من بين الأمراض الجهازية الشائعة التي ترتبط بانتهاك استقلاب البيورين النقرس. الأشعة السينية هي إحدى طرق اكتشاف هذه الحالة المرضية. لا تكون إجراءات التشخيص مفيدة إلا إذا حدثت بالفعل تغييرات هيكلية في المفصل. تساعد الاختبارات المعملية على التأكد من صحة نتائج فحص الأشعة السينية.
إذا شعرت بألم في المفاصل ، فعليك طلب المساعدة على الفور من أخصائي. يتم علاج هذه الأمراض من قبل أطباء من تخصصات مختلفة. مع وجود شكاوى من عدم الراحة في المفاصل ، من المعتاد الذهاب إلى موعد مع طبيب عام أو طبيب أمراض الكلى أو أخصائي أمراض الكبد أو أخصائي أمراض الروماتيزم. يعتبر الخيار الأخير أكثر مثالية.
لفهم ما يقلق المريض بالضبط ، يحتاج أولاً وقبل كل شيء إلى الخضوع لفحص كامل في العيادة. يتم الإحالة للإجراءات التشخيصية من قبل الطبيب الذي تمت ملاحظته. ستكون هناك حاجة إلى عدة أنواع من الاختبارات:
- إذا كنت تشك في التهاب المفاصل النقرسي ، فأنت بحاجة إلى إجراء اختبار للبول. في حالة إصابة المفصل ، سيتم الكشف عن زيادة محتوى البولي في العينة. بالإضافة إلى ذلك ، خلال فترات تفاقم الأمراض ، يكتسب البول لونًا بنيًا. وجود حجم كبير حمض البوليكيؤكد مسار النقرس في المريض. آخر علامة واضحةالمرض هو الحموضة.
- يعد فحص الدم العام أيضًا أحد الاختبارات الإلزامية تدابير التشخيص. خلال فترات التفاقم ، يتم الكشف عن ترسيب كرات الدم الحمراء المتسارع في العينة. هناك أيضًا زيادة في عدد الكريات البيض. كل هذه النتائج تشير إلى تطور عملية التهابية حادة في جسم الإنسان ، والتي يجب مكافحتها. نتائج فحص الدم لا تتغير في الفترات بين التجاوزات.
- يكشف التحليل الكيميائي الحيوي للبول عن وجود كمية متزايدة من حمض البوليك. إذا كان محتواه طبيعيًا ، فإن الكلى تعمل بشكل صحيح. حجم مرتفع أو منخفض مادة معينةيشير إلى فشل من جانب هذا الجسم.
- يجب عمل تحليل لمحتوى حمض البوليك في الدم قبل بدء العلاج وبعد إتمامه. يجب ألا تتجاوز النتيجة القواعد المسموح بها. عند النساء ، تبلغ 360 ميكرولتر / لتر ، وفي الرجال 420 ميكرومتر / لتر.
- مع تفاقم النقرس في الشخص ، كمية بروتين سي التفاعلي. للتحقق من محتواه ، يلزم إجراء اختبارات الروماتويد. بمساعدتهم ، من الممكن تحديد العامل الروماتيزمي ، مما يجعل من الممكن استبعاد تطور أمراض أخرى ذات أعراض مماثلة لدى المريض.
- تشمل تدابير التشخيص المرغوبة تحليلات الحصوات و السائل الزليلي. يتم وصفها فقط في الحالات القصوى.
- واحدة من أكثر إجراءات مهمةمع أعراض النقرس هو فحص بالأشعة السينية. بفضله ، أصبحت الصورة الكاملة لمرض المفاصل واضحة. الأشعة السينية للمصابين التهاب المفاصل النقرسييساعد المفصل على تحديد التواجد في المفصل التغيرات المرضية، والتي تسببها تكوينات من بلورات الملح. في حالة النقرس ذات الطبيعة المزمنة ، ستكون البقع الضوئية مرئية بوضوح في الصورة ، مما يشير إلى موقع الآفة.
ماذا تظهر الأشعة السينية للنقرس؟
على الأشعة السينيةوتبدو مظاهر هذا الالتهاب واضحة للعيان. في الصور الشعاعية ، يتعرف المتخصص على الأماكن التي يوجد بها تراكم بلورات الملح. لذلك ، عندما تظهر الأعراض هذا المرضيقوم الطبيب أولاً بإرسال المريض للخضوع لهذا الفحص. يوضح ما إذا كانت هناك بالفعل علامات على النقرس ، وليس أمراض مفصلية أخرى.
النقطة الرئيسية إجراء التشخيصيتكون من امتصاص أنسجة المنطقة المصابة للأشعة. ثم يتم عرض هذه المنطقة على فيلم أو شاشة كمبيوتر. يتم معالجة المعلومات الواردة من قبل الطبيب. بناءً على الاستنتاجات التي تم التوصل إليها ، يمكنه الحكم على الحالة الحالية للمريض واختيار العلاج الأمثل له.
تساعد الأشعة السينية في تحديد درجة تدمير الهياكل العظمية في النقرس.
علامات النقرس بالأشعة السينية
تساعد الأشعة السينية في تحديد نوع المرض بدقة ، وهذا النوع من التشخيص هو الأكثر دقة.
تعريف التهاب المفاصل المراحل الأولىيساعد على التطور من خلال تورم الأنسجة الرخوة المميزة للمرض. لا يتم استبعاد تطور التهاب مادة العظام. بسبب المسار النشط للمرض ، يحدث تدمير العظام. يمكن أن تحدث العمليات المدمرة داخل المفصل وخارجه.
يتم ملاحظة مظاهر الأشعة السينية للمرض المفصلي بشكل أساسي على طول حواف الهياكل العظمية. يأخذون شكل نوع من الصدفة أو الصدفة. هناك تصنيف كامل للمراحل وفقًا لعلامات النقرس ، والتي يمكن رؤيتها بالأشعة السينية:
- المرحلة الأولى. تتشكل الخراجات وتراكم البول في المنطقة المصابة. لوحظ سماكة الأنسجة الرخوة.
- المرحلة الثانية. في منطقة المفصل تتشكل الخراجات الكبيرة المميزة لعلم الأمراض. تبدأ عمليات التآكل أيضًا على سطح المفصل.
- المرحلة الثالثة. الأقمشة عرضة للتآكل الشديد. يمكن أن تحتل حوالي ثلث المفصل بأكمله. نتيجة لذلك ، يحدث تدمير جزئي للعظم وترسب بلورات الملح في التجاويف الفارغة.
عادة ما يتم ملاحظة تغيرات الأشعة السينية خلال المرحلتين الأولى والثانية من التهاب المفاصل النقرسي. تم تشكيلها على مدى 9 سنوات. بعد حوالي 10-15 سنة ، يحدث ضرر لا رجعة فيه في منطقة المفصل. إذا بدأ المريض في علاج مرضه في الوقت المناسب ، فسيكون قادرًا على تجنبه عواقب سلبيةوالمضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تؤدي إلى الإعاقة.
يساعد التعرف في الوقت المناسب على العملية المرضية في المفصل في وقت قصير على هزيمة المرض ومنع انتقاله إلى شكل مزمن.
من أين تحصل على الأشعة السينية
عند وصف الإحالة لإجراء فحص بالأشعة السينية لمريض يشتبه في إصابته بالتهاب المفاصل النقرسي ، سيخبره الطبيب على الفور بمكان إجراء ذلك بالضبط. هذا التشخيص. كقاعدة عامة ، يتم إجراء الأشعة السينية في نفس العيادة التي تم تحديد الموعد فيها. يتم إجراء مثل هذه التشخيصات من قبل القطاعين العام والخاص المؤسسات الطبيةالذين لديهم المعدات اللازمة.
تعتمد تكلفة الأشعة السينية لمفصل النقرس على المكان الذي يتم فيه التشخيص بالضبط. عادة ما يكون سعر الإجراء في حدود 800-2500 روبل.
ض مرض يحدث بسبب انتهاك استقلاب قواعد البيورين في الجسم.
- في 40٪ من الحالات ، يتم دمجه مع مرض ترسب فوسفات الكالسيوم (كعامل إضافي لصالح مرض التمثيل الغذائي).
- التهاب المفاصل النقرسي - اعتلال مفصلي مع ترسب بلورات اليورات داخل وخارج المفصل (على سبيل المثال ، في الكلى)
- يظهر في 10٪ من المرضى الذين يعانون من فرط حمض يوريك الدم (مستويات حمض اليوريك أكبر من 6.4 مجم / ديسيلتر ، في 20-25٪ من السكان الذكور ، خاصة في الدول المزدهرة)
- يتأثر الرجال في كثير من الأحيان 20 مرة أكثر من النساء
- سن ظهور النقرس: بعد سن الأربعين (عند النساء ، بعد سن اليأس)
- يصيب 60٪ من المرض المفاصل المشطية السلامية في إصبع القدم الكبير (النقرس على الساقين)
- غالبًا ما يؤثر أيضًا على مفصل الكاحل (التهاب مفصل الكاحل النقرسي) ، مفصل الركبةوالمفصل السنعي السلامي للإبهام
- يعتمد هذا المرض الأيضي على عدم التوازن بين إنتاج وإفراز حمض البوليك.
- عندما يصل تركيز المصل إلى حد الذوبان ، تترسب بلورات اليورات في الأنسجة
- البلعمة من بلورات اليورات بواسطة الكريات البيض
- موت الخلايا المبرمج مع إطلاق الإنزيمات والوسائط التي تسبب تلف المفصل.
فرط حمض يوريك الدم الأساسي (العائلي):
- التردد 90-95٪
- يؤثر عيب الإنزيم على إفراز حمض البوليك أو زيادة إنتاج حمض البوليك
- انتهاك النظام الغذائي في النقرس.
فرط حمض يوريك الدم الثانوي:
- فشل كلوي
- أمراض تراكمية مستوى عالمشتقات البيورين (اضطرابات التكاثر النقوي واللمفاوي)
- استخدام المدرات والبول التثبيط
- صدفية
- اضطرابات الغدد الصماء (مثل فرط نشاط جارات الدرقية)
- استهلاك الكحول.
النقرس الحاد:
- تشمل العوامل المسببة الإفراط في تناول السوائل والرغبة الشديدة في تناول الطعام ("الجوع والإفراط في الأكل") ، بالإضافة إلى الإجهاد.
تشخيص التهاب المفاصل النقرسي بالتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي
طرق الاختيار
- الفحص بالأشعة السينيةفي اثنين من التوقعات
ماذا ستظهر الأشعة السينية مع التهاب المفاصل النقرسي
- المرحلة المبكرة أو النقرس الحاد: انتفاخ غير متماثل في الأنسجة الرخوة في منطقة المفصل.
- مرض النقرس المتأخر: مسار كامن لمدة 4-6 سنوات في حالة عدم حدوث ذلك العلاج المناسبالنقرس
- (Para-) آفة تآكلة مفصلية واضحة المعالم ، غالبًا ذات حدود متصلبة
- قد يكون هناك هامش متدلي بدون هشاشة العظام العلنية
- التغيرات التنكسية الثانوية في المفاصل أثناء سير المرض
- غياب هشاشة العظام حول المفصل
- ربما مزيج مع التهاب الغضروف الكلوي.
- Tophi: بؤر التهابية في الأنسجة الناعمهمحاط ببلورات اليورات
- تكلسات في الكلى التالفة
- حصوة الإبري: تفاعل إبري للسمحاق
- التوفي العظمي: آفة عظمية مقيدة جيدًا ومستديرة مع / بدون حلقة تصلب.
أطلق النقرس. يُظهر فحص الأشعة السينية لليد تغيرات واضحة في النقرس في الإصبع الأوسط. تآكل هامشي وتورم في الأنسجة الرخوة حول المفصل السنعي السلامي السبابة. يتم تعريف "الشوكة" في عظم المشط الثاني. التكلس الغضروفي للقرص المفصلي للمفصل الشعاعي البعيد. يتم تحديد الدمار في المفصل الراديوي البعيد. يتم تصور التدمير الكيسي في الأجزاء البعيدة عظم الزند
المريض مع المنشأة
النقرس. يوضح الفحص بالأشعة السينية للقدم تغيرات تآكلية في الجزء الإنسي من رأس الأول مشط القدممع التغيرات التنكسيةوالتي تعتبر مؤشرا على وجود النقرس بالإضافة إلى أروح إبهام القدم الأروحاصبع القدم الكبير.
أ-ج علامات نموذجيةآفات إصبع القدم الكبير عند مريض النقرس: أ - تورم الأنسجة الرخوة حول المفصل المشطي السلامي المصاحب للنقرس. ب ) منطقة شفافة إشعاعية في رأس عظم مشط القدم الأول ، ناتجة عن تكوين بؤرة نقرس في نخاع العظم، وكذلك النتوءات العظمية المعتدلة في الجزء الإنسي ؛ ج) تآكل واضح ؛ د ) صورة في شكل "مطرد" مع tofus مشترك ؛ ه التدمير النقرسي الشديد للمفصل المشطي السلامي مع تسطيح الصحن الأسطح المفصليةوالتركيز النقرسي الشائك على الكتائب القريبة.
ما الذي ستظهره الموجات فوق الصوتية للمفاصل المصابة بالنقرس
- عقد النقرس مفرطة الصدى (tophi) في الأنسجة الرخوة
- وسط الظل الصوتيتتكون من بلورة مركزية.
ماذا ستظهر صور التصوير بالرنين المغناطيسي للمفاصل مع النقرس
- في المرضى الذين يعانون من مرض أساسي غير معروف ، يكون التصوير بالرنين المغناطيسي ضروريًا لاستبعاد عملية خبيثة.
- دراسة ما قبل الجراحة لتقييم أفضل لانتشار الحصوات وعلاقتها بالتركيبات التشريحية المجاورة
- تتمتع Tophi بكثافة إشارة غير متجانسة ، وربما hypointense في تسلسل T2 المرجح
- بلورات يورات لها شدة إشارة منخفضة.
- الأنسجة الرخوة: زيادة معتدلة في شدة إشارة MR على الصورة الموزونة T1
- تحسين أكثر وضوحًا لشدة الإشارة في الصورة الموزونة بتنسيق T2
- التراكم الشديد لعامل التباين.
الاعراض المتلازمة
يميز التصنيف السريري أربع مراحل:
- فرط حمض يوريك الدم بدون أعراض (أكثر شيوعًا من النقرس الصريح).
- النقرس الحاد.
- مرحلة النشبات (الفترة الفاصلة بين هجومين من النقرس).
- النقرس المزمن مع تكوين التوف (بؤرة النقرس) و تغييرات لا رجوع فيهامشترك.
النقرس الحاد:
- هجوم مفاجئ ، غالبًا في الليل ، التهاب مفاصل مؤلم للغاية في مفصل واحد
- احمرار
- زيادة درجة الحرارة المحلية
- تورم
- علامات معممة لعملية الالتهاب (الحمى ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، زيادة ESR).
النقرس المزمن:
- متلازمة الألم في المفصل
- توفة النقرس
- نادرا ما يحدث في الوقت الحاضر (في المرضى الذين يعانون من عدم كفاية العلاج).
طرق العلاج
العلاج الغذائي: فقدان الوزن ، اتباع نظام غذائي منخفض البيورين لعلاج التهاب المفاصل النقرسي ، وتجنب الكحول
يهدف العلاج الدوائي إلى علاج أعراض النقرس المذكورة أعلاه: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكولشيسين في المرحلة الحادة ؛
العلاج طويل الأمد بأدوية تثبيط البولي ، وكذلك الأدوية التي تعزز إفراز حمض البوليك
بالطبع والتوقعات
- التشخيص المناسب مع الوقاية والعلاج المناسبين من علامات النقرس
- يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل النقرسي ، الذي يُترك دون علاج أو معالجته بشكل كافٍ ، إلى تفاقم الأعراض والتلف المزمن للمفاصل والكلى.
ما الذي يرغب الطبيب المعالج في معرفته
- شدة إصابة المفصل
- في بعض الحالات - تأكيد التشخيص الأولي.
ما هي الأمراض التي لها أعراض مشابهة لالتهاب المفاصل النقرسي
الكاذب
تحليل السائل الزليلي
لا زيادة في تركيز حمض اليوريك
عادة لا توجد تغييرات تآكلية
التهاب المفاصل الحاد في مفصل واحد / التهاب المفاصل القليل
المظاهر السريرية: عدم زيادة تركيز حامض البوليك
التهاب السمحاق ونمو العظام في اعتلال المفاصل الفقاري المصلي
عادة لا يتم تحديد التغييرات التآكلية بوضوح
هشاشة العظام النشط (أول مفصل مشطي عظمي)
لا توجد تغييرات تآكل
تورم أقل حدة في الأنسجة الرخوة (أول مفصل مشطي السلامي)
تفسير خاطئ للآفة كعلامة على هشاشة العظام النشطة أو التهاب المفاصل الحادمع تلف مفصل واحد بدلاً من التهاب المفاصل النقرسي الحاد.
تعد أمراض المفاصل من أكثر الأمراض شيوعًا في العالم. والنقرس أيضًا هو أكثرها إيلامًا. يصيب المرض المرضى الصغار وكبار السن. وهذا بسبب سوء التغذية وإساءة استخدام الوجبات السريعة.
السبب الرئيسي لتطور المرض هو انتهاك عمليات التمثيل الغذائيفي الكائن الحي. زيادة المحتوىحمض البوليك وأملاحه يؤدي إلى تكوين بلورات تدمر نسيج الغضروفمشترك ويؤدي إلى تشكيل.
مثير للاهتمام!
أمراض الجهاز العصبي المركزي (مركزي الجهاز العصبي) والغدة الدرقية والدماغ.
خطأ أم لا التشخيص في الوقت المناسبيزيد النقرس وعدم وجود علاج مناسب من خطر حدوث مضاعفات.
تشخيص النقرس
من الصعب تحديد النقرس بنفسك. يمكن للأخصائي المتمرس فقط استبعاد الأمراض الأخرى ذات الأعراض المماثلة وتشخيص النقرس. يبدأ التشخيص بالفحص البصري للمريض وجمع سوابق المريض.
استجواب المريض
خلال مقابلة المريض ، يكتشف الطبيب الأعراض التي تزعجه وكيف تظهر نفسها. في المرحلة الأولى من المرض هناك آفة مفاصل صغيرةعلى الساقين والذراعين ثم ينتشر المرض إلى المفاصل الكبيرة.
المعيار التشخيصي لمرض النقرس هو وجود الحتمية الجينية. إذا تم تشخيص إصابة أقارب المريض بالنقرس ، فإن خطر الإصابة بهذا المرض المعين يزيد.
يكتشف الطبيب أيضًا الأمراض المنقولة سابقًا والتي يمكن أن تؤدي إلى التهاب المفاصل النقرسي. وتشمل هذه:
- العمليات الجراحية؛
- ضعف الكلى.
- الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية أو المنشطات.
كما تم تحديد أن المريض لديه عادات سيئة، عادات الاكل.
الأبحاث السريرية
يمكن للطبيب المتمرس التعرف على النقرس دون إجراء اختبار. ومع ذلك ، من الممكن إجراء تشخيص نهائي ، وتحديد الشكل الحاد أو المزمن لمسار المرض فقط على أساس نتائج الاختبارات. ل تشخيص متباينعين الامتحانات التالية:
- اختبار الدم البيوكيميائي للنقرس لحمض اليوريك وأحماض السياليك والفيبرين ووجود البروتين (مع تفاعل سي). يستخدم هذا التشخيص الذاتي لتحديد المؤشرات الكمية للبولات ووجودها في مجرى الدم. بالنسبة للرجال ، معيار حمض اليوريك هو 460 ميكرومتر / لتر للنساء الأداء الطبيعيأدناه - 330 ميكرومتر / لتر. بناءً على تحليل كيميائي حيوي واحد ، من المستحيل تشخيص النقرس في المفاصل. لكن مستوى مرتفعيورات يشير إلى خلل وظيفي المسالك البوليةواختلال وظائف الكلى. يشار إلى أمراض الكلى أيضًا من خلال انخفاض مستوى الكرياتينين (عادةً 115 مليمول / لتر). بالإضافة إلى ذلك ، يُظهر تحليل الكيمياء الحيوية كمية النيتروجين والأمونيا والجلوكوز والدهون والبيليروبين. زيادة حادةتشير مؤشراتهم إلى وجود عطل أنظمة مختلفةكائن حي.
مثير للاهتمام!
مع تطور النقرس ، تبدو نتائج تحليل الكيمياء الحيوية كما يلي: كمية البروتين أثناء الهجوم تتجاوز بشكل كبير القاعدة ، في بعض الحالات ، يمكن ملاحظة زيادة في الجلوكوز والكرياتينين. كما سيتم المبالغة في تقدير الكالسيوم والدهون والبروتينات الدهنية.
- فحص الدم العام. تساعد المؤشرات الكمية للعدلات في اختبار الدم للنقرس على تحديد الالتهاب في المفصل. طريقة البحث هذه فعالة في علاج ضعف الكلى. مؤشر لمرض النقرس التحليل العاميتم تقديم الدم من خلال وجود بول بلوري في الرواسب الناتجة ؛
في المذكرة!
يشير ارتفاع تركيز البول في الدم إلى الإصابة بالنقرس في المفاصل.
- يسمح لك تحليل البول الخاص بالنقرس بتوضيح سبب علم الأمراض. تظهر نتائج التحليل كمية حمض البوليك و مستوى عامحموضة. يعطى البول خلال النهار. يساعد هذا في استكشاف التغيير في نتائج الحموضة على مدار اليوم.
انتباه!
تشير الزيادة في المؤشرات إلى التطور تحص بولي.
- ثقب السائل الزليلي. تسمح لك هذه الطريقة بتشخيص مفاصل النقرس. في الشخص السليمالسائل الزليلي عديم اللون وقوامه الماء. يشير التغير في اللون وانخفاض السيولة إلى زيادة الحموضة ، وهو اضطراب التمثيل الغذائي. يُظهر التحليل أيضًا مستوى الخلايا الليمفاوية العدلات.
- تستخدم الأشعة السينية لتشخيص النقرس في المفاصل الأطراف السفليةوكذلك الأصابع. توضح الصورة تطور العملية المرضية في المفصل ، وترسب الأملاح. تشمل العلامات الإشعاعية للنقرس بقعًا بيضاء بقطر 0.5 مليمتر إلى 3 سنتيمترات. وهي ناتجة عن وجود الحصوات الناتجة عن ترسب أملاح حمض البوليك في الأنسجة حول المفصل. يستغرق تكوين التوفي حوالي خمس سنوات. يمكن أن يؤدي تفاقم النقرس إلى تسريع تكوينها. في بعض الأحيان ، تلتقط صورة الأشعة السينية التدمير الكامل أو الجزئي للغدة. إفراز داخليوخلاياها يتم استبدالها ببلورات حمض اليوريك. سيكون فحص الأشعة السينية فعالًا لجميع المفاصل. يساعد في تحديد نوع النقرس ، وإصلاح انتقال المرض إلى كيس أو أوتار حول المفصل وحدوث التهاب فيها. في هذه الحالة ، يتم إجراء اختبار خزعة إضافي ؛
مثير للاهتمام!
أعراض لكمة في النقرس - المعروفة باسم ظاهرة مرحلة متأخرةالأمراض. هذا هو "العظم" الذي يرتكز عليه المفصل عند قاعدة أو رأس الكتائب. يمكن أن يصل قطر هذا العيب إلى 5 ملم. في معظم الحالات ، يقع في المفصل المشطي السلامي الأول للقدم.
- الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي - تستخدم هذه التقنية فقط أثناء تفاقم النقرس. أثناء الهجوم ، تزداد الفجوة بين المفصل بشكل ملحوظ ، ويلاحظ تورم وسماكة والتهاب في الأنسجة الرخوة بالقرب من المفصل المصاب. هذه الصورة السريريةيمكن ملاحظتها بعد أسبوع من نوبة النقرس الحادة. ولكن خلال فترة الهدوء ، لن تعمل الموجات فوق الصوتية على إصلاح التغييرات. في النقرس المزمن ، بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، من الممكن ملاحظة تشوه المفصل ، فضلاً عن وجود عملية التهابية. أيضًا ، يسمح لك التحليل بتحديد ترسب الأملاح في الكلى والحالب ؛
- الخزعة هي تحليل دقيق للغاية يسمح لك بتحديد المؤشرات الكمية لرواسب حمض البوليك في المفاصل. للتحليل ، يتم أخذ السائل داخل المفصل. تسمح لك هذه التقنية بتوضيح سبب تطور النقرس.
في المذكرة!
ما هي الاختبارات التي يجب القيام بها لمرض النقرس ، سيخبرك الطبيب المعالج. سيضع مخططًا لإجراء دراسات لتوضيح التشخيص ، خاصة مع النقرس الثانوي.
قواعد التحضير للتحليلات
يتم إجراء تحاليل شاملة لالتهاب المفاصل النقرسي. خلاف ذلك ، قد تكون نتائجهم غير موثوقة. سيؤدي هذا إلى التشخيص الخاطئ والعلاج غير الفعال. لكي تكون التحليلات أكثر إفادة ، يجب مراعاة القواعد التالية:
- الامتناع عن تناول الكحول لمدة يوم على الأقل قبل إجراء الاختبارات ؛
- قلل من تناول الأطعمة التي تحتوي على جرعات عاليةفيتامين ج ، وإلا قد يكون هناك مبالغة في تقدير الانحرافات عن القاعدة ؛
- يمكن أن يتداخل الكافيين أيضًا مع نتائج الاختبار. لذلك ، يوصى بالتخلي عن القهوة والشاي قبل 8-10 ساعات من توصيلهما ؛
- يزيد الأسبرين من مستوى الحموضة ، لذا يجب رفضه ؛
- مدرات البول تخفض مستويات الاختبار.
- يجب إجراء جميع اختبارات النقرس على معدة فارغة. يجب ألا تقل الوجبة الأخيرة عن 8-10 ساعات قبل التسليم ؛
- اتباع نظام غذائي لمدة 2-3 أيام قبل الاختبار يقلل من تشويه نتائج الاختبار. يوصى باستخدام منتجات الخضروات وحمض اللاكتيك ؛
- يجب عليك أيضا الامتناع عن الأنشطة المفرطةالرياضة قبل إجراء البحث.
انتباه!
يعد الامتثال لقواعد التحضير للتحليلات ضمانًا لموثوقية النتائج ، الإعداد الصحيحالتشخيص والعلاج المناسب.
نتائج خاطئة
يمكن أن يؤدي عدم الامتثال لقواعد التحضير لتقديم الاختبارات إلى تغيير في نتائجها:
- ارتفاع مستويات حمض اليوريك.
- قد تؤثر الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية قبل الاختبار على نتائجها ؛
- يؤدي تعاطي الأطعمة الدسمة واستهلاك الكحول إلى تشويه نتائج البحث ؛
- خلال علاج النقرس ، لن تكون الاختبارات فعالة.
يجب أن يدرك المريض أنه لا يمكن الشفاء التام من النقرس المزمن في المفاصل. ولكن بمساعدة الطرق العلاجية ، يمكنك تقليل عدد النوبات الحادة وتقليل الألم.
انتباه!
التطبيب الذاتي غير مقبول. هذا يمكن أن يسبب تطور المرض وتطور المضاعفات. استقبال غير منضبطيمكن للأدوية أن تشوه نتائج الاختبارات وتقلل من أدائها بشكل مصطنع.
لا يمكن تعيين العلاج المناسب للنقرس إلا من قبل أخصائي ، بناءً على نتائج الاختبارات و البحث الفعال. لا يكون لالتهاب المفاصل النقرسي دائمًا مظاهر بصرية ، لذلك من الصعب جدًا تشخيصه فقط أثناء الفحص الطبي. الفحص الشامليسمح لك بتشخيص المرض وتحديد مرحلته ووجود الأمراض المصاحبة.
النقرس - أمراض جهازيةيرتبط بانتهاك استقلاب البيورين ، والذي يتجلى من خلال ترسب الأملاح في الجسم. يصيب الرجال أكثر من النساء ، ويحدث في 1 ٪ من سكان العالم. تلعب دورًا مهمًا في تشخيص المرض البحوث المخبريةوإجراء الأشعة السينية على المناطق المصابة.
علامات المرض
يصعب تشخيص التهاب المفاصل النقرسي في المراحل المبكرة من مسار المرض ، وغالبًا ما تشبه أعراضه السمات المميزةأمراض أخرى. المرحلة الأولية بدون أعراض ، وستكون دراسات الأشعة السينية غير مفيدة. متى ألميتم وصف عدد من الاختبارات في المفاصل. لتحديد النقرس ، يتم استخدام الفحوصات التالية:
- تحليل البول العام
- دراسة تركيز حمض البوليك.
- دراسة عامة وكيميائية حيوية للدم.
- ثقب في المفصل الملتهب.
- دراسة محتويات tophi ؛
- الموجات فوق الصوتية للمفاصل
- التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الومضاني مع صورة سريرية غير واضحة.
فحص النقرس بالأشعة السينية
يمكن رؤية أعراض "لكمة" في الصورة عندما مرحلة متقدمةمرض. تتمثل طريقة التشخيص في امتصاص الأشعة من قبل المنطقة المصابة والمزيد من الإسقاط على الأفلام أو شاشة الكمبيوتر. علاوة على ذلك ، يقوم الطبيب بمعالجة المعلومات وتقديم التوصيات. لتوضيح درجة تدمير الهيكل العظمي في التهاب المفاصل النقرسي ، يتم وصف الأشعة السينية للمفاصل المصابة. إن ظاهرة الأشعة السينية كعرض من أعراض "اللكمة" معروفة جيدًا ، والتي تتميز بها المواعيد المتأخرةمرض. هذا عيب عظمي بحجم 5 مم ، وغالبًا ما يكون موضعيًا عند أول مفصل مشطي السلامي.
يمكن أن تظهر الأشعة السينية المبكرة للنقرس هشاشة عابرة.
علامات النقرس بالأشعة السينية
مظهر المراحل الأوليةيمكن أن يكون النقرس بمثابة ضغط منتشر للأنسجة الرخوة (تورم). وجدت في بعض الأحيان العملية الالتهابيةمادة العظام - التهاب المفاصل العابر. أثناء المرض ، غالبًا ما يحدث تدمير لعظام المريض. يمكن أن يحدث التآكل والدمار داخل المفصل وخارجه. تظهر مظاهر الأشعة السينية أولاً على طول حافة العظام على شكل صدفة أو قوقعة. يوجد العديد من إشارات الأشعة السينية المعروضة في الجدول:
وفقًا للإحصاءات ، تحدث التغيرات الإشعاعية في المفاصل ، المميزة لمراحل النقرس الأولى والثانية ، في غضون 9 سنوات. يتكون الدمار الذي لا رجعة فيه بعد 10-15 سنة. مع العلاج المناسب وانخفاض تسلل البول إلى مفاصل المريض ، يمكن أن تنخفض "اللكمات" وغيرها من علامات تدمير العظام على الصورة الشعاعية بشكل كبير أو حتى تختفي تمامًا. مع التعرف على النقرس في الوقت المناسب ، من الممكن تجنب تحول المرض إلى مرض مزمن. لاستبعاد المضاعفات ، ينصح المرضى باستشارة أخصائي أمراض الروماتيزم وطبيب المسالك البولية.
مرض مجتمع حديثينتمي النقرس إلى مجموعة أمراض التمثيل الغذائي. يتميز المرض بمسار طويل ومستمر وقادر على إثارة عمليات مدمرة شديدة في المفاصل.
ومن الجدير بالذكر هنا ولأول مرة العدو الحقيقي للبشرية - التهاب المفاصل النقرسي.
جوهر المرض
يتطور المظهر الالتهابي للنقرس أو التهاب المفاصل النقرسي في عملية تراكم بلورات حمض اليوريك في المفاصل ، مما يؤدي لاحقًا إلى تأثير مدمر على الأنسجة حول المفصل والغضاريف الهيالينية.
بمزيد من التفصيل ، تشمل قائمة التغييرات المرضية المصاحبة لتطور المرض ما يلي:
- زيادة في كمية حمض البوليك في الدم.
- تراكم بلوراته في المفاصل.
- تهيج والتلف اللاحق لهيكل المفاصل وبدء العملية الالتهابية ؛
- التطور التدريجي للعواقب ؛
- ظهور أورام تشبه الورم حول المفصل.
تتأثر أصابع القدم بشكل أكثر شيوعًا ، ولكن قد تتأثر اليدين والأصابع. التهاب المفاصل النقرسي في الركبة والكوع و مفاصل الكاحلنادر للغاية ، ولا يؤثر المرض على منطقة الحوض والكتفين إطلاقا.
أسباب المرض وأشكاله
لم يتم بعد تحديد أسباب تطور المرض بشكل كامل. ومع ذلك ، فقد ثبت أن بداية المرض ومساره يتأثران بشكل كبير بالعامل الوراثي ، وكذلك عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.
من بين العوامل السلبية الواضحة ، محفزات غريبة:
بالإضافة إلى الأشكال الحادة والمزمنة التقليدية لالتهاب المفاصل النقرسي ، هناك أيضًا:
- تشبه الروماتويد ، مسارها يتميز بمدته الخاصة. تتطور العملية الالتهابية في منطقة الرسغ والمفاصل السنعية السلامية والمفاصل الدماغي.
- المشيمة الكاذبة ، حيث يتأثر مفصل واحد فقط (كبير أو متوسط). هناك محلي أو ردود الفعل العامةالجسم: انتفاخ ، احمرار جلدفي المنطقة وخارج المفصل ، فرط الكريات البيض ، الحمى.
- تحت الحاد ، تتميز بأعراض سريرية ضمنية. تتركز الآفة في منطقة إصبع القدم الكبير.
- الجمالية التي تتميز باحمرار طفيف للجلد ، وعدم وجود انتفاخ ، متوسط درجةألم في المنطقة المصابة.
- التهاب حوائط المفصل. في هذه الحالة ، تمتد العملية الالتهابية إلى الجراب والأوتار المترجمة في منطقة المفاصل السليمة.
أعراض المرض
يشمل المرض النامي المراحل الثلاث التالية:
- كامن (يزداد محتوى حمض اللاكتيك وتتراكم الأملاح في منطقة أنسجة العظام والغضاريف و أكياس مشتركة). غالبًا ما تكون الأعراض غائبة.
- حاد ، حيث يُلاحظ ألم شديد ، تلتهب المفاصل والأنسجة المجاورة.
- مزمن ، يتميز بفترات طويلة من الهدوء.
الأعراض الأولى لالتهاب المفاصل النقرسي حادة.
فيما بينها:
- ألم في منطقة المفصل.
- احمرار الجلد
- زيادة وجع المنطقة المصابة أثناء الحركة ؛
- زيادة في درجة حرارة الجسم.
بعد بضعة أيام ، تقلل الأعراض الحادة من حدتها إلى اختفاء شبه كامل من الانزعاج.
في هذه المرحلة ، قد تظهر الأعراض التالية:
- تشكيل توفي (تكوينات تحت الجلد) في منطقة المفصل التالف ، اختراقها ؛
- زيادة مدة فترة تفاقم المرض ؛
- تقليل الفترات الفاصلة بين الهجمات ؛
- تدمير هيكل الغضروف الزجاجي وتطوره شكل مزمنمرض.
على اخر خطوةتطور التهاب المفاصل ، يصبح الجلد في منطقة المفاصل المريضة خشنًا وجافًا وقد تظهر الحكة.
إن حركة الأطراف محدودة إلى حد كبير بسبب تشوه أنسجة العظام والغضاريف وتطور التهاب المفاصل في المفاصل.
تشخيص المرض
النقطة الأساسية في تشخيص المرض هي اكتشاف أملاح البوليت في السائل الزليلي للمفاصل.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنفيذه التحليل البيوكيميائيالدم وتحليل البول لتقييم كمية حمض البوليك. يمكن أيضًا فحص محتويات التوفو.
في حالة المسار المطول للمرض ، يتم وصفه الفحص بالأشعة السينية. في نتيجة إيجابيةتظهر الصورة عيوب العظام وتدمير الغضاريف واللكمات.
طريقة العلاج
علاج التهاب المفاصل النقرسي له عدة أهداف:
- تطبيع التمثيل الغذائي في جسم المريض.
- تخفيف الشكل الحاد للمرض.
- استعادة وظائف الأعضاء الداخلية المصابة ؛
- علاج مرض مزمن.
تتضمن مجموعة إجراءات مكافحة المرض ، أولاً وقبل كل شيء ، العلاج بالعقاقير: 
- العوامل المضادة للنقرس للقضاء على الألم وتنشيط عملية إفراز البول ؛
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (Diklak و Voltaren و Movalis وما إلى ذلك) لتخفيف التورم والالتهاب والألم ؛
- الستيرويدات القشرية السكرية (هيدروكورتيزون) ألم حاديتم حقنها مرة واحدة في المنطقة المصابة.
عندما تهدأ أعراض الشكل الحاد ، يتم وصف العلاج الأساسي:
في علاج التهاب المفاصل النقرسي ، لا يمكن الاستغناء عن العلاج الطبيعي وإجراءات الأجهزة. خلال فترة تفاقم المرض ، يتم وصف الرحلان الكهربائي والأشعة فوق البنفسجية.
في مرحلة مغفرة - تطبيقات الطين ، استخدم مياه معدنية، حمامات الرادون والبروم.
مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن سوء التغذية هو أحد أسباب تطور المرض ، فمن المستحيل التعافي تمامًا من المرض دون اتباع قواعد غذائية معينة.
أسلوب حياة المريض
بغرض علاج فعاليجب على المريض الانتباه إلى وزنه. في حالة زيادتها ، عليك أن تعتني بنفسك.
اتبع نظامك الغذائي ، اقضي المزيد من الوقت في هواء نقي، قم بزيارة الحمام (الساونا) في كثير من الأحيان ، وقم بإجراء عمليات الإحماء بانتظام ولا تنس التمارين العلاجية.
يفعل:
- يتأرجح ودوران دائري باليدين ؛
- انثناء وتمديد مفاصل الذراعين والساقين ؛
- دوران الاصبع
- رفع الساقين (الاستلقاء) ؛
- تمرين الدراجة.
الطب التقليدي للمساعدة
بالتوازي مع العلاج الرئيسي ، يمكنك مساعدة نفسك في العلاجات الشعبية: 
- مغلي من قشر البصل. يُسكب كوبًا من القشر مع لتر من الماء المغلي ويوضع على النار لمدة نصف ساعة ، ثم يصفى ويأخذ نصف كوب عدة مرات في اليوم.
- بابونج بالملح. 2 ملعقة كبيرة. ل. تصب أزهار البابونج كوبًا من الماء المغلي وتترك لمدة 1.5 ساعة ، ثم تخلط نصف كوب بالملح (1 كوب) والماء (10 لتر). نستحم في الصباح والمساء.
- نفرك البقع المؤلمة بالدهون المملحة.
المضاعفات
يمكن تقسيم جميع المضاعفات التي يمكن أن يتفوق عليها المريض إلى ثلاث مجموعات:
- مفصلي (تطور عملية تشوه المفصل) ؛
- كلوي (حدوث تحص بولي ونقرس في الكلى ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ؛
- مضاعفات أخرى (تكوين الحصوات في الأنسجة والأعضاء الأخرى).
تشخيص للمريض
التكهن في هذه الحالة موات بشكل عام. من بين العوامل المخيبة للآمال في تطور المرض:
- العمر حتى 30 سنة
- وجود فرط حمض يوريك الدم المستمر وفرط حمض اليوريك في البول.
- التهاب المسالك البولية وعدوى المسالك البولية.
- اعتلال الكلية في مرحلة متقدمة.
بنسبة 20-25٪ الحالات السريريةتطور تحص بولي.
اجراءات وقائية
أساسي اجراءات وقائيةفي حالة التهاب المفاصل النقرسي:
- إجراء أسلوب حياة صحيحياة؛
- حمية؛
- التحكم في وزن الجسم (باستثناء يقفزفي الوزن)؛
- زيادة النشاط الحركي
- تنظيم نظام العمل والراحة ؛
- محاربة التوتر.
التهاب المفاصل النقرسي جدا مرض خطير، والتي يمكن أن تؤدي للوهلة الأولى عوامل تافهة.
يجب بالضرورة أن يتبع ظهور الشكوك حول المرض من خلال التشخيص والعلاج في الوقت المناسب ، وإلا فإن المسار الإضافي للمرض يمكن أن يؤدي إلى الشلل النهائي للأطراف.
- معلومات عامة
- الأسباب
- التطوير والتصنيف
- أنواع المرض
- أعراض
- علاج
إذا كان في النسيج الضامتترسب بلورات مادة تُعرف باسم ثنائي هيدرات بيروفوسفات الكالسيوم في البشر ، مما يعني أننا نتعامل مع اعتلال مفصلي بيروفوسفات.
معلومات عامة
تخيل أنك أقل من 55 عامًا. على الأرجح ، سيتجاوزك المرض. مع تقدم العمر ، يزداد تواتر التبلور - وهذا يتضح من بيانات الأشعة السينية. ينتمي المرض إلى مجموعة ما يسمى التهاب المفاصل الجريزوفولفين. يخصص الأطباء 3 الخيارات السريريةهذا المرض:
- كاذب.
- التهاب المفاصل الزائف.
- التهاب المفاصل الروماتويدي الكاذب.
بمرور الوقت ، قد يتطور اعتلال المفاصل المزمن. لوحظ أيضا الهجمات الحادةالكاذب. الشباب (20-30 سنة) والمراهقون والأطفال ليسوا عرضة للإصابة بالكلس الغضروفي.
الأسباب
معلومات واضحة عن أسباب التبلور هيكل العظاملا. ومع ذلك ، هناك أسباب للاعتقاد بأن عددًا من العوامل تساهم في ذلك. دعنا نذكر بعض:
- العمر (فوق 55 سنة) ؛
- الاستعداد الوراثي (سمة جسمية سائدة) ؛
- إصابة مشتركة
- داء ترسب الأصبغة الدموية (يرتبط بشكل واضح بالكلس الغضروفي) ؛
- اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي.
- متلازمة جيتلمان (أنبوبي أمراض الكلىطبيعة وراثية) ؛
- فرط بوتاسيوم الدم ناقص الكالسيوم (عائلي) ؛
- قصور الغدة الدرقية.
التطوير والتصنيف
يتم تراكم البلورات في الغضروف الذي يقع بالقرب من سطح الخلايا الغضروفية. إحدى الآليات المحتملة للتبلور هي زيادة نشاط إنزيمات هيدروليز النوكليوزيد ثلاثي الفوسفات بيروفوسفات. إنزيمات المجموعة المذكورة مشبعة بحويصلات تكونت نتيجة لانهيار الكولاجيناز (يتركز في الغضروف المفصلي).
إذا قمت بفحص البلورات بعناية من خلال مجهر ، فستلاحظ أن لها شكلًا معينيًا (أو مستطيلًا) وتختلف بشكل كبير عن اليورات أحادية الصوديوم ، التي لها بنية أذن.
ينقسم PFA (اعتلال المفاصل بيروفوسفات) إلى الابتدائي والثانوي. PFA الأساسي عائلي ، ويرتبط PFA الثانوي بأمراض التمثيل الغذائي:
- داء ترسب الأصبغة الدموية.
- فرط نشاط جارات الدرقية الأولي.
- مرض كونوفالوف ويلسون
- نقص مغنسيوم الدم.
- نقص الفوسفات.
أعراض
أحد الأعراض الرئيسية هو نوبة النقرس الحادة. دائما يتطور فجأة سبب واضح. يصاحب المرض:
غالبًا ما يتأثر مفصل الركبة ، ولكن في بعض الحالات إبهامالقدم والمفاصل الصغيرة والكبيرة. في حالة التكلس أقراص بين الفقراتهناك احتمال لتطوير متلازمة جذرية.
أحيانًا يكون التهاب المفاصل شديدًا جدًا ، مما يستلزم تشخيصه الخاطئ بأنه "إنتاني". يتطور المرض بشكل عفوي ، في بعض الأحيان - بعد تعرضه لأزمة دماغية أو نوبة قلبية أو التهاب وريدي. في 25 ٪ من الحالات ، لوحظ شكل كاذب ، في 5 ٪ - الروماتيزم الكاذب.
التشخيص
المنطقة المصابة هي مفاصل الرسغ أو الكتف أو الركبة أو مفاصل السنط. يساعد المرض على التعرف الأنواع التاليةالدراسات الاستقصائية:
- بدني. يتميز المفصل المصاب بالانتفاخ والألم والمفصل غير متماثل أو مشوه. مع داء المفصل الكاذب ، يتم تتبع تورم عقيدات بوشار وعقيدات هيبردين.
- معمل. الميزة الأساسية- وجود بلورات في السائل الزليلي. عندما يتم اكتشافها ، فإن الطريقة الأكثر شيوعًا هي الفحص المجهري الاستقطاب.
- مفيدة. يتم أخذ صور بالأشعة السينية للحوض والمفاصل واليدين. الهدف هو تحديد ميزات محددة وغير محددة.
- التفاضلي. هناك مقارنة بين PFA مع التفسخ و التهاب المفصل الروماتويدي، النقرس ، هشاشة العظام.
علاج
مع عدم فعالية العلاج وتفاقم المرض ، يلزم الاستشفاء. بالإضافة إلى ذلك ، الممارسة:
- العلاج الطبي.
- العلاج غير الدوائي.
- تدخل جراحي.
فرص الشفاء جيدة جدا. تظهر الممارسة أن 41٪ من المرضى في تحسن. الجراحة مطلوبة في 11٪ من الحالات.
