علاج التهاب البنكرياس الحاد في المستشفى: ما هي مدة بقائهم في المستشفى؟ علاج التهاب البنكرياس الحاد في المستشفى وقت علاج التهاب البنكرياس الحاد في المستشفى

بطبيعة الحال، يتم وصف علاج التهاب البنكرياس (اختيار الطريقة بالأدوية المناسبة) من قبل الطبيب. تتنوع أعراض المرض وقد تكون مشابهة لأمراض أخرى. لذلك، من غير المقبول بشكل قاطع علاج التهاب البنكرياس بنفسك. لا يمكنك تحمل الألم الانتيابي في البطن وتطبيق الحرارة وشطف المعدة. تحتاج فقط إلى طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب.

من الممكن إيقاف مسار (أو تفاقم) المرض بسرعة إذا تم اكتشافه بعد بدايته مباشرة.

تشخيص المرض

قبل علاج التهاب البنكرياس المزمن، يصف الطبيب اختبارات البول والدم وفحص الموجات فوق الصوتية للبنكرياس.

يُظهر اختبار الدم لالتهاب البنكرياس زيادة في معدل سرعة ترسيب الكريات (ESR) وانخفاضًا في كمية البروتينات. عند تحليل البول، يتم الكشف عن ألفا الأميليز خلال الفترة الحادة من المرض، ويلاحظ البيليروبين في وجود اليرقان الانسدادي. تصور الموجات فوق الصوتية تشوه الغدة، أو تغير في الحافة، أو تطور العقيدات (الكيسات).

يقوم تحليل البراز أيضًا بتقييم أداء البنكرياس.

بالإضافة إلى أن الألم يحدث في الجانب الأيسر في المراق، ومن الممكن أن ينتشر إلى منطقة القلب أو الصفاق، ويصبح مطوقاً بطبيعته. وفي الوقت نفسه يشعر بالغثيان والقيء. هناك جزيئات من الطعام غير المهضوم وبريق دهني في البراز. ينخفض ​​​​وزن المريض بشكل حاد.

علاج المرضى الداخليين من التهاب البنكرياس المزمن

يقوم طبيب الإسعاف بإجراء فحص أولي للمريض. إذا اشتبه في التهاب البنكرياس الحاد، فسوف يقوم بحقن دواء مضاد للتشنج. إذا كان سبب الهجوم تحص صفراوي، فإن الألم سوف ينخفض. إذا كانت هذه هي الدرجة الأولية لالتهاب البنكرياس، فإن تأثير الحقن سيكون صغيرا.

يتم علاج التهاب البنكرياس المزمن خلال الفترة الحادة لدى الأطفال والبالغين داخل المستشفى. يتم إدخال المريض إلى المستشفى في قسم الجراحة. لكن هذا لا يعني أن المريض سيخضع لعملية جراحية على الفور. سيتم مراقبته أولاً وإخضاعه لفحوصات إلزامية.

نظام العلاج الكلاسيكي يظهر "البرد والجوع والراحة".

يتم وضع كيس من الثلج على المنطقة الشرسوفية، ويمنع تناول الطعام لمدة يومين إلى أربعة أيام. وبعد ذلك يُسمح لهم بتناول الطعام على شكل سائل.

وللتخلص من الألم، يتم إدخال قسطرة رفيعة عبر الممرات الأنفية إلى منطقة المعدة لمدة يومين، ويتم توصيلها بجهاز الشفط لخلق ضغط سلبي. يتم إعطاء مسكنات الألم عن طريق الوريد في نفس الوقت. إذا لم يكن هناك قيء، قم بإعطاء الماجيل أ. ومع ذلك، يتم وصف جميع الأدوية من قبل الطبيب فقط.

إن تناول الأدوية لتفاقم التهاب البنكرياس هو مجرد إسعافات أولية أثناء المرض. اقرأ المزيد عن الأدوية التي يجب أن تتناولها هنا.

القضاء على التسمم أثناء التهاب البنكرياس وتقليل درجة تورم البنكرياس من خلال إعطاء المحاليل الإلكتروليتية (هيموديز ، مانيتول) والجلوكوز ومساعدات البول عن طريق الوريد.

تثبيط نشاط الإنزيم يساعد على منع انهيار الأنسجة. لماذا يتم إعطاء كونتريكال وتراسيول وجوردوكس عن طريق الوريد بالقطارة؟

يحتاج كل مريض إلى استخدام جرعات كبيرة من أدوية المضادات الحيوية، لأن العملية الالتهابية تبدأ بالقرب من البنكرياس نفسه وفيه. في أغلب الأحيان، يتم وصف مضادين حيويين (عن طريق العضل أو الوريد).

من أجل الحفاظ على ضغط الدم في حالة صدمة، يتم إعطاء أدوية القلب والأوعية الدموية والهرمونية.

يتم العلاج من خلال مراقبته من خلال دراسات التمثيل الغذائي للكهارل (الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم) والبروتين (أجزاء البروتين وبروتين البلازما الكلي) واستقلاب الكربوهيدرات (سكر الدم).

يقومون بشكل مشترك بأنشطة تهدف إلى الحفاظ على الكلى والكبد، لأنهم يتعرضون لضغط كبير أثناء الهجوم والعلاج. لدعم الكبد، يتلقى المريض جرعات كبيرة من الجلوكوز والفيتامينات. يتم زيادة وظائف الكلى من خلال إعطاء الحصار العجزي الشوكي والأمينوفيلين ومدرات البول.

ليس من المستغرب أنه في مرحلة مبكرة من المرض (أو أثناء تفاقمه) لا يتم إجراء فحص مفصل. والسبب هو أن الفحص الشامل للمرضى مستحيل في مرحلة مبكرة بسبب الحالة الخطيرة والخطر الحالي المتمثل في تفاقم مسار علم الأمراض.

يمكن أن يؤدي الفحص غير الكفء في المرحلة الأولية إلى موجة جديدة من تفاقم العملية المرضية وحتى تطور المرض. يمكن أن يكون سبب ذلك اختبارات الدم لمستوى السكر، والتنبيب الاثني عشر، وما إلى ذلك. لتجنب ذلك، يتم إجراء الفحص مرتين في المستشفى.

إذا ظهرت علامات تهيج الصفاق، يتم إجراء تصريف تجويف البطن، ويتم إدخال الأدوية والمضادات الحيوية مباشرة إلى تجويف البطن عن طريق القسطرة.

يستخدم التدخل الجراحي (استئصال رأس البنكرياس) في الحالات التي يكون فيها من المستحيل الحصول على نتائج بطرق العلاج الأخرى.

في البالغين، غالبًا ما يكون علاج التهاب البنكرياس مصحوبًا بوجود حصوات في القنوات المرارة، وتليف الكبد الكحولي، والقرحة الهضمية. لذلك، لا يمكن التخلص من هذه المجموعة من الأمراض بشكل نهائي. بعد خضوعه للعلاج في المستشفى، يلتزم المريض بالالتزام بتوصيات طبيب الجهاز الهضمي والمعالج لفترة طويلة من أجل التخلص من الأمراض الموجودة.

بعد تخفيف الأعراض الحادة، سيواجه المريض فترة صعبة في التكيف مع أسلوب الحياة الجديد ونظام غذائي مختلف. سيكون من الخطأ الاعتقاد بأن الأدوية وحدها تكفي للعلاج.

يعد التقيد الصارم بقواعد العلاج الغذائي لالتهاب البنكرياس عنصرًا مهمًا بنفس القدر في العلاج. في هذه الحالة، يجب الامتناع لفترة طويلة عن المقلية والدهنية وشحم الخنزير والمرق على أساس اللحوم الدهنية. يُسمح باستهلاك الطعام فقط في شكل مسلوق أو مخبوز أو مطهو على البخار. اشرب فقط مغلي ثمر الورد أو كومبوت الفاكهة المجففة. تحل ملفات تعريف الارتباط الجافة محل الكعك والمعجنات.

في كل مرة تنتهك فيها العلاج الغذائي، يجب أن تتوقع عودة التفاقم، ولكن بشكل أكثر خطورة.

تستمر المرحلة الحادة من التهاب البنكرياس لمدة خمسة أسابيع. سوف يستغرق الأمر عامًا واحدًا لاستعادة التوازن الأنزيمي المضطرب.

تعني مرحلة العيادة الخارجية للمريض أنه سيضطر إلى تناول الأدوية لفترة طويلة.

هذه هي الحيلة:

• مضادات التشنج (بلاتيفيلين، نو-شبا)؛
• إنزيمات لتحسين عملية الهضم (Mezim، Panzinorm، Pancreatin، Creon، Festal)؛
• عوامل تقليل الحموضة في عصير المعدة (Phosphalugel، Almagel)؛
• مجمع الفيتامينات المعدنية، بما في ذلك الفيتامينات A، B، E، D، التي تعمل على استعادة اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون.

إن حقيقة عودة تركيبة الإنزيم إلى وضعها الطبيعي تدل على توقف الإسهال لدى المريض وغياب جزيئات الطعام غير المهضومة في البراز.

المريض المصاب بالتهاب البنكرياس المزمن والذي يزور الطبيب بانتظام ويتخذ الإجراءات تحت إشرافه يتصرف بكفاءة.

pancreatit.pro

ما هو التهاب البنكرياس الحاد وكيف يظهر المرض؟

العلامات المميزة لالتهاب البنكرياس الحاد هي الألم الشديد والمفاجئ في الجزء العلوي من البطن، أسفل عظمة القص مباشرة، والذي يحدث على شكل موجات، بشكل متكرر ومكثف حتى يصبح ثابتًا. وفي 50% من الحالات، يشعر المريض بألم في أسفل البطن وينتشر إلى الظهر.

المظاهر المميزة الأخرى لالتهاب البنكرياس الحاد:

• فقدان الشهية الناجم عن نقص إنزيمات البنكرياس التي تفرز في الأمعاء.
• ألم حاد في تجويف البطن في أماكن مختلفة، والذي يشتد بعد الأكل، والسعال، والتنفس العميق، ولمس المعدة.
• في وضعية الاستلقاء يكون الألم أقوى منه في وضعية الجلوس؛
• الغثيان والقيء الشديد، حتى في حالة عدم وجود القيء.
• بسبب نقص الإنزيمات الهاضمة يحدث الانتفاخ، ويعاني المريض من براز رخو متكرر ذو رائحة نفاذة، وانتفاخ البطن؛
• نبض سريع - من 100 إلى 140 نبضة في الدقيقة، تنفس متكرر وضحل؛
• حمى وارتفاع درجة الحرارة فوق 38 درجة مئوية.
• يكتسب الجلد وبياض العينين صبغة صفراء.
• الألم المستمر الذي لا تساعده حتى المسكنات القوية.

وضعية الجنين تخفف قليلاً من أعراض التهاب البنكرياس الحاد. إذا شعرت بألم، حتى أثناء جلوسك ساكنًا، ولم تتمكن من العثور على وضعية مريحة، فاستشر الطبيب على الفور.

أسباب حدوثه وآلية تطوره

البنكرياس هو العضو الذي ينتج إنزيمات الهضم والهرمونات التي تنظم امتصاص الجلوكوز بواسطة جميع خلايا الجسم. عادة ما تبدأ الإنزيمات الهاضمة للغدة في العمل فقط في الأمعاء. لكن في التهاب البنكرياس الحاد، يتم تنشيطها في وقت مبكر، قبل أن تخرج من الغدة، فتهيج جدرانها وتسبب الالتهاب. مع النوبات الحادة المتكررة من التهاب البنكرياس، تتضرر الأغشية المخاطية للبنكرياس، وتتشكل الندوب في مكان الأنسجة التالفة. وبسبب هذا، فإنه يفقد وظائفه تدريجيا. وهذا يؤدي إلى التهاب البنكرياس المزمن ومشاكل في الجهاز الهضمي والسكري.

وفي أكثر من 10% من الحالات يسمى المرض مجهول السبب، أي أنه لا يمكن اكتشاف سببه.

تشمل الأسباب الرئيسية لالتهاب البنكرياس الحاد ما يلي:

• حصوات المرارة. وهي تسبب حوالي 40% من حالات المرض. تتحرك على طول القنوات الصفراوية، فهي تسد تقاطع قنوات المرارة والبنكرياس. ونتيجة لذلك، لا يستطيع عصير البنكرياس مغادرة الغدة ويتراكم فيها، مما يؤدي إلى تدمير الأنسجة.
• يؤدي الإفراط في تناول الكحول إلى حدوث نوبات حادة من التهاب البنكرياس في حوالي 30% من الحالات. يزداد خطر الإصابة بالمرض مع زيادة الاستهلاك اليومي للمشروبات الكحولية أكثر من 40 جرامًا من الكحول النقي يوميًا للرجال و 30 جرامًا للنساء.
• الأضرار الميكانيكية للبنكرياس أثناء الصدمات وجراحة المرارة والدراسات الآلية.
• زيادة مستويات الدهون الثلاثية والكالسيوم في الدم.
• الالتهابات الفيروسية - النكاف والفيروس المضخم للخلايا والمضاعفات الناجمة عنها.
• التليف الكيسي هو مرض خطير لا يؤدي إلى تلف البنكرياس فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى الرئتين والكبد والأعضاء الأخرى.
• تناول هرمون الاستروجين، والمنشطات، وبعض المضادات الحيوية.
• التدخين.
• زرع الكلى.

ما هي الأمراض التي قد تشبه التهاب البنكرياس الحاد؟

هناك عدد من الأمراض التي قد تشبه أعراضها نوبة التهاب البنكرياس:

• التهاب المرارة، أو التهاب المرارة. يرافقه نوبات حادة تشبه الموجة من الألم والغثيان والقيء واصفرار الجلد.
• قرحة مثقوبة في المعدة أو الاثني عشر. يسبب ألمًا حادًا وشديدًا في الجزء العلوي من البطن، وغثيانًا، وقيءًا.
• هجوم من التهاب الزائدة الدودية الحاد. الألم يزداد بطبيعته ويلاحظ في أسفل البطن على اليمين. يشعر المريض بالمرض ويعاني من الحمى.
• احتشاء عضلة القلب. يعاني المصاب من ضعف عام وألم شديد في الصدر وتنفس سريع وضحل.
• تسمم غذائي. يسبب إسهالاً شديدًا، وانتفاخًا وألمًا في أسفل البطن، والضعف الناتج عن فقدان كميات كبيرة من السوائل.

المضاعفات المحتملة

يؤدي التهاب البنكرياس الحاد إلى خلل في جميع العناصر الكيميائية في الجسم، مما يسبب مضاعفات خطيرة:

• كيس كاذب - يتشكل نتيجة نخر البنكرياس. قد يختفي من تلقاء نفسه، لكنه في بعض الأحيان يخترق ويسبب العدوى والنزيف.
• إصابة البنكرياس الملتهب. يصبح العضو عرضة للبكتيريا. مطلوب عملية جراحية فورية لإزالة الأنسجة المصابة لتجنب التهاب البنكرياس القيحي.
• أضرار جسيمة في الرئتين والقلب والكبد والكلى، تتطور نتيجة لأضرار جسيمة في البنكرياس. وفي الوقت نفسه، تخترق إنزيماته وسمومه المنشطة مجرى الدم، وتخفض ضغط الدم، وتسبب فشلًا عامًا في الأعضاء، وتؤدي إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك الوفاة.


• يحدث مرض السكري عندما تتلف الخلايا التي تنتج الأنسولين.
• تورم في الجزء العلوي من البطن - يظهر عندما يتراكم السائل في تجويف البطن بسبب انخفاض حركة الأمعاء.
• سوء التغذية. تؤدي الهجمات المنهجية لالتهاب البنكرياس إلى نقص الإنزيمات الهضمية. وهذا يعطل امتصاص العناصر الغذائية، مما يؤدي إلى سوء التغذية والإسهال وفقدان الوزن.
• سرطان البنكرياس - يعد الالتهاب المنهجي طويل الأمد في الغدة عامل خطر لتطور السرطان.

العلاج السريع والفعال لالتهاب البنكرياس يقلل من خطر حدوث مضاعفات. لذلك، من المهم طلب المساعدة من المتخصصين عند ظهور الأعراض الحادة الأولى.

أي طبيب يجب أن أتصل؟

من الأعراض المميزة للشكل الحاد من التهاب البنكرياس جدار البطن المتوتر والألم عند ملامسة الصفاق.

لإجراء التشخيص، يتم وصف فحص الدم وإجراء فحوصات الأجهزة للعضو المريض:

• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
• التصوير المقطعي للبنكرياس.
• تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي - تصوير بالرنين المغناطيسي خاص يسمح لك بفحص القنوات البنكرياسية والصفراوية.
• تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس بالطريق الراجع بالمنظار - لا يتيح هذا الإجراء رؤية القنوات فحسب، بل يسمح أيضًا بإزالة حصوات المرارة.

علاج التهاب البنكرياس الحاد

يعتمد نظام علاج التهاب البنكرياس الحاد على شدة الأعراض. يشمل العلاج المراحل التالية:

• القضاء على متلازمة الألم.
• إدارة السوائل الكافية.
• دعم التغذية؛
• التنظير أو الجراحة إذا كان سبب الهجوم الحاد هو حصوات المرارة أو الأكياس الكاذبة.

العلاج من الإدمان

في حالة وجود أعراض خفيفة إلى متوسطة، فإن علاج التهاب البنكرياس الحاد في المستشفى يشمل الإجراءات التالية:

• مجاعة. لا يأكل المريض لعدة أيام لإعطاء البنكرياس راحة. بعد اختفاء الألم وتوقف الغثيان والقيء، يمكنك إدخال الأطعمة شبه السائلة في النظام الغذائي - الحبوب والحساء وكذلك المشروبات (الكفير والشاي الضعيف).
• تناول المسكنات لتخفيف الألم. لهذا، يوصف ترامادول، بارالجين، وأنواع مختلفة من الحصار.
• منع الجفاف الذي يؤدي إلى تفاقم الأعراض ويزيد من خطر حدوث مضاعفات.

يتم علاج المرضى الذين يعانون من أعراض حادة لالتهاب البنكرياس في وحدة العناية المركزة، حيث يتم مراقبة علاماتهم الحيوية باستمرار - النبض وضغط الدم ومعدل التنفس وإنتاج البول.

يوصف للمريض:

• المضادات الحيوية لمنع العدوى، مثل ميترونيدازول، سيبروفلوكساسين، وما إلى ذلك.
• الإدارة عن طريق الوريد لمحاليل كلوريد الصوديوم وكلوريد البوتاسيوم للقضاء على الجفاف.
• جهاز التنفس الصناعي لمساعدة المريض على التنفس؛
• للحفاظ على حجم الدم المطلوب، يتم إعطاء المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم المحاليل الوريدية من بوليجليوكين، الألبومين، وما إلى ذلك؛
• لتغذية المرضى المصابين بأمراض خطيرة، يتم استخدام أنابيب رفيعة يتم إدخالها عبر الأنف والمعدة إلى الأمعاء الدقيقة.

يبقى المريض في وحدة العناية المركزة حتى ينحسر خطر فشل الأعضاء وصدمة نقص حجم الدم والإنتان.

تدخل جراحي

إذا كان سبب التهاب البنكرياس الحاد هو انسداد القنوات الصفراوية أو البنكرياسية، يتم استخدام إجراء التنظير لفتح هذه القنوات أو توسيعها.

إذا كانت القنوات مسدودة بسبب حصوات المرارة، يوصي الأطباء بإزالة المرارة.

الطرق التقليدية

تحدث نوبة حادة من التهاب البنكرياس فجأة وتتطور بسرعة كبيرة. يتطلب تشخيصه وعلاجه فحوصات معقدة ومعدات طبية حديثة وأدوية وخبرة مهنية قوية وظروف المستشفى. وبالنظر إلى سرعة تطور المضاعفات في هذا المرض، فإن استخدام الأساليب التقليدية سيؤدي إلى فقدان الوقت الثمين، الأمر الذي قد يكون قاتلا. يمكنك استخدام العلاجات الشعبية بعد أن تهدأ الأعراض الحادة، وذلك فقط بالتشاور مع طبيبك.

النظام الغذائي بعد العلاج

بعد مغادرة المستشفى، من الضروري الاستمرار في استعادة الجسم بعد هجوم التهاب البنكرياس. الدور الرئيسي هنا ينتمي إلى النظام الغذائي:

• التوقف عن شرب الكحول. إذا لم تتمكن من القيام بذلك بنفسك، فاستخدم برامج خاصة للتعافي من الإدمان.
• الإقلاع عن التدخين. إذا كنت لا تدخن، لا تبدأ.
• اختر نظامًا غذائيًا منخفض الدهون والكثير من الفواكه والخضروات الطازجة والحبوب الكاملة واللحوم الخالية من الدهون.
• شرب المزيد من المياه النظيفة.

التشخيص والوقاية

تسبب الهجمة الحادة من التهاب البنكرياس ألمًا شديدًا على المدى القصير. اعتمادًا على شدة الهجوم، يمكن علاجه في المستشفى خلال أسبوع إلى أسبوعين. يؤدي تفشي المرض بشكل متكرر ومتكرر إلى مشاكل ومضاعفات مزمنة. سيسمح لك العلاج في الوقت المناسب والنشاط البدني الممكن ونمط الحياة الصحي بالتخلص من مخاطر الانتكاسات المحتملة والعيش بشكل مريح وبدون ألم.

podzhelud.ru

مجموعة من التدابير لتقليل النشاط الوظيفي للبنكرياس

1. جوع. خلال فترة الألم الشديد والقيء، لا يتلقى المريض الطعام ولا الماء عن طريق الفم. في الأشخاص الذين يعانون من مرض خفيف إلى متوسط، يستمر الجوع لمدة 2-4 أيام. من اليوم 3-5 يوصف نظام غذائي سائل وشبه سائل (نوع البنكرياس رقم 16) لمدة 3-6 أيام.
2. يتم تركيب قسطرة عبر الممرات الأنفية في المعدة، وهي متصلة بجهاز شفط يعمل على إحداث ضغط سلبي طفيف. عادة ما تكون القسطرة في المعدة لمدة 1-3 أيام. في كثير من الأحيان، في غضون ساعات قليلة بعد تركيب القسطرة، يقل الألم بشكل واضح.
3. في حالة عدم وجود ألم شديد والقيء، توصف مضادات الحموضة (على سبيل المثال، الماجل 10-15 مل 4 مرات في اليوم)؛ في الحالات الأكثر شدة، يتم إعطاء حاصرات H2 بالحقن (على سبيل المثال، Gistak 50 mg عن طريق الوريد أو في العضل كل 6-8 ساعات) أو حاصرات مضخة البروتون (على سبيل المثال، Losek 40 mg 1 مرة يوميًا عن طريق الوريد).

لنفس الأغراض، يتم استخدام السوماتوستاتين (ستيلامين 250 ملغ عن طريق الوريد)، الجلوكاجون 1 ملغ تحت الجلد، في العضل، عن طريق الوريد، الكالسيتونين (myocalcic 300 وحدة دولية في اليوم بالتنقيط في الوريد).

مكافحة تورم الغدة والأنسجة المجاورة للبنكرياس

1. البرد على منطقة الغدة.
2. إعطاء محلول مانيتول 15-20% بكمية 150-300 مل عن طريق الوريد.
3. هيموديز 300 مل في الوريد.
4. يتم إعطاء فوروسيميد (1-2 مل من محلول 2٪) عن طريق الوريد خلال أول 12-24 ساعة من المرض.

منع التسمم الانزيمي

1. أبروتينين.
2. كونتريكال (تراسيلول) بجرعة 20.000-60.000 وحدة عن طريق الوريد، في الأيام الأولى من المرض، يتم إعطاء الدواء 2-3 مرات في اليوم.
3. جوردوكس 100000-200000 وحدة عن طريق الوريد 2-3 مرات في الأيام الأولى.
4. غابيكسات ميسيلات 800-1000 ملغ عن طريق الوريد يوميا.

يتم ملاحظة ردود الفعل التحسسية تجاه تناول هذه المجموعة من الأدوية في كثير من الأحيان نسبيًا، وفي بعض الحالات تتطور صدمة الحساسية. لذلك، عند إعطاء العوامل المضادة للإنزيمات، يجب أن يكون البريدنيزولون في أمبولات جاهزًا دائمًا.

في العلاج المضاد للإنزيمات، يتم أيضًا استخدام حمض الأمينوكابرويك، 5-فلورويوراسيل، وما إلى ذلك، ومن المقترح أيضًا إعطاء 5-فلورويوراسيل في الجذع البطني. يتم تقييم فعالية هذه الأدوية بشكل مثير للجدل للغاية.

علاج الألم

1. أنالجين (محلول 50%) 2-3 مل عن طريق الوريد أو العضل 2-3 مرات يومياً، وينصح بعدم تجاوز الجرعة اليومية البالغة 3.0 جم.
2. البروكايين (0.5-0.25٪ محلول نوفوكائين عن طريق الوريد، في المجموع لا يزيد عن 2 غرام في اليوم).
3. بروميدول (محلول 1%) 1-2 مل تحت الجلد، في العضل، في الوريد 1-3 مرات يومياً.
4. فنتانيل (0.005%) 1-3 مل في العضل 1-3 مرات يومياً.
5. بنتازوسين (فورترال) 30-60 ملغ في العضل كل 3-4 ساعات.
6. البوبرينورفين (تورجيسيك) 300 ملغ في العضل أو الوريد كل 6-8 ساعات.
7. ترامادول (ترامال) 150-200 ملغ تحت الجلد، في العضل، في الوريد 3-4 مرات يومياً، الجرعة الإجمالية لا تزيد عن 400 ملغ في اليوم.

عادة، يتم الجمع بين المسكنات غير المخدرة وغير المخدرة مع إعطاء مضادات التشنج العضلي، على سبيل المثال دروتافيرين (محلول بدون سبا 2٪ 2 مل تحت الجلد أو في العضل).

العلاج المضاد للبكتيريا.

كما سبقت الإشارة، فإن جميع المرضى الذين يعانون من أشكال نخرية من التهاب البنكرياس الحاد يحتاجون إلى علاج مضاد للجراثيم. في هذه الحالة، من بين الخصائص الأخرى، يتم إيلاء أهمية لكثافة تراكم المضادات الحيوية في الغدة.

الثينام (إيميبينيم + سيلاستاتين) 250 أو 500 ملغ عن طريق الوريد ببطء لمدة 20-30 دقيقة على الأقل، 3-4 مرات في اليوم.

عند وصف مضادات حيوية أخرى، عادة ما يتم دمجها مع دواءين يؤخذان عن طريق الفم بغرض التطهير الانتقائي للأمعاء: ميترونيدازول 0.5 جم 3 مرات يوميًا وأمبيسيلين 0.5-0.75 جم يوميًا.

يتم لعب دور المضاد الحيوي "الرئيسي" عن طريق:

• أوفلوكساسين (تاريفيد، زانوسين) 200 ملغ عن طريق الوريد ببطء مرتين في اليوم.
• سيبروفلوكساسين (سيبروباي) 200 ملغ عن طريق الوريد مرتين في اليوم.
• سيفوتاكسيم (كلافوران) 1-2 جم مرتين يوميًا في العضل أو الوريد. يمكن توسيع اختيار المضادات الحيوية ليشمل الأدوية المذكورة في الفصل 36.

مكافحة قصور الأوعية الدموية

1. محاليل الهرمونات والكاتيكولامينات: محلول 0.2٪ من الأدرينالين (الإيبينيفرين) 1-2 مل تحت الجلد، عن طريق الوريد؛ محلول 0.2% من النورإبينفرين 2-4 مل في محلول جلوكوز 5% أو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر عن طريق الوريد ببطء؛ الدوبامين 50-200 ملغ عن طريق الوريد ببطء، 2-4 مرات في اليوم؛ هيدروكورتيزون 250 ملغ في العضل أو الوريد؛ بريدنيزولون 30-60 ملغم في العضل أو الوريد، وميزاتون (محلول) 1-2 مل تحت الجلد أو في العضل.
2. ريوبوليجلوسين 400-500 مل عن طريق الوريد.

تصحيح توازن الماء والكهارل

يتم تصحيح توازن الماء والكهارل باستخدام محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ومحلول الجلوكوز 5٪ (في حالة عدم وجود ارتفاع السكر في الدم).

www.medpanorama.ru

كيف يتم علاج التهاب البنكرياس الحاد في المستشفى؟

يعد دخول المستشفى ضروريًا في حالة حدوث نوبة حادة من التهاب البنكرياس الحاد، والتي لا يمكن السيطرة عليها باستخدام مسكنات الألم في المنزل. بعد ولادة المريض، يتم نقله من قسم الطوارئ بالعيادة إلى جناح العناية المركزة. يتم العلاج بالمشاركة الإلزامية لطبيب التخدير والإنعاش.

يتم علاج التهاب البنكرياس الحاد كما يلي:

1. أولاً، يقوم الأطباء بتخفيف آلام المريض والاضطرابات العصبية والانعكاسية المختلفة بمساعدة المسكنات. لهذا الغرض، يتم استخدام أدوية بارالجين، بروميدول، أنالجين، وما إلى ذلك، ويمكن استخدام حصار نوفوكائين.
2. لمكافحة ارتفاع ضغط الدم في القنوات الصفراوية، يستخدم الأطباء No-shpu، النتروجليسرين وأدوية أخرى.
3. يحتاج البنكرياس إلى تفريغه، لذلك يوصف للمريض الصيام. يجب عليه تناول المشروبات القلوية مثل بورجومي.
4. بالاشتراك مع التدابير المذكورة أعلاه، يتم منع وعلاج جلطات الدم في أوعية الأعضاء المختلفة (البنكرياس والكبد وما إلى ذلك).

لمنع تفاقم حالة المريض المصاب بالتهاب البنكرياس بسبب التسمم، يتم فحص أداء القلب والرئتين، ثم يتم إجراء الصرف وغسل المعدة. يتم تنفيذ هذا الإجراء باستخدام محلول الصودا أو البيروكسان أو الأوبزيدان.

يتم الحقن في الوريد بمحلول الأنسولين مع الجلوكوز والبوتاسيوم.

في التهاب البنكرياس الحاد، أثناء العلاج في المستشفى، يخضع المريض للمراقبة المستمرة لدراسات العمليات الأيضية التي تحدث في جسمه. يتم فحص تبادل الشوارد (على سبيل المثال، الصوديوم أو البوتاسيوم)، وفحص مستوى السكر في الدم، ووجود البروتينات فيه، وما إلى ذلك.

عادة، أثناء العلاج الداخلي لالتهاب البنكرياس الحاد، لا يتم إجراء فحص كامل للمريض، لأنه مستحيل بسبب شدة حالة الشخص ويمكن أن يؤدي إلى تدهور سريع وحاد في مسار المرض. لذلك، يتم إجراء الفحص على مرحلتين. في البداية يتم تأكيد التشخيص فقط على أساس الأعراض، ومن ثم يتم تنفيذ الإجراءات المذكورة أعلاه، وبعد تحسن حالة المريض يتم إجراء الفحوصات المخبرية.

علاج التهاب البنكرياس المزمن

عادة، قبل بدء عملية العلاج، يتم إجراء فحص كامل للمريض. هناك العديد من الطرق للكشف عن هذا المرض، لكنها غير مجدية عمليا في المراحل المبكرة من المرض بسبب وجود عدد كبير من الأعراض المختلفة ومراحل تطور المرض التي تتخللها فترات مغفرة.

لذلك لا بد من إجراء فحص شامل يشمل فحوصات الدم والبول والبراز. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لتحديد التغيرات في البنكرياس، والتصوير الشعاعي لأعضاء البطن، وغيرها من الدراسات.

عادة ما يتم علاج التهاب البنكرياس المزمن في المنزل أو في العيادة الخارجية. ليس من الضروري دخول المريض إلى المستشفى. يوصف له نظام غذائي خاص وعلاج دوائي محافظ.

إذا تعرض المريض لنوبة حادة لا يستطيع إيقافها بالأدوية التي وصفها له الطبيب، فعليه الاتصال بالإسعاف على الفور. بعد ذلك، سيتم علاج المريض من النوبة باستخدام الطريقة المذكورة أعلاه للقضاء على علامات التهاب البنكرياس الحاد.

حتى وصول السيارة مع الأطباء، من الضروري نقل المريض إلى وضع أفقي (ضعه على الأريكة أو السرير). وينصح بتهوية الغرفة التي يوجد بها بشكل مستمر، كما يجب على المريض وضع شيء بارد مثل كمادة الثلج على منطقة المعدة. إذا تأخر الأطباء فلا داعي لإطعام المريض. والأفضل أن يصوم ثلاثة أيام.

عادة ما يتم علاج التهاب البنكرياس المزمن في المستشفى بالأدوية. مع الهجوم التالي، يتم القضاء على الألم بأدوية مثل Papaverine، No-shpa، Atropine، إلخ. يحظر استخدام الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، لأنها تؤدي فقط إلى تميع الدم وتهيج الأغشية المخاطية.

لقمع الإفراز المفرط للعضو المريض، يتم استخدام أوميبروزول وأدوية مماثلة. يتم تفريغ الغدة بمساعدة أدوية مثل Mezim وDigestal وما إلى ذلك. وللقضاء على الآفة المعدية في الغدة، يوصف العلاج المضاد للبكتيريا بأدوية مثل الأمبيسيلين. تتم استعادة توازن الماء والملح باستخدام المحاليل الفسيولوجية.

Medicalok.ru

التدابير التشخيصية

من الصعب تحديد أمراض البنكرياس بنفسك في مرحلة مبكرة من التطور دون مساعدة الطبيب. لا يقوم الأخصائي الطبي بإجراء الفحص فحسب، بل يحيلك أيضًا إلى اختبارات ودراسات إضافية.

طرق التشخيص:

يساعد تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار بالطريق الراجع (ERCP) على تحديد المرض في المرحلة الحادة. يتم تشخيص وعلاج التهاب البنكرياس الحاد من قبل متخصصين طبيين مؤهلين في المستشفى.

طرق العلاج

تفاقم التهاب البنكرياس يتطلب دخول المريض إلى المستشفى. إذا تطورت مضاعفات خطيرة، فقد يتم نقله إلى العناية المركزة. وينصح المريض بأن يكون في حالة راحة تامة وأن يصوم أيضًا. وبالتالي ينخفض ​​نشاط البنكرياس، مما يؤدي إلى انخفاض مساحة الضرر الذي يصيب العضو. يتم العلاج بشكل شامل، فمن الضروري القضاء ليس فقط على تفاقم التهاب البنكرياس، ولكن أيضا الأمراض التي تسببت في تطوره.

في الطب، هناك نوع من العملية الالتهابية للبنكرياس تسمى التهاب البنكرياس التفاعلي. تكمن خصوصيته في أن الأعراض تشبه إلى حد كبير الشكل الحاد للمرض. بالإضافة إلى ذلك، في حالة التهاب البنكرياس التفاعلي، يوصف للمريض تدابير تشخيصية وعلاجية مماثلة.

علاج بالعقاقير

قبل وصف الأدوية للمريض، يحدد الأطباء مدى خطورة المرض وانتشار العمليات المرضية. وجود العدوى مهم. إذا كان هذا شكلًا ذميًا من المرض، فسيتم وصف الأدوية للمريض. في حالة النوع المدمر، ستكون هناك حاجة إلى العلاج الجراحي لالتهاب البنكرياس الحاد.

يوفر العلاج الدوائي مخططًا محددًا:

• يوصف للمريض أدوية لتخفيف الألم.
• أدوية تزيل السموم من جسم الإنسان.
• الوسائل التي من شأنها أن تساعد في وقف الجفاف أثناء تفاقم المرض.
• أدوية لاستعادة ضعف دوران الأوعية الدقيقة.
• توصف الأدوية لمنع تطور العدوى البكتيرية.
• يتم استخدام الأدوية التي تمنع عمل البنكرياس.

الأدوية المضادة للتشنج لا تساعد فقط على تسكين الألم. فهي تساعد على استرخاء العضلات الملساء للقناة الصفراوية والعضلة العاصرة لمنع ارتداد الصفراء إلى القنوات. بالإضافة إلى أنها تقلل الضغط في المعدة والاثني عشر أثناء التهاب البنكرياس.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ضرورية للقضاء على الألم. ولكن لديهم أيضا تأثير مضاد للذمة. في بعض الأحيان، خلال هجمات الألم الشديدة التي تصاحب الشكل المدمر لالتهاب البنكرياس، يصف الطبيب مسكنات الألم المخدرة لمرضاه.

مهم. لا يجب تناول الأدوية دون استشارة الطبيب، فهناك خطر حدوث مضاعفات وتفاقم صحة الجسم.

لمكافحة الجفاف، يستخدم المتخصصون حلول التسريب. يتم إعطاؤها عن طريق الوريد للمرضى في المستشفى. بسبب القيء المتكرر، يعاني الشخص من الجفاف الشديد. هذه إحدى العلامات التي تظهر أثناء تفاقم التهاب البنكرياس. تحتوي المحاليل على كلوريد البوتاسيوم، وأثناء الجفاف يكون هناك دائمًا نقص فيه.

جنبا إلى جنب مع استعادة دوران الأوعية الدقيقة، يصف الأطباء أدوية خاصة للتخلص من التسمم من الجسم. يتضمن العلاج في المستشفى استخدام مدرات البول وإجراءات تطهير الدم.

المرحلة الرئيسية في مكافحة التهاب البنكرياس الحاد تنطوي على قمع البنكرياس. يصف المتخصصون المؤهلون مثبطات الإنزيم المحلل للبروتين لمرضاهم لهذا الغرض. فهي تساعد على تقليل نشاط الغدة وإنتاج الإنزيمات الضرورية للحفاظ على عملية الهضم.

ليس فقط لتخفيف نوبة التهاب البنكرياس، ولكن أيضًا لمنع تطور العدوى البكتيرية، يصف الأطباء لمرضاهم مضادات حيوية واسعة النطاق. فهي تساعد حتى لو كان البنكرياس منتفخًا. أثناء التفاقم، يتم إعطاء المريض مضادات حيوية قوية، بما في ذلك الكاربابينيمات، وهي عوامل مضادة للجراثيم احتياطية.

جراحة

يتم استخدام الطرق الجراحية لمكافحة التهاب البنكرياس الحاد في كثير من الأحيان. هناك مؤشرات معينة للعملية:

• تفاقمت علامات التهاب البنكرياس بشكل حاد.
• قام الأطباء بتشخيص المريض بالشكل المدمر للمرض؛
• مع تطور نخر البنكرياس المصاب.
• علاج التهاب البنكرياس الحاد بالأدوية لم يؤد إلى ديناميكيات إيجابية.
• تفاقمت متلازمة التسمم.

إذا تشكلت السوائل في المنطقة المتضررة من العمليات المرضية، يلجأ المتخصصون إلى جراحة طفيفة التوغل. أثناء الإجراء، يتم تركيب المصارف لمدة يومين كحد أقصى لغسل تجويف البنكرياس وإزالة الأنسجة الميتة باستخدام المحاليل المطهرة.

ستكون هناك حاجة إلى علاج جراحي واسع النطاق إذا لم يشعر المريض بالتحسن بعد الإجراءات التدخلية البسيطة. المؤشرات الرئيسية للجراحة:

• نزيف شديد؛
• عملية التهابية حادة في تجويف البطن.
• نخر البنكرياس واسع النطاق.
• خراج يرافقه ثقب.
• تطور التهاب المرارة المدمر.

أثناء الجراحة، يقوم الجراحون بإزالة أجزاء من البنكرياس. المشكلة هي أنه من المستحيل تحديد المكان الصحي ومكان المنطقة المصابة. قد يقوم الطبيب بإزالة الأنسجة التي لم تتأثر بالمرض.

العمليات الجراحية لالتهاب البنكرياس الحاد:

الاستئصال القاصي.أثناء هذا الإجراء، يقوم الأطباء بإزالة ذيل البنكرياس. توصف العملية للمرضى الذين يكون تلف الأعضاء لديهم محدودًا ويتطور التفاقم في منطقة صغيرة.

استئصال المجموع الفرعي.لا تتم إزالة معظم البنكرياس فحسب، بل تتم أيضًا إزالة ذيل العضو وجسمه. بعض المناطق الواقعة بجوار الاثني عشر تبقى دون تغيير. لاستعادة وظائف العضو الذي تمت إزالته، من الضروري زرع أنسجة صحية.

استئصال الرحم. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام الموجات فوق الصوتية والتنظير الفلوري. أثناء التلاعب، يجد المتخصصون التكوينات السائلة ويضعون علامة عليها. ثم تتم إزالة المحتويات باستخدام أنابيب الصرف. تنتهي العملية بغسل المنطقة المصابة. من أجل شفاء التجويف والجرح تدريجيًا، يترك الأطباء مصارف صغيرة، وهي ضرورية أيضًا لتدفق السوائل الزائدة.

بعد الجراحة، قد يواجه المريض عواقب وخيمة على أداء العضو، الأمر الذي يتطلب المزيد من العلاج. سوف تحتاج إلى مواصلة العلاج في المنزل. أثناء العلاج، يحتاج الشخص إلى شرب الإنزيمات الهاضمة مع وجبات الطعام. سوف ينزعج من نوبات الاضطراب وأعراض مرض السكري.

ونظرا لخطورة الوضع، فإن المتخصصين المؤهلين يصرون على أن يتم العلاج في المستشفى، لأن الأطباء سيكونون قادرين على تقديم المساعدة الطبية للمريض في الوقت المناسب ووقف الهجوم.

غذاء حمية

يصف الأطباء نظامًا غذائيًا صارمًا لمرضى التهاب البنكرياس الحاد. لكن خلال الأيام الأربعة الأولى عليك الصيام التام. أثناء علاج المريض، لا ينبغي للتغذية أن تثقل كاهل البنكرياس.

قائمة المريض المصاب بالتهاب البنكرياس الحاد:

• مياه معدنية خالية من الكربون، تشرب في رشفات صغيرة.
• الأطباق المطبوخة بالبخار أو الماء والتي تحتوي على كمية كافية من البروتين (80 جرام).
• المنتجات التي تحتوي على الدهون (60 جرام). أما بالنسبة للكربوهيدرات فيجب أن تكون صغيرة قدر الإمكان.
• يجب ألا تزيد قيمة الطاقة اليومية للمريض المصاب بالتهاب حاد عن 2000 سعرة حرارية.
• تجنب تناول الملح. يعزز زيادة التورم وزيادة إنتاج حمض الهيدروكلوريك وتسريع عملية الهضم.

في حالة تفاقم التهاب البنكرياس، يجب تناول الطعام في أجزاء صغيرة، 5-6 مرات في اليوم. من الأفضل أن تكون الأطباق في حالة سائلة أو شبه سائلة. بعد أسبوع من توقف الهجمات، يسمح للمريض بتخفيف القائمة مع الحساء المخاطي، هلام، عصيدة، المفرقعات، شرحات العجاف على البخار، البطاطا المهروسة، الشاي الضعيف أو مغلي ثمر الورد.

إذا سمح طبيبك بذلك، يمكنك إضافة الجبن وعجة بياض البيض والتفاح المخبوز. أثناء فترة العلاج يجب على المريض تجنب الأطعمة المقلية والمدخنة والمملحة والمخللة بشكل كامل. الأمر نفسه ينطبق على شحم الخنزير ومنتجات الألبان الدهنية والمخبوزات والمشروبات الكحولية. مدة النظام الغذائي هي سنة واحدة.

يجب على المريض الالتزام بالتوصيات الطبية. خلاف ذلك، فإن الانتهاكات لن تؤدي فقط إلى تفاقم المرض، ولكن أيضا إلى انتقاله إلى شكل مزمن.

العلاج الوقائي

لمنع تطور المرض، من الضروري منع المرض من أن يصبح مزمنا. يجب على جميع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب البنكرياس الحاد أن يخضعوا للعلاج في المستشفى، وفقًا لما يحدده الطبيب المختص.

يجب على كل مريض أن يفهم أن العملية الالتهابية تستمر لفترة طويلة من الزمن. إذا شعر الشخص بالتحسن، فلا ينبغي للمرء أن يرفض العلاج بالعقاقير، فمن المهم إكمال العلاج. في مثل هذه الحالات، لا يظهر علم الأمراض دائما أعراضا واضحة. رفض العلاج سيؤدي إلى تطور شكل مزمن. ويرافقه ليس فقط التفاقم، ولكن أيضا مضاعفات خطيرة.

تتضمن الوقاية بعض التوصيات التي ينصحك الأطباء باتباعها:

1. يجب على المريض الامتناع التام عن تناول أي نوع من الكحول.
2. من الضروري اتباع نظام غذائي باستمرار.
3. علاج الأمراض المعدية المختلفة (تسوس، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن الوسطى، التهاب المرارة) في الوقت المناسب.
4. قم بإزالة الأدوية من خزانة الأدوية الخاصة بك والتي يمكن أن تضر البنكرياس.
5. من خلال اتباع جميع القواعد والتوصيات، يمكنك تجنب ليس فقط تطور العمليات المرضية، ولكن أيضا تفاقم المرض.

إذا رفض المريض علاج التهاب البنكرياس الحاد، فهناك خطر الإصابة بنوع رد الفعل من الأمراض. ولذلك، من المهم طلب المساعدة على وجه السرعة من المتخصصين الطبيين من أجل الحصول على المساعدة المؤهلة. يتم علاج التهاب البنكرياس التفاعلي بالأدوية أو الجراحة، وبشكل صارم في المستشفى.

alkogolu.net

يقوم طبيب الإسعاف بإجراء فحص أولي للمريض. إذا كان هناك اشتباه في التهاب البنكرياس الحاد، فسوف يقوم بحقن أدوية مضادة للتشنج. سينخفض ​​الألم إذا ارتبطت النوبة بتحص صفراوي. مع التهاب البنكرياس الأولي، يكون التأثير ضئيلا.

يجب أن يبدأ علاج التهاب البنكرياس لدى البالغين والأطفال أثناء التفاقم بمرحلة المرضى الداخليين. يجب إدخال المريض إلى المستشفى في قسم الجراحة. هذا لا يعني أن العلاج الجراحي الطارئ ضروري. تتم مراقبة المريض وإجراء فحوصات عاجلة.

يتطلب المخطط الكلاسيكي تعيين "الجوع والبرد والعطش". يتم وضع كيس من الثلج على المنطقة الشرسوفية. لا يُسمح بالأكل والشرب لمدة يومين إلى أربعة أيام. ثم يتحولون إلى الطعام السائل.

ولتخفيف الألم، يتم إدخال قسطرة رفيعة عبر الأنف إلى المعدة لمدة 2-3 أيام، ويتم توصيلها بجهاز شفط لإحداث ضغط سلبي طفيف. في الوقت نفسه، يتم إعطاء مسكنات الألم عن طريق الوريد. إذا لم يكن هناك قيء، يمكنك إعطاء الماجل أ عن طريق الفم، ويقرر الطبيب المعالج الدواء الذي يجب استخدامه.

من أجل مكافحة التسمم أثناء التهاب البنكرياس، يتم إعطاء الهيموديز والمانيتول ومدرات البول عن طريق الوريد لتقليل تورم البنكرياس.

الطريقة الوحيدة لمنع انهيار الأنسجة هي تثبيط نشاط الإنزيم. لهذا الغرض، يتم استخدام Trasylol، Contikal، Gordox عن طريق الوريد.

يحتاج جميع المرضى إلى جرعات كبيرة من المضادات الحيوية لأن الالتهاب يتطور حول البنكرياس وداخله. استخدم مضادين حيويين (عن طريق الوريد والعضل).

للحفاظ على ضغط الدم في حالة صدمة، يمكن إعطاء الأدوية الهرمونية والقلبية الوعائية.

يتم علاج التسمم بمحلول الإلكتروليتات والجلوكوز والريوبوليجلوسين.

إذا كانت هناك أعراض تهيج الصفاق، يتم تصريف تجويف البطن وإعطاء الأدوية والمضادات الحيوية مباشرة إلى التجويف من خلال القسطرة. هناك طريقة علاجية جراحية وهي استئصال رأس البنكرياس ولكن يتم اللجوء إليها في حالة عدم ظهور نتائج من الطرق الأخرى.

غالبًا ما يكون علاج التهاب البنكرياس لدى البالغين معقدًا بسبب وجود حصوات في المرارة وتليف الكبد الكحولي والقرحة الهضمية المصاحبة. لذلك، من المستحيل علاج مثل هذه المجموعة من الأمراض إلى الأبد. ولكن بعد العلاج في المستشفى، سيتعين على المريض اتباع توصيات طبيب الجهاز الهضمي والمعالج لفترة طويلة من أجل علاج جزء على الأقل من التغيرات المرضية.

عندما يتم حل الأعراض الحادة في المستشفى، هناك فترة صعبة تنتظر تكيف المريض مع نظام غذائي ونظام مختلف. إذا كان أي شخص يعتقد ما إذا كان من الممكن علاج التهاب البنكرياس دون اتباع نظام غذائي، والأدوية وحدها، فهو مخطئ جدا.يعد الالتزام الصارم بنظام غذائي لعلاج التهاب البنكرياس جزءًا من العلاج مثل الأدوية باهظة الثمن. من الضروري تجنب الأطعمة الدهنية وشحم الخنزير والمرق الغني لفترة طويلة. هو بطلان الأطعمة المقلية. يمكنك فقط تناول الأطعمة المسلوقة أو المخبوزة أو المطبوخة على البخار. بدلا من القهوة القوية والشاي، يوصى باستخدام كومبوت الفواكه المجففة ومغلي ثمر الورد. يتم استبدال الكيك والمعجنات بالبسكويت الجاف.

أي اضطراب في النظام الغذائي أو تناول الكحول سيؤدي إلى عودة التفاقم بشكل أكثر حدة.

تستمر مدة الفترة الحادة لالتهاب البنكرياس لمدة تصل إلى خمسة أسابيع. ويعتقد أن الأمر يستغرق سنة على الأقل لاستعادة التوازن الأنزيمي للبنكرياس.

في مرحلة العيادات الخارجية يجب على المريض تناول الأدوية التالية لفترة طويلة:

• مضادات التشنج - موصى بها لزيادة الألم (No-shpa، Platifillin)؛
• الإنزيمات كمساعدين في استعادة ضعف الهضم في الأمعاء (Mezim، Pancreatin، Panzinorm، Festal، Creon)، يمكن للطبيب فقط اختيار المستحضر الأنزيمي المناسب، مع مراعاة نشاطه ودمجه مع الأحماض الصفراوية؛
• الأدوية التي تقلل من حموضة عصير المعدة (Almagel، Phosphalugel)؛
• مجمع الفيتامينات، بما في ذلك مثل A، B، D، E، الذي يعيد التمثيل الغذائي للدهون.

يتم الحكم على تطبيع تكوين الإنزيم من خلال توقف الإسهال لدى المريض وغياب الطعام غير المهضوم في تحليل البراز.

والصحيح هو أن المريض المصاب بالتهاب البنكرياس المزمن يعالج باستمرار تحت إشراف الطبيب ويخضع لفحوصات كاملة ومنتظمة.

ويرافق الهجوم الحاد من التهاب البنكرياس تدهور كبير في الرفاهية، ويعاني المريض من ألم شديد، حتى فقدان الوعي. من المستحيل التعامل مع مثل هذا الوضع في المنزل. يحتاج المريض إلى دخول المستشفى.

ويؤدي عدم توفر العلاج المناسب إلى عدم القدرة على العمل، مما يؤدي إلى الإعاقة، وفي أسوأ الحالات، إلى الوفاة. علاج التهاب البنكرياس في المستشفى له خصائصه الخاصة، فهو يساعد على استعادة وظائف البنكرياس.

في أي قسم يتم علاج التهاب البنكرياس؟ كل هذا يتوقف على الصورة السريرية. في بعض الأحيان يتم إدخال المريض إلى المستشفى في وحدة العناية المركزة، حيث يتم إجراء العلاج المحافظ. وفي بعض الحالات يجب إدخال المريض إلى قسم الجراحة إذا كانت الجراحة ضرورية.

دعونا نتعرف على متى تكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى لعلاج التهاب البنكرياس، وكيف يتم العلاج في المستشفى؟

ماذا تفعل في حالة حدوث نوبة حادة؟

قبل أن تعرف ما هو علاج التهاب البنكرياس الحاد في المستشفى، عليك الانتباه إلى استدعاء سيارة إسعاف. ما الذي يمكنك فعله قبل وصول الأخصائيين الطبيين، وما الذي لا ينصح به؟ يجب أن يعرف كل مريض الإجابات على هذه الأسئلة.

إذا كان هناك ألم شديد تحت الضلع الأيسر أو الأيمن، فيمنع منعا باتا تحمله. لن يتحسن الوضع من تلقاء نفسه. نحن بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف. قبل وصول الطبيب، يجب عدم تناول مسكنات الألم (Analgin، Spazmalgon وغيرها من الأدوية).

لا تضع وسادة تدفئة دافئة أو ساخنة على مكان مؤلم؛ اسحب الجزء تحت الضلعي باستخدام وشاح أو منديل. تناول المشروبات الكحولية لتقليل الألم. شرب أي سوائل على الإطلاق. في حالة وجود غثيان أو قيء شديد، يُحظر استخدام الأدوية المضادة للقىء حتى وصول الأطباء.

إذا تفاقم المرض، يمكنك القيام بما يلي:

• ضع المريض على السرير أو الأريكة في وضع شبه الجلوس.
• ضع قطعة قماش مبللة وباردة أو وسادة تدفئة باردة على المنطقة المؤلمة.
• تهوية الغرفة.

إذا كان المريض يعاني من التهاب البنكرياس لفترة طويلة وتم تسجيله في مؤسسة طبية في مكان تسجيله مع تشخيص التهاب البنكرياس المزمن، فهذا يعني أنه أصيب بمضاعفات المرض.

سيقوم الطبيب الزائر بتقديم العلاج اللازم بناءً على الأعراض السريرية. لإدخال مريض إلى المستشفى بسبب ألم شديد، يتم حقن بابافيرين مخففًا بمحلول ملحي.

يمنع منعا باتا رفض العلاج في المستشفى، على الرغم من أي صعوبات في العمل، في الأسرة، إلخ. يشير الألم الشديد إلى بداية التغيرات المرضية الشديدة في الجسم.

دخول المستشفى لمريض مصاب بالتهاب البنكرياس

مستوى السكر

ما هي مدة بقاء الأشخاص المصابين بالتهاب البنكرياس في المستشفى؟ لا توجد إجابة محددة على السؤال. عندما يعاني المريض من تفاقم بسيط، يوصى بالعلاج بالتسريب، ثم يمكن للمريض العودة إلى المنزل. تعتمد مدة العلاج في المستشفى على توقيت الاتصال بالأطباء.

بعد دخول المريض إلى غرفة الطوارئ، يتم أولاً قياس ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم. بعد ذلك، يقوم الطبيب بجس منطقة البطن، ويفحص بياض العينين للتأكد من اصفرارها، ويقيم حالة الأطراف العلوية والسفلية بحثًا عن التورم.

طرق التشخيص الأخرى:

1. يتم تقييم وجود الكريات البيض في الدم.
2. اختبار الدم البيوكيميائي، وتحديد الإنزيمات.
3. الفحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد توطين العملية الالتهابية.
4. منظار البطن.

بعد التشخيص الأولي، يحدد الطبيب المختص شكل المرض وموقع الآفة وحجمها. يتم حساب احتمال حدوث مضاعفات. وبناءً على هذه المعلومات، يتم اتخاذ القرار بشأن مواصلة العلاج. يمكن أن يكون العلاج محافظًا أو جراحيًا. لكن المريض يتناول الأدوية على أية حال.

في الحالات المعتدلة الخطورة، يتم العلاج في وحدة العناية المركزة. إذا تم تشخيص المريض بالتسمم الشديد، والتهديد بالغيبوبة، وفقدان الوعي بسبب صدمة مؤلمة، فانتقل على الفور إلى وحدة العناية المركزة.

علاج المرضى الداخليين

يجب أن يبقى المريض في المستشفى تحت إشراف الأطباء. يتم قبول الغالبية العظمى من المرضى للعلاج من نوع ذمي أو نخري من الأمراض. في كثير من الحالات - حوالي 70٪؛ العلاج الطبي بالأدوية يكفي.

الهدف هو تحقيق الاستقرار في حالة الشخص ومنع الأضرار المدمرة للجسم. يجب أن يستقر المريض في أسرع وقت ممكن، لأن احتمال الوفاة مرتفع.

تحتاج أولاً إلى تنفيذ مجموعة من التدابير التي تساعد على تقليل الحمل على البنكرياس. خلال فترة الألم الشديد والغثيان والقيء، لا يتلقى المريض الطعام عن طريق الفم. الشرب محظور. وفي الحالات الخفيفة إلى المتوسطة يستمر الجوع لمدة 2-4 أيام. في الأيام 3-5 يمكنك تناول الطعام السائل لمدة 3-5 أيام.

يتم وضع قسطرة عبر الأنف إلى المعدة، مما يساعد على انخفاض الضغط. يبقى في المعدة لمدة 24-72 ساعة. في أغلب الأحيان، يقلل هذا الإجراء الألم لدى المرضى في غضون عدة ساعات.

إذا لم يكن هناك ألم شديد، فينصح باستخدام الأدوية المضادة للحموضة - الماجل 10 مل 4 مرات في اليوم. إذا كانت الدورة شديدة، يتم تنفيذ الإدارة الوريدية للحاصرات.

إجراءات للحد من تورم العضو الداخلي:

• وسادة تدفئة باردة على منطقة العضو.
• يتم حقن محلول مانيتول في الوريد.
• دريب هيموديز.
• في اليوم الأول، يتم إعطاء فوروسيميد.

لمنع التسمم الإنزيمي، استخدم كونتراكال. يتم حقن الدواء في الجسم عن طريق الوريد - ما يصل إلى 3 مرات في اليوم. في كثير من الأحيان نسبيا، يعاني المرضى من ردود فعل تحسسية تجاه الأدوية المعطاة. لذلك، عند إخراج مريض من حالة خطيرة، من الضروري أن يكون لديك أمبولات تحتوي على بريدنيزولون في متناول اليد.

إذا تم تشخيص شكل نخر لدى شخص بالغ، فإن العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا إلزامي. يوصف تينام عادةً بجرعات تتراوح بين 250 أو 500 ملغم، ويتم إعطاؤها ببطء عن طريق التنقيط.

يوصف Analgin كمسكنات للألم - يتم إعطاؤه عن طريق الوريد أو العضل. بروكايين، بروميدول. في معظم الصور، يتم الجمع بين المسكنات ذات الطبيعة المخدرة وغير المخدرة مع استخدام مضادات التشنج العضلية.

لضبط توازن الماء والكهارل، تحتاج إلى إدارة محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول الجلوكوز 5٪. يتم استخدام الخيار الأخير فقط في الحالات التي يكون فيها تركيز الجلوكوز لدى المريض ضمن المعدل الطبيعي. لمكافحة قصور القلب، يتم استخدام محلول الهرمونات (الأدرينالين والنورادرينالين) والكاتيكولامينات.

لا يمكن الشفاء من المرض، لكن في المستشفى يقوم الأطباء بتطبيع حالة المريض وتحسين نشاط البنكرياس.

تستمر دورة العلاج في المستشفى لمدة 3 أسابيع. بعد العلاج في المستشفى، من الضروري الخضوع للعلاج الوقائي بعد 6-8 أشهر لمنع انتكاسة المرض.

علاج التهاب البنكرياس المزمن في المستشفى

بعد تلقي المساعدة في مؤسسة طبية، يجب علاج المريض في العيادة الخارجية، واتباع نظام غذائي البنكرياس، وتناول جميع الأدوية التي أوصى بها الطبيب. غالبًا ما يتم تشخيص إصابة المرضى بالتهاب المرارة، وهو ما يتم أخذه بعين الاعتبار في خطة العلاج.

يوصف المرضى للخضوع للعلاج في المستشفى مرتين في السنة. الدورة الكاملة تستمر 3-3.5 أسابيع. عند القبول، يتم إجراء إزالة التحسس، والتي تنطوي على تطهير الجسم من السموم والمواد السامة.

عند القبول، يتم تنفيذ إجراءات حقنة شرجية، وغسل المعدة بالضرورة، ويوصى باتخاذ تدابير وقائية تحت إشراف الأطباء. تساعد هذه الإجراءات على تحسين أداء البنكرياس. يحتاج المريض إلى الالتزام بنظام غذائي مائي لمدة 72 ساعة تقريبًا.

المواد الماصة الموصوفة:

1. سمكتا.
2. سوربيكس.
3. الماجل.

يتم إعطاء الريوسوربيلاكت عن طريق الوريد كل يوم، والجرعة 200 مل. عند الانتهاء من هذه المرحلة ينصح المريض بتناول الطعام حسب الجدول الغذائي رقم 14 أو 15 أو 16.

توصف الأدوية المضادة للالتهابات:

• كونتريكال. موانع الاستعمال: لا يوصف أثناء الحمل، وعدم تحمل بروتينات الماشية، والتعصب الفردي للدواء. يُعطى الدواء عن طريق الوريد، والجرعة القياسية هي 500000، ويجوز زيادتها حسب الاستطبابات.
• جوردوكس. لا يستخدم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يتم إعطاؤه قطرة قطرة، ببطء شديد. السرعة – لا تزيد عن 5-10 مل في الدقيقة. يتم حقنه فقط في الأوردة الرئيسية. للبدء، من الضروري إدارة 1 مل - "جزء" اختبار، لأن المريض قد يكون لديه رد فعل تحسسي.
• يتم إعطاء المانيتول بطريقة القطرة أو النفث. تتراوح الجرعة من 150 إلى 200 مل. موانع الاستعمال تشمل فشل الكبد الحاد، وضعف الترشيح في الكلى، والسكتة الدماغية النزفية. لا يمكن استخدامه إذا كان لديك عدم تحمل عضوي.

يتم تحديد اختيار الأدوية من خلال نتائج الاختبارات المعملية. وبناءً عليها يصف الطبيب نظام العلاج اللازم.

يعد استخدام فوروسيميد ضروريًا كدواء مدر للبول يساعد على تقليل التحلل المائي في الأنسجة الرخوة للعضلات. الجرعة القياسية هي قرص واحد كل ثلاثة أيام. عادة ما يتم دمج فوروسيميد مع أسباركام.

ونتيجة لذلك، نلاحظ أنه من الضروري علاج التهاب البنكرياس الحاد والمزمن على الفور في مؤسسة طبية. يتيح لك ذلك استعادة عمل العضو الداخلي وتوليف أهم الأعضاء، مما يحسن نوعية الحياة بشكل كبير.

كيفية علاج التهاب البنكرياس موصوفة في الفيديو في هذه المقالة.

التهاب البنكرياس هو مرض لا ينبغي العبث به. لكن الحالة تصبح مثيرة للقلق بشكل خاص عندما تبدأ المرحلة الحادة من التهاب البنكرياس. خلال هذه الفترة، عادة لا تساعد الأدوية الفعالة، ويكون الألم لا يطاق لدرجة أنه يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوعي والصدمة. هذا هو السبب في أن علاج التهاب البنكرياس في المستشفى هو الخيار المعقول الوحيد: العلاج العاجل في المستشفى فقط غالبًا ما ينقذ المريض من الإعاقة أو الموت. في بعض الأحيان يقتصر الأمر على العلاج الدوائي، وتتطلب الحالات المعقدة التدخل الجراحي.

مؤشرات للدخول إلى المستشفى

العلاج داخل المستشفى ضروري في حالتين:

• إذا دخل التهاب البنكرياس المزمن في مرحلة التفاقم.
• عندما يتم تشخيص التهاب البنكرياس الحاد.

كلتا الحالتين متساويتين في الخطورة، كما أن الشكل المزمن للمرض قاتل أيضًا. لذلك، من الضروري مراقبة حالة المريض من قبل الطبيب. فقط في المستشفى يمكن إجراء الاختبارات اللازمة لتأكيد تشخيص التهاب البنكرياس.

الأعراض المميزة هي:

1. ألم شديد في الجزء العلوي من البطن. يمكن أن يكونوا على اليمين أو اليسار أو في المنتصف. في بعض الأحيان ينتشر الألم إلى الظهر. أدنى حركة تؤدي إلى هجوم جديد. يصبح من المستحيل التنفس والسعال، حتى لا يثير تكثيفه.
2. القيء والغثيان، دون راحة.
3. عدم انتظام دقات القلب والضعف.
4. قشعريرة وحمى تصل إلى 38 درجة مئوية.
5. انخفاض ضغط الدم.
6. إسهال. يمكن رؤية الطعام غير المهضوم في البراز.

قد تتطلب نوبة التهاب البنكرياس الحاد إجراء عملية جراحية طارئة، لأنها غالبًا ما تشكل تهديدًا لحياة المريض.

كيف يتم علاج التهاب البنكرياس الحاد في المستشفى؟

علاج هذا النوع من التهاب البنكرياس في المستشفى هو الخيار الوحيد. في هذه الحالة، من المستحيل اتخاذ أي إجراء في المنزل، ولا يمكن أن تساعد مسكنات الألم.

لوقف الشكل الحاد، في الظروف الثابتة، من الضروري حل العديد من المشاكل بشكل عاجل في وقت واحد:

• تقليل نشاط البنكرياس.
• تخفيف الألم؛
• القضاء على العوامل التي أثارت الهجوم (القرحة، تحص صفراوي، الكحول).

لا يمكن توفير هذه المجموعة من التدابير إلا في المستشفى.

التشخيص

في الأيام الأولى، يتم تحديد التشخيص الأولي، والذي ينبغي تأكيده عندما تتحسن حالة المريض - في غضون 5 أيام. لكن الفحص الأولي يتم في غرفة الطوارئ بالمستشفى. وهناك يتم قياس درجة حرارة الجسم وضغط الدم، ويحدد الطبيب درجة تورم الأطراف، ويتحسس منطقة البطن ويفحص الصلبة العين للاصفرار إذا كان هناك اشتباه باليرقان الانسدادي.

فحوصات أخرى:

1. اختبار الدم السريري - لتأكيد زيادة معدل سرعة ترسيب الكريات (ESR) وانخفاض كمية البروتينات.
2. تحليل البول - للكشف عن ألفا الأميليز. محتواه العالي هو أحد أعراض الأشكال الحادة والمزمنة من التهاب البنكرياس.
3. تحليل البراز - لتقييم أداء البنكرياس. يشير اللمعان الزيتي والطعام غير المهضوم فيه بوضوح إلى هذا المرض.
4. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يتم تحديد التوطين الدقيق للالتهاب.

وبناء على النتائج التي تم الحصول عليها، يتم التشخيص. يتم تقييم إمكانية حدوث مضاعفات. إذا كانت حالة المريض متوسطة، يتم إرساله إلى وحدة العناية المركزة. عندما يكون هناك احتمال للإصابة بالغيبوبة، يتم اختيار وحدة العناية المركزة في المستشفى.

ثم يأتي الاستنتاج حول نوع العلاج الأكثر فعالية. هناك خياران - إما العلاج الدوائي أو الجراحة، ولكن يتم دمجهما أيضًا مع الأدوية.

نظام العلاج من المخدرات

الصيام هو الإجراء الأول الضروري للقيء والألم الشديد. في مثل هذه الظروف، حتى المشروبات محظورة. يتم إعطاء السوائل عن طريق الوريد فقط. ويستمر الصيام الجاف من 2 إلى 4 أيام، حسب شدة حالة المريض. ثم يتم "وضع" المريض لمدة 3-6 أيام على أطباق ذات قوام سائل وشبه سائل.

يتم إدخال قسطرة رفيعة إلى معدة المريض عبر الممرات الأنفية لتخليصها من الإفرازات الحمضية العدوانية. تختفي متلازمة الألم خلال ساعات قليلة. يستمر هذا الإجراء من 1 إلى 3 أيام. لضبط توازن الماء والكهارل، يتم حقن محلول كلوريد الصوديوم. في حالة الأعراض المعتدلة، توصف مضادات الحموضة (سوربكس، ألماجيل، مالوكس، فوسفالوجيل) لحماية الغشاء المخاطي في المعدة. ولكن لا ينصح بهذه الأدوية للغثيان أو القيء.

توصف المسكنات وحاصرات نوفوكائين عن طريق الوريد أو في العضل، وفي بعض الأحيان يُسمح باستخدام العقاقير المخدرة. من بين المضادات الحيوية للتسريب في الوريد، يتم استخدام كونتريكال (3-4 مرات في اليوم)، مرة واحدة في اليوم - غابيكسات ميسيلات، مرتين في اليوم - جوردوكس. يتم القضاء على ارتفاع ضغط الدم في القناة الصفراوية بمساعدة مضادات التشنج - No-shpa، Papaverine، Nitroglycerin. تناول الفيتامينات المعقدة إلزامي.

مؤشرات للعلاج الجراحي

ليس من الممكن دائمًا علاج التهاب البنكرياس بالأدوية، حتى في المستشفى. يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي للشكل الحاد في الحالات التالية:

1. إذا لم يغادر التسمم الشديد والألم المريض بعد يومين من بدء العلاج الدوائي.
2. عندما أضيفت أعراض أخرى - فقدان الوعي.
3. نشأت مضاعفات خطيرة - اليرقان الانسدادي. هو ترسب البيليروبين في الأغشية المخاطية والجلد بسبب انسداد القنوات الصفراوية في الكبد.
4. ظهور ورم (كيس).

يمكن أن تكون الجراحة مباشرة أو غير مباشرة. يتم تنفيذ تلك المباشرة بهذه الطريقة:

• يتم تصريف الخراجات.
• إجراء استئصال البنكرياس.
• أبعد الأحجار.

تشمل الطرق غير المباشرة العمليات على الجهاز الهضمي والقناة الصفراوية وبضع العصب (تشريح العصب). بعد الجراحة يبقى المريض في المستشفى لمدة أقصاها أسبوع، وتستغرق مرحلة التعافي من شهر ونصف إلى شهرين.

علاج التهاب البنكرياس المزمن

عادة، يمكن علاج هذا النوع من المرض بنجاح في العيادة الخارجية أو في المنزل. يتم استخدام العلاج المحافظ فقط، والذي يضاف إليه نظام غذائي خاص. ولكن هناك استثناء - مراحل تفاقم المرض، عندما تكون العلاجات الموصوفة من قبل الطبيب عاجزة. عادة ما يتم علاج التهاب البنكرياس المزمن في المستشفى بالأدوية: يتم علاجه بنفس طريقة علاج التهاب البنكرياس في المرحلة الحادة.

يتم أيضًا تنفيذ العلاج المخطط له: يجب على جميع المرضى الذهاب إلى المستشفى مرتين في السنة. لا تستغرق الدورة بأكملها أكثر من 3.5 أسابيع. أولًا: تطهير الجسم من السموم والفضلات، ولهذا يتم غسل المعدة وإعطاء الحقن الشرجية. المرحلة التالية هي الصيام لمدة ثلاثة أيام، حيث يكون المريض تحت المراقبة المستمرة. بعد الفحص، اعتمادا على الحالة، يتم وصف المواد الماصة ومدرات البول والأدوية المضادة للالتهابات.

ما هي مدة بقائهم في المستشفى بسبب التهاب البنكرياس؟

من الصعب الإجابة بالضبط على سؤال عدد الأيام التي سيقضيها المريض في المستشفى، لأن الكثير يعتمد على شكل التهاب البنكرياس لدى مريض معين. إذا تم اكتشاف المرض لأول مرة، ويتجلى في شكل نوبة حادة، فإن العلاج سيستغرق من أسبوع إلى 14 يومًا، وعادةً ما تختفي النوبة الحادة خلال 2-3 أيام. ولكن لمدة ستة أشهر تقريبًا، يجب على المريض تناول الأدوية الداعمة - الفيتامينات، وأدوية مفرز الصفراء، وواقيات الكبد، والإنزيمات. من الضروري أيضًا اتباع نظام غذائي صارم وبشكل دائم.

الإسعافات الأولية قبل وصول سيارة الإسعاف

إذا كان هناك شك في حدوث نوبة التهاب البنكرياس فلا تتردد. خاصة عندما يكون توطين متلازمة الألم في المراق - إلى اليسار أو اليمين. ولسوء الحظ، لا تصل فرق الإسعاف دائمًا بسرعة. لكن عليك أن تفهم أن العلاج الذاتي أثناء انتظار الأطباء أمر غير مقبول. لا يجب أن تتناول مسكنات الألم: المسكنات ومضادات التشنج موصوفة فقط من قبل الطبيب. حتى الشرب حرام.

لكن يمكنك تخفيف الحالة قليلاً عن طريق القيام بما يلي:

• اتخذ وضعية شبه الجلوس؛
• تطبيق ضغط بارد أو ثلج على المنطقة المؤلمة.
• تهوية الغرفة.

جميع الإجراءات الأخرى من المحرمات. فقط الطبيب، بعد تقييم الأعراض، قادر على تقديم الإسعافات الأولية، لكن الحرب الحقيقية ضد التهاب البنكرياس ستبدأ في المستشفى.

التهاب البنكرياس هو مرض التهابي خطير في البنكرياس. يصاحب الهجوم الحاد تدهور سريع في الصحة وألم شديد واحتمال فقدان الوعي. وبطبيعة الحال، هناك حاجة إلى دخول المستشفى بشكل عاجل. ثم يجب علاج التهاب البنكرياس الحاد في المستشفى. وينبغي الآن وصف مبادئ العلاج بالتفصيل.

ماذا تفعل أثناء الهجوم؟

هذا السؤال يحتاج إلى إجابة أولا. إذا تفاقم التهاب البنكرياس، يجب عليك بالتأكيد استدعاء سيارة إسعاف. يمنع تناول المسكنات (سبازمالجون، أنالجين وغيرها) قبل وصول الأطباء.

أيضًا، لا ينبغي عليك وضع وسادة تدفئة ساخنة أو دافئة على المنطقة المؤلمة، أو شرب أي شيء، أو شد المراق. لا يمكن القضاء على القيء والغثيان باستخدام مضادات القيء.

فيما يلي الإجراءات المسموح بها:

• يجب على الشخص أن يتخذ وضعية شبه الجلوس، ويجلس على الأريكة أو السرير.
• يجب وضع وسادة تدفئة باردة أو قطعة قماش مبللة ومبردة على مكان الألم.
• تأكد من توفير تدفق الهواء النقي (النوافذ المفتوحة والأبواب).

سيقوم الطبيب القادم بإجراء فحص سريع، وإعطاء حقنة بابافيرين مخففة بمحلول ملحي، وبعد ذلك سيتم إدخال الشخص إلى المستشفى لتلقي العلاج من التهاب البنكرياس الحاد.

في أي قسم يتم العلاج؟

إذا تم تشخيص إصابة الشخص بحالة متوسطة، يتم إدخاله إلى وحدة العناية المركزة. إذا تم الكشف عن التسمم الشديد، وفقدان الوعي بسبب الألم الشديد، أو إذا كان هناك تهديد بالغيبوبة، يتم إرسال المريض على الفور إلى العناية المركزة.

وهناك هو تحت إشراف طبي مستمر. كقاعدة عامة، يتم إدخال الأشخاص الذين يعانون من شكل نخري أو ذمي إلى المستشفى. وفقا للإحصاءات، في 70٪ من الحالات، يلزم العلاج المحافظ لالتهاب البنكرياس الحاد في المستشفى. الهدف من العلاج هو تثبيت حالة المريض ومنع المرحلة المدمرة.

كما يجب على الأطباء إعادة الشخص إلى حالته الطبيعية في أسرع وقت ممكن، لأن خطر الوفاة مرتفع. وفي المرحلة المبكرة من التفاقم، يمكن بالفعل السيطرة على العملية المرضية، لذلك من الضروري تطبيق مجمع من جميع الإجراءات المحددة لإزالة المريض من حالة تهدد الحياة.

التشخيص

عندما يتم إحضار المريض إلى غرفة الطوارئ، فإن أول شيء يفعلونه هو قياس ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم. ثم يقوم الطبيب بفحص تجويف البطن، ويحدد وجود اصفرار في بياض العينين، ويفحص الأطراف بحثًا عن التورم.

أيضًا، لوصف العلاج المناسب لالتهاب البنكرياس الحاد، يتم إجراء الدراسات التالية في المستشفى:

• فحص الدم البيوكيميائي، الكشف عن الإنزيمات.
• الموجات فوق الصوتية ضرورية لتحديد موقع الالتهاب.
• الكشف عن الكريات البيض في الدم وتقييمها.
• منظار البطن.

بعد ذلك يتم تحديد شكل المرض وكذلك توطينه وحجم الآفة. ويجب حساب احتمالية حدوث المضاعفات.

بناءً على المعلومات الواردة، يتم اتخاذ القرار بشأن العلاج في المستشفى لالتهاب البنكرياس الحاد في هذه الحالة بالذات. يمكن أن تكون محافظة أو جراحية.

مبادئ العلاج

الآن يمكننا التحدث عن مستوى علاج التهاب البنكرياس الحاد في المستشفى. الخطوة الأولى هي اتخاذ تدابير تهدف إلى تقليل الحمل على البنكرياس:

• في حين أن المريض يعاني من متلازمة الألم الواضحة، المصحوبة بالغثيان والقيء، فإنه لا يتلقى الطعام عن طريق الفم. الشرب محظور أيضا.
• مع التفاقم المعتدل والخفيف، يستمر الجوع 2-4 أيام.
• يُسمح بالبدء بتناول الطعام السائل لمدة 3-5 أيام. يتم ملاحظة هذا النظام لمدة 3-5 أيام.
• يتم تركيب قسطرة عبر الأنف إلى المعدة للمساعدة في تقليل الضغط والحفاظ عليه عند هذا المستوى. يبقى هناك لمدة 24-72 ساعة. تساعد هذه الطريقة على التخلص من الألم بسرعة.

إذا لم يكن لدى الشخص انزعاج شديد، فسيتم الإشارة إلى مضادات الحموضة. الأفضل هو "الماجل" - 4 مرات في اليوم بمقدار 10 مل. في الحالات الشديدة، يتم إعطاء الحاصرات عن طريق الوريد لتخفيف الحالة.

القضاء على الانتفاخ

هذا إلزامي لتشخيص التهاب البنكرياس الحاد. لتقليل تورم البنكرياس يتم استخدام الطرق التالية:

• وضع وسادة تدفئة مطاطية مملوءة بالماء البارد على منطقة البنكرياس.
• إعطاء محلول المانيتول عن طريق الوريد.
• استخدام مدر البول فوروسيميد في اليوم الأول.
• إدارة بالتنقيط من المخدرات "Hemodez".

من المهم أيضًا منع التسمم بالإنزيمات، وإلا فإن كل ما سبق سيكون بلا معنى. للقيام بذلك، استخدم "Kontrikal". يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد ثلاث مرات في اليوم.

في بعض الحالات، يعاني الناس من رد فعل تحسسي. ولذلك، أمبولات مع بريدنيزولون هي دائما في متناول اليد. لا يمكنك الاستغناء عنه عند إخراج مريض من حالة خطيرة.

ميزات أخرى للعلاج

مواصلة الحديث عن علاج المريض الذي يواجه أي مرحلة من مراحل التهاب البنكرياس الحاد، من الضروري ملاحظة الفروق الدقيقة الهامة الأخرى.

لذلك، على سبيل المثال، إذا تم الكشف عن شكل نخر لدى شخص بالغ، فإن العلاج بالعوامل المضادة للبكتيريا إلزامي. كقاعدة عامة، يوصف الثينام بجرعات 250 أو 500 ملغ. يتم إعطاؤه ببطء من خلال قطارة.

إذا تحدثنا عن مسكنات الألم، يتم وصف Analgin (في الوريد أو في العضلات)، وبروميدول وبروكائين. في معظم الحالات، يتم دمج المسكنات مع استخدام مضادات التشنج العضلية.

لتصحيح توازن المنحل بالكهرباء والماء، والذي ينتهك بشدة في مرض مثل التهاب البنكرياس الحاد، يتم إعطاء محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر.

البديل هو تركيبة الجلوكوز بنسبة 5 بالمائة. ولكن يستخدم إذا كان سكر المريض طبيعيا.

في حالة فشل القلب، يتم استخدام المحلول الهرموني (النورادرينالين والأدرينالين)، وكذلك الكاتيكولامينات.

كم من الوقت يستمر العلاج؟

هذا السؤال يهم الكثيرين. كم يومًا يمكن أن يستمر علاج التهاب البنكرياس الحاد في المستشفى؟ بشكل عام، تم تصميم الدورة لمدة ثلاثة أسابيع. بعد هذا الوقت، يتم تفريغ الشخص.

ولكن بعد حوالي 6-8 أشهر سيحتاج إلى الخضوع للعلاج الوقائي. وهذا ضروري لمنع انتكاسة المرض.

جراحة

عند مناقشة كيفية علاج التهاب البنكرياس الحاد، من الضروري ملاحظة أنه في حوالي 30٪ من الحالات يتم اللجوء إلى الأساليب الجراحية. يشار إلى العملية في الحالات التالية:

• الجرح أو الصدمة في تجويف البطن.
• تشخيص غير واضح.
• نخر البنكرياس.
• اليرقان الانسدادي، والذي يحدث بسبب عدوى القناة الصفراوية.
• التهاب البنكرياس النزفي.
• خراج، نزيف، ثقب في الأمعاء.

ومن مؤشرات التدخل أيضًا:

• الحجارة المترجمة في قنوات الغدة. وهذا ما يسمى تحصي virsungolithiasis.
• التهاب البنكرياس المزمن مع أمراض الاثني عشر والمعدة والكبد.
• الاثني عشر.
• انسداد المباح في القنوات البنكرياسية.
• الخراجات والنواسير.
• الاشتباه في حدوث عمليات الأورام في البنكرياس.
• متلازمة الألم المستمر التي لا يمكن تخفيفها بأي وسيلة.

اعتمادا على حالة المريض وخصائص مرضه، يتم وصف عملية محددة. يمكن أن يكون هذا مفاغرة طولية للقناة البنكرياسية أو استئصالها (الجانب الأيسر، المجموع الفرعي، البنكرياس والاثني عشر).

في الحالات الشديدة بشكل خاص، يشار إلى استئصال الاثني عشر والبنكرياس الكلي. يتم إجراؤه إذا تم تشخيص تلف واسع النطاق في الحمة بسبب النخر، والذي انتشر أيضًا إلى الاثني عشر.

كما أنه لا يمكن تجنب الجراحة في الحالات التي يرتبط فيها التهاب البنكرياس بمرض آخر. في أغلب الأحيان هو خراج، التهاب الصفاق، التهاب الأقنية الصفراوية. غالبًا ما يتم ملاحظة انسداد الأمعاء الدقيقة والنزيف في المناطق النخرية. هناك انسداد في حليمة الاثني عشر بحجر.

تعتمد مدة فترة التعافي الإضافية والتشخيص لإعادة التأهيل على العملية الموصوفة للمريض. التدخلات طفيفة التوغل، كقاعدة عامة، لا تسبب مضاعفات، والمرضى يتحملونها بسهولة. تتطلب التجاويف التعافي على المدى الطويل.

نظام عذائي

تم وصف علاج التهاب البنكرياس الحاد بإيجاز أعلاه. ويجب أيضًا التعامل مع التوصيات باهتمام. والمفتاح هو اتباع نظام غذائي.

عندما تتفاقم الحالة، من الضروري قمع فرط التخمر في الغدة، وكذلك للمساعدة في تقليل الإفراز والركود في القنوات.

في الأيام الأولى، كما ذكرنا سابقاً، يُشار إلى الجوع. ثم يتم تقديم الشاي الضعيف والمياه القلوية ومغلي ثمر الورد.

من اليوم الثالث، يُسمح لك بتناول القليل جدًا - بحد أقصى 100 جرام، ولكن 8 مرات في اليوم. يمكنك تناول الحساء المخاطي غير المملح، ومغلي الحبوب، والعصيدة المهروسة والكومبوت، والخبز القديم، والبسكويت، وكذلك الهلام والهلام من عصير الفاكهة.

بعد يومين، تضاف منتجات البروتين - سوفليه، معجون الجبن والحلويات، عجة البخار، عصيدة الحليب، حساء كريم من اللحوم المسلوقة. في اليوم السادس، أضيفي شوربة الخضار المهروسة، المهروسة، والقليل من الزبدة. في اليوم السابع يمكنك تناول سوفليه السمك واللحوم والكينيل والشرحات المطبوخة على البخار.

بشكل عام، النظام الغذائي لالتهاب البنكرياس محدد للغاية، ولكنه كامل من الناحية الفسيولوجية. سيقوم الطبيب بكتابة كافة التفاصيل للمريض. مهما كان الأمر، بعد التفاقم، يجب اتباع النظام الغذائي لمدة 6-12 شهرا.

التهاب البنكرياس هو التهاب في البنكرياس، يرافقه اضطراب في استقلاب الكربوهيدرات وعملية الهضم. ينتهك تدفق الإنزيمات، ونتيجة لذلك يتم تقسيم أنسجة الأعضاء بواسطة منتجها الخاص. ويحدث على خلفية تعاطي الكحول، وأمراض الجهاز الصفراوي، وعدم كفاية تناول البروتينات والدهون من الطعام، واضطرابات استقلاب الأحماض الأمينية، والتعرض للعوامل السامة، والالتهابات والإصابات. يمكن أن يحدث في شكل مزمن أو حاد.

التهاب البنكرياس – التهاب البنكرياس

يحتوي الصنف المزمن على ثلاثة أشكال سريرية:

• معرقلة.
• متني (التهابي).

ويتميز بتطور الوذمة والنخر التخثري مما يؤدي إلى تليف بعض المناطق. ويصاحب تدمير الأنسجة الغدية إضعاف وظائف البنكرياس الإفرازية والغدد الصماء. يحدث مع نوبات التفاقم والمغفرة.

كم من الوقت يستمر التهاب البنكرياس في مغفرة؟

السبب الرئيسي لإنهاء مغفرة هو خطأ في النظام الغذائي

الأقمشة لا تستعيد بنيتها الأصلية. ولذلك، فإن الإعاقات الوظيفية تستمر مدى الحياة. قد لا يظهر المرض لفترة طويلة، لسنوات عديدة، إذا اتبع المريض النظام الغذائي الموصى به وتناول الأدوية التي وصفها الطبيب. العلاج داخل المستشفى غير مطلوب.

علاج الصيانة - مضادات الحموضة غير القابلة للامتصاص، وأدوية العلاج البديل، والأدوية التي تقضي على اضطرابات الحركة المعدية المعوية. يتيح لك تناول هذه الأدوية إبطاء تطور المرض وتأخير ظهور مرض السكري واضطرابات الجهاز الهضمي الكبيرة.

مدة العلاج

يستمر العلاج البديل طوال حياة المريض. إذا تأثر ذيل البنكرياس بتدمير الكتلة الرئيسية، فمن الضروري تناول الأنسولين يوميًا بحجم يتوافق مع مستوى نسبة السكر في الدم ووحدات الخبز في الطعام المستهلك. إذا ساد قصور الإفراز الخارجي، تتم الإشارة إلى إنزيمات البنكرياس بعد الوجبات (البنكرياتين، كريون).

يتم إدخال المرضى الذين تفاقم المرض إلى المستشفى. كقاعدة عامة، يحدث هذا عندما ينتهك النظام الغذائي الموصى به عن طريق استهلاك:

• بَصِير؛
• مالح.
• الحامض بشكل مفرط.
• منتجات مخللة
• المقلية.

في أغلب الأحيان، يتم مقاطعة المغفرة بعد تناول جرعات صغيرة من الكحول أو مشروبات الطاقة غير الكحولية (Red Bull، Adrenaline Rush).

معلومة! يستغرق الأمر من أسبوع إلى شهر أو أكثر لاستعادة حالة البنكرياس. تعتمد المدة على شدة الآفة واستجابة المريض للأدوية المستخدمة.

يتم تصحيح الحالة باستخدام عدد كبير من المحاليل المالحة والغروانية (تريسول، ريوبوليجلوسين)، العوامل التي تعطل إنزيمات المريض (جوردوكس)، حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 (فاموتيدين)، مضادات التشنج (دروتافيرين). مع تطور المتلازمة النزفية، يتم إجراء نقل عوامل التخثر والبلازما المجمدة الطازجة.

يتطلب إدارة المسكنات. للألم المعتدل، يمكن وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الباراسيتامول، أنالجين). وفي بعض الحالات، تكون هناك حاجة لاستخدام الأدوية.

في أول 2-3 أيام من بداية التفاقم، يحتاج المريض إلى الجوع. ثم يبدأون في إطعامه طعامًا سائلًا وتوسيع النظام الغذائي تدريجيًا.

قائمة المنتجات المسموح بها تشمل:

• جبن؛
• عجة البخار؛
• الأسماك الخالية من الدهون
• الخضروات المغلية؛
• بودنغ البخار؛
• يغلف العصيدة المخاطية.
• التفاح المخبوز.

يجب عليك تجنب الأطعمة المعلبة والحليب كامل الدسم والأسماك الدهنية أو المدخنة واللحوم التي يصعب هضمها ومرق اللحوم والفطر وخبز الجاودار الطازج. بالإضافة إلى ذلك، يجب تجنب الأطعمة الأخرى التي تهيج المعدة والأمعاء.

علامات التفاقم

ويصاحب التفاقم الألم

العرض الرئيسي لتفاقم التهاب البنكرياس المزمن هو الألم. يمكن أن تكون موضعية في المراق الأيسر أو المنطقة الشرسوفية أو ذات طبيعة محيطة. كقاعدة عامة، يحدث ذلك بعد 40-60 دقيقة من كسر النظام الغذائي. الاستلقاء على ظهرك - يزداد قوة، والجلوس منحنيًا للأمام - فهو يضعف. الإحساس حاد أو ممل وضغط.

شكاوى المرضى أثناء التفاقم:

1. التجشؤ والحرقة والغثيان.
2. الإسهال الدهني والإسهال.
3. براز يصل إلى 6 مرات في اليوم، طري، ذو رائحة كريهة.
4. قد تظهر بقع مستديرة حمراء زاهية على الجلد ().

معلومة! يستمر تفاقم التهاب البنكرياس المزمن من 1 إلى 4 أسابيع، ولكن المظاهر الحادة تستمر لمدة 2-7 أيام. وعلاوة على ذلك، أثناء العلاج، تصبح الصورة السريرية أقل وضوحا.

التهاب البنكرياس الحاد

في البداية، التهاب العقيم من أنسجة البنكرياس، والذي يحدث فيه اضطراب حاد في وظيفته. قد يحدث بدرجات خفيفة أو متوسطة أو شديدة.

يتميز المسار الخفيف بتورم العضو ولا يؤدي إلى تكوين نخر. مدة الهجوم في حالة العلاج بالتسريب الحجمي حوالي 3-7 أيام.

يؤدي نقص العلاج إلى تطور النخر الذي يتطلب التدخل الجراحي. وبدون جراحة، يحدث الموت عادة. تحدث السكتة القلبية بسبب التسمم وتلف الأعضاء المجاورة بواسطة الإنزيمات الهاضمة. يحدث هذا عادة في اليوم 7-10 من المرض.

إذا خضع المريض لعملية جراحية في الوقت المناسب، فإن الشفاء يستغرق حوالي شهر واحد. ويحتاج في المستقبل إلى حكم بالسجن المؤبد يتم اختياره وفق المخالفات القائمة.

التهاب البنكرياس التفاعلي

قد ينجم التهاب البنكرياس التفاعلي عن سمية الدواء

ويحدث بمظاهر سريرية واضحة، لكنه يستجيب بشكل جيد للعلاج. عادة لا يؤدي إلى تكوين نخر البنكرياس. يحدث كرد فعل على تأثير عامل مثير: الصدمة، التسمم، تفاقم القرحة الهضمية، التسمم، تناول بعض الأدوية. العلاج لا يختلف عن التهاب البنكرياس الحاد الخفيف. وقت التعافي هو 3-5 أيام إذا بدأ العلاج مبكرًا.

تعتمد مدة استمرار التهاب البنكرياس على:

• أشكال علم الأمراض
• مستوى تأهيل الطبيب؛
• الحالة الأولية للبنكرياس بشكل خاص وجسم المريض بأكمله.

ما ورد أعلاه عبارة عن مصطلحات متوسطة، والتي قد تختلف بشكل كبير سواء صعودًا أو هبوطًا. إن سرعة بدء تدابير العلاج لها أهمية كبيرة. لذلك، عند ظهور العلامات الأولى لعلم الأمراض، يجب عليك الاتصال بالعيادة على الفور لفحصها وتعيين العلاج اللازم.