التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال تشخيص الشفاء. التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال (حاد ، مزمن) - العلاج ، الأعراض

التهاب كبيبات الكلى هو مرض خطير في الكلى يزداد شيوعًا عند الأطفال. علم الأمراض جدا أعراض غير سارةوخطيرة لمضاعفاتها.

ما هو التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال

التهاب كبيبات الكلى هو آفة التهابية في الكبيبات الكلوية (الكبيبات) ، مما يؤدي إلى انتهاك وظيفتها. المرض له طابع معدي - حساسية. في أمراض الكلى للأطفال ، يحتل التهاب كبيبات الكلى المرتبة الثانية من حيث تواتر حدوثه ، حيث يمرض الأولاد مرتين أكثر من الفتيات. في المجموعة المعرضة للخطر ، الأطفال في سن ما قبل المدرسة والطلاب الأصغر سنًا من 3 إلى 10 سنوات ؛ في الأطفال دون سن الثانية ، يكون المرض نادرًا جدًا.

تتكون الكلى من النيفرون ، كل منها يتكون من الكبيبات - الكبيبات من أصغر الأوعية المغطاة بكبسولة - و نظام معقدالأنابيب التي تتواصل مع القنوات الجامعة المؤدية إلى الحوض الكلوي.

في الكبيبات الشعرية يتم ترشيح الدم الذي يدخل الكلى في البداية ويتم فصل ما يسمى بالبول الأولي. ترشيحها الثانوي مع ما زال يذوب فيه ضروري للجسمالمواد ، تحدث في الأنابيب الكلوية ، حلقة هنلي. بعد المرور عبر نظام هذه الأنابيب ، يصبح البول الأساسي نهائيًا ، أي كل شيء ضروري للجسميتم امتصاص المواد (جزيئات البروتين والكهارل والفيتامينات) مرة أخرى ، ويتدفق السائل الذي يحتوي على عناصر غير ضرورية مذابة عبر قنوات التجميع إلى نظام الحوض ، ثم يتم إفرازه من الجسم. يؤدي التهاب الكبيبات إلى حقيقة أنها لا تستطيع أداء وظيفة الترشيح ، أي تطهير الدم من المواد الضارة.

التغيرات المرضيةالتي تحدث في الكبيبات أثناء التهابها:

• تصبح الجدران الشعرية أكثر نفاذاً إلى خلايا الدم، بسبب وجود انسداد في تجويف الكبسولة الكبيبية والأنابيب الكلوية بواسطة خلايا الدم ؛
• تتشكل الجلطة الدموية المجهري ، مما يسد تجويف الأوعية الدموية ؛
• تتباطأ حركة الدم عبر الشعيرات الدموية في الكبيبات أو تتوقف تمامًا ؛
• تعطلت عملية تصفية الدم في الكلى تمامًا ؛
• بمرور الوقت ، يتم استبدال جدران الأوعية (ثم النيفرون بالكامل) بنسيج ضام غير وظيفي ، وفي النهاية يموت "الطوب" الكلوي ؛
• بسبب موت النيفرون ، هناك انخفاض حاد في حجم تنقية الدم وتتطور المتلازمة فشل كلوي؛ يتم التعبير عنها في حقيقة أن المواد الضرورية لا يتم إرجاعها إليها تيار الدمتفرز في البول ، وعلى العكس من ذلك تتراكم السموم في الجسم.

يمكن أن يؤدي الفشل الكلوي المزمن إلى إعاقة الطفل.

أنواع المرض

التهاب كبيبات الكلى له تصنيف واسع إلى حد ما.يمكن أن يكون علم الأمراض أساسيًا ، أي يتطور تحت التأثير المباشر لعامل مرضي (على سبيل المثال ، عدوى المكورات العقدية) على أنسجة الكلى ، أو الثانوية - تحدث على خلفية أمراض المناعة الذاتية ، على سبيل المثال ، التهاب الأوعية الدموية النزفية أو الذئبة الحمامية الجهازية.

وفقًا للدورة السريرية ، فإن علم الأمراض هو:

• بَصِير؛
• مزمن؛
• تحت الحاد (خبيث).

أشكال الالتهاب الحاد في الكبيبات:

• يمكن أن يحدث دوري (مع مظاهر حية) في الأشكال التالية ، اعتمادًا على غلبة مجمع الأعراض (متلازمة):
  • مع المتلازمة الكلوية (تتجلى في وذمة ، بروتينية - بروتين في البول) ؛
  • مع متلازمة الالتهاب الكلوي (مع وذمة واضحة للغاية ، ومستويات عالية من خلايا الدم الحمراء ، والبروتين ، واسطوانات في البول ، وانخفاض في أجزاء البروتين في الدم ، وارتفاع ضغط الدم ، وفقر الدم) ؛
  • مع متلازمة ارتفاع ضغط الدم (مع ارتفاع ضغط الدم المستقر) ؛
• acyclic (كامن) - شكل محو له مسار بدون أعراض أو بدون أعراض ، وهو خطير من خلال الانتقال غير المحسوس إلى الالتهاب المزمن التدريجي.

يمكن أن تستمر العملية المزمنة عند الأطفال بثلاث طرق:

• بيلة دموية (مع وجود خلايا دم حمراء في البول) ؛
• كلوية (وذمة وبروتين في البول) ؛
• مختلط.

وفقًا لانتشار العملية الالتهابية ، يتم تمييز الأشكال التالية:

• تغييرات طفيفة في الكبيبات
• منتشر؛
• بؤري (بؤري).

وفقًا لتوطين الالتهاب ، ينقسم التهاب كبيبات الكلى:

• داخل الشعيرات الدموية (في أوعية الكبيبة نفسها) ؛
• خارج الشعيرات الدموية (في تجويف الكبسولة الكبيبية).

يمكن أن تكون طبيعة الالتهاب في علم الأمراض:

• تكاثرية.
• نضحي
• مختلط.

فيديو: تصنيف التهاب كبيبات الكلى

أسباب أشكال مختلفة من التهاب كبيبات الكلى

ليس من الممكن دائمًا تحديد سبب المرض - في 85٪ من حالات الالتهاب الحاد وفقط في 10٪ من الحالات المزمنة. العامل الرئيسي في تطور علم الأمراض هو العدوى. يبدأ ظهور الالتهاب من خلال:

كقاعدة عامة ، عند الأطفال ، يثير تطور الالتهاب الحاد مرضًا معديًا تسببه المكورات العقدية المنقولة قبل 2-4 أسابيع - التهاب اللوزتين ، الحمى القرمزية ، التهاب البلعوم ، العقدية ، الالتهاب الرئوي.

غالبًا ما يكون للشكل المزمن للمرض عند الأطفال طابع أساسي ، وفي حالات نادرة يكون أحد مضاعفات عملية حادة غير معالجة. يتم لعب الدور الرئيسي في تطوير التهاب طويل الأمد للكبيبات من خلال الاستجابة المحددة وراثيًا لنظام المناعة لدى الطفل لعمل المستضد المعدي.

يمكن أن تحدث الظواهر الالتهابية في أنسجة الكلى على خلفية أمراض النسيج الضام الشديدة:

• الروماتيزم.
• الذئبة الحمامية.
• التهاب الأوعية الدموية.
• التهاب داخلى بالقلب؛
• تصلب الجلد.

في بعض الأحيان ترتبط الآفات الكبيبية تشوهات وراثيةيسبب خلل في جهاز المناعة.

يمكن أن يؤدي التسمم إلى إثارة المرض مواد سامةتشعيع ( علاج إشعاعي) ، التطعيم (إدخال بروتين أجنبي) ، وهو رد فعل تحسسي شديد فيه عدد كبير من المجمعات المناعيةالتي تسبب التهاب الأنسجة الكلوية وتلف الشعيرات الدموية الكبيبية.

العوامل المؤهبة لتطور علم الأمراض:

• حساسية عالية من الجسم لمسببات الأمراض العقدية.
• نقل سلالات معينة من المكورات العقدية ؛
• الوراثة المثقلة
• بؤر التهاب مزمن على الجلد أو في البلعوم الأنفي.
• انخفاض حرارة الجسم العام ، بارد (يتم تنشيط المكورات العقدية).

فيديو: حول أسباب التهاب الكبيبات

مظاهر التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال

التهاب كبيبات الكلى الحادفي شكل نموذجي ، يتجلى ببداية سريعة وعاصفة:

• درجة حرارة عالية؛
• تدهور حاد في الرفاه العام ؛
• توعك؛
• صداع؛
• الغثيان ونوبات القيء.
• ألم في الكلى.

من الأيام الأولى ، يُلاحظ انخفاض حاد في كمية البول التي يفرزها الطفل (قلة البول) ، بينما يصبح غائمًا (بسبب بروتينية) ، يكتسب ظلًا محددًا - لون "شرائح اللحم" (بسبب خليط الدم). من العلامات المميزة للالتهاب في الكبيبات الوذمة الهائلة ، وهي مرئية بشكل خاص على الجفون والوجه. قد يكون هناك تورم في الساقين ، وأحيانًا في أجزاء أخرى من الجسم.

الطفل له مظهر مميز - الجلد شاحب للغاية بسبب تشنج الأوعية الدموية ، والوجه منتفخ. يرتفع الضغط الشرياني إلى 140-160 ملم زئبق. فن. من جانب القلب ، لوحظ عدم انتظام دقات القلب ، نغمات مكتومة ، بسبب الضغط العالي - توسيع حدود القلب.

مع العلاج في الوقت المناسب وظائف الكلىيتم استعادتها بسرعة - يعود حجم البول إلى طبيعته بعد 3-7 أيام ، في البداية هناك بوال ، أي زيادة كمية البول اليومية - يتم إفراز السوائل الزائدة من الجسم. تختفي الوذمة تدريجيًا ، ويقل الضغط ، وتعود الحالة الصحية إلى طبيعتها. أخيرًا وليس آخرًا ، يختفي بيلة دموية (دم في البول).

الشفاء التام ممكن في غضون شهر إلى شهر ونصف ، وأحيانًا يتأخر العلاج لمدة تصل إلى 3 أشهر. يحدث الشفاء النهائي للكبيبات المتغيرة بعد عام أو عامين فقط.

في 1-2٪ من الحالات ، يصبح الالتهاب الحاد مزمنًا ، والذي يمكن أن يظهر بطرق مختلفة:

• يعتبر البديل الدموي للعملية المزمنة عند الأطفال أكثر شيوعًا. المرض يتقدم ببطء ، لديه مسار الانتكاس. السمة المميزة لهذا الشكل هي بيلة دموية طويلة (كريات الدم الحمراء في البول ، تلطخها بلون صدئ) ، والتي تزداد مع التفاقم (بيلة دموية جسيمة). لا يعاني الطفل عمليا من وذمة ، ويظل الضغط ضمن المعدل الطبيعي.
• في التهاب كبيبات الكلى الكلوي المزمن ، لوحظ مسار تموج نموذجي مع انتكاسات مستمرة (من 2 إلى 4 نوبات في السنة). الأعراض الرئيسية في هذا الشكل هي اضطرابات المسالك البولية (انخفاض في الكمية الإجمالية ، وذمة ، ووجود البروتين). قد يزداد الضغط قليلاً أو يكون ضمن الحدود الطبيعية.
• من النادر حدوث نوع فرط ضغط الدم من الالتهاب المزمن عند الأطفال. يشكو الطفل من الصداع ، وعدم وضوح الرؤية ، والدوخة ، والضعف العام ، في حين أن ارتفاع ضغط الدم يتقدم. من جانب البول ، التغييرات طفيفة ، وذمة عادة لا تحدث.
• في المراهقين ، يكون الشكل المختلط من الأمراض أكثر شيوعًا. في هذه الحالة ، يتم الجمع بين العلامات الكلوية مع بيلة دموية وارتفاع ضغط الدم. المرض له طبيعة تقدمية مستمرة ، يتجلى في البيلة البروتينية المستمرة (بروتين في البول) ، ضعف مبكر في القدرة الوظيفية للكلى. تظهر الفحوصات تدميرًا شديدًا للأنسجة الكلوية وتغيرات ليفية في الكبيبات (نمو نسيج ندبي في الطبقة القشرية). يصعب علاج هذا الشكل ويهدد بالإصابة بالفشل الكلوي المزمن في غضون 10 سنوات من بداية المرض. يتحقق الهدوء السريري بصعوبة كبيرة. الانتكاس ممكن حتى في الكلى المزروعة.

تتجلى فترة المعاوضة (الفشل الكلوي):

• صداع شديد ونوبات من الغثيان والقيء المرتبط بزيادة المركبات النيتروجينية في الدم ؛
• زيادة كبيرة في الضغط بسبب ضعف إفراز السوائل الزائدة ، والتغيرات الهرمونية والتغيرات في توازن الكهارل ؛
• بوال (زيادة في الحجم اليومي للبول) نتيجة نقص قدرة الكلى على التركيز ، بينما يعاني الطفل من عطش مزمن وصداع و ألم عضلي، ضعف عام ، جفاف الجلد.

يعد الفشل الكلوي خطيرًا بسبب تطور البولينا - المرحلة النهائية من المتلازمة.في هذه الحالة ، تفقد الكلى أخيرًا القدرة على الحفاظ على التركيب الطبيعي للدم.

يعد التهاب كبيبات الكلى المتدفق بشكل خفي خطيرًا بسبب ندرة مظاهره والتشخيص المتأخر المرتبط بذلك. لذلك ، من المهم إجراء التشخيص في الوقت المناسب وبشكل صحيح من أجل تجنب العواقب الوخيمة.

طرق التشخيص

عادة ، يلجأ الآباء إلى طبيب الأطفال ، الذي يرسل الطفل لفحصه إلى طبيب أمراض الكلى للأطفال.

لإجراء التشخيص ، من المهم سؤال الوالدين عن الإصابات الحديثة والأمراض المزمنة الموجودة ووجود أمراض الكلى الخلقية في أفراد الأسرة المقربين.

تسمح الأعراض المميزة والدراسات المعملية والأجهزة للطبيب بإجراء التشخيص الصحيح وتحديد شكل المرض.

معمل

التشخيصات المخبرية:

• يظهر التحليل السريري للبول:
  • لون مميز - من الوردي الفاتح إلى الصدئ الغامق ؛
  • وجود عدد كبير من خلايا الدم الحمراء والهيالين والأسطوانات الحبيبية والبروتين.
  • كثافة عالية من البول (مع التهاب مزمنوكثافة التبول ، على العكس من ذلك ، منخفضة) ؛
• اختبار Zimnitsky - حجم البول غير الكافي الذي يتم إفرازه يوميًا ؛
• تحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko (العدد التفصيلي للعناصر المكونة في البول) - كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض ، الأسطوانات أعلى بكثير من المعتاد ؛
• يوضح اختبار Reberg بالاشتراك مع الكيمياء الحيوية للدم والبول انتهاكًا لمعدل الترشيح الكبيبي ؛
• فحص الدم السريري:
  • زيادة طفيفة في الكريات البيض (في وجود تركيز معدي) ؛
  • زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
  • فقر الدم المعتدل (مع عملية مزمنة - أكثر وضوحا) ؛
• الكيمياء الحيوية للدم:
  • انخفاض مستويات البروتين
  • التوفر بروتين سي التفاعلي;
  • زيادة الكوليسترول والكرياتينين واليوريا.
  • فرط نشاط الدم ( مستوى عالالمركبات النيتروجينية) ؛
  • انتهاكات نظام التخثر (زيادة في مؤشر البروثرومبين ، انخفاض في مستوى مضاد الثرومبين ، وجود منتجات تحلل الفيبرينوجين) ؛
• يُظهر اختبار الدم المناعي زيادة في عيار الأجسام المضادة للمكورات العقدية ، وهو مستوى عالٍ من CEC (المجمعات المناعية).

مفيدة

من طرق مفيدةاستخدام فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية.في العملية الحادة ، تُظهر الموجات فوق الصوتية صدى عاليًا وزيادة طفيفة في حجم العضو ، في حالة مزمنة ، يمكن تقليل حجم الكلى قليلاً.

خزعة الكلى ( الفحص النسيجيعينات الأنسجة الكلوية) تستخدم في:

• مظاهر غير نمطية للمرض.
• العمر المبكر للمريض (حتى 3 سنوات) ؛
• انقطاع البول (قلة البول) ؛
• بالطبع المستمر مع استمرار البيلة الدموية و نسبة عالية من البروتينفي البول
• علامات علم الأمراض الجهازية.

يجب إحالة المريض للاستشارة مع اختصاصي طب الأطفال:

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع مثل هذه الأمراض:

• أشكال وراثية من اليشم.
• التهاب الأوعية الدموية النزفية.
• التهاب الحويضة والكلية.
• متلازمة الكلوية العابرة على خلفية السارس أو عدوى أخرى ؛
• أمراض جهازية.

بعد إجراء التشخيص ، يصف الطبيب لمريض صغير برنامج فردييهدف العلاج إلى القضاء على أسباب المرض ومظاهره.

علاج الأمراض

عادة ما تتم الإشارة إلى مريض مصاب بالتهاب كبيبات الكلى العلاج في المستشفى، خاصة عندما يتعلق الأمر بعملية حادة. لمدة 7-10 أيام ، يتم تعيين الطفل للراحة في الفراش. بعد عودة الضغط إلى طبيعته ، تقل البيلة الدموية ويقل التورم ، ويزول القيد.

الراحة في الفراش لفترات طويلة والانخفاض المطلق النشاط الحركيلا ينصح به بسبب مخاطر اضطرابات الدورة الدموية والجلطات الدموية - انسداد الأوعية الصغيرة بسبب الجلطات الدموية (خاصة مع المتلازمة الكلوية).

أهم عنصر في العلاج هو غذاء الرجيم - الجدول رقم 7. تعقيم البؤر المعدية إلزامي. مع مراعاة أسباب المرض و المضاعفات المحتملةيتم إعطاء العلاج الدوائي.

الأدوية

يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية من الأيام الأولى لالتهاب كبيبات الكلى الحاد الذي له تاريخ من الإصابة بالمكورات العقدية. الأدوية المختارة هي أدوية من مجموعة البنسلين:

• أموكسيسيلين.
• اوجمنتين.
• أمبيسلين.

أقل شيوعًا ، يتم وصف السيفالوسبورينات أو الماكروليدات.

في حالة العدوى الفيروسية ، توصف العوامل المضادة للفيروسات - الأسيكلوفير أو نوفيرين.

لمكافحة الوذمة في المتلازمة الكلوية ، يتم استخدام مدرات البول:

• فوروسيميد (لازيكس) ؛
• هيدروكلوروثيازيد.
• فيروشبيرون (سبيرونولاكتون) ؛
• فالسارتان ، لوسارتان - أطفال أكبر سنًا.

مع الوذمة الكامنة وانخفاض كبير في أجزاء البروتين في الدم ، يتم وصف الحقن في الوريد لمدرات البول التناضحية - الألبومين ، ريوبوليجليوكين ، بوليجلوكين. يتم بطلان هذه الأموال عند ارتفاع ضغط الدم وخطر الإصابة بقصور القلب عند الطفل.

عادة ما يتم تحقيق تطبيع الضغط في الشكل الحاد من المرض عن طريق اتباع نظام غذائي خالٍ من الملح وتعيين مدرات البول. في التهاب كبيبات الكلى المزمن من النوع المختلط وارتفاع ضغط الدم ، يوصف الطفل أدوية لخفض ضغط الدم:

• إنالابريل.
• كابتوبريل.

إلزامي لالتهاب الكبيبات الكلوية تعيين الأموال التالية:

• العوامل المضادة للصفيحات والأدوية المضادة للتخثر:
  • كورانتيل (ديبيريدامول) ؛
• الأدوية المثبطة للمناعة لوقف الالتهاب:
  • دورات طويلة بريدنيزولون.
  • ميثيل بريدنيزولون.
• التثبيط الخلوي بالاشتراك مع بريدنيزولون (مع الانتكاسات المتكررة لعملية مزمنة):
  • السيكلوسبورين.
  • سيكلوفوسفاميد.
  • ليفاميزول.

يعتبر ارتفاع مستوى حمض اليوريك والكرياتينين واليوريا في الدم مؤشرًا على غسيل الكلى - لتنقية الدم باستخدام جهاز "الكلى الاصطناعية".

يجب أن يكون المريض الذي أصيب بالتهاب كبيبات الكلى الحاد بعد خروجه من المستشفى مسجلاً لدى طبيب أطفال وطبيب كلى للأطفال لمدة خمس سنوات مع إجراء فحوصات طبية إلزامية منتظمة. - إعفاء الطفل من التربية البدنية والتطعيمات الوقائية. مُستَحسَن العناية بالمتجعات. مع مسار الانتكاس المزمن للمرض ، يشار إلى تسجيل المستوصف طوال الحياة.

معرض الصور: أدوية لعلاج التهاب كبيبات الكلى

يتم وصف الهيبارين في التهاب كبيبات الكلى لمنع تجلط الدم. Chlorambucil هو دواء موصوف لقمع التفاعلات المناعية التي تسبب التهاب الكلى.وصف نيفيديبين في شكل ارتفاع ضغط الدم من التهاب كبيبات الكلى. جميع أنظمة علاج التهاب كبيبات الكلى Amoxiclav مضاد حيوي فعال ضد المكورات العقدية
يوصف Eufillin لتوسيع الأوعية الدموية وتحسين تدفق الدم الكلوي.

العلاج البديل

لا يمكن أن تحل طرق الطب التقليدي بأي حال من الأحوال محل العلاج الدوائي لالتهاب كبيبات الكلى. العلاجات الشعبيةيمكن أن تضيف فقط العلاج التقليدي، بينما يجب الاتفاق على استخدامها مع الطبيب.

Phytocollection مدر للبول ومضاد للالتهابات:

1. خذ ملعقتان كبيرتان من بذور اليانسون ووركين الورد ، وملعقة كبيرة من جذور البقدونس والكشمش ، أضيفي ملعقتين كبيرتين من أوراق البتولا.
2. اخلطي المواد الخام وخذي ملعقة كبيرة من الخليط.
3. صب 250 مل من الماء البارد لمدة ساعة.
4. يغلي لمدة 15 دقيقة.
5. دعها تبرد ، سلالة.
6. اعط الطفل ملعقة واحدة 4 مرات في اليوم.

شاي الكلى المزيل للاحتقان:

1. يُسكب عشب orthosiphon stamensus (ملعقة كبيرة) مع الماء (200 مل) ، ويُغلى في حمام مائي لمدة 10 دقائق.
2. اترك لمدة نصف ساعة.
3. تصفية وإحضار الحجم الأصلي بالماء المغلي.
4. - اعطي الطفل شاي دافئ 2 ملاعق كبيرة ثلاث مرات يوميا قبل الوجبات.

جمع الأعشاب:

1. اخلطي الأوراق في أجزاء متساوية شجرة عنب الثعلبوالقراص وزهور الذرة وجذر البقدونس الجاف وعشب ياسنيتكا. يمكنك إضافة أوراق لسان الحمل والفراولة المجففة.
2. تُسكب ملعقة كبيرة من الأعشاب في 250 مل من الماء ، وتُغلى لمدة 7 دقائق وتترك لمدة ساعة على الأقل في الترمس.
3. يصفى ويعطى الطفل 30 مل 4 مرات يوميا قبل الأكل.

شاي مدر للبول:

1. خذ ملعقة صغيرة من وصمات الذرة وقطع الكرز.
2. اشرب كوبًا من الماء المغلي.
3. اعط الطفل 20-40 مل ثلاث مرات في اليوم.

في الفترة غير الحادة ، يمكن إعطاء الطفل اللبن المخفوق مرة واحدة يوميًا:

• مع عصير الفراولة (ملعقة حلوى لكل 100 مل من الحليب) ؛
• مع عصير جزر(ملعقتان كبيرتان لكل كوب حليب).

لتقوية جدران الأوعية الدموية ، ومنع قصور القلب ، وتقليل مستوى النيتروجين في الدم ، يمكنك القيام بذلك دواء لذيذمن المكسرات والفواكه المجففة:

1. خذ ملعقة كبيرة مقشرة عين الجملوالزبيب والخوخ والمشمش المجفف صب العسل ويخلط جيدا.
2. أعط طفلك 1 ملعقة حلوى مرتين في اليوم.

هناك العديد من الوصفات من المعالجين بالأعشاب لعلاج التهاب الكبيبات ، ولكن يجب استخدامها بحذر. على سبيل المثال، ذيل الحصانو عنب الدب ، التي تستخدم غالبًا لعلاج التهاب الكلى ، لا يمكن استخدامها في التهاب كبيبات الكلى ، لأنها تساهم في زيادة خلايا الدم الحمراء في البول ، مما يؤدي إلى ترقق الدم بشكل كبير. أي ، زيادة بيلة دموية ، هناك خطر حدوث نزيف.

معرض الصور: العلاجات غير التقليدية لعلاج التهاب كبيبات الكلى

تساعد وصمات الذرة على تحسين إدرار البول الأمراض الالتهابيةتساعد ثمار الفراولة على تخفيف الالتهاب وتنقية الدم وتحسين التمثيل الغذائي. يصف أطباء الكلى Orthosiphon staminate باعتباره أحد جذر البقدونس المزيل للاحتقان وله خصائص مدرة للبول ومضادة للالتهابات وخافضة للضغط. مزيج من الفواكه المجففة مع العسل والمكسرات مفيد لتقوية المناعة وجدران الأوعية الدموية وتحسين الدم تعبير

العلاج الطبيعي

في حالات الالتهاب الحاد والمزمن ، يتم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي التي لها الأهداف التالية:

• وقف العملية الالتهابية
• تحسين الدورة الدموية المحلية
• تعزيز إزالة السوائل الزائدة ؛
• تطبيع عمل جهاز المناعة.

يمكن وصف الطفل المصاب بوظائف الكلى المحفوظة:

• العلاج المغناطيسي في منطقة الكلى.
• الرحلان الكهربائي مع نوفوكائين والمغنيسيوم والكالسيوم والعقاقير المطهرة والمضادة للبكتيريا ؛
• تشعيع منطقة أسفل الظهر بالأشعة تحت الحمراء ؛
• علاج UHF
• تطبيقات البارافين.

جراحة

المرض في حد ذاته لا يتطلب استخدام الأساليب الجراحية. العلاج الجراحيقد تكون هناك حاجة في وجود مضاعفات - فشل كلوي حاد وتصلب الكلية (انكماش الكلى). في مثل هذه الحالات ، قد تكون هناك حاجة لعملية زرع الأعضاء.

تجدر الإشارة إلى أن التهاب كبيبات الكلى يمكن أن يتكرر حتى في الكلى المزروعة.

غذاء حمية

في حالة المرض ، يجب أن تعتمد تغذية الطفل على النظام الغذائي رقم 7 ، الذي يحتوي على القليل من البروتين ، ويستبعد الملح ويحافظ على السعرات الحرارية. في حالة عدم وجود متلازمة الكلوية ، مع بيلة دموية طفيفة ووظائف الكلى المحفوظة ، يتم وصف الجدول رقم 5 - مع تقييد الأطعمة المقلية والدهنية والحارة.

يتم وصف التغذية الطبية طوال فترة المظاهر النشطة للمرض ، بعد ظهور مغفرة ، يتم توسيع النظام الغذائي تدريجياً. يعتبر تقييد الأطعمة البروتينية الحيوانية في النظام الغذائي رقم 7 مهمًا بشكل خاص في انتهاك وظيفة الترشيح في الكلى. يزداد محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي بسبب الكربوهيدرات والدهون جزئياً.

يتم طهي الطعام بدون ملح. مع انخفاض الوذمة وتطبيع الضغط ، تزداد كمية الملح تدريجياً (تضاف الأطباق المحضرة بالملح).

مع قلة البول ، يتم استبعاد عصائر الخضار والفواكه للوقاية من فرط بوتاسيوم الدم ، مع تقارب الوذمة وتطبيع إدرار البول ، على العكس من ذلك ، يوصى بتضمين الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم في النظام الغذائي - الفواكه المجففة والبطاطا المخبوزة.

يتم حساب كمية السوائل المستهلكة بشكل فردي ، مع الأخذ في الاعتبار إدرار البول في اليوم السابق (200 مل أكثر من البول المفرز).

يجب أن تتكون القائمة من الأطباق التالية:

• حساء الحليب والخضروات والحبوب على الماء ، بدون مرق ؛
• كمية صغيرة من اللحوم المسلوقة أو الأسماك الخالية من الدهون ؛
• الفطائر والفطائر والخبز بدون ملح.
• الخضار والفواكه الطازجة ، مطهية ، مسلوقة ، مخبوزة ؛
• الحبوب والمعكرونة.
• الحليب والحليب الرائب والقشدة الحامضة قليلة الدسم ؛
• بيض على شكل عجة بخار ؛
• جيلي ، عسل ، كيسيل ، مربى ، مرنغ ؛
• من المشروبات - الشاي والعصائر ومرق ثمر الورد.

مستثنى من الطعام:

• مرق.
• طعام معلب؛
• الحلويات والمعجنات.
• البصل والثوم، قرنبيط، حميض ، فجل ، فطر ، بقوليات ؛
• المخللات والخضروات المخللة.
• المشمش والعنب والكرز والكشمش.
• آيس كريم شوكولاتة
• البهارات (باستثناء الفانيليا والقرفة) ؛
• كاكاو؛
• مياه معدنية؛
• الصودا الحلوة.

فيديو: إيلينا ماليشيفا حول علاج التهاب كبيبات الكلى

التكهن والمضاعفات المحتملة

العلاج المناسب للمرض في الغالبية العظمى من الحالات يؤدي إلى الشفاء.نادرًا ما تصبح الأمراض عند الأطفال مزمنة.

يمكن أن يؤدي الالتهاب الحاد إلى مثل هذه المضاعفات:

• اعتلال الدماغ الكلوي.
• قصور حاد في الكلى أو القلب.
• بولينا (تسمم ذاتي للجسم بمواد ضارة لا تستطيع الكلى إزالتها) ؛
• نزيف فى المخ.

العملية المزمنة عند الأطفال مصحوبة بانتهاك الكلى تطوير كد(الفشل الكلوي المزمن) والتصلب الكلوي (استبدال النسيج الندبي الكلوي).

اجراءات وقائية

من أجل منع تطور علم الأمراض عند الطفل ، من الضروري العلاج الفوري والكامل للالتهابات العقدية والفيروسية وأمراض الأنف والأذن والحنجرة وحالات الحساسية والوقاية من انخفاض درجة حرارة الجسم.

من المهم زيادة المقاومة الكلية لجسم الطفل:

• إجراءات تصلب
• نظام غذائي متوازن غني بالفيتامينات.
• النشاط البدني
• التعرض الكافي للهواء النقي.

على الرغم من خطورته ، فإن التهاب كبيبات الكلى ، مع اكتشافه في الوقت المناسب ، يستجيب جيدًا للعلاج. إن النهج المسؤول ومثابرة وصبر الوالدين عنصر مهم في الانتصار على أمراض الكلى لدى الأطفال.

التهاب كبيبات الكلى ، غالبًا ما يصيب الأطفال في سن ما قبل المدرسة والطلاب مدرسة ابتدائيةيسمى التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال. هذا المرض في جميع الحالات مكتسب في الطبيعة ويختلف في علامات مختلفة. الكبيبات الملتهبة في الكلى غير قادرة على أداء وظائف مباشرة ، تدخل البروتينات والجلطات الدموية إليها ، مما يؤدي إلى تعطيل العضو.

أسباب التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال

تطور المرض بدائي للغاية ، تحت تأثير العملية الالتهابية في الكلى تتراكم باستمرار كسور البروتينالتي تسد غشاء الترشيح وتمنعه الأداء الطبيعيعضو. في الوقت نفسه ، يحتوي البول المفرز على جلطات دموية ، وتكون مؤشرات الضغط عند مستويات مرتفعة.

يمكن أن يؤدي انخفاض درجة حرارة الجسم الشديد ، والتعرض المستمر للشمس المفتوحة ، ونقص الفيتامين ، والتعرض للرطوبة العالية ، وما إلى ذلك ، إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب كبيبات الكلى لدى الطفل بشكل كبير.

تصنيف التهاب كبيبات الكلى

يدرس طب الأطفال في أيامنا هذه القضايا المتعمقة المتعلقة بتطور علم الأمراض لدى المرضى الأحداث. المرض تفاضلي ، لذلك يوجد اليوم تصنيف معين لالتهاب كبيبات الكلى عند الأطفال ، حيث يتم تقديم أنواع علم الأمراض اعتمادًا على العلامات:

يمكن أن يؤدي تجاهل أعراض التهاب كبيبات الكلى أو التأخر في علاج الأمراض إلى اضطرابات خطيرة في الكلى. على وجه الخصوص ، من نتائج إهمال المرض الفشل الكلوي الحاد الذي يؤدي إلى الإعاقة.

علامات وأعراض التهاب كبيبات الكلى

تختلف أشكال التهاب كبيبات الكلى عن بعضها البعض ، وبالتالي تختلف أعراض المرض. حتى أن هناك حالات بالطبع بدون أعراضالأمراض ، عندما تم اكتشاف علم الأمراض أثناء الفحص لأسباب مختلفة تمامًا. لكن هذا الوضع نادر للغاية.

تتجلى أعراض المرض بشكل مشرق ، وقد يفقد الطفل وعيه. في هذه الحالة ، يلزم دخول المستشفى فورًا إلى العيادة. تخصيص الأعراض التاليةالتهاب كبيبات الكلى عند الأطفال:

• صداع شديد يؤدي إلى فقدان وعي الطفل ؛
• ألم حاد في منطقة أسفل الظهر.
• ارتفاع الحرارة الشديد ، نوبات من الغثيان والقيء.
• تنخفض كمية البول التي تفرز بشكل حاد ، ويتحول اللون إلى أحمر صدئ ؛
• المؤشرات آخذة في الارتفاع ضغط الدم;
• يظهر انتفاخ في الوجه.

يتطور التهاب كبيبات الكلى الحاد عند الأطفال بعد أسبوعين من الإصابة. مع العلاج الجراحي ، يستغرق شفاء المريض من شهر ونصف إلى شهرين. يتم استعادة وظائف أعضاء الجهاز الكلوي بالكامل ، ويتراجع علم الأمراض. في المسار المزمن للمرض ، تتشابه الأعراض مع الشكل الحاد ، إلا أنها أقل وضوحًا.

يمكن أن تؤدي العملية الالتهابية في الكبيبات الكلوية إلى عواقب وخيمة إذا أهملت. العلاج في الوقت المناسبمرض. يجب أن تكون العلامات الأولى لعلم الأمراض هي سبب زيارة الطبيب المعالج. عواقب المرض هي تبول الدم والفشل الكلوي وغيرها.

تشخيص التهاب كبيبات الكلى

لا يتم وصف علاج مريض صغير دون تشخيص دقيق. للقيام بذلك ، يقوم الطبيب بفحص المريض وتحديده نقاط مهمةحياته وصحته ، ثم يعين عددًا من الدراسات التي يمكن أن تظهر وجود مرض في جسم الطفل:

• التبرع بالدم والبول للتحليل ؛

يتم أخذ تحليل البول عند الأطفال المصابين بالتهاب كبيبات الكلى لجميع العينات: وفقًا لاختبار Nechiporenko و Reberg's واختبار Zimnitsky وكذلك التحليل العاموالكيمياء الحيوية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء اختبار دم كيميائي حيوي وعام ، والذي يمكن أن يظهر وجود فقر الدم أو اكتشاف غير طبيعي أداء عاليالكرياتينين أو اليوريا.

يمكن أن يُظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية وجود صدى وزيادة في حجم الأعضاء.

• خزعة.

يتم إجراؤه من أجل اختيار نظام العلاج الذي يحقق أقصى تأثير.

لتوضيح التشخيص ، يلزم إجراء فحوصات إضافية للمريض في بعض الأحيان. على وجه الخصوص ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، والأشعة المقطعية ، والأشعة السينية للكلى مع التباين ، أو تصوير الصدر بالأشعة السينية. بالإضافة إلى عدد من الاستشارات المختلفة المتخصصين الطبيين(أخصائي أمراض الكلى والمسالك البولية وأخصائي الأمراض المعدية وأخصائي القلب وغيرهم).

علاج التهاب كبيبات الكلى

يعالج التهاب كبيبات الكلى طفولةأسهل من الكبار. الأطفال الصغار أسهل بكثير في تحمل المظاهر مرض خطيروالاستجابة بشكل جيد للعلاج الموصوف من قبل الطبيب. طريقة العلاج هي نفسها دائمًا وتتكون من عدد من الأنشطة التي يقوم بها العاملون الطبيون في بيئة سريرية:

• الاستشفاء في المستشفى (يحتاج المريض إلى راحة صارمة في الفراش ورعاية طبية مستمرة) ؛
• العلاج بالمضادات الحيوية (تستخدم للقتل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضالتي تسببت في العدوى)
• إذا استمرت أعراض التهاب كبيبات الكلى لأكثر من أسبوع ، يتم إجراء غسيل الكلى (تنقية الدم من خلال جهاز "الكلى الاصطناعية") ؛
• الالتزام بنظام غذائي خاص (حظر كامل للملح ، تقليل الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البروتين).

علاج التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال ، كقاعدة عامة ، يمر بسرعة كافية ولا يسبب عواقب وخيمة على الجسم. من المهم في المستقبل مراقبة حالة الطفل باستمرار وعدم تفويت أول علامة على المرض الأولي ، إذا حدث مرة أخرى.

بعد الشفاء والخروج من المستشفى ، يتم تسجيل الطفل لدى طبيب كلى للأطفال وطبيب أطفال. يتم إجراء زيارات منتظمة لهؤلاء المتخصصين على مدى السنوات الخمس القادمة. إذا كان الطفل يعاني من نوبات متكررة مرض مزمن، تم تسجيله مدى الحياة.

يتم عرض علاج المصحات على الأطفال المرضى في مستوصفات متخصصة. التطعيم هو بطلان.

النظام الغذائي لالتهاب كبيبات الكلى

يظهر أن الطفل المريض يتبع نظامًا غذائيًا صارمًا ، والذي يتضمن الاستبعاد الكامل للملح من النظام الغذائي وتقليل كبير في كمية الأطعمة الغنية بالبروتين. الاساسيات غذاء حميةيشمل:

• الخضار والفواكه المسلوقة أو المطبوخة على البخار ؛
• الفواكه والفواكه المجففة
• الحبوب.
• يضاف الحليب إلى الحبوب أو الشاي ؛
• قطعة صغيرة من الزبدة.

يخضع الملح لحظر كامل ، ويمنع منعا باتا استخدامه من قبل طفل مريض. في نفس الوقت وفي نفس الوقت قلل من كمية الطعام الغني بالبروتين والماء (لا يزيد عن 4 أكواب في اليوم).

مع اختفاء مظاهر الشكل الحاد من الأمراض ، يُسمح للطفل بالتضمين في النظام الغذائي منتجات الخبز، القليل لحم طري، لا تصطاد أكثر من مرتين في الأسبوع. يُسمح باستخدام القليل من الملح عند الطهي. يزداد حجم السائل إلى 1 لتر يوميًا ، مع مراعاة السائل الموجود في الطعام المطبوخ.

التنبؤ والوقاية من التهاب كبيبات الكلى

تنتهي جميع حالات الأطفال المصابين بالتهاب كبيبات الكلى تقريبًا بعلاج ناجح لهذا المرض. يمكن للأدوية الحديثة أن تتعامل بسهولة مع أعراض الالتهاب. فقط 1-2٪ من الحالات تنتهي بشكل مزمن من الأمراض. هناك أيضًا نتائج مميتة ، لكن هذه حالات استثنائية لا يمكن فيها علاج شكل حاد من المرض ومضاعفات عديدة.

تتضمن الوقاية من العملية الالتهابية الالتهابات المكتشفة والمعالجة في الوقت المناسب ، ردود الفعل التحسسية. من الضروري إجراء تطهير تجويف الفم والبلعوم الأنفي. يعتبر الحد من تناول الملح ، والحماية من ارتفاع درجة الحرارة وانخفاض درجة حرارة الجسم ، فضلاً عن الروتين اليومي الثابت جزءًا لا يتجزأ من التدابير الوقائية.

يعد تشخيص التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال من الأمراض الخطيرة للغاية ، ولكن من السهل جدًا التعامل معها. الشيء الرئيسي هو عدم تفويت ظهور الأعراض الأولية للمرض واستشارة الطبيب في الوقت المناسب. بناءً على البحث الذي تم إجراؤه ، سيتم تعيين أخصائي متمرس علاج كفءفي المستشفى ، حيث سيخرج الطفل بصحة جيدة. في هذه الحالة ، لن يعاني الجسم من مضاعفات خطيرة وسيتعافى بسرعة.

شريطة أن يصبح المرض مزمنًا ، يتم تصنيف الطفل على أنه إعاقة. يتم تعيين المجموعة من قبل مجلس الأطباء الذي يقوم بتقييم درجة القصور وطبيعة الانتهاكات.

• أسباب تطور المرض
• علاج المرض عند الاطفال
• ما هي المضاعفات التي يمكن أن يسببها المرض المنقول؟
• إجراءات إحتياطيه

التهاب كبيبات الكلى ، أو ببساطة التهاب الكلية ، هو مرض شائع في الكلى مكتسب. غالبًا ما يحدث عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 12 عامًا ، ونادرًا - عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الرضاعة الطبيعية.

يتميز التهاب كبيبات الكلى الحاد عند الأطفال بدرجات متفاوتة من الشدة والشدة للصورة السريرية ، كقاعدة عامة ، له طبيعة معدية - حساسية ويؤثر على الكبيبات الصغيرة للترشيح في الكلى ، والتي تسمى الكبيبات الكلوية.

مع تطور التهاب الكلية في الكلى ، يحدث التهاب جهاز المناعة ، والذي يتطور بسبب بعض الأسباب التي تعتبر العوامل الرئيسية في تطور علم الأمراض. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون المكورات العقدية منبهات. هم أكثر المبادرين اليشم شهرة. بالإضافة إلى أمراض الكلى ، فهي تسبب التهاب الحلق ونزلات البرد والتهاب البلعوم والتهاب الجلد والحمى القرمزية. كقاعدة عامة ، تحدث المظاهر الحادة لالتهاب كبيبات الكلى بعد ثلاثة أسابيع من إصابة الطفل بأحد هذه الأمراض.

يمكن أن يكون محفز المرض أيضًا:

• الالتهابات والفيروسات والبكتيريا المختلفة.
• اللقاحات والأمصال المختلفة.
• ثعبان وسم النحل.

يشعر الطفل بتوعك بعد التطعيم مباشرة. عند الالتقاء بالمنشطات المذكورة أعلاه ، يستجيب جسم الطفل للخطر ، ولكن بدلاً من تحييد المواد الغريبة ، فإنه يشكل استجابة مناعية تدمر الكبيبات الكلوية.

يمكن أن يتسبب ما يلي أيضًا في تلف الكبيبات الكلوية:

• انخفاض حرارة الجسم العرضي وارتفاع درجة الحرارة.
• البقاء لفترة طويلة على الطريق
• التعرض الطويل جدا للشمس.
• تغير مناخي مفاجئ
• صدمة عاطفية

رجوع إلى الفهرس

ماذا يحدث مع تطور التهاب كبيبات الكلى؟

يتكون هيكل الكبيبات الكلوية من الأوعية الدموية والحلقات الشعرية (العقد). تساعد هذه العقد في تصفية الدم وإزالة السوائل الزائدة منه.

إذا أصيب الطفل بالتهاب كبيبات الكلى ، فإن الكبيبات تصبح ملتهبة ومتورمة وغير قادرة على أداء وظائفها. قد يصاب الطفل بالفشل الكلوي أو مرض كلوي أكثر خطورة.

رجوع إلى الفهرس

ماذا يمكن أن يكون التهاب كبيبات الكلى؟

اعتمادًا على شدة المرض ، يمكن أن يكون التهاب كبيبات الكلى حادًا أو تحت الحاد أو مزمنًا أو منتشرًا.

غالبًا ما يحدث التهاب كبيبات الكلى تحت الحاد والحاد فجأة ، بعد مرض معدي سابق ، مثل التهاب اللوزتين ، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة ، والإنفلونزا ، والحمى القرمزية ، والتهاب الحنجرة ، والذئبة الحمامية الجهازية ، والداء النشواني ، أو التهاب المفاصل العقدي.

في هذه الحالة ، يكون العامل المسبب للمرض هو المكورات العقدية ، في حالات نادرة - المكورات العقدية أو الفيروسية أو أي عدوى بكتيرية أخرى. في حالة الطفل الضعيف ، يمكن أن يتطور المرض من خراج شائع موجود على الجلد أو الغشاء المخاطي.

تبدأ المكورات العقدية ، التي تدخل جسم الطفل ، في إنتاج السموم التي تدخل جميع الأعضاء والأنسجة عبر الدم. تتراكم المواد الخطرة في الكلى معقدات مستضدية. تثير المجمعات عمليات التهابية في الكبيبات الكلوية.

عادة ما يتطور التهاب كبيبات الكلى المزمن المنتشر ببطء شديد وبدون أعراض. هذا يمكن أن يؤدي إلى تلف دائم في الكلى وتطور أمراض خطيرة. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون سبب التهاب كبيبات الكلى المزمن عند الأطفال الامراض الوراثية.

غالبًا ما يحدث التهاب كبيبات الكلى الوراثي المنتشر عند الأولاد الذين يعانون من ضعف البصر والسمع.

رجوع إلى الفهرس

ما هي أعراض التهاب كبيبات الكلى؟

الأعراض المبكرةيشمل التهاب كبيبات الكلى الحاد عند الأطفال ما يلي:

1. احساس سيء. قد يكون الطفل متذمرًا وسريع الانفعال وخامل.
2. الصداع وآلام الظهر. من المستحيل اللعب والتحدث مع طفل.
3. استفراغ و غثيان. قد يرفض الطفل الأكل والشرب.
4. زيادة درجة الحرارة.
5. ارتفاع ضغط الدم ، وأحيانًا يمكن أن ترتفع المؤشرات إلى 140-160 ملم زئبق. فن.
6. تورم في الوجه والجفون ، وغالبًا ما ينتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم.
7. كثرة التبول وهزيلة.
8. وجود دم في البول (يتحول لون البول إلى اللون الداكن أو الصدأ أو الوردي).
9. السعال بسبب تراكم السوائل في الرئتين.
10. تظهر كريات الدم الحمراء والبروتين في البول ومتى بالطبع المعديةالأمراض - البكتيريا والكريات البيض.
11. زيادة الوزن.

عند أدنى شك في تطور التهاب كبيبات الكلى عند الطفل ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور والبدء في العلاج. يمكن أن يتسبب إهمال المساعدة في حدوث مضاعفات وتطور أمراض خطيرة: اعتلال الدماغ الكلوي ، التبول في الدم وفشل القلب.

غالبًا ما تكون أعراض التهاب كبيبات الكلى المزمن عند الأطفال خفيفة. لذلك ، لا يختلف الطفل عمليا عن الأطفال الأصحاء. لا يمكن تحديد التهاب كبيبات الكلى المزمن عند الأطفال إلا من خلال:

• بشكل مطرد ضغط الدم;
• وجود الدم والبروتين في البول (يتم تحديده بصريًا وعن طريق الاختبارات المعملية) ؛
• تورم في الكاحلين والوجه.
• كثرة التبول الليلي
• بول رغوي وعكر (تتجلى الحالة بسبب زيادة البروتين في البول) ؛
• ألم في البطن وأسفل الظهر.
• نزيف أنفي متكرر.

لو مسار مزمنبدأ المرض يسبب مضاعفات ويؤدي إلى الفشل الكلوي ، يمكن للطفل بالإضافة إلى ذلك:

• أشعر بالتعب؛
• تجربة الغثيان والقيء.
• يفقد الشهية ، وفي الحالات الشديدة بشكل خاص ، يرفض تمامًا تناول الطعام ؛
• ينام بشكل سيء في الليل وأثناء النهار ؛
• امتحان تشنجات العضلاتفي الليل وأثناء النوم أثناء النهار ؛
• يشعر حكةوجفاف الجلد.

رجوع إلى الفهرس

كيف يتم تشخيص المرض؟

يتم تشخيص التهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن عند الأطفال عن طريق:

1. التحليل المختبريبول. يعد وجود الدم والبروتين في اختبار البول علامة مهمة لتأكيد التشخيص.
2. تحليل الدم. قد يُظهر فحص الدم فقر الدم ( مستوى مخفضأحمر خلايا الدم) ، مستويات غير طبيعية من الألبومين والكرياتينين ، تركيز غير طبيعي لنيتروجين اليوريا في الدم.
3. الاختبارات المناعية. يكشف الاختبار عن وجود الأجسام المضادة. إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة ، فقد يُصاب الطفل بتلف كلوي.
4. الخزعات. يتم إجراء الاختبار بإبرة. يتم أخذ عينة من الكلى لتوضيح أو تأكيد التشخيص.

لمعرفة ما يحدث بالفعل مع طفلك ، قد يصف طبيبك:

• التصوير المقطعي (CT) ؛
• الموجات فوق الصوتية للكلى.
• الأشعة السينية الصدر؛
• مخطط الحويضة الداخلي (تصوير الكلى بالأشعة السينية مع صبغ).

يطلق على التهاب كبيبات الكلى أحيانًا اسم التهاب الكلية لفترة قصيرة. التهاب الكلية (التهاب الكلى) - المزيد المفهوم العام(على سبيل المثال ، قد يكون هناك التهاب الكلية مع إصابة الكلى أو التهاب الكلية السام) ، ولكنه يشمل التهاب كبيبات الكلى.

وظائف الكلى.تلعب الكلى دورًا مهمًا جدًا في الإنسان.

الوظيفة الرئيسية للكلى هي الإخراج. تفرز من الجسم عن طريق الكلى في البول المنتجات النهائيةانهيار البروتين (اليوريا ، حمض البوليكإلخ) ، والمركبات الأجنبية والسامة ، فائض من المواد العضوية وغير العضوية.

تحافظ الكلى على ثبات التركيبة البيئة الداخليةتوازن الجسم والحمض القاعدي ، وإزالة الماء الزائد والأملاح من الجسم.

تشارك الكلى في عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والبروتينات.

الكلى هي مصدر للعديد من المواد النشطة بيولوجيا. إنهم ينتجون مادة الرينين ، وهي مادة تشارك في تنظيم ضغط الدم ، وتنتج أيضًا إرثروبويتين ، الذي يعزز تكوين خلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء.

هكذا:

• الكلى مسؤولة عن مستوى ضغط الدم.
• تشارك الكلى في تكوين الدم.

كيف تعمل الكلى. الوحدة الهيكليةالكلى - نيفرون. تقريبًا ، يمكن تقسيمها إلى مكونين: الكبيبات والأنابيب الكلوية. تحدث إزالة المواد الزائدة من الجسم وتكوين البول في الكلى عندما يتم الجمع بين عمليتين مهمتين: الترشيح (يحدث في الكبيبة) وإعادة الامتصاص (يحدث في الأنابيب).
الترشيح. يُدفع دم الإنسان عبر الكلى ، كما لو كان من خلال مرشح. تحدث هذه العملية تلقائيًا وعلى مدار الساعة ، حيث يجب تطهير الدم باستمرار. يتدفق الدم من خلالها الأوعية الدمويةفي كبيبات الكلى وتصفيتها في الأنابيب لتشكيل البول. من الدم ، يدخل الماء ، أيونات الملح (البوتاسيوم ، الصوديوم ، الكلور) والمواد التي يجب إزالتها من الجسم إلى الأنابيب. يحتوي الفلتر الموجود في الكبيبة على مسام صغيرة جدًا ، لذلك لا يمكن للجزيئات والتركيبات الكبيرة (البروتينات وخلايا الدم) المرور عبره ، وتبقى في الأوعية الدموية.

شفط عكسي. يتم ترشيح الكثير من الماء والأملاح في الأنابيب أكثر مما ينبغي. لذلك ، يتم امتصاص بعض الماء والأملاح من الأنابيب الكلوية مرة أخرى في الدم. في الوقت نفسه ، تبقى جميع المواد الضارة والزائدة المذابة في الماء في البول. وإذا قام شخص بالغ بترشيح حوالي 100 لتر من السوائل يوميًا ، فسيكون الناتج 1.5 لترًا فقط من البول.

ماذا يحدث عند تلف الكلى.في حالة تلف الكبيبات ، تزداد نفاذية المرشح الكلوي ، وتمر البروتينات وخلايا الدم الحمراء من خلاله إلى البول مع الماء والأملاح (تظهر كريات الدم الحمراء والبروتين في البول).

إذا انضم الالتهاب ، والذي تشارك فيه البكتيريا وخلايا الكريات البيض الواقية ، فسوف يدخلون البول أيضًا.

سيؤدي انتهاك امتصاص الماء والأملاح إلى تراكمها المفرط في الجسم ، وستظهر الوذمة.

نظرًا لأن الكلى مسؤولة عن ضغط الدم وتكوين الدم ، ونتيجة لقصور هذه الوظائف ، سيصاب المريض بفقر الدم (انظر) و ارتفاع ضغط الدم الشرياني(سم.).

يفقد الجسم بروتينات الدم مع البول ، وهذه هي الغلوبولينات المناعية المسؤولة عن المناعة ، بروتينات مهمة- الناقلات التي تنقل مواد مختلفةفي مجرى الدم ، بروتينات لبناء الأنسجة ، إلخ. مع التهاب كبيبات الكلى ، يكون فقدان البروتين هائلاً ، وفقدان خلايا الدم الحمراء في البول يؤدي إلى فقر الدم.

أسباب تطور التهاب كبيبات الكلى

مع التهاب كبيبات الكلى في الكلى ، هناك التهاب مناعي ناتج عن ظهور المجمعات المناعية ، والتي تتشكل تحت تأثير عامل معين يعمل كمسبب للحساسية.

يمكن أن يكون هؤلاء الوكلاء:

• العقدية. هذا هو المحرض الأكثر شيوعًا لالتهاب كبيبات الكلى. بالإضافة إلى تلف الكلى ، فإن المكورات العقدية هي سبب التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم والتهاب الجلد العقدي والحمى القرمزية. كقاعدة عامة ، يحدث التهاب كبيبات الكلى الحاد بعد 3 أسابيع من إصابة الطفل بهذه الأمراض.
• بكتيريا أخرى.
• الفيروسات (الأنفلونزا ومسببات الأمراض الأخرى للعدوى الفيروسية التنفسية الحادة ، وفيروس التهاب الكبد ، وفيروسات الحصبة ، وما إلى ذلك)
• اللقاحات والأمصال (بعد التطعيمات).
• الأفعى وسم النحل.

عند الالتقاء بهذه العوامل ، يتفاعل الجسم معها بشكل شاذ. بدلاً من تحييدها وإزالتها ، فإنها تشكل مجمعات مناعية تضر بكبيبات الكلى. أحيانًا تكون نقاط البداية لتكوين المجمعات المناعية هي أبسط التأثيرات على الجسم:

• انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة.
• البقاء لفترة طويلة في الشمس. تغير مناخي مفاجئ.
• الإجهاد البدني أو العاطفي.

تتعطل عملية الترشيح ، وتقل وظائف الكلى. تزداد حالة الطفل سوءًا بشكل ملحوظ ، حيث يبقى في الجسم الماء الزائد ومنتجات تكسير البروتين والمواد الضارة المختلفة. التهاب كبيبات الكلى هو مرض شديد الخطورة وغير مواتٍ من الناحية التكهنية ، وغالبًا ما يؤدي إلى الإعاقة.

الأشكال السريرية لالتهاب كبيبات الكلى

يوجد في عيادة التهاب كبيبات الكلى ثلاثة مكونات رئيسية:

• الوذمة.
• ارتفاع ضغط الدم.
• تغيير في تحليل البول.

اعتمادًا على مزيج هذه الأعراض ، يكون لدى المريض عدة أشكال ، متلازمات مرضية تحدث مع التهاب كبيبات الكلى. هناك التهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن.

الأشكال السريريةالتهاب كبيبات الكلى:

التهاب كبيبات الكلى الحاد.

• متلازمة الالتهاب الكلوي.
• متلازمة الكلوية.
• متلازمة المسالك البولية المنعزلة.
• شكل مشترك.

التهاب كبيبات الكلى المزمن.

• شكل كلوي.
• شكل مختلط.
• شكل دموي.

التهاب كبيبات الكلى الحاد

يمكن أن يبدأ المرض إما بشكل حاد ، في حالة متلازمة الالتهاب الكلوي ، أو تدريجيًا ، في المتلازمة الكلوية. البداية التدريجية للمرض أقل ملاءمة من الناحية الإنذارية.

متلازمة الالتهاب الكلوي.هذا النوع من المرض ، كقاعدة عامة ، يصيب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-10 سنوات. يتطور المرض عادة بعد 1-3 أسابيع من إصابته بالتهاب الحلق والحمى القرمزية والسارس والتهابات أخرى. بداية المرض حادة.

صفة مميزة:

• الوذمة. تقع بشكل رئيسي على الوجه. هذه هي الوذمة الكثيفة ، التي يصعب تمريرها ، مع العلاج المناسبمخزنة لمدة تصل إلى 5-14 يومًا.
• ارتفاع ضغط الدم مصحوب بصداع وقيء ودوخة. مع العلاج المناسب ، من الممكن خفض ضغط الدم في غضون أسبوع إلى أسبوعين.
• تغيرات في البول: انخفاض كمية البول. ظهور البروتين في البول بكميات معتدلة. كريات الدم الحمراء في البول. يختلف عدد كريات الدم الحمراء في البول لدى جميع المرضى: من زيادة طفيفة إلى زيادة كبيرة. في بعض الأحيان يكون هناك الكثير من كريات الدم الحمراء بحيث يتحول لون البول إلى اللون الأحمر (البول هو "لون شرائح اللحم") ؛ زيادة في عدد الكريات البيض في البول.

تستمر التغييرات في البول لفترة طويلة جدًا لعدة أشهر. إن تشخيص هذا النوع من التهاب كبيبات الكلى الحاد موات: يحدث الشفاء في 95 ٪ من المرضى بعد 2-4 أشهر.

متلازمة الكلوية.هذا النوع من التهاب كبيبات الكلى شديد للغاية وغير مواتٍ من الناحية التكهنية. يتعافى 5٪ فقط من الأطفال ، ويصبح باقي المرض مزمنًا.

• الأعراض الرئيسية للمتلازمة الكلوية هي الوذمة والبروتين في البول.
• ظهور المرض تدريجي ، ويتكون من زيادة بطيئة في الوذمة. أولاً ، هو السيقان ، الوجه ، بعد أن ينتشر التورم إلى أسفل الظهر ويمكن أن يكون واضحًا جدًا ، حتى احتباس السوائل في تجاويف الجسم (تجاويف كيس القلب ، في الرئتين ، تجويف البطن). على عكس الوذمة في متلازمة الالتهاب الكلوي ، فهي طرية وسهلة النزوح.
• الجلد شاحب وجاف. الشعر هش وباهت.
• تغيرات في البول: انخفاض في كمية البول مع زيادة تركيزه. بروتين في البول بكميات كبيرة. لا توجد كريات الدم الحمراء أو الكريات البيض في البول مع المتلازمة الكلوية.

• الضغط الشرياني طبيعي.

متلازمة العزلة البولية.مع هذا الشكل ، هناك تغييرات فقط في البول (محتوى البروتين يزداد باعتدال و درجات متفاوتهعدد كريات الدم الحمراء). لا يقدم المريض شكاوى أخرى. تنتهي الأمراض في نصف الحالات بالشفاء ، أو تصبح مزمنة. لا توجد وسيلة للتأثير على هذه العملية ، لأنه حتى مع العلاج الجيد ، ينتقل المرض إلى شكل مزمن في 50٪ من الأطفال.

شكل مختلط.هناك علامات على جميع المتلازمات الثلاثة المذكورة أعلاه. يعاني المريض من كل شيء: وذمة واضحة ، وارتفاع ضغط الدم ، وكمية كبيرة من البروتين وخلايا الدم الحمراء في البول. يمرض معظم الأطفال الأكبر سنًا. مسار المرض غير موات ، وعادة ما ينتهي بالانتقال إلى شكل مزمن.

التهاب كبيبات الكلى المزمن

يقولون عن المسار المزمن لالتهاب كبيبات الكلى عندما تستمر التغيرات في البول لأكثر من عام أو لا يمكن التعامل معها. ضغط مرتفعوذمة لمدة 6 أشهر.

يحدث انتقال الشكل الحاد من التهاب كبيبات الكلى إلى التهاب كبيبات الكلى المزمن في 5-20٪ من الحالات. لماذا ينتهي التهاب كبيبات الكلى بالشفاء عند بعض المرضى ، بينما يصبح مزمنًا عند البعض الآخر؟ يُعتقد أن المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى المزمن لديهم نوع من الخلل المناعي ، سواء كان خلقيًا أو يتشكل أثناء الحياة. لا يستطيع الجسم التعامل مع المرض الذي هاجمه ويحافظ باستمرار على الالتهاب البطيء ، مما يؤدي إلى الموت التدريجي لكبيبات الكلى وتصلبها (استبدال النسيج العامل للكبيبات) النسيج الضام، سم.).

يتم أيضًا تسهيل الانتقال إلى الشكل المزمن من خلال:

• وجود آفات لدى المريض عدوى مزمنة(التهاب الجيوب الأنفية المزمن ، التسوس ، التهاب اللوزتين المزمن ، إلخ).
• كثرة السارس والالتهابات الفيروسية الأخرى (الحصبة ، حُماقوالنكاف والهربس والحصبة الألمانية وما إلى ذلك).
• أمراض الحساسية.

مسار التهاب كبيبات الكلى المزمن ، مثل أي مرض مزمن آخر ، مصحوب بفترات من التفاقم والرفاهية المؤقتة (مغفرة). التهاب كبيبات الكلى المزمن - مرض خطيرغالبا ما يؤدي إلى تطور الفشل الكلوي المزمن. في نفس الوقت تتوقف كليتي المريض عن العمل ، ويجب استبدالها بأخرى صناعية ، حيث لا يمكن للإنسان أن يعيش بدون تنقية الدم بشكل مستمر ، فإنه يموت من التسمم بالمواد السامة. يصبح المريض معتمداً على جهاز الكلى الاصطناعي - يجب إجراء عملية تنقية الدم عدة مرات في الأسبوع. هناك خيار آخر - زرع الكلى ، والذي يمثل أيضًا مشكلة كبيرة في الظروف الحديثة.

شكل كلوي. يشاهد عادة عند الأطفال عمر مبكر. يتميز بالوذمة المستمرة على المدى الطويل ، وظهور كمية كبيرةبروتين في البول أثناء تفاقم المرض. ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من هذا النوع من المرض يمكنهم تحقيق مغفرة مستقرة طويلة الأجل (الشفاء الفعلي). في 30٪ من الأطفال ، يتطور المرض ويؤدي إلى فشل كلوي مزمن ، ونتيجة لذلك - الانتقال إلى جهاز الكلى الاصطناعي.

شكل مختلط.في الشكل المختلط ، توجد جميعها في مجموعات مختلفة. المظاهر الممكنةالتهاب كبيبات الكلى: وذمة واضحة ، وفقدان كبير للبروتين وكريات الدم الحمراء في البول ، وارتفاع مستمر في ضغط الدم. تحدث التغييرات أثناء تفاقم المرض. هذا هو الشكل الأشد. فقط 11٪ من المرضى يدخلون في حالة مغفرة مستقرة طويلة الأمد (الشفاء الفعلي). بالنسبة لـ 50٪ ، ينتهي المرض بالفشل الكلوي المزمن وبجهاز الكلى الاصطناعي. بعد 15 عامًا من مسار الشكل المختلط من التهاب كبيبات الكلى المزمن ، يبقى نصف المرضى فقط على قيد الحياة.

شكل دموي.المريض لديه تغيرات فقط في البول: أثناء تفاقم المرض ، تظهر كريات الدم الحمراء. قد يكون هناك أيضًا كمية صغيرة من البروتين في البول. هذا الشكل من التهاب كبيبات الكلى المزمن هو الأكثر تفضيلًا من الناحية الإنذارية ، ونادرًا ما يكون معقدًا بسبب الفشل الكلوي المزمن (فقط في 7 ٪ من الحالات) ولا يؤدي إلى وفاة المريض.

علاج التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال

I. الوضع.يتم علاج الطفل المصاب بالتهاب كبيبات الكلى الحاد وتفاقم مرض مزمن فقط في المستشفى. يشرع للراحة في الفراش حتى تختفي جميع الأعراض. بعد خروجه من المستشفى ، يتلقى الطفل تعليمه في المنزل لمدة عام ويُعفى من دروس التربية البدنية.

ثانيًا. نظام عذائي.تقليديا ، يتم تعيين الجدول رقم 7 وفقًا لـ Pevzner. في التهاب كبيبات الكلى الحاد أو تفاقم مزمن - الجدول رقم 7 أ ، عندما تنحسر العملية ، يتوسع النظام الغذائي ، خلال فترة الهدوء ، إذا لم يكن هناك فشل كلوي ، يتحولون إلى الجدول رقم 7.

الجدول رقم 7 أ.

مؤشرات: أمراض الكلى الحادة (التهاب الكلية الحاد أو تفاقمه).

• الطعام كسور.
• سوائل تصل إلى 600-800 مل في اليوم.
• ملح الطعام مستبعد تماما.
• تقييد كبير للأطعمة البروتينية (حتى 50٪ من الكمية الموصوفة حسب العمر).

ثالثا. العلاج الطبي(الاتجاهات الرئيسية):

• الأدوية المدرة للبول.
• الأدوية التي تخفض ضغط الدم.
• المضادات الحيوية إذا ثبت أن سبب التهاب كبيبات الكلى هو عدوى بكتيرية.
• الهرمونات (بريدنيزولون) ، تثبيط الخلايا (وقف نمو الخلايا).
• الأدوية التي تعمل على تحسين خصائص الدم (تقليل اللزوجة والتخثر ، إلخ).
• علاج بؤر العدوى المزمنة (استئصال اللوزتين مع التهاب اللوزتين المزمن، علاج التسوس ، إلخ) 6-12 شهرًا بعد تفاقم المرض.
• مع تطور الفشل الكلوي ، يتم استخدام امتصاص الدم أو زرع الكلى.

مراقبة المستوصف

لالتهاب كبيبات الكلى الحاد:

• بعد الخروج من المستشفى ، يتم نقل الطفل إلى مصحة محلية.
• خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، تحليل عام للبول ، وقياس ضغط الدم وفحص الطبيب كل 10-14 يومًا. الأشهر التسعة القادمة - مرة واحدة في الشهر. كذلك في غضون عامين - مرة واحدة في 3 أشهر.
• لأي مرض (ARVI ، التهابات الأطفال ، إلخ) ، من الضروري إجراء اختبار بول عام.
• الإعفاء من التربية البدنية.
• إعفاء طبي من التطعيمات لمدة سنة.

يتم إخراج الطفل من المستوصف ويعتبر قد تعافى إذا لم تكن هناك تفاقمات وتفاقم الفحوصات خلال 5 سنوات.

للدورة المزمنة:

• تتم مراقبة الطفل حتى الانتقال إلى عيادة البالغين.
• تحليل البول يليه فحص من قبل طبيب الأطفال وقياس ضغط الدم مرة في الشهر.
• تخطيط كهربية القلب (ECG) - مرة في السنة.
• تحليل البول وفقًا لـ Zimnitsky (لمزيد من التفاصيل ، انظر "التهاب الحويضة والكلية") - مرة واحدة في 2-3 أشهر.
• دورات العلاج بالنباتات لمدة شهر إلى شهرين بفواصل زمنية شهرية.

مهم جدا:

• حمية؛
• الحماية من انخفاض حرارة الجسم ، والتغير الحاد في المناخ ، والأحمال الزائدة (الجسدية والعاطفية) ؛
• تحديد وعلاج الأمراض المعدية والسارس عند الطفل في الوقت المناسب.

الوقاية من التهاب كبيبات الكلى

الوقاية من التهاب كبيبات الكلى الحاد الكشف في الوقت المناسب والعلاج المناسب للعدوى بالمكورات العقدية. الحمى القرمزية ، التهاب اللوزتين ، العقدية الجلدية يجب أن تعالج بالمضادات الحيوية بالجرعة وبالدورة الموصوفة من قبل الطبيب ، بدون أداء هواة.

بعد الإصابة بعدوى المكورات العقدية (في اليوم العاشر بعد التهاب الحلق أو في اليوم الحادي والعشرين بعد الحمى القرمزية) ، من الضروري إجراء اختبارات البول والدم.
الوقاية من التهاب كبيبات الكلى المزمن غير موجودة ، إنها محظوظة تمامًا.

في الختام ، أود أن أتناول النقاط الرئيسية:

• التهاب كبيبات الكلى - شديد مرض خطيرالكلى ، لا ينبغي الاستخفاف بها. علاج التهاب كبيبات الكلى إلزامي ويتم إجراؤه في المستشفى.
• من الواضح أن المرض لا يبدأ بشكل حاد دائمًا. تظهر علامات ذلك أحيانًا تدريجيًا وتدريجيًا.
• الشكوك حول التهاب كبيبات الكلى عند الطفل ناتجة عن: ظهور الوذمة: استيقظ الطفل في الصباح - كان وجهه منتفخًا ، وعيناه ، مثل الشقوق ، أو آثار واضحة من الجوارب اللثة لا تزال على الساقين ؛ بول أحمر "لون شرائح اللحم" ؛ انخفاض في كمية البول. في تحليل البول ، خاصة إذا تم تناوله بعد المرض ، تزداد كمية البروتين وخلايا الدم الحمراء ؛ زيادة ضغط الدم.
• مع ظهور حاد وواضح ومتلازمة الالتهاب الكلوي (كريات الدم الحمراء في البول ، زيادة طفيفة في البروتين في البول ، وذمة ، زيادة الضغط) ، في 95 ٪ من الحالات ينتهي المرض بالشفاء التام.
• في الشكل المزمن يذهب بشكل رئيسي التهاب كبيبات الكلى مع المتلازمة الكلوية (بداية تدريجية ، وذمة واضحة متزايدة ببطء وكمية كبيرة من البروتين في البول).
• غالبًا ما ينتهي التهاب كبيبات الكلى المزمن بالفشل الكلوي ، مما يؤدي إلى استخدام آلة الكلى الاصطناعية أو زرع الكلى.
• لحماية الطفل من تطور المرض في التهاب كبيبات الكلى المزمن ، من الضروري التقيد الصارم بالنظام والنظام الغذائي وعلاج العدوى ونزلات البرد في الوقت المناسب.

بسبب جهاز المناعة غير الناضج ، يكون جسم الطفل عرضة بشكل خاص للأمراض المعدية. في الفريق ، تزداد احتمالية إصابة الطفل بمرض ما بشكل كبير. يؤدي عدم نضج المناعة إلى حدوث مضاعفات في التهاب اللوزتين والحمى القرمزية وغيرها. عادة ما يحدث التهاب كبيبات الكلى الحاد عند الأطفال بسبب هذه الأمراض المعدية.

المرض له طبيعة حساسية ، وغالبًا ما تكون الميكروبات عامل استفزازي. في بعض الأحيان ، تعمل الأجسام المضادة الخاصة كعامل حساسية ، ثم يكون للمرض طابع المناعة الذاتية.

الأسباب

العامل الرئيسي في تطور التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال هو وجود عدوى حادة أو مزمنة. الأكثر شيوعًا النباتات المسببة للأمراضتعتبر مجموعة العقديات. لكن المرض يمكن أن يتطور أيضًا على خلفية الفيروسات والتوكسوبلازما والميكروبات الأخرى. وأيضا قد تكون الأسباب رد فعل للتطعيم أو تسمم بالمواد الكيميائية.

نتيجة لذلك ، تتشكل المجمعات المناعية في الجسم ، والتي يتم اكتشافها في الكلى والدم. تتراكم تحت الغشاء القاعدي للشعيرات الدموية في الكبيبات ، مما يتسبب في تلف الأعضاء. تحدث أمراض الكلى بعد نقل الأمراض الفيروسية. يمكن أن يكون انخفاض حرارة الجسم بمثابة آلية تحفيز تحدث خلالها اضطرابات انعكاسية في الدورة الدموية للأعضاء.

الاعراض المتلازمة

في الطب ، ينقسم التهاب كبيبات الكلى عادة إلى عدة أشكال:

• بَصِير؛
• تحت الحاد.
• مزمن.

يصاحب التهاب كبيبات الكلى الحاد عند الأطفال ثلاثة مظاهر رئيسية - حدوث الوذمة وارتفاع ضغط الدم والتغيرات في اختبارات البول. يظهر الانتفاخ فجأة ، خاصة على الجفون والوجه ، ويصبح الجلد شاحبًا. الوذمة الداخلية خطيرة بشكل خاص ، ونتيجة لذلك يتراكم السائل في التجاويف البطنية والجنبية والتامورية ، يزداد وزن الطفل بشكل حاد. يمكن أن تصل الزيادة في وقت قصير إلى أكثر من 10 كيلوغرامات.

مع التهاب كبيبات الكلى ، يرتفع ضغط الدم إلى قيم عالية - 140-160 ملم زئبق. فن. متى زيادة حادةالضغط الانقباضي ، فإن خطر الإصابة بفشل القلب الحاد مرتفع. الطفل يشكو صداعوالضعف والغثيان. يصاحب ارتفاع ضغط الدم متلازمة تشنجية يتم حلها بأمان وفي معظم الحالات تمر دون أثر.

الأكثر أهمية علامة سريريةأمراض عند الطفل - ظهور الدم والبروتين في البول. يكتسب البول صبغة صدئة ، ويحدث انخفاض في كمية الإفرازات أو غيابها التام (انقطاع البول). يشير تطور مثل هذه الحالة إلى تطور الفشل الكلوي الحاد.

تحت شكل حاد- يتميز بمسار خبيث للمرض ، تزداد الأعراض بشكل حاد ، في غضون أسابيع قليلة يصاب الطفل بفشل كلوي حاد.

يمكن أن يظهر الشكل الحاد من التهاب كبيبات الكلى في الشكل التالي:

• دوري - بداية سريعة ، زيادة حادة في كمية البروتين في البول ، زيادة في ضغط الدم ، يختفي التورم بعد حوالي 3 أسابيع. علاوة على ذلك ، تم حل المرض أيضًا بشكل حاد. يمكن ملاحظة هذه الحالة في غضون ستة أشهر ، مع صحة جيدةطفل.
• كامن - يتجلى تدريجيًا ، وغالبًا ما تكون هناك أعراض طفيفة - تنتفخ الساقين ، ويظهر ضيق في التنفس. غالبًا ما يحدث التهاب كبيبات الكلى المزمن عند الأطفال مع مسار كامن طويل.
• شكل كلوي - يتطور بعد ذلك الالتهابات المنقولةالتي تسببها المكورات العقدية. يتميز بارتفاع ضغط الدم ، وذمة. في تحليل البول - بيلة دموية ، زيادة طفيفة في البروتين ، انخفاض في الكمية.
• شكل كلوي من التهاب كبيبات الكلى - يتطور في كثير من الأحيان عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاث إلى سبع سنوات. تصبح الوذمة مزعجة. يتجاوز البروتين الموجود في البول المعيار بشكل كبير.

إذا لم يتم تشخيص الشكل الحاد من التهاب كبيبات الكلى في الوقت المناسب أو إذا تم إجراء علاج خاطئ ، فإن احتمال انتقال المرض إلى المرحلة المزمنة مرتفع.

ملامح الدورة المزمنة

ينقسم الشكل المزمن لالتهاب كبيبات الكلى عند الأطفال إلى 3 مراحل:

طرق الفحص

لتشخيص التهاب كبيبات الكلى عند الطفل ، استخدم:

1. تحليل البول العام - زيادة عدة مرات أعلى من القاعدة في مستوى البروتين وخلايا الدم الحمراء ، الاسطوانات. يتميز لون البول بمزيج من الدم - بيلة دموية.
2. الكيمياء الحيوية للدم - القواعد النيتروجينية ، وجود بروتين سي التفاعلي ، انخفاض في المستوى البروتين الكليوزيادة في الكوليسترول.
3. تحليل البول وفقًا لـ Zimnitsky - انخفاض أو زيادة في الجرعات اليومية من البول ، وفقدان البروتين الزائد.
4. اختبار الدم المناعي - زيادة في عدد الجلوبيولين M و G.
5. التشخيص بالموجات فوق الصوتية - انخفاض الترشيح في الكبيبات الكلوية.
6. الخزعة - الكشف عن المجمعات المناعية في أنسجة الكلى ، ووجود العدلات وحيدة الخلية في الكبيبات الكلوية.

في علاج التهاب كبيبات الكلى المرحلة الحادةيصف الراحة في الفراش واتباع نظام غذائي خاص خالٍ من الملح. سيساعد الامتثال لقواعد التغذية في تقليل التورم وتحسين التمثيل الغذائي.

طرق العلاج

إذا نشأ المرض على خلفية التهاب اللوزتين والالتهاب الرئوي والحمى القرمزية ، فمن الأفضل بدء العلاج بالمضادات الحيوية. يتم اختيار مجموعة معينة من الأدوية على أساس حساسية جسم الطفل ، والتعصب الفردي و العامل المسبب للمرض. إذا لم يكن من الممكن عزل عامل ممرض لا لبس فيه ، يتم وصف الأدوية واسعة الطيف. تأكد من تطهير الالتهابات - التهاب اللوزتين والتهاب الجيوب الأنفية وعلاج التسوس.

مع ارتفاع ضغط الدم ، يتم استخدام الأدوية الخافضة للضغط. توصف مدرات البول وتحسب الجرعة المقدرة على أساس وزن المريض وشدة الوذمة. يتم استخدامها تحت رقابة صارمة على حالة الطفل.

يتم تخفيف متلازمة الوذمة الشديدة عن طريق إدرار البول القسري (تستخدم قطرات مع محلول الجلوكوز أو محلول ملحي على خلفية تناول مدرات البول).

مع التهاب كبيبات الكلى المصاحب لمتلازمة الالتهاب الكلوي ، يوصف الطفل أدوية ترقق الدم ، والتي ستمنع تكوين جلطات الدم واستعادة ديناميكا الدم الطبيعية.

يستخدم لعلاج المتلازمة الكلوية العلاج بالهرمونات. يتم تناول المنشطات مع زيادة جرعات متزايدة خلال الأسبوع ، ويبلغ إجمالي مسار العلاج شهرين.

إذا بدأت أعراض التبول في الدم والفشل الكلوي الحاد ، يتم وصف غسيل الكلى للطفل ، وإذا كان العلاج غير فعال ، يتم إجراء عملية زرع الكلى.

إجراء غسيل الكلى

نظام عذائي

بادئ ذي بدء ، مع التهاب كبيبات الكلى من الضروري:

1. قلل كمية السوائل المستهلكة إلى 1 لتر.
2. قلل من استخدام ملح الطعام ، سيؤدي ذلك إلى تحسين التمثيل الغذائي لملح الماء وسيبدأ التورم في التراجع.
3. من أجل الإزالة المثلى للمياه المحتجزة ، يوصى باستخدام البطيخ والقرع والبطاطس المسلوقة في قشرها ، مما يوفر إفرازًا إضافيًا للصوديوم.
4. تقييد منتجات البروتين في التهاب كبيبات الكلى ليس مناسبًا ، يوصى بإدخال الجبن قليل الدسم وبياض البيض في النظام الغذائي.
5. يجب أن يكون استهلاك اللحوم محدودًا.
6. تضاف الكربوهيدرات إلى القائمة لتتوافق مع محتوى السعرات الحرارية اليومية.
7. في الأيام الأولى من تفاقم المرض ، ينصح الطفل بشرب الشاي أو العصير الحلو للغاية.
8. يجب أن تكون العصيدة إلزامية في النظام الغذائي ، الزيوت النباتية، خضروات.
9. استبعد تمامًا الحفظ واللحوم المدخنة ومرق اللحم القوي.

يجب مراعاة النظام الغذائي للطفل بعد زوال المرض لمدة عام تقريبًا.

التنبؤ والوقاية

ينتهي الشكل الحاد من التهاب كبيبات الكلى بدرجة عالية من الاحتمال بتعافي الطفل. بعد بضعة أشهر ، يتراجع المرض تمامًا. في التشخيص في الوقت المناسبيتم تقليل خطر حدوث مضاعفات علم الأمراض بشكل كبير. في ظل وجود ارتفاع مستمر في ضغط الدم وبروتينية واختلال وظائف الكلى ، فإن التشخيص غير موات.

يتم ملاحظة الأطفال الذين أصيبوا بالتهاب كبيبات الكلى في المستوصف من قبل طبيب أطفال لمدة خمس سنوات. إذا كشف التشخيص بعد هذا الوقت عن مرحلة مزمنة من المرض أو المتلازمة الكلوية ، يُعطى الطفل مجموعة إعاقة. يُظهر للمريض المسجل في المستوصف إعفاءات طبية من التطعيمات الوقائية ؛ لا يُنصح أطفال ما قبل المدرسة بزيارة رياض الأطفال. يلزم إجراء اختبار منتظم لتشخيص التغييرات المخبرية.

أساس الوقاية من التهاب كبيبات الكلى هو الكشف في الوقت المناسب و العلاج العقلانيالالتهابات التي تسببها المكورات العقدية. في علاج الذبحة الصدرية ، الحمى القرمزية ، العقدية دورة كاملةالعلاج بالمضادات الحيوية بجرعات موصوفة من قبل أخصائي.

في التهاب كبيبات الكلى المزمن ، من أجل منع المضاعفات ، يتم علاج بؤر العدوى في الوقت المناسب ، يجب حماية الطفل من انخفاض درجة حرارة الجسم.