فقط اقرأ التكوين! ابنتي مصابة بالحساسية !!! وأنا في حالة صدمة تامة!
).الفينول من الملوثات الصناعية. الفينول سام جدا للحيوانات والبشر. الفينول ضار للعديد من الكائنات الحية الدقيقة ، لذلك من مياه الصرف الصناعي محتوى عالييصعب علاج الفينولات بيولوجيًا. الفينول سامة. يسبب الخلل الوظيفي الجهاز العصبي. يؤدي الغبار والأبخرة ومحلول الفينول إلى تهيج الأغشية المخاطية للعينين ، الجهاز التنفسي، جلد. التركيزات القصوى المسموح بها (MPC) للفينول: في هواء منطقة العمل 1 مجم / متر مكعب ، الخامس الهواء الجويالمناطق المأهولة 0.003 مجم / متر مكعب ، في الماء اجسام مائيةالاستخدام المنزلي ومياه الشرب والاستخدام الثقافي والمنزلي للمياه 0.001 ملغم / لتر. لنقم ببعض الحسابات.في نظام SI ، 1 ميكروجرام (mcg) هو وحدة كتلة تساوي 1/1000 من المليغرام. دعونا ننظر مرة أخرى في تكوين عينة مانتو: الفينول - 275 ميكروغرام / 0.1 مل (جرعة واحدة)، وهو ما يعادل 0.275 مجم في 0.1 مل.لنكبر حساباتنا إلى وحدات MPC. 1 لتر = 1 dm³ = 0.001 متر مكعب (http://ru.wikipedia.org/wiki/٪CB٪E8٪F2٪F0) ، نحصل على 0.275mg / 0.0001m³ أو 2750g / m³ أو 2.75 كجم / م 3
.والآن دعونا نلقي نظرة فاحصة على MPC للفينول ... ( مانتو ، بالطبع ، ليس له علاقة به ... هذا علم "رهيب" - رياضيات !!!).بمجرد دخوله الجسم ، يمتص الفينول بسرعة كبيرة حتى من خلال مناطق الجلد السليمة وبعد بضع دقائق يبدأ التأثير على أنسجة المخ. أولاً ، هناك إثارة قصيرة المدى ، ثم شلل في مركز الجهاز التنفسي. حتى عند تعرضها الحد الأدنى من الجرعاتلاحظ الفينول العطس والسعال صداع، الدوخة ، الشحوب ، الغثيان ، فقدان القوة. الحالات الشديدةتتميز حالات التسمم بفقدان الوعي ، والزرقة ، وضيق التنفس ، وعدم حساسية القرنية ، والنبض السريع ، وبالكاد محسوس ، والعرق البارد ، والتشنجات في كثير من الأحيان. غالبًا ما يكون الفينول هو سبب السرطان. (ويكيبيديا). التوأم 80 (بولي سوربات 80) بولي سوربات -80 / بولي سوربات -80
الاسم الكيميائي: جلايكول ، توين 80 ، بولي أوكسي إيثيلين (20) سوربيتان أحادي
وصف:السطحي TWEEN-80 عبارة عن بولي أوكسي إيثيلين (20) سوربيتان أحادي مع الكتلة المولية 1226 جم / مول. يشتمل هيكل جزيئه ، بالإضافة إلى جزيء NSAS TWEEN-20 ، على حلقة من ستة أعضاء ، والتي ترتبط بها سلسلتان قطبيتان (C2 H4 O) n و (C2 H4 O) m ، حيث n + m = 20 . يتضمن تكوين جزيء الفاعل بالسطح غير الأيوني TWEEN-80 أيضًا شق هيدروكربوني غير قطبي ، ومع ذلك ، على عكس جزيء TWEEN-20 ، فإنه يحتوي على 11 ذرة كربون. المدرجة في بعض المنتجات E433)
. ينتمي إلى مجموعة "المثبتات والمكثفات والمستحلبات". هذه هي المواد التي تعمل على الحفاظ على تناسق معين. يمكنهم ، على سبيل المثال ، زيادة اللزوجة أو إنشاء خليط متجانس من العناصر غير القابلة للامتزاج (الماء والزيت). خطير على الصحة. (http://www.shopingator.ru/book/export/html/730). وفقًا لصحيفة بيانات سلامة المواد لـ Twin-80في الفصل " التأثيرات المزمنة" قال - " من المحتمل أن تكون مادة مسرطنة ، الخصائص السمية لم يتم دراستها على نطاق واسع".Polysorbate 80 له نشاطه الدوائي الخاص ، والذي يتجلى خلال التجربة رقابة أبوية. هذا - تأثير "يشبه هرمون الاستروجين"(يزيد من نشاط هرمون الاستروجين - هرمون الجنس الأنثوي). الآثار طويلة المدى لهذا مركب كيميائيلم تدرس. "الدراسات السابقة التي أجراها Gaidova وآخرون. تظهر أن polysorbate-80 (المعروف أيضًا باسم" Tween-80 ") ، يتم إعطاؤه عن طريق الحقن داخل الصفاق لإناث الفئران حديثي الولادة بعد 4-7 أيام من الولادة ، تسبب في آثار هرمون الاستروجين، بما في ذلك الفتح المبكر للمهبل ، وإطالة الشبق (الشبق - تقريبًا لدينا) والشبق الدائم. لوحظت بعض هذه التأثيرات بعد عدة أسابيع من التوقف عن استخدام بولي سوربات 80 "(Gaidova et al." التأثيرات المتأخرة لاستخدام "توين -80" في فترة حديثي الولادة في الأعضاء التناسليةإناث الجرذان ”، Food Chem Toxicol 31 (3): 183-90 (1993) معهد الطب الوقائي والسريري ، ليمبوفا ، براتيسلافا). هكذا، اختبار مانتو ( اختبار السلين)
قد تحتل المرتبة الأولى في قائمة أكثرها خطورة و لا معنى لها من حيث نتائجها البحثية غير المتوقعة. أولاً ، تشتمل تركيبة المحلول لهذه العينة على الفينول - السم البروتوبلازمي المعروف، دراسات حول تأثيرات الاستخدام السنوي التي لم يتم إجراؤها على الأطفال. ثانيًا ، بالإضافة إلى الفينول ، يحتوي المحلول على عامل استقرار - بولي أوكسي إيثيلين سوربيتول أحادي ، وهو أيضًا التوأم 80.من المعروف أن له نشاط استروجين واضح. تم تصميم اختبار Mantoux لتحديد الإصابة بالبكتيريا المتفطرة. ومع ذلك ، فإن غالبية هذه الالتهابات موجودة بعد لقاحات BCG، أي منذ الولادة تقريبًا ، أو يتم اكتسابها لاحقًا ، بعد الاتصال بالمتفطرات المحيطة بنا. يتأثر حجم الحطاطة التي تشكلت بعد الاختبار ، والتي يُخمن حجمها حول العدوى كمية كبيرةعوامل غير خاضعة للمساءلة. علاوة على ذلك ، فإن عمليات إعادة التطعيم BCG تجعل الاختبار شبه مستحيل للتفسير الواضح.
يكتب أخصائيو طب الأعصاب أنفسهم أن اختبار Mantoux في غاية الدقة أفضل حالةغير إعلامي: ".... معظم ردود الفعل المشبوهة والإيجابية تجاه السل سن الدراسةبسبب الحساسية بعد التطعيم. في ظل هذه الظروف ، من المستحيل الحكم على مستوى إصابة الوحدات التي صدر بها قرار ... تجعل عمليات إعادة التطعيم المتعددة ضد BCG من الصعب أو المستحيل إثبات الإصابة الأولية بالسل بسبب حساسية ما بعد التطعيم قبل الإصابة ... مسجلة في مستوصفات السل و تلقي الوقاية الكيميائية ".
سوف يؤدي "اليقظة السلية" التقليدية إلى حقيقة ذلك تماما طفل سليم، التي لا يناسب حجم حطاطة طبيب المدرسة ، سيتم إرساله إلى مستوصف السل ، حيث سيتم تشعيعه ومن المحتمل أن يبدأ " العلاج الوقائي»الأدوية ذات الآثار الجانبية الكثيرة ، فتتحول إلى شخص مصاب بمرض مزمن. هناك ملاحظات تشير إلى أن اختبار Mantoux يمكن أن يؤدي إلى مرض في الدم مثل فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب. سيساعد رفض اختبار Mantoux () في الوقت المناسب في منع كل هذه المشاكل. الآن دعنا نحلل DIASKINTEST. دعنا نرى تعليمات رسمية diaskintest (http://generiumzao.ru/dias_instruction/). هل هو صالح وغير ضار؟ تعليمات لاستخدام DIASKINTEST®
السل المؤتلف في التخفيف القياسي، حل للإدارة داخل الأدمة.
DIASKINTEST® المؤتلف مسببات الحساسية لمرض السلفي التخفيف القياسي إنتاج البروتين المؤتلف محصول معدل وراثياالإشريكية القولونية BL21 (DE3) / pCFP-ESAT المخففة في محلول عازل معقم للفوسفات متساوي التوتر ، مع مادة حافظة (الفينول).
يحتوي على اثنين من المستضدات الموجودة في السلالات الخبيثة من المتفطرة السلية وغائبة في اللقاح سلالة BCG.
رقم التسجيل: LSR-006435/08 بتاريخ 11.08.2008 التركيب: جرعة واحدة (0.1 مل) من الدواء تحتوي على: بروتين مؤتلف CFP10-ESAT6 - 0.2 ميكروغرام، فوسفات الصوديوم 2-ماء ، كلوريد الصوديوم ، فوسفات البوتاسيوم أحادي الاستبدال ، بولي سوربات 80 ، فينول (0.25 مجم) ، ماء للحقن - حتى 0.1 مل.
الوصف: سائل شفاف عديم اللون. المجموعة الدوائية: MIBP مادة مسببة للحساسية. كود ATH. VO1AA20 الآن بالترتيب: 1.الكائنات المعدلة وراثيا (كائن معدل وراثيا). في اختبار diaskintest ، هذا هو Escherichia coli BL21 (DE3) / pCFP-ESAT. أثار بعض العلماء مخاوف من أن الكائنات المعدلة وراثيًا قد تشكل خطرًا على صحة الإنسان نظرًا لحقيقة أنها قد: تزيد من مخاطر حساسية الطعاموالتسمم. قادرة على إحداث الطفرات. المساهمة في تكوين الأورام. تسبب مقاومة للمضادات الحيوية. هناك احتمال معين أن يتراكم الحمض النووي الغريب في جسم الإنسان ، وكذلك دخول نوى الخلايا الجنينية ، مما قد يؤدي إلى تشوهات خلقية وحتى موت الجنين. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات معرضون للخطر ، لأنهم أقل حماية من التعرض للجينات الأجنبية (http://www.dietolog.org/gmo/human-health-danger/). 2. بولي سوربات 80 (المعروف أيضًا باسم التوأم 80). انظر الوصف في خصائص مانتو. نتيجة لذلك ، حصلنا على نفس التركيبة مثل تفاعل Mantoux ، ولكن مكملًا بالكائنات المعدلة وراثيًا. هناك قول مأثور "اختر أهون الشرين" ...
Diaskintest هو دواء مخصص للإعطاء داخل الأدمة ، والذي يستخدم للكشف عن مرض السل لدى البشر.
Diaskintest هو دواء محلي جديد نسبيًا ، تم تسجيله في عام 2008. منذ عام 2009 ، تم استخدامه أو مع Mantoux للكشف عن مرض السل.
منذ عام 2015 ، تم استخدامه في الأطفال من سن ثمانية إلى سبعة عشر عامًا بما في ذلك التشخيص الشاملالسل عند أطفال المدارس ، وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 29 ديسمبر 2014. رقم 951 والمعتمد فيه توصيات منهجيةلتحسين تشخيص وعلاج السل التنفسي.
في الأطفال حتى سن سبع سنوات ، ضمناً ، لا يزال يُستخدم للتشخيص الشامل لمرض السل.
ما هو الفرق بين diaskintest و tuberculin
الآن المزيد عن التكوين
دعونا نقارن المادة الفعالة الرئيسية - مسببات الحساسية في هذين المستحضرين.
يحتوي التوبركولين على معلق من المتفطرات المقتولة لمرض السل البشري والسل في الأبقار المعالجة بحمض ثلاثي كلورو أسيتيك ، الكحول الإيثيلي، الأثير للتخدير.
لا يحتوي Diaskintest على تعليق كامل للبكتيريا ، بل يحتوي على بروتين سطحي واحد فقط وفي تركيبته 2 مستضدات من المتفطرات المسببة للسل البشري.
بناءً على التركيبة ، فإن diaskintest لها مزايا أكثر من التيوبركولين
- إنه أكثر تحديدًا - فهو يعطي رد فعل إيجابي فقط عندما تكون المتفطرات من مرض السل البشري في مرحلة التكاثر النشط في جسم الإنسان ، ونادرًا ما تعطي تفاعلات حساسية غير محددة.
- يمكن استخدامه لمراقبة فعالية العلاج المضاد للسل. أثناء مرض السل النشط ، يكون التهاب العصب إيجابيًا بشكل حاد ، حيث تنحسر العملية ، ويقل حجم الحطاطة.
- لها ميزة كبيرة على Mantoux - فهي في الواقع لا تعطي نتائج إيجابية خاطئة. تشخيص إيجابي عند الأطفال المصابين نتائج جيدةالتحليلات والتصوير الشعاعي هو مؤشر مباشر لاستخدام الأدوية الوقائية المضادة لمرض السل.
عيوب Diaskintest
- عيبه الرئيسي هو نسبة عالية إلى حد ما من النتائج السلبية الخاطئة.
- لا يسمح بتتبع مناعة ما بعد التطعيم بعد وتحديد الحاجة لإعادة التطعيم طفل BCGبعمر 7 سنوات. يحتوي لقاح BCG على مسببات الأمراض الضعيفة لمرض السل البقري ، والتي لا يكون اختبارها حساسًا. لذلك ، لا يتم استخدام diaskintest في الأطفال دون سن 7 سنوات كوسيلة للتشخيص الشامل لمرض السل. لا يتم إجراء Diaskintest للأطفال دون سن 7 سنوات إلا بعد Mantoux أو في وقت واحد معه ، على النحو الذي يحدده أخصائي طب الأعصاب.
- ليس عرضة للإصابة بالسلالات البرية من العامل المسبب لمرض السل البقري ، والذي يمكن أن يسبب مرض السل لدى البشر (حتى 10٪ من إجمالي عدد حالات السل).
- يمكن أن تكون سلبية كاذبة في بداية المرض ، عندما يدخل العامل الممرض الجسم ، لكنه لم يدخل بعد مرحلة التكاثر النشط. هذا هو السبب في أن الأطفال الذين يعانون من انعطاف Mantoux ، ولكن مع تشخيص سلبي ، يتم إخضاعهم للمراقبة. ويوصى بتكرار diaskintest بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر.
- يمكن أن تكون سلبية كاذبة في الأشخاص المنهكين (الذين يعانون من نقص المناعة ، شديد الأمراض المزمنة، المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية). وفي حالات السل الشديدة ، حيث لا يقاوم الجسم العدوى.
لذلك ، يتم إعطاء الأطفال الذين تم الاتصال بهم عن طريق مرض السل الفحص الشامل: Mantoux ، diaskintest ، الاختبارات ، التصوير الشعاعي صدر. المراهقون من سن الخامسة عشرة والبالغون يخضعون للتصوير الفلوري سنويًا. ويقوم جميع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات برد فعل مانتو كل عام.
باستثناء الرئيسي المادة الفعالة، يتشابه تكوين tuberculin و diaskintest: polysorbate و tween 80 متماثلان. هذه مادة تساعد في الحفاظ على مسببات الحساسية في موقع الحقن. ولا يسمح بامتصاصه بسرعة في الدم. الفينول مادة حافظة. كلا المستحضرين يعتمدان على البروتين ، بدون مادة حافظة ، تخزينهما طويل الأمد مستحيل. كمية هذه المواد في جرعة الدواء داخل الأدمة لا تذكر ، يجب ألا تخاف من ذلك.
أنا أعتبر أنه من الضروري تسليط الضوء على فكرتين أكثر أهمية. لا يحتوي Tuberculin و Diskintest على مسببات مرض السل الحية. لذلك ، من المستحيل أن تصاب بالسل بعد تنفيذها. كلاهما ليسا تطعيمات. لا يتم إنتاج مناعة ضد مرض السل بعد تنفيذها.
كيف يتم صنع Diaskintest؟
وفقًا لتقنية إجراء وتقييم النتيجة ، فإن Diaskintest يشبه Mantoux.
- تحتوي أمبولة 1 diaskintest على 30 جرعة من الدواء. يتم إجراء Diaskintest بشكل منفصل مع التطعيمات الأخرى في يوم ووقت محددين بشكل خاص. قبل إجراء اختبار التشخيص ، يتم أخذ موافقة خطية من الوالدين. يتم فحص الطفل من قبل الطبيب ويتم قياس درجة حرارة الطفل. قبل الاختبار ، يجب أن يكون الطفل بصحة جيدة.
- يتم تنفيذ اختبار diaskintest نفسه من قبل ممرضة لديها تصريح خاص بإجرائها. قبل الإجراء ، يجب أن يجلس الطفل. يتم إعطاء Diaskintest حصريًا داخل الأدمة السطح الداخليالثلث الأوسط من الساعد مع حقنة السلين بجرعة 0.1 مل (المقابلة لوحدتين) من الدواء. بعد ذلك ، يجب أن يتشكل "زر" على الجلد - حطاطة حجمها حوالي 5 مم.
نتيجة Diaskintest
- يتم قياس نتيجة Diaskintest بعد 72 ساعة. مسطرة شفافة تقيس الحجم العرضي للاحمرار أو الحطاطة في موقع الحقن.
- يعتبر Diaskintest سالبًا إذا كانت علامة الحقن مرئية فقط في موقع إجراءه.
- مشكوك فيه - إذا كان هناك احمرار في الجلد بأي حجم ، ولكن لا توجد حطاطة.
- إيجابي - إذا كان هناك حطاطة من أي حجم.
يتم إرسال جميع الأطفال الذين لديهم نتيجة إيجابية ومشكوك فيها لاختبار diaskintest للتشاور مع طبيب أمراض العيون. ويخضعون لفحص قياسي: اختبار Mantoux ، اختبارات الدم والبول ، تصوير الصدر بالأشعة السينية. إذا كان هناك علامات السل السريريغير محدد ، العلاج الوقائي بالأدوية المضادة للسل يوصف بالضرورة مع نتيجة إيجابية من diaskintest.
مع وجود نتيجة مشكوك فيها ، من الممكن إثبات مراقبة الطفل لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر دون علاج.
مع النتائج السلبية لل diaskintest ، لا يوصف العلاج. ولكن ، إذا تمت إحالته إلى أخصائي طب العيون وفقًا لنتائج مانتو ، أو عن طريق الاتصال بمريض مصاب بالسل ، يتم ملاحظة الطفل ، مع تكرار اختبار التشخيص في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر.
Diaskintest هو إجراء تشخيصي آمندون التأثير على صحة الطفل. لا داعي للخوف. لا تحتاج إلى تناوله من قبل مضادات الهيستامين. لا ينبغي فرك أو خدش Diaskintest ، مثل Mantoux ، حتى يتم تقييمه. يُسمح باستحمام الطفل والمشي معه بعد الاختبار.
ابقى بصحة جيدة!
في الحياة ، لن يتم إعطاء أطفال المدارس اختبار Mantoux لاختبار مرض السل. تم اعتماد أمر بموجبه ، بدلاً منها ، سيتم إعطاء الأطفال من سن السابعة اختبارًا زمنيًا.
أحد المبادرين للانتقال إلى Diaskintest - السيد. أخصائية طب الأطفال الرئيسية في البلاد فالنتينا أكسيونوفا. في الوقت نفسه ، شاركت هي نفسها في تطوير الدواء بأمر من شركة Generium ، التي أصبحت الآن الشركة المصنعة لها. من الواضح أن هناك تضارب في المصالح هنا. في الوقت نفسه ، وفقًا للخبراء ، لا توجد دراسات ضخمة من شأنها أن تثبت بشكل لا لبس فيه أن Diaskintest أفضل.
درست الحياة تلك الصغيرة نسبيًا عمل علميالموجودة في هذا الموضوع. يترتب على ذلك أن كلا من اختبار Mantoux و diaskintest لهما إيجابيات وسلبيات. أي منهم أكثر أهمية - قرر بنفسك.
Diaskintest لم "يرى" 23٪ من المرضى
في عام 2011 ، موظفو ولاية استراخان الأكاديمية الطبيةفحصت "100 مريض بمختلف الأشكال السريريةالسل الرئوي ". كان التشخيص معروفا بدقة مسبقا (تم تصوير جميع المرضى بالأشعة السينية وتحليلهم منهم). وكجزء من الدراسة ، تم إجراء اختبارين لكل مريض: على ذراع واحد - اختبار مانتو ، على الآخر - اختبار تشخيصي .
أظهر Diaskintest نتيجة سلبية لدى 23 من كل 100 شخص (أي في ربع الحالات تقريبًا). كان الناس مرضى بالسل ، لكن الاختبار لم يره. أعطى اختبار Mantoux ثماني نتائج سلبية من أصل 100. وهذا يعني أن الانتقال إلى اختبار التشخيص على نطاق وطني هو خطر انتشار الوباء ، لأن الاختبار غالبًا ما يأخذ المرضى إلى الأصحاء. وفقًا لـ Rosstat ، توفي 11000 روسي بسبب مرض السل في عام 2016.
تم إجراء دراسة مماثلة في عام 2014 من قبل موظفي جامعة سامارا الطبية الحكومية. قاموا بفحص 100 طفل مصاب بأشكال محلية من السل (السل الغدد الليمفاويةوالعظام وما إلى ذلك). كان التشخيص معروفًا مسبقًا. تم إعطاء الأطفال اختبار Mantoux من ناحية ، و diaskintest من ناحية أخرى. لم يشاهد Diaskintest 16 حالة من حالات السل من أصل 100 ، اختبار Mantoux - حالة واحدة.
يأخذ اختبار Mantoux الأشخاص الأصحاء للمرضى
علماء من جامعة ولاية كراسنويارسك الطبية. ف. فحص Voyno-Yasenetsky في عام 2012 109 طلاب. قاموا أيضًا بإجراء اختبار Mantoux واختبار diaskintest في نفس الوقت (on أيدي مختلفة). في الوقت نفسه ، تم إعطاؤهم التصوير الفلوري مسبقًا - وأظهر أن رئتي كل شخص كانت في حالة جيدة.
على الرغم من ذلك ، أظهر اختبار Mantoux نتيجة إيجابية لدى 83٪ من الطلاب (من الواضح أنها خاطئة في معظم الحالات). أظهر Diaskintest نتيجة إيجابية في 15٪ من الحالات. الطلاب الذين كانت ردود أفعالهم أقوى ، وفي كلا الاختبارين ، فحص العلماء أيضًا - وكشفوا عن حالة واحدة فقط من مرض السل النشط.
ترجع معظم الشكاوى حول اختبار Mantoux إلى حقيقة أنه يُظهر مرض السل عندما يكون الطفل مصابًا فقط بالحساسية. يجب على والديه اصطحابه إلى مستوصف السل (حيث يمكنه حقًا التقاط العدوى) حتى يخضع لفحص إضافي. وقالت فالنتينا أكسيونوفا في وقت سابق إن اختبار Mantoux عديم الفائدة لدرجة أنه مجرد "إهدار للمال" بالنسبة للدولة.
اختبار Mantoux خاطئ بعد التطعيمات
أيضًا ، يكون اختبار Mantoux خاطئًا إذا كان الطفل يعاني من مضاعفات بعد التطعيم ضد مرض السل (يطلق عليه BCG ، ويتم إجراؤه في الأيام الأولى بعد الولادة وفي سن السابعة). أظهر الأول تجربة سريريةديسكينتست. شارك فيها 150 شخصًا ، وكان من بينهم 20 طفلاً يعانون من مضاعفات بعد التطعيم (بالتأكيد لم يكونوا مصابين بالسل). في جميع الحالات العشرين ، أعطى اختبار diaskintest نتيجة سلبية صحيحة ، وأعطى اختبار Mantoux في جميع الحالات العشرين نتيجة إيجابية خاطئة.
يسبب Diaskintest الالتهاب في كثير من الأحيان
غالبًا ما يسبب Diaskintest تفاعلات مفرطة الحساسية (أي مفرطة). قد يكون هناك التهاب في الأوعية اللمفاوية ، وتشكيل حويصلات ، وبثور على الجلد ، وما إلى ذلك. جاء ذلك في العديد من الدراسات ، بما في ذلك عمل العلماء من موردوفيان جامعة الدولةهم. ن. أوغاريوف. قاموا بتحليل "تاريخ 68 حالة لمرضى مصابين بشكل تسلسلي من مرض السل".
مع diaskintest ، كانت التفاعلات المفرطة الحساسية في 33 ٪ من المرضى ، مع اختبار Mantoux - في 1.5 ٪.
منذ الاكتشاف المبكر لمرض السل يساهم في زيادة انتشاره القضاء الفوري، يبدأ اختبار استعداد الجسم للعوامل المعدية في سن واحد.
لسنوات عديدة ، كان اختبار مانتو يعتبر الطريقة الوحيدة للتشخيص. لكن العاملين في شركات الأدوية طوروا بديلاً لمضادات التوبركولين ، وهو diaskintest. كل طريقة لها مزاياها وعيوبها.
يعد مبدأ تشغيل كل طريقة تشخيصية أمرًا مهمًا ، فضلاً عن إمكانية استخدامها معًا. هذا سوف يجيب على السؤال: أيهما أفضل؟
اختبار مانتو هو حقنة تحت الجلد تكوين خاص. يحتوي على قضبان كوخ معطلة تسمى tuberculin. بعد ثلاثة أيام ، وفقًا لحالة علامة الحقن ، يتم تقييم رد فعل الجسم تجاه العامل الممرض ، واستعداد جهاز المناعة لمكافحته.
يتم إعطاء الدواء تحت الجلد وفقًا للنظام 2 هؤلاء PPD-l. يتضمن حقنة لجرعة مضاعفة من العامل ، نصفها ينزل بعد ذلك في قطعة قطن. ويتم حقن الباقي تحت الجلد في الساعد. يتم فحص مكان الحقن بعد 72 ساعة من الحقن. في نهاية الفترة ، يتم قياس احتقان الدم.
هناك ردود الفعل التالية:
- سلبي (حتى 1 مم) ؛
- مشكوك فيه (2-4 مم) ؛
- ضعيف الموجب (5-9 مم) ؛
- متوسط الكثافة (10-14 مم) ؛
- واضح (15-16 مم) ؛
- فرط الدم (من 17 ملم).
يتم تشخيص وجود مرض السل في الشخص إذا ظهر على الفور رد فعل إيجابي بعد mantoux 2 هؤلاء ppd-l. إذا استمر لمدة 4-5 سنوات ، أو إذا زادت الحساسية تجاه السلين.
في أي عمر تفعل mantou
يشار إلى إجراء مماثل للأطفال دون سن 14 عامًا. عند بلوغ هذا العمر ، يصبح الخضوع للتصوير الفلوري إلزاميًا ، مما يلغي طرق الاختبار السابقة.
اعترف العاملون الطبيون رسميًا بأن اختبار Mantoux آمن لصحة الطفل. لا تشتمل تركيبة الدواء على المتفطرة السلية النشطة ، لذلك من المستحيل أن تصاب بالعدوى من اختبار مانتو. وسيظهر رد فعل الجسم احتمالية وجود المرض في حالة نشطة.
بناءً على نتائج المانتو ، يمكن إرسال الطفل إلى المؤسسة المناسبة لإجراء فحص إضافي.
ماذا تفعل إذا تبين أن نتيجة المانتو غامضة؟
لاحظ الخبراء أن تفاعل Mantoux لا يعطي دائمًا نتيجة لا لبس فيها. لذلك ، إذا كانت هناك صورة إيجابية أو مشكوك فيها للمرض ، يتم إرسال الطفل إلى المستوصف لإجراء مزيد من الفحص. ويشمل فحص الدم والبلغم والأشعة السينية وغيرها.
الجانب الضعيف من العملية هو عدم وجود موثوقية كافية في حالة حدوث رد فعل سلبي.
قد يكون عدم وجود احمرار أو تورم في موقع الحقن علامة على الإصابة بالسل بنشاط. سوف تظهر أعراض المرض أكثر من ذلك مرحلة متأخرة. وسيصبح مسار العلاج أكثر تعقيدًا.
يمكن أن تؤثر العوامل الأخرى على دقة الاختبار. نعم ، علامات عدوى فيروسيةأو مرض حديث يمكن أن يشوه النتيجة بشكل كبير. هذه الظاهرة يمكن أن تؤدي إلى الامراض المزمنة. أو رعاية غير لائقةخلف موقع الحقن.
لذلك ، تقدر دقة الطريقة بحوالي 70٪ ، وإذا لزم الأمر ، يتم فحص النتيجة بعناية.
Diaskintest نتيجة للتطورات الجديدة
تم إنشاء Diaskintest في عام 2009 ، وقد تم التعرف عليه كبديل جيد ل mantoux في تحديد الاستعداد لمرض السل. تم تأكيد ذلك من خلال العديد من الاختبارات في المختبر وعلى المرضى.
يحتوي Diaskintest على مسببات الحساسية المؤتلفة. وهو بروتين معزول عن المتفطرات. على عكس مانتو ، فهو مطلوب بكمية أقل ، ويعطي نتيجة بدقة تصل إلى 100٪.
لذلك ، يمكن استخدامه لتحديد:
- لا توجد علامات المرض
- لديها استعداد أو النموذج النشطمرض؛
- مسار المرض في شكل كامن.
في تقييم الاختبار ، هناك مفهوم "منعطف الاختبار". يتم تعريف هذا الشرط على أنه وجود نتيجة ايجابيةلمرض السل في حالة عدم وجود علامات واضحة للمرض. في هذه الحالة ، قد يوصي الطبيب ببدء العلاج الكيميائي الوقائي في أقرب وقت ممكن.
ما هي أوجه التشابه بين الأساليب؟
قبل اختيار manta أو diaskin ، يجدر بنا أن نفهم أن هذه إجراءات التشخيصمتشابهة إلى حد كبير. هذه هي طريقة إعطاء الدواء وتوقيت الاختبار. لكن السمات المشتركةالأساليب لا تقتصر على هذا.
كلتا الطريقتين لا تصنفان على أنهما لقاحات. يشير المفهوم الأخير إلى إدخال مسببات الأمراض في جسم الإنسان في شكل ضعيف من أجل الجهاز المناعيكانت قادرة على تطوير الأجسام المضادة لمكافحتها. في هذه الحالة ، لا يحتوي كلا المستحضرين على كائنات حية دقيقة. في هذا ، يختلف اختبار Mantoux أو اختبار diaskintest عن اللقاحات الأخرى.
تشابه آخر للاختبارات هو نفسه آثار جانبيةالتي قد تظهر. وتشمل هذه الضعف ، ومشاكل الشهية ، واضطرابات طفيفة في درجة حرارة الجسم ، والصداع ، أو الطفح الجلدي. لكنها ليست حرجة بالنسبة للإنسان.
تحديد الطريقة الأكثر أمانًا ، من المستحيل العثور على إجابة واضحة. لا يمكن لأي نوع من أنواع التشخيص إصابة الطفل بالسل لأنه لا يحتوي على مكوناته. لا توجد فروق بين Mantu و Diaskintest في هذا. لا يمكن أن تصاب بالعدوى إلا نتيجة لمعدات غير معقمة أو خطأ طبي.
في بعض الأحيان لا تحتاج إلى اختيار أيهما أفضل: مانتو أم دياسكين. في بعض الحالات ، سيكون من الجيد إجراء فحصين في وقت واحد ، مع فحص الاختلافات في المؤشرات بعناية. عند تنفيذ الإجراءات في نفس الوقت ، يجب اتباع قاعدة واحدة: لا يمكنك الحقن في ذراع واحدة.
أي طريقة للاختيار
بالنظر إلى diaskintest و manta ، يجدر تحديد الفرق بين الطريقتين.
تظهر طريقة التشخيص الجديدة ، على عكس الطريقة التقليدية ، النتيجة بدقة تصل إلى 100٪. بالإضافة إلى ذلك ، علامات أخرى التهابات شديدةلا يمكن التأثير عليه.
تعد إمكانية تشخيص سلالة بقري من مرض السل مؤشرا على كيفية اختلاف اختبار مانتو عن اختبار الديسكينت. هذا التمييز مهم للأطباء. لذلك ، إذا لم يعطي mantoux نتيجة سلبية بعد لقاح BCG ، فيجب وصف diaskin بعد ذلك. غياب رد فعل إيجابيفي هذه الحالة ستكون علامة على مرض السل البقري.
هناك اختلاف آخر بين اختبار mantoux و diaskintest وهو إمكانية استخدامه للكشف الشامل عن مرض السل في السكان. لذلك ، لا يزال يتم استخدامه في المؤسسات الطبية والتعليمية ، دون التحول إلى نظير مبتكر.
نوعان من التشخيص يكمل كل منهما الآخر
على الرغم من أن اختبار diaskintest هو نتيجة لتطبيق التقنيات الجديدة ، إلا أنه لا يحل محل اختبار mantoux التقليدي. والسبب في ذلك هو عدم القدرة على تطبيق إجراء الفرز.
تكمل كلتا الطريقتين التشخيصيتين بعضهما البعض ، مما يساعد على التحديد الدقيق لسلالة مرض السل ومدى شدته. على الرغم من أن نتائج الاختبار قد تختلف ، التطبيق الصحيحكلا التطورين سيساعدان الأطباء على تحديد نوع المرض بشكل صحيح.
لذلك ، من أجل الحماية الكاملة من مرض السل ، من الضروري اتباع تعليمات المتخصصين في طريقة التشخيص المطبقة في هذه الحالة.
اليوم ، يواجه العديد من الآباء خيارًا: هل يجب عليهم تقديم Mantoux أو Diaskintest لطفلهم؟ بطبيعة الحال ، للإجابة على هذا السؤال ، من الضروري أن تتعرف على خصائص هذه الأدوية حتى لا تضر بصحة جسم الطفل.
في العالم الحديثلقد تقدم العلم إلى الأمام بعيدًا ، بما في ذلك في إنشاء الأدوية ، التي يتم من خلالها تشخيص مرض السل. لذا ، يساعد اختبار Mantoux و Diaskintest في الكشف عن السل الرئوي ، ولكن أيهما أكثر فعالية؟
هذا الدواءهو إجراء خاص يمكن من خلاله اكتشاف الأجسام المضادة في الجسم المسؤولة عن الخصائص الوقائية المضادة لمرض السل.
يمكنك القيام بهذا الإجراء في العيادة. Mantoux هو تطعيم بسيط عندما يتم حقن tuberculin ، وهو جزء ضعيف من المتفطرات ، في طبقات الجلد باستخدام حقنة.
بعد ثلاثة أيام ، يظهر رد فعل فردي في كل كائن حي تجاه الدواء الذي أدخل إليه. يمكن أن يكون رد الفعل سلبيًا أو إيجابيًا ، والذي يحدده الطبيب لاحقًا باستخدام مسطرة شفافة خاصة. هذا الإجراء غير مؤلم على الإطلاق ، لذلك يسعد الأطفال بإعطاء اللقاح بأيديهم للاختبار.
النتائج التي تم الحصول عليها تشير إلى قدرة مناعة الجسم على مقاومة عوامل مرض السل.
عند الطفل ، تتشكل مناعة السل منذ الولادة ، ولا يقوم مانتو إلا بتحفيز هذه العملية. بالمناسبة يتم حقن هذا اللقاح تحت الجلد بعمق ضحل بحيث لا يسبب ألماً شديداً عند الأطفال.
موثوقية النتائج التي تم الحصول عليها أثناء التطعيم المشار إليه ليست مطلقة ؛ بدلاً من ذلك ، هناك افتراض أساسي هنا.
لذلك ، من أجل التحقق من البيانات التي تم الحصول عليها ، إذا لزم الأمر ، يصف الأطباء للمريض الصغير:
- تحليل الدم؛
- التصوير الفلوري.
- فحص الأشعة السينية
- دراسة البلغم
- فحص البول في المختبر.
حاليًا ، يتم تعريف هذا التطعيم في الفئة " التشخيصات الأولية"، حيث يستحيل الجزم بأن الجسد مصاب فقط بنتائجه.
ويرجع ذلك إلى عدة عوامل منها:
- رعاية غير لائقة للقاح ؛
- الإضرار بسلامة اللقاح ؛
- وجود أمراض مزمنة.
- أمراض الجسم المصاحبة.
كل هذه العوامل ، التي تؤثر على النتائج التي تم الحصول عليها ، يمكن أن تؤدي إلى تشخيص خاطئ ، وبالتالي تحديد علاج غير ضروري للطفل. بناءً على ذلك ، قرر الأطباء اعتبار النتائج التي تم الحصول عليها بهذه الطريقة نصف موثوقة فقط. رد فعل مانتو اليوم ليس أولوية في تحديد عدوى السل في الجسم.
بعد دراسة طويلة لتكوين هذا اللقاح ، توصل العلماء إلى استنتاج مفاده أنه يمكن أن يسبب جسم الأطفالبعض الضرر.
من الصعب الحكم على مدى خطورة هذا اللقاح ، لكن يجب إعطاؤه للأطفال الذين ليس لديهم موانع استعماله. ثم لن تشكل Mantoux خطرا على الكائن الحي المتنامي.
موانع الاستعمال الرئيسية لإدخال هذا التطعيم هي:
- أمراض في المرحلة الحادة.
- حساسية من مكونات اللقاح.
- بارد.
لتجنب عواقب غير سارةيجب أن يتم التطعيم المشار إليه في حالة عدم وجود مثل هذه العوامل في الجسم. يجب أيضًا أن يتم عمل Mantoux في الأيام التي لا يأخذ فيها الطفل بشكل فردي الأدوية، مما قد يؤدي إلى تشويه النتائج بشكل كبير. لذلك يحذر الطبيب الوالدين من التطعيم حتى لا يسمحوا للطفل بتناول الدواء يوم التطعيم إذا كان ذلك جائزًا.
حول Diaskintest
أصبح استخدام Diaskintest (DST) حقيقيًا مؤخرًا. يمكن استخدامه أيضًا لتحديد مقاومة الجسم لمسببات مرض السل التي دخلت الجسم. على هذه اللحظةهذا الدواء هو بديل جيد لـ Mantoux. وهل من الممكن أن تصاب بالأمراض الموجودة وهل هي خطيرة على الجسم؟ دعنا نحاول معرفة ذلك.
تحتوي الصيغة المذكورة على بعض مسببات حساسية السل المؤتلفة والتي تتضمن زوجًا من المستضدات المرتبطة. بفضل هذه المستضدات ، يمكن للمرء أن يحكم على نتيجة التفاعل الناتج. هي إما إيجابية أو سلبية.
أصبح استخدام Diaskin (Diaskintest) مطلوبًا للغاية اليوم ، لأن النتائج التي تم الحصول عليها بهذا أكثر دقة.
تشبه طريقة إجراء هذا اللقاح طريقة إدخال اختبار Mantoux: في وضعية الجلوس ، يتم حقن الطفل تحت طبقات الجلد بما لا يزيد عن عُشر مليلتر من معين. المنتجات الطبية. تم إنشاء هذا المعيار للدواء نتيجة لدراسات طويلة الأمد وتجارب عديدة. يتم أيضًا مراقبة نتائج إدخال التوقيت الصيفي بعد ثلاثة أيام. يسمح العديد من الأطباء بإعطاء Mantoux و Diaskintest في نفس الوقت ، ويجب أن يتم ذلك فقط على أيدي مختلفة حتى لا يتم تشويه النتائج التي تم الحصول عليها.
معدل دقة النتائج التي تم الحصول عليها مع إدخال التوقيت الصيفي أعلى قليلاً من استخدام اختبار Mantoux. في بعض الحالات ، تصل فعالية التقنية الجديدة المنفذة إلى مائة بالمائة ، كما هو الحال مع الأشعة السينية! بعبارة أخرى ، يعتبر دواء Diaskintest طفرة جديدة في تشخيص مرض السل الرئوي عند الأطفال.
حاولت ثلاثة مواقع سريرية في وقت واحد تقييم فعالية Diaskin. أجرى المتخصصون العاملون هنا مقارنة شاملة بين Diaskintest ومستحضر tuberculin. نتيجة لذلك ، توصل العلماء إلى استنتاج مفاده أن بديل Mantoux أكثر فعالية ، وأن نتيجته أكثر منطقية. هذا هو المعيار الذي يستخدم على نطاق واسع اليوم.
استخدام DST آمن تمامًا ولا يمكن أن يؤدي إلى إصابة الجسم بالسل. بعد Diaskintest لا ردود الفعل السلبية. وقد تم إثبات ذلك من خلال عشرات التجارب والملاحظات. حتى إذا تم إعطاء الطفل دواء Diaskintest بعد Mantoux ، فإن هذا لن يشكل أي خطر على الجسم. من الضروري فقط إجراء مثل هذه التطعيمات بأيدي مختلفة.
لا يمكن وصف دواء دياسكينتست لجميع الأطفال بدون استثناء ، حيث أن له آثاره الجانبية الخاصة.
من بينها يلاحظ:
- احتقان؛
- تعب؛
- ألم في الرأس؛
- يقفز في درجة الحرارة
- فقدان الشهية؛
- ضعف.
ماذا تختار؟
ما هو الأكثر فعالية: Mantoux أم Diaskintest؟ بالطبع الخيار الثاني يعطي نتائج أكثر دقة ، لذا فعاليته أعلى بكثير. يمكن تشخيص مرض السل بكلا هذين الدوائين ، فقط يجب أن يتم ذلك وفقًا لتوصيات الطبيب المعالج. 
بعد إدخال Diaskintest ، يمكن إعطاء Diaskintest المتكرر بعد مرور بعض الوقت وبإذن من الطبيب ، بما في ذلك اختصاصي طب الأعصاب.
يجب مراقبة إدخال الدواء والوقت اللاحق حتى ظهور رد فعل تجاه Diaskintest من قبل المتخصصين الطبيين.
يتم تحديد معدل إعطاء Mantoux أو Diaskintest من قبل الطبيب المعالج ، وفقًا لعمر الطفل.
بغض النظر عن مقدار استخدام Diaskintest ، فإن موثوقية نتائجه تكون دائمًا أعلى من نتائج اختبارات Mantoux. لذلك ، يفضل العديد من الآباء اليوم هذا الدواء المعين عند تشخيص مرض السل في جسم طفلهم.
على الرغم من انخفاض نسبة موثوقية نتائج Mantoux ، لا يزال هذا الدواء يستخدم من قبل العديد من العيادات العامة في الكشف عن المناعة ضد مرض السل عند الأطفال. والسبب في ذلك هو الاستخدام طويل المدى لهذه الأداة ، والتي تم اختبارها على عدة أجيال.
