هل يمكن علاج النخر المعقم لرأس الفخذ؟ الرياضة بعد جراحة المفاصل

مفصل الورك آلية معقدة نوعًا ما تتكون من التجويف المفصلي والرأس. بمساعدة هذا العظم ، يتمكن الشخص من الحفاظ على التوازن ، ومن الممكن أيضًا أن يكون فيه وضعية الجلوسوتتحرك.

في الطب ، يعتبر النخر من الأمراض ، ونتيجة لذلك تموت أنسجة العضو المصاب. سبب هذه الحالة هو انتهاك لتدفق الدم ، ونتيجة لذلك لا يوجد إمدادات كافية مغذيات المفاصل.

نخر مفصل الورك مرض شائع إلى حد ما ، ويعاني منه ممثلو الجنس الأقوى أكثر من السيدات. أكثر من 50٪ من المرضى هم من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 45 عامًا.

النخر العقيم لرأس الفخذ عند الأطفال والبالغين

مفصل الورك هو مرض سريع التطور ، لذلك ، عند أول علامة عليه ، من الضروري استشارة الطبيب على وجه السرعة. يمكن أن يؤدي التأخير في العلاج وتأخيره إلى عدوى الدم ، والعجز التام ، وبتر الطرف المصاب ، ونتيجة لذلك ، الإعاقة.

أسباب تطور نخر مفصل الورك

كما ذكر سلفا، السبب الرئيسي للنخرهو انتهاك لتدفق الدم إلى مفصل الورك ، ونتيجة لذلك توجد آفة معقمة في أنسجة الرأس ، كقاعدة عامة ، على كلا الجانبين.

العوامل التالية يمكن أن تثير تطور المرض:

• الركود الوريدي؛
• الضرر الميكانيكي للمفصل.
• الإدمان المفرط على الكحول.
• فقر الدم المنجلي؛
• الانصمام؛
• خرق النزاهة الأوعية الدموية;
• استخدام الكورتيكوستيرويدات.
• التهاب البنكرياس.
• التعرض للإشعاع المؤين.

حاليًا ، لدى المتخصصين في مجال الطب عدة وجهات نظر تشرح تطور احتشاء رأس مفصل الورك. من الصعوبة بمكان تعريف مسببات النخر غير الرضحي.

هناك النظريات التالية حول أصل علم الأمراض:

الأوعية الدموية. تستند هذه النظرية على تطور نقص تروية الفخذبسبب الانسداد الشرياني. وفقًا للخبراء ، يتسبب الانسداد في انقطاع تدفق الدم ، مما يؤدي إلى التحول شبكة الأوعية الدموية، ركود وريدي ، زيادة لزوجة الدم.

نظرية الصدمات الدقيقة المزمنة. يعتمد على تراكم نواتج الاضمحلال في مفصل الورك ، مما يؤدي إلى تدمير قاعدة العظم وتغيير خصائصه.

في حالة تشخيص المرض في المرحلة الأولى من التطور ، من الممكن استخدام طرق العلاج المحافظة.

أعراض المرض

يتم تحديد أعراض النخر المعقم للمفصل حسب مرحلة تطور المرض ، ولكل منها علامات عامة ومميزة لهذه المرحلة.

الأول نخر في الرأسمن مفصل الورك لدى كل من الطفل والبالغ هو متلازمة الألم. ألمتتركز في منطقة الحوض ، ولكنها يمكن أن تغطي الطرف بأكمله ، وكذلك الفخذ وأسفل الظهر.

المرحلة الأولى من نخر رأس الحوض عظم الفخذقد يستغرق ما يصل إلى ستة أشهر.

المرحلة الثانية من المرض تسمى كسر الانطباع. في هذه المرحلة ، يصبح الألم شديدًا وواضحًا ، خاصة بعد الضغط المفرط على المفصل المصاب. بالإضافة إلى ذلك ، هناك انخفاض في الحجم الطرف السفليفي منطقة الفخذ. يبدأ المريض في العرج ، حيث يقع الحمل الرئيسي أثناء الحركة ساق جيدة. هناك حركة محدودة للمفصل المصاب ، و عند محاولة خطف أحد الأطرافهناك ألم لا يطاق.

في المرحلة الثالثة ، يستمر ضمور العضلات. يصبح الطرف التالف أقصر ، وهناك انخفاض في حجم الجزء السفلي من الساق. التنقل المشترك محدود بشكل كبير ، يتم التعبير عن العرج بوضوح. يصبح الألم شديدًا جدًا وقليلًا فقط ينخفض ​​عند الراحة.

المرحلة الرابعة هي الجبر. استمر الألم الشديد. هناك ضمور واضح في عضلات الأرداف والطرف المصاب. حجم الفخذ ينخفض ​​بحوالي 5-8 سم.

ضمن اعراض شائعةنخر رأس الفخذ ، ويمكن تمييز ما يلي:

• تقييد حركة المفصل المصاب ؛
• ضمور.
• انخفاض في طول الساق المصابة والعرج.
• ألم في الفخذ.

مع تقدم المرض ، تزداد جميع الأعراض المذكورة أعلاه.

يجب أن يكون ظهور العلامات الأولى لعلم الأمراض بمثابة سبب لزيارة العيادة. يمكن أن يساعد العلاج المبكر في الوقاية ل الآثار الضارة.

مراحل تطور نخر رأس مفصل الورك

قد تتعرض أجزاء مختلفة من رأس مفصل الورك للنخر. اعتمادا على موقع الآفة ، هناك الأشكال التاليةالأمراض:

• مركزي - الجزء المركزي من الرأس تالف ؛
• محيطي - الآفة موضعية تحت الغضروف المفصلي في الجزء الخارجي من الرأس ؛
• قطعي - موت الأنسجة في المقطع العلوي;
• وأخيراً ، هزيمة كاملة للرأس.

كما ذكرنا سابقًا ، فإن نخر رأس عظم الورك ، لدى كل من الطفل والبالغ ، له 4 مراحل من التطور.

في المرحلة الأولى من المرض ، يحتفظ رأس المفصل بسلامته ، بينما لوحظ تدمير المادة الإسفنجية (نخر الحزم العظمية). ويلاحظ الكسور الدقيقة والضغط في المنطقة تحت الغضروفية.

تتميز المرحلة الثانية بكسور متعددة في العظام x الحزم ووجود تشققات. تحدث هذه العملية بسبب ارتشاف الأنسجة الميتة حول المناطق الصحية من عظم الورك. يضعف المفصل غير التالف ولم يعد قادرًا على تحمل الأحمال الموضوعة عليه. المناطق المتضررة آخذة في التوسع.

في مرحلة العزل ، يستمر ارتشاف شظايا العظام المصابة. تبدأ عملية النمو النسيج الضام، التي تملأ الفراغات في المفصل المصاب ، تتشكل نمو العظام ، تتشكل أوعية جديدة. بالتزامن مع العمليات الجارية ، لوحظ تشوه في المفصل يؤدي إلى انخفاض في الطول.الأطراف. تستمر هذه المرحلة من تطور النخر العقيم للرأس حوالي 18 شهرًا.

في مرحلة الإصلاح يحدث تدمير قوي (حتى 80٪) لرأس المفصل. تولد الأنسجة الضامة والغضروفية من جديد في العظام. تبدأ عملية استعادة المادة الإسفنجية. يتم تحديد مدة كل مرحلة من هذه المراحل حسب درجة تطور علم الأمراض وتعتمد عليها الخصائص الفرديةالكائن الحي.

علاج نخر رأس مفصل الورك

يهدف علاج النخر العقيم لرأس مفصل الورك إلى الحصول على النتائج التالية:

• استعادة الوظيفة الحركية للمفصل ؛
• ينقص متلازمة الألم;
• القضاء على العملية الالتهابية في عظم الفخذ.
• الحفاظ على التأثير الناتج عن تغيير نمط الحياة.

يشمل الطب التقليدي علاج نخر رأس الفخذ بشكل متحفظ (بدون جراحة) وجراحة.

العلاج التحفظي للنخر العقيم لرأس مفصل الورك

تتطلب الأساليب المحافظة في علاج نخر الرأس والرقبة الكثير من الوقت ، لذلك يمكن أن يستمر العلاج عدة سنوات.

يتم اتخاذ الخطوات الأولى لتحسين حالة طفل أو بالغ. لهذا الغرض ، يتم وصف مسكنات الألم أشكال مختلفة(لصقات ، مساحيق ، حقن ، أقراص ، مراهم). عادة ما يصف المتخصصون ما يلي الأدوية:

• ديكلوفيناك.
• نيميسوليد.
• ايبوبروفين وغيره.

في المرحلة التالية من العلاج ، يتم اتخاذ تدابير لتحسين تدفق الدم في المنطقة المصابة من عظم الفخذ. لهذا ، يتم استخدام موسعات الأوعية (فيتامين PP ، nosh-pa ، بشكل فردي أو في مجمع يسمى Nikoshpan).

التغذية التكميلية للغضاريف و أنسجة العظاميتم توفيره عن طريق تناول مواد حماية الغضروف (شوندروتن والجلوكوزامين). يجب القول أن هذه الأدوية لها تأثير سلبي على الغشاء المخاطي في المعدة ، لذا تناولها يجب تناوله بعد الوجبات فقط.

تلعب الأدوية دورًا مهمًا في علاج الأمراض بدون جراحة ، حيث يهدف عملها إلى تجديد عظم الفخذ (مجموعات مختلفة من فيتامين D3 والكالسيوم). بالاشتراك مع الأدوية المذكورة أعلاه ، يتم وصف الكالسيتونين ، والتي تساهم في نمو سريعنسيج عظمي حديث التكوين ، بالإضافة إلى تقليل شدة متلازمة الألم.

يجب أيضًا أن تقلل بشكل كبير أو تتوقف تمامًا حركة الورك. يتم استخدام الطرق التالية لهذا:

• راحة على السرير؛
• تجميد الورك
• الجبائر والضمادات الجصية.
• أجهزة تقويم العظام والأغطية.

يتم تحديد طريقة ومدة التثبيت من قبل الطبيب المعالج.

في كثير من الأحيان ، يصف الخبراء الرحلان الكهربائي مع يدوكائين أو نوفوكائين ، مما يوفر تأثيرًا مسكنًا إضافيًا على العمود الفقري والساقين. في مرحلة إعادة التأهيل ، يمكن للطبيب إحالة المريض إلى مصحة متخصصة ، حيث سيخضع المريض لدورة من التدليك ولفائف الطين و تمارين العلاج الطبيعي. مع مساعدة تمارين خاصة يمكن تطوير المفاصل المصابة ، مما يجعل من الممكن تجنب تصلبها.

وتجدر الإشارة إلى أن العلاج التحفظي لا يؤدي إلا إلى إبطاء تطور علم الأمراض والنخر ، ولكنه لا يضمن علاجًا كاملاً. لذلك ، يتم استخدام هذه العلاجات فقط على المراحل الأولىتطوير علم الأمراض.

العلاج الجراحي للنخر العقيم لرأس الفخذ

غالباً تدخل جراحي في حالة نخر رأس مفصل الورك ، يتم استخدامه مع العلاج المحافظ. يعتمد ذلك على مرحلة المرض وكذلك إهماله. في المتوسط ​​، تتم الإشارة إلى الجراحة في 15٪ من الحالات.

يجوز للأخصائي تعيين واحد من الأنواع التاليةتدخل جراحي:

• استبدال مفصل الورك الاصطناعي.
• زرع منطقة معينة من عظم الفخذ.
• تخفيف ضغط الرأس (النفق) ؛
• إيثاق المفصل.
• تقويم المفاصل ، والذي يتضمن عمليات مثل استعادة الشكل الأصلي للمفصل التالف ، وإزالة الألياف أو الكالس، منع الانصهار الثانوي لعظم الفخذ.
• قطع العظم.

علاج نخر مفصل الورك بالطرق البديلة بدون جراحة

لطالما استخدمت طرق الطب التقليدي في علاج النخر العقيم في الرأس والرقبة في مفصل الورك. ومع ذلك ، قبل التقديم الوصفات الشعبية, يجب استشارتهمع الطبيب وفكر في العواقب. بعد كل شيء ، لا يمكن إرجاع الوقت الضائع لاحقًا.

يستخدم البيض والملفوف والحليب ومكونات أخرى في الكمادات العلاجية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء علاج لهذا المرض عن طريق التدليك استخدام النباتات الطبية و الأدوية.

في المراحل الأولى من تطور المرض ، أظهرت حمامات نبات القراص تأثيرًا جيدًا. هناك أيضًا العديد من الوصفات لتحضير جميع أنواع الجرعات باستخدام زهور المسنين ، لحاء الصفصاف ، جذر البقدونس ، أوراق نبات القراص ، إلخ.

عواقب النخر العقيم لرأس مفصل الورك

يحتل احتشاء الورك حوالي 2٪ فقط من جميع أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، لكنه يعتبر من أصعب الأمراض في العلاج. عواقب هذا المرض فردية لكل مريض ويتم تحديدها حسب درجة الضرر الذي يصيب رأس عظم الورك. ليس دائمًا أن يتمكن المتخصصون من ضمان علاج كامل للمريض وغالبًا ما يتم استخدامهم على أنهم العلاج الوحيد الطريقة الممكنة العلاج الجراحيالأمراض.

غالبًا ما يتم استخدام إيثاق المفصل أو تقويم المفاصل أو قطع العظم التصحيحي من أجل الشفاء التام.

نخر رأس مفصل الورك شديد جدا و مرض خطيرتتطلب فترة طويلة و علاج مؤلم. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد ، يحدث تدهور كبير في حياة المريض ، مما يؤدي في كثير من الحالات إلى الإعاقة. هذا هو استحالة الخدمة الذاتية ، وأسلوب حياة راقد في أفضل حالة- تقييد حركة المفصل المصاب. لذلك ، عند أدنى شك في تطور نخر رأس مفصل الورك ، يجب عليك الاتصال بالعيادة على الفور. مع العلاج في الوقت المناسب ، يكون تشخيص المرض أكثر من موات.

نخر معقم لرأس الفخذ (AFNF) - صغير جدًا مرض مزمن، المعلومات الأولى عنها تشير إلى الثلاثينيات من القرن العشرين. أفضل النجوم في الطب في العالم لفترة طويلةلا يمكن التوصل إلى توافق في الآراء بشأن ما إذا كان مرضًا مستقلاً ، غير معروف حتى الآن ، أم أنه نوع من أعراض مرض بيرثيس المعروف بالفعل.

وتم تحديد عام 1966 فقط لجراحي العظام حول العالم حدث مهم، عندما تقرر في مؤتمر المتخصصين في فرنسا إدخال مصطلح جديد.

نخر مفصل الورك نادر الحدوث ، بالنظر إلى جميع أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، وفقًا للإحصاءات ، فهو لا يمثل أكثر من 4.7 ٪. تدعي بعض المصادر أن أقل من ذلك - 1.2 ٪.

يميل المرض إلى الجنس من الذكور، اللافت في مقتبل العمر (30-50 سنة). في ما يقرب من نصف الحالات ، تتأثر مفاصل كلا الساقين.

لا يحدث ذلك دائمًا في نفس الوقت. وكقاعدة عامة ، فإن العملية التدميرية للنسيج العظمي ، والتي بدأت في ساق واحدة ، "تنتقل" إلى الثانية في غضون عام تقريبًا.

النخر العظمي لرأس مفصل الورك له عدة أسماء:

• معقمة (تنمو في غياب الكائنات الحية الدقيقة) ؛
• الأوعية الدموية (على خلفية ضعف إمدادات الدم) ؛
• احتشاء الفخذ (أسباب الأوعية الدموية).

غالبًا ما يتم استخدام الأول ، لكن أيًا منها يميز بدقة العمليات المرضية التي تحدث في منطقة أكبر مفصل. جسم الانسان- خاصرة.

هل يمكن أن يصاب عظم الورك بنوبة قلبية؟

عظم الفخذ الأنبوبي هو الأطول والأقوى ، ولكن تحدث جميع المشاكل في منطقة الورك بدقة في موقع ارتباطها بعظم الحوض. يوجد رأس كروي وجزء أضيق - الرقبة ، التي تربط الرأس وعظم الفخذ نفسه.

رأس عظم الفخذ وتجويف الحوض ، المسمى بالحُق ، مغطى بالغضروف ومخبأ بشكل آمن في الأنسجة الرخوة. هذا ما هو عليه كبسولة مشتركة، والتي عادة ما تكون جميعها حيوية عمليات مهمةلتوفير وسط غذائي لعمل مفصل الورك.

في كل من الأنسجة الرخوة والعظام ، هناك أنواع مختلفة من الخلايا المسؤولة عن تكوين العظام وتدميرها. عندما يعمل الجسم "كالساعة" ، يسود نشاط الأول. ولكن بمجرد حدوث نوع من الفشل ، يتم تنشيط القوى المدمرة لدرجة أن نسيج العظام لا يملك الوقت للتعافي.

بالإضافة إلى العمليات التي تحدث مباشرة في أنسجة العظام ، فإن تطور النخر العظمي يتأثر أيضًا بحالة الأوعية التي تمر عبر قناة العظام المركزية وعلى طول السطح - السمحاق.

لجعل الموقف أكثر وضوحًا ، يجب أن نتخيل عظم الفخذ على أنه أنبوب رفيع مجوف ، يتم توصيل العديد من الصفائح الصغيرة به من الخارج. لذلك ، السفن النهايات العصبيةتمر داخل هذا الأنبوب وخارجه ، بين هذه اللوحات. دور الأوعية ، كما هو متوقع ، هو إمداد منطقة الورك بالدم.

وإذا كانت هناك أوعية ، فبسبب تضييقها الدوري ، يمكن أن تتعطل هذه العملية بسبب انسداد الجلطات الدموية. في هذه الحالة ، سوف نتحدث عن نقص تروية رأس عظمة الفخذ. في الوقت نفسه ، يرتفع الضغط داخل العظام وتبدأ عملية مدمرة. إذا كان هناك نقص تروية ، فهو ليس بعيدًا عن نوبة قلبية.

يبدو أن هذه المعلومات تسهل بطريقة ما فهم سبب تطور النخر في بعض الحالات لعدة سنوات ، وأحيانًا يحدث التدمير الشامل للعظم في عدة أيام. نتيجة نقص تروية الرأس هي بؤرة الدمار ، كما يقولون أطباء ذوي خبرة، يمكن أن تظهر في 3 أيام.

من المريح أن علاج سريعيسمح لك بالاستعادة إمداد الدم الطبيعي، يؤدي إلي نتيجة ايجابيةعندما يتجدد العظم.

من المهم ، جنبًا إلى جنب مع تحسين الدورة الدموية ، عدم إعطاء حمولة كبيرة لمفصل الورك. خلاف ذلك ، لوحظ تطور المرض.

أسباب تنخر العظم التدريجي

يجب القول أن آلية حدوث وتطور هذا المرض لم تتم دراستها بشكل كامل حتى الآن. إن طبيعة المرض المؤلمة والأوعية الدموية في مواجهة مستمرة أو يكمل كل منهما الآخر. يمكن أن تثير الإصابات ، وخاصة كسر عنق الفخذ. في الواقع ، عندما يحدث كسر ، فإنه يعطل أيضًا إمداد الدم إلى أنسجة العظام. لكن هذا لا يعني أن كل كسر ينتهي بالنخر. بدلاً من ذلك ، يلعب الاستعداد الوراثي (بنية العظام الرخوة) دورًا مهمًا هنا.

في بعض الحالات ، يتم التعرف على النخر العظمي كمرض ثانوي يتجلى على خلفية مرض تخفيف الضغط (يحدث غالبًا في عمال المناجم والغواصين) ، وأمراض جوشر وكولي ، وداء مفصل الستر ، والتشوهات الفيروسية للمفاصل ، وعدد من أنواع فقر دم. لكن تفاصيل آلية انحطاط رأس الفخذ في هذه الحالات شديدة الغموض.

غير مرغوب فيه ، من أجل تجنب النخر العقيم لرأس مفصل الورك ، واستخدام الستيرويد الأدوية الهرمونيةو إجراء متكررغسيل الكلى. الاستخدام النادر للكورتيكوستيرويدات لن يصنع الطقس ، ولكن في التهاب المفاصل الروماتويدي والربو القصبي يتم وصفها لفترة طويلة ، مما يؤدي إلى تضيق الأوعية وانخفاض كثافة العظام.

باختصار ، كل ما يساهم في تدهور بنية أنسجة العظام والتغيرات الوعائية بشكل عام يمكن أن يؤدي في النهاية إلى مرض مثل النخر العقيم لرأس مفصل الورك - ANGBK.

لذلك ، تشمل الأسباب أيضًا:

• إدمان الكحول.
• تصلب الشرايين؛
• أمراض المناعة الذاتية (التهاب الأوعية الدموية النزفية ، الذئبة الحمامية الجهازية ، تصلب الجلد).

نتيجة لتطور المرض ، هناك ألم في منطقة تقاطع الفخذ مع الحوض ، وجفاف الطرف السفلي ، وصعوبة في الحركة ، ليس فقط بسبب متلازمة الألم ، ولكن من تشوه الساق المؤلمة. هناك حالات تقصير وإطالة.

نخر رأس مفصل الورك - العلاج والعواقب

صعوبة في التشخيص المراحل الأولىبسبب تشابه الأعراض مع التهاب المفاصل. في بعض الأحيان يضيع الوقت ، لأن المرضى يعالجون من تنخر العظم. لا يعطي مخطط الأشعة السينية المؤشرات الصحيحة ويتبين أنه لا معنى له في حالة النخر. التحليل العامالدم أيضًا غير مفيد ، وعادة ما تكون جميع المؤشرات ضمن المعدل الطبيعي.

طريقة البحث المثلى للنخر هي التصوير بالرنين المغناطيسي. علاوة على ذلك ، من أجل اختيار أساليب العلاج المناسبة ، البحوث المخبريةعن طريق مستوى المعادن في الدم ومعدل تدمير أنسجة العظام. يتم تحديد علامات محددة. أحد المؤشرات المحددة هو أوستيوكالسين.

إذا تم التشخيص بشكل صحيح في بداية المرض ، فسيتم ضمان نجاح العلاج دون تدخل جراحي.

الأدوية الموصوفة:

• الأدوية التي تريح العضلات الملساء.
• ما يقرب من مجموعة كاملة من فيتامينات ب ؛
• الغضروف.
• الكالسيوم مع فيتامين د والمجمعات المعدنية.
• أدوية الأوعية الدموية
• الستيرويدات المضادة للالتهابات.
• قادرة على تنظيم التمثيل الغذائي للكالسيوم.

في البداية ، يتم إجراء العلاج في المستشفى ، حيث يتم حقن الأدوية المضادة للالتهابات وعوامل حماية الغضروف.

يمكن حقن Alflutop وما شابه ذلك مباشرة في المفصل. توصف جميع الأدوية التي تحفز ترميم العظام والغضاريف والأربطة في الشهر الأول لغرض العلاج المكثف ، ثم لمدة 2-3 أشهر كعلاج وقائي. بعد الاستراحة ، يجب تكرار دورات معقدات الفيتامينات المعدنية مرتين على الأقل في السنة ، وتحديداً الكالسيوم 3 مرات على الأقل.

في وقت العلاج ، يجب تفريغ مفصل الورك. لكن البقاء لفترة طويلة بدون حركة غير عملي أيضًا. في المستشفيات اليوم ، تُستخدم أجهزة خاصة للتحفيز الكهربائي للعضلات في نقاط نشطة بيولوجيًا معينة.

هذا ضروري لتجنب ضمور. ينصح المريض بالاعتماد على عكازات أو عكازات فقط لمدة شهر ونصف. بعد ذلك ، تحتاج إلى المشي المنتظم مع الأحمال المتزايدة ، ومجموعة من التمارين لتطوير المفصل. النشاط البدني لمدة 20-30 دقيقة في اليوم لن يعطي نتيجة. ينصح أطباء العظام لفترة طويلة جولة على الأقدامما لا يقل عن ساعة يوميا.

في الوقت الحاضر ، يتزايد عدد الأمراض التنكسية للعظام والمفاصل. ومع ذلك ، لا يزال هناك عدد قليل من طرق العلاج التي يمكن أن تؤثر على آلية تطورها. وحتى الآن لا يوجد دواء يمكن أن يوقف تدمير الغضاريف وأنسجة العظام. لذلك ، يتم علاج المرضى الذين يعانون من النخر المعقم في الورك جراحيًا في الغالب ، واستبدال رأس الفخذ المصاب ببدلة صناعية.

ما هو النخر المعقم

نخر العقيم مرض غير معدي TBS ، والتي تتميز بالتدمير التدريجي لرأس الفخذ. يعتبر العلماء أن نقص التروية هو السبب الرئيسي لنخر العظم ( تجويع الأكسجين) نسيج العظام بسبب ضعف تدفق الدم في الشرايين و الأوعية الوريدية. نتيجة لذلك ، يتلقى عظم الفخذ كمية أقل من الأكسجين والمواد المغذية ، مما يؤدي إلى تدميره التدريجي.

في البداية ، تكون التغييرات في بنية العظم غير محسوسة ، ويكون تنخر العظم نفسه بدون أعراض. ومع ذلك ، بالفعل بعد 6-12 شهرًا ، يحدث تدمير هائل لأنسجة العظام ، في عملية مرضيةمتضمن الغشاء الزليلي TBS ، التهاب ينضم. يبدأ الشخص في المعاناة من آلام التوطين إلى أجل غير مسمى ، والتي تظهر في كثير من الأحيان وتزداد حدتها. التغيرات التنكسيةفي المفصل لا رجوع فيه.

مراحل النخر العقيم

بغض النظر عن السبب (الصدمة أو نقص التروية أو هشاشة العظام) ، يمر النخر العقيم دائمًا بأربع مراحل متتالية من التطور:

1. التغيرات المجهرية في أنسجة العظام. في المرحلة الأولية ، تكون التغييرات في بنية العظم غير مهمة لدرجة أنه لا يمكن تحديدها دائمًا. خلال هذه الفترة ، يكون المرض بدون أعراض ، ولا يدرك الشخص حتى الكارثة الوشيكة.
2. كسر الانطباع. وتتميز المرحلة الثانية بظهور تشققات على سطح الرأس على شكل "صدفة متصدعة". يبدأ الشخص بالانزعاج من الألم البسيط وعدم الراحة في مفصل الورك.
3. تجزئة. في المرحلة الثالثة ، تحدث آفة كبيرة في رأس الفخذ. بؤر الضغط ، تظهر الخراجات فيه ، يصبح سطحه غير مستوٍ. يضيق الفراغ بين المفصل بشكل ملحوظ ، ولا يحدث الألم أثناء الحركات فحسب ، بل يستمر أيضًا في حالة من الهدوء.
4. تدمير كامل للرأس. في المرحلة الرابعة ، يتم تغطية رأس الفخذ بشقوق كبيرة ويتم تدميره بالكامل تقريبًا ، ويتوقف المفصل عن أداء وظائفه. يتم تضييق الفضاء بين المفصل بشكل كبير ، وحتى يختفي تمامًا. ينزعج الإنسان من الألم حتى عندما يرقد في الفراش.

تدوم المرحلتان الأولى والثانية في المتوسط ​​ستة أشهر. تدوم المرحلة الثالثة من 3 إلى 6 أشهر ، وتنتقل بسرعة نسبيًا إلى الرابعة.

التشخيص

على المراحل المتأخرةيتم تشخيص النخر العقيم بواسطة الفحص بالأشعة السينية. تُظهر الصور الشعاعية بوضوح مناطق النخر ، وشكلها وحجمها ، بالإضافة إلى تضيق كبير في فراغات المفاصل. ليس من الصعب إجراء تشخيص في هذه الحالة.

تلف TBS الأيمن.

ومع ذلك ، في المراحل الأوليةيعد التعرف على النخر العظمي أكثر صعوبة لأنه بدون أعراض ، والتصوير الشعاعي ليس حساسًا بدرجة كافية لذلك. لذلك ، في حالة الاشتباه في حدوث نخر معقم (مع ألم شديد ، ألم "بداية") ، يتم استخدام طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي أن يكتشف حتى أصغر البؤر النخرية. كما أن التعرف عليهم يجعل من الممكن إجراء التشخيص وبدء العلاج.

غالبًا ما يتم تشخيص النخر العقيم لمفصل الورك في المراحل المتأخرة ، المصحوبة بألم شديد. هذا لأن معظم المرضى لا ينتبهون إلى الانزعاج في منطقة المفصل لفترة طويلة ويطلبون المساعدة الطبية بعد فوات الأوان.

هل يمكن علاجها بشكل متحفظ

يسمح لك العلاج المحافظ بإبطاء العمليات المدمرة وتحسين حالة المريض مؤقتًا. ولكن بمساعدتها ، من المستحيل التخلص تمامًا من الألم واستعادة وظيفة المفصل. وكذلك يوقف عملية تدمير العظام الذي لا رجعة فيه. بعد دورة من العلاج ، سيأتي الارتياح ، ولكن سرعان ما سيصبح المريض أسوأ.

من المنطقي أن يتم التعامل معها بشكل متحفظ في المراحل المبكرة ، بينما لا توجد آلام شديدة حتى الآن ويتم الحفاظ على حركة المفاصل. لكن المهم هو أن المرض عادة ما يتم اكتشافه في وقت متأخر للغاية ، عندما لا يكون هناك فائدة تذكر في مثل هذا العلاج. نعم بمساعدة الأدوية والعلاج الطبيعي يمكنك تأخير العملية. لكنك ما زلت بحاجة إلى العمل. هل هناك أي جدوى من إنفاق المال على أدوية باهظة الثمنوالإجراءات ، إذا كانت الجراحة لا تزال حتمية؟

المفاصل الصناعية للنخر المعقم

اليوم ، يواصل الباحثون البحث عن علاجات فعالة للنخر العظمي ، سواء كان محافظًا أو جراحيًا. هذا الأخير يشمل:

• زرع الطعم الذاتي
• الضغط على رأس الفخذ.
• قطع العظم.
• إيثاق المفصل.

غالبية الأساليب الحاليةتقريبا لم تستخدم في الممارسة السريرية. اليوم ، مع النخر العقيم ، يتم إجراء تقويم المفاصل دائمًا تقريبًا - استبدال رأس الفخذ أو مفصل الورك بالكامل بزرع اصطناعي. أثناء العملية ، تتم إزالة أنسجة العظام المدمرة للمريض واستبدالها بطرف اصطناعي.

احتمالات الشفاء بعد الجراحة

يسمح لك تقويم مفصل الورك بالتخلص من الألم الذي لا يطاق واستعادة حركة الأطراف وحتى منع تلف المفصل المقابل. بعد الجراحة وإعادة التأهيل الناجح ، يمكن للشخص أن يعود إلى أسلوب حياته المعتاد.

بالطبع ، لا ينبغي للمرء أن يتوقع حدوث معجزة من العملية ، حيث أن البدلة الصناعية المركبة لن تكون قادرة على استبدال المفصل "الأصلي" بالكامل. يبقى غريبًا على الجسم ، وسيخلق عددًا من القيود. على سبيل المثال ، لن يسمح لك بممارسة بعض الرياضات والقفز والقيام بحركات مفاجئة وما إلى ذلك. ومع ذلك ، من الممكن إجراء الجراحة باستخدام الجراحة التعويضية الصورة النشطةالحياة والشعور بالارتياح.

لاحظ أن الغرسات الحديثة يمكن أن تخدم ما يصل إلى 20-25 عامًا على التوالي.

تلخيص لما سبق

يتطور النخر العقيم بسرعة كبيرة وبعد 1.5-2 سنة يمر إلى المرحلة الأخيرة. بسبب التطور السريع والدورة بدون أعراض في المراحل المبكرة ، يتم تشخيصها في وقت متأخر ، عندما يكون العلاج المحافظ غير فعال. في هذه الحالة ، من الأفضل البدء فورًا في الاستعداد الذهني للعملية. ويجب اعتبار الأدوية والعلاج الطبيعي فقط كوسيلة للتخفيف مؤقتًا من الرفاهية.

المرض هو الموت التدريجي لأنسجة رأس الفخذ بسبب نقص التروية التدريجي (النخر). عادة ما يتأثر مفصل واحد ، فقط في 5-6٪ كلاهما يتأثر.

المحفز الرئيسي لتطور المرض هو انتهاك العرض العناصر الغذائيةفي مشاش عظم الفخذ. يمكن إثارة علم الأمراض من خلال الأسباب التالية:

• الصدمة الدقيقة المتكررة
• العوامل الخلقية. على سبيل المثال ، التخلف الحبل الشوكيفي منطقة أسفل الظهر ، مما يؤدي إلى اضطراب التوصيل العصبي والتواصل مع مفاصل الورك. عدد وحجم الأوعية والأعصاب المشاركة في عملية التعصيب: الأطفال المرضى لديهم عدد أقل من الإصابات والسحق ، مما يحرم الرأس من إمداد الدم ، يكون الخطر أعلى ؛
• اضطرابات جهاز الغدد الصماء.
• التهاب المفاصل بسبب العدوى (التهاب الغشاء المفصلي العابر).

عندما يتم حظر تدفق الدم ، تحدث نوبة قلبية في رأس الفخذ ، يحدث نخر بؤري.

أعراض النخر

في المراحل الأولى ، يشكو الأطفال فقط من آلام طفيفة في مفصل الورك ، وفي بعض الحالات يشع في الركبة ، والتعب. يختفي الألم بشكل دوري. قد يبدأ الطفل في السقوط على ساق واحدة ، ويسحبها قليلاً. لا يحدث العرج الشديد ، لذلك ، في مرحلة تنخر العظم ، عندما تبدأ العملية للتو ، نادرًا ما يتم طلب المساعدة المهنية.

هذا ما يبدو عليه النخر في الصورة.

يمكن رؤية المشكلة مع صعوبة اختطاف الورك ، تحدث أزمة. تُظهر الأشعة السينية توسع مساحة المفصل ، وهو نمط متناثر من أنسجة العظام ، وبؤر نخرية في الرأس.

تدريجيًا ، يفقد نسيج الرأس الميت قوته ، ويتوقف عن التعامل مع وظائفه ، ويحدث التشوه حتى مع وجود أحمال طفيفة. يتم سحق رأس عظم الفخذ حرفيا. يذوب الجسم الأنسجة الميتة ، ويستبدلها بالنسيج الضام ، ونتيجة لذلك ينقسم الرأس إلى شرائح. تستغرق عملية التجزئة حوالي عام ، ثم تبدأ الأجزاء في الاندماج. بعد عامين ، تمت استعادة الرأس ، ولكن بالفعل في شكل مشوه. في حالة عدم وجود علاج مختص ، تتوقف أبعاده عن التوافق مع أبعاد الحُق ، وتشوه معالم قاعها أيضًا. مع درجة خطيرة من الانتهاك ، يتخذ الرأس شكل فطر أو سرج - يعتمد ذلك على موقع وانتشار البؤرة الميتة.

تسمح لك درجة صغيرة من تشوه المفاصل بالعيش في سن الشيخوخة دون أي علامات ملحوظة على الانزعاج. يكون تشوه المفصل وتقصير عنق الفخذ غير مهم عندما لا تشارك منطقة نمو الجزء الخارجي من المشاش العظمي في العملية المرضية.

ولكن مع نتيجة غير مواتية ، يتقدم علم الأمراض ، مما يؤدي إلى تشوه داء مفصل الستر. هذا يعقد الحياة بشكل خطير ، لأن هناك دائم ألم حادتغيير المشية وطول الأطراف. في مثل هذه الحالات ، لا يرى الأطباء أي خيار آخر غير استبدال مفصل الورك.

علاج نخر مفصل الورك

إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد ، فهناك فرصة لاستعادة وظائف مفصل الورك. بادئ ذي بدء ، يتم استبعاد الحمل على المفصل المصاب تمامًا: يتحرك الطفل بمساعدة العكازات. يتم تثبيت الطرف بمساعدة أجهزة تقويم العظام الخاصة (الإطارات أو الضمادات الجصية) بحيث يغرق الرأس في الحُق. إذا كان تركيز النخر ضئيلًا ، يكون التثبيت اختياريًا.

الهدف الرئيسي من العلاج هو استعادة الشكل الطبيعي لرأس الفخذ. يتم تزويد الطفل بالتغذية الجيدة والفيتامينات. من الضروري تنشيط تدفق الدم في منطقة المفصل المصاب من أجل تحسين التمثيل الغذائي وتسريع عملية تجديد الأنسجة.

يتم استخدام الطرق التالية في العلاج:

• العلاج الطبيعي . يتم تنفيذه لزيادة نطاق حركة المفصل وتحسين تدفق الدم. إذا تم استخدام الطريقة الجر الهيكليأو يتم تطبيق قالب الجبس ، فإن إمكانيات استخدام الطريقة محدودة ؛
• تدليك. يتم إنتاجه لإعطاء قوة العضلات ، ويمنع ضمورها ؛
• علاج بالعقاقير: أجهزة حماية الغضروف ، يتم تطبيق أجهزة حماية الأوعية الدموية عن طريق الرحلان الكهربائي إلى المنطقة القطنية العجزية ؛
• العلاج الطبيعي.

مع الانغماس الكامل المستمر للرأس في التجويف ، يتوقف تطور التشوه ويتوقف التغيرات المرضيةيتم تصحيح النماذج. يتم إجراء العلاج المحافظ لفترة طويلة - من سنة إلى 5 سنوات ، وتعتمد المدة على العمر ، وكذلك على المرحلة التي يتم فيها اكتشاف المرض.

إذا كان تركيز النخر واسع النطاق ، وكان عمر الطفل أكثر من 6 سنوات ، فمن الممكن استخدامه أنواع مختلفةالتدخل الجراحي ، وتتمثل مهمته في تثبيت رأس الفخذ الموقف الصحيحفي الحق. في معظم الحالات ، مع العلاج المناسب وتنفيذ جميع توصيات الطبيب ، يكون التشخيص مناسبًا.

لكن يحدث أنه لا يمكن إيقاف تدمير أنسجة العظام ، على الرغم من العلاج المستمر ، أو نقل مرض بيرثيس بعد فترة من الزمن تحت تأثير العوامل المحفزة (على سبيل المثال ، قوية تمرين جسدي) شعرت بتشوه المفصل ، وتطور داء مفصل الستر. ثم يظهر استبدال مفصل الورك بمفصل اصطناعي - تقويم المفاصل. يلجأ إلى هذه الطريقةنادرا ما يحدث ، لكنه يعطي نتيجة جيدةعندما تكون الطرق الأخرى غير فعالة. يمكن لأي شخص ارتداء مفصل جديد لعقود من الزمن ، مع مراعاة عدد من القواعد:

• إجراء فترة إعادة التأهيل نوعيًا ؛
• يحفظ النشاط الحركيوتقوية العضلات والحفاظ على تدفق الدم النشط ؛
• لا تقم بحركات الجسم التي قد يحدث فيها خلع جزئي أو تدمير للمفصل.

يعتبر العلاج وتقويم المفاصل الأكثر فعالية وعالية الجودة في أوروبا ، لكن جمهورية التشيك تبرز بين جميع البلدان. يتم العلاج في العيادات المحلية والمنتجعات العلاجية اعلى مستوىوالأسعار أقل بكثير مما هي عليه في ألمانيا وإسرائيل. نظمت Artusmed رحلات إلى جمهورية التشيك بغرض استعادة الجهاز العضلي الهيكلي بنجاح لسنوات عديدة.

محتوى

مع نخر معقم ، يتضرر رأس عظم الفخذ بسبب انتهاك إمدادات الأكسجين. أخطر مضاعفات هذا المرض هي الغرغرينا ، والتي ستؤدي في النهاية إلى بتر الطرف. يوصي الأطباء بشدة بمعالجة النخر العقيم لرأس مفصل الورك عند ظهور الأعراض الأولى. سيساعد التشخيص في المراحل المبكرة من المرض على تجنب خطر الإصابة بالعديد من الأمراض الخطيرة.

أسباب وأعراض النخر العقيم

هذا أمراض الأوعية الدمويةعندما يتغير دوران الأوعية الدقيقة في الدم ، مما يؤدي إلى تطور بؤر نخر الأنسجة. يمكن أن يكون سبب المرض أيضًا عبئًا مفرطًا على مفصل الورك. لا يرتبط هذا فقط بمهنة الشخص (سائقي الشاحنات ، عمال الباركيه ، عمال اللحام بالغاز) ، ولكن أيضًا مع زيادة الوزنومع حدوث تحول في مركز الثقل عند المشي.

قد ترتبط أسباب تطور نخر مفصل الورك باضطرابات التمثيل الغذائي في جسم الإنسان أو بالاستعداد الوراثي. لكن أيا من العوامل المذكورة أعلاه وحدها تسبب هذا المرضلا يمكن أن يتطور فقط نتيجة لمجموعة من عدة شروط.

اعتمادًا على شدة إصابة مفصل الورك ، فإن مسار المرض له مراحل ، يتميز كل منها بالأعراض التالية:

1. في المرحلة الأولى من تطور المرض ، هناك أحاسيس ألم نادرة وصغيرة تغييرات العظام. ينتشر الألم الخفيف إلى الفخذ ، لكن الحركة في مفصل الورك باقية.
2. في المرحلة الثانية ، تظهر تشققات على رأس عظم الورك ، والتي يمكن أن تشغل ما يصل إلى 30٪ من سطحه. يزداد الألم في المنطقة المصابة.
3. في المرحلة الثالثة من المرض ، يشارك الحُق في العملية ، ويتأثر ما يصل إلى 50٪ من الأنسجة المفصلية. يصبح الألم ثابتًا وقويًا ، وتقل حركة المفصل.
4. مخفضة بالكامل وظيفة المحرك، ألم شديد لا يتوقف أبدا ، ضمور عضلات الأرداف والفخذين.

أنواع ومراحل تطور المرض

لا يوجد تمييز واضح بين مراحل تطور النخر العقيم لرأس مفصل الورك. تدوم المرحلة الأولى حوالي ستة أشهر ، عندما يحدث الألم أثناء التمرين أو أثناء سوء الأحوال الجوية ، وبعد زوال العامل المثير ، يزول. تدوم المرحلة الثانية أيضًا حوالي ستة أشهر. خلال هذه الفترة ، يحدث ترقق في عضلات الأرداف والفخذين.

تستغرق المرحلة الثالثة وقتًا أطول - تصل إلى 2.5 سنة ، يتم خلالها حل الأنسجة المحيطة بمنطقة النخر. بدأ المرضى بالفعل في التحرك حصريًا باستخدام العصا. في المرحلة الرابعة ، والتي تستغرق حوالي 6 أشهر للتطور ، لا يستطيع المرضى المشي بمفردهم. ومع ذلك ، فإن مدة تطور المرض في كل شخص فردية ، اعتمادًا على الأمراض المصاحبة ، العلاج في الوقت المناسبوعوامل أخرى.

يميز الأطباء أربعة أنواع من النخر:

1. مقطعي (لوحظ في 48٪ من المرضى بهذا التشخيص). تظهر منطقة صغيرة من النخر على شكل مخروط أعلى رأس الفخذ.
2. نخر كامل (يتم تشخيصه في 42٪ من المرضى). يتأثر الرأس كله.
3. محيطي (يحدث في 8٪ من المرضى). يؤثر علم الأمراض على الجزء الخارجي من الرأس ، الموجود أسفل الغضروف المفصلي.
4. وسط (لوحظ في 2٪ من الحالات). تتشكل منطقة نخر في وسط رأس عظم الورك.

طرق التشخيص

بالنسبة للألم الذي يحدث في منطقة الحوض ، يجب عليك استشارة الطبيب الذي ، بناءً على الأعراض ، سيصف لك فحصًا تشخيصيًا. في الكشف المبكرالأمراض و العلاج المناسب، المرضى لديهم فرصة لتجنب التدخل الجراحي اللاحق. يعتمد اختيار طريقة البحث على مرحلة المرض.

المعدات

تشمل تشخيصات الأجهزة الإلزامية للمرض التحكم في ضغط الدم (لاستبعاد وجود ارتفاع ضغط الدم) ، مخطط كهربية القلب (لاستبعاد أمراض القلب) وقياس الكثافة بالموجات فوق الصوتية ، عندما يتم تحديد حالة نسيج عظام المريض حسب درجة الامتصاص الموجات فوق الصوتيةوسرعة عبورهم فيه. تعتبر طرق تشخيص الأجهزة فعالة في كل من المراحل المبكرة من المرض وفي المراحل اللاحقة ، عندما يكون من الضروري تتبع التغيرات في أنسجة العظام أثناء العلاج.

التصوير الشعاعي

للتحقق من حالة عظم الورك ، سيقوم الطبيب بالتأكيد بإحالة المريض إلى الأشعة السينية. عند تنفيذه ، يتم التقاط الصور التي يتم التقاطها في عرضين: من الجانب أو مباشرة. في الحالة الأولى ، يوضع المريض على المنضدة مستلقياً على ظهره والساق التي يجري فحصها تنحني عند الركبة وتؤخذ إلى الجانب بمقدار 90 درجة. في الثانية ، يستلقي المريض على ظهره بأرجل مستقيمة ، ويتم تثبيت القدمين بالداخل بمساعدة بكرات خاصة. إذا كان المفصل ثابتًا ، يتم وضع المريض على المعدة ، ويتم تثبيت الجانب الآخر من الحوض بواسطة بكرات.

الاشعة المقطعية

بمساعدة التصوير المقطعي المحوسب (CT) للعظام و الأنسجة الناعمهيتم فحص المريض على شكل طبقات. يتم امتصاص الأشعة السينية بواسطة أنسجة ذات كثافة مختلفة أثناء مرورها عبر الجسم ، ثم تسقط على مصفوفة حساسة تنقل البيانات إلى جهاز كمبيوتر. الاشعة المقطعيةيحدد الهيكل الغضروف المفصليوتضرر رأس الفخذ. أثناء العملية ، يتم وضع المريض على طاولة التصوير المقطعي مستلقياً على ظهره ، ويقوم الطبيب باستخدام جهاز التحكم عن بعد بتحريك الطاولة إلى المنطقة المرغوبةكان البحث في إطار الجهاز.

التصوير بالرنين المغناطيسي

مبدأ هذه الدراسة هو الحصول على صور لعظام المريض والأنسجة الرخوة باستخدام الموجات الكهرومغناطيسية. يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في التعرف في مرحلة مبكرة على بؤرة التغيرات في رأس الفخذ واكتشاف حتى الوذمة أو الالتهاب الصغير داخل العظم. أثناء الدراسة ، يتم وضع الشخص في دورق التصوير المقطعي ، حيث يجب أن يستلقي بلا حراك لمدة 10-20 دقيقة. في هذا الوقت ، يتم التقاط سلسلة من الصور ، ويراقب الطبيب المريض بكاميرا فيديو.

البحوث المخبرية

في حالة الاشتباه في حدوث نخر معقم في رأس الفخذ ، تتم إحالة المريض دائمًا لإجراء اختبارات البول والدم. يتم أخذها لتحديد مستوى المعادن في الجسم وتحديد علامات تكوين العظام. عندما يحدث المرض ، يتم تدمير الكولاجين الطبيعي ، ويتحلل ، ويشكل علامات تفرز من الجسم مع البول. يتم تعيين هذه الدراسات ، سواء لتشخيص المرض أو لتقييم العلاج.

أي طبيب يجب الاتصال به

في حالة ضعف الحركة في مفصل الورك أو حدوث ألم عند المشي ، فعليك الاتصال فورًا بالجراح أو أخصائي أمراض الروماتيزم. للمزيد من التشخيص بالمعلوماتغالبًا ما يحيل أحد المتخصصين المريض للتشاور مع آخر. في العيادات متعددة التخصصات ، يتعامل أخصائي أمراض المفاصل مع المفاصل ، والذي يحدد جميع أنواع النخر العقيم.

علاج

بعد الفحص الطبيوالتشخيص ، يصف الطبيب العلاج. الى المجمع التدابير الطبيةفي المراحل المبكرة من المرض تشمل: العلاج الدوائي ، والتدليك ، وحمامات الطين في المصحات ، والعلاج بالفيتامينات ، والعلاج بالأدوية (العلاج بالعلقات) ، والسباحة. لكن الأساليب المحافظةلا تؤدي الى علاج كاملالمرض ، بل يعيق تطوره فقط ، ويحافظ على عمل المفصل لسنوات عديدة.

لا يوجد دواء حديث واحد قادر تمامًا على تدمير العملية النخرية. إذا لم يكن من الممكن إبطاء تطور المرض ، فإن الأطباء يستخدمون الجراحة. هذا هو العلاج الجذري الوحيد لنخر رأس الفخذ ، والذي يمكن أن يحسن بشكل كبير الظروف المعيشية للشخص المصاب بهذا المرض. تستخدم العمليات الجراحية في جميع مراحل المرض الأربع.

طبي

تعتمد أساليب العلاج بالعقاقير على تطور الأعراض وعمر المريض والصورة الكاملة للمرض بعد إجراء فحص تشخيصي شامل. الأدويةيصفه الأطباء لهذا المرض:

1. أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود. يتم وصفها لإرخاء عضلات الفخذ ، واستعادة الدورة الدموية الطبيعية وتخفيف الألم. مسار العلاج عبارة عن أمبولة واحدة في العضل يوميًا لمدة أسبوع. الأدوية المعروفة - "ناكلوفين" ، "ديكلوفيناك" ، "كسفوكام" ، "ايبوبروفين".
2. موسعات الأوعية. أنها تسمح لك بالقضاء على ركود الدم ، وتحسين تدفق الدم الشرياني. يعتمد نظام القبول على شدة مسار نخر مفصل الورك ، ولكنه لا يقل عن 8 أسابيع مع تكرار الدورات كل ستة أشهر. شائع عوامل الأوعية الدموية- "كورانتيل" ، "ترينتال" ، "ديبيريدامول" ، "زانثينول نيكوتينات".
3. منظمات استقلاب الكالسيوم التي تمنع الخسارة المفرطة للكالسيوم. أنها تحسن عملية تجديد العظام وتقليل تدمير الكولاجين. استخدم الأدوية لمدة 8 أشهر على الأقل بشكل مستمر أو مع انقطاعات لعدة أسابيع. أفضل الأدوية- "Calcium D3 Nycomed" ، "Ksidifon" ، "Bonviva" ، "Fosamax" ، "Vitrum" ، "Osteomag" ، "Osteogenon" ، "Alfacalcidol".
4. حماة الغضروف. هذه هي الأدوية الأكثر فاعلية في المرحلة الثالثة من نخر مفصل الورك ، عندما يبدأ الغضروف في التقشر والانهيار في رأس عظم الفخذ. أنها تساعد على استعادة نسيج الغضروف، تحفيز تجديد الأربطة. يجب تناول هذه الأدوية في دورات طويلة ، على الأقل 6 أشهر ، بفاصل ستة أشهر. أشهر أجهزة حماية الغضروف هي Structum و Chondroitin sulfate و Chondrolon.
5. مرخيات العضلات. يمكن لهذه الأدوية إرخاء العضلات ، وبالتالي منع انتقال العدوى نبض العصبعن طريق تحسين الدورة الدموية. مدة العلاج 15-20 يوم قرص واحد مرتين يومياً. أفضل عقاقير الاسترخاء هي Mydocalm ، Sirdalud.

طرق جراحية

لو العلاج من الإدمانلا يعطي نتائج ، يتم إجراء عملية جراحية. في المراحل الأولى من النخر المعقم لمفصل الورك ، يتم استخدامه لفك ضغط الأوعية الملتوية التي لا تعطي التغذية الجيدةرأس عظم الفخذ ، أو زرع الكسب غير المشروع. أنواع العلاج الجراحي:

• حفر الأنفاق ، عندما يتم تشكيل ثقوب إضافية في العظام لتقليل الألم والضغط داخل العظام ؛
• زرع طعم عضلي هيكلي لزيادة تدفق الدم المحلي والقضاء على الألم ؛
• قطع العظم بين المدور لإزالة الجزء البالي من رأس الفخذ وإعادة توزيع الحمل على أجزائه الأخرى ؛
• إيثاق المفصل (اندماج اصطناعي) لشل حركة المفصل للقضاء على الألم ؛
• تقويم المفاصل لزيادة نطاق الحركة ، والقضاء على العرج ، وتحسين تدفق الدم إلى مفصل الورك.

في المرحلة الرابعة من المرض ، يتم استخدام تقويم المفاصل ، عندما يتم استبدال المفصل التالف بمفصل اصطناعي. تبلغ مدة استخدام الطرف الاصطناعي حوالي 15 عامًا ، وبعد ذلك يتطلب الاستبدال. الجميع العمليات الجراحيةيتم إجراؤها تحت التخدير العام أو فوق الجافية (في منطقة أسفل الظهر). يعتمد توقيت ومستوى وحجم إعادة التأهيل على طريقة الجراحة والخصائص الفردية للجسم.

الجمباز العلاجي والتدليك

إحدى الطرق الرئيسية لعلاج النخر العقيم - العلاج الطبيعي. تمرين جسديلا تتطلب أي استثمار مالي. كل ما يحتاجه المريض للحفاظ على صحته هو مساحة صغيرة على الأرض وسجادة. بدلاً من التمارين الديناميكية النشطة ، تحتاج إلى القيام بحركات ثابتة أثناء الاستلقاء على ظهرك ، على سبيل المثال ، رفع ساقك ببطء والحفاظ على وزنك.

يمكن أن يعود التدليك العلاجي أيضًا بفوائد ملموسة على الشخص المريض ، بشرط أن يتم ذلك بواسطة متخصص ، ولن يؤدي التعرض غير الكفؤ إلا إلى تفاقم الحالة. التدليك المناسبمع نخر مفصل الورك ، يتم ذلك برفق ، بسلاسة ، بدون حركات مفاجئة. يجب أن يمنح المريض الشعور بالدفء والراحة دون التسبب في الألم أو الإصابة.

المراكز الطبية

محافظ و العلاج الجراحييتم إجراء تنخر الورك في كل من روسيا وخارجها. لكن أسعار الخدمات في العيادات في ألمانيا وإسرائيل ودول أخرى أعلى من حيث الحجم المراكز الطبيةموسكو أو سان بطرسبرج. مستوى جودة الطب الروسي ليس بأي حال من الأحوال أدنى من العيادات الأجنبية. ها هي عناوين القادة المؤسسات الطبيةروسيا أين علاج فعالالنخر المعقم وأسعار الخدمات:

فيديو

وفقًا للإحصاءات ، فإن نخر رأس الفخذ أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء. يصيب المرض ، كقاعدة عامة ، الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20-50 عامًا وغالبًا ما يؤدي إلى الإعاقة ، لذلك من المهم جدًا تشخيصه في المراحل المبكرة.

هل وجدت خطأ في النص؟
حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!