مدرات البول أو مدرات البول هي الأدوية التي يستخدمها معظم مرضى الكلى و مثانة. يؤدي الأداء غير السليم لأعضاء الجهاز البولي إلى تراكم السوائل الزائدة في الجسم ، والوذمة ، وارتفاع الضغط على القلب ، وزيادة الضغط.
من السهل العثور على مدرات البول العشبية والاصطناعية في سلاسل الصيدليات. تتضمن قائمة الأدوية أكثر من عشرين عنصرًا. أي دواء تختار؟ ما هو الفرق بين الأنواع المختلفة من مدرات البول؟ ما هي أقوى مدرات البول؟ ما هي المضاعفات التي تنشأ أثناء العلاج الذاتي باستخدام تركيبات مدر للبول؟ الأجوبة في المقال.
ما هي مدرات البول
الأدوية في هذه الفئة تزيل السوائل الزائدة في البول وتطهر الجسم وتغسل الكلى والمثانة. توصف مدرات البول ليس فقط من أجل أمراض الكلى: الاصطناعية و تركيبات عشبيةضروري للقضاء على التورم في الأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةوالكبد.
آلية عمل مدرات البول:
- تقليل امتصاص الماء والأملاح في الأنابيب الكلوية.
- زيادة إنتاج وسرعة إفراز البول.
- إزالة السوائل الزائدة يقلل من تورم الأنسجة ، ويخفض ضغط الدم ، ويمنع الزائدعلى أعضاء الجهاز البولي والقلب.
التأثير الإيجابي لمكونات تركيبات مدر للبول:
- تطبيع ضغط قاع العين.
- استقرار ضغط الدم لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم.
- يقلل من خطر نوبات الصرع.
- يعود الضغط داخل الجمجمة إلى طبيعته ؛
- تسريع القضاء على السموم أنواع مختلفةتسمم؛
- ينخفض محتوى الكالسيوم في الدم مع الحفاظ على مستوى كافٍ من المغنيسيوم. والنتيجة هي انخفاض في الحمل على القلب ، وتحسن في دوران الأوعية الدقيقة في أنسجة الكلى.
في ملاحظة:
- بالإضافة إلى إزالة السوائل المتراكمة في الأنسجة ، تؤثر مدرات البول على العديد من العمليات في الجسم ، فهي لا تزيل البول فحسب ، بل تزيل أيضًا البوتاسيوم والصوديوم والمغنيسيوم. غالبًا ما يثير الاستخدام غير الصحيح للمواد الكيميائية مشاكل خطيرةمع العافيه؛
- لهذا السبب يحظر شراء الأدوية المدرة للبول وتناولها قبل استشارة الطبيب.اعتمادًا على نوع المرض ، سوف تحتاج إلى استشارة طبيب أمراض الكلى أو أخصائي المسالك البولية أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو طبيب القلب. في كثير من الأحيان يجب أن يخضع المريض لفحص شامل.
التصنيف والأنواع
ليس من قبيل المصادفة أن يمنع الأطباء المرضى من اختيار مدرات البول بأنفسهم: فكل مجموعة من الأدوية المدرة للبول لها تأثيرات محددة وموانع خاصة بها و آثار جانبية. يؤدي استخدام المركبات القوية إلى إفراز نشط للبوتاسيوم أو تراكم عنصر ، والجفاف ، والصداع الشديد ، وأزمة ارتفاع ضغط الدم. مع جرعة زائدة من مدرات البول القوية ، يمكن أن ينتهي العلاج الذاتي بالفشل.
توفير البوتاسيوم
مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم تخفض ضغط الدم الانقباضي (العلوي) ، وتقلل من التورم ، وتحتفظ بالبوتاسيوم في الجسم ، وتعزز تأثير الأدوية الأخرى. غالبًا ما تكون هناك تفاعلات غير مرغوب فيها ، كما هو الحال مع استخدام الأدوية الهرمونية.
مع التراكم المفرط للبوتاسيوم ، يمكن أن يحدث شلل عضلي أو سكتة قلبية. مع مرض السكري ، هذه المجموعة من مدرات البول ليست مناسبة. يلزم تعديل الجرعة بشكل فرديوأخصائي أمراض القلب وأمراض الكلى. الأسماء الفعالة: Aldactone ، Veroshpiron.
ثيازيد
تعيين لأمراض الكلى وارتفاع ضغط الدم والزرق وفشل القلب. تؤثر مدرات البول الثيازيدية على الأنابيب البعيدة للكلى ، وتقلل من إعادة امتصاص أملاح الصوديوم والمغنيسيوم ، وتقلل من الإنتاج حمض البوليك، ينشط إفراز المغنيسيوم والبوتاسيوم.
لتقليل تواتر الآثار الجانبية مع مدرات البول العروية. كلوباميد ، إنداب ، كلورتاليدون ، إنداباميد.
تناضحي
آلية العمل هي انخفاض الضغط في بلازما الدم ، والمرور النشط للسوائل عبر الكبيبات الكلوية ، وتحسين مستوى الترشيح. والنتيجة هي التخلص من الماء الزائد والقضاء على الانتفاخ.
مدرات البول الأسموزية هي أدوية ضعيفة تدوم حتى ست إلى ثماني ساعات. مُستَحسَن الوريد. مؤشرات: الجلوكوما ، وذمة رئوية ، وذمة دماغية ، تسمم الدم ، جرعة زائدة من المخدرات ، درجات شديدةالحروق. تركيبات فعالة: مانيتول ، يوريا ، سوربيتول.
استرجاع
أقوى الأدوية المدرة للبول. تعمل مكونات المستحضرات على حلقة Gengle - النبيب الكلوي الموجه إلى مركز العضو. يمتص التكوين على شكل حلقة السائل مرة أخرى بمواد مختلفة.
تعمل أدوية هذه المجموعة على إرخاء جدار الأوعية الدموية وتنشيط تدفق الدم في الكلى وتقليل حجم السائل الخلالي تدريجيًا وتسريع الترشيح الكبيبي. تقلل مدرات البول العروية من إعادة امتصاص أملاح المغنيسيوم والكلور والصوديوم والبوتاسيوم.
مزايا:
- تأثير سريع (حتى نصف ساعة بعد تناوله) ؛
- تأثير قوي
- مناسبة للعرض المساعدة في حالات الطوارئ;
- صالحة حتى ست ساعات.
تركيبات فعالة:
- فوروسيميد.
- Piretanide.
- حمض إيثاكرينيك.
في المذكرة!تستخدم تركيبات قوية في الحالات الحرجة. غالبًا ما تسبب مدرات البول مضاعفات خطيرة: أزمة ارتفاع ضغط الدم ، وذمة دماغية ورئوية ، تراكم مفرط للبوتاسيوم ، قصور كلوي وقلب ، تلف كبدي حاد.
الخضروات
مزايا:
- تأثير مدر للبول ملحوظ.
- تأثير "ناعم" على الكلى والقلب والأوعية الدموية.
- إزالة السوائل الزائدة ، وغسل المثانة والكلى.
- تظهر تأثير ملين خفيف.
- تشبع الجسم بمكونات مفيدة: املاح معدنيةوالفيتامينات والمواد النشطة بيولوجيا ؛
- مناسبة للاستخدام على المدى الطويل (الدورات).
النباتات الطبية أو مدرات البول النباتية الطبيعية:
- الرئوية؛
- عنب الدب.
- النعناع.
- ذيل الحصان؛
- الأريكة العشب؛
- الشمرة؛
- فراولة؛
- يارو.
- جذر نبات الهندباء البرية؛
- أوراق البتولا والبراعم.
- أوراق عنب الثعلب
- التوت البري.
الفواكه والخضروات والقرع:
- بطيخ؛
- طماطم؛
- خيار؛
- كُمَّثرَى؛
- البرسيمون.
- عصير القرع؛
- مغلي ثمر الورد
- مانجو.
مدر للبول
بعد تناول مكونات الأدوية تنشط الإخراج البكتيريا الضارةمع البول. استخدام مدرات البول عنصر أساسي في علاج أمراض المثانة. إزالة السوائل الزائدة لا تسمح للسموم بالتراكم في الجسم ، الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضغير قادر على اختراق التقسيمات العلياالجهاز البولي.
أثناء الاستقبال ، من المهم ملاحظة التكرار والجرعة ، واستخدام الأقراص التي يصفها الطبيب. تسبب الأدوية المدرة للبول لدى بعض المرضى ردود فعل سلبية: على خلفية الإفراز النشط للبول ، يتطور نقص بوتاسيوم الدم ، تظهر التشنجات ، وفشل القلب ممكن. للاستخدام طويل المدى ، تعتبر مدرات البول العشبية ومدرات البول الكيميائية الضعيفة مناسبة ؛ في حالات الطوارئ ، يتم وصف المركبات الاصطناعية القوية.
تأثير تناول مدرات البول
يحدث إخراج البول النشط بعد فترة زمنية معينة:
- مدرات البول السريعة - نصف ساعة. توراسيميد ، تريامتيرين ، فوروسيميد ؛
- متوسط - ساعتان. أميلوريد ، دياكارب.
كل مجموعة من المركبات المدرة للبول لها مدة معينة من التأثيرات المفيدة:
- العمل لفترة طويلة - تصل إلى 4 أيام. Veroshpiron ، Eplerenone ؛
- متوسط فترة الصلاحية - حتى 14 ساعة. هيبوثيازيد ، دياكارب ، تريامتيرين ، إنداباميد ؛
- تصل إلى 8 ساعات. توراسيميد ، فوروسيميد ، مانيتول ، لازيكس.
وفقًا لقوة التأثير المدر للبول ، يتم تمييز التركيبات:
- قوي. تريفاس ، لازيكس ، فوروسيميد ، حمض إيثاكرينيك ، بوميتانيد ؛
- متوسط الكفاءة. أوكسودولين ، هيبوثيازيد.
- ضعيف. دياكارب ، فيروشبيرون.
مؤشرات للاستخدام
توصف مدرات البول للحالات والأمراض المصحوبة باحتباس السوائل:
- متلازمة الكلوية;
- هشاشة العظام؛
- تورم واضح الأطراف السفليةمع قصور القلب
- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني).
- الإفراط في إفراز هرمون الألدوستيرون.
- الزرق؛
- أمراض الكلى والكبد.
- فشل القلب الاحتقاني؛
- تورم الأنسجة.
تعرف على أسباب الخلية الواضحة وقواعد علاج التعليم.
تعليمات استخدام مجموعة المسالك البولية Phytonephrol موصوفة في الصفحة.
اذهب واقرأ عن أعراض التهاب المثانة لدى الرجال وعلاجه.
موانع
عند اختيار الأدوية المدرة للبول ، يأخذ الأطباء في الاعتبار القيود. يحتوي كل دواء على قائمة محددة من موانع الاستعمال (المشار إليها في التعليمات). لا يتم وصف جميع مدرات البول الاصطناعية أثناء الحمل: خلال هذه الفترة ، مع وجود تورم واضح ، ومشاكل في التبول ، وزيادة ضغط الدموصف تركيبات مدر للبول مع مقتطفات النباتات الطبيةمغلي الأعشاب.
القيود الرئيسية:
- طفولة؛
- فترة الرضاعة
- حمل؛
- فرط الحساسية للمستخلصات النباتية أو مكونات مدرات البول الاصطناعية ؛
- السكري؛
- شكل حاد من الفشل الكلوي.
آثار جانبية
قبل بدء العلاج يجب أن يعرف المريض:تثير الأدوية المدرة للبول أحيانًا ردود فعل غير مرغوب فيها. تنشأ المشاكل مع الاختيار المستقل للوسائل ، وخاصة أقوى مدرات البول العروية ، مع زيادة جرعة واحدة ، وتمديد غير مصرح به لمسار العلاج. القوة والمدة ردود الفعل السلبيةتعتمد على نوع مدر للبول.
في كثير من الأحيان ، تتطور الآثار الجانبية التالية:
- خسارة مفرطة للبوتاسيوم.
- أزمة ارتفاع ضغط الدم
- غثيان؛
- صداع؛
- زيادة تركيز النيتروجين في الدم.
- ألم في القص.
- تورم الرئتين والدماغ (مدرات البول العروية) ؛
- تليف الكبد.
- فشل كلوي؛
- تشنجات.
مدرات البول لأمراض الكلى والمسالك البولية
يتم اختيار الدواء الأمثل من قبل أخصائي أمراض الكلى أو المسالك البولية. غالبًا ما يلزم استشارة طبيب القلب: يعاني العديد من مرضى الكلى من ارتفاع ضغط الدم الشريانيلديك مشاكل في القلب والأوعية الدموية. للاستخدام على المدى الطويل ، والوقاية من الوذمة ، على أساس الإستخلاص اعشاب طبيةأو مدرات البول الضعيفة.
لا يمكنك اختيار مدرات البول الكيميائية بمفردكبناءً على نصيحة الأقارب والجيران: توصف مدرات البول على أساس فردي فقط. غالبًا ما يؤدي كسر القاعدة إلى عواقب وخيمةللجسم ، يثير أزمة ارتفاع ضغط الدم.
الأدوية المدرة للبول الفعالة:
مع أمراض الكلى ، وأمراض المثانة ، تساعد مغلي الأعشاب. يوصي الأطباء بتخمير عشب عنب الدب ، والشمر ، وأوراق عنب الثعلب ، وأوراق البتولا والبراعم ، والنعناع. جيدا يغسل الكلى ، مغلي المسالك البولية من الورد البري ، عصير التوت البري.
إن اختيار مدرات البول لأمراض المثانة والكلى وارتفاع ضغط الدم وأمراض أخرى هي مهمة طبيب متمرس. قائمة الأدوية هي أسماء مختلفة القوة وسرعات التعرض وتأثيرات محددة على الجسم. إذا تم اتباع القواعد ، فإن مدرات البول الاصطناعية والطبيعية لها تأثير إيجابي على الأداء المسالك البوليةإزالة الانتفاخ وتطبيع ضغط الدم.
لقد سمع الكثيرون مصطلح "مدر للبول" أكثر من مرة. ما هو ، سنحاول معرفة ذلك أدناه. هذه المجموعة من الأدوية لها تصنيفها وخصائصها وميزاتها.
مدر للبول - ما هو؟
وتسمى أيضًا مدرات البول. هم من المخدرات الاصطناعية أو أصل نباتي، والتي يمكن أن تزيد من إفراز الكلى للبول. نتيجة لذلك ، بالإضافة إلى البول ، يزداد الماء أيضًا ، وينخفض مستوى السوائل في تجاويف وأنسجة الجسم. لهذا السبب ، يقل التورم أو يختفي تمامًا. مدرات البول - الأدوية التي تم العثور عليها تطبيق واسعفي علاج ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). غالبًا ما تستخدم لعلاج قصور القلب الاحتقاني الخفيف ، فضلاً عن عدد من أمراض الكبد والأمراض المرتبطة باضطرابات الدورة الدموية التي تسبب احتقانًا في الجسم. غالبًا ما تستخدم الأدوية المدرة للبول لتقليل أو القضاء التامأعراض انتفاخ البطن ، والتي تصاحب أحيانًا متلازمة ما قبل الدورة الشهرية أو تتجلى بالفعل أثناء الحيض. في التقيد الصارمنظم العلاج والجرعات ، مدرات البول لا تسبب آثار جانبية خطيرة. إنها آمنة تمامًا للاستخدام.
أثناء الحمل
ينصح العديد من أطباء أمراض النساء بعدم تناول مدرات البول أثناء الحمل. قد تكون الأدوية غير آمنة للجنين وصحة الأم. عمل سلبيتم فتحه منذ وقت ليس ببعيد. في السابق ، كانت الأدوية المدرة للبول تستخدم لتقليل الوذمة عند النساء الحوامل ، ومواجهة مقدمات الارتعاج ، وما إلى ذلك.
مدرات البول: التصنيف
يخرج أنواع مختلفةالأدوية المدرة للبول. كل فئة لها عيوبها. اليوم هناك مجموعات الأدوية:
الأدوية الحلقية.
أدوية الثيازيد.
. عوامل تشبه الثيازيد.
سيتم مناقشة هذه المجموعات بمزيد من التفصيل أدناه.
مدرات البول العروية
هذه الفئة من الأدوية هي الأكثر شيوعًا. وهي تشمل عقاقير مثل "حمض Etacrynic" ، "Torasemide" ، "Furosemide" ، "Piretanide" ، "Bumetanide". على الرغم من حقيقة أنها يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا في التركيب الكيميائي ، إلا أن هذه المدرات لها نفس آلية العمل. تمنع هذه الأدوية إعادة امتصاص المواد مثل الصوديوم والكلوريد والبوتاسيوم. يشير اسم "مدرات البول الحلقية" إلى آلية عملها. يحدث الارتشاف في الفص الصاعد لحلقة هنلي. يتم تنفيذه بسبب الحصار المفروض على أيونات الصوديوم والكلور والبوتاسيوم في الغشاء القمي للظهارة الأنبوبية للخلايا. نتيجة لهذا ، يتم قمع عمل نظام الدوران المعاكس في الكلى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مدرات البول من هذا النوع قادرة على توسيع أوعية المادة القشرية.
الآثار الجانبية لمدرات البول العروية
قوة تأثير هذه الأدوية عالية بشكل غير عادي: يمكنها زيادة إدرار البول بنسبة 25٪. على عكس الأدوية الأخرى التي تفقد تأثيرها مع تطبيع BCC ، تستمر مدرات البول من النوع الحلقي في العمل في ظل هذه الظروف. إنه بسبب تأثير مدر للبول القوي الذي يمكن أن يثير مثل هذه الآثار الجانبية. والأكثر ندرة وشدة هو انخفاض ضغط الدم ونقص حجم الدم وانخفاض مستوى معدل الترشيح الكبيبي وتدفق الدم الكلوي. بسبب مستوى متقدملا يتم استبعاد إفراز الهيدروجين والكلور والبوتاسيوم والقلاء الأيضي. أحيانًا تؤدي مدرات البول الحلقية إلى نقص صوديوم الدم ونقص بوتاسيوم الدم. في حالات نادرة - ارتفاع السكر في الدم ، فرط حمض يوريك الدم. الآثار الجانبية الأخرى هي: دوار ، غثيان ، ضعف. غالبًا ما يثير عقار "حمض الإيثاكرينيك" الصمم الدائم أو المؤقت ، وكذلك قلة العدلات. يتم إخراج جميع الأدوية من هذا النوع ، والتي تم ذكرها أعلاه ، من الجسم بمساعدة الكلى ، ويتم استقلابها في الكبد.
مؤشرات لمدرات البول الحلقية
توصف هذه الأدوية لأي نوع من أنواع قصور القلب. وهي ضرورية بشكل خاص لأمراض مثل قصور القلب الحراري والوذمة الرئوية. الأدوية فعالة أيضًا في نقص صوديوم الدم ونقص ألبومين الدم ونقص بوتاسيوم الدم ونقص كلور الدم والفشل الكلوي. تستمر مدرات البول العروية في العمل عندما تكون مجموعات أخرى من مدرات البول ومجموعاتها غير فعالة. هذه هي قيمتها العظيمة. لذلك ، هذا النوع شائع جدًا - مدر للبول. ما هو ، لقد اكتشفنا بالفعل.
مدرات البول الثيازيدية
تستخدم هذه الأدوية ومشتقاتها ("Indapamide" و "Chlortalidone" و "Metolazone") في كثير من الأحيان. بادئ ذي بدء ، يرجع ذلك إلى ارتفاع معدل امتصاصها في الجهاز الهضمي ، فضلاً عن مستوى تحمل المرضى الجيد. تعتبر مدرات البول الثيازيدية أقل قوة من مدرات البول العروية ، ولكن نظرًا لطول مدة مفعولها ، فهي موصوفة للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل النوع الشرياني وفشل القلب الاحتقاني الخفيف. توصف مدرات البول الثيازيدية عن طريق الفم. يبدأ إدرار البول عادة بعد ساعة إلى ساعتين ، لكن التأثير العلاجي الخافض للضغط لا يمكن ملاحظته في بعض الحالات إلا بعد 3 أشهر العلاج المستمر. سلف هذه المجموعة هو كلوروثيازيد. يتميز بقابلية منخفضة للذوبان في الدهون وبالتالي انخفاض التوافر البيولوجي. بسبب هذا ، ل تأثير علاجيأكثر جرعات عاليةالأدوية. يتم امتصاص عقار "Chlortalidone" ببطء إلى حد ما ، لذا فإن مدة عمله أطول إلى حد ما. غالبًا ما يكون الميتولازون فعالًا جدًا في المرضى الذين يعانون من قصور في وظائف الكلى ، على عكس الأدوية الأخرى في هذه الفئة.
مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم
هناك أيضا مدر للبول يحافظ على البوتاسيوم. ما هذا؟ تُستخدم هذه الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم مع أنواع أخرى من الأدوية. تمنع إفراز البوتاسيوم المفرط من الجسم ، وهو أحد الآثار الجانبية الشائعة للأدوية المدرة للبول في الفئات الأخرى. نقص بوتاسيوم الدم هو انخفاض في مستويات البوتاسيوم في البلازما. وهو الرفيق الدائم لمدرات البول الثيازيدية ، والتي توصف غالبًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم. عندما ينخفض مستوى البوتاسيوم بشكل كبير ، يبدأ المريض في الشعور بالضعف ، ويتعب بشكل أسرع ، ويتطور.لمنع ذلك ، إلى جانب أدوية الثيازيد ، غالبًا ما يتم وصف مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم. يحتفظون في الجسم ، إلى جانب البوتاسيوم ، والمعادن الأساسية الأخرى - المغنيسيوم والكالسيوم. في الوقت نفسه ، لا يؤخرون عمليا سحب السوائل الزائدة والصوديوم. عيوب الأدوية التي تحافظ على البوتاسيوم على النحو التالي. قد تزيد مستويات البوتاسيوم في البلازما بشكل مفرط (أكبر من 5 مليمول / لتر). تسمى هذه الحالة بفرط بوتاسيوم الدم. يمكن أن يسبب شللًا عضليًا واضطرابات في نظم القلب حتى توقفه التام. من المرجح أن يكون تطور علم الأمراض في المرضى الذين يعانون من فشل كلوي.
تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم
أثبتت مدرات البول ارتفاع ضغط الدم أنها جيدة. تساهم في إزالة السوائل من الجسم مما يقلل الضغط. هناك حقيقة مثبتة وهي أن الأدوية المدرة للبول أكثر فعالية في علاج المرضى المسنين مقارنة بحاصرات بيتا. يتم تضمين الأدوية المدرة للبول في قائمة أدوية الخط الأول التي تستخدم لتطبيع ضغط الدم. يجب استخدام هذه الفئة في العلاج الأولي لارتفاع ضغط الدم (غير المعقد) وفقًا للإرشادات الطبية الأمريكية. بسبب ذو اهمية قصوىالسيطرة على ضغط الدم ، وكذلك تقليل مخاطر القلب والأوعية الدموية أثناء العلاج ، انتباه خاصانتقل إلى التأثيرات الأيضية التي تتميز بها الأدوية الخافضة للضغط. من المهم أيضًا تأثيرها على مسار الأمراض المصاحبة وخصائص حماية الأعضاء.
الأدوية الشبيهة بالثيازيد والثيازيد لعلاج ارتفاع ضغط الدم
في السابق ، كان يُعالج ارتفاع ضغط الدم عادةً بمدرات البول العروية. لكنها الآن تستخدم بشكل أكبر في علاج الفشل الكلوي والقلب والوذمة. أظهرت نتائج البحث كفاءة جيدةالأدوية من نوع الثيازيد. أنها تحسن تشخيص ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، فإن انخفاض مخاطر حدوث مضاعفات الشريان التاجي عند استخدام هذه الأموال لم يكن واضحًا مقارنة بالنتائج المتوقعة. يزيد استخدام الأدوية الثيازيدية من احتمالية الإصابة باضطراب نظم القلب. في بعض المرضى ، حتى الموت المفاجئ الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب ممكن. أيضا ، هناك انتهاكات متكررة لاستقلاب الكربوهيدرات والدهون ، فضلا عن فرط حمض يوريك الدم. قد يؤدي إلى تفاقم تصلب الشرايين و السكري. غالبًا ما يتم دمج الأدوية في هذه المجموعة مع مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم.
أصبحت العوامل الشبيهة بالثيازيد هي المستوى التالي لتطور مدرات البول لعلاج ارتفاع ضغط الدم. على وجه الخصوص ، أثبت أسلافهم الذي تم تصنيعه في عام 1974 ، وهو المستحضر الطبي Indapamide ، نفسه جيدًا. الميزة هي أن العوامل الشبيهة بالثيازيد لها تأثير أقل بكثير على إعادة امتصاص الصوديوم ، مما يعني أنها تزيل كمية أقل بكثير من البوتاسيوم من الجسم. لذلك ، فإن التأثيرات الأيضية والسكري السلبية غائبة عمليا. لقد ثبت الآن أن عقار "Indapamide" المستخدم بجرعات صغيرة ، بالإضافة إلى التأثير المدر للبول ، قادر على لعب دور بسبب نشاط توسع الأوعية وتحفيز إنتاج البروستاغلاندين E2.
في الظروف الحديثةتستخدم الأدوية الشبيهة بالثيازيد والأدوية الشبيهة بالثيازيد على نطاق واسع ليس فقط لخفض ضغط الدم ، ولكن أيضًا في أغراض وقائية، وكذلك لعلاج تلف الأعضاء المستهدف. غالبًا ما يتم وصف هذه الأدوية كجزء من دورات العلاج المركبة. لقد أثبتوا أنفسهم جيدًا وبالتالي يتم استخدامهم على نطاق واسع في دول مختلفةسلام.
أو مدرات البول - وهي مجموعة كبيرة جدًا من الأدوية التي تقلل محتوى السوائل في التجاويف المصلية في الجسم والأنسجة عن طريق زيادة إفراز البول من الجسم. تستخدم هذه الأدوية على نطاق واسع في العلاج امراض عديدة، وعدد أصنافها يتزايد كل عام.
تصنيف الأدوية
هناك عدة أنواع من تصنيفات الأدوية المدرة للبول. ربما يكون أدق هذه التصنيف الدوليمدرات البول عن طريق آلية العمل:
- مدرات البول الثيازيدية.
- مدرات البول غير الثيازيدية ، والتي تؤثر على الجزء القشري من حلقة هاين ؛
- مدرات البول.
- مجموعات من مدرات البول والعوامل التي تحافظ على البوتاسيوم.
كما يوجد تصنيف لمدرات البول يعتمد على سرعة ظهور التأثير ، حسب مدة التأثير وحسب قوته ، حسب التركيب الكيميائيإلخ.
مدرات البول الثيازيدية
يتم استخدام مستحضرات هذه المجموعة الفرعية من مدرات البول على نطاق واسع كجزء من علاج معقدارتفاع ضغط الدم وكذلك الوذمة المصاحبة لفشل القلب والمتلازمة الكلوية وتليف الكبد.
هذه الأدوية لها تأثير مدر للبول معتدل. يمارسون تأثيرهم على مستوى الأنابيب الملتفة البعيدة للكليرون. إن قدرتها على تقليل إفراز أيونات الكالسيوم في البول غير مفهومة جيدًا ، ولكنها تلعب دورًا مهمًا في استخدامها في مرضى ارتفاع ضغط الدم المصابين بهشاشة العظام المصاحبة.
في الطب الحديثيستخدم مدر بول ثيازيد واحد فقط - هيبوثيازيد (هيدروكلوروثيازيد).
مدرات البول غير الثيازيدية
تسمى هذه المجموعة الفرعية أيضًا مدرات البول الشبيهة بالثيازيد. وأشهر ممثل لها هو إنداباميد. له نفس تأثير مدرات البول الثيازيدية ويستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم. على رفوف الصيدليات ، يمكن العثور على إنداباميد تحت الأسماء Indap و Indopres و Akripamide و Retapres و Arifon و Pamid و Arindap.
بالإضافة إلى الإنداباميد ، يشمل هذا أيضًا الكلورثاليدون (أوكسودولين).
مدرات البول العروية
أدوية هذه المجموعة الفرعية لها تأثير مدر للبول بسبب تثبيط إعادة امتصاص أيونات الصوديوم في حلقة Henle ، وبالتحديد في ركبتها الصاعدة. في هذه الحالة ، هناك زيادة في إفراز الكالسيوم والبيكربونات والمغنيسيوم والفوسفات.
تعمل مدرات البول العروية أيضًا كموسع للأوردة عن طريق تغيير إنتاج البروستاجلاندين عن طريق الكلى. يوفر هذا الإجراء انخفاضًا في الضغط في البطين الأيسر للقلب ويساعد في تقليل الوذمة الرئوية. تم تعيينهم ل تخفيض الطوارئالضغط ، مع فشل القلب والفشل الكلوي ، للقضاء على وذمة الدماغ والرئتين ، مع فرط كالسيوم الدم وفي علاج التسمم ببعض السموم.
يتم تمثيل مدرات البول العروية بالأدوية التالية:
- فوروسيميد (لازيكس) ؛
- توراسيميد (ديوفير ، بريتومار) ؛
- بوميتانيد (بوفينوكس).
من بين هذه الأدوية ، فإن فوروسيميد الحلقي هو الأكثر استخدامًا.
مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم
هؤلاء مدرات البولهي مضادات الألدوستيرون المباشرة. تأثيرها المدر للبول أضعف بكثير من تأثير مدرات البول الثيازيدية والعروة ، لذلك فهي تستخدم فقط كجزء من علاج معقدارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدامها لفشل القلب وتليف الكبد والمتلازمة الكلوية المصحوبة بالوذمة.
قائمة الأدوية في هذه المجموعة الفرعية من مدرات البول قصيرة جدًا وتحتوي على مادة واحدة فقط - سبيرونولاكتون. تم إصداره تحت الأسماء التجاريةفيروشبيرون ، سبيريكس ، ألداكتون.
الأدوية المدرة للبول المركبة
يمكن اعتبار هذه المجموعة الفرعية في مثال Apo-Triazid. يحتوي هذا الدواء على مدر للبول ثيازيد - هيدروكلوروثيازيد ومدر للبول يحافظ على البوتاسيوم - تريامبترين. بفضل هذا المزيج ، يتم تحقيق تأثير مدر للبول قوي إلى حد ما وليس هناك حاجة لتناول كمية إضافية من البوتاسيوم.
ملامح تناول مدرات البول في ارتفاع ضغط الدم
احتلت مدرات البول مكانها بحزم بين الأدوية الخافضة للضغط. هذا بسبب قدرتها على خفض ضغط الدم ليس أسوأ ، وأحيانًا أفضل من البعض. الأدوية الخافضة للضغط. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تكون تكلفتها أقل بعدة مرات ، وهو أمر مهم لمرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يحتاجون باستمرار إلى شراء الأدوية.
في البدايه تأثير خافض للضغطيتم تحقيق مدر للبول عن طريق تقليل حجم الدورة الدموية و القلب الناتج. تدريجيًا ، يعود تدفق الدم إلى حالته الأولية خلال هذا الوقت المقاومة المحيطيةفي الأوعية يتناقص ، مما يضمن صيانة طويلة الأمد للضغط عند المستوى المطلوب.
من المهم أن تتذكر أن مدرات البول ذاتية الإدارة محظورة. يمكن أن يسبب تناولها غير المنضبط آثارًا جانبية خطيرة وحتى تهدد الحياة. لذلك ، قبل استخدام أي دواء ، من الضروري فحص واستشارة الطبيب.
توصف مدرات البول لارتفاع ضغط الدم الحد الأدنى من الجرعات. مع عدم كفاية الفعالية ، ليس من المنطقي زيادتها ، لأن هذا محفوف بحدوث آثار جانبية. في مثل هذه الحالات ، يوصى بإعادة النظر في نهج العلاج. ارتفاع ضغط الدمواختر علاجًا أقوى مدر للبول أو علاجًا تكميليًا مع الأدوية الأخرى الخافضة للضغط.
لا تستخدم مدرات البول لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى مرضى السمنة أو السكري ، أو في سن مبكرة.
اليوم ، تعتبر مدرات البول الشبيهة بالثيازيد والثيازيد هي الأدوية المفضلة لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، لأنها ، بالإضافة إلى خفض ضغط الدم ، تمنع أيضًا تطور قصور القلب لدى هؤلاء المرضى.
مدرات البول العروية هي الأقوى بين كل ما هو متاح. الممارسة السريرية. في أغلب الأحيان ، تستخدم مدرات البول العروية في علاج الوذمة من أصول مختلفة.
جميع مدرات البول الحلقية ما عدا حمض الإيثاكرينيك التركيب الكيميائيهي مشتقات السلفانيلاميد.
التركيب الكيميائي لمدرات البول الحلقية
قائمة الأدوية في أوروبا
تعتبر مدرات البول الحلقية التالية شائعة في أوروبا:
- عام Bumex: بوميتانيد ؛
- إيدكرين عام: حمض إيثاكرينيك ؛
- عام Demadex: torsemide ؛
- عام لازيكس: فوروسيميد.
- عام إيدكرين الصوديوم: حمض إيثاكرينيك.
قائمة الأدوية في روسيا وبيلاروسيا
مدرات البول الأكثر شيوعًا هي:
- بريتومار (أقراص فموية)
- Bufenox (أقراص عن طريق الفم)
- حقن بوفينوكس 0.025٪ (محلول للحقن)
- ديوفير (أقراص فموية)
- لازيكس (محلول للتسريب)
- لازيكس (أقراص فموية)
- فوروسيميد (محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل)
- فوروسيميد (محلول للحقن)
- فوروسيميد (مادة)
- فوروسيميد (مسحوق مادة)
- فوروسيميد (أقراص فموية)
- فوروسيميد لاناكير (محلول للحقن)
- فوروسيميد لاناكير (أقراص فموية)
مقارنة الأدوية
على الرغم من ظهور مدرات البول العروية الأخرى ، تبقى المادة الأكثر شيوعًا في هذه المجموعة (لازيكس). حمض الإيثاكرينيك أقل فاعلية من فوروسيميد (خاصة في حالات الخلل الكلوي) وهو الأكثر سمية من بين جميع مدرات البول العروية. على سبيل المثال ، لديها مخاطر تسمم أذني أكبر من فوروسيميد. لذلك ، يتم استخدامه بشكل أقل تواترًا من جميع المواد في هذه المجموعة ، وعادة فقط عندما يكون المريض مصابًا بالحساسية تجاه مدرات البول ذات العروة الأخرى ومُدرات البول الثيازيدية (لأنها لا تحتوي على مجموعة السلفانيلاميد). يختلف Bumetanide و torsemide (torasemide) عن فوروسيميد في تأثير أقوى و (torsemide) طويل المدى.
مؤشرات لاستخدام مدرات البول
تُستخدم مدرات البول العروية في الطب بشكل أساسي لعلاج ارتفاع ضغط الدم والوذمة من أصول مختلفة ، وغالبًا في قصور القلب الاحتقاني أو الفشل الكلوي.
تستخدم مدرات البول العروية في:
- الوذمة من أصول مختلفة (الكبد والقلب وخاصة الكلوي) ، على سبيل المثال ، وذمة مرتبطة بفشل القلب وتليف الكبد والفشل الكلوي والمتلازمة الكلوية ؛
- في الفشل الكلوي الحاد - زيادة تدفق الدم الكلوي وتحفيز فصل البول في انقطاع البول (ينقع المريض) ؛
- فرط كالسيوم الدم (إزالة الكالسيوم بشكل مكثف من الجسم) ؛
- لإدرار البول القسري في حالة التسمم بمختلف مواد كيميائيةبما في ذلك الأدوية
- تستخدم مدرات البول العروية للرعاية الطارئة للوذمة الرئوية والوذمة الدماغية ؛
- مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني - يتم وصفها فقط لفشل القلب الحاد ، وفي حالات أخرى ، بسبب العمل المطول ، يفضل استخدام مدرات البول الثيازيدية.
وجدت مراجعة منهجية من قبل مجموعة كوكرين لارتفاع ضغط الدم لتقييم التأثيرات الخافضة للضغط لمدرات البول العروية انخفاضًا طفيفًا في ضغط الدم مقارنةً بالدواء الوهمي. تسلط المراجعة الضوء على الحاجة إلى المزيد من تجارب الشواهد العشوائية.
الحرائك الدوائية لمدرات البول العروية
يتم امتصاص مدرات البول العروية بسرعة ولكن يتم امتصاصها جزئيًا فقط الجهاز الهضميوسرعان ما تفرز من الجسم. على سبيل المثال ، يبلغ التوافر البيولوجي الفموي للفوروسيميد حوالي 60٪. يتم امتصاص تورسيميد بسرعة في الجهاز الهضمي (مرتين إلى ثلاث مرات أسرع من فوروسيميد). معظمتفرز مدرات البول العروية كمستقلبات (على سبيل المثال ، فوروسيميد يرتبط بحمض الجلوكورونيك في الكلى ، ويتم استقلاب البوميتانيد في الكبد). على عكس الإدخال عن طريق الفم ، عندما يتم إعطاؤه في الوريد ، فإن تأثير مدرات البول الحلقية يحدث بسرعة كبيرة ، ولكنه قصير العمر.
أطول مدرات للبول هي تورسيميد - أطول بمرتين من فوروسيميد (لذلك ، فهي أفضل مدرات للبول لعلاج ارتفاع ضغط الدم).
تعمل مدرات البول العروية على ناقل (ناقل) Na-K-2Cl في الظهارة الأنبوبية اللمعية للحلقة الصاعدة لهينلي. نتيجة هذا التأثير هو تثبيط النقل المشترك لـ Na ، K ، Cl. يقلل الحصار المفروض على نقل الكلور من التدرج الكهروكيميائي على طول سطح الأغشية الظهارية للنيفرون ، ونتيجة لذلك ، يمنع إعادة امتصاص الصوديوم.
يتم تفسير التأثير القوي لمدر البول من خلال حقيقة أنه في الجزء الصاعد من حلقة Henle يتم إعادة امتصاص الجزء الرئيسي من الصوديوم ، وبالتالي الماء. تدخل مدرات البول العروية عن طريق الإفراز النشط إلى تجويف الأنابيب القريبة وتتنافس مع حمض البوليك على الإخراج ، مما يؤدي إلى تأخيره وزيادة حمض اليوريك في الدم.
مدرات البول الحلقية لها أيضًا تأثير ثانوي. التأثير الثانوي لهذه المجموعة من الأدوية هو زيادة إنتاج البروستاجلاندين ، مما يؤدي إلى توسع الأوعية وتحسين تدفق الدم إلى الكلى. تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على منع انزيمات الأكسدة الحلقية ، والتي تشارك في تخليق البروستاجلاندين ، لذلك يمكن أن تقلل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من فعالية مدرات البول.
شائعة الآثار الجانبية لمدرات البول:
- نقص حجم الدم ،
- نقص بوتاسيوم الدم (يزيد بشكل حاد من سمية جليكوسيدات القلب) ،
- نقص صوديوم الدم ،
- فرط حمض يوريك الدم (يمكن أن يثير نوبة النقرس) ،
- نقص كالسيوم الدم ،
- ارتفاع السكر في الدم
- نقص مغنسيوم الدم - يعتبر فقدان المغنيسيوم سبب محتملالنقرس الكاذب (التكلس الغضروفي) ،
- دوخة،
- إغماء
- انخفاض ضغط الدم.
نادر الآثار الجانبية لمدرات البول:
- عسر شحميات الدم،
- زيادة تركيز الكرياتينين في الدم ،
- نقص كالسيوم الدم ،
- متسرع.
تعتبر السمية الأذنية (تلف الأذن) من الآثار الجانبية الخطيرة والنادرة لمدرات البول العروية. قد يحدث طنين الأذن والدوخة ، ولكن في الحالات الشديدة يمكن أن يؤدي إلى الصمم.
عبر تفاعلات الحساسية
لأن مدرات البول العروية مثل فوروسيميد وتوراسيميد وبوميتانيد هي من عقاقير السلفا (انظر الصورة في القسم) التركيب الكيميائيمدرات البول العروية) ، هناك خطر نظري يتمثل في أن المرضى الحساسين للسلفوناميدات قد يكونون حساسين لمدرات البول العروية. يشار إلى هذا الخطر في الإدخالات. عبوات طبية. ومع ذلك ، فإن الخطر الفعلي للتفاعل المتبادل غير معروف ، وهناك بعض المصادر التي تشكك في وجود مثل هذا التفاعل التبادلي. وجدت إحدى الدراسات أن 10 ٪ فقط من المرضى الذين يعانون من الحساسية تجاه المضادات الحيوية من السلفوناميد لديهم عبر الحساسيةومدرات البول. ومع ذلك ، لا يزال من غير الواضح ما إذا كان هذا هو تفاعل تفاعلي حقيقي أو ما إذا كانت طبيعة هذا التفاعل مختلفة.
حمض الإيثاكرينيك هو الدواء الوحيد في هذه الفئة من مدرات البول التي لا تحتوي على سلفانيلاميد. ومع ذلك ، فإن له مضاعفات واضحة مرتبطة بالتأثيرات السامة على الجهاز الهضمي.
تفاعل الأدوية
عندما تقترن مدرات البول العروية بالمضادات الحيوية أمينوغليكوزيد ، فإنها تزيد بشكل كبير من خطر حدوث تسمم أذني شديد (صم لا رجعة فيه) ؛ مضادات التخثر - تزيد من خطر النزيف. جليكوسيدات القلب - تزيد من مخاطر عدم انتظام ضربات القلب. الأدوية المضادة لمرض السكر من مجموعة مشتقات السلفونيل يوريا - تزيد من خطر نقص السكر في الدم ؛ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - تقلل من تأثير هذا الأخير. تزيد مدرات البول العروية من تأثير مستحضرات بروبرانولول والليثيوم.
مدرات البول العروية والثيازيدات
مدة تأثير معظم مدرات البول العروية (باستثناء تورسيميد طويل المفعول) أقل بكثير من.
مدرات البول العروية قوية. تأثير قوييعني وجود مخاطر عالية للغاية من الآثار الجانبية (في المقام الأول التوازن الكهربائيوالتوازن الحمضي القاعدي). يضع مدرات البولفي وضع خاسر أمام مدرات البول الثيازيدية ، عندما لا تكون قوية جدًا ، ولكن عمل طويل الأمد(خاصة في علاج ارتفاع ضغط الدم).
تعتبر مدرات البول الثيازيدية أكثر فعالية من مدرات البول العروية في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية ، كما أن مدرات البول العروية أكثر فعالية في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. لا تفقد النشاط في.
منذ العصور القديمة ، كانت مسألة فعالية مدرات البول موضوع نقاش لكثير من العلماء. كان البعض سلبيًا بشأن هذه المجموعة من الأدوية بسبب وجودها آثار جانبيةعلى الكلى. حاول آخرون ابتكار عقاقير موجهة تعمل فقط على جزء معين من النيفرون ، ومع ذلك ، تم تحطيم هذه النظرية أيضًا إلى قطع صغيرة. أي أدوية تعمل في جميع أنحاء النيفرون.
بعد ذلك ، عندما بدأ تطور الطب يسير بخطى كبيرة ، خلصت مجموعة من الباحثين إلى أنه سيكون من الأكثر فعالية تصنيف الأدوية وفقًا لآلية عملها. هكذا ظهرت مجموعة مدرات البول الثيازيدية.
ما هي مدرات البول الثيازيدية؟
كما تعلم ، فإن جميع مدرات البول لها تأثير سيء على محتوى الملح في الجسم ، مما يؤدي بدوره إلى تعقيد عمل القلب. مدرات البول الثيازيدية هي عقاقير تزيد من إفراز البول ، ولا تقيد المريض في تناول الملح ، حتى مع قصور القلب الخفيف.
الفرق الرئيسي بين مدرات البول الثيازيدية وغيرها هو انخفاض في إفراز الكالسيوم وزيادة إنتاج الصوديوم في النيفرون المسؤول عن هذه العملية. تسمح لك هذه العملية بزيادة تبادل الصوديوم مقابل البوتاسيوم ، مما يساهم في زيادة إفراز هذا الأخير.
كقاعدة عامة ، توصف مدرات البول الثيازيدية عن طريق الفم ، ويبدأ عملها بعد ساعة إلى ساعتين. يحدث الإزالة الكاملة للبقايا بعد 12 أسبوعًا من العلاج المستمر.
آلية عمل مدرات البول الثيازيدية ليست شديدة مثل تلك الخاصة بمدرات البول العروية ، مما يقلل بشكل كبير من فعاليتها بمرور الوقت. ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية المدرة للبول يمكن أن يستخدمها الجميع تقريبًا ، باستثناء مرضى الفشل الكلوي الحاد. في الحالة الأخيرة ، لن تتكيف الطبيعة الضعيفة للدواء مع العوامل التي تعارضها.
خصائص الأدوية
تم تصميم مدرات البول الثيازيدية للمساعدة في علاج أمراض الجهاز القلبي الوعائي. اعتمادًا على نوع الدواء وفئته ، يمكن وصفها لمضاعفات قلبية مختلفة.
أدناه نعتبر الخصائص الرئيسية لمدرات البول في علاج أمراض الأوعية الدموية:
- مدرات البول من هذا النوع لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشريانيتم استخدامها منذ بداية اختراعهم ، وحتى الآن لم يتم اختراع أي نظير. في جميع دول العالم تقريبًا ، تعتبر مدرات البول الثيازيدية من أدوية الخط الأول لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
تتمثل الاتجاهات الرئيسية لعمل مدرات البول الثيازيدية في تقليل مخاطر السكتة القلبية ، وظهور السكتة الدماغية أو النوبة القلبية ، وكذلك الوقاية من قصور القلب.
- استخدام مدرات البول للوذمة من أصول مختلفةيستهدف مجموعات الأمراض التالية: وذمة نوع القلب، وذمة كبدية ، كلوية استخدام طويل الأمدجلايكورتيكويد. التحذير الرئيسي في هذه الحالة هو تناول الدواء متى شكل حادالفشل الكلوي والقلب ، وفي هذه الحالة تكون مدرات البول الحلقية أكثر فعالية.
- منع تكون الحصى في الكلىيحدث عن طريق خفض مستوى الكالسيوم الذي يفرز من الكلى ، مما يقلل من إنتاجه من قبل الجسم ، على التوالي ، لن تتكون حصوات الكلى المحتوية على الكالسيوم.
- علاج داء السكري كلوي المنشأيحدث عن طريق تقليل حجم الدورة الدموية ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة استخراج الماء في أنابيب النيفرون.
قائمة الأدوية
يمكنك أن تجد في الصيدليات الآن عدد كبير منأدوية المسالك البولية بمختلف أنواعها.
قبل أن تذهب للتسوق ، وهو أمر لا يجب عليك فعله بدون توصية الطبيب ، هل يستحق الأمر معرفة ما ينطبق على مدرات البول الثيازيدية؟
مؤشرات للاستخدام
تحدد آلية عمل مدرات البول الثيازيدية مؤشراتها الطبية الرئيسية:
- وذمة الجسم التي تحدث أثناء تطور قصور القلب وتليف الكبد والمتلازمة الكلوية ؛
- ارتفاع ضغط الدم ، حيث يتم استخدام الأدوية الخافضة للضغط أيضًا ؛
- مرض كلوي.
موانع
أثناء تناول مدرات البول الثيازيدية ، يجدر بنا أن نتذكر أن هناك أمراضًا يكون فيها استخدام الدواء غير مرغوب فيه ، وفي بعض الحالات يكون ممنوعًا.
الأمراض الرئيسية التي يمنع فيها استخدام هذه الأدوية:
- النقرس، وهو نتيجة لانتهاك عمليات التمثيل الغذائي ، مما يعني أنه إذا تسريع تطور المرض سوف يتسارع أيضًا ؛
- فرط حمض يوريك الدم- مرض تزيد فيه كمية حمض اليوريك عن القاعدة. مع مثل هذا المرض ، فإن تسريع سحب السوائل من الجسم سيؤدي إلى تفاقم تركيز حمض البوليك.
- نقص بوتاسيوم الدم ونقص صوديوم الدم- نقص البوتاسيوم والصوديوم في الجسم. مع زيادة إدرار البول ، سيتم إفراز المزيد من البوتاسيوم أو الصوديوم.
- فرط كالسيوم الدم- محتوى الكالسيوم في الجسم أعلى من المعتاد ، يمكن أن تؤدي الأدوية إلى تكلس حصوات الكلى ، مما يؤدي إلى تفاقم تحص بولي.
- الكلى و تليف كبدى في شكل حاد ، هو موانع مباشرة لأخذ مدرات البول. لا تستطيع الكلى ببساطة التعامل مع التدفق الكبير للسوائل.
- مرض اديسون- التهاب ثنائي في قشرة الغدة الكظرية الذي يقطع إنتاج الكورتيكوستيرويدات.
كيفية التقديم؟
مزايا وعيوب مدرات البول الثيازيدية
جميع الأدوية لها آثار جانبية ومزايا وعيوب. من أجل فهم أفضل لعملية العلاج التي وصفها الطبيب ، ولمنع الآثار الجانبية ، يجدر فهم جميع الفروق الدقيقة في تناول مدرات البول.
ميزة:مدرات البول الثيازيدية هي مدرات بول لطيفة. كقاعدة عامة ، توصف هذه الأدوية للمرضى الذين لديهم انحرافات صغيرةفي عمل الكلى والكبد والأعضاء الأخرى. الحلقات ومدرات البول الأخرى هي بطلان في هذه الحالات.
عيب:هذا النوع من مدرات البول لديه علم صيدلة سريري ضعيف للغاية ، ويجب أن يخضع المريض لدورة طويلة من العلاج المعقد لارتفاع ضغط الدم. بمساعدة مدرات البول الحلقية ، يمكنك تسريع العملية ، لكنها لا تظهر للجميع.
تكلفة الأدوية
حسب الشركة المصنعة للدواء والجرعة المادة الفعالة، قد تتغير قيمته.
هنا طاولة أسعار تقريبيةعلى أدوية عدد من مدرات البول الثيازيدية:
خاتمة هذه المقالة هي إشارة موجزة لكل ما هو موصوف أعلاه:
- مدرات البول سلسلة الثيازيدمخصص لعلاج ارتفاع ضغط الدم القلبي الوعائي.
- ميزتهم هي عمل ضعيف، والتي ، في حالة واحدة ، لا تسمح للكلى والأعضاء الأخرى بالحمل الزائد ، وفي الحالة الأخرى ، تبطئ عملية العلاج ، والتي قد تستغرق عدة أسابيع.
- موانع الاستعمال الرئيسيةلعلاج مدرات البول الثيازيدية هي قصور كلوي وقلب.
- خذ بنفسكمثل هذه الأدوية مستحيلة ، لأن تأثيرها على عمل الكائن الحي بأكمله يجب أن يتحكم فيه الطبيب المعالج بوضوح.
- شراء الأدوية هذه السلسلة
يمكن أن يكون في كل صيدلية حسب وصفات الطبيب. قبل الذهاب إلى الصيدلية ، تحقق من نظائر الدواء المناسبة لعلاج شكل المرض الخاص بك. هذا ضروري بحيث يمكنك من بين عدة خيارات اختيار الخيار الذي يناسبك من حيث السعر والجرعة.
أيضا لا تنسىهذا الرخيص ليس جيدًا دائمًا ، ومع ذلك ، مثل باهظ الثمن. يجب عليك قراءة التعليمات بعناية. - لا تغير الدواء أبدًالنظيره بشكل مستقل وبناء على اقتراح من الصيدلي. قد لا يعرف هذا الأخير عن أمراضك الأخرى ويؤدي إلى تفاقم حالة الجسم.
- استمع دائمًالرفاهيتك أثناء التطبيق مستحضرات طبية. عندما لا يكون الدواء مناسبًا ، سيتفاعل الجسم ويخبرك بذلك.
