وصف المادة الفعالة فوروسيميد، تعليمات الاستخدام، موانع الاستعمال. فوروسيميد - مؤشرات للاستخدام.

فوروسيميدله تأثير مدر للبول واضح. نظرًا لتوسع الأوعية الدموية الطرفية وتأثيرها المدر للبول، فإن فوروسيميد له تأثير خافض لضغط الدم.

عند تناوله عن طريق الفم، يتحقق التأثير المدر للبول خلال 30-50 دقيقة، ويكون التأثير الأقصى خلال 1-2 ساعة بعد تناوله؛ مدة تأثير مدر للبول هي 6-8 ساعات.

في الوريدلوحظ التأثير المدر للبول للفوروسيميد بعد 15-20 دقيقة ويستمر لمدة 3 ساعات.

رمز ATX: C03C A01. سالوريتيكش.

مؤشرات لاستخدام فوروسيميد

• متلازمة الوذمة، وذمة بسبب أمراض القلب والكبد والكلى، وذمة من أصول أخرى - وذمة رئوية، وذمة دماغية، وذمة ناجمة عن الحروق.
• الركود في الصغيرة و دائرة كبيرةالدورة الدموية المرتبطة بقصور القلب والربو القلبي وأمراض الكلى والكبد.
• يشار إلى فوروسيميد للمرضى الذين يعانون من أشكال حادة ارتفاع ضغط الدم الشريانيوأزمات ارتفاع ضغط الدم، حيث لا تكون الأدوية المدرة للبول الأخرى فعالة، وكذلك لتخفيف أزمات ارتفاع ضغط الدم الشديدة.
• تليف الكبد مع ارتفاع ضغط الدم البابي، المزمن والحاد الفشل الكلوي.
• إدرار البول القسري في التسمم بالباربيتورات.
• تسمم الحمل.

قواعد التطبيق

يوصف فوروسيميد عن طريق الفم، عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي.

يؤخذ فوروسيميد عادة عن طريق الفم على معدة فارغة، 40 ملغ من الدواء (قرص واحد) مرة واحدة يوميًا (في الصباح).

• في وذمة خفيفةمتوسط ​​الجرعة المبدئية من فوروسيميد للبالغين هي 20-40 مجم (½-1 قرص).
• إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 80-160 ملغ (2-4 أقراص)؛ في هذه الحالة، يتم تناول الدواء 1-2 مرات في اليوم بفاصل 6 ساعات.
• في ارتفاع ضغط الدم الشريانييؤخذ فوروسيميد 80 ملغ (قرصين) مرتين في اليوم.
• في ارتفاع ضغط الدم يوصف فوروسيميد 20-40 ملغ (½-1 قرص) مرة واحدة يوميًا، وإذا تم دمجه مع قصور القلب، يمكن زيادة الجرعة اليومية من الدواء إلى 80 ملغ.
• في وذمة مستمرةيوصى بتناول الدواء مرتين يوميًا بنفس الجرعات، ولكن ليس قبل 6-8 ساعات. يتم تحقيق أعلى تأثير عند تناول الدواء 2-4 مرات في الأسبوع.
• في الفشل الكلوي الحاديمكن زيادة جرعة فوروسيميد إلى 240-320 مجم (6-8 أقراص) يوميًا.
• بعد انخفاض التورم، يتم تقليل الجرعة تدريجيًا إلى الحد الأدنى الفعال، وتزداد الفترات الفاصلة بين الجرعات إلى يوم أو يومين.

إذا كان من المستحيل أو غير العملي وصف فوروسيميد عن طريق الفم، يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي (تيار بطيء) بجرعة 20-60 ملغ 1-2 مرات في اليوم؛ إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة إلى 120 ملغ. . يتم إعطاء الدواء لمدة 7-10 أيام أو أكثر، ثم يتم تناول الدواء عن طريق الفم.

آثار جانبية

من الممكن حدوث غثيان، إسهال، جفاف الفم، احمرار الجلد، حكة في الجلد، انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)، انتهاك معدل ضربات القلبفقدان السمع القابل للعكس، التهاب الكلية الخلالي، تشنجات ، إلخ.

بسبب زيادة إدرار البول ، لوحظ الدوخة والاكتئاب وضعف العضلات والعطش. من الممكن تطور نقص بوتاسيوم الدم وفرط حمض يوريك الدم وبيلة ​​اليوريك وارتفاع السكر في الدم.

متى ردود الفعل السلبيةيجب تقليل جرعة فوروسيميد أو إيقافها.

موانع للاستخدام

هو بطلان فوروسيميد في الغيبوبة الكبدية والغيبوبة الكبدية، والفشل الكلوي مع انقطاع البول، والانسداد الميكانيكي المسالك البوليةاضطرابات استقلاب الماء والملح, نقص بوتاسيوم الدم, زيادة الحساسيةالسلفوناميدات في النصف الأول من الحمل.

الحمل والرضاعة

خلال فترة الحمل، واستخدام الدواء ممكن فقط وفقا للإشارات الطبية ولل وقت قصير. إذا لزم الأمر، يجب التوقف عن تناول فوروسيميد أثناء الرضاعة. الرضاعة الطبيعية.

تعليمات خاصة

الأشخاص الذين ترتبط أنشطتهم بالإدارة مركباتأو آليات، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن استخدام الدواء قد يقلل من القدرة على التركيز.

يجب استشارة الطبيب قبل تناول الدواء في نفس الوقت مع الأدوية الأخرى.

يضعف الدواء استجابة الجسم للأمينات الضاغطة ويمكن أن يعزز تأثير الأدوية المشابهة للكورار.

لا ينصح بدمج فوروسيميد مع السيفالوسبورينات والجنتاميسين والأدوية الأخرى التي لها تأثير كلوي.

يجب أن يتم العلاج باستخدام فوروسيميد على خلفية نظام غذائي غني بالبوتاسيوم أو باستخدام مستحضرات ملح البوتاسيوم.

تكوين وشكل الإصدار

صادر:

• أقراص 0.04 جم، في عبوات لويحة بها 10 (10×1) و50 (10×5) قرص. 1 قرص يحتوي على: فوروسيميد - 40 ملغ؛ سواغ: سكر الحليب، نشا البطاطس، بولي فينيل بيروليدون، ستيرات الكالسيوم.
• محلول 1% للحقن في أمبولات سعة 2 مل، في عبوات تحتوي على 10 أو 25 أو 50 أمبولة. 1 مل من المحلول يحتوي على 10 ملغ من فوروسيميد.

مدة الصلاحية وظروف التخزين

يتم تخزين الأقراص ومحلول الحقن في درجة حرارة الغرفةفي مكان جاف، محمي من الضوء. يصرف بوصفة طبية.

العمر الافتراضي للفوروسيميد: أقراص ومحلول - سنتان.

ملكيات

فوروسيميد(فوروسيميد) هو مدر للبول اصطناعي سريع المفعول (مدر للبول)، العنصر النشط الرئيسي هو فوروسيميد.

يرتبط التأثير المدر للبول للدواء بتثبيط إعادة امتصاص أيونات الصوديوم والكلور في كل من الأجزاء القريبة والبعيدة من الأنابيب الملتوية وفي الأجزاء الصاعدة من عروة هنلي. يتم تثبيط إعادة امتصاص البوتاسيوم بدرجة أقل. الدواء فعال بنفس القدر في حالات الحماض والقلاء. فوروسيميد لا يقلل من الترشيح الكبيبي، وبالتالي يمكن استخدامه في الفشل الكلوي. الدواء لا يمنع الأنهيدراز الكربونيك.

المرادفات

لاسيكس. لاسيميكس. سيجوريل. فروسيميد. فورانتريل. فوريسيس. فورزيميد. فورسيميد.

معادلة: C12H11ClN2O5S، الاسم الكيميائي: 5-(أمينو سلفونيل)-4-كلورو-2[(2-فورانيل ميثيل)]حمض أمينوبنزويك.
المجموعة الدوائية:العوامل العضوية / العوامل التي تنظم وظيفة الأعضاء نظام الجهاز البولى التناسلىوالتكاثر / مدرات البول.
التأثير الدوائي:مدر للبول، مدر للبول.

الخصائص الدوائية

يعمل فوروسيميد في الجزء السميك من الطرف الصاعد من عروة هنلي (على طوله بالكامل) ويمنع إعادة امتصاص أيونات Na+ المفلترة بنسبة 15-20%. يفرز فوروسيميد في تجويف الأنابيب الكلوية القريبة. يزيد من إفراز الفوسفات، البيكربونات، أيونات Mg2+، Ca2+، K+، ويزيد من درجة حموضة البول. للفوروسيميد تأثيرات ثانوية تنتج عن إعادة توزيع تدفق الدم داخل الكلى وإطلاق الوسطاء داخل الكلى.

يتم امتصاص فوروسيميد، بغض النظر عن طريقة تناوله، بشكل كامل وسريع. عندما يؤخذ عن طريق الفم، يكون التوافر البيولوجي عادة 60-70٪. 91-97% يرتبط ببروتينات البلازما. عمر النصف هو 0.5-1 ساعة. في الكبد، يتحول فوروسيميد حيويًا وتتشكل مستقلبات غير نشطة (بشكل رئيسي الجلوكورونيد). يتم إخراج فوروسيميد عن طريق الكلى (88٪) والصفراء (12٪).

يتميز التأثير المدر للبول للفوروسيميد بمدة قصيرة وشدة كبيرة ويعتمد على الجرعة. عندما يؤخذ عن طريق الفم، فإنه يتطور خلال 15-30 دقيقة، ويبلغ الحد الأقصى خلال 1-2 ساعة ويستمر 6-8 ساعات. عندما تدار عن طريق الوريد، فإنه يظهر بعد 5 دقائق، الذروة بعد 0.5 ساعة، المدة - 2 ساعة. أثناء عمل فوروسيميد، يزداد إفراز أيونات الصوديوم بشكل ملحوظ، ولكن بعد توقف الدواء، ينخفض ​​معدل إفراز أيونات الصوديوم إلى ما دون المستوى الأولي (ظاهرة الارتداد أو "الارتداد"). تتطور هذه الظاهرة بسبب التنشيط الحاد للرينين أنجيوتنسين وغيره من وحدات التنظيم العصبي الهرموني المضادة للصوديوم استجابةً لإدرار البول الهائل. فوروسيميد له تأثير محفز على أنظمة فازوبريسين الودية والأرجينين، ويقلل من مستوى البلازما للعامل الأذيني المدر للصوديوم، ويسبب تضيق الأوعية. بسبب ظاهرة "الارتداد"، عند تناوله مرة واحدة يوميًا، قد لا يكون للفوروسيميد تأثير كبير على الإفراز اليومي لأيونات الصوديوم +.

الدواء فعال في قصور القلب (المزمن والحاد)، ويحسن الطبقة الوظيفية لقصور القلب بسبب انخفاض ضغط ملء البطين الأيسر. يقلل فوروسيميد من احتقان الرئة، والوذمة المحيطية، والضغط الإسفيني للشعيرات الدموية الرئوية. الشريان الرئويوالأذين الأيمن، ومقاومة الأوعية الدموية الرئوية. يبقى فوروسيميد فعالاً عند معدل الترشيح الكبيبي المنخفض، لذلك يتم استخدامه لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي.

في الدراسات التي أجريت على الفئران، لم يكن للفوروسيميد أي تأثير على الخصوبة. في دراسات السرطنة التي أجريت على الفئران، أدى فوروسيميد إلى زيادة حدوث سرطان الثدي لدى الإناث (باستخدام جرعات تزيد 17.5 مرة عن الحد الأقصى المسموح به للبشر) وفي الذكور المصابين بأورام نادرة (باستخدام 15 ملغم/كغم من الدواء، أكثر بقليل من الجرعة القصوى المسموح بها). مسموح به).للاستخدام البشري). البيانات المتعلقة بالخصائص المطفرة للفوروسيميد غامضة. تشير بعض الدراسات إلى أن فوروسيميد ليس له أي نشاط مطفر. وأعطى جزء آخر من البحث نتائج متضاربة. وهكذا كشفت دراسة أجريت على خلايا الهامستر الصيني عن تحريض ظهور تلف الكروموسومات. وكانت نتائج دراسة تحريض الانحرافات الكروموسومية في الفئران عند تناول فوروسيميد غير حاسمة. استخدام فوروسيميد في إناث الأرانب الحوامل (بجرعات أعلى 2 و 4 و 8 مرات من الجرعات القصوىللبشر) أدى إلى وفاة الإناث والإجهاض. كان للفوروسيميد التأثير التالي على تطور الجنين (تمت دراسته في الفئران والجرذان والأرانب): زيادة وتيرة وشدة موه الكلية.

دواعي الإستعمال

بالحقن:وذمة رئوية؛ متلازمة الوذمة في قصور القلب الحاد، مراحل قصور القلب المزمن 2-3، تليف الكبد، المتلازمة الكلوية. وذمة دماغية الربو القلبي. تسمم الحمل. بعض أشكال أزمة ارتفاع ضغط الدم. ثقيل ارتفاع ضغط الدم الشرياني; إجراء إدرار البول القسري، بما في ذلك في حالة التسمم مركبات كيميائيةوالتي تفرز دون تغيير عن طريق الكلى. فرط كالسيوم الدم.
داخل:ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛ متلازمة الوذمة من أصول مختلفة، بما في ذلك الفشل الكلوي المزمن، وفشل القلب المزمن، والمتلازمة الكلوية (ولكن في المتلازمة الكلوية يكون علاج المرض الأساسي في المقدمة)، وأمراض الكبد (بما في ذلك تليف الكبد)؛ الفشل الكلوي الحاد (بما في ذلك أثناء الحمل والحروق، للحفاظ على إفراز السوائل).

طريقة إعطاء فوروسيميد والجرعة

يؤخذ فوروسيميد عن طريق الفم، ويُعطى في العضل أو في الوريد. يتم تحديد نظام الجرعات، اعتمادًا على الحالة السريرية والمؤشرات وعمر المريض، بشكل فردي. أثناء العلاج، يتم ضبط نظام الجرعات اعتمادًا على ديناميكيات حالة المريض وحجم الاستجابة لمدر البول. عن طريق الفم (في الصباح، قبل الوجبات)، للبالغين: الجرعة الأولية 20-40 ملغ؛ من الممكن زيادة الجرعة إذا لزم الأمر بمقدار 20-40 ملغ كل 6-8 ساعات ( جرعات كبيرةمقسمة إلى 2-3 جرعات). الأطفال: الابتدائي جرعة واحدةهو 1-2 ملغم / كغم والحد الأقصى هو 6 ملغم / كغم. عن طريق الوريد أو العضل 20-40 ملغ (إذا لزم الأمر، قم بزيادة الجرعة بمقدار 20 ملغ كل ساعتين). يتم إعطاء الحقن في الوريد ببطء لمدة 1-2 دقيقة. في جرعات عالية(80-240 مجم أو أكثر) يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بمعدل لا يزيد عن 4 مجم / دقيقة. للأطفال الابتدائي جرعة يوميةل رقابة أبويةهو 1 ملغم / كغم.

في حالة الاستسقاء بدون وذمة محيطية، يوصى باستخدام فوروسيميد بجرعات توفر إدرارًا إضافيًا للبول بحجم لا يزيد عن 700-900 مل / يوم لتجنب تطور آزوتيمية وقلة البول واضطرابات في استقلاب الإلكتروليت. لاستبعاد ظاهرة "الارتداد" في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يوصف فوروسيميد مرتين على الأقل في اليوم. عليك أن تعرف أن الاستخدام المطول للفوروسيميد يمكن أن يؤدي إلى تطور الضعف وانخفاضه القلب الناتجوضغط الدم والتعب وإدرار البول المفرط يمكن أن يسبب تطور صدمة قلبية أثناء احتشاء عضلة القلب مع احتقان الدورة الدموية الرئوية. قبل التعيين مثبطات إيسمن الضروري التوقف مؤقتًا عن فوروسيميد (لعدة أيام). لتجنب تطور نقص بوتاسيوم الدم، يُنصح بدمج فوروسيميد مع مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم ووصف مكملات البوتاسيوم في نفس الوقت. أثناء العلاج بالفوروسيميد، يوصى دائمًا باتباع نظام غذائي غني بالبوتاسيوم. خلال فترة العلاج بالفوروسيميد، يوصى بمراقبة ضغط الدم ومستويات ثاني أكسيد الكربون والكهارل (خاصة البوتاسيوم) والكرياتينين. حمض اليوريك، نيتروجين اليوريا، التحديد الدوري لمستويات المغنيسيوم والكالسيوم، الجلوكوز في البول والدم (مع السكرى)، نشاط انزيمات الكبد. المرضى الذين لديهم فرط حساسية للسلفوناميدات و/أو السلفونيل يوريا قد يكون لديهم أيضًا فرط حساسية متصالب للفوروسيميد. إذا استمرت قلة البول خلال النهار، يجب التوقف عن استخدام فوروسيميد. لا تستخدم فوروسيميد عند العمل مع سائقي المركبات والأشخاص الذين تنطوي مهنتهم على ذلك زيادة السرعةردود الفعل والتركيز.

موانع للاستخدام

فرط الحساسية (بما في ذلك السلفوناميدات ومشتقات السلفونيل يوريا) الشديدة تليف كبدى، فشل كلوي مع انقطاع البول، غيبوبة ومقدمات الكبد، جفاف أو نقص حجم الدم، اختلال شديد التوازن الكهربائي(بما في ذلك نقص صوديوم الدم الشديد ونقص بوتاسيوم الدم)، والتسمم بالديجيتال، والضعف الشديد في تدفق البول من أي أصل (بما في ذلك الضرر من جانب واحد). المسالك البولية) ، تضيق الأبهر أو التاجي اللا تعويضي ، التهاب كبيبات الكلى الحاد، زيادة الضغط في الوريد الوداجيأكثر من 10 ملم زئبق. الفن، فرط حمض يوريك الدم، اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي، عمر يصل إلى 3 سنوات (للأقراص).

قيود على الاستخدام

الحالات التي يكون فيها الانخفاض المفرط في ضغط الدم الشرياني خطيرًا بشكل خاص (آفات تضيق الدماغ و/أو الشرايين التاجية); انخفاض ضغط الدم الشريانيضعف تحمل الكربوهيدرات أو داء السكري ، النقرس ، نوبة قلبية حادةعضلة القلب (يزيد من احتمالية الإصابة بصدمة قلبية)، نقص بروتينات الدم، متلازمة الكبد الكلوي، ضعف تدفق البول (تضييق الإحليل، تضخم البروستاتا، موه الكلية)، التهاب البنكرياس، الذئبة الحمامية الجهازية، تاريخ عدم انتظام ضربات القلب البطيني، الإسهال.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

من الممكن استخدام فوروسيميد أثناء الحمل، ولكن لفترة قصيرة فقط وفقط عندما تكون الفائدة المتوقعة للأم أعلى من المخاطر المحتملة على الجنين (يمر فوروسيميد عبر حاجز المشيمة؛ لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل صارم حول استخدام فوروسيميد أثناء الحمل). استخدام فوروسيميد في النساء الحوامل). إذا كان استخدام فوروسيميد أثناء الحمل ضروريا، فمن الضروري مراقبة حالة الجنين بعناية. أثناء العلاج بالفوروسيميد، يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية (يُفرز الفوروسيميد من حليب الثدي، وقد يثبط الرضاعة أيضًا).

الآثار الجانبية للفوروسيميد

الدم والدورة الدموية:انهيار، انخفاض ضغط الدم (بما في ذلك انخفاض ضغط الدم الانتصابي)، عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض حجم الدم المتداول، نقص الكريات البيض، ندرة المحببات، نقص الصفيحات، كثرة اليوزينيات، فقر الدم الانحلالي، فقر دم لا تنسّجي؛
استقلاب الماء والكهارل:نقص حجم الدم، نقص مغنيزيوم الدم، نقص بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم، نقص كلس الدم، نقص كلور الدم، فرط كالسيوم البول، ضعف تحمل الجلوكوز، قلاء استقلابي، ارتفاع السكر في الدم، فرط حمض يوريك الدم، فرط كوليسترول الدم، النقرس، زيادة المستويات الكولسترول الضار، الجفاف (خطر الجلطات الدموية والتخثر، في كثير من الأحيان في المرضى المسنين)؛
الجهاز الهضمي:جفاف وتهيج الغشاء المخاطي للفم، وانخفاض الشهية، والغثيان، والعطش، والقيء، والإسهال / الإمساك، واليرقان الركودي، وتفاقم التهاب البنكرياس، واعتلال الدماغ الكبدي في المرضى الذين يعانون من متلازمة فشل الخلايا الكبدية، وزيادة نشاط انزيمات الكبد، وفقدان الشهية، والمغص.
أعضاء الحواس والجهاز العصبي:الدوخة ، تشوش الحس ، صداع، اللامبالاة، الضعف، الديناميكية، الخمول، الارتباك، النعاس، التشنجات عضلات الساق، ضعف العضلات، ضعف السمع، الآفة الأذن الداخلية، فقدان السمع، طنين الأذن، اصفرار العين، عدم وضوح الرؤية.
نظام الجهاز البولى التناسلى: تأخير حادالبول (في المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا)، قلة البول، بيلة دموية، التهاب الكلية الخلالي، انخفاض الفاعلية.
ردود الفعل التحسسية:حساسية للضوء، فرفرية، شرى، التهاب الجلد التقشري، حكة، حمامي عديدة الأشكال، التهاب الأوعية الدموية الناخر، التهاب الأوعية الدموية، صدمة الحساسيةتفاعلات فرط الحساسية الجهازية. أخرى: حمى، قشعريرة، الفقاع الفقاعي.
عندما تدار عن طريق الوريد:التهاب الوريد الخثاري، عند الخدج، تكلس الكلية، تحصي الكلية، القناة البراءة البوتالوس.

تفاعل فوروسيميد مع مواد أخرى

يزيد فوروسيميد من خطر تلف الكلى عند تناول الأمفوتريسين ب. يزيد حمض الإيثاكرينيك والأمينوغليكوزيدات والسيسبلاتين من السمية الأذنية للفوروسيميد. عندما تستخدم جنبا إلى جنب مع فوروسيميد، جرعات عالية من الساليسيلات تزيد من احتمال تطوير الساليسيلسم، الكورتيكوستيرويدات - عدم التوازن المنحل بالكهرباء، جليكوسيدات القلب - نقص بوتاسيوم الدم وعدم انتظام ضربات القلب. يعمل فوروسيميد على تعزيز تأثير السكسينيل كولين ويقلل من نشاط ارتخاء العضلات للتوبوكورارين. يقلل فوروسيميد إزالة الكلوي(ويزيد من احتمالية التسمم) الليثيوم. تحت تأثير فوروسيميد، يزداد تأثير مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والأدوية الخافضة للضغط، والديازوكسيد، والوارفارين، والثيوفيلين، ويضعف تأثير النورإبينفرين والأدوية المضادة لمرض السكر. إندوميتاسين وسوكرالفات يقللان من فعالية فوروسيميد. يؤدي البروبينسيد والميثوتريكسات والأدوية الأخرى التي تفرز عن طريق الأنابيب الكلوية إلى زيادة مستويات فوروسيميد في المصل عن طريق منع إفرازه. لا ينصح بالاستخدام المشترك للفوروسيميد وهيدرات الكلورال. من الممكن تحفيز عمل حاصرات الأدرينالية وحاصرات العقدة عند استخدامها مع فوروسيميد. المرضى الذين يتلقون فوروسيميد والسيكلوسبورين معًا احتمال كبيرتطوير التهاب المفاصل النقرسي. الاستخدام المتزامن للفوروسيميد و حمض أسيتيل الساليسيليكيقلل بشكل مؤقت من تصفية الكرياتينين في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن.

جرعة مفرطة

في حالة تناول جرعة زائدة من فوروسيميد، نقص حجم الدم، تركيز الدم، الجفاف، انخفاض ضغط الدم الشديد، الانهيار، انخفاض حجم الدم المنتشر، الصدمة، اضطرابات التوصيل وإيقاع القلب (بما في ذلك كتلة AV، الرجفان البطيني)، تجلط الدم، الجلطات الدموية، الفشل الكلوي الحاد مع انقطاع البول، تطور النعاس والخمول والشلل والارتباك واللامبالاة. مطلوب: تصحيح الحالة الحمضية القاعدية وتوازن الماء والكهارل، وتجديد حجم الدم المنتشر، وعلاج الأعراض والداعم، ولا يوجد ترياق محدد.

29 مايو الساعة 8:09 6630 0

فوروسيميد
مدرات البول

الافراج عن النموذج

آلية العمل

التأثيرات الرئيسية

وهذا نتيجة للتنشيط الكبير للرينين أنجيوتنسين وغيره من وحدات التنظيم العصبي الهرموني المضادة للصوديوم، والتي يتم تنشيطها استجابةً لإدرار البول الشديد. خلال هذه الفترة، يتم تحفيز الجهاز العصبي الودي والكيميائي الحيوي للأرجينين-فاسوبريسين، وينخفض ​​مستوى العامل الأذيني المدر للصوديوم في البلازما، ويحدث تضيق الأوعية. بسبب ظاهرة الارتداد، عند تناوله مرة واحدة يوميًا، قد لا يكون للفوروسيميد تأثير كبير على الطرح اليومي لأيونات الصوديوم.

■ فوروسيميد، عند تناوله عن طريق الوريد، يسبب تمدد الأوردة الطرفية، بسرعة (حتى قبل ظهور تأثير مدر للبول) يؤدي إلى انخفاض في التحميل المسبق على القلب، ويقلل من ضغط امتلاء البطين الأيسر - وهي تأثيرات لها تأثير علاجي كبير أهمية في فشل القلب والوذمة الرئوية.

■ له تأثير خافض للضغط نتيجة لانخفاض حجم الدم في الدورة الدموية، وكذلك بسبب زيادة إفراز أيونات الصوديوم، وبالتالي انخفاض استجابة العضلات الملساء الوعائية لتأثيرات مضيق الأوعية.

■ يقلل من الوذمة المحيطية، والاحتقان الرئوي، ومقاومة الأوعية الدموية الرئوية.

■ فوروسيميد فعال ضد انخفاض معدل الترشيح الكبيبي لدى المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي.

الدوائية

يتم استقلابه في الكبد مع تكوين الجلوكورونيدات بشكل رئيسي، وتكون المستقلبات غير نشطة. T1/2 - 0.5-1.5 ساعة مع وظيفة الكلى الطبيعية. يتم إخراجه بشكل رئيسي (88٪) عن طريق الكلى دون تغيير وفي شكل مستقلبات، يتم إخراج 12٪ من الجرعة المعطاة في الصفراء. يفرز في تجويف الأنابيب الكلوية من خلال الموجودة الجزء القريبنظام نقل أنيون النيفرون التصفية - 1.5-3 مل/دقيقة/كجم.

دواعي الإستعمال

اتجاهات للاستخدام والجرعات

موانع

يحذر، ومراقبة العلاج

في المرضى اللاواعيين الذين يعانون من تضخم البروستاتا أو تضيق الحالب أو موه الكلية، من الضروري مراقبة التبول بسبب احتمال احتباس البول الحاد.
خلال فترة العلاج، فمن المستحسن تجنب الأنشطة التي قد الأنواع الخطرةالأنشطة التي تتطلب زيادة الاهتمام وسرعة ردود الفعل الحركية.

خلال فترة الحمل، يمكن وصف فوروسيميد لفترة زمنية قصيرة جدًا إذا تجاوزت الفائدة المتوقعة للمرأة خطر محتملللجنين.

عند وصف فوروسيميد للأمهات المرضعات، فمن المستحسن التوقف عن الرضاعة الطبيعية.
للتربية يجب أن تستخدم حلول متساوية التوتركلوريد الصوديوم أو الجلوكوز مع درجة حموضة لا تقل عن 5.5.

يصف بحذر:
■ مع تضخم البروستاتا.
■ مع نقص بروتينات الدم (خطر الإصابة بالتسمم الأذني)؛
■ المرضى الذين يعانون من داء السكري (انخفاض تحمل الجلوكوز)؛
■ مع تضيق الشرايين الدماغية.

آثار جانبية

من الخارج الجهاز العصبي:
■ الدوخة.
■ الصداع.
■ الوهن العضلي الوبيل.
■ تشنجات في عضلات الساق (تكزز).
■ تنمل.
■ اللامبالاة.
■ الديناميا.
■ الضعف.
■ الخمول.
■ النعاس.
■ الارتباك.

من الحواس:
■ الإعاقات البصرية والسمعية.
■ الصمم.

من الخارج الجهاز الهضمي:
■ فقدان الشهية.
■ جفاف الفم.
■ العطش.
■ الغثيان.
■ القيء.
■ الإسهال.

من الجهاز البولي التناسلي :
■ قلة البول.
■ احتباس البول الحاد (في المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا)؛
■ التهاب الكلية الخلالي.
■ بيلة دموية.
■ انخفاض الفاعلية.

من جهاز الدم:
■ نقص الكريات البيض.
■ نقص الصفيحات.
■ ندرة المحببات.
■ فقر الدم اللاتنسجي.

من جانب الماء والكهارل وأنواع التمثيل الغذائي الأخرى:
■ نقص حجم الدم.
■ الجفاف (خطر الإصابة بتجلط الدم والجلطات الدموية)؛
■ نقص بوتاسيوم الدم.
■ نقص صوديوم الدم.
■ نقص كلور الدم.
■ نقص كلس الدم.
■ نقص مغنيزيوم الدم.
■ قلاء استقلابي بنقص بوتاسيوم الدم.
■ ارتفاع السكر في الدم.
■ فرط كوليسترول الدم.
■ فرط حمض يوريك الدم.
■ الجلوكوز.
■ فرط كالسيوم البول.

ردود الفعل التحسسية:
■ فرفرية.
■ الشرى.
■ التهاب الجلد التقشري.
■ حمامي نضحي متعدد الأشكال.
■ التهاب الأوعية الدموية.
■ التهاب الأوعية الدموية الناخر.
■ حكة في الجلد.
■ قشعريرة.
■ الحمى.
■ حساسية للضوء.
■ صدمة الحساسية.

جرعة مفرطة

العلاج : دعم الحياة وظائف مهمة، تصحيح توازن الماء والملح، علاج الأعراض. لا يوجد ترياق محدد.

تفاعل

المرادفات

جي إم. بارر، إي.في. زوريان

إذا كان هناك تراكم زائد للسوائل في الأنسجة الناعمهومختلف الظواهر الاحتقانية، كثيرا ما يصف الأطباء فوروسيميد. هذا الدواء مدر للبول التمثيل السريعأو siluretics - مكثفة، مما يعزز إفراز الكلور والصوديوم. قبل بدء العلاج، من المهم معرفة ما يساعده فوروسيميد - مؤشرات لاستخدام الدواء، وآليات عمله الرئيسية والتأثيرات الناتجة.

مؤشرات لاستخدام فوروسيميد

يعتمد الدواء المعني على العنصر النشط الذي يحمل نفس الاسم. يرجع تأثيره المدر للبول إلى تثبيط إعادة الامتصاص (إعادة الامتصاص) لأيونات الكلور والصوديوم. بسبب زيادة إفرازها، هناك زيادة في إفراز جزيئات الماء وأيونات المغنيسيوم والكالسيوم، وكذلك زيادة في إنتاج أيونات البوتاسيوم.

ويشار إلى ما يلي كآثار ثانوية:

• إعادة توزيع تدفق الدم الكلوي.
• توسيع الأوردة الكبيرة.
• تقليل التحميل المسبق على القلب، وملء البطين الأيسر.
• انخفاض في ضغط الدم وإجمالي حجم الدم المتداول.

بناءً على الحقائق المقدمة، يصبح من الواضح أن فوروميسيد المدر للبول يوصف للوذمة والاحتقان المماثل من أصول مختلفة. المؤشرات المباشرة لاستخدامه هي:

• تليف الكبد مع ضغط دم مرتفعفي الجهاز الكبدي الوريد البابي;
• وذمة دماغية
• أزمة ارتفاع ضغط الدم الشديدة.
• وذمة رئوية؛
• الفشل الكلوي الحاد والمزمن.
• التسمم المتأخر عند النساء الحوامل (تسمم الحمل) ؛
• قصور القلب، يرافقه احتقان في الدورة الدموية الجهازية والرئوية.
• التسمم بالباربيتورات.
• مراحل حادة من ارتفاع ضغط الدم.

كيف تأخذ فوروسيميد للتورم؟

يتم تحديد جرعة السيلوريتيك الموصوف، وكذلك تكرار تناوله، بشكل فردي وفقط من قبل الطبيب.

كقاعدة عامة، يتم وصف 40 ملغ من فوروسيميد مرة واحدة يوميًا، ويفضل في الصباح، دون تناول وجبة الإفطار. في بعض الحالات يمكن زيادة الجرعة إلى 80-160 ملغ، ولكن يجب تقسيمها إلى جرعتين، بفاصل زمني بينهما حوالي 6 ساعات.

في المراحل الشديدة من الفشل الكلوي، يوصى بزيادة الجرعة اليومية من مدر للبول - ما يصل إلى 320 ملغ يوميا. عندما تنخفض شدة الأعراض المرضية قليلا، يتم تقليل كمية فوروسيميد التي يتم تناولها تدريجيا. عادة يتم تحديد الحد الأدنى من القيمة الفعالة علاجيا.

تجدر الإشارة إلى أن يعتبر الدواءيشير إلى مدرات البول القوية المستخدمة في حالات الطوارئ. لذلك لا يجب شرب فوروسيميد إذا كان هناك تورم طفيف في الساقين واحتقان بسيط آخر. ش هذا الدواءالكثير خطير آثار جانبية، قائمة طويلة من موانع الاستعمال.

علاوة على ذلك، يُحظر استخدام الصورة الظلية المعروضة فيها لأغراض تجميليةعلى سبيل المثال، لفقدان الوزن السريع أو إزالة الأكياس تحت العينين. بالطبع، سوف يخفف فوروسيميد من تورم الوجه و1.5-2 رطل إضافي في 30-50 دقيقة فقط بعد الجرعة الأولى. ولكن، أولا، لن تستمر النتيجة طويلا، فقط 2-4 ساعات. ثانيا، إزالة السائل بشكل مصطنع، خاصة إذا لم يكن موجودا في الزائدة، ولكن في الكمية العادية، سيتم تجديده بسرعة بحجم أكبر. وثالثا، الاستخدام غير المنضبط وغير المبرر للفوروسيميد، والذي لم يتم الاتفاق عليه مع الطبيب المعالج، يمكن أن يؤدي إلى عواقب خطيرة وحتى تهدد الحياة، مثل.

رمز ATX لفوروسيميد

C03CA01 (فوروسيميد)

قبل استخدام فوروسيميد يجب عليك استشارة الطبيب. تعليمات الاستخدام هذه هي لأغراض إعلامية فقط. للحصول على المزيد معلومات كاملةيرجى الرجوع إلى تعليمات الشركة المصنعة.

فوروسيميد: المجموعة السريرية والدوائية

01.040 (مدر للبول)

فوروسيميد: التأثير الدوائي

"حلقة" مدر للبول. إنه يعطل إعادة امتصاص أيونات الصوديوم والكلوريد في الجزء السميك من حلقة هنلي الصاعدة. بسبب زيادة إطلاق أيونات الصوديوم الثانوية (بوساطة تناضحية) ملزمة بالماء) زيادة إفراز الماء وزيادة إفراز أيونات البوتاسيوم في الجزء البعيد من النبيبات الكلوية. وفي الوقت نفسه، يزداد إفراز أيونات الكالسيوم والمغنيسيوم.

له تأثيرات ثانوية بسبب إطلاق الوسطاء داخل الكلى وإعادة توزيع تدفق الدم داخل الكلى. أثناء العلاج، لا يضعف التأثير.

في حالة قصور القلب، يؤدي بسرعة إلى انخفاض التحميل المسبق على القلب عن طريق توسيع الأوردة الكبيرة. له تأثير خافض للضغط بسبب زيادة إفراز كلوريد الصوديوم وانخفاض استجابة العضلات الملساء الوعائية لتأثيرات مضيق الأوعية ونتيجة لانخفاض حجم الدم. يحدث التأثير بعد الإعطاء عن طريق الوريد خلال 5-10 دقائق. بعد تناوله عن طريق الفم - بعد 30-60 دقيقة، الحد الأقصى للتأثير - بعد 1-2 ساعة، مدة التأثير - 2-3 ساعات (مع انخفاض وظائف الكلى - ما يصل إلى 8 ساعات). خلال فترة التأثير، يزداد إفراز أيونات الصوديوم بشكل ملحوظ، ولكن بعد توقفه ينخفض ​​معدل الإفراز إلى ما دون المستوى الأولي (متلازمة الارتداد أو الانسحاب). تنجم هذه الظاهرة عن التنشيط الحاد للرينين أنجيوتنسين وغيره من وحدات التنظيم العصبي الهرموني المضادة للصوديوم استجابةً لإدرار البول الشديد. يحفز الأرجينين القابض للأوعية الدموية و نظام متعاطف. يقلل من مستوى العامل الأذيني المدر للصوديوم في البلازما، مما يسبب انقباض الأوعية الدموية.

وبسبب ظاهرة "الارتداد" فإنه عند تناوله مرة واحدة يوميا قد لا يكون له تأثير كبير على الطرح اليومي لأيونات الصوديوم وضغط الدم. عند إعطائه عن طريق الوريد، فإنه يسبب توسع الأوردة الطرفية، ويقلل التحميل المسبق، ويقلل ضغط امتلاء البطين الأيسر وضغط الشريان الرئوي، وكذلك ضغط الدم النظامي.

يتطور التأثير المدر للبول بعد 3-4 دقائق من تناوله في الوريد ويستمر لمدة 1-2 ساعة. بعد تناوله عن طريق الفم - بعد 20-30 دقيقة، يستمر لمدة تصل إلى 4 ساعات.

فوروسيميد: حركية الدواء

بعد تناوله عن طريق الفم، يكون الامتصاص 60-70%. في أمراض خطيرةالكلى أو قصور القلب المزمن، تنخفض درجة الامتصاص.

Vd هو 0.1 لتر / كجم. الارتباط ببروتينات البلازما (الألبومين بشكل رئيسي) هو 95-99٪. يتم استقلابه في الكبد. تفرز عن طريق الكلى - 88٪، مع الصفراء - 12٪. T1/2 في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى والكبد الطبيعية هو 0.5-1.5 ساعة، وفي حالة انقطاع البول، يمكن أن يزيد T1/2 إلى 1.5-2.5 ساعة، في حالة الفشل الكلوي والكبد المشترك - حتى 11-20 ساعة.

فوروسيميد: الجرعة

يتم ضبطها بشكل فردي، اعتمادًا على المؤشرات والحالة السريرية وعمر المريض. أثناء العلاج، يتم ضبط نظام الجرعات اعتمادًا على حجم الاستجابة لمدر البول وديناميكيات حالة المريض.

عند تناوله عن طريق الفم، الجرعة الأولية للبالغين هي 20-80 مجم/يوم، ثم، إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة تدريجياً إلى 600 مجم/يوم. بالنسبة للأطفال، الجرعة الواحدة هي 1-2 ملغم/كغم.

الحد الأقصى للجرعة الفموية للأطفال هي 6 ملغم/كغم.

عند الإعطاء عن طريق الوريد (النفاث) أو العضلي، تكون الجرعة للبالغين 20-40 مجم مرة واحدة في اليوم، وفي بعض الحالات - مرتين في اليوم. بالنسبة للأطفال، الجرعة اليومية الأولية للاستخدام بالحقن هي 1 ملغم / كغم.

فوروسيميد: التفاعلات الدوائية

عند استخدامه في وقت واحد مع المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد (بما في ذلك الجنتاميسين والتوبراميسين)، قد يتم تعزيز التأثيرات الكلوية والأذنية.

يقلل فوروسيميد من تصفية الجنتاميسين ويزيد من تركيزات الجنتاميسين والتوبراميسين في البلازما.

عند استخدامه في وقت واحد مع المضادات الحيوية من السيفالوسبورينات، والتي يمكن أن تسبب خللًا كلويًا، هناك خطر زيادة السمية الكلوية.

عند استخدامها في وقت واحد مع منبهات بيتا (بما في ذلك الفينوتيرول، تيربوتالين، السالبوتامول) والكورتيكوستيرويدات، قد يزيد نقص بوتاسيوم الدم.

عند استخدامها في وقت واحد مع عوامل سكر الدم والأنسولين، قد تنخفض فعالية عوامل سكر الدم والأنسولين، لأن فوروسيميد لديه القدرة على زيادة مستويات الجلوكوز في البلازما.

عند استخدامه في وقت واحد مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، يتم تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم. من الممكن حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم الشرياني، خاصة بعد تناول الجرعة الأولى من فوروسيميد، على ما يبدو بسبب نقص حجم الدم، مما يؤدي إلى زيادة عابرة. تأثير خافض للضغطمثبطات إيس. يزيد خطر الفشل الكلوي ولا يمكن استبعاد تطور نقص بوتاسيوم الدم.

عند استخدامه بالتزامن مع فوروسيميد، يتم تعزيز تأثيرات مرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب.

عندما يستخدم في وقت واحد مع الإندوميتاسين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، قد ينخفض ​​​​تأثير مدر البول، على ما يبدو بسبب تثبيط تخليق البروستاجلاندين في الكلى واحتباس الصوديوم في الجسم تحت تأثير الإندوميتاسين، وهو مثبط غير محدد لـ COX. انخفاض في تأثير ارتفاع ضغط الدم.

ويعتقد أن فوروسيميد يتفاعل مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى بطريقة مماثلة.

عند استخدامها في وقت واحد مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، وهي مثبطات انتقائية لـ COX-2، يكون هذا التفاعل أقل وضوحًا أو غائبًا عمليًا.

عندما تستخدم في وقت واحد مع أستيميزول، يزيد من خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب.

عند استخدامه بالتزامن مع الفانكومايسين، قد تزيد السمية الكلوية والأذنية.

عند استخدامه في وقت واحد مع الديجوكسين والديجيتوكسين، من الممكن زيادة سمية جليكوسيدات القلب، المرتبطة بخطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم أثناء تناول فوروسيميد.

هناك تقارير عن تطور نقص صوديوم الدم عند استخدامه في وقت واحد مع كاربامازيبين.

عندما يستخدم في وقت واحد مع الكوليستيرامين والكوليستيبول، فإن امتصاص فوروسيميد وتأثيره المدر للبول ينخفض.

عند استخدامه بالتزامن مع كربونات الليثيوم، قد يتعزز تأثير الليثيوم بسبب زيادة تركيزه في بلازما الدم.

عند استخدامه بالتزامن مع البروبينسيد، تقل التصفية الكلوية للفوروسيميد.

عندما تستخدم في وقت واحد مع السوتالول، نقص بوتاسيوم الدم وتطوير عدم انتظام ضربات القلب البطينينوع "الدوران".

عند استخدامه في وقت واحد مع الثيوفيلين، قد يحدث تغيير في تركيز الثيوفيلين في بلازما الدم.

عندما يستخدم في وقت واحد مع الفينيتوين، يتم تقليل تأثير مدر للبول من فوروسيميد بشكل كبير.

بعد تناول فوروسيميد عن طريق الوريد أثناء العلاج بهيدرات الكلورال، من الممكن زيادة التعرق والشعور بالحرارة وعدم استقرار ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب.

عندما تستخدم في وقت واحد مع سيسابريد، قد يزيد نقص بوتاسيوم الدم.

من المفترض أن فوروسيميد قد يقلل من التأثير السمي الكلوي للسيكلوسبورين.

عند استخدامه في وقت واحد مع سيسبلاتين، قد يتم تعزيز التأثير السام للأذن.

فوروسيميد: الحمل والرضاعة

خلال فترة الحمل، لا يمكن استخدام فوروسيميد إلا لفترة قصيرة وفقط عندما تفوق الفائدة المتوقعة من العلاج للأم المخاطر المحتملة على الجنين.

بما أن فوروسيميد يمكن أن يفرز في حليب الثدي ويمنع الرضاعة أيضًا، إذا كان استخدامه أثناء الرضاعة ضروريًا، فيجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

فوروسيميد: آثار جانبية

من نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، الانهيار، عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، انخفاض حجم الدم.

من الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: الدوخة، والصداع، والوهن العضلي الوبيل، وتشنجات عضلات الساق (تكزز)، وتشوش الحس، واللامبالاة، والضعف، والخمول، والنعاس، والارتباك.

من الحواس: ضعف البصر والسمع.

من الجهاز الهضمي: فقدان الشهية، جفاف الفم، العطش، الغثيان، القيء، الإمساك أو الإسهال، اليرقان الركودي، التهاب البنكرياس (تفاقم).

من الجهاز البولي التناسلي: قلة البول، احتباس البول الحاد (في المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا)، التهاب الكلية الخلالي، بيلة دموية، انخفاض الفاعلية.

من نظام المكونة للدم: نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، ندرة المحببات، فقر الدم اللاتنسجي.

من جانب استقلاب الماء والكهارل: نقص حجم الدم، الجفاف (خطر تجلط الدم والجلطات الدموية)، نقص بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم، نقص كلوريد الدم، نقص كلس الدم، نقص مغنيزيوم الدم، قلاء استقلابي.

التمثيل الغذائي: نقص حجم الدم، نقص بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم، نقص كلوريد الدم، قلاء استقلابي نقص بوتاسيوم الدم (نتيجة لهذه الاضطرابات - انخفاض ضغط الدم الشرياني، والدوخة، وجفاف الفم، والعطش، وعدم انتظام ضربات القلب، وضعف العضلات، وتشنجات)، فرط حمض يوريك الدم (مع احتمال تفاقم النقرس)، ارتفاع السكر في الدم .

الحساسية: فرفرية، شرى، التهاب الجلد التقشري، حمامي نضحية عديدة الأشكال، التهاب الأوعية الدموية، التهاب الأوعية الدموية الناخر، حكة، قشعريرة، حمى، حساسية للضوء، صدمة الحساسية.

أخرى: مع الحقن في الوريد (بالإضافة إلى ذلك) - التهاب الوريد الخثاري وتكلس الكلى عند الخدج.

فوروسيميد: دواعي الإستعمال

متلازمة الوذمة من أصول مختلفة، بما في ذلك. لفشل القلب المزمن المرحلة II-III، تليف الكبد (متلازمة ارتفاع ضغط الدم البابي)، المتلازمة الكلوية. الوذمة الرئوية، الربو القلبي، الوذمة الدماغية، تسمم الحمل، إدرار البول القسري، ارتفاع ضغط الدم الشرياني بالطبع شديد، بعض أشكال أزمة ارتفاع ضغط الدم، فرط كالسيوم الدم.

فوروسيميد: موانع

التهاب كبيبات الكلى الحاد، تضيق مجرى البول، انسداد المسالك البولية بالحجارة، الفشل الكلوي الحاد مع انقطاع البول، نقص بوتاسيوم الدم، القلاء، الحالات السابقة للغيبوبة، فشل الكبد الحاد، الغيبوبة الكبدية والغيبوبة، الغيبوبة السكرية، الحالات السابقة للغيبوبة، غيبوبة ارتفاع السكر في الدم، فرط حمض يوريك الدم، النقرس، التاجي اللا تعويضي أو تضيق الأبهر، اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي، زيادة الضغط الوريدي المركزي (أكثر من 10 ملم زئبق)، انخفاض ضغط الدم الشرياني، احتشاء عضلة القلب الحاد، التهاب البنكرياس، ضعف استقلاب الماء والكهارل (نقص حجم الدم، نقص صوديوم الدم، نقص بوتاسيوم الدم، نقص كلور الدم، نقص كلس الدم، نقص مغنيزيوم الدم)، تسمم الديجيتال. فرط الحساسية للفوروسيميد.

فوروسيميد: تعليمات خاصة

استخدم بحذر في تضخم البروستاتا، مرض الذئبة الحمراء، نقص بروتينات الدم (خطر الإصابة بالتسمم الأذني)، داء السكري (انخفاض تحمل الجلوكوز)، مع تصلب الشرايين التضيقي في الشرايين الدماغية، على خلفية العلاج طويل الأمد بجليكوسيدات القلب، في المرضى المسنين الذين يعانون من أعراض شديدة تصلب الشرايين، الحمل (خاصة النصف الأول)، فترة الرضاعة.

قبل بدء العلاج، يجب تعويض اضطرابات الإلكتروليت. أثناء العلاج باستخدام فوروسيميد، من الضروري مراقبة ضغط الدم ومستويات الشوارد والجلوكوز في مصل الدم ووظائف الكبد والكلى.

للوقاية من نقص بوتاسيوم الدم، يُنصح بدمج فوروسيميد مع مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم. مع الاستخدام المتزامن للفوروسيميد وأدوية سكر الدم، قد يكون من الضروري تعديل جرعة الأخير.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات

عند استخدام فوروسيميد، لا يمكن استبعاد احتمال انخفاض القدرة على التركيز، وهو أمر مهم للأشخاص الذين يقودون المركبات ويعملون مع الآلات.