الغدد اللعابية [glandulae oris(السلطة الوطنية الفلسطينية ، JNA ، BNA) ؛ تزامن: غدد الفم، T.] - الغدد الهضمية التي تفرز سرًا محددًا في تجويف الفم ، وهو جزء من اللعاب. هناك غدد لعابية صغيرة كبيرة - النكفية ، تحت الفك السفلي ، تحت اللسان 2 - الشدق ، الضرس ، الشفوي ، اللساني الصلب والحنك الرخو (الشكل 1).
علم التشريح المقارن وعلم الأجنة
في الحيوانات التي تعيش في الماء ، تكون غدد الفم ضعيفة النمو وتتمثل في غدد بسيطة تنتج المخاط. في الحيوانات البرية ، بسبب الحاجة إلى ترطيب الغشاء المخاطي للفم وترطيب الطعام C. g. أكثر تطورا. البرمائيات لها الغدد المخاطية الشفوية ، الحنكية ، اللغوية ، والغدد بين الفكين. في الزواحف ، بالإضافة إلى ذلك ، تظهر الغدد تحت اللسان ، في الطيور ، تم تطوير الغدد تحت اللسان جيدًا وما يسمى. الغدد الزاويّة. في الثدييات (باستثناء الحيتانيات) ، بالإضافة إلى العديد من S. f. تظهر S. الكبيرة ، الموجودة خارج تجويف الفم.
في مرحلة التطور الجنيني البشري ، تنشأ جميع غدد الفم نتيجة لنمو العناصر الخلوية للظهارة الحرشفية الطبقية للغشاء المخاطي في اللحمة المتوسطة الأساسية. صغير S. تتطور من الشهر الثالث من التطور الجنيني ، وبحلول الشهر الخامس تتشكل القنوات الإخراجية ، وتبدأ الغدد في العمل. كبير S. تتطور من الخيوط الظهارية التي تنمو إلى اللحمة المتوسطة الأساسية ، إلى الجاودار في عملية تقسيم النمو وتشكيل قنوات متفرعة وأقسام نهائية. يحدث زرع الغدة النكفية في الأسبوع السادس ، الغدة تحت الفك السفلي - في نهاية الأسبوع السادس. التطور الجنيني. في الأسبوع السابع والثامن. تظهر العديد من الإشارات المرجعية للغدد تحت اللسان ، والتي تتكون منها الغدد المستقلة ؛ تتحد أقسامها الطرفية بواسطة كبسولة مشتركة وتفتح في تجويف الفم مع 10-12 ثقبًا منفصلاً.
التضاريس والتشريح
اعتمادًا على موقع ومكان التقاء مجاري الإخراج من S. zh. وهي مقسمة إلى غدد دهليز تجويف الفم وغدد تجويف الفم نفسه. تشمل المجموعة الأولى الغدد المولية (gll. molares) ، الشدق (gll. buccales) والغدد الشفوية (gll. labia-les) ، وكذلك الغدة النكفية (انظر) ، وتفتح القناة الإخراجية في دهليز تجويف الفم على الغشاء المخاطي الخدين على مستوى الضرس الثاني العلوي الكبير. تنتمي الغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان ، وكذلك غدد اللسان (gll. linguales) ، والحنك الصلب واللين (gll. palatinae) إلى غدد تجويف الفم السليم.
كبير S. هي تكوينات مفصصة يمكن ملاحظتها بسهولة من جانب الغشاء المخاطي للفم (انظر الغدة النكفية والغدة تحت الفك السفلي والغدة تحت اللسان).
صغير S. يبلغ قطرها من 1 إلى 5 مم وتقع في مجموعات في الغشاء المخاطي للفم (انظر الفم ، تجويف الفم). أكبر عدد من الصفحات الصغيرة. يقع في الطبقة تحت المخاطية للشفاه والحنك الصلب واللين. من بين الغدد اللعابية الثانوية للسان ، هناك: غدد إبنر - غدد أنبوبية متفرعة ، تنفتح قنواتها في أخاديد الحليمات المحززة وبين الحليمات الورقية في اللسان ؛ الغدد ، القنوات التي تنفتح في خبايا اللوزتين اللسانية ، وكذلك الغدة اللسانية الأمامية (gl. lingualis ant.) ، وهي مجموعة من الغدد التي تنفتح مع 3-4 قنوات مطرح على السطح السفلي من اللسان وتحته (غدد النونوفا).
علم الانسجة
س. هي غدد متفرعة ، تتكون من أقسام طرفية أو إفرازية وقنوات إفرازية. كل غدة مغطاة بكبسولة من النسيج الضام مع طبقات من النسيج الضام تمتد منها داخل العضو ، حيث تمر الأوعية الدموية والأعصاب. تقسم هذه الطبقات الغدة إلى فصوص وفصيصات ، يتشكل أساسها عن طريق تفرع قناة إفرازية صغيرة (داخل الفصيص) ، تمر إلى الأقسام الطرفية (الإفرازية). أقسام المقطع الدعائي للصفحة. تتكون من الخلايا الغدية الإفرازية (الخلايا الغدية) وخلايا الظهارة العضلية (الخلايا الظهارية العضلية) الموجودة خارجها. يتشكل الإفراز في الخلايا الغدية. وفقًا لطبيعة الإفراز ، يوجد بروتين أو غدد مصلي (غدد النكفية وإبنر) ، ومخاطية (مثل الغدد الحنكية) ومختلطة (تحت الفك السفلي ، تحت اللسان ، شدق ، أمامي لساني ، شفوي). وفقًا لآلية الإفراز ، فإن الغدد اللعابية عبارة عن غدد صماء (انظر الغدد).
الخلايا الغدية لها شكل مخروطي مع قمة مدببة وقاعدة موسعة. أظهرت الدراسات المجهرية الإلكترونية (انظر. المجهر الإلكتروني) أنه على الأسطح الجانبية والقاعدية للخلايا الغدية ، تشكل البلازما نتوءات ، وثنيات وانغماجات في السيتوبلازم. تحتوي الأسطح الجانبية على ديسموسومات (انظر) وألواح إغلاق توفر التواصل بين الخلايا. على الحواف القمية ، يتم الكشف عن الميكروفيلي ، ويزداد عددها مع زيادة النشاط الإفرازي للغدة. يوجد في السيتوبلازم شبكة إندوبلازمية متطورة (انظر) ، ريبوسومات (انظر) ومركب جولجي (انظر. مجمع جولجي).
مقطورة أقسام الزلال (مصلي) الصفحة. تتكون من خلايا غدية على شكل مخروطي أو هرمي مع السيتوبلازم القاعدية ونواة مستديرة - ما يسمى. الخلايا المصلية (المصلية). بين الخلايا المصلية توجد أنابيب إفرازية رفيعة بين الخلايا ليس لها جدران خاصة بها ، والتي تمثل استمرارًا لتجويف الأقسام الطرفية.
المقاطع الطرفية للأغشية المخاطية للصفحة. تتكون من الخلايا الغدية ، التي تحتوي على السيتوبلازم الخفيف للغاية ، ذو اللون السيئ مع العديد من الفجوات والنواة الداكنة - ما يسمى. الخلايا المخاطية (مخاطية. يتكون السر في الخلايا المخاطية على شكل حبيبات مخاطية ، والتي تندمج في قطرة كبيرة من المخاط تحتل الجزء القمي من الخلية ، بينما يتم إزاحة النوى إلى قاعدة الخلية وتتسطح.
في الغدد المختلطة ، جنبًا إلى جنب مع الأقسام الطرفية البروتينية البحتة ، توجد أقسام مختلطة ، والتي تشمل الخلايا المخاطية والبروتينية. في الوقت نفسه ، يشغل الجزء المركزي من القسم المختلط خلايا مخاطية فاتحة كبيرة ، وتقع الخلايا المصلية الأكثر قتامة على طول محيط القسم الطرفي على شكل هلال - ما يسمى. هلال مصلي ، أو هلال جانوزي - semilima serosa (الشكل 2).
توجد الخلايا العضلية الظهارية (الخلايا الظهارية العضلية) على الغشاء القاعدي للصفحة. إلى الخارج من الخلايا الغدية ، وتغطيتها بعملياتها السيتوبلازمية ، والتي يساعد تقليلها على إزالة السر من الأقسام الطرفية وتحريكه على طول القنوات. تنتقل المقاطع الطرفية إلى القنوات المقحمة (ductus intercalati) ، مبطنة بظهارة منخفضة مكعبة أو حرشفية. وهي متطورة بشكل جيد في الغدة النكفية ، وأقصر في الغدة تحت الفك السفلي ، وتكاد تكون غائبة تمامًا في منطقة تحت اللسان. تمر القنوات المقحمة إلى قنوات مخططة (ductus striati) ، أو أنابيب Pfluger ، مبطنة بظهارة مكعبة عالية ، السيتوبلازم لها مخطط مميز. يكشف الفحص المجهري الإلكتروني عن نوعين من الخلايا هنا: الظلام والخلايا الفاتحة (أكثر عددًا). تُنسب القنوات المخططة بوظائف إزالة السر والمشاركة في عمليات تركيزه. هناك أدلة على أن خلايا القنوات المخططة تشارك في إنتاج مواد شبيهة بالهرمونات ، وخاصة البروتين الشبيه بالأنسولين. لا توجد قنوات مخططة في الغدد المخاطية. تستمر القنوات المفرزة داخل الفصيص في الطبقة البينية ، مبطنة بظهارة من صفين ، إلى الجاودار ، مدمجة ، وتشكل قناة مطرح مشتركة ، مبطنة في القسم الأخير بظهارة حرشفية طبقية.
إمداد الدم للصفحة. تنفيذ فروع الشرايين السباتية الخارجية (انظر) ، يتدفق الدم إلى نظام الأوردة الوداجية الخارجية والداخلية (انظر). سمة من سمات الجهاز الدوري للصفحة. هو وجود العديد من المفاغرة الشريانية الوريدية والشريانية الوريدية ، والتي من خلالها يدخل الدم من الشرايين والشرايين إلى الأوردة والأوردة ، متجاوزًا السرير الشعري ، مما يساهم في إعادة توزيع الدم في الغدة.
يتدفق الليمف إلى الأطراف العنقية تحت الفك السفلي وتحت الفك السفلي والعميق. العقد.
يتم إجراء التعصيب السمبتاوي بواسطة النواة اللعابية العلوية للوجه والنواة اللعابية السفلية للأعصاب البلعومية اللسانية ، التعصيب الودي هو الضفيرة السباتية الخارجية ، حيث تشارك في تكوين فروع عقدة عنق الرحم العلوية من الجذع الودي.
علم وظائف الأعضاء
س. تفرز في تجويف الفم من خلال نظام القنوات الإخراجية سرًا يحتوي على إنزيمات الجهاز الهضمي: الأميليز ، والبروتيناز ، والليباز ، وما إلى ذلك (انظر إفراز اللعاب). سر جميع S. ، المختلطة في تجويف الفم ، تشكل اللعاب (انظر) ، تضمن الحواف تكوين بلعة الطعام وبداية الهضم (انظر). توجد معلومات حول وظيفة الغدد الصماء للصفحة. وعلاقتها بالغدد الصماء.
التشريح المرضي
تغييرات ضمور في الصفحة. غالبًا ما يتم دمجها مع انتهاك وظائفهم. يتسم ضمور البروتين (انظر ضمور البروتين) بالتورم الضبابي للخلايا الغدية (الحثل الحبيبي) والتهاب النسيج الخلالي (انظر Hyalinosis). لوحظ الحثل الحبيبي للخلايا الغدية مع التهاب الغدد اللعابية (انظر) ، والدنف (انظر) ، وكذلك في حالة التسمم بأملاح المعادن الثقيلة (الزئبق ، الرصاص ، إلخ) ، والتي يتم إطلاقها مع اللعاب وتلف الخلايا الغدية. يؤدي Hyalinosis في النسيج الخلالي إلى زيادة سماكة الحاجز بين الفصيصات ؛ يمكن العثور على مادة الهيالين في جدران الأوعية الصغيرة وفي الأغشية القاعدية للمقاطع الطرفية (الإفرازية) من C. g. في الداء النشواني العام (انظر) في جدران الأوعية والأغشية القاعدية يتم ترسيب الأميلويد أحيانًا. لوحظ التنكس الدهني للخلايا الغدية (انظر التنكس الدهني) في الأمراض المعدية (الدفتيريا ، السل) وأمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة. داء الشحوم S. معبر عنه في النمو بين فصيصات الأنسجة الدهنية (انظر داء الشحوم). التطور المفرط للأنسجة الدهنية في سمك الصفحة. يجتمع في السمنة العامة (انظر) وضمور الشيخوخة من الصفحة.
تضخم S. هو رد على باتول. العمليات التي تحدث في الجسم. زيادة S. لوحظ في أمراض الغدد الصماء (على سبيل المثال ، مع تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ، قصور الغدة الدرقية) ، تليف الكبد وعادة ما يحدث نتيجة للنمو التفاعلي للنسيج الخلالي ، مما يؤدي إلى التهاب الغدد اللعابية الخلالي. لوحظ أيضًا تضخم النسيج الخلالي في متلازمة ميكوليتش (انظر متلازمة ميكوليتش). في فيزيول. الصفحة تضخم. لوحظ أثناء الحمل وفي فترة ما بعد الولادة. في بعض الأحيان ، بعد إزالة إحدى الغدد المزدوجة ، يحدث تضخم غير مباشر على الجانب الآخر.
ضمور S. تتميز بانخفاض حجمها. لوحظت تغيرات ضامرة عندما يكون تعصيب S. مضطربًا ، والارتداد المرتبط بالعمر ، وأيضًا عندما يكون تدفق إفراز الغدة صعبًا ، يليه ضمور في الحمة. من الناحية النسيجية ، هناك نمو مفرط للنسيج الضام مع سماكة الحاجز بين الفصيصات ، وانخفاض في حجم الخلايا الغدية ، وتفصيص شديد من C. g.
تغييرات بعد وفاته في الصفحة. تعال مبكرًا (بعد 3-4 ساعات) ، والذي يرتبط بعمل إنزيمات اللعاب الهضمي. بالميكروسكوب ، تصبح الغدد حمراء وتلين. مع مسدس. تحدد دراسة الخلايا الغدية التغيرات المدمرة ، بينما يحتفظ النسيج الخلالي بهيكله لفترة أطول.
تشمل طرق الفحص ، بالإضافة إلى الطرق العامة (المسح ، والفحص ، والجس ، وما إلى ذلك) ، مثل الطرق الخاصة مثل فحص القنوات ، وقياس اللعاب (انظر إفراز اللعاب) ، والعصارة الخلوية. البحث السري ، الكشف بالموجات فوق الصوتية (انظر التشخيص بالموجات فوق الصوتية) ، التصوير الحراري (انظر. التصوير الحراري) ، المسح الضوئي (انظر) ، التصوير اللعابي (انظر) ، البانتوموجرافيا (انظر) ، التصوير المقطعي للرئة (انظر) ، التصوير المقطعي بالكمبيوتر (سم) .
علم الأمراض
صفحة التشوهات. نادرة للغاية ، هناك مؤشرات على الواقع المرير والغياب الخلقي وتضخم الصفحة. في حالة عدم وجود كل الصفحات الكبيرة. يتطور جفاف الفم (انظر).
ضرركبير S. لوحظ في إصابة المناطق النكفية ، تحت الفك السفلي ، تحت اللسان. يمكن أن تؤدي الصدمة إلى تمزق الحمة وقنوات الغدة. بسبب إصابة S. هناك عيب متني ، تضيق و رتق القناة الإخراجية ، النواسير اللعابية. يتكون العلاج الجراحي من تشكيل فم القناة مع رتق ، إغلاق بلاستيكي للناسور اللعابي (انظر النواسير اللعابية). غالبًا ما يتكرر الناسور اللعابي للقناة النكفية بعد الجراحة.
الأمراض. غالبًا في الصفحة. تطور العمليات الالتهابية. يميز بين الالتهاب الحاد والمزمن. سبب الالتهاب الحاد للصفحة. قد يكون هناك فيروسات النكاف (انظر وباء التهاب الغدة النكفية) أو الأنفلونزا (انظر) أو النباتات البكتيرية المختلطة التي تخترق الغدة بالأنفلونزا. الأمراض ، بعد العمليات ، خاصة في تجويف البطن ، عن طريق المسار اللمفاوي أو عن طريق الاتصال من البؤر الفلغمونية في المناطق المجاورة (انظر النكاف) ، وكذلك العوامل المسببة لمرض السل (انظر) ، داء الشعيات (انظر) ، الزهري (انظر) . للالتهابات الحادة الصفحة. السمة هي ظهور تورم مؤلم في المنطقة المقابلة ، وانتهاك الرفاهية العامة ، وزيادة درجة حرارة الجسم ، وإطلاق القيح من فم القناة ، وتشكيل الخراج (الشكل 3).
كرون. يحدث الالتهاب على خلفية تغيرات رد الفعل الضمور C. g. يتم إدخال العوامل المسببة للعدوى إلى الغدد من خلال القنوات ، عن طريق المسار اللمفاوي أو الدموي. كرون. التهاب S. يمكن أن تشرع في تكوين حصوات في قنوات الغدد (انظر تحصي اللعاب). العلامات الرئيسية hron. التهاب S. طويلة باتول الحالية. عملية (سنوات) مع التفاقم الدوري وتورم الغدد اللعابية وضعف إفراز اللعاب.
علاج المرضى المصابين بالهرمون الحاد والمتفاقم. التهاب S. تهدف إلى إزالة الظواهر الحادة بمساعدة الأدوية. يتم إجراء فتح الخراج في منطقة الغدة مع مراعاة السمات التشريحية (انظر الغدة النكفية ، الغدة تحت الفك السفلي ، المنطقة تحت اللسان). القيام بالأنشطة التي تهدف إلى استعادة وظيفة الغدة. في hron. يُظهر التهاب الغدد اللعابية العلاج الذي يزيد من المقاومة غير النوعية للكائن الحي ، ويمنع تفاقم العملية (انظر التهاب الغدة الدرقية ، التهاب الغدد اللعابية). يشار إلى استئصال الغدة عند فشل العلاج التحفظي. علاج داء الشعيات والسل والزهري S. Zh. طبقاً للقواعد المعتمدة لهذه الإصابات.
في مختلف باتول. العمليات ذات الطبيعة العامة: الأمراض الجهازية للنسيج الضام ، وأمراض الجهاز الهضمي ، والجهاز العصبي ، والغدد الصماء ، وما إلى ذلك ، في S .. تتطور عمليات الحثل التفاعلي ، ويتم التعبير عن الجاودار في زيادة الصفحة. أو ضعف وظائفهم. معالجة عمليات الحثل التفاعلي في صفحة. يهدف إلى تحسين غذاء الغدة وتحفيز إفراز اللعاب والقضاء على المرض الأساسي. مع المعالجة المنهجية ، العملية في الصفحة. استقرت ، من الممكن في بعض الأحيان انخفاض وظيفة S. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء العلاج المضاد للالتهابات (novocaine blockade لمنطقة الغدة ، dimexide ، إلخ) ، بالإضافة إلى تدابير تهدف إلى زيادة المقاومة غير المحددة للجسم.
العمليات التفاعلية في الصفحة. أثناء الحمل ، يتم التعبير عن الرضاعة في تورم الغدد ، وهي قابلة للانعكاس وتختفي بعد فترة معينة.
الأورام. معظم أورام S. لها أصل طلائي ، لا تشكل الأورام غير الظهارية أكثر من 2.5٪ من الأورام C. g. تتطور الأورام بشكل رئيسي في الغدد اللعابية الكبيرة: الغدة النكفية وتحت الفك السفلي ، ونادرًا ما تحدث في منطقة تحت اللسان. تتأثر الغدد اللعابية الصغرى في حوالي 12٪ من الحالات ، بينما يمكن أن تحدث الأورام في أي جزء تشريحي من تجويف الفم ، ولكن غالبًا ما تكون موضعية في الحنك الصلب ، على حدود الحنك الرخو والصلب ، في منطقة العملية السنخية للفك العلوي.
يقسم التصنيف النسيجي الدولي لمنظمة الصحة العالمية أورام الغدد اللعابية إلى 4 مجموعات: الظهارية (الأورام الغدية ، والأورام المخاطية البشروية ، وأورام الخلايا اللبنية ، والسرطانات) ، والأورام غير الظهارية ، والأورام غير المصنفة ، والحالات ذات الصلة (أمراض ذات طبيعة غير ورمية ، سريريًا يشبه الورم). من الناحية العملية ، يُنصح بتوزيع الأورام وفقًا للمبدأ السريري والمورفولوجي. تمييز الأورام الحميدة ، من بين الأورام الحميدة التي تميز الظهارة - الورم الحميد متعدد الأشكال ، أو الورم المختلط ، الورم الغدي الغدي (انظر) ، الورم الحميد الحميد ، وأنواع أخرى من الأورام الغدية (انظر الورم الحميد) وغير الظهارية - ورم وعائي ، ورم وعائي ليمفاوي ، ورم ليفي ، وورم عصبي ، وورم شحمي وأورام أخرى ؛ الأورام المدمرة محليًا (ورم الخلايا الشحمية). من بين الأورام الخبيثة ، ورم الظهارية - الغشاء المخاطي ، وسرطان الغدد الكيسية ، أو الأسطوانة ، والسرطان الغدي ، وسرطان البشرة ، والسرطان غير المتمايز وغير الظهاري - الساركوما ، الورم الليمفاوي ، إلخ ؛ الأورام الخبيثة التي تطورت في ورم مختلط (الورم الحميد الخبيث متعدد الأشكال) ؛ الأورام الثانوية (النقيلية).
زيادات جديدة في الصفحة. تحدث في كثير من الأحيان بالتساوي عند الرجال والنساء فوق سن 30 عامًا.
من بين الأورام الظهارية الحميدة ، أكثر من 87 ٪ من الأورام الغدية متعددة الأشكال ، أو الأورام المختلطة (انظر). أورام الصفحة. عادة ما توجد في الحمة ، ولكنها قد تكون سطحية ، وأحيانًا تكون الآفة ثنائية. الورم الحميد سريريًا هو تكوين غير مؤلم مع سطح أملس أو خشن ، وقوام مرن كثيف. تحتوي الأورام الحميدة على كبسولة محددة جيدًا ، فقط في الورم المختلط ، قد تكون الكبسولة غائبة في بعض المناطق ، وفي هذه الحالة يكون نسيج الورم مجاورًا لحمة الغدة مباشرة. عادة ما يكتشف المريض الورم بنفسه عندما يصل حجمه إلى 15-20 ملم. مع وجود الورم لفترة طويلة ، يمكن أن يكون حجمه كبيرًا.
من الأورام غير الظهارية ، يعتبر الورم الوعائي (انظر) وورم الأوعية اللمفاوية (انظر) أكثر شيوعًا من غيره. في معظم الحالات ، توجد بالفعل في مرحلة الطفولة المبكرة على شكل تورم يغير شكله وحجمه بالضغط والتوتر.
لوحظ وجود ورم خلوي أسينار في حوالي 1.6٪ من مرضى أورام العقدية العنقودية ، وهو موضعي في الغدة النكفية ، ولا يختلف سريريًا عن الأورام الحميدة ، وتظهر علامات النمو الارتشاحي فقط بالفحص المجهري.
صفحة الأورام الخبيثة. يتميز بألم في منطقة الغدة ، تسلل الجلد فوق الورم ، النقائل الإقليمية والبعيدة.
ورم Mukoepidermoidny (انظر) موضعي بشكل رئيسي في الغدة النكفية ويصنع من 2 إلى 12 ٪ من جميع أورام الصفحة. الوتد ، التيار في كثير من النواحي يعتمد على درجة تمايز الخلايا. يميز بشكل جيد ، معتدل ومتباين الأورام. يصعب تمييز ورم الجلد المخاطي المتمايز جيدًا سريريًا عن الورم المختلط. لوحظ وجود مسار خبيث في ثلث المرضى.
يشكل سرطان الغدد الليمفاوية ، أو الورم الأسطواني (انظر) ، ما يصل إلى 13٪ من أورام S. ، يحدث بشكل رئيسي في S. الصغيرة ، وغالبًا في الأورام الكبيرة. هناك ثلاثة أنواع مختلفة من بنية الورم تحدد مسار المرض: الكريبريفورم ، الذي يتميز بمسار طويل نسبيًا ، صلب ، يتميز بمسار تقدمي سريع ، ومختلط ، ويحتل موقعًا متوسطًا في الدورة السريرية. إسفين ، يعرض لسرطان الغدة الكيسية في صفحة صغيرة. يحددها توطين العملية ؛ في الغدة النكفية ، يتجلى على أنه ورم مختلط أو مصحوب بألم وشلل في العضلات المقلدة. على عكس الأورام الخبيثة الأخرى ، فإنه يتميز بنقائل دموية في الغالب. الانبثاث في الأطراف الإقليمية ، يتم ملاحظة العقد في 8-9٪ من الحالات.
لوحظ سرطان غدي ، وسرطان البشرة وغير متمايز (انظر) في 12 ٪ من المرضى الذين يعانون من أورام S. ، ويحدث سرطان الغدد في كثير من الأحيان أكثر من غيرهم. يحدث ثلثا هذه الأورام في الغدد النكفية وتحت الفك السفلي. هذه العملية تقدمية. تم العثور على الورم كعقدة كثيفة غير مؤلمة أو تتسلل إلى الغدة ، دون حدود واضحة. بعد ذلك ، تظهر آلام معتدلة ، ثم يصبح الجاودار شديدًا ، ويشع. من الأعراض المبكرة في توطين الورم في الغدة النكفية شلل عضلات الوجه. ينتشر التسلل بسرعة إلى الأنسجة والأعضاء المحيطة بالورم ، وتتطور النقائل الإقليمية ، عادة على جانب الآفة. ورم خبيث للأعضاء البعيدة أقل شيوعًا من الورم الأسطواني.
السرطان في الورم المختلط يحدث ، حسب باحثين مختلفين ، ما يصل إلى 30٪ من الحالات. كلما طالت فترة وجود الأورام المختلطة ، زاد احتمال أن تصبح أورامًا خبيثة. في الورم المختلط ، تظهر مناطق النمو الغازي والتغيرات الخلوية المميزة للسرطان. يطور خصائص لمسدس معين. نوع من السرطان إسفين ، الصورة. لأن عادة ما تكون الأورام كبيرة ، ثم مع بداية النمو التسلسلي ، سرعان ما تصبح غير قابلة للعمل.
صفحة الأورام غير الظهارية الخبيثة. نادرا ما تلتقي ، بشكل عام في الغدة النكفية. سريريًا ، تظهر نفسها بنفس الطريقة التي تظهر بها الأورام الخبيثة الأخرى لـ S. مع وجود ورم ليمفوري في الغدة النكفية ، لا يشارك العصب الوجهي في العملية.
في S. هناك نقائل لأورام خبيثة من مواقع أخرى ، وغالبًا ما تكون سرطان الجلد وسرطان الجلد في الوجه والرأس ، وأعضاء تجويف الفم والجهاز التنفسي العلوي.
تشخيص أورام الصفحة. يتضمن مجموعة من التدابير ، والغرض منها هو تحديد طبيعة ودرجة الورم الخبيث للعملية. يعتمد التشخيص قبل الجراحة على البيانات السريرية والخلوية والشعاعية. مسدس النتائج الأكثر موثوقية. الدراسات التي تم الحصول عليها في دراسة الخزعة أو المواد الجراحية.
علاج أورام الغدة النكفية مجتمعة أو جراحية - انظر الغدة النكفية. تخضع أورام الخلايا السرطانية المختلطة في الغدة تحت الفك السفلي للعلاج الجراحي - إزالة الغدة جنبًا إلى جنب مع حالة اللفافة تحت الفك السفلي (انظر الغدة تحت الفك السفلي). الأورام الحميدة الأخرى في الغدة تحت الفك السفلي ، وكذلك أورام الغدد اللعابية الصغيرة وتحت اللسان ، تخضع أورام الأوعية الدموية في بعض الأحيان بشكل مبدئي للعلاج الإشعاعي (انظر) من أجل تقليل حجمها.
صفحة علاج الأورام الخبيثة. مجموع. تشمل المرحلة الأولى من العلاج في حالة عدم وجود نقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية قبل الجراحة (3-4 أسابيع قبل الجراحة) علاج جاما عن بعد في منطقة الورم الأولية بجرعة بؤرية إجمالية قدرها 4000 راد (40 غراي) ، في المرحلة الثانية ، يتم إجراء عملية جراحية - استئصال اللفافة من أنسجة عنق الرحم مع الورم. مع انتشار الأورام والانتكاسات ، يشار إلى استئصال الفك السفلي واستئصال أنسجة قاع الفم. في النقائل في أطراف عنق الرحم ، والعقد في منطقة الإشعاع ، من الضروري تضمين المناطق المقابلة من الرقبة. يجب علاج الأورام الخبيثة من S. الصغيرة ، المترجمة في تجويف الفم والجيوب الأنفية العلوية ، وفقًا لنفس مبدأ سرطان هذه المناطق (انظر الجيوب الأنفية ، الفم ، تجويف الفم). في حالة عدم وجود مؤشرات للعلاج الجراحي الجذري ، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي.
تنبؤ لأورام حميدة الصفحة. ملائم. من النادر حدوث انتكاسات بعد علاج الأورام المختلطة. التوقعات في صفحة الأورام الخبيثة. سلبي. الانتكاسات والنقائل في الأطراف الإقليمية ، تحدث العقد بعد استخدام طريقة العلاج المركبة في حوالي 40-50٪ من المرضى. خمس سنوات البقاء على قيد الحياة لا تتجاوز 25٪. نتائج علاج الأورام الخبيثة في الغدة تحت الفك السفلي أسوأ بكثير من تلك الخاصة بالغدة النكفية.
فهرس: Babaeva A. G. and Shubinkova E. A. التركيب والوظيفة والنمو التكيفي للغدد اللعابية ، M. ، 1979 ؛ Volkova O. V. and Pekarsky M. I. التطور الجنيني والأنسجة المرتبطة بالعمر للأعضاء الداخلية للشخص ، M. ، 1976 ؛ Gerlovin E. Sh. تكوين الأنسجة وتمايز الغدد الهضمية ، M. ، 1978 ؛ Evdokimov A. I. و Vasiliev G. A. طب الأسنان الجراحي ، ص. 217 ، م ، 1964 ؛ Karaganov Ya. L. and Romanov H. N. دراسة كمية من الشعيرات الدموية في إفراز الغدة اللعابية (وفقًا للفحص المجهري الإلكتروني والتحليل المورفومتري) ، Arkh. عنات. ، اصمت. والجنين ، تي 76 ، ج. 1 ، ص. 35 ، 1979 ؛ Klementov A. V. أمراض الغدد اللعابية ، L. ، 1975 ؛ دليل متعدد المجلدات للتشريح المرضي ، أد. A. I. Strukova ، المجلد. 4 ، كتاب. 1 ، ص. 212 ، م ، 1956 ؛ أورام الرأس والرقبة ، أد. A.I Pachesa و G.V Falileev، c. 3 ، ص. 24 ، طشقند ، 1979 ، ج. 4 ، ص. 30 ، م ، 1980 ؛ التشخيص التشريحي الباثولوجي للأورام البشرية ، أد. N. A. Kraevsky وآخرون ، ص. 127 ، م ، 1982 ؛ Paches A. I. أورام الرأس والرقبة ، ص. 202 ، م ، 1983 ؛ دليل لطب الأسنان الجراحي ، أد. أ.إيفدوكيموفا ، ص. 226 ، م ، 1972 ؛ Sazama L. أمراض الغدد اللعابية العابرة. من التشيك ، براغ ، 1971 ؛ Solntsev A. M. and Kolesov V. S. جراحة الغدد اللعابية ، كييف ، 1979 ، ببليوغر. علم الأجنة البشرية ، أطلس ، م ، 1976 ؛ Shubnikova EA علم الخلايا والفيزيولوجيا الخلوية لعملية الإفراز. (خلية غدية) ، M. ، 1967 ؛ التشريح المجهري الإلكتروني ، العابرة. من الإنجليزية ، أد. في.برتغالوفا ، ص. 59 ، موسكو ، 1967 ؛ في a r g-m a n n W. Histologie und mikrosko-pische Anatomie des Menschen، Stuttgart، 1962؛ D e 1 a r u e J. Les tumeurs mixtes plurifocales de la glande parotide، Ann. عنات. المسار. ، ر. 1 ، ص. 34 ، 1956 ؛ فسيولوجيا الجهاز الهضمي ، أد. بقلم إل آر جونسون ، ص. 42 ، سانت لويس ، 1977 ؛ ميسون د. Chisholm D. M. الغدد اللعابية في الصحة والمرض ، L. a. ، 1975 ؛ R e-d o n H. Chirurgie des glandes salivaires، P.، 1955، bibliogr .؛ Schulz H. G. Das Rontgenbild der Kopfspeicheldriisen، Lpz.، 1969؛ سميث ج.ف. التشريح المرضي لآفات الغدد اللعابية ، فيلادلفيا أ. س ، 1966 ؛ Thackray A. C. التصنيف النسيجي لأورام الغدد اللعابية ، جنيف ، 1972.
M.Mogilevsky (الجمود. An.) ، A. I. Paches ، T. D. Tabolshyuvskaya (onc.) ، I. F. Romachev (علم الأمراض) ، G. S. Semenova (an. ، gist. ، embr.).
المحاضرة 21: الغدد اللعابية.
يتم ترطيب سطح ظهارة تجويف الفم باستمرار بإفراز الغدد اللعابية (SG). الغدد اللعابية عديدة. توجد غدد لعابية صغيرة وكبيرة. توجد الغدد اللعابية الصغيرة في الشفاه ، في اللثة ، في الخدين ، في الحنك الصلب واللين ، في سمك اللسان. تشمل الغدد اللعابية الرئيسية الغدة النكفية وتحت الفك السفلي وتحت اللسان. يقع SF الصغير في الغشاء المخاطي أو تحت المخاطية ، ويوجد SF كبير خارج هذه الأغشية. كل SF في الفترة الجنينية يتطور من ظهارة تجويف الفم واللحمة المتوسطة. يتميز SF6 بنوع من التجدد داخل الخلايا.
وظائف SJ:
وظيفة إفرازات إفراز - إفراز اللعاب ، وهو أمر ضروري من أجل:
يسهل التعبير
تشكيل بلعة الطعام وابتلاعها ؛
تنظيف تجويف الفم من بقايا الطعام ؛
الحماية من الكائنات الحية الدقيقة (الليزوزيم) ؛
وظيفة الغدد الصماء:
إنتاج كميات صغيرة من الأنسولين والباروتين وعوامل النمو الظهارية والأعصاب وعامل الفتاك.
بداية المعالجة الأنزيمية للغذاء (الأميليز ، المالتاز ، الببسينوجين ، النيوكليز).
وظيفة الإخراج (حمض اليوريك ، الكرياتينين ، اليود).
المشاركة في استقلاب الماء والملح (1.0-1.5 لتر / يوم).
دعونا نلقي نظرة فاحصة على SJs الكبيرة. كل SF كبير يتطور من ظهارة تجويف الفم ، وكلها معقدة في التركيب (فروع مجرى الإخراج بقوة. في SF كبير ، يتم تمييز القسم (الإفرازي) والقنوات الإخراجية.
النكفية SF- غدة بروتينية سنخية معقدة. المقاطع الطرفية ، وفقًا لتركيب الحويصلات الهوائية ، بروتينية بطبيعتها ، وتتكون من خلايا مصلية (خلايا بروتينية). الخلايا المصلية هي خلايا مخروطية الشكل مع سيتوبلازم قاعدية. يحتوي الجزء القمي على حبيبات إفرازية حمضية. في السيتوبلازم ، يتم التعبير عن EPS الحبيبي والكمبيوتر والميتوكوندريا بشكل جيد. في الحويصلات الهوائية ، إلى الخارج من الخلايا المصلية (كما لو كانت في طبقة ثانية) ، توجد الخلايا الظهارية العضلية. تحتوي الخلايا الظهارية العضلية على شكل نجمي أو عملية ، وتلتف عملياتها حول القسم الإفرازي الطرفي ، وتحتوي على بروتينات مقلصة في السيتوبلازم. عند الانقباض ، تساعد الخلايا الظهارية العضلية على نقل الإفرازات من القسم الطرفي إلى القنوات الإخراجية. تبدأ القنوات الإخراجية بالقنوات المقحمة - وهي مبطنة بخلايا ظهارية منخفضة التكعيبية مع السيتوبلازم القاعدية ، وتلتف بالخارج حولها الخلايا الظهارية العضلية. تستمر القنوات بين القنوات في أقسام مخططة. المقاطع المخططة مبطنة بظهارة موشورية أحادية الطبقة مع تخطيط قاعدي بسبب وجود طيات سيتوليما في الجزء القاعدي من الخلايا والميتوكوندريا الموجودة في هذه الطيات. على السطح القمي ، تحتوي الخلايا الظهارية على ميكروفيلي. المقاطع المخططة بالخارج مغطاة أيضًا بالخلايا الظهارية العضلية. في الأقسام المخططة ، يُعاد امتصاص الماء من اللعاب (سماكة اللعاب) وتكون تركيبة الملح متوازنة ؛ بالإضافة إلى ذلك ، تُعزى وظيفة الغدد الصماء إلى هذا القسم. تندمج المقاطع المخططة في قنوات بين الفصوص مبطنة بظهارة من صفين ، وتتحول إلى طبقة من طبقتين. تصب القنوات بين الفصوص في القناة الإخراجية المشتركة المبطنة بظهارة حرشفية طبقية غير متقرنة. يتم تغطية النكفية SF من الخارج بكبسولة من النسيج الضام ؛ الحاجز بين الفصيصات محددة جيدًا ؛ هناك فصيص واضح للعضو. على عكس SF تحت الفك السفلي وتحت اللسان ، في SF النكفي ، يتم التعبير عن طبقات SD الليفية الرخوة داخل الفصيصات بشكل سيء.
مفصل تحت الفك- هيكل أنبوبي سنخي معقد ، مختلط في طبيعة السر ، أي البروتين المخاطي (مع غلبة مكون البروتين) الحديد. معظم المقاطع الإفرازية سنخية في التركيب ، وبروتينية بطبيعتها - يشبه هيكل هذه الأقسام الإفرازية بنية الأقسام الطرفية للنكفية النكفية (انظر أعلاه). يتم خلط عدد أقل من الأقسام الإفرازية - أنبوبي سنخي في الهيكل ، والبروتين المخاطي في طبيعة السر. في المقاطع الطرفية المختلطة في الوسط توجد خلايا مخاطية كبيرة خفيفة (صبغات سيئة الإدراك). وهي محاطة على شكل أهلة بخلايا مصلية صغيرة قاعدية (هلال بروتين خوانيتشي). الأقسام الطرفية محاطة بخلايا الظهارة العضلية من الخارج. في SF تحت الفك السفلي من القنوات الإخراجية ، تكون القنوات المقحمة قصيرة ، ومعبر عنها بشكل سيئ ، والأقسام المتبقية لها بنية مشابهة للقناة النكفية SF.
يتم تمثيل السدى بكبسولة وحاجز الأنسجة sdt الممتد منها وطبقات داخلية من sdt الليفي الرخو. بالمقارنة مع النكفية SF ، فإن الحاجز بين الفصوص يكون أقل وضوحًا (الفصوص الضعيفة). ولكن داخل الفصيصات ، يتم التعبير عن طبقات من sdt الليفي الرخو بشكل أفضل.
تحت اللسان SF- حسب التركيب ، هو عبارة عن أنبوبي سنخي معقد ، بطبيعته ، غدة مختلطة (بروتينات مخاطية) مع غلبة المكون المخاطي في السر. في الغدة تحت اللسان ، يوجد عدد قليل من المقاطع الطرفية السنخية للبروتين النقي (انظر الوصف في SG النكفية) ، وكمية كبيرة من المقاطع الطرفية للبروتين المخاطي المختلط (انظر الوصف في SG تحت الفك السفلي) وأقسام إفرازية مخاطية بحتة تكون أنبوبية الشكل و تتكون من الخلايا المخاطية مع الخلايا الظهارية العضلية. من ميزات القنوات الإخراجية للـ SF تحت اللسان ، تجدر الإشارة إلى أن القنوات المقسمة والأقسام المخططة يتم التعبير عنها بشكل ضعيف.
يتميز SG تحت اللسان ، وكذلك SF تحت الفك السفلي ، بفصوص واضحة قليلاً وطبقات محددة جيدًا من sdt الليفي الرخو داخل الفصيصات.
المادة مأخوذة من موقع www.hystology.ru
تشمل الغدد اللعابية النكفية الكبيرة ، والقنوات الإخراجية التي تفتح في تجويف الفم ، الغدد النكفية والغدد تحت الفك السفلي والغدد تحت اللسان. مصدر تطور حمة itx ، وكذلك الظهارة الطبقية الحرشفية من تجويف الفم ، هو الأديم الظاهر. لذلك ، فإن كلا من المقاطع الإفرازية وقنوات الإخراج الخاصة بهم متعددة الطبقات. يتطور الجزء المتصل من الغدد (الكبسولة ، الحاجز) من اللحمة المتوسطة.
الغدد اللعابية الجدارية الكبيرة لها بنية مفصصة وهي عبارة عن غدد سنخية أو أنبوبية معقدة. ينتمون إلى الغدد الخارجية ، لذلك يتم بناؤها من أقسام إفرازية وقنوات إفرازية. وفقًا للهيكل وفيما يتعلق بتكوين الإفراز المفرز ، تنقسم الأقسام الإفرازية إلى مصل (بروتين) ومخاطي ومختلط. توجد الخلايا الإفرازية للأقسام الطرفية على الغشاء القاعدي في طبقة واحدة. تتكون الطبقة التي تليها من خلايا مقلص (سلة) عضلية. شكلها هو عملية ، في السيتوبلازم - خيوط مقلصة رفيعة - خيوط عضلية. النبض الضعيف لهذه الخلايا يساهم في إزالة الإفرازات من المقاطع الغدية. وبالتالي ، يتم إنشاء طبقات الجزء الطرفي من الغدة بواسطة الخلايا الغدية والظهارية العضلية.
تشترك بنية القنوات الإخراجية للغدد اللعابية الكبيرة في الكثير: يتم تمثيلها بواسطة نظام من الأنابيب المتفرعة ، من بينها هناك قنوات إفرازية داخل الفصيص (مقسمة ومخططة) ، وقنوات إفرازية بين الفصوص وقناة إخراج مشتركة. يتكون الهيكل متعدد الطبقات للقنوات الإخراجية داخل الفصيص إما من خلال البطانة الظهارية أحادية الطبقة وخلايا الظهارة العضلية ، أو من خلال الظهارة متعددة الطبقات ، ويتناسب عدد طبقاتها مع الزيادة في قطر القناة الإخراجية بين الفصوص.
وفقًا لطريقة تكوين الإفراز ، فإن جميع الغدد اللعابية عبارة عن غدد صماء.
سر الغدد اللعابية - اللعاب يبلل الطعام وبالتالي يساهم في تكوين غيبوبة الطعام وابتلاعه ، بمساعدة إنزيمات اللعاب ، يستمر الانهيار الأولي للسكريات والبروتينات النووية والبروتينات. مع اللعاب ، يتم إطلاق المواد المبيدة للجراثيم في تجويف الفم ، والتي تطهر الغشاء المخاطي من الميكروبات. يحتوي اللعاب على مواد نشطة بيولوجيا تؤثر على إفراز غدد المعدة ونمو الأعصاب والأنسجة الظهارية وغيرها من العمليات ، وكذلك بعض الإفرازات ، يتم ترطيب الغشاء المخاطي للفم.
الغدة النكفية. إنها غدة مفصصة معقدة السنخية. يشير إلى غدد من نوع البروتين (المصلي). في الأغنام والخنازير ، توجد الخلايا المخاطية في الأقسام النهائية ، ويزداد عددها في الحيوانات المفترسة. السر الذي تنتجه الغدة مائي ، يحتوي على إنزيمات وبروتين وأملاح.
في الخارج ، تُغطى الغدة بكبسولة من النسيج الضام ، والتي تمتد منها طبقات النسيج الضام إلى أعماق العضو ، وتقسمه إلى فصيصات. يتكون الفصيص من أقسام نهائية متفرعة من الشكل السنخي وقنوات الإخراج داخل الفصيص. يتم تغطية الحويصلات الهوائية والقنوات الإخراجية بخلايا الظهارة العضلية ، ثم بغمد رقيق من النسيج الضام (الشكل 261).
الأجزاء الطرفية (الأدينوس) مبنية من عدد صغير نسبيًا من الخلايا الإفرازية المخروطية الشكل - الخلايا المصلية. كقاعدة عامة ، يتم تقريب نواتهم ، مع كروماتين مكثف ، يقع في وسط الخلية أو قريب إلى حد ما من القطب القاعدي. السيتوبلازم دقيق الحبيبات ، موضعي فوق النواة ويحتل القطب القمي بأكمله. توجد الهياكل الغشائية للشبكة الإندوبلازمية الحبيبية في الجزء القاعدي من الخلية المصلية (الشكل 262).
إن تجويف القسم الطرفي غير مهم ، وبالتالي تقع الأنابيب بين الخلايا الضيقة بين الخلايا المصلية - استمرارًا لتجويف القسم الطرفي. تشكل الخلايا الغدية الصف الأول. الصف الثاني عبارة عن خلايا عضلية ظهارية سلة. فهي على شكل عملية وتغطي الخلايا المصلية من الخارج. توجد في السيتوبلازم لخلايا السلة خيوط عضلية قادرة على الانقباض ، مبنية من بروتينات مقلصة. يمر تجويف القسم الطرفي إلى تجويف قسم الإدخال - أصغر قطر لمجرى الإخراج. خلاياها مسطحة ومغطاة أيضًا بخلايا الظهارة العضلية.
تتحد المقاطع المقحمة وتنتقل إلى قنوات إفرازية مخططة مبطنة بظهارة عمودية أحادية الطبقة. يتم التعبير عن التجزيء القاعدية في خلايا المقطع المخطط. يتشكل من بلازما القطب القاعدي ، والتي ، على شكل طيات عديدة ، مغمورة في سيتوبلازم الخلية ، حيث توجد العديد من الميتوكوندريا في صفوف بين ثنايا البلازموما المتعامدة على الغشاء القاعدي. تحتوي البلازما للقطب القمي على ميكروفيلي ، وفي السيتوبلازم - حبيبات إفرازية ذات كثافة إلكترون مختلفة. في الخارج ، خلايا القناة الإخراجية المخططة مغطاة بخلايا الظهارة العضلية. على عكس المقطع المقسم ، يتم التعبير عن التجويف جيدًا في القناة المخططة.
تمر القنوات المخططة إلى القنوات المتفرعة بين الفصوص. توجد في النسيج الضام بين الفصوص ويتم تبطينها أولاً بصفين ، ثم مع زيادة القطر ، تصبح ذات طبقتين. تندمج القنوات بين الفصوص وتشكل القناة الإخراجية الرئيسية (الشائعة). وهي مغطاة بطبقتين ، وعند الفم - بظهارة حرشفية طبقية. طبقته الخارجية عبارة عن نسيج ضام كثيف.
الغده تحت الفك السفلي- معقد ، متفرّع ، أنبوبي سنخي ، مفصص. وبحكم طبيعة السر المفرغ ، فإنه يشير إلى الغدد المختلطة أو المخاطية البروتينية.
يتم بناء فصيصات الغدة من القنوات المفرزة داخل الفصيص والأقسام الإفرازية. هناك نوعان من الأقسام الإفرازية: مخاطية ومختلطة (بروتين مخاطي)
أرز. 261- الغدة اللعابية النكفية:
1 - أقسام نهائية 2 - إدخال الأقسام ؛ 3 - الأنابيب اللعابية 4 - الخلايا الدهنية 5 - النسيج الضام بين الفصوص.
أرز. 262- مخطط التركيب الإلكتروني المجهري لعنق الغدة النكفية:
1 - حبيبات إفرازية؛ 2 3 - جوهر؛ 4 - الأنابيب الإفرازية بين الخلايا ؛ 5 - الخلية الظهارية العضلية (حسب شوبنيكوفا).
أرز. 263- الغدة تحت الفك السفلي:
1 - أقسام البروتين الطرفية. 2 - أقسام طرفية مختلطة ؛ 3 - الهلال المصلي 4 - الخلايا المخاطية للقسم الطرفي المختلط ؛ 5 - قسم إدخال مجرى الهواء ؛ 6 - أنبوب اللعاب 7 - قفص سلة 8 - النسيج الضام داخل الفصيص. 9 - النسيج الضام بين الفصوص. 10 - مجرى مطرح بين الفصوص.
أرز. 264- مخطط التركيب المجهري الإلكتروني للخلية المصلية للغدة تحت الفك السفلي:
1 - حبيبات إفرازية؛ 2 - الشبكة الإندوبلازمية الحبيبية ؛ 3 - جوهر؛ 4 - النبيبات بين الخلايا. 5 - مجمع جولجي.
(الشكل 263). يتضمن تكوين المقاطع الطرفية المخاطية ، مقارنةً بالأقسام الطرفية للبروتين ، عددًا أكبر من الخلايا ، وتكون فجواتها أكثر اتساعًا. تسمى الخلايا التي تنتج المخاط بالخلايا المخاطية. هم أكبر من البروتين ، مخروطي الشكل. النوى مفلطحة وغنية بالكروماتين المغاير وتدفع إلى قاعدة الخلية. السيتوبلازم خفيف ويحتوي على العديد من الفجوات (الشكل 264).
في الأقسام الطرفية المختلطة ، تحتل الخلايا المخاطية الجزء المركزي ، وتقع الخلايا البروتينية في شكل ما يسمى الهلال خارج الخلايا المصلية. نظرًا لأن الخلايا المخاطية تتطور نتيجة الصمغ في القنوات المقحمة ، فإن الأخيرة تكون أقل وضوحًا مما هي عليه في الغدة النكفية ، فهي أقصر وأقل تشعبًا. الأقسام الطرفية والقنوات المفرزة داخل الفصيص مغطاة أيضًا بخلايا الظهارة العضلية.
يشبه هيكل وطبيعة تفرع القنوات الإخراجية الغدة النكفية: يتم دمج القنوات المقسمة القصيرة في قنوات مخططة. من هذا الأخير ، يتم تشكيل بين الفصوص ، والتي تشكل القناة الإخراجية الرئيسية.
الغدة اللعابيةمفصص ، معقد ، متفرّع ، أنبوبي ، سنخي ، مختلط. هيكلها مشابه للغدد المختلطة الأخرى. في فصيصات الغدة تحت اللسان ، مقارنة بالغدة تحت الفك السفلي ، يوجد المزيد من المقاطع الطرفية المخاطية.
الأنواع المختلفة من حيوانات المزرعة لها اختلافات كبيرة في نسبة الخلايا المخاطية والبروتينية في تكوين المقاطع الطرفية وفصيصات الغدة.
بالإضافة إلى العديد الغدد اللعابية الصغرىتوجد في الغشاء المخاطي للخدين وغدد اللسان ، في تجويف الفم توجد غدد لعابية كبيرة (الغدة النكفية وتحت الفك السفلي وتحت اللسان) ، وهي مشتقات من ظهارة الغشاء المخاطي للفم. يتم وضعها في الشهر الثاني من التطور الجنيني في شكل خيوط كثيفة مقترنة تنمو في النسيج الضام. في بداية الشهر الثالث ، تظهر فجوة في فتحة الغدد.
من الأطراف الحرة للخيوط مزورالعديد من النواتج التي تتكون منها المقاطع الطرفية السنخية أو الأنبوبية السنخية. تتكون البطانة الظهارية في البداية من خلايا سيئة التمايز. في وقت لاحق ، في القسم الإفرازي ، نتيجة التمايز المتباين للخلية الأصلية ، تظهر الخلايا المخاطية (الخلايا المخاطية) والخلايا المصلية (الخلايا البروتينية) ، وكذلك الخلايا الظهارية العضلية. اعتمادًا على النسبة الكمية لهذه الخلايا ، وطبيعة الإفراز والميزات الهيكلية والوظيفية الأخرى ، هناك ثلاثة أنواع من الأقسام الطرفية (الإفرازية): البروتين (المصل) ، والأغشية المخاطية (المخاطية) والمختلطة (البروتين المخاطي).
كجزء من الإخراج مسالك الغدد اللعابيةهناك أقسام مقسمة ومخططة (أو أنابيب لعابية) من القنوات داخل الفصيص ، والقنوات بين الفصيصات ، والقناة الإخراجية المشتركة. وفقًا لآلية الإفراز ، فإن جميع الغدد اللعابية الرئيسية عبارة عن غدد صماء. تنتج الغدد اللعابية إفرازات تدخل تجويف الفم. في الغدد المختلفة ، تستمر الدورة الإفرازية ، التي تتكون من مراحل التوليف والتراكم والإفراز ، بشكل متغاير. هذا يسبب إفراز مستمر للعاب.
اللعاب خليط إفرازات جميع الغدد اللعابية. يحتوي على 99٪ ماء ، ملح ، بروتينات ، موسين ، إنزيمات (أميليز ، مالتيز ، ليباز ، ببتيداز ، بروتيناز ، إلخ) ، مادة مبيد للجراثيم - الليزوزيم وغيرها. يحتوي اللعاب على خلايا طلائية مفرغة من الهواء ، وكريات البيض ، وما إلى ذلك. يعمل اللعاب على ترطيب الطعام ، ويسهل مضغ الطعام وابتلاعه ، كما يعزز عملية النطق. تؤدي الغدد اللعابية وظيفة إفرازية ، وتطلق حمض البوليك ، والكرياتينين ، والحديد ، وما إلى ذلك من الجسم. وترتبط وظيفة الغدد الصماء في الغدد اللعابية بإنتاج مادة تشبه الأنسولين ، وعامل نمو الأعصاب ، وعامل النمو الظهاري وغيرها. مركبات نشطة بيولوجيا. ينتج الشخص من 1 إلى 1.5 لتر من اللعاب يوميًا.
سيلان اللعابيزيد مع تحفيز الجهاز السمبتاوي ويقل مع تحفيز الألياف العصبية الودي.
الغدد النكفية. هذه غدد بروتينية لعابية تتكون من فصيصات عديدة. في فصيصات الغدة ، تتميز المقاطع الإفرازية الطرفية (أسيني ، أو الحويصلات الهوائية) ، والقنوات المقحمة ، والأنابيب اللعابية المخططة. في الأقسام الإفرازية الطرفية ، يتم تمثيل الظهارة بنوعين من الخلايا: الخلايا المصلية والخلايا الظهارية العضلية. الخلايا المصلية على شكل مخروطي مع أجزاء قمي وقاعدية مميزة. تحتل النواة المستديرة موقعًا متوسطًا تقريبًا. في الجزء القاعدي ، توجد شبكة إندوبلازمية حبيبية متطورة ومركب جولجي. يشير هذا إلى مستوى عالٍ من تخليق البروتين في الخلايا. في الجزء القمي من الخلايا المصلية ، تتركز حبيبات إفرازية محددة تحتوي على الأميليز وبعض الإنزيمات الأخرى.
بين الخلايا المصليةتم الكشف عن الأنابيب الإفرازية بين الخلايا. تغلف الخلايا الظهارية العضلية الأسيني مثل السلال وتقع بين قواعد الخلايا المصلية والغشاء القاعدي. يوجد في السيتوبلازم شعيرات مقلصة ، يساهم تقلصها في إفرازها.
ادخال الاقسامتبدأ مجاري الإخراج مباشرة من الأقسام الطرفية. وهي ذات قطر صغير ، ومتفرعة للغاية ، ومبطنة بظهارة مكعبة منخفضة ، من بينها خلايا محورية ضعيفة التمايز. هنا ، وكذلك في القنوات المخططة ، تم العثور على الخلايا الظهارية العضلية. تتميز القنوات المخططة بقطر أكبر ، وتجويف عريض ، ومبطن بظهارة أسطوانية مع أكسيفيليس هيولي واضح. في الجزء القاعدي من الخلايا ، يتم الكشف عن التخطي ، بسبب الترتيب المنتظم للميتوكوندريا والطيات العميقة للبلازما. هذه الخلايا تنقل الماء والأيونات. في القنوات الإخراجية ، توجد خلايا الغدد الصماء وخلايا السيروتونين منفردة أو في مجموعات.
الغدد تحت الفك السفلي. حسب تكوين السر تختلط هذه الغدد. أقسامها الإفرازية النهائية من نوعين: البروتين والأغشية البروتينية. تسود أسيني البروتين ، وترتب بنفس الطريقة كما في الغدة النكفية. تشمل الأقسام الطرفية المختلطة الخلايا المصلية ، والتي تشكل ما يسمى بالهلال المصل ، والخلايا المخاطية. هناك أيضا الخلايا الظهارية العضلية. تظهر الخلايا المخاطية أخف من الخلايا المصلية. تقع النواة في هذه الخلايا في القاعدة ، وهي مفلطحة ، ويحتل الإفراز المخاطي معظم السيتوبلازم. أقسام الإدخال قصيرة. مجاري مخططة متطورة. تصنع خلايا القنوات المخططة عاملًا شبيهًا بالأنسولين ومواد أخرى نشطة بيولوجيًا.
ظهارةتصبح القنوات بين الفصوص تدريجياً متعددة الطبقات مع زيادة العيار
الغدد تحت اللسان. هذه هي الغدد السنخية الأنبوبية التي تنتج سرًا بروتينيًا مخاطيًا مع غلبة الغشاء المخاطي. لديهم أقسام إفرازية من ثلاثة أنواع: بروتين ، مخاطي ومختلط. يتكون الجزء الأكبر من أقسام طرفية مختلطة تتكون من الخلايا المخاطية والهلال من الخلايا المصلية. تكون القنوات المتداخلة والمخططة في الغدة تحت اللسان ضعيفة التطور.
هم غدد إفرازية من أصل أديم ظاهر. تتطور على أساس الطبقة الظهارية الطبقية للغشاء المخاطي للفم الذي ينتشر في اللحمة المتوسطة الأساسية. وهي مقسمة إلى مجموعتين:
1. داخل العضوي (صغير) - مترجمة في الغشاء المخاطي لأعضاء تجويف الفم: شفوي ، شدق ، حنكي ، لساني ؛
2. غير عضوي (كبير) - يقع خارج تجويف الفم ، ولكنه متصل به عن طريق القناة الإخراجية. يشمل ثلاثة أزواج من الغدد اللعابية الرئيسية: الغدة النكفية وتحت الفك السفلي وتحت اللسان.
المبادئ العامة لهيكل الغدد اللعابية الكبيرة.
جميع الغدد اللعابية الرئيسية هي غدد معقدة ، متفرعة ، السنخية (النكفية) أو السنخية الأنبوبية (تحت الفك السفلي وتحت اللسان).
في الخارج ، تُغطى الغدد اللعابية بكبسولة من النسيج الضام ، والتي تمتد منها الأقسام في عمق العضو ، وتقسمه إلى فصيصات.
يتكون سدى كل فصيص من نسيج ضام رخو ليفي غير منتظم تمر فيه الأوعية والأعصاب. يحتوي النسيج الضام على تراكمات من الخلايا الدهنية والعديد من خلايا البلازما التي تنتج IgA.
تتكون حمة الغدد من ظهارة الأديم الظاهر ، والتي تشكل الأقسام الطرفية (الإفرازية) ونظام القنوات الإخراجية.
تتكون الأقسام النهائية من الخلايا الظهارية الغدية المنشورية وخلايا الظهارة العضلية المفلطحة الموجودة خارج الخلايا الإفرازية.
تتراكم الخلايا الغدية وتفرز السر ؛ يتم إفراز السر حسب نوع ميروكين.
بعد انتهاء الإفراز ، تتكرر العملية عدة مرات مرة أخرى ، والتي سميت فيما يتعلق بالدورة الإفرازية. اعتمادًا على مرحلة الدورة الإفرازية ، يكون للخلية الغدية بنية مختلفة.
وفقًا لتكوين الخلايا الغدية والطبيعة الكيميائية الحيوية للسر ، يتم تمييز ثلاثة أنواع من الأقسام الإفرازية:
1. أقسام إفرازية البروتين (المصلية) تحتوي على خلايا تنتج سر طبيعة بروتينية - الخلايا المصلية. هذه خلايا موشورية الشكل مع تلوين قاعدية للسيتوبلازم ، مع جهاز اصطناعي متطور ، وحبيبات إفرازية كبيرة في الجزء القمي من الخلية. تنتج الخلايا المصلية لعابًا سائلًا يحتوي على نسبة عالية من الأميليز والمالتاز والبيروكسيداز والجليكوزامينوجليكان والأملاح. تصنع الخلايا المصلية أيضًا بروتينًا سكريًا يربط ويضمن نقل وإطلاق IgA في اللعاب الذي تنتجه خلايا البلازما للنسيج الضام المحيط بالأقسام الطرفية. أقسام إفراز البروتين صغيرة ، مدورة ، التجويف المركزي فيها لا يمكن تمييزه بشكل جيد ، ملطخ بشكل أساسي.
2. تتكون المقاطع الطرفية المخاطية من الخلايا المخاطية - الخلايا المخاطية.
هذه خلايا ضوئية ذات نوى مسطحة تقع في الجزء القاعدي. يحتوي الجزء القمي والكامل فوق النواة من الخلايا المخاطية على حبيبات خفيفة مخاطية. تنتج الخلايا المخاطية المكون المخاطي للعاب الذي يحتوي على البروتينات السكرية والميوسين. المقاطع المخاطية خفيفة وشفافة وأكبر من البروتينات وقد يكون لها شكل غير منتظم. ليس لديهم قاعدة ، التجويف المركزي فيها غير مرئي في الاستعدادات.
3. تتكون المقاطع الطرفية المختلطة من نوعين من الخلايا الإفرازية - الخلايا المصلية والخلايا المخاطية. يتكون الجزء المركزي ، الرئيسي في الحجم ، من القسم الطرفي بواسطة الخلايا المخاطية. المنطقة الهامشية الطرفية محاطة بخلايا مصلية مرتبة في مجموعات على شكل أهلة (هلال بروتين جيانوزي). المقاطع الإفرازية المختلطة أكبر من البروتين أو المخاط ولها شكل غير منتظم.
في جميع الأقسام الطرفية ، تُحاط الخلايا الخارجية الصماء بالخارج بالخلايا الظهارية العضلية ، وهي خلايا ظهارية معدلة وتحتوي على العديد من الخيوط العضلية الأكتينية. يتم تسطيح الخلايا الظهارية العضلية ، ولها شكل نجمي وتقع بين الغشاء القاعدي والقطب القاعدي للخلايا الغدية ، وتغطي الأخيرة بعملياتها السيتوبلازمية. تتمتع الخلايا العضلية الظهارية بالقدرة على الانقباض ، مما يساهم في إزالة الإفرازات من الأقسام الطرفية في نظام مجرى الهواء الإخراج.
تشكل القنوات الإخراجية للغدد اللعابية نظامًا من الأنابيب المتكدسة ، من بينها: القنوات داخل الفصيص - القنوات المقحمة والمخططة والقنوات بين الفصوص والقناة الإخراجية المشتركة.
1) تبدأ مجاري الإخراج المقحمة من الأقسام الطرفية وتتدفق إلى القنوات المخططة. يتم تمثيلها بواسطة نبيبات ضيقة مبطنة بخلايا ظهارية مكعبة أو مسطحة ذات عضيات ضعيفة النمو. في الجزء القمي من هذه الخلايا ، قد تحدث حبيبات كثيفة تحتوي على إفراز مخاطي. خارج الخلايا الظهارية الموصوفة في جدار القنوات المقسمة هي الخلايا الظهارية العضلية والعناصر الصخرية ؛ بسبب هذا الأخير ، يتم تجديد خلايا الأقسام الطرفية ونظام القنوات الإخراجية.
2) توجد القنوات المخططة (الأنابيب اللعابية) بين القنوات المقحمة والقنوات بين الفصوص. يتم تمثيلها بأنابيب عريضة ذات تجويف مركزي محدد جيدًا. وهي مبطنة بخلايا طلائية عالية موشورية ملطخة بأكسيد التلال مع نواة مستديرة في موقع مركزي. هذه الخلايا إفرازية: يتراكم الجزء القمي منها حبيبات تحتوي على كاليكرين ، وهو إنزيم يكسر ركائز بلازما الدم ، مع تكوين الأقارب ، مما يزيد من تدفق الدم.
في الجزء القاعدي من الخلايا ، يشكل الغشاء السيتوبلازمي نتوءات عميقة كثيفة ، حيث يتم ترتيب الميتوكوندريا الممدودة في أعمدة. هذه الميزة للجزء القاعدي من الخلايا الظهارية على مستوى الضوء البصري تخلق صورة "للتخريب القاعدية" ، مما أدى إلى ظهور اسم القنوات الموصوفة المخططة.
تشارك البلازما في منطقة التعرق القاعدية في نقل الماء وإعادة امتصاص الصوديوم من اللعاب. يتم إفراز أيونات البوتاسيوم والبيكربونات بشكل فعال في اللعاب ، ونتيجة لذلك يكون تركيز الصوديوم والكلور فيه أقل بمقدار 8 مرات ، و K أعلى بسبع مرات من بلازما الدم. وبالتالي ، فإن جهاز التصفيف القاعدي مرتبط بتخفيف اللعاب وتركيزه.
بالإضافة إلى ذلك ، تشكل الخلايا الظهارية للقنوات داخل الفصيص (المقسمة والمخططة) ، وكذلك الخلايا المصلية للأقسام الطرفية ، بروتينًا سكريًا يضمن نقل إفراز IgA إلى اللعاب.
3) القنوات بين الفصوص - تقع في النسيج الضام بين الفصوص. تتشكل من التقاء القنوات داخل الفصوص المخططة ، ويتم دمج الأطراف البعيدة في قناة مطرح مشتركة. من بين القنوات بين الفصوص ، تتميز القنوات الصغيرة والكبيرة بقطر. الأول مبطن بصف واحد ، والثاني - مع متعدد الصفوف المنشورية أو ظهارة من طبقتين.
4) القناة الإخراجية الشائعة - لها طول مختلف في الغدد اللعابية المختلفة.
في الجزء الأول ، يتم طرده بواسطة المنشور الطبقي ، وأقرب إلى الفم - بواسطة ظهارة طبقية غير متقرنة.
ملامح هيكل الغدد اللعابية الفردية.
غدة باروتيان. إنها غدة سنخية معقدة ومتفرعة. تحتوي على كبسولة رفيعة من النسيج الضام. إنه ينتج سرًا بروتينيًا فقط ، وبالتالي فهو يحتوي فقط على أقسام بروتينية: صغيرة ، مدورة مع فجوة صغيرة في المركز. القنوات المقحمة متفرعة بشدة. مجاري مخططة متطورة.
الغدة تحت الفك السفلي هي غدة أنبوبية معقدة ، متفرعة ، مع إفراز مختلط في التركيب الكيميائي. جنبا إلى جنب مع بروتين اللعاب ، فإنه يشكل المخاط ، بالإضافة إلى أقسام إفراز البروتين ، السائدة عدديا في الغدة ، فإنه يحتوي على أقسام طرفية مختلطة. نتيجة لذلك ، تختلط الغدة تحت الفك السفلي بطبيعة الإفراز المنتج ، مع غلبة مكون البروتين ، أي بروتين مخاطي.
القنوات المقحمة في الغدة تحت الفك السفلي قصيرة والقنوات المخططة طويلة ومتفرعة بشدة. وقد توسعت هذه الأخيرة وضيقت المقاطع.
الغدة اللعابية تحت اللسان والغدة تحت الفك السفلي معقدة ومتفرعة وأنبوبية سنخية في التركيب ومختلطة في التركيب الكيميائي للإفراز. تم تطوير كبسولة النسيج الضام بشكل سيئ. تكون الحاجز بين الفصوص أكثر تطوراً بكثير من الغدد الأخرى.
يحتوي على جميع الأنواع الثلاثة من الأقسام الطرفية ، من بينها الأجزاء الطرفية المختلطة والمخاطية البحتة. يحتوي على عدد قليل من أقسام إفراز البروتين ، لذلك يطلق عليه البروتين المخاطي.
في الأجزاء الطرفية المختلطة من الغدة تحت اللسان ، تكون هلال البروتين أكثر تطورًا من الغدة تحت الفك السفلي ، ولكن الخلايا المصلية ، بالإضافة إلى إفراز البروتين ، تحتوي أيضًا على الميوسين ؛ لذلك ، تسمى هذه الخلايا مخاطية مصلية.
توجد أنواع مختلفة من المقاطع الطرفية بشكل غير متساوٍ في الغدة: قد تحتوي بعض أجزاء العضو على أقسام إفرازية مخاطية فقط ، في حين أن البعض الآخر مختلط في الغالب.
القنوات المقحمة للغدة اللعابية تحت اللسان ضعيفة التطور ، والقنوات المخططة قصيرة جدًا.
يسمى الإفراز الكلي لجميع الغدد اللعابية التي تفرز في تجويف الفم باللعاب. تنتج الغدة النكفية اللعاب الأكثر سيولة والغدة تحت اللسان هي الأكثر لزوجة. الحجم اليومي للعاب عند البالغين
يتراوح من 0.5 إلى 2 لتر. حوالي 25٪ من الحجم اليومي
تنتج الغدد النكفية اللعاب ، 70٪ من الغدد تحت الفك السفلي ، و 5٪ من الغدد النكفية
نشاط الغدد اللعابية تحت اللسان والثانوية. معدل إفراز اللعاب
خلال النهار أيضًا غير منتظم: عند الاستيقاظ (الوجبات الخارجية)
حوالي 0.5 مل / دقيقة ، أثناء النوم - 0.05 مل / دقيقة ، ومتى
يصل تحفيز إفراز اللعاب إلى 2 مل أو أكثر / دقيقة.
يحتوي اللعاب على بنية micellar ، ويحتوي على حوالي 99٪ ماء و 1٪ عضوي (إنزيمات ، وبروتيوغليكان ، وغلوبولين مناعي) ومواد غير عضوية (أيونات Ca ، و P ، و Na ، و K ، و Cl ، وما إلى ذلك) ، وكذلك الأجسام اللعابية - تقشر الظهارة خلايا الغدة. اللعاب له تفاعل محايد (الرقم الهيدروجيني = 6.5-7.5).
في الوقت نفسه ، في تجويف الفم ، جزيئات الطعام ، وخلايا الغشاء المخاطي المنهارة ، وخلايا سلسلة الكريات البيض ، والنباتات الدقيقة في تجويف الفم واللويحة اللينة ، يتم خلط محتويات جيوب اللثة مع إفراز اللعاب النقي الغدد. يُطلق على الإفراز المختلط الناتج من اللعاب ومحتويات تجويف الفم سائل الفم.
وظائف الغدد اللعابية.
1. الجهاز الهضمي - يشارك اللعاب في عمليات المعالجة الميكانيكية للأغذية ، وتشكيل بلعة الطعام وابتلاعها ؛ يساهم في إدراك طعم الطعام وتشكيل الشهية ؛ تجري المعالجة الكيميائية للأغذية ، وتقسيم السكريات (الأميليز).
2. واقية - تحمي الأغشية المخاطية من التلف الميكانيكي بالطعام الخشن ، ويمنع تيارها المباشر من التصاق الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض بسطح الظهارة والأسنان ؛ يحتوي على تركيزات عالية من المواد المضادة للميكروبات (الليزوزيم ، اللاكتوفيرين ، البيروكسيديز) ؛ يشارك في الحماية المناعية (إفراز IgA).
3. مطرح - إفراز المنتجات الأيضية (حمض البوليك ، الكرياتينين) ، المستحضرات الدوائية ، أملاح المعادن الثقيلة من الجسم.
4. تنظيم توازن الماء والملح - إطلاق السوائل التي تحتوي على أيونات الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم وما إلى ذلك.
5. الغدد الصماء - إنتاج المواد الفعالة هرمونيًا وعوامل النمو (الباروتين ، عامل نمو الأعصاب ، عامل نمو البشرة ، إلخ).
6. وظيفة التمعدن - اللعاب هو المصدر الرئيسي للكالسيوم والفوسفور والمواد المعدنية الأخرى التي تدخل مينا الأسنان ، مما يؤثر على الخصائص الفيزيائية والكيميائية لمينا الأسنان ، بما في ذلك مقاومة التسوس.
اللعاب هو أهم عامل في توازن المكونات المعدنية في تجويف الفم. أساس وظيفة تمعدن اللعاب هو الآليات التي تمنع تنقية مينا الأسنان وتعزز تدفق المعادن من اللعاب إلى المينا. يتم الحفاظ على توازن التركيب المعدني للمينا واللعاب بسبب التوازن بين انحلال بلورات هيدروكسيباتيت المينا وتكوينها.
في ظل الظروف الفسيولوجية العادية ، هيدروكسيباتيت [Ca10 (H2PO4) 2.H2O] مركب صلب من الكالسيوم (Ca) والفوسفات (HPO). ذوبانه يعتمد على عدة شروط:
التركيز النشط لأيونات Ca و HPO4 ؛
درجة حموضة اللعاب
القوة الأيونية للأنسجة والسوائل البيولوجية.
يعتمد محتوى الكالسيوم والفوسفات والكربونات في اللعاب على نشاط الغدد اللعابية التي تنقل هذه المكونات المعدنية إلى اللعاب. من 55 ٪ إلى 87 ٪ من الكالسيوم في اللعاب في شكل مؤين ، قادر على الترشيح الفائق ، والباقي في حالة ملزمة (مرتبط بالأميلاز ، والموسين ، والبروتينات السكرية). يوجد الفوسفات غير العضوي في اللعاب على شكل أورثوفوسفات وبيروفوسفات ، 95٪ منها قادرة على الترشيح الفائق ، و 5٪ مرتبطة بالبروتينات. يكون مستوى إفراز الكالسيوم والفوسفات في مستوى ثابت طوال اليوم ، مما يضمن ثبات هذه المكونات المعدنية للتبادل الفيزيائي والكيميائي في المينا.
الآلية الرئيسية للحفاظ على توازن التمثيل الغذائي للمعادن في تجويف الفم هي حالة فرط تشبع اللعاب بأيونات الكالسيوم والفوسفات مقارنة بالمينا. ونتيجة لذلك ، فإن زيادة تركيز هذه الأيونات في اللعاب يعزز امتصاصها على سطح المينا والانتشار اللاحق في المينا على طول تدرج التركيز مع تكوين بلورات هيدروكسيباتيت. أي أن فرط تشبع اللعاب بأيونات الكالسيوم والفوسفات يمنع انحلال (نزع المعادن) من المينا.
على عكس الغدد اللعابية تحت الفك السفلي والغدد اللعابية تحت اللسان ، غالبًا ما يكون اللعاب الذي تنتجه الغدة النكفية غير مشبع بأيونات الكالسيوم والفوسفات ، والذي يرتبط بتسوس أكثر كثافة لأسنان الفك العلوي.
يتم تنفيذ وظيفة تمعدن اللعاب بشكل كامل في بيئة محايدة ، والتي يسهلها درجة حموضة اللعاب (تتراوح عادة من 6.5 إلى 7.5). يستمر تشبع اللعاب بالأيونات حتى درجة الحموضة = 6.0 ؛ مع تحمضه الأقوى ، يصبح اللعاب سريعًا غير مشبع بهيدروكسيباتيت ، مما يؤدي إلى انحلاله السريع ويفقد خصائصه المعدنية. تعزز قلونة الوسط من خصائص تمعدن اللعاب ، ولكنها في نفس الوقت تعزز تكوين الجير.
إن انخفاض النشاط الوظيفي للغدد اللعابية له تأثير سلبي على حالة الأسنان ، وذلك للأسباب التالية:
تنخفض درجة غسل الأسنان باللعاب ، مما يؤدي إلى تفاقم تنظيف تجويف الفم ، وغسل بقايا الطعام ، والنباتات الدقيقة ، وما إلى ذلك ؛
يؤدي تدهور التنظيف الذاتي لتجويف الفم إلى انخفاض في عمليات التمعدن وانخفاض مقاومة المينا لآثار إزالة المعادن ؛
تنخفض شدة عوامل الحماية المضادة للبكتيريا والمناعة في تجويف الفم ، مما يؤدي إلى خلق ظروف مواتية لتطوير البكتيريا ؛
يزداد سوء الهضم في تجويف الفم.
الاستتباب معطل.
