التهابات المسالك البولية (UTIs) هي مجموعة من أمراض أعضاء التبول والإفراز البولي التي تتطور نتيجة إصابة المسالك البولية التناسلية بالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. مع التهاب المسالك البولية ، يكشف الفحص البكتريولوجي في 1 مل من البول عن مائة ألف وحدة ميكروبية مكونة للمستعمرات على الأقل. في النساء والفتيات ، يحدث المرض في كثير من الأحيان عشر مرات أكثر من الرجال والفتيان. يعتبر التهاب المسالك البولية أكثر أنواع العدوى شيوعًا في روسيا.
- اعتمادًا على أي جزء من المسالك البولية يؤثر على العوامل المعدية ، يتم تمييز الأنواع التالية من عدوى المسالك البولية:
- عدوى الجزء العلوي المسالك البولية - هذا هو التهاب الحويضة والكلية ، حيث تعاني أنسجة الكلى والجهاز الحويضي ؛
- التهاب المسالك البولية السفلي- التهاب المثانة والتهاب الإحليل والبروستات (عند الرجال) ، حيث تتطور العملية الالتهابية في المثانة أو الحالب أو غدة البروستاتا ، على التوالي.
- اعتمادًا على أصل الإصابة في الجهاز البولي ، هناك عدة أنواع منه:
- غير معقد ومعقد.في الحالة الأولى ، لا يوجد انتهاك لتدفق البول ، أي أنه لا توجد شذوذ في تطور الأعضاء البولية ، ولا اضطرابات وظيفية. في الحالة الثانية ، هناك تشوهات تطورية أو اختلالات في الأعضاء ؛
- المستشفى والعيادات الخارجية.في الحالة الأولى ، أسباب العدوى هي التلاعبات التشخيصية والعلاجية التي يتم إجراؤها على المريض. في الحالة الثانية ، لا ترتبط العملية الالتهابية بالتدخلات الطبية.
- وفقًا لوجود الأعراض السريرية ، يتم تمييز أنواع المرض التالية:
- الالتهابات المعبر عنها سريريا.
- البيلة الجرثومية بدون أعراض.
التهابات المسالك البولية عند الأطفال والحوامل والرجال في معظم الحالات معقدة ويصعب علاجها. في هذه الحالات ، هناك دائمًا خطر كبير ليس فقط لتكرار العدوى ، ولكن أيضًا لتطور تعفن الدم أو خراج الكلى. يخضع هؤلاء المرضى لفحص موسع لتحديد العامل المضاعف والقضاء عليه.
العوامل المساهمة في تطور التهاب المسالك البولية:
- التشوهات الخلقية النمائية نظام الجهاز البولى التناسلى;
- الاضطرابات الوظيفية (الجزر المثاني الحالبي ، سلس البول ، إلخ) ؛
- الأمراض المصاحبة والحالات المرضية (تحص بولي ، داء السكري ، الفشل الكلوي ، التهاب الكلية ، تصلب متعدد، كيس الكلى ، نقص المناعة ، آفات الحبل الشوكي ، إلخ) ؛
- الحياة الجنسية وعمليات أمراض النساء.
- حمل؛
- سن متقدم؛
- أجسام غريبة في المسالك البولية (تصريف ، قسطرة ، دعامة ، إلخ).
كبار السن- هذا مجموعة منفصلةمخاطرة. يتم تعزيز إصابة الجهاز البولي التناسلي فيها من خلال إفلاس الظهارة ، وضعف المناعة العامة والمحلية ، وانخفاض إفراز المخاط من قبل خلايا الأغشية المخاطية ، واضطرابات دوران الأوعية الدقيقة.
التهابات المسالك البولية عند النساءتتطور بمعدل 30 مرة أكثر من الرجال. هذا يرجع إلى بعض ميزات الهيكل والأداء الجسد الأنثوي. يقع مجرى البول الواسع والقصير بالقرب من المهبل ، مما يجعله في متناول مسببات الأمراض في حالة التهاب الفرج أو المهبل. هناك خطر كبير للإصابة بعدوى المسالك البولية لدى النساء المصابات بالقيلة المثانية ، السكريوالاضطرابات الهرمونية والعصبية. تشمل مجموعة الخطر لتطوير عدوى المسالك البولية جميع النساء أثناء الحمل ، والنساء اللائي لديهن حياة جنسية مبكرة ولديهن العديد من عمليات الإجهاض. يعد عدم الامتثال للنظافة الشخصية أيضًا عاملاً يساهم في تطور التهاب المسالك البولية.
مع تقدم النساء في العمر ، تزداد نسبة الإصابة بعدوى المسالك البولية. يتم تشخيص المرض في 1٪ من الفتيات سن الدراسةفي 20٪ من النساء في الفئة العمرية 25-30 سنة. تصل الإصابة إلى ذروتها عند النساء فوق سن 60 عامًا.
في الغالبية العظمى من الحالات ، تتكرر التهابات المسالك البولية عند النساء. إذا ظهرت أعراض التهاب المسالك البولية مرة أخرى في غضون شهر بعد الشفاء ، فهذا يشير إلى نقص العلاج. إذا عادت العدوى بعد شهر من العلاج ، ولكن في موعد لا يتجاوز ستة أشهر ، فيُعتبر أن العدوى قد حدثت مرة أخرى.
أسباب التهاب المسالك البولية وطرق اختراقها في الجسم
في مسببات جميع أنواع عدوى المسالك البولية ، تلعب الإشريكية القولونية دورًا رئيسيًا. يمكن أن تكون العوامل المسببة للمرض هي Klebsiella و Proteus و Pseudomonas aeruginosa و Enterococcus و Streptococcus وفطريات من جنس المبيضات. في بعض الأحيان تحدث العملية المعدية بسبب الميكوبلازما ، الكلاميديا ، المكورات العنقودية ، المستدمية النزلية ، الوتدية.
يختلف التركيب المسبب لمرض التهاب المسالك البولية عند النساء والرجال. في الحالة الأولى ، تسود الإشريكية القولونية ، بينما في الحالة الأخيرة ، يحدث المرض غالبًا بسبب Pseudomonas aeruginosa و Proteus. التهابات المسالك البولية بالمستشفى في العيادات الخارجية هي ضعف احتمال أن تكون ناتجة عن الإشريكية القولونية مقارنة بالمرضى الداخليين. مع الجراثيم في المرضى الذين يخضعون للعلاج في المستشفى ، غالبًا ما يتم زرع Klebsiella و Pseudomonas aeruginosa و Proteus.
لتقييم نتائج الدراسة البكتريولوجية للبول ، يستخدم الأطباء الفئات الكمية التالية:
- ما يصل إلى 1000 CFU (وحدات تشكيل مستعمرة) في 1 مل من البول - عدوى طبيعية للبول عندما يمر عبر مجرى البول ؛
- من 1000 إلى 100000 CFU / ml - النتيجة مشكوك فيها ، وتتكرر الدراسة ؛
- 100،000 أو أكثر من CFU / ml - عملية معدية.
طرق دخول مسببات الأمراض إلى المسالك البولية:
- مسار مجرى البول (الصاعد) ، عندما "ترتفع" العدوى من مجرى البول والمثانة عبر الحالبين إلى الكلى ؛
- إلى أسفل حيث الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضمن الكلى "تنزل" ؛
- المسالك اللمفاوية والدم ، عندما تدخل مسببات الأمراض الأعضاء البولية من أعضاء الحوض القريبة مع تدفق الليمفاوية والدم ؛
- من خلال جدار المثانة من بؤر العدوى المجاورة.
أعراض التهابات المسالك البولية
عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بعدوى في المسالك البولية ، تكون أعراض المرض غير محددة:القيء والتهيج والحمى ضعف الشهية، زيادة طفيفة في الوزن. إذا كان لدى الطفل واحد على الأقل من الأعراض المذكورة ، يجب عليك استشارة طبيب الأطفال على الفور.
الصورة السريرية لعدوى المسالك البولية لدى أطفال ما قبل المدرسة الفئة العمرية - غالبًا ما تكون اضطرابات عسر الطمث (ألم وتقلصات أثناء التبول ، وكثرة التبول في أجزاء صغيرة) ، والتهيج ، واللامبالاة ، وأحيانًا الحمى. قد يشكو الطفل من ضعف وقشعريرة وألم في البطن وأقسامه الجانبية.
أطفال المدرسة:
- عند الفتيات في سن المدرسة المصابات بالتهابات المسالك البولية ، تنخفض أعراض المرض في معظم الحالات إلى اضطرابات عسر الهضم.
- غالبًا ما ترتفع درجة حرارة الجسم عند الأولاد دون سن العاشرة ، وفي الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 10-14 عامًا ، تسود اضطرابات التبول.
تزداد أعراض عدوى المسالك البولية عند البالغين وضعف التبول ، والحمى ، والضعف ، والقشعريرة ، وألم فوق العانة ، وغالبًا ما ينتشر إلى الأجزاء الجانبية من البطن وإلى أسفل الظهر.غالبًا ما تشكو النساء من الإفرازات المهبلية ، وغالبًا ما يشكو الرجال من إفرازات مجرى البول.
تتميز الصورة السريرية لالتهاب الحويضة والكلية بأعراض واضحة: ارتفاع درجة حرارة الجسم ، وألم في البطن ومنطقة أسفل الظهر ، والضعف والتعب ، واضطرابات عسر الهضم.
نوصي بقراءة:تشخيص التهابات المسالك البولية
لإجراء التشخيص ، يكتشف الطبيب شكاوى المريض ، ويسأله عن بداية المرض ، وعن وجوده. ما يصاحب ذلك من علم الأمراض. ثم يقوم الطبيب بإجراء فحص عام للمريض ويعطي توجيهات للفحوصات.
رئيسي المواد البيولوجيةللتحقيق في حالة الاشتباه في وجود عدوى المسالك البولية ، يتم جمع البول في منتصف التبول بعد الحمام الدقيق للعجان والأعضاء التناسلية الخارجية. بالنسبة للثقافة البكتريولوجية ، يجب جمع البول في وعاء معقم. يتم إجراء التحليلات السريرية والكيميائية الحيوية للبول في المختبر ، ويتم زرع المواد على وسائط المغذيات لتحديد العامل المسبب للعملية المعدية.
مهم:يجب تسليم البول المحضر للتحليل بسرعة إلى المختبر ، حيث يتضاعف عدد البكتيريا الموجودة فيه كل ساعة.
إذا لزم الأمر ، يصف الطبيب الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي التناسلي ، دراسات الأشعة السينية، CT ، MRI ، إلخ. وبعد ذلك ، بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها ، تؤكد أو لا تؤكد تشخيص التهاب المسالك البولية ، ويفرق بين مستوى الضرر ويشير إلى وجود أو عدم وجود عوامل تعقد مسار المرض.
يمكن للمريض الذي تم تشخيص إصابته بعدوى في المسالك البولية أن يتلقى العلاج في العيادة الخارجية وفي المستشفى. كل هذا يتوقف على شكل وشدة مسار المرض ، على وجود عوامل معقدة.
مهم: يجب أن يعالج الطبيب أي عملية معدية في الأعضاء البولية: معالج أو طبيب أطفال أو أخصائي أمراض الكلى أو المسالك البولية. يهدد العلاج الذاتي تطور مضاعفات وانتكاسات المرض.
مع التهابات المسالك البولية ، يبدأ العلاج بتدابير النظام. وهي تشمل القيد النشاط البدنيالتبول المتكرر والمنتظم (كل ساعتين) ، شراب وفيرلزيادة كمية البول المنتجة. في الحالات الشديدةيتم وضع المرضى في راحة السرير.
يجب استبعاد اللحوم المدخنة والمخللات من النظام الغذائي ، ويجب استهلاك المزيد من الأطعمة التي تحتوي على حمض الأسكوربيك. هذا ضروري لتحمض البول.
من بين الأدوية ، يتم وصف المضادات الحيوية أو السلفوناميدات دون فشل ، والتي يكون العامل المعدي المحدد في المريض حساسًا لها. يتم علاج الأمراض المصاحبة.
مع صورة سريرية واضحة لالتهاب المسالك البولية ، يتم استخدام مضادات التشنج وخافضات الحرارة ومضادات الهيستامين ومسكنات الألم. تأثير جيدإعطاء العلاج بالنباتات والعلاج الطبيعي. وفقًا للإشارات ، يتم إجراء علاج محلي مضاد للالتهابات - تركيب المحاليل الطبية من خلال مجرى البول إلى المثانة.
منع التهابات المسالك البولية
الوقاية من عدوى المسالك البولية كما يلي:
- الكشف في الوقت المناسب عن العوامل التي تساهم في تطور العدوى في المسالك البولية والقضاء عليها (التشوهات التشريحية ، والعمليات الالتهابية في الجسم ، والاضطرابات الهرمونية ، وما إلى ذلك) ؛
- إجراء أسلوب حياة صحيالحياة ومراعاة قواعد النظافة الشخصية ؛
- علاج الأمراض الموجودة ؛
- للنساء - التسجيل لدى طبيب للحمل في مراحله الأولى.
Zaluzhanskaya Elena Alexandrovna ، مراقب طبي
تُفهم الأمراض المعدية على أنها أمراض تسببها كائنات دقيقة معينة وتستمر في تطوير تفاعل التهابي ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الشفاء التام أو عملية مزمنة ، عندما تتناوب فترات الرفاهية النسبية مع التفاقم.ما هي الأمراض من بينها؟
في كثير من الأحيان ، يساوي المرضى وبعض المتخصصين في الرعاية الصحية الجهاز البولي التناسلي الالتهاباتوالأمراض. ومع ذلك ، فإن مثل هذه التمثيلات لا تعكس بدقة جوهر كل مصطلح. توصي منظمة الصحة العالمية بإحالة تصنيفات سريرية محددة إلى التهابات الجهاز البولي التناسلي ، التي يتأثر فيها أحد أعضاء الجهاز التناسلي أو البولي. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون مسببات الأمراض مختلفة. وتشمل الأمراض المنقولة جنسياً مجموعة لها مسار توزيع مناسب ، لكنها يمكن أن تصيب العديد من الأعضاء ، ويتم تحديد تقسيم العدوى حسب نوع الممرض. هكذا، نحن نتكلمحول التصنيفات وفقًا لـ علامة مختلفة. وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ، تُفهم الأمراض التالية على أنها التهابات الجهاز البولي التناسلي:- التهاب الإحليل (التهاب مجرى البول).
- التهاب المثانة (التهاب المثانة).
- التهاب الحويضة والكلية أو التهاب كبيبات الكلى (التهاب الكلى) ؛
- التهاب الملحقات (التهاب المبيض) ؛
- التهاب البوق (التهاب قناة فالوب) ؛
- التهاب بطانة الرحم (التهاب الغشاء المخاطي للرحم) ؛
- التهاب الحشفة (التهاب حشفة القضيب) ؛
- التهاب القلفة و الحشفة (التهاب في الرأس و القلفةقضيب)؛
- التهاب البروستاتا (التهاب البروستاتا) ؛
- التهاب الحويصلة (التهاب الحويصلات المنوية) ؛
- التهاب البربخ (التهاب البربخ).
ما هي مسببات الأمراض التي تسبب التهابات المسالك البولية؟
يمكن أن تسبب التهابات المسالك البولية كمية ضخمةالكائنات الحية الدقيقة ، من بينها مسببة للأمراض بحتة وممرضة مشروطًا. تسبب الميكروبات المسببة للأمراض دائمًا مرضًا معديًا ، ولا تشكل أبدًا جزءًا من البكتيريا البشرية الطبيعية. عادة ما تكون الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض المشروطة جزءًا من البكتيريا ، ولكنها لا تسبب عملية التهابية معدية. مع ظهور أي عوامل مؤهبة (انخفاض المناعة ، والأمراض الجسدية الشديدة ، والعدوى الفيروسية ، والصدمات التي تصيب الجلد والأغشية المخاطية ، وما إلى ذلك) ، تصبح الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية مسببة للأمراض وتؤدي إلى عملية التهابية معدية. في أغلب الأحيان ، تحدث التهابات الجهاز البولي التناسلي بسبب مسببات الأمراض التالية:
- المكورات البنية.
- اليوريا.
- الكلاميديا.
- المشعرات.
- الشحوب اللولبية (الزهري) ؛
- العصي (الإشريكية القولونية ، الزائفة الزنجارية) ؛
- الفطريات (داء المبيضات) ؛
- كليبسيلا.
- الليستيريا.
- البكتيريا القولونية؛
- بروتيوس.
- الفيروسات (الهربس ، الفيروس المضخم للخلايا ، فيروس الورم الحليمي ، إلخ).
تصنيف العدوى: محدد وغير محدد
يعتمد تقسيم عدوى المسالك البولية إلى نوع محدد وغير محدد على نوع التفاعل الالتهابي ، الذي يحدث تطور بسبب الكائنات الحية الدقيقة المسببة. وهكذا ، فإن عددا من الميكروبات تشكل التهاب مع بصمات، متأصل فقط في هذا العامل الممرض وهذه العدوى ، لذلك يطلق عليه اسم محدد. إذا تسببت الكائنات الحية الدقيقة في الالتهاب المعتاد دون أي أعراض وخصائص محددة للدورة ، فإننا نتحدث عن عدوى غير محددة.تشمل أنواع العدوى المحددة لأعضاء الجهاز البولي التناسلي تلك التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة التالية:
1.
السيلان.
2.
داء المشعرات.
3.
مرض الزهري.
4.
عدوى مختلطة.
هذا يعني ، على سبيل المثال ، أن التهاب الإحليل الناجم عن مرض الزهري أو السيلان محدد. العدوى المختلطة هي مزيج من العديد من مسببات الأمراض لعدوى معينة مع تشكيل عملية التهابية شديدة.
تحدث التهابات غير محددة في المنطقة البولي التناسلي بسبب الكائنات الحية الدقيقة التالية:
- المكورات (المكورات العنقودية ، العقديات) ؛
- العصي (Escherichia ، Pseudomonas aeruginosa) ؛
- الفيروسات (مثل الهربس والفيروس المضخم للخلايا وما إلى ذلك) ؛
- الكلاميديا.
- غاردنريلا.
- الفطريات من جنس المبيضات.
طرق الإصابة
اليوم ، تم تحديد ثلاث مجموعات رئيسية من المسارات التي يمكن فيها الإصابة بعدوى الجهاز البولي التناسلي:
1. الاتصال الجنسي الخطير من أي نوع (مهبلي ، فموي ، شرجي) بدون استخدام موانع الحمل الحاجزة (الواقي الذكري).
2. صعود العدوى (دخول الميكروبات من الجلد إلى مجرى البول أو المهبل ، والصعود إلى الكليتين أو المبايض) نتيجة إهمال قواعد النظافة.
3. نقل الدم والجريان الليمفاوي من الأعضاء الأخرى التي توجد فيها أمراض مختلفة من أصل التهابي (تسوس ، التهاب رئوي ، إنفلونزا ، التهاب القولون ، التهاب الأمعاء ، التهاب اللوزتين ، إلخ).
العديد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض لها انجذاب لعضو معين ، تسبب الالتهاب. الميكروبات الأخرى لها تقارب لعدة أعضاء ، لذا يمكنها تشكيل التهاب إما في واحد أو في آخر ، أو في كل مرة. على سبيل المثال ، غالبًا ما تحدث الذبحة الصدرية بسبب المكورات العقدية من المجموعة ب ، والتي لها صلة بأنسجة الكلى واللوزتين ، أي أنها يمكن أن تسبب التهاب كبيبات الكلى أو التهاب اللوزتين. لأي سبب من الأسباب لم يتم توضيح هذا النوع من المكورات العقدية في اللوزتين أو الكلى حتى الآن. ومع ذلك ، بعد أن تسببت في التهاب الحلق ، يمكن أن تصل المكورات العقدية إلى الكلى مع تدفق الدم ، وتسبب أيضًا التهاب كبيبات الكلى.
الاختلافات في مسار التهابات الجهاز البولي التناسلي لدى الرجال والنساء
لدى الرجال والنساء أعضاء تناسلية مختلفة ، وهذا أمر مفهوم ومعروف للجميع. يحتوي هيكل أعضاء الجهاز البولي (المثانة والإحليل) أيضًا على اختلافات كبيرة واختلاف الأنسجة المحيطة.بسبب أشكال مخفيةالتهابات الجهاز البولي التناسلي ، النساء أكثر عرضة من الرجال لأن يكونوا حاملين للأمراض ، وغالبًا ما يكونون غير مدركين لوجودهم.
علامات عامة
ضع في اعتبارك أعراض وخصائص التهابات المسالك البولية الأكثر شيوعًا. يصاحب أي عدوى في الجهاز البولي التناسلي تطور الأعراض التالية: - وجع و عدم ارتياحفي أعضاء الجهاز البولي التناسلي.
- الاحساس بالوخز؛
- وجود إفرازات من المهبل عند النساء ، من مجرى البول - عند الرجال والنساء ؛
- اضطرابات التبول المختلفة (حرقان ، حكة ، صعوبة ، زيادة التكرار ، إلخ) ؛
- ظهور هياكل غير عادية على الأعضاء التناسلية الخارجية (غارات ، فيلم ، حويصلات ، أورام حليمية ، أورام قلبية).
1. إفرازات قيحية من مجرى البول أو المهبل.
2. كثرة التبول في السيلان أو داء المشعرات.
3. قرحة مع حواف كثيفة وتضخم الغدد الليمفاوية في مرض الزهري.
إذا كانت العدوى غير محددة ، فقد تكون الأعراض أكثر دقة وأقل وضوحًا. تؤدي العدوى الفيروسية إلى ظهور بعض الهياكل غير العادية على سطح الأعضاء التناسلية الخارجية - الحويصلات والقروح والثآليل ، إلخ.
أعراض وخصائص مسار التهابات الجهاز البولي التناسلي المختلفة
والآن دعونا نلقي نظرة فاحصة على كيفية ظهور هذا المرض أو ذاك في الجهاز البولي التناسلي ، بحيث يمكنك التنقل واستشارة الطبيب في الوقت المناسب للحصول على مساعدة مؤهلة.التهاب الإحليل
هذه الحالة هي التهاب في مجرى البول. يتطور التهاب الإحليل بشكل حاد ، ويتجلى في الأعراض غير السارة التالية:- حرقان وآلام شديدة أثناء التبول.
- إحساس تفريغ غير كاملمثانة؛
- زيادة الحرق والألم في نهاية عملية التبول ؛
- يكون الإحساس بالحرق موضعيًا عند النساء بشكل رئيسي في نهاية مجرى البول (خارجيًا) ، وفي الرجال - على طول مجرى البول بالكامل ؛
- حث متكرر على التبول بعد 15-20 دقيقة ؛
- ظهور إفرازات من مجرى البول ذات طبيعة مخاطية أو مخاطية ، والتي تسبب احمرار سطح جلد العجان أو القضيب حول الفتحة الخارجية للإحليل ؛
- ظهور قطرات من الدم في نهاية عملية التبول.
- التصاق الفتحة الخارجية للإحليل.
- ألم أثناء الانتصاب عند الرجال.
- ظهور الكريات البيض بأعداد كبيرة في التحليل العام للبول.
- بول غائم بلون "شرائح اللحم".
يتطور التهاب الإحليل عندما تدخل الكائنات الحية الدقيقة في تجويف الإحليل نتيجة الاتصال الجنسي من أي نوع (عن طريق الفم أو المهبل أو الشرج) ، أو دخول ميكروب من سطح جلد العجان ، أو تجاهل إجراءات النظافة الشخصية ، أو نتيجة جلب البكتيريا بالدم أو اللمف. غالبًا ما يتم ملاحظة مسار إدخال عامل معدي بالدم والليمف في مجرى البول في وجود بؤر مزمنة للعدوى في الجسم ، على سبيل المثال ، التهاب اللثة أو التهاب اللوزتين.
يمكن أن يكون التهاب الإحليل حادًا وتحت الحاد وخشنًا. في مسار التهاب الإحليل الحاد ، تظهر جميع الأعراض بقوة ، وتكون الصورة السريرية مشرقة ، ويعاني الشخص من تدهور كبير في نوعية الحياة. يتميز الشكل تحت الحاد من التهاب الإحليل بأعراض خفيفة ، من بينها إحساس طفيف بالحرق والوخز أثناء التبول والإحساس بالحكة. قد تكون الأعراض الأخرى غائبة تمامًا. يتميز الشكل الخشن من التهاب الإحليل بشعور دوري بانزعاج خفيف في بداية عملية التبول. تشكل أشكال التهاب الإحليل الحادة وتحت الحاد صعوبات معينة في التشخيص. من مجرى البول ، يمكن أن يرتفع الميكروب الممرض ويسبب التهاب المثانة أو التهاب الحويضة والكلية.
بعد البداية ، يحدث التهاب الإحليل مع تلف الغشاء المخاطي للإحليل ، ونتيجة لذلك تولد الظهارة في شكل مختلف. إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد ، فيمكن علاج التهاب الإحليل تمامًا. نتيجة لذلك ، بعد الشفاء أو الشفاء الذاتي ، يتم استعادة الغشاء المخاطي للإحليل ، ولكن جزئيًا فقط. لسوء الحظ ، ستبقى بعض مناطق الغشاء المخاطي المتغير للإحليل إلى الأبد. إذا لم يكن هناك علاج لالتهاب الإحليل ، تصبح العملية مزمنة.
يحدث التهاب الإحليل المزمن ببطء ، وتتناوب فترات من الهدوء النسبي والتفاقم ، وتكون أعراضها مماثلة لالتهاب الإحليل الحاد. يمكن أن يكون للتفاقم درجات متفاوتة من الشدة ، وبالتالي ، شدة مختلفة من الأعراض. عادة يشعر المريض بحرقان خفيف ووخز في الإحليل أثناء التبول ، حكة ، كمية صغيرة من إفرازات مخاطية قيحية ولصق الفتحة الخارجية للإحليل ، خاصة بعد النوم ليلاً. قد يكون هناك أيضًا زيادة في معدل الذهاب إلى المرحاض.
غالبًا ما يحدث التهاب الإحليل بسبب المكورات البنية (السيلان) أو الإشريكية القولونية أو اليوريا أو الكلاميديا.
التهاب المثانة
مثانة . يمكن أن يحدث التهاب المثانة نتيجة التعرض لعدد من العوامل السلبية: - التدفق غير المنتظم للبول (احتقان).
- الأورام في المثانة.
- طعام يحتوي على كمية كبيرة من الأطعمة المدخنة والمالحة والحارة في النظام الغذائي ؛
- تناول الكحول؛
- تجاهل قواعد النظافة الشخصية ؛
- إدخال عامل معدي من أعضاء أخرى (على سبيل المثال ، الكلى أو مجرى البول).
يمكن أن يحدث التهاب المثانة ، مثل أي عملية التهابية أخرى ، بشكل حاد أو مزمن.
يتجلى التهاب المثانة الحاد في الأعراض التالية:
- كثرة التبول (بعد 10-15 دقيقة) ؛
- أجزاء صغيرة من البول المفرز.
- بول غائم
- ألم عند التبول.
- آلام ذات طبيعة مختلفة ، تقع فوق العانة ، وتشتد قرب نهاية التبول.
عادة ما يكون التهاب المثانة حادًا ويتم علاجه جيدًا. لذلك ، فإن تطور التهاب المثانة المتكرر بعض الوقت بعد النوبة الأولية يرجع إلى عدوى ثانوية. ومع ذلك ، قد لا يؤدي التهاب المثانة الحاد إلى علاج كامل ، ولكن في عملية مزمنة.
يحدث التهاب المثانة المزمن مع فترات متناوبة من الرفاه والتفاقم الدوري ، والتي تتطابق أعراضها مع أعراض الشكل الحاد للمرض.
التهاب الحويضة والكلية
هذا المرض هو التهاب في الحوض الكلوي. غالبًا ما يتطور المظهر الأول لالتهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ، عندما تنضغط الكلى بسبب الرحم المتضخم. أيضًا ، أثناء الحمل ، يتفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن دائمًا. بالإضافة إلى هذه الأسباب ، يمكن أن يتشكل التهاب الحويضة والكلية بسبب العدوى من المثانة أو الإحليل أو من أعضاء أخرى (على سبيل المثال ، التهاب اللوزتين أو الأنفلونزا أو الالتهاب الرئوي). يمكن أن يتطور التهاب الحويضة والكلية في كلتا الكليتين في نفس الوقت ، أو يؤثر على عضو واحد فقط.عادة ما تكون النوبة الأولى لالتهاب الحويضة والكلية حادة ، وتتميز بوجود الأعراض التالية:
- وجع على السطح الجانبي للخصر والبطن.
- الشعور بسحب البطن.
- يكشف تحليل البول عن الكريات البيض أو البكتيريا أو القوالب.
التهاب المهبل
هذا المرض هو التهاب الغشاء المخاطي للمهبل. في أغلب الأحيان ، يتم الجمع بين التهاب المهبل والتهاب الدهليز المهبلي. يسمى مجمع الأعراض هذا التهاب الفرج والمهبل. يمكن أن يحدث التهاب المهبل تحت تأثير العديد من الميكروبات - الكلاميديا ، والمكورات البنية ، والتريكوموناس ، والفطريات ، إلخ. ومع ذلك ، فإن التهاب المهبل لأي سبب يتميز بالأعراض التالية: - إفرازات مهبلية غير عادية (زيادة في الكمية ، تغير في اللون أو الرائحة) ؛
- الحكة والشعور بتهيج المهبل.
- الضغط والشعور بامتلاء المهبل.
- ألم أثناء الاتصال الجنسي.
- ألم أثناء التبول.
- نزيف سهل
- احمرار وانتفاخ الفرج والمهبل.
1. يسبب التهاب المهبل الناجم عن المكورات البنية إفرازات سميكة قيحية وذات لون أصفر-أبيض.
2. يتميز التهاب المهبل المشعرة بإفرازات بنية رغوية مطلية باللون الأصفر المخضر.
3. ينتج عن التهاب المهبل العصعصي إفرازات صفراء لون أبيض.
4. يتميز التهاب المهبل المبيضات إفرازات متخثرةباللون الرمادي والأبيض.
5. تضفي Gardnerellosis رائحة سمكة فاسدة على الإفرازات المهبلية.
يتميز التهاب المهبل الحاد بخطورة شديدة للأعراض ، ويتسم التهاب المهبل المزمن بعلامات غير واضحة أكثر. يستمر الشكل المزمن للمرض لسنوات عديدة ، ويتكرر على خلفية الالتهابات الفيروسية ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، وتناول الكحول ، أثناء الحيض أو الحمل.
التهاب الملحقات
هذا المرض هو التهاب في المبايض عند النساء ، ويمكن أن يكون حادًا أو مزمنًا. يتميز التهاب الملحقات الحاد بالأعراض التالية:- ألم في منطقة أسفل الظهر.
- زيادة درجة الحرارة؛
- جدار البطن المتوتر في الجزء السفلي.
- الضغط على البطن مؤلم.
- صداع؛
- اضطرابات التبول المختلفة.
- انتهاك الدورة الشهرية.
- ألم أثناء الجماع.
- ظهور الألم أثناء الحيض.
- زيادة عددهم
- زيادة مدة النزيف.
- نادرًا ما يتم تقصير الدورة الشهرية ويصبح هزيلًا.
التهاب البوق
هذا المرض هو التهاب في قناة فالوب ، والذي يمكن أن يسببه المكورات العنقودية ، العقديات ، الإشريكية القولونية ، المتقلبة ، المكورات البنية ، المشعرات ، الكلاميديا والفطريات. عادة ما يكون التهاب البوق نتيجة عمل العديد من الميكروبات في نفس الوقت.يمكن إدخال الميكروبات في قناة فالوب من المهبل ، والتذييل ، القولون السيني، أو من أعضاء أخرى ، مع تدفق الدم أو الليمفاوية. يتجلى التهاب البوق الحاد في الأعراض التالية:
- ألم في العجز وأسفل البطن.
- انتشار الألم في المستقيم.
- ارتفاع في درجة الحرارة
- ضعف؛
- صداع؛
- اضطرابات التبول.
- زيادة عدد الكريات البيض في الدم.
التهاب البروستات
هذا المرض هو التهاب في غدة البروستاتا الذكرية. غالبًا ما يكون التهاب البروستاتا مزمنًا ، والحادة نادرة جدًا. يشعر الرجال بالقلق من إفرازات مجرى البول التي تحدث أثناء التغوط أو التبول. هناك أيضًا أحاسيس غير سارة للغاية لا يمكن وصفها وتمييزها بدقة. ترتبط بالحكة الإحليل، وجع في العجان أو كيس الصفن أو الفخذ أو العانة أو العجز. في الصباح ، يلاحظ المرضى التصاق الجزء الخارجي من مجرى البول. غالبًا ما يؤدي التهاب البروستاتا إلى زيادة عدد مرات التبول ليلًا. التهاب الحويصلة
يتميز هذا المرض بالتهاب الحويصلات المنوية عند الرجال ، والذي يتطور عادة على خلفية التهاب البروستاتا أو التهاب البربخ. عيادة التهاب الحويصلة متواضعة للغاية: يشكو الرجال من آلام في الحوض وعدم الراحة والشعور بالامتلاء في منطقة العجان وآلام خفيفة في الفخذ والعجز والخصيتين. في بعض الأحيان يكون الانزعاج أثناء التبول ممكنًا. التهاب الحويصلة المزمن يعطل الوظيفة الجنسية - ضعف الانتصاب والقذف المبكر يحدث. كقاعدة عامة ، ينتج التهاب الحويصلة عن عدوى مختلطة.التهاب البربخ
يتميز هذا المرض بالتهاب أنسجة البربخ. يتطور التهاب البربخ على خلفية التهاب الإحليل أو التهاب البروستات أو التهاب الحويصلة. يمكن أن يكون حادًا أو تحت الحاد أو مزمنًا. قد يكون علم الأمراض مصحوبًا بالعلامات السريرية التالية:- احمرار في جلد كيس الصفن.
- يكون كيس الصفن على الجانب المصاب ساخنًا عند اللمس ؛
- يتم تحسس تكوين يشبه الورم في كيس الصفن ؛
- انتهاك الوظيفة الجنسية.
- تدهور جودة الحيوانات المنوية.
ما هو الطبيب الذي يجب علي الاتصال به بخصوص التهابات المسالك البولية؟
يجب على الرجال المصابين بالتهابات الجهاز البولي التناسلي الاتصال طبيب المسالك البولية (تحديد موعد)، نظرًا لأن هذا الاختصاصي يعمل في تشخيص وعلاج الأمراض المعدية للأعضاء والجهاز البولي والتناسلي في ممثلي الجنس الأقوى. ومع ذلك ، إذا ظهرت علامات العدوى بعد الاتصال الجنسي الذي يحتمل أن يكون خطيرًا ، فمن المرجح أن يكون هناك مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، وفي هذه الحالة يمكن للرجال اللجوء إلى أخصائي أمراض تناسلية (تحديد موعد).أما بالنسبة للنساء المصابات بعدوى الجهاز البولي التناسلي ، فسيتعين عليهن اللجوء إلى أطباء من تخصصات مختلفة ، اعتمادًا على العضو المعين الذي شارك في عملية الالتهاب. لذلك ، إذا كان هناك التهاب في الأعضاء التناسلية (التهاب البوق ، التهاب المهبل ، إلخ) ، فأنت بحاجة إلى الاتصال طبيب نسائي (تحديد موعد). ولكن إذا كانت العملية الالتهابية تغطي أعضاء المسالك البولية (التهاب الإحليل ، التهاب المثانة ، إلخ) ، فعليك الاتصال بطبيب المسالك البولية. السمات المميزةآفات المسالك البولية هي كثرة التبول ، بول غير طبيعي (غائم ، دموي ، منحدرات لحمية ، إلخ) وألم ، تقلصات أو حرقان عند التبول. وفقًا لذلك ، في حالة وجود مثل هذه الأعراض ، يجب على المرأة استشارة طبيب المسالك البولية. ولكن إذا كانت المرأة تعاني من إفرازات مهبلية غير طبيعية ، وتبول متكرر ولكن ليس مؤلمًا للغاية ، وكان البول يبدو طبيعيًا تمامًا ، فهذا يشير إلى وجود عدوى في الأعضاء التناسلية ، وفي مثل هذه الحالة ، يجب عليك الاتصال بطبيب أمراض النساء.
ما الاختبارات والفحوصات التي يمكن أن يصفها الطبيب للعدوى البولية التناسلية التي تحدث مع التهاب أعضاء معينة؟
مع أي عدوى في الجهاز البولي التناسلي عند الرجال والنساء ، بغض النظر عن العضو المتورط في عملية الالتهاب ، أهم مهمةالتشخيص هو تحديد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تسببت في العدوى. ولهذا الغرض معظمالتحاليل المعملية. علاوة على ذلك ، فإن بعض هذه التحليلات هي نفسها للرجال والنساء ، وبعضها مختلف. لذلك ، سننظر بشكل منفصل ، لتجنب الالتباس ، في الاختبارات التي يمكن أن يصفها الطبيب لرجل أو امرأة يشتبه في إصابتهما بالتهابات الجهاز البولي التناسلي من أجل تحديد العامل الممرض.النساء ، أولا وقبل كل شيء ، يجب أن يخضعن لفحص بول عام ، تحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko (الاشتراك), فحص الدم لمرض الزهري (MRP) (حدد موعدًا), مسحة من المهبل وعنق الرحم للنباتات (الاشتراك)لأن هذه الدراسات هي التي تجعل من الممكن توجيه ما إذا كنا نتحدث عن التهاب في الجهاز البولي أو التناسلي. علاوة على ذلك ، إذا تم الكشف عن التهاب في الأعضاء البولية (وجود الكريات البيض في البول وعينة Nechiporenko) ، يصف الطبيب الفحص المجهري مسحة مجرى البول (تحديد موعد)، و مزرعة البول البكتريولوجية (حدد موعدًا)، مسحة من مجرى البول ومسحة من المهبل من أجل تحديد العامل المسبب للعملية المعدية والالتهابية. إذا تم الكشف عن التهاب الأعضاء التناسلية ، يتم وصف الثقافة البكتريولوجية للإفرازات المهبلية وعنق الرحم.
إذا لم يسمح الفحص المجهري والثقافي البكتريولوجي بتحديد العامل المسبب للعدوى ، فإن الطبيب ، في حالة الاشتباه في وجود عدوى في المسالك البولية ، يصف اختبار الدم أو اختبار مسحة مجرى البول للأمراض المنقولة جنسيا (الاشتراك) (السيلان (الاشتراك), الكلاميديا (التسجيل)داء غاردنريلس ureaplasmosis (الاشتراك), داء المفطورات (الاشتراك)، داء المبيضات ، داء المشعرات) PCR (التسجيل)أو IFA. في حالة الاشتباه في وجود عدوى في الأعضاء التناسلية ، يتم وصف فحص دم أو مسحة من المهبل / عنق الرحم للعدوى التناسلية عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل أو أليسا.
أفضل دقة للكشف عن العدوى هي تحليل مسحة من مجرى البول بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل ، لذلك ، إذا كان هناك اختيار ، فمن الأفضل إجراء هذه الدراسة. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فخذ عينة دم لتحليلها بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل. الدم والإحليل / المهبل ELISA أقل دقة من PCR ، لذلك يوصى باستخدامه فقط في الحالات التي لا يمكن فيها إجراء تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR).
عندما لا يمكن تحديد العامل المسبب للعدوى الجنسية ، ولكن هناك عملية التهابية بطيئة ، يصف الطبيب اختبارًا للتحفيز ، والذي يتكون من خلق حالة مرهقة للجسم من أجل إجبار الميكروب على "الخروج" في التجويف من أعضاء الجهاز البولي التناسلي ، حيث يمكن الكشف عنها. لإجراء اختبار استفزازي ، يطلب الطبيب عادة تناول الأطعمة غير المتوافقة في المساء - على سبيل المثال ، السمك المملح مع الحليب ، وما إلى ذلك ، وفي الصباح يأخذ مسحات من مجرى البول والمهبل للثقافة البكتريولوجية واختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR).
عندما يتم الكشف عن العامل المسبب للميكروبات في العملية الالتهابية ، سيتمكن الطبيب من اختيار المضادات الحيوية اللازمة لتدميرها ، وبالتالي علاج العدوى. ومع ذلك ، بالإضافة إلى الاختبارات ، لتقييم حالة الأعضاء والأنسجة في حالة التهابات الجهاز البولي التناسلي ، يصف الطبيب بالإضافة إلى ذلك طرق مفيدةالتشخيص. لذلك ، مع التهاب الأعضاء التناسلية ، توصف النساء الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض ()مسحة من مجرى البول وإفراز البروستاتا والبول. في حالة استخدام هذه الطرق ، لا يمكن الكشف عن العامل المسبب لعملية الالتهاب في الجهاز البولي التناسلي ، ثم تحليل إفراز البروستاتا ، أو مسحة من مجرى البول أو الدم للعدوى الجنسية (الكلاميديا ، داء البول ، داء المفطورة ، داء المشعرات ، السيلان ، إلخ) بواسطة ELISA أو PCR. في الوقت نفسه ، إذا كان الطبيب ، وفقًا لنتائج الفحص من خلال فتحة الشرج ، يميل إلى الاعتقاد بأن العملية الالتهابية موضعية في الأعضاء التناسلية (التهاب البروستات ، والتهاب الحويصلة ، والتهاب البربخ) ، ثم يصف تحليلًا لإفراز البروستاتا أو دم. ولكن إذا كنت تشك في وجود عملية معدية في الأعضاء البولية (التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية) ، فإن الطبيب يصف فحص دم أو مسحة من مجرى البول باستخدام طرق PCR أو ELISA.
بعيدا اختبارات المعمللتوضيح التشخيص وتقييم حالة الأعضاء والأنسجة في حالة الاشتباه في وجود عدوى في الجهاز البولي التناسلي عند الرجال ، يصف الطبيب uroflowmetry (تحديد موعد), spermogram (التسجيل), تصوير البروستاتا بالموجات فوق الصوتية (تحديد موعد)أو الحويصلات المنوية مع تحديد كمية البول المتبقية في المثانة والموجات فوق الصوتية للكلى. في حالة الاشتباه في حدوث عملية التهابية في المثانة أو الكلى ، يمكن أيضًا وصف تنظير المثانة وتصوير المثانة وتصوير الجهاز البولي والإخراج والتصوير المقطعي.
مبادئ العلاج
علاج التهابات الجهاز البولي التناسلي له عدة جوانب:
1. من الضروري استخدام العلاج الموجه للسبب (الأدوية التي تقتل مسببات الأمراض الجرثومية).
2. إذا أمكن ، استخدم الأدوية المنشطة للمناعة.
3. من المنطقي الجمع بين عدد من الأدوية وتناولها (على سبيل المثال ، مسكنات الألم) التي تقلل أعراض غير سارةتقليل جودة الحياة بشكل كبير.
يتم تحديد اختيار دواء محدد للسبب (مضاد حيوي ، سلفانيلاميد ، مطهر للبول) حسب نوع العامل المسبب للميكروبات وخصائص العملية المرضية: شدتها ، توطينها ، مدى الآفة. في بعض الحالات المعقدة من العدوى المختلطة ، سيكون ذلك ضروريًا تدخل جراحي، والتي يتم خلالها إزالة المنطقة المصابة ، حيث يصعب للغاية تحييد الميكروبات التي تسببت في العملية المرضية ووقف انتشار العدوى. اعتمادًا على شدة عدوى المسالك البولية ، يمكن تناول الأدوية عن طريق الفم أو العضل أو الوريد.
بالإضافة إلى العوامل المضادة للبكتيريا الجهازية ، في علاج التهابات الجهاز البولي التناسلي ، غالبًا ما تستخدم المطهرات الموضعية (محلول برمنجنات البوتاسيوم ، الكلورهيكسيدين ، محلول اليود ، إلخ) ، والتي تعالج الأسطح المصابة من الأعضاء.
إذا كان هناك اشتباه في عدوى شديدةبسبب العديد من الكائنات الحية الدقيقة ، يفضل الأطباء إعطاء الدواء عن طريق الوريد مضادات حيوية قوية- أمبيسلين ، سيفتازيديم ، إلخ. إذا كان هناك التهاب في الإحليل أو التهاب المثانة بدون مضاعفات ، فإنه يكفي تناول أقراص باكتريم أو أوجمنتين.
عندما يصاب الشخص مرة أخرى بعد علاج كامل- مسار العلاج مطابق لمسار العدوى الأولية الحادة. ولكن إذا كان الأمر يتعلق عدوى مزمنة، فإن مسار العلاج سيكون أطول - 1.5 شهر على الأقل ، لأن فترة أقصر من تناول الأدوية لا تزيل الميكروب تمامًا وتوقف الالتهاب. في أغلب الأحيان ، تتم ملاحظة إعادة العدوى عند النساء ، لذلك ينصح ممثلو الجنس الأضعف باستخدام محاليل مطهرة (على سبيل المثال ، الكلورهيكسيدين) بعد الاتصال الجنسي للوقاية. في الرجال ، كقاعدة عامة ، يظل العامل المسبب للعدوى في البروستاتا لفترة طويلة ، لذلك هم أكثر عرضة للانتكاسات بدلاً من إعادة العدوى.
، Amosin ، Negram ، Macmirror ، Nitroxoline ، Cedex ، Monural.
التحكم في الشفاء
بعد دورة العلاج لأي أمراض معدية في الجهاز البولي التناسلي ، من الضروري إجراء ثقافة تحكم جرثومية للبول على الوسط. في حالة العدوى المزمنة ، يجب تكرار البذر بعد ثلاثة أشهر من انتهاء دورة العلاج.المضاعفات المحتملة
التهاب الإحليليمكن أن تكون معقدة بسبب الأمراض التالية: يمكن أن تثير المضاعفات التالية:- العقم.
- انتهاك التبول.
على الرغم من التطور المستمر للأدوية وإدخال أدوية جديدة وعلاج مبتكر للعدوى والمعدات ، أمراض معديةيظل الجهاز البولي التناسلي هو الأكثر شيوعًا بين البالغين والأطفال. يكون حجم مجرى البول عند الرجال أطول منه عند النساء ، وتؤثر الأمراض على الأجزاء السفلية من الجهاز البولي التناسلي. يكون مجرى البول أوسع وأقصر عند النساء ، لذلك أكثر أمراض متكررةمن الرجال.
التهابات الجهاز البولي التناسلي
الوصف العام للأمراض
تتطور الأمراض المعدية لأعضاء الجهاز البولي التناسلي بسبب حقيقة أن الميكروب يخترق الجهاز البولي التناسلي ، مما يسبب الالتهاب. يجمع بعض الخبراء بين الأمراض الجنسية وأمراض الجهاز البولي التناسلي.
فيما يلي أسماء الكائنات الحية الدقيقة مسببة للمرضأعضاء المسالك البولية:
- المشعرات ،
- بروتيوس ،
- الليستيريا
- فطر المبيضات ،
- المكورات العنقودية ، العقديات ،
- الميكوبلازما ،
- الكلاميديا ،
- المكورات البنية ،
- الشحوب اللولبية ،
- اليوريا ،
- فيروسات الهربس ، فيروس الورم الحليمي ، إلخ ،
- المعوية و Pseudomonas aeruginosa.
تنقسم الأمراض إلى محددة وغير محددة. يتم تحديد نوع المرض حسب نوع العامل الممرض. يتم إجراء العلاج المناسب من خلال طريقة التعرض للعامل الممرض.
- غير محدد - أمراض تسببها ميكروب وتؤثر على الجهاز البولي التناسلي ، ولكن ليس لها الخصائص المميزة للالتهاب.
- أمراض معينة تسببها الميكروبات التي تصيب أعضاء لها سمات محددة خاصة بهذا النوع من الممرض فقط.
فيما يلي أسماء البكتيريا التي تسبب التهابات معينة في الجهاز البولي التناسلي:
- مرض الزهري،
- داء المشعرات
- السيلان ،
- التهابات مختلطة.
يسمى الالتهاب في شكل حاد ، والذي يتقدم "من خلال خطأ" مسببات الأمراض المختلطة ، بالعدوى المختلطة.
البكتيريا التالية تسبب غير محددة أمراض المسالك البولية:
- العصي،
- الكلاميديا ،
- الفيروسات
- الكوتشي
- فطر المبيضات ،
- اليوريا ،
- غارندريلا.
لذلك ، فإن التهاب الملحقات ، الناجم عن المكورات العنقودية أو الكلاميديا ، هو عدوى غير محددة ذات علامات نموذجية.
طرق الإصابة
الحماية من التهابات المتدثرة يميز الطب الحديث ثلاث مجموعات من المسارات التي تساهم في انتقال التهابات المسالك البولية:
- الجنس غير المحمي من أي نوع. تشير كلمة غير محمي إلى إهمال الواقي الذكري.
- تغلغل البلازما في أعضاء الجهاز البولي التناسلي من خلال تدفق الدم واللمف من أعضاء أخرى حيث يوجد التهاب ، وهو أمر نادر للغاية.
- العدوى على تغطية الجلدأو في الأعضاء التناسلية الخارجية بسبب عدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية وصعوده إلى الغدد الكظرية ، إلخ.
هناك العديد من الكائنات الحية الدقيقة التي يمكن أن تسبب عدوى في الجهاز البولي التناسلي وفي جميع أنحاء الجسم. وهي مقسمة إلى نوعين:
- ممرض ،
- مسببة للأمراض مشروط.
تحتوي البيئة الطبيعية للأعضاء البشرية على بكتيريا انتهازية لا تسبب أي عدوى. في حين أن البكتيريا المسببة للأمراض ليست جزءًا من البكتيريا الصحية ويمكن أن تسبب عدوى في الجهاز البولي التناسلي.
اضطرابات المناعة ، انخفاض حرارة الجسم ، اصابات فيروسية، وإصابات الغشاء المخاطي والجلد ، وما إلى ذلك ، تساهم في حقيقة أن البكتيريا الانتهازية تتحول إلى مسببات الأمراض ، وبالتالي تسبب أمراض الجهاز البولي التناسلي.
بعض البكتيريا المسببة للأمراض ، التي تشبه بعض الأعضاء ، تسبب المرض فيها. بعض الكائنات الحية الدقيقة لها أوجه تشابه مع عدة أعضاء ويمكن أن تسبب التهابًا في عضو واحد أو آخر ، وأحيانًا في عدة أعضاء في وقت واحد. على سبيل المثال ، تثير المكورات العقدية من المجموعة ب التهاب الحلق ، ومع ذلك ، فهي تشبه الكلى واللوزتين. يخترق هذا الكائن الدقيق مجرى الدم إلى أنسجة الكلى ويسبب التهابًا في العضو.
ملامح مظاهر الأمراض في كلا الجنسين
ألم في الأعضاء التناسلية كما هو مذكور أعلاه ، فإن خصوصية الإحليل الذكري تساهم في هزيمة الجهاز البولي التناسلي السفلي. يلاحظ مرض الجهاز البولي التناسلي عند الرجال في ما يلي:
- قطع الألم عند إفراغ المثانة ،
- رسم الآلام في الفخذ.
تتطلب هذه الأعراض عناية طبية فورية. التهاب الإحليل والتهاب البروستاتا هما أكثر أمراض الجهاز البولي التناسلي شيوعًا عند الرجال. أسباب هذه الأمراض عند الرجال هي كما يلي:
- في حالة عدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية ، خاصة عندما لا يتم ختان القلفة ،
- شذوذ في المسالك البولية ،
- الجنس الشرجي ،
- البكتيريا الشريكة التي تساهم في تطور الالتهابات.
الفروق الفسيولوجية في الجهاز البولي التناسلي عند النساء ، وهي: القناة الواسعة والقصيرة تساعد على اختراق الكائنات الدقيقة بسهولة في المثانة ، ومن هناك عبر الحالب إلى الكلى.
الأعراض ليست مشرقة مثل الرجال. هذا يؤدي إلى حقيقة أن المرض يتطور إلى شكل مزمن. في الغالب عند النساء ، يتم تسجيل التهابات الجهاز البولي التناسلي مثل التهاب الإحليل والتهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية. يتم الكشف عن البيلة الجرثومية عديمة الأعراض فقط بعد نتائج اختبارات البكتيريا ، عندما توجد البكتيريا في بول النساء.
التهابات الأطفال
العوامل المحددة لانتشار العدوى بين الأطفال هي العمر والجنس. لذلك ، بين الأطفال حديثي الولادة ، يمرض الأولاد أكثر من البنات. أقرب إلى سن عام واحد ، تمرض الفتيات أربع مرات أكثر من الأولاد.
يتم إثارة العدوى عند الأطفال بالطرق التالية:
- دموي ،
- تصاعدي،
- الليمفاوية.
في حديثي الولادة و الطفولةالأطفال ، المسار الدموي مهم بشكل خاص. يساعد النظام العام للدوران اللمفاوي بين الأمعاء و OMS على تطوير التهابات الجهاز البولي التناسلي عند الأطفال.
ديناميكا البول الطبيعية (الجمع والاحتفاظ والتبول) عند الأطفال تمنع دخول العدوى.
غالبًا ما تحدث التهابات المسالك البولية عند الأطفال من فصيلة الدم الثالثة والرابعة. أيضًا ، يجب فحص مجموعات الخطر التالية بين الأطفال بمزيد من التفصيل:
- الأطفال الذين يعانون من ضعف في ديناميكا البول.
- الأطفال الذين يعانون من الإمساك المتكرر وأمراض الأمعاء.
- الفتيات ، وكذلك جميع الأطفال من فصيلة الدم الثالثة والرابعة ، إلخ.
يشمل علاج الأطفال الالتزام بالنظام الغذائي والنوم.
أعراض
حرق في الأعضاء التناسلية دعونا نتحدث عن بعض أمراض الجهاز البولي التناسلي وأعراضها. التهاب الإحليل هو مرض شائع في كلا الجنسين. لديه الأعراض التالية:
- كثرة الإلحاح على التبول مصحوبة بالحرقان.
- أيضا ، قد يشكو المريض من إفرازات ، ونتيجة لذلك قد يلتصق فتح مجرى البول ويتحول إلى اللون الأحمر ،
- قد لا يكتشف الأخصائي وجود مسببات الأمراض ، ومع ذلك ، فإن مستوى الكريات البيض في البول سيكون مرتفعًا.
يصاب التهاب الإحليل عندما لا يتم مراعاة قواعد النظافة الشخصية والجنسية ، وفي بعض الحالات ، يمكن أن تنتقل مسببات الأمراض إلى الجهاز البولي التناسلي من خلال الدم والليمفاوية إذا كانت مسببات أمراض اللثة أو التهاب اللوزتين موجودة في الجسم.
يحدد الخبراء وجود الإشريكية القولونية كعامل ممرض في تشخيص التهاب الإحليل ، ومع ذلك ، فإن مسببات الأمراض الحقيقية هي Ureaplasma urealyticum أو Chlamydia trachomatis. لتحديد الأخير ، من الضروري استخدام طرق خاصة.
التهاب المثانة هو مرض ناجم عن تهيج الغشاء المخاطي للمثانة. أسباب التهيج:
- وجود حصوات في المثانة
- احتباس البول،
- ورم في المثانة
- التعرض لدرجات الحرارة الباردة
- تعاطي الأطعمة المدخنة والحارة ،
- عدم مراعاة النظافة الفردية / الجنسية ،
- التهاب موجود بالفعل في أعضاء أخرى من الجهاز البولي التناسلي ،
- وجود تشوهات في الجهاز البولي التناسلي منذ الولادة.
يتم التعبير عن التهاب المثانة الحاد من خلال الرغبة المتكررة في التبول. في بعض الحالات ، يمكن للمريض "الركض" إلى الحمام حتى 5 مرات في غضون ساعة. في نهاية التبول ، يمكن الشعور بألم على شكل تقلصات أو حرقة أو ألم خفيف فوق العانة.
العوامل المسببة لالتهاب المثانة حساسة للغاية للمضادات الحيوية. أي أنه يمكن للأخصائي أن يصف مضادات حيوية عالية الكفاءة بدون إضافات التحليل البكتيريولوجي. بعد الجرعة الأولى ، تتوقف النوبات ، ولكن لغرض الوقاية ، يوصي الخبراء بتناول الأدوية لمدة 4-5 أيام أخرى. يستمر العلاج أسبوعًا ، إذا استمرت الهجمات ، يصف الأخصائي اختبارات لحساسية البكتيريا تجاه المواد الفعالةدواء. تشير النوبات المتكررة إلى وجود عدوى جديدة. يشير وجود نفس العامل الممرض في الحالتين الأولى والثانية إلى الحاجة إلى وصف علاج يستمر 14 يومًا. قد يحدث تكرار متكرر لالتهاب المثانة بسبب استخدام أغشية المهبل ومبيدات الحيوانات المنوية ، إلى جانب عدوى المبيضات. للتشخيص التهاب المثانة الحاديتم إجراء هذه الأنواع من الفحوصات: تحليل البول ، فحص الدم ، الموجات فوق الصوتيةمثانة.
التهاب المثانة المزمن له نفس أعراض التهاب المثانة الحاد. أسباب محتملة:
- وجود أمراض مجرى البول ،
- أمراض الجهاز البولي التناسلي،
- الورم الحميد في البروستات عند الرجال ، إلخ.
يتضمن تشخيص التهاب المثانة المزمن العديد من دراسات المسالك البولية بالإضافة إلى تنظير المثانة.
التهاب الحويضة والكلية هو مرض يصيب الكلى ، أي حوض الكلى ، المسئول عن تجميع البول الذي تفرزه الكلى. يسمى التهاب الحويضة والكلية ، الذي يتطور نتيجة المضاعفات بعد أمراض الجهاز البولي التناسلي الأخرى ، بالثانوي. التهاب الحويضة والكلية الأولي مرض مستقل. وفقًا لهذا ، يتم وصف العلاج اللازم.
اعتمادًا على هزيمة إحدى الكليتين أو كليهما ، يُسمى التهاب الحويضة والكلية أحادي الجانب وجانبين ، على التوالي.
عند الرجال ، يتطور هذا المرض بعد 50 عامًا ، نتيجة للورم الحميد ، عندما يكون تدفق البول مضطربًا. في النساء ، يمكن أن يحدث التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ، عندما يتم ضغط الحالب بواسطة الرحم. ومن الممكن أن تكون المرأة مريضة التهاب الحويضة والكلية المزمن، ولكن من لم يعرف عنها ، فإن المرض سيعذب أثناء الحمل ، لأن المرض في وقت سابق لم يظهر بأي شكل من الأشكال.
التهاب الحويضة والكلية الأولي له الأعراض التالية:
- حمى،
- ألم في جانبي الخصر
تشير نتائج الفحص البكتريولوجي إلى أن الجسم يحتوي على:
- بكتيريا،
- اسطوانات
- الكريات البيض.
العامل المسبب هو الإشريكية القولونية. الخراجات و تحص بولييتم الكشف عنها إذا كان المريض يعاني من التهاب الحويضة والكلية الثانوي أو المعقد ، باستخدام التصوير المقطعي. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم المتخصصون بإجراء تصوير الجهاز البولي.
مرض البروستاتا
التهاب البروستات هو أحد أكثر أمراض المسالك البولية شيوعًا عند الذكور. يوصي الخبراء بإجراء تدليك المستقيم للبروستاتا قبل جمع البول لدراسة لتحديد مسببات الأمراض.
يعد التهاب الملحقات أحد أكثر أمراض الجهاز البولي التناسلي شيوعًا عند النساء. اسم آخر للمرض هو التهاب المبيض. المرض حاد ومزمن.
يشكو المرضى الذين يعانون من شكل حاد من المرض من الأعراض التالية:
- ألم في أسفل البطن ،
- حمى،
- التعرق الغزير،
- صداع،
- ألم أثناء الضغط على البطن ،
- دورة الحيض المضطربة ،
- ألم أثناء الجماع ،
- التوتر في جدار البطن أسفل البطن.
في الشكل المزمن للمرض ، تتناوب فترة التفاقم مع فترة مغفرة. أسباب التفاقم: انخفاض حرارة الجسم ، الإجهاد ، مضاعفات أمراض أخرى. فترة التفاقم لها نفس الأعراض مع الشكل الحاد ، وهناك أيضا تغييرات في الدورة الشهريةنحيف:
- الحيض المؤلم ،
- زيادة في العدد
- يصبح الحيض أطول
- حالات نادرة تسجل انخفاضًا في العدد والمدة.
التهاب البوق له الأعراض التالية:
- حرارة،
- ألم وانزعاج في العجز وأسفل البطن ،
- ينتقل الألم إلى المستقيم ،
- صداع،
- الشعور بالضعف
- يزداد عدد الكريات البيضاء في البول ،
- اضطرابات التبول.
تظهر الأعراض المذكورة أعلاه بسبب التهاب قناتي فالوب. العوامل المسببة للمرض: المكورات العنقودية ، الإشريكية القولونية ، المتقلبة ، المشعرات ، العقديات ، الكلاميديا والفطريات. ولكن في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب البوق بواسطة كائنات دقيقة من عدة أنواع في وقت واحد. طرق الإصابة:
- من خلال مجرى الدم أو اللمفاويات ،
- من المهبل أو القولون السيني أو الزائدة الدودية.
علاج التهابات المسالك البولية
يقدم الطب الحديث عدة مكونات لعلاج الالتهابات المذكورة أعلاه لدى الرجال والنساء. يتكون العلاج بشكل أساسي من تناول المضادات الحيوية.
- العلاج الذي يهدف إلى تدمير العامل الممرض (العلاج موجه للسبب) ،
- العلاج لتقوية جهاز المناعة (تناول أدوية خاصة) ،
- تناول الأدوية التي تقلل الانزعاج والألم في الأمراض. من المهم جدًا اختيار المجموعة الصحيحة من الأدوية.
نوع المثير يحدد الاختيار الدواء المطلوب. يمكن أن تؤثر العدوى على أسطح الأعضاء. يتم علاجهم بمستحضرات مطهرة محلية.
في عودة العدوىيستمر العلاج كما في الحالة الأولى. إذا كان المرض مزمنًا ، فإن العلاج يستمر لمدة 1.5 شهرًا على الأقل.
يرتبط الجهاز البولي للمرأة ارتباطًا وثيقًا بأعضاء المنطقة التناسلية. التهاب الجهاز البولي التناسلي عند النساء ، الذي لا تجعل أعراضه من الممكن تحديد العضو المصاب على الفور ، يتطور تدريجياً ويهدد بعواقب صحية خطيرة. فقط من خلال معرفة كيفية انتشار العملية الالتهابية وما هي أسباب حدوثها ، يمكن منع انتشار العدوى والمضاعفات المحتملة.
يكمن تعقيد تشخيص أعراض أمراض الجهاز البولي التناسلي في تشابه علامات الالتهاب وصعوبة تحديد توطين العمليات المسببة للأمراض. تقع الأعضاء التناسلية للمرأة بالقرب من أعضاء الجهاز البولي وتتفاعل عن كثب مع بعضها البعض.
تكمن خصوصية التركيب الفسيولوجي للأنثى في مجرى البول القصير القريب من فتحة الشرج والمهبل. هذا لا يميزه فقط عن جسم الذكر ، ولكنه يساهم في سهولة اختراق البكتيريا المسببة للأمراض.
عند النساء ، العدوى ، التي تخترق مجرى البول صعودًا ، ترتفع إلى المثانة. نادرا ما يتطور التهاب الإحليل ، وبسبب إهمال النظافة الشخصية ، مع الإصابات أو أثناء الجماع ، تتغلغل البكتيريا بسرعة أعلى.
تحت تدفق البول ، لا تبقى العدوى في مجرى البول ، والدخول إلى المثانة ، تسبب البكتيريا التهاب المثانة. هذه هي العملية الالتهابية الأكثر شيوعًا بين النساء من جميع العائدات.
إذا تُرك التهاب المثانة دون علاج ، تستمر البكتيريا في التكاثر وتنتقل عبر الأنابيب إلى الكلى. هناك ، تغطي العملية الالتهابية الحوض ويتطور التهاب الحويضة والكلية. في شكل حاديتجلى ألم حادفي أسفل الظهر وأعراض التسمم. في هذه المرحلة ، تحتاج المرأة إلى دخول المستشفى.
إذا أغرقت الأعراض ، فسيصبح المرض مزمنًا ، وستنتشر البكتيريا بشكل أكبر إلى أعضاء المنطقة التناسلية. ل مضاعفات متكررةيشمل التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية غير المعالجين ما يلي:
- التهاب المهبل.
- التهاب.
- التهاب بطانة الرحم.
- التهاب البوق.
- بطانة الرحم.
والجميع يعرف ما هي محفوفة بهذه الأمراض بالنسبة للمرأة. لذلك ، من المهم عدم تفويت المظاهر الأولى ومنع العدوى من الاختراق أكثر ، ولكن قمعها في البداية.
أهم أعراض الالتهاب
عادة ما تكون علامات العملية الالتهابية متشابهة جدًا ، ولا تتميز إلا بموقع المرض وشدته. تحدث بعض الأعراض بشكل بؤري ، لكن إضافة عدوى أخرى ، والتي تحدث غالبًا مع التهاب متقدم ، تطمس الصورة الكاملة للمظاهر.
تغطي العملية الالتهابية الأعضاء المجاورة بسرعة ، ومن الصعب فهم مكان الإصابة بناءً على الأعراض.
لكل مرض أعراضه المميزة ، والتي بموجبها قد يقترح الطبيب وجود التهاب أو آخر في الجهاز البولي التناسلي.
التهاب المثانة
يظهر بشكل متكرر و تبول مؤلم. كقاعدة عامة ، تكون المثانة فارغة ، ولكن حتى بضع مليغرامات تزعج جدران الإحليل بشدة وتسبب رغبة محترمة في زيارة غرفة السيدات. يصبح البول ، الذي تتكاثر فيه البكتيريا ، عكرًا ، وفي حالات نادرة قد يكون له شوائب قيحية أو دموية.
التهاب الحويضة والكلية
مع هزيمة الحوض الكلوي ، تنضم أعراض التهاب المثانة ارتفاع درجة الحرارة، ألم في أسفل الظهر أو الجانب. تتطور الأعراض بسرعة وتشبه إلى حد بعيد علامات تسمم الجسم. يستثني ألموتحدث الحمى والغثيان والقيء. 
قد يكون البول ذو لون طبيعي أو به رواسب ، لكن التهاب الكلى يتميز بوجود قشور بيضاء ، وفي الحالات المتقدمة ، صديد. التبول المتكرر عادة ما يحل محل الصعوبة ، والكلى المريضة لا تتعامل مع وظيفتها.
تلف أعضاء الجهاز التناسلي
عندما يصل الالتهاب إلى الزوائد والرحم ، تضاف إفرازات مميزة من المهبل إلى جميع الأعراض. ينتشر الألم إلى منطقة الحوض بأكملها ويشع إلى الأطراف السفلية. مع مثل هذا الالتهاب الهائل ، لا تتردد النساء ، كقاعدة عامة ، في زيارة الطبيب ، لكن علاج مثل هذه الآفة الواسعة معقد وطويل جدًا.
لهذا السبب ، من الخطير جدًا تأخير دخول المستشفى أو حتى العلاج الذاتي. قد تصبح المضاعفات الناتجة عن انتشار العدوى لا رجعة فيها.
أسباب التهاب المسالك البولية عند النساء
السبب الأكثر شيوعًا هو البكتيريا المعوية التي تدخل مجرى البول والمهبل من فتحة الشرج عند انتهاك النظافة الشخصية. الأكثر شيوعًا تشمل:
- المكورات المعوية.
- العقدية.
- الزائفة الزنجارية.
مع انخفاض المناعة ، تعاني البيئة المهبلية أولاً ، تبدأ في التكاثر بنشاط هناك. أنواع مختلفةالفطريات والبكتيريا. سيؤدي انخفاض حرارة الجسم أو انتهاك المعايير الصحية إلى تكاثر البكتيريا بسهولة في الجسم الضعيف.
غالبًا ما يمكن التعرف عليها من قبل الجميع ، فإن مرض القلاع الناجم عن فطر المبيضات ، بدون علاج ، محفوف بالعمليات الالتهابية الخطيرة للجهاز البولي التناسلي بأكمله ، وعلاماته الأولى ، وهي إفراز الجبن ، عادة لا تسبب قلقًا خطيرًا.
لا تنسَ الأمراض المنقولة جنسيًا. تسبب الميورة والكلاميديا وداء المشعرات والميكوبلازما وغيرها عملية التهابية في الرحم والملاحق ، وعندها فقط تخترق مجرى البول ، مما يؤثر على أعضاء الجهاز البولي. غالبًا ما تسبب الكلاميديا البولي التناسلي العقم عند النساء ، فضلاً عن ضعف الإنجاب.
تصبح عوامل التخلص الدافع لتنشيط عملية التكاثر:
يمكن أن يؤدي الركود البولي ، خاصة أثناء الحمل ، وكذلك حدوث الأورام الخبيثة والحجارة في المسالك البولية ، إلى تطور العملية الالتهابية.
طرق العلاج
يمكن للطبيب المعالج أن يعالج العدوى تمامًا وقمعها عن طريق اختيار العلاج المركب الفعال المناسب.
من الممكن قمع نشاط الميكروبات المسببة للأمراض فقط بمساعدة العلاج المضاد للبكتيريا والفيروسات ومضادات الميكروبات. يكمن تعقيد العلاج في الاختيار الصحيح للدواء ومقاومة الكائنات الحية الدقيقة لها. لا يمكن أن تفشل المضادات الحيوية ذات الاستخدام المطول فحسب ، بل تسبب أيضًا مضاعفات في شكل نشاط فطري.
واحد فقط علاج بالعقاقيركقاعدة عامة لا يكفي بل من المهم اتباع جميع وصفات الطبيب المعالج وتوصياته.
أثناء سير العملية الالتهابية ، من المهم مراقبة الراحة في الفراش. إذا كانت الحالة شديدة ، فقد يكون العلاج في المستشفى ضروريًا. من الضروري الحد من تناول الملح حتى لا يبقى السائل في الجسم. لكن شرب الكثير من الماء سيفيدك. إذا لم تكن هناك موانع ، فإن الكثير من السوائل ستساعد في طرد العدوى من المسالك البولية.
يمكنك تخفيف الأعراض وتسريع تأثير العلاج من خلال الالتزام بنظام غذائي خاص. رفض الدهن طعام حاريخفف من الحالة والضغط على الكلى والكبد.
لقمع العدوى ، من المهم مراقبة إفراغ المثانة في الوقت المناسب والنظافة الشخصية. من الأفضل رفض الاستحمام ، ولكن يجب تضمين الدش في القائمة إجراءات النظافةيوميًا.
من الضروري أيضًا الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول. في وقت العلاج يفضل تجنب الجماع حتى لا تهيج الأغشية المخاطية وتجنب إضافة التهابات أخرى.
لا يُسمح بتناول المضادات الحيوية إلا بوصفة طبية ، ويمكن أن يسبب العلاج الذاتي آثارًا جانبية سلبية و عواقب وخيمة. كلما تم تشخيص التهاب الجهاز البولي التناسلي في وقت مبكر ، واكتشاف العامل الممرض ووصف العلاج ، سيأتي التعافي بشكل أسرع.
أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لزيارة طبيب المسالك البولية اليوم هو التهابات الجهاز البولي التناسلي (URIs) ، والتي لا ينبغي الخلط بينها وبين الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. هذه الأخيرة تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، بينما يتم تشخيص MPI في أي عمر وتحدث لأسباب أخرى.
يصاحب التلف الجرثومي لأعضاء الجهاز الإخراجي انزعاج شديد - ألم ، وحرق ، وحث متكرر على إفراغ المثانة ، وإطلاق سر مرضي من مجرى البول. في حالات العدوى الشديدة ، قد تظهر أعراض الحمى والتسمم الشديدة.
أفضل خيار علاجي هو استخدام المضادات الحيوية الحديثة ، والتي تسمح لك بالتخلص من الأمراض بسرعة ودون مضاعفات.
تشمل التهابات الجهاز البولي التناسلي عدة أنواع من العمليات الالتهابية في الجهاز البولي ، والتي تشمل الكلى مع الحالب (تشكل الأجزاء العلوية من المسالك البولية) ، وكذلك المثانة والإحليل (الأقسام السفلية):
- - التهاب الحمة والجهاز الحويضي في الكلى المصحوب أحاسيس مؤلمةفي أسفل الظهر متفاوتة الشدة ، وكذلك أعراض التسمم الحاد والحمى (الخمول ، والضعف ، والغثيان ، والقشعريرة ، وآلام العضلات والمفاصل ، وما إلى ذلك).
- - عملية التهابية في المثانة ، وأعراضها هي الحاجة المتكررة للتبول مع شعور مصاحب بعدم اكتمال إفراغ المثانة ، آلام حادةاحيانا دم في البول.
- التهاب الإحليل هو آفة تصيب مجرى البول (ما يسمى الإحليل) بسبب مسببات الأمراض ، حيث تصريف قيحيويصبح التبول مؤلمًا. لوحظ أيضا حرق مستمرفي مجرى البول والجفاف والقطع.
يمكن أن يكون هناك عدة أسباب لعدوى المسالك البولية. بالإضافة إلى الضرر الميكانيكي ، يحدث علم الأمراض على خلفية انخفاض حرارة الجسم وانخفاض المناعة ، عندما يتم تنشيط البكتيريا المسببة للأمراض المشروطة. بالإضافة إلى ذلك ، تحدث العدوى غالبًا بسبب سوء النظافة الشخصية ، عندما تدخل البكتيريا إلى مجرى البول من العجان. تمرض النساء أكثر بكثير من الرجال في أي عمر تقريبًا (باستثناء كبار السن).
المضادات الحيوية في علاج MPI
في الغالبية العظمى من الحالات ، تكون العدوى بكتيرية بطبيعتها. الممرض الأكثر شيوعًا هو ممثل البكتيريا المعوية - الإشريكية القولونية ، والتي تم اكتشافها في 95 ٪ من المرضى. أقل شيوعًا هي S.saprophyticus و Proteus و Klebsiella و entero- و.
غالبًا ما يحدث المرض أيضًا بسبب النباتات المختلطة (ارتباط العديد من مسببات الأمراض البكتيرية).
هكذا ، حتى من قبل البحوث المخبريةأفضل خيار لعلاج التهابات الجهاز البولي التناسلي هو العلاج بالمضادات الحيوية. مجال واسع.
تنقسم الأدوية المضادة للبكتيريا الحديثة إلى عدة مجموعات ، لكل منها آلية محددة للعمل الجراثيم أو الجراثيم. تتميز بعض الأدوية بنطاق ضيق من النشاط المضاد للميكروبات ، أي أن لها تأثيرًا ضارًا على عدد محدود من أنواع البكتيريا ، في حين أن البعض الآخر (واسع الطيف) مصمم لمكافحة أنواع مختلفة من مسببات الأمراض. وهي المضادات الحيوية من المجموعة الثانية التي تستخدم لعلاج التهابات المسالك البولية.
البنسلينات
أول من فتحه الرجللطالما كانت المضادات الحيوية وسيلة عالمية تقريبًا للعلاج بالمضادات الحيوية. ومع ذلك ، مع مرور الوقت ، تحورت الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وأنشأت أنظمة دفاع محددة ، الأمر الذي يتطلب تحسين الأدوية.
على هذه اللحظةلقد فقدت البنسلين الطبيعي عمليًا أهميتها السريرية ، وبدلاً من ذلك ، يتم استخدام المضادات الحيوية شبه الاصطناعية والمجمعة والمحمية من سلسلة البنسلين.
يتم علاج التهابات المسالك البولية الأدوية التالية هذه السلسلة:
- . دواء شبه اصطناعي للاستخدام الفموي والحقني ، يعمل كمبيد للجراثيم عن طريق منع التخليق الحيوي لجدار الخلية. يتميز بالتوافر البيولوجي المرتفع والسمية المنخفضة. وهو فعال بشكل خاص ضد المتقلبة والكليبسيلا والإشريكية القولونية. من أجل زيادة مقاومة بيتا لاكتاماز ، يوصف أيضًا العلاج المشتركأمبيسلين / سولباكتام.
- . عن طريق الطيف عمل مضاد للميكروباتوالفعالية مشابهة لـ ABP السابق ، لكنها تتميز بمقاومة متزايدة للأحماض (لا تنكسر في بيئة معدية حمضية). يتم استخدام نظائرها وكذلك المضادات الحيوية المركبة لعلاج الجهاز البولي التناسلي (مع حمض clavulanic) - Amoxicillin / Clavulanate ® ، ® ،.
كشفت الدراسات الحديثة عن وجود مستوى عالٍ من مقاومة مسببات الأمراض البولية للأمبيسيلين ونظائرها.
على سبيل المثال ، تزيد حساسية Escherichia coli بقليل عن 60٪ ، مما يشير إلى انخفاض فعالية العلاج بالمضادات الحيوية والحاجة إلى استخدام مجموعات أخرى من المضادات الحيوية. للسبب نفسه ، فإن المضاد الحيوي sulfanilamide () لا يستخدم عمليًا في ممارسة المسالك البولية.
كشفت الدراسات الحديثة عن وجود مستوى عالٍ من مقاومة مسببات الأمراض البولية للأمبيسيلين ومثيلاته.
السيفالوسبورينات
مجموعة أخرى من بيتا لاكتام لها تأثير مماثل ، تختلف عن البنسلين في زيادة المقاومة للتأثيرات المدمرة للأنزيمات التي تنتجها النباتات الممرضة. هناك عدة أجيال من هذه الأدوية ، ومعظمها مخصص رقابة أبوية. من هذه السلسلة تستخدم المضادات الحيوية التاليةلعلاج الجهاز البولي التناسلي عند الرجال والنساء:
- . الطب الفعالمن التهاب جميع أعضاء المنطقة البولي التناسلي عن طريق الفم مع قائمة الحد الأدنى من موانع الاستعمال.
- (Ceclor® ، Alfacet® ، Taracef®). ينتمي إلى الجيل الثاني من السيفالوسبورينات ويستخدم أيضًا عن طريق الفم.
- ونظائرها Zinacef ® و. أنتجت في عدة أشكال الجرعات. يمكن وصفها حتى للأطفال في الأشهر الأولى من العمر بسبب انخفاض السمية.
- . يباع على شكل مسحوق لتحضير محلول يتم إعطاؤه بالحقن. البدائل هي أيضًا Rocephin ®.
- (سيفوبيد ®). ممثل عن الجيل الثالث من السيفالوسبورينات ، والتي تُعطى عن طريق الوريد أو العضل للعدوى البولية التناسلية.
- (مكسيبيم ®). الجيل الرابع من المضادات الحيوية لهذه المجموعة للاستخدام بالحقن.
تستخدم هذه الأدوية على نطاق واسع في جراحة المسالك البولية ، ولكن بعضها ممنوع للحوامل والمرضعات.
الفلوروكينولونات
أكثر المضادات الحيوية فعالية حتى الآن في حالات التهابات الجهاز البولي التناسلي لدى الرجال والنساء. هذه عقاقير اصطناعية قوية عمل مبيد للجراثيم(يحدث موت الكائنات الحية الدقيقة بسبب تعطيل تخليق الحمض النووي وتدمير جدار الخلية). إنها عوامل مضادة للجراثيم شديدة السمية. لا يتحملها المرضى بشكل سيئ وغالبًا ما تسبب آثارًا غير مرغوب فيها من العلاج المستمر.
موانع الاستعمال في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الأفراد للفلوروكينولونات ، والمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي المركزي ، والصرع ، والأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى والكبد ، والنساء الحوامل ، والرضاعة الطبيعية ، والمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
- . عند تناوله عن طريق الفم أو بالحقن ، يتم امتصاصه جيدًا ويزيل الأعراض المؤلمة بسرعة. لديها العديد من نظائرها ، بما في ذلك Tsiprinol ®.
- (، Tarivid ®). يستخدم الفلوروكينولون المضاد الحيوي على نطاق واسع ليس فقط في ممارسة المسالك البولية بسبب فعاليته وطيفه الواسع من النشاط المضاد للميكروبات.
- (). دواء آخر للاستخدام الفموي وكذلك في الوريد والعضل. له نفس المؤشرات وموانع الاستعمال.
- بيفلوكساسين ® (). كما أنه فعال ضد معظم مسببات الأمراض الهوائية ، يؤخذ عن طريق الحقن أو الفم.
تظهر هذه المضادات الحيوية أيضًا في الميكوبلازما ، لأنها تعمل على الكائنات الحية الدقيقة داخل الخلايا بشكل أفضل من التتراسيكلينات المستخدمة على نطاق واسع سابقًا. السمة المميزة للفلوروكينولونات هي التأثير السلبيعلى النسيج الضام. ولهذا السبب يحظر استخدام المخدرات قبل بلوغ سن 18 ، وأثناء فترات الحمل و الرضاعة الطبيعيةوكذلك الأشخاص المصابون بالتهاب الأوتار.
أمينوغليكوزيدات
فئة من العوامل المضادة للبكتيريا مخصصة للإعطاء بالحقن. يتم تحقيق تأثير مبيد الجراثيم عن طريق تثبيط تخليق البروتينات ، وخاصة اللاهوائية سالبة الجرام. في الوقت نفسه ، تتميز أدوية هذه المجموعة تمامًا أداء عاليالسمية الكلوية والأذنية ، مما يحد من نطاق تطبيقها.
- . الدواءالجيل الثاني من المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد ، والتي يتم امتصاصها بشكل سيئ في الجهاز الهضمي وبالتالي يتم إعطاؤها عن طريق الوريد والعضل.
- نيتيلميسين ® (نيترومايسين ®). ينتمي إلى نفس الجيل عمل مماثلوقائمة موانع الاستعمال.
- . أمينوغليكوزيد آخر ، فعال في التهابات المسالك البولية ، خاصة تلك المعقدة منها.
نظرًا لعمر النصف الطويل ، يتم استخدام هذه الأدوية مرة واحدة فقط في اليوم. مخصص للأطفال مع عمر مبكرومع ذلك ، فإن النساء المرضعات والنساء الحوامل هي بطلان. لم تعد تستخدم المضادات الحيوية أمينوغليكوزيدات من الجيل الأول في علاج التهابات المسالك البولية.
نتروفوران
المضادات الحيوية واسعة الطيف لعدوى الجهاز البولي التناسلي مع تأثير جراثيم ، والذي يتجلى فيما يتعلق بكل من البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام. في الوقت نفسه ، لا تتشكل مقاومة مسببات الأمراض عمليًا.
هذه الأدوية مخصصة للاستخدام عن طريق الفم ، والطعام يزيد من توافرها الحيوي فقط. لعلاج التهابات المسالك البولية ، يتم استخدام Nitrofurantoin ® (الاسم التجاري Furadonin ®) ، والذي يمكن إعطاؤه للأطفال من الشهر الثاني من العمر ، ولكن ليس للنساء الحوامل والمرضعات.
المضاد الحيوي trometamol ، الذي لا ينتمي إلى أي من المجموعات المذكورة أعلاه ، يستحق وصفًا منفصلاً. يباع في الصيدليات تحت اسم تجارييعتبر Monural مضاد حيوي عالمي لالتهاب الجهاز البولي التناسلي عند النساء.
يوصف هذا العامل المبيد للجراثيم لأشكال التهاب المسالك البولية غير المعقدة كدورة ليوم واحد - 3 جرام من fosfomycin ® مرة واحدة (وفقًا للإشارات - مرتين). تمت الموافقة على استخدامه في أي مرحلة من مراحل الحمل ، عمليا لا آثار جانبية، يمكن استخدامه في طب الأطفال (من 5 سنوات).
التهاب المثانة والتهاب الإحليل
كقاعدة عامة ، يحدث التهاب المثانة وعملية التهابية غير محددة في مجرى البول في وقت واحد ، لذلك لا يوجد فرق في العلاج بالمضادات الحيوية. في الأشكال غير المعقدة من العدوى ، يكون الدواء المفضل.
أيضًا ، بالنسبة للعدوى غير المعقدة عند البالغين ، غالبًا ما يتم وصف دورة من 5-7 أيام من الفلوروكينولونات (أوفلوكساسين ® ، نورفلوكساسين ® وغيرها). الاحتياطيات هي Amoxicillin / Clavulanate® أو Furadonin® أو Monural®. يتم التعامل مع الأشكال المعقدة بالمثل ، لكن مسار العلاج بالمضادات الحيوية يستمر من أسبوع إلى أسبوعين على الأقل.
بالنسبة للنساء الحوامل ، Monural ® هو الدواء المفضل ؛ يمكن استخدام بيتا لاكتام (البنسلين والسيفالوسبورين) كبديل. يوصف للأطفال دورة لمدة سبعة أيام من السيفالوسبورينات عن طريق الفم أو أموكسيسيلين ® مع كلافولانات البوتاسيوم.
معلومات إضافية
وتجدر الإشارة إلى أن المضاعفات و مسار شديدتتطلب الأمراض العلاج الإلزامي في المستشفى والعلاج بالأدوية الوريدية. توصف الأدوية عن طريق الفم عادة في العيادة الخارجية. بخصوص العلاجات الشعبية، ثم خاص تأثير علاجيلا يمكن ولا يمكن أن يكون بديلاً عن العلاج بالمضادات الحيوية. لا يُسمح باستخدام الحقن المغلي والأعشاب إلا بالاتفاق مع الطبيب كعلاج إضافي.
