مدة شفاء الغرز بعد العملية الجراحية. مراحل التئام الجروح عملية التئام الجروح

خلال عملية الجرحهناك ثلاث فترات رئيسية.

الفترة الاولىتتميز بإذابة الأنسجة الميتة وعزلها في البيئة الخارجية وتطهير مخلفات الجرح. يتم تحديد مدة هذه الفترة حسب حجم الضرر ودرجة إصابة الجرح وخصائص الجسم ومتوسطها 3-4 أيام.

رد الفعل الأولي للجسم على الإصابة هو تشنج الأوعية الدموية في منطقة عيب الجرح، يليه توسعها الشللي، وزيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية وزيادة الوذمة بسرعة، وهو ما يسمى بالصدمة. الحماض الذي يتطور نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي والتغيرات في حالة الغرويات يساهم في تطور الوذمة المؤلمة.

يصاحب توسع الأوعية انتهاك لنفاذيتها ويرتبط بإفراز الهستامين في الغالب والسيروتونين جزئيًا. استجابةً للضرر والتعرض للميكروبات، تهاجر الكريات البيض من الأوعية الدموية إلى الجرح بأعداد كبيرة. وهذا ينطبق بشكل رئيسي على العدلات القادرة على البلعمة. جنبا إلى جنب مع الإنزيمات الأخرى، فإنها تفرز بروتينات بيضاء، والذي يستخدم لتدمير بقايا الخلايا والكائنات الحية الدقيقة الملتهمة. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يتراكم في الأنسجة عدد كبير منالمنسجات، الضامة، الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما. إلى جانب ذلك، تحتوي البلازما الطبيعية على أوكسينات تسهل البلعمة، ورصاصات تساعد على التصاق البكتيريا وتدميرها، وعامل يحفز زيادة إطلاق كريات الدم البيضاء من الدم.

وفيما يتعلق بآلية تحلل الأنسجة غير القابلة للحياة وتطهير الجروح، ينبغي أيضا التأكيد على دور العامل الميكروبي في هذه العملية.

يمكن أن ينمو التفاعل الالتهابي بسرعة وفي اليوم الأول يتم تشكيل ما يسمى بجدار الكريات البيض، والذي يتطور على حدود الأنسجة الحية والميتة، كونها منطقة ترسيم. كل هذه العمليات تؤدي إلى تحضير الأنسجة التالفة لعملية الشفاء. على وجه الخصوص، يخضع الفيبرين المترسب في الجرح لتحلل الفيبرين المحلي للبلازمين، والذي يظهر بسبب تنشيط البلازمين بواسطة الكيناز. وهذا يؤدي إلى فتح الفجوات والأوعية اللمفاوية، ويختفي التورم الالتهابي. بدءًا من اليوم الثالث، إلى جانب عمليات التقويض السائدة سابقًا، تدخل العمليات الابتنائية حيز التنفيذ، ويزداد تخليق المادة الرئيسية وألياف الكولاجين بواسطة الخلايا الليفية وتتشكل الشعيرات الدموية.

تؤدي زيادة تدفق الدم إلى منطقة الإصابة إلى انخفاض في الحماض الموضعي.

الفترة الثانية -تبدأ فترة التجدد، الليفية، بعد 3-4 أيام من الإصابة. كلما كان أقصر، كلما قلت إصابة الخلايا والأنسجة عند الإصابة. السمة المميزة لهذه الفترة هي التطور الأنسجة الحبيبية‎ملء عيب الجرح تدريجياً. وفي الوقت نفسه، يتناقص عدد الكريات البيض بشكل حاد. تستمر البلاعم في لعب دور مهم، ولكن أهمية عظيمةخلال فترة التجديد، يتم الحصول على البطانة الشعرية والخلايا الليفية.

يبدأ النسيج الحبيبي بالتشكل على شكل بؤر منفصلة في أسفل الجرح. تتميز هذه الآفات بتكوين مكثف جديد للشعيرات الدموية نتيجة لإفراز المواد النشطة بيولوجيا بواسطة الخلايا البدينة. يبدو النسيج الحبيبي بسبب غناه بالأوعية الدموية والخلايا، كثير العصارة، وينزف بسهولة، وله لون أحمر وردي. مظهريمكن الحكم على التحبيبات حول حالة التئام الجروح. عادة، تكون التحبيبات الصحية ذات مظهر حبيبي، ولون أحمر ساطع، وسطحها رطب ولامع. تتميز التحبيبات المرضية بسطح أملس، فهي تبدو شاحبة، مترهلة، زجاجية متوذمة، ومغطاة بطبقة من الفيبرين. يشير لونها المزرق إلى تدهور التدفق الوريدي الذي يحدد هذا اللون. في حالة الإنتان، تكون التحبيبات حمراء داكنة وتظهر جافة.

يمكن أن تكون أسباب ضعف تكوين التحبيب عامة ومحلية. بعد إزالتها، يتغير مظهر التحبيب بسرعة ويتم استعادة عملية ملء الجرح بالأنسجة الندبية.

بفضل العدد الكبير من الخلايا الليفية التي تشكل ألياف الكولاجين والمادة الخلالية، يتم ملء تجويف الجرح وفي نفس الوقت تبدأ الظهارة بالزحف من الحواف بسبب هجرة الخلايا إلى الحبيبات المتكونة حديثًا. وتستمر الفترة الليفية الثانية من 2 إلى 4 أسابيع، حسب مكان الجرح وحجمه.

الفترة الثالثة- تبدأ فترة إعادة تنظيم الندبة والظهارة دون أي انتقال في اليوم 12-30 من لحظة الإصابة وتتميز بانخفاض تدريجي في عدد الأوعية الدموية التي تصبح فارغة. يتناقص عدد الخلايا البلعمية والخلايا البدينة في الخلايا الليفية. بالتوازي مع نضوج الأنسجة الحبيبية، يحدث ظهارة الجرح. تخضع الأنسجة الندبية المتكونة بشكل مفرط والغنية بألياف الكولاجين لعملية إعادة هيكلة. هذه العمليات هي سمة من سمات جميع الأنسجة، فهي تختلف فقط في الوقت المناسب. على سبيل المثال، يشفى الجلد بشكل أسرع بكثير من اللفافة والأوتار، والتي تستغرق من 3 إلى 6 أشهر للشفاء. في الوقت نفسه، تبدأ استعادة الجلد بعد 24-48 ساعة ويتم تحديدها من خلال هجرة الخلايا الظهارية وتقسيمها وتمايزها. أثناء التئام الجروح الأولية، تحدث الظهارة في الأيام 4-6.

مراحل التئام الجروح (وفقًا لـ M.I Kuzin، 1977)المرحلة الأولى هي الالتهاب. فترة أوليةتتميز هذه المرحلة من الجرح بتوسع الأوعية الدموية والإفراز والترطيب وهجرة الكريات البيض. ثم تزداد البلعمة والتحلل الذاتي، مما يساعد على تطهير الجرح من الأنسجة الميتة. مدة هذه المرحلة 1-5 أيام. في هذه المرحلة يعاني الجرح من الألم وارتفاع درجة الحرارة والارتشاح والتورم.

المرحلة الثانية هي التجديد. خلال هذه الفترة، تسود عمليات الشفاء في الجرح. ينخفض ​​​​إفراز الأنسجة. يزداد تخليق الكولاجين والألياف المرنة التي تملأ خلل الأنسجة. يتم تنظيف الجرح وظهور الأنسجة الحبيبية فيه. يتم تقليل علامات الالتهاب المحلي - الألم ودرجة الحرارة والتسلل. مدة هذه المرحلة حوالي أسبوع (من 6 إلى 14 يومًا من بداية الإصابة).

المرحلة الثالثة هي تشكيل وإعادة تنظيم الندبة. لا توجد حدود واضحة بين المرحلتين الثانية والثالثة. خلال هذه الفترة، تتكاثف الندبة وتنقبض. مدة هذه المرحلة تصل إلى 6 أشهر.

في كل المنطقة التشريحيةالجروح لها خصائصها الخاصة. وهذا يحدد تكتيكات إجراء العمليات الجراحية وتخفيف الآلام وما إلى ذلك.

ألم الأسنان لا يحرمك من متعة الحياة فحسب، بل يشكل خطراً على صحتك أيضاً. ولهذا لا ينصح أطباء الأسنان بتجاهلها وإخفائها بالمسكنات وتأجيل العلاج إلى الغد. إذا كان ذلك ممكنا طب الأسنان الحديثإزالة الأسنان هو الملاذ الأخير. ولكن في الحالات المتقدمة لا يمكن تجنب هذا الإجراء.

قلع الأسنان يعني زرع الأسنان أو الأطراف الصناعية في المستقبل، وهو أمر مهم أن تكون مستعدًا ماليًا له. ومع ذلك، سيتم إجراء عملية جراحية أولاً في مكتب جراح الأسنان. تتم التلاعبات تحت تخدير موضعي، في بعض الأحيان تجلب راحة كبيرة. للقيام بذلك، سيتعين عليك التحلي بالصبر والعناية بعناية بتجويف الفم بعد الإزالة. التئام الجروح له فروق دقيقة، ويمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة إذا لم يتم اتباع قواعد النظافة.

كم من الوقت يجب أن يشفى الثقب؟

بعد قلع السن يبقى ثقب وهو مصدر اهتمام متزايد. أثناء العملية، ينتهك الجراح سلامة الأوعية الدموية والأعصاب ويلحق الضرر بالأنسجة الرخوة المجاورة. ونتيجة لذلك، قد يصبح موقع الإصابة ملتهبا وينزف. عادة ما يكون شفاءه مصحوبًا بالأعراض التالية:

• ألم في المنطقة الأسنان المستخرجة;
• يمكن أن ينتشر الألم إلى الأذن والعين والأنسجة المجاورة.
• ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
• صعوبة في البلع، وتورم، واضطرابات أخرى في الفك.

كل هذه العواقب تعتبر طبيعية، لكنها يجب أن تتلاشى تدريجياً ولا تتقدم. يتأثر الشفاء الناجح للثة بعدة عوامل، أهمها العناية السليمة بالفم، وحالة الجسم، ومعدل تخثر الدم. وإلى أن تظهر جلطة دموية وتغلق الجرح (يستغرق هذا ما يصل إلى ثلاث ساعات)، يكون هناك خطر دخول العدوى إليه.

مراحل الشفاء بالصور

ل التعافي الكاملسوف يستغرق الأمر وقتًا أطول بكثير، لأن الشفاء بعد الإزالة يحدث في مقبس السن وفي اللثة. يتصرفون بشكل مختلف:

عند إزالة ضرس العقل، سينتهي تكوين أنسجة جديدة بنهاية الشهر الأول (نوصي بقراءة: كم من الوقت يستغرق شفاء السنخ بعد إزالة ضرس العقل؟). عند البحث عن صورة لمقبس الأسنان مصطلحات مختلفةيجب أن تؤخذ هذه النقطة في الاعتبار حتى لا تنزعج من أن العملية تسير بشكل خاطئ. الإجهاد المفرط لن يفيد صحتك وسيطيل فترة الشفاء.

3 أيام بعد الإزالة

عادة، لا ينزف الجرح في اليوم الثالث. الجلطة، التي كانت بورجوندي في اليوم الأول، تصبح أخف وزنا وتكتسب صبغة صفراء. يتم تحديد لونه من خلال العمليات الفسيولوجية الطبيعية. يتم غسل الهيموجلوبين (المكون الأحمر) تدريجيًا عن طريق اللعاب، ولكن يتم الحفاظ على هيكل الفيبرين. وهو يشكل أساس جلطة دموية تمنع النزيف من الجرح.

ليست هناك حاجة للوصول إلى منطقة المشكلة بيديك أو إصابتها باستخدام المسواك والفرشاة. يُشفى الجرح وفق مبدأ النية الثانوية، من الأطراف إلى المركز. إذا لم يتم استيفاء هذه الشروط وكان هناك نقص في النظافة، فمن الممكن حدوث تقيح في موقع الإزالة بعد 1-3 أيام. هذا هو التهاب الحويصلات الهوائية - مضاعفات خطيرةمع مجمع أعراض غير سارة. تلتهب اللثة، ويشتد الألم، ويمتلئ السنخ بالطعام أو اللعاب، أو يكون فارغًا، أو تكون جلطة الدم مصابة أو مفقودة. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن يؤدي المرض إلى البلغم والخراج والإنتان.

5 أيام

وبعد 4-5 أيام، يصبح لون مقبس السن أفتح عادة، ويشفى الجرح، كما هو واضح في الصورة. قد يظل موقع الاستخراج يؤلمك ويزعجك. إذا لم يكن الألم شديدا، فلا رائحة سيئةمن الفم أو التهاب أو تورم اللثة، فتسير العملية كما ينبغي. ومن المهم الحفاظ على النظافة خلال هذا الوقت. تجويف الفمحاول أن تتحدث أقل ولا تمضغ الجانب المشكل من الفك.

اليوم السابع

في اليوم 7-8، تهدأ الأحاسيس المؤلمة. تحل التحبيبات محل الجلطة الدموية تدريجيًا، ولا يمكن رؤية سوى آثار لها في وسط مقبس السن. الجزء الخارجي من الجرح مغطى بطبقة من الظهارة، ويتشكل داخل الجرح بشكل نشط. عظم. في حالة الانزعاج ، تورم اللثة ، الأحاسيس المؤلمة، يجب أن ترى طبيب الأسنان. قد يكون من الضروري إعادة معالجة الثقب وإضافة الدواء. ومن الناحية العملية، إذا اتبع المريض التعليمات بعد قلع السن، نادراً ما تحدث مضاعفات.

العوامل المؤثرة على معدل شفاء اللثة

كم من الوقت يستغرق شفاء الأنسجة بعد الاستئصال؟ كل مريض لديه وقت التجديد الخاص به. تتأثر العملية بالعوامل التالية:

أسباب التهاب المقبس

لا يمكن تفويت التهاب مقبس السن أو الأنسجة الرخوة المحيطة أو السمحاق (نوصي بقراءة: ماذا تفعل إذا برز السمحاق بعد قلع السن؟). تصاحب العملية ألم وتورم في منطقة المشكلة، الشعور بالضيق العام. ترتفع درجة حرارة الجسم في كثير من الأحيان، ويصبح من المؤلم التحدث والبلع. يحدث التهاب المقبس بسبب العوامل التالية:

• العدوى بفيروس ARVI والالتهابات بعد الإزالة (من المهم أن تكون بصحة جيدة في وقت الجراحة) ؛
• ضعف المناعة بسبب النظام الغذائي أو أي مرض.
• وجود أسنان نخرية، حيث تنتشر البكتيريا المسببة للأمراض إلى أجزاء أخرى من تجويف الفم.
• التخدير المختار بشكل غير صحيح.
• سوء التعامل مع الأدوات، وعدم الامتثال للشروط الصحية أثناء التلاعب، ونتيجة لذلك تخترق العدوى الجرح؛
• أضرار جسيمة للثة أثناء الاستئصال.
• بقي الكيس من السن المستخرج في التجويف.

في أي حالة تتعارض مع عملية شفاء الثقب بعد قلع السن، يجب عليك استشارة جراح الأسنان. يمكن الإشارة إلى الأشعة السينية التحليل العامالدم وفتحه وإعادة تنظيفه. بالإضافة إلى ذلك، سيصف الطبيب العلاج الطبيعي والأدوية الداعمة لتحسين صحتك. بعد التنظيف، يقوم الطبيب بوضع مسحوق النيومايسين (مضاد حيوي) في الحفرة ويغطيها بالسدادة القطنية. ثم تختفي أعراض الالتهاب خلال يوم أو يومين.

ماذا علي أن أفعل إذا ظلت لثتي تؤلمني بعد أسبوع؟

عادة، ينحسر الألم في الأنسجة الرخوة تدريجيا، وفي اليوم السابع لا يشعر المريض بعدم الراحة الشديدة. رغم ذلك، متى إزالة صعبةتستغرق اللثة وقتًا طويلاً للشفاء وتتألم أثناء الليل. وفي هذه الحالة يجب عليك الاتصال بالطبيب الذي قام بخلع السن. في المنزل، سيتم تخفيف المعاناة عن طريق مسكنات الألم (تيمبالجين، نالجيسين، نوروفين، سولبادين) والشطف:

• محلول صودا ضعيف
• محلول فوراتسيلين (1-2 حبة لكل كوب من الماء) ؛
• مغلي آذريون، حكيم أو لحاء البلوط؛
• عقار مضاد للجراثيم ميراميستين.

كيف تعتني باللثة بشكل صحيح بعد قلع الأسنان؟

وينبغي الاتفاق على قلع الأسنان كحل أخير الأساليب الحديثةطب الأسنان غير قادر على استعادته. إذا لم يكن من الممكن تجنب الاستئصال، فيجب أن يعهد بها إلى جراح ذي خبرة يتمتع بسمعة طيبة.

سيتم الإجراء تحت تخدير موضعيلن يسمح لك الطبيب بالعودة إلى المنزل حتى يتأكد من توقف النزيف من الحفرة. يتم وضع مخاريط ذاتية الامتصاص مع اليود والأدوية المطهرة والمرقئية الأخرى فيه.

بالإضافة إلى ذلك، ينصح الطبيب بالعناية بالجروح في الأيام الأولى. القواعد بعد قلع الأسنان هي كما يلي:

• يجب عليك النهوض من كرسيك ببطء والخروج إلى الممر؛
• اجلس لمدة 20 دقيقة تقريبًا ( الحركات المفاجئةوالانزعاج يمكن أن يسبب نزيفًا غير مرغوب فيه)؛
• لا تأكل أو تشرب لمدة 3 ساعات بعد التلاعب.
• لا تشطف فمك في أول يومين؛
• لا تلمس أو تزيل التورندا الموجودة في الحفرة إذا تركها الطبيب؛
• في حالة سقوط جلطة بيضاء، سدادة من الدواء، تم وضعها أثناء التدخل، فأنت بحاجة إلى شطف فمك بمحلول الكلورهيكسيدين والتأكد من معرفة كيفية القيام بذلك بشكل صحيح؛
• عندما يدخل الطعام إلى الجرح بعد قلع الأسنان، لا تلتقطه باستخدام عود أسنان، بل اشطفه بلطف؛
• عمل "حمامات" للحفرة بمطهر كما ينصح الطبيب.
• عند المضغ، حاول ألا تلمس المنطقة المصابة؛
• عند التنظيف، لا تلمس منطقة المشكلة حتى لا تمزق الجلطة.
• من اليوم الثالث اشطف فمك بمغلي الأعشاب أو المحاليل المطهرة.
• استخدام الأدوية على النحو الموصى به من قبل طبيب الأسنان العمل المحلي(جل Solcoseryl، Metrogil denta)؛
• للألم والالتهاب، ضع كمادات باردة على الخد لمدة 15 دقيقة؛
• لا يمكنك تسخين منطقة المشكلة، أو الاستحمام، أو البخار في الساونا؛
• تجنب الكحول والتدخين والنشاط البدني (نوصي بقراءة: كم يومًا بعد قلع الأسنان يمكنك شرب الكحول؟) ؛
• استشر الطبيب إذا تحول ثقب الجلطة إلى اللون الأسود.

كيف يبدو مقبس الشفاء الطبيعي بعد مرور الوقت؟ أنيق وغير ملتهب وبدون ألم وعدم راحة. عندما لا يكون هذا هو الحال، ينبغي استشارة طبيب الأسنان. سوف يتخذ التدابير التي من شأنها منع العدوى أو تخفيف الالتهاب.

التئام الجروحهي عملية معقدة تتكون من عدة مراحل متقاطعة: الالتهاب، والانتشار، وإعادة البناء. كل مرحلة لها دورها الخاص وخصائصها المحددة على المستوى الجزيئي والأنسجة. يمكن أن يحدث الشفاء عن طريق النية الأولية والثانوية والثالثية. كل نوع من أنواع الشفاء له مزاياه وعيوبه، واختيار طريقة الشفاء يعتمد على الجرح وخصائص العملية في كل مريض على حدة.

أ) علم الأوبئة. يمكن أن تحدث الجروح لأسباب مختلفة، وأكثرها شيوعًا هي الصدمات والجراحة. لا يمكن حساب النسبة الدقيقة لأسباب الجروح.

ب) المصطلح. تتكون عملية التئام الجروح من ثلاث مراحل متداخلة جزئيًا. المرحلة الأولية من التئام الجروح هي المرحلة الالتهابية، والتي تبدأ مباشرة بعد تلف الأنسجة. ويتميز بالإغلاق التدريجي للجرح وهجرة المكونات الالتهابية الجهاز المناعي. في مرحلة الانتشار، يتم تشكيل مصفوفة جرح مستقرة، ويتم تشكيل الأنسجة الحبيبية في الجرح الذي يتعافى. في مرحلة إعادة التشكيل، والتي تستمر لمدة تصل إلى عامين، تنضج الندبة وتتقوى.

الأنسجة الحبيبية هي أنسجة تشكيل جديدة، تتكون من الخلايا الليفية والأوعية الدموية النامية. يحدث الشفاء بالنية الأولية عندما يتم تطبيق الغرز الأولية، ونتيجة لذلك " الفضاء الميت"، ويتجدد سطح الجرح بسرعة. إذا كان الجرح يشفى من تلقاء نفسه، دون أي شيء تدخل جراحيتسمى هذه العملية بالشفاء بالنية الثانوية. بالنسبة للجروح المصابة، يتم وضع الغرز الثانوية ويشفى الجرح عن طريق النية الثالثية. الجروح المصابةتتطلب الرعاية اليومية، ومتى عملية معديةسوف تحل، ويمكن جمع حواف الجرح معا جراحيا.

الجروحيمكن التقاط جميع طبقات الأنسجة. ل الأنسجة الناعمهتشمل الجلد والأنسجة تحت الجلد ( الأنسجة الدهنيةوالعضلات والأعصاب والأوعية الدموية). يتم دمج الإصابات الأكثر تعقيدًا مع تلف الغضروف وعظام الهيكل العظمي للوجه.

الخامس) تقدم عملية التئام الجروح:

1. المسببات. في الغالبية العظمى من الحالات، تنشأ الجروح من الصدمة والجراحة.

2. طريقة تطور المرض. بدون الرعاية المناسبة، قد تكون نتائج الشفاء من الجروح المفتوحة غير مواتية. الجروح المفتوحةيمكن أن تصاب بالعدوى، مما يسبب تدمير الأنسجة وتأخير عملية الشفاء. كما أن الجروح الملوثة والمغطاة بالقشور الجافة تشفى بشكل أسوأ، لأنه في هذه الحالات يتم انتهاك هجرة الظهارة إلى حواف الجرح. التئام الجروح غير المواتي يمكن أن يؤدي ليس فقط إلى التكوين ندبة خشنة، بل أيضًا الاضطرابات الوظيفيةعلى سبيل المثال، لتراجع الجفن أو صعوبة التنفس الأنفي إذا كان الجرح يقع بالقرب من العين أو الأنف على التوالي.

3. المسار الطبيعي للعملية. خلال المرحلة الالتهابية، تغلق الجلطة المتكونة من الأنسجة النازفة الجرح. يصاحب هذه العملية انقباض أولي للأوعية، والذي يتم استبداله بعد ذلك بتوسيع الأوعية الخاضع للرقابة، حيث تهاجر الصفائح الدموية والفيبرين إلى الجرح. كما تحمي الجلطة الجرح من بيئة خارجيةوالتلوث. هاجر إلى الجرح الخلايا الالتهابيةإطلاق عدد من السيتوكينات والعوامل المناعية التي تنظم عملية الشفاء بشكل أكبر. وتشمل هذه العوامل عامل نمو الخلايا الليفية (FGF)، وعامل النمو المشتق من الصفائح الدموية (PDGF)، وعوامل النمو المحولة (TGFs).

تشكلت تدريجيا مصفوفة فيبرونكتين، والتي تترسب عليها البروتينات والمجمعات الخلوية لاحقًا. دخول سرير الجرح الخلايا المناعيةالعدلات وحيدات، تشارك في البلعمة. على محيط الجرح، تبدأ هجرة الخلايا الظهارية بالفعل بعد 12 ساعة من الإصابة. ويرافق هذه العملية تسطيح الخلايا الظهارية وتشكيل الأرجل الكاذبة. في حالة خياطة الجروح، يمكن إكمال عملية إعادة تكوين الظهارة خلال 48 ساعة. اعتمادا على حجم ودرجة تلوث الجرح، تستمر المرحلة الالتهابية من 5 إلى 15 يوما. سريريا، تتجلى العمليات الموصوفة أعلاه في الوذمة والالتهابات.

خلال المرحلة التكاثري يحدث تجديد الهياكل الخلوية داخل الجرح. في هذا الوقت، يحدث تكاثر نشط للخلايا الليفية، مصحوبًا بترسب الكولاجين، وتكوين الأنسجة الحبيبية، التي تتكون من خلايا التهابية وأوعية دموية جديدة. سريريًا، يتم استبدال لوحة الفيبرين الصفراء تدريجيًا بنسيج حبيبي أحمر شفاف.

مرحلة إعادة البناءيبدأ بعد بضعة أسابيع. هذه هي أطول مرحلة، وتستغرق ما يصل إلى عامين من لحظة الإصابة. ويستمر ترسيب الكولاجين، وتتقاطع أليافه وتصبح أكثر سمكًا. يتم استبدال الكولاجين من النوع الثالث تدريجيًا بالكولاجين من النوع الأول، مما يضمن تكوين ندبة أقوى. التركيب الخلوييخضع أيضًا لتغييرات تضمن الحفاظ على سلامة الأنسجة على المدى الطويل. على سبيل المثال، تتمايز الخلايا الليفية إلى خلايا ليفية عضلية، مما يعزز تقلص الجرح. الأوعية الدمويةالتراجع ببطء. سريريًا، تكون هذه العملية مصحوبة باختفاء احتقان الدم وظهور ندبة ناضجة، بيضاء عادةً.

4. المضاعفات المحتملة . إذا ترك الجرح دون علاج، فقد يصاب بالعدوى، مما يؤدي إلى شفاءه وينتهي بتكوين ندبة غير مرضية من الناحية التجميلية. في حالة تلف الأوعية الكبيرة في الوجه والرقبة، قد يحدث نزيف خطير. إصابة غير معترف بها العصب الوجهيقد يؤدي إلى شلل لا رجعة فيه. الأضرار التي لحقت الحمة أو القناة النكفية الغدة اللعابيةقد يؤدي إلى تكوين ناسور جلدي لعابي أو قيلة لعابية.

1. شكاوي. إذا كان الجرح في مرحلة الشفاء، عادة ما يشكو المرضى من الألم والانزعاج. قد تكون الجروح العميقة في الوجه والرقبة مصحوبة أيضًا بضعف وظيفة العصب أو الغدد اللعابية. وفي بعض الأحيان لا يعيرها المرضى أهمية، لذلك يجب على الطبيب الاهتمام بالكشف عنها. يمكن أن يؤدي تلف عظام الهيكل العظمي للوجه إلى ظهورها شكاوى إضافيةعلى سبيل المثال، الشفع في كسور انفجار الحجاج، أو سوء الإطباق في الكسور الفك الأسفلأو منطقة منتصف الوجه.

2. استطلاع. في معظم المرضى الذين يعانون من جروح الأنسجة الرخوة، طرق إضافيةلا يوجد فحص مطلوب. يجب أن تنبه الإصابات المخترقة في الرأس والرقبة الطبيب إلى إصابة الأوعية الدموية الكبيرة التي تتطلب تصوير الأوعية المقطعية. في حالة وجود إصابات في العظام، من الضروري إجراء فحص بالأشعة المقطعية، وإذا كانت هناك حاجة لخياطة الجرح جراحيًا، يتم تحديد مؤشرات الدم الرئيسية (الهيموجلوبين، والكهارل، ومعلمات نظام التخثر).

3. تشخيص متباين . غالبًا ما يمكن تحديد سبب الإصابة أثناء الزيارة الأولى للمريض. من الضروري أنه عند التعامل مع مريض يعاني من إصابات في الأنسجة الرخوة، يمكن للطبيب صياغة "خوارزمية ترميمية"، وهو مفهوم لعلاج المرضى الذين يعانون من إصابات في الأنسجة الرخوة. تبدأ الخوارزمية بالأكثر طرق بسيطة، ثم ينتقل تدريجياً إلى الأصعب.

كلما زاد التعقيد، تتضمن الخوارزمية الترميمية الخطوات التالية:
1. التئام الجروح بدون جراحة (نية ثانوية)
2. التئام الجروح مع تأخر الخياطة (نية ثالثية)
3. خياطة الجروح البسيطة (النية الأساسية)
4. خياطة الجروح المعقدة بالجراحة التجميلية باستخدام الأنسجة الموضعية (الهدف الأساسي)
5. ترقيع الجلد
6. علاج معقدباستخدام الأنسجة البعيدة (اللوحات الإقليمية أو الحرة).

د) التنبؤ بشفاء جروح الرأس والرقبة. التحليل الصحيح للجرح الموجود والاختيار طريقة مناسبةعادة ما تقلل العلاجات من خطر تكوين ندبة خشنة. قد تتطلب بعض الجروح علاجًا متكررًا لتحقيق أفضل النتائج. جراحة. بادئ ذي بدء، يتأثر التشخيص برغبة كل من المريض والجراح في بذل كل جهد لضمان الشفاء المناسب للجرح.

هناك عدة مراحل لشفاء الوشم، ولكل منها قواعد معينة للعناية بالمنطقة المتضررة من الجلد. للتأكد من أن تصميم جسمك يظل زخرفة فعالة وجميلة لفترة طويلة، يجب ألا تهمل نصيحة فنان الوشم. الامتثال الصارمتوصياته هي الضمان الرئيسي أنك لن تحتاج إلى تصحيح. ما الذي يجب أن تعرفه لتجنب تشوه الوشم والحفاظ على طول عمره؟

المرحلة الأولى

تعتمد جودة الوشم إلى حد كبير على الرعاية المناسبة في الأيام الأولى بعد الجلسة. إن تطبيق النمط الدائم هو تدخل ميكانيكي في جسم الإنسان، وهو لا يمكن أن يكون غير مؤلم ولا يترك أي أثر. بعد الإجراء، تبقى الشقوق الصغيرة الصغيرة على الجسم، والتي يتم من خلالها إطلاق سراح إيكور. تبدأ بذلك عملية شفاء وتطهير الجلد التي يطلقها الجهاز اللمفاوي.

في المرحلة الأولى من الشفاء، تنتفخ منطقة الجسم التي يوجد بها الوشم وتظهر إفرازات على شكل سائل لزج ممزوج بالحبر. يعتقد الكثير من الناس في المقام الأول أن النمط ينتشر ببساطة ويغسل، لكن الأمر ليس كذلك. وهذا رد فعل طبيعي للجسم إجراء مماثل. عند العودة إلى الصالون، يعالج فنان الوشم منطقة التطبيق بمرهم علاجي ويغلفها بطبقة واقية. لا ينصح بإزالة الفيلم خلال الـ 24 ساعة الأولى. في المنزل، تحتاج إلى الاستحمام الدافئ (وليس الساخن!) وغسل الجرح بلطف بالصابون المضاد للبكتيريا وتركه حتى يجف. لا ينبغي بأي حال من الأحوال فرك الرسم بمنشفة أو منشفة. بعد الغسيل، ضعي كريمًا علاجيًا مضادًا للالتهابات على الوشم.

المرحلة الثانية

في اليوم الثاني من شفاء الوشم، يختفي الإيكور ويختفي التورم. في هذه المرحلة، يشد الجلد ويصبح جافًا ومصابًا بالجفاف. لماذا يحدث هذا؟ الحقيقة هي أن الجسم ينظر إلى الحبر على أنه جسم غريب. يستغرق الأمر وقتًا حتى يتجذروا ولا يتم رفضهم. خلال هذه الفترة، يجب أن يعامل الرسم بنشاط مع مراهم الشفاء. يوصى بتجنب ملامسة الجسم للملابس، لأن الاحتكاك لا يعزز شفاء الوشم. إذا كنت بحاجة إلى الخروج، فمن المستحسن تغليف منطقة التطبيق بطبقة حماية أو لاصقة عادية. في المنزل، خلال المرحلة الثانية من الشفاء، من الأفضل ترك الوشم مفتوحًا للسماح للجلد بالتنفس.

المرحلة الثالثة

عادة في اليوم الثالث تتشكل قشرة على الوشم. يبدأ الجلد بالتقشر وتظهر قشور بيضاء أو ملونة. والحقيقة أن الحبر يبقى في الطبقة السفلى، وهي الأدمة، والبشرة، أي الطبقة العلياوتحديثها واستعادتها بعد الإجراء. يثير رد فعل الجسم هذا حكة شديدةو عدم ارتياح. لا يجوز بأي حال من الأحوال خدش الوشم أو تمزيق القشرة. سيؤدي ذلك إلى إتلاف الرسم بشكل كبير وزيادة وقت الشفاء. يمكنك التربيت على جسمك برفق براحة يدك والاستمرار في علاج المنطقة بالمرهم. محلول مطهرسوف يساعد السينافلان أيضًا في تقليل الحكة. ينصح بعدم الزيارة في هذا الوقت. نادي رياضي، مقصورة التشمس الاصطناعي، الحد من الوقت الذي يقضيه في الشمس المفتوحة وتقليله تمرين جسدي. لا تنزعج إذا تلاشى الوشم قليلاً وفقد سطوعه. وهذا سوف يختفي بعد الشفاء التام.

وقت الشفاء

يختلف وقت شفاء الوشم من شخص لآخر ويعتمد على العوامل التالية.

مكان التطبيق

يتم شفاء الأرداف والصدر والبطن بشكل أسرع. وتستغرق فترة النقاهة من 4 إلى 7 أيام. يمكن أن تستغرق المناطق التي تحتوي على كمية صغيرة من الدهون تحت الجلد (الظهر والكاحل والرقبة) ما يصل إلى أسبوعين للشفاء.

حجم الوشم

عادة ما يتم تطبيق الوشم الكبير على عدة مراحل، لذلك يحدث الشفاء التام في غضون شهر. هذا ينطبق بشكل خاص على الصور الشخصية بأسلوب الواقعية أو الوشم باللون الأسود، حيث يتم استخدام كمية كبيرة من الحبر لتظليل التصميم بالكامل. يتعافى الوشم الصغير والمتوسط ​​بشكل أسرع لأن مساحة الجسم صغيرة.

سمك وعمق الخطوط

الخطوط الرفيعة والأنيقة لا تؤذي الجلد بشكل خطير ويتم استعادتها بشكل أسرع، وتستغرق الخطوط العميقة والواسعة والسميكة وقتًا أطول: من أسبوع إلى أسبوعين.

يمكنك تحديد ما إذا كان الوشم قد شفي عن طريق تمرير يدك عليه. إذا كان النمط موحدا، دون خشونة أو قشور، فإن عملية الترميم كانت ناجحة.

المراهم العلاجية

بعد الجلسة يحتاج الوشم الرعاية المناسبة. عند الانتهاء من العمل، يعالج الوشم موقع التطبيق بمرهم مضاد للالتهابات، مما يخفف التورم. علاوة على ذلك، يجب إجراء إجراء مماثل في المنزل لتسريع عملية التجديد. الأدوية الأكثر فعالية والموصى بها تشمل ما يلي.

تذكر أنه خلال فترة تجديد المنطقة المتضررة (أي خلال المراحل الثلاث المذكورة أعلاه) يجب عليك التخلي تمامًا عن كريمات اليد التجميلية وحتى كريم الطفل. الحقيقة هي أنها تحتوي على مواد مضافة ونكهات و الزيوت الأساسيةوالتي لا تعزز الشفاء بل على العكس تؤذي الجلد.

فيديو عن العناية بالوشم

عملية الجرح عبارة عن مجموعة من التغيرات المتتابعة التي تحدث في الجرح وما يرتبط بها من ردود أفعال للكائن الحي بأكمله.

تقليديا، يمكن تقسيم عملية الجرح إلى ردود فعل عامة للجسم والتئام الجروح المباشر.

ردود الفعل العامة

معقد التفاعلات البيولوجيةيمكن اعتبار استجابة الجسم للضرر أثناء عملية الجرح مرحلتين متتاليتين.

الطور الأول

في غضون 1-4 أيام من لحظة الإصابة، تتم ملاحظة إثارة الجهاز العصبي الودي، وإفراز هرمونات النخاع الكظرية، والأنسولين، وACTH، والجلوكوكورتيكويدات في الدم. ونتيجة لذلك، تتكثف العمليات الحيوية: زيادة درجة حرارة الجسم والتمثيل الغذائي الأساسي، وانخفاض وزن الجسم، وزيادة تحلل البروتينات والدهون والجليكوجين، وانخفاض نفاذية أغشية الخلايا، وتثبيط تخليق البروتين، وما إلى ذلك. وتكمن أهمية هذه التفاعلات في إعداد الكائن الحي بأكمله للحياة في ظروف التغيير.

في الفترة الأولى يلاحظ ارتفاع معتدل في درجة حرارة الجسم وضعف وانخفاض الأداء.

تكشف اختبارات الدم عن زيادة في عدد الكريات البيض، وأحيانًا تحول طفيف صيغة الكريات البيضإلى اليسار، قد يظهر البروتين في اختبارات البول. مع فقدان الدم الشديد، يحدث انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين والهيماتوكريت.

المرحلة الثانية

تبدأ الشخصية من 4-5 أيام ردود الفعل العامةيحدث بسبب التأثير السائد للجهاز العصبي السمبتاوي.

يصبح الهرمون الموجه جسديًا والألدوستيرون والأسيتيل كولين ذا أهمية أساسية. في هذه المرحلة، يزداد وزن الجسم، ويعود التمثيل الغذائي للبروتين إلى طبيعته، ويتم تعبئة قدرات الجسم التعويضية. في دورة غير معقدة، بحلول اليوم 4-5، تتوقف أعراض الالتهاب والتسمم، ويهدأ الألم، وتتوقف الحمى، وتعود المعلمات المخبرية للدم والبول إلى طبيعتها.

التئام الجروح

التئام الجروح هو عملية إصلاح الأنسجة التالفة مع استعادة سلامتها ووظائفها.

لإغلاق العيب المتكون بسبب الضرر، تحدث ثلاث عمليات رئيسية في الجرح:

تكوين الكولاجين بواسطة الخلايا الليفية. أثناء التئام الجروح، يتم تنشيط الخلايا الليفية بواسطة الخلايا البلعمية. تتكاثر وتهاجر إلى موقع الإصابة، وترتبط بالهياكل الليفية من خلال الفبرونكتين. وفي الوقت نفسه، تقوم الخلايا الليفية بتصنيع مواد المصفوفة خارج الخلية بشكل مكثف، بما في ذلك الكولاجين. تضمن الكولاجين القضاء على عيوب الأنسجة وقوة الندبة المشكلة.

يحدث ظهارة الجرح عندما تهاجر الخلايا الظهارية من حواف الجرح إلى سطحه. تشكل الظهارة الكاملة لعيب الجرح حاجزًا أمام الكائنات الحية الدقيقة.

إن تأثير تقلص الأنسجة، إلى حد ما بسبب تقلص الخلايا الليفية العضلية، يضمن تقليل أسطح الجرح وإغلاق الجرح.

تحدث هذه العمليات بتسلسل معين تحدده مراحل التئام الجروح (مراحل عملية الجرح).

مراحل التئام الجروح وفقًا لـ M.I. كوزينا (1977):

المرحلة الأولى - مرحلة الالتهاب (الأيام 1-5)؛

المرحلة الثانية - مرحلة التجديد (6-14 يومًا)؛

المرحلة الثالثة هي مرحلة تكوين الندبة وإعادة تنظيمها (من اليوم الخامس عشر من لحظة الإصابة).

المرحلة الالتهابية

المرحلة الأولى من التئام الجروح - مرحلة الالتهاب، تحدث في الأيام الخمسة الأولى وتجمع بين فترتين متتاليتين: التغيرات الوعائية وتطهير الجرح من الأنسجة الميتة. ترتبط تفاعلات الأوعية الدموية والتغيرات خارج الأوعية الدموية التي تحدث في الجرح ارتباطًا وثيقًا.

فترة التغيرات الوعائية. استجابة للإصابة، يتطور عدد من الاضطرابات التي تؤثر على الأوعية الدموية الدقيقة. بالإضافة إلى التدمير المباشر للدم والأوعية الليمفاوية، مما يساهم في انتهاك تدفق الدم والليمفاوية، يحدث تشنج قصير المدى، ثم توسع بارثي مستمر للأوعية الدقيقة. المشاركة في التفاعل الالتهابي للأمينات الحيوية (البراديكينين، الهستامين، السيروتونين)، وكذلك النظام التكميلي، يؤدي إلى توسع الأوعية المستمر وزيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية.

يؤدي انخفاض التروية إلى تدهور أكسجة الأنسجة في منطقة الجرح. يتطور الحماض والكربوهيدرات و استقلاب البروتين. أثناء تحلل البروتينات الخلوية (التحلل البروتيني)، يتم إطلاق أيونات K+ وH+ من الخلايا المدمرة، مما يزيد من الضغط الاسموزييحدث احتباس الماء في الأنسجة، وتتطور وذمة الأنسجة (الترطيب)، وهو الأمر الرئيسي مظهر خارجياشتعال.

تلعب البروستاجلاندين، وهي مستقلبات حمض الأراكيدونيك المنطلقة من أغشية الخلايا المدمرة، دورًا نشطًا في هذه المرحلة.

فترة تطهير الجرح من الأنسجة الميتة. في تطهير الجرح، تلعب خلايا الدم والإنزيمات الدور الأكثر أهمية. من اليوم الأول، تظهر العدلات في الأنسجة والإفرازات المحيطة بالجرح، وفي اليوم 2-3 - الخلايا الليمفاوية والبلاعم.

مرحلة التجديد

المرحلة الثانية من التئام الجروح - مرحلة التجديد، تحدث في الفترة من 6 إلى 14 يومًا من لحظة الإصابة.

تحدث عمليتان رئيسيتان في الجرح: تكوين الكولاجين والنمو المكثف للأوعية الدموية والليمفاوية. يتناقص عدد العدلات وتهاجر الخلايا الليفية إلى منطقة الجرح النسيج الضام، لديها القدرة على تصنيع وإفراز الجزيئات الكبيرة من المصفوفة خارج الخلية. أحد الأدوار المهمة للخلايا الليفية في التئام الجروح هو تخليق مكونات النسيج الضام وبناء الكولاجين والألياف المرنة. يتم تشكيل الجزء الأكبر من الكولاجين على وجه التحديد في مرحلة التجديد.

وفي الوقت نفسه، تبدأ عملية إعادة استقناء ونمو الأوعية الدموية والليمفاوية في منطقة الجرح، مما يحسن تروية الأنسجة وتغذية الخلايا الليفية التي تحتاج إلى الأكسجين. تتركز حول الشعيرات الدموية الخلايا البدينة، والتي تعزز انتشار الشعيرات الدموية.

ل العمليات البيوكيميائيةتتميز هذه المرحلة بانخفاض الحموضة وزيادة تركيز أيونات Ca2+ وانخفاض تركيز أيونات K+ وانخفاض التمثيل الغذائي.

المرحلة الثالثة من التئام الجروح - تكوين الندبة وإعادة تنظيمها، تبدأ في اليوم الخامس عشر تقريبًا ويمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 6 أشهر.

في هذه المرحلة، يتناقص النشاط الاصطناعي للخلايا الليفية والخلايا الأخرى ويتم تقليل العمليات الرئيسية لتقوية الندبة الناتجة. كمية الكولاجين عمليا لا تزيد. تحدث إعادة هيكلتها وتشكيل روابط متقاطعة بين ألياف الكولاجين، مما يؤدي إلى زيادة قوة الندبة.

لا توجد حدود واضحة بين مرحلة التجديد والتندب. يبدأ نضوج النسيج الضام بالتوازي مع ظهارة الجرح.

العوامل المؤثرة على شفاء الجروح:

عمر المريض

الحالة التغذوية ووزن الجسم؛

وجود عدوى الجرح الثانوية.

الحالة المناعية للجسم.

حالة الدورة الدموية في المنطقة المصابة والجسم ككل؛

الأمراض المصاحبة المزمنة (أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي، ومرض السكري، الأورام الخبيثةإلخ.).

أنواع العلاج الكلاسيكية

مع وجود مجموعة متنوعة من الخيارات لمسار عملية الجرح، اعتمادًا على طبيعة الجرح ودرجة تطور البكتيريا الدقيقة وخصائص الاستجابة المناعية، يمكن دائمًا اختزالها إلى ثلاثة أنواع كلاسيكية من الشفاء:

الشفاء بالنية الأساسية؛

الشفاء بالنية الثانوية؛

الشفاء تحت الجرب.

يعد الشفاء بالنية الأساسية هو الأكثر اقتصادية وفائدة من الناحية الوظيفية، ويحدث في وقت أقصر مع تكوين ندبة رقيقة ومتينة نسبيًا.

تلتئم الجروح الجراحية عن طريق النية الأولية عندما تتلامس حواف الجرح مع بعضها البعض (متصلة بالغرز). كمية الأنسجة الميتة في الجرح صغيرة، والالتهاب غير مهم.

فقط الجروح التي لا توجد فيها عملية معدية تشفى بالقصد الأساسي: الجروح الجراحية المعقمة أو الجروح العرضية ذات العدوى البسيطة إذا ماتت الكائنات الحية الدقيقة خلال الساعات الأولى بعد الإصابة.

ولذلك، لكي يلتئم الجرح بالقصد الأساسي، لا بد من توافر الشروط التالية:

عدم وجود عدوى في الجرح؛

ملامسة ضيقة لحواف الجرح.

عدم وجود ورم دموي في الجرح ، الهيئات الأجنبيةوالأنسجة الميتة.

مرض الحالة العامةالمريض (غياب العوامل السلبية العامة).

يحدث الشفاء بالنية الأساسية في أقصر وقت ممكن، وعمليا لا يؤدي إلى تطور المضاعفات ويسبب تغييرات وظيفية طفيفة. هذا أفضل نوعشفاء الجروح، وهو ما يجب أن نسعى إليه دائماً، وتهيئة الظروف اللازمة لذلك.

الشفاء بالنية الثانوية - الشفاء من خلال القيح، من خلال تطوير الأنسجة الحبيبية. وفي هذه الحالة يحدث الشفاء بعد النطق العملية الالتهابيةونتيجة لذلك يتم تطهير الجرح من النخر.

شروط الشفاء بالنية الثانوية:

تلوث ميكروبي كبير للجرح.

عيب كبير الحجم في الجلد.

وجود أجسام غريبة وأورام دموية وأنسجة نخرية في الجرح.

الحالة غير المواتية لجسم المريض.

عند الشفاء بالنية الثانوية، توجد أيضًا ثلاث مراحل، لكن لديهم بعض الاختلافات.

ملامح مرحلة الالتهاب

في المرحلة الأولى، يكون الالتهاب أكثر وضوحًا ويستغرق تطهير الجرح وقتًا أطول. على حدود تغلغل الكائنات الحية الدقيقة، يتم تشكيل رمح الكريات البيض وضوحا. فهو يساعد على فصل الأنسجة المصابة عن السليمة، مما يؤدي إلى ترسيم وتحلل وعزل ورفض الأنسجة غير القابلة للحياة. الجرح يتعافى تدريجياً. ومع ذوبان مناطق النخر وامتصاص منتجات الاضمحلال، يزداد تسمم الجسم. في نهاية المرحلة الأولى، بعد تحلل ورفض الأنسجة الميتة، يتم تشكيل تجويف الجرح وتبدأ المرحلة الثانية - مرحلة التجديد، خصوصيةها هي ظهور وتطور الأنسجة الحبيبية.

الأنسجة الحبيبية - نوع خاصالنسيج الضام الذي يتكون أثناء التئام الجروح عن طريق النية الثانوية، مما يعزز الإغلاق السريع لعيب الجرح. عادة، دون ضرر، لا يوجد نسيج حبيبي في الجسم.

الشفاء تحت القشرة - يحدث شفاء الجرح تحت القشرة مع إصابات سطحية طفيفة مثل السحجات، وتلف البشرة، والسحجات، والحروق، وما إلى ذلك.

تبدأ عملية الشفاء بتخثر الدم المسكوب والسائل الليمفاوي والأنسجة على سطح الإصابة، والتي تجف لتشكل قشرة.

تؤدي القشرة وظيفة وقائية وهي نوع من "الضمادة البيولوجية". يحدث التجدد السريع للبشرة تحت القشرة، ويتم رفض القشرة. تستغرق العملية برمتها عادة 3-7 أيام. في الشفاء تحت الجلبة، تتجلى الخصائص البيولوجية للظهارة بشكل رئيسي - قدرتها على بطانة الأنسجة الحية، مما يحدها من البيئة الخارجية.