فشل رئوي حاد. الفشل القلبي الرئوي

قصور القلب هو حالة من حالات القلب التي لا يتعامل فيها "بشكل كافٍ" مع وظيفته، أي. يحدث إمداد الدم إلى الأعضاء والأنسجة مع بعض الصعوبات.

قصور القلب الرئوي هو شكل من أشكال المرض عندما تضاف أعراض الاحتقان في الرئتين بسبب زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية.

في أغلب الأحيان، يتطور الشكل المزمن للمرض لدى النساء، لأن الرجال الذين يعانون من أمراض الجهاز القلبي الوعائي، كقاعدة عامة، يموتون قبل تطور قصور القلب المزمن بسبب النوبات القلبية أو السكتات الدماغية. نشأ هذا الوضع بسبب التأثير الإيجابي للهرمونات الأنثوية على جدار الأوعية الدموية (يمنع هرمون الاستروجين تطور حوادث الأوعية الدموية لدى الإناث).

يطلق الأطباء على هذه الحالة قصور القلب الحاد في البطين الأيسر، حيث أن الخلل في البطين الأيسر هو الذي يؤدي في أغلب الأحيان إلى ركود الدم في الرئتين.

ويرتبط النقص تغيير مفاجئنشاط عضلة القلب بسبب الأمراض المعديةأو تفريغ كهربائي يؤثر على عضلة القلب، أو تجلط الدم في الشرايين التاجية (إمداد القلب نفسه بالدم)، أو تمزق العضلات، أو حوادث الأوعية الدموية الأخرى.

يتجلى في شكل صدمة قلبية، والاختناق (الربو القلبي)، وذمة رئوية. يتخذ المريض وضعًا قسريًا - حيث يجلس وذراعيه مستريحًا لضمان تدفق الهواء بطريقة أو بأخرى.

آلية الوذمة الرئوية في قصور القلب: بسبب الارتفاع الشديد في ضغط الدم في الرئتين، يبدأ السائل بالتسرب من الأوعية إلى الفضاء بين الخلايا، مما يعطل تبادل الغازات الطبيعي في أنسجة الرئة. ونتيجة لذلك، يحدث الاختناق. يمكن أن يتطور الفشل القلبي الرئوي الحاد على الفور تقريبًا، أي. في غضون بضع دقائق.

أعراض قصور القلب الحاد

يبدأ المريض بالشعور بضيق في التنفس، ويتحول تدريجياً إلى اختناق مؤلم. يتخذ المريض وضعية قسرية

بسبب انصباب السوائل في الرئتين قد يخرج البلغم مما لا يريح المريض. في الحالات الشديدة، يخرج البلغم الوردي الرغوي من الفم والأنف.

قد يظهر التورم والشحوب بسرعة كبيرة. يصبح المريض خائفًا جدًا (ولسبب وجيه).

قد لا يكون للفشل القلبي الرئوي الحاد أي مظاهر صوتية خاصة. في بعض الأحيان، باستخدام المنظار الصوتي، يمكنك سماع صفير فقاعي ناعم في الأجزاء السفلية من الرئتين (الوذمة). في حالة الوذمة المتقدمة، تظهر خمارات رطبة على كامل سطح الرئتين.

أعراض قصور القلب الحاد في الصورة

قد يرتفع أو ينقص الضغط في قصور القلب الحاد - وهذا ليس معيارًا تشخيصيًا. بسبب الإجهاد الشديدفي هذه الحالة، لوحظ زيادة في معدل ضربات القلب. إذا كان المريض قد عانى من نوبات عدم انتظام ضربات القلب في الماضي، فمن الممكن أن يحدث ذلك مرة أخرى.

الإسعافات الأولية لفشل القلب الرئوي الحاد

اتصل على الفور سياره اسعاف. إذا لم يتمكن المريض من معرفة كيفية التنفس بشكل أسهل، فإننا نجلسه على كرسي (وضعية "ظهور الخيل") مع وضع ساقيه لأسفل. يجب أن يستقر مرفقيك على ظهر الكرسي.

الوذمة الرئوية هي واحدة من أكثر ظروف خطيرةفي الطب، لا توجد طرق شعبية، قوة التنويم المغناطيسي الذاتي وعلم المنعكسات يمكن أن تنقذك منه.

وبغض النظر عن افتراضاتك حول طبيعة الحالة، يحتاج المريض إلى وضع قرص نتروجليسرين تحت اللسان.

إذا كانت الآلية الرئيسية للفشل هي احتشاء عضلة القلب، فإن النتروجليسرين الموصوف في الوقت المناسب يقلل بشكل كبير من مساحة تلف الأنسجة، أي. يقلل من خطر تمزق (احتشاء عبر جداري) عضلة القلب ويحسن التشخيص العام.

نفتح النوافذ في الغرفة - يجب أن يكون الهواء مشبعًا بالأكسجين. إذا كان هناك أكسجين في الغرفة (في حاوية)، دع المريض يتنفس.

من الفعال جدًا تطبيق عاصبة ضيقة على كلا الساقين - وهذا سيخفف بشكل كبير الحمل على القلب، لأنه سوف يقلل من حجم السائل المتداول. هذا التلاعب يمكن أن ينقذ حياة المريض، ومع ذلك، مع عاصبة طويلة، يموت المريض من التسمم بعد تخفيف الضغط على الساقين.

إذا كنت تخشى أن المريض لن يستمر حتى وصول سيارة الإسعاف (البلغم الرغوي من الفم، والمريض يتحول إلى اللون الأزرق)، فيمكنك حرق الأطراف السفلية.

علاج قصور القلب الحاد في البطين الأيسر في المستشفى

يتم نقل هؤلاء المرضى إما إلى قسم النوبات القلبية أو إلى وحدة العناية المركزة في عيادة أو قسم أمراض القلب. إذا كانت العملية مصحوبة بعدم انتظام ضربات القلب، فانتقل إلى مستشفى أمراض القلب حيث يوجد أطباء عدم انتظام ضربات القلب.

في المستشفى، سيتم تخفيف الوذمة الرئوية بالأدوية الهرمونية، ويتم إعطاء المريض المسكنات المخدرة. إذا كانت المشكلة تجلط الدم الشرايين التاجية- توصف أدوية التخثر: Actelise، Metalyse، Streptokinase، Urokinase، إلخ.

تعتبر أدوية تخثر الدم باهظة الثمن، ولكنها تساعد في إنقاذ المريض في الساعات الأولى بعد الإصابة بتجلط الدم. في الواقع، عندما تتفكك جلطة الدم، يتم حل الوضع دون عواقب وخيمة على المريض. لا تبخل في هذه المرحلة - إذا نفدت أدوية التخثر الطرية في العيادة، قم بشرائها.

بالإضافة إلى ذلك، يصف الأطباء الأدوية التي تقلل من نشاط مركز الجهاز التنفسي والمهدئات والمنشطات الأيضية في عضلة القلب (العلاج الأيضي).

إذا كان قصور القلب لدى المريض مصحوبًا بعدم انتظام ضربات القلب (الرجفان الأذيني، الرجفان الأذيني)، يتم وصف العلاج المضاد للتخثر.

يعد عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن قصور القلب في البطين الأيسر في حد ذاته عاملاً يسبب تجلط الدم. لمنع هذه المضاعفات الشائعة، يتم وصف أدوية Xarelto وClexane وغيرها من الهيبارين المجزأ.

بعد تقديم الرعاية الطارئة، يتم نقل المريض إلى جناح عادي ووصف الأدوية التي تخفض ضغط الدم ( مثبطات إيس، مدرات البول) والأدوية لتطبيع إيقاع القلب.

الفشل القلبي الرئوي المزمن

يُشار إليه بالاختصار CHF، وهو مرض شائع جدًا يرتبط بالتعويض التدريجي (الحمل الزائد) للبطين الأيسر. وهذا الجزء من القلب هو المسؤول عن إمداد الدم إلى الجسم بأكمله، أي. ينتج القذف الانقباضي للدم.

كقاعدة عامة، يرتبط سبب قصور القلب في هذه الحالة بالتضييق التدريجي للتجويف الشرايين التاجيةبسبب تصلب الشرايين. ينقطع القلب تدريجياً عن التغذية، ونتيجة لذلك تتضخم عضلة القلب أولاً ثم تنهار، مما يؤدي إلى الفشل.

والنتيجة الثانية لتصلب الشرايين هي زيادة ضغط الدم، مما يؤدي إلى تفاقم عملية تدمير نظام الأوعية الدموية.

أسباب الفرنك السويسري في الصورة

سبب شائع آخر لقصور القلب الاحتقاني هو النشاط البدني المفرط وزيادة وزن الجسم الإجمالي. كل من لاعبي كمال الأجسام والأشخاص المعرضين للسمنة يزيدون من المقاومة الإجمالية في قاع الأوعية الدموية (المزيد من الكتلة - المزيد من الأوعية الدموية). ببساطة، هناك المزيد من الأنابيب، ولكن المحرك هو نفسه. لبعض الوقت يعمل القلب بسرعة متزايدة - تحاول العضلات الإنتاج الضغط الطبيعي. ثم يتم تدمير عضلة القلب ويحدث الفشل.

ويعتقد أن الإجهاد والتدخين من العوامل التي تثير قصور القلب الاحتقاني، حيث أن تضيق الأوعية المستمر يعزز تأثير تغيرات تصلب الشرايين.

العوامل التي تثير تطور الفرنك السويسري

ومع ذلك، فإن الكحول ليس عامل خطر مباشر للفرنك السويسري تأثير ساميتم ملاحظة الكحول الإيثيلي بشكل دوري على عضلة القلب، ويؤدي التهاب عضلة القلب الكحولي في بعض الأحيان إلى تطور شكل حاد من قصور القلب. الاستخدام المعتدليعد الكحول بالفعل عاملاً في الوقاية من تصلب الشرايين (وبالتالي CHF) ، ومع ذلك ، نظرًا لعدم وجود اعتدال بين السكان في هذا الشأن ، فإن الأطباء لا ينظرون في هذا الموضوع.

أعراض قصور القلب وفئات CHF

يعد ضيق التنفس من أهم علامات قصور القلب

تقليديا، يتم تحديد شدة قصور القلب الاحتقاني من خلال تحليل المسافة التي يمكن للشخص قطعها دون ضيق في التنفس وأعراض أخرى. الاختبار الكلاسيكي هو صعود السلالم.

• الدرجة الأولى بالفرنك السويسري. ويعتبر أخف أشكال المرض - عند الصعود إلى الطابق الثالث وما فوق يظهر ضيق في التنفس، وبخلاف ذلك يشعر الشخص بأنه طبيعي، والنشاط طبيعي؛
• من السهل بالفعل اكتشاف الفئة 2 حتى في المناطق الريفية - عند الصعود إلى الطابق الأول، يبدأ ضيق التنفس، كما هو الحال مع المشي السريع. يظهر تورم الصباح. يتضخم القلب، وهو ما يصبح ملحوظًا حتى على الأشعة السينية للصدر.
• الدرجة الثالثة - حالة خطيرة يحدث فيها ضيق في التنفس أثناء أي نشاط بدني.
• الصف الرابع - ضيق في التنفس أثناء الراحة، وتتفاقم الحالة باستمرار (حتى الموت).

يتميز الشكل المزمن بتلون أصابع اليدين والقدمين باللون الأزرق (زرقة)، ونفث الدم، والصفير الجاف، وتورم الأطراف (الفئة 1-2 - فقط في الصباح).

يتم التشخيص من قبل طبيب القلب. كقاعدة عامة، يكفي إجراء فحص وتخطيط كهربية القلب وصورة شعاعية عادية لهذا الغرض.

علاج فشل القلب المزمن

ويجب أن يكون العلاج مدى الحياة تحت إشراف طبي دوري

ظاهرة نفسية - لا أحد يريد الخضوع لعلاج طويل الأمد (الوعي يرفض مرضًا عضالًا). كقاعدة عامة، يتناول المرضى الأدوية بعد 2-3 أشهر فقط من زيارة طبيب القلب. وهذا هو السبب الرئيسي للوفاة السريعة نسبيا بسبب قصور القلب.
يوصف علاج قصور القلب المزمن مدى الحياة. يؤدي إلغاء وصفة الطبيب بسرعة إلى الانتقال إلى الفئة الوظيفية التالية من CHF.

توصف الأدوية التي تخفض ضغط الدم - السارتانات (لوسارتان)، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (إنالابريل، ليسينوبريل)، مدرات البول (هيدروكلوروثيازيد، إلخ.) بالإضافة إلى مدرات البول، يُنصح المرضى بالحد الصارم من تناول السوائل. للتحكم في معدل ضربات القلب، يوصى باستخدام حاصرات بيتا (كارفيديلول، ميتابرولول، وما إلى ذلك).

لمنع تجلط الدم، يجب وصف المرضى حمض أسيتيل الساليسيليك(أسبرين). في بعض الأحيان يتم دمجه مع الوارفارين ومضادات التخثر الأخرى والعوامل المضادة للصفيحات.

فيديو: علاج قصور القلب المزمن

طرق العلاج الجراحية

يمكن حل بعض المشاكل التي تؤدي إلى تطور قصور القلب الاحتقاني جراحيًا:

• يمكن علاج التهاب عضلة القلب البكتيري بالمضادات الحيوية، ويمكن إزالة التركيز الأساسي (يمكن قطع اللوزتين، ويمكن تعقيم التهاب الجيوب الأنفية، وما إلى ذلك)؛
• يتم علاج تصلب الشرايين التاجية بنجاح عن طريق المجازة والتضخم. وفي الوقت نفسه، يتوسع الوعاء الضيق، ويعود الشخص إلى الحياة الاجتماعية والجسدية النشطة؛
• يمكن أيضًا إجراء عملية جراحية لتضيق الصمام التاجي بنجاح كبير.

إن الاهتمام بالأحباء والاتصال في الوقت المناسب مع طبيب القلب يمكن أن يطيل العمر لعقود. حتى مع الفشل المزمنيمكن إيقاف العملية في المراحل المبكرة وإبطائها بشكل ملحوظ في المراحل اللاحقة. النقطة الأساسية الطريقة الطبيةالعلاج هو تناول يومي ثابت للأدوية التي يصفها الطبيب.

تشخيص مثل أمراض القلب فشل رئويلقد سمع الكثير منا (SLN)، ولكن ليس الجميع على دراية بمسبباته وأسبابه وعواقبه. ال عملية مرضيةيثير اضطرابات إيقاع الجهاز التنفسي واضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية.

السبب الرئيسي هو ارتفاع ضغط الدم، الذي يتطور في الدورة الدموية الرئوية. يتميز المرض بإطلاق الدم إلى الشريان الرئوي، وهي مشكلة خطيرة إلى حد ما.

سنخبرك عن أعراض الفشل القلبي الرئوي وعلاج الأمراض في مكتب التحرير المخصص لدينا.

الفشل القلبي الرئويهي عملية مرضية ناجمة عن مزيج من فشل القلب والرئة. يتطور الفشل الرئوي، كقاعدة عامة، مع عيوب القلب والتهاب عضلة القلب، ويتميز بفشل الدورة الدموية في الأوعية الرئوية.

مع الآلية المرضية، يزداد خطر ركود الدم، ويزيد الضغط، ويتم تنشيط المفاغرة. كل هذه العوامل تؤدي إلى تجويع الأكسجين في الدم.

هذا المرض من سمات الفئة العمرية كبار السن ويحدث في شكلين:

• بَصِير؛
• مزمن.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10، تم تعيين الرمز 127.9 لعلم الأمراض "فشل قلبي رئوي من نوع غير محدد".

المرض هو نتيجة للأمراض المصاحبة التالية:

• تصلب الشرايين؛
• الروماتيزم.
• الأمراض الرئوية.
• أمراض القلب المزمنة.

كما تظهر الممارسة، غالبا ما يأتي المرضى الذين تم تشخيصهم بشكل مزمن من المرض إلى العيادة. أول الأعراض التي تشير إلى تطور المرض هو ضيق التنفس، المراحل الأوليةتظهر خلال الأنشطة البدنية المختلفة. وفي وقت لاحق، يصبح ضيق التنفس من الأعراض المصاحبة المستمرة لهؤلاء المرضى.

تصنيف

في الممارسة الطبية، مع الأخذ في الاعتبار آلية حدوثها، يتم تمييز 3 أنواع من القصور الرئوي:

1. نقص الأكسجة.
2. مفرط الكربون.
3. مختلط.

الجدول رقم 1. أنواع الفشل الرئوي:

بناءً على سرعة تطور الأعراض، يتم التمييز بين الأشكال الحادة والمزمنة.

الجدول رقم 2. أشكال الفشل القلبي الرئوي:

علم الأمراض مثل الفشل القلبي الرئوي له 3 درجات من التقدم.

الجدول رقم 3. درجات الفشل القلبي الرئوي:

في الطب، يتم أيضًا استخدام تصنيف العملية المرضية اعتمادًا على:

• درجة القصور الرئوي.
• زيادة في حجم البطين الأيمن.
• تشبع الأكسجين في الدم.
• فشل الدورة الدموية.

وفي هذا السياق، ينقسم المرض إلى 4 مراحل.

الجدول رقم 4. مراحل الفشل الرئوي:

لكي يصف الطبيب ما يكفي و علاج فعالمن الضروري معرفة سبب الفشل القلبي الرئوي. يهدف العلاج المرضي إلى القضاء على السبب واستعادة وظائف الجسم المفقودة.

انتباه. يتطور الشكل الحاد من SLN في أحد النوعين: قصور القلب الأيسر والبطين الأيمن. مع آفات الجانب الأيسر، يكون لدى المريض خطر كبير للإصابة بالوذمة الرئوية، ومن الممكن تطور الربو القلبي.

المسببات

يحدث تطور الفشل القلبي الرئوي على خلفية ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر، والذي يسبب في مراحل معينة من الدورة انتهاكًا للآليات التعويضية. ونتيجة لذلك، يظهر خلل في البطين الأيمن أو الأيسر، ويلاحظ ضعف الضخ الدم الوريدي.

الأسباب الرئيسية لتطور الحالة المرضية هي:

1. أمراض القلب. اعتلال عضلة القلب، التهاب عضلة القلب، عيوب القلب.
2. أمراض القصبات الهوائية. السل والتهاب الشعب الهوائية والتهاب القصيبات المزمن والربو.

في الحالة الأولى، تؤدي مثل هذه الأمراض الناجمة عن أمراض القلب إلى خلل في البطين الأيسر، ويتطور فشل البطين الأيسر. خلال هذه العملية، يحدث زيادة أو توسع في تجويف البطين الأيسر، ويزداد الضغط الرئوي الوريدي، وتتوقف جدران البطين عن ضخ الدم إلى مجرى الدم. ومع ذلك، بسبب هذه التغييرات، يزداد عمل البطين الأيمن، وهذا لا يستعيد إمدادات الدم الكاملة.

يتطور فشل البطين الأيمن على خلفية أمراض الرئة، مصحوبة بتغييرات في أنسجة الرئة. حتى خلال فترة مغفرة، يتشكل انتفاخ الرئة في الرئتين، ويتم تسهيل تطوره من خلال توسع الأنسجة السليمة.

في مثل هذه الحالات، يبدأ البطين الأيمن في العمل تحت البلى، ويتم دفع الدم بمعدل متزايد، مما يسبب تطور فشل القلب الرئوي.

أسباب الشكل الحاد من الفشل القلبي الرئوي

الشكل الحاد للفشل القلبي الرئوي هو أحد المضاعفات التي تتطور على خلفية:

• تجلط الدم.
• تشنج الشريان الرئوي.
• المائية أو الرئوية.
• الجلطات الدموية.
• الربو القصبي(أثناء هجوم طويل)؛
• عملية التهابية في أنسجة الرئة.
• قصور الصمام التاجي.
• انتفاخ الرئة المنصفي.
• أمراض القلب المختلفة: التهاب عضلة القلب، عيوب القلب، اعتلال عضلة القلب، نوبة قلبية حادة;
• الأضرار الميكانيكية للصدر.

الشكل الحاد من علم الأمراض هو حالة خطيرة تتطلب رعاية طبية طارئة. بدون رعاية مؤهلة، يكون المريض معرضًا لخطر الموت.

نتيجة للأمراض المذكورة أعلاه، يتوسع تجويف البطين الأيسر، وتضعف انقباض الجدران، مما يجعل من المستحيل ضخ الدم بشكل طبيعي. يركد بعض الدم، وبالتالي يزداد الضغط في الشريان الرئوي.

وفي الوقت نفسه، يستمر البطين الأيمن في أداء وظيفته كما كان من قبل، فيضخ الدم بمعدله الطبيعي، ويستمر الضغط في الارتفاع. ونتيجة لذلك، تتطور عواقب وخيمة مثل الربو القلبي والوذمة الرئوية.

أسباب الشكل المزمن لفشل القلب

الشكل المزمن، على عكس الحاد، يتطور ببطء، ويتزايد تدريجيا ويصبح أكثر وضوحا سريريا. يزداد المرض على مدى عدة أشهر أو سنوات.

سبب ظهور ارتفاع ضغط الشريان الرئوييصبح:

• ارتفاع ضغط الدم مجهول السبب ذو طبيعة وراثية.
• قصور الشريان الرئوي الناجم عن التهاب باطنة الشريان أو الانسداد الثانوي للفروع الصغيرة.
• تصلب الشرايين؛
• العمليات المرضية المزمنة في الرئتين: ذات الجنب وانتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي وتصلب الرئة.
• تتطور ببطء عيوب القلب الخلقية.
• خلل الصمامات المكتسب.

عادة ما يتم تشخيص الشكل المزمن عند المرضى المسنين. على خلفية الاضطرابات المصاحبة الموجودة في الجسم، يبدأ الفشل القلبي الرئوي بالتطور تدريجيًا ولكن بثبات، والذي يتم تنشيطه سريريًا بعد بضع سنوات.

المتغيرات من مسار الفشل القلبي الرئوي والمظاهر السريرية

هناك عدة خيارات لمسار عملية المرض، يتم تحديدها اعتمادا على المظاهر السريرية.

الجدول رقم 5. المتغيرات من مسار الفشل القلبي الرئوي:

المظاهر السريرية للشكل الحاد من SLN

يتميز الشكل الحاد من SLN بظهور الأعراض بشكل مفاجئ وشديد. تتدهور حالة المريض خلال هذه الفترة بشكل كبير، وهناك تهديد مميت.

في حالة حدوث نوبة حادة من مرض SLI، يجب نقل المريض على الفور إلى وحدة العناية المركزة، حيث سيتم تزويده بالرعاية الطبية المؤهلة في حالات الطوارئ.

انتباه. يظهر تهديد مميت على خلفية الجلطات الدموية التنمية النشطةصدمة الألم، وكذلك مع وذمة رئوية واسعة النطاق، والتي تحدث كمضاعفات للشكل الحاد من SLN.

في هذه الحالة، تحتوي الصورة السريرية على علامات واضحة إلى حد ما، مما يجعل من السهل إجراء التشخيص.

ويلاحظ الأعراض التالية:

• انخفاض حاد في ضغط الدم إلى مستويات حرجة (غالبًا ما يتم تشخيص الانهيار)؛
• صعوبة في التنفس مع أنفاس سطحية متكررة.
• الأوردة المتوسعة في الرقبة.
• جلد مزرق، وخاصة تغير اللون على الأطراف وحول الشفاه.
• برودة الأطراف العلوية والسفلية.
• نتوء العرق اللزج.
• ألم صدر؛
• ضيق في التنفس، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالاختناق.

انتباه. وبدون المساعدة في الوقت المناسب، يمكن لأي شخص أن يموت في غضون دقائق قليلة من تطور الوذمة الرئوية واسعة النطاق أو الاختناق.

الإسعافات الأولية في مثل هذه الحالات هي ضمان وصول الأكسجين إلى الرئتين. إذا لزم الأمر، يتم إعطاء المريض التنفس الاصطناعي.

في بعض الحالات، قد يكون سبب الهجوم هو انسداد الجذع الرئوي بواسطة خثرة، والتي قد لا يشك الشخص في وجودها.

المظاهر السريرية للشكل المزمن من SLN

الشكل المزمن لعلم الأمراض له مسار خفيف وبطيء. لسنوات عديدة، قد لا يشك الشخص في أن لديه مثل هذه المشكلة، وفقط بعد فترة من الوقت تبدأ علامات معينة في الظهور.

مهم. الصورة السريريةيعتمد على السبب الجذري للحالة المرضية. في كثير من الأحيان، يشعر المرضى بأعراض الفشل القلبي الرئوي، ويكتبونها كمظهر من مظاهر تشخيصهم الحالي، دون حتى التفكير في تطوير مثل هذه العملية المعقدة، مما يعقد المزيد من التشخيص والعلاج.

يمكن التعرف على الفشل القلبي الرئوي المزمن من خلال العلامات التالية:

• يصبح جلد الأطراف وحول الشفاه أزرقًا.
• الدوخة والغثيان.
• معدل ضربات القلب السريع.
• ضيق في التنفس يظهر أثناء المجهود البدني.
• الضعف والتعب.

تعتمد شدة الأعراض على مرحلة المرض. على سبيل المثال، ضيق شديد في التنفس مع هجمات الاختناق أكثر شيوعا مواعيد متأخرةعلم الأمراض. علاوة على ذلك، يمكن استكمال جميع الأعراض المذكورة أعلاه بعلامات الأمراض المصاحبة.

بسبب التطور الإضافي للشكل المزمن من SLN، تحدث عمليات لا رجعة فيها في الأنسجة والأعضاء، مما يؤدي إلى تدهور حالة المريض. ونتيجة لذلك، يتم تشخيص شكل حاد من SLN.

وستكون مظاهره على النحو التالي:

• ضيق شديد في التنفس حتى في غياب أي نشاط بدني.
• ألم شديد في منطقة القلب.
• توسع شديد في الأوردة في الرقبة، ويلاحظ عند الاستنشاق.
• انخفاض ضغط الدم بانتظام.
• عدم انتظام دقات القلب.
• تورم لا يمكن علاجه.
• ألم في المراق الأيمن، والشعور بالثقل.

عندما تصبح الحالة شديدة، يكون المرضى معرضين لخطر كبير للتطور مضاعفات خطيرة.

هذا:

• اضطرابات الدماغ.
• الفشل الكلوي.

عواقب

إن إهمال العملية، فضلاً عن الافتقار إلى الرعاية الطبية المؤهلة، يؤدي حتماً إلى التطور عواقب وخيمة.

عواقب الشكل الحاد لـ SLN

يؤدي الشكل الحاد للفشل القلبي الرئوي إلى عواقب خطيرة مثل:

• وذمة رئوية؛
• صدمة قلبية.

الجدول رقم 6. عواقب الشكل الحاد لـ SLN:

إذا تطورت هذه العواقب الوخيمة، فإن المريض يتطلب فوريا العلاج المضاد للصدمات. ويجب نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة في أسرع وقت ممكن، حيث سيحصل على رعاية طبية طارئة مؤهلة.

عواقب الشكل المزمن لـ SLI

تؤدي العملية المزمنة إلى شكل حاد من جوع الأكسجين، وأزمة العناصر الغذائية، التي يصاحبها ضيق شديد في التنفس وزيادة علامات زرقة (زرقة الجلد).

بسبب اضطراب استقلاب الماء والملح والبروتين، وكذلك ارتفاع الضغط في الشعيرات الدموية وخلل في الكبد، يظهر تراكم السوائل في الأنسجة الرخوة وفي تجويف الجسم، على سبيل المثال، التامور والبطن والجنب. ونتيجة لذلك، يتم تشخيص الاستسقاء، مما يزيد من تفاقم حالة المريض.

الاستسقاء بدوره يؤدي إلى:

• ضعف الكبد.
• اضطرابات هضمية؛
• نزيف داخلي.

يثير استسقاء الصدر (تسرب السوائل إلى التجويف الجنبي):

• مشاكل في التنفس.
• ضيق شديد في التنفس مع نوبات الاختناق.

يؤدي استسقاء التامور (تراكم السوائل في كيس التامور) إلى:

• متلازمة الألم في منطقة القص.
• صعوبة في تمرير الطعام.
• تورم النصف العلوي من الجسم.
• تمدد الأوردة.

يؤدي ركود السوائل في الجسم إلى فشل جميع وظائف وأنظمة الجسم.

الأكثر شيوعا و عواقب خطيرةيمكن ان يكون:

• تصلب الرئة.
• تليف القلب.
• تليف الكبد.
• التهاب المعدة الاحتقاني.
• التهاب البنكرياس.
• التهاب الأمعاء؛
• فقدان الوزن المفاجئ.
• تمدد عضلة القلب؛
• القصور التاجي والأبهري.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• عدم انتظام دقات القلب.
• خارج الانقباض.
• نقص إنتاج البول.
• الفشل الكلوي؛
• فقد القوة؛
• إختلال النوم؛
• اعتلال دماغي.
• سكتة دماغية؛
• تخثر الأوعية العميقة في الأطراف السفلية.
• الجلطات الدموية في الشريان الرئوي.

الوقاية من مضاعفات SLN

تعتمد الوقاية من مضاعفات الفشل القلبي الرئوي على التشخيص المبكر و العلاج في الوقت المناسبمشاكل. العلاج الكامل للأمراض المصاحبة التي تثير SLN يلغي احتمال ظهور عواقب في شكل فشل القلب والرئة.

لتقوية عضلة القلب عليك الالتزام بالقواعد التالية:

• التوقف عن التدخين وشرب الكحول.
• القضاء على المواقف العصيبة.
• علاج الأمراض المعدية والبكتيرية على الفور.
• حاول تناول أقل قدر ممكن من الأدوية التي تؤثر سلبًا على القلب (وهي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والهرمونات والأدرينالين) ؛
• استبعاد الوجبات السريعة من النظام الغذائي، حاول عدم الإفراط في تناول الطعام؛
• اتمرن بانتظام.

إذا كان هناك بالفعل تاريخ من التشخيص مثل الفشل القلبي الرئوي، إذن طرق وقائيةتهدف إلى إبطاء عملية تطورها.

وفي مثل هذه الحالات يجب على المريض القيام بما يلي:

• مراقبة ضغط الدم، وإذا لزم الأمر، ضبط مؤشراته في الوقت المناسب؛
• العلاج في الوقت المناسب لأمراض القلب والأمراض الأخرى المرتبطة بها؛
• استعادة توازن الدهون والكربوهيدرات.
• إذا كانت هناك مؤشرات، وافق على عمليات عيوب القلب والأمراض الإقفارية.

التشخيص

سيساعد التشخيص المبكر للتغيرات المرضية في الجسم على تجنب حدوث نوبة حادة من الفشل القلبي الرئوي.

عندما يأتي المريض إلى المستشفى، يستمع الطبيب أولاً إلى شكاوى المريض، ويجمع سوابق المريض، ويسأل عن إدمان العادات السيئة. طريقة مهمةالفحص هو الاستماع إلى القلب، وقياس ضغط الدم. بعد الفحص، يعطي الطبيب تحويلاً للفحص.

التشخيص يشمل:

1. فحص الأشعة السينية لأعضاء الصدر. يجعل من الممكن تحديد وجود تغييرات في أنسجة الرئة وتوسيع المنصف.
2. إيكو سي جي. يسمح لك بتحديد الخلل في جهاز الصمام وتقييم انقباض عضلة القلب واضطرابات النتاج القلبي.
3. ط م. يوفر تقييمًا متعمقًا لمناطق القلب والرئتين.
4. تخطيط كهربية القلب. يظهر استثارة والتوصيل للقلب. بناءً على نتائج تخطيط القلب، من الممكن تحديد المناطق المتضخمة في عضلة القلب وتحديد موقعها الآفة الدماغية، إنشاء اضطراب في ضربات القلب. إذا نشأت حالة مشكوك فيها، فقد يتم وصف مراقبة إضافية باستخدام جهاز هولتر. يتيح لك هذا الجهاز أخذ القراءات على فترات زمنية قصيرة منتظمة لمدة ساعتين يوميًا.
5. تصوير الأوعية الدموية الرئوية. فهو يجعل من الممكن تحديد شكل وتجويف الأوعية الدموية بصريًا، وتحديد وجود جلطات الدم، وكذلك التغيرات في تصلب الشرايين.
6. قياس التنفس. توضح طريقة التشخيص الآلي هذه درجة الخطورة توقف التنفس.
7. القسطرة بمقياس الضغط. يقيس الضغط في تجويف القلب والأوعية الرئوية الكبيرة. يستخدم في علاج الجلطات: حيث يتم حقن دواء خاص داخل القسطرة لإذابة جلطات الدم الناتجة.

إذا تم تشخيص قصور القلب وارتفاع ضغط الدم الرئوي، يتم تنفيذ طرق التشخيص هذه في المرحلة قبل السريرية، والهدف هو استبعاد ومنع تطور قصور القلب والرئة.

علاج

تختلف أساليب العلاج الدوائي للأشكال الحادة والمزمنة. يعتمد استخدام الأدوية على سرعة ومسار SLN.

علاج الشكل الحاد من SLN

يتطلب الشكل الحاد من SLN رعاية طبية طارئة. يتم العلاج فقط في وحدة العناية المركزة، لأن هذه الحالة تشكل تهديدا خطيرا لحياة المريض.

يشمل العلاج:

1. قسطرة الأنف. يسمح لك بتزويد المريض بالحجم المطلوب من الأكسجين. في الحالات الشديدة، يتم اتخاذ القرار بشأن التهوية الاصطناعية.
2. القسطرة داخل الشرايين. يتم إجراؤه لإذابة جلطات الدم في الشرايين الرئوية.
3. العلاج بالأتروبين. يساعد الأتروبين على تخفيف تشنجات جدران الشعب الهوائية وتطبيع إيقاع الجهاز التنفسي.
4. العلاج باستخدام بابافيرين. يسمح لك بتخفيف ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية وتطبيع نبرة الأوعية الدموية.
5. العلاج بمضادات التخثر. تهدف هذه المجموعة من الأدوية إلى منع تكوين جلطات الدم في تجويف القلب والأوعية الدموية.
6. العلاج باليوفيلين. هذا الدواءيعمل على تطبيع انقباض عضلة القلب ويقلل أيضًا من خطر الإصابة بفشل الجهاز التنفسي.

انتباه. إذا ظهرت علامات الفشل القلبي الرئوي الحاد، يجب عليك التصرف بسرعة. من الضروري على الفور استدعاء سيارة إسعاف وتزويد المريض بالإسعافات الأولية، والتي تتمثل في زيادة وصول الأكسجين إلى الجسم. إذا لزم الأمر، يتم إجراء التنفس الاصطناعي.

علاج الشكل المزمن من SLN

في هذه الحالة، يهدف العلاج إلى القضاء على السبب الكامن وراء الحالة المرضية.

يشمل العلاج:

1. موسعات الشعب الهوائية. يوصف في وجود أمراض القصبات الرئوية.
2. الأدوية الهرمونية. توصف الجلوكورتيكوستيرويدات كعلاج مضاد للالتهابات.
3. جليكوسيدات القلب. يستخدم لاستعادة انقباض عضلة القلب المفقود.
4. الأدوية المدرة للبول الموفرة للبوتاسيوم. أنها تقضي على خطر الركود وتزيل السوائل الزائدة من الجسم.
5. حاصرات بيتا. يستخدم لتطبيع ضغط الدم.
6. الكافور والكافيين. تستخدم هذه الأدوية لعلاج فشل الجهاز التنفسي، فهي قادرة على تحفيز المركز الحركي الوعائي.
7. إراقة الدماء مع استبدال الدم بمحاليل خاصة. تستخدم هذه الطريقة في حالات كثرة الكريات الحمر الشديدة.

نصيحة. لمنع تطور العواقب الوخيمة ومواصلة قمع الفشل القلبي الرئوي، يجب على المرضى استبعاد العادات السيئة واستهلاك الكحول بشكل قاطع.

رعاية الطوارئ لنوبة حادة من الفشل القلبي الرئوي

لأن شكل حاديعد SLN خطيرًا بسبب البداية المفاجئة للنوبات الشديدة، المصحوبة بتوقف التنفس، واضطراب كبير في إيقاع القلب، وحتى السكتة القلبية؛ يُطلب من أقارب هؤلاء المرضى وأصدقائهم المقربين معرفة قواعد تقديم رعاية الطوارئ في مثل هذه المواقف.

قبل وصول سيارة الإسعاف يجب عليك القيام بما يلي:

1. تزويد المريض بوضعية الجلوس.
2. إذا أمكن، أخرج المريض إلى الخارج، أو افتح جميع النوافذ والأبواب، وحاول تزويده بأكبر قدر ممكن من الأكسجين.
3. وللحد من ارتفاع ضغط الدم يجب إعطاء قرص من النتروجليسرين الذي يوضع تحت اللسان ويذوب.
4. في حالة وجود ضغط مرتفع بشكل مفرط، ينبغي بذل محاولات لتصريف السوائل الزائدة من الرئتين. ولهذا الغرض، يسكب الماء الساخن في الحوض ويجب على المريض أن ينزل قدميه فيه.
5. لتقليل أعراض الأعراض الحادة، قم بترطيب قطعة قطن بالكحول ودع الضحية يشمها.

إن الشخص عديم الخبرة الذي لا يعرف قواعد تقديم الرعاية الطارئة قد لا يساعد الضحية، بل على العكس من ذلك، قد يؤذيه. لذلك، إذا لم تكن متأكدًا من أفعالك، فمن الأفضل أن تتصل بسيارة إسعاف وتسأل بالتفصيل عن الإجراءات التي يمكن القيام بها قبل وصول الأطباء.

علاج SLN بالطرق التقليدية

وتجدر الإشارة على الفور إلى أن العلاج بالطرق التقليدية يعطي نتائج نتيجة ايجابيةفقط بالاشتراك مع علاج بالعقاقير. يجب أن نتذكر أن SLN الحاد لا يمكن علاجه بالطب التقليدي، وفي مثل هذه الحالات، يمكن أن يكون هذا العلاج فعالاً كعلاج ترميمي.

هناك العديد من الوصفات التي تسمح لك باستعادة وتقوية وتحفيز عضلة القلب ومنع تطور العواقب في شكل فشل رئوي وذمة رئوية.

الجدول رقم 7. وصفات الطب التقليدي في مكافحة قصور القلب.

تهدف جميع وصفات الطب التقليدي المذكورة أعلاه إلى تقوية وتحفيز القلب. بعد استعادة العمل العاديعضلة القلب، يمكنك تقليل مخاطر تطوير المزيد من الأمراض وعواقبها.

بالإضافة إلى ذلك، التغذية السليمة المدعمة مهمة في مكافحة هذه المشكلة. يوصى باستخدامه فقط منتجات طبيعيةوالفواكه والخضروات الطازجة والعصائر والحليب ومنتجات الألبان.

الأطعمة التالية لها تأثير مفيد جداً على القلب:

• عين الجمل؛
• زبيب؛
• مشمش مجفف؛
• الدخن؛
• بطيخ.

• شاي قوي
• قهوة؛
• شوكولاتة؛
• بهارات؛
• الأطباق المقلية والمدخنة والمملحة والحارة.

تعتبر وجبة الإفطار التالية وسيلة ممتازة للوقاية من قصور القلب: يتم سحق فص كبير من الثوم ووضعه على الخبز الأسود، ويمكنك إضافة القليل من الملح. لذيذ جدا وصحي!

للتخلص من خطر الإصابة بنوبات حادة من مرض SLI، يجب عليك الخضوع لفحوصات وقائية منتظمة، وإذا تم اكتشاف أي اضطرابات، فيجب علاجها في الوقت المناسب. يعتمد تشخيص SLN الحاد على جودة وتوقيت الإسعافات الأولية المقدمة. إذا كانت النتيجة إيجابية، فإن المريض يحتاج إلى إعادة تأهيل طويلة الأمد ومكثفة للعمالة والامتثال للتوصيات الهامة للطبيب المعالج.

سيعرض الفيديو الموجود في هذه المقالة مخاطر عواقب الفشل القلبي الرئوي.

- مرحلة اللا تعويضية من القلب الرئوي، والتي تحدث مع قصور القلب الحاد أو المزمن في البطين الأيمن. يتميز بضيق في التنفس، عدم انتظام دقات القلب، ألم في منطقة القلب، وذمة محيطية، تضخم الكبد، تغير لون الجلد إلى الأزرق، تورم أوردة الرقبة. يعتمد التشخيص الآلي على تقييم البيانات الإشعاعية وتخطيط كهربية القلب وتخطيط صدى القلب. يشمل علاج الفشل القلبي الرئوي علاج تلك الأمراض التي تسببت في تطور المتلازمة، واستخدام توسع الأوعية، وخافضات ضغط الدم، ومدرات البول، والعلاج بالأكسجين.

التصنيف الدولي للأمراض-10

أنا27أشكال أخرى من قصور القلب الرئوي

معلومات عامة

الفشل القلبي الرئوي (CPF) هو متلازمة سريرية تعتمد على ارتفاع ضغط الدم الرئوي أو تضخم أو توسع البطين الأيمن مع أعراض فشل الدورة الدموية. يتطور مع أمراض الجهاز القصبي الرئوي والأوعية الرئوية والمنطقة الصدرية الحجابية. في طب الرئة، يشار أحيانًا إلى الفشل القلبي الرئوي باسم "القلب الرئوي" (CP)، لكن هذه المفاهيم ليست متطابقة. ينبغي فهم الفشل القلبي الرئوي فقط على أنه المرحلة اللا تعويضية من القلب الرئوي (المرحلة الثالثة من ارتفاع ضغط الدم الرئوي). تحدث المرحلة الأولى (قبل السريرية) والمرحلة الثانية (المستقرة) من ارتفاع ضغط الدم الرئوي دون وجود علامات على فشل البطين الأيمن، وبالتالي يتم اعتبارهما قلبًا رئويًا معوضًا.

الأسباب

ويستند تشكيل الفشل القلبي الرئوي على ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر، والذي يؤدي في مرحلة معينة إلى انهيار الآليات التعويضية، ونتيجة لذلك يتوقف البطين الأيمن المتضخم عن التعامل مع ضخ الدم الوريدي الذي يدخل إليه. يمكن أن يكون سبب خلل البطين الأيمن ثلاث مجموعات من الأسباب: القصبي الرئوي، والأوعية الدموية، والصدرية.

تتضمن المجموعة الأولى من الأسباب أكثر من 20 تصنيفًا معروفًا وتمثل 80% من جميع حالات القلب الرئوي. وأكثرها شيوعا هي الأمراض التي تعطل ملء الهواء في الحويصلات الهوائية: التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، EB، الربو القصبي، الالتهاب الرئوي الفصي، التهاب الأسناخ الليفي، السل الرئوي، تغبر الرئة، تصلب الرئة، ساركويد بيك، التليف الكيسي، مرض رئوي متعدد الكيسات. من الممكن تطور الفشل القلبي الرئوي من أصل قصبي رئوي مع الكولاجين (الذئبة الحمامية الجهازية، تصلب الجلد الجهازي، التهاب الجلد والعضلات، وما إلى ذلك). في بعض الحالات، يكون سبب المعاوضة القلبية الرئوية هو الاستئصال الشامل للرئة.

المجموعة الثانية من العوامل تؤثر على الضرر الرئوي سرير الأوعية الدموية. في معظم الحالات، يسبق تكوين الفشل القلبي الرئوي انسداد رئوي، وضغط الأوردة الرئوية والشريان الرئوي تشكيلات الورم، التهاب الأوعية الدموية الرئوية، فقر الدم المنجلي.

تشمل المجموعة الثالثة من الأسباب الحالات المصحوبة بحركة محدودة للصدر والحجاب الحاجز. وتشمل هذه التشوهات المختلفة في الصدر وانحناء العمود الفقري (الحداب، الجنف الحدابي)، ذات الجنب الهائل، كسور الأضلاع المتعددة، التهاب الفقار اللاصق، متلازمة بيكويك (السمنة - نقص التهوية). ضعف حركة الحجاب الحاجز هو سمة من سمات الأمراض العصبية والعضلية المزمنة (الوهن العضلي الشديد وشلل الأطفال) والتسمم الغذائي والشلل النصفي وشلل الحجاب الحاجز. تسبب أمراض المجموعتين الثانية والثالثة معًا مرضًا رئويًا في 20٪ من الحالات.

تصنيف

يمكن أن يكون الفشل القلبي الرئوي حادًا وتحت الحاد و بالطبع مزمن. وبالتالي، فإن القلب الرئوي الحاد دائمًا ما يكون ذو طبيعة غير تعويضية، تحت الحاد والمزمن - يمكن أن يحدث مع وجود فشل البطين الأيمن وبدونه.

عادة ما يحدث تطور الفشل القلبي الرئوي الحاد على خلفية الانسداد الرئوي الضخم، واسترواح الصدر الصمامي، وانتفاخ الرئة المنصفي، وحالة الربو. يتشكل ارتفاع ضغط الدم الرئوي الحاد خلال عدة ساعات بسبب الزيادة الحادة والمفاجئة في الضغط في الشريان الرئوي، مصحوبة بتوسع تجويف (توسع) البطين الأيمن وترقق جدرانه. تعتبر الأشكال تحت الحادة والمزمنة من سمات الآفات الوعائية والقصبية الرئوية والصدرية الحجابية الأخرى. في هذه الحالات، يتطور مرض LS المزمن على مدار عدة أشهر وحتى سنوات ويصاحبه تضخم شديد في عضلة القلب في البطين الأيمن.

يمكن أن يحدث الفشل القلبي الرئوي في أنواع سريرية مختلفة: الجهاز التنفسي، والدماغي، والذبحي، والبطني، والغرواني مع غلبة أعراض معينة. في عيادة الشكل التنفسي للأدوية اللا تعويضية، يسود ضيق التنفس ونوبات الاختناق والسعال والصفير والزراق. في النسخة الدماغيةتظهر علامات اعتلال الدماغ في المقدمة: الإثارة، والعدوانية، والنشوة، وأحيانا الذهان، أو على العكس من ذلك، النعاس والخمول واللامبالاة. قد يزعجك الدوخة والصداع المستمر. الخامس الحالات الشديدةيحدث الإغماء والتشنجات وانخفاض الذكاء.

يشبه النوع الزنجاي من الفشل القلبي الرئوي الصورة السريرية للذبحة الصدرية مع ألم شديد مميز في منطقة القلب دون تشعيع أو اختناق. تحدث النسخة البطنية من LS اللا تعويضية مع ألم شرسوفي وغثيان وقيء وأحيانًا تطور قرحة المعدة الناجمة عن نقص الأكسجة في الجهاز الهضمي. يتميز المتغير الغرواني بنوبات عابرة من انخفاض ضغط الدم الشرياني، مصحوبة بضعف شديد، وشحوب، وتعرق غزير، وبرودة الأطراف، وعدم انتظام دقات القلب ونبض يشبه الخيط.

أعراض الفشل القلبي الرئوي

يتميز الفشل القلبي الرئوي الحاد ببداية مفاجئة وتدهور حاد في حالة المريض خلال دقائق أو ساعات قليلة فقط. يحدث الألم في منطقة القلب، والذي يصاحبه ضيق شديد في التنفس، والشعور بالاختناق، والخوف من الموت. تتميز زرقة ، انخفاض ضغط الدم الشرياني. وتتفاقم هذه الأعراض عند الوقوف أو الجلوس، وهو ما يرتبط بانخفاض تدفق الدم إلى الجانب الأيمن من القلب. يمكن أن تحدث الوفاة في غضون دقائق من الرجفان البطيني والسكتة القلبية.

وفي حالات أخرى، قد لا تتكشف صورة الفشل القلبي الرئوي الحاد بهذه السرعة. يصاحب ضيق التنفس ألم في الصدر مرتبط بالتنفس ونفث الدم وعدم انتظام دقات القلب. مع فشل البطين الأيمن التدريجي، يحدث ألم شديد في المراق الأيمن، بسبب تضخم الكبد وتمدد غشاءه الليفي. بسبب زيادة الضغط الوريدي المركزي، يظهر تورم في أوردة الرقبة.

يتطور الفشل القلبي الرئوي المزمن تدريجياً وهو انعكاس لركود الدم في الجهاز الوريدي للدورة الدموية الجهازية. يتناقص التسامح مع ممارسة الرياضة، وضيق في التنفس ثابت. لاحظ زرقة المثلث الأنفي الشفهي وطرف الأنف والذقن والأذنين وأطراف الأصابع. تحدث نوبات ألم في الصدر (الذبحة الصدرية الرئوية)، والتي لا تزول بتناول النتروجليسرين، ولكنها تقل بعد تناول الأمينوفيلين.

المرضى الذين يعانون من قصور القلب الرئوي المزمن يبلغون عن التعب، تعبالنعاس. قد يحدث الإغماء أثناء المجهود البدني. تتم الإشارة أيضًا إلى عدم تعويض الأدوية المزمنة عن طريق الثقل والألم في المراق الأيمن، والتبول أثناء الليل، والوذمة المحيطية. في المراحل اللاحقة، يتم الكشف عن متلازمة الوذمة، موه الصدر، الاستسقاء، والدنف القلبي.

التشخيص

يهدف البحث التشخيصي لتطور الفشل القلبي الرئوي إلى تحديد المرض الأساسي، وكذلك تقييم درجة المعاوضة. للحصول على تفسير صحيح للبيانات المادية والفعالة، يحتاج المريض إلى فحصه من قبل طبيب الرئة وطبيب القلب. يكشف الفحص الموضوعي للمرضى الذين يعانون من قصور القلب والرئة عن تشوه على شكل برميل في الصدر، وتضخم الكبد، وأقدام وأرجل فطيرة. عند جس المنطقة السابقة، يتم تحديد نبض القلب، مع قرع - توسيع الحدود الغباء النسبيقلوب. انخفاض عادة في ضغط الدم، وعدم انتظام ضربات القلب المتكرر. تتميز البيانات التسمعية بأصوات القلب المكبوتة، وتأكيد النغمة الثانية على الشريان الرئوي، وتقسيم النغمة الثانية أو تشعبها، وظهور الأصوات المرضية الثالثة والرابعة، والنفخة الانقباضية، مما يشير إلى قصور ثلاثي الشرفات.

المعايير المخبرية الأكثر قيمة لفشل القلب والرئة هي مؤشرات غازات الدم: انخفاض p02، زيادة pCO2، الحماض التنفسي. لا يمكن لأشعة الصدر السينية اكتشاف تلف الرئة فحسب، بل يمكنها أيضًا اكتشاف علامات تضخم القلب وارتفاع ضغط الدم الرئوي. يشار إلى تصوير الأوعية الرئوية والتصوير الومضاني للرئة بالتهوية في حالة الانصمام الرئوي المشتبه به.

يتميز المرض بأعراض واضحة، والتي نادرا ما تمر دون أن يلاحظها أحد.

خطورة

يتميز الشكل المزمن للمرض بزيادة بطيئة ودقيقة في الأعراض. وبناءً على ذلك، هناك أربع درجات لخطورة المرض:

التشخيص

لتشخيص الفشل القلبي الرئوي ووصفه العلاج الفعال، فمن الضروري إجراء فحص شامل.

يمكن تحديد المرض باستخدام طرق التشخيص الفعالة:

علاج

تشمل المجالات الرئيسية لعلاج الفشل القلبي الرئوي ما يلي:

serdce.hvatit-bolet.ru

فشل القلب الرئوي: ما هو؟

وفي حالة تدمير عضلة القلب، تنخفض انقباضها، مما يؤثر على إجمالي كمية الدم التي يتم ضخها.

تؤدي أعطال القلب إلى الأمراض التالية:

1. نقص الأكسجة في مختلف الأعضاء بسبب انخفاض كمية الأكسجين التي يتم الحصول عليها من الدم.
2. احتقان في الرئتين، مما لا يسمح للمريض باستخدام حجمه الكامل عند التنفس.
3. الأمراض المرتبطة بركود السوائل في الرئتين، والتي تترافق مع قصور القلب. تتضمن المتلازمة عدة اضطرابات خطيرة.

تظهر الأعراض التالية:

1. الدوخة التي تبدأ بدون سبب واضح، حتى أثناء الراحة.
2. ضيق في التنفس مع مجهود بدني قليل.
3. انخفاض الأداء وعدم القدرة على القيام بالإجراءات المعتادة التي لم تكن تبدو صعبة قبل ظهور المرض.
4. شحوب الجلد في منطقة المثلث الأنفي الشفهي وأصابع الأطراف العلوية.

الأسباب

يعتبر الفشل القلبي الرئوي الحاد مرض خطير، والتي تتطلب التدخل الطبي الفوري لوصف العلاج. الأسباب المؤدية إلى هذه الحالة:

1. الربو أثناء التفاقم.
2. التشنجات المستمرة، وتجلط الدم في الشريان الرئوي.
3. التهاب رئوي.
4. احتقان في الصدر بسبب الاحتقان كمية كبيرةالسائل والهواء.
5. الصدمة في منطقة القص.

العوامل المؤثرة على حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية:

1. التهاب الأوعية الدموية في الرئتين.
2. تشكيلات ذات طبيعة ورم في المنصف.
3. تطور تمدد الأوعية الدموية، والذي، مع زيادة العملية المرضية، يضغط على أجزاء القلب الموجودة على الجانب الأيمن.

أسباب أمراض الشعب الهوائية:

1. الالتهاب الرئوي، علاجه.
2. مزمن العمليات المعديةفي الرئتين: التهاب الشعب الهوائية والسل.
3. انتفاخ الرئة في منطقة الرئة.
4. التهاب الشعب الهوائية مع عنصر الربو.

أعراض

في بعض الأحيان يظهر الفشل القلبي الرئوي دون وجود عوامل مؤهبة، وتكون الصورة السريرية واضحة. إذا كان المرض حادا، فيجب تقديم الإسعافات الأولية على الفور. عادة يتم نقل المريض إلى العناية المركزة. يتجلى المرض بالأعراض التالية:

1. تخثر الشريان الرئوي.
2. التهاب رئوي.
3. تفاقم الربو.
4. خلل في الصمام التاجي.
5. خلل في الصمام الاصطناعي المزروع سابقًا.
6. في حالة تطور العديد من العوامل السلبية، من الممكن ظهور علامات فشل الدورة الدموية الشديدة.

تظهر الأعراض التالية:

1. يتم تسريع التنفس، فمن المستحيل أن تأخذ نفسا عميقا.
2. انخفاض حاد في الضغط. إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب، هناك خطر الانهيار.
3. ضيق التنفس.
4. انخفاض في درجة حرارة الأطراف.
5. لون البشرة مزرق.
6. التعرق الغزير.
7. متلازمة الألم في الصدر.

تظهر علامات الفشل القلبي الرئوي المزمن نتيجة ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية. تتكثف هذه العملية تدريجياً، ويحدث التطور على مدى فترة طويلة من الزمن. يعيش المرضى دون ظهور أعراض سلبية لعدة أشهر أو سنوات.

ومن وقت لآخر يلاحظ المرضى الأعراض التالية:

1. - ضيق في التنفس، والذي يزداد سوءًا عند ممارسة الرياضة.
2. أثناء النشاط البدني، يحدث التعب في غضون ساعات قليلة بعد بدء نوبة العمل أو في حدث مهم.
3. ظهور متكرر للجلد المزرق في منطقة أطراف الأصابع والمثلث الأنفي الشفهي.


4. زيادة معدل ضربات القلب.
5. إذا كان قصور القلب الرئوي مصحوبا بالتعويض، فإن المظاهر السلبية تتكثف تدريجيا، مما يؤدي إلى عمليات خطيرة في الأعضاء. يمكنك ان ترى العلامات التاليةالأمراض:
6. ضيق التنفس لا يترك الإنسان حتى في حالة الراحة. قد تشتد حدة الهجوم إذا تحرك المريض إلى وضع أفقي.
7. تزداد متلازمة الألم نتيجة لتطور نقص التروية.
8. تورم عروق الرقبة.
9. انخفاض في ضغط الدم وتطور عدم انتظام دقات القلب.
10. لون البشرة مزرق.
11. تضخم الكبد، وعدم الراحة في المراق الأيمن.
12. لا يهدأ التورم باستخدام الأدوية القياسية والعلاجات الشعبية.

إذا تفاقمت الحالة، قد تصاب وظائف المخ والكلى بالاكتئاب. يصبح الشخص خاملاً، لا مبالياً، وتظهر علامات زيادة النعاس. تعتبر الحالة خطيرة بسبب انخفاض إدرار البول واضطرابات أخرى في الأعضاء التي يصعب استعادتها عند استخدام الأدوية. مع نقص الأكسجة، تزداد كمية الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء في الدم.

علاج

إذا ظهر الفشل القلبي الرئوي بشكل حاد، يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة. استخدام تكنولوجيا الصيانة التنفس الاصطناعيعن طريق إعطاء خليط الأكسجين من خلال قناع أو باستخدام قسطرة أنفية. وبفضل هذا الحدث، يتم دعم الوظائف الحيوية للأعضاء المهمة.

يشمل علاج الفشل القلبي الرئوي الوريدالمواد التالية:

1. مطلوب علاج الجلطات لتقليل أعراض الانسداد الرئوي. بعد تنفيذه، لوحظ حل جلطة الدم وتطبيع تدفق الدم.
2. يعمل الأتروبين كمرخي للعضلات ويريح عضلات القصبات الهوائية. والنتيجة هي القدرة على التنفس بشكل مستقل.
3. بابافيرين ضروري لهجة الأوعية الدموية القوية بشكل مفرط. تأثير هذه المادة هو توسيع جدران الأوعية الدموية وتطبيع الضغط.
4. مضادات التخثر تمنع تجلط الدم وتحمي القلب من المخاطر المرتبطة بأمراض الدم.
5. يستعيد يوفيلين وظيفة عضلة القلب الطبيعية ويقلل من شدة اضطرابات التنفس.

تقديم الإسعافات الأولية للوذمة الرئوية

إذا كانت العملية المرضية تنمو كل دقيقة، فمن الضروري ليس فقط استدعاء سيارة إسعاف، ولكن أيضا اتخاذ تدابير مهمة بنفسك:

1. نقل المريض إلى وضعية الجلوس.
2. تأكد من أن منطقة وجيد التهوية.
3. لخفض ضغط الدم سوف تحتاج إلى قرص النتروجليسرين. يجب أن يتم امتصاصه تحت اللسان لضمان تأثير فوري تقريبًا. قبل اتخاذ القرار باستخدام الدواء يجب التأكد من أن المريض لا يعاني حاليا من انخفاض في ضغط الدم. كما لا يمكن استخدامها الأدويةبشكل مستقل إذا كان المريض فاقداً للوعي.
4. إذا كانت العملية خفيفة أو شديدة إلى حد ما، فيمكن إعطاء مدر للبول. وبهذه الطريقة يتم تخفيف التورم بسرعة، وبالتالي التخلص من السوائل الزائدة.
5. إذا ارتفع الضغط بشكل مفرط، فمن الضروري التأكد من تصريف الدم بعيدا عن الرئتين لتجنب تراكمه. للقيام بذلك في المنزل، يمكنك أن تأخذ حوضا وتصب الماء الساخن. اطلب من المريض أن يضع قدميه فيه.
6. نقع الشاش في الكحول وإعطائه للمريض. سوف تساعد الأبخرة المستنشقة في تقليل الأعراض السلبية قليلاً.

من أجل عدم إيذاء أي شخص، فمن المستحسن، عند استدعاء سيارة إسعاف، التشاور مع أخصائي حول التدابير التي يمكن اتخاذها لظروف المريض المحددة.

عواقب

في حالة تخفيف المرحلة الحادة من الفشل القلبي الرئوي، مع بداية مغفرة الشكل المزمن للمرض، يظل خطر حدوث مضاعفات:

1. عدوى. إذا كان المريض يعاني من الوذمة الرئوية، فقد يتطور الالتهاب والتهاب الشعب الهوائية. وعندما تنخفض وظائف الجهاز المناعي، يصبح علاج هذه الأمراض أكثر صعوبة.
2. نقص الأكسجة المزمن في الأعضاء. يتجلى جوع الأكسجين في الأعضاء الحيوية، وخاصة الدماغ والقلب. من الضروري البدء بتناوله في الوقت المناسب الإمدادات الطبيةلمنع الضرر الذي لا يمكن إصلاحه.
3. تلف الأنسجة الإقفارية بسبب عدم التخفيف السريع لأعراض نقص الأكسجة.
4. تصلب الشرايين في الرئتين. تكوين منطقة يضعف عملها بسبب التعرض للسوائل.

لعلاج الفشل القلبي الرئوي، من الضروري تشخيص هذا المرض في الوقت المناسب. ستساعد المراقبة المستمرة للمريض والدورات العلاجية المنتظمة على تجنب المضاعفات الخطيرة وتقليل احتمالية حدوث اضطرابات لا رجعة فيها، مما له تأثير إيجابي على التشخيص ويساعد على زيادة متوسط ​​العمر المتوقع.

heartogid.ru

لماذا يضعف القلب؟

مع مجموعة متنوعة من أمراض القلب، قد يتدفق الكثير من الدم إلى القلب، وقد يكون ضعيفًا أو يواجه صعوبة في ضخ الدم مقابل الضغط المتزايد في الأوعية (انظر أيضًا أسباب آلام القلب). في أي من هذه الحالات، قد يكون المرض الأساسي معقدًا بسبب قصور القلب، والأسباب الرئيسية لذلك تستحق الحديث عنها.

أسباب عضلة القلب

وترتبط بضعف مباشر لعضلة القلب نتيجة:

• التهاب (التهاب عضلة القلب)
• نخر (احتشاء عضلة القلب الحاد)
• تمدد تجاويف القلب (اعتلال عضلة القلب التوسعي)
• هزال العضلات (ضمور عضلة القلب)
• اضطرابات التغذية في عضلة القلب (مرض الشريان التاجي وتصلب الشرايين في الأوعية التاجية ومرض السكري).

ومن بين الأسباب:

• ضغط القلب عن طريق الانصباب الالتهابي في كيس القلب (التهاب التامور)
• الدم (في حالة الجروح أو تمزق القلب)
• الرجفان بسبب الصدمة الكهربائية
• رجفان أذيني
• عدم انتظام دقات القلب الانتيابي
• الرجفان البطيني
• جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب، مضادات الكالسيوم، حاصرات الأدرينالية
• اعتلال عضلة القلب الكحولي

يؤدي الحمل الزائد للحجم أيضًا إلى ظهور أعراض قصور القلب

يعتمد على تدهور ظروف تدفق الدم مع زيادة العود الوريدي إلى القلب مع قصور صمام القلب، أو عيوب الحاجز القلبي، أو فرط حجم الدم، أو كثرة الحمر، أو مقاومة تدفق الدم إلى النتاج القلبي مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني، عيوب القلب الخلقية والمكتسبة (الروماتيزمية) مع تضيق الصمامات والأوعية الكبيرة، اعتلال عضلة القلب الضيق. يمكن أن يحدث الحمل الزائد أيضًا مع الانسداد الرئوي والالتهاب الرئوي وأمراض الانسداد الرئوي والربو القصبي.

تتطور المتغيرات المشتركة مع ضعف عضلة القلب وزيادة الحمل على القلب، على سبيل المثال، مع عيوب القلب المعقدة (رباعية فالو).

ما مدى سرعة تطور المشكلة؟

اعتمادًا على مدى سرعة زيادة أعراض قصور القلب، يتحدثون عن متغيرات حادة أو مزمنة.

• يتفاقم قصور القلب الحاد على مدى عدة ساعات أو حتى دقائق. يسبقه حوادث قلبية مختلفة: احتشاء عضلة القلب الحاد والانسداد الرئوي. في هذه الحالة، قد يكون البطين الأيسر أو الأيمن من القلب متورطا في العملية المرضية.
• قصور القلب المزمن هو نتيجة لأمراض طويلة الأمد. يتطور المرض تدريجيًا ويصبح أكثر خطورة بدءًا من المظاهر البسيطة وحتى فشل الأعضاء المتعددة الشديد. من الممكن أن يتطور في إحدى دوائر الدورة الدموية.

فشل البطين الأيسر الحاد

فشل البطين الأيسر الحاد هو حالة يمكن أن تتطور بطريقتين (الربو القلبي أو الوذمة الرئوية). وكلاهما يتميزان باحتقان في أوعية الدائرة الصغيرة (الرئوية).

أساسها هو ضعف تدفق الدم التاجي، والذي يظل أقل كفاية فقط في لحظة استرخاء عضلة القلب (الانبساط).

في وقت الانقباض (الانقباض)، لا يدخل الدم بالكامل إلى الشريان الأورطي، ويركد في البطين الأيسر. يزداد الضغط في الأجزاء اليسرى من القلب، وتمتلئ الأجزاء اليمنى بالدم، مما يسبب احتقان الرئة.

الربو القلبي

الربو القلبي هو في الأساس فشل قلبي رئوي. وقد تزداد أعراضه تدريجياً:

• علم الأمراض يتجلى في المراحل الأولىضيق في التنفس. يحدث في البداية أثناء النشاط البدني، ويقل التسامح معه تدريجيًا. ضيق التنفس هو التهاب بطبيعته، وعلى عكس الربو القصبي، يصعب التنفس. في مزيد من التطويرفي هذه العملية، يظهر ضيق في التنفس أثناء الراحة، مما يضطر المرضى إلى النوم على وسائد أعلى.
• ثم يفسح ضيق التنفس المجال لنوبات الاختناق، والتي غالبًا ما تصاحبها النوم ليلا. في هذه الحالة، يجب على المريض الجلوس في السرير، واتخاذ وضعية إجبارية مع خفض ساقيه من السرير والاتكاء على يديه للسماح للعضلات التنفسية المساعدة بالعمل.
• في كثير من الأحيان يتم الجمع بين الهجمات والخوف من الموت والخفقان والتعرق.
• السعال في قصور القلب - مع البلغم هزيلة، ويصعب فصلها. إذا نظرت إلى وجه شخص ما في وقت الهجوم، فيمكنك رؤية زرقة المثلث الأنفي الشفهي على خلفية الجلد الشاحب أو الرمادي. هناك أيضا متكررة حركات التنفسالصدر وزرقة الأصابع. غالبًا ما يكون النبض غير منتظم وضعيفًا، وينخفض ​​ضغط الدم.

الخصائص المقارنة للاختناق في الربو القلبي والشعب الهوائية

وذمة رئوية

الوذمة الرئوية هي انصباب كبير للدم السائل في الرئة أنسجة الرئة. اعتمادا على المكان الذي ينتهي فيه هذا السائل، تنقسم الوذمة الرئوية إلى خلالي وسنخي. في البداية، الانصباب يأخذ كامل أنسجة الرئة، في الثانية - الحويصلات الهوائية بشكل رئيسي، والتي تصبح مسدودة بالبلغم الدموي. تتطور الوذمة الرئوية في أي وقت من النهار أو الليل، مثل نوبة الاختناق المفاجئ. تتدهور حالة المريض بسرعة وبشكل تدريجي:

• نقص الهواء ، وضيق التنفس يزداد ،
• زرقة في الأطراف والوجه ،
• خفقان القلب والعرق البارد
• اضطرابات الوعي من الإثارة الحركية والكلامية حتى الإغماء.
• يمكن سماع تنفس فقاعي أجش من مسافة بعيدة.
• مع الوذمة السنخية، يتم إطلاق كمية كبيرة من الرغوة الوردية.
• إذا تطورت الوذمة على خلفية انخفاض النتاج القلبي (احتشاء عضلة القلب، التهاب عضلة القلب)، فهناك خطر الإصابة بصدمة قلبية.

فشل البطين الأيمن الحاد

وهو مرض قلبي رئوي حاد، مما يؤدي إلى احتقان الدورة الدموية الجهازية. معظم الأسباب المحتملةحدوثه :

• الجلطات الدموية في فرع كبير من الشريان الرئوي
• استرواح الصدر
• انخماص رئوي
• وضع ربوية

وهذا يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تعقيد احتشاء عضلة القلب أو التهاب عضلة القلب الحاد. ضغط دم مرتفعفي الدورة الدموية الرئوية يزيد الحمل على البطين الأيمن ويقلل تدفق الدم إلى الأجزاء اليسرى من القلب، مما يقلل القلب الناتج. ونتيجة لذلك، يتأثر تدفق الدم في الشريان التاجي وتنخفض التهوية الرئوية.

مع مثل هذا الفشل القلبي الحاد، تكون الأعراض كما يلي:

• يبدأ المريض بالشعور بضيق في التنفس والشعور بنقص الهواء.
• تنتفخ عروق رقبته، ويكون ذلك أكثر وضوحاً عند الاستنشاق.
• يصبح الوجه والأصابع باللون الأزرق.
• بعد ذلك يأتي نبض في الشرسوفي، وتضخم الكبد وثقل في المراق الأيمن.
• تتطور اللصقة، ومن ثم تورم الساقين والوجه وجدار البطن الأمامي.

كيف يتم تصنيف قصور القلب المزمن؟

في جميع الحالات التي يتطور فيها قصور القلب (الأعراض واضطرابات الأعضاء) ببطء، يُقال إنه مزمن. ومع زيادة الأعراض، ينقسم هذا الخيار إلى مراحل. لذلك، وفقا ل Vasilenko-Strazhesko، هناك ثلاثة منهم.

• المرحلة الأولية
  • أنا - لا توجد مظاهر علم الأمراض أثناء الراحة.
  • IA هي مرحلة ما قبل السريرية، ويتم اكتشافها فقط عن طريق الاختبارات الوظيفية.
  • IB - تظهر أعراض قصور القلب أثناء ممارسة الرياضة وتختفي تمامًا مع الراحة.

• المرحلة الثانية
  • II يتميز بوجود علامات علم الأمراض أثناء الراحة.
  • IIA – ركود في دائرة كبيرة أو صغيرة مع مظاهر معتدلة أثناء الراحة.
  • تم الكشف عن اضطرابات IIB في كلتا دائرتي الدورة الدموية.

• المرحلة الثالثة
  • III – التغيرات التصنعية في الأعضاء والأنسجة على خلفية اضطرابات الدورة الدموية في كلا الدائرتين.
  • IIIA - اضطرابات الأعضاء قابلة للعلاج.
  • IIIB- التغيرات الحثليةلا رجعة فيه.

يأخذ التصنيف الحديث لقصور القلب المزمن في الاعتبار تحمل التمارين الرياضية وآفاق العلاج. ولهذا الغرض، يتم استخدام الفئات الوظيفية، والتي يمكن أن تتغير مع العلاج الناجح.

• الدرجة الأولى هي عدم وجود قيود أثناء النشاط البدني المعتاد. قد تكون زيادة التمارين مصحوبة بحد أدنى من أعراض ضيق التنفس.
• تتضمن الدرجة الثانية تقييدًا طفيفًا للنشاط البدني: لا توجد أعراض أثناء الراحة، لكن ممارسة التمارين الرياضية المعتادة قد تكون مصحوبة بضيق في التنفس أو خفقان القلب.
• الدرجة الثالثة هي ظهور الأعراض مع أقل مجهود وغيابها أثناء الراحة.
• الفئة الوظيفية الرابعة لا تسمح لك بتحمل حتى الحد الأدنى من الحمل، فالأعراض موجودة حتى في حالة الراحة.

أعراض قصور القلب المزمن

غالبًا ما يكون هذا النوع من قصور القلب نتيجة للعديد من أمراض القلب المزمنة. ويحدث حسب نوع البطين الأيمن أو الأيسر، ويمكن أن يكون كليًا. تشبه آليات تطورها الأشكال الحادة، ولكنها تمتد مع مرور الوقت، حيث يأتي تجويع الأكسجين وانحطاط الأعضاء والأنسجة في المقام الأول.

قصور غرف القلب اليمنى

يؤدي إلى اضطرابات في الدورة الدموية الرئوية وتتجلى في ظهور أعراض رئوية. المركز الأول بين شكاوى المرضى هو:

• ضيق في التنفس، والذي يتفاقم ويقلل من جودة الحياة
• هناك حاجة للنوم ورأسك مرتفع، واتخاذ وضعية تقويم العظام بشكل دوري (الجلوس مع دعم ذراعيك).
• يترافق ضيق التنفس تدريجياً مع السعال مع إطلاق كمية صغيرة من البلغم الشفاف.
• مع تقدم قصور القلب، قد تحدث نوبات الاختناق.
• يتميز المرضى بلون بشرة رمادي مزرق وزرقة في منطقة المثلث الأنفي الشفهي واليدين والقدمين. تأخذ الأصابع شكل أفخاذ الطبل. تصبح الأظافر محدبة وسميكة بشكل مفرط.

يؤدي ضعف البطين الأيسر إلى تغيرات في الدائرة الجهازية

• يشعر المرضى بالقلق إزاء الخفقان (عدم انتظام دقات القلب الانتيابي، والرجفان الأذيني، والانقباضات الخارجية)، والضعف والتعب.
• تظهر متلازمة الوذمة. تدريجيا، يزداد التورم في قصور القلب، وينتشر إلى الساقين وجدار البطن الأمامي وأسفل الظهر والأعضاء التناسلية. التورم الهائل يسمى أناساركا.
• أولاً، هذا هو عفن القدمين والساقين والتورم الخفي الذي يظهر أثناء الوزن.
• يؤدي ضعف تدفق الدم في الكلى إلى انخفاض كمية البول التي تفرز، مما يؤدي إلى انقطاع البول.
• يعد تضخم الكبد علامة على قصور القلب الاحتقاني طويل الأمد. أعراضه هي الثقل والألم في المراق الأيمن بسبب توتر الكبد الوذمي على كبسولته.
• تؤدي مشاكل الدورة الدموية الدماغية إلى اضطرابات النوم ومشاكل الذاكرة وحتى التفكير والاضطرابات النفسية.

السمات المقارنة للوذمة القلبية والكلوية

علاج قصور القلب

يتم علاج قصور القلب في اتجاهين. تتطلب الأشكال الحادة رعاية طارئة. تخضع المتغيرات المزمنة للعلاج المخطط له مع تصحيح المعاوضات و الاستخدام على المدى الطويلجرعات الصيانة من الأدوية.

إسعافات أولية

يشمل العلاج الطارئ مرحلة ما قبل المستشفى، والتي تتم بواسطة سيارة إسعاف أو طبيب في موعد العيادات الخارجيةوعلاج المرضى الداخليين.

• تخفيف فشل البطين الأيسر الحاد في النموذج وذمة رئويةيبدأ بوضع المريض في وضع مرتفع. يتم إجراء استنشاق الأكسجين مع بخار الكحول. يتم إعطاء اللازيكس والإيزوسوربيد ثنائي النترات بنسبة 5٪ من الجلوكوز عن طريق الوريد. في حالة تجويع الأكسجين لأنسجة المريض، يتم نقل المريض إلى التهوية الاصطناعية (يتم تنبيب القصبة الهوائية، بعد إعطاء كبريتات الأتروبين ودورميكوم وريلانيوم وكيتامين).
• تشمل أعراض فشل البطين الأيمن الحاد الناتج عن الانسداد الرئوي العلاج بالأكسجين وإعطاء الريبوليجلوسين والهيبارين (مع استقرار ضغط الدم). في حالة انخفاض ضغط الدم، يتم إعطاء الدوبامين أو الأدرينالين. في حالة حدوث الوفاة السريرية، يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي.

علاج قصور القلب المزمن

يتطلب فشل القلب المزمن نهج متكامل. لا يشمل العلاج الأدوية فحسب، بل يشمل أيضًا اتباع نظام غذائي مع تقليل السوائل (ما يصل إلى 2.5 لتر يوميًا) والملح (ما يصل إلى 1 جرام يوميًا). يتم العلاج باستخدام المجموعات التالية الأدوية.

• مدرات البول

أنها تقلل من العودة الوريدية إلى القلب وتساعد على التغلب على الوذمة. تعطى الأفضلية للسالوريتيك (فوروسيميد، لازيكس، توراسيميد، إنداباميد) والعوامل الحافظة للبوتاسيوم (تريامبور، سبيرونولاكتون، فيروشبيرون). تعتبر مضادات الألدوستيرون (فيروشبيرون) هي الدواء المفضل في علاج الوذمة المقاومة للعلاج.

• مثبطات إيس

إنها تقلل التحميل المسبق والاحتقان الرئوي، وتحسن تدفق الدم الكلوي وتعيد تشكيل عضلة القلب، مما يزيد من النتاج القلبي:

- يتم استخدام كابتوبريل (كابوتين)، إنالابريل (إناب)، بيريندوبريل (بريستاريوم)، ليسينوبريل (ديروتون)، فوسينوبريل (مونوبريل)، راميبريل (تريتاس). هذه هي المجموعة الرئيسية المعرضة لفشل القلب المزمن. يتم العلاج بأقل جرعات صيانة.

— جليكوسيدات القلب من الوسط و طويل المفعول: الديجوكسين (سيدوكسين) والديجيتوكسين (ديجوفتون). يُفضل استخدام جليكوسيدات القلب عندما يكون هناك قصور في القلب على خلفية الرجفان الأذيني. يتطلب علاج الفئتين الوظيفيتين III و IV أيضًا تعيينهما. تزيد الأدوية من قوة انقباضات عضلة القلب، وتقلل من تكرار الانقباضات، وتقلل من حجم القلب المتضخم.

• حاصرات بيتا

تقليل عدم انتظام دقات القلب والطلب على الأوكسجين عضلة القلب. وبعد أسبوعين من التكيف مع الأدوية، يزداد النتاج القلبي. ميتوبرولول سكسينات (بيتالوك زوك)، بيسوبرولول (كونكور)، نيبيفولول (نيبيليت).

يتم علاج قصور القلب على مدى فترة طويلة من الزمن تحت إشراف طبيب القلب والمعالج. من خلال اتباع جميع توصيات المتخصصين، من الممكن التعويض عن الأمراض، والحفاظ على نوعية الحياة ومنع تطور المعاوضات.

zdravotvet.ru

فشل القلب الرئوي الحاد

يطلق الأطباء على هذه الحالة قصور القلب الحاد في البطين الأيسر، حيث أن الخلل في البطين الأيسر هو الذي يؤدي في أغلب الأحيان إلى ركود الدم في الرئتين.

ويرتبط الفشل بتغير حاد في نشاط عضلة القلب، نتيجة مرض معدي أو تفريغ كهربائي يؤثر على عضلة القلب، وتجلط الشرايين التاجية (إمداد القلب نفسه بالدم)، وتمزق العضلات وغيرها من حوادث الأوعية الدموية.

يتجلى في شكل صدمة قلبية، والاختناق (الربو القلبي)، وذمة رئوية. يتخذ المريض وضعًا قسريًا - حيث يجلس وذراعيه مستريحًا لضمان تدفق الهواء بطريقة أو بأخرى.

آلية الوذمة الرئوية في قصور القلب: بسبب الارتفاع الشديد في ضغط الدم في الرئتين، يبدأ السائل بالتسرب من الأوعية إلى الفضاء بين الخلايا، مما يعطل تبادل الغازات الطبيعي في أنسجة الرئة. ونتيجة لذلك، يحدث الاختناق. يمكن أن يتطور الفشل القلبي الرئوي الحاد على الفور تقريبًا، أي. في غضون بضع دقائق.

أعراض قصور القلب الحاد

يبدأ المريض بالشعور بضيق في التنفس، ويتحول تدريجياً إلى اختناق مؤلم. يتخذ المريض وضعية قسرية

بسبب انصباب السوائل في الرئتين قد يخرج البلغم مما لا يريح المريض. في الحالات الشديدة، يخرج البلغم الوردي الرغوي من الفم والأنف.

قد يظهر التورم والشحوب بسرعة كبيرة. يصبح المريض خائفًا جدًا (ولسبب وجيه).

قد لا يكون للفشل القلبي الرئوي الحاد أي مظاهر صوتية خاصة. في بعض الأحيان، باستخدام المنظار الصوتي، يمكنك سماع صفير فقاعي ناعم في الأجزاء السفلية من الرئتين (الوذمة). في حالة الوذمة المتقدمة، تظهر خمارات رطبة على كامل سطح الرئتين.

أعراض قصور القلب الحاد في الصورة

قد يرتفع أو ينقص الضغط في قصور القلب الحاد - وهذا ليس معيارًا تشخيصيًا. بسبب الإجهاد الشديد في هذه الحالة، يزداد معدل ضربات القلب. إذا كان المريض قد عانى من نوبات عدم انتظام ضربات القلب في الماضي، فمن الممكن أن يحدث ذلك مرة أخرى.

الإسعافات الأولية لفشل القلب الرئوي الحاد

اتصل بالاسعاف على الفور. إذا لم يتمكن المريض من معرفة كيفية التنفس بشكل أسهل، فإننا نجلسه على كرسي (وضعية "ظهور الخيل") مع وضع ساقيه لأسفل. يجب أن يستقر مرفقيك على ظهر الكرسي.

تعد الوذمة الرئوية من أخطر الحالات في الطب، ولا يمكن لأي طرق شعبية، وقوة التنويم المغناطيسي الذاتي وعلم المنعكسات أن تنقذك منها.

وبغض النظر عن افتراضاتك حول طبيعة الحالة، يحتاج المريض إلى وضع قرص نتروجليسرين تحت اللسان.

إذا كانت الآلية الرئيسية للفشل هي احتشاء عضلة القلب، فإن النتروجليسرين الموصوف في الوقت المناسب يقلل بشكل كبير من مساحة تلف الأنسجة، أي. يقلل من خطر تمزق (احتشاء عبر جداري) عضلة القلب ويحسن التشخيص العام.

نفتح النوافذ في الغرفة - يجب أن يكون الهواء مشبعًا بالأكسجين. إذا كان هناك أكسجين في الغرفة (في حاوية)، دع المريض يتنفس.

من الفعال جدًا تطبيق عاصبة ضيقة على كلا الساقين - وهذا سيخفف بشكل كبير الحمل على القلب، لأنه سوف يقلل من حجم السائل المتداول. هذا التلاعب يمكن أن ينقذ حياة المريض، ومع ذلك، مع عاصبة طويلة، يموت المريض من التسمم بعد تخفيف الضغط على الساقين.

إذا كنت تخشى أن المريض لن يستمر حتى وصول سيارة الإسعاف (البلغم الرغوي من الفم، والمريض يتحول إلى اللون الأزرق)، فيمكنك حرق الأطراف السفلية.

علاج قصور القلب الحاد في البطين الأيسر في المستشفى

يتم نقل هؤلاء المرضى إما إلى قسم النوبات القلبية أو إلى وحدة العناية المركزة في عيادة أو قسم أمراض القلب. إذا كانت العملية مصحوبة بعدم انتظام ضربات القلب، فانتقل إلى مستشفى أمراض القلب حيث يوجد أطباء عدم انتظام ضربات القلب.

في المستشفى، سيتم تخفيف الوذمة الرئوية بالأدوية الهرمونية، وسيتم إعطاء المريض المسكنات المخدرة. إذا كانت المشكلة هي تجلط الدم في الشرايين التاجية، يتم وصف أدوية التخثر: Actelise، Metalyse، Streptokinase، Urokinase، إلخ.

تعتبر أدوية تخثر الدم باهظة الثمن، ولكنها تساعد في إنقاذ المريض في الساعات الأولى بعد الإصابة بتجلط الدم. في الواقع، عندما تتفكك جلطة الدم، يتم حل الوضع دون عواقب وخيمة على المريض. لا تبخل في هذه المرحلة - إذا نفدت أدوية التخثر الطرية في العيادة، قم بشرائها.

بالإضافة إلى ذلك، يصف الأطباء الأدوية التي تقلل من نشاط مركز الجهاز التنفسي والمهدئات والمنشطات الأيضية في عضلة القلب (العلاج الأيضي).

إذا كان قصور القلب لدى المريض مصحوبًا بعدم انتظام ضربات القلب (الرجفان الأذيني، الرجفان الأذيني)، يتم وصف العلاج المضاد للتخثر.

يعد عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن قصور القلب في البطين الأيسر في حد ذاته عاملاً يسبب تجلط الدم. لمنع هذه المضاعفات الشائعة، يتم وصف أدوية Xarelto وClexane وغيرها من الهيبارين المجزأ.

بعد تقديم الرعاية الطارئة، يتم نقل المريض إلى جناح عادي ويوصف له الأدوية التي تخفض ضغط الدم (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مدرات البول) وأدوية لتطبيع ضربات القلب.

الفشل القلبي الرئوي المزمن

يُشار إليه بالاختصار CHF، وهو مرض شائع جدًا يرتبط بالتعويض التدريجي (الحمل الزائد) للبطين الأيسر. وهذا الجزء من القلب هو المسؤول عن إمداد الدم إلى الجسم بأكمله، أي. ينتج القذف الانقباضي للدم.

كقاعدة عامة، يرتبط سبب قصور القلب في هذه الحالة بالتضييق التدريجي في تجويف الشرايين التاجية بسبب تصلب الشرايين. ينقطع القلب تدريجياً عن التغذية، ونتيجة لذلك تتضخم عضلة القلب أولاً ثم تنهار، مما يؤدي إلى الفشل.

والنتيجة الثانية لتصلب الشرايين هي زيادة ضغط الدم، مما يؤدي إلى تفاقم عملية تدمير نظام الأوعية الدموية.

أسباب الفرنك السويسري في الصورة

سبب شائع آخر لقصور القلب الاحتقاني هو النشاط البدني المفرط وزيادة وزن الجسم الإجمالي. كل من لاعبي كمال الأجسام والأشخاص المعرضين للسمنة يزيدون من المقاومة الإجمالية في قاع الأوعية الدموية (المزيد من الكتلة - المزيد من الأوعية الدموية). ببساطة، هناك المزيد من الأنابيب، ولكن المحرك هو نفسه. لبعض الوقت، يعمل القلب بسرعة متزايدة - تحاول العضلات إنتاج الضغط الطبيعي. ثم يتم تدمير عضلة القلب ويحدث الفشل.

ويعتقد أن الإجهاد والتدخين من العوامل التي تثير قصور القلب الاحتقاني، حيث أن تضيق الأوعية المستمر يعزز تأثير تغيرات تصلب الشرايين.

العوامل التي تثير تطور الفرنك السويسري

الكحول ليس عامل خطر مباشر لفشل القلب الاحتقاني، ومع ذلك، يتم ملاحظة التأثير السام للكحول الإيثيلي على عضلة القلب بشكل دوري، ويؤدي التهاب عضلة القلب الكحولي أحيانًا إلى تطور شكل حاد من قصور القلب. يعد استهلاك الكحول المعتدل بالفعل عاملاً في الوقاية من تصلب الشرايين (وبالتالي CHF) ، ولكن نظرًا لعدم الاعتدال بين السكان في هذا الشأن ، فإن الأطباء لا يأخذون هذا الموضوع في الاعتبار.

أعراض قصور القلب وفئات CHF

تقليديا، يتم تحديد شدة قصور القلب الاحتقاني من خلال تحليل المسافة التي يمكن للشخص قطعها دون ضيق في التنفس وأعراض أخرى. الاختبار الكلاسيكي هو صعود السلالم.

• الدرجة الأولى بالفرنك السويسري. ويعتبر أخف أشكال المرض - عند الصعود إلى الطابق الثالث وما فوق يظهر ضيق في التنفس، وبخلاف ذلك يشعر الشخص بأنه طبيعي، والنشاط طبيعي؛
• من السهل بالفعل اكتشاف الفئة 2 حتى في المناطق الريفية - عند الصعود إلى الطابق الأول، يبدأ ضيق التنفس، كما هو الحال مع المشي السريع. يظهر تورم الصباح. يتضخم القلب، وهو ما يصبح ملحوظًا حتى على الأشعة السينية للصدر.
• الدرجة الثالثة - حالة خطيرة يحدث فيها ضيق في التنفس أثناء أي نشاط بدني.
• الصف الرابع - ضيق في التنفس أثناء الراحة، وتتفاقم الحالة باستمرار (حتى الموت).

يتميز الشكل المزمن بتلون أصابع اليدين والقدمين باللون الأزرق (زرقة)، ونفث الدم، والصفير الجاف، وتورم الأطراف (الفئة 1-2 - فقط في الصباح).

يتم التشخيص من قبل طبيب القلب. كقاعدة عامة، يكفي إجراء فحص وتخطيط كهربية القلب وصورة شعاعية عادية لهذا الغرض.

علاج فشل القلب المزمن

ظاهرة نفسية - لا أحد يريد الخضوع لعلاج طويل الأمد (الوعي يرفض مرضًا عضالًا). كقاعدة عامة، يتناول المرضى الأدوية بعد 2-3 أشهر فقط من زيارة طبيب القلب. وهذا هو السبب الرئيسي للوفاة السريعة نسبيا بسبب قصور القلب.
يوصف علاج قصور القلب المزمن مدى الحياة. يؤدي إلغاء وصفة الطبيب بسرعة إلى الانتقال إلى الفئة الوظيفية التالية من CHF.

توصف الأدوية التي تخفض ضغط الدم - السارتانات (لوسارتان)، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (إنالابريل، ليسينوبريل)، مدرات البول (هيدروكلوروثيازيد، إلخ.) بالإضافة إلى مدرات البول، يُنصح المرضى بالحد الصارم من تناول السوائل. للتحكم في معدل ضربات القلب، يوصى باستخدام حاصرات بيتا (كارفيديلول، ميتابرولول، وما إلى ذلك).

لمنع تجلط الدم، يجب وصف حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) للمرضى. في بعض الأحيان يتم دمجه مع الوارفارين ومضادات التخثر الأخرى والعوامل المضادة للصفيحات.

علامات فشل القلب

الفشل القلبي الرئوي (CPF) هو حالة مرضية ناتجة عن زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية. تؤدي هذه المتلازمة السريرية إلى زيادة الحمل على البطين الأيمن للقلب أثناء تشغيله (في عملية إطلاق حجم نبض الدم في الشريان الرئوي).

تؤدي زيادة معدل ضربات القلب هذه، بمرور الوقت، إلى زيادة سماكة (تضخم) المناطق المقابلة في عضلة القلب.

ما الذي يؤدي إليه ارتفاع ضغط الدم الرئوي؟

في حالة أمراض الرئة الكامنة وراء المرض، يمكن تصنيف SLN على أنه "قلب رئوي". ومع ذلك، فإن مفهوم الفشل القلبي الرئوي يمكن أن يشير فقط إلى المرحلة النهائية اللا تعويضية من القلب الرئوي. تحدث المراحل قبل السريرية والتعويضية، كقاعدة عامة، في غياب قصور وظيفة البطين الأيمن.

نتيجة ارتفاع ضغط الدم الرئوي هو تعطيل عملية أكسجة الدم في الرئتين. للتعويض عن نقص الأوكسجين، يقوم البطين الأيمن للقلب بشكل انعكاسي بزيادة حجم الدم الذي يتم إخراجه إلى الشريان الرئوي. مع العمل لفترات طويلة في هذا الوضع، تزداد كتلة العضلات في الجزء المقابل من القلب.

مراحل تطور المرض

• مرحلة التعويض. هذه هي الفترة التي تقوم فيها عضلة القلب في البطين الأيمن، بالنمو والتطور، بتعويض نقص الأوكسجين في الدم عن طريق زيادة حجم ضخ الدم.
• مرحلة التعويض. وهو ناتج عن تطور الشذوذ، ونتيجة لذلك تفشل آليات التعويض.

ه

لماذا يتطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي؟

قد يكون سبب هذا الوضع امراض عديدة، مما يؤثر على أعضاء وأنظمة الجسم المختلفة.

ومن الجهاز التنفسي (العوامل القصبية الرئوية) يمكن التعرف على الأسباب التالية:

• التهاب الشعب الهوائية المزمن.
• الأمراض المرتبطة بانسداد الشعب الهوائية.
• انتفاخ الرئة.
• الالتهاب الرئوي، الذي يتميز بآفة واسعة النطاق.
• تصلب أنسجة الرئة.
• السل في الرئتين.
• توسع القصبات.
• الربو القصبي.
• تليّف كيسي.
• الأمراض التي تنتمي إلى مجموعة الكولاجينوز.

أمراض الأوعية الدموية التي تؤدي إلى تطور المرض:

• آفات الأوعية الدموية تصلب الشرايين.
• تمدد الأوعية الدموية يضغط على الجانب الأيمن من القلب.
• الأضرار الالتهابية للأوعية الدموية في الرئتين.
• الجلطات الدموية في الجذع الرئوي وفروعه.

أسباب من الصدر والحجاب الحاجز والمنصف:

• أورام المنصف.
• تشوه جنفي أو حدابي.
• التهاب الفقرات التصلبي.
• قصور تعصيب الحجاب الحاجز (على سبيل المثال، مع أمراض الضفيرة العنقية).
• الأمراض التي تتميز باضطراب التعصيب، ونتيجة لذلك، شلل جزئي أو شلل في عضلة الحجاب الحاجز (شلل الأطفال، الوهن العضلي الوبيل، التسمم الغذائي).

الأشكال والمظاهر السريرية

وفقا لطبيعة الدورة، يتم التمييز بين شكلين من أشكال الفشل القلبي الرئوي:

• فشل القلب الرئوي الحاد.
• شكل مزمن من الفشل القلبي الرئوي.

المتغيرات من مسار المرض

يتم تحديد أنواع مختلفة من الفشل القلبي الرئوي مع الأخذ بعين الاعتبار الأعراض السائدة.

• تنفسي. ويهيمن على الصورة السريرية ضيق في التنفس مع نوبات الاختناق، وفشل الجهاز التنفسي، والصفير عند التنفس، والسعال.
• دماغي. تسود أعراض أمراض الدماغ: من الممكن حدوث إثارة حركية نفسية ، وعدوانية ، ونشوة ، ومظاهر ذهانية ، ومزاج مكتئب ، واكتئاب ، وذهول.
• غاضب. الصورة السريرية لهذا البديل من الدورة تشبه نوبة الذبحة الصدرية - والتي تتميز بألم في منطقة القلب دون تشعيع.
• البطني. بسبب الألم في منطقة شرسوفي وأعراض عسر الهضم، يجب التمييز بين هذا النوع من الأمراض وبين تفاقم مرض القرحة الهضمية.
• الغروي. ويتميز بنوبات انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد مع ضعف جسدي شديد وشحوب وبرودة الأطراف وعدم انتظام دقات القلب.

الشكل الحاد للمرض

يشير الفشل الرئوي الحاد إلى ظروف طارئة، تتطلب العلاج الفوري في المستشفىالمريض في وحدة العناية المركزة.

أسباب الشكل الحاد للمرض:

• الجلطات الدموية في الشريان الرئوي، أو تشنجه.
• عملية التهابية تنطوي على حجم كبير من أنسجة الرئة.
• نوبة الربو لفترات طويلة.
• استرواح الصدر أو استرواح الصدر.
• قصور الصمام التاجي الشديد.
• إصابات الصدر المؤلمة.
• قصور الصمام الاصطناعي.
• انتفاخ الرئة المنصفي.

علامات القصور الحاد

يتميز هذا النوع من فشل القلب بالأعراض التالية:

• التنفس الضحل، سريع جداً.
• هبوط الضغط.
• ضيق التنفس.
• انتفاخ الأوعية الوريديةعلى الرقبة.
• شعور ذاتي بعدم كفاية الاستنشاق، ونقص الهواء، وحتى الاختناق.
• انخفاض في درجة حرارة الأطراف.
• زرقة.
• عرق بارد.
• ألم في منطقة الصدر.
• في بعض الحالات، هناك نبض في المنطقة الشرسوفية.

شكل مزمن

إذا كنت لا تولي اهتماما للأعراض ولا تعالج علم الأمراض، فيمكنك استفزاز تطوير فشل القلب الرئوي المزمن، والذي يستمر لفترة طويلة - لعدة أشهر، وفي بعض الحالات، سنوات.

المظاهر المميزة لهذا الشكل من النقص هي الأعراض التالية:

• حدوث ضيق في التنفس، يصل إلى فشل الجهاز التنفسي، أثناء المجهود البدني.
• التعب بسرعة.
• وجود نبض في الشرسوفي.
• تغير لون الأطراف إلى اللون الأزرق.
• الدوخة، وعدم التوازن.
• زيادة معدل ضربات القلب.

سيتم الإشارة إلى تطور الفشل القلبي الرئوي وبداية المعاوضة من خلال العلامات التالية:

• وجود ضيق في التنفس أثناء الراحة مع زيادته بشكل واضح في وضعية الاستلقاء.
• ألم في منطقة القلب ذو طبيعة إقفارية.
• تورم أوردة الرقبة، بما في ذلك أثناء الإلهام.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني.
• زرقة منتشرة في الجلد.
• الشعور بالثقل في المراق الأيمن، تضخم الكبد.
• الوذمة مقاومة للعلاج مزيل الاحتقان.

مع مزيد من تطور المرض وزيادة نقص الأكسجة، المرحلة النهائيةيتطور اعتلال الدماغ السام واعتلال الكلية والذي يتجلى في ظهور الأعراض التالية:

• الخمول.
• اللامبالاة.
• زيادة النعاس.
• نقص الوظائف العقلية.
• انخفاض كمية البول، والفشل الكلوي.
• في الدم - كثرة الكريات الحمر وزيادة محتوى الهيموجلوبين.

الأساليب التشخيصية

لتشخيص الأمراض، يستخدم الأخصائي عدة تقنيات:

• أثناء التسمع، سيتم تسجيل أصوات القلب المكتومة وعدم انتظام دقات القلب.
• تتميز صورة الأشعة السينية بالميزات التالية: التغيرات المرضيةأنسجة الرئة وتوسيع حدود القلب إلى اليمين.
• لإجراء دراسة أكثر تفصيلاً للمناطق المتغيرة في الرئتين وعضلة القلب، قد يتم وصف التصوير المقطعي المحوسب.
• لتقييم الحالة الوظيفية لجهاز الصمام والنشاط الانقباضي لعضلة القلب، يتم وصف دراسة تخطيط صدى القلب.
• يتم إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) لتقييم وظائف التوصيل واستثارة أنسجة القلب. وكذلك تحديد المناطق المتضخمة في عضلة القلب وتوطين بؤر نقص التروية واضطرابات الإيقاع.

• يسمح لك تصوير الأوعية الرئوية بتصور درجة تلف الأوعية الدموية ووجود جلطات الدم وتلف الأوعية الدموية الناتج عن تصلب الشرايين.
• لقياس الضغط في تجاويف القلب والأوعية الكبيرة، يتم إجراء قسطرة بمقياس الضغط.
• يسمح لك قياس التنفس بتقييم شدة فشل الجهاز التنفسي.

سيسمح هذا الفحص الشامل بالتعرف على أعراض الفشل القلبي الرئوي في أسرع وقت ممكن ويوصف العلاج على الفور لتجنب المضاعفات التي تهدد الحياة.

من الضروري تشخيص المرض في أقرب وقت ممكن، لأن هذا سوف يتجنب التطور تغييرات لا رجعة فيهافي عضلة القلب والكبد والدماغ والكلى.

تكتيكات العلاج للأشكال الحادة من المرض

يعتمد علاج الفشل القلبي الرئوي وتوقيته ونوعيته على شكل المرض.

يجب تنفيذ التدابير العلاجية في وحدة العناية المركزة، لأن الشكل الحاد للمرض هو حالة تهدد الحياة.

يتم العلاج الدوائي في هذه الحالة عن طريق إعطاء الأدوية اللازمة عن طريق الوريد.

• من خلال تركيب قسطرة أنفية، من الضروري التأكد من أن المريض يستنشق خليط الأكسجين لتشبع الدم بجزيئات الأكسجين بشكل أفضل. هذا الإجراء يخفف من الآثار المسببة للأمراض نقص الأكسجينعلى أعضاء وأنسجة الجسم. في الحالات الشديدة، يشار إلى التهوية الاصطناعية.
• في حالة الجلطات الدموية في جذع الشريان الرئوي، وكذلك فروعه، يشار إلى إدارة الأدوية التخثرية.
• لتخفيف تشنج جدران الشعب الهوائية وتطبيع التنفس، يشار إلى إدارة الأتروبين.
• لتخفيف ارتفاع ضغط الدم في الدائرة الصغيرة وتطبيع نغمة الأوعية الدموية، يتم إعطاء بابافيرين.
• إن تناول الأدوية المضادة للتخثر هو الوقاية من تجلط الدم في تجاويف القلب والأوعية الدموية.
• يتم تطبيع انقباض عضلة القلب بواسطة أمينوفيلين. نفس العلاج يقلل من مظاهر فشل الجهاز التنفسي.

التدابير العلاجية للشكل المزمن للمرض

في هذه الحالة، يأتي علاج الأمراض الأساسية التي تسببت في علم الأمراض في المقدمة في المخطط العلاجي:

• تستخدم موسعات القصبات الهوائية في أمراض القصبات الهوائية.
• العوامل الهرمونية (الجلوكوكورتيكوستيرويدات كعوامل مضادة للالتهابات).
• مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم لتقليل الاحتقان وإزالة السوائل الزائدة.
• عندما تكون انقباض عضلة القلب غير كافية، فمن المعتاد استخدام جليكوسيدات القلب.
• يتم ضبط ضغط الدم باستخدام أدوية من مجموعة حاصرات بيتا.

• إذا كانت وظائف التنفس ونبض القلب غير كافية، يتم إعطاء الكافور أو الكافيين لتحفيزهما على المستوى المركزي، وذلك بالاعتماد على قدرتهما على تحفيز المركز الحركي الوعائي.
• الأدوية التي لها تأثير وقائي للقلب تحمي خلايا عضلة القلب وخلايا جدار الأوعية الدموية من التدمير نتيجة لنقص الأكسجين. هذا هو منع قصور وظيفة انقباض عضلة القلب.
• المستحضرات المحتوية على البوتاسيوم والمغنيسيوم لها تأثير مفيد على عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة المتضررة بسبب التعرض لنقص الأكسجين.
• تتطلب كثرة الكريات الحمر الشديدة التدخل في شكل إراقة الدماء يليه استبدال الحجم المطلوب من الدم بمحاليل خاصة.
• في المستقبل، ينصح المريض بشدة بالتخلص من العادات السيئة والالتزام بها نظام غذائي خالي من الملحمع محتوى مخفضالدهون، وكذلك الحد من كمية السوائل المستهلكة. يجب أيضًا أن يكون النشاط البدني والضغط النفسي والعاطفي محدودًا.

يمكن تجنب المضاعفات الشديدة للفشل القلبي الرئوي عن طريق المراقبة المنتظمة من قبل الطبيب وتنفيذ التدابير الوقائية في الوقت المناسب.