وصف سرطان الأمعاء الدقيقة للمرضى. علامات وأعراض سرطان الأمعاء الدقيقة

يصيب سرطان الأمعاء الدقيقة أقسامها ، والتي تشمل الاثني عشر ، والدقاق ، والنحيف. نادرًا ما يتم تشخيص المرض ، في 1 ٪ من إجمالي عدد أمراض الأورام في الجهاز الهضمي. معظم المرضى الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 60 وما فوق هم أكثر استعدادًا للإصابة به.

على المرحلة الأوليةيستمر المرض دون أعراض شديدة. نتيجة لذلك ، يسعى العديد من المرضى رعاية طبيةبالفعل في أكثر مراحلها تقدمًا. بادئ ذي بدء ، هذا يهدد بالنقائل ، ونتيجة لذلك ، الأورام الثانوية.

أسباب تطور المرض وأصنافه

من بين أسباب تطور علم الأورام ما يلي:

• الأمراض المزمنةأعضاء الجهاز الهضمي.
• الأورام المعوية الحميدة والالتهابات.
• الأورام الخبيثةتقع في أعضاء أخرى.
• متلازمة بوتز جيغرز والتشوهات الجينية ؛
• إدمان النيكوتين وإدمان الكحول.
• الاستخدام المتكرر للطعام "الثقيل" ؛
• آثار الإشعاع.

يعتبر الخبراء أن الاستعداد الوراثي لأمراض الأورام ليس أقل الأسباب أهمية.

هناك عدة أنواع من أورام الأمعاء. من بين هؤلاء ، هناك سرطان غدي (الورم مغطى بالقرح وله سطح ناعم) ، سرطاني (موضعي بشكل رئيسي في الزائدة الدودية أو في اللفائفي) ، ساركومة عضلية أملس (ينتمي إلى أكبر تكوينات الأورام ، يحددها الجس حتى من خلال جدران الصفاق) ، ورم الغدد الليمفاوية (أكثر أشكال الأورام ندرة ، والجمع بين علامات الساركوما اللمفاوية وأمراض الأنسجة اللمفاوية).

الأعراض والمراحل

في بداية تطور المرض ، لا توجد علامات واضحة لسرطان الأمعاء الدقيقة. نادرًا ما تسبب بعض الظواهر مثل الغثيان والتشنجات الدورية والثقل في البطن وحموضة المعدة وانتفاخ البطن واضطرابات البراز والتهيج والضعف العام قلقًا كبيرًا.

يظهر ظهور أعراض الأورام بالفعل في المرحلة الثالثة أو الرابعة. تشمل الأعراض الشائعة لسرطان الأمعاء الدقيقة ما يلي:

• انتهاكات المباح المعوي.
• نزيف وتلف جدران الأمعاء.
• تشكيل القرحة والناسور.
• اضطرابات في الكبد والبنكرياس.
• وجع أثناء حركات الأمعاء.
• التسمم العام وفقدان الوزن المتسارع ؛
• نقص الحديد في الجسم.

يحدث سرطان الأمعاء الدقيقة في الغالب بنفس الطريقة في كلا الجنسين. علامات إضافية لسرطان الأمعاء عند النساء شاحبة. جلد، الفشل الدورة الشهريةوعدم الراحة أثناء التبول.

المراحل النموذجية لتطور المرض:

• 0 مرحلة

يشار إلى بداية علم الأورام من خلال تراكمات قليلة من الخلايا غير النمطية ، وتنكسها النشط وانقسامها. لا يمكن تحديد بداية المرض في هذه المرحلة إلا من خلال فحص تكوين الدم.

• المرحلة الأولى

السمة هي موقع الورم داخل الحدود الأمعاء الدقيقةوغياب النقائل.

• 2 المرحلة

الورم قادر على اختراق حدود الأمعاء والتأثير على الأعضاء الأخرى. لا يتم اكتشاف النقائل في هذه المرحلة من المرض.

• 3 مرحلة

تم العثور على الانبثاث في الغدد الليمفاوية القريبة والأعضاء. لا يوجد ورم خبيث بعيد حتى الآن.

• 4 مرحلة

تنتشر النقائل من خلال الجهاز اللمفاويلأعضاء بعيدة. يمكن العثور على الأورام في العظام والغدد الكظرية والمثانة والكبد والبنكرياس والرئتين وما إلى ذلك.

في حالات نادرة ، أثناء تطور المرض ، الشعور بعدم الراحة أثناء ابتلاع الطعام ، والشعور بالوجود جسم غريبالخامس تجويف البطن, حوافز كاذبةللتغوط. في كل حالة ، أعراض سرطان الأمعاء الدقيقة ليست هي نفسها ويتم تحديدها من خلال تأثير العوامل المختلفة.

تشخيص وطرق علاج الأورام

يتم تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة باستخدام التنظير الليفي المعدي والأمعاء وتنظير التباين. يمكن للأطباء اللجوء إلى حقنة الباريوم الشرجية للكشف عن الأورام في القسم الامعاء الغليظة.

لا يقل أهمية في عملية تشخيص المرض عن التصوير الشعاعي لمرور الباريوم. فائدة كبيرة ل الإعداد الصحيحالتشخيص و مزيد من العلاجيمكن أن يؤدي السرطان إلى تصوير الأوعية الدموية الانتقائي لتجويف البطن.

تساعد طريقة الموجات فوق الصوتية في تحديد النقائل ودرجة تطورها في الأعضاء الأخرى. للقيام بذلك ، افحص الحالة بعناية اعضاء داخليةالأكثر عرضة لورم خبيث. يتم إجراء التصوير الشعاعي صدر، متعدد الحلقات الاشعة المقطعيةتجويف البطن (MSCT) ، التشخيص الإشعاعيالعظام (التصوير الومضاني). لتوضيح بعض البيانات ، قد يظهر القيام بذلك طرق التشخيصمثل تنظير البطن أو تصوير الري.

يتم إيلاء الاهتمام الكافي للتشخيص التفريقي للمرض. من المهم تحديد الفروق الزمنية بين السرطان والأورام الحميدة ، والسل المعوي ، وانسداد الأوعية الدموية المساريقية ، ومرض كرون ، وعسر تصغير الكلى ، وأورام خلف الصفاق. بين المرضى الإناث انتباه خاصالتركيز على التفريق بين السرطان والأورام الداخلية الأعضاء التناسلية، ركود الأمعاء الدقيقة الخلقي وأورام القولون.

علاج سرطان الأمعاء الدقيقة معقد ويتطلب تقنيات جذرية. لهذا السبب ، غالبًا ما يصعب على المرضى تحملها. الطرق الرئيسية هي:

• تدخل جراحي؛
• العلاج من الإدمان؛
• علاج إشعاعي.

يظل التدخل الجراحي الطريقة الأكثر فاعلية والأكثر استخدامًا لعلاج المرض. يمكن أن يعطي استئصال المنطقة المصابة أو إزالتها أفضل النتائج وأطولها أمداً.

تقليديا هناك نوعان تدخل جراحي:

• جذري (الهدف الرئيسي هو الإزالة الكاملةمصدر الآفة ، بما في ذلك منطقة المشكلة والأنسجة المصابة المجاورة لها) ؛
• الإجراءات الملطفة (المصممة للتخفيف من حالة المريض وتحسين الجودة الشاملة لحياته).

تسمح بنية العضو باتخاذ إجراءات جذرية لإزالة الورم الذي انتشر إلى الأنسجة السليمة. ل طرق فعالةتشمل العلاجات زرع أجزاء من أمعاء المتبرع.

يستخدم العلاج بالعقاقير في الحالات التي لا يمكن فيها إزالة السرطان أو يكون شديد الحساسية لتأثير المواد الكيميائية. أثناء العلاج الكيميائي ، يتم إدخال سموم قوية في الجسم بهدف إحداث تأثير مدمر على الخلايا السرطانية. عيب كبير لهذا النوع من علاج المرض هو مساره الحاد وتطور العديد آثار جانبية(موت خلايا الأعضاء السليمة ، تساقط الشعر ، إضعاف جهاز المناعة ، اضطرابات عسر الهضم).

العلاج الإشعاعي طريقة إضافيةعلاج المرض ، ويستخدم لتعزيز تأثير ما بعد الجراحة ومسار العلاج الكيميائي. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام أجهزة إشعاع خاصة. نتيجة لذلك ، لوحظ تدمير الخلايا السرطانية الحساسة للإشعاع في الورم.

لا تشكل الطريقة خطرًا كبيرًا على خلايا الجسم السليمة ، لأنها أكثر مقاومة للإشعاع الإشعاعي وقادرة على مقاومته بشكل فعال.

الأساليب الشعبية في التعامل مع المرض

ليس هناك شك في أن سرطان الأمعاء الدقيقة يتطلب مساعدة إلزاميةالمهنيين المؤهلين و طرق فعالةعلاج. طلب الطرق الشعبيةيمكن أن تلعب دور المرحلة المساعدة التي تستهدف التعزيز العاموتقليل مظاهر أعراض المرض.

يقدم المعالجون التقليديون مجموعة متنوعة من الوصفات للتخفيف من حالة الأشخاص المصابين بتشخيص الأورام.

وصفة # 1

يوصى باستخدام صبغة من القشرة. جوزكمنظم مناعي فعال. للقيام بذلك ، تحتاج إلى 25 حبة جوز و 2 لتر من شراب السكر. يجب خلط جميع المكونات ، وحفظها لمدة 3 أيام على الأقل ، وتناول ملعقتين كبيرتين قبل الوجبات يوميًا.

وصفة # 2

ضخ مفيد من جذر الكالاموس. لتحضيره ، يجب تخمير 30 جرامًا من المواد الخام المكسرة في 1 لتر من الماء المغلي. يتم أخذ التسريب الدافئ كل صباح في أجزاء صغيرة.

وصفة # 3

لا تقل فعالية مغلي النبق و البابونجبنسبة 2 إلى 1. يُسكب مزيج من الأعشاب بالماء المغلي ويُطهى على نار خفيفة لمدة 10 دقائق. يتم تناول المنتج النهائي حتى 3 مرات في اليوم بعد الوجبات.

وصفة # 4

استخدام الملفوف الطازج و عصير القرعفي غضون شهر ، يكون قادرًا على دعم الجسم أثناء علاج المرض والأورام بمستحضرات كيميائية قوية. يجب تناول نصف كوب على الأقل من مشروب طبيعي يوميًا.

يمكن أن تقوي هذه الوصفات البسيطة بشكل كبير الجهاز المناعيوتخفيف مجرى المرض.

التنبؤ والوقاية

يعتمد التشخيص الإيجابي بشكل كبير على فترة العلاج في مؤسسة طبيةوكذلك مرحلة تطور المرض. التشخيص في الوقت المناسب للورم والجراحة لإزالته يزيدان من احتمالية حدوثه بشكل كبير علاج كاملمريض من طب الأورام.

بعد الجراحة لأقصى حد مرحلة مبكرةيتم القضاء على العمليات المرضية بشكل دائم. يتم إصلاح التأثير الرئيسي بعد العملية الجراحية عن طريق العلاج الكيميائي المناسب. نتيجة لذلك ، فإن فرص توقعات مواتيةنتيجة المرض.

تساعد مجموعة بسيطة من الإجراءات الوقائية في الوقاية من سرطان الأمعاء الدقيقة. يجب أن يكون ما يلي مناسبًا:

• أسلوب حياة نشط ورفض العادات السيئة ؛
• التقليل من التوتر ، استنفاد عصبيوالإرهاق البدني.
• الوجود في النظام الغذائي طعام النباتمع مستوى عالمحتوى الألياف الخشنة
• التقليل من استهلاك الأطعمة التي تحتوي على دهون حيوانية ؛
• زيارة طبيب الجهاز الهضمي عند أدنى شك في مظاهر المرض ؛
• زيارات منتظمة لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي بعد 40 عامًا.

ينتمي سرطان الأمعاء الدقيقة إلى تلك الأشكال من الأورام ، والتي منها الكشف في الوقت المناسبويمكن القضاء على نهج جاد للعلاج إلى الأبد. يستمر عدد كبير من المرضى الذين خضعوا لدورة علاج فعالة لهذا المرض في العيش حياة كاملة لسنوات عديدة قادمة.

محتوى

ظهور أورام في الأعضاء الجهاز الهضمييثير الأمراض المزمنة والعمليات الالتهابية. نظرًا لأن الرجال غالبًا ما يُظهرون عوامل خطر مثل التدخين والكحول ، فإنهم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة ، خاصة بعد سن 60. تحتاج إلى معرفة أعراض علم الأمراض من أجل التعرف على المرض في الوقت المناسب.

توطين الورم

يبلغ طول الأمعاء الدقيقة على شكل حلقة حوالي 4.5 متر. يتطور الورم في أنسجته الظهارية والغدية. وفقًا لتوطين الأورام السرطانية ، يتم تمييز ثلاثة أقسام:

• الاثني عشر - يتأثر في ما يقرب من نصف الحالات ؛
• الجزء الهزيل من الأمعاء - السرطان أقل شيوعًا ؛
• اللفائفي - حلقات مفردة من بداية علم الأمراض.

يميز أطباء الأورام خيارين للتطوير ورم خبيثفي الأمعاء الدقيقة:

• ورم خارجي. يسبب نمو الخلايا السرطانية داخل الأمعاء. النمو مشابه للأورام الحميدة ، اللويحات ، يثير الانسداد.
• تكوينات Endophytic. أنها تؤثر على الأنسجة المعوية ، وتضغط على الأعضاء المجاورة. هذا يسبب ظهور التهاب البنكرياس ونقص تروية الأمعاء واليرقان. هناك ميل للاندماج مع مثانة، الرحم ، الأمعاء الغليظة ، الحلقات المجاورة ، والتي تنتهي بانتهاك الأعضاء. مع تسوس السرطان ، لا يتم استبعاد تكوين الناسور.

الصورة السريرية

نادرًا ما تظهر أعراض ورم الأمعاء مبكرًا. يأتي المريض إلى الطبيب في 3-4 مراحل من تطور علم الأمراض. تعتمد الصورة السريرية على درجة سرطان الأمعاء الدقيقة. قد يعاني المريض من الأعراض التالية للمرض:

• ألم المعدة؛
• إحساس بطعم النحاس في الفم.
• فقدان الوزن المفاجئ
• غثيان؛
• ضعف الكبد.
• انخفاض في الهيموغلوبين.
• القيء.
• فقر دم.

مع نمو الورم ، يتم حظر تجويف الأمعاء الدقيقة ، مما يؤدي إلى ضعف المباح. تكتمل الصورة السريرية بالأعراض التالية:

• ثقب الجدار
• نزيف معوي
• تسمم الجسم بمنتجات تسوس الورم.
• دخول محتويات الأمعاء إلى الصفاق.
• تطور التهاب الصفاق.
• ضعف البنكرياس.
• صعوبة التغوط
• فقدان الشهية.
• التعب السريع.

أولى علامات الإصابة بسرطان الأمعاء

يمكن أن يتطور المرض بدون أعراض لفترة طويلة. تظهر العلامات الأولى مع نمو سرطان الأمعاء الدقيقة ، ويطلب المريض المساعدة عندما يشعر بالقلق:

• آلام متكررة في البطن.
• اضطرابات البراز - الإمساك والإسهال بالتناوب.
• زيادة تكوين الغاز;
• غثيان؛
• انتفاخ؛
• الانتفاخ.
• تشنجات في السرة.

يبدأ الشخص في القلق انخفاض حادوزن. نتيجة لضعف التدفق الليمفاوي ، لوحظ الاستسقاء (تراكم السوائل في التجويف البطني). من الممكن ظهور الأعراض التالية لسرطان الأمعاء في مرحلة مبكرة:

• تسمم الجسم - الحمى والقيء والضعف.
• الرغبة الزائفة في التبرز.
• ظهور المخاط والدم في البراز.
• النفور من الطعام
• التهيج؛
• قشعريرة.
• حرقة في المعدة؛
• القيء.

الأعراض العامة

مع تطور سرطان الأمعاء الدقيقة الصورة السريريةيشمل المرض الأعراض العامة. تحدث في جميع مراحل تطور عملية الورم. إن ظهور مثل هذه العلامات المرضية هو سمة مميزة:

• شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
• زيادة في درجة حرارة الجسم لقيم subfebrile ؛
• الشعور بالضيق المستمر
• الصداع؛
• فقدان الشهية؛
• التخلي عن اللحوم.

مع سرطان الأمعاء ، لوحظت الأعراض التالية لتطور الأورام:

• ضعف متزايد
• فقدان الوزن الحاد
• التعب السريع
• اضطراب البراز
• آلام في العظام.
• ضيق التنفس
• إفراز البول أثناء التغوط.
• ظهور المخاط والدم في البراز.
• دوخة؛
• ارتفاع الحرارة المستمر
• متلازمة الألمفي المنطقة الشرسوفية.

في المراحل اللاحقة

تشخيص السرطان المراحل النهائيةالتطور يعقد عملية العلاج. يؤدي انهيار الورم إلى تسمم عام للجسم. يشعر المرضى في هذه المرحلة ألم حاد، الذي يشع إلى منطقة أسفل الظهر ، العجز ، فتحة الشرج. ضعف سالكية الأمعاء الدقيقة القنوات الصفراويةيسبب هذه الأعراض:

• القيء المستمر
• زيادة تكوين الغاز
• تطور اليرقان.
• نقص تروية الأمعاء.
• التهاب البنكرياس.

انضغاط الورم الخبيث للأعضاء المجاورة ، يؤدي حدوث النواسير إلى ظهور أعراض السرطان:

• نزيف معوي
• ألم أثناء حركات الأمعاء.
• اضطرابات الجهاز الهضمي.
• تغيير حاد في المزاج
• العصاب.
• التعب الشديد;
• التهاب الصفاق؛
• إنهاك؛
• جلد جاف؛
• ضعف الأعضاء المجاورة.
• مستوى منخفضبروتين في الدم.

مع ورم خبيث

تقع الأمعاء الدقيقة بحيث توجد العديد من الأعضاء المهمة في مكان قريب. في مرحلة النقيلة ، تبدأ هزيمتهم. بالإضافة إلى ذلك ، عن طريق الدم الخلايا الخبيثةتنتشر في جميع أنحاء الجسم إلى العقد الليمفاوية البعيدة. يحدث السرطان في الأعضاء التالية:

• رئتين؛
• المبايض.
• البروستات؛
• الكلى.
• رَحِم؛
• الغدد الكظرية؛
• غدد الثدي؛
• مثانة؛
• البنكرياس.
• أقسام الأمعاء الغليظة.
• الكبد؛
• الصفاق.

العلامات المميزة للسرطان عند الرجال والنساء

وفقًا لملاحظات الأطباء ، تتشابه الأعراض العامة لتطور الورم الخبيث عند الذكور والإناث. الجسد الأنثوي. هناك بعض الميزات الثانوية مرض خطير. مع هزيمة الأمعاء الدقيقة يمكن ملاحظة الأعراض التالية:

فيديو

انتباه!المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج ، بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

سرطان الأمعاء الدقيقة هو ورم خبيث في الجهاز الهضمي ينشأ من الخلايا الظهارية للأمعاء الدقيقة. نادرًا ما يحدث (2٪ من النسبة الإجمالية لحالات سرطان الجهاز الهضمي). يحدث في كثير من الأحيان عند الرجال أكثر من النساء. يشير أيضًا إلى أنواع سرطان الأمعاء الدقيقة ، على الرغم من أنه في معظم الحالات يُنظر إليه بشكل منفصل.

النقاط الرئيسية

• يحدث في كثير من الأحيان عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا
• عوامل الخطر - تعاطي الكحول والتدخين وعدد من الأمراض
• الطريقة المفضلة للعلاج هي الجراحة
• نوع غير عدواني من السرطان ينتقل في أغلب الأحيان إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية والأعضاء المجاورة.

ما الذي يسبب سرطان الأمعاء الدقيقة

أسباب الإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة غير معروفة حاليًا ، ولكن هناك عددًا من عوامل الخطر والحالات محتملة التسرطن التي تساهم في تطور هذا النوع من السرطان. عوامل خطر الإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة:

• الشرب المنتظم
• التدخين
• كميات كبيرة من الأطعمة الحارة والخشنة والمالحة في النظام الغذائي
• مرض الاضطرابات الهضمية (عدم تحمل الغلوتين)
• الاستعداد الوراثي

الشروط المحتملة للتسرطن هي:

• داء السلائل
• أورام زغابية في الأمعاء
• مرض كرون
• التهاب القولون التقرحي

وتجدر الإشارة إلى أنه حتى مجموعة عوامل الخطر المتعددة لا تضمن حدوث المرض ، في حين أن غيابها أيضًا لا يحمي منه بنسبة 100٪.

أعراض

يمكن أن يكون سرطان الأمعاء الدقيقة بدون أعراض لفترة طويلة و التشخيص المبكرعشوائي. في معظم الحالات ، يتم العثور على الورم أثناء العمليات الجراحيةأو فحص بالأشعة السينية لأمراض أخرى. تطوير تدريجيا اضطرابات وظيفية، والتي تعتمد على حجم تركيز الورم وتوطينه. الأعراض المبكرة لسرطان الأمعاء الدقيقة هي:

• ألم في الجزء العلوي من البطن
• الشعور بالضيق
• غثيان
• الانتفاخ
• فقر دم
• اليرقان
• قلة الشهية
• فقدان الوزن السريع

الأعراض الأولى غير محددة وقد تكون مميزة لأمراض أخرى في الجهاز الهضمي.

تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة

في التشخيص الأوليبالنسبة لسرطان الأمعاء الدقيقة ، يأخذ أخصائي الجهاز الهضمي تاريخ المريض ويسأل عن الأعراض العامة. إذا كنت تشك مرض الأورامفي معظم الحالات يوصف:

• فحص بالأشعة السينية للأمعاء الدقيقة مع تباين الباريوم
• الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) لأعضاء البطن
• تنظير القولون
• الفحص بالمنظار للأمعاء الدقيقة (التنظير الليفي) مع خزعة الأنسجة

إذا تم العثور على ورم ، سيطلب الطبيب التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتحديد مرحلة المرض ومدى انتشاره.

علاج سرطان الأمعاء الدقيقة

العلاج الرئيسي لسرطان الأمعاء الدقيقة هو جراحي، حيث يقوم الجراح بإزالة الجزء المصاب من الأمعاء ، وإعادة بناء سلامتها من خلال مفاغرة معوية صحية. في الحالات التي لا يسمح فيها حجم الورم أو توطينه أو إنباته أو النقائل البعيدة بالاستئصال الجذري ، يتم التخلص من الانسداد عن طريق إنشاء مفاغرة معوية الالتفافية الملطفة. أيضا قبل و / أو بعد تدخل جراحيتعقد الدورات العلاج الكيميائيلتقليل مخاطر تلوث تجويف البطن بالخلايا السرطانية.

يتم إجراء العمليات في معظم الحالات بطرق طفيفة التوغل - بالمنظار أو بمساعدة الروبوت الجراحي دافنشي. للعمليات الروبوتية على الأمعاء الدقيقة مزاياها:

• انخفاض مستويات الألم أثناء الجراحة وبعدها
• تقليل مخاطر العدوى و / أو المضاعفات
• انخفاض إصابات الأعضاء أثناء الجراحة
• تقليل فقدان الدم أثناء الجراحة
• التعافي السريع بعد الجراحة ، وتقليل الوقت اللازم للدخول إلى المستشفى
• تقليل عدد الندبات بعد العملية بما في ذلك الندوب الخارجية
• التعافي السريع للمريض

بالإضافة إلى الجراحة ، يتم استخدام استراتيجيات مختلفة في إسرائيل العلاج الكيميائيو العلاج الإشعاعي. تستخدم على نطاق واسع العلاج المناعييبطئ نمو الخلايا السرطانية. العلاج الموجهالمستخدمة في حالات غير صالحة للعمل للعمل مباشرة عليها الخلايا السرطانيةوتقليل الأعراض. بالإضافة إلى ذلك ، يتم النظر في مجموعة متنوعة من طرق واستراتيجيات العلاج اعتمادًا على الحالة العامةصحة المريض وعمره وعوامل أخرى. من أهم العوامل عند اختيار استراتيجية العلاج القدرة على تحقيق أعلى جودة ممكنة للحياة والحفاظ عليها للمريض بعد انتهاء العلاج.

كيف ينتشر سرطان الأمعاء الدقيقة

خلايا سرطان الأمعاء الدقيقة غير عدوانية إلى حد ما ، لكن الورم غالبًا ما ينمو إلى أعضاء مجاورة - مثانة, القولون، الصفاق. في الأساس ، تظهر النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية والبنكرياس ، وبالتالي ، في بعض الحالات ، يمكن أن يكون هذا النوع من السرطان مخطئًا السرطان الأوليالبنكرياس.

يمكن أن تنتشر خلايا سرطان الأمعاء الدقيقة في جميع أنحاء الجسم بثلاث طرق:

• من خلال الأنسجة: يبدأ السرطان في التقاط أنسجة الأعضاء المجاورة ، في المقام الأول - الأمعاء الغليظة والمثانة ؛
• من خلال الجهاز اللمفاوي: يدخل السرطان الليمفاوية وينتشر عبر الجسم الغدد الليمفاوية;
• عن طريق الدم: تنتقل الخلايا السرطانية عبر الجسم عن طريق الدم.

إحصاءات التنبؤ والبقاء

المادة من إعداد:

سرطان الأمعاء الدقيقة هو ورم خبيث أعراض محددةوالمظاهر. تؤثر هذه الآفة على الاثني عشر والدقاق. عادة ما يكون الانتهاك مصحوبًا باضطرابات عسر الهضم. غالبًا ما يعاني المريض من فقدان الوزن السريع. أعراض ومظاهر سرطان الأمعاء الدقيقة فردية وتعتمد بشكل مباشر على درجة إهمال علم الأمراض. يمنع منعا باتا تجاهل أولى علامات الانحراف المحتملة. من المهم أن يخضع المريض لفحص طبي شامل ويؤكد أو يدحض وجود المرض.

ستتعلم في هذه المقالة:

العوامل المسببة للمرض

سرطان الأمعاء له مسببات لم يتم تحديدها بشكل كامل. أسباب حقيقيةالانحرافات ليست واضحة. يسلط الأطباء الضوء فقط على عدد من العوامل المحتملة التي تثير الانحراف. في معظم الحالات ، يتشكل المرض على خلفية الأمراض الموجودة في الجهاز الهضمي.

يتشكل علم الأمراض أيضًا تحت تأثير العملية الالتهابية الحالية. تم وصف العوامل الرئيسية المسببة لسرطان الأمعاء في الجدول.

يكاد لا يرتبط علاج المرض بالأسباب الجذرية لتشكيل السرطان. كل ما يجب القيام به هو القضاء على العامل المثير. يتم اختيار العلاج بناءً على مرحلة وشكل الانحراف الحالي.

يجب أن يخضع الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة لفحص شامل بانتظام. سيسمح هذا بالكشف في الوقت المناسب عن مرض خبيث.

المراحل والأشكال

لتصنيف الآفة الخبيثة ، انتبه إلى العلامات التالية:

• طبيعة تكوين الخلايا السرطانية.
• التركيب الخلوي للورم الخبيث.

يمكن أن تكون أشكال السرطان مختلفة

وفقًا لنوع نمو التكوين الخبيث ، يتم تمييز سرطان الخلايا الخارجية والسرطان الداخلي. ينمو أول هذه الأورام الجزء الداخلي. وفقًا للبيانات الخارجية ، يشبه هذا الورم الفطر. اللويحات والأورام الحميدة لها حدود محدودة. سطحها وعر. عادة ما يصاحب علم الأمراض إمساك طويل الأمد.

يتميز سرطان Endophytic بضرر معوي ليس له حدود واضحة. في المظهر ، يشبه الورم الضبابي. تتأثر جميع طبقات الأمعاء.

يتميز علم الأمراض أيضًا بـ البنية الخلوية. يميز الأطباء الأنواع التالية من السرطان:

• غدية.
• الكارسينويد.
• سرطان الغدد الليمفاوية.
• ورم خبيث.

يستمر السرطان في 4 مراحل. في المرحلة الأولى ، لا يتجاوز حجم الورم في الأمعاء قطر 2 سم ، وكقاعدة عامة ، لا توجد أعراض في هذا الوقت. الانبثاث لا ينتشر.

يختلف السرطان في الأنواع والمراحل

تتميز المرحلة الثانية من العملية السرطانية في الأمعاء بزيادة طفيفة في الورم. تظهر الأعراض الأولى. ينمو التكوين في الأنسجة المجاورة. الانبثاث لا ينتشر.

تتميز المرحلة الثالثة بالنمو السريع للأورام الخبيثة في الأمعاء. تنتشر النقائل إلى الغدد الليمفاوية. تظهر أعراض السرطان.

يتميز بالإنبات النشط للورم في الأنسجة والأعضاء المجاورة. حالة المريض تزداد سوءًا. التكهن هو الأقل ملاءمة. المريض ، كقاعدة عامة ، ينتظر نتيجة مميتة.

الأعراض الرئيسية

في المرحلة الأولى من السرطان ، عادة لا توجد أعراض. المريض غير مدرك للدورة عملية مرضية. تم العثور على المرض الفحص الطبيفيما يتعلق بقضايا أخرى.

أحد الأعراض التي يجب الانتباه إليها هو الغثيان والقيء.

تشمل الأعراض الرئيسية الغثيان و منعكس القيء. بالإضافة إلى ذلك ، يشكو المريض من إحساس متقطع بشكل دوري في البطن وثقل. هذه هي أولى علامات السرطان التي تظهر.

الصورة السريرية للسرطان مع التوطين في الأمعاء الدقيقة تشبه إلى حد بعيد العديد من علامات أمراض الجهاز الهضمي. ثَبَّتَ التشخيص الدقيقيمكن للطبيب فقط بمساعدة التشخيصات المعقدة.

الأعراض المصاحبة

عادة ما تكون الصورة السريرية عند الرجال والنساء هي نفسها. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يكون مرضى السرطان مصحوبين بما يلي:

• فشل الدورة الشهرية.
• ابيضاض الجلد
• عدم الراحة عند التبول.

قد تعاني النساء من عدم انتظام الدورة الشهرية

في النساء مراحل متقدمةيحدث السرطان الموجود في الأمعاء من خلال عيوب يخترق من خلالها البراز والإفرازات المخاطية. في وقت لاحق يخرجون من خلال المهبل.

ل الأعراض المصاحبةيشمل السرطان:

• انسداد معوي
• اختلاط الدم في البراز.
• تشكيل القرحة والناسور.
• ضعف بعض الأعضاء الداخلية.
• ألم أثناء حركات الأمعاء.
• فقدان سريع لوزن الجسم.
• علامات تسمم الجسم.
• طفح جلدي.

يشكو المريض من الشعور بعدم اكتمال عملية التغوط.

من هذا الفيديو سوف تتعرف على ميزات تشخيص وعلاج سرطان الأمعاء الدقيقة:

أعراض ورم خبيث

يمكن أن ينتقل سرطان الأمعاء إلى الكبد والرئتين والصفاق والغدد الكظرية. في هذه الحالة ، يواجه المريض أعراضًا إضافية:

الآفات الورمية الخبيثة في الأمعاء الدقيقة: الاثني عشر ، الصائم أو الدقاق. يتجلى سرطان الأمعاء الدقيقة في اضطرابات عسر الهضم (الغثيان والقيء وانتفاخ البطن وآلام البطن التشنجي) وفقدان الوزن والنزيف. انسداد معوي. يمكن تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة باستخدام EGD ، والتصوير الشعاعي ، وتنظير الكبسولة ، وتنظير القولون ، والتصوير الومضاني للجهاز الهضمي ، والتصوير المقطعي ، والخزعة بالمنظار ، وتنظير البطن. يتكون علاج سرطان الأمعاء الدقيقة من استئصال المنطقة المصابة من الأمعاء ، واستئصال الغدد الليمفاوية الإقليمية والمساريقا ، وفرض داء معوي معوي.

معلومات عامة

في بنية الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي ، يكون سرطان الأمعاء الدقيقة 1-2٪. من بين أورام الأمعاء الدقيقة في أمراض الجهاز الهضمي ، يعتبر سرطان الاثني عشر أكثر شيوعًا (حوالي 50٪ من الحالات) ؛ في كثير من الأحيان السرطان الصائم(30٪) وسرطان اللفائفي (20٪). سرطان الأمعاء الدقيقة هو مرض يصيب الرجال فوق سن الستين.

أسباب الإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة

في معظم الحالات ، يتطور سرطان الأمعاء الدقيقة على خلفية الأنزيمية المزمنة أو الأمراض الالتهابيةالجهاز الهضمي (مرض الاضطرابات الهضمية ، التهاب الاثني عشر ، القرحة الهضمية ، التهاب الأمعاء ، مرض كرون ، التهاب القولون التقرحي ، التهاب الرتج) أو أورام الأمعاء الحميدة الظهارية. ترجع الآفة السائدة في الاثني عشر إلى التأثير المخرش للصفراء وعصير البنكرياس على القسم الأولي من الأمعاء الدقيقة ، فضلاً عن ملامستها النشطة للمواد المسرطنة التي تدخل في الأمعاء. السبيل الهضميمع الطعام.

تعتبر حالات الإصابة بداء السلائل الورمي الغدي المتقطع أو العائلي من عوامل الخطر للإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة. يكون خطر الإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة أعلى لدى المدخنين والأشخاص المعرضين له التعرض للإشعاعمعاناة إدمان الكحول؛ الأشخاص الذين يهيمن نظامهم الغذائي على الدهون الحيوانية والأطعمة المعلبة والأطعمة المقلية.

هناك علاقة متبادلة معينة بين سرطان القولون وآفات الورم في الأمعاء الدقيقة.

تصنيف سرطان الأمعاء الدقيقة

وفقًا لطبيعة نمو أنسجة الورم ، يتميز سرطان الأمعاء الدقيقة وسرطان الأمعاء الدقيقة. تنمو الأورام الخارجة في تجويف الأمعاء ، مما يؤدي إلى تضيقها وتطور انسداد الأمعاء ؛ قد يشبه المجهر ورم أو قرنبيط. تتسلل أشكال السرطان الداخلية إلى جدار الأمعاء الدقيقة بعمق ، مصحوبة بنزيف معوي وانثقاب والتهاب الصفاق.

وفقًا للتركيب النسيجي ، غالبًا ما يتم تمثيل الأورام الخبيثة في الأمعاء الدقيقة بسرطان غدي ؛ أقل شيوعًا في ممارسة الأورام هي الأورام اللحمية ، السرطانية ، الأورام اللمفاوية المعوية.

وفقًا للتصنيف السريري والتشريحي وفقًا لنظام TNM الدولي ، تتميز المراحل التالية في تطور سرطان الأمعاء الدقيقة:

• تيس - سرطان ما قبل الغزو
• T1 - غزو الورم للطبقة تحت المخاطية للأمعاء
• T2 - غزو الورم للطبقة العضلية للأمعاء
• TK - غزو الورم للطبقة الغزيرة من الأمعاء أو الفضاء خلف الصفاق في مساحة لا تزيد عن 2 سم
• T4 - إنبات ورم الصفاق الحشوي ، المناطق غير البريتونية التي يزيد طولها عن 2 سم ، الهياكل أو الأعضاء المجاورة للأمعاء.
• N0 و M0 - عدم وجود ورم خبيث إقليمي ومنفصل
• N1 - آفة منتشرة في الغدد الليمفاوية الإقليمية (البنكرياس والأثني عشر ، البواب ، الكبد ، المساريقي).
• مل - وجود نقائل بعيدة في الصفاق والكبد والثرب والرئتين والكلى والعظام والغدد الكظرية.

أعراض سرطان الأمعاء الدقيقة

تتميز مظاهر سرطان الأمعاء الدقيقة بتعدد الأشكال الذي يرتبط بتنوع التوطين والأنسجة وحجم الورم. في المراحل الأوليةآلام تشنجية متكررة في البطن ، عدم استقرار البراز (الإسهال والإمساك) ، انتفاخ البطن ، الغثيان والقيء. هناك تسمم ، وهو انخفاض تدريجي في وزن الجسم ، والذي يرتبط بكل من انخفاض التغذية ونمو الورم.

يمكن أن تؤدي العمليات المدمرة في سرطان الأمعاء الدقيقة إلى التطور نزيف معوي، ثقب في جدار الأمعاء ، دخول المحتويات إلى التجويف البطني والتهاب الصفاق. غالبًا ما يكون النمو الظاهر للأورام مصحوبًا بانسداد معوي مع عيادة مقابلة. عندما يضغط الورم على الأعضاء المجاورة ، قد يتطور التهاب البنكرياس واليرقان والاستسقاء ونقص تروية الأمعاء.

في بعض الأحيان يكون هناك اندماج للورم مع الحلقات المعوية المجاورة ، المثانة ، الأمعاء الغليظة ، الثرب مع تكوين تكتل واحد مستقر. مع تقرح وتسوس سرطان الأمعاء الدقيقة ، قد يحدث ناسور معوي.

تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة

خوارزمية تشخيصية لسرطان الأمعاء الدقيقة توطين مختلفلها خصائصها الخاصة. لذلك ، في التعرف على أورام الاثني عشر ، يتم لعب الدور الرائد عن طريق التنظير الليفي والاثني عشر الليفي وتنظير التباين. لتشخيص أورام الدقاق الطرفي ، يمكن أن يكون تنظير القولون وحقنة الباريوم الشرجية مفيدًا.

يلعب التصوير الشعاعي لممر الباريوم دورًا مهمًا في تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة ، مما يجعل من الممكن تحديد العوائق التي تحول دون تقدم عامل التباين ومناطق التضيق والتوسع فوق الضيق في الأمعاء. قيمة دراسات بالمنظارتتمثل في إمكانية إجراء خزعة للتحقق المورفولوجي اللاحق من التشخيص. قد يكون تصوير الأوعية الانتقائي لتجويف البطن ذا أهمية تشخيصية.

من أجل الكشف عن النقائل وإنبات سرطان الأمعاء الدقيقة في أعضاء البطن ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية (الكبد ، البنكرياس ، الكلى ، الغدد الكظرية) ، MSCT البطن ، الأشعة السينية للصدر ، التصوير الومضاني للعظام. في الحالات غير الواضحة ، ينصح بتنظير البطن التشخيصي.

يجب التفريق بين سرطان الأمعاء الدقيقة وسرطان الأمعاء.

في سرطان الاثني عشر ، يشار إلى استئصال الاثني عشر ، وأحيانًا مع الاستئصال البعيد للمعدة أو استئصال البنكرياس (استئصال البنكرياس الاثني عشر). مع سرطان الأمعاء الدقيقة المتقدم ، والذي لا يسمح بالاستئصال الجذري ، يتم إجراء مفاغرة بين حلقات الأمعاء غير المصابة. يتم استكمال المرحلة الجراحية لعلاج سرطان الأمعاء الدقيقة بالعلاج الكيميائي. قد تكون الطريقة نفسها هي الطريقة الوحيدة لعلاج الأورام غير الصالحة للجراحة.

التشخيص والوقاية من سرطان الأمعاء الدقيقة

يتم تحديد التشخيص طويل الأمد لسرطان الأمعاء الدقيقة من خلال انطلاق العملية والتركيب النسيجي للأورام. مع عمليات الورم الموضعية دون النقائل الإقليمية والبعيدة ، يمكن أن يحقق الاستئصال الجذري معدل بقاء 35-40 ٪ خلال فترة الخمس سنوات القادمة.

تتطلب الوقاية من سرطان الأمعاء الدقيقة إزالته في الوقت المناسب اورام حميدةالأمعاء ، مراقبة من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي للمرضى المزمنين العمليات الالتهابيةالجهاز الهضمي ، والإقلاع عن التدخين ، وتطبيع التغذية.