كيف يتم أخذ عينة الدم في غرفة العلاج. إرشادات لجمع عينات الدم الوريدي للفحص المعملي

إرشادات لجمع عينات الدم الوريدي لـ البحوث المخبرية

مقدمة

خلف السنوات الاخيرةبفضل المقدمة التقنيات الحديثةالخامس الممارسة السريرية، ازداد دور الأبحاث المختبرية في تشخيص وتقييم فعالية العلاج بشكل كبير امراض عديدة. الاختبارات المعملية هي مؤشرات أكثر حساسية لحالة المريض من سلامته ومعايير طرق التشخيص الأخرى. غالبًا ما تستند القرارات المهمة للطبيب في إدارة المريض إلى البيانات المختبرية. في هذا الصدد ، تتمثل المهمة ذات الأولوية للممارسة السريرية الحديثة في ضمان الجودة العالية وموثوقية نتائج الاختبارات المعملية.

في كثير من الأحيان ، تعتمد نتائج الاختبارات المعملية على كيفية تحضير المريض للدراسة ، ووقت أخذ العينة ، والامتثال للمتطلبات اللازمة لأخذ هذه العينة ، وما إلى ذلك.

ترجع الحاجة إلى توحيد مرحلة ما قبل التحليل للعمل بالدم الوريدي إلى حقيقة أن الأخطاء في هذه المرحلة يمكن أن تكون السبب الرئيسي للتشخيص غير الصحيح للأمراض وعلاجها.

تشمل التشخيصات المخبرية 3 مراحل:

تمثل مرحلة ما قبل التحليل ما يصل إلى 60٪ من الوقت المستغرق في البحث المخبري. تؤدي الأخطاء في هذه المرحلة حتمًا إلى تشويه نتائج التحليل. بالإضافة إلى حقيقة أن الأخطاء المعملية محفوفة بضياع الوقت والمال للدراسات المتكررة ، فإن عواقبها الأكثر خطورة يمكن أن تكون التشخيص الخاطئ والعلاج غير الصحيح.

قد تتأثر نتائج المختبر بالعوامل المتعلقة السمات الفرديةوالحالة الفسيولوجية لجسم المريض مثل: العمر؛ سباق؛ أرضية؛ النظام الغذائي والصيام. التدخين والشرب المشروبات الكحولية؛ الدورة الشهرية ، الحمل ، حالة انقطاع الطمث ؛ تمرين جسدي؛ الحالة العاطفية والضغط النفسي. الإيقاعات اليومية والموسمية. الظروف المناخية والأرصاد الجوية. موقف المريض في وقت أخذ عينات الدم ؛ تناول الأدوية ، إلخ.

تتأثر دقة النتائج وصحتها أيضًا بتقنية سحب الدم ، والأدوات المستخدمة (الإبر ، والخدش ، وما إلى ذلك) ، والأنابيب التي يتم أخذ الدم فيها وتخزينه ونقله لاحقًا ، فضلاً عن شروط التخزين و تحضير العينة للتحليل.

تعد طرق جمع الدم بالإبرة و / أو الحقن التقليدية والمستخدمة حاليًا على نطاق واسع المصادر الرئيسية لأخطاء المختبر التي تؤدي إلى رداءة جودة نتائج الاختبار. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن توحيد هذه الأساليب ولا تضمن سلامة المريض والموظفين الذين يأخذون الدم.

عند أخذ عينات من الدم الوريدي عن طريق الجاذبية باستخدام إبرة وأنابيب اختبار تقليدية ، هناك احتمال كبير أن يصل دم المريض إلى أيدي العاملين في المجال الطبي. في هذه الحالة ، يمكن أن تصبح أيدي الممرضة مصدرًا لانتقال وانتشار مسببات العدوى المنقولة بالدم إلى مريض آخر عن طريق تلوث جرح الحقن بالدم. عامل طبينفسها يمكن أن تصاب من مصدر العدوى.

يجب أيضًا تجنب استخدام حقنة طبية بإبرة لأخذ عينات الدم نظرًا لعدم كفاية أمانها للعاملين الطبيين وعدم القدرة على استبعاد انحلال الدم عند نقل عينة تحت الضغط إلى أنبوب اختبار.

لأخذ عينات الدم الوريدي ، يفضل استخدام الأنظمة المحتوية على فراغ (الشكل 1). لهذه الطريقة عدد من المزايا أهمها أن الدم يدخل مباشرة في أنبوب مغلق مما يمنع أي اتصال للطاقم الطبي بدم المريض.

1.1 كيف يعمل نظام BD Vacutainer®

في ظل التفريغ ، يتم سحب الدم من خلال إبرة BD Vacutainer® مباشرة من الوريد إلى الأنبوب ويخلط على الفور معها كاشف كيميائي. يضمن حجم الفراغ الذي تم قياسه بعناية نسبة دم / كاشف دقيقة في الأنبوب.

1.2 مزايا نظام الفراغ BD Vacutainer®

• توحيد شروط أخذ عينات الدم وعملية تحضير العينة ؛
• النظام جاهز للاستخدام ، يتم تقليل عدد العمليات لتحضير عينة الدم في المختبر ؛
• إمكانية الاستخدام المباشر لأنبوب اختبار أساسي في عدد من أجهزة التحليل الآلي (وفورات في شراء أنابيب اختبار بلاستيكية ثانوية) ؛
• تعمل أنابيب الاختبار المحكم وغير القابلة للكسر على تبسيط عملية نقل عينات الدم وطردها بالطرد المركزي وجعلها آمنة ؛
• تحديد واضح للأنابيب المستخدمة لأنواع مختلفة من التحليل بسبب الترميز اللوني للأغطية ؛
• تخفيض تكاليف شراء أنابيب الطرد المركزي لغسل الأنابيب وتطهيرها وتعقيمها ؛
• طريقة بسيطة لتدريب الموظفين ؛
• الحد من مخاطر العدوى المهنية ؛
• توفير الوقت في عملية سحب الدم ؛
• بساطة تصميم الأنظمة المحتوية على فراغ وموثوقيتها.

يتكون نظام BD Vacutainer® من ثلاثة مكونات (الشكل 2):

2.1. إبر BD Vacutainer® المعقمة

• يتم استخدام إبر ثنائية ذات غشاء يمنع تدفق الدم عند تغيير الأنابيب لجمع عينات من عدة أنابيب في إجراء بزل الوريد.
• لديهم جدران رقيقة جدا.
• مغلفة بالسيليكون من الخارج و داخللتقليل صدمة المريض وتحسين تدفق الدم.
• نظرًا للمسن الفريد على شكل حرف V ، فإنها توفر إدخالًا سلسًا وغير مؤلم في الوريد.
• لديهم أطوال وأقطار مختلفة ، مما يسمح بالثقب الأقل صدمة من الأوردة المختلفة. يسمح لك الترميز اللوني بتحديد حجم الإبرة بسرعة.
• تخضع الإبر لمراقبة الجودة الفردية.

أنواع إبر ومحولات BD Vacutainer®

1. مجموعات جمع الدم
2. محولات Luer

أ) Precision Glide ™

إبرة قياسية لأخذ عينات الدم في عدة أنابيب اختبار (الشكل 4). متوفر بأحجام مختلفة.

مزود بغطاء واقي إضافي ، مما يقلل بشكل كبير من خطر إصابة عصا الإبرة العرضية وانتقال العدوى. يتم تشغيل الغطاء بيد واحدة ولا يتطلب إعادة تدريب الأفراد (الشكل 5). هذه الإبر متوفرة بأحجام مختلفة.

ج) إبرة تصوير تدفق الدم FBN BD Vacutainer®

مثالي لاجل الحالات الصعبةيوصى باستخدام عينات الدم (الأوردة الضعيفة ، ضعف تدفق الدم ، إلخ) من قبل المهنيين الشباب الذين بدأوا للتو في سحب الدم (الشكل 6). متوفر بأحجام مختلفة.

مصمم خصيصًا لسحب الدم من الأوردة التي يصعب الوصول إليها. تشمل المجموعات الإبر ، والقسطرة الخالية من اللاتكس بأطوال مختلفة ، ومحولات اللوير (الشكل 7). الإبر لها "أجنحة" كبيرة لسهولة التثبيت عند إدخالها في الوريد. تم تجهيز مجموعات Safety Lok ™ و Push Button Safety Lok ™ (الشكل 8) بأجهزة أمان لتحسين سلامة العاملين في مجال الرعاية الصحية عند التعامل مع الإبرة. تختلف المجموعات في حجم الإبر والقسطرة.

و) محولات اللوير

مصممة لأخذ عينات الدم من خلال إبرة عادية أو القسطرة الوريدية. يوفر محول Luer Lok ™ اتصالاً أقوى بالقسطرة (الشكل 9).

تتوافق الحوامل التي يمكن التخلص منها والقابلة لإعادة الاستخدام مع جميع إبر وأنابيب BD Vacutainer® (الشكل 10). الغرض منه هو إدخال الإبرة بشكل أكثر ملاءمة والتوصيل الآمن لأنبوب الاختبار.

الحامل القابل لإعادة الاستخدام مزود بزر ، عند الضغط عليه ، يتم تحرير الإبرة.

تتوافق أنابيب BD Vacutainer® مع المعيار الدولي 15O 6710 لأنابيب جمع الدم بالتفريغ (الشكل 11). أنابيب الاختبار مصنوعة من زجاج وشفاف وخالي من مادة البولي إيثيلين تيريفثاليت (PET) ، وهو أخف من الزجاج وغير قابل للكسر تقريبًا. يأتي نظام BD Vacutainer® جاهزًا للاستخدام ولا يتطلب ذلك التدريب قبلأنابيب الاختبار وجرعات الكواشف. الأنابيب محمية بأغطية خالية من مادة اللاتكس ، والتي تم ترميزها بالألوان وفقًا للغرض من الأنابيب ونوع المواد الكيميائية التي تحتوي عليها (الجدول 1).

يتم تمييز أنابيب BD Vacutainer® بمعلومات الكاشف ، وحجم العينة ، ورقم الدفعة ، وتاريخ انتهاء الصلاحية ، والمزيد. (الشكل 12).

التلاعب # 22.

"تقنية لأخذ عينات الدم من الوريد"

هدف:طبي؛

مؤشرات: يحددها الطبيب.

معدات:حقنة يمكن التخلص منها 10-20 غرام ؛ ترايبود مع أنبوب اختبار مغلق بإحكام ؛ اتجاه البحث. وسادة من القماش الزيتي ، عاصبة وريدية ; مطهر للجلد قناع معقم ، قفازات معقمة ؛ نظارات واقية كرات القطن والشاش في 70٪ كحول ؛ صينية معقمة مغطاة بصينية معقمة بأدوات معقمة (ملاقط) ؛ صينية مواد النفايات حاويات بها مطهرات (3٪ و 5٪ محاليل الكلورامين) ؛ مجموعة الإسعافات الأولية "مكافحة الإيدز" ؛ غبي؛ حاوية لجمع أجزاء من الأدوات التي يمكن التخلص منها ؛ حفاضات حاوية لنقل الدم

1. اشرح للمريض الغرض ، مسار التلاعب القادم ، الحصول على موافقة المريض الطوعية لإجراء التلاعب ؛

2. تغطية الأريكة بحفاضات.

3. اكتب اتجاه الدراسة ، يجب أن يتوافق الرقم الموجود في الاتجاه مع الرقم الموجود على أنبوب الاختبار ؛

4. عالج الأيدي بمستوى صحي ، وارتدِ القفازات وعالجها بكرات قطنية في 70٪ كحول ، وألقِ الكرات في صينية النفايات ؛

5. جمع حقنة يمكن التخلص منها ، وضعها في صينية معقمة (قم بإسقاط الغطاء من الإبرة في وعاء لجمع أجزاء من الأدوات التي تستخدم لمرة واحدة) ؛

6. ضع 4 كرات شاش معقمة في 70٪ كحول في صينية معقمة بملاقط معقمة.

7. الجلوس (وضع) المريض على الأريكة ، وفحص عروق منحنيات الكوع ، واختيار موقع البزل المقصود ؛

8. ضع وسادة من القماش الزيتي تحت الكوع لأقصى امتداد للذراع ، ضع عاصبة وريدية على منديل ، في الثلث الأوسط من الكتف ، بحيث يتم توجيه أطرافها الحرة لأعلى ، وتكون الحلقة لأسفل ؛

9. عالج القفازات بكرات قطنية في 70٪ كحول ، ارمي الكرات في صينية النفايات ؛

10. خذ المحقنة من الصينية بيد واحدة إلى الكرات الأخرى ؛

11. اطلب من المريض أن يعمل بقبضته وفي نفس الوقت يعالج بالطرد المركزي منطقة ثني الكوع بأكملها بالكرة الأولى ، والجلد فوق الوريد في الاتجاه من الساعد إلى الكتف ، والثالث كرة القطن مباشرة في موقع البزل ؛

12. شد الجلد في منطقة الكوع باليد ، مع تحويله قليلاً إلى المحيط لإصلاح الوريد ، يضغط المريض على يده في قبضة ؛

13. خذ حقنة ( السبابةعلى حلقة الإبرة) ، مع قطع الإبرة لأعلى موازية تقريبًا للجلد (بزاوية 5 *) ، قم بثقبها بعناية وأدخل الإبرة ثلث الطول الموازي للوريد ، مع تغيير اتجاه الإبرة لثقب الوريد (الشعور بالسقوط في الفراغ) ؛

13. اسحب المكبس نحوك باليد الأخرى - يجب أن يظهر الدم في المحقنة ، اسحب الكمية المطلوبة من الدم (يتم أخذ 5-20 مل للدراسات المختلفة) ؛

14. قم بإزالة العاصبة ، واضغط على الكرة الرابعة إلى موقع البزل وقم بإزالة الإبرة من الوريد ، واطلب من المريض ثني الذراع عند مفصل الكوع ، وترك الكرة حتى يتوقف النزيف ؛

15. أخرج الإبرة من المحقنة ، ضعها في الدرج ، حرر الدم على طول جدار الأنبوب ، ضع المحقنة في الدرج ، أغلق الأنبوب ؛

16- ضع الأنبوب في وعاء لنقل السوائل البيولوجية ؛

17. تأكد من أن المريض يشعر بأنه طبيعي ، التقط البالون ، ورافق المريض إلى الباب

غرفة العلاج

18 السلامة من العدوى:

نقع الكرة في محلول 3٪ من الكلورامين -120 دقيقة ؛

نقع الإبرة في محلول 5٪ من الكلورامين لمدة 60 دقيقة ؛

اشطف المحقنة وانقعها في محلول كلورامين 5٪ وانقعها في وعاء آخر بمحلول كلورامين 5٪ - 60 دقيقة ؛

نقع الدرج في محلول 3٪ من الكلورامين - 60 دقيقة ؛

أخرج الحفاض من الأريكة وضعه في كيس من الكتان المتسخ ؛

امسح العاصبة والوسادة ، وأريكة بخرق مختلفة مرتين بفاصل 15 دقيقة بمحلول 3٪ من الكلورامين ؛

تخلص من الكرات المستعملة في سلة المهملات ؛

نقع درج النفايات في محلول 3٪ من الكلورامين - 60 دقيقة ؛

نقع القفازات في محلول 3 ٪ من الكلورامين - 60 دقيقة ؛

أزل القناع وانقعه في محلول 3٪ من الكلورامين - 120 دقيقة.

19. إرسال حاوية مع أنبوب اختبار والاتجاه إلى المختبر ؛

20. علاج اليدين بمستوى صحي.

يعتبر خوارزمية أخذ عينات الدم الوريديللدراسات البيوكيميائية والمصلية.

عشية الدراسة ، تحذر الممرضة المريض من تناول وجبة الإفطار ، ولكن تناول العشاء ليس متأخرًا وليس ثقيلًا. يجب توضيح أن الدم يؤخذ على معدة فارغة لتحليله ، لأنه بهذه الطريقة يتم الحصول على النتيجة الأكثر موثوقية.

يتم أخذ عينات الدم من الوريد في الصباح ، الساعة غرفة العلاجأو على سرير المريض.

ممرضةارتداء الفساتين بشكل مناسب ، وغسل اليدين وتطهيرهما ، وارتداء نظارات واقية وقناع وقفازات. بعد ذلك ، استعد:

• صواني.
• رابط مطاطي؛
• كرات قطنية معقمة أو مناديل ؛
• محقنة بحجم 10 أو 20 مل أو أنابيب مفرغة لأخذ الدم من أجل الدراسات البيوكيميائية والمصلية.

تتكون خوارزمية سحب الدم من الوريد من الخطوات التالية:

• يتم تسجيل جميع بيانات المريض في مجلة أو جهاز كمبيوتر. يتم وضع علامة على حاويات وإرشادات جمع الدم.
• المريض في وضعية الجلوس أو الجلوس وضع مريحمع مفصل الكوع الممتد ، السطح الداخليأعلى.
• تحت مفصل الكوعيتم وضع بكرة أو وسادة خاصة.
• يتم وضع عاصبة مطاطية على الثلث الأوسط من الكتف فوق منديل الأنسجة وذلك للحصول على احتقان وريدي.
• يُطلب من المريض شد قبضة يده وفتحها عدة مرات ، مع تكرار الحركات حتى تمتلئ الأوردة بالدماء بشكل كافٍ. القبضة ثابتة في وضع مثبت.
• يعالج جلد المريض بكرة قطنية أو منديل معقم يحتوي على 70٪ كحول ، كما هو الحال مع مرتين: أولاً منطقة أكبر من الجلد ، ثم منطقة أصغر حيث يتم إجراء الوخز.
• يتم إسقاط الكرات في الدرج ويتم ثقب الوريد. في حالة استخدام حقنة ، يجب وضع المكبس في أقرب مكان ممكن من حافة برميل قنية الإبرة بحيث لا يوجد هواء في البرميل.
• يُثقب الوريد بزاوية حادة للجلد حتى يشعر وكأنه في فراغ. يتم سحب مكبس المحقنة تدريجيًا ، بينما تمتلئ الأسطوانة بالدم. مباشرة بعد دخول الإبرة إلى الوريد ، يتم إزالة العاصبة من كتف المريض. طوال وقت أخذ عينات الدم ، تراقب الممرضة حالة المريض وسلامته.
• عند استخدام أنبوب مفرغ ، يتم ثقب الوريد بإبرة بمحول ، يتم توصيل أنبوب الاختبار به بعد دخوله إلى الوريد. عند أخذ الدم للاختبار البيوكيميائي والمصل ، يتم فصل الأنبوب المملوء ، ويتم توصيل الأنبوب الفارغ بالإبرة من خلال نفس المحول.
• بعد جمع الكمية المطلوبة من الدم في المحقنة ، تُزال الإبرة من الوريد بعد ضغط كرة قطنية بها كحول إلى موقع البزل. في حالة استخدام أنظمة التفريغ ، لا تتم إزالة الإبرة إلا بعد فصل الأنبوب.
• يُطلب من المريض الضغط على الكرة القطنية والإمساك بها على الكوع لمدة 5 دقائق.
• توضع أنابيب الاختبار الموصوفة في حاوية خاصة لنقلها إلى المختبر.
• يتم تطهير جميع الأدوات والمواد الاستهلاكية المستخدمة مع التخلص اللاحق من الأدوات التي يمكن التخلص منها. بعد التطهير ، يتم غسل المواد القابلة لإعادة الاستخدام تحت الماء الجاري ، وتجفيفها ، إذا لزم الأمر ، وتعقيمها ووضعها في أماكن التخزين المخصصة لها.

يعطي التقييم الموضوعي لحالة المريض ، بناءً على البيانات المختبرية ، نتائج أكثر دقة من البيانات الشخصية التي يتم الحصول عليها من المريض. لا تسمح نتائج الاختبارات المعملية بإجراء تشخيص دقيق في الوقت المناسب فحسب ، بل تتيح أيضًا تقييم جودة العلاج. ذلك هو السبب طاقم طبيمن الضروري أن تقدم بدرجة عاليةموثوقية النتائج.

يمكن أن تؤثر عدة عوامل على درجة الموثوقية:

• التحضير الأولي للشخص لأخذ عينات الدم ؛
• الوقت من اليوم الذي تم فيه أخذ المادة للاختبار المعملي ؛
• الأدوات المستخدمة لأخذ العينات وتقنية الحصول على المواد ؛
• الامتثال لخوارزمية أخذ العينات.

السبب الرئيسي لظهور أخطاء في نتائج الاختبارات المعملية ˗ عدم الامتثال لمعايير مرحلة ما قبل التحليل للعمل بالدم الوريدي بسبب ضعف المعرفة بتقنية أخذ المواد الحيوية باستخدام أنظمة التفريغ.

لماذا من المهم استخدام أنظمة التفريغ

يتم التشخيص المختبري على ثلاث مراحل:

1. قبل التحليل.
2. تحليلي.
3. بعد التحليلي.

تختلف مدة المراحل ودرجة تأثيرها على موثوقية البيانات.

الأطول هي المرحلة الأولى ، والتي تستغرق ثلثي مدة أي دراسة. لا تؤدي الأخطاء التي ارتكبت في مرحلة ما قبل التحليل إلى زيادة الوقت الذي يقضيه في إجراء التشخيص فحسب ، بل تؤدي أيضًا إلى إهدار غير ضروري لأموال الميزانية بسبب تعيين إجراء ثانٍ. أنها تؤثر على العملية الكاملة للتشخيص الصحيح وتقييم العلاج.

تعتمد درجة موثوقية البيانات التي تم الحصول عليها على كمية ضخمةالمتغيرات:

• الخصائص الشخصية للشخص (الجنس ، والعمر ، والعرق ، وما إلى ذلك) ؛
• سمات سلوك الأكلقبل تسليم المواد المخبرية (التجويع ، إساءة استخدام نوع معين من الطعام ، إلخ) ؛
• شدة الإجهاد البدني والعاطفي.
• التغيرات الطبيعية الخلفية الهرمونية(مرحلة الدورة الشهرية، والحمل ، وانقطاع الطمث ، وما إلى ذلك) ؛
• الطقس والظروف المناخية.
• الأدوية التي يأخذها الشخص ؛
• موقف المريض في وقت أخذ العينات.

بالإضافة إلى ما سبق ، فإن دقة النتائج وصحتها تعتمد على تقنية سحب الدم من الوريد ، والأدوات المستخدمة لذلك ، وشروط نقل وتخزين المواد التي تم جمعها.

عند سحب الدم من الوريد باستخدام الإبر أو المحاقن ، من المستحيل توحيد التكنولوجيا ذاتها لأخذ المادة. يمكن أن يؤدي استخدام الإبر لأخذ الدم الوريدي إلى دخول المواد التي تم جمعها ومسببات الأمراض للعدوى المنقولة بالدم إلى أيدي الطاقم الطبي. هذا يخلق خطر نقل المزيد من مسببات الأمراض إلى مرضى آخرين. إن أخذ المادة الحيوية مع حقنة يستبعد عمليا هذا الاحتمال ، ولكن عندما يتم نقلها من حقنة إلى أنبوب اختبار ، فإن انحلال كريات الدم الحمراء الناجم عن العمل الميكانيكي ممكن.

لا يمنع أخذ الدم الوريدي بحقنة من احتكاك الطاقم الطبي بدم المريض ، وبالتالي فهو غير آمن

وهكذا ، أصبحت أنظمة التفريغ هي الأداة المثلى لأخذ الدم الوريدي.

مبدأ التشغيل وهيكل نظام الفراغ

تتكون أنظمة الضغط السلبي من:

• إبر حقنة وريد .. الحقن في الوريد;
• محول يثبت الإبرة في أنبوب الاختبار ؛
• أنبوب اختبار مملوء بمادة حافظة ، حيث يتم إنشاء ضغط سلبي.

الهيكل التخطيطي لنظام الفراغ لأخذ عينات الدم الوريدي

يضمن الضغط المحسوب بدقة في مرحلة الإنتاج النسبة المثلى للدم إلى الكاشف.

فوائد استخدام أنظمة الضغط السلبي

ترتبط جميع مزايا أنظمة الضغط السلبي بتصميمها. يسمح استخدامها بما يلي:

• القضاء تمامًا على اتصال الطاقم الطبي أثناء جمع المواد بدم المريض ؛
• توحيد عملية أخذ عينات الدم وتحضير العينات ، وإنشاء خوارزمية بسيطة من الإجراءات ؛
• لتقليل عدد العمليات التي يتم إنفاقها على تحضير العينات للبحث في المختبر ؛
• يمكن استخدام الأنابيب الأولية المتضمنة في أنظمة الضغط السلبي مباشرة في العديد من أجهزة التحليل الآلي. وهذا يوفر المال على شراء أنابيب بلاستيكية ثانوية ويتيح الوقت لنقل العينات إليها ؛
• جعل النقل والطرد المركزي للمواد الحيوية أكثر أمانًا ، لأن أنابيب الاختبار محكمة الإغلاق ، ومصنوعة من مواد غير قابلة للكسر ؛
• تسهيل تحديد العينات وتصنيفها حسب نوع الدراسة ، وذلك بفضل الترميز اللوني لأغلفة الأنظمة ذات الضغط السلبي ؛
• تقليل تكاليف المواد للمختبر لشراء ومعالجة أنابيب ثانوية إضافية ؛
• تبسيط طريقة تدريب الموظفين ؛
• تقليل المخاطر المهنية للعدوى ؛
• تقليل الوقت الذي يستغرقه أخذ الدم الوريدي بالطريقة المذكورة في المقال.

أنابيب اختبار متعددة الألوان مصنوعة من مواد حديثة عالية القوة تضمن سلامة عمل الكادر الطبي بالدم

تسلسل الحصول على الدم الوريدي باستخدام أنظمة التفريغ

تتكون عملية أخذ عينات الدم الوريدي من ثلاث مراحل:

• التحضير لهذا الإجراء
• تنفيذ السياج
• نهاية جمع المواد.

في مرحلة التحضير في إجراء أخذ المادة الحيوية من الوريد ، يجب على الطاقم الطبي:

1. عالج اليدين باستخدام المخطط المقدم من منظمة الصحة العالمية.
2. عند العمل بالدم ، يُعتبر كل شخص ناقلًا محتملاً للعدوى المنقولة بالدم. لذلك ، قبل البدء في إجراء أخذ عينات الدم ، من الضروري تغيير الملابس الواقية.
3. قم بالإحالة لفحص الدم في مجلة التسجيل. يعد هذا ضروريًا لتمييز الأدوات وملء المستندات المتعلقة بشخص واحد. تحتوي الإحالة على بيانات جواز سفر المريض وتاريخ ووقت أخذ عينات الدم وبيانات تسجيل التحليل في المختبر وبيانات الطبيب الذي أمر بالتحليل.
4. قارن معلومات الإحالة مع بيانات المريض المحددة.
5. تحقق مما إذا كان المريض قد أعطى موافقة مستنيرة على الإجراء ، واشرح له بالتفصيل الغرض من تنفيذه وتسلسله.
6. توضيح امتثال المريض لقواعد القيود الغذائية المعتمدة قبل الاختبار.
7. مريح للمريض.
8. يحضر مكان العمل: ترتيب جميع الأجهزة اللازمة لسحب الدم ، بعد التأكد من سلامتها وصلاحيتها للاستخدام (سلامة أختام التعقيم ، تاريخ انتهاء الصلاحية ، إلخ). حدد الأنابيب مع المطلوب لون الترميزالحجم المطلوب. احصل على الإبرة ذات الحجم المناسب.
9. ارتدِ قناعًا ونظارات واقية وقفازات مطاطية.

يعد الوضع الصحيح للمريض أحد المبادئ المهمة لإجراء أخذ عينات الدم الصحيح.

بعد الانتهاء من جميع خطوات المرحلة الأولى ، يمكنك المتابعة لأخذ عينات الدم.

خوارزمية لأخذ المواد الحيوية بنظام الفراغ

يتم تنفيذ المرحلة الثانية من الإجراء خطوة بخطوة:

الوضع الصحيح للإبرة عند أخذ الدم الوريدي

1. فحص المواقع المقترحة من بزل الوريد ، حدد نقطة للإجراء ، جس الوريد. أكثر الأوردة شيوعًا هي الأوردة المرفقية ، ولكن إذا لزم الأمر ، يمكن أخذ الدم من أوردة الرسغ ، وظهر اليد ، والإبهام ، إلخ.
2. إصلاح العاصبة 10 سم فوق موقع بزل الوريد. عند وضع عاصبة ، يجب على النساء عدم استخدام اليد على جانب استئصال الثدي. يمكن أن يؤدي الضغط المطول للأنسجة والأوعية الدموية (أكثر من دقيقتين) إلى تحولات في مخطط تجلط الدم وتركيز بعض المواد.
3. خذ الإبرة وانزع الغطاء الواقي منها.
4. قم بتوصيل الإبرة بالحامل.
5. اطلب من المريض أن يصنع قبضة. لا أستطيع أن أفعل حركات متشنجة، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تحولات في تعداد الدم. إذا كان الوريد غير مرئي بشكل جيد ، يمكنك تثبيت قطعة قماش دافئة على يدك ، أو تدليك يدك من اليد إلى الكوع. في حالة عدم وجود أوعية مناسبة لبزل الوريد في أحد الذراعين ، يجب فحص الذراع الأخرى.
6. عالج موقع البزل مطهربحركة دائرية من المركز إلى الحافة.
7. انتظر حتى يتبخر المطهر أو قم بإزالة الفائض بقطعة قماش جافة معقمة.
8. قم بإزالة الغطاء الواقي الملون من نظام التفريغ.
9. إصلاح الوريد بإمساك الساعد. إبهامضع 3˗5 سم أسفل موقع الحقن. شد الجلد.
10. بزاوية 15 درجة ، أدخل الإبرة مع الحامل في الوريد. في المقدمة الصحيحةسيظهر الدم في غرفة المؤشر الخاصة بالحامل.
11. ثبت الأنبوب في الحامل مع رفع الغطاء. تحت تأثير الضغط السلبي ، سيبدأ الدم في التدفق إلى أنبوب الاختبار.
12. بمجرد أن يبدأ الدم في التراكم في أنبوب الاختبار ، قم بفك العاصبة أو قم بإزالتها.
13. اطلب من المريض إرخاء ذراعه وفتح قبضته.
14. عندما يتوقف تدفق الدم إلى الأنبوب ، أخرجه من الحامل.
15. امزج المواد الحيوية مع المواد الحافظة. لا تهزه! لا يمكن عكس الأنبوب إلا برفق.
16. في حالة أخذ عدة عينات من المريض ، يُترك حامل الإبرة في الوريد ويتم تكرار الخطوات من 11 إلى 15 بالتتابع.

يسمح لك نظام أخذ العينات بالفراغ بسحب عدة أنابيب من المواد دون إزالة الإبرة

بعد الانتهاء من جميع الخطوات المذكورة أعلاه ، يمكنك المتابعة إلى المرحلة النهائية لأخذ عينات الدم.

المرحلة النهائية من الإجراء
في المرحلة الأخيرة من أخذ المادة الحيوية من الوريد ، يجب على الطاقم الطبي:

1. أغلق موقع بزل الوريد بقطعة قماش جافة معقمة.
2. قم بإزالة الإبرة من الوريد ، وأغلقها بغطاء واقي ، وضعها في حاوية نفايات.
3. ضع ضمادة التثبيت.
4. اسأل المريض عن شعوره. قدم المساعدة إذا لزم الأمر.
5. القيام بتسمية العينات وتوقيع كل أنبوب.
6. ضع العينات في حاويات النقل وأرسلها للمختبر.

الأخطاء المحتملة عند استخدام أنظمة التفريغ

عند استخدام أنظمة التفريغ لأخذ الدم الوريدي ، قد تحدث المشكلات التالية.

لا يتدفق الدم إلى الأنبوب بعد توصيله بالحامل. ربما يكون هنالك عده اسباب:

• الإبرة لم تدخل الوريد. في هذه الحالة ، دون إزالة الإبرة تمامًا من تحت الجلد ، من الضروري تغيير موضعها ؛
• استقر طرف الإبرة على جدار الوريد. من الضروري ضبط موضع الإبرة بعناية ؛
• الوريد مثقوب. من الضروري أيضًا تصحيح موضع الإبرة.

في كل هذه الحالات ، لا يمكنك فصل الأنبوب عن الحامل ، إذا لم تكن بحاجة لإزالة الإبرة من تحت الجلد.

تلقى أنبوب الاختبار دمًا بكمية أقل من اللازم. أسباب ذلك: انهار الوريد بسبب ضغط منخفض، دخل الهواء في أنبوب الاختبار. في الحالة الأولى ، من الضروري فصل أنبوب الاختبار عن الحامل والانتظار لبعض الوقت حتى يمتلئ الوريد مرة أخرى. في الثانية ، يجب استبدال النظام ويجب تنفيذ الإجراء بأكمله مرة أخرى.

يسمح الامتثال لتسلسل إجراءات الخوارزمية لأخذ المواد الحيوية بواسطة أنظمة التفريغ بتحسين الجودة اختبارات المعملوتحسين أداء الموظفين.

يعتبر خوارزمية أخذ عينات الدم الوريديللدراسات البيوكيميائية والمصلية.

عشية الدراسة ، تحذر الممرضة المريض من تناول وجبة الإفطار ، ولكن تناول العشاء ليس متأخرًا وليس ثقيلًا. يجب توضيح أن الدم يؤخذ على معدة فارغة لتحليله ، لأنه بهذه الطريقة يتم الحصول على النتيجة الأكثر موثوقية.

يُسحب الدم من الوريد في الصباح ، في غرفة العلاج أو بجانب سرير المريض.

تلبس الممرضة يديها بشكل مناسب ، وتغسلها وتعقمها ، وتلبس نظارات واقية وقناعًا وقفازات. بعد ذلك ، استعد:

رابط مطاطي؛

كرات قطنية معقمة أو مناديل ؛

- حقنة بحجم 10 أو 20 مل أو أنابيب مفرغة لأخذ الدم للدراسات البيوكيميائية والمصلية.

تتكون خوارزمية سحب الدم من الوريد من الخطوات التالية:

· يتم تسجيل جميع بيانات المريض في مجلة أو جهاز كمبيوتر. يتم وضع علامة على حاويات وإرشادات جمع الدم.

· يوضع المريض أو يجلس في وضع مريح مع مد الكوع والسطح الداخلي لأعلى.

· توضع أسطوانة أو وسادة خاصة تحت مفصل الكوع.

· يتم وضع عاصبة مطاطية على الثلث الأوسط من الكتف فوق منديل الأنسجة وذلك للحصول على احتقان وريدي.

يُطلب من المريض شد قبضة يده وفتحها عدة مرات ، مع تكرار الحركات حتى تمتلئ الأوردة بالدماء بشكل كافٍ. القبضة ثابتة في وضع مثبت.

· يتم علاج جلد المريض بقطعة قطن أو منديل معقم بنسبة 70٪ كحول ، كما هو الحال مع الحقن في الوريد ، مرتين: أولاً منطقة أكبر من الجلد ، ثم منطقة أصغر حيث يتم عمل الوخز.

· تُسقط الكرات في الصينية ويتم ثقب الوريد. في حالة استخدام حقنة ، يجب وضع المكبس في أقرب مكان ممكن من حافة برميل قنية الإبرة بحيث لا يوجد هواء في البرميل.

يُثقب الوريد بزاوية حادة للجلد حتى يشعر وكأنه في فراغ. يتم سحب مكبس المحقنة تدريجيًا ، بينما تمتلئ الأسطوانة بالدم. مباشرة بعد دخول الإبرة إلى الوريد ، يتم إزالة العاصبة من كتف المريض. طوال وقت أخذ عينات الدم ، تراقب الممرضة حالة المريض وسلامته.

· عند استخدام أنبوب مفرغ ، يتم ثقب الوريد بإبرة بمهايئ يتم توصيل أنبوب الاختبار به بعد دخوله إلى الوريد. عند أخذ الدم للاختبار البيوكيميائي والمصل ، يتم فصل الأنبوب المملوء ، ويتم توصيل الأنبوب الفارغ بالإبرة من خلال نفس المحول.

بعد جمع الكمية المطلوبة من الدم في المحقنة ، تُزال الإبرة من الوريد بعد ضغط كرة قطنية بها كحول إلى موقع البزل. في حالة استخدام أنظمة التفريغ ، لا تتم إزالة الإبرة إلا بعد فصل الأنبوب.

يُطلب من المريض الضغط على الكرة القطنية والإمساك بها على الكوع لمدة 5 دقائق.

· توضع أنابيب الاختبار ذات الملصقات في حاوية خاصة لنقلها إلى المختبر.

· يتم تطهير جميع الأدوات والمواد الاستهلاكية المستخدمة مع التخلص اللاحق من الأدوات التي تستخدم لمرة واحدة. بعد التطهير ، يتم غسل المواد القابلة لإعادة الاستخدام تحت الماء الجاري ، وتجفيفها ، إذا لزم الأمر ، وتعقيمها ووضعها في أماكن التخزين المخصصة لها.