الذهان العرضي يشمل الاضطرابات العقلية الناتجة عن أمراض الأعضاء الداخلية، أمراض معدية، اعتلالات الغدد الصماء. عادة ما يحدث الذهان العرضي الحاد مع أعراض الارتباك؛ تظهر الأشكال المطولة في شكل حالات اكتئابية بجنون العظمة تشبه الاعتلال النفسي، وحالات الهلوسة بجنون العظمة، بالإضافة إلى المتلازمة النفسية العضوية المستمرة.
طريقة تطور المرض. يظهر الذهان العرضي الحاد عند التعرض لضرر شديد ولكن قصير المدى؛ يلعب تلف الدماغ السابق (الصدمة، والتسمم، وما إلى ذلك) أيضًا دورًا معينًا في حدوث الذهان المطول.
تعتمد خصائص الاضطرابات النفسية إلى حد ما على المعاناة الجسدية التي تسبب الذهان. قد يصاحب قصور القلب النامي بشكل حاد أعراض الصعق والخمول. في حالة قصور القلب المزمن، يسود الخمول واللامبالاة وقلة المبادرة، ولكن مع زيادة المعاوضة مكان رائدتشغل القلق والاكتئاب. الهلوسة التنويمية والهذيان ممكنة. مع احتشاء عضلة القلب، يتم ملاحظة القلق في أغلب الأحيان مع الخوف من الموت، ولكن في بعض الحالات هو السائد مزاج مرتفع، نشوة. قد يحدث تدهور الحالة مع ظهور أعراض اضطراب الوعي (الهذيان والخمول). في مرحلة التحسن، تتطور أحيانًا حالات الوسواس المرضي المطولة مع الشك والتمركز حول الذات والتثبيت المستمر على الأحاسيس المؤلمة.
غالبًا ما يتم تحديد الاضطرابات العقلية ذات الأصل الوعائي في المرحلة الأولية المظاهر العصبية (صداع، ضجيج في الرأس، دوخة، اضطراب في النوم، زيادة التعب، تقلب المزاج)، بالإضافة إلى تفاقم سمات المريض النفسية السابقة. الدورة الأكثر تقدمًا تكون مصحوبة بانخفاض في مستوى الشخصية مع السقوط نشاط عقلىوضعف الذاكرة وينتهي بالخرف. بَصِير الذهان الوعائيغالبًا ما تكون عابرة وتحدث مع أعراض الارتباك (تُلاحظ حالات الارتباك غالبًا، وتحدث عادة في الليل). إلى جانب هذا، من الممكن حدوث نوبات صرع وظواهر الهلوسة اللفظية.
في الأورام السرطانيةالخامس المرحلة النهائية، وكذلك في فترة ما بعد الجراحةتحدث نوبات ذهانية حادة، والتي عادة ما تكون قصيرة الأجل وتصاحبها غشاوة في الوعي بأعماق متفاوتة (حالات الهذيان والهذيان). ويلاحظ أيضًا حالات الاكتئاب والاكتئاب بجنون العظمة. مزمن الفشل الكلويمع أعراض بولينا، معقدة بسبب الهذيان، الهذيان-oneiroid
أو اضطراب الوعي الهذياني الذي يتحول إلى ذهول عميق عندما تتفاقم الحالة. جنبا إلى جنب مع هذا، قد تحدث نوبات الصرع. مع أمراض الكبد (التهاب الكبد)، لوحظ الاكتئاب مع اللامبالاة، والشعور بالتعب، والتهيج. يترافق ضمور الكبد الأصفر مع الهذيان والذهول الشفقي. مع نقص الفيتامينات (نقص الثيامين ، حمض النيكيتونوما إلى ذلك) يتم ملاحظة حالات الوهن والاكتئاب والقلق واللامبالاة ، فضلاً عن اضطرابات الوعي الهذيانية والعقلية ؛ وفي الحالات المتقدمة، قد تتطور متلازمة كورساكوف والخرف. عادة ما يحدث ذهان الأنفلونزا الحاد مع اضطرابات الهذيان وظواهر الإثارة الصرعية.
الصورة السريريةيتم تحديد الذهان المطول عن طريق الاكتئاب مع غلبة الوهن والدموع. غالبًا ما يعاني مرضى السل من مزاج مرتفع، يصل أحيانًا إلى مستوى الهوس. ويلاحظ أيضا ظروف وهنيةمع التهيج والدموع. في المرحلة الحادةالروماتيزم ، إلى جانب حالات هذيان الحلم ، والهجمات قصيرة المدى من الاضطرابات النفسية الحسية مع انتهاك مخطط الجسم ، وظواهر تبدد الشخصية والغربة عن الواقع ممكنة. مع الذهان الروماتيزمي لفترات طويلة، لوحظت أنماط الهوس والاكتئاب والاكتئاب بجنون العظمة.
اعتلالات الغدد الصماء على المراحل الأوليةتتميز بمظاهر المتلازمة النفسية للغدد الصماء، والتي تتميز بالتغيرات الأكثر شيوعًا في الدوافع (زيادة أو نقصان الشهية)، والعطش، والتغيرات في الحساسية للحرارة والبرودة، وزيادة أو نقصان الحاجة إلى النوم، وما إلى ذلك. جنبًا إلى جنب مع هذه التغييرات بشكل عام ويلاحظ النشاط العقلي (فقدان الاتساع السابق والاهتمامات المتمايزة (tm)) والحالات المزاجية (الهوس الخفيف، والاكتئاب، الدول المختلطةتحدث مع زيادة الاستثارة والعصبية والقلق والخلل).
تختلف الصورة السريرية للمتلازمة النفسية للغدد الصماء تبعًا لطبيعتها الاضطرابات الهرمونية. في حالة قصور الغدة النخامية ، غالبًا ما يتم ملاحظة تثبيط الدوافع الحيوية والضعف الجسدي والأديناميا ؛ مع ضخامة النهايات - اللامبالاة والعفوية، جنبا إلى جنب في بعض الأحيان مع مزاج مبتهج بالرضا عن النفس. مع قصور الغدة الدرقية - بطء الجميع العمليات العقليةلا مبالي حالات الاكتئاب، انخفضت الرغبة الجنسية؛ مع فرط نشاط الغدة الدرقية - زيادة الإثارة والأرق وتقلب المزاج. عندما يصبح المرض الأساسي أكثر شدة، قد تحدث حالات هذيانية وذهانية وشفقية، بالإضافة إلى نوبات صرع. في الوقت نفسه، هناك ذهان طويل الأمد مع غلبة الأعراض العاطفية والشيزوفرينيا. الذهان فترة ما بعد الولادةغالبًا ما تحدث مع غلبة الاضطرابات العقلية أو الجامدة أو العاطفية.
يجب التمييز بين الذهان العرضي والأمراض الداخلية المنشأ الناجمة عن المعاناة الجسدية. يتم تسهيل توضيح التشخيص من خلال البيانات المتعلقة بحدوث نوبات قصيرة المدى على الأقل من اضطراب الوعي أثناء تطور المرض، واضطرابات الوهن الشديدة، بالإضافة إلى مزيج من الاضطرابات العقلية مع الأعراض العصبية والجسدية. يجب التمييز بين الذهان العرضي الحاد والذهان الخارجي المنشأ لأسباب أخرى (التسمم، الأمراض العضويةالجهاز العصبي المركزي).
علاج. تخفيف الاضطرابات النفسية الناجمة عن علم الأمراض الجسديةيرتبط ارتباطًا وثيقًا بمسار المرض الأساسي. عند إجراء علاج بالعقاقيريجب أن تؤخذ في الاعتبار إمكانية حدوث آثار ضارة عقار ذات التأثيرالنفسيفي سياق المرض الجسدي. بحاجة إلى أن نأخذ في الاعتبار تأثير خافض للضغطالأدوية النفسية وغيرها آثار جانبيةوكذلك تقوية عمل الباربيتورات والمورفين والكحول. ويجب ألا يؤدي الحذر إلى رفض وصف الأدوية العقلية، خاصة في حالات الإثارة النفسية الحركية، والتي تشكل في حد ذاتها خطراً على حياة المريض.
عند تحديد تكتيكات العلاج للذهان العرضي الحاد (حالات الهذيان، والهلوسة، وما إلى ذلك)، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار قصر مدتها وقابليتها للانعكاس. وفي هذا الصدد، المجلد بأكمله الرعاية الطبيةويمكن توفير رعاية المرضى في المستشفى الجسدي (قسم الأمراض النفسية). حول إلى المصحة العقليةيرتبط بخطر تدهور الحالة الجسدية وليس ضروريًا في جميع الحالات. متى الأعراض الأوليةالهذيان، وقبل كل شيء، الأرق المستمر، إلى جانب علاج إزالة السموم، وإعطاء المهدئات (إذا لزم الأمر، بالحقن) (ديازيبام، كلورديازيبوكسيد، إلينيوم، أوكسازيبام، نيترازيبام، إيونوكتين)، وكذلك الأدوية المضادة للذهان (كلوربروثيكسين، تيرالين)، والتي يشار إلى أن لها تأثير منوم.
يحتاج المريض في حالة هذيان إلى مراقبة لمدة 24 ساعة. يجب أن يبدأ علاج هذه الحالة في أقرب وقت ممكن. إذا كان الارتباك مصحوبًا بالقلق أو الخوف أو أعراض الإثارة الحركية النفسية، إلى جانب علاج إزالة السموم (إرقاء الدم، تعدد التعرق، بوليجلوسين)، تتم الإشارة إلى استخدام المؤثرات العقلية. لهذا الغرض، يتم استخدام أمينازين وليفوميبرومازين (تيزرسين)، وكذلك ليبونيكس (أزاليبتين) في أغلب الأحيان. مع الأخذ في الاعتبار الحالة الجسدية للمرضى (التحكم في النبض وضغط الدم)، يجب أن يبدأ العلاج الحد الأدنى من الجرعات(25-50 مجم). توصف مضادات الذهان على شكل أقراص أو حقن مع أدوية القلب. كما أن إعطاء المهدئات بالتنقيط الوريدي (Seduxen، Relanium، Elenium) فعال أيضًا. يشار إليه في حالات الأعراض الشديدة للقصور الدماغي رقابة أبويةبيراسيتام (نوتروبيل).
بالنسبة للذهان العرضي المطول، يتم تحديد اختيار الأدوية من خلال خصائص الصورة السريرية. في حالات الاكتئاب، يتم وصف الثيمولبتكس (بيرازيدول، أميتريبتيلين، ميليبرامين، بيتيليل، جيرفونال)؛ لعلاج حالات الهوس الخفيف والهوس، يتم استخدام المهدئات ومضادات الذهان. يتم علاج حالات الهلوسة والوهم باستخدام الأدوية المضادة للذهان (إيتابيرازين، فرينولون، سوناباكس، تريفتازين، هالوبيريدول، وما إلى ذلك).
علاج الأسباب الجسدية الحالات العصبيةفي كثير من النواحي تشبه علاج العصاب. بالنسبة للحالات الوهنية، يتم استخدام جرعات صغيرة من المهدئات (خاصة إذا كانت الصورة السريرية تهيمن عليها الظاهرة الضعف العصبيوسلس التأثير) بالاشتراك مع الأدوية المنشطة نشاط عقلى[من 1.5 إلى 3-3.5 جامينالون، 1.2-2.4 جم من بيراسيتام (نوتروبيل) في النصف الأول من اليوم]. في حالات الخمول الشديد، والتثبيط (TM)، وانخفاض الأداء، يتم وصف المنشطات النفسية: 5-20 ملغ من سيدنوكارب في النصف الأول من اليوم، سينتدرين، أسيفين.
تعليقات
أولغا 17 أغسطس 2011، آمل أن يقوم مستخدمو الإنترنت الذين قرأوا هذا المقال بإخبار وتحذير أحبائهم المسنين من المحتالين، لأن المبلغ المطلوب لتثبيت "مرشح تفضيلي" يساوي مبلغ المعاش التقاعدي، ويأتي المحتالون للتو أرقام عندما يجب استلام المعاش التقاعدي بالفعل والاحتفاظ به في صندوق الجدة، بالإضافة إلى ذلك، إذا لم يكن هناك ما يكفي من المال، يعرض البائعون المتعجرفون اقتراض المبلغ المفقود من الجيران أو الأقارب. والجدات أناس مسؤولون ومحترمون، فهم أنفسهم سيجوعون، لكنهم سيسددون الديون مقابل المرشح غير الضروري ... فاسيا 18 أبريل 2012 حدد موقعك على الخريطة اليكسي 17 أغسطس 2011 سيكون من الأفضل لو باعوا الكتب في المكاتب كما كان من قبل :( اليكسي 24 أغسطس 2011 إذا واجهتك أي مشاكل في استخدام البرنامج برجاء ترك تعليقاتك هنا أو مراسلة المؤلف عبر البريد الإلكتروني ميلوفانوف إيفجيني إيفانوفيتش 26 أغسطس 2011 شكرا البرنامج جيد إذا كان من الممكن إجراء تغييرات - استمرار شهادة العجز عن العمل من قبل مستخدم آخر، لا يمكننا إزالة رمز المرض، تاريخ الإصدار، الجنس. إذا كان الأمر كذلك من الممكن ببساطة إنشاء حقول فارغة هنا، وهذا من شأنه أن يكون عظيما إيفك 27 أغسطس 2011 للأطباء ومرافق الرعاية الصحية: يحتوي الموقع http://medical-soft.narod.ru على برنامج SickList لملء شهادات الإجازات المرضية بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 347-ن بتاريخ 26 أبريل 2011.حاليًا، يتم استخدام البرنامج بنجاح في مرافق الرعاية الصحية التالية:
- سباق الجائزة الكبرى رقم 135، موسكو
- GB N13، نيجني نوفغورود
- مستشفى المدينة السريري رقم 4، بيرم
- شركة ذات مسؤولية محدودة "غرفة الطوارئ الأولى"، بيرم
- JSC MC "تاليسمان"، بيرم
- "فلسفة الجمال والصحة" (موسكو، فرع بيرم)
- MUZ "ChRB No. 2"، تشيخوف، منطقة موسكو.
- جوز كوك، كالينينغراد
- شير. مستشفى المنطقة المركزية، تشيريبوفيتس
- MUZ "مستشفى منطقة سيسولسكايا المركزية"، جمهورية كومي
- مركز إعادة التأهيل، أوبنينسك، منطقة كالوغا،
- مستشفى المدينة السريري رقم 29، منطقة كيميروفو، نوفوكوزنتسك
- مستوصف KOAO "أزوت"، كيميروفو
- مستشفى MUZ الإقليمي المركزي لمنطقة ساراتوف
- العيادة رقم 2 لمستشفى منطقة كولومينسكايا المركزية
هناك معلومات حول التنفيذ حتى الآن
في حوالي 30 منظمة، بما في ذلك.
في موسكو وسانت بطرسبرغ. لينا 1 سبتمبر 2011 رائع! كنت قد قرأت المقال للتو عندما رن جرس الباب وعرض على جدي مرشحًا! أنيا 7 سبتمبر 2011، أنا أيضًا واجهت حب الشباب في وقت ما، بغض النظر عما فعلته، بغض النظر عن المكان الذي اتجهت إليه... اعتقدت أنه لن يساعدني شيء، بدا الأمر وكأنه يتحسن، ولكن بعد فترة أصبح وجهي بالكامل "كان الأمر مخيفًا مرة أخرى ، لم أعد أثق بأي شخص. بطريقة ما صادفت مجلة "Own Line" وكان هناك مقال عن حب الشباب وكيف يمكنك التخلص منه. لا أعرف ما الذي دفعني ، لكنني التفت مرة أخرى إلى الطبيب الذي علق على الإجابات في تلك المجلة. بضع عمليات تنظيف، والعديد من عمليات التقشير، وثلاثة علاجات بالليزر، كل شيء على ما يرام مع مستحضرات التجميل المنزلية، وكان عليك رؤيتي. "الآن لا أستطيع أن أصدق أنني واجهت مثل هذه المشكلة. يبدو أن كل شيء حقيقي، والشيء الرئيسي هو الوصول إلى الأيدي اليمنى. كيريل 8 سبتمبر 2011 دكتور رائع! محترف في مجاله! هناك عدد قليل من هؤلاء الناس! كل شيء يتم بكفاءة عالية وبدون ألم! وهذا هو الأكثر أفضل طبيبالذي التقيت به! أندريه 28 سبتمبر 2011 متخصص جيد جدًا، أوصي به. وجمال أيضاً... أرتيوم 1 أكتوبر 2011 حسنًا، لا أعرف...عمتي أيضًا قامت بتركيب فلتر منهم. تقول إنها سعيدة. حاولت الماء. طعمها أفضل بكثير من الصنبور. وفي المتجر رأيت مرشحات خمس مراحل مقابل 9 آلاف. لذلك، يبدو أنهم ليسوا المحتالين. كل شيء يعمل، الماء يتدفق بشكل لائق وأشكرك على ذلك.. سيرجي إيفانوفيتش 8 أكتوبر 2011 لا فائدة من التشهير بهم، النظام ممتاز، وكل شيء على ما يرام مع وثائقهم، زوجتي فحصت، وهي محامية بالتدريب، وأريد أن أقول شكرا لهؤلاء الرجال، لذلك تذهب للتسوق وتبحث عن هذا الفلتر، وهنا أحضروه إليك، وقاموا بتثبيته، وقاموا أيضًا بإصلاح أي مشاكل، لدي هذا النظام منذ أكثر من 7 أشهر. تم تغيير المرشحات، وكان كل شيء على ما يرام، وكان يجب أن ترى حالة المرشحات، وكانت جميعها بنية اللون في المخاط، فظيعة في كلمة واحدة، وأولئك الذين لم يقوموا بتثبيتها ببساطة لا يفكرون في أنفسهم وفي حياتهم الأطفال، ولكن الآن أستطيع أن أسكب الماء لطفلي من الصنبور بأمان، دون خوف! سفيتلانا 19 أكتوبر 2011 المستشفى الأكثر إثارة للاشمئزاز الذي عرفته على الإطلاق !!! مثل هذا الموقف الفظ والاستهلاكي تجاه النساء - أنت ببساطة مندهش كيف يمكن أن يحدث هذا في عصرنا! وصلت إلى سيارة الإسعاف وأنا أنزف وذهبت إلى الفراش لمواصلة حملي. لقد أقنعوني أنه من المستحيل مواصلة الحمل، وكان هناك بالفعل إجهاض، والآن سنقوم بتنظيفك وكل شيء سيكون على ما يرام! يتصور! طلبت إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، وأظهرت الموجات فوق الصوتية أن الطفل على قيد الحياة، والقلب ينبض، ويمكن إنقاذ الطفل. لم أتمكن من تنظيفه، واضطروا إلى وضعي في المخزن. لقد عولجت بـ Vikasol و Papaverine. الجميع!!! لا فيتامينات ولا محاليل وريدية ولا شيء! طب ماشي الحمد لله هربت من هناك بعد 3 أيام واتعالجت في البيت. تم وصف العلاج من قبل طبيب أمراض النساء الخاص بي، كما تم إعطاء الحقن الوريدية في المنزل... لا يزال من غير المعروف كيف كان سينتهي الأمر لو بقيت هناك لمدة أسبوع آخر... ولكن الآن كل شيء على ما يرام، في أغسطس أنجبت طفلاً. فتاة، صحية، قوية... الآن يناديني بأختي. إنها في السلبيات. قالوا أمس إنها حامل، وتأخر موعد ولادتها 3 أسابيع. اليوم بدأت أنزف بالجلطات وما إلى ذلك. لقد أجريت فحصًا بالموجات فوق الصوتية وطُلب مني أن أتوجه إلى المستشفى للتنظيف. الضابطة المناوبة أفتوزافودسكايا دائمًا... لكنهم لم يقبلوها !!! نزيف! المستشفى في الخدمة !!! مجرد الكلبات! وهم يتحدثون أيضًا بوقاحة شديدة... سأجد لك العدالة، وسأتصل بك على الفور عند الضرورة. وأترك هذا التعليق للآخرين - حتى يتجاوزوا هذا المخبأ... ايلينا 25 أكتوبر 2011 قضيت طفولتي هناك. احب.
مع أنني في الحقيقة لم أحب الحقن ولا أحب التدليك. ايلينا 25 أكتوبر 2011 نعم، الكثير من الناس لديهم ضغينة ضد هذا المستشفى! حظا سعيدا سفيتلانا في شؤونك. ولدي نفس الرأي حول هذا المستشفى. ايلينا 25 أكتوبر 2011 من يعمل وكيف. أو بالأحرى يروج للمنتج. كان لدي أكوافور (إبريق)، لذا فإن الماء منه رائع أيضًا أفضل من الماءمن الصنبور!
الهدف هو فرض منتجك، كما أفهمه. الآن يهربون من سبتر كالنار. فقط بسبب التدخل المفرط. ميلة 25 أكتوبر 2011 يعجبني الأمر حقًا هناك، متخصصون مؤهلون، ويحاولون عدم تهريب أي شيء، بل التقاطه! سألاحظ واحدة من السلبيات. طوابير. مركز شعبي جدا. وشكرا جزيلا على العدسات والحلول بدون علامات مجنونة! ميشا 25 أكتوبر 2011 أثناء عملي، صادفت موزعين لمختلف الشركات المصنعة للسجائر الإلكترونية. وهناك تين مثل بونس، وهناك طيبون مثل الأغنياء. لسوء الحظ، في إيجيفسك يبيعون الأرخص، أي الأكثر تافهًا. لكن! لا توجد رائحة من السجائر الإلكترونية! وميزتها عدم وجود راتنجات وهي مواد مسرطنة! الإقلاع عن التدخين. من الصعب بمساعدتهم. وعدم إزعاج الآخرين وتقليل الضرر الناجم عن السجائر بشكل كبير - سينجح الأمر! دانيا 25 أكتوبر (تشرين الأول) 2011، تفضلوا أيها المحتالون! نهبت!!! ايلينا 28 يناير 2012 في ديسمبر/كانون الأول كنا هناك، عقدوا اجتماعًا، لقد شعرت بالإهانة من جودة المياه لدينا، أنا من قازان، لكنهم لم يزودوني بها، قال ابني إنها ليست ضرورية! لكن ذهبت مؤخرًا إلى متجر به نبع ماء حار، ولديه أيضًا 5 مراحل، نفس السعر هنا 9700، الآن أنت لا تعرف حتى، كان عليك تثبيته لأن هذه هي التكلفة، فهم يبيعونه مباشرة في المنزل وبدون متجر يجب عليك التأكد من أن جميع المستندات مرتبة قبل الشراء. لا اسم 28 يناير 2012 هنا عليك أن تقرر بنفسك ما إذا كنت تريد ذلك أم لا!ليس الأمر كما لو أنهم يجبرونه على التثبيت.لا يزال هناك اتفاق، أولاً سيقومون بتثبيته وبعد ذلك يصبحون غير راضين عن شيء ما، لديك أن تفكر أولاً عندما تعطي المال، هذا هراء كاثرين 29 يناير 2012 الآن أيضًا في تشيبوكساري، جمهورية تشوفاش.... أيها الناس، كونوا حذرين! نيكا 26 يناير 2012 أنا أعمل في منطقة ريفية. نتقاضى تعويضًا يتراوح بين 100 إلى 300 روبل تقريبًا. لماذا هذا؟ لكنك لن تتوقع أي شيء من رئيس قسم الصحة بالمنطقة. وبشكل عام - إلى متى يمكن ذلك؟ هل تتسامح مع مثل هؤلاء الحمقى والجهلاء (الرؤساء) الذين بسببهم "يتدفق" الموظفون حرفيًا؟! أكسينيا 28 نوفمبر 2011 كنت هناك مرة واحدة: بعد معرفة ما إذا كان من الممكن إجراء تخطيط كهربية القلب، قالوا لي أن آتي في اليوم التالي الساعة 16:00، وفي النهاية جئت، لكنهم قالوا لي لا، لا يوجد أحد للقيام بذلك، أو الانتظار لمدة ساعة أخرى حتى يأتي الطبيب. في النهاية، انتظرت ساعة، لقد فعلوا ذلك، وسألوا بدون وصف، حيث اتضح أن السعر مع الوصف وبدونه هو نفسه، على الرغم من أنهم قالوا في اليوم السابق أنه بدون وصف كان أرخص.
الخلاصة: لم تعجبني الفتيات في حفل الاستقبال، كان لديهن تعابير وجه لاذعة. يبدو الأمر كما لو أنهم يقدمون لي معروفًا. فادياي 28 نوفمبر 2011 لقد حددت موعدًا معك مؤخرًا، وكانت الانطباعات جيدة جدًا، وكان الموظفون ودودين، وأوضح الطبيب كل شيء بشكل صحيح في الموعد، وقاموا على الفور بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية واجتازوا الاختبارات
كان لدي موعد في بوشكينسكايا، واختبارات وفحص بالموجات فوق الصوتية في سوفيتسكايا... شكرًا جزيلاً لكم جميعًا!!!
تحية خاصة إلى أليكسي ميخاليتش!!!
الذهان العرضي هو حالات ذهانية تحدث في بعض الأمراض الجسدية. تشمل هذه المجموعة من الأمراض الأمراض المعدية وغير المعدية، والتسمم، وأمراض الغدد الصماء، وأمراض الأوعية الدموية. الذهان العرضي الحاد، كقاعدة عامة، يحدث مع أعراض الارتباك؛ عادة ما تكون الأشكال المطولة الاعراض المتلازمةحالات الاعتلال النفسي، والاكتئاب بجنون العظمة، والهلوسة بجنون العظمة، وكذلك الحالات المستمرة. تتميز المراحل الأولية والنهائية بالوهن.
تتميز بعض الأمراض الجسدية والتسممات بالاختلاف أنواع غير محددةتفاعلات. يعتمد هيكل الذهان العرضي أيضًا على شدة ومدة التعرض للأذى. أهمية عظيمةله عمر: في مرحلة الطفولة، يقتصر رد الفعل على الضرر على متلازمة متشنجة، في مرحلة الطفولة، غالبا ما يتطور الإثارة الصرعية، في مرحلة البلوغ - تقريبا جميع أنواع ردود الفعل الخارجية والداخلية، كبار السنصور الهذيان متأصلة. تعتمد خصائص الاضطرابات النفسية إلى حد ما على المعاناة الجسدية التي تسبب الذهان.
تصنيف الذهان العرضي
هناك أنواع سريرية مختلفة من الذهان العرضي.
الذهان العرضي الحاد مع الارتباك (الذهان، الهذيان، حالات الصرع والنوم، اللفظي الحاد).
الذهان العرضي المطول هو متلازمات انتقالية، وفقًا لويك (حالات الاكتئاب، والاكتئاب الوهمي، والهلوسة بجنون العظمة، والذهول اللامبالي، والهوس، وحالات الشلل الكاذب، وذهان كورساكوف العابر، والذهان).
متلازمة نفسية عضوية نتيجة التعرض لفترات طويلة للمواد الضارة بالدماغ.
في معظم الحالات، يختفي الذهان العرضي الحاد دون أن يترك أي أثر. بعد الأمراض الجسدية مع صورة الذهان لفترات طويلة، قد يحدث الوهن أو تغيرات في الشخصية من النوع العضوي.
انتشار. لا توجد بيانات دقيقة عن مدى انتشار أعراض الذهان. ويرجع ذلك إلى عدم وجود مفهوم موحد لأصلهم وحدودهم السريرية.
الأشكال السريرية
الذهان العرضي الحاد
في الفترة البادريةوبعد الشفاء من الذهان العرضي، لوحظ الضعف العاطفي المفرط مع القدرة على التأثير، وعدم تحمل الضغوط العاطفية الطفيفة، وكذلك الأصوات العالية، ضوء ساطع.
حالات ذهانية حادةتحدث على شكل مذهل درجات متفاوتهالعمق والهذيان والنزعة اللفظية وكذلك اللفظية الحادة. تتراوح مدة هذا الذهان من عدة ساعات إلى يومين إلى ثلاثة أيام.
ذهول الشفقتبدأ فجأة، وغالبًا ما تكون مصحوبة بالإثارة الصرعية والخوف والرغبة الحمقاء في الهروب. كما ينتهي الذهان فجأة، وتتراوح مدته من 30 دقيقة إلى ساعتين، وفي بعض الحالات تحدث بعده ذهول أو حالة عقلية.
هذيانيتطور عادة في الليل وعادة ما يسبقه اضطرابات في النوم. في الحالات الشديدةالهذيان قد يفسح المجال لمتلازمة عقلية أو حالة عقلية.
الدول الشكليةيتجلى سريريا من خلال الارتباك الوهني مع الإرهاق الشديد وعدم تناسق التفكير. يختلف عمق الارتباك، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى التعب أو الراحة. ويزداد الارتباك حتى أثناء المحادثة القصيرة. يشعر المرضى بالارتباك، ويشعرون بالخوف والقلق والارتباك.
اكتئابتختلف عن مرحلة MDP بغياب إيقاع الساعة البيولوجية، والوهن الشديد، والدموع.
وقد يفسح الاكتئاب المجال للاكتئاب المصحوب بالهذيان، مما يدل على تطور الحالة الجسدية. يتضمن هيكل الحالات الاكتئابية الوهمية الهلوسة اللفظية، وأوهام الإدانة، والهذيان العدمي، ونوبات الهذيان.
الهلوسة الوهميةالدول لديها سمات جنون العظمة الحاد مع، الهلوسة اللفظية، اعترافات كاذبة. وقد تختفي عندما يغير المريض موقعه.
حالات الهوستمثل هوسًا مبتهجًا غير منتج دون إثارة حركية نفسية ورغبة في النشاط. وهي مصحوبة باضطرابات وهنية شديدة. في أوجها، غالبًا ما تتطور حالات الشلل الكاذب مع النشوة، ولكن دون أوهام العظمة.
داء الكونفابولوسيسيتم التعبير عنها في قصص المرضى عن الأحداث التي لم تحدث بالفعل (المآثر والأفعال البطولية ونكران الذات). تنشأ الحالة فجأة وتنتهي فجأة.
متلازمة نفسية عضوية- حالة تتميز بها تغييرات لا رجعة فيهاالأفراد الذين يعانون من فقدان الذاكرة وضعف الإرادة والقدرة العاطفية وانخفاض القدرة على العمل والقدرة على التكيف.
الذهان العرضي المتكرر.في طويل الأمدالأمراض المؤلمة والمعدية والتسممية التي تسبب متلازمة نفسية عضوية، قد تتطور الذهان العضوي الدوري. تحدث مع ذهول الشفق، مصحوبًا بإثارة نمطية، غالبًا مع عناصر الدفع، أو الإثارة الصرعية. في بعض الحالات، يلاحظ فقدان الذاكرة غير الكامل للحالة الذهانية. يصاحب الذهان مجموعة متنوعة من اضطرابات الدماغ البيني (ارتفاع الحرارة والتقلبات ضغط الدم, زيادة الشهية، العطش الشديد).
الذهان العرضي في بعض الأمراض الجسدية
احتشاء عضلة القلب.في المرحلة الحادة، يلاحظ الخوف والقلق، والحالات العقلية أو الهذيانية ليست غير شائعة. في المرحلة تحت الحادة - ذهول خفيف، وفرة من اعتلال الشيخوخة، غالبا ما يلاحظ الاتجاه المزدوج (يدعي المريض أنه في المنزل وفي المستشفى). قد يكون سلوك المرضى مختلفًا. قد يكونون غير مبالين ظاهريًا، بلا حراك، أثناء الاستلقاء دون تغيير وضعهم. على العكس من ذلك، يكون المرضى الآخرون متحمسين ومضطربين ومرتبكين. الأعراض الوهنية مميزة جدًا لاحتشاء عضلة القلب. في الفترة الحادة، يسود الوهن الجسدي، ثم تزداد أعراض الطبيعة النفسية. على المدى الطويل يمكن ملاحظته التطور المرضيشخصية.
سكتة قلبية.مع تعويض القلب المتطور بشكل حاد، يتم ملاحظة صورة مذهلة، وكذلك الدول العقلية. يعاني المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن من الخمول واللامبالاة واضطرابات خلل الحركة. "تومض" الأعراض اعتمادًا على الحالة الجسدية للمريض.
الروماتيزم.المرحلة النشطة من الروماتيزم مصحوبة بالوهن مع أعراض الضعف العصبي. قد تحدث مظاهر هستيرية، وذهول، واضطرابات حسية نفسية، وحالات قلق وحزن، وهذيان.
الأورام الخبيثة.يتجلى الذهان العرضي الحاد، كقاعدة عامة، في صورة الهذيان مع الإثارة الحادة، وعدد قليل من الهلوسة، وتطور الحالات الحلمية في ذروة الهذيان. في الحالات الشديدة، والتي تكون في كثير من الأحيان مبكرة، تظهر صور الهذيان المستمر أو الخرف. الذهان العرضي المطول في شكل اكتئاب أو حالات وهمية يحدث بشكل أقل تكرارًا.
البلاجرا.مع البلاجرا الخفيفة، لوحظ انخفاض الحالة المزاجية، وزيادة التعب، والضعف العصبي. قبل تطور الدنف، يحدث الهذيان والخمول، مع الدنف، يحدث الاكتئاب مع الهذيان، والإثارة، وهذيان كوتارد، وحالات الهلوسة بجنون العظمة والذهول اللامبالي.
فشل كلوي.مع التعويض والتعويض الفرعي للفشل الكلوي المزمن، لوحظت اضطرابات الوهن. المتغيرات الديناميكية هي سمة من سمات المعاوضة من حالة جسدية. يشير الذهان العرضي الحاد في شكل ذهول وهذيان وفقدان الذاكرة إلى تدهور حاد في الحالة الجسدية. يصاحب المذهل أشكالًا حادة من التسمم اليوريمي، ويتطور الهذيان في بداية تبولن الدم. الذهان الداخلي مع صور الهذيان التفسيري غير المستقر أو الذهول اللامبالي أو يتطور عادة مع زيادة في بولينا الدم.
الذهان العرضي في بعض الأمراض المعدية
داء البروسيلات.في المراحل الأوليةيُظهر المرض الوهن المستمر مع فرط الحساسية والقدرة العاطفية. في بعض الحالات هناك الذهان الحاد، هذياني، عقلي أو اضطرابات الشفقالوعي، وكذلك الإثارة الصرعية. يتم تمثيل الذهان المطول بالاكتئاب والهوس.
الالتهاب الرئوي الفيروسي.في الفترة الحادة من المرض، تتطور حالات الهذيان. إذا استمر الالتهاب الرئوي، فقد يتطور الذهان المتأخر في شكل اكتئاب مع هياج أو ذهان هلوسة بجنون العظمة مع أوهام ذات محتوى عادي.
التهاب الكبد المعدية. يرافقه الوهن الشديد والتهيج والاكتئاب الديناميكي. مع التهاب الكبد المصلي الشديد، من الممكن تطوير متلازمة نفسية عضوية.
مرض الدرن.يميل المرضى إلى خلفية مرتفعةمزاج مع صبغة بهيجة. تتجلى الاضطرابات الوهنية في الضعف الشديد والانفعال والدموع. حالات الذهان نادرة، ومن بينها حالات الهوس الأكثر شيوعًا، وحالات الهلوسة وجنون العظمة أقل شيوعًا.
الاضطرابات النفسية في حالة التسمم بالسموم الصناعية
الأنيلين.في الحالات الخفيفة، تظهر أعراض التنكير والصداع والغثيان والقيء وتشنجات معزولة. في الحالات الشديدة - حالات الهذيان، من الممكن تطوير الهذيان المؤلم.
الأسيتون.جنبا إلى جنب مع الوهن، يرافقه الدوخة، مشية غير مستقرةوالغثيان والقيء، وتحدث حالات الهذيان المطولة مع تدهور حاد في ساعات المساء. من الممكن أن تصاب بالاكتئاب مع القلق والحزن وأفكار لوم الذات. أقل نموذجية هي التعليق أو المحتوى الحتمي. مع التسمم المزمن بالأسيتون، من الممكن حدوث تغيرات عضوية في الشخصية متفاوتة العمق.
بنزين.في التسمم الحادهناك نشوة أو وهن مع الصداع والغثيان والقيء ثم الهذيان ثم الذهول والغيبوبة. التشنجات المحتملة والشلل. الحالات الشديدة يمكن أن تكون قاتلة.
البنزين، النيتروبنزين. أمراض عقليةقريبة من الاضطرابات الموصوفة أثناء التسمم بالأنيلين. كثرة الكريات البيضاء الشديدة هي مميزة. وفي حالة التسمم بالنيتروبنزين، فإن هواء الزفير يكون له رائحة اللوز المر.
المنغنيز.في حالة التسمم المزمن، والظواهر الوهنية، والطحالب، والاضطرابات النفسية الحسية، والقلق، والمخاوف، الاضطرابات العاطفيةفي شكل اكتئاب، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بأفكار انتحارية، وأفكار عابرة عن العلاقة.
الزرنيخ.في التسمم الحاد - مذهل، يتحول إلى ذهول وغيبوبة. أول أعراض التسمم هي القيء الدموي، وعسر الهضم، زيادة حادةالكبد والطحال. مع التسمم بالزرنيخ المزمن، تتطور المتلازمة النفسية العضوية.
أول أكسيد الكربون.في الفترة الحادة من التسمم، هناك صورة مذهلة، وقد يحدث الهذيان. بعد أيام قليلة أو أسبوع من التسمم، على خلفية الصحة الواضحة، تتطور الاضطرابات النفسية مثل فقدان القدرة على الكلام والشلل الرعاش.
الزئبق.مع التسمم المزمن، تظهر الاضطرابات النفسية العضوية مع القدرة العاطفية الواضحة، والضعف، وأحيانا النشوة وانخفاض النقد، في أشد الحالات - مع العفوية والخمول. ويلاحظ عسر التلفظ، ومشية ترنحية، ورعاش.
يقود. المظاهر الأوليةالتسمم - الصداع، والدوخة، واضطرابات الوهن في شكل زيادة التعب الجسدي والعقلي والضعف العصبي الشديد. في التسمم الحاد الشديد، لوحظ الهذيان والإثارة الصرعية. التسمم المزمنيسبب متلازمة نفسية عضوية كاملة مع نوبات صرع واضطرابات شديدة في الذاكرة.
رباعي إيثيل الرصاص.بطء القلب، وانخفاض ضغط الدم، وانخفاض حرارة الجسم، وكذلك الصداع والغثيان والقيء والإسهال، آلام حادةفي المعدة، والتعرق. ويلاحظ فرط الحركة بدرجات متفاوتة ورعاش مقصود، وارتعاش مجموعات العضلات الفردية، وحركات الرقص، وضعف العضلات، ونقص التوتر، والمشية الرنحية، وأعراض "جسم غريب في الفم". غالبًا ما يكون هناك إحساس بوجود شعر وخرق وأشياء أخرى في الفم، ويحاول المرضى دائمًا تحرير أنفسهم منها. من الممكن أن تتطور، وكذلك متلازمات الذهول (مذهلة، هذيان).
مركبات الفوسفور والفسفور العضوي.تتميز الاضطرابات الوهنية، وعدم الاستقرار العاطفي، ورهاب الضوء، والقلق، والظواهر المتشنجة مع بطء القلب، وفرط التعرق، والغثيان، وعسر التلفظ، رأرأة. قد يتطور الذهول والذهول والغيبوبة. يحدث القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه، وتكون رائحة القيء مثل رائحة الثوم وتتوهج في الظلام.
المسببات المرضية
ترتبط المسببات بثلاث مجموعات رئيسية من العوامل المتفاعلة: الأمراض الجسدية والالتهابات والتسمم. ويتحقق عمل العوامل الخارجية، وفقا ل و. الخامس. دافيدوفسكي و أ. ب. Snezhnevsky، الاستعداد الموجود في الجسم لتشكيل بعض الاضطرابات العقلية.
يعتقد K. شنايدر أن تطور الذهان الجسدي يحدث بسبب مزيج من الأرقام السمات المميزة. وشمل وجود مرض جسدي تم التحقق منه، ووجود علاقة ملحوظة مع مرور الوقت بين الاضطرابات الجسدية و علم الأمراض العقلية، التوازي الملحوظ في سير وتزايد الاضطرابات النفسية والجسدية، كذلك مظهر ممكنالأعراض العضوية.
لا تزال الآلية المرضية غير مفهومة جيدًا؛ فنفس التأثير الضار يمكن أن يسبب ذهانًا حادًا وطويل الأمد، وفي الحالات الشديدة يؤدي إلى الضرر العضويمخ. غالبًا ما يسبب التولد الخارجي المكثف ولكن قصير الأمد ذهانًا حادًا. يؤدي التعرض طويل الأمد لضرر أضعف إلى تكوين ذهان أعراضي طويل الأمد، والذي قد يقترب هيكله من الذهان الداخلي.
يلعب العمر دورًا مهمًا، حيث تصبح الاضطرابات النفسية المرضية أكثر تعقيدًا.
التشخيص
يعتمد تشخيص الذهان العرضي على التعرف على المرض الجسدي وصورة الذهان الخارجي الحاد أو المطول. يجب التمييز بين الذهان العرضي والأمراض الداخلية (هجمات أو مراحل MDP) التي يتم استفزازها خارجيًا. تنشأ أكبر الصعوبات التشخيصية في البداية، والتي قد تكون مشابهة لصورة الذهان الخارجي الحاد. ومع ذلك، في المستقبل، تصبح السمات الداخلية أكثر وضوحا.
في بعض الحالات يكون ذلك ضروريا تشخيص متباينمع الفصام الحموي. يتميز الفصام الحموي بظهوره لأول مرة مع الإثارة الجامدة أو الذهول، بالإضافة إلى غشاوة الوعي في الوعي، وهي ليست سمة من سمات ظهور الذهان العرضي. إذا لوحظت اضطرابات جامدة في الذهان المصحوب بأعراض، ففي مراحل طويلة الأمد. ويصاحب التطور العكسي للذهان الأعراض اضطرابات وهنية.
علاج
يخضع المرضى الذين يعانون من الذهان العرضي للعلاج في قسم الطب النفسي في مستشفى جسدي أو في مستشفى للأمراض النفسية. في الحالة الأخيرة، يجب أن يكون المرضى تحت إشراف مستمر ليس فقط من قبل طبيب نفسي، ولكن أيضا من قبل المعالج، وإذا لزم الأمر، أخصائي الأمراض المعدية.
المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب، وكذلك بعد جراحة القلب والمرضى الذين يعانون من التهاب الشغاف الإنتاني تحت الحاد غير قابلين للنقل. إذا أصيبوا بالذهان، فإن النقل إلى عيادة الطب النفسي هو بطلان صارم. يتم علاج هؤلاء المرضى في المستشفى النوع العامحيث يجب توفير المراقبة على مدار 24 ساعة خاصة في حالات الانفعال والاكتئاب لمنع الانتحار.
يُنصح المرضى الذين يعانون من تغيرات عضوية واضحة في الشخصية بالعلاج في مستشفى للأمراض النفسية.
يهدف علاج أعراض الذهان إلى القضاء على أسبابها. لجسدية أمراض معديةينبغي علاج المرض الأساسي، فضلا عن علاج إزالة السموم. يتم علاج الذهان الحاد المصحوب بالارتباك، وكذلك الهلوسة، بمضادات الذهان. في حالة الذهان العرضي المطول، يتم استخدام الأدوية اعتمادًا على الصورة السريرية. في حالات الهلوسة بجنون العظمة والهوس، وكذلك في حالة الارتباك، يتم الإشارة إليها بشكل واضح تأثير مهدئ(بروبازين، كلوبيكسول، سيروكويل). وينبغي علاج الاكتئاب مع الأخذ بعين الاعتبار المظاهر السريرية(الاكتئاب مع الخمول، والاكتئاب مع الإثارة، وما إلى ذلك).
تهدف التدابير العلاجية لذهان التسمم إلى القضاء على التسمم. أدوية إزالة السموم: يونيثيول - ما يصل إلى 1 جم/يوم عن طريق الفم أو 5-10 مل من محلول 50% في العضل يوميًا لعدة أيام للتسمم بمركبات الزئبق والزرنيخ (ولكن ليس الرصاص!) ومعادن أخرى؛ ثيوكبريتات الصوديوم (10 مل من محلول 30٪ عن طريق الوريد). أشارت الإدارة تحت الجلد محلول متساوي التوتركلوريد الصوديوم، نقل الدم، البلازما، بدائل الدم.
في حالة التسمم الحاد بالحبوب المنومة مع الأنشطة العامة(أدوية القلب، اللوبيلين، الأكسجين)، يتم إجراء غسل المعدة، ويتم إعطاء الإستركنين عن طريق الوريد (0.001-0.003 جم كل 3-4 ساعات)، ويتم إعطاء الكورازول تحت الجلد.
تنبؤ بالمناخ
يعتمد تشخيص الذهان العرضي على المرض الأساسي أو التسمم. مع نتيجة إيجابية للمرض الأساسي، تختفي أعراض الذهان الحادة دون أن يترك أثرا. إذا أصبح المرض الجسدي تحت الحاد أو مزمنًا وكان مصحوبًا بذهان أعراضي طويل الأمد، فقد تتطور سمات المتلازمة النفسية العضوية.
تشمل أعراض الذهان الاضطرابات العقلية التي تنشأ من أمراض الأعضاء الداخلية والأمراض المعدية والإصابات واعتلال الغدد الصماء.
يشكل الذهان العرضي تهديدًا كبيرًا لحياة الشخص ونشاطه العقلي.
عادة ما يحدث الذهان العرضي الحاد مع أعراض الذهول في شكل حالات اكتئابية بجنون العظمة شبيهة بالاعتلال النفسي، وحالات هلوسة بجنون العظمة، بالإضافة إلى متلازمة نفسية عضوية مستمرة.
طريقة تطور المرض. يحدث الذهان العرضي الحاد عند التعرض لضرر شديد ولكن قصير المدى؛ يلعب تلف الدماغ السابق (الصدمة، والتأثيرات السامة، وما إلى ذلك) أيضًا دورًا معينًا في حدوث الذهان لفترات طويلة. تعتمد سمات الاضطرابات العقلية في الذهان العرضي إلى حد ما على الحالة الجسدية التي تسببت في الذهان.
قد يصاحب قصور القلب النامي بشكل حاد ظواهر مذهلة؛ في قصور القلب المزمن، يسود الخمول، واللامبالاة، وقلة المبادرة، ولكن مع زيادة المعاوضة، يحتل القلق والاكتئاب المكانة الرائدة؛ الهلوسة التنويمية والهذيان ممكنة.
مع احتشاء عضلة القلب، غالبا ما يتم ملاحظة القلق مع الخوف من الموت، وأحيانا تسود الحالة المزاجية المرتفعة والنشوة. قد يحدث تدهور الحالة مع ظهور أعراض اضطراب الوعي (الهذيان والخمول). في مرحلة التحسن، يمكن أن تتشكل حالات الوسواس المرضي المطولة مع الشك والتمركز حول الذات والتثبيت المستمر على الأحاسيس المؤلمة.
غالبًا ما يتم تحديد الاضطرابات العقلية ذات الأصل الوعائي في المرحلة الأولية من خلال حالات تشبه العصاب (الصداع، والضوضاء في الرأس، والدوخة، واضطراب النوم، وزيادة التعب، وتقلب المزاج)، بالإضافة إلى تفاقم السمات المرضية المميزة سابقًا للمرض. المريض. أكثر بالطبع شديديصاحبه انخفاض في مستوى الشخصية مع انخفاض في النشاط العقلي وضعف الذاكرة والأطراف التأخر العقلي. غالبًا ما يحدث الذهان الوعائي الحاد مع أعراض الارتباك (يتم ملاحظة حالات الارتباك في أغلب الأحيان، وعادةً ما تحدث في الليل أو في المساء). إلى جانب هذا، من الممكن حدوث نوبات صرع وظواهر الهلوسة اللفظية.
مع الأورام السرطانية، وكذلك في فترة ما بعد الجراحة، هناك تفشي ذهاني حاد، والذي، كقاعدة عامة، قصير الأجل ويرافقه ذهول من أعماق متفاوتة. ويلاحظ أيضًا حالات الاكتئاب والاكتئاب بجنون العظمة.
الفشل الكلوي المزمن المصحوب بأعراض بولينا الدم معقد بسبب اضطراب هذياني في الوعي، والذي يتحول إلى ذهول عميق عندما تتفاقم الحالة. جنبا إلى جنب مع هذا، قد تحدث نوبات الصرع.
مع أمراض الكبد (التهاب الكبد)، لوحظ الاكتئاب مع اللامبالاة، والشعور بالتعب، والتهيج.
يترافق ضمور الكبد مع الهذيان والذهول الشفقي.
مع نقص الفيتامينات (نقص الثيامين وحمض النيكوتينيك وما إلى ذلك) ، يتم ملاحظة حالات الوهن والاكتئاب والقلق واللامبالاة ، فضلاً عن اضطرابات الوعي الهذيانية والعقلية ؛ وفي الحالات المتقدمة، قد تتطور متلازمة كورساكوف والخرف.
عادة ما يحدث ذهان الأنفلونزا الحاد مع اضطرابات الهذيان وظواهر الإثارة الصرعية. يتم تحديد الصورة السريرية للذهان المتقدم من خلال الاكتئاب مع غلبة الوهن والدموع.
غالبًا ما يعاني مرضى السل من مزاج مرتفع، يصل أحيانًا إلى مستوى الهوس. ويلاحظ أيضًا حالات الوهن مع التهيج والدموع.
في المرحلة الحادة من الروماتيزم، إلى جانب حالات الهذيان الحلمي، يمكن حدوث هجمات قصيرة المدى من الاضطرابات النفسية الحسية مع انتهاك مخطط الجسم، وظواهر تبدد الشخصية والغربة عن الواقع.
تتميز اعتلالات الغدد الصماء في المراحل الأولية بمظاهر متلازمة الغدد الصماء النفسية، والتي تتميز بالتغيرات الأكثر شيوعًا في الدوافع (زيادة أو انخفاض الشهية)، والعطش، والتغيرات في الحساسية للحرارة والبرودة، وزيادة أو نقصان الحاجة إلى النوم، وما إلى ذلك. ، هناك تغيرات في النشاط العقلي العام والمزاج (الهوس، الاكتئاب، الحالات المختلطة، التي تحدث مع زيادة الإثارة، العصبية، القلق، خلل النطق).
تختلف الصورة السريرية للمتلازمة النفسية للغدد الصماء اعتمادًا على طبيعة الاضطرابات الهرمونية. في حالة قصور الغدة النخامية ، غالبًا ما يتم ملاحظة تثبيط الدوافع الحيوية والضعف الجسدي والأديناميا ؛ مع ضخامة النهايات - اللامبالاة والعفوية، جنبا إلى جنب في بعض الأحيان مع مزاج مبتهج بالرضا عن النفس. مع قصور الغدة الدرقية - بطء جميع العمليات العقلية، وحالات الاكتئاب اللامبالي، وانخفاض الرغبة الجنسية. مع فرط نشاط الغدة الدرقية - زيادة الإثارة والأرق وتقلب المزاج. عندما يصبح المرض الأساسي أكثر شدة، قد تحدث حالات هذيانية وذهانية وشفقية، بالإضافة إلى نوبات صرع. في الوقت نفسه، هناك ذهان طويل الأمد مع غلبة الأعراض العاطفية والشيزوفرينيا. غالبًا ما تحدث حالات الذهان في فترة ما بعد الولادة مع غلبة الاضطرابات العقلية أو الجامدة أو العاطفية.
يجب التمييز بين الذهان العرضي والأمراض الداخلية المنشأ الناجمة عن حالة جسدية. يتم تسهيل توضيح التشخيص من خلال البيانات المتعلقة بحدوث نوبات قصيرة المدى على الأقل من اضطراب الوعي أثناء تطور المرض، واضطرابات الوهن الشديدة، بالإضافة إلى مزيج من الاضطرابات العقلية مع الأعراض العصبية والجسدية. يجب التمييز بين الذهان العرضي الحاد والذهان الخارجي لأسباب أخرى (إدمان الكحول، وإدمان المخدرات، والأمراض العضوية في الجهاز العصبي المركزي، وما إلى ذلك).
علاج. يرتبط تخفيف الاضطرابات العقلية الناجمة عن الأمراض الجسدية ارتباطًا وثيقًا بمسار المرض الأساسي. عند إجراء العلاج الدوائي، من الضروري مراعاة إمكانية الآثار الضارة للأدوية العقلية على مسار المرض الجسدي، وكذلك الآثار الجانبية وتقوية آثار الباربيتورات والمورفين والكحول. ويجب ألا يؤدي الحذر إلى رفض وصف الأدوية العقلية، خاصة في حالات الإثارة النفسية الحركية، والتي تشكل في حد ذاتها خطراً على حياة المريض.
عند تحديد تكتيكات علاج الذهان الحاد (حالات الهذيان، والهلوسة، وما إلى ذلك)، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار قصر مدتها وقابليتها للانعكاس. وفي هذا الصدد، لا يمكن توفير الحجم الكامل للرعاية الطبية اللازمة ورعاية المرضى إلا في مستشفى للأمراض النفسية (قسم الأمراض النفسية الجسدية). العلاج في عيادة نفسيةالمرتبطة بخطر التدهور الحاد في الحالة. عندما تظهر الأعراض الأولية للهذيان، وقبل كل شيء، الأرق المستمر، إلى جانب علاج إزالة السموم، تتم الإشارة إلى إدخال أدوية محددة ذات تأثير مهدئ. ولكن، في أي حال، ينبغي اختيار العلاج بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار خصائص الجسم وعلى أساس فحص المرضى الداخليين. مع مراعاة الحالة الجسدية للمريض (ضبط النبض وضغط الدم). في بعض الحالات، قد تحدث أعراض حادة للقصور الدماغي.
يحتاج المريض في حالة هذيان إلى مراقبة لمدة 24 ساعة. يجب أن يبدأ علاج هذه الحالة في أقرب وقت ممكن. إذا كان الارتباك مصحوبًا بالقلق أو الخوف أو أعراض التحريض النفسي، فيشار إلى استخدام المؤثرات العقلية جنبًا إلى جنب مع علاج إزالة السموم.
بالنسبة للذهان العرضي المطول، يتم تحديد اختيار الأدوية من خلال خصائص الصورة السريرية.
إن علاج الحالات العصبية المسببة جسديًا يشبه في كثير من النواحي علاج العصاب.
المتلازمة النفسية العضوية (متلازمة الاعتلال الدماغي النفسي العضوي) هي حالة تتميز بتغيرات شخصية لا رجعة فيها مع ظهور العجز العقلي، وانخفاض الذاكرة، والذكاء، وضعف الإرادة، والقدرة العاطفية، وانخفاض القدرة على العمل والقدرة على التكيف. في الحالات الخفيفة، من الممكن حدوث تغييرات نفسية ذات طبيعة عضوية: اضطرابات وهنية غير واضحة؛ التهيج؛ القدرة العاطفية انخفاض في المبادرة. في تطور المتلازمة النفسية العضوية نفسها (ك. شنايدر) هناك: الوهن. ...
في فترة طويلة من الأمراض المؤلمة والمعدية والتسممية التي تسببت في متلازمة نفسية عضوية، قد يتطور الذهان العضوي الدوري. تحدث مع غيبوبة الشفق في الأشخاص الذين يعانون من متلازمة نفسية عضوية. يحدث الذهان على فترات منتظمة (أحيانًا يكون له موسمية واضحة)، ومدة الحالات الذهانية هي نفسها (من أسبوع إلى شهر أو أكثر). يصاحب ذهول الشفق إما إثارة نمطية، في كثير من الأحيان...
فشل القلب مع تعويض القلب المتطور بشكل حاد، هناك صورة مذهلة، وكذلك الدول العقلية. المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن يظهرون: الخمول. اللامبالاة. الافتقار إلى المبادرة؛ اضطرابات خلل الذاكرة. تقل هذه الظواهر أحيانًا، وتتكثف أحيانًا، وتختفي أحيانًا حسب الحالة الجسدية للمريض. احتشاء عضلة القلب في المرحلة الحادة: الخوف؛ قلق؛ قلق؛ الحالات العقلية أو الهذيانية ليست غير شائعة. في المرحلة تحت الحادة:...
الأورام الخبيثة يتجلى الذهان العرضي الحاد، كقاعدة عامة، في صورة هذيان مع هياج خفيف، وعدد قليل من الهلوسة، والأوهام، وتطور حالات نويرية في ذروة الهذيان. في الحالات الشديدة، والتي تكون في كثير من الأحيان مبكرة، تظهر صور الهذيان المستمر أو الخرف. الذهان العرضي المطول في شكل اكتئاب أو حالات وهمية يحدث بشكل أقل تكرارًا. يصاحب الاكتئاب القلق، وأحيانًا الحزن. عمق وشدة الاكتئاب متغير. ممكن...
داء البروسيلات في المراحل الأولى من المرض، لوحظ الوهن المستمر مع فرط الحساسية والقدرة العاطفية. هناك ذهان حاد ، واضطرابات هذيانية ، وعقلية أو شفقية في الوعي ، بالإضافة إلى إثارة صرعية. يتم تمثيل الذهان المطول بالاكتئاب والهوس. غالبًا ما تتطور تغيرات في الشخصية السيكوباتية أو متلازمة عضوية نفسية واضحة. الأنفلونزا تحدث الاضطرابات العقلية المصاحبة للأنفلونزا في فترة الحمى أو ما بعد الحمى. في مرحلة الذهان..
الأتروبين يحدث الهذيان أو الهوس أو الاكتئاب. في الحالات الشديدة، من الممكن حدوث ذهول وغيبوبة. ويصاحب صورة التسمم عدد من الاضطرابات الجسدية والعصبية، ولا سيما الرعاش والارتعاش المتشنج. أكريخين يتم ملاحظة حالات الهذيان الحادة بشكل أقل تواتراً من حالات الذهان طويلة الأمد. غالبًا ما تحدث حالة الهوس دون الرغبة في النشاط مع الوهن الشديد. في الحالات الشديدة، الهوس الخلطي و...
الأنيلين: في الحالات الخفيفة، تظهر أعراض النزع، والصداع، والغثيان، والقيء، وتشنجات معزولة. في الحالات الأكثر شدة، هناك ذهول وغيبوبة، وكذلك حالات الهذيان مع الإثارة النفسية الشديدة. من الممكن تطور الهذيان المؤلم. في حالة التسمم بالأنيلين، يكون للجلد والأغشية المخاطية لون رمادي أو أسود رمادي. الأسيتون جنبا إلى جنب مع الوهن، يرافقه الدوخة، مشية غير مستقرة، التجشؤ، ...
الزرنيخ في حالة التسمم الحاد - مذهل، ويتحول إلى ذهول وغيبوبة. الأعراض الأولى للتسمم، كقاعدة عامة، هي القيء بالدم، واضطرابات عسر الهضم، وتضخم حاد في الكبد والطحال. مع التسمم بالزرنيخ المزمن، تتطور المتلازمة النفسية العضوية. أول أكسيد الكربون في الفترة الحادة من التسمم، هناك صورة مذهلة، وقد يحدث الهذيان. بعد أيام أو أسبوع من التسمم على خلفية...
يعتمد تشخيص الذهان العرضي على التعرف على المرض الجسدي وصورة الذهان الخارجي الحاد أو المطول. يجب التمييز بين الذهان العرضي والأمراض الداخلية (نوبات الفصام أو مراحل الـ TIR) ، استفزاز خارجي. تنشأ أكبر الصعوبات التشخيصية في بداية الذهان، والتي قد تكون مشابهة لصورة الذهان الخارجي الحاد. ومع ذلك، في المستقبل، تصبح السمات الداخلية أكثر وضوحا. في …
يخضع المرضى الذين يعانون من الذهان العرضي الحاد والمطول للعلاج في المستشفى في قسم الطب النفسي في مستشفى جسدي أو في مستشفى للأمراض النفسية. في الحالة الأخيرة، يجب أن يكون المرضى تحت إشراف مستمر ليس فقط من قبل طبيب نفسي، ولكن أيضا من قبل المعالج، وإذا لزم الأمر، أخصائي الأمراض المعدية. المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب، وكذلك بعد جراحة القلب وتحت الحاد التهاب الشغاف الإنتانيغير قابلة للنقل. ومع التطور...
