تثقيف المريض العلاجي كأداة لإدارة الأمراض المزمنة. ما هي الفعالية الطبية لتثقيف المرضى في المدرسة الصحية؟ علاج الألم المزمن

تثقيف المريض العلاجي كأداة لإدارة الأمراض المزمنة

التدريب العلاجي. 1

دور العامل الصحي. 3

دور المريض. 4

مدارس المرضى. 5

أهداف التعلم. 5

العوامل المؤثرة على فعالية وكفاءة التدريب العلاجي في "مدارس المرضى". 6

مكونات تقنيات بروفة السلوك: النمذجة والتعليم والتعزيز. 7

مذكرات المراقبة الذاتية (السلوكية). 8

أمثلة على الأنشطة مع المرضى. 9

موضوع الدرس: "التحكم في عملية التمثيل الغذائي" "مضاعفات مرض السكري". 9

موضوع الدرس: "تخطيط الوجبات لمرض السكري من النوع الأول." 14

أمثلة على المهام للمرضى. 20

تقييم جودة التعليم العلاجي في مدرسة المرضى. 21

قائمة المدارس للمرضى وفقا لـ OK SKMU.. 21

أساليب المعلومات والتحفيز. 22

من كتاب Lozovoy V.V. "الوقاية من الإدمان: المدرسة والأسرة." - إيكاترينبرج، دار النشر بجامعة ولاية الأورال، 2000. 22

خوارزمية المعلومات والدافع للتواصل. 26

كيفية التعامل مع الاعتراضات: 29

مجموعة التركيز..32

مناقشة. 37

العصف الذهني. 41

محاكاة..46

التدريب العلاجي

وبحسب منظمة الصحة العالمية فإن 80% من الأمراض مزمنة. بالنسبة لمعظمهم، تم تطوير التدابير العلاجية (المثبتة والمبررة) لإبطاء تطور الأمراض ومنع تفاقمها. ومع ذلك، فإن أقل من 50٪ من المرضى ينفذون العلاج الموصوف لهم بشكل صحيح. لقد وجد أن المرضى ليس لديهم المعرفة اللازمة "للإدارة" اليومية لمرضهم ولا يفهمون مسؤوليتهم عن ذلك. وتتطلب طرق العلاج الحديثة اليوم الفهم، لأنها معقدة للغاية وخطيرة في بعض الأحيان.

يهدف التعليم العلاجي إلى تطوير مهارات الإدارة الذاتية لدى المرضى خصيصًا لمرضهم المزمن ويختلف عن الأشكال السابقة للتعليم الطبي للمرضى من حيث أنه يهدف إلى تحويلهم إلى مشاركين نشطين في عملية العلاج وإدراجهم في معايير العلاج. ينعكس التدريب العلاجي في المدارس الصحية للمرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة في أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 16 يوليو 2001 رقم 269 "بشأن إدخال معيار الصناعة "الخدمات الطبية المعقدة والشاملة".

يعد التثقيف العلاجي للمرضى جزءًا لا يتجزأ من ترسانة العلاج للعديد من الأمراض المزمنة: ارتفاع ضغط الدم الشرياني والسكري والسمنة وما إلى ذلك.
تعتمد نتائج العلاج بشكل مباشر على سلوك المريض: يجب أن يتبع تعليمات الطبيب، وأن يكون لديه المعرفة والمهارات اللازمة لاتخاذ قرارات طبية مستقلة، وأن يكون متحمسًا. وهذا بدوره يتطلب تدريبًا خاصًا للمرضى بمشاركة المتخصصين الطبيين

التدريب العلاجييعتبر المرضى بمثابة عملية مستمرة ومتكاملة في نظام الرعاية الطبية، بما في ذلك التعليم والدعم النفسي والتعاون بين المريض والمهني الطبي في مسائل الإدارة المثلى لحياة المريض ومرضه. تقرير الفريق العامل لمنظمة الصحة العالمية، 1998).يحدد تقرير الفريق العامل التابع لمنظمة الصحة العالمية الأمراض والظروف التي ينبغي استخدامها من أجلها. وهي داء السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض القلب التاجية والسمنة وانخفاض الرؤية والعمى والفشل الكلوي وغسيل الكلى وزرع الأعضاء والحالات بعد بتر الأطراف وهشاشة العظام والاكتئاب.

الأحكام الأساسية للتعليم العلاجي للمريض (TOP):

يجب أن يكتسب المريض المهارات اللازمة لإدارة حياته مع المرض على النحو الأمثل؛
فالتعلم عملية مستمرة يجب دمجها في نظام الرعاية الصحية؛
يتضمن TOC المعلومات والتدريب على "المساعدة الذاتية" والدعم النفسي المتعلق بالمرض والعلاج الموصوف؛
يساعد TOP المرضى وأسرهم على تحقيق تفاعلات أفضل مع مقدمي الرعاية الصحية وتحسين نوعية الحياة.

دور المريض

دور المريضفي علاج مرض مزمن لا يمكن أن يقتصر على الخضوع السلبي للوصفات الطبية. يجب أن يكون مشاركًا نشطًا ومسؤولًا في العملية العلاجية. ومن بين المؤثرات النفسية على فعالية التدريب دور كبير يلعبه العامل الذي يمكن أن نطلق عليه "الاستعداد للتغيرات في السلوك". في 1983 - 86 لقد أثبت I. Prochaska و K. Di Clemente ما يسمى بـ "النموذج الحلزوني" لعملية تغيير السلوك. مفهومها الرئيسي هو إثبات الطبيعة المرحلية للتغيرات في سلوك الشخص الذي يحاول التخلي عن بعض أنواع الإدمان أو الانتقال إلى نمط حياة مختلف وأكثر صحة. ووفقاً لهذا النموذج فإن عملية التغيير تتكون من عدة مراحل:

لا مبالاة.

لا يدرك المريض أن سلوكه إشكالي ومضر بالصحة، ويتجنب مناقشة هذه المشكلة واحتمالات التغيير.

التفكير في التغيير.

يبدأ المريض في التفكير في العواقب المحتملة لسلوكه. يعترف بأن أسلوب حياته غير صحيح، وهذا يحدد إلى حد كبير حالته الصحية. تتضمن هذه المرحلة بحثًا نشطًا عن المعلومات وتتميز بقلق كبير بشأن السلوك غير اللائق.

الاستعداد للتغيير.

يبدأ المريض في إدراك المشكلة والتفكير في خطط عمل محددة والتغلب على الصعوبات والعقبات. وتنتهي المرحلة باتخاذ القرار، والذي يتميز بنية المريض الثابتة في إجراء تغييرات في سلوكه.

مرحلة العمل.

يعدل المريض سلوكه المرتبط بالمرض: يغير العادات ويراقب معايير التحكم ويشارك في عملية العلاج.

الحفاظ على السلوك المناسب للمرض.

هذه هي المرحلة الأخيرة من العملية التي يصبح فيها ضبط النفس أكثر أو أقل استقرارًا. تنتهي عملية التغيير عندما يتم تطوير أقصى قدر من الثقة في قدرة الفرد على التعامل مع فشل العلاج.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في عملية تغيير السلوك، يكون الانتكاس نموذجيا، أي. العودة إلى السلوك السابق "الخاطئ" والذي يمكن أن يحدث في أي من المراحل المذكورة. الانتكاس لا يعني نهاية العملية. معظم المرضى الذين يعانون من مثل هذه الحلقة يعودون إلى عملية التغيير لأن... الشخص الذي كان لديه شكوك مرة واحدة على الأقل وفكر في الحاجة إلى تغيير نمط حياته، لا يزال يعود إليه حتمًا.

ترتبط هذه البيانات بشكل مباشر بتعليم المريض، لأن السلوك الفعلي للمرضى يتوافق مع المراحل المذكورة، ولا يمكن للمريض الدخول إلى كل مرحلة لاحقة دون المرور بجميع المراحل السابقة. في بعض الأحيان يجد المريض نفسه حافزًا لتغيير السلوك. يكون معظم المرضى في مرحلة التفكير أو اللامبالاة، والتدريب يمكن أن يسهل "التحرك" إلى أعلى الدوامة.

مدارس المرضى

التثقيف العلاجي للمريضيمكن تنفيذها في شكل ما يسمى "مدرسة المرضى" (SHP).

من وجهة نظر رسمية ShPهي تقنية وقائية طبية تعتمد على مزيج من التأثير الفردي والجماعي على المرضى وتهدف إلى زيادة مستوى معرفتهم ووعيهم ومهاراتهم العملية في العلاج العقلاني لمرض معين، مما يزيد من دقة تنفيذ المريض لنظام العلاج الموصوف. لمنع مضاعفات المرض، وتحسين التشخيص وتحسين نوعية الحياة

أهداف التعلم

الأهداف التعليمية لمدارس المرضى هي:

ü زيادة وعي المريض، والهدف ليس ملء الفراغ المعرفي، بل تغيير أفكار المريض حول المرض وعلاجه بشكل تدريجي، مما يؤدي إلى تغيير في السلوك، إلى القدرة الحقيقية على إدارة علاج المرض في تحالف نشط مع الطبيب.

ü ضمان جودة واكتمال تنفيذ التوصيات الطبية.

ü زيادة الالتزام بالوصفات الطبية.

ü تحفيز المريض على تغيير سلوكه وعاداته واتجاهه تجاه مرضه لصالح النهج النشط.

ü تكوين مهارات ضبط النفس

ونتيجة لذلك، يجب على المريض اكتساب المهارات اللازمة لإدارة مسار المرض وعملية العلاج بالتعاون النشط مع الطبيب.

أحد أهداف TOP- تكوين الدوافع والمواقف النفسية الجديدة حتى يتمكنوا من تحمل معظم المسؤولية عن العلاج الكفء والمستقل لمرضهم، أي. تغيير سلوكهم المتعلق بالمرض.

ولذلك فإن تركيز البرامج التدريبية يجب أن يكون عملياً بحتاً، ويحقق مبدأ "الكفاية المعقولة".

يجب ألا تدخل في تفاصيل الكيمياء الحيوية أو المرضية أو المصطلحات الطبية. إنهم يتأثرون إلى الحد الذي يرتبطون فيه مباشرة بالعلاج.

إن تعليم المريض لا علاقة له بمجرد إلقاء المحاضرات. بعد كل شيء، عند إلقاء محاضرة، لا يتلقى المتخصص معلومات مباشرة حول ما إذا كان الطلاب يحققون أهدافهم التعليمية، ولا توجد تعليقات من المرضى، وعادة ما تكون المحاضرات مصحوبة بالسلبية والانفصال العاطفي للطلاب. عند تعليم المرضى كيفية ضمان النشاط المعرفي والعاطفي والسلوكي، فمن الأفضل استخدام أساليب التدريس التفاعلية (العصف الذهني، ونمذجة الأدوار، والتدريب).

مدة التدريب.

إن برامج الجرعة الواحدة المكثفة لمدة أسبوع أو أسبوعين لها تأثير محدود فقط. وبالتالي، يجب أن يهدف نظام التدريب إلى توفير الحافز على المدى الطويل، وتحديث وتعزيز المعرفة والمهارات، أي أن التدريب يجب أن يكون عنصرا دائما في العلاج على المدى الطويل.

الأشكال الأساسية للتدريب- المجموعة (مجموعات لا تزيد عن 7 - 10 أشخاص، وهو أكثر فعالية بكثير من التدريب الفردي عند العمل مع المرضى البالغين) والفردية (غالبًا ما تستخدم للأطفال، وكذلك للأمراض أو الأمراض التي تم تشخيصها حديثًا لدى النساء الحوامل)

أمثلة على الجلسات مع المرضى

مزيد من التفاصيل على http://www.innovbusiness.ru/pravo/DocumShow_DocumID_143029_DocumIsPrint__Page_1.html

موضوع الدرس: "التحكم في التمثيل الغذائي" "مضاعفات مرض السكري"

1. هدف الدرس: تحفيز المرضى على التنفيذ

السيطرة المستقلة على استقلاب الكربوهيدرات.

2. أهداف الدرس:

2.1. تعليم المرضى:

2.1.1. تحديد مستويات السكر في الدم ذاتيًا و

البول باستخدام الطرق السريعة باستخدام جهاز قياس السكر وبصريا

شرائط الاختبار.

2.1.2. كيفية تسجيل نتائج ضبط النفس في مذكرات.

2.1.3. كيفية التقييم بشكل صحيح بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها

مدى كفاية العلاج بالأنسولين.

2.2. تزويد المرضى بمعلومات عامة عن المضاعفات

مرض السكري وتدابير الوقاية من حدوثه.

3. خطة الدرس:

3.1. ما هو التحكم في استقلاب الكربوهيدرات:

3.1.1. ما هو الغرض من مراقبة محتوى السكر في

الدم خلال النهار.

3.1.2. ما هي مؤشرات نسبة السكر في الدم التي تعتبر "طبيعية"؟ الذي

مستويات السكر في الدم تحتاج إلى تحسين.

3.1.3. في أي الأوقات يجب عليك مراقبة مستويات السكر لديك؟

الدم لتقييم مدى كفاية نظام العلاج بالأنسولين والجرعة

الأنسولين.

3.1.4. قيمة تحديد السكر في البول؛ هل من الممكن الحكم

تعويض استقلاب الكربوهيدرات على أساس محتوى السكر اليومي في البول.

3.1.5. ما هي عينة البول "الطازجة" أو "نصف ساعة"؟ لماذا

تحديد محتوى السكر في جزء نصف ساعة من البول.

3.1.6. ما هو الأسيتون؟ متى يتم تحديد رد فعل البول ل

الأسيتون؛ كم مرة يجب تحديد مستويات السكر؟

الدم في حالة ظهور رد فعل إيجابي للبول تجاه الأسيتون.

3.1.7. ما هو الهيموجلوبين "السكري"؟ ما هي مؤشراته

3.2. التعرف على "يوميات مريض السكر".

3.3. التحكم الأيضي "الجيد" هو الإجراء الأكثر فعالية

للوقاية من مضاعفات مرض السكري.

3.4. حل المشاكل الظرفية حول موضوع: "التحكم في الصرف

مواد".

4. المواد المطلوبة للفصل:

1. بطاقات منهجية باللون البرتقالي حول موضوع "التحكم"

التمثيل الغذائي" - 25 قطعة.

2. المجلس، الطباشير.

3. المساعدات البصرية:

- "قياس نسبة السكر في الدم".

4. أجهزة قياس السكر وشرائط الاختبار لمراقبة نسبة السكر في الدم.

5. مشارط سحب الدم للتحليل.

6. الساعة من جهة ثانية.

7. يوميات مريض السكري لتسجيل الاختبارات.

8. شرائط الاختبار لتحديد تفاعل البول مع محتوى السكر

ووجود الأسيتون.

9. المهام الظرفية حول موضوع "التحكم في التمثيل الغذائي" - 8 قطع.

مضاعفات مرض السكري 2.0:

1. بطاقات تعليمية صفراء حول موضوع "المضاعفات" - 15

2. المساعدات البصرية:

- "العناية بالقدم لمرض السكري"؛

- "فحوصات المراقبة لمرض السكري".

3. الشوكة الرنانة.

5. عند الانتهاء من الدروس يجب أن يعرف المريض ما يلي:

في أي وقت يجب عليك قياس نسبة السكر في الدم؟

تقييم مدى كفاية نظام العلاج بالأنسولين وجرعة الأنسولين بشكل صحيح؛

متى يكون من الضروري تحديد تفاعل البول مع الأسيتون؟

كم مرة يجب مراقبة الهيموجلوبين السكري؟

أسباب مضاعفات مرض السكري.

الحفاظ على مستويات السكر في الدم "الجيدة" هو الأكثر

إجراء فعال للوقاية من مضاعفات مرض السكري.

6. عند الانتهاء من الفصول الدراسية، يجب أن يكون المريض قادرًا على:

من الصحيح تقنيًا سحب الدم من الإصبع

تحديد مستويات السكر في الدم.

تحديد بشكل مستقل باستخدام جهاز قياس السكر والبصرية

حدد المحتوى بنفسك باستخدام شرائط الاختبار

السكر في البول.

احتفظ بـ "يوميات مريض السكر"؛

قم بتقييم نتائج الاختبار التي تم الحصول عليها على مدار اليوم من النقطة

من حيث مدى كفاية نظام العلاج بالأنسولين وجرعة الأنسولين؛

تقييم مؤشرات الهيموجلوبين السكري.

- "اعتني بقدميك.

كرر مادة الدرس "ما هو مرض السكري؟" بناءا على الاتى

القضايا الرئيسية:

1) ما هي مستويات السكر في الدم التي تعتبر طبيعية؟

مريض بالسكر؟

3) ماذا سيحدث لمريض IDDM إذا لم يفعل ذلك

حقن الانسولين؟

4) ما هو الأسيتون ومتى يظهر الأسيتون في البول؟

اسأل: لماذا يجب أن يكون مستوى السكر في الدم لدى مريض السكري

تكون منظمة بشكل جيد؟

استمع إلى استجابات المرضى.

تصحيح الإجابات غير الصحيحة.

يضيف:

1. الحالة الأيضية الجيدة تساعد على تجنبها

حدوث مضاعفات مرض السكري.

2. مع حالة التمثيل الغذائي "الفقيرة"، من المرجح أن يعاني مريض السكري من ذلك

تنشأ الأمراض المعدية وتصبح أكثر خطورة.

التأكيد: "الشعور بالرضا" لا يعني دائمًا

السيطرة "الجيدة" على مرض السكري!

اكتب على السبوره:

"مؤشرات محتوى السكر في الدم خلال النهار لدى مريض السكري"

80 - 140 مجم/% (4.4 مليمول - 7.7 مليمول) - هذا ما يجب أن تسعى لتحقيقه؛

80 - 180 مجم/% (4.4 مليمول - 9.9 مليمول) هو النطاق

والذي يمكنك تحقيقه هو حوالي 140 مجم/% (7.7 مليمول) - ممتاز إذا

لقد تمكنت من تحقيق مثل هذه المؤشرات.

إضافة: مستويات السكر في الدم التي تحتاجها

تجنب 200 ملغم/٪ (11 ملمول) وما فوق. إذا كانت هذه المؤشرات

يتم تسجيلها في كثير من الأحيان أكثر من المعتاد، والتهديد

تزيد مضاعفات مرض السكري بشكل ملحوظ.

اسأل: هل تشعر بمحتوى السكر الموجود لديك؟

استمع إلى استجابات المرضى.

اعرض الأداة المساعدة البصرية "سكر الدم".

ملحوظة: قد تشعر بتغيير في حالتك

فقط عندما يكون مستوى السكر في الدم مرتفعًا جدًا أو

منخفض جدًا، أي في الحالات القصوى. ومع ذلك، فلن تلاحظ

لا توجد تغييرات في صحتك إذا كان السكر في الدم لديك

200 مجم/% أو 280 مجم/%. إذا لم "تستجيب" لزيادة المستوى

مستويات السكر في الدم، قد تصاب بحالة طارئة خطيرة

"الحماض الكيتوني"!

التأكيد: تذكر أن الحفاظ على الوضع الطبيعي أو بالقرب من الطبيعي

مستوى السكر الطبيعي في الدم هو المقياس الأكثر موثوقية ل

الوقاية من مضاعفات مرض السكري! ذلك هو السبب

من المهم جدًا مراقبة مستويات السكر في الدم باستمرار!

اسأل: كيف تقيس مستويات السكر في الدم؟

باستخدام شرائط الاختبار "المرئية"؟

استمع إلى استجابات المرضى.

اشرح: بناءً على المساعدة البصرية "قياس المحتوى

سكر الدم" بالخطوات التالية:

1. تحضير المواد اللازمة بما فيها المناسبة

مصدر ضوء.

2. احقن بالمشرط في السطح الجانبي للكتلة الطرفية 4

أو 3 أصابع.

3. ضع قطرة كبيرة من الدم على شريط الاختبار.

4. انظر فورًا إلى الساعة ولاحظ هذه المرة.

5. بعد 60 ثانية، قم بتجفيف قطرة الدم على شريط الاختبار جيدًا.

6. بعد 60 ثانية أخرى، قارن لون شريط الاختبار باللون

مقياس (قارن بين ظلين قريبين).

اسأل: ما هي الساعات التي يجب أن تقيس فيها نسبة السكر في الدم؟

استمع إلى استجابات المرضى.

اكتب على السبوره:

في الصباح على معدة فارغة.

في فترة ما بعد الظهر قبل الغداء؛

في المساء قبل العشاء؛

في الليل قبل النوم .

يناقش:

1. ما هو تقييمك بهذه الطريقة؟

2. ما مدى أهمية هذه القياسات؟

ملاحظة: هناك قاعدة: "افحص نسبة السكر لديك أولاً".

الدم، ثم احصل على حقنة الأنسولين، ثم تناول الطعام." دائمًا متى

لقد قمت بحل المشكلة: ما هي كمية الأنسولين القصير التي يجب إعطاؤها؟

الإجراءات - يجب أن تعرف مستويات السكر في الدم لديك!

إضافة: إذا قمت بتسجيل مؤشرات المحتوى العادي

نسبة السكر في الدم - وهذا يعني أن جرعة الأنسولين التي تم تناولها سابقًا كانت

"كافي" لامتصاص الخلايا للسكر.

اسأل: كيف وخز إصبعك للحصول على قطرة دم؟

ناقش الأنواع المختلفة من مشارط وخز الإصبع.

اسأل: أين تعطي الحقنة للحصول على قطرة دم؟

التأكيد: ليس على طرف الإصبع، ولكن على السطح الجانبي 3 أو 4

اصبع اليد يمكنك إعطاء حقنة على طرف الأذن. لا تفعل ذلك تحت أي ظرف من الظروف

الحقن في أصابع القدم!

اسأل: هل التطهير المسبق مطلوب؟

الرد: غير مطلوب. لكن عليك أن تغسل يديك أولاً.

اسأل: كم مرة يمكن استخدام نفس المشرط؟

الرد: 1 مرة.

اسأل: هل أنت على دراية بالفعل بشرائط اختبار التحكم في السكر؟

ناقش ما هو مكتوب على زجاجة شرائط الاختبار؟

مقياس اللون

الافضل قبل الموعد؛

رقم برنامج مراقبة الاختبار

مناقشة المواد المرئية (شرائط الاختبار المختلفة).

تأكيد: في معظم الحالات، يتم قياس نسبة السكر في الدم

يتم إجراؤه 3-4 مرات يوميًا قبل الوجبات وقبل النوم.

ومن المهم أن تقوم بتسجيل مؤشراتك في مذكرة خاصة. هذا

سوف تساعدك على "التوجيه" بشكل صحيح في المواقف المختلفة.

توزيع ومناقشة "يوميات مريض السكر".

اسأل: ما هي فوائد قياس السكر بانتظام؟

الدم وتسجيلها في مذكرات؟

إجابة:

1. ساعد نفسك.

2. مساعدة الطبيب المعالج.

وضح بمساعدة أحد المرضى كيفية قياسه

المهارات العملية: يقوم جميع المرضى بقياس نسبة السكر لديهم بشكل مستقل

إدخال نتائج التحكم التي تم الحصول عليها في اليوميات.

التأكيد: من الآن فصاعدا سوف تكون دائما بالتوازي

مع قياس نسبة السكر في الدم باستخدام جهاز قياس السكر، والذي

سيتم إجراؤه بواسطة مدرس يتحكم في المستوى بشكل مستقل

نسبة السكر في الدم عن طريق تغيير لون شرائط الاختبار (بالعين). ونحن سوف

مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها ومناقشتها. الاختلافات الصغيرة ليست كذلك

لها أهمية خاصة. الشيء الأكثر أهمية هو أن نسبة السكر في

كانت مستويات الدم لديك دائمًا ضمن الحدود الطبيعية!

مناقشة أجهزة قياس السكر في الدم. اذا أنت

تعلمت "قراءة" مستويات السكر في الدم بصريًا ولم تفعل ذلك

التناقضات مع نتائج التحليل على الجهاز، ثم التشخيص الخاص بك

دقيق تماما. أجهزة قياس الجلوكوز مقابل التحليل البصري،

وبطبيعة الحال، فهي توفر دقة قياس أكبر. لكن في نفس الوقت، الأمر مستحيل

القضاء على التدخل الفني. تحتاج إلى الاعتماد بشكل موثوق عليه

القياسات الخاصة!

اسأل: ما هي طرق المراقبة الذاتية الأخرى التي تستخدمها؟

استمع إلى استجابات المرضى.

مناقشة الاختبارات المختلفة لتحديد محتوى السكر في

اسأل: لأي غرض تدرس محتوى السكر فيه

البول "المتراكم" طوال اليوم؟ ما مدى إفادة القياس؟

استمع إلى استجابات المرضى.

حدد: يوضح هذا الاختبار "الخسارة اليومية" للسكر.

جسم. ولكن قياس محتوى السكر في البول يتم جمعه بشكل كامل

اليوم، لا يعطيك بيانات دقيقة عن الفترة الزمنية التي

كان هناك إطلاق السكر في البول بسبب نقص الأنسولين

الجسم، أي. لن تكون قادرًا على تقدير الوقت الذي لا تتواجد فيه في اليوم

كمية كافية من الأنسولين للحفاظ على مستويات السكر الطبيعية في الدم

تقرير: قياس نسبة السكر في البول أكثر إفادة،

يتم جمعها في بضع ساعات، على سبيل المثال: من الصباح إلى الغداء، من الغداء إلى

عشاء. نتائج هذه الدراسة توفر فرصة للتقييم

"كفاية" جرعة الأنسولين "الغذائي" لامتصاصها من قبل الخلايا

الكربوهيدرات المستلمة في وجبة الإفطار أو الغداء أو العشاء.

إضافة: "فقدان" السكر في البول أثناء الليل (أي فقدان) السكر في البول أثناء الليل.

اختبار محتوى السكر في البول في الصباح الباكر) سيشير إلى ذلك

هل تعرف الجرعة "الصحيحة" للأنسولين "المساء" طويل الأمد؟

أجراءات.

اسأل: ما هو جزء البول الذي يجب فحصه؟

السكر للحصول على فكرة عن مستويات السكر في الدم

نقطة زمنية محددة؟

حدد جزءًا "طازجًا" (نصف ساعة) من البول!

اسأل: ماذا يعني مصطلح البول "الطازج"؟

اشرح: هذا جزء من البول "دخل" إلى المثانة أثناء ذلك

فترة قصيرة من الزمن في 15 - 30 دقيقة. لهذا

البحوث اللازمة:

1. "إفراغ" المثانة.

2. بعد 15` - 30` قم بجمع البول مرة أخرى وفحصه

أخبرنا عن كيفية تقييم نتائج البحوث بشكل صحيح

الجزء "الطازج" من البول:

إذا لم يتم الكشف عن السكر في عينة البول "الطازجة"، ثم المستوى

في الدم لا يتجاوز عتبة "الكلى"، أي. 10 مليمول/لتر.

اسأل: إذن متى تتوقع ظهور السكر في البول؟

استمع إلى استجابات المرضى.

أشر إلى متى يتم تجاوز عتبة "الكلى" للسكر!

حدد: معظم مرضى السكر لديهم عتبة "كلوية" ل

تغلغل السكر في البول هو مستوى السكر في الدم 9 - 10

للتأكيد على أنه فقط مع عتبة كلوية "طبيعية" يكون ذلك ممكنًا

استخدم هذا الاختبار للمراقبة "غير المباشرة" لمستويات السكر في الدم

تحديد: يمكنك تحديد "الكلى" الخاصة بك

عتبة. وهذا يتطلب إجراء اختبارات متكررة لمستويات السكر في الدم.

الدم 1 - 1.5 ساعة بعد الأكل (أي خلال ساعات الحد الأقصى

النتائج سوف تستنتج "متى" (عند أي مستوى من السكر في

الدم) يظهر السكر في البول.

مناقشة شرائط الاختبار لتحديد تفاعل البول مع المحتوى

يوجد سكر فيه.

تحديد: يجب تحديد:

تاريخ التصنيع؛

وقت التعرض؛

مقياس اللون.

توزيع حزمة من شرائط اختبار السكر على جميع المرضى

ناقش كيفية تقييم تغير لون شريط الاختبار

وفقا لمعيار لون التحكم.

أظهر تغير لون شريط الاختبار وفقًا لـ

وجود السكر في السائل. لهذا:

اغمس شريط الاختبار في كوب من الماء المذاب

قطعة من السكر

هز الشريط.

الانتظار 2 دقيقة؛

تحقق من تغير اللون على مقياس اللون.

اطلب استخدام شريط اختبار لقياس محتوى السكر فيه

محلول الماء الحلو من أحد المرضى.

تحقق مما إذا كان المريض يقيم النتيجة بشكل صحيح.

حدد: إذا لم يكن هناك سكر في البول أو كان محتواه يصل إلى

تحقق بنسبة 0.5% من تغير لون الشريط على طول الجزء العلوي من اللون

مقاييس. من 1% إلى 5% - تحقق من النتيجة أسفل اللون

اسأل: متى يجب عليك التأكد من مراقبة البول؟

وجود الأسيتون؟

استمع إلى استجابات المرضى.

إضافة: إذا تجاوزت مستويات السكر في الدم

240 ملغم/% (12.9 ملمول) في الدراسات المتكررة. مهم بشكل محدد

هذا التحليل إذا زادت العلامات السريرية

اسأل: كيف يمكنك التحكم في البول للأسيتون؟

استمع إلى استجابات المرضى.

يشرح:

1. ضع شريط الاختبار تحت مجرى البول.

2. اهتز.

3. بعد دقيقة واحدة، قارن التغير في لون المقياس الموجود على الشريط

المعيار المرجعي.

إضافة: رد الفعل "السلبي" هو غياب

تغيرات اللون. يسمى رد الفعل "إيجابيًا" عند حدوثه

تغيير في لون الشريط. (أثناء الشرح يتم إجراء مراقبة البول

أي من المرضى.)

اسأل ماذا تعني مستويات الهيموجلوبين السكري

(HbAl وHbAlc)؟

استمع إلى استجابات المرضى.

حدد: مستويات الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي Al وAlc هي

مؤشرات التحكم في نسبة السكر في الدم على المدى الطويل (خلال آخر 2 - 3

تنويه: من الضروري سؤال الطبيب عن الحد الأعلى للطبيعي

منهجية البحث المستخدمة في المختبر الخاص بك، لأن متاح

نطاقات معيارية مختلفة لهذه المؤشرات.

تقرير: على مدى الأسابيع 8 - 12 الماضية كان لديك

السيطرة "الجيدة" على مرض السكري إذا كان مستوى HbAl بين 8% و9% أو HbAlc

من 6 إلى 7٪.

التأكيد: يجب الانتباه إلى المستوى

تم قياس الهيموجلوبين السكري كل 8 - 12 أسبوع.

عرض على المرضى حل المشكلات الظرفية حول موضوع الدرس.

ناقش استجابات المرضى.

موضوع الدرس: "تخطيط الوجبات لمرض السكري من النوع الأول"

العناصر الغذائية الأساسية 1.0 خصائص المنتجات الغذائية التي تحتوي على حمض الهيدروكلوريك 2.0 خطة التغذية 3.0 الاستبدال المكافئ للمنتجات 4.0 التغذية خارج المنزل 5.0 1. الغرض من الفصل: تعليم المريض التخطيط لتغذيته الخاصة. 2. أهداف الدرس: 2.1. تعليم المريض كيفية إنشاء قائمة فردية، متوازنة من حيث السعرات الحرارية والقيمة البيولوجية. 2.2. تعليم المريض بديلاً مكافئاً للمنتجات التي تحتوي على الكربوهيدرات، مع مراعاة كمية ونوعية الكربوهيدرات التي تحتوي عليها (اللحوم أو الوحدات الكربوهيدراتية)، وكذلك محتوى الألياف الغذائية في المنتج. 2.3. تعليم المريض تناول الطعام خارج المنزل. 3. خطة الدرس: 3.1. تعريف المريض بخصائص المنتجات الغذائية ومحتواها من العناصر الغذائية الأساسية. 3.2. اشرح للمريض كيفية حساب الحاجة الفسيولوجية للطاقة والمكونات الغذائية الأساسية وكيفية حساب قيمة السكر في الطعام. 3.3. تعريف المريض بمفهوم التأثير الجلايسيمي للطعام. 3.4. اشرح للمريض ما هي العوامل التي تؤثر على تأثير نسبة السكر في الدم من الغذاء. 3.5. اشرح للمريض ما هي الألياف الغذائية وأهميتها في عمليات الهضم والتمثيل الغذائي. كيفية إعداد قائمة طعام غنية بالألياف الغذائية. 3.6. اشرح ضرورة تناول الطعام في أوقات معينة. 3.7. اشرح للمريض ما هو استبدال المنتج المكافئ وكيفية استخدام جداول استبدال المنتج المكافئ. 3.8. العمل العملي على إنشاء قائمة فردية لكل مريض. 3.9. حل المشاكل الظرفية في التخطيط الغذائي. 4. المواد المطلوبة للفصول الدراسية: العناصر الغذائية الأساسية 1.0 1. بطاقات تعليمية خضراء - 6 قطع. 2. المساعدات البصرية "قيمة الطاقة للمواد الغذائية". 3. جدول محتوى العناصر الغذائية الرئيسية في النظام الغذائي اليومي. خطة الوجبات 2.0 1. بطاقات تعليمية خضراء - قطعتان. 2. مجموعة من الرسومات ("اللوحات") التي تصور المنتجات المحتوية على الهيدروكربون لعدد 1-2 وحدة هيدروكربونية. خصائص المنتجات الغذائية التي تحتوي على مادة HC 3.0 1. بطاقات تعليمية خضراء - 10 قطع. 2. جدول البدائل المكافئة للمنتجات المحتوية على الكربوهيدرات. 3. مجموعة من الرسومات ("اللوحات") التي تصور المنتجات المحتوية على الهيدروكربون لعدد 1-2 وحدة هيدروكربونية. الاستبدال المكافئ للمنتجات 4.0 1. بطاقات تعليمية خضراء - 12 قطعة. 2. جدول الاستبدال المعادل للمنتجات بوحدات الخبز أو الكربوهيدرات. 3. مجموعة من الرسومات ("اللوحات") التي تصور المنتجات المحتوية على الهيدروكربون لعدد 1-2 وحدة هيدروكربونية. 4. المساعدات البصرية "بدائل السكر". تناول الطعام خارج المنزل 5.0 1. بطاقات تعليمية خضراء - 5 قطع. 2. جدول الاستبدال المعادل للمنتجات بوحدات الكربوهيدرات أو الخبز. 3. مجموعة من الرسومات ("اللوحات") التي تصور المنتجات المحتوية على الهيدروكربون لعدد 1-2 وحدة هيدروكربونية. 4. المهام الظرفية - 18 قطعة. 5. عند الانتهاء من الفصول الدراسية، يجب أن يعرف المريض ما يلي: - أهمية النظام الغذائي في علاج مرض السكري. - ما هي البروتينات والدهون والكربوهيدرات وما هي المنتجات التي يمكن تصنيفها على أنها في الغالب بروتينات أو دهون أو كربوهيدرات؛ - كيفية تحديد كمية السعرات الحرارية اليومية التي يحتاجها المريض حسب العمر والنمو البدني والنشاط البدني؛ - كيفية توزيع الوجبات على مدار اليوم؛ - ما هي قيمة السكر في الطعام، "وحدة الخبز"، "وحدة الكربوهيدرات"؛ - ما هي الأطعمة التي يمكن تناولها بما يزيد عن السعرات الحرارية المحسوبة؛ - أهمية الألياف الغذائية في التغذية. 6. عند الانتهاء من الفصول الدراسية، يجب أن يكون المريض قادرًا على: - باستخدام طاولات خاصة، وضع خطة تغذية لليوم ولكل وجبة؛ - استبدال طبق بآخر مع مراعاة محتوى البروتينات والدهون والكربوهيدرات فيه (حسب وحدات "الخبز" و"الكربوهيدرات")، وكذلك مراعاة محتوى الألياف الغذائية في المنتج؛ - إنشاء القائمة الخاصة بك عند تناول الطعام بالخارج. العناصر الغذائية الأساسية 1.1 إعلام: يتم تقسيم جميع المنتجات الغذائية اعتمادًا على المحتوى السائد من العناصر الغذائية الأساسية فيها إلى 3 مجموعات كبيرة: 1. تحتوي على الكربوهيدرات، على سبيل المثال: السكر، الخبز، العظام، الفاكهة، البطاطس. 2. تحتوي على البروتين، على سبيل المثال: الأسماك، اللحوم، البيض. 3. المحتوية على الدهون، على سبيل المثال: الزبدة والزيت النباتي، شحم الخنزير. اطلب من المرضى إعطاء أمثلة على الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات أو البروتين أو الدهون. قدم للمرضى رسومات "لوحة" تصور منتجات غذائية مختلفة. اطلب تقسيم الأطعمة المقدمة إلى تلك الغنية بالدهون أو البروتينات أو الكربوهيدرات. حدد: يمكن للشخص المصاب بداء السكري أن يأكل نفس الكمية من الكربوهيدرات والبروتينات والدهون كما كان قبل المرض. وفي الوقت نفسه يتم استبعاد الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات "الحلوة" ويتم إعطاء الأنسولين وفقًا للنظام الغذائي! اسأل: ما هي العناصر الغذائية التي لها التأثير الأكبر على نسبة السكر في الدم؟ استمع إلى استجابات المرضى. إضافة: تؤثر الكربوهيدرات بشكل رئيسي على زيادة نسبة السكر في الدم. ومع ذلك، فإن قيمة السكر في الطعام تعتمد أيضًا على محتوى البروتين فيه. لحساب قيمة السكر لمنتج ما، تحتاج إلى "جمع" الكربوهيدرات و50% من البروتين الذي يتكون منه المنتج. ملحوظة: لتحديد كمية العناصر الغذائية الأساسية في خطة التغذية الخاصة بك، يجب عليك أولاً حساب ما يسمى. قيمة الطاقة في نظامك الغذائي. عند حساب السعرات الحرارية اليومية لمريض السكري، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار إنفاق الطاقة الفسيولوجية للجسم، والذي يسمح بالحفاظ على مستوى طبيعي من الأداء البدني والعقلي؛ للنساء والرجال الذين لا يمارسون عملاً بدنيًا ثقيلًا، 1800 - 2500 سعرة حرارية، على التوالي (30 - 35 سعرة حرارية لكل 1 كجم من وزن الجسم). وهكذا، منذ بداية التخطيط الغذائي، يتم أخذ الاحتياجات الفردية لجسمك بعين الاعتبار. حدد: يجب أن "تغطي" كمية الكربوهيدرات، باعتبارها مادة الطاقة الرئيسية، 50% من السعرات الحرارية اليومية، وكمية البروتينات والدهون، على التوالي - 20% و30%. اسأل، ما مقدار الطاقة (السعرات الحرارية) التي "تعطيها" الدهون والبروتينات والكربوهيدرات للجسم؟ ملخص: 1 جرام من البروتين - 4 سعرات حرارية؛ 1 جرام دهون - 9 سعرات حرارية؛ 1 جرام كربوهيدرات - 4 سعرات حرارية. اعرض الأداة المساعدة البصرية "قيمة الطاقة للعناصر الغذائية الأساسية". اطلب من المرضى حساب السعرات الحرارية اليومية، مع مراعاة ملف عملهم ووزن الجسم. إضافة: إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن قبل مرض السكري، فسيتم حساب السعرات الحرارية اليومية على أساس الوزن "المثالي". في الوقت نفسه، تحتاج إلى الحد من الدهون والكربوهيدرات في نظامك الغذائي وإدراج الخضروات المختلفة على نطاق أوسع في نظامك الغذائي (رابط إلى جدول "الطاقة؟..."). ملحوظة: إذا كان لديك مستويات طبيعية من الدهون في الدم مع استقلاب جيد، فلا يجوز لك الحد من الدهون في نظامك الغذائي، ولكن إعطاء الأفضلية للزيوت النباتية. تقرير خطة الوجبات 2.1: يتضمن النظام الغذائي لمرضى السكري 3 وجبات رئيسية (الإفطار والغداء والعشاء) و3 وجبات خفيفة إضافية (الإفطار الثاني ووجبة خفيفة بعد الظهر والعشاء المتأخر). تمثل الوجبات الرئيسية حوالي 25% (الغداء - 30%) من السعرات الحرارية اليومية، والوجبات الإضافية - 10 - 5%. اطلب من المرضى حساب محتوى السعرات الحرارية، وكمية العناصر الغذائية الأساسية، وقيمة السكر في كل وجبة من وجباتهم (الإفطار والغداء والعشاء والوجبات الخفيفة). اطلب من المرضى إنشاء قائمة للوجبات الفردية (الإفطار والغداء والعشاء والوجبات الخفيفة). ناقش "وجبات الإفطار" و"الغداء" و"العشاء" و"الوجبات الخفيفة" التي يعدها المرضى. اطلب من المرضى تغيير الأطعمة وفقًا لعاداتهم الغذائية. خصائص المنتجات الغذائية التي تحتوي على الهيدروكربونات 3.1 إعلام: توجد الكربوهيدرات في جميع الأغذية النباتية، وفي المنتجات الحيوانية فقط في الحليب ومنتجات الألبان. إضافة: تشمل الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات كلاً من السكر "الغذائي" العادي والنشا. ومع ذلك، فإن السكر عبارة عن كربوهيدرات (بسيطة) سهلة الهضم، وبالتالي، بعد تناوله، يرتفع مستوى السكر في الدم بسرعة و"عالية". النشا عبارة عن كربوهيدرات (معقدة) صعبة الهضم – ولذلك يرتفع مستوى السكر في الدم ببطء بعد تناوله. اطلب من المرضى إعطاء أمثلة على الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات والتي لها تأثيرات مختلفة على مستويات السكر في الدم. استمع إلى استجابات المرضى. التأكيد: عند إنشاء قائمة، تحتاج إلى تعلم كيفية تبادل المنتجات التي تحتوي على الكربوهيدرات، مع مراعاة محتوى ونوع الكربوهيدرات! قل: من المهم لمريض السكري التمييز بين مجموعتين من المنتجات التي تحتوي على الكربوهيدرات: 1. والتي يمكن تجاهلها عند التخطيط للوجبات. 2. ما يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار. اسأل: ما هي الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات التي يمكنك تجاهلها؟ استمع إلى استجابات المرضى. إضافة: يمكن استهلاك جميع أنواع الخضار (باستثناء البطاطس وبنجر السكر) بالحجم المعتاد وعدم أخذها بعين الاعتبار. اسأل: من منكم يأكل أطباق الخضار عن طيب خاطر؟ استمع إلى إجابات الربتات

تقدم الرعاية الصحية تحسين الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة - إدخال طرق العلاج عالية التقنية (أدوات تشخيصية جديدة، أدوية جديدة، طرق غازية) زيادة متوسط ​​العمر المتوقع تحسين نوعية الحياة العمل وإعادة التأهيل الاجتماعي

تقدم الرعاية الصحية - أساليب العلاج عالية التقنية - تكون أكثر فعالية عندما تقترن بالتغيرات في نمط حياة المريض - تتطلب معرفة ومهارات جديدة من الطبيب والمريض - الفعالية تجعل من الممكن تحفيز المريض بشكل أفضل لتغيير نمط حياته

التثقيف العلاجي التثقيف العلاجي هو وسيلة فعالة لتحسين علاج المرضى الذين يعانون من الأمراض المزمنة يمكن أن يتم التثقيف العلاجي على شكل عمل مشترك بين المريض والممرض والطبيب المعالج الحصة الأساسية للتعليم العلاجي هي التواصل بين المريض والممرضة

التدريب العلاجي هو العمل المنظم للعاملين في المجال الطبي بهدف تغيير سلوك المريض المصاب بمرض مزمن.المصدر الرئيسي للتغيير في تنظيم عمل الممرضات هو تدريب المتخصصين - مديري التمريض

متطلبات مديري التمريض فهم جوهر التعليم العلاجي وفعاليته وقيوده معرفة المبادئ الأساسية لتنظيم وإجراء التعليم العلاجي معرفة ميزات طرق تدريس التعليم العلاجي القدرة على تخطيط تعليم المريض حيازة مهارات البحث عن المعلومات اللازمة

متطلبات مديري التمريض فهم مهام وجوهر مراقبة التعليم العلاجي للمرضى والقدرة على تخطيط ومراقبة فعالية التدريب القدرة على نقل معارفهم ومهاراتهم إلى طاقم التمريض القدرة على تنظيم العمل الجماعي في التعليم العلاجي

هيكل الدورة التدريبية التدريب النظري: جوهر ومبادئ التدريب العلاجي العمل المستقل: تخطيط التدريب العلاجي الممارسة: إجراء التدريب العلاجي احتياجات المريض وتنظيم العمل مع المرضى

الأسس النظرية لتدريب طلاب السنة الرابعة - 5 محاضرات و 5 ندوات أهداف التدريب - متطلبات مديري التمريض فهم جوهر التدريب العلاجي وفعاليته وحدوده معرفة المبادئ الأساسية لتنظيم وإجراء التدريب العلاجي معرفة ميزات التدريب العلاجي أصول التدريس للتدريب العلاجي القدرة على التخطيط لتدريب المرضى امتلاك مهارات البحث عن المعلومات الضرورية

"ممرضة - منظم TOP" - عمل مستقل الفصل الدراسي الأول من السنة الخامسة أهداف التعلم - متطلبات مديري التمريض فهم جوهر التدريب العلاجي وفعاليته وقيوده معرفة المبادئ الأساسية لتنظيم وإجراء التدريب العلاجي معرفة ميزات التدريب العلاجي أصول تدريس التدريب العلاجي القدرة على التخطيط لتدريب المرضى امتلاك مهارات البحث عن المعلومات اللازمة

"ممرضة - منظم TOP" - عمل مستقل. تتمثل مهمة الطالب في وضع خطة TOP حول الموضوع المختار. الأمراض - داء السكري، مرض الشريان التاجي، ارتفاع ضغط الدم، الربو القصبي، متلازمات ما بعد الاستئصال... يعتمد اختيار الموضوع على خبرة العمل السابقة

"الممرضة - المنظم الأعلى" - عمل مستقل خطة تدريب منظمة موضوع الدرس تحديد المجموعة المستهدفة وتوظيفها احتياجات المريض أهداف الدرس خطة الدرس - المعرفة والمهارات وتكوين التحفيز أساليب التدريب مراقبة الأداء

احتياجات المرضى وتنظيم العمل مع المرضى الفصل الدراسي الأول من السنة الخامسة - التدريب على أساس رابطة نيجني نوفغورود للسكري تحديد احتياجات المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة باستخدام مثال مرض السكري احتياجات المريض في البرنامج التدريبي

نتائج التعلم تخرج دفعة واحدة من الطلاب الذين أكملوا الدورة الدراسية بالكامل الدفعة الثانية المتخرجة من الطلاب الذين يخضعون للتدريب العملي يشارك الطلاب في تدريب الأطفال المصابين بالسكري وأولياء أمورهم في دورات DiaNNa ومدرسة لتدريب مرضى السكري

أهداف التعلم

الأهداف الرئيسية لتدريب مرضى الأمراض المزمنة غير المعدية

شروط التنفيذ الفعال لتعليم المريض

ارتفاع ضغط الدم الشرياني -

School AG - معلومات جديدة وتقنيات تحفيزية

العناصر الهيكلية اللازمة لتنظيم مدرسة AG

أشكال التدريب:

معايير فعالية تثقيف المريض في المدرسة

ضروري للحفاظ على معارف ومهارات المرضى محدثة

التسجيل والإبلاغ عن توثيق مدارس المريض

خيار المدرسة الصحية للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم

الدرس 1. "ارتفاع ضغط الدم الشرياني: كيفية التعرف عليه؟"

الدرس 2. "ارتفاع ضغط الدم الشرياني: ما الذي يساهم في تطوره؟"

الدرس 3. "ارتفاع ضغط الدم الشرياني: كيفية قياس مستويات ضغط الدم بشكل صحيح؟"

مميزات قياس ضغط الدم لدى كبار السن

الدرس 4. "طرق الوقاية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني."

الدرس 5. "ارتفاع ضغط الدم الشرياني: متى ولمن يجب أن تنقذ الأدوية؟"

هدف "ASTMA-SCHOOL"

شروط تنظيم مدرسة الربو القصبي

الربو - مجموعة

أهداف مدرسة الربو

العوامل المؤثرة على فاعلية التعليم في مدارس الربو

برنامج الربو-المدارس

خيار "مدرسة الربو".

نظام المناطق الملونة لمرضى الربو القصبي

معايير فعالية التدريب المدرسي لمريض الربو

مدرسة لمرضى CHF

يحتاج المرضى الذين يعانون من CHF وأقاربهم

مدرسة لمرضى CHF

مدرسة لمرضى CHF

مراقبة الحالة السريرية للمرضى المدربين في مدرسة CHF

خاتمة

يرجى إرسال أسئلتك المتعلقة بإدارة الألم والرعاية التلطيفية إلى المتخصصين لدينا عبر النموذج؟ اطرح سؤالاً الموجود في الشريط الجانبي الأيمن.

ما هو الألم

الألم هو أحد أعراض العديد من الأمراض. معرفتنا وخبرتنا تسمح لنا بالتعامل معها. لكن لولا مساعدتكم لكانت جهودنا غير فعالة، لذلك نريد في هذا المقال أن نطلعكم على الألم وطرق التعامل معه.

هناك نوعان من الألم: حاد ومزمن.

الألم الحاد يحدث فجأة. مدتها عادة ما تكون محدودة.

يستمر الألم المزمن لفترة طويلة. يتصرف الشخص الذي يعاني من الألم لفترة طويلة بشكل مختلف عن الشخص الذي يعتبر الألم بالنسبة له إحساسًا جديدًا. الأشخاص الذين يعانون من الألم لفترة طويلة قد لا يتأوهون أو يظهرون قلقًا حركيًا، وقد تكون معدلات النبض والتنفس لديهم طبيعية، لكن سلوك المريض المنضبط لا يعني أنه لا يعاني من الألم.

إن الطرق التي ينتشر بها الألم ويظهر بها معقدة. تشارك العديد من المكونات في تكوين الإحساس بالألم. إن الشعور بالألم وتوقع تكثيفه، لا يعاني الشخص من أحاسيس جسدية غير سارة فحسب، بل يعاني أيضا عقليا. المعاناة هي رد فعل عقلي للألم أو مكون نفسي للألم، ويمكن لهذا المكون في كثير من الأحيان أن يهيمن على الألم الحقيقي (الجسدي). عندما يعاني الشخص من الألم المزمن، فهو مجبر على تقييد نفسه باستمرار بطريقة ما. تصبح بعض أفعاله المعتادة صعبة أو يتعذر الوصول إليها.

ليس من الممكن دائمًا التخلص من الألم الشديد تمامًا، ولكن يمكنك تعلم كيفية تقليله إلى مستوى مقبول.

عند تنظيم الألم، يجب أن تسعى جاهدة لجعله ضمن الحدود المعقولة وتجنب المواقف الطارئة عندما يصبح لا يطاق.

في الواقع، العديد من الأمراض في مراحل مختلفة تكون مصحوبة بالألم. لكن الألم ليس رفيقا إلزاميا للمرض. كثير من الناس لا يعانون من الألم. تذكر هذا!

في معظم الحالات، يكون سبب الألم المزمن لدى المرضى هو التكوينات التي تشغل المساحة والتي تغير بنية ووظيفة الأعضاء والأنسجة المشاركة في عملية المرض.

لكن الألم يمكن أن يكون أيضًا ناجمًا عن أسباب أخرى. على سبيل المثال، قد يكون الانزعاج في البطن نتيجة لاحتباس البراز لفترة طويلة، أو تفاقم التهاب المعدة المزمن أو قرحة المعدة. آلام المفاصل الناجمة عن التهاب المفاصل المزمن. ألم خلف القص - يكون مظهرًا من مظاهر أمراض القلب وما إلى ذلك. وبعبارة أخرى، "يحق للمريض" تفاقم أمراضه المزمنة و"اكتساب" أمراض جديدة قد يكون الألم أحد أعراضها.

غالبًا ما يكون الألم نتيجة للعلاج الإشعاعي السابق أو العلاج الجراحي. ويرجع ذلك إلى صدمة الألياف العصبية، وتورطها في عملية الالتهاب أو التندب، والضغط الناجم عن تضخم الغدد الليمفاوية في الطرف، وما إلى ذلك.

ويترتب على ذلك أن المرضى قد يعانون من عدة أنواع من الألم بمواقع مختلفة، ويسعى المتخصصون لدينا إلى تحديد سبب كل منها واتخاذ التدابير اللازمة.

علاج الألم المزمن

سيكون علاج الألم المزمن ناجحًا دائمًا إذا التزمت بالعديد من القواعد الإلزامية:

إذا وصف الطبيب مسكنات الألم للألم المزمن، فيجب استخدامها وفقًا للنظام الموصى به، تحت إشراف أخصائيي الرعاية النهارية.

يتطلب الألم المزمن استخدام المسكنات بشكل منتظم كل ساعة. يجب أن "يظل تناول الأدوية متقدمًا" على زيادة الألم.

يتم اختيار جرعة مسكن الألم والفترات الفاصلة بين الجرعات بطريقة تحافظ على تركيز ثابت في الدم وتجنب زيادة الألم خلال هذه الفترات.

يعتبر تخفيف الألم ليلاً أولوية لأن الليلة السيئة تؤدي حتماً إلى يوم "سيئ". خلال 7-8 ساعات من النوم ليلا، ينبغي للمرء أن يسعى للحفاظ على تركيز المسكن في دم المريض بما يكفي لمنع مستقبلات الألم. إذا لزم الأمر، يمكن تحقيق ذلك عن طريق تناول جرعة أكبر قليلاً من دواء مخدر مباشرة قبل النوم و/أو دمجها مع دواء له تأثير مهدئ، مما يعزز ويطيل تأثير المسكن. إذا لزم الأمر، يمكنك تناول جرعة إضافية من مسكنات الألم في الليل.

إذا ظهر الألم ولم يحن وقت تناول الجرعة التالية من الدواء بعد، فيجب الإسراع بتناول جرعة غير عادية من مسكن الألم، وفي الوقت المحدد تناول الدواء حسب الجدول الزمني ثم الالتزام به. إذا تكررت حالات الألم "الاختراقي"، يقوم الطبيب بتعديل نظام تخفيف الألم.

ليست هناك حاجة لإيقاظ المريض إذا حان وقت تناول مسكنات الألم وهو نائم. يتم إعطاء الجرعة الفائتة فور الاستيقاظ. قد يتغير الرسم البياني إلى حد ما. إذا كان المريض فاقدًا للوعي، فلا يتم تخطي ساعات تناول الدواء.

يمكن لعدد من الأدوية في الأيام الأولى من بداية الاستخدام أن تسبب زيادة الضعف العام والنعاس. خلال أول 4-5 أيام من بداية تناول الأدوية القوية، قد تحدث الهلوسة وبعض الارتباك والغثيان. كل هذه الأعراض قصيرة المدى ويمكن تصحيحها بالأدوية. إذا لم تختف الآثار الجانبية، فقد يستبدل الطبيب المسكن بآخر من نفس المجموعة، مع إعادة حساب الجرعة المعادلة.

يتم التوصل إلى استنتاجات حول فعالية نظام تخفيف الآلام في موعد لا يتجاوز 1-2 أيام من بداية استخدامه. لتسهيل تحليل فعالية تخفيف الألم، يُنصح المريض أو أنت بالاحتفاظ بمذكرة منتظمة وفقًا للمخطط، حيث من الضروري ملاحظة تاريخ ووقت تناول الدواء، وفعالية الدواء الذي تم تناوله . تساعد هذه التسجيلات على تصحيح نظام تخفيف الآلام.

في بعض الأحيان يقول لنا المرضى: “إن تناول المسكنات لا يعالج سبب الألم، بل يجلب الراحة فقط”. وهذا صحيح، لكنه ليس الحقيقة كاملة. إذا كان الألم يسيطر على كامل مساحة الحياة، ويمنعك من الأكل والنوم والتفكير والعمل، فإن الجسم محروم من القوة لمحاربة المرض بمفرده. وبتعبير أدق، يمكننا حرمانه من هذه الفرصة من خلال إهمال مسكنات الألم.

يتم تحقيق نظام مناسب لتخفيف الألم باستخدام مسكن من مجموعة أو أخرى أو مجموعة من الأدوية من مجموعات مختلفة.

أثناء الزيارات، يسأل الطبيب المريض أسئلة حول الألم الذي يعاني منه. شدة الألم يحددها المريض نفسه، وليس أي شخص من حوله، لأن كل شخص لديه عتبة حساسية الألم الخاصة به. من المهم جدًا أن يتحدث المريض بصراحة عن ألمه. يميل بعض المرضى إلى التقليل من درجة الألم في قصصهم.

لا داعي للخوف من أن يصبح المريض الذي يعاني من آلام شديدة مدمناً على المخدرات المستخدمة لفترة طويلة. بعد كل شيء، هنا يأخذ الدواء لغرض تخفيف الآلام، وليس للتسبب في أحاسيس جديدة. المواد الأفيونية المستخدمة يستخدمها الجسم بشكل أساسي في منطقة مستقبلات الألم، مما يعني أن المريض لا يصبح معتمدًا عليها حتى مع الاستخدام طويل الأمد.

قد تنشأ الحاجة إلى زيادة جرعة الأدوية بسبب زيادة الألم مع تقدم المرض. اعتمادًا على شدة متلازمة الألم، يصف الطبيب إحدى الخطوات الثلاث لسلم إدارة الألم الذي طورته منظمة الصحة العالمية كدواء رئيسي، ويكمله، إذا لزم الأمر، بأدوية من الخطوة السابقة و/أو مكملة له. المسكنات - الأدوية التي تعزز تأثير المسكنات الرئيسية. ما لم ينصح طبيبك بخلاف ذلك، يجب عليك تناول مسكنات الألم على شكل أقراص بعد الوجبات لتقليل تأثيرها المهيج على الغشاء المخاطي في المعدة. إذا كان من تحب معتاداً على تناول وجبة الإفطار في وقت متأخر، فلا داعي لتأخير تناول المسكنات بسبب ذلك. قدمي له شيئًا ليتناوله كوجبة خفيفة وأعطيه بعض الأدوية. ويجب أن يتم ذلك دائمًا إذا كان الوقت المحدد لتناول المسكنات لا يتزامن مع الوجبات الرئيسية. يجب أن تكون القاعدة "ضع شيئًا في فمك قبل تناول الدواء"، لأنه في علاج متلازمة الألم المزمن، يمكن حساب الأدوية التي يتم تناولها على معدة فارغة من جهة، وسيخبرك الطبيب عنها تحديدًا.

نحاول أن نسبب أقل قدر من الانزعاج للمرضى، لذلك لا يتم استخدام حقن الأدوية إلا إذا كان تناولها عن طريق الفم مستحيلًا بسبب الغثيان والقيء واضطرابات البلع، ومن خلال المستقيم - بسبب تفاقم أمراض المستقيم أو رفض المريض لهذا الطريق الإدارة.

في حالة إعطاء المسكنات بالحقن (على شكل حقن)، يظل مبدأ الاستخدام "كل ساعة" كما هو بطبيعة الحال.

في حالة تناول المستقيم، من الضروري مراقبة انتظام البراز بعناية خاصة، لأن وجود البراز في المستقيم يجعل من الصعب امتصاص الأدوية.

طرق غير دوائية لتخفيف الألم

طرق غير دوائية لتخفيف الألم يمكن ويجب استخدامها مع مسكنات الألم الدوائية. وتشمل هذه:

تدليك الذراعين والساقين والجسم كله، والتمسيد اللطيف على مركز الألم؛ يمكن أن يشمل ذلك أفراد الأسرة "الصغار" والزوار الذين يرغبون في المساعدة والذين يمكن تكليفهم بالتدليك؛

الحرارة الباردة أو الجافة إلى المنطقة المؤلمة، والتي، إلى جانب التدليك، تساعد على تقليل نبضات الألم في الحبل الشوكي.

الحد الأقصى من النشاط البدني، مدعومًا بمرافق الرعاية الذاتية ومساحة منزلية مريحة للأنشطة والعمل المثيرين للاهتمام. فهو يمنع “تصلب” العضلات الذي يسبب الألم، ويربط الدماغ بأنشطة تصرفه عن تحليل الألم؛

التواصل مع الحيوانات الأليفة التي تعطينا أمثلة على الصفاء وتمنحنا الحب غير المشروط؛

- أداء التمارين الرياضية التي تهدف إلى استرخاء العضلات بشكل منتظم.

فيما يتعلق بالطريقة الأخيرة، أود أن أقول بمزيد من التفصيل.

رد الفعل على أي ألم تقريبًا هو تشنجات عضلية - مثل العضلات المخططة، والتي يمكننا تنظيم عملها إلى حد كبير بوعي، لأنه. إنها تشكل عضلات الجسم والعضلات الملساء الموجودة في بنية جميع الأعضاء الداخلية وكذلك الأوعية الدموية واللمفاوية.

تشنجات العضلات تجعل الألم أسوأ. جميع التقنيات التي تعزز استرخاء العضلات تقلل بالتالي من أي ألم أو قد تقضي على بعض أنواع الألم تمامًا، مما يجعلها متاحة لأنظمة إدارة الألم في الجسم. من أبسط تقنيات الاسترخاء التي يمكن القيام بها دون مساعدة المعالج، الاسترخاء التدريجي، وتمارين التنفس، وطريقة "التسامح والتخلص" من الألم.

عند إجراء الاسترخاء التدريجي، عليك أولاً شد مجموعات عضلية معينة ثم إرخائها. يتيح لك هذا التسلسل الاسترخاء بشكل أعمق. جاء في كتاب بيتر ليندورف ما يلي: "اجلس بشكل مريح في غرفة هادئة على كرسي أو على السرير وابدأ في التنفس ببطء وعمق. ركز على تنفسك وابدأ في العمل مع مجموعات العضلات المختلفة واحدة تلو الأخرى. ابدأ بيديك. قم بضم قبضتيك بإحكام قدر الإمكان واحتفظ بهذا الوضع لمدة 10 ثوانٍ. إذا وجدت الأمر مملًا، فابدأ بكمية أقل وقم بزيادة الوقت تدريجيًا. بعد 10 ثوانٍ، أرخِ يديك وذراعيك، وكرر الكلمات في ذهنك: "استرخِ واطلق سراحك". اشعر بالتوتر يتدفق من أطراف أصابعك. الآن وجه انتباهك إلى ساعديك وكتفيك. شد عضلاتهم بأقصى قوة ممكنة لمدة 10 ثوانٍ، ثم استرخِ، وكرر في ذهنك: "استرخِ واستمتع". ثم افعل ذلك من خلال أصابع قدميك، وساقيك، وفخذيك، وأردافك، وبطنك، وظهرك، وصدرك، ورقبتك، ووجهك، وجبهتك. فقط "الاسترخاء والحرية". اشعر بالتوتر يتدفق من جسدك وينتشر الدفء.

من الممكن جدًا إجراء هذه التمارين دون توتر عضلي أولي إذا كان ذلك صعبًا لسبب ما.

تمارين التنفس عند التعامل مع الألم هي كما يلي. بعد إجراء استرخاء العضلات كما هو موصوف، وعيناك مغمضتان، تبدأ في تخيل أن الهواء الذي تزفره يمكن أن يمر عبر الألم. بعد عدة محاولات، تبدأ بسهولة في "الزفير" من خلال الألم - وفي الوقت نفسه، يبدو أنه يبدأ في التبدد في الفضاء.

يمكنك استخدام هذه الطريقة كسيارة إسعاف في حالة وجود أي أحاسيس غير سارة للروح والجسد، والجلوس بشكل مريح، مع إغلاق عينيك، يرجى تركيز انتباهك الداخلي على منطقة الأحاسيس غير السارة والبدء في "الزفير" من خلال هم.

يجب أن تكون على ثقة أنه مع اتباع نهج مدروس ومنتبه، فإن الأسرة والمريض، الذين لديهم معلومات حول مبادئ علاج الألم المزمن وعلى اتصال دائم مع الطبيب، سيسيطرون على الوضع خلال أيام وحتى ساعات كلما كانت الحالة التغييرات. ويجب أن تكون على ثقة بهذا، كما يعرفه المتخصصون العاملون في هذا المجال من الطب من خلال ممارساتهم اليومية.

يجب على أي شخص واجه الألم - ألمه أو ألم شخص آخر - أن يعرف ثلاثة أشياء بسيطة:

نوعية الحياة ممكنة مع أي تشخيص.

يمكنك أن تعيش بدون ألم، ويمكن أن تموت بدون ألم.

إذا كان الإنسان لا يمكن علاجه، فهذا لا يعني أن الطب عاجز عن مساعدته.

هذه بديهية معروفة منذ فترة طويلة في الخارج. لسوء الحظ، فإن كلمتي "المرض" و"الألم" في بلدنا ليستا مجرد جذر واحد، بل ينظر إليهما من قبل الكثيرين على أنهما متساويان. "إذا كنت مريضا، فلا بد أنك مريض." هذا ما يعتقده الأطباء. هذا ما يعتقده المرضى أنفسهم. إذا كنت تعتقد ذلك، فاقرأ بعناية وتذكر حقوقك وخياراتك القانونية.

ما يحتاج كل مريض لمعرفته حول علاج الألم

تعتمد فعالية وجودة علاج الألم (المسكن) (علاج متلازمات الألم) إلى حد كبير على تنظيمه الصحيح. في الوقت نفسه، يقع اختيار الأدوية اللازمة ضمن اختصاص الطبيب، لكن توقيت زيارة الطبيب يعتمد على المريض الذي يجب أن يفهم أين يجب أن يذهب أولاً عندما يشكو من الألم.

في حالة حدوث الألم (تكثيفه)، يجب على المريض الذهاب إلى العيادة في مكان إقامته، حيث، بالتزامن مع الفحص الأولي الذي يستبعد الأمراض الحادة (التي تتطلب التدخل الفوري)، يجب أن يوصف له علاج مسكن فعال. يجب إجراء جميع مراحل الفحص الإضافية (إذا لزم الأمر) على خلفية العلاج المناسب لمتلازمات الألم.

يحق لطبيب (العائلة) المحلي أن يصف جميع المسكنات الطبية اللازمة، حتى تلك التي تم وصفها مسبقًا فقط بعد مشاورات إضافية مع طبيب الأورام أو أي متخصص آخر.
لا يلزم التشاور المسبق مع طبيب الأورام ( أمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 20 ديسمبر 2012 رقم 1175 ن"عند الموافقة على إجراءات وصف الأدوية ووصفها، وكذلك نماذج نماذج الوصفات الطبية للأدوية، وإجراءات ملء هذه النماذج وتسجيلها وتخزينها").

وبهذه الطريقة، لا يتم حل مشاكل وصف مسكنات الألم في الوقت المناسب فحسب، بل يتم أيضًا حل مشاكل إمداد الأدوية - حيث يُعهد بالتحكم في توافر مسكنات الألم الضرورية إلى المؤسسة الطبية الموجودة في مكان إقامة المريض.

تعتمد جودة علاج الألم إلى حد كبير على امتثال المريض لعدة قواعد أساسية لعلاج الألم المزمن:

• ينبغي تناول المسكنات الطبية كل ساعة، في وضع الوقاية من الألم. يتم تناول الجرعة التالية حتى انتهاء الجرعة السابقة.
• توصف المسكنات "تصاعديًا" - إذا كانت الأدوية الأضعف غير فعالة، يتم وصف الأدوية الأقوى. إذا كان العلاج المسكن غير فعال بما فيه الكفاية، يجب على المريض إبلاغ الطبيب في العيادة في مكان الإقامة.
• أساس علاج الألم الفعال هو أشكال جرعات المسكنات غير الجراحية (غير الحقن) (أقراص، كبسولات، تحاميل، لاصقات خاصة أو أنظمة عبر الجلد). يجب استخدام أشكال جرعات المسكنات القابلة للحقن في حالات استثنائية.

ينبغي أن يكون مفهوما أن جودة العلاج المسكن تعتمد إلى حد كبير على تنسيق تصرفات الطبيب المحلي (الأسرة) والمريض نفسه وأقاربه، وفي حالات وجود أي مشاكل في إدارة الألم، يمكن للمريض دائمًا حل هذه المشاكل عن طريق الاتصال بإدارة المؤسسة الطبية في مكان الإقامة.

مذكرة للمرضى وأقاربهم حول علاج الألم المزمن

إلى أين تذهب إذا كان مريض السرطان يعاني من ألم شديد؟

يتم علاج الألم المزمن لدى المرضى الذين يعانون من أمراض السرطان وغير السرطانية من قبل طبيب في مكان إقامته الفعلية.

بالنسبة للمرضى الذين يوصى بتسكين آلامهم في هذه المرحلة من العلاج، يتم توفير المساعدة الكاملة في العلاج من قبل معالج محلي أو طبيب أعصاب أو طبيب روماتيزم أو طبيب أورام أو طبيب رعاية تلطيفية في مكان إقامتهم. ولهؤلاء الأطباء الحق في إصدار الوصفات الطبية لجميع فئات المسكنات.

يجب عليك الاتصال بعيادة المنطقة في مكان إقامتك الفعلي، حيث سيتم وصف الأدوية اللازمة لتخفيف الألم بشكل مناسب.

إذا كنت لا تزال تعاني من الألم، أو لديك مشاكل في وصف ووصف مسكنات الألم، يمكنك الاتصال بخدمة الرعاية التلطيفية المتنقلة لمستشفى City Clinical Hospital رقم 30 في منطقة موسكوفسكي في نيجني نوفغورود عبر الهاتف - 274-01-98 من 08.00 إلى 08.00 إلى 15.00.

كيف تحصل على الدواء؟

1. يتوجه المريض أو وكيله إلى العيادة في مكان إقامته الفعلية ويزود الطبيب بجميع المستندات الطبية (الشهادات ونتائج الدراسات والعلاج الذي تم إجراؤه).
2. يقوم أخصائي طبي بفحص المريض (بما في ذلك في المنزل) ويكتب وصفة طبية. عند وصف مسكن مخدر لأول مرة، يتم وضع توقيع رئيس المنظمة الطبية أو أي شخص آخر مفوض على الوصفة الطبية. عند إعادة كتابة الوصفة الطبية، لا يلزم التوقيع الثاني. وفي جميع الأحوال يتم وضع الختم المعتاد "للوصفات الطبية" على الوصفة الطبية.
3. يستلم المريض أو من ينوب عنه الدواء في الصيدلية (بوصفة طبية). يمكن لقريب المريض الحصول على مسكن مخدر عن طريق تزويد الصيدلي بتوكيل مكتوب بأي شكل من الأشكال ومصدق بتوقيعه.

في حالة حدوث زيادة غير متوقعة في الألم، يتم تخفيف الألم من قبل فريق طبي طوارئ زائر (كجزء من تقديم الرعاية الطبية الطارئة في حالات الطوارئ).

يجب أن يتذكر المريض دائمًا أن علاج الألم يجب أن يعتمد على مبادئ منظمة الصحة العالمية:

الغرض من الشكل غير الجراحي للدواء:(أي لا حقن - تجنب الحقن)

حسب الساعة:المسكنات (مسكنات الألم) تؤخذ على مدار الساعة ، في وضع الألم الاستباقي

تصاعدي:توصف المسكنات بدءًا من المسكنات الضعيفة إلى القوية

بشكل فردي:مع الأخذ بعين الاعتبار الاستجابة الفردية للمريض للدواء.

مع الاهتمام بالتفاصيل:تحتاج إلى مراقبة فعالية المسكن وآثاره الجانبية، وقراءة التعليمات بعناية واتباع جميع توصيات الطبيب بدقة. لا يجوز زيادة جرعة المسكن المخدر بنفسك !!!

لكي يتمكن الطبيب من اختيار الأساليب الأمثل لتخفيف الألم، يجب أن يكون المريض (أقاربه) مستعدًا دائمًا لتزويد الطبيب بمعلومات مفصلة عن الأدوية التي يتم تناولها (الاسم والجرعة وتكرار ومدة الاستخدام) وتأثيرها هذه الأدوية.

ما هو حق المريض؟

يمكن علاج الألم لأي تشخيص. لا يمكن تحمل الألم: الألم يسلب القوة ولا يوفر فرصة لتخفيف أعراض المرض الأخرى.

الحق في تخفيف الآلام مكفول بالقانون. تنص الفقرة 5 من المادة 19 من القانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" على أن للمريض الحق في "تخفيف الألم المرتبط بالمرض و (أو) التدخل الطبي والطرق والأدوية المتاحة "

يحق للطبيب المعالج، وكذلك القابلة والمسعف، إذا كان لديهم سلطة الطبيب المعالج، وصف مسكنات الألم، دون موافقة اللجنة الطبية (انظر الفقرة 2 من أمر وزارة الصحة في روسيا بتاريخ 20 ديسمبر 2012 رقم 1175 ن (بصيغته المعدلة في 21 أبريل 2016)).

يجب على الطبيب والمريض تقييم الألم على مقياس من 10، ويجب على الطبيب وصف الدواء حسب المقياس، وليس حسب رأيه في مستوى الألم.

إذا لم يختفي الألم بعد وصف مسكنات الألم وتناول الأدوية، فهذا يعني أنه تم وصف الدواء الخطأ أو بكمية خاطئة. المطالبة بتغيير المهمة!

يلتزم الطبيب بكتابة وصفة طبية متكررة للمريض دون الحاجة إلى إعادة العبوة المستعملة.

يحق للمريض الحصول على مسكنات الألم المخدرة مجانًا حتى بدون وجود إعاقة مثبتة، وذلك بناءً على التشخيص ببساطة. علاوة على ذلك، إذا لم تكن هناك أدوية مجانية في الصيدلية، يحق للمريض الحصول على وصفة طبية لدواء مدفوع الأجر.

يجب على الأطباء في المستشفيات والعيادات ملاحظة وجود الألم لدى المريض في الرسم البياني وفي المستخلص.

إذا تم تأكيد تشخيص المريض وكان هناك متلازمة الألم المزمن، يمكن الحصول على مسكنات الألم من أطباء الطوارئ، بما في ذلك الأدوية المخدرة القوية، والمجهزة بجميع الفرق.

عند الخروج من المستشفى إلى المنزل، يتم إعطاء المريض كمية من الأدوية لمدة خمسة أيام أو وصفة طبية لتلقيها في الصيدلية المخصصة للمريض. إذا لم يكن لدى المؤسسة ترخيص للعمل بالمواد المخدرة، يتعين على الأطباء إبلاغ مريض متلازمة الألم إلى العيادة في مكان إقامة المريض للتسجيل. يحظر إخراج المرضى الذين يعانون من آلام شديدة من المستشفى عشية عطلات نهاية الأسبوع والإجازات الطويلة إذا لم يتم تزويد الشخص بمسكنات الألم لهذه الأيام.

تذكر: أي تشخيص يتضمن تقديم الرعاية للمريض وعائلته. إذا لم يتمكن الأطباء من تقديم علاج جذري لك، فهم ملزمون بتحويلك إلى أخصائيي الرعاية التلطيفية!

يجب أن تقدم دور المسنين ووحدات الرعاية التلطيفية الرعاية في المقام الأول في المنزل وليس في المستشفى. يحق للمريض وأقاربه أن يطلبوا حضور الأطباء إلى منزل المريض عندما يحتاج المريض لذلك.

لا تشمل الرعاية التلطيفية الدعم الطبي فحسب، بل الدعم النفسي أيضًا. إذا كنت تشعر أنك أو عائلتك تواجه صعوبة في التعامل مع التوتر، فاطلب المساعدة من طبيب نفساني.

إذا لم تحصل على الدعم المناسب أو مسكنات الألم، فيرجى الاتصال بالخدمة المتنقلة لمستشفى المدينة السريري رقم 30 في منطقة موسكوفسكي في نيجني نوفغورود والخط الساخن لوزارة الصحة في منطقة نيجني نوفغورود للحصول على المساعدة:

خدمة الرعاية التلطيفية الزائرة المتنقلةمستشفى المدينة السريري رقم 30، منطقة موسكوفسكي، نيجني نوفغورود

274-01-98

الخط الساخن لقضايا إدارة الألم
وزارة الصحة في منطقة نيجني نوفغورود:
435-32-12