الفشل الكلوي المزمن (CRF): المراحل والأعراض والتشخيص والعلاج الفعال

الفشل الكلوي المزمن (المشار إليه فيما بعد بالفشل الكلوي المزمن) – مرض خطيرالجهاز البولي، حيث تكون الكلى غير قادرة على أداء وظيفتها بشكل كامل الوظيفة الفسيولوجية– إزالة منتجات استقلاب النيتروجين. ونتيجة لضعف القدرة الإخراجية، تتراكم هذه السموم في الدم بدلاً من طرحها في البول. يعتبر النقص مزمنا إذا استمر لمدة 3 أشهر أو أكثر. يتميز علم الأمراض بعمليات لا رجعة فيها - تموت النيفرون، مما يعني التوقف التام لنشاط الجهاز البولي.

أسباب تطور الفشل الكلوي المزمن

يسبق تطور الفشل الكلوي المزمن عوامل أكثر خطورة من الإفراط في تناول الملح أو انخفاض حرارة الجسم البسيط. الأسباب الرئيسية هي أمراض المسالك البولية الموجودة مسبقًا. لكن في بعض الحالات السريرية، قد لا تكون العدوى الموجودة في جسم الإنسان مرتبطة بالكلى، على الرغم من أنها تؤثر في النهاية على هذا العضو المقترن. ثم يتم تعريف الفشل الكلوي المزمن على أنه مرض ثانوي.

الأمراض التي تؤدي إلى الفشل الكلوي:

1. التهاب كبيبات الكلى (خاصة الشكل المزمن). العملية الالتهابيةيغطي الجهاز الكبيبي في الكلى.
2. مرض تكيس المبايض. تكوين حويصلات متعددة – كيسات – داخل الكلى.
3. التهاب الحويضة والكلية. التهاب حمة الكلى من أصل بكتيري.
4. وجود التشوهات الخلقية أو المكتسبة (ما بعد الصدمة).
5. تحصي الكلية. وجود رواسب متعددة أو مفردة تشبه الحصوات داخل الكلى.

يتطور المرض على خلفية مثل هذه الالتهابات والظروف:

داء السكري من النوع المعتمد على الأنسولين.
تلف الأنسجة الضامة (التهاب الأوعية الدموية، التهاب المفاصل).
التهاب الكبد الفيروسيب، ج.
ملاريا.
أهبة حمض اليوريك.
المستوى الأعلى ضغط الدم(ارتفاع ضغط الدم الشرياني).

كما أن التسمم المنتظم بالأدوية (على سبيل المثال، الاستخدام الفوضوي وغير المنضبط للأدوية) يؤدي إلى تطور الفشل الكلوي المزمن. مواد كيميائية(العمل في إنتاج الدهانات والورنيش).

تصنيف المرض

مثل جميع الأمراض، فإن الفشل الكلوي المزمن له رمز خاص به وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10. وفقًا للنظام المقبول عمومًا، يحتوي علم الأمراض على التصنيف التالي:

N18 الفشل الكلوي المزمن.
N18.0 – تلف الكلى في المرحلة النهائية.
N18.8 - الفشل الكلوي المزمن الآخر.
N18.9 - الفشل الكلوي المزمن غير محدد.
N19 - الفشل الكلوي غير محدد.

يتم استخدام كل الرموز لتشفير المرض في الوثائق الطبية.

التسبب ومراحل المرض

مع الفشل الكلوي المزمن، تتوقف تدريجيا قدرة الكلى على إفراز منتجات التمثيل الغذائي الفسيولوجي والانهيار حمض اليوريك. لا يستطيع العضو المقترن تنظيف الدم من السموم بشكل مستقل، ويؤدي تراكمها إلى تطور الوذمة الدماغية، ونضوب الأنسجة العظمية، وخلل في جميع الأجهزة والأنظمة. يحدث هذا المرض بسبب خلل في التمثيل الغذائي الإلكتروليتي، الذي تكون الكلى مسؤولة عن فائدته.

وبالنظر إلى مستوى تركيز المواد النيتروجينية في الدم، هناك 4 مراحل للكرياتينين:

المرحلة الأولى - مستوى الكرياتينين في الدم لا يتجاوز 440 ميكرومول / لتر.
المرحلة الثانية - تركيز الكرياتينين يتوافق مع 440-880 ميكرومول / لتر.
المرحلة الثالثة – لا تصل إلى 1320 ميكرومول/لتر.
المرحلة الرابعة أكثر من 1320 ميكرومول/لتر.

تحدد المؤشرات طريقة المختبر: يتبرع المريض بالدم لإجراء الاختبارات البيوكيميائية.

أعراض الفشل الكلوي المزمن

في المرحلة الأولى من المرض، يكاد يكون من المستحيل اكتشاف المرض. تجدر الإشارة إلى الأعراض التالية:

زيادة التعب والضعف.
يحدث التبول في كثير من الأحيان في الليل، وحجم البول المنطلق يتجاوز إدرار البول أثناء النهار.
تحدث اضطرابات عسر الهضم - نادرًا ما يحدث الغثيان والقيء في هذه المرحلة.
حكة الجلد تزعجني.

ومع تقدم المرض يظهر عسر الهضم (الإسهال يتكرر بشكل متكرر، يسبقه جفاف الفم)، قلة الشهية، ارتفاع ضغط الدم (حتى لو كان المريض في وقت سابقلم ألاحظ مثل هذه التغييرات في الجسم). وعندما يتقدم المرض إلى مرحلة أكثر شدة، يحدث ألم في المنطقة الشرسوفية ("في حفرة المعدة")، وضيق في التنفس، ونبض قلب مرتفع وسريع، ويزداد الميل إلى النزيف.

لشديد مرحلة الفشل الكلوي المزمنلا يوجد عمليا إخراج البول، يقع المريض في غيبوبة. إذا تم الحفاظ على الوعي، فإن أعراض الحادث الوعائي الدماغي (بسبب الوذمة الرئوية المستمرة) تكون ذات صلة. تنخفض المناعة، وبالتالي تحدث آفات معدية لمختلف الأعضاء والأنظمة.

من مظاهر الفشل الكلوي المزمن عند الأطفال التأخر الفكري و التطور الجسدي، عدم القدرة على إتقان حتى المناهج المدرسية، آلام متكررة بسبب ضعف مقاومة الجسم.

نهاية المرحلة الفشل الكلوي المزمن

صيغة أخرى من الفشل الكلوي المزمن في نهاية المرحلة هي انعدام البول أو اليوريمي. في هذه المرحلة يخضع جسم المريض عواقب لا رجعة فيهالأن اليوريا والكرينينين في الدم يرتفعان إلى تركيز حرج.

لإطالة عمر الشخص، عليك أن تقلق بشأن عملية زرع الكلى أو غسيل الكلى المنتظم. الطرق الأخرى في هذه المرحلة لن يكون لها التأثير المطلوب. بالنظر إلى التكلفة العالية لعملية زرع عضو سليم، يفضل المرضى (وأقاربهم) في الاتحاد الروسي بشكل متزايد اللجوء إلى " الكلى الاصطناعية" جوهر الإجراء هو أن الشخص المصاب بالفشل الكلوي المزمن متصل بجهاز يقوم بتطهير الدم من المنتجات السامة (السامة): بشكل عام، يؤدي نفس الوظائف التي تؤديها الكلى بشكل مستقل، ولكن بشرط الصحة الكاملة.
إن ميزة غسيل الكلى مقارنة بعملية زرع الكلى هي تكلفتها الرخيصة، مما يعني إمكانية الوصول إليها. العيب هو الحاجة إلى الخضوع لهذا الإجراء بانتظام معين (يحدده الطبيب).

يتميز الفشل الكلوي المزمن في المرحلة النهائية بالأعراض التالية:

1. اعتلال الدماغ اليوريمي. نظرا لأن الجهاز العصبي يعاني، فإن مرض الكلى الحاد يؤثر في المقام الأول على حالة مركزه الرئيسي - الدماغ. تتناقص الذاكرة، ويحرم المريض من القدرة على إجراء العمليات الحسابية الأساسية، ويحدث الأرق، وتكون الصعوبات في التعرف على الأشخاص المقربين ذات صلة.

2. الغيبوبة اليوريميه. يحدث في مرحلة متأخرة من الفشل الكلوي المزمن، ويحدث تطوره بسبب تورم هائل في أنسجة المخ، بالإضافة إلى زيادة مستمرة في ضغط الدم (الإفراط في السوائل وأزمة ارتفاع ضغط الدم).

3. غيبوبة نقص السكر في الدم. في معظم الحالات السريرية، تحدث هذه الظاهرة المرضية على خلفية الفشل الكلوي المزمن لدى المرضى الذين عانوا من مرض السكري قبل أمراض الكلى. يتم تفسير الحالة من خلال تغيير في بنية الكلى (يحدث تجعد في الفصوص)، ونتيجة لذلك يُحرم الأنسولين من القدرة على إفرازه أثناء عملية التمثيل الغذائي. إذا كان مستوى السكر في الدم لدى المريض طبيعيا قبل تطور الفشل الكلوي المزمن، فإن خطر حدوث مثل هذه المشكلة يكون في حده الأدنى.

4. المتلازمة أرجل مضطربة" تتميز الحالة بإحساس وهمي بالقشعريرة على سطح جلد الساقين، والشعور بلمسها؛ في وقت لاحق يتطور ضعف العضلات، وفي الحالات الأكثر شدة، شلل جزئي.

5. الاعتلال العصبي اللاإرادي. حالة معقدة للغاية تتجلى في اضطراب معوي غزير، خاصة في الليل. مع الفشل الكلوي المزمن عند الرجال يحدث العجز الجنسي. في المرضى، بغض النظر عن الجنس، هناك احتمال كبير للسكتة القلبية التلقائية وشلل جزئي في المعدة.

6. الالتهاب الرئوي الحاد من أصل بكتيري. يأخذ المرض شكل المكورات العنقودية أو السل.

7. تتميز متلازمة الفشل الكلوي المزمن في المرحلة النهائية بمشاكل حادة في النشاط الوظيفي للجهاز الهضمي. تلتهب الأنسجة المخاطية لللسان واللثة. يظهر ما يسمى بالمربيات في زوايا الشفاه. ينزعج المريض باستمرار من اضطرابات عسر الهضم. ونظراً لعدم هضم الطعام، لا يحصل الشخص على الكمية المطلوبة من العناصر الغذائية، كما أن الإسهال المتكرر والكبير، إلى جانب القيء المتكرر بانتظام، يزيل كمية كبيرة من السوائل من الجسم، وسرعان ما يحدث فقدان الشهية. إن عامل النقص شبه الكامل في الشهية على خلفية تسمم الأنسجة والدم بالمواد النيتروجينية له أهمية حاسمة في تطوره.

8. الحماض. تنجم الظاهرة المرضية عن تراكم الفوسفات والكبريتات في دم المريض.

9. التهاب التامور. التهاب البطانة الخارجية للقلب. يتجلى المرض على شكل ألم شديد في الصدر عندما يحاول مريض الفشل الكلوي المزمن تغيير وضع الجسم. للتأكد من صحة الافتراض، يستمع الطبيب إلى القلب ويتعرف على احتكاك التامور. إلى جانب علامات أخرى، منها الشعور بنقص شديد في الهواء والارتباك معدل ضربات القلب، التهاب التامور هو مؤشر لغسيل الكلى الفوري للمريض. ويفسر هذا المستوى من الاستعجال بحقيقة أن التهاب البطانة الخارجية للقلب، التي تتكون من النسيج الضام، هو سبب شائع للوفاة لدى المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن.

10. مشاكل في عمل الجهاز التنفسي.

مضاعفات المرض:قصور وظيفة القلب وحالته الأوعية الدموية، تطوير العمليات المعدية (عادة الإنتان). وبالنظر إلى مجموعة جميع العلامات المدرجة للمرحلة قيد النظر، فإن تشخيص المريض بشكل عام غير مناسب.

فحص المريض لتحديد الفشل الكلوي المزمن

الاتصال بأخصائي ينطوي على الفحص والمقابلة. ومن المهم للطبيب معرفة ما إذا كان أي من أقارب المريض يعاني من أمراض المسالك البولية. ثم يتبع الجزء الرئيسي من التشخيص، والذي يتكون من نوعين فرعيين.

التشخيص المختبري

من الممكن تحديد ما إذا كان المريض لديه استعداد لانتقال الفشل الكلوي إلى شكل طويل الأمد بناءً على نتائج التحليل. معنى المرض هو أن الكلى لا تستطيع التعامل مع وظيفتها الإخراجية الطبيعية. المواد السامةمن الجسم. ونتيجة لهذا الاضطراب، تتركز المركبات الضارة في الدم. لفهم كم محتوى عاليالسموم الموجودة في جسم المريض ولتحديد درجة الخلل في الجهاز الإخراجي للكلية، يجب على المريض الخضوع للاختبارات التالية:

1. الدم على تجربة سريرية. في عينة من المادة، سيحدد فني المختبر انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء ومستوى الهيموجلوبين غير الكافي. يشير هذا المزيج من المؤشرات إلى تطور فقر الدم. سيتم أيضًا اكتشاف زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم - زيادة في عدد الكريات البيضاء خلايا الدممما يدل على وجود عملية التهابية.
2. الدم للاختبارات البيوكيميائية. إجراءات التحصيل الدم الوريديوالفحص اللاحق لعينة من المادة يكشف عن زيادة في تركيز اليوريا والكريتينين والبوتاسيوم والفوسفور والكوليسترول. سيتم اكتشاف كمية منخفضة من الكالسيوم والألبومين.
3. الدم لتحديد قدرته على التجلط. يوضح التحليل أن المريض لديه ميل للإصابة بالنزيف بسبب ضعف تخثر الدم.
4. البول دراسة سريرية عامة. يسمح لك بتصور وجود البروتين وخلايا الدم الحمراء، والتي على أساسها يمكنك تحديد مرحلة التغيرات المدمرة في الكلى.
5. يتيح لك تحليل Reberg-Toreev تحديد درجة فائدة قدرة الكلى على الطرح. بفضل هذه الدراسة، تم تحديد معدل الترشيح الكبيبي للكبيبات (عند في حالة جيدةونشاط الكلى يتوافق مع 80-120 مل / دقيقة).

على الرغم من حقيقة أنه في عملية التشخيص، يأخذ طبيب المسالك البولية (أخصائي أمراض الكلى) في الاعتبار نتائج جميع أنواع الاختبارات المعملية، إلا أن التحليل لتحديد معدل ترشيح كبيبات الكلى هو العامل الحاسم.

التشخيص الآلي

قبل تلقي البيانات اختبارات المعمل، يخضع المريض للأنواع التالية من الأبحاث:

1. الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي. ويتم تحديد حالتها وحجمها وموقعها وملامحها ومستوى إمداد الدم بها.
2. فحص الأشعة السينيةباستخدام عامل التباين (ذو صلة بالمرحلتين الأوليين من تطور الفشل الكلوي المزمن).
3. خزعة الكلى بالإبرة. يتيح لك الإجراء تحديد درجة المرض والتشخيص العام.

إذا قام المريض باستشارة طبيب عام، فمن أجل التخطيط للعلاج، ستكون هناك حاجة أيضًا إلى استشارة طبيب الكلى وطبيب العيون وطبيب الأعصاب.

علاج الفشل الكلوي المزمن

تعتمد التكتيكات العلاجية على مرحلة المرض في وقت اكتشافه من قبل الطبيب. بداية، من المهم الحفاظ على الراحة في الفراش وتجنب النشاط البدني بكافة أشكاله. العلاجات الشعبية غير مجدية وغير آمنة هنا. العلاج طبي ويخطط له الطبيب بعناية شديدة. توجد الأدوية الفعالة التالية:

إيبوفيتان. الدواءوهو متوفر في حقنة، وهو عبارة عن مزيج من الإريثروبويتين البشري (الذي ينتجه نخاع العظم) والألبومين (بروتين الدم).

هوفيتول. عامل مضاد للآزوتيمي من أصل نباتي.

ليسبنفريل. يساعد على إزالة اليوريا من الجسم. تدار عن طريق الوريد أو عن طريق التسريب.

فوروسيميد. مدر للبول. يحفز إنتاج البول عن طريق الكلى. يساعد أيضًا في تقليل الوذمة الدماغية.
ريتابوليل. ينتمي إلى المجموعة الأدوية المنشطة. يتم استخدامه في العضل لإزالة المركبات النيتروجينية من الدم.

Ferummlek، Ferroplex - مستحضرات الحديد اللازمة لزيادة مستويات الهيموجلوبين والقضاء على فقر الدم.

العلاج بالمضادات الحيوية - الأمبيسلين، الكاربنيسيلين.

في الحالات الشديدة من الفشل الكلوي المزمن، يتم استخدام بيكربونات الصوديوم (صودا الخبز) لتقليل الاستسقاء البريتوني. يتم تقليل ارتفاع ضغط الدم باستخدام أدوية مثل ديبازول (بالاشتراك مع بابافيرين) وكبريتات المغنيسيوم. مزيد من العلاج– الأعراض: مضادات القيء، مضادات الاختلاج، منشطات الذهن لتحسين الدورة الدموية الدماغية، المنومات لتحسين نوعية ومدة النوم.

تَغذِيَة

وللحد من أعراض المرض سيصف الطبيب برنامج تغذية خاص للمريض. النظام الغذائي للفشل الكلوي المزمن ينطوي على تناول الأطعمة التي تحتوي على الدهون والكربوهيدرات. البروتينات ذات الأصل الحيواني ممنوعة منعا باتا، والبروتينات ذات الأصل النباتي محظورة للغاية كميات محدودة. هو بطلان تماما استخدام الملح.

عند وضع البرنامج الغذائي لمريض الفشل الكلوي المزمن يأخذ الطبيب بعين الاعتبار العوامل التالية:

مرحلة المرض
معدل التقدم
فقدان البروتين اليومي من خلال إدرار البول.
حالة الفوسفور والكالسيوم واستقلاب الماء بالكهرباء.

ومن أجل تقليل تركيز الفوسفور، يحظر تناول منتجات الألبان والأرز الأبيض والبقوليات والفطر والمخبوزات. إذا كانت المهمة الأساسية هي تنظيم توازن البوتاسيوم، فمن المستحسن التخلي عن محتوى الفواكه المجففة والكاكاو والشوكولاتة والموز والحنطة السوداء والبطاطس في النظام الغذائي.

يصبح الفشل الكلوي طويل الأمد إذا لم يتم علاج الالتهاب الحاد لهذا العضو المقترن في الوقت المناسب. من الممكن تمامًا منع المضاعفات إذا لم تقاطع الدورة التي وصفها طبيبك وشعرت بتحسن في صحتك. الفشل الكلوي المزمن لدى النساء هو موانع للحمل، حيث أن هناك احتمال كبير للإجهاض أو الوفاة داخل الرحم. وهذا سبب آخر لأخذ صحتك على محمل الجد.

وفقا للمسار السريري، يتم التمييز بين الفشل الكلوي الحاد والمزمن.

فشل كلوي حاد

يتطور الفشل الكلوي الحاد فجأة، نتيجة للضرر الحاد (ولكن في أغلب الأحيان يمكن عكسه) في أنسجة الكلى، ويتميز بـ انخفاض حادكمية البول التي تفرز (قلة البول) إلى غيابها الكامل (انقطاع البول).

أسباب الفشل الكلوي الحاد

2) التسمم الخارجي (السموم المستخدمة في الاقتصاد الوطني والحياة اليومية، ولدغات الثعابين والحشرات السامة، والأدوية)؛

4) الأمراض الحادةالكلى (التهاب كبيبات الكلى الحاد والتهاب الحويضة والكلية الحاد) ؛

5) انسداد المسالك البولية ( اضطراب حادتدفق البول)؛

6) حالة الكلى (صدمة أو إزالة كلية واحدة).

أعراض الفشل الكلوي الحاد

• كميات صغيرة من البول (قلة البول)؛
• الغياب التام(انقطاع البول).

تتفاقم حالة المريض ويصاحب ذلك غثيان وقيء وإسهال وقلة الشهية ويحدث تورم في الأطراف ويزداد حجم الكبد. قد يكون المريض مثبطًا أو على العكس من ذلك قد يحدث هياج.

في بالطبع السريريةهناك عدة مراحل من الفشل الكلوي الحاد:

المرحلة الأولى - الأولية (الأعراض الناجمة عن التأثير المباشر للسبب الذي تسبب في الفشل الكلوي الحاد)، وتستمر من لحظة التعرض للسبب الرئيسي حتى ظهور الأعراض الأولى من الكلى مدة مختلفة(من عدة ساعات إلى عدة أيام). قد يظهر التسمم (شحوب، غثيان،)؛

المرحلة الثانية - قلة البول (الأعراض الرئيسية هي قلة البول أو انقطاع البول الكامل، وتتميز الحالة العامة الشديدة للمريض أيضًا بظهور وتراكم سريع لليوريا وغيرها من المنتجات النهائية لاستقلاب البروتين في الدم، مما يسبب التسمم الذاتي للجسم، والذي يتجلى عن طريق الخمول ، الأديناميا ، النعاس ، الإسهال ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، عدم انتظام دقات القلب، وذمة في الجسم، وفقر الدم، ومن العلامات المميزة زيادة آزوتيمية الدم بشكل تدريجي - زيادة المحتوىفي الدم من المنتجات الأيضية النيتروجينية (البروتينية) والتسمم الشديد في الجسم) ؛

المرحلة الثالثة - التعافي:

مرحلة إدرار البول المبكر - الصورة السريرية هي نفسها كما في المرحلة الثانية.

مرحلة البوليوريا (زيادة إنتاج البول) واستعادة القدرة على التركيز في الكلى - تعود وظائف الكلى إلى طبيعتها، والجهاز التنفسي و أنظمة القلب والأوعية الدموية، القناة الهضمية، جهاز الدعم والحركة، الجهاز العصبي المركزي؛ تستمر المرحلة حوالي أسبوعين.

المرحلة الرابعة - التعافي - استعادة النشاط الكلوي التشريحي والوظيفي إلى المعايير الأولية. يمكن أن يستغرق الأمر عدة أشهر، وأحيانًا قد يستغرق الأمر ما يصل إلى عام واحد.

الفشل الكلوي المزمن

الفشل الكلوي المزمن هو انخفاض تدريجي في وظائف الكلى حتى اختفائها التام، ويحدث ذلك بسبب الموت التدريجي أنسجة الكلىنتيجة لمرض الكلى المزمن، يتم استبدال الأنسجة الكلوية تدريجيا بالنسيج الضام وانكماش الكلى.

يحدث الفشل الكلوي المزمن لدى 200-500 من كل مليون شخص. حاليا، عدد المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن يتزايد سنويا بنسبة 10-12٪.

أسباب الفشل الكلوي المزمن

يمكن أن تكون أسباب الفشل الكلوي المزمن أمراضًا مختلفة تؤدي إلى تلف الكبيبات الكلوية. هذا:

• أمراض الكلى: التهاب كبيبات الكلى المزمن، التهاب الحويضة والكلية المزمن.
• الأمراض الأيضية السكريالنقرس، الداء النشواني.
• الأمراض الخلقيةمرض الكلى المتعدد الكيسات، تخلف الكلى، تضييق خلقي الشرايين الكلوية;
• الأمراض الروماتيزمية وتصلب الجلد والتهاب الأوعية الدموية النزفية.
• أمراض الأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم الشرياني، والأمراض التي تؤدي إلى ضعف تدفق الدم الكلوي.
• الأمراض التي تؤدي إلى تعطيل تدفق البول من الكلى: تحص بولي، موه الكلية، الأورام التي تؤدي إلى ضغط تدريجي للمسالك البولية.

الأسباب الأكثر شيوعًا للفشل الكلوي المزمن هي التهاب كبيبات الكلى المزمن، والتهاب الحويضة والكلية المزمن، ومرض السكري التشوهات الخلقيةتطور الكلى.

أعراض الفشل الكلوي المزمن

هناك أربع مراحل من الفشل الكلوي المزمن.

1) المرحلة الكامنة. في هذه المرحلة قد لا يكون لدى المريض أي شكاوى، أو تعب أثناء النشاط البدني، وقد يحدث ضعف يظهر في المساء، وجفاف الفم. في البحوث البيوكيميائيةتكشف اختبارات الدم عن اضطرابات طفيفة في تكوين إلكتروليتات الدم، وفي بعض الأحيان وجود بروتين في البول.

2) مرحلة التعويض. في هذه المرحلة، تكون شكاوى المرضى هي نفسها، ولكنها تحدث في كثير من الأحيان. ويصاحب ذلك زيادة في كمية البول إلى 2.5 لترًا يوميًا. تم الكشف عن التغييرات في المعلمات البيوكيميائية للدم وفي.

3) المرحلة المتقطعة. يتم تقليل وظائف الكلى بشكل أكبر. هناك زيادة مستمرة في منتجات الدم من استقلاب النيتروجين (استقلاب البروتين)، وزيادة في مستوى اليوريا والكرياتينين. يعاني المريض من ضعف عام، التعب السريعوالعطش وجفاف الفم وانخفاض الشهية بشكل حاد ويلاحظ طعم كريه في الفم ويظهر الغثيان والقيء. يكتسب الجلد لونًا مصفرًا ويصبح جافًا ومترهلًا. تفقد العضلات توترها، وتلاحظ ارتعاش العضلات الصغيرة، وارتعاش الأصابع واليدين. في بعض الأحيان يكون هناك ألم في العظام والمفاصل. قد يعاني المريض من مسار أكثر خطورة من المعتاد أمراض الجهاز التنفسي، التهاب اللوزتين، التهاب البلعوم. خلال هذه المرحلة قد يتم التعبير عن فترات من التحسن والتدهور في حالة المريض. المحافظ (بدون تدخل جراحي) العلاج يجعل من الممكن تنظيم التوازن، والحالة العامة للمريض غالبا ما تسمح له بمواصلة العمل، ولكن زيادة النشاط البدني، والإجهاد العقلي، والأخطاء في النظام الغذائي، وتقييد الشرب، والعدوى، والجراحة يمكن أن تؤدي إلى تدهور وظائف الكلى وتفاقم أعراض.

4) المرحلة النهائية (النهائية). وتتميز هذه المرحلة ب العاطفي(الفتور يفسح المجال للإثارة)، واضطراب النوم ليلاً، والنعاس أثناء النهار، والخمول، والسلوك غير اللائق. الوجه منتفخ ولونه رمادي-أصفر والجلد مصاب بالحكة وهناك خدوش على الجلد والشعر باهت وهش. يزداد الحثل، ومن المميزات انخفاض حرارة الجسم (انخفاض درجة حرارة الجسم). لا شهية. الصوت أجش. هناك رائحة الأمونيا من الفم. يحدث التهاب الفم القلاعي. اللسان مغلف والبطن منتفخ وغالبا ما يتكرر القيء والقلس. في كثير من الأحيان - الإسهال، والرائحة الكريهة، والبراز الداكن اللون. تنخفض قدرة الترشيح في الكلى إلى الحد الأدنى. قد يشعر المريض بالرضا لعدة سنوات، ولكن في هذه المرحلة تزداد كمية اليوريا والكرياتينين وحمض البوليك في الدم باستمرار، ويضطرب تكوين المنحل بالكهرباء في الدم. كل هذا يسبب تسمم اليوريمي أو تبولن الدم (تبولن الدم في الدم). تنخفض كمية البول التي تفرز يوميًا حتى تختفي تمامًا. تتأثر الأعضاء الأخرى. يحدث ضمور عضلة القلب، والتهاب التامور، وفشل الدورة الدموية، والوذمة الرئوية. الانتهاكات من قبل الجهاز العصبيتتجلى في أعراض اعتلال الدماغ (اضطراب النوم والذاكرة والمزاج وحدوث حالات الاكتئاب). ينتهك إنتاج الهرمونات، وتحدث تغييرات في نظام تخثر الدم، وتضعف المناعة. كل هذه التغييرات لا رجعة فيها. تفرز النفايات النيتروجينية في العرق، ويشم المريض رائحة البول باستمرار.

الوقاية من الفشل الكلوي

الوقاية من الفشل الكلوي الحاد تأتي من خلال منع الأسباب التي تسببه.

الوقاية من الفشل الكلوي المزمن يأتي إلى علاج مثل هذا الأمراض المزمنةمثل: التهاب الحويضة والكلية، التهاب كبيبات الكلى، مرض تحص بولي.

تنبؤ بالمناخ

ومع التطبيق الصحيح وفي الوقت المناسب لطرق العلاج المناسبة، فإن معظم المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد يتعافون ويعودون إلى حياتهم الطبيعية.

الفشل الكلوي الحاد قابل للعكس: فالكلى، على عكس معظم الأعضاء، قادرة على استعادة الوظيفة المفقودة تمامًا. ومع ذلك، فإن الفشل الكلوي الحاد هو أحد المضاعفات الخطيرة للغاية للعديد من الأمراض، وغالبًا ما ينذر بالوفاة.

ومع ذلك، في بعض المرضى، يستمر الانخفاض في الترشيح الكبيبي وقدرة الكلى على التركيز، وفي بعض المرضى، يأخذ الفشل الكلوي مسارًا مزمنًا، حيث يلعب التهاب الحويضة والكلية المرتبط به دورًا مهمًا.

في الحالات المتقدمة، غالبًا ما تحدث الوفاة في الفشل الكلوي الحاد نتيجة للغيبوبة البولينية، واضطرابات الدورة الدموية، والإنتان.

يجب مراقبة وعلاج الفشل الكلوي المزمن في المراحل الأولى من المرض، وإلا فإنه يمكن أن يؤدي إلى فقدان الكلى بشكل كامل وظائف الكلىوتتطلب عملية زرع الكلى.

ما الذي تستطيع القيام به؟

وتتمثل المهمة الرئيسية للمريض في ملاحظة التغييرات التي تحدث له في الوقت المناسب من حيث صحته العامة وكمية البول، واستشارة الطبيب للحصول على المساعدة. المرضى الذين تم تشخيصهم بشكل مؤكد بالتهاب الحويضة والكلية، والتهاب كبيبات الكلى، وتشوهات الكلى الخلقية، أمراض جهازية، يجب مراقبتها بانتظام من قبل طبيب الكلى.

وبطبيعة الحال، يجب عليك اتباع تعليمات الطبيب بدقة.

ماذا يمكن للطبيب أن يفعل؟

سيحدد الطبيب أولاً سبب الفشل الكلوي ومرحلة المرض. وبعدها سيتم اتخاذ كافة الإجراءات اللازمة لعلاج المريض والعناية به.

يهدف علاج الفشل الكلوي الحاد في المقام الأول إلى القضاء على السبب الذي يسبب هذه الحالة. تنطبق التدابير لمكافحة الصدمة والجفاف وانحلال الدم والتسمم وما إلى ذلك. ويتم نقل المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد إلى وحدة العناية المركزة، حيث يتلقون المساعدة اللازمة.

علاج الفشل الكلوي المزمن لا يمكن فصله عن علاج مرض الكلى الذي أدى إلى الفشل الكلوي.

يشير الفشل الكلوي إلى عدد من الأمراض التي تشكل تهديدًا كبيرًا لحياة الإنسان. يؤدي المرض إلى انتهاك توازن الماء والملح والتوازن الحمضي القاعدي، مما يستلزم انحرافات عن القاعدة في عمل جميع الأعضاء والأنسجة. نتيجة ل العمليات المرضيةفي أنسجة الكلى، تفقد الكلى القدرة على إزالة منتجات استقلاب البروتين بشكل كامل، مما يؤدي إلى تراكم المواد السامة في الدم وتسمم الجسم.

اعتمادًا على طبيعة المرض، يمكن أن يكون حادًا أو مزمنًا. أسباب وطرق العلاج وأعراض الفشل الكلوي لكل منهم لها اختلافات معينة.

أسباب المرض

أسباب الفشل الكلوي مختلفة جدا. بالنسبة للأشكال الحادة والمزمنة من المرض فهي تختلف بشكل كبير. تحدث أعراض الفشل الكلوي الحاد (ARF) بسبب الإصابة أو فقدان كمية كبيرة من الدم، ومضاعفات بعد الجراحة، الأمراض الحادةالكلى، والتسمم بالمعادن الثقيلة، والسموم أو المخدرات وعوامل أخرى. عند النساء، يمكن أن يكون سبب تطور المرض هو الولادة أو دخول العدوى وانتشارها خارج أعضاء الحوض نتيجة للإجهاض. مع الفشل الكلوي الحاد، يتم انتهاك النشاط الوظيفي للكلى بسرعة كبيرة، وهناك انخفاض في معدل الترشيح الكبيبي وتباطؤ في عملية إعادة الامتصاص في الأنابيب.

يتطور الفشل الكلوي المزمن (CRF) على مدى فترة طويلة من الزمن مع زيادة تدريجية في شدة الأعراض. الأسباب الرئيسية لذلك هي الأمراض المزمنةالكلى والأوعية الدموية أو التمثيل الغذائي، والتشوهات الخلقية في تطور أو هيكل الكلى. وفي هذه الحالة يحدث خلل في قدرة العضو على إخراج الماء والمركبات السامة، مما يؤدي إلى التسمم ويسبب خللاً في عمل الجسم بشكل عام.

نصيحة: إذا كنت تعاني من مرض الكلى المزمن أو عوامل أخرى يمكن أن تؤدي إلى الفشل الكلوي، فيجب أن تكون حريصًا بشكل خاص على صحتك. تتم الزيارات المنتظمة إلى طبيب الكلى والتشخيص في الوقت المناسب وتنفيذ جميع توصيات الطبيب أهمية عظيمةلمنع تطور هذا المرض الخطير.

الأعراض المميزة للمرض

تظهر علامات الفشل الكلوي في حالة الشكل الحاد بشكل حاد ولها طابع واضح. في النسخة المزمنة من المرض، في المراحل الأولى قد تكون الأعراض غير مرئية، ولكن مع التقدم التدريجي للتغيرات المرضية في أنسجة الكلى، تصبح مظاهرها أكثر كثافة.

أعراض الفشل الكلوي الحاد

تتطور العلامات السريرية للفشل الكلوي الحاد على مدى بضع ساعات إلى عدة أيام، وأحيانًا أسابيع. وتشمل هذه:

• انخفاض حاد أو غياب إدرار البول.
• زيادة وزن الجسم بسبب زيادة السوائل في الجسم.
• وجود تورم، وخاصة في الكاحلين والوجه.
• فقدان الشهية والقيء والغثيان.
• الشحوب والحكة جلد;
• الشعور بالتعب والصداع.
• إفراز البول الدموي.

في غياب العلاج في الوقت المناسب أو غير كاف، ضيق في التنفس، والسعال، والارتباك وحتى فقدان الوعي، وتشنجات العضلات، وعدم انتظام ضربات القلب، وكدمات و نزيف تحت الجلد. هذه الحالة يمكن أن تكون قاتلة.

أعراض الفشل الكلوي المزمن

فترة تطور الفشل الكلوي المزمن حتى لحظة ظهوره الأعراض المميزة، عندما تحدث بالفعل تغيرات كبيرة لا رجعة فيها في الكلى، يمكن أن تتراوح من عدة إلى عشرات السنين. المرضى الذين يعانون من تجربة التشخيص هذه:

• ضعف إدرار البول في شكل قلة البول أو كثرة البول.
• انتهاك نسبة إدرار البول ليلا ونهارا.
• وجود تورم خاصة في الوجه بعد النوم ليلاً.
• زيادة التعب والضعف.

تتميز المراحل الأخيرة من الفشل الكلوي المزمن بظهور وذمة كبيرة وضيق في التنفس والسعال وارتفاع ضغط الدم وعدم وضوح الرؤية وفقر الدم والغثيان والقيء وغيرها من الأعراض الشديدة.

هام: إذا لاحظت أعراض تشير إلى وجود مشاكل في الكلى، عليك استشارة الطبيب المختص في أسرع وقت ممكن. مسار المرض هو أكثر توقعات مواتيةمع بدء العلاج في الوقت المناسب.

التعب و صداعقد يكون بسبب الفشل الكلوي

علاج المرض

في حالة الفشل الكلوي، يجب أن يكون العلاج شاملاً ويهدف في المقام الأول إلى القضاء على السبب الذي أدى إلى تطوره أو السيطرة عليه. الشكل الحاد من الفشل الكلوي، على عكس الشكل المزمن، يستجيب بشكل جيد للعلاج. العلاج المختار بشكل صحيح وفي الوقت المناسب يجعل من الممكن استعادة وظائف الكلى بشكل كامل تقريبًا. للقضاء على السبب وعلاج الفشل الكلوي الحاد، يتم استخدام الطرق التالية:

• تناول الأدوية المضادة للبكتيريا.
• إزالة السموم من الجسم باستخدام غسيل الكلى، البلازما، المعوية، وما إلى ذلك؛
• تجديد السوائل في حالة الجفاف.
• استعادة إدرار البول الطبيعي.
• علاج الأعراض.

يشمل علاج الفشل الكلوي المزمن ما يلي:

• السيطرة على المرض الأساسي (ارتفاع ضغط الدم والسكري، وما إلى ذلك)؛
• الحفاظ على وظائف الكلى.
• القضاء على الأعراض.
• إزالة السموم من الجسم.
• اتباع نظام غذائي خاص.

في المرحلة الأخيرة من الفشل الكلوي المزمن، ينصح المرضى بالخضوع لغسيل الكلى بانتظام أو زرع الكلى من متبرع. إن طرق العلاج هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع الوفاة أو تأخيرها بشكل كبير.

غسيل الكلى هو وسيلة لتنقية الدم من الشوارد والمنتجات الأيضية السامة

الاعتبارات الغذائية في وجود الفشل الكلوي

اتباع نظام غذائي خاص للفشل الكلوي يساعد على تقليل العبء على الكلى ووقف تطور المرض. مبدأها الأساسي هو الحد من كمية البروتين والملح والسوائل المستهلكة، مما يؤدي إلى انخفاض تركيز المواد السامة في الدم ويمنع تراكم الماء والأملاح في الجسم. يتم تحديد شدة النظام الغذائي من قبل الطبيب المعالج، مع الأخذ بعين الاعتبار حالة المريض. القواعد الأساسية للتغذية في حالة الفشل الكلوي هي كما يلي:

• الحد من كمية البروتين (من 20 جم إلى 70 جم يوميًا، حسب شدة المرض)؛
• قيمة الطاقة العالية للأغذية (الدهون النباتية والكربوهيدرات) ؛
• نسبة عالية من الخضار والفواكه في النظام الغذائي.
• السيطرة على كمية السوائل الإجمالية المستهلكة، محسوبة من حجم البول الذي يفرز يوميا؛
• الحد من تناول الملح (من 1 جرام إلى 6 جرام، حسب شدة المرض)؛
• أيام الصيام مرة واحدة على الأقل في الأسبوع، وتتكون من تناول الخضار والفواكه فقط؛
• طريقة الطبخ بالبخار (أو الغليان)؛
• نظام غذائي كسور.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استبعاد الأطعمة التي تسبب تهيج الكلى تماما من النظام الغذائي. وتشمل هذه القهوة والشوكولاتة والشاي الأسود القوي والكاكاو والفطر والأطعمة الحارة والمالحة واللحوم الدهنية أو الأسماك والمرق الذي يعتمد عليها واللحوم المدخنة والكحول.

النظام الغذائي عنصر مهم جداً في علاج الفشل الكلوي

طرق العلاج التقليدية

علاج الفشل الكلوي العلاجات الشعبيةفي المراحل المبكرة يعطي تأثير جيد. يساعد استخدام الحقن و decoctions من النباتات الطبية التي لها تأثير مدر للبول على تقليل التورم وإزالة السموم من الجسم. لهذا الغرض، يتم استخدام براعم البتولا، ووركين الورد، وزهور البابونج والآذريون، وجذر الأرقطيون، وبذور الشبت والكتان، وأوراق عنب الثور، وعشب ذيل الحصان، وما إلى ذلك، ومن النباتات المدرجة، يمكنك عمل دفعات مختلفة واستخدامها لتحضير الكلى. الشاي.

في حالة الفشل الكلوي، فإن شرب عصير الرمان ومغلي قشر الرمان، الذي له تأثير مقوي عام ويحسن المناعة، يعطي أيضًا تأثيرًا جيدًا. يساعد وجود الأعشاب البحرية في النظام الغذائي على تحسين وظائف الكلى وتعزيز التخلص من المنتجات الأيضية.

نصيحة: يستخدم لمرض الفشل الكلوي الطرق التقليديةويجب الاتفاق على العلاج مع الطبيب المعالج.

إذا تم تشخيص إصابة الشخص بالفشل الكلوي، فقد تختلف الأعراض. الكلى هي عضو مقترن. وهي تقع خلف الصفاق على جانب العمود الفقري. الكلية اليمنىخفضت قليلا تحت اليسار. ويفسر ذلك حقيقة أن الكبد يقع فوقه. حجم الكلى البشرية صغير: طولها 11.5-12.5 سم، وعرضها 5-6 سم فقط، والجزء الخارجي من الكلى مغطى بغشاء ليفي، وتوجد النيفرونات بداخلها. إن النيفرون هو الذي يؤدي الوظيفة الرئيسية لهذا العضو.

هو عنده بنية معقدةويتكون من الكبيبات، وشبكة من الأنابيب وكبسولة. دعونا نلقي نظرة على أسباب وأعراض الفشل الكلوي.

الغرض من الكلى

الكلى هي أعضاء حيوية. وظائفهم الرئيسية هي:

• مطرح (مطرح) ؛
• الغدد الصماء.
• مكونات الدم؛
• الأيض.

ومن المهم أن تنظم هذه الهيئات الضغط الاسموزيوالحالة الحمضية القاعدية للجسم. وظيفة الإخراج هي ذات أهمية قصوى.

جنبا إلى جنب مع الرئتين والجلد والأمعاء، تفرز الكلى منتجات التمثيل الغذائي من الجسم. وظيفة إفرازيةتتحقق من خلال ترشيح بلازما الدم وإفرازها.

أولا، يتكون البول الأولي بحجم 120-150 لترا، ثم البول الثانوي.

المؤشر الرئيسي لعدم كفاية وظائف الكلى هو محتوى اليوريا وحمض البوليك والكرياتينين. يمكن أن يوفر اختبار البول معلومات مماثلة.

العودة إلى المحتويات

ملامح أمراض الكلى

تعتبر وظائف الكلى غير الكافية متلازمة تتميز بضعف جميع الوظائف الرئيسية. هذا ليس مرضا مستقلا. هذا المرضلوحظ ليس فقط في البشر، ولكن أيضا في الحيوانات الأليفة (القطط والكلاب). في أغلب الأحيان، يحدث قصور في وظائف الكلى عندما بالطبع شديدأمراض أخرى. تصنيف هذا المرض بسيط ويعتمد على معدل خلل الأعضاء. وعلى هذا الأساس يتم التمييز بين الفشل الكلوي الحاد والفشل الكلوي المزمن.

في كل عام في الدول الأوروبية، يتم تشخيص حوالي 200 حالة جديدة من الفشل الكلوي الحاد لكل مليون نسمة. أما بالنسبة للشكل المزمن فهذه الأرقام أعلى بثلاث مرات. حاليًا، يتم العثور على الفشل الكلوي المزمن في كثير من الأحيان عند كبار السن المصابين بداء السكري أو ارتفاع ضغط الدم. في الشباب سبب شائع ARFs هي إصابات في تجويف البطن. يمكن تعويض الفشل الكلوي وتعويضه.

العودة إلى المحتويات

العوامل المسببة

ما هي أسباب الفشل الكلوي؟ تعتمد الأسباب على شكل الفشل الكلوي. ثلاث مجموعات مهمة في تطور الفشل الكلوي الحاد العوامل المسببة: قبل الكلى، متني (الكلى) وبعد الكلى. الأول ناجم عن اضطراب القلب وتدهور تدفق الدم إلى الأعضاء. ويلاحظ وجود حالة مماثلة في الصدمة القلبية، وعدم انتظام ضربات القلب، والدكاك، وفشل القلب الحاد، والانسداد الرئوي، والحساسية وأنواع أخرى من الصدمة. يحدث قصور ما قبل الكلى في نصف المرضى. أساس هذا المرض هو نقص تروية الأعضاء. آحرون أسباب محتملةالفشل الكلوي الحاد قبل الكلوي يمكن أن يكون: انحلال الدم الحادالحروق، جراحة القلب، فقدان كمية كبيرة من الدم نتيجة النزيف، الإنتان.

أقل شيوعا قليلا هو الكلى الفشل الحادكلية يمكن إثارة هذه الحالة عن طريق تناول مواد سامة في الجسم (أملاح المعادن الثقيلة والمواد المشعة)، والتسمم بالنباتات السامة والفطر، واستخدام بعض الأدوية والعوامل الظليلة للأشعة، وتدمير خلايا الدم الحمراء، ونقل الدم غير المتوافق. ، الذئبة الحمامية الجهازية، شكل حادالتهاب كبيبات الكلى, التهاب الأوعية الدموية الجهازيةوتصلب الجلد وإصابات الكلى والانسداد والتخثر وتصلب الشرايين. وفي مثل هذه الحالة يرتبط ظهور علامات الفشل الكلوي بصعوبة تكوين البول.

تم العثور على شكل ما بعد الكلى من الفشل الكلوي بشكل أقل تواترا. لأنه يقوم على صعوبة في تدفق البول. الاعراض المتلازمةقد يكون سببه استخدام الأدوية (مضادات الكولين M أو حاصرات العقدة)، واعتلال الكلية، والأورام، ووجود الحجارة، والورم النقوي المتعدد، والتهاب الإحليل. هذا الشكل من الفشل الكلوي الحاد هو الأكثر ملاءمة، لأنه سبب أمراض الأعضاء الأخرى نظام الجهاز البولى التناسلىمن الممكن القضاء على تدفق البول وتطبيعه. أسباب الفشل الكلوي المزمن هي كما يلي:

• التهاب كبيبات الكلى المزمن.
• السكري؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• النقرس.
• ملاريا؛
• التهاب الكبد مع آلية انتقال بالحقن في الغالب.
• الروماتيزم.
• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• التهاب الأوعية الدموية الجهازية.
• وجود الخراجات.
• التهاب الحويضة والكلية المزمن.
• تلف الأوعية الدموية تصلب الشرايين.
• التشوهات التنموية الخلقية.
• الداء النشواني.

العودة إلى المحتويات

الاعراض المتلازمة

أعراض الفشل الكلوي عديدة. في الفشل الكلوي الحاد، تظهر الأعراض اعتمادا على شدة الخلل الكلوي. هناك 4 مراحل من تطور الفشل الكلوي الحاد: الأولي، قليل البول، متعدد البول، والشفاء.قلة البول هي حالة تقل فيها كمية البول التي تفرز يوميًا إلى 400 مل أو أقل. إدرار البول في الساعة 20 مل. في حالة انقطاع البول، قد لا يتم إخراج البول على الإطلاق، أو قد يكون إدرار البول اليومي 100 مل. على المرحلة الأوليةقد يشكو المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد من آلام في البطن أو منطقة أسفل الظهر والغثيان. يمكن أن تستمر هذه المرحلة عدة ساعات أو أيام. في كثير من الأحيان يحدث دون أن يلاحظها أحد من قبل المريض. خلال هذه الفترة، يبدأ إدرار البول في الانخفاض تدريجيا - فهو ينخفض ​​بنسبة 8-10٪. يتم تحديد الأعراض إلى حد كبير من خلال المرض الأساسي الذي أدى إلى ضعف وظائف الكلى.

خلال مرحلة قلة البول، قد تظهر الأعراض التالية:

• اضطراب ضربات القلب.
• التشنجات.
• هزيمة العصب البصريوانخفاض حدة البصر.
• ضربات القلب السريعة (أكثر من 80 نبضة في الدقيقة)؛
• ضعف؛
• توعك؛
• غثيان؛
• القيء.
• وجع بطن؛
• جلد شاحب؛
• فقدان الشهية؛
• ضعف الأمعاء مثل الإسهال أو الإمساك.
• علامات الوذمة الرئوية (ضيق في التنفس، والسعال، والخمارات الرطبة)؛
• الأضرار التي لحقت الجهاز الهضمي.

في الحالات الشديدة، المعدة أو نزيف معوي. تظهر التشنجات بسبب التغيرات في توازن الماء والكهارل. يتأثر القلب بسبب زيادة تركيز أيونات البوتاسيوم في الدم. المعيار الرئيسي لذلك مراحل الفشل الكلوي الحاد- انخفاض إدرار البول إلى 400 مل/يوم أو أقل. تتطور الأعراض بعد 1-3 أيام من فقدان الدم أو التعرض لعامل مثير آخر. وتستمر هذه المرحلة حوالي أسبوع. في غياب العلاج المناسب، تحدث مرحلة نهائية، والتي يمكن أن تسبب وفاة المريض.

العودة إلى المحتويات

كيف يتجلى الفشل الكلوي المزمن؟

على عكس الحادة الفشل المزمنيستمر مرض الكلى بشكل أقل وضوحًا. في المراحل المبكرة، قد لا يزعج الشخص على الإطلاق. لوحظت التغييرات فقط في تكوين البول. إلى وقت مبكر أعراض الفشل الكلوي المزمنيتصل:

• الرغبة المتكررة في التبول في الليل.
• ضعف؛
• تمرير كميات كبيرة من البول.
• علامات الجفاف (جفاف الأغشية المخاطية، طعم مر في الفم، شحوب).

تصبح الأعراض أكثر وضوحًا عندما تضعف وظيفة الأعضاء الأخرى. يحدث هذا نتيجة لحقيقة أن منتجات التمثيل الغذائي السامة مع الدم تنتقل في جميع أنحاء الجسم وتعطل عمل جميع الأنظمة. خلال هذا الوقت، قد يشكو المرضى من الغثيان والقيء والتشنجات والإسهال وآلام البطن، ضغط مرتفع. من الممكن حدوث نزيف من تجويف الأنف والأمعاء. تعاني الرئتان: يحدث تورم في أنسجة الرئة أو يتفاقم الربو القصبي. ضعف وظائف الكلى يؤدي إلى انخفاض المناعة. على هذه الخلفية، غالبا ما يمرض المرضى نزلات البرد، التهاب رئوي.

هناك 5 مراحل في تطور الفشل الكلوي المزمن. المعيار الرئيسي هو معدل ترشيح الدم عن طريق الجهاز الكبيبي للكلى. في المرحلة الرابعة من الفشل الكلوي المزمن، لا يلزم غسيل الكلى. من الممكن تصحيح وظيفة العضو عن طريق الوصفة الطبية الأدوية. إذا لم يتم تنظيم العلاج، تحدث المرحلة النهائية. يتميز بانقطاع البول. في هذه الحالة، والتكهن غير مواتية. للحفاظ على الحياة، يحتاج هؤلاء المرضى إلى تنقية الدم المستمر. إذا لم تكن فعالة، فمن الضروري إجراء عملية زرع الكلى.

الفشل الكلوي - أعراض خلل في وظائف الكلى الإفرازية والإخراجية والترشيحية؛ المرحلة المتأخرة أو الدرجة الشديدة من المرض لها أعراض مزمنة وتؤدي إلى تدمير أنسجة الكلى. يتأثر عمل الكلى بسبب حالة مؤلمة أو بسبب العمليات الالتهابية التي تحدث في الجسم.

ما هو الفشل الكلوي

الفشل الكلوي هو مرض ناجم عن فشل الكلى في أداء وظائفها. يتوقفون عن تكوين وإفراز البول، مما يؤدي إلى فشل في تنظيم حالة الماء المالح والاسموزي للجسم، ثم يسبب الحماض (انتهاك مستوى الرقم الهيدروجيني). يمكن أن يكون النقص حادًا أو مزمنًا. يحدث الحاد فجأة، نتيجة لصدمة من الإصابة أو التسمم.يحدث المزمن على عدة مراحل.

الأسباب

يحدث الفشل الكلوي الحاد بسبب التأثيرات الخارجية على الجسم. في العلاج في الوقت المناسبالعائدات عمليا دون عواقب وخيمة. العوامل المسببة للمرض:

• إصابة؛
• يحرق؛
• الآثار السامة للسموم أو المخدرات.
• عدوى؛
• أمراض الكلى الحادة.
• عرقلة سالكية مجرى البول العلوي.

يمكن أن تتطور المرحلة الحادة إلى مرحلة مزمنة. خطر الإصابة بالفشل الكلوي المزمن هو أيضا أمراض خطيرةالأعضاء الداخلية والأمراض الخطيرة التي تتطلب علاجًا مستمرًا:

• الحجارة في الكلى.
• اضطرابات القلب والأوعية الدموية;
• السكري؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• التهاب الكبد B، C؛
• التهاب كبيبات الكلى المزمن.
• التهاب الحويضة والكلية المزمن.
• الخراجات؛
• شذوذ في الجهاز البولي.
• تسمم.

تصنيف

يختلف ARF في الشكل والمسار والشدة.ينقسم مسار المرض إلى 4 مراحل، من الفترة الأولية إلى مرحلة الشفاء. في الشدة هناك 1 و 2 و 3 درجات، اعتمادا على كمية الكرياتينين في الدم. وفقا لطبيعة موقع تلف الكلى يحدث الفشل الكلوي الحاد:

• الحادة قبل الكلوية. ناجم عن انتهاك ديناميكا الدم في الدم.
• متني (كلوي). يحدث بسبب تلف الكلى السمي أو الإقفاري أو العدوى أو العملية الالتهابية.
• الانسدادي (ما بعد الكلوي) – نتيجة لانسداد مجرى البول.

يحدث CRF على عدة مراحل. اعتمادا على درجة الضرر الذي يصيب خلايا أنسجة الكلى، يتم تصنيف مراحل المرض:

• المرحلة الكامنة. العلامات الرئيسية: جفاف الفم، التعب، البروتين في البول.
• المرحلة التعويضية. زيادة كمية البول اليومية (ما يصل إلى 2.5 لتر)، مع تغيرات مميزة في التركيب، وألم في البطن وعند التبول. هناك أعراض التسمم.
• مرحلة متقطعة. تطور خلل في الكلى، غثيان، قيء، قلة الشهية، تغيرات في لون وحالة الجلد، زيادة اليوريا، الكرياتينين في الدم.
• المرحلة النهائية. الفشل الكلوي الكامل، وموت أنسجة الكلى. ينتهك تكوين المنحل بالكهرباء في الدم، ويحدث انقطاع البول. المضاعفات: وذمة رئوية، أمراض القلب، الخلل الهرموني، سوء تخثر الدم، ضعف المناعة، اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي.

التشخيص

في المراحل المبكرة من التطور، تكون أعراض المرض مشابهة للمرض العادي. تُستخدم الاختبارات المعملية لإجراء تشخيص أكثر دقة. كيفية تحديد الفشل الكلوي:

كيف يظهر الفشل الكلوي عند البشر؟

يتجلى الفشل الكلوي في صعوبة التبول. تنخفض الكمية اليومية من السوائل بشكل حاد إلى حد انقطاع البول، ويظهر الغثيان والتورم، ويصبح الجلد جافًا ومترهلًا ذو لون أصفر. لاحقاً، يزداد التعرق نتيجة إزالة السموم من الجسم بطريقة بديلة، ويكون للعرق رائحة بول قوية.

العلامات الأولى

في المراحل المبكرة، قد يظهر المرض على شكل ألم في البطن. تشبه الأعراض تسمم الجسم أو عدوى فيروسية بسيطة.المتلازمات الشائعة:

• صداع؛
• غثيان؛
• القيء.
• جفاف ومرارة في الفم.
• إسهال؛
• التشنجات.
• حكة في الجلد؛
• وجع بطن؛
• نزيف في الأنف.
• تورم وكدمات.

بَصِير

في حالة الفشل الكلوي الحاد في المراحل المبكرة، لا يتم ملاحظة أي أعراض سريرية، لأن المرض الذي أثاره يتجلى بوضوح. تظهر العلامات لاحقًا: يحدث تبولن الدم الحاد وانقطاع البول والبوال ( زيادة حادةحجم البول). ينجم القصور الكلوي الحاد عن تلف الكلى الخارجي والالتهابات والسموم والآثار الجانبية للأدوية.

مزمن

ويرافق CRF موت النيفرون وخلايا أنسجة الكلى. في حالة انتهاك التوازن والوفاة كمية كبيرةالنيفرونات تنخفض كفاءتها، وتجفف الجلد، وتعاني من العطش. تؤدي المرحلة النهائية إلى الحثل بسبب انخفاض الشهية، والتغيرات في لون الجلد وبنيته، وتلف العضلات، وظهور النوبات، حكة جلديةوالقيء والإسهال والانتفاخ. هناك رائحة الأمونيا من الفم والبول من الجسم. بدون علاج، تحدث مضاعفات خطيرة، بما في ذلك. وذمة رئوية، غيبوبة يوريمي.

قلبية

يؤدي الفشل الكلوي المزمن إلى فشل القلب والأوعية الدموية، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم في القلب، واضطرابات في ضربات القلب، وانخفاض تركيز الأكسجين في الدم. المضاعفات:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• انخفاض ضغط الدم.
• تضخم، ضعف الانبساطي والانقباضي في البطين الأيسر.
• تصلب الشرايين؛
• إقفار؛
• قصور القلب المزمن؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• اضطرابات صمامات القلب.

كبدية كلوية

يحدث CRF عندما يكون هناك تغيير في الدورة الدموية في الكلى. يتعطل تدفق الدم الكلوي، ويتطور فقر الدم في الشرايين الكلوية. وتتفاقم الحالة بسبب شرب الكحول وتناول الأدوية والتخدير الموضعي.يتقدم المرض بسرعة، وينخفض ​​​​إنتاج البول بشكل حاد، ويفشل الكبد والكلى، ويبدأ التسمم السام في الجسم. المضاعفات:

• الأضرار التي لحقت الجهاز الهضمي.
• وذمة رئوية؛
• الحثل العظمي (اضطراب في بنية الأنسجة العظمية) ؛
• خلل في الأعضاء الداخلية الأخرى.
• اعتلال الدماغ.

ثقيل

يحدث المرض مع فقدان كبير للنيفرونات في الحمة الكلوية - النسيج البنائي للكلى. يعتبر تلف النيفرون عملية لا رجعة فيها، لذلك يتم علاج المرحلة المتأخرة جراحيا عن طريق إدخال قسطرة في تجويف البطن لإزالة البول من الجسم. تتطلب الحالات الأكثر خطورة زرع كلية صناعية.

الأعراض عند النساء

لدى النساء بنية خاصة للجهاز البولي التناسلي. مجرى البول في الجسد الأنثويأقصر وأوسع من الرجال، مما يسهل اختراق العدوى في المثانة دون عوائق. تنتقل العملية الالتهابية عبر الحالب إلى الكليتين. يعد تناول السموم والسموم ومخلفات الأدوية أمرًا خطيرًا بشكل خاص، وكذلك الاضطرابات الهرمونية. قد يظهر الفشل الكلوي على أنه مرض بعد الحمل أو علاج أمراض النساءويمكن أن يتطور إلى يوريمية مزمنة.

علامات في الرجال

مجرى البول عند الرجال له شكل ضيق وممدود. قد يحدث الفشل الكلوي مع التهاب التامور اليوريمي، وانسداد المسالك البولية، تحص بولي، التهاب الجهاز البولي التناسلي. هناك علاقة عكسية - تتشكل الحجارة في المثانة، ويلتهب مجرى البول وغدة البروستاتا. كل ما سبق هو نتيجة لأمراض الكلى.

أثناء الحمل

يصبح الفشل الكلوي الحاد والمزمن بالنسبة للمرأة الحامل خطراً أثناء الحمل، مما يؤدي إلى الإجهاض والإجهاض والولادة المبكرة وولادة جنين ميت. من المضاعفات أثناء الحمل ارتفاع ضغط الدم. تتطلب بداية المرحلة النهائية أثناء الحمل الولادة المبكرة حفاظاً على حياة وصحة الجنين.

فيديو