الجلوكورتيكوستيرويدات: الآثار الجانبية. ما هي الآثار الجانبية للبريدنيزولون

• تعليمات استخدام بريدنيزون
• تكوين الدواء بريدنيزون
• مؤشرات للدواء بريدنيزون
• شروط تخزين الدواء بريدنيزون
• العمر الافتراضي للدواء بريدنيزون

رمز ايه تي اكس:الهرمونات للاستخدام الجهازي (باستثناء الهرمونات الجنسية والأنسولين) (H) > الكورتيكوستيرويدات للاستخدام الجهازي (H02) > الكورتيكوستيرويدات للاستخدام الجهازي (H02A) > الجلوكوكورتيكويدات (H02AB) > بريدنيزولون (H02AB06)

الافراج عن النموذج والتكوين والتعبئة والتغليف

حبوب بقطر 6.5 ملم وسمك 2.6-3.3 ملم مع رمز منقوش لافتةعلى جانب واحد.

سواغ:اللاكتوز، نشا البطاطس، الجيلاتين، ستيرات المغنيسيوم.

30 قطعة. - قوارير زجاجية (1) - عبوات كرتونية.

وصف الدواء بريدنيزونتم إنشاؤه في عام 2013 بناءً على التعليمات المنشورة على الموقع الرسمي لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان.

التأثير الدوائي

بريدنيزولون هو جلايكورتيكوستيرويد اصطناعي له تأثيرات واضحة مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية ومثبطة للمناعة. يعتبر 5 ملغ من بريدنيزولون له تأثير مضاد للالتهابات يعادل 4 ملغ من ميثيل بريدنيزولون أو 0.75 ملغ من ديكساميثازون و 0.6 ملغ من بيتاميثازون و 20 ملغ من الهيدروكورتيزون. يبلغ تأثير القشرانيات المعدنية حوالي 60٪ من نشاط الهيدروكورتيزون. بريدنيزولون يؤخر التنمية العملية الالتهابيةدون التأثير على أسبابه. يمنع تراكم الخلايا البلعمية والكريات البيضاء والخلايا الأخرى في منطقة الالتهاب. يمنع البلعمة، وإطلاق الإنزيمات الليزوزومية، وكذلك تخليق وإطلاق وسطاء الالتهابات. يقلل من توسع ونفاذية الشعيرات الدموية، والتصاق كريات الدم البيضاء ببطانة الشعيرات الدموية. يمنع هجرة الكريات البيض.

من خلال تسريع تخليق الليبومودولين، فإنه يثبط الفسفوليباز A 2، مما يؤدي إلى قمع تخليق البروستاجلاندين والليكوترين.

يثبط البريدنيزولون التفاعلات المناعية الخلوية، بالإضافة إلى آليات محددة مرتبطة بالاستجابة المناعية. يقلل من عدد الخلايا اللمفاوية التائية والوحيدات والخلايا المحببة الممتصة للحمض.

كما أنه يقلل من ارتباط الجلوبيولين المناعي بالمستقبلات الموجودة على سطح الخلية ويمنع تخليق أو إطلاق الإنترلوكينات عن طريق تقليل تكوين الخلايا اللمفاوية التائية وتقليل الاستجابة المناعية المبكرة. قد يمنع أيضًا نقل المجمعات المناعية عبر الأغشية ويقلل من تخليق الأجسام المضادة.

بريدنيزولون، من خلال العمل على الأنابيب الكلوية البعيدة، يزيد من إعادة امتصاص الصوديوم، وإفراز البوتاسيوم والهيدروجين، واحتباس الماء. التأثير على نقل الكاتيون في الخلايا الإفرازية الأخرى مشابه. يؤثر بدرجة أقل على إزالة الماء والكهارل من الأمعاء الغليظة والعرق و الغدد اللعابية. في حالة بريدنيزولون، فإن هذا الإجراء ليس سببًا لإدراجه في قسم "مؤشرات الاستخدام".

يمنع إفراز هرمون قشر الكظر من الغدة النخامية، مما يؤدي إلى انخفاض في إنتاج الكورتيكوستيرويدات والأندروجينات في قشرة الغدة الكظرية.

يعتمد تطور قصور الغدة الكظرية ووقت استئناف وظيفتها في المقام الأول على مدة العلاج، وبدرجة أقل، على الجرعة والوقت وتكرار تناول البريدنيزولون، وكذلك نصف عمر الدواء. يمكن أن يحدث قصور الغدة الكظرية خلال حوالي 5-7 أيام بعد تناول 20-30 ملغ من البريدنيزولون عن طريق الفم، أو حوالي 30 يومًا إذا تم تناول جرعات أقل. إذا توقفت عن تناول جرعات عالية من بريدنيزولون بعد علاج قصير الأمد (حتى 5 أيام)، فقد يتم استعادة وظيفة الغدة الكظرية خلال أسبوع تقريبًا. بعد الاستخدام على المدى الطويلعند تناول جرعات عالية، قد يتم استعادة وظيفة الغدة الكظرية خلال عام تقريبًا، وفي بعض المرضى لا يحدث ذلك أبدًا.

بريدنيزولون يعزز تقويض البروتين ويحفز الإنزيمات المشاركة في استقلاب الأحماض الأمينية. يمنع التوليف ويعزز تدهور البروتينات في الأنسجة اللمفاوية والضامة والعضلية والجلد. الاستخدام طويل الأمد قد يؤدي إلى تدهور هذه الأنسجة.

يزيد من توافر الجلوكوز عن طريق تحفيز إنزيمات تكوين الجلوكوز في الكبد، وتسريع عملية تقويض البروتين (مما يزيد من كمية الأحماض الأمينية المشاركة في تكوين السكر) وتقليل استهلاك الجلوكوز في الأنسجة. وهذا يؤدي إلى تراكم الجليكوجين في الكبد، وزيادة تركيز الجلوكوز في الدم وزيادة تحمل الأنسولين.

بريدنيزولون يعزز تحلل الدهون ويحشد الأحماض الدهنية من الأنسجة الدهنية، مما يزيد من التركيز الأحماض الدهنيةفي البلازما. مع العلاج طويل الأمد، يتم إعادة توزيع الدهون بتراكم سائد في النصف العلوي من الجسم. يقلل من تركيز الكالسيوم في البلازما، ويسبب تأخر نمو العظام لدى الأطفال والمراهقين وتطور هشاشة العظام في أي عمر.

يعزز تأثيرات الكاتيكولامينات الداخلية والخارجية.

الدوائية

التوافر البيولوجي للبريدنيزولون بعد تناوله عن طريق الفم هو 70 - 90٪. يبطئ الطعام امتصاص البريدنيزولون في المرحلة الأولية، لكنه لا يؤثر على التوافر الحيوي الشامل الدواء. الحد الأقصى للتركيزلوحظ في البلازما خلال 1-2 ساعات.

يرتبط البريدنيزولون ببروتينات البلازما، وبشكل رئيسي بالجلوبيولين، وبدرجة أقل بالألبومين. تتميز مركبات الجلوكورتيكوستيرويدات مع الجلوبيولين بتشابه كبير، ولكن حجم الروابط صغير، والمركبات التي تحتوي على الألبومين - على العكس من ذلك، ويبلغ حجم توزيع الجزء الحر من البريدنيزولون حوالي 1.5 لتر / كجم.

يتم استقلاب البريدنيزولون بشكل رئيسي في الكبد، وبدرجة أقل في الكلى. يخترق حاجز المشيمة. يفرز أقل من 1% من جرعة البريدنيزولون في حليب الثدي.

نصف عمر البريدنيزولون في البلازما هو 2.1 - 3.5 ساعة، في الأنسجة 18 - 36 ساعة، ويفرز في البول على شكل مستقلبات غير نشطة، وكذلك بكميات صغيرة دون تغيير. مدة العمل من 1.25 إلى 1.5 يوم.

مؤشرات للاستخدام

• قصور الغدة الكظرية الأولي والثانوي، بما في ذلك مرض أديسون، قصور الغدة الكظرية الحاد.
• متلازمة الغدة الكظرية.
• التهاب الغدة الدرقية (غير قيحي) ؛
• أمراض الحساسية التي تحدث بشكل حاد وغير قابلة لطرق العلاج الأخرى: داء المصل، ردود الفعل فرط الحساسيةللأدوية على مدار السنة أو الموسمية التهاب الأنف التحسسيوذمة وعائية.
• الروماتيزم.
• التهاب المفصل الروماتويدي;
• التهاب عضلة القلب (الروماتيزمية أو غير الروماتيزمية) ؛
• التهاب الجلد والعضلات.
• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• التهاب الشرايين المتوسطة الحبيبي ذو الخلايا العملاقة.
• التهاب حوائط الشريان العقدي.
• التهاب الغضاريف الانتكاس.
• التهاب الفقرات التصلبي؛
• الصدفية المفصلية.
• حار التهاب المفاصل النقرسي;
• التهاب الأوعية الدموية.
• التهاب الجلد الدهني الشديد.
• الصدفية الشديدة
• حمامي عديدة الأشكال شديدة (متلازمة ستيفنز جونسون)؛
• التهاب الجلد التأتبي والتلامسي والتقشري.
• الفقاع.
• الأكزيما الشديدة
• التهاب القولون التقرحي، مرض كرون ليسنيفسكي، مرض الاضطرابات الهضمية الشديد خلال فترة التفاقم (يمنع استخدام العلاج على المدى الطويل)؛
• المناعة الذاتية فقر الدم الانحلالي;
• فقر الدم اللاتنسجي الخلقي.
• فقر الدم الناجم عن نقص تنسج الكريات الحمر الانتقائي.
• نقص الصفيحات الثانوي لدى البالغين.
• فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب (مرض فيرلهوف) عند البالغين.
• سرطان الدم الليمفاوي الحاد أو المزمن، ورم حبيبي لمفي.
• متلازمة الكلوية؛
• التصلب المتعدد في المرحلة الحادة.
• البريليوز.
• متلازمة لوفلر، التي لا يمكن علاجها بوسائل أخرى؛
• الالتهاب الرئوي التنفسي؛
• الساركويد العرضي
• الربو القصبي;
• انتفاخ الرئة المزمن (مقاوم للعلاج بالأمينوفيلين ومنبهات بيتا) ؛
• التهاب القزحية والتهاب الأعصاب العصب البصري;
• الجسم الهدبي؛
• التهاب القزحية والتهاب الشبكية.
• التهاب المشيمية.
• التهاب متعاطف في شبكية العين.
• التهاب المنطقة الخارجية للعين.
• عمليات الحساسية والالتهابات الحادة والمزمنة الشديدة في العين.
• التهاب القرنية (غير مرتبط بعدوى الهربس أو العدوى الفطرية).

نظام الجرعات

يتم وصف الجرعة بشكل فردي، اعتمادًا على نوع المرض والاستجابة للعلاج. بعد تحقيق النتيجة المرجوة، ينبغي تخفيض الجرعة تدريجيا إلى الحد الأدنى الفعال. كذلك، قبل التوقف عن تناول الدواء، يجب تقليل الجرعة تدريجياً.

يوصى بتناول البريدنيزولون وفقًا لإيقاع الساعة البيولوجية، ويوصف في الصباح معظمالجرعة (أو الكل). في بعض الحالات، قد يكون من الضروري تناول الدواء بشكل متكرر.

الكبار:عادة من 5 ملغ إلى 60 ملغ يوميا، بحد أقصى 250 ملغ يوميا.

التصلب المتعدد أثناء التفاقم:

• 200 ملغ يوميا لمدة 7 أيام، ثم 80 ملغ يوميا لمدة شهر واحد.

أطفال:عادة من 0.14 مجم إلى 2 مجم لكل كجم من وزن الجسم يوميًا مقسمة على 4-6 جرعات.

إذا نسيت جرعة، تناول الدواء في أسرع وقت ممكن. إذا اقترب موعد تناول الجرعة التالية، عليك التوقف عن تناول الجرعة المنسية. لا ينبغي أن تأخذ جرعتين في وقت واحد.

تناول الدواء مع الطعام. لا ينبغي تقسيم الأقراص.

أثر جانبي

إن استخدام بريدنيزولون على المدى القصير، مثل الكورتيكوستيرويدات الأخرى، يسبب آثارًا جانبية لفترة من الوقت فقط. خطر الآثار الجانبية المذكورة أدناه يؤثر في المقام الأول على المرضى الذين يتناولون بريدنيزولون بشكل مزمن، ولكن ليس كل المرضى يعانون من هذه الآثار الجانبية.

• انخفاض قوة العضلات، اعتلال عضلي الستيرويد (أكثر شيوعا عند النساء؛ يبدأ عادة في عضلات الفخذ وينتشر إلى عضلات الكتفين والساعدين؛ نادرا ما يؤثر على عضلات الجهاز التنفسي)، فقدان كتلة العضلات، تمزق الأوتار، زيادة إفراز الكالسيوم من الجسم، هشاشة العظام، كسر الضغطالعمود الفقري، نخر العقيمرأس الفخذ والساعد، والكسور المرضية للعظام الطويلة.
• زيادة أو انخفاض الشهية، وعسر الهضم، والغثيان، والتقيؤ، والفواق، التهاب قيحيالبلعوم، التهاب المريء، انتفاخ البطن، تقرح الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء مع العواقب: ثقب، نزيف. ثقب سميك أو الأمعاء الدقيقةوخاصة في المرضى الذين يعانون من العمليات الالتهابية في منطقة الأمعاء. التهاب البنكرياس، وزيادة نشاط الترانساميناسات الكبد، والفوسفاتيز القلوية.
• السطور, حَبُّ الشّبَاب، فرط أو نقص تصبغ الجلد، تأخر التئام الجروح، نمشات، ورم دموي، حمامي، زيادة التعرق، الميل إلى تطوير تقيح الجلد وداء المبيضات.
• التهاب الجلد التحسسي، الشرى، وذمة وعائية، رد فعل تحسسي.
• ترقية الضغط داخل الجمجمةمع الاحتقان (ورم دماغي وهمي في أغلب الأحيان عند الأطفال، عادة بعد انخفاض حاد في الجرعة، تشمل الأعراض الصداع أو الرؤية المزدوجة أو عدم وضوح الرؤية).
• تشنجات، دوخة، صداع.
• القصور الثانوي في قشرة الغدة الكظرية والغدة النخامية، خاصة في المواقف العصيبة والإصابات والعمليات الجراحية.
• متلازمة كوشينغ، تأخر النمو عند الأطفال، تأخر النمو الجنسي عند الأطفال، اضطرابات الدورة الشهرية، ارتفاع السكر في الدم، بيلة سكرية، مرض السكري الستيرويدي، زيادة الحاجة إلى الأنسولين، الشعرانية.
• زيادة الساد الخلفي تحت المحفظة ضغط العين، الجلوكوما مع احتمال تلف العصب البصري (عادة بعد العلاج الذي يستمر لمدة عام على الأقل)، جحوظ، تغيرات غذائية في القرنية، ميل لتطوير التهابات العين الثانوية (البكتيرية، الفطرية، الفيروسية).
• الذهان الهوسي الاكتئابي، والهلوسة، والهذيان، والارتباك، والنشوة، والاكتئاب، والعصبية، والقلق، والدوار، احساس سيء‎اضطراب النوم.

النساء والمرضى الذين يعانون من الحمامي هم الأكثر عرضة لمثل هذه التأثيرات غير المرغوب فيها، وغالبًا ما تظهر خلال الأسابيع الأولى من العلاج.

• توازن النيتروجين السلبي، زيادة الوزن، زيادة تركيزات الكوليسترول الكلي، LDL، الدهون الثلاثية في مصل الدم، انخفاض تركيزات 17-هيدروكسيستيرويدات و17-كيتوستيرويدات في البول.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني، خلل الماء والكهارل، وذمة، نقص بوتاسيوم الدم، قلاء نقص بوتاسيوم الدم، عدم انتظام ضربات القلب، بطء القلب (حتى السكتة القلبية)، فرط تخثر الدم، تجلط الدم.

في المرضى الذين يعانون من نوبة قلبية حادةعضلة القلب – انتشار النخر، مما يبطئ تكوين الأنسجة الندبية، مما قد يؤدي إلى تمزق عضلة القلب.

• انخفاض المقاومة للعدوى، وبطء عمليات التجديد.
• انخفاض امتصاص التكنيتيوم المسمى Tc99m أنسجة العظاموكذلك أكوام الدماغ.
• انخفاض في امتصاص اليود المسمى 123I، وكذلك 131I، من قبل الغدة الدرقية.
• إضعاف رد الفعل أثناء اختبارات حساسية الجلد واختبار السلين.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

بطلان أثناء الحمل.

استخدم في الأطفال

تعليمات خاصة

عند علاج الالتهابات الفطرية باستخدام الأمفوتريسين ب، يُستخدم البريدنيزولون أحيانًا لتقليل آثاره غير المرغوب فيها، ولكن في هذه الحالات يمكن أن يسبب فشل الدورة الدموية الاحتقاني وتضخم القلب، بالإضافة إلى نقص بوتاسيوم الدم الشديد.

بالنسبة للمرضى الموصوفين للعلاج بالجلوكوكورتيكوستيرويدات، في حالات التوتر المتزايد، قد يكون من الضروري زيادة جرعة الجلوكورتيكوستيرويدات.

قد يؤدي التوقف المفاجئ للعلاج إلى قصور الغدة الكظرية، لذا يجب تقليل جرعة البريدنيزولون تدريجيًا.

في الأشخاص القادمين من البلدان الاستوائية أو المرضى الذين يعانون من الإسهال لأسباب غير معروفة، يجب استبعاد الإصابة بالدوسنتاريا قبل بدء العلاج بالجلوكوكورتيكوستيرويدات.

الاستخدام طويل الأمد للبريدنيزولون يمكن أن يسبب إعتام عدسة العين، والزرق مع إمكانية تلف الأعصاب البصرية، وكذلك يزيد من خطر العدوى الفطرية أو الفيروسية الثانوية.

بريدنيزولون في جرعات كبيرةقد يسبب زيادة في ضغط الدم واحتباس الماء والصوديوم وزيادة إفراز البوتاسيوم.

قد يكون من الضروري الحد من الصوديوم في النظام الغذائي، وكذلك إضافة البوتاسيوم. يزيد البريدنيزولون أيضًا من إفراز الكالسيوم.

يجب على المرضى الموصوف لهم علاج بريدنيزون ألا يحصلوا على لقاحات حية للفيروس. قد لا يؤدي إعطاء لقاح فيروسي أو بكتيري معطل إلى زيادة متوقعة في مستويات الأجسام المضادة ما لم يتم إعطاء التطعيم للمرضى الذين يتلقون الكورتيكوستيرويدات كعلاج بديل، مثل مرض أديسون. يجب أن يقتصر وصف البريدنيزولون في المرضى الذين يعانون من مرض السل النشط على حالات السل المنتشر أو السل مع تطور مداهم أثناء إجراء علاج محدد مضاد للسل. المرضى الذين يعانون من أشكال السل الكامنة أو الإيجابية اختبار السلينيجب أن يخضع المرضى الذين يتناولون بريدنيزولون لإشراف طبي صارم بسبب خطر الإصابة بالسل. في حالة الاستخدام طويل الأمد للستيرويدات القشرية السكرية، يجب إعطاء هؤلاء المرضى أدوية وقائية مضادة للسل.

قد يؤدي التوقف المفاجئ عن العلاج بعد الاستخدام طويل الأمد للدواء إلى ظهور أعراض متلازمة انسحاب الجلوكورتيكوستيرويد، مثل:

• زيادة درجة حرارة الجسم وآلام في العضلات والمفاصل وسوء الحالة الصحية. قد تظهر هذه الأعراض حتى في حالة عدم اكتشاف قصور الغدة الكظرية.

في المرضى الذين يعانون من قصور وظيفي الغدة الدرقيةأو تليف الكبد، البريدنيزولون هو أكثر فعالية.

ينبغي تناول بريدنيزولون بأقل قدر ممكن جرعات فعالة. إذا كان من الممكن تقليل الجرعة، فيجب أن يتم ذلك تدريجياً.

أثناء استخدام البريدنيزولون، قد تظهر اضطرابات نفسية، مثل النشوة، والأرق، والتقلبات المزاجية المفاجئة، واضطرابات الشخصية، والاكتئاب الشديد، وعلامات الذهان. قد يزيد عدم الاستقرار العاطفي الموجود مسبقًا أو الميول السيكوباتية أثناء العلاج.

يجب على المرضى الذين يعانون من نقص بروتينات الدم توخي الحذر أثناء العلاج بالأسبرين والبريدنيزولون.

يجب أن يؤخذ بريدنيزولون بحذر في حالة التهاب القولون التقرحي غير النوعي مع خطر حدوث ثقب أو خراج، أو قرحة هضمية حادة أو كامنة، أو مفاغرة معوية طازجة، القرحة الهضميةالمعدة و الاثنا عشري، التهاب المريء، التهاب المعدة، التهاب الرتج. في حالة ثقب الجهاز الهضمي لدى المرضى الذين يتناولون جرعات كبيرة من البريدنيزولون، تظهر أعراض الالتهاب تجويف البطنقد تكون ضئيلة أو قد لا تظهر على الإطلاق.

استخدم بحذر بعد احتشاء عضلة القلب الأخير، مع قصور القلب في مرحلة المعاوضة، وارتفاع ضغط الدم، مع كلوي حاد و/أو تليف كبدى، تحصي الكلية، هشاشة العظام، الوهن العضلي الوبيل، الذهان الحاد، داء السكري، الجلوكوما، الفطرية أو اصابات فيروسية، فرط شحميات الدم، نقص ألبومين الدم.

في مرض أديسون، ينبغي تجنب الاستخدام المتزامن مع البارباتورات.

في بعض المرضى، يمكن للكورتيكوستيرويدات أن تسرع أو تبطئ حركة الحيوانات المنوية وتؤثر أيضًا على عدد الحيوانات المنوية.

قد يكون استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات مفيدًا في بعض الأحيان العلاج المساعدبعض الأمراض المصاحبة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. ولكن بسبب خطر الإصابة بالتهابات حادة مستعصية، وكذلك الأورام، ينبغي اتخاذ قرار استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات في علاج المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، وكذلك مرضى الإيدز، مع الأخذ في الاعتبار نسبة الفائدة / المخاطر.

يحتوي الدواء على اللاكتوز ولا ينبغي استخدامه في علاج المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الجالاكتوز الوراثي النادر أو نقص لاكتاز لاب أو متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز الجالاكتوز.

الإجراءات في حالة الآثار غير المرغوب فيها

تناول الدواء مع الطعام قد يقلل من مشاكل الجهاز الهضمي وتهيج الجهاز الهضمي. الأدوية الموصوفة لمنع القرحة أو نزيف الجهاز الهضمي أو ثقب الأمعاء بسبب استخدام الكورتيكوستيرويد لم تثبت فعاليتها.

في حالة حدوث اعتلال عضلي الستيرويد وعدم إمكانية إيقاف الجلايكورتيكويد، فإن استبداله بدواء آخر قد يقلل الأعراض.

بسبب زيادة تقويض البروتين أثناء العلاج لفترة طويلة، قد يوصى بزيادة البروتين الغذائي.

يمكن تقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام المرتبطة بالاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات عن طريق إعطاء مكملات الكالسيوم وفيتامين د أو إجراء العلاج المناسب. تمرين جسديإذا كانت حالة المريض تسمح بذلك.

في حالة حدوث ذهان أو اكتئاب، يجب عليك تقليل الجرعة أو التوقف عن تناول الدواء إن أمكن.

إذا لزم الأمر، يمكن استخدام مشتقات الفينوثيازين أو مركبات الليثيوم. يُمنع استعمال بعض مضادات الاكتئاب لأنها قد تؤدي إلى تفاقم الاضطرابات النفسية الناجمة عن الستيرويدات القشرية السكرية.

من أجل الحد من بعض مظاهر متلازمة انسحاب الجلايكورتيكوستيرويد (دون تثبيط نظام الغدة النخامية الكظرية)، يمكنك وصف حمض أسيتيل الساليسيليكأو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

فترة الرضاعة

ويعتقد أن علاج الأم بجرعة تصل إلى 5 ملغ لا يسبب تأثيرات غير مرغوب فيها لدى الطفل. لكن استخدام جرعات كبيرة يمكن أن يسبب تأخر نمو الطفل أو تأخير إطلاق الهرمونات الداخلية من قشرة الغدة الكظرية. إذا كان استخدام الدواء على المدى الطويل إلزاميا، فيجب إيقاف الرضاعة الطبيعية.

استخدامها في طب الأطفال

يجب أن يكون الرضع والأطفال الذين يخضعون لعلاج طويل الأمد تحت إشراف طبي دقيق بسبب المخاطر المحتملة لمشاكل النمو والنمو. في الأطفال خلال فترة النمو، يجب استخدام الدواء فقط للإشارات المطلقة.

ملامح التأثير على القدرة على الإدارة عربةأو آليات يحتمل أن تكون خطرة

بعض التأثيرات غير المرغوب فيها (التشنجات، الدوخة والصداع، الرؤية المزدوجة أو عدم وضوح الرؤية، الاضطرابات العقلية) قد تؤثر على القدرة على القيادة وصيانة الآلات والحالة النفسية الجسدية العامة. في مثل هذه الحالات، يجب عليك تجنب الأنشطة التي تتطلب حالة نفسية جسدية جيدة.

جرعة مفرطة

حتى الجرعات الكبيرة جدًا من الجلوكوكورتيكوستيرويدات عادة لا تسبب أعراض الجرعة الزائدة. ومع ذلك، فإن خطر الجرعة الزائدة يزداد مع الاستخدام طويل الأمد للبريدنيزولون، خاصة بجرعات عالية.

أعراض:ارتفاع ضغط الدم، وذمة محيطية، وزيادة الآثار الجانبية الأخرى.

علاج:التوقف مؤقتًا عن تناول الدواء أو تقليل الجرعة.

تفاعل الأدوية

بريدنيزولون يعزز التأثير المضاد للالتهابات للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). الاستخدام المتزامن للبريدنيزولون أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الكحول يزيد من خطر حدوث ثقب ونزيف من الجهاز الهضمي.

الاستخدام المتزامن للبريدنيزولون والأمفوتيريسين ب ومثبطات الأنهيدراز الكربونيك يمكن أن يسبب نقص بوتاسيوم الدم وتضخم عضلة القلب وفشل الدورة الدموية.

الاستخدام المتزامن للبريدنيزولون والباراسيتامول يزيد:

• فرط صوديوم الدم، وذمة، وإفراز الكالسيوم، تزيد من خطر نقص كلس الدم، وهشاشة العظام، وتلف الكبد.

الاستخدام المتزامن للستيرويدات الابتنائية والأندروجينات والبريدنيزولون يمكن أن يسبب التورم وحب الشباب.

يؤدي استخدام البريدنيزولون مع أدوية مضادات الكولين M والنترات إلى زيادة ضغط العين.

عند استخدام البريدنيزولون مع الأدوية المضادة للتخثر، ومشتقات الكومارين، والإنداديون، والهيبارين، والستربتوكيناز، واليوروكيناز، فإن فعالية هذه الأدوية تنخفض، وفي بعض المرضى تزداد؛ يزداد خطر الإصابة بانثقاب ونزيف الجهاز الهضمي ،

يجب تحديد الجرعة على أساس زمن البروثرومبين.

قد تزيد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أمراض عقليةالمرتبطة باستخدام بريدنيزولون. لا ينبغي أن تستخدم لعلاج هذه المضاعفات.

بريدنيزولون يضعف تأثير الأنسولين وعوامل سكر الدم عن طريق الفم. قد يكون من الضروري تغيير الجرعة.

قد يؤدي استخدام بريدنيزون مع أدوية الغدة الدرقية أو هرمونات الغدة الدرقية إلى تغيير تأثيرها على وظيفة الغدة الدرقية. قد تحتاج إلى تغيير جرعتك أو التوقف عن تناول أدوية الغدة الدرقية أو هرمونات الغدة الدرقية.

موانع الحمل الفموية التي تحتوي على هرمون الاستروجين قد تغير استقلاب البريدنيزولون وارتباطه بالبروتين، مما يؤدي إلى نصف عمر طويل وزيادة تأثيرات البريدنيزولون.

يزيد البريدنيزولون من خطر عدم انتظام ضربات القلب وسمية جليكوسيدات القلب (جليكوسيدات الديجيتال).

يضعف البريدنيزولون تأثير مدرات البول ويزيد أيضًا من نقص بوتاسيوم الدم الناتج عن مدرات البول.

يمكن للإيفيدرين تسريع عملية التمثيل الغذائي للستيرويدات القشرية السكرية. قد يكون من الضروري تغيير جرعة البريدنيزولون.

مع الاستخدام المتزامن للبرازيكوانتيل، قد ينخفض ​​تركيزه في الدم.

مع الاستخدام المتزامن للأدوية الخافضة للضغط قد تنخفض فعاليتها.

بريدنيزولون يزيد من الحاجة إلى حمض الفوليك.

المركبات التي تحفز إنزيمات الكبد تضعف تأثير الجلوكورتيكوستيرويدات. مع الاستخدام المتزامن للريفامبيسين والفينيتوين والباربيتورات قد يضعف تأثير البريدنيزولون.

الاستخدام المتزامن للبريدنيزولون والأدوية المثبطة للمناعة يزيد من خطر العدوى وتضخم الغدد الليمفاوية وغيرها من أمراض التكاثر اللمفاوي.

يعمل البريدنيزولون على تسريع استقلاب الإيزونيازيد في الكبد وإفرازه، مما يؤدي إلى انخفاض تركيز الإيزونيازيد في البلازما. قد يكون من الضروري تغيير الجرعة.

بريدنيزولون يسرع عملية التمثيل الغذائي للميكسيلتين ويقلل تركيزه في البلازما.

نقص كلس الدم الناجم عن استخدام بريدنيزون ومرخيات العضلات يزيد من الحصار العصبي العضلي، وبالتالي إطالة فترة الاكتئاب في الجهاز التنفسي.

يزيد البريدنيزولون من إفراز الساليسيلات ويقلل تركيزها في البلازما، مما يزيد من خطر الإصابة بالقرحة والنزيف من الجهاز الهضمي. بريدنيزولون يعزز تراكم الصوديوم في الجسم، مما يسبب الوذمة وارتفاع ضغط الدم. قد يكون من الضروري الحد من الصوديوم في نظامك الغذائي.

عند استخدام اللقاحات التي تحتوي على فيروسات حية وجرعات مثبطة للمناعة من الجلوكورتيكوستيرويدات، فإن تكاثر الفيروس وتطويره الأمراض الفيروسية. ينخفض ​​إنتاج الأجسام المضادة كرد فعل على التطعيم.

يزيد استخدام البريدنيزولون مع لقاحات أخرى من خطر حدوث مضاعفات عصبية ويقلل أيضًا من إنتاج الأجسام المضادة.

جسم الإنسان لديه بنية معقدةعلى شكل أجهزة أعضاء منفصلة، ​​يؤدي كل منها وظائفه الخاصة. لكن جسدنا لن يكون كاملاً لولا العلاقة بينهما. ويتم تنفيذ هذه الاتصالات بمساعدة الجهاز العصبي التنظيمي و أجهزة الغدد الصماء. هذا الأخير يتحكم في حالة الجسم من خلال الهرمونات. هناك سلسلة كاملة من الأدوية ذات الطبيعة الهرمونية، ومن أشهرها الجلايكورتيكويدات، والتي تشمل عقار بريدنيزولون.

أقراص بريدنيزولون لماذا:

كيفية تناول الدواء بشكل صحيح، وكم من الوقت يمكنك شربه - الجرعة والتعليمات

أقراص بريدنيزولون - تعليمات للاستخدام لدى البالغين:

• كيف تأخذ أقراص بريدنيزولون؟ اتجاهات للاستخدام: داخل. يتم وصف كمية الدواء المأخوذ بشكل فردي. يحدث إنتاج الهرمونات في الجسم بشكل نشط داخليًا، لذلك يجب وصف الجزء الرئيسي من الدواء (2/3) في الصباح. لا يجوز التوقف عن تناوله فجأة، بل يتم تقليل الجرعة تدريجياً.
• جرعة أقراص بريدنيزولون. الجرعة الأولية هي 20-30 ملغ/يوم (4-6 أقراص)، جرعة المداومة (كمية الدواء اللازمة للحفاظ على تأثير علاجي إضافي) هي 5-10 ملغ/يوم (1-2 حبة). إذا كان هناك نقص حاد في هذه الهرمونات، فإن الجرعة الأولية يمكن أن تصل إلى 15-100 ملغ يوميا (3-20 حبة). أعلى جرعة يومية هي 0.1 جرام.

للأطفال

والفرق الوحيد هو في الجرعات، ومبدأ الإدارة هو نفسه. الجرعة الأولية هي 1-2 ملغم/كغم يومياً، ويجب تناول هذه الكمية على 4-6 جرعات. جرعة الصيانة – 0.3-0.6 ملغم/كغم/يوم.

بطلان في الأطفال دون سن 3 سنوات. خلال فترة التطوير، يتم تناول الدواء تحت إشراف الطبيب.

للقطط والكلاب

يعتمد على وزن جسم الحيوان وسبب تناوله.

• للالتهاب - يتم تناول الأمبولة عن طريق الفم بمعدل 0.3-0.5 ملغ من المادة الرئيسية لكل 1 كجم من وزن جسم الحيوان. نفذ في جرعتين. لا يمكن أن تتناول القطة أكثر من 5 ملغ يوميًا
• لتثبيط النشاط المناعي، قم بتقسيم الكبسولة إلى 1-1.5 مجم لكل 1 كجم من الوزن. جرعتان في اليوم. حتى القطة الصغيرة لا ينبغي أن تأخذ أكثر من 7 ملغ في اليوم.

من المهم جدًا معرفة المدة التي يمكنك تناول أقراص البريدنيزولون فيها، ويجب ألا تتجاوز الدورة الصحيحة 14 يومًا.

ملامح استخدام أقراص للنساء الحوامل والرضاعة

فترة الحمل - 1-2 الثلث - يوصف الدواء فقط لمؤشرات مدى الحياة. إذا استمرت الدورة التدريبية لفترة طويلة، فهناك خطر ضعف نمو الجنين. عندما تؤخذ في الثلث الثالث، هناك احتمال فشل قشرة الغدة الكظرية في الجنين، الأمر الذي سيتطلب من الوليد تناول الجلايكورتيكويدات.

تنتقل هذه الهرمونات إلى حليب الثدي. ولذلك، إذا كنت تتناول الأدوية، يجب عليك التوقف عن التغذية.

كيف يمكنك استبدال بريدنيزولون - نظائرها

يحتوي القرص على – 5 ملغ المادة الفعالةالمواد الثانوية - السكر والنشا وملح الكالسيوم من الأحماض الدهنية (دهني). يمكنك تغييره إلى أي التناظرية.

يمكن استبداله ببديل:

• ديكورتين (P20، P5، H50)؛
• ميدوبريد.
• مرهم بريدنيزولون.
• حقن بريدنيزولون.

موانع، والآثار الجانبية

موانع

• الإفراط في إنتاج الغدة الدرقية.
• زيادة الضغط الشرياني.
• اضطراب في مستقلب حمض الأراكيدونيك.
• مشاكل في تحمل الجلوكوز.
• بدانة.
• هشاشة العظام. الجلوكورتيكوستيرويدات تعزز ترشيح الكالسيوم.
• أشكال مختلفة من الذهان.
• قرحة المعدة. الدواء يحفز الإنتاج من حمض الهيدروكلوريك.
• وجود الأمراض المعدية. بريدنيزولون يمنع التأثير الجهاز المناعيوهو أمر ضروري لمكافحة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

آثار جانبية:

• الجهاز الهضمي. زيادة الحموضة في المعدة (فرط إفراز حمض الهيدروكلوريك)، والغثيان، والقيء، وزيادة تكوين الغازات، وانخفاض الشهية.
• نظام الغدد الصماء. زيادة كمية الجلوكوكورتيكوستيرويدات - متلازمة إيسينكو كوشينغ، زيادة مستويات السكر (احتمال تطور مرض السكري)، انخفاض أداء قشرة الغدة الكظرية.
• الاسْتِقْلاب. يتم الاحتفاظ بالصوديوم، ويفرز البوتاسيوم بنشاط. يحتفظ الصوديوم بالماء، مما يؤدي إلى تكوين الوذمة. يتجاوز إفراز البروتينات تناولها - توازن النيتروجين السلبي.
• القلب والأوعية الدموية. ارتفاع ضغط الدم وفشل وتباطؤ نشاط القلب.
• الجهاز الهيكلي والعضلي. انخفاض كتلة العضلات (نقص البروتينات)، وهشاشة العظام (يتم غسل الكالسيوم بشكل فعال)، وتأخر النمو عند الأطفال.
• جلد. بطء التئام الجروح (ضعف الوظيفة التعويضية للنسيج الضام)، والميل إلى داء المبيضات، وحب الشباب.
• الجهاز العصبي. ظهور الذهان.
• جهاز الرؤية. قد يتطور الجلوكوما.
• أخرى: انخفاض مقاومة الالتهابات، وزيادة تخثر الدم.

التفاعل مع أدوية أخرى

الاستخدام المشترك لمضادات التخثر مع الجلايكورتيكويدات - المواد التي تقلل من نشاط نظام تخثر الدم، مما يساعد على منع تكوين جلطات الدم، يمكن أن يعزز أو يقلل من تأثيرها.

بريدنيزولون - النظامية و المخدرات المحلية، يعتمد على الهرمونات، وله تأثير متوسط ​​المدة. وهو نظير لهرمون الهيدروكورتيزون الذي يتم تصنيعه بواسطة الغدد الكظرية.

المادة الفعالة للدواء أكثر نشاطًا عدة مرات من الهرمون الطبيعي. الدواء يطفئ رد الفعل التحسسي أو يمنع حدوثه، وله تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للصدمات، ويقلل من نشاط الجهاز المناعي.

الخطوط العريضة للمادة:

بريدنيزولون - ما هو؟

بريدنيزولون هو دواء اصطناعي يعتمد على الجلوكورتيكوستيرويدات.

له تأثير مضاد الأرجية، يثبط النشاط المناعي، ويطفئ التفاعل الالتهابي، ويجعل مستقبلات بيتا الأدرينالية أكثر حساسية للفينيل إيثيلامين.

تشارك بنشاط في التحول العمليات الأيضيةفي الكائن الحي. كيف يؤثر الدواء على عملية التمثيل الغذائي؟

التركيب الكيميائي والأشكال الصيدلانية

يتم إنتاج بريدنيزولون من قبل العديد من شركات الأدوية. في الاستعدادات من مختلف الشركات المصنعة، يتم التركيز المادة الفعالةهو نفسه، ولكن المكونات المساعدة قد تختلف. بريدنيزولون يباع في أربعة أشكال الجرعاتأوه.

لماذا يوصف بريدنيزولون؟

لماذا تتناول الأقراص وتستخدم محاليل الحقن؟ باستخدام هذه الأشكال الصيدلانية يتم علاج الأمراض التالية:

يتم إعطاء حقن الدواء في المواقف الحرجة: مع أعراض الحساسية الشديدة أو صدمة الحساسية. يتم إعطاء الدواء للمريض عن طريق الحقن لعدة أيام، ثم يجب تناول الأقراص.

غالبًا ما يتم وصف الدواء على شكل أقراص لعلاج التهاب الشعب الهوائية والربو القصبي، كما أنه يساهم في نجاح عمليات زرع الأعضاء.

لماذا يوصف مرهم بريدنيزولون؟ يتم استخدام العلاج الخارجي للقضاء على التهاب الجلد التحسسي وأمراض الجلد الالتهابية ذات المنشأ غير المعدية. يتم علاج الأمراض التالية بالمرهم:

• التهاب الجلد العصبي.
• صدفية؛
• الأكزيما.
• الذئبة القرصية.
• جميع أنواع التهاب الجلد.
• أنواع مختلفة من الطفح الجلدي.
• تكسيديرمي.

لماذا يتم وصف قطرات بريدنيزولون للعين؟ تستخدم القطرات للقضاء على التهاب العين من أصل غير معدي. يتم علاج أمراض العيون التالية بالدواء:

• التهاب الملتحمة التحسسي؛
• التهاب القزحية.
• التهاب القزحية.
• التهاب القرنية.
• التهاب الصلبة.
• التهاب الجفن.
• الرمد.

تعليمات استخدام الأقراص

مع العلاج بالهرمونات البديلة، يجب على المرضى البالغين تناول 4-6 أقراص يوميًا، مع العلاج المداوم - 1-2 قرص.

في بعض الحالات قد تكون الجرعة اليومية 100 ملغ من المادة الفعالة، أي 20 قرصاً هو الحد الأقصى.

يتم اختيار الجرعة للأطفال من قبل طبيب الأطفال ويتم تحديدها حسب عمر الطفل وشدته. عملية مرضية.

عادة، يتم وصف الرضع من شهرين إلى سنة 0.15 ملغ من المادة الفعالة لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميا، وتنقسم هذه الكمية إلى ثلاث جرعات. يتناول الأطفال أقل من 14 عامًا 1 ملغ من المادة الفعالة لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا.

من المستحسن تناول الدواء في الصباح. لا يجوز التوقف عن تناول الدواء بشكل مفاجئ، بل يجب تقليل الجرعة اليومية تدريجياً.

الانسحاب المفاجئ للدواء قد يؤدي إلى الفشل الكلوي.

بعد الأسبوع الأول من تناول الدواء، يتم تقليل الجرعة اليومية بنسبة 20%، وخلال الأسبوع الثاني يجب تقليل الجرعة بمقدار 2 ملجم يوميًا.

تعليمات استخدام المرهم

يتم تطبيق المرهم على الجلد الملتهب ثلاث مرات في اليوم. الحد الأدنى للدورة العلاجية هو 5 أيام والحد الأقصى هو أسبوعين.

تعليمات لاستخدام محلول الحقن

يتم حقن الدواء في العضلات أو الأوردة. الجرعة اليومية للمريض البالغ هي من 4 إلى 60 ملغ من المادة الفعالة. للأطفال الحل الطبييتم حقنه في الأرداف، ويتم تحديد الجرعة ومدة العلاج من قبل الطبيب. عادة، يتم وصف الأطفال من 6 إلى 12 سنة 25 ملغ من المادة الفعالة يوميا، والأطفال من 12 سنة - ما يصل إلى 50 ملغ.

الدوائية

يتحلل القرص بسرعة في الأمعاء، وتكون المادة الفعالة موجودة بالكامل في الدم بعد ساعة ونصف من تناوله. يتم استقلاب المادة الفعالة عن طريق الدمج مع أحماض الكبريتيك والغلوكورونيك بشكل رئيسي في الكبد، وبدرجة صغيرة في الكلى.

تفرز المادة المستخدمة من الجسم عن طريق البول والصفراء.

استخدم أثناء الحمل والطفولة والشيخوخة

ما هو تأثير بريدنيزولون على جسم النساء الحوامل وكبار السن والأطفال؟

1. خلال فترة الحمل، وخاصة المراحل الأولى، لا يُسمح باستخدام الدواء إلا في الحالات القصوى. يمكن أن تتراكم الجلوكورتيكوستيرويدات في حليب الثدي، لذلك يحظر استخدام الدواء أثناء الرضاعة.
2. عند كبار السن، غالبًا ما يكون تناول الجلوكورتيكوستيرويدات مصحوبًا بآثار جانبية حادة.
3. عند الأطفال، يمكن لأدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد أن تبطئ النمو. لذلك، يصف أطباء الأطفال بريدنيزولون في دورة مختصرة بأقل جرعة فعالة.

كيف يكون الدواء ضارا؟

نظرًا لأن بريدنيزولون دواء هرموني، فإنه يبدأ في العمل بعد أيام قليلة من الجرعة الأولى. يضطر المريض إلى تناول الدواء منذ وقت طويلمما يؤدي حتما إلى آثار جانبية.

يسبب البريدنيزولون ضررًا خطيرًا للجسم: فهو يثبط جهاز المناعة، ويؤثر سلبًا على عمل القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء والإنجابية والجهاز الهضمي والجهاز العصبي المركزي. عواقب العلاج بالعقاقير هي كما يلي:

• نقص بوتاسيوم الدم.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• بطء القلب؛
• الجلطات الدموية.
• سكتة قلبية؛
• ارتفاع السكر في الدم.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• بيلة سكرية.
• تشنجات العضلات؛
• ذهان؛
• فرط الكورتيزول.
• زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• تثبيط منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية والغدد الكظرية.

موانع

منذ الدواء يعطي متعددة آثار جانبية، ويمنع تناوله لفئات عديدة من المرضى. هو بطلان بريدنيزولون في:

• القرحة الهضمية؛
• الفشل الكلوي والكبد.
• شلل الأطفال؛
• مرض الزهري؛
• مرض الدرن؛
• السكرى؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض الجلد والعين الفيروسية.
• الاكتئاب والاضطرابات النفسية.
• اعتلال عضلي.
• الهربس.
• العقد اللمفية؛
• هشاشة العظام؛
• فرط الكورتيزول.
• فطار عميق
• إعتام عدسة العين والزرق.

لا ينبغي إعطاء الحقن إذا كانت مواقع الحقن مصابة.

انتبه، اليوم فقط!

معادلة: C21H28O5، الاسم الكيميائي: (11beta) -11,17,21-Trihydroxypregna-1,4-diene-3,20-dione.
المجموعة الدوائية:الهرمونات ومضاداتها/الكورتيكوستيرويدات/الجلوكوكورتيكويدات.
التأثير الدوائي:مضاد للالتهابات ، الجلايكورتيكود ، مضاد الأرجية ، مثبط المناعة ، مضاد للصدمات.

الخصائص الدوائية

يتفاعل بريدنيزولون مع مستقبلات محددة في السيتوبلازم في الخلية، ويشكل مركبًا يخترق نواة الخلية، ويرتبط بالحمض النووي ويسبب الاكتئاب أو تعبير mRNA. كل هذا يؤدي إلى تغيير في تركيب البروتينات على الريبوسومات التي تتوسط التأثيرات الخلوية.
يزيد بريدنيزولون من تكوين الليبوكورتين، الذي يثبط الفسفوليباز A2، ويمنع إطلاق حمض الأراكيدونيك والتخليق الحيوي للبروستاجلاندين، والإندوبروكسيدات، واللوكوترينات (التي تساهم في الالتهابات والحساسية والعمليات المرضية الأخرى).
يعمل البريدنيزولون على تثبيت الأغشية الليزوزومية، ويقلل من تكوين الليمفوكينات، ويمنع إنتاج الهيالورونيداز.
وهو يؤثر على مراحل الالتهاب النضحية والبديلة، ويمنع انتشاره. إن تقليل انتقال الخلايا الوحيدة إلى موقع الالتهاب وإبطاء نضوج الخلايا الليفية يحدد التأثير المضاد للتكاثر.
يثبط بريدنيزولون إنتاج عديدات السكاريد المخاطية، مما يحد من ارتباط بروتينات البلازما والماء في موقع العملية الالتهابية الروماتيزمية.
بريدنيزولون يقلل من نشاط كولاجيناز، مما يمنع تدمير العظام والغضاريف في التهاب المفاصل الروماتويدي.
ترجع الخصائص المضادة للأرجية للبريدنيزولون إلى انخفاض عدد الخلايا القاعدية والتثبيط المباشر لإطلاق وإنتاج وسطاء رد الفعل التحسسي الفوري. يسبب البريدنيزولون ارتداد الأنسجة اللمفاوية وقلة اللمفاويات، وهو المسؤول عن تأثيره المثبط للمناعة. يقلل من مستوى الخلايا الليمفاوية التائية في الدم وتأثيرها على الخلايا الليمفاوية البائية وتكوين الجلوبيولين المناعي. بريدنيزولون يقلل من إنتاج ويزيد من تدمير مكونات النظام التكميلي، ويمنع وظائف البلاعم والكريات البيض، ويمنع مستقبلات Fc من الغلوبولين المناعي. يزيد من عدد المستقبلات ويزيد (يستعيد) حساسيتها للمواد الفعالة من الناحية الفسيولوجية، بما في ذلك الكاتيكولامينات.
بريدنيزولون يقلل من مستويات بروتين البلازما وتكوين البروتين الذي يربط الكالسيوم يزيد من تقويض البروتين في العضلات. يعزز تخليق الإنزيمات في الكبد، الإريثروبويتين، الفيبرينوجين، الليبومودولين، الفاعل بالسطح، الدهون الثلاثية والأحماض الدهنية العالية، وإعادة توزيع الدهون (يزيد من تكسير الدهون في الأطراف وترسبها في النصف العلوي من الجسم وعلى الوجه). يزيد بريدنيزولون من ارتشاف الكربوهيدرات في الجهاز الهضمي، ونشاط فوسفونول بيروفيت كيناز والجلوكوز 6 فوسفاتيز، وتؤدي هذه العمليات إلى إطلاق الجلوكوز في مجرى الدم وتعزيز تكوين السكر. يحتفظ البريدنيزولون بالماء والصوديوم ويعزز إفراز البوتاسيوم من خلال عمل القشرانيات المعدنية. بريدنيزولون يقلل من امتصاص الكالسيوم في الأمعاء، ويزيد من ترشيحه من العظام وإفرازه عن طريق الكلى. بريدنيزولون لديه تأثير مضاد للصدمة، يحفز في نخاع العظمتكوين خلايا معينة، يزيد من عدد الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء في الدم، ويقلل من عدد الخلايا الليمفاوية، وحيدات، الحمضات، الخلايا القاعدية.

عندما يؤخذ عن طريق الفم، يتم امتصاص بريدنيزولون بشكل جيد وسريع من الجهاز الهضمي. في البلازما، يرتبط 70-90% من البريدنيزولون بالألبومين والترانسكورتين. الحد الأقصى للبريدنيزولون بعد تناوله عن طريق الفم هو 1-1.5 ساعة. يتأكسد البريدنيزولون بشكل رئيسي في الكبد، وبدرجة أقل في الكلى والشعب الهوائية، الأمعاء الدقيقة. الأشكال المؤكسدة من البريدنيزولون تكون مسلفنة أو جلوكورونيدات. عمر النصف للبريدنيزولون من البلازما هو 2-4 ساعات، من الأنسجة - 18-36 ساعة. بريدنيزولون يخترق حاجز المشيمة ويفرز (أقل من 1٪ من الجرعة) من حليب الثدي. بريدنيزولون يفرز عن طريق الكلى دون تغيير - 20٪.

دواعي الإستعمال

للإعطاء بالحقن: تفاعلات حساسية حادة. حالة الربو والربو القصبي. العلاج أو الوقاية من أزمة التسمم الدرقي والتفاعل التسمم الدرقي. الصدمة (بما في ذلك الصدمات المقاومة للعلاجات الأخرى)؛ قصور الغدة الكظرية الحاد. احتشاء عضلة القلب؛ التهاب الكبد الحاد، تليف الكبد، الفشل الكلوي والكبدي الحاد. التسمم بسوائل الكي (لتقليل التفاعلات الالتهابية ومنع التندب). للإعطاء داخل المفصل: التهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب المفاصل ما بعد الصدمة، والتهاب المفاصل الفقارية، وهشاشة العظام (في وجود التهاب الغشاء المفصلي، علامات حادة لالتهاب المفاصل). للإعطاء عن طريق الفم (أقراص): المزمنة والحادة الأمراض الالتهابيةالمفاصل: التهاب المفاصل الصدفي والنقرسي، التهاب المفاصل المتعدد، التهاب المفاصل العظمي (بما في ذلك ما بعد الصدمة)، التهاب الفقار المقسط، التهاب حوائط المفصل الحقاني العضدي، التهاب المفاصل عند الأطفال، التهاب كيسي، متلازمة ستيل لدى البالغين، التهاب غمد الوتر غير النوعي، التهاب اللقيمة والتهاب الغشاء المفصلي. أمراض النسيج الضام الجهازية (التهاب حوائط الشريان العقدي، تصلب الجلد، الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الجلد والعضلات)؛ التهاب القلب الروماتيزمي الحاد والحمى الروماتيزمية. مزمنة وحادة أمراض الحساسية: ردود الفعل التحسسية تجاه الطعام و الأدوية، داء المصل، التهاب الأنف التحسسي، الشرى، الوذمة الوعائية، حمى القش، الطفح الدوائي؛ الربو القصبي. الأمراض الجلدية: الصدفية، الفقاع، الأكزيما، التهاب الجلد العصبي المنتشر، مرض في الجلد, التهاب الجلد التماسي(للآفات على سطح كبير من الجلد)، التهاب الجلد الدهني، السمية، التهاب الجلد التقشري، التهاب الجلد الفقاعي الحلئي الشكل، انحلال البشرة السمي، حمامي نضحي خبيث. قصور الغدة الكظرية الأولي أو الثانوي (بما في ذلك الحالات بعد إزالة الغدد الكظرية)؛ تضخم الغدة الكظرية الخلقي. الوذمة الدماغية (بما في ذلك أورام المخ أو المرتبطة بها). علاج إشعاعيأو الجراحة أو صدمات الرأس) بعد الاستخدام الوريدي السابق؛ التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد. المتلازمة الكلوية، أمراض الكلى ذات المنشأ المناعي الذاتي (بما في ذلك التهاب كبيبات الكلى الحاد); أمراض الأعضاء المكونة للدم: اعتلال النخاع الشامل، ندرة المحببات، فقر الدم الناقص التنسج الخلقي (الكريات الحمر)، فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي، ورم حبيبي لمفي، سرطان الدم الليمفاوي الحاد وسرطان الدم النخاعي، ورم نقيي متعدد، نقص الصفيحات الثانوي لدى البالغين، فرفرية نقص الصفيحات، قلة الكريات الحمر. داء البريليوز، متلازمة لوفلر (غير قابلة للعلاجات الأخرى)؛ تصلب متعدد؛ أمراض الرئة: التليف الرئوي، التهاب الأسناخ الحاد، المرحلة 3-3 الساركويد. السل الرئوي، والتهاب السحايا السلي، والالتهاب الرئوي الاستنشاقي (مع علاج كيميائي محدد)؛ سرطان الرئة (بالاشتراك مع تثبيط الخلايا) ؛ التهاب الكبد؛ أمراض الجهاز الهضمي (لإزالة المريض منها حالة حرجة): مرض كرون، التهاب القولون التقرحي، التهاب الأمعاء الموضعي. الغثيان والقيء أثناء العلاج مع تثبيط الخلايا. فرط كالسيوم الدم في السرطان. أمراض العين الالتهابية: التهاب القزحية الخلفي والأمامي البطيء الشديد، الرمد الودي، التهاب العصب البصري. أمراض العيون التحسسية: أشكال الحساسيةالتهاب الملتحمة وتقرحات القرنية التحسسية. الوقاية من رفض الزرع. للاستخدام الخارجي (مرهم): التهاب الجلد التأتبي، الشرى، التهاب الجلد العصبي المنتشر، التهاب الجلد الدهني، الأكزيما، التهاب الجلد العصبي المحدود، الحزاز البسيط المزمن، الذئبة الحمامية القرصية، الحساسية و التهاب الجلد البسيط، حمامية الجلد، تساقط الشعر، التسمم، الصدفية، التهاب اللقيمة، التهاب كيسي، التهاب غمد الوتر، التهاب حوائط المفصل العضدي، عرق النسا، ندوب الجدرة. ل قطرات للعين: الأمراض الالتهابية غير المعدية للجزء الأمامي من العين - التهاب القزحية والجسم الهدبي، التهاب القزحية، التهاب القزحية، التهاب الصلبة، التهاب الظاهر، التهاب الملتحمة، التهاب القرنية القرصي والمتني دون تلف ظهارة القرنية، التهاب الجفن، التهاب الملتحمة التحسسي، التهاب الجفن، الرمد الودي، العمليات الالتهابية بعد التدخلات الجراحيةوإصابات العين.

طريقة تناول البريدنيزولون والجرعة

يستخدم بريدنيزولون عن طريق الفم، داخل المفصل، بالحقن (العضل والوري)، خارجيا. يتم تحديد نظام الجرعات وطريقة الإعطاء بشكل فردي اعتمادًا على شدة المرض وطبيعته وحالة المريض واستجابته للعلاج. عن طريق الفم (بغض النظر عن تناول الطعام، يتم تناول الجرعة بأكملها أو الجزء الرئيسي في الصباح). العلاج البديل: الجرعة الأولية هي 20-30 ملغ/يوم، وجرعة المداومة هي 5-10 ملغ/يوم. من الممكن استخدام البريدنيزولون، إذا لزم الأمر، بجرعات أعلى. يجب إيقاف العلاج بالبريدنيزولون ببطء تحت إشراف الطبيب، مع تقليل الجرعة تدريجياً. الأطفال: الجرعة الأولية هي 1-2 مجم/كجم من وزن الجسم يومياً مقسمة على 4-6 جرعات، وجرعة المداومة هي 0.3-0.6 مجم/كجم/يوم. عن طريق الوريد (عادة في البداية في تيار، ثم بالتنقيط)، في العضل بنفس الجرعات إذا كان الإعطاء عن طريق الوريد غير ممكن. الصدمة: جرعة واحدة هي 0.05-0.15 جرام (تصل إلى 0.4 جرام في الحالات الشديدة)، يعاد تناولها بعد 3-4 ساعات، والجرعة اليومية هي 0.3-1.2 جرام. الفشل الحادالغدد الكظرية: جرعة واحدة 0.1-0.2 جرام، الجرعة اليومية 0.3-0.4 جرام تفاعلات حساسية شديدة: تعطى بجرعة 0.1-0.2 جرام/يوم. حالة الربو: تناول 0.5-1.2 جم/يوم مع تخفيض الجرعة إلى 0.3-0.15-0.1 جم/يوم. بالنسبة لتسلل الأنسجة، يتم إعطاء 5 إلى 50 ملغ، أما بالنسبة لتقلص دوبويترين، يتم حقنه في الآفة. في المفاصل الصغيرةيتم إعطاء 5-10 ملغ في المفاصل متوسطة الحجم - 10-25 ملغ في المفاصل الكبيرة - 25-50 ملغ. تقطر قطرات العين في كيس الملتحمة: 3 مرات في اليوم، 1-2 قطرة، وفي الحالات الحادة يتم التقطير كل 2-4 ساعات. بعد جراحة العيون، يتم استخدام البريدنيزولون فقط في اليوم الثالث إلى الخامس بعد الجراحة. خارجياً: توضع طبقة رقيقة من المرهم 1-3 مرات يومياً على المناطق المصابة من الجلد. تعتمد مدة العلاج على فعالية العلاج وطبيعة المرض وعادة ما تكون من 6 إلى 14 يومًا. لتعزيز التأثير على مناطق محدودة، من الممكن استخدام الضمادات الإطباقية.

من الضروري استخدام الجلايكورتيكويدات لأدنى مدة ممكنة لتحقيقها تأثير علاجي، وبأقل الجرعات. عند استخدام بريدنيزولون، من الضروري مراعاة الإيقاع اليومي للإفراز الداخلي للجلوكوكورتيكويدات: في الساعة 6-8 صباحًا، يتم وصف الجزء بالكامل أو الجزء الرئيسي من الجرعة. عندما تتطور المواقف العصيبة، يُنصح المرضى الذين يعالجون بالكورتيكوستيرويدات بإعطاء الكورتيكوستيرويدات بالحقن قبل وأثناء وبعد الموقف العصيب. إذا كان لدى المريض تاريخ من الذهان جرعات عاليةيستخدم بريدنيزولون فقط تحت إشراف صارم من الطبيب. أثناء العلاج، وخاصة العلاج طويل الأمد، من الضروري مراقبة ديناميكيات التطور والنمو لدى الأطفال بعناية؛ ومن الضروري إجراء ملاحظات من قبل طبيب عيون، ومراقبة ضغط الدم، ومستويات الجلوكوز في الدم، وتوازن الماء والكهارل، واختبارات الدم المحيطية المنتظمة. . التركيب الخلوي. الانسحاب المفاجئ للبريدنيزولون قد يسبب تطور قصور الغدة الكظرية الحاد. مع الاستخدام المطول، لا يمكن إيقاف الدواء بشكل مفاجئ، ويجب تقليل الجرعة تدريجياً، تحت إشراف الطبيب.

مع الانسحاب المفاجئ بعد الاستخدام لفترة طويلة، قد تتطور متلازمة الانسحاب، والتي تتجلى في ارتفاع الحرارة، وألم مفصلي وألم عضلي، والشعور بالضيق. يمكن أن تظهر هذه الأعراض حتى في حالة عدم وجود قصور الغدة الكظرية. يمكن للبريدنيزولون إخفاء مظاهر الأمراض المعدية وتقليل مقاومة العدوى. أثناء العلاج قطرات للعينمن الضروري مراقبة حالة القرنية وضغط العين. عند استخدام مرهم لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة واحدة وما فوق، من الضروري الحد من المدة الإجمالية للعلاج واستبعاد التدابير التي تؤدي إلى زيادة امتصاص وارتشاف البريدنيزولون (الضمادات المثبتة والاحترارية والانسدادية). للوقاية من الآفات الجلدية المعدية، يجب استخدام مرهم البريدنيزولون مع العوامل المضادة للفطريات والبكتيريا.

موانع للاستخدام

قيود على الاستخدام

لايوجد بيانات.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات أثناء الحمل إذا كانت التأثيرات المتوقعة للعلاج أعلى من المخاطر المحتملة على الجنين (لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل صارم حول سلامة استخدام البريدنيزولون لدى النساء أثناء الحمل). يجب تحذير النساء سن الإنجابحول المخاطر المحتملة على الجنين. يحتاج الأطفال حديثو الولادة الذين تناولت أمهاتهم الكورتيكوستيرويدات أثناء الحمل إلى مراقبة صارمة (قد يتطور قصور الغدة الكظرية عند الوليد والجنين). لقد ثبت أن البريدنيزولون ماسخ في العديد من الأنواع الحيوانية التي تلقت البريدنيزولون بجرعات تعادل الجرعات البشرية. أظهرت الدراسات التي أجريت على الجرذان والفئران والأرانب الحوامل زيادة في حدوث الحنك المشقوق في نسلها. يجب على النساء المرضعات إما التوقف عن الرضاعة الطبيعية أو استخدام بريدنيزون (تفرز الكورتيكوستيرويدات في حليب الثدي وقد تثبط النمو، وتثبط إنتاج الكورتيكوستيرويدات الذاتية، وتسبب آثارًا ضارة عند الوليد).

الآثار الجانبية للبريدنيزولون

شدة وتكرار التطور ردود الفعل السلبيةتعتمد مدة وطريقة الإعطاء، والقدرة على الالتزام بإيقاع الساعة البيولوجية وجرعة البريدنيزولون المستخدمة.
تأثيرات جهازية - الاسْتِقْلاب:احتباس السوائل والصوديوم في الجسم، قلاء نقص بوتاسيوم الدم، نقص بوتاسيوم الدم، ارتفاع السكر في الدم، توازن النيتروجين السلبي بسبب تقويض البروتين، بيلة الجلوكوز، زيادة الوزن.
نظام الغدد الصماء:قصور الغدة النخامية الثانوية والغدة الكظرية (خاصة في المواقف العصيبة مثل الإصابة والمرض، جراحة)، تثبيط النمو عند الأطفال، متلازمة كوشينغ، اضطرابات الدورة الشهرية، مظاهر كامنة السكرىانخفاض تحمل الكربوهيدرات، وزيادة الحاجة إلى الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم أو الأنسولين لدى المرضى الذين يعانون من داء السكري.
الدم والدورة الدموية:زيادة ضغط الدم، زيادة شدة أو تطور قصور القلب المزمن، تجلط الدم، فرط تخثر الدم، تغيرات تخطيط القلب التي تميز نقص بوتاسيوم الدم. في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد أو تحت الحاد - إبطاء تكوين الأنسجة الندبية مع احتمال تمزق عضلة القلب، وانتشار النخر، وطمس التهاب باطنة الشريان.
نظام الدعم والحركة:ضعف العضلات، وفقدان كتلة العضلات، والاعتلال العضلي الستيرويدي، وهشاشة العظام، ونخر اللاوعائي في رأس العضد و عظم الفخذ، كسر ضغط في العمود الفقري، والكسور المرضية للعظام الأنبوبية الطويلة؛
الجهاز الهضمي:قرحة الستيرويد مع احتمال حدوث نزيف وانثقاب، التهاب البنكرياس، التهاب المريء التقرحي، انتفاخ البطن، اضطرابات الجهاز الهضمي، الغثيان، زيادة الشهية، القيء.
جلد:نقص أو فرط التصبغ، ضمور الجلد وتحت الجلد، خطوط ضمورية، خراج، حب الشباب، ترقق الجلد، تأخر التئام الجروح، كدمات، نمشات، زيادة التعرق، حمامي؛
أعضاء الحس و الجهاز العصبي: الهذيان، والنشوة، والارتباك، والاكتئاب، والهلوسة، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، ومتلازمة احتقان العصب البصري، والصداع، واضطرابات النوم، والدوار، والدوخة، وفقدان مفاجئ للرؤية (عند تناوله بالحقن في الرقبة والرأس وفروة الرأس والمحاريات)، وتشكيل الرؤية الخلفية. إعتام عدسة العين تحت المحفظة، الجلوكوما، زيادة ضغط العين مع احتمال تلف العصب البصري، جحوظ الستيرويد. ردود الفعل التحسسية: المحلية والمعممة (الشرى، التهاب الجلد التحسسي، صدمة الحساسية)؛
آحرون:الضعف العام، الإغماء، إخفاء أعراض الأمراض المعدية، متلازمة الانسحاب.
عند استخدامه على الجلد:حب الشباب الستيرويدي، توسع الشعريات، فرفرية، حكة وحرق في الجلد، جفاف وتهيج الجلد. عند تطبيقه على الأسطح الكبيرة و/أو مع الاستخدام المطول للبريدنيزولون، قد تحدث ردود فعل سلبية جهازية وتطور فرط الكورتيزول (في هذه الحالات، يتم التوقف عن استخدام المرهم)؛ مع الاستخدام المطول للمرهم قد تظهر أيضًا تغيرات ضامرة وآفات جلدية معدية ثانوية وفرط نمو الشعر.
لقطرات العين:مع الاستخدام المطول - تلف العصب البصري، وزيادة ضغط العين، وتشكيل إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة، وتضييق المجال وضعف حدة البصر (فقدان الرؤية أو عدم وضوح الرؤية، وألم في العين، والدوخة، والغثيان)، مع ترقق القرنية. هناك خطر الانثقاب. نادرا - انتشار أمراض العيون الفطرية أو الفيروسية.

تفاعل بريدنيزولون مع مواد أخرى

عند استخدام البريدنيزولون مع جليكوسيدات القلب، يزداد خطر حدوث اضطرابات معدل ضربات القلببسبب نقص بوتاسيوم الدم الناتج. الأدوية المضادة للصرع (كاربامازيبين، الفينيتوين)، الباربيتورات، ريفامبيسين تسريع عملية التمثيل الغذائي وبالتالي إضعاف عمل الجلايكورتيكويدات. يتم إضعاف تأثير البريدنيزولون بواسطة مضادات الهيستامين. مدرات البول الثيازيدية، مثبطات الأنهيدراز الكربونيك، الأمفوتريسين ب تزيد من احتمال الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم الشديد، الأدوية التي تحتوي على الصوديوم - ارتفاع ضغط الدم الشريانيوالتورم. عند استخدام بريدنيزولون مع الباراسيتامول، يزداد خطر التسمم الكبدي. شفوي منع الحملالتي تحتوي على هرمون الاستروجين قد تغير استقلاب البريدنيزولون وارتباطه بالبروتين، مما يزيد من نصف العمر ويقلل التصفية، وبالتالي يزيد من التأثيرات السامة والعلاجية للبريدنيزولون. عند استخدام البريدنيزولون ومضادات التخثر (مشتقات الإنديون، الكومارين، الهيبارين) معًا، قد يتم تقليل التأثير المضاد للتخثر للأخير. يمكن لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أن تزيد من حدة الاضطرابات النفسية المرتبطة بتناول البريدنيزولون. بريدنيزولون يقلل من آثار سكر الدم للأنسولين والأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم. تزيد مثبطات المناعة من احتمالية الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية والأمراض التكاثرية اللمفاوية الأخرى والأمراض المعدية. تزيد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والكحول من احتمالية الإصابة بالقرحة الهضمية والنزيف من الجهاز الهضمي. أثناء استخدام اللقاحات التي تحتوي على فيروسات حية وجرعات مثبطة للمناعة من الجلايكورتيكويدات، من الممكن حدوث انخفاض في إنتاج الأجسام المضادة، وتكاثر الفيروس وتطور الأمراض الفيروسية. عند استخدام البريدنيزولون مع لقاحات أخرى، فمن الممكن تقليل إنتاج الأجسام المضادة وزيادة خطر حدوث مضاعفات عصبية. مع الاستخدام لفترة طويلة، بريدنيزولون يزيد من المحتوى حمض الفوليك. يزيد البريدنيزولون من احتمال حدوث اضطرابات في استقلاب الكهارل عند تناوله مع مدرات البول.

جرعة مفرطة

تزداد احتمالية حدوث جرعة زائدة من البريدنيزولون مع الاستخدام لفترة طويلة، خاصة بجرعات كبيرة. جرعة زائدة من البريدنيزولون تسبب وذمة محيطية، وزيادة ضغط الدم، وزيادة الآثار الجانبية الأخرى للبريدنيزولون. في حالة الجرعة الزائدة الحادة فمن الضروري: الحث الفوري للقيء أو غسل المعدة، علاج الأعراض. لا يوجد ترياق محدد. في حالة تناول جرعة زائدة مزمنة من بريدنيزولون، فمن الضروري تقليل جرعة الدواء.

بالإضافة إلى الأشكال الشديدة من الحساسية مضادات الهيستامينتعيين العوامل الهرمونية. في العمليات الحادة والمزمنة المصحوبة بالتهاب وأعراض حادة، لا يمكن تجنب الجلوكورتيكوستيرويدات.

تظهر أقراص بريدنيزولون تأثيرًا نشطًا مضادًا للالتهابات، وتخفف علامات الخطرلمشاكل خطيرة بسبب أنواع مختلفة من الحساسية. في الحالات الحرجة، يكون دواء بريدنيزولون فعالاً على شكل محلول للحقن.

مُجَمَّع

ينتمي الدواء ذو ​​التأثيرات النشطة المضادة للحساسية والمضادة للالتهابات إلى مجموعة "الكورتيكوستيرويدات". يوفر العنصر النشط بريدنيزولون نشاطًا عاليًا في قمع علامات العملية المرضية.

يحتوي كل قرص على 5 ملغ من المادة الفعالة. يتوفر الدواء للصيدليات في العبوات رقم 30 ورقم 100. على خلفية السعر المنخفض، لوحظ القمع النشط للعمليات الالتهابية.

فعل

دواء يعتمد على معروضات بريدنيزولون آثار إيجابيةأثناء تخفيف علامات الحساسية الحادة. يمنع الدواء تراكم الكريات البيض والبلاعم في المنطقة المصابة، ويمنع إنتاج وإطلاق وسطاء الالتهابات، ويعزز تخليق الليبومودولين. العمل النشط يخفف بسرعة التورم والحكة الشديدة ويزيل الاحمرار ويقلل من تفاعلات الجلد.

تأثير استخدام الجلوكوكورتيكوستيرويد:

• مضاد الأرجية.
• مضاد للحكة.
• مضاد للنضح.
• مضاد التهاب؛
• كبت المناعة.

مؤشرات للاستخدام

يوصف دواء قوي لقمع العملية الالتهابية مجموعات مختلفةالأمراض. أثناء تطور الحساسية، يظهر عقار بريدنيزولون أيضًا تأثيرًا نشطًا. لهذا السبب عقار الستيرويديوصى به كجزء من العلاج المعقد للعديد من أنواع الحساسية الشديدة.

مؤشرات لوصف الأقراص على أساس بريدنيزولون:

• (تم وضع علامة على العلامات على مدار السنةأو في موسم معين)؛
• داء المصل؛
• ردود فعل سلبية شديدة عند تناول الأدوية أو إعطائها؛
• شكل حاد من الصدفية.
• التهاب الجلد. الأصناف: الحلئي الفقاعي، الدهني الشديد، التقشري.

موانع

الاستخدام المحظور علاج قويفي الحالات التالية:

• فترة التطعيم
• متلازمة كوشينغ.
• الميل إلى تجلط الدم.
• ارتفاع ضغط الدم (شكل حاد) ؛
• حُماق؛
• قرحة الاثني عشر أو المعدة.
• الفشل الكلوي؛
• الهربس - الهربس النطاقي أو البسيط.

أثناء الحمل، يوصف بريدنيزولون بحذر شديد، فقط في الحالات التي تهدد حياة الأم. أثناء الرضاعة، لا ينصح بتناول أقراص الجلوكوكورتيكوستيرويد، خاصة إذا تم اكتشاف زيادة في مستوى البيليروبين لدى الطفل.

تعليمات الاستخدام والجرعة

• تناول الأقراص عن طريق الفم، دون الحاجة للمضغ؛
• يتم تحديد الجرعة لكل مريض من قبل الطبيب المعالج.
• نقطة مهمة هي وقت تناول الدواء.يجب على المريض تناول الجرعة كاملة أو 75% عند الساعة 8 صباحاً، والباقي في المساء. تأخذ هذه الطريقة في الاعتبار الإيقاع الإفرازي لـ GCS؛
• الكبار: نظرية الاستبدال، تخفيف الحالات الحادة - من 20 إلى 30 ملغ يوميًا، جرعة الصيانة المثالية أقل - من 5 إلى 10 ملغ يوميًا. فترة العلاج لا تزيد عن 10-14 يوما. أثناء العلاج، تتم مراقبة تعداد الدم، ويوصى بذلك في حالة المواقف العصيبة رقابة أبويةعامل قوي. مطلوب إشراف صارم من الطبيب عند تحديد المواعيد بطاقة العيادات الخارجيةتاريخ من الذهان.
• أطفال:في بداية العلاج، لكل كيلوغرام من وزن الطفل، يلزم 1 إلى 2 ملغ من البريدنيزولون مع التوزيع. جرعة يوميةلمدة 4-6 مواعيد. عندما تعود الحالة إلى طبيعتها، يتم تقليل الجرعة. يحظر الحفاظ على تركيز المادة الفعالة عند مستوى عالطوال فترة العلاج: من الممكن حدوث جرعة زائدة، وتحدث تفاعلات حادة. لعلاج الصيانة، يكفي 300 إلى 600 ميكروغرام من المادة الفعالة لكل 1 كجم من الوزن. خيار العلاج الأمثل هو الجرعة المتقطعة: 3 أيام، 4 أيام راحة. مع هذا المخطط، يتم تقليل خطر تأخر نمو وتطور الطفل.

مهم!تتم الموافقة على بريدنيزولون للأطفال فقط في الحالات التي لا تساعد فيها أنواع أخرى من الأدوية. في الحالات الحرجة، توصف الجلوكورتيكوستيرويدات للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. يحظر التطبيب الذاتي، ويحسب الطبيب الجرعة على أساس وزن جسم المريض الصغير.

الآثار الجانبية المحتملة

غالبًا ما تثير الجلوكوكورتيكوستيرويدات ردود فعل سلبية على مكونات الدواء. بريدنيزولون ليس استثناء. يجب أن يعرف المريض معلومات عن الآثار الجانبية للدواء الهرموني.

تتجلى الآثار الجانبية للبريدنيزولون بطرق مختلفة:

• زيادة ضغط الدم، تجلط الدم، قصور القلب، تخثر الدم المفرط.
• زيادة الوزن، واحتباس الصوديوم في الجسم، وتورم الأنسجة، وانخفاض تركيز البوتاسيوم، وزيادة مستويات السكر في الدم.
• فقدان كتلة العضلات، موت أنسجة الرؤوس المفصلية، هشاشة العظام، كسور العظام الطويلة، اعتلال عضلي.
• زيادة الشهية والتهاب البنكرياس والقيء وحرقة المعدة والغثيان والانتفاخ والتهاب المريء التقرحي وتطور الآفات التقرحية في المعدة والاثني عشر (النزيف ممكن) ؛
• الدوخة، والهلوسة، والنشوة، والأرق، وزيادة ضغط العين، وإعتام عدسة العين، وعدم وضوح الرؤية.
• نمشات، تعرق، حمامي، ضعف التئام الجروح، اضطرابات تصبغ الجلد، ترقق البشرة.
• ، التهاب الجلد، صدمة الحساسية.
• خلل في الغدد الكظرية، الغدة النخامية، منطقة ما تحت المهاد، تأخر النمو في مرحلة الطفولة، اضطرابات الدورة الشهرية.
• متلازمة الانسحاب، والضعف العام، وإخفاء الأمراض المعدية، وفقدان الوعي، والتدهور الحاد في نوعية الرؤية.

تعليمات خاصة

بريدنيزولون دواء قوي. قبل الاستخدام يجب على المريض توضيح الجرعة وقواعد الاستخدام مع الطبيب المعالج.انتهاك التوصيات يسبب آثار جانبية.

نقاط مهمة:

• قبل وصف الدواء على شكل أقراص أو حقن، يجب فحص المريض: إزالة القيود سيمنع حدوث مضاعفات أثناء العلاج. من المهم التحقق من حالة الأعضاء الهضمية والعينين والرئتين والجهاز البولي؛
• أثناء العلاج، يخضع المريض بشكل دوري لاختبارات الدم لمراقبة المؤشرات. يتم إجراء دراسة لمستويات الجلوكوز والكهارل.
• يحظر التحصين أثناء تناوله عن طريق الفم أو حقن بريدنيزولون.
• في أمراض خطيرةتتطور على الخلفية عدوى بكتيرية، يتطلب الاستخدام المتزامن للمضادات الحيوية.

سعر

الدواء الهرموني للعلاج المعقد للأنواع الشديدة من الحساسية غير مكلف:

• سعر أقراص بريدنيزولون الحزمة رقم 100 - من 85 إلى 115 روبل.
• مرهم بريدنيزولون، 10 جم - من 25 إلى 40 روبل؛
• محلول الحقن 1 ملغ، 3 أمبولات - من 33 إلى 45 روبل.

النظير

هناك العديد من الأدوية المتوفرة في الصيدليات التي تحل محل البريدنيزولون. يقع اختيار التركيبة ذات التأثير المماثل على عاتق الطبيب المعالج.من المهم أن تأخذ في الاعتبار العمر وموانع الاستعمال وشدة رد الفعل التحسسي.

نظائر بريدنيزولون:

• ميدوبريد.
• بريدنيسول.
• نوفو بريدنيزولون.
• ديكورتين.

بريدنيزولون في أمبولات

مميزات استخدام محلول الحقن:

• المادة الفعالة هي نفسها الموجودة في الأقراص.
• تعمل حقن البريدنيزولون على إيقاف العملية الالتهابية بشكل فعال.
• الجرعة وطريقة الإدارة تعتمد على طبيعة المرض، وشدة التفاعل، وعمر المريض.
• يتم إعطاء الدواء لأمراض الحساسية عن طريق العضل أو الوريد. الطريقة الثانية لها مزايا أكثر وآثار جانبية أقل؛
• نقطة مهمة:حقن الدواء أثناء إطلاق هرمونات الغدة الكظرية (الفترة من 6 إلى 8 ساعات). خلال نفس الفترة، يوصي الأطباء باستخدام محلول الجلوكوكورتيكوستيرويد.
• الخيار الأفضل هو تناول الجرعة الكاملة من الدواء في الصباح. إذا كان من المستحيل تحقيق هذا الشرط، فسيتم وصف 2/3 من حجم الدواء في الصباح، عند الساعة 12 ظهرًا - الجزء المتبقي؛
• في حالة الربو، يتم إعطاء حقن دواء مضاد للالتهابات لمدة أربعة أيام، وإذا اختفت الأعراض الشديدة في اليوم الخامس أو السادس، يتم إيقاف الدواء.
• في ردود الفعل التحسسيةيتم إعطاء 100 إلى 200 ملغ من البريدنيزولون عن طريق الوريد كل 8 ساعات؛
• توصف الحقن في الحالات الحرجة. يخترق الشكل السائل المناطق التي تعاني من مشاكل بشكل أسرع، ويمنع إطلاق الهستامين، ويقمع حساسية الخلايا المستجيبة، ويمنع تخليق وإفراز وسطاء الالتهابات.