Diaskintest هو بديل لاختبار Mantoux للأطفال: الاختلافات في النتائج والآثار الجانبية وردود الفعل. مانتو أو دياسكينتيست أيهما أفضل وما الفرق؟ ما هو أكثر دقة: رد فعل Diaskintest أو Mantoux؟

فقط إقرأ المكونات !!! ابنتي لديها حساسية!!! وأنا مصدوم تماما!!!
).الفينول هو أحد الملوثات الصناعية. الفينول سام جدًا للحيوانات والبشر. الفينول ضار للعديد من الكائنات الحية الدقيقة، وبالتالي فإن مياه الصرف الصناعي محتوى عاليمن الصعب معالجة الفينولات بيولوجيا. الفينول سامة. يسبب خلل وظيفي الجهاز العصبي. الغبار والأبخرة ومحلول الفينول يهيج الأغشية المخاطية للعين، الجهاز التنفسي، جلد. الحد الأقصى المسموح به للتركيزات (MPC) من الفينول: في هواء منطقة العمل 1 ملجم/م3، الخامس الهواء الجويالمناطق المأهولة بالسكان 0.003 ملجم/م3، في الماء اجسام مائيةاستخدام الأسرة ومياه الشرب والمياه الثقافية 0.001 ملغم / لتر. دعونا نفعل بعض الحسابات الصغيرة.في نظام SI، 1 ميكروجرام (ميكروجرام) هو وحدة كتلة تساوي 1/1000 من مليجرام. دعونا نلقي نظرة مرة أخرى على تركيبة عينة المانتوكس: الفينول - 275 ميكروجرام/0.1 مل (جرعة واحدة)، وهو ما يعادل 0.275 مجم في 0.1 مل.دعونا نوسع حساباتنا إلى وحدات MPC. 1 لتر = 1 ديسيمتر مكعب = 0.001 متر مكعب (http://ru.wikipedia.org/wiki/%CB%E8%F2%F0)، نحصل على 0.275 مجم/0.0001 متر مكعب أو 2750 جم/م3 أو 2.75 كجم/م3 .الآن دعونا نلقي نظرة فاحصة على الحد الأقصى المسموح به لتركيز الفينول... ( مانتو، بالطبع، لا علاقة له بالموضوع... هذا كله علم "رهيب" - الرياضيات!!!).بمجرد دخول الفينول إلى الجسم، يتم امتصاصه بسرعة كبيرة حتى من خلال المناطق السليمة من الجلد وفي غضون دقائق قليلة يبدأ في التأثير على أنسجة المخ. أولا، يحدث الإثارة قصيرة المدى، ثم شلل مركز الجهاز التنفسي. حتى عندما يتعرض الحد الأدنى من الجرعاتالفينول, العطس, السعال, صداع، دوخة، شحوب، غثيان، فقدان القوة. الحالات الشديدةيتميز التسمم بفقدان الوعي، وزرقة، وصعوبة في التنفس، وعدم حساسية القرنية، والنبض السريع، بالكاد يمكن إدراكه، والعرق البارد، والتشنجات في كثير من الأحيان. الفينول غالبا ما يكون سبب السرطان. (ويكيبيديا). التوأم 80 (بوليسوربات 80) بوليسوربات-80/بوليسوربات-80
الاسم الكيميائي: جلايكول، توين 80، بولي أوكسي إيثيلين (20) أحادي أوليات السوربيتان
وصف:الفاعل بالسطح TWEEN-80 هو بولي أوكسي إيثيلين (20) أحادي السوربيتان مع الكتلة المولية 1226 جم / مول. يتضمن هيكل جزيئه، وكذلك جزيء الفاعل بالسطح غير الأيوني TWEEN-20، حلقة مكونة من ستة أعضاء ترتبط بها سلسلتان قطبيتان (C2 H4 O)n و (C2 H4 O)m، حيث n+m= 20. يشتمل تكوين جزيء TWEEN-80 غير الخافض للتوتر السطحي أيضًا على جذر هيدروكربون غير قطبي، ومع ذلك، على عكس جزيء TWEEN-20، فإنه يحتوي على 11 ذرة كربون. متضمنة في بعض المنتجات ( E433) . ينتمي إلى مجموعة "المثبتات والمكثفات والمستحلبات". هذه هي المواد التي تعمل على الحفاظ على اتساق معين. يمكنهم، على سبيل المثال، زيادة اللزوجة أو إنشاء خليط متجانس من العناصر غير القابلة للامتزاج (الماء والزيت). خطرة على الصحة. (http://www.shopingator.ru/book/export/html/730). وفقًا لصحيفة بيانات سلامة المواد الخاصة بـ Twin-80 (هذه، على سبيل المثال، وثيقة سلامة رسمية أمريكية للعمل مع هذه المادة الكيميائية)في الفصل " الآثار المزمنة"قال -" ربما لم يتم دراسة الخصائص السمية المسببة للسرطان بشكل شامل".بوليسوربات 80 له نشاط دوائي خاص به، والذي يتجلى أثناء التجربة رقابة أبوية. هذا - تأثير "يشبه هرمون الاستروجين".(يزيد من نشاط هرمون الاستروجين - الهرمون الجنسي الأنثوي). العواقب طويلة المدى لهذا التأثير مركب كيميائيلم تتم دراستها. "تظهر الدراسات السابقة التي أجراها جيدوفا وآخرون أن بوليسوربات 80 (المعروف أيضًا باسم توين 80) يتم إعطاؤه عن طريق الحقن داخل الصفاق إلى إناث الجرذان حديثي الولادة في الأيام 4-7 بعد الولادة، تسبب آثار هرمون الاستروجين، بما في ذلك الفتح المبكر للمهبل، وإطالة الشبق (الشبق - مذكرتنا) والشبق المستمر. وقد لوحظت بعض هذه التأثيرات بعد عدة أسابيع من التوقف عن استخدام بوليسوربات-80" (جاجدوفا وآخرون. "التأثيرات المتأخرة لاستخدام توين-80 عند الأطفال حديثي الولادة على الأعضاء التناسليةإناث الجرذان"، Food Chem Toxicol 31(3):183-90 (1993) معهد الطب الوقائي والسريري، ليمبوفا، براتيسلافا). هكذا، اختبار مانتو ( اختبار السلين) قد يحتل المركز الأول في قائمة الدراسات الأكثر حماقة وخطورة بسبب نتائجه غير المتوقعة. أولاً، يحتوي محلول هذه العينة على الفينول - السم البروتوبلازمي المعروف، لم يتم إجراء دراسات حول آثار الاستخدام السنوي على الأطفال. ثانيًا، بالإضافة إلى الفينول، يحتوي المحلول على مثبت - بولي أوكسي إيثيلين سوربيتول مونوليات، المعروف أيضًا باسم التوأم 80.ومن المعروف أن له نشاط هرمون الاستروجين وضوحا. يهدف اختبار Mantoux إلى تحديد الإصابة بالبكتيريا الفطرية. ومع ذلك، بالنسبة للأغلبية، تحدث هذه العدوى بعد ذلك تطعيمات بي سي جيأي منذ الولادة تقريبًا أو يتم اكتسابها لاحقًا بعد الاتصال بالبكتيريا الفطرية المحيطة بنا. يتأثر حجم الحطاطة المتكونة بعد الاختبار، بحجمها الذي يمكن تخمين الإصابة به كمية كبيرةالعوامل التي لا يمكن أن تؤخذ في الاعتبار. علاوة على ذلك، فإن إعادة التطعيم بلقاح BCG تجعل العينة شبه مستحيلة لتفسيرها بشكل لا لبس فيه.
يكتب أطباء Phthisiatians أنفسهم أن اختبار Mantoux مهم للغاية أفضل سيناريوغير مفيد: "...معظم ردود الفعل المشكوك فيها والإيجابية تجاه السلين في سن الدراسةالناجمة عن الحساسية بعد التطعيم. في ظل هذه الظروف، من المستحيل الحكم على مستوى الإصابة بالوحدات المرسومة... إن عمليات إعادة التطعيم المتعددة ضد BCG تجعل من الصعب أو المستحيل إثبات الإصابة الأولية بالسل بسبب الحساسية بعد التطعيم قبل الإصابة... أخطاء في تحديد المسببات تؤدي الحساسية تجاه السل إلى حقيقة أن 44٪ من الأطفال والمراهقين يتم تشخيصهم بشكل غير معقول على أنهم مسجلون في مستوصفات مكافحة السل ويتلقون العلاج الوقائي الكيميائي.
"اليقظة السل" التقليدية سوف تؤدي إلى حقيقة ذلك طفل سليم، الذي لا يحب طبيب المدرسة حجم حطاطاته، سيتم إرساله إلى مستوصف السل، حيث سيخضع للإشعاع وربما يبدأ في " العلاج الوقائي» أدوية لها آثار جانبية كثيرة تحولك إلى شخص مصاب بمرض مزمن. هناك ملاحظات تشير إلى أن اختبار مانتو يمكن أن يؤدي إلى أمراض الدم مثل فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب. إن رفض اختبار Mantoux () في الوقت المناسب سيساعد في منع كل هذه المشاكل. الآن دعونا نلقي نظرة على DIASKINTEST. دعنا نرى التعليمات الرسميةدياسكينتيست (http://generiumzao.ru/dias_instruction/). هل هو جيد جدا وغير ضار؟ تعليمات استخدام دياسكينتست®
السل التحسسي المؤتلف في تربية قياسية، حل للإعطاء داخل الأدمة.
DIASKINTEST® مؤتلف مسببات الحساسية لمرض السلفي التخفيف القياسي هو يتم إنتاج البروتين المؤتلف المحاصيل المعدلة وراثياالإشريكية القولونية BL21(DE3)/pCFP-ESAT، المخفف في محلول فوسفات متساوي التوتر المعقم، مع مادة حافظة (الفينول). يحتوي على مستضدين موجودين في سلالات شديدة من المتفطرة السلية وغير موجودين في اللقاح سلالة بي سي جي.
رقم التسجيل: LSR-006435/08 بتاريخ 2008/11/08 التركيب: جرعة واحدة (0.1 مل) من الدواء تحتوي على: البروتين المؤتلف CFP10-ESAT6 - 0.2 ميكروغرام، فوسفات الصوديوم 2-ماء، كلوريد الصوديوم، فوسفات البوتاسيوم، بوليسوربات 80، فينول (0.25 مجم)، ماء للحقن - ما يصل إلى 0.1 مل.

الوصف: سائل شفاف عديم اللون. المجموعة الدوائية: MIBP هو مسبب للحساسية. رمز ايه تي اكس. VO1AA20 الآن بالترتيب: 1.الكائنات المعدلة وراثيا (الكائنات المعدلة وراثيا). في Diaskintest هو الإشريكية القولونية BL21(DE3)/pCFP-ESAT. أعرب بعض العلماء عن مخاوفهم من أن الكائنات المعدلة وراثيًا قد تشكل خطراً على صحة الإنسان لأنها قد: زيادة خطر حساسية الطعاموالتسمم. قادرة على التسبب في الطفرات. تعزيز تشكيل الأورام. تسبب مقاومة للمضادات الحيوية. هناك احتمال معين أن يتراكم الحمض النووي الغريب في جسم الإنسان ويدخل أيضًا إلى نوى الخلايا الجنينية، مما قد يؤدي إلى تشوهات خلقية وحتى موت الجنين. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات معرضون للخطر، لأنهم الأقل حماية من تأثيرات الجينات الأجنبية (http://www.dietolog.org/gmo/human-health-danger/). 2. بوليسوربات 80 (المعروف أيضًا باسم توين 80). انظر الوصف في خصائص Mantoux. ونتيجة لذلك، حصلنا على نفس التركيبة مثل تفاعل Mantoux، ولكن مع استكماله بالكائنات المعدلة وراثيًا. هناك مثل يقول "اختر أهون الشرين"...

Diaskintest هو دواء مخصص للإعطاء داخل الأدمة، ويستخدم للكشف عن مرض السل لدى البشر.

دياسكينتيست هو دواء محلي جديد نسبيا، تم تسجيله في عام 2008. منذ عام 2009، تم استخدامه أو مع مانتو للكشف عن مرض السل.

منذ عام 2015، بدأ استخدامه في الأطفال من سن الثامنة إلى السابعة عشرة شاملاً التشخيص الشاملمرض السل لدى تلاميذ المدارس، وفقا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 29 ديسمبر 2014. رقم 951 و تمت الموافقة فيه توصيات منهجيةلتحسين تشخيص وعلاج السل التنفسي.

في الأطفال دون سن السابعة من العمر، لا يزال يستخدم للتشخيص الشامل لمرض السل.

ما هو الفرق بين دياسكينتيست والسلين

الآن المزيد عن التكوين

دعونا نقارن العنصر النشط الرئيسي - المادة المسببة للحساسية - في هذين الدواءين.

يحتوي التوبركولين على معلق من المتفطرات المقتولة من مرض السل البشري والسل البقري المعالج بحمض ثلاثي كلورو أسيتيك، الكحول الإيثيليالأثير للتخدير.

لا يحتوي دياسكينتيست على معلق من البكتيريا ككل، بل يحتوي على بروتين سطحي واحد فقط ويحتوي على 2 مستضدات من المتفطرة السلية البشرية.

بناءً على تركيبته، يتمتع Diaskintest بمزايا تفوق السلين

• إنه أكثر تحديدًا - فهو يعطي رد فعل إيجابي فقط عندما تكون المتفطرات السلية البشرية في مرحلة التكاثر النشط في جسم الإنسان، ونادرًا ما تعطي تفاعلات حساسية غير محددة.
• ويمكن استخدامه لمراقبة فعالية العلاج المضاد للسل. أثناء مرض السل النشط، يكون اختبار التشخيص إيجابيًا بشكل حاد، ومع تراجع العملية، يتناقص حجم الحطاطات التشخيصية.
• لديه الميزة الرئيسية على Mantoux - فهو في الواقع لا يعطي نتائج إيجابية كاذبة. اختبار diaskintest الإيجابي عند الأطفال الذين يعانون من نتائج جيدةتعتبر الاختبارات والتصوير الشعاعي مؤشرا مباشرا لاستخدام الأدوية الوقائية المضادة للسل.

عيوب دياسكينتيست

• عيبه الرئيسي هو نسبة عالية إلى حد ما من النتائج السلبية الكاذبة.
• ولا يسمح بتتبع المناعة بعد التطعيم وتحديد الحاجة إلى إعادة التطعيم طفل بي سي جيفي عمر 7 سنوات. يحتوي لقاح BCG على مسببات أمراض السل البقري الضعيفة، والتي لا يعتبر دياسكينتيست حساسًا لها. ولذلك، لا يستخدم Diaskintest في الأطفال دون سن 7 سنوات كوسيلة للتشخيص الشامل لمرض السل. يتم إجراء اختبار Diaskintest للأطفال دون سن 7 سنوات فقط بعد تناول عقار Mantoux أو بالتزامن معه، على النحو الذي يحدده طبيب أمراض السل.
• وهي ليست حساسة للسلالات البرية للعامل المسبب لمرض السل البقري، والتي يمكن أن تسبب مرض السل لدى البشر (ما يصل إلى 10٪ من العدد الإجمالي لحالات السل).
• يمكن أن يكون سلبيا كاذبا في بداية المرض، عندما يدخل العامل الممرض الجسم، لكنه لم يدخل بعد مرحلة التكاثر النشط. وهذا هو السبب في أن الأطفال الذين يعانون من انعطاف مانتو ولكن اختبار دياسكينتي سلبي يتم إخضاعهم للملاحظة. يوصى بتكرار اختبار Diaskintest بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر.
• يمكن أن يكون سلبيًا كاذبًا عند الأشخاص الضعفاء (الذين يعانون من نقص المناعة الشديد الأمراض المزمنة، مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية). وفي الأشكال الشديدة من مرض السل، عندما لا يقاوم الجسم العدوى.

ولذلك فإن الأطفال المعرضين للإصابة بمرض السل هم الفحص الشامل: مانتو، دياسكينتيست، الاختبارات، التصوير الشعاعي صدر. يخضع المراهقون من سن الخامسة عشرة والبالغون للتصوير الفلوري سنويًا. ويخضع جميع الأطفال دون سن 7 سنوات لاختبار مانتو كل عام.

باستثناء الرئيسي المادة الفعالة، تكوين السلين و Diaskintest متشابهان: بوليسوربات وتوين 80 متماثلان. هذه مادة تساعد على إبقاء مسببات الحساسية في موقع الحقن. ولا يسمح بامتصاصه بسرعة في الدم. الفينول مادة حافظة. كلا الدواءين يعتمدان على البروتين، وبدون مادة حافظة، يكون تخزينهما على المدى الطويل مستحيلاً. كمية هذه المواد في جرعة الدواء التي يتم تناولها داخل الأدمة لا تذكر، لذلك لا داعي للقلق بشأن ذلك.

أعتقد أنه من الضروري تسليط الضوء على فكرتين أكثر أهمية. لا يحتوي Tuberculin وDiskintest على مسببات أمراض السل الحية. ولذلك، فمن المستحيل الإصابة بالسل بعد إجرائها. كلاهما ليسا تطعيمات. لا يتم تطوير المناعة ضد مرض السل بعد هذه الاختبارات.

كيف يتم إجراء دياسكينتيست؟

من حيث التقنية وتقييم النتائج، فإن Diaskintest يشبه Mantoux.

• تحتوي أمبولة واحدة من Diaskintest على 30 جرعة من الدواء. يتم إجراء اختبار Diaskintest بشكل منفصل مع التطعيمات الأخرى في يوم ووقت محددين بشكل خاص. قبل إجراء اختبار Diaskintest، يتم أخذ موافقة كتابية من الوالدين. يتم فحص الطفل من قبل الطبيب، وقياس درجة حرارة الطفل. قبل إجراء اختبار دياسكينتيست، يجب أن يكون الطفل بصحة جيدة.
• يتم إجراء اختبار diaskintest بواسطة ممرضة لديها إذن خاص لإجرائه. قبل الإجراء، يجب أن يجلس الطفل. يتم إعطاء Diaskintest حصرا داخل الأدمة خلال السطح الداخليالثلث الأوسط من الساعد باستخدام حقنة السلين بجرعة 0.1 مل (وهو ما يعادل 2 TU) من الدواء. بعد ذلك، يجب أن يتشكل "زر" على الجلد - حطاطة يبلغ حجمها حوالي 5 مم.

نتيجة دياسكينت

• يتم قياس نتيجة Diaskintest بعد 72 ساعة. باستخدام مسطرة شفافة، قم بقياس الحجم العرضي للاحمرار أو الحطاطات في موقع الحقن.
• يعتبر اختبار Diaskintest سلبيًا إذا ظهرت علامة الحقن فقط في الموقع الذي تم إجراؤه فيه.
• مشكوك فيه - إذا كان هناك احمرار في الجلد بأي حجم، ولكن لا يوجد حطاطات.
• إيجابي - إذا كان هناك حطاطة بأي حجم.

يتم إرسال جميع الأطفال الذين لديهم نتيجة اختبار تشخيصي إيجابية أو مشكوك فيها للتشاور مع طبيب السل. ويخضعون لفحص قياسي: اختبار مانتو، اختبارات الدم والبول، تصوير الصدر بالأشعة السينية. إذا كانت هناك علامات السل السريريلم يتم اكتشافه، يوصف العلاج الوقائي بالأدوية المضادة للسل بالضرورة إذا كانت نتيجة اختبار التشخيص إيجابية.

إذا كانت النتيجة مشكوك فيها، فمن الممكن مراقبة الطفل لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر دون علاج.

إذا كانت نتائج اختبار دياسكينتيست سلبية، فلا يوصف العلاج. لكن إذا تمت إحالته إلى طبيب أمراض السل بناءً على نتائج مانتو، أو بسبب الاتصال بمريض مصاب بالسل، تتم مراقبة الطفل، مع تكرار اختبار التشخيص بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر.

Diaskintest - إجراء تشخيصي آمنوالتي لا تؤثر على صحة الطفل. ليست هناك حاجة للخوف منها. لا تحتاج إلى تناوله من قبل مضادات الهيستامين. لا ينبغي فرك أو خدش دياسكينتيست، مثل مانتو، حتى يتم تقييمه. ويجوز تحميم الطفل والمشي معه بعد الفحص.

ابقى بصحة جيدة!

الحياة، لن يتم بعد الآن إجراء اختبار مانتو لأطفال المدارس للتحقق من مرض السل. تم اعتماد أمر بموجبه سيخضع الأطفال من سن السابعة بدلاً من ذلك لاختبار diaskintest.

أحد المبادرين بالانتقال إلى Diaskintest - ز طبيبة أمراض الأطفال الرائدة في البلاد فالنتينا أكسيونوفا. وفي الوقت نفسه، شاركت بنفسها في تطوير الدواء بأمر من شركة Generium، التي أصبحت الآن الشركة المصنعة له. ومن الواضح أن هناك تضاربا في المصالح هنا. في الوقت نفسه، وفقا للخبراء، لا توجد دراسات واسعة النطاق من شأنها أن تثبت بوضوح أن دياسكينتيست هو الأفضل.

درست الحياة تلك الصغيرة نسبيا الأعمال العلميةالموجودة في هذه المسألة. ويترتب على ذلك أن كلاً من اختبار Mantoux و Diaskintest لهما إيجابيات وسلبيات. أي منهم أكثر أهمية - قرر بنفسك.

لم يتمكن Diaskintest من "رؤية" 23% من المرضى

في عام 2011، موظفو ولاية استراخان الأكاديمية الطبيةفحص "100 مريض بمختلف الأشكال السريريةالسل الرئوي." كان التشخيص معروفًا بدقة مسبقًا (تم إجراء أشعة سينية لجميع المرضى وتم أخذ الاختبارات منهم). كجزء من الدراسة، تم إعطاء كل مريض اختبارين: من ناحية - اختبار مانتو، الآخر - دياسكينتيست.

أظهر Diaskintest نتيجة سلبية لدى 23 شخصًا من أصل 100 (أي في ربع الحالات تقريبًا). كان الناس مرضى بالسل، لكن الاختبار لم يرَ ذلك. أعطى اختبار مانتو ثماني نتائج سلبية من أصل 100. وهذا يعني أن التحول إلى دياسكينتيست على المستوى الوطني يشكل خطر انتشار الوباء، لأن الاختبار غالبا ما يخطئ بين المرضى والأصحاء. وفقا لروستات، في عام 2016، توفي 11 ألف روسي بسبب مرض السل.

تم إجراء دراسة مماثلة في عام 2014 من قبل موظفين في جامعة سمارة الطبية الحكومية. قاموا بفحص 100 طفل مصاب بأشكال محلية من مرض السل (السل العقد الليمفاويةوالعظام وغيرها). وكان التشخيص معروفا مقدما. تم إجراء اختبار Mantoux على أحد ذراعي الأطفال واختبار Diaskintest على الذراع الأخرى. لم يرى دياسكينتيست 16 حالة إصابة بالسل من أصل 100، واختبار مانتو - حالة واحدة.

اختبار مانتو يخطئ بين الأصحاء والمرضى

علماء من جامعة كراسنويارسك الطبية الحكومية سموا بهذا الاسم. ف.ف. قام Voino-Yasenetsky بفحص 109 طلاب في عام 2012. كما تم إعطاؤهم في نفس الوقت اختبار مانتو واختبار دياسكينتيست (on أيدي مختلفة). وفي الوقت نفسه، خضعوا للتصوير الفلوري مسبقًا - وأظهر أن رئتي الجميع بخير.

وعلى الرغم من ذلك، أظهر اختبار مانتو نتيجة إيجابية لدى 83% من الطلاب (خطأ واضح في معظم الحالات). أظهر Diaskintest نتيجة إيجابية في 15٪ من الحالات. تم اختبار الطلاب الذين لديهم أقوى ردود الفعل، في كلا الاختبارين، من قبل العلماء - وتم التعرف على حالة واحدة فقط من مرض السل النشط.

ترجع معظم الشكاوى حول اختبار Mantoux إلى حقيقة أنه يُظهر مرض السل عندما يكون الطفل مصابًا بالحساسية فقط. يتعين على والديه اصطحابه إلى عيادة مرض السل (حيث قد يصاب بالعدوى بالفعل) حتى يتمكن من الخضوع لفحص إضافي. وكانت فالنتينا أكسيونوف قد قالت في وقت سابق إن اختبار مانتو عديم الفائدة لدرجة أنه مجرد "مضيعة للمال" للدولة.

فشل اختبار مانتو بعد التطعيمات

كما أن اختبار مانتو يكون خاطئًا إذا أصيب الطفل بمضاعفات بعد التطعيم ضد مرض السل (يسمى BCG، ويتم إجراؤه في الأيام الأولى بعد الولادة وفي عمر سبع سنوات). هذا أظهر الأول تجربة سريريةدياسكينتيستا. شارك فيها 150 شخصا، وكان من بينهم 20 طفلا يعانون من مضاعفات بعد التطعيم (بالتأكيد لم يكونوا مصابين بالسل). في جميع الحالات العشرين، أعطى اختبار Diaskintest نتيجة سلبية صحيحة، وأعطى اختبار Mantoux في جميع الحالات العشرين نتيجة إيجابية خاطئة.

يسبب دياسكينتيست الالتهاب في كثير من الأحيان

غالبًا ما يسبب Diaskintest تفاعلات فرط الحساسية (أي مفرطة). قد يكون هناك التهاب في الأوعية اللمفاوية وتشكيل بثور وبثرات وما إلى ذلك على الجلد. جاء ذلك في العديد من الدراسات، بما في ذلك عمل العلماء من موردوفيان جامعة الدولةهم. ن.ب. أوغاريفا. وقاموا بتحليل "68 تاريخ حالة لمرضى يعانون من مرض السل الارتشاحي".

مع Diaskintest، حدثت تفاعلات فرط الحساسية لدى 33٪ من المرضى، مع اختبار Mantoux - بنسبة 1.5٪.

حيث أن الكشف المبكر عن مرض السل يساهم في حدوثه بشكل أكبر القضاء السريعيبدأ اختبار استعداد الجسم للعوامل المعدية في عمر عام واحد.

لسنوات عديدة، كانت الطريقة الوحيدة لتشخيص المرض هي اختبار مانتو. لكن موظفي شركات الأدوية طوروا بديلا للسل، وهو دياسكينتيست. كل طريقة لها إيجابياتها وسلبياتها.

من المهم مبدأ تشغيل كل طريقة تشخيصية، بالإضافة إلى إمكانية استخدامها معًا. هذا سوف يجيب على السؤال: أيهما أفضل دياسكينتيست أم مانتو.

اختبار المانتوكس هو عبارة عن حقنة تحت الجلد. طاقم عمل خاص. أنه يحتوي على عصيات كوخ المعطلة تسمى السلين. وبعد ثلاثة أيام، يتم استخدام حالة علامة الحقن لتقييم رد فعل الجسم تجاه العامل الممرض ومدى استعداد الجهاز المناعي لمحاربته.

يتم إعطاء الدواء تحت الجلد وفقًا للنظام 2 ppd-l. وهو يتضمن استخدام حقنة بجرعة مضاعفة من المنتج، ثم يتم إسقاط نصفها في قطعة قطن. والباقي يتم حقنه تحت الجلد في منطقة الساعد. يتم فحص موقع الحقن بعد 72 ساعة من تناوله. في نهاية الفترة، يتم قياس احتقان الدم.

تتميز ردود الفعل التالية:

1. سلبي (حتى 1 مم) ؛
2. مشكوك فيه (2-4 ملم)؛
3. إيجابية ضعيفة (5-9 ملم)؛
4. معتدلة الشدة (10-14 ملم)؛
5. واضح (15-16 ملم) ؛
6. مفرط الدم (من 17 ملم).

يتم تشخيص وجود مرض السل لدى الشخص إذا ظهر رد فعل إيجابي على الفور بعد mantoux 2 te ppd-l. إذا استمرت لمدة 4-5 سنوات، أو زيادة الحساسية للtuberculin.

في أي عمر يتم صنع المانتا؟

يشار إلى إجراء مماثل للأطفال دون سن 14 عامًا. عند الوصول إلى هذا العمر، يصبح التصوير الفلوري إلزاميًا، مما يبطل طرق الاختبار السابقة.

لقد اعترف المتخصصون الطبيون رسميًا بأن عينة المانتوكس آمنة لصحة الطفل. لا يحتوي الدواء على المتفطرة السلية النشطة، لذلك من المستحيل أن تصاب بالعدوى من اختبار المانتوكس. وسيشير رد فعل الجسم إلى احتمال وجود المرض في حالة نشطة.

وبناء على نتائج المانتو، يمكن إحالة الطفل إلى المؤسسة المناسبة لإجراء فحص إضافي.

ماذا تفعل إذا كانت نتيجة المانتوكس غير واضحة؟

لاحظ الخبراء أن تفاعل المانتوكس لا يعطي دائمًا نتيجة لا لبس فيها. لذلك، إذا كانت هناك صورة إيجابية أو مشكوك فيها للمرض، يتم إرسال الطفل إلى المستوصف لإجراء مزيد من الفحص. وتشمل اختبارات الدم، واختبارات البلغم، والأشعة السينية وغيرها.

يتمثل ضعف العملية في عدم وجود موثوقية كافية في حالة حدوث رد فعل سلبي.

قد يكون غياب الاحمرار أو التورم في موقع الحقن علامة على تطور مرض السل بشكل نشط. سوف تظهر علامات المرض أكثر من ذلك مرحلة متأخرة. وسيصبح مسار العلاج أكثر تعقيدًا بشكل ملحوظ.

عوامل أخرى قد تؤثر على دقة الاختبار. لذلك، وجود علامات عدوى فيروسيةأو يمكن لمرض حديث أن يشوه النتيجة بشكل كبير. هذه الظاهرة يمكن أن تثير الأمراض المزمنة. أو رعاية غير لائقةخلف موقع الحقن.

ولذلك تقدر دقة الطريقة بحوالي 70%، وإذا لزم الأمر يتم فحص النتيجة بعناية.

Diaskintest، نتيجة للتطورات الجديدة

تم إنشاء Diaskintest في عام 2009، وقد تم الاعتراف به كبديل جيد للمانتوكس في تحديد الاستعداد للإصابة بمرض السل. وقد تم تأكيد ذلك من خلال العديد من الاختبارات في المختبرات وفي المرضى.

يحتوي Diaskintest على مادة مسببة للحساسية مؤتلفة. وهو بروتين معزول عن المتفطرات. على عكس المانتو، فهو مطلوب بكميات أقل، لكنه يعطي نتائج بدقة تصل إلى 100٪.

لذلك، بمساعدتها يمكنك تحديد:

• لا توجد علامات المرض.
• وجود الاستعداد أو النموذج النشطمرض؛
• مسار المرض في شكل كامن.

في تقييم الاختبار هناك مفهوم "دورة العينة". يتم تعريف هذه الحالة على أنها وجود شديد نتيجة ايجابيةلمرض السل في حالة عدم وجود علامات واضحة للمرض. في هذه الحالة، قد يوصي طبيبك ببدء العلاج الكيميائي الوقائي في أقرب وقت ممكن.

كيف تتشابه الأساليب؟

قبل اختيار مانتا أو دياسكين، يجدر بنا أن نفهم أن هذه إجراءات التشخيصمتشابهة جدا. هذه هي طريقة إعطاء الدواء وتوقيت الاختبار. لكن السمات المشتركةالتقنيات لا تقتصر على هذا.

كلتا الطريقتين لا تعتبران تطعيمات. يشير المفهوم الأخير إلى إدخال مسببات الأمراض إلى جسم الإنسان بشكل ضعيف، بحيث الجهاز المناعيتمكن من تطوير أجسام مضادة لمحاربتها. وفي هذه الحالة، لا يحتوي كلا الدواءين على كائنات حية دقيقة. وهنا يختلف اختبار Mantoux أو Diaskintest عن اللقاحات الأخرى.

تشابه آخر بين الاختبارات هو نفسه آثار جانبية، والتي قد تظهر. وتشمل هذه الضعف، ومشاكل في الشهية، واضطرابات طفيفة في درجة حرارة الجسم، والصداع أو الطفح الجلدي. لكنها ليست حرجة بالنسبة للبشر.

عند تحديد الطريقة الأكثر أمانًا، من المستحيل العثور على إجابة واضحة. لا يمكن لأي من أنواع التشخيص إصابة الطفل بمرض السل، لأنه لا يحتوي على مكوناته. لا توجد فروق في هذا بين مانتو ودياسكينتيست. لا يمكن الإصابة بالعدوى إلا نتيجة استخدام معدات غير معقمة أو خطأ طبي.

في بعض الأحيان لا تحتاج إلى اختيار أيهما أفضل: المانتو أو الدياسكين. في بعض الحالات، سيكون من الجيد إجراء فحصين في وقت واحد، ودراسة الاختلافات في المؤشرات بعناية. عند تنفيذ الإجراءات في وقت واحد، يجب أن تسترشد بقاعدة واحدة: من المستحيل إعطاء الحقن في يد واحدة.

الطريقة التي تختار

عند النظر في Diaskintest وManta، يجدر تحديد الفرق بين الطريقتين.

تُظهر طريقة التشخيص الجديدة، على عكس الطريقة التقليدية، النتائج بدقة تصل إلى 100%. بالإضافة إلى علامات أخرى الالتهابات الشديدةلا يمكن التأثير عليه.

إن القدرة على تشخيص السلالة البقرية من مرض السل هي مؤشر على مدى اختلاف اختبار مانتو عن اختبار دياسكينتيست. هذا التمييز مهم للأطباء. لذلك، إذا لم يعطي لقاح BCG Mantoux نتيجة سلبية، فيجب وصف Diaskin بعد ذلك. غياب رد فعل إيجابيوفي هذه الحالة سوف تصبح علامة على مرض السل البقري.

هناك اختلاف آخر بين اختبار Mantoux وDiaskintest وهو إمكانية استخدامه للكشف الجماعي عن مرض السل بين السكان. لذلك، لا يزال يستخدم في المؤسسات الطبية والتعليمية، دون تغييره إلى نظير مبتكر.

هناك نوعان من التشخيص يكملان بعضهما البعض

على الرغم من أن دياسكينتيست هو نتيجة لاستخدام التقنيات الجديدة، إلا أنه لا يحل محل اختبار مانتو التقليدي. والسبب في ذلك هو عدم القدرة على تطبيق الإجراء بطريقة الفحص.

تكمل كلتا الطريقتين التشخيصيتين بعضهما البعض، مما يساعد على تحديد سلالة السل وعدوانيته بشكل أكثر دقة. على الرغم من أن نتائج الاختبار قد تختلف، التطبيق الصحيحسيساعد كلا التطورين الأطباء على تحديد نوع المرض بشكل صحيح.

لذلك، للحصول على الحماية الكاملة من مرض السل، من الضروري الالتزام بتعليمات المختصين بشأن طريقة التشخيص المطبقة في هذه الحالة.

اليوم، يواجه العديد من الآباء خيارًا: هل يجب عليهم إعطاء عقار Mantoux أو Diaskintest لطفلهم؟ بطبيعة الحال، للإجابة على هذا السؤال لا بد من التعرف على خصائص هذه الأدوية حتى لا تضر بصحة جسم الطفل.

في العالم الحديثلقد قطع العلم خطوات كبيرة إلى الأمام، بما في ذلك ابتكار الأدوية المستخدمة لتشخيص مرض السل. لذا، فإن اختبار مانتو واختبار دياسكينتيست يساعدان في تحديد مرض السل الرئوي، ولكن أيهما أكثر فعالية؟

هذا الدواءهو إجراء خاص يسمح بتحديد الأجسام المضادة في الجسم المسؤولة عن الخصائص الوقائية المضادة للسل.

يمكن تنفيذ هذا الإجراء في العيادة. Mantoux هو تطعيم بسيط يتم فيه حقن السلين، وهو أجزاء ضعيفة من المتفطرات، في طبقات الجلد باستخدام حقنة.

وبعد ثلاثة أيام، يُظهر كل كائن حي رد فعل فرديًا على الدواء الذي تم حقنه فيه. يمكن أن يكون رد الفعل سلبيا أو إيجابيا، والذي يحدده الطبيب لاحقا باستخدام مسطرة شفافة خاصة. هذا الإجراء غير مؤلم تمامًا، لذلك يسعد الأطفال بمد أيديهم باللقاح للاختبار.

وتشير النتائج المتحصل عليها إلى قدرة مناعة الجسم على مقاومة عوامل السل.

تتشكل مناعة الطفل ضد مرض السل منذ الولادة، ومانتو يحفز هذه العملية فقط. وبالمناسبة فإن هذا التطعيم يتم حقنه تحت الجلد لعمق بسيط، فلا يسبب آلاماً شديدة عند الأطفال.

إن موثوقية النتائج التي تم الحصول عليها خلال هذا التطعيم ليست مطلقة، بل هناك افتراض أولي هنا.

لذلك، للتحقق من البيانات التي تم الحصول عليها، يصف الأطباء، إذا لزم الأمر، مريضًا صغيرًا:

• تحليل الدم؛
• التصوير الفلوري.
• فحص الأشعة السينية.
• فحص البلغم.
• اختبار البول في ظروف المختبر.

حاليا، يتم تصنيف مثل هذا اللقاح على أنه " التشخيص الأولي“، لأنه من المستحيل الجزم بإصابة الجسم بالعدوى فقط بناءً على نتائجه.

والسبب في ذلك عوامل كثيرة، تجدر الإشارة إلى ما يلي:

• رعاية غير مناسبة للقاح.
• الإضرار بسلامة الكسب غير المشروع.
• وجود الأمراض المزمنة.
• الأمراض المصاحبة للجسم.

كل هذه العوامل، التي تؤثر على النتائج التي تم الحصول عليها، يمكن أن تؤدي إلى تشخيص خاطئ، وبالتالي وصف العلاج غير الضروري للطفل. وبناءً على ذلك، قرر الأطباء اعتبار النتائج التي تم الحصول عليها بهذه الطريقة نصف موثوقة فقط. رد فعل مانتو اليوم ليس أولوية عند تحديد الإصابة بالسل في الجسم.

وبعد دراسة طويلة لتركيبة هذا اللقاح، توصل العلماء إلى استنتاج مفاده أنه يمكن أن يسبب جسم الاطفالبعض الأذى.

من الصعب الحكم على مدى خطورة هذا التطعيم، ولكن يجب إعطاؤه للأطفال الذين ليس لديهم موانع له. ثم لن يشكل Mantoux خطراً على الكائن الحي المتنامي.

موانع الاستعمال الرئيسية لهذا التطعيم هي:

• الأمراض في المرحلة الحادة.
• حساسية لمكونات اللقاح.
• بارد.

لتجنب عواقب غير سارةيجب أن يتم هذا التطعيم أثناء عدم وجود مثل هذه العوامل في الجسم. يجب أيضًا أن يتم عمل Mantoux في الأيام التي لا يأخذ فيها الطفل طعامًا منفصلاً الأدويةوالتي يمكن أن تشوه النتائج التي تم الحصول عليها بشكل كبير. ولذلك يحذر الطبيب الوالدين من التطعيم حتى لا يسمحوا للطفل بتناول الأدوية يوم التطعيم إذا كان ذلك مسموحا.

حول دياسكينتيست

أصبح استخدام Diaskintest (DST) حقيقيًا مؤخرًا. ويمكن استخدامه أيضًا لتحديد مقاومة الجسم لمسببات أمراض السل التي دخلت الجسم. على هذه اللحظةهذا الدواء هو بديل عالي الجودة لمانتوكس. هل من الممكن القيام بذلك إذا كنت تعاني من أمراض موجودة وهل تشكل خطورة على الجسم؟ دعونا نحاول معرفة ذلك.

يحتوي هذا الدواء على كمية معينة من مسببات الحساسية المؤتلفة لمرض السل، والتي تتضمن زوجًا من المستضدات ذات الصلة. وبفضل هذه المستضدات، يمكن الحكم على نتيجة التفاعل الناتج. يمكن أن تكون إيجابية أو سلبية.

إن استخدام Diaskin (Diaskintest) مطلوب بشدة اليوم، لأن النتائج التي تم الحصول عليها أكثر دقة.

تشبه طريقة إعطاء هذا اللقاح طريقة إجراء اختبار Mantoux: في وضعية الجلوس، لا يتم حقن أكثر من عُشر ملليلتر من كمية معينة تحت طبقات جلد الطفل. الدواء. تم إنشاء هذا المعيار للدواء نتيجة للبحث طويل الأمد والتجارب العديدة. تتم أيضًا مراقبة نتائج إدارة التوقيت الصيفي بعد ثلاثة أيام. يسمح العديد من الأطباء باستخدام Mantoux وDiaskintest في وقت واحد، ولكن يجب أن يتم ذلك على أيدي مختلفة حتى لا يتم تشويه النتائج.

معدل دقة النتائج التي تم الحصول عليها عند إدخال التوقيت الصيفي أعلى قليلاً منه عند استخدام اختبار Mantoux. وفي بعض الحالات تصل فعالية التقنية الجديدة إلى مائة بالمائة، تماماً كما هو الحال مع الأشعة السينية! وبعبارة أخرى، يعد دياسكينتيست طفرة جديدة في تشخيص مرض السل الرئوي لدى الأطفال.

تم اختبار ثلاثة مواقع سريرية في وقت واحد لتقييم فعالية دياسكين. أجرى المتخصصون العاملون هنا مقارنة شاملة بين Diaskintest ومستحضر tuberculin. ونتيجة لذلك، توصل العلماء إلى استنتاج مفاده أن البديل لمانتوكس أكثر فعالية بكثير، وأن نتيجته أكثر قبولا. وهذا هو المعيار المستخدم على نطاق واسع اليوم.

إن استخدام التوقيت الصيفي آمن تمامًا ولا يمكن أن يؤدي إلى إصابة الجسم بمرض السل. بعد دياسكينتيست لا ردود الفعل السلبية. وقد ثبت ذلك من خلال عشرات التجارب والملاحظات. حتى لو تم إعطاء دياسكينتيست لطفل بعد مانتوس، فإنه لن يشكل أي خطر على الجسم. ما عليك سوى القيام بهذه التطعيمات في أيدي مختلفة.

لا يمكن وصف الدياسكينتيست لجميع الأطفال دون استثناء، إذ أن له آثار جانبية خاصة به.

ويلاحظ من بينها:

• احتقان؛
• تعب؛
• الصداع؛
• قفزات في درجات الحرارة
• فقدان الشهية؛
• ضعف.

ماذا تختار؟

ما هو أكثر فعالية: Mantoux أو Diaskintest؟ وبطبيعة الحال، فإن الخيار الثاني يعطي نتائج أكثر دقة، وبالتالي فإن فعاليته أعلى من ذلك بكثير. ويمكن تشخيص مرض السل باستخدام هذين الدواءين، ولكن يجب أن يتم ذلك حسب توصيات الطبيب المعالج.

بعد إعطاء Diaskintest، يمكن إعادة إعطاء Diaskintest بعد مرور بعض الوقت وبإذن من الطبيب، بما في ذلك طبيب السل.

يجب مراقبة إدارة الدواء والوقت اللاحق حتى ظهور رد فعل على Diaskintest من قبل المتخصصين الطبيين.

يتم تحديد معدل تناول Mantoux أو Diaskintest من قبل الطبيب المعالج حسب عمر الطفل.

بغض النظر عن كمية Diaskintest المستخدمة، فإن موثوقية نتائجه تكون دائمًا أعلى من اختبارات Mantoux. ولذلك، يفضل العديد من الآباء اليوم هذا الدواء بالذات عند تشخيص مرض السل في جسم أطفالهم.

على الرغم من انخفاض نسبة موثوقية نتائج مانتو، لا يزال هذا الدواء يستخدم من قبل العديد من العيادات العامة للكشف عن المناعة ضد مرض السل لدى الأطفال. والسبب في ذلك هو الاستخدام طويل الأمد لهذه الأداة، والتي تم اختبارها على عدة أجيال.