تحليل البلغم العام. كيف يتم أخذ البلغم لتحليله بشكل صحيح. الطرق المعملية لدراسة البلغم

حديث التشخيص المختبري- هذه مجموعة كبيرة ومتنوعة من الاختبارات المختلفة التي تتيح لك إجراء تشخيص دقيق.

يخرج طرق التشخيصدراسات المواد الحيوية البشرية المختلفة: الدم والبول والبراز وغيرها. من بينها عامة وبكتريولوجية. ما هي ، عندما يكون من الضروري تنفيذ هذه الإجراءات وما هي قواعد جمع البلغم على التحليل العاموالجراثيم؟ سيتم مناقشة كل هذه الأسئلة في هذه المقالة.

اللعاب. ما هذا؟

عليك أولاً أن تفهم ، إنه سر تفرزه خلايا الغشاء المخاطي الجهاز التنفسي. عادة ، يحتوي البلغم على عناصر مثل الضامة والخلايا الليمفاوية وما شابه. لأي العمليات المرضيةتظهر فيه شوائب القيح والحمضات ، وفي بعض الأمراض يكون وجود خلايا الدم الحمراء ممكنًا.

متى يكون اختبار البلغم مطلوبًا؟

لم يكن كل الناس مضطرين لإجراء هذه الاختبارات. الحقيقة هي أن الأطباء يصفونها للمرضى الذين يعانون من أي أمراض خطيرة في الأعضاء. الجهاز التنفسي. هذا صحيح بشكل خاص عند الاشتباه في إصابة المريض بمرض مثل السل. إذا تم تأكيد التشخيص ، فسيتم إجراء تحليل للبلغم بشكل منهجي من أجل مراقبة ديناميات الشفاء وتحديد درجة انتقال العدوى من المريض إلى الآخرين. اختبار البلغم مهم أيضًا في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي والسرطان وخراج الرئة.

هناك نوعان من تحليل البلغم: عام وبكتريولوجي. من الضروري أن نفهم في الحالات التي يتم فيها تنفيذ كل منها وما هي خوارزمية جمع البلغم للتحليل العام والبكتريولوجي.

تحليل البلغم العام

مع أي عملية مرضية تحدث في الرئتين ، يتغير تكوين البلغم. الكائنات الحية الدقيقة والدم والقيح وما إلى ذلك تنضم إلى المخاط.

يدرس التحليل العام تكوين البلغم ، مما يسمح لنا باستنتاج نوع العملية التي تحدث في الرئتين. يتم أيضًا التوصل إلى استنتاج حول العامل المسبب للمرض ، ومرحلة وموقع علم الأمراض في الجهاز التنفسي. من بين أمور أخرى ، يتم وصف هذا التحليل لمرضى السرطان لتحديد مرحلة المرض ومدى تقدم العلاج.

التحليل البكتريولوجي للبلغم

هذا التحليلتستخدم لتحديد البكتيريا المسببة للأمراض في البلغم ، مما يجعل من الممكن تركيبها التشخيص الدقيق. لذا ، فإن اختيار أكثر علاج فعالالأمراض.

على سبيل المثال ، مع وجود التهاب في الجهاز التنفسي ، من المهم للغاية تحديد الكائنات الحية الدقيقة التي هي العامل المسبب للمرض. اعتمادًا على النتائج التي تم الحصول عليها ، يتم اختيار عقار مضاد للميكروبات مع طيف مناسب من الإجراءات.

قواعد جمع المواد

إجراء جمع البلغم للتحليل العام والتحليل البكتريولوجي هو نفسه كما يلي:

1. شرط مهم لتحليل ناجح هو أنه من الضروري جمع البلغم وليس اللعاب! لذلك ، من الأفضل جمع المواد في الصباح ، أي بعد النوم مباشرة. الحقيقة هي أنه خلال الليل يتراكم البلغم في الجهاز التنفسي العلوي ويخرج بسهولة في الصباح بكميات كافية للتحليل. من أجل عدم تعطيل هذه العملية ، من الأفضل تناول وجبة الإفطار بعد تناول المادة الحيوية.
2. عند إجراء خوارزمية لجمع البلغم لتحليل عام ، من الضروري أولاً تنظيف الأسنان واللسان والجدار الداخلي للخدين بفرشاة أسنان. ثم اشطف فمك بالتنظيف ماء مغلي. ينصح بعض الأطباء باستخدام إضافي للضعيف محلول الصودا(1 ملعقة صغيرة لكل 100 مل ماء). سيساعد هذا في منع دخول البكتيريا. تجويف الفمفي المادة الحيوية والحصول على النتيجة الأكثر موثوقية.
3. عشية جمع المادة ، يحتاج المريض إلى شرب أكبر قدر ممكن من السوائل ، وهذا يساعد البلغم في الصباح على الابتعاد عن جدران الجهاز التنفسي دون أي مشاكل.
4. للمساعدة في تنفيذ خوارزمية جمع البلغم لتحليل عام بشكل أكثر فعالية الحدث التالي: اجعل ثلاثة كحد أقصى نفس عميقثم حاول تطهير حلقك. هناك حاجة إلى كمية صغيرة من البلغم. يمكن الحصول عليها في 4-6 حالات سعال فقط.
5. يتم جمع المادة الحيوية الناتجة في حاوية خاصة تُباع في أي صيدلية. من المهم للغاية مراعاة الحد الأقصى من التعقيم للإجراء ، لذلك يجب فتح الحاوية قبل تجميع المواد مباشرةً ، ثم إغلاقها بإحكام على الفور.
6. بعد الانتهاء من جميع الخطوات ، يجب نقل حاوية البلغم إلى المختبر في أسرع وقت ممكن. يجب أن يتم ذلك في غضون ساعتين. بعد هذا الوقت ، قد تكون النتائج التي تم الحصول عليها غير موثوقة.

كما ترون ، فإن تقنية جمع البلغم للتحليل العام بسيطة للغاية. الشيء الرئيسي هو اتباع القواعد المذكورة أعلاه ومراقبة العقم.

عام و التحليل البكتيريولوجيالبلغم - مهم جدا و الطرق الصحيحةتشخيص العديد من أمراض الجهاز التنفسي العلوي والسفلي. الشيء الرئيسي هو إجراء خوارزمية جمع البلغم للتحليل العام بالتسلسل ، ومراقبة العقم. ومن ثم يضمن للمريض نتيجة سريعة ودقيقة.

محتوى

لالتهاب الشعب الهوائية وغيرها الأمراض الالتهابيةمن الضروري إجراء تحليل عام للبلغم ، وبعد تحليل النتائج ، سيتمكن الطبيب من تحديد طبيعة وسبب تطور العملية المرضية. مع الآفات أعضاء الجهاز التنفسييتم إطلاق سر مخاطي يحمل معلومات حول مسببات الأمراض التي أصبحت محفزات لتدهور الجسم. قد تكون هذه البكتيريا من السل والخلايا الأورام الخبيثة، شوائب القيح أو الدم. كل منهم يؤثر على كمية وتكوين البلغم الذي يفرزه المريض.

ما هو تحليل البلغم

يعتبر فحص البلغم من أكثر الفحوصات طرق فعالةلتحديد طبيعة مرض الجهاز التنفسي. تشكل العديد من الأمراض تهديدًا خطيرًا على حياة الإنسان ، على سبيل المثال ، أمراض مثل داء الشعيات ، والتهاب الشعب الهوائية المتعفن ، والغرغرينا الرئوية ، والالتهاب الرئوي ، والربو القصبي ، وخراج الرئة ، وما إلى ذلك. بمجرد دخول الجسم البشري ، تساهم الكائنات الحية الدقيقة الضارة في تطوير عملية مرضية تحفز إطلاق الإفرازات من الجهاز التنفسي.

لتشخيص المرض ، يقوم الأطباء بإجراء تحليل عام يشمل عدة مراحل: جرثومي ، مجهري ، كيميائي ، مجهري. تحتوي كل دراسة على معلومات مهمةحول السر الذي يتم على أساسه الإعداد النهائي للتقرير الطبي. يتم إعداد التحليلات لمدة ثلاثة أيام عمل تقريبًا ، وفي بعض الحالات قد يكون هناك تأخير لفترة أطول.

لماذا البحث مطلوب

يتم إجراء الفحص المجهري للبلغم بين المرضى الذين يعانون من أمراض الرئتين أو أعضاء الجهاز التنفسي الأخرى من أجل تحديد سبب المرض. يتم إفراز الغشاء المخاطي فقط في وجود تشوهات مرضيةفي عمل الجسم ، لذلك إذا كان هناك إفرازات من الجهاز التنفسي ، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. يحدث إفراز البلغم أثناء السعال ، والتحليل المجهري للمخاط يساعد في الحصول على كل شيء معلومات ضروريةحول توطين ومرحلة العملية الالتهابية.

يمكن أن يختلف لون وقوام البلغم حسب المرض. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يحدد الأطباء العامل المسبب لعلم الأمراض ويختارون مسارًا عقلانيًا للعلاج. الحضور في الخفاء الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضيساهم في تأكيد أو دحض وجود أورام خبيثة ، وهو أمر مهم عند إجراء التشخيص النهائي.

متى ولمن يتم تعيينه

من الضروري أخذ مزرعة البلغم لتحليل عام للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بمرض مزمن أو الأمراض الحادةالجهاز التنفسي. على سبيل المثال ، التهاب الشعب الهوائية سرطان الرئةوالسل والالتهاب الرئوي. هذه المجموعة من الناس في خطر ، لذا فإن البحث السري المنتظم جزء لا يتجزأ علاج معقدالأمراض. من الضروري جمع المخاط حتى بعد الخضوع لدورة علاجية ، لأن بعض الأمراض تميل إلى إيقاف النشاط مؤقتًا.

كيف تستعد للتحليل

يتطلب هذا الإجراء من المرضى الامتثال لقواعد معينة تضمن "نقاء" الدراسة. يحتوي تجويف الفم البشري على نباتات خاصة يمكن أن تختلط بالإفرازات المسببة للأمراض. لتقديم البيانات الصحيحة إلى القومسيون الطبي ، يجب على المريض الالتزام بالتوصيات التالية:

1. اشرب الكثير من الماء الدافئ.
2. خذ مقشع.
3. اغسل أسنانك واشطف فمك قبل الإجراء.

كيفية أخذ البلغم للتحليل

قبل أخذ البلغم لتحليله ، يجب جمعه في المنزل أو إعدادات العيادات الخارجية. يعطى المريض جرة معقمة ، والتي يجب أن تفتح مباشرة قبل العملية. من الأفضل جمع السر في الصباح ، لأنه في هذا الوقت من اليوم هو الأحدث. يجب سعل البلغم للبحث تدريجيًا ، ولكن لا ينبغي بأي حال من الأحوال إخراج البلغم. لتحسين إفراز المخاط ، يوصي الأطباء بما يلي:

1. خذ 3 أنفاس بطيئة وزفر ، وحبس أنفاسك بينهما لمدة 5 ثوان.
2. السعال وبصق البلغم المتراكم في وعاء لتحليله.
3. تأكد من أن اللعاب من تجويف الفم لا يدخل الحاوية.
4. كرر الخطوات السابقة حتى يصل مستوى الإفراز إلى 5 مل.
5. في حالة الفشل ، يمكنك استنشاق البخار فوق المقلاة ماء ساخنلتسريع عملية نخامة.

بمجرد اكتمال جمع البلغم ، يجب نقل البرطمان إلى المختبر لتحليله. من المهم أن يكون السر طازجًا (لا يزيد عن ساعتين) ، حيث تبدأ الخلايا الفطرية في التكاثر بسرعة كبيرة في المخاط البشري. تتدخل هذه الكائنات الدقيقة التدريج الصحيحالتشخيص ، لذلك طوال الوقت من التجميع إلى النقل ، يجب تخزين الحاوية التي تحتوي على المخاط في الثلاجة.

كيف تأخذ البلغم لمرض السل

السعال المطول الذي لا يتوقف لمدة ثلاثة أسابيع يعتبر مؤشرًا لفحص البلغم. الاشتباه في مرض السل هو تشخيص خطير ، لذلك لا يتم جمع المخاط الممرض إلا تحت إشراف الطبيب. يمكن أن تتم هذه العملية في مكان للمرضى الداخليين أو الخارجيين. إذا كنت تشك في إصابتك بالسل ، فعليك تناول البلغم 3 مرات.

تتم المجموعة الأولى في الصباح الباكر ، والثانية - بعد 4 ساعات ، والأخيرة - في اليوم التالي. إذا لم يتمكن المريض لسبب ما من القدوم إلى المستشفى للاختبار بمفرده ، تزور الممرضة منزله وتسلم السر الناتج إلى المختبر. عندما يتم اكتشاف بكتيريا Koch (Microbacterium tuberculosis) ، يقوم الأطباء بالتشخيص - شكل مفتوحمرض الدرن.

مراحل البحث المخبري

يتكون فك تحليل البلغم من ثلاث مراحل. أولاً ، يقوم الطبيب المعالج بإجراء فحص بصري للمريض ، وتقييم الطبيعة واللون والطبقات وغيرها من مؤشرات الإفراز الممرض. يتم فحص العينات التي تم الحصول عليها تحت المجهر ، وبعد ذلك يأتي دور التنظير البكتيري. الدراسة النهائية هي البذر على وسائط المغذيات. يتم إصدار نموذج بالنتائج في غضون ثلاثة أيام بعد الانتهاء من الاختبارات ، بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يتوصل الاختصاصي إلى استنتاج حول طبيعة المرض.

فك التشفير

من أجل تشخيص المريض بشكل صحيح ، يتم تقييم البلغم وفقًا لثلاثة مؤشرات مختلفة. يتم إجراء تحليل مجهري ، وبكتريوسكوبي ، ومجهري ، وتعطي نتائج كل دراسة فكرة واضحة عن حالة الإنسان. اللون والتناسق والرائحة والانقسام إلى طبقات ووجود شوائب هي المؤشرات الرئيسية للتحليل العياني للسر. على سبيل المثال ، يحدث المخاط الصافي عند الأشخاص المصابين الأمراض المزمنةالجهاز التنفسي.

يرجع اللون الصدئ للسر إلى وجود شوائب دموية (انهيار خلايا الدم الحمراء) ، مما يشير غالبًا إلى وجود مرض السل والالتهاب الرئوي الفصي والسرطان. البلغم صديدي ، الذي يتكون عندما تتراكم الكريات البيض ، هو سمة من سمات الخراج ، الغرغرينا أو التهاب الشعب الهوائية. أصفر أو اللون الاخضرالتفريغ هو مؤشر على العملية المرضية في الرئتين. قد يكون الاتساق اللزج للسر ناتجًا عن التهاب أو مضادات حيوية.

تشير حلزونات Curshman في البلغم ، وهي أنابيب بيضاء ملتوية ، إلى وجود الربو القصبي. توفر نتائج التحليل المجهري والبكتريوسكوبي معلومات حول محتوى مسببات الأمراض أو البكتيريا في المخاط. وتشمل هذه: مضاعفات العصيات ، الخلايا غير النمطية ، المكورات العنقودية ، الحمضات ، الديدان الطفيلية ، العقديات. ينتج البلغم المصلي مع الوذمة الرئوية ، وتوجد سدادات ديتريش في المرضى الذين يعانون من الغرغرينا أو توسع القصبات.

معيار

في الشخص السليمتنتج غدد القصبات الهوائية الكبيرة سرًا يتم ابتلاعه أثناء الإخراج. هذا المخاط له تأثير مبيد للجراثيم ويعمل على تطهير الجهاز التنفسي. ومع ذلك ، فإن ظهور كمية صغيرة من البلغم يشير إلى أن العملية المرضية تتطور في الجسم. يمكن أن يكون احتقان الرئة التهاب الشعب الهوائية الحادأو الالتهاب الرئوي. المدخنون هم الاستثناء الوحيد ، لأنهم يخاطون طوال الوقت.

إن وجود كريات الدم الحمراء المفردة في تحليل السر هو القاعدة ولا يؤثر على نتائج التشخيص. يجب أن يتراوح حجم المخاط الرغامي القصبي المنتج يوميًا في البشر بين 10 إلى 100 مل. إفراط قال القاعدةيشير إلى الحاجة إلى اختبارات إضافية. في حالة عدم وجود انحرافات ، يجب أن تظهر اللطاخة على MTB نتيجة سلبية.

أمراض محتملة

عادة ، لا ينبغي أن يكون لدى الشخص إفرازات من البلغم ، لذلك إذا ظهر مخاط ذو طبيعة مشبوهة ، يجب عليك طلب المساعدة على الفور من أخصائي. بمساعدة الفحص الجراثيم ، يتم تحديد نوع العامل الممرض ، يتم تلوين اللطاخة بالبكتيريا موجبة الجرام في لون ازرق، ومع سالبة الجرام - باللون الوردي. التحليل المجهري يساعد على الكشف أمراض خطيرة، والتي تشمل الخلايا السرطانية ، والألياف المرنة ، والضامة السنخية ، وما إلى ذلك. بناءً على نتائج المخاط ، يصف الطبيب العلاج.

ظهارة في البلغم

غالبًا ما يكشف الفحص المجهري للبلغم عن الخلايا ظهارة حرشفيةومع ذلك ، فإن هذا لا يؤثر على نتائج التحليل. كشف الخلية ظهارة عموديةقد يشير إلى وجود أمراض مثل الربو والتهاب الشعب الهوائية أو سرطان الرئة. في معظم الحالات ، تكون التكوينات المذكورة أعلاه عبارة عن شوائب من المخاط من البلعوم الأنفي ولا تحتوي على قيمة التشخيص.

الضامة السنخية في البلغم

يمكن العثور على الخلايا الشبكية البطانية في الأشخاص الذين يعانون من ذلك منذ وقت طويلكانت على اتصال بالغبار. تحتوي البروتوبلازم الضامة السنخية على جزيئات ملوثة تسمى خلايا "الغبار". تتضمن بعض الكائنات الحية الدقيقة المذكورة أعلاه منتج تحلل الهيموجلوبين ، الهيموسيديرين ، ولهذا السبب أطلق عليها اسم "خلايا أمراض القلب". تحدث مثل هذه التكوينات في المرضى الذين يعانون من التشخيص احتشاء رئوي، تضيق الصمام التاجي ، واحتقان الرئة.

الكريات البيض

يحتوي كل سر عدد كبير منالكريات البيض ، لكن تراكم العدلات يشير إلى وجودها تصريف قيحي. في الربو القصبييمكن للمريض اكتشاف الحمضات ، وهو أمر نموذجي أيضًا الأمراض التالية: السرطان ، السل ، النوبات القلبية ، الالتهاب الرئوي ، داء الديدان الطفيلية. تم العثور على عدد كبير من الخلايا الليمفاوية في الأشخاص الذين يعانون من السعال الديكي. في بعض الأحيان يكون سبب الزيادة في عددهم هو مرض السل الرئوي.

خلايا الدم الحمراء

قد يحتوي مخاط الشخص على كمية واحدة من خلايا الدم الحمراء ، والتي لا تؤثر على صحته بأي شكل من الأشكال. مع تطور مثل هذه العمليات المرضية مثل النزيف الرئوي ، يزداد عدد خلايا الدم الحمراء بشكل كبير ، مما يؤدي إلى نفث الدم. يشير وجود دم طازج في الإفرازات المخاطية إلى وجود كريات الدم الحمراء غير المتغيرة ، ولكن إذا تم الاحتفاظ بالدم في الجهاز التنفسي ، يتم تحديد الخلايا المتسربة بواسطته.

بلورات شاركو ليدن في البلغم

عند الفراق أنسجة الرئةيتم تشكيل ما يسمى الألياف المرنة. يشير ظهورها في الخفاء إلى وجود خراج أو سل أو سرطان أو غرغرينا في الرئتين. يمكن أن يحدث المرض الأخير دون وجود ألياف مرنة ، حيث يتم إذابتها أحيانًا بفعل الإنزيمات المخاطية. سمة مميزةبلورات Charcot-Leiden عديمة اللون محتوى عاليالحمضات ، وهو نموذجي لأمراض مثل الربو القصبي والالتهاب الرئوي اليوزيني.

ألياف مرنة

بلورات شاركو لايدن ليست الممثل الوحيد للألياف المرنة. غالبًا ما توجد حلزونات كورشمان في بلغم العديد من المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي. إنها أجسام أنبوبية يمكن رؤيتها بالعين المجردة في بعض الأحيان. في حالات أخرى ، يتم الكشف عن البلورات عن طريق الفحص المجهري للمخاط. يمكن أن تنذر الأجسام الأنبوبية بتطور الالتهاب الرئوي والربو القصبي والسل الرئوي.

الحمضات في البلغم

فيديو

انتباه!المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج بناءً على ذلك السمات الفرديةمريض محدد.

يتضمن فحص البلغم تحديد الخصائص الفيزيائية للبلغم وفحصه المجهري في اللطاخة المحلية والفحص البكتيريولوجي في المستحضرات الملطخة.

مجموعة من المواد

يتم الحصول على البلغم عن طريق السعال في الصباح قبل وجبات الطعام في زجاجة نظيفة وجافة. قبل الفحص يجب على المريض تنظيف أسنانه وغسل فمه جيداً بالماء.

الخصائص الفيزيائية

يتم وضع البلغم في طبق بتري ، ويتم فحصه على خلفية فاتحة ومظلمة ، ويتم وصف خصائصه. يمكن أن تختلف كمية البلغم يوميًا لمختلف العمليات المرضية: على سبيل المثال ، مع التهاب الشعب الهوائية - هزيلة (5-10 مل) ، مع خراج الرئة ، توسع القصبات - كمية كبيرة (تصل إلى 200-300 مل).

ويلاحظ الانقسام إلى طبقات في حالات إفراغ التجاويف الكبيرة في الرئة ، مثل خراج الرئة. في هذه الحالة ، يتكون البلغم من 3 طبقات: تتكون الطبقة السفلية من المخلفات ، القيح ، الطبقة العليا- سائل على سطحه أحيانا طبقة ثالثة - رغوية. يسمى هذا البلغم بثلاث طبقات.

الصفة: طبيعة البلغم تحدد محتوى المخاط ، القيح ، الدم ، السوائل المصلية، الفبرين. يمكن أن تكون طبيعتها مخاطية ، مخاطية ، مخاطية ، قيحية ، دموية ، إلخ.

اللون: يعتمد على طبيعة البلغم ، على جزيئات الزفير التي يمكن أن تلون البلغم. على سبيل المثال ، اللون المصفر والأخضر يعتمد على وجود القيح ، البلغم "الصدئ" - من تكسر خلايا الدم الحمراء ، يحدث مع الالتهاب الرئوي الخانقي. قد تختلط خطوط الدم في البلغم أو البلغم الأحمر بالدم (السل ، توسع القصبات). يعطي اللون الرمادي والأسود الفحم البلغم.

الاتساق: يعتمد على تركيبة البلغم والسائل - بشكل أساسي على وجود سائل مصلي ، لزج - في وجود مخاط ، لزج - فيبرين.

الرائحة: البلغم الطازج عادة ما يكون عديم الرائحة. عادة ما تظهر الرائحة الكريهة للبلغم المفرز حديثًا مع خراج الرئة ، مع الغرغرينا الرئوية - المتعفنة.

الفحص المجهري

يتم تحضير المستحضرات الأصلية عن طريق اختيار المواد من أماكن مختلفة من البلغم ، كما يتم أخذ جميع الجزيئات التي تبرز في اللون والشكل والكثافة للبحث.

يتم اختيار المادة بواسطة عصي معدنية ، موضوعة على شريحة زجاجية ومغطاة بغطاء. يجب ألا تمتد المادة إلى ما وراء الغطاء.

الكريات البيض: توجد دائمًا في البلغم ، ويعتمد عددها على طبيعة البلغم.

الحمضات: يتم التعرف عليها في المستحضر الأصلي من خلال لون أغمق ووجود حبيبات واضحة وموحدة وانكسار للضوء في السيتوبلازم. غالبًا ما تقع في مجموعات كبيرة. تم العثور على الحمضات في الربو القصبي ، وحالات الحساسية الأخرى ، وداء الديدان الطفيلية ، ومشوكات الرئة ، والأورام ، وتسلل الحمضات.

خلايا الدم الحمراء: على شكل قرص اللون الأصفر. يمكن العثور على كريات الدم الحمراء المفردة في أي بلغم ، بأعداد كبيرة - في البلغم الذي يحتوي على خليط من الدم: أورام الرئة ، والسل ، واحتشاء رئوي.

الخلايا الظهارية الحرشفية: ادخل البلغم من تجويف الفم ، البلعوم الأنفي ، لا تشتعل في قيمة تشخيصية كبيرة.

إسطواني ظهارة مهدبة: يبطن الغشاء المخاطي للحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية. يوجد بكميات كبيرة في النزلات الحادة في الجهاز التنفسي العلوي ، والتهاب الشعب الهوائية ، والربو القصبي ، وأورام الرئة ، وتصلب الرئة ، إلخ.

الضامة السنخية: خلايا كبيرة بأحجام مختلفة ، غالبًا ما تكون مستديرة ، مع شوائب سوداء بنية في السيتوبلازم. وهي أكثر شيوعًا في البلغم المخاطي مع كمية صغيرة من القيح. توجد في عمليات مرضية مختلفة: الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والأمراض المهنية في الرئتين وما إلى ذلك. الضامة السنخية التي تحتوي على الهيموسيديرين ، الاسم القديم هو "خلايا عيوب القلب" ، ولها شوائب صفراء ذهبية في السيتوبلازم. للتعرف عليها ، يتم استخدام رد فعل على اللون الأزرق البروسي. دورة رد الفعل: توضع قطعة من البلغم على شريحة زجاجية وتضاف قطرتان 5% محلول كيولوت الهيدروكلوريك و 1-2 قطرات 5% محلول ملح أصفر في الدم. يقلب بقضيب زجاجي ويغطيه بغطاء. الهيموسيديرين الكاذب داخل الخلايا يصبغ باللون الأزرق أو الأزرق. تم العثور على هذه الخلايا في البلغم أثناء احتقان الرئتين واحتشاء الرئة.

التنكس الدهني للخلايا (الكرات الدهنية ، الكرات الدهنية): في كثير من الأحيان يتم تقريب السيتوبلازم بالدهون. عند إضافة سودان 3 إلى المستحضر ، تتلطخ القطرات لون برتقالي. تم العثور على مجموعات من هذه الخلايا في أورام الرئة ، وداء الشعيات ، والسل ، وما إلى ذلك.

الألياف المرنة: في البلغم تبدو مثل ألياف لامعة مجعدة. كقاعدة عامة ، فهي تقع على خلفية الكريات البيض والمخلفات. وجودهم يشير إلى الاضمحلال أنسجة الرئة. تم العثور عليها في الخراج والسل وأورام الرئة.

الألياف المرجانية: تكوينات متفرعة خشنة مع سماكة متشابكة بسبب الرواسب على الألياف. أحماض دهنيةوغسلها. تم العثور عليها في البلغم مع السل الكهفي.

الألياف المرنة المتكلسة عبارة عن تكوينات خشنة على شكل قضيب مشربة بأملاح الجير. تم العثور عليها أثناء انهيار التركيز المتحجر ، وخراج الرئة ، والأورام ، ويسمى عنصر تسوس التركيز المتحجر رباعي إيرليش: I) الألياف المرنة المتكلسة ؛ 2) أملاح الجير غير المتبلور. 3) بلورات الكوليسترول. 4) المتفطرة السلية.

اللوالب كورشما on_- تشكيلات المخاط مضغوطة ، ملتوية في لولب. ينكسر الجزء المركزي الضوء بحدة ويبدو وكأنه حلزوني ، على طول المحيط ، يشكل المخاط الحر غطاءً. يتم تشكيل حلزونات Curshman مع الشعب الهوائيةبارِع تم.

التكوينات البلورية: بلورات Charcot-Leiden ، الماس اللامع الممدود ، يمكن العثور عليها في قطع البلغم المصفر التي تحتوي على عدد كبير من الحمضات. يرتبط تكوينها بتفكك الحمضات ،

بلورات الهيماتويدين: لها شكل المعين والإبر الذهبية. تتشكل أثناء انهيار الهيموغلوبين أثناء النزيف ، تسوس الأورام. في تحضير البلغم عادة ما تكون مرئية على خلفية الألياف المرنة.

بلورات الكوليسترول: رباعي الأضلاع عديم اللون بزاوية متقطعة تشبه الخطوة ، توجد أثناء تسوس الخلايا الدهنية المتدهورة ، في التجاويف. يجتمع مع مرض السل وخراج الرئة والأورام.

سدادات ديتريش: حبيبات رمادية صفراء صغيرة ذات رائحة كريهة ، توجد في البلغم القيحي. مجهريًا هي المخلفات والبكتيريا وبلورات الأحماض الدهنية على شكل إبر وقطرات من الدهون. تشكلت أثناء ركود البلغم في التجاويف مع خراج الرئة ، توسع القصبات.

البحث البكتريولوجي

اختبار المتفطرات السل: يتم تحضير الدواء من جزيئات البلغم قيحية ، المجففة

في الهواء ومثبتة فوق شعلة الموقد. مصبوغ

تسيل نيلسون.

طريقة تلطيخ: الكواشف:

أنا) فوشين كاربوليك ،

2) 2% محلول كحول حمض الهيدروكلوريك,

3) المحلول المائي 0.5٪ أزرق ميثيلين.

تقدم التلوين:

1. توضع قطعة من ورق الترشيح على المستحضر ويسكب محلول من الفوشين الكربولي.

2. يسخن الدواء فوق لهب الموقد حتى تظهر أبخرة ، تبرد وتسخن مرة أخرى (3 مرات).

3. قم بإزالة ورق الترشيح من الزجاج المبرد. قم بتغيير لون المسحة في الكحول الهيدروكلوريكي حتى يختفي الطلاء تمامًا.

4. تغسل بالماء.

5. يتم الانتهاء من التحضير باستخدام الميثيلين الأزرق لمدة 20-30 ثانية.

6. اشطفها بالماء وجففها بالهواء. مجهريًا بنظام غمر. لطخة المتفطرات السلية أحمر اللون,

جميع العناصر الأخرى من البلغم والبكتيريا - باللون الأزرق. تظهر المتفطرات السلية على شكل قضبان رفيعة منحنية قليلاً مع سماكة في النهايات أو في المنتصف.

النباتات الرملية المقاومة للأحماض ملطخة أيضًا باللون الأحمر عند تلطيخها وفقًا لـ Ziehl-Nielson. تشخيص متباينيتم إجراء البكتيريا السلية والنباتات الفطرية المقاومة للأحماض بطرق البذر والعدوى للحيوانات.

يمكن أيضًا إجراء فحص البلغم بطريقة التعويم. طريقة بوتينجر: تقدم البحث:

1. يوضع البلغم المعزول حديثًا (لا يزيد عن 10-15 مل) في زجاجة ضيقة العنق ، وتضاف كمية مضاعفة من القلويات الكاوية ، ويهتز الخليط بقوة (10-15 دقيقة).

2. صب 1 مل من الزيلين (يمكنك استخدام البنزين والتولوين) وحوالي 100 مل من الماء المقطر لتخفيف البلغم. رج مرة أخرى لمدة 10-15 دقيقة.

3. أضف الماء المقطر إلى عنق الزجاجة واتركه لمدة 10-50 دقيقة.

4. يتم إزالة الطبقة العليا الناتجة (البيضاء) قطرة بعد قطرة باستخدام ماصة ويتم وضعها على شرائح زجاجية مُسخنة مسبقًا إلى 60 درجة. يتم تطبيق كل قطرة لاحقة على القطرة السابقة المجففة.

5. التحضير ثابت وملون حسب Ziehl-Nilson.

اختبار البكتيريا الأخرى:

لا يمكن التعرف على البكتيريا الأخرى الموجودة في البلغم ، مثل المكورات العقدية والمكورات العنقودية وثنائية العصيات وما إلى ذلك ، إلا عن طريق الزرع. الفحص البكتريولوجي للمستحضر في هذه الحالات له قيمة تقريبية فقط. المستحضرات ملطخة بأزرق الميثيلين أو الفوشين أو ز إطار.صبغة غرام: الكواشف: 1) محلول كربولي من البنفسج الجنطيانا ،

2) حل Lugol ،

3) 96 درجة كحول ،

4) محلول 40٪ من الفوكسين الكربولي.

تقدم البحث:

1. توضع شريحة من ورق الترشيح على المستحضر الثابت ، ويُسكب محلول من البنفسج الجنطيانا ، ويُلطخ لمدة 1-2 دقيقة.

2. يُزال الورق ويُسكب الدواء بمحلول Lugol لمدة دقيقتين.

3. يتم تصريف محلول Lugol ويشطف الدواء بالكحول حتى يصبح لونه رماديًا.

4. تغسل بالماء وتلطيخ لمدة 10-15 ثانية بمحلول أرجواني.

هدف. دراسة تكوين البلغم.
دواعي الإستعمال. أمراض الجهاز القصبي الرئوي.
معدات. جرة زجاجية نظيفة وجافة وشفافة ذات فتحة كبيرة وغطاء محكم ؛ الإحالة إلى المختبر السريري.
تقنية أخذ البلغم للتحليل العام.
1. في الليلة السابقة ، يتم تحذير المريض من أنه في الصباح من الساعة 6.00 إلى 7.00 ، دون تناول الطعام والماء والأدوية ، دون تفريش أسنانه بالمعجون والفرشاة (الفرشاة يمكن أن تصيب الغشاء المخاطي ومن ثم قد يكون هناك خطوط دم في البلغم) ، يشطف فمه بالماء المغلي ، ثم نظف حلقه جيدًا ، وبعد أن سعل البلغم ، بصقها في قاع الجرة ، وأغلق الجرة بغطاء ووضعها في مكان معين في غرفة الصرف الصحي.
2. يتم إرسال البلغم إلى المختبر قبل بدء العمل (من 7.00 إلى 8.00).
3. عند استلام النتيجة ، يتم لصقها في السجل الطبي.
ملحوظات. يمكن أن يكون غطاء جرة لجمع البلغم للتحليل العام من الورق السميك أو البولي إيثيلين ، مثبتًا حول فتحة الجرة بشريط مطاطي. لا ينصح المريض بالتدخين قبل جمع البلغم.

أخذ البلغم للفحص الجرثومي (لحساسية المضادات الحيوية)

هدف. دراسة نبت البلغم. تحديد حساسية نبت البلغم للمضادات الحيوية.
دواعي الإستعمال. التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.
موانع. نزيف رئوي.
معدات. الإحالة إلى المختبر البكتريولوجي ؛ طبق بتري معقم ملفوف بورق كرافت.
تقنية جمع البلغم للفحص البكتريولوجي.
1. في الليلة السابقة ، تم تحذير المريض من الدراسة القادمة. يطلب منه ذلك حتى لحظة أخذ عينات البلغم (متى ممرضةسيأتي إليه بأواني زجاجية معملية) لم يأخذ طعامًا وماء وأدوية ولم يدخن ولم يغسل أسنانه ( المطهراتالموجودة في العجينة تضعف الميكروفلورا) وتحضر كوبًا من الماء المغلي.
2. يأتون للمريض في الصباح قبل الإفطار ويطلبون منهم شطف فمهم بالماء المغلي والسعال جيداً.
3. أثناء السعال ، يتم إخراج طبق بتري من العبوة وإزالة الغطاء عنه. عند إحضار طبق بتري إلى فم المريض ، يُطلب منهم بصق البلغم في الكوب ، دون لمس حوافه بشفاههم.
4. أغلق طبق بتري فورًا ، ولفه وأرسله إلى المختبر مع الإحالة.
5. عند استلام نتيجة الدراسة ، يتم لصقها في التاريخ الطبي.
ملحوظة. لا ينصح بترك صحن بتري للمريض في المساء لتجنب انتهاك عقمه.

أخذ البلغم لمرض المتفطرة السلية

هدف. عزل المتفطرة السلية
دواعي الإستعمال. اشتباه بمرض السل الرئوي.
معدات. جرة معقمة جافة بغطاء محكم الغلق.
تقنية جمع البلغم لمرض المتفطرة السلية
1. في الليلة السابقة ، تم تحذير المريض بشأن الاختبار القادم على النحو التالي: "غدًا من الساعة 6.00 صباحًا ، يجب أن تبدأ في جمع البلغم للاختبار. يتم جمع بصاق للدراسة المخصصة لك في غضون يوم واحد. هذا يعني أن كل البلغم الذي تسعله يجب أن يبصق في هذا البرطمان. يرجى إبقاء البرطمان في مكان بارد وإغلاق الغطاء بإحكام. من الضروري أن تُظهر للمريض مكان تخزين جرة البلغم خلال النهار.
2. يتم إرسال البلغم الذي تم جمعه إلى المختبر البكتريولوجي.
3. يتم لصق نتيجة الدراسة في بطاقة طبيةمريض داخلي.
ملحوظات. إذا كان لدى المريض القليل من البلغم ولن يكون كافيًا للبحث ، فيمكن جمع البلغم في غضون 3 أيام ، مع الاحتفاظ به في مكان بارد.