الستيرويدات القشرية السكرية: الآثار الجانبية. ما هي الآثار الجانبية للبريدنيزون

• تعليمات لاستخدام بريدنيزولون
• مكونات بريدنيزولون
• مؤشرات بريدنيزولون
• شروط تخزين بريدنيزولون
• العمر الافتراضي للبريدنيزولون

كود ATC:هرمونات للاستخدام الجهازي (باستثناء الهرمونات الجنسية والأنسولين) (H)> الكورتيكوستيرويدات للاستخدام الجهازي (H02)> الكورتيكوستيرويدات للاستخدام الجهازي (H02A)> الجلوكوكورتيكويدات (H02AB)> بريدنيزولون (H02AB06)

الافراج عن الشكل والتكوين والتغليف

حبوب بقطر 6.5 مم وسمك 2.6-3.3 مم مع رمز منقوش لافتةعلى جانب واحد.

سواغ:اللاكتوز ، نشا البطاطس ، الجيلاتين ، ستيرات المغنيسيوم.

30 حبة - عبوات زجاجية (1) - عبوات كرتون.

وصف المنتج الطبي بريدنيزولونتم إنشاؤه في عام 2013 على أساس التعليمات المنشورة على الموقع الرسمي لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان.

التأثير الدوائي

بريدنيزولون عبارة عن جلوكورتيكوستيرويد اصطناعي له تأثير واضح مضاد للالتهابات ومضاد للحساسية ومثبط للمناعة. يعتبر بريدنيزولون 5 مجم له تأثير مضاد للالتهابات يعادل ميثيل بريدنيزولون 4 مجم أو ديكساميثازون 0.75 مجم وبيتاميثازون 0.6 مجم وهيدروكورتيزون 20 مجم. يمثل نشاط القشرانيات المعدنية حوالي 60٪ من نشاط الهيدروكورتيزون. بريدنيزولون يؤخر التطور العملية الالتهابيةدون التأثير على أسبابه. يمنع تراكم البلاعم ، الكريات البيض والخلايا الأخرى في بؤرة الالتهاب. يمنع البلعمة ، وإطلاق الإنزيمات الليزوزومية ، وكذلك تخليق وإطلاق وسطاء التهابات. يقلل من توسع ونفاذية الشعيرات الدموية ، التصاق الكريات البيض بالبطانة الشعرية. يمنع هجرة الكريات البيض.

عن طريق تسريع تخليق الليبومودولين ، فإنه يثبط فسفوليباز أ 2 ، مما يؤدي إلى تثبيط تخليق البروستاجلاندين والليوكوترين.

يثبط بريدنيزولون التفاعلات المناعية الخلوية ، وكذلك الآليات المحددة المرتبطة بالاستجابة المناعية. يقلل من عدد الخلايا الليمفاوية التائية والخلايا الوحيدة والخلايا الحبيبية الماصة للأحماض.

كما أنه يقلل من ارتباط الغلوبولين المناعي بالمستقبلات الموجودة على سطح الخلية ويمنع تخليق أو إطلاق الإنترلوكينات عن طريق الحد من تكون الخلايا اللمفاوية التائية وتقليل الاستجابة المناعية المبكرة. يمكن أن يمنع أيضًا نقل المعقدات المناعية عبر الأغشية ويقلل من تخليق الأجسام المضادة.

يزيد بريدنيزولون ، من خلال العمل على الأنابيب الكلوية البعيدة ، إعادة امتصاص الصوديوم ، وإفراز البوتاسيوم والهيدروجين ، واحتباس الماء. التأثير على نقل الكاتيون في الخلايا الإفرازية الأخرى مشابه. إلى حد أقل ، فإنه يؤثر على إفراز الماء والشوارد من الأمعاء الغليظة والعرق و الغدد اللعابية. في حالة بريدنيزولون ، هذا الإجراء ليس أساسًا لإدراجه في قسم "مؤشرات للاستخدام".

يمنع إفراز هرمون قشر الكظر من الغدة النخامية ، مما يؤدي إلى انخفاض في إنتاج الكورتيكوستيرويدات والأندروجين في قشرة الغدة الكظرية.

يعتمد تطور قصور الغدة الكظرية ووقت استئناف وظيفته ، أولاً وقبل كل شيء ، على مدة العلاج ، وبدرجة أقل ، على جرعة ووقت وتكرار تناول بريدنيزولون ، بالإضافة إلى نصف عمر المخدرات. يمكن أن يحدث قصور الغدة الكظرية في غضون حوالي 5-7 أيام بعد تناول 20-30 ملغ من بريدنيزولون ، في حالة الجرعات الصغيرة - حوالي 30 يومًا. إذا توقفت عن تناول جرعات كبيرة من بريدنيزولون بعد علاج قصير (حتى 5 أيام) ، فقد يحدث استعادة وظيفة الغدة الكظرية في غضون أسبوع تقريبًا. بعد استخدام طويل الأمدعند الجرعات العالية ، يمكن استعادة وظيفة الغدة الكظرية في غضون عام تقريبًا ، وفي بعض المرضى لا يمكن ذلك أبدًا.

يعزز بريدنيزولون تقويض البروتين ويحفز الإنزيمات المشاركة في استقلاب الأحماض الأمينية. يمنع التوليف ويعزز تحلل البروتينات في الأنسجة الليمفاوية والضامة والعضلية والجلد. قد يؤدي الاستخدام المطول إلى تدهور هذه الأنسجة.

يزيد من توافر الجلوكوز عن طريق تحفيز إنزيمات استحداث السكر في الكبد ، وتسريع هدم البروتين (مما يزيد من كمية الأحماض الأمينية المشاركة في تكوين السكر) وتقليل استهلاك الجلوكوز في الأنسجة. وهذا يؤدي إلى تراكم الجليكوجين في الكبد ، وزيادة تركيز الجلوكوز في الدم وزيادة تحمل الأنسولين.

يعزز بريدنيزولون تحلل الدهون ويحفز الأحماض الدهنية من الأنسجة الدهنية ، مما يزيد التركيز أحماض دهنيةفي البلازما. مع العلاج طويل الأمد ، يحدث إعادة توزيع للدهون مع تراكم سائد في النصف العلوي من الجسم. يقلل تركيز الكالسيوم في البلازما ، ويؤدي إلى تأخير نمو العظام لدى الأطفال والمراهقين وتطور هشاشة العظام في أي عمر.

يعزز عمل الكاتيكولامينات الداخلية والخارجية.

الدوائية

التوافر البيولوجي للبريدنيزولون بعد تناوله عن طريق الفم هو 70-90٪. يبطئ الطعام امتصاص بريدنيزولون في المرحلة الأولية ، لكنه لا يؤثر على التوافر البيولوجي العام المنتجات الطبية. أقصى تركيزفي البلازما لوحظ في غضون 1-2 ساعة.

يرتبط بريدنيزولون ببروتينات البلازما ، وخاصة الجلوبيولين ، وبدرجة أقل مع الألبومين. تتميز مركبات الجلوكورتيكوستيرويدات مع الجلوبيولين بالتشابه الكبير ، ولكن هناك كمية صغيرة من الروابط والمركبات مع الألبومين - على العكس من ذلك.حجم توزيع الجزء الحر من بريدنيزولون حوالي 1.5 لتر / كجم.

يتم استقلاب بريدنيزولون بشكل رئيسي في الكبد ، وبدرجة أقل في الكلى. يخترق حاجز المشيمة. يُفرز أقل من 1٪ من جرعة بريدنيزولون في حليب الثدي.

العمر النصفي للبريدنيزولون في البلازما هو 2.1 - 3.5 ساعة ، في الأنسجة 18 - 36 ساعة ، يفرز في البول كمستقلبات غير نشطة ، وكذلك بكميات قليلة دون تغيير. مدة العمل من 1.25 إلى 1.5 يوم.

مؤشرات للاستخدام

• قصور الغدة الكظرية الأولي والثانوي ، بما في ذلك مرض أديسون ، قصور الغدة الكظرية الحاد ؛
• متلازمة أدرينوجينيتال
• التهاب الغدة الدرقية (غير صديدي) ؛
• أمراض الحساسية الشديدة التي لا يمكن علاجها بطرق أخرى: داء المصل ، ردود الفعل فرط الحساسيةللمخدرات ، على مدار السنة أو الموسمية التهاب الأنف التحسسيوذمة وعائية
• الروماتيزم.
• التهاب المفصل الروماتويدي;
• التهاب عضلة القلب (الروماتيزم أو غير الروماتيزمي) ؛
• التهاب الجلد والعضلات.
• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• الخلايا العملاقة الحبيبية المتوسطة.
• التهاب حوائط الشريان العقدي.
• التهاب الغضروف الناكس.
• التهاب الفقرات التصلبي؛
• الصدفية المفصلية.
• حار التهاب المفاصل النقرسي;
• التهاب الأوعية الدموية.
• التهاب الجلد الدهني الشديد.
• الصدفية الشديدة
• الحمامي عديدة الأشكال (متلازمة ستيفنز جونسون) شديدة ؛
• التهاب الجلد التأتبي والتلامسي والتقشري.
• الفقاع.
• اكزيما شديدة
• التهاب القولون التقرحي، مرض كرون ليسنيفسكي ، مرض الاضطرابات الهضمية الوخيم أثناء التفاقم (العلاج طويل الأمد هو بطلان) ؛
• المناعة الذاتية فقر الدم الانحلالي;
• فقر الدم اللاتنسجي الخلقي
• فقر الدم الناجم عن نقص تنسج انتقائي لتكوين الكريات الحمر.
• قلة الصفيحات الثانوية عند البالغين.
• فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب (مرض ويرلهوف) عند البالغين ؛
• ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد أو المزمن ، ورم الحبيبات اللمفاوية.
• متلازمة الكلوية؛
• التصلب المتعدد في المرحلة الحادة.
• البريليوس.
• متلازمة ليفلر ، غير قابلة للعلاج بوسائل أخرى ؛
• الالتهاب الرئوي التنفسي؛
• ساركويد أعراض.
• الربو القصبي;
• انتفاخ الرئة المزمن (مقاومة للعلاج بأمينوفيلين ومضادات بيتا) ؛
• التهاب القزحية والتهاب العصب العصب البصري;
• الجسم الهدبي؛
• التهاب القزحية والتهاب الشبكية.
• التهاب المشيمية.
• التهاب الشبكية الودي.
• التهاب المنطقة الخارجية للعين.
• عمليات الحساسية والالتهابات الحادة والمزمنة في العين ؛
• التهاب القرنية (غير مرتبط بالعدوى بالهربس أو العدوى الفطرية).

نظام الجرعات

يتم وصف الجرعة بشكل فردي ، اعتمادًا على نوع المرض والاستجابة للعلاج. بعد تحقيق النتيجة المرجوة ، يجب تقليل الجرعة تدريجياً إلى الحد الأدنى الفعال. أيضًا ، قبل التوقف عن تناول الدواء ، يجب تقليل الجرعة تدريجياً.

يوصى بتناول بريدنيزولون وفقًا للإيقاع اليومي ، في الصباح يوصف معظمجرعة (أو كلها). في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري تناول الدواء بشكل متكرر.

الكبار:عادة من 5 مجم إلى 60 مجم في اليوم ، بحد أقصى 250 مجم في اليوم.

التصلب المتعدد في فترة التفاقم:

• 200 مجم يوميًا لمدة 7 أيام ثم 80 مجم يوميًا لمدة شهر.

أطفال:عادة 0.14 مجم إلى 2 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم يومياً في 4-6 جرعات مقسمة.

إذا فاتتك جرعة ، يجب عليك تناول الدواء في أسرع وقت ممكن. إذا اقترب موعد تناول الجرعة التالية ، فيجب التخلص من الجرعة المنسية. لا تأخذ جرعتين في وقت واحد.

يتم تناول الدواء مع الطعام. لا ينبغي تقسيم الأجهزة اللوحية.

أثر جانبي

الاستخدام قصير المدى للبريدنيزولون ، مثله مثل الكورتيكوستيرويدات الأخرى ، يسبب آثارًا جانبية لفترة من الوقت فقط. تنطبق مخاطر الآثار الضارة المذكورة أدناه بشكل أساسي على المرضى الذين يتناولون بريدنيزولون بشكل منتظم ، ولكن لا يعاني جميع المرضى من هذه الآثار الجانبية.

• انخفاض قوة العضلات، اعتلال عضلي الستيرويد (أكثر شيوعًا عند النساء ؛ يبدأ عادةً في عضلات الفخذين وينتشر إلى عضلات الكتفين والساعدين ؛ نادرًا ما يؤثر على عضلات الجهاز التنفسي) ، فقدان العضلات ، تمزق الأوتار ، زيادة إفراز الكالسيوم من الجسم ، هشاشة العظام و كسر ضغطالعمود الفقري، نخر معقمرؤوس الفخذ والساعد ، كسور مرضية في العظام الطويلة.
• زيادة أو نقصان الشهية ، عسر الهضم ، الغثيان ، القيء ، الفواق. التهاب صديديالبلعوم ، التهاب المريء ، انتفاخ البطن ، تقرح الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء مع عواقب: ثقب ، نزيف. ثقب سميكة أو الأمعاء الدقيقة، خاصة في المرضى الذين يعانون من عمليات التهابية في الأمعاء ؛ التهاب البنكرياس ، زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية ، الفوسفاتيز القلوي.
• السطور حَبُّ الشّبَاب، فرط أو نقص تصبغ الجلد ، تأخر التئام الجروح ، نمشات ، أورام دموية ، حمامي ، التعرق المفرط، الميل لتطوير تقيح الجلد وداء المبيضات.
• التهاب الجلد التحسسي ، الشرى ، الوذمة الوعائية ، تفاعل الحساسية.
• يرفع الضغط داخل الجمجمةمع الاحتقان (ورم دماغي وهمي في أغلب الأحيان عند الأطفال ، عادةً بعد خفض جرعة حاد ، الأعراض هي الصداع ، ازدواج الرؤية أو عدم وضوح الرؤية).
• تشنجات ، دوار ، صداع.
• قصور ثانوي في قشرة الغدة الكظرية والغدة النخامية ، خاصة في المواقف العصيبة والإصابات والعمليات الجراحية.
• متلازمة كوشينغ ، تأخر النمو عند الأطفال ، تأخر النمو الجنسي عند الأطفال ، اضطرابات الدورة الشهرية ، ارتفاع السكر في الدم ، البول السكري ، سكري الستيرويد ، زيادة الحاجة للأنسولين ، الشعرانية.
• إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة ، الارتفاع ضغط العين، الجلوكوما مع تلف محتمل للعصب البصري (عادة بعد العلاج لمدة سنة على الأقل) ، جحوظ ، تغيرات غذائية في القرنية ، ميل للإصابة بعدوى ثانوية بالعين (بكتيرية ، فطرية ، فيروسية).
• الذهان الهوسي الاكتئابي ، الهلوسة ، الهذيان ، الارتباك ، النشوة ، الاكتئاب ، العصبية ، الأرق ، الدوار ، احساس سيء، اضطراب النوم.

النساء والمرضى الذين يعانون من الحمامي هم الأكثر عرضة لمثل هذه الآثار غير المرغوب فيها ، وغالبًا ما تظهر خلال الأسابيع الأولى من العلاج.

• توازن النيتروجين السلبي ، زيادة الوزن ، زيادة تراكيز الكوليسترول الكلي ، LDL ، الدهون الثلاثية في مصل الدم ، انخفاض في تركيز 17 هيدروكسيستيرويدات و 17 كيتوستيرويدات في البول.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، اختلال توازن الماء والكهارل ، وذمة ، نقص بوتاسيوم الدم ، قلاء نقص بوتاسيوم الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، بطء القلب (حتى توقف القلب) ، فرط تخثر الدم ، تجلط الدم.

في المرضى الذين يعانون من احتشاء حادعضلة القلب - انتشار بؤرة النخر ، مما يؤدي إلى إبطاء تكوين النسيج الندبي ، مما قد يؤدي إلى تمزق عضلة القلب.

• انخفاض المقاومة للعدوى ، وإبطاء عمليات التجديد ؛
• تقليل امتصاص التكنيشيوم المسمى Tc99m أنسجة العظام، وكذلك درنات الدماغ.
• انخفاض في التقاط اليود المسمى 123I ، وكذلك 131I من الغدة الدرقية ؛
• إضعاف التفاعل أثناء اختبارات حساسية الجلد واختبارات السلين.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

بطلان في الحمل.

استخدم في الأطفال

تعليمات خاصة

في علاج الالتهابات الفطرية بالأمفوتريسين ب ، يستخدم بريدنيزولون أحيانًا لتقليل آثاره غير المرغوب فيها ، ولكن في هذه الحالات يمكن أن يسبب فشل الدورة الدموية الاحتقاني وتضخم القلب ، وكذلك نقص بوتاسيوم الدم الشديد.

بالنسبة للمرضى الذين يتم وصفهم للعلاج بالستيرويدات القشرية السكرية ، في حالات الإجهاد المتزايد ، قد يكون من الضروري زيادة جرعة الجلوكوكورتيكوستيرويد.

يمكن أن يتسبب التوقف المفاجئ عن العلاج في حدوث قصور في الغدة الكظرية ، لذلك يجب تقليل جرعة بريدنيزولون تدريجيًا.

في الأشخاص القادمين من البلدان الاستوائية أو المرضى الذين يعانون من الإسهال الناجم عن أسباب غير معروفة ، يجب استبعاد عدوى الزحار قبل العلاج بالستيرويدات القشرية السكرية.

يمكن أن يؤدي استخدام بريدنيزولون على المدى الطويل إلى إعتام عدسة العين والزرق مع احتمال تلف الأعصاب البصرية وزيادة خطر الإصابة بعدوى فطرية أو فيروسية ثانوية.

بريدنيزولون في جرعات كبيرةيمكن أن يسبب زيادة في ضغط الدم واحتباس الماء والصوديوم ، وكذلك زيادة في إفراز البوتاسيوم.

قد يكون من الضروري الحد من الصوديوم في النظام الغذائي ، وكذلك إضافة البوتاسيوم. يزيد بريدنيزولون أيضًا من إفراز الكالسيوم.

لا ينبغي تطعيم المرضى الذين عولجوا بالبريدنيزولون بالفيروسات الحية. قد لا ينتج عن إعطاء لقاح فيروسي أو بكتيري معطل الزيادة المتوقعة في الأجسام المضادة ما لم يتم إعطاء التطعيم للمرضى الذين يتلقون الستيرويدات القشرية السكرية كعلاج بديل ، مثل مرض أديسون. يجب أن يقتصر استخدام بريدنيزولون في المرضى المصابين بالسل النشط على حالات السل المنتشر أو الخاطف ، مع تناول علاج محدد مضاد للسل. المرضى الذين يعانون من أشكال مرض السل الكامنة أو الإيجابية اختبار السلينيجب أن يكون تناول بريدنيزولون تحت إشراف طبي صارم بسبب خطر الإصابة بالسل. في حالة الاستخدام طويل الأمد للستيرويدات القشرية السكرية ، يجب إعطاء هؤلاء المرضى الأدوية الوقائية المضادة لمرض السل.

قد يتسبب التوقف المفاجئ عن العلاج بعد الاستخدام المطول للدواء في ظهور أعراض متلازمة انسحاب الجلوكورتيكوستيرويد ، مثل:

• الحمى وآلام العضلات والمفاصل والشعور بتوعك. قد تظهر هذه الأعراض حتى في حالة عدم وجود قصور في الغدة الكظرية.

في المرضى الذين يعانون من قصور في الوظيفة الغدة الدرقيةأو تليف الكبد ، فإن بريدنيزولون أكثر فعالية.

يجب أن يؤخذ بريدنيزولون على أقل تقدير جرعات فعالة. إذا كان من الممكن تقليل الجرعة ، فيجب القيام بذلك تدريجياً.

أثناء استخدام بريدنيزولون ، قد تظهر اضطرابات عقلية مثل النشوة ، والأرق ، وتقلب المزاج ، واضطرابات الشخصية ، والاكتئاب الشديد ، وعلامات الذهان. قد تزداد الاختلالات العاطفية الموجودة مسبقًا أو الميول السيكوباتية أثناء العلاج.

يجب على المرضى الذين يعانون من نقص بروثرومبين الدم توخي الحذر أثناء العلاج بالأسبرين مع بريدنيزون.

يجب استخدام بريدنيزولون بحذر في التهاب القولون التقرحي مع خطر حدوث انثقاب أو تكوين خراج ، قرحة هضمية حادة أو كامنة ، مفاغرة معوية جديدة ، القرحة الهضميةالمعدة و الاثنا عشري، التهاب المريء ، التهاب المعدة ، التهاب الرتج. في حالة حدوث ثقب في الجهاز الهضمي عند المرضى الذين يتناولون جرعات عالية من بريدنيزولون ، تظهر أعراض الالتهاب تجويف البطنقد تكون ثانوية أو قد لا تظهر على الإطلاق.

استخدم بحذر بعد احتشاء عضلة القلب مؤخرًا ، مع قصور القلب في مرحلة المعاوضة ، وارتفاع ضغط الدم ، مع الكلى و / أو تليف كبدى، تحصي الكلية ، هشاشة العظام ، الوهن العضلي الشديد ، الذهان الحاد، داء السكري ، الجلوكوما ، الفطرية أو اصابات فيروسية، فرط شحميات الدم ، نقص ألبومين الدم.

في مرض أديسون ، يجب تجنب الاستخدام المتزامن مع البارباتورات.

في بعض المرضى ، يمكن للستيرويدات القشرية السكرية تسريع أو إبطاء حركة الحيوانات المنوية ، وكذلك التأثير على عددها.

أحيانًا يكون استخدام الكورتيكوستيرويدات مفيدًا في العلاج الإضافيبعض الأمراض المرتبطة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. ولكن نظرًا لخطر الإصابة بالعدوى الشديدة والمستعصية ، وكذلك الأورام ، يجب اتخاذ قرار استخدام الكورتيكوستيرويدات في علاج المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، وكذلك مرضى الإيدز ، مع مراعاة نسبة الفائدة / المخاطر.

يحتوي الدواء على اللاكتوز ، لذلك لا ينبغي استخدامه في علاج المرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة من عدم تحمل الجالاكتوز ، ونقص اللاكتاز أو متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.

الإجراءات في حالة الآثار غير المرغوب فيها

يمكن أن يقلل تناول الدواء مع الوجبات من عسر الهضم وتهيج الجهاز الهضمي. لم يتم تأكيد فعالية الأدوية الموصوفة للوقاية من القرحة والنزيف من الجهاز الهضمي أو ثقب الأمعاء المرتبط باستخدام الكورتيكوستيرويدات.

في حالة الاعتلال العضلي الستيرويدي ، إذا تعذر إيقاف القشرانيات السكرية ، فإن الاستبدال بعقار آخر قد يقلل الأعراض.

بسبب زيادة تقويض البروتين أثناء العلاج طويل الأمد ، قد يوصى بزيادة البروتين الغذائي.

يمكن تقليل مخاطر الإصابة بهشاشة العظام المرتبطة بالاستخدام طويل الأمد للستيرويدات القشرية السكرية عن طريق وصف الكالسيوم وفيتامين د أو الأداء المناسب تمرين جسديإذا سمحت حالة المريض بذلك.

في حالة الذهان أو الاكتئاب ، إذا أمكن ، قلل الجرعة أو توقف عن تناول الدواء.

إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام مشتقات الفينوثيازين أو مركبات الليثيوم. يُمنع استخدام بعض مضادات الاكتئاب لأنها قد تؤدي إلى تفاقم الاضطرابات النفسية التي تسببها الستيرويدات القشرية السكرية.

من أجل تقليل بعض مظاهر متلازمة انسحاب الجلوكورتيكوستيرويد (بدون تثبيط نظام الغدة النخامية - الغدة الكظرية) ، يمكن وصف حمض أسيتيل الساليسيليكأو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

فترة الرضاعة

يُعتقد أن علاج الأم بجرعة تصل إلى 5 ملغ لا يسبب آثارًا غير مرغوب فيها على الطفل. لكن استخدام جرعات كبيرة يمكن أن يتسبب في تأخر نمو الطفل أو تأخير إفراز الهرمونات الذاتية لقشرة الغدة الكظرية. إذا كان استخدام الدواء على المدى الطويل إلزاميًا ، فمن الضروري التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

استخدام الأطفال

يجب أن يخضع الرضع والأطفال الذين يخضعون لعلاج طويل الأمد لإشراف طبي صارم بسبب خطر الإصابة باضطرابات النمو والتطور. في الأطفال خلال فترة النمو ، يجب استخدام الدواء فقط وفقًا للإشارات المطلقة.

ملامح التأثير على القدرة على الإدارة عربةأو آليات يحتمل أن تكون خطرة

يمكن لبعض الإجراءات غير المرغوب فيها (التشنجات ، والدوخة والصداع ، وازدواج الرؤية أو عدم وضوح الرؤية ، والاضطرابات العقلية) أن تؤثر على القدرة على قيادة السيارة ، وصيانة الآلات والحالة النفسية الجسدية العامة. في مثل هذه الحالات ، يجب التخلي عن الإجراءات التي تتطلب حالة نفسية فيزيائية جيدة.

جرعة مفرطة

حتى الجرعات الكبيرة جدًا من الكورتيكوستيرويدات السكرية عادة لا تسبب أعراض الجرعة الزائدة. ومع ذلك ، فإن خطر الجرعة الزائدة يزيد مع الاستخدام المطول للبريدنيزولون ، خاصة عند الجرعات العالية.

أعراض:زيادة ضغط الدم ، وذمة محيطية ، وزيادة الآثار الجانبية الأخرى.

علاج:توقف مؤقتًا عن تناول الدواء أو قلل من الجرعة.

تفاعل الدواء

يعزز بريدنيزولون التأثير المضاد للالتهابات للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات). يزيد الاستخدام المتزامن للبريدنيزون أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الكحول من خطر حدوث ثقب ونزيف من الجهاز الهضمي.

يمكن أن يسبب الاستخدام المتزامن للبريدنيزولون والأمفوتريسين ب ومثبطات الأنهيدراز الكربونية نقص بوتاسيوم الدم وتضخم عضلات القلب وفشل الدورة الدموية.

يزيد الاستخدام المتزامن للبريدنيزولون والباراسيتامول:

• فرط صوديوم الدم ، وذمة ، وإفراز الكالسيوم ، وزيادة مخاطر نقص كالسيوم الدم ، وهشاشة العظام ، وتلف الكبد.

الاستخدام المتزامن للستيرويدات الابتنائية والأندروجين والبريدنيزولون يمكن أن يسبب التورم وحب الشباب.

يزيد استخدام بريدنيزولون مع أدوية M- مضادات الكولين ، النترات من ضغط العين.

عند استخدام بريدنيزولون مع الأدوية المضادة للتخثر ، تنخفض مشتقات الكومارين ، الإنداديون ، الهيبارين ، الستربتوكيناز ، اليوروكيناز ، وفي بعض المرضى تزداد فعالية هذه الأدوية ؛ زيادة خطر حدوث ثقب ونزيف في الجهاز الهضمي ،

يجب تحديد الجرعة بناءً على زمن البروثرومبين.

قد تزيد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أمراض عقليةالمرتبطة باستخدام بريدنيزون. لا ينبغي أن تستخدم لعلاج هذه المضاعفات.

يضعف بريدنيزولون عمل الأنسولين وعوامل سكر الدم عن طريق الفم. قد يكون من الضروري تغيير الجرعة.

إن استخدام بريدنيزولون مع أدوية الغدة الدرقية ، يمكن أن يغير هرمونات الغدة الدرقية تأثيرها على وظيفة الغدة الدرقية. قد تحتاج إلى تغيير جرعتك أو التوقف عن تناول أدوية الغدة الدرقية أو هرمونات الغدة الدرقية.

يمكن أن تغير موانع الحمل الفموية التي تحتوي على هرمون الاستروجين عملية التمثيل الغذائي للبريدنيزولون وربطه بالبروتين ، مما يؤدي إلى إطالة عمر النصف وزيادة تأثير بريدنيزولون.

يزيد بريدنيزولون من خطر عدم انتظام ضربات القلب وسمية جليكوسيدات القلب (التهاب الأصابع جليكوسيدات).

يضعف بريدنيزولون عمل مدرات البول ، ويعزز أيضًا نقص بوتاسيوم الدم الناجم عن مدرات البول.

يمكن للإيفيدرين تسريع عملية التمثيل الغذائي للستيرويدات القشرية السكرية. قد يكون من الضروري تغيير جرعة بريدنيزون.

مع الاستخدام المتزامن للبرازيكوانتيل ، من الممكن حدوث انخفاض في تركيزه في الدم.

مع الاستخدام المتزامن للأدوية الخافضة للضغط ، قد تنخفض فعاليتها.

يزيد بريدنيزولون من الحاجة إلى حمض الفوليك.

المركبات التي تحفز إنزيمات الكبد تضعف من تأثير الجلوكورتيكوستيرويدات. مع الاستخدام المتزامن للريفامبيسين ، الفينيتوين ، الباربيتورات ، قد يضعف تأثير بريدنيزولون.

يزيد الاستخدام المتزامن للبريدنيزولون والأدوية المثبطة للمناعة من خطر الإصابة بالعدوى وتضخم الغدد الليمفاوية وأمراض التكاثر اللمفاوي الأخرى.

يعمل بريدنيزولون على تسريع عملية التمثيل الغذائي لإيزونيازيد في الكبد وإفرازه ، مما يؤدي إلى انخفاض تركيز أيزونيازيد في البلازما. قد يكون من الضروري تغيير الجرعة.

يعمل بريدنيزولون على تسريع عملية التمثيل الغذائي للميكسيليتين ويقلل من تركيزه في البلازما.

يؤدي نقص كالسيوم الدم الناجم عن استخدام بريدنيزولون ومرخيات العضلات إلى زيادة الحصار العصبي العضلي ، وبالتالي إطالة وقت تثبيط الجهاز التنفسي.

يزيد بريدنيزولون من إفراز الساليسيلات ويقلل من تركيزها في البلازما ، ويزيد من خطر الإصابة بالقرح والنزيف من الجهاز الهضمي. يعزز بريدنيزولون تراكم الصوديوم في الجسم ، ويسبب التورم وزيادة ضغط الدم. قد يكون من الضروري الحد من كمية الصوديوم في النظام الغذائي.

عند استخدام اللقاحات التي تحتوي على فيروسات حية وجرعات مثبطة للمناعة من الجلوكورتيكوستيرويدات ، فإن التكاثر الفيروسي وتطوير أمراض فيروسية. قلة إنتاج الأجسام المضادة استجابة للتلقيح.

يزيد استخدام بريدنيزولون مع لقاحات أخرى من خطر حدوث مضاعفات عصبية ويقلل أيضًا من إنتاج الأجسام المضادة.

جسم الإنسان لديه بنية معقدةفي شكل أنظمة أعضاء منفصلة ، يؤدي كل منها وظائفه الخاصة. لكن جسدنا لن يكون كلًا واحدًا ، لولا العلاقة بينهما. ويتم إجراء هذه الاتصالات بمساعدة العصب التنظيمي و أعضاء الغدد الصماء. هذا الأخير يتحكم في حالة الجسم من خلال الهرمونات. هناك سلسلة كاملة من الأدوية التي لها طبيعة هرمونية ، واحدة من أكثر الأدوية شيوعًا هي الجلوكوكورتيكويد ، التي ينتمي إليها الدواء - بريدنيزولون.

أقراص بريدنيزولون من:

كيف تأخذ الدواء بشكل صحيح ، إلى متى يمكنك أن تشرب - الجرعة ، التعليمات

أقراص بريدنيزولون - تعليمات للاستخدام للبالغين:

• كيف تأخذ أقراص بريدنيزولون؟ طريقة التطبيق: من الداخل. يتم تحديد كمية الدواء التي يتم تناولها بشكل فردي. ينتقل إنتاج الهرمونات في الجسم بنشاط إلى الداخل ، لذلك من الضروري في الصباح وصف الجزء الرئيسي من الدواء (2/3). من المستحيل التوقف عن تناوله فجأة ، يتم تقليل الجرعة تدريجياً.
• جرعة أقراص بريدنيزولون. الجرعة الأولية هي 20-30 ملغ / يوم (4-6 أقراص) ، وجرعة المداومة (كمية الدواء اللازمة للحفاظ على تأثير علاجي إضافي) هي 5-10 ملغ / يوم (1-2 حبة). إذا كان هناك نقص حاد في هذه الهرمونات ، يمكن أن تصل الجرعة الأولية - 15-100 مجم في اليوم (3-20 حبة). أكبر جرعة يومية هي 0.1 غرام.

أطفال

الفرق فقط في الجرعات ، مبدأ الإعطاء هو نفسه. الجرعة الأولية هي 1-2 مجم / كجم يوميًا ، ويجب أخذ هذه الكمية في 4-6 جرعات. جرعة الصيانة - 0.3-0.6 ملغم / كغم / يوم.

يمنع استخدامه في الأطفال دون سن 3 سنوات. خلال فترة التطوير ، يتم تناول الدواء تحت إشراف الطبيب.

للقطط والكلاب

يعتمد ذلك على وزن جسم الحيوان وسبب أخذه.

• من الالتهاب - تؤخذ الأمبولة عن طريق الفم عند 0.3-0.5 مجم من المادة الرئيسية لكل 1 كجم من وزن جسم الحيوان. نفذ في جرعتين. يمكن أن يكون تناول القطة في اليوم لا يزيد عن 5 ملغ
• لقمع نشاط المناعة - تنقسم الكبسولة إلى 1-1.5 مجم لكل 1 كجم من الوزن. جرعتان في اليوم. حتى القط الصغير يجب ألا يأخذ أكثر من 7 ملغ في اليوم.

من المهم جدًا معرفة المدة التي يمكنك فيها تناول أقراص بريدنيزولون ، ويجب ألا تتجاوز الدورة الصحيحة 14 يومًا.

ميزات استخدام الأجهزة اللوحية للحوامل أثناء الرضاعة

فترة الحمل هي 1-2 الثلث - يوصف الدواء فقط للإشارة الضرورية مدى الحياة. إذا استمرت الدورة التدريبية لفترة طويلة ، فهناك خطر حدوث اضطرابات نمو الجنين. عندما يؤخذ في الثلث الثالث من الحمل - احتمال فشل قشرة الغدة الكظرية في الجنين ، مما يؤدي إلى الحاجة إلى أخذ جلايكورتيكويد لحديثي الولادة.

تنتقل هذه الهرمونات إلى حليب الثدي. لذلك ، في حالة تناول الأدوية ، فإن الأمر يستحق التوقف عن الرضاعة.

ما يمكن أن يحل محل بريدنيزولون - نظائرها

قرص يحتوي - 5 ملغ المادة الفعالة، مواد ثانوية - سكر ، نشا ، ملح الكالسيوم من الأحماض الدهنية (دهني). يمكنك التغيير إلى أي تناظرية.

يمكن الاستعاضة عنها بـ:

• ديكورتين (P20 ، P5 ، H50) ؛
• ميدوبريد.
• مرهم بريدنيزولون
• حقن بريدنيزون.

موانع ، والآثار الجانبية

موانع

• فرط إنتاج الغدة الدرقية.
• زيادة الضغط الشرياني.
• انتهاك في مستقلب حمض الأراكيدونيك.
• مشاكل تحمل الجلوكوز.
• بدانة.
• هشاشة العظام. تعزز الكورتيكوستيرويدات السكرية ترشيح الكالسيوم.
• أشكال مختلفة من الذهان.
• قرحة المعدة. الدواء يحفز الإنتاج حمض الهيدروكلوريك.
• وجود أمراض معدية. يثبط بريدنيزولون العمل الجهاز المناعياللازمة لمكافحة مسببات الأمراض.

آثار جانبية:

• الجهاز الهضمي. زيادة في البيئة الحمضية في المعدة (فرط إفراز حمض الهيدروكلوريك) ، غثيان ، قيء ، زيادة إنتاج الغازات ، انخفاض الشهية.
• نظام الغدد الصماء. زيادة كمية الكورتيكوستيرويدات - متلازمة Itsenko-Cushing ، نسبة عالية من السكر (قد تتطور إلى مرض السكري) ، انخفاض في أداء قشرة الغدة الكظرية.
• الاسْتِقْلاب. يتم الاحتفاظ بالصوديوم والبوتاسيوم يفرز بنشاط. الصوديوم يحتفظ بالماء ، مما يؤدي إلى تكوين وذمة. إفراز البروتينات يتجاوز مدخولها - توازن نيتروجين سلبي.
• القلب والأوعية الدموية. - ارتفاع ضغط الدم واضطرابات وتباطؤ القلب.
• الجهاز العضلي والهيكل العظمي. انخفاض في كتلة العضلات (نقص البروتينات) ، هشاشة العظام (يتم غسل الكالسيوم النشط) ، تأخر النمو عند الأطفال.
• جلد. تأخر التئام الجروح (انتهاك الوظيفة الإصلاحية للنسيج الضام) ، والميل إلى داء المبيضات ، وظهور حب الشباب.
• الجهاز العصبي. ظهور الذهان.
• جهاز الرؤية. التطور المحتمل للجلوكوما.
• أخرى: انخفاض مقاومة الالتهابات ، وزيادة تخثر الدم.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

الاستخدام المشترك لمضادات التخثر مع القشرانيات السكرية - المواد التي تقلل من نشاط نظام تخثر الدم ، وبالتالي تمنع تكوين جلطات الدم ، يمكن أن تزيد أو تقلل من تأثيرها.

بريدنيزولون - جهازية و المخدرات المحلية، على أساس الهرمونات ، مما يوفر متوسط ​​مدة العمل. إنه تناظرية لهرمون الهيدروكورتيزون الذي تصنعه الغدد الكظرية.

المادة الفعالة للدواء أكثر نشاطًا بعدة مرات من الهرمون الطبيعي. يطفئ الدواء رد الفعل التحسسي أو يمنع حدوثه ، وله تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للصدمات ، ويقلل من نشاط جهاز المناعة.

مخطط المقال:

بريدنيزولون - ما هو؟

بريدنيزولون دواء اصطناعي يعتمد على الكورتيكوستيرويدات.

له تأثير مضاد للحساسية ، ويثبط نشاط الجهاز المناعي ، ويطفئ التفاعل الالتهابي ، ويجعل مستقبلات بيتا الأدرينالية أكثر حساسية للفينيل إيثيل أمين.

تشارك بنشاط في التحول عمليات التمثيل الغذائيفي الكائن الحي. كيف يؤثر الدواء على التمثيل الغذائي؟

التركيب الكيميائي وأشكال الجرعات

يتم إنتاج بريدنيزولون من قبل العديد من شركات الأدوية. في المستحضرات من مختلف الصانعين ، التركيز المادة الفعالةنفس الشيء ، لكن المكونات الإضافية قد تختلف. يتم تسويق بريدنيزولون في أربعة أشكال الجرعاتأوه.

لماذا يوصف بريدنيزولون؟

لماذا تناول الحبوب واستخدام محاليل الحقن؟ بمساعدة أشكال الجرعات هذه ، يتم علاج الأمراض التالية:

يتم إجراء حقن الدواء في المواقف الحرجة: مع أعراض الحساسية الشديدة أو صدمة الحساسية. عن طريق الحقن ، يتم إعطاء الدواء للمريض لعدة أيام ، ثم يجب تناول الأقراص.

غالبًا ما يوصف الدواء على شكل أقراص لالتهاب الشعب الهوائية والربو القصبي ، كما أنه يساهم في نجاح عمليات الزرع.

ما هو مرهم بريدنيزولون الموصوف؟ يتم استخدام عامل خارجي للقضاء على التهاب الجلد التحسسي وأمراض الجلد الالتهابية من أصل غير معدي. يتم علاج الأمراض التالية عن طريق المرهم:

• التهاب الجلد العصبي.
• صدفية؛
• الأكزيما.
• الذئبة القرصية
• جميع أنواع التهاب الجلد.
• أنواع مختلفة من الطفح الجلدي.
• السموم.

ما هي قطرات العين بريدنيزولون المستخدمة؟ تستخدم القطرات للقضاء على التهاب العين من أصل غير معدي. يتم علاج أمراض العيون التالية بالدواء:

• التهاب الملتحمة التحسسي؛
• التهاب القزحية.
• التهاب العنبية.
• التهاب القرنية.
• التهاب الصلبة.
• التهاب الجفن.
• الرمد.

تعليمات لاستخدام الأجهزة اللوحية

مع العلاج بالهرمونات البديلة ، يجب على المرضى البالغين تناول 4-6 أقراص يوميًا ، مع علاج الصيانة - 1-2 حبة.

في بعض الحالات ، قد تكون الجرعة اليومية 100 مجم من المادة الفعالة ، أي 20 قرصًا هي الحد الأقصى.

يتم تحديد جرعة الأطفال من قبل طبيب الأطفال ، ويتم تحديدها حسب عمر الطفل وشدته عملية مرضية.

عادة ، يتم وصف 0.15 ملغ من المادة الفعالة لكل كيلوغرام من وزن الجسم للرضع من عمر شهرين إلى سنة ، وتنقسم هذه الكمية إلى ثلاث جرعات. يتناول الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا 1 مجم من المادة الفعالة لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا.

ينصح بتناول الدواء في الصباح. لا يمكنك إكمال استخدام الدواء فجأة ، يجب تقليل الجرعة اليومية تدريجياً.

بسبب الانسحاب المفاجئ للدواء ، قد يحدث فشل كلوي.

بعد الأسبوع الأول من تناول الدواء ، تنخفض الجرعة اليومية بنسبة 20٪ ، وخلال الأسبوع الثاني يجب تقليل الجرعة بمقدار 2 مجم يوميًا.

تعليمات لاستخدام المرهم

يوضع المرهم على الجلد المصاب ثلاث مرات في اليوم. الحد الأدنى للدورة العلاجية 5 أيام والحد الأقصى أسبوعين.

تعليمات استخدام محلول الحقن

يتم حقن الدواء في العضلات أو الأوردة. تتراوح الجرعة اليومية للمريض البالغ من 4 إلى 60 مجم من المادة الفعالة. أطفال محلول طبييتم حقنها في الأرداف ويحدد الطبيب الجرعة ومدة العلاج. عادة ، يتم وصف 25 مجم من المادة الفعالة للأطفال من سن 6 إلى 12 عامًا ، والأطفال من سن 12 عامًا - حتى 50 مجم.

الدوائية

يتفكك الجهاز اللوحي بسرعة في الأمعاء ، وتكون المادة الفعالة في الدم تمامًا بعد ساعة ونصف من الابتلاع. يتم استقلاب المادة الفعالة عن طريق الدمج مع أحماض الكبريتيك والجلوكورونيك ، بشكل رئيسي في الكبد ، إلى حدٍ ما في الكلى.

المادة المستخدمة تفرز من الجسم مع البول والصفراء.

استخدم أثناء الحمل والطفولة والشيخوخة

ما هو تأثير بريدنيزولون على جسم المرأة الحامل وكبار السن والأطفال؟

1. خلال فترة الحمل خاصة التواريخ المبكرة، لا يُسمح باستخدام الدواء إلا في الحالات القصوى. يمكن أن تتراكم الجلوكوكورتيكوستيرويدات في حليب الثدي ، لذلك ، أثناء الرضاعة ، يُحظر استخدام الدواء.
2. عند كبار السن ، غالبًا ما يكون استخدام الكورتيكوستيرويدات مصحوبًا بآثار جانبية شديدة.
3. في الأطفال ، يمكن لأدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد أن تبطئ النمو. لذلك ، يصف أطباء الأطفال بريدنيزولون في دورة مختصرة بأقل جرعة فعالة.

ما مدى ضرر الدواء؟

نظرًا لأن بريدنيزولون عامل هرموني ، فإنه يبدأ في العمل بعد أيام قليلة من الجرعة الأولى. يضطر المريض إلى تناول الدواء منذ وقت طويلمما يؤدي حتما إلى آثار جانبية.

يسبب بريدنيزولون ضررًا خطيرًا للجسم: فهو يثبط جهاز المناعة ، ويؤثر سلبًا على عمل القلب والأوعية الدموية ، والغدد الصماء ، والجهاز التناسلي ، والجهاز الهضمي ، والجهاز العصبي المركزي. عواقب العلاج من تعاطي المخدرات هي كما يلي:

• نقص بوتاسيوم الدم.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• بطء القلب؛
• الجلطات الدموية.
• سكتة قلبية؛
• ارتفاع السكر في الدم.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• بيلة سكرية.
• تشنجات العضلات؛
• ذهان؛
• فرط الكورتيزول.
• زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• تثبيط المهاد والغدة النخامية والغدد الكظرية.

موانع

لأن الدواء يعطي متعددة آثار جانبية، يحظر نقله إلى فئات عديدة من المرضى. لا يستعمل بريدنيزولون في:

• القرحة الهضمية؛
• القصور الكلوي والكبدي.
• شلل الأطفال؛
• مرض الزهري؛
• مرض الدرن؛
• السكرى؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض الجلد والعين الفيروسية.
• الاكتئاب والاضطرابات العقلية.
• اعتلال عضلي.
• الهربس.
• العقد اللمفية؛
• هشاشة العظام؛
• فرط الكورتيزول.
• فطار عميق
• إعتام عدسة العين والزرق.

لا ينبغي إعطاء الحقن في حالة إصابة مواقع الحقن.

انتبهوا اليوم فقط!

معادلة: C21H28O5 ، الاسم الكيميائي: (11 بيتا) -11،17،21-Trihydroxypregna-1،4-diene-3،20-dione.
المجموعة الدوائية:الهرمونات ومضاداتها / الكورتيكوستيرويدات / القشرانيات السكرية.
التأثير الدوائي:مضاد للالتهابات ، جلايكورتيكود ، مضاد للحساسية ، مثبط للمناعة ، مضاد للصدمات.

الخصائص الدوائية

يتفاعل بريدنيزولون في سيتوبلازم الخلية مع مستقبلات محددة ، ويشكل معقدًا يخترق نواة الخلية ويرتبط بالحمض النووي ويسبب الاكتئاب أو تعبير الرنا المرسال. كل هذا يؤدي إلى تغيير في تركيب البروتينات على الريبوسومات التي تتوسط التأثيرات الخلوية.
يزيد بريدنيزولون من تكوين الليبوكورتين ، الذي يثبط فسفوليباز A2 ، ويمنع إفراز حمض الأراكيدونيك والتخليق الحيوي للبروستاجلاندين ، وأكسيد الإندوبيروكسيد ، والليوكوترينات (التي تساهم في الالتهاب والحساسية والعمليات المرضية الأخرى).
يعمل بريدنيزولون على استقرار الأغشية الليزوزومية ، ويقلل من تكوين اللمفوكينات ، ويمنع إنتاج الهيالورونيداز.
يؤثر على مراحل الالتهاب النضحي والبديلة ويمنع انتشاره. إن انخفاض انتقال الخلايا الأحادية إلى بؤرة الالتهاب والتباطؤ في نضج الخلايا الليفية يحددان التأثير المضاد للتكاثر.
يثبط بريدنيزولون إنتاج عديدات السكاريد المخاطية ، وبالتالي يحد من ارتباط بروتينات البلازما والماء في بؤرة عملية الالتهاب الروماتيزمية.
يقلل بريدنيزولون من نشاط الكولاجيناز الذي يمنع تدمير العظام والغضاريف في التهاب المفاصل الروماتويدي.
تعود الخصائص المضادة للحساسية للبريدنيزولون إلى انخفاض في عدد الخلايا القاعدية ، والتثبيط المباشر لإطلاق وإنتاج وسطاء من رد فعل تحسسي فوري. يسبب بريدنيزولون انحلال الأنسجة اللمفاوية و lymphopenia ، ويرجع ذلك إلى التأثير المثبط للمناعة. يقلل من مستوى الخلايا اللمفاوية التائية في الدم ، وتأثيرها على الخلايا الليمفاوية البائية وتشكيل الغلوبولين المناعي. يقلل بريدنيزولون من الإنتاج ويزيد من تدمير مكونات النظام التكميلي ، ويثبط وظائف الضامة وخلايا الدم البيضاء ، ويمنع مستقبلات Fc من الغلوبولين المناعي. يزيد من عدد المستقبلات ويزيد (يعيد) حساسيتها للمواد الفعالة فيزيولوجيًا ، بما في ذلك الكاتيكولامينات.
يقلل بريدنيزولون من مستويات بروتين البلازما وتكوين البروتين الذي يربط الكالسيوم ، ويزيد من تقويض البروتين في العضلات. يعزز تخليق الإنزيمات في الكبد ، الإريثروبويتين ، الفيبرينوجين ، الليبومودولين ، الفاعل بالسطح ، الدهون الثلاثية والأحماض الدهنية العالية ، إعادة توزيع الدهون (يزيد من تكسير الدهون في الأطراف وترسبها في النصف العلوي من الجسم وعلى الوجه) . يزيد بريدنيزولون من امتصاص الكربوهيدرات في الجهاز الهضمي ، ونشاط فوسفوينول بيروفيت كيناز والجلوكوز 6-فوسفاتيز ، وتؤدي هذه العمليات إلى إطلاق الجلوكوز في مجرى الدم وتعزيز تكوين الجلوكوز. يحتفظ بريدنيزولون بالماء والصوديوم ويعزز إفراز البوتاسيوم بسبب عمل القشرانيات المعدنية. يقلل بريدنيزولون من امتصاص الأمعاء للكالسيوم ، ويزيد من ارتشاح العظام وإفرازه عن طريق الكلى. بريدنيزون له تأثير مضاد للصدمة، يحفز نخاع العظمتكوين بعض الخلايا ، يزيد من عدد الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء في الدم ، ويقلل - الخلايا الليمفاوية ، وحيدات ، الحمضات ، الخلايا القاعدية.

عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يتم امتصاص بريدنيزولون بشكل جيد وسريع من الجهاز الهضمي. في البلازما ، يرتبط 70-90٪ من بريدنيزولون بالألبومين والترانسكورتين. Tmax من بريدنيزولون بعد تناوله عن طريق الفم هو 1-1.5 ساعة. يتأكسد بريدنيزولون بشكل رئيسي في الكبد ، وبدرجة أقل في الكلى والشعب الهوائية ، الأمعاء الدقيقة. الأشكال المؤكسدة من بريدنيزولون هي كبريتات أو غلوكورونيد. عمر النصف للبريدنيزولون من البلازما هو 2-4 ساعات ، من الأنسجة - 18-36 ساعة. يعبر بريدنيزولون حاجز المشيمة ويتم إفرازه (أقل من 1٪ من الجرعة) مع حليب الثدي. تفرز الكلى بريدنيزولون ، دون تغيير - 20 ٪.

دواعي الإستعمال

للإعطاء بالحقن: تفاعلات تحسسية حادة. حالة الربو والربو القصبي. العلاج أو الوقاية من أزمة التسمم الدرقي ورد الفعل السام الدرقي ؛ الصدمة (بما في ذلك تلك المقاومة للعلاجات الأخرى) ؛ قصور حاد في الغدة الكظرية. احتشاء عضلة القلب؛ التهاب الكبد الحاد وتليف الكبد والفشل الكلوي والكبدي الحاد. التسمم بالسوائل الكاوية (لتقليل التفاعلات الالتهابية ومنع الانقباضات الندبية). للإعطاء داخل المفصل: التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب المفاصل ما بعد الصدمة ، التهاب المفاصل الفقاري ، هشاشة العظام (في وجود التهاب الغشاء المفصلي ، علامات واضحة لالتهاب المفاصل). للإعطاء عن طريق الفم (أقراص): مزمن وحاد الأمراض الالتهابيةالمفاصل: التهاب المفاصل الصدفي والنقرسي ، التهاب المفاصل ، هشاشة العظام (بما في ذلك ما بعد الصدمة) ، التهاب الفقار اللاصق ، التهاب حوائط المفصل العضلي ، التهاب المفاصل عند الأطفال ، التهاب الجراب ، متلازمة ستيل عند البالغين ، التهاب الأوتار غير المحدد ، التهاب اللقيمة والتهاب الغشاء المفصلي. أمراض النسيج الضام الجهازية (التهاب حوائط الشريان العقدي ، تصلب الجلد ، الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب الجلد والعضلات) ؛ أمراض القلب الروماتيزمية الحادة والحمى الروماتيزمية. مزمن وحاد أمراض الحساسية: ردود الفعل التحسسية تجاه الطعام و الأدوية، داء المصل ، التهاب الأنف التحسسي ، الشرى ، الوذمة الوعائية ، حمى القش ، طفح دوائي ؛ الربو القصبي. الأمراض الجلدية: الصدفية ، الفقاع ، الأكزيما ، التهاب الجلد العصبي المنتشر ، مرض في الجلد, التهاب الجلد التماسي(مع آفات سطح الجلد الكبير) ، التهاب الجلد الدهني ، تسمم الجلد ، التهاب الجلد التقشري ، التهاب الجلد الفقاعي الحلئي الشكل ، انحلال البشرة السمي النخري ، حمامي نضحي خبيث ؛ قصور الغدة الكظرية الأولي أو الثانوي (بما في ذلك الحالات بعد إزالة الغدد الكظرية) ؛ تضخم الغدة الكظرية الخلقي. الوذمة الدماغية (بما في ذلك أورام المخ أو المرتبطة بها علاج إشعاعيأو الجراحة أو رضوض الرأس) بعد الاستخدام السابق بالحقن ؛ التهاب الغدة الدرقية. المتلازمة الكلوية ، أمراض الكلى من أصل المناعة الذاتية (بما في ذلك التهاب كبيبات الكلى الحاد) ؛ أمراض الأعضاء المكونة للدم: اعتلال النخاع الشوكي ، ندرة المحببات ، فقر الدم الخِلقي (الكريات الحمر) ، فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي ، الورم الحبيبي اللمفاوي ، اللوكيميا اللمفاوية الحادة وسرطان الدم النخاعي ، النخاع الشوكي، قلة الصفيحات الثانوية عند البالغين ، فرفرية نقص الصفيحات ، قلة الكريات الحمر. البريليوس ، متلازمة ليفلر (غير قابلة للعلاجات الأخرى) ؛ تصلب متعدد؛ أمراض الرئة: التليف الرئوي ، التهاب الأسناخ الحاد ، المرحلة 3-3 الساركويد. السل الرئوي ، التهاب السحايا السلي ، الالتهاب الرئوي التنفسي (مع العلاج الكيميائي المحدد) ؛ سرطان الرئة (بالاشتراك مع التثبيط الخلوي) ؛ التهاب الكبد؛ أمراض الجهاز الهضمي (إخراج المريض منها حالة حرجة): داء كرون ، التهاب القولون التقرحي ، التهاب الأمعاء الموضعي. الغثيان والقيء في علاج التثبيط. فرط كالسيوم الدم في السرطان. أمراض العين الالتهابية: التهاب القزحية الخلفي والأمامي البطيء الشديد ، الرمد الودي ، التهاب العصب البصري. أمراض العيون التحسسية: أشكال الحساسيةالتهاب الملتحمة وتقرحات القرنية التحسسية. منع رفض الكسب غير المشروع. للاستخدام الخارجي (المرهم): التهاب الجلد التأتبي ، الشرى ، التهاب الجلد العصبي المنتشر ، التهاب الجلد الدهني ، الأكزيما ، التهاب الجلد العصبي المحدود ، الحزاز البسيط المزمن ، الذئبة الحمامية القرصية ، حساسية و التهاب الجلد البسيط، احمرار الجلد ، تساقط الشعر ، تسمم الجلد ، الصدفية ، التهاب اللقيمة ، التهاب الجراب ، التهاب الأوتار ، التهاب حوائط المفصل العضلي ، عرق النسا ، ندوب الجدرة. ل قطرات للعين: الأمراض الالتهابية غير المعدية للجزء الأمامي من العين - التهاب القزحية والجسم الهدبي ، التهاب القزحية ، التهاب القزحية ، التهاب الصلبة ، التهاب القرنية ، التهاب الملتحمة ، التهاب القرنية القرصي والمتني دون الإضرار بظهارة القرنية ، التهاب الجفن والملتحمة ، التهاب الملتحمة التحسسي ، التهاب الجفن ، الودي التدخلات الجراحيةوإصابات العين.

طريقة إعطاء بريدنيزولون وجرعاته

يستخدم بريدنيزولون عن طريق الفم ، داخل المفصل ، عن طريق الحقن (عضليًا وريديًا) ، خارجيًا. يتم تحديد نظام الجرعات وطريقة الإعطاء بشكل فردي اعتمادًا على شدة المرض وطبيعته وحالة المريض والاستجابة للعلاج. في الداخل (بغض النظر عن تناول الطعام ، تؤخذ الجرعة بأكملها أو الجزء الرئيسي في الصباح). العلاج البديل: الجرعة الأولية 20-30 مجم / يوم ، وجرعة المداومة 5-10 مجم / يوم. ربما استخدام بريدنيزولون ، إذا لزم الأمر ، بجرعات أعلى. يجب إيقاف العلاج بالبريدنيزولون تحت إشراف الطبيب ببطء ، مع خفض الجرعة تدريجياً. الأطفال: الجرعة الأولية هي 1-2 مجم / كجم من وزن الجسم يومياً لمدة 4-6 جرعات ، وجرعة المداومة هي 0.3–0.6 مجم / كجم / يوم. عن طريق الوريد (عادة في البداية في مجرى ، ثم بالتنقيط) ، عن طريق الحقن العضلي بنفس الجرعات إذا كان من المستحيل إعطاؤه عن طريق الوريد. الصدمة: جرعة واحدة من 0.05-0.15 جم (حتى 0.4 جم في الحالات الشديدة) ، يعاد إعطاؤها بعد 3-4 ساعات ، الجرعة اليومية هي 0.3-1.2 جم. النقص الحادالغدد الكظرية: جرعة واحدة 0.1-0.2 جرام ، الجرعة اليومية 0.3-0.4 جرام ردود فعل تحسسية شديدة: تعطى بجرعة 0.1-0.2 جرام / يوم. حالة الربو: تدار عند 0.5-1.2 جم / يوم مع انخفاض إضافي في الجرعة إلى 0.3-0.15-0.1 جم / يوم. لتسلل الأنسجة ، يتم حقن 5 إلى 50 مجم ، مع انكماش دوبويتران ، يتم حقنها في الآفة. في مفاصل صغيرةيتم حقن 5-10 مجم ، 10-25 مجم في المفاصل متوسطة الحجم ، 25-50 مجم في المفاصل الكبيرة. تنقع قطرات العين في كيس الملتحمة: 1-2 قطرات 3 مرات في اليوم ، في الحالات الحادة ، يتم تقطير كل 2-4 ساعات. بعد الجراحة على العين ، يستخدم بريدنيزولون فقط في اليوم 3-5 بعد العملية. ظاهريا: يوضع المرهم بطبقة رقيقة 1-3 مرات يوميا على الجلد المصاب. تعتمد مدة العلاج على فعالية العلاج وطبيعة المرض وعادة ما تكون من 6-14 يوم. لتعزيز التأثير على البؤر المحدودة ، من الممكن استخدام الضمادات الإطباقية.

يعد استخدام الجلوكوكورتيكويدات ضروريًا لأدنى مدة زمنية مطلوبة لتحقيقه تأثير علاجي، وبأصغر الجرعات. عند استخدام بريدنيزولون ، من الضروري مراعاة إيقاع الساعة البيولوجية اليومية للإفراز الداخلي للجلوكوكورتيكويد: في الساعة 6-8 صباحًا ، يتم وصف كل الجرعة أو الجزء الرئيسي منها. مع تطور المواقف العصيبة ، يُظهر المرضى الذين يخضعون للعلاج بالكورتيكوستيرويدات إعطاء الكورتيكوستيرويدات بالحقن قبل وأثناء وبعد المواقف العصيبة. إذا كان المريض لديه تاريخ من الذهان جرعات عاليةيستخدم بريدنيزولون فقط تحت إشراف دقيق من الطبيب. أثناء العلاج ، وخاصة العلاج طويل الأمد ، من الضروري مراقبة ديناميكيات التطور والنمو عند الأطفال بعناية ، ومن الضروري مراقبة طبيب العيون ، والتحكم في ضغط الدم ، ومستويات السكر في الدم ، وتوازن الماء والكهارل ، واختبارات الدم المحيطية المنتظمة من أجل التركيب الخلوي. الانسحاب المفاجئ من بريدنيزولون يمكن أن يسبب تطور قصور حاد في الغدة الكظرية. مع الاستخدام المطول ، لا يمكن إلغاء الدواء فجأة ، يجب تقليل الجرعة تدريجياً ، تحت إشراف الطبيب.

مع الانسحاب المفاجئ بعد الاستخدام المطول ، قد تتطور متلازمة الانسحاب ، والتي تتجلى في ارتفاع الحرارة ، وآلام المفاصل ، والألم العضلي ، والشعور بالضيق. قد تظهر هذه الأعراض حتى عندما لا يتم ملاحظة قصور الغدة الكظرية. يمكن أن يخفي بريدنيزولون مظاهر الأمراض المعدية ويقلل من مقاومة العدوى. أثناء العلاج قطرات للعينمن الضروري التحكم في حالة القرنية وضغط العين. عند استخدام المرهم للأطفال من سن 1 سنة وما فوق ، من الضروري تحديد المدة الإجمالية للعلاج واستبعاد الأنشطة التي تؤدي إلى زيادة امتصاص وامتصاص بريدنيزولون (ضمادات التثبيت والتدفئة والانسداد). لمنع الآفات الجلدية المعدية ، يجب استخدام مرهم بريدنيزولون مع العوامل المضادة للفطريات والبكتيريا.

موانع للاستخدام

قيود التطبيق

لايوجد بيانات.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات أثناء الحمل إذا كانت الآثار المتوقعة للعلاج تفوق المخاطر المحتملة على الجنين (لا توجد دراسات سلامة كافية ومراقبة صارمة لاستخدام بريدنيزولون في النساء أثناء الحمل). يجب تحذير النساء سن الإنجابحول المخاطر المحتملة على الجنين. بالنسبة للأطفال حديثي الولادة والأمهات اللائي تناولن الكورتيكوستيرويدات أثناء الحمل ، فإن المراقبة الصارمة ضرورية (من الممكن تطوير قصور الغدة الكظرية عند الوليد والجنين). في العديد من أنواع الحيوانات التي تلقت بريدنيزولون بجرعات مكافئة للجرعات البشرية ، تم إظهار المسخية للبريدنيزولون. خلال الدراسات التي أجريت على الجرذان والفئران والأرانب الحوامل ، تم العثور على زيادة في حدوث تطور الحنك المشقوق في النسل. يجب على النساء المرضعات إما التوقف عن الرضاعة الطبيعية أو استخدام بريدنيزون (الكورتيكوستيرويدات تفرز في حليب الثدي ويمكن أن تثبط النمو وإنتاج الكورتيكوستيرويد الداخلي وتسبب تأثيرات غير مرغوب فيها عند الوليد).

الآثار الجانبية للبريدنيزولون

شدة وتواتر التطور ردود الفعل السلبيةتعتمد على مدة وطريقة التطبيق ، وإمكانية الامتثال لإيقاع الساعة البيولوجية وجرعة بريدنيزولون المستخدمة.
تأثيرات النظام - الاسْتِقْلاب:احتباس السوائل والصوديوم في الجسم ، قلاء نقص بوتاسيوم الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، ارتفاع السكر في الدم ، توازن النيتروجين السلبي بسبب تقويض البروتين ، بيلة سكرية ، زيادة الوزن ؛
نظام الغدد الصماء:قصور الغدة النخامية والغدة الكظرية الثانوي (خاصة في المواقف العصيبة مثل الصدمات والمرض ، جراحة) ، تثبيط النمو عند الأطفال ، متلازمة كوشينغ ، اضطرابات الدورة الشهرية ، مظهر من مظاهر كامنة السكري، انخفاض تحمل الكربوهيدرات ، زيادة الحاجة إلى الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم أو الأنسولين في مرضى السكري ؛
الدم والدورة الدموية:زيادة في ضغط الدم ، زيادة شدة أو تطور قصور القلب المزمن ، تجلط الدم ، فرط التخثر ، تغيرات تخطيط القلب التي تميز نقص بوتاسيوم الدم ؛ في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب تحت الحاد والحاد - تباطؤ في تكوين الأنسجة الندبية مع تمزق محتمل في عضلة القلب ، وانتشار بؤرة النخر ، والتهاب باطنة الشريان ؛
نظام الدعم والحركة:ضعف العضلات ، فقدان الكتلة العضلية ، اعتلال عضلي الستيرويد ، هشاشة العظام ، تنخر معقم لرأس عظم العضد و عظم الفخذ، كسر انضغاطي في العمود الفقري ، كسور مرضية للعظام الأنبوبية الطويلة ؛
الجهاز الهضمي:قرحة الستيرويد مع احتمال حدوث نزيف وانثقاب ، والتهاب البنكرياس ، والتهاب المريء التقرحي ، وانتفاخ البطن ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، والغثيان ، وزيادة الشهية ، والقيء.
أغطية الجلد:نقص - أو فرط تصبغ ، ضمور جلدي وتحت الجلد ، خطوط ضارة ، خراج ، حب الشباب ، ترقق الجلد ، تأخر التئام الجروح ، كدمات ، نمشات ، زيادة التعرق ، حمامي.
أجهزة الإحساس و الجهاز العصبي: الهذيان ، والنشوة ، والارتباك ، والاكتئاب ، والهلوسة ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، ومتلازمة حليمة العصب البصري الاحتقاني ، والصداع ، واضطرابات النوم ، والدوار ، والدوخة ، وفقدان البصر المفاجئ (عند تناوله بالحقن في الرقبة ، والرأس ، وفروة الرأس ، والقرينات) ، والتكوين إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة ، الجلوكوما ، زيادة ضغط العين مع احتمال تلف العصب البصري ، جحوظ الستيرويد ؛ ردود الفعل التحسسية: محلية ومعممة (شرى ، التهاب الجلد التحسسي، صدمة الحساسية)؛
آحرون:ضعف عام ، إغماء ، إخفاء أعراض الأمراض المعدية ، متلازمة الانسحاب.
عند استخدامه على الجلد:حب الشباب الستيرويد ، توسع الشعيرات ، البرفرية ، الحكة وحرق الجلد ، جفاف وتهيج الجلد. عند تطبيقه على الأسطح الكبيرة و / ومع الاستخدام المطول للبريدنيزولون ، من الممكن حدوث تفاعلات سلبية جهازية وتطور فرط الكورتيزول (في هذه الحالات ، يتم إلغاء استخدام المرهم) ؛ مع الاستخدام المطول للمرهم ، من الممكن أيضًا ظهور تغيرات ضامرة ، وآفات جلدية معدية ثانوية ، وفرط الشعر.
لقطرات العين:مع الاستخدام المطول - تلف العصب البصري ، وزيادة ضغط العين ، وتشكيل إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة ، وتضييق المجال وضعف حدة البصر (فقدان الرؤية أو عدم وضوح الرؤية ، وألم في العين ، والدوخة ، والغثيان) ، مع ترقق في القرنية هناك خطر من انثقاب. نادرا - انتشار أمراض العين الفطرية أو الفيروسية.

تفاعل بريدنيزولون مع مواد أخرى

يزيد الاستخدام المشترك للبريدنيزولون مع جليكوسيدات القلب من خطر الاضطرابات معدل ضربات القلببسبب نقص بوتاسيوم الدم. تعمل الأدوية المضادة للصرع (كاربامازيبين ، الفينيتوين) ، الباربيتورات ، ريفامبيسين على تسريع عملية التمثيل الغذائي وبالتالي إضعاف تأثير الجلوكوكورتيكويد. تضعف مضادات الهيستامين من عمل بريدنيزولون. مدرات البول الثيازيدية ومثبطات الأنهيدراز الكربونية والأمفوتريسين ب تزيد من احتمالية الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم الشديد والأدوية المحتوية على الصوديوم - ارتفاع ضغط الدم الشريانيوذمة. عند استخدام بريدنيزولون مع الباراسيتامول ، يزداد خطر السمية الكبدية. شفوي موانع الحمل، التي تحتوي على هرمون الاستروجين ، يمكن أن تغير عملية التمثيل الغذائي للبريدنيزولون وربطه بالبروتين ، مما يزيد من عمر النصف ويقلل التصفية ، وبالتالي تعزيز التأثيرات السامة والعلاجية للبريدنيزولون. مع الاستخدام المشترك للبريدنيزولون ومضادات التخثر (مشتقات الإندانديون ، الكومارين ، الهيبارين) ، من الممكن تقليل التأثير المضاد للتخثر لهذا الأخير. يمكن أن تؤدي مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات إلى تفاقم الاضطرابات العقلية المرتبطة بتناول بريدنيزولون. يقلل بريدنيزولون من تأثيرات الأنسولين والأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم. تزيد مثبطات المناعة من إمكانية الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية وأمراض التكاثر اللمفاوي الأخرى والأمراض المعدية. العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والكحول يزيد من احتمالية الإصابة بقرحة هضمية ونزيف من القناة الهضمية. خلال فترة استخدام اللقاحات التي تحتوي على فيروسات حية وجرعات مثبطة للمناعة من الجلوكورتيكويدات ، من الممكن حدوث انخفاض في إنتاج الأجسام المضادة وتكاثر الفيروس وتطور الأمراض الفيروسية. عند استخدام بريدنيزولون مع لقاحات أخرى ، من الممكن تقليل إنتاج الأجسام المضادة وزيادة خطر حدوث مضاعفات عصبية. مع الاستخدام المطول ، يزيد بريدنيزولون المحتوى حمض الفوليك. يزيد بريدنيزولون من احتمال حدوث اضطرابات بالكهرباء عند تناوله مع مدرات البول.

جرعة مفرطة

تزداد احتمالية تناول جرعة زائدة من بريدنيزولون مع الاستخدام المطول ، خاصة عند الجرعات العالية. مع جرعة زائدة من بريدنيزولون ، تظهر الوذمة المحيطية ، يرتفع ضغط الدم ، والآثار الجانبية الأخرى لزيادة بريدنيزولون. في حالة الجرعة الزائدة الحادة ، من الضروري: الحث الفوري للقيء أو غسل المعدة ، علاج الأعراض ؛ لا يوجد ترياق محدد. في حالة الجرعة الزائدة المزمنة من بريدنيزولون ، من الضروري تقليل جرعة الدواء.

في حالات الحساسية الشديدة بالإضافة إلى مضادات الهيستامينيعين عوامل هرمونية. في عملية حادة ومزمنة ، مصحوبة بالتهاب ، لا غنى عن الأعراض الحادة ، الجلوكورتيكوستيرويدات.

يظهر بريدنيزولون في أقراص تأثير نشط مضاد للالتهابات ، يتوقف علامات الخطرمع مشاكل خطيرة على خلفية أنواع مختلفة من الحساسية. في الحالات الحرجة ، يكون عقار بريدنيزولون في شكل محلول للحقن فعالاً.

مُجَمَّع

دواء ذو ​​تأثير نشط مضاد للحساسية ومضاد للالتهابات ينتمي إلى مجموعة "الجلوكوكورتيكوستيرويدات". يوفر النشاط العالي في قمع علامات العملية المرضية المادة الفعالة بريدنيزون.

يحتوي كل قرص على 5 ملغ من المادة الفعالة. في الصيدليات ، يأتي الدواء في عبوتين رقم 30 ورقم 100. على خلفية السعر المنخفض ، لوحظ قمع نشط للعمليات الالتهابية.

فعل

الدواء على أساس المعارض بريدنيزولون آثار إيجابيةأثناء تخفيف علامات الحساسية الحادة. يمنع الدواء تراكم الكريات البيض ، الضامة في موقع الإصابة ، ويمنع إنتاج وإطلاق الوسطاء الالتهابيين ، ويعزز تخليق الليبومودولين. التعرض النشط يخفف بسرعة التورم والحكة الشديدة ويزيل الاحمرار ويقلل من تفاعلات الجلد.

تأثير استخدام الجلوكورتيكوستيرويد:

• مضاد الأرجية.
• مضاد للحكة.
• مكافحة نضحي.
• مضاد التهاب؛
• كبت المناعة.

مؤشرات للاستخدام

يوصف دواء قوي لقمع العملية الالتهابية في مجموعات مختلفةالأمراض. أثناء تطور الحساسية ، يظهر عقار بريدنيزولون أيضًا تأثيرًا نشطًا. لهذا السبب دواء الستيرويدموصى به كجزء من العلاج المعقد للعديد من أنواع الحساسية الشديدة.

مؤشرات لوصف أقراص على أساس بريدنيزولون:

• (تم تمييز الميزات على مدار السنةأو في موسم معين).
• داء المصل؛
• ردود الفعل السلبية الشديدة على تناول الأدوية أو إعطاؤها ؛
• شكل حاد من الصدفية.
• التهاب الجلد. الأصناف: الحلئي الشكل الفقاعي ، الزهمي الشديد ، التقشير.

موانع

التطبيق محظور عامل قويفي الحالات التالية:

• فترة التطعيم
• متلازمة كوشينغ
• الميل إلى تجلط الدم.
• ارتفاع ضغط الدم (شكل حاد) ؛
• حُماق؛
• قرحة الاثني عشر أو قرحة المعدة.
• فشل كلوي؛
• الهربس - القوباء المنطقية أو بسيطة.

أثناء الحمل ، يوصف بريدنيزولون بحذر شديد ، فقط في الظروف التي تهدد حياة الأم. أثناء الرضاعة ، من غير المرغوب فيه تناول أقراص الجلوكورتيكوستيرويد ، خاصة إذا تم الكشف عن زيادة مستوى البيليروبين في الطفل.

تعليمات الاستخدام والجرعة

• خذ الأقراص في الداخل ، لا تمضغ ؛
• لكل مريض ، يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب المعالج ؛
• النقطة المهمة هي وقت تناول الدواء.يشترط على المريض تناول الجرعة كاملة أو 75٪ في الساعة 8 صباحًا والباقي في المساء. تأخذ هذه الطريقة في الاعتبار الإيقاع الإفرازي للكورتيكوستيرويدات ؛
• الكبار: نظرية الاستبدال، تخفيف الحالات الحادة - من 20 إلى 30 مجم يوميًا ، تكون جرعة الصيانة المثلى أقل - من 5 إلى 10 مجم يوميًا. لا تزيد فترة العلاج عن 10-14 يومًا. أثناء العلاج ، يتم مراقبة تعداد الدم ؛ في حالة المواقف العصيبة ، يوصى بذلك رقابة أبويةعامل قوي. المراقبة الصارمة للطبيب ضرورية عند تحديد المواعيد بطاقة العيادة الخارجيةحول تاريخ الذهان.
• أطفال:في بداية العلاج ، لكل كيلوغرام من وزن الطفل ، مطلوب من 1 إلى 2 ملغ من بريدنيزون مع التوزيع جرعة يوميةلمدة 4-6 حفلات استقبال. مع تطبيع الحالة ، يتم تقليل الجرعة. يحظر الحفاظ على تركيز المادة الفعالة عند مستوى عالكامل فترة العلاج: جرعة زائدة ممكنة ، تحدث ردود فعل شديدة. لعلاج الصيانة ، يكفي 300 إلى 600 ميكروغرام من المادة الفعالة لكل 1 كجم من وزن الجسم. خيار العلاج الأمثل هو جرعة متقطعة: 3 أيام ، 4 أيام راحة. مع هذا المخطط ، يتم تقليل مخاطر تأخر النمو ونمو الطفل.

مهم!يُسمح باستخدام عقار بريدنيزولون للأطفال فقط في الحالات التي لا تساعد فيها أنواع الأدوية الأخرى. في الحالات الحرجة ، يتم وصف الجلوكورتيكوستيرويدات للأطفال حتى عمر سنة واحدة. يحظر العلاج الذاتي ، ويحسب الطبيب الجرعة بناءً على وزن جسم مريض صغير.

الآثار الجانبية المحتملة

غالبًا ما تثير الستيرويدات القشرية السكرية ردود فعل سلبية لمكونات الدواء. بريدنيزون ليس استثناء. يجب أن يعرف المريض معلومات حول الآثار الجانبية للعامل الهرموني.

تظهر الآثار الجانبية للبريدنيزولون بطرق مختلفة:

• زيادة ضغط الدم ، تجلط الدم ، قصور القلب ، تخثر الدم المفرط.
• زيادة الوزن ، احتباس الصوديوم في الجسم ، تورم الأنسجة ، انخفاض تركيز البوتاسيوم ، زيادة مستويات السكر في الدم ؛
• فقدان كتلة العضلات ، موت أنسجة الرؤوس المفصلية ، هشاشة العظام ، كسور العظام الطويلة ، اعتلال عضلي.
• زيادة الشهية ، التهاب البنكرياس ، القيء ، حرقة المعدة ، الغثيان ، الانتفاخ ، التهاب المريء التقرحي ، تطور الآفات التقرحية في المعدة والاثني عشر (احتمال حدوث نزيف) ؛
• الدوخة ، والهلوسة ، والنشوة ، والأرق ، وزيادة ضغط العين ، وإعتام عدسة العين ، وعدم وضوح الرؤية.
• نمشات ، تعرق ، حمامي ، ضعف التئام الجروح ، ضعف تصبغ الجلد ، ترقق البشرة.
• ، التهاب الجلد ، صدمة الحساسية.
• اختلال وظيفي في الغدد الكظرية ، الغدة النخامية ، الوطاء ، تأخر النمو في الطفولة ، عدم انتظام الدورة الشهرية.
• متلازمة الانسحاب ، الضعف العام ، إخفاء الأمراض المعدية ، فقدان الوعي ، تدهور حاد في جودة الرؤية.

تعليمات خاصة

بريدنيزولون دواء قوي. قبل الاستخدام ، يجب على المريض توضيح الجرعة وقواعد الاستخدام من الطبيب المعالج.مخالفة التوصيات يسبب آثارا جانبية.

نقاط مهمة:

• قبل وصف الدواء على شكل أقراص أو حقن ، يجب فحص المريض: استبعاد القيود سيمنع حدوث مضاعفات أثناء العلاج. من المهم التحقق من حالة الجهاز الهضمي والعينين والرئتين والجهاز البولي.
• أثناء العلاج ، يقوم المريض بإجراء فحص دم بشكل دوري لمراقبة الأداء. يتم إجراء دراسة لمستوى الجلوكوز والإلكتروليتات ؛
• يحظر التحصين أثناء تناوله عن طريق الفم أو حقن بريدنيزولون ؛
• في أمراض خطيرة، تتطور على الخلفية عدوى بكتيريةتتطلب مضادات حيوية مصاحبة.

سعر

الدواء الهرموني للعلاج المعقد لأنواع الحساسية الشديدة غير مكلف:

• سعر أقراص بريدنيزولون ، العبوة رقم 100 - من 85 إلى 115 روبل ؛
• مرهم بريدنيزولون ، 10 جم - من 25 إلى 40 روبل ؛
• محلول الحقن 1 مجم ، 3 أمبولات - من 33 إلى 45 روبل.

نظائرها

هناك العديد من الأدوية في الصيدليات التي تحل محل بريدنيزولون. اختيار التركيبة ذات التأثير المماثل هي من اختصاص الطبيب المعالج.من المهم مراعاة العمر وموانع الاستعمال وشدة الحساسية.

نظائرها من بريدنيزولون:

• ميدوبريد.
• بريدنيزول.
• نوفو بريدنيزولون.
• ديكورتين.

بريدنيزولون في أمبولات

ميزات استخدام محلول الحقن:

• العنصر النشط هو نفسه كما في الأجهزة اللوحية ؛
• تعمل حقن بريدنيزولون على إيقاف العملية الالتهابية بشكل فعال ؛
• تعتمد الجرعة وطريقة الإعطاء على طبيعة المرض وشدة التفاعل وعمر المريض ؛
• يتم إدخال أدوية أمراض الحساسية عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. الطريقة الثانية لها فوائد أكثر ، آثار جانبية أقل ؛
• نقطة مهمة:حقن الدواء أثناء إفراز هرمونات الغدة الكظرية (من 6 إلى 8 ساعات). في نفس الفترة ، يوصي الأطباء باستخدام محلول الجلوكورتيكوستيرويد.
• الخيار الأفضل هو إعطاء جرعة كاملة من الدواء في الصباح. إذا كان من المستحيل استيفاء هذا الشرط ، فسيتم وصف ثلثي حجم الدواء في الصباح ، في الساعة 12 - الباقي ؛
• في حالة الإصابة بالربو ، يتم إجراء حقن عامل مضاد للالتهابات لمدة أربعة أيام ، مع اختفاء الأعراض الشديدة في اليوم الخامس أو السادس ، يتم إلغاء الدواء ؛
• في ردود الفعل التحسسيةكل 8 ساعات تدار عن طريق الوريد من 100 إلى 200 ملغ من بريدنيزولون ؛
• توصف الحقن في المواقف الحرجة. يخترق الشكل السائل مناطق المشكلة بشكل أسرع ، ويمنع إفراز الهيستامين ، ويثبط حساسية الخلايا المستجيبة ، ويمنع تخليق وإفراز الوسطاء الالتهابيين.