10 MKB التهاب الغدة الثديية. التهاب الضرع صديدي

التهاب الضرع غير المرضي هو عملية التهابية في الغدة الثديية ناتجة عن عدوى بكتيرية أو إصابة كيميائية أو ميكانيكية. لا يرتبط علم الأمراض بالرضاعة الطبيعية ويحدث في المرضى على خلفية الاضطرابات الهرمونية أو الأمراض المعدية الأخرى. النساء المعرضات للخطر من 15 إلى 45-50 سنة. في ICD-10 ، يكون هذا الشكل من التهاب الضرع في القسم N60-N64 "أمراض الغدة الثديية غير المرتبطة بالإنجاب". تم تعيين علم الأمراض الرقم N61.

الأسباب الأساسية

يحدث التهاب الضرع غير المرضي بسبب الميكروبات والبكتيريا التي تدخل قنوات الحليب وتنتشر إلى الأنسجة الضامة. في معظم المرضى ، يلتهب ربع واحد من الثدي ، وغالبًا ما يكون عدة في نفس الوقت.

الحادة وفي 69-85٪ من الحالات تسبب المكورات العنقودية الذهبية. الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام المزمنة المقاومة للعلاج بالمضادات الحيوية التقليدية.

تدخل العدوى إلى الغدد الثديية بطريقتين: من الخارج ومن الداخل. تشمل الأسباب الخارجية الشائعة ما يلي:

• إصابات ميكانيكية في الصدر.
• تشققات في الحلمات.
• الجراحة التجميلية لتكبير الثدي باستخدام غرسات الهلام أو السيليكون ؛
• إفرازات متكررة من الحلمات بسبب الاضطرابات الهرمونية ؛
• انخفاض حرارة الجسم.

يمكن أن يدخل العامل المسبب لالتهاب الضرع أيضًا إلى قنوات الحليب من التجويف الفموي للشريك الجنسي المصاب بالتهاب الحلق أو التهاب اللوزتين المزمن أو تسوس الأسنان. تحدث العدوى أثناء المداعبة أو الجماع.

تدخل البكتيريا أيضًا إلى الغدد الثديية من خلال الجهاز اللمفاوي. غالبًا ما يتم تشخيص النساء المصابات بالتهاب الضرع غير المرضعي بأمراض التهابية حادة أو كامنة في الأعضاء الداخلية الأخرى. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا ما يلي:

• التهاب الحويضة والكلية.
• التهاب اللوزتين المزمن
• التهاب الرحم أو الزوائد.
• مرض الدرن؛
• فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز ؛
• أمراض الدم
• تسوس متقدم.

ترتبط الأشكال غير المرضية من التهاب الضرع أيضًا بالاضطرابات الهرمونية في الجسد الأنثوي. يحدث المرض على خلفية زيادة أو نقصان في هرمون الاستروجين والبرولاكتين ، وكذلك على خلفية التكوينات الكيسية الليفية في الصدر.

هناك ثلاث فترات أخطر:

1. مراهق يتراوح عمره بين 14 و 18 سنة. يصنع المبيضان الكثير من الإستروجين ، وتقل المناعة بسبب إعادة الهيكلة النشطة للجسم. التغيرات الهرمونية ومشاكل الجهاز المناعي تخلق ظروفًا لتطور الالتهاب.
2. الإنجابية ، 19-35 سنة. هناك احتمالية كبيرة لحدوث تضخم خلل التنسج والتكوينات الكيسية الليفية في الصدر. يحدث التهاب الضرع بسبب النمو النشط للنسيج الضام والتضخم الغدي.
3. ما قبل انقطاع الطمث ، 45-55 سنة. ينخفض ​​تركيز هرمون الاستروجين والمناعة ، وتزداد الحساسية للميكروبات والبكتيريا.

أنواع التهاب الضرع غير المرضعي

ينقسم التهاب الضرع غير المرضي إلى نوعين: حاد ومزمن. في المسار الحاد للمرض ، ينتشر الالتهاب بسرعة إلى الأنسجة الرخوة. يتراكم السائل داخل الغدة الثديية ، ثم تتكون كبسولة مملوءة بمحتويات قيحية ، أو حتى عدة. يزداد حجم الكيس ، وإذا لم يعالج بشكل كافٍ ، يمكن أن يتحول إلى خراج.

في الشكل المزمن ، يتم الشعور بختم صغير غير مؤلم في الصدر. من الناحية العملية لا يسبب أي إزعاج ، لذلك يُنصح بعض المرضى بمراقبة الورم ببساطة وعدم القيام بأي شيء. يتم وصف البعض الآخر بالجراحة والعلاج بالهرمونات لمنع الانتكاسات.

خطر المرض

يمكن أن يسبب التهاب الضرع القيحي غير المرضي خراجًا ونخرًا في أنسجة الثدي. يتسبب الشكل المهمل للمرض في تعفن الدم - تسمم الدم ، مما يؤدي إلى تسمم شديد في الجسم والموت.

يصبح الشكل الحاد من التهاب الضرع غير المرضي ، مع العلاج غير المناسب ، مزمنًا. غالبًا ما ينتكس مرضى الثدي المزمن ويصابون بنواسير قيحية تتطلب علاجًا جراحيًا.

يخلق التهاب الضرع المزمن أيضًا ظروفًا لتطور سرطان الثدي. أعراض المرض متشابهة ، لذلك يجب على النساء المصابات بعلامات مشبوهة ألا يرفضن الفحص الشامل والعلاج الذاتي.

أعراض

الأشكال المختلفة من التهاب الضرع لها أعراض مختلفة. يبدأ المتغير الحاد فجأة. أولاً ، يحدث ختم صغير في منطقة الحلمة. يترافق مع انتفاخ في الغدة الثديية واحمرار في الجلد وزيادة في درجة الحرارة إلى 37-38 درجة. يظهر ألم شد خفيف في الصدر. هذه هي المرحلة الأولى أو المرحلة المصليّة من التهاب الضرع غير المرضعي.

عندما تصبح المرحلة المصلية ارتشاحية ، ترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة وتظهر أعراض إضافية:

• أختام صلبة مفردة أو متعددة تؤذي عند الضغط عليها ؛
• تورم حاد وتضخم الثدي.
• الصداع والضعف والدوخة وغيرها من علامات التسمم.
• آلام الرسم الشديدة.

يمكن أن تتحول مرحلة التسلل إلى مرحلة قيحية. ستزداد علامات التسمم لدى المريض ، وستلتهب الغدد الليمفاوية في الإبط. ستصبح التكوينات داخل الغدة الثديية أكثر نعومة ومرونة ومليئة بالقيح. سيزداد الألم في الصدر وينتشر إلى الغدد الليمفاوية. في بعض المرضى ، ينتشر الألم إلى المنطقة الواقعة أسفل لوح الكتف ويحد من حركة الأطراف العلوية.

أعراض التهاب الضرع المزمن ليست واضحة جدا. يظهر جهاز الموجات فوق الصوتية وجود ارتشاح أو خراج ، لكن الضغط عادة لا يكون مؤلمًا عند الجس ولا يصاحبه تسمم بالجسم. في الحالات الشديدة ، قد تصاب النساء بالناسور مع إفراز ضئيل.

يتميز التهاب الضرع المزمن غير المرضعي أيضًا بما يلي:

• زيادة تركيز الكريات البيض و ESR في الدم.
• انخفاض ضغط الدم أعراض
• القلب.
• إفراز القيح من الحلمة المصابة.
• تشوه الغدد الثديية.

في التهاب الضرع غير المرضعي المزمن الناتج عن تكبير الثدي بهلام البولي أكريلاميد ، يمكن أن ينتشر الناسور إلى الصدر وجدران البطن ويسبب تقيحًا هائلاً.

التشخيص

عند ظهور الأعراض الأولى للالتهاب ، يجب عرض الغدة الثديية لطبيب أمراض النساء أو الجراح. يمكن للطبيب إجراء تشخيص أولي بعد الفحص البصري وملامسة الصدر.

ستساعد الفحوصات الإضافية في تأكيد التشخيص وتحديد سبب التهاب الضرع غير المرضعي:

• الموجات فوق الصوتية للثدي لاستبعاد السرطان ؛
• تحليل الدم العام
• تحليل البول العام
• زرع القيح من الحلمة أو الناسور على وسط المغذيات ؛
• خزعة.

إذا لم تعطي الموجات فوق الصوتية نتائج دقيقة ، يحيل الطبيب المرأة إلى تصوير الثدي بالأشعة. سيساعد الإجراء في التمييز بين التهاب الضرع غير المرضي وبين تشوهات قنوات الحليب والفُصيصات ، وكذلك عن سرطان الثدي.

ينصح المرضى الذين يعانون من الخراج والشكل الفلغموني بثقب التكوين والفحص البكتريولوجي لمحتوياته. أيضًا ، يجب أن تخضع المرأة لفحص شامل لتحديد المرض الذي تسبب في فشل هرموني أو انخفاض في المناعة وتطور التهاب الضرع.

علاج

يتم علاج التهاب الضرع غير المرضي بشكل متحفظ. مع مراحل الخراج ، والتسلل صديدي وفلغموني ، مطلوب التدخل الجراحي.

معاملة متحفظة

في المرحلة الأولى من المرض ، يُنصح النساء بوضع كيس ثلج على منطقة الالتهاب. يبطئ انخفاض حرارة الجسم الموضعي من تطور العدوى ، ويقلل من التورم والألم واحمرار الجلد. يتم لف الكمادات الباردة بقطعة قماش أو منشفة لمنع التقرح.

من المفيد للمرضى ارتداء ملابس داخلية خاصة ترفع الغدد الثديية وتحمي من التورم الشديد والشعور بالثقل. تُستكمل الكمادات الباردة وحمالات الصدر الداعمة بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات:

• بوتاديون.
• ايبوبروفين؛
• أسبرين.

تتم إزالة الوذمة والثقل في الغدة الثديية بمضادات الهيستامين. الأكثر فعالية هي:

• تافيجيل.
• ديفينهيدرامين.
• بيبولفين.
• سوبراستين.

مع انخفاض المناعة وتسريع الشفاء ، يتم تكميل الأدوية بمجمعات الفيتامينات التي تحتوي على فيتامينات A و E.

يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا إذا اشتكى المريض من ألم شديد في الصدر أو حمى أو حمى ، وكذلك عندما يمتد التهاب الضرع إلى ما بعد ربع الثدي وينتشر إلى الأنسجة السليمة.

يتم علاج الشكل التسلسلي والمصل للمرض بمضادات حيوية من البنسلين:

• فلوكلوكساسيللين.
• أوكساسيلين.
• الأمبيسلين.
• ديكلوكساسيللين.
• كلافولانات.
• أموكسيسيلين.

يمكن استبدال المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين بالسيفالوسبورينات. تشمل هذه المجموعة من الأدوية:

• سيفادروكسيل.
• سيفوروكسيم.
• سيفالكسين.
• سيفاكلور.

يتم التعامل مع الأشكال المقاومة للبكتيريا والميكروبات بالجيل الثالث والرابع من المضادات الحيوية: أمينوغليكوزيدات وفلوروكينولونات. تشمل الأمينوغليكوزيدات "ستريتومايسين" و "نيومايسين". تشمل مجموعة الفلوروكينولونات:

• أوفلوكساسين.
• بفلوكساسين.
• نورفلوكساسين.
• سبارفلوكساسين.
• سيبروفلوكساسين.

تؤخذ المضادات الحيوية عن طريق الفم. مع إفرازات تشبه اللبأ من الحلمتين ، يمكن أيضًا وصف Parlodel أو أدوية مماثلة للمرضى. يعني من هذه المجموعة قمع الإرضاع وتحسين المستويات الهرمونية.

جراحة

لا يمكن علاج التهاب الضرع القيحي غير المرضعي إلا بالجراحة. في مرحلتي الخراج والتسلل القيحي ، يتم فتح التكوين وشفط المحتويات. يتم التلاعب من خلال شق صغير طوله 0.5-1 سم ، ويتم ذلك فوق مكان تراكم القيح الأكبر.

يتم غسل تجويف الارتشاح بمحلول مطهر أو مضادات حيوية. يتم إدخال تصريف مطاطي في الداخل ، والذي يُترك لعدة أيام. بمساعدة الصرف ، يتم إزالة القيح من الترشيح وغسل الجرح.

في المراحل البلغمية والغرغرينية من التهاب الضرع ، يمكن للطبيب أن يزيل ليس فقط التكوين ، ولكن أيضًا الأنسجة المحيطة به. قبل الجراحة ، يتم وصف العلاج المضاد للالتهابات للمرضى ، مما يقلل من الآفة ويساعد على تحديد الحدود الواضحة للتسلل.

خلال فترة إعادة التأهيل ، يُنصح النساء بالخضوع للعلاج الدوائي لمنع المضاعفات والانتكاسات. بعد العملية ، يصف الطبيب الحقن الوريدي للمضادات الحيوية ومحاليل كلوريد الصوديوم والجلوكوز والبولي جلوسين لإزالة السموم من الجسم. تستكمل الأدوية المضادة للبكتيريا بمضادات الهيستامين ومجمعات الفيتامينات والأدوية المضادة للالتهابات.

وقاية

تتمثل الوقاية من التهاب الضرع غير المرضعي في مراعاة قواعد النظافة والاتصال بالطبيب في الوقت المناسب عند ظهور الأعراض الأولى للمرض. لا ينصح الخبراء بالعلاج الذاتي والانتظار حتى تتحول مرحلة التسلل إلى خراج.

يجب على المرضى الذين يعانون من اضطرابات هرمونية واعتلال الخشاء الليفي أن يزوروا بانتظام طبيب أمراض النساء أو أخصائي أمراض الثدي ومراقبة حالة الغدد الثديية. يجب على النساء المصابات بأمراض التهابية مزمنة وحادة في الأعضاء الداخلية عدم رفض العلاج ، لأن وجود عدوى في الجسم يؤدي إلى انخفاض المناعة ويخلق ظروفًا لتطور التهاب الضرع.

تختفي بعض أشكال التهاب الضرع غير اللبني من تلقاء نفسها ولا تتطلب علاجًا محددًا ، بل المراقبة فقط. يمكن أن تتدفق أشكال أخرى من المرض إلى أمراض خطيرة مع مضاعفات عديدة ، لذلك ، مع وجود أي علامات التهاب في الغدد الثديية ، من الضروري استشارة الطبيب واتباع جميع تعليمات أخصائي متخصص.

الغدد الثديية هي "مرآة" تعكس بشكل غير مباشر الحالة الكاملة لجسد المرأة. يعتبر شكل هذا العضو موضع اهتمام الأطباء ، لأنه في العديد من الأمراض تظهر التغييرات الأولى في الصدر.

هذه مجموعة من الأمراض التي تختلف من حيث الأسباب وآلية التطور ، والتي يتم تشفيرها من قبل الأطباء بأرقام خاصة.

ماذا يقصدون ، وكيف لا تضيع في التشفير الطبي من أجل الحصول على معلومات كاملة عن صحتك؟

إحصاءات التشخيص ICD 10

التصنيف الدولي للأمراض 10 (رقم 60-64) أمراض الغدد الثديية تخضع لتحليل إحصائي دقيق. هذا هو أحد أسباب تقديم التصنيف الموحد. وفقًا لأحدث البيانات الصادرة عن منظمة الصحة العالمية ، فإن ما يصل إلى 40٪ من النساء يعانين من اعتلال الخشاء بين الإناث في العالم ، وأكثر من نصف جميع الحالات (تصل إلى 58٪) مصحوبة باضطرابات أمراض النساء. من الأمور ذات الأهمية الخاصة حقيقة أن العديد من أمراض الثدي هي أيضًا حالات سرطانية. يتزايد معدل الإصابة والوفيات من سرطان الثدي كل عام ، على الرغم من التقدم الهائل في الطب في مجال التشخيص المبكر والعلاج الفعال. تحدث حصة الأسد من الحالات في البلدان المتقدمة.

التصنيف المقبول دوليًا لـ ICD No. 10 مستخدم أيضًا في بلدنا. وبناء عليه هناك:

· N 60 - أورام حميدة في الغدة الثديية. ينتمي Mastopathy إلى هذه المجموعة.

· N 61 - العمليات الالتهابية. من بينها الجمرة والتهاب الضرع والخراج.

· N 62 - تضخم الغدة الثديية.

N 63 - عمليات حجمية في الصدر غير محددة (عقدة وعقيدات).

· N 64 - أمراض أخرى.

كل من هذه الأمراض له أسبابه الخاصة ، وصوره السريرية المميزة ، وطرق التشخيص والعلاج. دعنا نتحدث عن هذا الآن.

يعود تعريف المرض إلى عام 1984 من قبل خبراء منظمة الصحة العالمية. يميز خلل التنسج الحميد بأنه مزيج من الآليات المرضية ، يتجلى في كل من التغيرات الارتدادية والتدريجية في أنسجة الثدي مع ظهور علاقات غير طبيعية بين الظهارة والنسيج الضام.

أيضًا ، وفقًا للتعريف ، من العلامات المهمة تشكيل تغييرات في الثدي مثل التليف والخراجات والتكاثر. لكن ليس هذا هو العَرَض الأساسي لإجراء التشخيص ، لأنه. إنه ليس متاحًا دائمًا.

الصورة السريرية للتشخيص

يمكن للمرض أن يعبر عن نفسه بطرق مختلفة. لكن يمكن تمييز الأعراض الرئيسية:

- ألم خفيف في الغدد الثديية يميل إلى الزيادة قبل بداية الدورة الشهرية. عادة ما ينحسر الألم بعد انتهاء نزيف الدورة الشهرية.

التشعيع - انتشار الألم خارج الثدي. غالبًا ما يشتكي المرضى من الألم في الكتف أو الكتف أو الذراع.

وجود تثقيف في الثدي أو انضغاط بهيكله. يمكن تحديد هذه الأعراض من قبل المرضى الذين يهتمون بحالتهم الصحية ويتحسسون بانتظام.

التشخيص

يبدأ الطبيب الفحص بجمع شامل لبيانات الحالة المرضية. يوضح الطبيب بداية الحيض لدى المريضة وطبيعتها ودورتها ووجعها وغزارتها. تاريخ أمراض النساء مهم أيضًا ، والذي يتكون من عمر بدء النشاط الجنسي ، وعدد حالات الحمل ، والإجهاض ، والإجهاض ، والولادة. ستساعد بيانات الأنساب في فهم ما إذا كانت هناك أمراض مماثلة في أقارب الدم في سلالة الإناث. كل هذه المعلومات تساعد في تحديد التشخيص الأولي الصحيح.

سيساعد الفحص الموضوعي الطبيب على تحديد عدم تناسق الغدد الثديية ، وعندما يتم ملامستها ، لتحديد وجود أو عدم وجود الأورام. يولي أخصائيو الثدي اهتمامًا خاصًا ليس فقط لتناسق وبنية الغدة الثديية ، ولكن أيضًا للون وحجم وحالة الحلمتين.

تؤكد الطرق الآلية صحة التشخيص المزعوم أو ، على العكس من ذلك ، دحضه وإعادة الطبيب إلى بداية البحث التشخيصي. غالبًا ما يلجأ إلى التصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية للغدد الثديية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم دراسة دم وبول المريض.

مُعَالَجَة

علاج أمراض الغدد الثديية رقم 60 ICD10 ممكن في نسختين. الأول هو الدواء الذي يستخدم للنمو المنتشر. يمكن تحقيق نتيجة جيدة عن طريق العوامل الهرمونية ، بما في ذلك موانع الحمل الفموية.

الطريقة الثانية هي الجراحة ، وهي موضحة للشكل العقدي. يخضع التكوين المزال للفحص النسيجي الإلزامي لاستبعاد وجود خلايا سرطانية غير نمطية. التشخيص بعد العلاج موات.

التصنيف الدولي للأمراض رقم 10 رقم 61 تضمنت أمراض الثدي: الخراج والجمرة والتهاب الضرع ، والتي تعتبر أكثر الأمراض شيوعًا في هذه المجموعة.

التهاب الضرع هو مرض التهابي. غالبًا ما تكون هزيمة الثدي أحادية الجانب ، وفقط في حالات نادرة (لا تزيد عن 10٪) تمتد إلى كل من الغدد الثديية. سبب المرض عاملين رئيسيين متداخلين:

الأول هو انتهاك لتدفق الحليب.

والثاني هو إضافة البكتيريا المسببة للأمراض أو الممرضة مشروطًا.

في البداية ، يستمر المرض وفقًا لنوع الالتهاب العقيم (العقيم). ومع ذلك ، بسرعة كبيرة ، حرفيا في يوم واحد ، في ظروف ركود إفراز الحليب ودرجة حرارة مواتية ، يتم تنشيط البكتيريا. وهكذا تبدأ مرحلة الالتهاب البكتيري.

الأعراض الرئيسية

الصورة السريرية هي نفسها تقريبا في جميع النساء. العَرَض الأول هو ارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى قيم عالية (38 - 39 درجة مئوية). علاوة على ذلك ، ينضم احمرار جلد إحدى الغدد الثديية ، ثم ألم شديد. مع مرور الوقت ، تزداد قوة. مع الالتهاب الشديد وغياب العلاج في الوقت المناسب ، يتطور تعفن الدم بسرعة كبيرة - وهو من المضاعفات المميتة.

التشخيص

يتم تحديد التشخيص على أساس البيانات المعملية والموضوعية والمختبرية. من تاريخ المرض تبين أن المرأة ترضع. كقاعدة عامة ، تزداد المخاطر إذا قمت بوضع الطفل باستمرار في نفس الوضع. في هذه الحالة ، يحدث إفراغ غير كامل للغدة. يُظهر الفحص الموضوعي احتقان الغدة الملتهبة ، وزيادتها الطفيفة ، وكذلك الألم الحاد عند الجس. كشفت دراسة معملية في الدم عن زيادة عدد الكريات البيض بقيم عالية.

علاج

في المراحل المبكرة ، يكون العلاج المحافظ (الدوائي) فعالًا أيضًا. الشرط الرئيسي هو التعبير الدقيق للحليب. لهذه الأغراض ، لا تعد مضخة الثدي هي الحل الأفضل ؛ فمن الأفضل القيام بذلك يدويًا. يمكن للمريضة إجراء العملية بمفردها ، ولكن في كثير من الأحيان ، بسبب الألم الشديد ، من الضروري اللجوء إلى أشخاص مدربين تدريباً خاصاً. من الأدوية تلجأ إلى مساعدة المضادات الحيوية واسعة الطيف. عادة ما تكون هذه التدابير كافية للشفاء التام واستعادة الرضاعة الطبيعية.

في الحالات الشديدة من المرض ، قبل تحديد طريقة العلاج الجراحية ، تُبذل محاولات لوقف الرضاعة مؤقتًا بمساعدة أدوية خاصة. إذا كانت هذه الطريقة غير فعالة ، فسيتناول الجراحون العلاج.

الأمراض الالتهابية الأخرى للثدي

تحدث الدمامل وخراجات الغدة الثديية أيضًا في الممارسة السريرية ، ولكنها أصبحت الآن أقل شيوعًا. جمرة الغدة الثديية ، كما هو الحال في أي جزء آخر من الجلد ، عبارة عن التهاب قيحي يصيب بصيلات الشعر والغدة الدهنية. الخراج هو اندماج صديدي للغدة الثديية محدودة من الأنسجة السليمة.

سبب المرض في الجمرة هو انسداد الغدة الدهنية التي انضمت إليها البكتيريا المسببة للأمراض. يمكن أن يتطور الخراج نتيجة للعدوى الدموية أو اللمفاوية من بؤر أخرى.

يحدث كلا المرضين مع ارتفاع في درجة الحرارة ، وزيادة في وجع إحدى الغدد الثديية.

غالبًا ما يتم إجراء العلاج جراحيًا. يتم فتح الخراج ، وتحريره من محتويات قيحية ، ومعالجته بمحلول مطهر ، ثم يتم إجراء الصرف لفترة من الوقت. يوصف للمريض دورة من المضادات الحيوية واسعة الطيف. مع العلاج في الوقت المناسب ، يكون التشخيص دائمًا مناسبًا.

في هذه المجموعة ، من المعتاد تحديد التثدي الذي يحدث فقط عند الرجال. يتميز بنمو أنسجة الثدي وبالتالي زيادتها. في النساء ، تسمى هذه العملية تضخم الثدي ، وتنتمي أيضًا إلى هذه المجموعة.

خطر تضخم يزيد من استهلاك الجعة ، وذلك لأن. يحتوي هذا المشروب على هرمون الاستروجين النباتي. كما أنها تحفز الانقسام النشط للخلايا.

تجدر الإشارة إلى أن مثل هذا التشخيص لا يتم إنشاؤه فقط عند النساء ، ولكن أيضًا عند الرجال ، ولكن نسبتهم إلى بعضهم البعض هي 1:18. معظم النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 20 و 85 عامًا يعانين من المرض ، ولكنه أكثر شيوعًا في 40-45 عامًا. معدل الوفيات من المرض 0٪.

الأسباب

أسباب المرض ليست مفهومة بالكامل.

الصورة السريرية

في المرة الأولى التي لا تظهر فيها أي أعراض للمرض على الإطلاق ، تُسمى هذه المرحلة بالمرحلة الكامنة للمرض. مدة هذه الفترة فردية ويمكن أن تختلف من عدة أشهر إلى سنة أو أكثر. العَرَض الأول هو الألم الدوري في الثدي ، والذي قد يزداد قبل بداية الدورة الشهرية. كقاعدة عامة ، ينحسر الألم فور انتهاء الحيض.

أكبر خطأ يرتكبه المريضات أنهن لا ينتبهن للتغيرات التي تطرأ على أجسادهن ولا يذهبن للأطباء ، ويعزو ذلك الاعتلال إلى الاختلالات الهرمونية ، أو بداية دورة جديدة ، أو قرب انقطاع الطمث. بمرور الوقت ، يأخذ الألم طابعًا مؤلمًا دائمًا. من خلال الجس الذاتي الدقيق ، يمكن للمريض اكتشاف تشكيل في الصدر ، والذي غالبًا ما يكون بمثابة سبب لرؤية الطبيب.

التشخيص

طرق البحث الرئيسية:

جمع الشكاوي

تقييم بيانات المسكن ؛

طرق البحث المخبري (فحص الدم السريري العام ، تحليل البول ، اختبار الدم البيوكيميائي أو اختبار علامة الورم) ؛

طرق مفيدة (الموجات فوق الصوتية ، التصوير الشعاعي للثدي ، الخزعة).

علاج

تخضع جميع أورام الثدي للعلاج الجراحي. بعد الإزالة ، يتم إرسال المادة البيولوجية في 100٪ من الحالات للفحص النسيجي ، مما يثبت التشخيص الدقيق والحاجة إلى مزيد من العلاج.

أمراض الثدي الأخرى (N64) ICD10

تشمل هذه المجموعة:

galactocele - كيس في سمك الغدة الثديية مملوء بالحليب.

التغيير اللاإرادي بعد الرضاعة الطبيعية ؛

إفراز من الحلمة خارج فترة الرضاعة ؛

الحلمة المقلوبة

Mastodynia هي حالة يُنظر إليها بشكل شخصي. يتميز بعدم الراحة في الصدر. قد تكون موجودة بشكل مستمر أو متقطع.

الوقاية من أمراض الثدي

تعتبر الدعاية للوقاية من أمراض الثدي مكانًا ذا أولوية في أساليب العمل بين أطباء أمراض النساء والأورام. وتشمل هذه الإعلانات الاجتماعية ، والكتيبات الطبية المختلفة ، والمحادثات الوقائية مع المرضى في حفل الاستقبال ، وزيادة شعبية أسلوب الحياة الصحي ، وكذلك الموافقة على اليوم العالمي لسرطان الثدي.

لتقليل مخاطر الإصابة بالمرض ، وكذلك عدم تفويته في مرحلة مبكرة ، يجب اتباع القواعد التالية:

رفض التدخين وشرب الكحول.

علاج الأمراض الحادة ، وكذلك إطالة مرحلة مغفرة في المزمنة ؛

اجتياز الفحوصات الوقائية ، خاصة فوق سن 35 عامًا ؛

إجراء ملامسة ذاتية للغدد الثديية في المنزل مرة واحدة على الأقل كل 4-6 أشهر.

خلل التنسج الثديي الحميد وفقًا لـ ICD-10 أو اعتلال الثدي

خلل التنسج الثديي الحميد وفقًا لـ ICD-10 أو اعتلال الثدي هو مرض يصيب الغدد الثديية (ورم حميد). يظهر نتيجة نمو الأنسجة أثناء الاضطرابات الهرمونية المختلفة ويوجد نوعان: عقيدية (ضغط منفرد) ومنتشر اعتلال الخشاء(مع عقد متعددة).يحدث اعتلال الخشاء بشكل رئيسي عند النساء في سن الإنجاب. هذه الظاهرة سهلة الشرح. تحدث تغيرات دورية في جسم الشباب كل شهر تحت تأثير هرموني الاستروجين والبروجسترون ، والتي لا تؤثر فقط على الدورة الشهرية ، ولكن أيضًا على أنسجة الثدي (تحفيز وتثبيط انقسام الخلايا ، على التوالي). عدم التوازن الهرموني، مما يسبب زيادة في هرمون الاستروجين ، يؤدي إلى تكاثر الأنسجة ، أي لالتهاب الضرع.أيضًا ، يمكن أن يؤدي الإنتاج غير المناسب لهرمون البرولاكتين ، وهو هرمون الإرضاع ، إلى المرض (يظهر عادةً أثناء الحمل والرضاعة).يمكن أن يؤدي تطور اعتلال الخشاء إلى نقص الفيتامينات ، والصدمات ، والإجهاض ، والاستعداد الوراثي ، والأمراض المزمنة ، وما إلى ذلك. يمكنك أن تشعر بظهور اعتلال الخشاء بنفسك. يسبب ألمًا في الغدة الثديية مصحوبًا بتضخم وتورم وتصلب الثدي. في بعض الأحيان قد يكون هناك إفرازات من الحلمتين. إذا وجدت مثل هذه العلامات ، يجب عليك الاتصال بأخصائي على الفور.

ICD-10 ، (رقم 60- رقم 64) لأمراض الغدد الثدييةوفقًا للتصنيف الدولي للأمراض

يعالج اعتلال الخشاء الدوائي بالهرمونات (الجستاجين ومثبطات الإستروجين ومضادات الإستروجين والأندروجين المستخدمة وفقًا لمصنف الأمراض الدولي ICD-10) والأدوية غير الهرمونية Mabusten.يستخدم التدخل الجراحي في اعتلال الخشاء العقدي ويتم تشخيصه في نوعين: الاستئصال القطاعي (في هذه الحالة ، يتم استئصال الورم مع منطقة الثدي) والاستئصال (تتم إزالة الورم فقط). يشار إلى الجراحة في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الثدي، يزداد الورم أو كيس واحد بسرعة.يؤثر أسلوب الحياة على الشفاء العاجل. خلال فترة العلاج ، من الأفضل الحد من تناول الشاي والقهوة ، وإدراج المزيد من الخضار والفواكه التي تحتوي على الفيتامينات في النظام الغذائي ، والتخلي عن العادات السيئة ، والإجراءات الحرارية (على سبيل المثال ، في الحمام أو الساونا) ، وارتداء ملابس داخلية مريحة . التشخيص(طبيب الثدي) يتكون من عدة مراحل:ملامسة الغدد الثديية في وضعية الاستلقاء والوقوف ، وفحص الحلمتين ، وملامسة الغدد الليمفاوية والغدة الدرقية ؛

تصوير الثدي بالأشعة السينية - الأشعة السينية للغدد الثديية.
. الموجات فوق الصوتية لتحديد بنية وموقع الورم في الثدي بدقة ؛
. خزعة - فحص الأنسجة للجينات المسرطنة ؛
. الدراسات الهرمونية وفحص الكبد واستشارة الأخصائيين (طبيب نساء وطبيب أورام).

التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة هو التهاب في الغدة الثديية عند الطفل في الشهر الأول بعد الولادة. تحدث هذه العملية أيضًا عند الأطفال الأكبر سنًا ، ولكن في كثير من الأحيان عند الأطفال حديثي الولادة بسبب خصائص بنية وعمل الغدة الثديية. تهدد أي عملية التهابية في مثل هذا الطفل بمضاعفات خطيرة وتعميم الالتهاب ، وهذا هو السبب في أن مشكلة التهاب الضرع مهمة جدًا للتشخيص في الوقت المناسب.

رمز ICD-10

P39.0 التهاب الضرع المعدي حديثي الولادة

علم الأوبئة

إن وبائيات التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة هي أن حوالي 65 ٪ من جميع الأطفال في الشهر الأول من العمر يعانون من اعتلال الضرع الفسيولوجي ، وحوالي 30 ٪ من الحالات معقدة بسبب التهاب الضرع القيحي. معدل الوفيات من التهاب الضرع القيحي هو 1 من كل 10 حالات من المرض ، وهو رقم مرتفع بشكل لا يصدق ، على الرغم من توافر طرق علاج حديثة جديدة. حوالي 92٪ من حالات التهاب الضرع هي أولية ، ناتجة عن دخول العوامل الممرضة من الخارج من خلال تشققات أو خدوش في الحلمة. تتيح هذه البيانات الوقاية من المرض بمجرد التحدث مع الوالدين حول قواعد رعاية الطفل ، مما يقلل من كمية التهاب الضرع.

أسباب التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة

أمي هي أول شخص يلاحظ أي تغيرات في صحة طفلها. يتطور التهاب الضرع بسرعة كبيرة في مثل هذا الطفل ، لذلك يصعب أحيانًا تحديد سببه. لكنك بالتأكيد بحاجة إلى معرفة جميع العوامل المحتملة التي تؤثر على تطور التهاب الضرع ، بحيث تكون الأم هي التي يمكنها منع تطورها.

تتميز الغدد الثديية عند الأطفال حديثي الولادة بخصائصها التشريحية والفسيولوجية. تتكون الغدة الثديية من نسيج غدي ونسيج ضام رخو وقنوات حليب. عند الأطفال حديثي الولادة ، تقع على "وسادة دهنية" كبيرة تتكون من نسيج ضام ذو بنية رخوة. لم يتم تطوير قنوات الحليب نفسها بقوة ، لكن لها تفرعات طفيفة في الاتجاه الشعاعي. تحت تأثير هرمونات الأم ، قد يكون هناك تنشيط لتخليق الخلايا العضلية وخلايا النسيج الضام قبل الولادة مباشرة ، والتي تعطي بعض الوقت بعد الولادة مظاهر سريرية للاحتقان الفسيولوجي للغدد الثديية. تعتبر هذه العملية طبيعية ولا يصاحبها التهاب. قد تخرج كمية صغيرة من الإفراز من الحلمة - اللبأ ، وهو أيضًا ليس مرضًا. ولكن في كثير من الأحيان ، بسبب قلة الخبرة أو ببساطة من خلال الإهمال ، يقوم الآباء بإصابة الغدة أو يحاولون بطريقة ما معالجة الاحتقان عن طريق الضغط على السر. غالبًا ما يكون هذا هو السبب الرئيسي لالتهاب الضرع ، باعتباره أحد المضاعفات الأولية لاعتلال الضرع الفسيولوجي.

يكمن التسبب في تطور العملية الالتهابية في حقيقة أنه عند أدنى شقوق في الحلمة أو في الهالة ، تدخل البكتيريا الموجودة على سطح الجلد إلى أنسجة الغدة. هذا يؤدي إلى تنشيط الدفاع المناعي ويتم تنشيط الكريات البيض في هذا المكان من دخول البكتيريا. بعد ذلك ، تبدأ الاستجابة المناعية النشطة وتؤدي العملية الالتهابية إلى ظهور الأعراض. لكن سمة من سمات بنية الغدة الثديية لحديثي الولادة هي وجود كمية كبيرة من النسيج الضام الرخو ، والذي بدوره يسمح للعملية الالتهابية بالانتشار على الفور مع تلف سريع للأنسجة الأخرى. تؤدي ميزات التسبب في التهاب الضرع إلى الظهور المبكر للمضاعفات ، والتي يجب أخذها في الاعتبار عند التشخيص في الوقت المناسب.

يمكن اعتبار سبب شائع آخر لالتهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة عناية غير مناسبة ببشرة الطفل. لا تشمل هذه المجموعة من الأسباب تدابير النظافة غير الكافية فحسب ، بل تشمل أيضًا الرعاية المفرطة. يعني هذا المصطلح أن الأمهات غالبًا ما يقومن بتدليك الطفل بشكل غير صحيح ، أو يحاولن غسله جيدًا عن طريق فرك الجلد بقطعة قماش. كل هذا هو عامل إضافي للصدمة ، ونتيجة لذلك - بوابة واردة للعدوى. لذلك ، لا يحتاج الطفل المولود بصحة جيدة إلى مثل هذه الأنشطة ، ويكفي الاستحمام بالماء الخفيف دون فرك.

لا يمكن أن يكون سبب التهاب الضرع تفاعلًا التهابيًا موضعيًا فحسب ، بل قد يكون أيضًا رد فعل جهازي. على سبيل المثال ، عند الطفل المصاب بالتهاب الحلق أو التهاب الأذن الوسطى الذي لم يتم تشخيصه في الوقت المناسب ، قد تنتشر العدوى من خلال المسار اللمفاوي أو الدموي. في الوقت نفسه ، على خلفية ضعف المناعة أو عند الأطفال الخدج ، قد يكون هناك تعميم للعدوى مع تطور التهاب الضرع الثانوي لالتهاب اللوزتين.

عند الحديث عن أسباب التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة ، من الضروري إبراز العوامل المسببة الرئيسية عند الأطفال في هذا العمر. غالبًا ما يكون السبب هو المكورات العقدية والمكورات العنقودية والمكورات المعوية. هذا مهم ليس فقط لأغراض التشخيص ، ولكن أيضًا لاختيار أساليب العلاج.

أسباب التهاب الضرع عند الوليد هي بكتيريا ممرضة تسبب عملية التهابية. حتى الآن ، المكورات العقدية من المجموعة ب (وهي سبب شائع لالتهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة) ، المجموعة ج (هي سبب تعفن الدم عند الأطفال حديثي الولادة) لها أهمية مسببة في تطور التهاب الضرع. منذ الثمانينيات ، كان عدد الأمراض والالتهابات القيحية التي تسببها سلالات التخثر السلبية من المكورات العنقودية سانت البشروية ، سانت سابروفيتيكوس ، سانت. hemoliticus ، St.xylosus ، أي يتغير تكوين الأنواع من المكورات العنقودية. لذلك ، فإن تقسيم المكورات العنقودية إلى "مسببة للأمراض" و "غير ممرضة" هو حاليًا مشروط. يُفسَّر التأثير المُمْرِض للمكورات العنقودية من خلال قدرتها على إفراز السموم (السموم القاتلة ، والسموم المعوية ، والسموم النخرية ، والسموم الهيموتوكسين ، والليوكوسيدين) والإنزيمات العدوانية (coagulase ، و fibrinolysin ، و hyaluronidase) ، والتي تسهل بشكل كبير انتشار العامل الممرض في أنسجة الرضيع. جسم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن معظم السلالات المسببة للأمراض تفرز البنسليناز ، السيفالوسبوريناز ، التي تدمر البنسلين ، السيفالوسبورين في الجرعات العلاجية المعتادة.

بالإضافة إلى عدوى المكورات العنقودية ، التي تحدث عند الأطفال حديثي الولادة في 45-50٪ من التهاب الضرع والتهابات الجلد الأخرى ، تزداد نسبة الفلورا سالبة الجرام. تبدأ الفاشيات في الظهور بسبب الإشريكية القولونية ، الكلبسيلا ، المسننات ، المتقلبة ، الزائفة الزنجارية (في 30-68 ٪) ، ارتباطها. تتمتع النباتات الانتهازية سالبة الجرام بمرونة بيولوجية واضحة ، مما يسمح لها بالتكيف مع المنافذ البيئية المختلفة. البعض منهم: Escherichia coli ، و Klebsiela ، و Proteus ، و Enterobacter هم ممثلون عن البكتيريا البشرية الطبيعية ، والبعض الآخر موجود بشكل رئيسي في البيئة. يمكن أن تسبب عمليات مرضية مختلفة عند الأطفال حديثي الولادة بالإضافة إلى التهاب الضرع والتهاب السرة والتهاب الأمعاء والالتهاب الرئوي والتهاب الملتحمة والتهاب السحايا والإنتان. تشكل سلالات المستشفيات التي تتشكل في المستشفيات خطرًا خاصًا نتيجة الاستخدام الواسع النطاق ، وغير العقلاني في كثير من الأحيان ، للمضادات الحيوية واسعة الطيف. نتيجة لذلك ، تتشكل سلالات ذات مقاومة عالية للمضادات الحيوية والمطهرات.

ميزة أخرى للنباتات المسببة لالتهاب الضرع هي وجود عوامل الإمراضية في البكتيريا (السمية المعوية ، الالتصاق) ، إنزيمات العدوان (البروتياز ، DNAases) ، النشاط الانحلالي ، مما يعزز إمكاناتها المسببة للأمراض. الميزة هي المقاومة في البيئة الخارجية (قدرتها على البقاء والتكاثر في البيئة الخارجية لفترة طويلة في درجات حرارة منخفضة). الأماكن الرطبة مواتية بشكل خاص: مراحيض ، أحواض ، صابون ، فرش لغسل اليدين ، معدات الإنعاش. كل هذا يساهم في توزيعها على نطاق واسع في محيط المستشفى وهو عامل خطر لتطور التهاب الضرع عند الطفل عندما يصاب بالعدوى أثناء وجوده في المستشفى.

وبالتالي ، فإن سبب تطور التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة هو البكتيريا التي قد تمثل النباتات الطبيعية للطفل أو يمكن أن تصاب بها من البيئة الخارجية. ولكن في هذه الحالة ، فإن الشرط الأساسي لتطور الالتهاب في الغدة الثديية للطفل هو وجود بوابة واردة للعدوى. قد يكون هذا خدشًا أو ضررًا لجلد الثدي ، وهو تشقق في الحلمة أثناء الاحتقان الفسيولوجي ، مما يسمح للممرض بالوصول إلى الجلد ويساهم في زيادة تطور العملية الالتهابية.

ترتبط أسباب التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة ارتباطًا مباشرًا بالعوامل الخارجية ، لذا فإن الرعاية المناسبة للطفل خلال هذه الفترة مهمة جدًا.

عوامل الخطر

عوامل الخطر للإصابة بالتهاب الضرع:

1. الطفل المبتسر لديه وظيفة وقائية منخفضة لجهاز المناعة ، مما يسمح للعملية القيحية بالانتشار بشكل أسرع ؛
2. قد يكون الاحتقان الفسيولوجي للغدد الثديية شرطًا أساسيًا لتطور التهاب الضرع ؛
3. إصابة جلد الثدي أو الحلمة.
4. العمليات السابقة لطفل يقيم لفترة طويلة في المستشفى ويتلامس مع نباتات المستشفى ؛
5. تاريخ الولادة غير المواتي: العقم طويل الأمد ، والأمراض الجسدية ، وعلم الأمراض خارج الجهاز التناسلي ؛
6. المسار المرضي للحمل ، والتهديد بالإجهاض ، وأمراض الجهاز البولي التناسلي ، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، وتفاقم البؤر المزمنة ، ونقص الأكسجة لفترات طويلة ؛
7. المسار المرضي للولادة ، الولادة المبكرة ، فترة اللامائية الطويلة ، التدخلات التوليدية ، أطنان أثناء الولادة ؛
8. الحاجة إلى الإنعاش والعناية المركزة ، والتهوية الميكانيكية ، والتنبيب ، وقسطرة الأوعية الرئيسية ، والتغذية ؛
9. تغذية صناعية من الأيام الأولى.

وبالتالي ، يمكن أن يتطور التهاب الضرع في طفل يتمتع بصحة جيدة دون وجود علامات مرضية بعد الولادة ، والعامل الرئيسي في هذه الحالة هو الإصابة بالنباتات البكتيرية.

طريقة تطور المرض

يعتمد التسبب في تكوين التهاب الغدة الثديية عند الأطفال حديثي الولادة على ميزات تطور الغدة عند الأطفال بعد الولادة. في كل طفل بعد الولادة ، تتكيف جميع الأجهزة والأنظمة مع ظروف البيئة الخارجية. إحدى حالات تكيف الطفل هذه هي الأزمة الجنسية. يعود ظهور الأزمة الهرمونية إلى عمل هرمونات الأستروجين الأمومية ، والتي تبدأ من الشهر السابع من الحمل ، وتنتقل من الأم إلى الجنين في الرحم.

أحد مظاهر الأزمة الجنسية هو انتفاخ متناظر في الغدد الثديية ، والذي يظهر في اليومين الثاني والرابع من حياة الطفل ، وتصل قيمته القصوى إلى 6-7 أيام. لوحظت هذه الظاهرة في كل من الفتيات والفتيان. كقاعدة عامة ، تزداد الغدد الثديية قليلاً ، وأحيانًا تتضخم إلى حجم الجوز. يتوتر الجلد فوقهم ، وقد يصبح مفرطًا. عند الضغط عليه ، يتم إطلاق سائل أبيض يشبه اللبأ من الغدد. على هذه الخلفية ، يتطور التهاب الضرع بشكل رئيسي. لهذا ، يجب أن يكون تغلغل البكتيريا المسببة للأمراض في أنسجة الثدي شرطًا أساسيًا لعملية الالتهاب. هذا فقط يعني التطور في المستقبل على خلفية اعتلال الضرع الفسيولوجي - التهاب الضرع.

القابلية للإصابة بالعدوى عند الأطفال حديثي الولادة عالية ، والتي يتم تحديدها مسبقًا من خلال الخصائص التشريحية والفسيولوجية لجلد الأطفال حديثي الولادة وانخفاض تفاعلهم المناعي ، ونقص نظام الدفاع غير المحدد:

1. انخفاض النشاط البلعمي للكريات البيض ، والنشاط التكميلي ، وانخفاض مستوى الليزوزيم يضعف تغلغل حماية الحاجز الظهاري البطاني
2. يتم توفير حماية خاصة من خلال المناعة الخلطية والخلوية ، والتي لها أيضًا خصائصها الخاصة التي تساهم في تطور التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة:
   1. تخليق منخفض من Ig G الخاص ، إفرازي Ig A ؛
   2. غلبة تخليق macroglobulin Ig M ، والذي ، بسبب هيكله ، ليس له خصائص وقائية كافية ؛
   3. انخفاض النشاط السام للخلايا للخلايا اللمفاوية التائية ، وعدم كفاية الارتباط الخلوي.

أعراض التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة

قد تظهر العلامات الأولى لالتهاب الضرع عند الوليد على خلفية اعتلال الخشاء الفسيولوجي. ثم هناك انتهاك للحالة العامة للطفل أو النزوات أو حتى القلق الشديد. بعد بضع ساعات ، يمكنك بالفعل رؤية الأعراض الموضوعية لالتهاب الضرع. يزداد حجم الغدة نفسها بشكل كبير ، ويصبح الجلد فوقها أحمر أو حتى مع تلميح من اللون الأزرق. إذا جربت ثدي الطفل ، فسوف يتفاعل على الفور ، لأن هذا مصحوب بألم شديد. إذا تشكل خراج ، فيمكنك أن تشعر كيف يتحرك القيح تحت الأصابع أثناء الجس - أحد أعراض التقلبات. عادة ما تكون هذه العملية من جانب واحد. يمكن أيضًا أن تكون المخصصات في نفس الوقت من الحلمة على جانب الآفة على شكل صديد أخضر أو ​​أصفر. هذه هي الأعراض الرئيسية التي تشير إلى وجود عملية التهابية موضعية. تتطور بسرعة كبيرة ، وأحيانًا على مدى عدة ساعات. لكن ليس من الممكن دائمًا اكتشاف مثل هذه التغييرات. قد تكون الأعراض الأولى في بعض الأحيان زيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم. ثم يصرخ الطفل ، وأحيانًا قد تحدث تشنجات على خلفية هذا.

التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة من الفتيات والفتيان شائع أيضًا ولا تختلف الأعراض أيضًا. لكن هناك مراحل للعملية الالتهابية تختلف في المظاهر. لا يمكن دائمًا تتبع ديناميكيات المراحل عند الأطفال حديثي الولادة ، لأن العملية تنتقل بسرعة من واحد إلى آخر.

التهاب الضرع المصلي هو التهاب يتميز بتغييرات أولية في أنسجة الثدي وتراكم إفرازات مصليّة. تتميز هذه المرحلة بالمظاهر الأولية للمرض في شكل انتهاك للحالة العامة وتورم الغدة. قد لا يكون هناك أي تغيير في لون البشرة ، لكن درجة حرارة الجسم قد ترتفع.

تحدث مرحلة الارتشاح عندما تكون الاستجابة المناعية النشطة في أنسجة الغدة مصحوبة بالتسلل وتشكيل تركيز منتشر. يتجلى ذلك بالفعل من خلال احمرار الجلد والألم وارتفاع درجة حرارة الجسم. علاوة على ذلك ، تندمج بؤر التسلل وعدد الكريات البيض الميتة تشكل صديدًا ، مما يؤدي إلى المرحلة التالية.

يتميز التهاب الضرع القيحي لحديثي الولادة بدرجة شديدة من الأعراض على خلفية عملية معدية ضخمة ، والتي يمكن أن تنتشر بسهولة إلى الأنسجة العميقة.

نماذج

يتم تصنيف أنواع التهاب الضرع وفقًا لمراحل يصعب تمييزها أحيانًا بسبب الديناميكيات السريعة لدى هؤلاء الأطفال. لذلك ، فإن المهمة الرئيسية للأم هي الاستئناف الفوري في الوقت المناسب للطبيب إذا كانت هناك أعراض احمرار أو تضخم في غدة واحدة مع انتهاك للحالة العامة للطفل.

تعتمد أعراض التهاب الضرع عند الوليد على مرحلة المرض. هناك عدة أنواع من التهابات الثدي.

1. حسب الدورة السريرية.
   1. حار:
      1. مرحلة الالتهاب المصلي
      2. شكل ارتشاحي (فلغموني) ؛
      3. مرحلة الخراج
      4. الغرغرينا.
   2. مزمن:
      1. غير محدد؛
      2. محدد.
2. عن طريق الترجمة:
   1. تحت الهرمية
   2. Antemamarny (بريمارني).
   3. داخل الثدي:
      1. غشاء نسيجي
      2. خلالي.
   4. Retromamarniy.
   5. التهاب البنماست.

في الأطفال حديثي الولادة ، غالبًا ما تشارك غدة ثديية واحدة وكلها مرة واحدة في العملية ، لذلك نحن نتحدث عن التهاب الضرع. تتجلى العلامات الأولى للمرض في الأعراض المحلية. عادة ما يكون ظهور المرض حادًا. في معظم الحالات ، يبدأ المرض بظهور تصلب في الغدة الثديية ، مما يؤدي إلى زيادة الألم بسرعة. الألم شديد ، يمكن أن يكون نابضًا بطبيعته ، لا يشع ، يزداد مع ملامسة الغدة. تؤدي هذه العملية الالتهابية إلى زيادة مبكرة في درجة حرارة الجسم إلى أعداد كبيرة (39-40). بسبب العملية الالتهابية والضعف والقلق لدى الطفل ، تتطور صرخة خارقة. ثم هناك احتقان واضح وتقلب الجلد فوق موقع الالتهاب. الحالة العامة مضطربة ، يتم التعبير عن متلازمة التسمم ، انخفاض الشهية ، المص البطيء. بالمرور بمراحل متتالية من المرض ، في مرحلة تكوين عملية الغنغرينا أو الفلغمون ، يمكن أن تتفاقم حالة الطفل بشكل كبير. ترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة ، ولا يمكن تقليلها. يبدأ الطفل في رفض الطعام ، ويمكنه النوم باستمرار أو ، على العكس من ذلك ، الصراخ. قد يظهر اللون الرمادي الداكن أو الأزرق لعملية الالتهاب على الجلد ، والذي قد يظهر من خلال جلد الطفل الرقيق. تنتشر العملية الالتهابية بسرعة كبيرة وقد تتفاقم حالة الطفل في غضون ساعات قليلة. لذلك ، فإن التهاب الضرع القيحي عند الأطفال حديثي الولادة هو الأكثر شيوعًا ، عندما تنتقل العملية بسرعة من المرحلة المصليّة إلى مرحلة الالتهاب القيحي. يلعب هذا دورًا كبيرًا في العلاج واختيار التكتيكات في كل مرحلة من مراحل المرض.

المضاعفات والعواقب

يمكن أن تكون مضاعفات التهاب الضرع تعميمًا للعدوى مع تطور الإنتان حرفياً في غضون ساعات ، لذلك من الضروري ببساطة بدء العلاج فور تحديد التشخيص. قد تكون نتيجة العملية اضطرابات في الرضاعة في المستقبل ، إذا كانت فتاة ، لكن هذه العواقب لا يمكن مقارنتها بصحة الطفل. يمكن أن يكون التكهن خطيرًا للغاية ، لذلك تحتاج إلى منع مثل هذا المرض.

تشخيص التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة

تشخيص التهاب الضرع ليس بالأمر الصعب ، حتى من خلال الخصائص الخارجية. تحتاج أولاً إلى الاستماع إلى جميع شكاوى الأم ومعرفة كيفية تطور الأعراض. يتضح فائدة التهاب الضرع من خلال ارتفاع درجة حرارة الجسم ، والظهور الحاد للمرض ، وانتهاك حالة الطفل.

عند الفحص ، تكون العلامات التشخيصية لعلم الأمراض بسيطة للغاية - يمكنك رؤية تضخم الغدة الثديية المفرطة في الدم ، وأحيانًا يمكن زيادة درجة الحرارة المحلية. عند الجس ، يمكن ملاحظة أن الطفل يبدأ في الصراخ والتذبذب أو عدم الاتساق يمكن أن يشعر به بسبب تراكم القيح.

كقاعدة عامة ، التشخيص ليس موضع شك في وجود مثل هذه الأعراض الموضوعية. قد تكون طرق البحث الإضافية لطفل حديث الولادة صعبة. لذلك ، إذا كان الطفل يتمتع بصحة جيدة من قبل ، فإنه يقتصر على الاختبارات السريرية العامة. قد تكون التغييرات مميزة لعدوى بكتيرية شديدة مع ارتفاع عدد الكريات البيضاء وزيادة في ESR. لكن عدم وجود تغييرات في اختبار الدم لا يستبعد الالتهاب الجرثومي الحاد ، لأنه بسبب عدم نضج الجهاز المناعي ، قد لا يكون هناك رد فعل واضح.

غالبًا ما لا يتم استخدام التشخيص الآلي لالتهاب الضرع ، حيث لا توجد حاجة لعيادة واضحة. لذلك ، فقط لغرض التشخيص التفريقي ، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية.

التصوير الحراري: تتشكل المناطق مع زيادة درجة الحرارة محليًا.

تعد الدراسة الغازية مع خزعة موقع الالتهاب ودراسة معملية للإفرازات ، وتحديد حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية أحد أكثر الطرق تحديدًا لمزيد من التشخيص المحافظ. يتيح لك ذلك تحديد العامل الممرض بدقة ، وإذا لزم الأمر ، وصف الأدوية المضادة للبكتيريا التي يكون العامل الممرض حساسًا لها بدقة.

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة في المقام الأول من خلال اعتلال الخشاء الفسيولوجي. يتميز "التهاب الضرع" الفسيولوجي بزيادة متناظرة في الغدة إلى صغر حجمها. لا يوجد تغير في لون البشرة ولا يسبب أي قلق للطفل. في الوقت نفسه ، يتم الحفاظ على شهية الطفل ، والنوم لا يضطرب ، ويكتسب وزنًا كافيًا ، والبراز طبيعي ، ولا توجد علامات تسمم. ومع اعتلال الخشاء القيحي ، تنعكس الأعراض.

يحتاج التهاب الضرع أيضًا إلى التفريق بين الحمرة التي تسببها العقديات الحالة للدم. الحمرة هي التهاب في الجلد مع حدود واضحة للعملية وظهور تدريجي للمرض. يسبب ارتفاعًا تدريجيًا ومعتدلًا في درجة حرارة الجسم دون أعراض عامة أخرى. يتم الحفاظ على شهية الطفل ونومه ، كقاعدة عامة ، على عكس التهاب الضرع.

علاج التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة

علاج التهاب الضرع معقد - من الضروري أن يستخدم هؤلاء الأطفال الصغار الجراحة والعلاج بالمضادات الحيوية الضخمة.

تعتمد أساليب العلاج على مرحلة المرض وانتشار العملية الالتهابية. في المراحل الأولى من المرض ، يتم إجراء العلاج المحافظ المصلي والتسلل المعقد ، مع تكوين خراج وتركيز صديدي ، يتم إجراء التدخل الجراحي.

معاملة متحفظة.

1. الوضع: السرير؛ بالنسبة للغدة الثديية للطفل ، من الضروري توفير الحد الأدنى من الظروف للإصابة بالصدمات بمساعدة معلق ، والذي يجب أن يمسك الغدة ولا يضغط عليها.
2. كيس ثلج بارد محليًا من خلال شاش على المناطق المصابة من الغدة لمدة 20 دقيقة كل 1-1.5 ساعة.
3. حصار Retromamar novocaine: نادرًا ما يتم إجراء 70-80 مل من محلول نوفوكايين 0.25-0.5٪ + مضاد حيوي عند الأطفال حديثي الولادة بسبب تعقيد هذه التقنية.
4. العلاج بالمضادات الحيوية وفق الأسس الحديثة لتنفيذه وبعد التحليل البكتيري ودراسة الفلورا للحساسية.
5. تحفيز دفاعات الجسم: إدخال مضادات المكورات العنقودية J-globulin ، مناعة ، علاج بالدم الذاتي.
6. تدليك الغدة.

يتضمن علاج التهاب الضرع عند حديثي الولادة بالأدوية استخدام نوعين من المضادات الحيوية واسعة الطيف. لهذا الغرض ، يمكن استخدام المواد المسبقة التالية:

1. الأمبيسلين مضاد حيوي من مجموعة الأمينوبنسلين الذي يعمل ضد معظم الكائنات الحية الدقيقة التي يمكن أن تسبب التهاب الجلد والتهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة. يدمر الدواء الجدار البكتيري ويبطل غشاء الخلية ويعطل تكاثرها. جرعة الدواء للرضع لا تقل عن 45 ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن جسم الطفل. مسار العلاج أسبوع واحد على الأقل. طريقة التطبيق - في شكل معلق ، وتقسيم الجرعة اليومية إلى ثلاث جرعات. يمكن أن تكون الآثار الجانبية في شكل ردود فعل تحسسية ، وأيضًا بسبب تأثير الأطفال حديثي الولادة على الأمعاء ، قد يكون هناك إسهال. الاحتياطات - لا تستخدمه إذا كان لديك تاريخ من الحساسية تجاه هذه المجموعة من الأدوية.
2. أميكاسين مضاد حيوي من مجموعة الأمينوغليكوزيد ، والذي يستخدم على نطاق واسع مع الأمبيسيلين لعلاج التهاب الضرع. ترتبط آلية عمل الدواء بخلل في عمل الريبوسومات وانتهاك دمج الأحماض الأمينية في سلسلة الحمض النووي الريبي. هذا يؤدي إلى موت الخلية البكتيرية. بالنسبة لحديثي الولادة المصابين بالتهاب الضرع ، يُنصح باستخدام دواء مضاد للبكتيريا يؤخذ عن طريق الفم والآخر في شكل الحقن. لذلك ، يوصى بطريقة تطبيق هذا الدواء عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. الجرعة 15 ملليغرام لكل كيلوغرام مقسمة على جرعتين. يمكن أن تكون الآثار الجانبية في شكل تفاعلات حساسية جهازية أو جلدية.
3. سيفودوكس هو الجيل الثالث من السيفالوسبورين الفموي الذي لا يموت في وجود البكتيريا المحتوية على اللاكتاماز. يتم امتصاص الدواء جيدًا عند تناوله داخليًا وينقسم على الفور إلى كسور ، يدور في الدم طوال اليوم. يسمح لك ذلك بالحفاظ على التركيز المطلوب للدواء في بؤرة الالتهاب ، نظرًا لأن المضادات الحيوية الأخرى قد لا تتراكم جيدًا في أنسجة الثدي أثناء التهاب الضرع. تتمثل آلية عمل الدواء في تنشيط الإنزيمات التي تساهم في تدمير الجدار البكتيري وإطلاق السموم البكتيرية (انتهاك تخليق السكريات في جدار الخلية للكائن الحي). هذا يضمن موت العامل الممرض أثناء التهاب الضرع ويمنع تطور المزيد من العدوى. جرعة 10 مجم / كجم يوميا مقسمة على جرعة واحدة أو جرعتين. من الممكن الجمع بين استخدام سيفودوكس مع مضاد حيوي بالحقن من مجموعة الماكروليدات أو الأمينوغليكوزيدات ، وفي الحالات الشديدة مع الفلوروكينولونات.
4. الباراسيتامول دواء يستخدم في علاج التهاب الضرع لتقليل ارتفاع درجة حرارة الجسم عند الأطفال حديثي الولادة. الآلية الرئيسية لعمل الباراسيتامول هي تثبيط تخليق البروستاجلاندين. تعمل هذه المواد على تحفيز الاستجابة الالتهابية من خلال تخليق المواد الالتهابية. يمنع الدواء إطلاق هذه المواد ويقلل من درجة الحرارة وأعراض الالتهاب الأخرى. بالإضافة إلى خفض درجة حرارة الجسم ، فإن الباراسيتامول له تأثير مسكن. بالنسبة لحديثي الولادة ، هذا هو الدواء الوحيد الذي يمكن استخدامه منذ الأيام الأولى. أفضل طريقة لاستخدامه هي في شكل شراب. الجرعة 10-15 ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم لكل جرعة. يمكنك تكرار الاستقبال بما لا يقل عن 4 ساعات بعد آخر مرة. يتوفر الشراب بجرعة 120 ملليغرام في خمسة مليلتر ، والتي يتم حسابها بعد ذلك على وزن الجسم. آثار جانبية من الجهاز الهضمي على شكل اضطرابات عسر الهضم وتقرحات وقرح في المعدة والاثني عشر ، قد يكون هناك نزيف وانثقاب.

من بين العوامل المضادة للبكتيريا ، يتم استخدام اثنين على الأقل ، وأحيانًا ثلاثة مضادات حيوية ، يجب إعطاء أحدها عن طريق الوريد.

يتم إجراء العلاج المحلي لالتهاب الضرع اعتمادًا على مرحلة العملية الالتهابية على خلفية العلاج المحافظ العام. في المرحلة الأولى من الالتهاب ، يجب إعطاء الأفضلية للمراهم متعددة المكونات التي تحتوي على أكسيد البولي إيثيلين القابل للذوبان في الماء ، ليفوسين ، ليفومكول ، أوفلوكين. لديهم في نفس الوقت تأثيرات مضادة للبكتيريا والجفاف والمسكنات ، وأيضًا بسبب وجود مكونات مثل methyluracil في تركيبها ، فإنها تساهم في تنشيط عملية الإصلاح. في حالة وجود مناطق نخر لم تتم إزالتها أثناء الجراحة ، يتم استخدام الإنزيمات المحللة للبروتين. في مرحلة التجديد ، يُنصح باستخدام المحاليل المائية لمطهرات الديوكسيدين والكلورهيكسيدين والفوراتسيلين.

يعد العلاج الجراحي عنصرًا إلزاميًا في علاج التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة ، حيث ينتشر تراكم القيح في مثل هذا الطفل بسرعة ولن يتم حل المرض بدون جراحة. مباشرة بعد التشخيص ، يتم إدخال الطفل على الفور إلى قسم جراحة الأطفال. يتم إجراء عملية طارئة تحت التخدير العام. يتكون حجم العملية من عمل شقوق على جلد المنطقة المصابة من الغدة الثديية في نمط رقعة الشطرنج. قد يكون هناك عدد كبير منهم ، اعتمادًا على حجم الغدة المصابة. تصنع الشقوق بطريقة تجعلها تقع على حافة بشرة صحية ومتأثرة. بعد ذلك ، يتم تثبيت المصارف ، حيث يتم إجراء الغسيل النشط لمثل هذا الموقع. ثم تُترك المصارف من أجل تدفق أفضل للصديد. يجب عمل الضمادات بعد العملية عدة مرات في اليوم وعلى الأم مراقبة ذلك. تستمر تغذية مثل هذا الطفل كالمعتاد بحليب الثدي ، مما يوفر حماية أفضل للطفل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام علاج الأعراض أيضًا.

بالنسبة للصرف ، يجب إعطاء الأفضلية للطرق النشطة لغسل التدفق ، وشفط الفراغ. يجب أن تطبق طرق العلاج الجراحي المحسن للجرح القيحي ، والتي تستخدم لتقليل عدد الكائنات الدقيقة الموجودة فيه ، العلاج الطبيعي:

• علاج الجرح بنفث سائل نابض ؛
• علاج الجرح الفراغي
• المعالجة بأشعة الليزر ؛
• العلاج بالموجات فوق الصوتية.

يمكن إجراء الفيتامينات والعلاج الطبيعي في مرحلة النقاهة ، عندما يكون ذلك ضروريًا لدعم دفاعات الطفل.

لا يتم استخدام العلاج البديل والعلاج بالأعشاب والعلاجات المثلية لالتهاب الضرع ، لأن مثل هذا المرض في فترة حديثي الولادة له عواقب مميتة تتطور بسرعة. لا تحتوي الطرق البديلة على خاصية التخلص السريع من القيح ، لذلك لا ينصح باستخدامها من قبل الأطباء.

لكن هذا الرأي خاطئ ، لأنه يمكن أن يظهر أيضًا في النساء اللواتي لم يلدن أطفالًا ، وكذلك عند الرجال وحتى عند الأطفال حديثي الولادة.

ما هو التهاب الضرع (رمز ICD 10) ، وما هو وما هي أسباب تطور المرض - دعنا نتحدث عنه.

في تواصل مع

علامات

يتميز هذا المرض بإلتهاب إحدى الغدد الثديية ، وفي بعض الحالات كلتيهما.

في الوقت نفسه ، يعاني الشخص من الألم ، ويصبح الصدر غير متجانس ، وتظهر فيه الأختام ، ويخشن ، ويتحول الجلد إلى اللون الأحمر ، وترتفع درجة حرارة الجسم ، ويظهر أحيانًا إفرازات غير عادية (صديد).

عندما تظهر العلامات الأولى لهذا المرض ، يجب استشارة أخصائي ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالأم المرضعة. .

من المهم أن تعرف: لا يمكنك الاستمرار في الرضاعة الطبيعية مع التهاب الضرع القيحي ، لأن هذا يمكن أن يضر بصحة المولود الجديد.

بناءً على المسار السريري للمرض ، يمكن أن يكون التهاب الضرع:

1. حاد - شكل من أشكال المرض حيث تؤثر العملية الالتهابية على أنسجة الثدي. في معظم الحالات ، يعانين من النساء اللائي أصبحن أمهات لأول مرة يرضعن أطفالهن رضاعة طبيعية ؛
2. مزمن - شكل من أشكال المرض لوحظ لفترة طويلة ، وأحيانًا مدى الحياة. أحد أصنافه هو التهاب الضرع البلازمي ، والذي يحدث بشكل رئيسي عند النساء المسنات.

أسباب التهاب الضرع:

1. عدم كفاية إفراز الحليب مما يؤدي إلى ركود. والتي يمكن محاربتها بمساعدة الصب الدقيق بيديك أو بمضخة الثدي. خلاف ذلك ، يمكن أن يؤدي هذا الركود إلى تكوين التهاب الضرع.
2. هزيمة الغدد الثديية عن طريق الالتهابات من خلال الجروح والشقوق التي تنشأ نتيجة التعلق غير الصحيح للطفل بالثدي. وخير مثال على ذلك هو المكورات العنقودية الذهبية.

تعليق الطبيب: أمراض الغدة الدرقية المختلفة وارتفاع ضغط الدم تساهم أيضًا في تطور التهاب الضرع.

أسباب التهاب الضرع غير المرضي:

1. إصابة الغدد الثديية.
2. ضعف صحة البالغين أو فترة ما حول الولادة عند الأطفال حديثي الولادة.

ما هو الغرض الرئيسي من التصنيف

يوجد تصنيف دولي لجميع الأمراض على الإطلاق ، والغرض الرئيسي منه هو تحديد فئة ورمز لكل حالة بشرية محددة.

بمعرفته ، يمكن لطبيب أو عالم أو قريب آخر معرفة نوع المرض الذي يعاني منه المريض واستخلاص النتائج المناسبة حول صحته. يتم تحديث هذه الوثيقة واستكمالها بشكل دوري وفي كل مرة يتم إعطاء رقم مراجعة.

الرقم 10 هو رقم المراجعة الأخيرة ، وهم الذين يجب أن يسترشدوا بالمتخصصين في ممارساتهم.

كود المرض

تتميز أمراض الغدة الثديية بفئة مرضية من N60 - N64 ، التهاب الضرع يتوافق مع N 61. تأتي بعد ذلك مجموعة من الرموز من 085 إلى 092 ، والتي تصف المضاعفات الرئيسية التي نشأت بعد الولادة القياسية.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة (ICD 10) ، تتوافق الرموز التالية مع التهاب الضرع 091-092:

1. التهاب الضرع ، الذي يرجع ظهوره إلى ولادة طفل - 091 ؛
   • صديدي - 091.1 ؛
   • غير تقي - 091.2.
2. يمكن تحديد أسباب المرض من خلال الكود التالي:
   • قرحة أو شق في الحلمة - 092.1 ؛
   • انتهاك الطبيعة غير المحددة 092.2 ؛
   • المخالفات التي أدت إلى القليل من اللبن أو عدم وجوده في البداية 092.3 ؛
   • انخفاض إنتاج حليب الثدي 092.4 ؛
   • قلة إنتاج الحليب أو إنتاجه بكميات غير كافية بعد الرضاعة الطبيعية ، والتي ترتبط أحيانًا بالحالة الصحية للأم 092.5 ؛
   • الاضطرابات المصاحبة للإفراط في إنتاج الحليب ، وأحيانًا تطور اللاكتوز. رموز 092.6 و 092.7 على التوالي.

كود المرض عند الاطفال

تحدد مجموعة الرموز P00-P96 حالة الأطفال حديثي الولادة. يصنف التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة تحت الكود P39.0.

يحدث عند الرضع نتيجة زيادة مستوى الهرمونات التي تنتقل إليهم بدم الأم.العلاج في هذه الحالة غير مطلوب ، حيث يتم حل المرض في غضون أسابيع قليلة من لحظة ولادة الطفل دون تدخل المتخصصين.

خذ ملاحظة: الطفل المصاب بهذا المرض هو الأكثر عرضة للخطر ، لذلك من الضروري تقديم مطالب خاصة بشأن النظافة في المنزل ، وكذلك مراقبة الامتثال لقواعد النظافة لجميع أفراد الأسرة.

باستخدام رموز هذا التصنيف للأمراض ، يلخص الأطباء المعلومات من جميع أنحاء العالم حول عدد الحالات ، والطرق والطرق الأكثر فاعلية لتقديم المساعدة ، فضلاً عن تحليل حالة المريض.

شاهد الفيديو التالي حول ملامح مرض مثل التهاب الضرع: