الغلوبولين المناعي في اللعاب أمر طبيعي. بحث أساسي

الغلوبولين المناعي IgAهو خط الدفاع الأول ضد الميكروبات الضارة، ولكنه مهم أيضًا في الحفاظ على القدرة المناعية. المستويات المنخفضة من IgA تزيد من خطر الإصابة بالحساسية وأمراض المناعة الذاتية. هذا الغلوبولين المناعي هو الجسم المضاد السائد في الأمعاء والمخاط التنفسي وحليب الثدي والسوائل المفرزة الأخرى. تابع القراءة لمعرفة ما يعنيه إذا كان لديك انخفاض أو مستوى عالالغلوبولين المناعي IgA، بالإضافة إلى العوامل التي يمكن أن تقلل أو تزيد من IgA.

ويستند المقال على نتائج 174 دراسة علمية

• قسم الكيمياء الحيوية، جامعة التربية الرياضية، وارسو، بولندا
• قسم الأحياء الدقيقة والمناعة، كلية الطب بجامعة إنديانا، إنديانابوليس، الولايات المتحدة الأمريكية
• كلية الدراسات العليا للطب بجامعة هوكايدو، سابورو، اليابان
• قسم أمراض المناعة والحساسية، مستشفى جامعة لوزان، سويسرا

يرجى ملاحظة أن الأرقام الموجودة بين قوسين (1، 2، 3، وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر تؤدي إلى دراسات علمية خاضعة لمراجعة النظراء. يمكنك اتباع هذه الروابط وقراءة المصدر الأصلي للمعلومات الخاصة بالمقال.

ما هو الغلوبولين المناعي IgA؟

الغلوبولين المناعي A (IgA) هو نوع من الأجسام المضادة. الأجسام المضادة هي بروتينات الجهاز المناعي التي ترتبط وتحييد مسببات الأمراض مثل البكتيريا والفيروسات. ()

الغلوبولين المناعي IgA هو واحد من خمس فئات من الغلوبولين المناعي (بالإضافة إلى أنواع الغلوبولين المناعي IgG وIgM وIgD وIgE). ()

في الكائن الحي ينتج الشخص كمية من IgA يوميًا أكبر من جميع الأجسام المضادة الأخرى مجتمعة.(،،) IgA هو أيضًا ثاني أكثر الأجسام المضادة وفرة في الدم (بعد IgG). (،)

يتم إنتاج IgA بواسطة خلايا الدم البيضاء (الخلايا البائية) ثم يتم نقله إلى السوائل التي تفرزها الخلايا المخاطية. ويسمى أيضًا IgA إفرازية ايغا.

إفراز IgA هو الجسم المضاد السائد في البيئة: (, )

• مخاط الأمعاء (الحاجز المعوي)
• اللعاب
• دموع
• حليب الثدي
• تنفس المخاط
• المخاط البولي التناسلي

يوجد الغلوبولين المناعي IgA في شكل أحادي، بينما يوجد IgA الإفرازي في الإفرازات المخاطية للجهاز التنفسي والأمعاء والجهاز الهضمي. أنظمة الجهاز البولي التناسلي- ثنائي الأبعاد (على شكل مونومرين IgA متصلين). ()

وظائف الغلوبولين المناعي IgA

تنفصل الحواجز المخاطية (حيث يوجد IgA). الجزء الداخليأجساد من العالم الخارجي. في هذه المواقع، يدعم الغلوبولين المناعي IgA الاستجابة المناعية الصحية. إنه يحمي من الميكروبات الضارة ولكنه يمنع أيضًا التفاعلات ضدها البكتيريا الجيدةوالبروتينات بيئة(مثل المستضدات الغذائية). ()

يقوم الغلوبولين المناعي IgA بالعديد من الوظائف المهمة:

• وهذا هو خط الدفاع الأول ضد الميكروبات الضارة (،)
• إنه يدمر الميكروبات التي عطلت الحاجز الظهاري (على سبيل المثال، الحاجز المعوي) ()
• IgA يمكنه تحييد السموم والفيروسات (،،)
• ويشكل التركيبة (،)
• الغلوبولين المناعي IgA يحيد المنتجات الالتهابية للميكروبات (،)
• يساعد IgA الموجود في حليب الأم على برمجة جهاز المناعة لدى الطفل وتنظيم البكتيريا الدقيقة وحمايته من مسببات الأمراض ()
• يساعد في الحفاظ على التحمل المناعي عند الحواجز المخاطية عن طريق الترطيب ردود الفعل المناعيةضد البكتيريا النافعةوالمكونات الغذائية ()

المستوى الطبيعي للجلوبيولين المناعي IgA

تختلف مستويات IgA الطبيعية قليلاً اعتمادًا على المختبر المستخدم لاختبارها. وتزداد تدريجياً مع تقدم العمر والوزن عند الأطفال حتى تصل إلى مستوى ثابت عند البالغين. مستوى IgA في الدم أعلى عند الرجال منه عند النساء/ ()

قيم IgA الطبيعية حسب العمر:

• تصل إلى 1 سنة: 0-0.3 جم/لتر
• 1-3 سنوات: 0-0.9 جم/لتر
• 4-6 سنوات: 0.3-1.5 جم/لتر
• 7-14 سنة: 0.5-2.3 جم/لتر
• أكثر من 14 سنة: 0.7-4.0 جم/لتر

يتم تقليل الجلوبيولين المناعي IgA

انخفاض مستوى الغلوبولين المناعي IgA يعني أن لديك تضعف المناعة.وبالإضافة إلى ذلك، قد يشير هذا اضطراب في الحاجز المعوي و/أو اضطراب فيه ( , , )

الضغط النفسي المزمن وقلة النوم والإرهاق (الجوع) يقلل من مستويات IgA. (،،،،)

الأدوية مثل الفينيتوين والعلاج الكيميائي للسرطان (تثبيط الخلايا) يمكن أن تقلل أيضًا من مستويات IgA. (،،،،)

انخفاض مستوى الغلوبولين المناعي IgA يزيد من خطر الإصابة بالحساسية والالتهابات وأمراض المناعة الذاتية ( , , , )

يمكن اكتشاف مستويات منخفضة من IgA عندما:

• مزمن ( ، )
• الغذاء والجهاز التنفسي (،)
• (مرض الاضطرابات الهضمية، داء السكري من النوع 1) ()
• بعض الالتهابات مثل ()
• الالتهابات البكتيرية المزمنة
• الاضطرابات النادرة مثل توسع الشعريات الوراثي ()
• بعض الأورام الخبيثة (الجهاز المناعي) ( , )
• الأمراض التي تؤدي إلى استنزاف جهاز المناعة (استئصال الطحال، فقدان البروتين أثناء الأمعاء أو

نقص الغلوبولين المناعي IgA

نقص IgA هو الأكثر شيوعًا نقص المناعة الأولية. هذا الانتشار أعلى في القوقازيين (1:155 في إسبانيا، حوالي 1:500 بشكل عام) وأقل في الآسيويين (1:18550 في اليابان) (،)

قد يكون هذا النقص وراثيًا، أو قد يحدث تلقائيًا (بسبب العدوى أو الأدوية أو لأسباب غير معروفة). ()

نقصيعتبر الغلوبولين المناعي IgA إذا كان مستوى IgA أقل من 0.07 جم/لترمع المستوى الطبيعيآحرون الغلوبولين المناعي IgMو مفتش. ()

ما بين 85 إلى 90% من الأشخاص الذين يعانون من نقص IgA لا تظهر عليهم أي أعراض. أولئك الذين لديهم أعراض عادة ما يعانون من التهابات الجهاز التنفسي أو المعوية المتكررة. (،)

المرضى الذين يعانون من نقص IgA لديهم خطر متزايد للإصابة بالعدوى والاضطرابات المعوية مثل سوء الامتصاص, عدم تحمل اللاكتوز, مرض الاضطرابات الهضميةو التهاب القولون التقرحي . ( , )

الأشخاص الذين يعانون من نقص الغلوبولين المناعي IgA هم أكثر عرضة للمعاناة الحساسية، مشتمل الربو, التهاب الأنف التحسسي/ التهاب الملتحمة، الحساسية للأدوية أو حساسية الطعام. () كما أنها تظهر ارتفاع معدل انتشار التهاب الجلد التأتبي، والشرى العفوي المزمن. ()

حتى الآن لا يوجد معاملة خاصةلحالة نقص IgA. غالبًا ما توصف المضادات الحيوية لأولئك الذين يصابون بالعدوى. ()

كما أن أقارب الدرجة الأولى للمرضى الذين يعانون من نقص IgA لديهم أيضًا خطر متزايد للإصابة بأمراض المناعة الذاتية (حوالي 10٪ مقارنة بـ 5٪ في عموم السكان). ()

زيادة الغلوبولين المناعي IgA

قد تشير مستويات IgA المرتفعة للالتهابات المزمنة أو العدوى.

ترتفع مستويات IgA أيضًا لدى الأشخاص الذين لديهم:

• تلف الكبد / الأمراض / تليف الكبد (،)
• مرض التهاب الأمعاء (ولكن يمكن الحد منه) ()
• بعض أمراض نادرةوالأورام (،،)
• اعتلال الكلية ايغا ()
• بعد احتشاء عضلة القلب ()
• التهاب المفصل الروماتويدي
• الذئبة الحمامية الجهازية

الأمراض مع تشوهات IgA

IgA يحمي من الحساسية

ينخفض ​​مستوى الغلوبولين المناعي IgA عند الأطفال المصابين التهاب الأنف التحسسي. وارتبطت المستويات المنخفضة بالأعراض الأكثر خطورة. ()

ايغا في حليب الثدي قد يحمي من التهاب الجلد التأتبيأطفال صغار. الجلوبيولين المناعي IgA الذي يتم الحصول عليه من خلال حليب الثدي خلال السنة الأولى من العمر يقلل من خطر الإصابة بالتهاب الجلد التأتبي لدى الطفل أقل من 4 سنوات من العمر. ()

بالإضافة إلى ذلك، ارتبط ارتفاع مستويات الدم من IgA بانخفاض خطر الإصابة بالسرطان الأكزيمافي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 18 شهرا. () والمستويات العالية من IgA لدى الأطفال الصغار تحميهم من الإصابة بالحساسية في عمر 4 سنوات. ()

وارتبطت المستويات المرتفعة من IgA في اللعاب بأعراض حساسية أقل شدة لدى الأطفال. ()

في المرضى الذين يعانون من حساسية من حليب البقرالذين اكتسبوا بشكل طبيعي التسامح التلقائي (اللامبالاة) للحليب، لوحظ زيادة في مستوى IgA في الدم. ()

تم العثور على مستويات منخفضة من الغلوبولين المناعي IgA في رئتي المرضى الذين يعانون من أشكال حادة الربو. وارتبط انخفاض مستويات IgA بأعراض أكثر خطورة. () ومع ذلك، في حالات الربو الشديدة، قد يؤدي الجلوبيولين المناعي (IgA) إلى تفاقم الالتهاب الموجود بدلاً من تعزيز التحمل. ()

المستويات المنخفضة من الغلوبولين المناعي IgA تزيد من خطر الإصابة بالعدوى

يحمي IgA الرئتين والأمعاء من غزو الميكروبات الضارة. الأشخاص الذين يعانون من نقص IgA يكونون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى، بما في ذلك الالتهابات الجهاز التنفسي , أمعاء, المفاصلو المسالك البولية . ()

يزيد نقص الغلوبولين المناعي A من خطر الإصابة بأمراض المناعة الذاتية

المرضى الذين يعانون من نقص IgA الانتقائي (IgA غير قابل للاكتشاف ولكن المستويات الطبيعية من IgG وIgM) لديهم خطر أعلى بنسبة 10 إلى 20 مرة للإصابة بالمرض. مرض الاضطرابات الهضمية. ()

أفادت العديد من الدراسات عن زيادة انتشار نقص IgA في المرضى الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية، وعلى العكس من ذلك، زيادة انتشار مرض الاضطرابات الهضمية في المرضى الذين يعانون من نقص IgA. (،)

الأشخاص الذين يعانون من نقص IgA لديهم خطر متزايد للإصابة بالتطور داء السكري من النوع الأول(حتى 10 مرات)، الذئبة, التهاب المفاصل الرثياني الشبابي, مرض التهابالأمعاء ( مرض كرونأو التهاب القولون التقرحي), التهاب المفصل الروماتويديوالخلل الوظيفي الغدة الدرقية. ()

الغلوبولين المناعي IgA ينخفض ​​في حالات الاكتئاب

وحتى في الأشخاص الأصحاء، انخفضت مستويات الغلوبولين المناعي IgA عندما تعرض المشاركون لتجارب جعلتهم مكتئبين. ()

قد يتم تقليل الغلوبولين المناعي A في مرض التوحد

يعد مرض التوحد أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين يعانون من نقص IgA وأقاربهم. ()

أظهرت دراسة وجود علاقة بين مرض التوحد وانخفاض مستويات IgA الطبيعية (<0,97 г/л). () Однако в другом исследовании не было обнаружено более низких уровней IgA у людей с аутизмом. ()

مستويات مرتفعة من الغلوبولين المناعي IgA في السمنة ومتلازمة التمثيل الغذائي

وقد تبين أنه في الأفراد الذين يعانون من السمنةتكون مستويات IgA في الدم أعلى منها لدى الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي. ()

وفي نفس الدراسة، كانت مستويات الغلوبولين المناعي IgA في الدم أعلى أيضًا لدى الأشخاص المصابين متلازمة الأيض. ويشمل ذلك الأشخاص الذين لديهم قيم مرتفعة أو ارتفاع مستويات السكر في الدم أو. ()

ومع ذلك، وجدت دراسات أخرى مستويات IgA طبيعية لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة وحتى انخفاض في الأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة. ( , , )

يمكن زيادة وتقليل الغلوبولين المناعي IgA في مرض السكري

وجدت إحدى الدراسات ارتفاع مستويات الدم من IgA في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2. وارتبطت مضاعفات مرض السكري أيضًا بارتفاع مستويات IgA. ()

ومع ذلك، كانت مستويات الغلوبولين المناعي IgA أقل لدى كبار السن المصابين بالسكري. () بالإضافة إلى ذلك، يرتبط في حليب النساء المصابات بداء السكري حملوكان محتوى بروتين IgA أقل بنسبة 64%. ()

يزداد الغلوبولين المناعي IgA في أمراض الكبد

بالإضافة إلى ذلك، في المرضى المصابين التهاب الكبد ب، كانت مستويات IgA مرتفعة بشكل ملحوظ. ()

انخفاض مستويات IgA يزيد من خطر الإصابة بالسرطان

الأشخاص الذين يعانون من نقص IgA لديهم خطر متزايد بشكل معتدل للإصابة بالسرطان، على وجه الخصوص سرطان الأمعاء. ()

المستويات المنخفضة والمرتفعة من الغلوبولين المناعي IgA تزيد من خطر الوفاة

ترتبط مستويات IgA المنخفضة والمرتفعة بارتفاع معدل الوفيات. في 4255 من قدامى المحاربين الأمريكيين في حرب فيتنام، ارتبطت مستويات IgA المرتفعة بزيادة خطر الوفاة بمقدار الضعف بسبب جميع الأسباب والأمراض المعدية. ()

في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 90-99 عامًا، ارتبط ارتفاع مستويات IgA بارتفاع معدل الوفيات. () بالمثل، الأطفال بعمر 8 سنوات لديهم مستويات عالية من IgA ( > 4 جم/لتر) كان مرتبطا بارتفاع معدل الوفيات.

ارتبطت مستويات الغلوبولين المناعي IgA التي تزيد عن 4 جم / لتر لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا بوفيات السرطان. () من ناحية أخرى، ارتبطت زيادة مستويات IgA بانخفاض خطر الوفاة بسبب السرطان، وخاصة سرطان الرئة، وكذلك من أمراض الجهاز التنفسي. ()

وارتبط النقص الحاد في IgA بارتفاع معدل الوفيات في أول 10-15 سنة بعد التشخيص. ()

الغلوبولين المناعي IgA: التهاب الأوعية الدموية واعتلال الكلية

في اعتلال الكلية ايغاتترسب مجمعات IgA في الكلى. ما يقرب من 20-50 ٪ من المرضى يتطورون بشكل تقدمي. ()

العوامل التي تقلل من الجلوبيولين المناعي IgA

مواد

• التدخين
• بعض الأدوية
• كاكاو
• العلاج الكيميائي

علم وظائف الأعضاء

• التوتر النفسي لفترات طويلة
• أرق
• النشاط الجنسي عند النساء
• الإباضة

التوتر النفسي لفترات طويلة

التوتر الحاد(يستمر من بضع دقائق إلى عدة ساعات) يميل إلى تحفيز الاستجابة المناعية. () على سبيل المثال، أدى الإجهاد الناتج عن الامتحان إلى زيادة مستويات IgA لدى 15 من طلاب التمريض. وبعد ساعتين من الفحص، عاد مستوى IgA إلى طبيعته. ()

ضد، قلق مزمنعلى مدى عدة أيام أو أسابيع أو أشهر، يقلل من الاستجابة المناعية. () ارتبط الإجهاد المزمن بانخفاض مستويات الغلوبولين المناعي IgA لدى الأفراد في منتصف العمر وكبار السن. ()

في الأمهات، كانت مستويات الغلوبولين المناعي IgA في حليب الثدي أقل لدى أولئك الذين عانوا أكثر قلق, اكتئاب, الغضب, تعبو ارتباك. ()

من بين الأطفال الصغار الذين يحضرون الرعاية النهارية أو رعاية الأطفال المنزلية، كان أولئك الذين يتلقون رعاية أطفال منخفضة الجودة لديهم مستويات IgA أقل. كان الأطفال متحمسين. ()

أظهرت الدراسات التي أجريت على القوارض تحت الضغط أيضًا انخفاضًا في مستويات IgA المعوية تحت الضغط. (،)

ويعتقد أن المستويات المنخفضة من الغلوبولين المناعي IgA هي آلية مهمة ربط التوتر المزمن بزيادة التهابات الجهاز التنفسي العلوي. ()

تختلف مستويات الغلوبولين المناعي IgA حسب شدة النشاط البدني ومدته، وكذلك نوع النشاط البدني. ممارسة التمارين الرياضية على المدى الطويل تقلل من مستويات IgA. (،،،،،)

الرياضيين المحترفينلديهم مستويات منخفضة من IgA ويكونون أكثر عرضة للإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي العلوي. () في 155 من عداءي الماراثون الفائقين، انخفضت مستويات IgA بعد السباق. ()

وجدت دراسة أخرى أن الجلوبيولين المناعي IgA انخفض أيضًا لدى 64 من راكبي الدراجات في الماراثون و 43 من سباحي المسافات الطويلة. مياه مفتوحة. ()

وفي لاعبي كرة القدم، انخفض مستوى IgA بعد التدريب، لكنه عاد إلى مستواه السابق بعد 18 ساعة من الراحة. الراحة الليليةكانت كافية لاستعادة IgA بعد التدريب، ولكن ليس بعد مباراتين متتاليتين. ()

في 13 لاعب كرة قدم دولي، انخفضت مستويات IgA تدريجيًا خلال فترة تدريب مدتها أربعة أيام. ()

في 26 سباحًا من النخبة مع موسم تدريب مدته سبعة أشهر، كانت مستويات IgA اللعابية أقل بنسبة 4.1٪ مع كل شهر إضافي من التدريب. كانت مستويات IgA بعد التدريب أقل بنسبة 8.5% لكل كيلومتر إضافي من السباحة أثناء التدريب وأقل بنسبة 7.0% لكل شهر إضافي من التدريب. ()

أرق

في دراسة أجريت على 32 متطوعًا، انخفضت مستويات IgA على مدار أربع ليالٍ مع عدم النوم، ولكن ليس بعده. مستوى ايغا ولم يعود إلى المستوى الأصليحتى بعد ثلاث ليال من استعادة النوم. ()

يمكن لبعض الأدوية منع نوم حركة العين السريعة وتقليل مستويات IgA. وتشمل هذه مضادات الاكتئابو محاكيات الودي(الأدوية التي تحاكي تأثيرات الأدرينالين والدوبامين وتنشط الجهاز العصبي الودي). (،)

قيم الغلوبولين المناعي IgA في اللعاب يزداد أثناء النوم. في الفئران ذات قيم IgA اللعابية لم ترتفع أثناء النوم. وقد تبين أن الزيادة في IgA تعتمد على تنشيط الودي الجهاز العصبيوالتي ترتبط بمرحلة نوم حركة العين السريعة (REM). (،)

التدخين

أظهرت العديد من الدراسات أن التبغ والسجائر يمكن أن يقللا من مستويات IgA. كان لدى ممضغي التبغ والمدخنين مستويات IgA أقل مقارنة بغير المدخنين. بالإضافة إلى ذلك، كان لدى المدخنين مستويات أقل بكثير من الغلوبولين المناعي IgA مقارنة بأولئك الذين يمضغون التبغ ببساطة. ()

في الفئران بعد 3 أشهر من التعرض دخان السجائرقبل أن تؤدي الإصابة بالفيروس إلى انخفاض مستويات IgA وزيادة التهاب الرئة. ()

ومع ذلك، فقد وجدت بعض الدراسات الأخرى عدم وجود اختلافات في مستويات IgA بين المدخنين. ()

النشاط الجنسي عند النساء

خلال الإباضةيتم تقليل المناعة لمنع تأثير المناعة أثناء الحمل المحتمل. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن أن تكون هناك مقايضة بين استثمار الطاقة في المناعة والاستثمار في الإنجاب.

قد يفسر هذا سبب انخفاض مستويات IgA لدى النساء الناشطات جنسيًا مقارنة بالنساء الممتنعات. ()

شهدت النساء ذوات التردد العالي للنشاط الجنسي انخفاضًا في مستويات IgA أثناء الإباضة. من ناحية أخرى، شهدت النساء ذوات التردد المنخفض أو اللواتي لم يمارسن أي نشاط جنسي زيادة في IgA أثناء الإباضة. ()

بعض الأدوية

الأدوية المستخدمة لعلاج النوبات، والتهاب المفاصل الروماتويدي، ومرض التهاب الأمعاء (IBD) (مرض التهاب الأمعاء) كلها مرتبطة بنقص IgA. ()

حدث نقص الغلوبولين المناعي IgA في 20-40% من المرضى الذين يتلقون الفينيتوين واستمر طوال فترة تعاطي الدواء. ()

كان لدى ثلاثة وثلاثين طفلاً ومراهقًا مصابًا بالصرع وتم علاجهم بالفينيتوين مستويات IgA أقل مقارنةً بالضوابط الصحية. يرتبط انخفاض مستويات IgA في الدم بمدة العلاج. ()

كما تم الإبلاغ عن انخفاض مستويات IgA مع الآزوثيوبرين, السيكلوسبورين أ, فينكلوفيناكو الأدوية المضادة لـ TNF-alpha(عامل نخر الورم). (،،،،)

أخيراً، العلاج الكيميائييقلل من مستويات IgA لدى مرضى السرطان، وخاصة في المرضى الذين يعانون من سرطان الدم. (،،)

كاكاو

في الدراسات التي أجريت على الحيوانات، أدى الكاكاو إلى خفض مستويات الغلوبولين المناعي IgA في الدم والأمعاء واللعاب. (،)

العوامل التي تزيد من الجلوبيولين المناعي IgA

مواد

• البروبيوتيك
• البريبايوتكس
• فيتامين أ
• الجلوتامين
• الكلوريلا
• الكحول
• الفطر
• الاستروجين
• الجينسنغ
• استنشاق بخار الماء الحراري
• حليب الثدي

علم وظائف الأعضاء

• الاسترخاء النفسي
• موسيقى
• التدريب البدني القصير
• التعبير عن غضبك
• مجاعة
• ضوء ساطع
• العلاج بالإبر

البروبيوتيك

في دراسة سريرية أجريت على 47 شخصًا، تم تناول مكملات يومية تحتوي على البروبيوتيك اكتوباكيللوس ريوتيريفي غضون 3 أسابيع -زيادة مستويات ايغا. ()

في 30 رياضيًا، انخفضت مستويات الغلوبولين المناعي IgA بشكل ملحوظ بعد التمرين في مجموعة الدواء الوهمي، ولكن ليس لدى الرياضيين الذين تناولوا الدواء. لاكتوباكيللوس هلفيتيكوس.()

وفي دراسة سريرية أخرى علكة، تحتوي اكتوباكيللوس ريوتيري- زيادة كبيرة في محتوى IgA في اللعاب. ()

أدت البروبيوتيك إلى زيادة مستويات IgA وتحسين الشفاء لدى 40 طفلاً يعانون من إصابات الحروق. ()

وفي دراسة سريرية أخرى، تم إعطاء 66 امرأة حامل جرعات عالية من البروبيوتيك أثناء الحملمما أدى إلى ارتفاع مستويات IgA لدى الأطفال وتحسين وظيفة الأمعاء. ()

في دراسة شملت 98 طفلاً حديث الولادة، البيفيدوبكتريا المشقوقة زيادة مستوى الغلوبولين المناعي IgA لدى الأطفال ذوي الوزن المنخفض عند الولادة. ()

تعتبر بكتيريا الأمعاء مهمة لإنتاج الغلوبولين المناعي IgA

خلال التجربة، تمت إزالة البكتيريا المعوية من الفئران، مما أدى إلى انخفاض كبير في إنتاج IgA. ولكن حتى سلالة واحدة من البكتيريا المضافة كانت فعالة جدًا في تحفيز إنتاج IgA في أمعاء هذه الفئران. (،)

زادت البروبيوتيك من إنتاج IgA في الفئران والجرذان، وحسنت وظائفها المعوية، وعززت الحماية ضد الالتهابات والعدوى. (،،،،،،،)

البريبايوتكس

البريبايوتكس هي غذاء للبكتيريا المفيدة في الأمعاء. تعمل البريبايوتكس على تحسين...

في دراسة سريرية شملت 45 مريضًا يعانون من زيادة الوزن، أدت مكملات البريبايوتك إلى زيادة مستويات الغلوبولين المناعي IgA وتحسين المعلمات الأيضية (A، الأنسولين، و). ()

في دراسة سريرية أخرى أجريت على 187 رضيعًا تلقوا البريبايوتك، كانت مستويات IgA لديهم أعلى من أولئك الذين تلقوا علاجًا وهميًا (اللهاية). ()

أدت البريبايوتكس المعطاة أثناء الحمل إلى زيادة مستويات IgA في الحليب لدى إناث الفئران. ()

الاسترخاء العقلي، والاسترخاء

أدت عشر دقائق من الاسترخاء إلى زيادة مستوى IgA لدى 79 امرأة يابانية. العاملين في المجال الطبي. ()

ثلاثون دقيقة العلاج بالريكي(تقنية غير تقليدية للمس راحة اليد)، وهي طريقة علاجية في الدول الآسيوية، تسببت في الاسترخاء وزيادة مستويات IgA لدى 23 مريضًا. ( 130)

وبالمثل، أدت مشاهدة عرض تقديمي مضحك إلى زيادة مستويات IgA لدى 21 من طلاب الصف الخامس مقارنة بـ 18 من زملائهم الذين شاهدوا عرضًا تعليميًا منتظمًا. ()

المرادفات:الغلوبولين المناعي فئة A، IgA. الغلوبولين المناعي أ

المحرر العلمي: M. Merkusheva، PSPbSMU سميت باسم. أكاد. بافلوفا، الممارسة الطبية.
سبتمبر 2018.

معلومات اساسية

الغلوبولين المناعي (IG) عبارة عن بروتينات سكرية أو مركبات بروتينية في بلازما الدم (الأجسام المضادة)، والتي يتم تصنيعها في جسم الإنسان بواسطة خلايا الجهاز المناعي (الخلايا الليمفاوية البائية) استجابة للآثار الضارة للمستضدات المختلفة: الفيروسات والميكروبات والبكتيريا، السموم البروتينية، وما إلى ذلك. المرتبطة بالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، تمنع الأجسام المضادة تكاثرها وتحييد آثارها السامة. وهكذا، توفر الغلوبولين المناعي الحماية المناعية للجسم على المستوى المحلي (المناعة الخلطية).

الجزء الكتلي من الجلوبيولين المناعي من الفئة A هو 15-20% من جميع البروتينات السكرية القابلة للذوبان. هناك نوعان من IgA: المصل والإفرازي. حيث معظملا يوجد IgA في مصل الدم، ولكن على سطح الأغشية المخاطية، في الحليب واللبأ، وإفرازات الجهاز الهضمي (GIT) والشعب الهوائية، والدموع، واللعاب، والصفراء، والبول.

تتمثل الوظيفة الرئيسية لمصل IgA في حماية الجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي والجهاز التنفسي من التأثيرات الضارة للفيروسات. الجلوبيولين المناعي الإفرازي A يمنع ارتباط الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بسطح الخلايا الظهارية ويمنع الالتصاق (تكوين الروابط بين الخلايا)، مما يجعل من المستحيل في النهاية إتلافها واختراق البكتيريا والفيروسات تحت غشاء الخلية.

مؤشرات للتحليل

يصف الأطباء اختبار الغلوبولين المناعي A (IgA) لتقييم شدة الأمراض التي تنطوي على المناعة المحلية:

نتائج فحص IgA تجعل من الممكن تحديد شكل ومرحلة المرض، وكذلك تطوير أساليب العلاج الأكثر فعالية.

أعراف

يرجى ملاحظة أن المعلومات الواردة أدناه لا يمكن استخدامها للتشخيص الذاتي والعلاج الذاتي. يتم تفسير النتائج فقط من قبل الطبيب المعالج، مع الأخذ في الاعتبار البيانات من مسح / فحص المريض، وسجلاته الطبية / تاريخه الطبي، والدراسات المخبرية و / أو الدراسات الإضافية، وما إلى ذلك.

مهم!تختلف المعايير اعتمادًا على الكواشف والمعدات المستخدمة في كل مختبر على حدة. لذلك، عند تفسير النتائج، من الضروري استخدام المعايير المعتمدة في المختبر الذي تم إجراء التحليل فيه.

فيما يلي خيارات للقيم المرجعية.

بيانات من الكتاب المرجعي، أد. دكتور في العلوم الطبية، أ.د. أ.أ.كشكونة:

قد يؤثر عدد من العوامل على النتائج التي تم الحصول عليها:

• الضغط النفسي أو ممارسة الإجهاد;
• استقبال مشروبات كحوليةأو المخدرات، التدخين؛
• تلقي العلاج الإشعاعي أو الكيميائي (يقلل من التركيز)؛
• تناول بعض الأدوية:
  • مضادات الاختلاج.
  • مشتقات الهيدانتوين؛
  • وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
  • منشطات؛
  • الهرمونات.
  • الانزيمات.
  • المسكنات.
  • تثبيط الخلايا، الخ.
• تطعيم BCG السابق (يقلل من مستويات الجلوبيولين المناعي).

مهم!يتم دائمًا تفسير النتائج بشكل شامل. يضع تشخيص دقيقبناء على تحليل واحد فقط أمر مستحيل.

زيادة ايغا

تشير الزيادة في IgA في أغلب الأحيان إلى احتمالية تطور الأمراض التالية:

• التهابات قيحية في الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي، وخاصة في شكل مزمن.
• إدمان الكحول (شرب الخمر على المدى الطويل) ؛
• أمراض الكبد (تليف الكبد، الأورام، التهاب الكبد، الخ)؛
• أمراض المناعة الذاتية (الذئبة، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وما إلى ذلك)؛
• متلازمة ويسكوت ألدريتش (نقص المناعة وتثبيط إنتاج الصفائح الدموية)؛
• الأورام (المايلوما المتعددة، وما إلى ذلك)؛
• التليف الكيسي (تلف الأعضاء التي تنتج المخاط)؛
• اعتلالات الأمعاء (أمراض الأمعاء غير الالتهابية في شكل مزمن) ؛
• الاعتلال الغامائي IgA وحيد النسيلة بدون أعراض.

يتميز اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA). زيادة المستوى IgA في مصل الدم وترسب في كبيبات الكلى. أظهرت الدراسات أن اللوزتين لدى الأشخاص المصابين باعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) تنتج كميات متزايدة من الجلوبيولين المناعي (IgA).

يتم تقليل IgA

لوحظ انخفاض في مستوى IgA المكتسب في الأمراض:

• نقص غاما غلوبولين الدم الفسيولوجي لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-6 أشهر.
• أمراض الأورام في الجهاز اللمفاوي.
• استئصال الطحال الأخير (إزالة الطحال) ؛
• فقدان البروتينات أثناء اعتلال الأمعاء واعتلال الكلية (تلف الكبيبات والحمة الكلوية) ؛
• اعتلال الهيموجلوبين (اضطراب في بنية الهيموجلوبين) ؛
• فقر الدم الخبيث(هناك نقص في مخزون B-12)؛
• علاج المريض باستخدام مثبطات الخلايا، ومثبطات المناعة، وما إلى ذلك؛
• التهاب الجلد التأتبي (الطفح الجلدي التحسسي) ؛
• تعرض المريض للإشعاعات المؤينة.

النقص الخلقي:

• مرض بروتون (نقص المناعة الناجم عن طفرة جينية) ؛
• فشل الحصانة الخلطية;
• نقص IgA الانتقائي.
• متلازمة لويس بار.

يمكن وصف هذا الاختبار وتفسيره من قبل أخصائي المناعة أو الأورام أو أمراض الكلى أو أخصائي الأمراض المعدية أو الممارس العام.

تحضير

المادة الحيوية للبحث هي الدم الوريدي.

• يتم أخذ عينات الدم في الصباح (قبل الساعة 12.00) وبشكل صارم على معدة فارغة. يجب تناول الوجبة الأخيرة قبل 8-10 ساعات من الاختبار. في الصباح قبل الإجراء يُسمح لك بالشرب الماء العاديبدون غاز
• قبل 2-3 ساعات من الإجراء، يمنع التدخين، بما في ذلك السجائر الإلكترونية، واستخدام بدائل النيكوتين (اللصقة، الرذاذ، العلكة، الأقراص)؛
• في اليوم السابق وقبل 40 دقيقة من التحليل، يجب مراعاة نظام الراحة. ويُمنع على المريض القلق والجري ورفع الأثقال ونحو ذلك؛
• ويجب إخطار الطبيب المعالج مسبقًا بشأن تناول أي أدوية. من الممكن أن يتم إلغاء بعضها أثناء الدراسة.

مهم!قبل الدراسة، يجب وقاية المرضى الذين تم تشخيصهم مسبقًا بمستويات منخفضة من IgA من الأمراض البكتيرية والفيروسية.

يجب على المرضى الذين يعانون من ارتفاع IgA وأعراض الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة (زيادة إفراز خلايا البلازما) تنبيه طبيبهم إلى وجود الأعراض (ألم في العظام، إحساس مؤلم، ضعف العضلات). تمنع خلايا البلازما تكوين الدم، مما قد يؤثر على نتائج الاختبار.

عليك ان تعلم ذلكلا يتم أخذ عينات الدم في الحالات التالية:

• حالة الحمى (ارتفاع درجة حرارة الجسم، والشعور بالحرارة أو قشعريرة)؛
• الطفح الجلدي أو التقرحات، واضطرابات الأكل، وما إلى ذلك.

يجب أيضًا أن تأخذ في الاعتبار أن تناول الكحول والمخدرات ومشروبات الطاقة وغيرها من المشروبات أو المخدرات المقوية يمكن أن يشوه النتائج التي تم الحصول عليها.

الغلوبولين المناعي أ (IgA)- مؤشر المناعة الخلطية. المؤشرات الرئيسية للاستخدام: تقييم المناعة المحلية، ومسار العمليات المعدية، وأمراض الكبد والكلى، والالتهابات المزمنة.

الغلوبولين المناعي (الأجسام المضادة) المشاركة في توفير المناعة المحلية.

مصل IgA هو جزء صغير من جلوبيولين جاما ويمثل 10-15% من إجمالي كمية الجلوبيولين المناعي القابل للذوبان. يوجد IgA بشكل رئيسي في الجهاز الهضمي والإفرازات (القصبات الهوائية وعنق الرحم وما إلى ذلك). في مصل الدم، يتم تمثيل IgA بشكل رئيسي بواسطة جزيئات أحادية. لا توجد الكمية الرئيسية من IgA (الإفرازي IgA) في المصل، ولكن على سطح الأغشية المخاطية، الموجودة في الحليب، اللبأ، اللعاب، إفرازات الدمع، القصبات الهوائية والجهاز الهضمي، الصفراء، والبول. في الإفرازات المخاطية، يوجد IgA على شكل ثنائيات من وحدتين مونومر تحتويان على سلسلتين ثقيلتين وسلسلتين خفيفتين، مرتبطتين بشكل غير تساهمي بواسطة مكون إفرازي. المكون الإفرازي عبارة عن بولي ببتيد صغير، 60 كيلو دالتون، تنتجه الخلايا الظهارية للأغشية المخاطية والغدد الإفرازية، ويسهل نقل IgA عبر الظهارة ويحمي جزيئات الغلوبولين المناعي من الانهيار بواسطة الإنزيمات الهضمية. عمر النصف للأجسام المضادة لهذه الفئة من الدم هو 4-5 أيام.

ما أهمية تناول الغلوبولين المناعي A (IgA)؟

وتتمثل المهمة الرئيسية لمصل IgA في توفير مناعة محلية، وحماية الجهاز التنفسي، الجهاز البولي التناسليوالجهاز الهضمي من الالتهابات. الأجسام المضادة الإفرازية لها تأثير واضح مضاد للامتصاص: فهي تمنع ارتباط البكتيريا بسطح الخلايا الظهارية، وتمنع الالتصاق، والذي بدونه يصبح الضرر البكتيري للخلية مستحيلاً. جنبا إلى جنب مع العوامل المناعية غير المحددة، فإنها توفر حماية الأغشية المخاطية من الكائنات الحية الدقيقة والفيروسات. يمكن أن يؤدي نقص IgA (الخلقي أو المكتسب) إلى الالتهابات المتكررة، اضطرابات المناعة الذاتية، الحساسية.

لا يعبر IgA حاجز المشيمة؛ حيث يبلغ مستواه عند الأطفال حديثي الولادة حوالي 1% من تركيزه عند البالغين؛ وبحلول السنة الأولى من العمر يكون هذا الرقم 20% فقط من مستواه عند البالغين. في الأيام الأولى من الحياة، يدخل الجسم الإفرازي IgA إلى جسم الطفل مع لبأ الأم، مما يحمي الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي للطفل. يتم تعريف سن 3 أشهر من قبل العديد من المؤلفين بأنها فترة حرجة؛ هذه الفترة مهمة بشكل خاص لتشخيص النقص الخلقي أو العابر في المناعة المحلية. يصل الطفل إلى مستوى IgA المميز للبالغين بعمر 5 سنوات تقريبًا.

تقييم مسار الأمراض التي تحدث مع تنشيط المناعة

• الالتهابات الحادة والمزمنة من المسببات الفيروسية والبكتيرية.
• الربو القصبي.
• أمراض الأورام في الجهاز اللمفاوي (سرطان الدم، المايلوما).
• الأمراض النسيج الضام(الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي وغيرها).

ما هي الأمراض التي يُعطى فيها الغلوبولين المناعي A (IgA)؟

للتحقق/تحسين أداء الأعضاء التي يجب أن أتناول الغلوبولين المناعي A (IgA)؟

الكبد، المعدة، الأمعاء، الجهاز اللمفاوي.

كيف يمر الغلوبولين المناعي A (IgA)؟

• يتم سحب الدم إلى أنبوب فارغ أو باستخدام هلام (مجموعة المصل).
• بالنسبة للمرضى الذين يعانون من انخفاض مستويات الغلوبولين المناعي، وخاصة IgG وIgM، من المهم اتخاذ تدابير لمنع العدوى البكتيرية. عند رعاية المريض، كن حذرًا من أعراض العدوى (الحمى، والقشعريرة، والطفح الجلدي، وتقرحات الجلد).
• ينبغي نصح المريض الذي يعاني من ارتفاع مستويات الغلوبولين المناعي وأعراض الاعتلال الغامائي وحيد النسيلة بالإبلاغ الفوري عن آلام العظام والألم. في مثل هؤلاء المرضى، يحتوي نخاع العظم على العديد من خلايا البلازما الخبيثة التي تنتج الأجسام المضادة وتمنع عملية تكون الدم. وينبغي إيلاء اهتمام خاص لعلامات فرط كالسيوم الدم، الفشل الكلويوالكسور العفوية.
• يتم الضغط على موقع بزل الوريد باستخدام كرة قطنية حتى يتوقف النزيف.
• إذا تم تشكيل ورم دموي في موقع بزل الوريد، يتم وصف الكمادات الدافئة.
• بعد سحب الدم، يمكن للمريض العودة إلى نظامه الغذائي المعتاد والاستمرار في تناول الأدوية.

كيف يتم الاستعداد لاختبار الغلوبولين المناعي A (IgA)؟

• ويجب أن يوضح للمريض أن التحليل ضروري لتحديد مستوى الأجسام المضادة، وإذا كان يتلقى علاجًا يهدف إلى زيادة المناعة، فذلك أيضًا لمراقبة فعالية العلاج.
• يجب على المريض الامتناع عن الأكل لمدة 12-14 ساعة قبل الدراسة ويسمح له بشرب الماء.
• يجب إعلام المريض بأن الاختبار سيتطلب عينة دم ومن سيقوم بإجراء بزل الوريد ومتى.
• يرجى أن تكون على علم بالاحتمال عدم ارتياحأثناء تطبيق عاصبة على الذراع وبزل الوريد.
• ومن الضروري معرفة ما إذا كان المريض يتناول أدوية يمكن أن تؤثر على نتيجة الاختبار.
• يرجى ملاحظة أن تعاطي الكحول والمخدرات قد يؤثر على نتيجة الاختبار.

الغلوبولين المناعي الإفرازي A هو المكون الخلطي للمناعة. عندما يضرب عامل غريب سطح الأغشية المخاطية، تبدأ الأجسام المضادة في الاستجابة المناعية. توصف الدراسات لتحديد مستوى هذه المادة في حالة الاشتباه في وجود أمراض تؤدي إلى انخفاض تفاعل الجسم. تؤدي الكمية غير الكافية من الغلوبولين المناعي إلى أمراض الجهاز التنفسي المتكررة والعمليات الالتهابية في الجهاز التناسلي والإسهال المزمن.

نماذج

وتوجد هذه المادة في جسم الإنسان بعدة أشكال: إفرازية ومصل. يشارك IgG الإفرازي في الاستجابة المناعية المحلية. يحتوي في تركيبته على مكون إفرازي إضافي يتكاثر في الخلايا الظهارية للأغشية المخاطية. عندما تمر المادة عبر الخلايا، يتم ربط مكون إفرازي. من الضروري التأكد من ثبات الجلوبيولين المناعي IgA في الحليب والصفراء والإفرازات المهبلية والسائل المسيل للدموع واللعاب والجهاز التنفسي والجهاز التنفسي. السبيل الهضمي. تحمي الأجسام المضادة الإفرازية من الفئة أ الجسم من تأثيرات العوامل الأجنبية مثل البكتيريا والفيروسات والفطريات والمواد المثيرة للحساسية.

عندما تصل الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية إلى سطح الأغشية المخاطية، يبدأ الغلوبولين المناعي الإفرازي في الارتباط بالمستضدات التي ظهرت بالفعل. المجمع الناتج يمنع التصاق العوامل الأجنبية على سطح الأغشية المخاطية. وبالتالي، فإن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض لا تخترق البيئة الداخليةجسم.

إذا كان هناك نقص في الجلوبيولين المناعي الإفرازي A في الجسم، تحدث انتكاسات متكررة للأمراض.

يوجد الجلوبيولين المناعي في الدم في الجسم أقل بكثير من الجلوبيولين المناعي الإفرازي. يشكل جزء غاما جلوبيولين حوالي 10% من إجمالي كمية الأجسام المضادة. يحدث تكوين الجلوبيولين المناعي في الدم A الخلايا الناضجةالخلايا الليمفاوية ب. الغالبية العظمى من هذه المادة موضعية في الجهاز الهضمي. يتم تفعيل نظام المجاملة عبر مسار بديل. لا يتم التحكم في مستوى هذه الأجسام المضادة عن طريق الغدة الصعترية وفي طفولةكميتها ليست كافية لضمان وظائف الحماية الطبيعية للجسم. يعد تحديد الجلوبيولين المناعي في الدم علامة تشخيصية لبعض أمراض الجهاز المناعي.

مؤشرات للتحليل

الحالات التي يستطب فيها تحليل مستوى الأجسام المضادة من الفئة A:

• وجود أمراض جهازية.
• إسهال؛
• أمراض الدم والكبد.
• علم الأورام؛
• ورم نقيي متعدد؛
• الانتكاسات المتكررة للأمراض.
• ردود الفعل التحسسية من النوع الفوري.

أعراف

قبل أن نتحدث عن الحالات المرضيةوالتي تؤدي إلى انحراف المؤشر عن القاعدة، فلنتحدث عن المعايير. يستخدم اللعاب عادة لدراسة مستوى الغلوبولين المناعي الإفرازي A. المعيار لهذا المؤشر لكل من الرجال والنساء هو من 40 إلى 170 ميكروغرام / مل. للحصول على توجيه أفضل في نتائج دراسة الأجسام المضادة في الدم من الفئة (أ)، قمنا بتجميع جدول:

المؤشرات عند الأطفال

يختلف مستوى الغلوبولين المناعي ألفا في دم الأطفال عنه عند البالغين. في الأطفال حديثي الولادة، كمية صغيرة جدا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الطفل لم يكن على اتصال بالبيئة. تعتبر الرضاعة الطبيعية مهمة بشكل خاص في الأشهر الأربعة الأولى من حياة الطفل لأنها تساعد على زيادة مستويات الأجسام المضادة. في جسم الاطفاليتم تصنيع هذه المادة بكميات صغيرة وفي سن 12 شهرًا يصل مؤشرها إلى 20٪ من معدل البالغين.

المستوى الأعلى

هذه المادة ليس لها ذاكرة خاصة، وبالتالي عندما يتضرر الجسم بشكل متكرر، يتم ملاحظة ارتفاع مستواها. إذا، نتيجة للدراسة، فمن الملحوظ زيادة حادةالمؤشر الذي يشير إلى وجود عملية التهابية حادة في الجسم.

قد ترتفع مستويات الغلوبولين المناعي A في الحالات التالية:

قد يكون انخفاض مستوى الغلوبولين المناعي A بسبب وجوده العمليات المرضيةفي الجسم، مثل:

• العمليات الالتهابيةفي الأمعاء الغليظة، والتي تحدث غالبًا بعد الالتهابات المعوية الحادة.
• نقص خلقي في المناعة الخلطية.
• مرض الاضطرابات الهضمية؛
• نقص الغلوبولين المناعي الانتقائي.
• نقص تنسج الغدة الصعترية.
• الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز؛
• عمليات الورم في الجهاز اللمفاوي (سرطان الغدد الليمفاوية) ؛
• أمراض الكلى مع المتلازمة الكلوية.
• اختلاج الحركة؛
• حمل؛
• مرض الحروق
• علاج الأورام باستخدام التشعيع الإشعاعي.
• تسمم؛
• العلاج مع تثبيط الخلايا.
• العمليات الالتهابية المزمنة في الجهاز التنفسي.
• فترة ما بعد الجراحة بعد إزالة الطحال.
• الديدان الطفيلية (الجيارديا).

عدم اليقين في النتائج

للحصول على نتائج موثوقة، يجب عليك الالتزام بالقواعد الأساسية لجميع الاختبارات. اختبار الدم دقيق للغاية، ولكن الأخطاء ممكنة. يمكن أن تتشوه نتائج الدراسة بسبب تعاطي الكحول وتناول الأدوية (مثبطات المناعة، هرمون الاستروجين، مستحضرات الذهب)، وأمراض الكلى الحادة، والحروق، وإزالة الطحال، والتعرض للإشعاعات المؤينة. قد ينخفض ​​مستوى الغلوبولين المناعي A إذا تم تطعيم الشخص خلال الأشهر الستة الماضية أو تناول الجلوبيولين المناعي.

الجهاز التنفسي البشري هو بوابة الدخول للمواد الملوثة للبيئة ومسببات الأمراض لمختلف الأمراض، وبالتالي فإن حالة الدفاع المناعي في هذا الجهاز يجب أن تكون عاملا حاسما في القضاء على المكون غير المواتي أثناء الاستنشاق. تعتمد حالة المناعة المحلية للغشاء المخاطي على سلامته ومحتوى الغلوبولين المناعي أ،ز و M، حالة الأنسجة اللمفاوية [Ivanov V.D. وآخرون، 2006].

الآليات الفسيولوجية لحماية جميع أجزاء الجهاز التنفسي متشابهة. عادة، هناك توازن بين العوامل البيئية العدوانية ونظام الدفاع في الجسم. هذا التوازن غير مستقر تمامًا وفي حالة وجود عدوى فيروسية أو بكتيرية، وانخفاض حرارة الجسم، والتدخين، وتلوث الهواء بشكل كبير، وكذلك في الأشخاص الذين يعانون من تشوهات خلقية في الجهاز التنفسي، يتطور الالتهاب. دور الالتهاب في عدوى الجهاز التنفسي هو التقاط وتدمير مسببات الأمراض، ومع ذلك، فإن التفاعل الالتهابي الواضح، كقاعدة عامة، يسبب تلف الأنسجة وتصبح العملية حلقة مرضية مفرغة[زايتسيفا أو في، 2005، بيلييفا إن إن، 2001].

الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي يحمي جسم الإنسان من العدوى. لديها آليات حماية متقدمة جدًا ومنظمة بشكل معقد من التأثيرات الخارجية الضارة [Ryazantsev S.V. وآخرون، 2000]. ومن بين هذه الآليات الرائدة هي الحاجز المخاطي الهدبي و الدفاع المناعي. ردود الفعل التنفسية، مثل السعال والعطس وتضيق القصبات الهوائية، وكذلك إزالة الغشاء المخاطي الهدبي تمنع الالتصاق وتضمن إزالة الكائنات الحية الدقيقة والجسيمات الأجنبية من سطح ظهارة الجهاز التنفسي. عامل وقائي مهم هو المخاط الذي تفرزه الخلايا الكأسية والخلايا الظهارية، والذي يحتوي على الليزوزيم واللاكتوفيرين والجلوبيولين المناعي الإفرازي A (sIgA) مع نشاط مضاد للجراثيم [Luchikhin L.A.، 2003].

إذا تمكن العامل الممرض من التغلب على الحاجز المخاطي الهدبي، يتم تشغيل آليات دفاع غير محددة - تهاجر العدلات والبلاعم من مجرى الدم وتكون قادرة على تدمير الكائنات الحية الدقيقة عن طريق البلعمة، وذلك بسبب تحلل الإفرازات وإنتاجها. أشكال نشطةالأكسجين وأكسيد النيتريك. الخلايا القاتلة الطبيعية، الموجودة في الطبقة تحت المخاطية وترتبط ارتباطًا وثيقًا بالجريبات اللمفاوية داخل الظهارة، تشارك أيضًا في التفاعلات المضادة للفيروسات. وأخيرا، يتم توفير الحماية المناعية للغشاء المخاطي من خلال العديد من العوامل الخلطية والخلوية، ومن بينها الدور الأكثر أهمية الذي تلعبه تلك التي يتم تصنيعها استجابة للتعرض لمستضدات محددةسيغا [لوتشيخين لوس أنجلوس، 2003].

يتم تحقيق تأثير العوامل البيئية على الجهاز المناعي من خلال عدة مراحل: مرحلة مبكرةعند الاتصال بهم، هناك زيادة في المؤشرات في جزء أو آخر من الجهاز المناعي، والذي يعتبر بمثابة رد فعل تكيفي للجسم مع ظروف الوجود الجديدة. لمرحلة مبكرة، في غياب الاعراض المتلازمة، في المرحلة الأولى فقط زيادة التركيز مميزةسيغا في المرحلة الثانية - جميع فئات الغلوبولين المناعي [Ivanov V.D. وآخرون، 2006].

بعد ذلك، مع استمرار الاتصال بالعوامل غير المواتية، تتطور حالة من تعطيل عملية التكيف (ما قبل المرض)، والتي تتميز بغلبة التغييرات غير المحددة على تغييرات محددة. متى مزيد من التطويرالعمليات المرضية، وتحدث حالة من فشل التكيف والتنمية أعراض مرضيةالأمراض. في هذه الحالة، يحدث تلف في الهياكل داخل الخلايا، وتتعطل الاتصالات التعاونية بين الخلايا، وتتطور تفاعلات المناعة الذاتية وكبت المناعة، وتتشكل حساسية الجسم، وتتراكم المستقلبات السامة [Ivanov V.D. وآخرون، 2006، خايتوف ر.م. وآخرون، 1995].

أحد الغلوبولين المناعي الذي يلعب دورًا مهمًا في صحة الجهاز التنفسي وفي حماية الرئتين من الأمراض هو الغلوبولين المناعي الإفرازي A (سيغا ). وهو عبارة عن ديمر يتكون من مونومرين مرتبطين تساهمياً بالمكون الإفرازي مما يحميه من التدمير. يعيش هذا الجلوبيولين المناعي 5 أيام فقط. لذلك، لتجديدها باستمرار في الجسم، تتمايز الخلايا الليمفاوية البائية خلايا البلازما، لأنهم هم الذين يقومون بالتوليفسيغا . وفي هذا الصدد، تنتج الخلايا المحيطة السيتوكينات التي تعزز انتقال الخلايا الليمفاوية البائية إلى خلايا البلازما وبدء تصنيعها.سيغا . بالإضافة إلى ذلك، تنتج الخلايا الظهارية بروتينًا سكريًا يسمى المكون الإفرازي، وهو الرابط الرئيسي في الجهاز المناعي المحلي، والذي يوفر الاستقرارسيغا ويوفر وسائل النقلايغا و IgM . اقترحت الدراسات الحديثة دورًا محتملًا للخلايا الظهارية في عرض المستضد. الخلايا الجذعية الموجودة في الظهارة الخطوط الجويةيمكن أن يوفر المستضدات مباشرة للخلايا الليمفاوية البائية وبالتالي تحفيزها على التمايز بمساعدة السيتوكينات التي يتم تصنيعها بواسطة الخلايا الظهارية في تخليق الأشعة تحت الحمراء البلازميةسيجا [سالفيس س. وآخرون، 1999، ف. ح. ج. فان دير فيلدين وآخرون ، 1998، رابسون إل وآخرون، 2006].

وهكذا، سيجا هو المسؤول عن الحماية المحلية، ودوره التنظيمي بالاشتراك مع التوليف والنقل والإفراز المحلي يميز المناعة المخاطية عن المناعة الجهازية [Ivanov V.D. وآخرون، 2006]. هذا الغلوبولين المناعي غير قادر على ربط المتمم أو التسبب في تنشيطه. ومع ذلك، فإنه يؤدي وظائف وقائية مختلفة من خلال التفاعل مع مستقبلات الجهاز المناعي المختلفة، مما يحمي الأسطح المخاطية للجسم من تغلغل الكائنات الحية الدقيقة في الأنسجة.سيغا يمكن أن يرتبط بالسموم ويظهر، مع الليزوزيم، نشاطًا مبيدًا للجراثيم ومضادًا للفيروسات. وهو يعمل بمثابة تراص للكائنات الحية الدقيقة ومعادل للسموم، مما يمنع ارتباط الفيروسات والبكتيريا بسطح الأغشية المخاطية، وبالتالي يمنع التكاثر [Leonova M.V., 2002;النبيذ ب. د. وآخرون، 2006؛ ووف ج. م. وآخرون، 2006].

ويختلف مستوى sIgA لدى الشخص حسب عمره والعوامل البيئية والأمراض. ومع التقدم في السن، يتناقص هذا الرقم. وهكذا، عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 إلى 3 سنوات، يكون مستوى sIgA في اللعاب مساويًا لـ 370-670 ملغم/لتر [MR., 1999]، ومن سن الثامنة وفي البالغين، المعيار هو 115.3 - 299.7 ملغم/لتر [Petrova I.V. وآخرون، 2001].

وقد أظهرت الدراسات الحديثة أن المستوىسيغا قد يكون لها أيضًا أهمية إنذارية في تقييم الحالة الصحية للسكان أثناء الفحوصات الجماعية [Ivanov V.D. وآخرون، 2006]. وقد ثبت أن التخفيضسيج أو قد يشير إلى نقص وظيفة المناعة المحلية، وزيادة كميته تشير إلى خلل في جهاز المناعة [Makovetskaya A.K. وآخرون، 2005].

وقد أظهر عدد من الدراسات أنه مع انخفاض المناعة المحلية، وخاصة sIgA، قد يؤدي ذلك إلى علم الأمراض المزمنة. على سبيل المثال، في دراسة أجراها كالفو م. وآخرون. (1990) أظهر أنه عند الأطفال الأصحاء ذوي المستوى الطبيعي من sIgA، فإن خطر الإصابة بأمراض رئوية مزمنة، بما في ذلك الربو القصبي، هو 46٪، ومع انخفاض مستوى sIgA يرتفع إلى 86٪. في دراسة Byakhova M.M. (2008) أظهر أنه في الأطفال الأصحاء الذين يعانون من انخفاض sIgA، يزداد مستوى المعلمات الوراثية الخلوية للظهارة الشدقية على خلفية انخفاض في مؤشر موت الخلايا المبرمج، أي. يتم تعطيل عملية إزالة الخلايا الظهارية غير المكتملة وراثيا.

تغييرات المستوىسيغا وفي ظروف تلوث الهواء، فقد ظهر ذلك أيضًا في عدد من الدراسات. على سبيل المثال، في العملريختر ج. ج أظهر المؤلفون المشاركون (1996) أن الأطفال الذين يعيشون في البداية في ظروف تلوث الهواء لديهم مستوى متزايد من التلوثسيغا والليزوزيم في اللعاب. ومع ذلك، بعد أسبوعين من الانتقال إلى منطقة أنظف، لوحظ تطبيع المعلمات المناعية المرتفعة. في الوقت نفسه، في عمل Mizernitsky Yu.L. (2002) كشف عن انخفاضسيغا في الأطفال سن ما قبل المدرسةالعيش في ظروف التلوث البيئي الشديد بغبار الخشب والفورمالدهيد. وبالتالي، يمكن أن يسبب التلوث البيئي زيادة في كليهماسيغا وهو على الأرجح رد فعل تعويضي، فضلا عن انخفاضه في اللعاب نتيجة التأثيرات الضارة لملوثات الهواء الجوي، مما يؤدي إلى تعطيل حماية الغشاء المخاطي المحلي [هاندزيل ز. ت.، 2000].

يمكن أن يتغير sIgA في الحالات المرضية المختلفة للجهاز القصبي الرئوي، وخاصة في الربو القصبي. ومن المعروف أن الأطفال المصابين بهذا المرض يعانون من تغيرات مختلفة في جهاز المناعة، مصحوبة بميل إلى الإصابة الفيروسية المتكررة و الالتهابات البكتيرية. يتم تسهيل تطور الربو القصبي لدى الأطفال عن طريق التهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي الذي عانى منه الطفل سابقًا. نصف الأطفال مع الربو القصبيغالبًا ما تحدث النوبة الأولى من صعوبة التنفس على خلفية عدوى الجهاز التنفسي الحادة أو أثناء فترة النقاهة بعدها. يظهر الأطفال المصابون بهذا المرض في كثير من الأحيان انخفاضًا فيسيغا في إفراز البلعوم الفموي [Ryleeva I.V., 2003]. أيضًا في أعمال كوزمينكو إل.جي. وأظهر المؤلفون المشاركون (1999) أنه عند الأطفال المصابين بالربو القصبي مع تفاقم متكرر بسبب العدوى الفيروسية،سيغا في اللعاب أقل منه في الأشخاص الأصحاء. على الأرجح، قد يرتبط المستوى المنخفض من هذا الجلوبيولين المناعي بالتأثير المثبط للفيروسات على تخليقه أو استنفاد إنتاجه مع ارتفاع الطلب للغاية في ظروف تكرار حدوث الالتهابات الفيروسية.

وأيضا في الأبحاثبالزار س . وآخرون (2006) وبيبلز ر. س. الابن . وآخرون (1995) يظهرون أيضًا التغييراتسيغا في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي. تمت دراسة 15 شخصا أصحاء، 9 مع شدة معتدلةو22 شخصًا يعانون من الربو الحاد. كانت الغلوبولين المناعي في جميع المجموعات ضمن الحدود الطبيعية بشكل عام. لكن IgA و IgG كانت أقل في مرضى الربو الحاد مقارنة مع الأشخاص الأصحاء. وبالإضافة إلى ذلك، في هذه المجموعات تم العثور على علاقة بينسيغا وأعراض الربو. كلما كان المرض أكثر شدة، انخفض مستوى هذا الجلوبيولين المناعي. يمكن تتبع تغييرات مماثلة في أعمال M. M. Byakhova. (2008)، حيث يكون مستوى sIgA لدى الأطفال المصابين بالربو القصبي أقل مرتين منه في مجموعة من الأطفال الأصحاء. من المفترض أنه في الربو القصبي، يؤدي التهاب الغشاء المخاطي القصبي إلى خلل في الحماية المحلية وانتهاك التوليف المحلي لـ sIgA [Salikaeva Yu.O. وآخرون، 2000،فوكوشيما ج. وآخرون، 2005].

لتلخيص ذلك، يمكننا القول أن sIgA يلعب دورًا مهمًا في حماية الجسم من العوامل البيئية المختلفة، وبالإضافة إلى ذلك، فإن له قيمة إنذارية في الدراسات الجماهيرية.

ببليوغرافيا .

1. Belyaeva N.N.، Shamarin A.A.، Petrova I.V.، Malysheva A.G. العلاقة بين التغيرات في الأغشية المخاطية للأنف والفم والحالة المناعية تحت تأثير العوامل البيئية // النظافة والصرف الصحي. - 2001. - العدد 5. - ص62-64.

2. Byakhova M.M. الحالة الوراثية الخلوية ومؤشرات الانتشار وموت الخلايا المبرمج لدى الأطفال المصابين بالربو القصبي الذين يعيشون في ظروف تلوث الهواء. ملخص للحصول على الدرجة الأكاديمية للمرشح للعلوم الطبية. - موسكو. – 2008. – 22 ص.

3. زايتسيفا أو.في. العلاج المضاد للالتهابات في علاج أمراض الجهاز التنفسي. // كونسيليوم بروفيسوروم. - المجلد 5، العدد 6. – 2005.

4. إيفانوف في.د.، ماكوفيتسكايا أ.ك. إمكانية استخدام الطرق المناعية غير الغازية في تقييم الصحة العامة. // الطرق غير الغازية في تقييم الصحة العامة. إد. أكاديمي الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية يو.أ. رحمانين. – م – 2006. – ص112-125.

5. Kuzmenko L.G.، Batalova T.N.، Soydzhodakh R. وآخرون محتوى الغلوبولين المناعي في لعاب الأطفال الذين يعانون من التهاب اللوزتين المزمنوالربو القصبي. // نشرة سلسلة جامعة رودن "الطب". – 1999. – رقم 2. – ص 73-79.

6. ليونوفا إم في، إفريمينكوفا أو في. التحوير المناعي المحلي في أمراض الجهاز التنفسي العلوي. // ممارسة عملية عالية الجودة. – 2002. – رقم 1. – ص14-22.

7. لوتشيخين إل. الأساليب العقلانية لعلاج والوقاية من التهابات الجهاز التنفسي // Consilium Medicum. – 2003. – المجلد. 5، رقم 2.

8. ماكوفيتسكايا أ.ك.، فيسوتسكايا أو.في.، إيفانوف ف.د. دراسة حالة المناعة المحلية للأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض الحساسية.//مواد الجلسة المكتملة "الأضرار البيئية التي تلحق بالصحة: ​​المنهجية والأهمية وآفاق التقييم. - موسكو. – 22-23 ديسمبر 2005 – ص436-438.

9. القواعد الارشادية. – تقييم الحالة الصحية وتحديد الحالات المرضية لدى الأطفال. – م. – 1999. – 36 ص.

10. ميزرنيتسكي يو.إل. أهمية العوامل البيئية في الإصابة بالربو القصبي عند الأطفال. // أمراض الرئة. – 2002.-المجلد 12، العدد 1- ص56-62.

11. بتروفا آي في، مولكوف يو.إن، ليششينكو جي إم. وغيرها تقييم الحالة والنظام عند الأطفال باستخدام طرق غير جراحية. // في هذا الكتاب. علوم وممارسة النظافة على الحدودالقرن الحادي والعشرون المواد التاسع مؤتمر عموم روسيا لأخصائيي حفظ الصحة و اطباء صحيين. موسكو. - 2001. - المجلد 2 - ص 433 - 436.

12. Rabson L.، Royt A.، Delviz P. أساسيات علم المناعة الطبية: عبر. من الانجليزية // م: مير - 2006. -320 ص.

13. Ryazantsev S.V.، Khmelnitskaya N.M.، Tyrnova E.V. دور الغشاء المخاطي في حماية أعضاء الأنف والأذن والحنجرة من العوامل المستضدية التي قد تكون مسببة للأمراض للجسم. // نشرة طب الأنف والأذن والحنجرة. – 2000. – رقم 3. – ص 60-64.

14. رايليفا آي في، بالابولكين آي آي. المعدلات المناعية البكتيرية IRS19 وImudon في ممارسة طب الأطفال. // قضايا طب الأطفال الحديث. – 2003. – ت.2، رقم 2. – من 78 إلى 81.

15. Salikaeva Yu.A.، Volkova L.I.، Gereng E.A. وغيرها فعالية الفليكسوتيد في مرضى الربو القصبي التأتبي. // أمراض الرئة. – 2000. – رقم 3. – ص 73-77.

16. Khaitov R.M.، Pinegin B.V.، Istamov K.I. علم المناعة البيئية. - م: دار النشر VNIRO. – 1995.

17. بالزار إس، ستراند إم، ناكانو تي وآخرون. نقص المناعة الخفيف في الربو الحاد: يرتبط IgA و IgG2 بوظيفة الرئة وأعراضها. // كثافة العمليات. قوس. الحساسية المناعية. – 2006. – المجلد. 104، رقم 2. – ص 96-102.

18. كالفو إم، جروب ك، بيرتوجليو جي وآخرون. نقص إفراز IgA لدى مرضى الأطفال: المتابعة السريرية والمخبرية. // أليرجول إمونوباثول (مادر) – 1990. – المجلد. 18، رقم 3. – ص149-153.

19. فوكوشيما سي، ماتسوس إتش، سايكي إس وآخرون.Salivry IgA وداء المبيضات الفموي في مرضى الربو الذين يعالجون بالكورتيكوستيرويد المستنشق. // ي الربو. -2005. - المجلد. 42، رقم 7. – ص 601-604.

20. Eccles R التهاب الأنف كآلية للدفاع التنفسي. يورو آرتش أوتورهينولارينج 1995؛ 252: ملحق 1: 2-7.

21. هاندزل ز.ت. آثار الملوثات البيئية على الشعب الهوائية والالتهابات التحسسية والاستجابة المناعية. // القس صحة البيئة. – 2000. – المجلد. 15، رقم 3. – ص325-336.

22. بيبلز آر إس جونيور، ليو إم سي، ليختنشتاين إل إم. وآخرون.تقدير كمية IgA وIgG وIgM في سوائل غسل القصبات الهوائية من مرضى الأنف التحسسي، ومرضى الربو التحسسي، والأشخاص العاديين عن طريق المقايسات الإنزيمية المناعية القائمة على الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. // طرق J Immunol. – 1995. – المجلد 179، العدد 1. – ص 77-86.

23. Richter J.، Pelech L. النتائج المناعية في مجموعات من الأطفال بعد التدابير التعويضية. // توكسيكول ليت. – 1996. – المجلد. 88، رقم 1-3. – ص165-168.

24. سالفي س.، هولجيت إس.تي. هل يمكن لظهارة مجرى الهواء أن تلعب دورًا مهمًا في إنتاج الغلوبولين المناعي المخاطي A؟ // كلين. إكسب. حساسية. – 1999. – المجلد. 29، رقم 12. ص 1597-1605.

25. V.H.J. فان دير فيلدين، سافيلكول إتش إف جيه، فيرسنيل إم إيه. ظهارة الشعب الهوائية: التشكل والوظيفة والفيزيولوجيا المرضية في الربو. //يورو. شبكة السيتوكين. - المجلد. 9، رقم 4. – ص585-597.

26. واينز بي دي، هوغارث بي إم. مستقبلات IgA في الصحة والمرض. // مستضدات الأنسجة. – 2006. – المجلد. 68، رقم 2. – ص103-114.

27. ويلسون آر، داولينج آر بي، جاكسون أد. بيولوجيا الاستعمار البكتيري وغزو الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي. يورو ريسبير جي 1996؛ 30: 289-9.

28. ووف جي إم، كير إم إيه. وظيفة الغلوبولين المناعي A في المناعة. // جيه باثول. – 2006. – المجلد. 208، رقم 2. – ص270-282.