كيف تتشكل بصيلات المبيض؟ حويصلات في المبايض: العدد الطبيعي ، علاج نقص تكوّن الجريبات

تتناقص القدرة الإنجابية للمرأة تدريجياً مع تقدم العمر. يتم تحديد القدرة على إخصاب جسم الأنثى في فترة زمنية محددة من خلال وجود بصيلات في المبيض والامتثال لقاعدة عددها. سنحاول إخبارك بالدور الذي تلعبه البصيلات في الإخصاب ، وكم يجب أن تكون وما هي معاييرها الطبيعية.

الجريب هو الوحدة الهيكلية الرئيسية للمبايض ؛ وهي حويصلة تحتوي على الخلية الجرثومية - البويضة. توضع الخلايا الجنسية في جسم الأنثى من 6 إلى 10 أسابيع من النمو داخل الرحم بمقدار 1-2 مليون وحدة. بحلول بداية سن البلوغ ، تبقى حوالي 400000 بويضة محتملة في احتياطي المبيض للفتاة. في نهاية سن البلوغ ، يوجد بالفعل حوالي 25000 بويضة في كل مبيض للفتاة ، والتي تستمر في الموت أكثر.

تمر الخلية الجرثومية بأربع مراحل من التطور قبل أن تصبح بيضة:

1. بدائي. الحالة الجرثومية للخلايا الجرثومية ، لا يتجاوز حجمها 50 ميكرون.
2. Preantral. عزل الخلايا للنضج اللاحق خلال دورة شهرية واحدة. قطر الخلية 2 مم.
3. أنترال. في المرحلة الثالثة ، يتم تشكيل التجويف الجريبي. قطر الخلية لا يتجاوز 8 مم.
4. قبل التبويض. هناك إطلاق للجريب السائد ، والذي ، تحت تأثير FSH والإستروجين ، ينفجر ويطلق البويضة. يصل حجم الفقاعة إلى 26 مم.

من أجل تقييم احتياطي المبيض ، يستخدم الأطباء الموجات فوق الصوتية لقياس عدد الخلايا الغارية. هذا مناسب ، لأن حجم البصيلات الثانوية أكبر بعدة مرات من البصيلات الجرثومية ، وعددها مماثل. يعمل المبيض الأيمن والأيسر أثناء فترة الإنجاب بنفس النشاط ، لذلك ينضج عدد متساوٍ من الخلايا الجرثومية داخل كل منهما كل شهر.

لتحديد حجم المبايض عند النساء ، وتقييم حالة احتياطي المبيض ، وحساب أيام الإباضة وتشخيص أمراض الزوائد ، ويتم إجراء دراسة للحالة والعمليات في الملاحق في الديناميات - قياس الجريبات.

كيف يتم قياس الجريبات؟ يحدد الطبيب ، بناءً على الخصائص الفردية للمرأة ، إجراءً من 4 إلى 6 فحوصات لمدة 7-10 أيام من الدورة الشهرية. يتم إجراء كل فحص تالٍ في غضون يوم أو يومين.

البصيلات المهيمنة ودورها

الجريب السائد هو مرحلة ما قبل التبويض لنضوج الخلايا الجرثومية. كقاعدة عامة ، تنضج من 15 إلى 26 خلية جرثومية في المبيض كل شهر ، منها 1 ، أقل في كثير من الأحيان يتم إطلاق 2 أو 3 من الخلايا السائدة في الأيام 7-8 من الدورة الشهرية.

جريب دائم

تكشف مراقبة تكوّن الجريبات عن التطور غير الطبيعي للسيطرة ، مما يمنع البويضة من الانطلاق. كقاعدة عامة ، المثابرة تعني مواد إنجابية منخفضة الجودة. بدون علاج ، يمكن الانتقال إلى كيس جرابي.

يحدث الثبات بسبب زيادة معدل هرمونات الذكورة ، لذلك ، لاستعادة الوظيفة الإنجابية ، توصف المرأة بالعلاج الهرموني. يتكون نظام العلاج التقليدي من تناول الأدوية من اليوم الخامس إلى التاسع من الدورة الشهرية ، وقبل ثمانية أيام من بداية الدورة الشهرية ، يتم تحفيز الإباضة عن طريق الحقن.

عدم وجود بصيلات

يشير غياب الوحدات التناسلية إلى وجود عدد قليل أو غياب كامل للخلايا الغارية ، والتي تنمو إلى 8 مم وتبدأ في التراجع. في هذه الحالة ، لا يحدث عزل الجريب السائد. من بين الأسباب الرئيسية التي قد تؤدي إلى حدوث انتهاك لتكوين الجريبات ، هناك:

• انقطاع الطمث الجراحي والطبيعي المبكر.
• الأداء غير السليم لنظام الغدد الصماء.
• انخفاض مستويات هرمون الاستروجين
• ضعف الغدة النخامية.
• العمليات الالتهابية في المبيض.

حصيلة

البصيلات هي الوحدة الهيكلية للمبايض ، وتحدد نوعيتها وكميتها الطبيعية القدرة على الإنجاب. تساعد مراقبة تكوّن الجريبات على تتبع الإباضة وتقييم احتياطي المبيض واكتشاف الأمراض المحتملة لتكوين الجريبات.

المقدار الطبيعي للحمل الذاتي للطفل هو 16-26 بصيلة في الزوائد ، إذا كان هناك أقل من 15 حويصلة ، يكون الإخصاب ممكنًا باستخدام الطرق المساعدة. إذا كان هناك أقل من 4 خلايا جرثومية ، يتم تشخيص العقم.

في الأعضاء التناسلية للمرأة ، تتكرر العمليات الأكثر تعقيدًا بانتظام ، وبفضلها تصبح ولادة حياة جديدة ممكنة. تتطور البيضة داخل الكبسولة ، مما يحميها من التلف ويوفر لها التغذية. يعتمد الأمر على كمية ونوعية البصيلات في المبايض فيما إذا كان يمكن حدوث الحمل ، وكيف تتغير الخلفية الهرمونية ، وما هي المضاعفات الصحية التي قد تنشأ. هناك طرق لتحديد حجم وكمية ودرجة نضج هذه الكبسولات لتحديد فرص الحمل.

محتوى:

ما هي البصيلات ودورها في الجسم

البصيلات عبارة عن أكياس تحتوي على بيض غير ناضج. كل امرأة لديها احتياطي المبيض الخاص بها من البويضات ، والذي يتم وضعه خلال فترة التطور الجنيني ، بدءًا من الأسبوع السادس. يتوقف تكوين الجريبات في المبايض عند الولادة. يمكن أن يصل العدد الإجمالي في المبايض إلى 500 ألف أو أكثر ، ومع ذلك ، خلال فترة التكاثر بأكملها (في المتوسط ​​35 عامًا) ، تنضج فقط 300-500 بصيلة كاملة ، ويموت الباقي.

لديهم دورين رئيسيين: حماية البويضة الناضجة من التأثيرات الخارجية وإنتاج هرمون الاستروجين.

في المرحلة الأولى من الدورة ، تحت تأثير FSH (هرمون الغدة النخامية المنبه للجريب) ، يبدأ نمو عدة بصيلات في وقت واحد. تحمي الكبسولة ذات الجدران القوية البيضة حتى لحظة النضج الكامل والتي تحدث في منتصف الدورة. يزداد حجم السائل تدريجياً ، بينما تتمدد الجدران. في وقت الإباضة ، عندما تكون البويضة جاهزة للإخصاب ، تنفجر الكبسولة ، مما يمنحها الفرصة للخروج والانتقال إلى قناة فالوب ، حيث تلتقي بالحيوانات المنوية.

في كل دورة ، عادةً ما يصل جريب واحد فقط (مهيمن) إلى النضج الكامل. ينتج الباقي بشكل مكثف هرمون الاستروجين ، وهو المسؤول عن تطور بطانة الرحم ، وتشكيل الغدد الثديية الأنثوية ، والعديد من العمليات الأخرى.

تمتلئ بصيلات المبيض بسائل يحتوي على البروتينات والأملاح والعناصر الأخرى الضرورية لنمو البويضات.

أنواع البصيلات

هناك الأنواع التالية من البصيلات:

• مسيطر؛
• مثابر؛
• غار.

مسيطر- هذا هو الجريب الرئيسي في المبيض ، يصل إلى مرحلة النضج ، وينفجر عند الإباضة. معظم الوقت هو الوحيد. في كثير من الأحيان تظهر على كلا الجانبين في نفس الوقت. يحدث هذا ، على سبيل المثال ، في علاج العقم عن طريق تحفيز الإباضة. في هذه الحالة ، يمكن ولادة التوائم.

مثابر.يقولون عن مظهره ، إذا لم تنكسر الكبسولة ، تموت البيضة الموجودة فيها. تسمى هذه الدورة بالإباضة. الحمل مستحيل.

أنترال.هذا هو اسم تلك البصيلات القليلة التي تبدأ في النمو في بداية كل دورة تحت تأثير FSH. بعد أن يصبح أحدهم مهيمنًا ، يتوقف الباقي عن النمو ثم يموت.

ما هي أهمية عدد البصيلات الغارية

يحدد عدد الجريبات الغارية في المبايض ما إذا كان يمكن للمرأة أن تصبح حاملاً.

عادة ، يجب أن تكون من 11 إلى 26. في هذه الحالة ، فإن احتمال حدوث الإباضة هو 100٪. فرص الحمل القصوى.

إذا كان عددهم 6-10 ، فإن احتمال الإباضة هو 50٪. في حالة وجود أقل من 6 منهم ، يستحيل على المرأة الحمل بشكل طبيعي. في هذه الحالة ، فقط التلقيح الاصطناعي (IVF) يمكن أن يساعد.

إذا لم تكن هناك بصيلات في المبايض على الإطلاق ، فإنهم يتحدثون عن بداية انقطاع الطمث المبكر والعقم النهائي. ومع ذلك ، ستكون المرأة قادرة على الولادة إذا تم زرع بويضة مانحة مخصبة في رحمها.

يتم حساب الرقم باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية عبر المهبل. يتم إجراء الدراسة في اليومين أو الثلاثة أيام من الدورة. يمكن أن يتأثر هذا المؤشر بالتغيرات في الخلفية الهرمونية ، ووجود أمراض الرحم والمبايض (تكيس ، بطانة الرحم).

إذا كان لدى المرأة انحراف يدل على استحالة الحمل ، فهذه ليست جملة. قد يتغير الوضع الشهر المقبل حتى بدون أي علاج ، إذا كان الإجهاد ، على سبيل المثال ، هو سبب اختلال التوازن الهرموني. مع استمرار العقم ، تحتاج المرأة إلى فحص وربما تحفيز التبويض بمساعدة أدوية خاصة.

كيف تتغير أحجام البصيلات عادة خلال الدورة؟

في بداية كل دورة شهرية ، إذا كان كل شيء طبيعيًا ، وتحت تأثير FSH ، يبدأ تطوير بصيلات جديدة في المبايض (تكوين الجريبات). تتطور العملية على النحو التالي:

1. من اليوم الأول إلى اليوم الرابع من الدورة (بمتوسط ​​مدة 28 يومًا) ، يزداد حجم البصيلات الغارية إلى 4 ملم في المتوسط.
2. من 5 إلى 7 أيام تنمو بمعدل 1 مم / يوم.
3. في اليوم الثامن ، يصبح أحدهم هو اليوم الرئيسي ، ويستمر في الزيادة بمعدل 2 مم / يوم ، والباقي يتراجع ويختفي.
4. بحلول اليوم الرابع عشر (لحظة الإباضة) ، يكون حجم البصيلة السائدة 24 ملم.

ما هو قياس الجريبات ، ولماذا يتم إجراؤه

لتحديد عدد وحجم البصيلات ، وللتحكم في نموها ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل (باستخدام مسبار مهبلي). هذه الطريقة تسمى قياس الجريبات. في النصف الأول من الدورة ، تتم دراسة حالة بطانة الرحم والبيض ، وفي النصف الثاني ، يتم إجراء ملاحظات حول كيفية تطور الجريبات في المبايض بعد الإباضة.

تستخدم الطريقة لفحص النساء اللاتي يعانين من اضطرابات الدورة الشهرية المختلفة أو العقم. باستخدامه ، يمكنك تحديد تاريخ الإباضة بدقة ، وتحديد اليوم الأكثر احتمالية للحمل ، والتحكم في حالات الحمل المتعددة ، وتحديد سبب اضطرابات الدورة وطبيعة الفشل الهرموني ، ومراقبة مسار علاج أمراض المبيض.

للحصول على صورة كاملة ، يتم إجراء الدراسة بشكل متكرر ، في أيام مختلفة من الدورة.

في الوقت نفسه ، يتم استخدام طرق تشخيصية أخرى ، مثل فحص الدم لمحتوى الهرمونات (FSH ، LH ، استراديول ، البروجسترون ، هرمون مضاد مولر) ، الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض لتحديد حجم المبايض والكشف عن أمراض مختلفة من الرحم والزوائد. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء ثقب لاختيار وفحص السائل الموجود في الكبسولة.

ملحوظة:بنفس الطريقة ، يتم سحب البويضة قبل إجراء التلقيح الاصطناعي. يتم إجراء التحفيز المسبق للمبايض للحصول على بويضات عديدة عالية الجودة.

تطور غير طبيعي للجريب السائد

غالبًا ما يكون سبب عقم المرأة هو قلة الإباضة في الدورة ، عندما ينمو الجريب إلى حجم معين ثم لا ينكسر. في المستقبل ، قد تحدث العمليات التالية:

1. رتق - تلاشي النمو وانخفاض الجريب السائد في المبيض لاحقًا. إذا كان هذا يحدث للمرأة في كل وقت فهي عقيمة ، وقد يغيب الحيض ، ولكن ينزف مثلها مرتين إلى ثلاث مرات في السنة.
2. إصرار. ينمو الجريب ، لكنه لا ينفجر ، ويبقى على حاله في المبيض حتى نهاية الدورة ، ثم يموت.
3. تكوين كيس جرابي. يفيض الجريب غير الممزق بالسائل الإفرازي ، ويمتد جداره ، ويشكل فقاعة بحجم 8-25 سم ، وخلال عدة دورات ، يمكن أن يتحلل الكيس ، حيث يتناقص الجريب تدريجياً ويموت.
4. اللوتين هو تكوين الجسم الأصفر في جريب المبيض غير الممزق. يحدث هذا عندما يتم إنتاج الكثير من LH في الغدة النخامية. السبب هو انتهاك نظام الغدة النخامية للدماغ. في هذه الحالة ، تصاب المرأة التي لديها دورة طبيعية وحيض بالعقم.

يمكن أن تكون أسباب الانتهاكات أمراض الغدة الدرقية وأعضاء أخرى في جهاز الغدد الصماء ، واستخدام موانع الحمل الهرمونية. غالبًا ما يتم ملاحظة دورات الإباضة عند المراهقين في بداية سن البلوغ ، وكذلك في النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث مع تقلب حاد في حالة الخلفية الهرمونية.

تحذير:للقضاء على مثل هذا المرض ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدام العلاجات الشعبية. يجب ألا تحاول التسبب في تمزق البصيلة بشكل مصطنع بمساعدة الجمباز أو زيادة النشاط البدني. كل هذه الإجراءات ليست عديمة الجدوى فحسب ، بل يمكن أن تسبب أيضًا ضررًا كبيرًا للجسم ، وتؤدي إلى انهيار كامل للدورة ، وتساهم في تكوين الأكياس.

فيديو: أسباب دورات الإباضة ، كيف يتم العلاج

تنظيم عملية نضوج البصيلات

الهدف من العلاج هو استعادة الدورة الشهرية والتخلص من العقم. يتم تحقيق ذلك عن طريق تحفيز الإباضة وتنظيم عملية نضوج البصيلات في المبايض.

تحفيز التبويض

يتم إجراؤه لتقليل عدد دورات عدم الإباضة وزيادة احتمالية حدوث الحمل. موانع الاستعمال هي النضوب الكامل لاحتياطي المبيض (بداية انقطاع الطمث المبكر) ، وكذلك انسداد قناتي فالوب.

يتم استخدام الأدوية (على سبيل المثال ، عقار كلوميفين) ، والتي يتم تناولها وفقًا لمخطط محدد بدقة. في المرحلة الأولية من الدورة ، يتم تحفيز إنتاج الإستراديول ونمو الجريب ، ثم يتم إلغاء الدواء فجأة ، مما يزيد من إنتاج LH وتمزق الكبسولة الجريبية.

من أجل منع تكوين الأكياس ، يتم إعطاء حقنة من مستحضرات البرينجين أو الغوناكور التي تحتوي على هرمون hCG ، الذي يثبط نمو قشرة الجريب.

انخفاض في عدد البصيلات الغارية

مع زيادة محتوى الجريبات الغارية في المبايض ، يتم إجراء العلاج لتطبيع الخلفية الهرمونية (تنظيم إنتاج هرمون FSH ، LH ، هرمون الاستروجين ، البرولاكتين والبروجسترون).

يتم العلاج باستخدام موانع الحمل الفموية المركبة. اعتمادًا على طبيعة الانحرافات ، يتم استخدام المستحضرات التي تحتوي على هرمون الاستروجين (استراديول) أو البروجسترون (دوفاستون) أو خليط منها (أنجيليك ، كليمونورم).

يستخدم Clostilbegit أيضًا. ينظم مستويات هرمون الاستروجين من خلال العمل على مستقبلات هرمون الاستروجين في المبيض. اعتمادًا على الجرعة ، قد يضعف الدواء أيضًا أو يزيد من إنتاج هرمونات الغدة النخامية.

هل من الممكن زيادة عدد البصيلات الغارية

يعتمد عدد البصيلات فقط على محتوى الهرمون المضاد للمولر (AMH) في الجسم ، والذي تنتجه خلايا المبيض ، بغض النظر عن الخلفية الهرمونية العامة. من المستحيل زيادة إنتاج الهرمون بالأدوية أو بوسائل أخرى. يعتمد فقط على الخصائص الجينية للجسم وعمر المرأة.

إذا كانت تعاني من مشاكل تتعلق بالصحة والحمل بسبب نقص الجريبات الغارية في المبايض (وبالتالي ، البويضات) ، فيمكنك فقط زيادة فرص النضج الناجح عن طريق تحفيز عمل المبايض. لهذا الغرض ، يتم استخدام المستحضرات التي تحتوي على مواد نشطة بيولوجيًا ، وكذلك الفيتامينات والعوامل المضادة للالتهابات التي تعمل على تحسين الدورة الدموية.

فيديو: مرض تكيس الكيسات وعواقبه وعلاجه في برنامج العيش بصحة جيدة

إذا كنت مهتمًا بصحتك الإنجابية ، أو تخطط للحمل ، أو كنت مهتمًا فقط بالعمليات التي تحدث في الجسد الأنثوي ، فعليك قراءة هذه المقالة - ستجد هنا المعلومات الأكثر اكتمالاً حول دور البصيلات في الجسد الأنثوي .

بصيلات في المبايض - لماذا نحتاجها؟

اليوم ، تفكر العديد من النساء في التخطيط للحمل بعد تجاوزهن حاجز الثلاثين عامًا ، بعد أن حققن بعض النجاح ، على الصعيدين المهني والاجتماعي.

ومع ذلك ، من المستحيل أن تتعارض مع إعدادات الجسم - فالساعة البيولوجية يتم ضبطها بحيث يبدأ في هذا العمر انخفاض الخصوبة الطبيعية للمرأة.

يعني محدودة احتياطي المبيض.أي أننا نتحدث عن قدرة المبيضين على إنضاج جريب صحي ببويضة مكتملة النمو.

من المهم التأكيد هنا على أن الخلايا الجرثومية غير الناضجة (oogonia) يتم وضعها بحلول الأسبوع العشرين تقريبًا من نمو الجنين داخل الرحم ، وبمرور الوقت يتناقص عددها. لا يحدث تكوين خلايا جرثومية جديدة طوال الحياة.

ومع ذلك ، لا تنس أنه بالنسبة لخصوبة المرأة ، ليس فقط عدد البويضات "الجاهزة للقتال" مهمًا.

وبالتالي ، فإن احتياطي المبيض هو الرقم التراكمي بصيلاتتقع في المبايض ، وتعتمد بشكل مباشر على مجموعة متنوعة من العوامل الفسيولوجية.

فيديو: تطور الجريبات وتحرير البويضة من الجريب السائد

من أهم العوامل التي تؤثر على عدد البصيلات في مبيض المرأة تجمع البدائي. باختصار ، هذا هو عدد البصيلات التي تركتها الفتاة في الوقت الذي تصبح فيه وظيفة الدورة الشهرية ثابتة (في المتوسط ​​، يتراوح بين 200 و 300 ألف).

من أجل تقديم استهلاك تقريبي لاحتياطي المبيض ، من المهم فهم ذلك عملية تكوين الجريباتيحدث باستمرار وبدون توقف. تنمو البصيلات إلى - أو تخضع رتق(تطوير عكسي).

يحدث نضج البويضات في الجريبات التي تصل إلى الإباضة ، ويؤدي إخصابها إلى حمل طال انتظاره.

مع كل دورة شهرية ، ينخفض ​​عدد البصيلات ، وعندما لا يتم تحديد البصيلات الكاملة - أو يتم تحديد البصيلات الفردية (عدد قليل جدًا من البصيلات) - يمكننا التحدث عن بداية انقطاع الطمث. خلال هذه الفترة تفقد المرأة قدرتها على الإنجاب.

كيف ينمو الجريب ويتطور؟

يتكون تكوين الجريبات من ثلاث فترات:

1. تطوير بدائيجريب من قبل ثانوي- يستمر لعدة أشهر. أطول عملية مستقلة عن الهرمونات
2. تطور الجريب الثانوي أكبر غار. تحدث العملية تحت تأثير هرمون FSH (تحفيز الجريبات) ، وتستمر لمدة 3-4 دورات شهرية.
3. يتطلب نمو الجريب جرعات عالية من هرمون FSH. تستمر هذه المرحلة حوالي 7 أيام. هناك اختيار الجريب السائد، ثم تحولها إلى ما قبل التبويض ، ثم تحدث الإباضة.

معدلات نمو البصيلات - أحجام البصيلات حسب أيام الدورة

جدول تقريبي لنمو الجريب لامرأة تتراوح أعمارها بين 29 و 32 عامًا ، مع دورة منتظمة المدة 28 يومًا ،لا تستخدم موانع الحمل الفموية

حجم الجريب السائد عند الإباضةمن 20 إلى 22 ملم. وفيه يحدث تطور البويضة خلال النصف الأول (قبل التبويض) من الدورة. يتطور هذا الجريب إذا استمرت الدورة الشهرية بشكل طبيعي ، دون أمراض.

مع التطور الصحيح للجريب السائد ، تحدث الإباضة عندما تتمزق تحت تأثير الهرمون الموجه للأصفر ويخرج منها جريب ناضج إلى التجويف البطني. بيضة.

كيف تنفجر الجريب - أعراض انفجر الجريب

بالمناسبة ، يمكن للمرأة أن تشعر بلحظة تمزق الجريب. يتميز ألم مؤلم في أسفل البطنيمينًا أو يسارًا - يعتمد على المبيض الذي نضج الجريب وانفجر. في مكانه ، يتكون الجسم الأصفر الذي ينتج البروجسترون.

ومع ذلك ، قد تتطور الأحداث بشكل مختلف.

علم أمراض تطور البصيلات

من المهم ملاحظة أن الدورة الشهرية ، مثل جميع العمليات في جسم المرأة ، تخضع لتأثير الهرمونات. بادئ ذي بدء ، هذه هي LH (هرمون luteotropic) ، FSH (هرمون محفز للجريب) ، بالإضافة إلى هرمون البروجسترون والإستروجين.

إذا كانت الخلفية الهرمونية للمرأة مضطربة - هناك نقص في الهرمون اللوتيني والبروجسترون ، فقد يتطور جريب دائم.

تتميز هذه الحالة باستحالة الإباضة نظرًا لحقيقة أنه أثناء المثابرة ، لا يكون الجريب السائد قادرًا على كسر البويضة وإطلاقها.

وفقًا لذلك ، يستمر الجريب السائد في البقاء في المبيض.

من أجل إجراء تشخيص دقيق ، تحتاج إلى الاتصال بطبيب أمراض النساء والخضوع لإجراء الموجات فوق الصوتية.

سيركز الطبيب في التشخيص على المؤشرات التالية:

• انخفاض هرمون البروجسترون ، ارتفاع هرمون الاستروجين.
• عدم وجود علامات التبويض الرئيسية.
• عدم انتظام الدورة الشهرية.

مراقبة وجود الجريب أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية في أيام مختلفة من الدورة الشهرية

لماذا لا "تنفجر" المسام بل تتحول إلى كيس مبيض جرابي؟

كيس مبيض مسامي- تكوين حميد يتكون من جريب سائد في غياب الإباضة مع استمرار نمو الجريب.

يحدث بسبب التشوهات الهرمونية في جسم المرأة ، أي انتهاكات وظيفة القشرة الدماغية.

أيضًا ، تزيد الخلفية الهرمونية الإشكالية من احتمال تكوين كيس الجسم الأصفر في المبيض. بعد انفجار الجريب ، يمكن أن يتراكم السائل الزائد في مكانه ، وأحيانًا يحتوي على الدم - ونتيجة لذلك ، يتشكل كيس ، لأن الجسم الأصفر لا يتراجع.

في أغلب الأحيان ، لا تتطلب هذه الحالة علاجًا خاصًا وتختفي من تلقاء نفسها بعد عدة دورات ، وأثناء الحمل - في الثلث الثاني من الحمل.

غالبًا ما يرتبط ظهور كيس الجسم الأصفر ، وكيس جرابي ، وجريب دائم بالأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض ، والإجهاد ، وعواقب الإجهاض.

العلاج ، إذا لزم الأمر ، يجب في جميع الحالات أن يتم تحت إشراف طبي!

لماذا لا تخرج البيضة من الجريب؟

قد تواجه النساء في سن الإنجاب المشكلة أيضًا التبويض - دورات الحيض بدون إباضة.

• قد يكون هذا بسبب انتهاك نمو ونضج الجريب - لذلك ، البيضة مفقودة (بصيلات فارغة).
• لا يمكن تحرير البيضةبسبب حقيقة أن قشرة المبيض كثيفة للغاية.

يجب على الطبيب التعامل مع الأسباب التي أدت إلى هذه الحالة. إذا كانت المرأة السليمة يمكن أن تعاني بشكل دوري من دورات عدم الإباضة ، فعند ذلك مع الغياب المنتظم للإباضة ، يمكننا التحدث عن علم الأمراض الذي يعد أحد الأسباب الرئيسية للعقم عند النساء.

في كثير من الأحيان ، يشير هذا إلى وجود مشاكل في الأعضاء التناسلية الداخلية ، أو خلل في الغدد الصماء (عدم التوازن الهرموني) ، أو وجود أمراض التهابية مزمنة في الحوض الصغير (على سبيل المثال ، تكيس المبايض).

مع وجود مشاكل في الجهاز التناسلي ، قد تتوقف بصيلات المبيض عن النضج.

لماذا قد لا يكون هناك بصيلات سائدة في المبايض - كل الأسباب التي تجعل الجريبات لا تنضج.

أحد الأسباب الرئيسية العقمهي مشكلة نضوج الجريب السائد واستحالة التبويض.

غالبًا ما يكون هذا بسبب:

• لا تتطور البصيلات على الإطلاق، أو هناك بصيلات مفردة (عدد قليل) - ما يسمى بمتلازمة المبيض "النائم".
• ينمو الجريب بشكل غير طبيعييصل إلى مرحلة معينة ويتراجع.
• لا تتطور البصيلة إلى الحجم المطلوب.

يحدد الأطباء الأسباب التالية لعدم نضج بصيلات المبيض:

1. - بلوغ امرأة في سن الإنجاب الحرج - 37.5 سنة ؛
2. الأمراض المزمنة لأعضاء الحوض.
3. التأثيرات السامة
4. متلازمة الإرهاق المبكر للمبيضين.
5. التدخلات الجراحية على أعضاء الحوض.
6. بيئة غير مواتية تثير ظهور حالة من التوتر.

وبالتالي ، تحت تأثير عدد من الظروف ، قد تكون البصيلات السليمة ذات البويضة الكاملة غائبة في مبيض المرأة - أو لوحظت حالات فردية فقط.

تلخيص ما سبق ، يجدر التأكيد على أن أهم شيء في انتهاكات تكوّن الجريبات هو تحديد أسباب حدوثها بشكل مناسب.

إذا كانت لديك أية مخاوف بشأن صحتك الإنجابية - تأكد من الخضوع لتشخيص شامل من قبل طبيب نسائي!

يعتبر نمو الجريب وما تلاه من إباضة البويضة الناضجة فيها من العمليات الرئيسية التي تضمن استعداد الجهاز التناسلي للأنثى للحمل. يعد انتهاك هذه الآلية الطبيعية أحد أكثر أسباب العقم شيوعًا. وجميع برامج التلقيح الاصطناعي تشمل مرحلة تحفيز نمو البصيلات للحث على فرط التبويض.

اعتمادًا على البروتوكول المستخدم ، يتم إجراؤه على الأم البيولوجية أو المتبرعة بالبويضات. في الوقت نفسه ، يلزم إجراء قياس الجريبات لتتبع عدد البصيلات الناضجة وحجمها واستعدادها للإباضة.

قليلا من النظرية

تسمى الجريبات بالتكوينات الخاصة في المبايض ، وتتكون من بويضة من الدرجة الأولى (بيضة غير ناضجة) وعدة طبقات من الخلايا الخاصة المحيطة بها. وهي التشكيلات الهيكلية الرئيسية للغدد التناسلية الأنثوية ، التي تؤدي وظائف الغدد الصماء والوظائف التناسلية.

توضع البصيلات في الرحم. وهي تستند إلى oogonia - وهي خلايا جرثومية أولية تهاجر إلى المبيض الجرثومي في حوالي 6 أسابيع من الحمل. بعد الانقسام والانتشار الانتصافي ، تشكل هذه السلائف البويضات من الدرجة الأولى. هذه الخلايا الجرثومية غير الناضجة مغطاة بظهارة مكعبة وتشكل ما يسمى بالجريبات البدائية. سيبقون في حالة سبات حتى بداية التطور الجنسي للفتاة.

في وقت لاحق ، يتم تحويل البصيلات البدائية على التوالي إلى بصيلات ما قبل الولادة ، وبصيلات ما قبل التبويض. هذه العملية تسمى تكوين الجريبات. عادة ، تنتهي بالإباضة - إطلاق بويضة ناضجة وجاهزة للإخصاب. في مكان الجريب ، يتكون الجسم الأصفر النشط للغدد الصماء.

في بداية الحمل ، يتم تخزينه تحت تأثير موجهة الغدد التناسلية المشيمية. يساهم هرمون البروجسترون الناتج عنهم في إطالة أمد الحمل. في جميع الحالات الأخرى ، يتم تقليل الجسم الأصفر ، والذي يحدث قبل الحيض. يثير الانخفاض الحاد المصاحب في مستويات البروجسترون بداية الدورة الشهرية مع رفض الطبقة الغدية (الوظيفية) المتضخمة لبطانة الرحم.

يكون الموقف ممكنًا عندما لا يتم إباضة الجريب الناضج. في الوقت نفسه ، يمكن أن يستمر في الزيادة في الحجم ، ويتحول إلى بيضة مخفضة. يمكن أن تكون هذه التكوينات مفردة وقابلة للامتصاص تدريجيًا. لكن في بعض الأحيان تستمر الخراجات لفترة طويلة ، مما يؤدي إلى تشوه سطح العضو. في هذه الحالة ، يتحدث المرء عن. مثل هذا التشخيص غير موات للحمل ، وعادة ما يكون مصحوبًا باضطرابات خلل الهرمونات المستمرة والعقم.

كم عدد البصيلات الموجودة في المبايض؟

لا يتم الحفاظ على جميع بصيلات المبيض الموضوعة في البداية في الرحم بحلول وقت البلوغ ثم تتطور لاحقًا. حوالي 2/3 منهم يموتون ويحلون. هذه العملية الطبيعية تسمى موت الخلايا المبرمج أو رتق. يبدأ مباشرة بعد زرع الغدد التناسلية ويستمر طوال الحياة. تولد الفتاة ولديها ما يقرب من 1-2 مليون بصيلة بدائية. مع بداية سن البلوغ ، يبلغ متوسط ​​عددهم 270-500 ألف. وخلال فترة الإنجاب بأكملها ، فقط حوالي 300-500 جريب تبويض في المرأة.

يُطلق على مجموع جميع البصيلات القادرة على مزيد من التطور اسم احتياطي المبيض. يحدد مدة فترة الإنجاب للمرأة وبدايتها ، وعدد الدورات الشهرية المنتجة (التي تتدفق مع الإباضة) ، وبشكل عام ، القدرة على إعادة الحمل.

تتم ملاحظة عملية النضوب التدريجي لاحتياطي المبيض في المتوسط ​​بعد 37-38 عامًا. هذا لا يعني فقط انخفاض قدرة المرأة على الحمل بشكل طبيعي ، ولكن أيضًا بداية انخفاض طبيعي في مستوى الهرمونات الجنسية الأساسية. إن توقف نمو الجريبات في المبايض يعني بداية انقطاع الطمث. يمكن أن تكون طبيعية ومبكرة وعلاجية المنشأ.

مرحلة تكوين فقاعة جرافيان

تزداد كمية السائل الجريبي تدريجياً ، ويدفع الظهارة بأكملها والبويضة إلى المحيط. ينمو الجريب بسرعة ويبدأ في البروز من خلال الغلاف الخارجي للمبيض. تقع البيضة الموجودة فيها على محيط ما يسمى بالبيض الحامل. قبل الإباضة بيومين تقريبًا ، تزداد كمية الإستروجين المفرز بشكل ملحوظ. تؤدي هذه الملاحظات إلى إطلاق هرمون ملوتن من الغدة النخامية ، مما يؤدي إلى عملية التبويض. يظهر نتوء موضعي (وصمة عار) على سطح حويصلة Graafian. هذا هو المكان الذي يتم فيه تبويض الجريب (تمزق).

نتيجة الإباضة ، البويضة الجاهزة للإخصاب تترك المبيض وتدخل إلى التجويف البطني. هنا يتم التقاطها بواسطة الزغابات في قناة فالوب وتواصل هجرتها الطبيعية نحو الحيوانات المنوية.

كيف يتم تقييم "صحة" تكون الجريبات؟

مراحل تكوين الجريبات لها علاقة واضحة بأيام الدورة الشهرية والمبيض. علاوة على ذلك ، فهي لا تعتمد على عمر المرأة وعرقها ، ولكن على حالة الغدد الصماء لديها.

ينظم نمو الجريب وتطوره بشكل أساسي هرمون الغدة النخامية المنبه للجريب. يبدأ إنتاجه فقط مع بداية سن البلوغ. في مرحلة معينة ، يتم التحكم في تكوين الجريبات بشكل إضافي عن طريق الهرمونات الجنسية ، التي تنتجها خلايا جدار الجريب النامي نفسه.

يمكن لأي خلل هرموني أن يعطل عملية نضج وإباضة البويضة. في الوقت نفسه ، لا يوفر تحديد مستوى الهرمونات للطبيب دائمًا جميع المعلومات الضرورية ، على الرغم من أنه يسمح لك بتحديد اضطرابات الغدد الصماء الرئيسية. لذلك فإن تشخيص انتهاكات عملية تكوّن الجريبات هو أهم مرحلة في فحص المرأة في مرحلة التخطيط للحمل وفي تحديد سبب العقم.

في الوقت نفسه ، يهتم الطبيب بمدى نمو الجريب وما إذا كان يصل إلى مرحلة حويصلة Graafian. تأكد من مراقبة ما إذا كانت الإباضة تحدث وما إذا كان قد تم تكوين الجسم الأصفر بالحجم الكافي. في دورات عدم التبويض ، يتم تحديد الحجم الأقصى للبصيلات النامية.

طريقة سهلة الوصول وغنية بالمعلومات وفي نفس الوقت بسيطة من الناحية الفنية. وهذا ما يسمى بمراقبة نضج البصيلات باستخدام الموجات فوق الصوتية. يتم إجراؤه في العيادة الخارجية ولا يتطلب أي تحضير خاص للمرأة. قياس الجريبات هو دراسة ديناميكية. يلزم إجراء عدة جلسات متكررة بالموجات فوق الصوتية لمراقبة التغيرات التي تحدث في المبايض بشكل موثوق.

في عملية قياس الجريبات ، يحدد الاختصاصي عدد البصيلات الناضجة وموقعها وقطرها ، ويراقب تكوين الحويصلة السائدة ، ويحدد حجم الجريب قبل الإباضة. بناءً على هذه البيانات ، يمكنك توقع اليوم الأكثر ملاءمة للدورة للحمل بشكل طبيعي.

مع بروتوكولات التلقيح الاصطناعي ، تتيح لك هذه المراقبة تقييم الاستجابة للعلاج الهرموني المستمر ، وتحديد موعد لإدخال الأدوية لتحفيز الإباضة واستخراج البويضات اللاحقة. المعلمة الرئيسية لقياس الجريبات هي حجم الجريب في يوم الدورة.

معايير تكوين الجريبات

يتم إجراء قياس الجريبات في أيام معينة من الدورة ، بما يتوافق مع المراحل الرئيسية لتكوين الجريبات. تتم مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها خلال الدراسات المتكررة مع المعايير الإحصائية المتوسطة. ما هو حجم الجريب الذي يجب أن يكون في أيام مختلفة من دورة المبيض والطمث؟ ما هي التقلبات التي تعتبر مقبولة؟

حجم الجريب الطبيعي في أيام مختلفة من الدورة لامرأة تبلغ من العمر 30 عامًا مع دورة مدتها 28 يومًا ، ولا تتناول موانع الحمل الفموية ولا تتلقى علاجًا بالتحفيز الهرموني للإباضة:

• في الأيام 1-4 من الدورة ، تم العثور على عدة بصيلات غارية ، لا يتجاوز قطر كل منها 4 مم. يمكن أن توجد في أحد المبيضين أو كليهما. يعتمد عددهم على عمر المرأة واحتياطي المبيض. القاعدة هي أنه في كلا المبيضين ينضج ما لا يزيد عن 9 بصيلات غارية في وقت واحد.
• في اليوم الخامس من الدورة ، تصل البصيلات الغارية إلى حجم 5-6 ملم. تطورها موحد تمامًا ، ولكن في هذه المرحلة يكون رتق بعض الحويصلات ممكنًا.
• في اليوم السابع ، يتم تحديد الجريب السائد ، ويبلغ حجمه في المتوسط ​​9-10 ملم. هو الذي يبدأ في التطور بنشاط. سوف تنخفض الفقاعات المتبقية تدريجياً ، بينما يمكن تحديدها في المبايض وأثناء الإباضة.
• في اليوم الثامن من الدورة ، يصل حجم البصيلة السائدة إلى 12 ملم.
• في اليوم التاسع ، تنمو الفقاعة إلى 14 ملم. يحدد بوضوح التجويف الجريبي.
• اليوم 10 - الحجم يصل إلى 16 ملم. تستمر الفقاعات المتبقية في الانخفاض.
• في اليوم 11 ، يزداد الجريب إلى 18 ملم.
• اليوم 12 - يستمر الحجم في النمو بسبب التجويف الجريبي ويصل إلى 20 ملم.
• اليوم 13 - حويصلة Graafian بقطر 22 مم (هذا هو الحد الأدنى لحجم الجريب للتبويض في الدورة الطبيعية). تظهر وصمة العار على أحد أقطابها.
• اليوم الرابع عشر - الإباضة. تنفجر البصيلة عادة عندما يصل قطرها إلى 24 ملم.

الانحرافات عن هذه المؤشرات المعيارية في اتجاه الانخفاض غير مواتية من الناحية التنبؤية. ولكن عند تقييم نتائج قياس الجريبات ، يجب مراعاة مدة الدورة الطبيعية للمرأة. يحدث التبويض المبكر في بعض الأحيان. في هذه الحالة ، تصل البصيلة إلى الحجم المطلوب لمدة 8-12 يومًا من الدورة.

حجم بصيلات التلقيح الاصطناعي

مع بروتوكولات التلقيح الاصطناعي ، تكون الإباضة ناتجة عن الأدوية ومخطط لها مسبقًا.

الجريب هو أحد المكونات الهيكلية للجهاز التناسلي الأنثوي ، والذي يتكون من المبيضين. يؤدي المبيضان في جسم المرأة وظيفتين رئيسيتين: إنتاج الهرمونات الجنسية وتكوين الخلايا الجرثومية.

تحت قشرة المبيض توجد مادة قشرية ، يتكون نسيجها من بصيلات. يتم التفريق بينهم حسب درجة النضج ؛ 4 أنواع من الخلايا مميزة:

1. غير ناضج.
2. أساسي.
3. ثانوي.
4. وكذلك بصيلات المرحلة الثالثة.

تتكون الجريبات غير الناضجة (البدائية) من نواة (خلية بيضية) وطبقة واحدة من الخلايا الظهارية. على السطح الداخلي للمبيض ، تكون هذه الخلايا هي الأغلبية ، حيث إن القليل من البصيلات تتطور بشكل أكبر وتصل إلى مرحلة النضج.

في المرحلة التالية من التكوين ، يزداد حجم بعض الجريبات ، وتكتسب طبقة جديدة من الخلايا والزغيبات الصغيرة حول البويضة ، وتصبح بصيلات أولية.

علاوة على ذلك ، تستمر البصيلات في النمو ، وتصبح أنسجتها أكثر كثافة ، مما يؤدي إلى تكوين غلاف خارجي. تصبح الظهارة متعددة الطبقات ، بينما تفرز سرًا يحتوي على هرمون الاستروجين. في هذه المرحلة ، يعتبر الجريب ثانويًا ، وتتحول البويضة الموجودة بداخلها إلى أحد القطبين ؛ تبدأ الشعيرات الدموية والنسيج الضام في التكون.

بعد ملء التجويف بالسائل الجريبي ، يصبح الجريب ثالثًا أو ناضجًا ، ويطلق عليه اسم "حويصلة Graaffian". يصبح هذا الجريب كبيرًا جدًا - مهيمنًا ويبرز من خلال سطح المبيض. لا تستمر الخلايا المتبقية في نموها ، وعادة ما لا تنضج أكثر من حويصلة واحدة في كل دورة في جسم المرأة.

تكوين الجريبات والحمل

بعد أن تبدأ فقاعة Graafian بالتحرك ببطء نحو المخرج ، بسبب الارتفاع الحاد في إفراز الهرمونات ، يزداد حجمها حتى يصل قطرها إلى 1.5-2 سم. ويرجع ذلك إلى ملء تجويف الجريب بالسائل الذي يبدأ في الترقق وتمدد جدرانه. خلال هذه الفترة ، تحولت النواة بالفعل إلى بيضة تقع في أقصى نقطة من القطب العلوي للجريب.

في اليوم السابق للإباضة ، يبدأ المبيضان في إنتاج وإطلاق كميات متزايدة من الإستروجين في الدم. نتيجة لذلك ، يزداد تركيز الهرمون اللوتيني ، والذي ، بالإضافة إلى الجدران الرقيقة ، يؤدي أيضًا إلى الإباضة. تتمزق النقطة العلوية لجدار الجريب ، وتخرج البويضة من تجويفها.

في حالة عدم حدوث الإباضة ، يتم تكوين جريب من نوع آخر من حويصلة Graafian - كيس. يمكن أن يترك الجسم مع الحيض ، أو يمكن أن يبقى في المبيض ، ويشكل فيما بعد تكوينًا كيسيًا فيه.

بعد أن تركت أهم خلية للمرأة للحمل - البويضة - الجريب ، فإنها تغير مظهرها ومحتواها بسرعة. الشعيرات الدموية والخلايا الحبيبية تزيد من السيتوبلازم ؛ كما يظهر في التكوين عدد كبير من الخلايا الدهنية والأصباغ الصفراء ، لذلك يطلق عليه في هذه المرحلة "الجسم الأصفر". ينتج الجريب المتغير الإنبين ، والإستراديول ، والأندروجينات ، والبروجسترون ، والتي تدخل الدورة الدموية العامة.

إذا حدث الحمل خلال فترة الإباضة ، يبدأ الجسم الأصفر في التطور بنشاط ويستمر في لعب دور الغدة الهرمونية ، وإطلاق البروجسترون ، وهو أمر مهم للغاية لمنع تقلص جدران الرحم والحمل الطبيعي. يموت الجسم الأصفر فقط عندما تتشكل المشيمة بالكامل - بحلول الأسبوع العاشر إلى الخامس عشر من نمو الطفل الذي لم يولد بعد. في حالة عدم حدوث الحمل ، يفقد الجسم الأصفر وظائفه ، وبعد اجتياز المرحلة الأصفرية من الدورة ، يخرج دم الحيض.

انتهاكات في تكوين وتطور البصيلات

تعد انتهاكات المبايض ووظيفتها التناسلية الرئيسية - تكوين البصيلات ، وكذلك الفشل في عمليات نضوج البصيلات والإباضة - من أكثر أسباب العقم شيوعًا. غالبًا ما يكون سبب هذه الظواهر انتهاكًا للخلفية الهرمونية للمرأة. على سبيل المثال ، مع عدم كفاية إنتاج الهرمون المنبه للجريب (FSH) ، لا يمكن أن تنضج حويصلة Graafian. هناك أيضًا حالات يزداد فيها تخليق الهرمون اللوتيني (LH) ، مما يؤدي إلى زيادة تركيز الأندروجينات في الدم وتوقف نمو البصيلات في المراحل الأولية.

لتصحيح الاضطرابات الهرمونية ، يتم العلاج باستخدام أدوية خاصة ؛ بعد المراقبة الدقيقة لتكوين الجريبات في حالة عدم وجود الإباضة ، يمكن وصف تحفيزها بالحقن الهرمونية ، والتي يتم إجراؤها فقط تحت إشراف الطبيب.

غالبًا ما تؤدي الانتهاكات في إنتاج الإنهيبين إلى مرض مثل تكيس المبايض. في هذه الحالة ، يكون العقم المؤقت ممكنًا ، والذي يجب علاجه بالطرق المحافظة أو الجراحية.

تتم مراقبة عملية تكوين الجريبات بشكل جيد باستخدام آلات الموجات فوق الصوتية التقليدية. لهذا ، يتم إجراء دراسة في اليوم الثامن إلى العاشر من بداية الدورة ، عندما يكون الجريب مرئيًا بالفعل ، والذي يصبح سائدًا فيما بعد.

بحلول الوقت التقريبي للإباضة ، يتم إجراء إجراء تشخيصي آخر بالموجات فوق الصوتية ، ويتم تقديم التوصيات بشأن الوقت المناسب للحمل.