ما هي المؤشرات التي يتم بها إجراء بضع اللوزتين؟ طريقة ثقب اللوزتين بالليزر تدمير اللوزتين الحنكيتين بليزر ثاني أكسيد الكربون

مرحبًا، أصدقائي الأعزاء. تبدأ قصتي بحقيقة أنه في سنوات الدراسةكثيرا ما كنت أعاني من التهاب في الحلق. كما أتذكر الآن، عندما لا تذهب إلى الطبيب، يتم وصف المضادات الحيوية على الفور، لكنني لم أتناولها كثيرًا، 2-3 أقراص وهذا كل شيء. لقد مرضت ومرضت، وحسنًا، ليس هناك وقت. ولكن كما اتضح، فإن عواقب التهاب الحلق قد لا تكون ممتعة للغاية: ثقوب في اللوزتين (الثغرات)، وسدادات تسوس، ورائحة الفم الكريهة، وهذه ليست القائمة بأكملها. مشاكل حقيقيةبدأت مشاكل الحلق أثناء الحمل، وأصبحت اللوزتين ملتهبتين ليس فقط من الماء درجة حرارة الغرفةبل حتى من أكل تفاحة أو القليل من العنب. لم أستطع أن أفهم ما كان يحدث. عندها توجهت لأول مرة إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة، الذي قام بتشخيص التهاب اللوزتين المزمن. وصف الطبيب غسل اللوزتين من السدادات المسوسة، لكن بما أنني حامل، تم الغسل بمحلول البروبوليس على 3 دورات كل 7 أيام، كل دورة بعد 2-3 أشهر. منذ تلك اللحظة فصاعدًا، كنت أغسل حلقي 2-3 مرات في السنة، وبعد أن عانيت بما فيه الكفاية أخيرًا، تعلمت عن شق الثغرة بالليزر وقررت إجراء هذه العملية.

قبل العملية ذهبت لمدة 4 أيام للشطف.

كيف سارت العملية نفسها؟ قاموا برش مادة ليدوكائين أسفل حلقي وأعطوني حقنتين في كل لوزة. بدأنا في حرق الفجوات. الإجراء غير سارة بالتأكيد، ولكن كل شيء مقبول.

أثناء العملية، نزفت اللوزتين قليلاً وتم إعطائي حقنة مرقئية. وبعد الكي، دهنوني بمرهم عديم اللون وأرسلوني إلى المنزل.

لم تستغرق العملية نفسها أكثر من 20 دقيقة. وصف الطبيب سيبتوليت توتال، تانزيلجون، أسكوروتين، المضمضة بالمريمية والكيتونال للألم، نظام لطيف ونظام غذائي لمدة أسبوع.

بحلول المساء، أصبح من المؤلم التحدث والبلع، ولكن حالة الهدوءحلقي لم يصب بأذى على الإطلاق. في اليوم التالي، أصبح الأمر أسهل، وكانت اللوزتين مغطاة بالكامل بفيلم أبيض وكانت الغدد الليمفاوية العنقية ملتهبة قليلاً.

تكلفة العملية 4500 روبل + 4 مرات غسيل 3800 روبل، أنفقت 8300 روبل على كل شيء.

لقد مر 1.5 أسبوع منذ العملية. بدلاً من Septolette Total، قمت بإذابة Lysobact، وغسلت حلقي بعد كل وجبة (حكيم + آذريون)، وبما أن الغدد الليمفاوية ملتهبة، شربت Flemoxin. واكتشفت أيضًا أن الطبيب لم يكوي كل الثغرات ولم يلمسها الجزء العلوياللوزتين، حيث تتراكم السدادات. أعتقد أن هذا يرجع إلى حقيقة أنك ربما لن تصل إلى هناك. ولكن، حسنًا، بما أن الطبيب لم يكوي كل الفجوات، فقد قمت بصنع حقنة لغسل نفسي. هذه حقنة معقمة عادية تحتوي على إبرة + أنبوب للشرب، ولكنها رفيعة جدًا بحيث تتناسب مع الإبرة؛ ويتم حرق الحافة الحادة للأنبوب بالنار. باستخدام هذه المحقنة، بعد 1.5 أسبوع من العملية، قمت بغسل الكثير من المقابس من الثغرات التي لم يكويها لي، إنه أمر فظيع. تلك الثغرات التي تم كيها لي، لا يوجد فيها سدادات. ارسم استنتاجاتك الخاصة.

يعد التهاب اللوزتين المزمن مشكلة ملحة، حيث أن معدل انتشاره بين السكان الروس مرتفع للغاية. في السابق، كانت الطريقة الوحيدة لعلاج هذا المرض هي إزالة اللوزتين. معاملة مماثلةله عيوبه، لأن اللوزتين تؤدي وظيفة حاجز مهمة.

في الوقت الحاضر، يتم استخدامها لمكافحة المقابس القيحية في اللوزتين الجراحية، والذي يقوم على "التبخر" الجزئي للمناطق المرضية. الخصائص هذه الطريقةسيتم مناقشة العلاجات بالتفصيل في هذه المقالة.

ما هو شق الثغرة بالليزر، وكيف يختلف عن بضع اللوزتين أو استئصال اللوزتين - مزايا الإجراء

تتكون اللوزتين لدى الإنسان من فتحات - ثغرات، تكون فيها اللوزتين طويلة الأمد الأمراض الالتهابيةتتراكم الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الحلق. بخاصة، نحن نتحدث عنحول المكورات العنقودية.

إذا كان الجهاز المناعي قويا بما فيه الكفاية، يتم قمع البكتيريا المسببة للأمراض بمساعدته.

ومع ذلك، في فصل الشتاء، على خلفية نزلات البرد، تقل ردود الفعل الدفاعية للجسم، مما يجعلهم غير قادرين على مواجهة هذه الآفات بشكل كامل. مساهمتك في عملية مرضيةإنهم يجلبون قطع الطعام التي تقع في الثغرات، وكذلك الخلايا الليمفاوية التي ينتجها الجسم ردا على هجوم المكورات العنقودية.

ونتيجة لكل هذا تتشكل سدادات قيحية في فتحات اللوزتين، وتزداد مع مرور الوقت، وتتوغل بشكل أعمق في الثغرات. عندما يتعافى الجسم تمامًا من بعض الأمراض الالتهابية، تشغل المكورات العنقودية مواقعها بقوة في فتحات اللوزتين - وبدون مقابل التدابير العلاجية، لم يعد من الممكن تدميرها.

وبالتالي، يتم تشكيل التهاب اللوزتين المزمن، والذي، حتى في الأشخاص الذين يعانون من مناعة قوية، يتجلى في شكل سدادات بيضاء، والتي تخرج بشكل دوري من الثغرات ولها رائحة كريهة.

الغياب العلاج المناسبيمكن أن يسبب تفاقم خطير.

عن طريق القيام شق الثغرة بالليزريعمل الجراح فقط على الثغرات المسببة للمشاكل، ويترك الأنسجة السليمة دون أن تتأثر. هذه التقنية ذات صلة اليوم، لأن بمساعدتها يمكنك الحفاظ على اللوزتين اللتين تؤديان وظيفة وقائية مهمة.

بعد هذا التلاعب، يتم تنظيف اللوزتين بالكامل سدادات قيحية– والقيام بعملهم على أكمل وجه.

في بضع اللوزتينينتج الاستئصال الجزئياللوزتين، مع إستئصال اللوزتين- إزالتها بالكامل.

مزايا بضع الثغرات بالليزر:

• لا يوجد نزيف أثناء الإجراء، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات في المستقبل. يقوم شعاع الليزر بكي الثغرات، مما يجعل العملية غير دموية. في حالات نادرة للغاية، قد تحدث كدمات طفيفة في الأيام الأولى بعد الجراحة.
• تتيح المعالجة الموضعية لمنطقة العمل الحفاظ على الأنسجة السليمة قدر الإمكان والقضاء على الأنسجة المرضية.
• لا حاجة للعلاج في المستشفى. يتم إجراء عملية بضع الثغرة في العيادة الخارجية، وبعد ذلك يتم إرسال المريض إلى المنزل.
• يمكن إجراء هذا الإجراء على الأطفال الذين لا تتجاوز أعمارهم 3 سنوات.

مؤشرات لعلاج اللوزتين بالليزر

يحتاج المرضى إلى التلاعب المعني في الحالات التالية:

1. تظهر أعراض التهاب اللوزتين أكثر من مرتين في السنة.
2. وجود التصاقات و/أو ندوب على سطح اللوزتين. هذه التشكيلات يمكن أن تكون بمثابة مصدر للعدوى.
3. يتم ارتداء المقابس قيحية الطابع الدائموالتدابير العلاجية غير قادرة على القضاء عليها.
4. تشخيص المضاعفات لدى المرضى على شكل خلل في الكلى والقلب والمفاصل. بالرغم من هذه اللحظةمثيرة للجدل بين الأطباء. ويعتقد بعض الخبراء أنه عندما تتطور هذه التفاقم، فمن الأفضل إزالة اللوزتين بالكامل بدلاً من معالجتها.
5. كبر حجم اللوزتين مما يؤثر سلباً على وظيفة الجهاز التنفسي.

موانع لشق الثغرة بالليزر

قد لا يكون هذا الإجراء قابلاً للتطبيق دائمًا.

هناك موانع معينة لذلك:

• الظواهر الالتهابية التي تحدث في شكل حاد، وكذلك تفاقم الالتهابات المزمنة. وفي مثل هذه الحالة يتم تأجيل العملية حتى الشفاء.
• أمراض الأورام. وهذا ينطبق بشكل خاص على حالات الأورام المرضية في الحلق.
• السكري.
• اضطرابات خطيرة في عمل القلب.
• فترة إنجاب الطفل.
• أمراض عقلية.
• علم الأمراض في عمل الجهاز التنفسي.

التحضير لكي اللوزتين بالليزر أو بضع الثغرات بالليزر والتقنية الجراحية

قبل أيام قليلة من الإجراء المعني، يتم إرسال المريض لإجراء فحص اختبارات الدم البيوكيميائية والعامة. في بعض الحالات يأخذون مسحة الحلق، والتي يتم إرسالها بعد ذلك إلى المختبر لفحصها تحت المجهر، وكذلك للبذر.

إلزامي إعادة تنظيم تجويف الفم قبل بضع الفجوات بالليزر.

إذا كان المريض سريع التأثر ويأخذ التلاعب القادم على محمل الجد، فيجب عليه أن يشرب في اليوم السابق لعملية بضع الثغرة المهدئات.

على الرغم من أن كي اللوزتين هو إجراء غير دموي، إلا أنه إذا كان الشخص يعاني من مشاكل في تخثر الدم، يتم وصف الأدوية التي تساعد على زيادة التخثر. وينبغي أن تؤخذ لمدة أسبوعين قبل الجراحة.

وفي يوم كي اللوزتين يجب عليك الامتناع عن الأكل وتنظيف أسنانك أيضًا.

خوارزمية الإجراء قيد النظر هي كما يلي:

1. تخدير.غالبًا ما يتم استخدام حقن الليدوكائين في اللوزتين. أولاً، يتم إعطاء حقنتين في اللوزة الواحدة. وبعد الانتهاء من الكي، قم بالكي الثاني.
2. في الواقع الكي.يبقى المريض في وضعية الجلوس طوال العملية. في هذه الحالة، لا يتلامس المناور مع منطقة العمل: يتم الاحتفاظ به على مسافة 2-3 مم من الفجوات الإشكالية. يأخذ الطبيب دائمًا فترة توقف لمدة 10 ثوانٍ، وبعد ذلك يقوم مرة أخرى بتطبيق شعاع الليزر على المناطق المرضية. تستغرق العملية بأكملها من 15 إلى 30 دقيقة، اعتمادًا على درجة الضرر الذي لحق باللوزتين.

سيتم تحديد اختيار نوع الليزر حسب نوعية الضرر الذي يلحق باللوزتين:

• إذا تم اكتشاف عمليات تنكسية في الطبقات العميقة من اللوزتين، يتم استخدام ليزر الهولميوم.
• للمعالجة السطحية، يتم استخدام جهاز ليزر الألياف الضوئية.
• لإغلاق اللوزتين، يتم اختيار الليزر بالأشعة تحت الحمراء.
• يساعد جهاز ليزر ثاني أكسيد الكربون على تقليل حجم اللوزتين.

فترة ما بعد الجراحة والشفاء بعد الجراحة - توصيات للمرضى

بعد التلاعب، كما هو مذكور أعلاه، يتم إرسال المريض إلى المنزل. بعد أن يتوقف المخدر عن العمل، يبدأ الشعور بعدم الراحة الشديدة. ألم القطعفي اللوزتين.

واضح متلازمة الألم حاضر لمدة 24 ساعة الأولى. خلال هذه الفترة، يجب عليك تناول مسكنات الألم، والتي تشمل كيتوبروفين أو نيميسوليد.

تجدر الإشارة إلى أنه على أية حال، فإن الألم بعد بضع الثغرة سيكون أقل حجمًا وأقل متانة من الألم بعد استئصال اللوزتين.

بعد الفترة المحددة، يتكون فيلم أبيض على منطقة العمل. ممنوع منعا باتا لمسها، وحتى كشطها، وسوف تزيل نفسها في غضون أسبوع.

لتقليل مخاطر التفاقم، يجب عليك الغرغرة بالمطهرات. لمثل هذه الأغراض، يمكنك استخدام مغلي البابونج / آذريون، أو استخدام محلول لوغول.

من بين أمور أخرى، يجب على المريض الالتزام بالتوصيات التالية:

1. تجنب زيارة الأماكن العامة أثناء فترة التعافي. في أماكن مثل هذا احتمال كبيرالإصابة نزلات البردمما قد يؤدي إلى تكرار التهاب اللوزتين.
2. احمِ نفسك من انخفاض حرارة الجسم.
3. تناول الأطعمة التي ليست قاسية ولا قاسية، ولا ساخنة ولا باردة. لا ينبغي أن يكون الطعام مالحًا أو حارًا أو حامضًا - فهذا من شأنه أن يهيج الغشاء المخاطي للحلق ويسبب الالتهاب.
4. تجنب رفع الأثقال والأنشطة المكثفة النشاط البدني. بعد الشفاء التام، يمكنك ممارسة أي رياضة تحبها.
5. الامتناع عن شرب المشروبات الكحولية وتدخين التبغ.
6. علاج المنطقة الجراحية باستخدام البخاخات التي تحتوي على البروبوليس والأوكالبتوس.

مضاعفات كي اللوزتين بالليزر والوقاية منها

جميع المضاعفات التي قد تنشأ بعد كي اللوزتين بالليزر يمكن أن تنشأ لسببين:

• عدم كفاءة الجراح في إجراء التلاعبات.عدم القدرة على العمل مع معدات الليزر يمكن أن يؤدي إلى حرق اللوزتين. لذلك، من المهم جدًا اختيار الأطباء الموثوقين الذين يتمتعون بسمعة طيبة وخبرة كافية في العمل بتقنية الليزر.
• عدم الالتزام بالتوصيات الواردة في فترة ما بعد الجراحة . يؤدي إلى تكرار الإصابة بالتهاب اللوزتين في المستقبل.

وفقا للدراسات، ينصح الخبراء بعدم إجراء شق إذا تسبب التهاب اللوزتين في اضطرابات خطيرة في عمل القلب أو الأعضاء / الأجهزة الداخلية الأخرى.

ضمن الوسائل الحديثةلعلاج التهاب اللوزتين المزمن بشكل فعال، تتميز بضع الثغرات بشكل خاص. دعونا نحاول معرفة ما يتضمنه هذا الإجراء ومتى يجب استخدامه وما هي موانع استخدامه.

Lakunotomy - ماذا تخفي الكلمة الغامضة؟

بضع اللوزتين (Lakunotomy) هو إجراء لعلاج اللوزتين الحنكيتين. في السابق، تم استخدام طريقتين للعلاج لالتهاب اللوزتين المزمن. يجوز للمحافظ غسل اللوزتين وتطهيرهما من القروح. ومع ذلك، لم يتحقق الشفاء الكامل - حدث الانتكاس عاجلا أم آجلا.

الاستئصال الجراحي لللوزتين جعل من الممكن التخلص تماما من المشكلة. ومع ذلك، في هذه الحالة نشأت بعض المخاطر.

بادئ ذي بدء، كانت هناك موانع للتدخل الجراحي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي هذا الإجراء إلى مضاعفات في الكلى، وكذلك نظام القلب والأوعية الدموية.

حتى الحديثة جراحة بالمنظار، يتم إجراؤها باستخدام معدات فيديو خاصة، ويصاحبها نزيف. بالإضافة إلى ذلك، فإن التخدير العام ضروري لاستئصال اللوزتين في هذه الحالة.

كانت هناك أيضًا مثل هذه الخيارات: العلاج المحافظ يعطي تأثيرًا ضئيلًا، واللجوء إلى الجراحة هو بطلان. ماذا يجب أن يفعل الشخص المصاب بالتهاب اللوزتين؟

لقد مكنت التطورات العلمية من إجراء العلاج بطريقة ثالثة. لاكونوتومي ليس تماما الطريقة الجراحيةومع ذلك، لا يمكن تصنيفه كعلاج. إن الطريقة غير الدموية لإزالة اللوزتين لديها الحد الأدنى من موانع الاستعمال، وعمليا لا تؤدي إلى مضاعفات ويرافقها إعادة تأهيل سريعة.

اليوم هناك عدة أنواع من الإجراءات. دعونا نلقي نظرة فاحصة على واحد منهم.

شق الثغرة بالليزر

هذا الإجراء هو في الحقيقة تقاطع بين الاستئصال الجراحي والعلاج. باستخدام الليزر، تتم إزالة جزء فقط من الأنسجة المصابة مع الحفاظ على اللوزتين. يجب التأكيد على الفور على أن هذه إحدى المزايا الأكثر وضوحًا.

تغطي اللوزتان الحنكية البلعوم وتمنع دخول مسببات الأمراض إليه. مع الاستئصال الكامل للوزتين، يتخلص الشخص من التهاب اللوزتين، لكنه يصبح "مفتوحا" لأمراض أخرى، على سبيل المثال، التهاب الشعب الهوائية. ولذلك، فإن الاستئصال الجزئي للأنسجة يجعل من الممكن توديع التهاب اللوزتين دون زيادة خطر الإصابة بأمراض أخرى.

إن عملية شق الثغرة بالليزر هي طريقة غير دموية وغير مؤلمة، وبعدها لا توجد ندبات. لا تحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى لإجراء العملية، حيث يتم إجراء العملية في العيادة الخارجية.

مؤشرات الإجراء هي:

• انتكاسة التهاب الحلق أكثر من 4 مرات خلال العام.
• صعوبة في البلع والتنفس، وغالبًا ما يكون سببها تضخم اللوزتين.
• خُراج حول اللوزة؛
• مضاعفات أمراض الكلى.
• شكل حاد من الروماتيزم، مما يسبب مضاعفات الجهاز العصبيعضلة القلب والمفاصل.
• عدم وجود تأثير من العلاج المحافظ.

لا تنسى موانع الاستعمال:

• الأمراض المزمنة في المرحلة الحادة.
• مسار معقد لأمراض القلب ، أمراض الرئة, داء السكري دون إمكانية التصحيح بالعلاج الدوائي.
• علم الأورام؛
• حمل؛
• اضطراب تخثر الدم.

بالإضافة إلى هذا، هناك الحد العمري. لا يتم إجراء شق الفجوة بالليزر على الأطفال دون سن 10 سنوات.

كيف يتم تنفيذ العملية؟

يتم إجراء التخدير الموضعي، وبعد ذلك يتم إمساك اللوزتين وتثبيتهما بملقط خاص. خلال الإجراء بأكمله، يكون المريض في وضعية الجلوس واعيًا تمامًا. قبل الجراحة، يُنصح بمعالجة اللوزتين الملتهبتين، إذا كان من الضروري لسبب ما إجراء العملية خلال فترة الانتكاس.

اعتمادا على المؤشرات، يتم استخدام الاستئصال الجزئي أو الكامل.

في حالة بضع الثغر الجذري، يتم قطع اللوزتين عن الأنسجة الأخرى باستخدام شعاع الليزر الموجه. في الوقت نفسه، يحدث الكي للأوعية.

في حالة الاستئصال الجزئي للأنسجة، تصبح الدقة العالية لتقنية الليزر ميزة. ومع ذلك، هناك خطر صغير من الانتكاس.

في فترة ما بعد الجراحة، قد يعاني المريض من طفيفة الأحاسيس المؤلمة. لتقليل الانزعاج، يوصى بتناول مسكنات الألم ووضع الثلج. لا تستغرق عملية إعادة التأهيل أكثر من أسبوع، بينما يستمر التعافي بعد الجراحة لمدة أسبوعين على الأقل.

لعدة أيام من الضروري اتباع نظام غذائي لطيف حتى لا تؤذي المواقع الكي.

يُنصح بشطف الحنجرة بمحلول مطهر.

في كثير من الأحيان الخلط إجراء الليزرمع عملية مثل بضع فجوة الموجات الراديوية. ما الفرق بينهم؟ خلال الإجراء الثاني، يتم تحويل طاقة موجات الراديو إلى حرارة، والتي تستخدم لكوي المناطق الملتهبة. لكن بضع الثغرات بالموجات الراديوية ليس مناسبًا للإزالة الجذرية، لأنه يزيل فقط مناطق الالتهاب السطحية.

مزايا بضع الثغرات بالليزر

ومن الجدير بالذكر أنه عند علاج اللوزتين الحنكيتين بالليزر، يتم تقليل خطر النزيف بعد العملية الجراحية بشكل كبير. إن استخدام الليزر يضمن العقم الكامل، وبالتالي فإن احتمالية الإصابة بالعدوى تكون ضئيلة. ما هو الوقت الأكثر ملاءمة لتنفيذ الإجراء؟ معظم الوقت المناسبتؤخذ في الاعتبار الفترة بين الانتكاسات.

الكي والاستئصال ليسا ضروريين مع الطريقة التقليدية تدخل جراحيالأضرار التي لحقت الهياكل. يتم إجراء تشريح الأنسجة نتيجة التعرض للحرارة. تحت الليزر، يغلي السائل، وتنفجر الخلية حرفيًا وتتبخر.

الميزة الأخرى التي لا شك فيها أن بضع الثغرة هي مدة العملية. تستغرق عملية استئصال اللوزتين جراحياً حوالي ساعة ونصف، الطريقة الحديثةيسمح لك بإزالة اللوزتين في 30 دقيقة.

سلبيات الإجراء

منذ أن تم استخدام الثغرة منذ وقت ليس ببعيد، فإن عيوبها عملية حديثةلا تغطيها على نطاق واسع مثل الايجابيات.

ومع ذلك، ليست هناك حاجة لإخفاء ذلك التقنيات الحديثةهناك بعض العيوب.

1. أولاً، كما ذكرنا سابقًا، ليس هناك ما يضمن أنه بعد الكي الجزئي لن تواجه أبدًا الحاجة إلى علاج التهاب اللوزتين. لسوء الحظ، لا يتم الاحتفاظ بإحصائيات الانتكاسات أو لا يتم نشرها للعامة، لذلك من المستحيل معرفة احتمالية الانتكاس.
2. ثانيا، إذا تكررت الأمراض، فسيتعين تكرار الإجراء بأكمله. على الرغم من أن الأطباء يؤكدون أن الألم في فترة ما بعد الجراحة غير مهم، إلا أن بعض المرضى قد يجادلون معهم. لعدة أيام، قد يشعر الشخص بألم مماثل لألم التهاب اللوزتين الحاد.
3. ثالث، العملية الالتهابيةبعد الجراحة، غالبا ما يحدث مع صعوبات لا تقل عن الجراحة. بالإضافة إلى الألم، من المحتمل حدوث حمى.

يعد علاج التهاب اللوزتين بالليزر أحد أكثر الطرق ابتكارًا وفعالية وسيلة فعالةمكافحة العملية الالتهابية المزمنة في اللوزتين، والتي تهدف إلى تخليص المريض تمامًا من البكتيريا المسببة للأمراض في أنسجة اللوزتين وفي نفس الوقت السماح للأطباء بالحفاظ على هذا الجزء من الحلق سليمًا. ترتبط كل هذه الجهود التي يبذلها الأطباء بحقيقة أن اللوزتين تلعبان دورًا مهمًا في تكوين جهاز مناعة قوي للمريض، حيث تعمل بمثابة مرشح عضوي يمنع المزيد من التقدم في الخطوط الجويةالكائنات الحية الدقيقة المعدية والفيروسات المسببة للأمراض. العلاج بالليزر لالتهاب اللوزتين له مزاياه، فضلا عن موانع للاستخدام. دعونا نلقي نظرة فاحصة على إيجابيات وسلبيات الكي بالليزر لللوزتين الملتهبتين.

بضع الثغرة بالليزر هو تدمير بالرنين الجزيئي لللوزتين الحنكيتين، على سطح الغشاء المخاطي وفي الأنسجة العميقة التي تتطور فيها عملية التهابية حادة أو مزمنة ناجمة عن عدوى معدية. يعتبر بضع الشق باستخدام شعاع الليزر أحد أقل الطرق صدمة العلاج الجراحياللوزتين خاصة إذا كان المريض يعاني من تفاقم المرض، يتطور تورم واحمرار في الغشاء المخاطي للوزتين.

وآلية تنفيذ هذا النوع من الإجراءات العلاجية هي كما يلي:

1. الجراح الذي لديه إذن لأداء العلاج الجراحيباستخدام الليزر والمعدات المساعدة التي توفر تدفقًا مستمرًا لشعاع الليزر، مما يؤدي إلى تقطيع منطقة اللوزتين تخدير موضعي. هذه المرحلة من علاج التهاب اللوزتين باستخدام العلاج بالليزر هي الأكثر إيلاما. يجب على المريض تحمل إدارة مسكن الألم عن طريق الحقن.
2. بعد أن يبدأ مفعول التخدير ويفقد المريض الحساسية في منطقة اللوزتين، يبدأ الجراح بتطبيق شعاع الليزر على سطح اللوزتين.
3. يقوم الأخصائي بتشريح الثغرات بتيار ليزر ساخن، حيث توجد كميات زائدة من اللويحات القيحية و كمية كبيرةالبكتيريا المسببة للأمراض. خلال هذه التلاعبات، تتم إزالة المحتويات القيحية والميكروبات المسببة للأمراض في وقت واحد، ويحصل الطبيب أيضًا على فرصة لكي المنطقة التي يتم تشغيلها من الحلق على الفور لتجنب فقدان الدم بشكل كبير.

تحت تأثير درجات الحرارة المرتفعة لشعاع الليزر، يتم الاستئصال الحراري للأنسجة المصابة وإيقاف الانتشار المزمن للبكتيريا في جميع أنحاء الجسم. بعد 2-3 أيام، بسبب عمليات النزلة التي تتطور في أنسجة اللوزتين عند الانتهاء من الإجراء، يحدث نخر ورفض السطح الظهاري الذي خضع للتكربن بالليزر. تعمل هذه العملية على إبطاء الشفاء التام لللوزتين اللتين خضعتا لعملية جراحية لعدة أيام، ولكن بعد 3-4 أيام، تتجدد الخلايا الظهارية لللوزتين بنفس الشدة. إن عملية التعافي الكامل وإعادة التأهيل هي عملية فردية للغاية وتعتمد على عمر المريض وشدته الصورة السريريةحاد أو التهاب اللوزتين المزمنالذي تم تشخيصه لدى المريض. بشكل عام، المؤشر الأمثل لترميم أنسجة اللوزتين التي خضعت للجراحة باستخدام الليزر هو 10 أيام.

من ينصح بعلاج اللوزتين بالليزر في حالة التهاب اللوزتين المزمن؟

العلاج بالليزر لالتهاب اللوزتين هو مماثل لاستئصال اللوزتين، متى عدوى بكتيريةأثرت على أنسجة اللوزتين كثيرا معاملة متحفظةاستخدام الأدوية التقليدية لم يعد يحقق التأثير العلاجي المتوقع. لذلك يواجه طبيب الأنف والأذن والحنجرة والمريض نفسه مسألة الإزالة الكاملة لللوزتين باستخدام المعدات الجراحية، أو إجراء عمليات علاجية بالليزر، وكي المناطق المصابة من اللوزتين والحفاظ على القدرات الوظيفية لهذا العضو. يوصى بالعلاج بالليزر لللوزتين في الحالات التالية.

التفاقم المتكرر

إذا كان المريض المصاب بالتهاب اللوزتين المزمن يعاني من تفاقم المرض أكثر من 3 مرات في السنة، فهذا القراءة المباشرةلإجراء التعقيم بالليزر لمناطق الأنسجة المصابة في اللوزتين. في حالة الغياب هذا العلاج، فإن عدد حالات تفاقم التهاب اللوزتين سيزداد كل عام.

رد فعل سلبي على العلاج المحافظ

يبدأ علاج التهاب اللوزتين المزمن والحاد دائمًا بخضوع المريض لدورة من الأدوية، واستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا القوية، محاليل مطهرةللغرغرة. إذا أثناء العلاج رد فعل إيجابيإذا غابت ولم تتحسن حالة المريض، وتبقى اللوزتين الملتهبتين منتفخة ومؤلمة، وتستمر اللويحات القيحية في ملء ثغرات اللوزتين، فهذا مؤشر مباشر للعلاج بالليزر لالتهاب اللوزتين.

تطور المضاعفات

التهاب اللوزتين هو مرض معدٍ وهو الأكثر خطورة بسبب تطور مضاعفاته. في حالة أن المريض أثناء الفحص الشاملأو بناء على الشكاوى الواردة منه بشأن الحالة الصحية غير المرضية، يتم اكتشاف أمراض مثل التهاب عضلة القلب المعدي، التهاب المفصل الروماتويدي، خراج حول اللوزة، علامات تسمم الدم، تطور أمراض القلب المكتسبة، ثم مع احتمال 85٪ يمكننا أن نفترض أن هذه الأمراض قد أثارها على وجه التحديد وجود أمراض مزمنة أو شكل حادالتهاب اللوزتين. إن ضياع الوقت الثمين وعدم علاج أنسجة اللوزتين في المستقبل يهدد المريض بشكل أكبر التطور الحادمضاعفات مع تلف الأعضاء الحيوية.

إذا كان المريض يعاني من التهاب اللوزتين، فيشار إليه الأمراض المصاحبة، يعد شق الثقب إحدى الطرق العلاجية الإلزامية لاستعادة وظائف اللوزتين لتجنب إزالتها جراحيًا.

موانع لإجراء الكي

لا يتمتع بضع الشق بالمزايا والفعالية العالية من حيث تأثيره على اللوزتين المصابتين فحسب، بل له أيضًا مزايا موانع طبيةللاستخدام يمنع منعا باتا علاج اللوزتين باستخدام شعاع الليزر في الحالات التالية:

• لدى المريض مرحلة حادةتطوير الأمراض المعديةمع وجود علامات تقيح غزير وتشكيل لويحات متعددة (يوصى بتخفيف العملية الالتهابية الأدوية المضادة للبكتيرياوفقط بعد ذلك انتقل إلى إجراء بضع الثغرة)؛
• التطور في جسم المريض الأورام الخبيثةبغض النظر عن نوع الورم السرطاني، وكذلك منطقة توطينه (هذا الحظر له ما يبرره حقيقة أن تشعيع الليزرقد يثير المزيد النمو المتسارعالخلايا المتدهورة ومن ثم سيبدأ الورم في التطور بشكل أكثر كثافة)؛
• أمراض البنكرياس المختلفة، وكذلك السكريالنوعان 1 و 2 مع زيادة أو انخفاض المستوىجلوكوز الدم؛
• قصور القلب وأمراض الرئة المرتبطة بانخفاض حاد في تجويف الشعب الهوائية وزيادة تطور التشنج الحاد في الجهاز التنفسي.
• مستوى منخفض جدًا من الصفائح الدموية في الدم، مما يثير تخثر ضعيفالدم، يؤدي إلى نزيف متكرر (يتميز بضع الثغر نفسه بفقدان كمية ضئيلة من الدم، لأن الليزر لا يزيل الأنسجة المصابة من اللوزتين فحسب، بل يكويها أيضًا على الفور، ولكن لا يزال هناك دائمًا خطر لمس الوعاء الرئيسي والتسبب في ثقل فقدان الدم)؛
• وجود حالة الحمل وكذلك الرضاعة الطبيعية (هذه القيود مبررة بحقيقة أنه في هذه المرحلة من حياة المرأة أي شيء المواقف العصيبة، ولا تزال بضع الشقوق عملية لا يتم خلالها استخدام المشرط ببساطة، بل يتم استخدام طريقة ساخنة شعاع الليزر);
• يجب أيضًا ألا يخضع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة واحدة إلى 10 سنوات للعلاج بالليزر لالتهاب اللوزتين المزمن.

هذه هي الموانع الطبية الرئيسية التي تحظر استئصال أنسجة اللوزتين المصابة بالليزر، حيث من الممكن حدوث مضاعفات أكثر خطورة.

في حالة وجود هذه الأمراض، يختار طبيب الأنف والأذن والحنجرة طرق علاج أخرى للمريض بناءً على ذلك العلاج المحافظأو أثناء التقليدية تدخل جراحي. يتم تحديد ذلك بالفعل من قبل الطبيب على أساس فردي.

ما هي تكلفة العلاج بالليزر لالتهاب اللوزتين (متوسط ​​السعر لكل إجراء) وهل يكفي إجراء واحد للحصول على النتائج؟

تكلفة العلاج بالليزر لالتهاب اللوزتين عن طريق تطهير اللوزتين المريضتين باستخدام شعاع الليزر تعتمد بشكل مباشر على المدينة التي يتم فيها الإجراء، في الولاية أو عيادة خاصةوكذلك بشكل غير مباشر من سياسة التسعير الفردية للأخصائي الذي يجري هذا النوع من العلاج. في المتوسط، النطاق السعري لشق الثقب يتراوح بين 1200-1500 روبل لكل إجراء. في معظم الحالات، ليس من الممكن التخلص تمامًا من التهاب اللوزتين في جلسة واحدة فقط وقد تحتاج إلى الخضوع لـ 2-3 إجراءات علاج بالليزر. بناءً على نتائج الانتهاء من العلاج، بعد 10 أيام يخضع المريض لفحص المتابعة ويحدد الطبيب الحاجة إلى دورة علاجية ثانية، أو في هذه المرحلة يتم الانتهاء من العلاج بالكامل ويتعافى المريض.

شق الثغرة بالليزر - الطريقة الحديثةعلاج التهاب اللوزتين، والذي يتضمن إزالة اللوزتين المدمرتين. على عكس استئصال اللوزتين التقليدي، فإن إزالة اللوزتين بالليزر أقل صدمة وتسمح لك بالعودة إلى الحياة الطبيعية في غضون أيام قليلة. أثناء العملية، يتم كي الأنسجة التي تلاحظ التغيرات المرضية. يسمح الإشعاع الضوئي عالي التردد، بما في ذلك ليزر ثاني أكسيد الكربون، بتبخر الأنسجة المريضة. تعمل درجة حرارة الليزر المرتفعة على تدمير الخلايا المريضة، ويلاحظ تخثر الدم عند إنشاء طبقة ميتة، والتي يمكن أن تتطور تحتها خلايا جديدة لا تتأثر بالمرض. وبفضل هذا يتم تحقيقه تأثير علاجيدون مزيد من الانتهاكات في الجهاز المناعي. ومع ذلك، فإن الكي ليس ممكنًا دائمًا، لذلك في بعض الحالات يتعين عليك فصل اللوزتين. عادةً ما يتم إجراء الإزالة الجزئية للوزتين إذا لم تكن حالتهما متقدمة.

دواعي الإستعمال

المؤشر الرئيسي لهذا الإجراء هو التهاب اللوزتين المزمن، والذي لا يمكن علاجه الأساليب المحافظة. إذا حدث تفاقم المرض أكثر من 3 مرات في السنة، تتم الإشارة إلى عملية جراحية لكي اللوزتين.

كما يتم علاج اللوزتين بالليزر في حالة عدم ظهور نتائج العلاج المحافظ وقتها التهاب حاد. إذا لم يختفي التهاب الحلق بعد الدورة العلاج المضاد للبكتيرياباستخدام دواء تكون البكتيريا حساسة له، يشار إلى كي اللوزتين بالليزر.

تطور المضاعفات هو مؤشر آخر للعلاج بالليزر. في مثل هذه الحالة، من الضروري القضاء على العملية المرضية في اللوزتين، ولهذا السبب يتم استخدام العلاج بالليزر. هذه هي الطريقة الوحيدة للتحذير مزيد من التطويرالمضاعفات والعلاج المباشر للقضاء على المشاكل دون استخدام إضافيمضادات حيوية.

يخبرنا طبيب الأنف والأذن والحنجرة إيفان ليسكوف ما إذا كان يجب إزالة اللوزتين أم لا.

موانع

إن شق اللوزتين الحنكية بالليزر له أيضًا موانع معينة يجب مراعاتها. يمنع منعا باتا في الحالات التالية:

• لحظة التفاقم التهاب الحلق المزمنمع تطور عملية قيحية عنيفة، تتم إزالة العملية الحادة أولا، وفقط بعد إجراء الكي. العلاج بالليزروفي هذه المرحلة لا يمكن تطبيقه إلا في حالات استثنائية؛
• أمراض الأورام، بغض النظر عن منطقة توطين الورم.
• أمراض البنكرياس، بما في ذلك مرض السكري.
• فشل القلب لأي سبب من الأسباب.
• أمراض الرئة، حيث يوجد انخفاض كبير في تجويف الشعب الهوائية.
• أمراض الكلى.
• السل المفتوح
• الحيض؛
• الأمراض الجلدية.
• تسوس غير معالج
• عدم كفاية تخثر الدم بسبب مستوى منخفضالصفائح الدموية - على الرغم من أن الليزر يكوي الأوعية الدموية ويمنعها نزيف غزير، هناك دائمًا خطر حدوث ضرر السفينة الرئيسية، حيث يحدث فقدان كبير للدم، مما قد يشكل خطراً جسيماً إذا كان تخثر الدم غير كاف؛
• حمل؛
• فترة الرضاعة الطبيعية
• عمر الأطفال من سنة إلى 10 سنوات. يخضع الأطفال لمثل هذا العلاج في حالات استثنائية لدواعي الطوارئ، عندما يكون العلاج الآخر مستحيلا، ويشكل ترك اللوزتين دون علاج خطرا على الحياة.

إذا تم تحديد موانع الاستعمال، يختار طبيب الأنف والأذن والحنجرة علاجًا آخر مقبولًا في حالة معينة. يمكن أن يكون هذا إما علاجًا محافظًا مختلفًا لللوزتين أو العملية التقليديةلاستئصال اللوزتين، كما في حالة السرطان على سبيل المثال.

أنواعها ومزاياها وعيوبها

اليوم يتم استخدام 4 أنواع العلاج بالليزراللوزتين يعتمد اختيار الطريقة على درجة الضرر الذي لحق بالحلق و الحالة العامةمريض.

1. الكي ( تدمير الليزر). يستخدم الإجراء ليزر الهولميوم. أثناء الكي يتم تشريح الندبات وتدمير بؤر الالتهاب داخل اللوزتين، وكذلك تنظيف الثغرات وتوسيعها. لا تتضرر الأنسجة السليمة، مما يقلل من فترة الشفاء.
2. يستخدم الاستئصال إذا كانت العملية المرضية تؤثر على مساحة كبيرة من اللوزتين. باستخدام الليزر والألياف الضوئية، تتم إزالة الطبقة العليا من الأنسجة. أثناء الإجراء، تتوسع الثغرات بشكل كبير وتبدأ عملية تجديد الأنسجة، وبعد ذلك يحدث إطلاق قوي بشكل خاص للسدادات القيحية. يتم تسجيل التطهير الكامل لللوزتين بعد 2.5-3 أشهر.
3. بضع اللوزتين. يُستخدم هذا النوع من العلاج لعلاج الأضرار الجسيمة التي تلحق بجزء من اللوزتين. باستخدام ليزر الأشعة تحت الحمراء، يتم استئصال المنطقة المريضة فقط. يظل الجزء الصحي من اللوزتين فعالاً. غالبًا ما يستخدم هذا الإزالة الجزئية في طب الأطفال و مرحلة المراهقةللقضاء على العيوب في بنية اللوزتين التي تسبب التهاب اللوزتين المزمن.
4. إستئصال اللوزتين. يتم إجراء العملية في حالة تدمير اللوزتين بالكامل وعدم إمكانية استعادة أنسجتها. تتم إزالة الأنسجة اللمفاوية بالكامل بالليزر. تصبح حواف الجرح مخبوزة بسبب درجة حرارة عالية، المنبعثة من الليزر. بفضل هذا، يتم التخلص من خطر إصابة الجرح بالعدوى أثناء عملية الشفاء وتقليل فترة الشفاء.

مميزات علاج اللوزتين بالليزر يعترف بها الأطباء كما يلي:

• التخدير الموضعي - يتم إجراء جميع عمليات التلاعب فقط تحت التخدير الموضعي، على عكس العملية القياسية التي تتطلب التخدير العام؛
• سرعة العملية - لا تستغرق أكثر من 30 دقيقة؛
• فترة إعادة التأهيل لا تزيد عن 4 أيام مع الإزالة الكاملة للوزتين.
• الكي في العيادات الخارجية والإزالة الجزئية؛
• نزيف ضئيل أو معدوم.
• تقليل خطر حدوث مضاعفات إلى الحد الأدنى؛
• الوقاية من الأضرار التي لحقت الأنسجة السليمة.
• غياب ألمبعد الجراحة بعد زوال التخدير الموضعي.
• مطهر كامل عن طريق كي الجرح.

إن الجوانب الإيجابية لاستخدام الليزر في علاج اللوزتين جعلت بضع الثقب مع استخدامه شائعًا جدًا.

طريقة العلاج هذه ليس لها أي عيوب عمليا. ومع ذلك، إذا كانت هناك حاجة إلى إزالة اللوزتين بشكل غير كامل، وفقًا للمؤشرات، فإن الخطر يظل قائمًا ظهور مرة أخرىالتهاب اللوزتين في بضع سنوات. ومن العيوب النسبية أيضًا التكلفة العالية للعملية. لا يمكن تنفيذها إلا من قبل متخصص مؤهل تأهيلا عاليا، مما يزيد بشكل كبير من السعر.

تنفيذ العملية

إن إجراء الجراحة باستخدام الليزر هو تدخل منخفض الصدمة، ولهذا السبب يتم إجراؤه في معظم الحالات في العيادة الخارجية.

تحضير

التحضير المعقد قبل العملية غير مطلوب. وبعد تعيينه يتم تسليمه التحليل العامالدم والكيمياء الحيوية. قد تكون هناك حاجة أيضًا لمسحة من البلعوم مع مزيد من الفحص المجهري والزرع على وسط غذائي. يتم تنفيذ الصرف الصحي لتجويف الفم.

في المساء قبل الجراحة، في حالة اضطراب النوم بسبب القلق، يشار إلى الاستقبال المهدئات. على الرغم من حقيقة أن الليزر يكوي الجرح، إذا لزم الأمر، إذا كان هناك انحراف طفيف عن القاعدة في تخثر الدم، تتم الإشارة إلى استخدام عوامل زيادة التخثر لمدة أسبوعين قبل الإجراء.

في يوم العملية، يمكن تناول الوجبة الأخيرة قبل 6 ساعات من الإجراء، والتوقف عن شرب الماء قبل 4 ساعات. وينصح بالتوقف عن التدخين قبل يوم واحد من إزالة اللوزتين. تنظيف أسنانك إلزامي. ليس هناك حاجة لإعداد آخر.

تقنية

يتم إجراء العملية والمريض في وضعية الجلوس. مع الاستئصال الكامل للأنسجة اللمفاوية، يتم التخدير عن طريق حقن منطقة الجراحة بمادة الليدوكائين. إذا تم وصف الكي، يتم تشحيم اللوزتين بتركيبة مخدرة.

يتم إحضار المناور، الذي يولد شعاع الليزر، إلى المنطقة المصابة، لكنه لا يتلامس معها. إذا تم الكي الآفات التغيرات المرضية, معدات اختياريهغير مطلوب. مع الاستئصال الكامل، يتم إمساك اللوزتين وإمساكهما بملاقط خاصة، ثم يتم قصهما وقصهما إزالة كاملة. رائحة اللحم المحروق التي تظهر أثناء التلاعب أمر طبيعي.

فترة ما بعد الجراحة

عندما يتم بالفعل إجراء العلاج بالليزر على اللوزتين، فمن المهم تنظيم فترة إعادة التأهيل بشكل صحيح، لأن هذا سوف يقلل من المخاطر عواقب سلبيةوتسريع شفاء الضرر.

• التعرض للبرد.
• تناول الأطعمة الصلبة.
• زيارة إلى الحمام
• تبخير؛
• تمرين جسدي؛
• التدخين؛
• استهلاك الكحول؛
• الصراخ.
• تناول الطعام الساخن والبارد.

• تناول الأطعمة المهروسة في درجة حرارة الغرفة؛
• الشطف بالماء المملح وإضافة قطرتين من اليود لكل كوب.
• علاج الحلق باستخدام بخاخات الأوكالبتوس والدنج؛
• الشطف مع مغلي النباتات الطبيةمثل آذريون والبابونج.

مراجعة بالفيديو لمريضة خضعت لعملية جراحية لإزالة اللوزتين.

المضاعفات والوقاية منها

إذا تم اتباع كافة التعليمات الطبية، لا تحدث مضاعفات بعد العملية. في حالات نادرة، قد تحترق الأنسجة السليمة وتنزف بعد عدة أيام من التدخل. لمنع العواقب السلبية، يجب إجراء جميع التلاعبات فقط من قبل أخصائي مؤهل، وخلال فترة الشفاء يجب على المريض اتباع جميع التوصيات بدقة.

حضور الطبيب

يتم إجراء عملية شق الثغرات بالليزر بواسطة طبيب أنف وأذن وحنجرة خضع لها دورة خاصةمدربين ومؤهلين حسب الأصول.