كثرة كسور العظام عند الأطفال. الكسر عند الطفل هو مرض خطير يتطلب عناية طبية فورية.

خبيرنا - طبيبة الأطفال آنا ميخائيلوفا.

عوامل الخطر

يطلق الخبراء على هذه الحالة قلة العظام ، مما يعني أن كثافة المعادن في العظام أقل من الطبيعي. وفقًا لدراسات مختلفة ، توجد انتهاكات من هذا النوع في كل ثالث مراهق تتراوح أعمارهم بين 11 و 17 عامًا.

• نقص الكالسيوم الرئيسي مواد بناء" ل أنسجة العظام.
• لا التغذية السليمة. بالإضافة إلى الكالسيوم ، تحتاج العظام إلى البروتين والفوسفور والحديد والنحاس والزنك والمنغنيز والفيتامينات (من الخريف إلى الصيف من الضروري تناول مجمعات الفيتامينات المعدنية). وكل هذا مادة مفيدة، كقاعدة عامة ، موجودة في تلك المنتجات التي لا يحبها الأطفال على الأقل.
• نقص ديناميكا العظام - من أجل نمو كتلة العظام ، فإن الحركة ضرورية لتحمل وتدرب العظام.
• "العاصفة الهرمونية": يخضع استقلاب الكالسيوم في الجسم لرقابة صارمة من قبل النظام الهرموني ، وخلال فترة البلوغ لا تكون الاضطرابات في عمله نادرة الحدوث.

العديد من الأمراض المزمنة "تتداخل" مع الامتصاص الطبيعي للكالسيوم: الجهاز الهضمي, الجهاز التنفسيالكبد والكلى والغدة الدرقية ...

مكر الخفي

يتطور فقدان كثافة العظام ببطء وبشكل تدريجي ، ومن المستحيل ملاحظته بالعين. لكن هناك خمسة علامات غير مباشرةوالتي يجب أن تنبه الوالدين.

• الطفل لديه تسوس.
• "لسبب ما" تقصف الشعر.
• من وقت لآخر هناك آلام في الساقين ، وخاصة في الساقين.
• ينحني الطالب أكثر فأكثر ، ويتعب ظهره بعد الجلوس الطويل في الدروس أو الكمبيوتر.
• يعاني طفلك من الحساسية ، ولهذا فهو يعاني من قيود غذائية ، ولا يأكل منتجات الألبان والأسماك.

حتى أحد هذه الأعراض هو إشارة إلى أن الطفل بحاجة إلى الفحص ومعرفة ما إذا كان يعاني بالفعل من نقص الكالسيوم.

نورم والانحرافات

بادئ ذي بدء ، سيصف طبيب الأطفال التحليلات البيوكيميائيةالدم والبول ، والتي يمكن استخدامها لفهم ما إذا كان التمثيل الغذائي للفوسفور والكالسيوم مضطربًا. تشارك هذه المعادن الشريكة في العديد من العناصر الحيوية عمليات مهمةالأيض والعمل يدا بيد: لا يستطيع الجسم امتصاص الكالسيوم إذا لم يكن هناك ما يكفي من الفوسفور ، ولكن إذا كان هناك فائض من هذا الأخير ، فإن الكالسيوم يفرز من الجسم. هذا هو السبب في أهمية الحفاظ على توازنهم. بمقارنة البيانات مع معايير المؤشرات لعمر معين وإيجاد الانحرافات ، يمكن للمرء أن يشك المرحلة الأوليةقلة العظام.

لتوضيح التشخيص ، يتم إجراء قياس الكثافة: تقييم نسيج العظام (غالبًا باستخدام طريقة الموجات فوق الصوتية). على عكس البالغين ، يحلل الأطفال فقط ما يسمى بمعيار Z - أي الانحرافات عن القاعدة اعتمادًا على عمر وجنس المريض الصغير ، والتي يتم حسابها باستخدام برنامج كمبيوتر خاص.

هل سنصلح كل شيء؟

يمكن تصحيح عملية تكوين العظام الصحية مع نمو الطفل. للعلاج ، يتم وصف الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم.

بما أن بعض الأمراض المزمنة تؤثر على امتصاص الكالسيوم ، يتم اختيار مستحضرات خاصة للأطفال الذين يعانون منها ، على سبيل المثال ، التهاب المعدة مع فرط حموضةأولئك الذين "يحمون" عملية امتصاصه من العدوان عصير المعدة. مسار استمرار العلاج فردي.

لكن الأدوية وحدها لا تكفي. يجب أن يعزز النظام الغذائي العلاج: يوصى باستخدام الجبن والجبن والكفير أو الزبادي والأسماك (السلمون والسردين) واللحوم والبيض والبروكلي والموز وأطباق البقوليات.

وبالطبع ، تحتاج إلى تخصيص وقت لممارسة الرياضة: على الأقل للزيارات المنتظمة لحمام السباحة أو غرفة اللياقة البدنية. إنه أمر منتظم ، وليس من حالة إلى أخرى. وإذا كان الطفل يعاني من اضطرابات في الموقف وأقدام مسطحة - فمن الضروري الخضوع للعلاج تحت إشراف جراح عظام الأطفال.

سوف أحضر ملخصالنقاط الرئيسية في التشخيص من المقالة المذكورة.

غالبًا ما يكون فحص الأطفال المصابين بالكسور أمرًا صعبًا نظرًا لعدم وجود إرشادات واضحة للتمييز بين الكسور الرضحية والكسور التي تسببها أمراض العظام. بالرغم من معظمالكسور عند الأطفال ليس لها عواقب وخيمة ، قد تترافق الكسور المتكررة مجال واسعكل من أمراض العظام الأولية والأسباب الثانوية ، مما يستلزم أخذ التاريخ الدقيق والفحص البدني.
في الوقت الحالي ، لا يوجد "معيار ذهبي" لتقييم وعلاج الأطفال المصابين بالكسور وانخفاض كثافة المعادن بالعظام ، لذا يجب أن يعتمد تشخيص هشاشة العظام في ممارسة طب الأطفال على مجموعة من السمات السريرية والإشعاعية.
من الصعب تفسير بيانات قياس الكثافة عند المرضى المتزايدين يعتمد معدل كثافة المعادن بالعظام الفعلي الذي يتم قياسه بواسطة طريقة DXA على العديد من العوامل التي تتغير بمرور الوقت. يجب أن يعتمد تفسير نتائج دراسة كثافة المعادن بالعظام على درجة Z (SD مقابل الضوابط المطابقة للعمر والجنس والعرق) باستخدام قواعد البيانات لـ نموذج محددمقياس الكثافة والمرضى.

كسور الساعة لدى الأطفال (تصل نسبة حدوثها إلى 50٪ عند الأولاد وتصل إلى 40٪ عند الفتيات) ، وخاصة الكسور القاصيالحزم. تحدث ذروة تواتر الكسور بين سن 11 و 15 عامًا ، وهو ما يتوافق مع الفترة السرعة القصوىنمو وتأخر تراكم كتلة العظام.

تعتبر كسور الانضغاط الفقري النادرة عند الأطفال والكسور الفقرية والفخذية بدون صدمة كبيرة (على سبيل المثال ، حادث سيارة) مرضية بشكل لا لبس فيه.

قائمة الحالات المرتبطة بانخفاض قوة العظام لدى الأطفال واسعة النطاق (الجدول 1) ، ولكن يمكن استبعاد معظمها من خلال أخذ التاريخ الدقيق ، والفحص البدني ، واستخدام اختبارات تشخيصية محددة.
تعتبر أمراض الهيكل العظمي الأولية التي تؤدي إلى هشاشة العظام عند الأطفال نادرة نسبيًا ، وأكثرها شيوعًا هو تكوّن العظم الناقص: النوع الأول قد يكون مصحوبًا بتلوين أزرق في الصلبة ، وأمراض العاج ، وتطور ضعف السمع ؛ يمكن تتبع الوراثة ، وتتوفر الواسمات الجينية. في حالة عدم وجود هذه العلامات ، قد يشتبه في وجود هشاشة عظام الأحداث مجهول السبب - مرض نادرتتميز بكسور مرضية متعددة عند الأطفال سن الدراسةوالاستقرار التلقائي بعد البلوغ.

هشاشة العظام الثانوية هي اختلاط لعدد كبير من الأمراض المزمنة (الجدول 1) ، في حين أن الانخفاض في كثافة المعادن بالعظام قد يكون نتيجة للمرض الأساسي ، أو أحد مضاعفات العلاج ، أو مزيج من هذه العوامل. يؤدي نقص فيتامين (د) وانخفاض المدخول الغذائي للكالسيوم أيضًا إلى انخفاض كثافة المعادن بالعظام جنبًا إلى جنب مع تطور الكساح. لوحظ انخفاض في كثافة المعادن بالعظام عند الأطفال المصابين بفرط كالسيوم البول مجهول السبب.

يحتاج أي طفل مصاب بكسر مرضي إلى تحديد كثافة المعادن بالعظام. يشار إلى قياس الكثافة للكسور المهمة سريريًا مثل كسور العظام الطويلة في الأطراف السفلية ، والكسور الانضغاطية للفقرات ، وكسور العظام الطويلة في الأطراف العلوية 2 أو أكثر.
في حالة الكسور الرضحية المتعددة ، يتم اتخاذ قرار الفحص على أساس فردي ، مع الأخذ في الاعتبار عدد الكسور وشدتها.
عادة ما يتم إجراء دراسة DXA قطنيالعمود الفقري، الأقربالفخذ أو الأشعة البعيدة أو الجسم كله.

بالنظر إلى العدد الكبير من أسباب الكسور على خلفية انخفاض كثافة المعادن بالعظام ، يجب أن تستند خطة الفحص إلى التاريخ والبيانات الفيزيائية. نوصي ، على الأقل ، بالحصول على المعلمات الدموية والكيميائية الحيوية الروتينية ، و ESR ، وهرمون الغدة الدرقية السليم ، والكالسيوم والفوسفور في الدم ، وكالسيوم البول اليومي ، وفحص مرض الاضطرابات الهضمية. مطلوب أيضًا تحديد 25-OH-D.

خزعة نخاع العظم، التنظير الداخلي / تنظير القولون ، خزعة الكبد و البحث الجينييمكن إجراؤها حسب التوجيهات.
يمكن أن تكون علامات إعادة تشكيل العظام مفيدة في مرحلة اختيار العلاج ، ولكنها تتطلب تفسيرًا دقيقًا للغاية عند الأطفال.
آمل أن يكملني زملائي.

لقد أتيت إلى الملعب ، والطفل ، مثل قرد صغير ، يقفز من شريحة إلى أخرى ولا يترك الشريط الأفقي. قلقة على صحته ، فأنتِ تحاولين إيقاف الطفل. مخاوفك مبررة تمامًا ، لكن من المستحيل حماية الطفل تمامًا من الأخطار ، ولكن أن تكون مسلحًا معلومات مهمةحقًا. كسور العظام عند الأطفال شائعة ، ويمكن لأي شخص أن يدخل في وضع مماثل. اكتشف محررو الموقع أنواع الكسور وإجراءات الرعاية الأولية. ستتعرف على أعراض الظاهرة وما لا يجب فعله.

كسور العظام عند الأطفال: ملامح التلف

يختلف جسم الطفل عن جسم الشخص البالغ لدرجة أنه عندما يتم ضرب نفس القوة ، يمكن للطفل تجنب الكسر ، ولكن لا يستطيع البالغ. لذلك ، فإن تواتر الكسور لدى أولئك الذين نما بالفعل أعلى ، ويرجع ذلك إلى خصوصية عظام الطفل: فهي مرنة ومرنة. وعملية الشفاء فيها سريعة ، بينما السمحاق السميك يتجنب إزاحة العظام.

من اللحظات غير السارة بشكل خاص أن كسور الأطفال تحدث غالبًا في منطقة نمو العظام ، وهذا أمر يصعب تشخيصه. الحقيقة هي أنه بدلاً من العظم ، يوجد النسيج الغضروفي في منطقة النمو ، ومن الصعب رؤيته في الأشعة السينية. تكون القدرة على التعافي في عظام الطفل أعلى بعدة مرات من قدرة الشخص البالغ ، لذلك لا تترك ندبة في مكان الإصابة.

في أغلب الأحيان ، تحدث كسور في الأطراف العلوية والسفلية عند الأطفال. وهزيمة اليدين تحدث مرتين أكثر. توطين كسور الأطفال في اليدين هو عظام الساعد ومفصل الكوع.

ما هي اعراض الكسور عند الاطفال

أيا كان جزء من جسم الطفل تالف ، فإن أعراض الكسر متطابقة. وهي مقسمة إلى نوعين - محتمل وموثوق. الاحتمالات هي:

وجود ورم دموي في الأماكن التي حدثت فيها الإصابة ؛

تورم في الجلد.

يكسب متلازمة الألمعند الضغط على المنطقة المتضررة أو الحركة ؛

ضعف الحركة اعتمادًا على الموقع - اليدين والقدمين والأصابع.

ل أعراض موثوقةيشمل:

وجود تشوه في الأطراف.

الإحساس بطحن شظايا العظام.

في حالة الكسر الخطير ، يمكن تشخيصه بدون أي علامات خاصة ، ولكن إذا كان كذلك متوسط ​​درجةشدة ، ثم تأخذ في الاعتبار الأعراض لتحديد الضرر الذي يستحق كل هذا العناء.

كسور العظام المغلقة عند الأطفال: كيفية التصرف

لا تكتمل حياة تلميذ المدرسة بدون كدمات ، ولكن إذا كنت تشك في إصابة طفل بكسر مغلق ، فعليك أولاً أن توفر له السلام. يجب على الآباء أيضًا أن يجمعوا أنفسهم معًا حتى لا يؤذي الطفل.

يساعد الإجراءات التاليةأولاً رعاية طبية:

ضع البرد على موقع الكسر للتخفيف من حالة الضحية ووقف النزيف في الداخل ؛

شل حركة المنطقة المتضررة من الجسم عن طريق اتخاذ تدابير لضمان جمود موقع الكسر ؛

حاول وضع المنطقة المتضررة في وضع مرتفع.

بعد الانتهاء من هذه النقاط ، يمكنك إعطاء الطفل مخدرًا ، ويتعين على الأطباء اتخاذ المزيد من الإجراءات.

كسور مفتوحة عند الطفل: التعرف على تدابير المساعدة

الفرق الرئيسي بين الكسر المفتوح هو الجرح المفتوح ، وبالتالي فإن الإجراءات تهدف بشكل أكبر إلى وقف النزيف وعلاج الضرر. الإسعافات الأولية على النحو التالي:

إذا كان الجرح ملوثًا ، فقم بمعالجته بالماء والصابون ؛

تساعد في وقف النزيف ضمادة الضغط، من الناحية المثالية هو عاصبة ، ولكن في الظروف القاسيةستعمل أي مادة تغطي موقع الكسر بإحكام ؛

توفير السلام للطفل ، وصرفه عنه أفكار قلقة، إهدئ؛

شل حركة المنطقة المتضررة.

يبدو الكسر المفتوح مخيفًا ، لكن في وجود طفل ، تحكم في نفسك. افعل كل النقاط بهدوء ، واسأل أين يؤلمك. ربما تحتاج إلى نزلة برد في موقع الألم.

إسعافات أولية - حدث مهمالذي يعتمد عليه مزيد من العلاج. لكن لا تنسَ استدعاء سيارة إسعاف عند الاشتباه الأول في حدوث كسور في العظام عند الأطفال من أجل تسليم الطفل إلى أيدي المتخصصين.

عادة ما ترتبط الكسور المتكررة عند الأطفال بعواقب الطبيعة المنزلية. يستكشف الأطفال الصغار العالم بنشاط ، دون مراعاة مخاطر الأشياء المحيطة و ظاهرة طبيعية. يتسبب السقوط من ارتفاع ، والقفزات والهبوط غير الناجحة ، وغيرها من المشاكل الطفيفة ، في حدوث كسور في العظام لدى الأطفال.

تشير كسور العظام عند الأطفال من النوع المفتوح إلى تمزق الجلد في موقع الإصابة مع إطلاق العظم التالف. يمكن أن يرتبط هذا النوع من الإصابة بعدوى في الجرح المفتوح ، مما يعقد عملية الشفاء.

مغلق

تنقسم الكسور المغلقة إلى كسر مع إزاحة وكسر بدون إزاحة.يمكن ملاحظة هذه الكسور عند الرضع نتيجة لذلك صدمة الولادة. في أغلب الأحيان ، يعاني الأطفال حديثو الولادة من كسور في الترقوة. في حالة إصابة مغلقة تغطية الجلديبقى سليما ، وعلاج الكسور عند الأطفال أسرع وبدون مضاعفات.

مع الإزاحة وبدونها

يؤدي تحريك العظم أثناء الكسر إلى زيادة الضرر الذي يلحق بالأنسجة المحيطة ويتطلب جهودًا إضافية من قبل الجراح لضمان الاندماج السليم للعظام والأوعية الدموية والأوعية الدموية. أنسجة عصبية. إذا لم يكن هناك إزاحة للعظم ، فإن عملية الشفاء تكون أسرع.

ضغط

ضرر العمود الفقريفي تأثير خارجي، يسمى . الكسور الانضغاطية عند الأطفال نادرة ، وإذا تم التعرف عليها مبكرًا ، يمكن علاجها بسهولة ، ولكن بسبب حجم صغيرالفقرات عند الأطفال ، قد يتم تشخيص أعراض الكسر خطأ وقد تكون الإصابة نفسها منذ وقت طويلكن في شكل خفي.

يتجلى كسر الانضغاط في الطفل على أنه ضغط للعمود الفقري بأكمله ، بينما تغير بعض الفقرات شكلها الأصلي ، وتطيل في شكل إسفين. هذا الشكل من أشكال الفقرات التالفة التأثير السلبيعلى الفقرة السفلية ، يضغط عليها ويدمر هيكلها في النهاية.

يمكن أن يساعد التشخيص الصحيح لهذا النوع من الإصابة في الوقاية عواقب وخيمةوفي الوقت المناسب لبدء إجراءات إعادة التأهيل اللازمة. يحدث العلاج عادة بدون مضاعفات بالإضافة إلى الطرق القياسيةيشمل أيضًا تمارين إلزامية من الجمباز العلاجي.

إسعافات أولية

عند اكتشاف إصابة ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء التأكد من ثبات العضو التالف ، حيث يتم ترتيب جبيرة من وسائل يمكن الكشف عنها (قطع من الألواح ، وحتى العصي). يتم وضعها بين جسمين مستقيمين وصلب بطريقة تغطي أيضًا المفاصل المجاورة لموقع الإصابة. بمساعدة أي ضمادة ، يتم إصلاح الأجزاء المعدة من الإطار ، ونتيجة لذلك ، يتم تثبيت المنطقة المصابة.

نتيجة لهذه الإصابات ، ألم قويوللتخفيف من معاناة الضحية ، يجب إعطاؤه أدوية تسكين الألم (،).

من الضروري السماح للطفل بالهدوء ، والحفاظ على سلوكه المقيد ، واستدعاء سيارة إسعاف على الفور. سيتمكن فريق الإسعاف من تقييم صحة الجبيرة ونقل الطفل إلى غرفة الطوارئ.

يمكن أن يكون الجرح المفتوح معديًا ويجب معالجته وتغطيته بضمادة معقمة. عند العمل مع جرح مفتوحيجب على الشخص الذي يقدم المساعدة تنظيف أيديهم محاليل مطهرة.

إذا تعرض الشريان للتلف أثناء الكسر ، فهناك تدفق للدم الأحمر الفاتح مع نبض. في هذه الحالة ، يجب تثبيت الوعاء فوق الجرح لتقليل تدفق الدم الشرياني. يتم إيقاف النزيف الوريدي بقرص الوريد أسفل موضع الجرح.

في حالة عدم وجود نزيف نتيجة كسر مفتوح ، يجب إزالة التلوث من موقع الجرح تحت تيار ماء نقيأو العلاج ببيروكسيد الهيدروجين.

في شخصية مفتوحةيجب تطعيم الإصابات ضد التيتانوس.

إذا سقط الطفل من ارتفاع ، فمن الضروري التأكد من التثبيت الكامل للجسم.يتم إجراء التثبيت عن طريق وضع الضحية على قاعدة صلبة ومستوية (أرضيات خشبية ، نقالة صلبة). إذا كان هناك اشتباه في حدوث تلف في عظام الحوض ، فيجب وضع بكرة من القماش تحت الركبتين ، وبالتالي القضاء على سبب النزوح الإضافي للعظام المصابة.

يمكن نقل الطفل إلى غرفة الطوارئ لطب الرضوح بشكل مستقل. إذا أصيبت الأطراف السفليةأو العمود الفقري ، يجب أن يتم الاستشفاء حصريًا بواسطة سيارات الإسعاف الخاصة.

علاج

إن إمكانيات التجديد عند الرضع والأطفال الصغار حتى سن السابعة فعالة للغاية ، وبالتالي يتم استخدام نهج متحفظ في العلاج للقضاء على عواقب الإصابات. يتم إصلاح أماكن الإصابات في حالة عدم وجود إزاحة بجبيرة جصية(لا يلتقط كامل سطح الطرف المصاب). لا يلزم الاستشفاء في هذه الحالة ، ويتم العلاج في العيادة الخارجية مع زيارات مستمرة للطبيب. تتم المراقبة مرة كل خمسة أيام تقريبًا.

التأكيد على الوضع الصحيح للجبيرة هو انخفاض ألمعلى المريض. والعكس صحيح ، إذا لم يختفي الألم ، وظهر تورم وخدر في الأصابع ، يجب عليك الاتصال فورًا بأخصائي الصدمات والتحقق من جودة الجص.

في حالات الكسور مع الإزاحة ، في ظل وجود شظايا من أنسجة العظام في العضلات ، من الضروري إجراء عملية جراحيةعلى وضع شظايا. يتم إجراء إعادة ترتيب الأجزاء تحت تخدير عامولا تدوم عادة أكثر من نصف ساعة ، ولكن من أجل مراقبة استجابة الجسم للتخدير ، يجب مراقبة الطفل في ظروف ثابتة لمدة تصل إلى أسبوع.

لإصلاح الكسور غير المستقرة ، بالإضافة إلى الجبس ، تُستخدم الإبر المعدنية لتثبيت الأجزاء معًا. تسمح لك صورة الأشعة السينية بإجراء هذه العملية بدقة مناسبة. عند الالتئام ، تتم إزالة المسامير وتحتاج مواقع الخروج إلى المعالجة لبعض الوقت لضمان التئام الجروح.

إذا تأثرت الأطراف السفلية ، يمكن استخدام الطريقة الجر الهيكليباستخدام البضائع. تظهر الطريقة فعاليتها في إصابات الساق.

إعادة تأهيل

إن إزالة الجص لا يعني نهاية عملية معالجة عواقب الإصابة. يمكن أن تستغرق إعادة التأهيل بعد الكسور وقتًا طويلاً. التأثير الرئيسي على استعادة الأنسجة التالفة هو مجمعات التدريب البدني العلاجي الخاص. يتم إجراء هذه التمارين مع الطفل مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم. بدءًا تمارين العلاج الطبيعييقوم المدرب بإجراء هذه التمارين ، وبعد ذلك يمكن إجراء هذه التمارين في المنزل بمفردك.

نتيجة الصدمة والشلل المطول ، عضلةفي أماكن الكسور ، يمكن أن ينخفض ​​بشكل ملحوظ مقارنة بالحجم الطبيعي بسبب تضخم العضلات. في حالات نادرة ، قد يحدث إطالة للأطراف المصابة بالإصابة. في مثل هذه الحالات ، بالإضافة إلى الطرق التقليديةيتطلب التأثير الفسيولوجي مراقبة مستمرة من قبل أخصائي الصدمات لمدة ستة أشهر على الأقل.

ماذا تعني كسور متكررة؟

يمكن التعبير عن سمات الكسور بسبب الاستعداد الفسيولوجي في العلامات التالية:

• نقص في جسم الطفل من العناصر النزرة مثل الكالسيوم والفوسفور. الأطفال الذين يرفضون تناول منتجات الألبان والأسماك معرضون للخطر. إن نقص الكالسيوم أثناء الكسر ملحوظ بشكل خاص ، لأنه هو الذي يعطي العظام قوة ؛
• طلب الأدوية الهرمونيةفي مكافحة الأمراض الأخرى ، يمكن أن يؤدي إلى ضعف أنسجة العظام.
• نقص فيتامين د الذي ينتجه الجسم عند التعرض له أشعة الشمس. إذا كان الطفل يجلس في كثير من الأحيان في الداخل ، فلا يمشي هواء نقي، خصوصا في أيام مشمسةلا يتلقى ما يكفي من الأشعة فوق البنفسجية عبر الجلد ، وبالتالي تصبح عظامه أقل مرونة.

في مرحلة المراهقةيسبب إصابات وكسور عند الأطفال نمو سريع، حيث لا يتوفر للهيكل العظمي والعظام الفردية الوقت للتكيف مع الحمل الزائد ويكون كسرها أسهل بكثير مما هو عليه في أكثر عمر مبكر. المراهقون هم أكثر عرضة لكسر القواعد التغذية المتوازنةوقيادة الصورة النشطةالحياة ، ولهذه الأسباب فإن الإصابات متفاوتة الخطورة ليست نادرة بينهم.

يفسر الفرق بين إصابات الأطفال والبالغين بخصوصية الهيكل العظمي عند الطفل. معظم الأطفال يصابون بأذرعهم وأرجلهم وعظام الترقوة. وتمثل الكسور الشديدة ، من بين جميع الإصابات التي تصيب الأطفال ، 10٪ فقط من الحالات. ما هو الكسر الخطير عند الطفل وأعراضه وميزاته فترة نقاههمن المهم أن تعرفه لجميع الآباء.

في كثير من الأحيان يصيب الطفل الذراعين وعظمة الترقوة ، وتنكسر الساقين مرتين في حالات نادرة. تحدث كسور القدم والحوض وأجزاء أخرى من الهيكل العظمي في طفل واحد فقط من بين كل 1000 طفل. هذا بسبب الاختلافات الجسيمة بين أنسجة عظام الطفل والهيكل العظمي للبالغين.

من بين الأسباب التي تجعل نفس الضرر الذي يصيب شخصًا بالغًا وطفلًا مختلفًا هو:

1. يتم تكوين أنسجة عظام الطفل للتو ، لذا فهي أكثر مسامية ؛
2. يوجد المزيد من الكولاجين في عظام الأطفال والهيكل العظمي أكثر مرونة ؛ مع تقدم العمر ، تقل كمية هذه المادة بشكل ملحوظ ؛
3. يزود عدد قنوات هافرس بالقوة لعظام الطفل ؛
4. سمحاق عظام الطفل أكثر سمكا ، حيث تمر العديد من الأوعية الدموية من خلاله. يعمل هذا النسيج كممتص طبيعي للصدمات ويعطي مرونة الهيكل العظمي. وفي حالة حدوث كسر بسبب زيادة المقدار العناصر الغذائية, الكالستشكلت بشكل أسرع.
5. يتم فصل الجزء الميتافيزيقي من الهيكل العظمي عن المشاش نسيج الغضروف، مما يخفف من أي تأثير ميكانيكي.

يوجد المزيد من أنسجة الغضاريف في الهيكل العظمي للأطفال ، لأن العظام لم يكن لديها الوقت لتكتسب الكالسيوم. نتيجة لذلك ، يكون الأطفال أقل عرضة للإصابة بالكسور ، وفي حالة الإصابة ، يتطلب الاندماج فقط 2-4 أسابيع.

معظم كسور الأطفال من نوع "الفرع الأخضر". ينكسر العظم أو ينحني. بعد حدوث كسر في الأطفال دون سن 10 سنوات ، يمكن أن تتطور الأمراض:

• بعد ذلك ، ينثني العظم.
• يصبح أحد الأطراف أقصر من الآخر ؛
• لم يتم تشكيل العظام بشكل صحيح.

تظهر الأمراض بعد الإصابة في سن المراهقة ، عندما تنمو أنسجة العظام بسرعة ، ويخضع الجسم لتغيرات هرمونية.

تصنيف إصابات عظام الأطفال

اعتمادًا على منطقة تلف أنسجة العظام وخصائص الهيكل العظمي للطفل ، تنقسم الكسور عند الطفل إلى عدة أنواع.

مع هذا النوع من الإصابة ، يتضرر النتوء ، الذي يقع تحت المفاصل. هيكل العملية تقريبي. دوره الرئيسي هو ربط عضلات وأربطة أنسجة العظام. مع كسر في المشيمة ، يحدث الضرر عند حدود نمو الغضروف ، ويعاني الجزء المصاب بالضمور.

لا تتضرر الخلايا التي تشكل العظم ولا تتضرر الدورة الدموية في الأنسجة. يحدث اضطراب في النمو وتكوين العظام من هذا الكسر في حالة واحدة من كل مائة حالة. من بين جميع الكسور التي تصيب الأطفال ، يمثل الضرر الذي يصيب انحلال النبوءة 80٪ من الحالات.

انحلال العظم و epiphysiolysis

هذان النوعان من الإصابات متشابهان ، ويختلفان فقط في موقع الذراع أو الساق. يحدث الكسر عند نقطة تعلق الغضروف بالكاحل أو بمفصل الرسغ. يحدث كسر في الكوع أو الكاحل بسبب السقوط على ذراع ممدودة أو على أرجل مستقيمة.

في حالة انحلال العظم و epiphysiolysis ، تتحرك الأجزاء البعيدة من العظام وتشكل زاوية ، تكون جوانبها مفتوحة في الجزء المقابل من ثني المفصل.

الهيكل العلوي الناعم للعظم ليس هشًا وقويًا كما هو الحال في البالغين ، وعندما ينحني ، يتشكل كسر غير كامل. العظم مغطى بالشقوق ولكنه يبقى في مكانه ولا ينقسم إلى عدة شظايا. تسمى الإصابة "كسر غصين أخضر". هذا التنوع يحدث فقط في مرحلة الطفولة.

لا يفقد الطفل القدرة على تحريك ذراعه أو ساقه ، ولا يتشكل التورم على الأنسجة الرخوة. الألم هو العرض الرئيسي. غالبًا ما يتم الخلط بين الإصابة وإصابة الأنسجة الرخوة أو خلع المفصل.

يتم تقسيم جميع أنواع الكسور عند الطفل حسب طبيعة أصل الإصابة وحالة الأنسجة:

• صدمة. كان هناك نوع من التأثير على العظام من خارج الجسم. قد تكون الكسور الرضحية مصحوبة بإصابات النهايات العصبيةوالعضلات والأوتار والأوعية الدموية. حسب حالة الأنسجة الرخوة فوق منطقة الكسر إصابات جرحيةينقسم إلى نوعين: مفتوح ومغلق. في كسر مغلق الأنسجة الناعمهغير مصاب ، إصابة مفتوحة مصحوبة بتمزق في الجلد والأوعية الدموية ، يتشكل جرح في موقع الإصابة. في كسر مفتوحقد يموت الطفل من فقدان الدم ؛
• تلقائية أو تحدث نتيجة لظاهرة مرضية في الجسم. يتكون الكسر بسبب مرض مزمنالمرتبطة بتدمير أنسجة العظام تحت تأثير العمليات الالتهابيةأو على خلفية داء الفيتامينات.

وفقًا لموقع شظايا العظام ، يتم تقسيم الكسور إلى نوعين: مع وبدون إزاحة.

جميع أنواع الكسور غير المحلولة قمة- السمحاق تنتمي إلى مجموعة تحت السمحاق. اعتمادًا على نوع العظام التالفة ، تنقسم الإصابات إلى ثلاثة أنواع: أنبوبي وإسفنجي ومسطّح.

وايضا الكسور مقسمة الى مجموعات حسب خصوصيات خط الضرر:

• طولي
• على شكل حرف T
• حلزوني؛
• فرامل؛
• عمودي مستقيم ومائل.
• مثل حرف لاتينيالخامس.

يعتبر أبسطها عموديًا بدون حطام وإزاحة. وفقًا للتعقيد ، يتم تقسيم جميع الأضرار إلى مجموعات: متعددة ومعزولة. مع الصدمات المتعددة ، تتضرر العديد من العظام والأنسجة الرخوة والأوعية الدموية في وقت واحد.

أعراض الصدمة في سن مبكرة

إصابة معقدة مع شظايا متعددة وتشرد لدى الطفل والبالغ لها أعراض شائعة:

1. فقدان وظيفة الطرف كليًا أو جزئيًا ؛
2. الصدمة أو التوتر ، يصاحب الطفل بكاء عالي ؛
3. يتشكل تورم واحمرار على الطرف المصاب.
4. الطرف مشوه.
5. ترتفع درجة الحرارة إلى 37.8 درجة.
6. تتشكل الأورام الدموية على الجلد.
7. الكسر المفتوح مصحوب بنزيف.
8. يختبر الطفل ألم حاد. عندما تحاول تحريك الطرف المصاب ، يزداد الألم.

يمكن أن تكون الأعراض واضحة أو غير واضحة ، وتظهر كلها معًا أو واحدة تلو الأخرى.يتم تقليل أعراض إصابة "الغصين الأخضر" إلى الحد الأدنى ، ولكن يمكن للأخصائيين تشخيص الضرر بسهولة.

مع الأعراض الواضحة ، لا يستطيع الطفل تحريك أحد أطرافه ويبكي باستمرار. يسبب الكسر تحت السمحي أعراضًا غير واضحة:

• احمرار طفيف في منطقة الإصابة.
• ألم خفيف يمكن أن يتحمله بعض الأطفال بسهولة ؛
• لا تشوه.

يمكن لكسر "غصين أخضر" غير مشخص بمرور الوقت أن يثير تطور أمراض أنسجة العظام في سن أكبر. يتكون الكسر من أي تأثير ميكانيكي قوي ، حيث أن عظام الطفل أكثر مسامية ولا تحتوي على الكالسيوم الكافي.

الخصوصية في غمد السمحاق السليم الذي يربط شظايا العظام، حتى بعد النزوح. تنمو مثل هذه الإصابة معًا بسرعة ، لأن القشرة السليمة تغذي الأنسجة ، ولا تتأثر الدورة الدموية فيها. وإذا لم يتم تشخيص النزوح في الوقت المناسب ، فإن الطفل يصاب بانحناء في العظم.

تشخيص إصابات الأطفال

كسر في الطفل أصغر سنامصحوبًا بالبكاء بصوت عالٍ ، يمكن للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4-5 سنوات وصف الألم وإظهار مكان توطينه. من المهم للوالدين عدم الذعر وعدم تخويف الطفل.

يتم وضع جبيرة على الطرف المصاب ، ويتم تخدير الطفل: إبوكلين ، نوروفين. مثل تخدير موضعييتم وضع ضغط بارد على المنطقة المتضررة. يجب على الطفل المريض استشارة الطبيب على الفور.

إذا كان الكسر مفتوحًا وكان الطفل ينزف ، فمن الضروري أولاً إيقاف النزيف وتطهير الجرح. للقيام بذلك ، يتم تطبيق ضمادة ضاغطة فوق الطرف ، ويمكن تثبيت الأوعية الكبيرة التالفة بالأصابع. يتم استدعاء سيارة إسعاف.

لا تحاول وضع شظايا عظم بارزة بنفسك. هذا سيجعل أدوات الطبيب معقمة في غرفة العمليات. العظم البارز مغطى بشاش معقم أو منديل قبل وصول الأطباء.

في العيادة يتم إرسال الطفل للفحص:

• الفحص البصري من قبل أخصائي رضوح الأطفال ؛
• الأشعة السينية في إسقاطين.

أثناء الفحص البصري ، سيحاول الطبيب تحديد وجود كسر عن طريق الجس ، والتعلم من الوالدين آلية الضرر. ستساعد صورة الأشعة السينية في إجراء التشخيص وتقديم طبيعة خط الكسر بشكل أوضح.

لو الفحص بالأشعة السينيةلم يعط نتائج ، ثم يتم تعيين الطفل مغناطيسيًا التصوير بالرنين. ستساعد الدراسة على تحديد العظام التالفة والأوعية الدموية والنهايات العصبية بوضوح.

يمكن أن تسبب الإصابة أمراض مختلفةالخامس جسم الأطفالبالإضافة إلى ذلك ، يتم تعيين فحوصات للطفل من قبل طبيب القلب وطبيب الأعصاب. إجراء تخطيط كهربية القلب ، والدم المتبرع به للأجسام المضادة للنواة.

يتم تشخيص كسر الغصن النضير فقط بالأشعة السينية.

العلاج للمريض الصغير

بناءً على تشخيص الطفل و التاريخ العام، التي اختارها الطبيب العلاج الفردي. يتم علاج كسور الأطفال بطريقتين:

1. محافظ؛
2. جراحي.

العلاج المحافظ

العلاج المحافظإعادة الوضع المغلق للعظام ، إذا تم إزاحة الكسر ، وفرض الجص. يتم إجراء التخفيض غير الجراحي في حالات بسيطةوأجريت بدون تخدير. العلاج المحافظ مناسب لإصابة بسيطة أو نوع "غصين أخضر" من الكسر: القدم والكاحل والكاحل والأصابع والساعد.

لتخفيف الألم ، يوصف الطفل المسكنات. أعراض الألميختفي في اليوم الثاني أو الثالث بعد التثبيت. يمكن أن تساعد الأدوية المضادة للالتهابات في منع حدوث مضاعفات.

ولتسريع عملية الربط ، يتم وصف الفيتامينات C للطفل محتوى عاليالكالسيوم.

يتم وصف الجراحة للطفل في الغالب الحالات الشديدة. إعادة تشكيل شظايا العظام تدخل جراحيمقسمة إلى أنواع:

• عملية مغلقة. يوصف بشكل أساسي للضرر داخل المفصل. يتم تثبيت العظام بإبر معدنية يتم إدخالها في الثقوب المحفورة. تبقى نهايات البرامق بالخارج ، وتتم إزالة السحابات بعد اندماج أنسجة العظام ؛
• عملية مفتوحة. يوصف في حالة حدوث كسر مع شظايا متعددة وإزاحة في منطقة المشاش ، داخل المفاصل. يتم تشريح الأنسجة الرخوة ، وتحريك الأوعية جانباً. العظم ثابت مع صفائح معدنية. يتم خياطة الأنسجة الرخوة ، ويتم تثبيت الأطراف بالجص.

هناك أيضًا تثبيت خارجي للعظام ، والذي يستخدم في حالة تلف الأنسجة الرخوة. هذا بسبب الحروق وتلف الأوعية الدموية.

يتم إجراء جميع العمليات على الطفل تحت تأثير التخدير اللطيف. تستمر ضمادة الجص لمدة شهر واحد على الأقل. يتم التحكم في تجديد العظام الأشعة السينية، والتي يتم إجراؤها كل 1.5 - 2 أسبوع.

تنمو أنسجة الطفل معًا بسرعة ، ويرجع ذلك إلى العوامل التالية:

• ينتج جسم الطفل بشكل مكثف الكولاجين الضروري لتكوين الكالس ؛
• مع كسر "الفرع الأخضر" ، يتم الحفاظ على الدورة الدموية وتغذية أنسجة العظام.

الكسر خطير في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10-11 سنة. في هذا الوقت ، تنمو العظام بسرعة ويمكن أن يحدث كسر ارتفاع مختلفشظايا ارتباط واحد. يتم منع الحجم غير المتكافئ للعظام من خلال وصلة حربة ، والتي يتم إجراؤها من خلال عملية مفتوحة.

أي كسر ضئيل للأطفال يحتاج إلى علاج.الاندماج غير السليم يؤدي إلى كسور متكررة وفي مزيد من التطويرأمراض العظام.

الشفاء وإعادة التأهيل

يتطلب اندماج عظام الأطفال وقتًا أقل من الوقت الذي تستغرقه إصابة الكبار. في حالة كسر الذراع ، سيبقى الطفل في جبيرة لمدة لا تزيد عن شهر ونصف ، ويجب إبقاء الساقين في ضمادة لمدة تصل إلى شهرين ونصف. أطول وقت للشفاء مفصل الورك، سيتعين على الطفل الاستلقاء في جبيرة خاصة لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر.

الأصعب هو كسر ضغط. سيستغرق الأمر ما يصل إلى عام حتى يتعافى الطفل من هذه الإصابة. وقت التعافي يعتمد على عمر الطفل و السمات الفرديةصحة. تنمو العظام بشكل أسرع عند الأطفال دون سن الخامسة. أكثر صعوبة مرحلة الانتعاشيختفي عند الأطفال في سن 10-11 سنة ، عندما تنمو العظام بسرعة ، ويكون ذلك مطلوباً عدد كبير منالكالسيوم.

مباشرة بعد إزالة الجص ، يشرع الطفل في الإجراءات التالية:

• تدليك؛
• العلاج الطبيعي.

ستساعد هذه الإجراءات على التطور السريع للمفصل التالف وتطبيع الدورة الدموية وتقوية العضلات. سيساعد العلاج بالمياه المعدنية في تسريع إعادة التأهيل.

طوال فترة الشفاء ، يتم تضمين الأطعمة الغنية بالكالسيوم وفيتامين D3 في النظام الغذائي للطفل: الجبن ، العدس ، الذرة ، الرمان ، الأسبك ، الحليب ، الحليب المخمر ، الكفير.

بعد الكسر ، يتعافى الطفل بسرعة ، الشيء الرئيسي هو أن تحيطه بالاهتمام والعناية ببقية الطرف المصاب. يعتاد الأطفال بسرعة على الجبيرة ويتوقفون عن ملاحظتها بنهاية الأسبوع الأول. والتغذية السليمة والفيتامينات ستساعد الطفل على التعافي في أقصر وقت ممكن.