يتم تضمين مؤشرات AST و ALT في دراسة تحليل الدم البيوكيميائي. تم اكتشافها في الطب مؤخرًا نسبيًا ، لذلك قد لا تعرف اليوم بعض المستشفيات في البلدات الصغيرة عنها أو ببساطة لا تقدم مثل هذه الفحوصات. يتم إجراء اختبار الدم لهذه المؤشرات بشكل مشترك ، وبالتالي ، يجب أن تكون معاييرها هي نفسها ، وتعتمد بشكل كامل على بعضها البعض ، ولكن هناك أوقات يتم فيها زيادة معامل دي ريتيس.
يتم فك رموز الاختصار ALT كمؤشر على إنزيمات الدم من ألانين أمينوترانسفيراز ، AsAT - asparagine aminotransferase. اليوم يستخدم على نطاق واسع في فحص المرضى في الخارج ، لكن لسوء الحظ ، لا يحظى بشعبية كبيرة في بلدنا. لا يتم إجراء مثل هذه الفحوصات في جميع المستشفيات ، ولكن فقط في أكثر المستشفيات تأهيلا وشهرة.
يتم تحديد المعيار وفقًا لمتطلبات معينة باستخدام معدات خاصة ، لذلك من المستحيل حساب محتوى المؤشرات يدويًا ، خاصةً أنه لا توجد أرقام دقيقة محددة ، فقط أرقام تقريبية. الشيء الرئيسي هو إجراء مثل هذا الفحص بشكل صحيح حتى لا تكون هناك نتائج خاطئة.
تحديد تركيز المؤشرات في اختبار الدم البيوكيميائي
دخل في حساب الوحدات التقليديةحيث يكاد يكون من المستحيل تحديد التركيز الدقيق في الدم حتى مع الأجهزة الحديثة. لذلك يتم حساب النتائج وفقًا للنشاط الأنزيمي الخاص. يكاد يكون من المستحيل فهم طريقة الحساب بدون التعليم الطبي، لذلك ليست هناك حاجة لكتابة العمليات الحسابية. تعمل هذه الإنزيمات الخاصة داخل خلايا الجسم. لذلك ، من المهم جدًا وجود قاعدة معينة. أداء الإنزيمات وظيفة النقل- نقل مجموعات الذرات من حمض أميني إلى آخر.
في الممارسة الطبيةيطلق عليهم ترانساميناسات. لذلك ، ALT هو alanine transaminase ، و AST هو الأسبارتيك. من الآمن أن نقول إن مثل هذه الإنزيمات موجودة في جميع خلايا الدم ، ولكن في بعضها أكثر قليلاً ، وفي البعض الآخر أقل. إنه طبيعي. على سبيل المثال ، يوجد في خلايا الكبد أكبر كمية من ALT ، ولكن في خلايا القلب ، على العكس من ذلك ، يوجد أكبر عدد من إنزيم ناقلة الأسبارتات.
أيضًا ، في الخلايا الأخرى ، قد تكون المؤشرات مختلفة. الشيء الرئيسي هو أن هذا هو المعيار وأن حدوده لا تتجاوز المسموح به. جميع المؤشرات تدخل الدم من الخلايا المدمرة بالفعل. وبالتالي ، يمكن القول على وجه اليقين أن كمية الإنزيمات التي تدخل الدم تشير إلى زيادة أو نقصان في AST و ALT. على سبيل المثال ، إذا زادت ALT بشكل كبير في التحليل ، فهناك مشاكل في أداء الكبد أو أنه بدأ في الانهيار تمامًا. يمكن قول الشيء نفسه عن القلب ، عندما يتم تجاوز القاعدة ، يمكننا القول أن إنزيم AST يتم إنتاجه بسرعة أكبر.
بعد التحليل ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال تجاهل النتائج المتزايدة. حتى إذا تم مضاعفة إنزيم AST أو ALT فقط ، فهذا يعد انتهاكًا بالفعل ، وبالتالي ، فإن القاعدة في الدم غائبة بالفعل.
ارتفاع ALT و AST: الأسباب
نظرًا لأنه يتم تحديد المؤشرات التقريبية فقط ، يمكن زيادة التحليل وفقًا لذلك عدة مرات:
- إذا زاد اختبار الدم لبيانات الترانساميناز بمقدار 2 إلى 5 مرات ، فإنهم يتحدثون عن زيادة معتدلة.
- إذا زاد التحليل من 6 إلى 10 مرات ، فهذا متوسط زيادة في الإنزيمات.
- إذا زاد المؤشر بأكثر من 10 مرات ، فهذه بالفعل زيادة عالية جدًا في القاعدة.
في الحالة الثالثة ، غالبًا ما يعطي الأطباء توقعات مخيبة للآمال تمامًا ، حيث يشير التحليل إلى حدوث دمار كبير جسم معين. القاعدة لها مكانها ضمن الحدود المقبولة ، ولكن إذا كان إنزيم AST أو ALT في الدم مرتفعًا بشكل كبير ، فإن العلاج نادرًا ما يوصف.
في حالة عدم تحسين التحليل لهذه المؤشرات ، فقد يكون ذلك لعدة أسباب. غالبًا ما يكون هذا هو تأثير الفيروسات والتهاب الكبد المختلفة والجرعات الزائدة من الكحول والنوبات القلبية والتهاب البنكرياس. في حالات أخرى ، قد تحدث بعض الأمراض الأكثر خطورة ، مما يؤدي إلى زيادة معامل دي ريتس في الدم. ولكن ، على الرغم من هذه الزيادة غير المبررة ، يمكن أن تكون كذلك. لكننا نلاحظ على الفور أنه في حالة معينة ينطبق هذا على الآخرين. آثار جانبيةباستثناء وجود أمراض خطيرة.
لذلك ، على سبيل المثال ، قد يرتفع عدد الدم بعد أخذ بعض الأدوية. على وجه الخصوص ، يضغطون على الكبد ، مما يؤدي إلى فشل الكبد. عملية عادية. ثم سيظهر التحليل زيادة والقاعدة ، على التوالي ، غائبة. ربما يكون هذا السبب هو الأكثر شيوعًا وشائعًا بين جميع الأسباب الأخرى.
يمكن أن يزيد إنزيم ALT من تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول ، والتي تخفض نسبة الكوليسترول في الدم. قد يكون سبب آخر غير معروف للزيادة هو مشاكل الجهاز الهضمي. في هذه الحالة ، غالبًا ما يصف المريض أدوية خاصة تعمل على استقرار الكبد ومراقبة تطبيعه.
لذلك يمكننا أن نقول بثقة أنه يمكن زيادة اختبار الدم لـ AST و ALT في أغلب الأحيان إذا كانت هناك مشاكل في الكبد والقلب ، حيث يتم تجاوز القاعدة أكل صحي. في هذه الحالة نحن نتكلممباشرة حول بداية تدمير الأنسجة أو حول العملية التي تكونت بالفعل.
فيديو: إيلينا ماليشيفا عن إنزيمات ALAT و ASAT
كيف يمكنك خفض درجاتك؟
من أجل التأكد من أن معيار المؤشرات لا يتجاوز الحدود المسموح بها ، يوصى بتجنبها حفلات استقبال طويلة الأجلالأدوية. إذا لم يكن ذلك ممكنًا بسبب مرض مزمن ، فمن الأفضل إجراء تحليل منتظم لـ AsAT حتى لا يرتفع أو يمكن منع حدوث زيادة خطيرة في الوقت المناسب.
بشكل دوري ، تحتاج إلى زيارة طبيب الجهاز الهضمي وطبيب الكبد الذي يمكنه تحديد المرض المحتمل ووصف العلاج. أيضًا ، قد يُظهر التحليل أن هناك زيادة وأنه سيكون من الممكن إحالة المريض إلى إجراءات التطهير الخاصة. نظرًا لأن مؤشرات ASAT تتقلب ضمن حدود معينة ، يمكن افتراض أن المعيار لكل منها سيكون مختلفًا قليلاً. وهذا يشمل سمات التغذية البشرية ونمط الحياة واستخدام الأدوية الممكنة. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص في عمر لا يكون كذلك الصورة النشطةالحياة و الاستخدام المتكررالأدوية المختلفة.
يجب أن يخضع كل شخص لإجراءات التطهير الخاصة بانتظام من أجل الحفاظ على صحته تحت السيطرة. حتى إذا كنت لا تعرف ما إذا كان لديك قاعدة أم لا ، فإن إجراءات التطهير لن تتدخل. لذلك ، على سبيل المثال ، يمكن أن تمنع إجراءات التنظيف الزيادات الكبيرة ، وبالتالي تحمي نفسك من الانتهاكات الجسيمة. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين يأخذون بانتظام أدوية مختلفةللقلب والكبد والكلى والجهاز العصبي.
يتم فك تشفير الاختصار ALT كمؤشر على إنزيمات الدم لألانين أمينوترانسفيراز ، AST - asparagine aminotransferase. يتم تضمين مؤشرات AST و ALT في دراسة تحليل الدم البيوكيميائي.
تم اكتشافها في الطب مؤخرًا نسبيًا. يتم إجراء اختبار الدم لـ AST و ALT بشكل مشترك ، وبناءً عليه ، يجب أن يكون معيارهما هو نفسه ، ويعتمد كليًا على بعضهما البعض.
مثل هذا المؤشر للتحليلات مثل زيادة ALT و AST في الدم بمقدار مرتين أو أكثر يجب أن يجعلك تفكر في حدوث أمراض معينة. تحتاج أولاً إلى فهم ماهية ALT و AST. ما هو معيار وجود هذه المركبات في الدم وماذا يجب فعله إذا ارتفع مؤشر واحد على الأقل؟
ماذا تعني الزيادة في ALT و AST فوق المعدل الطبيعي؟
في البالغين ، محتوى ALT و AST في الأعضاء المختلفة ليس هو نفسه ، لذا فإن الزيادة في أحد هذه الإنزيمات قد تشير إلى وجود مرض في عضو معين.
- ALT (ALAT ، alanine aminotransferase)- إنزيم موجود بشكل رئيسي في خلايا الكبد والكلى والعضلات والقلب (عضلة القلب - عضلة القلب) والبنكرياس. عندما تتضرر عدد كبير منيتم تحرير ALT من الخلايا المدمرة ، مما يؤدي إلى زيادة مستواه في الدم.
- AST (ASaT ، أسبارتاتي أمينوترانسفيراز)- إنزيم موجود أيضًا في خلايا القلب (في عضلة القلب) والكبد والعضلات الأنسجة العصبيةوبدرجة أقل في الرئتين والكلى والبنكرياس. يؤدي تلف الأعضاء المذكورة أعلاه إلى زيادة مستوى إنزيم ناقلة الأسبارتات في الدم.
يعتمد معدل ALT و AST في الدم كليًا على عمل أهم عضو متني - الكبد ، الذي يؤدي وظائف مثل:
- تخليق البروتين.
- إنتاج المواد البيوكيميائية اللازمة للجسم.
- إزالة السموم من الجسم مواد سامةوالسموم.
- تخزين الجليكوجين - عديد السكاريد ، وهو أمر ضروري لعمل الجسم بشكل كامل.
- تنظيم التفاعلات الكيميائية الحيوية لتخليق واضمحلال معظم الجسيمات الدقيقة.
اعتمادًا على المعدات المستخدمة للدراسة ، من الممكن تغيير المعايير والقيم المرجعية لمستوى الإنزيمات. زيادة معدل تجديد الإنزيم ، يؤدي تلف الخلايا إلى زيادة مستوى الترانساميناسات في الدم.
أسباب زيادة ALT و AST
لماذا يرتفع ALT و AST في البالغين ، ماذا يعني هذا؟ معظم سبب محتملالمستويات المرتفعة من إنزيمات الكبد في الدم هي:
- وأمراض الكبد الأخرى (، داء الكبد الدهني - استبدال خلايا الكبد بالخلايا الدهنية ، سرطان الكبد ، إلخ).
- زيادة ALT و AST نتيجة لأمراض الأعضاء الأخرى ( التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي, ).
- - هذا هو نخر (موت) جزء من عضلة القلب ، ونتيجة لذلك يتم إطلاق ALT و AST في الدم.
- تلف الكبد المنتشر ، والذي قد ينجم عن الكحول والمخدرات و / أو التعرض لفيروس.
- تسبب الإصابات الشديدة مع تلف العضلات ، وكذلك الحروق ، زيادة في إنزيم ALT في الدم.
- شارب و.
- الانبثاث أو الأورام في الكبد.
- رد فعل على المخدرات.
- أخذ المنشطات.
AST و ALT هي مؤشرات مهمة لحالة الأعضاء المختلفة. تشير الزيادة في هذه الإنزيمات إلى تلف الأعضاء مثل الكبد والقلب والعضلات والبنكرياس ، وما إلى ذلك ، وبالتالي ، يحدث انخفاض في مستواها في الدم بشكل مستقل عند القضاء على المرض الأساسي.
وقاية
من أجل التأكد من أن معيار المؤشرات لا يتجاوز الحدود المسموح بها ، يوصى بتجنب الأدوية طويلة الأجل.
إذا لم يكن ذلك ممكنًا بسبب مرض مزمن ، فمن الأفضل إجراء تحليل منتظم لـ AsAT حتى لا يرتفع أو يمكن منع حدوث زيادة خطيرة في الوقت المناسب. بشكل دوري ، تحتاج إلى زيارة طبيب الجهاز الهضمي وطبيب الكبد الذي يمكنه تحديد المرض المحتمل ووصف العلاج.
ماذا تفعل إذا تم رفع ALT و AST
من أجل فهم سريع وموضوعي السبب الحقيقيزيادة في مستويات نشاط إنزيمات ALT و AST ، من الضروري أيضًا اجتياز الاختبارات الكيميائية الحيوية.
بادئ ذي بدء ، يُنصح بتحديد الفوسفاتاز القلوي و GGTP (جاما جلوتاميل ترانسفيراز) وتقييم درجة الحفاظ على الوظائف الرئيسية للكبد. لاستبعاد الطبيعة الفيروسية لتلف الكبد (التهاب الكبد الفيروسي الحاد) ، والذي يصاحبه أيضًا زيادة في مستويات ALT و AST في الدم ، ستحتاج إلى التبرع بالدم من أجل مستضدات معينة التهاب الكبد الفيروسيوالأجسام المضادة المحددة لهذه المستضدات.
في بعض الحالات ، يشار إلى اختبار PCR لمصل الدم لوجود HBV DNA و HCV RNA.
يعني Aspartate aminotransferase أو AST أو AST أو AST في اختبار الدم نفس المصطلح في الطب ، مما يعني المحتوى في جسم الإنسان من إنزيم يشارك في استقلاب البروتين وتفكك الأحماض الأمينية. هذا الإنزيم هو جزء من العديد من أغشية الخلايا الموجودة بشكل رئيسي في الطحال والقلب والدماغ والكبد والبنكرياس وأيضًا في عضلات الهيكل العظمي. ولكن ، قد لا يظهر ast نشاطه في جميع الأعضاء. علاوة على ذلك ، إذا كان ast مرتفعًا ، فيمكن للمرء أن يفكر في دائرة محدودة نوعًا ما الأمراض المحتملة. طالما أن بنية الخلايا ووظائفها غير مضطربة ، وتعمل الأعضاء ، التي تحتوي بشكل أساسي على ast ، بشكل كامل في الوضع الطبيعي ، فسيكون مستوى الإنزيم المعني في مجرى الدم ضئيلًا ولن يتجاوز القاعدة. عادة ما يتم إثارة الإفراط في إطلاق إنزيم ast في مجرى الدم بسبب انتهاك سلامة خلايا عضو معين ، فضلاً عن حالة مرضية تتطور فيه.
في أي حالات وتحت أي شكوك يتم وصفها التحليل البيوكيميائيالدم على AST ، ما الذي يعنيه زيادة ناقلة أمين الأسباتي ، وما هي الحالات المرضية التي تثير الإفراط في إطلاق الإنزيمات في الدم ، سننظر في كل هذا في المقالة.
معيار ast في الدم
من أجل تقييم النتائج التي تم الحصول عليها وشدة إنزيم ast في بلازما الدم ، تحتاج إلى معرفة المقدار الذي يجب أن يكون فيه عادةً الشخص السليم.
تختلف القيم المرجعية (القاعدة) لمستوى ناقلة أمين الأسبارتات اختلافًا طفيفًا عند الرجال والنساء والأطفال. فيما يلي الحدود الموضوعة للمؤشر ، مقاسة بوحدات لكل لتر (U / l):
من الولادة حتى عام واحد - حتى 58 وحدة / لتر ؛
1-4 سنوات - حتى 50 وحدة / لتر ؛
4-7 سنوات - حتى 48 وحدة / لتر ؛
7-13 سنة - حتى 44 وحدة / لتر ؛
14-18 سنة - حتى 39 وحدة / لتر
الكبار:
الرجال - لا يزيد عن 41 وحدة / لتر ؛
النساء - لا يزيد عن 31 وحدة / لتر.
تجدر الإشارة إلى أنه يُسمح بانحرافات طفيفة عن المستوى عند الأطفال في وقت النضج النشط ، وفي النساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، وكذلك في المرضى الذين يعالجون بالأدوية و الحقن العضليالتي تؤثر على عمل الكبد وتؤدي إلى زيادة نشاط إنزيم ناقلة الأسبارتات.
في حالات أخرى ، إذا كان الأسبارتات مرتفعًا ، فقد يشتبه الطبيب في الإصابة بأمراض خطيرة للغاية وحالات مرضية.
اسباب زيادة استس في الدم
من الناحية المثالية ، في الشخص السليم ، يجب أن يكون نشاط إنزيم ast في الدم منخفضًا. إذا زاد ast في اختبار الدم ، من 5 إلى 10 مرات بالنسبة إلى معايير معينة ، فعادةً ما يكون هذا الموقف ناتجًا عن تطور عدوى فيروسية. عادة ، يُعرض على المريض التبرع بالدم عدة مرات البحوث البيوكيميائيةلإزالة خيار الرفض الزائف أو المؤقت. بعد كل شيء ، ليس من غير المألوف زيادة الأسبارتات aminotransferase ، ast ، نتيجة لظروف معينة ، على سبيل المثال:
- بعد إصابة أو كدمة في عضلات الهيكل العظمي وردت في اليوم السابق ؛
- بعد الإصابة بالحرق
- بعد المعاناة ضربة شمس;
- بعد التسمم بالفطر السام.
إذا تكررت الزيادة في الإنزيم ، ولم يترافق مع ما سبق الظروف المرضية، ثم يمكن أن تكون إشارة تجاوزها أمراض خطيرة. زيادة astأسباب في الدم:
- التهاب الكبد (حاد ، مزمن ، فيروسي) ؛
- إصابة القلب (نوع مغلق أو مفتوح) ؛
- احتشاء عضلة القلب أو قصور القلب الحاد.
- الذبحة الصدرية الحادة.
- تليف الكبد والسرطان وسرطان الكبد.
- تلف الكبد بالسموم السامة أو السامة للكبد ، على سبيل المثال. الإيثانول أو رابع كلوريد الكربون ؛
- التسمم الداخليداخل الجسم ، الناتجة عن العدوى أو آفات قيحيةالأنسجة الرخوة و اعضاء داخلية;
- التهاب البنكرياس الحاد;
- ركود صفراوي (ركود الصفراء) وكذلك السرطان الأولي القنوات الصفراوية;
- تدمير أو نخر الأنسجة العضلية ، الحثل العضلي ، التهاب العضل ، الغرغرينا ، إلخ ؛
- بدأ الإدمان على الكحول ، مما أدى إلى موت خلايا الكبد.
إذا كان فحص الدم مرتفعًا ، فماذا يعني هذا بالنسبة لشخص معين ، يجب أن يقرر الطبيب ، بناءً على عدة طرق للتشخيص وفحص شامل.
كقاعدة عامة ، من أجل تحديد العضو الذي حدث فيه الانتهاك أو الآفة ، جنبًا إلى جنب مع الأسبارتات aminotransferase (ast أو asat) ، يتم تحديد مستوى Alanine aminotransferase (alt أو alat). إذا تم رفع مستوى alt و ast في اختبار الدم ، فإن الأسباب على الأرجح تكمن في العمليات المرضية التي تحدث في الأنسجة التي توجد فيها. تُعرف نسبة هذين الإنزيمين طبياً باسم نسبة دي ريتيس. إذا كانت هذه المعلمة أكثر من 1 ، فغالبًا ما نتحدث عن أمراض القلب ، وفي حالات أخرى يتحدثون عن اضطرابات الكبد. عادة ، يجب أن يتراوح هذا المعامل من 0.9 إلى 1.8 ، مع نوبة قلبية يمكن أن يزيد 5 مرات ، مع التهاب الكبد ، على العكس من ذلك ، ينخفض إلى 0.5-0.6.
أيضًا ، عند التشخيص ، جنبًا إلى جنب مع الإنزيمات داخل الخلايا ، يمكن التحقيق في مؤشر مثل البيليروبين المترافق ، وهو زيادة تحدث مع الآفات الفيروسية والمستحثة ، مع تليف الكبد ، وانسداد القناة الصفراوية ، وكذلك التسمم الكيميائي أو الكحولي. قد تكون الزيادة في alt و ast مع البيليروبين الطبيعي مصحوبة أشكال مخفيةتليف الكبد أو تليف كبدى، كل هذا يتوقف على مقدار زيادة مستوى الإنزيمات. إذا كانت الآلات والأسات في الدم تزداد أقل من مرتين مقارنة بالحد الأقصى القيمة المعيارية، لم يتم تحديدها على أنها خطيرة عملية مرضية، في هذه الحالة ، ينصح المريض فقط بإجراء المراقبة والتحليل المنتظمين.
يجب أن يكون مفهوماً بوضوح أن الزيادة في alt و ast ليست مرضًا مستقلاً ، بل نتيجتها فقط. لذلك ، من أجل خفض الإنزيمات ، من الضروري القضاء على أسباب زيادة Asat (ast) في الدم.
اعتني بصحتك!
سبب مشترك ارتفاع ALTهي أمراض الكبد. تحتوي خلايا هذا العضو المعين على الألانين أمينوترانسفيراز بأكبر قدر. يؤدي تدميرها إلى زيادة تدفق هذا الإنزيم إلى الدم. يسجل التحليل الكيميائي الحيوي زيادة في مستوى ALT فوق المعدل الطبيعي. لا يتم استبعاد الأسباب الأخرى للتغيير في مستواه.
زيادة Alanine aminotransferase: الأسباب
حسب نوع المرض وشدته هذه الأنواعيمكن أن تتجاوز الترانساميناسات القاعدة بشكل طفيف أو تزيد بعدة مرات ، وأحيانًا عشرات المرات. لا تنس أنه يمكن زيادة ALT و أسباب فسيولوجية، بعد القضاء عليها ، يتم تطبيع الكيمياء الحيوية للدم ، ولا يلزم العلاج.
الأسباب الرئيسية لارتفاع ALT:
- مرض الكبد - إصابة سامةعوامل كيميائية ، بعض الأدوية ( حمض الاسكوربيك، كودايين ، لينكومايسين ، إريثروميسين ، جنتاميسين ، إلخ) ، المضافات الغذائية، فيروسات التهاب الكبد. تنكس دهني وتليف الكبد والسرطان وإدمان الكحول المزمن (خطة منظمة الصحة العالمية حول كيفية الإقلاع عن الشرب بمفردك) ؛
- أمراض الجهاز الهضمي (التهاب البنكرياس ، انسداد القناة الصفراوية ، ركود صفراوي) ؛
- أمراض القلب (قصور القلب ، النوبة القلبية ، التهاب عضلة القلب) ؛
- إصابات العضلات والحروق.
- الانسداد الرئوي;
- هربس نطاقي؛
- شلل الأطفال؛
- الملاريا ، داء البريميات ، عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
أمثلة على التشخيص مع ارتفاع ALT ومؤشرات الكيمياء الحيوية الأخرى: AST ، GGT
في كثير من الأحيان ، يصاحب انحراف Alanine aminotransferase عن القاعدة تغيير في المؤشرات الأخرى لاختبارات الكبد. تشير طبيعة التغييرات التشخيص الممكنوإجراء فحص إضافي لتوضيح سبب التغييرات.
Alanine aminotransferase أعلى بكثير من المعتاد
يحدث ارتفاع حاد في مستوى ALT (يصل إلى 300-1000 وحدة / لتر) مع تلف حاد في خلايا الكبد. يمكن أن تحدث هذه الآثار بسبب العدوى أو السموم أو الأدوية. يظل زمن البروثرومبين (PT) والألبومين طبيعيين بشكل عام ، بينما قد يرتفع الفوسفاتاز القلوي والبيليروبين. يظل AST أقل من ALT. قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 6 أشهر حتى يعود المؤشر إلى طبيعته.
زاد ALT بمقدار 2-3 مرات
ارتفع مستوى ALT في الدم إلى 2-3 معايير مع العمليات الالتهابيةمسببات مختلفة في الكبد والقنوات الصفراوية. في التهاب الكبد المزمن ، يظل الألبومين و PV طبيعيين ، وقد يكون البيليروبين والفوسفاتاز القلوي (AP) طبيعيين أو أكثر الحد الاعلىمعنى. ALT أعلى من AST. في بعض الحالات ، يحدث التهاب الكبد المزمن دون زيادة في الترانساميناسات أو مع التطبيع الدوري للتحليل.
في التهاب الكبد المناعي الذاتي ، بالإضافة إلى الترانساميناسات المرتفعة (ALT أعلى من AST) ، يمكن زيادة مستويات البيليروبين والفوسفاتيز القلوي. تظل PV طبيعية ، وعادة ما يتم خفض الألبومين.
قد يكون ارتفاع ALT و AST بسبب التهاب الكبد الكحولي. عندما يتلف الكبد بسبب الكحول ، يمكن أن يكون مستوى AST في الدم أعلى عدة مرات من مستوى Alanine aminotransferase. عادة ما يكون الألبومين و PV طبيعيين ؛ يبقى البيليروبين والفوسفاتيز القلوي ضمن القيم المرجعية أو يزدادان باعتدال. تؤدي التغييرات المماثلة في الكيمياء الحيوية للدم إلى التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (التنكس الدهني) ، والذي يتم اكتشافه في مرض السكري والسمنة وفرط شحميات الدم والتهاب الكبد المزمن عند تناول الجلوكوكورتيكويد والتتراسيكلين والأدوية الأخرى.
يتم تضمين تليف الكبد أيضًا في أسباب ارتفاع ALT و AST. في تليف الكبد ، يتجاوز AST ALT ، ولكن ليس بنفس القدر في التهاب الكبد الكحولي. عادة ما يكون البيليروبين والفوسفاتاز القلوي طبيعيين أو أعلى ، والألبومين طبيعي أو منخفض. زيادة زمن البروثرومبين. سرطان الخلايا الكبدية له صورة مماثلة.
مع الركود الصفراوي وانسداد القناة الصفراوية ، تتجاوز الترانساميناسات القاعدة ، ويكون البيليروبين طبيعيًا أو مرتفعًا ، ويزداد الفوسفاتاز القلوي بشكل كبير ، ويكون الألبومين والفولتروجيني طبيعيًا (قد ينخفض الألبومين مع الركود المزمن).
لإجراء تشخيص دقيق ، لا يقوم الطبيب بتحليل نتائج الفحوصات فحسب ، بل يحلل أيضًا مظاهر المرض وشكاوى المريض وتاريخه الطبي ونتائج الموجات فوق الصوتية وأنواع التشخيص الأخرى. يضع التشخيص الدقيقفقط على أساس نتائج تحليل واحد أمر مستحيل. إذا كنت تعاني من إنزيمات الكبد غير الطبيعية ، فاستشر طبيبك لإجراء مزيد من الاختبارات.
ما هي اختبارات الدم التي يجب إجراؤها باستخدام ALT المرتفع لوصف العلاج
يشمل الفحص الإضافي لتوضيح التشخيص الموجات فوق الصوتية ، وأحيانًا خزعة (لتحديد السبب وتقييم مدى تلف الأنسجة) ، وكذلك التحليل الكيميائي الحيوي (اختبارات الكبد). تحتوي الكيمياء الحيوية للدم على عدة مؤشرات في آن واحد تميز حالة وعمل الكبد والقنوات الصفراوية.
الفوسفاتاز القلوي (ALP) - ترتفع مستويات ALP بشكل ملحوظ مع الانسداد القنوات الصفراوية، تليف الكبد ، سرطان الخلايا الكبدية ، أمراض العظام.
الأسبارتات aminotransferase (AST) - مرتفع للغاية في التهاب الكبد الحاد ، قد يزيد في التهاب الكبد المزمن ، ضعف القناة الصفراوية ، تليف الكبد ، السرطان ، بعد النوبات القلبية ، تلف العضلات.
Gamma-glutamyltransferase (GGT) - مقارنة المحتوى في الدم GGTو alanine aminotransferase يسمح بالتمييز بين أمراض الكبد والعظام. مع نمو كلا المؤشرين ، ترتبط المشاكل بالكبد أو القنوات الصفراوية. إذا زاد ALT فقط ، فمن المحتمل أن يكون مرض العظام. كما لوحظ ارتفاع مستويات GGT مع استهلاك الكحول وفشل القلب الاحتقاني.
لتوضيح التشخيص ، من الضروري التحكم في مستويات البيليروبين ، الألبومين ، البروتين الكلي ، زمن البروثرومبين ، الحديد (لاستبعاد داء ترسب الأصبغة الدموية) ، تحديد الأجسام المضادة لفيروسات التهاب الكبد المزمن (ب ، ج ، د).
علاج المرضى الذين يعانون من انحرافات ALT من القيم العاديةيتم وصفه حسب السبب الذي تسبب في زيادة محتوى هذا الإنزيم في الدم.
المزيد عن هذا الموضوع
أسباب التغييرات في التحليلات الأخرى
يزداد مستوى هذا البروتين مع الأمراض المزمنةالجهاز الهضمي والكلى والروماتيزم وعدد من الاضطرابات الأخرى للأعضاء الداخلية.
تحدث التغيرات في معدل تعداد الصفائح الدموية مع تقدم العمر. هناك أسباب أخرى لزيادة عدد الصفائح الدموية: فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، التعرض للمخدرات، المرض النسيج الضام، الكبد ، البنكرياس ، إلخ. لوحظ انخفاض الصفائح الدموية في فقر الدم ، الالتهابات مع الآفات نخاع العظموتناول الأدوية وغيرها من الشروط. يعتمد نظام علاج الانحرافات في مؤشرات التحليل على السبب الذي تسبب في حدوث هذه الانحرافات. يهدف العلاج إلى القضاء عليه.
Aspartate aminotransferase (AST) هو إنزيم موجود في جميع خلايا الجسم ، ولكن بشكل رئيسي في خلايا القلب والكبد ، وبدرجة أقل في الكلى والعضلات. عادة ، يكون نشاط إنزيم ناقلة الأسبارتات في الدم منخفضًا جدًا. عندما تتلف أنسجة الكبد أو العضلات ، يتم إطلاقها في الدم. وبالتالي ، فإن إنزيم ناقلة الأسبارتات هو مؤشر على تلف الكبد.
المرادفات الروسية
مصل الجلوتامين - أوكسالوآسيتيك ترانس أميناز ، مصل الجلوتامات-أوكسالو أسيتات ترانس أميناز (SGOT) ، أسبارتات ترانس أميناز ، نسبة AST / ALT.
المرادفات الإنجليزية
الأسبارتات أمينوترانسفيراز.
طريقة البحث
اختبار حركية الأشعة فوق البنفسجية.
الوحدات
يو / لتر (وحدة لكل لتر).
ما هي المواد الحيوية التي يمكن استخدامها للبحث؟
الدم الوريدي الشعري.
كيف تستعد بشكل صحيح للبحث؟
- لا تأكل لمدة 12 ساعة قبل الاختبار.
- تخلص من الإجهاد البدني والعاطفي لمدة 30 دقيقة قبل الدراسة.
- لا تدخن لمدة 30 دقيقة قبل الدراسة.
معلومات عامة عن الدراسة
Aspartate aminotransferase (AST) هو إنزيم موجود في جميع خلايا الجسم ، ولكن بشكل رئيسي في القلب والكبد ، وبدرجة أقل في الكلى والعضلات. في المرضى الأصحاء ، يكون نشاط AST في الدم منخفضًا وقيم AST منخفضة. عندما يتضرر الكبد أو العضلات ، يتم تحرير إنزيم ناقلة الأسبارتات ، ويرتفع مستوى إنزيم ناقلة الأسبارتات في الدم. في هذا الصدد ، يعتبر نشاط هذا الإنزيم مؤشرًا على تلف الكبد. تحليل AST هو جزء مما يسمى باختبارات الكبد - الدراسات التي تشخص الاضطرابات في الكبد.
الكبد عضو حيوي يقع في الجانب الأيمن العلوي تجويف البطن. هي متورطة في الكثير وظائف مهمةالجسم - يساعد في المعالجة العناصر الغذائية، وإنتاج الصفراء ، وتخليق العديد من البروتينات المهمة مثل عوامل التخثر ، وتحطيم المركبات السامة إلى مواد غير ضارة.
يؤدي عدد من الأمراض إلى تلف خلايا الكبد مما يساهم في زيادة نشاط إنزيم ناقلة الأسبارتات.
يوصف اختبار AST الأكثر شيوعًا للتحقق من تلف الكبد بسبب التهاب الكبد ، الأدوية السامة، التليف الكبدي. ومع ذلك ، فإن AST لا يعكس دائمًا تلف الكبد فقط ؛ يمكن أن يؤدي نشاط هذا الإنزيم أيضًا إلى زيادة أمراض الأعضاء الأخرى ، على وجه الخصوص ، في احتشاء عضلة القلب.
ما هو استخدام البحث؟
- للكشف عن تلف الكبد. عادةً ، يتم إجراء اختبار AST جنبًا إلى جنب مع اختبار alanine aminotransferase (ALT) ، أو عنصر التحليل العامعمل الكبد. يعتبر AST و ALT أهم مؤشرين لتلف الكبد ، على الرغم من أن ALT أكثر تحديدًا من AST. في بعض الحالات ، تتم مقارنة AST مباشرة مع ALT ويتم حساب نسبتها (AST / ALT). يمكن استخدامه لمعرفة أسباب تلف الكبد.
- غالبًا ما تتم مقارنة تعداد الدم AST بنتائج الاختبارات الأخرى ، مثل الفوسفاتيز القلوي (AP) والبروتين الكلي والبيليروبين ، لتحديد الشكل المحدد لمرض الكبد.
- لمراقبة فعالية علاج أمراض الكبد.
- لمراقبة صحة المرضى الذين يتناولون الأدوية التي يحتمل أن تكون سامة للكبد. إذا زاد نشاط إنزيم ناقلة الأسبارتات ، فقد يتحول المريض إلى أدوية أخرى.
متى يتم تحديد موعد الدراسة؟
- لأعراض اضطراب الكبد:
- الضعف والتعب
- فقدان الشهية
- الغثيان والقيء
- آلام في البطن وانتفاخ ،
- اصفرار الجلد وبروتينات العين ،
- بول داكن ، براز خفيف ،
- مثير للحكة.
- إذا كانت هناك عوامل تزيد من خطر الإصابة بأمراض الكبد:
- التهاب الكبد السابق أو الاتصال الحديث بعدوى التهاب الكبد ،
- استهلاك الكحول المفرط ،
- الاستعداد الوراثي لأمراض الكبد ،
- تناول الأدوية التي يمكن أن تلحق الضرر بالكبد
- زيادة الوزن أو مرض السكري.
- على أساس منتظم طوال عملية العلاج لتحديد مدى فعاليتها.
ماذا تعني هذه النتائج؟
القيم المرجعية (معيار AST للرجال والنساء والأطفال):
عادة ، يكون نشاط إنزيم ناقلة الأسبارتات في الدم منخفضًا.
عادة ما يكون سبب نشاط AST المرتفع بشكل مفرط (أكبر من 10 مرات طبيعي) اصابات فيروسية. كما يمكن أن تزداد بشكل ملحوظ نتيجة تناول الأدوية أو المواد الأخرى السامة للكبد ، وكذلك بسبب الأمراض التي تبطئ تدفق الدم إلى الكبد (نقص التروية).
في التهاب الكبد المزمن ، عادة ما يتجاوز نشاط AST القاعدة بما لا يزيد عن 4 مرات. يتأرجح بين الطبيعي والمرتفع إلى حد ما ، لذلك غالبًا ما يتم وصف تحليل لتحديد درجة المرض. تساهم أمراض مثل انسداد القناة الصفراوية وتليف الكبد وبعض أنواع سرطان الكبد في زيادة معتدلة في إنزيم ناقلة الأسبارتات. بعد النوبة القلبية وتلف العضلات ، يمكن أن يزداد نشاط إنزيم ناقلة الأسبارتات ، عادة أكثر بكثير من إنزيم ALT.
في معظم أمراض الكبد ، يكون نشاط ALT في الدم أعلى من نشاط AST ، لذلك ستكون نسبة AST / ALT منخفضة. ومع ذلك ، هناك بعض الاستثناءات: التهاب الكبد الكحولي وتليف الكبد وتلف العضلات.
ملاحظات هامة
- أثناء الحمل ، قد ينخفض نشاط إنزيم ناقلة الأسبارتات.
- الحقن العضلي للأدوية وكذلك المكثفة ممارسة الإجهادزيادة نشاط إنزيم ناقلة الأسبارتات في الدم.
- في بعض المرضى ، يمكن أن يحدث تلف في الكبد ، ونتيجة لذلك ، زيادة نشاط إنزيم ناقلة الأسبارتات عن طريق تناول المكملات الغذائية. لذلك ، من الضروري إبلاغ الطبيب المعالج ليس فقط بجميع الأدوية التي يتم تناولها ، ولكن أيضًا عن المكملات الغذائية.
من الذي يأمر بالدراسة؟
معالج ، طبيب قلب ، طبيب كبد ، أمراض جهاز هضمي ، طبيب ممارسة عامة، جراح ، طبيب أطفال.
