حقن ديكساميثازون - عند الحاجة ، مؤشرات واحتياطات للحقن. ديكساميثازون - دواء هرموني اصطناعي من مجموعة جلوكوكورتيكويد تعليمات ديكساميثازون لاستخدام الحقن العضلي

!}

مُجَمَّع

يحتوي 1 مل من الدواء

المادة الفعالة- ديكساميثازون فوسفات الصوديوم 4 مجم من حيث مادة ديكساميثازون فوسفات 100٪

سواغ: كلوريد الصوديوم ، دوديكاهيدراتي فوسفات هيدروجين الصوديوم ، إيديتات ثنائي الصوديوم ، ماء للحقن

العلاج الدوائيمجموعة

الستيرويدات القشرية للاستخدام الجهازي. الستيرويدات القشرية السكرية. ديكساميثازون

كود ATX H02A B02

الخصائص الدوائية "type =" checkbox ">

الخصائص الدوائية

الدوائية

بعد الحقن في الوريد التركيزات القصوىيتم تحقيق فوسفات ديكساميثازون في البلازما في 5 دقائق فقط ، وبعد الحقن العضلي - بعد ساعة واحدة. عند استخدامه موضعياً كحقن في المفاصل أو الأنسجة الناعمهالامتصاص أبطأ. يبدأ عمل الأدوية بسرعة بعد تناوله في الوريد. عندما تدار عن طريق الحقن العضلي ، لوحظ التأثير السريري بعد 8 ساعات من الإعطاء. الدواء يعمل منذ وقت طويل: من 17 إلى 28 يومًا بعد الحقن العضلي و 3 أيام إلى 3 أسابيع بعد التطبيق الموضعي. عمر النصف البيولوجي للديكساميثازون هو 24-72 ساعة. في البلازما والسائل الزليلي ، يتحول فوسفات الديكساميثازون بسرعة إلى ديكساميثازون.

في البلازما ، ما يقرب من 77٪ من الديكساميثازون مرتبط بالبروتين ، في الغالب بالألبومين. ترتبط كمية صغيرة فقط من الديكساميثازون ببروتينات البلازما الأخرى. ديكساميثازون مادة قابلة للذوبان في الدهون ، لذلك تخترق الفضاء بين الخلايا وداخلها. له تأثيره في الجهاز العصبي المركزي (الوطاء ، الغدة النخامية) من خلال الارتباط بمستقبلات الغشاء. في الأنسجة المحيطية ، يرتبط ويعمل من خلال مستقبلات السيتوبلازم. يتحلل ديكساميثازون في موقع عمله ، أي في قفص. يتم استقلاب الديكساميثازون بشكل أساسي في الكبد. يتم استقلاب كمية صغيرة من الديكساميثازون في الكلى والأنسجة الأخرى. الطريق الرئيسي للإفراز هو الكلى.

الديناميكا الدوائية

ديكساميثازون - هرمون اصطناعيقشرة الغدة الكظرية (كورتيكوستيرويد) ، والتي لها تأثير جلايكورتيكويد. له تأثيرات مضادة للالتهابات وكبت المناعة ، ويؤثر أيضًا على استقلاب الطاقة ، وأيض الجلوكوز و (بسبب السلبي تعليق) على إفراز عامل التنشيط في منطقة ما تحت المهاد والهرمون الغذائي للغدة النخامية.

لا تزال آلية عمل الجلوكوكورتيكويد غير مفهومة تمامًا. يوجد الآن عدد كافٍ من التقارير حول آلية عمل القشرانيات السكرية للتأكد من أنها تعمل على المستوى الخلوي. هناك نوعان من أنظمة المستقبل المحددة جيدًا في سيتوبلازم الخلايا. من خلال الارتباط بمستقبلات الجلوكوكورتيكويد ، تمارس الكورتيكويدات تأثيرات مضادة للالتهابات ومثبطة للمناعة وتنظم استقلاب الجلوكوز ، ومن خلال الارتباط بمستقبلات القشرانيات المعدنية ، فإنها تنظم توازن الصوديوم والبوتاسيوم والسوائل والكهارل.

تذوب القشرانيات السكرية في الدهون وتخترق الخلايا المستهدفة بسهولة من خلال غشاء الخلية. يؤدي ارتباط الهرمون بالمستقبلات إلى تغيير في شكل المستقبل ، مما يزيد من تقاربها مع الحمض النووي. يدخل معقد الهرمون / المستقبلات إلى نواة الخلية ويرتبط بالمركز التنظيمي لجزيء الحمض النووي ، ويسمى أيضًا عنصر استجابة الجلوكوكورتيكويد (GRE). ينظم مستقبل نشط مرتبط بـ GRE أو بجينات معينة نسخ الرنا المرسال ، والذي يمكن زيادته أو إنقاصه. يتم نقل mRNA المتشكل حديثًا إلى الريبوسوم ، وبعد ذلك يحدث تكوين بروتينات جديدة. اعتمادًا على الخلايا المستهدفة والعمليات التي تحدث في الخلايا ، يمكن زيادة تخليق البروتين (على سبيل المثال ، تكوين ناقلة أمين التيروزين في خلايا الكبد) أو تقليله (على سبيل المثال ، تكوين IL-2 في الخلايا الليمفاوية). نظرًا لوجود مستقبلات الجلوكوكورتيكويد في جميع أنواع الأنسجة ، يمكن اعتبار أن الجلوكوكورتيكويدات تعمل على معظم الخلايا في الجسم.

مؤشرات للاستخدام

• صدمة من أصول مختلفة
• الوذمة الدماغية (مع أورام الدماغ ، إصابات الدماغ الرضية ، عمليات جراحة الأعصاب ، نزيف دماغي ، التهاب السحايا ، التهاب الدماغ ، إصابات إشعاعية)
• الربو القصبي ، حالة الربو ، تفاعلات الحساسية الشديدة (وذمة وعائية ، تشنج قصبي ، جلدي ، تفاعل تأقي حاد للأدوية ، إعطاء مصل ومضادات حيوية) ، تفاعلات حمضية
• حاد فقر الدم الانحلالي، قلة الصفيحات ، ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد ، ندرة المحببات ، الأمراض المعدية الشديدة (بالاشتراك مع المضادات الحيوية)
• قصور حاد في الغدة الكظرية
• التهاب الحنجرة الضيق الحاد عند الأطفال
• التهاب حوائط المفصل العضلي ، التهاب اللقيمة ، التهاب الجراب ، التهاب الأوتار ، تنخر العظم الغضروفي ، التهاب المفاصل من مسببات مختلفة ، هشاشة العظام
• أمراض الروماتيزم والكولاجين

يستخدم ديكساميثازون ، محلول للحقن ، 4 ملغ / مل ، للحالات الحادة و ظروف طارئةحيث الإدارة بالحقن أمر حيوي. الدواء مخصص للاستخدام على المدى القصير وفقًا للإشارات الحيوية.

!}

الجرعة وطريقة الاستعمال

خصص للبالغين والأطفال منذ الولادة.

نظام الجرعات فردي ويعتمد على المؤشرات وشدة المرض واستجابة المريض للعلاج. يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي ، عن طريق الوريد ببطء في مجرى أو بالتنقيط ، ومن الممكن أيضًا إعطاء الدواء حول المفصل أو داخل المفصل. من أجل تحضير محلول للتسريب بالتنقيط في الوريد ، استخدمه محلول متساوي التوتركلوريد الصوديوم ، محلول جلوكوز 5٪ أو محلول رينجر.

الكبار عن طريق الوريد, عضلياتدار من 4 إلى 20 مجم 3-4 مرات / يوم. أقصى جرعة يومية 80 مجم. في الحالات الحادة التي تهدد الحياة ، قد تكون الجرعات العالية ضرورية. مدة الاستخدام بالحقن هي 3-4 أيام ، ثم يتحولون إلى علاج الصيانة بالشكل الفموي للدواء. عندما يتحقق التأثير ، يتم تقليل الجرعة على مدى عدة أيام حتى الوصول إلى جرعة المداومة (في المتوسط ​​3-6 مجم / يوم ، حسب شدة المرض) أو حتى يتم إيقاف العلاج بالمراقبة المستمرة للمريض. يمكن للإعطاء السريع عن طريق الوريد لجرعات ضخمة من الجلوكورتيكويدات أن يسبب انهيار القلب والأوعية الدموية: يتم إجراء الحقن ببطء ، على مدى عدة دقائق.

الوذمة الدماغية (للبالغين):جرعة أولية من 8-16 مجم في الوريد ، تليها 5 مجم في الوريد أو العضل كل 6 ساعات حتى يتم تحقيق نتيجة مرضية. في جراحة الدماغ ، قد تكون هناك حاجة لهذه الجرعات لعدة أيام بعد العملية. بعد ذلك ، يجب تقليل الجرعة تدريجياً. قد يبطل العلاج المستمر الزيادة في الضغط داخل الجمجمة المصاحب لورم الدماغ.

أطفالوصف حقن ديكساميثازون عضليا. عادة ما تكون جرعة الدواء من 0.2 مجم / كجم إلى 0.4 مجم / كجم يوميًا. يجب تقليل العلاج إلى الحد الأدنى من الجرعة لأقصر فترة زمنية ممكنة.

في الحقن داخل المفصلتعتمد الجرعة على درجة الالتهاب وحجم وموقع المنطقة المصابة. يتم إعطاء الدواء مرة واحدة كل 3-5 أيام (ل كيس زليلي) ومرة ​​كل 2-3 أسابيع (للمفصل).

لا تحقن أكثر من 3-4 مرات في نفس المفصل ولا تحقن أكثر من مفصلين في نفس الوقت. يمكن أن يؤدي الاستخدام المتكرر للديكساميثازون إلى تلف الغضروف المفصلي. يجب إجراء الحقن داخل المفصل تحت ظروف معقمة بشكل صارم.

!}

آثار جانبية

• الجلطات الدموية ، انخفاض في عدد الخلايا الوحيدة و / أو الخلايا الليمفاوية ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، فرط الحمضات (كما هو الحال مع القشرانيات السكرية الأخرى) ، قلة الصفيحات ، فرفرية غير قليلة الصفيحات
• تفاعلات فرط الحساسية ، طفح جلدي ، التهاب الجلد التحسسي ، شرى ، وذمة وعائية ، تشنج قصبي وتفاعلات تأقية ، انخفاض الاستجابة المناعية وزيادة التعرض للعدوى
• انقباض البطين متعدد التنظير ، بطء القلب الانتيابي ، قصور القلب ، السكتة القلبية ، تمزق القلب في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب مؤخرًا
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ارتفاع ضغط الدم الدماغي
• قد تحدث وذمة القرص بعد العلاج العصب البصريوزيادة الضغط داخل الجمجمة (الورم الكاذب). قد يكون هناك أيضًا أمراض عصبية آثار جانبيةمثل دوخة (دوار) ، نوبات صرع ، صداع ، إضطرابات في النوم ، إرتباك ، عصبية ، قلق.
• التغييرات في الشخصية والسلوك ، والتي تظهر غالبًا على شكل نشوة ؛ كما تم الإبلاغ عن الآثار الجانبية التالية: الأرق ، والتهيج ، وفرط الحركة ، والاكتئاب والذهان ، وكذلك الذهان الهوس الاكتئابي ، والهذيان ، والارتباك ، والهلوسة ، والبارانويا ، وتقلب المزاج ، والأفكار الانتحارية ، وتفاقم الفصام ، وفقدان الذاكرة ، وتفاقم الصرع.
• اكتئاب وضمور الغدة الكظرية (انخفاض الاستجابة للتوتر) ، متلازمة كوشينغ ، تأخر النمو لدى الأطفال والمراهقين ، الدورة الشهرية، انقطاع الطمث ، الشعرانية ، انتقال مرض السكري الكامن إلى شكل نشط سريريًا ، انخفاض تحمل الكربوهيدرات ، زيادة الشهية وزيادة الوزن ، زيادة شحوم الدم ، السمنة ، زيادة الحاجة إلى الأنسولين أو الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم في مرضى السكري ، توازن النيتروجين السلبي بسبب تقويض البروتين ، نقص بوتاسيوم الدم القلاء ، احتباس الماء والصوديوم ، زيادة فقدان البوتاسيوم ، نقص كالسيوم الدم
• التهاب المريء ، عسر الهضم ، الغثيان ، القيء ، الفواق ، القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر ، الثقوب التقرحية والنزيف في الجهاز الهضمي (قيء الدم ، ميلينا) ، التهاب البنكرياس وانثقاب المرارة والأمعاء (خاصة في المرضى الذين يعانون من التهاب معوي مزمن) ممكن ايضا)
• ضعف العضلات ، اعتلال عضلي الستيرويد (ضعف العضلات يسبب تقويض العضلات) ، هشاشة العظام (زيادة إفراز الكالسيوم) وكسور انضغاطية في العمود الفقري ، كسور العظام الطويلة ، تنخر العظم العقيم (في كثير من الأحيان - تنخر معقم لرؤوس عظام الفخذين والكتفين ) ، تمزق الأوتار (خاصة مع بعض الكينولونات المتوازية) ، تلف الغضروف المفصلي ونخر العظام (بسبب العدوى داخل المفصل) ، الإغلاق المبكر لألواح النمو المشاشية
• تأخر التئام الجروح ، الحكة ، ترقق الجلد وزيادة حساسية الجلد ، السطور ، النمشات والكدمات ، حب الشباب ، توسع الشعريات ، الحمامي ، زيادة التعرق، رد فعل مكتئب لاختبارات الجلد
• زيادة ضغط العين ، الجلوكوما ، إعتام عدسة العين أو جحوظ العين ، ترقق القرنية ، تفاقم البكتيريا ، الفطرية أو اصابات فيروسيةعين
• تطور الالتهابات الانتهازية ، وتكرار مرض السل غير النشط
• ضعف جنسى
• الوذمة ، فرط أو نقص تصبغ الجلد ، ضمور الجلد أو الطبقة تحت الجلد ، خراج معقم واحمرار في الجلد ، إحساس عابر بالحرق والوخز في منطقة العجان الوريدأو بجرعات عالية
• مع الحقن العضلي ، تغيرات في موقع الحقن ، بما في ذلك التورم ، والحرقان ، والخدر ، والألم ، والتنمل ، والعدوى في موقع الحقن ، ونادرًا ما تنخر الأنسجة المحيطة ، وتندب في موقع الحقن ، وضمور الجلد والأنسجة تحت الجلد ، مع الحقن العضلي (مقدمة في العضلة الدالية خطيرة بشكل خاص)

مع الحقن في الوريد: عدم انتظام ضربات القلب ، احمرار الوجه ، تشنجات.

مع الإدارة داخل الجمجمة - نزيف في الأنف.

مع الحقن داخل المفصل - زيادة الألم في المفصل.

علامات متلازمة انسحاب الجلوكوكورتيكويد

في المرضى الذين عولجوا بالديكساميثازون لفترة طويلة ، قد تحدث متلازمة الانسحاب وحالات قصور الغدة الكظرية أو انخفاض ضغط الدم الشرياني أو الوفاة أثناء تقليل الجرعة بسرعة.

في بعض الحالات ، قد تكون أعراض الانسحاب مشابهة لتلك الخاصة بتفاقم أو انتكاس المرض الذي كان المريض يعالج منه.

في حالة حدوث تفاعلات ضائرة شديدة ، يجب التوقف عن العلاج.

!}

موانع

• فرط الحساسية للديكساميثازون أو أي مكون آخر من مكونات الدواء
• الالتهابات الفطرية الفيروسية أو البكتيرية أو الجهازية الحادة (ما لم يتم استخدام العلاج المناسب)
• متلازمة كوشينغ
• التطعيم بلقاح حي
• يُمنع الإعطاء العضلي للمرضى الذين يعانون من اضطرابات نزفية حادة
• القرحة الهضميةالمعدة والاثني عشر
• هشاشة العظام
• الحمل والرضاعة
• الذهان الحاد
• الفيروسية و أمراض فطريةأمراض العين والقرنية مصحوبة بعيوب في الظهارة
• التراخوما ، الجلوكوما
• النموذج النشطمرض الدرن
• فشل كلوي
• تليف الكبد والتهاب الكبد المزمن
• الصرع
• يُمنع الاستعمال الموضعي في تجرثم الدم ، الالتهابات الفطرية الجهازية ، في المرضى الذين يعانون من المفاصل غير المستقرة ، والالتهابات في موقع التطبيق ، بما في ذلك التهاب المفاصل الإنتاني بسبب السيلان أو السل.

تفاعل الأدوية "type =" checkbox ">

تفاعل الأدوية

يزيد الاستخدام المتزامن للديكساميثازون والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات من خطر حدوث نزيف وتقرح في الجهاز الهضمي.

تنخفض فعالية الديكساميثازون إذا تم أخذ ريفامبيسين ، ريفامبوتين ، كاربامازيبين ، فينوباربيتون ، فينيتوين (ديفينيل هيدانتوين) ، بريميدون ، إيفيدرين أو أمينوغلوتيثيميد ، لذلك يجب زيادة جرعة ديكساميثازون في مثل هذه التوليفات.

قد تتداخل التفاعلات بين الديكساميثازون وجميع الأدوية المذكورة أعلاه مع اختبار تثبيط الديكساميثازون. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند تقييم نتائج الاختبار.

الحقن يقلل الديكساميثازون من التأثير العلاجي لأدوية مضادات الكولينستريز المستخدمة في الوهن العضلي الوبيل.

قد يؤدي الاستخدام المشترك للديكساميثازون والأدوية التي تثبط نشاط إنزيم CYP 3A4 ، مثل الكيتوكونازول والمضادات الحيوية ماكرولايد ، إلى زيادة تركيز الديكساميثازون في المصل والبلازما. ديكساميثازون هو محفز معتدل لـ CYP 3A4. قد يؤدي التناول المشترك مع الأدوية التي يتم استقلابها بواسطة CYP3A4 ، مثل indinavir ، والإريثروميسين ، إلى زيادة تصفيتها ، مما يؤدي إلى انخفاض تركيزات المصل.

يمكن أن يمنع الكيتوكونازول تخليق الغدة الكظرية للجلوكوكورتيكويدات ، وبالتالي ، بسبب انخفاض تركيز الديكساميثازون ، قد يحدث قصور الغدة الكظرية.

يقلل ديكساميثازون من التأثير العلاجي للأدوية المستخدمة في العلاج السكري، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، مضادات التخثر الكومارين ، البرازيكوانتيل والمضادات الحيوية (لذلك يجب زيادة جرعة هذه الأدوية) ؛ يزيد من نشاط الهيبارين ، ألبيندازول و kaliuretics (يجب تقليل جرعة هذه الأدوية إذا لزم الأمر).

يمكن أن يغير الديكساميثازون تأثير مضادات التخثر الكومارين ، لذلك عند استخدام هذا المزيج من الأدوية ، تحتاج إلى التحقق من وقت البروثرومبين كثيرًا.

الاستخدام المتزامن للديكساميثازون والجرعات العالية من الجلوكوكورتيكويدات الأخرى أو ناهضات البيتا 2 الأدرينالية يزيد من خطر نقص بوتاسيوم الدم. في المرضى الذين يعانون من نقص بوتاسيوم الدم ، تساهم جليكوسيدات القلب بشكل أكبر في اضطراب النظم وزيادة السمية.

تقلل مضادات الحموضة من امتصاص الديكساميثازون من المعدة. لم يتم دراسة تأثير الديكساميثازون عند تناوله مع الطعام والكحول ، ولكن الاستخدام المتزامن للعقاقير والطعام مع محتوى عاليلا ينصح بالصوديوم. لا يؤثر التدخين على الحرائك الدوائية للديكساميثازون.

تعزيز الجلوكوكورتيكويد إزالة الكلويالساليسيلات ، لذلك يصعب أحيانًا الحصول على تركيزات مصل علاجية من الساليسيلات. يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يقللون جرعة الكورتيكوستيرويد تدريجيًا ، حيث قد يؤدي ذلك إلى زيادة تركيز الساليسيلات في مصل الدم والتسمم.

إذا تم استخدام موانع الحمل الفموية بالتوازي ، فقد يزداد عمر النصف للكورتيكويدات السكرية ، مما يعزز تأثيرها البيولوجي وقد يزيد من مخاطر الآثار الجانبية.

الاستخدام المتزامن للريتودرين والديكساميثازون هو بطلان أثناء الولادة ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى الوذمة الرئوية. تم الإبلاغ عن وفاة الأمهات بسبب تطور هذه الحالة.

يمكن أن يسبب الاستخدام المتزامن للديكساميثازون والثاليدومايد انحلال البشرة السمي.

أنواع التفاعلات التي لها فوائد علاجية:إن الإعطاء المتزامن للديكساميثازون والميتوكلوبراميد ، ديفينهيدراميد ، بروكلوربيرازين ، أو مضادات مستقبلات 5-HT3 (مستقبلات السيروتونين أو 5-هيدروكسي تريبتامين من النوع 3 ، مثل أوندانسيترون أو جرانيزيترون) فعال في منع الغثيان والقيء الناجمين عن العلاج الكيميائي مع سيكلوسبلايت. فلورويوراسيل.

!}

تعليمات خاصة

أثناء العلاج بالكورتيكويدات ، نادرًا ما يمكن ملاحظة تفاعلات فرط الحساسية ، لذلك من الضروري تناولها التدابير المناسبةقبل بدء العلاج بالديكساميثازون ، نظرًا لاحتمال حدوث تفاعلات تحسسية (خاصة عند المرضى الذين لديهم تاريخ من ردود الفعل التحسسية تجاه أي أدوية أخرى).

قد يعاني المرضى الذين عولجوا بالديكساميثازون لفترة طويلة من متلازمة الانسحاب (أيضًا بدون علامات واضحة لقصور الغدة الكظرية) عند التوقف عن العلاج (الحمى ، سيلان الأنف ، احمرار الملتحمة ، الصداع ، الدوخة ، النعاس أو التهيج ، آلام العضلات والمفاصل ، القيء ، فقدان الوزن ، والضعف ، والتشنجات في كثير من الأحيان). لذلك ، يجب تقليل جرعة الديكساميثازون تدريجياً. يمكن أن يكون التوقف المفاجئ عن العلاج قاتلاً.

إذا كان المريض يعاني من ضغوط شديدة (بسبب الصدمة أو الجراحة أو مرض خطير) أثناء العلاج ، فيجب زيادة جرعة الديكساميثازون ، وإذا حدث ذلك أثناء التوقف عن العلاج ، فيجب استخدام الهيدروكورتيزون أو الكورتيزون.

يجب إعادة المرضى الذين عولجوا بالديكساميثازون لفترة طويلة والذين يعانون من ضغوط شديدة بعد التوقف عن العلاج إلى ديكساميثازون ، لأن قصور الغدة الكظرية الناتج قد يستمر لعدة أشهر بعد التوقف عن العلاج.

العلاج بالديكساميثازون أو القشرانيات السكرية الطبيعية قد يخفي الأعراض الموجودة أو عدوى جديدةوكذلك أعراض انثقاب الأمعاء. قد يؤدي الديكساميثازون إلى تفاقم الحالة الجهازية تلوث فطري، داء الزخار الكامن والسل الرئوي.

ينصح الحذر والإشراف الطبي لمرضى هشاشة العظام ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، قصور القلب ، السل ، الجلوكوما ، الكبد أو فشل كلوي، داء السكري ، القرحة الهضمية النشطة ، المفاغرة المعوية الحديثة ، التهاب القولون التقرحي والصرع. مطلوب رعاية خاصة للمرضى خلال الأسابيع الأولى بعد احتشاء عضلة القلب ، والمرضى الذين يعانون من الجلطات الدموية ، والوهن العضلي الشديد ، وقصور الغدة الدرقية ، والذهان ، والاضطراب النفسي ، وكذلك المرضى المسنين .

أثناء العلاج ، قد يحدث تفاقم مرض السكري أو الانتقال من المرحلة الكامنة إلى المظاهر السريرية لمرض السكري.

مع العلاج المطول ، من الضروري التحكم في مستوى البوتاسيوم في مصل الدم.

يُمنع التطعيم بلقاح حي أثناء العلاج بالديكساميثازون. لا يؤدي التطعيم بلقاح فيروسي أو بكتيري معطل إلى تكوين الجسم المضاد المتوقع وليس له التأثير الوقائي المتوقع. عادة لا يتم وصف ديكساميثازون فوسفات قبل 8 أسابيع من التطعيم ولا يبدأ قبل أسبوعين من التطعيم.

يجب على المرضى الذين عولجوا بجرعات عالية من الديكساميثازون لفترة طويلة ولم يصابوا بالحصبة مطلقًا تجنب الاتصال بالأفراد المصابين ؛ في حالة التلامس العرضي ، يوصى بالعلاج الوقائي بالغلوبولين المناعي.

يتم تعزيز عمل الجلوكوكورتيكويد في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد أو قصور الغدة الدرقية.

ثقيل ردود فعل عقليةقد يصاحب استخدام الكورتيكوستيرويد الجهازي. عادة ، تظهر الأعراض بعد أيام أو أسابيع قليلة من بدء العلاج. يزداد خطر الإصابة بهذه الأعراض بجرعات عالية. تحل معظم ردود الفعل بخفض الجرعة أو انسحاب الدواء. من الضروري مراقبة واكتشاف التغييرات في الوقت المناسب حاله عقليه، وخاصة المزاج الاكتئابي والأفكار والنوايا الانتحارية. يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات بحذر خاص عند المرضى المصابين الاضطرابات العاطفيةفي الوجود أو في سوابق الدم ، أيضًا في الأقارب الأقرباء. يمكن منع حدوث الآثار غير المرغوب فيها باستخدام الحد الأدنى من الجرعة الفعالة لأقصر فترة أو باستخدام الجرعة اليومية المطلوبة من الدواء مرة واحدة في الصباح.

يمكن أن يؤدي استخدام الديكساميثازون داخل المفصل إلى تأثيرات جهازية.

قد يؤدي الاستخدام المتكرر إلى تلف الغضروف أو نخر العظام.

قبل الإعطاء داخل المفصل ، يجب إزالته من المفصل السائل الزليليوفحصها (تحقق من وجود عدوى). يجب تجنب حقن الكورتيكويدات في المفاصل المصابة. إذا تطورت عدوى المفاصل بعد الحقن ، فيجب البدء في العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة.

يجب نصح المرضى بتجنب الإجهاد على المفاصل المصابة حتى يتم حل الالتهاب.

تجنب حقن الدواء في المفاصل غير المستقرة.

يمكن أن تتداخل الكورتيكويدات مع نتائج اختبارات حساسية الجلد.

احتياطات خاصة بخصوص السواغات. يحتوي الدواء على 1 مليمول (23 ملغ) صوديوم لكل جرعة ، وهي كمية صغيرة جدًا.

عدم توافق.لا ينبغي خلط الدواء مع أدوية أخرى ، باستثناء ما يلي: محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو محلول جلوكوز 5٪.

عند خلط ديكساميثازون مع كلوربرومازين ، ديفينهيدرامين ، دوكسابرام ، دوكسوروبيسين ، دونوروبيسين ، إيداروبيسين ، هيدرومورفون ، أوندانسيترون ، بروكلوربيرازين ، نترات البوتاسيوم وفانكومايسين ، أشكال راسب.

ما يقرب من 16٪ ديكساميثازون يذوب في 2.5٪ محلول جلوكوز و 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم مع أميكاسين.

يجب خلط بعض الأدوية ، مثل لورازيبام ، مع ديكساميثازون في قوارير زجاجية بدلاً من الأكياس البلاستيكية (تنخفض تركيزات لورازيبام إلى أقل من 90٪ بعد 3-4 ساعات من التخزين في أكياس PVC في درجة حرارة الغرفة).

بعض الأدوية ، مثل الميتابامينول ، لها ما يسمى "عدم التوافق الذي يتطور ببطء" - يتطور في غضون يوم واحد عند مزجه مع ديكساميثازون.

ديكساميثازون مع جليكوبيرولات: الرقم الهيدروجيني للمحلول النهائي هو 6.4 ، وهو خارج نطاق الثبات.

استخدم أثناء الحمل أو الإرضاع

الدواء هو بطلان أثناء الحمل أو الرضاعة

التطبيق في طب الأطفال . استخدم في الأطفال منذ الولادة فقط إذا لزم الأمر. أثناء العلاج بالديكساميثازون ، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة لنمو الأطفال وتطورهم.

ملامح تأثير الدواء على القدرة على قيادة المركبات أو الآليات التي يحتمل أن تكون خطرة

بالنظر إلى أنه في المرضى الحساسين ، عند استخدام الدواء ، قد تحدث ردود فعل سلبية (الدوخة ، والارتباك ، وما إلى ذلك) ، لفترة استخدام الدواء ، يجب الامتناع عن قيادة المركبات والقيام بأعمال أخرى تتطلب التركيز.

محلول للحقن 4 مجم / مل 1 مل

مدة الصلاحية

لا تستخدم الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المبين على العبوة.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

بوصفة طبية

الصانع

PJSC "Farmak"، أوكرانيا، 04080، Kyiv، st. فرونزي ، 63 سنة.

مالك شهادة تسجيل

PJSC Farmak ، أوكرانيا

تعليمات DEXAMETHASONE للاستخدام (الحقن في أمبولات ، قطرات للعين، حبوب). ديكساميثازون DEXAMETHASONE هو دواء قشراني جلايكوري صناعي قوي (يحتوي على هرمونات قشرة الغدة الكظرية ونظائرها الاصطناعية) مصمم لتنظيم التمثيل الغذائي للبروتين والكربوهيدرات والمعادن.

تعليمات ديكساميثازون للاستخدام ، والمراجعات ، والنظير وأشكال الإطلاق (أقراص 0.5 ملغ ، وحقن في أمبولات (محلول للحقن) ، وقطرات للعين) لعلاج الالتهاب عند البالغين والأطفال والحمل.

مُجَمَّع

• المادة الفعالة - فوسفات الصوديوم ديكساميثازون (من حيث فوسفات ديكساميثازون) - 4.0 مجم / 8.0 مجم ؛
• سواغ - الجلسرين ، ثنائي هيدرات فوسفات ثنائي الصوديوم ، إيديتات ثنائي الصوديوم ، ماء للحقن.

نموذج الافراج

1. أقراص 0.5 مجم ؛
2. محلول في أمبولات للإعطاء عن طريق الوريد والعضل (حقن للحقن) 4 مجم / مل ؛
3. قطرات العين Oftan 0.1٪ ؛
4. تعليق العين 0.1٪

تعليمات DEXAMETHASONE لاستخدام الدواء

ينطوي تناول ديكساميثازون عن طريق الفم على شكل أقراص على تعيين 10-15 مجم من الدواء يوميًا من أجل المرحلة الأوليةيتبعه تقليل الجرعة اليومية إلى 2-4.5 مجم مع العلاج الوقائي. توصي التعليمات بتقسيم الجرعة اليومية من عقار ديكساميثازون إلى 2-3 جرعات (بعد أو أثناء الوجبات).

يجب أن تؤخذ جرعات الصيانة الصغيرة مرة واحدة في اليوم ، ويفضل أن يكون ذلك في الصباح. ديكساميثازون في أمبولات مخصص للإعطاء عن طريق الوريد (بالتنقيط أو النفاث) ، في العضل ، حول المفصل وداخل المفصل. الجرعة اليومية الموصى بها من ديكساميثازون لطرق الإعطاء هذه هي 4-20 مجم. عادة ما يستخدم ديكساميثازون في الأمبولات 3-4 مرات في اليوم لمدة 3-4 أيام ، متبوعًا بالتبديل إلى الأجهزة اللوحية.

تستخدم قطرات ديكساميثازون في طب العيون: في الحالات الحادة ، يتم غرس 1-2 قطرات من الدواء في كيس الملتحمة كل ساعة إلى ساعتين ، عندما تتحسن الحالة ، كل 4-6 ساعات. تتضمن العمليات المزمنة استخدام قطرات ديكساميثازون مرتين في اليوم.

تعتمد مدة العلاج على المسار السريري للمرض ، لذلك يمكن استخدام قطرات ديكساميثازون من عدة أيام إلى أربعة أسابيع.

مؤشرات لاستخدام ديكساميثازون

الأمراض التي تتطلب إدخال GCS سريع المفعول ، وكذلك الحالات التي يكون فيها تناول الدواء عن طريق الفم غير ممكن:

• الصدمة (الحرق ، الصدمة ، الجراحية ، السامة) - مع عدم فعالية مضيق الأوعية والأدوية البديلة للبلازما وغيرها من علاج الأعراض ؛
• ردود فعل تحسسية شديدة ، صدمة الحساسية;
• أمراض الدم: فقر الدم الانحلالي الحاد ، ندرة المحببات ، فرفرية نقص الصفيحات عند البالغين.
• أمراض الغدد الصماء: قصور حاد في قشرة الغدة الكظرية ، قصور أولي أو ثانوي ، تضخم خلقي ، التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد.
• التطبيق الموضعي (في مجال التكوين المرضي): الجدرة ، الذئبة الحمامية القرصية ، الورم الحبيبي الحلقي.
• الأمراض الروماتيزمية - تعليمات ديكساميثازون للاستخدام ؛
• في ممارسة طب العيون (إدارة تحت الملتحمة أو خلف المقلة أو البارابولبار): التهاب الملتحمة التحسسي والتهاب القرنية والتهاب القرنية والملتحمة بدون ضرر ظهاري والتهاب قزحية العين والتهاب القزحية والجسم الهدبي والتهاب الجفن والتهاب الجفن والملتحمة والتهاب الصلبة والتهاب القرنية والتهابات الجهاز التنفسي والتدخلات الجراحية بعد التهاب العين القرنية.
• الأمراض الجلدية الحادة.
• الأمراض الخبيثة: العلاج الملطف لسرطان الدم والأورام اللمفاوية في المرضى البالغين. ابيضاض الدم الحاد عند الأطفال. فرط كالسيوم الدم في المرضى الذين يعانون من أورام خبيثة ، عندما يكون العلاج عن طريق الفم غير ممكن ؛
• الأمراض المعدية الشديدة (بالاشتراك مع المضادات الحيوية) ؛
• الوذمة الدماغية (مع وجود ورم ، إصابة دماغية رضية ، تدخل جراحي عصبي ، نزيف ، التهاب الدماغ ، التهاب السحايا ، إصابة إشعاعية) ؛
• أمراض جهازية النسيج الضام;
• حالة الربو تشنج قصبي حاد (تفاقم الربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن).

ما هي أقراص ديكساميثازون المستخدمة؟

• مع قصور الغدة الدرقية (حالة مع نقص مستمر في الهرمونات الغدة الدرقية);
• في التهاب المفصل الروماتويديفي المرحلة الحادة
• مع متلازمة الأدرينوجين الخلقية (فرط نشاط قشرة الغدة الكظرية وزيادة محتوى الأندروجين في الجسم) ؛
• مع مرض أديسون بيرمر (فقدان قدرة الغدد الكظرية على إنتاج الهرمونات بكميات كافية) ؛
• مع الفقاع (مرض جلدي يتجلى في شكل بثور على اليدين والأعضاء التناسلية والفم وما إلى ذلك) ؛
• في التهاب الغدة الدرقية الحاد وتحت الحاد (التهاب الغدة الدرقية).
• مع احمرار الجلد الحاد (احمرار الجلد) ؛
• مع اعتلال العين التدريجي (زيادة حجم أنسجة العين) المرتبط بالتسمم الدرقي (التسمم بهرمونات الغدة الدرقية) ؛
• مع الأكزيما الحادة.
• في أمراض النسيج الضام.
• مع الأورام الخبيثة (علاج الأعراض) ؛
• مع فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي.
• مع وذمة دماغية.
• مع ندرة المحببات (انخفاض في مستوى العدلات في الدم) ؛
• مع الربو القصبي.
• مع داء المصل (رد فعل مناعي لبروتينات المصل الأجنبية).

ما هي قطرات ديكساميثازون الموصوفة؟

• مع التهاب الصلبة (التهاب الطبقات العميقة لصلبة العين) ؛
• مع التهاب القرنية (التهاب القرنية في العين) ؛
• مع الرمد الودي (الآفات الالتهابية للعين) ؛
• مع التهاب الملتحمة غير القيحي والحساسية (التهاب الغشاء المخاطي للعين) ؛
• مع التهاب قزحية العين (التهاب قزحية العين).
• مع التهاب الجفن (التهاب حواف الجفون) ؛
• في العمليات الالتهابيةبعد إصابات العين أو العمليات ؛
• مع التهاب القزحية والجسم الهدبي (التهاب القزحية والجسم الهدبي) ؛
• مع التهاب episcleritis (التهاب النسيج الضام بين الملتحمة والصلبة) ؛
• مع التهاب القرنية والملتحمة (التهاب الملتحمة وقرنية العين في وقت واحد) دون الإضرار بالظهارة.

لماذا يتم وصف الحقن في أمبولات ديكساميثازون

• مع فقر الدم الانحلالي الحاد.
• مع قصور حاد في قشرة الغدة الكظرية.
• مع حالة الربو.
• ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (مرض خبيث يصيب نخاع العظام والطحال والغدد الليمفاوية ، الغدة الزعتريةوالهيئات الأخرى). تعليمات ديكساميثازون للاستخدام ؛
• مع وذمة دماغية.
• مع الأمراض المعدية الشديدة.
• مع صدمة نشأة مختلفة.
• مع أمراض المفاصل.
• مع قلة الصفيحات.
• مع ردود فعل تحسسية شديدة.
• مع الخناق الحاد (التهاب الحنجرة والعلوي الجهاز التنفسي);
• مع ندرة المحببات.

موانع

للاستخدام على المدى القصير لأسباب صحية ، فإن موانع الاستعمال الوحيدة هي فرط الحساسية للديكساميثازون أو مكونات الدواء.

في الأطفال خلال فترة النمو ، يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات فقط وفقًا للإشارات المطلقة وتحت إشراف الطبيب المعالج.

بحرصيجب وصف الدواء للأمراض والشروط التالية:

العلاجية و تأثيرات سامةيتم تقليل الديكساميثازون عن طريق الباربيتورات والفينيتوين والريفابوتين وكاربامازيبين والإيفيدرين وأمينوغلوتيثيميد والريفامبيسين (تسريع عملية الأيض) ؛ سوماتوتروبين. مضادات الحموضة (تقلل الامتصاص) ، تعزز - موانع الحمل الفموية المحتوية على الإستروجين. الاستخدام المتزامن مع السيكلوسبورين يزيد من خطر النوبات عند الأطفال.

يزداد خطر عدم انتظام ضربات القلب ونقص بوتاسيوم الدم عن طريق جليكوسيدات القلب ومدرات البول ، ويزداد احتمال الإصابة بالوذمة وارتفاع ضغط الدم الشرياني عن طريق الأدوية المحتوية على الصوديوم و المكملات الغذائيةونقص بوتاسيوم الدم الشديد وفشل القلب وهشاشة العظام - الأمفوتريسين ب ومثبطات الأنهيدراز الكربونية ؛ خطر الآفات التآكلي والتقرحي والنزيف من الجهاز الهضمي - العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. تعليمات ديكساميثازون للاستخدام.

عند استخدامه في وقت واحد مع اللقاحات الحية المضادة للفيروسات وعلى خلفية أنواع التطعيم الأخرى ، فإنه يزيد من خطر تنشيط الفيروس والعدوى.

يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن مع مدرات البول الثيازيدية ، والفوروسيميد ، وحمض الإيثاكرينيك ، ومثبطات الأنهيدراز الكربونية ، والأمفوتريسين ب إلى نقص بوتاسيوم الدم الشديد ، والذي يمكن أن يزيد من التأثيرات السامة لجليكوسيدات القلب ومرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب.

يضعف نشاط نقص السكر في الدم للأنسولين والعوامل المضادة لمرض السكر عن طريق الفم ؛ مضادات التخثر - الكومارين. مدرات البول - مدرات البول. مناعي - التطعيم (يثبط إنتاج الأجسام المضادة).

يزيد من تحمل الجليكوسيدات القلبية (يسبب نقص البوتاسيوم) ، ويقلل من تركيز الساليسيلات والبرازيكوانتيل في الدم. قد يزيد تركيز الجلوكوز في الدم ، الأمر الذي يتطلب تعديل جرعة الأدوية الخافضة لسكر الدم ، مشتقات السلفونيل يوريا ، الأسباراجيناز.

يزيد GCS من تصفية الساليسيلات ، لذلك بعد إلغاء الديكساميثازون ، من الضروري تقليل جرعة الساليسيلات. عند استخدامه في وقت واحد مع الإندوميتاسين ، قد يعطي اختبار قمع ديكساميثازون نتائج سلبية خاطئة.

الجرعة وطريقة الاستعمال

وهو مخصص للإعطاء عن طريق الوريد ، والعضل ، وداخل المفصل ، وحول المفصل ، والقضيب الخلفي. نظام الجرعات فردي ويعتمد على المؤشرات وحالة المريض واستجابته للعلاج.

من أجل التحضير للتسريب بالتنقيط في الوريد ، يجب استخدام محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول دكستروز بنسبة 5 ٪. لا يمكن الاستمرار في إدخال جرعات عالية من الديكساميثازون إلا حتى تستقر حالة المريض ، والتي لا تتجاوز عادة 48 إلى 72 ساعة.

يتم إعطاء البالغين في الحالات الحادة والطارئة عن طريق الوريد ببطء ، عن طريق التدفق أو بالتنقيط ، أو في العضل بجرعة 4-20 مجم 3-4 مرات في اليوم. أقصى جرعة واحدة- 80 مجم. جرعة الصيانة - 0.2-9 ملغ يوميا. مدة العلاج 3-4 أيام ، ثم ينتقلون إلى تناول ديكساميثازون عن طريق الفم. الأطفال - إنش / م بجرعة 0.02776-0.16665 مجم / كجم كل 12-24 ساعة.

1. الأنسجة الرخوة: 2 إلى 6 ملغ.
2. المفاصل الكبيرة (مثل مفصل الركبة): 2-4 مجم.
3. أكياس مفصلية: 2 إلى 3 ملغ ؛
4. المفاصل الصغيرة (على سبيل المثال ، المفصل الدماغي ، المفصل الصدغي): 0.8 إلى 1 مجم ؛
5. العقد العصبية: 1 إلى 2 ملغ.
6. الأوتار: 0.4 إلى 1 مجم.

يوصف الدواء مرارًا وتكرارًا بفاصل زمني من 3 أيام إلى 3 أسابيع حسب الحاجة ؛ الجرعة القصوى للبالغين 80 مجم يوميا. في حالة الصدمة ، البالغون - في / في 20 مجم مرة واحدة ، ثم 3 مجم / كجم لمدة 24 ساعة كتسريب مستمر أو في / بجرعة وحيدة من 2-6 مجم / كجم ، أو في / في 40 مجم كل 2-6 ساعات .

مع الوذمة الدماغية (للبالغين) - 10 مجم في الوريد ، ثم 4 مجم كل 6 ساعات / م حتى تختفي الأعراض ؛ تنخفض الجرعة بعد 2-4 أيام وبالتدريج - خلال 5-7 أيام - توقف عن العلاج. في حالة قصور قشرة الغدة الكظرية (الأطفال) في / م عند 0.0233 مجم / كجم (0.67 / مجم / م 2) يوميًا في 3 حقن كل 24 ساعة ، أو يوميًا عند 0.00776-0.01165 مجم / كجم (0.233-0.335 مجم) / م 2) يوميا.

مع الحادة رد فعل تحسسيأو تفاقم مزمن مرض الحساسية، يجب وصف ديكساميثازون وفقًا للجدول الزمني التالي ، مع الأخذ في الاعتبار الجمع بين الإعطاء بالحقن والفم: تعليمات ديكساميثازون لاستخدام الحقن 4 ملغ / مل: يوم واحد ، 1 أو 2 مل (4 أو 8 ملغ) في العضل ؛ أقراص ديكساميثازون 0.75 ملغ: اليوم الثاني والثالث ، 4 قطع في جرعتين في اليوم ، الرابعة - قطعتان في جرعتين ، اليوم الخامس والسادس - 1 قطعة. يوميا ، اليوم السابع - بدون علاج ، اليوم الثامن - الملاحظة.

آثار جانبية

عادة ما يكون الديكساميثازون جيد التحمل. له نشاط قشراني معدني منخفض ، أي تأثيره على استقلاب الماء بالكهرباء صغير. كقاعدة عامة ، لا تسبب الجرعات المنخفضة والمتوسطة من ديكساميثازون احتباس الصوديوم والماء في الجسم ، مما يؤدي إلى زيادة إفراز البوتاسيوم.

تم وصف الآثار الجانبية التالية:

1. من الأعضاء الحسية: زيادة الساد الخلفي تحت المحفظة ضغط العينمع احتمال تلف العصب البصري ، والميل إلى الإصابة بعدوى بكتيرية أو فطرية أو فيروسية ثانوية بالعين ، وتغيرات تغذوية في القرنية ، وجحوظ ، خسارة مفاجئةالرؤية (مع إعطاء الحقن في الرأس والرقبة والقرينات وفروة الرأس ، قد تترسب بلورات الدواء في أوعية العين) ؛
2. من الجانب جلدوالأغشية المخاطية: تأخر التئام الجروح ، نمشات ، كدمات ، ترقق الجلد ، فرط التصبغ أو نقص التصبغ ، حب الشباب الستيرويد ، السطور ، الميل لتطوير تقيح الجلد وداء المبيضات ؛
3. من الجانب نظام الغدد الصماء: انخفاض تحمل الجلوكوز ، داء السكري الستيرويدي أو مظهر من مظاهر داء السكري الكامن ، قمع الغدة الكظرية ، متلازمة Itsenko-Cushing (وجه القمر ، السمنة من نوع الغدة النخامية ، الشعرانية ، زيادة ضغط الدم ، عسر الطمث ، انقطاع الطمث ، ضعف العضلات ، السطور) ، تأخر النمو الجنسي في الأطفال
4. من جانب التمثيل الغذائي: زيادة إفراز الكالسيوم ، نقص كالسيوم الدم ، زيادة الوزن ، توازن النيتروجين السلبي (زيادة انهيار البروتين) ، التعرق المفرط. بسبب نشاط القشرانيات المعدنية - احتباس السوائل والصوديوم (الوذمة المحيطية) ، نقص صوديوم الدم ، متلازمة نقص بوتاسيوم الدم (نقص بوتاسيوم الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، ألم عضلي أو تشنج عضلي ، ضعف وتعب غير عادي) ؛
5. من الجهاز العضلي الهيكلي: تأخر النمو وعمليات التعظم عند الأطفال (الإغلاق المبكر لمناطق النمو المشاشية) ، هشاشة العظام (نادرًا جدًا ، كسور العظام المرضية ، تنخر معقم لرأس عظم العضد و عظم الفخذ) ، تمزق أوتار العضلات ، اعتلال عضلي الستيرويد ، انخفض كتلة العضلات(تلاشي). تعليمات ديكساميثازون للاستخدام ؛
6. من الجانب من نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام ضربات القلب ، بطء القلب (حتى السكتة القلبية). التطور (في المرضى المهيئين) أو زيادة شدة قصور القلب ، تغيرات في مخطط القلب الكهربائي المميز لنقص بوتاسيوم الدم ، ارتفاع ضغط الدم ، فرط تخثر الدم ، تجلط الدم. في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد وتحت الحاد - انتشار النخر ، وإبطاء تكوين النسيج الندبي ، مما قد يؤدي إلى تمزق عضلة القلب ؛
7. من الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء والتهاب البنكرياس وقرحة الستيرويد في المعدة والاثني عشر والتهاب المريء التآكلي ، نزيف الجهاز الهضميوانثقاب جدار الجهاز الهضمي ، وزيادة أو نقص الشهية ، وعسر الهضم ، وانتفاخ البطن ، والفواق. في حالات نادرة ، زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية والفوسفاتيز القلوي ؛
8. من الجهاز العصبي: هذيان ، توهان ، نشوة ، هلوسة ، ذهان هوس اكتئابي ، اكتئاب ، جنون العظمة ، زيادة الضغط داخل الجمجمة ، عصبية أو قلق ، أرق ، دوار ، دوار ، ورم كاذب مخيخي ، صداع ، تشنجات.

ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي ، حكة ، صدمة تأقية ، تفاعلات حساسية موضعية.

محلي للإدارة بالحقن: حرق ، خدر ، ألم ، وخز وعدوى في موقع الحقن ، نادرًا - نخر الأنسجة المحيطة ، تندب ؛ ضمور الجلد والأنسجة تحت الجلد مع الحقن العضلي (من الخطير بشكل خاص الحقن في العضلة الدالية).

آخر: تطور أو تفاقم العدوى (يتم تسهيل ظهور هذا التأثير الجانبي عن طريق استخدام مثبطات المناعة والتطعيم بشكل مشترك) ، بيلة الكريات البيض ، "احمرار" الدم في الوجه ، متلازمة "الانسحاب".

سعر عقار DEXAMETHASONE

• ديكساميثازون أقراص 0.5 مجم 10 قطع. - 45 روبل
• ديكساميثازون ، قطرات للعين 0.1٪ ، 5 مل - 34 روبل ؛
• ديكساميثازون أمبولات 4 مجم ، 1 مل ، 25 قطعة. - 202 روبل ؛
• محلول ديكساميثازون للحقن 4 مجم / مل 1 مل أمبولات ، 25 قطعة. 144 روبل
• قطرات ديكساميثازون للعين ، 10 مل - 82 روبل.

تعليمات خاصة

• يجب توخي الحذر في حالات احتشاء عضلة القلب الحاد وتحت الحاد - من الممكن نشر بؤرة النخر وإبطاء تكوين النسيج الندبي وتمزق عضلة القلب ؛
• أثناء العلاج بالديكساميثازون ، لا ينبغي إجراء التطعيم بسبب انخفاض فعاليته (الاستجابة المناعية).
  عند وصف ديكساميثازون للعدوى المتداخلة ، والحالات الإنتانية والسل ، من الضروري العلاج في وقت واحد بالمضادات الحيوية للجراثيم ؛
• في المرضى الذين يعانون من كامنة أمراض معديةالكلى والمسالك البولية ديكساميثازون يمكن أن يسبب بيلة الكريات البيض ، والتي قد تكون ذات قيمة تشخيصية ؛
• مع الإلغاء المفاجئ ، خاصة في حالة الاستخدام السابق لجرعات عالية ، من الممكن حدوث متلازمة "انسحاب" (فقدان الشهية ، غثيان ، خمول ، ألم عضلي هيكلي عام ، ضعف عام) ، بالإضافة إلى تفاقم المرض الذي تم وصف ديكساميثازون.
• أثناء العلاج بالديكساميثازون (خاصة على المدى الطويل) ، من الضروري مراقبة طبيب العيون ، والتحكم في ضغط الدم وحالة توازن الماء والكهارل ، وكذلك صور الدم المحيطي ومستويات الجلوكوز في الدم ؛
• الأطفال خلال علاج طويل الأمديتطلب الديكساميثازون مراقبة دقيقة لديناميكيات النمو والتنمية. الأطفال الذين كانوا خلال فترة العلاج على اتصال مع مرضى الحصبة أو حُماق، يصف بشكل وقائي الغلوبولين المناعي المحدد.
  بسبب ضعف تأثير القشرانيات المعدنية نظرية الاستبدالفي حالة قصور الغدة الكظرية ، يستخدم ديكساميثازون بالاشتراك مع القشرانيات المعدنية ؛
• يزيد الديكساميثازون من محتوى المستقلبات من 11 و 17 هيدروكسي كيتوكورتيكوستيرويدات ؛
• لكى نقلل آثار جانبيةيمكنك وصف مضادات الحموضة ، ويجب أيضًا زيادة تناول K + في الجسم (النظام الغذائي ، مكملات البوتاسيوم). يجب أن يكون الطعام غنيًا بالبروتينات والفيتامينات ومحتوى محدود من الدهون والكربوهيدرات والملح ؛
• في المرضى الذين يعانون من مرض السكري ، يجب مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم ، وإذا لزم الأمر ، يجب تعديل العلاج.
  يظهر التحكم بالأشعة السينية للجهاز العظمي المفصلي (صور العمود الفقري واليد) ؛
• يتم تعزيز تأثير الدواء في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية وتليف الكبد. قد يزيد الدواء من عدم الاستقرار العاطفي الحالي أو الاضطرابات الذهانية. عند الإشارة إلى تاريخ من الذهان ، يتم وصف ديكساميثازون بجرعات عالية تحت إشراف صارم من الطبيب ؛
• في المواقف العصيبة أثناء علاج الصيانة (على سبيل المثال ، الجراحة أو الصدمات أو الأمراض المعدية) ، يجب تعديل جرعة الدواء بسبب زيادة الحاجة إلى الكورتيكوستيرويدات. يجب مراقبة المرضى عن كثب لمدة عام بعد نهاية العلاج طويل الأمد بالديكساميثازون بسبب التطوير الممكنالقصور النسبي لقشرة الغدة الكظرية في المواقف العصيبة. تعليمات ديكساميثازون للاستخدام.

مراجعة الفيديو لعقار DEXAMETHASONE (DEXAMETHASONE)

في هذه المقالة ، يمكنك قراءة التعليمات الخاصة باستخدام الدواء ديكساميثازون. يتم عرض آراء زوار الموقع - مستهلكي هذا الدواء ، وكذلك آراء الأطباء المتخصصين حول استخدام ديكساميثازون في ممارستهم. نطلب منك التفضل بإضافة ملاحظاتك حول الدواء: لقد ساعد الدواء أو لم يساعد في التخلص من المرض ، وما هي المضاعفات والآثار الجانبية التي لوحظت ، وربما لم تعلنها الشركة المصنعة في التعليق التوضيحي. نظائر ديكساميثازون في وجود نظائرها الهيكلية الحالية. يستخدم لعلاج الأمراض الالتهابية والجهازية ، بما في ذلك العيون ، عند البالغين والأطفال ، وكذلك أثناء الحمل والرضاعة.

ديكساميثازون- جلوكوكورتيكوستيرويد اصطناعي (GCS) ، مشتق ميثلي من الفلوروبريدنيزولون. له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية ومثبطة للمناعة ، ويزيد من حساسية مستقبلات بيتا الأدرينالية تجاه الكاتيكولامينات الذاتية.

يتفاعل مع مستقبلات حشوية محددة (توجد مستقبلات للكورتيكوستيرويدات في جميع الأنسجة ، وخاصة في الكبد) لتكوين مركب يحفز تكوين البروتينات (بما في ذلك الإنزيمات التي تنظم العمليات الحيوية في الخلايا).

التمثيل الغذائي للبروتين: يقلل من كمية الجلوبيولين في البلازما ، ويزيد من تخليق الألبومين في الكبد والكلى (مع زيادة نسبة الألبومين / الجلوبيولين) ، ويقلل التوليف ويعزز هدم البروتين في أنسجة عضلية.

التمثيل الغذائي للدهون: يزيد من تخليق الأحماض الدهنية المرتفعة والدهون الثلاثية ، ويعيد توزيع الدهون (يحدث تراكم الدهون بشكل رئيسي في حزام الكتف والوجه والبطن) ، ويؤدي إلى تطور فرط كوليسترول الدم.

التمثيل الغذائي للكربوهيدرات: يزيد من امتصاص الكربوهيدرات من الجهاز الهضمي. يزيد من نشاط الجلوكوز 6 فوسفاتيز (زيادة تناول الجلوكوز من الكبد إلى الدم) ؛ يزيد من نشاط كربوكسيلاز فسفوينول بيروفات وتخليق aminotransferases (تنشيط استحداث السكر) ؛ يساهم في تطوير ارتفاع السكر في الدم.

استقلاب الماء بالكهرباء: يحتفظ بالصوديوم والماء في الجسم ، ويحفز إفراز K + (نشاط القشرانيات المعدنية) ، ويقلل من امتصاص الكالسيوم من الجهاز الهضمي ، ويقلل من تمعدن أنسجة العظام.

يرتبط التأثير المضاد للالتهابات بتثبيط إفراز الوسطاء الالتهابيين بواسطة الحمضات والخلايا البدينة. تحفيز تكوين ليبوكورتين وتقليل عدد الخلايا البدينة التي تنتج حمض الهيالورونيك ؛ مع انخفاض في نفاذية الشعيرات الدموية ؛ استقرار أغشية الخلايا (خاصة الليزوزومات) والأغشية العضية. يعمل على جميع مراحل العملية الالتهابية: فهو يثبط تخليق البروستاجلاندين (Pg) على مستوى حمض الأراكيدونيك (ليبوكورتين يثبط فسفوليباز A2 ، ويمنع تحرر حمض الأراكيدونيك ويثبط التخليق الحيوي لأكسيد الإندوبيروكسيدات ، الليكوترينات ، التي تساهم في الالتهاب. ، والحساسية ، وما إلى ذلك) ، وتوليف "السيتوكينات المؤيدة للالتهابات" (إنترلوكين 1 ، عامل نخر الورم ألفا ، إلخ) ؛ يزيد من مقاومة غشاء الخلية لعمل العوامل الضارة المختلفة.

يرجع التأثير المثبط للمناعة إلى انحلال الأنسجة اللمفاوية ، وتثبيط تكاثر الخلايا الليمفاوية (خاصة الخلايا اللمفاوية التائية) ، وقمع هجرة الخلايا البائية وتفاعل الخلايا اللمفاوية التائية والبائية ، وتثبيط إطلاق السيتوكينات (إنترلوكين). -1 ، 2 ؛ إنترفيرون جاما) من الخلايا الليمفاوية والضامة وانخفاض إنتاج الأجسام المضادة.

يتطور التأثير المضاد للحساسية نتيجة لانخفاض تخليق وإفراز وسطاء الحساسية ، وتثبيط إطلاق الهيستامين وغيره من المواد النشطة بيولوجيًا من الخلايا البدينة المحسّسة والخلايا القاعدية ، وانخفاض عدد الخلايا القاعدية المنتشرة ، T- و B - الخلايا الليمفاوية ، الخلايا البدينة. قمع تطور النسيج الليمفاوي والضام ، وتقليل حساسية الخلايا المستجيبة لوسطاء الحساسية ، وتثبيط تكوين الأجسام المضادة ، والتغيرات في الاستجابة المناعية للجسم.

في أمراض الانسداد في الجهاز التنفسي ، يرجع الإجراء بشكل أساسي إلى تثبيط العمليات الالتهابية ، والوقاية أو تقليل شدة وذمة الأغشية المخاطية ، وانخفاض تسلل الحمضات في الطبقة تحت المخاطية للظهارة القصبية وترسب من السوائل المنتشرة في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية. المجمعات المناعية، وكذلك تثبيط تآكل وتقشر الغشاء المخاطي. يزيد من حساسية مستقبلات بيتا الأدرينالية من القصبات الهوائية الصغيرة والمتوسطة الحجم إلى الكاتيكولامينات الداخلية ومقلدات الودي الخارجية ، ويقلل من لزوجة المخاط عن طريق تقليل إنتاجه.

يمنع تخليق وإفراز ACTH وثانيًا - تخليق الكورتيكوستيرويدات الذاتية.

يمنع تفاعلات النسيج الضام أثناء العملية الالتهابية ويقلل من إمكانية تكوين النسيج الندبي.

خصوصية الإجراء هو تثبيط كبير لوظيفة الغدة النخامية والغياب شبه الكامل لنشاط القشرانيات المعدنية.

جرعات من 1-1.5 ملغ يوميا تمنع وظيفة قشرة الغدة الكظرية. عمر النصف البيولوجي هو 32-72 ساعة (مدة تثبيط نظام ما تحت المهاد - الغدة النخامية - قشرة الغدة الكظرية).

وفقًا لقوة نشاط الجلوكورتيكويد ، فإن 0.5 ملغ من ديكساميثازون تقابل ما يقرب من 3.5 ملغ من بريدنيزون (أو بريدنيزولون) ، أو 15 ملغ من الهيدروكورتيزون ، أو 17.5 ملغ من الكورتيزون.

الدوائية

يمر بسهولة من خلال الحواجز النسيجية (بما في ذلك من خلال الدم في الدماغ والمشيمة). يتم استقلابه في الكبد (بشكل رئيسي عن طريق الاقتران مع أحماض الجلوكورونيك والكبريتيك) إلى المستقلبات غير النشطة. تفرز عن طريق الكلى (جزء صغير - الغدد المرضعة).

دواعي الإستعمال

الأمراض التي تتطلب إدخال GCS سريع المفعول ، وكذلك الحالات التي يكون فيها تناول الدواء عن طريق الفم غير ممكن:

• أمراض الغدد الصماء: قصور حاد في قشرة الغدة الكظرية ، قصور أولي أو ثانوي في قشرة الغدة الكظرية ، تضخم خلقي في قشرة الغدة الكظرية ، التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد.
• الصدمة (الحرق ، الصدمة ، الجراحية ، السامة) - مع عدم فعالية مضيق الأوعية والأدوية البديلة للبلازما وغيرها من علاج الأعراض ؛
• وذمة دماغية (مع ورم في المخ ، إصابات دماغية رضحية ، تدخل جراحي عصبي ، نزيف دماغي ، التهاب الدماغ ، التهاب السحايا ، إصابة إشعاعية) ؛
• حالة الربو تشنج قصبي حاد (تفاقم الربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن) ؛
• ردود الفعل التحسسية الشديدة ، صدمة الحساسية.
• أمراض الروماتيزم
• أمراض النسيج الضام الجهازية.
• الأمراض الجلدية الحادة.
• الأمراض الخبيثة: العلاج الملطف لسرطان الدم والأورام اللمفاوية في المرضى البالغين ؛ ابيضاض الدم الحاد عند الأطفال. فرط كالسيوم الدم في المرضى الذين يعانون من أورام خبيثة ، عندما يكون العلاج عن طريق الفم غير ممكن ؛
• أمراض الدم: فقر الدم الانحلالي الحاد ، ندرة المحببات ، فرفرية نقص الصفيحات عند البالغين ؛
• الأمراض المعدية الشديدة (بالاشتراك مع المضادات الحيوية) ؛
• في ممارسة طب العيون (إدارة تحت الملتحمة ، خلف المقلة أو بارابولبار): التهاب الملتحمة التحسسي ، التهاب القرنية ، التهاب القرنية والملتحمة دون ضرر ظهاري ، التهاب قزحية العين ، التهاب القزحية والجسم الهدبي ، التهاب الجفن ، التهاب الجفن والملتحمة ، التهاب الصلبة ، التهاب القرنية ، والتدخلات الجراحية بعد التهاب المفاصل القرنية.
• التطبيق الموضعي (في مجال التكوين المرضي): الجدرة ، الذئبة الحمامية القرصية ، الورم الحبيبي الحلقي.

نموذج الافراج

أقراص 0.5 مجم.

محلول في أمبولات للإعطاء عن طريق الوريد والعضل (حقن للحقن) 4 ملغ / مل.

قطرة للعين أوفتان 0.1٪.

تعليق العين 0.1٪.

تعليمات الاستخدام والجرعة

نظام الجرعات فردي ويعتمد على المؤشرات وحالة المريض واستجابته للعلاج. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد ببطء في مجرى أو بالتنقيط (في الحالات الحادة والطارئة) ؛ عضليًا. من الممكن أيضًا تقديم محلي (في التعليم المرضي). من أجل تحضير محلول للتسريب بالتنقيط في الوريد (قطارة) ، يجب استخدام محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول دكستروز بنسبة 5 ٪.

في الفترة الحادة للأمراض المختلفة وفي بداية العلاج ، يتم استخدام ديكساميثازون بجرعات أعلى. خلال النهار ، يمكنك تناول من 4 إلى 20 مجم من ديكساميثازون 3-4 مرات.

جرعات الدواء للأطفال (عضليًا):

جرعة الدواء أثناء العلاج البديل (مع قصور الغدة الكظرية) هي 0.0233 مجم / كجم من وزن الجسم أو 0.67 مجم / م 2 من مساحة سطح الجسم ، مقسمة إلى 3 جرعات ، كل يوم ثالث أو 0.00776 - 0.01165 مجم / كجم من وزن الجسم أو 0.233 - 0.335 مجم / م 2 من مساحة سطح الجسم يوميًا. للإشارات الأخرى ، الجرعة الموصى بها هي 0.02776 إلى 0.16665 مجم / كجم من وزن الجسم أو 0.833 إلى 5 مجم / م 2 من مساحة سطح الجسم كل 12 إلى 24 ساعة.

عندما يتحقق التأثير ، يتم تقليل الجرعة إلى الصيانة أو حتى يتم إيقاف العلاج. عادة ما تكون مدة الاستخدام بالحقن 3-4 أيام ، ثم يتحولون إلى علاج الصيانة بأقراص ديكساميثازون.

يتطلب الاستخدام طويل الأمد للجرعات العالية من الدواء خفضًا تدريجيًا للجرعة من أجل منع تطور قصور الغدة الكظرية الحاد.

قطرات

الملتحمة والبالغون والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا والذين يعانون من حالات التهابية حادة: 1-2 قطرات 4-5 مرات يوميًا لمدة يومين ، ثم 3-4 مرات يوميًا لمدة 4-6 أيام.

الحالات المزمنة: 1-2 قطرات مرتين في اليوم لمدة أقصاها 4 أسابيع (لا أكثر).

في حالات ما بعد الجراحة وما بعد الصدمة: بدءًا من اليوم الثامن بعد الجراحة للحول وانفصال الشبكية واستخراج المياه البيضاء ومن لحظة الإصابة - 1-2 قطرات 2-4 مرات في اليوم لمدة 2-4 أسابيع ؛ لجراحة التصفية من الجلوكوما - في يوم الجراحة أو في اليوم التالي بعد الجراحة.

الأطفال من سن 6 إلى 12 سنة الذين يعانون من أمراض الحساسية الالتهابية: قطرة واحدة 2-3 مرات في اليوم لمدة 7-10 أيام ، إذا لزم الأمر ، يستمر العلاج بعد اليوم العاشر من مراقبة حالة القرنية.

أثر جانبي

الديكساميثازون جيد التحمل بشكل عام. له نشاط قشراني معدني منخفض ، أي تأثيره على استقلاب الماء بالكهرباء صغير. كقاعدة عامة ، لا تسبب الجرعات المنخفضة والمتوسطة من ديكساميثازون احتباس الصوديوم والماء في الجسم ، مما يؤدي إلى زيادة إفراز البوتاسيوم. تم وصف الآثار الجانبية التالية:

• انخفاض تحمل الجلوكوز.
• داء السكري الستيرويد أو مظهر من مظاهر داء السكري الكامن.
• قمع وظيفة الغدة الكظرية.
• متلازمة Itsenko-Cushing (وجه القمر ، السمنة من نوع الغدة النخامية ، الشعرانية ، زيادة ضغط الدم ، عسر الطمث ، انقطاع الطمث ، ضعف العضلات ، السطور) ؛
• تأخر النمو الجنسي عند الأطفال ؛
• الغثيان والقيء.
• التهاب البنكرياس.
• قرحة الستيرويد في المعدة والاثني عشر.
• التهاب المريء التآكلي؛
• نزيف الجهاز الهضمي وانثقاب جدار الجهاز الهضمي.
• زيادة أو نقصان الشهية.
• عسر الهضم؛
• انتفاخ؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• بطء القلب (حتى السكتة القلبية) ؛
• زيادة ضغط الدم
• فرط التخثر.
• تجلط الدم.
• نشوة؛
• الهلوسة.
• الجنون العاطفي
• اكتئاب؛
• جنون العظمة؛
• زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• العصبية أو القلق.
• أرق؛
• دوخة؛
• صداع؛
• التشنجات.
• زيادة ضغط العين مع احتمال تلف العصب البصري ؛
• الميل إلى الإصابة بعدوى بكتيرية أو فطرية أو فيروسية ثانوية ؛
• التغيرات التغذوية في القرنية.
• جحوظ.
• فقدان مفاجئ للرؤية (مع إعطاء الحقن في الرأس والرقبة والقرينات وفروة الرأس ، قد تترسب بلورات الدواء في أوعية العين) ؛
• نقص كالسيوم الدم.
• زيادة الوزن؛
• توازن النيتروجين السلبي (زيادة انهيار البروتين) ؛
• زيادة التعرق
• احتباس السوائل والصوديوم (وذمة محيطية) ؛
• عمليات تأخر النمو والتعظم عند الأطفال (الإغلاق المبكر لمناطق النمو المشاشية) ؛
• هشاشة العظام (نادرًا جدًا - كسور العظام المرضية ، تنخر معقم لرأس عظم العضد وعظم الفخذ) ؛
• تمزق الوتر العضلي.
• تأخر التئام الجروح.
• حب الشباب الستيرويد
• السطور.
• الميل لتطوير تقيح الجلد وداء المبيضات.
• الطفح الجلدي؛
• صدمة الحساسية؛
• ردود الفعل التحسسية المحلية.

محلي للإعطاء بالحقن: حرق ، خدر ، ألم ، وخز في موقع الحقن ، عدوى في موقع الحقن ، نادرًا - نخر الأنسجة المحيطة ، تندب في موقع الحقن ؛ ضمور الجلد والأنسجة تحت الجلد مع الحقن العضلي (من الخطورة بشكل خاص دخول العضلة الدالية).

موانع

للاستخدام على المدى القصير لأسباب صحية ، فإن موانع الاستعمال الوحيدة هي فرط الحساسية للديكساميثازون أو مكونات الدواء.

في الأطفال خلال فترة النمو ، يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات فقط وفقًا للإشارات المطلقة وتحت إشراف الطبيب المعالج.

بحذر ، يجب وصف الدواء للأمراض والشروط التالية:

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

أثناء الحمل (خاصة في الثلث الأول من الحمل) ، لا يمكن استخدام الدواء إلا عندما يفوق التأثير العلاجي المتوقع المخاطر المحتملة على الجنين. مع العلاج المطول أثناء الحمل ، لا يتم استبعاد احتمال ضعف نمو الجنين. في حالة الاستخدام في نهاية الحمل ، هناك خطر حدوث ضمور في قشرة الغدة الكظرية في الجنين ، مما قد يتطلب علاجًا بديلاً عند الوليد.

إذا كان من الضروري إجراء العلاج بالدواء أثناء الرضاعة الطبيعية ، فيجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

تعليمات خاصة

أثناء العلاج بالديكساميثازون (خاصة على المدى الطويل) ، من الضروري مراقبة طبيب عيون ، والتحكم في ضغط الدم وحالة توازن الماء والكهارل ، وكذلك صور الدم المحيطي ومستويات الجلوكوز في الدم.

لتقليل الآثار الجانبية ، يمكن وصف مضادات الحموضة ، كما يجب زيادة تناول K + في الجسم (النظام الغذائي ، مستحضرات البوتاسيوم). يجب أن يكون الطعام غنيًا بالبروتينات والفيتامينات ومحتوى محدود من الدهون والكربوهيدرات والملح.

يتم تعزيز تأثير الدواء في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية وتليف الكبد. قد يزيد الدواء من عدم الاستقرار العاطفي الحالي أو الاضطرابات الذهانية. عند الإشارة إلى تاريخ من الذهان ، يتم وصف ديكساميثازون بجرعات عالية تحت إشراف صارم من الطبيب.

يجب توخي الحذر في حالات احتشاء عضلة القلب الحاد وتحت الحاد - فمن الممكن نشر بؤرة النخر وإبطاء تكوين النسيج الندبي وتمزق عضلة القلب.

في المواقف العصيبة أثناء علاج الصيانة (على سبيل المثال ، الجراحة أو الصدمات أو الأمراض المعدية) ، يجب تعديل جرعة الدواء بسبب زيادة الحاجة إلى الكورتيكوستيرويدات. يجب مراقبة المرضى بعناية لمدة عام بعد نهاية العلاج طويل الأمد بالديكساميثازون بسبب التطور المحتمل للنقص النسبي لقشرة الغدة الكظرية في المواقف العصيبة.

مع الانسحاب المفاجئ ، خاصة في حالة الاستخدام السابق لجرعات عالية ، من الممكن حدوث متلازمة "انسحاب" (فقدان الشهية ، غثيان ، خمول ، ألم عضلي هيكلي معمم ، ضعف عام) ، بالإضافة إلى تفاقم المرض الذي تم وصف ديكساميثازون.

أثناء العلاج بالديكساميثازون ، لا ينبغي إجراء التطعيم بسبب انخفاض فعاليته (الاستجابة المناعية).

عند وصف ديكساميثازون للعدوى المتداخلة ، والحالات الإنتانية والسل ، من الضروري أن تعالج في وقت واحد بالمضادات الحيوية للجراثيم.

في الأطفال أثناء العلاج طويل الأمد بالديكساميثازون ، من الضروري المراقبة الدقيقة لديناميكيات النمو والتطور. يتم وصف الأطفال الذين كانوا خلال فترة العلاج على اتصال مع مرضى الحصبة أو جدري الماء بشكل وقائي.

بسبب التأثير الضعيف للقشرانيات المعدنية للعلاج البديل في قصور الغدة الكظرية ، يتم استخدام ديكساميثازون مع القشرانيات المعدنية.

في المرضى الذين يعانون من مرض السكري ، يجب مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم ، وإذا لزم الأمر ، يجب تعديل العلاج.

يظهر التحكم بالأشعة السينية للجهاز العظمي المفصلي (العمود الفقري واليد).

في المرضى الذين يعانون من أمراض معدية كامنة في الكلى والمسالك البولية ، يمكن أن يسبب ديكساميثازون بيلة كريات الدم البيضاء ، والتي قد تكون ذات قيمة تشخيصية.

تفاعل الدواء

من الممكن عدم التوافق الصيدلاني للديكساميثازون مع الأدوية الوريدية الأخرى - يوصى بإدارته بشكل منفصل عن الأدوية الأخرى (في / في بلعة ، أو من خلال قطارة أخرى ، كحل ثانٍ). عند خلط محلول ديكساميثازون مع الهيبارين ، تتشكل المادة المترسبة.

الإعطاء المشترك للديكساميثازون مع:

• محرضات الإنزيمات الميكروسومية الكبدية (الفينوباربيتال ، ريفامبيسين ، الفينيتوين ، الثيوفيلين ، الإيفيدرين) تؤدي إلى انخفاض في تركيزها ؛
• يمكن أن تؤدي مدرات البول (خاصة مثبطات الثيازيد والكربونيك أنهيدراز) والأمفوتريسين ب - إلى زيادة إفراز K + من الجسم وزيادة خطر الإصابة بقصور القلب ؛
• مع الأدوية المحتوية على الصوديوم - لتطور الوذمة وزيادة ضغط الدم ؛
• جليكوسيدات القلب - يزداد تحملها سوءًا ويزداد احتمال حدوث خارج البطين (بسبب نقص بوتاسيوم الدم الناجم) ؛
• مضادات التخثر غير المباشرة - تضعف (نادرًا ما تعزز) تأثيرها (يلزم تعديل الجرعة) ؛
• مضادات التخثر ومزيلات التخثر - يزداد خطر حدوث نزيف من تقرحات في الجهاز الهضمي ؛
• الإيثانول (الكحول) والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - يزيد خطر حدوث الآفات التآكلي والتقرحي في الجهاز الهضمي وتطور النزيف (بالاشتراك مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في علاج التهاب المفاصل ، من الممكن تقليل جرعة الكورتيكوستيرويدات بسبب مجموع التأثير العلاجي) ؛
• الباراسيتامول - يزداد خطر الإصابة بالسمية الكبدية (تحريض إنزيمات الكبد وتشكيل مستقلب سام للباراسيتامول) ؛
• حمض أسيتيل الساليسيليك - يسرع إفرازه ويقلل من التركيز في الدم (مع إلغاء الديكساميثازون ، يزداد مستوى الساليسيلات في الدم ويزداد خطر الآثار الجانبية) ؛
• الأنسولين وأدوية سكر الدم عن طريق الفم ، والأدوية الخافضة للضغط - تنخفض فعاليتها ؛
• فيتامين د - يقلل تأثيره على امتصاص Ca2 + في الأمعاء ؛
• الهرمون الموجه للجسد - يقلل من فعالية الأخير ، ومع البرازيكوانتيل - تركيزه ؛
• M- مضادات الكولين (بما في ذلك مضادات الهيستامينومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) والنترات - تزيد من ضغط العين ؛
• أيزونيازيد وميكسيليتين - يزيدان من التمثيل الغذائي لهما (خاصة في المؤستلات "البطيئة") ، مما يؤدي إلى انخفاض في تركيزاتهما في البلازما.

قد تزيد مثبطات الأنهيدراز الكربونية ومدرات البول الحلقية من خطر الإصابة بهشاشة العظام.

الإندوميتاسين ، الذي يحل محل الديكساميثازون من ارتباطه بالألبومين ، يزيد من مخاطر آثاره الجانبية.

يعزز ACTH عمل الديكساميثازون.

يمنع Ergocalciferol وهرمون الغدة الجار درقية تطور الاعتلال العظمي الناتج عن الديكساميثازون.

يمكن أن يؤدي السيكلوسبورين والكيتوكونازول ، عن طريق إبطاء عملية التمثيل الغذائي للديكساميثازون ، في بعض الحالات إلى زيادة سميته.

يساهم التعيين المتزامن للأندروجين والأدوية المنشطة مع ديكساميثازون في تطوير الوذمة المحيطية والشعرانية ، وظهور حب الشباب.

يقلل هرمون الاستروجين وموانع الحمل التي تحتوي على الاستروجين عن طريق الفم من تصفية الديكساميثازون ، والذي قد يكون مصحوبًا بزيادة في شدة تأثيره.

عند استخدامه في وقت واحد مع اللقاحات الحية المضادة للفيروسات وعلى خلفية أنواع التطعيم الأخرى ، فإنه يزيد من خطر تنشيط الفيروس وتطور العدوى.

تزيد مضادات الذهان (مضادات الذهان) والآزاثيوبرين من خطر الإصابة بإعتام عدسة العين باستخدام الديكساميثازون.

مع الاستخدام المتزامن مع الأدوية المضادة للغدة الدرقية ، يتناقص ، ومع هرمونات الغدة الدرقية ، يزداد تخليص الديكساميثازون.

نظائرها من عقار ديكساميثازون

نظائرها الهيكلية للمادة الفعالة:

• ديكادرون.
• ديكسافين.
• ديكسازون.
• دكساميد
• ديكساميثازون بوفوس.
• ديكساميثازون نيكوميد.
• ديكساميثازون بيتاليك.
• ديكساميثازون فيال.
• ديكساميثازون لينس.
• ديكساميثازون فيرين.
• فوسفات الصوديوم ديكساميثازون.
• فوسفات ديكساميثازون
• ديكساميثازون طويل
• ديكسابوس.
• ديكسافار.
• ديكسون.
• ماكسيدكس.
• أوفتان ديكساميثازون.
• فورتكورتين.

في حالة عدم وجود نظائر للعقار للمادة الفعالة ، يمكنك اتباع الروابط أدناه للأمراض التي يساعدها الدواء المقابل والاطلاع على نظائرها المتاحة للتأثير العلاجي.

أمبولات ديكساميثازون 4 مجم ، 1 مل ، 25 قطعة. - متوسط ​​السعر 185 فرك.

ديكساميثازون دواء له تأثيرات مضادة للالتهابات ومثبطة للمناعة. محلول الحقن الوريدي والعضلي سائل شفاف عديم اللون أو أصفر فاتح.

• الاسم اللاتيني: ديكساميثازون
• كود ATX: S01BA01
• المادة الفعالة: ديكساميثازون (ديكساميثازون)
• الصانع: RUE "Belmedpreparaty" (جمهورية بيلاروسيا) ، JSC "Lekhim-Kharkov" ، PJSC "Farmak" ، CJSC FF "Darnitsa" (أوكرانيا)

مُجَمَّع

المادة الفعالة:

ديكساميثازون فوسفات الصوديوم (ملح ديكساميثازون فوسفات ثنائي الصوديوم) من حيث مادة 100 ٪ - 4.0 ملغ.

سواغ:

• الجلسرين (الجلسرين المقطر) - 22.5 مجم ؛
• إيديتات ثنائي الصوديوم (تريلون ب) - 0.1 مجم ؛
• فوسفات هيدروجين الصوديوم دوديكاهيدراتي (فوسفات الصوديوم غير محلول 12 ماء) - 0.8 ملغ ؛
• ماء للحقن - حتى 1 مل.

التأثير الدوائي

ديكساميثازون دواء هرموني مع نشاط مضاد للحساسية ومضاد للالتهابات ومثبط للمناعة ومزيل للحساسية ومضاد للسموم ومضاد للصدمة.

قادرة على التفاعل مع مستقبلات حشوية محددة:

1. يشكل معقدًا يخترق نواة الخلية ويحفز تخليق الرنا المرسال ؛
2. هذا الأخير يؤدي إلى تكوين البروتينات ، بما في ذلك. يتوسط ليبوكورتين الآثار الخلوية. يثبط ليبوكورتين فسفوليباز A2 ، ويمنع إفراز حمض الأراكيدونيك ، ويثبط التخليق الحيوي لأكسيد الإندوبيروكسيدات ، والبروستاجلاندين ، والليوكوترينات ، التي تعزز الالتهاب ، والحساسية ، وغيرها.

قطرات ديكساميثازون للعين لها أيضًا تأثيرات مضادة للحساسية ومضادة للنضح ومضادة للالتهابات.

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

يتيح استخدام ديكساميثازون زيادة حساسية بروتينات غشاء الخلية الخارجية (مستقبلات بيتا الأدرينالية) إلى الكاتيكولامينات الذاتية (وسطاء التفاعل بين الخلايا).

ينظم الديكساميثازون عملية التمثيل الغذائي للبروتين ، ويقلل من تخليقه ويزيد تقويض البروتين في الأنسجة العضلية ، ويقلل من كمية الجلوبيولين في البلازما ، ويزيد من تخليق الألبومين في الكبد والكلى. التأثير التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، ديكساميثازون يعزز امتصاص الكربوهيدرات من السبيل الهضمي، مما يؤدي إلى زيادة تدفق الجلوكوز إلى الدم من الكبد ، مما يؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم ، والذي بدوره ينشط إنتاج الأنسولين. تتجلى مشاركة ديكساميثازون في استقلاب الماء والكهارل في انخفاض تمعدن أنسجة العظام ، واحتباس الصوديوم والماء في الجسم ، وانخفاض امتصاص الكالسيوم من الجهاز الهضمي.

الخصائص المضادة للالتهابات والمضادة للحساسية للديكساميثازون أكثر نشاطًا بـ 35 مرة من تلك الموجودة في الكورتيزون.

في الدم ، يرتبط (60-70٪) ببروتين معين - الناقل - ترانسكورتين. يمر بسهولة من خلال الحواجز النسيجية (بما في ذلك الحاجز الدموي الدماغي والمشيمة). كمية صغيرة تفرز في حليب الثدي. يتم استقلابه في الكبد (بشكل رئيسي عن طريق الاقتران مع أحماض الجلوكورونيك والكبريتيك) إلى المستقلبات غير النشطة. تفرز عن طريق الكلى.

مؤشرات للاستخدام

توصي التعليمات باستخدام أقراص ديكساميثازون في الحالات التالية:

• التهاب الغدة الدرقية الحاد وتحت الحاد (التهاب الغدة الدرقية) ؛
• قصور الغدة الدرقية (حالة مع نقص مستمر في هرمونات الغدة الدرقية) ؛
• اعتلال العين التدريجي (زيادة حجم أنسجة العين) المرتبط بالتسمم الدرقي (التسمم بهرمونات الغدة الدرقية) ؛
• مرض أديسون بيرمر (فقدان قدرة الغدد الكظرية على إنتاج الهرمونات بكميات كافية) ؛
• الربو القصبي.
• أمراض النسيج الضام.
• التهاب المفاصل الروماتويدي في المرحلة الحادة.
• فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي.
• داء المصل (رد فعل مناعي لبروتينات المصل الأجنبية) ؛
• ندرة المحببات (انخفاض في مستوى العدلات في الدم) ؛
• احمرار الجلد الحاد (احمرار الجلد) ؛
• الفقاع (مرض جلدي يتجلى في شكل بثور على اليدين والأعضاء التناسلية والفم وما إلى ذلك) ؛
• الأكزيما الحادة
• الأورام الخبيثة (علاج الأعراض) ؛
• وذمة دماغية
• متلازمة الأدرينوجين الخلقية (فرط نشاط قشرة الغدة الكظرية وزيادة مستويات الأندروجين في الجسم).

يستخدم ديكساميثازون في أمبولات من أجل:

• صدمة من أصول مختلفة
• حالة الربو
• وذمة دماغية
• ردود فعل تحسسية شديدة.
• فقر الدم الانحلالي الحاد.
• قلة الصفيحات؛
• ندرة المحببات؛
• ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (مرض خبيث يصيب نخاع العظام والطحال والغدد الليمفاوية والغدة الصعترية وغيرها من الأعضاء) ؛
• أمراض معدية شديدة.
• الخناق الحاد (التهاب الحنجرة والجهاز التنفسي العلوي) ؛
• قصور حاد في قشرة الغدة الكظرية. أمراض المفاصل.

تستخدم قطرات ديكساميثازون في ممارسة طب العيون من أجل:

• التهاب الملتحمة غير القيحي والحساسية (التهاب الغشاء المخاطي للعين) ؛
• التهاب القرنية (التهاب القرنية في العين).
• التهاب القرنية والملتحمة (التهاب الملتحمة وقرنية العين في وقت واحد) دون الإضرار بالظهارة ؛
• التهاب القزحية (التهاب القزحية).
• التهاب القزحية والجسم الهدبي (التهاب القزحية والجسم الهدبي) ؛ التهاب الجفن (التهاب حواف الجفون) ؛
• التهاب الصلبة (التهاب الطبقات العميقة لصلبة العين) ؛
• التهاب النسيج الضام (التهاب النسيج الضام بين الملتحمة والصلبة) ؛ العمليات الالتهابية بعد إصابات العين أو العمليات ؛
• الرمد الودي (الآفات الالتهابية للعين).

تعليمات لاستخدام ديكساميثازون

في المرحلة الأولى من العلاج ، يفضل استخدام ديكساميثازون (عن طريق الفم) على شكل أقراص عند 10-15 مجم من الدواء يوميًا ، يليها تقليل الجرعة اليومية إلى 2-4.5 مجم مع العلاج الوقائي.

ينصح بتقسيم الجرعة اليومية من ديكساميثازون إلى 2-3 جرعات (أثناء أو بعد الوجبات). يجب أن تؤخذ جرعات الصيانة الصغيرة مرة واحدة في اليوم ، ويفضل أن يكون ذلك في الصباح.

ديكساميثازون في أمبولات مخصص للإعطاء عن طريق الوريد (بالتنقيط أو النفاث) ، في العضل ، حول المفصل وداخل المفصل. الجرعة اليومية الموصى بها من ديكساميثازون لطرق الإعطاء هذه هي 4-20 مجم. عادة ما يستخدم ديكساميثازون في الأمبولات 3-4 مرات في اليوم لمدة 3-4 أيام ، متبوعًا بالتبديل إلى الأجهزة اللوحية.

تستخدم قطرات ديكساميثازون في طب العيون: في الحالات الحادة ، يتم غرس 1-2 قطرات من الدواء في كيس الملتحمة كل ساعة إلى ساعتين ، عندما تتحسن الحالة ، كل 4-6 ساعات.

تتضمن العمليات المزمنة استخدام قطرات ديكساميثازون مرتين في اليوم. تعتمد مدة العلاج على المسار السريري للمرض ، لذلك يمكن استخدام قطرات ديكساميثازون من عدة أيام إلى أربعة أسابيع.

استخدم خلال فترة الحمل

لا يمكن استخدام ديكساميثازون أثناء الحمل إلا لأسباب صحية ، إذا كانت الفائدة المتوقعة من العلاج للأم تفوق المخاطر المحتملة المرتبطة بالعلاج.
إذا كان من الضروري إجراء العلاج بالدواء أثناء الرضاعة الطبيعية ، فيجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

جرعة مفرطة

يمكن أن يسبب الإفراط في تناول الدواء جرعة زائدة ، والتي تتجلى في زيادة الآثار الجانبية ، وكذلك متلازمة فرط الكورتيزول (متلازمة كوشينغ).

العلاج عرضي ، وفي نفس الوقت يلزم تقليل الجرعة أو سحب الدواء لفترة من الوقت.

آثار جانبية

وفقًا للتعليمات ، يمكن أن يسبب ديكساميثازون ردود الفعل التالية:

• انخفاض تحمل الجلوكوز ، قمع وظيفة الغدة الكظرية ، داء السكري الستيرويد ، متلازمة Itsenko-Cushing ؛
• نقص كالسيوم الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم ، زيادة إفراز الكالسيوم ، زيادة الوزن ، زيادة التعرق.
• زيادة الضغط داخل الجمجمة والقلق والاكتئاب والبارانويا والدوخة والصداع والتشنجات.
• القيء والغثيان وقرحة الستيرويد والتهاب البنكرياس والتهاب المريء التآكلي والفواق وانتفاخ البطن.
• بطء القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، ارتفاع ضغط الدم.
• جحوظ ، تغيرات تغذوية في القرنية ، ميل للإصابة بالتهابات العين ، زيادة ضغط العين ، إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة ؛
• تباطؤ التعظم عند الأطفال ، تمزق أوتار العضلات ، هشاشة العظام ، انخفاض كتلة العضلات ، اعتلال عضلي الستيرويد. ردود الفعل الجلدية والحساسية.

موانع للاستخدام

استخدام ديكساميثازون هو بطلان في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لمكونات الدواء.

الدواء غير متوافق مع الأدوية الأخرى ، لأنه يمكن أن يشكل مركبات غير قابلة للذوبان معها.

يمكن خلط محلول الحقن في مثل هذه الحالات:

1. فقط مع محلول جلوكوز 5٪ ؛
2. محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪.

نموذج الافراج

1. في أمبولات سعة 1 مل أو 2 مل في العبوة رقم 10 ،
2. في أمبولات سعة 1 مل أو 2 مل في بثور رقم 5 × 1 ، رقم 5 × 2.

شروط التخزين ومدة الصلاحية

في مكان محمي من الضوء عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.
تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

مدة الصلاحية - سنتان.

نظائر ديكساميثازون

نظائرها من المحلول والأجهزة اللوحية:

• ديكسازون ،
• ديكساميثازون فيال ،
• ديكساميد ،
• Megadexan ،
• ديكساميثازون فيرين.

مستحضرات مماثلة لقطرات العين:

• ديكساميثازون لانز ،
• ديكسابوس ،
• أوزوردكس ،
• ماكسيدكس ،
• ديكساميثازون طويل.

عقار Maxidez ، على عكس نظائرها الأخرى ، لديه 2 أشكال الجرعات: قطرات ومرهم للعين. يمكن استبدال مرهم ديكساميثازون بمرهم هيدروكورتيزون.

ديكساميثازون هو هرمون المنتجات الطبية، والتي تعتبر في الطب الحديث واحدة من الأدوية الحيوية التي تنتمي إلى مجموعة الجلوكورتيكوستيرويدات الاصطناعية. ديكساميثازون قادر على اختراق أنسجة جميع الأعضاء والأنظمة ، بما في ذلك الدماغ و الجهاز العصبيوتؤثر على الجسم كله. في ظروف قاسية- الصدمة ، الحساسية الجهازية الحادة ، الالتهاب الشديد ، ردود الفعل المناعية غير الطبيعية ، الدواء يمكن أن ينقذ الحياة.

لتلقي العلاج نوع مختلفالأمراض يتم إنتاج ديكساميثازون في 4 جرعات ، أساسها العلاجي هو ديكساميثازون فوسفات الصوديوم.

هذه المادة هي مادة اصطناعية تماثلية طبيعية هرمون الستيرويدالتي تنتجها الغدد الكظرية في الجسم.

الأشكال الأساسية:

1. أقراص 0.5 مجم (0.5 مجم من المادة الفعالة) في عبوة من 10 وحدات.
2. محلول حقن (0.4٪) في أمبولات سعة 1 مل تحتوي على 4 ملغ المادة الفعالة(5 أو 25 وحدة لكل علبة). يتم استخدامه للحقن في العضلات أو الوريد (مجرى أو بالتنقيط) ، داخل المفصل ، في الأنسجة الرخوة المحيطة به ، في ألياف مقلة العين.
3. قطرات ديكساميثازون للعين (الأذن) 10 مل بتركيز مادة فعالة 0.1٪ (1 مجم في 1 مل).
4. مرهم للعين - أنبوب 2.5 جم.

تحتوي جميع أشكال الدواء ، كمكونات مساعدة ، على مواد ضرورية لتثبيت الديكساميثازون وتشكيله ونقله إلى بؤرة مؤلمة ، بالإضافة إلى مواد حافظة وإضافات تسهل امتصاص الدواء.

كل شكل من أشكال العلاج له غرضه الخاص في التطبيق ، مؤشرات معينةوموانع الاستعمال ، لذلك يجب ألا تشارك في العلاج بنفسك - فقط أخصائي قادر على تطوير نظام العلاج المطلوب وحساب الجرعات وتكرار الاستخدام.

يُصرف الدواء بوصفة طبية ، حيث يُشار إلى اسم الدواء في اللاتينية باسم Dexamethasoni.

الخصائص الدوائية والحركية الدوائية

الخصائص الطبية

تعتمد آلية العمل العلاجي للدواء على قدرته على تكوين تركيز عالٍ للمكون في الدم وبؤر الالتهاب ، والاختراق في جميع الأنسجة والعمل على المستوى الخلوي.

هذا يسمح للمادة الفعالة للعمل في الدماغ و الأنسجة العصبية، يخفف من تورم المخ والرئتين في حالة النزيف والتسمم والإصابات والأورام ، وإزالة المريض من حالة الصدمة التي تهدد الحياة ، وإبطاء مجرى العمليات السرطانية ، والقضاء على مظاهر الحساسية الحادة.

ينشط الجلوكوكورتيكوستيرويد سلسلة من العمليات التي تؤدي إلى انخفاض نفاذية جدران الأوعية الدموية ، وتقوية حماية أغشية الخلايا ومنع الالتهاب في أي مرحلة من مراحل التطور.

قمع رد فعل حاد الجهاز المناعيلمسببات الحساسية ، يوقف الدواء تطور الحساسية ، بما في ذلك صدمة الحساسية ، ويقلل من درجة تورم الغشاء المخاطي للأعضاء التنفسية ، والشعب الهوائية ، واستعادة تدفق الهواء أثناء الوذمة الحنجرية أو نوبة الربو.

في الوقت نفسه ، يمنع الدواء إنتاج الهيستامين ، ويوقف المظاهر المرضية للحساسية.

يبطئ تكوين التغيرات الندبية في أنسجة الأعضاء المختلفة.

امتصاص وإخراج من الجسم

يتم امتصاص الكورتيكوستيرويد بشكل نشط وكامل تقريبًا ليس فقط بعد الحقن ، ولكن أيضًا بعد الإعطاء الداخلي. التوافر البيولوجي أو كمية المادة العلاجية التي تصل إلى بؤرة التعرض هي 77 - 79٪ ، بسبب التأثير العلاجي للدواء هو الحد الأقصى.

في الدم ، يرتبط 65-70٪ من الديكساميثازون ببروتين النقل ، الترانسكورتين ، الذي يوفر تركيزًا عاليًا مادة طبيةفي الدم. مع تدفق الدم ، يقوم البروتين بإيصال الديكساميثازون إلى جميع أنحاء الجسم ، متغلغلًا في الفراغات داخل الخلايا للأنسجة.

يتم ملاحظة أكبر كمية من المادة الفعالة في الدم ، والتي توفر أقصى تأثير علاجي ، في حدود 40 إلى 90 دقيقة ، اعتمادًا على طريقة التطبيق.

تتم معالجة المادة الفعالة بواسطة إنزيمات الكبد إلى مواد وسيطة غير نشطة. يتم إزالته من الجسم مع البول وبكميات صغيرة (حوالي 10٪) تفرز عن طريق الأمعاء. كمية صغيرة من ديكساميثازون تمر في حليب المرأة ، والتي ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار عند وصف الدواء للأم المرضعة.

لماذا يوصف الدواء

يستخدم عمل الدواء في العديد من أمراض الأعضاء الداخلية والجهازية وأمراض المناعة الذاتية وأمراض المفاصل والعينين والجلد وفي العديد من مجالات الطب الأخرى.

قائمة الحالات المرضية التي تتطلب حقن أو أقراص ديكساميثازون تشمل:

• تهدد الحياة حالات الصدمةجميع الأشكال ، بما في ذلك صدمة الألم ، السامة ، القلب ، الحساسية ، ما بعد الجراحة ، نقل الدم (بعد عمليات نقل الدم) ؛
• تورم في أنسجة المخ (مع نزيف ، والتهاب السحايا ، والأورام ، والتهاب الدماغ ، والصدمات ، والجراحة) ؛
• نوبة الربو القصبي أو حالة الربو طويلة الأمد ؛
• أمراض الرئة: البريليوس ، السل ، التهاب الأسناخ ، الالتهاب الرئوي ، متلازمة ليفلر (مقاومة للأدوية الأخرى) ؛
• ردود الفعل التحسسية: الشرى ، وذمة كوينك ، وحمى القش ، والحساسية من الأدوية والمنتجات ، وداء المصل.
• اضطرابات الغدد الصماء - قصور الغدة الكظرية ، أمراض الغدة الدرقية ، أزمة التسمم الدرقي ، التهاب الغدة الدرقية ، متلازمة الأدرينوجين التناسلية.
• أمراض المناعة الذاتية - أمراض القلب الروماتيزمية ، والتصلب المتعدد ، والذئبة الحمامية الجهازية ، والفقاع ، وتصلب الجلد ، والتهاب الأوعية الدموية الجهازية.
• ألم مع التهاب الأعضاء التناسلية ، بما في ذلك التهاب البروستاتا ؛ أنواع مختلفة من التهاب العضلات.
• مستعصية على الحل أمراض الجلد- الأكزيما ، أنواع مختلفة من التهاب الجلد ، الصدفية ، تسمم الجلد ، متلازمات ليل وستيفنز جونسون ، الذئبة الحمامية القرصية ، ندبات الجدرة (تطبيق موضعي) ؛
• آفات العين ذات الطبيعة التحسسية والالتهابية: التهاب الصلبة ، قرحة القرنية ، أنواع مختلفة من التهاب الملتحمة (باستثناء صديدي) ، التهاب القزحية ، التهاب القرنية ، التهاب الجفن ، التهاب العصب البصري ، اعتلال العين على خلفية داء السكري ؛
• تورم الحنجرة والمزمار مع الخناق الحاد.
• التهاب المفاصل التيارات المختلفة: التهاب المفاصل أشكال مختلفة، هشاشة العظام ، التهاب المفاصل ، التهاب الفقار اللاصق ، التهاب الجراب ، التهاب الأوتار وغيرها ؛
• الاضطرابات المكونة للدم: مرض أديسون ، سرطان الغدد الليمفاوية ، ندرة المحببات ، فقر الدم من أصول مختلفة ، قلة الصفيحات.
• الحالات الحرجة في حالة تلف الجهاز الهضمي: التهاب الأمعاء ، بما في ذلك الورم الحبيبي والتهاب الكبد والغيبوبة الكبدية والتهاب القولون التقرحي ؛
• رد فعل تحسسي سامة مع عدوان هائل من الديدان الطفيلية ؛
• آفات المريء والمعدة في حالة التسمم بالقلويات والأحماض لقمع الالتهاب ومنع التضييق الندبي ؛
• أمراض الكلى الحادة - التهاب كبيبات الكلى ، المتلازمة الكلوية.
• العمليات الخبيثة في الرئتين ، اللوكيميا ، اللوكيميا الليمفاوية ، المايلوما المتعددة.
• الغثيان والقيء أثناء تناول أدوية تثبيط الخلايا.

تعليمات لاستخدام ديكساميثازون

يتم تحديد نظام العلاج بالديكساميثازون ونظام الجرعات فقط من قبل الطبيب المعالج من أجل الحصول على أقصى تأثير علاجي عندما الحد الأدنى من المخاطرغير مرغوب فيه ردود الفعل السلبية.

حبوب

يوصف عادة للمسار المزمن لعلم الأمراض أو بعد إزالة الحالة الحادة.

يتم تحديد الجرعة لكل مريض على حدة ، مع مراعاة طبيعة المرض وشدته ، والمدة المخطط لها للدورة ، والعمر ، وتحمل الدواء واستجابة المريض.

الجرعة الفعالة الدنيا المعتادة للبالغين يوميًا هي 0.5-9 مجم. تؤخذ جرعة صغيرة في المرة الواحدة ، وتنقسم الجرعة الكبيرة إلى 3-4 جرعات. يجب ألا تتجاوز أكبر كمية من الديكساميثازون يوميًا 10-15 مجم.

متوسط ​​جرعة المداومة يوميا 0.5 - 3 مجم.

مع الاستخدام طويل الأمد للدواء بجرعة كبيرة ، يتم الجمع بين الدواء والطعام. في هذه الحالة ، بين الوجبات ، من المستحسن استخدام الوسائل التي تقلل حموضة المعدة(مضادات الحموضة).

بعد تحسن حالة المريض ، يجب تخفيض الجرعة تدريجياً - كل 3 أيام بمقدار 0.5 مجم إلى جرعة صيانة.

تتراوح مدة دورة التقديم من 3 - 5 أيام إلى عدة أشهر.

من غير المقبول التوقف فجأة عن العلاج بالديكساميثازون ، حتى لا يسبب متلازمة الانسحاب ،

والتي تظهر في تفاقم المرض الأساسي والمظاهر المؤلمة لمتلازمة الانسحاب (ضعف ، فقدان الوزن ، قيء ، إسهال ، انخفاض في سكر الدم وضغطه ، ألم عضلي ، حمى).

الجرعات للأطفال

يتم وصف المرضى الأحداث وفقًا لوزن الجسم أو منطقة الجسم والعمر وشدة العملية المرضية.

الجرعة التقريبية للأطفال في اليوم هي 0.0833 - 0.333 مجم لكل 1 كيلوغرام من وزن جسم الطفل. وبالتالي ، وفقًا للحساب ، يمكن للطفل الذي يبلغ وزنه 25 كجم أن يتلقى 0.333 × 25 = 8.36 مجم من الدواء يوميًا ، مقسمة إلى 3-4 جرعات. الجرعة الدنيا، والتي ستعطي تأثيرًا علاجيًا لمريض صغير بوزن 0.0833 × 25 = 2.08 مجم.

بتعبير أدق ، يتم حساب جرعة الأطفال من خلال مساحة سطح جسم الطفل بمعدل 0.0025 - 0.0001 مجم لكل متر مربع يوميًا في 3-4 جرعات ، حسب العمر.

الحقن

حقن ديكساميثازون أمراض جهازيةتفعل داخل العضلة ، أو تدار عن طريق الوريد ، وهو أمر مفضل في المواقف التي تهدد الحياة ، عندما يكون الخطر على حياة المريض مرتفعًا. يدخل المحلول على الفور إلى مجرى الدم ، مما يوفر تأثيرًا علاجيًا سريعًا.

بالنسبة للاستخدام الطارئ قصير الأجل أو الفردي للدواء ، يعتبر عدم تحمل أي من المواد الموجودة في تكوين الديكساميثازون موانع. في الحالات الحرجة ، يتم إهمال الآثار الجانبية للدواء.

يمكن للبالغين في الحالات الحادة والطارئة يوميًا تناول 3-4 مرات 4-20 مجم. في مرحلة حادةعلم الأمراض ، وكذلك في بداية العلاج ، استخدم جرعات أعلى من الكورتيكوستيرويد. أعلى جرعة 80 ملغ ، لكنها أعلى في الحالات الحرجة.

تحسب جرعات الأطفال للحقن العضلي على أساس وزن الطفل بمعدل 0.02776 - 0.16665 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم بعد 12 - 24 ساعة.

عادة لا تتجاوز مدة الحقن بالتناقص التدريجي للجرعة 3-4 أيام ، وبعدها ينتقل المريض إلى تناول أقراص بجرعة مداومة.

قطرات للعين والأذن

في حالات الالتهاب الحاد ، المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 12 سنة لمدة 48 ساعة 4-5 مرات في اليوم يقطر محلول العيون على الجفن السفلي ، 1-2 قطرات. عندما تنخفض درجة الالتهاب ، يستمر العلاج لمدة 4-6 أيام أخرى ، مما يقلل من وتيرة التقطير إلى 3 مرات في اليوم.

في العمليات المزمنة ، يتم استخدام العلاج مرتين في اليوم لمدة لا تزيد عن 20-40 يومًا.

في حالة تلف العين الناتج عن الحساسية ، يتم استخدام جرعات مماثلة تصل إلى 5 مرات في اليوم لمدة 48 ساعة ، ثم يتم تقليل وتيرة التقطير تدريجياً إلى مرتين في اليوم وتوقف العلاج لمدة 7 إلى 12 يومًا.

للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 12 عامًا ، للقضاء على الظواهر الالتهابية والحساسية ، يتم إعطاء قطرة واحدة لكل جفن حتى 4 مرات في اليوم لمدة لا تزيد عن 10 أيام.

يستخدم المحلول من اليوم الثامن بعد العملية للقضاء على إعتام عدسة العين وانفصال الشبكية والحول حتى 4 مرات في اليوم لمدة 2 إلى 4 أسابيع.

في حالة التهاب الأذن ذات الطبيعة غير الفيروسية ، يتم غرس 3-4 قطرات في الأذن المؤلمة بشكل دافئ (الأطفال 1-2) ثلاث مرات في اليوم.

يتم إزالة العدسات قبل التقطير. لا يمكنك وضعها إلا بعد 15 دقيقة.

مرهم ديكساميثازون للعين

يتم استخدامه لنفس المؤشرات مثل قطرات العيون في المرضى من سن 6 سنوات. يتم وضع شريط مرهم بطول 10-15 مم بعناية خلف الجفن السفلي 3 مرات في اليوم. الحد الأقصى لمدة العلاج لا تزيد عن 20 يومًا.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

في دراسة أجريت على الثدييات الصغيرة ، وجد أن ديكساميثازون ، مثل العديد من العوامل الهرمونية الأخرى ، يخترق المشيمة إلى أنسجة الجنين ويمكن أن يؤدي إلى موت الجنين في مرحلة مبكرةوالتشوهات الجنينية. فئة عمل الدواء على الجنين هي C (وفقًا لإدارة الغذاء والدواء).

لذلك ، لا يستخدم ديكساميثازون أثناء الحمل إلا إذا كان هناك تهديد لحياة الأم.

إذا تلقت المرأة الحامل ديكساميثازون ، بعد الولادة ، فمن الضروري مراقبة صحة الطفل - حيث يمكن تشخيص إصابة الطفل بضعف الغدة الكظرية ، الأمر الذي يتطلب علاجًا مكثفًا على الفور.

نظرًا لأن الدواء ينتقل إلى حليب المرأة ، فإن الأمهات المرضعات بحاجة إلى التحول إلى الرضاعة الصناعية أو التوقف عن تناول الدواء.

مع الاستخدام طويل الأمد للمرهم أو القطرات ، يحدث امتصاص جزئي للدواء في الدم. لذلك ، لا يُسمح باستخدام أشكال الجرعات هذه من قبل الأمهات الحوامل إلا بعد 12 أسبوعًا من الحمل ، في دورات قصيرة جدًا تصل إلى 3 أيام وبأقل جرعات.

أثناء الرضاعة ، العلاج بالمرهم والقطرات مقبول لمدة لا تزيد عن 7 إلى 10 أيام.

هل يمكنني شرب الكحول أثناء تناول الدواء

العلاج بالديكساميثازون لا يتوافق مع استخدام الكحول ، وإلا فإن عواقب الاستخدام الموازي ستكون خطيرة للغاية.

هناك احتمال كبير لمظاهر شديدة مثل:

• الإسهال الذي لا يقهر.
• فقدان جزئي للرؤية
• آلام في البطن والقيء.
• ألم حاد في موقع الحقن.
• احمرار الجلد على الصدر ، الشرى ، حب الشباب طفح جلدي على الوجه.
• تقرح الغشاء المخاطي الجهاز الهضمي;
• نزيف داخلي.

إذا كان المريض يعاني من إدمان خطير على الكحول ولم يكن قادرًا على الإقلاع عن الكحول طوال فترة العلاج ، فيجب استخدام أدوية أخرى.

التفاعلات الدوائية مع الأدوية الأخرى

يزيد الجمع بين الديكساميثازون والأدوية غير الهرمونية المضادة للالتهابات (الأسبرين ، الباراسيتامول) من احتمالية تكوين أو تعميق قرح الجهاز الهضمي.

يتم تقليل عمل الكورتيكوستيرويد مع الاستخدام المصاحب:

• مضادات الحموضة التي تقلل من امتصاص المادة المعالجة في المعدة.
• هرمون النمو؛
• الأدوية من سلسلة من محرضات إنزيم CYP3A4 (على سبيل المثال ، الفينوباربيتال ، الفينوباربيتال ، ريفابوتين ، ريفامبيسين ، كاربامازيبين) ؛
• أمينوغلوتيثيميد وإيفيدرين.

مع الاستخدام الموازي ، فإن ديكساميثازون قادر على:

• يقلل تأثير علاجيالأنسولين وأدوية سكر الدم وأدوية ارتفاع ضغط الدم والبرازيكوانتيل ومدرات البول المدرة للبول.
• تعزيز تأثير الهيبارين ، البيندازول.
• زيادة إفراز البوتاسيوم عندما يقترن بمدرات البول. التأثير على عمل مضادات التخثر القائمة على الكومارين ؛

يمكن لمضادات الفطريات التي تحتوي على الكيتوكونازول وحبوب منع الحمل والمضادات الحيوية الماكروليد إطالة إفراز البول للديكساميثازون وزيادة تواتر وشدة التفاعلات الضائرة.

يمكن أن يؤدي الجمع بين دواء مع الثاليدومايد إلى تطور متلازمة ليل ، مع مضادات الكولين - الجلوكوما ، ومضادات الذهان والآزاثيوبرين - إعتام عدسة العين ؛ مع جليكوسيدات القلب - عدم انتظام ضربات القلب.

يمكن أن يؤدي الجمع بين المنشطات والأندروجين وموانع الحمل والإستروجين إلى زيادة شعر الوجه والصدر والوذمة وحب الشباب.

يزيد استخدام اللقاحات المضادة للفيروسات بالتوازي مع العلاج بالديكساميثازون من العدوانية الفيروسية على خلفية انخفاض المناعة.

موانع ، والآثار الجانبية والجرعة الزائدة

موانع

إذا كان الديكساميثازون مطلوبًا بشكل عاجل لإنقاذ الحياة ، يتم تجاهل جميع موانع الاستعمال (باستثناء عدم تحمل الأدوية) والتفاعلات الضائرة المحتملة.

لأي التهابات شديدةيمكن وصف الحقن والأقراص ديكساميثازون فقط مع العلاج المحدد المتزامن لهذه الأمراض.

موانع الحقن داخل المفصل:

• الميل إلى النزيف
• كسر داخل المفصل من العظم.
• العدوى ، هشاشة العظام ، عدم الاستقرار ، تشوه المفاصل ، تدمير العظام ، القسط.
• الجراحة (تقويم المفاصل) ؛
• نخر في العظم المفصلي.
• كفاءة منخفضة بعد حقنتين سابقتين.

موانع الاستعمال للأشكال الموضعية (مرهم ، قطرات):

• تلف العين مع عصيات السل والفطريات والفيروسات ، بما في ذلك الهربس ؛
• الزرق؛
• تقيح حاد لهياكل العين (إذا لم يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية) ؛
• إصابة وقرحة القرنية ، وهي الفترة التي تلي إزالة جسم غريب ؛
• ثقب في طبلة الأذن.

مهم! مرهم وقطرات ديكساميثازون يمكن أن تقلل من شدة المظاهر في تطور البكتيرية و تلوث فطريآذان وعينان.

لذلك ، بعد توضيح التشخيص وتحديد العدوى ، يجب استخدام الدواء مع العلاج المناسب بمضادات الميكروبات.

آثار جانبية

العامل الهرموني له تأثير عميق على جميع أجهزة الجسم. مهمة الطبيب المعالج هي تقليل مخاطر وتكرار وشدة ردود الفعل السلبية مع ارتفاع تأثير علاجيدواء.

تعتمد المظاهر غير المرغوب فيها على مدة الدورة والجرعات وعمر وحالة المريض.

الآثار الجانبية الأساسية:

• طفح جلدي حكة، الشرى ، وذمة الوجه ، واضطرابات الجهاز التنفسي ، والتشنج القصبي ، وصدمة الحساسية.
• الأرق والارتباك والاكتئاب وحالات بجنون العظمة أو النشوة ؛
• رؤية مزدوجة ، اضطرابات بصرية ، ألم في الرأس بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة ، سمة من سمات الانخفاض السريع في الجرعة ؛
• الأرق والدوخة.
• زيادة مستمرة في ضغط الدم.
• إضعاف عضلة القلب وعدم انتظام ضربات القلب.
• نقص البوتاسيوم واضطرابات القلب المرتبطة بنقص بوتاسيوم الدم.
• انخفاض في وظيفة الغدة الكظرية ، تطور داء السكري ، متلازمة Itsenko-Cushing ، نمو الشعر الزائد ، اضطراب الدورة الشهرية، تأخر في النمو عند الأطفال ؛
• زيادة حادة في لزوجة الدم وتجلط الدم.
• الغثيان ونوبات القيء وتقرح الجهاز الهضمي والتهاب المعدة والتهاب البنكرياس والتهاب القولون.
• التهابات متكررة على خلفية كبت المناعة.
• هشاشة العظام ، والكسور غير الطبيعية ، وآلام المفاصل والعضلات ، ونخر رأس الفخذ ، وتمزق الأوتار.
• حب الشباب والتعرق وجفاف الجلد وبطء التئام الآفات.
• تورم الأطراف وزيادة الوزن.
• تدهور حاد في الرؤية (مع الحقن في منطقة الوجه والرقبة والرأس) ؛
• زيادة الألم عند حقنها في المفصل.
• حرقان ، حكة في الغشاء المخاطي والجلد (مرهم وقطرات) ، مع العلاج لمدة تزيد عن 20 يومًا ، قد تتطور الحساسية ، الجلوكوما وإعتام عدسة العين ، وقد تنخفض الوظيفة البصرية.

يجب على سائقي النقل والعاملين الذين يحتاجون إلى زيادة التركيز أن يكونوا حذرين عند العلاج بالديكساميثازون ، حيث يتأثر التركيز عند تناوله.

جرعة مفرطة

يمكن أن تؤدي الجرعات المفرطة من الكورتيكوستيرويد أو العلاج طويل الأمد إلى جرعة زائدة ، والتي تتجلى في زيادة التفاعلات الجانبية غير المرغوب فيها.

يتم إلغاء الدواء على الفور ويتم التخلص من أعراض الجرعة الزائدة بمساعدة الأدوية التي يمكن أن تخفف بعض المظاهر.

مع العلاج طويل الأمد ، والمراقبة المستمرة لنمو الأطفال ، والفحص الدوري لأعضاء الرؤية ، والتحكم في ضغط العين ، والضغط داخل الجمجمة ، والسكر وتجلط الدم ، ووظائف الغدد الكظرية ونظام الغدة النخامية مطلوب.

نظائر ديكساميثازون

المرادفات - الأدوية التي لها نفس العنصر النشط مثل ديكساميثازون وتأثير علاجي مماثل: ديكساميثازون فيال ، ديكساميثازون فيرين ، قطرات العين - ديكساميثازون لونج ، ماكسيدكس ، أوفتان ديكساميثازون ، أوزوردكس.

نظائرها مع إجراء مماثل ، ولكن بتكوين مختلف:

• قطرات مع ديكساميثازون ومكونات نشطة أخرى: Sofradex ، Dexon ؛
• بريدنيزولون هو كورتيكوستيرويد علاج، مع تأثير علاجي مماثل ولكن أضعف.