مسار شديد من التهاب الكبد أ. التهاب الكبد - الأعراض والعلامات والأسباب والعلاج والوقاية من التهاب الكبد الفيروسي

التهاب الكبد الفيروسي (أ) هو مرض معدي حاد يحدث مع التهاب ، تنخر أنسجة الكبد ، ينتقل عن طريق البراز الفموي. المرادفات - مرض بوتكين ، التهاب الكبد الوبائي.

يحدث الالتهاب الكبدي الوبائي أ بسبب الالتهاب الكبدي فيروس من عائلة picornavirus ، جنس من الفيروسات المعوية.يتكون جينوم الفيروس من حلزون واحد RNA معبأة بإحكام في قفيصة.وهو يختلف عن الفيروسات المعوية الأخرى في مقاومته المتزايدة للتأثيرات الفيزيائية والكيميائية. يدوم لفترة طويلة في الماء والغذاء ومياه الصرف الصحي والأدوات المنزلية.

لا يفقد فيروس التهاب الكبد A ضراوته لعدة أسابيع عند درجات حرارة موجبة ، عندما يتجمد (-20 درجة) لمدة تصل إلى عامين. الغليان يدمره في 5 دقائق ، تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية - في دقيقة واحدة ، في خزانة حرارة جافة (120 درجة) يموت في غضون ساعة ، وهو حساس للفورمالين ، الكلورامين ، التبييض.

علم الأوبئة

وفقًا للإحصاءات ، يصاب أكثر من 1.5 مليون شخص حول العالم بالتهاب الكبد أ كل عام. في الواقع ، يتم التقليل من هذا الرقم إلى حد كبير - ما يصل إلى 90 ٪ من الأطفال و 25 ٪ من البالغين يتحملون الشكل بدون أعراض.
المرض منتشر في جميع أنحاء العالم. هناك اعتماد مباشر على التردد النشرالأمراض الناجمة عن الظروف المعيشية الاجتماعية والاقتصادية للسكان.

في البلدان المتخلفة اقتصاديًا في إفريقيا وآسيا وأمريكا اللاتينية وبلدان البحر الكاريبي التي تعاني من سوء الصرف الصحي ونقص الصرف الصحي والنظافة تتلاقى المياه مع الأوبئة. في هذه المناطق دالأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات يمرضون التهاب الكبد والحصول على مناعة مستقرة مدى الحياة.

في البلدان المتقدمة التي تتمتع بمهارات النظافة ، والسيطرة الصارمة على الأوبئة ، والتحصين ، يتم التحكم في انتشار المرض.
مصدر العدوى هو الأشخاص المرضى بأي شكل سريري للمرض. بالنسبة للآخرين ، يتم إنشاء الخطر الأكبر من قبل المرضى في نهاية فترة الحضانة وخلال فترة الذروة قبل ظهور اليرقان ، حيث يتم إخراج الفيروس إلى أقصى حد في هذا الوقت من الجسم بالبراز.

ينتقل التهاب الكبد الوبائي أ عن طريق الماء والغذاء والاتصال المنزلي. الطريقة المائية للعدوى هي الأكثر خطورة. إذا كان هناك تلوث برازي للمسطحات المائية ، والتي تعمل كمصدر لإمدادات المياه ، يحدث تفشي وبائي للمرض. العدوى ممكنة عند السباحة في برك وخزانات ملوثة.

تحدث عدوى الاتصال المنزلي في مؤسسات الأطفال مع انتهاكات النظام الصحي والوبائي ، في العائلات مع الكشف المتأخر عن المريض. يتم تسجيل الأمراض المرتبطة بانتقال العدوى عن طريق الأغذية عندما يصبح عمال الأغذية أو بائعي المواد الغذائية مصدر العدوى.

الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-14 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب الكبد أ ، ومعظمهم في مجموعات منظمة. نادرًا ما يمرض الرضع ، حيث تنتقل المناعة السلبية من الأم.

طريقة تطور المرض

بمجرد دخول جسم الإنسان عن طريق الفم ، يصل الفيروس عبر الجهاز الهضمي إلى الأمعاء الدقيقة.

يحدث التكاثر الأولي للفيروس في بطانة الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة والأوعية اللمفاوية المساريقية.العقد. ثم يدخل الفيروس إلى الدم ويتم إرساله عبر الوريد البابي إلى الكبد ، ويخترق خلايا الكبد ، ويندمج في جينوم الخلية ، مما يضطرها تجميع نسخهم بشكل مكثف.علاوة على ذلك ، من خلايا الكبد المدمرة ، تصل الفيروسات إلى الاثني عشر وتتحرك عبر الأمعاء مع البراز ، وتخرج من الجسم.

يحدث تلف الخلايا الكبدية وتطور التفاعلات الالتهابية في أنسجة الكبد نتيجة للعمل الخلوي المباشر للفيروسات وتفعيل آليات الدفاع المناعي.
عالي المناعةوأوضح عدم وجود الفيروس حاملات الفيروساتوالأشكال المزمنة للمرض. الاستجابة المناعية الهائلة توقف تكاثر العامل الممرض ، يمنعهينتشرعلى غير مصابخلايا الكبد. في نهاية فترة الحضانة ، يتم تصنيع أجسام مضادة محددة. في ذروة المرض ، يتحرر الجسم من الحمل الفيروسي. بعد المرض يبقى مناعة قوية.

يمر التهاب الكبد الفيروسي أ بشكل دوري وينقسم إلى عدة فترات

• حضانة
• مقدمة
• يرقاني
• نقاهة

فترة حضانة التهاب الكبد أ هي الفترة من لحظة دخول الفيروس الجسم حتى ظهور الأعراض الأولى. المدى 7 - 50 يوما. لا يشك الإنسان في مرضه ، ولكنه معدي للآخرين.

أعراض

تظهر الأعراض الأولى للمرض أثناء الإصابة بالفيروس ، عندما يدخل الفيروس الدم بعد التكاثر الأولي. سريريًا ، يتجلى ذلك من خلال أعراض التسمم - بداية حادة ، وارتفاع في درجة الحرارة إلى أعداد محموم ، وصداع ، وضعف. كدليل على التهاب خفيف في الجهاز التنفسي العلوي - السعال ، بحة في الصوت. من الجهاز الهضمي - فقدان الشهية ، والغثيان ، والتقيؤ في بعض الأحيان ، وعدم الراحة ، وثقل في المنطقة الشرسوفية ذلك.

في اليوم الخامس إلى العاشر من اليوم ، يظهر التلوين اليرقي تدريجيًا - أولًا الأغشية المخاطية في تجويف الفم ، والصلبة في العين ، ثم الجلد بأكمله. يتحول لون البول إلى اللون البني الغامق ، ويتغير لون البراز. بعد أن وصل اليرقان إلى الحد الأقصى خلال 2-3 أيام ، يستمر اليرقان من 5 إلى 7 أيام أخرى. عندما تتلف خلايا الكبد بالفيروسات ، يتشكل خلل الحركة الصفراوية ، والذي يتم التعبير عنه سريريًا عن طريق تضخم الكبد والطحال.

مع ظهور اليرقان ، تتحسن حالة المريض: تعود درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي ، وتحسن النوم والشهية.

أعراض التهاب الكبد أ عند البالغين

بالإضافة إلى الأشكال النموذجية ذات الدورية الواضحة ، هناك

• الشكل الحاد - يحدث الشفاء بعد 3 أسابيع. هذا النموذج يتحمله 95٪ من المرضى.
• شكل مطول - يستمر لأكثر من ستة أشهر. يستغرق الأمر وقتًا طويلاً لاستعادة الكبد والطحال. لكن هذا ليس مرضًا مزمنًا ، ولكنه دورة ممتدة من العملية المعدية المرتبطة بتباطؤ في تكوين المناعة المحدد.
• شكل متفاقم - لا يحدث التحسن لفترة طويلة. تستمر اختبارات الكبد في أن تكون على مستوى عالٍ. بعد الشفاء ، من الممكن حدوث الانتكاسات ، والتي ترتبط عادةً بأنواع أخرى من التهاب الكبد الفيروسي. تتميز بانخفاض المناعة.
• يصاحب خلل الحركة الصفراوية أي شكل من أشكال التهاب الكبد أ ، ولكن بدرجات متفاوتة من الشدة
• إضافة التهابات أخرى. لم تكشف الدراسات أن التهاب الكبد الفيروسي أ يؤدي إلى تفاقم مساره وأعراضه عندما تصنف العدوى المتداخلة في طبقات.

لم يتم ملاحظة ملامح أعراض التهاب الكبد A لدى النساء ، على عكس الرجال. في النساء الحوامل ، ينتقل المرض بشكل حميد ، فقط مع أشكال شديدة وطويلة الأمد ، يمكن الولادة المبكرة. ولكن ليس في الرحم ولا أثناء الولادة ، فالأم لا تنقل العدوى للطفل.

التهاب الكبد أ عند الأطفال ، الأعراض

في التركيب العام للمرض ، تبلغ نسبة الأطفال 60٪. يحدث تفشي الوباء في مجموعات الأطفال ، وخاصة المجموعات المغلقة (منازل الأطفال والمدارس الداخلية). ويرجع ذلك إلى عدة أسباب ذلك

• يتقن الأطفال جزئيًا مهارات النظافة
• إغلاق الاتصال اليومي في مجموعات منظمة
• تمحى عدد كبير من أشكال anicteric

فترة الحضانة عند الأطفال هي 10-45 يومًا. في المتوسط ​​15-30 يومًا.

تبدأ الفترة البادرية بشكل حاد - مع ارتفاع في درجة الحرارة إلى 39 درجة ، والصداع ، والضعف ، والغثيان ، والقيء. في بعض الحالات ، ألم شديد في البطن يشبه التهاب الزائدة الدودية الحاد أو المغص الصفراوي. الأطفال الصغار مشاغبون ، ويرفضون تناول الطعام ، ولا ينامون جيدًا. ينضم عسر الهضم إلى الإمساك أو الإسهال المتكرر. تبدأ الأشكال الخفيفة بتغير لون البول (سواد) والبراز (تغير اللون). طول الفترة من 3 إلى 8 أيام.

يحدث اليرقان خلال فترة الذروة. في البداية ، تتأثر صلبة العين والأغشية المخاطية للحنك الصلب والوجه والجذع وبعد ذلك الأطراف. يتضخم الكبد ، وأحيانًا الطحال. يستمر اليرقان من أسبوع إلى أسبوعين. يتحسن الطفل: تنخفض درجة الحرارة ، وعودة الشهية والنوم.

إعادة التوازن. ينخفض ​​حجم الكبد إلى الحجم الطبيعي ، ويكتسب البول والبراز لونًا طبيعيًا ، ويتم استعادة المؤشرات الوظيفية للكبد تدريجياً. لكن متلازمة الوهن تستمر لمدة 2-3 أشهر - التعب ، والدموع ، والنزوات ، وآلام البطن العرضية.

نادرًا ما يتم تسجيل الأشكال الحادة عند الأطفال ، غالبًا في أمراض الغدد الصماء ، عندما يُضاف عامل من أمراض المناعة الذاتية إلى تلف الكبد بواسطة فيروس.

التشخيص

بناءً على العيادة وعلم الأوبئة والفحوصات المخبرية والأدوات.

عيادة

في الحالات الكلاسيكية ، يعتمد التشخيص على البداية الحادة مع ارتفاع درجة الحرارة وأعراض التسمم. العلامات المميزة هي ظهور آلام شد مملة في المراق الأيمن والشرسوفي ، والغثيان ، وفقدان الشهية. مع طرق الفحص البدني - تضخم الكبد ، يخرج الكبد من خلف حافة القوس الساحلي ، مؤلم عند الجس. تظهر الأعراض المرضية قبل يوم أو يومين من الإصابة باليرقان - وهو تغير في لون البول والبراز.

علم الأوبئة

أخذ التاريخ الدقيق (الاتصال بمريض مصاب بالتهاب الكبد ، والسفر إلى منطقة غير مواتية لحدوث التهاب الكبد) يجعل من الممكن تحديد مصدر العدوى.

البحوث المخبرية

• فحص الدم العام مع مخطط تجلط الدم. قلة الكريات البيض مع عدد الخلايا الليمفاوية وفقر الدم ونقص الصفيحات.
• الكيمياء الحيوية للدم. المعيار التشخيصي الأكثر أهمية هو تحديد إنزيمات الخلايا الكبدية AST ، ALT ، F-1-FA (الفركتوز -1 فوسفات ألدولاز). كلما زادت حدة العملية المرضية ، ارتفع مستوى الإنزيمات في مصل الدم. يزيد اختبار الثيمول عدة مرات. زيادة مستوى كل أجزاء البيليروبين وخاصة المباشرة. نقص البروتين الكلي ، خلل البروتين في الدم.
• تحليل البول العام. يتجلى Urobilinuria في بداية الفترة البادرة ، يرتفع قدر الإمكان إلى بداية اليرقان ، ثم ينخفض.
• يتم إجراء اختبارات محددة للكشف عن فيروس التهاب الكبد الفيروسي بواسطة المقايسة المناعية الإنزيمية (ELISA) - حيث يتم تحديد مستوى الأجسام المضادة من الفئة M لفيروس التهاب الكبد A. توجد هذه الأجسام المضادة في جميع أشكال التهاب الكبد ، بغض النظر عن شدة المرض.
• تم تطوير طريقة مبكرة عالية التحديد لتشخيص التهاب الكبد A باستخدام الطرق الوراثية الجزيئية - تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR). يتم اكتشاف الحمض النووي الريبي الخاص بالتهاب الكبد الفيروسي أ في الدم قبل أيام قليلة من ارتفاع مستوى الترانساميناسات الإنزيمية.
• الموجات فوق الصوتية للكبد. هذه الطريقة ليست خاصة بالتهاب الكبد أ. يتم تحديد أبعاد العضو (زيادة بسبب الوذمة وتمدد الكبسولة) ، عدم تجانس بنية الكبد.

علاج التهاب الكبد أ

العلاج الذي يستهدف العامل المسبب للمرض ، أي فيروس التهاب الكبد A ، غير موجود. تم بناء العلاج الممرض مع مراعاة الحد الأقصى من تجنيب الكبد المصاب ، والحفاظ على حالته الوظيفية. تعتمد التدابير العلاجية على الشكل وشدة الدورة ووجود الأعراض. لكل مرحلة من مراحل التهاب الكبد أ ، تكون بعض الأعراض متأصلة ويتم العلاج مع مراعاة مظاهرها. توصف الأدوية بحذر شديد حتى لا تزيد من تأثير المواد الأيضية على الكبد المصاب.

مع شكل متوسط ​​، يتم تنفيذ نفس الإجراءات العلاجية. في الأيام الأولى ، يظهر استخدام المواد الماصة للأمعاء (enterosgel ، polysorb ، smecta) من أجل إزالة السموم والمنتجات الأيضية الضارة من الجسم بأسرع ما يمكن.

في الحالات الشديدة ، يتم علاج التهاب الكبد أ في وحدة العناية المركزة في المستشفى. في حالة فشل الكبد ، هناك خطر كبير للإصابة بالاعتلال الدماغي الكبدي بسبب انتهاك وظيفة إزالة السموم من الكبد المصاب ، والتي لا يمكنها التعامل مع إزالة الأمونيا من الدم. تدخل الأمونيا ذات التركيز العالي إلى الدماغ ، وتثبط عمل خلاياه ، مما قد يؤدي إلى غيبوبة وموت المريض.

الراحة الصارمة في السرير ضرورية لتوفير الطاقة في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، تم تحسين تدفق الدم إلى الكبد بشكل كبير في وضع أفقي.

علاج إزالة السموم بالتسريب باستخدام محاليل ملح الجلوكوز (hemodez ، reopoliglyukin ، reogluman). مع فرط السوائل لزيادة إدرار البول - مدر للبول ، فيروشبيرون.

الجلوكوكورتيكويدات - يتم وصف بريدنيزولون وديكساميثازون في دورة قصيرة كعامل مضاد للالتهابات ، وكذلك لتقليل نشاط تفاعل معين لفرط المناعة.

خلال فترة النقاهة ، تظهر أجهزة حماية الكبد التي تعمل على تحسين عمليات إصلاح خلايا الكبد: Essentiale-forte ، و caril ، و heptral. كان قرار وصف الفيتامينات في السنوات الأخيرة قيد المناقشة. يعتقد معظم الباحثين أن استخدام الفيتامينات خاصة بالحقن في أمراض الكبد غير مبين ، ويمكن للمريض الحصول على الفيتامينات عن طريق تناول المنتجات الطبيعية.

نظام عذائي

يجب أن يكون الطعام لطيفًا ميكانيكيًا وكيميائيًا. الأطعمة المقلية والمدخنة والمعلبة ومنتجات النقانق والدهون (المارجرين ولحم البقر والضأن) غير مقبولة. في الفترة الحادة وفي الحالات الشديدة - تقييد البروتينات الحيوانية. لا ينصح باستخدام مرق اللحم القوي الذي يحتوي على نسبة عالية من المستخلصات والفطر. قلل من تناول الأطباق التي تستخدم البازلاء والفول والملفوف والتي تساهم في انتفاخ البطن.

يُسمح تقريبًا بجميع الخضروات والفواكه ، باستثناء تلك التي تحتوي على زيوت أساسية. يشمل النظام الغذائي للمريض الحبوب والحليب ومنتجات حمض اللاكتيك واللحوم والأسماك ومنتجات المخابز. طرق الطبخ - الغليان ، الطهي ، الخبز ، التبخير. تناول كل 2.5 ساعة ، دافئ في أجزاء صغيرة. شراب وفير - كومبوت ، جيلي ، مغلي ثمر الورد ، مياه معدنية.

المضاعفات

شكل شديد عابر يحدث مع زيادة التسمم ، وإغلاق سريع لوظائف الكبد - فشل كبدي حاد ، يؤدي إلى اعتلال دماغي ووفاة المريض.

التهاب الكبد المتكرر أ. يحدث الانتكاس بعد 1-3 أشهر على خلفية الصحة الجيدة ، وتطبيع المعايير الوظيفية للكبد. تكون الدورة أكثر اعتدالًا مما كانت عليه في المرحلة الحادة الأولى ، لكن الأعراض غير المعهودة تضاف في شكل حكة الجلد وآلام المفاصل والطفح الجلدي الأرجواني على الأطراف السفلية.

يتشكل اليرقان الركودي بسبب انتهاك تدفق الصفراء. يتجلى في شكل اليرقان المطول (حتى 3 أشهر) ، والحمى ، وحكة الجلد ، وفقدان الوزن. في الدم - كثرة الكريات الحمر ، قلة اللمفاويات.

المضاعفات الأخرى ممكنة (استسقاء ، التهاب الأعصاب وغيرها). نادرًا ما يُرى. في معظم الحالات ، يكون مسار التهاب الكبد أ حميدًا وينتهي بالشفاء التام.

فحص طبي بالعيادة

يتم وضع جميع المرضى في سجل المستوصف. يتم إجراء الفحص والاختبارات المعملية مبدئيًا في غضون شهر ، ثم مرة واحدة كل ثلاثة أشهر حتى الشفاء السريري الكامل وتطبيع اختبارات الكبد.

وقاية

وهي مقسمة إلى غير محددة ومحددة.

يهدف العلاج الوقائي غير النوعي إلى منع العدوى. التهاب الكبد أ هو عدوى معوية نموذجية تنتقل عن طريق البراز الفموي. من أجل حماية نفسك قدر الإمكان من العدوى ، يجب عليك ذلك

• لا تشرب الماء المغلي
• لا تأكل المأكولات البحرية والأسماك إلا بعد المعالجة الحرارية
• تجنب الاتصال مع المرضى
• اغسل الفواكه والخضروات تحت الماء الجاري وعالجها بالماء المغلي.
• عند السفر في آسيا وإفريقيا وأمريكا اللاتينية ، لا تأكل في أماكن مشكوك فيها في الشوارع. اشرب المياه المعبأة فقط.
• التقيد الدقيق والصارم بمعايير النظافة ومواد النظافة الشخصية الفردية.

يتم تنفيذ العلاج الوقائي في حالات الطوارئ باستخدام الغلوبولين المناعي البشري الطبيعي للأشخاص الذين كانوا على اتصال بمرضى التهاب الكبد أ. يجب ألا تتجاوز الفترة الفاصلة أسبوعين من لحظة الإصابة.

يتم تنفيذ العلاج الوقائي المحدد المخطط له وفقًا للإشارات

التطعيمات تخضع

• جميع الأطفال من سن 3 سنوات. في حالة انتهاك جدول التطعيم ، يتم تطعيم الطفل قبل دخول المدرسة.
• الأشخاص من الفئات المعرضة للخطر: العاملون الصحيون والمعلمون والمعلمون في مؤسسات الأطفال ، والعاملين في مجال الأغذية ، وبائعي المنتجات الغذائية ، والعاملين الذين يقدمون إمدادات المياه والصرف الصحي ، والعسكريون والأشخاص الذين يسافرون للعمل أو في إجازة إلى أماكن غير مواتية للعدوى المعوية ، بما في ذلك إلتهاب الكبد أ.

التهاب الكبد أ (مرض بوتكين)- الأعراض والعلاج

ما هو التهاب الكبد أ (مرض بوتكين)؟ سنقوم بتحليل أسباب الحدوث والتشخيص وطرق العلاج في مقال الدكتور ألكساندروف ب.أ. ، أخصائي الأمراض المعدية الذي يتمتع بخبرة 12 عامًا.

تعريف المرض. أسباب المرض

التهاب الكبد الفيروسي أ(فيروسات التهاب الكبد A ، HAV) - مرض معدي حاد يسببه فيروس التهاب الكبد A ، يتميز سريريًا بمتلازمة التسمم العام المعدي ، ومتلازمة اضطراب التمثيل الغذائي الصبغي ، ومتلازمات التهاب الأمعاء ، والركود الصفراوي ، وتضخم الكبد ، وفي بعض الحالات ، الطحال ، مصحوبًا عن طريق اختلال وظائف الكبد ، بطبيعة الحال حميد في الغالب.

المسببات

المملكة - الفيروسات

subkingdom - المحتوية على الحمض النووي الريبي

جنس - الفيروسات المعوية

الأسرة - فيروسات بيكورنا (Picornaviridae)

فئة فرعية - فيروس الكبد

الأنواع - فيروس التهاب الكبد A (HAV)

قطر الفيريون هو 28-30 نانومتر. إنه فيروس RNA. يحتوي على بروتينات كابسيد محددة ، البروتياز P2 و P3 و RNA polymerase. يوجد نمط مصلي واحد والعديد من الأنماط الجينية للفيروس.

إنه مستقر للغاية في البيئة الخارجية: عند درجة حرارة محيطة تبلغ حوالي 4 درجات مئوية ، يستمر لعدة أشهر ، عند 2 درجة مئوية - عدة سنوات ، في درجة حرارة الغرفة - عدة أسابيع. في محلول من العوامل المحتوية على الكلور (0.5-1 مجم / لتر) يموت في غضون ساعة ، عند 2.0-2.5 مجم / لتر - في غضون 15 دقيقة ، يؤدي الإشعاع فوق البنفسجي إلى الوفاة في غضون دقيقة ، بينما يستمر الغليان حتى 5 دقائق. في بيئة حمضية ، لا تموت المعدة.

من أهم علامات التهاب الكبد الفيروسي A هي الأجسام المضادة من الفئة M (anti-HAV IgM) ، والتي تتشكل في الفترة الأولية للمرض ويتم اكتشافها حتى 5 أشهر. يبدأ ظهور مضاد HAV IgG (علامة لعدوى سابقة) من 3-4 أسابيع من المرض. تم اكتشاف مستضد الفيروس في البراز قبل 7-10 أيام من ظهور المظاهر الواضحة (الواضحة) للمرض.

علم الأوبئة

مصدر العدوى هو شخص حي (مريض بأشكال مختلفة من المرض وناقل للفيروسات). المرضى ذوو الأشكال النموذجية هم المصدر الرئيسي لانتشار الفيروس (من نهاية الفترة الكامنة وجميع الفترات اليرقية).

يتم تسجيل ما يقرب من 1.5 مليون حالة من حالات المرض سنويًا في العالم (من الصعب حتى تخيل عدد الأشكال تحت الإكلينيكية وغير المصحوبة بأعراض).

ينتقل الفيروس إلى البيئة بشكل رئيسي عن طريق البراز.

آلية الانتقال: براز - فموي (طرق - ماء ، تلامس منزلي ، طعام) ، بالحقن (نادرًا مع نقل الدم) ، جنسي (اتصال فموي - شرجي).

تقبل السكان مرتفع.

عوامل خطر الإصابة:

• كثافة سكانية عالية
• عدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية وقواعد تخزين ومعالجة وإعداد الطعام ؛
• حالة غير مرضية لمنشآت إمدادات المياه ؛
• التركيز المحلي للمرض.

موسمية الخريف والربيع النموذجية ، زيادة الارتباط بالمناطق الجنوبية الحارة.

تكون المناعة بعد المرض مستقرة مدى الحياة.

إذا كنت تعاني من أعراض مشابهة ، استشر طبيبك. لا تداوي نفسك - فهذا يشكل خطورة على صحتك!

أعراض التهاب الكبد أ

يبدأ المرض تدريجياً. فترة الحضانة 7-50 يوم.

متلازمات التهاب الكبد الفيروسي أ:

• تسمم معدي عام
• اضطرابات التمثيل الغذائي للصباغ (اليرقان) ؛
• التهاب الأمعاء (التهاب الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة) ؛
• ركود صفراوي (انخفاض في كمية الصفراء التي تدخل الاثني عشر) ؛
• الكبد (تضخم الكبد والطحال) ؛
• تجمع الماء في الخلايا؛
• ضعف الكبد.

الفترة الأولية للمرض (بريتيريك)مدتها من 2 إلى 15 يومًا ويمكن أن تستمر بعدة طرق:

1. شبيهة بالإنفلونزا - زيادة سريعة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38-39 درجة مئوية ، ضعف ، ضعف ، قشعريرة ، صداع منتشر (منتشر) ، ألم عضلي وألم مفصلي (ألم في العضلات والمفاصل) ، سيلان الأنف ، سعال جاف ، فقدان الرغبة في التدخين
2. عسر الهضم - فقدان الشهية ، والألم ، والثقل وعدم الراحة في المراق الأيمن ، والحث على الغثيان ، والقيء ، والبراز غير المستقر ؛
3. الوهن النباتي - الضعف والتهيج والنعاس والصداع الناتج عن التوطين غير الواضح والدوخة تتطور تدريجياً ، ويتم التعبير عن تفاعل درجة الحرارة بشكل سيء ؛
4. خيار مختلط.

عند الفحص ، تم العثور على زيادة في الكبد ، وبدرجة أقل ، في الطحال ، وحساسية حافة الكبد ، وزيادة معدل ضربات القلب (النبض) ، ونزيف الأنف. في نهاية الفترة ، يكون البول أغمق ، ويصبح البراز أفتح.

الفترة التالية (إيتيريك)يستمر حوالي 7-15 يومًا ويتميز بانخفاض في شدة أعراض الفترة السابقة ( أي ، مع ظهور اليرقان ، تتحسن الحالة الصحية). زيادة التلوين اليرقي للصلبة والجلد والأغشية المخاطية للبلعوم الفموي. يكتسب البول لون البيرة الداكنة ، ويتحول لون البراز إلى اللون الأبيض. هناك ضعف عام ، توعك ، ضعف في الشهية ، شعور بالثقل واكتظاظ في المراقي الأيمن ، يخدش المريض نفسه بسبب حكة في الجلد (تحزز) ، ظهور نمشات (نزيف صغير) على الجلد.

يكشف الفحص الطبي عن زيادة في الكبد والطحال ، وهو عرض إيجابي واضح لأورتنر (ألم عند النقر على حافة الكف على طول القوس الساحلي الأيمن) ، وانخفاض ضغط الدم (ربما ضغط طبيعي) ، وبطء القلب السام (انخفاض في معدل ضربات القلب) ، تظهر الوذمة وآلام المفاصل (arthralgia)).

علاوة على ذلك ، مع المسار الإيجابي للمرض (الذي يتم ملاحظته في معظم الحالات) ، هناك تراجع في الأعراض السريرية ، وتوضيح البول وتغميق البراز ، وهبوط أبطأ ليرقان الجلد والصلبة والأغشية المخاطية.

في الدورة الدورية النموذجية - بعد فترة من اليرقان (ذروة المرض) - يأتي فترة النقاهة (التعافي): تطبيع الحالة العامة ، وتمحى علامات التمثيل الغذائي للصباغ ، وتحدث "أزمة صبغية" - انخفاض في اصفرار الجلد والأغشية المخاطية ، وتفتيح البول واغمق لون البراز. هناك اتجاه واضح نحو تطبيع المعلمات المختبرية المعدلة مرضيًا ، ولا سيما ناقلات الأمين الكبدية والبيليروبين والبروثرومبين.

مع دورة تفجير نادرة(في غضون ساعات أو أيام قليلة) يظهر اعتلال دماغي كبدي حاد (متلازمة الفشل الكبدي الحاد - انخفاض في حجم الكبد ، ورائحة كبدية من الفم ، وسلوك غير ملائم ، واختبارات إيجابية للكتابة والعد ، وقيء "القهوة" ، زيادة حادة في مستوى ALT و AST) ، سرعان ما تتطور الغيبوبة والموت.

التسبب في التهاب الكبد أ

بوابة تغلغل الفيروس هي الغشاء المخاطي لأعضاء الجهاز الهضمي ، حيث يحدث تكاثره الأولي في البطانة البطانية للأمعاء الدقيقة والغدد الليمفاوية المساريقية.

علاوة على ذلك ، يحدث انتشار دموي للجزيئات الفيروسية واختراقها للكبد ، حيث يتم توطينها في خلايا كوبفر الشبكية وخلايا الكبد. نتيجة لذلك ، يحدث تلف الخلايا:

• تغلغل الفيروس في الخلية ؛
• القبض عن طريق الجسيم.
• تدمير قشرة البروتين للفيروس ؛
• تجميع البروتين وفقًا لبرنامج الحمض النووي الريبي الفيروسي ؛
• دمج هذه البروتينات في انسداد الخلية ؛
• تكوين المسام المرضية في غشاء الخلية.
• تناول أيونات الصوديوم والماء في الخلية ؛
• ضمور البالون (تدمير البنية التحتية للخلية وتشكيل فجوات كبيرة) يليه نخر (حجمه عادة ما يكون محدودًا) ؛
• موت الخلايا والاستجابة المناعية اللمفاوية ، مما يؤدي إلى الحجم الرئيسي للآفة.

في المستقبل ، يدخل الفيروس إلى الصفراء ، ويدخل معها الأمعاء ويتم إفرازه في البيئة مع البراز. بسبب ردود الفعل الدفاعية المختصة للدفاع المناعي ، ينتهي تكاثر الفيروس ويغادر جسم المريض.

تصنيف ومراحل تطور التهاب الكبد أ

وفقًا لدرجة تنوع المظاهر ، يتم تمييز شكلين من التهاب الكبد A:

• معبر عنه سريريًا (يرقاني ، شرياني ، محو) ؛
• تحت الإكلينيكي (غير واضح).

وفقًا لمدة الدورة ، يتم تمييز شكلين من التهاب الكبد A:

• دوري حاد (حتى ثلاثة أشهر) ؛
• طويل الامد (اكثر من ثلاثة اشهر).

شدة التهاب الكبد الوبائي أ:

• ضوء؛
• متوسط ​​الثقل؛
• ثقيل؛
• تنفجر (بسرعة البرق).

وفقًا لـ ICD-10 (التصنيف الدولي للأمراض ، المراجعة العاشرة) ، ينقسم المرض إلى ثلاثة أنواع:

مضاعفات التهاب الكبد أ

يمكن أن يؤدي المرض إلى المضاعفات التالية:

• غيبوبة كبدية (خلل وظيفي في الجهاز العصبي المركزي مرتبط بتلف شديد في الكبد - نادر للغاية) ؛
• التهاب الأقنية الصفراوية (ألم شديد في المراق الأيمن ، وزيادة اليرقان والحكة في الجلد) ؛
• متلازمة انحلال الدم اليوريمي ، خاصة عند الأطفال (فقر الدم الانحلالي ، قلة الصفيحات ، الفشل الكلوي الحاد) ؛
• تطوير التهاب الكبد المناعي الذاتي من النوع الأول.

لا يؤدي التهاب الكبد A إلى تكوين أشكال مزمنة ، ومع ذلك ، بسبب عملية التهابية واضحة ، قد تحدث ظاهرة طويلة الأمد (متبقية):

• خلل الحركة (خلل الحركة) في القناة الصفراوية.
• تضخم الكبد بعد التهاب الكبد (تضخم الكبد بسبب نمو النسيج الضام) ؛

تشخيص التهاب الكبد أ

إلى الأساليب التشخيص المختبرييتصل:

• اختبار الدم السريري - كثرة الخلايا الطبيعية أو قلة الكريات البيض ، كثرة الخلايا الليمفاوية وكثرة الوحيدات ، قلة العدلات ، ESR طبيعي أو منخفض.
• اختبار الدم الكيميائي الحيوي - زيادة في إجمالي البيليروبين ، وإلى حد كبير ، الجزء المرتبط به (تفاعل إيرليش) ، زيادة في ألانين أمينوترانسفيراز وأسبارتات أمينوترانسفيراز ، انخفاض في مؤشر البروثرومبين ، زيادة في اختبار الثيمول (انخفاض في الألبومين) وزيادة في جاما جلوبيولين) ، زيادة في غاما جلوتاميل ترانسبيبتيداز ، الفوسفاتيز القلوية ومؤشرات أخرى.
• التحليل البيوكيميائي للبول - ظهور اليوروبيلين والأصباغ الصفراوية بسبب البيليروبين المباشر. في السابق ، لا سيما في القوات المسلحة ، لتحديد المرضى في المرحلة الأولية ، تم استخدام اختبار رازين: في الصباح ، يتم إنزال شريط مؤشر في البول (في وجود urobilin ، يتغير لونه) ، و تم نقل جندي مصاب بمرض مشتبه به إلى المستشفى لإجراء فحص معمق. يصبح اختبار اليوروبيلين إيجابيًا في بداية المرض - في نهاية فترة الحضانة بسبب مرض خلايا الكبد.
• الاختبارات المصلية - الكشف عن مضاد HAV IgM ومضاد HAV IgG بواسطة ELISA (مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم) في فترات مختلفة من المرض و HAV RNA باستخدام تشخيص PCR (تفاعل البوليميراز المتسلسل) في الفترة الحادة.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن - زيادة في الكبد وفي بعض الأحيان في الطحال ، وتغيرات تفاعلية في بنية أنسجة الكبد ، واعتلال العقد اللمفية في بوابات الكبد.

تشخيص متباينأجريت مع الأمراض الرئيسية التالية:

علاج التهاب الكبد أ

يمكن علاج الأشكال الخفيفة من التهاب الكبد أ في المنزل (وفقًا للشروط). يجب معالجة النماذج التي تبدأ بالمتوسطة في قسم الأمراض المعدية بالمستشفى تحت إشراف الكادر الطبي.

وضع السرير أو شبه السرير. مع التهاب الكبد A ، تتعطل عمليات إنتاج الطاقة في الميتوكوندريا ، لذا يفضل الراحة الطويلة.

يظهر النظام الغذائي رقم 5 وفقًا لـ Pevzner (توفير ميكانيكيًا وكيميائيًا ، استخدام كمية متزايدة من السوائل والفيتامينات ، حظر الكحول).

لم يتم تطوير العلاج الموجه للخارج (الذي يهدف إلى القضاء على سبب المرض). اعتمادًا على الشدة والمظاهر المحددة ، يتم وصف العلاج بالتسريب بمحلول ملح الجلوكوز المخصب بالفيتامينات. يظهر تعيين المواد الماصة والأدوية لزيادة موارد الطاقة ، إذا لزم الأمر ، يتم وصف أجهزة حماية الكبد ، في الحالات الشديدة - الأدوية الهرمونية ومنتجات الدم والأكسجين عالي الضغط وفصادة البلازما.

يحدث خروج المرضى بعد ظهور اتجاه مستمر وواضح نحو التحسين السريري ، وكذلك تحسين المعايير المختبرية.

في أشكال غير معقدة ، يخضع النقاهة (المرضى المتعافين) للمراقبة لمدة ثلاثة أشهر مع الفحص والفحص مرة واحدة على الأقل في الشهر.

تنبؤ بالمناخ. وقاية

عادة ما يكون تشخيص المرض مواتيا. يتعافى المرضى بعد 1-3 أشهر من خروجهم من المستشفى. في حالات نادرة ، يصبح المرض طويل الأمد.

هناك تدابير غير محددة لتقليل عدد الإصابات:

• توفير الشروط والعوامل لاستهلاك مياه الشرب المأمونة (إمدادات المياه) ؛
• ضمان ومراقبة الامتثال للتخلص من المياه العادمة (مياه الصرف الصحي) ؛
• الامتثال لقواعد النظافة الشخصية (تحتاج إلى غسل يديك بانتظام) ؛
• مراقبة جودة مسح الأفراد المرتبطين بصناعة الأغذية ؛
• الرقابة والامتثال لتقنية تخزين وتحضير ونقل الطعام والماء.

إجراء وقائي محدد هو التحصين ضد التهاب الكبد A: ما يقرب من 100 ٪ من الأشخاص الذين تم تطعيمهم مرتين يطورون مناعة قوية تمنع تطور المرض.

مجموعات الأشخاص الذين تمت الإشارة إليهم في المقام الأول للتطعيم ضد التهاب الكبد أ.

سجل أطباء موسكو زيادة في حالات الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي A و B بين سكان موسكو ، وهو أمر غير معتاد بالنسبة لموسم الشتاء ، على الرغم من أن العتبة الوبائية لهذا المرض لم يتم تجاوزها بعد ، حسبما كتبت صحيفة Moskovsky Komsomolets يوم الأربعاء.

التهاب الكبد الفيروسي هو مرض شائع وخطير في الكبد.

لجميع أشكال التهاب الكبد الفيروسي إلتهاب الكبد أهو الأكثر شيوعا. من لحظة الإصابة إلى ظهور العلامات الأولى للمرض ، يستغرق الأمر من 7 إلى 50 يومًا. في أغلب الأحيان ، يصاحب ظهور المرض ارتفاع في درجة الحرارة وقد يشبه الأنفلونزا. تنتهي معظم الحالات بشكل عفوي ولا تتطلب علاجًا فعالًا. في الحالات الشديدة ، يتم وصف القطارات للقضاء على التأثير السام للفيروس على الكبد.

فايروس التهاب الكبد بينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، عن طريق الحقن بمحاقن غير معقمة من مدمني المخدرات ، من الأم إلى الجنين. في الحالات النموذجية ، يبدأ المرض بالحمى والضعف وآلام المفاصل والغثيان والقيء. في بعض الأحيان يكون هناك طفح جلدي. هناك زيادة في الكبد والطحال. قد يكون هناك أيضًا اسمرار للبول وتغير لون البراز.

التهاب الكبد ج- أشد أشكال التهاب الكبد الفيروسي ، ويسمى أيضًا التهاب الكبد بعد نقل الدم. هذا يعني أنهم مرضوا بعد نقل الدم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن اختبار الدم المتبرع به بحثًا عن فيروس التهاب الكبد سي بدأ قبل بضع سنوات فقط. في كثير من الأحيان ، تحدث العدوى من خلال الحقن لدى مدمني المخدرات. الانتقال الجنسي ممكن أيضًا من الأم إلى الجنين. الخطر الأكبر هو الشكل المزمن لهذا المرض ، والذي يتحول غالبًا إلى تليف الكبد وسرطان الكبد.

تتطور الدورة المزمنة في حوالي 70-80٪ من المرضى. يؤدي الجمع بين التهاب الكبد C وأشكال أخرى من التهاب الكبد الفيروسي إلى تفاقم المرض بشكل حاد ويهدد بنتائج قاتلة.

التهاب الكبد د- "مرض مرافق" ، مما يعقد مسار التهاب الكبد الوبائي ب.

التهاب الكبد هـيشبه التهاب الكبد أ ، ولكنه يبدأ تدريجياً ويكون أكثر خطورة على النساء الحوامل.

آخر مرة في عائلة التهاب الكبد ، التهاب الكبد جي، على غرار C ولكن أقل خطورة.

طرق الإصابة

تدخل فيروسات التهاب الكبد جسم الإنسان بطريقتين رئيسيتين. يمكن للشخص المريض أن يفرز الفيروس بالبراز ، وبعد ذلك يدخل إلى أمعاء الأشخاص الآخرين بالماء أو الطعام. يسمي الأطباء هذه الآلية للعدوى بالبراز الفموي. من خصائص فيروسات التهاب الكبد A و E. وبالتالي ، يحدث التهاب الكبد A والتهاب الكبد E بشكل رئيسي بسبب سوء النظافة الشخصية ، وكذلك عندما يكون نظام إمداد المياه غير مثالي. وهذا ما يفسر الانتشار الأكبر لهذه الفيروسات في البلدان المتخلفة.

الطريق الثاني للعدوى هو الاتصال البشري بالدم المصاب. من خصائص فيروسات التهاب الكبد B و C و D و G ، ويتمثل الخطر الأكبر بسبب انتشار العدوى وعواقبها الشديدة في فيروسات التهاب الكبد B و C.

الحالات التي العدوى الأكثر شيوعًا:

نقل دم المتبرع. في جميع أنحاء العالم ، ما متوسطه 0.01-2 ٪ من المتبرعين هم من حاملي فيروسات التهاب الكبد ، لذلك ، في الوقت الحالي ، يتم فحص دم المتبرع بحثًا عن وجود فيروسات التهاب الكبد B و C قبل نقل الدم إلى المتلقي. ويزداد خطر الإصابة بالعدوى لدى الأشخاص الذين يحتاجون عمليات نقل الدم المتكررة أو منتجاتها

إن استخدام إبرة واحدة من قبل أشخاص مختلفين يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالتهاب الكبد B ، C ، D ، G. هذا هو الطريق الأكثر شيوعًا للعدوى بين مدمني المخدرات.

يمكن أن تنتقل الفيروسات B و C و D و G من خلال الاتصال الجنسي. ينتقل التهاب الكبد B بشكل أكثر شيوعاً عن طريق الاتصال الجنسي ، ويُعتقد أن احتمالية الإصابة بالتهاب الكبد C عند الزوجين منخفضة.

إن مسار العدوى من الأم إلى الطفل (يسميه الأطباء "عموديًا") ليس شائعًا. يزداد الخطر إذا كانت المرأة مصابة بشكل نشط من الفيروس أو عانت من التهاب الكبد الحاد في الأشهر الأخيرة من الحمل. تزداد احتمالية إصابة الجنين بالعدوى بشكل كبير إذا كانت الأم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بالإضافة إلى فيروس التهاب الكبد. لا ينتقل فيروس التهاب الكبد عن طريق حليب الأم. تنتقل فيروسات التهاب الكبد B و C D و G عن طريق الوشم والوخز بالإبر وثقب الأذن بإبر غير معقمة. في 40٪ من الحالات يبقى مصدر العدوى غير معروف.

أعراض

من لحظة الإصابة إلى ظهور العلامات الأولى للمرض ، تمر أوقات مختلفة: من 2-4 أسابيع مع التهاب الكبد A ، وحتى 2-4 وحتى 6 أشهر مع التهاب الكبد B. بعد هذه الفترة التي يمر خلالها الفيروس تتكاثر وتتأقلم في الجسم ، يبدأ المرض بالتعبير عن نفسك.

في البداية ، قبل ظهور اليرقان ، يشبه التهاب الكبد الإنفلونزا ويبدأ بالحمى والصداع والضيق العام وآلام الجسم ، كما هو الحال في التهاب الكبد أ. . وهكذا ، يتجلى فيروس التهاب الكبد B في درجة حرارة خفيفة ، وآلام في المفاصل ، وطفح جلدي في بعض الأحيان.

قد تقتصر المظاهر الأولية لالتهاب الكبد C على ضعف وفقدان الشهية. بعد بضعة أيام ، تبدأ الصورة في التغيير: تختفي الشهية ، وتظهر الآلام في المراق الأيمن والغثيان والقيء والبول يغمق ويتغير لون البراز. يعالج الأطباء زيادة في الكبد وتقل في الطحال. تم العثور على التغييرات المميزة لالتهاب الكبد في الدم: علامات محددة للفيروسات ، وزيادة البيليروبين ، وزيادة اختبارات الكبد بنسبة 8-10 مرات.

عادة بعد ظهور اليرقان تتحسن حالة المرضى. لكن هذا لا يحدث مع التهاب الكبد الوبائي سي ، وكذلك عند مدمني الكحول والمخدرات المزمنين ، بغض النظر عن نوع الفيروس المسبب للمرض ، بسبب تسمم الجسم. في بقية المرضى تدريجيًا ، في غضون أسابيع قليلة ، هناك تطور عكسي للأعراض. هذه هي الطريقة التي تتطور بها الأشكال الحادة من التهاب الكبد الفيروسي.

يمكن أن يكون المسار السريري لالتهاب الكبد متفاوت الخطورة: خفيف ، معتدل ، وشديد. هناك أيضًا شكل رابع خاطف ، أي شكل سريع البرق. هذا هو النوع الأكثر شدة من التهاب الكبد ، حيث يتطور نخر الكبد الهائل ، وعادة ما ينتهي بوفاة المريض.

الخطر الأكبر هو المسار المزمن لالتهاب الكبد. يعتبر التأريخ نموذجيًا فقط لالتهاب الكبد B و C و D. أكثر العلامات المميزة لالتهاب الكبد المزمن هي الشعور بالضيق وزيادة التعب بحلول نهاية اليوم ، وعدم القدرة على أداء النشاط البدني السابق. في مرحلة متقدمة من التهاب الكبد الفيروسي المزمن ، تم العثور على اليرقان ، واغمق لون البول ، وحكة الجلد ، والنزيف ، وفقدان الوزن ، وتضخم الكبد والطحال ، والأوردة العنكبوتية.

علاج

مدة التهاب الكبد A هي في المتوسط ​​شهر واحد. العلاج الخاص المضاد للفيروسات لهذا المرض غير مطلوب. يشمل العلاج: العلاج الأساسي والراحة في الفراش والنظام الغذائي. إذا كانت هناك مؤشرات ، علاج إزالة السموم (عن طريق الوريد أو عن طريق الفم) ، يتم وصف علاج الأعراض. يوصى عمومًا بتجنب الكحوليات التي يمكن أن تضعف الكبد التالف بالفعل ، مثلها مثل مادة سامة.

وينتهي التهاب الكبد الفيروسي B الحاد المصحوب بأعراض سريرية شديدة بالشفاء في أكثر من 80٪ من الحالات. في المرضى الذين خضعوا لأشكال anicteric و subclinical ، غالبًا ما يصبح التهاب الكبد B مزمنًا. يؤدي التهاب الكبد المزمن بمرور الوقت إلى الإصابة بتليف الكبد وسرطان الكبد. لا يحدث عمليًا علاج كامل لالتهاب الكبد B المزمن ، ولكن يمكن تحقيق مسار إيجابي للمرض إذا تم اتباع بعض التوصيات المتعلقة بنظام العمل والراحة ، والتغذية ، والضغط النفسي والعاطفي ، وكذلك عند تناول الأدوية التي تتحسن عمليات التمثيل الغذائي في خلايا الكبد.

العلاج الأساسي إلزامي. يوصف العلاج المضاد للفيروسات ويتم تنفيذه تحت إشراف صارم من الطبيب وفي الحالات التي توجد فيها مؤشرات. يشمل العلاج المضاد للفيروسات أدوية من مجموعة الإنترفيرون. يتم العلاج لفترة طويلة. في بعض الأحيان تكون دورات العلاج المتكررة ضرورية.

التهاب الكبد سي هو أخطر أنواع التهاب الكبد. يلاحظ تطور الشكل المزمن في كل مريض سابع على الأقل. هؤلاء المرضى معرضون لخطر الإصابة بتليف الكبد وسرطان الكبد. أساس جميع أنظمة العلاج هو مضاد للفيروسات ألفا. آلية عمل هذا الدواء هي منع إصابة خلايا الكبد الجديدة (خلايا الكبد). لا يمكن أن يضمن استخدام مضاد للفيروسات الشفاء التام ، ومع ذلك ، فإن العلاج به يمنع تطور تليف الكبد أو سرطان الكبد.

يحدث التهاب الكبد D فقط على خلفية التهاب الكبد B. يجب أن يتم علاج التهاب الكبد D في المستشفى. كل من العلاج الأساسي والمضاد للفيروسات مطلوب.

لا يوجد علاج للالتهاب الكبدي الوبائي هـ ، حيث أن جسم الإنسان قوي بما يكفي للتخلص من الفيروس دون مساعدة العلاج. بعد شهر ونصف يكون هناك شفاء كامل. يصف الأطباء أحيانًا علاجًا للأعراض للتخلص من الصداع والغثيان والأعراض غير السارة الأخرى.

المضاعفات

يمكن أن تصبح الأمراض الوظيفية والتهابات القناة الصفراوية والغيبوبة الكبدية من مضاعفات التهاب الكبد الفيروسي ، وإذا كان من الممكن علاج انتهاك في عمل القناة الصفراوية ، فإن الغيبوبة الكبدية هي علامة هائلة على شكل خاطف من التهاب الكبد ينتهي بالموت في ما يقرب من 90٪ من الحالات. في 80٪ من الحالات ، يكون المسار الخاطف ناتجًا عن العمل المشترك لفيروسي التهاب الكبد B و D. تحدث الغيبوبة الكبدية بسبب النخر الهائل لخلايا الكبد. تدخل نواتج تسوس أنسجة الكبد إلى مجرى الدم ، مسببة تلف الجهاز العصبي المركزي وانقراض جميع الوظائف الحيوية.

يعد التهاب الكبد المزمن خطيرًا لأن نقص العلاج المناسب غالبًا ما يؤدي إلى تليف الكبد وأحيانًا سرطان الكبد.

تحدث أخطر حالات التهاب الكبد نتيجة مزيج من اثنين أو أكثر من الفيروسات ، على سبيل المثال ، B و D أو B و C. حتى يحدث B + D + C. في هذه الحالة ، يكون التشخيص غير موات للغاية.

وقاية

لحماية نفسك من الإصابة بالتهاب الكبد ، يجب اتباع قواعد بسيطة. لا تستخدم الماء المغلي ، اغسل دائمًا الفواكه والخضروات ، ولا تهمل المعالجة الحرارية للطعام. يمكن أن يساعد ذلك في منع الإصابة بالتهاب الكبد أ.

بشكل عام ، يجب تجنب ملامسة سوائل الجسم للآخرين. للحماية من التهاب الكبد B و C - بالدم في المقام الأول. بكميات مجهرية ، يمكن أن يبقى الدم على شفرات الحلاقة ، وفرشاة الأسنان ، ومقص الأظافر. لا تشارك هذه العناصر مع أشخاص آخرين. لا يمكنك عمل الثقب والوشم بأجهزة غير معقمة. يجب اتخاذ الاحتياطات عند ممارسة الجنس.

تم إعداد المواد على أساس المعلومات من المصادر المفتوحة

وُصفت علامات وأعراض التهاب الكبد أ منذ اليونان القديمة. ظلت أسباب حدوثها وتوزيعها وإحداثها غير معروفة لفترة طويلة.

لأول مرة ، تحدث الطبيب الروسي S.P. عن الطبيعة الفيروسية للمرض. Botkin في عام 1888. فقط بحلول منتصف القرن العشرين. ثبت بشكل موثوق أن هذا المرض ، كما كان يسمى آنذاك - اليرقان ، هو مرض معدي مستقل يؤثر على الكبد.

ظهر الاسم الحديث للمرض مؤخرًا نسبيًا. تم تشكيله من الكلمة اليونانية "جيبار" ، والتي تعني الكبد - التهاب الكبد (أ). إن أعراض المرض معروفة جيداً وهي نموذجية لجميع حالات التهاب الكبد الحاد.

المرض عبارة عن عدوى فيروسية تدخل الجسم عن طريق الغشاء المخاطي للفم والبلعوم والجهاز الهضمي. بعد اختراق الدم ، تنتقل الجزيئات الفيروسية في جميع أنحاء الجسم ، ولكنها تترسب في الكبد ، tk. في خلايا هذا العضو المعين ، يتم تكييفها للتكاثر. يمكنك أن تقرأ عن طرق انتقال التهاب الكبد أ في.

مثل معظم أنواع العدوى الفيروسية ، يمر التهاب الكبد أ بشكل متتابع بعدة مراحل:

• حضانة؛
• التكاثر النشط ، الذي يتميز بزيادة في أعراض التهاب الكبد أ ؛
• ذروة العملية الالتهابية ، حيث تصبح علامات التهاب الكبد أ أكثر وضوحًا ("اليرقان") ؛
• الشفاء (مرحلة النقاهة).

تستمر مرحلة الحضانة من 10 أيام إلى 1.5 شهر. لا توجد أعراض لالتهاب الكبد أ عند البالغين والأطفال في هذه المرحلة.

تظهر العلامات الأولى بشكل حاد في مرحلة تعميم العدوى (فترة البادرة) ، والتي عادة ما تستمر حوالي أسبوع واحد. نادرًا جدًا - حتى 2-3 أسابيع.

الفترة اليرقية في ذروة المرض لها مدة متغيرة - من عدة أيام إلى عدة أسابيع ، اعتمادًا على عدد من العوامل ، بما في ذلك:

• شدة المرض
• وجود ما يصاحب ذلك من أمراض الكبد والمرارة والقنوات.
• انضمام عدوى ثانوية ؛
• العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ؛
• عمر المريض.

أعراض التهاب الكبد A في مرحلة الشفاء تقلل من شدتها ، ويتم القضاء على الفيروس تمامًا.

وتجدر الإشارة إلى أن التدريج المشار إليه لمسار المرض مشروط إلى حد كبير. يتم تحديد مظاهر أعراض العملية المعدية من خلال عدد من العوامل ، أهمها: نشاط الفيروس ومستوى استجابة الجهاز المناعي الذي يهدف إلى قمعه.

هناك عدد كبير من الحالات بدون أعراض ، أو تظهر عليها علامات التهاب الكبد A ، والتي قد تشبه السارس أو التسمم المعوي (خاصة عند الأطفال).

يتطور اليرقان في ما لا يزيد عن 30٪ من الحالات.

العلامات الأولى لالتهاب الكبد أ

تتجلى مرحلة العدوى المعممة (الأولية ، أو البادرية) في ظهور العلامات الأولى التالية لالتهاب الكبد أ:

• زيادة درجة حرارة الجسم (38-40 درجة مئوية) ؛
• ضعف؛
• توعك؛
• صداع؛
• غثيان؛
• فقدان الشهية؛
• القيء غير المرتبط بتناول الطعام ؛
• انتفاخ؛
• إمساك.

كقاعدة عامة ، من أولى علامات التهاب الكبد أ الألم أو الشعور بالثقل في المراق الأيمن. أحيانًا يكون الألم موضعيًا في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء الشرسوفي ، وينتشر إلى منطقة البطن بأكملها ، أسفل البطن على الجانب الأيمن. طبيعة الألم في معظم الحالات مملة وانتيابية.

أعراض التهاب الكبد أ عند البالغين في مرحلة ما قبل الشرايين

تشير شدة العلامات الأولى المذكورة أعلاه إلى درجة التسمم المعدي ، والذي بدوره يعكس مستوى الفيروس (تعميم العدوى).

كلما كانت العلامات الأولية للتسمم أكثر وضوحًا ، كلما كان مسار المرض أكثر حدة.

الأعراض الأولى ، إذا ظهرت ، تبقى طوال الفترة البادرية. باستثناء درجة حرارة الجسم التي تنخفض في معظم الحالات في غضون 3 أيام.

تؤدي عودة درجة حرارة الجسم إلى المستوى الطبيعي إلى انخفاض شدة مظاهر التسمم. ومع ذلك ، فإنها تستمر ، وكذلك اضطرابات عسر الهضم.

بالتزامن مع هدوء أعراض التسمم ، تبدأ علامات الانتهاك في الزيادة.

في مرحلة انتشار العدوى ، يصبح عرضًا متكررًا لالتهاب الكبد أ عند الرجال والنساء. المراق الأيمن مؤلم عند الجس. ومع ذلك ، في حوالي 50٪ من المرضى ، لا يظهر الكبد زيادة ملحوظة في الحجم.

بعد أسبوع تقريبًا من ظهور العلامات الأولى لالتهاب الكبد ، يصبح لون بول المريض داكنًا وأحيانًا يصبح البراز أفتح ، مما يشير إلى حدوث انتهاك لعمليات التمثيل الغذائي في الكبد واقتراب مرحلة "اليرقان".

علامات في البالغين في المرحلة اليرقية

كما هو مذكور أعلاه ، قد تكون الفترة البادرية خفيفة أو بدون أعراض. في الحالة الأخيرة ، يتجلى المرض على الفور في شكل إيقاعي.

أعراض التهاب الكبد أ عند النساء والرجال في مرحلة "اليرقان" نموذجية:

• تحسين الرفاهية (زيادة الحد من أعراض التسمم ، حتى اختفائها التام) ؛
• اصفرار الجلد ، الأغشية المخاطية ، الصلبة العينية.
• تضخم الكبد.

يمكن أن يحدث الاصفرار في غضون ساعات قليلة أو يمتد لمدة يوم أو يومين.

• أولا ، الأغشية المخاطية ، الصلبة الصلبة تتحول إلى اللون الأصفر.
• ثم - الجلد ، بدءا من الوجه والجذع.
• أخيرًا ، تتحول الأطراف إلى اللون الأصفر.

يرتبط الاصفرار بترسب البيليروبين في أنسجة الجسم ، وهو مادة يجب إفرازها من الجسم عن طريق الكبد إلى الصفراء التي يفرزها. ومع ذلك ، فإن الضرر الفيروسي لخلايا الكبد لا يسمح للكبد بأداء وظائفه بفعالية.

تزداد علامة التهاب الكبد A عند البالغين ، مثل الاصفرار ، على مدى عدة أيام ، وتصل إلى ذروتها ، ثم تنخفض تدريجيًا ، وتستغرق الدورة بأكملها في المتوسط ​​من 7 إلى 14 يومًا ، اعتمادًا على شدة تلف الكبد بالفيروس. خلال هذا الوقت ، تنخفض كمية الفيروس في الدم بشكل ثابت ، في غضون 2-3 أسابيع يتوقف تحديدها عن طريق الطرق التحليلية المتاحة.

الأعراض في مرحلة النقاهة

عندما يتم القضاء على الفيروس ، تقل حدة الأعراض الموصوفة أعلاه وتختفي في النهاية. لبعض الوقت ، يستمر تضخم الكبد ، وتنحرف مؤشرات اختبارات الكبد عن القيم الطبيعية.

خلال فترة الشفاء ، يعود الكبد إلى حجمه الطبيعي ، ويعود التركيب الكيميائي الحيوي للدم إلى طبيعته.

ومع ذلك ، يمكن أن تستمر الأعراض الفردية لالتهاب الكبد أ عند البالغين ، مثل التعب وانخفاض تحمل النشاط البدني والكحول ، بشكل عرضي ، لمدة تصل إلى 3 أشهر. يمكنك قراءة المزيد عن اختبارات التهاب الكبد أ على الموقع.

أعراض التهاب الكبد أ عند الأطفال

عند الحديث عن علامات التهاب الكبد أ لدى الطفل ، يجب ملاحظة سمتين:

• يحدث مسار المرض بدون أعراض عند الأطفال في كثير من الأحيان ؛
• قد تكون المظاهر أكثر تنوعًا.

على وجه الخصوص ، غالبًا ما يبدأ اليرقان في مرحلة الطفولة بأعراض تنفسية تشبه السارس. ويرجع ذلك إلى ضعف جهاز المناعة بسبب فيروس التهاب الكبد وتطور عدوى ثانوية في الجهاز التنفسي على خلفيته.

مؤشرات درجة حرارة الجسم خلال فترة تعميم الإصابة ، كقاعدة عامة ، أعلى من البالغين.

وبخلاف ذلك ، فإن أعراض التهاب الكبد أ عند الطفل ، فإن ديناميكيات المرض مماثلة لتلك الموصوفة في الفقرات السابقة.

فيديو مفيد

يمكنك مشاهدة ما يحدث في الكبد مع التهاب الكبد A و B في الفيديو التالي:

خاتمة

1. في كثير من الحالات ، يكون التهاب الكبد أ بدون أعراض.
2. تتشابه أعراض التهاب الكبد أ لدى النساء والرجال والأطفال.
3. في حالة المسار القياسي للعملية المعدية ، تكون الأعراض عند الأطفال أكثر وضوحًا.
4. يبدأ المرض بتسمم نموذجي وأعراض عسر الهضم ، معززة بألم في المراق الأيمن. مع مرور الوقت ، يتناقص التسمم ، ويفسح المجال ل "اليرقان".
5. يمكن أن تستمر العلامات المتبقية لالتهاب الكبد أ لمدة تصل إلى 3 أشهر.

تتشابه أعراض التهاب الكبد A في كل من البالغين والأطفال. المرض نفسه ، في معظم الحالات ، يكون مصحوبًا باليرقان ، ولكن في بعض الأحيان قد لا تظهر علامات حتى يظهر التهاب الكبد. تحدث العدوى من خلال الاتصال المباشر مع شخص مصاب أو من خلال تناول طعام ومياه ملوثة بالبراز. فقط التدابير الوقائية والتطعيم سيساعدان في الحماية من التهاب الكبد أ.

يمكن أن يكون مرض الكبد الفيروسي مثل التهاب الكبد أ خفيفًا أو شديدًا مصحوبًا بمضاعفات. هذا الفيروس هو الأكثر شيوعًا يسبب العدوى المنقولة بالغذاء.

في جميع أنحاء العالم ، يتزايد عدد البالغين والأطفال المصابين بشكل مستمر ، وهناك مناطق موبوءة يتم فيها ملاحظة أوبئة الفيروس. تحدث الفاشيات بسبب تلوث الماء أو الطعام ، مما يؤدي إلى إصابة الناس بالعدوى.

بالإضافة إلى هذه الأسباب ، فإن الاتصال الجسدي المباشر مع شخص مريض يؤدي أيضًا إلى إصابة الشخص السليم. في حالة الاتصال العرضي مع شخص مريض ، لن تحدث العدوى ، لأن طريق الانتقال يكون عن طريق الفم - البراز. يمكن العثور على الفيروس في البراز والبول والدم.

مهم! لا ينتقل الفيروس عن طريق الرذاذ المحمول جواً.

لوحظ تفشي أوبئة التهاب الكبد A في المناطق التي تعاني من سوء الصرف الصحي والمياه الملوثة ببراز شخص مريض. عند السفر إلى بلد متقدم للغاية ، يكون احتمال الإصابة أقل بكثير من احتمال الإصابة بدولة نامية.

يمكن أن يتواجد الفيروس في البيئة لفترة طويلة ، لأنه يمكن أن يتحمل أي تغيرات في درجات الحرارة.

لكن هناك أيضًا معلومات جيدة. غالبًا ما يتعافى مرضى التهاب الكبد A ، لأن الفيروس لا يؤدي إلى تطور شكل مزمن من المرض ، كما يحدث مع النوعين B و C. نسبة الوفاة صغيرة جدًا ، والسبب الرئيسي هو فشل الكبد.

في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب التهاب الكبد A عددًا من المضاعفات ويثير تطور أمراض مثل الاعتلال الدماغي الكبدي الحاد (تلف الدماغ) والتهاب المرارة والتهاب المعدة والتهاب البنكرياس وقرحة المعدة واليرقان. نتيجة لمثل هذه المضاعفات ، يظهر التهاب المفاصل وتلف الكلى عند البالغين.

اعتمادًا على مسار المرض ووجود مضاعفات ، هناك عدة أشكال من مظاهر التهاب الكبد أ:

1. شكل حاد ، حيث يحدث الشفاء في غضون ثلاثة أسابيع بعد الإصابة. يحدث هذا الشكل في ما يقرب من 95٪ من المرضى.
2. ويلاحظ الشكل المطول مع التهاب الكبد ، والذي يستمر لأكثر من ستة أشهر. في هذه الحالة ، يستغرق الأمر الكثير من الوقت لاستعادة الكبد والطحال ، وتختفي أعراض اليرقان.
3. يحدث الشكل المتفاقم مع تدهور طويل الأمد في حالة المريض ونتائج اختبارات الكبد. نتيجة لذلك ، بعد الشفاء ، قد تحدث الانتكاسات ، مع إضافة أنواع أخرى من التهاب الكبد. تحدث مثل هذه التفاقمات مع انخفاض المناعة ، خاصة عند الأطفال.
4. تحدث هزيمة القناة الصفراوية مع التهاب الكبد متوسط ​​الشدة بسبب عمل الميكروبات. في هذه الحالة ، تظهر جميع الأعراض بقوة معتدلة.
5. عادةً لا يؤدي وصول العدوى إلى ظهور علامات جديدة ، بل يؤدي إلى زيادة الكبد.

بعد المرض ، قد لا يتعافى الكبد ويظل متضخمًا حتى نهاية العمر.

مظهر من مظاهر التهاب الكبد أ عند الأطفال

60٪ من المرضى هم من الأطفال. في المناطق الموبوءة بشدة بفيروس التهاب الكبد A ، يكون الأطفال الأصغر سنًا ، الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 7 سنوات ، هم الأكثر عرضة للإصابة ، حيث غالبًا ما يضعون الخضار والفواكه المتسخة في أفواههم.

يُعرف التهاب الكبد A باسم مرض بوتكين ، وفقًا لمظاهره ، يمكن الخلط بين علاماته الأولى واليرقان.

تظهر الأعراض الأولى لالتهاب الكبد أ عند الأطفال بعد أسبوعين من ملامسة طفل مصاب. يؤدي الفيروس في جسم الطفل إلى زيادة نسبة البيليروبين في الدم. قبل ظهور اليرقان ، قد يكون هناك تدهور كبير في الرفاه ، في أعراضه تشبه عدوى معوية أو التهاب المرارة.

ترتفع درجة حرارة جسم الطفل إلى 39 درجة ويظهر الضعف وتختفي الشهية. بعد مرور بعض الوقت ، يبدأ القيء (أحيانًا الإسهال) ، ويشكو الطفل من ألم في البطن في المراق الأيمن. بعد بضعة أيام ، تنحسر درجة الحرارة ويصاب الطفل باليرقان. قبل أسبوع من اصفرار الجلد ، يصبح لون بول الطفل داكنًا ويضيء البراز ، مما يشير إلى ارتفاع نسبة البيليروبين في الدم.

مهم! يؤدي البيليروبين بكميات كبيرة إلى تسمم الجسم بالسموم ، لذلك قبل الإصابة باليرقان ترتفع درجة الحرارة ويظهر القيء.

يتحول لون الطفل إلى اللون الأصفر أمام أعيننا مباشرة ، ولكن في نفس الوقت تتحسن رفاهيته. في اليوم العاشر بعد ظهور اليرقان تبدأ الأعراض بالاختفاء. على الرغم من تحسن الحالة الصحية ، إلا أن هناك تدهورًا في وظائف الكبد. إذا أجريت اختبار الكبد خلال هذه الفترة ، فستكون جميع قيم المؤشرات الرئيسية خارج النطاق الطبيعي. كما أن هناك زيادة تدريجية في الكبد.

لعدة أشهر بعد ذلك ، قد يشكو الطفل من توعك خفيف أو ألم في البطن.

يتم تحديد التهاب الكبد أ عند الطفل بعد فحص الدم.

نتيجة للتحليلات التي تم الحصول عليها ، يتم وصف العلاج ، والذي يشمل تناول المستحضرات العشبية الصفراوية ، والفيتامينات ، وكذلك اتباع نظام غذائي.

يجب أن يراقب الطبيب الطفل بعد الإصابة بالتهاب الكبد أ. يجب إجراء الفحص الأول بعد شهرين من التعافي ، والثاني بعد ستة أشهر. من أجل استعادة قوة الطفل ، لا يمكنه القيام بنشاط بدني خلال العام ، في المدرسة يُعفى من حضور دروس التربية البدنية.

ماذا يحدث لطفل مصاب بالتهاب الكبد أ؟

يؤثر الفيروس ، الذي يدخل الجسم بالطعام أو الماء ، بشكل مباشر على خلايا الكبد. كونه في الدم ، فإنه يبدأ عملية إزالة السموم. يتسبب الفيروس في حدوث انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للبروتين والدهون والدهون والكربوهيدرات. نتيجة لذلك ، يتدهور امتصاص العناصر الغذائية والفيتامينات ، وتقل قدرة تخثر الدم.

على الرغم من تأثيره السلبي ، إلا أن فيروس التهاب الكبد A لا يؤدي إلى موت جماعي لخلايا الكبد ، وبالتالي لا يسبب السرطان أو تليف الكبد. يمكن علاج التهاب الكبد الوبائي أ عند الطفل حتى في المنزل ، ولكن يجب اتباع جميع توصيات الأطباء ، ولا سيما الراحة في الفراش.

مظهر من مظاهر التهاب الكبد أ عند البالغين

قد تظهر العلامات الأولى للمرض عند البالغين بعد شهر من الإصابة. يجب التنبيه إلى التدهور الحاد في الرفاهية دون سبب واضح ، والذي يتجلى في زيادة درجة الحرارة.

قد يصاب الرجال والنساء بأعراض نموذجية: حمى مصحوبة بغثيان وقيء وألم في المعدة ويرقان.

عند البالغين ، تكون الأعراض أكثر وضوحًا من الأطفال. يمكن أن تستمر درجة الحرارة لمدة تصل إلى عشرة أيام ، وفي ذلك الوقت لا يزول القيء والألم في البطن ، ويظهر ضعف وألم في العضلات.

بعد إصابة الكبد ، تحدث تغيرات في لون البراز (كما في الأطفال) ، ويظهر اليرقان بعد أيام قليلة. لا يزول اصفرار الجلد عند الرجال والنساء في غضون أسبوعين.

مهم! مع تلف الكبد المطول ، يحدث فشل الكبد ، مما قد يؤدي إلى وفاة شخص بالغ.

في حالات نادرة ، عند الرجال والنساء ، بدلاً من الحمى ، يتم ملاحظة علامات أخرى ، مثل الضعف الشديد ، وانخفاض الأداء ، واضطراب النوم ، وقلة الشهية ، والإمساك أو الإسهال.

وفقًا لنتائج الفحص ، يمكن للمرء أن يحكم على الشفاء التام. في هذه الحالة ، يعود حجم الكبد إلى طبيعته ، وتعود جميع مؤشرات تحاليل الكبد إلى طبيعتها.

مع العلاج غير السليم أو عدم الامتثال للنظام الغذائي ، يمكن أن يتفاقم المرض ، ونتيجة لذلك يعاني الرجال والنساء من اليرقان المتكرر ، وتستأنف جميع أعراض التسمم.

في كثير من الأحيان ، يمكن أن يصاب الرجال والنساء بشكل حاد من التهاب الكبد أ. وهذا يحدث مع العدوى المصاحبة.

مهم! ما يقرب من 30٪ من الرجال والنساء مصابون بالتهاب الكبد أ بدون أعراض اليرقان.

قد يصاحب المرض عند بعض البالغين ظهور اليرقان الانسدادي الذي يختفي فقط بعد شهر ونصف. في هذه الحالة ، قد يكتسب الجلد صبغة خضراء ، وتظهر الحكة ، وفي هذه الحالة قد لا تكون هناك مظاهر تسمم.

في كل من الطفل والبالغ ، بعد المرض ، يتم تطوير المناعة مدى الحياة.

حسب شدة الأعراض عند الرجل والمرأة ، يتم تمييز الأشكال التالية من المرض:

1. يتميز الشكل الخفيف بارتفاع طفيف في درجة الحرارة وتسمم خفيف وزيادة طفيفة في الكبد. لا يستمر اليرقان أكثر من 10 أيام ، وبعد شهر ينخفض ​​حجم الكبد إلى طبيعته.
2. يحدث شكل الشدة المعتدلة في 30٪ من المرضى. جميع الأعراض معتدلة. جنبا إلى جنب مع الكبد ، يزداد الطحال أيضًا ، ولا يعودون إلى طبيعتهم إلا بعد عام ونصف. يختفي اليرقان بعد أسبوعين.
3. نادرًا ما يتم تشخيص الحالة الشديدة ، في حوالي 1-3 ٪ من المرضى. أعراض التسمم ، مثل اليرقان ، واضحة جدا. يعاني المريض من القيء والضعف والدوخة ونزيف في الأنف. هذا الشكل خطير على الطفل ، لأن الكبد والطحال يزدادان بشكل كبير ويعودان إلى طبيعتهما بعد بضع سنوات. عند الجس في منطقة الكبد ، هناك ألم شديد.

من هو المعرض لخطر هذا المرض؟

يمكن أن يصاب كل بالغ وطفل بالعدوى إذا لم يتم تطعيمهم ضد التهاب الكبد A ، ولكن تزداد احتمالية الإصابة بالعدوى في مثل هذه الحالات:

• حقن المخدرات
• عدم القدرة على الشرب النظيف ، غير الملوث بمياه البراز ؛
• البيئة الوبائية السيئة والوضع الصحي في المنطقة ؛
• التعايش مع المريض

• زيارة المناطق الموبوءة بشدة في حالة عدم وجود تطعيم ضد الفيروس ؛
• العلاقة الحميمة مع شريك يعاني من شكل حاد من مرض التهاب الكبد.

يجب على الرجال والنساء الذين ينتمون إلى المجموعة المعرضة للإصابة بالعدوى مراقبة صحتهم ، وعند ظهور أول علامة على الإصابة بالضيق ، يجب عليهم الذهاب إلى المستشفى.

الوقاية عند البالغين والأطفال

بعد الاتصال بشخص مصاب ، قد تظهر الأعراض الأولى في وقت مبكر يصل إلى أسبوعين. خلال هذه الفترة ، من المهم أن يتم الفحص كل ثلاثة أيام من أجل البدء في العلاج الفوري في حالة الإصابة.

نظرًا لأن الفيروس يمكن أن ينتقل ليس فقط من شخص مريض ، ولكن أيضًا من خلال الطعام والماء ، يجب اتباع القواعد التالية: قبل تناول الخضار والفواكه ، اغسلها جيدًا ، اغسل يديك بالماء والصابون بعد الشارع ، ثم الذهاب إلى المرحاض وقبل الأكل. الماء المغلي هو الأفضل للشرب.

إذا كان هناك شخص مريض في الأسرة ، فيجب اتخاذ احتياطات خاصة. يجب أن تخضع جميع الأطباق والمراحيض لمعاملة خاصة ، وهي الطريقة الوحيدة لحماية جميع أفراد الأسرة.

يعتمد خطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد أ على تواتر السفر إلى مناطق موبوءة بشدة ، والنظافة الجيدة عند تحضير الطعام أو مياه الشرب.

تدابير الوقاية:

1. عند تنظيم السفر ، يجب على المرء أن يحاول تجنب المناطق الريفية ، حيث يوجد احتمال كبير لتلوث الماء والغذاء.
2. لا تأكل المحار النيئ والخضروات والفواكه إذا كانت هناك شكوك حول الظروف الصحية لتخزينها.
3. الالتزام بالنظافة الشخصية وغسل اليدين.
4. عند السفر أو في إجازة ، من الأفضل طهي الطعام بنفسك.

ومع ذلك ، فإن الإجراء الوقائي الأكثر فعالية هو التطعيم ضد التهاب الكبد أ. يمكن إعطاء التطعيمات ضد هذا المرض للأطفال من سن الثانية.

في المناطق الموبوءة بشدة ، يُظهر الأطفال ، وخاصة في فترة الخريف والشتاء ، إدخال الغلوبولين المناعي كإجراء وقائي.

كيف يتم تشخيص التهاب الكبد أ؟

يمكن للطبيب إجراء تشخيص بناءً على المظاهر السريرية وشكاوى المريض ونتائج الاختبارات التي تم الحصول عليها. في البداية ، يتم تجميع سوابق المرض ، ودراسة جميع شكاوى المريض ، وإجراء فحص للجلد ووجود اليرقان. بمساعدة الجس ، يقوم الطبيب بتقييم حالة الجهاز الهضمي.

بعد تلقي نتائج الاختبارات ، يتم وصف العلاج. أثناء الفحص ، يتم إجراء الاختبارات التالية: الدم العام والكيميائي الحيوي ، الدم لعلامات التهاب الكبد الفيروسي ، البول.

تؤخذ النتيجة الإيجابية في الاعتبار عند وجود الأجسام المضادة لالتهاب الكبد أ في دم المرأة أو الرجل ، وكذلك التغييرات في قراءات اختبارات الكبد.

لتحديد ما إذا كان الفيروس في المرحلة النشطة أو ما إذا كان الشخص حاملًا ، يتم إجراء تحليل إضافي لوجود الأجسام المضادة IgM.

نظرًا لأنه يمكن اكتشاف الأجسام المضادة لالتهاب الكبد بعد شهر باستخدام طريقة التشخيص المعتادة ، فهناك طريقة أخرى أكثر دقة لتشخيص تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) والتي تكتشف الفيروس في أقرب وقت بعد أسبوع من الإصابة. باستخدام هذه الطريقة ، من الممكن أيضًا تحديد معدل تكاثر الفيروس ، وهو أمر ضروري عند اختيار علاج فعال. إذا تضاعف الفيروس بسرعة ، يزداد خطر إصابة الآخرين.

يساعد التشخيص في المرحلة الأولى من المرض على تجنب انتشار الفيروس.

يحدث أن الشخص الحامل للفيروس لا يعرف عنه ويصيب الآخرين. لهذا السبب بعد الشفاء ، تحتاج إلى الخضوع لفحص إضافي لضمان الشفاء التام. على الرغم من حقيقة أن التهاب الكبد A نادرًا ما يكون مميتًا ، إلا أن المرض يمكن أن يكون شديدًا ويساهم في حدوث مضاعفات يصعب التخلص منها في المستقبل. فقط التدابير الوقائية يمكن أن تحمي من العدوى.