وصف المادة الفعالة فوروسيميد ، تعليمات للاستخدام ، موانع. فوروسيميد - مؤشرات للاستخدام.

فوروسيميدله تأثير مدر للبول واضح. بسبب توسع الأوعية المحيطية والتأثير المدر للبول ، فإن فوروسيميد له تأثير خافض للضغط.

عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يتحقق تأثير مدر للبول بعد 30-50 دقيقة ، ويكون التأثير الأقصى في غضون 1-2 ساعة بعد الابتلاع ؛ مدة تأثير مدر للبول 6-8 ساعات.

في الوريدلوحظ تأثير فوروسيميد مدر للبول بعد 15-20 دقيقة ويستمر لمدة 3 ساعات.

كود ATX: C03C A01. المدمنون.

مؤشرات فوروسيميد للاستخدام

• متلازمة الوذمة ، وذمة بسبب أمراض القلب والكبد والكلى وذمة من أصل مختلف - وذمة رئوية ، وذمة دماغية ، وذمة بسبب الحروق.
• الركود في الصغيرة و دائرة كبيرةالدورة الدموية المرتبطة بفشل القلب والربو القلبي وأمراض الكلى والكبد.
• يشار فوروسيميد للمرضى المصابين بأشكال حادة ارتفاع ضغط الدم الشريانيوأزمة ارتفاع ضغط الدم ، حيث لا تكون الأدوية المملحة الأخرى فعالة ، وكذلك للتخفيف من أزمات ارتفاع ضغط الدم الشديدة.
• تليف الكبد مع ارتفاع ضغط الدم البابي المزمن والحاد فشل كلوي.
• إدرار البول القسري في التسمم الباربيتورات.
• تسمم الحمل.

قواعد التطبيق

يُعطى فوروسيميد عن طريق الفم أو الحقن العضلي أو الوريدي.

عادة ما يتم تناول فوروسيميد عن طريق الفم على معدة فارغة ، 40 مجم من الدواء (قرص واحد) مرة واحدة يوميًا (في الصباح).

• في وذمة خفيفةمتوسط ​​جرعة البدء من فوروسيميد للبالغين 20-40 مجم (½ -1 قرص).
• إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 80-160 مجم (2-4 أقراص) ؛ في هذه الحالة ، يؤخذ الدواء 1-2 مرات في اليوم بفاصل 6 ساعات.
• في ارتفاع ضغط الدم الشريانييؤخذ فوروسيميد 80 مجم (حبتين) مرتين في اليوم.
• في ارتفاع ضغط الدم يوصف فوروسيميد 20-40 مجم (قرص ½-1) مرة واحدة يوميًا ، عندما يقترن بفشل القلب ، يمكن زيادة الجرعة اليومية من الدواء إلى 80 مجم.
• في وذمة مستمرةيوصى بتناول الدواء مرتين في اليوم بنفس الجرعات ولكن ليس قبل 6-8 ساعات. يتم تحقيق أعلى تأثير عند تناول الدواء 2-4 مرات في الأسبوع.
• في الفشل الكلوي الحاديمكن زيادة جرعة فوروسيميد إلى 240-320 مجم (6-8 أقراص) في اليوم.
• بعد تقليل الوذمة ، يتم تقليل الجرعة تدريجياً إلى الحد الأدنى الفعال ، وتزداد الفترات الفاصلة بين الجرعات إلى يوم إلى يومين.

إذا كان من المستحيل أو غير المناسب وصف فوروسيميد عن طريق الفم ، يتم حقن الدواء عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي (ببطء بواسطة تيار) عند 20-60 مجم 1-2 مرات في اليوم ، إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى 120 مجم. يتم إعطاء الدواء لمدة 7-10 أيام أو أكثر ، ثم يتحولون إلى تناول الدواء عن طريق الفم.

آثار جانبية

قد يكون هناك غثيان ، إسهال ، شعور بجفاف الفم ، احمرار في الجلد ، حكة، انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)، انتهاك معدل ضربات القلبفقدان السمع القابل للعكس التهاب الكلية الخلاليوالتشنجات وما إلى ذلك.

بسبب زيادة إدرار البول ، لوحظ الدوخة والاكتئاب وضعف العضلات والعطش. ربما تطور نقص بوتاسيوم الدم ، فرط حمض يوريك الدم ، بيلة بولي ، ارتفاع السكر في الدم.

متى ردود الفعل السلبيةقلل الجرعة أو توقف عن استخدام فوروسيميد.

موانع للاستخدام

يمنع استعمال فوروسيميد في الغيبوبة الكبدية والورم الأولي ، والفشل الكلوي مع انقطاع البول ، والانسداد الميكانيكي المسالك البولية، اضطرابات استقلاب الماء والملح ونقص بوتاسيوم الدم ، فرط الحساسيةللسلفوناميدات ، النصف الأول من الحمل.

الحمل والرضاعة

أثناء الحمل ، لا يمكن استخدام الدواء إلا وفقًا للإشارات الطبية ولأجل وقت قصير. إذا لزم الأمر ، يجب التوقف عن تناول فوروسيميد أثناء الإرضاع. الرضاعة الطبيعية.

تعليمات خاصة

يجب أن يدرك الأشخاص الذين ترتبط أنشطتهم بمركبات أو آليات القيادة أن استخدام الدواء قد يقلل من القدرة على التركيز.

من الضروري استشارة الطبيب قبل تناول الدواء في نفس الوقت مع الأدوية الأخرى.

يضعف الدواء استجابة الجسم لأمينات الضغط وقد يعزز من تأثير الأدوية الشبيهة بالكاراري.

من غير المناسب الجمع بين فوروسيميد والسيفالوسبورينات والجنتاميسين والأدوية الأخرى التي لها تأثير كلوي.

يجب أن يتم العلاج بالفوروسيميد على خلفية نظام غذائي غني بالبوتاسيوم ، أو باستخدام مستحضرات ملح البوتاسيوم.

تكوين وشكل الافراج

مطلق سراحه:

• مضغوطات 0.04 غ في بثور من 10 (10 × 1) و 50 (10 × 5) مضغوطة. 1 قرص يحتوي على: فوروسيميد - 40 ملغ. سواغ: سكر الحليب ، نشا البطاطس ، بولي فينيل بيروليدون ، ستيرات الكالسيوم.
• محلول 1٪ للحقن في أمبولات سعة 2 مل في عبوات تحتوي على 10 أو 25 أو 50 أمبولة. يحتوي 1 مل من المحلول على 10 مجم فوروسيميد.

العمر الافتراضي وظروف التخزين

يتم تخزين الأقراص ومحلول الحقن في درجة حرارة الغرفةفي مكان جاف محمي من الضوء. صدر بوصفة طبية.

العمر الافتراضي للفوروسيميد: أقراص ومحلول - سنتان.

ملكيات

فوروسيميد(فوروسيميد) هو مدر للبول اصطناعي سريع المفعول (سالوريتيك) ، والمكون النشط الرئيسي هو فوروسيميد.

يرتبط التأثير المدر للبول للدواء بتثبيط إعادة امتصاص أيونات Na و Cl في كل من الأجزاء القريبة والبعيدة من الأنابيب الملتوية وفي الأجزاء الصاعدة من حلقة Henle. يتم منع إعادة امتصاص البوتاسيوم بدرجة أقل. الدواء فعال بنفس القدر في حالات الحماض والقلاء. لا يقلل فوروسيميد من الترشيح الكبيبي ، وبالتالي يمكن استخدامه في حالات الفشل الكلوي ؛ الدواء لا يمنع الأنهيدراز الكربوني.

المرادفات

لازيكس. لازيميكس. سيغوريل. فروسيميد. فورانتريل. فورسيس. فورسيميد. فورسيميد.

معادلة: C12H11ClN2O5S ، الاسم الكيميائي: 5- (Aminosulfonyl) -4-chloro-2 [(2-furanylmethyl)] aminobenzoic acid.
المجموعة الدوائية:العوامل / العوامل المؤثرة على العضوية التي تنظم وظيفة العضو نظام الجهاز البولى التناسلىوالتكاثر / مدرات البول.
التأثير الدوائي:مدر للبول ومدر للبول.

الخصائص الدوائية

يعمل فوروسيميد في الجزء السميك من الطرف الصاعد لحلقة Henle (على طول طولها بالكامل) ويمنع إعادة امتصاص أيونات الصوديوم المصفاة بنسبة 15-20٪. يفرز فوروسيميد في تجويف الأنابيب الكلوية القريبة. يزيد من إفراز الفوسفات ، البيكربونات ، Mg2 + ، Ca2 + ، K + الأيونات ، ويزيد من درجة حموضة البول. للفوروسيميد تأثيرات ثانوية ناتجة عن إعادة توزيع تدفق الدم داخل الكلى وإطلاق الوسطاء داخل الكلى.

يتم امتصاص فوروسيميد بشكل كامل وسريع من خلال أي طريقة للإعطاء. عندما يؤخذ عن طريق الفم ، فإن التوافر البيولوجي عادة ما يكون 60-70٪. يرتبط ببروتينات البلازما بنسبة 91-97٪. عمر النصف هو 0.5-1 ساعة. في الكبد ، يتم تحويل فوروسيميد بيولوجيًا وتتشكل مستقلبات غير نشطة (بشكل رئيسي الجلوكورونيد). تفرز الكلى (88٪) والصفراء (12٪) فوروسيميد.

يتميز التأثير المدر للبول للفوروسيميد بمدة قصيرة وشدة كبيرة ويعتمد على الجرعة. عندما يؤخذ عن طريق الفم ، فإنه يتطور بعد 15-30 دقيقة ، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 1-2 ساعة ، ويستمر 6-8 ساعات. مع الإعطاء عن طريق الوريد ، يتجلى بعد 5 دقائق ، والذروة بعد 0.5 ساعة ، والمدة 2 ساعة. أثناء عمل فوروسيميد ، يزداد إفراز أيونات الصوديوم بشكل كبير ، ولكن بعد توقف الدواء ، ينخفض ​​معدل إفراز أيونات الصوديوم أقل من المستوى الأولي (ظاهرة الارتداد أو "الارتداد"). تتطور هذه الظاهرة بسبب التنشيط الحاد لأنجيوتنسين الرينين وغيره من التنظيمات العصبية العصبية المضادة للبول استجابة لإدرار البول الهائل. فوروسيميد له تأثير محفز على أنظمة الفازوبريسين الودي والأرجينين ، ويقلل مستويات البلازما من عامل الناتريوتريك الأذيني ، ويسبب تضيق الأوعية. بسبب ظاهرة "الارتداد" ، عند تناوله مرة واحدة في اليوم ، قد لا يكون للفوروسيميد تأثير كبير على الإخراج اليومي لأيونات الصوديوم.

الدواء فعال في قصور القلب (المزمن والحاد) ، ويحسن الفئة الوظيفية لفشل القلب ، بسبب انخفاض ضغط ملء البطين الأيسر. يقلل فوروسيميد من الاحتقان في الرئتين والوذمة المحيطية وضغط الإسفين الشعري الرئوي في الشريان الرئويوالأذين الأيمن ، مقاومة الأوعية الدموية الرئوية. يظل فوروسيميد فعالاً عند معدل الترشيح الكبيبي المنخفض ، لذلك فهو يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى مرضى القصور الكلوي.

في الدراسات التي أجريت على الفئران ، لم يكن للفوروسيميد أي تأثير على الخصوبة. في دراسة السرطنة في الفئران ، زاد الفوروسيميد من حدوث سرطان الثدي لدى الإناث (بجرعات 17.5 ضعف الحد الأقصى المسموح به في البشر) وفي أورام الذكور النادرة (عند 15 مجم / كجم من الدواء ، أكثر بقليل من الجرعة القصوى التي هي مسموح). للاستخدام البشري). البيانات المتعلقة بالخصائص المطفرة للفوروسيميد غامضة. تشير بعض الدراسات إلى أن الفوروسيميد ليس له نشاط مطفر. من ناحية أخرى ، أسفرت دراسات أخرى عن نتائج متضاربة. لذلك كشفت دراسة أجريت على خلايا الهامستر الصينية عن تحريض ظهور تلف الكروموسومات. كانت نتائج الدراسة على الفئران عند أخذ تحريض فوروسيميد للانحرافات الصبغية غير حاسمة. استخدام فوروسيميد في إناث الأرانب الحوامل (بجرعات 2 و 4 و 8 مرات أعلى من الجرعات القصوىللبشر) أدى إلى موت الإناث والإجهاض. أثر فوروسيميد على نمو الجنين على النحو التالي (تمت دراسته على الفئران والجرذان والأرانب): زاد تواتر وشدة موه الكلية.

دواعي الإستعمال

بالحقن:وذمة رئوية؛ متلازمة الوذمة في قصور القلب الحاد ، المرحلة 2-3 من قصور القلب المزمن ، تليف الكبد ، المتلازمة الكلوية. تورم في المخ. الربو القلبي تسمم الحمل. بعض أشكال أزمة ارتفاع ضغط الدم. ثقيل ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛ إدرار البول القسري ، بما في ذلك في حالة التسمم مركبات كيميائية، والتي تفرز دون تغيير عن طريق الكلى ؛ فرط كالسيوم الدم.
داخل:ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛ متلازمة الوذمة من أصول مختلفة ، بما في ذلك الفشل الكلوي المزمن ، وفشل القلب المزمن ، والمتلازمة الكلوية (ولكن في المتلازمة الكلوية ، يكون علاج المرض الأساسي في المقدمة) ، وأمراض الكبد (بما في ذلك تليف الكبد) ؛ الفشل الكلوي الحاد (بما في ذلك أثناء الحمل والحروق للحفاظ على إفراز السوائل).

طريقة تطبيق فوروسيميد وجرعاته

يؤخذ فوروسيميد عن طريق الفم أو الحقن العضلي أو الوريدي. يتم تحديد نظام الجرعات ، اعتمادًا على الحالة السريرية ، والمؤشرات ، وعمر المريض ، بشكل فردي. أثناء العلاج ، يتم تعديل نظام الجرعات ، اعتمادًا على ديناميكيات حالة المريض وحجم الاستجابة المدرة للبول. في الداخل (في الصباح ، قبل الوجبات) ، للبالغين: جرعة أولية 20-40 مجم ؛ من الممكن زيادة الجرعة إذا لزم الأمر بمقدار 20-40 مجم كل 6-8 ساعات ( جرعات كبيرةمقسمة إلى 2-3 جرعات). الأطفال: ابتدائي جرعة واحدة 1 - 2 مجم / كجم ، والحد الأقصى 6 مجم / كجم. عن طريق الوريد أو العضل 20-40 مجم (إذا لزم الأمر ، قم بزيادة الجرعة بمقدار 20 مجم كل ساعتين). يتم إجراء الحقن في الوريد ببطء ، لمدة 1-2 دقيقة. في جرعات عالية(80-240 مجم وأكثر) عن طريق الوريد بالتنقيط ، بمعدل لا يزيد عن 4 مجم / دقيقة. للأطفال الابتدائية جرعة يوميةل رقابة أبويةهو 1 مجم / كجم.

في حالة الاستسقاء بدون الوذمة المحيطية ، يوصى باستخدام الفوروسيميد بجرعات توفر إدرارًا إضافيًا للبول بحجم لا يزيد عن 700-900 مل / يوم لتجنب تطور آزوتيميا وقلة البول واضطرابات الكهارل. لاستبعاد ظاهرة "الارتداد" في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يوصف فوروسيميد مرتين على الأقل في اليوم. من الضروري معرفة أن الاستخدام المطول للفوروسيميد يمكن أن يؤدي إلى تطور الضعف ، وانخفاض في القلب الناتجوضغط الدم والإرهاق وإدرار البول المفرط يمكن أن يتسبب في حدوث صدمة قلبية في احتشاء عضلة القلب مع احتقان في الدورة الدموية الرئوية. قبل التعيين مثبطات إيسمن الضروري الإلغاء المؤقت للفوروسيميد (لعدة أيام). لتجنب تطور نقص بوتاسيوم الدم ، من المستحسن استخدام فوروسيميد مع مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم ، وفي نفس الوقت وصف مستحضرات البوتاسيوم. أثناء العلاج بالفوروسيميد ، يوصى دائمًا باتباع نظام غذائي غني بالبوتاسيوم. أثناء العلاج بالفوروسيميد ، يوصى بالتحكم في ضغط الدم ومستويات ثاني أكسيد الكربون والشوارد (خاصة البوتاسيوم) والكرياتينين ، حمض البوليك، نيتروجين اليوريا ، التحديد الدوري لمستوى المغنيسيوم والكالسيوم ، الجلوكوز في البول وفي الدم (مع السكري) ، نشاط إنزيمات الكبد. المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للسلفوناميدات و / أو مشتقات السلفونيل يوريا قد يعانون أيضًا من فرط الحساسية تجاه الفوروسيميد. إذا استمرت قلة البول لمدة يوم ، فيجب إلغاء فوروسيميد. لا تستخدم فوروسيميد في العمل لسائقي المركبات والأشخاص الذين تتعلق مهنتهم زيادة السرعةردود الفعل والتركيز.

موانع للاستخدام

فرط الحساسية (بما في ذلك السلفوناميدات ومشتقات السلفونيل يوريا) شديدة تليف كبدى، فشل كلوي مع انقطاع البول ، ورم كبدي مسبق وغيبوبة ، جفاف أو نقص حجم الدم ، اضطرابات شديدة التوازن الكهربائي(بما في ذلك نقص صوديوم الدم ونقص بوتاسيوم الدم) ، تسمم الديجيتال ، انتهاك واضح لتدفق البول من أي أصل (بما في ذلك الآفة أحادية الجانب المسالك البولية) ، تضيق الأبهر أو الصمام التاجي غير المعوض ، التهاب كبيبات الكلى الحاد، زيادة الضغط في الوريد الوداجيأكثر من 10 ملم زئبق. الفن ، فرط حمض يوريك الدم ، اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي ، العمر حتى 3 سنوات (للأقراص).

قيود التطبيق

الحالات التي يكون فيها الانخفاض المفرط في ضغط الدم الشرياني خطيرًا بشكل خاص (آفة تضيق في الدماغ و / أو الشرايين التاجية); انخفاض ضغط الدم الشرياني، عدم تحمل الكربوهيدرات أو داء السكري ، النقرس ، احتشاء حادعضلة القلب (تزداد احتمالية حدوث صدمة قلبية المنشأ) ، نقص بروتينات الدم ، المتلازمة الكبدية الكلوية ، ضعف تدفق البول (تضيق الإحليل، تضخم البروستات ، موه الكلية) ، التهاب البنكرياس ، الذئبة الحمامية الجهازية ، تاريخ عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، الإسهال.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

يمكن استخدام فوروسيميد أثناء الحمل ، ولكن فقط لفترة قصيرة وفقط عندما تكون الفائدة المتوقعة للأم أعلى من المخاطر المحتملة على الجنين (يمر فوروسيميد عبر حاجز المشيمة ، ولا توجد دراسات كافية ومراقبة جيدًا لاستخدام فوروسيميد في النساء الحوامل). إذا كان من الضروري استخدام فوروسيميد أثناء الحمل ، فمن الضروري مراقبة الجنين بعناية. أثناء العلاج بالفوروسيميد ، من الضروري التوقف عن الرضاعة الطبيعية (يُفرز مع فوروسيميد حليب الثديوقد يقمع أيضًا الإرضاع).

الآثار الجانبية للفوروسيميد

الدم والدورة الدموية:انهيار ، انخفاض ضغط الدم (بما في ذلك انخفاض ضغط الدم الانتصابي) ، عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض حجم الدم ، قلة الكريات البيض ، ندرة المحببات ، قلة الصفيحات ، فرط الحمضات ، فقر الدم الانحلالي ، فقر الدم اللاتنسجي.
تبادل الماء بالكهرباء:نقص حجم الدم ، نقص مغنسيوم الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم ، نقص كالسيوم الدم ، نقص كلور الدم ، فرط كالسيوم الدم ، ضعف تحمل الجلوكوز ، قلاء استقلابي ، ارتفاع السكر في الدم ، فرط حمض يوريك الدم ، فرط كوليسترول الدم ، النقرس ، زيادة كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة، الجفاف (خطر الإصابة بالجلطات الدموية والتجلط ، في كثير من الأحيان عند المرضى المسنين) ؛
الجهاز الهضمي:جفاف وتهيج الغشاء المخاطي للفم ، وفقدان الشهية ، والغثيان ، والعطش ، والتقيؤ ، والإسهال / الإمساك ، واليرقان الركودي ، وتفاقم التهاب البنكرياس ، واعتلال الدماغ الكبدي في المرضى الذين يعانون من متلازمة القصور الكبدي ، وزيادة نشاط إنزيمات الكبد ، وفقدان الشهية ، والمغص.
أعضاء الحس والجهاز العصبي:الدوخة وتنمل ، صداع، اللامبالاة ، الضعف ، الضعف ، الخمول ، الارتباك ، النعاس ، التشنجات عضلات الساق، ضعف العضلات ، ضعف السمع ، الآفة الأذن الداخلية، فقدان السمع ، طنين الأذن ، Xanthopsia ، عدم وضوح الرؤية.
الجهاز البولي: تأخير حادالبول (في المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا) ، قلة البول ، بيلة دموية ، التهاب الكلية الخلالي ، انخفاض الفاعلية ؛
ردود الفعل التحسسية:حساسية للضوء ، فرفرية ، شرى ، التهاب جلدي تقشري ، حكة ، حمامي عديدة الأشكال ، التهاب الأوعية الدموية الناخر ، التهاب الأوعية الدموية ، صدمة الحساسية، تفاعلات فرط الحساسية الجهازية. أخرى: الحمى والقشعريرة والفقعان الفقاعي.
عند تناوله عن طريق الوريد:التهاب الوريد الخثاري ، في الأطفال الخدج ، التهاب الكلية الكلوي ، تحص الكلية ، عدم إغلاق القناة Botallian.

تفاعل فوروسيميد مع مواد أخرى

يزيد فوروسيميد من خطر تلف الكلى أثناء تناول الأمفوتريسين ب.حمض إيثاكرينيك ، أمينوغليكوزيدات ، سيسبلاتين يزيد من السمية الأذنية للفوروسيميد. عند استخدامه بالاقتران مع فوروسيميد جرعات عالية من الساليسيلات يزيد من احتمالية الإصابة بالساليسيلية والكورتيكوستيرويدات - عدم توازن الكهارل ، جليكوسيدات القلب - نقص بوتاسيوم الدم وعدم انتظام ضربات القلب. فوروسيميد يقوي تأثير السكسينيل كولين ويقلل من نشاط إرخاء العضلات في توبوكورارين. يقلل فوروسيميد إزالة الكلوي(ويزيد من احتمالية التسمم) الليثيوم. تحت تأثير فوروسيميد ، فإن تأثيرات مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والأدوية الخافضة للضغط ، ديازوكسيد ، وارفارين ، ثيوفيلين تزيد ، وتضعف - نورإبينفرين ، عوامل مضادة لمرض السكر. يقلل الإندوميتاسين والسوكرالفات من فعالية الفوروسيميد. يزيد البروبينسيد والميثوتريكسات والأدوية الأخرى التي تفرزها الأنابيب الكلوية من مستوى المصل من فوروسيميد عن طريق منع إفرازه. لا ينصح بالاستخدام المشترك للفوروسيميد وهيدرات الكلورال. من الممكن تقوية عمل حاصرات الأدرينالية وحاصرات العقدة عند استخدامها مع فوروسيميد. المرضى الذين يتلقون كل من فوروسيميد والسيكلوسبورين لديهم احتمال كبيرتطوير التهاب المفاصل النقرسي. الاستخدام المتزامن للفوروسيميد و حمض أسيتيل الساليسيليكيقلل بشكل مؤقت تصفية الكرياتينين في مرضى الفشل الكلوي المزمن.

جرعة مفرطة

في حالة تناول جرعة زائدة من فوروسيميد ، ونقص حجم الدم ، وتركيز الدم ، والجفاف ، وانخفاض ضغط الدم الشديد ، والانهيار ، وانخفاض حجم الدورة الدموية ، والصدمة ، واضطرابات التوصيل واضطراب ضربات القلب (بما في ذلك انسداد AV ، والرجفان البطيني) ، وتجلط الدم ، والانصمام الخثاري ، والفشل الكلوي الحاد مع انقطاع البول ، نعاس ، شلل بطيء ، ارتباك ، لامبالاة. من الضروري: تصحيح الحالة الحمضية القاعدية وتوازن الماء والكهارل ، وتجديد حجم الدم المنتشر ، والعلاج الداعم للأعراض ، ولا يوجد ترياق محدد.

29 مايو الساعة 8:09 صباحًا 6630 0

فوروسيميد
مدرات البول

نموذج الافراج

آلية العمل

التأثيرات الرئيسية

هذا نتيجة لتنشيط كبير للرينين أنجيوتنسين وغيره من التنظيم العصبي العصبي العصبي المضاد للبول ، والذي يتم تنشيطه استجابة لإدرار البول الهائل. خلال هذه الفترة ، يتم تحفيز النظام الكيميائي الحيوي للجهاز العصبي السمبثاوي والأرجينين - فازوبريسين ، وينخفض ​​مستوى عامل الناتريوتريك الأذيني في البلازما ، ويحدث تضيق الأوعية. بسبب ظاهرة "الارتداد" عند تناوله مرة واحدة في اليوم ، قد لا يكون للفوروسيميد تأثير كبير على الإخراج اليومي لأيونات الصوديوم.

■ فوروسيميد ، عند إعطائه عن طريق الوريد ، يتسبب في توسع الأوردة المحيطية بسرعة (حتى قبل ظهور تأثير مدر للبول) يؤدي إلى انخفاض التحميل المسبق على القلب ، ويقلل من ضغط امتلاء البطين الأيسر - وهي تأثيرات ذات أهمية علاجية كبيرة في قصور القلب والوذمة الرئوية.

■ له تأثير خافض لضغط الدم نتيجة لانخفاض حجم الدورة الدموية ، وكذلك بسبب زيادة إفراز أيونات الصوديوم ، وبالتالي انخفاض في استجابة العضلات الملساء الوعائية لتأثيرات مضيق الأوعية.

■ يقلل من الوذمة المحيطية ، واحتقان الرئتين ، ومقاومة الأوعية الدموية الرئوية.

■ فوروسيميد فعال في معدل الترشيح الكبيبي المنخفض في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي.

الدوائية

يتم استقلابه في الكبد بتكوين الجلوكورونيدات بشكل رئيسي ، وتكون المستقلبات غير نشطة. T1 / 2 - 0.5-1.5 ساعة مع وظائف الكلى الطبيعية. تفرز بشكل رئيسي (88٪) عن طريق الكلى دون تغيير وكمستقلبات ، 12٪ من الجرعة المأخوذة تفرز في الصفراء. يفرز في تجويف الأنابيب الكلوية من خلال الموجودة الأقربنظام نقل أنيون النيفرون. التخليص - 1.5-3 مل / دقيقة / كجم.

دواعي الإستعمال

الجرعة وطريقة الاستعمال

موانع

الاحتياطات ، التحكم في العلاج

في المرضى الذين فقدوا الوعي ، مع تضخم البروستاتا ، وتضيق الحالب أو موه الكلية ، يكون التحكم في التبول ضروريًا بسبب احتمال احتباس البول الحاد.
خلال فترة العلاج ، يوصى بتجنب الأنشطة المحتملة الأنواع الخطرةالأنشطة التي تتطلب اهتمامًا متزايدًا وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

أثناء الحمل ، يمكن إعطاء فوروسيميد لفترة قصيرة جدًا إذا كانت الفائدة المتوقعة للمرأة تفوق خطر محتملللجنين.

عند وصف فوروسيميد للأمهات المرضعات ، فمن المستحسن التوقف عن الرضاعة الطبيعية.
للتربية ، استخدم حلول متساوية التوتركلوريد الصوديوم أو الجلوكوز برقم هيدروجيني لا يقل عن 5.5.

يصف بحذر:
■ مع تضخم البروستاتا.
■ مع نقص بروتينات الدم (خطر الإصابة بتسمم الأذن) ؛
■ مرضى السكري (انخفاض تحمل الجلوكوز).
■ مع تضيق تصلب الشرايين الدماغية.

آثار جانبية

من الجانب الجهاز العصبي:
■ الدوخة.
■ صداع.
■ الوهن العضلي الشديد.
■ تشنجات في عضلات الربلة (تكزز).
■ تنمل.
■ اللامبالاة.
■ ضعف.
■ ضعف.
■ الخمول.
■ النعاس.
■ الارتباك.

من أعضاء الحس:
■ ضعف البصر والسمع.
■ الصمم.

من الجانب الجهاز الهضمي:
■ فقدان الشهية.
■ جفاف الفم.
■ العطش.
■ الغثيان.
■ القيء.
■ الإسهال.

من الجهاز البولي التناسلي:
■ قلة البول.
■ احتباس البول الحاد (في المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا).
■ التهاب الكلية الخلالي.
■ بيلة دموية.
■ انخفاض الفاعلية.

من نظام الدم:
■ قلة الكريات البيض.
■ قلة الصفيحات.
■ ندرة المحببات.
■ فقر الدم اللاتنسجي.

من جانب الماء بالكهرباء وأنواع التمثيل الغذائي الأخرى:
■ نقص حجم الدم.
■ الجفاف (خطر تجلط الدم والجلطات الدموية).
■ نقص بوتاسيوم الدم.
■ نقص صوديوم الدم.
■ نقص الكلور في الدم.
■ نقص كالسيوم الدم.
■ نقص مغنسيوم الدم.
■ قلاء استقلابي نقص بوتاسيوم الدم.
■ ارتفاع السكر في الدم.
■ فرط كوليسترول الدم.
■ فرط حمض يوريك الدم.
■ بيلة سكرية.
■ فرط كالسيوم البول.

ردود الفعل التحسسية:
■ فرفرية.
■ الشرى.
■ التهاب الجلد التقشري.
■ حمامي عديدة الأشكال نضحي.
■ التهاب الأوعية الدموية.
■ التهاب الأوعية الدموية الناخر.
■ حكة في الجلد.
■ قشعريرة.
■ حمى.
■ حساسية للضوء.
■ صدمة الحساسية.

جرعة مفرطة

العلاج: المحافظة على الحياة وظائف مهمة، تصحيح توازن الماء والملح ، علاج الأعراض. لا يوجد ترياق محدد.

تفاعل

المرادفات

م. بارر ، إي. زوريان

مع التراكم المفرط للسوائل في الأنسجة الناعمهوالازدحام المتنوع ، غالبًا ما يصف الأطباء فوروسيميد. هذا الدواء مدر للبول العمل بسرعةأو siluretics - مكثف ، مما يزيد من إفراز الكلور والصوديوم. قبل البدء في العلاج ، من المهم معرفة ما الذي يساعد به فوروسيميد - مؤشرات لاستخدام الدواء ، وآليات عمله الرئيسية وتأثيراته الناتجة.

مؤشرات لتعيين فوروسيميد

يعتمد الدواء المعني على العنصر النشط الذي يحمل نفس الاسم. تأثيره المدر للبول يرجع إلى تثبيط إعادة امتصاص (إعادة امتصاص) كلوريد وأيونات الصوديوم. بسبب زيادة إفرازها ، هناك زيادة في إفراز جزيئات الماء والمغنيسيوم وأيونات الكالسيوم ، وكذلك زيادة في إنتاج أيونات البوتاسيوم.

الآثار الثانوية هي:

• إعادة توزيع تدفق الدم الكلوي.
• توسع الأوردة الكبيرة
• تقليل الحمل المسبق على القلب ، ملء البطين الأيسر ؛
• انخفاض في ضغط الدم والحجم الكلي للدورة الدموية.

بناءً على الحقائق المقدمة ، يتضح أن فوروميسيد مدر للبول موصوف للوذمة والاحتقان المماثل من أصول مختلفة. المؤشرات المباشرة لاستخدامه هي:

• مع تليف الكبد ضغط دم مرتفعفي الجهاز الكبدي الوريد البابي;
• تورم في المخ.
• أزمة ارتفاع ضغط الدم الحادة.
• وذمة رئوية؛
• الفشل الكلوي الحاد والمزمن.
• التسمم المتأخر عند النساء الحوامل (تسمم الحمل) ؛
• قصور القلب ، مصحوبًا باحتقان في الدورة الدموية الجهازية والرئوية.
• تسمم الباربيتورات
• المراحل الشديدة من ارتفاع ضغط الدم.

كيف تشرب فوروسيميد مع وذمة؟

يتم تحديد جرعة السليوريت الموصوفة ، وكذلك تكرار تناولها ، بشكل صارم بشكل فردي وفقط من قبل الطبيب.

كقاعدة عامة ، يتم وصف فوروسيميد 40 مجم مرة واحدة في اليوم ، ويفضل أن يكون ذلك في الصباح ، دون وجبة إفطار سابقة. في بعض الحالات ، يمكن زيادة الجرعة إلى 80-160 مجم ، ولكن يجب تقسيمها إلى جرعتين ، ويجب أن تكون الفترة الفاصلة بينهما حوالي 6 ساعات.

في المراحل الشديدة من الفشل الكلوي ، يوصى بزيادة الجرعة اليومية من مدر للبول - حتى 320 مجم في اليوم. عندما تنخفض شدة أعراض المرض بشكل طفيف ، تنخفض أيضًا كمية فوروسيميد المأخوذة تدريجيًا. عادة ، يتم اختيار الحد الأدنى من القيمة العلاجية الفعالة.

وتجدر الإشارة إلى أن النظر دواءيشير إلى مدرات البول القوية المستخدمة في حالات الطوارئ. لذلك ، يجب ألا تشرب فوروسيميد مع انتفاخ بسيط في الساقين واحتقان طفيف آخر. في هذا الدواءالكثير من الخطورة آثار جانبية، قائمة طويلة من موانع الاستعمال.

علاوة على ذلك ، يحظر استخدام السيليوريت المقدمة في أغراض تجميلية، على سبيل المثال ، للتعبير عن فقدان الوزن أو التخلص من "الانتفاخات" تحت العينين. بالطبع ، فوروسيميد سيخفف التورم على الوجه و 1.5-2 رطل إضافي في 30-50 دقيقة فقط بعد الجرعة الأولى. لكن ، أولاً ، لن تدوم النتيجة التي تم الحصول عليها طويلاً ، فقط 2-4 ساعات. ثانياً ، السائل المشتق صناعياً ، خاصة إذا لم يتم احتوائه بشكل زائد ، ولكن في كمية عادية، سيتم تجديدها بسرعة بحجم أكبر. وثالثا يمكن أن يؤدي الاستخدام غير المنضبط وغير المعقول للفوروسيميد ، الذي لم يتم الاتفاق عليه مع الطبيب المعالج ، إلى عواقب وخيمة وحتى مهددة للحياة ، مثل.

كود ATX لـ FUROSEMIDE

C03CA01 (فوروسيميد)

يجب عليك استشارة طبيبك قبل استخدام فوروسيميد. تعليمات الاستخدام هذه لأغراض إعلامية فقط. للمزيد من معلومات كاملةيرجى الرجوع إلى تعليمات الشركة المصنعة.

فوروسيميد: مجموعة سريرية ودوائية

01.040 (مدر للبول)

فوروسيميد: تأثير دوائي

مدر للبول "لوب". ينتهك إعادة امتصاص أيونات الصوديوم والكلور في الجزء السميك من الجزء الصاعد من حلقة Henle. بسبب زيادة إطلاق أيونات الصوديوم ، فإن المرحلة الثانوية (بوساطة تناضحي) ملزمة بالماء) زيادة إفراز الماء وزيادة إفراز أيونات البوتاسيوم في الجزء البعيد من النبيبات الكلوية. في الوقت نفسه ، يزداد إفراز أيونات الكالسيوم والمغنيسيوم.

له تأثيرات ثانوية بسبب إطلاق الوسطاء داخل الكلى وإعادة توزيع تدفق الدم داخل الكلى. على خلفية العلاج بالطبع ، لا يضعف التأثير.

في حالة قصور القلب ، يؤدي بسرعة إلى انخفاض الحمل المسبق على القلب من خلال توسع الأوردة الكبيرة. له تأثير خافض للضغط بسبب زيادة إفراز كلوريد الصوديوم وانخفاض في استجابة العضلات الملساء الوعائية لتأثيرات مضيق الأوعية ونتيجة لانخفاض BCC. يحدث الإجراء بعد / في المقدمة بعد 5-10 دقائق ؛ بعد تناوله عن طريق الفم - بعد 30-60 دقيقة ، يكون التأثير الأقصى - بعد 1-2 ساعة ، مدة التأثير - 2-3 ساعات (مع انخفاض وظائف الكلى - حتى 8 ساعات). خلال فترة التأثير ، يزداد إفراز أيونات الصوديوم بشكل كبير ، ولكن بعد انتهائها ، ينخفض ​​معدل الإخراج إلى ما دون المستوى الأولي (متلازمة "الارتداد" أو "الإلغاء"). هذه الظاهرة ناتجة عن التنشيط الحاد للرينين أنجيوتنسين وغيره من التنظيمات العصبية العصبية المضادة للبول استجابة لإدرار البول الهائل ؛ يحفز ارجينين وعائي و نظام متعاطف. يقلل من مستوى عامل الناتريوتريك الأذيني في البلازما ، ويسبب تضيق الأوعية.

بسبب ظاهرة "الارتداد" ، عند تناولها مرة واحدة في اليوم ، قد لا يكون لها تأثير كبير على الإخراج اليومي لأيونات الصوديوم وضغط الدم. عندما يتم تناوله عن طريق الوريد ، فإنه يسبب توسع الأوردة الطرفية ، ويقلل من التحميل المسبق ، ويقلل من ضغط ملء البطين الأيسر وضغط الشريان الرئوي ، وكذلك ضغط الدم النظامي.

يتطور تأثير مدر للبول 3-4 دقائق بعد الدخول / في الإدخال ويستمر من ساعة إلى ساعتين ؛ بعد تناوله عن طريق الفم - بعد 20-30 دقيقة ، يستمر لمدة تصل إلى 4 ساعات.

فيوروسيميد: حركية الدواء

بعد تناوله عن طريق الفم ، يكون الامتصاص 60-70٪. في أمراض خطيرةقصور كلوي أو مزمن في القلب ، تنخفض درجة الامتصاص.

Vd 0.1 لتر / كجم. ارتباط بروتين البلازما (الزلال بشكل رئيسي) - 95-99٪. يتم استقلابه في الكبد. تفرز عن طريق الكلى - 88٪ ، مع الصفراء - 12٪. T1 / 2 في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى والكبد طبيعية 0.5-1.5 ساعة. مع انقطاع البول ، يمكن أن يزيد T1 / 2 حتى 1.5-2.5 ساعة ، مع القصور الكلوي والكبدي المشترك - حتى 11-20 ساعة.

فوروسيميد: الجرعة

يتم تثبيتها بشكل فردي ، اعتمادًا على المؤشرات والحالة السريرية وعمر المريض. أثناء العلاج ، يتم تعديل نظام الجرعات اعتمادًا على حجم الاستجابة المدرة للبول وديناميكيات حالة المريض.

عندما تؤخذ عن طريق الفم ، فإن الجرعة الأولية للبالغين هي 20-80 مجم / يوم ، ثم ، إذا لزم الأمر ، تزداد الجرعة تدريجياً إلى 600 مجم / يوم. بالنسبة للأطفال ، جرعة واحدة هي 1-2 مجم / كجم.

الحد الأقصى للجرعة الفموية للأطفال هو 6 مجم / كجم.

مع الحقن الوريدي (النفاث) أو العضلي ، تكون الجرعة للبالغين 20-40 مجم مرة واحدة / يوم ، وفي بعض الحالات - مرتين / يوم. بالنسبة للأطفال ، الجرعة اليومية الأولية للاستخدام بالحقن هي 1 مجم / كجم.

فوروسيميد: التفاعلات الدوائية

مع الاستخدام المتزامن مع المضادات الحيوية لمجموعة الأمينوغليكوزيد (بما في ذلك مع الجنتاميسين والتوبراميسين) ، من الممكن زيادة التأثير الكلوي والتسمم للأذن.

يقلل فوروسيميد من تصفية الجنتاميسين ويزيد من تركيزات الجنتاميسين في البلازما وكذلك توبراميسين.

مع الاستخدام المتزامن مع المضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورين ، والتي يمكن أن تسبب اختلال وظائف الكلى ، هناك خطر زيادة السمية الكلوية.

مع الاستخدام المتزامن مع ناهضات بيتا (بما في ذلك فينوتيرول ، تيربوتالين ، سالبوتامول) ومع GCS ، قد يزداد نقص بوتاسيوم الدم.

مع الاستخدام المتزامن مع عوامل سكر الدم ، قد يقلل الأنسولين من فعالية عوامل سكر الدم والأنسولين ، tk. فوروسيميد لديه القدرة على زيادة محتوى الجلوكوز في بلازما الدم.

مع الاستخدام المتزامن مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يتم تعزيز التأثير الخافض للضغط. احتمال حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم ، خاصة بعد تناول الجرعة الأولى من فوروسيميد ، على ما يبدو بسبب نقص حجم الدم ، مما يؤدي إلى زيادة عابرة تأثير خافض للضغطمثبطات إيس. يزيد خطر اختلال وظائف الكلى ولا يتم استبعاد تطور نقص بوتاسيوم الدم.

مع الاستخدام المتزامن مع فوروسيميد ، يتم تحسين تأثيرات مرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب.

مع الاستخدام المتزامن مع الإندوميتاسين ، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، من الممكن حدوث انخفاض في التأثير المدر للبول ، على ما يبدو بسبب تثبيط تخليق البروستاجلاندين في الكلى واحتباس الصوديوم في الجسم تحت تأثير الإندوميتاسين ، وهو مثبط غير محدد لـ COX ؛ انخفاض في التأثير الخافض للضغط.

يُعتقد أن فوروسيميد يتفاعل بطريقة مماثلة مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

عند استخدامه في وقت واحد مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وهي مثبطات انتقائية لـ COX-2 ، يكون هذا التفاعل أقل وضوحًا أو غائبًا عمليًا.

مع الاستخدام المتزامن مع أستيميزول ، يزداد خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب.

مع الاستخدام المتزامن مع الفانكومايسين ، من الممكن زيادة السمية الكلوية والأذن.

مع الاستخدام المتزامن مع الديجوكسين ، الديجيتوكسين ، من الممكن زيادة سمية جليكوسيدات القلب ، المرتبطة بخطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم أثناء تناول فوروسيميد.

هناك تقارير عن تطور نقص صوديوم الدم مع الاستخدام المتزامن مع كاربامازيبين.

مع الاستخدام المتزامن مع كوليستيرامين ، كوليستيبول ، ينخفض ​​امتصاص فوروسيميد وتأثيره المدر للبول.

مع الاستخدام المتزامن مع كربونات الليثيوم ، من الممكن تعزيز تأثيرات الليثيوم بسبب زيادة تركيزه في بلازما الدم.

مع الاستخدام المتزامن مع البروبينسيد ، تقل التصفية الكلوية للفوروسيميد.

مع الاستخدام المتزامن مع السوتالول ونقص بوتاسيوم الدم وتطوير عدم انتظام ضربات القلب البطينينوع الدوران.

مع الاستخدام المتزامن للثيوفيلين ، من الممكن حدوث تغيير في تركيز الثيوفيلين في بلازما الدم.

مع الاستخدام المتزامن مع الفينيتوين ، يتم تقليل التأثير المدر للبول للفوروسيميد بشكل كبير.

بعد تشغيل / إدخال فوروسيميد على خلفية العلاج بهيدرات الكلورال ، من الممكن زيادة التعرق والشعور بالحرارة وعدم استقرار ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب.

مع الاستخدام المتزامن مع سيسابريد ، قد يزداد نقص بوتاسيوم الدم.

من المفترض أن فوروسيميد يمكن أن يقلل من التأثير السام للكلية للسيكلوسبورين.

مع الاستخدام المتزامن مع سيسبلاتين ، يمكن زيادة التأثير السام للأذن.

فوروسيميد: الحمل والرضاعة

أثناء الحمل ، لا يمكن استخدام فوروسيميد إلا لفترة قصيرة وفقط إذا كانت الفائدة المتوقعة من العلاج للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.

نظرًا لأنه يمكن إفراز الفوروسيميد في حليب الثدي ، وكذلك قمع الإرضاع ، إذا لزم الأمر ، استخدم أثناء الرضاعة ، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

الآثار الجانبية فوروسيميد

من جانب الجهاز القلبي الوعائي: انخفاض ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، الانهيار ، عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض BCC.

من جانب الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: دوار ، صداع ، وهن عضلي وبيل ، تشنجات في عضلات ربلة الساق (تكزز) ، تنمل ، لا مبالاة ، أديناميا ، ضعف ، خمول ، نعاس ، ارتباك.

من الحواس: ضعف البصر والسمع.

من الجهاز الهضمي: فقدان الشهية ، جفاف الفم ، العطش ، الغثيان ، القيء ، الإمساك أو الإسهال ، اليرقان الركودي ، التهاب البنكرياس (تفاقم).

من الجهاز البولي التناسلي: قلة البول ، احتباس البول الحاد (في المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا) ، التهاب الكلية الخلالي ، بيلة دموية ، قلة الفعالية.

من نظام المكونة للدم: قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، ندرة المحببات ، فقر الدم اللاتنسجي.

من جانب استقلاب الماء والكهارل: نقص حجم الدم ، الجفاف (خطر تجلط الدم والجلطات الدموية) ، نقص بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم ، نقص كلور الدم ، نقص كلس الدم ، نقص مغنسيوم الدم ، قلاء استقلابي.

من جانب التمثيل الغذائي: نقص حجم الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم ، نقص كلور الدم ، قلاء استقلابي منخفض بوتاسيوم الدم (نتيجة لهذه الاضطرابات - انخفاض ضغط الدم الشرياني ، الدوخة ، جفاف الفم ، العطش ، عدم انتظام ضربات القلب ، ضعف العضلات ، التشنجات) ، فرط حمض يوريك الدم (مع احتمال تفاقم النقرس ) ، ارتفاع السكر في الدم.

تفاعلات تحسسية: برفرية ، شرى ، التهاب جلدي تقشري ، حمامي عديدة الأشكال نضحي ، التهاب الأوعية الدموية ، التهاب الأوعية الناخر ، حكة ، قشعريرة ، حمى ، حساسية للضوء ، صدمة تأقية.

آخرون: بالإعطاء عن طريق الوريد (اختياري) - التهاب الوريد الخثاري ، تكلس الكلى عند الأطفال المبتسرين.

فوروسيميد: دواعي الإستعمال

متلازمة الوذمة نشأة مختلفة، بما في ذلك. مع فشل القلب المزمن المرحلة الثانية والثالثة ، تليف الكبد (متلازمة ارتفاع ضغط الدم البابي) ، المتلازمة الكلوية. الوذمة الرئوية ، والربو القلبي ، والوذمة الدماغية ، وتسمم الحمل ، وإدرار البول القسري ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني مسار شديد، بعض أشكال أزمة ارتفاع ضغط الدم ، فرط كالسيوم الدم.

فوروسيميد: موانع

التهاب كبيبات الكلى الحاد ، تضيق مجرى البول ، انسداد حصوات المسالك البولية ، الفشل الكلوي الحاد مع انقطاع البول ، نقص بوتاسيوم الدم ، قلاء ، الورم الأولي ، فشل كبدي حاد ، غيبوبة و ورم كبدي مسبق ، غيبوبة السكري ، ورم أولي ، غيبوبة فرط سكر الدم ، فرط حمض يوريك الدم ، النقرس ، تضيق الصمام التاجي أو الأبهر اللا تعويضي اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي ، وزيادة الضغط الوريدي المركزي (أكثر من 10 ملم زئبق) ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني ، واحتشاء عضلة القلب الحاد ، والتهاب البنكرياس ، واختلال استقلاب الماء والكهارل (نقص حجم الدم ، ونقص صوديوم الدم ، ونقص بوتاسيوم الدم ، ونقص كلوريد الدم ، ونقص كلس الدم ، ونقص مغنسيوم الدم) ، .

فيوروسيميد: تعليمات خاصة

استخدم بحذر في تضخم البروستاتا ، الذئبة الحمامية المجموعية ، نقص بروتينات الدم (خطر الإصابة بتسمم الأذن) ، داء السكري (انخفاض تحمل الجلوكوز) ، مع تضيق الشرايين الدماغية ، على خلفية العلاج المطول مع جليكوسيدات القلب ، في المرضى المسنين المصابين بتصلب الشرايين الشديد ، الحمل (خاصة النصف الأول) ، فترة الرضاعة.

قبل بدء العلاج ، يجب تعويض اضطرابات الإلكتروليت. أثناء العلاج بالفوروسيميد ، من الضروري التحكم في ضغط الدم ومستويات الإلكتروليت والجلوكوز في مصل الدم والكبد ووظائف الكلى.

للوقاية من نقص بوتاسيوم الدم ، من المستحسن الجمع بين فوروسيميد ومدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم. مع الاستخدام المتزامن لعقاقير فوروسيميد وأدوية سكر الدم ، قد يلزم تعديل جرعة هذا الأخير.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

عند استخدام فوروسيميد ، من المستحيل استبعاد احتمال انخفاض القدرة على التركيز ، وهو أمر مهم للأشخاص الذين يقودون المركبات ويعملون مع الآليات.