فترة التأهيل بعد إزالة المعادن من الفخذ. تقرير مصور من عملية إزالة الهياكل المعدنية

يستخدم الجراحون عناصر معدنية لتثبيت العظام المكسورة. هذه طريقة موثوقة، فهي تقلل بشكل كبير من وقت تعافي المرضى بعد الكسور بأي تعقيد.

لإزالة العناصر المعدنية، يلزم إجراء تدخل جراحي آخر بعد فترة زمنية معينة. ولكن من غير الآمن أيضًا تركها في الجسم، لأن الجسم الغريب يمكن أن يسبب بعض التغيرات الفسيولوجية في الجسم.

اللوحات الحديثة وإزالتها

اليوم، تم تطوير لوحات ذات تعديلات وأحجام مختلفة لعلاج الكسور باستخدام عملية تركيب العظم. إحدى عمليات تركيب العظام الأكثر شيوعًا باستخدام المثبتات المعدنية هي استعادة سلامة عظام أسفل الساق والكاحل الجانبي.

عند تثبيت المثبت، يحذر الطبيب من أنه بعد مرور بعض الوقت سيتعين عليه إجراء عملية أخرى لإزالته. يتم تحديد فترة إزالة السحابات بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار شدة الإصابة وسرعة التجدد.

تتيح تقنيات التخدير الحديثة إجراء عملية جراحية لإزالة العناصر المعدنية في المستشفى لمدة يوم واحد أو في العيادة الخارجية.

إزالة التجنيب

عندما يكون من الضروري إزالة اللوحة أو إزالة المسامير بعد كسر في الكاحل، يقرر الطبيب بناءً على بيانات الأشعة السينية. تُظهر صور التحكم درجة الدمج، وموضع المثبت، ومدى توافقه مع أنسجة العظام. إذا لم يتم تعويض الكسر خلال ستة أشهر، يعتبر هذا بمثابة التكوين مفصل كاذب.

ستحتاج هنا إلى مساعدة طبيب رضوح العظام، الذي سيحدد الحاجة إلى إجراء عملية جراحية متكررة لإزالة اللوحة القديمة وتركيب لوحة جديدة.

مؤشرات لإزالة اللوحة:

الشفاء التام من الكسر. يتم تحديد ذلك من خلال الأشعة السينية، حيث يرى الطبيب تكوين الكالس في موقع الدمج ويقرر إزالة المثبتات؛
محدودية حركة المفاصل. ويتطور عندما يكون هناك تعارض بين الأنسجة ومادة الصفيحة، ويتشكل تقلص المفصل. في هذه الحالة، يجب عليك إزالة المزلاج ومسامير التثبيت بشكل عاجل لتحرير العضلات والأوتار. بعد هذه العملية، يلزم إعادة التأهيل المناسب لاستعادة وظائف الساق ومنع المضاعفات؛
التثبيت الأولي للوحة مصنوعة من مواد منخفضة الجودة، والتي يتم تحديدها من خلال جواز السفر المزروع وشهادة من مؤسسة طبية. هذه حالات من ممارسة طب التأمين، عند إجراء العمليات الجراحية، بعد وقوع حادث أو إصابات رياضية، حيث يكون المريض فاقدًا للوعي. يستخدم الأطباء مواد من ترسانة المستشفى. عند إجراء عملية مخطط لها، يكون لدى المريض خيار ودعم، حيث يمكنه شراء عناصر التيتانيوم التي لا تسبب مضاعفات أبدًا؛
إزاحة الهيكل المعدني وكسر عناصر التثبيت الخاصة به. ويمكن ملاحظة ذلك أيضًا في متابعة الأشعة السينية؛
العدوى في الموقع الجراحي. في هذه الحالة، تتم إزالة الهيكل المعدني، وتبدأ دورة العلاج المضاد للبكتيريا؛
تتم إزالة مسمار التثبيت في حالة حدوث كسر في الكاحل بعد الاستعادة الكاملة لنطاق الحركة؛
التصحيح التجميلي للندبة بعد العملية الجراحية. بالنسبة لأولئك الذين يريدون إخفاء آثار التدخل ويصرون على الجراحة التجميلية، يوصى دائمًا بالإزالة الأولية للوحة مع استئصال الخيط القديم؛
تتم إزالة الهياكل المعدنية بعد كسر الكاحل لاستعادة النشاط الحركي لمفصل الكاحل.

يتم تحديد توقيت كل عملية من قبل الطبيب المعالج، وهو في أغلب الأحيان هو الذي أجرى التدخل الأولي وقام بتثبيت الكسر بلوحة. عادة، تسمح إزالة الصفيحة بعد كسر في الكاحل بالشفاء وعودة الحركة. تتم استعادة النطاق الكامل لحركة الكاحل، وتقل احتمالية الإصابة بتشوهات هشاشة العظام.

تشير عملية إزالة المسمار الموضعي على الكاحل أيضًا إلى تدخلات جراحية متكررة، ويتم وصفها بشكل مشترك من قبل مجموعة من الأطباء - جراح وطبيب رضوح.

يختار طبيب التخدير التخدير وفقًا لحالة المريض وعمره.

تستغرق هذه العملية وقتًا أقل بكثير من العملية الرئيسية. لا يمكن إعادة استخدام الألواح والعناصر المعدنية التي تمت إزالتها.

جودة اللوحة

إن الألواح المستخدمة اليوم في الممارسة الجراحية والمثبتات الخاصة بها مصنوعة من سبائك معدنية خاصة ذات تركيبة كيميائية خاصة. يعد هذا مطلبًا مهمًا لـ Rospotrebnadzor للموافقة على العناصر المعدنية للاستخدام في الطب. الجودة العالية مطلوبة لتقليل احتمالية حدوث تسمم المعادن. هذا هو في الأساس تآكل المعادن.

يزداد محتوى Fe و Ni و Ti و Cr في الأنسجة. مزيج ماركات مختلفةيزيد الفولاذ الموجود في اللوحة من احتمالية الإصابة بالتعدن. ومع ذلك، فإن المحتوى المعدني "النقي" يؤثر أيضًا على تكلفة العناصر المعدنية لتثبيت العظام بعد الكسور.

في جواز السفر الخاص باللوحة، يشير المصنعون إلى النسبة المئوية للمعادن المستخدمة في السبائك. يعرف الأطباء المعادن التي تؤثر سلباً على معدل شفاء الإصابة. يتم استبعاد التوليفات في سبائك الكروم مع الكوبالت، Ti مع الفاناديوم، Ni بنسبة عالية مع أي معادن. الغرسات المعدنية التي تحتوي على Fe، Na، K، Cb، وهي عبارة عن إلكتروليتات، تكون عرضة بشكل خاص للتآكل.

يتم إيلاء اهتمام خاص لتركيب العناصر المعدنية المستخدمة في جراحة الكسور.

تؤثر درجة تآكل الغرسة بشكل مباشر على انخفاض درجة الحموضة، وهذا طريق مباشر لمضاعفات الالتهابات القيحية.

ولذلك، يميل الجراحون إلى قطع الصفائح أو إزالة مسمار التثبيت من الكاحل بمجرد أن تظهر الصور اندماج عظام الكاحل.

إعادة التأهيل قبل إزالة المثبت

العلاج الطبيعي قبل إزالة اللوحة

بعد كسر الكاحل، تستمر فترة التعافي لمدة عام تقريبًا. طوال هذا الوقت، يخضع المريض لعلاج شامل ومتسق. بعد إزالة التورم الداخلي في مكان الإصابة، وميل التورم الخارجي إلى الانحسار، يوصى بإدراج العلاج الطبيعي في خطة إعادة التأهيل لتحريك الأطراف المصابة.

بعد أن يسمح الطبيب بإزالة الجبيرة، يتم إضافة تدليك المنطقة المصابة إلى العلاج بالتمرين. وفقا للأطباء، يتعافى المرضى بسرعة إذا أكملوا جميع الإجراءات الموصوفة بضمير حي.

فقط بعد انتهاء فترة التعافي يمكن إزالة اللوحة بعد كسر في الكاحل.

كل حالة محددة هي سبب للطبيب لاتخاذ قرار فردي بشأن إزالة المثبت.

بعد هذه العملية، هناك حاجة إلى مراقبة قصيرة من قبل الطبيب والموقف اليقظ للمريض نفسه. وهذا مطلوب أيضًا أثناء إعادة التأهيل بعد إزالة الهياكل المعدنية في الكاحل، بحيث تعود حرية الحركة إلى الساق.

تم إعداد جميع المواد الموجودة في الموقع من قبل متخصصين في مجال الجراحة والتشريح والتخصصات المتخصصة.
جميع التوصيات إرشادية بطبيعتها ولا يمكن تطبيقها دون استشارة الطبيب.

إزالة الظفر الناشب هو إجراء جراحي تتم فيه إزالة صفيحة الظفر بالكامل أو جزء منها. يتم العلاج تحت التخدير الموضعي. فعالية محدودة بسبب ارتفاع معدلات التكرار.

مشكلة أظافر نام مألوفة لدى الكثير منا بشكل مباشر. قد يستغرق الأمر شهورًا لمحاربة المرض دون جراحة، وستكون النتيجة عدم وجود تأثير واضح وتطور المرض. في هذه الحالة، العلاج الجذري الوحيد هو الإزالة الجراحية للظفر الناشب.

من الممكن حدوث صفائح الظفر الغارزة في كل من البالغين والأطفال.بمجرد ظهور علم الأمراض لا يسبب الكثير فقط عدم ارتياحولكنه يجبرك أيضًا على تغيير نمط حياتك. يجب على المريض أن يحد من نشاطه البدني، فالمشي ولو لمسافات قصيرة يسبب انزعاجًا كبيرًا. قد يصبح ارتداء حذائك المعتاد مستحيلاً.

تتنوع أسباب ظهور أظافر القدم الغارزة في الجلد. وتشمل هذه الإصابات في سرير الظفر بسبب النظافة غير السليمة للقدم والقطع العميق للأظافر، وارتداء أحذية ضيقة غير مناسبة. وفي كثير من الأحيان، يحدث المرض عند النساء كعقاب لإدمانهن على الكعب، خاصة إذا كان الجزء من إصبع القدم من الحذاء ذو شكل ضيق وممدود. تساهم تشوهات أصابع القدم والأقدام المسطحة أيضًا في أمراض الأظافر.

عند الأطفال، السبب الأكثر شيوعًا للأظافر الناشبة في جانب الأصابع هو القطع غير المناسب، عندما يقوم أحد الوالدين بقطع أنسجة أكثر من اللازم بلا مبالاة.

انزعاج جسدي على شكل ألم، والتهاب مزمن، غالبًا قيحي، ونمو استجابة للتهيج المستمر في الطية المحيطة بالظفر الأنسجة الحبيبيةتساهم في تشوه الأظافر، وتجعل عملية القطع مستحيلة، والمشي مؤلمًا. الجانب الجمالي للمرض مهم أيضًا - فالإصبع يبدو قبيحًا بصراحة.

إذا كان الظفر الناشب يمثل مشكلة محلية بالنسبة لشخص يتمتع بصحة جيدة، فإنه يشكل خطرًا أكثر خطورة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من داء السكري وتصلب الشرايين في الأوعية الدموية في الساقين وأمراض الأوعية الدموية الالتهابية. ضعف تدفق الدم يمنع التجدد، ويسبب نخر الأنسجة في منطقة الالتهاب، ويمكن أن تكون نتيجة العلاج بتر الإصبع بالكامل.

يعاني الأشخاص في سن العمل الذين يقودون أسلوب حياة نشطًا والرياضيين من إزعاج كبير بسبب الحاجة إلى تقييد أنفسهم في أنشطتهم المعتادة والمشي والأحداث الرياضية. يصبح السفر مشكلة، والقيادة مؤلمة، والأحذية الجيدة والجميلة تبقى في الخزانة لفترة غير محددة من الزمن.

في محاولة لتجنب الجراحة، يلجأ المرضى إلى مجموعة متنوعة من الأساليب المحافظةالعلاج يبدأ بالعلاجات الشعبية وينتهي بوضع جميع أنواع المراهم. في محاولة لإزالة الأظافر الزائدة من تلقاء نفسها، فإنها تؤدي إلى إصابة الجلد الملتهب والمؤلم بالفعل، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض.

تعد الطرق المحافظة وجراحة العظام لعلاج داء تشفير الأظافر شائعة، لكنها لا تحقق التأثير المطلوب. عيوبها الرئيسية هي الحاجة إلى تغيير الضمادات بشكل متكرر، وهو أمر مؤلم للغاية، وإزعاج كبير عند ارتداء الأحذية، وغالبًا ما يتعين عليك استخدام أحذية تقويم العظام لمدة تصل إلى ستة أشهر، وهو أمر مقيد صورة نشطةالحياة والرياضة وما إلى ذلك.

حتى لو كنت تتبع جميع وصفات الطبيب بدقة وحذر، فمن الصعب تحقيق العلاج دون جراحة. بالإضافة إلى ذلك، لا تتاح لجميع المرضى الذين يعانون من أظافر نام الفرصة لتغيير الضمادات على الفور، وعلاج المنطقة المصابة، وحضور الإجراءات في العيادة بسبب انشغالهم في العمل.

هذه العوامل تجعل البديل لعملية جراحية لأظافر القدم الغارزة أكثر جاذبية. تجدر الإشارة إلى أن الكفاءة أعلى من ذلك بكثير العلاج الجراحيوالتي يتم تقديم طرق مختلفة لها من قبل كل من المستشفيات العامة والعيادات الخاصة.

طرق العلاج الجراحي لأظافر القدم الغارزة

إن مؤشر الاستئصال الجراحي للظفر الناشب هو مجرد وجود ظفر نام،خاصة إذا كان مصحوبًا بالتهاب قيحي وألم شديد وتشوه.في حالة الالتهاب الشديد، قد يؤخر الجراح العملية عن طريق وصف دواء مضاد للالتهابات. معاملة متحفظةلتقليل احتمالية الانتكاس والمضاعفات.

تعد الإزالة الجراحية لأظفر القدم الناشب هي الطريقة الأكثر جذرية للعلاج، ولكنها لا تخلو من عيوبها، وأهمها ارتفاع وتيرة الانتكاسات. السمات الفردية لبنية سرير الظفر، والأخطاء في التقنية الجراحية، وعدم الامتثال لتوصيات الطبيب خلال فترة إعادة التأهيل تؤدي إلى تكرار المرض.

إن جوهر العلاج الجراحي، بغض النظر عن التقنية المختارة، يتلخص في إزالة كل أو جزء من الظفر مع التدمير الإلزامي لمنطقة النمو. لتقليل معدل التكرار، يتم اقتراح تعديلات مختلفة على الاستئصال التقليدي لصفيحة الظفر.

تتضمن الجراحة لإزالة ظفر إصبع القدم الناشب محلي تخديرمحاليل نوفوكائين أو يدوكائين، والتي يتم حقنها على طول الأسطح الجانبية للإصبع. أثناء التلاعب، قد يشعر المريض أن شيئا ما يحدث للإصبع، ويعاني من القلق، ولكن ليس من الضروري أن تخاف - التخدير يحمي بشكل موثوق من الألم. لمنع النزيف، يتم تطبيق عاصبة على قاعدة الإصبع.

حتى الآن، تم اقتراح أكثر من اثنتي عشرة طريقة لإزالة أظافر القدم الغارزة في الجلد. كل واحد منهم له مزايا وعيوب، ويختلف في منطقة استئصال الظفر، ونوع العلاج من سريره، ومسار فترة ما بعد الجراحة.

طريقة الإزالة البسيطة لصفيحة الظفر - عملية دوبويترين- يستخدم على نطاق واسع، ولكن لا يسع المرء إلا أن يشير إلى فعاليته المنخفضة: معدل الانتكاس يصل إلى 90٪ أو أكثر حتى عند استئصال نصف الظفر فقط.

جوهر العملية هو كما يلي:

تخدير الأنسجة الرخوة للإصبع؛
قطع صفيحة الظفر إلى النصف مع لف كل نصف بمشبك ؛
إزالة الأنسجة الحبيبية بعناية في منطقة النمو.

يظل سرير الظفر دون تغيير بعد قلع الظفر، ولكن من الممكن استئصال الحواف المحيطة بالظفر ونمذجة شكل السرير لأغراض تجميلية.

بعد العملية

فترة ما بعد الجراحة لهذا النوع من العمليات طويلة – عدة أسابيع وحتى أشهر.خلال هذه الفترة يعاني المريض ألم حاد، يضطر إلى التخلي عن المشي وارتداء الأحذية العادية، وغالباً ما يفعل ذلك مسؤوليات العمليصبح مستحيلا، ويتم إصدار شهادة الإجازة المرضية.

بالإضافة إلى ارتفاع خطر الانتكاس، فإن عملية دوبويترين لها عيب كبير آخر - خلل تجميلي. بعد إعادة النمو، يصبح الظفر المشكل حديثًا أضيق وأكثر كثافة من الظفر الذي تمت إزالته، ويكون التشوه مميزًا، وغالبًا ما يشبه الظفر مخالب الحيوانات، مما يسبب معاناة للمريض فيما يتعلق بجماليات نتيجة العلاج.

حاليًا ، يحاول الجراحون قصر عملية دوبويترين على الحالات التي توجد فيها عدوى فطرية في صفيحة الظفر بالإضافة إلى النمو الداخلي. مجرم تحت اللسان (التهاب قيحي) ، التهاب العظم والنقي في كتيبة الإصبع أو البلغم.

نوع العلاج الجراحي للظفر الناشب، عندما تظل صفيحة الظفر في نفس المكان، هي عملية بارليت، المقترحة في النصف الأول من القرن الماضي. مع هذا النوع من التدخل، على جانب النمو، على بعد 5-7 ملم من حافة طية الظفر، يتم إجراء شق طولي يتم من خلاله إزالة الأنسجة الأساسية إلى العظام. يتم خياطة شق الجلد بخياطة حريرية، حيث يؤدي شد الخيوط إلى تحريك الأسطوانة بعيدًا عن حافة الظفر حيث حدث النمو. واقترح بعض الجراحين عدم خياطة الأنسجة، بل ترك العيب فاغرا.

يبلغ معدل تكرار جراحة بارليت حوالي 30%. من المستحسن القيام بذلك عندما تهدأ العملية الالتهابية إلى حد ما تحت تأثير العلاج المحافظ.

في عام 2004، تم تطوير طريقة للاستئصال الجراحي للظفر الناشب، عندما يتوسع سريره، يتم التخلص من ضغط الأنسجة في منطقة التلال، وتبقى منطقة النمو دون مساس. هذه الطريقة فعالة للغاية، وتحدث الانتكاسات في حوالي 11٪.

كانت عملية ميليشيفيتش، التي تم اقتراحها في عام 1985، تقدمية للغاية، وتتضمن ما يلي:

استئصال المنطقة شبه المنحرفة من الطية المحيطة بالظفر.
توسيع مساحة سرير الظفر.
الجراحة التجميلية للأنسجة المحيطة.

في بيئة العيادةيتقدم أنواع مختلفةالتدخلات وتعديلاتها. ربما:

الإزالة الكاملة للظفر مع منطقة النمو والتلال (النتيجة التجميلية الأكثر صدمة وسوءًا والانتكاسات متكررة) ؛
إزالة حافة الظفر ومنطقة النمو مع/بدون قسم الأسطوانة؛
استئصال جزء من الظفر باستخدام الأسطوانة والحفاظ على منطقة النمو.

أحد أنواع العلاج الجراحي المستخدمة بشكل متكرر لأظافر القدم الغارزة في الجلد هي عملية إيمرت-شميدن.والتي تتكون في النسخة الكلاسيكية من عدة مراحل:

تشريح طولي للظفر، يتراجع إلى مركزه حتى 5 مم من موقع النمو؛
إزالة الجزء المصاب من الظفر عن طريق اللف؛
تعميق الشق في السمحاق مع إزالة جزء من الأنسجة على شكل إسفين من منطقة الوسادة؛
تقريب حواف الجرح من بعضها البعض وخياطته.

إن عملية إيمرت-شميدن، مثلها مثل أنواع التدخلات الأخرى، لا تضمن تأثيرًا دائمًا، واحتمال الانتكاس معها يصل إلى 46٪.

يمكن اعتبار الطريقة الأكثر جذرية لعلاج الأمراض هي الإزالة الكاملة للظفر مع الأنسجة الأساسية إلى السمحاق. يتطلب مثل هذا التدخل إجراء جراحة تجميلية لاحقة للكتائب بجلد الفرد أو بجلد اصطناعي. يتم إجراء الإزالة الكاملة للأظافر فقط في الحالات المتقدمة، عندما يكون من المستحيل استخدام طرق أخرى ويتكرر المرض.

عواقب الاستئصال الكلييصبح انخفاضًا في مقاومة الإصبع للأحمال الميكانيكية والألم عند ارتداء الأحذية والإصابة وتشوه الكتائب البعيدة. تؤدي العمليات التجميلية المخصصة لتحسين المظهر في ثلث الحالات إلى نخر الجلد المزروع، مما يعطي نتيجة أسوأ في النهاية.

عندما لا تؤدي جميع طرق التعامل مع الظفر الناشب إلى نتائج، ويستمر المريض في المعاناة من تكرار المرض بشكل مستمر، فمن الممكن إزالة الكتائب بأكملها من الإصبع. العملية مشوهة ولها جماليات منخفضة للغاية، على الرغم من أنها تقضي على المرض نهائيًا. وهذا التدخل هو أقرب إلى عملية "يائسة".

كما ترون، تم اقتراح العديد من التقنيات الجراحية لعلاج أظافر القدم الغارزة، وتم تطوير المزيد منها في مجموعة متنوعة من التعديلات، ولكن لم تعطي أي من الطرق نتيجة 100٪. وهذا ما يفسر المحاولات المستمرة للعثور على الخيار الأفضل لإزالة أظافر القدم الغارزة في الجلد.

إزالة أظافر القدم الغارزة بالليزر وغيرها من الطرق منخفضة الصدمة

بالإضافة إلى الأساليب "الجراحية البحتة" الموصوفة لعلاج أظافر القدم الغارزة، تم تطوير طرق أخرى تجمع بين استئصال حافة صفيحة الظفر والتعرض لبعض أنواع الطاقة - الليزر والتيار الكهربائي وموجات الراديو.

العلاج بالليزر

العلاج بالليزروقد اكتسب شعبية واسعة في جميع مجالات الطب، كما أنه يستخدم لعلاج أظافر القدم الغارزة في الجلد. يتمثل جوهر عملية إزالة الأمراض بالليزر في الاستئصال الأولي للمنطقة المتغيرة من صفيحة الظفر بالمقص، وبعد ذلك تتعرض منطقة النمو شعاع الليزرالذي يزيل الطبقة السطحية ويمنع بشكل دائم نمو صفيحة الظفر في هذا المكان.

تعود جاذبية العلاج بالليزر إلى النتيجة الجمالية الممتازة للعملية. بعد الإزالة المعتادة للظفر المصاب، تتأخر عملية التجديد لعدة أشهر، ويكون الظفر المتشكل حديثًا بعيدًا جدًا عن المثالية وقد يظل كذلك إلى الأبد. يتيح لك الليزر تقليل صدمة الأنسجة وضمان نمو صفيحة أظافر صحية وجميلة.

مميزات تقنية الليزر:

يضمن علاج كاملعندما يكون الانتكاس ممكنًا لدى ما لا يزيد عن مريض واحد من بين مائة مريض؛
الحفاظ على الطبقة الجرثومية وإزالة الأنسجة المتغيرة فقط، مما يضمن جمالية العلاج؛
الشفاء السريع والحد الأدنى من الألم.
حدوث مضاعفات منخفضة للغاية - النزيف والعدوى - بسبب تأثير الليزر المطهر والقدرة على "إغلاق" الأوعية الدموية؛ من الممكن أن يتخلص حاملو الفطريات من هذه المشكلة بعد العلاج بالليزر.
الأمان، مما يجعل إجراء العلاج بالليزر جذابًا لمرضى الأطفال وأولئك الذين لديهم حساسية تجاه الألم حتى الخفيف.

تتمثل تقنية علاج الأظافر الغارزة بالليزر في معالجة الإصبع المصاب بشعاع ضوئي لإزالة التحبيبات الزائدة، ثم يتم قطع منطقة صفيحة الظفر المتغيرة، ويتم معالجة مكان النمو المرضي بالليزر، كما إذا تبخرت خلايا النمو الزائدة. وبالتالي، فإن ذلك الجزء من منطقة نمو الظفر الذي أصبح زائدًا عن الحاجة فقط هو الذي يتعرض لتدمير لا رجعة فيه، ولا تتأثر الأنسجة المتبقية.

تستغرق عملية العلاج بالليزر حوالي 20 دقيقة، ويتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي، وتنتهي بوضع ضمادة نظيفة. لا يشعر المريض بأي ألم تقريبًا ويمكنه العودة إلى المنزل.

لا يستغرق تجديد منطقة العلاج بالليزر أكثر من أسبوع، حيث يمكن وصف الأدوية المضادة للبكتيريا إذا كان هناك خطر متزايد للإصابة بالعدوى (على سبيل المثال، لدى مرضى السكر أو الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة). خلال الأسابيع القليلة التالية، يرتدي المريض أحذية مريحة، ويتجنب الذهاب إلى الحمام والساونا، ولا يجهد نفسه جسديًا أو يمشي لمسافات طويلة.

حتى النظر درجة عاليةحماية تصحيح بالليزرومع ذلك، هناك بعض موانع لذلك. على سبيل المثال، مرض السكري الشديد، مشاكل تخثر الدم الخطيرة، الحادة أمراض معدية، الأورام السرطانية، زيادة الحساسية للأشعة الضوئية.

مضاعفات العلاج بالليزر نادرة للغاية، وكقاعدة عامة، ترتبط بانتهاك التقنية الجراحية. قد يشمل ذلك تجاوز مدة التدخل، مما يثير اضطرابات غذائية تصل إلى النخر، وتلف الأنسجة المحيطة بسبب التلاعب اللامبالي بالليزر.

عادة ما يكون المرضى راضين عن مظهر الإصبع بعد العلاج، ولكن قد يحدث بعض عدم الرضا إذا كانت التوقعات عالية جدًا. سيكون الظفر بعد العلاج بالليزر أملسًا ومتساويًا، لكن عرضه سيقل حتماً، مما لا يؤثر على مظهرولكن قد لا يعجبه المريض.

العلاج بموجات الراديوو صدمة كهربائيةمتابعة نفس الأهداف مثل العلاج بالليزرأي إزالة المصفوفة التي تعمل كأساس لإعادة النمو. تعتبر مزايا طرق العلاج هذه انخفاض معدل الانتكاس ونتائج تجميلية جيدة. يمكن أن تكون مكملة لكل من الاستئصال الجزئي والإزالة الكاملة للظفر.

العلاج بموجات الراديوله عدد من المزايا: الشفاء ليس مؤلما، ويمكن إجراء جميع مراحل العملية باستخدام مشرط خاص، وموجات الراديو لها تأثير مفيد على الأنسجة (زيادة التجدد، ولها تأثير مضاد للميكروبات). يحدث الشفاء باستخدام العلاج بالموجات الراديوية لأظافر القدم الغارزة بشكل أسرع وأكثر فعالية من استخدام الليزر أو الموجات فوق الصوتية أو التيار الكهربائي.

إن معالجة منطقة النمو في مكان نمو الأظافر بطرق مختلفة يمكن أن تقلل من تكرار الانتكاسات. مركبات كيميائية- الفينول والكحولات وألواح السيليكون والهلام والبارافين والتركيبات القائمة على ذلك عسل النحل، مع البوفيدون اليود، وما إلى ذلك. لا تتجاوز احتمالية إعادة النمو بمثل هذا العلاج 5٪.

فيديو: إزالة ظفر نام تحت الجلد باستخدام طريقة موجة الراديو

بعد العملية

بعد إجراء عملية إزالة الظفر الناشب، يمكن للمريض إما العودة إلى المنزل على الفور إذا تم إجراء العملية في العيادة الخارجية، أو البقاء في المستشفى لعدة أيام. يتم تحديد مدة الاستشفاء بشكل فردي. تتم إزالة غرز الجلد بعد 7-10 أيام.

فترة إعادة التأهيلمع أنواع معينة من التدخلات يمكن أن تستمر لعدة أسابيع أو حتى أشهر. كل هذا الوقت، تحتاج إلى اتباع توصيات الطبيب بدقة، ومراقبة نظافة القدم، وتجنب التحميل الزائد، واختيار الأحذية بعناية، والتي من المرجح أن تكون العظام في الأسابيع الأولى. إذا كانت هناك مشاكل مصاحبة مثل القدم المسطحة وتشوهات القدم، فيتم الإشارة إلى نعال داخلية خاصة ودعامات للقوس لتسهيل فترة الشفاء.

يجب على الأشخاص المصابين بداء السكري والتغيرات الغذائية في الساقين إيلاء اهتمام خاص لحالة الأصابع. من المهم تصحيح المسار قدر الإمكان علم الأمراض المصاحبلمنع الانتكاس ليس فقط، ولكن أيضًا نخر الأنسجة بعد العملية الجراحية. من الممكن أيضًا وصف العلاج المحافظ على شكل فيتامينات، عوامل الأوعية الدموية، أدوية لتحسين الكأس والتجديد.

من النقاط المهمة عند التخطيط للعلاج هو اختيار العيادة والطبيب الذي يجب أن يكون لديه خبرة كافية في إجراء مثل هذه التلاعبات، ومن الجيد أن يكون الأخصائي قد أكمل بالفعل دورات خاصة.

يتم إجراء عمليات إزالة الظفر الناشب مجانًا في العيادة أو المستشفى (حسب توجيهات جراح العيادة). إنها ليست ذات تقنية عالية، ولا تتطلب معدات خاصة باهظة الثمن لغرفة العمليات، ويمكن للدولة تغطية جميع التكاليف.

من ناحية أخرى، فإن العديد من المرضى، الذين يرغبون في الحصول على رعاية عالية الجودة حقا، يلجأون إلى العيادات الخاصة للحصول على العلاج المدفوع. إذا كنت ترغب في إجراء عملية جراحية على نفقتك الخاصة، فلا ينبغي أن تكون تكلفة العلاج هي نقطة البداية عند اختيار العيادة. والأهم من ذلك بكثير معرفة مؤهلات الجراح وخبرته في علاج أمراض معينة. من الممكن أن العلاج من قبل متخصص رفيع المستوى في إحدى العيادات سيكلف أقل من خدمات الجراح المبتدئ في عيادة أخرى، ولكن الوضع المعاكس (وهو أمر منطقي تمامًا) ممكن أيضًا.

تبلغ تكلفة العلاج الجراحي لأظافر القدم الناشبة حوالي 2-3 آلاف روبل.تقدم بعض العيادات القيام بذلك مقابل 5-7 آلاف. يقع العلاج بالليزر في نفس النطاق السعري تقريبًا، والعلاج بالموجات الراديوية أغلى إلى حد ما - بدءًا من 3-4 آلاف روبل وما فوق. يعتمد الاختيار على رغبات كل مريض وقدرته على الدفع.

في طب الرضوح الحديث، يتم استخدام الهياكل المعدنية المختلفة لعلاج الكسور. وتشمل هذه المتحدث والقضبان والمسامير والألواح. جميعها تستخدم لتثبيت شظايا العظام وتختلف في طريقة التثبيت: خارج العظم أو داخله.

يتم تثبيت اللوحة أعلى العظم وتوفر تثبيتًا صارمًا للشظايا.

يتم تثبيت اللوحة لفترة زمنية معينة، يتم خلالها شفاء الكسر. وفي جميع الحالات تقريبًا، بعد هذه الفترة، يجب إزالة الهيكل المعدني، إلا في الحالات التي توجد فيها موانع لذلك.

يعد اختيار التقنية الخاطئة لإزالة المثبت، والإزالة في حالة وجود موانع، ووجود أمراض مصاحبة لدى المريض من العوامل التي قد تؤدي إلى مضاعفات وتفاقم التشخيص.

مؤشرات للإزالة

مؤشرات لإزالة المثبت المعدني هي::

التئام الكسور بشكل كامل. قبل العملية، مطلوب التصوير الشعاعي السيطرة أو التصوير المقطعي المحوسب. يجب أن تظهر الصورة الشعاعية علامات واضحة على شفاء الكسر.
هجرة مثبتات المعادن، إزاحته من موقع التثبيت إلى الأنسجة المحيطة. في هذه الحالة، هناك خطر كبير لتلف الأعضاء الحيوية. هذا القراءة المباشرةل جراحة طارئة لإزالة الهياكل المعدنية.
عملية قيحيةفي مكان اللوحة المثبتة.
تعدن(أكسدة المعدن الذي يصنع منه المثبت) في أنسجة الجسم. في هذه الحالة، يتم تشريب الأنسجة الرخوة المجاورة للوحة بعناصر معدنية. يحدث هذا عند استخدام الهياكل المعدنية منخفضة الجودة التي تحتوي على الحديد والكوبالت.
ضعف حركة المفصل الموجود بجوار المثبت المعدني المثبت.
هشاشة العظام– مرض يصيب أنسجة العظام ويؤدي إلى تدميرها.

موانع لإزالة اللوحة

الموانع الرئيسية للإزالة هي موقع الهيكل المعدني القريب جدًا من الحزمة الوعائية العصبية.

خطر حدوث مضاعفات مثل النزيف والاعتلال العصبي في هذه الحالة يفوق فائدة إزالة اللوحة. لذلك، يتم ترك المثبت المعدني حتى في حالة الالتحام الكامل لشظايا العظام.

متى تطلق النار - التوقيت

يتم تحديد توقيت عملية إزالة اللوحة بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج. وهي تعتمد على شدة الإصابة، ومعدل التجدد، ودرجة اندماج الشظايا.

من المهم جدًا إزالة المثبت المعدني فورًا بعد شفاء الكسر. تأخير توقيت العملية يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات تدخل جراحيوتطور المضاعفات.

التواريخ التقريبية:

لإصابة في الكتف، لوحة مصنوعة من عظم العضدتمت إزالته بعد 12 شهرًا من التثبيت. في هذه المرحلة، يحدث تجديد كامل للأنسجة العظمية واستعادة نطاق الحركة في مفصل الكتف.
في حالة تلف الكاحل، فإن الإطار الزمني لإزالة المثبت المعدني هو 6 أشهر. إذا لم يلتئم الكسر بعد هذا الوقت، فسيتم تشكيله، الأمر الذي يتطلب إزالة اللوحة القديمة وإعادة تثبيت الهيكل المعدني.
تتم إزالة اللوحة بعد حدوث كسر في الساق بعد مرور عام تقريبًا على تركيبها.

وتظهر الصورة مواقع مختلفة للوحات حسب موقع الضرر.

تصنيف

بادئ ذي بدء، يتم تصنيف العمليات حسب وقت التنفيذ - أولي أو متأخر. ويتبع ذلك التصنيف حسب طريقة تركيب المثبتات، والتي يمكن أن تكون عابرة للعظم أو غاطسة.

وتنقسم عمليات التحميل بدورها إلى:

عظم؛
داخل العظم، أو داخل النخاع.
عبر العظم.

تقدم الدوائر العلمية الطبية طريقة خاصة جدًا ومبتكرة لربط شظايا العظام - تركيب العظم بالموجات فوق الصوتية.

بمساعدتها، يتم إنشاء اهتزازات ميكانيكية، ويحقق الجراح، الذي يراقب عملية ربط حافة الكسر الخامل على شاشة الكمبيوتر، الاتصال الأكثر دقة لشظايا العظام. عند التقاطع، تحت تأثير الموجات فوق الصوتية، يتم تشكيل تكتل بوليمر، يربط بقوة حواف كسر العظام.

يعتبر تركيب العظم عبر العظم هو الأكثر صعوبة. ويسمى تشتيت الضغط خارجي أو داخلي حسب طريقة تثبيت الملحق لحواف العظم.

يتم إجراء عمليات تركيب العظم هذه باستخدام أجهزة تشتيت الضغط الخاصة التي تسمح بالتثبيت الموثوق شظايا العظامدون فتح الأنسجة الرخوة في موقع الكسر.

هنا يرى الطبيب أفعاله على شاشة جهاز الأشعة السينية ويحقق تدريجيًا اتصالاً دقيقًا لشظايا العظام. يتم تثبيت العظام المتصلة بإبر أو مسامير معدنية، وتمريرها عبر العظم.

تتطلب العملية باستخدام طريقة تركيب العظم بالغمر حركات دقيقة من الطبيب، وأيادي قوية وواثقة، لأنه يتعين عليه إدخال عناصر التثبيت في شظايا العظام في موقع الكسر. يتضمن تركيب العظم داخل العظم استخدام أنواع مختلفة من القضبان - المسامير والدبابيس. هذه هي عملية تركيب عظم الظنبوب باستخدام دبوس.

تخليق العظم العظمييتضمن استخدام الألواح المثبتة بالمسامير والمسامير. يتضمن تركيب العظم بالغمر عبر العظم استخدام البراغي والأسلاك.

عند بدء العملية، يقوم الجراحون بإعداد عدة مجموعات من أدوات التثبيت، لأنه أثناء العملية قد يتبين أن هناك حاجة إلى نوع مختلف من التثبيت إذا لم تكن شظايا العظام مستقيمة، ولكنها ملتوية حلزونيًا وتحتاج إلى إعادتها إلى وضعها الأصلي بالترتيب لتتماشى مع شظايا العظام الموجودة على الجانب الآخر من الكسر.

تعتبر العمليات من هذا النوع مدمجة لعدة طرق لتركيب العظم.

العملية الثانية، لإزالة صفيحة الساق، تتم عادة دون مضاعفات، ويقف المريض مباشرة بعد العملية على الساق التي أجريت لها العملية. ومع ذلك، لا يزال يتعين عليك المشي لفترة طويلة بالعصا، مما يساعد على تخفيف التوتر الحركي من الساق المؤلمة.

يعتمد نوع الجراحة المختارة على مدى تعقيد الإصابة. يتطلب الكسر المزدوج المعقد، عندما يتضرر الشظية والظنبوب في وقت واحد، تركيب العظم باستخدام الطريقة داخل النخاع، مع حفر قناة العظام. إذا تم إجراء العملية دون حفر القنوات، فهذا يقلل من الطبيعة المؤلمة للتدخل الجراحي.

تضمن طريقة تركيب العظم مع التوسيع التثبيت الأكثر موثوقية للشظايا. تستخدم هذه التقنية في تشكيل المفاصل الكاذبة.

بالنسبة للكسور المفتوحة، يتم استخدام تركيب العظم عبر عظم الساق باستخدام تقنيات تشتيت الضغط.

تُستخدم هذه التقنية في حالات الإصابة الأكثر تعقيدًا، عندما يصعب ربط شظايا العظام، وقد تكون هناك حاجة إلى تعديلات إضافية تسمح بها هذه الأجهزة.

بالإضافة إلى ذلك، تتيح لك الأجهزة إصلاح الكسر دون استخدام الجص.

جهاز التثبيت الخارجي يجعل المشي صعباً، خاصة أن المريض لا يستطيع التحرك إلا على عكازين. عادة ما يتم تثبيت هذه الأجهزة لمدة ستة أشهر. أثناء عملية الدمج، يتم إجراء الفحوصات الأشعة السينيةيتم فحص معدل شفاء العظام وتكوين الكالس.

تشير الأشعة السينية للمتابعة إلى متى يمكن إزالة الصفائح بعد كسر الساق لمواصلة علاج الإصابة.

قبل تدخل جراحيفيما يتعلق بتركيب العظم المعدني في أسفل الساق، يوصى بإبقاء الضحية في حالة جر الهيكل العظمي لعدة أيام. يتضمن تصميم الجر الهيكلي تمرير سلك إليزاروف عبر عظم الكعب، مع حمولة عدة كيلوغرامات متصلة بخط الصيد.

يتم إجراء الجراحة باستخدام صفيحة كسر الساق النازح على عدة مراحل:

إخفاء موقع الكسر.
تنظيف موقع الكسر من جلطات الدم والأنسجة الرخوة وشظايا العظام التي تتداخل مع إعادة تنظيم العظام؛
تركيب العظم المعدني (تركيب لوحة وتثبيتها بالمسامير) ؛
الأشعة السينية للتحكم؛
خياطة الجرح طبقة تلو الأخرى؛
تطبيق جبيرة الجص.

قبل إجراء عملية جراحية لتركيب العظم المعدني في الساق، يوصى بإبقاء الضحية في حالة جر الهيكل العظمي لعدة أيام. يتضمن تصميم الجر الهيكلي تمرير سلك إليزاروف عبر عظم الكعب، مع حمولة عدة كيلوغرامات متصلة بخط الصيد.

يتم إجراء هذا الجر تحت التخدير الموضعي ويسمح لك بتقليل الكسر تدريجيًا.

يتم إجراء العملية نفسها تحت التخدير العام أو بمساعدة التخدير الشوكي. يعتمد اختيار نوع التخدير على مدى تعقيد العملية ومدتها المتوقعة والصحة العامة للمريض.

أثناء العملية، يتم غسل المجال الجراحي عدة مرات لمنع دخول العدوى إلى الأنسجة المكشوفة. يتم وضع تصريف مطاطي أو أنبوبي على طول الصفيحة، مما يسمح بإزالة الدم المتراكم من الجرح (منع تكوين ورم دموي). يتم تطبيق ضمادة معقمة على الجرح الجراحي.

يعتمد سعر العملية على مدى تعقيد الكسر والتخدير المختار ونوع اللوحة التي سيتم استخدامها.

إذا لم تكن هناك مؤشرات لإزالة الهياكل المعدنية، فلا داعي لإزالتها.

لوحات معدنيةيجب إزالتها بعد 8-12 شهرًا من تخليق العظم. مؤشرات لعملية إزالة الهيكل هي كما يلي:

عملية قيحية في منطقة اللوحة.
تثبيت غير مرضي
عدم تحمل المريض للمعدن الذي صنع منه؛
تلف الأربطة والعضلات بسبب الهيكل أثناء حركة الطرف.
عدم القدرة على تنفيذ الحركات بشكل كامل في المفصل.
كسر المسمار أو اللوحة.
تشكيل النابتات العظمية في منطقة الضرر.
احتمال إعادة الكسر؛
ضرورة عدم وجود أجسام غريبة بسبب نوع النشاط.
التعصب النفسي لوجود الصفيحة في الجسم.
موقع الهيكل على الساق؛
الانزعاج أثناء ارتداء الأحذية.

يتم تقليل استخدام مواد محددة قابلة للذوبان بيولوجيًا آثار جانبيةمن استخدام اللوحات.

الطريقة الأكثر قبولًا وغير ضارة لتخليق العظم هي إجراؤها باستخدام مواد خاصة يمكن مع مرور الوقت أن تذوب تمامًا ويتم إزالتها من جسم الإنسان.

في أغلب الأحيان، يتم استخدام هذه التقنية لكسور الساق. الميزة الرئيسية لمثل هذه العملية هي القضاء على التدخل المتكرر، مما يقلل من درجة إصابة الأنسجة الرخوة، وتجنب الإعاقة المؤقتة والحاجة إلى الضمادات.

تركيب العظم المعدني لكسر في الساق بلوحة

يعد كسر قصبة الساق إصابة شائعة إلى حد ما، والتي يمكن أن تحدث نتيجة لحادث سيارة أو سقوط أو إصابة رياضية.

في بعض الأحيان تكون صدمة الظنبوب معقدة بسبب النزوح والشظايا وتلف الجلد ( كسر مفتوح)، وكذلك كسر في الشظية.

اعتمادًا على نوع الكسر (مع أو بدون إزاحة، مع أو بدون شظايا)، إحدى طرق العلاج هي تركيب صفيحة لكسر الظنبوب.

الشظية، في أغلب الأحيان، لا تخضع للعلاج المستهدف، لأن العظم الداعم هو عظم الساق. بعد تصغير الظنبوب، تتم إعادة ترتيب الشظية وتثبيتها في جبيرة بعد إجراء جراحة الظنبوب.

التخدير أثناء الجراحة

قبل إجراء عملية جراحية لتركيب العظم المعدني في الساق، يوصى بإبقاء الضحية في حالة جر الهيكل العظمي لعدة أيام.

يتضمن تصميم الجر الهيكلي تمرير سلك إليزاروف عبر عظم الكعب، مع حمولة عدة كيلوغرامات متصلة بخط الصيد.

يتم إجراء هذا الجر تحت التخدير الموضعي ويسمح لك بتقليل الكسر تدريجيًا.

كيفية اختيار لوحة

توليف كسر الساق و مفصل الركبةطبق

عند اختيار صفيحة الساق للكسر، يأخذ طبيب الرضوح في الاعتبار موقع الكسر.

يعتمد سمك اللوحة ونوعها وطولها على هذا.

إذا كان كسر الساق في الثلث الأوسط، فيمكن أخذ اللوحة سميكة ومستقيمة.

يتطلب الكسر الذي يمتد إلى الجزء المفصلي من الساق اختيار لوحة ذات نهاية واسعة. في الوقت نفسه، يكون سمك اللوحة أرق قليلاً، بحيث يكون من الممكن ضبط شكلها لتناسب العظام بشكل محكم.

يتم إجراء الجراحة باستخدام صفيحة كسر الساق النازح على عدة مراحل:إجراء عملية تخليق العظام المعدنية

أثناء العملية، يتم غسل المجال الجراحي عدة مرات لمنع دخول العدوى إلى الأنسجة المكشوفة.

يتم وضع تصريف مطاطي أو أنبوبي على طول الصفيحة، مما يسمح بإزالة الدم المتراكم من الجرح (منع تكوين ورم دموي).

يتم تطبيق ضمادة معقمة على الجرح الجراحي.

رعاية ما بعد الجراحة

لكن لا ينبغي تثبيت الساق باستمرار، حيث قد تتشكل تقرحات - يمكن تدوير الساق قليلاً وتغيير موضعها.

تحول طفيف في مفصل الكاحليسمح لك بالتخلص من الانكماش.

أثناء استلقاء المريض، توصف تمارين التنفس منذ اليوم الأول لمنع تطور الالتهاب الرئوي.

من 2-3 أيام، يقوم المعالج بالتدليك بإجراء تدليك تقوية عام وتطوير مفاصل الطرف السليم، بالإضافة إلى تطوير لطيف لمفاصل الطرف الذي تم تشغيله.

لاستعادة قوة العضلات وأداء الأطراف بسرعة، يوصف تطوير الأطراف في حمام السباحة بعد 4-5 أسابيع من الجراحة.

مع الترسيخ المستقر للكسر، يُسمح بالمشي بدون عكازات، ولكن لا ينبغي تحميل الساق بشكل كبير. التعافي الكاملتحدث الأطراف بعد 10-12 شهرًا.

إزالة اللوحة

كم من الوقت يستغرق إزالة اللوحة؟

في المسار الطبيعي للشفاء، يوصى بإزالة الصفائح بعد كسر في الساق بعد حوالي عام من تركيبها، ولكن هناك بعض الفروق الدقيقة التي تجبر على إزالة الهيكل المعدني في وقت سابق:

رفض المعدن الذي تصنع منه اللوحة؛
تشكيل مفصل كاذب.
الشفاء غير السليم للكسر.
الكالس لا يتشكل
كسر اللوحة أو المسمار.
تقيح موقع الكسر.
الهجرة المسمار.
تثبيت غير موثوق.

هذه الأسباب ليست مجرد إشارة لإجراء عملية جراحية لإزالة اللوحة. أيضًا، مع التقوية، من المتوقع أيضًا إجراء دورة طويلة من علاج الأنسجة الرخوة التالفة أو حتى العظام.

إزالة اللوحة بعد كسر في الساق

متى لا تتم إزالة اللوحة؟

إذا مرت أكثر من 3 سنوات منذ تركيب اللوحة، ولم يتصل المريض بأخصائي الرضوح، فمن الممكن ترك اللوحة في أسفل الساق:

نمو عميق جدًا للهيكل المعدني في سمك العظم ؛
عمر المريض (بعد 80 سنة، لا ينصح بإجراء عمليات متكررة)؛
وضع قريب حزمة الأوعية الدموية العصبيةإلى موقع الكسر.

إعادة التأهيل بعد إزالة اللوحة

تعتبر إزالة الصفيحة بعد كسر في الساق أقل صدمة من تثبيتها. لكن هذه لا تزال عملية يمكن أن يتضرر فيها العظم أيضًا (تنظيف المكان الذي يتم فيه تثبيت اللوحة والمسامير من مسامير القدم). وهذا يعني أن موقع الكسر يضعف مرة أخرى.

إعادة التأهيل بعد كسر الساق

لن تكون هناك حاجة إلى جبيرة، ولكن يوصى بتقليل النشاط البدني على الساق المصابة. تحتاج إلى استئناف الأحمال المعتادة على ساقك تدريجيًا. على سبيل المثال، لا تحتاج إلى إجراء سباق اختراق الضاحية بطول 10 كيلومترات على الفور.

الكاحل هو الجزء الأكثر هشاشة في ساق الإنسان. إن كاحلي الفتيات النحيفات ذوات البنية العظمية الرشيقة معرضة بشكل خاص لأنواع مختلفة من الإصابات.

القفز من ارتفاع مع هبوط غير ناجح، أو تطور حاد في القدم، أو دوران غير متوقع للمفصل، أو ضربة حادة يمكن أن يؤدي إلى حدوث كسور. نظرًا لشد نهايات العديد من العظام، غالبًا ما تؤدي الكسور إلى إزاحة العظم التالف.

لذلك، يتم إجراء العملية باستخدام صفيحة من التيتانيوم، والتي يقوم الجراح من خلالها بإصلاح الأجزاء المتصلة من العظام.

صورة الكسر ووضع اللوحة

كسر الكاحل النازح

تدخل العمليات من أسفل عظام الساق إلى البنية الداخلية لمجموعة الكاحل. من الخارج يتم ربطها بالشظية، ومن الداخل إلى الساق، وبالتالي تشكل "شوكة" الكاحل، وتحده وتحميه من كلا الجانبين.

يلعب المفصل الإنسي دورًا وقائيًا مهمًا، فهو يتحمل عبئًا ثلاثيًا - من وزن الشخص، ومن ديناميكيات الحركات، ومن الإجهاد المطول.

ولذلك فإن الإصابة تسبب كسراً مزدوجاً في الكاحل مع الإزاحة مما يؤدي إلى الحاجة للكفاية عملية معقدة.

كسر الكاحل أمر خطير. تنمو مفاصل العظام والأوتار معًا لفترة طويلة بشكل مؤلم. يقرر الطبيب إجراء العملية على الساق المصابة.

هذا عنصر جراحي إلزامي، تثبيت حقيقي للعظم، إذا كان هناك تمزق من أعلى الكاحل من الداخل. يمشي المريض باللوحة لعدة أسابيع أو أشهر حتى يتم دمج العظام بالكامل، وهو ما يمكن رؤيته بالأشعة السينية.

بعد ذلك تتم إزالة اللوحة وتبدأ فترة إعادة التأهيل الثانية.

كم من الوقت تستمر الإجازة المرضية بعد إجراء عملية جراحية لكسر الكاحل النازح، يتم تحديدها أولاً من قبل الطبيب، الذي يقوم بتمديد الإجازة المرضية، ومن ثم من قبل اللجنة الاستشارية الطبية، التي تحدد درجة الإعاقة.

أعراض الكسر النازح

كسر مغلق مع النزوح

تظهر الأعراض المميزة فورًا لحظة الإصابة. إنها معبرة جدًا: ألم لا يطاق في الأطراف، وفقدان السيطرة على الحركات، ونقص الدعم في القدم، وتشوه واضح في العظام.

يؤدي الجس في موقع الإصابة إلى حدوث أزمة مسموعة لشظايا العظام. من المستحيل ليس فقط الوقوف على القدم، ولكن أيضًا التحكم في حركتها. مثل هذه الأعراض تسمح للطبيب بإجراء تشخيص أولي: كسر نازح.

عندما تتضرر الأربطة، يصاحب الكسر خلع، وتتحرك القدم بشكل ملحوظ، أو تتحول إلى الداخل أو إلى الخارج.

يجب أن تكون أنشطة الشخص الذي يقدم الإسعافات الأولية واضحة وممارسة. يحتاج الضحية إلى تقديم الإسعافات الأولية بشكل عاجل للإصابة، وإعطاء حقنة مسكن للألم، ومسح معابده بالأمونيا، نصف مخفف بالماء.

يشمل التشخيص فحص الأشعة السينية، حيث يتم التقاط الصور في عدة إسقاطات. وهذا يساعد على تصور جميع شظايا العظام وموقعها واتجاه التحول.

أنواع الفحص الحديثة - التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي والمسح بالموجات فوق الصوتية ثلاثي الأبعاد - تظهر بوضوح وبدقة صورة الكسر.

يلزم إجراء فحص مفصل لاختيار التقنية الجراحية واتخاذ القرار، جنبًا إلى جنب مع تركيب العظم، لإجراء محاذاة بلاستيكية للأربطة المتضررة.

بعد كسر الكاحل المزدوج مع النزوح، يتم إجراء العملية وفقا لتعقيد حالة المريض، وبناء على ذلك يتم اختيار التخدير - العام أو الشوكي.

بغض النظر عن الحالة العامة للمريض والعلاج و فترة ما بعد الجراحةيتم إجراؤه في المستشفى لفترة طويلة - يحتاج المريض إلى الاستلقاء طالما قال الطبيب المعالج حتى تشفى العظام.

أنواع كسور الكاحل

تتسبب مجموعة متنوعة من إصابات الكاحل في حدوث كسور، والتي يتم تصنيفها وفقًا لمعايير محددة:

مغلقة، مع الجلد سليمة.
مفتوحة، مع تلف الجلد.

يحدث كلا النوعين من الكسور في الخارج وفي الداخل الكاحل الداخليأو يتم تشخيص الكسر الثنائي.

يتم أيضًا تصنيف الإصابات حسب نوع الضرر:

مع تفتيت العظام.
تحدث في اتجاه حلزوني.
مع شظايا
ممزق؛
كسور مصحوبة بخلع وخلع جزئي في القدم، مع تلف الأربطة.

جميع أنواع الكسور هي إصابات خطيرة مصحوبة بأعراض مرئية التغيير الخارجيالكاحلين، وألم شديد. وهذا يتطلب مساعدة الجراح الذي سيقوم بمقارنة شظايا العظام، وإذا لزم الأمر، إجراء عملية تركيب العظم.

باستخدام لوحة التيتانيوم

عدد أكبرتحدث الكسور في منطقة الكاحل مع نزوح الشظايا وإصابة الأربطة والأوتار.

تتمثل مهمة الجراح في إجراء علاج جراحي فعال واستعادة تشريح العظام والمفاصل.

للقيام بذلك، يقوم الطبيب بإصلاح الأجزاء المتصلة بشكل موثوق باستخدام تركيب العظم، أي استعادة سلامة العظام عن طريق تركيب لوحة من التيتانيوم لمساعدة العظام على الشفاء بشكل صحيح.

طرق تركيب العظام هي:

مغلقة، خارج البؤرة.
يفتح.

تتضمن الطريقة المغلقة استخدام إبر الحياكة المعدنية. ويجب تركيبها دون فتح مكان الإصابة، فوق وتحت الإصابة.

ثم تذهب الإبر إلى الدبابيس الموجودة في جهاز إليزاروف، المصمم لتثبيت شظايا العظام على المدى الطويل. يتم ضبط الجهاز باستخدام البراغي والمسامير، بعد أن يقوم الجراح بزحزحة شظايا العظام تحت الأشعة السينية.

ويجب ارتداء الجهاز حتى تشفى العظام، وهو ما تظهره الأشعة السينية من خلال تكوين مسمار في مكان الإصابة.

في كثير من الأحيان، يتم إجراء عملية تركيب العظم المفتوح، عندما يقوم الجراح بمقارنة الشظايا، وإزالة الشظايا، وتحرير الأنسجة الرخوة المضغوطة.

يجب إزالة شظايا العظام بعناية، دون ترك أي شيء على الإطلاق - وهذا شرط أساسي لإجراء العملية بأي طريقة. يقوم الطبيب بتثبيت العظام المدمجة بشكل صارم باستخدام لوحة مجهزة بعدة ثقوب ومسامير.

يعتمد وقت شفاء العظم على مدى دقة الجراح في محاذاة الأجزاء المكسورة.

يتم تحديد سعر العملية من خلال استخدام جهاز التثبيت: إذا تم استخدام جهاز إليزاروف بشكل متكرر، يتم تغيير المادة الاستهلاكية فقط – إبر الحياكة؛ ثم يتم استخدام ألواح التيتانيوم مرة واحدة فقط. تشمل تكلفة مجمع التشغيل بأكمله مجموع الأسعار للمواد الاستهلاكية فقط.

مع مرور الوقت، يتم إدخال أحدث أساليب عمليات تركيب العظام في ممارسة طب الرضوح. يتم الجمع بين الإصابات داخل المفصل أثناء الجراحة باستخدام طريقة تنظير المفصل.

لا يفتح المفاصل، ولكنه يقوم بعمل شقوق صغيرة لإدخال مسبار بكاميرا فيديو وأدوات خاصة.

تتم إزالة الشظايا الصغيرة من خلال الشقوق، وتقوم الكاميرا بإضاءة المناطق التي يتم فيها ضغط الأنسجة الرخوة لتحريرها، ويتم تثبيت الشظايا. جميع تصرفات الجراح دقيقة وأنيقة وصحيحة.

تترافق كسور العظام القديمة في منطقة الكاحل بعد شفاءها غير السليم مع تطور تشوهات لا رجعة فيها في مفصل الكاحل.

يتطور التهاب المفاصل والتقلص، ويظهر الجمود التام في الكاحل.

أي تغييرات في بنية المفصل العظمي للكاحل تكون مصحوبة بألم شديد.

في هذه الحالة، يُعرض على المرضى تدخل جراحي يهدف إلى استعادة القدرة على الحركة و البنية الفسيولوجيةكاحل

يجب أن يبدأ التعافي فورًا بعد الجراحة، حتى عندما تكون اللوحة في مكانها.

فترة نقاهه

استبدال الكاحل

إعادة التأهيل بعد كسر الكاحل النازح بعد الجراحة يستمر بشكل فردي، وتعتمد الفترة على قدرة الجسم على التعافي، وعلى عمر الضحية، وتستمر بعد إزالة اللوحة.

يتم تثبيت الكاحل عند تثبيت لوحة على كسر الكاحل النازح لفترة طويلة تتراوح بين 1.5 و 3 أشهر. لذلك يتم تنشيط الحركات في الركبة و مفصل الورك. يعد ذلك ضروريًا حتى لا يركد دوران السائل اللمفاوي والفسيولوجي.

يتم إجراء التمارين أثناء الاستلقاء والجلوس، ومن المهم المشي بجرعات باستخدام عكازين، دون الاتكاء على الساق التي أجريت لها العملية.

من الضروري إجراء مجموعة من تمارين التنفس التي تعمل على تنشيط الدورة الدموية وإمداد الخلايا بالأكسجين. يتم تضمين تدليك الفخذ لنفس الغرض، وهو تحسين تدفق الدم إلى جميع أجزاء الساق.

يجب عليك أن تفعل بعناية وضمير كل ما يصفه الطبيب المعالج من أجل تحقيق نتيجة إعادة تأهيل فعالة.

عند إزالة الجبيرة الجصية، يبدأ تطور مفصل الكاحل بزيادة تدريجية في الحمل. يتم تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي - أوزوكريت، والحمامات، والوخز بالإبر.

بعد أن يسمح لك الطبيب بالدوس على الساق التي أجريت لها العملية، يجب عليك استخدام النعال الطبية لامتصاص الحمل على المفصل.

العلاج المهني الشامل بعد الجراحة لكسور الكاحل المنزاحة يؤدي إلى استعادة وظائف مفصل الكاحل، ويمنع المضاعفات وإعادة الإصابات. في نهاية فترة إعادة التأهيل، يحدد الطبيب يومًا لإزالة اللوحة.

تشمل فترة التعافي في المنزل استمرار العلاج واتباع توصيات المدرب علاج بدنيحتى تشفى الساق المصابة بسلام ظروف جيدةتدابير الرعاية وإعادة التأهيل.

أصبحت إصابات الكاحل أكثر تكرارًا نظرًا لظهور العديد من الأجهزة المعجزة الجديدة - الزلاجات الدوارة ذات الأحذية المنخفضة، وألواح التزلج ذات الحامل المتحرك، وألواح التزلج على الجليد، والألواح الطويلة، والألواح الحرة، والألواح الطائرة، والدراجات البخارية... الحركات الدورانية للتحكم في مثل هذه جهاز محمول يزيد من احتمالية إصابة الكاحل.

أحدثت هذه العملية ثورة في طب الرضوح لأنها مكنت من خفض فترة إعاقة المرضى إلى النصف. فكر في الأمر - بعد جراحة تركيب العظم، يمكن للمريض تحريك المفاصل في غضون أسبوع.

وقارن مع التجبير المعتاد - عدة أسابيع من عدم حركة الأطراف في الجبيرة، والتورم بعد إزالة الجبيرة، وعملية إعادة التأهيل الطويلة. (استعادة وظائف الساق).

بالطبع، لا يتم الإشارة إلى تخليق العظم للجميع، على سبيل المثال، في حالة كسر شائع في الكاحل، يتم استخدام صب الجبس في أغلب الأحيان. ولكن إذا تم كسر عظام أسفل الساق والكاحل، وكانت هناك أيضًا شظايا عظمية، فلا يمكن إجراء عملية تركيب العظم بدونها.

كثير من الناس يخافون من إجراء عملية ثانية، ويقومون بالمماطلة، وهو أمر غير مسموح به على الإطلاق. الحقيقة هي أنه بعد 10-12 شهرًا، يبدأ المعدن في النمو بالسمحاق، ولن يكون من الممكن إزالته بسهولة وبساطة.

الجراحة المتكررة ليست مخيفة على الإطلاق كما يعتقد الكثير من الناس. هذا هو ببساطة إزالة المعدن من خلال شق صغير.

في غضون أسبوع أو أسبوعين، عندما تلتئم الغرز الموجودة على الجلد، سوف تنساها. ولا يوجد أي شيء مشترك بينها وبين العملية الأولى، عندما تم تركيب المعدن للتو وقام الأطباء بتجميع الساق "إلى أجزاء".

على الرغم من وجود سبائك خاصة قائمة على التيتانيوم يمكن تركها في الساق إلى الأبد، إلا أن العديد من أطباء الرضوح ما زالوا يوصون بإزالة الهياكل المعدنية من الساق. يشرحون ذلك بالقول إن الدبوس يمكن أن ينتقل في النهاية إلى مفصل الكاحل ويصيبه.

وبالإضافة إلى ذلك، لا يزال المعدن جسم غريبفي جسمك، ويمكن أن يسبب التقيح وهشاشة العظام. على أية حال، يتم تحديد مسألة الإزالة بشكل فردي مع كل مريض.

نعم، نعم، لقد حدثت هذه المعجزة بالفعل - يعمل أطباؤنا بمثل هذه المواد التي، بعد عام ونصف، يذوبون هم أنفسهم في جسم الإنسان، بعد أن قاموا بعملهم لأول مرة - تثبيت العظام بشكل صحيح بعد الكسر.

تسمى هذه المواد بأنها قابلة للتحلل الحيوي (أي قابلة للذوبان بيولوجيًا).

في حالة كسر الورك على سبيل المثال، فإن الدبوس المصنوع من هذه المادة يسمح للشخص بالوقوف بسرعة على قدميه بعد الجراحة ولا يضطر إلى التفكير في إزالة التركيب العظمي...

الكسر وأنواعه

يتيح لك استخدام ألواح التيتانيوم للكسور الاعتماد على:

استعادة السلامة التشريحية للعظم التالف.
أسرع شفاء ممكن للكسر.
عودة النشاط الحركي.

هناك تقنيات مختلفة لتركيب ألواح التيتانيوم. ولها أنواع عديدة، كل منها مصمم للاستخدام على أجزاء معينة من الجسم. كما يتم تصنيف الهياكل مع مراعاة الوظائف المسندة إليها.

هناك لوحات الحماية والدعم والضغط والشد. اليوم، تم تطوير أجهزة خاصة لتسهيل عملية زرع الصفائح في العظام التالفة قدر الإمكان.

يمكن أن تنكسر العظام بمفردها - فقط عظم الساق أو الشظية فقط. قد يحدث كسر مشترك في كلا العظام. يمكن تحديد انتهاك النزاهة في منطقة المشاش والشلل ولقمات العظام. يمكن أن يكون خط الكسر مستعرضًا أو مائلًا.

الأضرار التي لحقت الشظية

في الأساس، ينكسر هذا العظم تحت تأثير ضربة مباشرة عليه. خصوصيات موقعه هي أنه يقع في أعماق أسفل الساق. من الصعب ملاحظة هذا الكسر من الخارج - لن يكون هناك أي تشوه في الطرف.

حتى مع الجس، ليس من الممكن دائمًا اكتشاف الشظايا وخطوط الكسر. من النادر أيضًا إزاحة الشظايا.

أعراض كسر الشظية:

لا يوجد سوى بعض الألم في موقع الكسر، والذي قد يزداد حدة عند المشي.
لوحظت تغيرات محلية - تورم طفيف في أسفل الساق.
قد يكون هناك ورم دموي في مكان الإصابة.

إصابة الساق

تحدث الصدمة بنفس الآلية كما في حالة مشبك. لكن الاعراض المتلازمةسوف تكون مختلفة.

وبما أن العظم قريب جدًا من الجلد، فإن احتمال حدوث كسور مفتوحة مرتفع ولن يكون التشخيص في هذه الحالة موضع شك. إذا تم إغلاق الكسر، ستظل شظايا العظام واضحة ويمكن اكتشاف إزاحتها.

سيحدث النزوح عندما تتمزق الأربطة التي تربط عظام الساق. يمكن الاشتباه في ذلك إذا تغير طول الطرف المصاب قليلاً مقارنة بالطرف السليم. يمكن أيضًا تحسس الشظايا النازحة.

سيتم ثني الجزء السفلي من الساق وسيظهر ورم دموي على الجلد ويزداد التورم. الوظيفة الداعمة للظنبوب ضعيفة - لن يتمكن الضحية من الوقوف على ساقه.

عند السقوط من ارتفاع على أرجل مستقيمة، أو عند القفز في الرياضة، من الممكن حدوث كسور في لقمة العظم. يحتوي العظم الكبير على لقمتين - داخلية وخارجية.

تتميز هذه الإصابات بانحشار أو اكتئاب اللقيمات. إذا تم تهجير الشظايا، فإن وظيفة المفصل تضعف.

تصبح الحركة في المفصل مستحيلة بسبب الألم الشديد. تتعطل أيضًا الوظيفة الداعمة للطرف. يزداد التورم في منطقة المفصل بسرعة.

يكون شكل أسطوانة الساق مستقرًا (عندما تكون عظام الكاحل منزاحة قليلاً، ولكنها تحدث بجانب بعضها البعض) وذمة مع إزاحة (شظايا العظام تتورم على مسافة من بعضها البعض)، وأحيانًا أو مفتوحة.

عندما ينكسر جزء من العظم في أسفل الساق، قد تخرج أورام دموية من الأنسجة والأوعية الدموية، وكذلك الغطاء.

بالإضافة إلى ذلك هناك تصنيف حسب نوع الفواصل العظمية:

عدة (عمودي على محور وجود العظام)؛
منحرف - مائل؛
مفتت (في حالة إصابة القدم، قد تنكسر أجزاء صغيرة).

ينقسم كسر الساق، اعتمادًا على جزء الضرر، إلى أنواع:

جزئي – لا ضرر على الصحة في هذه الحالة؛
كامل - ينكسر الهيكل العظمي تمامًا، مما يؤثر على البنية الداخلية؛
مغلق - الكسر معزول.
مفتوح - كسر نازح في الساق، والشظايا تؤثر على العضلات والألياف والأربطة.
مستقر - تحتفظ الأجزاء المكسرة بوضعها السابق دون التسبب في تمزق الأنسجة الأخرى؛
مائل - يمر الانهيار تحت ناقل مائل؛
طولي – خط الضرر مرئي بوضوح؛
حلزونية - وهي أندر إصابة، حيث تلتف قطعة من العظم حول محور، بينما يمكن تدوير القدم 180 درجة من موضعها الأصلي.

اللوحة نفسها تأتي في عدة أنواع. هذا هو الذي يؤدي وظيفة الحماية (التحييد)، والدعم (الدعم)، والضغط، وعند تضييق العظام المكسورة. أربعة أنواع في قسم التصنيف.

تركيب العظم المعدني هو وصفة طبية لوضع صفائح التيتانيوم على العظام.

هناك مؤشرات لأي مرض. هذه الحالة ليست استثناء. دواعي الإستعمال

أعراض كسر عظم ناعم كبير

التنقل المرضي والوضع غير الطبيعي للساق.
الألم والتورم والورم الدموي.
ضعف الوظيفة الحركية للطرف - لا يستطيع المريض الوقوف على الساق المصابة، وهناك انتهاك للتعصيب في منطقة تلف العظام المشتبه به؛
تقصير الطرف.
تظهر شظايا العظام (مع كسر مفتوح).

ألم شديد في مكان مناسب، عند محاولة دعم الأنسجة، يتم تعزيز الألم، في حالة الأعصاب يكون الألم خفيفا ومؤلما؛
تورم الأوتار في منطقة الساق، على الرغم من تلف الأوعية الدموية، يتشكل ورم دموي (كدمة) في موقع الأوعية الدموية.
تشوه معقد في أسفل الساق، جزء غير طبيعي طويل الأمد من الساق أدناه، غالبًا ما يكون مكسورًا؛
تنميل في الطرف، تكون إنذارات القدم شاحبة اللون، وكل ذلك يشير إلى إصابة الأوعية الدموية، وبالتالي، في الحالات البسيطة، يلزم العناية الطبية على الفور؛
يكون العظم عبارة عن كسر مفتوح، فتظهر الأوعية والأنسجة، كما يمكن رؤية الإصابة نفسها أو شظاياها.

بغض النظر عن مدى دقة تحديدك أنت أو الأشخاص لأعراض الساق، في حالة وجود ألم في المنطقة المتضررة، يجب عليك الخضوع لاستشارة للانتشار.

عملية جراحية باستخدام صفيحة لكسر الساق النازح: إعادة التأهيل

من المهم البدء في إعادة التأهيل في أقرب وقت ممكن، بمجرد أن يتمكن المريض من الوقوف والمشي إلى قسم العلاج الطبيعي على عكازين. مبدأ فترة نقاهه– يتم إعادة التأهيل بشكل مستمر وشامل.

أساس إعادة التأهيل هو الجمباز الخاص. تعمل التمارين الخاصة على تحسين الدورة الدموية، مما يؤدي إلى تسريع التحام العظام واستعادة حركة المفاصل. من الضروري منع الخمول البدني الذي تتطور ضده التقلصات: الالتهاب الرئوي والجلطات الدموية وما إلى ذلك.

يوصف للمرضى أيضًا:

التعرض للتيارات الضعيفة.
التطبيقات مع البارافين والطين العلاجي.
تدليك.

كيفية اختيار لوحة

ما هي اللوحات المستخدمة لكسور الساق؟ الغرسات المعدنية المستخدمة في تركيب العظام المعدنية في علاج الرضوح مصنوعة من التيتانيوم، والذي لا يسبب الحساسية. من النادر جدًا أن تتطور الحساسية، وتبدأ عملية رفض الزرع في التطور، ويجب إزالتها.

لقد نما بالفعل مسمار صغير على العظم الذي يحمل موقع الكسر. يجب إجراء المزيد من العلاج باستخدام قالب جبيرة حتى يتم التوحيد الكامل (الانصهار) للكسر.

عند اختيار صفيحة الساق للكسر، يأخذ طبيب الرضوح في الاعتبار موقع الكسر. يعتمد سمك اللوحة ونوعها وطولها على هذا. إذا كان كسر الساق في الثلث الأوسط، فيمكن أخذ اللوحة سميكة ومستقيمة.

حتى هيكل التيتانيوم المضاد للحساسية لا يزال يعتبر جسمًا غريبًا. ويجب إزالة الأجسام الغريبة. بمجرد تشكيل مسمار عظمي قوي في موقع الكسر، يصف طبيب الرضوح الجراحة المخططةلإزالة الصفيحة لكسور الساق.

متى يتم إزالة اللوحة بعد كسر الساق؟

السبب الأخير المذكور قد يسبب ضررًا أكثر من نفعه. إذا قام الطبيب بإتلاف هذه الحزمة عن طريق الخطأ، فقد يؤدي ذلك إلى نزيف مفرط وفقدان الإحساس في الطرف.

تعتبر إزالة الصفيحة بعد كسر في الساق أقل صدمة من تثبيتها. لكن هذه لا تزال عملية يمكن أن يتضرر فيها العظم أيضًا (تنظيف المكان الذي يتم فيه تثبيت اللوحة والمسامير من مسامير القدم). وهذا يعني أن موقع الكسر يضعف مرة أخرى.

لن تكون هناك حاجة إلى جبيرة، ولكن يوصى بتقليل النشاط البدني على الساق المصابة. تحتاج إلى استئناف الأحمال المعتادة على ساقك تدريجيًا.

على سبيل المثال، لا تحتاج إلى إجراء سباق اختراق الضاحية بطول 10 كيلومترات على الفور. إذا كان العداء يحتاج إلى العودة بسرعة إلى إيقاع التدريب المعتاد، فمن الأفضل أن يبدأ بعمليات الإحماء والجري القصير.

ويجب أيضًا ألا تهمل العلاج بالتدليك والتمارين الرياضية (انظر أيضًا: لأي غرض وكيف يتم إعادة التأهيل بعد كسر في الساق.).

رعاية ما بعد الجراحة

يجب وضع المريض على سطح أفقي وتحرير الطرف المصاب بسرعة من الملابس والأحذية. ثم يجب تثبيت الطرف باستخدام جبائر ديتريش أو كرامر. يمكنك استخدام الوسائل المتاحة - الألواح والفروع والتجهيزات والحبال.

يجب إعطاء الضحية مسكنًا مثل نوروفين أو نيميسيل أو كيتانوف. لمزيد من المعلومات حول الأدوية التي يوصي الأطباء باستخدامها لتخفيف الألم بعد كسر الساق، اقرأ مقال “مسكنات وأقراص لآلام المفاصل”.

إذا كان هناك نزيف حاد من أحد الأطراف، فمن الضروري تطبيق عاصبة على الفور فوق مكان الإصابة (مع الإشارة الإلزامية إلى وقت التقديم). إذا مرت أكثر من ساعتين منذ هذه اللحظة، فمن الضروري فك العاصبة لبضع دقائق لمنع موت الأنسجة.

بعد أيام قليلة فقط من تثبيت الهيكل، يسمح الطبيب للمريض بممارسة بعض النشاط البدني. تبدأ عملية إعادة التأهيل، والتي يمكن أن تستغرق من شهر إلى عدة أشهر حسب خصائص الإصابة ومدى تعقيد العملية.

خلال فترة التعافي، يوصى باستخدام طرق العلاج الطبيعي. يحتاج المريض أيضًا إلى القيام بتمارين مصممة خصيصًا لجزء أو آخر من الجسم. ويجب اتباع التعليمات بدقة. يُنصح بإجراء العلاج بالتمارين الرياضية تحت إشراف أخصائي، على الأقل في البداية.

من المهم الالتزام بنظام غذائي معين لن يسمح لك بتحقيق مكاسب زيادة الوزنولكنها ستزود الجسم بجميع المواد اللازمة للشفاء التام. يجب أن يشمل النظام الغذائي المزيد من الأسماك واللحوم الخالية من الدهون ومنتجات الألبان.

الغذاء الغني بالكالسيوم هو الأولوية. لا ينبغي السماح بنقص الفيتامينات والمعادن (خاصة D، A، PP، الكالسيوم، الفوسفور). لذلك ، يوصف للمريض مجمعات ومكملات خاصة من الفيتامينات والمعادن.

أثناء استلقاء المريض، توصف تمارين التنفس منذ اليوم الأول لمنع تطور الالتهاب الرئوي. من 2-3 أيام، يقوم المعالج بالتدليك بإجراء تدليك تقوية عام وتطوير مفاصل الطرف السليم، بالإضافة إلى تطوير لطيف لمفاصل الطرف الذي تم تشغيله.

في المسار الطبيعي وغير المعقد لعملية الشفاء، يمكنك الاستيقاظ لمدة 2-3 أيام، لكن لا يمكنك تحميل الطرف.

تتم إزالة الغرز بعد 12-14 يومًا من الجراحة. لا يُسمح بالحركة إلا بمساعدة العكازات.

مع الترسيخ المستقر للكسر، يُسمح بالمشي بدون عكازات، ولكن لا ينبغي تحميل الساق بشكل كبير. يحدث الشفاء التام للطرف خلال 10-12 شهرًا.

يوصي طبيب الرضوح فيكتور كوتيوك بتطبيق البرد الجاف على الطرف المصاب (3-7 مرات يوميًا) لأول 2-3 أيام، سواء من خلال الجزء الناعم من الجبيرة أو الجص أو مباشرة على الجلد. لتجنب قضمة الصقيع، يجب ألا يتجاوز وقت التعرض على الجلد 5-7 دقائق. إذا قمت بتبريده من خلال قالب جبس، فقد يستغرق الأمر أكثر من ساعة.

يتم استخدام الإجراءات الحرارية لأي إصابات في موعد لا يتجاوز 10-14 يومًا. للكسور - في وقت لاحق.

لكسور الكعب (الكسور داخل المفصل) العقبي)، من أجل تجنب تشوه القدم في المستقبل، يجب على الطبيب ضبط شظايا العظام بشكل صحيح وتشكيل الجص وفقًا لذلك. ويتم ذلك مع إغلاق سطح المنطقة المتضررة، ولكن في أغلب الأحيان من خلال الجراحة.

عندما تكون أي عظام صغيرة جدًا، فمن الصحيح تقديم العظم الأول. لذا يحتاج الإنسان إلى الراحة حتى يتجنب العظام الأولى.

هناك حاجة للمساعدة. للقيام بذلك، تحتاج إلى تطبيق لوحة على الإصابة وتخديرها بالضمادات (بعناية).

يمكن القيام بذلك باستخدام الثلج ومسكنات الألم الطبية إذا كان الألم قويًا جدًا.

الأنواع المطلوبة: أ - بدون إزاحة؛ ب - مع الإزاحة؛ في - إعطاء؛ ز - منشقة

لكن لا ينبغي تثبيت الساق باستمرار، حيث قد تتشكل تقرحات - يمكن تدوير الساق قليلاً وتغيير موضعها. يمكن أن يساعد الدوران الطفيف لمفصل الكاحل في تخفيف التقلص.

في المسار الطبيعي وغير المعقد لعملية الشفاء، يمكنك الاستيقاظ لمدة 2-3 أيام، لكن لا يمكنك تحميل الطرف.

لاستعادة قوة العضلات وأداء الأطراف بسرعة، يوصف تطوير الأطراف في حمام السباحة بعد 4-5 أسابيع من الجراحة. يساعد ذلك على استعادة تدفق الدم والليمفاوية في الطرف الذي تم إجراء العملية له، بالإضافة إلى زيادة نطاق الحركة في المفاصل بلطف (تعليمات العلاج الطبيعي فردية لكل مريض).

وكقاعدة عامة، يتم فصل الهيكل المعدني بسهولة عن العظام. ولكن بسبب وجود الغرز، عند إجراء عملية إزالة لوحة تخليق العظم، يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى لمدة أسبوعين تقريبًا حتى تصبح الندبة بعد العملية الجراحية أقوى.

وفي الوقت نفسه، يتم التعبير عن الألم بشكل ضعيف خلال هذه الفترة. بعد إزالة اللوحة، تطبيق تجميد الجصليس من الضروري وجود منطقة مصابة سابقًا في الساق أو الذراع، ولا يلزم وجود تقنيات إعادة تأهيل محددة.

لكنك ستظل بحاجة إلى التوقف عن تحميل العظام المصابة لفترة من الوقت.

لوحات التيتانيوميكون لها تأثير مفيد على سلامة العظام. يساهمون في تعافيهم.

كما أن هذه المكونات تساعد العظام على أداء وظائفها في فترة زمنية قصيرة. إذا تحدث عن وظائف ميكانيكيةفهذا دعم وحركة وحماية للأعضاء الداخلية.

يستخدم جراحو العظام والمتخصصون الجراحيون طرقًا مختلفة لتطبيقها. علاوة على ذلك، يحتوي كل قسم على خيارات مناسبة.

عند التثبيت والتثبيت، يتم استخدام الأجهزة والأدوات الخاصة. إنها تبسط هذه العملية وتجعل النتيجة النهائية أكثر فعالية.

اعتمادًا على مكان كسر العظم، يعتمد نوع اللوحة ووظيفتها الإضافية.

التشخيص

يمكن للأخصائي المؤهل فقط إجراء التشخيص الصحيح. إذا كان الضحية يستطيع التحرك بشكل مستقل بعد الإصابة، فمن المستحيل دحض وجود الكسر بشكل موثوق دون فحص طبيب الرضوح.

إن تقنية التشخيص الأكثر سهولة وغنية بالمعلومات هي التصوير الشعاعي للطرف المصاب، والذي يحدد الكسر أو الكراك، ونوع المرض (مع أو بدون إزاحة)، والمضاعفات المحتملة. في الحالات الشديدة، يلجأ الأطباء إلى التصوير المقطعي المحوسب.

يتم اختيار أساليب العلاج اعتمادا على نتائج التشخيص. إذا تم التعرف على كسر في العظام الأنبوبية الطرف السفليبدون إزاحة واضحة للشظايا، يُنصح المريض بالخضوع لجر الهيكل العظمي أو الرد المغلق يليه تطبيق قالب جبس.

الجر الهيكلييتم إجراؤها عن طريق تمرير أسلاك معدنية عبر شظايا العظام التالفة، والتي تقع في الوضع التشريحي الصحيح. يتم تثبيت إبر الحياكة على جبيرة طبية، حيث يتم ربط الحمولة (انظر الشكل).

يتم إجراء التخفيض المفتوح عندما يكون هناك إزاحة كبيرة، أو يكون من المستحيل إجراء إعادة التموضع باستخدام طريقة مغلقة، أو عندما يكون هناك أجزاء متعددة.

في حالة كسر الساق النازح، يقوم الأطباء بإجراء عملية جراحية باستخدام لوحات خاصة، يقوم المريض من خلالها، تحت التخدير العام أو الموضعي، بتثبيت شظايا العظام في الموضع التشريحي الصحيح.

وبعد 12 شهرًا، تتم إزالة اللوحة. نادرًا ما يتم استخدام هذه الطريقة، نظرًا لأن طريقة العلاج هذه أقل تحملاً من قبل المرضى وتصاحبها أضرار كبيرة في الأنسجة الرخوة.

بالنسبة للمرضى الأكبر سنًا، غالبًا ما يتم ترك السلك أو اللوحة في مكانها لبقية حياتهم.

في تشخيص أي كسور، فإن جمع الشكاوى لتحديد سبب إصابة الطرف له أهمية كبيرة.

المرحلة التالية هي الفحص الخارجي للمنطقة المتضررة وفحص الأشعة السينية. وبناء على كل ما سبق يتم تحديد التشخيص النهائي.

يعتمد علاج الكسور في الجزء السفلي من الساق على التخدير، وإعادة تموضع وتثبيت شظايا العظام، يليها تثبيت الحركة عن طريق تطبيق قالب من الجبس.

يتم العلاج حصريًا من قبل طبيب الرضوح أو الجراح. في كثير من الأحيان، تتطلب الكسور في منطقة الساق علاجًا جراحيًا، وفي بعض الحالات، يتم وصف مجمعات الفيتامينات أو أجهزة حماية الغضروف.

بعد الانتهاء من جميع الأنشطة، يجب توجيه كل الجهود نحو التعافي من كسر في الساق واستعادة القدرة على الحركة في الساق. عليك أن تدرك أن الكسر هو إصابة جسدية ونفسية خطيرة تتطلب إعادة تأهيل جدية.

في حالة الكسور، يجب أن يكون لدى الضحية أعراض مؤسسة طبية، في المنطقة، من المستحسن تثبيت الشخص المصاب عن طريق وضع جبيرة. أو يمكنك استخدام عناصر مرتجلة: قم بإرفاق عصي أو إصابات بالساق المصابة ووضع وشاح مؤلم.

من الضروري تثبيت الحركة، ويجب ألا تتفاقم حالة الركبة بسبب إزاحة المفصل. يمكنك أيضًا تطبيق الحجم على الساق المصابة وإعطاء الإحساس مسكنًا للألم.

طبيب التشخيصات الممكنةبناءً على التشعيع الخارجي للإصابة وسؤال الضحية عن مكان استلامها. ما يهم هو موقع التأثير واتجاهه.

وتتم الإصابة عادة عن طريق تورم الجزء المصاب من الساق بالأشعة السينية حيث تكون النتوءات. وعادة ما يوفر المزيد من المعلومات حول الإصابة، وليس هناك حاجة لإجراء فحوصات في الغالب.

لكسور الساق فهو إلزامي الرعاية العاجلةإلى الضحية:

وهو يتألف من تثبيت الطرف المصاب باستخدام جبيرة - سلم، خشبي أو هوائي. يمكنك أيضًا استخدام المواد المرتجلة.
لا يلزم التخدير لكسر الشظية.
عندما يصاب الظنبوب، فإنه يسبب الألم، لذلك سوف تكون هناك حاجة للمسكنات.
يجب أن يتم نقل المريض في وضع ضعيف.

اعتمادا على مظهر الكسر ونوعيته، يمكن أن يكون على الفور غير جراحي، مع تشوه الجص الخاص وغيرها من الساعات لشل حركة الطرف.

في وقت لاحق، في حالة هذا الضرر، حدث معظم الساق، إلى الداخل بزاوية معينة إذا كان ينتهي على الجزء الفخذي. بتعبير أدق، يتم تحديد موقع إزاحة الجبيرة الجصية بناءً على موقع الكسر.

يمكن ملاحظة شفاء العظام الفردية، وتستغرق الشظايا شهرين في المتوسط. - لا تدوس على الطرف المصاب، بل قم بتحريك الطرف بمساعدة العكازات.

إذا كان هناك إزاحة كبيرة أو عدد كبير من الشظايا، فستكون هناك حاجة إلى تدخل تشديد لربط عضلات العظام في كل واحد. يتم تثبيت دبوس خاص لتثبيت العظم في مكانه.

يُمنع استخدامه للأطفال والشظايا التي يكون هيكلها العظمي وجميع أرجلها في مرحلة التكوين.

لذلك، يجب نقل مانع الحركة إلى المستشفى. من المؤكد أن الشخص المناسب سيطلب إجراء أشعة سينية لمعرفة طبيعة الكسر ومداه.

الكسور البسيطة (لإزاحة وفصل جزء أولي كبير) لا تتطلب التثبيت الجراحي. سيتم تطبيق طاقم الممثلين.

بعد ذلك، يجب أن تناسب الضمادة الساق تمامًا، وتثبت الكعب بالزاوية الصحيحة وتغطي حوالي ثلث الفخذ. يمكن أن يستغرق دمج الساق أكثر من شهرين، لأن العظام مختلفة تمامًا.

يمكنك التحرك باستخدام عكازين، أما العكازات الخشبية فتستخدم على الطرف المصاب.

إذا كان هناك إزاحة للشرائح، فمن الضروري التدخل الجراحي، حيث يقوم الجراح أولاً بمقارنة جميع الأجزاء وتثبيتها في هذا الموضع باستخدام شعاع جهاز خاص.

4. التأهيل بعد كسر الشظية نسبياً

في الطب، من بين الإصابات الأكثر شيوعًا في المنطقة السفلية، يمكن تحديد الكسور، والتي تشمل كسور الاستطلاع والساق.

في الحالات التي يكون فيها تأثير معين للأشعة السينية و شكل معينتوضيح، يتم دمج كسر الشظية مع كسر في الساق.

اعتمادًا على طبيعة الإصابة، يتم تقسيمها إلى خط مستقيم ويتم الحصول على الكسر. يكون الكسر المستقيم (الذي يشبه المصد) أكثر وضوحًا وأسهل في العلاج.

علاوة على ذلك، نظرا للكسر، لا يوجد تجزئة كبيرة من الشظايا التي تبقى في شكل سحق العظام.

في حالة كسر في الساق، اعتمادًا على طبيعة الإصابة وعدد الشظايا، يتم وصف طرق علاجية مختلفة، وهذا يؤثر أيضًا على مدة المشي في الجبيرة. فيما يلي وصف مسار علاج الكسور مع وبدون النزوح.

وبدون مضاعفات، يتم استعادة وظيفة الساق بالكامل في الشهر الرابع.

علاج كسر الظنبوب النازح:

تخدير موضعي.
الغرض من إجراء تراجع الهيكل العظمي. يتم إدخال إبر الحياكة الجراحية مع الدبابيس المرفقة في عظم الكعب، والتي من خلالها يتم ربط الوزن بالساق. في هذا الوضع، يتم شد العضلات ويصبح من الممكن إعادة وضع الشظايا والإزاحة. يظل الشخص الذي كسرت ساقه في هذا الوضع حتى يتشكل نمو العظام (الكالس).
لمراقبة تكوين الكالس، يتم استخدام الأشعة السينية، إذا كان الجر إيجابيا، يتم إزالته بعد 5 أسابيع.
بعد إزالة الإبر، يتم إعطاء المريض جبيرة أو جص لمدة تتراوح من 2 إلى 4 أشهر.
دورة إجراءات إعادة التأهيل.

إذا لم يحقق الجر النتيجة المرجوة، فمن أجل تقليل شدة الضرر على صحة الشخص، يتم وصف التدخل الجراحي. أثناء العملية، يتم إجراء شق في موقع الإصابة ويتم تثبيت شظايا العظام بدبابيس أو دبابيس معدنية أو تيتانيوم (للكسور المائلة).

يعد استخدام جهاز إليزاروف فعالًا أيضًا، وفي هذه الحالة، يساعد التصميم المستخدم على تحقيق التثبيت الصلب وتنظيم موضع الأجزاء المنصهرة.

وقاية

اجراءات وقائيةالوقاية من الكسور في منطقة أسفل الساق بسيطة جدًا ومفهومة. بالتأكيد يمكن للجميع متابعتهم.

وتشمل هذه:

التغذية الجيدةمع إدراج الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من الكالسيوم.
القيام بالإحماء قبل التدريبات المكثفة النشاط البدني;
رفض عادات سيئة;
نسبة متوازنة من العمل والراحة.
ارتداء أحذية مريحة للنساء - بكعب منخفض أو بدونه (خاصة في الشتاء)؛
الامتثال لتدابير السلامة عند عبور الشارع أو التزلج أو التزلج.

في المنزل، يجب أن يحتوي الحمام على حصيرة مضادة للانزلاق، ويتم إخفاء جميع الأسلاك في الغرف لمنع السقوط العرضي.

يعد كسر قصبة الساق أمرًا شائعًا إلى حد ما وغير سارة للغاية. سوف يتطلب علاجه الكثير من الوقت الشخصي و كمية ضخمةالقوة الجسدية والعقلية.

وفي كثير من الأحيان يستمر الخوف من تكرار الكسور لفترة طويلة، مما يعطل سير الحياة اليومية. إن إجراء إعادة التأهيل المناسبة سيسمح لك باستعادة ليس فقط حركتك السابقة، ولكن أيضًا ثقتك بنفسك.

بعد شفاء الكسر، تكون إزالة التركيب العظمي هي الخطوة التالية. على الرغم من أن الغرسة قد لا تسبب أي إزعاج، إلا أنها جسم غريب يجب إزالته. هناك أسباب تجعل إزالة الهياكل المعدنية أفضل من تركها في الجسم. يتم الاستخراج من خلال الجراحة.

أسباب إزالة الهياكل المعدنية

المؤشرات التي يجب إزالة الزرع فيها:

شفاء الكسر بعد تخليق العظم.
تقييد حركة المفصل الذي تم تركيب الهيكل المعدني بجانبه. على سبيل المثال، لوحة قصبة بالقرب من مفصل الكاحل.
نوعية رديئة من المعدن المزروع. من الممكن حدوث تسمم المعادن بسبب المواد ذات الجودة الرديئة للمنتج.
النزوح من موقع التثبيت أو تلف الهياكل المعدنية. قد تكشف الأشعة السينية للتحكم عن تغيير موضع الغرسة أو تلفها، وفي هذه الحالة يتم إجراء عملية لاستبدالها.
الالتهاب المرتبط بالزرع في فترة ما بعد الجراحة.
الرغبة في إزالة ندبة ما بعد الجراحة.
الاستخراج على أساس منهجية العلاج.
ممارسة الرياضة. قد تتسبب اللوحة في حدوث إصابة أو إعادة الكسر.
العثور على الغرسة بالقرب من المفصل بسبب احتمال الإصابة.
إزالة المسمار الموضعي من الكاحل بعد 6-8 أسابيع من تركيب الغرسة في الساق.
تركيب طبق للطفل أو المراهق، لأنه سيتداخل مع نمو العظام.
وجود هشاشة العظام. يحتاج المرضى الذين يعانون من هذا المرض إلى نهج خاص في تركيب وإعادة تأهيل وإزالة الهياكل المعدنية. نظرًا لطبيعة المرض، فإن إجراء عملية زرع في الطرف السفلي يزيد من خطر تكرار الكسر.

توقيت إزالة اللوحة بعد تخليق العظم

من المهم جدًا إزالة الهيكل المعدني في الوقت المناسب.

يوصى بإزالة الأجهزة بعد 8 إلى 10 أشهر من الجراحة. تتم إزالة الغرسة من عظم العضد بعد 12 شهرًا. عند هذه النقطة، تكون أنسجة العظام قد اندمجت جيدًا، ويتوفر للمفصل الوقت الكافي للتطور. المخاوف من تكرار الجراحة وتأخيرها لن يؤدي إلا إلى تعقيد العملية في المستقبل. مع مرور الوقت، تصبح الغرسات متضخمة مع السمحاق، الأمر الذي سيؤدي إلى تعقيد التدخل الجراحي.

تعتبر عملية إزالة المعدن أبسط وأسهل في التحمل من التثبيت، بشرط أن يتم ذلك في الوقت المناسب.

إجراءات إزالة الهياكل المعدنية

عملية إزالة الغرسات بسيطة، بشرط أن يتم تركيبها بشكل صحيح. تتم إزالة المسامير تحت التخدير الموضعي، عن طريق عض القضبان ولفها. تتم إزالة اللوحات تحت التخدير العام أو الشوكي أو الموضعي. ثم يتم قطع الجلد، غالبًا في نفس مكان المرة الأولى، ويتم فك البراغي وإزالة اللوحة. عند إزالة الدبوس المثبت في العظام الأنبوبية، على سبيل المثال، تركيب عظم الساق في حالة الكسر العرضي، تتم إزالة القضيب ومسمار التثبيت. تستغرق هذه العملية حوالي 30 دقيقة.