ما هو معنى البراز الأسود ؟ البراز الأسود هو أحد أعراض نزيف الجهاز الهضمي

بمساعدة البراز، تتم إزالة العديد من الفضلات البشرية من الجسم. لون البرازيمكن وصف الحالة الصحية للشخص بتفاصيل كافية. عند البالغين، يجب أن يكون لون البراز بنيًا، وقد يتغير لونه فقط اعتمادًا على محتوى صبغة الستيركوبلين. قد يكون البراز الأسود علامة على أمراض الجهاز الهضمي.

من الصعب جدًا تحديد مرض معين بناءً على حالة البراز، ولكن عليك أيضًا أن تتذكر أن لون البراز يعتمد على التغذية، لذلك تحتاج أحيانًا إلى محاولة تطبيع نظامك الغذائي، وربما ستختفي المشكلة. ولكن إذا لم يحدث هذا لعدة أيام، فأنت بحاجة إلى دراسة أصل هذه الظاهرة بمزيد من التفصيل.

يمكن أن يحدث البراز الأسود نتيجة العديد من المشاكل، بالإضافة إلى ذلك هناك خصائص العمركائن حي، والذي يمكن أن يؤثر أيضًا على لون البراز لدى البالغين والأطفال وكبار السن. ل أسباب غير ضارةوقد يشمل ذلك تناول مجموعة من الأطعمة التي لها تأثير تلوين قوي. تتضمن هذه القائمة:

• أطباق مع محتوى عاليالكبد والدم.
• البرقوق.
• التوت الكشمش الأحمر والأسود.
• الشمندر وعصيره.
• رمان.
• طماطم.
• توت.
• مشروبات القهوة السوداء والشاي القوي.
• أطباق ذات سعرات حرارية عالية.

وفي هذه الحالة يزول البراز الأسود بمجرد توقف الشخص عن تناول هذه المنتجات. قد يكون هناك أيضًا براز أسود بعد الكحول، نظرًا لوجود الكثير من السموم في الجسم، مما يؤدي إلى تعطيل البكتيريا المعوية، وفي هذه الحالة يجب أن يعود اللون أيضًا إلى طبيعته خلال 48 ساعة بعد آخر مشروب.

مهم. يمكن أن يؤدي تناول الأدوية إلى تحول لون البراز إلى اللون الأسود، لكن لا داعي للقلق إلا إذا كان الشخص يشعر بأنه طبيعي تمامًا ولا يعاني من الغثيان أو تغيرات في قوام البراز أو أي أحاسيس سلبية أخرى.

إذا لوحظ لون البراز أسود عند الطفل، ولم يطرأ تغيرات على الحالة العامة وغثيان وقلة التبرز وحمى، فلا داعي للقلق. عند البالغين، يمكن أن ينتج البراز الأسود عن تناول بعض الأدوية:

• المستحضرات المحتوية على الحديد.
• كربون مفعل.
• مجمعات الفيتامينات.
• بعض العلاجات لمكافحة الالتهاب.
• أدوية لتخفيف حرقة المعدة.

ال تأثير ثانويعادة ما يشار إليه في تعليمات الدواء، لذلك عليك قراءته على الفور. إذا لم يواجه شخص بالغ، بالإضافة إلى البراز الأسود، أي اضطرابات في الاتساق أثناء تناول الأدوية، ولا توجد شوائب في الجزيئات المشبوهة، فلا داعي لدق ناقوس الخطر واستشارة الطبيب. لكن وجود أي من هذه الظواهر يجب أن يجبر الشخص على استشارة الطبيب على الفور.

يمكن أن يكون البراز الأسود عند شخص بالغ علامة على تطور أمراض خطيرة جدًا مثل:

• ظهور السرطان.
• سرطان الدم.
• التهاب المعدة.
• ظهور تقرحات في الجهاز الهضمي.
• داء النوسجات.
• فطريات شديدة.
• وباء.
• فقر دم.
• التهاب الكبد.
• التغيرات المرضية في أنسجة الكبد.
• نزيف داخلي مفتوح.
• الدوالي، الخ.

في هذه الحالة، يصبح البراز الأسود هو الإشارة الأولى للجسم، مما يجعل من الممكن تحديد تطور المرض حتى في سن مبكرة. المراحل الأولية. في بعض الأحيان في هذا الوقت لا توجد اضطرابات واضحة في الجسم، لذلك لا تتجاهل التغيرات في البراز.

هل يجب أن تقلقي بشأن البراز الأسود أثناء الحمل وبعد الولادة؟

بالإضافة إلى حقيقة أنه خلال فترة الحمل، يتعرض جسم الأم للكثير من التغييرات التي لا تتجاوز الجهاز الهضمي، وغالبًا ما توصف للنساء الحوامل أدوية تحتوي على الحديد. غالبًا ما تؤدي هذه العوامل إلى تغيرات في لون البراز خلال هذه الفترة.

كما أن مثل هذه التغيرات تعتبر طبيعية، إذ بهذه الطريقة يتخلص الجسم من الحديد الزائد بعد تناول الجرعة المطلوبة من هذه المادة. ويمكن لكل امرأة حامل التحقق من صحة هذه المعلومات بطريقة بسيطة.

تحتاج إلى التوقف عن تناول مكملات الفيتامينات لبضعة أيام، ويجب أن يختفي كل السواد. إذا لم يحدث هذا، فأنت بحاجة إلى البحث عن سبب آخر لهذه الظاهرة. بالإضافة إلى ذلك، من المهم جدًا مراقبة الحالة العامة للمرأة. ويجب أن يكون تكرار حركات الأمعاء مصدر قلق خاص.

مهم. يجب على المرأة الحامل أن تنتبه لأية تغييرات في عمل الجسم. يمكن أن يشير لون البراز نقاط مهمةالتي تتطلب اهتمام الطبيب.

لكن البراز الأسود بعد الولادة في الأسبوع الأول يعتبر أمرا طبيعيا، حيث يتخلص الجسم من الفضلات الزائدة من الطفل. تدريجيا، يجب أن يكتسب البراز معيارا مظهر. إذا رافق البراز الأسود المرأة لعدة أسابيع بعد ولادة طفلها، فإنها تحتاج إلى الاتصال بالمتخصصين لمساعدة جسمها على التعافي بعد الولادة.

ماذا تفعل إذا ظهر البراز الأسود

إذا رأيت تغيرات في لون البراز، فلن تتمكن على الفور من تحديد ما يعنيه اللون الأسود للبراز، ولكن أولاً وقبل كل شيء، تحتاج إلى إزالة جميع الأطعمة التي يمكن أن تثير هذه الظاهرة من نظامك الغذائي. وفي هذا الوقت تحتاج إلى مراقبة حالتك العامة. إذا لم تتحسن، يجب عليك استشارة الطبيب على وجه السرعة - أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو المعالج.

بعد تناول المواد الماصة البراز الداكنيجب أن يعود بسرعة إلى طبيعته، وإذا لم يحدث هذا، فقد يكون هناك انتهاك للميكروبات المعوية، لذلك تحتاج إلى الحصول على مساعدة مؤهلة من الأطباء.

إذا كان البراز غامق اللون هو السبب نزيف داخلي، فأنت بحاجة إلى الاتصال على الفور سياره اسعاف، لأنه في هذه الحالة فمن الضروري مساعدة طارئة. حالة المريض بهذا الصورة السريريةسوف تتدهور بسرعة.

لا يوجد علاج قياسي لحالات البراز الأسود لدى البالغين، حيث أن سبب هذا العرض يمكن أن يكون العديد من الأمراض ذات مسببات مختلفة. وفقط بعد تحديد أسباب البراز الأسود على وجه التحديد، يمكنك الاختيار العلاج الصحيح. افعلها دون المرور الفحص الطبيوإجراء الاختبارات أمر مستحيل.

يعرف الأطباء بوضوح الأمراض التي تسبب تغيرات في لون البراز، لذلك يقومون بإجراء فحوصات مستهدفة للغاية، مما يجعل من الممكن تحديد سبب هذا التغيير في الجسم بشكل صحيح تماما.

في الحالات التي تشعر فيها أنك طبيعي ويقترب البراز تدريجياً من اللون البني، فلا داعي للقلق.

كيفية تجنب البراز الأسود

حقيقة أن البراز الأسود لدى شخص بالغ يمكن أن يعني تطور أمراض خطيرة أمر مخيف، لكن الأمر يستحق الالتزام بتوصيات بسيطة طوال حياتك، وهذا سوف يقلل بشكل كبير من إمكانية تطوير هذه الحالة غير السارة.

يشمل منع البراز الأسود في المرحاض مجموعة من التدابير:

1. الحد الأدنى من تناول الأطعمة التي قد تؤثر على لون البراز.
2. التغذية السليمة دون الأطعمة الدهنية والسعرات الحرارية العالية.
3. زيارات منتظمة لطبيب الجهاز الهضمي لإجراء الفحص الوقائي.
4. تحتاج النساء الحوامل إلى مراقبة منتظمة من قبل طبيب أمراض النساء، الذي يجب عليه أيضًا مراقبة حالة الجهاز الهضمي للمرأة.

لا تأخذ منتجات النفايات على محمل الجد. في بعض الأحيان، من خلال النظر إلى المرحاض والانتباه إلى لون البراز هناك، يمكنك منع تطور أمراض خطيرة للغاية. يمكن أن يشير تناسق ولون براز الطفل إلى صحته العامة، ولكن لسبب ما يتوقف البالغون عن تقييم أداء الجسم بناءً على هذا المعيار، على الرغم من أنه لا ينبغي القيام بذلك.

تعتمد صحة الجسم بالكامل على جودة الجهاز الهضمي، لذلك عليك أن تكون حذرًا للغاية بشأن ما تأكله وكيفية التبرز.

إذا ساعدتك هذه المقالة في فهم السؤال الدقيق حول سبب تحول البراز إلى اللون الأسود، فقم بمشاركة المقالة أو اترك تعليقًا للقراء الآخرين الذين لم يقرروا بعد استشارة الطبيب حول هذا الموضوع.

الأسباب المتكررة لظهور البراز الأسود لدى شخص بالغ هي عوامل مثل تناول الأطعمة الملونة (الخوخ والعنب والبنجر)، وتناول الأدوية والنزيف في الجهاز الهضمي. في كثير من الأحيان، يمكن أن تسبب تغيرات في اللون والرائحة واتساق البراز أمراض خطيرة: قرحة المعدة، عمليات الورم، الديدان الطفيلية والفطار العميق. تلوين البراز لون غامقبدون أسباب مرئيةيكون سبب جدياطلب المساعدة الطبية.

الأمراض المحتملة

عادةً ما يكون لون البراز بنيًا بدرجات مختلفة. قد يشير التغميق الحاد للبراز أو لونه الأسود إلى المرض إذا:

• رجل يشكو الأحاسيس المؤلمةفي منطقة البطن
• ويزداد الشعور بالضعف؛
• ترتفع درجة الحرارة؛
• توجد خطوط من الدم القرمزي أو الشوائب الخضراء.

في كثير من الأحيان يكون سبب البراز الأسود القرحة الهضمية المتقدمة. للقرح الاثنا عشريوقد تتقرح قرحة المعدة الأوعية الدمويةيدخل الدم إلى الجهاز الهضمي. العلامة الرئيسيةالنزيف التقرحي - ميلينا، أو كما يطلق عليه أيضا "تشيرنوخا". هذه براز سائل، يشبه القطران في اللون والاتساق، مع رائحة نتنة وشرائط الدم المحتملة. قد يكون النزيف الناتج عن قرحة المعدة مصحوبًا بالغثيان والقيء الممزوج بالدم الزاهي.

قد يكون سبب البراز الأسود هو إصابة المعدة أو الأمعاء العلوية مع تلف الأوعية الدموية. قد يشكو المريض من الدوخة. إذا لم يتم تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب، فسوف يفقد الشخص وعيه وقد يموت. تشير بشكل غير مباشر إلى نزيف داخلي:

• هبوط ضغط الدم;
• انخفاض حرارة الجسم.
• زرقة الأغشية المخاطية والأظافر.
• رعشه؛
• التعرق.
• بطء ضربات القلب.
• نبض يشبه الخيط (مع نزيف حاد).

في حالة التسمم بالزرنيخ والبزموت وبعض المعادن الأخرى، يكون البراز أسود اللون أحد الأعراض.

أمراض أخرى تسبب البراز الأسود:

• الأورام الخبيثة وسرطان الدم.
• التهاب المعدة والأمعاء والتهاب الأمعاء الحبيبي.
• التهاب المعدة.
• الدوالي في المريء.
• الديدان الطفيلية.
• الالتهابات الفطرية (داء النوسجات) ؛
• التهاب البنكرياس.
• سرطان الكبد؛
• التليف الكبدي.

الزحاريؤدي إلى تغميق البراز، وغالبا ما يوجد مخاط أخضر في البراز. إذا تغير لون البراز فقط، ولم يكن هناك آلام في المعدة أو الإسهال أو الإمساك، فأنت بحاجة إلى الانتظار بضعة أيام.

إذا كان برازك لا يزال أسود اللون، فيجب عليك زيارة الطبيب. سوف تساعد الفحوصات والاختبارات في تحديد سبب التغييرات. قد يحيل طبيب الجهاز الهضمي المريض لإجراء تنظير ليفي باستخدام مسبار بصري لفحص المعدة والأمعاء بشكل تفصيلي للكشف عن مصدر النزيف. قد يكون أيضًا نتيجة لتفكك الورم أو جسم غريبفي الجهاز الهضمي. طرق البحث الأخرى الجهاز الهضمي- التصوير بالرنين المغناطيسي، الاشعة المقطعية، الموجات فوق الصوتية، الأشعة السينية مع الباريوم. إذا لزم الأمر، يتم إجراء التدخل الجراحي.

البراز الأسود ليس بالضرورة علامة على المرض. قد يصبح لون البراز أغمق:

• بسبب استهلاك المنتجات التي تحتوي على أصباغ التلوين كميات كبيرة;
• عند تناول بعض الأدوية;
• بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر.

منتجات

من السهل التحقق من عامل المنتج عن طريق تغيير النظام الغذائي وإزالة الأطباق التي تحتوي على:

• بنجر أحمر؛
• التوت الذي يحتوي على مادة الأنثوسيانين.

الأنثوسيانينهو صبغة نباتية موجودة في الفواكه والأوراق. فهو يعطي التوت ألوانه الأحمر والأزرق والأرجواني. تم العثور على معظم الأنثوسيانين في التوت الأسود، والتوت الأزرق، والرمان، والتوت الأسود، والخوخ، والكشمش الأسود، والكرز، وأنواع الكرز الداكنة. وتوجد هذه المادة أيضًا في قشر العنب، ولهذا السبب يغير الكحول (النبيذ الأحمر) وأصناف العنب الأحمر لون البراز. وفي حالات أقل شيوعًا، يمكن أن يكون سبب البراز الأسود هو تناول الطماطم أو التفاح أو الموز.

ولكن ليس فقط الغذاء النباتييؤدي إلى مثل هذه التغييرات اللون. تؤثر المنتجات الحيوانية أيضًا على هذا، على الرغم من أن القائمة في هذه الحالة أقصر بكثير:

• الكبد؛
• اللحوم المقلية النادرة وغيرها من أطباق اللحوم نصف النيئة التي يحبها الرجال كثيرًا؛
• نقانق الدم.

ويمكن أيضًا أن تمر الحبوب السوداء الصغيرة عبر البراز بعد أن يأكل الشخص تفاحة مع البذور وبذور الخشخاش والكشمش والعنب والكاكي والكيوي وغيرها من الفواكه والتوت مع البذور الصغيرة.

الأدوية

1. مستحضرات الحديد المستخدمة في علاج فقر الدم والوقاية من نقص الحديد أثناء الحمل. لذلك، لا ينبغي أن تقلق النساء الحوامل اللاتي يتناولن أدوية مثل سوربيفر وإيليفيت بروناتال.
2. دي نول والمضادات الحيوية الأخرى كذلك الاستعدادات العشبية(فيكالين، فيكير) يستخدم في علاج التهابات الجهاز الهضمي البكتيرية.
3. أدوية مفرز الصفراء (Hofitol، Holebil).
4. كربون مفعل. يتغير لون البراز في اليوم التالي بعد تناول عدة أقراص من الدواء.

إذا تحول لون البراز إلى اللون الأسود أثناء علاج أمراض المعدة أو الأمعاء، فمن الضروري استشارة الطبيب لتجنب المضاعفات الخطيرة - على سبيل المثال، ثقب في المعدة أو قرحة الاثني عشر مع التهاب لاحق تجويف البطن. تحتاج النساء الحوامل أيضًا إلى مراجعة الطبيب إذا اشتبهن في أن سبب التغير في لون البراز ليس فقط ارتفاع ما قبل الولادة، ويشعرن بعلامات اعتلال الصحة: ​​فقدان القوة، وآلام البطن، وما إلى ذلك.

خاتمة

ظهور البراز الأسود لدى شخص بالغ ليس بالضرورة من أعراض المرض، ولكن يجب عليك بالتأكيد الانتباه إلى هذا التغيير. أولئك الذين لديهم تاريخ من أمراض الجهاز الهضمي والكبد، المرارة. في هذه الحالة، قد يكون التغيير في لون البراز علامة على تفاقم حاد للمرض أو الورم الخبيث.

يكون البراز الطبيعي لدى الشخص البالغ بنيًا دائمًا. يرجع لون البراز إلى وجود مادة الستيركوبيلين، التي تدخل إلى الاثني عشر مع الصفراء. في امراض عديدةقد يتغير لون البراز من الأصفر الفاتح إلى الأخضر. يعكس لون ورائحة واتساق البراز الحالة العامةالجهاز الهضمي. البراز الأسود يثير القلق دائمًا ويجبرنا على تحليل الأسباب التي قد تسبب هذه الحالة.

أسباب غذائية وأدوية

لماذا يتحول لون البراز إلى اللون الأسود؟ ماذا يمكن أن يشير هذا؟ يمكن أن تكون العوامل المسببة للبراز داكن اللون شائعة جدًا.

قد يكون هذا بسبب استهلاك بعض الأطعمة أو بعض الأدوية التي تحول لون البراز إلى اللون الداكن. إذا توقفت عن استخدام الصبغة، فسوف يعود لون البراز إلى طبيعته بعد بضعة أيام.

يمكن أن يحدث سواد البراز عند تناول البرقوق والبنجر والكشمش الأسود والرمان والعنب الداكن والنبيذ الأحمر ونبتة الدم والكبد والطماطم والتوت. حتى القهوة المركزة يمكن أن تلون البراز إذا كنت تشربها بكميات كبيرة.

غالبًا ما يظهر براز داكن اللون عند تناول عقار دي نول، والكربون المنشط، والفيتامينات المتعددة (Elevit Pronate، وPregnavit) ومكملات الحديد (Maltofer، وTardiferron، وFenyuls).

عند علاج فقر الدم بمكملات الحديد، يجب على الطبيب تحذير المريض من أن أقراص سوربيفر أو مالتيوفر على سبيل المثال قد تسبب لون البراز أسود.

معظم المضادات الحيوية (سيفترياكسون، أوجمنتين، أزيثروميسين) نفسها لا تسبب كرسي مظلمفي شخص بالغ. يحدث الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية في كثير من الأحيان مع استخدام هذه الأدوية. ومع ذلك، قد يحدث براز داكن اللون بعد تناول هذا الدواء الأدوية المضادة للبكتيريامثل ميترونيدازول أو ليفوفلوكساسين.

قد يكون البراز الداكن نتيجة لعلاج الاستئصال هيليكوباكتر بيلوري. للتعرف على هذه البكتيريا، يتم إجراء اختبار التنفس، وتحليل PCR للبراز، واختبار اليورياز أثناء FGDS. يشمل العلاج بالبكتيريا الملوية البوابية مثبطات مضخة البروتون (أوميز)، والمضادات الحيوية ومركبات البزموت، التي تسبب اسمرار البراز.

إذا لم تكن متأكدا مما إذا كان الدواء يمكن أن يسبب تغييرا في لون البراز لدى شخص بالغ، فأنت بحاجة إلى توضيح هذه الحقيقة في تعليمات الدواء.

اسوداد البراز بسبب المرض

نزيف من المريء والمعدة والاثني عشر سبب شائعظهور براز سائل أسود عند الشخص البالغ. في كثير من الأحيان، يكون هذا البراز مصحوبا بأعراض فقر الدم، مما يسبب الدوخة والشحوب. تم تحديد ما يصل إلى 200 سبب للتكوين (الجهاز الهضمي). الأمراض التي يمكن أن تسببها:

• قرحة المعدة؛
• تليف الكبد.
• التهاب المعدة.
• التهاب الكبد؛
• سرطان المعدة.
• الآفات التقرحية في الأمعاء (مرض كرون، التهاب القولون التقرحي)؛
• الدوالي في المريء.

يمكن أن يحدث نزيف من أوعية المريء عند الأشخاص الذين يتعاطون الكحول. من أجل استبعاد الأمراض الخطيرةالجهاز الهضمي، في الطب هناك أعراض "الأعلام الحمراء":

• فقدان الوزن السريع.
• دائم ألم حادفي المعدة
• بداية المرض لدى شخص مسن.
• درجة حرارة؛
• زيادة عدد الكريات البيضاء و زيادة في ESRفي فحص الدم
• فقر دم؛
• تدهور مؤشرات الدم البيوكيميائية (AST، ALT، البيليروبين، البروتين وغيرها).

هذه المظاهر مع البراز الداكن هي سبب لاستشارة الطبيب على الفور! عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (ديكلوفيناك، إيبوبروفين، والأسبرين) لفترة طويلة، من الضروري إجراء تنظير ليفي معدي واثنا عشري بشكل دوري من أجل اكتشاف تكوين تقرحات المريء والمعدة والاثني عشر في الوقت المناسب.

أنواع البراز الأسود

قد يكون البراز أسود بالكامل أو يحتوي على شوائب داكنة مثل الخيوط والبقع السوداء (كبيرة مثل الحبوب أو أصغر مثل الرمل). يجب التمييز بين عدة أنواع من البراز الداكن بشكل منفصل.

البراز القطراني (ميلينا) هو براز سائل داكن جدًا ويحدث عندما يكون هناك نزيف من الأقسام العلويةالجهاز الهضمي. المعدة هي المكان الأكثر شيوعا للنزيف. هناك دم تحت التأثير من حمض الهيدروكلوريكيأخذ اللون الأسود. حيث براز رخويتحول إلى فحم، ويصبح لزجًا وذو رائحة كريهة.

إذا كان هناك نزيف من الجهاز الهضمي السفلي (البواسير، الشق الشرجي)، فلن يتخذ البراز شكل ميلينا، وسيكون العرض الرئيسي عبارة عن خطوط من الدم القرمزي في البراز البني.

قد تبدو النقاط السوداء في براز الشخص البالغ مثل الحبوب أو تكون على شكل حبيبات رمل. أنها تنشأ بسبب استهلاك التوت مع الحبوب الصغيرة (التوت، التوت).

قد يظهر البراز الأسود والأخضر بسبب التسمم. وفي نفس الوقت ترتفع درجة الحرارة وتظهر علامات التسمم. ويمكن ملاحظته أيضًا بسبب جزيئات الطعام غير المهضومة.

يمكن أن يحدث البراز الداكن بعد الجراحة أثناء التدخلات الجراحية في المريء والمعدة والأمعاء. إذا ظهر البراز باللون الأسود بعد عمليات أخرى، فقد يشير ذلك إلى نزيف داخلي. قد تكون الخيوط السوداء في البراز نتيجة تناول الموز. تختفي هذه القضبان من البراز البشري بعد 2-3 أيام.

يحدث البراز الأسود بعد تناول الكحول نتيجة للنزيف من أوردة المريء التالفة. ويلاحظ هذا بعد القيء الشديد(متلازمة مالوري فايس). تحدث هذه المتلازمة في كثير من الأحيان عند الرجال. يتطلب تكوين قيء الدم أو ميلينا بعد شرب الكحول عناية طبية طارئة.

البراز داكن اللون بسبب الإمساك

يعد الإمساك أكثر شيوعًا عند النساء والمرضى طريحي الفراش وكبار السن بسبب انخفاض قوة الأمعاء. يمكن أن تحدث أيضًا بسبب سوء التغذية، عند تناول الأدوية، وبعد إزالة المرارة. يؤدي الإمساك إلى أن يصبح البراز صلبًا وجافًا وداكنًا لأنه يستغرق وقتًا أطول حتى يتم امتصاص الماء من الجهاز الهضمي. إذا كان هناك مخاط على البراز، فهذه علامة مرض التهابالسيني أو المستقيم.

قد تكون أسباب الظهور: حركات الأمعاء البطيئة والصعبة، وتناول مستحضرات الفيتامينات ومركبات الحديد.

إذا استمر الإمساك منذ وقت طويل، وهذا يمكن أن يسبب الشق الشرجي. في هذه الحالة، قد يظهر الدم القرمزي في البراز أو عليه مناديل المراحيض.

طرق الفحص الإضافية

ماذا تفعل إذا ظهر البراز الأسود بدونه سبب موضوعي؟ إذا كنت متأكدًا من أن سبب تغير لون البراز ليس بسبب الطعام أو الدواء، فعليك استشارة الطبيب. لتحديد الأسباب والعلاج، توصف الاختبارات التالية:

• برنامج مشترك. تقوم العين المجردة بتقييم لون البراز والمخاط والقطع طعام غير مهضوم. ويمكن أيضًا اكتشاف شوائب صغيرة في البراز، مثل الزغابات أو الخيوط. تتيح لك هذه الطريقة اكتشاف خلايا الدم الحمراء المتغيرة في البراز باستخدام الفحص المجهري - وهي علامة على وجود نزيف من الجهاز الهضمي.
• تحليل البراز لمجموعة الزحار مع تحديد الحساسية للمضادات الحيوية. إذا أسود أو البراز الأخضر الداكنوالإسهال والحمى وآلام في المعدة - هذه هي الأعراض الأمراض المعدية(داء الشيغيلات، داء السالمونيلا).
• تحليل البراز الدم الخفي(اختبار جريجرسن أو ICA). يوصف عندما يكون لون البراز طبيعياً، إذا كان هناك علامة على وجود نزيف داخلي. قبل أسبوع من الاختبار يجب اتباع نظام غذائي خاص، أي استبعاد اللحوم والكبد والأسماك والطماطم. تجنب استخدام الأدوية عن طريق الفم (البزموت، الحديد). لا تنظف أسنانك لمدة 3 أيام قبل الاختبار.
• فحص الدم العام مع صيغة الكريات البيض. يشير البراز القطراني نزيف شديد، والذي يرافقه علامات طبيهفقر الدم (شحوب، ضيق في التنفس) وتغيرات في فحوصات الدم: يصبح مستوى الهيموجلوبين والهيماتوكريت أقل من الطبيعي.

البراز الداكن ليس دائمًا علامة على وجود أي مرض.لكن لا يمكن تجاهل هذا العرض. عند البالغين، يمكن أن تختلف الأسباب بشكل كبير: من غير مؤذية تمامًا إلى مهددة للحياة. علاج العلاجات الشعبيةكثيرا ما يستخدم في علاج أمراض المعدة (التهاب المعدة والقرحة) والكبد. ومع ذلك، إذا كانت هناك مضاعفات (خاصة النزيف)، فيجب علاج المريض بالأدوية أو حتى بالطرق الجراحية.

كما يقول الأطباء، عليك أن تكون منتبهاً لجسمك. وانتبه بشكل دوري إلى منتجات نشاطك الحيوي. البول، اللعاب، جلديمكن أن أقول لك الكثير حقائق مثيرة للاهتمامعن حياة وصحة صاحبها.

وحدث أنني ذهبت إلى المرحاض في الصباح واكتشفت وجود علامات سوداء متبقية على ورق التواليت بعد التبرز. نظر إلى الداخل وشهق - لسبب ما كان البراز أسود اللون فظيعًا. ماذا علي أن أفعل وهل يجب أن أبدأ بالذعر؟

عادة، يختلف لون البراز من البني الفاتح إلى البني الداكن. يجب أن يكون البراز جيدًا وليس رغويًا أو سائلًا أو قاسيًا جدًا.

يُسمح بالتخلل مع قطع الطعام غير المهضومة. القاعدة هي مسألة فردية وكل شخص بالغ يعرف ما الظل بنيمتأصلة فقط في برازه.

إذا كان لون البراز يبدو مريباً، لكن نظام الألوانمن الصعب تحديد، يمكنك استخدام اختبار الورق. ضع بعض البراز عليه القائمة البيضاءضعي الورق في طبقة رقيقة ثم سيظهر اللون نفسه بالكامل.

البراز الأسود - الهدوء، الهدوء فقط

هل هناك أي فائدة من الذعر الفوري والذهاب إلى الطبيب؟ إذا كانت صحتك العامة طبيعية، فحاول أن تتذكر ما تناولته في اليوم السابق. بعض الخضروات والفواكه يمكن أن تحول لون البراز إلى اللون الأسود. فيما يلي بعض منتجات الصبغة:

• رمان
• توت
• الكشمش - الأسود والأحمر.
• بعض مخلفاتها والأطباق المحضرة منها - نقانق الدم

لذلك، قم بتحليل النظام الغذائي الخاص بك على مدى 1-2 أيام الماضية. تخلص من الأطعمة المشبوهة وسيعود لون البراز إلى طبيعته خلال 24 ساعة. إذا لم يتغير لون البراز بعد 3 أيام، فلا علاقة لعادات الأكل بالأمر.

براز أسود - افحص مجموعة الإسعافات الأولية مع الأدوية

تحليل الذي الأدويةأنت تقبل بشكل مستمر. الأدوية التالية يمكن أن تعطي لونًا غير عادي:

• أدوية لعلاج فقر الدم - سوربيفر، فيروم ليك، أكتيفيرين، مالتيوفر
• بعض منتجات الفيتامينات - فيتروم
• الاستعدادات لعلاج المعدة على أساس البزموت -

إذا تم تناول هذه الأدوية بشكل مستمر، فلا داعي للقلق بشأن حركات الأمعاء. انتبه إلى مجموعات الأدوية التالية:

1. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية - موصوفة للعلاج العمليات الالتهابيةفي المفاصل والعضلات والأربطة. هذه هي الأسبرين، ديكلوفيناك بجميع أنواعه، دينيبول.
2. مضادات التخثر هي الأدوية التي تقلل من لزوجة الدم.
3. المخدرات.

هذه المواد غير قادرة على تلوين البراز بشكل مستقل بلون أسود غير سار. لكنها يمكن أن تسبب ضررا للغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء. يحدث بكثافة متفاوتة.

الدم المتحلل يحول البراز إلى اللون الأسود. عادة ما يكون هذا المرض مصحوبا بأعراض غير سارة - حرق، وما إلى ذلك. هذه العلامات والبراز الأسود سبب لزيارة الطبيب!

كرسي أسود. المرض هو المسؤول

يعد التغير المفاجئ في لون البراز أحد العلامات الرئيسية للنزيف الداخلي. تظهر أوعية دموية مختلفة في المعدة والأمعاء، ونادرا ما تظهر في الاثني عشر.

عادة ما تصاحب هذه الحالة القرحة - تدمير أغشية الجهاز الهضمي. البراز الأسود وآلام المعدة سبب لذلك الاستئناف الفوريالى الطبيب!

بالإضافة إلى القرحة، فإن البراز الأسود أو ميلينا ناتج عن الأمراض التالية:

• سرطان الدم الليمفاوي في المرحلة الحادة
• - شكل تآكل بشكل خاص
• التهاب الغشاء المخاطي في المعدة - التهاب المعدة
• التهاب الأمعاء الحبيبي
• جنس الدودة الشصية
• مرض دارلنج - مرض فطري. ويعتبر الجاني فطرًا من النوع Histoplasma capsulatum
• الأورام الخبيثة في المعدة أو الأمعاء
• الدوالي في المعدة أو المريء

في هذه الحالة، البراز الأسود ليس هو المظهر الوحيد لعلم الأمراض. كل هذه الأمراض مصحوبة بأعراض واضحة. هذه هي الألم والقيء الدموي والدوخة وانخفاض ضغط الدم وانقطاع وظائف القلب والانتفاخ.

المعدة والأمعاء، بالإضافة إلى الألم، لها عدة علامات مميزة:

1. فقدان الوزن غير المحفز
2. الرضا عن أجزاء صغيرة من الطعام
3. ألم وتشنجات أثناء حركات الأمعاء
4. ثقل وسحب الأحاسيس في منطقة شرسوفي
5. يتميز البراز الأسود بقوام سائل قطراني ومطاط. بعد النزيف، تزعجك ميلينا لمدة 3-5 أيام أخرى.

مزيج هذه الأعراض هو السبب العلاج الفوري في المستشفىمريض.

كرسي أسود والأطفال الصغار. متى تبدأ بالقلق

في الأيام الأولى من الحياة، يكون البراز الأسود عبارة عن عقي.

أريد على الفور طمأنة الوالدين - الأطفال يعانون من أمراض، تسبب التغييرالبراز الملون نادر جدًا. ولكن هناك حالات يمكن أن تسبب ضجة!

وصلنا من مستشفى الولادة وخلعنا الحفاضة ووجدنا برازًا أسود. الآباء في حالة صدمة! لا تتوتر! على الأرجح هو العقي. تعتبر هذه الإفرازات طبيعية تمامًا بالنسبة للأطفال خلال الأيام القليلة الأولى من الحياة.

لون البراز يعتمد على تكوينه. يتكون العقي من بقية السائل الأمنيوسي، وشوائب من الصفراء، والخلايا الظهارية. في المظهر، تكون هذه الإفرازات سوداء لزجة، وربما ذات صبغة خضراء.

وستمر بضعة أيام ويعود البراز إلى لونه الأصفر والبني الطبيعي. إذا كان الطفل على تغذية اصطناعية، فقد يكون لبرازه أيضًا لون أخضر أو ​​​​بني مخضر.

يحتوي الكثير منها على الحديد للوقاية من فقر الدم. إنه يعطي ظلًا مثيرًا للاهتمام للبراز. عادة ما يتم وصف هذه الحقيقة في تعليمات الخليط، لذا اقرأها بعناية! للأطفال أسباب أقدمعادة مبتذلة:

1. الأصباغ في الطعام – البنجر، التوت، الكشمش، الخوخ
2. الأدوية

آباء! يتذكر! إذا كان الطفل نشيطًا، يركض ويقفز، ويأكل جيدًا وليس متقلبًا، فإن الإزعاج الأسود في القصرية هو حادث! ولكن إذا كنت تعاني من الغثيان أو القيء أو التدهور العام في حالتك، فأنت بحاجة إلى الاتصال بالمنشأة الطبية بشكل عاجل!

البراز أسود اللون عند النساء الحوامل

انتظار الطفل هو حالة مبهجة ولكنها صعبة! واللون غير المعتاد للبراز يسبب القلق. الذات حالة مثيرة للاهتماملا يؤثر على لون البراز. الأسباب غالبا ما تكون تافهة:

• بعض الأطعمة في النظام الغذائي
• تناول الأدوية للوقاية من حالات نقص الحديد

التنقل السريع للصفحة

تثير أعراض مثل البراز الأسود دائمًا مخاوف صحية. قد لا يكمن السبب في ذلك في الأمراض فقط. هناك العديد من العوامل الأخرى الفسيولوجية لجسم الإنسان وتؤدي إلى تغيرات في لون البراز.

عند البالغين، يكون لون البراز عادة بني اللون مع اختلاف كبير في الظلال بسبب وجود صبغة الستيركوبيلين (منتج تحويل البيليروبين في الكبد، والذي له خصائص صبغية).

يدخل إلى الأمعاء مع الصفراء ويلون البراز. كلما كان اللون أكثر، كلما كان لون البراز أغمق.

أسباب البراز الأسود عند البالغين

• في حالة وجود براز أسود عند شخص بالغ، لا يمكن استبعاد احتمال حدوث نزيف في الجهاز الهضمي. هذا هو أول شيء يفكر فيه المتخصص. إضافي البحث التشخيصيتهدف إلى القضاء على هذا الشرط.
• إذا كانت هناك خطوط من الدم في البراز بهذا اللون، فيجب التفكير في مرض معوي مثل مرض كرون.
• تناول مكملات الحديد (إذا فقر الدم بسبب نقص الحديد) دائمًا ما يتسبب في تحول لون البراز إلى اللون الأسود. هذه الحالة لا تشكل أي خطر.
• فترة ما بعد الجراحة خطيرة بسبب تطور مضاعفات خطيرة - النزيف الداخلي الذي يحدث بعد العملية. تدخل جراحيعلى المعدة أو أي جزء من الأمعاء.
• البراز الأسود والأخضر - أعراض مميزة عدوى معوية. وفي جميع الأحوال يكون مصحوبا درجة حرارة عالية. يجب علاج هذه الحالة في المستشفى في قسم الأمراض المعدية.

أساسي العمليات المرضيةالمؤدية إلى البراز الأسود هي:

• نزيف داخل الجهاز الهضمي.
• تليف الكبد.
• الأورام.
• حمى التيفود؛
• الإصابة، الخ.

دعونا نفكر في كل نقطة بالتفصيل.

نزيف داخل الجهاز الهضمي

متى نحن نتحدث عنإذا كان هناك نزيف واضح (فقدان الدم الذي يمكن أن يتغير لونه إلى اللون الأسود، يجب أن يكون أكثر من 80-250 مل) من الجهاز الهضمي، فبالإضافة إلى البراز الأسود (ميلينا)، ستظهر أعراض أخرى، مثل قيء القهوة.

يتم الحصول على لونه الداكن من خلال ملامسة الهيموجلوبين في الدم المتدفق من أوعية جدار المعدة بحمض الهيدروكلوريك. النزيف هو مهيج قوي النهايات العصبيةالغشاء المخاطي ، لذلك يكون مصحوبًا في جميع الحالات بالقيء (دائمًا ما يكون لونه أسود أيضًا ، وتظهر التغيرات في البراز في وقت متأخر عن القيء).

الأعراض العامة مميزة في شكل شحوب الجلد، والضعف، وفي المراحل الشديدة يتم تحديد عدم انتظام دقات القلب، والارتباك، وحتى فقدان الوعي.

متى الأعراض المصاحبةظهور الألم، والبراز الأسود يفسر اختفائه عند حدوث ثقب. حيث هذه علامةيشير إلى نزيف حاد يمكن أن "يغسل" القرحة المشكلة المهيجاتوالتسبب في الألم.

تليف الكبد

مرض آخر يتجلى في البراز الأسود هو تليف الكبد المصحوب توسع الأوردةالأوردة في المريء.

وترتبط الحالة بزيادة الضغط في الوريد البابيالكبد، مما يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية التي ترتفع فوق الغشاء المخاطي للمريء. يصبح جدار الأوعية الدموية رقيقًا جدًا، وغالبًا ما يكون عرضة للالتهاب وسهل التأثر.

لا تؤدي دوالي المريء إلى ظهور براز أسود اللون في بداية المرض. تصبح هذه العلامة مميزة بعد ذلك بكثير. في الوقت نفسه، تظهر أعراض محددة تسمح لك بالاشتباه في المرض المسبب.

الأورام

أورام في الجهاز الهضمي (المعدة أو الاثني عشر). مراحل متأخرةتظهر على شكل براز أسود.

في البداية، لا يشعر المرضى بأي خلل في صحتهم، لكن مع مرور الوقت تسوء شهيتهم، وتصاحب الحالة ضعف مستمر وغثيان وفقدان سريع للوزن. ليس من غير المألوف أن يشعر المرضى بتضخم حجمهم الغدد الليمفاويةوالتي عادة ما تكون غير مؤلمة.

تعتبر الأعراض المذكورة دليلا إضافيا على أن البراز الأسود والسرطان مترابطان. ولكن للتحقق أخيرًا من التشخيص، يتم إجراء سلسلة من الدراسات الإضافية.

حمى التيفود

تتجلى حمى التيفوئيد في الأسبوع 2-3 من المرض في البراز الأسود (القطراني). يرتبط العرض بظهور تآكلات في جدران الجهاز الهضمي ونزيف منها ولكن ليس بكميات كبيرة. ولذلك فإن الدم لديه الوقت ليختلط مع البراز، مما يمنحه لونًا مميزًا.

إصابة

تتجلى الصدمة المصحوبة بكسور في عظام الوجه في حدوث نزيف خارجي. العديد من المرضى في مثل هذه الحالة يرمون رؤوسهم إلى الخلف أو يبتلعون الدم ببساطة بسبب ضخامة تدفقه. ونتيجة لذلك، فإنه يمتزج مع حمض الهيدروكلوريك في المعدة ويمر إلى الأمعاء. وهذا يعطي البراز نفس اللون الأسود المحدد.

من الضروري التمييز بين المواقف التي يكون فيها البراز داكن اللون بشكل موحد والحالات التي يكون فيها مزيج من البراز أسود مع الدم.

أسباب هذا الأخير هي:

• عملية التهابية طويلة الأمد في الأمعاء الغليظة، بما في ذلك. الزحار.
• الديدان الطفيلية.
• البواسير؛
• الانفلونزا المعوية.

وفي جميع الحالات يحدث تقرح في أوعية الجهاز الهضمي. لا يختلط الدم منها تمامًا مع البراز، لذلك يتم إطلاقه على شكل خطوط.

عندما يكون الطعام والأدوية هي السبب في ظهور البراز الأسود

في حالة ظهور براز أسود، يجب عليك إعداد قائمة بالأطعمة والأدوية التي تناولتها خلال الأيام الثلاثة الماضية. لا ينبغي لنا أن ننسى مجمعات الفيتامينات أو المضافات الغذائيةوالتي غالباً ما تكون قادرة على تلوين الإفرازات البيولوجية للإنسان.

تناول الأطعمة مثل الكشمش الأسود، والخوخ، والعنب الداكن يغير لون البراز. إن تناول الأسماك النيئة ولحوم الحيوانات غير المطبوخة جيدًا والكبد لن يظهر فقط على شكل براز داكن اللون، ولكن أيضًا على شكل مزيج من خطوط الدم.

يجب تمييز هذه الحالة عن الأمراض التي لها أعراض متطابقة. إذا شعرت بعدم الراحة بسبب اللون غير العادي للبراز، فيجب عليك تغيير القائمة.

تحتوي الأدوية على المواد اللازمة للتنفيذ تأثير علاجي. ومع ذلك، فإنها يمكن أن تؤدي أيضًا إلى ظهور براز أسود، وهو ما يعتبر أحد الآثار الجانبية. قبل أخذ الأموال، يجب عليك أولا قراءة القسم الموجود في التعليمات حول ردود الفعل السلبيةوتفاعلات المواد.

تعتبر الأصباغ ذات الأصل الكيميائي كربون مفعل(مادة ماصة تربط السموم في حالة التسمم)، والأدوية التي تحتوي على الحديد (Sorbifer Durules، Ferretab أو Fenyuls)، والأدوية التي تحتوي على البزموت - De-nol (ضروري لـ القرحة الهضميةالمعدة والاثني عشر) و مجمعات الفيتامينات(فيتروم).

العديد من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (إيبوبروفين، ديكلوفيناك)، عند تناولها لفترة طويلة، يمكن أن يكون لها تأثير ضار على الغشاء المخاطي في المعدة. بمرور الوقت، سيبدأ البراز في الحصول على ظل أغمق، وإذا واصلت تناوله، فسوف يتحول إلى اللون الأسود. لا تنتج هذه الحالة عن الأدوية نفسها التي تسبب تلطيخ البراز.

يرتبط بتثبيط تخليق البروستاجلاندينات الواقية في جدار المعدة. أنها تحميه من تدمير حمض الهيدروكلوريك. في حالات نقصها، يكون للحمض تأثير ضار على الغشاء المخاطي والأوعية الدموية، مما يسبب النزيف. ويعتبر هذا قرحة أعراض.

البراز السائل الداكن (الإسهال الأسود) - هل هو خطير؟

غالبًا ما يحدث ظهور الإسهال ذو اللون الأسود مع التهاب القولون (التهاب الأمعاء الغليظة) ويصاحبه دائمًا ضرر تقرح.

يمكن أيضًا أن يكون البراز الرخو غير التهابي بطبيعته. يأكل بعض المنتجاتالأطعمة التي تصبغ البراز باللون الأسود (البنجر، البرقوق، chokeberry، النبيذ الأحمر الذي يحتوي على نسبة زائدة من الأصباغ) ويساعد على تليين الاتساق، أي. لديهم تأثير ملين. فاستهلاكها بكميات كبيرة على مدى فترة طويلة يؤدي إلى الإصابة بالإسهال.

كما أن اللحوم أو الكبد غير المطبوخة جيدًا تعطي لونًا أسود للبراز. عند بعض الأشخاص، يتم امتصاصها بشكل سيئ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مشابهة غالبًا تسمم غذائيمع ظهور براز داكن سائل.

يعتبر البديل من النقاط السوداء في البراز، مما يدل على وجود بقايا الطعام غير المهضومة. وهي ملطخة في الأمعاء بصبغة الستيركوبيلين عندما تبقى في تجويفها لفترة طويلة.

البراز الأسود أثناء الحمل - الميزات

الحمل فترة فسيولوجية في حياة المرأة ويجب ألا يصاحبها تغير في لون وقوام البراز. في كثير من الأحيان، يؤدي تناول بعض الأطعمة إلى تغيير لونها وجعلها أكثر صلابة أو سيولة.

نظرًا لأن العديد من النساء يعانين من نقص مستويات الحديد في الدم، فإن البراز الأسود عند المرأة الحامل يكون نتيجة تناول الأدوية لتعويض نقصه. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب الفيتامينات والمكملات الغذائية نفس الشيء.

لكي لا تفوت علم الأمراض، تحتاج إلى مراقبة صحتك بدقة. قد يحدث أيضًا نزيف في الجهاز الهضمي، مما يسبب نفس التلطيخ.

البراز الأسود عند الطفل - ماذا يعني؟

عندما يظهر البراز باللون الأسود عند الطفل، فهذا هو السبب الأول لقلق الوالدين. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال بعد 2-3 أيام من الولادة. يُسمى البراز العقي ويتكون من السائل الأمنيوسي الذي ابتلعه الطفل والمخاط والخلايا الظهارية.

• بعد مرور بعض الوقت، تغيير النظام الغذائي، سوف يأخذ البراز حالة مشابهة للبراز البالغ.

بعض الأطعمة تسبب البراز الأسود عند الأطفال. غالبًا ما يعطي الحديد الموجود في حليب الأطفال البراز لونًا فحميًا. الإدمان على الموز والكشمش الأسود والكرز يسبب أكسدة العناصر الدقيقة تحت تأثيرها عصير المعدةوالذي يعطي أيضًا لونًا مميزًا للبراز.

بالإضافة إلى نظام غذائي معين، فإن مثل هذه التغييرات ممكنة بعد تناول الأدوية. كما تعلمون، في السنة الأولى من الحياة، يكون لدى الأطفال أمعاء سيئة التكوين وتسود التشنجات بسبب هرمونات الأم.

يعتقد الآباء أن هذا طعام منخفض الجودة ويعطون أطفالهم الكربون المنشط المذاب في زجاجة ماء دافئأو مع خليط. يحول الدواء البراز إلى اللون الأسود ويجعله أقل سيولة.

ماذا تفعل إذا تم العثور على البراز الأسود؟

قبل البدء في تشخيص وعلاج الأمراض التي تسبب مثل هذه الأعراض، يجب عليك أولا معرفة ذلك سبب محتمل. على الأرجح، ترتبط الحالة المتقدمة بطبيعة النظام الغذائي وغلبة بعض الأطعمة.

إذا كانت هناك حاجة لتناول أدوية أو بيولوجية إضافات نشطة، يجب عليك قراءة التعليمات والعواقب المحتملة.

لون البراز مرتبط أسباب فسيولوجيةليس له تأثير سلبي على الجسم، لذلك لا يمكن إلغاء العلاج. مراقبة لون البراز، إذا لم يكن هناك تغيير في الصحة، لا يتطلب أكثر من يومين مع تغيير متزامن في النظام الغذائي.

إذا كنت تشك في وجود نزيف في الجهاز الهضمي، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور اختبارات المعملوالدراسات المفيدة.

يجب أن تكون الحالة المصحوبة بالغثيان والقيء الممزوج بالدم ("تفل القهوة") وارتفاع درجة حرارة الجسم وآلام في البطن وانخفاض في ضغط الدم ونبض غير محسوس ومتسارع أمرًا مثيرًا للقلق. هناك خطر معين ناجم عن أمراض الكبد (تليف الكبد) والمعدة (القرحة) والأمعاء (التهاب القولون) وفقر الدم المزمن.

لا يجب تأخير الاتصال بالطبيب إذا كان هناك قيء في اليوم السابق، وخاصة إذا حدث بعد تناوله مشروبات كحولية. في هذه الحالة، هناك احتمال كبير لمتلازمة مالوري فايس. ويحدث عندما تتمزق بطانة المريء ومدخل المعدة، يليها نزيف.