تخضع العديد من النساء شق العجان، المعروف باسم بضع الفرج. يتم إجراء هذا التلاعب (أو ما شابه ذلك - بضع العجان) من أجل حماية العجان من التمزقات القوية وغير المستوية، والتي سيكون من الصعب جدًا خياطةها. عادة ما تؤدي التمزقات التلقائية إلى ندوب أكثر خطورة من بضع الفرج.

إذا ذكر طبيب أمراض النساء والتوليد أثناء الولادة أن لديك عجانًا غير مرن، ما يسمى بالعجان الصلب، فمن المرجح أن يقوموا بإجراء بضع الفرج. بالإضافة إلى العجان غير المرن، هناك مؤشرات أخرى لبضع الفرج. على سبيل المثال، يتم ذلك عندما يكون من الضروري تقليل فترة الدفع حتى تلد المرأة بشكل أسرع. وهذا مطلوب في حالة المخالفة معدل ضربات القلبالجنين

حتى قبل 60 عامًا، كان يتم إجراء بضع الفرج بشكل عام كإجراء مخطط له، ولكن الآن يلجأ الأطباء إليه فقط إذا كانت هناك مؤشرات واضحة. إنهم لا يقومون بإجراء تخفيضات على الجميع.

هذه هي الطريقة التي يحدث بها كل شيء. عندما يكون الطفل على وشك الولادة، تقوم الممرضة أو الطبيب بعمل شق (انظر الصورة) بمقص خاص. وعادةً ما يتم ذلك دون تخدير مسبق، لكن النساء نادراً ما يشعرن به.

بعد ولادة الطفل، والذي سيكون مباشرة بعد الشق، تلد المرأة المشيمة. ثم يتم معالجة المهبل باليود ويبدأ بخياطة الشق والتمزقات (إن وجدت).
قد يتم أو لا يتم استخدام الغرز بعد تخفيف الألم. عادةً ما يتم استخدام التخدير دائمًا في حالة التمزقات الشديدة، إذا كان عنق الرحم متضررًا، أما إذا كان الشق فقط يحتاج إلى خياطة، فقد لا يقوم الطبيب بحقن مسكنات الألم. خياطة الأمر لا تستغرق وقتا طويلا. والحقن في العجان مؤلم جدًا أيضًا.

الحياة بعد بضع الفرج

ألم

تعتمد شدة الألم إلى حد كبير على كيفية إجراء الشق بالضبط، وما إذا كان عميقًا جدًا (أحيانًا يتلف الأطباء المستقيم عن طريق الخطأ)، وبأي زاوية، وما إذا كانت هناك أي تمزقات أخرى. ويلاحظ معظم النساء ألم حادفي أول 4-5 أيام. حتى أن بعض النساء يتلقين مسكنات الألم بعد الولادة. لكن معظمهم يتحملونها بثبات.

وبعد ذلك، لعدة أسابيع أخرى، قد تسحب الغرز أو تؤلمك أو تسبب لك الحكة، ولكن تدريجيًا الأحاسيس المؤلمةتتلاشى.

وتعقد الأمور أكثر من ذلك فهي وفيرة تفريغ ما بعد الولادة. إذا ارتدت المرأة جوانات منتظمةمع شبكة، يتم فرك طبقات كثيرا. لذلك، يوصى بارتداء ملابس قطنية معقمة يمكن التخلص منها بدلاً من الفوط الصحية والتخلص منها بعد الاستخدام. ولكن في مستشفى الولادة، من المحتمل أن يكون هذا مشكلة. ولكن في المنزل هذا حقيقي. في مستشفى الولادة، يستحق شراء منصات ليس مع شبكة، ولكن مع طلاء ناعم.

حظر الجلوس

لضمان عدم تفكك الغرز وشفاء كل شيء جيدًا، بعد بضع الفرج، يُمنع أي ضغط على العجان لمدة ثلاثة أسابيع تقريبًا، أي لا يمكنك الجلوس. وهذا يخلق العديد من المشاكل للنساء. وعليك أن تأكلي واقفة أو مستلقية، ولا ترضعي الطفل إلا وهو مستلقي. ومع ذلك، يمكنك الجلوس، على سبيل المثال، على المرحاض، لأنه في هذه الحالة لا يوجد ضغط على العجان.

إذا كان كل شيء يشفى جيدًا، فبعد 1.5 إلى أسبوعين من الولادة، يمكنك الجلوس على أحد الأرداف.

الحمام

للتأكد من أن الخياطة تلتئم حسب النية الأساسية، ولا تتفكك ولا تحتاج إلى إعادة وضعها، تُنصح النساء بعدم الدفع. غالبًا ما تصبح الرحلة الأولى إلى المرحاض بشكل كبير مشكلة. بعد الولادة، قد تضعف حركية الأمعاء مؤقتًا، وقد تتفاقم البواسير، وتبدأ النساء بعد الولادة أنفسهن في المعاناة من الإمساك النفسي.

يجب عليك بالتأكيد الذهاب إلى المرحاض لأول مرة بعد بضع الفرج قبل خروجك من المستشفى، وقبل إزالة الغرز. لتجنب الإمساك، تحتاج إلى مراقبة نظامك الغذائي في مستشفى الولادة. تناول المزيد من السوائل والحساء.

إذا قبل إزالة الغرز، وعادة ما يتم إزالتها قبل الخروج من المستشفى، بعد 4-5 أيام من الولادة، لا يزال هناك أي حركة الأمعاء، فأنت بحاجة إلى الاتصال به. للقيام بذلك، يمكنك أن تطلب القيام بالمعتاد حقنة شرجية التطهير. أو استخدم حقنة ميكرولاكس الدقيقة أو تحميلة الجلسرين.

حمام

بالطبع، أريد العودة إلى حياتي القديمة في أقرب وقت ممكن، لكن لا ينصح بالاستحمام قبل نهاية الهلابة، فقط الاستحمام. وبالنسبة لأولئك الذين لديهم غرز في العجان، فلا داعي للاندفاع إلى الحمام. من الأفضل إبقاء التماس جافًا حتى يلتئم بشكل أسرع.

الحياة الجنسية

يُنصح بزيارة طبيب أمراض النساء بعد شهرين تقريبًا من الولادة للتحدث معه حول متى يمكنك استئناف علاقتك. عادة بحلول هذا الوقت يكون كل شيء قد شفي بالفعل. لكن عليك أن تكون مستعدًا لحقيقة أن الألم قد يستمر لعدة أشهر، خاصة إذا ندبة خشنة. سيجعل العجان أقل مرونة.

إذا قام الأطباء بإغلاق كل شيء أكثر من اللازم، أو تفككت الغرز وتشكل اكتئاب أو ندبة، فقد تكون الجراحة التجميلية ضرورية. ويتم الآن إجراء هذه العمليات دون مشاكل في عيادات مختلفة.

من الأفضل البدء بتمارين كيجل بعد شفاء العجان، بعد شهرين، ولكن بشرط ألا تسبب أي إزعاج.

الولادة بعد بضع الفرج

العديد من النساء على يقين من أنه إذا تم إجراء بضع الفرج أثناء الولادة الأولى، فسيحدث نفس الشيء أثناء الولادات اللاحقة. هذا خطأ. يعتمد الكثير على خصائص الولادة وخبرة الطبيب والقابلة وكيفية دفع الأم بشكل صحيح. من الممكن تمامًا تجنب بضع الفرج. وكاتبة هذا المقال هي واحدة من هؤلاء النساء اللاتي خضعن لعملية بضع الفرج (العجان غير المرن) أثناء ولادتهن الأولى، وتمكنت من الاستغناء عنها بهدوء خلال الولادة الثانية.

العلاج والشفاء بالخياطة والمضاعفات المحتملة

يمكن وضع الغرز بخيوط قابلة للامتصاص أو غير قابلة للامتصاص. تتم إزالة الأخير عند الخروج من المستشفى، ويختفي الأول من تلقاء نفسه. إن إزالة الغرز أمر مزعج بعض الشيء، ولكنه غير مؤلم.

وفي مستشفى الولادة، تقوم الممرضات بأنفسهن بتنظيف الغرز للنساء. عادة ما يقومون ببساطة بتشحيمه باللون الأخضر اللامع، بالإضافة إلى إجراء معالجة الكوارتز مرتين في اليوم. هذا هو العلاج.

عند الخروج من المستشفى، يتم تقديم توصيات حول كيفية العناية بالخياطة. وينصح عادةً بمواصلة معالجته بمحلول أخضر لامع أو بمحلول المنغنيز. آخر الخيارات الممكنةما يمكن معالجته: levomekol، traumeel، solcoseryl. وفي هذه الحالة يكون ليفوميكول مرهم مضاد للجراثيم ويمكن وصفه إذا كانت هناك مضاعفات، على سبيل المثال: لقد تقيح التماس. ليس جيدا علامة جيدة، إذا كان الخيط ينزف، فقد ظهر الإيكور، فهذا يعني أنه لا يلتئم بشكل جيد، وربما حتى الخيط يتفكك. يجب تشحيمه باللون الأخضر اللامع. ولكن إذا لم يكن هناك تناقض قوي وملحوظ، فسوف يمر.

آخر المضاعفات المحتملة - تشكيل ورم دموي(يشبه الكتلة) على التماس والتورم. وفي معظم الحالات، يختفي من تلقاء نفسه.

إذا لاحظت وجود ثقب في التماس، فمن الممكن أن يكون كذلك ناسورتتشكل أحيانًا إذا لم تتم إزالة الغرز لفترة طويلة أو بقي الخيط بعد الإزالة. وفي الحالات الخفيفة، يختفي بعد إزالة الخيوط المسببة له. في الحالات الشديدة والمتقدمة قد يكون ذلك ضروريا جراحة. يتشكل هذا الناسور بسبب خياطة ذات نوعية رديئة بعد تمزقات شديدة.

من المهم جدًا أن يكون التماس رطبًا قدر الإمكان، ولهذا يوصى به جافبعد المعالجة بمحلول المنغنيز أو السوائل الأخرى وكذلك بعد الغسيل. بالمناسبة، يوصى بغسل صابون الغسيل.

غرزة واحدة، غرزتان، سيكون الأمر ممتعًا! - قال طبيب التوليد بإبرة عند قدمي المرأة السعيدة أثناء المخاض. بالنسبة للبعض، تصبح هذه الفكاهة السوداء حقيقة غير مضحكة وتسبب الكثير من المتاعب والمتاعب. سنخبرك عن المواقف التي تلهم أطباء التوليد لتناول الإبرة وطرقها شفاء سريعوتخفيف الآلام.

متى يتم تطبيق الغرز وأسباب التمزق

الولادة ليست وردية دائمًا، وفي بعض الأحيان عليك أن تدفع ثمن سعادة إنجاب الأطفال. إصابات الولادة- تمزقات وشقوق الجهاز التناسلي التي يتم تطبيق الغرز الخارجية والداخلية عليها بعد الولادة. يمكن أن تكون الإصابات داخلية - تمزق في عنق الرحم والمهبل، وخارجية - تمزقات وجروح في العجان.

بعد الولادة الطبيعية، يجب على طبيب التوليد التحقق من وجود تمزقات، وإذا تم اكتشافها، يتم خياطتها. وإلا، إذا لم يتم إجراء الخياطة، فترة ما بعد الولادةيهدد بالانتهاء في سرير المستشفى بسبب النزيف في الأنسجة المصابة وإضافة العدوى إليها، وفي المستقبل حتى إثارة التدلي اعضاء داخليةوسلس البول والبراز.

عملية تطبيق الخارجية و طبقات داخليةيستمر لفترة طويلة ويتطلب مؤهلات عالية من الطبيب، وفي حالة التمزقات في عنق الرحم التي تمتد إلى المهبل والرحم، وبعض البراعة بسبب عدم إمكانية الوصول وخطر الإضرار بالأماكن القريبة مثانةوالحالب.

يتم تطبيق الغرز الداخلية بعد الولادة على عنق الرحم والمهبل والرحم نفسه باستخدام خيوط قابلة للامتصاص مصنوعة من مواد بيولوجية أو شبه صناعية. إذا تأثر عنق الرحم فقط، فعادةً لا يكون التخدير مطلوبًا - بعد الولادة يكون غير حساس. وفي جميع الحالات الأخرى، المحلية أو تخدير عام- التخدير العام أو التخدير فوق الجافية.

كما يتم خياطة طبقات العضلات في حالة تمزق وقطع العجان بخيوط قابلة للامتصاص، وغالباً ما يكون الجلد مصنوعاً من الحرير غير القابل للامتصاص والنايلون وغيرها من المواد، والتي يتم إزالتها في مستشفى الولادة أو في عيادة ما قبل الولادةعادة بعد 3-7 أيام من الولادة، عندما تندب الغرز. الإجراء مؤلم للغاية وبالتالي يلزم التخدير.

يمكن أن تكون أسباب التمزقات مختلفة. ويشمل ذلك عدم اتباع نصيحة طبيب التوليد أثناء فترة الدفع، ووجود ندبات من الغرز التي تم وضعها في الولادات السابقة (الندبة تتكون من خيوط غير مرنة النسيج الضام) ، الولادة السريعة وطويلة الأمد والمبكرة والمفيدة (الملقط) ، الميزات التشريحيةبنية الحوض، رأس الطفل الكبير، المجيء المقعدي، انخفاض مرونة الجلد عند الولادة.

ماذا تفعل للمرأة التي تفككت غرزتها بعد... عملية قيصرية

لدى أطباء التوليد مواقف مختلفة تجاه بضع الفرج - تشريح العجان. بالنسبة للبعض، هذا إجراء روتيني يتم إجراؤه بشكل جماعي لتجنب خطر تمزق العجان. يسعى أطباء آخرون لتحقيق المسار الأكثر طبيعية لعملية الولادة، ويتدخلون عندما يكون من الواضح تمامًا أنه لا يمكن تجنب التمزق. إذا تم إجراء الولادة باستخدام ملقط أو مستخرج فراغ، فمن المستحسن تشريح العجان الأولي.

لا يساعد بضع الفرج على منع التمزقات من الدرجة الثالثة عندما تكون العضلة العاصرة الشرجية متورطة في انتهاك سلامة العجان وقد تساهم في مثل هذه الإصابة. ومع ذلك، فإن التشريح الجراحي له عدد من المزايا مقارنة بالتمزق. من الناحية الفنية، فإن إصلاح الأنسجة الممزقة أسهل من إصلاح الأنسجة الممزقة. يكون للجرح الناتج حواف ناعمة، ويحدث الشفاء بشكل أسرع وتتشكل ندبة أكثر جمالية.

شفاء وعلاج الغرز

مهما كان الأمر مؤسفًا، إلا أن ما حدث قد حدث، ونتيجة لذلك، بعد الولادة، كنت بحاجة إلى غرز. في طبقات داخليةإذا تم إجراء إجراء الخياطة بشكل صحيح وبعناية، فسوف يؤلمك لمدة يومين تقريبًا. لا تتطلب عناية خاصة ولا تحتاج إلى إزالتها، لأنها مصنوعة من خيط قابل للامتصاص.

الغرز ذاتية الامتصاص بعد الولادة المصنوعة من مادة طبيعية - الخيوط - تذوب تمامًا في غضون شهر تقريبًا، ومن الغرز الاصطناعية - بعد 2-3 أشهر. تشفى الأجزاء الداخلية بشكل أسرع ويمكن أن تتباعد في حالات نادرة واستثنائية للغاية.

طبقات المنشعب الخارجية مسألة مختلفة تمامًا. مع هذه المكافأة بعد الولادة، يكون التحرك مؤلمًا، ومن الصعب الذهاب إلى المرحاض، ولا يمكنك الجلوس على الإطلاق لأن الغرز يمكن أن تتفكك.

ويظل الحظر المفروض على الجلوس ساري المفعول لمدة أسبوعين، وبعد ذلك يمكنك محاولة الجلوس تدريجياً على الأسطح الصلبة.

إذا تم وضع خيوط الخيوط على العجان، فلا تنزعج إذا ظهرت قطع من الخيوط بعد أسبوع - خلال هذه الفترة تفقد المادة قوتها وتنكسر. لن تتفكك الطبقات بعد الآن إلا إذا بدأت بالرقص بالطبع. يعتمد الوقت الذي ستستغرقه المادة لتذوب على السرعة العمليات الأيضيةفي الكائن الحي. في بعض الأحيان تكون هناك حالات لا يذوب فيها المعى حتى بعد ستة أشهر من الخياطة.

سيلان الأنف عند النساء الحوامل - كيفية علاجه بشكل صحيح؟

تتم إزالة الخيوط غير القابلة للامتصاص من العجان بعد 3-7 أيام من الولادة. إذا لم يتم ذلك في مستشفى الولادة، تتم إزالة الغرز من قبل طبيب أمراض النساء في عيادة ما قبل الولادة. أثناء عملية الإزالة نفسها، يكون الأمر مزعجًا بعض الشيء، لكنه في معظم الحالات لا يؤذي، أو يكون الألم محتملًا تمامًا.

يتأثر الوقت الذي تستغرقه الغرز للشفاء بعد الولادة بمعدل الشفاء الفردي من الأضرار التي يتلقاها الجسم - سواء من الخدوش البسيطة أو من الإصابات الأكثر خطورة.

عادة لا تستغرق هذه العملية أكثر من شهر، ولكنها في المتوسط ​​أسبوعين.

قبل وبعد إزالة الغرز، من الضروري معالجتها بانتظام. وهذا مهم بشكل خاص، لأن إفرازات ما بعد الولادة والبيئة الرطبة باستمرار للعجان تساهم في انتشار الكائنات الحية الدقيقة المختلفة على سطح الجرح. ونتيجة لذلك، قد تتفاقم الغرز وسيتأخر الشفاء إلى أجل غير مسمى.

كيف وماذا نعالج الغرز بعد الولادة في المنزل؟ كما هو الحال في مستشفى الولادة، تحتاج إلى إجراء العلاج مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم. محاليل مطهرةو/أو المراهم المضادة للبكتيريا، قمع النمو غير المنضبط للعصيات الالتهابية. أكثر الأموال المتاحة- هذا هو اللون الأخضر اللامع المعروف وبيروكسيد الهيدروجين وبرمنجنات البوتاسيوم والكلورهيكسيدين وما إلى ذلك. تشمل المراهم ليفوميكول وغيره، ويجب أن يتم العلاج مع تجنب وضعية الجلوس.

إذا قمت بتوفير وصول الهواء إلى العجان، فسوف يتم الشفاء بشكل أسرع بكثير. للقيام بذلك، عليك استخدام فوط "قابلة للتنفس" مصنوعة من مواد طبيعية والامتناع عن ارتداء الملابس الداخلية الضيقة. الخيار المثالي هو توفير "التهوية" أثناء النوم، حيث يمكنك التخلي تمامًا عن الملابس الداخلية والنوم على حفاضات ماصة خاصة، أو قطعة قماش زيتية مع حفاضات قماشية عادية.

لتسريع عملية التجديد فمن الضروري أيضا التغذية الجيدة، توريد مواد البناءإلى مكان الإصابة. من العلاجات الشعبيةالزيت يسرع الشفاء شجرة الشاي, زيت نبق البحر. وبالطبع، نرحب بقواعد النظافة والحفاظ على النظافة في طريق الشفاء السريع.

كيفية علاج نزلات البرد للنساء المرضعات؟

كيفية تخفيف الألم

أثناء عملية شفاء الغرز، يحدث تقلص الأنسجة - تنقبض أسطح الجرح ويغلق الجرح بالندبة. لذلك، من الطبيعي أن تؤلم الغرز بعد الولادة، مثل أي إصابات أخرى تنتهك سلامة الأنسجة العضلية والظهارية. الانزعاج - قد يحدث الألم والحكة في العجان لمدة تصل إلى 6 أسابيع بعد الولادة.

إذا كان الألم ذو طبيعة مختلفة، وأكثر من ذلك عندما تبدأ الغرز في التفاقم، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب.

إذا كان الألم شديدًا، والذي يحدث في الأيام الأولى بعد الولادة، فإن تطبيق البرد على العجان ومسكنات الألم يمكن أن يساعد في التغلب عليه. في مستشفى الولادة يتم إعطاء الحقن، في المنزل يمكنك تناول الإيبوبروفين (نوروفين)، وهو أمر غير موانع الرضاعة الطبيعيةوله تأثير مضاد للالتهابات. لتشعر بألم أقل عند التبول، يمكنك تجربة التبول أثناء الوقوف في الحمام مع مباعدة ساقيك.

ويظهر هذا المصطلح المخيف في المنتديات النسائية وفي المجتمعات الطبية، حيث تتقاسم الأمهات الشابات مع بعضهن البعض أهوال الولادة. من المفترض أن تجعل هذه الغرزة - وهي غرزة إضافية على العجان بعد بضع الفرج أو تمزق الولادة الطبيعية - العلاقات الحميمة بعد الولادة ممتعة كما كانت من قبل.

تزعم بعض النساء في المخاض أنهن عانين كثيراً من هذا الإجراء المخيف، بينما تعتبر أخريات أن "غرزة الزوج" هي نوع من الأسطورة الحضرية. "بسيط جدا!"يقترح معرفة نوع الغرز وما إذا كان أطباؤنا يمارسونها بالفعل.

الغرز بعد بضع الفرج

وفقا لبعض التقارير، تم استخدام هذه العبارة المشؤومة لأول مرة في عام 1885 في إحدى المنشورات التي نشرتها جمعية تكساس الطبية. يروي مقال عن بضع الفرج قصة رجل يُزعم أنه طلب من الطبيب إضافة غرزة إضافية إلى عجان زوجته التي أنجبت للتو.

يقول الكثيرون أن هذه مجرد مزحة توصل إليها الأطباء في أوقات أقل تسامحًا لتخفيف ضغوط ما بعد الولادة لدى عائلة شابة. مثل، حسنًا، دعونا نضيف غرزة أخرى لجعل كل شيء جميلًا ومشدودًا؟ إنها ليست مزحة، لكنهم يقولون إن الكثير من الناس أعجبوا بها.

اكتسب مصطلح "غرزة الزوج" شعبية كبيرة في الستينيات والسبعينيات، عندما تم إجراء التشريح القسري للعجان في معظم حالات الولادة المهبلية. كان أطباء أمراض النساء في ذلك الوقت واثقين من أن بضع الفرج يساعد على تقليل فقدان الدم للأم أثناء المخاض، ويقلل من خطر إصابة رأس الجنين، وبشكل عام، يمنع خطر حدوث تمزقات طبيعية أثناء الولادة، والتي يصعب خياطةها من الشقوق الاصطناعية.

ثم استخدمت مصطلح غرزة الزوج في كتابها “السنة الأولى بعد الولادة: البقاء وسعادة الأمومة” البريطانية شيلا كيتزينجر. وكتبت أن هذا الإجراء يساعد على استعادة شكل وحجم المهبل ليس فقط لأغراض تجميليةولكن أيضًا من أجل تعزيز متعة الجماع عند الرجل والمرأة.

ولا تخفي الكاتبة نفسها أنها تعرضت لهذا الإجراء المهين، على حد تعبيرها، عام 1956 بعد ولادة ابنتها. “سأل الطبيب زوجي إذا كان يرغب في خياطة العجان بشكل أكثر صرامة، وبما أنه لم يجد إجابة، اتخذ الطبيب القرار من تلقاء نفسه”."، كتبت شيلا كيتزينجر.

بشكل عام، من الصعب أن نفهم ما إذا كان هذا صحيحًا أم خيالًا نسائيًا. أولاً، لا توجد إحصائيات خاصة حول جودة علاج الجروح بعد بضع الفرج والتمزقات. وثانيا، انتعاش الجسم بعد الولادة- سؤال فردي بحت. في كثير من الأحيان، لا تستطيع النساء أنفسهن إجراء تقييم موضوعي لكيفية تطبيق التمزقات بالضبط.

وعلى الرغم من أن النساء في المخاض، اللاتي خضعن لبضع الفرج والتمزقات، يصرن على أن "خياطة الزوج" المشؤومة هي المسؤولة عن الأحاسيس غير السارة أثناء الجماع، فإن أطباء أمراض النساء لا يتعبون أبدًا من التكرار: "الأحاسيس غير السارة طبيعية تمامًا خلال المراحل الأولى من العودة إلى الحياة الجنسية النشطة بعد الولادة!"

قد يكون سبب الانزعاج هو التغيير المستويات الهرمونية، وإذا لم يختفي الانزعاج بمرور الوقت، فمن المفيد أن نتساءل عما إذا كانت الغرز بعد التمزقات قد تم تطبيقها بنجاح؟

حسنًا، كل هذه الاتهامات، كما يقولون، "غرزة للزوج" - استهزاء بالمرأة باسم متعة الرجل، ليس لها في الواقع الحق في الوجود. حتى لو قمت بعمل غرزة إضافية، فلن يؤثر ذلك على درجة المتعة الجسدية لدى الرجل. كما تعلمون، العضلات هي المسؤولة عن الأحاسيس اللطيفة. قاع الحوضولكن ليس ضيق فتحة المهبل.

غالبًا ما تضعف العضلات، مثل العجان، وتفقد قوتها أثناء الولادة. وفي الأكثر الحالات الشديدةيجوز للمرأة التي أنجبت حتى جراحةضروري، ولكن بالتأكيد ليس بهدف إعادة متعة العلاقة الجنسية للزوج بعد ولادة الطفل. والغرض من هذا التدخل هو، وليس أكثر.

الغرز بعد بضع الفرج

بضع الفرج هي عملية يقوم بها طبيب أمراض النساء والتوليد أثناء الولادة. وهو يتألف من حقيقة أن العجان والأنسجة العميقة مقطوعة بمشرط. هذا إجراء قسري يتم إجراؤه عندما يكون هناك تهديد بتمزق العجان بسبب حقيقة أن الطفل لديه رأس كبير أو ضعف قابلية تمدد جدران المهبل للمرأة أثناء المخاض. في بعض الأحيان يتم إجراء بضع الفرج في الحالات التي يكون فيها من الضروري الإسراع عملية الولادةأثناء الدفع: هناك تهديد لحياة الطفل أو الأم.

يكاد يكون من المستحيل تحديد ما إذا كان سيتم إجراء بضع الفرج في كل حالة محددة قبل الولادة. يحدث هذا فقط عند الضرورة وإذا تمت الإشارة إليه.

عادة ما يتم إجراء شق في العجان دون تخدير إضافي في اللحظة التي يضغط فيها رأس الطفل أقصى ضغط على أنسجة قناة ولادة الأم. نظرًا لأن الأنسجة مضغوطة، فلا توجد دورة دموية فيها، وبالتالي لا يتم إمدادها بالدم النهايات العصبية، يحمل نبضة الألم من قناة الولادة إلى الدماغ. ولذلك، لا يشعر بأي ألم إضافي.

يتم خياطة الشق بعد بضع الفرج طبقة بعد طبقة: يتم خياطة العضلات والأغشية المخاطية واللفافة الموجودة بين المهبل والمستقيم مع مادة خياطة قابلة للامتصاص. ويتم خياطة الجلد بخياطة غير قابلة للامتصاص، وعادة ما تكون حريرًا طبيًا. في بعض الأحيان ينجح الأمر غرزة تجميليةعندما تكون عقدتي البداية والنهاية فقط في الخارج، ويكون الخيط بأكمله داخل الجلد.

لا تتم إزالة الغرز التي تم وضعها بخيط قابل للامتصاص. تذوب من تلقاء نفسها بعد أسبوع أو عشرة أيام (يعتمد ذلك على الخيط الذي تم اختياره). سيتم إزالة الغرز الموجودة على العجان من قبل أطباء التوليد إما في مستشفى الولادة أو في عيادة ما قبل الولادة.

تكمن خصوصية خياطة الجلد بعد بضع الفرج في أنها تقع في مكان يصعب فيه للغاية الحفاظ على العقم، لأنه في غضون 4-6 أسابيع بعد الولادة، يتم إطلاق الدم الأول من المهبل، ثم سائل قليلاً تكوين مختلف (تسمى هذه الإفرازات الهلابة). من المستحيل أيضًا ربط ضمادة معقمة بالعجان نظرًا لبنيتها وحقيقة أن الرقعة لا تلتصق بسطح مبلل. وبناء على كل هذا، فإن هذا التماس يتطلب رعاية خاصة.

من أجل إزالة هذه الغرز في الوقت المحدد، بعد 5-7 أيام من الولادة، من المهم اتباع القواعد التالية.

1. قم بتغيير الفوط الصحية كل ساعتين، وليس في وقت لاحق.
2. بعد كل رحلة إلى المرحاض، اغتسل في البيديه ماء دافئيمكنك استخدام الصابون مع مطهر (على سبيل المثال، Safeguard) أو محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم، ثم امسح منطقة الخياطة على العجان بشاش نظيف أو منشفة باستخدام حركات النشاف (يتم ذلك في مستشفى الولادة و بعد شهر ونصف من الولادة.
3. ستقوم قابلة قسم الولادة بمعالجة الخياطة كل يوم على كرسي أمراض النساء.
4. لا ينبغي الاستحمام لمدة شهر ونصف بعد الولادة. يُغسل فقط في الحمام والبيديت.
5. لمدة عشرة أيام، وأحيانا تصل إلى أسبوعين، لا تستطيع المرأة الجلوس (من الممكن الجلوس على المرحاض). سيكون عليك فقط تناول الطعام وإطعام الطفل أثناء الوقوف أو الاستلقاء. في غضون عشرة أيام، سيكون من الممكن الجلوس على كرسي صلب، في غضون أيام قليلة - على كراسي ناعمةوالأرائك أو الكراسي.
6. في الأيام الثلاثة الأولى بعد الولادة لا ينبغي أن تأكل الخبز و منتجات المخبزوكذلك العصيدة لتأخير الذهاب إلى المرحاض لفترة طويلة.
7. بعد الخروج من المستشفى، تحتاج إلى العودة إلى المنزل بالسيارة في وضعية الاستلقاء، في المقعد الخلفي.
8. إذا كانت هناك علامات التهاب (سيكون هذا مرئيًا على الكرسي عند معالجة الغرز)، فيمكن وصف المضادات الحيوية للمرأة محليًا (في المهبل) وفي أقراص أو حقن.

يجدر بنا أن نكون على دراية بمدة شفاء الغرز بعد الولادة. يجب أن تلتئم الغرز خلال شهر أو شهر ونصف، إذا كان هناك أي شيء فيها (حتى بعد إزالة الخيط) يقلقك، استشر الطبيب.

بعد عملية جراحية مثل بضع الفرج، يجب عليك الامتناع عن ممارسة الجنس لمدة 6 أسابيع (على الرغم من أنه من الأفضل القيام بذلك على أي حال حتى توقف الهلابة). خلال المرات الأولى لممارسة الحب بعد الولادة، قد تشعر المرأة بألم وتوتر في منطقة العجان، لذلك يجب أن يتم ذلك بعناية، ربما باستخدام مادة مزلقة وفي وضع يمكنها من التحكم في عمق الإيلاج. ينبغي التعامل مع علاج الغرز بعد العملية الجراحية بمسؤولية.

خياطة مؤلمة بعد عملية قيصرية

أصبحت العمليات القيصرية أكثر شيوعًا هذه الأيام مما كانت عليه من قبل. اليوم أصبحت هذه العملية عمليا هي العملية الرئيسية بين عمليات التسليم الأخرى. نسبة تواترها في روسيا 10-20%، بمتوسط ​​حوالي 15%.

كم من الوقت يستغرق شفاء الخيط بعد الجراحة؟

من الصعب جدًا الإجابة بالضبط على السؤال المتعلق بالوقت الذي يستغرقه شفاء الخيط بعد الجراحة. بالإضافة إلى المقاومة العامة للجسم وحالة الجلد، يتأثر شفاء الجروح كمية كبيرةعوامل.

كيفية خياطة الجرح

يرجع ذلك إلى حقيقة أنه في الآونة الأخيرة نسبيا، أو بالأحرى في بداية القرن الماضي، فإن النتيجة الناجحة للعملية تعتمد إلى حد كبير على الشفاء جرح ما بعد الجراحة. والحقيقة هي أنه في هذه السنوات كان هناك احتمال كبير جدًا لحدوث مضاعفات في شفاء جروح ما بعد الجراحة بسبب عدم وجود رعاية أولية كافية العلاج الجراحي. وبعد عقود فقط، ومن خلال إدخال أجهزة الكمبيوتر في عادة جراحي العيادات الخارجية، أصبح من الممكن تقليل عدد حالات هذه المضاعفات.

كيفية علاج الغرز بعد الجراحة

يجب معالجة الغرز بعد العملية الجراحية لمدة تصل إلى أسبوعين بعد الجراحة، وفي بعض الحالات لفترة أطول قليلاً. على سبيل المثال، في اليوم 5-7، تتم إزالة الغرز والضمادات بعد العملية القيصرية.

لا يمكن التخطيط لعملية الولادة بشكل كامل. من الممكن التنبؤ بالمخاطر من جانب الأم والطفل، ولكن من المستحيل معرفة كيفية سير العملية نفسها وما هي المضاعفات التي ستنشأ. لذلك، يبقى بضع الفرج بمثابة تلاعب يتم إجراؤه بشكل غير مخطط له، عندما تظهر مؤشرات أثناء المخاض.

الأساس المنطقي التشريحي

بضع الفرج هو تشريح الأنسجة العجانية في المرحلة الثانية من المخاض. الهيكل التشريحييسمح لك العجان بإجراء شق جراحي أنيق لمنع تمزق الأنسجة وتكوينها تمزق. الشفاء مع تدخل جراحييحدث بشكل أسرع، مع تشكيل ندبة نظيفة وغير ملحوظة. في حالة التمزق التلقائي، يكون اتجاه الجرح غير معروف، ويمكن أن يؤدي إلى هبوط وهبوط أعضاء الحوض، ونزيف حاد.

هيكل العجان بحيث يمكن إجراء الشق في اتجاهين دون الإضرار حزم الأوعية الدموية العصبيةعضلات كبيرة. إذا كان الشق موجهاً من المهبل إلى فتحة الشرج، فهذا هو بضع العجان، أو بضع الفرج المتوسط. خيار آخر هو بضع الفرج في الجانب الأوسط. نادرًا ما يتم استخدام الشق الجانبي البحت، لأنه وبعد ذلك تشفى الجروح بشكل أسوأ، ويزداد خطر تلف غدة بارثولين.

الفرق بين بضع العجان وبضع الفرج يكون في اتجاه الشق. في الحالة الأخيرة، يتم إجراؤه على طول خط وهمي يربط الصوار الخلفي للمهبل مع الحدبة الإسكية اليمنى. يفضل هذا الاتجاه بسبب موقع الأوعية والأعصاب في العجان.

مؤشرات لأداء التلاعب

التدخل الجراحي ليس نزوة الطبيب، ولكن يتم إجراؤه في حالة وجود تهديد بتمزق العجان. في السنوات الاخيرةهناك انخفاض في وتيرة التلاعب. ويرتبط هذا بانخفاض في بضع الفرج الاختياري، فضلاً عن الاتجاه نحو انخفاض في إدارة المخاض العدوانية النشطة.

يتم إجراء بضع الفرج أيضًا عندما يكون من الضروري تقليل الدفع بسبب الزيادة ضغط الدمقصر النظر درجة عالية، . تراكب ملقط التوليدأو لا يمكن إجراء الشفط إلا إذا تم توسيع مدخل المهبل. في بعض الحالات، بعد تخدير المخاض، تفقد المرأة القدرة على الدفع بفعالية. ثم من الضروري إجراء بضع الفرج لتسريع الولادة.

قد تنشأ مؤشرات من الجنين. يتم دمجها مع ارتفاع خطر تلف رأس الجنين. لتقليل الضغط وتسريع المخاض في هذه الحالة، من الضروري إجراء شق العجان.

تشمل المؤشرات الجنينية الأخرى ما يلي:

• عندما يكون من الضروري توسيع المقطع للولادة اللاحقة لرأس أكبر؛
• لوحظ عسر ولادة الكتفين عندما يكون حجمهما أكبر من الرأس.
• فاكهة كبيرة
• داخل الرحم، والذي يتم تشخيصه أثناء الولادة خلال CTG.

يبرز العجان المرتفع والصلب كمؤشر. ويمكن تحديده حتى قبل الولادة، وستكون المسافة من الصوار الخلفي للمهبل إلى فتحة الشرج أكثر من 7 سم، ومع هذا النوع من العجان يجوز بضع العجان. موانع مطلقةسيكون لها المنشعب المنخفض - 2 سم أو أقل.

تقنية بضع الفرج

يتم إجراء الشق فقط في المرحلة الثانية من المخاض وبحد أقصى إحدى المحاولات. يتم معالجة العجان بمطهر. لا يتم إجراء التخدير الموضعي دائمًا. عندما يكون هناك تمزق خطير في العجان، تكون الأنسجة غير دموية وممتدة، وبالتالي لا يتم توصيل الشق الم حاد. إذا كان التخدير ضروريًا، يتم إجراؤه بشكل تسللي باستخدام محلول الليدوكائين.

يتم إجراء تشريح العجان باستخدام المقص. بينما تستريح المرأة من الدفع، يتم إدخال فك واحد بعناية بين الجزء المعروض من الجنين وأنسجة العجان في اتجاه الشق المستقبلي. بعد بدء الانقباض التالي، تدفع المرأة المخاض، وتمتد الأنسجة قدر الإمكان. في هذه المرحلة، يتم إجراء شق.

يتم تحديد طوله بشكل حدسي، ولكن يجب أن لا يقل عن 3 سم، ولن يعطي الاختصار "اللطيف". التوسع الضروريالخروج من المهبل ويمكن أن يؤدي إلى مزيد من تمزق الأنسجة.

إذا تم إجراء بضع الفرج أثناء الولادة، يتم إجراء خياطة (الرافية) بعد ولادة المشيمة وفحص عنق الرحم بحثًا عن التمزقات. إذا لم يتم إجراء أي تخدير في وقت الشق، فسيتم إجراء التخدير الارتشاحي قبل الخياطة.

يستخدم تقنيات مختلفةاستعادة سلامة العجان:

1. يتضمن رأب العجان وفقًا لشوتا وضع غرز على شكل رقم ثمانية عبر جميع طبقات الأنسجة. يتم استخدام مواد خياطة غير قابلة للامتصاص. بعد شفاء الجرح، تتم إزالة الخيوط. عيب هذه الطريقة هو العدوى المتكررة والتهاب الغرز.
2. تبدأ خياطة العجان طبقة تلو الأخرى بالغشاء المخاطي الجدار الخلفيالمهبل. ثم يتم ربط العضلات المقطوعة باستخدام الغرز الغاطسة. في هذه الحالة، يتم استخدام الخيوط الاصطناعية القابلة للامتصاص. لا ينصح باستخدام Catgut بسبب كثرة عددها ردود الفعل التحسسية. يتم تطبيق خياطة تجميلية مستمرة على الجلد.

في نهاية التلاعب، يتم التعامل مع الجرح المخيط بمطهر.

رعاية طبقات

منطقة المنشعب غير مريحة للغاية من حيث إدارة ما بعد الجراحةالجروح. يتم إطلاق المصاصات من الجهاز التناسلي، والتي تكون بمثابة أرض خصبة للكائنات الحية الدقيقة. لا يمكنك ربط ضمادة أو ضمادة معقمة بالدرز. هناك دائمًا خطر اختلاف الغرز إذا لم تتبع المرأة أثناء المخاض توصيات الطبيب.

كم من الوقت يمكنك الجلوس بعد بضع الفرج؟

يتم تحديد التوقيت حسب حجم الجرح. في معظم الحالات، أسبوعين يكفي. بالنسبة للشقوق العميقة، يتم تمديد الفترة إلى 3-4 أسابيع. يمكنك الجلوس على وركك من الجانب الصحي. خلال هذه الفترة، سيتعين عليك تناول الطعام أو إطعام الطفل أثناء الوقوف أو الاستلقاء.

كم من الوقت تستغرق الغرز للشفاء؟

هذا يعتمد على المعالجة الصحيحة. خلال الدورة العادية فترة ما بعد الجراحةفي حالة عدم وجود عدوى يستمر هذا من 5 إلى 7 أيام. وفي نهاية هذه الفترة يقوم الطبيب بإزالة الغرز الخارجية. ولمنع هذه العملية من أن تستغرق وقتا طويلا، من المهم اتباع قواعد معينة:

• يتم تغيير الفوط الصحية بعد ساعتين؛
• بعد كل زيارة إلى المرحاض، من الضروري أن تغتسل في بيديت بالماء الدافئ من الأمام إلى الخلف ومحلول برمنجنات البوتاسيوم لتجفيف الجلد؛
• امسح التماس بحركات النشاف.
• بعد إجراءات المياهمن الضروري الاستلقاء بدون ملابس داخلية حتى يجف العجان تمامًا.
• يتم معالجة الغرز في مستشفى الولادة يوميًا من قبل قابلة، ويتم تشحيمها بمحلول أخضر لامع، وتقييمها مظهرووجود علامات الالتهاب.

إذا ظهر تورم في منطقة الخياطة، يوصف العلاج الطبيعي: الموجات فوق الصوتية، العلاج بالليزر، أنبوب الكوارتز. أنها تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة وتسريع الشفاء خياطة ما بعد الجراحة. في الأيام القليلة الأولى، ضعي وسادة تدفئة مع الثلج من خلال الملابس الداخلية على منطقة الجرح.

بعد خروجها من المنزل، ينبغي للمرأة أن تجلس في المقعد الخلفي للسيارة في وضعية الاستلقاء. وفي المنزل يجب الامتناع عن الاستحمام لمدة شهر. يجب أن تغتسل في الحمام أو بيديت.

يجب أن يكون النظام الغذائي متوازنًا ولا يحتوي على أطعمة لها تأثير ملزم. لا ينصح بتناول المخبوزات. وفي اليوم الثالث بعد الولادة، يتم إعطاء ملين حتى تتمكن المرأة من التبرز دون إجهاد. إذا حدثت مشاكل في حركات الأمعاء في المنزل، فيمكنك استخدام الحقن المجهرية Microlax لتسهيل حركات الأمعاء.

يحدث الشفاء التام بعد بضع الفرج في موعد لا يتجاوز 1-1.5 شهرًا. يمكن أن تستمر الأحاسيس غير السارة في المهبل لمدة تصل إلى ستة أشهر. لتحسين تكوين الندبات، يوصى باستخدام جل كونتراكتيوبكس. يحارب الالتهاب ويحفز تجديد الخلايا دون تكوين ندبة الجدرة. لكنهم يبدأون في استخدامه فقط بعد شفاء الجرح، ويحظر تطبيق الدواء على سطح الجرح الطازج. مسار العلاج 4 أسابيع.

المضاعفات المحتملة وكيفية التعامل معها

مثل أي إجراء جراحي، يمكن أن يصاحب بضع الفرج مضاعفات. أثناء الولادة، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم صدمة الولادة أو الاستمرار في تمزق من الدرجة الثالثة إلى الرابعة. هذا حالة خطيرةوالذي يصاحبه تمزق في الجلد وعضلات العجان والعضلة العاصرة الخارجية للمستقيم وجداره. في الحالات الشديدة، قد تظهر العواقب طويلة المدى في شكل ناسور مهبلي مستقيمي.

يجب أن ينبهك الختم الموجود في الخياطة بعد بضع الفرج. أيضًا أعراض مثيرة للقلقنكون:

• إفرازات قيحية من الخياطة أو الجهاز التناسلي.
• رائحة سيئة؛
• زيادة حادة في الألم.
• عدم تناسق الشفرين.
• تورم أو احمرار طويل الأمد.
• زيادة درجة حرارة الجسم والضعف والشعور بالضيق.
• مشاكل في التبول.

إذا لم تتبع المرأة التوصيات، فقد تعاني من أعراض ذلك لقد تفكك التماس. في هذه الحالة تظهر إفرازات دموية أو دموية من الجرح. وعندما تظهر مثل هذه العلامات يقوم الطبيب بإزالة الخيوط، فيشفى الجرح من تلقاء نفسه عن طريق النية الثانوية. اعتمادًا على الحالة السريرية المحددة، قد يلجأون إلى إعادة الخياطة. قد تلاحظ الأم الشابة أن الغرزة تنزف بعد خروجها من المستشفى. خلف الرعاية الطبيةتحتاج إلى الاتصال بطبيب أمراض النساء الخاص بك.

يصاحب التهاب الجرح بعد العملية الجراحية تورم وألم شديد. عند حدوث التقيح، يتم فتحه وغسله بمحلول مطهر وتصريفه. توصف المضادات الحيوية للمرأة أثناء المخاض لقمع العدوى.

كيفية علاج الغرز بعد بضع الفرج في المنزل؟

ويكفي الاستمرار في استخدام نفس الأدوية الموصوفة في مستشفى الولادة.

عدم تناسق العجان، والانتفاخ في منطقة الخياطة يمكن أن يكون من أعراض ورم دموي. يعتمد العلاج على حجمه ومعدل تكوينه. يتم علاج الأورام الدموية الصغيرة بشكل متحفظ بالمضادات الحيوية. في حالة تلف وعاء كبير، يزداد حجم الورم الدموي بسرعة، وتظهر أعراض فقر الدم، ويكون العلاج الجراحي ضروريًا. يتم فتح الجرح وتضميد الوعاء النازف أو خياطته. توصف المرأة أيضًا بالمضادات الحيوية العضلية.

تشمل العواقب طويلة المدى لبضع الفرج عسر الجماع، وهو الألم الذي يحدث أثناء الجماع. يوصى بالراحة الجنسية لمدة تصل إلى 6 أسابيع بعد الولادة بشق العجان. لكن عدم ارتياحيمكن أن يزعج المرأة لمدة تصل إلى 3-6 أشهر. للتخفيف من الحالة، تحتاج إلى اختيار الأوضاع التي تكون فيها الأحاسيس غير مؤلمة للغاية.

متى يمكنك ممارسة الرياضة؟

بعد أسبوعين فقط، يمكنك أداء تمارين تقوية عامة بسيطة لتحسين صحتك العامة بعد الولادة. بعد شهرين، إذا كنت تشعر أنك طبيعي، ابدأ دروس اللياقة البدنية أو الجمباز في مجموعات للمبتدئين، مما يؤدي إلى زيادة الحمل تدريجيًا.

القضايا المثيرة للجدل والوقاية

أجرى علماء من ولاية كارولينا الشمالية بالولايات المتحدة الأمريكية عددًا من الدراسات التي ثبت فيها أن بضع الفرج لم يكن له ما يبرره. المضاعفات و عواقب غير سارةبالنسبة للنساء، مما يؤثر على صحتهن العامة وحياتهن الجنسية، يجبر الأطباء على التعامل مع التلاعب بعناية أكبر. نطاق المؤشرات يضيق تدريجيا. يُعتقد أنه مع التحضير المناسب قبل الولادة، يمكن تحضير أنسجة العجان، كما تساعد الحماية الكافية على تجنب التشريح.

وهذا يؤدي إلى تجنب بضع الفرج المخطط له؛ في العديد من البلدان يتم إجراؤه بسبب المؤشرات التي تظهر أثناء الولادة. الوقاية والتحضير هو التنفيذ. هذه هي تقلصات مختلفة لعضلات قاع الحوض تتكرر بشكل إيقاعي أو يتم إجراؤها على شكل موجات. يمكن الاستمرار في ممارسة الجمباز بعد الولادة ابتداءً من 3 أيام.

التدليك الخارجي الحميمي باستخدام أي زيت محايد يقلل من تصلب العضلات. وفي الوقت نفسه، يتحسن تدفق الدم إلى هذه المنطقة، وتصبح الأنسجة أكثر ليونة ومرونة. لتحقيق التأثير، 5 دقائق يوميا كافية.

أثناء الولادة، سيساعد التنفيذ الصحيح لأوامر الطبيب على منع التمزق والقطع المحتمل للعجان. الصراخ أثناء الدفع يقلل من نتائجه وغالباً ما يؤدي إلى الإصابة. التنفس الصحيحإن الضغط بالقوة المناسبة وفي اللحظة المناسبة سيساعد على الولادة طفل سليموالحد الأدنى من العواقب على الأم.