ما هي الأمراض التي تؤثر على الشريان الكلوي؟ الشريان الكلوي الملحق هو الشذوذ الكلوي الأكثر شيوعا.

الأوردة الكلوية - تحتوي على الدم المنقى من منتجات التحلل السائل.

أسئلة أخرى من الفئة

محلل؟ مساعدة، أنا حقًا بحاجة إلى إجابة) وإذا أمكن، يرجى ترقيم الإجابات)

دوبلر لأوعية الكلى (محاضرة في التشخيص)

هيكل أوعية الكلى

تنشأ الشرايين الكلوية من الشريان الأورطي البطني أسفل الشريان المساريقي العلوي مباشرة - عند مستوى الفقرة القطنية الثانية. أمام الشريان الكلوي هو الوريد الكلوي. عند نقير الكلية، تقع كلا الأوعية أمام الحوض.

يمر RCA خلف الوريد الأجوف السفلي. يمر LPV عبر "الملقط" بين الشريان الأورطي والشريان المساريقي العلوي. في بعض الأحيان يتم العثور على الوريد الأيسر على شكل حلقة، وفي هذه الحالة يقع فرع واحد في الأمام والآخر خلف الشريان الأبهر.

انقر على الصور للتكبير.

لدراسة أوعية الكلى، يتم استخدام جهاز استشعار محدب 2.5-7 ميغاهيرتز. يتم وضع المريض على ظهره، ويتم وضع المستشعر في الشرسوفي. تقييم الشريان الأورطي من الجذع الاضطرابات الهضمية إلى التشعب في الوضع B وتدفق اللون. تتبع مسار RAA وLPA من الشريان الأورطي إلى نقير الكلى.

رسم. في وضع القرص المضغوط، في المقاطع الطولية (1) والعرضية (2)، يمتد RAA وLPA من الشريان الأورطي. يتم توجيه الأوعية إلى أبواب الكلى. أمام الشريان الكلوي يوجد الوريد الكلوي (3).

رسم. تصب الأوردة الكلوية في الوريد الأجوف السفلي (1، 2). قد يضغط "الملاقط" الأبهر المساريقي على الوريد البطيني الأيسر، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الوريدي الكلوي (3). في وضعية الوقوف، يتم ضغط "الملقط"، وفي وضعية الاستلقاء، يتم فتحه.

رسم. عند نقير الكلية، ينقسم الشريان الكلوي الرئيسي إلى خمسة أجزاء: الخلفي، القمي، العلوي، الأوسط، والسفلي. وتنقسم الشرايين القطعية إلى شرايين بين الفصوص، والتي تقع بين أهرامات الكلى. تستمر الشرايين بين الفصوص في المقوس → بين الفصوص → الشرايين الواردة الكبيبية → الكبيبات الشعرية. يتدفق الدم من الكبيبة عبر الشرايين الصادرة إلى الأوردة بين الفصوص. تستمر الأوردة بين الفصوص في المقوس → interlobar → القطعي → الوريد الكلوي الرئيسي → الوريد الأجوف السفلي.

رسم. عادة، مع CDK، يتم تتبع الأوعية الكلوية إلى الكبسولة (1، 2، 3). يدخل الشريان الكلوي الرئيسي عبر النقير الكلوي، وقد تقترب الشرايين الإضافية من الشريان الأورطي أو الشريان الحرقفي عند القطبين (2).

دوبلر الأوعية الكلوية أمر طبيعي

القطر الطبيعي للشريان الكلوي عند البالغين هو من 5 إلى 10 ملم. إذا القطر<4,65 мм, вероятно наличие дополнительной почечной артерии. Если диаметр почечной артерии <4,15 мм, наличие дополнительной почечной артерии чрезвычайно вероятно.

يجب تقييم الشريان الكلوي في سبع نقاط: عند خروجه من الشريان الأورطي، في الأجزاء القريبة والمتوسطة والبعيدة، وكذلك الشرايين القمية والمتوسطة والسفلى. نقوم بتقييم سرعات تدفق الدم الانقباضي (PSV) والانبساطي النهائي (EDV)، ومؤشر المقاومة (RI)، ووقت التسارع (AT)، ومؤشر التسارع (PSV / AT). انظر دوبلر الأوعية الدموية لمزيد من التفاصيل.

الطيف الطبيعي للشرايين الكلوية لديه ذروة انقباضية واضحة مع تدفق انبساطي تقدمي طوال دورة القلب. عند البالغين، يكون PSV طبيعيًا على الشريان الكلوي الرئيسي 100±20 سم/ثانية، EDVcm/ثانية، RI عند النقير الكلوي<0,8, RI на внутрипочечных артериях 0,34-0,74. У новорожденного RI на внутрипочечных артериях достигает 0,8-0,85, к 1 месяцу опускается до 0,75-0,79, к 1 году до 0,7, у подростков 0,58-0,6.

رسم. الطيف الطبيعي للشرايين الكلوية - الذروة الانقباضية العالية، التدفق الانبساطي التقدمي، المقاومة المحيطية المنخفضة - RI طبيعي<0,8.

رسم. طيف الأوعية الكلوية عند الأطفال حديثي الولادة: الشريان الكلوي - الذروة الانقباضية الواضحة والتدفق الانبساطي التقدمي (1)؛ تعتبر المقاومة العالية في الشرايين داخل الكلى طبيعية بالنسبة لحديثي الولادة - RI 0.88 (2)؛ الوريد الكلوي - تدفق تقدمي بسرعة ثابتة طوال دورة القلب بأكملها، مع الحد الأدنى من التقلبات التنفسية (3).

دوبلر لتضيق الشريان الكلوي

يمكن العثور على تضيق الشريان الكلوي في تصلب الشرايين أو خلل التنسج العضلي الليفي. في حالة تصلب الشرايين، غالبًا ما يتأثر الجزء القريب من الشريان الكلوي، ومع خلل التنسج العضلي الليفي، غالبًا ما تتأثر الأجزاء الوسطى والبعيدة.

العلامات المباشرة لتضيق الشريان الكلوي

يشير تأثير التعرج إلى موقع التدفق المضطرب عالي السرعة حيث ينبغي إجراء القياسات. في منطقة تضيق PSV > 180 سم/ثانية. عند الشباب، قد يكون الشريان الأورطي وفروعه عادةً مرتفعًا في PSV (> 180 سم / ثانية)، بينما في المرضى الذين يعانون من قصور القلب، يكون PSV منخفضًا حتى في منطقة التضيق. يتم تسوية هذه الميزات من خلال نسبة RAR الكلوية إلى الأبهر (PSV في منطقة التضيق / PSV في الشريان الأورطي البطني). RAR لتضيق الشريان الكلوي> 3.5.

علامات غير مباشرة لتضيق الشريان الكلوي

تُفضل المعايير المباشرة، ولا ينبغي أن يعتمد التشخيص فقط على العلامات غير المباشرة. في منطقة ما بعد التضيق، يضعف التدفق - تأثير Tardus-parvus. في تضيق الشريان الكلوي على الشرايين داخل الكلوية، يكون PSV متأخرًا جدًا (Tardus) وصغيرًا جدًا (parvus) - عند > 70 مللي ثانية، PSV/AT<300 см/сек². Настораживает значительная разница между двумя почками - RI >0.05 و PI > 0.12.

طاولة. معايير تضيق الشريان الكلوي على الموجات فوق الصوتية

رسم. مريضة تبلغ من العمر 60 عامًا تعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. PSV على الشريان الأورطي البطني 59 سم/ثانية. في الجزء القريب من RAA مع الاسم المستعار CDK (1)، تمت زيادة PSV بشكل ملحوظ بمقدار 366 سم/ثانية (2)، RAR 6.2. في الجزء الأوسط من PPA مع الاسم المستعار CDK، PSV 193 سم/ثانية (3)، RAR 3.2. على الشرايين القطعية دون زيادة كبيرة في وقت التسارع: العلوي - 47 مللي ثانية، الأوسط - 93 مللي ثانية، السفلي - 33 مللي ثانية. الخلاصة: تضيق في الجزء القريب من الشريان الكلوي الأيمن.

رسم. مريض يعاني من فشل كلوي حاد وارتفاع ضغط الدم الشرياني المستعصي. من الصعب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للشريان الأورطي البطني والشرايين الكلوية بسبب وجود الغازات في الأمعاء. على الشرايين القطعية على اليسار RI حوالي .68 (1)، على اليمين RI هو 0.52 (2)، والفرق هو 0.16. طيف الشريان القطعي الأيمن له شكل Tardus-parvus - يزداد وقت التسارع، ويكون PSV منخفضًا، ويتم تقريب القمة. الخلاصة: علامات غير مباشرة لتضيق الشريان الكلوي الأيمن. أكد تصوير الأوعية المقطعية التشخيص: عند فم الشريان الكلوي الأيمن توجد لويحات تصلب الشرايين مع تكلس وتضيق معتدل.

رسم. مريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. تبلغ سرعة PSV في الشريان الأورطي 88.6 سم/ثانية (1). يوجد في الجزء القريب من RPA اسم مستعار، PSV 452 سم/ثانية، RAR 5.1 (2). يوجد في القسم الأوسط من PPA تحرير، PSV 385 سم/ثانية، RAR 4.3 (3). في الجزء البعيد من RCA، تبلغ سرعة PSV 83 سم/ثانية (4). على الأوعية داخل الكلى tardus-parvus لم يتم تحديد التأثير، على اليمين RI هو 0.62 (5)، على اليسار RI هو 0.71 (6)، والفرق هو 0.09. الخلاصة: تضيق في الجزء القريب من الشريان الكلوي الأيمن.

اعتني بنفسك أيها المشخص!

إرسال الرد

محاضرة جيدة، موضحة بشكل جميل. شكرًا لك.

على الشريان الكلوي الرئيسي عند البالغين RI<0,8 считается нормой. У новорожденных RI может достигать 0,88. На внутрипочечных артериях в норме большой разброс RI от 0,34 до 0,74, НО разница с обеих почек <0,05.

هل قطر جذع الشريان الكلوي طبيعي؟

عادة، في شخص بالغ، يبلغ قطر الشريان الكلوي الرئيسي 5-10 ملم. إذا القطر<4,5 мм, ищите добавочные артерии.

عندما يسبب دوبلر الكلى مشاكل في التنفس، ماذا علي أن أفعل؟

اطلب من شخص بالغ أن يحبس أنفاسه. تعلم من الأطفال الصغار العمل بسرعة.

محاضرة مصورة جيدة جدا. شكرًا لك!

ما هو RAR على اليمين؟

RAR على اليمين هو نسبة الأبهر الكلوي للكلية اليمنى. RAR=PSV في منطقة التضيق/PSV في الشريان الأورطي البطني. RAR لتضيق الشريان الكلوي> 3.5.

لماذا يرتفع مؤشر المقاومة في الكلى؟

يتم زيادة RI على الشريان الكلوي الرئيسي في منطقة التضيق. يتم زيادة RI على الأوعية داخل الكلى عند الأطفال حديثي الولادة الأصحاء، وكذلك عند كبار السن. يزداد التهاب الكلى مع تليف الحمة الكلوية، بغض النظر عن السبب. ولذلك، فإن استخدام RI للتشخيص التفريقي يمثل مشكلة.

كيف يتغير RI في الفشل الكلوي المزمن؟

يعتقد بعض المؤلفين أنه في اعتلال الأوعية الدموية السكري وغير السكري، وكذلك بعد زرع الكلى، ترتبط الزيادة في RI مع شدة الضرر الوعائي والخلالي. لم تكن محاولات التنبؤ بتشخيص المرض باستخدام RI ناجحة جدًا.

ما هو مؤشر مقاومة الشريان الكلوي عند الأطفال؟

تتمتع الشرايين من الجزء البطني من الشريان الأورطي بمؤشر مقاومة مرتفع - من 0.78 إلى 0.9.

في الأطفال حديثي الولادة، يمكن أن يصل PSV في الشريان الأورطي إلى الجرعة / ثانية، في الجذع البطني سم / ثانية، في فروع الجذع البطني سم / ثانية، في الشرايين المساريقية سم / ثانية. في الأطفال الأكبر سنًا، يمكن أن يصل PSV في أوعية هذه المنطقة إلى سم/ثانية. الزيادة الكبيرة في السرعة في الوعاء قد تشير إلى تضيق.

المريض سمين جدًا ولا أستطيع إزالة الشرايين الكلوية الرئيسية. ماذا علي أن أفعل؟

في الختام، أشر إلى - "الوصول صعب، البحث غير مفيد". حاول الحصول على طيف من الشرايين داخل الكلى. علامة غير مباشرة لتأثير تضيق الشريان الكلوي tardus-parvus: عند > 70 مللي ثانية، AI<300 см/сек². Настораживает значительная разница на внутрипочечных сосудах с обеих почек - RI >0.05 و PI > 0.12.

"لا أعرف علاجًا أفضل للربو..." نيكولاس كولبيبر، 1653 كان زهر العسل المتسلق (L. periclymenum) يستخدم على نطاق واسع في أوروبا لعلاج الربو القصبي واضطرابات المسالك البولية وأثناء الولادة. يوصي بليني بإضافته إلى النبيذ لعلاج أمراض الطحال. يُصنع الشراب تقليديًا من منقوع أزهار زهر العسل (L. periclymenum)، الذي يُستخدم كمقشع لعلاج السعال الشديد […]

بحلول منتصف الصيف، تزدهر الأعشاب النارية، وتغطي مساحات واسعة من مناطق الغابات المحترقة والمساحات الخضراء بسجادة وردية اللون. يتم حصاد الزهور والأوراق أثناء الإزهار، وتجفيفها في الظل وتخزينها في مرطبانات وصناديق مغلقة بإحكام. الأعشاب النارية angustifolia أو الأعشاب النارية أو شاي كوبوري هي نبات عشبي مشهور يحتوي على مجموعة منتشرة من الزهور الوردية. وهو أحد النباتات البرية القليلة التي تستخدم كغذاء[...]

"إنها من أروع الأعشاب للجروح، ذات قيمة عالية وباهظة الثمن، تستخدم كدواء داخليا وخارجيا." نيكولاس كولبيبر، 1653 حصلت العشبة على اسمها الروسي بسبب أوراقها الصدفية التي تذكرنا بزخارف فساتين القرون الوسطى، ويأتي اسمها اللاتيني من كلمة "الخيمياء" التي تشير إلى الخصائص المعجزة للنبات. يتم جمع العشب أثناء الإزهار. الطابع: بارد وجاف. ذوق […]

"إن طبيعة هذا النبات مذهلة للغاية لدرجة أن مجرد لمسه يتوقف عن النزيف." بليني، 77 م. ذيل الحصان هو بقايا نباتية قريبة من الأشجار التي نمت على الأرض قبل 270 مليون سنة، خلال العصر الكربوني. كان هناك 15 نوعًا من ذيل الحصان نمت في الاتحاد السوفييتي. يعتبر ذيل الحصان (E. arvense) ذا أهمية عملية كبيرة. ذيل الحصان (E. arvense) هو نبات عشبي معمر يحمل الأبواغ […]

يحتوي نبات الإيفيدرا (ما هوانغ، باللغة الصينية) على قلويدات الإيفيدرين والنورإيفيدرين والسودوإيفيدرين. قلويدات من 0.5 إلى 3%. تحتوي طحالب ذيل الحصان والإيفيدرا على المزيد من الإيفيدرين، بينما تحتوي وسائط الإيفيدرا على المزيد من السودوإيفيدرين. في أشهر الخريف والشتاء، يكون محتوى القلويدات هو الحد الأقصى. بالإضافة إلى القلويدات، يحتوي الإيفيدرا على ما يصل إلى 10٪ من العفص والزيوت الأساسية.

تشبه الإيفيدرين والنورإيفيدرين والسودوإيفيدرين الأدرينالين - فهي تحفز مستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية.

هذا الكتاب مخصص لمزارعي الجينسنغ المبتدئين الذين يزرعون النبات في قطع أراضيهم الخاصة، ومزارعي الجينسنغ الذين يبدأون العمل في المزارع الصناعية لأول مرة. يتم تقديم الخبرة المتزايدة وجميع التوصيات مع الأخذ في الاعتبار الخصائص المناخية لمنطقة الأرض غير السوداء. استعدادًا لوصف تجربتي في زراعة الجينسنغ، فكرت لفترة طويلة من أين أبدأ في تقديم المعلومات المتراكمة، وتوصلت إلى استنتاج مفاده أنه من المنطقي التحدث بإيجاز وبشكل متسق عن المسار الكامل لمزارع الجينسنغ الذي سافرت إليه ، حتى يتمكن القارئ من وزن نقاط قوته وإمكانياته في هذا العمل المكثف في الواقع.

للحصول على مشروب قاتل للديدان تحتاج إلى: 3 ملاعق كبيرة من بذور اليقطين الخام (غير المحمصة)، نصف بصلة صغيرة، 1 ملعقة صغيرة من العسل،؟ أكواب من الحليب، خلاط.

دكتور بوبوف حول العلاجات الشعبية ضد مرض كرون والتهاب القولون التقرحي غير النوعي (UC): من السهل جدًا علاج التهاب القولون المزمن إذا تناولت ملعقة صغيرة من بذور لسان الحمل في الصباح على معدة فارغة، وملعقة صغيرة من بذور حميض الحصان في المساء. .

في كل ربيع، تكون براعم نبات القراص من بين أولى البراعم التي تظهر. نبات القراص هو أول هدية للربيع. شاي نبات القراص سيحسن صحتك ويستعيد قوتك ويعزز جهاز المناعة ويوقظ جسمك في الربيع.

حان الوقت للتخلص من نزيف اللثة وتقوية اللثة. في الربيع ينمو عشب فريد يسمى سفيربيجا. إذا تناولته لمدة أسبوع على الأقل، فسوف يختفي نزيف اللثة إلى الأبد.

قدمي تتعرق! رعب! ما يجب القيام به؟ والحل بسيط جدا. جميع الوصفات التي نقدمها تم اختبارها على أنفسنا في المقام الأول ولها ضمان فعاليتها بنسبة 100٪. لذا، دعونا نتخلص من تعرق القدمين.

هناك معلومات مفيدة في قصة حياة المريض أكثر بكثير من جميع الموسوعات في العالم. يحتاج الناس إلى تجربتك - "ابن الأخطاء الصعبة". أطلب من الجميع إرسال الوصفات، ولا تترددوا في تقديم النصائح، فهي شعاع نور للمريض!

حول الخصائص العلاجية لليقطين أظافر نام عمري 73 عامًا. تظهر القروح التي لم أكن أعلم بوجودها. على سبيل المثال، بدأ مسمار ينمو فجأة في إصبع قدمك الكبير. الألم منعني من المشي. اقترحوا الجراحة. قرأت في "أسلوب حياة صحي" عن مرهم اليقطين. لقد قشرت اللب من البذور، ووضعته على ظفري وضمدته بالبلاستيك حتى يتسرب العصير […]

الفطريات على القدمين الفطريات على القدمين صب الماء الساخن في الحوض (كلما كان أكثر سخونة كلما كان ذلك أفضل) وافركي صابون الغسيل بقطعة قماش في الماء. أبقِ قدميك فيه لمدة دقيقة لتبخيرهما بشكل صحيح. ثم قم بتنظيف باطن قدميك وكعبيك بحجر الخفاف، وتأكد من تقليم أظافرك. امسح قدميك وجففهما وجففهما وقم بتشحيمهما بالكريم المغذي. الآن خذ البتولا الصيدلاني […]

قدمي لم تزعجني منذ 15 عاما ذرة في قدمي لفترة طويلة كنت أزعجني ذرة في قدمي اليسرى. لقد شفيت منه في 7 ليال، وتخلصت من الألم وبدأت في المشي بشكل طبيعي. تحتاج إلى صر قطعة من الفجل الأسود، ووضع اللب على قطعة قماش، وربطها بإحكام على المنطقة المؤلمة، ولفها في السيلوفان ووضعها على جورب. يُنصح بعمل الضغط ليلاً. إلي […]

وصف الطبيب الشاب وصفة جدته لمرض النقرس، نتوءات الكعب، أرسل لك وصفة لعلاج نتوءات الكعب والنتوءات بالقرب من إصبع القدم الكبير. أعطاني إياه طبيب شاب منذ حوالي 15 عامًا. قال: لا أستطيع أن أكتب إجازة مرضية لهذا، لا يجوز. لكن جدتي عولجت من هذه المشاكل بهذه الطريقة..." أخذت بالنصيحة […]

لنبدأ بالنقرس، والذي يحدث بشكل رئيسي بسبب الاضطرابات الأيضية. دعونا نستمع إلى ما يقوله طبيب فينيتسا دي في نوموف عن باداجري. نعالج النقرس بحسب نوموف النقرس "نمط الحياة الصحي": هناك الكثير من الأسئلة حول ذوبان الأملاح في المفاصل. أنت تدعي أن ملح الطعام الذي نتناوله لا علاقة له بالأملاح غير القابلة للذوبان مثل اليورات والفوسفات والأكسالات. وما الذي […]

بناءً على نصيحة أنتونينا كلوبيستينا، التهاب العظم والنقي، عندما كنت في الثانية عشرة من عمري، أصبت بمرض التهاب العظم والنقي وكادت أن أفقد ساقي. دخلت المستشفى بحالة خطيرة وأجريت لي عملية جراحية في نفس اليوم. وقد عولج لمدة شهر كامل، ولكن لم يتم إلغاء تسجيله إلا بعد 12 عاما. لقد شفيت بعد كل شيء بعلاج شعبي بسيط اقترحته عليّ أنتونينا خلوبيستينا من تشيليابينسك -70 (الآن [...]

سقطت، استيقظت - الجص على مر السنين، أصبحت العظام هشة للغاية، وتتطور هشاشة العظام - تعاني النساء بشكل خاص من هذا. ماذا تفعل إذا كان لديك كسر؟ ما الذي يمكنك فعله لمساعدة نفسك إلى جانب الجبيرة والراحة في السرير؟ وجهنا هذه الأسئلة إلى دكتور العلوم البيولوجية البروفيسور ديمتري دميترييفيتش سوماروكوف، المتخصص في ترميم الأنسجة العظمية. “HLS”: عمرك 25 سنة […]

حساء البصل ضد هشاشة العظام يطلق الأطباء على هشاشة العظام اسم "اللص الصامت". ويترك الكالسيوم العظام بهدوء ودون ألم. يصاب الإنسان بهشاشة العظام ولا يعرف عنها شيئاً! وبعد ذلك تبدأ كسور العظام غير المتوقعة. تم إدخال رجل يبلغ من العمر 74 عامًا إلى المستشفى مصابًا بكسر في الورك. لقد سقط في الشقة فجأة - ولم يتمكن العظم من دعم جسده و [...]

الشريان الكلوي

الشريان الكلوي (RA) هو وعاء دموي طرفي مزدوج يزود الكلية بالدم. ينقل هذا الشريان الدم إلى الأجزاء الأمامية والسفلى والخلفية والقمية من الكلية. يذهب 90% من الدم إلى القشرة، و10% فقط إلى نخاع الكلية.

بناء

يحتوي جسم الإنسان على المناطق المحمية اليسرى واليمنى، وينقسم كل منها إلى فروع أمامية وخلفية، والتي تنقسم إلى فروع قطعية. إذا تحدثنا عن الفروع القطاعية، فهي مقسمة إلى فروع بين الفصوص، والتي تنقسم إلى شبكة الأوعية الدموية، والتي تتكون من الشرايين المقوسة.

ينقسم الشريان الصادر إلى الشعيرات الدموية التي تتشابك مع الأنابيب الكلوية. هذه الشعيرات الدموية تصبح الأوردة.

تضيق

التضيق هو انسداد جزئي للشريان أو فروعه الرئيسية. تحدث هذه الحالة المرضية على خلفية الالتهاب، وكذلك نتيجة لضغط الشريان بواسطة الورم أو تضيق الشرايين أو خلل التنسج في الوعاء الدموي.

يتميز تضيق الشريان الكلوي بضعف وظائف الكلى والفشل الكلوي وزيادة حادة في ضغط الدم. في معظم الحالات، يكون هذا المرض بدون أعراض. يؤدي انسداد الشرايين لفترة طويلة إلى آزوتيميا، والذي يتجلى في التعب والضعف والارتباك.

لتقليل ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من تضيق VA، يصف المتخصصون الطبيون الأدوية الخافضة للضغط مع مدرات البول. أيضًا، قد يشمل علاج التضيق استخدام الدعامات ورأب الأوعية الدموية بالبالون.

يحقق المتخصصون الطبيون المعاصرون تأثيرًا خافضًا لضغط الدم المستمر عن طريق إزالة تعصيب الشرايين الكلوية. في الوقت الحالي، تعد عملية إزالة التعصيب الودي بالقسطرة هي الطريقة الأكثر فعالية لعلاج ارتفاع ضغط الدم المقاوم. بعد هذا الإجراء، لوحظ انخفاض ثابت في ضغط الدم (نانومتر زئبق) لمدة عام.

تمدد الأوعية الدموية

تمدد الأوعية الدموية في الشريان الكلوي هو توسع كيسي في تجويف الشريان، والذي يحدث بسبب عدم وجود ألياف عضلية في جدار الوعاء الدموي. في معظم الحالات، يكون تمدد الأوعية الدموية VA أحادي الجانب. يمكن أن يكون موجودًا إما خارج الكلية أو داخل الكلية. تتجلى هذه الحالة المرضية على أنها ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم) والجلطات الدموية.

يتم علاج تمدد الأوعية الدموية في الشريان المذكور أعلاه عن طريق الجراحة حصرا. يمكن التخلص من هذا الشذوذ باستخدام العمليات التالية:

تصوير تمدد الأوعية الدموية (خياطة جدار الوعاء الدموي بنسيج تمدد الأوعية الدموية الذي بقي بعد استئصال الجزء الرئيسي منه)؛
استئصال تمدد الأوعية الدموية واستبدال الخلل برقعة.
استئصال الشريان.

عادةً ما يتم إجراء تصوير تمدد الأوعية الدموية لتمدد الأوعية الدموية الكبيرة وآفات الأوعية الدموية المتعددة.

تجلط الدم

وفقًا للخبراء الطبيين، فإن تجلط الشريان الكلوي هو انسداد تدفق الدم الكلوي عن طريق خثرة انفصلت عن الأوعية خارج الكلوية. يمكن أن يحدث تجلط الدم الوعائي بسبب الصدمة وتصلب الشرايين والالتهابات. في 20-30% من الحالات، يكون انسداد تدفق الدم الكلوي عن طريق الخثرة ثنائيًا.

يتميز تجلط الدم PA بألم شديد وحاد في أسفل الظهر أو الظهر أو الكلى، والذي ينتشر إلى الجانب أو البطن. كما قد يصاحب تجلط الدم ارتفاع كبير في ضغط الدم والغثيان والقيء وارتفاع الحرارة والإمساك.

علاج تجلط الشريان الكلوي معقد: علاج الأعراض (مضادات القيء، خافضات الحرارة، خافضات ضغط الدم، مسكنات الألم والأدوية الأخرى)، علاج مضادات التخثر والجراحة.

عند استخدام مواد من الموقع، يكون المرجع النشط إلزاميا.

لا ينبغي استخدام المعلومات المقدمة على موقعنا للتشخيص الذاتي والعلاج ولا يمكن أن تكون بديلاً عن استشارة الطبيب. نحن نحذرك من وجود موانع. مطلوب استشارة متخصصة.

أوعية الكلى

تغادر الشرايين الكلوية الرئيسية من الشريان الأبهر بمقدار 10-20 ملم تحت الشريان المساريقي ويبلغ قطرها حوالي 3-5 ملم. الشريان الأيمن أطول قليلاً من الوريد الكلوي ويمر خلف الوريد الأجوف السفلي. السمة التي تميز الشريان عن الحالب المتوسع هي نبضه الدوري الذي يتزامن مع نبض القلب. يتم تصور الشريان الكلوي الرئيسي الأيمن في 95٪ من الحالات، واليسار - في 80٪. في كثير من الأحيان يكون الشريان الكلوي الأيسر مرئيا في شظايا. شرط تصوير الشرايين الكلوية في منطقة فتحاتها هو عدم وجود غازات في الأمعاء. عند نقير الكلية، تنقسم الشرايين الكلوية الرئيسية إلى قطعية، تقع في الجيب الكلوي، ويبلغ قطرها في المتوسط 2.1-2.3 ملم. تغادر الشرايين بين الفصوص من الشرايين القطاعية،

أرز. 13.13. رسم تخطيطي لأوعية الكلى.

1- الحالب. 2 - الشريان الكلوي الرئيسي. 3 - الوريد الكلوي الرئيسي. 4 - السفن القطاعية. 5 - الأوعية بين الفصوص. 6- الأوعية المقوسة.

أرز. 13.14. الموجات فوق الصوتية على الكلى. المسح العرضي من جدار البطن الأمامي.

1 - الكبد. 2 - السطح الأمامي للكلية. 3 - السطح الخلفي للكلية. 4 - الجيوب الكلوية. 5 - بوابة الكلى. 6- الوريد الكلوي.

متر تقريباً 1.5 ملم متجهاً إلى الفراغات الموجودة بين الأهرامات. يتم تصوير هذه الأوعية على أنها هياكل خطية كاتمة للصدى متباعدة عن النقير الشعاعي للكلية، موزعة بالتساوي في مجمع الصدى المركزي، كل جيل لاحق أضيق من الجيل السابق. في المناطق القشرية النخاعية توجد شرايين مقوسة تحيط بقاعدة الأهرامات. يبلغ قطر هذه الشرايين 1.3-1.5 ملم، وجدرانها مفرطة الصدى تحدد بوضوح الأهرامات من القشرة الكلوية (الشكل 13.13).

الأوردة الكلوية لها قطر أكبر قليلا، وعلى عكس الشرايين، لا تنبض. الوريد الكلوي الرئيسي الأيمن أقصر من الشريان، واليسار أطول. يقع الوريد الكلوي الرئيسي أمام الشريان وأدنى منه. يكون الوريد الكلوي الرئيسي الأيمن مرئيًا في 100٪ من الحالات، وغالبًا ما يتم تحديد الوريد الكلوي من مكان تقاطعه مع الشريان المساريقي العلوي إلى مكان التقاءه مع الوريد الأجوف السفلي (الشكل 13.14). تتحسن رؤية الأوعية الكبيرة للكلية اليسرى عند فحصها من خلال معدة مملوءة بالسوائل.

أمراض الشريان الكلوي

تؤدي الكلى البشرية وظائفها بشكل مستمر ودون انقطاع. وظائفهم للجسم لا تقدر بثمن. وتتمثل المهمة الرئيسية في تطهير الدم من المواد السامة ويتم إجراؤها على مدار الساعة. هيكل الجهاز الكلوي معقد، كل عضو يؤدي وظائفه الخاصة. يقوم الشريان الكلوي بتوصيل الدم إلى الكليتين. يقوم هذا الوعاء الدموي المزدوج بتزويد النخاع والقشرة.

الخصائص والوظائف

هناك نوعان من الشرايين الكلوية. كلاهما يعملان بنفس الطريقة عادة، ويقوم كل منهما بإمداد الدم إلى اليمين واليسار، على التوالي، وهناك شريان كلوي أيسر وشريان كلوي أيمن. أنها تنشأ من الشريان الأورطي البطني. طولهم قصير. كلاهما مقسم إلى عدد من الأصغر. وتنقسم جميع الفروع القطاعية إلى فروع بين الفصوص، والتي تتكون من الشرايين المقوسة. بدورها، يتم توزيعها في الشعيرات الدموية، التي تمر إلى الشرايين والأوردة الكلوية.

يعد الشريان الكلوي الإضافي مرضًا شائعًا جدًا، وفي هذه الحالة يأتي الدم من الشريان الكلوي الإضافي. القطر الإضافي أصغر من القطر الرئيسي.

في حالة حدوث تضييق تدريجي أو انسداد كامل للتجويف، يتدهور الأداء الوظيفي للجهاز الكلوي. مثل هذه الأمراض يمكن أن تؤدي إلى الفشل الكلوي أو ارتفاع ضغط الدم. يجب مراقبة جميع التغييرات في الشرايين الكلوية لاستبعاد الأمراض الأكثر خطورة.

تكمن خصوصية تدفق الدم الكلوي في وفرته مقارنة بأنظمة إمداد الدم الأخرى في الجسم. كما أن إمداد الدم إلى الكلى له خاصية التنظيم الذاتي. عندما يرتفع الضغط، ينقبض الجهاز العضلي، ويتدفق الدم بكميات أقل بكثير، مما يؤدي إلى انخفاض الضغط. مع انخفاض قوي في الضغط، تتوسع الأوعية ويرتفع الضغط. في النظام الكبيبي، يكون الضغط عند مستوى ثابت.

ولضمان التخلص من أكبر قدر ممكن من المواد السامة، يمر تدفق الدم بالكامل عبر النظام خلال 5 دقائق فقط. من المهم جدًا الحفاظ على الدورة الدموية الصحية وحالة الشرايين الكلوية، لأنها مهمة للغاية بالنسبة للإنسان. إذا كانت الشرايين الكلوية لا تعمل بشكل كامل، فسوف يتدهور عمل الكلى، مما يعني أن الحالة العامة للجسم ستكون في خطر.

انسداد الشريان الكلوي

يمكن أن يحدث تضيق في الشرايين الكلوية مع اثنين أو واحد في وقت واحد. كقاعدة عامة، مسار المرض ليس سريعا. ظهور انسداد في الأوردة الرئيسية، أو أي من فروعها، أمر خطير للغاية. يحدث هذا على شكل جلطة دموية. تتحرك الجلطة الدموية عبر مجرى الدم من أي مكان في الجسم وتتوقف في الشريان الكلوي، مما يؤدي إلى إغلاق التجويف بشكل كامل. في أغلب الأحيان، تنفصل جلطات الدم عن الجلطات الأكبر حجمًا التي تتشكل في القلب أو الشريان الأورطي.

يمكن أن يؤدي تلف الجدران نفسها إلى تكوين جلطة دموية، مما سيؤثر لاحقًا على الانسداد. يمكن أن يحدث الضرر نتيجة لعملية جراحية أو بعد إجراء تصوير الأوعية أو رأب الأوعية. تحت تأثير تصلب الشرايين، تنهار الأوعية الدموية تدريجياً وتتشكل الجلطات. كما يتم تدمير الشرايين من خلال توسع يتشكل ببطء يسمى تمدد الأوعية الدموية.

يؤدي تلف الشريان الكلوي إلى الانسداد، ولكن بالإضافة إلى الانسداد، قد يحدث أيضًا تمزق في الجدران، لذلك يجب إزالة الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور الجلطات فور اكتشافها. إذا لم يتم تشكيل جلطة دموية، فإن بعض الأمراض يمكن أن تؤدي إلى تضييق كبير، مما سيؤدي إلى تقليل تغذية الكلى. ويسمى المرض الذي تضيق فيه الجدران، ولكن لا تتشكل جلطة، بالتضيق.

تضيق الشريان الكلوي

تضيق الشريان الكلوي هو مرض خطير. التضيق هو في الأساس تضييق في قطر الأوعية الدموية. أثناء الأداء الطبيعي، يؤدي ترشيح الدم إلى تكوين البول الأولي. عندما تضيق الجدران، ينخفض حجم الدم، وكلما كان التضييق أقوى، قل الدم الذي تغذيه الكلى. يؤدي نقص الدم إلى زيادة ضغط الدم، ويقوم العضو بتنظيف الدم بشكل أسوأ بكثير.

يؤدي تضيق الشريان الكلوي إلى تعطيل عمل العضو بشكل كامل. مع انخفاض حاد في حجم الدم، وكذلك مع سوء التغذية لفترة طويلة، تتوقف الكلى عن العمل بشكل طبيعي ولا يتم تشكيل البول أو إفرازه. يحدث التضيق نتيجة لبعض الأمراض. يمكن أن يحدث التضيق عن طريق تصلب الشرايين، ومرض السكري، وتمدد الأوعية الدموية، وبعض العمليات الالتهابية، وكذلك الأورام في الشرايين الكلوية.

من أجل عدم إثارة ظهور التضيق، فإن هذا المرض له تأثير سلبي للغاية على حالة الكلى، وكذلك على الصحة العامة للشخص، وهناك خطر الإصابة بمرض خطير للغاية. إذا لم يتم تطبيق التدابير العلاجية في الوقت المناسب، يمكن أن يؤدي التضيق إلى خلل هرموني، وانخفاض مستويات البروتين، والتورم وانخفاض إفراز السوائل، وانخفاض كمية البلازما.

الشرايين الكلوية لكبار السن

تميل جدران الشرايين في جميع أنحاء الجسم إلى زيادة سماكتها مع تقدم العمر. تتكاثف الشرايين الكلوية بشكل أبطأ من غيرها. في سن الشيخوخة، يتم تشكيل سمك الشرايين الكلوية أخيرا. يحدث هذا منذ لحظة الولادة. إذا كان الوريد الكلوي الأيمن سميكا بشكل كبير، فسيتم ملاحظة نفس العملية في اليسار والعكس صحيح.

في الأطفال حديثي الولادة، تتشعب القشرة الداخلية للسماكة المفرطة التنسج إلى غشائين. مع نضوج الجسم، تنقسم الصفيحة المرنة إلى أغشية عدة مرات. هناك زيادة في عدد الأغشية عند بداية الشرايين، وكذلك في موقع الانقسام الأول إلى فرعين منفصلين، ثم ينتشر هذا على طول محيط الشرايين المتشعبة بالكامل.

في سن الشيخوخة، تؤدي التغييرات إلى ظهور طبقة مرنة مع الأنسجة الضامة والألياف المرنة.

التغيرات المرتبطة بالعمر لا تؤدي دائمًا إلى تطور العمليات المرضية في جسم الإنسان. تحدث السماكة لدى أي شخص وتؤدي إلى تكوين جدران سميكة بدرجة كافية يمكنها تحمل الضرر. يتأقلم الهيكل البسيط لإمدادات الدم عند الأطفال حديثي الولادة بشكل جيد مع الأحمال الصغيرة وكميات الدم الصغيرة، ولكن مع نمو الجسم، تصبح جميع العمليات أكثر تعقيدًا، وبالتالي، يُنصح بسماكة الجدران المتأصلة في الطبيعة.

تشخيص التغيرات

أثناء الفحص، قد يعتمد الطبيب على التاريخ الطبي لوصف طرق التشخيص المختبرية أو الآلية. الأعراض الرئيسية للتغيرات في حالة الشريان الكلوي:

ضغط دم مرتفع.
يكشف فحص الدم عن زيادة في خلايا الدم الحمراء.
انخفاض حجم البول وتكرار التبول.

هذه الأعراض هي أيضا سمة من الأمراض الأخرى، لذلك عند إجراء التشخيص، من المستحيل الاعتماد فقط على هذه الأعراض. لدراسة حالة الأوعية الدموية، يتم استخدام جهاز دوبلر خاص، والذي يحدد مدى سرعة تحرك الدم عبر نظام إمداد الدم. يتم تحديد تضيق الجدار بنجاح بهذه الطريقة، ومع ذلك، قد لا يتمكن الجهاز من التمييز بين تدفق الدم البطيء.

يعد إدخال عامل تباين اليوديد أمرًا نموذجيًا للتصوير الشعاعي أو التنظير الفلوري، والذي يحدد أيضًا بنجاح حالة الشريان الكلوي والاضطرابات المحتملة. يعد إدخال الغاليوم أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي هو طريقة البحث الأكثر دقة والتي ستسمح لك بدراسة حالة النظام بأكمله بشكل كامل، وكذلك كل سفينة على حدة. وبهذه الطريقة يمكن التعرف على الأمراض حتى في المراحل المبكرة من حدوثها.

تضيق الشريان الكلوي (RA): الأسباب، العلامات، التشخيص، كيفية العلاج، الجراحة

تضيق الشريان الكلوي (RAS) هو مرض خطير يصاحبه تضييق في تجويف الوعاء الذي يغذي الكلى. لا يقع علم الأمراض على عاتق أطباء الكلى فحسب، بل يقع أيضًا على عاتق أطباء القلب، حيث أن المظهر الرئيسي عادة ما يكون ارتفاع ضغط الدم الشديد، والذي يصعب تصحيحه.

المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي هم في الغالب من كبار السن (بعد 50 عامًا)، ولكن يمكن أيضًا تشخيص التضيق عند الشباب. من بين كبار السن المصابين بتصلب الشرايين الوعائية، يبلغ عدد الرجال ضعف عدد النساء، ومع أمراض الأوعية الدموية الخلقية، تسود الإناث، حيث يظهر المرض بعد مرور عمر.

يعاني كل عاشر شخص من ارتفاع ضغط الدم من تضيق الأوعية الكلوية الرئيسية باعتباره السبب الرئيسي لهذه الحالة. اليوم، هناك أكثر من 20 تغييرًا مختلفًا معروفًا وموصوفًا بالفعل، مما يؤدي إلى تضييق الشرايين الكلوية (RA)، وزيادة الضغط وعمليات التصلب الثانوية في حمة العضو.

يتطلب انتشار علم الأمراض استخدام ليس فقط طرق التشخيص الحديثة والدقيقة، ولكن أيضًا العلاج الفعال وفي الوقت المناسب. ومن المسلم به أنه يمكن تحقيق أفضل النتائج من خلال العلاج الجراحي للتضيق، بينما يلعب العلاج المحافظ دورًا داعمًا.

أسباب تضيق VA

الأسباب الأكثر شيوعًا لتضيق الشريان الكلوي هي تصلب الشرايين وخلل التنسج العضلي الليفي في جدار الشريان. يمثل تصلب الشرايين ما يصل إلى 70٪ من حالات المرض، ويمثل خلل التنسج العضلي الليفي حوالي ثلث الحالات.

عادة ما يتم العثور على تصلب الشرايين الكلوية مع تضييق تجويفها عند الرجال المسنين، وغالبًا ما يكونون مصابين بأمراض القلب التاجية والسكري والسمنة. توجد اللويحات الدهنية في أغلب الأحيان في الأجزاء الأولية من الأوعية الكلوية، بالقرب من الشريان الأورطي، والتي يمكن أن تتأثر أيضًا بتصلب الشرايين؛ في حين أن الجزء الأوسط من الأوعية ومنطقة المتفرعة في حمة العضو تكون أقل تأثرًا في كثير من الأحيان.

خلل التنسج العضلي الليفي هو مرض خلقي يزداد فيه سمك جدار الشريان، مما يؤدي إلى انخفاض في تجويفه. عادة ما تكون هذه الآفة موضعية في الجزء الأوسط من VA، ويتم تشخيصها 5 مرات أكثر عند النساء ويمكن أن تكون ثنائية.

يعد تصلب الشرايين (على اليمين) وخلل التنسج العضلي الليفي (على اليسار) من الأسباب الرئيسية لتضيق VA

يحدث حوالي 5% من حالات RAS لأسباب أخرى، بما في ذلك العمليات الالتهابية لجدران الأوعية الدموية، وتوسعات تمدد الأوعية الدموية، وتجلط الدم وانسداد الشرايين الكلوية، والضغط بواسطة ورم موجود خارجيًا، ومرض تاكاياسو، وهبوط الكلى. عند الأطفال، هناك اضطراب في النمو داخل الرحم في نظام الأوعية الدموية مع تضيق VA، والذي يتجلى في ارتفاع ضغط الدم في مرحلة الطفولة.

من الممكن حدوث تضيق أحادي وثنائي للشرايين الكلوية. ويلاحظ الأضرار التي لحقت كلا السفن في خلل التنسج الخلقي، وتصلب الشرايين، والسكري، وأكثر خبيثة، لأن كليتين في حالة نقص التروية في وقت واحد.

عندما ينقطع تدفق الدم عبر الأوعية الكلوية، يتم تنشيط النظام الذي ينظم مستويات ضغط الدم. يساهم هرمون الرينين والإنزيم المحول للأنجيوتنسين في تكوين مادة تسبب تشنج الشرايين الصغيرة وزيادة مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. والنتيجة هي ارتفاع ضغط الدم. في الوقت نفسه، تنتج الغدد الكظرية كمية زائدة من الألدوستيرون، الذي تحت تأثيره يتم الاحتفاظ بالسوائل والصوديوم، مما يزيد أيضًا من ضغط الدم.

في حالة تلف أحد الشرايين، اليمنى أو اليسرى، يتم تشغيل آليات ارتفاع ضغط الدم الموصوفة أعلاه. مع مرور الوقت، يتم إعادة بناء الكلية السليمة إلى مستوى جديد من الضغط، والذي يستمر الحفاظ عليه حتى لو تمت إزالة الكلية المريضة بالكامل أو استعادة تدفق الدم فيها عن طريق رأب الأوعية الدموية.

بالإضافة إلى تنشيط نظام الحفاظ على الضغط، يصاحب المرض تغيرات إقفارية في الكلى نفسها. على خلفية نقص الدم الشرياني، يحدث انحطاط أنبوبي، وينمو النسيج الضام في سدى وكبيبات العضو، الأمر الذي يؤدي حتما مع مرور الوقت إلى ضمور وتصلب الكلية. تصبح الكلية أكثر كثافة، وتتقلص، ولا تستطيع القيام بالوظائف المنوطة بها.

مظاهر SPA

لفترة طويلة، يمكن أن توجد SPA بدون أعراض أو في شكل ارتفاع ضغط الدم الحميد. تظهر العلامات السريرية الواضحة للمرض عندما يصل تضييق الأوعية الدموية إلى 70٪. من بين الأعراض الأكثر شيوعًا ارتفاع ضغط الدم الشرياني الكلوي الثانوي وعلامات الخلل المتني (انخفاض ترشيح البول والتسمم بالمنتجات الأيضية).

إن الزيادة المستمرة في الضغط، عادة دون أزمات ارتفاع ضغط الدم، لدى المرضى الصغار تدفع الطبيب إلى التفكير في خلل التنسج العضلي الليفي المحتمل، وإذا تجاوز المريض علامة الخمسين عامًا، فمن المرجح أن يكون هناك ضرر تصلب الشرايين في الأوعية الكلوية.

يتميز ارتفاع ضغط الدم الكلوي بزيادة ليس فقط في الضغط الانقباضي ولكن أيضًا الضغط الانبساطي، والذي يمكن أن يصل إلى 140 ملم زئبق. فن. و اكثر. يصعب للغاية علاج هذه الحالة باستخدام الأدوية الخافضة للضغط القياسية وتؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالكوارث القلبية الوعائية، بما في ذلك السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب.

من بين شكاوى مرضى ارتفاع ضغط الدم الكلوي:

صداع شديد، وطنين، وامض "بقع" أمام العينين.
انخفاض الذاكرة والأداء العقلي.
ضعف؛
دوخة؛
الأرق أو النعاس أثناء النهار.
التهيج، وعدم الاستقرار العاطفي.

إن الحمل العالي المستمر على القلب يخلق ظروفًا لتضخمه؛ ويشكو المرضى من آلام في الصدر، وخفقان، والشعور بانقطاع في عمل العضو، وضيق في التنفس، وفي الحالات الشديدة تتطور الوذمة الرئوية، مما يتطلب رعاية طارئة.

بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم، قد يكون هناك ثقل وألم في منطقة أسفل الظهر، ودم في البول، والضعف. في حالة الإفراز الزائد للألدوستيرون من الغدد الكظرية، يشرب المريض كثيرًا، ويفرز كمية كبيرة من البول غير المركز ليس فقط أثناء النهار، ولكن أيضًا في الليل، ومن الممكن حدوث تشنجات.

في المرحلة الأولى من المرض، يتم الحفاظ على وظائف الكلى، ولكن يظهر ارتفاع ضغط الدم بالفعل، والذي يمكن علاجه بالأدوية. يتميز التعويض الفرعي بانخفاض تدريجي في وظائف الكلى، وفي مرحلة المعاوضة تظهر علامات الفشل الكلوي بوضوح. يصبح ارتفاع ضغط الدم في المرحلة النهائية ورمًا خبيثًا، ويصل الضغط إلى القيم القصوى ولا يتم "إبطاله" بواسطة الأدوية.

SPA خطير ليس فقط لمظاهره، ولكن أيضًا للمضاعفات في شكل نزيف في المخ، واحتشاء عضلة القلب، وذمة رئوية بسبب ارتفاع ضغط الدم. في معظم المرضى، تتأثر شبكية العين، ومن الممكن انفصالها والعمى.

الفشل الكلوي المزمن، باعتباره المرحلة الأخيرة من علم الأمراض، يرافقه التسمم بالمنتجات الأيضية، والضعف، والغثيان، والصداع، وكمية صغيرة من البول، والتي يمكن للكلى ترشيحها من تلقاء نفسها، وزيادة الوذمة. يكون المرضى عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي والتهاب التامور والتهاب الصفاق وتلف الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي والجهاز الهضمي.

كيفية الكشف عن تضيق الشريان الكلوي؟

يبدأ فحص المريض المشتبه في تضيق الشريان الكلوي الأيسر أو الأيمن بتوضيح مفصل للشكاوى، ووقت ظهورها، والاستجابة للعلاج المحافظ لارتفاع ضغط الدم، إذا تم وصفه بالفعل. بعد ذلك، سيستمع الطبيب إلى القلب والأوعية الكبيرة، ويصف اختبارات الدم والبول وفحوصات مفيدة إضافية.

تضيق كلا الشرايين الكلوية على تصوير الأوعية

خلال الفحص الأولي، من الممكن بالفعل اكتشاف تضخم في القلب بسبب تضخم الأجزاء اليسرى، وزيادة في الصوت الثاني فوق الشريان الأورطي. - سماع نفخة في الجزء العلوي من البطن، مما يدل على ضيق الشرايين الكلوية.

ستكون المؤشرات البيوكيميائية الرئيسية في SPA هي مستوى الكرياتينين واليوريا، والتي تزيد بسبب عدم كفاية قدرة الكلى على الترشيح. يمكن العثور على خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء وقوالب البروتين في البول.

من بين طرق التشخيص الإضافية، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية (يتم تقليل حجم الكلى)، وتتيح قياسات الدوبلر تسجيل ضيق الشريان والتغيرات في سرعة حركة الدم عبره. يمكن الحصول على معلومات حول الحجم والموقع والوظيفة من خلال أبحاث النظائر المشعة.

يتم التعرف على تصوير الشرايين باعتباره الطريقة التشخيصية الأكثر إفادة، عندما يتم تحديد الموقع ودرجة تضيق VA وضعف الدورة الدموية باستخدام التصوير الشعاعي التباين. ويمكن أيضًا إجراء التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

علاج تضيق الشريان الكلوي

قبل بدء العلاج، سيوصي الطبيب المريض بالتخلي عن العادات السيئة، والبدء في اتباع نظام غذائي مع تقليل تناول الملح، والحد من السوائل والدهون والكربوهيدرات التي يمكن الوصول إليها بسهولة. في حالة تصلب الشرايين مع السمنة، يكون فقدان الوزن ضروريًا، لأن السمنة يمكن أن تخلق صعوبات إضافية عند التخطيط للتدخل الجراحي.

العلاج المحافظ لتضيق الشريان الكلوي هو مساعد بطبيعته، ولا يقضي على السبب الرئيسي للمرض. في الوقت نفسه، يحتاج المرضى إلى تصحيح ضغط الدم والتبول. يشار إلى العلاج طويل الأمد لكبار السن والأشخاص الذين يعانون من مرض الأوعية الدموية تصلب الشرايين على نطاق واسع، بما في ذلك الشرايين التاجية.

وبما أن المظهر الرئيسي لتضيق الشريان الكلوي هو ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض، فإن العلاج يهدف في المقام الأول إلى خفض ضغط الدم. لهذا الغرض، يتم وصف مدرات البول والأدوية الخافضة للضغط. ومن الجدير بالذكر أنه مع تضييق قوي في تجويف الشريان الكلوي، فإن انخفاض الضغط إلى المستويات الطبيعية يساهم في تفاقم نقص التروية، لأنه في هذه الحالة سوف يتدفق دم أقل إلى حمة العضو. سوف يسبب نقص التروية تطور العمليات التصلبية والضمور في الأنابيب والكبيبات.

الأدوية المفضلة لارتفاع ضغط الدم على خلفية تضيق VA هي مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (كابروبريل)، ومع ذلك، في حالة تضيق الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين، يتم بطلانها، بما في ذلك الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني ومرض السكري، لذلك يتم استبدالها بما يلي:

حاصرات بيتا القلبية الانتقائية (أتينولول، إيجيلوك، بيسوبرولول)؛
حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة (فيراباميل، نيفيديبين، ديلتيازيم)؛
حاصرات ألفا الأدرينالية (برازوسين) ؛
مدرات البول الحلقية (فوروسيميد) ؛
منبهات مستقبلات إيميدازولين (موكسونيدين).

يتم اختيار جرعات الأدوية بشكل فردي، ويستحسن تجنب الانخفاض الحاد في ضغط الدم، وعند اختيار الجرعة الصحيحة للدواء يتم مراقبة مستوى الكرياتينين والبوتاسيوم في الدم.

يحتاج المرضى الذين يعانون من تضيق تصلب الشرايين إلى الستاتينات لتصحيح اضطرابات استقلاب الدهون، أما بالنسبة لمرض السكري، فيتم وصف الأدوية الخافضة للدهون أو الأنسولين. لمنع مضاعفات التخثر، يتم استخدام الأسبرين وكلوبيدوجريل. وفي جميع الحالات يتم اختيار جرعة الدواء مع الأخذ بعين الاعتبار قدرة الكلى على الترشيح.

في حالة الفشل الكلوي الحاد الناجم عن تصلب الكلية العصيدي، يوصف للمرضى غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني في العيادات الخارجية.

العلاج المحافظ في كثير من الأحيان لا يعطي التأثير المطلوب، لأنه لا يمكن القضاء على التضيق بالأدوية، وبالتالي فإن الإجراء الرئيسي والأكثر فعالية لا يمكن أن يكون إلا الجراحة، والتي تعتبر مؤشراتها كما يلي:

تضيق شديد، مما يسبب اضطرابات الدورة الدموية في الكلى.
تضييق الشريان في وجود كلية واحدة.
ارتفاع ضغط الدم الخبيث.
فشل الأعضاء المزمن بسبب تلف أحد الشرايين.
المضاعفات (الوذمة الرئوية والذبحة الصدرية غير المستقرة).

أنواع التدخلات المستخدمة في SPA:

الدعامات ورأب الأوعية الدموية بالبالون.
تجاوز؛
الاستئصال والأطراف الاصطناعية لجزء من الشريان الكلوي.
إزالة الكلى.

رأب الأوعية والدعامات من VA

تتضمن الدعامات تركيب أنبوب خاص مصنوع من مواد اصطناعية في تجويف الشريان الكلوي، والذي يتم تقويته في موقع التضيق ويسمح بتحسن تدفق الدم. مع رأب الأوعية الدموية بالبالون، يتم إدخال بالون خاص عبر الشريان الفخذي عن طريق قسطرة، يتم نفخها في منطقة التضيق وبالتالي توسيعها.

فيديو: رأب الأوعية الدموية والدعامات - طريقة طفيفة التوغل لعلاج SPA

بالنسبة لتصلب الشرايين في الأوعية الكلوية، سيتم تحقيق أفضل تأثير عن طريق الجراحة الالتفافية، عندما يتم خياطة الشريان الكلوي إلى الشريان الأورطي، باستثناء موقع التضيق من مجرى الدم. من الممكن إزالة جزء من الوعاء الدموي والأطراف الصناعية اللاحقة باستخدام أوعية المريض الخاصة أو المواد الاصطناعية.

أ) استبدال الشريان الكلوي وB) تجاوز RA الثنائي مع بدلة اصطناعية

إذا كان من المستحيل إجراء التدخلات الترميمية وتطور ضمور وتصلب الكلى، تتم الإشارة إلى إزالة العضو (استئصال الكلية)، والذي يتم إجراؤه في 15-20٪ من حالات علم الأمراض. إذا كان التضيق ناتجا عن أسباب خلقية، فيؤخذ في الاعتبار الحاجة إلى زرع الكلى، بينما في حالة تصلب الشرايين الوعائية لا يتم تنفيذ هذا العلاج.

في فترة ما بعد الجراحة، من الممكن حدوث مضاعفات في شكل نزيف وتجلط الدم في منطقة المفاغرة أو الدعامات. قد تتطلب استعادة مستوى مقبول لضغط الدم ما يصل إلى ستة أشهر، يستمر خلالها العلاج المحافظ الخافضة للضغط.

يتم تحديد تشخيص المرض من خلال درجة التضيق، وطبيعة التغيرات الثانوية في الكلى، وفعالية وإمكانية التصحيح الجراحي لعلم الأمراض. في حالة تصلب الشرايين، يعود ما يزيد قليلاً عن نصف المرضى إلى ضغط الدم الطبيعي بعد الجراحة، وفي حالة خلل التنسج الوعائي، يسمح العلاج الجراحي باستعادة ضغط الدم لدى 80٪ من المرضى.

الشريان الكلوي هو وعاء دموي طرفي مزدوج ينشأ من الأسطح الجانبية للشريان الأورطي البطني ويزود الدم بالكلية. تنقل الشرايين الكلوية الدم إلى الأجزاء القمية (القمية)، الخلفية، السفلية والأمامية للكلية. يذهب 10٪ فقط من الدم إلى النخاع الكلوي، والأغلبية (90٪) تذهب إلى القشرة.

هيكل الشريان الكلوي

هناك الشرايين الكلوية اليمنى واليسرى، وينقسم كل منهما إلى فروع خلفية وأمامية، وهذه بدورها تنقسم إلى فروع قطعية.

تتفرع الفروع القطاعية إلى فروع بين الفصوص، والتي تنقسم إلى شبكة الأوعية الدموية التي تتكون من الشرايين المقوسة. من الشرايين المقوسة إلى المحفظة الكلوية، تغادر الشرايين البينية والقشرية، وكذلك الفروع النخاعية، التي يتدفق منها الدم إلى فصوص (أهرامات) الكلية. ويشكلون معًا أقواسًا تمتد منها الأوعية الواردة. يتفرع كل وعاء وارد إلى مجموعة متشابكة من الشعيرات الدموية، محاطة بمحفظة كبية وقاعدة النبيب الكلوي.

ينقسم الشريان الصادر أيضًا إلى الشعيرات الدموية. تنسج الشعيرات الدموية حول أنابيب الكلى ثم تمر إلى الأوردة.

يمتد الشريان الأيمن من الأبهر إلى الأمام وبشكل مستقيم، ثم يذهب إلى الكلية، بشكل غير مباشر وإلى الأسفل، خلف الوريد الأجوف السفلي. مسار الشريان الأيسر إلى النقير الكلوي أقصر بكثير. يتحرك أفقيًا ويتدفق خلف الوريد الكلوي الأيسر إلى الكلية اليسرى.

تضيق الشريان الكلوي

التضيق هو الانسداد الجزئي للشريان أو فروعه الرئيسية. يتطور التضيق نتيجة التهاب أو ضغط الشريان عن طريق الورم أو خلل التنسج أو تضييق الأوعية الدموية. خلل التنسج العضلي الليفي هو مجموعة من الإصابات التي تحدث فيها سماكة الأغشية الوسطى أو الداخلية أو تحت البطانة للسفينة.

مع تضيق الشريان الكلوي، يضعف عمل الكلى بسبب عدم كفاية إمدادات الدم. غالبًا ما يؤدي ضعف وظائف الكلى إلى تطور الفشل الكلوي. يتجلى تضيق الشريان الكلوي أحيانًا في زيادة حادة في ضغط الدم. ولكن في أغلب الأحيان يكون هذا المرض بدون أعراض. يمكن أن يؤدي تضيق الشرايين على المدى الطويل إلى آزوتيمية. تتجلى آزوتيميا في الارتباك والضعف والتعب.

عادة ما يتم تحديد وجود التضيق باستخدام تصوير الأوعية المقطعية، وتصوير الدوبلر، وتصوير الجهاز البولي، وتصوير الشرايين. بالإضافة إلى ذلك، لتحديد أسباب المرض، يتم إجراء اختبار البول واختبارات الدم البيوكيميائية والعامة، ويتم تحديد تركيز الشوارد الكهربائية.

لتقليل ضغط الدم أثناء التضيق، عادة ما يتم وصف مجموعة من الأدوية الخافضة للضغط ومدرات البول. عندما يتم تضييق تجويف الوعاء بنسبة تزيد عن 75٪، يتم استخدام طرق العلاج الجراحي - رأب الأوعية الدموية بالبالون، والدعامات.

تصلب الشرايين الكلوية

لتحقيق تأثير مستقر لارتفاع ضغط الدم، يستخدم جراحو الأوعية الدموية طريقة إزالة التعصيب الودي للشرايين الكلوية بالقسطرة.

يعد تعصيب الشريان الكلوي تقنية فعالة لعلاج ارتفاع ضغط الدم المقاوم. أثناء الإجراء، يتم إدخال قسطرة في الشريان الفخذي للمريض ويتم توصيلها إلى الشرايين. ثم، تحت التخدير قصير المدى، يتم إجراء الكي بالترددات الراديوية لأفواه الشرايين من الداخل. الكي يدمر اتصال الأعصاب الودية الصادرة والواردة للشرايين مع الجهاز العصبي، مما يؤدي إلى إضعاف تأثير الكلى على ضغط الدم. بعد الكي، تتم إزالة الموصل، ويتم إغلاق موقع ثقب الشريان الفخذي بجهاز خاص.

بعد إزالة التعصيب، هناك انخفاض ثابت في ضغط الدم بمقدار 30-40 ملم زئبق. فن. على مدار العام.

تخثر الشريان الكلوي

تخثر الشريان الكلوي هو عرقلة تدفق الدم الكلوي عن طريق خثرة منفصلة عن الأوعية خارج الكلوية. يحدث تجلط الدم بسبب الالتهاب وتصلب الشرايين والإصابة. في 20-30٪ من الحالات، يكون تجلط الدم ثنائيًا.

مع تجلط الشريان الكلوي يحدث ألم حاد وشديد في أسفل الظهر والكلى والظهر، وينتشر إلى البطن والجانب.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يسبب تجلط الدم زيادة كبيرة مفاجئة في ضغط الدم. في كثير من الأحيان، مع تجلط الدم، يظهر الغثيان والقيء والإمساك، وترتفع درجة حرارة الجسم.

علاج تجلط الدم معقد: العلاج المضاد للتخثر وعلاج الأعراض والجراحة.

تمدد الأوعية الدموية في الشريان الكلوي

تمدد الأوعية الدموية في الشريان الكلوي هو توسع يشبه الكيس في تجويف الوعاء الدموي بسبب وجود ألياف مرنة في جداره وغياب الألياف العضلية. تمدد الأوعية الدموية غالبا ما يكون من جانب واحد. يمكن وضعها إما داخل الكلى أو خارجها. سريريا، يمكن أن يعبر هذا المرض عن نفسه على شكل الجلطات الدموية الوعائية وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

في حالة تمدد الأوعية الدموية في الشريان الكلوي، يوصى بإجراء عملية جراحية. هناك 3 أنواع من الجراحة لهذا النوع من الشذوذ:

استئصال الشريان
استئصال تمدد الأوعية الدموية مع استبدال العيب برقعة؛
تصوير تمدد الأوعية الدموية - خياطة جدار الشرايين بأنسجة تمدد الأوعية الدموية المتبقية بعد الاستئصال الأولي للجزء الرئيسي منها.

يُستخدم تصوير تمدد الأوعية الدموية في علاج آفات الأوعية الدموية المتعددة وتمدد الأوعية الدموية الكبيرة.

ما هي الأمراض التي تؤثر على الشريان الكلوي

يزود الشريان الكلوي الكلى بالدم، مما يسمح لها بالقيام بعملها. لديها ميزات بسبب وظائفها. إذا نشأت مشاكل مع هذه السفينة، فإن الأداء الطبيعي للكلى منزعج حتما.

كيف يعمل الشريان الكلوي؟

يوجد في جسمنا شريانان كلويان، وينقسم كل منهما إلى فرعين كبيرين وعدة فروع صغيرة. في النهاية، يتم إنشاء شبكة الأوعية الدموية.

ومنه تمتد الأوعية الدموية الصغيرة إلى المحفظة الكلوية وتحمل الدم إلى أهرامات الكلية. بعد ذلك، يتم تقسيم الأوعية الواردة إلى تشابكات من الشعيرات الدموية، والتي تغطيها الكبيبات والأنابيب الخاصة بالعضو.

تنقسم الشرايين الصادرة أيضًا إلى شعيرات دموية تنسج حول الأنابيب وتمر إلى الأوردة.

الشريان الأيمن أطول من الأيسر، ويأتي من الشريان الأبهر خلف الوريد الأجوف السفلي.

الأمراض

التغيرات المرضية في شرايين الكلى يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة لأسباب مختلفة. عادة ما ترتبط التشوهات الوعائية الخلقية بتشوهات في نمو الكلى.

تصاحب العيوب بشكل رئيسي خلل التنسج الأنسجة أو عسر الولادة أو ازدواجية الهياكل الكلوية. كل هذه الأمراض تتطور خلال فترة ما قبل الولادة وتنتج عن آثار ضارة على المرأة أثناء الحمل أو أمراضها.

تتشكل كليتي الطفل طوال فترة وجوده داخل الرحم، لذا تكونان عرضة لأي آثار سلبية.

من الأمراض المكتسبة، تجدر الإشارة إلى أن التضيق هو الأكثر شيوعا. من الممكن أيضًا حدوث تغيرات في تصلب الشرايين، وتكوين تمدد الأوعية الدموية، والتخثر، وخلل تنسج الأنسجة.

الاختبارات التشخيصية

التسمع.
الاشعة المقطعية.
تصوير الدوبلر.
تصوير الشرايين.

إن أبسط طريقة تشخيصية وأكثرها سهولة هي التسمع، أي الاستماع إلى الشرايين الكلوية.

يتم تنفيذه باستخدام منظار صوتي تقليدي مثبت فوق موقع السفينة. إذا مر تدفق الدم دون عوائق، فلن يتم سماع أي ضوضاء أو نغمات.

إذا كان هناك تضيق أو انسداد في تدفق الدم، فسوف يسمع الطبيب نفخة انقباضية.

الدراسة الأكثر شمولاً وغنية بالمعلومات يمكن أن تسمى التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر. هذا فحص مزدوج، مما يجعل من الممكن تقييم حالة ليس فقط أنسجة الوعاء، ولكن أيضًا تدفق الدم فيه.

وبناء على نتائج هذه الدراسة يمكن تحديد درجة مرونة الأنسجة، وسمك وبنية جدار الأوعية الدموية، وسلامتها، ووجود تكوينات في تجويف الشريان، وكذلك اضطرابات الدورة الدموية ودرجة من خطورتهم.

لا يستغرق الإجراء بأكمله أكثر من نصف ساعة.

ما هو التضيق

التضيق هو انسداد جزئي، أي تضييق في تجويف الشريان نفسه أو أحد فروعه الرئيسية. قد تكون الأسباب:

العملية الالتهابية؛
تشكيلات الورم.
تغييرات تصلب الشرايين.
خلل التنسج العضلي الليفي.

قد يكون سبب التضيق هو ورم. عندما يصل الورم إلى حجم معين، فإنه يضغط على الوعاء الدموي، فيقل تجويفه. قد يحدث الانسداد بسبب سماكة الأغشية الوعائية الداخلية. يحدث هذا السماكة بسبب العمليات الالتهابية أو تصلب الشرايين.

أحد أسباب ارتفاع ضغط الدم المستمر الذي يصعب علاجه، والذي يحدث نتيجة لتضيق الشريان الكلوي، هو خلل التنسج العضلي الليفي. إنها آفة في أنسجة جدار الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تكوين انقباضات في الوعاء وتعطيل تدفق الدم الطبيعي.

غالبًا ما يكون التضيق بدون أعراض، لكن التضييق المطول في تجويف الوعاء الدموي يعطل اغتذاء الكلى ويؤثر حتماً على وظيفتها.

المظاهر الرئيسية للتضيق هي الفشل الكلوي وزيادة حادة في ضغط الدم. يمكن أن يؤدي المسار المطول لعلم الأمراض إلى آزوتيميا.

ويتجلى هذا المرض في أعراض مثل التعب المفرط والضعف واحتمال الارتباك.

أثناء العلاج، يكون التركيز الأساسي على خفض ضغط الدم. لهذا الغرض، يتم استخدام العلاج الدوائي والأساليب الجراحية. تعتبر الدعامات ورأب الأوعية الدموية بالبالون فعالة.

يوفر إزالة التعصيب بالقسطرة تأثيرًا مستقرًا من حيث تطبيع ضغط الدم.

ما هو هذا الإجراء؟ باستخدام القسطرة، يتم إدخال جهاز خاص من خلال وعاء فخذي كبير، يقوم بإجراء الكي بالترددات الراديوية لمناطق محددة من شرايين الكلى.

وهذا يؤدي إلى انقطاع النبضات العصبية، ونتيجة لذلك لم يعد للكلى تأثير كبير على قراءات ضغط الدم.

تمدد الأوعية الدموية الكلوية

تمدد الأوعية الدموية هو نتوء في أنسجة جدار الوعاء الدموي بسبب تمددها أو انخفاض قوتها أو تلفها. قد لا يسبب تمدد الأوعية الدموية الصغير أعراضًا، لكن تضييق التجويف يعوق تدفق الدم، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن حدوث الجلطات الدموية، حيث تتراكم خلايا الدم الحمراء في موقع العائق مع زيادة معدلات تخثر الدم.

علاج هذا المرض هو جراحي فقط. اليوم، يتم استخدام تقنيات مختلفة لهذا الغرض.

ما هو تجلط الدم ولماذا هو خطير؟

يحدث تجلط الدم عندما يتم حظر وعاء كلوي كبير بواسطة خثرة. يمكن أن تكون هذه الحالة نتيجة لتصلب الشرايين، والصدمة أو العملية الالتهابية يمكن أن تؤدي إلى انفصال جلطة دموية.

مع تجلط الدم، يحدث ألم حاد في منطقة الكلى، والذي يمكن أن ينتشر إلى البطن ويشع إلى الجانب.

يترافق ضعف تدفق الدم إلى الكلى مع زيادة في ضغط الدم ومن الممكن حدوث غثيان وقيء.

يعتمد العلاج على درجة انسداد الشرايين. عادة ما يتم استخدام مجموعة من التدابير، والتي تشمل علاج الأعراض ومضادات التخثر. في الحالات التي تتطلب مساعدة فورية، يشار إلى الجراحة.

بما أن الشريان الكلوي عبارة عن وعاء كبير يلعب دورًا استراتيجيًا في ضمان وظائف الكلى، فإن أي مشاكل تنشأ فيه تعتبر خطيرة. لا يجب تأخير التشخيص، بل يجب استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى لمشكلة في المسالك البولية.

المصدر: https://beregipochki.ru/anatomiya/pochechnaya-arteriya.html

الشريان الكلوي: الهيكل والوظائف والأمراض المحتملة

تؤدي الكلى البشرية وظائفها بشكل مستمر ودون انقطاع. وظائفهم للجسم لا تقدر بثمن. الوظيفة - يتم تنظيف الدم من المواد السامة على مدار الساعة. هيكل الجهاز الكلوي معقد، كل عضو يؤدي وظائفه الخاصة. يقوم الشريان الكلوي بتوصيل الدم إلى الكليتين. يقوم هذا الوعاء الدموي المزدوج بتزويد النخاع والقشرة.

الخصائص والوظائف

كلاهما مقسم إلى عدد من الأصغر. وتنقسم جميع الفروع القطاعية إلى فروع بين الفصوص، والتي تتكون من الشرايين المقوسة.

بدورها، يتم توزيعها في الشعيرات الدموية، التي تمر إلى الشرايين والأوردة الكلوية.

في حالة حدوث تضييق تدريجي أو انسداد كامل للتجويف، يتدهور الأداء الوظيفي للجهاز الكلوي. مثل هذه الأمراض يمكن أن تؤدي إلى الفشل الكلوي أو ارتفاع ضغط الدم. يجب مراقبة جميع التغييرات في الشرايين الكلوية لاستبعاد الأمراض الأكثر خطورة.

تكمن خصوصية تدفق الدم الكلوي في وفرته مقارنة بأنظمة إمداد الدم الأخرى في الجسم. كما أن إمداد الدم إلى الكلى له خاصية التنظيم الذاتي.

عندما يرتفع الضغط، ينقبض الجهاز العضلي، ويتدفق الدم بكميات أقل بكثير، مما يؤدي إلى انخفاض الضغط. مع انخفاض قوي في الضغط، تتوسع الأوعية ويرتفع الضغط.

في النظام الكبيبي، يكون الضغط عند مستوى ثابت.

انسداد الشريان الكلوي

تتحرك الجلطة الدموية عبر مجرى الدم من أي مكان في الجسم وتتوقف في الشريان الكلوي، مما يؤدي إلى إغلاق التجويف بشكل كامل. في أغلب الأحيان، تنفصل جلطات الدم عن الجلطات الأكبر حجمًا التي تتشكل في القلب أو الشريان الأورطي.

يمكن أن يؤدي تلف الجدران نفسها إلى تكوين جلطة دموية، مما سيؤثر لاحقًا على الانسداد.

يمكن أن يحدث الضرر نتيجة لعملية جراحية أو بعد إجراء تصوير الأوعية أو رأب الأوعية. تحت تأثير تصلب الشرايين، تنهار الأوعية الدموية تدريجياً وتتشكل الجلطات.

كما يتم تدمير الشرايين من خلال توسع يتشكل ببطء يسمى تمدد الأوعية الدموية.

يؤدي تلف الشريان الكلوي إلى الانسداد، ولكن بالإضافة إلى الانسداد، قد يحدث أيضًا تمزق في الجدران، لذلك يجب إزالة الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور الجلطات فور اكتشافها.

إذا لم يتم تشكيل جلطة دموية، فإن بعض الأمراض يمكن أن تؤدي إلى تضييق كبير، مما سيؤدي إلى تقليل تغذية الكلى.

ويسمى المرض الذي تضيق فيه الجدران، ولكن لا تتشكل جلطة، بالتضيق.

تضيق الشريان الكلوي

يؤدي تضيق الشريان الكلوي إلى تعطيل عمل العضو بشكل كامل.

مع انخفاض حاد في حجم الدم، وكذلك مع سوء التغذية لفترة طويلة، تتوقف الكلى عن العمل بشكل طبيعي ولا يتم تشكيل البول أو إفرازه.

يحدث التضيق نتيجة لبعض الأمراض. يمكن أن يحدث التضيق عن طريق تصلب الشرايين، ومرض السكري، وتمدد الأوعية الدموية، وبعض العمليات الالتهابية، وكذلك الأورام في الشرايين الكلوية.

الشرايين الكلوية لكبار السن

في سن الشيخوخة، تؤدي التغييرات إلى ظهور طبقة مرنة مع الأنسجة الضامة والألياف المرنة.

التغيرات المرتبطة بالعمر لا تؤدي دائمًا إلى تطور العمليات المرضية في جسم الإنسان. تحدث السماكة لدى أي شخص وتؤدي إلى تكوين جدران سميكة بدرجة كافية يمكنها تحمل الضرر.

يتأقلم الهيكل البسيط لإمدادات الدم عند الأطفال حديثي الولادة بشكل جيد مع الأحمال الصغيرة وكميات الدم الصغيرة، ولكن مع نمو الجسم، تصبح جميع العمليات أكثر تعقيدًا، وبالتالي، يُنصح بسماكة الجدران المتأصلة في الطبيعة.

تشخيص التغيرات

ضغط دم مرتفع.
يكشف فحص الدم عن زيادة في خلايا الدم الحمراء.
انخفاض حجم البول وتكرار التبول.

هذه الأعراض هي أيضا سمة من الأمراض الأخرى، لذلك عند إجراء التشخيص، من المستحيل الاعتماد فقط على هذه الأعراض.

لدراسة حالة الأوعية الدموية، يتم استخدام جهاز دوبلر خاص، والذي يحدد مدى سرعة تحرك الدم عبر نظام إمداد الدم.

يتم تحديد تضيق الجدار بنجاح بهذه الطريقة، ومع ذلك، قد لا يتمكن الجهاز من التمييز بين تدفق الدم البطيء.

يعد إدخال عامل تباين اليوديد أمرًا نموذجيًا للتصوير الشعاعي أو التنظير الفلوري، والذي يحدد أيضًا بنجاح حالة الشريان الكلوي والاضطرابات المحتملة.

يعد إدخال الغاليوم أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي هو طريقة البحث الأكثر دقة والتي ستسمح لك بدراسة حالة النظام بأكمله بشكل كامل، وكذلك كل سفينة على حدة.

وبهذه الطريقة يمكن التعرف على الأمراض حتى في المراحل المبكرة من حدوثها.

المصدر: http://2pochku.ru/anatomiya/pochechnaya-arteriya.html

تضيق الشريان الكلوي (RA): الأسباب، العلامات، التشخيص، كيفية العلاج، الجراحة

يتطلب انتشار علم الأمراض استخدام ليس فقط طرق التشخيص الحديثة والدقيقة، ولكن أيضًا العلاج الفعال وفي الوقت المناسب. ومن المسلم به أن يمكن تحقيق أفضل النتائج من خلال العلاج الجراحي للتضيقبينما يلعب العلاج المحافظ دورًا داعمًا.

أسباب تضيق VA

تصلب الشرايينعادة ما يتم العثور على الشرايين الكلوية مع تضييق تجويفها عند الرجال المسنين، وغالبًا ما يعانون من أمراض القلب التاجية والسكري والسمنة.

توجد اللويحات الدهنية في أغلب الأحيان في الأجزاء الأولية من الأوعية الكلوية، بالقرب من الشريان الأورطي، والتي يمكن أن تتأثر أيضًا بتصلب الشرايين؛ في حين أن الجزء الأوسط من الأوعية ومنطقة المتفرعة في حمة العضو تكون أقل تأثرًا في كثير من الأحيان.

خلل التنسج العضلي الليفيهو مرض خلقي يزداد فيه سمك جدار الشريان، مما يؤدي إلى انخفاض في تجويفه. عادة ما تكون هذه الآفة موضعية في الجزء الأوسط من VA، ويتم تشخيصها 5 مرات أكثر عند النساء ويمكن أن تكون ثنائية.

يعد تصلب الشرايين (على اليمين) وخلل التنسج العضلي الليفي (على اليسار) من الأسباب الرئيسية لتضيق VA

يحدث حوالي 5% من حالات RAS لأسباب أخرى، بما في ذلك العمليات الالتهابية لجدران الأوعية الدموية، وتوسعات تمدد الأوعية الدموية، وتجلط الدم وانسداد الشرايين الكلوية، والضغط بواسطة ورم موجود خارجيًا، ومرض تاكاياسو، وهبوط الكلى. عند الأطفال، هناك اضطراب في النمو داخل الرحم في نظام الأوعية الدموية مع تضيق VA، والذي يتجلى في ارتفاع ضغط الدم في مرحلة الطفولة.

من الممكن حدوث تضيق أحادي وثنائي للشرايين الكلوية.ويلاحظ الأضرار التي لحقت كلا السفن في خلل التنسج الخلقي، وتصلب الشرايين، والسكري، وأكثر خبيثة، لأن كليتين في حالة نقص التروية في وقت واحد.

عندما ينقطع تدفق الدم عبر الأوعية الكلوية، يتم تنشيط النظام الذي ينظم مستويات ضغط الدم.

يساهم هرمون الرينين والإنزيم المحول للأنجيوتنسين في تكوين مادة تسبب تشنج الشرايين الصغيرة وزيادة مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. والنتيجة هي ارتفاع ضغط الدم.

في الوقت نفسه، تنتج الغدد الكظرية كمية زائدة من الألدوستيرون، الذي تحت تأثيره يتم الاحتفاظ بالسوائل والصوديوم، مما يزيد أيضًا من ضغط الدم.

مظاهر SPA

لفترة طويلة، يمكن أن توجد SPA بدون أعراض أو في شكل ارتفاع ضغط الدم الحميد.تظهر العلامات السريرية الواضحة للمرض عندما يصل تضييق الأوعية الدموية إلى 70٪. من بين الأعراض الأكثر شيوعًا ارتفاع ضغط الدم الشرياني الكلوي الثانوي وعلامات الخلل المتني (انخفاض ترشيح البول والتسمم بالمنتجات الأيضية).

من بين شكاوى مرضى ارتفاع ضغط الدم الكلوي:

صداع شديد، وطنين، وامض "بقع" أمام العينين.
انخفاض الذاكرة والأداء العقلي.
ضعف؛
دوخة؛
الأرق أو النعاس أثناء النهار.
التهيج، وعدم الاستقرار العاطفي.

في المرحلة الأولى من المرض، يتم الحفاظ على وظائف الكلى، ولكن يظهر ارتفاع ضغط الدم بالفعل،والتي، مع ذلك، يمكن علاجها بالأدوية.

يتميز التعويض الفرعي بانخفاض تدريجي في وظائف الكلى، وفي مرحلة المعاوضة تظهر علامات الفشل الكلوي بوضوح.

يصبح ارتفاع ضغط الدم في المرحلة النهائية ورمًا خبيثًا، ويصل الضغط إلى القيم القصوى ولا يتم "إبطاله" بواسطة الأدوية.

كيفية الكشف عن تضيق الشريان الكلوي؟

تضيق كلا الشرايين الكلوية على تصوير الأوعية

من بين طرق التشخيص الإضافية، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية (يتم تقليل حجم الكلى)، وتتيح قياسات الدوبلر تسجيل ضيق الشريان والتغيرات في سرعة حركة الدم عبره. يمكن الحصول على معلومات حول الحجم والموقع والوظيفة من خلال أبحاث النظائر المشعة.

علاج تضيق الشريان الكلوي

العلاج المحافظ لتضيق الشريان الكلوي هو مساعد،فهو لا يقضي على السبب الكامن وراء المرض. في الوقت نفسه، يحتاج المرضى إلى تصحيح ضغط الدم والتبول. يشار إلى العلاج طويل الأمد لكبار السن والأشخاص الذين يعانون من مرض الأوعية الدموية تصلب الشرايين على نطاق واسع، بما في ذلك الشرايين التاجية.

ومن الجدير بالذكر أنه مع تضييق قوي في تجويف الشريان الكلوي، فإن انخفاض الضغط إلى المستويات الطبيعية يساهم في تفاقم نقص التروية، لأنه في هذه الحالة سوف يتدفق دم أقل إلى حمة العضو.

سوف يسبب نقص التروية تطور العمليات التصلبية والضمور في الأنابيب والكبيبات.

في حالة الفشل الكلوي الحاد الناجم عن تصلب الكلية العصيدي، يوصف للمرضى غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني في العيادات الخارجية.

تضيق شديد، مما يسبب اضطرابات الدورة الدموية في الكلى.
تضييق الشريان في وجود كلية واحدة.
ارتفاع ضغط الدم الخبيث.
فشل الأعضاء المزمن بسبب تلف أحد الشرايين.
المضاعفات (الوذمة الرئوية والذبحة الصدرية غير المستقرة).

أنواع التدخلات المستخدمة في SPA:

الدعامات ورأب الأوعية الدموية بالبالون.
تجاوز؛
الاستئصال والأطراف الاصطناعية لجزء من الشريان الكلوي.
إزالة الكلى.
رأب الأوعية والدعامات من VA
زرع.

: رأب الأوعية الدموية والدعامات - طريقة طفيفة التوغل لعلاج SPA

في حالة تصلب الشرايين في الأوعية الكلوية، فإن التحويلة سوف تعطي أفضل النتائج،عندما يتم خياطة الشريان الكلوي إلى الشريان الأورطي، مع استبعاد موقع التضيق من مجرى الدم. من الممكن إزالة جزء من الوعاء الدموي والأطراف الصناعية اللاحقة باستخدام أوعية المريض الخاصة أو المواد الاصطناعية.

أ) استبدال الشريان الكلوي وB) تجاوز RA الثنائي مع بدلة اصطناعية

المصدر: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/stenoz-pochechnoi-arterii/

الشريان الملحق للكلية اليمنى

تؤثر أمراض الجهاز البولي على حوالي 35% من سكان العالم. ما يقرب من 25-30 ٪ ترتبط مع تشوهات الكلى. وتشمل هذه: تمدد الأوعية الدموية في الشريان الكلوي، الشرايين الكلوية المتعددة أو المزدوجة، الشريان الانفرادي، الشريان الكلوي الإضافي، التضيق العضلي الليفي، إلخ.

الشريان الكلوي الملحق - ما هو؟

الشريان الكلوي الإضافي هو التشوه الأكثر شيوعًا للأوعية الكلوية. يحدث هذا المرض في حوالي 80% من الحالات عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى. الشريان الإضافي هو الشريان الذي يقوم، إلى جانب الشريان الكلوي الرئيسي، بتزويد الدم إلى الكلى.

مع هذا الشذوذ، يخرج شريانان من الكلى: الرئيسي والملحقات. يوجه الملحق إلى الجزء العلوي أو السفلي من الكلى. قطر الشريان الإضافي أصغر من الشريان الرئيسي.

يحدث هذا الشذوذ أثناء التطور الجنيني، ولا يُعرف سبب هذه الانحرافات على وجه اليقين. من المفترض أنه لأسباب غير معروفة، هناك فشل في التطور الطبيعي، ونتيجة لذلك قد يتعرض الشريان الكلوي للازدواجية.

أنواع

هناك عدة أنواع من أمراض الأوعية الكلوية - الشرايين حسب عددها:

مزدوجة ومتعددة. الشريان الإضافي المزدوج أمر نادر الحدوث. عادة ما يتم تصغير الشريان الثاني ويقع في الحوض على شكل فروع على اليسار أو اليمين. توجد الشرايين المتعددة في الحالات الطبيعية والمرضية. تغادر على شكل أوعية صغيرة من الكلى. أنواع الشريان الكلوي الإضافي

الصورة السريرية

عادة ما يكون المرض بدون أعراض. يظهر فقط عندما يتم عبور المسالك البولية بواسطة شريان إضافي.

بسبب هذا العبور، يصبح تدفق البول من الكلى صعبًا، مما يؤدي إلى المظاهر السريرية التالية:

للوقاية من أمراض الكلى وعلاجها، يوصي قراؤنا بالمجموعة الرهبانية للأب جورج. يتكون من 16 عشبة طبية مفيدة فعالة للغاية في تطهير الكلى وعلاج أمراض الكلى وأمراض المسالك البولية وتطهير الجسم ككل.

»استسقاء الكلية هو توسع مستمر وسريع في الحوض الكلوي، نتيجة لانتهاك تدفق البول. ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو ارتفاع ضغط الدم (BP).

تحدث القفزة في ضغط الدم بسبب انخفاض محتوى السوائل في الجسم، وتضيق الأوعية الدموية، ويصبح تدفق الدم أكثر صعوبة، ونتيجة لذلك، يزداد الضغط. احتشاء الكلى.

مع موه الكلية لفترات طويلة، هناك ضمور تدريجي لحمة الكلى، الأمر الذي يؤدي لاحقا إلى احتشاء الكلى بأكملها. تكوين جلطات دموية ونزيف عند تقاطع الشريان الإضافي والمسالك البولية.

يزداد حجم الكلى. قد يكون هناك دم في البول، ويصبح الذهاب إلى المرحاض مؤلمًا. يشكو المرضى من آلام أسفل الظهر وارتفاع ضغط الدم.

عند الجس، تتطور متلازمة الألم على شكل هجمات المغص الكلوي، ويمكن أن ينتشر الألم أيضًا إلى الأضلاع، أثناء النشاط البدني وأثناء الراحة.

التشخيص

في أغلب الأحيان، يتم تشخيص الشرايين الكلوية المزدوجة والمتعددة. مع هذا الانحراف، يتم توفير إمداد الدم إلى الكلى عن طريق قناتين أو أكثر من نفس العيار. من الصعب تحديد المرض، حيث يتم ملاحظة وجود شرايين كلوية مماثلة في الكلية السليمة. إنهم لا ينظمون علم الأمراض دائمًا، ولكن غالبًا ما يتم دمجهم مع أنواع أخرى من الأمراض.

يتم تحديد وجود أمراض الكلى باستخدام فحص الأشعة السينية.

لتحديد الحالات الخاصة للشرايين الكلوية الشاذة، استخدم:

تصوير الجهاز البولي الإخراجي؛ كافوغرافيا أقل. تصوير الوريد الكلوي. تصوير الأبهر.

عندما يكون لدى المريض شريان كلوي مزدوج أو متعدد، فإن صور الحويضة الناتجة تجعل من الممكن اكتشاف العيوب في ملء الحالب، وملاحظة التضيقات والالتواءات في الأماكن التي تمر بها الأوعية الدموية، وتوسع الحويصلات.

لتحديد شذوذ الشريان الانفرادي، يتم استخدام تصوير الأبهر.

تُستخدم التقنيات طفيفة التوغل على نطاق واسع كطرق عامة: تصوير دوبيلوغرافيا الكلى بالموجات فوق الصوتية، وMSCT

تصوير الكلى بالرنين المغناطيسي

علاج

ما يجب فعله وكيفية علاجه لا يتم تحديده إلا بعد التشخيص الكامل للمرض. يعتمد العلاج على استعادة التدفق الطبيعي الفسيولوجي للبول من الجسم. لا يمكن تحقيق هذا التأثير إلا من خلال الجراحة.

استئصال الشريان الإضافي. يمكن أن تكون الإزالة كاملة أو جزئية. جزئي - تتم إزالة الشريان الإضافي والمنطقة المتضررة تقريبًا. الإزالة الكاملة - إزالة كل من الشريان الإضافي والكلية بأكملها.

استئصال المسالك البولية. يتم إجراء هذه العملية عندما يكون استئصال الشريان الإضافي مستحيلاً. تتم إزالة الجزء الضيق من المسالك البولية وخياطته معًا مرة أخرى.

يتم تحديد طريقة التدخل الجراحي من قبل جراح المسالك البولية بشكل فردي لكل مريض.

الانحرافات في مجال جراحة المسالك البولية شائعة. أحد هذه الاضطرابات هو تشوهات الشريان الكلوي. الشريان الكلوي الإضافي هو نوع شائع من الأمراض، ويمكن أن يحدث على خلفية أمراض كلوية أخرى، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بشكل مستقل. سبب هذا المرض هو الأوعية الدموية الجنينية في بنية العضو.

الشريان الكلوي الإضافي هو وعاء دموي أصغر حجمًا من الشريان الأبهر الرئيسي، والذي قد يكون من الشريان البطني أو الكلوي أو الاضطرابات الهضمية أو الحجاب الحاجز أو الحرقفي الذي يتحرك نحو الحواف العلوية أو السفلية للكلية، أو يكون فرعًا من الخط الرئيسي .

ونتيجة لذلك، يأتي تدفق الدم إلى الكلى من عدة أماكن في نفس الوقت.

مع الاتجاه العلوي للشريان الأبهر الإضافي للعضو، لا يلاحظ أي اضطرابات في عمل النظام. في كثير من الأحيان، يتم الكشف عن هذا المرض عن طريق التصوير بالأشعة السينية للأوعية الدموية في الكلى. تعد الشرايين التي تتحرك نحو الأسفل هي الأسباب الرئيسية لاختلال وظائف الأعضاء وهي عامل مثير لأمراض مثل تليف الكلى (استسقاء الكلية) وارتفاع ضغط الدم الشرياني والبيلة الدموية وغيرها الكثير.

إن تطور أوعية إضافية في الكلى هو نتيجة لفشل وراثي، يحدث أحيانًا مع أمراض أخرى في الجهاز البولي التناسلي.

أعراض وجود الشرايين الكلوية الإضافية

يمكن الإشارة إلى وجود الشريان الكلوي الإضافي من خلال العلامات التالية:

ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)؛ تضخم وانسداد الجهاز البولي التناسلي؛ ألم في المناطق القطنية؛ تحص بولي؛ التهاب الكلية الكلوي.

التشخيص

يتم تحديد الشرايين الكلوية "الإضافية" من خلال فحص شامل للأجهزة.

يتم استخدام مجموعة متنوعة من الطرق لتشخيص الوعاء الكلوي الإضافي. الطريقة الشائعة والفعالة هي الموجات فوق الصوتية. لتشخيص هذا الشذوذ، يتم استخدام طريقة الماسح الضوئي دوبلر.

وبمساعدتها، لا يتم إنشاء صورة كاملة للإجراءات داخل الكلية اليمنى أو اليسرى فحسب، بل يتم مراقبة حركة الدم: اتجاهه وسرعته.

ومع ذلك، إذا كان تدفق السائل بطيئًا، فلن يكتشف الجهاز الحركة.

لدراسة الأوعية الكلوية، يتم استخدام الطرق التي تستخدم محاليل التباين. وتشمل هذه:

فحوصات الأشعة السينية التقليدية، التصوير الشعاعي المحوسب، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، تصوير الأوعية بالطرح الرقمي.

علاج الشذوذ

وبعد الفحص الكامل، يصف الطبيب علاجًا محددًا لكل حالة، بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها. الهدف الرئيسي من العلاج هو استعادة تدفق البول الصحي من الكلى. يتم تحقيق ذلك عن طريق استئصال الكلى أو استئصال المناطق المتغيرة بشكل متصلب في الجهاز البولي التناسلي، وذلك باستخدام فغر الحالب أو الحالب.

ولا تنس أن تشخيص "الشريان الكلوي الإضافي" يشكل خطرا على الجسم ككل وأجهزته الفردية.

تحتاج إلى مراقبة التغيرات في جسمك، واستشارة الطبيب لأغراض وقائية، وخاصة مع أعراض مثل: ألم في الرأس؛ زيادة حادة في ضغط الدم. ألم في المناطق القطنية. تغير اللون والحجم وغيرها من الخصائص المرئية للبول. تورم الوجه في الصباح. تجاهلهم يشكل خطرا على الصحة.

الشريان الكلوي الملحق

الشريان الكلوي الإضافي هو النوع الأكثر شيوعًا من شذوذ الأوعية الدموية الكلوية (84.6% من بين جميع التشوهات الكلوية المكتشفة وVMP). ما الذي يسمى "الشريان الكلوي الإضافي"؟ في الأعمال المبكرة لـ NA.

وكتب لوباتكين: “لتجنب الخلط، ينبغي تسمية كل وعاء متفرع من الشريان الأبهر بالإضافة إلى الشريان الكلوي الرئيسي بأنه إضافي، وينبغي استخدام مصطلح “الشرايين المتعددة” عند الإشارة إلى كامل إمداد الكلية في مثل هذه الحالات. "

في المنشورات اللاحقة، لم يتم استخدام مصطلح "الشريان الإضافي" على الإطلاق، ولكن تم استخدام مصطلح "الشريان الإضافي".

مثل هذه الشرايين "لديها عيار أصغر من الشريان الرئيسي، وتنتقل إلى الجزء العلوي أو السفلي من الكلى من الشريان الأورطي البطني ومن الجذع الرئيسي للشريان الكلوي أو الكظري أو الاضطرابات الهضمية أو الحجابي أو الحرقفي المشترك." ولا يوجد اختلاف واضح في تفسير هذه المفاهيم. أ.ف. أيفازيان وأ.م.

ميز Voino-Yasenetsky بشكل صارم بين مفاهيم الشرايين "الرئيسية المتعددة" و"الملحقات" و"المثقوبة" في الكلى. تنشأ "الشرايين الكبيرة المتعددة" من الشريان الأورطي وتفرغ في الثلمة الكلوية. مصدر "الشرايين الإضافية" هو مشترك وخارجي. الاضطرابات الهضمية، الغدة الكظرية الوسطى، الشرايين القطنية. لكنها جميعا تتدفق من خلال الشق الكلوي.

"الأوعية المثقوبة" - تخترق الكلى خارج بوابتها. لقد وجدنا تفسيرًا آخر للتشوهات في عدد الشرايين الكلوية في دليل كامبل لطب المسالك البولية (2002). فيه س.ب.

ويصف باور، مستشهداً بعدد كبير من الأعمال، "الشرايين الكلوية المتعددة" - أي أكثر من واحد رئيسي، "غير طبيعي أو شاذ" - ينشأ من أي وعاء شرياني باستثناء الشريان الأورطي والشريان الكلوي الرئيسي، "الفرعي" - اثنان أو المزيد من الجذع الشرياني يغذي قطعة كلوية واحدة.

هكذا. لم نجد منهجًا اصطلاحيًا موحدًا لشذوذات كمية الأوعية الدموية الكلوية، وبالتالي تم اعتبار "الأوعية الملحقة أو الملحقة" هي الأوعية التي تغذي الكلى، بالإضافة إلى الشريان الرئيسي، وتنشأ من الشريان الأورطي أو أي وعاء آخر غير الشريان الرئيسي .

"الشرايين الشاذة" نطلق عليها الأوعية التي تنشأ من الشريان الكلوي وتخترق الكلية خارج الجيب الكلوي. يمكن أن ينشأ الشريان الكلوي الإضافي من الشريان الأبهر، أو الكلى، أو الحجاب الحاجز، أو الغدة الكظرية، أو الاضطرابات الهضمية، أو الحرقفية ويذهب إلى الجزء العلوي أو السفلي من الكلية.

لا يوجد فرق في موقع الشرايين الإضافية.

الشرايين الكلوية المزدوجة والمتعددة

الشرايين الكلوية المزدوجة والمتعددة هي نوع من الشذوذ في الأوعية الكلوية حيث تتلقى الكلية إمدادات الدم من جذعين أو أكثر من نفس العيار.

توجد الشرايين الملحقة أو المتعددة في الغالبية العظمى من الحالات في كلية طبيعية ولا تؤدي إلى أمراض، ولكن غالبًا ما يتم دمجها مع حالات شذوذ أخرى في الكلى (خلل التنسج، مزدوج، مخلل، كلية حدوة الحصان، كلية متعددة الكيسات، وما إلى ذلك).

الشريان الكلوي الانفرادي

الشريان الكلوي الانفرادي، الذي يغذي الكليتين، هو نوع نادر للغاية من شذوذ الأوعية الدموية الكلوية.

عسر الولادة من أصل الشريان الكلوي

شذوذات الموقع - شذوذ الأوعية الكلوية، المعيار الرئيسي في تحديد نوع عسر الولادة في الكلى:

قطني - مع أصل منخفض للشريان الكلوي من الشريان الأورطي. الحرقفي - عندما ينشأ من الشريان الحرقفي المشترك؛ الحوض - عندما ينشأ من الشريان الحرقفي الداخلي.

تمدد الأوعية الدموية في الشريان الكلوي

تمدد الأوعية الدموية في الشريان الكلوي هو توسع في الوعاء الدموي بسبب عدم وجود ألياف عضلية في جدار الوعاء الدموي ووجود ألياف مرنة فقط. هذا الشذوذ في الأوعية الكلوية نادر جدًا (0.11٪). عادة ما يكون من جانب واحد.

يمكن تحديد موقع تمدد الأوعية الدموية إما خارج الكلى أو داخل الكلى. يتجلى سريريا في ارتفاع ضغط الدم الشرياني، ويتم تشخيصه لأول مرة في مرحلة المراهقة.

قد يؤدي إلى الجلطات الدموية في الشرايين الكلوية مع تطور احتشاء الكلى.

التضيق الليفي العضلي

التضيق الليفي العضلي هو شذوذ وعائي نادر في الأوعية الكلوية (0.025٪).

ويتكون من عدة تضيقات متناوبة على شكل "سلسلة من الخرز" في الثلث الأوسط أو البعيد من الوعاء الكلوي، ناتجة عن النمو المفرط للأنسجة الليفية والعضلية في جدار الشريان الكلوي. يمكن أن تكون ثنائية.

يتجلى في شكل ارتفاع ضغط الدم الشرياني الذي يصعب تصحيحه وله مسار خالي من الأزمات. العلاج جراحي. ويعتمد نوع العملية على مدى انتشار الخلل وموقعه.

الناسور الشرياني الوريدي الخلقي

الناسور الشرياني الوريدي الخلقي أقل شيوعًا (0.02٪). غالبًا ما تكون موضعية في الأوعية المقوسة والمفصصة ويمكن أن تكون متعددة. تتجلى أعراض ارتفاع ضغط الدم الوريدي (بيلة دموية، بروتينية، دوالي الخصية).

التغيرات الخلقية في الأوردة الكلوية

يمكن تقسيم التغيرات الخلقية في الأوردة الكلوية إلى تشوهات في العدد والشكل والموقع والبنية.

ترتبط تشوهات الوريد الكلوي الأيمن بشكل رئيسي بمضاعفة أو ثلاثة أضعاف. الوريد الكلوي الأيسر، بالإضافة إلى زيادة عدده، قد يكون له شكل وموضع غير طبيعي.

وفقًا لبعض البيانات، يحدث الوريد الكلوي الإضافي والأوردة الكلوية المتعددة في 18 و22% من الحالات، على التوالي. عادة، لا يتم دمج الأوردة الكلوية الإضافية مع الأوعية الملحقة. يمكن للأوردة الملحقة، وكذلك الشرايين، أن تتقاطع مع الحالب، مما يعطل ديناميكيات البول ويؤدي إلى التحول المائي الكلوي.

تعد التشوهات في تطور الوريد الكلوي الأيسر أكثر شيوعًا بسبب خصائص التطور الجنيني. لا يخضع الوريد الكلوي الأيمن تقريبًا لأي تغييرات خلال مرحلة التطور الجنيني.

يمكن للوريد الكلوي الأيسر أن يمر أمام الشريان الأبهر وخلفه وحوله، دون التصريف إلى الوريد الأجوف السفلي (تصريف خارج الأجوف وغياب خلقي لمنطقة الأجوف).

التشوهات الهيكلية تشمل تضيق الوريد الكلوي. يمكن أن تكون دائمة أو انتصابية.

الأهمية السريرية لهذه العيوب هي أنها قد تؤدي إلى تطور ارتفاع ضغط الدم الوريدي، ونتيجة لذلك، بيلة دموية، دوالي الخصية، وعدم انتظام الدورة الشهرية. لقد تم إثبات تأثير التشوهات الوريدية على خطر الإصابة بورم في الكلى.

في السابق، كان "المعيار الذهبي" لتشخيص الحالات الشاذة في الأوعية الكلوية هو تصوير الأوعية، ولكن في الآونة الأخيرة أصبح من الممكن تشخيص هذه العيوب باستخدام طرق أقل تدخلاً - تصوير الأوعية بالطرح الرقمي، وتصوير دوبلر بالصدى الملون، وMSCT، والتصوير بالرنين المغناطيسي.

هيكل أوعية الكلى

انقر على الصور للتكبير.

رسم.في وضع القرص المضغوط، في المقاطع الطولية (1) والعرضية (2)، يمتد RAA وLPA من الشريان الأورطي. يتم توجيه الأوعية إلى أبواب الكلى. أمام الشريان الكلوي يوجد الوريد الكلوي (3).

رسم.تصب الأوردة الكلوية في الوريد الأجوف السفلي (1، 2). قد يضغط "الملاقط" الأبهر المساريقي على الوريد البطيني الأيسر (3).

رسم.عند نقير الكلية، ينقسم الشريان الكلوي الرئيسي إلى خمسة أجزاء: الخلفي، القمي، العلوي، الأوسط، والسفلي. وتنقسم الشرايين القطعية إلى شرايين بين الفصوص، والتي تقع بين أهرامات الكلى. تستمر الشرايين بين الفصوص في المقوس → بين الفصوص → الشرايين الواردة الكبيبية → الكبيبات الشعرية. يتدفق الدم من الكبيبة عبر الشرايين الصادرة إلى الأوردة بين الفصوص. تستمر الأوردة بين الفصوص في المقوس → interlobar → القطعي → الوريد الكلوي الرئيسي → الوريد الأجوف السفلي.

رسم.عادة، مع CDK، يتم تتبع الأوعية الكلوية إلى الكبسولة (1، 2، 3). يدخل الشريان الكلوي الرئيسي عبر النقير الكلوي، وقد تقترب الشرايين الإضافية من الشريان الأورطي أو الشريان الحرقفي عند القطبين (2).

رسم.الموجات فوق الصوتية للكلية السليمة: على طول قاعدة الأهرامات (الوصل القشري النخاعي) يتم تحديد الهياكل الخطية مفرطة الصدى مع مسار ناقص الصدى في المركز. هذه هي الشرايين المقوسة، والتي تعتبر خطأً كلاء كلوي أو حصوات.

فيديو.شرايين الكلى على شكل قوس على الموجات فوق الصوتية

دوبلر الأوعية الكلوية أمر طبيعي

القطر الطبيعي للشريان الكلوي عند البالغين هو من 5 إلى 10 ملم. إذا القطر<4,65 мм, вероятно наличие дополнительной почечной артерии. При диаметре главной почечной артерии <4,15 мм, дополнительная почечная артерия имеется почти всегда.

الطيف الطبيعي للشرايين الكلوية لديه ذروة انقباضية واضحة مع تدفق انبساطي تقدمي طوال دورة القلب. عند البالغين، يكون معدل PSV الطبيعي على الشريان الكلوي الرئيسي 100±20 سم/ثانية، وEDV 25-50 سم/ثانية، وفي الأطفال الصغار 40-90 سم/ثانية. في الشرايين القطعية، ينخفض ضغط PSV إلى 30 سم/ ثانية، وفي الشرايين بين الفص إلى 25 سم/ ثانية، وفي الشرايين المقوسة إلى 15 سم/ ثانية، وفي الشرايين بين الفصوص إلى 10 سم/ ثانية. RI في النقير الكلوي<0,8, RI на внутрипочечных артериях 0,34-0,74. У новорожденного RI на внутрипочечных артериях достигает 0,8-0,85, к 1 месяцу опускается до 0,75-0,79, к 1 году до 0,7, у подростков 0,58-0,6. В норме PI 1,2-1,5; S/D 1,8-3.

رسم.الطيف الطبيعي للشرايين الكلوية - الذروة الانقباضية العالية، التدفق الانبساطي التقدمي، المقاومة المحيطية المنخفضة - RI طبيعي<0,8.

رسم.طيف الأوعية الكلوية عند الأطفال حديثي الولادة: الشريان الكلوي - الذروة الانقباضية الواضحة والتدفق الانبساطي التقدمي (1)؛ تعتبر المقاومة العالية في الشرايين داخل الكلى طبيعية بالنسبة لحديثي الولادة - RI 0.88 (2)؛ الوريد الكلوي - تدفق تقدمي بسرعة ثابتة طوال دورة القلب بأكملها، مع الحد الأدنى من التقلبات التنفسية (3).

دوبلر لتضيق الشريان الكلوي

العلامات المباشرة لتضيق الشريان الكلوي

يشير الاسم المستعار إلى موقع التدفق المضطرب عالي السرعة حيث ينبغي إجراء القياسات. في منطقة تضيق PSV > 180 سم/ثانية. عند الشباب، قد يكون الشريان الأورطي وفروعه عادةً مرتفعًا في PSV (> 180 سم / ثانية)، بينما في المرضى الذين يعانون من قصور القلب، يكون PSV منخفضًا حتى في منطقة التضيق. يتم تسوية هذه الميزات من خلال نسبة RAR الكلوية إلى الأبهر (PSV في منطقة التضيق / PSV في الشريان الأورطي البطني). RAR لتضيق الشريان الكلوي> 3.5.

علامات غير مباشرة لتضيق الشريان الكلوي

طاولة. معايير تضيق الشريان الكلوي على الموجات فوق الصوتية

رسم.مريضة تبلغ من العمر 60 عامًا تعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. PSV على الشريان الأورطي البطني 59 سم/ثانية. في الجزء القريب من RAA مع الاسم المستعار CDK (1)، تمت زيادة PSV بشكل ملحوظ بمقدار 366 سم/ثانية (2)، RAR 6.2. في الجزء الأوسط من PPA مع الاسم المستعار CDK، PSV 193 سم/ثانية (3)، RAR 3.2. على الشرايين القطعية دون زيادة كبيرة في وقت التسارع: العلوي - 47 مللي ثانية، الأوسط - 93 مللي ثانية، السفلي - 33 مللي ثانية. خاتمة:

رسم. مريض يعاني من فشل كلوي حاد وارتفاع ضغط الدم الشرياني المستعصي. من الصعب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للشريان الأورطي البطني والشرايين الكلوية بسبب وجود الغازات في الأمعاء. على الشرايين القطعية على اليسار RI حوالي .68 (1)، على اليمين RI هو 0.52 (2)، والفرق هو 0.16. طيف الشريان القطعي الأيمن له شكل Tardus-parvus - يزداد وقت التسارع، ويكون PSV منخفضًا، ويتم تقريب القمة. خاتمة:علامات غير مباشرة لتضيق الشريان الكلوي الأيمن. أكد تصوير الأوعية المقطعية التشخيص: عند فم الشريان الكلوي الأيمن توجد لويحات تصلب الشرايين مع تكلس وتضيق معتدل.

رسم.مريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. تبلغ سرعة PSV في الشريان الأورطي 88.6 سم/ثانية (1). يوجد في الجزء القريب من RPA اسم مستعار، PSV 452 سم/ثانية، RAR 5.1 (2). يوجد في القسم الأوسط من PPA تحرير، PSV 385 سم/ثانية، RAR 4.3 (3). في الجزء البعيد من RCA، تبلغ سرعة PSV 83 سم/ثانية (4). على الأوعية داخل الكلى tardus-parvus لم يتم تحديد التأثير، على اليمين RI هو 0.62 (5)، على اليسار RI هو 0.71 (6)، والفرق هو 0.09. خاتمة:تضيق في الجزء القريب من الشريان الكلوي الأيمن.

دوبلر الأوردة الكلوية

يمر الوريد الكلوي الأيسر بين الشريان الأورطي والشريان المساريقي العلوي. يمكن لـ "ملقط" الأبهر المساريقي أن يضغط على الوريد، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الكلوي الوريدي. في وضعية الوقوف، يتم ضغط "الملقط"، وفي وضعية الاستلقاء، يتم فتحه. في متلازمة كسارة البندق، يكون التدفق عبر الوريد الخصوي الأيسر أمرًا صعبًا. وهذا عامل خطر لتطور دوالي الخصية في الجانب الأيسر.

بسبب الضغط، يشبه طيف الوريد الأيسر الوريد البابي - الطيف فوق خط الأساس، وسرعة منخفضة ثابتة، وكفاف في موجات ناعمة. إذا كانت نسبة قطر الوريد الأيسر أمام وفي منطقة التضييق أكثر من 5 أو كان معدل الجريان أقل من 10 سم/ثانية، نستنتج أن الضغط الوريدي في الكلية اليسرى يزداد.

مهمة.في الموجات فوق الصوتية، يتم توسيع الوريد الكلوي الأيسر (13 ملم)، وتضيق المنطقة الواقعة بين الشريان الأورطي والشريان المساريقي العلوي (1 ملم). تدفق الدم في منطقة التضيق بسرعة عالية (320 سم/ثانية)، عكس تدفق الدم في الجزء القريب. خاتمة:ضغط الوريد الكلوي الأيسر بواسطة "ملقط" الأبهر المساريقي (متلازمة كسارة البندق).

من الممكن حدوث ضغط على الوريد الكلوي بسبب موقعه غير الطبيعي خلف الشريان الأورطي. يتم تقييم نسبة القطر ومعدل التدفق وفقًا للقواعد المذكورة أعلاه.

طبيعة تدفق الدم في الوريد الكلوي الأيمن تقترب من الوريد الأجوف. يتغير شكل المنحنى عندما تحبس أنفاسك ويمكن أن يكون مسطحًا. سرعة تدفق الدم 15-30 سم/ثانية.

اعتنِ بنفسك، المشخص الخاص بك!

أسباب تضيق VA

الأسباب الأكثر شيوعًا لتضيق الشريان الكلوي هي تصلب الشرايين وخلل التنسج العضلي الليفي في جدار الشريان. يمثل تصلب الشرايين ما يصل إلى 70٪ من حالات المرض، ويمثل خلل التنسج العضلي الليفي حوالي ثلث الحالات.

تصلب الشرايينعادة ما يتم العثور على الشرايين الكلوية مع تضييق تجويفها عند الرجال المسنين، وغالبًا ما يعانون من أمراض القلب التاجية والسكري والسمنة. توجد اللويحات الدهنية في أغلب الأحيان في الأجزاء الأولية من الأوعية الكلوية، بالقرب من الشريان الأورطي، والتي يمكن أن تتأثر أيضًا بتصلب الشرايين؛ في حين أن الجزء الأوسط من الأوعية ومنطقة المتفرعة في حمة العضو تكون أقل تأثرًا في كثير من الأحيان.

يعد تصلب الشرايين (على اليمين) وخلل التنسج العضلي الليفي (على اليسار) من الأسباب الرئيسية لتضيق VA

مظاهر SPA

من بين شكاوى مرضى ارتفاع ضغط الدم الكلوي:

صداع شديد، وطنين، وامض "بقع" أمام العينين. انخفاض الذاكرة والأداء العقلي. ضعف؛ دوخة؛ الأرق أو النعاس أثناء النهار. التهيج، وعدم الاستقرار العاطفي.

في المرحلة الأولى من المرض، يتم الحفاظ على وظائف الكلى، ولكن يظهر ارتفاع ضغط الدم بالفعل،والتي، مع ذلك، يمكن علاجها بالأدوية. يتميز التعويض الفرعي بانخفاض تدريجي في وظائف الكلى، وفي مرحلة المعاوضة تظهر علامات الفشل الكلوي بوضوح. يصبح ارتفاع ضغط الدم في المرحلة النهائية ورمًا خبيثًا، ويصل الضغط إلى القيم القصوى ولا يتم "إبطاله" بواسطة الأدوية.

SPA خطير ليس فقط لمظاهره، ولكن أيضًا للمضاعفات في شكل نزيف في المخ، واحتشاء عضلة القلب، وذمة رئوية بسبب ارتفاع ضغط الدم. في معظم المرضى، تتأثر شبكية العين، ومن الممكن انفصالها والعمى.

كيفية الكشف عن تضيق الشريان الكلوي؟

تضيق كلا الشرايين الكلوية على تصوير الأوعية

علاج تضيق الشريان الكلوي

قبل بدء العلاج، سيوصي الطبيب المريض بالتخلي عن العادات السيئة، والبدء في اتباع نظام غذائي مع تقليل تناول الملح، والحد من السوائل والدهون والكربوهيدرات التي يمكن الوصول إليها بسهولة. في حالة تصلب الشرايين مع السمنة، يكون فقدان الوزن ضروريًا، لأن السمنة يمكن أن تخلق صعوبات إضافية عند التخطيط للتدخل الجراحي.

حاصرات بيتا القلبية الانتقائية (أتينولول، إيجيلوك، بيسوبرولول)؛ حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة (فيراباميل، نيفيديبين، ديلتيازيم)؛ حاصرات ألفا الأدرينالية (برازوسين) ؛ مدرات البول الحلقية (فوروسيميد) ؛ منبهات مستقبلات إيميدازولين (موكسونيدين).

يتم اختيار جرعات الأدوية بشكل فردي، ويستحسن تجنب الانخفاض الحاد في ضغط الدم، وعند اختيار الجرعة الصحيحة للدواء يتم مراقبة مستوى الكرياتينين والبوتاسيوم في الدم.

تضيق شديد، مما يسبب اضطرابات الدورة الدموية في الكلى. تضييق الشريان في وجود كلية واحدة. ارتفاع ضغط الدم الخبيث. فشل الأعضاء المزمن بسبب تلف أحد الشرايين. المضاعفات (الوذمة الرئوية والذبحة الصدرية غير المستقرة).

أنواع التدخلات المستخدمة في SPA:

الدعامات ورأب الأوعية الدموية بالبالون. تجاوز؛ الاستئصال والأطراف الاصطناعية لجزء من الشريان الكلوي. إزالة الكلى.

رأب الأوعية والدعامات من VA

زرع.

فيديو: رأب الأوعية الدموية والدعامات - طريقة طفيفة التوغل لعلاج SPA

أ) استبدال الشريان الكلوي وB) تجاوز RA الثنائي مع بدلة اصطناعية

يتم تحديد تشخيص المرض من خلال درجة التضيق، وطبيعة التغيرات الثانوية في الكلى، وفعالية وإمكانية التصحيح الجراحي لعلم الأمراض. في حالة تصلب الشرايين، يعود ما يزيد قليلاً عن نصف المرضى إلى ضغط الدم الطبيعي بعد الجراحة، وفي حالة خلل التنسج الوعائي، يسمح العلاج الجراحي باستعادة ضغط الدم لدى 80٪ من المرضى.

الخطوة 1: ادفع مقابل الاستشارة باستخدام النموذج → الخطوة 2: بعد الدفع، اطرح سؤالك في النموذج أدناه ↓ الخطوه 3:يمكنك أيضًا شكر المتخصص بدفعة أخرى مقابل مبلغ تعسفي

تضيق الشريان الكلوي (RAS) هو مرض شائع إلى حد ما يصيب كبار السن من الرجال والنساء الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا. لماذا هذا؟ الجواب غامض، لكن الطب الحديث يقدم افتراضات حول مثل هذا التطور للأحداث.

دعونا نفكر بالتفصيل في ما هو تضيق الشريان الكلوي وما هي أنواع هذا المرض المعروفة. أسباب المرض والأعراض الأكثر شيوعاً. الطرق الحديثة لعلاج الأمراض بما في ذلك الطرق التقليدية.

ما هو المنتجع الصحي وما هو شكله؟

تضيق الشريان الكلوي هو مرض الكلى. يحدث بسبب تضيق (تضيق) أو انسداد دائم (انسداد) الشرايين المؤدية إلى الكلى.

يمكن أن يؤثر هذا المرض على إحدى الكليتين أو كلتيهما. يسبب علم الأمراض الأحادي الجانب مشاكل في الدورة الدموية في عضو واحد، ولكن كلاهما يعاني، لأن الكلية الثانية (الصحية) تتعرض لضغوط متزايدة.

يعد التضيق الثنائي أو الثنائي مرضًا خطيرًا للغاية، نظرًا لضعف وظائف العضو المقترن ويكاد يكون من المستحيل تعويضه. غالبًا ما يضطر المرضى الذين يعانون من هذا المرض إلى الخضوع بانتظام لإجراء مثل غسيل الكلى - تنقية الدم من خلال جهاز "الكلى الاصطناعية".

هناك نوعان من التضيق يختلفان في توطين الضرر الشرياني:

تصلب الشرايين - يمثل ما يصل إلى 90٪ من حالات هذا المرض وهو نموذجي بالنسبة للفئة العمرية الأكبر سنا، وخاصة في السكان الذكور. يؤثر تصلب الشرايين الوعائية العام، الناجم عن عوامل مختلفة، على الشرايين في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الكلى. تشمل المجموعة الأكثر عرضة للخطر المرضى الذين يعانون من داء السكري وتلف الشرايين الحرقفية واختلال وظيفي في الأبهر وارتفاع ضغط الدم. من المتوقع أن يكون هذا النوع من التضيق هو الأكثر ضررًا ويتطلب غسيل الكلى في الحالات الشديدة بشكل خاص. ويلاحظ تضيق مرضي عند مصب الشرايين المؤدية إلى الكليتين. خلل التنسج العضلي الليفي - الآفة موضعية في الجزء الأوسط والبعيد من الشرايين. هذا هو نوع نادر إلى حد ما من العمليات المرضية، وهو نموذجي لممثلي الجنس العادل الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 50 عاما. لم يتم بعد تحديد الأسباب الدقيقة لهذا المرض.

يمكن أن يكون تضيق الأوعية الدموية الكلوية خلقيًا. وهذا نتيجة للالتهابات داخل الرحم أو الحمل المرضي أو الاستعداد الوراثي. وفي هذه الحالة يبدأ العلاج فوراً. في الحالات الشديدة بشكل خاص، يلزم إجراء عملية زرع الكلى.

الأسباب والأعراض

تضيق الأوعية الدموية الكلوية هو مرض الأوعية الدموية. يتم علاجه ليس فقط من قبل طبيب أمراض الكلى، ولكن أيضًا من قبل طبيب القلب وجراح الأوعية الدموية.

في كثير من الأحيان، تحديد أسباب هذا المرض يمكن أن يساعد في وصف العلاج الصحيح أو العلاج الجراحي:

يعد تصلب الشرايين هو السبب الأكثر شيوعًا والمحتمل للتضيق، وهو أمر نموذجي بالنسبة للمرضى الأكبر سنًا. علاوة على ذلك، فإن الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما يعانون من هذا المرض مرتين أكثر من النساء. خلل التنسج العضلي الليفي هو في الأساس عيوب خلقية في جدران الأوعية الدموية، مما يؤدي بمرور الوقت إلى تشنجها وتطور تضيق الكلى.

الوراثة هي أحد العوامل المحتملة في تطور أمراض الأوعية الدموية، بما في ذلك أمراض الكلى. أمراض الكلى الحادة أو الأمراض المزمنة المتكررة في كثير من الأحيان. السمنة أو زيادة مؤشر كتلة الجسم، وهي سمة من سمات بعض أمراض الغدد الصماء - وخاصة مرض السكري. زيادة تركيز الكوليسترول في الدم، مما يثير خطر الإصابة بتصلب الشرايين وتكوين لويحات الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية. العادات السيئة - التدخين، وشرب الكحول، وحتى ضعيفة (ولكن بانتظام وفي كثير من الأحيان). ارتفاع ضغط الدم. يعتبر هذا المرض عمومًا "مثيرًا للاهتمام" جدًا فيما يتعلق بتضيق الشريان الكلوي. وهو في حد ذاته سبب لتطور أمراض الأوعية الكلوية، ولكنه أيضًا نتيجة للتضيق. يعد ما يسمى بـ "الضغط الكلوي" أحد أكثر أنواع ارتفاع ضغط الدم التي لا يمكن السيطرة عليها ويصعب تصحيحها.

تضيق الشريان الكلوي ليس مرضا محددا من حيث الأعراض. كل مريض، اعتمادا على سبب هذا المرض، قد تظهر أعراض "خاصة به".

لكن الصورة السريرية العامة هي شيء من هذا القبيل:

يرتفع ضغط الدم. يمكن أن تصل مؤشراته إلى 220-250/140-170 ملم زئبق. فن. علاوة على ذلك، توفر الأدوية الخافضة للضغط تأثيرًا قصير المدى. الصداع المتكرر مع الدوخة المصحوبة بـ "بقع" أمام العينين وكذلك طنين الأذن. عدم وضوح الرؤية، خاصة مع ارتفاع ضغط الدم. هناك شعور مؤلم في مقل العيون. الضعف العام والتقلبات المزاجية المفاجئة وتدهور التركيز والذاكرة والأرق في الليل والنعاس أثناء النهار. ألم في الصدر يمتد إلى القلب والذراع الأيسر. هذا العرض مميز بشكل خاص إذا كان هناك تضيق في الشريان الكلوي الأيسر. عدم انتظام دقات القلب، مصحوبا بضيق في التنفس حتى أثناء الراحة. ألم في أسفل الظهر عند بروز الكلى وهو مؤلم وسحب. يكشف اختبار البول عن كمية صغيرة من البروتين.

إحدى العلامات المميزة لتضيق الشريان الكلوي هي وجود تناقض كبير بين قراءات ضغط الدم في الذراعين الأيمن والأيسر.

علاج

يعتبر العرض الرئيسي والأخطر لتضيق الشريان الكلوي هو زيادة ضغط الدم. تهدف جميع التدابير العلاجية بشكل أساسي إلى حل هذه المشكلة بالذات. ومع ذلك، فإن تضيق الشريان الكلوي، الذي يستخدم في علاجه العلاج المحافظ فقط، يظل علم الأمراض. بعد كل شيء، لم يتم القضاء على السبب نفسه - تضييق الوعاء الذي يغذي عضوا مهما في جسم الإنسان.

بالنسبة لهذا المرض، يوصى بمعالجة ارتفاع ضغط الدم بالأدوية التالية:

حاصرات بيتا القلبية الانتقائية - أتينولول، بيسوبرولول وغيرها؛ حاصرات قنوات الكالسيوم – فيراباميل، نيفيديبين وغيرها؛ حاصرات الأدرينالية. مدرات البول.

سيتم تحديد نوع الدواء الذي سيتم وصفه وجرعته وتكرار تناوله من قبل أخصائي بعد عدد من الدراسات. ومع ذلك، فإن التدخل الجراحي سوف يتخلص من المشكلة نفسها، ولن تكون هناك حاجة لإجراء علاج الأعراض، على الأقل في مثل هذه الجرعات من الأدوية وبمثل هذه الشدة.

يتم تحديد أساليب العلاج الجراحي في كل حالة محددة بعد تحديد مرحلة التضيق والحالة العامة للمريض وعمره ووجود موانع.

يتطلب تضيق الشريان الكلوي الثنائي إجراء عملية جراحية إلزامية لاستعادة وظيفة عضو واحد على الأقل. خلاف ذلك، سيكون المريض محكوما عليه بالخضوع لغسيل الكلى طوال حياته. بعد كل شيء، تقوم الكلى بتصفية الدم وإزالة السموم التي تشكلت أثناء الحياة. إذا لم يتم إجراء الترشيح أثناء التضيق، فسيحدث حتما تسمم الجسم، الأمر الذي سيؤدي إلى الوفاة.

يتم إجراء الجراحة باستخدام عدة طرق:

التحويل هو إنشاء مسارات "التفافية" لتدفق الدم في الكلية. رأب الأوعية الدموية - إدخال بالون خاص يتم نفخه داخل الوعاء المصاب ويستعيد التجويف. الدعامات – إدخال دعامة زنبركية للحفاظ على الوعاء في حالة “مفتوحة” من أجل مرور الدم دون عوائق. الاستئصال يليه الأطراف الاصطناعية. تتم إزالة الجزء التالف من الشريان ويتم إجراء عملية إعادة الإعمار باستخدام عملية زرع. استئصال الكلية – إزالة العضو التالف. يتم إجراء هذه العملية فقط في الحالات القصوى عندما يكون هناك ضرر كبير للعضو وتكون أنواع التدخل الأخرى غير فعالة.

يمكن للطب التقليدي أن يقدم وصفات علاجية خاصة به، ولكن بدلاً من التضيق في حد ذاته. ستكون هذه الأساليب فعالة في حالة حدوث تلف بسيط في الشرايين الكلوية، عندما لا تتأثر وظائف الكلى ولم يتغير حجمها - أي في المراحل الأولية من المرض.

سيكون لضخ ثمر الورد والزعرور تأثير مدر للبول خفيف وينظف الأوعية الدموية ويقوي جدرانها ويزيد من المناعة.

للتحضير سوف تحتاج إلى:

4 ملاعق كبيرة. ل. الوركين الورد، 8 ملاعق كبيرة. ل. الزعرور. 2 لتر من الماء المغلي.

يُسكب الماء المغلي فوق المادة النباتية في الترمس ويترك لمدة 6 ساعات. تناول كوبًا ثلاث مرات يوميًا، ويفضل قبل الوجبات.

ديكوتيون من لحاء الروان له تأثير مماثل.

للتحضير تحتاج:

100 غرام من لحاء الروان؛ كوب ونصف من الماء.

يُغلى الماء في قدر من المينا ويُضاف اللحاء ويُترك على نار خفيفة جدًا لمدة ساعتين تقريبًا. ثم يبرد المرق ويصفى ويعصر. تحتاج إلى تخزين السائل في الثلاجة، خذ 3 ملاعق كبيرة. ل. قبل الوجبات مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم - حسب قراءات ضغط الدم.

أمراض الأوعية الدموية الكلوية هي مرض خطير. ليست هناك حاجة لتجاهل حتى أدنى الأعراض من أجل بدء العلاج في الوقت المحدد.

ما هي الأمراض التي تؤثر على الشريان الكلوي؟ الشريان الكلوي الملحق هو الشذوذ الكلوي الأكثر شيوعا.

أسئلة أخرى من الفئة

اقرأ أيضا

دوبلر لأوعية الكلى (محاضرة في التشخيص)

هيكل أوعية الكلى

دوبلر الأوعية الكلوية أمر طبيعي

دوبلر لتضيق الشريان الكلوي

العلامات المباشرة لتضيق الشريان الكلوي

علامات غير مباشرة لتضيق الشريان الكلوي

طاولة. معايير تضيق الشريان الكلوي على الموجات فوق الصوتية

إرسال الرد

الشريان الكلوي

بناء

تضيق

تمدد الأوعية الدموية

تجلط الدم

أوعية الكلى

أمراض الشريان الكلوي

الخصائص والوظائف

انسداد الشريان الكلوي

تضيق الشريان الكلوي

الشرايين الكلوية لكبار السن

تشخيص التغيرات

تضيق الشريان الكلوي (RA): الأسباب، العلامات، التشخيص، كيفية العلاج، الجراحة

أسباب تضيق VA

مظاهر SPA

كيفية الكشف عن تضيق الشريان الكلوي؟

علاج تضيق الشريان الكلوي

فيديو: رأب الأوعية الدموية والدعامات - طريقة طفيفة التوغل لعلاج SPA

هيكل الشريان الكلوي

تضيق الشريان الكلوي

تصلب الشرايين الكلوية

تخثر الشريان الكلوي

تمدد الأوعية الدموية في الشريان الكلوي

ما هي الأمراض التي تؤثر على الشريان الكلوي

كيف يعمل الشريان الكلوي؟

الأمراض

الاختبارات التشخيصية

ما هو التضيق

تمدد الأوعية الدموية الكلوية

ما هو تجلط الدم ولماذا هو خطير؟

الشريان الكلوي: الهيكل والوظائف والأمراض المحتملة

الخصائص والوظائف

انسداد الشريان الكلوي

تضيق الشريان الكلوي

الشرايين الكلوية لكبار السن

تشخيص التغيرات

تضيق الشريان الكلوي (RA): الأسباب، العلامات، التشخيص، كيفية العلاج، الجراحة

أسباب تضيق VA

مظاهر SPA

كيفية الكشف عن تضيق الشريان الكلوي؟

علاج تضيق الشريان الكلوي

: رأب الأوعية الدموية والدعامات - طريقة طفيفة التوغل لعلاج SPA

الشريان الملحق للكلية اليمنى

الشريان الكلوي الملحق - ما هو؟

أنواع

الصورة السريرية

التشخيص

علاج

أعراض وجود الشرايين الكلوية الإضافية

التشخيص

علاج الشذوذ

الشريان الكلوي الملحق

الشرايين الكلوية المزدوجة والمتعددة

الشريان الكلوي الانفرادي

عسر الولادة من أصل الشريان الكلوي

تمدد الأوعية الدموية في الشريان الكلوي

التضيق الليفي العضلي

الناسور الشرياني الوريدي الخلقي

التغيرات الخلقية في الأوردة الكلوية

هيكل أوعية الكلى

فيديو.شرايين الكلى على شكل قوس على الموجات فوق الصوتية

دوبلر الأوعية الكلوية أمر طبيعي

دوبلر لتضيق الشريان الكلوي

العلامات المباشرة لتضيق الشريان الكلوي

علامات غير مباشرة لتضيق الشريان الكلوي

طاولة. معايير تضيق الشريان الكلوي على الموجات فوق الصوتية

دوبلر الأوردة الكلوية

أسباب تضيق VA

مظاهر SPA