الحماض الاستقلابي وعلاجه. أعراض الحماض والعلاج والوصف طرق علاج الحماض

الحماض هو حالة الجسم التي تتميز بانتهاك التوازن الحمضي القاعدي للجسم مع تحول نحو زيادة الحموضة وانخفاض في درجة الحموضة في بيئاته. السبب الرئيسي لتطور الحالة هو تراكم منتجات الأكسدة الأحماض العضويةالتي عادة ما تفرز بسرعة من الجسم. قد يكون سبب زيادة تركيز منتجات أكسدة الأحماض العضوية أثناء الحماض عوامل خارجية(تنفس الهواء مع تركيز عالٍ من ثاني أكسيد الكربون) وكذلك العوامل الداخلية، وهي انتهاكات لأداء الأنظمة ، مما يؤدي إلى اضطراب عملية التمثيل الغذائي للمنتجات وتراكم مستقلبات الأحماض العضوية. ظروف قاسيةمع الحماض يثير الصدمة والغيبوبة وموت المريض.

يمكن أن يؤدي الحماض من أي أصل الظروف الحرجةجسم:

• تجفيف؛
• زيادة تخثر الدم.
• تقلبات خطيرة في ضغط الدم.
• احتشاء عضلة القلب ، النوبات القلبية لأعضاء متني.
• انخفاض في حجم الدورة الدموية.
• تجلط الدم المحيطي
• ضعف وظائف المخ.
• غيبوبة؛
• موت.

تصنيف الحماض

وفقًا لآليات تطور الحماض ، يتم تمييز أنواع الاضطرابات التالية:

• الحماض التنفسي (استنشاق الهواء الذي يحتوي على نسبة عالية من ثاني أكسيد الكربون) ؛
• نوع مختلط من الحماض (حالة تسببها أنواع مختلفةالحماض).

يخضع الحماض غير التنفسي بدوره للتصنيف التالي:

• الحماض الإخراجي - حالة تتطور عندما يكون هناك انتهاك لوظيفة إزالة الأحماض من الجسم (ضعف وظائف الكلى) ؛
• الحماض الأيضي هو الحالة الأكثر تعقيدًا التي تتميز بتراكم الأحماض الذاتية في أنسجة الجسم.
• الحماض الخارجي هو حالة من زيادة تركيز الأحماض ، بسبب تناول كمية كبيرة من المواد في الجسم والتي يتم تحويلها إلى أحماض أثناء عملية التمثيل الغذائي.

وفقًا لمستوى الأس الهيدروجيني ، يُصنف الحماض على النحو التالي:

• تعويض
• معوض
• لا تعويضي.

عندما يصل مستوى الأس الهيدروجيني إلى الحد الأدنى للقيم (7.24) والحد الأقصى (7.45) (الرقم الهيدروجيني الطبيعي = 7.25 - 7.44) ، يتم تغيير طبيعة البروتينات ، ويتم تدمير الخلايا ، ويتم تقليل وظيفة الإنزيم ، مما قد يؤدي إلى موت الكائن الحي .

الحماض: أسباب تطور المرض

الحماض ليس مرضا. هذه حالة من الجسد ناتجة عن تأثير عوامل معينة. مع الحماض ، يمكن أن تصبح العوامل التالية أسباب تطور هذه الحالة:

• الجوع ، والنظام الغذائي ، وإدمان الكحول ، والتدخين ؛
• التسمم وفقدان الشهية واضطرابات أخرى في عمل الجهاز الهضمي.
• ظروف الجسم التي يكون فيها التمثيل الغذائي مضطربًا ( السكري، فشل الدورة الدموية ، ظروف محمومة) ؛
• حمل؛
• الأورام الخبيثة؛
• جفاف الجسم.
• فشل كلوي؛
• التسمم بالمواد التي يؤدي استقلابها في الجسم إلى تكوين الأحماض الزائدة ؛
• نقص السكر في الدم (انخفاض مستويات السكر في الدم) ؛
• تجويع الأكسجين (في حالات الصدمة وفقر الدم وفشل القلب) ؛
• فقدان البيكربونات عن طريق الكلى.
• استخدام عدد معين من الأدوية (الساليسيلات وكلوريد الكالسيوم وغيرها) ؛
• توقف التنفس.

في بعض الحالات ، مع الحماض ، لا توجد أسباب تشير بوضوح إلى تطور الحالة.

الحماض: الأعراض ، الصورة السريرية للمرض

مع الحماض يصعب التفريق بين الأعراض وأعراض الأمراض الأخرى. في الأشكال الخفيفة من الحماض ، لا ترتبط الأعراض بتغير في التوازن الحمضي القاعدي للجسم. الأعراض الرئيسية للحماض هي:

• الغثيان والقيء قصير المدى.
• الشعور بالضيق العام
• زيادة معدل ضربات القلب وضيق التنفس.
• عدم انتظام ضربات القلب؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• اختلال وظائف الجهاز المركزي الجهاز العصبي(نعاس ، ارتباك ، دوار ، فقدان للوعي ، خمول) ؛
• ظروف الصدمة

وتجدر الإشارة إلى أنه في الأشكال الخفيفة من الحماض ، قد لا تظهر الأعراض على الإطلاق.

تشخيص الحماض

ل التشخيص الدقيقالحماض ، يتم استخدام طرق البحث التالية:

• تحليل التركيب الغازي للدم (للتحليل ، يؤخذ الدم الشرياني من الشريان الكعبري في الرسغ ، التحليل الدم الوريديلن يسمح لك بتحديد مستوى الأس الهيدروجيني بدقة) ؛
• تحليل مستوى الأس الهيدروجيني في البول.
• تحليل الدم الشرياني لإلكتروليتات المصل.

لا تُظهر اختبارات الدم الخاصة بالمؤشرات الرئيسية لعملية التمثيل الغذائي (تكوين الغاز ومستويات الكهارل في الدم) وجود الحماض فحسب ، بل تحدد أيضًا نوع الحماض (الجهاز التنفسي ، والتمثيل الغذائي). قد تكون هناك حاجة لدراسات أخرى لتحديد سبب الحماض.

الحماض: العلاج

بناءً على حقيقة أن هذه الحالة ناتجة عن ضعف أداء أجهزة الجسم ، في حالة الحماض ، يتم تقليل العلاج إلى علاج المرض الأساسي ، حالة مرضيةأو الاختلالات التي أدت إلى حدوث تحول في التوازن الحمضي القاعدي للجسم.

لتصحيح الحماض الاستقلابي ، يشمل العلاج الوريدالسوائل ، وكذلك علاج المرض الأساسي الذي تسبب في الحالة.

في أشكال الحماض الشديدة ، يشمل العلاج تعيين أدوية تحتوي على بيكربونات الصوديوم (الشرب ، ومحاليل التسريب) لزيادة الرقم الهيدروجيني إلى 7.2 وما فوق. يضاف بيكربونات الصوديوم إلى محاليل الجلوكوز أو كلوريد الصوديوم ، اعتمادًا على اضطرابات الحجم بسبب الحماض.

للتخفيف من الأمراض الواضحة في الحماض ، يوصف علاج الأعراض. مع تطور الحماض بسبب التسمم ، يشمل العلاج إزالة مادة سامة من الجسم ، وفي حالات التسمم الحاد ، يتم استخدام غسيل الكلى.

فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال:

www.neboleem.net

ما هو الحماض

الحماض(من حامض اللاتيني - حامض) ، تغيير في التوازن الحمضي القاعدي للجسم نتيجة عدم كفاية إفراز وأكسدة الأحماض العضوية (على سبيل المثال ، حمض بيتاهيدروكسي بيوتيريك). عادة ما يتم إزالة هذه المنتجات بسرعة من الجسم. في أمراض محمومة, اضطرابات معوية، والحمل ، والصيام ، وما إلى ذلك ، فإنها تظل باقية في الجسم ، والتي تتجلى في الحالات الخفيفة من خلال ظهور حمض الأسيتو أسيتيك والأسيتون في البول (ما يسمى بيلة الأسيتون) ، وفي الحالات الشديدة (على سبيل المثال ، داء السكري) ) يمكن أن يؤدي إلى غيبوبة.

ما الذي يسبب الحماض

عادة ، يتم إزالة منتجات أكسدة الأحماض العضوية بسرعة من الجسم. مع أمراض الحمى ، واضطرابات الأمعاء ، والحمل ، والجوع ، وما إلى ذلك ، فإنها تبقى في الجسم ، والتي تتجلى في الحالات الخفيفة من خلال ظهور حمض الأسيتو أسيتيك والأسيتون في البول (ما يسمى. بيلة أسيتونية) ، وفي الحالات الشديدة (مثل مرض السكري) يمكن أن يؤدي إلى غيبوبة.

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء الحماض

وفقًا لآليات الحدوث ، يتم تمييز 4 أنواع من اضطرابات الحالة الحمضية القاعدية ، يمكن تعويض كل منها وعدم تعويضها:

1. الحماض غير التنفسي (الأيضي) ؛
2. قلاء غير تنفسي (استقلابي) ؛
3. قلاء تنفسي.

الحماض غير التنفسي (الأيضي)هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا والأكثر خطورة من اضطراب القاعدة الحمضية. أساس الحماض غير التنفسي (الأيضي) هو التراكم في الدم لما يسمى بالأحماض غير المتطايرة (حمض اللاكتيك ، هيدروكسي بوتريك ، أسيتو أسيتيك ، إلخ) أو فقدان الجسم للقواعد العازلة.

أعراض الحماض

غالبًا ما يتم إخفاء الأعراض الرئيسية للحماض بمظاهر المرض الأساسي أو يصعب تمييزها عنها.

تشخيص الحماض

في حالة الحماض الشديد ، عندما يصبح محتوى أيونات البيكربونات في البلازما منخفضًا جدًا ، ينخفض ​​درجة الحموضة في البول إلى أقل من 5.5 ، ودرجة الحموضة في الدم أقل من 7.35 ، ويكون تركيز HCO3 أقل من 21 ملي مكافئ / لتر. في غياب أمراض الرئةلا يصل الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون في الدم الشرياني إلى 40 ملم زئبق. فن. مع الحماض الأيضي البسيط ، يمكن أن ينخفض ​​بحوالي 1-1.3 ملم زئبق. فن. لكل mEq / L انخفاض في مستويات HCO3 في البلازما. يشير الانخفاض الأكبر في paCO2 إلى قلاء تنفسي أولي متزامن.

تتميز العديد من أشكال الحماض الاستقلابي نمو الأنيونات غير القابلة للكشف. يتم تقدير كمية أنيونات المصل غير القابلة للكشف (تسمى أحيانًا فجوة الأنيون أو عجز الأنيون) من الفرق بين تركيز الصوديوم في الدم ومجموع تركيزات الكلوريد والبيكربونات.

قد يرتبط الحماض الأيضي بتراكم الأنيونات غير القابلة للكشف - على سبيل المثال ، الكبريتات في الفشل الكلوي ، أو الأجسام الكيتونية في الحماض الكيتوني السكري أو الكحولي ، أو اللاكتات ، أو المواد السامة الخارجية (الإيثيلين جلايكول ، الساليسيلات). الحماض الاستقلابي مع كمية عاديةعادة ما يكون الأنيونات غير القابلة للكشف (الحماض الاستقلابي المفرط الكلور) بسبب الفقد الأولي للبيكربونات من خلال الجهاز الهضمي أو الكلى (على سبيل المثال ، في الحماض الأنبوبي الكلوي).

الحماض السكريعادة ما يتميز بارتفاع السكر في الدم والكيتون في الدم. مع ارتفاع السكر في الدم وعدم وجود الكيتون (حسب التقليد التحليلات السريرية) أدى الحماض إلى زيادة مستويات حمض اللاكتيك و / أو حمض الهيدروكسي بيوتيريك في الدم.

تسمم الإيثيلين جلايكوليجب الاشتباه في الإصابة بالحماض غير المبرر إذا كانت بلورات الأكسالات موجودة في البول.

تسمم الساليسيلاتتتميز في البداية قلاء تنفسيثم الحماض الاستقلابي. عادة ما يتجاوز مستوى الساليسيلات في الدم 30-40 مجم٪.

نظرًا لأن الحماض غالبًا ما يكون مصحوبًا بنقص حجم الدم ، غالبًا ما يتم ملاحظة ازوتيميا خفيفة (محتوى نيتروجين اليوريا في الدم 30-60 مجم ٪). تشير الزيادة الأكثر أهمية في نيتروجين اليوريا في الدم ، خاصةً مع نقص كالسيوم الدم وفرط فوسفات الدم ، إلى الفشل الكلوي باعتباره سببًا للحماض. أحيانًا ما يُلاحظ نقص كالسيوم الدم مع الصدمة الإنتانية. تمت مناقشة التغيرات في مستويات البوتاسيوم في الدم في الحماض أعلاه (انظر اضطرابات التمثيل الغذائي للبوتاسيوم). في الحماض اللبني ، يكون فرط بوتاسيوم الدم نادرًا نسبيًا ما لم يكن هناك فشل كلوي مصاحب و / أو زيادة في انهيار الأنسجة.

علاج الحماض

القضاء على السبب الذي يسبب الحماض (على سبيل المثال ، نقص الأنسولين في مرض السكري) ، وكذلك أعراض - تناول الصودا ، وشرب الكثير من الماء.

أي الأطباء يجب أن تراهم إذا كنت مصابًا بالحماض

معالج نفسي

إنعاش

طبيب الطوارئ

Рђ Р 'Р Р “Р” Р– Р- Р ™ Рљ Р ›Рњ Рќ Рћ Рџ Р Рў РЈ Р¤ РҐ Р¦ Р§

www.pitermed.com

أسباب الحماض اللبني

في أغلب الأحيان ، يتطور الحماض اللبني في داء السكري من النوع 2 في المرضى الذين عانوا ، على خلفية المرض الأساسي ، من احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية.

الأسباب الرئيسية التي تساهم في تطور الحماض اللبني في الجسم هي ما يلي:

• تجويع أنسجة وأعضاء الجسم بالأكسجين ؛
• تطور فقر الدم
• نزيف يؤدي إلى فقدان كمية كبيرة من الدم.
• تلف الكبد الشديد.
• وجود فشل كلوي يتطور أثناء تناول الميتفورمين ، إذا كان العارض الأول من القائمة المحددة موجودًا ؛
• عالية ومفرطة تمرين جسديعلى الجسم؛
• حادثة حالة من الصدمةأو تعفن الدم.
• توقف القلب؛
• وجود داء السكري غير المنضبط في الجسم وفي حالة تناول عقار سكر الدم السكري ؛
• وجود بعض مضاعفات مرض السكري في الجسم.

يمكن تشخيص حدوث علم الأمراض في الأشخاص الأصحاءبسبب تأثير بعض الحالات على جسم الإنسان وفي مرضى السكري.

في أغلب الأحيان ، يتطور الحماض اللبني لدى مرضى السكر على خلفية مسار غير متحكم فيه لمرض السكري.

بالنسبة لمرضى السكر ، فإن حالة الجسم هذه غير مرغوب فيها وخطيرة للغاية ، لأنه في هذه الحالة يمكن أن تتطور غيبوبة حمض اللاكتيك.

يمكن أن تكون غيبوبة حمض اللاكتيك قاتلة.

أعراض وعلامات المضاعفات

في حالة الحماض اللبني في مرض السكري ، قد تكون الأعراض والعلامات على النحو التالي:

• اضطراب في الوعي
• ظهور شعور بالدوار.
• فقدان الوعي؛
• ظهور شعور بالغثيان.
• ظهور الرغبة في القيء والقيء نفسه ؛
• التنفس المتكرر والعميق
• مظهر ألمفي المعدة
• مظهر ضعف عظيمفي الجسم كله
• انخفاض النشاط الحركي
• تطوير غيبوبة حمض اللاكتيك العميقة.

إذا كان الشخص مصابًا بنوع ثانٍ من داء السكري ، فإنه يُلاحظ الوقوع في غيبوبة حمض اللاكتيك بعض الوقت بعد ظهور العلامات الأولى للمضاعفات.

عندما يدخل المريض في غيبوبة ، يكون لديه:

1. حالة فرط تهوية؛
2. زيادة نسبة السكر في الدم.
3. انخفاض في كمية البيكربونات في بلازما الدم وانخفاض درجة الحموضة في الدم ؛
4. في تكوين البول ، يتم الكشف عن كمية صغيرة من الكيتونات ؛
5. يرتفع مستوى حمض اللاكتيك في جسم المريض إلى 6.0 مليمول / لتر.

يعد تطور المضاعفات حادًا جدًا وتزداد حالة الشخص المصاب بداء السكري من النوع 2 تدريجيًا على مدار عدة ساعات متتالية.

تتشابه الأعراض المصاحبة لتطور هذه المضاعفات مع أعراض المضاعفات الأخرى ، ويمكن للمريض المصاب بداء السكري أن يقع في حالة غيبوبة مع انخفاض ومعالجة. مستوى مرتفعمحتوى السكر في الجسم.

جميع تشخيصات الحماض اللبني مبنية على إجراء التحليل المختبريدم.

Diabetik.guru

ما هو الحماض اللبني؟

هذا نادر ، لكنه شديد متلازمة خطيرة(أو المضاعفات) ، والتي تحدث مع زيادة تراكم حمض اللبنيك (LA) في الدم ، ويرافق الحماض فجوة كبيرة في الأنيون.

عادة ، هناك إنتاج طفيف من UA يوميًا ، يتشكل من خلال التمثيل الغذائي. يتم استخدامه على الفور تقريبًا مع تكوين اللاكتات. يتم تحويل هذه المادة في الكبد عن طريق الأكسدة إلى عدة مركبات أو مواد مثل ثاني أكسيد الكربون (ثاني أكسيد الكربون) والماء أو (حسب الحاجة) إلى جلوكوز مع تجديد HCO3- (بيكربونات).

إذا تراكمت عدد كبير منحمض اللاكتيك ، وبالتالي ، فإن إنتاج اللاكتات مضطرب. هذا يؤدي إلى الحماض اللبني.

الأسباب

عادة ما يتجلى الحماض اللبني في الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة والذين لا يعانون من مرض السكري من النوع 2 فحسب ، بل يعانون أيضًا من احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية.

الخصائص الرئيسية:

• نقص الأكسجة في الأنسجة (بمعنى آخر ، نقص الأكسجين أو جوع الأكسجين)
• فقر الدم (فقر الدم)
• نزيف غزير بسبب النزيف
• تلف شديد في الكبد
• بشكل غير مباشر - فشل كلويعلى خلفية أخذ الميتفورمين في وجود العلامة الأولى من القائمة
• صدمة أو تعفن الدم
• سكتة قلبية
• التسمم بأول أكسيد الكربون
• شكل حاد من الحماض
• داء السكري غير المنضبط في الحشد مع تناول أدوية سكر الدم وبعض مضاعفات مرض السكري الحالية

الأعراض والعلامات

لتوصيف حالة المريض في وجود هذه المتلازمة ، يجب أن يكون مفهوماً أن هذا من المضاعفات النادرة وهو أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية عديدة (في كثير من الأحيان عند كبار السن المصابين بداء السكري المتقدم مع فشل الكبد الحالي).

يستمر بشكل حاد للغاية وتزداد حالة المريض سوءًا في غضون ساعات قليلة.

عادة ما يشعر الشخص ويختبر الأحاسيس التالية:

• اضطراب في الوعي
• ضبابية العقل
• دوخة
• فقدان الوعي
• غثيان
• القيء
• التنفس العميق المتكرر
• وجع بطن
• ضعف شديد في جميع أنحاء الجسم
• هناك انخفاض في النشاط الحركي
• غيبوبة حمض اللاكتيك العميقة (يدخل الشخص في غيبوبة بعد مرور بعض الوقت في وجود الأعراض المذكورة أعلاه)

وينتج عنه:

• حالة فرط تهوية
• ارتفاع معتدل في نسبة السكر في الدم (نموذجي لمرض السكري ونادرًا ما يتجاوز المستويات الحرجة)
• انخفاض بيكربونات البلازما ودرجة حموضتها (مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم ينخفض)
• وجود الكيتونات في الدم سلبي ، وفي البول كمية قليلة منها (فقط في حالة الصيام الطويل)
• فرط فوسفات الدم (عندما تكون الآزوتيميا سلبية)
• يتجاوز مستوى حمض اللاكتيك قيمة 6.0 مليمول / لتر - وهو معيار تشخيصي مطلق

بالنظر إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، معظميمكن وصف هذه العلامات لأمراض أو مضاعفات أخرى ، والتي ، كقاعدة عامة ، تتطور بسرعة. يمكن لمريض السكر أن يدخل في غيبوبة مستوى مخفضومع ارتفاع السكر في الدم تكون الأعراض متشابهة. لذلك ، فإن التشخيص الكامل للحماض اللبني يعتمد بشكل أساسي على فحص الدم! إذا لم تأخذ عينة ، فإن مثل هذا القرار يمكن أن يتسبب في وفاة المريض.

علاج الحماض اللبني في مرض السكري

نظرًا لأن هذه الحالة يمكن أن تكون ناتجة عن نقص الأكسجين في المقام الأول ، ثم العلاج الحماض اللبنيمبني وفق مخطط تشبع خلايا وأنسجة الجسم بالأكسجين من خلال الأجهزة تهوية صناعيةرئتين.

بالطبع ، في نفس الوقت ، يتم بالضرورة مراقبة ضغط المريض ويتم مراقبة جميع علاماته الحيوية. يتم إجراء مراقبة دقيقة بشكل خاص لكبار السن الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشريانيمع المضاعفات الكبدية أو أي أمراض أخرى مشاكل خطيرةمع العافيه.

قبل تشخيص الحماض اللبني ، سيخضع المريض لفحص دم لتحديد مستوى الأس الهيدروجيني وتركيز البوتاسيوم.

في الحالات الشديدةوصف بيكربونات الصوديوم ، ولكن فقط إذا كان الرقم الهيدروجيني للدم هو<7.0. Без результатов pH раствор вводить нельзя!

عادة ما يتم استخدام المحلول التالي: يذاب 50 ملي مول من البيكربونات في 200 مل من الماء المعقم مع 10 ملي مكافئ من كلوريد البوتاسيوم. تدريجيًا يتم حقنها لمدة ساعتين. يمكن أن يكون التناظرية للمحلول بمثابة 4 جم من البيكربونات على شكل 200 مل من محلول 2 ٪ ، تدار عن طريق الوريد ببطء أيضًا وفي غضون ساعة واحدة.

إذا كان الرقم الهيدروجيني< 6.9, то в таком случае применяют 100 ммоль бикарбоната, который разводят в 400 мл стерильной воды с 20 мЭкв хлорида калия со скоростью 200 мл/час в течение двух часов (или 8 гр. бикарбоната в виде 400 мл 2%-ного раствора в течение двух часов).

يتم تقييم الأس الهيدروجيني للدم الوريدي كل ساعتين ويستمر البيكربونات حتى يتجاوز مستوى الأس الهيدروجيني 7.0.

إذا كان المريض يعاني أيضًا من فشل كلوي حاد ، فيتم استخدام غسيل الكلى الكلوي. يمكنهم أيضًا إجراء غسيل الكلى البريتوني لاستعادة مستويات بيكربونات الدم الطبيعية.

بالطبع ، في مرض السكري ، يتم استخدام العلاج المناسب بالأنسولين لتصحيح التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. يمكن استخدام الهيبارين والريوبوليجليوكين بجرعات صغيرة.

netdia.ru

من أين تأتي فائض اللاكتات؟

تحت تأثير المحفزات الكيميائية الحيوية ، يتحلل جزيء الجلوكوز ويشكل جزيئين من حمض البيروفيك (البيروفات). مع وجود كمية كافية من الأكسجين ، يصبح البيروفات مادة البداية لمعظم عمليات التمثيل الغذائي الرئيسية للخلية. في حالة تجويع الأكسجين ، يتحول إلى لاكتات. يحتاج الجسم إلى كمية صغيرة منه ، ويعود اللاكتات إلى الكبد ويتحول مرة أخرى إلى جلوكوز. هذا يشكل مخزنًا استراتيجيًا للجليكوجين.

عادة ، تكون نسبة البيروفات واللاكتات 10: 1 ؛ تحت تأثير العوامل الخارجية ، يمكن أن يتغير الميزان. هناك حالة تهدد الحياة - الحماض اللبني.

الزيادة الحرجة في مستوى حمض اللاكتيك في الجسم هي حالة تتطلب دخول المستشفى بشكل عاجل وفوري. ما يصل إلى 50٪ من الحالات المكتشفة قاتلة!

العودة إلى المحتوى

أسباب الحماض اللبني السكري

يؤدي ارتفاع السكر في الدم إلى حقيقة أن السكر الزائد في الدم يتحول بشكل مكثف إلى حمض اللاكتيك. يؤثر نقص الأنسولين على تحويل البيروفات - يؤدي عدم وجود محفز طبيعي إلى زيادة تخليق اللاكتات. يساهم عدم المعاوضة المستمرة في نقص الأكسجة الخلوي المزمن ، وينطوي على الكثير من المضاعفات (الكلى والكبد والجهاز القلبي الوعائي) ، مما يؤدي إلى تفاقم مجاعة الأكسجين.

تحدث نسبة كبيرة من مظاهر الحماض اللبني عند الأشخاص الذين يتناولون أدوية سكر الدم. لا تسبب البيجوانيدات الحديثة (الميتفورمين) تراكمًا مستمرًا لحمض اللاكتيك في الجسم ، ومع ذلك ، إذا حدثت عدة عوامل استفزازية (مرض معدي ، صدمة ، تسمم ، تناول الكحول ، نشاط بدني مفرط) ، يمكن أن تساهم في حالة مرضية.

العودة إلى المحتوى

أعراض الحماض اللبني في مرض السكري

هناك خمول ، ضعف ، إرهاق ، ثقل في الأطراف ، قد يحدث غثيان ، وفي كثير من الأحيان يتقيأ. يعد الحماض اللبني خطيرًا لأنه يتطور بسرعة في غضون ساعات قليلة. بعد ظهور الأعراض العامة لمرض السكري ، يتطور الإسهال والقيء والارتباك بشكل مفاجئ. في الوقت نفسه ، لا توجد أجسام كيتونية في البول ، ولا توجد رائحة للأسيتون.

إذا كانت شرائط الاختبار الخاصة بالتحديد البصري للحماض الكيتوني ومستوى الجلوكوز تظهر سكريات عالية فقط ، في حين أن هناك ألمًا في العضلات ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور! إذا لم تتخذ أي إجراء وحاولت إيقاف الحالة بنفسك ، فإن الغيبوبة ستتبع انخفاض حاد في ضغط الدم وتنفس نادر وصاخب واضطراب في ضربات القلب.

العودة إلى المحتوى

علاج فرط حمض الدم

يكاد يكون من المستحيل تقديم الإسعافات الأولية لعلامات الحماض اللبني. لن يعمل على تقليل حموضة الدم خارج المستشفى. لن تؤدي المياه المعدنية القلوية ومحاليل الصودا إلى النتيجة المرجوة. مع انخفاض ضغط الدم أو الصدمة ، فإن استخدام الدوبامين له ما يبرره. من الضروري ضمان أقصى تدفق للهواء ، في حالة عدم وجود كيس أكسجين أو جهاز استنشاق ، يمكنك تشغيل جهاز الترطيب وفتح جميع النوافذ.

إن تشخيص الشفاء من الحماض اللبني غير موات. حتى العلاج المناسب والوصول إلى الأطباء في الوقت المناسب لا يضمن إنقاذ الحياة. لذلك ، يجب على مرضى السكر ، وخاصة أولئك الذين يتناولون الميتفورمين ، الاستماع بعناية إلى أجسامهم ، والحفاظ على مستويات السكر في النطاق المستهدف.

العودة إلى المحتوى

saydiabetu.net

أسباب عدم التوازن الحمضي القاعدي

في أغلب الأحيان ، تتراكم الأحماض في الاضطرابات الأيضية. على سبيل المثال ، مع الفشل الكلوي ، داء السكري أو التسمم الدرقي. يمكن أن يحدث هذا أيضًا بسبب سوء التغذية ، عندما يكون هناك كمية غير كافية من الكربوهيدرات وزيادة الدهون في الطعام ، أثناء الجوع أو الاستخدام طويل الأمد للحميات الغذائية منخفضة الكربوهيدرات ، وأيضًا بعد تناول بعض الأدوية ، على سبيل المثال ، الساليسيلات والأدوية. تحتوي على كلوريد الأمونيوم. يرجع نقص القلويات لتحييد الأحماض إلى فقدان الجسم لبيكربونات الصوديوم أثناء القيء والإسهال واضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى.

أقل شيوعًا هو ما يسمى بالحماض التنفسي ، والذي يحدث بسبب فشل الدورة الدموية وخلل في الجهاز التنفسي. وهذا يؤدي إلى تراكم ثاني أكسيد الكربون في الدم. قد يكون السبب في ذلك أيضًا إقامة طويلة لشخص في غرفة مغلقة بدون تهوية.

الأعراض التي يمكن أن تحدد الحماض

حتى أمهات الأطفال الصغار بحاجة إلى معرفة ما هو ، لأن هذه الحالة صعبة بشكل خاص بالنسبة لهن. يؤدي نقص معادلة الأحماض إلى الصداع والخمول واضطرابات النوم وانخفاض ضغط الدم. كثرة الإمساك أو الإسهال وفقدان الشهية والقيء. مع الحماض ، هناك زيادة في التنفس ، ورائحة حامضة أو كيميائية من الفم ومن الجلد. يمكن أن يؤدي تراكم الأحماض في الأنسجة إلى التهاب المعدة والقرحة والتهاب الأمعاء والتهاب المثانة. يسبب إفراز العرق الحمضي الإكزيما وأمراض جلدية أخرى مثل التهاب النسيج الخلوي. يتطور التهاب المفاصل أو النقرس بسبب تراكم الأملاح في المفاصل. يمكن أن تؤدي الحالات الشديدة إلى تثبيط الجهاز العصبي المركزي والغيبوبة.

كيف نمنع الحماض؟

ما الذي يحتاج الجميع ، حتى الأشخاص الأصحاء ، إلى معرفته. بعد كل شيء ، غالبًا ما يؤدي شغف النساء بالوجبات الغذائية والمجاعة إلى الحماض. وفي الأطفال ، يمكن أن تظهر بسبب سوء التغذية ، على سبيل المثال ، المعجنات والوجبات السريعة ونقص الخضار والفواكه الطازجة في النظام الغذائي.

يمكن أن يظهر الحماض أيضًا بسبب المجهود البدني المطول أو جوع الأكسجين. لذلك ، من أجل أن يمنع الشخص السليم هذه الحالة ، تحتاج إلى مراقبة نظامك الغذائي ، والمشي أكثر في الهواء الطلق والتخلي عن العادات السيئة. يجب أن تهيمن الأطعمة النباتية النيئة على النظام الغذائي. من الضروري التخلي عن النقانق والدهون الحيوانية والحلويات والأطعمة المعلبة. اشرب أكبر قدر ممكن من الماء العذب. ولتخفيف أعراض التسمم الحمضي بسرعة ، يمكنك شرب محلول من الصودا.

حالة خطيرة للغاية يمكن أن تؤدي إلى الموت هي الحماض. ما تحتاج إلى معرفته من أجل تجنب الأضرار الجسيمة للأعضاء والأنسجة.

fb.ru

الحماض الأيضي

النوع الأكثر شيوعًا من الحماض هو التمثيل الغذائي. في هذا الشكل ، يتم إنتاج الكثير من الأحماض ، والتي تفرز بكميات صغيرة جدًا.

ينقسم الحماض الأيضي إلى أنواع:

• الحماض الكيتوني السكري ، حيث يوجد فائض من الأجسام الكيتونية في الجسم.
• يتشكل الحماض المفرط كلورو الدم عند فقد البيكربونات ، على سبيل المثال ، بعد الإسهال.
• الحماض اللبني - تراكم حمض اللاكتيك بسبب تعاطي الكحول ، والنشاط البدني الشاق ، والأورام الخبيثة ، ونقص السكر في الدم ، واستخدام بعض الأدوية ، وفقر الدم ، والتشنجات ، إلخ.

يتجلى الحماض الأيضي في الأعراض التالية:

1. حالة ذهول أو مسامية أو مثبطة.
2. تنفس سريع.
3. الصدمة ، ونتيجة لذلك ، الموت.

يتم تشخيص هذا النوع من المرض عن طريق فحص الدم لتوازن الحمض القاعدي. يهدف العلاج إلى القضاء على السبب الأساسي. يتم إعطاء بيكربونات الصوديوم أو محلول بيكربونات الصوديوم عن طريق الوريد. لتجنب النتيجة المميتة التي يؤدي إليها الحماض الاستقلابي ، يجب علاجها.

اذهب للأعلى

الحماض اللبني

الحماض اللبني هو مرض شائع آخر يحدث فيه تراكم كبير لحمض اللبنيك. النوع A يتميز بنقص الأكسجين الواضح في الأنسجة. النوع B عمليا لا يعبر عن نفسه.

النوع أ أكثر شيوعًا. يتجلى النوع B بسرعة كبيرة ، وهي الأسباب التي لم يحددها العلماء بعد بشكل موثوق.

يتطور الحماض اللبني من النوع A بسبب:

1. السكري.
2. الصرع.
3. الظروف المتشنجة.
4. مرض هودكنز.
5. أمراض الكبد والكلى.
6. الأورام.
7. المايلوما.
8. الالتهابات.
9. سرطان الدم.
10. تجرثم الدم.
11. سرطان الغدد الليمفاوية المعمم.

يحدث الحماض اللبني من النوع ب نتيجة التعرض للمبيدات الحشرية والسموم والأدوية.

اذهب للأعلى

أسباب الحماض

يعد الحفاظ على توازن طبيعي بين الأحماض والقلويات عاملاً مهمًا مثل عدم وجود أي أمراض معدية. الأسباب الرئيسية للحماض هي نمط الحياة ونظام اليوم الخامل وسوء التغذية. كما أنه يؤثر على البيئة التي يعيش فيها الشخص.

تلعب التغذية دورًا مهمًا للغاية. يبدو أن الأطعمة الحمضية فقط هي التي تساهم في تطور الحماض. في الواقع ، الحمض الموجود في الجسم هو نتيجة تفكك وأكسدة العناصر الغذائية. من المهم أن تعمل الكلى والرئتان بشكل جيد في نفس الوقت. تساعد الكلى في التخلص من العناصر غير المتطايرة ، والرئتان - المتطايرة.

بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي أن يزعج التمثيل الغذائي في الجسم ، كما يجب ألا يكون هناك أمراض مزمنة تؤدي إلى مسار كامن من الحماض. وتشمل هذه الأورام ، وردود الفعل التحسسية ، والعصاب ، والروماتيزم ، والتهاب الأنسجة ، وما إلى ذلك.

اذهب للأعلى

أعراض الحماض

غالبًا ما يتجلى الحماض في الأعراض التي تعبر عن المرض الرئيسي. في شكل خفيف ، قد لا تظهر على الإطلاق. في بعض الأحيان يسبب الغثيان والقيء والتعب. يتجلى الشكل الحاد في اضطرابات تكرار وعمق التنفس وتقلصات القلب والذهول. أيضًا ، يتميز الشكل الحاد باضطرابات التمثيل الغذائي في الدماغ. هذا يؤدي إلى النعاس المستمر والغيبوبة.

يتم التعرف على الشكل الحاد من الحماض من خلال ظهور الإسهال وعدم كفاية إمدادات الدم إلى الأنسجة. يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى الجفاف والصدمة وفقدان الدم الحاد وأمراض القلب.

في الأطفال ، قد يحدث الحماض بسبب مرض خلقي. هذا يؤثر على تطورها ، ويؤدي إلى تشنجات وتثبيط الشخصية.

يمكن التعرف على المرحلة الأولية من خلال:

• نقاط الضعف.
• صداع.
• النعاس.
• خمول.
• اكتئاب الجهاز العصبي.

يصاحب تفاقم الحماض ظهور:

في مرض السكري ، هناك رائحة الفاكهة في الفم ، من بين علامات أخرى.

اذهب للأعلى

الحماض والقلاء

الحماض والقلاء هي انحرافات في انتهاك عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. الحماض هو زيادة في مستوى الأحماض. القلاء هو انحراف تجاه القلويات.

مع شكل معوض من الأمراض ، يحدث تغيير في بيكربونات الصوديوم وحمض الكربونيك. في الشكل اللا تعويضي ، هناك انتهاك لكمية الأحماض والقلويات في اتجاه فائض إحدى المواد.

في كثير من الأحيان ، يحدث الحماض على خلفية أسباب غير تنفسية. هذا هو تراكم حمض اللاكتيك أو حمض الأسيتو أسيتيك أو حمض الهيدروكسي بيوتيريك. غالبًا ما يُلاحظ تراكم حمض اللاكتيك بسبب اضطرابات في عمل القلب أو الرئتين (تجويع الأكسجين). أيضا ، المرض يتطور على خلفية الإسهال. في هذه الحالة ، يقوم الجسم بتشغيل الوظائف التعويضية عندما يكون هناك توازن بين الأحماض والقلويات.

يؤثر القلاء والحماض على أداء الجسم. تغيرات في التنفس ، انخفاض توتر الأوعية الدموية ، انخفاض النتاج القلبي وضغط الدم. انتهاك توازن الماء والكهارل. تفقد العظام صلابتها ، وتحدث تغيرات تدريجية في عمل القلب.

اذهب للأعلى

علاج الحماض

نظرًا لأن الحماض لا يظهر عمليا ، فإن العلاج يهدف إلى القضاء على أسباب حدوثه. ومع ذلك ، لا يتم تجاهل الظاهرة نفسها. يتم علاج الحماض بالأطعمة البروتينية بشكل خفيف من مظاهره. من بين الأدوية ، يتم وصف بيكربونات الصوديوم عن طريق الفم لشكل خفيف أو عن طريق الوريد للحالة الشديدة. يوصف كربونات الكالسيوم إذا كان من الضروري الحد من كمية الصوديوم ونقص كالسيوم الدم.

يعالج الحماض الاستقلابي:

1. بيكربونات الصوديوم.
2. حمض النيكيتون.
3. كوكاربوكسيلاز.
4. أحادي نيوكليوتيد الريبوفلافين.
5. حمض الجلوتاميك.
6. ثنائي كلورو أسيتات.

في حالة وجود أمراض في الجهاز الهضمي ، ملح معالجة الجفاف ، ديميفوسفون يؤخذ عن طريق الفم.

ينصب التركيز الرئيسي على التغذية السليمة. أثناء العلاج ، يجب تجنب القهوة والمشروبات الكحولية. تؤخذ الفواكه والدهون النباتية والتوت والخضروات الطازجة مع الخبز الأبيض والمعكرونة والدهون الحيوانية. يوصى بشدة بتناول مغلي الأرز لإزالة السموم والسموم والعناصر الضارة الأخرى.

اذهب للأعلى

تنبؤ بالمناخ

يؤثر الحماض على وظائف الكائن الحي بأكمله. إذا كان التوازن الحمضي القاعدي مضطربًا ، فسيتم أيضًا اضطراب الأنظمة الأخرى. تتأثر القلب والرئتين والكلى بشكل رئيسي. ومع ذلك ، غالبًا ما يشير الحماض إلى ظهور أمراض أخرى تؤثر على اضطرابات التمثيل الغذائي. يعتمد التشخيص كليًا على التدابير العلاجية للقضاء على السبب والحماض نفسه.

الحماض هو حالة مرضية تتجلى من خلال تغيير في التوازن الحمضي القاعدي للجسم. يحدث نتيجة عدم كفاية إفراز الجسم وأكسدة الأحماض العضوية المختلفة. أثناء أمراض الحمى واضطرابات الأمعاء والمجاعة وغيرها ، يتم الاحتفاظ بهذه المواد في الجسم. يتجلى ذلك في ظهور الأسيتون وحمض الأسيتو أسيتيك والأسيتون في البول (تتطور بيلة أسيتون) ، وفي الحالات الشديدة ، قد تحدث غيبوبة.

أنواع الحماض

وفقًا لآليات التطوير ، من المعتاد التمييز بين الأشكال التالية من الحماض:

• الحماض التنفسي
• الحماض غير التنفسي (الأيضي) ؛
• الحماض المختلط (مزيج من أنواع مختلفة من الحماض).

أسباب الحماض

• تخليق مفرط للأحماض العضوية في ظروف مصحوبة باضطرابات أيضية ، كيتون الدم ، نقص الأكسجة (داء السكري ، الانسمام الدرقي ، الصيام لفترات طويلة ، حالات الحمى ، فشل الدورة الدموية).
• فشل الدورة الدموية مع ركود الدم في الدورة الدموية الرئوية (مع الوذمة الرئوية ، شكل مزمن من فشل البطين الأيسر).
• أمراض الكلى ، مع تلف الأنابيب الكلوية واضطرابات إطلاق أيونات الهيدروجين وإعادة امتصاص بيكربونات الصوديوم.
• فقدان كميات كبيرة من قواعد البيكربونات مع عصارات الجهاز الهضمي (مع الإسهال والقيء وتضيق البواب والتدخلات الجراحية).
• استخدام عدد من الأدوية (كلوريد الكالسيوم ، الساليسيلات ، مثبطات الكربونيك أنهيدراز ، إلخ).
• شكل حاد من فشل الجهاز التنفسي (مع أمراض الرئة الانسدادي والالتهاب الرئوي وانتفاخ الرئة ونقص التهوية والانسداد الرئوي ونقص التهوية بسبب تلف الجهاز العصبي المركزي).

أعراض الحماض

غالبًا ما يمكن إخفاء الأعراض الرئيسية للحماض بمظاهر المرض الأساسي. قد يكون الشكل الخفيف من الحماض عمليا بدون أعراض أو مصحوبًا بالتعب والغثيان والقيء. في شكل حاد من الحماض ، ظهور فرط التنفس ، وزيادة في عمق وتواتر التنفس (التنفس من نوع كوسماول) هو سمة مميزة. قد تكون هناك علامة على انخفاض حجم تخطيط القلب.

طرق تشخيص الحماض

في الحماض الشديد ، يصل محتوى أيونات البيكربونات في بلازما الدم إلى تركيزات منخفضة جدًا ، وعلى العكس من ذلك ، تنخفض درجة الحموضة في البول إلى أقل من 5.5 ، وتنخفض درجة الحموضة في الدم إلى أقل من 7.35. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​تركيز حمض الكربونيك إلى أقل من 21 ميكرولتر / لتر.

طرق علاج الحماض

يهدف علاج الحماض إلى القضاء على الأسباب التي تسبب الحماض. يتم إجراء علاج الأعراض أيضًا - تناول محاليل صودا الخبز وشرب الكثير من الماء.

يوصي معظم الخبراء أيضًا باستخدام بيكربونات الصوديوم في الوريد لعلاج الحماض الأيضي الشديد. تُضاف عقاقير البيكربونات عادةً إلى محلول مائي من الجلوكوز أو كلوريد الصوديوم ، اعتمادًا على الظروف السريرية لاضطرابات حجم الدم المنتشرة. الغرض من إدخال أيونات البيكربونات هو زيادة درجة الحموضة في الدم إلى 7.2.

المعلومات المقدمة ليست توصية لعلاج الحماض ، ولكنها وصف موجز للمشكلة لغرض التعريف. لا تنس أن العلاج الذاتي يمكن أن يضر بصحتك. في حالة ظهور علامات المرض أو الاشتباه في ذلك ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. كن بصحة جيدة.

التوازن الحمضي القاعدي هو أحد المؤشرات الهامة للصحة. كقاعدة عامة ، في عملية النشاط الحيوي في الجسم ، يتم تكوين العديد من الأحماض المختلفة ، والتي تفرز بسرعة عن طريق الرئتين أو عن طريق البول والعرق. في حالة اضطراب التوازن ، قد يظهر الحماض - وهي حالة تتراكم فيها الأحماض (تتراكم) في الأنسجة وتدمرها. غالبًا ما يظهر هذا المرض مع نقص المعادن لدى البالغين والأطفال. يتميز المرض بتحول في التوازن الحمضي القاعدي نحو انخفاض في قيمة الرقم الهيدروجيني وزيادة حموضة بيئته.

الأسباب

لا يعد الحماض مرضًا ، ولكنه مجرد حالة في الجسم ناتجة عن انتهاك التوازن الحمضي القاعدي ، والذي حدث نتيجة عدم كفاية إفراز وأكسدة الأحماض العضوية. كقاعدة عامة ، يتم إفراز هذه المنتجات بسرعة أثناء الأداء الطبيعي للجسم. فقط في بعض الأمراض والظروف يخرجون ببطء. الأسباب الأكثر شيوعًا للحماض هي:

• فشل الجهاز التنفسي مع الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي) ، وانتفاخ الرئة (التوسع المرضي للمساحات الهوائية في القصيبات البعيدة) في الرئتين ، ونقص التهوية (نادر التنفس الضحل) ؛
• الأورام الخبيثة؛
• الصيام والنظام الغذائي
• مدمن كحول؛
• نقص السكر في الدم (انخفاض في مستويات السكر في الدم) ؛
• فشل كلوي؛
• التدخين؛
• فقدان الشهية ، والتسمم ، واضطرابات أخرى في الجهاز الهضمي (الجهاز الهضمي) ؛
• حمل؛
• جفاف الجسم.
• التسمم بالمواد الضارة.
• تجويع الأكسجين (مع احتشاء عضلة القلب ، قصور القلب ، فقر الدم ، حالة صدمة) ؛
• فقدان البيكربونات (الأملاح الحمضية لحمض الكربونيك) عن طريق الكلى ؛
• استخدام الأدوية (كلوريد الكالسيوم ، الساليسيلات وغيرها) ؛
• حالات الجسم التي تثير اضطرابات التمثيل الغذائي (فشل الدورة الدموية ، داء السكري ، حالات الحمى).

أنواع

ينقسم الحماض حسب أصله إلى: غير تنفسي (هذه الحالة ناتجة عن زيادة الأحماض غير المتطايرة) ، والجهاز التنفسي (الحماض الغازي) يتطور بسبب استنشاق الهواء مع تركيز عالٍ من ثاني أكسيد الكربون (ثاني أكسيد الكربون) والمختلط ( بسبب أنواع مختلفة من الحماض). النوع غير التنفسي (غير الغازي) له أيضًا تصنيف خاص به:

1. خارجي. حالة الزيادة في تركيز الأحماض ، والتي ترجع إلى تناول كمية كبيرة من المواد في الجسم والتي يتم تحويلها إلى أحماض أثناء عملية التمثيل الغذائي.
2. مطرح. يتطور في انتهاك لوظيفة إفراز الأحماض غير المتطايرة من الجسم. غالبا ما يحدث في الفشل الكلوي.
3. الحماض الاستقلابي الحاد. أكثر أنواع الأمراض تعقيدًا ، والتي تتميز بتراكم الأحماض الذاتية في الجسم نتيجة عدم كفاية الارتباط أو التدمير. مقسمة إلى:

• الحماض اللبني ، يتطور بسبب زيادة حمض اللاكتيك في الجسم ؛
• فرط كلور الدم ، حيث يوجد خلل في التوازن الحمضي بسبب ارتفاع نسبة الكلور في بلازما الدم ؛
• السكري ، يظهر كمضاعفات لمرض السكري ويشير إلى وجود كيتونيميا (مستويات عالية من أجسام الأسيتون في الدم) وارتفاع السكر في الدم (زيادة في كمية الجلوكوز في مصل الدم).

يؤثر مؤشر الهيدروجين أيضًا على التوازن الحمضي القاعدي ، لذلك ، إذا كان مستوى الأس الهيدروجيني في الجسم ، بمعدل 7.25 - 7.44 ، منخفضًا (أقل من 7.24) أو مرتفعًا (أكثر من 7.45) ، يحدث تمسخ البروتين (أي. ، يحدث تمسخ للبروتين) ، فقدان خصائصها الطبيعية) ، انخفاض وظيفة الإنزيمات وتدمير الخلايا - يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى موت الجسم. يتم تصنيف الحماض بمستوى الأس الهيدروجيني على النحو التالي:

1. الحماض المعوض. يحدث التحول في درجة الحموضة في الدم نحو الحد الأدنى من القاعدة الفسيولوجية - حتى المستوى 7.35. غالبًا ما تكون الأعراض غائبة.
2. تعويض ثانوي. التحول إلى الجانب "الحامض" هو الرقم الهيدروجيني 7.35-7.29. قد يحدث عدم انتظام ضربات القلب وضيق التنفس والقيء والإسهال
3. الحماض اللا تعويضي. انخفاض درجة الحموضة في الدم أقل من 7.29. في هذه الحالة ، يتم التعبير بوضوح عن اضطرابات الجهاز الهضمي والقلب والدماغ.

أعراض

يصعب تمييز مظاهر عدم التوازن في جسم الإنسان عن أعراض الأمراض الأخرى. كقاعدة عامة ، مع وجود شكل خفيف من الحماض ، لا يستطيع الشخص حتى الشك في حدوث تحول في التوازن الحمضي القاعدي. لذلك ، لا يمكن إلا لأخصائي متمرس إنشاء تشخيص دقيق. بالرغم من أن هنالك العلامات الشائعة للحماض عند البشر:

• القيء والغثيان على المدى القصير.
• فقدان الوعي؛
• الشعور بالضيق العام
• دوخة؛
• عدم انتظام ضربات القلب (انتهاك الإيقاع ومعدل ضربات القلب) ؛
• ضيق التنفس؛
• زيادة ضغط الدم (ضغط الدم).
• النعاس.
• ذهول متزايد
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• الخمول.
• ارتباك؛
• حالة الصدمة
• فرط التنفس (زيادة وتيرة وعمق التنفس).

عند الأطفال

كقاعدة عامة ، يظهر الحماض عند الأطفال مع احتراق كبير للدهون نتيجة لغياب الكربوهيدرات. يحدث هذا غالبًا عندما يعاني الطفل من مرض السكري أو نظام غذائي سيء. الأسباب الأخرى لاضطرابات الحمض القاعدي عند الأطفال هي الإسهال والفشل الكلوي وضعف الامتصاص المعوي ومرض أديسون. رئيسي أعراض الحماض عند الطفل هي:

• فقدان الشهية؛
• الخمول.
• تثبيط الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي) ؛
• تنفس سريع؛
• ذهول؛
• انتهاك دوران الأوعية الدقيقة المحيطية (شحوب الجلد ، رخامي) ؛
• مشاكل في المعدة؛
• الإسهال والقيء يؤدي إلى الجفاف.
• في مرضى السكر - رائحة تعفن مميزة من الفم.
• صداع؛
• حرارة.

عادة ما يكون التنفس السام الكبير ، وهو العلامة الرئيسية للحماض ، نادرًا عند الأطفال حديثي الولادة. فقط مع نوع التمثيل الغذائي من اضطراب التوازن الحمضي القاعدي ، يصبح تنفس الأطفال غير منتظم وغير صحيح. مع متلازمة الضائقة التنفسية (فشل الجهاز التنفسي) ، المصحوبة بنوع شديد مختلط من الحماض ، يصبح تنفس الطفل متناقضًا - تظهر حركات الهواء الشبيهة بالبندول من الرئة على الجانب الصحي إلى العكس والعكس.

التشخيص

في حالة ظهور أي من أعراض عدم التوازن الحمضي القاعدي ، يجب على الشخص استشارة الطبيب بالتأكيد. يمكن للأخصائي فقط إجراء تشخيص دقيق ووصف العلاج الفعال. لهذا قد يصف الطبيب طرق التشخيص التالية:

• فحص الدم لإلكتروليتات المصل (يؤخذ الدم من الشريان) ؛
• تحليل مستوى الأس الهيدروجيني في البول.
• تحليل غازات الدم(يؤخذ الدم الشرياني من الشريان الكعبري عند الرسغ ، بينما الدم الوريدي لا يحدد بدقة مستوى الأس الهيدروجيني).

كقاعدة عامة ، تُظهر جميع تحاليل الدم (لمستوى إلكتروليتات المصل وتكوين الغازات) وجود الاضطراب نفسه في الجسم ونوعه (التمثيل الغذائي ، والجهاز التنفسي ، وغيرها). في كثير من الأحيان ، لتحديد العوامل المسببة للحماض ، قد يصف الطبيب طرق تشخيص إضافية (تحليل البول ، الموجات فوق الصوتية).

علاج الحماض

نظرًا لحقيقة أن ظهور الحماض ناتج عن خلل في أجهزة الجسم ، يتم تقليل علاج هذه الحالة إلى علاج المرض الأساسي أو الخلل الوظيفي الذي أدى إلى حدوث تحول في التوازن الحمضي القاعدي. يمكن أن يؤدي الحماض من أي نوع إلى حالات حرجة للجسم ، لذلك من الضروري طلب المساعدة من أخصائي عند ظهور الأعراض. عادة، يتضمن تصحيح الأشكال الحادة من علم الأمراض ما يلي:

• تقوية نظام الهيدروكربون العازل ؛
• تحسين التهوية الرئوية.
• القضاء على نقص بروتين الدم(انخفاض في تركيز البروتين في بلازما الدم) ؛
• تطبيع ديناميكا الدم: القضاء على نقص حجم الدم (انخفاض حجم الدم) ، واستعادة دوران الأوعية الدقيقة ؛
• تحسين العمليات المؤكسدة عن طريق إدخال الجلوكوز ، البيريدوكسين ، حمض الأسكوربيك ، الثيامين ، الريبوكسين ، الأنسولين ؛
• تصحيح استقلاب المنحل بالكهرباء.
• القضاء على العامل المثير.
• تحسين تدفق الدم الكلوي.

يشمل علاج أعراض المرض تناول بيكربونات الصوديوم (الصودا) ، وشرب الكثير من الماء ، والقضاء على الأعراض المصاحبة (الغثيان ، والشعور بالضيق ، وعدم انتظام ضربات القلب). في حالة التسمم ، توصف الأدوية التي تزيل السموم من الجسم ؛ وفي الحالات الشديدة ، يتم إجراء غسيل الكلى (التنظيف). مع اضطراب التدفق المعتدل ، من الضروري الحد من تناول الأطعمة البروتينية. يشمل العلاج الطبي استخدام كربونات الكالسيوم.

لعلاج النوع الأيضي من الاضطراب ، أحماض النيكوتين والغلوتاميك ، يوصف Cocarboxylase. في الأشكال الحادة من الحماض ، يتم استخدام ملح معالجة الجفاف. أيضًا ، غالبًا ما يستخدم Dimephosphone لتصحيح الحالة المرضية. في علاج الحماض اللبني ، يتم استخدام عقار Dichloroacetate ، الذي ينشط مجموعة من الإنزيمات. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض اتباع نظام غذائي سليم ومتوازن ، والتخلي عن القهوة والكحول.

تَغذِيَة

أفضل طريقة لمنع اختلال التوازن الحمضي القاعدي هي تناول الأطعمة الصحية. التغذية أحادية الجانب هي السبب الرئيسي لهذه الحالة المرضية. هذا ، كقاعدة عامة ، هو غلبة الحلويات والمخابز ومنتجات اللحوم في النظام الغذائي. على الرغم من أن التغذية السليمة وحدها لا تكفي ، ينصح الأطباء بما في ذلك النشاط البدني المعتدل. بعد كل شيء ، تعمل الأحمال الرياضية على تحسين تهوية الرئة بشكل كبير ، لذلك تدخل كمية كبيرة من الأكسجين إلى الجسم ، مما يساهم في استقلاب الأحماض.

الحماض هو حالة تتميز بزيادة الحموضة وانخفاض درجة الحموضة في الدم أقل من 7.35 (درجة الحموضة الطبيعية في الدم هي 7.35-7.38).

بمعنى آخر ، يعد هذا انتهاكًا للتوازن الحمضي القاعدي للجسم ، حيث لا تتم إزالة الأحماض العضوية الموجودة في الأنسجة والدم بسرعة كافية أو يتم إنتاجها بشكل زائد.

الأسباب

يجب أن يكون مفهوما أن الحماض هو دائما نتيجة لمرض آخر. هذا يعني أنه لا ينبغي اعتباره مرضًا مستقلاً ، ولكن كأعراض.

يمكن أن يظهر الحماض في الحالات التالية:

حمى.
عندما تصل درجة حرارة الجسم إلى 38.5 ، تبدأ عمليات التمثيل الغذائي في الجسم بالتقدم بشكل مختلف. لذلك ، بسبب ارتفاع درجة الحرارة ، يتم تسريع عملية التمثيل الغذائي للبروتينات والدهون والكربوهيدرات ، في عملية التحول التي تنتج الأحماض. بعد التكوين ، يتم إطلاق الأحماض في مجرى الدم ، مما يسبب ظاهرة الحماض.

حمل.
أثناء نمو الجنين داخل الرحم ، تحدث نفس عمليات التمثيل الغذائي في أعضائه وأنسجته كما في جسم الأم. هذا يعني أنه أثناء نمو الجنين ، يوجد المزيد من الأحماض العضوية في دم المرأة الحامل ، مما يسبب حالة من الحماض.

مجاعة.
من أجل الحفاظ على الوظائف الطبيعية للأعضاء والأنظمة ، أثناء الصيام ، يبدأ الجسم في معالجة الاحتياطيات المتراكمة مسبقًا من العناصر الغذائية. نظرًا لأن الأحماض العضوية التي يتم إنتاجها أثناء عملية التمثيل الغذائي قادرة على الاندماج وإخراجها من الجسم مع المواد الموردة مع الطعام ، فإن تركيزها في الدم يزداد بشكل حاد أثناء الصيام.

السكري .
نظرًا لأن داء السكري يعطل عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، في بعض الحالات الشديدة يكون هناك تراكم للأحماض في الأنسجة وفي الدم ، مما قد يؤدي إلى بيلة أسيتون (وجود الأسيتون في البول) ، غيبوبة كيتو حمضية. أيضًا ، يمكن أن يحدث الحماض أثناء غيبوبة نقص السكر في الدم بسبب جرعة زائدة من الأنسولين.

توقف التنفس.
يرتبط ظهور الحماض عند مرضى فشل الجهاز التنفسي بزيادة الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون في الدم ، نتيجة لانخفاض تهوية الرئة. كما أن التعرض طويل الأمد لتركيزات عالية من ثاني أكسيد الكربون يؤدي إلى الحماض.

فشل القلب مع أعراض فشل الدورة الدموية في الدائرة الصغيرة (فشل البطين الأيسر المزمن). يؤدي فشل القلب من هذا النوع إلى زيادة ضغط الدم في أوعية الرئتين ، مما يسبب الوذمة وانخفاض تبادل الغازات وتطور الحماض.

أنواع

الحماض المعوض (الرقم الهيدروجيني 7.35)

الحماض المعوض (مستوى الأس الهيدروجيني 7.25-7.34)

اللا تعويضية (الرقم الهيدروجيني أقل من 7.25)

أعراض الحماض

أهم أعراض الحماض:

• ضعف ، خمول. يتم تفسير هذه الأعراض من خلال التأثير المثبط للأحماض العضوية الزائدة على هياكل الجهاز العصبي المركزي.
• غثيان. بالإضافة إلى الضعف ، فهو ناتج عن تثبيط هياكل الجهاز العصبي المركزي.
• الشعور بالاختناق ورائحة الأسيتون من الفم. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأحماض العضوية الزائدة يمكن أن تفرز من الجسم عبر الرئتين ، في الشكل المرتبط بجزيئات الغاز.

التشخيص

الطريقة الوحيدة للتشخيص المختبري لحالة الحماض هي قياس درجة حموضة الدم (درجة حموضة الدم).

عادة ، قيمة هذا المؤشر هي 7.35-7.38. من المهم أن نفهم أنه عند مستوى الأس الهيدروجيني 7.35 (على الرغم من أن الرقم عند الحد الأدنى للقاعدة) ، يمكن أن تحدث بالفعل عمليات التعويض المزعومة في الجسم ، حيث تعمل أنظمة الإخراج في وضع تحميل متزايد.

هذا يعني أنه إذا لم يتم القضاء على سبب الحماض ، فسوف تضعف الآليات التعويضية في المستقبل القريب ، وستبدأ مرحلة التعويض الفرعي (الرقم الهيدروجيني 7.25-7.35) ، حيث سيحدث تدهور عام في الحالة.

أخيرًا ، تشير قيم الأس الهيدروجيني الأقل من 7.25 إلى بداية مرحلة عدم المعاوضة ، حيث لم يعد الجسم قادرًا على التعامل مع إفراز الأحماض العضوية الزائدة وقد تحدث غيبوبة.

بالإضافة إلى قياس مستوى الأس الهيدروجيني ، تتم الإشارة إلى حالة الحماض بشكل غير مباشر من خلال:

• زيادة الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون
• النقص في البيكربونات القياسية (SB)
• انخفاض فائض القاعدة (BE)

علاج الحماض

نظرًا لأن الحماض ليس مرضًا مستقلاً أبدًا ، فإن علاجه المسبب للمرض هو القضاء على المرض الأساسي.

هناك أيضًا علاج للأعراض يهدف إلى التخفيف من حالة المريض. يتضمن تحديد موعد شرب الكثير من الماء وتناول الصودا (من 5 إلى 40 جم يوميًا ، اعتمادًا على قيمة الرقم الهيدروجيني الحالية).

من المهم أن نفهم أن علاج الأعراض هذا في بعض الحالات يمكن أن يتسبب في تفاقم المرض الأساسي (على سبيل المثال ، قصور القلب) ، بحيث يمكن للطبيب الذي يعالج المرض الأساسي فقط أن يصف العلاج المناسب.

المضاعفات والتشخيص

الحماض هو مظهر من مظاهر الاضطرابات الأيضية في الجسم ، وغالبًا ما يرتبط بأمراض خطيرة.

لذلك ، إذا لم يتم القضاء على سبب ظهوره ، فسوف تزداد كمية الأحماض العضوية في الدم باستمرار ، مما يؤدي إلى استنفاد الآليات التعويضية ، مما قد يؤدي في النهاية إلى حدوث غيبوبة.

الحماض هو انتهاك للتوازن الحمضي القاعدي للدم مع تراكم أيونات الهيدروجين والمكونات الحمضية في تركيبته. إذا كان الجسم يتمتع بصحة جيدة ، فإن أنظمة الدم العازلة تعمل على تحييد فائض هذه المواد بسرعة. ومع ذلك ، مع بعض الأمراض أو الأعطال في عملها ، تبدأ المنتجات الحمضية في التراكم الزائدة في الدم ، وتدخل في البول ، ويمكن أن تثير تطور غيبوبة.

تبدأ الأحماض في التراكم في الجسم عندما تنتجها بكميات كبيرة جدًا ، أو عندما لا تتمكن من استخدامها بشكل كامل. ينخفض ​​مستوى الأس الهيدروجيني ، يتطور الحماض. علاوة على ذلك ، فإن الحماض ليس مرضًا مستقلاً ، فهذه الحالة ليست سوى نتيجة لأمراض أو اضطرابات مختلفة في الأداء الطبيعي للجسم.

يعتبر الرقم الهيدروجيني 7.35-7.38 حدود معيار حموضة الدم للشخص. إذا تم تجاوز هذه الحدود ، فإن الشخص يعاني من مشاكل صحية خطيرة: الإرقاء يعاني ، وتعطل عمل الأعضاء الداخلية ، وأحيانًا توجد مثل هذه الانتهاكات التي تشكل تهديدًا مباشرًا لحياة الإنسان. لذلك من المهم أن يعرف الأطباء مستوى حموضة الدم لدى المرضى الذين هم في حالة خطيرة ، على سبيل المثال ، في وحدة العناية المركزة ، في قسم مستشفيات الأورام. في بعض الأحيان ، يلزم إجراء قياسات منتظمة لمستويات حموضة الدم لدى النساء اللائي يتوقعن طفلاً (إذا كان هناك استعداد لمثل هذه الاضطرابات).

هناك الحماض المعوض وغير المعوض ، النسبي والمطلق. في بعض الأحيان ، يتغير مستوى التوازن الحمضي القاعدي في اتجاه أو آخر بسبب الإجهاد ، والإثارة العاطفية القوية ، والتمثيل الغذائي السريع للغاية ، وما إلى ذلك ، ومع ذلك ، يتم التخلص من هذه التقلبات بسرعة من خلال احتياطيات الجسم (الكلى ، الرئتين ، أجهزة الدم العازلة). في هذه الحالة ، ليس لدى الشخص حتى الوقت الكافي لملاحظة حدوث تحول في درجة حموضة الدم ، حيث لن تكون هناك أعراض مرضية.

يمكن أن يؤدي سوء التغذية والأخطاء الجسيمة في القائمة إلى تحمض الدم من مسار مزمن. يمكن أن يكون هذا الحماض موجودًا في الشخص طوال حياته. أعراض الحماض المزمن إما غائبة على الإطلاق أو معبر عنها بشكل خفيف ، في حين أن نوعية حياة الإنسان لا تتأثر. النشاط البدني غير الكافي ، والإجهاد ، ونقص الأكسجة المستمر - كل هذه عوامل خطر يمكن أن تؤدي إلى تطور الحماض الخفيف.

إذا دخل شخص إلى وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة ، يتم قياس مستوى حموضة الدم فيه دون فشل. يميز هذا المؤشر النشاط الحيوي للجسم ، وتتطلب زيادة الأحماض في الدم رعاية طبية طارئة. إذا لم تقدمه ، فإن الحماض سيؤدي إلى اضطرابات في عمل الدماغ والغيبوبة والموت.

الحماض هو أحد أعراض مرض أو اضطراب في جسم الإنسان.

لذلك ، من المهم تحديد السبب الذي أدى إلى تحمض الدم:

حالات محمومة تتطور على خلفية أي أمراض أو حالات مرضية أخرى. مع زيادة درجة حرارة الجسم ، يتم إطلاق عمليات التمثيل الغذائي ، والتي يصاحبها إنتاج الغلوبولين المناعي (البروتينات التي ينتجها الجسم نفسه لحمايته). إذا كانت العلامة 38.5 درجة ، فإن هذه البروتينات تبدأ في التحلل ، وفي نفس الوقت يتم تدمير الدهون والكربوهيدرات. نتيجة لذلك ، تصبح البيئة الداخلية للجسم حمضية.

اضطرابات الكلى.

النظام الغذائي غير المتوازن أو الجوع. إذا لم يحصل الجسم على ما يكفي من العناصر الغذائية من الطعام ، فإنه يسعى إلى تغطية العجز من احتياطياته الخاصة: الجليكوجين ، والدهون ، والعضلات ، وما إلى ذلك. يؤدي تدمير هذه المواد إلى حقيقة أن الرقم الهيدروجيني مضطرب ، وكمية تزداد الأحماض ، حيث يبدأ الجسم في إنتاجها. ليس الجوع فقط ، ولكن أيضًا غلبة الدهون الحيوانية والملح والأطعمة المكررة والكربوهيدرات في القائمة يمكن أن تؤدي إلى تطور الحماض. يتأثر الأس الهيدروجيني سلبًا بنقص الألياف والعناصر النزرة في النظام الغذائي.

فترة الإنجاب. عندما تكون المرأة حاملاً ، تعمل جميع أعضائها الداخلية في وضع مُحسَّن. يتم تسريع عمليات التمثيل الغذائي لتزويد الطفل بأكبر قدر من العناصر الغذائية. يبدأ مستوى منتجات التحلل بشكل طبيعي في الارتفاع ، مما قد يؤدي إلى الحماض.

العمليات الالتهابية في الجسم ، والتي تسببت في حدوث انتهاك لفرط التنفس في الرئتين. كلما كانت تهوية الرئتين أسوأ ، زادت قوة الحماض. يمكن أن يؤدي فشل الجهاز التنفسي والربو إلى تطوره. كل هذه الظروف تثير ما يسمى بالحماض التنفسي أو التنفسي.