كيفية تجنب العواقب السلبية للعملية القيصرية. متى يمكنك تجنب الولادة القيصرية؟ في أي الحالات يتم إجراء الجراحة؟

في بعض الحالات تنقذ العملية القيصرية حياة الأم والطفل، ولكننا مقتنعون أنه في نصف الحالات على الأقل تدخل جراحييمكن تجنبه إذا تحمل آباء المستقبل مسؤولية الولادة.
1. اختر بحكمة مكان الميلاد والمساعدين. أعد قراءة الفصل الثالث. بعد تقييم وضعك، اسأل نفسك أي نوع من الأشخاص ونوع البيئة أنت على الأرجحسيضمن لك ولادة آمنة ومرضية. نظرًا لعدم وجود نظام تأمين صحي منظم، لا ننصح الجميع على الإطلاق باختيار الولادة في المنزل، ولكن يجب أن تتذكري أنه من بين خيارات الولادة الثلاثة الممكنة (في المنزل، في مركز الولادة أو في المستشفى)، المستشفى هو الأرجح عملية قيصريةأعظم. للحصول على معلومات ومساعدة حول كيفية تجنب الولادة القيصرية، احضري اجتماعات ICAN (انظر مصادر المعلومات حول العمليات القيصرية).
اطلب من طبيبك التأكد من أنه لا يدعو إلى الولادة الأفقية. بخلاف ذلك، فإن طبيب أمراض النساء والتوليد ليس هو الطبيب المناسب لك. ما هو شعوره عند المشي أثناء المخاض والولادة في وضع مستقيم؟ هل الجلوس في القرفصاء أو الاستلقاء على جانبه مقبول؟ هل الطبيب هادئ أم أن رأسه مشغول بأسئلة لا تعد ولا تحصى "ماذا؟"، "إذا؟". ما هي نسبة نجاحه في الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية؟ تأكد من أن هذا الرقم لا يقل عن 70 بالمائة. ما هي نسبة العمليات القيصرية في هذا الطبيب؟ والنسبة التي تتجاوز 15 بالمئة تشير إلى تفكير “جراحي”. اسأل عن الإجراءات "المعيارية". هل يشمل ذلك المراقبة الإلكترونية المستمرة للجنين؟ ما هي نسبة مرضى هذا الطبيب "الذين يحتاجون" إلى جهاز مراقبة الجنين؟
2. دعوة مساعد محترف. إذا كنت واحدة من غالبية الأمهات اللاتي يخترن الولادة في المستشفى تحت إشراف الطبيب، فستقل احتمالية إجرائك لعملية قيصرية إذا حصلت على مساعدة من قابلة متخصصة. (راجع الفصل الثالث للتعرف على فوائد وجود مساعد محترف.)
3. النظر في إمكانية الولادة في وضع مستقيم. تخيل هذا: امرأة تلد مستلقية على ظهرها وساقيها مثبتتين في ركاب خاص، ويجلس الطبيب بشكل مريح عند أسفل سريرها. يعتبر وضع الاستلقاء شرطًا أساسيًا لإجراء عملية قيصرية. كلما زاد الوقت الذي تقضيه في هذا الوضع أثناء المخاض، زاد احتمال حاجتك إلى عملية قيصرية. وقد أظهرت الأبحاث ذلك الوضع الرأسيبالنسبة للنساء في المخاض، فهو يزيد من كفاءة الرحم، ويعزز تمدد عنق الرحم، كما أنه يقصر المخاض ويجعله أقل إيلاما. بينما تبتعد الأمهات الحوامل والأطباء عن الوضع الأفقي، يبتعد الجميع عدد أكبريولد الأطفال بشكل طبيعي. دافع عن ولادتك. الوضع الأفقي للمرأة أثناء المخاض هو السبب الرئيسي للمخاض الطويل والمؤلم الذي ينتهي في غرفة العمليات. الوضع الأفقي هو إرث العصر تخدير عامو ملقط التوليدحيث يتم تخدير النساء أثناء المخاض وعدم قدرتهن على الوقوف أو المساعدة في دفع طفلهن إلى الخارج. وضع القرفصاء، على سبيل المثال، يوسع فتحة الحوض. وفي هذه الحالة يتم مساعدة الأم بالجاذبية. كونك في وضع مستقيم لا يعني أنه لا ينبغي عليك الاستلقاء والراحة أثناء المخاض. تستلقي العديد من النساء بشكل دوري على جانبهن، مدعومات بالوسائد، ويقوم الزوج المحب بتدليك ظهورهن أو وجوههن. إذا كان هذا النوع من الراحة غير مناسب لك، فحاولي الراحة في حوض الاستحمام بالماء (راجعي قسم "الولادة في الماء"). حرية اختيار وضعية ولادتك هي أفضل شرط أساسي للولادة المهبلية. ( معلومات إضافيةيمكن العثور على وضع المرأة أثناء المخاض في الفصل 11.)
4. تحرك. بعد أن اخترت الوضع العمودي، لا تجلس ساكنًا. أظهرت الدراسات أن المشي يسرع المخاض وهو مفيد للطفل.
5. كوني ذكية فيما يتعلق بمراقبة الجنين الإلكترونية والسوائل الوريدية. يقول أنصار المراقبة الإلكترونية الإلزامية للجنين إنها تقلل من حالات الإملاص وتلف دماغ الأطفال حديثي الولادة عن طريق تنبيه الأطباء إلى المشاكل المحتملة في وقت مبكر. أصبحت مراقبة الجنين الإلكترونية ممارسة معتادة حتى قبل إثبات فائدتها، ويخشى الأطباء الآن الانحراف عن المعايير المقبولة خوفًا من المقاضاة. ومع ذلك، فإن العديد من الدراسات التي أجريت على النساء غير المعرضات لخطر كبير لم تجد أي اختلاف في حالة الأطفال حديثي الولادة عند استخدام جهاز مراقبة الجنين وعند الاستماع إلى نبضات قلب الجنين باستخدام منظار الجنين. علاوة على ذلك، أظهرت هذه الدراسات نفسها أن النساء اللاتي استفادن من التكنولوجيا الحديثة كن أكثر عرضة للولادة الجراحية بمقدار الضعف. وفقا لأحدث البيانات، فإن معظم الحالات الشلل الدماغيبسبب ضعف نمو الطفل حتى قبل بداية المخاض. الأدلة التي تم جمعها كافية لوقف الاستخدام الواسع النطاق لأجهزة مراقبة الجنين. تذكري أنه بمجرد وصول المستشعر الموجود على الشاشة إلى معدتك، تزداد احتمالية إجراء عملية قيصرية. ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن لمراقبة الجنين الإلكترونية أن تنقذ المرأة أثناء المخاض من إجراء عملية قيصرية. إذا كان في حالة حدوث مضاعفات (متى نشاط العملتوقف مؤقتًا) تظهر الشاشة أن كل شيء على ما يرام مع الطفل، ولن يتعجل الطبيب لإجراء عملية قيصرية، ولكنه سيسمح لك بالولادة بمفردك لبعض الوقت. في الاستخدام الصحيح التقنية الحديثةيمكن أن يصبح صديقًا، وإذا أخطأ، عدوًا.
6. النظر في مسألة التخدير فوق الجافية بعناية. مثل المراقبة الإلكترونية للجنين، تعد التخدير فوق الجافية جزءًا من معضلة الصديق والعدو. وجدت دراسة أجريت على خمسمائة أم لأول مرة أن أولئك الذين اختاروا حقنة فوق الجافية كانوا أكثر عرضة لإجراء عملية قيصرية بسبب انقطاع المخاض. دراسات أخرى لا تدعم الاستنتاج القائل بأن التخدير فوق الجافية يزيد من خطر الجراحة. لقد شهدنا ولادات ساعدت فيها حقنة التخدير فوق الجافية في الوقت المناسب على تهدئة الأم القلقة وتسهيل ولادة مهبلية ناجحة. ومن ناحية أخرى، فإن إساءة استخدام هذه "الهدية من السماء" (وهذا ما يطلق عليه بعض مرضانا التخدير فوق الجافية) يمكن أن يقلل من كفاءة الرحم؛ من خلال تلقي التخدير فوق الجافية، تفقد مساعدا قيما - الجاذبية. أنت مستلقي على ظهرك وربما تكون في طريقك بالفعل إلى غرفة العمليات. (انظر قسم التخدير فوق الجافية.)
7. خذ وقتك. الولادة، مثل الجنس، لا يمكن التعجيل بها. لا يجب أن تشعري بالضغط للولادة في أسرع وقت ممكن بناءً على المتوسطات أو تجارب الآخرين. في هذه المرحلة، أنت النجم، ويتم إحالة الجميع إلى الأدوار الداعمة. الولادة أكثر من اللازم حدث مهملحصرها في إطار زمني. في كثير من الأحيان، لا يكون "تعليق المخاض" أكثر من عدم قدرة الطبيب على الانتظار. لا يوجد دليل على أن المخاض المطول بحد ذاته ضار بالطفل. من المستحيل تحديد أي حدود زمنية لكل ولادة محددة. بالطبع، هناك مخططات للمخاض "العادي" تشير إلى المرحلة التي تمر بها المرأة المتوسطة في المخاض بعد مرور وقت معين، لكن هذه مجرد متوسطات ولا علاقة لها بك. رحمك لا يعرف شيئًا عنهم. تعتمد المخاوف بشأن المخاض المطول على فكرة أن كل انقباضة تقلل من إمداد الطفل بالأكسجين، وبالتالي كلما طالت الانقباضات، قل الأكسجين الذي يتلقاه الطفل. لا يوجد دليل علمي على هذا الادعاء.
بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي أن ننسى الضغوط الاقتصادية التي تجبر النساء على الولادة في المستشفى لتسريع المخاض قدر الإمكان. بعض أنواع التأمين تحد من الوقت الذي يمكن للمرأة أن تقضيه في المستشفى. أخبرنا أحد مديري المستشفى مؤخرًا: "لم يعد بإمكاننا تحمل تكاليف الولادات المهبلية المطولة". بالنسبة لأولئك الذين يخططون للولادة في المستشفى، من الأفضل قضاء معظم المرحلة الأولى من المخاض في المنزل، ثم ولادة طفلك في المستشفى، ثم العودة بسرعة إلى المنزل.
8. كوني حذرة من الولادات الخاضعة للمراقبة. حالياً، بالإضافة إلى التوجه للعودة إلى الطبيعة وعدم التدخل في عملية الولادة، هناك قوة تدفع المرأة نحو خيار الولادة، وهو ما يسمى بالإدارة. المرأة التي يتقدم حملها بشكل طبيعي ويقترب من النهاية تحدد موعد الولادة المتوقع. تأتي إلى المستشفى في الصباح وتتلقى حقنة بيتوسين الوريدية لتحفيز المخاض وحقنة فوق الجافية لتخفيف الألم. ويتم تحفيز مثل هذا العمل بواسطة المواد الكيميائية، ومراقبته بواسطة أجهزة المراقبة، والتحكم فيه بواسطة المعدات. يعود الوالدان والطفل إلى المنزل في ذلك المساء - ويفترض أنهم بصحة جيدة. ومع ذلك، قبل اللجوء إلى خيار الولادة الجديد هذا، فكري في ما هو غير متناسب معظمسيتم التعامل مع هذا المخاض بشكل غير صحيح وينتهي به الأمر في غرفة العمليات.
يقول أنصار الولادة المدارة إنها تقلل في بعض الأحيان من خطر الولادة القيصرية. في إحدى الدراسات، تدخل الباحثون في الولادة عند مرحلة مبكرةعندما لا يتقدم المخاض بشكل صحيح. ومن خلال إعطاء البيتوسين وأدوية الألم قبل أن تصاب النساء بالمخاض بالإرهاق، خفض الباحثون معدل العمليات القيصرية من 20% إلى 6%. الانتظار لفترة طويلة جدًا - حتى يسيطر الخوف والتعب - يزيد من احتمالية تخلي الأم والطبيب عن الولادة المهبلية واللجوء إلى الجراحة. إن المرأة المستعدة جيدًا للولادة، والتي تعرف كيفية الاسترخاء وفهم إشارات جسدها، ستتحمل بشكل أفضل المخاض الطويل والمرهق. إنها تعرف كيف تتجنب الإرهاق وتستطيع الالتزام بالخطة الأصلية دون خوف أو طلب إجراء عملية قيصرية. قبل أن تختاري ولادة منظمة، ضعي في اعتبارك أمرين: 1) غالبًا ما تكون الانقباضات التي يسببها البيتوسين أكثر إيلامًا من تلك التي تسببها الهرمونات الطبيعية لأنها تتراكم بشكل أسرع من قدرة الأم على التكيف معها؛ و2) نظام الولادة الأمريكي غير قادر على توفير رعاية القابلة اللازمة لخيار الولادة هذا (انظر إدارة الولادة بشكل فعال لمزيد من المعلومات حول الولادة المُدارة).
9. الدعوة إلى إنهاء الملاحقات القضائية. يحتاج الأطباء أيضًا إلى مسكنات الألم! أطباء التوليد وأمراض النساء مقتنعون بأن عدد العمليات القيصرية لن ينخفض ​​​​بشكل كبير حتى يختفي الخوف من الملاحقة القضائية. ويعتقد الخبراء الذين تحدثنا إليهم أن معدل العمليات القيصرية يمكن تخفيضه من 25 بالمائة (30 بالمائة في بعض المناطق) إلى أقل من 10 بالمائة إذا تمت معالجة هذا الخوف. ذات مرة، كان لدى الطبيب القدرة على اتخاذ القرارات بناءً على المصالح الفضلى للأم والطفل فقط ودون النظر إلى ما قد تعتقده هيئة المحلفين. ومع ذلك، بعد العديد من الدعاوى القضائية، لم يعد الأطباء يعتقدون ذلك. بعض مؤشرات الولادة القيصرية واضحة تمامًا، والبعض الآخر غامضة وتتطلب تأكيدًا من الطبيب. الخوف من الملاحقة يضغط على الطبيب ويجبره على اتخاذ موقف "لا للحوادث!"، وهو طريق مباشر إلى غرفة العمليات. غالبًا ما يتطلب عدم إجراء عملية قيصرية شجاعة أكبر من القيام بها. بالإضافة إلى ذلك، يتطلب الأمر الرغبة في مساعدة المرأة أثناء الولادة الصعبة، وكذلك الفهم العميق لذلك عملية طبيعية. وقد أثبتت البرامج التجريبية بنجاح أن هناك أفضل البدائلالوضع الحالي، على سبيل المثال، صندوق تأمين خاص يدفع التعويض في حالة حدوث نتيجة غير مواتية للولادة. ما لم تتغير الأمور، سيستمر أطباء التوليد/التوليد في تجنب الولادات المهبلية المحفوفة بالمخاطر. لن يقوم الأطباء بتقليل عدد العمليات القيصرية - يجب على الأمهات القيام بذلك.
10. كن على دراية بنقاط ضعفك. خطط مسبقا. عندما تُعرض عليك عملية قيصرية كبديل لـ "ساعتين إضافيتين من الجحيم"، فإن حالتك لا تسمح لك دائمًا باتخاذ خيار معقول. يجب أن يكون جزء من استعدادك للولادة هو التعرف على مؤشرات الولادة القيصرية: أي منها مطلق وأيها ليس كذلك. تأكد أيضًا من أنك على دراية بمزايا وعيوب الأنواع المختلفة من التدخلات وأنك على دراية بها طرق بديلةإدارة العمل إذا لم تسير العملية كما هو مخطط لها. سيقدم لك المساعد المحترف مساعدة لا تقدر بثمن في هذا الشأن. إذا كنت قد استنفدت جميع الخيارات في خطة ولادتك، فيمكنك المشاركة في قرار إجراء عملية قيصرية - دون الشعور بالذنب أو الندم أو الصدمة المستمرة. (لمزيد من المعلومات حول كيفية تجنب الولادة القيصرية، راجع كيفية تحسين فرصك.)
هل العملية القيصرية إلزامية للولادة الكسرية؟
مشكلة
ما يقرب من 4 إلى 5 في المئة من العمليات القيصرية تكون بسبب طفل مؤخر. الأساس المنطقي للتدخل الجراحي هو كما يلي: "لا توجد حوادث".
يزعم علم التوليد الحديث، بناءً على بيانات إحصائية من بعض الدراسات، أن الطفل المقعدي يتعرض للإصابة أثناء الولادة المهبلية أكثر من أثناء الولادة القيصرية. في عام 1970، كان 12% فقط من الأطفال المقعديين يولدون بعملية قيصرية. وبحلول عام 1987، ارتفعت هذه الحصة إلى 87 في المائة. هناك آراء مختلفة حول ما هو الأفضل للأم والطفل. في بعض المناطق (عادةً تلك التي يكون فيها الخوف من الملاحقة القضائية مرتفعًا بشكل خاص)، مع المجيء المقعدي، يولد جميع الأطفال نتيجة لعملية جراحية. وفي حالات أخرى، يحاول بعض الأشخاص "الشجعان" اختيار هؤلاء الأطفال المقعديين الذين لا تشكل الولادة المهبلية خطراً عليهم.
نظرًا لأن المجتمع ينظر إلى العملية القيصرية لجميع الأطفال المقعديين على أنها معيار معين، في حالة حدوث نتيجة ولادة غير مواتية، فإن أي انحراف عن هذا المعيار محفوف بالملاحقة القضائية من قبل الطبيب. على الرغم من أن كلية أطباء التوليد وأمراض النساء الأمريكية أوصت بالولادة المهبلية في حالات مختارة من الولادة المقعدية، إلا أن مقدمي الخدمات ذوي الخبرة الذين يمكنهم إدارة مثل هذه الولادات غالبًا ما يكونون غير متاحين - فهم غير راغبين في القيام بذلك أو تقاعدوا. إذا كان طبيب أمراض النساء والتوليد الشاب يمارس في مركز طبي، حيث يولد جميع الأطفال المقعديين بعملية قيصرية، فمن المفهوم تمامًا أنه لن يشرع في إجراء عملية قيصرية عمل مستقل، عدم وجود خبرة في إجراء الولادة المهبلية مع المجيء المقعدي أو عدم رؤية كيفية إجرائها مطلقًا.
حل
يمكن للمرأة أن تختار أحد خيارين. إذا اقترب موعد ولادتك ولا يزال طفلك في الوضع المقعدي، فقد تتمكنين من تجنب الجراحة. جرب أحد البدائل التالية.
بدوره نحو الأفضل
يجب أن نتذكر أنه في بداية الحمل، يكون ما يقرب من نصف الأطفال في الوضع المقعدي، ومعظمهم يخفضون رؤوسهم بشكل مستقل قبل الموعد المحدد (عادة بحلول الأسبوع الثاني والثلاثين). ومع ذلك، فإن 3 إلى 4 بالمائة من الأطفال يظلون في وضعية مؤخرة عندما يبدأ المخاض.
إذا لم يتقلب الطفل من تلقاء نفسه، فقد يحاول الطبيب قلبه باستخدام تقنية تسمى الدوران الخارجي. عادة، سينتظر الطبيب حتى الأسبوع السابع والثلاثين قبل محاولة ذلك لأن بعض الأطفال ينتهي بهم الأمر إلى الانقلاب من تلقاء أنفسهم، كما أن إجراء التقليب ينطوي على بعض المخاطر ويمكن أن يسبب الولادة المبكرة. باستخدام الماسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية ومراقبة الجنين والوريد الحقن في الوريدللمساعدة في استرخاء عضلات الرحم، يتلاعب طبيب أمراض النساء والتوليد ببطن الأم، في محاولة لتحويل رأس الطفل إلى أسفل. مع أخصائي ذي خبرة، يتدحرج 60-70 بالمائة من الأطفال. يعود البعض إلى وضعهم الأصلي ويتطلب الأمر محاولة ثانية، بينما يظل البعض الآخر في الوضع المقعدي على الرغم من بذل الطبيب قصارى جهده.
ابحث عن متخصص لا يخاف من المجيء المقعدي
ولا يمكن العثور عليها في الصفحات الصفراء للصحف. كوني مستعدة لأن معظم أطباء التوليد وأمراض النساء سيخبرونك أنهم لا يقبلون الولادات المهبلية للأطفال المقعديين. اشتكت إلينا إحدى النساء، التي فوجئت بنهج الطبيب، الذي كان يعتبر عادة الولادة المهبلية في الوضع المقعدي مستحيلة، قائلة: "لقد أمر لي بإجراء عملية قيصرية - كما لو كانت لعبة غولف". قبل أن تسمحي لطبيبك بتحديد شكل ولادتك المقعدية، قومي بما يلي: العمل في المنزل"وحاول العثور على متخصص لديه خبرة في التعامل مع مثل هذه الولادات. ولنتأمل هنا هذه المفارقة: الأطباء الذين يجرؤون على الانحراف عن الممارسة المقبولة يتقدمون في العلوم الطبية، ولكن تصرفاتهم في بعض الدوائر ترقى إلى مستوى عدم الكفاءة. من المحتمل أن معظم الأطباء الذين لديهم خبرة في الولادات المهبلية ذات المجيء المقعدي لم يعودوا صغارًا واكتسبوا خبرتهم في الوقت الذي ولد فيه معظم هؤلاء الأطفال بشكل طبيعي. يمكنك الذهاب إلى مستشفى جامعي لديه معايير واضحة للولادة المهبلية للطفل المقعدي، مثل عندما يكون وزن الطفل أقل من تسعة أرطال ويكون مقعديًا نقيًا أو مقعديًا مختلطًا.
ابحثي عن قابلة ذات خبرة في الولادات المقعدية
هناك خيار آخر وهو العثور على قابلة ذات خبرة في الولادة المقعدية، ويفضل أن يكون ذلك في المستشفى. لا تسمح بعض الولايات للقابلات المعتمدات بحضور الولادات المقعدية في المنزل. تحقق من القواعد في ولايتك. قد ترغبين أولاً في استشارة طبيب التوليد/أمراض النساء الذي لديه خبرة في هذا النوع من الولادة. حتى لو لم يوافق على ولادتك، يمكنه أن يقدم لك أفكاره حول مدى سلامة محاولة الولادة المهبلية - بناءً على البيانات الفحص بالموجات فوق الصوتيةواختبارات أخرى. بمجرد الانتهاء من ذلك، ابحثي عن قابلة ذات خبرة في الولادة المقعدية.
خطوات الولادة المهبلية الآمنة للطفل المؤخر
فيما يلي الخطوات الآمنة والناجحة غالبًا التي يتخذها طبيب التوليد/أمراض النساء الذي يتمتع بخبرة في إدارة الولادات المقعدية. قد يعترض أخصائيو الولادة على هذا النهج عالي التقنية، لكن المخاطر المرتبطة بالولادة المهبلية المقعدية تبرر هذه الاحتياطات.
قبل أن يبدأ المخاض. تتم محاولة التدوير للخارج أولاً. وفي حالة الفشل، يتم إجراء فحص للأم والطفل. هل حوض الأم مناسب (يتم تقييمه باستخدام قياس الحوض أو مؤشر نسبة حجم الحوض إلى الجنين الأكثر حداثة، انظر الفصل 5 "اختبار الفحص")؟ أين تقع المشيمة وهل هناك أي تشوهات في بنية الرحم (يتم تقييمها باستخدام الموجات فوق الصوتية)؟ هل يتقدم الحمل بشكل طبيعي (أي بدون مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم)؟ هل الجنين في وضعية مقعدية نقية أم مختلطة؟ هل يزن الجنين أكثر من تسعة أرطال؟ عادةً ما تكون الولادة المقعدية والوزن الذي يزيد عن تسعة أرطال مؤشرات لإجراء عملية قيصرية. هل رأس الطفل طويل جدًا؟ إذا تم استيفاء جميع شروط السلامة هذه، فإن بعض أطباء التوليد وأمراض النساء سيوافقون على محاولة الولادة المهبلية.
بعد بداية المخاض. يوصى باستخدام مراقبة الجنين الإلكترونية، ولكن بطريقة لا تتداخل مع مشي المرأة أثناء المخاض أو تغيير وضع الجسم. إذا كان المخاض يتقدم بشكل طبيعي (يتوسع عنق الرحم بمعدل سنتيمتر واحد في الساعة، ويكون أبطأ قليلاً في المجيء المقعدي)، ولم يكتشف جهاز مراقبة الجنين أي تشوهات، فلن تكون هناك حاجة للتدخل. إذا كان التقدم غير مرض، يتم أخذ البيتوسين في الاعتبار. أثناء الولادة المهبلية مع المجيء المقعدي، يكون وجود مساعد محترف أمرًا إلزاميًا.
خلال المرحلة الثانية من المخاض. إذا تقدم المخاض بشكل طبيعي وأظهر جهاز مراقبة الجنين أن كلاً من الأم والطفل يتحملانه بشكل جيد، فليست هناك حاجة للتدخل. ومع ذلك، خلال المرحلتين الأولى والثانية من المخاض، يجب الحرص على التأكد من عدم مرور الحبل السري عبر عنق الرحم وعدم قرصه. بالإضافة إلى ذلك، من أجل تحفيز توسع عنق الرحم، لا يتم تمزق الأغشية بشكل مصطنع حتى نهاية المرحلة الأولى. إذا كان التخدير فوق الجافية ضروريًا أو مرغوبًا فيه، فسيتم إيقافه في المرحلة الثانية حتى تتمكن المرأة أثناء المخاض من اتخاذ وضعية مستقيمة ودفع الطفل للخارج بشكل مستقل. غالبًا ما يقوم طبيب التوليد وأمراض النساء بدعوة طبيب حديثي الولادة أو طبيب الأطفال في حالة احتياج الطفل إلى المساعدة بعد الولادة مباشرة.
من المهم العثور على أخصائي يتمتع بخبرة واسعة في الولادة المهبلية مع المجيء المقعدي - فهو واثق من نفسه، وتنتقل هذه الثقة إلى الأم أثناء المخاض. في الولادة المقعدية، يكون عامل الخوف أمرًا بالغ الأهمية لأنه بمجرد أن يتوسع عنق الرحم بما يكفي لاستيعاب أكتاف الطفل، هناك احتمال أن ينقبض عنق الرحم، مما يؤدي إلى ضغط رأس الطفل. هذه الحالة ناجمة عن الخوف.
تحمل مسؤولية ولادتك يعني الحصول على معلومات عنها الخيارات الممكنةالاختيار ووزن المخاطر التي تنطوي عليها كل حالة. ترتبط أي ولادة بالخطر، ولكن في بعض الحالات يكون الخطر أكبر وفي حالات أخرى أقل. لا يزال بعض أطباء التوليد وأمراض النساء مقتنعين بأنه في حالة المجيء المقعدي، بالنسبة لبعض الأمهات والأطفال، فإن الولادة المهبلية - برفقة أخصائي ذي خبرة - أكثر أمانًا من العملية القيصرية.

كيفية تجنب الولادة القيصرية

فيديو http://poznavatelnoe.tv/ivolin_kak_izbezhat_kesareva

فيديو http://poznavatelnoe.tv/ivolin_vizhit_v_consultation

المحاورون:

ايرينا فولينيتس- أم أربع مرات http://ivolin.ru

أرتيوم فويتنكوف- التلفزيون التعليمي، http://poznavatelnoe.tv
ايرينا فولينيتس: مشكلة شائعة جدًا والتي بسببها يتم الآن إرسال الجميع لإجراء عملية قيصرية. لماذا في زمن أمهاتنا وجداتنا لم تكن هناك حتى مثل هذه العملية، ولم يكن هناك حتى مثل هذا الإجراء - العملية القيصرية.
أرتيوم فويتنكوف: كان، ولكن نادرا جدا.
ايرينا فولينيتس: كان، لكنه كان هراء عموما.
أرتيوم فويتنكوف: والآن أصبح الأمر على العكس من ذلك – الولادة الطبيعية.
ايرينا فولينيتس: نعم، الآن أول سؤال يسألونه لي عندما يعرفون أن لدي أربعة أطفال، هل كانوا توأمان؟ لأن الناس لا يستطيعون أن يفهموا كيف يمكن لأي شخص بكامل قواه العقلية أن ينجب أربعة أطفال واحدًا تلو الآخر عمدًا.

والسؤال الثاني: هل أنجبت نفسك؟

أقول: "يا شباب، إذا لم ألد بنفسي، ولكن أجريت عملية قيصرية، فربما لن أتمكن من إنجاب أربعة أطفال". لأن العملية القيصرية هي عملية معقدة يتم فيها تعطيل التعصيب. إنه ليس مجرد قماش، إنه عجين، إنه مصبوب ومختوم. هناك اضطراب في التعصيب. ولهذا السبب لا تختفي بطن كثير من الناس بعد الولادة وبعد العملية القيصرية. لأنه مخالف الهيكل العادييتضرر هذا النسيج إلى الأبد، حتى عندما يشفى التماس، لا يمكن للأعصاب أن تنمو معًا. وهناك مجموعة من الألياف الأخرى، بما في ذلك الكولاجين، التي لا تنمو معًا.
لقد أتضح أن البطنقسمت الى جزئين. حسنًا، الرحم أيضًا مقطوع. كل شيء معقد للغاية. في كثير من الأحيان يكون مؤشرا لعملية قيصرية مقدمهالجنين ما هو؟ في فترة معينة، حتى الأسبوع السادس والثلاثين تقريبًا، يجب أن يتجه الطفل برأسه إلى الأسفل. إنه مرتاح هناك، ولا يعاني من نزيف في المخ، لأنه في حالة انعدام الوزن وهو في مثل هذه الحالة المعلقة في السائل، إنه جيد ومريح، ثم يخرج رأسه أولاً. إذا كان موجودًا في اتجاه الخروج بالحوض أو المؤخرة، فإن الولادة تكون صعبة جدًا ومؤلمة للمرأة والطفل. هناك متخصصون ممتازون، كقاعدة عامة، يعملون إما في غرف العلاج الطبيعي، أو تحتاج إلى البحث بين أصدقائك. هناك متخصصون بمساعدة التلاعبات الخاصة، وهذا ليس سحرا، وليس شعوذة، وهذا دواء، يمكنهم مساعدة الطفل على التقلب.
أرتيوم فويتنكوف: مجرد دفع، دفع.
ايرينا فولينيتس: نعم. إذا كان أخصائي العلاج الطبيعي المختص، فيمكنه أن يصف للمرأة الجمباز المناسب، والتمارين المناسبة التي تساعد الطفل أيضًا على التدحرج. يمكنك أيضًا التوصية بأطباء العظام. بالنسبة لي، التواصل مع العظام ومهاراتهم هو شيء على وشك الخيال، على وشك السحر. هؤلاء أطباء من أعلى فئة، أطباء من أعلى التعليم الطبيبالإضافة إلى اجتياز مدرسة خاصة - فهذا اتجاه جديد إلى حد ما. إنهم يصنعون المعجزات بأيديهم ويمكنهم أيضًا مساعدة الطفل على التدحرج.
كما أن العديد من النساء يستعدن للعملية القيصرية منذ منتصف فترة الحمل تقريبًا. ما الأسباب؟

يقولون: "لقد الحوض الضيق".

وقيل لي أيضًا، لحسن الحظ، لم يكن هذا الطبيب هو الذي عالجني، بل كان فقط أحد أصدقائي الأطباء. لا أعرف كيف حددت ذلك، ولا أعرف حجم طفلي: "الحوض الضيق، ستكون هناك مشاكل بنسبة مائة بالمائة، من الأفضل أن أذهب مباشرة إلى عملية قيصرية".
ثم أفكر أيضًا في سبب توصية الأطباء بالعملية القيصرية - فهي أسهل بكثير بالنسبة للطبيب. في وقت معين يتم اصطحابك لإجراء عملية مخطط لها. وبالمناسبة، يمكن للطبيب أن يكسب المزيد من المال من العملية القيصرية، لأنها في نهاية المطاف عملية جراحية.
أرتيوم فويتنكوف: الحقيقة هي أن الدولة تدفع الآن مبلغًا معينًا مقابل هذه الشهادة العامة. يدفع مبلغًا معينًا مقابل الولادة، لكنه يدفع ضعفين أو ثلاثة أضعاف إذا كانت عملية قيصرية، لأنها عملية أكثر تعقيدًا. وهذا يعني أن مستشفى الولادة أكثر ربحية لإجراء عملية قيصرية المزيد من المالسوف تتلقى.
ايرينا فولينيتس: كل ​​شيء واضح بعد ذلك.
أرتيوم فويتنكوف: ويحصل على المزيد من الضمانات. لقد قطعوها، لا داعي للانتظار لساعات، لقد أخرجوها. الأم هناك، والغراب حي، والطفل حي.
ايرينا فولينيتس: انه شئ فظيع. لا يمر الطفل بأهم مرحلة من مراحل نموه المرتبطة بالولادة الطبيعية. أولا، هناك ضغوط هائلة عندما يتغير ضغط الدم بشكل كبير عندما يولد الطفل بعملية قيصرية. عندما يشارك في ولادة طبيعية، فإن الجسم والطبيعة يكونان حكيمين للغاية والتغيير في هذا الضغط - فهو موجود في فراغ، في سائل ويتنفس عبر المشيمة، أي أنه لا يتنفس برئتيه. . وهذا حاد. غالبًا ما يحدث أن يتم إنعاش الطفل المولود بعملية قيصرية على الفور تقريبًا لأنه لا يبدأ في التنفس بشكل طبيعي. خلال ولادة طبيعيةصحية وكاملة، تبدأ هذه العملية من تلقاء نفسها. وإذا تم إرسالك إلى عملية قيصرية، فأنت بحاجة إلى الاتصال بواحد أو اثنين من المتخصصين الآخرين من أجل القضاء على احتمال حدوث خطأ. وهنا لا تحتاج إلى أن تكون كسولا، انتقل إلى المركز الإقليمي، في مكان آخر، لأن السؤال له أهمية قصوى.
أرتيوم فويتنكوف: كيف يحدث هذا؟ لديك طبيب نسائي رائد، كيف يمكنك أن تطلب منه تحويله إلى طبيب آخر؟
ايرينا فولينيتس: إذا قام بتحويله إلى طبيب آخر فما يمنعه من الاتصال ويقول: "أنت تعلم، الآن تأتي إليك امرأة عنيدة. سأرسلها لإجراء عملية قيصرية. أنت تفهم أنني سأحصل على اهتمام إضافي ل "هذا. تفضل، أكد."
لكي لا تفسد علاقتك مع هذا الطبيب، لا تحتاج إلى قول أي شيء على الإطلاق. عليك أن تكون هادئًا، إما بناءً على توصية من الأصدقاء، أو مجرد الذهاب إلى بعض العيادات المدفوعة الأجر والقول: "كما تعلم، أريد حقًا أن أنجب نفسي".

ويمكنك بالطبع أيضًا عدم تسمية الطبيب وعدم الإشارة إلى مكان عمله، لأن هناك ما يسمى بالتضامن الطبي. وحتى لو رأى الطبيب أن زميله مخطئ، فإنه سيدعم زميله نفسياً بحتاً.

المحرر: ناتاليا ريزيفا

http://poznavatelnoe.tv- تلفزيون الإنترنت التعليمي

تريد العديد من النساء حقًا أن يلدن بهذه الطريقة. وهذه الرغبة جديرة بالثناء، لأن هذه هي الطريقة التي توفر بها الطبيعة ولادة الأطفال. ومع ذلك، ينبغي للمرء أن يقيم بوقاحة خطر محتملإذا تم اكتشاف تشوهات أثناء الحمل وأصر طبيبك على إجراء عملية جراحية.

ما يجب عليك فعله أثناء الحمل لزيادة فرصك في الولادة الطبيعية

• ابحث عن أكبر قدر ممكن من المعلومات. اقرأ جميع المصادر المتاحة لك. تحدث إلى النساء اللاتي تمكنن من الولادة بأنفسهن بعد أول عملية قيصرية لهن. بهذه الطريقة سوف تتلقى ليس فقط قيمة نصيحة عملية، ولكن أيضًا دعم نفسي كبير.
• كل بطريقة مناسبة. يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الطعام إلى اكتساب الأم والطفل الكثير من الوزن ويجعل ولادة طفل كبير أكثر صعوبة. كما تزداد احتمالية الإصابة بداء السكري أثناء الحمل، ومع هذا التشخيص يوصى بإجراء عملية قيصرية.
• ممارسة التمارين الرياضية للنساء الحوامل. عادي تمرين جسدييقوي العضلات والقلب، وهذا يمنع ضعف القوى العامة. زيادة الوزن بين النساء المشاركات في الجمباز لا تتجاوز القاعدة أيضًا.
• حاول ألا تمرض. وجود سيلان في الأنف عشية الولادة يضعف الجسم، ويزيد من احتمالية ضعف المخاض والحاجة إلى عملية قيصرية. ارتدي ملابس دافئة، خاصة في الخريف والشتاء، وحاولي تجنب المسودات، لأن مناعة النساء الحوامل قد انخفضت بالفعل.
• استخدم الأوضاع البديلة. أثناء الولادة، لمنع ضعف القوى العاملة، من الجيد اتخاذ وضعية عمودية. يؤدي ذلك إلى تسريع اتساع عنق الرحم ونزول رأس الطفل إلى قناة الولادة. كلما استلقيت على ظهرك، زادت احتمالية إجراء عملية جراحية. بالطبع يجب دراسة الأوضاع البديلة للولادة مسبقًا واختيار مستشفى للولادة حيث لا يُمنع وجودها.
• التحرك أثناء المخاض. وهذا يسرع العملية ويمنع أيضًا ضعف القوى العامة. هو بطلان الحركة فقط أثناء المخاض السريع والسريع. لسوء الحظ، في معظم مستشفيات الولادة السوفيتية، يُمنع النساء أثناء المخاض من النهوض من السرير في منطقة ما قبل الولادة.
• اتصل بقابلة محترفة. بغض النظر عن المكان الذي تخططين للولادة فيه - في المنزل أو في جناح الولادة المجاني أو فيه عيادة خاصة، – على أية حال، فإن الوجود المستمر والدعم من قبل قابلة محترفة سيكون بمثابة مساعدة لا تقدر بثمن. لسوء الحظ، حتى مع الولادات المتعاقد عليها، ليس من الممكن دائمًا الحصول على مثل هذا الدعم.
• ثق بنفسك. مهم جداً جداً أثناء الولادة. الخوف من عدم قدرتك على الولادة يمنع الرحم من الانقباض بشكل صحيح، وتشاؤم من حولك سيدمر قوتك تمامًا. لذلك، أحط نفسك بأحبائك المتفائلين واهدف إلى تحقيق نتيجة إيجابية.

بالطبع، لا تنطبق هذه التوصيات على الحالات التي توجد فيها مؤشرات مباشرة لعملية قيصرية، على سبيل المثال، الشذوذات في بنية الرحم أو المشيمة المنزاحة. لا تحاول تجنب الجراحة بأي ثمن إذا أصر طبيبك على ذلك.

في بعض الأحيان يحدث أن الجراحة أمر لا مفر منه. في هذه الحالة، سيكون خطر الولادة الطبيعية أكبر من عواقب العملية والانزعاج الناتج عن الولادة الفاشلة. ابتهج! في النهاية، الشيء الرئيسي هو الحفاظ على صحتك وصحة طفلك.

مع بداية الحمل، تبدأ العديد من النساء في البحث عن معلومات حول ماهية العملية القيصرية وما هي المؤشرات التي يتم إجراؤها. تشعر الأمهات الحوامل بالقلق على صحتهن، ويخافن من الولادات المستقبلية ويخشين من أنهن قد يحتاجن إلى مثل هذا التدخل.

تسمى بالعملية القيصرية جراحة، حيث يتم ولادة الطفل من خلال شق في بطن المرأة. بدأت الولادة بهذه الطريقة منذ وقت طويل جدًا. أولاً عملية ناجحةحدث في عام 1500. وقد صنعه لزوجته جاكوب نوفر، وهو رجل سويسري فقير كان يقوم بإخصاء الخنازير. بفضل عمله كان لديه المفاهيم العامةحول التشريح. عندما أدرك ياكوف أنه سيفقد زوجته أثناء الولادة، أجرى لها عملية قيصرية. ظلت المرأة والطفل بصحة جيدة وعاشا حياة طويلة.

تعود الخرافات والأساطير حول العملية إلى قرون مضت. يمكنك أن تقرأ عن ولادة الأطفال بهذه الطريقة في تاريخ الهند القديمة واليونان وبالطبع روما. لقد سمع الكثيرون أن الإمبراطور الشهير يوليوس قيصر تم استخراجه من بطن أمه المتوفاة. يعتقد بعض المؤرخين أن هذا الحدث هو الذي أعطى الاسم للعملية، لأنه في الترجمة من لغة لاتينيةوكلمة "قيصر" تعني "السيد".

وبحسب مصادر أخرى فإن الاسم تأثر بمرسوم يوليوس قيصر الذي أمر فيه المعالجين بإنقاذ الأطفال حديثي الولادة في حالة وفاة أمهم، وإخراجهم من البطن المقطوعة.

الأساليب البربرية أصبحت شيئا من الماضي. في بعض البلدان، يتم إجراء العملية القيصرية بناءً على طلب الأم. في بلادنا الأطباء لا يوافقون على هذا النهج. إنهم يعتقدون بحق أنه بعد التخلص من الألم أثناء الولادة، ستواجه المرأة لاحقًا العديد من المشاكل. بعد كل شيء، تمنعك العملية القيصرية من إنشاء الرضاعة بسرعة، وبعدها تحتاج إلى فترة نقاهة طويلة. ولذلك تشترط وزارة الصحة وصف الجراحة إذا كانت ضرورية حقا.

في أي الحالات يتم إجراء الجراحة؟

هناك نوعان من التدخل الجراحي: المخطط له والطارئ. إذا أصر الأطباء على إجراء عملية جراحية، فهي ضرورية، فلا داعي للقلق. القلق يمكن أن يضر طفلك الذي لم يولد بعد ويجعلك مكتئبة. استشر العديد من الخبراء واستمع إلى نصائحهم. عندما لا يمكنك الاستغناء عن الجراحة، حاول ضبط نفسك ولا تخف من أي شيء. الأطباء ذوي الخبرةسيفعلون كل شيء من أجل سلامة الأم والمولود الجديد.

تعتبر العملية القيصرية ضرورية عندما يكتشف طبيب أمراض النساء وجود مشاكل خطيرة في الحمل.

• وضع الحوض أو العرضي أو المائل للجنين في الرحم. الولادة الطبيعية في هذه الحالة تحمل خطراً كبيراً على الأم والطفل.
• قصر النظر الشديد للمرأة. يمكن أن يؤدي الدفع والتقلصات إلى انفصال الشبكية.
• الحوض ضيق جدًا بحيث لا يستطيع الطفل الضغط عليه أثناء الولادة.
• نقص الأكسجة الجنيني المزمن.
• وضوحا التسمم على لاحقاًحمل.

يعتبر الأطباء مؤشرات خطيرة للتدخل الجراحي السكريأمراض الرئتين والقلب وصراع العامل الريسوسي لدى الأم. قد يكون سبب الولادة القيصرية هو كبر حجم الجنين أو وجود توأم، خاصة عندما يكون أحد الجنينين في وضعية خاطئة.

إذا خضعت المرأة لعملية جراحية مرة واحدة، فمن المرجح أن ينتهي الحمل الثاني أيضًا بعملية قيصرية. هناك أوقات عندما الولادة الطبيعيةتكون ناجحة، ولكن في كثير من الأحيان لا يرغب الأطباء في المخاطرة، لأنه أثناء الانقباضات قد تتفكك خياطة الرحم.

في بعض الأحيان يتم إجراء عملية قيصرية بشكل عاجل. يحدث هذا عندما يؤدي المخاض إلى مضاعفات تهدد الحياة:

• هناك تهديد بتمزق الرحم.
• يحدث انفصال المشيمة.
• تبدأ المرأة في الإصابة بنوبة تسمم الحمل.
• يعاني الطفل بشدة من نقص الأكسجين.

تختلف الأسباب. إذا اكتشف الطبيب وضعاً غير متوقع أثناء الولادة، فإنه يتصرف فوراً حفاظاً على حياة وصحة مرضاه.

ماذا يحدث في غرفة العمليات؟

تتطلب العملية القيصرية المخطط لها ذلك أمي المستقبليةذهبت إلى المستشفى في وقت مبكر. يجب فحصها مرة أخرى والتحدث مع طبيب التخدير واختيار خيار التخدير المقبول. تستخدم مستشفيات الولادة لدينا التخدير العام والتخدير فوق الجافية.

• في التدخل المخططيتم استخدام التخدير فوق الجافية في كثير من الأحيان. يمكن للمرأة الواعية تمامًا رؤية المولود الجديد على الفور وربطه بثديها.
• عادةً ما يتم استخدام التخدير العام في الحالات الطارئة عندما تحتاج الجراحة إلى البدء فورًا.

يتم إجراء عملية قيصرية مخططة في الصباح. يتم إدخال المرأة إلى غرفة العمليات، وهي ترتدي ملابس معقمة، وتوضع على طاولة خاصة ويتم تخديرها.

يتم إجراء شق البطن بطريقتين. يحدث:

• طولي، ويمر من السرة إلى الأسفل. يسمح لك بإزالة الطفل بسرعة، لذلك غالبا ما يستخدم في حالات الطوارئ.
• مستعرض. يمتد الشق على طول خط العانة. ويعتبر أكثر جمالية. يتم ذلك في العمليات المخططة، إذا لم تكن هناك ندوب من التدخل الطولي.

بعد إجراء شق في الجلد، يتم قطع العضلات بعناية طبقة تلو الأخرى، ثم تتم إزالة الرحم والطفل منه. يقوم الطبيب بفصل المشيمة، وحقن الأوكسيتوسين في الرحم لتقليص جدرانه، كما يقوم أيضًا بخياطة الأنسجة التالفة واحدًا تلو الآخر. طبقات داخليةيتم تطبيقه باستخدام خيط يذوب تدريجياً. يتم توصيل الشق الخارجي بدبابيس خاصة أو خيوط من النايلون.

وبعد العملية التي تستمر حوالي 40 دقيقة، يتم إنعاش المرأة تدريجياً ووضعها في جناح العناية المركزة. يتم فحص الطفل من قبل طبيب حديثي الولادة، وتقوم القابلة بإجراء العلاج وتأخذ المولود إلى قسم الأطفال.

ماذا يحدث بعد ذلك؟

وللتقليل من المضاعفات ينصح بالجلوس والنهوض من السرير بعد مرور 6 ساعات تحت إشراف الطاقم الطبي. هذا يحسن تقلصات الرحم ويعيد وظيفة الأمعاء إلى طبيعتها.

• في اليوم الأول يتم استبعاد أي طعام. يسمح للشرب في رشفات صغيرة مياه معدنيةلا فقاعات الغاز.
• في اليوم الثاني، إذا رأى الطبيب ديناميات إيجابية، يتم إدخال مرق الخضار والعصيدة السائلة في النظام الغذائي.
• ابتداءً من اليوم الرابع يجب على الأم الشابة اتباع النظام الغذائي المعتاد للمرضعات.

لتحقيق الشفاء الناجح، من المهم مضغ الطعام جيدًا وتناول أجزاء صغيرة 6 مرات يوميًا. إذا التزمت المريضة بتوصيات الطبيب، لكن انتفاخ بطنها لم يختفي، فهذا يعني أن حركة الأمعاء قد تعطلت نتيجة الجراحة. في هذه الحالة، يوصف ملين أو حقنة شرجية.

عند إجراء عملية قيصرية دون مضاعفات، في اليوم الثاني بعد ذلك يتم وضع الطفل مع الأم إذا كانت تشعر بتحسن. يمكنك الآن رعاية مولودك الجديد بنفسك والبدء بالرضاعة الطبيعية الكاملة. وبعد أسبوع تتشكل الندبة على الجلد تقريبًا. تتم إزالة غرز المرأة وإعادتها إلى المنزل.

ستحتاج الأم الشابة إلى وقت للتعافي. أنت بحاجة إلى الاعتناء بنفسك، وعدم رفع الأثقال ومحاولة عدم الحمل مرة أخرى خلال عامين. خلال هذه الفترة يتعافى الجسم بشكل كامل بعد العملية.

إذا كان عليك أن تمر بمثل هذا الاختبار، فلا تجهد نفسك. حاول الاسترخاء والمشي أكثر والحصول على مشاعر إيجابية وتناول الطعام الصحي الطعام الصحيواتباع تعليمات الطبيب بشكل كامل. سيؤدي هذا إلى زيادة كبيرة في احتمال إجراء العملية القيصرية دون عواقب.

قد تكون العملية القيصرية ضرورية لإنقاذ حياة الأم أو الطفل. ومع ذلك، ينبغي تجنب العمليات القيصرية غير الضرورية بأي ثمن لأنها قد يكون لها مضاعفات. العملية القيصرية صعبة عملية جراحية في البطنومثل أي عملية جراحية، فإنها تحمل خطر العدوى والنزيف والالتهاب الرئوي والجلطات الدموية والمضاعفات المرتبطة بالتخدير، فضلاً عن الانزعاج الإضافي والشفاء الطويل. الأطفال الذين يولدون بعملية قيصرية معرضون لخطر أكبر من الأطفال الذين يولدون عن طريق المهبل. وهم أكثر عرضة للمعاناة من الولادة المبكرة أو الاختناق أو صعوبات في التنفس. وهذا يؤدي إلى المرض ووضعه في وحدة العناية المركزة.

اختاري مستشفى الولادة والطبيب بعناية

يمكن أن تتأثر فرص إجراء عملية قيصرية بإجراءات العيادة الخاصة بالولادة، وحتى باختيار الطبيب. عن طريق اختيار قابلة أو طبيب يعطي الأولوية لرعاية الولادة التي تركز على الأسرة ولديه معدل منخفضمن خلال عدد الولادات القيصرية التي لديك، ستقلل من فرص حصولك على عملية قيصرية.

يتم تقليل خطر إجراء عملية قيصرية إذا كان بإمكانك الحصول على دعم مستمر من القابلة. إذا كان لديك دولا، فسيتم تقليل الخطر بشكل أكبر. يوفر وجود الدولا جوًا مريحًا وغالبًا ما يكون مصحوبًا انخفاض حادالتدخلات اللازمة.

فشل تحريض المخاض

إن استخدام البيتوسين وتمزق الأغشية الاصطناعي لتحفيز المخاض قد يغير نوع أو قوة انقباضات المخاض، ويسرع ظهور ضائقة الجنين، ويخلق مخاطر محتملة على المرأة والطفل. تحريض المخاض غير الناجح - السبب المعتادعملية قيصرية طارئة. يجب أن يبدأ العمل فقط عن طريق المؤشرات الطبية.

في ولادة طبيعية التطبيق المبكريمكن أن تؤدي التدخلات (فتح الأغشية أو البيتوسين أو مسكنات الألم أو التخدير فوق الجافية) إلى مضاعفات تستلزم إجراء عملية قيصرية. القاعدة هي أن كل طفل يجب أن يولد خلال 24 ساعة. بعد الافتتاح الكيس السلويأو خلال فترة زمنية معينة بعد بداية المخاض، يزيد من خطر الولادة القيصرية. يراقب بعض الأطباء الأم المخاض عن كثب بحثًا عن علامات العدوى ويحتفظون بسجلات للتغيرات في درجة حرارتها وتعداد الدم، بدلاً من إجراء عملية قيصرية بشكل روتيني بعد 24 ساعة. بعد تمزق الأغشية.

وضعية المرأة أثناء الولادة

قد يؤثر وضع المرأة أثناء المخاض على الحاجة إلى إجراء عملية قيصرية. المشي يوفر التطور الطبيعي عملية الولادة. يشار إلى تحسين نوعية الانقباضات وتقصير المخاض وتحسين حالة الطفل أثناء عملية الولادة. يمكن أن يؤدي الاستلقاء على الظهر إلى انخفاض ضغط الدم أثناء الاستلقاء واضطراب الجنين.

مراقبة الجنين

يشار إلى أجهزة مراقبة الجنين الإلكترونية وهي مفيدة للنساء المعرضات لخطر كبير، ولكن عند استخدامها على جميع النساء على التوالي، فإنها قد تزيد من خطر إجراء عملية قيصرية. على سبيل المثال، قد يسيء الموظفون المدربون بشكل غير كافٍ تفسير قراءاته. يمكنه توخي الحذر بشأن تسجيلات نبضات قلب الجنين غير الطبيعية وإجراء تشخيص لضائقة الجنين. إذا سمح توسع عنق الرحم، يجب إجراء المراقبة الداخلية لتأكيد التشخيص عن طريق الفحص الخارجي.

يمكن أيضًا فحص الاضطرابات في معدل ضربات قلب الجنين عن طريق فحص دم الطفل. يتم أخذ عينة دم من فروة الرأس لقياس درجة الحموضة. لا تمتلك جميع العيادات المعدات اللازمة لإجراء هذا الاختبار، ولا يثق جميع الأطباء في موثوقيته - ربما لأنهم لا يعرفون سوى القليل عنه أو ليس لديهم المهارات الكافية في هذا المجال. المعدات المطلوبة لهذا الاختبار حساسة للغاية ويجب تشغيلها من قبل موظفين مدربين تدريباً خاصاً للحصول على نتائج دقيقة. طلب هذه الطريقةقد يساعد في تجنب العديد من العمليات القيصرية غير الضرورية.

جهاز مراقبة الجنين الإلكتروني يحد من حركة المرأة أثناء المخاض. تطلب بعض الممرضات من النساء الاستلقاء على ظهورهن للتأكد من دقة قراءات الشاشة. يمكن أن يؤدي الاستلقاء على الظهر إلى انخفاض ضغط الدم واضطراب الجنين.

التخدير والأدوية الأخرى

يمكن للتخدير فوق الجافية أن يحد من قوة الانقباضات ويطيل أمد المرحلة الثانية من المخاض، مما يؤثر سلبًا على دفع الطفل وفعاليته. يمكن أن يؤدي إلى تعقيد عملية الولادة الطبيعية عن طريق تقليل كمية الأكسجين المتاحة للطفل نتيجة لذلك. ضغط منخفضلدى الأم، وبالتالي زيادة احتمالية حاجتها إلى عملية قيصرية. يمكن للتخدير فوق الجافية أيضًا أن يريح عضلات الحوض ويؤثر سلبًا على دوران الطفل أثناء مروره عبر قناة الولادة.

المسكنات و المهدئاتإبطاء الولادة، وكبح قوة الانقباضات أو تقليل معدل ضربات قلب الجنين، الأمر الذي يستلزم أيضًا الحاجة إلى عملية قيصرية.