الفشل الكلوي المزمن (CRF): المراحل والأعراض والتشخيص والعلاج الفعال

الفشل الكلوي المزمن (يشار إليه فيما بعد بـ CRF) - مرض خطيرالجهاز البولي ، حيث تعجز الكلى عن العمل بشكل كامل الوظيفة الفسيولوجية- إفراز منتجات استقلاب النيتروجين. نتيجة لانتهاك القدرة على الإخراج ، تتراكم هذه السموم في الدم ولا تفرز مع البول. يعتبر النقص مزمنًا إذا استمر لمدة 3 أشهر أو أكثر. يتميز علم الأمراض بعمليات لا رجعة فيها - تموت النيفرون ، مما يعني التوقف التام للجهاز البولي.

أسباب تطور الفشل الكلوي المزمن

تسبق تطور الفشل الكلوي المزمن عوامل أكثر خطورة من سوء استخدام الملح في النظام الغذائي أو انخفاض حرارة الجسم العادي. الأسباب الرئيسية لحدوث مرض موجود في المسالك البولية. لكن في بعض الحالات السريرية ، قد لا ترتبط العدوى الموجودة في جسم الإنسان بالكليتين ، على الرغم من حقيقة أنها تؤثر في النهاية على هذا العضو المقترن. ثم يتم تعريف CRF بأنه مرض ثانوي.

الأمراض التي تؤدي إلى الفشل الكلوي:

1. التهاب كبيبات الكلى (خاصة الشكل المزمن). العملية الالتهابيةيغطي الجهاز الكبيبي للكلى.
2. متعدد الكيسات. تكوين حويصلات متعددة داخل الكلى - خراجات.
3. التهاب الحويضة والكلية. التهاب حمة الكلى ، وهو من أصل بكتيري.
4. وجود تشوهات خلقية أو مكتسبة (ما بعد الصدمة).
5. تحص الكلية. وجود رواسب متعددة أو مفردة تشبه الحجارة داخل الكلى - حصوات.

يتطور المرض على خلفية مثل هذه العدوى والظروف:

داء السكري من النوع المعتمد على الأنسولين.
تلف الأنسجة الضامة (التهاب الأوعية الدموية والتهاب المفاصل).
التهاب الكبد الفيروسيب ، ج.
ملاريا.
أهبة حمض اليوريك.
يصل المستوى ضغط الدم(ارتفاع ضغط الدم الشرياني).

كما أن التسمم المنتظم بالعقاقير (على سبيل المثال ، تناول العقاقير غير المنضبط والفوضوي) يهيئ لتطور CRF ، مواد كيميائية(العمل في صناعة الدهانات).

تصنيف المرض

مثل جميع الأمراض ، يحتوي CRF على رمز ICD 10. وفقًا للنظام المقبول عمومًا ، فإن علم الأمراض لديه التصنيف التالي:

N18 الفشل الكلوي المزمن.
N18.0 - مرض الكلى في نهاية المرحلة.
N18.8 - فشل كلوي مزمن آخر
N18.9 لم يتم تحديد الفشل الكلوي المزمن.
N19 - الفشل الكلوي غير محدد.

يتم استخدام كل رمز من الرموز لتشفير المرض في السجلات الطبية.

التسبب في المرض ومراحل المرض

مع الفشل الكلوي المزمن ، تتوقف تدريجياً قدرة الكلى على إفراز منتجات الأيض الفسيولوجي والتسوس. حمض البوليك. لا يستطيع العضو المقترن تطهير الدم من السموم بشكل مستقل ، ويؤدي تراكمها إلى حدوث وذمة دماغية ، ونضوب أنسجة العظام ، وخلل في جميع الأجهزة والأنظمة. يرجع هذا المرض إلى اختلال التوازن في التمثيل الغذائي للتحليل الكهربائي ، حيث تكون الكلى مسؤولة عن فائدته.

بالنظر إلى مستوى تركيز المواد النيتروجينية في الدم ، هناك 4 مراحل من الكرياتينين:

المرحلة الأولى - محتوى كرياتينين الدم لا يتجاوز 440 ميكرو مول / لتر.
المرحلة الثانية - تركيز الكرياتينين يتوافق مع 440-880 ميكرولتر / لتر.
المرحلة الثالثة - لا تصل إلى 1320 ميكرو مول / لتر.
المرحلة الرابعة أكثر من 1320 ميكرو مول / لتر.

تحدد المؤشرات طريقة المختبر: يتبرع المريض بالدم من أجل دراسة كيميائية حيوية.

أعراض الفشل الكلوي المزمن

يكاد يكون من المستحيل اكتشاف المرض في المرحلة الأولى من المرض. الأعراض التالية جديرة بالملاحظة:

زيادة التعب والضعف.
يحدث التبول في كثير من الأحيان في الليل ، ويسود حجم البول المفرز على إدرار البول أثناء النهار ؛
تحدث اضطرابات عسر الهضم - تشعر بشكل دوري بالغثيان ، ونادرًا ما يحدث القيء في هذه المرحلة ؛
قلق من حكة الجلد.

مع تقدم المرض ، يظهر عسر الهضم (يتكرر الإسهال بشكل متكرر ويسبقه جفاف الفم) ، قلة الشهية ، ارتفاع ضغط الدم (حتى لو مريض سابقلم يلاحظوا مثل هذه التغييرات في الجسم). عندما ينتقل المرض إلى مرحلة أكثر شدة ، هناك آلام في المنطقة الشرسوفية ("تحت الملعقة") ، وضيق في التنفس ، وسرعة ضربات القلب ، والميل إلى النزيف.

مع شديد مراحل الفشل الكلوي المزمنإنتاج البول غائب عمليا ، يقع المريض في غيبوبة. إذا تم الحفاظ على الوعي ، فإن أعراض الحوادث الوعائية الدماغية ذات صلة (بسبب الوذمة الرئوية المستمرة). يتم تقليل المناعة ، وبالتالي ، تحدث الآفات المعدية لمختلف الأجهزة والأنظمة.

من مظاهر الفشل الكلوي المزمن عند الأطفال التخلف الفكري و التطور البدني، عدم القدرة على استيعاب حتى المناهج الدراسية ، وجع متكرر بسبب ضعف مقاومة الجسم.

إنهاء مرحلة الفشل الكلوي المزمن

صيغة أخرى للمرحلة النهائية من مرض الكلى المزمن هي انقطاع البول أو اليوريمي. في هذه المرحلة جسم المريض عواقب لا رجعة فيها، لأن اليوريا والكرياتينين في الدم يرتفعان إلى تركيز حرج.

لإطالة عمر الشخص ، يجب أن تقلق بشأن زراعة الكلى أو غسيل الكلى المنتظم. الطرق الأخرى في هذه المرحلة لن يكون لها التأثير المطلوب. بالنظر إلى التكلفة العالية للعملية ، التي تنطوي على زرع عضو سليم ، في الاتحاد الروسي ، يفضل المزيد والمزيد من المرضى (وأقاربهم) اللجوء إلى " كلية صناعية". جوهر الإجراء هو أن الشخص المصاب بـ CRF متصل بجهاز ينظف الدم من المنتجات السامة (السامة): بشكل عام ، يؤدي نفس الوظائف التي تؤديها الكلى بمفردها ، ولكنها تخضع للصحة الكاملة .
ميزة غسيل الكلى مقارنة بالزرع هي تكلفة أرخص ، مما يعني التوافر. العيب هو الحاجة إلى الخضوع للإجراء بانتظام معين (يحدده الطبيب).

يتميز الفشل الكلوي المزمن النهائي بالأعراض التالية:

1. اعتلال الدماغ البولي. بما أن الجهاز العصبي يعاني ، فإن مرض الكلى الحاد يؤثر في المقام الأول على حالة مركزه الرئيسي - الدماغ. تنخفض الذاكرة ، ويُحرم المريض من فرصة إجراء العمليات الحسابية الأولية ، ويحدث الأرق ، وصعوبات التعرف على الأحباء ذات الصلة.

2. غيبوبة اليوريميك. يحدث في مرحلة متأخرة من الفشل الكلوي المزمن ، ويرجع تطوره إلى التورم الهائل في أنسجة المخ ، فضلاً عن الزيادة المستمرة في ضغط الدم (فرط السوائل وأزمة ارتفاع ضغط الدم).

3. غيبوبة نقص السكر في الدم. في معظم الحالات السريرية ، تحدث هذه الظاهرة المرضية على خلفية الفشل الكلوي المزمن لدى مرضى السكري قبل مرض الكلى. تفسر الحالة بتغيير في بنية الكلى (يحدث تجعد في الفصوص) ، ونتيجة لذلك ، يُحرم الأنسولين من القدرة على إفرازه في عملية التمثيل الغذائي. إذا كانت مستويات الجلوكوز في الدم لدى المريض طبيعية قبل تطور CRF ، فإن خطر حدوث مثل هذه المشكلة يكون ضئيلًا.

4. متلازمة " أرجل لا تهدأ". تتميز الحالة بإحساس وهمي بالقشعريرة على سطح جلد الساقين ، والشعور باللمس ؛ في وقت لاحق ، يتطور ضعف العضلات ، في أكثر الحالات شدة - شلل جزئي.

5. الاعتلال العصبي اللاإرادي. حالة معقدة للغاية ، تظهر على أنها اضطراب غزير في الأمعاء ، غالبًا في الليل. في حالة الفشل الكلوي المزمن عند الرجال ، يحدث الضعف الجنسي. في المرضى ، بغض النظر عن الجنس ، هناك احتمال كبير للسكتة القلبية العفوية ، شلل جزئي في المعدة.

6. التهاب حاد في الرئتين جرثومي المنشأ. يكتسب المرض شكل المكورات العنقودية أو السلية.

7. تتميز متلازمة الفشل الكلوي المزمن في المرحلة النهائية بمشاكل خطيرة من النشاط الوظيفي للجهاز الهضمي. تلتهب الأنسجة المخاطية لللسان واللثة. تظهر المربى المزعومة في زوايا الشفاه. يشعر المريض بالقلق باستمرار من اضطرابات عسر الهضم. نظرًا لحقيقة أن الطعام لا يتم هضمه ، لا يتلقى الشخص الكمية المطلوبة من العناصر الغذائية ، والإسهال المتكرر والهائل ، جنبًا إلى جنب مع القيء المتكرر بانتظام ، يزيل كمية كبيرة من السوائل من الجسم ، ويحدث فقدان الشهية قريبًا. من الأهمية بمكان في تطويره هو عامل النقص شبه الكامل في الشهية على خلفية تسمم الأنسجة والدم بالمواد النيتروجينية.

8. الحماض. تعود الظاهرة المرضية إلى تراكم الفوسفات والكبريتات في دم المريض.

9. التهاب التامور. التهاب الغشاء الخارجي للقلب. يتجلى المرض من خلال الألم الشديد خلف القص عندما يحاول المريض المصاب بـ CRF تغيير وضع الجسم. للتأكد من صحة الافتراض ، يستمع الطبيب للقلب ويتعرف على فرك التامور. جنبا إلى جنب مع علامات أخرى منها الشعور بنقص شديد في الهواء والارتباك معدل ضربات القلب، التهاب التامور هو مؤشر على التنظيم الفوري لغسيل الكلى للمريض. يفسر هذا المستوى من الإلحاح حقيقة أن التهاب الغلاف الخارجي للقلب ، الذي يتكون من النسيج الضام ، هو سبب شائع للوفاة لدى مرضى CRF.

10. مشاكل من نشاط أجهزة الجهاز التنفسي.

مضاعفات المرض:قصور في وظائف القلب وظروفه الأوعية الدموية، تطور العمليات المعدية (في كثير من الأحيان - تعفن الدم). بالنظر إلى الجمع بين جميع العلامات المدرجة للمرحلة قيد النظر ، بشكل عام ، فإن تشخيص المريض غير موات.

فحص المريض لاثبات الفشل الكلوي المزمن

يتضمن الاتصال بأخصائي فحصًا ومسحًا. من المهم أن يعرف الطبيب ما إذا كان أي من أقارب المريض مصابًا بأمراض المسالك البولية. ثم يتبع الجزء الرئيسي من التشخيص ، والذي يتكون من نوعين فرعيين.

التشخيصات المخبرية

من الممكن تحديد ما إذا كان المريض لديه استعداد لانتقال الفشل الكلوي إلى شكل مطول ، وفقًا لنتائج التحليل. معنى المرض هو أن الكلى لا تتعامل مع وظيفة إفرازها الطبيعية. مواد سامةمن الجسد. نتيجة لهذا الانتهاك ، تتركز المركبات الضارة في الدم. لفهم كيف محتوى عاليالسموم في جسم المريض ولتحديد درجة انتهاك نظام إفراز الكلى ، يجب على المريض اجتياز الاختبارات التالية:

1. الدم على تجربة سريرية. في عينة المواد ، سيحدد مساعد المختبر عددًا منخفضًا من خلايا الدم الحمراء ومستوى غير كافٍ من الهيموجلوبين. هذا المزيج من المؤشرات يشير إلى تطور فقر الدم. أيضا ، سيتم الكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم - زيادة في عدد البيض خلايا الدم، مما يدل على وجود عملية التهابية.
2. الدم لأبحاث الكيمياء الحيوية. أخذ الإجراء الدم الوريديوكشفت الدراسة اللاحقة لعينة المواد عن زيادة في تركيز اليوريا والكرياتينين والبوتاسيوم والفوسفور والكوليسترول. سيتم العثور على كمية مخفضة من الكالسيوم ، الألبومين.
3. الدم لتحديد قدرته على التخثر. يوضح التحليل أن المريض لديه ميل للإصابة بالنزيف ، لأن تخثر الدم ضعيف.
4. على البول دراسة سريرية عامة. يسمح لك بتصور وجود البروتينات وكريات الدم الحمراء ، والتي على أساسها يمكن تحديد مرحلة التغييرات المدمرة في الكلى.
5. يسمح لك تحليل Reberg - Toreev بتحديد درجة فائدة قدرة إفراز الكلى. بفضل هذه الدراسة ، فإن معدل الترشيح الكبيبي للكبيبات (عند حالة طبيعيةونشاط الكلى يتوافق مع 80-120 مل / دقيقة).

على الرغم من حقيقة أنه في عملية التشخيص ، يأخذ أخصائي المسالك البولية (أخصائي أمراض الكلى) في الاعتبار نتائج جميع أنواع الاختبارات المعملية ، إلا أن التحليل لتحديد معدل الترشيح لكبيبات الكلى هو أمر حاسم.

التشخيص الآلي

قبل استلام البيانات اختبارات المعمليخضع المريض لأنواع البحث التالية:

1. الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي. يتم تحديد حالتهم وحجمهم وتوطينهم وخطوطهم ومستوى إمداد الدم.
2. الفحص بالأشعة السينيةمع استخدام عامل تباين (مناسب للمرحلتين الأوليين من تطور الفشل الكلوي المزمن).
3. خزعة من الكلى بالإبرة. يسمح لك الإجراء بتحديد درجة المرض والتشخيص بشكل عام.

إذا لجأ المريض إلى معالج ، فسيكون من الضروري أيضًا استشارة طبيب أمراض الكلى وطبيب العيون وطبيب الأعصاب للتخطيط للعلاج.

علاج الفشل الكلوي المزمن

تعتمد الأساليب العلاجية على مرحلة المرض وقت اكتشافه من قبل الطبيب. بادئ ذي بدء ، من المهم مراقبة الراحة في الفراش ، لتجنب النشاط البدني بجميع مظاهره. العلاجات الشعبية هنا غير مجدية وغير آمنة. العلاج - الأدوية التي يخطط لها الطبيب بعناية شديدة. هناك الأدوية الفعالة التالية:

إيبوفيتان. طبيتم إنتاجه بالفعل في حقنة ، وهو مزيج من إرثروبويتين بشري (ينتجه نخاع العظم) وألبومين (بروتين الدم).

هوفيتول. عامل مضاد للدم من أصل نباتي.

ليسبينفريل. يساعد على إزالة اليوريا من الجسم. تدار عن طريق الوريد أو عن طريق التسريب.

فوروسيميد. مدر للبول. يحفز إنتاج البول عن طريق الكلى. كما أنه يساعد في تقليل الوذمة الدماغية.
ريتابوليل. ينتمي إلى مجموعة الأدوية المنشطة. يتم استخدامه عن طريق الحقن العضلي لإزالة المركبات النيتروجينية من الدم.

Ferumlek ، ferroplex - مستحضرات الحديد اللازمة لزيادة مستويات الهيموجلوبين والقضاء على فقر الدم.

العلاج بالمضادات الحيوية - الأمبيسلين ، كاربينيسيلين.

في حالات الفشل الكلوي المزمن الشديد ، تستخدم بيكربونات الصوديوم (صودا الخبز) لتقليل الاستسقاء البريتوني. يتم تقليل ارتفاع ضغط الدم بأدوية مثل Dibazol (بالاشتراك مع Papaverine) ، كبريتات المغنيسيوم. مزيد من العلاج- الأعراض: مضادات القيء ، مضادات الاختلاج ، منشط الذهن لتحسين الدورة الدموية الدماغية ، الحبوب المنومة لتحسين نوعية ومدة النوم.

تَغذِيَة

للحد من ظهور أعراض المرض ، سيصف الطبيب برنامج تغذية خاص للمريض. يتضمن النظام الغذائي للفشل الكلوي المزمن استخدام الأطعمة التي تحتوي على الدهون والكربوهيدرات. البروتينات الحيوانية ممنوعة منعا باتا ، البروتينات النباتية شديدة جدا كميات محدودة. استخدام الملح هو بطلان تماما.

عند وضع برنامج تغذية لمريض الفشل الكلوي المزمن ، يأخذ الطبيب بعين الاعتبار العوامل التالية:

مرحلة المرض
معدل التقدم
الفقد اليومي للبروتين مع إدرار البول.
حالة الفوسفور والكالسيوم وأيض الماء بالكهرباء.

من أجل تقليل تركيز الفوسفور ، يحظر منتجات الألبان والأرز الأبيض والبقوليات والفطر والكعك. إذا كانت المهمة الأساسية هي تنظيم توازن البوتاسيوم ، فمن المستحسن التخلي عن النظام الغذائي للفواكه المجففة والكاكاو والشوكولاتة والموز والحنطة السوداء والبطاطس.

يتحول الفشل الكلوي إلى شكل مطول إذا لم يتم علاج الالتهاب الحاد لهذا العضو المقترن في الوقت المناسب. من الممكن تمامًا منع حدوث مضاعفات إذا لم تقاطع الدورة التي يحددها الطبيب ، وتشعر بتحسن. يعتبر الفشل الكلوي المزمن عند النساء من موانع الحمل ، حيث يوجد احتمال كبير للإجهاض أو الموت داخل الرحم. هذا سبب آخر لأخذ صحتك بجدية أكبر.

وفقًا للدورة السريرية ، يتم تمييز الفشل الكلوي الحاد والمزمن.

فشل كلوي حاد

يتطور الفشل الكلوي الحاد بشكل مفاجئ ، نتيجة لتلف حاد (ولكن غالبًا ما يكون قابلاً للعكس) في أنسجة الكلى ، ويتميز بـ انخفاض حادكمية البول التي تفرز (قلة البول) لغيابها التام (انقطاع البول).

أسباب الفشل الكلوي الحاد

2) التسمم الخارجي (السموم المستخدمة في الاقتصاد الوطني والحياة اليومية ، لدغات الثعابين والحشرات السامة ، المخدرات) ؛

4) الأمراض الحادةالكلى (التهاب كبيبات الكلى الحاد والتهاب الحويضة والكلية الحاد) ؛

5) انسداد المسالك البولية ( اضطراب حادتدفق البول) ؛

6) أمراض الكلى (صدمة أو استئصال كلية واحدة).

أعراض الفشل الكلوي الحاد

• كمية صغيرة من البول (قلة البول) ؛
• الغياب التام(انقطاع البول).

تزداد حالة المريض سوءًا ، ويصاحب ذلك غثيان وقيء وإسهال وقلة الشهية وحدوث انتفاخ في الأطراف وزيادة حجم الكبد. قد يتم تثبيط المريض ، أو بالعكس يحدث الإثارة.

في بالطبع السريريةهناك عدة مراحل للفشل الكلوي الحاد:

المرحلة الأولى - الأولية (الأعراض الناتجة عن التأثير المباشر للسبب الذي تسبب في الفشل الكلوي الحاد) ، وتستمر من اللحظة التي يتأثر فيها السبب الأساسي حتى ظهور الأعراض الأولى من الكلى مدة مختلفة(من عدة ساعات إلى عدة أيام). قد يظهر تسمم (شحوب ، غثيان ،) ؛

المرحلة الثانية - قلة البول (العَرَض الرئيسي هو قلة البول أو انقطاع البول الكامل ، والذي يتميز أيضًا بحالة عامة شديدة للمريض ، وحدوث وتراكم سريع لليوريا ومنتجات نهائية أخرى لعملية التمثيل الغذائي للبروتين في الدم ، مما يتسبب في تسمم ذاتي للجسم ، يتجلى في الخمول ، وأديناميا ، والنعاس ، والإسهال ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، عدم انتظام دقات القلب ، وذمة الجسم ، وفقر الدم ، وإحدى السمات المميزة هي زيادة آزوت الدم تدريجياً - زيادة المحتوىفي دم المنتجات الأيضية النيتروجينية (البروتينية) والتسمم الشديد في الجسم) ؛

المرحلة الثالثة - التعافي:

مرحلة إدرار البول المبكر - العيادة هي نفسها كما في المرحلة الثانية ؛

مرحلة التبول (زيادة إنتاج البول) واستعادة القدرة على التركيز في الكلى - يتم تطبيع وظائف الكلى ، واستعادة وظائف الجهاز التنفسي والجهاز التنفسي. أنظمة القلب والأوعية الدمويةوالقناة الهضمية وجهاز الدعم والحركة والجهاز العصبي المركزي ؛ المرحلة تستمر حوالي أسبوعين.

المرحلة الرابعة - الانتعاش - الاستعادة التشريحية والوظيفية للنشاط الكلوي إلى المعلمات الأصلية. قد يستغرق الأمر عدة أشهر ، وأحيانًا يستغرق ما يصل إلى عام واحد.

الفشل الكلوي المزمن

الفشل الكلوي المزمن هو التدهور التدريجي في وظائف الكلى حتى اختفائها التام بسبب الوفاة التدريجية نسيج كلوينتيجة لمرض الكلى المزمن ، الاستبدال التدريجي للنسيج الكلوي بالأنسجة الضامة وانكماش الكلى.

يحدث الفشل الكلوي المزمن في 200-500 من بين مليون شخص. حاليًا ، يتزايد عدد مرضى الفشل الكلوي المزمن سنويًا بنسبة 10-12٪.

أسباب الفشل الكلوي المزمن

يمكن أن تكون أسباب الفشل الكلوي المزمن من الأمراض المختلفة التي تؤدي إلى تلف الكبيبات الكلوية. هذه:

• أمراض الكلى التهاب كبيبات الكلى المزمن والتهاب الحويضة والكلية المزمن.
• أمراض التمثيل الغذائي داء السكريوالنقرس والداء النشواني.
• أمراض خلقيةتكيس الكلى ، تخلف الكلى ، تضيق خلقي الشرايين الكلوية;
• الأمراض الروماتيزمية ، تصلب الجلد ، التهاب الأوعية الدموية النزفية.
• أمراض الأوعية الدموية ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والأمراض التي تؤدي إلى ضعف تدفق الدم الكلوي.
• الأمراض التي تؤدي إلى ضعف تدفق البول من تحص البول في الكلى ، وتسمم الكلية ، والأورام التي تؤدي إلى ضغط تدريجي في المسالك البولية.

الأسباب الأكثر شيوعًا للفشل الكلوي المزمن هي التهاب كبيبات الكلى المزمن والتهاب الحويضة والكلية المزمن وداء السكري و التشوهات الخلقيةتطور الكلى.

أعراض الفشل الكلوي المزمن

هناك أربع مراحل للفشل الكلوي المزمن.

1) المرحلة الكامنة. في هذه المرحلة ، قد لا يشكو المريض ، أو قد يكون هناك إجهاد أثناء المجهود البدني ، والضعف الذي يظهر في المساء ، وجفاف الفم. في البحوث البيوكيميائيةيكشف الدم عن انتهاكات صغيرة لتكوين الكهارل في الدم ، وأحيانًا بروتين في البول.

2) مرحلة التعويض. في هذه المرحلة ، شكاوى المرضى هي نفسها ، لكنها تحدث في كثير من الأحيان. ويصاحب ذلك زيادة في كمية البول تصل إلى 2.5 لتر في اليوم. تم العثور على التغييرات في المعلمات البيوكيميائية للدم وفي.

3) المرحلة المتقطعة. يتم تقليل عمل الكلى بشكل أكبر. هناك زيادة مستمرة في منتجات الدم من التمثيل الغذائي للنيتروجين (التمثيل الغذائي للبروتين) ، زيادة في مستوى اليوريا ، الكرياتينين. يعاني المريض من ضعف عام ، التعب السريع، والعطش ، وجفاف الفم ، والشهية ينخفض ​​بشكل حاد ، ويلاحظ طعم غير سارة في الفم ، والغثيان والقيء. يكتسب الجلد صبغة صفراء ، ويصبح جافًا ، مترهلًا. تفقد العضلات نغمتها ، وهناك تشنجات عضلية صغيرة ، وهزات في الأصابع واليدين. في بعض الأحيان يكون هناك آلام في العظام والمفاصل. قد يكون لدى المريض مسار أكثر شدة من المعتاد أمراض الجهاز التنفسيوالتهاب اللوزتين والتهاب البلعوم. في هذه المرحلة ، يمكن التعبير عن فترات التحسن والتدهور في حالة المريض. محافظ (بدون تدخل جراحي) يجعل العلاج من الممكن تنظيم التوازن ، وغالبًا ما تسمح الحالة العامة للمريض بالاستمرار في العمل ، ولكن زيادة النشاط البدني ، والضغط النفسي ، وأخطاء النظام الغذائي ، وتقييد الشرب ، والعدوى ، والجراحة يمكن أن تؤدي إلى تدهور في وظائف الكلى وتفاقم الأعراض.

4) المرحلة النهائية (النهائية). تتميز هذه المرحلة العاطفي(يتم استبدال اللامبالاة بالإثارة) ، واضطراب النوم ليلاً ، والنعاس أثناء النهار ، والخمول ، والسلوك غير اللائق. الوجه منتفخ ، رمادي مائل للأصفر ، حكة في الجلد ، هناك خدوش على الجلد ، الشعر باهت ، هش. الحثل ينمو ، انخفاض حرارة الجسم (انخفاض درجة حرارة الجسم) هو سمة مميزة. لا توجد شهية. الصوت أجش. توجد رائحة أمونيا من الفم. يحدث التهاب الفم القلاعي. اللسان مغطى ، والبطن منتفخ ، وغالبًا ما يتكرر القيء والقلس. في كثير من الأحيان - الإسهال ، نتنة ، براز داكن اللون. تنخفض قدرة الترشيح في الكلى إلى الحد الأدنى. قد يشعر المريض بالرضا لعدة سنوات ، ولكن في هذه المرحلة تزداد باستمرار كمية اليوريا والكرياتينين وحمض البوليك في الدم ، ويضطرب تكوين الكهارل في الدم. كل هذا يسبب تسمم يوريمي أو يوريميا (يوريميا في البول في الدم). تنخفض كمية البول التي تفرز في اليوم حتى الغياب التام لها. تتأثر الأعضاء الأخرى. هناك ضمور في عضلة القلب ، التهاب التامور ، فشل الدورة الدموية ، وذمة رئوية. الانتهاكات من قبل الجهاز العصبيتتجلى من خلال أعراض اعتلال الدماغ (اضطراب النوم ، والذاكرة ، والمزاج ، وحدوث حالات الاكتئاب). يتم تعطيل إنتاج الهرمونات ، وتحدث تغييرات في نظام تخثر الدم ، وتضعف المناعة. كل هذه التغييرات لا رجوع فيها. تفرز منتجات التمثيل الغذائي النيتروجينية مع العرق ، ويشم المريض رائحة البول باستمرار.

الوقاية من الفشل الكلوي

يتم تقليل الوقاية من الفشل الكلوي الحاد إلى الوقاية من الأسباب التي تسببه.

يتم تقليل الوقاية من الفشل الكلوي المزمن إلى علاج مثل هذا الأمراض المزمنةمثل: التهاب الحويضة والكلية ، التهاب كبيبات الكلى ، مرض تحص بولي.

تنبؤ بالمناخ

مع الاستخدام الصحيح وفي الوقت المناسب لأساليب العلاج المناسبة ، يتعافى معظم مرضى الفشل الكلوي الحاد ويعودون إلى حياتهم الطبيعية.

الفشل الكلوي الحاد قابل للانعكاس: الكلى ، على عكس معظم الأعضاء ، قادرة على استعادة الوظيفة المفقودة تمامًا. في الوقت نفسه ، يعد الفشل الكلوي الحاد من المضاعفات الخطيرة للغاية للعديد من الأمراض ، وغالبًا ما تنذر بالوفاة.

ومع ذلك ، في بعض المرضى ، يبقى الانخفاض في الترشيح الكبيبي والقدرة على التركيز في الكلى ، وفي بعض المرضى ، يأخذ الفشل الكلوي مسارًا مزمنًا ، مع دور مهم يلعبه التهاب الحويضة والكلية المصاحب.

في الحالات المتقدمة ، غالبًا ما تحدث الوفاة في حالات الفشل الكلوي الحاد بسبب الغيبوبة اليوريمية واضطرابات الدورة الدموية والإنتان.

يجب السيطرة على الفشل الكلوي المزمن وعلاجه في وقت مبكر من المرض ، وإلا فإنه يمكن أن يؤدي إلى فقدان كامل وظيفة الكلىوتتطلب زرع الكلى.

ما الذي تستطيع القيام به؟

تتمثل المهمة الرئيسية للمريض في أن يلاحظ في الوقت المناسب التغييرات التي تحدث له سواء من حيث الرفاهية العامة أو من حيث كمية البول ، واستشارة الطبيب للحصول على المساعدة. المرضى الذين أكدوا تشخيص التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى والتشوهات الخلقية في الكلى. أمراض جهازيةيجب أن يتم فحصه بانتظام من قبل طبيب أمراض الكلى.

وبالطبع ، يجب أن تتبع بدقة وصفة الطبيب.

ماذا يمكن للطبيب ان يفعل؟

سيحدد الطبيب أولاً وقبل كل شيء السبب الذي تسبب في الفشل الكلوي ومرحلة المرض. بعد ذلك ، سيتم اتخاذ جميع الإجراءات اللازمة لعلاج ورعاية المريض.

يهدف علاج الفشل الكلوي الحاد في المقام الأول إلى القضاء على السبب الذي يسبب هذه الحالة. التدابير المطبقة لمكافحة الصدمات والجفاف وانحلال الدم والتسمم وما إلى ذلك. يتم نقل المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد إلى وحدة العناية المركزة ، حيث يتلقون المساعدة اللازمة.

علاج الفشل الكلوي المزمن لا ينفصل عن علاج مرض الكلى الذي أدى إلى الفشل الكلوي.

يشير الفشل الكلوي إلى عدد من الأمراض التي تشكل تهديدًا كبيرًا لحياة الإنسان. يؤدي المرض إلى انتهاك توازن الماء والملح والتوازن الحمضي القاعدي ، مما يؤدي إلى انحرافات عن القاعدة في عمل جميع الأعضاء والأنسجة. نتيجة ل العمليات المرضيةفي أنسجة الكلى ، تفقد الكلى قدرتها على إفراز نواتج التمثيل الغذائي للبروتين بشكل كامل ، مما يؤدي إلى تراكم المواد السامة في الدم وتسمم الجسم.

حسب طبيعة الدورة ، يمكن أن يكون المرض حادًا أو مزمنًا. تختلف أسباب وعلاجات وأعراض الفشل الكلوي لكل منهم عن بعض الاختلافات.

أسباب المرض

تتنوع أسباب الفشل الكلوي. بالنسبة للأشكال الحادة والمزمنة من المرض ، فإنها تختلف اختلافًا كبيرًا. تحدث أعراض الفشل الكلوي الحاد (ARF) بسبب الإصابات أو فقدان الدم بشكل كبير ، والمضاعفات بعد العمليات الجراحية ، أمراض حادةالكلى والتسمم بالمعادن الثقيلة والسموم أو الأدوية وعوامل أخرى. في النساء ، يمكن أن يحدث تطور المرض عن طريق الولادة أو العدوى وينتشر خارج أعضاء الحوض نتيجة للإجهاض. مع الفشل الكلوي الحاد ، يتم اضطراب النشاط الوظيفي للكلى بسرعة كبيرة ، وهناك انخفاض في معدل الترشيح الكبيبي وتباطؤ في عملية إعادة الامتصاص في الأنابيب.

يتطور الفشل الكلوي المزمن (CRF) على مدى فترة طويلة من الزمن مع زيادة تدريجية في شدة الأعراض. أسبابه الرئيسية الأمراض المزمنةالكلى والأوعية الدموية أو التمثيل الغذائي ، والتشوهات الخلقية في تطور أو بنية الكلى. في الوقت نفسه ، هناك انتهاك لوظيفة العضو لإزالة الماء والمركبات السامة ، مما يؤدي إلى التسمم ، وبشكل عام يتسبب في تعطيل عمل الجسم.

نصيحة: إذا كنت تعاني من مرض مزمن في الكلى أو عوامل أخرى يمكن أن تؤدي إلى الفشل الكلوي ، فيجب أن تكون حريصًا بشكل خاص بشأن صحتك. زيارات منتظمة لأخصائي أمراض الكلى والتشخيص في الوقت المناسب وتنفيذ جميع توصيات الطبيب أهمية عظيمةلمنع تطور هذا المرض الخطير.

الأعراض المميزة للمرض

تظهر علامات الفشل الكلوي في حالة الشكل الحاد فجأة ولها طابع واضح. في المتغير المزمن للمرض ، في المراحل المبكرة ، قد لا تكون الأعراض ملحوظة ، ولكن مع التقدم التدريجي للتغيرات المرضية في أنسجة الكلى ، تصبح مظاهرها أكثر حدة.

أعراض الفشل الكلوي الحاد

تتطور العلامات السريرية للفشل الكلوي الحاد خلال فترة تتراوح من ساعتين إلى عدة أيام ، وأحيانًا أسابيع. وتشمل هذه:

• انخفاض حاد أو عدم وجود إدرار البول ؛
• زيادة الوزن بسبب السوائل الزائدة في الجسم.
• وجود وذمة ، وخاصة في الكاحلين والوجه.
• فقدان الشهية والقيء والغثيان.
• شحوب وحكة بشرة;
• الشعور بالتعب والصداع.
• إفراز البول بالدم.

في حالة عدم العلاج في الوقت المناسب أو غير المناسب ، ضيق التنفس ، والسعال ، والارتباك ، وحتى فقدان الوعي ، وتشنجات العضلات ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والكدمات و نزيف تحت الجلد. هذا الشرط محفوف بالموت.

أعراض الفشل الكلوي المزمن

فترة تطور الفشل الكلوي المزمن قبل ظهوره الأعراض المميزة، عندما تحدث بالفعل تغييرات كبيرة لا رجعة فيها في الكلى ، يمكن أن تتراوح من عدة إلى عشرات السنين. المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص لديهم:

• انتهاكات لإدرار البول في شكل قلة البول أو بوال ؛
• انتهاك نسبة إدرار البول ليلا ونهارا.
• وجود وذمة ، خاصة على الوجه ، بعد ليلة من النوم ؛
• زيادة التعب والضعف.

تتميز المراحل الأخيرة من CRF بظهور الوذمة الشديدة ، وضيق التنفس ، والسعال ، وارتفاع ضغط الدم ، وعدم وضوح الرؤية ، وفقر الدم ، والغثيان ، والقيء ، وغيرها من الأعراض الشديدة.

هام: إذا وجدت أعراضًا تشير إلى حدوث انتهاك للكلى ، يجب عليك الاتصال بأخصائي في أسرع وقت ممكن. مسار المرض أكثر توقعات مواتيةمع العلاج في الوقت المناسب.

التعب و صداع الراسقد يكون بسبب الفشل الكلوي

علاج المرض

في حالة الفشل الكلوي ، يجب أن يكون العلاج شاملاً ويهدف في المقام الأول إلى القضاء على السبب الذي أدى إلى تطوره أو السيطرة عليه. الشكل الحاد من الفشل الكلوي ، على عكس المزمن ، يستجيب بشكل جيد للعلاج. العلاج المختار بشكل صحيح وفي الوقت المناسب يجعل من الممكن استعادة وظائف الكلى بالكامل تقريبًا. للقضاء على السبب وعلاج الفشل الكلوي الحاد ، يتم استخدام الطرق التالية:

• تناول الأدوية المضادة للبكتيريا.
• إزالة السموم من الجسم بمساعدة غسيل الكلى ، والبلازما ، والممتص المعوي ، وما إلى ذلك ؛
• تجديد السوائل أثناء الجفاف ؛
• استعادة إدرار البول الطبيعي.
• علاج الأعراض.

يشمل علاج مرض الكلى المزمن:

• السيطرة على المرض الأساسي (ارتفاع ضغط الدم ، داء السكري ، إلخ) ؛
• الحفاظ على وظائف الكلى.
• القضاء على الأعراض
• إزالة السموم من الجسم
• الالتزام بنظام غذائي خاص.

في المرحلة الأخيرة من CRF ، يُظهر للمرضى غسيل الكلى المنتظم أو زرع الكلى من متبرع. مثل هذه العلاجات هي الطريقة الوحيدة لمنع الموت أو تأخيره بشكل كبير.

غسيل الكلى هو طريقة لتنقية الدم من الشوارد ومنتجات التمثيل الغذائي السامة.

ملامح التغذية في حالة وجود الفشل الكلوي

يساعد اتباع نظام غذائي خاص للفشل الكلوي في تقليل العبء الواقع على الكلى ووقف تطور المرض. مبدأه الأساسي هو الحد من كمية البروتين والملح والسوائل المستهلكة مما يؤدي إلى انخفاض تركيز المواد السامة في الدم ويمنع تراكم الماء والأملاح في الجسم. يحدد الطبيب المعالج درجة صلابة النظام الغذائي مع مراعاة حالة المريض. القواعد الأساسية للتغذية للفشل الكلوي هي كما يلي:

• الحد من كمية البروتين (من 20 جم إلى 70 جم يوميًا ، اعتمادًا على شدة المرض) ؛
• قيمة عالية للطاقة للأغذية (الدهون النباتية والكربوهيدرات) ؛
• نسبة عالية في النظام الغذائي للخضروات والفواكه ؛
• التحكم في كمية السوائل المستهلكة ، محسوبة من حجم البول الذي يتم إفرازه يوميًا ؛
• تقييد تناول الملح (من 1 جم إلى 6 جم ، حسب شدة المرض) ؛
• أيام الصيام مرة واحدة على الأقل في الأسبوع ، والتي تتكون من استخدام الخضار والفواكه فقط ؛
• طريقة الطهي بالبخار (أو الطهي) ؛
• نظام غذائي كسري.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استبعاد الأطعمة التي تسبب تهيج الكلى تمامًا من النظام الغذائي. وتشمل هذه القهوة والشوكولاتة والشاي الأسود القوي والكاكاو والفطر والأطعمة الحارة والمالحة واللحوم الدهنية أو الأسماك والمرق القائمة عليها واللحوم المدخنة والكحول.

النظام الغذائي عنصر مهم للغاية في علاج الفشل الكلوي.

طرق العلاج الشعبية

علاج الفشل الكلوي العلاجات الشعبيةفي المراحل المبكرة يعطي تأثير جيد. يساعد استخدام الحقن والاستخلاص من النباتات الطبية التي لها تأثير مدر للبول على تقليل التورم وإزالة السموم من الجسم. لهذا الغرض ، يتم استخدام براعم البتولا ، ووركين الورد ، والبابونج ، وزهور الآذريون ، وجذر الأرقطيون ، وبذور الشبت والكتان ، وأوراق عنب الثعلب ، وعشب ذيل الحصان ، وما إلى ذلك. أساس.

في حالة الفشل الكلوي ، فإن استخدام عصير الرمان ومغلي من قشر الرمان ، والذي له تأثير منشط ويحسن المناعة ، يعطي أيضًا تأثيرًا جيدًا. يساعد وجود الأعشاب البحرية في النظام الغذائي على تحسين وظائف الكلى وتعزيز إفراز منتجات التمثيل الغذائي.

نصيحة: استخدم في الفشل الكلوي الطرق الشعبيةيجب الاتفاق على العلاج مع الطبيب المعالج.

إذا تم تشخيص شخص مصاب بالفشل الكلوي ، يمكن أن تختلف الأعراض. الكلى عبارة عن عضو مقترن. تقع خلف الصفاق على جانب العمود الفقري. الكلية اليمنىتم خفضه قليلاً أسفل اليسار. ويفسر ذلك حقيقة أن الكبد يقع فوقه. حجم الكلى البشرية صغير: طولها 11.5-12.5 سم ، وعرضها 5-6 سم فقط ، أما خارجها فالكلى مغطاة بغشاء ليفي وداخلها النيفرون. إن النيفرون هو الذي يؤدي الوظيفة الرئيسية لهذا العضو.

هو عنده بنية معقدةويتكون من الكبيبات ، وشبكة من الأنابيب والكبسولة. ضع في اعتبارك أسباب وأعراض الفشل الكلوي.

الغرض من الكلى

الكلى هي أعضاء حيوية. وظائفهم الرئيسية هي:

• مطرح (مطرح) ؛
• الغدد الصماء.
• مكونات الدم؛
• الأيض.

من المهم أن تنظم هذه الهيئات الضغط الاسموزيوالتوازن الحمضي القاعدي للجسم. وظيفة الإخراج لها أهمية قصوى.

جنبا إلى جنب مع الرئتين والجلد والأمعاء ، تفرز الكلى منتجات التمثيل الغذائي من الجسم. وظيفة مطرحتتحقق عن طريق ترشيح وإفراز بلازما الدم.

أولاً ، يتكون البول الأولي بحجم 120-150 لترًا ، ثم البول الثانوي.

المؤشر الرئيسي لعدم كفاية وظائف الكلى هو محتوى اليوريا وحمض البوليك والكرياتينين فيه. يمكن أن يوفر تحليل البول بيانات مماثلة.

رجوع إلى الفهرس

ملامح أمراض الكلى

وظيفة الكلى غير الكافية هي متلازمة تتميز بانتهاك جميع الوظائف الأساسية. هذا ليس مرضا مستقلا. هذا المرضلوحظ ليس فقط في البشر ، ولكن أيضًا في الحيوانات الأليفة (القطط والكلاب). في أغلب الأحيان ، عندما تتشكل وظائف الكلى غير الكافية مسار شديدأمراض أخرى. تصنيف هذا المرض بسيط ويعتمد على معدل الخلل الوظيفي في العضو. بناءً على ذلك ، يتم تمييز (ARF) والمزمن (CRF).

كل عام في أوروبا ، يتم تشخيص حوالي 200 حالة جديدة من أمراض القصور الكلوي الحاد لكل مليون نسمة. أما بالنسبة للشكل المزمن ، فهذه الأرقام أعلى بثلاث مرات. في الوقت الحالي ، يوجد CKD في كثير من الأحيان في كبار السن المصابين بداء السكري أو ارتفاع ضغط الدم. في الشباب سبب مشترك AKI هي إصابات في تجويف البطن. يمكن تعويض الفشل الكلوي وتعويضه.

رجوع إلى الفهرس

العوامل المسببة

ما هي أسباب الفشل الكلوي؟ تعتمد الأسباب على شكل الفشل الكلوي. ثلاث مجموعات مهمة في تطور الفشل الكلوي الحاد العوامل المسببة: ما قبل ، متني (كلوي) وبعد كلوي. السبب الأول هو اضطراب القلب وتدهور تدفق الدم إلى الأعضاء. لوحظت حالة مماثلة في الصدمة القلبية ، عدم انتظام ضربات القلب ، الدكاك ، قصور القلب الحاد ، الانسداد الرئوي ، الصدمة التأقية وأنواع أخرى من الصدمات. يحدث قصور ما قبل الكلى في نصف المرضى. أساس هذا المرض هو نقص تروية العضو. آحرون أسباب محتملةيمكن أن يكون الفشل الكلوي الحاد السابق للكلية: انحلال الدم الحاد، الحروق ، جراحة القلب ، فقدان الدم بشكل كبير بسبب النزيف ، الإنتان.

أقل شيوعًا هو الكلى قصور حادالكلى. يمكن أن تؤدي مثل هذه الحالة إلى ابتلاع المواد السامة (أملاح المعادن الثقيلة والمواد المشعة) ، والتسمم بالنباتات السامة والفطر ، واستخدام بعض الأدوية والمواد المشعة ، وتدمير خلايا الدم الحمراء ، ونقل الدم غير المتوافق ، والذئبة الجهازية. حمامي ، شكل حادالتهاب كبيبات الكلى ، التهاب الأوعية الدموية الجهازية، تصلب الجلد ، إصابة الكلى ، الانسداد ، الجلطة وتصلب الشرايين. في مثل هذه الحالة ، يرتبط ظهور علامات الفشل الكلوي بصعوبة في تكوين البول.

تم العثور على شكل ما بعد الكلى من الفشل الكلوي في كثير من الأحيان. يعتمد على صعوبة تدفق البول. الاعراض المتلازمةقد يكون بسبب استخدام الأدوية (مضادات الكولين أو حاصرات العقدة) ، اعتلال الكلية ، الأورام ، وجود حصوات ، المايلوما ، التهاب الإحليل. هذا النوع من الفشل الكلوي الحاد هو الأكثر ملاءمة ، لأن سبب أمراض الأعضاء الأخرى نظام الجهاز البولى التناسلىمن الممكن القضاء على تدفق البول وتطبيعه. أسباب الفشل الكلوي المزمن هي كما يلي:

• التهاب كبيبات الكلى المزمن.
• داء السكري؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• النقرس.
• ملاريا؛
• التهاب الكبد بآلية انتقال بالحقن في الغالب ؛
• الروماتيزم.
• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• التهاب الأوعية الدموية الجهازية
• وجود الخراجات
• التهاب الحويضة والكلية المزمن.
• آفات الأوعية الدموية تصلب الشرايين.
• التشوهات الخلقية التنموية.
• الداء النشواني.

رجوع إلى الفهرس

الاعراض المتلازمة

أعراض الفشل الكلوي عديدة. في حالة الفشل الكلوي الحاد ، تظهر الأعراض اعتمادًا على شدة ضعف وظائف الكلى. هناك 4 مراحل في تطور الفشل الكلوي الحاد: الأولي ، oligoanuric ، polyuric والتعافي.قلة البول هي حالة يتم فيها تقليل كمية البول التي تفرز يوميًا إلى 400 مل أو أقل. إدرار البول 20 مل في الساعة. مع انقطاع البول ، قد لا يتم إفراز البول على الإطلاق ، أو إدرار البول اليومي 100 مل. تشغيل المرحلة الأوليةمرضى القصور الكلوي الحاد قد يشكون من ألم في البطن أو منطقة أسفل الظهر والغثيان. يمكن أن تستمر هذه المرحلة عدة ساعات أو أيام. في كثير من الأحيان يمر دون أن يلاحظه أحد من قبل المريض. خلال هذه الفترة ، يبدأ إدرار البول في الانخفاض تدريجيًا - ينخفض ​​بنسبة 8-10 ٪. يتم تحديد الأعراض إلى حد كبير من خلال المرض الأساسي الذي أدى إلى ضعف وظائف الكلى.

في مرحلة قلة البيلة ، قد تظهر الأعراض التالية:

• انتهاك إيقاع القلب.
• التشنجات.
• هزيمة العصب البصريوانخفاض حدة البصر.
• الخفقان (أكثر من 80 نبضة في الدقيقة) ؛
• ضعف؛
• توعك؛
• غثيان؛
• القيء.
• ألم في البطن.
• شحوب الجلد
• فقدان الشهية؛
• انتهاك البراز حسب نوع الإسهال أو الإمساك.
• علامات الوذمة الرئوية (ضيق في التنفس ، سعال ، حشرجة رطبة) ؛
• تلف في الجهاز الهضمي.

في الحالات الشديدة والمعدة أو نزيف معوي. تظهر النوبات بسبب التغيرات في توازن الماء والكهارل. يتأثر القلب نتيجة زيادة تركيز أيونات البوتاسيوم في الدم. المعيار الرئيسي لهذا مراحل الفشل الكلوي الحاد- تقليل إدرار البول إلى 400 مل / يوم أو أقل. تظهر الأعراض بعد 1-3 أيام من فقدان الدم أو التعرض لعامل استفزاز آخر. تستمر هذه المرحلة حوالي أسبوع. في حالة عدم وجود علاج مناسب ، تحدث المرحلة النهائية ، والتي يمكن أن تسبب وفاة المريض.

رجوع إلى الفهرس

كيف يظهر مرض الكلى المزمن؟

على عكس الحادة ، القصور المزمنالكلى أقل وضوحا. في المراحل المبكرة ، قد لا يزعج الشخص على الإطلاق. لوحظت التغييرات فقط في تكوين البول. في وقت مبكر أعراض الفشل الكلوي المزمنترتبط:

• كثرة التبول في الليل.
• ضعف؛
• إفراز كمية كبيرة من البول.
• علامات الجفاف (الأغشية المخاطية الجافة ، الطعم المر في الفم ، الشحوب).

تصبح الأعراض أكثر وضوحًا عندما تتعطل وظيفة الأعضاء الأخرى. يحدث هذا نتيجة لحقيقة أن المنتجات الأيضية السامة بالدم تنتقل في جميع أنحاء الجسم وتعطل عمل جميع الأنظمة. في هذا الوقت ، قد يشكو المرضى من الغثيان والقيء والتشنجات والإسهال وآلام البطن ، ضغط مرتفع. من الممكن حدوث نزيف من تجويف الأنف والأمعاء. تعاني الرئتان: يحدث إنتفاخ في أنسجة الرئة أو يحدث تفاقم للربو القصبي. يؤدي ضعف وظائف الكلى إلى انخفاض المناعة. على هذه الخلفية ، غالبًا ما يمرض المرضى نزلات البرد، التهاب رئوي.

هناك 5 مراحل في تطوير كد. المعيار الرئيسي هو معدل ترشيح الدم بواسطة الجهاز الكبيبي للكلى. في المرحلة الرابعة من CRF ، لا يلزم غسيل الكلى. تصحيح وظيفة الجهاز ممكن عن طريق وصفه الأدوية. إذا لم يتم تنظيم العلاج ، تحدث المرحلة النهائية. يتميز بانقطاع البول. في هذه الحالة ، يكون التشخيص غير موات. للحفاظ على الحياة ، يحتاج هؤلاء المرضى إلى تنقية مستمرة للدم. إذا كان غير فعال ، فيجب إجراء عملية زرع الكلى.

الفشل الكلوي - أعراض الخلل في وظائف إفراز وإخراج وترشيح الكلى ، وهي مرحلة متأخرة أو درجة شديدة من المرض لها أعراض مزمنة وتؤدي إلى تدمير أنسجة الكلى. ضعف عمل الكلى بسبب حالة مؤلمة أو بسبب العمليات الالتهابية التي تحدث في الجسم.

ما هو الفشل الكلوي

الفشل الكلوي مرض ناجم عن خلل في الكلى. يتوقفون عن تكوين وإفراز البول ، مما يؤدي إلى فشل في تنظيم الحالة التناضحية لملح الماء في الجسم ، ومن ثم يسبب الحماض (انتهاك مستوى PH). يمكن أن يكون النقص حادًا أو مزمنًا. تحدث حادة بشكل مفاجئ ، نتيجة صدمة من إصابة أو تسمم.يحدث المزمن في عدة مراحل.

الأسباب

يحدث OPN عند وجود تأثير خارجي على الجسم. في العلاج في الوقت المناسبعائدات دون عواقب وخيمة. العوامل التي تثير المرض:

• إصابة؛
• حرق؛
• التأثيرات السامة للسموم أو الأدوية ؛
• عدوى؛
• مرض الكلى الحاد.
• انتهاك سالكية مجرى البول العلوي.

يمكن أن تتطور المرحلة الحادة إلى مرحلة مزمنة. مخاطر حدوث مرض الكلى المزمن هي أيضا مرض خطيرالأعضاء الداخلية والأمراض الخطيرة التي تتطلب علاجًا مستمرًا:

• حصوات في الكلى.
• اضطرابات القلب والأوعية الدموية;
• داء السكري؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• التهاب الكبد B ، C ؛
• التهاب كبيبات الكلى المزمن.
• التهاب الحويضة والكلية المزمن.
• الخراجات؛
• شذوذ في الجهاز البولي.
• تسمم.

تصنيف

يختلف القصور الكلوي الحاد من حيث الشكل والمسار والخطورة.حسب مسار المرض ، فهو مقسم إلى 4 مراحل ، من الفترة الأولية إلى مرحلة الشفاء. حسب الشدة ، هناك 1 و 2 و 3 درجات ، اعتمادًا على كمية الكرياتينين في الدم. حسب طبيعة موقع التلف الكلوي ، يحدث الفشل الكلوي الحاد:

• ما قبل الكلية الحادة. وهو ناتج عن انتهاك ديناميكا الدم في الدم.
• متني (كلوي). يحدث بسبب ضرر سام أو إقفاري للكلى أو عدوى أو التهاب.
• الانسداد (ما بعد الكلى) - نتيجة انسداد مجرى البول.

تستمر HPN في عدة مراحل. اعتمادًا على درجة الضرر الذي لحق بخلايا النسيج الكلوي ، يتم تصنيف مراحل المرض:

• المرحلة الكامنة. العلامات الرئيسية: جفاف الفم ، إرهاق ، بروتين في البول.
• المرحلة التعويضية. زيادة كمية البول اليومية (تصل إلى 2.5 لتر) ، مع تغيرات مميزة في التركيب وآلام البطن والتبول. هناك أعراض تسمم.
• مرحلة متقطعة. تطور اختلال وظائف الكلى ، غثيان ، قيء ، قلة الشهية ، تغير لون الجلد وحالته ، زيادة اليوريا ، كرياتينين في الدم.
• المرحلة النهائية. فشل كامل في الكلى ، موت أنسجة الكلى. ينزعج تكوين المنحل بالكهرباء في الدم ، يحدث انقطاع البول. المضاعفات: الوذمة الرئوية وأمراض القلب عدم التوازن الهرموني، أسوأ تخثر الدم ، ضعف المناعة ، خلل في الجهاز العصبي المركزي.

التشخيص

في المراحل المبكرة من التطور ، تتشابه أعراض المرض مع الشعور بالضيق المعتاد. للحصول على تشخيص أكثر دقة ، يتم استخدام الاختبارات المعملية. كيفية التعرف على الفشل الكلوي:

كيف يظهر الفشل الكلوي في الانسان؟

يتجلى الفشل الكلوي في ضعف التبول. تنخفض الكمية اليومية من السائل المفرز بشكل حاد حتى انقطاع البول والغثيان والتورم ويصبح الجلد جافًا ومترهلًا مع لون أصفر. فيما بعد يزداد التعرق نتيجة إزالة السموم من الجسم بطريقة بديلة ، ويكون للعرق في نفس الوقت رائحة نفاذة للبول.

العلامات الأولى

في المراحل المبكرة ، قد يصاحب المرض ألم في البطن. تشبه الأعراض تسمم الجسم أو عدوى فيروسية بسيطة.المتلازمات الشائعة:

• صداع الراس؛
• غثيان؛
• القيء.
• جفاف ومرارة في الفم.
• إسهال؛
• التشنجات.
• حكة الجلد
• وجع بطن؛
• نزيف في الأنف.
• تورم وكدمات.

بَصِير

مع الفشل الكلوي الحاد في المراحل المبكرة من الأعراض السريرية لم يتم ملاحظتها ، لأن. يتجلى المرض الذي تسبب فيه بشكل واضح. تظهر العلامات في وقت لاحق: يحدث التبول الحاد في الدم وانقطاع البول والتبول ( زيادة حادةحجم البول). ينجم القصور الكلوي الحاد عن أضرار خارجية للكلى والالتهابات والسموم والآثار الجانبية للأدوية.

مزمن

يصاحب CRF موت النيفرون وخلايا أنسجة الكلى. في انتهاك التوازن والموت كمية كبيرةمن النيفرون ، تنخفض الكفاءة ، ويجفف الجلد ، ويعذبه العطش. تؤدي المرحلة النهائية إلى ضمور ناتج عن انخفاض الشهية ، وتغير في لون الجلد وهيكله ، وتلف العضلات ، وظهور التشنجات ، حكة في الجلدوالقيء والإسهال والانتفاخ. هناك رائحة الأمونيا من الفم والبول من الجسم. إذا تركت دون علاج ، تحدث مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك. الوذمة الرئوية ، غيبوبة اليوريمي.

قلبي كلوي

يتسبب CRF في فشل القلب والأوعية الدموية ، ويؤدي إلى انخفاض تدفق الدم في القلب ، واضطرابات ضربات القلب ، وانخفاض تركيز الأكسجين في الدم. المضاعفات:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• خفض ضغط الدم
• تضخم وانبساطي واختلال وظيفي في البطين الأيسر.
• تصلب الشرايين؛
• إقفار؛
• قصور القلب المزمن؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• اضطرابات صمامات القلب.

الكبد الكلوي

يحدث CRF عندما يكون هناك تغيير في الدورة الدموية في الكلى. اضطراب تدفق الدم الكلوي ، يتطور فقر الدم في الشرايين الكلوية. تتفاقم الحالة بسبب استخدام الكحول والأدوية والتخدير الموضعي.يتطور المرض بسرعة ، وينخفض ​​إنتاج البول بشكل حاد ، ويفشل الكبد والكلى ، ويبدأ التسمم السام للجسم. المضاعفات:

• تلف الجهاز الهضمي.
• وذمة رئوية؛
• الحثل العظمي (انتهاك لبنية أنسجة العظام) ؛
• فشل الأعضاء الداخلية الأخرى.
• اعتلال دماغي.

ثقيل

يحدث المرض مع موت كبير للنيفرون في الحمة الكلوية - النسيج البنائي للكلى. تعد هزيمة النيفرون عملية لا رجوع فيها ، لذلك يتم علاج المرحلة المتأخرة جراحيًا ، من خلال إدخال قسطرة في تجويف البطن لإخراج البول من الجسم. في أشد الحالات ، يلزم زرع كلية صناعية.

الأعراض عند النساء

النساء لهن هيكل خاص في الجهاز البولي التناسلي. الإحليل فيها الجسد الأنثويأقصر وأوسع من الذكور ، مما يساهم في تغلغل العدوى في المثانة دون عوائق. العملية الالتهابية في الحالب ترتفع إلى الكلى. يعتبر دخول السموم والسموم ونفايات المخدرات أمرًا خطيرًا بشكل خاص ، وكذلك الاضطرابات الهرمونية. قد يظهر الفشل الكلوي كعلم أمراض بعد الحمل أو علاج أمراض النساء، ويمكن أن يتطور إلى بولينا مزمن.

علامات في الرجال

الإحليل الذكري ضيق وممدود. قد يحدث الفشل الكلوي مع التهاب التامور البولي ، انسداد المسالك البولية ، تحص بولي، التهاب الجهاز البولي التناسلي. هناك علاقة عكسية - تتشكل الحجارة في المثانة ، الإحليل ، تلتهب غدة البروستات. كل ما سبق هو نتيجة لمرض الكلى.

أثناء الحمل

يصبح الفشل الكلوي الحاد والمزمن بالنسبة للمرأة الحامل خطرًا عند حمل الجنين ، مما يؤدي إلى حدوث إجهاض وتلاشي الحمل والولادة المبكرة والإملاص. من المضاعفات أثناء الحمل ارتفاع ضغط الدم. تتطلب بداية المرحلة النهائية أثناء الإنجاب الولادة المبكرة من أجل إنقاذ حياة الطفل وصحته.

فيديو