جدران عضلة القلب. قلب

يتكون جدار القلب من ثلاث طبقات: الطبقة الداخلية - شغاف القلب، وسط - عضلة القلبوخارجي النخاب.

شغاف القلب, شغاف القلب , قشرة رقيقة نسبيًا تبطن غرف القلب من الداخل. كجزء من الشغاف ، هناك: البطانة ، الطبقة تحت البطانية ، النسيج الضام الخارجي المرن العضلي. يتم تمثيل البطانة بطبقة واحدة فقط من الخلايا المسطحة. يمر شغاف القلب بدون حدود حادة إلى الأوعية القلبية الكبيرة. تمثل شرفات الصمامات العلوية وفتحات الصمامات الهلالية تكرارًا للشغاف.

عضلة القلب, عضلة القلب , القشرة الأكثر أهمية من حيث السماكة والأهم من حيث الوظيفة. عضلة القلب هي بنية متعددة الأنسجة تتكون من أنسجة عضلية القلب (خلايا عضلية القلب النموذجية) ، ونسيج ضام رخو وليف ، وخلايا عضلية غير نمطية (خلايا نظام التوصيل) ، وأوعية وعناصر عصبية.

عضلة القلب البطينية أكثر تعقيدًا من عضلة القلب الأذينية. هناك ثلاث طبقات: خارجية (سطحية) ، وسطى وداخلية (عميقة). تبدأ حزم الطبقة السطحية ، المشتركة لكلا البطينين ، من الحلقات الليفية ، وتنتقل بشكل غير مباشر - من أعلى إلى أسفل إلى أعلى القلب. هنا يعودون إلى الوراء ، ويذهبون إلى الأعماق ، ويشكلون عقدة من القلب في هذا المكان ، دوامة كورديس . دون انقطاع ، فإنها تمر إلى الطبقة الداخلية (العميقة) من عضلة القلب. هذه الطبقة لها اتجاه طولي ، وتشكل تربيق سمين وعضلات حليمية.

بين الطبقات السطحية والعميقة توجد الطبقة الوسطى الدائرية. إنه منفصل لكل من البطينين ويتم تطويره بشكل أفضل على اليسار. تبدأ حزمها أيضًا من الحلقات الليفية وتعمل أفقيًا تقريبًا. بين جميع طبقات العضلات هناك العديد من الألياف المتصلة.

في جدار القلب ، بالإضافة إلى الألياف العضلية ، توجد تكوينات من الأنسجة الضامة - وهذا هو "الهيكل العظمي الرخو" للقلب. إنه يلعب دور الهياكل الداعمة التي تبدأ منها ألياف العضلات وحيث يتم تثبيت الصمامات. يشتمل الهيكل العظمي الناعم للقلب على حلقات ليفية ، أنولي تليف , مثلثات ليفية تريغونوم ليفي , والجزء الغشائي من الحاجز بين البطينين , بارس الغشاء الحاجز بين البطينين . حلقات ليفية , أنولوس ليفي دكستر , أنولوس ليفي شرير , تحيط الفتحات الأذينية البطينية اليمنى واليسرى ، وتشكل دعامة للصمامات ثلاثية الشرفات والصمامات ثنائية الشرف.

يتوافق إسقاط هذه الحلقات على سطح القلب مع التلم التاجي. توجد حلقات ليفية مماثلة في محيط فم الشريان الأورطي والجذع الرئوي.

تربط المثلثات الليفية بين الحلقات الليفية اليمنى واليسرى وحلقات النسيج الضام للشريان الأورطي والجذع الرئوي. من الأسفل ، يتم توصيل المثلث الليفي الأيمن بالجزء الغشائي من الحاجز بين البطينين.

تضمن الخلايا غير النمطية في نظام التوصيل ، والتي تشكل وتصدر النبضات ، أتمتة تقلص خلايا عضلة القلب النموذجية. تلقائي- قدرة القلب على الانقباض بفعل النبضات التي تنشأ في حد ذاتها.

وهكذا ، في تكوين الغشاء العضلي للقلب ، يمكن تمييز ثلاثة أجهزة مترابطة وظيفيًا:

1. مقلص ، ممثلة بخلايا عضلة القلب النموذجية.

2. الدعم ، المكون من هياكل النسيج الضام حول الفتحات الطبيعية واختراق عضلة القلب والنخاب ؛

3. إجراء ، تتكون من خلايا عضلية القلب غير النمطية - خلايا الجهاز الموصلة.

www.studfiles.ru

هيكل جدار القلب

تامور

يتكون جدار القلب من طبقة داخلية رقيقة - شغاف القلب (شغاف القلب) ، وطبقة متوسطة متطورة - عضلة القلب (عضلة القلب) وطبقة خارجية - النخاب (النخاب).

يبطن الشغاف كامل السطح الداخلي للقلب بجميع تكويناته.

تتكون عضلة القلب من أنسجة عضلية مخططة للقلب وتتكون من خلايا عضلة القلب. تبدأ الألياف العضلية في الأذينين والبطينين من الحلقات الليفية اليمنى واليسرى (anuli fibrosi dexter et sinister) ، وهي جزء من الهيكل العظمي الناعم للقلب. تحيط الحلقات الليفية بالفتحات الأذينية البطينية المقابلة ، وتشكل دعامة لصماماتها.

تتكون عضلة القلب من ثلاث طبقات. تمر الطبقة المائلة الخارجية في قمة القلب إلى التفاف القلب (دوامة كورديس) وتستمر في الطبقة العميقة. تتكون الطبقة الوسطى من ألياف دائرية. تم بناء النخاب على مبدأ الأغشية المصلية وهو عبارة عن صفيحة حشوية من التامور المصلي. يغطي النخاب السطح الخارجي للقلب من جميع الجوانب والأقسام الأولية للأوعية الممتدة منه ، ويمر على طولها إلى الصفيحة الجدارية للتامور المصلي.

يتم توفير وظيفة الانقباض الطبيعية للقلب من خلال نظام التوصيل الخاص به ، والذي تتمثل مراكزه في:

1) العقدة الجيبية الأذينية (العقدة الجيبية الأذينية) ، أو عقدة Keyes-Fleck ؛

2) العقدة الأذينية البطينية (العقدة الأذينية البطينية) ، أو عقدة Fshoff-Tavara ، التي تمر نزولاً إلى الحزمة الأذينية البطينية (الحزمة الأذينية البطينية) ، أو الحزمة الخاصة به ، والتي تنقسم إلى الساقين اليمنى واليسرى (cruris dextrum et sinistrum).

التأمور (التامور) هو كيس ليفي مصلي يقع فيه القلب. يتكون التأمور من طبقتين: الطبقة الخارجية (التامور الليفي) والداخلية (التامور المصلي). يمر التأمور الليفي إلى برانية الأوعية الدموية الكبيرة للقلب ، ويحتوي التأمور المصلي على لوحين - الجداري والحشوي ، ويمر كل منهما إلى الآخر عند قاعدة القلب. يوجد بين الصفائح تجويف التامور (cavitas pericardialis) ، يحتوي على كمية صغيرة من السائل المصلي.

التعصيب: فروع الجذوع السمبثاوية اليمنى واليسرى ، وفروع الأعصاب الحجابي والعصب المبهم.

cribs.me

البطانة الداخلية للقلب أو الشغاف

شغاف القلب ، شغاف القلب(انظر الشكل 704. 709) ، تتكون من ألياف مرنة ، من بينها النسيج الضام وخلايا العضلات الملساء. من جانب تجويف القلب ، تُغطى بطانة القلب ببطانة.

تصطف شغاف القلب جميع غرف القلب ، وتندمج بإحكام مع الطبقة العضلية الأساسية ، وتتبع جميع المخالفات التي تتكون من الترابيق اللحمي ، والعضلات البكتيرية والحليمية ، وكذلك نواتج الأوتار.

على الغلاف الداخلي للأوعية التي تغادر القلب وتتدفق فيه - الأوردة المجوفة والرئوية ، الشريان الأورطي والجذع الرئوي - يمر الشغاف بدون حدود حادة. في الأذينين ، يكون شغاف القلب أكثر سمكًا منه في البطينين ، خاصة في الأذين الأيسر ، وأرق حيث يغطي العضلات الحليمية مع أوتار الأوتار والتربيق اللحمي.

في الأجزاء الأكثر رقة من جدران الأذين ، حيث تتشكل الفجوات في الطبقة العضلية ، يكون الشغاف على اتصال وثيق بل يندمج مع النخاب. في منطقة الحلقات الليفية للفتحات الأذينية البطينية ، وكذلك فتحات الشريان الأورطي والجذع الرئوي ، يشكل الشغاف ، بمضاعفة أوراقه - تكرار شغاف القلب - منشورات الصمامات الأذينية البطينية والصمامات الهلالية من الجذع الرئوي والشريان الأورطي. يتم توصيل النسيج الضام الليفي بين كل من صفائح كل من الشرفات والصمامات الهلالية بالحلقات الليفية وبالتالي يثبت الصمامات بها.

قذائف القلب

يقع القلب في كيس التامور - التأمور. يتكون جدار القلب من ثلاث طبقات: الطبقة الخارجية - النخاب ، والطبقة الوسطى - عضلة القلب ، والطبقة الداخلية - الشغاف.

الغلاف الخارجي للقلب. النخاب

النخاب غشاء أملس ورقيق وشفاف. إنها الصفيحة الحشوية للكيس التامور (التامور). تشمل قاعدة النسيج الضام للنخاب في أجزاء مختلفة من القلب ، وخاصة في التلم والقمة ، الأنسجة الدهنية. بمساعدة النسيج الضام المحدد ، يتم دمج النخاب بشدة مع عضلة القلب في الأماكن الأقل تراكمًا أو عدم وجود الأنسجة الدهنية.

الطبقة العضلية للقلب أو عضلة القلب

يُعد الغشاء العضلي الأوسط للقلب (عضلة القلب) ، أو عضلة القلب ، جزءًا قويًا وهامًا من سمك جدار القلب.

بين الطبقة العضلية للأذينين والطبقة العضلية للبطينين توجد أنسجة ليفية كثيفة ، تتشكل بسببها حلقات ليفية ، يمينًا ويسارًا. من جانب السطح الخارجي للقلب ، يتوافق موقعها مع منطقة التلم الإكليلي.

الحلقة الليفية اليمنى ، التي تحيط بالفتحة الأذينية البطينية اليمنى ، بيضاوية الشكل. الحلقة الليفية اليسرى لا تحيط بالكامل بالفتحة الأذينية البطينية اليسرى: على اليمين ، على اليسار وخلفها ، ولها شكل حدوة حصان.

مع أقسامها الأمامية ، يتم ربط الحلقة الليفية اليسرى بجذر الأبهر ، وتشكل ألواح نسيج ضام مثلثة حول محيطها الخلفي - المثلثات الليفية اليمنى واليسرى.

الحلقات الليفية اليمنى واليسرى مترابطة في صفيحة مشتركة ، والتي ، باستثناء منطقة صغيرة ، تعزل عضلات الأذينين عن عضلات البطينين. يوجد في منتصف الصفيحة الليفية التي تربط الحلقات فتحة يتم من خلالها ربط عضلات الأذينين مع عضلات البطينين من خلال الحزمة العصبية الأذينية البطينية الموصلة للنبضات.

في محيط فتحات الشريان الأورطي والجذع الرئوي ، توجد أيضًا حلقات ليفية مترابطة ؛ الحلقة الأبهرية متصلة بالحلقات الليفية للفتحات الأذينية البطينية.

الطبقة العضلية للأذينين

تتميز جدران الأذين بطبقتين عضليتين: سطحية وعميقة.

الطبقة السطحية مشتركة بين الأذينين وتمثل حزم العضلات التي تعمل بشكل رئيسي في الاتجاه العرضي ؛ تكون أكثر وضوحًا على السطح الأمامي للأذنين ، وتشكل هنا طبقة عضلية واسعة نسبيًا على شكل حزمة أفقية بين الأذنين تمر إلى السطح الداخلي لكلتا الأذنين.

على السطح الخلفي للأذينين ، يتم نسج الحزم العضلية للطبقة السطحية جزئيًا في الأقسام الخلفية للحاجز.

على السطح الخلفي للقلب ، في الفجوة المتكونة من تقارب حدود الوريد الأجوف السفلي والأذين الأيسر والجيوب الأنفية الوريدية ، بين حزم الطبقة السطحية للعضلات يوجد اكتئاب مغطى بالنخاب - الحفرة العصبية. من خلال هذه الحفرة ، تدخل جذوع الأعصاب الحاجز الأذيني من الضفيرة القلبية الخلفية ، والتي تعصب الحاجز الأذيني والحاجز البطيني وحزمة العضلات التي تربط عضلات الأذينين مع عضلات البطينين - الحزمة الأذينية البطينية.

الطبقة العميقة من عضلات الأذينين الأيمن والأيسر ليست مشتركة بين الأذينين. يميز الحزم العضلية ذات الشكل الدائري أو الدائرية أو الحلقية أو الرأسية.

تقع حزم العضلات الدائرية بأعداد كبيرة في الأذين الأيمن ؛ تقع بشكل رئيسي حول فتحات الوريد الأجوف ، وتنتقل إلى جدرانها ، وحول الجيب التاجي للقلب ، وعند فم الأذن اليمنى وعند حافة الحفرة البيضاوية ؛ في الأذين الأيسر ، تقع بشكل أساسي حول فتحات الأوردة الرئوية الأربعة وفي عنق الأذن اليسرى.

توجد حزم العضلات العمودية بشكل عمودي على الحلقات الليفية للثقوب الأذينية البطينية ، وترتبط بها بنهاياتها. يدخل جزء من حزم العضلات العمودية في سمك شرفات الصمامات التاجية والصمامات ثلاثية الشرفات.

تتشكل عضلات القمة أيضًا من حزم من الطبقة العميقة. يتم تطويرها بشكل كبير على السطح الداخلي للجدار الأيمن الأمامي للأذين الأيمن ، وكذلك الأذنين اليمنى واليسرى ؛ في الأذين الأيسر تكون أقل وضوحًا. في الفترات الفاصلة بين عضلات المشط ، يكون جدار الأذينين والأذنين ضعيفًا بشكل خاص.

توجد على السطح الداخلي لكلتا الأذنين حزم قصيرة جدًا ورفيعة ، تسمى العوارض العرضية اللحمية. بالعبور في اتجاهات مختلفة ، فإنها تشكل شبكة شبيهة بحلقة رفيعة جدًا.

الطبقة العضلية للبطينين

يوجد في الغشاء العضلي (عضلة القلب) ثلاث طبقات عضلية: خارجية ووسطية وعميقة. الطبقات الخارجية والعميقة ، التي تنتقل من بطين إلى آخر ، شائعة في كلا البطينين ؛ الطبقة الوسطى ، على الرغم من ارتباطها بالطبقتين الأخريين ، الخارجية والعميقة ، ولكنها تحيط بكل بطين على حدة.

تتكون الطبقة الخارجية ، الرقيقة نسبيًا ، من حزم مائلة ، مدورة جزئيًا ، ومسطحة جزئيًا. تبدأ حزم الطبقة الخارجية في قاعدة القلب من الحلقات الليفية لكل من البطينين وجزئيًا من جذور الجذع الرئوي والشريان الأورطي. على السطح الأمامي للقلب ، تنتقل الحزم الخارجية من اليمين إلى اليسار ، وفي الخلف - من اليسار إلى اليمين. في قمة البطين الأيسر ، تشكل كلتا حزمتا الطبقة الخارجية ما يسمى بدوامة القلب وتخترق أعماق جدران القلب ، وتنتقل إلى الطبقة العضلية العميقة.

تتكون الطبقة العميقة من حزم ترتفع من أعلى القلب إلى قاعدته. لها شكل أسطواني ، بيضاوي جزئيًا ، يتم تقسيمها وإعادة توصيلها بشكل متكرر ، وتشكيل حلقات بأحجام مختلفة. أقصر من هذه الحزم لا تصل إلى قاعدة القلب ، بل يتم توجيهها بشكل غير مباشر من جدار القلب إلى آخر ، في شكل عوارض سمين. توجد العوارض العرضية بأعداد كبيرة على طول السطح الداخلي بأكمله للبطينين ولها أحجام مختلفة في مناطق مختلفة. فقط الجدار الداخلي (الحاجز) للبطينين ، مباشرة تحت فتحات الشرايين ، يخلو من هذه العارضة.

عدد من هذه الحزم العضلية القصيرة ، ولكن الأكثر قوة ، والمتصلة جزئيًا بكل من الطبقتين الوسطى والخارجية ، تبرز بحرية في تجويف البطينين ، وتشكل عضلات حليمية من مختلف الأحجام والأقماع.

توجد ثلاث عضلات حليمية في تجويف البطين الأيمن ، واثنتان في تجويف البطين الأيسر. تبدأ أوتار الأوتار من أعلى كل عضلة حليمية ، والتي من خلالها ترتبط العضلات الحليمية بالحافة الحرة وجزئيًا السطح السفلي لشرفات الصمامات ثلاثية الشرف أو الصمامات التاجية.

ومع ذلك ، لا ترتبط كل أوتار الأوتار بالعضلات الحليمية. يبدأ عدد منها مباشرة من العوارض المتقاطعة اللحمية التي تكونت من الطبقة العضلية العميقة وغالبًا ما تكون متصلة بالسطح البطيني السفلي للصمامات.

تمسك العضلات الحليمية ذات الأوتار بالصمامات الطولية عند ارتطامها بتدفق الدم من البطينين المنقبضين (الانقباض) إلى الأذين المرتخي (الانبساط). ومع ذلك ، عند مواجهة عوائق من الصمامات ، لا يندفع الدم إلى الأذينين ، ولكن في فتحة الشريان الأورطي والجذع الرئوي ، حيث يتم ضغط الصمامات الهلالية على جدران هذه الأوعية عن طريق تدفق الدم وبالتالي تترك التجويف من السفن مفتوحة.

تقع بين طبقات العضلات الخارجية والعميقة ، وتشكل الطبقة الوسطى عددًا من الحزم الدائرية المحددة جيدًا في جدران كل بطين. تكون الطبقة الوسطى أكثر تطورًا في البطين الأيسر ، لذا تكون جدران البطين الأيسر أكثر سمكًا من البطين الأيمن. يتم تسطيح حزم الطبقة العضلية الوسطى للبطين الأيمن ولها اتجاه عرضي ومائل إلى حد ما من قاعدة القلب إلى القمة.

في البطين الأيسر ، من بين حزم الطبقة الوسطى ، يمكن تمييز الحزم القريبة من الطبقة الخارجية والموجودة بالقرب من الطبقة العميقة.

يتكون الحاجز بين البطينين من الطبقات العضلية الثلاثة لكلا البطينين. ومع ذلك ، فإن طبقات عضلات البطين الأيسر تلعب دورًا كبيرًا في تكوينها. سمكها يكاد يساوي سمك جدار البطين الأيسر. يبرز باتجاه تجويف البطين الأيمن. في 4/5 ، يمثل طبقة عضلية متطورة. يسمى هذا الجزء الأكبر من الحاجز بين البطينين بالجزء العضلي.

الجزء العلوي (1/5) من الحاجز بين البطينين رقيق وشفاف ويسمى الجزء الغشائي. النشرة الحاجزية للصمام ثلاثي الشرف متصلة بالجزء الغشائي.

يتم عزل عضلات الأذينين عن عضلات البطينين. الاستثناء هو حزمة من الألياف تبدأ في الحاجز الأذيني في منطقة الجيب التاجي للقلب. تتكون هذه الحزمة من ألياف بكمية كبيرة من الساركوبلازم وكمية صغيرة من اللييفات العضلية ؛ تتضمن الحزمة أيضًا أليافًا عصبية ؛ ينشأ عند التقاء الوريد الأجوف السفلي ويذهب إلى الحاجز البطيني ، ويخترق سمكه. في الحزمة ، يتم تمييز الجزء السميك الأولي ، المسمى العقدة الأذينية البطينية ، ويمر إلى جذع أرق - الحزمة الأذينية البطينية ، تنتقل الحزمة إلى الحاجز بين البطينين ، ويمر بين كل من الحلقات الليفية وفي الجزء الخلفي العلوي من العضلات ينقسم جزء من الحاجز إلى الساقين اليمنى واليسرى.

الساق اليمنى ، قصيرة ورقيقة ، تتبع الحاجز من جانب تجويف البطين الأيمن إلى قاعدة العضلة الحليمية الأمامية وتنتشر في الطبقة العضلية للبطين على شكل شبكة من الألياف الرقيقة (بركنجي) .

تقع الساق اليسرى ، وهي أعرض وأطول من اليمنى ، على الجانب الأيسر من الحاجز البطيني ، وتقع في أقسامها الأولية بشكل أكثر سطحية ، أقرب إلى الشغاف. متجهًا إلى قاعدة العضلات الحليمية ، ينقسم إلى شبكة رقيقة من الألياف التي تشكل الحزم الأمامية والمتوسطة والخلفية ، منتشرة في عضلة القلب في البطين الأيسر.

عند التقاء الوريد الأجوف العلوي في الأذين الأيمن ، توجد العقدة الجيبية الأذينية بين الوريد والأذن اليمنى.

هذه الحزم والعقد ، المصحوبة بالأعصاب وفروعها ، هي جهاز التوصيل للقلب الذي يعمل على نقل النبضات من جزء من القلب إلى جزء آخر.

البطانة الداخلية للقلب أو الشغاف

يتكون الغلاف الداخلي للقلب ، أو الشغاف ، من الكولاجين والألياف المرنة ، من بينها النسيج الضام وخلايا العضلات الملساء.

من جانب تجاويف القلب ، تُغطى شغاف القلب ببطانة.

تصطف شغاف القلب جميع تجاويف القلب ، وتندمج بإحكام مع الطبقة العضلية الأساسية ، وتتبع جميع المخالفات التي تشكلها العوارض المتقاطعة اللحمية ، والعضلات البكتينية والحليمية ، وكذلك نواتج الأوتار.

على الغلاف الداخلي للأوعية التي تغادر القلب وتتدفق فيه - الأوردة المجوفة والرئوية ، الشريان الأورطي والجذع الرئوي - يمر الشغاف بدون حدود حادة. في الأذينين ، يكون شغاف القلب أكثر سمكًا منه في البطينين ، بينما يكون أكثر سمكًا في الأذين الأيسر ، وأقل في الأماكن التي تغطي العضلات الحليمية بأوتار وأشرطة عرضية سمين.

في الأجزاء الأكثر رقة من جدران الأذين ، حيث تتشكل الفجوات في طبقة العضلات ، يكون الشغاف على اتصال وثيق بل يندمج مع النخاب. في منطقة الحلقات الليفية ، والفتحات الأذينية البطينية ، وكذلك فتحات الشريان الأورطي والجذع الرئوي ، يشكل الشغاف ، بمضاعفة أوراقه ، وتكرار الشغاف ، وريقات الصمامات التاجية والصمامات ثلاثية الشرفات والصمامات الهلالية للصمامات. الجذع الرئوي والشريان الأورطي. يتم توصيل النسيج الضام الليفي بين كل من صفائح كل من الشرفات والصمامات الهلالية بالحلقات الليفية وبالتالي يثبت الصمامات بها.

كيس التامور أو التامور

التأمور ، أو التامور ، له شكل مخروط مقطوع بشكل غير مباشر بقاعدة سفلية تقع على الحجاب الحاجز وقمة تصل تقريبًا إلى مستوى زاوية القص. في العرض ، يمتد إلى اليسار أكثر من اليمين.

يوجد في كيس التامور: الجزء الأمامي (القصي الضلعي) ، والجزء الخلفي السفلي (الحجاب الحاجز) ، والجزءان الجانبيان - الأيمن والأيسر - المنصف.

يواجه الجزء القصي الضلعي من كيس التامور جدار الصدر الأمامي ويقع على التوالي في جسم القص والغضاريف الضلعية V-VI والمساحات الوربية والجزء الأيسر من عملية الخنجري.

يتم تغطية الأجزاء الجانبية للجزء القصي الضلعي من كيس التامور بالصفائح اليمنى واليسرى من غشاء الجنب المنصف ، والتي تفصلها في الأجزاء الأمامية عن جدار الصدر الأمامي. تتميز مناطق غشاء الجنب المنصف التي تغطي التامور تحت اسم الجزء التامور من غشاء الجنب المنصف.

منتصف الجزء القصي الضلعي من الكيس ، ما يسمى بالجزء الحر ، مفتوح على شكل مساحتين مثلثي الشكل: الجزء العلوي ، الأصغر ، المقابل للغدة الصعترية ، والجزء السفلي ، الأكبر ، المقابل للغشاء التامور ، تواجه قواعدها لأعلى (حتى شق القص) ولأسفل (حتى الحجاب الحاجز).

في منطقة المثلث العلوي ، يتم فصل الجزء القصي الضلعي من التأمور عن القص بواسطة نسيج ضام ودهني رخو ، حيث تكون الغدة الصعترية مغروسة عند الأطفال. يشكل الجزء المضغوط من هذه الألياف ما يسمى بالرباط القصي المحيط بالقلب العلوي ، والذي يثبت هنا الجدار الأمامي للتامور بمقبض القص.

في منطقة المثلث السفلي ، يتم فصل التامور أيضًا عن القص بواسطة نسيج رخو ، حيث يتم عزل جزء مضغوط ، الرباط السفلي ، حول القلب ، الكظرية ، والذي يثبت الجزء السفلي من التامور إلى القص .

في الجزء الحجابي من كيس التامور ، يوجد قسم علوي يشارك في تكوين الحد الأمامي للمنصف الخلفي ، وقسم سفلي يغطي الحجاب الحاجز.

الجزء العلوي مجاور للمريء والشريان الأورطي الصدري والوريد المفصول ، حيث يتم فصل هذا الجزء من التامور بطبقة من النسيج الضام الرخو وصفيحة لفافة رقيقة.

الجزء السفلي من نفس الجزء من التامور ، وهو قاعدته ، يندمج بإحكام مع مركز وتر الحجاب الحاجز ؛ يمتد قليلاً إلى المناطق الأمامية من الجزء العضلي ، وهو متصل بها بواسطة ألياف فضفاضة.

الأجزاء المنصفية اليمنى واليسرى من كيس التامور متاخمة لغشاء الجنب المنصف. هذا الأخير متصل بالتامور عن طريق نسيج ضام رخو ويمكن فصله عن طريق التحضير الدقيق. في سمك هذه الألياف الرخوة ، يمر غشاء الجنب المنصف مع التامور ، ويمر العصب الحجابي والأوعية الغشائية المصاحبة له.

يتكون التأمور من جزأين - داخلي ، مصلي (كيس التامور المصلي) ، وجزء خارجي ، ليفي (كيس التامور الليفي).

يتكون كيس التامور المصلي من كيسين مصليين ، كما هو الحال ، أحدهما متداخل داخل الآخر - الخارجي ، يحيط بحرية القلب (الكيس المصلي للتامور نفسه) ، والآخر الداخلي - النخاب ، ملتحم بإحكام مع عضلة القلب. الغلاف المصلي للتامور هو الصفيحة الجدارية للكيس التامور المصلي ، والغطاء المصلي للقلب هو الصفيحة الحشوية (النخاب) للكيس التامور المصلي.

يثبت كيس التامور الليفي ، الذي يظهر بشكل خاص على الجدار الأمامي للتامور ، كيس التامور على الحجاب الحاجز ، وجدران الأوعية الكبيرة وعبر الأربطة إلى السطح الداخلي للقص.

يمر النخاب إلى التأمور في قاعدة القلب ، عند التقاء الأوعية الكبيرة: الأوردة المجوفة والرئوية ومخرج الشريان الأورطي والجذع الرئوي.

يوجد بين النخاب والتامور مساحة شبيهة بالشق (تجويف كيس التامور) ، تحتوي على كمية صغيرة من سائل كيس التامور ، الذي يبلل الأسطح المصلية في التامور ، مما يتسبب في انزلاق إحدى الصفيحتين المصلية فوق الأخرى أثناء تقلصات القلب.

كما هو موضح ، تمر الصفيحة الجدارية للكيس التامور المصلي إلى الصفيحة الحشوية (النخاب) في موقع دخول وخروج الأوعية الدموية الكبيرة من القلب.

إذا تم فحص كيس التامور من الداخل ، بعد إزالة القلب ، فإن الأوعية الكبيرة المتعلقة بالتأمور تقع على طول جدارها الخلفي على طول خطين تقريبًا - يمين ، أكثر عموديًا ، ويسارًا ، مائلًا إلى حد ما تجاهها. على الخط الأيمن ، يقع الوريد الأجوف العلوي ، ووردان رئويان أيمن ، والوريد الأجوف السفلي من أعلى إلى أسفل ، على طول الخط الأيسر - الشريان الأورطي ، والجذع الرئوي ، واثنان من الأوردة الرئوية اليسرى.

في موقع انتقال النخاب إلى الصفيحة الجدارية ، يتم تشكيل عدة جيوب من مختلف الأشكال والأحجام. أكبر هذه الجيوب العرضية والمائلة للكيس التامور.

الجيب المستعرض للكيس التامور. الأجزاء الأولية (الجذور) من الجذع الرئوي والشريان الأورطي ، المتاخمة لبعضها البعض ، محاطة بورقة مشتركة من النخاب ؛ يوجد خلفهم الأذينون وبجوار اليمين الوريد الأجوف العلوي. يرتفع النخاب من جانب الجدار الخلفي للأقسام الأولية للشريان الأورطي والجذع الرئوي إلى الأذينين الموجودين خلفهما ، ومن الأخير - إلى أسفل وإلى الأمام مرة أخرى إلى قاعدة البطينين وجذر هذه السفن. وهكذا ، بين جذر الأبهر والجذع الرئوي في المقدمة والأذينين خلفهما ، يتم تشكيل ممر - جيب ، يمكن رؤيته بوضوح عندما يتم سحب الشريان الأورطي والجذع الرئوي من الأمام ، والوريد الأجوف العلوي - للخلف. يحد هذا الجيب من الأعلى التأمور ، ومن الخلف الوريد الأجوف العلوي والسطح الأمامي للأذينين ، ومن الأمام بالشريان الأورطي والجذع الرئوي ؛ الجيوب الأنفية المستعرضة اليمنى واليسرى مفتوحة.

الجيب المائل للكيس التامور. يقع أسفل القلب وخلفه ويمثل مساحة يحدها من الأمام السطح الخلفي للأذين الأيسر المغطى بالنخاب ، وخلف - الجزء الخلفي ، المنصف ، من التامور ، على اليمين - من الوريد الأجوف السفلي ، على اليسار - عن طريق الأوردة الرئوية ، مغطاة أيضًا بالنخاب. يوجد في الجيب العلوي الأعمى لهذا الجيب عدد كبير من العقد العصبية وجذوع الضفيرة القلبية.

بين النخاب الذي يغطي الجزء الأولي من الشريان الأورطي (حتى مستوى الجذع العضدي الرأسي الذي يتركه) ، والصفيحة الجدارية المستمرة منه في هذا المكان ، يتم تشكيل جيب صغير - نتوء الأبهر. على الجذع الرئوي ، يحدث انتقال النخاب إلى الصفيحة الجدارية المحددة على مستوى (أسفل أحيانًا) من الرباط الشرياني. في الوريد الأجوف العلوي ، يتم إجراء هذا الانتقال أسفل المكان الذي يتدفق فيه الوريد غير المقترن إليه. في الأوردة الرئوية ، يصل التقاطع تقريبًا إلى نقير الرئتين.

على الجدار الخلفي الجانبي للأذين الأيسر ، بين الوريد الرئوي العلوي الأيسر وقاعدة الأذين الأيسر ، تمر طية الكيس التامور من اليسار إلى اليمين ، ما يسمى طية الوريد الأجوف العلوي الأيسر ، في السماكة منها يقع الوريد المائل للأذين الأيسر والضفيرة العصبية.

قلب حيوان أليف

heal-cardio.ru

عضلة القلب (عضلة القلب) -أقوى قوقعة تتكون من العضلات المخططة ، والتي ، على عكس العضلات الهيكلية ، تتكون من خلايا - خلايا عضلية القلب متصلة في سلاسل (ألياف). ترتبط الخلايا ببعضها البعض بإحكام عن طريق جهات الاتصال بين الخلايا - الديسموسومات. بين الألياف توجد طبقات رقيقة من النسيج الضام وشبكة متطورة من الشعيرات الدموية والدورة الدموية واللمفاوية.

هناك خلايا عضلية مقلصة وموصلة: تمت دراسة هيكلها بالتفصيل في سياق الأنسجة. تختلف الخلايا العضلية القلبية في الأذينين والبطينين عن بعضها البعض: فهي عملية في الأذينين ، وفي البطينين تكون أسطوانية. يختلف التركيب الكيميائي الحيوي ومجموعة العضيات في هذه الخلايا أيضًا. تنتج خلايا عضلة القلب الأذينية مواد تقلل تخثر الدم وتنظم ضغط الدم. تكون تقلصات عضلة القلب لا إرادية.

أرز. 2.4 "الهيكل العظمي" للقلب من أعلى (رسم بياني):
حلقات ليفية:
1 - الجذع الرئوي.
2 - الشريان الأورطي.
3 - اليسار و
4 - الثقوب الأذينية البطينية اليمنى

في سُمك عضلة القلب يوجد نسيج ضام قوي "هيكل عظمي" للقلب (الشكل 2.4). يتكون بشكل أساسي من حلقات ليفية ، توضع في مستوى الفتحات الأذينية البطينية. من بين هؤلاء ، يمر النسيج الضام الكثيف إلى حلقات ليفية حول فتحات الشريان الأورطي والجذع الرئوي. تمنع هذه الحلقات الثقوب من التمدد عندما تنقبض عضلة القلب. تنشأ الألياف العضلية لكل من الأذينين والبطينين من "الهيكل العظمي" للقلب ، مما يؤدي إلى عزل عضلة القلب الأذينية عن عضلة القلب البطينية ، مما يجعل من الممكن أن تنقبض بشكل منفصل. يعمل "الهيكل العظمي" للقلب أيضًا كدعم لجهاز الصمام.

أرز. 2.5 عضلة القلب (يسار):
1 - الأذين الأيمن؛
2 - الوريد الأجوف العلوي؛
3 – حق و
4 – الأوردة الرئوية اليسرى
5 - الأذين الأيسر
6 - الأذن اليسرى
7 - دائري،
8 - خارجي طولي و
9 - طبقات العضلات الطولية الداخلية.
10 - البطين الايسر
11 - الأخدود الطولي الأمامي ؛
12 - الصمامات الهلالية للجذع الرئوي
13 - الصمامات الهلالية الأبهر

تتكون عضلات الأذينين من طبقتين: الطبقة السطحية تتكون من ألياف مستعرضة (دائرية) مشتركة بين الأذينين ، وتتكون الطبقة العميقة من ألياف مرتبة رأسياً ، مستقلة عن كل الأذين. تدخل بعض الحزم الرأسية إلى وريقات الصمامات التاجية والصمامات ثلاثية الشرفات. بالإضافة إلى ذلك ، تقع حزم العضلات الدائرية حول فتحات الأوردة الرئوية والجوفاء ، وكذلك على حافة الحفرة البيضاوية. تشكل حزم العضلات العميقة أيضًا عضلات المشط.

عضلات البطينين ، خاصةً اليسرى ، قوية جدًا وتتكون من ثلاث طبقات. الطبقات السطحية والعميقة شائعة في كلا البطينين. ألياف الأول ، بدءًا من الحلقات الليفية ، تنحدر بشكل غير مباشر إلى قمة القلب. هنا ينحنيون ، ويمرون إلى طبقة طولية عميقة ويصعدون إلى قاعدة القلب. تشكل بعض الألياف الأقصر العارضتين اللحمية والعضلات الحليمية. الطبقة الوسطى الدائرية مستقلة في كل بطين وتعمل كإستمرار لألياف كل من الطبقات الخارجية والعميقة. في البطين الأيسر ، يكون أكثر سمكًا من البطين الأيمن ، وبالتالي فإن جدران البطين الأيسر أقوى من البطين الأيمن. تشكل جميع طبقات العضلات الثلاث الحاجز بين البطينين. سمكها مماثل لجدران البطين الأيسر ، فقط في الجزء العلوي يكون أرق بكثير.

في عضلة القلب ، تتميز ألياف خاصة غير نمطية ، فقيرة في اللييفات العضلية ، وتلطيخ أضعف بكثير في المستحضرات النسيجية. إنهم ينتمون إلى ما يسمى ب نظام توصيل القلب(الشكل 2.6).

يوجد بجانبهم ضفيرة كثيفة من الألياف العصبية غير اللحمية ومجموعات من الخلايا العصبية في الجهاز العصبي اللاإرادي. بالإضافة إلى ذلك ، تنتهي هنا ألياف العصب المبهم. مراكز نظام التوصيل هي عقدتان - جيبية أذينية وأذينية بطينية.

أرز. 2.6. نظام التوصيل للقلب:
1 - الجيبية الأذينية و
2 - العقد الأذينية البطينية.
3 - حزمة من صاحب.
4 - أرجل صرة له.
5 - الألياف العصبية

العقدة الجيبية الأذينية

تقع العقدة الجيبية الأذينية (sinoatrial) تحت النخاب من الأذين الأيمن ، بين التقاء الوريد الأجوف العلوي والأذن اليمنى. العقدة عبارة عن تراكم للخلايا العضلية الموصلة محاطة بنسيج ضام تخترقها شبكة من الشعيرات الدموية. العديد من الألياف العصبية التي تنتمي إلى كلا الجزأين من الجهاز العصبي اللاإرادي تخترق العقدة. خلايا العقدة قادرة على توليد نبضات بتردد 70 مرة في الدقيقة. تتأثر وظيفة الخلية بهرمونات معينة ، بالإضافة إلى التأثيرات المتعاطفة والجهاز السمبتاوي. من العقدة على طول ألياف عضلية خاصة ، ينتشر الإثارة عبر عضلات الأذينين. يشكل جزء من الخلايا العضلية الموصلة حزمة أذينية بطينية تنزل على طول الحاجز بين الأذينين إلى العقدة الأذينية البطينية.

العقدة الأذينية البطينية

تقع العقدة الأذينية البطينية (الأذينية البطينية) في الجزء السفلي من الحاجز الأذيني البطيني. يتم تشكيلها ، بالإضافة إلى العقدة الجيبية الأذينية ، من خلال الخلايا العضلية القلبية الموصلة بشدة المتفرعة والمفاغرة. منه ، في سمك الحاجز بين البطينين ، تغادر الحزمة الأذينية البطينية (حزمة له). في الحاجز ، تنقسم الحزمة إلى قدمين. تقريبًا عند مستوى منتصف الحاجز ، تخرج منها ألياف عديدة تسمى الألياف العصبية.تتفرع في عضلة القلب لكل من البطينين ، وتخترق العضلات الحليمية وتصل إلى الشغاف. يتم توزيع الألياف بحيث يبدأ انقباض عضلة القلب في قمة القلب في وقت أبكر من قاعدة البطينين.

ترتبط الخلايا العضلية ، التي تشكل نظام التوصيل للقلب ، بخلايا عضلة القلب العاملة بمساعدة تقاطعات تشبه الفتحات بين الخلايا. نتيجة لذلك ، يتم نقل الإثارة إلى عضلة القلب العاملة وتقلصها. يجمع نظام توصيل القلب بين عمل الأذينين والبطينين ، حيث يتم عزل عضلاتهما ؛ يضمن أتمتة القلب ومعدل ضربات القلب.

الجراحة بعد نوبة قلبية

تتميز جدار القلب بثلاث طبقات: طبقة داخلية رقيقة - شغاف القلب ، طبقة عضلية سميكة - عضلة القلب وطبقة خارجية رقيقة - النخاب ، وهي صفيحة حشوية من الغشاء المصلي للقلب - التامور (كيس التامور).

يبطن شغاف القلب (Endocardium) تجويف القلب من الداخل ، ويكرر ارتياحه المعقد ، ويغطي العضلات الحليمية بأوتارها. تتشكل الصمامات الأذينية البطينية ، والصمام الأبهري والصمام الرئوي ، وكذلك صمامات الوريد الأجوف السفلي والجيوب التاجية ، عن طريق مضاعفة شغاف القلب ، الذي توجد بداخله ألياف النسيج الضام.

يتكون شغاف القلب من طبقة واحدة من الخلايا البطانية المضلعة المسطحة الموجودة على غشاء قاعدي رقيق. يحتوي السيتوبلازم للخلايا البطانية على عدد كبير من الحويصلات الدقيقة. ترتبط الخلايا البطانية ببعضها البعض عن طريق جهات الاتصال بين الخلايا ، بما في ذلك الروابط. توجد على الحدود مع عضلة القلب طبقة رقيقة من النسيج الضام الليفي الرخو. تتكون الطبقة الوسطى من جدار القلب - عضلة القلب (عضلة القلب) ، من أنسجة عضلية مخططة للقلب وتتكون من خلايا عضلة القلب (خلايا عضلة القلب). ترتبط الخلايا العضلية القلبية بعدد كبير من وصلات العبور (الأقراص المتداخلة) ، والتي يتم من خلالها توصيلها بمجمعات عضلية تشكل شبكة ذات حلقة ضيقة. توفر هذه الشبكة العضلية انقباضًا إيقاعيًا كاملاً للأذينين والبطينين. سمك عضلة القلب هو الأصغر في الأذينين ، والأكبر - في البطين الأيسر.

تبدأ الحزم العضلية في الأذينين والبطينين من حلقات ليفية تفصل عضلة القلب الأذينية تمامًا عن عضلة القلب البطينية. هذه الحلقات الليفية ، مثل عدد من تكوينات النسيج الضام الأخرى للقلب ، هي جزء من الهيكل العظمي الرقيق. يشمل الهيكل العظمي للقلب: حلقات ليفية مترابطة من اليمين واليسار (الحلقة الليفية dexter et sinister) ، والتي تحيط بالفتحات الأذينية البطينية اليمنى واليسرى. تشكل هذه الحلقات دعامة للصمامات الأذينية البطينية اليمنى واليسرى (يتوافق إسقاطها في كل مكان مع التلم التاجي للقلب). المثلثات الليفية اليمنى واليسرى (trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum) عبارة عن صفائح كثيفة مجاورة لنصف الدائرة الخلفي للشريان الأبهر على اليمين واليسار وتتشكل نتيجة اندماج الحلقة الليفية اليسرى مع الوصلة الضامة حلقة نسيج فتحة الأبهر. المثلث الليفي الأيمن ، الأكثر كثافة ، والذي يربط في الواقع الحلقات الليفية اليمنى واليسرى وحلقة النسيج الضام للشريان الأورطي ، متصل بدوره بالجزء الغشائي من الحاجز بين البطينين. يوجد في المثلث الليفي الأيمن ثقب صغير تمر من خلاله ألياف الحزمة الأذينية البطينية لنظام التوصيل للقلب.

عضلة القلب الأذينية مفصولة بحلقات ليفية من عضلة القلب في البطينين. يتم توفير تزامن انقباضات عضلة القلب من خلال نظام التوصيل للقلب ، وهو نفس الشيء بالنسبة للأذينين والبطينين. في الأذينين ، يتكون عضلة القلب من طبقتين: سطحية ، مشتركة بين الأذينين ، وعميقة ، منفصلة لكل منهما. في الطبقة السطحية ، توجد حزم العضلات بشكل عرضي ، في الطبقة العميقة - طوليًا. تدور حزم العضلات الدائرية حول أفواه الأوردة التي تتدفق إلى الأذينين ، مثل العوائق. تنشأ حزم العضلات الكاذبة طوليًا من الحلقات الليفية وفي شكل خيوط عمودية تبرز في تجاويف الأذين في الأذينين وتشكل عضلات البكتين.

عضلة القلب في البطينين يتكون من ثلاث طبقات عضلية مختلفة: خارجية (سطحية) ، وسطى وداخلية (عميقة). يتم تمثيل الطبقة الخارجية بحزم عضلية غير مباشرة ، تبدأ من الحلقات الليفية ، وتستمر نزولًا إلى أعلى القلب ، حيث تشكل تجعيدًا للقلب (دوامة كورديس). ثم ينتقلون إلى الطبقة الداخلية (العميقة) من عضلة القلب ، والتي تقع حزمها طوليًا. بسبب هذه الطبقة ، تتشكل العضلات الحليمية والترابيق اللحمية. الطبقات الخارجية والداخلية لعضلة القلب شائعة في كلا البطينين. الطبقة الوسطى الواقعة بينهما ، المكونة من حزم عضلية دائرية (دائرية) ، منفصلة لكل بطين. يتكون الحاجز بين البطينين في الجزء الأكبر منه (الجزء العضلي) بواسطة عضلة القلب والشغاف الذي يغطيه. أساس الجزء العلوي من هذا الحاجز (الجزء الغشائي) عبارة عن صفيحة من الأنسجة الليفية.

الغلاف الخارجي للقلب - النخاب (النخاب) ، المتاخم لعضلة القلب من الخارج ، عبارة عن صفيحة حشوية من التامور المصلي. يتم بناء النخاب وفقًا لنوع الأغشية المصلية ويتكون من صفيحة رقيقة من النسيج الضام المغطاة بالميزوثيليوم. يغطي النخاب القلب ، والأقسام الأولية للشريان الأورطي الصاعد والجذع الرئوي ، والأجزاء الأخيرة من الأوردة الرئوية والأوردية. من خلال هذه الأوعية ، يمر النخاب إلى الصفيحة الجدارية للتأمور المصلي.

يتكون جدار القلب من ثلاث قذائف: الداخلية - الشغاف ، والوسط - عضلة القلب والجزء الخارجي - النخاب.

شغاف القلب، الشغاف ، وهي قشرة رقيقة نسبيًا تبطن غرف القلب من الداخل. كجزء من الشغاف ، هناك: البطانة ، الطبقة تحت البطانية ، النسيج الضام الخارجي المرن العضلي. يتم تمثيل البطانة بطبقة واحدة فقط من الخلايا المسطحة. يمر شغاف القلب بدون حدود حادة إلى الأوعية القلبية الكبيرة. تمثل شرفات الصمامات العلوية وفتحات الصمامات الهلالية تكرارًا للشغاف.

عضلة القلب ، أهم غشاء في السمك والأهم في الوظيفة. عضلة القلب عبارة عن هيكل متعدد الأنسجة يتكون من أنسجة عضلية مخططة ونسيج ضام رخو وليفي وخلايا عضلية غير نمطية وأوعية دموية وعناصر عصبية. تتكون عضلة القلب من مجموعة الخلايا العضلية المقلصة. عضلة القلب لها بنية خاصة ، وتحتل موقعًا وسيطًا بين العضلات المخططة والملساء. ألياف عضلة القلب قادرة على الانقباضات السريعة ، وهي متصلة ببعضها البعض بواسطة وصلات العبور ، ونتيجة لذلك تتشكل شبكة واسعة الحلقة تسمى syncytium. ألياف العضلات تكاد تكون خالية من الغمد ، نواتها في المنتصف. يتم انقباض عضلات القلب بشكل تلقائي. تنفصل عضلات الأذينين والبطينين تشريحيًا. ترتبط فقط بنظام من الألياف الموصلة. تتكون عضلة القلب الأذينية من طبقتين: طبقة سطحية ، تعمل أليافها بشكل عرضي ، وتغطي الأذينين ، وطبقة عميقة منفصلة لكل الأذين. يتكون الأخير من حزم عمودية تبدأ من الحلقات الليفية في منطقة الفتحات الأذينية البطينية ومن الحزم الدائرية الموجودة عند أفواه الأوردة الرئوية والجوفاء.

عضلة القلب البطينية أكثر تعقيدًا من عضلة القلب الأذينية. هناك ثلاث طبقات: خارجية (سطحية) ، وسطى وداخلية (عميقة). تبدأ حزم الطبقة السطحية ، المشتركة لكلا البطينين ، من الحلقات الليفية ، وتنتقل بشكل غير مباشر - من أعلى إلى أسفل إلى أعلى القلب. هنا يعودون إلى الوراء ، ويذهبون إلى الأعماق ، ويشكلون في هذا المكان حليقة من القلب ، دوامة كورديس. دون انقطاع ، فإنها تمر إلى الطبقة الداخلية (العميقة) من عضلة القلب. هذه الطبقة لها اتجاه طولي ، وتشكل تربيق سمين وعضلات حليمية.

بين الطبقات السطحية والعميقة توجد الطبقة الوسطى الدائرية. إنه منفصل لكل من البطينين ، ويتم تطويره بشكل أفضل على اليسار. تبدأ حزمها أيضًا من الحلقات الليفية وتعمل أفقيًا تقريبًا. بين جميع طبقات العضلات هناك العديد من الألياف المتصلة.

في جدار القلب ، بالإضافة إلى الألياف العضلية ، توجد تكوينات من الأنسجة الضامة - وهذا هو "الهيكل العظمي الرخو" للقلب. إنه يلعب دور الهياكل الداعمة التي تبدأ منها ألياف العضلات وحيث يتم تثبيت الصمامات. يشتمل الهيكل العظمي الناعم للقلب على أربع حلقات ليفية ، nnuli fibrosi ، ومثلثان ليفيان ، و trixonum fibrosum ، والجزء الغشائي من الحاجز بين البطينين ، و parsembranacea septum interentriculare.

الحلقات الليفية ، الحلقة الليفية الحلقية والشريرة ، تحيط بالفتحات الأذينية البطينية اليمنى واليسرى. توفير الدعم للصمامات ثلاثية الشرف والصمامات ثنائية الشرف. يتوافق إسقاط هذه الحلقات على سطح القلب مع التلم التاجي. توجد حلقات ليفية مماثلة في محيط فم الشريان الأورطي والجذع الرئوي.

المثلث الليفي الأيمن أكبر من المثلث الأيسر. إنه يحتل موقعًا مركزيًا ويربط فعليًا الحلقات الليفية اليمنى واليسرى وحلقة النسيج الضام للشريان الأورطي. من الأسفل ، يتم توصيل المثلث الليفي الأيمن بالجزء الغشائي من الحاجز بين البطينين. المثلث الليفي الأيسر أصغر بكثير ، وهو متصل بالشرير الحلقي الليفي.

تتم إزالة الأذينين من قاعدة البطينين. الصمام التاجي أسفل اليسار

تضمن الخلايا غير النمطية في نظام التوصيل ، والتي تشكل وتصدر النبضات ، أتمتة تقلص خلايا عضلة القلب النموذجية. هم يشكلون نظام التوصيل للقلب.

وهكذا ، في تكوين الغشاء العضلي للقلب ، يمكن تمييز ثلاثة أجهزة مترابطة وظيفيًا:

1) مقلص ، ممثلة بخلايا عضلة القلب النموذجية ؛

2) الدعم الذي يتكون من هياكل النسيج الضام حول الفتحات الطبيعية والاختراق في عضلة القلب والنخاب ؛

3) موصلة ، تتكون من خلايا عضلة القلب غير النمطية - خلايا نظام التوصيل.

النخاب، النخاب ، يغطي الجزء الخارجي من القلب. تحته توجد أوعية القلب والأنسجة الدهنية. وهو عبارة عن غشاء مصلي ويتكون من صفيحة رقيقة من النسيج الضام المغطاة بالميزوثيليوم. يُطلق على النخاب أيضًا اسم الصفيحة الحشوية من التامور المصلي ، الصفيحة الحشوية pericardii serosi.

يتكون جدار القلب من ثلاث طبقات. الداخلي يسمى شغاف القلب ،متوسط ​​- عضلة القلب ،في الخارج - النخاب

شغاف القلب -يبطن جميع تجاويف القلب ، ملتصقة بإحكام بطبقة العضلات الأساسية. من جانب تجاويف القلب مبطنة ببطانة. يشكل شغاف القلب الصمامات الأذينية البطينية ، وكذلك صمامات الشريان الأورطي والجذع الرئوي.

عضلة القلب -هو الجزء السميك والأقوى من الناحية الوظيفية في جدار القلب. يتكون من أنسجة عضلية مخططة للقلب وتتكون من خلايا عضلية قلبية (خلايا عضلية القلب) مترابطة بعدد كبير من وصلات العبور (الأقراص المقسمة) ، والتي يتم من خلالها توصيلها بمجمعات عضلية أو ألياف تشكل شبكة ذات حلقة ضيقة. يوفر تقلصًا إيقاعيًا كاملاً للأذينين والبطينين.

الطبقة العضلية لجدران الأذينين رقيقة بسبب حمل صغير وتتكون من طبقة سطحية،مشترك لكل من الأذينين ، وعميق ، منفصل لكل منهما. في جدران البطينين ، هو الأكثر أهمية في السماكة ؛ خارجيطولي متوسطدوار و الداخليةطبقة طولية. تمر الألياف الخارجية في منطقة قمة القلب إلى الألياف الطولية الداخلية ، وبينها الألياف العضلية الدائرية للطبقة الوسطى. الطبقة العضلية للبطين الأيسر هي الأثخن.

تبدأ الألياف العضلية في الأذينين والبطينين من الحلقات الليفية الموجودة حول الفتحات الأذينية البطينية اليمنى واليسرى ، والتي تفصل تمامًا عضلة القلب الأذينية عن عضلة القلب البطينية.

حلقات ليفيةتشكل نوعًا من الهيكل العظمي للقلب ، والذي يتضمن أيضًا حلقات نسيج ضام رفيعة حول فتحات الشريان الأورطي والجذع الرئوي والمثلثات الليفية اليمنى واليسرى المجاورة لها.

يتضمن تكوين الأنسجة العضلية المخططة للقلب خلايا عضلية مقلصة نموذجية - خلايا عضلة القلب وخلايا عضلية قلبية غير نمطية ، والتي تشكل ما يسمى نظام الاتصال- تتكون من عقد وحزم ، توفر التشغيل الآلي لانقباضات القلب ، فضلاً عن تنسيق الوظيفة الانقباضية لعضلة القلب في الأذينين والبطينين. مراكز نظام التوصيل في القلب هي عقدتان: 1) الجيبية الأذينيةعقدة (عقدة Kiss-Flex) ، تسمى منظم ضربات القلب. يقع في جدار الأذين الأيمن بين فتحة الوريد الأجوف العلوي والأذن اليمنى والفرع المعطي لعضلة القلب الأذينية.

2) العقدة الأذينية البطينية(عقدة أشوف تافارا) تقع في الحاجز بين الأذين والبطينين. من هذه العقدة تغادر حزمة الأذينية البطينية(حزمة له) ، والتي تربط عضلة القلب الأذينية مع عضلة القلب البطيني. في الحاجز بين البطينين ، تنقسم هذه الحزمة إلى الساقين اليمنى واليسرى إلى عضلة القلب في البطينين الأيمن والأيسر. يتلقى القلب تعصيبًا من الأعصاب المبهمة والمتعاطفة.

في السنوات الأخيرة ، تم وصف خلايا عضلة القلب في عضلة القلب في الأذين الأيمن ، حيث تفرز عددًا من الهرمونات (كارديوباترين ، كارديودلاتين) ، التي تنظم إمداد عضلة القلب بالدم.

النخابهو جزء من الغشاء الليفي المصلي تامور،تغطي القلب. في التامور ، يتم تمييز طبقتين: التامور الليفي ، المكون من نسيج ضام ليفي كثيف ، والتأمور المصلي ، الذي يتكون أيضًا من نسيج ليفي بألياف مرنة. يلتصق بإحكام على عضلة القلب. في منطقة التلم للقلب ، حيث تمر الأوعية الدموية ، غالبًا ما يكون تحت النخاب من الأعضاء المحيطة ، ويقلل السائل المصل بين صفائحه من الاحتكاك أثناء تقلصات القلب.

إمدادات الدميحدث القلب من خلال الشرايين التاجية ، وهي فروع (يمين ويسار) للجزء الخارج من الشريان الأورطي ، تمتد منه عند مستوى صماماته. لا ينتقل الفرع الأيمن إلى اليمين فحسب ، بل يتراجع أيضًا إلى الخلف ، وينخفض ​​على طول التلم الخلفي بين البطينين للقلب ، وينتقل الفرع الأيسر إلى اليسار والأمام ، على طول التلم الأمامي بين البطينين. تتجمع معظم أوردة القلب في الجيب التاجي الذي يتدفق إلى الأذين الأيمن ويقع في التلم التاجي. بالإضافة إلى ذلك ، تتدفق الأوردة الصغيرة الفردية للقلب نفسه مباشرة إلى الأذين الأيمن.

يقع الجذع الرئوي في مكان خروجه من البطين الأيمن أمام الشريان الأورطي. بين الشريان الرئوي والسطح السفلي من أقواس الأبهر هو الرباط الشرياني ، وهو عبارة عن قناة شريانية متضخمة (بوتالا) تعمل خلال فترة ما قبل الولادة.

قلب- الجهاز المركزي للدورة الدموية والليمفاوية. نظرًا لقدرته على الانقباض ، فإن القلب يحرك الدم.
جدار القلبيتكون من ثلاثة أغشية: شغاف القلب وعضلة القلب والنخاب.

شغاف القلب. في الغلاف الداخلي للقلب ، تتميز الطبقات التالية: البطانة ، بطانة تجويف القلب من الداخل ، والغشاء القاعدي للقلب ؛ طبقة تحت البطانية ، ممثلة بنسيج ضام رخو ، حيث يوجد العديد من الخلايا ضعيفة التمايز ؛ طبقة عضلية مرنة ، تتكون من أنسجة عضلية ملساء ، بين الخلايا التي توجد فيها ألياف مرنة في شكل شبكة كثيفة ؛ طبقة النسيج الضام الخارجي ، وتتكون من نسيج ضام رخو. البطانة والطبقات تحت البطانية تشبه الغشاء الداخلي للأوعية ، والطبقة العضلية المرنة هي "المكافئ" للغشاء الأوسط ، وطبقة النسيج الضام الخارجي تشبه الغشاء الخارجي (البراني) للأوعية.

من الناحية المثالية ، يكون سطح الشغاف أملسًا ولا يتداخل مع حركة الدم الحرة. في المنطقة الأذينية البطينية وعند قاعدة الشريان الأورطي ، يشكل شغاف القلب مضاعفات (طيات) تسمى الصمامات. يميز بين الصمامات الأذينية البطينية والصمامات الوعائية البطينية. توجد حلقات ليفية في مواقع ربط الصمامات. صمامات القلب عبارة عن صفائح كثيفة من الأنسجة الضامة الليفية مغطاة ببطانة. تحدث تغذية الشغاف عن طريق انتشار المواد من الدم الموجود في تجاويف الأذينين والبطينين.

عضلة القلب(القشرة الوسطى للقلب) - قشرة متعددة الأنسجة ، تتكون من أنسجة عضلية قلبية مخططة ، ونسيج ضام رخو بين العضلات ، والعديد من الأوعية والشعيرات الدموية ، بالإضافة إلى عناصر عصبية. الهيكل الرئيسي هو أنسجة عضلة القلب ، والتي تتكون بدورها من الخلايا التي تشكل وتجري النبضات العصبية ، وخلايا عضلة القلب العاملة التي توفر انقباض القلب (خلايا عضلة القلب). من بين الخلايا التي تشكل وتصدر النبضات في نظام التوصيل للقلب ، هناك ثلاثة أنواع: خلايا P (خلايا منظم ضربات القلب) ، وخلايا وسيطة وخلايا بوركينيا (ألياف).

الخلايا P.- خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب الموجودة في مركز العقدة الجيبية لنظام توصيل القلب. لديهم شكل متعدد الأضلاع ومصممون على إزالة الاستقطاب التلقائي للبلازما. يتم التعبير عن ضعف اللييفات العضلية والعضيات ذات الأهمية العامة في خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب. الخلايا الوسيطة هي مجموعة غير متجانسة من الخلايا التي تنقل الإثارة من الخلايا P إلى خلايا بوركينيا. خلايا بوركينيا هي خلايا تحتوي على عدد صغير من اللييفات العضلية وغياب كامل للنظام T ، مع كمية كبيرة من السيتوبلازم مقارنة بالخلايا العضلية المقلصة العاملة. تنقل خلايا بوركينيا الإثارة من الخلايا الوسيطة إلى الخلايا المقلصة لعضلة القلب. هم جزء من حزمة نظام توصيل القلب.

عدد من الأدوية والعوامل الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب وإحصار القلب لها تأثير سلبي على خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب وخلايا بوركينيا. يعد التواجد في قلب نظام التوصيل الخاص به أمرًا بالغ الأهمية ، لأنه يضمن التغيير الإيقاعي للتقلصات الانقباضية وانبساط غرف القلب (الأذينين والبطينين) وتشغيل جهاز الصمامات.

الجزء الأكبر من عضلة القلبصنع خلايا مقلصة - خلايا عضلية القلب ، أو خلايا عضلة القلب. هذه خلايا ذات شكل ممدود مع نظام مرتب من اللييفات العضلية المخططة بشكل عرضي الموجودة على المحيط. بين اللييفات العضلية توجد ميتوكوندريا مع عدد كبير من cristae. في الخلايا العضلية الأذينية ، يتم التعبير عن نظام T بشكل ضعيف. تتطور الشبكة الإندوبلازمية الحبيبية بشكل سيئ في خلايا عضلة القلب. في الجزء المركزي من الخلايا العضلية توجد نواة بيضاوية الشكل. في بعض الأحيان توجد خلايا عضلية القلب ثنائية النواة. تحتوي الأنسجة العضلية الأذينية على خلايا عضلية القلب مع حبيبات إفرازية تناضحية تحتوي على ببتيد ناتريوتريك.

في خلايا عضلة القلب ، يتم تحديد شوائب الجليكوجين ، التي تعمل كمواد طاقة لعضلة القلب. محتواه في الخلايا العضلية للبطين الأيسر أكبر منه في أجزاء أخرى من القلب. ترتبط الخلايا العضلية لعضلة القلب العاملة ونظام التوصيل ببعضها البعض عن طريق أقراص مقسمة - جهات اتصال متخصصة بين الخلايا. يتم إرفاق الخيوط العضلية المقلصة الأكتين في منطقة الأقراص المقحمة ، وتوجد الديسموسومات وتقاطعات الفجوة (الروابط).

اجسام رابطةتساهم في الالتصاق القوي للخلايا العضلية الانقباضية في ألياف عضلية وظيفية ، وتضمن الروابط الانتشار السريع لموجات إزالة الاستقطاب من خلية عضلية إلى أخرى ووجود ألياف عضلية قلبية كوحدة استقلابية واحدة. السمة المميزة لخلايا عضلة القلب العاملة هي وجود جسور مفاغرة - شظايا مترابطة من السيتوبلازم لخلايا العضلات من ألياف مختلفة مع اللييفات العضلية الموجودة فيها. الآلاف من هذه الجسور تحول الأنسجة العضلية للقلب إلى بنية شبكية قادرة على الانقباض المتزامن والفعال وإخراج كميات الدم الانقباضي الضرورية من التجاويف البطينية. بعد المعاناة من احتشاء عضلة القلب الشديد (النخر الإقفاري الحاد لجدار القلب) ، عندما تتأثر الأنسجة العضلية للقلب ونظام الأقراص المقحمة والجسور المفاغرة ونظام التوصيل بشكل منتشر ، واضطرابات في إيقاع القلب ، وصولاً إلى الرجفان ، يحدث. في هذه الحالة ، يتحول النشاط الانقباضي للقلب إلى تشنجات منفصلة غير منسقة من ألياف العضلات والقلب غير قادر على إخراج الأجزاء الانقباضية الضرورية من الدم إلى الدورة الدموية الطرفية.

عضلة القلبيتكون بشكل عام من خلايا عالية التخصص فقدت القدرة على الانقسام عن طريق الانقسام. لوحظ وجود عوارض في خلايا عضلة القلب فقط في أجزاء معينة من الأذينين (Rumyantsev P.P. ، 1982). في الوقت نفسه ، تتميز عضلة القلب بوجود خلايا عضلية متعددة الصبغيات ، مما يعزز بشكل كبير من قدرتها على العمل. غالبًا ما تُلاحظ ظاهرة تعدد الصبغيات في التفاعلات التعويضية لعضلة القلب ، عندما يزداد الحمل على القلب ، وفي علم الأمراض (فشل صمامات القلب ، وأمراض الرئة ، وما إلى ذلك).

عضلات القلبفي هذه الحالات ، تتضخم بشكل حاد ، ويزداد سمك جدار القلب في قسم واحد أو آخر. يحتوي النسيج الضام لعضلة القلب على شبكة غنية من الدم والشعيرات اللمفاوية ، والتي تزود عضلة القلب العاملة باستمرار بالتغذية والأكسجين. توجد في طبقات النسيج الضام حزم كثيفة من ألياف الكولاجين ، وكذلك الألياف المرنة. بشكل عام ، تشكل هياكل الأنسجة الضامة هذه الهيكل العظمي الداعم للقلب ، والذي ترتبط به خلايا عضلة القلب.

قلب- عضو لديه القدرة على أتمتة التقلصات. يمكن أن تعمل بشكل مستقل ضمن حدود معينة. ومع ذلك ، في الجسم ، يكون نشاط القلب تحت سيطرة الجهاز العصبي. توجد في العقد العصبية داخل الأعصاب للقلب خلايا عصبية ذاتية حساسة (خلايا دوجل من النوع الثاني) وخلايا صغيرة متألقة مكثفة - خلايا أسطورية وخلايا عصبونية مستجيبة (خلايا دوجل من النوع الأول). تعتبر الخلايا الأسطورية بمثابة خلايا عصبية مقسمة.

النخاب- الغلاف الخارجي للقلب - عبارة عن صفيحة حشوية من كيس التامور (التامور). السطح الحر للنخاب مبطن بالميزوثيليوم بنفس طريقة سطح التأمور الذي يواجه التجويف التامور. تحت الطبقة المتوسطة في تكوين هذه الأغشية المصلية توجد قاعدة نسيج ضام من نسيج ضام ليفي رخو.