لماذا يتم عمل ثقب الغدة الدرقية؟ ما الذي لا يمكن عمله بعد ثقب الغدة الدرقية؟ متى يكون ثقب ضروري؟

المقال مخصص لواحد من أكثر الفحوصات فعالية لأورام الغدة الدرقية المختلفة - خزعة الإبرة الدقيقة. يحتوي على معلومات حول الأدوات المستخدمة لهذا التلاعب ، ومسار الإجراء ، والمؤشرات وموانع الاستعمال.

يتم تناول نتيجة ثقب الغدة الدرقية بمواد صور ومقاطع فيديو مثيرة للاهتمام بتفصيل خاص في هذه المقالة.

الغدة الدرقية (الغدة الدرقية) هي عضو صغير من جهاز الغدد الصماء يقع في الأمام وعلى جانبي القصبة الهوائية. في الحالة الطبيعية ، لا يتم تحديده عمليا عن طريق فحص الجس.

من بين أمراض الغدد الصماء الأخرى ، فإن أمراض الغدة الدرقية هي الأكثر شيوعًا. الوضع معقد بسبب حقيقة أن مثل هذه الأمراض يمكن أن تحدث في شكل كامن أو كامن.

وغالبًا ما تكون العلامة الوحيدة التي تشير للمريض أن ليس كل شيء على ما يرام مع الغدة الدرقية هي زيادة في هذا العضو. وستساعد خزعة الإبرة الدقيقة (TAB) في معرفة سبب هذه الظاهرة بالضبط.

لسوء الحظ ، أصبح أحد أكثر أمراض الغدة الدرقية رعبًا ، وهو الأورام العقدية ، أكثر شيوعًا. بين النساء اللواتي بلغن سن الخمسين ، يصل معدل حدوث العقد إلى 50٪ من السكان. مع تقدم العمر ، يزداد هذا الرقم فقط.

أما التنكس الخبيث لهذه الأورام فيحدث في 5-6٪ من الحالات.

لم تعد الأساليب الطبية توفر التنظيف الكامل لأنسجة الغدة من التكوينات المرضية ، ولكنها تركز على التشخيص الدقيق ومحاربة فقط تلك التي دخلت في عملية إعادة الميلاد أو نمت كثيرًا لدرجة أنها بدأت تشكل تهديدًا على عمل الأجهزة المحيطة. وهذا هو المكان الذي يكون فيه ثقب الغدة الدرقية مفيدًا ، وستساعد نتائج الدراسة ، التي تم الحصول عليها على أساسها ، في تحديد العقدة التي يجب إزالتها بشكل عاجل ، وأي منها لا يزال من الممكن تركه بمفرده.

مؤشرات ل TAB

خزعة الشفط إلزامية في وجود الأورام التالية:

• كيسي.
• أي شخص تشير أعراضه إلى مسار خبيث ؛
• عقيدية ، يبلغ قطرها 10 ملليمترات أو أكثر ، يتم الكشف عنها بالموجات فوق الصوتية أو الفحص اليدوي ؛
• عقيدية ، يتم تحديدها أثناء الفحص أو الجس مع وجود علامات تنكس خبيث ، حجمها أقل من 10 مم.

الجدول: مؤشرات لثقب الغدة الدرقية:

في هذه الحالات ، لا يستحق تأخير الدراسة ، لأن الخطر لا يقتصر على الصحة فحسب ، بل حياة المرضى ذاتها.

ما الذي يحدد سعر خزعة الغدة الدرقية؟ تكلفة ثقب التشخيص تساوي الأرقام: 3000-6000 روبل.

يتكون تباين التكلفة هذا على النحو التالي:

1. خزعة "مع" أو "بدون" تحكم بالموجات فوق الصوتية ؛
2. كم عدد التكوينات التي سيتم ثقبها ؛
3. طرق البحث الخلوي.
4. إلحاح الإجراء والنتائج.

الفحص الخلوي لتعليق المادة الخلوية من حيث الكفاءة التشخيصية أقل من الفحص النسيجي لأنسجة الغدة الدرقية. في بعض الحالات (وهذا نادر الحدوث) ، قد تكون المواد التي يتم الحصول عليها للفحص المجهري ذات جودة رديئة ، أي أنها قد تحتوي على أجزاء من الخلايا والسائل المصلي ، وهي ليست حجة كافية للاستئصال الجراحي للجزء المصاب من العضو .

تحتوي قطعة النسيج المأخوذة للبحث على عدد من الخلايا ، والتي يمكن استخدامها لتحديد بنية وطبيعة علم الأمراض. هذا التحليل هو مؤشر على التدخل الجراحي.

تقدم البحث

تكمن خصوصية هذه التقنية في أخذ عينات من المواد البيولوجية لإجراء مزيد من البحث باستخدام إبرة ذات قطر صغير بشكل خاص ، وهذا هو سبب تسميتها بخزعة الشفط بالإبرة الدقيقة.

مزايا TAB على الطرق الأخرى لفحص أورام الغدة الدرقية:

• سهولة التشخيص. تشير التعليمات الطبية لطريقة التشخيص هذه إلى عدم وجود معدات متطورة خاصة للبحث. مدة التلاعب نفسها 2-5 ثواني.
• انخفاض سعر الإجراء.تكلفة خزعة البزل تتجاوز قليلاً تكلفة الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.
• الغياب شبه الكامل لموانع ومضاعفات.
• الموثوقية المطلقة لنتائج الفحص. هذه هي الطريقة الوحيدة لإنشاء تشخيص نهائي.

يمكن إجراء أخذ عينات المواد باستخدام طريقتين للتحكم:

• جس؛
• فوق صوتي.

في الوقت الحاضر ، تخلى الأطباء تمامًا عن استخدام الطريقة الأولى ، بسبب دقتها المنخفضة ، واستخدام معدات الموجات فوق الصوتية في ممارساتهم.

مستهلكات

لهذا التلاعب ، يتم استخدام محاقن يمكن التخلص منها ، عشرة أو عشرين مترًا مكعبًا مع إبر يبلغ قطرها 23 جرامًا وأقل ، حتى 21 جرامًا.

مهم! كلما استخدمت الإبرة أرق للثقب ، قل الألم الناجم عن البزل وقل الدم من الأنسجة المصابة من الغدة التي تدخل البزل.

تخدير

لا تنص التعليمات القياسية لأداء TAB على التخدير ، لأن مدة المعالجة ، إذا تم إجراؤها بواسطة طبيب متمرس ، لا تتجاوز 2-5 ثوانٍ ، وقطر الإبرة صغير جدًا لدرجة أن إدخالها لا يسبب عمليًا ألم.

مهم! إن إجراء التخدير ، سواء بالحقن العام أو الموضعي ، باستخدام TAB لا معنى له أيضًا لأن الألم أثناء إعطاء المخدر بالحقن يتجاوز ذلك أثناء البزل نفسه. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المضاعفات المحتملة للتخدير تجعله أكثر خطورة بكثير من أخذ عينات من المادة البيولوجية نفسها.

أسلوب التخدير المعقول الوحيد هو استخدام كريمات التخدير مع البريلوكائين أو الزيلوكائين أو الليدوكائين على شكل بخاخات أو كريمات توضع على الجلد قبل 60 دقيقة من الإجراء.

تصل المدة الإجمالية لـ TAB إلى ربع ساعة ، ولكن يتم قضاء الغالبية العظمى من الوقت في ملء الوثائق المكتوبة والإلكترونية:

المطلب الرئيسي لجميع مراحل FAB هو مراعاة معايير العقم ، والتي ستتم مناقشتها بمزيد من التفصيل في الفقرة التالية.

العقم أثناء FAB

من أجل منع إصابة مريض يخضع للفحص بجميع أنواع عدوى الدم ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد B ، يجب تنفيذ جميع المراحل بما يتفق بدقة مع متطلبات النظام الصحي والوبائي.

العنصر الأكثر إشكالية في هذا الصدد هو جهاز الاستشعار بالموجات فوق الصوتية ، والتطهير الكامل والتعقيم الذي يمثل مشكلة إلى حد ما. في أغلب الأحيان ، يتم تدمير مسببات الأمراض التي سقطت عليها عن طريق غمر المستشعر في محلول مطهر ، والذي لا يضمن تدمير مسببات الأمراض بنسبة مائة بالمائة. لذلك ، كلما زاد عدد المرضى في قائمة انتظار TAB ، زادت فرصته في الإصابة بعدوى من واحد أو حتى عدة مرضى سابقين.

تزداد احتمالية الإصابة بالعدوى في المستشفيات في حالة استخدام فوهات ثقب في مسبار الموجات فوق الصوتية ، والتي يتم من خلالها تمرير إبرة ثقب لزيادة دقة ضرب العقدة. ومع ذلك ، في نفس الوقت ، أثناء الضربة العكسية للإبرة ، تبقى السوائل البيولوجية من سطح الإبرة داخل فوهة البزل ، ومن الصعب جدًا إزالتها من هناك.

الطريقة الوحيدة المناسبة لهذا الغرض هي التعقيم ، والذي نادرًا ما يستخدم في المراكز الطبية.

لذلك ، بالنسبة لـ FAB ، يجب على المرء أن يطبق فقط على تلك المؤسسات الطبية التي تمارس الخزعة باستخدام طريقة "اليد الحرة". جوهر هذه الطريقة هو حماية مسبار الموجات فوق الصوتية بغطاء معقم يمكن التخلص منه ، والذي يتم وضعه والتخلص منه في وجود المريض.

في هذه الحالة ، لا يستخدم الطبيب أدلة لإبرة البزل ، ويمسكها بيد والمستشعر في الأخرى. سيصل الاختصاصي المتمرس الذي يتمتع بمهارة مثبتة وفي ظل هذه الظروف بسهولة إلى العقدة المرغوبة ، مع تقليل احتمال إصابة المريض بالعدوى إلى الصفر.

تكرار الإجراء

عند الإجابة على سؤال حول عدد المرات التي يمكن فيها ثقب الغدة الدرقية ، يجب إجراء العملية مرة واحدة عادةً لتقليل الضرر الذي يلحق بأنسجة العضو. ومع ذلك ، هناك استثناءات. إذا تم تشخيص عقدة حميدة لأول مرة ، ولكن بمرور الوقت ازداد حجمها بسرعة (وهي ليست علامة تنبؤية مواتية) ، يتم إجراء خزعة متكررة بإبرة رفيعة لتحديد سبب النمو المتسارع واستبعاد الورم الخبيث.

تشير البيانات الإحصائية إلى أن عدم المعلوماتية للخزعة التي تم إجراؤها تتراوح من 5 إلى 25 ٪ ، أي الجواب الذي تم الحصول عليه نتيجة TAB من الغدة الدرقية لا يعطي إجابة واضحة على السؤال "هل العقدة المحددة خبيثة؟". تتطلب حالة مماثلة أيضًا إجراءً ثانيًا بعد شهر واحد على الأقل من البزل الأولي. إذا كانت 3 إجراءات غير مفيدة ، يُنصح المرضى عادةً بالخضوع لعملية جراحية لإزالة العقدة.

عادة ما يتم إجراء الاستشارة بواسطة جراح متخصص في الغدد الصماء ، وهو متخصص في هذه الإجراءات. قبل TAB ، يفحص المريض دون أن يفشل ويشرح أيضًا كيفية إجراء ثقب الغدة الدرقية.

مضاعفات TAB

لا توجد موانع لهذا النوع من البحث. أثناء تنفيذه ، من الممكن حدوث المضاعفات التالية:

1. وريد الأوردة.
2. ثقب القصبة الهوائية.
3. إصابة موقع البزل.
4. إصابة الأعصاب الموجودة في الحنجرة.

يمكن أن تتطور كل هذه المضاعفات بسبب انخفاض تأهيل المتخصص الذي يقوم بإجراء العملية ، وهي لا تحدث عمليًا في الأطباء ذوي الخبرة.

نتيجة القراءة

قد تبدو صياغة نتيجة الدراسة كما يلي:

• نتيجة وسيطة
• نتيجة غير إعلامية تتطلب تكرار الدراسة ؛
• مسار حميد (إذا تم الكشف عن عقدة غروانية ، فإنه يتطلب مزيدًا من المراقبة لاستبعاد التنكس إلى السرطان) ؛
• الدورة الخبيثة (السرطان) ، تتطلب تدخل جراحي عاجل مع مزيد من العلاج لقصور الغدة الدرقية بعد الجراحة.

لا تتطلب النتيجة الإعلامية إجراء خزعة متكررة ؛ يتم استخدامها لاختيار الأساليب الطبية. مع نتيجة حميدة ، يلزم إجراء مراقبة سنوية لتطور الورم ، وفقط عند ملاحظة النمو السريع (أكثر من 10 مم في السنة) ، يتم إجراء FAB ثانٍ.

المعلوماتية للإجراء

يتوقع الطبيب نتيجة محددة من TAB ، وهي دورة حميدة في ورم أو خبيث. ومع ذلك ، فإن نسبة النتائج غير الإعلامية التي تتطلب تكرار الإجراء مرتفعة للغاية (4-30٪). في حالة وجود نتيجة غير إعلامية متكررة ، كقاعدة عامة ، يتم إجراء عملية لاستبعاد سرطان الغدة الدرقية.

كيفية زيادة محتوى المعلومات في TAB؟

يمارس عدد من المراكز الطبية ، من أجل زيادة فعالية البحث ، الجمع المتزامن للقطرات من عدة عقد (2-6) ، مما يجعل الإجراء أكثر إيلامًا بشكل طبيعي.

تحقق المراكز الرائدة تحسين جودة بنك أبوظبي الأول بالطرق التالية:

1. تلطيخ الأدوية وفق البروتوكولات الدولية التي تهيئ أفضل الظروف لتحليلها.
2. استخدم في المسحات الخلوية حتى 6 أكواب من أجل الحفاظ على المادة وتحسين دقة البحث.
3. إجراء عمليات التلاعب فقط من قبل المتخصصين الأكثر خبرة من ذوي الخبرة في إجراء ما لا يقل عن 10000 خزعة ، مع أداء منتظم لأكثر من 300 عملية تلاعب في الأسبوع.
4. إجراء ثقب وفقًا للقاعدة: عقدة واحدة ، حقنة واحدة ، ولكن في نفس الوقت يتم تجميع المواد الخلوية من مناطق مختلفة من الورم ، واللجوء إلى الحقن المتكرر فقط في حالة الكثافة العالية للعقدة.

بفضل هذه الابتكارات ، زادت احتمالية الحصول على نتائج إعلامية في المراكز الطبية الرائدة إلى 92٪ ، متجاوزة المتوسط ​​الأوروبي.

تفسير النتيجة

يمكن فقط لطبيب الخلايا المتمرس والمتخصص في دراسة الغدة الدرقية أن يتوصل إلى استنتاج دقيق حول الدواء ، حيث تختلف معايير فحص هذه الغدة عن تلك الخاصة بالأعضاء الأخرى.

يتم تصنيف المواد البيولوجية الناتجة على النحو التالي:

1. اشتباه في وجود مسار خبيث بنتيجة غير دقيقة.
2. تنكس خبيث لأورام تشبه الورم.
3. تم الحصول عليها من عقدة ، تتم عملية تطويرها بشكل حميدة.
4. غير مناسب للبحث أو تم تقديمه بشكل غير كافٍ.
5. مادة خلوية مع تغيرات غير نمطية أو جرابية ، نشأتها غير واضحة.
6. الخلايا الجرابية التي تصنع هرمونات الغدة الدرقية المشاركة في عمليات الورم.

مع إمكانية إجراء دراسة شاملة للخزعة ، سيتمكن أخصائي علم الخلايا من إجراء تشخيص دقيق.

كيسات الغدة الدرقية

بمساعدة TAB ، من الممكن ليس فقط ، ولكن أيضًا تحديد تنوعها.

يتم عرض علامات أنواع مختلفة من الأكياس في الجدول أدناه:

يعمل FAB في الخراجات ، الفردية والمتعددة ، ليس فقط كإجراء تشخيصي ، ولكن أيضًا كإجراء علاجي ، مما يساهم في تطلع المحتويات المرضية.

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو

هذا المرض هو التهاب مزمن في أنسجة الغدة الدرقية ، وهي ذات طبيعة مناعية ذاتية (اقرأ المزيد). قد يكون علم الأمراض مصحوبًا بتكوين هياكل عقيدية ، يتم فحصها بواسطة FAB.

تتميز الصورة الخلوية للمرض بما يلي:

1. تسلل الخلايا الليمفاوية.
2. ضمور حمة الأنسجة.
3. تغيرات الأنسجة الليفية.
4. تطور التغيرات الحمضية في الخلايا الأسينار.

يتم استكمال FAB في هذا المرض بالضرورة عن طريق اختبار الدم البيوكيميائي.

الأورام الحميدة

لا يمكن تمييز علم الخلايا للعقد النامية بشكل حميدة عمليا عن الطبيعي. في هذه الحالة ، يمكن لعالم الخلايا صياغة وصف كـ. يمكن أن يحدث ظهور مثل هذا الورم عن طريق زيادة نمو الأجزاء الفردية من الغدة الدرقية ، حيث تنمو الوحدات الهيكلية للغدة ، الثايرون ، في الحجم وتتحول إلى ورم غدي.

قد تعاني العقدة الغروانية من تنكس خبيث أو كيسي (ورم غدي كيسي).

سرطان الغدة الدرقية

يساعد TAB في هذه الحالة في التعرف على الورم الخبيث وتحديد نوعه. تحدث ما يصل إلى 90٪ من حالات التنكس الخبيث في الغدة.

تتميز صورته الخلوية بما يلي:

1. خلايا متعددة النوى.
2. الاتساق اللزج للغرواني.
3. ظهور نوى الخلية المستديرة.
4. حؤول العناصر الحرشفية.
5. تعدد الأشكال الخلوي المعتدل.
6. تكوين أنواع مختلفة من الهياكل الخلوية المرضية.

هناك نوع آخر من التنكس الخبيث ، وهو سرطان الجريبات ، وهو مسؤول عن ما يصل إلى 15٪ من الحالات.

تتميز خزعة هذا المرض بما يلي:

1. نقص الغروانية.
2. زيادة حجم نوى الخلية.
3. تراكب العناصر الخلوية فوق بعضها البعض.
4. ظهور نوى على شكل دائرة أو بيضاوية.

نادرًا ما يحدث ولادة جديدة في شكل سرطان النخاع. يتميز علم الخلايا الخاص به بما يلي:

1. شكل خلية مضلعة.
2. وجود عدة نوى داخل خلية واحدة.
3. تعدد الأشكال ، معبراً عنها بدرجات متفاوتة.
4. ترتيب مبعثر للعناصر الخلوية.
5. إنتاج أورام الكالسيتونين في الخلايا.

السرطان الكشمي أكثر ندرة. ميزته هي نمو الخلايا غير المنضبط.

أحد الأشكال النادرة للغاية من الأورام الخبيثة هو السرطان الانعزالي ، والذي يكون أساس تكوينه هو الظهارة الجريبية. في الوقت نفسه ، تحتوي الخزعة على عناصر خلوية تشبه البصيلات هيكلها ، لكن حجمها وشكلها متنوع.

يسمح علم الخلايا لأي نوع من أنواع التنكس الخبيث بما يلي:

1. إجراء الكشف الأولي عن الأورام الخبيثة.
2. تتبع جميع التغييرات في التركيب الخلوي للغدة.
3. مع العلاج الناجح ، تأكد من الشفاء.

لا يتم استخدام استخدام TAB جزئيًا ، فقط في الحالات التي يكون فيها من الضروري إجراء تقييم مرئي للبنية الخلوية للغدة الثيرويدية ، يكون سعر الإجراء صغيرًا مقارنة بالفوائد التي يجلبها.

يسمح ثقب الغدة الدرقية ، نتائج الدراسة التي تم الحصول عليها بمساعدتها ، بتحديد علم الأمراض في 95 ٪ من الحالات ، علاوة على ذلك ، يمكن القيام بذلك في المراحل المبكرة جدًا. وهذا بدوره يسمح باختيار التكتيكات الطبية في الوقت المناسب ، وبأقل الخسائر ، لهزيمة علم الأمراض.

الجزء الرئيسي من المرضى الذين اضطروا للتعامل مع أمراض الغدة الدرقية ، مرة واحدة على الأقل في حياتهم ، لكنهم واجهوا إجراء مثل ثقب الغدة الدرقية. يُطلق على هذا الإجراء التشخيصي أحيانًا خزعة إبرة دقيقة من الغدة الدرقية. يخاف معظم الناس من الحاجة إليه ، لكنه ضروري ، لأنه يسمح للطبيب بإجراء التشخيص ، وكذلك وصف العلاج الصحيح. يتفق العديد من العلماء على أن نصف الأشخاص فوق سن 45 لديهم عقدة درقية مرضية واحدة أو أكثر.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن النساء هن اللائي يعانين في أغلب الأحيان من أمراض هذا العضو ، ويبلغ معدل اكتشاف الأمراض الخبيثة حوالي 7 ٪. حتى مع الأخذ في الاعتبار مثل هذا المستوى من الأورام الخبيثة ، ينطلق الأطباء من حقيقة أن هذه فرصة منخفضة جدًا وأن الجزء الأكبر من التكوينات حميدة. لذلك ، يتم استخدام ثقب عقدة الغدة الدرقية.

هذا الإجراء هو طريقة تشخيص بسيطة إلى حد ما ، يتم خلالها أخذ عينة من العضو المصاب للفحص. بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها بهذه الطريقة ، يصف الطبيب العلاج المناسب ، وإذا لزم الأمر (التهاب أو كيسات) ، يتم وصف العلاج الجراحي.

ومن الجدير بالذكر هنا أيضًا أن الغدة الدرقية هي عضو ذو نظام دوري متطور للغاية. لهذا السبب ، من أجل استبعاد عواقب مثل ورم دموي أو نزيف داخلي ، يتم إجراء خزعة بإبرة رفيعة من الغدة الدرقية.

في الوقت نفسه ، يتم إجراء خزعة من الغدة الدرقية اليوم حصريًا تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية ، مما يقلل من فرصة حدوث عواقب وخيمة.

يستحق المعرفة! عند اختيار مكان إجراء مثل هذا الإجراء ، يوصى بإعطاء الأفضلية للمؤسسات الطبية المتخصصة في القضاء على مثل هذه الأمراض.

مؤشرات لعقد

هناك عدد من الأسباب التي تؤدي إلى ثقب هذا العضو:

• تحديد الورم (بما في ذلك العقد والأكياس) ، التي يزيد حجمها عن 1 سم ويتم اكتشافها أثناء الجس ؛
• علم الأمراض الذي يشبه العقدة ، بأبعاد تزيد عن سنتيمتر واحد ويتم اكتشافه أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ؛
• عندما تكون التكوينات المكتشفة ذات الحجم المناسب لها علامات على وجود ورم سرطاني ؛
• التطور التدريجي لخراجات الغدة الدرقية.
• عندما تحتوي بيانات الموجات فوق الصوتية على تناقضات واضحة مع الصورة السريرية للمرض.

موانع

بالإضافة إلى مؤشرات معينة لأخذ خزعة من عقيدة الغدة الدرقية ، فإن مثل هذا الإجراء له أيضًا موانع عندما يكون تنفيذه مستحيلًا. وتشمل هذه:

• مشاكل تخثر الدم.
• رفض المريض إجراء التلاعب المناسب ؛
• وجود مرض عقلي.
• فئة عمر المسنين ؛
• عندما يكون حجم كيس أو عقدة أكبر من 3.5 سم ؛
• النساء المصابات بأمراض خبيثة في الغدد الثديية ، وكذلك الأشخاص الذين خضعوا لعمليات جراحية متعددة.

وبناءً على ذلك ، نستنتج أن الطبيب المؤهل ، بعد التحضير الأولي لثقب الغدة الدرقية ، يمكنه أن يصف هذا الإجراء. خلاف ذلك ، من الممكن حدوث عواقب وخيمة على صحة المريض.

إجراء ثقب

بالنسبة لكيفية أخذ ثقب الغدة الدرقية ، يتم استخدام حقنة إبرة رفيعة ، ويتم استخدام جهاز الموجات فوق الصوتية للتحكم في الإجراءات. يتم وضع المريض على ظهره ، ويتم الكشف عن العقدة بواسطة مستشعر الجهاز ، وبعد ذلك يتم ثقبها.

إذا كان هناك مرض أكبر من 1 سم ، فقد يكون من الضروري إجراء عدة ثقوب ، وإذا كان أقل ، يتم إجراء خزعة.

نظرًا لحقيقة أن ثقب الغدة الدرقية لا يسبب الألم ، فلا داعي لتطبيق التخدير قبل الإجراء. هذا يرجع إلى حقيقة أن الإجراء موثوق به فقط من قبل أطباء مؤهلين تأهيلا عاليا.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء خزعة من الغدة الدرقية تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية ، مما يقلل من احتمالية حدوث الألم ، وكذلك الأخطاء أثناء الإجراء ، والتي لا تتجاوز مدتها عادة نصف ساعة.

مباشرة بعد اكتماله ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل بمفرده ، ولكن سيكون من الضروري الانتظار بضعة أيام لتلقي نتائج ثقب الغدة الدرقية.

بعد العملية

عند الانتهاء من التلاعب ، يتمتع معظم الناس بحالة صحية مرضية. لكن البعض بعده قد يواجه المشاكل التالية:

• ظهور الألم.
• أورام دموية صغيرة ظهرت في مكان الثقب ؛
• في وجود الداء العظمي الغضروفي ، هناك احتمال أن تظهر الدوخة بعد ارتفاع حاد من مكان ما ؛
• في غضون أيام قليلة بعد العملية ، قد يكون هناك ألم متفاوت الشدة في منطقة فقرات عنق الرحم.

بعد معرفة ما هو ثقب التكوينات مثل كيسات الغدة الدرقية ، وأيضًا عند إجرائه ، تجدر الإشارة إلى أنه لا ينبغي لأحد أن يخاف من مثل هذا الإجراء. لا يلزم التحضير الجاد لذلك ، علاوة على ذلك ، يتم التخلص عمليًا من الأخطاء في عملية التنفيذ بسبب استخدام الموجات فوق الصوتية.

جميع العواقب المحتملة ترجع فقط إلى أخطاء العاملين في المجال الطبي أنفسهم ، أو إلى خصائص جسم المريض.

العواقب المحتملة

غالبًا ما يكون ثقب الغدة الدرقية إجراءً غير ضار يتم إجراؤه بدون تخدير أو ألم. عندما يقوم طبيب متمرس بإجراء مثل هذا التلاعب ، فإن الشيء الوحيد الذي يمكن أن يزعج المريض هو الألم البسيط ، الذي يمكن مقارنته بتلك التي تحدث بسبب الحقن العضلي.

ولكن مع الإجراءات غير الصحيحة للطبيب أثناء إفراغ كيس الغدة الدرقية ، تنشأ بعض المشاكل. العواقب التي يمكن أن يسببها ثقب الغدة الدرقية هي كما يلي:

• ثقب في القصبة الهوائية.
• ظهور النزيف.
• تلف الحبال الصوتية.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر المضاعفات بسبب سوء المعالجة المعقمة للأدوات ، أو المنطقة المصابة حيث تم إجراء البزل. لذلك ، فإن جميع النتائج المحتملة تعتمد كليًا على مستوى احتراف الطبيب الذي يقوم بهذا الإجراء.

في حالة التنفيذ الصحيح ، عندما يتم مراعاة جميع القواعد بشكل كامل ، يتم تقليل احتمال النتائج السلبية عمليًا إلى الصفر.

فك رموز النتائج

بمجرد استلام بيانات النتائج ، يحتوي النص على خيارات صياغة مثل:

• صلاح؛
• ورم خبيث (سرطان) ؛
• الوساطة
• نقص المعلومات.

لذلك ، في الحالة الأخيرة ، مع وجود نتائج غير إعلامية ، سيشير هذا إلى أنه ليس من الضروري تكرار إجراء التشخيص. إذا تم الحصول على صورة سريرية كاملة ، وفقًا لنتائج الدراسة ، فليس من الضروري إجراء البزل مرة أخرى.

بناءً على هذه البيانات ، سيصف الطبيب بالفعل العلاج المناسب. إذا تم اكتشاف تكوين حميد صغير ، فسيتم وصف المراقبة الديناميكية لتطور مثل هذا الشذوذ ، بالإضافة إلى صحة المريض ، كتكتيك علاجي. عندما يكون للعقدة ، والتي تحدث حوالي 85٪ ، يكون لديها فرصة منخفضة للغاية للإصابة بالأورام الخبيثة.

ينصح الأطباء بإجراء فحوصات لمراقبة الحالة مرة واحدة على الأقل سنويًا ، على الرغم من أنها قد تكون مطلوبة في كثير من الأحيان. إذا تم اكتشاف نمو قوي للتكوين خلال هذا الوقت ، فسيكون من الضروري تكرار الثقب.

إذا تم الكشف عن شكل خبيث أو وسيط ، فإن العلاج الجراحي مع الإزالة الكاملة للأورام يوصف بشكل لا لبس فيه. في بعض الحالات ، بعد الجراحة ، يعاني المرضى من قصور الغدة الدرقية ، حيث يتم وصف العلاج بالهرمونات البديلة.

لهذا السبب ، إذا كان هناك شك طفيف في ظهور تكوين في الغدة الدرقية ، فمن المهم الذهاب إلى المستشفى في الوقت المناسب لدراسة طبيعة علم الأمراض. إنه ثقب في الوقت المناسب يسمح لك بتحديد ووصف العلاج الصحيح لأمراض هذا العضو. إذا تحدثنا عن الوقاية من أمراض الغدة الدرقية ، فأنت بحاجة إلى استبعاد الكحول والتدخين ، وكذلك اختيار النظام الغذائي الصحيح. نحن نقدم لك مشاهدة فيديو إعلامي حول موضوع أن تصبح.

تم إعداد جميع المواد الموجودة في الموقع من قبل متخصصين في مجال الجراحة والتشريح والتخصصات المتخصصة.
جميع التوصيات إرشادية ولا تنطبق دون استشارة الطبيب المعالج.

تعتبر أمراض الغدة الدرقية شائعة جدًا ، لا سيما في بعض المناطق الجغرافية ، ووفقًا للإحصاءات ، بحلول سن الخمسين ، "تكتسب" نصف الإناث على كوكب الأرض عُقدًا في العضو. مع تقدم العمر ، يزداد هذا المؤشر أيضًا ، وبحلول سن السبعين ، يمكن العثور على العقد في الجميع تقريبًا. يتطلب هذا الموقف من الأطباء ليس فقط تشخيص العملية المرضية في الوقت المناسب واستبعاد السرطان ، ولكن أيضًا للتمييز بين النهج فيما يتعلق بالحاجة إلى الجراحة.

يعتبر ثقب الغدة الدرقية مع الفحص الخلوي اللاحق لأنسجتها أهم طريقة لتشخيص أمراض العضو. في السابق ، كانت الموجات فوق الصوتية ذات أهمية أساسية ، ولكنها لا توفر الدقة المطلقة ، والاستنتاجات الخاطئة ممكنة ، وبالتالي ، فإن أساليب الإدارة غير الصحيحة ، وبالتالي ، فإن خزعة الإبرة الدقيقة الموجهة بالموجات فوق الصوتية هي "المعيار الذهبي" عند فحص المرضى الذين يعانون من أمراض معينة .

تملي نتيجة الثقب للطبيب التكتيكات الإضافية لإدارة المريض - لإجراء عملية جراحية أو مراقبتها أو علاجها بشكل متحفظ ، لأنه بدون معرفة التركيب الدقيق للتكوين في حمة العضو ، يخاطر اختصاصي الغدد الصماء بارتكاب خطأ وستكون العواقب وخيمة على المريض.

يعتقد الكثير من الناس أنه بمجرد تحديد موعد للثقب ، فإن العملية ستنتظر بالتأكيد. ومع ذلك ، هذا ليس صحيحا تماما. في الواقع ، في الآونة الأخيرة ، التزم الجراحون بالتكتيكات النشطة لمعظم المرضى الذين يعانون من عقد في العضو ، ولكن ظهور طرق مفيدة للغاية لتشخيص واستبعاد السرطان قد قلل بشكل كبير من عدد المرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية غير معقولة.

بالنظر إلى الإحصائيات حول انتشار العقدة في الغدة الدرقية وإجراء إزالة كل من العقد والعضو دون استثناء ، سيترك الجراحون جميع كبار السن تقريبًا بدون غدة درقية. من الواضح أن مثل هذا النهج لا يمكن اعتباره مبررًا ، لأن العملية بها عدد من المضاعفات - ضعف الصوت ، واضطرابات التمثيل الغذائي للكالسيوم ، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، تعد الجراحة أيضًا مجالًا مكلفًا للغاية في نظام الرعاية الصحية ، وكلما زادت العمليات الجراحية أداؤها بشكل غير معقول ، وهو الهدر الأكبر وغير المجدي للأموال العامة.

وبالتالي ، فإن ثقب الغدة الدرقية يسمح لك بالإجابة على عدة أسئلة مهمة:الطبيعة الخبيثة أو الحميدة تحمل عقيدة الغدة الدرقية ، هل هناك أي مؤشرات للعلاج الجراحي ، ما ينبغي أن يكون حجمها.

أظهر استخدام الثقب أن حوالي 5 ٪ فقط من جميع التكوينات العقيدية للغدة الدرقية هي أورام خبيثة ، والباقي "جيد" ولا يميل إلى أن يصبح خبيثًا. أدى التحديد الدقيق لمؤشرات الجراحة إلى تقليل عدد المرضى الذين خضعوا للجراحة إلى ما يقرب من عشرة أضعاف ، ولكن من بين أولئك الذين أزيلوا عضوًا ، زاد عدد حالات السرطان بشكل ملحوظ. يشير هذا إلى أن العمليات بعد إدخال خزعة البزل بدأت من قبل أولئك الذين يحتاجون إليها حقًا.

من الصعب المبالغة في تقدير دور خزعة الإبرة في تشخيص أمراض الغدة الدرقية. نظرًا لقابليتها المعلوماتية ، تُستخدم الطريقة بنجاح في جميع عيادات الغدد الصماء ، فهي سهلة التنفيذ ولا تتطلب معدات باهظة الثمن ويتحملها معظم المرضى جيدًا.

مؤشرات وموانع لثقب الغدة الدرقية

يتم إجراء ثقب في الغدة الدرقية وفقًا لمؤشرات معينة:

يُعتقد أن التكوينات التي يقل حجمها عن 1 سم لها احتمالية منخفضة للغاية للأورام الخبيثة ، وبالتالي لا يتم ثقبها ، ويتم مراقبة المريض من خلال المراقبة الدورية بالموجات فوق الصوتية والتشاور مع أخصائي الغدد الصماء.

عادة، يتم أخذ مادة من الغدة الدرقية للتشخيص مرة واحدة ، ولكن من أجزاء مختلفة من العقدة.للحصول على محتوى معلوماتي مرتفع ، من الضروري دراسة خمس نقاط على الأقل من عقدة واحدة ، وإذا كانت هناك عدة عقد ، فمن المهم فحص كل منها عن طريق الموجات فوق الصوتية والخلايا.

يمكن الإشارة إلى الخزعة المتكررة عندما تبدأ العملية الحميدة في البداية في التصرف بشكل مشبوه فيما يتعلق بالسرطان - يزداد معدل النمو (أكثر من 1 سم في السنة) ، وتظهر حدبة الخطوط ، وتظهر التكلسات في الحمة على الموجات فوق الصوتية ، وتتضخم الغدد الليمفاوية محسوسة على الرقبة.

أيضًا ، قد يتم تعيين فحص ثانٍ للمريض إذا لم يتم إجراء الخزعة الأولى في مركز طبي متخصص ، أو حدثت أخطاء أثناء الفحص ، وأخطاء في الصياغة ، واتضح أن المادة غير مفيدة ، وما إلى ذلك.

لا يوجد عمليا أي موانع لاستعمال خزعة إبرة دقيقة من الغدة الدرقية.تعتبر الطريقة آمنة للغالبية العظمى من المرضى. ومع ذلك ، قد تنشأ صعوبات عند فحص الأطفال الصغار ، والأشخاص ذوي الإعاقات العقلية ، والذين قد يظهر عليهم تخدير عام قصير المدى طوال مدة الدراسة. في حالة أزمات ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب واضطرابات القلب والأوعية الدموية الأخرى ، يتم تحديد مسألة سلامة وتوقيت الإجراء بشكل فردي.

تحضير وتقنية ثقب الغدة الدرقية

يتم أخذ عينة من مادة الخزعة من الغدة الدرقية في العيادة الخارجية وتستغرق حوالي ربع ساعة. يتم قضاء معظم الوقت في وضع المريض على الأرض ، وتعبئة المستندات ، وشرح جوهر التلاعب ، بينما يستغرق الثقب نفسه والحصول على الأنسجة بضع دقائق.

أي تحضير خاص قبل البزل غير مطلوب. يمكن للمريض أن يعيش حياة طبيعية وأن يشرب ويأكل عشية الدراسة. لن يؤثر الطعام المأخوذ على النتيجة ، ولن تغير العقدة هيكلها منه ،ومع ذلك ، قد يعاني الأشخاص الحساسون والعاطفيون من الغثيان والدوار وحتى الإغماء ، لذلك من الأفضل عدم زيادة الحمل على معدتك ، ولكن من غير المقبول أيضًا رفض الطعام ، لأن الإغماء يمكن أن يحدث أيضًا عند المرضى الجوعى.

من المهم أيضًا الاستعداد نفسيًا للإجراء ، لأن الخوف المفرط ليس مبررًا فحسب ، بل يمنع المريض نفسه من تقييم سلامته بشكل موضوعي. الألم المحتمل هو السبب الرئيسي للخوف. بالنظر إلى أن الحقن يتم في الرقبة ، فإنه يكون أكثر كثافة.

يخاف العديد من المرضى من حدوث ثقب ويبدأون في الذعر مقدمًا ، معتقدين أنها مؤلمة وغير سارة للغاية ، وبعد ذلك سيتعين عليهم بالتأكيد الخضوع لعملية جراحية. ومع ذلك ، يمكنهم أن يأخذوا الأمر ببساطة: استخدام الإبر الدقيقة ، وإذا لزم الأمر ، التخدير الموضعي يجعل الثقب غير مؤلم تقريبًا.الأحاسيس الناتجة عنها تشبه تلك التي مررنا بها جميعًا أكثر من مرة بالحقن العضلية ، أي أنها مقبولة تمامًا.

قد يكون سبب آخر للقلق هو الخوف من أن الجراح سيضع الإبرة في المكان الخطأ ، أو يثير تطور علم الأمراض. لا داعي للقلق حيال ذلك ، حيث أن جميع الثقوب تتم تحت سيطرة جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية ، وبعد العملية لا يوجد تسارع في نمو العقد أو انتشار الورم خارج العضو.

تتطلب المعايير الحديثة لثقب الغدة الدرقية أن يتم تنفيذ الإجراء فقط تحت إشراف الموجات فوق الصوتية.يزيد التصور الإضافي للعضو والتكوينات الحجمية فيه من دقة الثقب بنسبة تصل إلى 100٪ ، ويستبعد أخذ الأنسجة من منطقة أخرى ، ويجعل من الممكن إحداث ثقب في المنطقة الأكثر تغيرًا في العقدة.

لا يحتاج معظم المرضى إلى التخدير ، لأن الثقب سريع للغاية ، والإبرة الرفيعة عمليًا لا تؤذي الغدة. تعتمد مؤشرات الجراحة على نتيجة علم الخلايا ، ولا يحتاجها الجميع.

يمكن إعطاء الأشخاص الحساسين والعاطفيين بشكل خاص تخديرًا موضعيًا بكريمات خاصة أو بخاخات مع مخدر (زيلوكائين ، كريم إي إم إل إيه) ، والذي لا يقلل من فعالية الإجراء ، ولكنه يجعل الأمر أسهل بالنسبة لموضوع معين.

يأخذون ثقبًا باستخدام إبر رفيعة ، وكلما كان قطره أصغر ، كان ذلك أفضل: يشعر المريض بلحظة ثقب أقل ، ويتلقى الطبيب مادة أفضل ، لا تختلط بالدم بسبب صدمة منخفضة.

يتم إجراء ثقب في عقيدة الغدة الدرقية في غرفة العلاج ويكون دائمًا تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية.يتضمن عدة مراحل:

• وضع الموضوع على ظهره ، حيث يتم وضع الأسطوانة أو الوسادة ، مما يساعد على تحقيق أقصى امتداد لمنطقة عنق الرحم وتسهيل الوصول إلى الغدة ؛
• البحث باستخدام الموجات فوق الصوتية لتشكيل عقدي في حمة العضو ، وتوضيح موقعه وحجمه ، ووجود شوائب إضافية (تكلسات ، ندبات ، أكياس) ؛
• علاج الجلد في موقع البزل بعوامل مطهرة ، مما يحد من منطقة التلاعب بمناديل معقمة ؛
• إدخال إبرة ثقب بحركة سريعة ولطيفة في المنطقة المطلوبة تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية ، وأخذ عينات من المواد لفحصها ؛
• إزالة الإبرة للخارج ووضع النسيج الناتج على شريحة زجاجية ، والتي ستخضع بعد ذلك للفحص المجهري.

عندما تصل الإبرة إلى التكوين العقدي ، يراها الجراح بوضوح على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية ، وينقلها إلى المنطقة الأكثر شكًا في التركيز المرضي. عندما يتم امتصاص الأنسجة بواسطة المحقنة ، يقوم الجراح بتحريك الإبرة في اتجاهات مختلفة ، في محاولة لإزالة ركيزة خلية متنوعة من العضو قدر الإمكان.

ثقب الكيس فعال فقط مع التحكم بالموجات فوق الصوتية ،عندما تتاح الفرصة للطبيب لأخذ الأنسجة من الكبسولة والطبقة الجدارية ، لأن التجويف نفسه يمكن ملؤه بمحتويات مخاطية أو غروانية غير مفيدة.

يتم إرسال مسحة خلوية يتم الحصول عليها على شريحة زجاجية لفحصها إلى علماء الخلايا الذين سيساعدون في التشخيص النهائي. سيحصل المريض على النتيجة في غضون أسبوع بعد الفحص ،اعتمادًا على مدى تعقيد الحالة السريرية وعبء العمل في المختبر الخلوي.

يتم إغلاق موقع البزل بعد إزالة الإبرة بشريط لاصق ، وبعد 10-15 دقيقة ، إذا كان المريض على ما يرام ، يمكنه القيام بعمله. في يوم الإجراء ، يُسمح لك بالاستحمام وممارسة الرياضة وتناول الطعام والشراب كالمعتاد.

يعتبر ثقب الغدة الدرقية إجراءً آمنًا وغير مؤلم عمليًا ، وفي الوقت نفسه ، مرحلة غنية بالمعلومات ولا غنى عنها في البحث التشخيصي. المضاعفات نادرة للغاية ، على الرغم من أنه لا يمكن استبعادها تمامًا. على الأرجح عواقبقد يكون هناك ورم دموي صغير في موقع ثقب الجلد ، والذي لا يشكل تهديدًا لصحة الشخص المعني ، بالإضافة إلى الإغماء في وقت أخذ عينات الأنسجة ، وهو أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من التقلص العاطفي والخوف المفرط الدراسة.

بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى هرمون مثل الكالسيتونين.يعتبر علامة مهمة لعلم الأورام ، مما يسمح بالتشخيص في الوقت المناسب لواحد من أكثر أنواع سرطان الغدة الدرقية غير المواتية - سرطان النخاع. عندما يكون لدى جراح الغدد الصماء معلومات حول زيادة مستوى الكالسيتونين ، حتى ولو كان الحد الأدنى ، فإنه يقوم بعمل ثقب في كل عقدة ، بغض النظر عن حجمها.

يزيد هذا النهج بشكل كبير من القيمة التشخيصية للثقب ويجعل من الممكن اكتشاف سرطان النخاع في المراحل الأولى من تطوره ، في حين أنه من المهم أن يأتي المريض لأخذ خزعة نتيجة تحليل الكالسيتونين ، وهذا هو سبب العديد من الأسباب. يطلب الجراحون مسبقًا الخضوع لدراسة قبل إجراء ثقب في الغدة.

فيديو: ثقب الغدة الدرقية

المرحلة المعملية للدراسة ونتائجها

لا يرغب جميع المرضى الذين خضعوا لثقب الغدة الدرقية في تلقي التشخيص الخلوي السريع فحسب ، بل وأيضًا التشخيص الأكثر دقة. هذا ما يريده الأطباء ، لكنه في الواقع يحدث بشكل مختلف. قد لا تكون الاستنتاجات مفيدة إذا لم تكن هناك خلايا في المادة ، ولكنها تحتوي على مادة غروانية ، إذا تم العثور على علامات التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، ولكن لا شيء يقال عن طبيعة تكوين الورم ، إلخ.

كما تظهر الممارسة ، فإن احتمال الحصول على استجابة خلوية دقيقة يرتبط ارتباطًا مباشرًا بتجربة الجراح الذي أجرى البزل. كلما زاد استهدافه للأنسجة للبحث ، زادت احتمالية التوصل إلى نتيجة موثوقة ومفصلة حول طبيعة علم الأمراض. يُعتقد أن نسبة الإجابات غير المفيدة ضئيلة بالنسبة للأخصائي الذي يقوم بإجراء 40 خزعة على الأقل في الأسبوع ، وفي مراكز الغدد الصماء الكبيرة يصل هذا الرقم إلى عدة مئات.

لزيادة محتوى المعلومات ومنع تكرار الثقوب ، يحاول الجراحون من كل عقدة أخذ أكبر قدر ممكن من الأنسجة - من 5-6 نقاط ، ووضعها على عدة أكواب. كلما تم إجراء المزيد من الثقوب في عقدة واحدة ، كلما كان الإجراء أطول وأكثر إيلامًا ، ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يكون الانزعاج مبررًا للغاية.

عندما يغادر المريض العيادة بالفعل ، تبدأ المرحلة الأكثر صعوبة وحاسمة في التشخيص المورفولوجي بأكمله. يتم تجفيف النظارات التي تحتوي على مسحات من أنسجة الغدة وإرسالها إلى المختبر الخلوي ، حيث يتم تلطيخها باستخدام تقنيات May-Grunwald-Giemsa أو Papanicolaou. يتم فحص الخلايا مجهريًا بواسطة أخصائي علم الخلايا.

السمات المورفولوجية للثقب - بنية الخلايا ، حجمها ، الادراج في السيتوبلازم ، اللانمطية - تحدد مسبقًا التشخيص ، والذي سيكون حاسمًا في المستقبل في اختيار أساليب العلاج.

في 9 من كل 10 مرضى ، يمكن لطبيب الخلايا صياغة تشخيص دقيق للغاية ، ولكن يحدث أن بيانات الفحص المجهري ليست كافية لاستبعاد أو تأكيد الورم الخبيث لعملية تشبه الورم (الكثير من الدم في النقط ، انخفاض الخلوية بسبب كثافة العقدة ، وما إلى ذلك).

لا يمكن أن يكون سبب نقص المعلومات خطأ تقنيًا أثناء الإجراء أو خبرة غير كافية للجراح فحسب ، بل قد يكون أيضًا تنوعًا شديدًا في التركيب الخلوي ، عندما يكون من الصعب حتى على عالم الخلايا المختص للغاية عزل نوع الخلية السائد. في هذه الحالة ، ليس أمام الأخصائي خيار سوى ذكر أن المادة ليست مفيدة والتوصية بأخذ خزعة ثانية من الغدة.

تحسبا لنتائج الدراسة ، يشعر المرضى بالقلق الشديد ، لأن المهمة الرئيسية للجراح وعلم الخلايا هي استبعاد الورم الخبيث. في المتوسط ​​، يستغرق وقت انتظار النتيجة حوالي أسبوع ، على الرغم من إمكانية تحضير الاستعدادات ومشاهدتها في غضون يوم واحد.

المراكز الكبيرة المتخصصة في أمراض الغدة الدرقية تصدر نتائج خلال يوم أو يومين ،حيث يسمح طاقم المتخصصين بإجراء التشخيص في أسرع وقت ممكن حتى مع وجود عبء عمل كبير على المرضى. هذا يقلل من إجهاد المريض أثناء انتظار الاستجابة دون المساومة على جودة الدراسة.

يتم إعطاء المريض استنتاجًا بنتيجة الدراسة ، والتي لا تشير فقط إلى الصورة الخلوية (الهدف الرئيسي للثقب) ، ولكن أيضًا الحجم الدقيق وموقع العقد ، وخصائصها وفقًا للفحص بالموجات فوق الصوتية. مع هذه الوثيقة ، يتم إرسال الموضوع إلى طبيب الغدد الصماء المعالج له لاتخاذ قرار بشأن المزيد من التكتيكات. إذا تمت الإشارة إلى عملية جراحية ، فسيتم تحديد الوقت الأمثل لها ، وإلا فسيتم مراقبة المريض ، أو الخضوع للمراقبة بالموجات فوق الصوتية بشكل دوري ، أو سيصف الطبيب دواءً متحفظًا.

المتغيرات من استنتاجات عالم الخلايا

لصياغة الاستنتاجات ، يستخدم علماء الخلايا في جميع أنحاء العالم التوصيات الدولية الموحدة التي تم تطويرها في المؤتمر العالمي لعلماء الخلايا في الولايات المتحدة الأمريكية (2010). تتطلب هذه التوصيات الاستنتاج الأكثر دقة وإيجازًا من المتخصص ، والذي سيمكن الجراح أو أخصائي الغدد الصماء من تحديد أساليب العلاج الصحيحة الوحيدة.

يمكن أن تكون خيارات الاستنتاج:

• العقدة الحميدة (الغروية) ليست ورمًا ، بل تضخمًا يشكل تشكيلًا كرويًا مشابهًا للورم. عادة ما يكون العلاج غير مطلوب ، وفرصة الإصابة بالسرطان ضئيلة ؛
• سرطان الغدة الدرقية - الحليمي ، النخاعي ، غير المتمايز ، النقيلي ، إلخ ؛
• التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (هاشيموتو) - غالبًا ما يكون مصحوبًا بالعقدة على خلفية عملية التهاب مناعي ذاتي مزمن ، ولكن العقد ليست من أصل ورم ؛
• الورم الجريبي هو نتيجة جادة تصل فيها احتمالية تشخيص السرطان إلى 20٪. لاستبعاد السرطان ، يظهر استئصال العقدة بفحص شامل لكبسولتها للكشف عن سرطان الجريبات ؛
• استنتاج غير مفيد - يتطلب تكرار ثقب في شهر.

لتشخيص أي مشاكل في عمل الأعضاء ، من الضروري إجراء فحص نوعي. الدراسات السطحية ، مثل الاختبارات العامة واختبارات الهرمونات وحتى الموجات فوق الصوتية ، لا تتعامل دائمًا مع هذه المهمة. غالبًا ما يتضمن فحص مشاكل الغدة الدرقية تحليلًا مثل ثقب الغدة الدرقية. ماذا يعطي مثل هذا التحليل وهل يجب أن نخاف منه؟

جدول المحتويات [إظهار]

ما الذي يجب القيام به بشكل عام أو إجراء ثقب؟

من الضروري إجراء ثقب في الغدة الدرقية ، وإلا فإن هذا الفحص يسمى أيضًا خزعة إبرة دقيقة ، للحصول على أدق البيانات عن حالة الغدة الدرقية. وبالتحديد ، فإن التشخيص الواضح يضمن العلاج الفعال. هل من المنطقي تجربة أنواع مختلفة من العلاج عندما لا يمكنك سوى إجراء تحليل واحد؟

يتم وصف خزعة بإبرة دقيقة لفحص الغدة الدرقية والغدد الثديية فقط. هذا يرجع إلى السمات الهيكلية لهذه الأعضاء. كل من هذه الغدد لديها نظام دوران متطور للغاية ، ويمكن أن يلمس ثقب إبرة تقليدية لأخذ عينات الأنسجة أثناء الإدخال الأوعية ، مما يؤدي إلى "تشويه" نتيجة الفحص بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استبعاد حدوث الأورام الدموية والنزيف.

يمكن أن تكون أورام الغدة الدرقية حميدة أو خبيثة. من طبيعتهم ، سيتم وصف العلاج ، وسيؤدي العلاج الخاطئ إلى إلحاق ضرر لا يُصدق بالجسم وستكون العواقب مرعبة. نتائج الدراسة تبدد كل الشكوك.

ما هو هذا التحليل؟

ثقب العقدة الدرقية ، على الرغم من أنه يبدو مخيفًا ، هو في الواقع إجراء بسيط للغاية وليس خطيرًا على الإطلاق. ما هو ثقب؟ يتم إدخال إبرة رفيعة بشكل لا يصدق في العقدة ، والتي تلتقط جزءًا من الأنسجة اللازمة للدراسة. يمكن أن تظهر جزيئات الأنسجة ما هي مشكلة المريض وما هو مطلوب لتحسين عمل الغدة الدرقية.

من أجل دقة أخذ عينات الأنسجة ، يتم تنفيذ الإجراء تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية. يراقب الطبيب دقة حركة الإبرة ، ويتم إجراء الثقب نفسه في أقرب مكان ممكن من موقع أخذ العينات. هذا يزيل أي خطر وأقل احتمال للمضاعفات. إذا كان التكوين كبيرًا (أكثر من 1 سم) ، فلن يكون الثقب واحدًا ، بل عدة.

يعذب الكثير من السؤال ، هل يؤلم أن يحدث ثقب؟ كل هذا يتوقف على عتبة الحساسية الشخصية ، لكن يبدو أن ثقبًا لا يختلف كثيرًا عن سحب الدم من الوريد. تحدث الأحاسيس غير السارة فقط عند إدخال الإبرة. قبل ثقب لا توجد توصيات خاصة. لن يستغرق الإجراء بأكمله أكثر من 40 دقيقة ، بغض النظر عن حجم العقدة. ستعرف نتائج ثقب الغدة الدرقية في غضون أيام قليلة.

وفقًا لدراسة الأنسجة ، سيكون من المعروف ما إذا كان تكوين الغدة الدرقية حميدًا أم خبيثًا أم أنه بمرحلة وسيطة. في حالات استثنائية ، قد تكون الأقمشة غير مفيدة. بالنسبة للخيار الأخير ، سيكون من الضروري تنفيذ الإجراء بأكمله مرة أخرى من أجل الاستمرار في فهم طبيعة التعليم.

مع تكوين شخصية حميدة ، يوصى بتكرار الفحص مرة واحدة على الأقل في السنة. يمكن علاج الأورام الخبيثة دائمًا ، لذلك لا تيأس من التشخيص. يوصى بإزالته جراحياً ، وكذلك التعليم في المرحلة المتوسطة. الجراحة هي الطريقة الأكثر موثوقية وفعالية.

مؤشرات للثقب

ثقب الغدة الدرقية ضروري لتوضيح بعض المخاوف ، وفحص الموجات فوق الصوتية ترك فجوات. هذا هو التحليل الوحيد الذي يسمح لك بدراسة بنية الأنسجة. وهو مكلف:

• في وجود تكوينات كيسية على الغدة الدرقية.
• في حالة الاشتباه في وجود أورام خبيثة ؛
• عندما يتم العثور على العقد بالموجات فوق الصوتية ؛
• مع صور غامضة على الموجات فوق الصوتية ؛
• عند العثور على الأختام والعقدة "المشبوهة" عن طريق الجس ؛

هل للثقب موانع؟ نعم. لا يمكنك القيام بهذا الإجراء إذا:

• المريض صغير جدا
• يعاني المريض من اضطراب نزيف.
• على الغدة الدرقية ، تكوينات يزيد طولها عن 3 سم ؛
• وجد أن الموضوع يعاني من اضطرابات نفسية.
• تم بالفعل إجراء عمليات جراحية متكررة ؛
• امرأة لديها أورام في الغدد الثديية.
• المريض نفسه رفض الفحص.

مع أي اشتباه في التعليم ، لا يزال من المستحسن ثقب الغدة الدرقية. يوصى بالتحليل الموضح لسبب ما ، والانتصار على أي مرض يعتمد كليًا على العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب! يمكنك إهمال صحتك بسبب مخاوفك ، لكن هذا غير منطقي.

هل هناك عواقب؟

بعد البزل ، نادرًا ما تحدث أي مضاعفات ، إذا كنت تثق في طبيب تشخيص جيد. لذا فإن الأمر يستحق التفكير مليًا في مكان إجراء التحليل. سيعود عدم وجود مضاعفات على وجه التحديد إلى احتراف الطبيب التشخيصي.

نادرًا ما يؤدي ثقب الغدة الدرقية إلى حدوث مثل هذه المضاعفات:

• موقع البزل نفسه والرقبة تؤلم.
• مع تنخر العظم ، قد يشعر الرأس بالدوار مع ارتفاع حاد في الجسم ؛
• يمكن أن تؤذي فقرات عنق الرحم.
• تظهر أحيانًا أورام دموية طفيفة في موقع البزل.

لا توجد عواقب مروعة من هذا الإجراء ، ولا يمكن أن تصبح مشكلة أو تثيرها. لم يتم تأكيد الاعتقاد الخاطئ الشائع بأن انتهاك سلامة التكوين الحميد يمكن أن يؤدي إلى انتقاله إلى السرطان لم يتم تأكيده من قبل الأطباء. الإجراء بسيط لدرجة أنه لا يتطلب حتى تخديرًا!

خاتمة

بعد إجراء البزل ، يُعرف بالضبط نوع العلاج الذي يحتاجه المريض ، وهذه هي أهم مرحلة في العلاج. من الأفضل "الذعر" وإجراء اختبارات دقيقة لطبيعة التكوين بدلاً من تخطي المرحلة التي يكون فيها العلاج فعالاً ولن يضعف الجسم. يكون علاج أي مرض أكثر فاعلية وأسهل عندما لا يحتاج الجسم إلى الحفاظ على مستوى من الحيوية ، ويكون قادرًا على تكريس قوته للقضاء على تهديد معين.

علاوة على ذلك ، يمكن علاج المراحل المبكرة من الأورام الخبيثة بالأدوية ، ولكن لا يمكن استئصال المراحل المتأخرة دون سحر الجراح. لا تنس أن تدعم جسمك في شكل نمط حياة صحي وتغذية جيدة ورياضة.

في كثير من الأحيان ، مع مشاكل الغدة الدرقية ، من الضروري الخضوع لإجراء مثل ثقب الغدة الدرقية.

اسم آخر لطريقة الفحص هذه هو الخزعة بإبرة رفيعة.

هو الثقب الذي يسمح لك بمعرفة ما إذا كانت العقدة حميدة أم خبيثة.

يعتمد التشخيص النهائي وفعالية العلاج الذي يجب أن يصفه الطبيب على هذه المعلومات.

في أي الحالات يجب تنفيذ الإجراء؟

لوحظ تكوين العقد في الغدة الدرقية لدى الكثيرين خاصة بعد سن الأربعين. ومع ذلك ، هذا لا يعني أن كل عقدة تحمل خطرًا محتملاً.

عدد الأورام الخبيثة بين هؤلاء المرضى يحدث فقط في أربع إلى سبع حالات من بين مائة. العقدة الصغيرة أو العقد الصغيرة المتعددة في غياب الأعراض في أغلب الأحيان لا تشكل خطراً على الصحة.

هناك بعض المظاهر التي يجب أن يكون فيها الأخصائي في حالة تأهب ويصف تحليلاً.
وتشمل هذه العلامات التالية:

• عقدة أو عدة عقد أكبر من سنتيمتر ، والتي تم العثور عليها أثناء الفحص بالأصابع ؛
• تكوينات كيسية
• العقد التي يزيد طولها عن 1 سم ، تم اكتشافها أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ؛
• التناقض بين البيانات التي تم الحصول عليها وأعراض المرض.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري مراقبة حالة الغدة الدرقية بعناية لبعض العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور المرض.
وتشمل هذه:

• المراهقة والطفولة.
• التعرض للإشعاع المؤين على الجسم كله أو في الرأس والرقبة ؛
• المشاركة في تصفية كارثة إشعاعية (على سبيل المثال ، في تشيرنوبيل) ؛
• حالات الأورام الخبيثة في الغدة الدرقية لدى أقارب المريض.

أي أن ظهور العقد الكبيرة ، خاصةً مع عوامل الاستفزاز ، يجب أن يسبب ثقبًا في الغدة الدرقية.

ولكن سيكون من الضروري أولاً إجراء سلسلة من الاختبارات لتحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية ، وفحص الموجات فوق الصوتية لهذا العضو. إذا كانت هناك تغييرات كبيرة ، فسيصف الطبيب ثقبًا في الغدة الدرقية.

إذا زادت العقد لمدة ستة أشهر أو سنة في القطر حتى 8-12 ملم ، فمن الضروري إجراء خزعة.

لماذا العقد في هذا العضو خطيرة؟

كل أربعين رجل وكل خمسة عشر لديها عقيدات درقية صغيرة. علاوة على ذلك ، كلما زاد عمر الشخص ، زاد احتمال وجود العقد. لماذا هم خطرون؟

بادئ ذي بدء ، تنمو ، مما يعني أنها تتداخل مع الأعضاء المجاورة للغدة الدرقية. أي أنها تضغط على القصبة الهوائية والمريء والأعصاب الموجودة بالقرب من الغدة الدرقية.

نتيجة لهذه التحولات ، تحدث الأعراض التالية ، والتي تظهر باستمرار وتزعج:

• صعوبات في التنفس؛
• مشاكل البلع
• إحساس بوجود ورم في الحلق.
• النعاس.
• ضعف؛
• التعب المفرط
• صعوبات في نطق الكلمات.
• تقلب المزاج؛
• قفزة حادة في الوزن - زيادة أو نقصان ؛
• زيادة التعرق.

قد يكون سبب ظهور العقد هو نقص اليود الذي يدخل الجسم. وهو ضروري للإنتاج الطبيعي لهرمونات الغدة الدرقية. إذا لم يكن ذلك كافيًا ، فإن إنتاج الهرمونات ينخفض.

في الوقت نفسه ، تحاول الغدة الدرقية تعويض نقص الهرمونات وتأخذ اليود من الدم. عضو مهم يعمل بنشاط كبير ، يحدث تضخم الغدة الدرقية. ولكن ليس كل الحديد يعمل بنشاط. في بعض المناطق ، يحدث توسع الأوعية ، وهذا يؤدي إلى كثافة الأنسجة ، لذلك تتشكل عقدة.

بالإضافة إلى نقص اليود ، يؤدي ضعف البيئة والإشعاع والاستعداد الوراثي أيضًا إلى تكوين العقد. وهذا يعني أن هناك عوامل مختلفة يمكن أن تؤثر على حدوث هذه الحالة المرضية.

حتى الإجهاد المتكرر وانخفاض درجة حرارة الجسم المنتظم يمكن أن يعطيا دفعة لخلل في الغدة الدرقية ، وعلى وجه الخصوص ، لتشكيل عقدة أو عقد.

إذا كانت العقدة صغيرة وفي نفس الوقت تعمل الغدة الدرقية بشكل طبيعي ، وتنتج العدد المطلوب من الهرمونات الضرورية ، فهذا لا يشكل خطورة على الصحة. تحتاج فقط إلى مراقبة المريض.

إذا كان هناك العديد من العقد أو أنها تنمو ، فقد لا تعمل الغدة الدرقية بشكل صحيح ، ويتم إنتاج الهرمونات بكميات كبيرة جدًا أو صغيرة جدًا ، وهذا بطبيعة الحال يؤدي إلى أمراض مختلفة. والأخطر هو سرطان الغدة الدرقية. لذلك ، فإن ثقب العقد ضروري.

ثقب الغدة الدرقية هو الإجراء الأكثر إفادة الذي يساعد على تحديد وجود الأورام بدقة.

كيف يجري هذا التلاعب؟

لا يعد ثقب الغدة الدرقية إجراءً تشخيصيًا معقدًا للغاية إذا تم إجراؤه بواسطة طبيب مؤهل وذو خبرة.

يتمثل جوهر الإجراء في توجيه إبرة المحقنة إلى عقدة الغدة وسحب محتوياتها إلى المحقنة عبر الإبرة. بعد ذلك ، يتم إرسال المادة للبحث ، والتي ستحدد الخلايا الموجودة في العقدة. وتحديد ما إذا كانت العقدة خطيرة أم لا.

ليس من الضروري الاستعداد لهذا التلاعب. لا توجد تمارين خاصة أو نظام غذائي مطلوب. يوصي الخبراء فقط بعدم تناول أكثر من المعتاد عشية الإجراء.

لكن قد تكون هناك حاجة إلى إعداد نفسي. إذا كان المريض خائفًا من الإجراء ، يجب على الطبيب أن يخبرنا عن التلاعب القادم بمزيد من التفصيل وطمأنة المريض. يمكنك أيضًا قراءة المقالات والمراجعات حول هذا الموضوع.

إليك كيف يسير الإجراء:

1. يجب أن يستلقي المريض على الأريكة مع وضع وسادة تحت رأسه.
2. يجد الأخصائي العقدة عن طريق الجس.
3. يجب على المريض ابتلاع اللعاب عدة مرات كما يقول الطبيب.
4. يقوم الطبيب بإدخال إبرة في الغدة الدرقية (وهي رفيعة جدًا).
5. يسحب محتويات العقدة في المحقنة.
6. يزيل المتخصص الإبرة ، ويضع المادة على الزجاج.
7. يقوم الطبيب بإغلاق موقع البزل.

عادة ، لا يقوم الأخصائي بعمل واحد ، بل عدة حقن في أجزاء مختلفة من العقدة. هذا يساعد في الحصول على المواد من أماكن مختلفة ، فهو أكثر إفادة. يتم تنفيذ الإجراء تحت سيطرة جهاز الموجات فوق الصوتية ، حيث يتطلب الدقة.

تستخدم الإبرة رفيعة جدًا وطويلة ، مما يمنع تكون ورم دموي أو نزيف ، لأن الغدة الدرقية هي عضو ذو نظام إمداد دم متطور للغاية.

بعد العملية ، بعد عشر دقائق ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل. يمكنك ممارسة الرياضة ، والاستحمام بعد بضع ساعات فقط من ثقب.

يستغرق التحضير والإجراء حوالي عشرين دقيقة ، وتستغرق الخزعة نفسها حوالي خمس دقائق.

عادة ما يشعر المرضى بالقلق من السؤال - هل يؤلم أن يحدث ثقب؟ التخدير أثناء هذا التلاعب غير مطلوب ، الأحاسيس هي نفسها كما في أي حقنة تقليدية.

ما هي عواقب ثقب الغدة الدرقية؟

عادة ما يكون هذا الإجراء جيد التحمل. تكون العواقب المحتملة ضئيلة إذا تم إجراء البزل من قبل أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا.
ومع ذلك ، قد تحدث العواقب غير السارة التالية:

• تكوين ورم دموي
• الدوخة بعد العملية
• ارتفاع درجة الحرارة إلى 37 درجة ؛
• أعراض الانسمام الدرقي.
• ظهور السعال.
• تشنج الحنجرة.
• تلف الأعصاب في الحنجرة.

بالنسبة للورم الدموي ، على الرغم من أن التحكم بمساعدة جهاز التشخيص بالموجات فوق الصوتية يساعد على تجنب تلف الأوعية الكبيرة ، يكاد يكون من المستحيل عدم لمس الشعيرات الدموية والأوعية الصغيرة.

لتجنب مثل هذه العواقب ، يتم استخدام إبرة رفيعة ، لأن الإبر ذات القطر الأكبر تلمس عددًا أكبر من الأوعية والشعيرات الدموية.

يمكن أن يحدث الدوخة في وجود تنخر عظم عنق الرحم. المرضى شديد التأثر هم أيضًا عرضة لهذا.

لتجنب هذه المشكلة ، يجب الاستيقاظ من الأريكة بعد هذا التلاعب بعناية وببطء وسلاسة. قبل الرفع ، يُنصح بالاستلقاء لمدة 15 دقيقة.

إنه ارتفاع حاد يمكن أن يثير الدوار. يجب تحذير المريض أولاً بشأن هذه الميزة.

نادرا ما ترتفع درجة حرارة الجسم. يمكن أن ترتفع بحلول مساء اليوم الذي تم فيه ثقب العقدة الدرقية.

يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 37 درجة أو أعلى قليلاً. مثل هذه الزيادة لا تسبب خطرا جسيما. ومع ذلك ، إذا استمرت درجة الحرارة حتى في اليوم التالي ، فمن الأفضل استشارة أخصائي.

عدم انتظام دقات القلب ، والتعرق في راحة اليد ، وعدم الراحة النفسية الشديدة - كل هذا يمكن أن ينشأ بسبب الخوف الشديد من التلاعب المعقد. أي أنه ستكون هناك أعراض التسمم الدرقي.

لا تولي اهتماما لهم ، فهي ليست مظهرا من مظاهر المرض. يجب على الأخصائي أولاً التحدث مع المريض ومساعدته في التغلب على الخوف وضبط الإجراء بشكل صحيح.

يمكن أن يحدث السعال بعد العملية إذا كانت الغدة الدرقية قريبة من القصبة الهوائية. عادة ما يكون هذا السعال قصير الأجل ويختفي دون مساعدة إضافية في وقت قصير جدًا.

في حالات نادرة للغاية ، قد يتلف العصب الحنجري أو قد يبدأ تشنج الحنجرة. في مثل هذه الحالات ، سيتخذ المتخصص جميع التدابير اللازمة للتخلص من هذه النتائج غير المرغوب فيها.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد خزعة الغدة الدرقية؟

على الرغم من أن هذا الإجراء ليس معقدًا للغاية ، إلا أنه إذا تم إجراؤه بواسطة أخصائي غير متمرس بشكل كافٍ ، فمن الممكن حدوث بعض المضاعفات. عندما تظهر ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
وتشمل هذه:

• ثقب في القصبة الهوائية.
• عدوى في الغدة الدرقية.
• نزيف شديد؛
• تورم كبير في موقع البزل.
• حمى شديدة
• ضعف البلع.

يمكن أن يؤدي ثقب القصبة الهوائية إلى نوبة سعال. لإيقافه ، يجب على الأخصائي إزالة الإبرة. سيحتاج الإجراء إلى إعادة جدولة لوقت آخر.

يمكن أن يحدث هذا بسبب قلة خبرة الطبيب أو السلوك غير الصحيح للمريض (إذا لم يظل ساكنًا تمامًا). لتجنب مثل هذا التعقيد ، من الضروري اتباع تعليمات أخصائي بدقة وعدم التحرك أثناء التلاعب.

مع معالجة غير معقمة بشكل كافٍ للحقنة لأخذ ثقب ، فإن العدوى ممكنة. هذا يؤدي إلى تورم ، وجع ، واحمرار ، والتهاب في موقع البزل.

في هذه الحالة ، يجب عليك الاتصال بأخصائي على الفور ، وسيبدأ العلاج على الفور. من الأسهل إزالة الالتهاب إذا كان قد بدأ للتو. وإذا قمت بتأخير عملية العلاج ، فمن المحتمل حدوث مشاكل صحية خطيرة.

إذا كان هناك نزيف حاد في منطقة البزل ، فهذا يعني أن الطبيب قد اصطدم بإبرة في وعاء دموي كبير. عادة ما تحدث هذه المضاعفات على الفور أثناء العملية.

لذلك ، سيتخذ الطبيب على الفور الإجراءات اللازمة. بالطبع ، يعتبر النزيف من المضاعفات النادرة ، لأن التلاعب بثقب الغدة الدرقية يتم تحت سيطرة جهاز الموجات فوق الصوتية.

قد تحدث حمى شديدة بسبب العدوى. لذلك ، إذا كانت هذه المشكلة لا تزال تزعجك في اليوم التالي بعد إجراء الخزعة ، فيجب عليك طلب المساعدة على الفور من أخصائي.

بالنسبة لخلل البلع ، لا يمكن أن يكون هناك سوى إزعاج طفيف ، يمكن التخلص منه بسهولة باستخدام معينات خاصة. إذا استمر الانزعاج ، فسيساعدك الطبيب فقط.

من الأفضل أن تضع رأسك على وسادة عالية أثناء النوم. سيؤثر هذا بشكل إيجابي على عملية الشفاء. لكن لا ينصح بالجلوس لفترة طويلة ، وإلا فقد تتشوه منطقة الثقب.

ما الذي يمكن أن يزعجك بعد البزل؟
قد تظهر الأعراض غير السارة التالية:

• غثيان؛
• القيء.
• دوخة؛
• ضعف وفقدان القوة.

لكن بشكل عام ، كل هذه العلامات تمر بسرعة ولا تهتم بعد يومين. يلتئم الجرح في غضون ثلاثة إلى أربعة أيام ، وقد تشعر بالحكة قليلاً ، مما يدل على شفاء الأنسجة ، وهذا أمر طبيعي تمامًا.

موانع لهذا الإجراء

لا يمكن للجميع ولا دائمًا تنفيذ هذا التلاعب. ثقب العقدة الدرقية ليس له موانع مباشرة.
ومع ذلك ، من الناحية العملية ، لا يتم تنفيذ الإجراء مع الأمراض التالية:

• مرض عقلي؛
• تخثر الدم
• رفض المريض
• سن معينة؛
• أورام الغدد الثديية.
• إجراء العديد من العمليات ؛
• حجم العقدة أكثر من 3.5 سم ؛
• أمراض مع ضعف نفاذية جدار الأوعية الدموية.

بطبيعة الحال ، في حالة حدوث انتهاكات لتجلط الدم ، من الصعب تنفيذ مثل هذا الإجراء ، وكذلك التلاعبات الأخرى المماثلة ، لأنه يمكن أن يحدث نزيف حاد.

إذا كان المريض طفلًا صغيرًا ، فلا يمكن إجراء العملية إلا باستخدام التخدير ، وهذا أيضًا غير ممكن دائمًا.

بالإضافة إلى ذلك ، في حالة عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام دقات القلب أو أزمة ارتفاع ضغط الدم في يوم الخزعة ، يمكن تأجيل المعالجة أو تنفيذها فقط بعد قبول أخصائي.

نتائج ثقب الغدة الدرقية

قد تختلف نتائج البحث.
بناءً على تحليل المحتوى ، يتم التوصل إلى استنتاج حول طبيعة العقدة ، يمكن أن يكون:

• خبيث (علم الأورام) ؛
• حميدة.

والنتيجة أيضًا متوسطة (غير إعلامية).

بطبيعة الحال ، إذا كانت النتيجة غير مفيدة ، فسيتعين عليك إعادة التحليل - لعمل ثقب. وإذا أعطت النتيجة جميع المعلومات اللازمة ، فليس من الضروري إجراء دراسة إضافية للغدة الدرقية.

عادة ما تشير النتيجة الحميدة إلى تطور تضخم الغدة الدرقية العقدي وأنواع مختلفة من التهاب الغدة الدرقية. وبطبيعة الحال ، فإن التكتيك الرئيسي هو مراقبة الحالة الصحية للمريض.

إذا كانت العقدة غروانية ، فغالبًا لا تتطور إلى علم الأورام. وهذا يعني أنه من الضروري إجراء اختبارات منتظمة لهرمونات الغدة الدرقية وفحصها من قبل أخصائي الغدد الصماء. مرة واحدة على الأقل في السنة.

والنتيجة الوسيطة هي ورم جرابي. غالبًا ما يكون تكوينًا حميدًا ، ولكنه قد يكون أيضًا خبيثًا.

بهذه النتيجة ، عادة ما يتم إزالة هذا العضو ، وإرسال المادة للفحص النسيجي. سيتطلب ذلك تناول هرمونات الغدة الدرقية حتى لا يتطور قصور الغدة الدرقية.

مثير للاهتمام!

في 85٪ ، تكون العقدة الغروانية حميدة ولا تتطور إلى سرطان.

والنتيجة الخبيثة هي سرطان الغدة الدرقية. بطبيعة الحال ، في هذه الحالة ، يلزم إزالة جزء من الغدة الدرقية أو كلها. كل هذا يتوقف على نوع الورم المحدد ، وكذلك على التحليلات وقرار الأخصائي.

لكن في أي حال ، الجراحة ضرورية. بعد الجراحة ، عادة ما يتم وصف العلاج البديل ، أي يجب أن يأخذ المريض هرمونات معينة حتى لا تتدهور نوعية الحياة.

يعتبر ثقب الغدة الدرقية إجراءً بسيطًا ، ولكن يجب أن يتم إجراؤه من قبل متخصصين مؤهلين تأهيلاً عالياً وذوي خبرة عالية.

بعد كل شيء ، يجب أن يتم تنفيذه بدقة شديدة ، ومن الممكن حدوث أدنى انتهاك لقواعد السلوك والمضاعفات الخطيرة. بالإضافة إلى ذلك ، تعتمد موثوقية نتائج التحليل على صحة الإجراء.

في أي حال ، إذا كانت هناك مؤشرات ، يجب إجراء العملية ، ثم اتباع تعليمات الطبيب. هذا سوف يساعد في تجنب المشاكل الصحية الخطيرة.

اسأل خبيرًا في التعليقات

كلما تحسن عالم التكنولوجيا بشكل أسرع وأسرع ، قل اهتمام الناس بصحتهم. الغدة الدرقية ، بالرغم من كونها عضوًا صغيرًا في الجسم ، إلا أنها تؤدي وظيفة مهمة جدًا. يشارك إنتاج الهرمونات في عمليات التمثيل الغذائي ونمو وتطور الجسم. يوصف ثقب الغدة الدرقية للاشتباه في الإصابة بالسرطان أو الأورام الأخرى. هناك مؤشرات وعواقب هنا.

هذا الإجراء - الخزعة - ضروري في تشخيص الغدة الدرقية. عادة ما يكون غير مؤلم. ومع ذلك ، هناك حالات يسبب فيها الثقب عدم الراحة ، علاوة على المضاعفات التي تهدد الشخص بالموت.

تكشف خزعة الغدة الدرقية عن المرض ، وكذلك فهم طبيعة مساره. تعتبر عقيدات الغدة الدرقية أكثر الأمراض شيوعًا في العصر الحديث. في 5-7 ٪ من الحالات ، يكون مظهرها خبيثًا ، وفي البقية - حميد. في أي حال ، يتم العلاج ، ولكن يتم وصفه لماهية المرض. تساعد طبيعة المرض في تحديد ثقب الغدة الدرقية.

يتم فحص خلايا الغدد الصماء التي يتم أخذها أثناء الخزعة تحت المجهر. يتم تنفيذ الإجراء نفسه بواسطة جراح باستخدام الموجات فوق الصوتية.

متى يكون ثقب ضروري؟

ما المواقف التي قد تؤدي إلى أخذ خزعة من الغدة الدرقية؟ ليس كل شخص يحتاج إلى ثقب. علاوة على ذلك ، يتم وصفه بعد إجراء الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ، والتي تظهر بياناتها وجود عقد ، ربما تكون ذات طبيعة خبيثة.

لا تجبر كل مشكلة من مشاكل الغدة الدرقية الأطباء على عمل ثقب. يتم أخذ خزعة إذا كان قطر العقدة أكبر من 1 سم (10 مم). إذا كان لدى الشخص أقارب مرضى أو سبق له أن خضع بالفعل لتشعيع الغدة الدرقية ، فيتم وصف ثقب بقطر أقل من 1 سم.

يتمثل جوهر الدراسة في استخدام معدات الموجات فوق الصوتية وإبرة رفيعة خاصة يتم إدخالها في الغدة الدرقية لاستخراج الأنسجة جزئيًا. ثم يتم فحصه تحت المجهر للكشف عن طبيعة المرض.

عدد الثقوب:

• بقطر الورم يصل إلى 1 سم - ثقب واحد.
• يبلغ قطرها أكثر من 1 سم - عدة ثقوب.

تستغرق العملية حوالي 15 دقيقة ، منها 3-4 دقائق يتم استخراج الأنسجة نفسها. عادة ما تكون الخزعة غير مؤلمة ، ولكنها قد تكون غير مريحة. يتم إجراء كل شيء باستخدام الموجات فوق الصوتية ، نظرًا لوجود العديد من الأوعية الدموية في الغدة الدرقية. أي خطأ يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.

كما أشار موقع zheleza.com بالفعل ، فإن أي ظهور لعقدة في الغدة الدرقية يفرض خزعة. يتم تعيين البزل في مثل هذه الحالات:

1. يتجاوز قطر العقدة 5 مم.
2. وجود عقدة واحدة لا تتراكم فيها اليود المشع.
3. ظهور العقد النقيلية.
4. وجود عدة عقد.
5. ظهر كيس.
6. هناك علامات على الإصابة بالسرطان.
7. يشكو المريض من الألم الذي يحدث أثناء ملامسة الغدد الليمفاوية في الرقبة أو الغدة الدرقية.

قبل الخزعة ، يتم إجراء فحص دم مفصل. مؤشرات أخرى للثقب هي:

• يوجد تدفق دم نشط داخل العقدة.
• يقع الورم في برزخ الغدة الدرقية.
• كان لدى المريض تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الغدة الدرقية.
• على جانب العقدة ، تتضخم الغدد الليمفاوية.
• لا يحتوي الورم على كبسولة واضحة.
• المريض مصاب بالسرطان.
• في العقدة ، يتم ملاحظة المحتويات غير المتجانسة والتكلسات.
• كان المريض في السابق في مناطق تلوث إشعاعي.

يتفق العديد من الأطباء على أن العقيدات التي يصل قطرها إلى 1 سم لا تتطلب خزعة. إذا كان المريض يعاني من نمو سريع للعقد (يصل إلى 5 مم في 6 أشهر) ، في بعض الأحيان يتم وصف ثقب في الغدة الدرقية عدة مرات.

ليس فقط ظهور العقد يمكن أن يجبر الأطباء على إجراء ثقب. الأسباب الأخرى لأخذ الخزعة هي:

1. التهاب الغدة الدرقية - المناعة الذاتية تحت الحاد أو غير المؤلم أو المزمن.
2. تضخم الغدة الدرقية - سام ومنتشر.
3. تكرار الورم الحميد أو تضخم الغدة الدرقية أو الورم.

اذهب للأعلى موانع لثقب الغدة الدرقية

ثقب الغدة الدرقية له موانع خاصة به. وهم على النحو التالي:

• غير متاح للمرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية متعددة.
• غير متاح للأشخاص الذين يعانون من اضطراب عقلي.
• ليس للمرضى الذين يعانون من انخفاض تخثر الدم.
• لا يتم إجراؤه بحجم الورم فوق 35 مم.

إذا لم تكن هناك موانع ، يتم تعيين خزعة للمريض. يتم إجراؤها بواسطة الجراح تحت شاشة الموجات فوق الصوتية من أجل الوصول بوضوح إلى موقع البزل. عمياء ، لا يتم تنفيذ الإجراء ، لأنه في هذه الحالة قد تكون هناك عواقب لا رجعة فيها. يتخذ المريض وضعًا أفقيًا ، ويفتح منطقة ذوي الياقات البيضاء.

تستخدم حقنة 10-20 مل بإبرة رفيعة لتقليل الألم. قبل إدخال الإبرة ، يتم معالجة الرقبة بمطهر. يتم إدخال الإبرة بالضبط في العقدة التي يتم أخذ المادة الحيوية منها. تسمح دقة الضربة بتنفيذ الإجراء دون أخذ عينات الدم. تُزال الإبرة وتُنقل المادة الحيوية إلى زجاج خاص لإجراء الاختبارات المعملية.

يمكن تنفيذ الإجراء 2-3 مرات إذا كان هناك عدة عقد. يستغرق التحضير وأخذ البزل 3-5 دقائق. عادة لا يتم استخدام مسكنات الألم. يمكن وضع كريم يحتوي على يدوكائين على الجلد لتقليل الإحساس. إذا كانت النتائج غير مفيدة ، يتم إجراء خزعة إضافية. ومع ذلك ، هذا لا يحدث في كثير من الأحيان.

• يمكن تناول المسكنات قبل يومين من البزل.
• بعد الإجراء ، يتم إغلاق الثقب بشريط لاصق ، وبعد 5-10 دقائق يمكنك البدء في عملك.
• بعد ساعتين من الخزعة ، يمكنك الاستحمام وممارسة الرياضة.
• للألم بعد البزل ، ضع قطعة قطن مبللة بمحلول كحول على البزل.
• إذا كان من المؤلم قلب رأسك بعد العملية ، يجب عليك استشارة الطبيب. سيكون من الضروري اتخاذ الموقف الصحيح تحت تلاعب الطبيب.
• لمنع الدوخة ، يوصى بالاستلقاء.

يعاني جميع المرضى من أحاسيس مختلفة بعد ثقب الغدة الدرقية. يعود شخص ما إلى المنزل في يوم واحد ويباشر أعماله ، بينما يعاني شخص ما من الألم لبضعة أيام أخرى.

اذهب للأعلى ما هي نتائج ثقب الغدة الدرقية؟

كما هو الحال مع أي إجراء علاجي ، يمكن أن يكون لثقب الغدة الدرقية عواقب. يعتمد ذلك على احترافية الطبيب والخصائص الفردية وصحة المريض. الآثار الجانبية الشائعة لهذا الإجراء هي:

1. ظهور أورام دموية بدرجات متفاوتة. نظرًا لأن الإبرة تخترق الأوعية الدموية في الغدة الدرقية ، فليس من غير المألوف أن تلمسها. على الرغم من حقيقة أن كل شيء يحدث باستخدام الموجات فوق الصوتية ، فمن المستحيل في بعض الأحيان تجنب الثقوب بسبب البنية الفردية لجهاز الدورة الدموية. هذا يؤدي إلى نزيف. يمكن تخفيف الألم عن طريق وضع قطعة قطن.
2. زيادة درجة الحرارة. ألا تتجاوز العلامة 37 درجة. تنخفض درجة الحرارة هذه بعد يوم ولا تهدد أي شخص.
3. سعال. يحدث بعد ثقب إذا كانت العقدة التي تم أخذ المادة منها قريبة من القصبة الهوائية. يمكن أن يسبب الألم أيضًا عند البلع. عادة ما تختفي الأعراض من تلقاء نفسها بعد بضعة أيام.
4. الدوخة والإغماء. يحدث هذا في حالتين: مع تنخر العظم في منطقة عنق الرحم وقابلية عالية للإصابة. في الحالة الأولى ، بعد 10-20 دقيقة بعد الإجراء ، يجب أن تتخذ وضعًا رأسيًا بسلاسة. في الحالة الثانية ، يجوز تناول المهدئات قبل ثقب الغدة الدرقية.
5. التسمم الدرقي هو ظاهرة نفسية تتجلى في الخوف من الذعر وتعرق راحة اليد وخفقان القلب والقلق. تتم إزالة هذا بسبب شرح واضح لكيفية تنفيذ الإجراء ، وكذلك الإجابات على جميع الأسئلة التي تهم المريض.

قد تكون هناك عواقب أكثر تعقيدًا تهدد حياة الشخص. في هذه الحالة يجب أن يقضي عدة أيام تحت إشراف الأطباء. هذه المضاعفات هي:

• نزيف حاد من منطقة البزل لا يتوقف.
• تكوين ورم في منطقة البزل.
• مؤلم أو مستحيل البلع.
• هناك علامات للعدوى.
• ترتفع درجة الحرارة عن 38 درجة مصحوبة بحمى وقشعريرة.
• تضخم الغدد الليمفاوية ، وهو ما يمكن ملاحظته بالعين المجردة.
• التهاب موقع البزل.
• نزيف تحت الجلد ، داخل العقدة أو تحت كبسولة الغدة. عادة ما يتم امتصاص الدم بسرعة ويزول الألم.
• شلل جزئي عابر للحبل الصوتي.
• انخفاض معدل ضربات القلب.
• تشنج الحنجرة.
• الالتهاب الوريدي.
• ثقب في القصبة الهوائية.
• تلف العصب الحنجري.

انتقل إلى أعلى التوقعات

يعتبر ثقب الغدة الدرقية إجراءً آمناً بالرغم من كل العواقب السلبية التي تحدث أحياناً. ومع ذلك ، فهي نادرة ، حيث يُسمح فقط للأطباء المؤهلين بإجراء العملية. التشخيص مرضٍ ، حيث يتم تحقيق نتيجة البحث - الكشف عن السرطان ، وتحديد طبيعة المرض ، وتعيين العلاج الصحيح.

إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب ، فيمكنك تجنب العواقب السلبية. تكون الأورام الدموية والانزعاج الخفيف مؤقتًا ، وغالبًا ما تختفي من تلقاء نفسها. يستغرق الإجراء القليل من الوقت وهو غير مؤلم في الغالب. في هذه الحالة ، تلعب مناورات الطبيب والخصائص الفردية لجسم المريض دورًا مهمًا.

يجب أن يكون مفهوماً أن هذا الإجراء لا يضمن دقة التشخيص ، على الرغم من تقنيته وتفرده. إذا كان الطبيب يشك في النتائج ، فقد يكون من الضروري تكرار خزعة الغدة الدرقية أو طلب اختبارات أخرى.

لا يؤثر ثقب الغدة الدرقية على متوسط ​​العمر المتوقع ، ولكنه يساعد في التعرف على الأمراض التي تثير التساؤل: ما هي المدة التي يعيشها المصابون بهذا المرض؟

يوم سعيد أيها القراء الأعزاء! نظرًا لأنك تقرأ هذا المنشور الآن ، فسيتعين عليك ذلك ثقب في الغدة الدرقية، علاوة على ذلك ، أنا متأكد من أنك تريد إجراء هذا الإجراء بنجاح في المرة الأولى. إذا كان هذا صحيحًا ، فأنت في المكان الصحيح. في هذا المقال سوف تتعلم كل ما تحتاج لمعرفته حول ثقب الغدة الدرقية ، مما يمنحك المزيد من الثقة والشجاعة.

في مقالتي الطويلة الأمد "ثلاثة أسباب شائعة للانحدار" من ثقب الغدة الدرقية ، تحدثت عن الأسباب الأكثر شيوعًا لرفض هذا الإجراء. المقال مكتوب على استنتاجات مبنية على تجربتي الخاصة. أوصي بقراءته ، فقد تجد نفسك فيه.

أتفق معك في أن الإجراء ليس لطيفًا ، لكنه ليس صعبًا وخطيرًا لدرجة القلق. وعندما تعرف مقدمًا ما عليك القيام به ، فإنك تقلق أقل. وعندما لا تفكر كثيرًا في الأمور السيئة ، فإن الإجراء نفسه يكون أكثر نجاحًا. تذكر القانون العالمي "الإعجاب يجذب مثل!" ، لذا توقف عن التفكير فيه ، ولكن من الأفضل أن تبدأ في قراءة المنشور وتعلم شيئًا جديدًا عن ثقب الغدة الدرقية.

أصبح ثقب الغدة الدرقية طريقة شائعة الاستخدام في الفحص اليوم. ولكن ما الذي يجب فعله لجعل نتيجة الثقب فعالة قدر الإمكان؟

أولاً ، هذا الإجراء له مؤشرات واضحة. في الآونة الأخيرة ، جاءت إلي فتاة مصابة بالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي وكان من المقرر إجراء ثقب في الغدة الدرقية. ما يريد طبيبها معرفته غير واضح ، لأن هذا التشخيص يتم بشكل مثالي حتى بدون هذه الدراسة. طبعا لم يتم التعيين حسب المؤشرات.

المؤشر الرئيسي لثقب الغدة الدرقية هو وجود تكوينات عقيدية حجمية في أنسجة الغدة. أوصي بقراءة مقال "لماذا تعتبر عقيدات الغدة الدرقية خطيرة؟" لفهم سبب تشكل العقد ، ما هي وماذا تتوقع منها؟

الغرض من الإجراء هو استبعاد أو تأكيد سرطان الغدة الدرقية. أثناء الإجراء ، تتم إزالة خلايا الغدة الفردية ، والتي يتم فحصها بعد ذلك تحت المجهر. تسمى هذه الدراسة خلوية (من الكلمة اللاتينية "cytos" - "خلية") ، على عكس النسيجية ، حيث تكون المادة قيد الدراسة عبارة عن نسيج ، أي تراكم الخلايا بترتيب معين ، وهو أمر ممكن فقط مع التدخل الجراحي.

لا يتم إجراء ثقب العقدة الدرقية لجميع المرضى الذين يعانون من العقد. يشار إلى الوخز للمرضى الذين يعانون من عقيدات في الغدة الدرقية يبلغ قطرها 1 سم أو أكثر. الاستثناءات هي العقيدات الأصغر التي تحمل علامات الورم الخبيث ، والأشخاص الذين لديهم تاريخ من تشعيع الرأس والرقبة ، والأشخاص المصابين بسرطان الغدة الدرقية لدى الأقارب.

لكي تكون نتيجة المادة المثقوبة مفيدة ، تحتاج إلى اختيار العيادات التي يتم فيها تنفيذ هذا الإجراء تحت سيطرة جهاز الموجات فوق الصوتية. نظرًا لأنه في هذه الحالة ، هناك احتمال كبير لدخول الإبرة إلى منطقة جدار العقدة ، وليس في المركز ، وهو ما يمكن أن يكون بالطريقة العمياء لهذا الإجراء ، أي بدون استخدام جهاز الموجات فوق الصوتية. في بعض الحالات ، يرفض الأطباء عمدًا التحكم في الجهاز ، على سبيل المثال ، إذا كانت العقدة كبيرة بما يكفي للإمساك بها باليد.

أنا شخصياً أعتقد أن هذا خطأ ، لأن الغرض من الطريقة ليس فقط الوصول إلى العقدة ، ولكن أيضًا للوصول إلى المكان الصحيح. في معظم الحالات ، تحتوي هذه العقد الكبيرة على بنية غير متجانسة ، وتكلسات ، وعناصر نسيج جداري ، وما إلى ذلك ، وهذه الخصائص هي التي من المرجح أن تخفي سرطان الغدة الدرقية. وفي هذه الحالة ، فإن الغرض من الثقب ليس فقط الوصول إلى العقدة ، ولكن أيضًا للوصول إلى العنصر الجداري في العقدة الدرقية ، وهذا يكاد يكون مستحيلًا بدون جهاز الموجات فوق الصوتية.

بالإضافة إلى ذلك ، مع أبعاد العقدة هذه ، يجب أخذ المادة من 5 نقاط على الأقل من العقدة ، مع تطبيق كل عينة على شريحة زجاجية منفصلة. نادرا ما التقيت بهذا الشرط في ممارستي.

إذا كان هناك عدة عقد ، فسيتم إجراء الثقب حسب طبيعة هذه العقد. إذا كشفت الموجات فوق الصوتية عن علامات مشبوهة في علم الأورام ، فسيتم عمل ثقب في جميع العقد الدرقية التي توجد بها هذه العلامات. ما الذي يحدث بالفعل؟ يتم ثقب أكبر عقدة درقية فقط وتهدأ عند ذلك ، وقد يكون السرطان موجودًا في العقدة ناقصة الصدى المجاورة ذات الحجم الصغير.

بعد هذا الثقب ، يظهر الرأي لدى الأشخاص بأن الإجراء أثر على تكوين السرطان في العقدة المجاورة ، لكن ببساطة لم يتم التحقيق فيه.

المضاعفات بعد ثقب عقيدات الغدة الدرقية ، كقاعدة عامة ، لا تحدث. وإذا حدث ذلك ، فغالبًا ما يكون تكوين ورم دموي لا يحمل أي مخاطر ويحل في المتوسط ​​بعد أسبوعين.

اختتام ثقب الغدة الدرقية

يمكن أن تحتوي نتائج ثقب العقد على الصيغ التالية:

• نتيجة حميدة (تضخم الغدة الدرقية الغرواني بدرجات متفاوتة من الانتشار ، AIT ، التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد)
• نتائج خبيثة (أنواع مختلفة من سرطان الغدة الدرقية)
• نتيجة وسيطة (ورم جرابي)
• نتيجة غير مفيدة

في حالة الحصول على نتيجة غير إعلامية ، يلزم إجراء ثقب متكرر في عقدة الغدة الدرقية.

عند تلقي نتيجة إعلامية ، ليست هناك حاجة لثقب ثان. يوفر الانتهاء من خزعة البزل معلومات لاختيار أساليب العلاج اللاحقة.

عندما يتم الحصول على نتيجة حميدة ، فإن التكتيكات الإضافية ستكون فقط الملاحظة. إذا كانت العقدة غروانية ، والتي تحدث في 85-90٪ من الحالات ، فإنها ستبقى كذلك ولن يكون هناك انحطاط إلى سرطان. إذن ما هي هذه الملاحظة؟ من الضروري الكشف عن النتائج السلبية الكاذبة لثقب الغدة الدرقية ، تذكر ، لقد تحدثت عن هذا أعلاه.

لحسن الحظ ، هناك القليل من هذه النتائج السلبية الخاطئة - 5٪ فقط من جميع الثقوب.

في حالة وجود نتيجة خبيثة أو وسيطة ، يتم إجراء العلاج الجراحي ، ويعتمد مدى العملية على نوع الورم. بعد الجراحة ، كقاعدة عامة ، يتطور قصور الغدة الدرقية بعد العملية الجراحية ، الأمر الذي يتطلب تعيين علاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية. تختلف الجرعات قليلاً عن تلك الخاصة بقصور الغدة الدرقية الأولي.

لحسن الحظ ، هناك أيضًا القليل من نتائج ثقب الغدة الدرقية - حوالي 5-15٪.

مع الدفء والرعاية ، أخصائية الغدد الصماء ديليارا ليبيديفا

تعتبر الغدة الدرقية عضوًا صغيرًا ولكنه مهم جدًا بالنسبة للإنسان. عادة ، ينتج الهرمونات التي تنظم عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. في ظل ظروف البيئة الحديثة ، يتم تشخيص التغيرات والانحرافات في الغدة الدرقية في كثير من الأحيان. في بعض الحالات ، تكون طبيعة الأورام غير واضحة ، ويمكن أن تكون حميدة وخبيثة. لاستبعاد ورم سرطاني في الغدة الدرقية ، يتم وصف خزعة للمرضى. كقاعدة عامة ، لا يوجد أي ألم أثناء العملية ، ولكن في بعض الأحيان (في حالات استثنائية) بعد ثقب هناك مضاعفات تهدد الحياة.

متى يكون ثقب ضروري؟

ثقب الغدة الدرقية هو معالجة يتم إجراؤها تحت سيطرة معدات الموجات فوق الصوتية. يكمن جوهرها في حقيقة أن الاختصاصي يدخل حقنة معقمة تقليدية بإبرة صغيرة القطر في الورم لاستخراج الأنسجة جزئيًا ، والتي يتم فحصها بعد ذلك في المختبر. إذا كان حجم الورم لا يتجاوز قطره 10 مم ، يتم عمل ثقب واحد. يتطلب الورم الذي يحتوي على مساحة كبيرة العديد من التلاعب. لا يستغرق إجراء واحد أكثر من ربع ساعة ، حيث تستغرق عملية استخراج أنسجة الختم 3-4 دقائق. الألم ممكن ، لكن يمكن تحمله تمامًا. يتم تنظيم جميع عمليات التلاعب بالإبرة عن طريق الموجات فوق الصوتية ، حيث توجد أوعية دموية مهمة في هذه المنطقة. يمكن أن يكون لأدنى خطأ عواقب غير مقبولة على الإطلاق.

يوصى بإجراء مثل هذه الدراسة للغدة الدرقية في الحالات التالية:

• حجم الورم أكثر من 5 مم ؛
• وجود علامات السرطان.
• يعاني المريض من ألم عند ملامسة العنق والغدد الليمفاوية القريبة ؛
• تشكيل الكيس.

قبل إجراء الدراسة ، لا بد من اجتياز اختبار الدم (مفصل).

هو بطلان ثقب الغدة الدرقية:

• الأشخاص الذين خضعوا لعدة عمليات جراحية ؛
• الأشخاص الذين يعانون من انخفاض تخثر الدم.
• المرضى المضطربين عقليا.
• بحجم الورم يتجاوز 35 ملم.

في معظم الحالات ، يكون التلاعب غير مؤلم على الإطلاق. يمكن التخلص من الألم الطفيف الذي نشأ بسهولة عن طريق وضع قطعة صغيرة من القطن مبللة بمحلول كحول على موقع البزل. يشتكي بعض المرضى من ألم قلب رؤوسهم بعد العملية. يمكن تجنب ذلك عن طريق اتخاذ الموقف الصحيح أثناء تلاعب الطبيب. لمنع الدوخة ، يوصى بالاستلقاء لفترة.

يعود معظم المرضى إلى منازلهم بعد أقل من 24 ساعة من الخزعة ، ويعاني البعض من آلام الرقبة لعدة أيام.

ماذا يمكن أن تكون العواقب؟

مثل أي إجراء طبي ، يمكن أن يكون لخزعة الغدة الدرقية آثار ضارة. لا ترتبط المشاكل فقط بعدم احتراف الاختصاصي الذي يقوم بأخذ الخزعة ، بل تعتمد أيضًا على الصحة البدنية للمريض وخصائصه الفردية.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي:

1. تكوين ورم دموي بدرجات متفاوتة في منطقة البزل. تتم العملية الكاملة لأخذ ثقب تحت السيطرة المستمرة لأجهزة استشعار الموجات فوق الصوتية ، والتي تتجنب إصابات الأوعية الكبيرة الموجودة على الرقبة. ومع ذلك ، فإن هيكل الدورة الدموية يختلف من شخص لآخر ، لذلك يكاد يكون من المستحيل تجنب تلف الشعيرات الدموية. هذا يؤدي إلى نزيف. يساعد إغلاق الجرح بقطعة قطن على تقليل المخاطر وتقليل الألم.
2. ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم (حتى 37 درجة). يحدث نادرًا جدًا ولا يستمر أكثر من يوم واحد. آمن تمامًا على حياة المريض.
3. سعال. يتم حل هذه المضاعفات دون تدخل خارجي بعد بضع ساعات. يبدأ السعال عادةً في حالة تكون فيها العقدة قريبة من القصبة الهوائية. في بعض الأحيان يكون البلع مؤلمًا قليلاً.
4. المريض يشعر بالدوار ، الإغماء ممكن. لوحظت مثل هذه الأعراض عند الأشخاص المعرضين لداء عظمي غضروفي عنق الرحم وفي المرضى القابلين للتأثر. ينصح الأول بأخذ الوضع الرأسي بسلاسة بعد 10-20 دقيقة من الثقب. الثاني يمكن أن يشرب المهدئات الخفيفة خلال الأسبوع الذي يسبق العملية.
5. الانسمام الدرقي. ومن أعراض هذه الظاهرة النفسية ظهور الخوف من الذعر وتعرق راحة اليد وزيادة معدل ضربات القلب والقلق. لتجنب ذلك ، سيساعد شرح الطبيب لسلامة الإجراء ، والإجابة التفصيلية لجميع الأسئلة.

في بعض الحالات تحدث مضاعفات تهدد حياة المريض. تحدث بشكل نادر للغاية ، ولكن يجب أن يكون المريض تحت إشراف العاملين الطبيين لعدة ساعات.

يعد تدخل المتخصصين ضروريًا عند اكتشاف الأعراض التالية:

• نزيف غزير في منطقة البزل ، والذي يصعب إيقافه ؛
• من المؤلم أو شبه المستحيل أن يبتلع المريض ؛
• حمى تصل إلى 38 درجة وما فوق ، مصحوبة بقشعريرة وحمى ؛
• تكوين ورم كبير الحجم في منطقة البزل ؛
• زيادة سريعة وملحوظة للعين المجردة وألم في الغدد الليمفاوية.
• علامات العدوى.

يوصف ثقب في الغدة الدرقية لتحديد التشخيص الدقيق واختيار اتجاه العلاج الإضافي. تسمح لك خزعة الغدة بتحديد الأورام السرطانية في المراحل المبكرة وإنقاذ حياة المريض.

يرجى ملاحظة أنه لا يوجد متخصص يعطي ضمانًا مطلقًا على دقة نتائج الدراسة. لا يشعر المريض عمليا بألم أثناء هذا الإجراء. يتم إجراؤه بدون تخدير ويستغرق وقتًا قصيرًا ويكون آمنًا في معظم الحالات. تحدث ردود الفعل السلبية ليس فقط بسبب انتهاك تقنية التلاعب ، ولكن أيضًا بسبب الخصائص الفسيولوجية للمريض.

الغدة الدرقية هي عضو صغير جدًا ، ولكن لها دور فريد تلعبه. هذه الغدة هي جزء مهم من نظام الغدد الصماء ، وتقع على الجانب الأمامي من الحنجرة وتنتج هرمونات - هرمون الغدة الدرقية ، ثلاثي يودوثيرونين ، كالسيتونين. في كثير من الأحيان ، تحدث أعطال في الغدة الدرقية على خلفية نقص اليود. هناك العديد من الأمراض المختلفة ، بما في ذلك الأورام ، التي يمكن أن تصيب هذه الغدة. لاكتشافهم الموثوق به ، يتم استخدام ثقب مع مادة الخزعة.

ما هو ثقب؟

في ما يقرب من نصف السكان الذين تزيد أعمارهم عن خمسين عامًا ، يمكن العثور على تكوينات عقيدية مختلفة على الغدة الدرقية. غالبًا ما يتم اكتشافها عند النساء ، حيث يحدث انقطاع الطمث خلال هذه الفترة وتحدث أقوى التغيرات الهرمونية. من بين جميع الحالات ، تبين أن 4-7٪ فقط من الأورام ، مما يعني أن معظم الأورام حميدة بطبيعتها ولا تؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

الثقب هو ثقب صغير يتم إجراؤه في المنطقة الضرورية من الغدة الدرقية لدراسة الخلايا والتشخيص بناءً على المادة التي تم الحصول عليها. هذا الإجراء مهم للغاية ، وبمساعدته يمكن تحديد وجود الأورام السرطانية في مرحلة مبكرة وبدء العلاج في الوقت المحدد لتجنب نموها. يجب ألا ترفض بأي حال من الأحوال إجراء ثقب إذا أوصى به الطبيب المعالج. هذا الإجراء يمكن أن ينقذ الأرواح ، وأكبر خوف يعاني منه المرضى قبله ، لأنهم يخافون من الآلام الشديدة. في الواقع ، الإجراء بسيط للغاية ، ولا يسبب ألمًا شديدًا ويشعر وكأنه حقنة منتظمة.

في السابق ، استخدم الجراحون إبرًا سميكة إلى حد ما في خزعات الغدة الدرقية ، مما زاد من عدد المضاعفات وجعل الإجراء مؤلمًا للغاية. في الوقت الحاضر ، تستخدم جميع العيادات الحديثة إبرًا رفيعة جدًا.

لدى بعض المرضى رأي خاطئ مفاده أنه إذا "أزعجت" ورمًا سرطانيًا بثقب ، فإنه يبدأ في النمو بشكل حاد ويزداد حجمه. حتى الآن ، لم يتم الإبلاغ عن مثل هذه الحالات ، وزاد الاكتشاف المبكر للمرض من فرص الشفاء.

اسم آخر لثقب الغدة الدرقية هو خزعة الإبرة الدقيقة (FNA).

مزايا وعيوب التشخيص

هذه الطريقة لها الكثير من المزايا:

• طفيف التوغل
• الحد الأدنى من الوقت للإجراء ؛
• تكلفة منخفضة؛
• مضاعفات نادرة
• موثوقية عالية للنتائج التي تم الحصول عليها.

من الصعب للغاية تحديد السلبيات ، ربما من بينها - الخوف من الإجراء.

بجانب الغدة الدرقية توجد الأعصاب الحنجرية والمتكررة والشريان السباتي والمريء والقصبة الهوائية والحبال الصوتية. هذه الحقيقة تعقد العمليات الجراحية في هذا المجال وتتطلب رعاية خاصة من الطبيب. تنشط الدورة الدموية في هذه الغدد الصماء لدرجة أنها تتجاوز حجم إمداد العضلات بالدم.

مؤشرات وموانع

أسباب الخزعة هي:

• استعداد الأسرة لسرطان الغدة الدرقية.
• التعرض للإشعاع في أماكن الكوارث البيئية ؛
• علاج الأورام السرطانية الأخرى بالإشعاع المؤين في الرأس والرقبة ؛
• تشكيلات عقيدية أكثر من 1 سم ، يتم تحديدها عن طريق الجس أو الموجات فوق الصوتية ؛
• تكوينات عقيدية أقل من 1 سم ، مع الاشتباه في وجود ورم خبيث ؛
• التكوينات الكيسية للغدة الدرقية.
• التناقض بين نتائج الموجات فوق الصوتية والأعراض السريرية.

نظرًا لأن هذا الإجراء آمن تمامًا ، فهناك عدد قليل جدًا من موانع الاستعمال:

• أزمة ارتفاع ضغط الدم أو عدم انتظام ضربات القلب في يوم الجراحة ؛
• متلازمة DIC (التخثر المنتشر داخل الأوعية) ، حيث يتم إعاقة نفاذية جدران الأوعية الدموية ؛
• مرض عقلي؛
• التدخلات الجراحية المتكررة
• صغر السن (قد يتطلب الأمر تخديرًا عامًا لاستبعاد الحركات المفاجئة للطفل أثناء الثقب) ؛
• فترة؛
• الحمل والرضاعة.

إيلينا ماليشيفا: ما هي العقد الخطيرة في الغدة الدرقية - فيديو

التحضير للامتحان

يجب أن يستعد المريض مسبقًا لثقب الغدة الدرقية. في غضون أسبوع من الضروري التوقف عن تناول الأدوية التي تقلل من تخثر الدم ومضادات التخثر (الأسبرين ، الهيبارين ، الوارفارين). أيضًا ، قبل الإجراء ، تحتاج إلى إجراء اختبارات الدم (بالضرورة على معدة فارغة) للكشف عن مستويات الكيمياء الحيوية والهرمونات من أجل تحديد أمراض الغدة الدرقية المصاحبة. إذا كانت هناك مشاكل في تخثر الدم ، يتم وصف مخطط تجلط الدم. لا ينصح بتناول الطعام مباشرة قبل الإجراء نفسه ، ومع ذلك ، حتى الأكل يجب ألا يؤثر على الخزعة.

سيكون مفتاح الثقب الناجح هو الحالة الهادئة للمريض ، لذلك من المهم أن نفهم أن FAB غير مؤلم عمليًا ، تهدأ وتثق تمامًا بالطبيب المعالج.

كيف يتم إجراء ثقب الغدة الدرقية؟

يمكن إجراء التخدير الموضعي بناءً على طلب المريض. إذا كانت العقدة تقع على مسافة بعيدة ، فقد تكون هناك حاجة إلى تدخل جراحي أكثر خطورة ، حيث يتم إجراء شق في الجدار الأمامي للحنجرة ، ثم تتم إزالة الأنسجة المتداخلة ويتم أخذ المادة اللازمة. هذه الحالات نادرة جدًا ، وفي معظم الحالات ، يتم تنفيذ FAB على النحو التالي:

1. يوضع المريض على أريكة أو طاولة عمليات ، وتوضع وسادة صغيرة تحت الرأس ويطلب منه بلع اللعاب عدة مرات. في الوقت نفسه ، يتم فحص الغدة الدرقية عن طريق الجس من أجل تحديد موقع الثقب الصحيح بدقة.
2. يتم وضع آلة الموجات فوق الصوتية على الحلق ، وتحت سيطرتها ، يتم إجراء ثقب في المنطقة المطلوبة باستخدام إبرة رفيعة. يتم حقنها بدقة على مسافة معينة كافية لثقب الورم. يعطون من واحد إلى ثلاث حقن للتخلص من الأخطاء في التحليلات وتجنب النتيجة السلبية الخاطئة.
3. يتم توصيل الإبرة إما بحقنة فارغة أو بـ "مسدس" خاص يتم سحبه تلقائيًا عند الضغط على الزر. الطريقة الأخيرة هي الأحدث وتسمح للطبيب بتجنب الحركات غير الضرورية.
4. يتم شفط محتويات العقدة من خلال إبرة ثم وضعها إما في الفورمالين أو وضعها على شرائح زجاجية لمزيد من الدراسة.
5. بعد الإجراء ، يتم تطهير موقع البزل وإغلاقه بجص خاص. بعد بضع ساعات ، يمكنك العودة إلى نمط حياتك الطبيعي والاغتسال.

يتم تنفيذ العملية بسرعة كبيرة ولا تستغرق أكثر من عشرين دقيقة مع المرحلة التحضيرية. يستمر الثقب نفسه من خمس ثوانٍ إلى عدة دقائق في الحالات الشديدة بشكل خاص أو في حالة وجود تكوينات متعددة.

خزعة الغدة الدرقية - فيديو

العواقب المحتملة

نظرًا لأن إجراء ثقب الغدة الدرقية يتسم بالحد الأدنى من التدخل الجراحي ، فإن المضاعفات نادرة للغاية ، ولكن يتم ملاحظة الظواهر التالية في بعض الأحيان:

• ورم دموي في موقع البزل.
• تقيح؛
• نزيف طفيف
• اشتعال؛
• ألم في الرقبة لعدة أيام بعد البزل.
• تلف الحبال الصوتية.
• سعال قصير
• تضخم الغدد الليمفاوية العنقية.
• ثقب في القصبة الهوائية.
• احتقان بسبب العدوى.
• أحاسيس الألم
• الدوخة ، إذا كان هناك تاريخ من تنخر العظم.
• تقلص الحنجرة غير المنضبط (تشنج الحنجرة) ؛
• تلف العصب الحنجري.

غالبًا ما يكون هذا بسبب انتهاك تقنية التلاعب أو قلة خبرة الطبيب أو الترتيب غير الطبيعي للأوعية. لا تخف مما تقرأه: هذه المضاعفات نادرة مثل ما يحدث بعد أخذ عينات دم منتظمة من الوريد. إذا تم إجراء البزل من قبل أخصائي مختص وتم استيفاء جميع شروط العقم ، فلن تكون هناك عواقب سلبية.

مضاعفات بعد ثقب - فيديو

فك رموز النتائج

لسوء الحظ ، على الرغم من الدقة العالية ، يتم إعطاء تشخيص سلبي كاذب لحوالي خمسة بالمائة من المرضى. يمكن إجراء فحص المواد التي تم الحصول عليها من قبل كل من الطبيب وعالم الخلايا في مختبر خاص. يتم وضع خلايا الغدة الدرقية في طبقة صغيرة على سطح شريحة زجاجية ملطخة بأصباغ خاصة ويتم فحصها تحت مجهر ثنائي العينين.

هناك عدة خيارات للنتيجة:

• تكوين حميد ، مما يدل على عدم وجود خلايا سرطانية.
• تشكيل خبيث يؤسس ورم سرطاني ؛
• نتيجة وسيطة ، والتي تتطلب أساليب توضيح إضافية للتحليل ؛
• نتيجة غير إعلامية تتطلب إعادة أخذ عينات من المادة.

هناك العديد من الأمراض المختلفة التي تصيب الغدة الدرقية ، ولكن من بينها أربعة أمراض شائعة ، يتم تشخيصها عن طريق تحليل المادة النسيجية التي تم الحصول عليها عن طريق البزل. بعد دراسة الأدوية ، يمكن للطبيب أن ينشئ تشخيصًا دقيقًا.

العقيدات الغروية في الغدة الدرقية

الأسماء الأخرى للعقدة الغروانية هي فرط نشاط الغدة الدرقية ، تضخم الغدة الدرقية. هذا المرض هو الأكثر شيوعًا. لحسن الحظ ، هذا النوع من التكوين حميد ولا يتطور أبدًا إلى أورام سرطانية. تتكون العقدة من خلايا درقية عادية ، وليست غريبة ، فهي مليئة بالغروانية ، وهي مادة سائلة محددة ، بسبب زيادة حجم الخلايا. غالبًا ما يتشكل بسبب نقص اليود في الجسم.

عادة ما يتم اكتشاف تضخم الغدة الدرقية الغرواني خلال فترة المراهقة ، وأثناء انقطاع الطمث وأثناء الحمل ، عندما يكون الحمل على نظام الغدد الصماء كبيرًا بشكل خاص. في كثير من الأحيان ، لا يلزم علاج خاص أو جراحي للعقد الغروانية ؛ فهي تحل نفسها عندما يتجدد نقص اليود في الجسم.

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو

هذا المرض هو المناعة الذاتية ، وأسماؤه الأخرى التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي أو التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي المزمن. لا يتطور بشكل مفاجئ ، ولكنه يتطور تدريجياً ، ويؤثر على الغدة الدرقية وبصيلاتها. تهاجم الخلايا بالأجسام المضادة ، وتحدث عملية التهابية ويتدهور العضو ويفقد وظائفه. تضطر الأجزاء غير المصابة إلى الزيادة في الحجم لمواجهة الحمل المتزايد وهذا ما يؤدي إلى ظهور نوع من تضخم الغدة الدرقية. يؤدي انخفاض إنتاج الهرمون إلى قصور الغدة الدرقية ، ونتيجة لذلك ، العديد من الأمراض الخطيرة الأخرى.

عادة ما يتم تسجيلها في النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 30 و 50 عامًا مع استعداد وراثي. العلاج طبي في الغالب ويستمر مدى الحياة.

ورم الغدة الدرقية

وهو ورم حميد ينشأ من الخلايا الغدية للغدة الدرقية. هناك خطر من التنكس إلى شكل خبيث. هناك العديد من الأسباب لحدوث الورم الحميد: فرط نشاط الغدة النخامية ، وسوء البيئة ، والتسمم السام ، والاضطرابات الهرمونية ، والوراثة ، وأكثر من ذلك بكثير. بصريا ، الورم ملحوظ جدا في الفحص. لا ينبغي ترك هذا النوع من الأورام بأي حال من الأحوال ؛ العلاج العاجل مطلوب. اعتمادًا على شدة وأسباب تكوين الورم الحميد ، سيقترح الطبيب إما العلاج الدوائي أو الاستئصال الجراحي للورم.

سرطان

هذا النوع من الورم خبيث. على الرغم من التشخيص الرهيب ، فإن هذا النوع من الأورام غالبًا ما يكون له تشخيص إيجابي. للحصول على نتيجة إيجابية ، من الضروري تحديد السرطان في مرحلة مبكرة ، وإزالة الجزء المصاب من الغدة الدرقية تمامًا ، وإجراء العلاج باليود المشع إذا كان العلاج المركب ضروريًا.

تحليل ثقب الغدة الدرقية - فيديو