أين يقع الحبل الشوكي للإنسان وما هو المسؤول عنه؟ النتائج المتوقعة للعلاج الجراحي للتضييق المطلق في الحبل الشوكي العنقي أن تكون أجزاء العمود الفقري طبيعية.

أسباب ضيق القناة الشوكية. تصنيف تضيق القناة الشوكية. أعراض تضيق العمود الفقري المنطقة القطنيةالقناة الشوكية هي المكان الذي يمر من خلاله الحبل الشوكي. يتكون من السطح الأمامي للأجسام الفقرية والرباط الأصفر الخلفي و السطح الداخليالأقواس مع الأرجل الجانبية للقوس الفقري.

عادة، يبلغ قطرها في منطقة الجمجمة حوالي 20 ملم، وفي مناطق عنق الرحم والصدر والقطني ينخفض ​​قليلا ويبلغ حوالي 17 ملم. قطر الحبل الشوكي 10-15 ملم. ويزداد قطره تصاعدياً، وبحلول سن العشرين يكون له الأبعاد المذكورة أعلاه. لكن لسوء الحظ، يصاب بعض الأشخاص بعمليات تنكسية في جدران القناة الشوكية مع تقدمهم في السن. وهذا يؤدي إلى تضييق قناة الحبل الشوكي.

يمكن رسم تشبيه بالأنبوب. سوف يتراكم الصدأ على جدران الأنبوب أثناء استخدامه، وسيقل القطر الداخلي. في حالة التضيق نفق فقريالجوهر هو نفسه، فقط هنا تسود العملية التنكسية، أي أن الأنسجة المحيطة بالقناة سميكة، وتنمو النابتات العظمية الهامشية من الأجسام الفقرية، وقد يكون للعمود الفقري انحناءات مرضية، ولهذا السبب يتناقص القطر الداخلي.

يمكن أن يكون تضيق العمود الفقري خلقيًا. نحن هنا نتحدث عن شذوذ في التطور داخل الرحم. يمكن أن يحدث التضيق في منطقتي عنق الرحم والقطني. يتم وصف أسباب التضييق الخلقي للقناة الشوكية أدناه.

يجب أن يعرف علم التشريح العمود الفقريوالقناة لفهم كيفية تطور تضييق القناة الشوكية.

تشريح العمود الفقري

عادة، يحتوي العمود الفقري على نوعين من الانحناءات: القعس والحداب. اللورد هو انحناء إلى الأمام للعمود الفقري، ويمكن أن يكون عنق الرحم والقطني، والحداب هو انحناء للخلف، ويمكن أن يكون الصدري والعجزي. بواسطة مظهريشبه العمود الفقري الحرف S. وهذه المنحنيات الفسيولوجية ضرورية للحفاظ على التوازن ولضمان أن الجسم يتلقى صدمات أقل أثناء الحركات والانعطافات المفاجئة.

يتبع الحبل الشوكي هذه المنحنيات. يبدأ من الأول الفقرات العنقيةويستمر حتى الفقرة القطنية الأولى أو الثانية، ثم يستمر جزء بدائي يسمى ذيل الفرس، وهو متصل بجدران القناة العجزية. يوجد بين جدران القناة الشوكية والدماغ نفسه الأنسجة الدهنية. وبفضل ذلك، عندما يتطور تضييق القناة، يمكن تعويض العملية.

الأسباب

قد تكون الأسباب هي التغييرات التالية:

• فتق القرص الفقري.
• الأورام.
• التهاب المفاصل الفقرية.
• النابتات العظمية الهامشية على الجسم الفقري.
• سماكة الرباط فلافوم.
• الانحناء المرضي للعمود الفقري.
• النزوح الفقري ، الخ

هذه التغييرات تؤدي إلى نقص التروية المحلية. نقص التروية هو تجويع الأكسجين، أي أن وصول الأكسجين إلى الحبل الشوكي يتناقص. ولهذا السبب، قد يتطور الالتهاب العقيم، مما يؤدي إلى زيادة محلية في الضغط.

أثناء المشي أو الجري، من أجل ضمان وظيفة العضلات الطبيعية، يتطلب الحبل الشوكي المزيد من الأكسجين، وعندما تضيق القناة الشوكية، يتبين أن ذلك مستحيل، لأن الأوعية الدموية في هذا المكان ضيقة وتتعرض لضغط كبير. ويتجلى ذلك في الألم الذي يشتد عند المشي ويقل مع الراحة.

سبب التضيق الخلقي للقناة الشوكية هو السمات التشريحية لعظام العمود الفقري. على سبيل المثال: تقصير وسماكة قوسهم، وانخفاض ارتفاع الجسم.

تصنيف المرض

وينقسم المرض إلى:

1. حسب التركيب التشريحي:
   • وسط؛
   • جانبي.
2. عن طريق المسببات:
   • خلقي.
   • مكتسب؛
   • مختلط.
3. حسب درجة التضييق:
   • مطلق؛
   • نسبي.

غالبًا ما يتطور المرض المكتسب عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

التضيق المركزي هو تضييق المساحة بين أجسام الفقرات وأقواسها. التضيق الجانبي هو تضييق في الثقبة بين الفقرات حيث توجد الأعصاب الجذرية. يعتبر تضييق القناة حتى 12 ملم تضيقًا نسبيًا، وما يصل إلى 10 ملم يعتبر تضيقًا مطلقًا.

غالبًا ما يحدث تضيق العمود الفقري مع الدرجة الأخيرة من الداء العظمي الغضروفي (العمود الفقري القطني). على خلفية عدم استقرار الجزء من حركة العمود الفقري، تتطور الآليات التعويضية، مثل نمو النابتات العظمية والتهاب المفاصل في المفصل الفقري. أنها تسبب تضييق كل من القناة الشوكية والثقب الفقري حيث تقع الجذور. وبالتالي يحدث تضيق تنكسي لهذه القناة.

أعراض

يشكو معظم المرضى الأحاسيس المؤلمةفي أسفل الظهر والأرداف والفخذين وعضلات الساق. يظهر الألم عادة أثناء النشاط البدني ويختفي مع الراحة، وهو ما يرتبط بالاستقامة الفسيولوجية للقعس أثناء الوضع الرأسيجثث.

عندما يتم تقويم القعس، تصبح المساحة بين الفقرات أضيق مما هي عليه في الوضع الأفقي للجسم، ويتفاقم تضيق القناة الشوكية بسبب الانخفاض الفسيولوجي في المسافة بين الفقرات. يشبه هذا سريريًا العرج المتقطع من أصل وعائي.

كما أنه عندما يتم ضغط الجذور تقل حساسية الجلد. هناك شعور بالضعف في الساقين، ويضطر المرضى إلى الحفاظ على أرجلهم عند المشي. ويلاحظ ترهل عضلات الساق.

طرق التشخيص

العرض الرئيسي الذي يشكو منه المرضى هو الألم. لذلك سيسأل الطبيب عند الموعد عن طبيعتها: متى تزيد وكيف تقل وأين تنتشر. من المعروف أن تضيق العمود الفقري يسبب أعراضًا جذرية، لذلك سيسألك طبيبك عن انخفاض الإحساس والضعف في الساق.

ومن أجل تحديد بعض الأعراض، سيقوم الطبيب بإجراء عدة تمارين اختبارية. على سبيل المثال: في وضعية الاستلقاء، سيطلب منك تقويم ساق واحدة، ثم الأخرى. سيتم اختبار ردود الفعل الوترية.

تستخدم لإجراء التشخيص طرق مفيدةالدراسات: الأشعة السينية، التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)، التصوير المقطعي المحوسب (CT).

علاج

يتم علاج التضيق بالطرق التالية: المحافظة والجراحية والإضافية. العلاج المحافظ هو في المقام الأول تناول مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات. يعتبر الحصار المفروض على المنطقة المتضيقة أكثر فعالية هرمونات الستيرويدوالمسكنات. لها تأثير جيد لأنها تقلل التورم وتحسن الدورة الدموية.

يتم أيضًا استخدام طرق العلاج الإضافية التالية: التدليك والعلاج الكهربائي والوخز بالإبر تمارين الجمباز. تساعد ممارسة الرياضة على تقوية عضلات الظهر والبطن والساقين، مما يساعد على زيادة مقاومة الأمراض. يعد الاعتياد على ممارسة التمارين الرياضية ضمانًا جيدًا لنسيان أعراض المرض.

يتم اقتراح الأنواع التالية من التمارين: أولاً - استلقِ على ظهرك، واسترخي، ومد ذراعيك على طول جسمك، واسحب ساقيك بالتناوب أو معًا، عند مفصل الركبة إلى صدرك؛ ثانيا - أيضا، مستلقيا على ظهرك، ارفع ساقيك واحدة تلو الأخرى، وتقويمها عند مفصل الركبة؛ ثالثًا - استلقِ على ظهرك وثني ساقيك عند مفصل الركبة وافرد ذراعيك على الجانبين وحرك ساقيك على الجانبين دون قلب جسمك. ويجب أداء التمارين ببطء، دون حركات مفاجئة، ولا تنس الشهيق والزفير مع كل حركة.

عندما يتم ضغط الجذور عن طريق فتق القرص في المنطقة القطنية العجزية مع ألم شديد، يشار إلى العلاج الجراحي. أيضًا، إذا تم الكشف عن أعراض ضغط ذيل الفرس، تتم الإشارة إلى إجراء عملية جراحية فورية، لأن التغييرات قد تكون لا رجعة فيها. يشار إلى العمليات الجراحية عندما يكون العلاج المحافظ غير فعال، مع زيادة الألم. يتم علاج تضيق العمود الفقري من خلال الأنواع التالية من العمليات: إزالة القرص المنفتق، والهياكل التي تضغط على جذر العصب (الحبل الشوكي)، وتثبيت جزء حركة العمود الفقري.

فترة ما بعد الجراحة

يتم تنفيذ فترة إعادة التأهيل من قبل طبيب إعادة التأهيل الذي سيساعدك على العودة بشكل صحيح وآمن إلى نمط الحياة الطبيعي. يختار دورة علاجية فردية ومجموعة من التمارين لتقوية العمود الفقري. سيؤدي الامتثال لتدابير العلاج إلى تحسين فرص الإصابة علاج فعال.

مقدمة

يتراوح متوسط ​​قطر القناة الشوكية في العمود الفقري العنقي من 14 إلى 25 ملم J.G Arnold (1955)، ويتراوح حجم الحبل الشوكي من 8 إلى 13 ملم، ويتراوح سمك الأنسجة الرخوة (الصدفة والأربطة) من 2 إلى 3 ملم. وبالتالي، فإن متوسط ​​المساحة الاحتياطية في الاتجاه البطني الظهري، في العمود الفقري العنقي، يبلغ حوالي 3 ملم. وبالنظر إلى ما سبق، يمكننا أن نستنتج أن انخفاض قطر القناة الشوكية بمقدار 3 ملم يؤدي إلى ضغط الحبل الشوكي، وعليه فإن هذه الحالة تعتبر تضيق القناة الشوكية. مع تضييق أكثر من 30٪ في قطر القناة الشوكية، يتطور اعتلال النخاع العنقي. في الوقت نفسه، في بعض المرضى الذين يعانون من تضييق كبير في القناة الشوكية، لم يلاحظ اعتلال النخاع. يتم تشخيص تضيق القناة الشوكية العنقية عندما ينخفض ​​الحجم الأمامي الخلفي للأخير إلى 12 ملم أو أقل. يعتبر تضييق القناة الشوكية إلى 12 ملم تضيقًا نسبيًا، في حين أن انخفاض هذا الحجم إلى 10 ملم يعتبر تضيقًا مطلقًا. وفي المقابل، يبلغ متوسط ​​حجم القناة الشوكية لدى المرضى الذين يعانون من اعتلال النخاع العنقي 11.8 ملم. المرضى الذين يبلغ قطر القناة الشوكية 14 ملم معرضون للخطر. عندما يتناقص حجم القناة الشوكية إلى 10 ملم، يصبح الاعتلال النخاعي أمرًا لا مفر منه. نادرًا ما يتطور الاعتلال النخاعي عند المرضى الذين يبلغ قطر القناة الشوكية 16 ملم. الصورة السريرية لاعتلال النخاع عنق الرحم

الجدول 1

متنوعة للغاية وممثلة في مرحلة متأخرةمتلازمات تذكرنا بالعديد من الأمراض العصبية: تصلب متعدد، أورام النخاع الشوكي، انحطاطات المخيخ الشوكي. في 50% من المرضى الذين يعانون من مظاهر سريرية حادة لتضيق العمود الفقري، عادة ما يكون هناك تطور مستمر للأعراض. العلاج المحافظ، وفقا لعدد من المؤلفين، قليل أو غير فعال على الإطلاق لهذا المرض. ويرد في الجدول تواتر الأعراض المختلفة مع تضيق العمود الفقري العنقي. 1.

تتطور كل هذه الأعراض المتنوعة إلى 5 متلازمات سريرية رئيسية لتضيق العمود الفقري العنقي - متلازمة الحبل الشوكي المستعرض، والمتلازمة الهرمية مع تلف سائد في الجهاز القشري النخاعي الرئيسي، والمتلازمة المركزية النخاعية مع الإعاقات الحركية والحسية في الأطراف العلوية، متلازمة براون سيكوارد (تلف نصف قطر الحبل الشوكي) وعسر الهضم في عنق الرحم.

الهدف من العلاج الجراحي لتضيق العمود الفقري هو القضاء على ضغط الحبل الشوكي وجذور الأوعية الدموية. نتائج إيجابيةتتراوح نسبة العلاج الجراحي وفقًا لمؤلفين مختلفين من 57 إلى 96 بالمائة، ومع ذلك، يعتقد بعض المؤلفين أن التدخل الجراحي لتضيق العمود الفقري، في أحسن الأحوال، يوقف تطور العجز العصبي، لكنه لا يؤدي إلى الشفاء التام. نتائج العلاج الجراحي للتضيق المطلق للعمود الفقري العنقي غير حاسمة.

الغرض من الدراسة

تحديد جدوى العلاج الجراحي للتضيق المطلق للقناة الشوكية العنقية.

المواد والطرق

في قسم جراحة المخ والأعصاب بمعهد ميكايليان للجراحة من 2001 إلى 2011. تم إجراء عمليات جراحية لـ 33 مريضًا (29 رجلاً و4 نساء) تتراوح أعمارهم بين 34 و71 عامًا، وتم تشخيص إصابتهم بتضيق القناة الشوكية العنقية واعتلال النخاع العنقي. تم التشخيص على أساس الشكاوى، وتاريخ المريض، والصورة السريرية، وفحص التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي، ENMG. وفقا للصورة العصبية، يتم تقسيمهم إلى 3 مجموعات (الجدول 2).

الجدول 2

تراوح الحجم الأمامي الخلفي للقناة الشوكية من 4 إلى 8 ملم (الجدول 3)، وتراوح مدى الضغط من مستوى واحد إلى ثلاثة (الجدول 4).

الجدول 3

الجدول 4

تم إجراء تخفيف الضغط على الحبل الشوكي باستخدام النهج الأمامي أو الخلفي، اعتمادًا على عامل الضغط. تخفيف الضغط الأمامي - تم إجراء استئصال القرص وفقًا لكلوارد متبوعًا بدمج العمود الفقري باستخدام طعم ذاتي وتثبيت بلوحة معدنية إذا كان عامل الضغط هو الجدار الأمامي للقناة الشوكية، أي القرص الفقري المنفتق والرباط الطولي الخلفي المتحجر؛ تخفيف الضغط الخلفي - استئصال الصفيحة الفقرية على مستويات التضيق تم إجراؤها إذا كان هناك تضخم في الأقواس الفقرية والرباط المتحجر - الجدار الخلفي للقناة الشوكية.

نتائج البحث

تم تقييم النتيجة على النحو التالي. ممتاز - لا يوجد عجز عصبي أو ضعف حسي بسيط. جيد - زيادة في قوة العضلات بمقدار 1-2 نقطة، مع الحد الأدنى من الاضطرابات الحسية، بينما يجب أن تكون قوة عضلات الأطراف بعد العلاج 4 نقاط على الأقل. مرضية - زيادة في قوة العضلات بمقدار نقطة واحدة واضطرابات حسية وآلام عصبية في الأطراف. غير مرضية - قلة تأثير العلاج الجراحي، خلل في أعضاء الحوض (احتباس البول الحاد، الإمساك). سيئ - تفاقم العجز العصبي، فشل الجهاز التنفسي، الموت. تم الحصول على نتيجة ممتازة في مريض واحد، وجيدة في 12، ومرضية في 13، وغير مرضية في 6، وضعيفة في مريض واحد (الجدول 5).

الجدول 5

مناقشة النتائج والاستنتاجات

في المجموعة 1 ذات النتيجة السيئة، كان لدينا حالة وفاة واحدة بسبب الوذمة الصاعدة في الحبل الشوكي والجذع. كان هذا المريض يعاني من تضيق القناة الشوكية عند مستوى C3 حتى 3 مم بسبب مجمع النابتة القرصية؛ تم إجراء تخفيف الضغط الأمامي - استئصال القرص، يليه دمج العمود الفقري باستخدام طعم ذاتي وتثبيت بلوحة معدنية. في المجموعة 2، كانت النتيجة غير مرضية، لدينا 6 مرضى لديهم قناة شوكي بحجم أقل من 5 مم، في 2 منهم كانت القناة الشوكية متضيقة بسبب مركب قرصي على مستويين؛ خضعوا لعملية استئصال القرص تليها دمج العمود الفقري مع الطعم الذاتي على مستويين.

وبالتالي فإن عامل الخطر للعلاج الجراحي لتضيق القناة الشوكية هو منطقة عنق الرحم العلوية وتضييق القناة الشوكية إلى 3 ملم. يمكن توقع نتيجة غير مرضية عند تضييق القناة الشوكية حتى 5 مم، بالإضافة إلى تضييق القناة الشوكية متعدد المستويات بسبب الجدار الأمامي - الأقراص الفقرية المنفتقة والأقراص الخلفية المتحجرة الرباط الطولي.

فهرس

1. ليفشيتس أ.ف. جراحة الحبل الشوكي. موسكو، "الطب"، 1990. ص 179-190.
2. آدامز CBT، الشعار الخامس: دراسات في اعتلال النخاع الفقاري عنق الرحم: II. حركة ومحيط العمود الفقري فيما يتعلق بالمضاعفات العصبية لداء الفقار العنقي. الدماغ 94: 569-86، 1971.
3. كوبر بي آر: اعتلال النخاع الفقاري العنقي. كونتيمب نيوروسورج 19 (25): 1-7، 1997.
4. Crandall PH، Batrdorf U: اعتلال النخاع الفقاري العنقي. ي نيوروسورج 25: 57-66، 1966.
5. إبستين جا، مارك جا. إجمالي تصوير النخاع في تقييم الأقراص القطنية في العمود الفقري 4: 121-8، 1979.
6. إنجلترا دينار أردني، هسو سي واي، فيرا سي إل. ضغط الحبل الشوكي العنقي العالي الفقاري مع شكاوى اليد. سورج نيورول 25: 299-303 1986.
7. هاوسر أوه، أونوفريو بم، ميلر جنرال موتورز. تضيق الفقار العنقي واعتلال النخاع: التقييم باستخدام التصوير المقطعي المحوسب. مايو كلين بروك 557-63، 1994.
8. جونسون ك.، بوزن آي.، أودن أ. أكتا لجراحة العظام، 1993، المجلد 64، ص 67-6.
9. Krauss WE، Ebersold MJ، Quast LM: اعتلال النخاع الفقاري العنقي: المؤشرات والتقنيات الجراحية. كونتيمب نيوروسورج 20(10): 1-6، 1998.
10. لونستورد إل دي، بيسونيت دي جي، زوروب دي إس: الجراحة الأمامية لمرض القرص العنقي. الجزء 2: علاج اعتلال النخاع الفقاري العنقي في 32 حالة J Neurosurg 53: 12-9,1980.
11. Turner J., Ersek M., Herron L.// المرجع نفسه، 1992، المجلد/17، صفحة 1-8.
12. Vockuhi RR، Hinton RC: الضعف الحسي في اليدين الثانوي للضغط الفقاري لقوس الحبل الشوكي العنقي Neurol 47: 309-11، 1990.
13. Wolf BS، Khilnani M، Malis L: القطر السهمي للقناة الشوكية العنقية العظمية وأهميتها في داء الفقار العنقي. ي مستشفى جبل سيناء 23: 283-92، 1956.
14. Yu Y L، du Boulay G H، ستيفنز J M. Coputed Tomografi في اعتلال النخاع الفقاري العنقي واعتلال الجذور. علم الأشعة العصبية 28: 221-36، 1986.

الحبل الشوكي هو حلقة وصل مهمة تنقل الأوامر إلى دماغ الإنسان. وهذا العضو هو المسؤول عن جميع حركات الذراعين والساقين وكذلك التنفس والهضم. يحتوي الحبل الشوكي على بنية معقدة للغاية ويقع في قناة بطول العمود الفقري بالكامل. هذه القناة محمية بشكل موثوق بواسطة أنبوب خاص.

من الصعب للغاية المبالغة في تقدير أهمية الحبل الشوكي، لأنه فقط بمساعدته يتم تنفيذ جميع الوظائف الحركية لدى البشر. وحتى نبضات القلب يتم تنظيمها عن طريق الإشارات المنقولة عبر بنية الحبل الشوكي. طول من هذه الهيئةوبطبيعة الحال، يتغير مع تقدم العمر وفي الشخص في منتصف العمر يمكن أن يصل متوسطه إلى 43 سم.

يشير تشريح الحبل الشوكي إلى تقسيمه المشروط إلى عدة أقسام:

• العمود الفقري العنقي هو انتقال الحبل الشوكي إلى الدماغ.
• في المنطقة الصدرية يكون سمك الحبل الشوكي هو الأصغر.
• توجد في المنطقة القطنية نهايات عصبية مسؤولة عن عمل الأطراف.
• تؤدي الولادة العجزية نفس وظيفة الولادة القطنية؛
• تشكل المنطقة العصعصية مخروطًا وهي نهاية الحبل الشوكي.

الحبل الشوكي محمي بثلاثة أغشية تغطي طوله بالكامل. تسمى هذه الأصداف الناعمة والعنكبوتية والصلبة. ناعم سحايا المخداخليًا، وهو الأقرب إلى العضو ويزوده بإمدادات الدم، كونه حاوية الأوعية الدموية. الأم العنكبوتية وسيطة في موقعها. المسافة بين الناعمة و الأغشية العنكبوتيةمليئة بالسائل. ويسمى هذا السائل السائل النخاعي أو، في المصطلحات الطبية، السائل النخاعي. هذا السائل هو الذي يثير اهتمام الأطباء عند إجراء ثقب.

كجزء من الجهاز العصبي المركزي، يتم تشكيل الدماغ بالفعل في بداية الأسبوع الرابع من نمو الجنين داخل رحم الأم. ومع ذلك، فإن بعض أجزاء هذا العضو تكتمل فقط عند عمر السنتين من حياة الطفل.

الأم الجافية للحبل الشوكي هي الطبقة الخارجية أو الخارجية. يعمل هذا الغشاء على التوصيل والصيانة النهايات العصبية- الجذور. ما يسمى الأربطة، والتي هي جزء من تشريح الحبل الشوكي، تعمل على تأمين العضو إلى العمود الفقري. يقع كل رباط من هذا القبيل داخل القناة الشوكية. يمر أنبوب صغير عبر الجزء المركزي من الحبل الشوكي، يسمى القناة المركزية. ويحتوي أيضًا على السائل النخاعي، أو السائل النخاعي. ما يسمى بالشقوق التي تبرز في النخاع الشوكي تقسمه بشكل مشروط إلى نصفين أيمن وأيسر.

كل هذه الألياف العصبية هي موصل نبضات عصبيةوالتي تحمل معلومات محددة.

المقاطع مشروطة عناصرالحبل الشوكي. ويحتوي كل جزء على جذور الأعصاب التي تربط الأعصاب بأعضاء وأجزاء معينة جسم الإنسان. يوجد من كل قطعة جذران - أمامي وخلفي. كل جذر للزوج الأمامي مسؤول عن نقل المعلومات الخاصة بتقلص مجموعات عضلية معينة ويسمى المحرك. الجذور الظهرية مسؤولة عن نقل المعلومات في الاتجاه المعاكس - من المستقبلات إلى القناة الشوكية. ولهذا السبب تسمى الجذور حساسة.

التلم هو النوع الثاني من الاكتئاب في النخاع الشوكي. مثل هذه الأخاديد تقسم الدماغ بشكل مشروط إلى حبال. يوجد إجمالي 4 حبال من هذا القبيل - اثنان في الجزء الخلفي من القناة وواحد على الجانبين. تمر الأعصاب التي تشكل أساس الحبل الشوكي على طول هذه الحبال على شكل ألياف.

يقع كل قسم في القسم الخاص به، وله وظائف محددة للغاية ويقوم بمهام محددة. يحتوي كل قسم على عدة قطاعات في وقت واحد. لذلك، في منطقة عنق الرحم هناك 8، في المنطقة الصدرية - 12، في المناطق القطنية والعجزية - 5. تبقى منطقة العصعص. والحقيقة هي أن هذا هو القسم الوحيد الذي يمكن أن يحتوي على عدد غير محدد من القطاعات - من 1 إلى 3.

تعمل المسافات بين الفقرات على توجيه جذور أجزاء معينة. الجذور، اعتمادا على موقع القسم، يمكن أن تكون ذات أطوال مختلفة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المسافة من الحبل الشوكي إلى الفضاء بين الفقرات ليست هي نفسها في أجزاء مختلفة. قد يختلف اتجاه الجذور أيضًا عن الاتجاه الأفقي.

كل جزء له مجال مسؤوليته الخاصة: العضلات والأعضاء والجلد والعظام. يسمح هذا الظرف لجراحي الأعصاب ذوي الخبرة بتحديد المنطقة المصابة في الحبل الشوكي بسهولة بناءً على حساسية منطقة معينة من جسم الإنسان. ويأخذ هذا المبدأ في الاعتبار حساسية كل من، على سبيل المثال، الجلد والعضلات وأعضاء الإنسان المختلفة.

في هيكل هذا الجهاز، يتم تمييز وجود مادتين آخرين - الرمادي والأبيض. اللون الرمادي للمادة الشوكية يمكن أن يحدد موقع الخلايا العصبية، واللون الأبيض يشير إلى وجود الألياف العصبية نفسها. والمادة البيضاء، التي تكون على شكل جناحي الفراشة، لها عدة نتوءات تشبه القرون. هناك الأمامي والخلفي و أبواق جانبية. هذا الأخير غير موجود في جميع القطاعات. القرون الأمامية هي الخلايا العصبية المسؤولة عن الوظائف الحركية للجسم. والقرون الظهرية هي تلك الخلايا العصبية التي تستقبل المعلومات الواردة من المستقبلات. كل من القرون الجانبية مسؤول عن عمل النظام اللاإرادي البشري.

للعمل اعضاء داخليةأجزاء خاصة من الحبل الشوكي هي المسؤولة. وهكذا يرتبط كل جزء بواسطة هيئة معينة. هذه الحقيقة تستخدم على نطاق واسع في التشخيص.

وظائف وخصائص علم وظائف الأعضاء

- موصلة ومنعكسة. الوظيفة المنعكسة هي المسؤولة عن رد فعل الشخص على المحفزات الخارجية. مثال لتوضيح وظيفة المنعكس هو تأثيرات درجة الحرارة على الجلد. إذا احترق الإنسان يسحب يده. هذا هو مظهر من مظاهر الوظيفة المنعكسة للحبل الشوكي. إنه مهم جدًا لأنه يحمي الشخص من التأثيرات الخارجية غير المرغوب فيها.

آلية العمل المنعكس هي كما يلي. المستقبلات الموجودة على جلد الإنسان حساسة للحرارة والبرودة. تنقل المستقبلات على الفور المعلومات حول أي تأثير على الجلد إلى الحبل الشوكي في شكل نبضة. لمثل هذا النقل، يتم استخدام ألياف عصبية خاصة.

يتم استقبال الدافع من قبل الجسم العصبي الموجود في الفراغ بين الفقرات. يرتبط جسم الخلية العصبية والألياف العصبية بما يسمى بالعقدة الشوكية. بعد ذلك، يتم نقل النبضة المستلمة من المستقبل وتمريرها على طول الألياف ومن خلال العقدة إلى القرون الخلفية التي تمت مناقشتها أعلاه. تنقل القرون الظهرية الدافع إلى خلية عصبية أخرى. تقع هذه الخلية العصبية بالفعل في القرون الأمامية، وهي التي تم نقل النبض إليها، وهي محركة، وبالتالي يتم تشكيل نبض يؤدي إلى انسحاب اليد، على سبيل المثال، من غلاية ساخنة. وفي الوقت نفسه، نحن لا نفكر في سحب أيدينا أم لا، ويبدو أنها تفعل ذلك من تلقاء نفسها.

تصف هذه الآلية المبدأ العام لإنشاء قوس منعكس، والذي ينص على حلقة مغلقةمن تلقي أمر من المستقبل إلى نقل نبضة حركية إلى العضلة. هذه الآلية هي أساس الوظيفة المنعكسة.

أنواع ردود الفعل يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة. يغلق كل قوس عند مستوى معين. على سبيل المثال، رد الفعل المفضل، الذي اختبره طبيب الأعصاب، عندما ضرب تحت الرضفةيغلق قوسه على الجزء الثالث أو الرابع من الحبل الشوكي القطني. بالإضافة إلى ذلك، بناءً على مستوى التأثير الخارجي، يتم التمييز بين ردود الفعل السطحية والعميقة. يتم تحديد المنعكس العميق بدقة عند تعرضه لمطرقة. تحدث تلك السطحية بلمسة خفيفة أو حقن.

يُطلق على نقل النبضات من المستقبلات إلى مركز الدماغ وظيفة التوصيل للحبل الشوكي. تمت مناقشة جزء من هذه الآلية أعلاه. مركز هذا هو الدماغ. أي أن دماغ منطقة العمود الفقري هو الوسيط في هذه السلسلة. تضمن وظيفة الموصل نقل النبضات في الاتجاه المعاكس، على سبيل المثال، من الدماغ إلى العضلات. يتم توفير وظيفة التوصيل بواسطة المادة البيضاء. بعد أن يعالج الدماغ الدافع المنقول، يتلقى الشخص إحساسا أو آخر، على سبيل المثال، طبيعة اللمس. وفي الوقت نفسه، لا يقوم الدماغ الشوكي نفسه بأي شيء سوى نقل النبضات بدقة.

إذا تم كسر رابط واحد على الأقل في نقل المعلومات، فقد يفقد الشخص بعض المشاعر. يمكن أن تحدث اضطرابات في عمل الحبل الشوكي مع إصابات الظهر. لذلك اكتشفنا أن الوظيفة التوصيلية تضمن حركة جسم الإنسان في اتجاه واحد وتشكل الأحاسيس عن طريق توصيل المعلومات في اتجاه آخر. كم عدد الخلايا العصبية والاتصالات المعنية؟ عددهم بالآلاف، ومن المستحيل إحصاء العدد الدقيق.

ولكن هذا ليس كل شيء، فوظيفة التوصيل التي يقوم بها الحبل الشوكي تتحكم أيضًا في الأعضاء البشرية. على سبيل المثال، من خلال منطقة العمود الفقري، يتلقى قلب الإنسان معلومات من الدماغ حول تكرار الانقباضات المطلوبة في هذه اللحظة. وبالتالي، فمن الصعب للغاية المبالغة في تقدير أهمية الحبل الشوكي. بعد كل شيء، جميع وظائف الجسم، دون استثناء، تمر عبر الحبل الشوكي. يُستخدم فهم كيفية عمل الحبل الشوكي البشري على نطاق واسع في علم الأعصاب لتحديد أسباب بعض الاضطرابات بدقة.

الحبل الشوكي هو حبل من الأنسجة العصبية الموجودة داخل القناة العظمية للعمود الفقري. يبلغ طوله عند البالغين 41-45 سم، وقطره 1-1.5 سم، والحبل الشوكي والدماغ هما الروابط المركزية للجهاز العصبي.

في الأعلى، يندمج الحبل الشوكي مع النخاع المستطيل. يصبح طرفه السفلي عند الفقرة القطنية الثانية أرق ويتحول إلى مخروط نخاعي. بعد ذلك، يخترق الحبل الشوكي البدائي على شكل خيط طرفي القناة العجزية، ويرتبط بسمحاق العصعص. في النقاط التي تخرج فيها الأعصاب الشوكية إلى الأطراف العلوية والسفلية، تتشكل سماكة عنق الرحم والقطني في الدماغ.
يشكل السطح المقعر الأمامي للحبل النخاعي على طوله الشق المتوسط ​​الأمامي. ومن الخلف، ينقسم سطح الدماغ بواسطة التلم المتوسط ​​الضيق. هذه الخطوط تقسمها إلى نصفين متماثلين. تظهر جذور الأعصاب الحركية الأمامية والخلفية الحسية على طول الأسطح الجانبية للدماغ. تتكون جذور الأعصاب الخلفية من عمليات الخلايا العصبية الحسية. يدخلون الدماغ على طول التلم الخلفي الوحشي. تتكون الجذور الأمامية من محاور الخلايا الحركية - الخلايا العصبية الحركية. تنبثق العمليات من مادة الدماغ الموجودة في التلم الأمامي الوحشي. قبل مغادرة القناة الشوكية، تتحد جذور الأعصاب الحسية والحركية، لتشكل أزواجًا متناظرة من الأعصاب الشوكية المختلطة. يتم توجيه هذه الأعصاب، التي تترك القناة العظمية بين فقرتين متجاورتين، إلى المحيط. يتجاوز طول القناة العظمية للعمود الفقري طول الحبل النخاعي. والسبب في ذلك هو ارتفاع معدل نمو العظام مقارنة بالأنسجة العصبية. لذلك، في الأجزاء السفلية من العمود الفقري، تقع جذور الأعصاب عموديا.

تقوم الشرايين الشوكية الأمامية والخلفية، وكذلك الفروع الشوكية للفروع القطعية للشريان الأورطي النازل - الشرايين القطنية والوربية، بتزويد الدم إلى هياكل الحبل الشوكي والعمود الفقري.
في هذا القسم، يمكنك تمييز البنية الداخلية لأنسجة المخ. في الوسط، على شكل فراشة أو حرف H كبير، هناك مادة رمادية محاطة بمادة بيضاء. على طول الحبل العصبي توجد قناة مركزية تحتوي على السائل النخاعي. تشكل الإسقاطات الجانبية للمادة الرمادية أعمدة رمادية. في المقطع تظهر الأعمدة كالقرون الخلفية التي تتكون من أجسام الخلايا العصبية الحسية، والقرون الأمامية التي تتكون من أجسام الخلايا الحركية. يرتبط نصفا "الفراشة" بجسر مصنوع من مادة وسيطة مركزية. تسمى منطقة الدماغ التي تحتوي على زوج من الجذور بالجزء الفقري. لدى البشر 31 قطعة من العمود الفقري. يتم تجميع الأجزاء حسب الموقع: 8 في منطقة عنق الرحم، 12 في المنطقة الصدرية، 5 في المنطقة القطنية، 5 في المنطقة العجزية، 1 في المنطقة العصعصية.

تتكون المادة البيضاء للدماغ من عمليات الخلايا العصبية - التشعبات الحسية والمحاور الحركية. تحيط بالمادة الرمادية، وتتكون أيضًا من نصفين متصلين بواسطة صوار أبيض رفيع - الصوار. يمكن أن توجد أجسام الخلايا العصبية نفسها في أي جزء من الجهاز العصبي.

حزم من عمليات الخلايا العصبية تحمل الإشارات في اتجاه واحد ( فقط للمراكز أو فقط من المراكز)، وتسمى المسارات الموصلة. يتم دمج المادة البيضاء في الحبل الشوكي في ثلاثة أزواج من الحبال: الأمامية والخلفية والجانبية. الحويصلات الأمامية محدودة بالأعمدة الأمامية. يتم تحديد الحويصلات الجانبية بواسطة الأعمدة الخلفية والأمامية. تحمل الحبال الجانبية والأمامية موصلات من نوعين. المسارات الصاعدة تحمل الإشارات إلى الجهاز العصبي المركزي - الإدارات المركزيةالجهاز العصبي. وتنتقل المسارات الهابطة من نوى الجهاز العصبي المركزي إلى الخلايا العصبية الحركية للقرون الأمامية. تمتد الحويصلات الخلفية بين الأعمدة الخلفية. إنها تمثل المسارات الصاعدة التي تحمل الإشارات إلى الدماغ - القشرة الدماغية. تشكل هذه المعلومات الشعور العضلي المفصلي - تقييم موقع الجسم في الفضاء.

التطور الجنيني

طول الحبل الشوكي عند الأطفال حديثي الولادة بالنسبة لحجم القناة الشوكية أكبر من طوله عند الشخص البالغ. عند الأطفال، يصل الحبل الشوكي إلى الفقرة القطنية الثالثة. تدريجيا، نمو الأنسجة العصبية يتخلف عن النمو أنسجة العظامالعمود الفقري. يتحرك الطرف السفلي من الدماغ إلى الأعلى. في سن 5-6 سنوات، تصبح نسبة طول الحبل الشوكي إلى حجم القناة الشوكية لدى الطفل هي نفس النسبة لدى الشخص البالغ.

بالإضافة إلى توصيل النبضات العصبية، فإن الغرض من الحبل الشوكي هو إغلاق ردود الفعل الحركية غير المشروطة على مستوى أجزاء العمود الفقري.

التشخيص

إن حركات الأطراف ونغمة عضلاتها وشدة ردود الفعل العميقة هي ما يميز عمل الموصلات الهابطة في الحبال الأمامية والجانبية للدماغ. يساعد تحديد منطقة اضطراب اللمس ودرجة الحرارة والألم والحساسية العضلية المفصلية في العثور على مستوى الضرر الذي يصيب الحبال الخلفية والجانبية.

لتوضيح توطين الآفة في الدماغ تحديد طبيعة المرض ( التهاب، نزيف، ورم) مطلوبين أبحاث إضافية. سيساعد البزل الشوكي في تقييم ضغط السائل النخاعي وحالة السحايا. يتم فحص السائل الناتج في المختبر.

يتم تقييم حالة الخلايا العصبية الحسية والحركية عن طريق تخطيط كهربية العضل. تحدد الطريقة سرعة النبضات التي تمر عبر الألياف الحركية والحسية وتسجل الإمكانات الكهربائية للدماغ.

تكشف دراسات الأشعة السينية عن آفات العمود الفقري. بالإضافة إلى التصوير الشعاعي العام للعمود الفقري، يتم إجراء التصوير المقطعي بالأشعة السينية للكشف عن نقائل السرطان. وهذا يسمح لنا بتفصيل بنية الفقرات، وحالة القناة الشوكية، وتحديد تحلية السحايا وأورامها وأكياسها. الأساليب القديمة دراسات الأشعة السينية (تصوير النخاع الرئوي، تصوير النخاع التبايني، تصوير الأوعية الشوكية، تصوير الوريد الفقاري) اليوم أفسحت المجال لطرق غير مؤلمة وآمنة وعالية الدقة - الرنين المغناطيسي و التصوير المقطعي. الهياكل التشريحيةيمكن رؤية الحبل الشوكي والعمود الفقري بوضوح في التصوير بالرنين المغناطيسي.

الأمراض والإصابات

يسمى التهاب الغشاء الرخو للحبل الشوكي بالتهاب السحايا. يتم علاج الالتهاب المعدي بالمضادات الحيوية، مع الأخذ بعين الاعتبار حساسية العامل الممرض المحدد.

عندما ينزلق القرص الغضروفي بين الفقرات، يتطور ضغط جذر العصب. تسمى أعراض ضغط الجذر في الحياة اليومية بالتهاب الجذر. هذه هي آلام شديدة واضطرابات حسية على طول العصب المقابل. يتم تحرير الجذر من الضغط أثناء عملية جراحية عصبية لإزالة فتق ما بين الفقرات. الآن يتم إجراء مثل هذه العمليات باستخدام طريقة لطيفة بالمنظار.

حول زرع

غالبية إصابات خطيرةالحبل الشوكي والعمود الفقري هما نتيجة لحوادث المرور أو محاولات الانتحار. وكقاعدة عامة، تحدث مثل هذه الأحداث على خلفية تعاطي الكحول. من خلال رفض الإراقة المفرطة واتباع قواعد المرور، يمكنك حماية نفسك من الإصابات الخطيرة.

السبب الشائع للمرض هو التغيرات التنكسية الأنسجة الغضروفية. في هذه الحالة، يصبح تداول السائل بين الفقرات صعبًا وتضغط جذور الأعصاب الشوكية والأوعية الدموية.

يمكن علاج هذه الحالة بمساعدة العلاجات الشعبية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية وتقليل الألم. يوصى بدمج المنتجات للاستخدام الداخلي مع التدليك والمراهم الخارجية. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري القيام بالتمارين العلاجية بانتظام وتجنب العمل البدني الثقيل.

ما هو تضيق القناة الشوكية؟

تضيق في الممارسة الطبيةيعني تضييق. تضيق العمود الفقري هو انخفاض في تجويف القناة الشوكية في العمود الفقري. يحدث هذا التضييق تدريجيًا وينجم عن لأسباب مختلفة. في أغلب الأحيان، يصاب المريض بتضيق القناة الشوكية التنكسية، والذي يتطور بسبب التغيرات التنكسيةالأنسجة الغضروفية للأقراص الفقرية. غالبًا ما يتطور تضيق العمود الفقري في العمود الفقري العنقي والقطني.

تضييق القناة الشوكية أثناء الشيخوخة أمر طبيعي. يحدد الحجم الأولي للقناة مدى خطورة أعراض هذه الحالة. تظهر أعراض التضيق عند المريض بسبب حدوث ضغط على جذور الأعصاب الممتدة من العمود الفقري والأوعية الدموية المغذية لهذه الأعصاب. هناك أيضًا اضطراب في حركة السائل النخاعي.

أسباب المرض

هناك أشكال خلقية ومكتسبة من المرض.

يحدث تضيق العمود الفقري الخلقي بسبب السمات الخلقية الهيكل التشريحيالعمود الفقري.

يحدث التضيق المكتسب عند الشخص على خلفية العديد من العوامل السلبية والعمليات المرضية في الجسم أو التغيرات المرتبطة بالعمر.

السبب الرئيسي لتضيق العمود الفقري هو التغيرات التنكسية في الأنسجة الغضروفية للأقراص الفقرية. مع التقدم في السن، يجف الغضروف (يقلل محتواه المائي). وبسبب هذا، تفقد الأنسجة خصائصها في امتصاص الصدمات، مما يؤدي إلى تلف الغضروف، والشقوق، والتمزقات. في بداية هذه العملية، الجزء الخارجي بين القرص الفقري(حلقة ليفية). وفي كثير من الأحيان لا تسبب هذه الإصابات أي أعراض ولا يتم تشخيصها أو علاجها. في الأماكن التي يتمزق فيها القرص، يتشكل النسيج الندبي الضام، الذي يتم من خلاله شفاء الضرر. ومع ذلك، فإن هذا النسيج غير قادر على استبدال أنسجة الغضروف بشكل كامل، وبالتالي يتم فقدان قوة القرص الفقري ويكون أكثر عرضة لمزيد من الإصابات.

لتحقيق الاستقرار في هذا الهيكل بأكمله، تنشأ نتوءات عظمية (نابتات عظمية). والغرض منها هو إصلاح التالفة القرص الفقرية. وهذا يؤدي إلى تقليل الألم واستقرار القرص. ومع ذلك، في بعض الأحيان يمكن أن تؤدي هذه النابتات العظمية إلى تضييق القناة الشوكية وضغط جذور الأعصاب الشوكية والحبل الشوكي نفسه. وهكذا يحدث تضيق العمود الفقري.

تشمل الأسباب الأقل شيوعًا للمرض العوامل التالية:

• فتق ما بين الفقرات
• ورم حميد أو خبيث في الحبل الشوكي.
• تورم الحبل الشوكي.

تصنيف التضيق

عادة، القناة الشوكية لها شكل بيضاوي. حجمها السهمي (الأمامي الخلفي) هو 15-25 ملم، عرضية – 26-30 ملم. مع تضيق القناة الشوكية، يقل حجمها السهمي. اعتمادا على مرحلة المرض، يتم تمييز التضيق النسبي والمطلق والجانبي.

1. التضيق النسبي. يتم تقليل حجم القناة إلى 10-12 ملم. في معظم الحالات، لا توجد شكاوى، ويمكن اكتشاف مثل هذا المرض عن طريق الصدفة. لكن إذا لم يكن هناك علاج، تتفاقم حالة المريض وتزداد الأعراض.
2. التضيق المطلق. مع هذا النوع من المرض، ينخفض ​​​​حجم القناة الشوكية إلى 4-10 ملم. في هذه الحالة، يظهر على المريض أعراض عصبية مميزة للمرض.
3. التضيق الجانبي. يتم تقليل حجم القناة الشوكية إلى 3 ملم. يعاني المريض من آلام شديدة وأعراض عصبية مميزة.

اعتمادا على الموقع، يتم تمييز التضيق:

• العمود الفقري القطني - يتطور في أغلب الأحيان؛
• منطقة عنق الرحم هي الثانية الأكثر شيوعا.
• الصدري- يحدث نادرا نسبيا.

أعراض التضيق

يتجلى التضيق القطني في شكل آلام أسفل الظهر. يزداد الألم أثناء ممارسة الرياضة النشاط البدنيوالمشي. يختفي الألم عندما يجلس المريض أو يستلقي. يحدث الألم غالبًا في الساقين أثناء المشي. يزداد الألم أثناء الحركة ولا يزول حتى بعد التوقف. يمكنك تخفيف الألم عن طريق الميل إلى الأمام.

في بعض الأحيان، مع تضيق العمود الفقري القطني، قد يحدث الألم في الوركين أو العضلات الألوية. في هذه الحالة، من المهم أن تشخيص متباينمع الأمراض أو التغيرات التنكسية في مفصل الورك.

وفي الحالات الأكثر شدة، يلاحظ تنميل في الساقين، وضعف في العضلات، وإحساس بالوخز. وفي هذه الحالة، فإن ثني الجسم للأمام يخفف أيضًا من الأعراض.

يتجلى تضيق العمود الفقري العنقي من خلال ألم في الرقبة يمتد إلى الذراعين. قد يعاني المريض أيضًا من ضعف في عضلات الذراع وشلل جزئي ووخز.

تشخيص التضيق

يتم تشخيص تضيق العمود الفقري بناءً على شكاوى المرضى ونتائج الأبحاث:

• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• التصوير المقطعي؛
• فحص الأشعة السينية للعمود الفقري القطني أو العنقي.

علاج التضيق

يتضمن العلاج التقليدي إجراء عملية جراحية لتصحيح عيوب العمود الفقري. يحتوي الطب التقليدي في ترسانته على أدوية يمكنها تخفيف الألم دون جراحة. كما يمكن استخدام العلاج بالطب التقليدي خلال فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة.

يشمل علاج التضيق أيضًا العلاج الطبيعي والتدليك، مما يعمل على تحسين الدورة الدموية وتغذية العمود الفقري التالف، وتقوية عضلات الظهر وتخفيف الألم.

العلاج الطبيعي

العلاج الطبيعي هو خطوة مهمة في علاج تضيق العمود الفقري النسبي. ستساعد التمارين المريض على الشعور بالتحسن وتحسين وضعيته وتقوية عضلات الظهر والحفاظ على مرونة العمود الفقري وتقليل الألم. التمارين العلاجية مفيدة أيضًا لنظام القلب والأوعية الدموية وتعمل على الوقاية من أمراض الأوعية الدموية.

تمارين لتضيق العمود الفقري القطني

1. التمرين رقم 1. يجب على المريض الاستلقاء على ظهره. القدمان متباعدتان بعرض الكتفين، والركبتان مثنيتان، والقدمان على الأرض. أثناء الزفير، يجب على المريض رفع صدره فوق الأرض، والعد إلى خمسة وخفضه ببطء. كرر التمرين عشر مرات.
2. التمرين رقم 2. يجب على المريض الاستلقاء على ظهره وذراعيه متباعدتين. أثناء الزفير، تحتاج إلى الضغط على ركبتيك المثنيتين على صدرك، والعد حتى عشرة ثم خفضه ببطء. يتم تكرار التمرين عشر مرات.
3. التمرين رقم 3. يجب على المريض الاستلقاء على ظهره وذراعيه متباعدتين. من الضروري تحويل ساقيك، عازمة قليلا على الركبتين، بالتناوب إلى اليمين واليسار. يجب أن يتحول الرأس في الاتجاه المعاكس في هذا الوقت. مدة التمرين 5 دقائق.

يجب أداء مجموعة من التمارين 3-4 مرات في الأسبوع. هذا العلاج المساعديستمر لمدة 3 أشهر، ونتيجة لذلك يمكن أن تتحسن حالة المريض.

العلاج بالأدوية التقليدية

تعمل العلاجات الشعبية على تخفيف أعراض المرض وتحسين الدورة الدموية وتغذية القرص الفقري التالف.

العلاج الشعبي الطرق التقليديةآلام الظهر - هذا هو استخدام الضغط. تُترك الكمادات العلاجية لمدة 15-20 دقيقة، وبعدها يُغسل الظهر بالماء الدافئ.

1. لصقات العسل والخردل: يتم دهن ظهر المريض في منطقة التضيق بالعسل وتغطيته بالشاش أو القماش في الأعلى وتوضع لصقات الخردل وتغطيتها بالسيلوفان.
2. يمكن أيضًا استخدام العسل للتدليك. يجب أن يفرك بلطف على ظهر المريض. يوصى بتنفيذ الإجراء يوميًا.
3. الفجل والفجل والقشدة الحامضة. يتم بشر كمية متساوية من الفجل والفجل على مبشرة ناعمة وتخلط مع القشدة الحامضة لتشكيل كتلة سميكة متجانسة.
4. اللبان وخل التفاح. في 50 مل خل حمض التفاححل 50 غرام من البخور. يتم تطبيق الدواء على القماش الصوفي ويتم تطبيقه على الظهر في منطقة التضيق.
5. الثوم والليمون. مزيج في حجم متساو عصير ليمونوالثوم المفروم. انقعي قطعة من الشاش أو القطن في هذا الخليط ثم ضعيه على المنطقة المؤلمة. يستخدم الدواء كضغط بارد.
6. ديكوتيون عشبي للضغط. اخلطي البابونج ونبتة سانت جون والزعتر بكميات متساوية. ل 500 مل من الماء المغلي تأخذ 5 ملاعق كبيرة. ل. التجميع، ويترك في الترمس لمدة نصف ساعة، ثم يصفى. يتم ترطيب قطعة قماش قطنية بالتسريب الدافئ، وتطبق على المنطقة المؤلمة من الظهر وملفوفة بالسيلوفان. يمكن ترك هذا الضغط طوال الليل.
7. فودكا. من المفيد فرك ظهرك بالفودكا ليلاً.

اكتب في التعليقات عن تجربتك في علاج الأمراض، وساعد قراء الموقع الآخرين!

تضيق القناة الشوكية على مستوى أسفل الظهر.

تعريف التصنيفات الحديثة أشكال متعددةالقناة الشوكية الضيقة على أساس المبادئ المسببة أو التشريحية. من المقبول عمومًا التمييز بين نوعين رئيسيين من PS – الخلقي والمكتسب.

التصنيف الذي اقترحه I. Stephen يفصل هذا التقسيم إلى الأنواع التالية:

تجدر الإشارة إلى أن تطوير عيادة PS في في سن مبكرةوخاصة عند الأطفال نادرة للغاية. معظم المرضى الذين يعانون من PS هم أشخاص تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ويعانون من تغيرات تنكسية في العمود الفقري القطني (التضيق التنكسي).

ومع ذلك، فإن الشكل الأكثر شيوعًا هو الجمع بين PS مع مجموعة من التغييرات الخلقية والمكتسبة. في هذه الحالات، يتفاقم التضيق عديم الأعراض مجهول السبب بسبب التغيرات التنكسية مع تقدم العمر. التغيرات التنكسية في الأقراص الفقرية وتضخم المفاصل الجانبية غالبا ما تؤدي إلى تضيق القناة القطنية، كما يولي العديد من الباحثين اهتماما كبيرا لدور تضخم الرباط الزهري. تجدر الإشارة إلى أن نسبة السمات الخلقية للقناة الشوكية لا يمكن دائمًا تحديدها بشكل لا لبس فيه، ويعتبر العديد من المؤلفين أن متغيرات PS المدمجة هي تنكسية بحتة.

يمكن أن يكون الانزلاق الفقاري المؤدي إلى PS إما تنكسيًا أو علاجي المنشأ.

يحدث التضيق علاجي المنشأ كمضاعفات للتدخلات الجراحية على المدى الطويل (تضيق ما بعد استئصال الصفيحة) ويرتبط بتحجر الندبات فوق الجافية، والتضخم التعويضي وتكلس الرباط الطولي الخلفي، وزيادة التغيرات التنكسية في القرص الفقري بعد تدمير القرص الفقري. الهياكل الداعمة الخلفية.

من بين الأسباب النادرة لتطور مرض PS المكتسب، الورم الدهني فوق الجافية، ومرض باجيت، والنقرس الكاذب، والتهاب الفقار غير النوعي والمحدد، ومرض شيرمان ماو.

1. تضيق القناة المركزية للعمود الفقري (PS المركزي)

2. التضيق الجانبي مع ضغط الجذر الفقري على مستوى التجويف الجانبي (تضيق القناة الجذرية) والثقبة بين الفقرات (تضيق الثقبة).

"منطقة الدخول" إلى الثقبة بين الفقرات هي تجويف جانبي وأسباب الانضغاط الجذري هنا هي تضخم الناتئ المفصلي العلوي، والسمات الخلقية لتطور المفصل الوجهي (الشكل والحجم والاتجاه)، والنابتات العظمية في حافة المفصل. الجسم الفقري. الرقم التسلسلي للفقرة التي تنتمي إليها العملية المفصلية العلوية في هذا النوع من الضغط يتوافق مع رقم الجذر القطني المقيد.

"المنطقة الوسطى" محدودة من الأمام بالسطح الخلفي للجسم الفقري، ومن الخلف بالجزء المفصلي من القوس الفقري، والأجزاء الوسطى من هذه المنطقة مفتوحة باتجاه القناة المركزية. الأسباب الرئيسية للتضيق في هذه المنطقة هي النبتات العظمية في موقع تعلق الرباط الزهري، وكذلك انحلال الفقار مع تضخم كبسولة مشتركةمفصل وجهي.

"منطقة الخروج" للجذر في الأمام هي القرص الفقري الأساسي، وفي الخلف - الأجزاء الخارجية من المفصل الوجهي. أسباب الضغط في هذه المنطقة هي التغيرات الضخامية والخلع الجزئي في المفاصل الجانبية والنابتات العظمية الحافة العلويةالقرص الفقرية.

في الأدب هناك أيضا أوصاف لما يسمى. خارج الإطار PS. في هذا الخيار يحدث تضيق الجذر نتيجة لتشوه خلقي بين الناتئ العرضي للفقرة القطنية الأخيرة وجناح الحرقفة.

تضيق العمود الفقري

تضيق القناة الشوكية هو تضييق في القناة الشوكية، مما يؤدي إلى ضغط (ضغط) الحبل الشوكي وجذوره المشعة. إن حدوث هذا المرض المزمن ليس منخفضا جدا، وهو ما يرجع إلى حتمية السبب الرئيسي لحدوثه - الشيخوخة الطبيعية للجسم.

أسباب وآلية التضيق

يمكن أن يكون تضييق قناة الحبل الشوكي خلقيًا أو يحدث أثناء الحياة. من الممكن حدوث تضيق خلقي بسبب السمات الهيكلية الوراثية للفقرات، وضيق القناة الشوكية، والشذوذات التنموية داخل الرحم مع تخلف الفقرات. مع تقدم الجسم في السن، ينخفض ​​محتوى الماء في الأنسجة، مما يؤدي حتماً إلى تقليص الفقرات وتسطيحها.

بسبب انخفاض ارتفاع الفقرة فإنها تبرز في قناة النخاع الشوكي مما يسبب تضيقها. في بعض الحالات، يكون السبب هو الانزلاق الفقاري - انزياح فقرة واحدة بالنسبة إلى أخرى نتيجة الإصابة. فتق القرص الفقري، والأورام، والورم الشحمي، والنابتات العظمية، وبروز القرص يمكن أن يؤدي أيضًا إلى هذه الحالة المرضية. يعتبر الشكل المشترك للتضيق ظاهرة متكررة، حيث يتم فرض العوامل المكتسبة على التضييق الخلقي الموجود في القناة الشوكية.

أعراض تضيق القناة الشوكية

تعتمد مظاهر المرض بشكل مباشر على الجزء الذي يتم ضغط الحبل الشوكي أو جذوره. في أغلب الأحيان، تتأثر المناطق القطنية وعنق الرحم بالتضييق. بالإضافة إلى ذلك، قد لا يظهر التضيق بأي شكل من الأشكال، وهو أمر نموذجي عندما تكون الهياكل العصبية سليمة (غير متورطة وغير متهيجة).

المرض مزمن، مع تفاقم دوري طويل الأمد. يمكن أن يؤدي رفع الأشياء الثقيلة أو الحركات غير الملائمة أو الإصابات الطفيفة إلى تفاقم آخر. تظهر أعراض التضيق، في معظم الحالات، وتشتد تدريجياً. ويرجع ذلك إلى التضييق التدريجي للقناة الشوكية وتمدد الألياف العصبية. لكن النزوح والمرونة والتمدد للأنسجة العصبية يحدث إلى حد معين، وبعد ذلك تتطور مظاهر المرض تدريجيا.

عندما يتم ضغط جذور الأعصاب، تنقطع إمدادات الدم والأكسجين، وتصاب باستمرار وتتورم وتتهيج، مما يؤدي إلى الألم (اعتلال الجذور) والإحساس بالحرقان، الذي ينتشر إلى المنطقة المعصبة بالجذر المضغوط. في بداية تطور الانقباضات يكون الألم متقطعًا ويحدث فقط أثناء النشاط البدني، وهو ما يفسره نقص الأكسجين الذي يحدث أثناء الحركات. مع الضغط السريع والقوي، يمكن أن يحدث توقف كامل للعصب، مما يؤدي إلى إيقاف وظيفته الحركية (المتأثرة بالمشية).

المشي مع الدعم أقل إيلاما، والجلوس أسهل من المشي والوقوف. في وضعية الجلوس، تتوفر مساحة أكبر للحبل الشوكي، وهو ما يفسر انخفاض الألم. إذا تطور تضييق القناة وتضررت الألياف العصبية باستمرار على مدى فترة طويلة من الزمن، فقد تصبح التغييرات غير قابلة للإصلاح. في مثل هذه الحالات يشار إلى العلاج الجراحي. غالبًا ما يلاحظ المرضى أنواعًا مختلفة من الاضطرابات الحسية.

أعراض التضيق القطني

عند تضييق القناة الشوكية في المنطقة القطنية يحدث ما يلي: ألم وحرقان في العمود الفقري القطني، يمتد إلى الساق والأرداف، وتنميل وضعف في الطرف السفلي، في الحالات الشديدةقد تحدث اضطرابات في وظيفة الإخراج للأمعاء والمثانة والوظيفة الحركية للأطراف.

التشخيص

من المهم للغاية تحديد المرض في الوقت المناسب والبدء في العلاج المناسب الذي سيمنع تغييرات لا رجعة فيهاوتحسين نوعية الحياة. يتم تشخيص وعلاج ضيق القناة الشوكية من قبل طبيب أعصاب وجراح أعصاب. غالبًا ما يكون أول متخصص يشتبه في وجود مرض ما هو المعالج.

طرق الكشف عن التضيق:

• تعد الأشعة السينية للعمود الفقري هي الطريقة الأبسط والأكثر سهولة والأسرع للاشتباه في وجود الضغط. في هذه الحالة، يتم قياس ارتفاع الفقرات (قياس الفقار) ومقارنتها بالمعدل الطبيعي. عيب التصوير الشعاعي هو عدم القدرة على رؤية وتقييم حالة الأنسجة الرخوة (العصبية).
• الاشعة المقطعية
• التصوير بالرنين المغناطيسي - يسمح لك برؤية درجة التغير والضغط في الألياف العصبية دون الإضرار بالصحة.

المعيار التشخيصي الرئيسي هو الحجم الأمامي الخلفي للقناة الشوكية، والذي ينبغي أن يكون عادة على الأقل 12 ملم. ويلاحظ تضيق القناة التي تمر فيها الجذور إذا كانت أقل من 4 ملم.

لتحديد الإعاقة وتعيين الإعاقة، هناك عدد من الطرق والاختبارات التي تسمح لك بتحديد درجة الضغط والإعاقة.

علاج تضيق العمود الفقري

يبدأ العلاج دائمًا بطرق غير جراحية (محافظة)، إلا في الحالات التي تستدعي الجراحة. في معظم الحالات، للتخلص من الألم، يستغرق الأمر ما لا يقل عن شهر ونصف من العلاج، وللحصول على نتيجة دائمة – حوالي ستة أشهر. يجب أن يكون العلاج شاملا، بما في ذلك ليس فقط الأدوية، ولكن أيضا الطرق الفيزيائيةتأثير.

في حالة تفاقم المرض بنوبات مؤلمة يوصف ما يلي:

• الراحة الصارمة في الفراش لمدة 14 يومًا. إذا لزم الأمر، يتم دعم العمود الفقري باستخدام مشد خاص.
• المسكنات: حسب الحالة يمكن وصفها إما على شكل أقراص وحقن، أو عن طريق الحقن المباشر في مكان التضييق.
• أدوية الجلوكورتيكوستيرويد: توصف لمسكنات الألم غير الفعالة أو لنوبات شديدة. إنها تسمح لك بتخفيف الألم بسرعة وبشكل دائم عن طريق تقليل الالتهاب وإزالة التورم. إذا لزم الأمر، يتم حقنها فوق الجافية في منطقة التضيق، ممزوجة بمخدر - نوفوكائين (الأدوية الشائعة هي كينالوغ، ديبروسبان). مدة التأثير مع إعطاء فوق الجافية يمكن أن تصل إلى 4 أسابيع. لكن هذه الطريقة ليست فعالة دائمًا ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات، مما يجعل من الممكن استخدامها فقط في حالة عدم فعالية الطرق الأخرى.
• تستخدم مدرات البول لتقليل السوائل في الجسم وتخفيف التورم، مما يقلل الألم. عادة، يتم وصف الأدوية في هذه المجموعة في بداية المرض لمدة لا تزيد عن 5 أيام.

عندما يهدأ التفاقم (1-2 أشهر بعد التفاقم)، يوصى بما يلي:

• العلاج الطبيعي – العلاج المغناطيسي، دارسونفاليزيشن وغيرها.
• الحمامات العلاجية (كبريتيد الهيدروجين)
• التدليك – يحسن الدورة الدموية ويخفف من توتر العضلات
• العلاج بالإبر
• علاج الجر – العلاج باستخدام طرق الجر الشوكي
• العلاج الطبيعي: جزء مهم ومتكامل من العلاج. يساعد على تقوية المشد العضلي الذي يحمل العمود الفقري. السباحة وركوب الدراجات والتزلج مفيدة.

ويجب تجنب ما يلي: الحركات المفاجئة مع التمدد السريع، رفع الأشياء الثقيلة، دوران الجسم، النشاط البدني المفرط، المشي لفترات طويلة والعمل أثناء الوقوف، التغيرات المفاجئة في درجات الحرارة، الاهتزاز. إذا لزم الأمر، يوصون بالانتقال إلى وظيفة أخرى.

وفقا للإحصاءات، مع العلاج المعقد وفي الوقت المناسب، والتنفيذ الصحيح والدقيق للتوصيات، من الممكن تحقيق تأثير إيجابي من العلاج في 75٪ من المرضى، دون اللجوء إلى الجراحة.

العلاج الجراحي للتضيق

مؤشرات لعملية جراحية:

• انتهاك الوظائف الطبيعية للأمعاء والمثانة (سلس البول والغازات والبراز)
• زيادة الضعف في الأطراف السفلية
• زيادة الضغط الذي لا يتحسن مع العلاج المحافظ
• تدهور كبير في نوعية الحياة لا يمكن تصحيحه بالطرق غير الجراحية
• عدم فعالية العلاج المحافظ لأكثر من 6 أشهر
• متلازمة الألم الذي لا يطاق

يتم استخدام كل من العمليات المفتوحة والتنظيرية (بمساعدة معدات خاصة) والتدخلات الجراحية المجهرية. أثناء العملية، يتم إيقاف ضغط التكوينات العصبية (يتم إجراء تخفيف الضغط)، والذي يتم تحقيقه باستخدام تقنيات مختلفة. الانتهاء في الوقت المناسب وبشكل كاف جراحةيسمح لك بتجنب الإعاقة واستعادة قدرتك على العمل لدى بعض المرضى.

تضييق (تضيق) القناة الشوكية: الأسباب والعلاج

تضيق العمود الفقري هو مرض تضيق فيه القناة الشوكية. في عملية هذا التضييق، يحدث ضغط على الحبل الشوكي وجذور الأعصاب الخارجة منه.

يتطور المرض في كثير من الأحيان لدى كبار السن

غالبًا ما يحدث هذا المرض عند كبار السن، حيث تحدث تغيرات مرتبطة بالعمر في الجسم، حيث يتم ملاحظة تشوه الفقرات أو تغيرات في المساحات بين الفقرات أو اضطرابات في الأنسجة العظمية للعمود الفقري. أي من هذه العمليات يمكن أن تسبب تضييق القناة الشوكية. من الأعراض المميزةحدوث المرض هو ألم في المنطقة المصابة من العمود الفقري.

تصنيف التضيق

يمكن تصنيف تضيق العمود الفقري إلى:

• عن طريق المسببات.
• حسب الموقع؛
• وفقا للمعايير التشريحية.
• اعتمادا على درجة الضرر.
• حسب مراحل التطور.

ينقسم تضيق العمود الفقري حسب الأسباب إلى:

• خلقي. يحدث هذا النوع من تضيق العمود الفقري مع الأمراض الخلقية في بنية العمود الفقري.
• يحدث تضيق العمود الفقري التنكسية بسبب أمراض العمود الفقري المصاحبة. قد يشمل ذلك فتق ما بين الفقرات، وداء العظم الغضروفي، والقعس وأمراض العمود الفقري الأخرى.

قد يحدث بسبب الإصابة

يمكن أن يكون سبب التضيق المكتسب إصابات مختلفةالعمود الفقري. يمكن أن تؤدي الضربة المباشرة إلى إزاحة أو كسر إحدى الفقرات، مما يؤدي إلى تضييق القناة الشوكية.

إذا أخذنا بعين الاعتبار مواقع التوطين، فيمكن تصنيف التضيق إلى الأنواع التالية:

• المنطقة القطنية؛
• العمود الفقري الصدري؛
• تضيق العمود الفقري العنقي.
• العمود الفقري العجزي.

إذا نظرنا إلى أنواع تضيق العمود الفقري حسب المعايير التشريحية فيمكن تقسيمها إلى:

1. التضيق المركزي هو تضييق المسافة من السطح الخلفي للفقرة إلى أقرب الجانب المقابل على قوس قاعدة العملية. أي انخفاض في حجم القناة الشوكية. اعتمادًا على الحجم، ينقسم التضيق المركزي إلى نسبي (يضيق من 10 ملم إلى 12 ملم) ومطلق (يصل إلى 10 ملم). وفي هذه الحالة فإن أخطر حالات تضيق العمود الفقري هو الحجم السهمي للتضيق. أي تقسيم الجسم إلى نصفين - يسارًا ويمينًا.
2. التضيق الجانبي هو انخفاض في مسافة قناة الجذر أو المساحات بين الفقرات. في هذه الحالة، يحدث تضييق إلى 4 ملم.

القناة الشوكية طبيعية وتتأثر بالتضيق

يمر تضيق العمود الفقري، مثل أي مرض آخر في الجسم، بمراحل مختلفة من التطور. ولذلك ينقسم المرض إلى أنواع ثابتة وديناميكية. إذا أخذنا درجة الضرر الذي لحق بالعمود الفقري، فيمكن أن يكون التضيق:

يتم استخدام هذا التصنيف ليس فقط من قبل الأطباء المحليين، ولكن أيضا من قبل الأطباء الأجانب. بفضل هذا التقسيم إلى أنواع، من الممكن وصف العلاج الصحيح والأكثر فعالية لتضيق العمود الفقري في المستشفى.

مهيجات تضيق العمود الفقري

يتكون العمود الفقري البشري من أجسام فقرية وأقراص بين الفقرات وأربطة كثيفة تربط جميع الأجزاء في قناة واحدة.

العوامل المسببة للمرض

يوجد بين العمود الفقري والحبل الشوكي مساحة خاصة مملوءة بالسائل النخاعي والأنسجة الدهنية. لذلك، فإن التضييق الطفيف في هذه المساحة لا يثير حدوث أمراض عصبية، ولكن مع انخفاض أو ضغط واضح في الحبل الشوكي، يتطور تضيق العمود الفقري.

مثل أي مرض آخر، يمكن أن يحدث تضييق أو تضيق القناة الشوكية بسبب عوامل مزعجة مختلفة، والتي تشمل:

• أمراض العمود الفقري.
• أمراض الأورام.
• الوزن الزائد؛
• أمراض معدية؛
• العملية الالتهابية.

النوع الأكثر شيوعًا هو التضيق النسبي أو تضييق القناة الشوكية القطنية. بعد كل شيء، هذه هي المنطقة التي يحدث فيها أكبر نشاط بدني.

عند تشخيص المرض، الأطباء انتباه خاصانتبه إلى العوامل المهيجة، حيث أن العلاج يبدأ بدقة بالقضاء على الأسباب الأولية التي أدت إلى تضيق العمود الفقري.

أعراض

ضغط القناة الشوكية

مع تضيق العمود الفقري، يحدث ضغط على الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب الخارجة منه، مما يؤدي إلى اضطرابات في الجهاز العصبي. ونتيجة لهذه العملية، فإنها تتطور الأمراض العصبيةالتي لها أعراض معينة:

في حالة ظهور أي من هذه الأعراض يجب استشارة الطبيب المختص على الفور. شكرا ل العلاج في الوقت المناسبسيكون المرضى قادرين على منع العواقب الوخيمة لتضيق العمود الفقري.

التضيق الأكثر شيوعا هو تضييق القناة الشوكية القطنية. مثل هذا المرض يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة أو عواقب وخيمة أخرى. في المرحلة الأولى من المرض، يحدث ضغط على القناة الشوكية، مما يعطل الأداء الطبيعي للأنسجة الليفية العظمية. ونتيجة لذلك، يحدث تورم في المنطقة المتضررة.

يؤدي المرض إلى نقص الأكسجة في الدماغ

المرحلة التالية من التطور هي انتهاك الدورة الدموية (تضيق الشريان الفقري) وتعصيب الأعضاء الداخلية، الأمر الذي يؤدي لاحقا إلى تغييرات في عمل أعضاء الحوض، وتجويف البطن والأطراف السفلية. كل هذه العمليات تسبب نقص الأكسجة في الدماغ.

لذلك، من المهم جدًا بدء العلاج في المرحلة الأولى من تطور تضيق العمود الفقري، لأن التقاعس عن العمل وتجاهل الأعراض الناشئة يهدد الشخص بتعيينه في مجموعة الإعاقة.

التشخيص

في كثير من الأحيان، يتجاهل الكثير من الناس آلام الظهر، ويلومونها على التعب بعد يوم شاق. ولكن من المهم جدًا اكتشاف المرض في الوقت المناسب والبدء في علاجه. لذلك، عند ظهور الأعراض الأولى، يجب استشارة الطبيب المختص.

في حالة تضيق العمود الفقري، يجب عليك الحضور للفحص لدى طبيب أعصاب أو جراح أعصاب. لكن بشكل عام، أول طبيب يقوم بتشخيص تضيق العمود الفقري هو الطبيب العام.

يبدأ التشخيص بمناقشة جميع شكاوى المريض وإجراء فحص شامل للظهر. ولكن، بطبيعة الحال، هذه الأساليب ليست كافية. ولذلك يتم تنفيذ إجراءات تشخيصية إضافية في المستشفى، وأهمها:

يحدد التصوير بالرنين المغناطيسي بدقة موقع تضييق القناة

• التصوير الشعاعي. بفضل الأشعة السينية، يمكن اكتشاف التغيرات في القناة الشوكية. وفي هذه الحالة فإن العامل الرئيسي الذي يشير إلى التضيق هو ارتفاع الفقرات. لكن هذه الطريقة لها أيضًا عيوب. بعد كل شيء، على الأشعة السينيةلن يتمكن الطبيب من تحديد حالة الأنسجة الرخوة.
• يتيح لك التصوير بالرنين المغناطيسي تحديد مصدر المرض وأسباب حدوثه بدقة. بفضل تأثير الموجات المغناطيسية على الجسم، يمكن رؤية كل جزء من العمود الفقري بوضوح.
• يستخدم التصوير المقطعي المحوسب في الحالات التي يمنع فيها المرضى من إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. ولكن على أية حال، يولي الأطباء اهتمامًا خاصًا لحجم القناة الشوكية. في الأشخاص الأصحاء يصل إلى حوالي 12 ملم.

بعد تشخيص وتشخيص تضيق العمود الفقري، يمكن أن يبدأ العلاج. وسوف يعتمد على الأسباب والعوامل المهيجة التي أدت إلى تضييق القناة الشوكية ودرجة تطور المرض.

علاج

معاملة متحفظة

يبدأ علاج التضيق بتخفيف الألم

بما أن العرض الرئيسي لتضيق العمود الفقري هو الألم، فإن العلاج يبدأ بالإزالة ألمبمساعدة مسكنات الألم. لهذا الغرض، يتم استخدام المسكنات والأدوية الستيرويدية وغير الستيرويدية. إذا كان هناك عملية التهابية في العمود الفقري، توصف الأدوية المضادة للالتهابات الأدويةوالمضادات الحيوية. كما يمكن استخدام مدرات البول للعلاج، مما يقلل من مستوى السوائل في الجسم وتورم المنطقة المتضررة. ولكن بالإضافة إلى الأدوية، يوصف المريض الراحة الصارمة في الفراش واستبعاد أي ضغوط جسدية على العمود الفقري.

بعد تخفيف الألم، يمكنك المتابعة إلى إجراءات العلاج الطبيعي. قد يشمل ذلك:

• حمامات طبية
• الجر الفقري
• تدليك؛
• تمارين علاجية؛
• العلاج بالإبر؛
• الإجراءات اليدوية.

مرة اخرى طريقة غير تقليديةعلاج العديد من أمراض العمود الفقري هو اليوغا. من خلال أداء مجموعة خاصة من التمارين، سيتمكن المرضى من تقوية عضلات الظهر أو الرقبة. لكن على أية حال، يجب على المتخصصين علاج تضيق العمود الفقري، سواء كان ذلك العلاج الطبيعيأو دروس اليوغا. إن أداء التمارين بنفسك دون استشارة الطبيب أو المدرب يمكن أن يؤدي إلى عواقب صحية ضارة خطيرة.

العلاج الجراحي

في شكل مهملالمرض يتطلب عملية جراحية

يعد تضيق العمود الفقري مرضًا خطيرًا إلى حد ما، لذلك في الحالات المتقدمة قد يحتاج المرضى إلى تدخل جراحي. لكن بالإضافة إلى مرحلة تطور المرض، هناك مؤشرات أخرى تشير إلى الحاجة إلى العلاج الجراحي، والتي تشمل:

• اضطراب الأعضاء الداخلية.
• استمرار الألم الشديد حتى بعد العلاج بالعقاقير.
• ضعف شديد في الأطراف السفلية.
• زيادة تضييق القناة الشوكية.

في الحالات التي تتطلب إجراء عملية جراحية، قد يخضع المرضى للإجراءات التالية أثناء الجراحة:

• تخفيف الضغط على الحبل الشوكي.
• تركيب أنظمة تثبيت خاصة؛
• إجراء التثبيت بين الشوكات.
• القضاء على فتق الفقرية.
• إزالة الأورام في العمود الفقري التي تسببت في تضييق القناة الشوكية.
• استعادة الوضع الطبيعي للعمود الفقري.

أي تدخل جراحي، وخاصة في العمود الفقري، يحمل بعض المخاطر على صحة الإنسان. وبالنسبة لكبار السن الذين يعانون من تضيق بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في العمود الفقري، فإن العملية تهدد بالفقدان الكامل للقدرة على العمل.

ولذلك، يجب أن يتم العلاج الجراحي لتضيق العمود الفقري فقط من قبل المتخصصين والمتخصصين في هذا المجال.

تضيق العمود الفقري: الوصف والعلاج والتمارين

تستمر العمليات التنكسية التصنعية في العمود الفقري لسنوات، ولكن بسبب تطور التغيرات العظمية والغضروفية، يؤدي نمو الأنسجة الضامة إلى تضييق المساحة التي يقع فيها الحبل الشوكي. رمز علم الأمراض وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 – M48.0. هناك نوعان مختلفان من تكوين المرض - الابتدائي والثانوي، ما هو؟ وهذا يعني أن العملية قد تحدث في البداية في الرحم بسبب أمراض العمود الفقري أثناء الحمل. تضيق العمود الفقري الثانوي هو مرض مكتسب يرتبط بتلف العمود الفقري بسبب الأمراض التنكسية التصنعية أو المؤلمة.

ماذا يعني مصطلح "التضيق"؟ هذا هو تضييق مرضي في الفضاء داخل الفقرات بسبب ضغط الحبل الشوكي عن طريق نمو عظمي غضروفي أو نمو الأنسجة الضامة. كلما كانت المشكلة أكثر وضوحا، كلما كانت الصورة السريرية للمرض أكثر وضوحا. يغطي المرض جميع أجزاء العمود الفقري - من منطقة عنق الرحم إلى المنطقة المقدسة. تشير مراجعات المرضى إلى أن الأعراض المؤلمة تظهر في كثير من الأحيان في منطقة أسفل الظهر، وأقل في كثير من الأحيان عندما تتأثر منطقة الصدر. إذا قرأت منتدى الأشخاص الذين يعانون من التضيق، فإن الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض ثانوية بشكل حصري. غالبًا ما تتم ملاحظة علامات العملية المرضية بسبب اعتلال الظهر في العمود الفقري أو الإصابات الناجمة عن الحوادث أو نتيجة العمليات غير الناجحة.

طرق العلاج

هناك طريقتان تقليديتان لعلاج المرض - المحافظ والجراحي. في الحالة الأولى، يهدف العلاج إلى تخفيف أعراض المرض - الألم وتشنجات العضلات والاضطرابات العصبية. لهذا الغرض، يتم استخدام المجموعات التالية من الأدوية:

• موسعات الأوعية الدموية الطرفية.
• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
• دورة قصيرة من الجلوكورتيكوستيرويدات لتخفيف تورم الفضاء بين الفقرات.
• المسكنات البسيطة والمخدرة.
• مرخيات العضلات.

على الرغم من الاختيار الواسع للأدوية لتخفيف مظاهر المرض، فإن فعاليتها بعيدة عن المثالية. ويرجع ذلك إلى الطبيعة العضوية للتضيق. ليس من الممكن التأثير بشكل جذري على نمو العظام والغضاريف التي تضغط على الحبل الشوكي بمساعدة الأدوية. لذلك، في 75-80٪ من الحالات، يكون التصحيح الجراحي ضروريًا، لأن التدابير المحافظة لا يمكنها حتى تحسين نوعية حياة المريض.

يشمل العلاج الجراحي الأنواع التالية من التدخلات:

• استئصال الصفيحة الفقرية الضغط.
• تركيب أنظمة التثبيت بين الشوكات.
• عمليات الاستقرار على العمود الفقري.
• استئصال القرص المجهري مع استئصال العمليات المفصلية.

يتم تحديد كيفية علاج مريض معين بشكل مشترك من قبل طبيب الأعصاب وجراح الأعصاب. في كثير من الأحيان، يتم استخدام التكتيكات المحافظة في البداية، وإذا كان التأثير غير كاف أو كانت العملية التدميرية شديدة، يتم إجراء الجراحة. يمكن استكمال العلاج المحافظ بالعلاجات الشعبية، لكن هذه التقنية لن تؤدي إلا إلى تخفيف متلازمة الألم قليلاً.

توقف عن تحمل آلام المفاصل هذه! اكتب وصفة مجربة.

العلاج بدون جراحة

ويناقش الجدول أدناه الأعراض الرئيسية للمرض، فضلا عن إمكانية تخفيفها بمساعدة الأدوية.

يساعد استخدام الأدوية وطرق العلاج المساعدة على تقليل شدة الأعراض، ولكن في معظم الحالات لا يكون من الممكن تحسين حالة المريض بشكل جذري. الأساليب المحافظةوعادة ما يتم الجمع بين عمليات تخفيف الضغط لتضيق العمود الفقري. بعد العملية، يتم وصف الأدوية لتسريع إعادة تأهيل المريض.

تمرين للتضيق

نظرًا لأن أدوية التضيق العضوي لا تساعد بشكل كافٍ، فمن الممكن تكثيف العلاج المحافظ علاج بدني. تساعد الجمباز أثناء المرض على زيادة نطاق الحركة في العمود الفقري، كما تحفز تدفق الدم إلى المنطقة المصابة من الحبل الشوكي والأطراف السفلية. فيما يلي العديد من التمارين النموذجية التي يتم استخدامها مع الأدوية.

• يرفع الساق. وضع البداية: الاستلقاء على السرير أو المقعد الرياضي. الأرداف على الحافة مباشرة والساقين تتدلى للأسفل. جوهر التمرين هو استخدام عضلات الظهر والحوض لرفع الأطراف السفلية. مدة الدرس لا تقل عن 15 دقيقة.
• مصاعد الجسم. وضعية البداية: مستلقية على بطنك وذراعيك خلف ظهرك ومتقاطعتين. جوهر التمرين هو رفع الجذع مع ثني العمود الفقري في نفس الوقت واستقامة ساق واحدة. يتناوب اندفاع كل طرف سفلي. عدد التكرارات - ما يصل إلى 15.
• ابتلاع صغير. الوضعية الأولية هي الاستلقاء على بطنك، والساقين متباعدتين قليلاً، واليدين مشبوكتين خلف رأسك. جوهر التمرين هو الرفع المتزامن للجذع عن طريق شد عضلات العمود الفقري الصدري وعنق الرحم مع رفع طفيف للقدمين عن الأرض. كرر 20 مرة على الأقل.
• توتر عضلات الظهر. وضع البداية هو على أربع، والساقين متباعدة قليلا، مع التركيز على المرفقين والركبتين. جوهر التدريب هو ثني القدمين مع شد عضلات الظهر بشكل حاد. ابقِ في وضع متوتر لمدة تصل إلى 60 ثانية، ثم استرخي. كرر 10 مرات على الأقل. يختفي الألم الناتج عن التضيق بسرعة كبيرة بعد إجراء هذا التمرين.
• عبور ساقيك. وضعية البداية - مستلقية على ظهرك، وساقيك متباعدتين بعرض الكتفين، ويداك مطويتان تحت رأسك. مطلوب عبور ساقيك بينما تقوم في نفس الوقت برفع الجزء الآخر من جسمك. يجب أن تكون الأطراف السفلية متباعدة قدر الإمكان. كرر ذلك لمدة 20 دقيقة على الأقل يوميًا.

الأهمية المستقلة للعلاج بالتمارين الرياضية صغيرة، لأنه بدون الدعم الطبي أو التصحيح الجراحي بسبب الألم، لن يكون من الممكن أداء التمارين بشكل كامل. ومع ذلك، فإن الوخز بالإبر لتضيق العمود الفقري والعلاج بالتمارين الرياضية والتدليك يكمل بشكل مثالي جميع طرق العلاج التقليدية. من الصعب المبالغة في تقدير عواقب التمارين الفعالة، حيث يحصل المريض على فرصة للتحرك بنشاط، وبعد الجراحة، يتم تقليل فترة إعادة التأهيل بشكل كبير.

التوطين في منطقة أسفل الظهر

يعد ضغط الحبل الشوكي على مستوى أسفل الظهر هو المرض الأكثر شيوعًا. ويرجع ذلك إلى انتشار العمليات التنكسية التصنعية للأنسجة العظمية الغضروفية في هذا القطاع. أحد أسباب تطور التضيق في منطقة أسفل الظهر هو زيادة الضغط البدني على مشد العضلات، مما يؤدي إلى التآكل السريع وتشوه الفقرات.

تتكون أعراض المرض من تهيج مباشر للأنسجة العصبية في منطقة العمود الفقري القطني العجزي، فضلا عن مظاهر ضغط جذور الأعصاب. الأكثر مميزة العلامات التاليةالأمراض:

• ألم في منطقة أسفل الظهر يمتد إلى الساق أو الأرداف.
• ضعف في الأطراف السفلية.
• العرج المتقطع - اضطراب المشية أثناء النشاط البدني.
• ضعف الانتصاب.
• تقييد الحركات في الجزء المصاب من الظهر.
• خدر و (أو) تنمل في الأطراف السفلية مع تطور شلل جزئي إلى استحالة الحركات النشطة في الساقين.

العرض الرئيسي الذي يظهر أولاً ويثير قلق المرضى هو الألم الشديد في منطقة أسفل الظهر. في غياب العلاج الفعال، تتطور اضطرابات الأوعية الدموية، ومن ثم القيود الحركية في الأطراف السفلية.

علاج منطقة أسفل الظهر

الهدف الرئيسي من التدابير العلاجية هو محاولة تقليل ضغط الحبل الشوكي. لا يمكن للعلاج المحافظ أن يحل بشكل جذري مشكلة ضغط الهياكل العصبية، وبالتالي فإن الجراحة هي الخيار المفضل. ما الذي سيساعد المريض بسرعة؟ يتم سرد الخيارات الرئيسية للتكتيكات العملياتية ومناقشتها أدناه.

• استئصال الصفيحة الفقرية الضغط. العملية الأكثر شيوعًا، والتي تعتمد على الإزالة الجزئية للعمليات المفصلية، بالإضافة إلى الهياكل الأخرى التي تضغط على الحبل الشوكي. يتطور تأثير التدخل على الفور، حيث تتوسع المساحة داخل الفقرات على الفور، ويختفي الضغط الزائد على الحبل الشوكي. العملية بسيطة ويمكن إجراؤها في أي قسم لجراحة الأعصاب تقريبًا. العيب الرئيسي هو تطور عدم الاستقرار في العمود الفقري، مما يؤدي إلى نتائج نهائية غير مرضية في ثلث الحالات.
• استقرار العمود الفقري. تعتبر العملية مكملة لعملية استئصال الصفيحة الفقرية، لأنها غير فعالة بدون تخفيف الضغط الأولي. يكمن جوهرها في تركيب أنظمة التثبيت في الهياكل العظمية للعمود الفقري. هذا النوع من التصحيح الجراحي له عيب واحد مهم - بعد استقرار منطقة أسفل الظهر، هناك احتمال لتطوير عدم استقرار العمود الفقري في الجزء الصدري.
• التثبيت بين الشوكات. جوهر العملية هو تركيب الغرسات أو الهياكل المعدنية بين العمليات الشائكة. التثبيت ديناميكي، وبالتالي لا تتأثر حركة العمود الفقري. ومع ذلك، فمن الضروري في كثير من الأحيان ملاحظة إمكانية تكرار التضيق بعد الجراحة.
• الضغط الجزئي. يتم إجراؤها عن طريق استئصال صغير للهياكل العظمية التي تتداخل مع الحبل الشوكي. الميزة الرئيسية للعملية هي التنظير الداخلي، لذا فإن إعادة التأهيل تكون قصيرة، ويتحمل المرضى التدخل بشكل جيد. ومع ذلك، فإن الفعالية متوسطة جدًا، نظرًا لأن التلاعب بالعمود الفقري ليس جذريًا.

يوصف العلاج بالتمارين الرياضية لتضيق العمود الفقري في منطقة أسفل الظهر قبل الجراحة وبعدها مباشرة. يشمل الإعداد الأولي تقوية مشد العضلات من خلال التدريبات البدنية المختلفة. توصف تمارين التضيق القطني لمدة 3 أشهر قبل الجراحة المخطط لها. بعد التدخل، يتم تنفيذ الجمباز أثناء إعادة التأهيل من اليوم الثاني. في البداية، يتضمن فقط التمارين في السرير، وبعد ذلك، عندما يتعافى المريض، يتحول، وفقًا لتقدير المدرب، إلى تمارين تعتمد على القوة.

وجهة نظر نسبية

حتى مشاكل المفاصل "المتقدمة" يمكن علاجها في المنزل! فقط تذكر أن تطبق هذا مرة واحدة في اليوم.

قد يكون للمرض درجات متفاوتة من شدة التغيرات المرضية. يشير هذا إلى الطول العرضي للمساحة المخصصة للحبل الشوكي. يمكن أن يكون التضيق الثانوي في العمود الفقري القطني بسبب التغيرات التنكسية التصنعية في أنسجة العظام نسبيًا أو مطلقًا. الخيار الأول هو أن يكون طول أقصر مسافة من الجدار الخلفي للفقرة القطنية إلى العظم المقابل من 15 إلى 11 ملم. إذا كان الطول أكثر من 1.5 سم، فإن هذا المرض لا ينطبق على التضيق، حيث لا يحدث ضغط كامل على الحبل الشوكي.

يتطور التضيق المطلق عندما يضيق الحيز داخل الفقرات بمقدار 10 ملم أو أقل. يأخذ بعض الخبراء في الاعتبار ليس طول المسافة بين الهياكل العظمية، ولكن المنطقة. وهذا ليس ذا أهمية أساسية، لكن الأرقام مختلفة. في حالة التضيق المطلق، تكون مساحة الحيز داخل الفقرات أقل من 75 مم2.

العملية النسبية أكثر ملاءمة للمريض. على الرغم من وجود أعراض خطيرة، فمن الممكن تطبيق التكتيكات المحافظة مع التحكم الديناميكي بالتصوير بالرنين المغناطيسي. في غياب التقدم والتحسن السريري الكبير، سوف يتجنب المريض العلاج الجراحي. يعد التضيق المطلق الثانوي مؤشرًا للتدخل الجراحي، حيث يوجد خطر كبير لحدوث مضاعفات مرضية.

تضيق عنق الرحم

يعد تلف العمود الفقري العنقي هو ثاني أكثر الأضرار شيوعًا بعد علم الأمراض في الجزء القطني. إذا تطور المرض في مرحلة الطفولة على خلفية أمراض وراثية أو خلقية للأنسجة العظمية، فإنه يعتبر أوليًا. يتطور التضيق الثانوي على خلفية الصدمة أو أنواع مختلفة من اعتلال الظهر. العملية التنكسية المزمنة هي أساس النمو المرضي للأنسجة العظمية مع ضغط الحبل الشوكي.

الأعراض الرئيسية لتضيق عنق الرحم هي كما يلي:

• ألم في الرقبة، وغالباً ما ينتشر إلى الذراعين.
• دوخة؛
• صداع؛
• ضعف في الأطراف العلوية.
• خدر الأصابع.
• تقييد الحركات في الجزء العنقي من العمود الفقري.

ليس فقط التضيق المطلق، ولكن أيضًا التضيق النسبي يشكل خطورة على المريض، نظرًا لأن الدورة الدموية في الجسم الشرايين الفقريةمما يؤدي حتما إلى تجويع الأكسجين في الدماغ. تنشأ المشكلة في نوعين مختلفين - ينقسم التضيق السهمي إلى مركزي وجانبي. يتميز الخيار الأول بتضييق القناة الشوكية نفسها، والثاني - أمراض الثقبة الفقرية. في حالة التضيق الجانبي، تكون مشاكل إمداد الدم إلى الدماغ أكثر إلحاحًا.

يتطلب علاج المرض اتباع نهج فردي ودقة عند اختيار طريقة التصحيح الجراحي. ويرجع ذلك إلى الهشاشة التشريحية للهياكل العظمية، فضلا عن قرب الدماغ. غالبًا ما لا توفر التكتيكات المحافظة والعلاج بالتمارين التأثير المطلوب، لذلك يتم استخدام الجراحة - استئصال الصفيحة الفقرية وتركيب غرسة التثبيت. يعد استئصال القرص المصغر أحد الخيارات، ولكن نادرًا ما يتم استخدام تقنيات التنظير الداخلي.

منظر مطلق

طول الثقبة الفقرية له أهمية أساسية لتشخيص الأمراض. كلما زاد تضييقه، كلما كان الضرر الذي يلحق بالحبل الشوكي والعلامات السريرية أكثر وضوحًا. طريقة التشخيص الرئيسية هي إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية للعمود الفقري. عندما تضيق فتحة القناة الشوكية إلى أقل من 12 ملم، يقال أن هناك تضيقًا مطلقًا. عندما يكون حجمها أكبر من هذه القيمة، ولكن أقل من 15 ملم، يحدث تضيق نسبي للقناة الشوكية.

علاج المرض معقد - تطبيق الأدويةبالاشتراك مع الجراحة. الأدوية الرئيسية المستخدمة في الحالات التي يحدث فيها التضيق السهمي المطلق هي كما يلي:

• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية – ديكلوفيناك، كيتورولاك.
• مرخيات العضلات – تولبيريسون.
• المسكنات المخدرة لتسكين الآلام على المدى القصير؛
• الجلوكورتيكوستيرويدات - ديكساميثازون أو بريدنيزولون.
• منشطات تدفق الدم – البنتوكسيفيلين.

يسمح لك التضيق النسبي التنكسي بمراقبة المريض، واستكمال العلاج باستخدام أجهزة حماية الغضروف والعلاج بالتمرينات الرياضية. وبما أن العملية ثانوية بطبيعتها، فإن التحسن ممكن بسبب إبطاء تطور المرض.

يتطلب التضيق المركزي مع الضرر المباشر للقناة الشوكية وضغط الحبل الشوكي تكتيكات جراحية سريعة. يتم استخدام استئصال الصفيحة الفقرية أو استئصال القرص متبوعًا بتركيب غرسة داعمة. إذا كانت المشكلة في الجزء العنقي، فإن العلاج الجراحي المشترك يكون كافيًا لتحقيق الاستقرار الكامل للهياكل العظمية وتخفيف الضغط على الحبل الشوكي.

المظهر التنكسية

تعتبر مشكلة اعتلال الظهر والاضطرابات التنكسية الضمورية في أنسجة العظام والغضاريف أكثر شيوعًا بالنسبة للقطاعات العنقية والقطنية. إذا كنا نتحدث عن أسفل الظهر، فإن مستوى انتقال الجزء القطني من العمود الفقري إلى الجزء المقدس - L5-S1 - يكون عرضة بشكل خاص للتضيق. بسبب زيادة تآكل الأنسجة بسبب النشاط البدني وضعف الإطار العضلي، يحدث ضغط على الحبل الشوكي مع الصورة السريرية المميزة للمتلازمة الجذرية.

يشمل علاج المشكلة ما يلي:

• الدعم الدوائي - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والهرمونات ومرخيات العضلات.
• التصحيح الجراحي – استئصال الصفيحة الفقرية.
• العلاج الطبيعي في جميع مراحل النهج المحافظ أو الجراحي للعلاج؛
• تدليك؛
• العلاج الطبيعي - الكوارتز، والتيارات الديناميكية، والرحلان الكهربائي مع الجلوكورتيكوستيرويدات.

نظرًا لأن طبيعة المرض تحدث غالبًا في شكل تضيق نسبي، فمن الممكن استخدام تكتيك الانتظار والترقب المحافظ مع التحكم الديناميكي في التصوير بالرنين المغناطيسي. مع تطور تغيرات الضغط في الحبل الشوكي، فإن النهج الجراحي فقط هو الذي سيصحح الوضع.

مشاكل المفاصل طريق مباشر للإعاقة!

النوع السهمي

المرض متعدد العوامل في الطبيعة. وهذا يعني أن العديد من العمليات المرضية في الجسم، وكذلك التشوهات الخلقية، يمكن أن تؤدي إلى تطور ضغط الحبل الشوكي. فيما يلي الأنواع الرئيسية لتضيق العمود الفقري.

• خلقي. المشكلة تحدث أثناء الحمل وتظهر بعد الولادة. السبب الرئيسي هو الودانة، أي أمراض تطور أنسجة الغضروف.
• مكتسب. هذا الخيار هو الأكثر تنوعا، لأن الجزء الفقري من الجهاز العصبي المركزي يؤثر على العديد من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي.
• مجموع. أضرار جسيمة في العمود الفقري، والجمع بين الأمراض الخلقية والمشاكل المكتسبة في الأنسجة العظمية الغضروفية.
• وسط. يؤثر هذا النوع من التضيق بشكل مباشر على القناة الشوكية. ونتيجة لذلك، فإن المساحة التي يقع فيها الحبل الشوكي تضيق. الحجم الأمامي للثقبة الفقرية مهم لهذه المشكلة. أما إذا كان أقل من 11 ملم فهذا يدل على تضيق مطلق.
• جانبي. الإصابة الجانبية، وهي الأكثر شيوعًا في العمود الفقري العنقي والقطني. تعاني القناة الشوكية قليلاً، لكن الثقبة بين الفقرات والمسافة بين العمليات الشائكة تضيق بشكل كبير.
• محلي. هذه عملية تدميرية معتدلة تؤثر على مستوى واحد فقط في جزء معين من العمود الفقري. ومع ذلك، فإن درجة الضغط يمكن أن تكون شديدة للغاية.
• قرصي. هذا هو التضيق المكتسب الذي يحدث نتيجة للعمليات التنكسية في الفضاء بين الفقرات. سبب المرض هو انزلاق غضروفي أو ورم أو إصابة مؤلمة.
• مفصلي. مرتبط ب العملية الالتهابيةفي مفاصل العمود الفقري. في البداية، يحدث التهاب الفقار الفقاري، وبعد ذلك التغيرات المرضيةيؤدي إلى انخفاض في حجم القناة الشوكية. يتشكل تضيق الواجهة مع تلف أولي للمفاصل التي تحمل الاسم نفسه.
• مخفف للمفاصل. جوهر المشكلة هو الضرر المشترك للمساحة بين الفقرات والمفاصل. يعد التضيق المفصلي من الدرجة الأولى هو الخيار الأكثر ملاءمة، لأن المشكلة نسبية.
• واجهة أمامية. تحدث المشكلة بسبب الأضرار الالتهابية للمفاصل - الاعتلال المفصلي الوجهي. هذا هو نوع من التهاب المفاصل الفقارية، والذي هو في الغالب ذاتي المناعة في الطبيعة.

اعتمادًا على نوع التضيق، يمكن للأخصائي اختيار طريقة العلاج. التهابات أمراض المناعة الذاتيةقابلة للعلاج المحافظ بالجلوكوكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة، مما يسمح بالتحسن السريري دون جراحة. الأمراض الخلقية والصدمة مع تضيق العمود الفقري المطلق تتطلب التدخل الجراحي فقط.

لعلاج أمراض المفاصل والعمود الفقري والوقاية منها، يستخدم قراؤنا طريقة العلاج السريع وغير الجراحي الموصى بها من قبل كبار أطباء الروماتيزم في روسيا، الذين قرروا التحدث علنًا ضد الفوضى الصيدلانية وقدموا دواءً يعالج حقًا! لقد تعرفنا على هذه التقنية وقررنا لفت انتباهكم إليها. اقرأ أكثر.

الضغط على مستوى L4-L5

التضيقات المحلية شائعة بشكل خاص. ويرجع ذلك إلى الحمل غير المتكافئ وطبيعة التغيرات الالتهابية في أجزاء مختلفة من العمود الفقري. يتم عرض ومناقشة أحدث مستويات الضرر أدناه.

• L5-S1. البديل الكلاسيكي للتضيق الموضعي عند نقطة انتقال العمود الفقري القطني إلى العمود الفقري العجزي. تعتبر متلازمة الألم التي تمتد إلى الساق نموذجية.
• C5-C6. الأضرار التي لحقت الجزء عنق الرحم. وبما أنها تقع في الجزء السفلي من هذا الجزء من العمود الفقري، فإن المظاهر الرئيسية ترتبط بالاضطرابات العصبية في الأطراف العلوية.
• L4-S1. يشمل علم الأمراض الفقرتين القطنيتين السفليتين مع الانتقال إلى المنطقة العجزية. العيادة مشابهة للمستوى L5-S1.
• C5-C7 وC6-C7. تتأثر الأجزاء السفلية من العمود الفقري. المظهر الرئيسي هو الألم الذي يمتد إلى الذراعين.
• L3-L4، L3-L5 وL4-L5. الأضرار التي لحقت أجزاء من المنطقة القطنية. المظاهر الرئيسية هي الألم الذي يمتد إلى الساقين.

لا يحدد مستوى الضرر الأعراض السريرية فحسب، بل يحدد أيضًا تشخيص المرض جزئيًا. يحدث تضييق القناة الشوكية الأكثر وضوحا في الأجزاء العلوية، وفي الجزء السفلي من المرض أسهل. إن تحديد الأعراض الواضحة لمستوى معين يسمح للطبيب بوصف فحص تشخيصي دقيق وإجراءات علاجية.

كيف ننسى آلام المفاصل؟

• آلام المفاصل تحد من حركاتك وحياتك الكاملة..
• أنت قلق بشأن الانزعاج والطحن والألم المنهجي...
• ربما تكون قد جربت مجموعة من الأدوية والكريمات والمراهم...
• لكن بالنظر إلى أنك تقرأ هذه السطور، فهي لم تساعدك كثيراً...

إذا كنت ترغب في الحصول على نفس العلاج، اسألنا كيف؟