دواء كيتورول في أمبولات، مؤشرات للاستخدام، تعليمات. كيتورول (محلول للحقن): تعليمات لاستخدام كيتورول في أمبولات، طريقة التخزين

غالبًا ما يوصف الكيتورول للبالغين لعلاج الألم الشديد، لكن استخدامه لدى الأطفال محدود. لا يعلم الجميع في أي عمر يمكن إعطاء هذا الدواء للطفل، وفي أي شكل يتم استخدامه وكيف يعمل على جسم الإنسان.

الافراج عن الشكل والتكوين

يتم تقديم "كيتورول" في عدة أشكال صيدلانية، ولكن تحتوي على مكون رئيسي واحد - كيتورولاك. يتم إنتاج الدواء:

• في أقراص.لديهم شكل دائري ثنائي التحدب وقشرة خضراء. وهي تشمل كيتورولاك على شكل تروميثامين بجرعة 10 ملغ لكل قرص واحد، MCC، هايبروميلوز، اللاكتوز، الأصباغ، نشا الذرة وغيرها من المواد. تباع الأقراص في عبوات تحتوي على 20 قرصًا لكل وصفة طبية ويتم تخزينها في درجة حرارة الغرفة لمدة تصل إلى 3 سنوات من تاريخ الصنع. لا يوصف هذا النوع من الكيتورول للأطفال دون سن 16 عامًا.
• في شكل هلام 2٪. يحتوي جرام واحد من هذه الكتلة المتجانسة الشفافة أو الشفافة على 20 ملغ من المركب النشط، المكمل بالجلسرين والبروبيلين جليكول وثنائي ميثيل سلفوكسيد ومواد أخرى. يتم إنتاج هذا "الكيتورول" في أنابيب سعة 30 جرامًا ويسمى أحيانًا مرهم. يتم استخدامه فقط للعلاج الموضعي، ويتم شراؤه بدون وصفة طبية، ومدة صلاحية الجل هي عامين. يوصف هذا النوع من الدواء للأطفال من سن 12 عامًا.
• في محلول للحقن.يتم تقديمه كسائل مصفر أو عديم اللون في أمبولات سعة 1 مل ومعبأة في عبوات من 5 إلى 10 قطع. تحتوي كل أمبولة على 30 ملغ من كيتورولاك، يضاف إليها الإيثانول وكلوريد الصوديوم وإيديتات الصوديوم وبعض المركبات المساعدة الأخرى. العمر الافتراضي لهذه الأدوية هو 3 سنوات، ويجب الحصول على وصفة طبية لشراء المنتج من الصيدلية. عادة لا يوصف في مرحلة الطفولة. بالنسبة للبالغين، يتم إعطاء الحقن في العضل وفي الوريد.

كيف يعمل ومتى يتم استخدامه؟

يتمتع كيتورولاك بتأثير مسكن يفوق في قوته تأثير معظم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى. سبب التأثير المسكن عند تناول الكيتورول هو قدرته المادة الفعالةمنع تكوين المركبات التي تسبب الألم وتنشيط الالتهاب (البروستاجلاندين). هذا هو السبب وراء استخدام الكيتورول في أغلب الأحيان لعلاج الألم، على الرغم من أنه، مثل الأدوية الأخرى من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، له تأثيرات مضادة للالتهابات وبعض التأثيرات الخافضة للحرارة.

الدواء مطلوب بعد العمليات، لأن معظم المرضى بعد ذلك العلاج الجراحييزعجني الألم الشديد. بالإضافة إلى ذلك، يوصف:

• للخلع، والالتواء، والكسور والإصابات الأخرى؛
• للألم العصبي.
• لألم الأسنان.
• في ألم عضلي;
• لألم المفاصل.
• في علم أمراض الأورام.

موانع

آثار جانبية

أحد أسباب عدم استخدام الكيتورول في مرحلة الطفولة هو آثاره الجانبية المتكررة، والتي تشمل آلام البطن، والإمساك، والغثيان، والتهاب الفم، وتلف الكلى، وتشنج قصبي، ونزيف في الأنف، والنعاس وغيرها من الأعراض السلبية. بسبب ارتفاع خطر حدوثها، توصف الأدوية التي تحتوي على كيتورولاك بحذر حتى للبالغين.

عند العلاج بالهلام، قد تظهر ردود فعل محلية سلبية على شكل تقشير الجلد أو طفح جلدي أو حكة شديدة. في حالة حدوثها، يجب التوقف عن استخدام الدواء واستشارة الطبيب لتغيير العلاج.

تعليمات الاستخدام

يتم تناول أقراص كيتورول حسب الحاجة عندما يعاني المريض من ألم شديد. الجرعة الواحدة من الدواء لمن هم بعمر 16 سنة فما فوق هي قرص واحد. إذا لم تخفف جرعة واحدة من الدواء الألم، فيمكن تناول القرص مرة أخرى. وفي هذه الحالة لا ينبغي تناول الدواء أكثر من 4 مرات في اليوم ولمدة تزيد عن 5 أيام متتالية.

يتم تطبيق Ketorol gel على الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا عند الإصابة أو آلام المفاصل أو العضلات أو الألم العصبي في طبقة رقيقة تصل إلى 4 مرات في اليوم. يستخدم هذا الدواء لعلاج البشرة النظيفة (المغسولة والمجففة دون ضرر) - ​​فقط في مكان الألم الأقصى. لعلاج واحد، استخدم شريط من الجل بطول 1 إلى 2 سم، ويجب ألا تتجاوز مدة العلاج بهذا النموذج 10 أيام.

النظير

يمكن أن تكون أدوية أخرى لكيتورولاك بمثابة بديل - على سبيل المثال، "Ketanov"، "Dolak"، "Ketokam" أو "Ketalgin".

ومع ذلك، فإن جميع هذه الأدوية لها موانع للأطفال، لذلك إذا كان الطفل يعاني من الألم، فغالبًا ما توصف مسكنات الألم التي تحتوي على مركبات نشطة أخرى، على سبيل المثال:

• "نوروفين".تتم الموافقة على هذا الدواء الذي يحتوي على الإيبوبروفين من عمر ثلاثة أشهر. بالنسبة للأطفال الصغار، يوصف للتعليق أو التحاميل الشرجيةوللمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات - في أقراص.
• "الباراسيتامول".يعتبر هذا الدواء الأكثر أمانًا للأطفال ويوصف للرضع الذين تزيد أعمارهم عن شهر واحد. أطلق سراحه في أشكال مختلفة(تحاميل، شراب، أقراص، معلق) وتستخدم في أغلب الأحيان درجة حرارة عالية، ولكن يوصى به غالبًا للأطفال الذين يعانون من آلام الأسنان أو آلام أخرى.
• "نيمسيل".يستخدم هذا الدواء على شكل حبيبات معبأة في أكياس مقسمة من سن 12 عامًا. إنه يخفف الألم بشكل فعال ويساعد على تقليل الالتهاب.
• "أنالجين."يحاولون وصف هذا العلاج للأطفال بشكل أقل، ولكن في حالات الطوارئ، للألم أو الحمى، يمكن استخدامه في الحقن (من 3 أشهر) وفي التحاميل (من سنة واحدة) أو الأجهزة اللوحية (من 6 سنوات).

في الوقت نفسه، يجب على الآباء أن يتذكروا أن أي دواء له تأثير مسكن يزيل لفترة وجيزة فقط الأحاسيس المؤلمةولكن لا يؤثر بأي شكل من الأشكال على سبب الألم. بالإضافة إلى ذلك، فإن تخفيف الألم يمنع أحيانًا بدء العلاج في الوقت المحدد، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات. ولذلك، إذا كان الطفل يعاني من آلام شديدة، فلا يجب إعطاؤه أي أدوية قبل استشارة الطبيب.

لمزيد من المعلومات حول مسكنات الألم، راجع برنامج الدكتور كوماروفسكي.

تعليمات

بواسطة الاستخدام الطبيدواء

كيتورول

مُجَمَّع:

المادة الفعالة:كيتورولاك.

1 مل كيتورولاك تروميثامين 30 ملغ؛

إيثانول لا مائي، كلوريد الصوديوم، تريلون ب، أوكتوكسينول-9، هيدروكسيد الصوديوم، بروبيلين جليكول، ماء للحقن.

شكل جرعات.حقنة.

المجموعة العلاجية الدوائية.الأدوية المضادة للالتهابات والمضادة للروماتيزم غير الستيرويدية. رمز ATS M01A B15.

الخصائص السريرية.

دواعي الإستعمال

تخفيف الآلام المتوسطة والشديدة في فترة ما بعد الجراحة لفترة قصيرة.

موانع.

• فرط الحساسية للكيتورولاك أو للأدوية الأخرى التي تنتمي إلى مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، تفاعلات حساسية لحمض أسيتيل الساليسيليك.
• الربو القصبي. القرحة الهضمية و الاثنا عشريفي المرحلة النشطة، فضلا عن تاريخ ثقب أو نزيف الجهاز الهضمي، خلل كلوي حاد.
• ارتفاع خطر النزيف بعد العملية الجراحية، والإرقاء غير الكامل، والسكتة الدماغية النزفية.
• قصور القلب الاحتقاني (يلاحظ احتباس الماء في الجسم) ؛
• تاريخ الأمراض التآكلية والتقرحية الجهاز الهضمي; أهبة النزفية، بما في ذلك اضطرابات تخثر الدم.
• الإدارة المصاحبة لمضادات التخثر، بما في ذلك جرعات منخفضة من الهيبارين (2500 - 5000 وحدة كل 12 ساعة)؛
• تاريخ من متلازمة داء البوليبات الأنفية، وذمة وعائية، تشنج قصبي.
• الاستخدام المتزامن للأدوية الأخرى المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، أوكسبنتيفيلين، البروبينسيد أو أملاح الليثيوم.
• استخدم قبل وأثناء الجراحة.
• تليف كبدى;
• نقص حجم الدم من أي مسببات. الجفاف والحمل والرضاعة حتى سن 16 عامًا.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

يوصف للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا كيتورول م أو جرعة أولية قدرها 10 ملغ مع جرعات لاحقة

10 - 30 مجم كل 4 - 6 ساعات حسب الحاجة. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 90 ملغ للبالغين و 60 ملغ للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى والمرضى الذين يقل وزنهم عن 50 كجم. الحد الأقصى لمدة استخدام الدواء عن طريق الحقن هو يومين. عند نقل المرضى من الاستخدام بالحقن إلى تناول الدواء عن طريق الفم، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية للكيتورولاك 90 ملغ للبالغين و60 ملغ للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، والمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى والمرضى الذين يقل وزنهم عن 50 كجم. في يوم النقل من رقابة أبويةعند تناول الأقراص، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية للأقراص 40 ملغ. يجب ألا تتجاوز مدة الاستخدام المشترك للدواء عن طريق الحقن والفم 5 أيام.

ردود الفعل السلبية.

من الخارج الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، عسر الهضم، آلام في البطن، تغير في الذوق، آفات تآكلية وتقرحية في الجهاز الهضمي، نزيف، ثقب القرحة، إسهال، جفاف الفم، العطش الشديد، انتفاخ البطن، الإمساك، اليرقان الركودي، التهاب الكبد، تضخم الكبد، التهاب البنكرياس الحاد، التهاب الفم، الشعور بالامتلاء في المعدة، التهاب المعدة، التهاب المريء، التجشؤ، قيء الدم، الأرض، تفاقم التهاب القولون ومرض كرون، فشل الكبد.

من جانب الجهاز العصبي المركزي :النعاس, صعوبة التركيز, النشوة, صداع، دوخة، قلق، متلازمة الوهن، تعرق، تنمل، أرق، توعك، تعب، هياج، أحلام غير عادية، ارتباك، دوار، فرط الحركة، نادرا - العقيم التهاب السحايا(حمى، صداع شديد، تشنجات، تصلب عضلات الرقبة و/أو الظهر)، فرط النشاط (تغيرات مزاجية، قلق)، هلاوس، اكتئاب، ذهان، إغماء.

من الخارج من نظام القلب والأوعية الدموية: بطء القلب، الهبات الساخنة، فرفرية، شحوب، عدم انتظام دقات القلب، ألم في الصدر. تم الإبلاغ عن حالات الوذمة وارتفاع ضغط الدم وفشل القلب المرتبطة باستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. أظهرت بيانات الدراسات السريرية والوبائية أن استخدام بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، خاصة بجرعات عالية ولفترات طويلة من الزمن، قد يزيد من خطر حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري الشرياني، مثل احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية.

من الأعضاء المكونة للدم:فقر دم لا تنسّجي، فقر الدم الانحلالي، ندرة المحببات، نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات.

من الجهاز التنفسي:تشنج قصبي، ضيق التنفس، وذمة رئوية، وذمة الحنجرة، والربو، وتفاقم الربو القصبي.

من الجهاز البولي : متلازمة الكلوية، قلة البول، عسر البول، زيادة تكرار البول، نقص صوديوم الدم، فرط بوتاسيوم الدم، زيادة مستويات الكرياتينين واليوريا، التهاب الكلية الخلالي، احتباس البول، آلام أسفل الظهر، الحادة الفشل الكلوي، بيلة دموية، آزوتيمية، متلازمة انحلال الدم اليوريمي (فقر الدم الانحلالي، الفشل الكلوي، نقص الصفيحات، فرفرية).

من الجلد: طفح جلدي(بما في ذلك الطفح الجلدي البقعي الحطاطي)، فرفرية، التهاب الجلد التقشري (احمرار، سماكة أو تقشر الجلد، تضخم و/أو وجع). اللوزتين الحنكية)، حساسية للضوء، متلازمة ليل.

من نظام الارقاء:نزيف من جرح ما بعد الجراحة, نزيف الأنف، نزيف المستقيم، وزيادة وقت النزيف.

من الخارج الجهاز التناسلي: العقم عند النساء.

ردود الفعل التحسسية:الشرى، متلازمة ستيفنز جونسون، الفقاع، الحساسية المفرطة أو تفاعلات تأقانية، وذمة وعائية.

من الحواس:فقدان السمع، وطنين الأذن، والتهاب الأعصاب العصب البصري.

مخالفات عامة: التعرق، التورم، ألم عضلي، ألم في موقع الحقن.

التغييرات في المعلمات المختبرية:فرط الحمضات، وزيادة نشاط الترانساميناسات الكبد.

آحرون:زيادة الوزن، وارتفاع درجة حرارة الجسم.

جرعة مفرطة.تتجلى الجرعة الزائدة في آلام البطن والغثيان والقيء والقرحة الهضمية في المعدة أو التهاب المعدة التآكلي، اختلال وظائف الكلى. الترياق المحدد غير معروف. في حالة الجرعة الزائدة، يوصى بعلاج الأعراض.

استخدم أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية.لم يتم التأكد من سلامة وفعالية الدواء لدى النساء الحوامل والمرضعات، لذلك لا ينصح باستخدام الدواء في هذه الفئة من المرضى.

أطفال.لا يستخدم الدواء في الأطفال أقل من 16 سنة.

ميزات التطبيق.يجب استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بحذر عند المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحيوتاريخ مرض كرون.

قد يؤدي استخدام الكيتورولاك، مثل مثبطات تخليق البروستاجلاندين الأخرى، إلى زيادة مستويات اليوريا والكرياتينين والبوتاسيوم في الدم حتى بعد الجرعة الأولى.

يمكن استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وقصور القلب الاحتقاني ومرض الشريان التاجي وأمراض الشرايين الطرفية وأمراض الأوعية الدموية الدماغية بعد دراسة متأنية. من الضروري أيضًا مراعاة نسبة الفوائد والمخاطر قبل البدء العلاج على المدى الطويلالمرضى الذين يعانون من عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية، مثل ارتفاع ضغط الدم، وفرط شحميات الدم، ومرض السكري، والتدخين.

المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية وأمراض النسيج الضام لديهم خطر متزايد للإصابة بالتهاب السحايا العقيم.

المرضى المسنون أكثر عرضة للآثار الجانبية، لذلك من الضروري إيلاء اهتمام متزايد لهؤلاء المرضى ووصف الدواء بجرعات أقل. للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 60 ملغ. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو لديهم تاريخ من أمراض الكلى، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 60 ملغ. قد يؤدي استخدام الدواء إلى زيادة نشاط إنزيمات الكبد في مصل الدم. في المرضى الذين يعانون من خلل في الكبد موجود مسبقًا، قد يؤدي هذا التفاعل إلى مرض كبد أكثر خطورة. إذا تم الكشف عن قيم غير طبيعية لاختبار وظائف الكبد، فيجب التوقف عن استخدام كيتورولاك. يؤثر كيتورولاك على تراكم الصفائح الدموية، لذلك تحتاج إلى مراقبة حالة المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة تخثر الدم بعناية.

القدرة على التأثير على معدل رد الفعل عند قيادة المركبات أو الآليات الأخرى.

وبالنظر إلى احتمال حدوث ردود فعل سلبية مثل النعاس والدوخة وضعف التركيز، يجب تجنب قيادة المركبات والعمل مع الآليات التي تتطلب المزيد من الاهتمام.

التفاعل مع الآخرين الأدويةوغيرها من أنواع التفاعلات.

كيتورولاك يقلل بشكل طفيف من ارتباط الوارفارين ببروتينات البلازما. أظهرت الدراسات المختبرية أنه عند التركيزات العلاجية للساليسيلات، ينخفض ​​ارتباط الكيتورولاك ببروتينات البلازما من 99.2% إلى 97.5%، مما قد يؤدي إلى زيادة محتوى الكيتورولاك الحر. يقلل كيتورولاك من تأثير فوروسيميد المدر للبول بنسبة 20٪ تقريبًا. مع الإدارة المشتركة للبروبينيسيد والكيتورول، لوحظت زيادة في تركيز الكيتورولاك في بلازما الدم وزيادة في نصف عمره من الجسم. عند استخدامه في وقت واحد مع مستحضرات الليثيوم، من الممكن تثبيط التصفية الكلوية للليثيوم، وبالتالي قد يزيد محتوى الليثيوم في بلازما الدم. قد يتفاعل كيتورولاك مع مرخيات العضلات ذات الطبيعة غير المزيلة للاستقطاب، مما قد يؤدي إلى مشاكل في التنفس. الاستخدام المتزامن للكيتورولاك مع مثبطات إيسقد يزيد من خطر الإصابة بالخلل الكلوي، وخاصة في المرضى الذين يعانون من نقص حجم الدم.

الاستخدام المتزامن للكيتورولاك مع مضادات التخثر قد يزيد من خطر النزيف.

لا ينبغي وصف الدواء في وقت واحد مع الأدوية التالية:

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، مثبطات COX-2 الانتقائية، بما في ذلك زيادة الآثار الجانبية. لا ينبغي استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لمدة 8-12 يومًا بعد استخدام الميفيبريستون لأن ذلك قد يقلل من تأثيرات الميفيبريستون.

الأدوية التي يمكن استخدامها في وقت واحد مع كيتورولاك بحذر.

جليكوسيدات القلب، لأن فشل القلب قد يتفاقم وقد يزيد تركيز جليكوسيدات القلب في بلازما الدم. قد يقلل الكيتورولاك وغيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تأثير خافض للضغطحاصرات بيتا. عندما تستخدم في وقت واحد مع السيكلوسبورين، تزداد السمية الكلوية. هناك خطر السمية الكلوية عند استخدامه بالتزامن مع التاكروليموس. عندما تستخدم في وقت واحد مع الكورتيزون، يزيد خطر الإصابة بقرحة الجهاز الهضمي والنزيف. عندما تستخدم في وقت واحد مع مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية وأوكسبنتيفيلين، يزيد من خطر النزيف. يجب توخي الحذر عند وصف الدواء مع الميثوتريكسات، حيث وردت تقارير عن انخفاض تصفية الميثوتريكسيت عند استخدامه بالتزامن مع بعض مثبطات تخليق البروستاجلاندين، مما قد يزيد من سميته. عند استخدامه بالتزامن مع الكينولين، يزداد خطر الإصابة بالنوبات. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، عند استخدامها بالتزامن مع زيدوفودين، تزيد من سمية الدم. هناك أدلة على زيادة خطر الإصابة بداء المفصل الدموي والورم الدموي لدى مرضى الهيموفيليا المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يعالجون في وقت واحد باستخدام زيدوفودين وإيبوبروفين.

الخصائص الدوائية.

الدوائية

الكيتورول هو أحد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وله تأثير مسكن كبير، وله أيضًا تأثيرات خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات. آلية العمل الدوائييرتبط بحصار إنزيم COX في الأنسجة المحيطية، مما يؤدي إلى تثبيط التخليق الحيوي للبروستاجلاندينات المعدلة حساسية الألموالتنظيم الحراري والالتهابات. كيتورول هو خليط راسيمي من [-]S و [+]R متصاوغات مضادة، مع تأثير مسكن بسبب شكل [-]S. لا يؤثر الكيتورول على مستقبلات المواد الأفيونية ووظيفة الجهاز التنفسي، وليس له تأثيرات مهدئة أو مزيلة للقلق، ولا يسبب إدمان المخدرات. كما يمنع الكيتورول تراكم الصفائح الدموية. يتم استعادة قدرة الصفائح الدموية على التجمع بعد 24 - 48 ساعة. ولا يسبب الدواء “متلازمة الحرمان” بعد التوقف عن استخدامه.

الدوائية

بعد الحقن العضلييتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز الدواء في بلازما الدم بعد 45 - 50 دقيقة. بعد إعطاء 30 ملغ من الكيتورول عن طريق الوريد، يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيزه في البلازما بعد 5.0 دقائق من تناوله مرة واحدة وهو 3 ميكروغرام / مل. بعد تناول واحد من 10 ملغ من الكيتورول، يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في البلازما بعد 5.4 دقيقة وهو 2.4 ميكروغرام / مل.

الدوائية

لا يتغير الكيتورول بعد الاستخدام الفردي أو المتكرر وهو ذو طبيعة خطية. يتم تحقيق تركيزات التوازن للدواء في البلازما عند تناول الدواء كل 6 ساعات خلال اليوم. يبقى التخليص مع الاستخدام المتكرر ثابتًا. مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، يرتبط كيتورولاك بشكل شبه كامل ببروتينات البلازما (أكثر من 99٪). الطريق الرئيسي لاستقلاب الكيتورولاك هو الارتباط بحمض الغلوكورونيك، حيث يتم إخراج 10% من جرعة الدواء في البراز، وأكثر من 90% يتم إخراجها في البول.

في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، يتم مقارنة نصف عمر المنتجات النهائية للكيتورول بـ

في المتطوعين الأصحاء الشباب يزيد إلى 7 ساعات بعد إعطاء جرعة 30 ملغ بالحقن.

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، يتباطأ التخلص من الكيتورول، وهو ما يتجلى في نصف عمر طويل وانخفاض في التصفية مقارنة بالأفراد الأصحاء الشباب.

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد، لم يلاحظ أي تغييرات في الحرائك الدوائية للكيتورول، ولكن الوقت للوصول إلى أقصى تركيزالدواء في البلازما وعمر النصف يزداد قليلاً مقارنة بالمتطوعين الشباب الأصحاء.

الخصائص الصيدلانية.

الخصائص الفيزيائية والكيميائية الأساسية: سائل شفاف من عديم اللون إلى الأصفر الفاتح

عدم توافق.لا تخلط في نفس الحاوية مع أدوية أخرى.

الافضل قبل الموعد. 3 سنوات.

شروط التخزين. يحفظ في مكان جاف، بعيداً عن الضوء، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

طَرد. 10 أمبولات في نفطة مع تعليمات الاستخدام الطبي.

الصانع.مختبرات الدكتور ريدي المحدودة

موقع.قطعة الأرض رقم 137 و138 و146، منطقة S.V. الصناعية التعاونية، I.D.A.، بولارام، جينارام ماندال، منطقة ميداك - 502 325، أندرا براديش، الهند.

وصفة (دولية)

روبية: سول. كيتورولاسي 3% - 1 مل

S. في العضل 1 مل للألم

روبية: علامة التبويب. كيتورولاسي 10 ملغ

د. 20 حبة

س. تناول قرصًا واحدًا عن طريق الفم كل 8 ساعات.

Rp: جل كيتورولاسي 2%

د. في طوبا 30 جم

S. يطبق خارجياً على مناطق الجلد التي يشعر فيها بالألم

وصفة (روسيا)

نموذج الوصفة الطبية - 107-1/ذ

المادة الفعالة

التأثير الدوائي

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. الدواء له تأثير مسكن واضح ومضاد للالتهابات وخافض للحرارة. ترتبط آلية العمل بتثبيط نشاط إنزيم الأكسدة الحلقية، بشكل رئيسي في الأنسجة المحيطية، مما يؤدي إلى تثبيط التخليق الحيوي للبروستاجلاندين - معدلات حساسية الألم والتنظيم الحراري والالتهاب.

الدواء ليس له تأثير مهدئ أو مزيل القلق ولا يؤثر على مستقبلات المواد الأفيونية. لا يؤثر على مركز الجهاز التنفسي، ولا يزيد من تثبيط الجهاز التنفسي والتخدير الناتج عن المسكنات الأفيونية. لا يسبب الإدمان على المخدرات. بعد التوقف المفاجئ للدواء، لا تتطور متلازمة الانسحاب.

بعد الإعطاء العضلي، يلاحظ ظهور التأثير المسكن بعد 30 دقيقة، أقصى تأثيريتم تحقيق ذلك خلال 1-2 ساعة، ومدة التأثير المسكن هي 4-6 ساعات.

طريقة التطبيق

للبالغين:للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا، يتم وصف الدواء في العضل بجرعة 30 ملغ كل 6 ساعات. جرعة واحدة- 60 ملغ. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 120 ملغ. مدة العلاج لا تزيد عن 5 أيام.

للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 65 سنة وما فوق، وكذلك المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى و/أو وزن الجسم أقل من 50 كجم، يوصف الدواء في العضل بجرعة 15 ملغ كل 6 ساعات.

عند الإعطاء العضلي، الحد الأقصى للجرعة اليومية للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا هو 90 مجم، للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا أو الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى - 60 مجم. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 60 ملغ.

يجب حقن محلول الحقن العضلي ببطء وعمق. قبل بدء العلاج، ينبغي تصحيح نقص حجم الدم.

دواعي الإستعمال

— تخفيف الآلام في فترة ما بعد الجراحة.
- تخفيف آلام العضلات والمفاصل.

يستخدم الكيتورول لتسكين الآلام الحادة التي تتطلب تخفيف الآلام على مستوى الأدوية الأفيونية.

موانع

- ثالوث "الأسبرين"؛
- وذمة وعائية.
- نقص حجم الدم.
- تجفيف؛
- الآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي.
- القرحة الهضمية.
- نقص تخثر الدم (بما في ذلك الهيموفيليا)؛
- الفشل الكبدي و/أو الكلوي (مستوى الكرياتينين في البلازما أعلى من 50 ملغم/لتر)؛
- السكتة الدماغية النزفية.
— النزيف (بما في ذلك بعد العمليات)؛
— فترة ما قبل الجراحة (بسبب ارتفاع خطر النزيف)؛
- اضطرابات المكونة للدم.
- ألم مزمن؛
- حمل؛
- الرضاعة ( الرضاعة الطبيعية);
- الأطفال والمراهقين حتى سن 16 عامًا؛
- فرط الحساسية للكيتورولاك أو حمض أسيتيل الساليسيليك أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

آثار جانبية

— عند وصف الآثار الجانبية، يتم استخدام معايير التكرار التالية:
في كثير من الأحيان - أكثر من 3٪، أقل في كثير من الأحيان - 1-3٪، نادرا - أقل من 1٪.
– من الجهاز الهضمي :
في كثير من الأحيان - الألم والانزعاج في البطن، وفقدان الشهية، والإمساك، والإسهال، وعسر الهضم، والتجشؤ، وانتفاخ البطن، والغثيان، والتقيؤ، والتهاب الفم، والتهاب المريء، وتفاقم قرحة المعدة والاثني عشر.
- من الجهاز البولي :
نادرا - فشل كلوي حاد، آلام أسفل الظهر مع أو بدون بيلة دموية و/أو آزوتيمية، متلازمة انحلال الدم اليوريمي (فقر الدم الانحلالي، الفشل الكلوي، نقص الصفيحات، فرفرية)، كثرة التبولزيادة أو نقصان في حجم البول، التهاب الكلية، وذمة من أصل كلوي.
- من الخارج الجهاز التنفسي:
نادرا - تشنج قصبي أو ضيق التنفس، التهاب الأنف، وذمة الحنجرة.
- من جانب الجهاز العصبي المركزي :
في كثير من الأحيان - الصداع، والدوخة، والنعاس. نادرا – التهاب السحايا العقيم (حمى، صداع شديد، تشنجات، تصلب عضلات الرقبة و/أو الظهر)، هلوسة، اكتئاب، ذهان، فقدان السمع، طنين في الأذنين، عدم وضوح الرؤية.
- من نظام المكونة للدم:
نادرا - فقر الدم، فرط الحمضات، نقص الكريات البيض.
- من نظام تخثر الدم :
نادرا - نزيف من جرح ما بعد الجراحة، نزيف في الأنف، نزيف المستقيم، نزيف من الجهاز الهضمي.
– ردود الفعل الجلدية:
كثير من الأحيان أقل - الطفح الجلديفرفرية. نادرا - التهاب الجلد التقشري (حمى مع أو بدون قشعريرة، احمرار، سماكة أو تقشر الجلد، تورم و / أو ألم في اللوزتين)، الشرى، متلازمة ستيفنز جونسون، متلازمة ليل.
– ردود الفعل التحسسية:
نادراً – تفاعلات تأقية أو تأقية (تغير في لون بشرة الوجه، طفح جلدي، شرى، حكة في الجلد، تسرع التنفس أو ضيق التنفس، تورم الجفون، وذمة حول الحجاج، ضيق في التنفس، صعوبة في التنفس، ثقل في التنفس). صدر، الصفير).
- ردود الفعل المحلية:
في كثير من الأحيان - حرقان أو ألم في موقع الحقن.

أخرى: في كثير من الأحيان - تورم الوجه والساقين والكاحلين والأصابع والقدمين وزيادة الوزن. كثير من الأحيان أقل - التعرق الزائد; نادرا – تورم اللسان والحمى.

الافراج عن النموذج

محلول للحقن العضلي 30 ملغم/1 مل: أمبير. 10 قطع.
يكون الحل للإعطاء العضلي شفافًا أو عديم اللون أو أصفر شاحب.
1 مل
كيتورولاك تروميثامين 30 مجم
السواغات: إيثانول، كلوريد الصوديوم، إيديتات ثنائي الصوديوم، أوكتوكسينول 9، هيدروكسيد الصوديوم، بروبيلين غليكول، ماء للحقن.
1 مل - أمبولات زجاجية داكنة (10) - علب كرتون.

انتباه!

تم إنشاء المعلومات الموجودة على الصفحة التي تشاهدها لأغراض إعلامية فقط ولا تشجع بأي شكل من الأشكال على العلاج الذاتي. يهدف هذا المورد إلى تزويد العاملين في مجال الرعاية الصحية بمعلومات إضافية حول بعض الأدوية، وبالتالي زيادة مستوى احترافهم. يتطلب استخدام الدواء "" بالضرورة استشارة أخصائي وكذلك توصياته بشأن طريقة الاستخدام وجرعة الدواء الذي اخترته.

متوسط ​​تقييم

بناءً على المراجعات

يمكن أن يحدث الألم فجأة، وقوته المتزايدة تجعل من المستحيل وجوده بشكل كامل. علاج عالمي، الذي له تأثير مسكن واضح، هو عقار كيتورول. وفي غضون 15-20 دقيقة فقط، ستصبح العلامات الأولى لآثاره المفيدة على الجسم ملحوظة، حيث يبدأ الألم في التلاشي تدريجياً حتى يختفي تماماً.

بالإضافة إلى تخفيف الآلام، فإن الكيتورول قادر على ذلك القضاء على العملية الالتهابية، وتخفيف تورم الأنسجة الرخوة. كيف يتم تحقيق هذا التأثير متعدد الأوجه، والمؤشرات وموانع الاستعمال، وكذلك ردود الفعل السلبيةسنقوم بتحليل الدواء أكثر.

التأثيرات الدوائية

الدواءينتمي الكيتورول إلى مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية). مثل العديد من الأدوية الأخرى في هذه المجموعة، فإن الدواء قادر على توفير ما يكفي تأثير متعدد الأوجهعلى الجسم، وهي:

• يزيل مصدر الالتهاب عن طريق تثبيط تخليق مركبات إنزيم البروستاجلاندين.
• يخفف آلام الأعراض الحادة.
• له تأثير خافض للحرارة.

إذا تحدثنا عن طريقة تأثيره على المستوى الخلويثم يتم تحقيق نتيجة إيجابية عن طريق تثبيط تخليق البروستاجلاندين - الإنزيمات التي تسبب الألم والتورم عند حدوث اضطرابات في الحياة الطبيعية في منطقة معينة. يتم امتصاص المكونات النشطة للدواء في الجهاز الهضمي، وتتحد مع الخلايا البروتينية، مما يتسبب في تثبيط غير انتقائي لسلسلة إنزيمات الأكسدة الحلقية، وبعد ذلك يتباطأ تخليق البروستاجلاندين ويتم تقليله في النهاية.

تأثير مسكنقابلة للمقارنة في القوة مع المورفينومع ذلك، فإن استخدام الكيتورول كثير أكثر كفاءة وأكثر أمانا. العنصر النشط الرئيسي هو كيتورولاك تروميثامين، والذي يمكن أن يكون له تأثير علاجي حتى في الجرعات الدنيا. مع هذا الدواء يمكنك التخلص منه أنواع مختلفةالألم، تختلف في التسبب ونوع من المظاهر.

اطرح سؤالك على طبيب أعصاب مجانًا

ايرينا مارتينوفا. تخرج من جامعة فورونيج الطبية الحكومية التي سميت باسمها. ن.ن. بوردينكو. مقيم سريري وطبيب أعصاب في BUZ VO \"Moscow Polyclinic\".

يوفر تناول الدواء عن طريق الفم أقصى قدر من الفعاليةبسبب الامتصاص الكامل للمكونات النشطة في الجهاز الهضمي. الحد الأقصى للتركيز في الدم يحدث بعد ساعة من تناول الدواء. هي مباشرة يعتمد على نوع الطعاممريض. تساعد الأطعمة الدهنية السائدة (ومعظمها من أصل حيواني) في النظام الغذائي على إبطاء عملية الامتصاص لعدة ساعات. يحدث نصف العمر وتكوين المستقلبات النشطة خلال 3-5 ساعات.

تحدث تأثيرات مسكنة وخافضة للحرارةمباشرة بعد الجرعة الأولى من الدواء ، في 25-50 دقيقة، حسب الجرعة. يستخدم الكيتورول للقضاء على أعراض الألم وللعلاج الكامل أمراض خطيرةوالتي تتميز بإضافة الحمى والتورم.

يرتبط الكيتورول بألبومين الدم بنسبة 99% تقريبًا، مما يزيد من توافره الحيوي ويزيد من فعاليته. هو قادرة على اختراق جميع الأنسجة والأعضاءالعالقة في حليب الثديو السائل الزليليبأقصى تركيز ( ولكن لا تتراكمأحب الآخرين أدوية مماثلةمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).

أثناء عملية التمثيل الغذائي، ما يقرب من نصف الجرعة التي يتم إدخالها إلى الجسم هي مستقلبات غير نشطة. النصف الثاني (الجلوكورونيدات والهيدروكسيكيتورولاك) له تأثير مباشر على تخليق البروستاجلاندين، ويعمل محليًا وانتقائيًا.

بعد عملية التمثيل الغذائي النشط في الكبد، يفرز الدواء إلى حد كبير عن طريق الكلى مع البول. تفرز نسبة صغيرة من الكيتورول من الجسم عبر الأمعاء. في المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكبد، قد يكون لنصف العمر والحد الأقصى لتركيز الدواء مؤشرات فردية تختلف عن المؤشرات المقبولة عمومًا. وبما أن كيتورولاك تروميثامين يرتبط مباشرة ببروتينات الدم، فإن نصف عمره يزداد عدة مرات لدى كبار السن. وفي نفس الوقت في سن مبكرة كائن نشطقد يكون عمر النصف أطول بكثير.

تكوين وشكل الإصدار

يتم إنتاج الكيتورول على شكل أقراص مغلفة بطبقة خضراء خاصة قابلة للذوبان. إن شكل القرص ثنائي التحدب يجعل من السهل بلع الدواء. كل قرص له نقش خاص في النموذج حرف لاتيني S. يتم تعبئة الأقراص في 10 قطع في شريط بلاستيكي مطلي بطبقة معدنية. قد تحتوي العبوة على عدد مختلف من البثور، مما يجعل سعر الدواء مختلفًا جذريًا.

يحتوي قرص واحد من كيتورول على:

1. المادة الفعالة – ​​كيتورولاك تروميثامين – 10 ملغ.
2. المكونات المساعدة:

• اللاكتوز.
• نشا الذرة؛
• السليلوز الجريزوفولفين.
• ثاني أكسيد الغرويةالسيليكون.
• نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم.
• ثاني أكسيد التيتانيوم؛
• هيدروميلوز.
• صبغة الماس الطبيعية.
• البروبيلين غليكول.

قد يتم تغيير تركيبة الأقراص من قبل الشركة المصنعة، ولكن المادة الفعالة (كيتورولاك تروميثامين) تظل دون تغيير، مع الحفاظ على الجرعة المقبولة عمومًا وهي 10 ملغ.

طلب

تستخدم أقراص كيتورول في الحالات التي لا يكون فيها لشدة الألم تأثير يهدد الحياة. عند الإرساء هجمات حادةالألم الشديد فمن الأفضل استخدام الحقنوالتي يتم امتصاصها بشكل أسرع وتقليل الألم في منطقة معينة من الجسم. في الممارسة الطبيةيستخدم المخطط التالي على نطاق واسع: في الأيام الثلاثة الأولى، يتم إعطاء الكيتورول بعمق في العضل، وبعد ذلك يستمر العلاج بالأقراص، مما يقلل الجرعة تدريجياً إلى الحد الأدنى.

تعتمد الجرعة على عمر الشخص وشدة الألم وطبيعة المرض.. للقضاء على الألم الناتج عن مسببات مختلفة والخلع، الجرعة الأنسب هي 10 ملغ - أي قرص واحد من الدواء. إذا كان الألم شديدا، يمكن زيادة الجرعة إلى 20 ملغ (قرصين). عند وصف كيتورول كدورة، يتم تحديد مدته، وكذلك الجرعة، بشكل فردي.

الجرعة القصوى المسموح بها من كيتورولاك يوميا لا تزيد عن 40 ملغ(4 أقراص). ويؤدي تجاوزه إلى تطور عدد من الآثار الجانبية التي يمكن أن تؤثر على مسار المرض، مما يزيد من تعقيده بأحاسيس مؤلمة وغير مريحة إضافية في الجسم.

مؤشرات للاستخداميمكن أن تصبح أدوية مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المظاهر التالية :

• أمراض الروماتويد في الجهاز العضلي الهيكلي
• ، وجع أسنان؛

• الناجم عن ضغط النهايات العصبية.
• سلالات العضلات و.
• أمراض الأورام.
• تخفيف الألم في فترة ما بعد الجراحة و فترة إعادة التأهيل;
• الصدمة وانتهاك سلامة الأنسجة العظمية (الكسور والثقوب والضغط) ؛
• الألم العصبي العضلي وألم عضلي.

عادةً ما تصل مدة العلاج باستخدام كيتورول إلى 5 أياملكن في معظم الحالات جرعة واحدة من الدواء تكفي للتخلص من الألم الشديد. له لا تستخدمفي الطفولة ( ما يصل إلى 16 سنة)، يقتصر على تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى لتخفيف الحمى والحمى والالتهاب. إذا كان استخدام الدواء على المدى الطويل ضروريًا، فخذ قسطًا من الراحة كل 12 يومًا، وبعد ذلك يستمر الاستخدام.

موانع

• فرط الحساسية لواحد أو أكثر من مكونات الدواء.
• عدم تحمل حمض أسيتيل الساليسيليك.
• وجود الربو القصبي وداء البوليبات الجيوب الأنفية.
• خلل في تكون الدم، وخاصة في وجودها مستوى منخفضقابلية التخثر.
• الأطفال دون سن 16 عامًا؛
• فترة الحمل والرضاعة.
• وجود نزيف نشط في الجهاز الهضمي.
• مزمن العمليات الالتهابيةالمعدة والأمعاء التي هي في المرحلة الحادة.

• أهبة النزفية.
• عدم تحمل اللاكتوز؛
• قصور القلب اللا تعويضي.
• فترة إعادة التأهيل بعد جراحة مجازة الشريان التاجي.
• القرحة الهضمية في الجهاز الهضمي في المرحلة الحادة.
• الفشل الكلوي؛
• السكتة الدماغية أو حالة ما قبل السكتة الدماغية.
• نقص حجم الدم.

بحرصيتم استخدام الدواء إذا كان المريض لديه الاستعداد للوذمة والنزيف الوعائي الدماغي.

ادفع أيضًا انتباه خاص على حالة المريض عند وصف الكيتورول في حالة احتواء التاريخ المرضي عليه الأمراض التالية :

• مرض نقص ترويةقلوب؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني المزمن.
• خلل في وظائف الكلى والجهاز الإخراجي ككل.
• داء السكري (إذا لزم الأمر) الاستخدام اليوميالأنسولين)؛
• الإنتان والآفات البثرية الجلدية من مسببات مختلفة.
• التهاب الكبد في المرحلة النشطة.
• جاد أمراض جسديةواضطرابات الجهاز العصبي.

لا ينصح بدمج الدواء مع الكحوللأن هذا الأخير يمكن أن يثير تسمما شديدا في الجسم. إذا كان الشخص مدمنًا على الكحول، فلا يتم علاجه إلا في المستشفى، بعد إجراء قطرات التطهير والحقن الشرجية.

عند استخدام كيتورول، من المهم الحد من تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى أو التوقف تمامًا عنها، نظرًا لأن زيادة تركيز المكون النشط يمكن أن يسبب التسمم، مما سيؤدي إلى تطور الآثار الجانبية.

جرعة مفرطة

مع كبير في ازديادالجرعة اليومية المسموح بها ( أكثر من 100 ملغ) ملحوظ التسمم الشديدالكائن الحي الذي يتميز الأعراض التالية:

• استفراغ و غثيان؛
• ألم في البطن.
• نزيف في الجهاز الهضمي (دم في البراز والقيء) ؛
• دوخة؛
• اللامبالاة.
• تشنجات وتشنجات عضلية.
• برودة وتعرق الأطراف.
• الانتهاكات نشاط المخ;
• كلام غير واضح.

إذا تم الكشف عن جرعة زائدة، فمن الضروري تنفيذ مجموعة من التدابير الرامية إلى استعادة الحيوية وظائف مهمة:

1. قم بإزالة الأقراص المتبقية من الجهاز الهضمي– يكون مناسبًا فقط عندما لا تتجاوز الفترة الزمنية من استخدام الأقراص إلى اكتشاف الجرعة الزائدة ساعة واحدة. تستطيع الاتصال منعكس القيءوذلك بالضغط بظهر ملعقة كبيرة على جذر اللسان.
2. تقليل تركيز السموم– أي مواد ماصة يمكنها أن تغلف وتحييد نشاط السموم ستساعد في ذلك. وتشمل هذه: كربون مفعل(قرص واحد لكل 10 كجم من وزن الشخص)، سوربكس، بوليسورب، إنتيروسجيل.
3. ضمان توازن الماء والملح– يتم ذلك عن طريق شرب الكثير من الماء، بما لا يقل عن 2-3 لتر. تحتاج إلى الشرب في رشفات صغيرة، ولكن في كثير من الأحيان (كل 2-3 دقائق). يجب أن يكون هناك ماء درجة حرارة الغرفةولكن ليس بأي حال من الأحوال نزلة برد مما سيؤدي إلى تشنجات في الجهاز الهضمي. لتحقيق أفضل نتيجة يمكنك القيام بها محلول ملحيعلى المرء. للقيام بذلك، استخدم 1 لتر من الماء:

• 1 ملعقة كبيرة ملح الطعام؛
• 1 ملعقة كبيرة سكر
• 1 ملعقة صغيرة من صودا الخبز.

يتم شرب الخليط الناتج من الأملاح الحيوية لعدة أيام حتى تختفي المظاهر المتبقية للتفاعلات الضارة.

اتصل بالإسعافوإبلاغ المعالج المحلي أيضًا بما حدث.

يمكن أن تظهر الجرعة الزائدة وأعراضها حتى عند تناول جرعة واحدة من كيتورول، مع أدوية أخرى من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، أو عند استخدام الحقن العضلي والأقراص في وقت واحد. لذلك، قبل بدء العلاج، يجب دراسة التعليمات بعناية، ومقارنة الجرعات الإجمالية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تدخل الجسم يوميًا.

آثار جانبية

في خطروفقا لاحتمال ردود الفعل السلبية يسقط:

• الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين لديهم تاريخ من أمراض الكبد المزمنة، وكذلك القرحة الهضميةأعضاء الجهاز الهضمي.
• الأشخاص الذين لديهم عدم تحمل فردي لمكونات الدواء أو أي أدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
• الأشخاص المصابين بالسرطان، وكذلك العمليات المدمرة في الكبد.

آثار جانبية، التي يثيرها الكيتورول، يمكن اعتبارها مع الأخذ بعين الاعتبار تواتر المظاهر:

1. متكرر(أكثر من 3% من جميع الحالات):

• إسهال؛
• حرقة في المعدة؛
• زيادة التبول المؤلم.
• تورم الأنسجة الرخوة في الوجه والأطراف.
• يكفي الصداع مع استمرار الأعراض الحادة منذ وقت طويل;
• انخفاض ضغط الدم.
• النعاس.
• ألم في البطن شرسوفي.

1. التردد المتوسط(من 1 إلى 3% من الكتلة الكلية):

• إمساك؛
• انتفاخ؛
• التهاب الفم.
• زيادة مفاجئة في ضغط الدم.
• الطفح الجلدي؛
• زيادة التعرق.

1. نادر(تصل إلى 1٪):

• القيء بالدم.
• تقرح الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.
• تشنج المعدة
• الألم والانزعاج، مما يدل على وجود مشاكل في الكلى.
• انخفاض حجم البول المفرز.
• تورم شديد

• طنين الأذن.
• سواد العيون.
• فقدان الوعي؛
• التشنجات.
• تقلبات مزاجية مفاجئة.
• تشنج قصبي.
• ضيق شديد في التنفس ونقص الهواء.
• فقر دم.

1. في حالات معزولة:

• نزيف في الأنف.
• تورم الحنجرة.
• التهاب الأنف.
• قلة الصفيحات؛
• التهاب البنكرياس الحاد؛
• التهاب الكبد؛
• حمى.

في حالة التعصب الفردي للدواء قد يتطور رد فعل تحسسيوالذي يتجلى من خلال ردود الفعل التالية:

• الشرى والحكة الجلدية.
• تورم الجسم كله أو أجزائه الفردية.
• صعوبة في التنفس؛
• الحساسية المفرطة؛
• الأغشية المخاطية الجافة.

عندما يتم تشخيص الحساسية، يتم إيقاف العلاج بـ كيتورول باستخدام مجموعة التدابير التالية:

1. أعط الشخص أي مضادات للهستامين: سوبراستين، ديازولين، فينيستيل.
2. توفير الكثير من السوائل.
3. اتصل بالإسعاف.

إذا كانت هناك ردود فعل تحسسية للأدوية المذكورة في سجل المريض، فمن المستحسن أن يتناول المريض الدواء الأول في المستشفى، باستخدام 1/8 من الجرعة اليومية. في حالة عدم وجود ردود فعل سلبية، يتم تعديل الجرعة تدريجيا إلى الجرعة المقبولة عموما.

عادةفي الممارسة الطبية الكيتورول جيد التحملالمرضى الذين ليس لديهم شكاوى صحية و الأمراض المزمنة. يرتبط حدوث ردود الفعل السلبية ارتباطًا مباشرًا الخصائص الفرديةالمريض وعمره و الحالة العامةالصحة ونمط الحياة.

وبما أن الدواء يمكن أن يسبب مجموعة كاملة من ردود الفعل السلبية على الجسم، فإن استخدامه ممكن فقط بعد التشاور مع الطبيب. التطبيب الذاتي يمكن أن يسبب تطور أمراض جديدة ويسبب الوفاة أيضًا.

التفاعل مع أدوية أخرى

• حمض أسيتيل الساليسيليك.
• الكورتيكوتروبين.
• تحتوي على الكالسيوم مجمعات الفيتامينات;
• الإيثانول.

مزيج من هذه الأدوية مع كيتورول يثير نزيف حاد في الجهاز الهضمي، فضلا عن تطور مضاعفات خطيرة.

أيضًا لا ينصحالاستخدام المتزامن للكيتورول مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، منذ تناول جرعات زائدة مما أدى إلى ذلك عواقب سلبيةللجسم.

يتم تحقيق تطور السمية الكلوية، فضلاً عن الخلل الخطير في نظام الإخراج، من خلال الاستخدام المتزامن للكيتورول مع الأدوية التالية:

• الباراسيتامول.
• مستحضرات تحتوي على تركيز صغير من الذهب.

انخفاض تخليق البروستاجلاندين له تأثير مباشر على أدوية المجموعة المدرة للبول، مما يقلل من نشاطها. أيضًا تنخفض فعالية الأدوية الخافضة للضغطعندما يتم دمج استخدامها مع الكيتورول.

إذا كان المريض يعاني من مرض السكري، فيجب تعديل جرعة الأنسولين، لأن الدواء المستخدم يمكن أن يؤثر على مستوى الجلوكوز في الدم وعملية انهياره.

الاستخدام المتزامن كيتورولا مع فيراباميل ونيفيديبينيؤدي إلى زيادة تركيز الأخير عدة مرات. تستخدم هذه الخاصية على نطاق واسع في علاج الألم العصبي وألم العضلات عندما يكون ذلك ضروريًا تأثير مهدئ ومرخي للعضلات.

بالإضافة إلى ذلك

لا ينصحاستخدم الدواء كالتخديرمع قاصر التدخلات الجراحيةلأن هناك احتمال كبير للنزيف. غير فعالةأثناء العلاج متلازمة الألم من يرتدي الطبيعة المزمنة.

العلاج بالكيتورول للمرضى الذين لديهم مشاكل في العمل نظام الدورة الدموية ، يدل السيطرة المستمرةحالة وكمية الصفائح الدموية المنتجة، وكذلك معدل الترسيب. يتم إجراء الاختبارات قبل تناول حبوب منع الحمل وبعد امتصاصها. إن إجراء تصوير التخثر مرتين على الأقل يوميًا سيساعد على تجنب العواقب الوخيمة، وكذلك التنبؤ بمزيد من العلاج.

عند استخدام الكيتورول في المرضى الذين يعانون من أمراض الأورام, من الممكن الجمعوذلك بجرعات صغيرة المستحضرات المحتوية على الأفيونلأن تركيز الأخير سوف يتضاعف. لكن، إن الجمع بين عقار كيتولور والأدوية المضادة للأورام أمر غير مقبوللأن هذا يمكن أن يسبب ضعفًا خطيرًا في وظائف الكلى، بما في ذلك الفشل الكلوي.

المزايا على الأدوية الأخرى

من بين المزايا الأكثر وضوحًا لاستخدام الكيتورول، يمكن تسليط الضوء على الصفات التالية:

1. وهو غير قادر على الارتباط بالمستقبلات الأفيونية لأغشية الخلايا، مما يسمح باستخدامه كمسكن آمن للآلام.
2. لا يؤثر على أداء الدماغ أو تركيزه بأي شكل من الأشكال - يمكن استخدامه عند أداء العمل الذي يتطلب زيادة التركيز وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.
3. ليس له تأثير مهدئ واضح.
4. لا يسبب الإدمان، لذا يمكن استخدامه علاج طويل الأمدالأمراض المزمنة المصحوبة بألم حاد وحمى وتورم الأنسجة الرخوة.
5. مسموح به في حالات خلل وظائف الكبد، حيث أن ذلك لا يؤثر على مستوى الامتصاص ونصف العمر من الجسم.
6. ليس له تأثير مزيل القلق، مما يسمح باستخدام الدواء لاضطرابات التفاعلات النفسية والعاطفية.
7. سعر معقولوجيد التحمل من قبل المرضى.

سعر

كيتورول الهندي، الذي يحتوي على بثورتين تحتوي كل منهما على 20 قرصًا، يكلف 43 روبل. سيكلف الدواء المحلي المشتري أقل قليلاً - 35 روبل. قد تختلف الأسعار قليلا عن أسعار الصيدليات، لأنها تعتمد تماما ليس فقط على الشركة المصنعة، ولكن أيضا على النسبة المئوية للصيدليات.

شروط الصرف من الصيدليات

الدواء متاح بوصفة طبية لأنه له تأثير مسكن واضح.

شروط التخزين وتواريخ انتهاء الصلاحية

يتم تخزين الدواء في مكان بارد وجاف بعيدا عن متناول الأطفال. مدة الصلاحية هي سنتان من تاريخ الصنع، والتاريخ المحدد لذلك موضح على العبوة.

النظير

إن الوسائل الأكثر سهولة والتي لا تقل فعالية عن التأثيرات المماثلة على الجسم هي ما يلي:

• كيتورولاك 10 ملغ سعر 20 قطعة. من 26 فرك.
• ، 10 ملغ، سعر 10 قطع. من 58 فرك.
• كيتوتيفين 1 ملغ سعر 30 قطعة. من 70 فرك.
• كيتوفريل 10 ملغ سعر 20 قطعة. من 88 فرك.
• Pentalgin، سعر 24 قطعة. من 141 فرك.
• تيمبالجين، سعر 20 قطعة. من 115 فرك.

الأدوية المماثلة لها موانع وردود فعل سلبية، لذلك عند اختيارها من المهم استشارة أخصائي. قد يؤدي الاستبدال المستقل للكيتورول بنظيره إلى إثارة تطور ردود الفعل السلبية المرتبطة به.

وبالتالي، فإن الكيتورول في شكل أقراص يمكن أن يكون له نفس التأثيرات على الجسم مثل الأدوية الأخرى في مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ومع ذلك فهو جيد التحمل وسريع الاستجابة، والذي يتم تحقيقه من خلال سهولة الامتصاص والتمثيل الغذائي بواسطة الكبد. إنه هادئ يمكن دمجه مع أدوية من مجموعات دوائية أخرىالخامس العلاج المعقدولكن في نفس الوقت يتطلب دخول المستشفى ومراقبة طبية مستمرة لحالة المريض. إن السعر المعقول والقدرة على التخلص بسرعة من أي نوع من الألم يجعلها شائعة جدًا ومطلوبة في السوق الدوائية.

لم يتم العثور على مراجعة! أدخل معرف مراجعة صالحًا.

كيتورول- دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية له تأثير مسكن في الغالب. العنصر النشط للدواء هو كيتورولاك (كيتورولاك تروميثامين). يتمتع كيتورولاك بخصائص خافضة للحرارة معتدلة وتأثير مضاد للالتهابات وتأثير مسكن واضح. كيتورولاك، بشكل رئيسي في الأنسجة المحيطية، يسبب تثبيط عشوائي لنشاط إنزيمات الأكسدة الحلقية من النوع 1 و 2، مما يؤدي إلى تثبيط تكوين البروستاجلاندين. تلعب البروستاجلاندين دورًا مهمًا في الألم والتفاعلات الالتهابية وآلية التنظيم الحراري. وفقا للتركيب الكيميائي للمادة الفعالة كيتورولا- خليط راسيمي من المتبلورات الضوئية +R و -S، ويعود التأثير المسكن للدواء على وجه التحديد إلى المتبلورات -S. لا يؤثر الكيتورول على المستقبلات الأفيونية، ولا يثبط مركز التنفس، وليس له تأثير مهدئ أو مضاد للاكتئاب، ولا يسبب الاعتماد على المخدرات. إن التأثير المسكن للكيتورول يمكن مقارنته بقوة بالمورفين وهو أكثر تفوقًا على العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية من المجموعات الأخرى. يبدأ تأثير المسكن بعد الإعطاء العضلي أو الفموي بعد 0.5 وساعة واحدة على التوالي. ويلاحظ أقصى تأثير مسكن بعد 1-2 ساعات.

مؤشرات للاستخدام

طريقة التطبيق

كيتورول للإعطاء العضلي
تم اختياره بشكل فردي إلى الحد الأدنى جرعة فعالةوالذي يعتمد على الاستجابة العلاجية للمريض وشدة متلازمة الألم. إذا لزم الأمر، يمكن وصف جرعات مخفضة من المسكنات الأفيونية بالتوازي.
بالنسبة للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا، يتم استخدام 10-30 ملغ من الدواء في العضل مرة واحدة أو بشكل متكرر (كل 4-6 ساعات) بجرعة 10-30 ملغ. المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، وكذلك الأشخاص ذوي الإعاقة وظائف الكلىيوصف الكيتورول في العضل مرة واحدة 10-15 ملغ أو بشكل متكرر 10-15 ملغ كل 4-6 ساعات حسب شدة متلازمة الألم.
الحد الأقصى للجرعة المسموح بها للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا هو 90 ملجم / يوم. في حالة اختلال وظائف الكلى أو الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، فإن الجرعة القصوى المسموح بها هي 60 مجم / يوم. مسار العلاج لا يزيد عن 5 أيام.

التحول من الاستخدام العضلي إلى الاستخدام الداخلي
في يوم التحول، الجرعة كيتورولاللإعطاء عن طريق الفم يجب ألا يتجاوز 30 ملغ. يجب ألا تزيد الجرعة اليومية الإجمالية للأقراص والمحلول عند التبديل من الإعطاء العضلي إلى الإعطاء عن طريق الفم عن 90 مجم / يوم للمرضى الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أقل، للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا - 60 مجم / يوم .

آثار جانبية

من الجهاز البولي: آلام أسفل الظهر بدون أو مع آزوتيميا و/أو بيلة دموية، فشل كلوي حاد، متلازمة انحلال الدم اليوريمي (فشل كلوي، نقص الصفيحات، فقر الدم الانحلالي، فرفرية)، انخفاض أو زيادة حجم البول المفرز، وذمة كلوية، كثرة التبول، اليشم (نادر).

من الجهاز الهضمي: الإسهال وآلام المعدة، وخاصة في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاما والذين لديهم تاريخ من الأمراض التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي (في كثير من الأحيان)؛ انتفاخ البطن، والشعور بالامتلاء في المعدة، والإمساك، والتهاب الفم، والقيء (في كثير من الأحيان)؛ الآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي، بما في ذلك النزيف (حرقة أو تشنج في منطقة شرسوفي، وآلام في البطن، والقيء مثل "القهوة"، وحرقة المعدة، والميلينا، والغثيان) وانثقاب جدار الجهاز الهضمي، والتهاب الكبد، والتهاب البنكرياس الحاد ، اليرقان الركودي، تضخم الكبد (نادر).

من الجهاز العصبي المركزي: صداع، نعاس، دوخة (غالباً)؛ الاكتئاب، الهلوسة، الذهان، طنين في الأذنين، فقدان السمع، عدم وضوح الرؤية (بما في ذلك عدم وضوح الرؤية)، فرط النشاط (الأرق، تغيرات المزاج)، التهاب السحايا العقيم (صداع شديد، حمى، تصلب عضلات الظهر و/أو الرقبة، تشنجات) - نادرًا .

من الجهاز التنفسي: وذمة الحنجرة (صعوبة في التنفس، ضيق في التنفس)، ضيق التنفس أو تشنج قصبي، التهاب الأنف (نادرا).

ردود الفعل التحسسية: تفاعلات تأقانية أو تأق (طفح جلدي، تغير في لون بشرة الوجه، حكة جلدية، شرى، ضيق التنفس أو تسرع التنفس، وذمة حول الحجاج، تورم الجفون، صعوبة في التنفس، ضيق في التنفس، صفير، ثقل في الصدر) - نادر .
من نظام تخثر الدم: نزيف في الأنف، نزيف من جرح ما بعد الجراحة، نزيف من الأمعاء (نادر).

من الأعضاء المكونة للدم: كثرة اليوزينيات وفقر الدم ونقص الكريات البيض (نادر).

تفاعلات جلدية: فرفرية وطفح جلدي، بما في ذلك طفح بقعي حطاطي (أقل شيوعا)؛ الشرى، التهاب الجلد التقشري (حمى مع أو بدون قشعريرة، تقشير أو تصلب الجلد، احمرار، ألم و/أو تورم اللوزتين)، متلازمة ليل، متلازمة ستيفنز جونسون (نادرة).

من نظام القلب والأوعية الدموية: زيادة طفيفة في ضغط الدم (في كثير من الأحيان)؛ وذمة رئوية، فقدان الوعي (نادر).

ردود الفعل المحلية عند الحقن في العضلات: ألم أو حرقان في موقع الحقن (في كثير من الأحيان).

أخرى: تورم الساقين، الوجه، الكاحلين، القدمين، الأصابع، زيادة الوزن (غالبًا)؛ التعرق الزائد(كثير من الأحيان أقل)؛ حمى، تورم اللسان، (نادر).

موانع

حمل

التفاعل مع أدوية أخرى

الاستخدام المتزامن مع مضادات التخثر عمل غير مباشرتزيد أدوية التخثر والهيبارين والسيفوبيرازون والعوامل المضادة للصفيحات والبنتوكسيفيلين والسيفوتيتان خطر محتملتطور النزيف.
كيتورول يقلل من تأثير الخافضة للضغط و مدرات البوللأنه يسبب انخفاض في تكوين البروستاجلاندين في الكلى.
يقلل البروبينسيد من حجم التوزيع والتصفية البلازمية للكيتورول، ويزيد من محتواه في مصل الدم ويزيد من عمر النصف للكيتورولاك تروميثامين.
الاستخدام المشترك للميثوتريكسات والكيتورولاك ممكن فقط عند وصف جرعات صغيرة من الميثوتريكسات (في هذه الحالة، من الضروري مراقبة تركيز البلازما للميثوتريكسات بعناية).

لا يتأثر امتصاص كيتورولاك تروميثامين باستخدام مضادات الحموضة.
يزيد الكيتورول من مستويات النيفيديبين والفيراباميل في البلازما.
عندما في وقت واحد مع كيتورولعند الاستخدام، يزداد تأثير سكر الدم لأدوية سكر الدم عن طريق الفم والأنسولين، الأمر الذي يتطلب تغيير جرعة الأخير. عند وصف الدواء مع أدوية أخرى لها تأثيرات سمية كلوية (بما في ذلك الأدوية التي تحتوي على الذهب)، يزداد خطر السمية الكلوية.
الأدوية التي تمنع الإفراز الأنبوبي تقلل من تصفية كيتورولاك تروميثامين وتزيد من تركيزه في مصل الدم.
عند الجمع بين الدواء والمسكنات الأفيونية، من الممكن حدوث انخفاض كبير في جرعة الأخير.
يؤدي الاستخدام المشترك لفالبروات الصوديوم والكيتورول إلى ضعف تراكم الصفائح الدموية.
صيدلانياً، تروميثامين كيتورولاك غير متوافق مع مستحضرات الليثيوم ومحلول الترامادول.

يجب عدم خلط المحلول المخصص للإعطاء العضلي للكيتورول في نفس المحقنة مع البروميثازين وكبريتات المورفين والهيدروكسيزين، لأنها تدخل في تكوين الدواء. تفاعل كيميائيمع هطول الأمطار.
يتوافق محلول الإعطاء العضلي للكيتورول مع محلول دكستروز 5%. محلول متساوي التوتركلوريد الصوديوم، البلازماليت، محلول رينغر اللاكتاتي ومحلول رينغر، وكذلك مع محاليل التسريب التي تشمل هيدروكلوريد الليدوكائين، وهيدروكلوريد الدوبامين، الأمينوفيلين، ملح الصوديوم الهيبارين والأنسولين البشري قصير المفعول.

جرعة مفرطة

الافراج عن النموذج

كيتورول هو محلول للإعطاء العضلي في أمبولات زجاجية داكنة تحتوي على 1 مل من كيتورول (30 ملغ من كيتورولاك تروميثامين). هناك 10 أمبولات في نفطة.

شروط التخزين

المرادفات

مُجَمَّع

محلول كيتورول للإعطاء العضلي
المادة الفعالة: تروميثامين كيتورولاك.
المواد غير الفعالة: إيثانول، كلوريد الصوديوم، أوكتوكسينول، إيديتات ثنائي الصوديوم، هيدروكسيد الصوديوم، بروبيلين جليكول، ماء للحقن.

بالإضافة إلى ذلك

يزداد خطر الإصابة بآثار جانبية من الجهاز البولي مع نقص حجم الدم.
يمكن استخدام الكيتورول، إذا لزم الأمر، مع المسكنات الأفيونية.
لا ينصح بتناول الكيتورول في وقت واحد مع الباراسيتامول لأكثر من 5 أيام.
عند استخدام الكيتورول، يتطور عدد كبير من المرضى آثار جانبيةمن الجهاز العصبي المركزي (على سبيل المثال، النعاس، الصداع، الدوخة)، لذلك من الأفضل تجنب القيام بالأنشطة التي تتطلب رد فعل سريع وزيادة الاهتمام (العمل مع الآلات، قيادة المركبات).

الإعدادات الرئيسية