علاج الشبم من الدرجة الأولى. الشبم

الشبم- حالة تتميز بالضيق القلفةمما يؤدي إلى تقييد حركته. وبالتالي، فإن العلامة الأولى، والوحيدة غالبًا، للشبق هي عدم القدرة على كشف رأس القضيب أثناء الراحة و/أو أثناء الانتصاب.

القلفة أو القلفة عند الرجال هي طية من الجلد تغطي رأس القضيب. القلفة عبارة عن نسيج متخصص يشبه هيكله من نواحٍ عديدة بنية الجفون والشفرين عند النساء.

تتكون القلفة من ورقتين متصلتين بهما التلم الإكليليتقع في قاعدة رأس القضيب. الورقة الخارجية مبطنة بظهارة جلدية رقيقة، وسطح الورقة الداخلية عبارة عن غشاء مخاطي.

يوفر تثبيتًا إضافيًا للقلفة اللجام، تقع على الجانب السفلي من حشفة القضيب وتحد من حركة القلفة نحو قاعدة القضيب. يشبه هيكل لجام القلفة في كثير من النواحي بنية لجام اللسان.

عادة، أثناء الانتصاب، تتحرك القلفة نحو قاعدة القضيب وتكشف رأس القضيب. في حالتها الطبيعية، تغطي القلفة الرأس بالكامل، بحيث يشكل السطح الداخلي للقلفة تجويفًا للقلفة (كيس القلفة) - وهي فجوة ضيقة بين الرأس والقلفة.
وبالتالي، فإن القلفة تؤدي وظيفة وقائية، حيث تحمي الغشاء المخاطي لحشفة القضيب من الجفاف والتأثيرات الخارجية الضارة. ولهذا السبب يحاول الأطباء عند علاج الشبم الحفاظ على هذا التكوين التشريحي ولا يلجأون إلى الختان (إزالة القلفة) إلا في الحالات القصوى.
ما مدى شيوع الشبم؟
وتجدر الإشارة على الفور إلى أن الشبم ظاهرة شائعة جدًا وفي كثير من الحالات لا تسبب الكثير من القلق للمرضى.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الرأس والقلفة يتكونان من نفس الأنسجة أثناء التطور داخل الرحم. يستمر تطور الأعضاء التناسلية الخارجية حتى نهاية سن البلوغ، لذلك يتم ملاحظة الشبم الفسيولوجي الخلقي في أكثر من 95٪ من الأطفال الذكور حديثي الولادة.

مع بداية السنة الثانية من العمر، يفتح رأس القضيب عند 20٪ فقط من الأطفال، ومع بداية السنة الثالثة - عند 50٪. كقاعدة عامة، يحدث القضاء التلقائي على الشبم الفسيولوجي في سن ما قبل المدرسة (3-6 سنوات).

ومع ذلك، ليس من الغريب أن يفتح رأس القضيب لأول مرة خلال فترة البلوغ، وذلك بسبب زيادة مستوى الهرمونات الجنسية التي تساعد على تليين وتمدد جلد القلفة.

لدى العديد من شعوب العالم جين مشترك للاستعداد لاستمرار الشبم الفسيولوجي في مرحلة الطفولة حتى مرحلة البلوغ. لذلك، على سبيل المثال، في بعض بلدان جنوب شرق آسيا، يعتبر الشبم عند الرجال البالغين أمرا طبيعيا، إلا في الحالات التي يؤدي فيها تضييق القلفة إلى أعراض مؤلمة.

وفي الثقافة اليونان القديمةلم تكن القلفة الطويلة والضيقة لا تعتبر مرضًا فحسب، بل كان يُنظر إليها أيضًا على أنها علامة على الجمال والذكورة. وكان رأس القضيب المكشوف يعتبر فاحشاً لأنه يذكر بالختان. تصور اللوحات الجدارية القديمة عادة إطالة القلفة بشكل مصطنع تدريجيًا.
للقيام بذلك، استخدم الشباب اليونانيون القدماء شريطًا جلديًا خاصًا - كينوديسما، تم ربط أحد طرفيه بالقلفة، وتم ربط الطرف الآخر حول الخصر. كان يُنظر إلى ارتداء كينوديسما على أنه مظهر من مظاهر التواضع واللياقة الخاصة.

تصنيف الشبم

• يرتبط بتطور حشفة القضيب والقلفة الشبم الفسيولوجيفي الأطفال
• الشبم المرضي.

وفقا لآلية التنمية، تتميز الشبم الضخامي والضموري.

الشبم الضخاميتتميز باستطالة كبيرة للقلفة (بسبب مظهرها المميز للغاية، وتسمى أيضًا شبم خرطوم).

إحصائيًا، الشبم الضخامي أكثر شيوعًا عند الأولاد الذين يعانون من السمنة المفرطة، والذي يرتبط بالاضطرابات الأيضية وتراكم الأنسجة الدهنية في منطقة العانة.

عن شكل ضموري من الشبميقولون في الحالات التي يكون فيها حجم القلفة، على العكس من ذلك، أقل حجما ويناسب رأس القضيب بإحكام. في هذه الحالة، يتم تضييق فتحة القلفة ولا تسمح للرأس بالمرور.

أسباب الشبم

ولم يتم بعد دراسة أسباب هذا الشذوذ. تشير حقيقة حدوث الشبم في كثير من الأحيان لدى بعض الشعوب أكثر من غيرها إلى وجود استعداد وراثي للشبم الخلقي.

أظهرت الدراسات السريرية أن الشبم الخلقي غالبًا ما يتم دمجه مع التشوهات الهيكلية الأخرى النسيج الضاموالجهاز العضلي الهيكلي، مثل القدم المسطحة، والجنف، وعيوب القلب.

في الأطفال سبب شائعتطور الشبم المرضي هي الإصابات، بما في ذلك تلك التي يتم تلقيها أثناء محاولات العنف الجسيمة من قبل الوالدين "لتصحيح" الشبم الفسيولوجي لدى الأولاد الصغار.

في مثل هذه الحالات، تتشكل التصاقات بين الأغشية المخاطية لحشفة القضيب والقلفة، مما يؤدي إلى تضييق تجويف القلفة وتطور الشبم المرضي الثانوي.

وأخيرا، فإن السبب الشائع إلى حد ما للشبم عند الأطفال والبالغين هو العمليات المعدية والالتهابية في كيس القلفة، مما يؤدي إلى تكوين خاصية مميزة الشبم الندبي.

درجات الشبم المرضي

من أجل الشبم الدرجة الأولىمن الممكن إزالة رأس القضيب بحرية حالة الهدوءأثناء الانتصاب، يكون تعرض الرأس صعبًا أو مؤلمًا.

عن الدرجة الثانيةويقال إن الشبم يحدث عندما تحدث صعوبة في تعريض الرأس حتى أثناء الراحة. أثناء الانتصاب، يكون الرأس مخفيًا تمامًا تحت القلفة، أو يكون مكشوفًا فقط. جزء صغير، وغالباً ما تنتفخ على شكل كرة.

في الدرجة الثالثةالشبم، لم يعد من الممكن تحريك رأس القضيب خارج الحلقة القلفة.

الدرجة الرابعةيتميز الشبم بتضييق حاد في القلفة مما يسبب صعوبة في التبول.

تجدر الإشارة إلى أنه من المعتاد الحديث عن الدرجات الأولى إلى الثالثة من الشبم المرضي عندما يكون المرضى بالغين أو مراهقين. أما بالنسبة للدرجة الرابعة، فعادة في حالة الشبم الفسيولوجي لدى الأطفال، يكون للتجويف القلفة فتحة كافية لمرور البول بحرية.

ولذلك، فإن علامات مثل امتلاء كيس القلفة أثناء التبول و/أو تضييق مجرى البول، حتى لو حدثت في مرحلة الطفولة المبكرة، تشير بوضوح إلى وجود مرض وتتطلب التدخل الطبي الطارئ.

أعراض الشبم المرضي عند البالغين

• ألم أثناء الجماع (مع الشبم من الدرجة الأولى أو الثانية) ؛


• سرعة القذف;


• انخفاض شدة الأحاسيس الجنسية أثناء الجماع.


• انخفاض في فاعلية.

في الوقت نفسه، ليس من غير المألوف بالنسبة للرجال الذين يعانون من الشبم الشديد أن لا يواجهوا أي مشاكل جنسية على الإطلاق.

ما هو خطر الشبم بدون أعراض لدى البالغين؟

لسوء الحظ، يشكل الشبم تهديدا كبيرا لصحة رجل بالغ. والحقيقة هي أن خلايا الغشاء المخاطي للورقة الداخلية للقلفة تفرز إفرازًا خاصًا يحتوي على كمية كافية من تكوين معقد(الدهون والمواد المبيدة للجراثيم والفيرومونات (المواد المثيرة) وما إلى ذلك). هذا الإفراز هو الجزء الرئيسي من اللخن (مترجم من اليونانية باسم "الزهم")، والذي يتضمن أيضًا الخلايا الظهارية الميتة والكائنات الحية الدقيقة.

يزداد نشاط خلايا الظهارة الغدية للقلفة خلال فترة البلوغ (يحدث الحد الأقصى لتكوين اللخن في سن 17-25 سنة) ويتناقص تدريجياً عند الرجال الأكبر سناً.
عادة، يحمي اللخن الأغشية المخاطية لحشفة القضيب و السطح الداخليالقلفة من الجفاف، كما أنها تعمل كمزلق طبيعي أثناء الجماع.

ومع ذلك، فإن إفراز الغدد المخاطية للطبقة الداخلية من القلفة يشكل بيئة معيشية ممتازة للعديد من مسببات الأمراض. لذلك، فإن ركود اللخن في كيس القلفة يمكن أن يسبب تطور العدوى الأمراض الالتهابية، مثل التهاب الحشفة (التهاب الغشاء المخاطي لحشفة القضيب) والتهاب الحشفة والقلفة (التهاب مشترك للأغشية المخاطية لحشفة القضيب والطبقة الداخلية من القلفة).

بالإضافة إلى ذلك، وفقًا للعديد من الدراسات، مع ركود اللخن لفترة طويلة، تتشكل وتتراكم فيه مواد مسرطنة، مما يساهم في تطور السرطان لدى الرجال (الأورام الحليمية في حشفة القضيب، سرطان القضيب) وشركائهم الجنسيين (سرطان عنق الرحم). .

في طفولةيتم تطهير الكيس القلفة بشكل مستقل، لأن كمية اللخن المفرزة صغيرة. لمنع تطور المضاعفات، يجب على الرجال البالغين اتباع قواعد النظافة، أي أداء روتين يومي للمرحاض، والذي يتكون من غسل القلفة وحشفة القضيب بالماء الدافئ والصابون.

مع الشبم، عادة ما يكون هذا الإجراء صعبا. وبالتالي، فإن تضييق القلفة عند البالغين يساهم في تراكم اللخن في كيس القلفة.

حتى في الحالات التي لا يتجلى فيها الشبم بأي أعراض غير سارة، ينصح الأطباء بالاهتمام بالقضاء على الأمراض، لأنه بالإضافة إلى خطر الإصابة بأمراض معدية والتهابية وسرطانية، ينبغي للمرء أيضًا أن يأخذ في الاعتبار إمكانية تطوير مثل هذه الأمراض تعقيد خطير كما البارافيموسيس.

Paraphimosis كمضاعفات شديدة للشبم عند البالغين

يتضخم الرأس الملتصق بحلقة ضيقة من القلفة الضيقة ويزداد ضغط الحلقة. وهكذا يتم إنشاء حلقة مفرغة: اضطراب الدورة الدموية الناجم عن الضغط القوي يزيد من تورم الرأس، والتورم يزيد من الضغط على رأس حلقة القلفة.

عند الرجال والمراهقين البالغين، يحدث الجَلاعُ في أغلب الأحيان أثناء الجماع أو الاستمناء. تجدر الإشارة إلى أن هذه المضاعفات نموذجية فقط للشبم من الدرجة الأولى أو الثانية، لأن الأشكال الأكثر خطورة من الشبم ببساطة لا تسمح بإمكانية تعريض حشفة القضيب.

سريريا، يتجلى Paraphimosis بألم حاد، ويتضخم رأس القضيب ويصبح مزرق. مع مرور الوقت شدة متلازمة الألمينخفض ​​بسبب اضطرابات الدورة الدموية الشديدة. وفي الحالات المتقدمة يتحول لون الرأس المختنق إلى اللون الأرجواني أو الأسود.

يمكن أن تؤدي اضطرابات الدورة الدموية الشديدة والمطولة إلى نخر عميق (الموت) لأنسجة القلفة وحشفة القضيب. لذلك، فإن Paraphimosis هو مضاعفات خطيرة للغاية تتطلب مساعدة فورية.

الإسعافات الأولية لمرض البارافيموسيس عند الرجال هي الاستئناف الفوريللحصول على رعاية طبية متخصصة. على المراحل الأولىفي تطور مرض البارافيموسيس، يمكن للأطباء إجراء تغيير يدوي لحشفة القضيب (هذا التلاعب مؤلم للغاية، لذلك يتم إجراؤه بعد الإدخال المسكنات المخدرة). في المزيد الحالات الشديدةاللجوء إلى قطع حلقة القلفة.

الشبم الفسيولوجي عند الأطفال

في مثل هذا العمر الرقيق، بالنسبة لمعظم الأولاد، تكون الطبقة الداخلية من القلفة ملتحمة برأس القضيب. ولهذا السبب لا ينبغي أبدًا محاولة تعريض الرأس بالقوة - فهذا سيؤدي إلى تآكل السطح الداخلي للتجويف القلفة، وتطور العملية الالتهابية وحدوث الشبم المرضي الثانوي.

يؤكد طبيب الأطفال الشهير كوماروفسكي بحق أنه في 99 حالة من أصل 100، ترتبط مضاعفات الشبم الفسيولوجي لدى الأطفال بالتدخل الفظ والأمي الذي يقوم به الآباء أنفسهم بناءً على نصيحة الأقارب والجيران وحتى الأطباء للأسف.

إذا لم يكن هناك شيء يزعج الصبي (لا توجد مشاكل في التبول، والألم، والحكة، وما إلى ذلك)، فلا ينبغي اتخاذ أي تدابير إضافية لتصحيح الشبم. من الضروري فقط إجراء المرحاض العادي كل يوم، وغسل العجان والأعضاء التناسلية بالماء. من الأفضل عدم استخدام الصابون أكثر من مرة واحدة كل ثلاثة إلى أربعة أيام، مع تجنب دخوله إلى كيس القلفة.

يحدث انفصال الأغشية المخاطية لحشفة القضيب والطبقة الداخلية للقلفة بسبب التقشر التدريجي للخلايا الظهارية. هذه عملية بطيئة إلى حد ما ولا ينبغي تحفيزها بشكل مصطنع.

تشكل الخلايا الظهارية المتقشرة أساس ما يسمى بلطخة الأطفال، والتي تتراكم وتتحرك ببطء نحو المخرج وتفرز على شكل حبيبات مع البول. على عكس اللخن عند البالغين، لا يشكل اللخن عند الأطفال خطرًا لتطور الالتهابات والسرطان.

يؤدي الشبم الفسيولوجي في حد ذاته وظيفة وقائية مهمة، فهو يحمي الظهارة الحساسة وغير المتشكلة لحشفة القضيب والطبقة الداخلية من القلفة من العوامل العدوانية الخارجية.

حتى أي عمر يمكن اعتبار الشبم عند الصبي ظاهرة فسيولوجية؟

إذا ركزنا على البيانات السريرية، فإن احتمال القضاء الذاتي على الشبم الفسيولوجي لدى صبي يبلغ من العمر خمس سنوات هو 90٪، في سن 10 سنوات - 83٪، وبحلول سن الثالثة عشرة ينخفض ​​إلى 33٪. .

ينصح العديد من أطباء الأطفال الآباء باتباع نهج الانتظار والترقب قبل الوصول إلى سن البلوغ: إذا لم يكن هناك ذلك أعراض مثيرة للقلقفمن الأفضل الانتظار، حيث يمكن علاج الشبم في سن أكبر.

وتجدر الإشارة إلى أن استمرار الشبم في سن 11-13 سنة قد يكون مرتبطًا مستوى منخفضفي الدم الهرمونات الجنسية الذكرية التي لها تأثير مفيد على عملية تليين وتمديد القلفة.

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري التمييز بين الشبم الفسيولوجي الخلقي والشبم الثانوي الناتج عن أي أمراض معدية والتهابية.

وبطبيعة الحال، يمكن للأخصائي فقط إجراء مثل هذا التشخيص. ولكن في الحالات التي يكون فيها الطفل قد شهد بالفعل فتح رأس القضيب، ثم يحدث تضييق القلفة، فمن المرجح أن نتحدث عن الشبم المرضي.

هل يمكن أن يسبب الشبم الفسيولوجي مشاكل عند الأولاد وماذا يفعل في مثل هذه الحالات

في الحالات التي تكون فيها شدة الأعراض غير السارة ضئيلة (الحكة، احمرار طفيف، الأرق لدى الطفل)، يمكنك محاولة القضاء على المشكلة بنفسك. يوصي العديد من أطباء الأطفال بغسل تجويف القلفة بمحلول دافئ من الفوراتسيلين باستخدام حقنة عادية بحجم عشرة ملليمترات.

الإجراء هو كما يلي:

• ارسم محلولًا دافئًا من الفوراتسيلين أو المبيد الخارجي في المحقنة؛


• اسحب الجلد للأعلى دون تعريض الرأس.


• أدخل حقنة بدون إبرة في الفجوة الناتجة (من الملائم أكثر إجراء هذا التلاعب معًا، بحيث يقوم شخص واحد بسحب القلفة، ويقوم الآخر بإجراءات باستخدام المحقنة)؛


• قم بتحرير المحلول من المحقنة تحت الضغط، وطرد أي إفرازات متراكمة.

إذا كان لدى الطفل ميل متزايد إلى ردود الفعل التحسسية (أهبة نضحية، التهاب الجلد التأتبي، وما إلى ذلك)، فقد تترافق الأعراض غير السارة مع التعرض للمواد المسببة للحساسية التي تفرز في البول أو مع تأثير ملامستها على الجلد.

• إذا أمكن، قم بإزالة العامل المشتبه به (راجع القائمة، والأدوية التي تم تناولها، والمضادات الحيوية، والفيتامينات، والحفاضات المستخدمة، المواد الكيميائية المنزليةوما إلى ذلك وهلم جرا.)؛
• تجنب التعرض للبشرة المواد الكيميائية;
• زيادة كمية السوائل المستهلكة "لغسل" المواد المسببة للحساسية من الجسم بسرعة.

حتى في الحالات التي يتم فيها التعرف دون قيد أو شرط على الشبم لدى الصبي على أنه فسيولوجي، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور في حالة ظهور الأعراض المزعجة التالية:

• تنشأ مشاكل في التبول (صعوبة في التبول، وألم، وما إلى ذلك)؛


• هناك علامات واضحة للالتهاب (تورم واحمرار في القلفة والألم).

مضاعفات الشبم عند الأطفال الذين يحتاجون إلى رعاية طبية متخصصة

• التهاب القلفة والحشفة.
• البارافيموسيس.
• احتباس البول.

التهاب الحشفة والتهاب ما بعد التهاب الحشفة والتهاب الحشفة عند الأطفال

التهاب القلفة والحشفة– الآفة المعدية والالتهابية المشتركة لحشفة القضيب والقلفة.

تحدث هذه الأمراض عدة مرات عند الأولاد أكثر من الرجال البالغين. يرتبط الظرف الأخير على وجه التحديد ب الخصائص الفسيولوجيةهيكل الجهاز التناسلي الذكري للطفل.

بالإضافة إلى الشبم الفسيولوجي، فإن العوامل المؤهبة الهامة لتطور العمليات الالتهابية في منطقة حشفة القضيب عند الأطفال هي:

• السكري ( محتوى عاليالسكر في البول يساهم في تطور العدوى في تجويف القلفة)؛
• السمنة (اضطرابات التمثيل الغذائي، وتدهور ظروف النظافة الشخصية)؛
• نقص الفيتامينات (انخفاض مقاومة الجسم بشكل عام).

• الإصابة التي حدثت أثناء محاولة فظة لكشف رأس القضيب؛
• بَصِير رد فعل تحسسي(إفراز المواد المسببة للحساسية الغذائية أو الدوائية في البول أو الاتصال المباشر مع مسببات الحساسية (الحفاضات، مستحضرات التجميل، الصابون، مسحوق الغسيلوما إلى ذلك وهلم جرا.))؛
• ارتفاع درجة الحرارة.
• انخفاض حرارة الجسم الشديد، والذي يمكن أن يسبب انخفاض حاد في المناعة.
• إصابة خارجية، بما في ذلك الملابس غير المريحة (السراويل الداخلية الضيقة جدًا مع وجود درز في المنتصف، أو الإصابة من الثعبان، وما إلى ذلك).

أعراض المرض مميزة تمامًا:

• احمرار وتورم في القلفة (التهاب القلفة) ؛
• من خلال الثقب يمكنك رؤية منطقة فرط الدم في الرأس (التهاب الحشفة) ؛
• الألم الذي يزداد مع التبول (تأثير البول المهيج على الأنسجة الملتهبة في الرأس والقلفة) ؛
• الحكة وعدم الراحة.
• خطيرة أو خطيرة إفرازات قيحية.

إذا كنت تشك التهاب معديحشفة القضيب و/أو القلفة، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور الذي سيصف لك العلاج اللازم.

مع انتكاسات المرض، وكذلك في حالة الشبم الثانوي، قد تنشأ مسألة العلاج الجراحي.

البارافيموسيس عند الأطفال

الصورة السريرية ومضاعفات الشبم عند الأولاد هي نفسها عند الرجال البالغين. يتميز بألم شديد للغاية واحمرار وتورم سريع في حشفة القضيب. يمكن أن تؤدي الرعاية الطبية غير المناسبة أو غير الكافية إلى عواقب لا يمكن إصلاحها في شكل نخر في مناطق القلفة والقضيب.

الإسعافات الأولية للبارافيموسيس عند الأطفال. هناك الكثير من النصائح عبر الإنترنت حول كيفية فرد رأسك بنفسك (وضع البرد لتقليل التورم، استخدام الزيت، وما إلى ذلك). وبطبيعة الحال، يعتمد الكثير على شدة البارافيموسيس (شدة التورم والألم) والحالة العقلية للطفل.

ولكن من الحكمة عدم اتباع مثل هذه النصائح. تصغير حشفة القضيب في حالة الإصابة بالبارافيموسيس أمر شديد الأهمية إجراء مؤلم، وهو في المؤسسات الطبيةيتم إجراؤها تحت التخدير (في ممارسة طب الأطفال يستخدمون التخدير الوريدي، مما يعني تعتيمًا قصير المدى ولكن كاملًا للوعي).

لذا من الأفضل عدم إضاعة الوقت الثمين وعدم الإساءة إلى الطفل، بل طلب المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن. في مثل هذه الحالات، يتم نقل المرضى في وضعية الاستلقاء مع مباعدة الساقين.

صعوبة في التبول

بالإضافة إلى ذلك، في مثل هذه الحالات، غالبا ما يشكو الأطفال من الألم وعدم الراحة أثناء التبول. يبدأون في تجنب الذهاب إلى المرحاض، الأمر الذي يؤدي إلى تطور سلس البول الثانوي (النهار والليل).
تتجلى صعوبة التبول عند الرضع في الأرق والبكاء والإجهاد الشديد عند التبول.

يؤدي هذا المرض إلى زيادة الضغط في المسالك البولية، وهو أمر محفوف بمضاعفات خطيرة. لذلك، فإن صعوبة التبول هي إشارة للتخلص الطارئ من الشبم.

التكتيكات الطبية في علاج الشبم المرضي

• التمدد اليدوي اليومي التدريجي للقلفة.


• استخدام الأجهزة الخاصة التي تمتد القلفة.


• العلاج الدوائي للشبم (استخدام مراهم الستيرويد التي تساعد على تليين وتمديد أنسجة القلفة).

تم تسهيل هذا الموقف المزدري إلى حد كبير من خلال حقيقة أن العديد من المرضى يعالجون أنفسهم دون استشارة المتخصصين وغالبًا ما يرتكبون أخطاء جسيمة تؤدي إلى مضاعفات خطيرة (البارافيموسيس والأمراض المعدية والتهابات القلفة).

وبالإضافة إلى ذلك، غالبا ما لا يؤخذ ذلك في الاعتبار موانع مطلقةتتطلب الأشكال الندبية من الشبم استخدام الأساليب المحافظة. والحقيقة هي أن الأنسجة الندبية لا تمتد، وبالتالي فإن جميع محاولات القضاء على الشبم محكوم عليها بالفشل.

وفي الوقت نفسه، هناك أدلة على فعالية الأساليب المحافظة لدى العديد من المرضى، حتى مع الدرجة الثانية أو الثالثة من الشبم الخلقي.

الجانب الإيجابي المهم لجميع الطرق غير الجراحية لعلاج الشبم هو "طبيعة" آثارها، لأنها تكرر في الواقع آلية الإزالة الذاتية الفسيولوجية للشبق المرتبط بالعمر.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الطرق المحافظة لعلاج الشبم تجعل من الممكن الحفاظ بشكل كامل على الوظائف المهمة للغاية للقلفة وتجنب الانزعاج آثار جانبيةوالمضاعفات.

وبالتالي، في حالة عدم وجود موانع، يمكن استخدام الأساليب المحافظة كبديل مفيد. وبطبيعة الحال، يجب أن يتم العلاج بعد استشارة الطبيب المختص وتحت إشراف الطبيب.

ومع ذلك، في الحالات التي يكون فيها من الضروري تحقيق القضاء السريع والجذري على الشبم لأسباب طبية (على سبيل المثال، مع الشبم من الدرجة الرابعة) أو لأسباب شخصية، فمن الأفضل إعطاء الأفضلية للتدخل الجراحي.

العلاج المحافظ غير المخدرات من الشبم. طرق التوتر.

ونتيجة لذلك، تم طرح فرضية حول إمكانية القضاء على الشبم الخلقي عن طريق شد القلفة تدريجياً وتطويرها. تقنيات خاصةالقضاء المحافظ على علم الأمراض.

القواعد العامة لهذه التقنيات هي:

• التشاور الأولي الإلزامي مع المهنية واللاحقة الإشراف الطبي;
• التمدد التدريجي (لا ينبغي بأي حال من الأحوال السماح بالألم) ؛
• انتظام التلاعب.

هناك أدلة على أنه من الممكن القضاء على الشبم من الدرجة الأولى أو الثانية بمساعدة تمارين كشف الرأس خلال ثلاثة إلى أربعة أسابيع فقط.

طريقة تمتد القلفةيتكون من سحب القلفة يوميا على رأس القضيب أثناء الاستحمام الصباحي، وكذلك بعد التبول حتى يظهر الألم.

غالبًا ما تستخدم هذه الطريقة عندما يتأخر التخلص الذاتي من الشبم في مرحلة الطفولة. في مثل هذه الحالات، يكون فعالا للغاية، لكن مدة العلاج تعتمد إلى حد كبير على نوع الشبم ويمكن أن تصل إلى 3-4 أشهر في حالة الشبم الضخامي (الخرطوم).

طريقة التواء الاصبعيتكون من إدخال الأصابع بعناية في التجويف القلفة وإبعادها تدريجيًا.

وفقا لبعض البيانات، فإن فعالية الأساليب الموصوفة أعلاه للشبم الخلقي تصل إلى 75٪.

علاج الشبم بالمراهم (العلاج الدوائي للشبم)

• تليين وزيادة مرونة القلفة.


• انخفاض في شدة التفاعلات الالتهابية ( الأدويةوتسمى هذه المجموعة الأدوية الستيرويدية المضادة للالتهابات).

يشار بشكل خاص إلى العلاج الدوائي للأطفال والمراهقين (أوصت به الجمعية الأمريكية لطب الأطفال)، لأنه في هذا العصر تكون هناك فرصة أكبر للقضاء على الشبم الخلقي باستخدام الطرق المحافظة.

ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذه المراهم ليست مناسبة للجميع. لذلك، على سبيل المثال، موانع للاستخدام المحلي للأدوية الكورتيكوستيرويدية هو وجود عدوى بكتيرية أو فيروسية أو فطرية - حادة ومزمنة.

الاستخدام طويل الأمد للأدوية يمكن أن يسبب آثارًا جانبية غير سارة (ترقق الجلد، فرط تصبغ، انتهاك بنية الأوعية السطحية)، ومع الاستخدام غير المنضبط، قد يحدث تأثير نظامي للكورتيكوستيرويدات، وهو أمر محفوف بمضاعفات خطيرة.

لذلك، لا يمكن استخدام المراهم التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات إلا بعد إجراء فحص شامل واستشارة أخصائي لديه خبرة كافية في علاج الشبم الخلقي بهذه الطريقة.

بالطبع، الاختيار الفردي للدواء والجرعة ضروري. مادة طبيةبالإضافة إلى المراقبة الطبية المستمرة لنتائج العلاج.

الطرق التقليدية لعلاج الشبم

ومع ذلك، فإن بعض العلاجات المفضلة لدى المعالجين التقليديين تستخدم على نطاق واسع كوسيلة مساعدة. نحن نتحدث عن مغلي الأعشاب التي لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومبيدة للجراثيم وملطفة، مثل:

• البابونج.
• آذريون.
• مسلسل.

إن تبخير جلد القلفة في الحمام مع مغلي الأعشاب الطبية لمدة 15-20 دقيقة يعزز التمدد الفعال وغير المؤلم والآمن.

يوصى بهذا النوع من الإجراءات الأولية بشكل خاص للأطفال والمراهقين.
أثناء علاج الشبم، يمكنك تبديل مغلي الأعشاب الطبية المختلفة أو استخدام مجموعة من النباتات الطبية للحصول على مغلي.

قد يكون الموانع الوحيدة لاستخدام الطب التقليدي كعامل مساعد في علاج الشبم هو التعصب الفردي أو الحساسية (وهي نادرة للغاية).

العلاج الجراحي للشبم

القضاء على الشبم بطريقة غير دموية

أولاً، يتم إدخال مسبار خاص في تجويف القلفة، والذي يستخدم لفصل الالتصاقات المتكونة بين رأس القضيب والطبقة الداخلية للقلفة. للقيام بذلك، حرك المسبار بعناية إلى الداخل إلى التلم التاجي وقم بحركات بطيئة في اتجاه عقارب الساعة.

ثم يتم توسيع فتحة القلفة باستخدام مشبك الفاصوليا: يتم إدخال أطراف المشبك في الحفرة ويتم فصل الفكين.

غالبًا ما يكون اثنان أو ثلاثة من هذه التلاعبات كافية للقضاء تمامًا على الشبم. في الحالات التي لا تتم فيها ملاحظة ديناميكيات إيجابية، تتم الإشارة إلى التدخل الجراحي الأكثر تدخلاً.
بعد جلسات إزالة الشبم بدون دم، من الضروري اتباع جميع توصيات الجراح لمنع اندماج الأغشية المخاطية للقلفة ورأس القضيب.

يشار إلى تدابير مكافحة الانتكاس لمدة شهر: الفتح اليدوي للقلفة يوميًا وغسل تجويف القلفة بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم. إذا كان هذا التلاعب مؤلما للغاية أو غير سارة للطفل، فيمكن إجراءه مرة واحدة كل يومين إلى ثلاثة أيام، ولكن ليس أقل في كثير من الأحيان.

التدخلات الجراحية للشبم

غالبًا ما يتم إجراء التدخلات الجراحية للشبم تحت التخدير الموضعي، وقد تكون مؤشرات استخدام التخدير العام:

• عمر المريض صغير جدًا.
• زيادة العاطفي;
• التعصب الفردي للأدوية المستخدمة للتخدير الموضعي.
• الرغبة الشخصية للمريض.

بعد العملية، من الممكن لعدة أيام عدم ارتياحفي منطقة الجرح الجراحي، كقاعدة عامة، من الممكن الاستغناء عن مسكنات الألم الإضافية.

في الحالات التي تكون فيها هناك حاجة لإزالة الغرز، يتم إجراء هذا التلاعب بعد 7-10 أيام من الجراحة. قبل إزالة الغرز، من الضروري تغيير الضمادات كل يوم والتأكد من ذلك جرح ما بعد الجراحةلم يدخل البول

كقاعدة عامة، يمكن للمريض ممارسة الجنس خلال أسبوعين بعد العملية. حتى هذا الوقت، يُنصح بارتداء ملابس داخلية ضيقة توفر دعمًا إضافيًا للقضيب.

الاستئصال الدائري للقلفة

الاستئصال الدائري للقلفة، والذي يطلق عليه في الطب في كثير من الأحيان الختان، و "في العالم" - الختان، هو العملية الأكثر شيوعا للقضاء على الشبم المرضي.

الجوانب الإيجابية المهمة لهذا التدخل الجراحي هي سرعة القضاء على جميع الأعراض غير السارة وغياب الانتكاسات (هذا هو التدخل الجراحي الوحيد للشبم الذي يوفر فعالية بنسبة 100٪).

العيب الوحيد ولكن المهم لهذه الطريقة هو القضاء التامالقلفة، وبالتالي الخسارة غير القابلة للاسترداد لجميع الوظائف التي تؤديها. ومع ذلك، ينبغي الأخذ في الاعتبار أن الملايين من الرجال في العالم يخضعون للختان كل عام لأسباب دينية ولا يعانون على الإطلاق.

الختان هو الطريقة الوحيدة للشبم الندبي، وكذلك للدرجة الرابعة من الشبم، والبارافيموسيس والتهاب الحشفة والقلفة المتكرر (يتم إجراء العملية بعد القضاء على العملية الحادة).

الجراحة التجميلية للقلفة للشبم المرضي

لذلك، مع رأب القلفة، على عكس الاستئصال الدائري للقلفة، لا تتم إزالة القلفة بالكامل، حيث يتم إجراء شق أصغر بكثير.

طريقة أخرى شائعة للجراحة التجميلية للقلفة تسمى طريقة شلوفر. أثناء العملية، لا يقوم الجراح بإجراء شق مستقيم، ولكن شق متعرج، ثم يقوم بخياطة الحواف بطريقة تؤدي إلى توسيع الحفرة بشكل كبير مع الحفاظ على القلفة.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام أساليب الجراحة التجميلية للقلفة وفقًا لروزر، والجراحة التجميلية للقلفة الحلزونية، وما إلى ذلك على نطاق واسع.

وتشمل العيوب العامة لهذا النوع من العمليات فترة أطول فترة نقاههوإمكانية الانتكاسات وقائمة قصيرة نسبيا من المؤشرات. لذلك، على سبيل المثال، لا يمكن إجراء العمليات مع الحفاظ الجزئي على القلفة على المرضى الذين يعانون من أشكال حادة من الشبم.

علاج الشبم بالليزر

يمكن بمساعدة الليزر إجراء كلتا العمليتين للاستئصال الدائري للقلفة (الختان بالليزر) والعمليات التجميلية التي تحافظ على القلفة.

تتميز جراحة الليزر بإجراء شقوق عالية الدقة، بحيث يكون الضرر الذي يلحق بالأنسجة المحيطة في حده الأدنى.

بالإضافة إلى ذلك، تقوم أشعة الليزر بقطع الأنسجة، وفي الوقت نفسه تكوي الأوعية الدموية، ويكون لها تأثير مبيد للجراثيم.
وبالتالي فإن جراحة الليزر لها المزايا التالية:

• السلامة (لا يوجد خطر النزيف أو عدوى الجرح الجراحي)؛
• متلازمة الألم الأقل شدة.
• فترة تعافي قصيرة.

بالمقارنة مع الجراحة التقليدية، فإن فترة ما بعد الجراحة مع تصحيح الشبم بالليزر أكثر راحة (لا يوجد تورم في الأنسجة تقريبًا، وليست هناك حاجة للضمادات، وإزالة الغرز، وما إلى ذلك) وتستمر من ثلاثة إلى أربعة أيام فقط. ومع ذلك، لا ينصح الأطباء ببدء النشاط الجنسي قبل أسبوعين من العملية.

الشبم من الدرجة الأولى لا يشكل تهديدا للحياة، لكن وجوده يُحدث تعديلات كبيرة على نمط حياة الرجل، مما يؤثر على جودته، والأهم من ذلك أن له تأثير ملحوظ على المجال الحميم.

في المراحل الأولى من علم الأمراض، تنشأ مظاهر غير سارة للغاية حصريا في وقت الإثارة الجنسية، والتي، بالطبع، تؤثر على العلاقات مع ممثلي الجنس الآخر.

معلومات عامة

الشبم هو تضييق في ثنية جلد القضيب، مما يجعل من الصعب جدًا تحريكه خلف رأس العضو التناسلي في وقت الانتصاب، وكذلك أثناء إجراءات النظافة وفي مواقف أخرى. يمر هذا المرض، مثل معظم الأمراض الأخرى، بعدة مراحل من التطور، تعتبر أولها أخفها.

شبم الدرجة الأولى الممارسة الطبيةيعني الشكل الأولي لتضييق القلفة. مع مثل هذا المرض عند الرجل، عادة ما تتلخص جميع الأعراض غير السارة في صعوبة الانتصاب. إذا كان القضيب في حالة راحة تامة، فقد لا يظهر المرض على الإطلاق.

ولكن على الرغم من ذلك، حتى الشبم من الدرجة الأولى يمكن أن يثير حدوث البارافيموسيس - وهذا ما يسمى بقرص رأس القضيب بحلقة من القلفة. هذا المرض يمكن أن يؤدي إلى نخر القضيب. وفي غياب العلاج اللازم، قد تكون هناك حاجة حتى إلى البتر. الجهاز التناسلي.

الخصائص

يحدث الشبم من الدرجة الأولى عند كل من الرجال البالغين والأطفال. ومع ذلك، في الحالة الأخيرة، يمكن للمرض أن يختفي من تلقاء نفسه، دون تدخل طبي. كقاعدة عامة، يحدث هذا في سن 6-7 سنوات، في بعض المواقف حتى قبل ذلك. يطلق الأطباء أيضًا على هذا المرض اسم الفسيولوجي.

ولكن هل من الضروري علاج الشبم من الدرجة الأولى عند الرجال البالغين؟ هذا المرض لدى المرضى من هذه الفئة العمرية هو مرضي بطبيعته ولا يمكن أن يختفي من تلقاء نفسه. في المرضى البالغين، من الواضح أن الشبم يتطلب تدخلًا طبيًا إلزاميًا. ينشأ المرض على خلفية العديد من الأسباب المختلفة، ويتم القضاء عليه حصرا من خلال العلاج المناسب.

أعراض المرض

عند الأطفال، لا يظهر الشبم من الدرجة الأولى على الإطلاق. ولكن عند الرجال الناضجين، هناك حدوث منهجي للألم في وقت انتصاب القضيب.

يتم تفسير هذه الظاهرة من خلال التوتر القوي لثنية الجلد على رأس القضيب. في هذه الحالة، يمكن تهجير القلفة خلف القلفة، وهو أمر محفوف بمظهر نفس البارافيموسيس. ولكن في المرحلة الأولية من التطوير، مع بعض الجهد، يمكن للرجل أن يساعد نفسه بسهولة بيديه.

يشار إلى أنه في حالة عدم وجود انتصاب فإن الطية الجلدية تتحرك خلف الرأس دون أي مشاكل وتعود مرة أخرى.

من بين أمور أخرى، بسبب ظهور الألم، قد يعاني المريض من ضعف الانتصاب من التسبب في المرض النفسي. بعد كل شيء، في كل مرة، حتى قبل الإثارة الجنسية، سوف يقلق الرجل بشأن الانزعاج القادم.

يمكن أن يؤدي القضاء المستقل على مرض البارافيموز إلى حدوث صدمات دقيقة، والتي لا يمكن إلا أن تؤدي إلى تفاقم الحالة المرضية.

لتحديد المرض بصريًا، من الأفضل أن تتعرف على صورة الشبم من الدرجة الأولى. ستساعد معرفة العلامات المرئية لعلم الأمراض في تحديد الشذوذ في الوقت المناسب وبدء العلاج.

أسباب المظهر

من بين المتطلبات الأساسية المحتملة لتطوير الشبم ما يلي:

• الأضرار التي لحقت طية الجلد، والتي تشكلت بسببها أنسجة ندبة كثيفة.
• الأمراض الالتهابية لرأس القضيب والقلفة من التسبب في أمراض مختلفة.
• الاستعداد الوراثي، مما يشير إلى عدم كفاية مرونة الجلد.

في أغلب الأحيان، يتطور الشبم على خلفية التهاب الحشفة والتهاب الحشفة.

غالبًا ما تكون الحالة الاستفزازية هي إهمال الوالدين فيما يتعلق بنظافة الطفل. بعد كل شيء، فإن اللخن الذي يتراكم في منطقة القلفة هو بيئة مواتية للغاية لتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض.

يرتبط علاج الشبم من الدرجة الأولى ارتباطًا مباشرًا بالأسباب الأولية لتطور علم الأمراض، لذلك ليس من الضروري تحديدها إلا إذا تم التخطيط لطرق جذرية. ولهذا السبب من المهم جدًا المرور بجميع مراحل التشخيص التي أوصى بها الطبيب المختص - فهذه هي الطريقة الوحيدة لتحديد مسببات المرض.

مثل الدرجة الأولى

وينصح بالتخلص من هذا المرض فور ظهور الأعراض الأولى. يمكنك استخدام كل من الأساليب الجراحية والمحافظة. يعتمد الاختيار النهائي للعلاج على شدة المرض والأعراض التي تظهر.

على سبيل المثال، في حالة التكوين النشط للأنسجة الندبية الكثيفة والمسار المكثف للمرض، تكون الجراحة مطلوبة. لكن الشبم الوراثي يمكن القضاء عليه بالكامل بمساعدة التأثير الجسدي على القلفة، خاصة في المرحلة الأولية من التطور.

التقنيات المحافظة

يوفر العلاج بدون جراحة طريقة واحدة فقط للقضاء على الشبم - وهي شد ثنية الجلد يدويًا أو باستخدام أجهزة طبية خاصة. يجب إجراء التلاعبات اللازمة كل يوم لمدة 20-30 دقيقة تقريبًا. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن زيادة مرونة الجلد من خلال استخدام المواد الهلامية المرطبة الخاصة ومراهم الكورتيكوستيرويد.

الإجراء قياسي ويتضمن عدة خطوات مهمة. يسمى:

ردود الفعل حول العلاج المنزلي

تشير المراجعات حول علاج الشبم من الدرجة الأولى بهذه الطريقة إلى إزعاج هذه التقنية. ففي النهاية، للحصول على التأثير، يجب إجراء جلسات التمدد يوميًا لمدة ستة أشهر. مثل هذه الأنشطة، وفقا لردود عديدة من الرجال، مرهقة وتستغرق الكثير من الوقت.

بالإضافة إلى ذلك، ليس كل المرضى لديهم مثل هذه الفرصة للخضوع لمثل هذه الإجراءات الحميمة كل يوم. ومع ذلك، فإن الاختيار النهائي لا يزال بيد الرجل - بالنسبة للعديد من المرضى، أصبح علاج الشبم من الدرجة الأولى في المنزل حلاً ممتازًا. بعد كل شيء، لن يقرر كل مريض إجراء عملية جراحية في مثل هذا المكان الحساس.

عملية

يعتبر القضاء على قلفة القضيب من خلال الجراحة بجدارة الطريقة الأكثر فعالية لعلاج الشبم من أي درجة. يُنصح بإجراء العملية عندما:

• احتمال كبيرتطور الانتكاس.
• الميل الملحوظ نحو التقدم السريع في علم الأمراض.
• التهابات منتظمة في رأس الجهاز التناسلي والقلفة.

من الواضح أن كل هذه العمليات تثير تدهورًا في حالة المريض وتشير إلى ارتفاع خطر الإصابة بالبارافيموز.

لعلاج الشبم من الدرجة الأولى لدى البالغين، يمكن استخدام أحد الخيارات الجراحية:

• باستخدام المشرط التقليدي. الميزة الرئيسية لمثل هذه العملية هي إمكانية الوصول المالي. لكن العيوب تشمل فترة طويلة من تعافي العضو التالف.
• إزالة القلفة باستخدام مشرط موجة الراديو. تعتبر ميزة هذه التقنية إصابة طفيفة بالعضو وفترة إعادة تأهيل قصيرة إلى حد ما. لكن العيب هو التكلفة العالية إلى حد ما لمثل هذه العملية.
• إزالة طيات الجلد باستخدام الليزر. تتمثل مزايا هذه العملية في حدوث أضرار طفيفة في العضو وفترة تعافي قصيرة وتقليل خطر الإصابة بالعدوى. لكن العيب هو، بالطبع، التكلفة العالية لهذا الإجراء، والتي من الواضح أنها تتجاوز إمكانيات العديد من المرضى.

موانع إجراء الجراحة باستخدام أي من الطرق الموصوفة هي مرحلة تفاقم العملية الالتهابية.

العواقب المحتملة

في غياب التدابير المناسبة للتخلص من الشبم من الدرجة الأولى، فإن احتمال التقدم السريع في علم الأمراض مرتفع للغاية. يتطور المرض إلى المرحلة القادمةالتطور الذي يتميز بصورة سريرية أكثر وضوحًا. يعاني الرجل من زيادة الانزعاج، وهو ما يفسره تفاقم تضييق طيات الجلد. ولهذا السبب قد يعاني المريض من:

مثل هذه المظاهر تتطلب عناية طبية فورية و علاج جديبما في ذلك التدخل الجراحي أو حتى بتر القضيب.

خاتمة

في الواقع، يعتبر الشبم عبثا علم الأمراض الذي يجب إخفاؤه عن الآخرين، وخاصة عن الأطباء. مشكلة مماثلةيمكن حلها بشكل غير مؤلم نسبيًا إذا لجأت إلى المساعدة المناسبة في المرحلة الأولى من المرض.

خلاف ذلك، يمكن أن يؤدي علم الأمراض إلى التقدم السريع للعملية غير الطبيعية وعواقب تهدد حياة الرجل. يمكن أن تنتهي المحاولات الشخصية للتخلص من تضييق القلفة الناتج بشكل كارثي للغاية، لذلك يجب أن يتم علاج الشبم من الدرجة الأولى تحت الإشراف المستمر للأخصائي.

الشبم هو عدم القدرة على كشف رأس القضيب. فقط 4% من الأولاد حديثي الولادة لديهم قلفة متحركة جدًا بحيث يمكن كشف رأس القضيب بالكامل. في عمر 6 أشهر ينفتح رأس القضيب عند 20% من الأولاد، وفي عمر 3 سنوات تتحرك القلفة بشكل جيد وتسمح بظهور رأس القضيب عند 90% من الأولاد. لذلك، لا ينصح الأطفال دون سن 3 سنوات بالختان، والإشارة إليه هي الشبم. الاستثناء هو حالات الالتهاب الشديد في رأس القضيب (التهاب الحشفة)، وكذلك صعوبة التبول والمضاعفات الناشئة عن ذلك، عندما يوصى بالجراحة في أي عمر.

أعراض

العرض الرئيسي هو عدم القدرة على إزالة رأس القضيب. قد لا تكون هناك شكاوى، ولكن مع الشبم الشديد تظهر شكاوى من مشاكل التبول. أثناء التبول يشعر الطفل بالقلق والتوتر. البول، الذي يدخل التجويف القلفة، ينتفخ ويخرج من خلال الفتحة الضيقة في مجرى رفيع أو قطرات.

في الحالات التي ترتبط فيها العملية الالتهابية، فإن الشكاوى النموذجية هي الألم في منطقة حشفة القضيب والقلفة، وإفرازات قيحية من فتحة القلفة، وتضخم الغدد الليمفاوية، وارتفاع درجة الحرارة. يحدث البارافيموسيس ألم حادفي الرأس المقروص، يزداد حجم الرأس ويتحول إلى اللون الأزرق. هذه حالة طارئة تتطلب اهتمامًا فوريًا.

في المرضى البالغين، هناك شكاوى من انخفاض الفاعلية نتيجة لرد الفعل النفسي للأحاسيس المؤلمة أثناء الجماع.

الأسباب

صدمة للقضيب، والتي قد تؤدي إلى تكوين نسيج ندبي يؤدي إلى تضييق القلفة (ما يسمى الشبم الندبي)؛
التهاب القلفة في القضيب (التهاب الحشفة والقلفة)، مما يؤدي أيضًا إلى تندب وشبم.
الاستعداد الوراثي لتشكيل الشبم نتيجة لعدم كفاية النسيج الضام في الجسم، ولا سيما مكونه المرن.
[عدل] التصنيف

هناك أربع درجات من الشبم:

• لا يمكن فتح الرأس إلا في حالة الهدوء، فأثناء الانتصاب يكون كشف رأس القضيب صعباً، وأحياناً مؤلماً.
• من الصعب إزالة الرأس في حالة الهدوء، أثناء الانتصاب لا يفتح الرأس
• رأس القضيب إما لا يفتح على الإطلاق، أو يفتح فقط في حالة الهدوء، وليس تماما
• لا يتم الكشف عن رأس القضيب، ويصبح التبول صعبا للغاية - يتم إطلاق البول في قطرات أو مجرى رقيق
• بالإضافة إلى ذلك، هناك شبم نسبي - تضييق القلفة، والذي يصبح ملحوظًا وملحوظًا فقط عندما يكون القضيب منتصبًا.

مع الشبم 1-2 درجة، يحدث الألم أثناء الانتصاب، عندما تبدأ القلفة بالتمدد على رأس القضيب. مع 3-4 درجات من الشبم، عادة ما يكون الألم أثناء الانتصاب غائبا، وهو ما يرجع إلى صغر حجم الحلقة القلفة واستحالة تعريض الرأس.

المضاعفات

يؤدي الشبم الشديد إلى ركود اللخن - وهو إفراز يشبه الدهون في غدد القلفة، وهو أرض خصبة لتكاثر مجموعة متنوعة من البكتيريا. كل هذا يمكن أن يؤدي في النهاية إلى تطور العملية الالتهابية. يمكن أن تنشأ أيضًا مشاكل صحية مع تراكم اللخن تحت القلفة مع الشبم غير المعلن.

في حالة الشبم من الدرجة الرابعة، يحدث الحد الأقصى لتضييق القلفة وتشكيل انسداد أمام تدفق البول. إن تورم القلفة على شكل كيس وخروج قطرة بول قطرة ليس سوى مظهر خارجي للتضيق. في هذه المرحلة من الشبم، تحدث اضطرابات خطيرة في آلية تدفق البول من مثانةمما يؤدي إلى تطور المضاعفات المعدية في مجرى البول.

Paraphimosis هو قرص رأس القضيب بالقلفة الضيقة. كقاعدة عامة، يحدث Paraphimosis عند محاولة كشف الرأس، أثناء الجماع أو الاستمناء. يؤدي الانحباس إلى تورم الرأس، مما يجعل تصغيره العكسي مستحيلاً في مرحلة معينة. يتحول الرأس إلى اللون الأزرق ويكون مؤلمًا بشكل حاد. Paraphimosis هو حالة طارئة تتطلب التدخل العاجل. في بعض الأحيان يكون التصغير اليدوي البسيط للرأس كافيًا. في حالة الوذمة الشديدة، يكون رد القلفة مستحيلًا في معظم الحالات ويلزم إجراء عملية جراحية لتشريح القلفة طوليًا أو استئصال طبقاتها.
المضاعفات الالتهابيةمع الشبم، فإنها تتطور نتيجة لإصابة القلفة واستحالة الرعاية الصحية، مما يؤدي إلى تراكم اللخن في كيس القلفة، وهو أرض خصبة لتكاثر البكتيريا. في أغلب الأحيان، يؤدي هذا إلى تطور التهاب الحشفة والقلفة (التهاب حشفة وقلفة القضيب). يظهر الألم والاحمرار والحكة في منطقة رأس القضيب. يتم التشخيص على أساس الشكاوى والفحص.
غالبًا ما يحدث تراكم القلفة على رأس القضيب مع الشبم من الدرجة 3-4، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا مع تضييق أقل أهمية. يؤدي الاتصال الوثيق المطول بين الرأس والطبقة الداخلية من القلفة إلى الإلتصاق الظهاري للأسطح الملامسة وتشكيل الالتصاقات (الالتصاق). وكلما طال أمد وجود مثل هذه الاندماجات، كلما اتسعت مساحة الاندماج وأصبح الاتصال بين الرأس والقلفة أقوى. علاج الالتصاقات هو جراحي فقط.
علاج

غير المخدرات

أساس العلاج غير الدوائي هو التمدد اليدوي التدريجي للقلفة. تم اقتراح هذه الطريقة لعلاج الشبم من قبل الدكتور Beaugé M، الذي لاحظ أن طرق الاستمناء (الاستمناء) لدى المرضى الذين يعانون من الشبم غالبًا ما تختلف عن طرق أولئك الذين لا يعانون منه. طريقة العلاج المقترحة: الانتقال إلى العادة السرية مع التراجع الكامل للقلفة وكشف الرأس. وبحسب ملاحظات الطبيب فإن هذه الطريقة غالباً ما تكون فعالة بعد 3 أسابيع.

التمدد التدريجي للقلفة مع شد منتظم على رأس القضيب (ولكن ليس بشكل نشط جدًا!) حتى يصبح مؤلمًا. يتم تنفيذ هذا التدريب يوميًا لمدة 5-10 دقائق. مع توسع الحفرة، انتقل إلى الاستمناء المحدود.

التمدد التدريجي للقلفة عن طريق إدخال إصبعين في كيس القلفة ونشرهما مسافة أكبر في كل مرة. فعالية طرق التمدد هي 75٪. [المصدر غير محدد 426 يومًا]

من الممكن أيضًا علاج الشبم بالطريقة التالية: يوميًا، ويفضل أثناء الاستحمام، عندما يصبح الجلد أكثر مرونة، قم بسحب القلفة قدر الإمكان دون الإضرار بنفسك. ألم حاد، وأيضًا أثناء أي عملية تبول بأيدي نظيفة، افتح الرأس قليلاً جدًا، دون أن تسبب لنفسك الألم بأي شكل من الأشكال. بعد 1.5-2 أشهر، حتى بعد الشبم الشديد، سيكون من الممكن فتح الرأس.

تتيح تقنية التمدد اللطيف التدريجي للقلفة تحقيق فتح الرأس عند الأطفال المصابين بالشبم الفسيولوجي خلال شهر إلى شهرين. عند الأطفال الذين يعانون من الشبم الضخامي - خلال 2-4 أشهر.

إذا لم تفقد القلفة مرونتها ولم تتأثر بالتغيرات الندبية، فيمكن تطبيق شدها. ويمكن أن يتم ذلك تحت التخدير الموضعي. يقوم بعض الجراحين بإجراء جراحة تجميلية للقلفة لزيادة قطر الحلقة القلفة دون استئصال القلفة.

مع الشبم من الدرجة الثانية وما فوق، لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تحاول كشف رأسك بشكل حاد.

دواء

جوهر العلاج الدوائي هو الاستخدام المنتظم وطويل الأمد لمراهم الكورتيكوستيرويد على حشفة القضيب والقلفة. يؤدي استخدام هذه الأدوية إلى حد ما إلى زيادة مرونة أنسجة القلفة، مما يؤدي إلى تمددها، مما قد يساعد في علاج المرض. بالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام الجلايكورتيكويدات يقلل من التورم والالتهابات ويسرع شفاء الشقوق الصغيرة.

وهكذا، خلال دراسة سريرية أجريت في الفترة من 1985 إلى 1990، تم إثبات فعالية وسلامة استخدام كلوبيتاسول على شكل كريم 0.05٪ للاستخدام الخارجي. تم تطبيق الدواء على القلفة مرة واحدة يوميًا لمدة 1 إلى 3 أشهر (متوسط ​​وقت العلاج 49 يومًا)، في حين نُصح المرضى بتمديد القلفة في نفس الوقت حتى الأحاسيس المؤلمة. في 70٪ من الحالات، كان للعلاج تأثير إيجابي (تمت مراقبة المرضى بشكل إضافي لعدم وجود انتكاسات في السنوات الأربع التالية) وسمح لهم بتجنب التدخل الجراحي. في الوقت نفسه، كان هذا الدواء جيد التحمل ولم تكن هناك آثار جانبية خطيرة (الدواء ليس له تأثير نظامي على نظام الغدة النخامية والكظرية الكظرية المميز للكورتيكوستيرويدات).

تم الحصول على بيانات مماثلة من دراسة سريرية أجريت في الفترة 2003-2005، والتي قيمت فعالية البيتاميثازون (0.05٪ كريم). تم استخدام الدواء مرتين يوميا مع تدليك القلفة في وقت واحد لمدة شهرين، وفي 85.9٪ من الحالات كان العلاج ناجحا (شارك 92 مريضا في الدراسة). لم يلاحظ أي آثار جانبية جهازية أو محلية.

الجراحية

في الوقت الحالي، نادرًا ما يتم استخدام الطرق الجراحية لعلاج الشبم وفقط في الحالات التي لا يوجد فيها أي تأثير للطرق الأخرى.

موافقة جراحة- ثلاث قطع طولية مع خياطة متقاطعة.

يتم العلاج الجراحي للشبم عند الأطفال عن طريق فصل التصاقات الكيس القلفة باستخدام مسبار معدني ووسادة شاش.

وفي حالة حدوث تغيرات ندبية في القلفة يستطب استئصالها الدائري الكامل (الختان).

في بعض الحالات، بدلاً من الختان، يتم إجراء عملية شلوفر. تحت التخدير الموضعي، يتم إجراء شق متعرج في القلفة ويتم خياطة الحواف مرة أخرى. ونتيجة لذلك، يتم الحفاظ على القلفة بالكامل، ولكن فتحتها تتوسع.

فعالية الطريقة الجراحية هي 99-100٪.

يعد الختان مع الشبم الضخامي خطيرًا بسبب حدوث الانتكاس وإخفاء القضيب. يحدث تكرار الشبم في كثير من الأحيان عند محاولة الحفاظ على القلفة (الجراحة التجميلية - ما يصل إلى 2.4٪)

يشار إلى العلاج الجراحي للأطفال الذين يعانون من الشبم الندبي، والتدابير المحافظة ليست فعالة. طريقة الاختيار هي ختان القلفة مع الاستئصال الإلزامي الكامل للأنسجة الندبية.

الشبم هو مرض يصيب الرجال فقط. يتجلى في تضيق القلفة إلى حالة حرجة (انظر الصورة أدناه). غالبا ما تنتقل وراثيا.

في المراحل الأولية يتم علاجه بالطرق المحافظة.

إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، فقد تنشأ مشاكل خطيرة تتداخل مع التبول والوظيفة الجنسية.

توضح هذه المقالة بالتفصيل الأسباب والأعراض وكيفية علاج الشبم لدى الرجال.

خصائص المرض

الشبم هو مرض يتجلى في شكل ألم عندما تنفتح ثنايا الجلد التي تغطي القضيب. وفي المراحل اللاحقة يستحيل كشف رأسه. يمكن أن يكون المرض مرضيًا أو فسيولوجيًا. يحدث الشبم عند الأطفال بنسبة 96٪.

يحدث هذا بسبب انخفاض حركة القلفة التي تغطي رأس القضيب. وعادة ما تختفي هذه الظاهرة دون تدخل طبي عند عمر 6 سنوات.

حدوث الشبم عند الرجال والمراهقين هو نوع مرضي. ولن تختفي المشكلة من تلقاء نفسها. ومن الضروري استشارة الطبيب لتحديد أساليب العلاج لهذا المرض.

أسباب الشبم

لا يمكن أن يكون الشبم عند الأطفال ذا طبيعة فسيولوجية فحسب، وهو ليس مرضًا ويختفي مع بداية فترة المراهقة.

غالبًا ما يطورون شكلًا مرضيًا للمرض. وتكمن أسبابه في وجود:

• الوزن الزائد للطفل مما يسبب ظهوره بشكل تضخمي. وعلى هذه الخلفية تتراكم الدهون الزائدة، وهو ما يكون سبباً في تكون البكتيريا في منطقة العانة؛
• العمليات الالتهابية في الجهاز البولي، مما تسبب في تورم.
• تخلف الجلد المحيط بالقضيب.

إذا لم يكن الرجل يعاني في مرحلة الطفولة من مشكلة تضييق ثنايا جلد القضيب، فهذا لا يعني أنه لن يواجهها في المستقبل. حياة الكبار. أسباب الشبم عند الرجال:

• إهمال قواعد النظافة. مما يؤدي إلى تكاثر البكتيريا المسببة للالتهاب؛
• عامل وراثي يرتبط بانخفاض قابلية تمدد جلد القضيب المنقولة وراثيا. وهذا، إذا لم يتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب، يؤدي إلى تضييق خطير في القلفة؛
• بؤر التهابية
• الإصابات التي يمكن أن تحدث نتيجة لممارسة الجنس الخشن، والتصحيح القسري في مرحلة الطفولة من النوع الفسيولوجي الشبم. تؤدي هذه الحالة إلى تكوين التصاقات تؤدي إلى تضييق التجويف القُلفي؛
• الأمراض التناسلية.

يلاحظ أطباء المسالك البولية أنه غالبًا ما يكون من المستحيل تحديد أسباب المرض. يحدث أن يحدث المرض على خلفية عدة عوامل.

العوامل المثيرة

في حالة الوراثة غير المواتية، يمكن إثارة تطور الشبم عن طريق العوامل التالية:

• تشوهات في الجهاز العضلي الهيكلي، على سبيل المثال، تنحدر.
• مرض قلبي؛
• مما يسبب وجود الجلوكوز في البول مما يثير العمليات المعدية.
• الاستمناء الخشن
• القسطرة المتكررة.

أعراض الشبم

عادة، لا يظهر الشبم من الدرجة الأولى عند الأطفال. وفي مراحل لاحقة، يشكو الأولاد من الألم عند التبول. وقد يلاحظ الوالدان أن الطفل يجهد ويحاول الذهاب إلى المرحاض "بطريقة بسيطة".

أعراض الشبم عند الرجال:

• أحاسيس مؤلمة في القضيب أثناء الانتصاب. هذا له علاقة بالتوتر المفرط في القلفة. من الممكن أن ينتقل الجلد إلى ما وراء رأس العضو التناسلي. تظهر هذه العلامات في المرحلتين 1 و 2 من الشبم. مع الدورة المتأخرة، يختفي الألم في حالة الإثارة، لن يكون من الممكن كشف الرأس بسبب تضييق كبير في الحلقة القلفة؛
• سرعة القذف.
• انخفاض شدة الأحاسيس الجنسية.
• انخفاض الفاعلية.
• وفي مرحلة لاحقة من المرض تظهر أعراض ضعف أداء الجهاز البولي. تتجلى في شكل إحساس بالحرقان أثناء التبول وصعوبات في هذه العملية. ترتفع درجة حرارة الجسم، ويشعر المريض بالضعف والحمى، وتتضخم الغدد الليمفاوية في منطقة الفخذ.

هناك علامات نفسية للشبم لدى الرجال الذين غالبًا ما يكونون غير راضين عن مظهر قضيبهم. يبدأون في القلق بشأن الألم القادم حتى قبل بدء الانتصاب. في هذه الحالة، سيتعين عليك علاج الشبم لدى الرجال ليس فقط بمساعدة طبيب المسالك البولية، ولكن أيضًا مع طبيب نفساني.

مراحل الشبم

مع الأخذ في الاعتبار شدة الأعراض، فإن الشبم له المراحل التالية، تتميز كل منها بسمات مميزة:

• المرحلة الأولى. عندما يكون الرجل في حالة راحة، ينكشف رأس العضو التناسلي دون صعوبة. في حالة الإثارة، ليس من السهل القيام بذلك بسبب الألم أثناء حركة الظهارة. الشباب لديهم رأس متقبل، والذي ينفتح تلقائيًا نتيجة للتورم، وغالبًا ما يسبب مرض البارافيموز.
• المرحلة الثانية. أثناء الانتصاب عند الرجل، ينكشف رأس العضو التناسلي بصعوبة، ويغلق نفسه بالجلد. إذا قمت بتطبيق الجهد، فيمكنك فقط تفاقم الدورة.
• المرحلة الثالثة. لا يستطيع الرجل فتح رأس قضيبه حتى في حالة الراحة. في هذه المرحلة يحدث اضطراب في عملية التبول، ويصعب على المريض التبول. هذه العملية مصحوبة بالحرقان والألم. إذا قمت بكشف القلفة في حالة إثارة، فقد يحدث نزيف.

يرجى ملاحظة أنه يحظر ممارسة الجنس في المرحلة الثالثة من الشبم، لأن ذلك سيؤدي إلى صدمة أكبر للجلد.

• المرحلة الرابعة.لا يتم كشف قضيب المريض سواء أثناء الانتصاب أو أثناء الراحة. من الصعب عليه الذهاب إلى المرحاض "بطريقة صغيرة". خلال هذه العملية يشعر الرجل بألم قوي. تتميز هذه المرحلة بعملية التهابية، وزيادة في درجة حرارة الجسم، وتكوين الغدد الليمفاوية الأربية، وانخفاض في الفاعلية. يؤدي الإفراز المتراكم في رأس العضو التناسلي إلى تطور التكوينات الحالة للسميغ.

الشبم عند الرجال البالغين في المراحل الثلاث الأولى أمر نسبي. يتم نطق الدرجة الرابعة. هناك أيضًا شكل غير مكتمل من المرض. ويتجلى في عدم تغطية رأس القضيب بالقلفة بشكل كامل. عادةً ما تكون التغطية الجزئية موروثة.

أنواع الشبم

يقسم الطب الأنواع التالية من الأمراض:

• الفسيولوجية هي المشكلة الأكثر شيوعا. يتم تشخيصه عادة عند الرضع تحت سن 3 سنوات. يبدو أن هناك تخلف في نمو الجلد المحيط بالقضيب. خلال السنوات الأولى عند الأطفال، يكون الجلد مجاورًا لرأس العضو التناسلي. ثم يبدأ في الانفتاح. حتى عمر 4 سنوات، لا يعتبر الشبم الفسيولوجي مرضًا، بشرط عدم وجود ألم أثناء التبول و التهاب شديد. عادة بحلول سن 6 سنوات، يختفي الشبم، ويفتح الرأس بحرية؛
• يحدث الشبم الضخامي على خلفية الجلد السميك، بسبب امتداده إلى ما وراء حدود الرأس، مما يشبه "الخرطوم". في غياب العلاج، سوف تتطور الأمراض إلى قصور الغدد التناسلية.
• يعتبر الندب نتيجة للإصابة التي تحددها الالتصاقات والندبات ذات الأحجام المختلفة.
• الضموري يميز الجلد الرقيق وضموره.

التشخيص

قبل علاج الشبم لدى الرجال، يتم إجراء فحص قياسي قبل القبول. بعد الفحص البصري والمحادثة، يوصف المريض لاتخاذ:

• فحص الدم للعدوى.
• اختبار نسبة السكر في الدم.
• اختبار الدم لتحديد المجموعة وعامل Rh.
• اختبار البول للبكتيريا.
• اختبار حساسية البول للمضادات الحيوية.
• إذا تم تحديد حجم كبير من اللخن أثناء الفحص، فسيتم تشخيصه بأنه مسبب للسرطان.

توصف طرق التشخيص الآلية للعملية الالتهابية. إذا تم الكشف عن التكوين أثناء الفحص، تتم الإشارة إلى خزعة مع الأنسجة. على افتراض التهاب العقد اللمفية الأربية، يفعل الموجات فوق الصوتية من الغدد الليمفاويةمنطقة الفخذ.

علاج الشبم

اليوم، يقدم الطب، بالإضافة إلى ختان القلفة، الأنواع التالية من علاج الأمراض:

• العلاج الدوائي على أساس استخدام المراهم. يعالج بشكل فعال شبم الصف الأول.
• تمارين بدنية على شكل تمديد تدريجي للحفرة لتحقيق حالة أوسع؛
• العلاج الجراحي الذي يعيد تشكيل الثقب، مما يجعله أوسع.

العلاج من الإدمان

يهدف العلاج الدوائي إلى زيادة مرونة الجلد، وتخفيف العملية الالتهابية بشكل فعال، والقضاء على الحرق. إذا كان المريض يعاني من شبم من الدرجة الأولى، فيمكن تجنب التدخل الجراحي بمساعدة المراهم.

الأدوية العمل المحليفعالة في حالة عدم وجود إصابة أو ألم.

ويعتمد العلاج غير الجراحي على استخدام المراهم الستيرويدية، التي تعمل على تسريع النمو الطبيعي وتوسيع القلفة.

• كورتيزون؛
• فوريت فوريت؛
• بيتاميثازون.

لتحقيق الفعالية، المراهم الستيرويديةينبغي تطبيقها على النحو التالي:

1. أولاً، علاج الجلد بالمطهرات، ميراميستين، الكلورهيكسيدين.
2. بعد التجفيف، قم بتطبيق الدواء الذي وصفه لك الطبيب على المنطقة المعالجة.
3. عندما يتم امتصاص جزء من الكريم، تحتاج إلى رفع طية الجلد بعناية وتمديدها بلطف في اتجاهات مختلفة. في حالة حدوث أدنى إزعاج، يجب إيقاف إجراء التمدد. عندما يهدأ الألم، يتم تكرار التمدد.
4. يجب أن يتم تعريض الجلد للمرهم لمدة 15 دقيقة.
5. ثم قم بمعالجة القلفة وحشفة القضيب بمطهر.

لتحقيق النتائج، يتم العلاج لمدة ستة أشهر على الأقل. العلاج المحلي له المزايا التالية:

• العلاج غير الجراحي
• وقوع إصابات؛
• فعالية تكلفة العلاج؛
• الحفاظ على القلفة مع وظائف مثيرة للشهوة الجنسية والجنسية والحسية والوقائية.

للحصول على معلومات، يوصف للأطفال علاج الشبم، وزيادة المرونة، وتقليل الالتهاب، والتورم، وتسريع شفاء الشقوق الصغيرة. بريدنيتوب.

جراحة

عندما لا يعطي العلاج المحافظ النتيجة المتوقعة، فإن الرجل يعاني من شبم طويل الأمد، والجراحة هي طريقة العلاج الوحيدة. الجراحة مطلوبة للأعراض التالية:

• تبول مؤلم؛
• تراكم الإفرازات تحت الجلد.
• تورم القضيب.
• عملية التهابية في منطقة حشفة القضيب.
• مع الوصلات والندوب.

الجراحة لا تستغرق وقتا طويلا. إذا لم يمر المريض بالمرحلة الرابعة مع تورط العملية الالتهابية وتدهور الجهاز البولي، فبعد عملية الشبم يعود إلى المنزل في نفس اليوم. يتم علاج المراحل الأولية من علم الأمراض تحت التخدير الموضعي. تتطلب الحالة الطويلة استخدام التخدير.

لعلاج الشبم، يتم استخدام مواد خياطة ذاتية الامتصاص. يحتفظ الجهاز بالحساسية الكاملة. يتم استبعاد المضاعفات والعدوى والعمليات الالتهابية وتفاقم المرض تمامًا.

للحصول على معلومات، لا يمكن علاج الشبم الندبي عند الرجال إلا الطريقة الجراحية.

إذا تم تشخيص الشبم، يتم إجراء العملية باستخدام طرق مختلفة يختارها الجراح بناءً على مرحلة المرض وحالة المريض. أنواع التدخل الجراحي:

• الختان الجزئيتتميز بإزالة جزء صغير من القلفة. هذه العمليةيزيل سبب المشكلة. بعد العملية، سيتم تغطية رأس القضيب في حالة الإثارة والهدوء، مما لا يؤثر على الحساسية. يتم إجراء هذا النوع من الجراحة في المرحلة 1 أو 2. بعد ذلك تلتئم الغرز بسرعة، وتقل احتمالية اختراق البكتيريا بسبب القضاء على تراكم الإفرازات. الجانب السلبي هو أن الشبم غالبا ما يتكرر عند الرجال.
• ختان كامليتم إجراؤها إذا تم تشخيص الشبم من الدرجة الثانية. تصنف العملية على أنها بسيطة، وبعد بضع ساعات يعود المريض إلى منزله. على نحو إيجابيهو استبعاد انتكاسات المرض. مضاعفات محتملة في شكل تورم.
• العلاج بالليزرتتميز بالغياب مضاعفات ما بعد الجراحة. أثناء الإجراء، يتم استئصال القلفة باستخدام شعاع، وإزالة الأنسجة المرضية، وإغلاق الأوعية الدموية. هذا يقلل من الإصابة ويزيل فقدان الدم. أثناء العلاج بالليزر، تلتئم الجروح الجراحية بسرعة، وتمر فترة ما بعد الجراحة بسرعة. يتم تنفيذ الإجراء للشبق من الدرجة الأولى والثانية.
• رأب القلفةلا يتم إجراؤها إذا كانت هناك ندبات على القضيب، باستثناء طرف القلفة. يقوم الطبيب بتشريح عملية اللصق مما يعوق حركة القلفة. بعد ذلك، يتم تطبيق الغرز المستعرضة. يتم إجراء العملية في المرحلتين 2 و 3 من الشبم وتتميز بعدم وجود مضاعفات والحد الأدنى من الألم.
• الحؤولأجريت في المرحلة 4 من الشبم، مع تضييق حرج الإحليل. مع مساعدة هذه الطريقةيتم إجراء تصحيح القضيب.

بعد جراحة الشبم، تحتاج إلى وضع ضمادة معقمة لمدة 10 أيام. إذا كانت هناك طبقات، يتم التعامل معها باللون الأخضر اللامع. لا ينصح بغسل الأعضاء التناسلية لمدة 7 أيام. يُسمح بالنشاط الجنسي بعد أسبوعين من إزالة الغرز.

إذا تم إجراء العملية بالليزر، فسيتم السماح بالاتصال الجنسي بعد شهر واحد.

علاجات إضافية في المنزل

لا يتم علاج الشبم عند الرجال في المنزل إلا بعد زيارة الطبيب وتحديد مرحلة المرض. يتم إجراء العلاج المنزلي للصفين الأول والثاني ويعتمد على الطرق التقليدية التي تستخدم كمكمل للعلاج الرئيسي.

تَغذِيَة

يتضمن العلاج المنزلي للشبم مراقبة نظامك الغذائي. يجب على الرجل أن يتجنب تناول الأطعمة المالحة والمخللة والمشروبات الغازية حتى لا يحدث خلل في عمل الجهاز البولي. خلال هذه الفترة، من المهم التغذية السليمة التي تعتمد على الأطعمة الغنية بالفيتامينات. تساعد مجمعات الفيتامينات على تقوية جهاز المناعة وتقوية قوة الجسم لمحاربة العملية الالتهابية.

أعشاب

علاج الشبم لدى الرجال في المنزل ينطوي على الأدوية العشبية. مغلي الأعشاب له تأثير مضاد للميكروبات ومضاد للالتهابات، ولا يعالج المرض فحسب، بل يشفي أيضًا الشقوق الصغيرة ويخفف التهيج. فيما يلي الأدوات شائعة الاستخدام:

• خذ 1 ملعقة صغيرة. سلاسل، البابونج، آذريون. صب كل شيء في 1 لتر. الماء المغلي ويترك لمدة نصف ساعة. يستخدم المنتج كحمام مقعدة. لتعزيز التأثير، يمكنك إضافة 1 ملعقة صغيرة. صودا الخبز، مما يسمح للأنسجة بالتمدد بشكل أفضل؛
• 1 ملعقة صغيرة. آذريون صب 1 ملعقة كبيرة. ماء مغلي. اتركيه لمدة 30 دقيقة. بعد التبريد، استخدمي ضغطًا لتخفيف الالتهاب وشفاء الجروح. يتم تطبيق الضغط بين عشية وضحاها.

تمارين

يمكن علاج المرحلة الأولية من الشبم بسهولة عن طريق التمدد. بالنسبة للرجال البالغين، يمكن تنفيذ الإجراء باستخدام جهاز خاص، وهو جهاز جلانشي، الذي تم اختراعه في اليابان. يتم استخدام الفولاذ الجراحي لصنع الهيكل.

تعمل الأداة على شد الجلد وبالتالي القضاء على المشكلة. بالنسبة للمراهقين، من الأفضل القيام بتمارين التمدد يدويًا. ليحصل أقصى فائدة، عليك الالتزام بالتوصيات التالية:

• قبل البدء في الإجراء، تحتاج إلى قص أظافرك، وغسل يديك، ومعالجتها بمطهر؛
• بعد ذلك، يحتاج الرجل إلى أخذ حمام المقعدة العشبي. يسمح لك ببخار القلفة وإعدادها للإجراء.
• لتجنب الألم، يتم وضع المرهم الذي يصفه الطبيب على الجلد؛
• لمدة 15 دقيقة، مع إدخال الأصابع في فتحة القلفة، وتمتد في اتجاهات مختلفة؛
• بعد التلاعب، علاج الجلد بمطهر.
• لتجنب الالتهاب، يمكنك وضع كمادات عشبية؛
• وفي حالة عدم وجود ألم يتم أداء التمارين ثلاث مرات في اليوم؛
• في حالة الشقوق الصغيرة، استخدمي كريم Solcoseryl.

مهم! أثناء التمدد، من الضروري تجنب الاتصال الجنسي تمامًا.

وقاية

لتجنب حدوث الشبم، وخاصة بالنسبة للرجال الذين ورثوا هذا المرض، فإن التدابير الوقائية التالية مهمة:

• النظافة اليومية؛
• لا تستخدم الصابون ومواد التشحيم التي تحتوي على القلويات والجلسرين.
• العلاج في الوقت المناسب للأمراض الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي.
• العلاج الفوري للشقوق الصغيرة والجروح بالمطهرات.
• الاختبار السنوي للأمراض المنقولة جنسيا؛
• الفحص الروتيني من قبل طبيب المسالك البولية.
• الاختيار الجاد للشريك الجنسي؛
• استخدام الواقي الذكري.
• الحفاظ على نمط حياة صحي ونظام. النوم الكافي والراحة هما مفتاح صحة الرجل؛
• رفض العادات السيئة.
• تمرين يومي. لكن الأحمال يجب أن تكون معتدلة. أثبتت السباحة نفسها بشكل جيد في مكافحة أمراض الأعضاء التناسلية؛
• إذا كان عملك يتطلب استخدام جهاز كمبيوتر أو البقاء في المكتب طوال اليوم، فأنت بحاجة إلى التأكد من قضاء بعض الوقت في الهواء الطلق.

تنبؤ بالمناخ

الشبم في المرحلة الأولية يمكن علاجه بسهولة. تدعي الإحصائيات الطبية أن الشفاء يحدث في 100٪ من الحالات. مراحل متأخرةيؤدي إلى مسار مزمن للمرض.

في حالات استثنائية، يصبح تدفق البول صعبا. في بعض الأحيان يمكن أن تتوقف تماما. تشكل هذه الحالة تهديدا ليس فقط للصحة، ولكن أيضا لحياة المريض.

غالبًا ما يؤدي العلاج المتأخر إلى الإصابة بالبارافيموسيس، الذي يتميز برأس مؤلم ومنتفخ للقضيب. أثناء الجماع، قد يحدث قرص القلفة، مما يسبب نخر الأنسجة الرخوة. يؤدي عدم تمدد الجلد بشكل كافٍ حول القضيب إلى ركود الحيوانات المنوية وتطور الفطريات.

تشكل هذه الحالة عملية التهابية حادة. غالبًا ما يؤدي ركود اللخن إلى الإصابة بالسرطان، مما يؤدي إلى تفاقم فرص الشفاء التام.

الشبم عند الرجال ليس حالة تهدد الحياة. يتم علاجه بسهولة في المرحلتين 1 و 2. يمكن إجراء التدخل الجراحي الذي لن يؤثر بطريقة سلبيةعلى الصحة والحياة الجنسية.

مقاطع فيديو حول هذا الموضوع

مثير للاهتمام

أنا منخرط في الوقاية من أمراض القولون والمستقيم وعلاجها. التعليم الطبي العالي التخصص: طبيب الأوردة، الجراح، أخصائي أمراض المستقيم، أخصائي التنظير. .

الشبم من الدرجة الأولى لا يشكل تهديدا للحياة، لكن وجوده يُحدث تعديلات كبيرة على نمط حياة الرجل، مما يؤثر على جودته، والأهم من ذلك أن له تأثير ملحوظ على المجال الحميم.

في المراحل الأولى من علم الأمراض، تنشأ مظاهر غير سارة للغاية حصريا في وقت الإثارة الجنسية، والتي، بالطبع، تؤثر على العلاقات مع ممثلي الجنس الآخر.

معلومات عامة

الشبم هو تضييق في ثنية جلد القضيب، مما يجعل من الصعب جدًا تحريكه خلف رأس العضو التناسلي في وقت الانتصاب، وكذلك أثناء إجراءات النظافة وفي مواقف أخرى. يمر هذا المرض، مثل معظم الأمراض الأخرى، بعدة مراحل من التطور، تعتبر أولها أخفها.

الشبم من الدرجة الأولى في الممارسة الطبية يعني الشكل الأولي لتضييق القلفة. مع مثل هذا المرض عند الرجل، عادة ما تتلخص جميع الأعراض غير السارة في صعوبة الانتصاب. إذا كان القضيب في حالة راحة تامة، فقد لا يظهر المرض على الإطلاق.

ولكن على الرغم من ذلك، حتى الشبم من الدرجة الأولى يمكن أن يثير حدوث البارافيموسيس - وهذا ما يسمى بقرص رأس القضيب بحلقة من القلفة. هذا المرض يمكن أن يؤدي إلى نخر القضيب. وفي غياب العلاج اللازم، قد يتطلب الأمر حتى بتر العضو التناسلي.

الخصائص

يحدث الشبم من الدرجة الأولى عند كل من الرجال البالغين والأطفال. ومع ذلك، في الحالة الأخيرة، يمكن للمرض أن يختفي من تلقاء نفسه، دون تدخل طبي. كقاعدة عامة، يحدث هذا في سن 6-7 سنوات، في بعض المواقف حتى قبل ذلك. يطلق الأطباء أيضًا على هذا المرض اسم الفسيولوجي.

ولكن هل من الضروري علاج الشبم من الدرجة الأولى عند الرجال البالغين؟ هذا المرض لدى المرضى من هذه الفئة العمرية هو مرضي بطبيعته ولا يمكن أن يختفي من تلقاء نفسه. في المرضى البالغين، من الواضح أن الشبم يتطلب تدخلًا طبيًا إلزاميًا. ينشأ المرض على خلفية العديد من الأسباب المختلفة، ويتم القضاء عليه حصرا من خلال العلاج المناسب.

أعراض المرض

عند الأطفال، لا يظهر الشبم من الدرجة الأولى على الإطلاق. ولكن عند الرجال الناضجين، هناك حدوث منهجي للألم في وقت انتصاب القضيب.

يتم تفسير هذه الظاهرة من خلال التوتر القوي لثنية الجلد على رأس القضيب. في هذه الحالة، يمكن تهجير القلفة خلف القلفة، وهو أمر محفوف بمظهر نفس البارافيموسيس. ولكن في المرحلة الأولية من التطوير، مع بعض الجهد، يمكن للرجل أن يساعد نفسه بسهولة بيديه.

يشار إلى أنه في حالة عدم وجود انتصاب فإن الطية الجلدية تتحرك خلف الرأس دون أي مشاكل وتعود مرة أخرى.

من بين أمور أخرى، بسبب ظهور الألم، قد يعاني المريض من ضعف الانتصاب من التسبب في المرض النفسي. بعد كل شيء، في كل مرة، حتى قبل الإثارة الجنسية، سوف يقلق الرجل بشأن الانزعاج القادم.

يمكن أن يؤدي القضاء المستقل على مرض البارافيموز إلى حدوث صدمات دقيقة، والتي لا يمكن إلا أن تؤدي إلى تفاقم الحالة المرضية.

لتحديد المرض بصريًا، من الأفضل أن تتعرف على صورة الشبم من الدرجة الأولى. ستساعد معرفة العلامات المرئية لعلم الأمراض في تحديد الشذوذ في الوقت المناسب وبدء العلاج.

أسباب المظهر

من بين المتطلبات الأساسية المحتملة لتطوير الشبم ما يلي:

• الأضرار التي لحقت طية الجلد، والتي تشكلت بسببها أنسجة ندبة كثيفة.
• الأمراض الالتهابية لرأس القضيب والقلفة من التسبب في أمراض مختلفة.
• الاستعداد الوراثي، مما يشير إلى عدم كفاية مرونة الجلد.

في أغلب الأحيان، يتطور الشبم على خلفية التهاب الحشفة والتهاب الحشفة.

غالبًا ما تكون الحالة الاستفزازية هي إهمال الوالدين فيما يتعلق بنظافة الطفل. بعد كل شيء، فإن اللخن الذي يتراكم في منطقة القلفة هو بيئة مواتية للغاية لتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض.

يرتبط علاج الشبم من الدرجة الأولى ارتباطًا مباشرًا بالأسباب الأولية لتطور علم الأمراض، لذلك ليس من الضروري تحديدها إلا إذا تم التخطيط لطرق جذرية. ولهذا السبب من المهم جدًا المرور بجميع مراحل التشخيص التي أوصى بها الطبيب المختص - فهذه هي الطريقة الوحيدة لتحديد مسببات المرض.

كيفية علاج المرحلة الأولى من الشبم

وينصح بالتخلص من هذا المرض فور ظهور الأعراض الأولى. يمكنك استخدام كل من الأساليب الجراحية والمحافظة. يعتمد الاختيار النهائي للعلاج على شدة المرض والأعراض التي تظهر.

على سبيل المثال، في حالة التكوين النشط للأنسجة الندبية الكثيفة والمسار المكثف للمرض، تكون الجراحة مطلوبة. لكن الشبم الوراثي يمكن القضاء عليه بالكامل بمساعدة التأثير الجسدي على القلفة، خاصة في المرحلة الأولية من التطور.

التقنيات المحافظة

يوفر العلاج بدون جراحة طريقة واحدة فقط للقضاء على الشبم - وهي شد ثنية الجلد يدويًا أو باستخدام أجهزة طبية خاصة. يجب إجراء التلاعبات اللازمة كل يوم لمدة 20-30 دقيقة تقريبًا. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن زيادة مرونة الجلد من خلال استخدام المواد الهلامية المرطبة الخاصة ومراهم الكورتيكوستيرويد.

الإجراء قياسي ويتضمن عدة خطوات مهمة. يسمى:

ردود الفعل حول العلاج المنزلي

تشير المراجعات حول علاج الشبم من الدرجة الأولى بهذه الطريقة إلى إزعاج هذه التقنية. ففي النهاية، للحصول على التأثير، يجب إجراء جلسات التمدد يوميًا لمدة ستة أشهر. مثل هذه الأنشطة، وفقا لردود عديدة من الرجال، مرهقة وتستغرق الكثير من الوقت.

بالإضافة إلى ذلك، ليس كل المرضى لديهم مثل هذه الفرصة للخضوع لمثل هذه الإجراءات الحميمة كل يوم. ومع ذلك، فإن الاختيار النهائي لا يزال بيد الرجل - بالنسبة للعديد من المرضى، أصبح علاج الشبم من الدرجة الأولى في المنزل حلاً ممتازًا. بعد كل شيء، لن يقرر كل مريض إجراء عملية جراحية في مثل هذا المكان الحساس.

عملية

يعتبر القضاء على قلفة القضيب من خلال الجراحة بجدارة الطريقة الأكثر فعالية لعلاج الشبم من أي درجة. يُنصح بإجراء العملية عندما:

• احتمال كبير للانتكاس.
• الميل الملحوظ نحو التقدم السريع في علم الأمراض.
• التهابات منتظمة في رأس الجهاز التناسلي والقلفة.

من الواضح أن كل هذه العمليات تثير تدهورًا في حالة المريض وتشير إلى ارتفاع خطر الإصابة بالبارافيموز.

لعلاج الشبم من الدرجة الأولى لدى البالغين، يمكن استخدام أحد الخيارات الجراحية:

• باستخدام المشرط التقليدي. الميزة الرئيسية لمثل هذه العملية هي إمكانية الوصول المالي. لكن العيوب تشمل فترة طويلة من تعافي العضو التالف.
• إزالة القلفة باستخدام مشرط موجة الراديو. تعتبر ميزة هذه التقنية إصابة طفيفة بالعضو وفترة إعادة تأهيل قصيرة إلى حد ما. لكن العيب هو التكلفة العالية إلى حد ما لمثل هذه العملية.
• إزالة طيات الجلد باستخدام الليزر. تتمثل مزايا هذه العملية في حدوث أضرار طفيفة في العضو وفترة تعافي قصيرة وتقليل خطر الإصابة بالعدوى. لكن العيب هو، بالطبع، التكلفة العالية لهذا الإجراء، والتي من الواضح أنها تتجاوز إمكانيات العديد من المرضى.

موانع إجراء الجراحة باستخدام أي من الطرق الموصوفة هي مرحلة تفاقم العملية الالتهابية.

العواقب المحتملة

في غياب التدابير المناسبة للتخلص من الشبم من الدرجة الأولى، فإن احتمال التقدم السريع في علم الأمراض مرتفع للغاية. ينتقل المرض إلى المرحلة التالية من التطور، والتي تتميز بصورة سريرية أكثر وضوحا. يعاني الرجل من زيادة الانزعاج، وهو ما يفسره تفاقم تضييق طيات الجلد. ولهذا السبب قد يعاني المريض من:

تتطلب مثل هذه المظاهر عناية طبية فورية وعلاجًا جديًا، بما في ذلك التدخل الجراحي أو حتى بتر القضيب.

خاتمة

في الواقع، يعتبر الشبم عبثا علم الأمراض الذي يجب إخفاؤه عن الآخرين، وخاصة عن الأطباء. يمكن حل هذه المشكلة بشكل غير مؤلم نسبيًا إذا لجأت إلى المساعدة المناسبة في المرحلة الأولى من المرض.

خلاف ذلك، يمكن أن يؤدي علم الأمراض إلى التقدم السريع للعملية غير الطبيعية وعواقب تهدد حياة الرجل. يمكن أن تنتهي المحاولات الشخصية للتخلص من تضييق القلفة الناتج بشكل كارثي للغاية، لذلك يجب أن يتم علاج الشبم من الدرجة الأولى تحت الإشراف المستمر للأخصائي.