طرق التشخيص المختبري السريري. طرق البحث المختبري السريري الطرق الأساسية للبحث السريري في التشخيص المختبري

• تنسيق قوات الدفاع الشعبي
• الحجم 45.97 ميجا بايت
• تمت الإضافة في 1 أبريل 2015

م: لابورا، 2009. - 880 ص.

أنظر أيضا

فالكوف في.، إيفانوفا إي.إس. قدرات جديدة لتحليل البول الشامل الحديث: من قياس الرقم الهيدروجيني إلى قياس التعكر المناعي لبروتينات معينة

• تنسيق قوات الدفاع الشعبي
• الحجم 833.38 كيلو بايت
• وأضاف 28 سبتمبر 2011

الدليل المرجعي. Pushchino, 2007; 79 pp. تم إعداده بواسطة: مرشح العلوم البيولوجية Velkov V.V.، Ivanova E.S.، مرشح العلوم البيولوجية Kononova S.V.، Reznikova O.I.، مرشح العلوم البيولوجية. Sciences Solovyova I.V.، Travkin A.V. حاشية. ملاحظة. هذه المادة الإعلامية عبارة عن دليل مرجعي قصير مخصص في المقام الأول للمتخصصين في مجال التشخيص المختبري السريري، وكذلك للمهنيين الطبيين المتخصصين في مجال أمراض الكلى...

زوبانيتس آي. (محرر) التشخيص المختبري السريري: طرق البحث. درس تعليمي

• تنسيق قوات الدفاع الشعبي
• الحجم 1.23 ميجا بايت
• وأضاف 21 سبتمبر 2010

إد. البروفيسور I. A. Zupantsa، Kharkov، 2005. تعتبر طرق البحث السريري (عامة) التحليل السريريفحص الدم والبول والبلغم) الأكثر استخدامًا في الممارسة الطبية. يتم عرض مبادئ وطرق تحديد المؤشرات والقيم الطبيعية للمؤشرات وتغيراتها اعتمادًا على علم الأمراض، وقسمًا عن تأثير الأدويةحول مؤشرات البحوث المخبرية السريرية. مختبر و...

ليفشيتس في إم، سيديلنيكوفا في آي. الفحوصات المخبرية الطبية. دليل مرجعي

• تنسيق ديجيفو
• الحجم 4.85 ميجا بايت
• تمت الإضافة في 21 نوفمبر 2010

موسكو، "الثالوث-X"، 2000 - 312 ص. (OCR) ISBN 5-8249-0026-4 يهدف المؤلفون إلى تقديم وصف موجز للمعايير السريرية والكيميائية الحيوية المستخدمة في الممارسة السريرية الحديثة، بالإضافة إلى تلخيص المعلومات حول بعض القضايا الحالية في الطب المخبري. على الرغم من توافر عدد كبير من الكتب المرجعية والأدلة الممتازة حول التشخيص المختبري، لا يزال هناك عجز ملحوظ في هذه الأدبيات. في كتاب "المختبرات الطبية..

مينشيكوف ف. (ed.) التقنيات والمعدات التحليلية السريرية والمخبرية

• تنسيق ديجيفو
• الحجم 2.09 ميجا بايت
• تمت الإضافة في 24 نوفمبر 2010

مركز موسكو للنشر "الأكاديمية" 2007، 238 ص. يتم أخذ التقنيات والمعدات التحليلية المستخدمة في مختبرات التشخيص السريري بمؤسسات الرعاية الصحية في الاعتبار. تم وصف مبادئ طرق البحث بالتفصيل، وتم وصف إجراءات إعداد عينات من المواد الحيوية للتحليل، وتم وصف ميزات وتسلسل الإجراءات التحليلية لأنواع مختلفة من الأبحاث المختبرية بالتفصيل. بناء...

مينشيكوف ف. التحليلات المخبرية السريرية. المجلد الأول – أساسيات التحليل المعملي السريري

• تنسيق قوات الدفاع الشعبي
• الحجم 50.6 ميجا بايت
• تمت الإضافة في 22 نوفمبر 2010

م. أغات ميد. 2002. - 860 ص. يقدم كتاب "تحليلات المختبرات السريرية" بيانات عن المكونات الرئيسية للعمل في مختبر سريري حديث: عن الإجراءات المخبرية الأساسية (الوزن، وإعداد المحاليل وجرعاتها، والمعايرة)، وعن أنواع الكواشف المخبرية وقواعد العمل بها ، حول التقنيات التحليلية الأساسية والمعدات المطبقة لتنفيذها، والمعدات التقنية الحديثة...

موشكين أ.ف.، دولجوف ف.ف. ضمان الجودة في التشخيص المختبري السريري. دليل عملي

• تنسيق ديجيفو
• الحجم 12.25 ميجا بايت
• تمت الإضافة في 21 نوفمبر 2010

• المؤلفون: كاميشنيكوف ضد (محرر)
• الناشر: MEDpress-inform
• سنة النشر: 2015
• حاشية. ملاحظة: يقدم الكتاب معلومات حديثة عن بنية ووظيفة الأعضاء الحيوية، وعن الاختبارات السريرية والمخبرية التي تعكس خصائص حالتها، وطرق البحث التشخيصي المختبري، وعن خصوصيات التغيرات في التركيب الكيميائي الحيوي والمورفولوجي للدم والبول ومحتويات المعدة. والسائل النخاعي والبلغم وإفرازات الأعضاء التناسلية والمواد البيولوجية الأخرى للأمراض الشائعة، بالإضافة إلى مراقبة جودة الاختبارات المعملية وتفسير النتائج التي تم الحصول عليها. تم وصف طرق الدراسات البيوكيميائية والتخثرية والمصلية والمناعية والمورفولوجية والفطرية والخلوية لسوائل جسم الإنسان، والتي تم تكييفها مع المعدات الآلية. يتضمن وصف كل طريقة معلومات حول المبدأ ومسار الدراسة والأهمية السريرية والتشخيصية للاختبار. يمكن استخدام الكتاب بنجاح في التدريب والأنشطة العملية لأخصائيي التشخيص المختبري السريري الحاصلين على التعليم الثانوي والعالي. التعليم الطبي.
• الكلمات الدالة: استقلاب الدهون الإنزيمات الاختبارات البيوكيميائية تفاعلات اللوكيميا داء الأرومة الدموية فقر الدم فحص البلغم
• النسخة المطبوعة:هنالك
• نص كامل: اقرأ كتاب
• المفضلة: (قائمة القراءة)

جدول المحتويات
مقدمة (بي إس كاميشنيكوف)
مقدمة في التخصص (BS Kamyshnikov)

القسم الأول: الدراسات السريرية العامة
الفصل 1. الجهاز البولي (O.A. Volotovskaya)
1.1. هيكل ووظائف الكلى
1.2. فسيولوجيا تكوين البول
1.3. التحليل العامالبول
1.3.1. الخصائص الفيزيائية للبول
1.3.2. الخصائص الكيميائية للبول
1.3.3. الفحص المجهري للبول

الفصل 2. البحث الجهاز الهضمي(O.A. فولوتوفسكايا)
2.1. التركيب التشريحي والنسيجي للمعدة
2.2. وظائف المعدة
2.3. مراحل إفراز المعدة
2.4. طرق الحصول على محتويات المعدة
2.5. الفحص الكيميائي لمحتويات المعدة
2.6. طرق غير محتملة لتحديد الحموضة عصير المعدة
2.7. تحديد وظيفة تكوين الانزيم في المعدة
2.8. الفحص المجهري لمحتويات المعدة

الفصل 3. دراسة محتويات الاثني عشر (O.A. Volotovskaya)
3.1. فسيولوجيا تكوين الصفراء
3.2. طرق الحصول على محتويات الاثني عشر
3.3. الخصائص الفيزيائية والفحص المجهري للصفراء

الفصل 4. دراسة محتويات الأمعاء (O.A. Volotovskaya)
4.1. هيكل الأمعاء
4.2. وظائف الأمعاء
4.3. الخصائص العامةالبراز
4.4. الفحص الكيميائي للبراز
4.5. الفحص المجهري للبراز
4.6. متلازمات سكاتولوجية
4.7. تطهير المواد البيولوجية

الفصل 5. فحص البلغم (أ.ب. خوديوكوفا)
5.1. التركيب التشريحي والخلوي لأعضاء الجهاز التنفسي
5.2. جمع وتطهير المواد
5.3. تحديد الخصائص الفيزيائية
5.4. الفحص المجهري
5.4.1. تحضير ودراسة الأدوية المحلية
5.4.2. العناصر الخلوية
5.4.3. التكوينات الليفية
5.4.4. التشكيلات البلورية
5.4.5. دراسة المستحضرات الملونة
5.5. الفحص البكتيري
5.5.1. تقنيات تحضير وتلوين المستحضرات
5.5.2. تلطيخ زيل نيلسن
5.5.3. الفحص تحت المجهر
5.5.4. طريقة تعويم بوتنجر
5.5.5. طريقة المجهر الفلوري
5.6. البلغم في أمراض مختلفة

الفصل 6. دراسة السائل النخاعي (أ.ب. خوديوكوفا)
6.1. فسيولوجيا تكوين السائل النخاعي
6.2. الخصائص الفيزيائية للسائل النخاعي
6.3. الفحص المجهري
6.3.1. تمايز العناصر الخلوية في الغرفة
6.3.2. دراسة المستحضرات الملونة
6.3.3. مورفولوجيا العناصر الخلوية
6.3.4. البحوث البكتريولوجية
6.4. دراسة كيميائية للسائل النخاعي
6.5. متلازمات السائل النخاعي
6.6. التغيرات في السائل النخاعي في بعض الأمراض

الفصل 7. التشخيص المختبري لأمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية (أ.ب. خوديوكوفا)
7.1. معلومات عامة
7.2. الدراسات الهرمونية
7.3. السمات المورفولوجية للظهارة المهبلية
7.4. التقييم الخلوي للمسحات المهبلية
7.5. Cytogram للدورة الشهرية العادية
7.6. تقييم درجة التكاثر ونشاط البروجسترون
7.7. تسجيل نتائج الأبحاث
7.8. أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية
7.8.1. التهاب المهبل البكتيري
7.8.2. السيلان
7.8.3. داء المشعرات
7.8.4. الكلاميديا ​​البولية التناسلية
7.8.5. داء المبيضات البولي التناسلي
7.8.6. مرض الزهري

الفصل 8. دراسة الإفرازات من الأعضاء التناسلية الذكرية (أ.ب. خوديوكوفا)
8.1. هيكل الأعضاء التناسلية الذكرية
8.2. الخصائص الفيزيائية والكيميائية للسائل المنوي
8.3. الفحص المجهري للمستحضرات المحلية
8.4. الفحص المجهري للمستحضرات الملونة (تلطيخ بابنهايم)
8.5. دراسة إفراز البروستاتا

الفصل 9. دراسة الارتشاح والإفرازات (أ.ب. خوديوكوفا)
9.1. التجاويف المصلية ومحتوياتها
9.2. تحديد الخواص الفيزيائية والكيميائية
9.3. الفحص المجهري

الفصل 10. التشخيص الخلويالأورام (AB خوديوكوفا)
10.1. أسباب الورم
10.2. هيكل الورم
10.3. التشخيص المختبري الأورام الخبيثة
10.4. المعايير الخلوية للأورام الخبيثة

الفصل 11. التشخيص المختبري للفطريات (A.B. Khodyukova)
11.1. فكرة عامة عن بنية الجلد وملحقاته الفردية
11.2. الفطار الجلدي
11.3. تقنية أخذ المواد
11.4. تقنية التحضير
11.5. التشخيص المختبري للأمراض الجلدية
11.5.1. داء المشعرات
11.5.2. ميكروسبوريا
11.5.3. فطار البشرة
11.5.4. داء المبيضات
11.5.5. السمات المورفولوجية لمسببات الأمراض لبعض فطريات العفن العميق
11.5.6. الفطار الكاذب

القسم الثاني. دراسات الدم
الفصل 1. تكون الدم. خلايا الدم (T.S. Dalnova، S.G. Vasshshu-Svetlitskaya)
1.1. التمثيلات الحديثةحول تكون الدم
1.2. تكون الدم في نخاع العظم
1.3. عملية تكون خلايا الدم الحمراء. مورفولوجيا الخلية ووظيفتها
1.4. التغييرات في مورفولوجيا كرات الدم الحمراء في علم الأمراض
1.4.1. تغير في حجم خلايا الدم الحمراء
1.4.2. الأهمية السريرية والتشخيصية لكثرة الكريات
1.4.3. تغير في شكل خلايا الدم الحمراء
1.4.4. تغيرات في لون خلايا الدم الحمراء
1.4.5. الادراج في خلايا الدم الحمراء
1.5. المحببات. مورفولوجيا ووظائف العدلات، الحمضات، الخلايا القاعدية
1.5.1. وظائف العدلات
1.5.2. وظائف اليوزينيات
1.5.3. وظائف الخلايا القاعدية
1.6. التغيرات في عدد ومورفولوجية الخلايا المحببة في علم الأمراض
1.7. كثرة الوحيدات. مورفولوجيا ووظائف الخلايا الوحيدة والبلاعم
1.8. التغييرات في عدد ومورفولوجيا الخلايا الوحيدة في علم الأمراض
1.9. التشوهات الوراثيةالكريات البيض
1.10. تكون اللمفاويات. مورفولوجيا ووظائف الخلايا الليمفاوية
1.11. التغيرات في عدد ومورفولوجية الخلايا اللمفاوية في علم الأمراض
1.12. الصفيحات. مورفولوجيا الخلية ووظيفتها

الفصل 2. فقر الدم (S.G. Vasshshu-Svetlitskaya)
2.1. تصنيفات فقر الدم
2.2. البيانات المخبرية الأساسية لتشخيص فقر الدم
2.3. فقر الدم الحاد بعد النزيف
2.4. فقر الدم المرتبط بضعف استقلاب الحديد
2.4.1. التمثيل الغذائي ودور الحديد في الجسم
2.4.2. فقر الدم بسبب نقص الحديد
2.4.3. التشخيص المختبري فقر الدم بسبب نقص الحديد
2.5. فقر الدم المرتبط بضعف تخليق أو استخدام البورفيرينات
2.6. فقر الدم الضخم الأرومات
2.6.1. التمثيل الغذائي ودور فيتامين ب 12 في الجسم
2.6.2. التشخيص المختبري لفقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12
2.6.3. فقر الدم بسبب النقص حمض الفوليك
2.7. فقر الدم الانحلالي
2.7.1. أسباب وعلامات فقر الدم الانحلالي
2.7.2. تصنيف فقر الدم الانحلالي (Idelson L.I., 1979)
2.7.3. كثرة الكريات الحمر الصغيرة الوراثية
2.7.4. فقر الدم الانحلالي المرتبط بضعف نشاط إنزيمات كريات الدم الحمراء (الاعتلالات الإنزيمية)
2.7.5. فقر الدم الانحلالي المرتبط بخلل في تخليق الهيموجلوبين (اعتلال الهيموجلوبين)
2.7.6. مرض الانحلاليحديثي الولادة
2.7.7. المناعة الذاتية فقر الدم الانحلالي
2.8. فقر دم لا تنسّجي
2.9. ندرة المحببات

الفصل 3. داء الأرومات الدموية (TS Dadnova)
3.1. المسببات المرضية، تصنيف الأورام الدموية
3.2. أمراض التكاثر النقوي المزمن
3.2.1. سرطان الدم النخاعي المزمن
3.2.2. كثرة الحمر الحقيقية(احمرار الدم)
3.2.3. التليف النقوي مجهول السبب (التليف النقوي الحميد تحت سرطان الدم)
3.2.4. سرطان الدم وحيدات الخلية المزمن
3.2.5. سرطان الدم النقوي المزمن
3.2.6. متلازمة خلل التنسج النقوي
3.3. أمراض التكاثر اللمفاوي
3.3.1. سرطان الدم الليمفاوي المزمن
3.3.2. هيموبلاستوس نظير البروتين
3.4. سرطان الدم الحاد

الفصل 4. تفاعلات اللوكيميا (TS. Dalnova)
4.1. تفاعلات اللوكيميا من النوع النخاعي
4.2. تفاعلات اللوكيميا من النوع اللمفاوي
4.3. كريات الدم البيضاء المعدية

الفصل 5. مرض الإشعاع (S.G. Vasiliu-Svetlitskaya)
5.1. مرض الإشعاع الحاد
5.2. مرض الإشعاع المزمن

الفصل 6. طرق أبحاث أمراض الدم (T.S. Dalnova، S.G. Vasiliu-Svetlitskaya)
6.1. أخذ الدم للاختبار
6.2. تحديد نسبة الهيموجلوبين في الدم
6.2.1. طريقة الهيميجلوبين السيانيد باستخدام الأسيتون سيانوهيدرين
6.3. حساب عدد خلايا الدم
6.3.1. تحديد عدد خلايا الدم الحمراء في الغرفة
6.3.2. تعريف مؤشر اللون
6.3.3. حساب متوسط ​​محتوى الهيموجلوبين في خلية دم حمراء واحدة
6.3.4. تحديد عدد الكريات البيض
6.4. حساب صيغة الكريات البيض. دراسة مورفولوجية خلايا الدم
6.5. ملامح صيغة الكريات البيض عند الأطفال
6.6. تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR)
6.7. عدد الصفائح الدموية
6.7.1. الطرق المباشرة لعدد الصفائح الدموية
6.7.2. الطرق غير المباشرة لحساب عدد الصفائح الدموية
6.8. تعداد الشبكيات
6.9. الكشف عن الحبيبية القاعدية (علامات الترقيم القاعدية) لكرات الدم الحمراء
6.10. تلطيخ مسحات لتحديد الخلايا الجانبية
6.11. التعرف على أجسام هاينز-إرليخ
6.12. مقاومة خلايا الدم الحمراء
6.12.1. طريقة القياس الضوئي لتحديد المقاومة الاسموزية للكريات الحمراء
6.12.2. الطريقة العيانية لليمبيك وريبير
6.13. قياس قطر خلايا الدم الحمراء (قياس كرات الدم الحمراء)
6.14. فحص نخاع العظم
6.14.1. ثقب نخاع العظم
6.14.2. عد الخلايا المكروية
6.14.3. عد الخلايا النقوية (خلايا نخاع العظم النووية) في 1 لتر من نقط نخاع العظم
6.14.4. الفحص الخلوي لنخاع العظم مع حساب المايلجرام
6.15. خلايا الذئبة

الفصل 7. الطرق التلقائية لتحليل خلايا الدم (TS. Dalnova)
7.1. أنواع المحللين
7.2. تركيز الهيموجلوبين (HGB)
7.3. عدد خلايا الدم الحمراء لكل وحدة حجم من الدم (RBC)
7.4. الهيماتوكريت (HCT)
7.5. متوسط ​​حجم كريات الدم الحمراء (MCV)
7.6. متوسط ​​محتوى الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء (MSH)
7.7. متوسط ​​تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء (MCHC)
7.8. معامل تباين خلايا الدم الحمراء (RDW)
7.9. عدد خلايا الدم البيضاء (WBC)
7.10. عدد الصفائح الدموية (PLT)
7.11. متوسط ​​حجم الصفائح الدموية (MPV)

الفصل 8. مستضدات خلايا الدم (TS. Dalnova)
8.1. المستضدات وفصائل الدم
8.2. نظام AB0
8.3. تحديد فصيلة الدم باستخدام الأمصال المتلاصقة الأيزوهيمية القياسية والطريقة المتقاطعة
8.4. أخطاء في تحديد فصائل الدم
8.5. تحديد فصيلة الدم AB0 باستخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة (coliclones)
8.6. نظام Rh (Rh-Hr)
8.6.1. تحديد الدم Rh
8.6.2. تحديد عامل Rh RHO (d) باستخدام كاشف عالمي قياسي

القسم الثالث. البحوث البيوكيميائية
الفصل 1. التحليلات البيوكيميائية في الطب السريري(إي تي زوبوفسكايا، إل آي أليخنوفيتش)
1.1. قواعد جمع وتخزين المواد البيولوجية
1.2. طرق التحليل الكمي
1.3. حسابات نتائج البحوث
1.4. التقنيات الحديثة للدراسات السريرية والكيميائية الحيوية الآلية
1.4.1. تصنيف أجهزة التحليل التلقائي
1.4.2. تصنيف أجهزة التحليل الذاتي اعتمادًا على خصائص التكنولوجيا لإجراء الدراسات السريرية والمخبرية
1.4.3. نخبة من ممثلي الأجهزة الآلية الحديثة لإجراء الدراسات السريرية والكيميائية الحيوية
1.4.4. الأنظمة الآلية للكيمياء السريرية
أوليمبوس (أجهزة تحليل الكيمياء الحيوية AU 400، AU 600، AU 2700، AU 5400)
1.5. تكنولوجيا الكيمياء الجافة

الفصل 2. مراقبة جودة البحوث المختبرية (E. T. Zubovskaya)
2.1. مراقبة الجودة داخل المختبر
2.2. مراقبة التكاثر لتقييم جودة عمل مساعد المختبر
2.3. مراقبة صحة نتائج البحوث

الفصل 3. دراسة استقلاب البروتين (BS Kamyshnikov)
3.1. الخصائص العامة للبروتينات
3.2. تصنيف الأحماض الأمينية
3.3. هيكل جزيء البروتين
3.4. تصنيف البروتين
3.5. هضم وامتصاص البروتينات
3.6. التخليق الحيوي للبروتين
3.7. تمييع ونزع الكربوكسيل ونقل الأحماض الأمينية
3.8. الوظائف البيولوجية للبروتينات
3.9. تحديد البروتينات في مصل الدم (البلازما)
3.9.1. تحديد البروتين الكلي
3.9.2. تحديد البروتين الكلي في مصل الدم (البلازما) بطريقة البيوريت (Kingsley-Weichselbaum)
3.9.3. تحديد محتوى الألبومين في مصل الدم (البلازما) عن طريق التفاعل مع البروموكريسول الأخضر
3.9.4. اختبارات المقاومة الغروانية
3.9.5. اختبار الثيمول
3.9.6. تحديد محتوى البروتينات الدهنية بيتا وما قبل بيتا (apo-B-LP) في مصل الدم بطريقة قياس العكر (حسب بورشتاين وساماي)
3.9.7. دراسة الطيف البروتيني للدم
3.9.8. التحليل الكهربائي للبروتين في الدم
3.9.9. القيمة السريرية والتشخيصية لدراسات البروتين

الفصل 4. النيتروجين المتبقي ومكوناته (E. T. Zubovskaya، L. I. Alekhnovich)
4.1. اليوريا وطرق تحديدها
4.1.1. تقدير اليوريا بطريقة ثنائي الأسيتيل أحادي الأوكسيم
4.1.2. تقدير اليوريا في مصل الدم والبول بالطريقة الأنزيمية
4.1.3. القيمة السريرية والتشخيصية لدراسة محتوى اليوريا والمكونات الأخرى المحتوية على النيتروجين في بلازما الدم
4.2. تحديد الكرياتينين في الدم والبول
4.2.1. تحديد الكرياتينين في مصل الدم والبول باستخدام تفاعل لون جافي (طريقة بوبر وآخرون)
4.2.2. الخيار الحركي لتحديد الكرياتينين
4.2.3. القيمة السريرية والتشخيصية لدراسة تركيز الكرياتينين في مصل الدم والبول
4.2.4. اختبارات الدم (اختبار تصفية الكرياتينين)
4.3. حمض اليوريك
4.3.1. تعريف المحتوى حمض اليوريكطريقة مولر سيفرت اللونية
4.3.2. تحديد محتوى حمض اليوريك عن طريق قياس الضوء فوق البنفسجي
4.3.3. تحديد تركيز حمض اليوريك في السوائل البيولوجية بطريقة اللونية الأنزيمية
4.3.4. القيمة السريرية والتشخيصية لاختبار مستويات حمض اليوريك

الفصل 5. الإنزيمات (إي تي زوبوفسكايا)
5.1. تعريف وخصائص نشاط الانزيم
5.2. تصنيف الانزيمات
5.3. وحدات النشاط الانزيمي
5.4. القيمة السريرية والتشخيصية لتحديد نشاط الإنزيم
5.5. طرق البحث الانزيمية
5.5.1. تحديد نشاط أمينوترانسفيراز
5.5.2. طريقة القياس اللوني للدينتروفينيل هيدرازين لدراسة نشاط ناقلات الأمين في مصل الدم (حسب ريتمان، فرينكل، 1957)
5.5.3. الطريقة الحركية لتحديد نشاط AST
5.5.4. الطريقة الحركية لتحديد نشاط ALT
5.5.5. القيمة السريرية والتشخيصية لتحديد نشاط ناقلات الأمين في مصل الدم
5.6. تحديد نشاط الفوسفاتيز
5.6.1. تحديد نشاط الفوسفاتيز القلوية
5.6.2. القيمة السريرية والتشخيصية لتحديد نشاط الفوسفاتيز
5.7. تحديد نشاط الأميليز في مصل الدم والبول
5.7.1. تحديد نشاط الأميليز بطريقة الكراوية (الطريقة الدقيقة)
5.7.2. تحديد نشاط الأميليز في السوائل البيولوجية بالطريقة الأنزيمية عند نقطة النهاية
5.7.3. القيمة السريرية والتشخيصية لتحديد نشاط الأميليز في الدم والبول
5.8. تحديد إجمالي نشاط هيدروجيناز اللاكتات
5.8.1. الطريقة الحركية لتحديد نشاط LDH
5.8.2. القيمة السريرية والتشخيصية لتحديد النشاط الكلي لـ LDH ونظائر إنزيماته
5.9. تحديد نشاط الكرياتين كيناز في مصل الدم
5.9.1. القيمة السريرية والتشخيصية لتحديد نشاط CK
5.10. تحديد نشاط الكولينستراز
5.10.1. تحديد نشاط إنزيم الكولينستراز في مصل الدم بطريقة سريعة باستخدام شرائط الاختبار المؤشرة
5.10.2. القيمة السريرية والتشخيصية لاختبار نشاط إنزيم الكولينستراز في الدم
5.11. دراسة نشاط ناقلة الببتيداز γ-الجلوتاميل
5.11.1. القيمة السريرية والتشخيصية لتحديد نشاط GGTP

الفصل 6. البحث التمثيل الغذائي للكربوهيدرات(إي تي زوبوفسكايا، إل آي أليخنوفيتش)
6.1. الدور البيولوجي للكربوهيدرات
6.2. تصنيف الكربوهيدرات
6.3. هضم وامتصاص الكربوهيدرات
6.4. التمثيل الغذائي للكربوهيدرات المتوسطة
6.5. تنظيم استقلاب الكربوهيدرات
6.6. أمراض استقلاب الكربوهيدرات
6.7. تحديد نسبة الجلوكوز في الدم
6.7.1. شروط زيادة موثوقية التحديد التحليلي
6.7.2. تحديد نسبة الجلوكوز في الدم والبول عن طريق تفاعل اللون مع الأورثوتولويدين
6.7.3. تحديد محتوى الجلوكوز بالطريقة الأنزيمية (باستخدام مثال استخدام المنهجية التقليدية المرتبطة باستخدام مجموعات الكواشف المعتمدة)
6.7.4. القيمة السريرية والتشخيصية لتحديد نسبة الجلوكوز في الدم والبول
6.8. اختبارات تحمل الجلوكوز
6.8.1. الآليات الفيزيولوجية المرضية للتغيرات في تركيز الجلوكوز أثناء TSH
6.9. طرق دراسة البروتينات المحتوية على الكربوهيدرات ومكوناتها في الدم
6.9.1. طريقة قياس العكر لتحديد مستوى السيروغليكويدات في مصل الدم
6.9.2. القيمة السريرية والتشخيصية لتحديد جزيئات السيروغليكويدات والبروتين السكري في مصل الدم
6.9.3. ممثلين فرديين للبروتينات السكرية
6.9.4. تحديد مستوى الهابتوجلوبين في مصل الدم (طريقة الكارينك)
6.9.5. القيمة السريرية والتشخيصية لتحديد الهابتوجلوبين
6.10. تحديد محتوى السيرولوبلازمين
6.10.1. تحديد مستوى السيرولوبلازمين في مصل الدم باستخدام طريقة رافين
6.10.2. القيمة السريرية والتشخيصية لتحديد السيرولوبلازمين في مصل الدم
6.11. دراسة محتوى حمض السياليك

الفصل 7. استقلاب الدهون (BS Kamyshnikov، L.I. Alekhnovich)
7.1. تصنيف الدهون
7.2. البروتينات الدهنية في بلازما الدم
7.3. هضم وامتصاص الدهون
7.4. استقلاب الدهون المتوسط
7.5. نظرية ب-أكسدة الأحماض الدهنية
7.6. تنظيم استقلاب الدهون
7.7. أمراض استقلاب الدهون
7.8. تحديد مستوى الدهون الكلية في مصل الدم عن طريق تفاعل اللون مع كاشف السلفوفوسفوفانيلين
7.9. القيمة السريرية والتشخيصية لتحديد مستوى الدهون الكلية
7.10. الكولسترول
7.10.1. طريقة تحديد مستوى الكوليسترول الكلي في مصل الدم على أساس تفاعل ليبرمان-بوركهارد (طريقة إيلك)
7.10.2. تحديد تركيز الكولسترول الكلي في مصل الدم وبلازما الدم بطريقة اللونية الأنزيمية
7.10.3. القيمة السريرية والتشخيصية لاختبار الكوليسترول
7.10.4. طريقة تحديد مستوى كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (أ-كولسترول)
7.10.5. الأهمية السريرية والتشخيصية للكولسترول
7.11. التنميط الظاهري لخلل بروتينات الدم
7.12. بيروكسيد الدهون

الفصل 8. دراسة استقلاب الصباغ (BS Kamyshnikov، E. T. Zubovskaya)
8.1. طرق تحديد البيليروبين في مصل الدم
8.1.1. تحديد محتوى البيليروبين بواسطة طريقة الديازوميتر اللونية Jendrasik-Cleghorn-Grof
8.1.2. الأهمية السريرية والتشخيصية لدراسة مؤشرات استقلاب الصباغ
8.2. اليرقان الفسيولوجيحديثي الولادة
8.3. استقلاب البورفيرينات في الظروف الطبيعية والمرضية
8.4. طريقة شبه كمية لتحديد الكوبروبورفيرينات وفقًا لـ Ya.B. Reznik وG.M. Fedorov

الفصل 9. أفكار عامة حول التمثيل الغذائي والطاقة (E. T. Zubovskaya، L. I. Alekhnovich)
9.1. الاسْتِقْلاب
9.2. العلاقة بين استقلاب البروتينات والدهون والكربوهيدرات
9.3. الطاقة الحيوية للخلايا
9.4. دور الكبد في عملية التمثيل الغذائي

الفصل 10. الفيتامينات (إل آي أليخنوفيتش)
10.1. الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون
10.2. الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء

الفصل 11. الهرمونات (إي تي زوبوفسكايا)
11.1. فهم عام للهرمونات
11.2. آلية عمل الهرمونات
11.3. الهرمونات الغدة الدرقية
11.4. هرمونات الغدة الدرقية
11.5. هرمونات الغدة الكظرية
11.5.1. هرمونات نخاع الغدة الكظرية
11.5.2. هرمونات قشرة الغدة الكظرية
11.6. هرمونات البنكرياس
11.7. الهرمونات الجنسية
11.8. هرمونات الغدة النخامية
11.9. الغدة الزعترية
11.10. المشاش (الغدة الصنوبرية)
11.11. هرمونات الأنسجة
11.12. طرق تحديد الهرمونات

الفصل 12. استقلاب الماء والكهارل (V.S. Kamyshnikov)
12.1. اضطرابات استقلاب الماء (خلل الترطيب)
12.2. تحديد محتوى المنحل بالكهرباء (البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم)
12.2.1. القيمة السريرية والتشخيصية لاختبار البوتاسيوم والصوديوم
12.2.2. طرق تحديد مستوى الكالسيوم في مصل الدم (البلازما)
12.2.3. تحديد مستوى الكالسيوم الكلي في مصل الدم بالطريقة الضوئية المعتمدة على التفاعل مع جليوكسال-مكرر-(2-هيدروكسيانيل)
12.2.4. القيمة السريرية والتشخيصية لتحديد مستويات الكالسيوم
12.3. القيمة السريرية والتشخيصية لتحديد محتوى المغنيسيوم
12.4. تحديد محتوى أيونات الكلور في مصل الدم والبول والسائل النخاعي بطريقة قياس الزئبق مع مؤشر ثنائي فينيل كاربازون
12.5. القيمة السريرية والتشخيصية لتحديد أيونات الكلوريد في السوائل البيولوجية
12.6. القيمة السريرية والتشخيصية لتحديد مستوى الفوسفور غير العضوي في مصل الدم والبول
12.7. دراسة مستويات الحديد وقدرة ربط الحديد في مصل الدم
12.7.1. طريقة الباثوفينانثرولين لتحديد محتوى الحديد في مصل الدم
12.7.2. تحديد قدرة ربط الحديد الكلية وغير المشبعة في مصل الدم
12.7.3. القيمة السريرية والتشخيصية لتحديد قدرة مصل الدم على ربط الحديد والحديد

الفصل 13. الحالة الحمضية القاعدية (BS Kamyshnikov)
13.1. عدم التوازن الحمضي القاعدي
13.2. تحديد حالة الحمض القاعدي

الفصل 14. نظام الإرقاء (E. T. Zubovskaya)
14.1. خصائص عوامل البلازما
14.2. أمراض الجهاز المرقئ
14.3. دراسة نظام الارقاء
14.3.1. جمع الدم ومعالجته
14.3.2. أدوات المائدة والأطباق
14.3.3. الكواشف
14.4. طرق دراسة الإرقاء الأولي
14.4.1. تحديد مدة النزيف الشعري حسب ديوك
14.4.2. تراكم الصفائح الدموية
14.5. طرق دراسة الإرقاء الثانوي
14.5.1. تحديد زمن تخثر الدم الوريدي حسب لي وايت
14.5.2. تحديد زمن تخثر الدم الشعري باستخدام طريقة سوخاريف
14.6. مراقبة جودة اختبارات تجلط الدم
14.7. تحديد وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (aPTT)
14.8. تحديد زمن البروثرومبين
14.8.1. طريقة كويك
14.8.2. طريقة توغولوكوف
14.8.3. طريقة ليمان
14.9. تحديد محتوى الفيبرينوجين في بلازما الدم باستخدام طريقة روتبرغ
14.10. تحديد التحلل الطبيعي (العفوي) وتراجع جلطة الفيبرين

أسئلة الاختبار للأقسام

ثانيا. دراسات أمراض الدم (T.S. Dalnova، S.G. Vasshshu-Svetlitskaya)

اختبارات لمساعدي المختبرات الطبية
I. الدراسات السريرية العامة (AB خوديوكوفا)
ثانيا. دراسات أمراض الدم (T.S. Dalnova، S.G. Vasshshu-Svetlitskaya)
ثالثا. أبحاث الكيمياء الحيوية (E.T.Zubovskaya، L.I.Alekhnovin، V.S.Kamyshnikov)

قواعد الامتثال للنظام الصحي والوبائي في مختبرات التشخيص السريري
الاستنتاج (في إس كاميشنيكوف)
الأدب

كتب أخرى في مواضيع مشابهة:

تستجيب الكائنات الحية الدقيقة لتأثيرات العلاج الكيميائي عن طريق إيقاف التكاثر أو الموت. كل نوع أو مجموعة قريبة من الأنواع لها طيف مميز ومستوى طبيعي من الفصل بالنسبة لدواء معين أو... ... قاموس علم الأحياء الدقيقة

- (diagnostikos اليوناني القادر على التعرف) مجموعة من طرق التشخيص الفيزيائية والكيميائية الحيوية والبيولوجية التي تدرس الانحرافات في التركيب والتغيرات في خصائص أنسجة المريض والسوائل البيولوجية وكذلك تحديد... ... الموسوعة الطبية

التسمم (الحاد) التسمم هو مرض يتطور نتيجة تعرض جسم الإنسان أو الحيوان خارجياً لمركبات كيميائية بكميات تسبب اضطرابات في الوظائف الفسيولوجية وتشكل خطراً على الحياة. في … الموسوعة الطبية

التسممات الصناعية- مجموعة كبيرة من الأمراض في الهيكل العامالهزائم المهنية يرجع تعدد الأشكال إلى تنوع المركبات العضوية وغير العضوية (ومجموعاتها)، والمنتجات الأولية والناتجة (الوسيطة والمنتجات الثانوية والنهائية)... ... الموسوعة الروسية لحماية العمال

قسم التشخيص، محتواه هو تقييم موضوعي، والكشف عن التشوهات وتحديد درجة الخلل في مختلف الأجهزة والأنظمة الفسيولوجية للجسم على أساس قياسات فيزيائية أو كيميائية أو غيرها... ... الموسوعة الطبية

I الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي ؛ الرئة الرئوية اليونانية) هو التهاب معدي في أنسجة الرئة، يؤثر على جميع هياكل الرئتين مع المشاركة الإلزامية للحويصلات الهوائية. غير معدية العمليات الالتهابيةفي أنسجة الرئة، تنشأ تحت تأثير الضار... ... الموسوعة الطبية

- (مرادف مرض الشريان التاجي) أمراض القلب التي تعتمد على تلف عضلة القلب الناجم عن عدم كفاية إمدادات الدم بسبب تصلب الشرايين وتجلط الدم أو تشنج الشرايين التاجية الذي يحدث عادة على خلفيته... ... الموسوعة الطبية

- (البنكرياس) غدة من الجهاز الهضمي ولها إفرازات خارجية و وظائف الغدد الصماء. التشريح والأنسجة يقع البنكرياس خلف الصفاق على مستوى الفقرات القطنية I II، وله مظهر حبل مفلطح يتناقص تدريجياً... الموسوعة الطبية

مؤسسات الرعاية الصحية أو الوحدات الهيكلية للعلاج والمؤسسات الوقائية أو الصحية المخصصة لإجراء البحوث الطبية المختلفة. هذه المجموعة لا تشمل العلمية... ... الموسوعة الطبية

مؤسسة تعليمية لميزانية الدولة

التعليم المهني العالي

"جامعة ولاية المحيط الهادئ الطبية"

وزارة الصحة في الاتحاد الروسي

كلية الإقامة والدراسات العليا

قسم التشخيص المختبري السريري وعلم المناعة العام والسريري

هيكل خدمة المختبرات في الاتحاد الروسي. الوثائق التشريعية والتنظيمية والمنهجية الأساسية. مبادئ وأشكال مركزية البحوث المخبرية

أكملها: متدرب في قسم KLD،

علم المناعة العام والسريري

كونست د.أ.

المعلم: أستاذ مشارك، دكتوراه.

زابيلينا ن.ر.

فلاديفوستوك 2014

خطة مجردة

1 المقدمة

هيكل خدمة المختبر

مبادئ وأشكال مركزية البحوث المخبرية

الوثائق التنظيمية المنظمة للمختبرات التشخيصية

خاتمة

فهرس

1 المقدمة

التشخيص المختبري السريري هو تخصص طبي يركز المتخصصون فيه على الأبحاث المخبرية السريرية، أي. دراسة تكوين عينات المواد الحيوية من المرضى بمهمة اكتشاف / قياس مكوناتها الداخلية أو الخارجية، والتي تعكس هيكليًا أو وظيفيًا حالة ونشاط الأعضاء والأنسجة وأنظمة الجسم، والتي من الممكن أن تتضرر بسبب علم الأمراض المشتبه فيه. المتخصصون الحاصلون على التعليم الطبي العالي والتدريب في مجال التشخيص المختبري السريري مؤهلون كأطباء تشخيص مختبري سريري. يحصل المتخصصون الحاصلون على التعليم الطبي الثانوي على مؤهلات في تخصص "التشخيص المختبري" أو "علوم المختبرات". يشير مصطلح "التشخيص المختبري السريري" رسميًا إلى تخصص طبي علمي (الرمز 14.00.46).

مجال النشاط العملي لأخصائيي التشخيص المختبري السريري هو أقسام المؤسسات الطبية التي تسمى KDL أو أقسام التشخيص المختبري السريري، حيث يمكنهم الأداء أنواع مختلفةالاختبارات المعملية اعتمادًا على حجم مرافق الرعاية الصحية وملفها الشخصي.

الأنواع الرئيسية للأبحاث التي أجريت في KDL:

الغرض من الدراسة

· تقييم الحالة الصحية للشخص أثناء الفحص الوقائي؛

· الكشف عن علامات الأمراض (التشخيص و تشخيص متباين);

· تحديد الشخصية والنشاط عملية مرضية;

· تقييم الأنظمة الوظيفية وقدراتها التعويضية؛

· تحديد فعالية العلاج.

· مراقبة المخدرات

· تحديد تشخيص المرض.

· تحديد مدى تحقيق نتائج العلاج.

يتم استخدام المعلومات التي تم الحصول عليها في النهاية في ما يصل إلى 70% من القرارات الطبية في جميع التخصصات السريرية تقريبًا. يتم تضمين الاختبارات المعملية في برنامج الفحص الطبي وفي معايير الرعاية الطبية لمعظم أشكال الأمراض. ويتجلى الطلب المرتفع على البحوث المختبرية في الزيادة السنوية في عددها في جميع أنحاء البلاد. وفقًا لإحصائيات وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي، فإن مختبرات مؤسسات الرعاية الصحية الخاضعة للتبعية الوزارية (بدون الإدارات والخاصة) فقط هي التي تجري أكثر من 3 مليارات اختبار خلال العام. تمثل الاختبارات المعملية 89.3% من إجمالي عدد الاختبارات التشخيصية الموضوعية. ويشير تحليل التقارير حسب المنطقة بوضوح إلى زيادة في عدد الدراسات وزيادة في البحوث التكنولوجية. وفي مؤسسات الرعاية الصحية على مستوى المقاطعات، فإن توفير اختبارات المرضى أعلى بشكل ملحوظ من المتوسط ​​الوطني. ويشير هذا، بالإضافة إلى النمو السريع في حجم الأبحاث التي يتم إجراؤها في المختبرات التجارية، إلى أن الحاجة الحقيقية لهذا النوع من الأبحاث لم يتم تلبيتها بالكامل. الخدمات الطبية، سواء الروتيني المتخصص أو الجماعي.

2. هيكل خدمات المختبر

مختبر تشخيصي سريري

يوجد حاليًا ما يقرب من 13 ألف مختبر تشخيصي سريري من مختلف الاتجاهات والتخصصات العاملة على أراضي الاتحاد الروسي، مما يجعل من الممكن اتخاذ القرار دائرة كبيرةمهام.

المهام الرئيسية للKDL

إجراء الاختبارات المعملية السريرية وفقًا لملف مرافق الرعاية الصحية (السريرية العامة، أمراض الدم، المناعية، الخلوية، البيوكيميائية، الميكروبيولوجية وغيرها ذات الموثوقية التحليلية والتشخيصية العالية) في الحجم وفقًا للتسميات المعلنة للدراسات عند اعتمادها من قبل CDL وفقاً لترخيص منشأة الرعاية الصحية؛

إدخال أشكال العمل التقدمية وطرق البحث الجديدة ذات الدقة التحليلية العالية والموثوقية التشخيصية؛

تحسين جودة البحوث المختبرية من خلال إجراء مراقبة الجودة داخل المختبر بشكل منهجي للبحوث المختبرية والمشاركة في برنامج النظام الفيدرالي لتقييم الجودة الخارجية (FSVOK)؛

تقديم المساعدة الاستشارية لأطباء الأقسام الطبية في اختيار الاختبارات المعملية الأكثر إفادة للتشخيص وتفسير البيانات من الفحوصات المخبرية للمرضى؛

تزويد الموظفين السريريين المشاركين في جمع المواد البيولوجية بتعليمات مفصلة حول قواعد جمع وتخزين ونقل المواد الحيوية، وضمان استقرار العينات وموثوقية النتائج. تقع مسؤولية الالتزام الصارم بهذه القواعد من قبل الطاقم السريري على عاتق رؤساء الأقسام السريرية؛

التدريب المتقدم للعاملين في المختبرات؛

تنفيذ تدابير لحماية العمال، والامتثال للوائح السلامة، والصرف الصحي الصناعي، ونظام مكافحة الوباء في KDL؛

الحفاظ على وثائق المحاسبة وإعداد التقارير وفقا للنماذج المعتمدة.

الهدف الاساسيأنشطة مختبر التشخيص السريري عند تنفيذ الإجراءات التحليلية هي الأداء عالي الجودة للاختبارات المعملية مستوى عالخدمة المرضى وسلامة المرضى وسلامة العاملين في المختبر. ولتحقيق هذا الهدف، يجب أن تستوفي المختبرات التشخيصية عددًا من المتطلبات:

· تنفيذ مجموعة من أساليب التشخيص المخبرية الحديثة التي ترضي المريض؛

· أن يكون لديه قاعدة مادية وتقنية كافية للمهام الموكلة إليه وتتوافق مع الوثائق التنظيمية لوزارة الصحة الروسية؛

· مراقبة جودة الأبحاث التي يتم إجراؤها وفقًا للوثائق التي تنظم أنشطة CDL (أوامر وزارة الصحة الروسية والمعايير الوطنية ذات الصلة)؛

· أن يكون لدينا موظفين مختبريين على درجة عالية من الاحترافية؛

· أن يتمتعوا بمستوى عالٍ من التنظيم وإدارة الأنشطة المخبرية بناءً على الأحدث تقنيات المعلومات(توافر نظام معلومات المختبر (LIS))؛

· ضمان مستوى خدمة عالٍ (السعي لتقليل الوقت (TAT) - من الإنجليزية Turn-Around-Time).

تتمتع خدمة المختبرات في الاتحاد الروسي بهيكل إداري خاص بها:

.أخصائي رئيسي (مستقل) في التشخيص المختبري السريري (مساعد مختبر رئيسي) في وزارة الصحة في الاتحاد الروسي. كوشيتوف ميخائيل جليبوفيتش

.المجلس التنسيقي للتشخيص المختبري السريري

.متخصص رئيسي (مستقل) في التشخيص المختبري السريري لهيئة إدارة الرعاية الصحية في إحدى الكيانات التأسيسية للاتحاد الروسي. Zhupanskaya Tatyana فلاديميروفنا - متخصص في أجهزة الكمبيوتر

.القسم التنظيمي والمنهجي لهيئة إدارة الرعاية الصحية في إحدى الكيانات المكونة للاتحاد الروسي.

.كبير المتخصصين في المنطقة (المدينة) في التشخيص المختبري السريري.

.رئيس مختبر (قسم) التشخيص المختبري السريري.

اعتمادًا على الموقع والمهام المخصصة للمختبر، يمكن تقسيم DL إلى 3 مجموعات كبيرة:

· مختبرات النوع العام

· متخصص

· مركزية

تجدر الإشارة إلى أنه في الآونة الأخيرة كان هناك تطور نشط لشكل من أشكال البحث مثل الهاتف المحمول. يتميز هذا التنوع بحقيقة أن جميع العمليات تتم خارج CDL باستخدام أجهزة التحليل المحمولة وطرق التشخيص السريعة. لا يتطلب الأمر موظفين مدربين تدريباً خاصاً ويمكن إجراؤه حتى من قبل المرضى أنفسهم. غالبًا ما يتم استخدامه مباشرة في الأقسام الطبية وفي مرحلة ما قبل المستشفى لتقديم الرعاية الطبية.

مختبرات عامة.

عادةً ما تكون CDLs من هذا النوع وحدة تشخيصية لمؤسسة علاجية ووقائية معينة ويتم إنشاؤها كقسم. هدفهم الرئيسي هو تلبية احتياجات منشأة رعاية صحية معينة للحصول على معلومات تشخيصية موثوقة وفي الوقت المناسب، وبالتالي يجب أن يتوافق حجم وأنواع الدراسات التي يتم إجراؤها مع تفاصيل وقدرة منشأة الرعاية الصحية. اعتمادًا على نوع البحث الذي يتم إجراؤه، تتميز الأقسام التالية في هيكل المختبر:

· مرضي

· التشخيص السريع

· الكيمياء الحيوية

· الخلوي

· المناعية، الخ.

يتم تحديد هذا القسم من خلال خصائص المواد الحيوية التي تم تحليلها، وطرق البحث، والمعدات المستخدمة، والتخصص المهني لأطباء التشخيص المختبري السريري. واحدة من أهم مهام التشخيص المختبري هو التشخيص ظروف طارئة. وتتمثل مهمتها في إجراء البحوث التي تكون نتائجها ضرورية لإجراء التشخيص حالة طارئهلتقييم مدى خطورة حالة المريض أو الاستبدال الصحيح أو علاج بالعقاقير. يتم إسناد حل هذه المشكلة في معظم مرافق الرعاية الصحية إلى مختبر التشخيص السريع، الذي يقوم بإجراء قائمة محدودة من الاختبارات التشخيصية المعتمدة من قبل رئيس مرفق الرعاية الصحية.

يجري القسم السريري اختبارات الدم والسريرية العامة. يُستخدم اختبار أمراض الدم لتشخيص ومراقبة الأمراض التي يتغير فيها عدد أو حجم أو بنية خلايا الدم. تشمل الدراسات السريرية العامة تحليل الخصائص الفيزيائية والكيميائية والتركيب الخلوي للسوائل البيولوجية الأخرى (باستثناء الدم) لجسم المريض - البول والبلغم وسائل المساحات المصلية (على سبيل المثال، السائل الجنبي)، السائل النخاعي (CSF) (CSF)، البراز، وإفرازات الأعضاء البولية التناسلية، وما إلى ذلك. د.

يهدف قسم الخلايا إلى دراسة الخصائص المورفولوجية للخلايا الفردية.

يقوم مختبر الكيمياء الحيوية السريرية (الكيمياء الحيوية) بإجراء مجموعة واسعة من الاختبارات اللازمة لتشخيص وتقييم فعالية علاج العديد من الأمراض والحالات، مثل ELISA وRIF وغيرها.

مختبرات متخصصة

تركز هذه المختبرات عادة على نوع معين من الأبحاث، الأمر الذي يتطلب معدات خاصة ومؤهلات الموظفين. غالبًا ما يتم إنشاؤه في مؤسسات الرعاية الصحية المتخصصة - المستوصفات ومراكز التشخيص والاستشارات وما إلى ذلك.

أنواع CDLs المتخصصة:

· البكتريولوجية

· السمية

· الوراثية الجزيئية

· فطرية

· تجلط الدم

· الفيروسية ، الخ.

المعامل المركزية

يوجد حاليًا ميل نحو تشكيل مختبرات مركزية كبيرة تعمل في أنواع الأبحاث عالية التقنية والمكلفة والنادرة. يتيح لنا إنشائها حل عدد من المشكلات التي نشأت أثناء تطوير الخدمة التشخيصية. كقاعدة عامة، يتم تنظيم هذه المؤسسات على أساس المراكز الطبية الإقليمية الكبيرة، لأن هذا يقلل من مخاطر الأخطاء في مرحلة ما قبل التحليل ويقلل من التكاليف اللوجستية، كما يحل جزئيًا مشكلة نقص الموظفين المؤهلين.

دعونا ننظر في مسألة المركزية بمزيد من التفصيل، لأنها مهمة في تشكيل مظهر الخدمة المختبرية الحديثة في الاتحاد الروسي.

3. مبادئ وأشكال مركزية البحوث المخبرية

في الآونة الأخيرة، كان هناك تطور سريع في أساليب وتقنيات التشخيص المختبري السريري. هذا التطور مدفوع باتجاهات الرعاية الصحية الشاملة والعوامل التكنولوجية.

الاتجاهات الرئيسية للتنمية

· تحسين طرق التشخيص المختبري السريري وتحسين جودة الأبحاث المختبرية بناءً على إدخال معدات وتقنيات مخبرية جديدة.

· استبدال الأساليب اليدوية كثيفة العمالة بأساليب آلية يتم إجراؤها على أجهزة التحليل الكيميائية الحيوية وأمراض الدم والمناعة والتخثر والبكتريولوجية وغيرها من المحللات والمعلوماتية الشاملة والتكامل القائم على تطوير تقنيات الكمبيوتر.

· انتقال تقنيات التشخيص الطبي إلى أساليب البحث الكمي الموضوعية، وتنفيذ بروتوكولات العلاج ومعايير التشخيص. وضع مجموعة من التدابير لإدارة جودة الأبحاث المخبرية

· مراقبة العلاج باستخدام البيانات المخبرية، وتنفيذ تقنيات مراقبة الأدوية وبرامج الفحص المختبري.

· استخدام الطرق الوراثية الجزيئية في العلاج والتي تتطلب مراقبة مخبرية مستمرة.

· دمج التشخيص المختبري مع التخصصات الطبية الأخرى

· تحسين معرفة الأطباء السريريين في مجال التشخيص المختبري السريري

· استخدام تقرير المختبر كنهائي تشخيص طبيلعدد متزايد من الأشكال الأنفية (الاستنتاج الخلوي في علم الأورام، والاستنتاج الدموي في أمراض الدم الأورام، والمقايسة المناعية الإنزيمية لفيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الفيروسات و الالتهابات البكتيريةوإلخ.)

يتم ضمان الحصول على معلومات غنية بالمعلومات وموثوقة وفي الوقت المناسب من خلال استخدام معدات المختبرات الآلية الحديثة ذات التقنية العالية.

نظرًا لأنه من المستحيل تجهيز جميع CDLs الحالية بمعدات آلية حديثة وعالية الأداء، فمن المستحسن تنظيم عدد صغير من المختبرات المركزية الكبيرة.

مركزية البحوث المخبرية هي وسيلة لتنظيم تقديم الخدمات المخبرية لمختلف مرافق الرعاية الصحية من خلال تركيز الموارد وإنشاء إنتاج واسع النطاق للتحليلات على أساس مختبر مركزي.

يتيح لنا المختبر المركزي تقديم:

· تحسين الجودة نتيجة لاستخدام المعدات والتقنيات الحديثة؛

· توسيع نطاق الخدمات المختبرية، بما في ذلك أنواع الأبحاث ذات التقنية العالية والنادرة؛

· تقليل الوقت اللازم لاستكمال الاختبارات المعملية؛

· تعزيز مراقبة الجودة؛

· الاستبدال المنهجي للمعدات والتحسين العمليات التكنولوجيةإنتاج التحليلات.

· سلامة الموظفين.

يعد إنشاء مختبر مركزي عملية معقدة ومكلفة للغاية، لذلك من الضروري الاسترشاد بالمبادئ التالية، والتي بدونها ستصبح المؤسسة غير فعالة.

مبادئ المركزية

. الملاءمة الطبيةالاختبارات المعملية - امتثال الاختبارات المعملية المقررة للحالة السريرية للمريض أو المهمة التشخيصية. إن الكفاءة الطبية موحدة في جميع أنحاء الاتحاد الروسي، ولها طابع قياسي وهي نفسها بالنسبة لجميع المؤسسات الطبية والوقائية (HCI) التابعة للدولة ولأولئك الذين يقدمون الرعاية الطبية بموجب برامج التأمين الطبي الإلزامي (CHI).

تتضمن المنفعة الطبية إجراء فحص مناسب (كافي وكامل) للمريض في الوقت المناسب وفقًا للمهمة السريرية أو التشخيصية المعينة (الحالية). يتم تقييم الكفاية من خلال عمق المسح (مجموعة المعلمات الضرورية) والمدة المنظمة لتنفيذه.

المدة المنظمة (الفترة من التعيين إلى لحظة الحصول على النتيجة) للدراسة هي الوقت المناسب لإجراء نوع معين من الدراسة، والمحدد في خوارزمية إجراء الاختبارات المعملية لمنشأة رعاية صحية معينة، وهي كافية ل دورة كاملة لتنفيذها (المراحل ما قبل التحليلية والتحليلية وما بعد التحليلية).يتم تحديد المدة المنظمة للدراسة من خلال المهمة السريرية أو التشخيصية، والميزات التكنولوجية لطريقة التشخيص المستخدمة، والقدرات التنظيمية، والكفاءة المالية للتطبيق خوارزمية لإجراء هذا النوع من البحث. إذا كان هناك عدة خيارات للمدة المنظمة للدراسة (Cito!، التحليل السريع، المخطط له، وما إلى ذلك)، يتم تحديد توقيت الإجراءات التشخيصية من قبل الطبيب المعالج (المعتمد عامل طبي) قائم على الحالة السريريةالمريض ووفقا للمهمة التشخيصية. تم وصف معايير وصف الدراسات الخاصة بحالة معينة من الاستعجال في خوارزمية إجراء الاختبارات المعملية لمنشأة رعاية صحية معينة

. القدرات التنظيمية- يتم تحديدها مع الأخذ في الاعتبار الخصائص الجغرافية للوحدة الإدارية الإقليمية (TAU)، والكثافة السكانية، وضغط أماكن إقامتها، وموقع مرافق الرعاية الصحية بسعة أو بأخرى في TAO، ومسافة مرافق الرعاية الصحية ذات المستوى الأدنى (FAP) والعيادات ومستشفيات المناطق وما إلى ذلك) من المستشفيات الكبيرة متعددة التخصصات و مراكز التشخيص. عند تقييم القدرات التنظيمية لمركزية البحوث المختبرية، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار ميزات النقل الخاصة بـ TAO (وجود شبكة من الطرق السريعة و/أو النقل المائي و/أو الجوي)، وتأثير الموسمية على إمكانية نقل المواد، تطور تقنيات الكمبيوتر في المنطقة، وما إلى ذلك. وتؤثر درجة البعد عن المريض في أي خدمة على توقيت الرعاية الطبية. وفي الوقت نفسه، يجب أن تفترض فعالية الرعاية الطبية أيضًا إمكانية الأداء المستدام وعالي الجودة للمهام المهنية الأساسية.

. الكفاءة الاقتصاديةيتم تحديدها عن طريق الحساب ويتم تحديدها من خلال مقارنة التكاليف المرتبطة بإجراء الاختبارات المعملية "في الموقع" أو عند نقلها إلى مختبر مركزي. تعتمد الفعالية الطبية على الوضع المالي الذي تطور في منظمة TAO معينة، وهو فردي بطبيعته ويتم تقييمه خصيصًا لكل منشأة صحية. يتم تحديد الكفاءة الاقتصادية من خلال القدرات المالية لمنشأة الرعاية الصحية ويتم تحديدها من قبل مديري منشأة الرعاية الصحية. تعتمد الكفاءة الاقتصادية للعمل التشخيصي في مرافق الرعاية الصحية على تقديم الأمن المالي الكامل للخدمات المختبرية.

الأمن المالي الكامل يشمل:

· المحاسبة الكاملة لجميع الاختبارات المعملية التي تجريها الوحدات الهيكلية لمؤسسات الرعاية الصحية، والمؤسسات الطبية الملحقة بالمختبر (أقسام مؤسسات الرعاية الصحية)، فضلاً عن منظمات الطرف الثالث المتعاونة على أساس تجاري (المتعاقدون الخارجيون). يتم استكمال التقارير المرحلية شهريا.

· تحديد سعر كل نوع من الأبحاث (من الممكن تحديد عدة فئات أسعار لنفس نوع البحث: ميزانية، تفضيلية، عاجلة، تجارية، إلخ). لا يمكن أن يكون سعر البحث أقل من تكلفة العمل المنجز.

· تحديد المصادر المالية (بالكامل) لجميع الأبحاث الجارية دون استثناء.

· الدفع الكامل (المحاسبة الداخلية والخارجية) للعمل المنجز من خلال تحويل الأموال التي حصل عليها المختبر إلى الحساب الافتراضي للمختبر أو حساب خاص مخصص لذلك.

· يجب أن تغطي الأموال المستلمة للعمل التشخيصي بالكامل جميع تكاليف مرافق الرعاية الصحية للتشخيص المختبري، بما في ذلك الصندوق أجور، نفقات شراء الكواشف والمواد الاستهلاكية، ودفع أنظمة مراقبة الجودة، وفواتير الخدمات، والتكاليف العامة، والأنشطة الإعلانية، وصندوق التنمية.

وكما تظهر تجربة المختبرات المركزية الناجحة، فإن تكلفة البحث تتناسب عكسيا مع عددها. كلما زاد عدد الأبحاث التي يجريها المختبر لكل وحدة زمنية، انخفضت تكلفته.

وفي عملية تنظيم المختبرات المركزية يمكن النظر في الخيارات التالية:

. حسب الحالة: مستقلة أو كجزء من المؤسسات العلاجية والوقائية الكبيرة (بما في ذلك المؤسسات المشتركة بين المستشفيات).

يجب أن تتمتع المؤسسات العلاجية والوقائية التي من المقرر على أساسها إنشاء مختبرات تشخيصية مركزية بالشروط اللازمة:

· خبرة الموظفين الذين يعملون مع المعدات التحليلية الحديثة؛

· توافر المتخصصين المدربين لإصلاح وصيانة المعدات؛

· الخبرة في استخدام نظم المعلومات؛

· خبرة في تنفيذ البرامج التعليمية للأطباء.

· معرفة الأساليب الحديثة لإدارة الجودة.

· اتصالات ثابتة مع الشبكة الطبية؛

· خبرة في تنفيذ المشاريع الطبية الكبيرة.

ولكن عند إنشاء مختبر مركزي، يجب أن تأخذ في الاعتبار عددًا من المشكلات التي ستنشأ حتمًا أثناء عملية التنظيم:

المواعيد النهائية للحصول على المعلومات المخبرية. يخرج المؤسسات الطبيةووحدات العناية المركزة، التي تتعامل مع المرضى الذين تتراوح أوقات اتخاذ القرار السريري لهم من دقائق إلى ساعات، والتي لا يمكن مقارنتها بالوقت اللازم لمعظم الخدمات المركزية.

مشكلة لوجستية. تبقى هناك مجموعة من الدراسات التي لا تخضع للمركزية، وذلك في أغلب الأحيان بسبب الشروط الصارمة طوال مدة مرحلة ما قبل التحليل، وخاصة في دراسات مثل التحليل السريري العام للبول ودرجة الحموضة / غازات الدم وغيرها. تصبح شروط تسليم المواد البيولوجية إلى الموقع تحليلًا نقديًا (قياس هرمون الغدة الدرقية، وتركيز ACTH).

بناءً على ما سبق، فإن المركزية الكاملة لا معنى لها، لذلك، إلى جانب تنظيم نظام التشخيص المختبري المركزي، من الضروري توفير إمكانية إنشاء نظام لتقديم الخدمات السريعة ضمن الإطار والأحجام الكافية لتشغيل المستشفيات. مع أخذ ذلك في الاعتبار، ينبغي افتراض أن المستشفيات الكبيرة لديها خدمة مختبرية روتينية وطوارئ داخلية متطورة.

يتم تنظيم أنشطة جميع أنواع المختبرات، بغض النظر عن حجمها وموقعها والمهام المنجزة، بشكل صارم من خلال وثائق تنظيمية معينة، مما يضمن توحيد العملية المختبرية والموثوقية العالية للمعلومات الواردة.

4. الوثائق التنظيمية المنظمة للمختبرات التشخيصية

يمكن أن يكون المختبر التشخيصي إما وحدة تشخيصية تابعة لمؤسسة طبية ويتم إنشاؤه كقسم أو منفصل كيان قانوني. يجب أن يكون لدى DP، بغض النظر عن التبعية وشكل الملكية، شهادة لنوع النشاط المختار. يمكن تقسيم جميع الوثائق المنظمة لأنشطتها إلى ثلاث مجموعات:

· طلبات

· المعايير (GOSTs)

· التوصيات

طلب- عمل قانوني تنظيمي ثانوي يصدر بشكل فردي من قبل رئيس هيئة تنفيذية أو إدارة ويحتوي على قواعد قانونية.

المعايير- قوائم خدمات التشخيص والعلاج (بما في ذلك الخدمات المختبرية)، المعترف بها من قبل كبار المتخصصين في فرع الطب ذي الصلة باعتبارها الحد الأدنى الضروري والكافي لتوفير الرعاية الطبية لمريض يعاني من شكل معين من الأمراض في أشكاله النموذجية. يتم إعطاء معايير الرعاية الطبية أهمية الوثائق الرسمية.

قائمة الوثائق الرئيسية

1. القوانين الفيدرالية للاتحاد الروسي.

1. القانون الاتحادي رقم 323 تاريخ 21 أكتوبر. 2011 "حول أساسيات حماية صحة مواطني الاتحاد الروسي" ؛

2. القانون الاتحادي رقم 94 تاريخ 21 يوليو. "بشأن تقديم طلبات توريد السلع وأداء العمل وتقديم الخدمات لاحتياجات الدولة والبلدية" ؛

3. القانون الاتحادي رقم 326 تاريخ 29/10/2010" بشأن التأمين الصحي الإلزامي في الاتحاد الروسي.

2. عند القبول للعمل في CDL في الاتحاد الروسي.

1. افي. وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 210N بتاريخ 23 مارس 2009. "بشأن تسميات تخصصات المتخصصين الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني العالي والدراسات العليا في قطاع الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي" ؛

2. افي. وزارة الصحة والحماية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم 415N بتاريخ 07 . 07. 2009 "بشأن الموافقة على متطلبات التأهيل للمتخصصين الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني العالي والدراسات العليا في مجال الرعاية الصحية"

3. العلاقات العامة. وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم 705N بتاريخ 9 ديسمبر 2009. "عند الموافقة على إجراءات تحسين المعرفة المهنية للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني" ؛

4. مذكرة توضيحية للبروفيسور. وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم 705N بتاريخ 9 ديسمبر 2009؛

5. افي. وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم 869 بتاريخ 6 أكتوبر 2009. "" على موافقة واحدة دليل المؤهلاتمناصب المديرين والمتخصصين والموظفين، القسم 2 الخصائص التأهيلية لوظائف العاملين في مجال الرعاية الصحية"؛

6. افي. وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم 176N بتاريخ 16 أبريل 2008. "بشأن تسميات المتخصصين الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني الثانوي في قطاع الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي" ؛

7. افي. وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم 808N بتاريخ 25 يوليو 2011. "حول إجراءات الاستلام فئات التأهيلالعاملين في المجال الطبي والصيدلاني."

3. مراقبة الجودة في KDL.

1. افي. وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 45 بتاريخ 02/07/2000. "بشأن نظام التدابير لتحسين جودة البحوث المخبرية السريرية في مؤسسات الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي" ؛

2. افي. وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 220 بتاريخ 26 مايو 2003 "بشأن الموافقة على معيار الصناعة "قواعد إجراء مراقبة الجودة داخل المختبر للطرق الكمية للبحوث المختبرية السريرية باستخدام مواد التحكم."

4. مواصفات CDL.

1. افي. وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 380 بتاريخ 25 ديسمبر 1997 "بشأن الدولة والتدابير الرامية إلى تحسين الدعم المختبري لتشخيص وعلاج المرضى في مؤسسات الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي" ؛

2. افي. وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية رقم 1030 بتاريخ 10/04/1980. "السجلات الطبية للمختبرات داخل المؤسسات الطبية"؛

3. افي. وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 109 بتاريخ 21 مارس 2003. "بشأن تحسين تدابير مكافحة السل في الاتحاد الروسي" ؛

4. افي. وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 87 بتاريخ 26 مارس 2001. "في تحسين التشخيص المصلي لمرض الزهري"؛

5. افي. وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 64 بتاريخ 21 فبراير 2000. "عند الموافقة على تسميات الاختبارات المعملية السريرية" ؛

6. افي. وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 2 45 بتاريخ 30/08/1991 "بشأن معايير استهلاك الكحول في مجالات الرعاية الصحية والتعليم و الضمان الاجتماعي»;

7. افي. وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم 690 بتاريخ 2 أكتوبر 2006. "عند الموافقة على الوثائق المحاسبية للكشف عن مرض السل عن طريق الفحص المجهري" ؛

8. تمت الموافقة على نموذج الإبلاغ رقم ​​30 بموجب مرسوم لجنة الدولة للإحصاء في روسيا بتاريخ 10 سبتمبر 2002 رقم 175.

2. سانبين 2.1.3.2630-10 بتاريخ 18 مايو 2010. "المتطلبات الصحية والوبائية للمنظمات العاملة في الأنشطة الطبية" ؛

6. التقييس في KDL.

6.1. معايير الرعاية الطبية.

1.1. إلخ. وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم 148 بتاريخ 13 مارس 2006. "معيار الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من الإنتان الجرثومي عند الأطفال حديثي الولادة"؛

1.2. إلخ. وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم 82 بتاريخ 15 فبراير 2006. "عند الموافقة على معيار الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من متلازمة إتسينكو كوشينغ"؛

1.3. إلخ. وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم 68 بتاريخ 9 فبراير 2006. "عند الموافقة على معايير الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من خلل وظيفي متعدد الغدد" ؛

1.4. إلخ. وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم 723 بتاريخ 1 ديسمبر 2005. "عند الموافقة على معيار الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من متلازمة نيلسون"؛

1.5. إلخ. وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم 71 بتاريخ 03/09/2006. "عند الموافقة على معايير الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية"؛

1.6. إلخ. وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم 761 بتاريخ 6 ديسمبر 2005. "عند الموافقة على معيار الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من البلوغ المبكر"؛

1.7. إلخ. وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم 150 بتاريخ 13 مارس 2006. "عند الموافقة على معيار الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن"؛

1.8. إلخ. وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم 122 بتاريخ 28 مارس 2006. "عند الموافقة على معيار الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من تليف الكبد غير المحدد"؛

1.9. إلخ. وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم 168 بتاريخ 28 مارس 2005. "عند الموافقة على معيار الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية المزمن"؛

1.10. إلخ. وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم 889 بتاريخ 29 ديسمبر 2006. "عند الموافقة على معيار الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية المزمن (عند تقديم الرعاية المتخصصة)؛

1.11. إلخ. وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم 662 بتاريخ 14 سبتمبر 2006. "عند الموافقة على مستوى الرعاية الطبية للنساء ذوات الحمل الطبيعي؛

1.12. إلخ. وزارة الصحة والحماية الاجتماعية في الاتحاد الروسي، 2009. "بشأن الفحص الطبي الإضافي للمواطنين العاملين.

6.2. المعايير الوطنية في KLD

2.1. غوست آر 52905-2007 (آيزو 15190:2003)؛ المختبرات الطبية. متطلبات السلامة. تحدد هذه المواصفة القياسية متطلبات إنشاء والحفاظ على بيئة عمل آمنة في المختبرات الطبية.

2.2. غوست آر 53022.(1-4)-2008؛ "متطلبات الجودة للأبحاث المخبرية السريرية"

) قواعد إدارة جودة الأبحاث المخبرية السريرية.

) تقييم الموثوقية التحليلية لطرق البحث.

) قواعد تقييم المعلوماتية السريرية للاختبارات المعملية.

) قواعد وضع متطلبات توفير المعلومات المخبرية في الوقت المناسب.

) قواعد وصف طرق البحث.

) دليل إدارة الجودة في المختبر التشخيصي.

) قواعد موحدة لتعامل الطاقم السريري

الأقسام و CDL.

) قواعد إجراء مرحلة ما قبل التحليل

2.4. غوست آر 53.133.(1-4)-2008؛ "مراقبة جودة البحوث المخبرية السريرية":

) حدود الأخطاء المسموح بها في نتائج قياس التحاليل في CDL.

) قواعد إجراء مراقبة الجودة داخل المختبر للطرق الكمية للأبحاث المخبرية السريرية باستخدام مواد المراقبة.

) وصف المواد الخاصة بضبط جودة الاختبارات المعملية السريرية.

) قواعد إجراء التدقيق السريري.

2.5. غوست آر آيزو 15189-2009؛ « المختبرات الطبية. متطلبات خاصة بالجودة والكفاءة. تحدد "معايير طرق التحكم والاختبار والقياسات والتحليل" متطلبات المعدات المستخدمة وشروط وإجراءات تنفيذ جميع العمليات ومعالجة وعرض النتائج التي تم الحصول عليها ومؤهلات الموظفين. وهذه المواصفة مطابقة للمواصفة القياسية الدولية ISO 15189:2007 "المختبرات الطبية". "المتطلبات الخاصة للجودة والكفاءة" (ISO 15189:2007 "المختبرات الطبية - المتطلبات الخاصة للجودة والكفاءة").

2.6. غوست آر آيزو 22870؛ متطلبات الجودة والكفاءة

خاتمة

في الوقت الحالي، الرعاية الطبية للسكان مستحيلة بدون اختبارات معملية عالية الجودة. إن المعلومات التي تقدمها المختبرات حول حالة المريض تلعب دوراً كبيراً بالنسبة للطبيب، لذلك يزداد الطلب عليها كل عام.

التطور السريع التقنيات الطبيةأدى إلى زيادة سريعة في كمية ونوعية البحوث المختبرية. تظهر كل عام طرق تشخيص جديدة ويتم تحسين الطرق القديمة، وبالتالي تزداد متطلبات مؤهلات موظفي المختبر - أطباء التشخيص السريري والمسعفين الطبيين - مساعدي المختبرات. هناك إصلاح تدريجي لهيكل خدمة المختبرات - التحول التدريجي بعيدًا عن النموذج القديم غير الفعال اقتصاديًا (مرفق رعاية صحية واحد - مستشفى سريري واحد) إلى نموذج جديد أكثر فعالية (مختبر مركزي واحد - العديد من مرافق الرعاية الصحية ). تسمى هذه العملية بالمركزية، وهي ممكنة بفضل أتمتة العديد من العمليات المخبرية، وإدخال نظم المعلومات (LIS) في الأنشطة اليومية، وتحسين أنظمة مراقبة الجودة، الخارجية والداخلية. تتطور بنشاط القطاع الخاصالعديد من المختبرات التجارية الروسية حاصلة على شهادات الجودة من نظام ISO الأجنبي، مما يدل على المستوى العالي من المعدات المادية والتقنية والكفاءة المهنية لموظفيها. وفي الوقت نفسه، لا تزال خدمة المختبر تواجه عدداً من المشاكل، مثل مشكلة الموظفين، وقلة المواد والمعدات التقنية التي تميز المختبرات البعيدة عن المراكز الإدارية.

ومن الحاد أيضًا مشكلة رفض العديد من المتخصصين السريريين، وخاصة "المدرسة القديمة"، للمعلومات الجديدة حول طرق البحث المختبري، مما يؤدي إلى الاستخدام غير العقلاني للقاعدة التقنية الحالية لمرافق الرعاية الصحية ويؤثر في المقام الأول على المريض، وكذلك الكفاءة الاقتصادية للمختبر.

إن حل هذه المشكلات ومواصلة تنفيذ العمليات المذكورة أعلاه سيسمح لخدمة المختبرات الروسية بالوصول إلى مستوى جديد نوعيًا، مما سيجعل المعلومات المختبرية أكثر موثوقية ويمكن الوصول إليها لجميع شرائح السكان.

فهرس

1. الأدب الأساسي.

)التشخيص المختبري السريري: دليل. في مجلدين. المجلد 1. / إد. في. دولجوفا. 2012. - 928 ص. (سلسلة المبادئ التوجيهية الوطنية)

)التشخيص المختبري السريري: درس تعليمي. - م: جيوتار-ميديا، 2010. - 976 ص. : سوف.

)محاضرة "الأساليب الحديثة لتنظيم مختبر التشخيص السريري." سكفورتسوفا ر. المجلة الطبية السيبيرية، 2013، العدد 6

4)"تقييم أداء العاملين في مختبرات التشخيص السريري." م.ج. موروزوفا ، ف.س. بيريستوفسكايا. إيفانوف، ك، إ.س. مقالة Laricheva على موقع www.remedium.ru بتاريخ 15/04/2014

)مركزية البحوث المختبرية السريرية. القواعد الارشادية. كشكون أ.أ؛ جودكوف إم إيه؛ م.: 2013

)القواعد الارشادية. "الوثائق المنظمة لأنشطة مختبر التشخيص السريري." آر جي. سكفورتسوفا، أو.ب. أوغاركوف، ف.ف. كوزمينكو. إيركوتسك: ريو إيجيوفا، 2009

)المقالة "تتطلب مركزية خدمات المختبرات حل النظام" شيبانوف أ.ن. مجلة "الطب المخبري" العدد 10.2009

)مقال "مركزية البحث كمرحلة في تطوير خدمات المختبرات" Berestovskaya V.S.؛ كوزلوف أ.ف. مجلة "الأبجدية الطبية" العدد 2.2012

دعم الأدب

أكملها طالب في السنة الرابعة

كلية الطب المجموعة السابعة

كازاكوف فيتالي الكسندروفيتش

غرودنو 2012

بالنسبة لاختبار البول، تعتمد التقنيات الحديثة على استخدام شرائط اختبار "الكيمياء الجافة" أحادية ومتعددة الوظائف، يليها تحديد شبه كمي لمؤشرات البول باستخدام أجهزة قياس الضوء العاكسة. في الآونة الأخيرة، ظهرت أجهزة تحليل رواسب البول بناءً على تحليل صور الفيديو. كما تظهر الممارسة، فإن المحللين الآليين يساعدون بشكل كبير أثناء الفحصالتحليلات السريرية والدموية العامة، وتوسيع نطاق الدراسات بشكل كبير وإدخال مؤشرات كمية لتقييم النتائج. تتمثل مهمة الشركات المصنعة المحلية للمعدات الطبية في إنشاء إنتاج أجهزة تحليل أمراض الدم الحديثة. في الوقت نفسه، يجب على طبيب التشخيص المختبري السريري أن يحرر نفسه تدريجيًا من التحليل الروتيني لموجة من دراسات الفحص، والتحول إلى التحليل البحثي للاختبارات المعقدة والمعقدة وغير التافهة، وإدخال طرق التحليلات الكيميائية الخلوية والكيميائية المناعية والجزيئية في الدراسات السريرية وأمراض الدم العامة. هناك اتجاه منفصل أمراض الدم الأورام، الذي يطور البحث في تحديد علامات التمايز. يتجه تشخيص وعلاج أمراض التكاثر اللمفي بشكل متزايد إلى بروتوكولات الفحص والعلاج، حيث لا يبدأ العلاج المستهدف دون تشخيص دقيق باستخدام التنميط الظاهري لاستنساخ الخلايا. ويجب تنفيذ هذا النهج في جميع أنحاء روسيا، وذلك باستخدام مبادئ المركزية واستمرارية البحوث المختبرية. التقنيات البيوكيميائيةتم إثراءه بطرق جديدة للقياسات الحركية ليس فقط لنشاط الإنزيم، ولكن أيضًا لتركيزات الركيزة. زيادة حساسية وخصوصية الأساليب تساهم في توسيع نطاق كائنات التحليل الكيميائي الحيوي؛ بالإضافة إلى التحليل التقليدي للمصل والبول، يتم استخدام مكثفات هواء الزفير، والانصباب، والسائل المسيل للدموع، والسائل النخاعي، والعناصر الخلوية، وما إلى ذلك بشكل متزايد في أغراض التشخيص: يسمح الانتشار الواسع للتحليلات البيوكيميائية بإجراء تحليل معقد باستخدام كل الأحجام الصغيرة من العينات البيولوجية. يتطلب المستوى الحالي لأبحاث الكيمياء الحيوية إدخال أجهزة معايرة لتحديد نشاط الإنزيمات، وتطوير المعايير وإنتاج عينات قياسية محلية لدراسة تحليلات الدم والبول والسوائل البيولوجية الأخرى.

يتم إعطاء أهمية قصوى للتدريب المهني للأطباء المشاركين في التشخيص الخلوي وخبراتهم. لتحسين المهارات المهنية، يُقترح في هذا النوع من التشخيص المختبري، أولاً وقبل كل شيء، تقديم أنظمة الاستشارة عن بعد، والمؤتمرات عن بعد، واستخدام أرشيفات الصور المُعدة بشكل احترافي على نطاق واسع، وتعزيز نشر الأطالس والأدلة الخاصة بعلم الخلايا. للحد من الذاتية، يقترح تطوير والموافقة رسميًا على برامج لمراقبة الجودة داخل المختبر وبين المختبرات للدراسات الخلوية، وأشكال الاستنتاجات الخلوية الموحدة، وما إلى ذلك. بالنظر إلى أهمية الاستنتاج الخلوي، يوصى بنشر الخبرة الموجودة في مجال التشخيص الخلوي أثناء العملية على نطاق واسع، وإجراء خزعات للأعضاء الداخلية تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية وطرق التشخيص الأخرى، وتعزيز تطوير طرق كمية موضوعية لتقييم معلمات الخلايا والأنسجة قيد الدراسة. الدراسات الميكروبيولوجيةيجب أن يكون لها الأولوية في التطوير بين الأنواع الأخرى من التشخيص المختبري. ويرجع ذلك إلى الانتشار الهائل للأمراض المعدية التي تؤثر على جميع شرائح السكان، والاستخدام غير المنضبط للمضادات الحيوية والمطهرات، والطلب على هذا النوع من التشخيص المختبري في جميع أنواع الرعاية الطبية تقريبًا. في الوقت نفسه، لا يزال مستوى تطوير البحوث الميكروبيولوجية في روسيا منخفضا، ولا يلبي الاحتياجات الحديثة ولا يفي بإحدى المهام الرئيسية - التحكم الميكروبيولوجي في حساسية البكتيريا المسببة للأمراض للأدوية. في روسيا، يظل مستوى أتمتة البحوث الميكروبيولوجية من أدنى المستويات بين الدول الأوروبية. يتم تقديم النتائج بعد تأخير طويل ولا تلبي طلبات الأطباء. لقد تم تدمير صناعة تزويد المختبرات البكتريولوجية بالوسائط المتخصصة عمليا في البلاد. أدت القفزة مع الانتماء الإداري والصناعي للأبحاث البكتريولوجية إلى حقيقة أن هذا النوع من التشخيص يحتل حصة صغيرة بين الأنواع الأخرى من الأبحاث المختبرية. يتم إجراء الأبحاث في علم الأحياء الدقيقة الصحية من قبل أطراف ثالثة، دون مراعاة التفاصيل المؤسسات الطبية. في الوقت نفسه، في عدد من دول الاتحاد الأوروبي، تمثل الدراسات البكتريولوجية ما يصل إلى نصف جميع الاختبارات المعملية ويتم إجراؤها باستخدام أجهزة التحليل البكتريولوجية، والوسائط المغذية التجارية الجاهزة، وأنظمة التشخيص السريعة، والأنظمة المتخصصة، وأجهزة زراعة زراعة الدم، وزراعة الخلايا، وما إلى ذلك. مستوى منخفضساهمت الدراسات البكتريولوجية الكلاسيكية في الاستخدام الواسع النطاق وغير المعقول لطرق التشخيص الجزيئي في التشخيص المختبري، والتي يصعب السيطرة عليها وغالباً ما تساهم في الإفراط في التشخيص، وخاصة الأمراض المنقولة جنسياً. مراجعة مؤشرات البحوث المختبرية الميكروبيولوجية، وتوحيد التشخيص الميكروبيولوجي، وتطوير أنظمة الخبراء، وإدخال تكنولوجيا آلية عالية الأداء لتحديد الكائنات الحية الدقيقة وتحديد الحساسية للأدوية، وتعزيز القاعدة المادية للمختبرات البكتريولوجية هي المهام الحالية للبحوث الميكروبيولوجية في المختبرات السريرية. التشخيص. البحوث البيولوجية الجزيئيةهي نوع جديد واعد للغاية من الأبحاث المختبرية. يرتبط تطوير البحوث البيولوجية الجزيئية بإنجاز كبير في تشخيص وعلاج الأمراض الوراثية والمعدية والأورام وغيرها من الأمراض. وصف كاملالجينوم البشري هو الآفاق المباشرة والحقيقية للبحوث البيولوجية الجزيئية. في الوقت نفسه، فإن أعلى حساسية تجعل هذه الطريقة عرضة للاستنتاجات المتحيزة مع نهج غير احترافي. حاليًا، هناك فترة من تراكم البيانات حول القدرات التشخيصية لهذا النهج، لذا فإن التقديم المتسرع له في الممارسة المختبرية على نطاق واسع بدلاً من أنواع الأبحاث الميكروبيولوجية والخلوية التقليدية وغيرها من أنواع الأبحاث قد يؤدي إلى تشويه منهجية البحث البيولوجي الجزيئي. يعد الإدخال التدريجي لتقنيات مثل البوليميراز، جنبًا إلى جنب مع أنواع أخرى من الأبحاث المختبرية، أمرًا مهمًا. تفاعل تسلسلي(PCR)، وطرق التشخيص الجزيئي الأخرى لتحديد الأمراض المنقولة جنسيا، ومراقبة بنوك الدم، وما إلى ذلك.

علم التخثر- نوع معين من الأبحاث المختبرية، والذي أصبح منتشرًا على نطاق واسع بسبب الانتشار الواسع النطاق للتدخلات الغازية والجراحية داخل الأوعية الدموية، واستخدام مجموعة واسعة من التدخلات الأجيال الأخيرةالأدوية التي تؤثر على الصفائح الدموية، إرقاء البلازما، انحلال الفيبرين، نشاط مضاد للتخثر. وتتمثل المهمة العاجلة في توحيد طرق التشخيص وتطوير برامج لمراقبة فعالية العلاج المضاد للتخثر، والمذيب للخثرة، والمذيب للفبرين. نظرًا للعدد الكبير من العوامل التي تؤثر على تخثر الدم، يلزم تطوير خوارزميات تشخيصية للفحص والبحث المتعمق ومراقبة علاج اضطرابات الإرقاء. تتطلب مجموعة أدوات تشخيص اضطرابات الإرقاء تحسينًا كبيرًا. يتطلب دعم الدولةقاعدة إنتاج الكواشف ومواد المراقبة والمعايير المستخدمة في دراسات اضطرابات الإرقاء. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى مجالات التشخيص السريع لاضطرابات الإرقاء، وإنشاء أجهزة تخطيط التجلط الدموي المحلية، وأجهزة قياس التخثر البصرية الميكانيكية، وغيرها من المعدات المختبرية.

الدراسات السمية- أصبحت أيضًا شائعة بشكل متزايد بين أنواع الأساليب المختبرية. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى الاستخدام الواسع النطاق للمخدرات والكحول والمنشطات الأخرى، بما في ذلك الأدوية التي لها تأثير سام في الجرعات الزائدة. لقد تركزت أبحاث السموم تقليديًا في المختبرات المتخصصة، وغالبًا ما تكون مختبرات الطب الشرعي. ومع ذلك، في الآونة الأخيرة، أصبح فحص تشخيص إدمان المخدرات ذا صلة. وفي بعض المناطق، يجري تطوير برامج لإجراء فحص مجهول للسكان الشباب بحثاً عن المخدرات، وإنشاء بنك بيانات طبية يعتمد على الاختبارات المعملية. ويلزم وضع قانوني لمثل هذه البرامج. ومع ذلك، فإن تقييم تخدير المرضى يعد مهمة ملحة، وبدونها يستحيل تطوير تقنيات طبية فعالة لعلاج المرضى. وفي هذا الصدد، هناك حاجة إلى المعدات والكواشف والمعايرات الموثوقة ومواد التحكم وبروتوكولات الفحص.