معدل ترسيب كريات الدم الحمراء ESR: المستويات العالية والمنخفضة وكيفية تقليله. أسباب زيادة ESR في الدم وما هو المعدل الطبيعي لـ ESR في فحص الدم

يعتبر تحليل ESR أحد المؤشرات الرئيسية للأمراض المعدية. في الواقع، فإن فك رموز نتائج فحص الدم العام ليس استنتاجًا نهائيًا حول الحالة الصحية للمريض. لكي تكون نتائج التشخيص صحيحة قدر الإمكان، من الضروري إجراء دراسات متكررة عن ESR في دم المريض، والتي يتم تحديد معيارها نتيجة لدراسة إحصائية الأشخاص الأصحاء، بالإضافة إلى طرق الفحص السريري الأخرى، خلال فترة معينة.

مستوى ESR ليس علامة على أي مرض محدد. عادة، يتم استخدام قيمها المرجعية بالاشتراك مع مؤشرات خلايا الدم الأخرى.

طريقة تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء

يتم تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في ظروف المختبر باستخدام إحدى الطريقتين: Panchenkov أو Westergren. وفي كلتا الحالتين تصبح وحدة القياس هي مستوى العمود بناء على ارتفاع الخلايا الحمراء بالملليمتر والتي تكونت في وحدة زمنية - ساعة واحدة. ويتم التحليل بإضافة سترات الصوديوم إلى المادة المتجمعة مما يمنع تجلط الدم.

وفي غضون ساعة، تستقر خلايا الدم الحمراء الأثقل في قاع الأنبوب. كلما زاد عدد خلايا الدم الحمراء في الدم، أبطأ عملية الترسيب، والعكس صحيح - انخفاض في عددها (على سبيل المثال، مع فقر الدم) يسرع حركتها تحت الجاذبية. وهكذا يظهر التحليل النتيجة: طبيعي أو مرتفع أو منخفض.

معيار ESR للبالغين والأطفال: مؤشرات مع التفسير

القيم الطبيعية للرجال والنساء

مفهوم معيار ESRويختلف الأمر بالنسبة للرجال والنساء، وينطبق الشيء نفسه على الفئات العمرية. وبالتالي، فإن الرجال الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا لديهم عادةً معدل ESR يتراوح بين 1-10 ملم في الساعة. يتراوح معدل ESR الطبيعي في دم المرأة بين 3-15 ملم (تحت سن 30)، و8-25 ملم/ساعة (30-60 عامًا)، للنساء فوق 60-12-53 ملم/ساعة. الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا لديهم معدل طبيعي يتراوح بين 2-20 ملم/ساعة.

مؤشر اختبار الدم ESR عند الأطفال

الأطفال أقل من ستة أشهر لديهم 2-17 ملم في الساعة، بالإضافة إلى ذلك، فإن معدل سرعة ترسيب الدم لدى العديد من الأطفال غير مستقر ويعتمد على التغذية ومجموعة معقدة من الفيتامينات وعمليات نمو الجسم. يجب على الآباء القلق فقط إذا أظهر اختبار الدم العام مبالغة أو تقليلًا في تقدير مستوى المؤشرات الأخرى التي يتم مراقبتها بمرور الوقت.

مستوى ESR في الدم: طبيعي بالنسبة للنساء الحوامل

يجب أن نسلط الضوء بشكل منفصل على فئة النساء الحوامل. بالفعل في الأسبوع 10-11، يبلغ معدل ESR 25-45 ملم/ساعة ويظل عند هذا المستوى لمدة 4 أسابيع بعد الولادة. إذا كان الحمل يسير بشكل طبيعي، فإن التحليل الديناميكي سيظهر النتائج ضمن الحدود المحددة. يرتبط هذا المستوى من ESR بتغيير في تكوين الدم، أي بزيادة كتلة البروتين كنسبة مئوية.

أسباب زيادة أو نقصان مستوى "SOI"

هناك عدة أسباب للتغيرات في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في مرحلة البلوغ. في المرضى الذين يعانون من المزمنة أمراض معديةسيتم تجاوز المؤشر "المعياري" بمقدار 15-30 وحدة. هذا يتعلق بالتهاب الجزء العلوي الجهاز التنفسي، أمراض نظام الجهاز البولى التناسلى، فقر دم، أمراض المناعة الذاتيةوالتسمم والإصابات حالة من الصدمة. حتى عند تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم، شهدت النساء زيادة في معدل سرعة الترسيب (ESR).

الأورام الخبيثة والعمليات الإنتانية القيحية في الجسم تزيد من معدل سرعة الترسيب بشكل كبير - ينحرف المعيار بمقدار 30-60 وحدة. في هذه الحالة، يشعر المريض بالفعل بالمشكلة، وفك رموز أنواع الاختبارات الأخرى يسمح بالتشخيص الدقيق.

ويلاحظ انخفاض المستوى مع زيادة تركيز الأملاح الصفراء في الدم وتغير في حجم خلايا الدم الحمراء نفسها. من الممكن التقليل من خلال اتباع نظام غذائي نباتي، وتناول بعض أدوية تسييل الدم، وضمور العضلات، في الفصلين الأولين من الحمل.

يشير الانحراف عن القاعدة إلى بداية بعض العمليات الالتهابية. لكن إذا قمت بالتحضير بشكل غير صحيح للتحليل، فإن البيانات أيضاً ستكون غير واضحة وفك تشفيرها لن يعطي النتيجة الصحيحة المطابقة للواقع. كل ما عليك فعله هو إجراء الاختبار على معدة فارغة، بعد تناول الطعام بساعة على الأقل، ويفضل في الصباح. في اليوم السابق يجب عليك عدم الإفراط في تناول الطعام، وإساءة استخدام الدهون و طعام حارشرب الكحول. كما يجب الامتناع عن التدخين لمدة ساعة قبل سحب الدم. في المختبر نفسه، لا داعي للقلق، فمن الأفضل أن تستريح وتهدأ لمدة 10-15 دقيقة - إنها مجرد وخز في الإصبع، وهو أمر غير ملحوظ عمليًا.

فيديو: "فول الصويا" في الدم هو القاعدة عند البالغين

إذا كانت هناك حاجة للخضوع للفحص، فسيصف الطبيب بالتأكيد فحص دم عام. مؤشرات مستوى خلايا الدم الحمراء والكريات البيضاء والصفائح الدموية سوف ترسم صورة للحالة جسم الإنسانفي هذه الفترة من حياته.

لقد كان معروفًا منذ فترة طويلة، على الرغم من أن هذا المؤشر كان يُسمى سابقًا ROE. ومع ذلك، فإن الجيل الأكبر سنا لم ينتبه حتى لاستبدال الحرف الأول، حيث فكر عدد قليل من الناس في جوهر هذا المؤشر. لقد كانوا يعلمون أن زيادة ESR (ROE سابقًا) كانت سيئة ويجب القيام بشيء ما لخفضها. وماذا وكيف لا يهم.

في الواقع، يعتقد ذلك مؤشر إسرقد تشير بشكل غير مباشر إلى وجود العملية الالتهابيةفي الجسم، أي لوجود بعض الأمراض. يبلغ عمر طريقة تحديد المؤشر حوالي مائة عام. يجذب ببساطته ووضوحه. حسنا، المعدات الحديثة تجعل من الممكن زيادة موثوقيتها.

ESR يعني "معدل ترسيب كرات الدم الحمراء". تقوم خلايا الدم الحمراء في الدم بجزء من الوظائف الأساسية (مزيد من التفاصيل في المقال هنا ) وهي الأكثر وفرة في بلازما الدم. أدت دراسة سلوكهم في عام 1918 إلى اكتشاف أنماط معينة، مما جعل من الممكن صياغتها أسلوب جديدالتشخيص

كان جوهر الدراسة هو أنه تم وضع كمية معينة من الدم في أنبوب اختبار، والذي لم يكن قادرًا على التجلط، ولوحظ ترسيب كريات الدم الحمراء كخلايا أكثر كثافة من كثافة البلازما. حدث الهبوط تحت تأثير الجاذبية. تم قياس كمية المواد الحمراء التي استقرت في قاع أنبوب الاختبار. خلايا الدم(بالملليمترات) لفترة زمنية معينة (في النهاية تم اختيار ساعة كزمن تحكم) والذي تم تعريفه على أنه معدل الهبوط في الساعة.

يمكن لخلايا الدم الحمراء أن تلتصق ببعضها البعض (التجميع)، مما يؤدي إلى زيادة معدل الترسيب إلى قاع الأنبوب. لكن المسرعات الرئيسية للترسيب هي ما يسمى بالبروتينات مرحلة حادةوهي علامات العمليات الالتهابية. بادئ ذي بدء، هذه هي الفيبرينوجين والجلوبيولين المناعي.

يستجيب الجسم لأي عملية التهابية أو مرضية عن طريق إطلاق "جنود" جهاز المناعة في الدم، وهي الفيبرينوجين والجلوبيولين المناعي. هناك المزيد، ولكن هذه هي الأكثر شهرة. تؤدي الزيادة في تركيز بروتينات الطور الحاد إلى زيادة تراكم كريات الدم الحمراء (يجعلها أثقل)، مما يؤدي إلى زيادة معدل الترسيب.

لأول مرة، لوحظت تغيرات في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء لدى النساء الحوامل. وأظهرت دراسات أخرى أن ESR يتغير مع امراض عديدة. كل هذه الملاحظات مكنت من صياغة طريقة لتشخيص الأمراض.

انتباه.إن اختبار الدم لـ ESR هو مجرد تشخيص أولي للعديد من الأمراض، مما يسمح لنا بتقديم فهم أولي لوجود عملية التهابية أو علم الأمراض. إذا كان هناك انحراف عن القاعدة، فمن الضروري إجراء دراسة متعمقة على أساس الأعراض.

على سبيل المثال، إذا كنت تشك في الإصابة بالسرطان، فأنت بحاجة إلى استشارة أخصائي، واتخاذ مادة بيولوجيةوأبحاثه الخاصة.

تحديد ESR

يستثني معدات طبيةتستخدم الدراسة سترات الصوديوم المضادة للتخثر في محلول يمنع الدم من التجلط للوقت اللازم لقياس حجم خلايا الدم الحمراء المترسبة.

طريقة بانشينكوف

الأداة الرئيسية في هذه الطريقة هي أنبوب بانتشينكوف الشعري (وتسمى أيضًا ماصة بانتشينكوف). هذا عبارة عن أنبوب زجاجي، تم تصنيعه بدقة وفقًا لأبعاد محددة وتم تدرجه وفقًا للمعايير المحددة.

من أجل جودة العمل مع عينات الدم، يتم طحن الأطراف العلوية والسفلية للأنبوب المستقيم الأصلي بزوايا معينة (20 درجة لطول يصل إلى 7 ملم من قاعدة الأنبوب). على السطح الخارجييتم تمييز الأنابيب بمقياس بتخرج 1.0 مم. من المعلمات المهمة أن القطر الداخلي للأنبوب يبلغ 1.2 مم تمامًا.

دعونا نكمل المعلومات بحقيقة أن جهاز ESR-meter PR-3، والذي يطلق عليه الأطباء "جهاز Panchenkov"، مجهز بالشعيرات الدموية.

كيف يعمل هذا كله؟ أولا، يتم سحب محلول سترات الصوديوم إلى ماصة (لاحظ أن هذه الطريقة تستخدم محلول 5٪). انفخ المحلول المجمع على زجاج الساعة (ليس زجاج الساعة حرفيًا، ولكنه سمي بهذا الاسم بسبب شكله المقعر). في الواقع، يُستخدم هذا الزجاج لخلط محلول السيترات مع عينة الدم.

بعد ذلك، يتم سحب الدم إلى نفس الماصة من أنبوب الاختبار مع العينة ويتم نفخه في محلول السيترات الموجود على الزجاج. انفخ مرتين للحصول على محلول من الدم إلى السترات بنسبة 4 إلى 1. امزج جيدًا ثم قم بالماصة مرة أخرى، ولكن إلى مستوى علامة "K" (الدم).

يتم تثبيت الماصة المعدة بهذه الطريقة في حامل ثلاثي الأرجل خاص لجهاز Panchenkov، ويتم ملاحظة وقت البدء، وبعد ساعة بالضبط يتم إجراء قياس بالملليمتر من الرواسب المترسبة (خلايا الدم الحمراء). على الرغم من ذلك، إذا لزم الأمر، يمكن تمديد وقت البحث إلى 24 ساعة.

طريقة وسترجرين

دعونا نتذكر أن هذه طريقة دولية ولهذا السبب تختلف خصائص الأجهزة ومعايرة مقياس نتائجها عن تلك المستخدمة في طريقة بانشينكوف. على الرغم من أن النتائج المقدمة بالقيم العادية (نفسها) هي نفسها. والفرق الرئيسي بين هذه الطريقة والنتائج هو أنها أكثر دقة عند قيم ESR الأعلى.

بواسطة دعم فني هذه الطريقةهناك الاختلافات التالية:

• بدلاً من الشعيرات الدموية، يتم استخدام أنبوب Westergren خاص،
• يستخدم الدم الوريدي للتحليل،
• يتم استخدام إما سترات الصوديوم (لكن محلول 3.8٪ بدلاً من محلول 5٪) أو EDTA (حمض إيثيلين أمين رباعي أسيتيك) كمخثر.

تتم معايرة أنابيب Westergren بشكل مختلف عن شعيرات Panchenkov ويتم قراءة نتيجة تحليل معدل الترسيب بالملليمتر في الساعة. يتم تنفيذ جميع الإجراءات الأخرى كما في الطريقة السابقة.

معيار ESR

تشير النماذج القياسية لملء نتائج اختبارات الدم إلى معايير معدل الترسيب، وهي إحصائية
مثبت ل الأعمار المختلفةوالأرضية. يمكن لكل مريض مقارنة النتيجة التي تم الحصول عليها مع القاعدة واستخلاص نتيجة أولية لأنفسهم (قبل الذهاب إلى الطبيب).

القيم العادية ل طفولة:

• لحديثي الولادة 1 ملم/ساعة؛
• ما يصل إلى ستة أشهر 2-4 ملم / ساعة؛
• 6-12 شهرًا 4-9 مم/ساعة؛
• من سنة إلى عشر سنوات 4-12 ملم/ساعة؛
• حتى البلوغ 2-12 ملم/ساعة.

يتراوح معدل ESR لدى النساء من 2 إلى 16 ملم/ساعة. خلال فترة الحمل، يمكن أن يتجاوز المؤشر القاعدة عدة مرات.

يصل معدل ESR لدى الرجال إلى 12 ملم/ساعة.

تكون الخاصية أعلى عند كبار السن؛ عند النساء الأكبر سنًا يصل المعدل إلى 30 مم/ساعة، وعند الرجال يصل إلى 20 مم/ساعة.

كمرجع.لا يتوافق ارتفاع ESR دائمًا مع التواجد التغيرات المرضيةفي الكائن الحي.

العوامل التالية يمكن أن تؤدي إلى زيادة في معدل الهبوط:

• حمية التجويع,
• تناول الطعام (يجب أن تؤخذ هذه النقطة في الاعتبار عند التحضير للتبرع بالدم)،
• قيود على تناول السوائل ،
• تناول أدوية معينة
• النشاط البدني المكثف.

يجب أن تؤخذ هذه العوامل في الاعتبار إذا كنت تتعامل مع زيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.

زيادة ESR

عادةً ما يكون رد فعل ترسيب كرات الدم الحمراء المرتفع هو الأكثر شيوعًا بين المرضى. عند النساء، قد ترتبط المستويات الزائدة بالحمل، أو بعد الولادة، أو حتى بالدورة الشهرية.

الحالة الأكثر احتمالا عندما يتم تجاوز النتيجة بشكل كبير هي وجود عملية التهابية، ولا يهم ما إذا كان الالتهاب الرئوي أو مجرد عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي. ويزداد معدل سرعة الترسيب أيضًا مع الأمراض المزمنة مثل الحساسية أو التهاب الجيوب الأنفية والسكري.

إذا زاد معدل الترسيب بمقدار 60 وحدة أو أكثر، فمن الضروري اتخاذ إجراءات فورية، فمن المحتمل جدًا أن يكون هناك ورم في الجسم.

انتباه! يجب تأكيد وجود الأورام من خلال عدد من الدراسات المتخصصة. ولذلك، لا تربط على الفور أي مرض بزيادة ESR. تحقق وتحقق وتحقق مرة أخرى.

في عمليات ثقيلةأو الحروق الشديدة أو فقدان الدم بشكل كبير في الجسم، وغالبًا ما يزداد معدل الترسيب أيضًا. يمكن أن تستمر عملية إعادة التأهيل في مثل هذه الحالات لعدة أشهر، وذلك حسب الإصابات وخصائص جسم المريض، وكل هذا الوقت نتيجة إسرسيتم زيادة. مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، عادة ما يتم زيادة هذا الرقم عدة مرات.

لا تخف إذا كنت تتمتع بصحة جيدة تمامًا، ولكن قيمة ESRفي اختبار الدم لا يزال يتم تجاوزه. قد تترافق هذه النتيجة مع الإجهاد في العمل، واتباع نمط حياة غير صحي (التدخين وشرب الكحول)، والنشاط البدني المفرط، وتناول بعض الأطعمة. الأدوية(في النساء، يمكن زيادة العدد بسبب وسائل منع الحمل عن طريق الفم أو الفيتامينات أثناء الوجبات الغذائية "السريعة"). إحصائيا، الناس الذين يعانون زيادة الوزن، وهذا الرقم أعلى من المعدل الطبيعي، ويرجع ذلك إلى محتوى عاليالكولسترول في الجسم.

يمكن استخدام معدل ترسيب كرات الدم الحمراء لتحديد مدة وجود المرض. في الأيام القليلة الأولى بعد ظهور المرض يرتفع مستوى معدل الترسيب، وفي الفترة من سبعة إلى أربعة عشر يوما يصل المؤشر إلى قيمه القصوى وينخفض ​​تدريجيا مع العلاج المناسب.

أسباب الزيادة

1. قد يشير المعدل المتزايد إلى وجود عمليات التهابية ذات أصل معدي (على سبيل المثال، الروماتيزم والسل والالتهاب الرئوي والزهري والإنتان). استنادا إلى ديناميات التغيرات في قيمة المؤشر، يمكننا التحدث عن مرحلة المرض، وحالة العملية، ومراقبة فعالية العلاج. لاحظ أن الالتهابات البكتيريةتظهر أرقام أعلى في النتائج مقارنة بالغزو الفيروسي.
2. تطور داء الكولاجين (التهاب المفاصل الروماتويدي).
3. تلف محتمل في القلب (احتشاء عضلة القلب – تلف عضلة القلب، التهاب).
4. تلف محتمل للكبد (التهاب الكبد)، مرض البنكرياس (التهاب البنكرياس المدمر)، مرض معوي (مرض كرون)، التهاب القولون التقرحي) ، أمراض الكلى (المتلازمة الكلوية).
5. أمراض الغدد الصماء (التسمم الدرقي، السكري).
6. أمراض الدم المحتملة ( ورم نقيي متعدد، فقر الدم، ورم حبيبي لمفي).
7. إصابات محتملة اعضاء داخليةوالأنسجة (الجروح والكسور، العمليات الجراحية) – أي ضرر يؤدي إلى قدرة خلايا الدم الحمراء على التجمع.
8. احتمال التسمم بالرصاص أو الزرنيخ.
9. الحالات التي يمكن فيها تتبع تسمم الجسم.
10. احتمال تطور الأورام، وخاصة في غيابها علامات واضحةالعملية الالتهابية. ومع ذلك، فإن اختبار معدل ترسيب كرات الدم الحمراء يمكن أن يدعي فقط أنه تشخيص أولي.
11. احتمال زيادة مستويات الكوليسترول في الدم (فرط كوليستيرول الدم).
12. تشمل الأسباب غير الواضحة لزيادة السرعة تناول بعض الأدوية (على سبيل المثال، ميثيل دوبا، ديكستران، المورفين، فيتامين د).

تجدر الإشارة إلى أنه متى لأسباب مختلفةزيادة في ESR، وحتى يوم مراحل مختلفةبالنسبة لنفس المرض، قد لا يتغير معدل الترسيب بالتساوي:

• تعتبر الزيادة الحادة في معدل الهبوط (ما يصل إلى 60-80 ملم / ساعة) أمرًا نموذجيًا أمراض الأورام(على سبيل المثال، مع المايلوما، الساركوما اللمفاوية).
• على المراحل الأوليةبالنسبة لمرض السل، فإن معدل الترسيب لا يتغير بشكل ملحوظ، ولكن مع تقدم المرض أو تعقيده، فإن المعدل سيرتفع بسرعة.
• ستظهر الفترة الحادة من العدوى عن طريق زيادة معدل سرعة الترسيب (ESR) فقط من 2-3 أيام، ولكنها في كثير من الأحيان لا تنخفض لفترة طويلة. على سبيل المثال، الالتهاب الرئوي الفصي - لقد مرت الأزمة بالفعل، ولكن مستوى معدل الهبوط لا يزال هو نفسه.
• لا ينبغي للمرء أن يتوقع زيادة و التهابات الزائدة الدودية الحادة، وخاصة في اليوم الأول.
• مثل الروماتيزم مرض مزمنقد تستمر لفترة طويلة ارتفاع ESR، ولكن مع زيادة طفيفة. لكن الانخفاض في معدل الترسيب يجب أن ينبهك، لأن قصور القلب قد يتطور بسبب سماكة الدم أو الحماض.

طرق تقليل ESR

انتباه.إن ارتفاع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ليس مرضًا في حد ذاته، ولكنه يشير فقط إلى وجوده.

وبالتالي، لتقليل قيمة معدل الترسيب، يجب أن يتأثر المرض، على سبيل المثال، بالمضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للالتهابات. لوصف الأدوية، من الأفضل استشارة الطبيب الذي سيقدم التوصيات.

يعد الحمل أحد أسباب زيادة معدل سرعة ترسيب الدم (ESR) وسيعود مستوى المؤشر إلى طبيعته بعد الولادة. أي أنك لست بحاجة إلى فعل أي شيء.

يمكنك محاولة تخفيف الالتهاب و العلاجات الشعبية. سوف تساعد المغلي والصبغات وشاي الأعشاب في كثير من الحالات. يمكنك استخدام حشيشة السعال والبابونج والتوت وزهر الزيزفون.

تقليديا، يتم استخدام البصل والثوم والليمون والبنجر والعسل.

جميع ثمار الحمضيات مناسبة للعلاج: البرتقال والجريب فروت والليمون. شاي التوت ومنقوع الزيزفون مفيدان جدًا.

يجب عليك أيضًا التفكير في التخلص منها عادات سيئةوتذهب إلى التغذية السليمة. قد تكون فكرة جيدة أن تتحقق من وظائف الكبد وأن تأخذ دورة من الأدوية التي تهدف إلى القضاء عليه مواد مؤذيةمن الجسم.

أسباب انخفاض ESR

معدل الهبوط المنخفض هو أيضًا انحراف عن القاعدة. انخفاض القيمةقد يكون سببه متلازمة مدينة دبي للإنترنت أو وجود فيروس التهاب الكبد في الجسم.

يميل الأطباء إلى الاعتقاد بأن الأشخاص الذين يتخلون عن اللحوم والمنتجات الحيوانية بوعي لديهم قيمة ESR أقل من النطاق الطبيعي. سبب آخر قد يكون علم الأمراض في شخص أو أمراض وراثية، مثل فقر الدم.

قد يتأثر انخفاض القيمة بتناول بعض الأدوية.

أذكرك أن مؤشر ESR لا يقوم بالتشخيص، لذلك يتم تحديد سبب الانحراف عن القاعدة من خلال إجراء دراسات خاصة إضافية. بالنسبة لبعض الناس، يتم تجاوز القيمة باستمرار، وقد يكون هذا بسبب خصائص الجسم. في أي حال، يجب عليك التخلي عن العادات السيئة واتباع القواعد أكل صحي- هذا توصيات بسيطةمن شأنها أن تبقيك بصحة جيدة.

معدل ترسيب كرات الدم الحمراء - التفاعل، تغييرات واضحةمما يدل على وجود أمراض في الجسم. يشار إلى تنفيذه في حالة الاشتباه في وجود عمليات التهابية أو خبيثة.

لكن هذا التفاعل لا يقدم تفاصيل كافية عن الحالة المرضية ويتم إجراؤه بالاشتراك مع تفاعلات أخرى طرق التشخيص. مدرج في قائمة الدراسات التي تتعلق التحليل السريريدم.

معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في الدم - ما هو؟

الدم الممزوج بمواد مضادة للتخثر ويترك ليرتاح في أنبوب اختبار يتحلل تدريجياً.

تقع البلازما في الأعلى، وتقع الصفائح الدموية والكريات البيضاء في الأسفل، وفي الأسفل توجد خلايا الدم الحمراء، التي تتمتع بأعلى كثافة، ويظهر معدل ترسبها، الذي يتغير تحت تأثير عدد من العوامل وجود أو عدم وجود العمليات المرضية.

لا تتجمع خلايا الدم الحمراء سالبة الشحنة معًا في مجرى الدم بسبب وجود الشحنة، ولكن هذا يتغير عندما تظهر مركبات البروتين المرتبطة بالمرض في هياكل البلازما. وتشمل هذه الأجسام المضادة، الفيبرينوجين، السيرولوبلازمين. أنها تؤثر على تسريع عمليات الهبوط، والتي يتم الكشف عنها أثناء عملية التحليل.

لا يؤدي إلى التسارع زيادة القيممحتوى حمض الصفراء.

تحتوي البلازما في دم الإنسان على أكثر من 55%

كيف وبماذا يتم قياس معدل ترسيب كرات الدم الحمراء؟

طريقة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بانتشينكوف متاحة وتستخدم في العديد من المؤسسات الطبية.

تتم إضافة مادة إلى وعاء ضيق - الشعيرات الدموية بانشينكوف - التي تمنع عمليات التخثر. يتم وضع الدم المأخوذ للبحث في نفس الحاوية بحيث يصل مستواه إلى المستوى المطلوب. بعد ذلك يتم تركيبه في منصة Panchenkov، وتبدأ عملية التسوية.

وبعد ساعة، يتم تقييم معدل ترسيب كرات الدم الحمراء وتسجيل النتيجة. تُظهر كمية سائل البلازما التي تتجمع في الجزء العلوي من الأنبوب خلال ساعة مدى سرعة نزول خلايا الدم الحمراء.

تُستخدم أيضًا طريقة Westergren لقياس معدل ترسيب كرات الدم الحمراء على نطاق واسع، والتي تتضمن استخدام معدات أخرى: أنابيب خاصة ومقياس.

تُظهر طريقة Westergren بشكل أفضل درجة الزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، ويمكن الحصول على النتيجة بشكل أسرع، لكن هذه الطرق ليس لديها أي اختلافات واضحة عند قياس الدم بالقيم الطبيعية.

كيف يبدو هبوط إيري؟

الوحدات

يتم تقدير معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بالمليمترات التي مرت للأسفل خلال ساعة. خلايا الدم(مم/ساعة).

قيم معدل ترسيب كرات الدم الحمراء الطبيعية

يرتبط معيار ESR بالعمر والجنس:

• عند الأطفال في أول 28 يومًا من الحياة(شريطة عدم وجود أمراض) يكون معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في حدود 1 أو 2 مم/ساعة. وفي هذا العمر يزداد الهيماتوكريت وتقل كمية المركبات البروتينية، مما يسبب هذه النتائج. مع تقدمك في السن، يبدأ المستوى في الارتفاع وبحلول ستة أشهر يصل إلى 12-17 ملم/ساعة.
• في الأطفال و مرحلة المراهقة وكانت النتائج عند مستوى 1-8 ملم/ساعة وهو قريب من المؤشرات العاديةمعدل ترسيب كرات الدم الحمراء لدى الرجال أقل من 60 عامًا.
• عند الذكور البالغينالمعيار هو رد فعل يتراوح من 1 إلى 10.
• بين النساء سن الإنجاب معايير تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء هي 2-15. هذا له علاقة بعمل هرمون التستوستيرون والأندروجينات الأخرى. هناك أيضًا تغيير في معدل عمليات هطول الأمطار اعتمادًا على وقت الدورة: قبل وأثناء الحيض، تتم ملاحظة زيادة في معدل ترسيب الدم (ESR). أيضًا زيادة الأداءيتم تسجيلها في النصف الثاني من الحمل: تزداد شدة التفاعل وتصل إلى ذروتها الأيام الأخيرة. ويتأثر ذلك بزيادة كمية سائل البلازما وزيادة تركيز الكوليسترول والبروتينات الكروية وانخفاض مستويات الكالسيوم.

جدول يوضح تقلبات معدل سرعة الترسيب حسب الجنس والعمر:

ل تعريفات ESRوفقًا لـ Westergren والطريقة الدقيقة، يتم أخذ الدم من الوريد للبحث.

تتضمن طريقة بانشينكوف استخدام الدم الشعري.

تعتمد الانحرافات في معدل التفاعل على المرض وخصائصه. يمكن أن يتغير معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بشكل ملحوظ خلال فترة زمنية قصيرة.

ارتفاع ESR: ماذا يعني ولماذا هو خطير؟

يزيد ESR عندما يكون هناك عملية مرضيةفي الجسم ويبقى على نفس المستوى منذ وقت طويلحتى في الحالات التي تم فيها شفاء المرض بالفعل.

ويرجع ذلك إلى تأثير المرض على بنية خلايا الدم: فهي تتعطل ولا يتغير رد الفعل حتى تتجدد عناصر الدم.

ويلاحظ الهبوط المتسارع في الأمراض التالية:

تسمى مركبات البروتين الموجودة في سائل البلازما والتي تؤثر على آلية زيادة أو نقصان ESR بالتكتلات.

ملامح التغييرات في ESR:

• ويلاحظ زيادة سريعة في القيم إلى 60-80 أو أكثر عندما الأورام الخبيثة(الساركوما اللمفاوية، المايلوما).
• السل على المراحل الأولىلا يؤثر على القيم ولكن بدون علاج وفي وجود مضاعفات ستزداد المؤشرات.
• للحادة العمليات المعديةولا تتم ملاحظة الزيادة على الفور، بل في اليوم الثاني أو الثالث.
• الدراسة غير مجدية في تشخيص التهاب الزائدة الدودية وبعض الأمراض الأخرى التي لا ترتفع فيها القيم على الفور.
• قد تكون الأمراض الروماتيزمية مصحوبة بانحرافات طفيفة في القيم، ولكن يلاحظ انخفاض في الأرقام عند حدوث مضاعفات في القلب.

أسباب زيادة ESR لا تتعلق بالأمراض

الزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء لا تعني دائمًا وجود عملية مرضية.

هناك عدد من الشروط التي رد الفعل المتسارعلا يبلغ عن الانتهاكات:

• فترة الحيض،
• يتناول الطعام،
• الصيام، واتباع نظام غذائي صارم،
• الإرهاق بعد المرض
• إدارة سائل البلازما وبدائله،
• تناول مجمعات الفيتامينات المعدنية ،
• بعض الأدوية ( وسائل منع الحمل عن طريق الفم، الجلوكوكورتيكوستيرويدات، ديكسترانس)،
• النشاط البدني العالي
• الإجهاد الشديد،
• الرضاعة,
• الفترة بعد التطعيم.

نادراً ما تسبب التغيرات الفسيولوجية زيادة أو نقصاناً ملحوظاً في السرعة.

على ماذا يشير انخفاض معدل ترسيب كرات الدم الحمراء؟

إذا انخفض معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، فهذا يشير إلى وجود الأمراض التالية:

• فرط سماكة الدم
• تغير في شكل خلايا الدم الحمراء (الاضطرابات المكتسبة أو الخلقية: كثرة الكريات الحمر، فقر الدم المنجلي)،
• انخفاض مستويات الهيدروجين في الدم،
• مرض فاكيز،
• اليرقان الانسدادي
• محتوى البيليروبين المفرط ،
• الانحرافات في آليات إمداد الدم ،
• انخفاض في تركيز الفيبرينوجين.

لا يعتبر الأطباء أن الانخفاض في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء له قيمة تشخيصية قيمة.

يغسل الدم جميع الأعضاء والأنظمة، وبالتالي فهو يعكس في المقام الأول التشوهات التي تحدث في الجسم. التحليل العاميتكون اختبار الدم من حساب عدد بعض الكريات البيض والشبكيات والصفائح الدموية)، وتشير الزيادة أو النقصان في عددها إلى أمراض معينة.

يرغب الكثير من الأشخاص الذين يذهبون إلى الطبيب لعلاج أمراض مختلفة في معرفة ما هو ESR في فحص الدم. يعتمد بشكل مباشر على تكوين جزيئات البروتين في البلازما.

كيف يتم إجراء التحليل؟

في ظروف المختبر، يتم وضع الدم مع إضافة الأدوية التي تتداخل مع التخثر في أنبوب ضيق وطويل. في غضون ساعة، تبدأ خلايا الدم الحمراء في الهبوط تحت ثقلها إلى الأسفل، تاركة بلازما الدم في الأعلى - سائل مصفر. يتيح لك قياس مستواه تحديده بالملليمتر/الساعة.

لماذا هناك حاجة لهذا المؤشر؟

كل طبيب يعالج الأمراض يعرف ما هو ESR في فحص الدم وما هي العوامل التي تؤثر عليه. التهابية بطبيعتها. قد ترتفع وتنخفض خلايا الدم الحمراء، مما يدل على رد فعل الجسم. تتحرك خلايا الدم الحمراء إلى الأسفل بشكل أسرع عندما تظهر جزيئات كبيرة أخرى - الغلوبولين المناعي أو الفيبرينوجين. يتم إنتاج هذه البروتينات خلال اليومين الأولين من الإصابة. عندها يبدأ معدل ESR في الزيادة، ليصل إلى قيمة الذروة بحلول اليوم 12-14 من المرض. إذا كان هناك زيادة في عدد الكريات البيض على هذا المستوى، فهذا يعني أن الجسم يحارب الميكروبات بنشاط.

زيادة أو نقصان معدل الهبوط

يمكنك معرفة ما هو ESR في فحص الدم ولماذا قد يرتفع المؤشر عند موعد مع طبيبك. المعيار بالنسبة للنساء هو من 2 إلى 15 ملم/ساعة، وبالنسبة للرجال - من 1 إلى 10 ملم/ساعة. ويترتب على ذلك أن الجنس الأضعف يكون أكثر عرضة للالتهابات. في أغلب الأحيان، تكون أسباب تسريع ESR هي على وجه التحديد عمليات مثل:

1. التهابات قيحية (الذبحة الصدرية، تلف العظام، الزوائد الرحمية).
2. أمراض معدية.
3. الأورام الخبيثة.
4. أمراض المناعة الذاتية ( التهاب المفصل الروماتويدي، الصدفية، التصلب المتعدد).
5. تجلط الدم.
6. تليف الكبد.
7. فقر الدم وسرطان الدم.
8. الأمراض نظام الغدد الصماء(مرض السكري، تضخم الغدة الدرقية).

متى يجب عليك الذهاب إلى الطبيب وإجراء الفحص؟

يحدث أن نتيجة فحص الدم تظل غير مفككة. فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيبك لطرح سؤال حول ما هو العائد على حقوق المساهمين في فحص الدم (الاسم القديم لـ ESR).

مستوى يصل إلى 30 ملم في الساعة هو مظهر من مظاهر التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الأعضاء التناسلية الأنثوية والتهاب البروستاتا والتهاب الحويضة والكلية. على الأرجح أن المرض موجود المرحلة المزمنةولكنها تحتاج إلى إشراف طبي.

يعتبر المستوى الذي يزيد عن 40 ملم في الساعة سببًا لإجراء فحص واسع النطاق، حيث تشير القيمة إلى التهابات خطيرة واضطرابات التمثيل الغذائي والمناعة وبؤر الآفات القيحية.

التركيب الكمي والنوعي للدم في أوقات مختلفة في نفس الشخص قد تختلف. اختبار الدم، الذي يساعد على تحديد حالة الجسم وتحديد وجود الأمراض، يحتوي على مؤشر مثل ESR. فهو يساعد على تقييم مدى سرعة استسلام خلايا الدم الحمراء للتجمع. وفي المقابل، فإن النتائج التي تم الحصول عليها قد تشير إلى وجود مكونات مختلفة في الدم تعمل كمحفز للتفاعل، أو على العكس من ذلك، تتسبب في تباطؤه. ما هي معايير ESR الموجودة، وما تعتمد عليه وكيفية تجنب الحصول على نتائج كاذبة، سننظر فيها أكثر.

قبل تقييم أي من المؤشرات طبيعية، يجدر فهم آلية التحليل نفسه. مبدأها بسيط للغاية: يبدأ الدم الذي يتم حقن مضاد التخثر فيه بالتدريج في الانفصال إلى أجزاء. تصبح خلايا الدم الحمراء الملتصقة ببعضها أثقل وتستقر في الأسفل، بينما تحتل خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية المواقع العليا. البلازما، مثل أكثر جزء سهل، سيكون دائما في القمة.