الحالة القصوى هي حالة تتميز بأضرار اجتماعية وبيئية واقتصادية كبيرة ، وضرورة عمليات الإخلاء والإنقاذ وإزالة الآثار السلبية لما حدث.
يمكن أن يكون الإجهاد النفسي الناتج عن تهديد الحياة والصحة بمثابة مصدر لسوء التكيف مع مظاهره المختلفة في شكل اضطرابات نفسية وانتهاكات سجل الذهان.
في الظروف القاسيةالضحايا ينشطون آليات الدفاع النفسي - أنواع مختلفةاستجابة للوضع. الأشكال الأولية للاضطرابات النفسية هي ردود فعل غير طبيعية (غير كافية للمحفزات).
بالإضافة إلى ذلك ، فإن معظم الناس ، على الرغم من عدم ثباتهم ، لديهم استعداد دستوري للإصابة ببعض الأمراض. من المرجح أن يكون ظهورها في الأشخاص المصابين باعتلال عقلي والذين يعانون من سمات شخصية (أشكال كامنة من الاعتلال النفسي).
إن معرفة تواتر الاضطرابات النفسية التي تظهر في الظروف القاسية وبنيتها العقلية ودينامياتها السريرية تجعل من الممكن تنظيم رعاية طبية ووقائية مناسبة.
في المرحلة الأولية ، عندما يتم اكتشاف حادث ، من المهم أولاً إدراك خطره ، والإبلاغ عن الحادث في الوقت المناسب وفقًا للخطط المقبولة ؛ تقييم الموقف واتخاذ القرار بشأن استخدام الخطط القائمة ، والقوى والوسائل اللازمة ، وإشراك المستشارين والمتخصصين.
من بين تدابير الوقاية النفسية ، تحتل الإدارة الواضحة مكانًا مهمًا. عندما تظهر الاضطرابات الأخلاقية ، لا يتم إخطار الناس باستمرار بمعلومات محددة ، فإنهم لا يوفرون تحكمًا واضحًا ، وتوصيل الإشارات في الوقت المناسب وإجراءات العمل عليها ، ويضعف قيادة الجماهير ، ولا مفر من الذعر والظواهر السلبية الأخرى.
إلى جانب تنمية القدرة على عدم الضياع في مواقف الحياة الصعبة التي تتطور في ظروف قاسية ، فإن الكفاءة والمعرفة والمهارات المهنية والصفات الأخلاقية للأشخاص الذين يديرون الآليات والعمليات التكنولوجية المعقدة لها أهمية وقائية قصوى.
يجب أن يتم تدريب العاملين في المراكز الصحية والفرق الصحية ووحدات الإسعافات الأولية وفقًا للقاعدة الأساسية للتعليمات: أولاً ، يتم تطوير المناهج الدراسية والتخطيط للحصول عليها معرفة نظرية، ثم يتم تكوين المهارات العملية والقدرة على تقديم المساعدة ، وإحضارها إلى الأتمتة. على وجه الخصوص ، يجب أن يعرف موظفو المراكز الصحية والفرق الصحية وفرق الإسعافات الأولية المتلازمات الرئيسية للضعف العقلي في الحالات القصوى وأن يكونوا قادرين على استخدام الوسائل الحديثة لتقديم المساعدة في حالة الإثارة الحركية.
ليس من دون سبب أنهم يعتقدون أن الخوف غير المنضبط يشير إلى نقص الثقة بالنفس ، ومعرفتهم ، ومهاراتهم. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى ردود فعل الذعر ، لمنع ما هو ضروري لوقف انتشار الشائعات الكاذبة ، وإظهار الحزم مع "قادة" المنبهين ، وتوجيه طاقة الناس لأعمال الإنقاذ.
في الظروف الحديثة ، هناك كل الأسباب لاستخدام بيانات علم النفس والعلاج النفسي والنظافة النفسية والتخصصات الأخرى على نطاق أوسع من أجل تحسين أنشطة الأشخاص في المواقف القصوى ، وهو أمر ضروري للتغلب على الإجهاد النفسي والجسدي المتزايد.

تأمر بكتابة عمل فريد

المساعدة النفسية الطارئة في المواقف الخطرة والطارئة

7.1 الاضطرابات العصبية والنفسية في الحالات القصوى

في حالات الكوارث والكوارث الطبيعية ، تتجلى الاضطرابات النفسية العصبية في نطاق واسع: من حالة سوء التكيف وردود الفعل العصبية الشبيهة بالعصاب إلى الذهان التفاعلي. تعتمد شدتها على العديد من العوامل العمر والجنس ومستوى التكيف الاجتماعي الأولي ؛ السمات الشخصية الفردية العوامل المشددة الإضافية وقت وقوع الكارثة (الوحدة ، رعاية الأطفال ، وجود أقارب مرضى ، عجز الشخص نفسه: الحمل ، المرض ، إلخ).

لا يتألف التأثير النفسي المنشأ للظروف القاسية من تهديد مباشر وفوري لحياة الإنسان فحسب ، بل يتألف أيضًا من تهديد غير مباشر مرتبط بتوقعاته. ردود الفعل العقلية في حالات الطوارئ ليس لها أي طابع محدد ، فهي متأصلة فقط في حالة طوارئ معينة. هذه هي بالأحرى ردود فعل عالمية على الخطر.

ينقسم التأثير المؤلم للعديد من العوامل الضارة التي تحدث في الظروف التي تهدد الحياة على النشاط العقلي للشخص إلى نفسية عاطفية غير مرضية(إلى حد ما الفسيولوجية) ردود الفعل و الظروف المرضيةعلم النفس (الدول التفاعلية). تتميز الأولى بالفهم النفسي لرد الفعل ، واعتمادها المباشر على الموقف ، وكقاعدة عامة ، بمدة قصيرة. مع التفاعلات غير المرضية ، عادة ما يتم الحفاظ على القدرة على العمل (على الرغم من انخفاضها) ، والقدرة على التواصل مع الآخرين وتحليل سلوك الفرد بشكل نقدي. المشاعر النموذجية للشخص الذي يجد نفسه في موقف كارثي هي القلق والخوف والاكتئاب والقلق على مصير الأقارب والأصدقاء والرغبة في معرفة المدى الحقيقي للكارثة (كارثة طبيعية). يشار إلى ردود الفعل هذه أيضًا على أنها حالة من الإجهاد والتوتر العقلي وردود الفعل العاطفية وما إلى ذلك.

على عكس التفاعلات غير المرضية ، تعتبر الاضطرابات النفسية المرضية حالات مؤلمة تجعل الشخص بعيدًا عن العمل ، مما يحرمه من إمكانية التواصل المثمر مع الآخرين والقدرة على التصرفات الهادفة. في بعض الحالات ، هناك اضطرابات في الوعي ، وتحدث مظاهر نفسية مرضية ، مصحوبة بمجموعة واسعة من الاضطرابات الذهانية.

يتم تحديد السلوك البشري في حالة متطرفة متطورة فجأة إلى حد كبير من خلال مشاعر الخوف ، والتي ، إلى حدود معينة ، يمكن اعتبارها طبيعية من الناحية الفسيولوجية ، لأنها تساهم في التعبئة الطارئة للحالة الجسدية والعقلية اللازمة للحفاظ على الذات. مع فقدان الموقف النقدي تجاه خوف المرء ، وظهور الصعوبات في النشاط المناسب ، وانخفاض واختفاء القدرة على التحكم في الإجراءات واتخاذ قرارات سليمة منطقيًا ، متنوعة الاضطرابات الذهانية(الذهان التفاعلي ، تفاعلات الصدمة العاطفية) ، وكذلك حالات الذعر.

من بين الذهان التفاعلي في حالة الكوارث الجماعية ، غالبًا ما يتم ملاحظة ردود الفعل العاطفية الصدمية والذهان الهستيري.

ردود فعل الصدمة العاطفية

تحدث تفاعلات الصدمة العاطفية بسبب تأثير قوي مفاجئ ، وعادة ما يهدد الحياة (حريق ، زلزال ، فيضان ، إلخ). تتجلى في شكل إثارة أو الخمول.

يتم التعبير عن ردود الفعل مع الإثارة من خلال الأرق الحركي الفوضوي الذي لا معنى له على خلفية الوعي الضيق. الناس يركضون في مكان ما ، غالبًا نحو خطر وشيك ، تحركاتهم وبياناتهم فوضوية ومجزأة ؛ تعبيرات الوجه تعكس تجارب مخيفة. يسود أحيانًا ارتباك حاد في الكلام في شكل تدفق كلام غير متماسك. الناس مرتبكون ، وعيهم مغمور بعمق.

ردود الفعل مع التثبيط مصحوبة بجمود جزئي أو كامل (ذهول). على الرغم من الخطر المهدِّد ، فإن الشخص ، كما هو ، يتجمد ، ويصبح مخدرًا ، ولا يمكنه القيام بحركة ، أو قول كلمة واحدة. يستمر الذهول التفاعلي من عدة دقائق إلى عدة ساعات. تعبيرات الوجه تعكس إما الخوف أو الرعب أو اليأس أو الارتباك أو اللامبالاة المطلقة لما يحدث. في الحالات التي لا يصل فيها الخمول إلى درجة الذهول ، يكون المرضى متاحين للتواصل ، لكن كلامهم يكون بطيئًا ، وأحادي المقطع ، وحركاتهم مقيدة ، وهناك شعور بالثقل في الساقين. يمكن تضييق الوعي مع فقدان الأحداث الفردية من الذاكرة لاحقًا.

الذهان الهستيري

تتجلى الذهان الهستيري في غشاوة هستيرية للوعي ، واضطرابات في الحركات أو الأحاسيس.

مع ذهول الشفق الهستيري ، يضيق الوعي ، يؤدي الضحايا ميكانيكيًا أفعالهم المعتادة ، في المحادثات يعودون باستمرار إلى حالة الصدمة النفسية. أعراض الاضطراب لها نمط مختلط ومتغير عادة مع التحريض الحركي أو الخمول بشكل أقل شيوعًا. بالإضافة إلى الحالة الأولية من الذهول ، القلق ، الغضب ، اليأس ، العزلة أو فرط النشاط ، يمكن ملاحظة الاكتئاب. خلال هذه الفترة ، من الممكن حدوث نوبات هيستيرية ، حيث ، على عكس نوبات الصرع ، لا يوجد إغماء كامل للوعي ، ولا يسقط الضحية على ظهره ، ولا يوجد نوبة فقدان ذاكرة ، ولا توجد إصابات جسدية خطيرة من السقوط ، والعض لسان. هذه الدول هي محاولات انتحار خطيرة.

مع الاضطرابات الناتجة عن الإجهاد المتمرّس ، تكون الحركات صعبة أو تفقد الأحاسيس (عادةً حساسية الجلد ، وغالبًا ما تكون الرؤية أقل).

نتيجة للضغط النفسي ، قد تحدث النشوة في الضحايا. عادة لا تتجاوز مدة هذه الفترة عدة ساعات ، وأحيانًا دقائق. مع النشوة ، المزاج غير مرتفع بشكل كافٍ. يبالغ المريض في تقدير نقاط قوته وقدراته ، ويتجاهل الخطر الحقيقي. وهذا يمنعه من طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب مما قد يؤدي إلى ذلك موت. يجب مراقبة سلوك الأشخاص في المنطقة المصابة عن كثب ، لا سيما أولئك الذين أصيبوا بجروح جسدية ويشاركون في عمليات الإنقاذ.

الاضطرابات غير الذهانية (العصابية)

المظاهر الأكثر شيوعًا للاضطرابات غير الذهانية (العصابية) في مراحل مختلفة من تطور الحالة هي ردود الفعل الحادة للتوتر ، والتفاعلات العصبية التكيفية (التكيفية) ، والعصاب (القلق ، والخوف ، والاكتئاب ، ونقص الغضروف ، والوهن العصبي).

تتميز تفاعلات الإجهاد الحاد باضطرابات غير ذهانية عابرة سريعة من أي نوع تحدث كرد فعل للإجهاد الشديد. النشاط البدنيأو حالة نفسية المنشأ أثناء كارثة طبيعية وعادة ما تختفي بعد بضع ساعات أو أيام. تمضي ردود الفعل هذه مع الغلبة اضطرابات عاطفية(حالات الذعر والخوف والقلق والاكتئاب) أو الاضطرابات الحركية (حالات التحريض أو التثبيط الحركي).

ردود الفعل التكيفية (التكيفية)يتم التعبير عنها في اضطرابات غير ذهانية خفيفة أو عابرة تستمر لفترة أطول من تفاعلات الإجهاد الحاد. يتم ملاحظتها في الأشخاص من أي عمر دون أي اضطراب عقلي واضح يسبقهم.

من بين تفاعلات التكيف الأكثر شيوعًا في الظروف القاسية:

1. رد فعل اكتئابي قصير المدى (رد فعل الخسارة) ؛
2. رد فعل اكتئابي طويل الأمد
3. رد فعل مع اضطراب سائد من المشاعر الأخرى (رد فعل من القلق ، والخوف ، والقلق ، وما إلى ذلك).

تشمل الأشكال الرئيسية التي يمكن ملاحظتها من العصاب القلق (الخوف) العصاب ، والذي يتميز بمزيج من العقلية والعصبية المظاهر الجسديةمخاوف لا تتطابق خطر حقيقيوتتجلى إما في شكل نوبات أو في شكل حالة مستقرة. عادة ما يكون القلق منتشرًا وقد يتصاعد إلى حالة من الذعر.

الذعر (من اليونانية panikos مفاجئ ، قوي (حول الخوف) ، مستوحى حرفيًا من إله الغابات بان) الحالة العقلية لشخص غير خاضع للمساءلة ، خوف لا يمكن السيطرة عليه ناتج عن خطر حقيقي أو وهمي ، يغطي شخصًا أو العديد من الأشخاص ؛ رغبة لا يمكن السيطرة عليها لتجنب موقف خطير.

الذعر هو حالة من الرعب ، مصحوبة بضعف حاد في ضبط النفس الإرادي. يصبح الشخص ضعيف الإرادة تمامًا ، وغير قادر على التحكم في سلوكه. والنتيجة هي إما ذهول ، أو ما أسماه إي كريتشمر "زوبعة الحركة" ، أي عدم تنظيم الإجراءات المخطط لها. يصبح السلوك معاديًا للإرادة: فالاحتياجات ، المرتبطة بشكل مباشر أو غير مباشر بالحفاظ على الذات الجسدية ، تكبح الاحتياجات المرتبطة بتقدير الذات الشخصي. في الوقت نفسه ، يزداد معدل ضربات القلب بشكل ملحوظ ، ويصبح التنفس عميقًا ومتكررًا ، حيث يوجد شعور بنقص الهواء ، وزيادة التعرق ، والخوف من الموت. من المعروف أن 90٪ من الأشخاص الذين هربوا من حطام سفينة يموتون من الجوع والعطش خلال الأيام الثلاثة الأولى ، وهو ما لا يمكن تفسيره. أسباب فسيولوجية، لأن الإنسان أقدر بكثير على عدم الأكل أو الشرب المزيد من الوقت. اتضح أنهم لا يموتون من الجوع والعطش ، ولكن من الذعر (أي ، في الواقع ، من الدور المختار).

ومن المعروف عن كارثة تيتانيك أن السفن الأولى اقتربت من موقع التحطم بعد ثلاث ساعات فقط من وفاة السفينة. وجدت هذه السفن العديد من القتلى والمجنون في قوارب النجاة.

كيف تتعامل مع الذعر؟ كيف تخرجين من حالة تعرج دمية وتتحول إلى شخصية نشطة؟ أولاً ، من الجيد تحويل حالتك إلى أي فعل ، ولهذا يمكنك أن تسأل نفسك السؤال: "ماذا أفعل؟" وأجب عليها بأي فعل: "أنا جالس" ، "أنا أفكر" ، "أنا أفقد وزني" ، إلخ. وهكذا ، فإن دور الجسد المبني للمجهول يتم تجاهله تلقائيًا ويتحول إلى شخص نشط. ثانيًا ، يمكنك استخدام أي من الأساليب التي طورها علماء النفس الاجتماعي لتهدئة حشد مذعور. على سبيل المثال ، تزيل الموسيقى الإيقاعية أو الغناء الذعر جيدًا. هذه الممارسة مستمرة منذ الستينيات. يستخدمه الأمريكيون في تجهيز جميع سفاراتهم في دول "العالم الثالث" بمكبرات صوت موسيقية. إذا ظهر حشد عنيف بالقرب من السفارة ، يتم تشغيل الموسيقى الصاخبة ، ويصبح الحشد قابلاً للتحكم. الفكاهة جيدة للذعر. كما لاحظ شهود عيان على أحداث 1991 (انقلاب GKChP) ، كان خطاب جينادي خزانوف المضحك أمام الحشد هو الذي قلب مسار أحداث الانقلاب الفاشل من الناحية النفسية.

والأداة الأكثر أهمية التي يستخدمها علماء النفس والمتخصصون لمنع الذعر الجماعي ، ربط المرفقين. إن الشعور بالتقارب بين الرفاق يزيد بشكل حاد من الاستقرار النفسي.

في حالات الطوارئ ، قد تظهر مظاهر عصبية أخرى ، مثل أعراض الوسواس أو الهستيري:

– العصاب الهستيري، تتميز الاضطرابات العصبيةحيث تسود انتهاكات الوظائف اللاإرادية والحسية والحركية ، فقدان الذاكرة الانتقائي ؛ قد يحدث واضح التغييراتسلوك. قد يحاكي هذا السلوك الذهان أو بالأحرى يتوافق مع فكرة المريض عن الذهان ؛

– الرهاب العصابيحيث تكون الحالة العصبية نموذجية مع خوف واضح مرضيًا من أشياء معينة أو مواقف محددة ؛

– العصاب الاكتئابييتميز بالاكتئاب غير الملائم من حيث القوة والمحتوى ، وهو نتيجة لظروف نفسية صادمة ؛

وهن عصبي ، يعبر عنه اختلالات وظيفية نباتية وحسية وعاطفية ويتميز بالضعف والأرق وزيادة الإرهاق والتشتت والمزاج السيئ وعدم الرضا المستمر عن النفس والآخرين ؛

– العصاب المراقي – يتجلى بشكل أساسي في القلق المفرط بشأن صحة الفرد ، أو عمل أحد الأعضاء ، أو في كثير من الأحيان بحالة ملكات الفرد العقلية. عادة ما يتم الجمع بين التجارب المؤلمة والقلق والاكتئاب.

يمكن التمييز بين ثلاث فترات من تطور الموقف ، حيث يتم ملاحظة الاضطرابات النفسية المختلفة.

الفترة الأولى (الحادة)يتسم بتهديد مفاجئ لحياة المرء وموت أحبابه. وهي تدوم من بداية تأثير العامل المتطرف إلى تنظيم عمليات الإنقاذ (دقائق ، ساعات). يؤثر التأثير الشديد القوي خلال هذه الفترة بشكل أساسي على الغرائز الحيوية (على سبيل المثال ، الحفاظ على الذات) ويؤدي إلى تطوير ردود فعل نفسية غير محددة ، أساسها الخوف من تفاوت الشدة. في بعض الحالات ، قد يتطور الذعر.

مباشرة بعد التعرض الحاد ، عندما تظهر علامات الخطر ، يصاب الناس بالارتباك وعدم فهم ما يحدث. خلفها فترة قصيرةمع رد فعل خوف بسيط ، هناك زيادة معتدلة في النشاط: تصبح الحركات واضحة ، وتزداد قوة العضلات ، مما يساعد على الانتقال إلى مكان آمن. تقتصر اضطرابات الكلام على تسارع وتيرته وتردده ، ويصبح الصوت مرتفعًا ورنينًا. هناك تعبئة للإرادة. السمة هي التغيير في الإحساس بالوقت ، الذي يتباطأ مساره ، بحيث تزداد مدة الفترة الحادة في الإدراك عدة مرات. في ردود الفعل المعقدة للخوف ، يتم ملاحظة ردود الفعل الأكثر وضوحًا في المقام الأول. اضطرابات الحركةفي شكل تململ أو خمول. يتغير تصور الفضاء ، والمسافة بين الأشياء وحجمها وشكلها مشوهة. يمكن أن تكون الأوهام الحركية (الشعور بالأرض المتمايلة ، والطيران ، والسباحة ، وما إلى ذلك) طويلة الأمد أيضًا. يتم تضييق الوعي ، على الرغم من أنه في معظم الحالات ، تظل إمكانية الوصول إلى التأثيرات الخارجية ، وانتقائية السلوك ، والقدرة على إيجاد مخرج بشكل مستقل من موقف صعب.

في الفترة الثانيةتبدأ أثناء نشر عمليات الإنقاذ ، في تعبير مجازي ، "حياة طبيعية في ظروف قاسية". في هذا الوقت ، في تشكيل حالات سوء التكيف والاضطرابات العقلية ، وخصائص شخصية الضحايا ، وكذلك وعيهم ليس فقط بالوضع المستمر في بعض الحالات ، ولكن أيضًا التأثيرات المسببة للضغط الجديدة ، مثل فقدان الأقارب ، يلعب فصل العائلات وفقدان المنزل والممتلكات دورًا أكبر بكثير. تتمثل العناصر المهمة للضغط المطول خلال هذه الفترة في توقع التأثيرات المتكررة ، وعدم تطابق التوقعات مع نتائج عمليات الإنقاذ ، والحاجة إلى تحديد الأقارب المتوفين. يتم استبدال خاصية التوتر النفسي والعاطفي في بداية الفترة الثانية بنهايتها ، كقاعدة عامة ، بزيادة التعب و "التسريح" مع مظاهر الوهن والاكتئاب.

بعد نهاية الفترة الحادة ، يعاني بعض الضحايا من ارتياح قصير المدى ، وزيادة في الحالة المزاجية ، ورغبة في المشاركة بنشاط في أعمال الإنقاذ ، والإسهاب ، والتكرار اللانهائي لقصة تجاربهم ، مما يؤدي إلى تشويه الخطر. تدوم هذه المرحلة من النشوة من عدة دقائق إلى عدة ساعات. كقاعدة عامة ، يتم استبدالها بالخمول واللامبالاة والتثبيط والصعوبات في أداء المهام البسيطة. في بعض الحالات ، يعطي الضحايا انطباعًا بأنهم منفصلون ومنغمسون في أنفسهم. غالبًا ما ترتبط التجارب الداخلية بأفكار دينية صوفية. خيار تطوير آخر حالة القلقخلال هذه الفترة ، يمكن أن يتسم بغلبة "القلق مع النشاط": القلق الحركي ، الضيق ، نفاد الصبر ، الإسهاب ، الرغبة في كثرة الاتصالات مع الآخرين. يتم استبدال نوبات الضغط النفسي والعاطفي بسرعة بالخمول واللامبالاة.

في الفترة الثالثة، والتي تبدأ للضحايا بعد إجلائهم إلى مناطق آمنة ، يعاني الكثير منهم من معالجة عاطفية ومعرفية معقدة للوضع ، وإعادة تقييم تجاربهم ومشاعرهم ، وإدراك الخسائر. في الوقت نفسه ، تصبح العوامل المؤلمة النفسية المرتبطة بالتغيير في الصورة النمطية للحياة ، أو العيش في منطقة مدمرة أو في مكان الإخلاء ، ذات صلة أيضًا. تصبح هذه العوامل مزمنة ، وتساهم في تكوين اضطرابات نفسية المنشأ نسبيًا.

في الأساس ، تعتبر اضطرابات الوهن الأساس الذي تتشكل عليه الاضطرابات العصبية الحدية المختلفة. أمراض عقلية. في بعض الحالات ، تصبح طويلة الأمد ومزمنة. الضحايا لديهم قلق غامض ، توتر قلق ، نذير شؤم ، توقع لنوع من المحنة. هناك "الاستماع لإشارات الخطر" ، والتي قد تكون اهتزاز الأرض من الآليات المتحركة ، أو الضوضاء غير المتوقعة ، أو ، على العكس من ذلك ، الصمت. كل هذا يسبب القلق المصحوب بتوتر عضلي ورجفة في الذراعين والساقين. هذا يساهم في تكوين دائم وطويل الأمد اضطرابات الرهاب. إلى جانب الرهاب ، كقاعدة عامة ، هناك عدم يقين وصعوبة في اتخاذ قرارات بسيطة وشكوك حول ولاء وصحة تصرفات المرء. غالبًا ما يكون هناك نقاش مستمر للوضع المختبَر بالقرب من الهوس وذكريات الحياة الماضيةمع جعلها مثالية.

نوع آخر من مظاهر الإجهاد العاطفي هو الاضطرابات النفسية الاكتئابية. هناك نوع من الوعي بـ "ذنب المرء" قبل الموت ، هناك نفور من الحياة ، وندم على أنه نجا ، ولم يمت مع أقاربه. يؤدي عدم القدرة على التعامل مع المشاكل إلى السلبية والإحباط وتدني احترام الذات والشعور بعدم الكفاءة.

الأشخاص الذين عانوا من موقف متطرف غالبًا ما يكون لديهم تعويض عن تراكمات الشخصية وسمات الشخصية السيكوباتية. حيث أهمية عظيمةلديهم حالة صدمة نفسية مهمة بشكل فردي وتجربة الحياة السابقة والمواقف الشخصية لكل شخص.

جنبا إلى جنب مع ردود الفعل العصبية والنفسية التي لوحظت ، في جميع المراحل الثلاث لتطور الوضع ، لوحظت الاختلالات اللاإرادية واضطرابات النوم لدى الضحايا. لا يعكس هذا الأخير فقط مجموعة الاضطرابات العصبية بأكملها ، ولكنه يساهم أيضًا إلى حد كبير في استقرارها وتفاقمها. في أغلب الأحيان ، يكون النوم صعبًا ، ويمنعه الشعور بالتوتر العاطفي والقلق. النوم ليلاسطحية ، مصحوبة بكوابيس ، وعادة ما تكون قصيرة العمر. التحولات الأكثر شدة في النشاط الوظيفي للاإرادي الجهاز العصبيتظهر على شكل تقلبات ضغط الدم، تذبذب النبض ، فرط التعرق ( التعرق المفرط) ، قشعريرة ، صداع ، اضطرابات دهليزية ، اضطرابات الجهاز الهضمي.

في كل هذه الفترات ، يعتمد تطور وتعويض الاضطرابات النفسية في حالات الطوارئ على ثلاث مجموعات من العوامل: خصوصية الموقف ، والاستجابة الفردية لما يحدث ، والتدابير الاجتماعية والتنظيمية. ومع ذلك ، فإن أهمية هذه العوامل في فترات مختلفة من تطور الوضع ليست هي نفسها. يمكن تصنيف العوامل الرئيسية التي تؤثر على تطور وتعويض الاضطرابات النفسية في حالات الطوارئ على النحو التالي:

1. مباشرة أثناء الحدث (كارثة ، كارثة طبيعية ، إلخ):
2. تفاصيل الحالة: شدة حالة الطوارئ.

مدة الطوارئ

فجائية الطوارئ

1. ردود الفعل الفردية:

حالة جسدية

عمر؛

التأهب للطوارئ؛

– سمات الشخصية;

وعي؛

"السلوك الجماعي" ؛

1. عند القيام بعمليات الإنقاذ بعد انتهاء حدث خطير:
2. تفاصيل الحالة: "السيكولوجيات الثانوية" ؛
3. ردود الفعل الفردية:

الخصائص الشخصية؛

التقييم الفردي وتصور الموقف ؛

عمر؛

حالة جسدية

1. العوامل الاجتماعية والتنظيمية:

وعي؛

تنظيم عمليات الإنقاذ.

"السلوك الجماعي" ؛

1. في المراحل المتأخرة من حالة الطوارئ:
2. المساعدة الاجتماعية والنفسية والطبية:

إعادة تأهيل؛

حالة جسدية

1. العوامل الاجتماعية والتنظيمية:

الهيكل الاجتماعي؛

تعويض.

المحتوى الرئيسي للصدمة النفسية هو فقدان الإيمان بأن الحياة منظمة وفقًا لترتيب معين ويمكن التحكم فيها. تؤثر الصدمة على إدراك الوقت ، وتحت تأثيره ، رؤية تغيرات الماضي والحاضر والمستقبل. من حيث شدة المشاعر التي مررت بها ، فإن الإجهاد الناجم عن الصدمة يتناسب مع الحياة السابقة بأكملها. لهذا السبب ، يبدو أنه أهم حدث في الحياة ، وكأنه "نقطة فاصلة" بين ما حدث قبل الحدث الصادم وبعده ، وكذلك كل ما سيحدث بعد ذلك.

تحتل مسألة ديناميكيات الاضطرابات النفسية التي تطورت في المواقف الخطرة مكانًا مهمًا.

هناك عدة تصنيفات لمراحل ديناميكيات حالة الناس بعد المواقف المؤلمة.

تنقسم ردود الفعل العقلية أثناء الكوارث إلى أربع مراحل: البطولة ، "شهر العسل" ، خيبة الأمل والتعافي.

1. المرحلة البطوليةتبدأ فور وقوع الكارثة وتستمر لعدة ساعات ، وتتميز بالإيثار والسلوك البطولي الناجم عن الرغبة في مساعدة الناس وإنقاذ أنفسهم والبقاء على قيد الحياة. الافتراضات الكاذبة حول إمكانية التغلب على ما حدث تحدث بالضبط في هذه المرحلة.
2. مرحلة شهر العسلتأتي بعد الكارثة وتستمر من أسبوع إلى 36 شهرًا. أولئك الذين ينجون لديهم شعور قوي بالفخر لتجاوزهم كل المخاطر والبقاء على قيد الحياة. في هذه المرحلة من الكارثة ، يأمل الضحايا ويعتقدون أنه سيتم قريبًا حل جميع المشاكل والصعوبات.
3. مرحلة الإحباطعادة ما يستمر من 3 أشهر إلى 12 سنة. تنبع مشاعر خيبة الأمل والغضب والاستياء والمرارة القوية من انهيار الآمال.
4. مرحلة التعافيتبدأ عندما يدرك الناجون أنهم هم أنفسهم بحاجة إلى تحسين حياتهم وحل المشكلات التي تظهر ، وتحمل المسؤولية عن تنفيذ هذه المهام.

تم اقتراح تصنيف آخر للمراحل أو المراحل المتعاقبة في ديناميات حالة الناس بعد المواقف النفسية في أعمال M.M.Reshetnikov et al. (1989):

1. « صدمة عاطفية حادة". يتطور بعد حالة السبات ويستمر من 3 إلى 5 ساعات ؛ يتميز بالإجهاد العقلي العام ، والتعبئة الشديدة للاحتياطيات النفسية الفيزيولوجية ، وشحذ الإدراك وزيادة سرعة عمليات التفكير ، ومظاهر الشجاعة المتهورة (خاصة عند إنقاذ الأحباء) مع تقليل التقييم النقدي للموقف ، مع الحفاظ على القدرة على نشاط ملائم.
2. « التسريح النفسي الفسيولوجي". مدة تصل إلى ثلاثة أيام. بالنسبة للغالبية العظمى من الذين شملهم الاستطلاع ، فإن بداية هذه المرحلة مرتبطة بأول اتصالات مع المصابين وجثث الموتى ، مع فهم حجم المأساة. يتميز بتدهور حاد في الرفاه والحالة النفسية والعاطفية مع غلبة الشعور بالارتباك وردود الفعل الذعر وانخفاض السلوك المعياري الأخلاقي وانخفاض مستوى كفاءة النشاط والدافع له والاكتئاب الميول ، بعض التغييرات في وظائف الانتباه والذاكرة (كقاعدة عامة ، لا يمكن للفحص أن يتذكر بوضوح ما فعلوه هذه الأيام). يشتكي معظم المستجيبين في هذه المرحلة من الغثيان ، "ثقل" في الرأس ، وانزعاج في الجهاز الهضمي ، ونقص (حتى نقص) في الشهية. تشمل الفترة نفسها حالات الرفض الأولى لأداء أعمال الإنقاذ و "التطهير" (خاصة تلك المتعلقة باستخراج جثث الموتى) ، وزيادة كبيرة في عدد الأخطاء عند قيادة المركبات والمعدات الخاصة ، حتى الإنشاء. من حالات الطوارئ.
3. « مرحلة القرار»312 يومًا بعد الكارثة. وفقًا للتقييم الشخصي ، فإن الحالة المزاجية والرفاهية تستقر تدريجياً. ومع ذلك ، وفقًا لنتائج الملاحظات ، فإن الغالبية العظمى من الذين شملهم الاستطلاع يحتفظون بخلفية عاطفية منخفضة ، واتصالات محدودة مع الآخرين ، ونقص في (وجه قناع) ، وانخفاض في تلوين نغمة الكلام ، وبطء في الحركات. بحلول نهاية هذه الفترة ، هناك رغبة في "التحدث علانية" ، يتم تنفيذها بشكل انتقائي ، وتستهدف بشكل أساسي الأشخاص الذين لم يكونوا شهود عيان على الكارثة الطبيعية. وفي نفس الوقت تظهر أحلام غابت في المرحلتين السابقتين ومنها أحلام مزعجة وكابوسية في خيارات مختلفةتعكس الأحداث المأساوية.

على خلفية العلامات الذاتية لبعض التحسن في الحالة ، لوحظ بشكل موضوعي انخفاض إضافي في الاحتياطيات الفسيولوجية (حسب نوع فرط النشاط). ظاهرة الإرهاق تتزايد تدريجيا.

1. « مرحلة الانتعاش". يبدأ تقريبًا من اليوم الثاني عشر بعد الكارثة ويتجلى بشكل واضح في ردود الفعل السلوكية: يتم تنشيط التواصل بين الأشخاص ، ويبدأ التلوين العاطفي للكلام وردود الفعل على الوجه في التطبيع ، وللمرة الأولى بعد الكارثة ، يمكن ملاحظة النكات التي تسبب استجابة عاطفية من الآخرين ، يتم استعادة الأحلام الطبيعية.

7.2 ميزات المساعدة النفسية الطارئة في الحالات القصوى

في ظروف الدمار الشامل ، وفقًا لحالتهم العقلية ، ينقسم الضحايا عادةً إلى 4 فئات.

الفئة الأولىيشكل خطرا حقيقيا على نفسه والآخرين. هؤلاء الضحايا في حالة من اضطراب الوعي ولديهم ميول عدوانية أو انتحارية. تشمل هذه الفئة أيضًا الأشخاص الذين يعانون من تفاقم المرض العقلي بسبب الإجهاد.

للفئة الرابعةتشمل المتأثرين أكثر شكل خفيفالاضطرابات. بعد اتخاذ جميع التدابير اللازمة والبقاء في راحة لفترة قصيرة ، يمكن لهذه الفئة أن تعود إلى أسلوب حياتها المعتاد في أقصر وقت ممكن.

عند تقديم المساعدة للضحايا الذين يعانون من اضطرابات عقلية مختلفة نشأت نتيجة لموقف مرهق ، فإن الشيء الرئيسي هو القضاء على حالات الاستثارة العاطفية وردود الفعل العدوانية بوعي غائم. مثل هؤلاء الأشخاص يشكلون خطرًا حقيقيًا على أنفسهم والآخرين ويحتاجون إلى رعاية طبية في المقام الأول. يمكن أن يؤدي وجود مثل هؤلاء الضحايا في مجموعة إلى تعقيد كبير في عمليات الإنقاذ ، حيث قد يتضح أن سلوكهم لا يمكن التنبؤ به ، مما قد يتسبب في خطر كبير على كل من الضحايا وفريق الإنقاذ. عند إزالة مثل هذه الحالات ، فإن الأكثر فعالية وسرعة المفعول المستحضرات الدوائيةضروري في مثل هذه الحالات (مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب والمهدئات وكذلك مجموعاتها).

عند تقديم المساعدة النفسية في حالات الطوارئ ، يجب أن نتذكر أن ضحايا الكوارث الطبيعية والكوارث يعانون من العوامل التالية الناجمة عن المواقف المتطرفة:

1. فجائية. قليل من الكوارث تتطور تدريجياً ، لتصل إلى مرحلة حرجة بحلول الوقت الذي يتم فيه تحذير الضحايا المحتملين ، مثل فيضان أو إعصار أو عاصفة وشيكة. تحدث معظم حالات الطوارئ بشكل غير متوقع (الزلازل ، وأمواج تسونامي ، والكوارث من صنع الإنسان ، وما إلى ذلك).
2. لا توجد مثل هذه التجربة.بما أن الكوارث والكوارث نادرة لحسن الحظ ، يتعلم الناس تجربتها بالفعل في لحظة وقوع الحدث نفسه.
3. مدة. هذا العامل يختلف من حالة إلى أخرى. على سبيل المثال ، يمكن للفيضان المتطور تدريجيًا أن يهدأ ببطء ، بينما يستمر الزلزال بضع ثوانٍ ويجلب المزيد من الدمار. ومع ذلك ، في ضحايا بعض المواقف المتطرفة المطولة (على سبيل المثال ، حالات الرهائن) ، يمكن أن تتضاعف الآثار الصادمة مع كل يوم لاحق.
4. عدم السيطرة.لا أحد قادر على التحكم في الأحداث أثناء الكوارث ؛ قد يستغرق الأمر وقتًا طويلاً قبل أن يتمكن الشخص من التحكم في معظم الأحداث العادية في الحياة اليومية. إذا استمر فقدان السيطرة لفترة طويلة ، فقد يظهر حتى الأشخاص الأكفاء والمستقلون علامات العجز.
5. الحزن والخسارة. قد ينفصل ضحايا الكوارث عن أحبائهم أو يفقدون شخصًا قريبًا منهم ؛ الأسوأ هو أن تكون في حالة من عدم اليقين ، في انتظار أخبار كل الخسائر المحتملة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يفقد الضحية دوره الاجتماعي ومكانته بسبب الكارثة ، ويفقد الأمل في استعادة المفقود.
6. التغيير المستمر.قد يكون الدمار الناجم عن كارثة لا يمكن إصلاحه: فقد يجد الضحية نفسه في ظروف جديدة تمامًا.
7. في انتظار الموت.حتى المواقف القصيرة التي تهدد الحياة يمكن أن تغير بنية شخصية الشخص ، وتسبب تغييرات عميقة على المستوى التنظيمي. في مواجهة الموت ، من المحتمل جدًا حدوث أزمة وجودية حادة.
8. عدم اليقين الأخلاقي.قد يواجه ضحية الكارثة الاضطرار إلى اتخاذ قرارات قائمة على القيمة لتغيير حياته ، مثل من يدخر ، ومقدار المخاطرة ، ومن يقع اللوم.
9. السلوك خلال الحدث.الجميع يود أن يظهر في أفضل حالاته في موقف صعب ، لكن القليل منهم ينجح. ما فعله أو لم يفعله الشخص أثناء الكارثة يمكن أن يطارده بعد فترة طويلة من التئام الجروح الأخرى.
10. حجم الدمار.بعد الكارثة ، من المرجح أن يندهش الناجي مما فعلته ببيئته وبنيته الاجتماعية. التغييرات في الأعراف الثقافية تجبر الشخص على التكيف معها أو البقاء غريبًا ؛ في الحالة الأخيرة ، يتم الجمع بين الضرر العاطفي وسوء التكيف الاجتماعي.

في هذه الولايات ، يحتاج الناس إلى مساعدة نفسية طارئة ، وهو الإجراء الذي يكون في الحالات القصوى له خصائصه الخاصة. على وجه الخصوص ، في ظل هذه الظروف ، وبسبب ضيق الوقت ، لا يمكن استخدام إجراءات التشخيص القياسية.

غير قابل للتطبيق في كثير من المواقف المتطرفة والأساليب المعتادة للتأثير النفسي. كل شيء يعتمد على أهداف التأثير النفسي: في حالة واحدة ، من الضروري الدعم والمساعدة ؛ في مكان آخر ، من الضروري التوقف ، على سبيل المثال ، الشائعات والذعر ؛ في الثالثة للتفاوض.

المبادئ الرئيسية للمساعدةالأشخاص في حالات الطوارئ هم:

1. الاستعجال؛
2. القرب من مكان الأحداث ؛
3. في انتظار الشفاء الحالة الطبيعية;
4. سهولة التأثير النفسي.

الاستعجاليعني وجوب تقديم المساعدة للضحية في أسرع وقت ممكن: فكلما مر الوقت على الإصابة ، زادت احتمالية الإصابة بالاضطرابات المزمنة ، بما في ذلك اضطراب ما بعد الصدمة.

يتمثل القرب في تقديم المساعدة في الحالات القصوى أو الطوارئ وفي بيئة المصابين والمقربين.

في انتظار استعادة الوضع الطبيعيتكمن في حقيقة أن الشخص الذي مر بموقف مرهق لا ينبغي أن يعامل كشخص مريض ، ولكن باعتباره شخص عادي. من الضروري الحفاظ على الثقة في العودة الوشيكة للدولة الطبيعية.

سهولة التأثير النفسيمن الضروري إبعاد الضحية عن مصدر الإصابة وتوفير الطعام والراحة وبيئة آمنة وفرصة الاستماع إليها.

مميزات العمل في تقديم المساعدة النفسية الطارئة:

1. غالبًا ما يتعين عليك العمل مع مجموعات من الضحايا ، ولا يتم إنشاء هذه المجموعات بشكل مصطنع ، بناءً على احتياجات عملية العلاج النفسي ، بل يتم إنشاؤها بواسطة الحياة نفسها بسبب الوضع المأساوي للكارثة.
2. غالبًا ما يكون المرضى في حالة عاطفية حادة.
3. غالبًا ما يكون الوضع الاجتماعي والتعليمي المتدني للعديد من الضحايا الذين لن يكونوا أبدًا في حياتهم في مكتب طبيب نفساني (معالج نفسي).
4. تنوع الأمراض النفسية لدى الضحايا. غالبًا ما يعاني الضحايا ، بالإضافة إلى الإجهاد الناتج عن الصدمات ، والعصاب ، والذهان ، واضطرابات الشخصية ، وما إلى ذلك.

إن وجود شعور بالخسارة لدى جميع المرضى تقريبًا ، حيث يفقد الضحايا في كثير من الأحيان أحبائهم وأصدقائهم والأماكن المفضلة للعيش والعمل ، مما يساهم في صورة الإجهاد الناتج عن الصدمة.

أهداف وغايات المساعدة النفسية الطارئةتشمل الوقاية من تفاعلات الهلع الحادة والاضطرابات النفسية والعصبية ؛ زيادة القدرة على التكيف للفرد. يجب أن تقوم المساعدة النفسية الطارئة للسكان على مبدأ "الإدخال" في الطبقات السطحية للوعي ، أي التعامل مع الأعراض.

يتم إجراء العلاج النفسي والوقاية النفسية في اتجاهين:

الأول مع الجزء السليم من السكان في شكل وقائي:

أ) ردود فعل الذعر الحادة.

ب) الاضطرابات العصبية والنفسية المتأخرة "المتأخرة".

الاتجاه الثاني هو العلاج النفسي والوقاية النفسية للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية عصبية متطورة. يمكن أن تؤدي الصعوبات الفنية لإجراء عمليات الإنقاذ في مناطق الكوارث والكوارث الطبيعية إلى حقيقة أن الضحايا يجدون أنفسهم لفترة طويلة بما فيه الكفاية في ظروف عزلة تامة عن العالم الخارجي. في هذه الحالة ، يوصى بالمساعدة العلاجية النفسية في شكل حالة طارئة. العلاج بالمعلومات"، والغرض منه هو الحفاظ النفسي على قابلية الحياة لمن هم على قيد الحياة ، ولكنهم في عزلة تامة عن العالم الخارجي (الزلازل ، تدمير المنازل نتيجة الحوادث ، الانفجارات ، إلخ). يتم تنفيذ "العلاج بالمعلومات" من خلال نظام مكبرات الصوت ويتكون من بث التوصيات التالية التي يجب على الضحايا سماعها:

1. المعلومات التي تفيد بأن العالم الخارجي سيساعدهم وأن كل شيء يتم القيام به لمساعدتهم على الوصول إليهم في أسرع وقت ممكن ؛
2. أن يظلوا هادئين تمامًا ، فهذه إحدى الوسائل الرئيسية لخلاصهم ؛
3. الحاجة إلى تقديم المساعدة الذاتية ؛
4. في حالة وجود عوائق ، لا تبذل أي جهود جسدية للإخلاء الذاتي ، من أجل تجنب ذلك نزوح خطيرحطام؛
5. وفر طاقتك قدر الإمكان ؛
6. ابقى مع عيون مغلقة، مما سيتيح لك الاقتراب من حالة النعاس الخفيف وسيساعد في توفير القوة البدنية ؛
7. تنفس ببطء وببطء ومن خلال الأنف ، مما سيوفر الرطوبة والأكسجين في الجسم والهواء المحيط ؛
8. كرر عقليًا عبارة "أنا هادئ تمامًا" 56 مرة ، بالتناوب بين هذه الاقتراحات الذاتية وفترات عد حتى 20 ، مما يخفف التوتر الداخلي ويعيد النبض وضغط الدم إلى طبيعتهما ، بالإضافة إلى تحقيق الانضباط الذاتي ؛
9. تحلى بالشجاعة والصبر ، فقد يستغرق التحرير من "الأسر" وقتًا أطول مما تريد.

الهدف من "العلاج بالمعلومات"هو أيضًا انخفاض في الشعور بالخوف بين الضحايا ، حيث أنه من المعروف أنه في حالات الأزمات يموت عدد أكبر من الناس من الخوف أكثر من تأثير عامل مدمر حقيقي. بعد إطلاق سراح الضحايا من تحت أنقاض المباني ، من الضروري مواصلة العلاج النفسي في ظروف ثابتة.

مجموعة أخرى من الأشخاص الذين يتلقون مساعدة نفسية في حالات الطوارئ هم أقارب لأشخاص تحت الأنقاض. بالنسبة لهم ، فإن تأثيرات العلاج النفسي قابلة للتطبيق ، والتي يجب أن يقدمها المتخصصون. المساعدة النفسية في حالات الطوارئ وحالات الطوارئ ضرورية أيضًا لرجال الإنقاذ الذين يعانون الإجهاد النفسي. يجب أن يكون الأخصائي قادرًا على تحديد الأعراض في الوقت المناسب مشاكل نفسيةلأنفسهم ولرفاقهم ، لامتلاك القدرة على تنظيم وعقد فصول حول الإغاثة النفسية وتخفيف التوتر والتوتر العاطفي. إن امتلاك مهارات المساعدة الذاتية النفسية والمساعدة المتبادلة في الأزمات والمواقف القصوى له أهمية كبيرة ليس فقط للوقاية من الصدمات النفسية ، ولكن أيضًا لزيادة مقاومة الإجهاد والاستعداد للاستجابة السريعة في حالات الطوارئ.

1. دع الضحية يعرف أنك على مقربة منك وأن إجراءات الإنقاذ جارية بالفعل.

يجب أن يشعر الضحية أنه ليس وحده في هذه الحالة. اقترب من الضحية وقل مثلا: "سأبقى معك حتى وصول سيارة الإسعاف".

2. حاول إنقاذ الضحية من أعين المتطفلين.

تبدو النظرات الفضوليّة مزعجة للغاية بالنسبة لشخص في حالة أزمة. إذا لم يغادر المتفرجون ، فامنحهم بعض المهام ، على سبيل المثال ، لإبعاد الفضوليين عن المشهد.

3. التماس الجلد مع الجلد بعناية.

عادة ما يهدئ ملامسة الجسم الخفيف الضحايا. لذلك ، خذ الضحية من يده أو اربت على كتفه. لا ينصح بلمس الرأس أو أجزاء أخرى من الجسم. اتخذ موقفًا بنفس مستوى الضحية. حتى عند تقديم المساعدة الطبية ، حاول أن تكون على نفس المستوى مع الضحية.

4. تحدث واستمع.

استمع جيدًا ، لا تقاطع ، كن صبورًا أثناء قيامك بواجباتك. تحدث بنفسك ، ويفضل أن يكون ذلك بنبرة هادئة ، حتى لو كان الضحية يفقد وعيه. لا تكن عصبيا. تجنب اللوم. اسأل الضحية ، "هل هناك أي شيء يمكنني القيام به من أجلك؟" إذا كنت تشعر بالتعاطف ، فلا تتردد في قول ذلك.

تقنيات المساعدة النفسية في حالات الطوارئ

قد يكون لدى شخص في حالة طوارئ الأعراض التالية:

1. الهذيان؛
2. الهلوسة.
3. اللامبالاة.
4. ذهول؛
5. الإثارة الحركية
6. عدوان؛
7. يخاف؛
8. رجفة عصبية
9. يبكي؛
10. نوبة ضحك.

المساعدة في هذه الحالة هي ، أولاً وقبل كل شيء ، في تهيئة الظروف لـ "الاسترخاء" العصبي.

الأوهام والهلوسة.تشمل العلامات الرئيسية للهذيان أفكارًا أو استنتاجات خاطئة ، في مغالطة لا يمكن ثني الضحية عنها.

تتميز الهلوسة بحقيقة أن الضحية يختبر إحساسًا بوجود أشياء خيالية لا تؤثر حاليًا على أعضاء الإحساس المقابلة (يسمع الأصوات ، ويرى الناس ، والروائح ، وما إلى ذلك).

في هذا الوضع:

1. اتصل بالطاقم الطبي ، واتصل بفريق الطوارئ النفسية.
2. قبل وصول المختصين ، تأكد من أن الضحية لا تؤذي نفسه أو الآخرين. قم بإزالة الأشياء التي يحتمل أن تكون خطرة منه.
3. اعزل الضحية ولا تتركه وحده.
4. تحدث إلى الضحية بصوت هادئ. اتفق معه ، لا تحاول إقناعه. تذكر أنه في مثل هذه الحالة من المستحيل إقناع الضحية.

قد تحدث اللامبالاة بعد عمل طويل شاق ولكن غير ناجح ؛ أو في حالة يعاني فيها الشخص من نكسة خطيرة ، ويتوقف عن رؤية معنى نشاطه ؛ أو عندما لم يكن من الممكن إنقاذ شخص ما ، ومات أحد أفراد أسرته الذي وقع في مشكلة. هناك شعور بالإرهاق بحيث لا يرغب المرء في الحركة أو الكلام ، ويتم إعطاء الحركات والكلمات بصعوبة بالغة. يمكن أن يكون الشخص في حالة من اللامبالاة من عدة ساعات إلى عدة أسابيع.

العلامات الرئيسية لللامبالاة هي:

1. موقف غير مبال بالبيئة ؛
2. الخمول والخمول.
3. بطيء ، مع فترات توقف طويلة ، الكلام.

في هذا الوضع:

1. تحدث إلى الضحية. اسأله القليل أسئلة بسيطة: "ما اسمك؟"؛ "ما هو شعورك؟"؛ "هل تريد أن تأكل؟".
2. اصطحب الضحية إلى مكان للراحة ، ساعد في الحصول على الراحة (تأكد من خلع حذائك).
3. خذ الضحية من يدك أو ضع يدك على جبهته.
4. دع الضحية تنام أو استلقِ فقط.
5. إذا لم يكن هناك سبيل للراحة (حادث في الشارع ، في وسائل النقل العام ، انتظار انتهاء العملية في المستشفى) ، ثم تحدث أكثر مع الضحية ، واشركه في أي نشاط مشترك (المشي ، شرب الشاي أو القهوة ، ساعد الآخرين الذين يحتاجون إلى المساعدة).

الذهول هو أحد أقوى ردود الفعل الدفاعية للجسم. يأتي ذلك بعد أقوى الصدمات العصبية (انفجار ، هجوم ، عنف وحشي) ، عندما ينفق الشخص الكثير من الطاقة على البقاء على قيد الحياة لدرجة أنه لم يعد لديه القوة للاتصال بالعالم الخارجي.

يمكن أن يستمر الذهول من عدة دقائق إلى عدة ساعات. لذلك ، إذا لم يتم تقديم المساعدة وظل الضحية في هذه الحالة لفترة طويلة ، فسيؤدي ذلك إلى إجهاده البدني. نظرًا لعدم وجود اتصال بالعالم الخارجي ، فلن تلاحظ الضحية الخطر ولن تتخذ أي إجراء لتجنبه.

العلامات الرئيسية للذهول هي:

1. انخفاض حاد أو غياب الحركات الإرادية والكلام ؛
2. لا يوجد رد على محفز خارجي(ضوضاء ، ضوء ، لمس ، قرص) ؛
3. "التجمد" في وضع معين ، التنميل ، حالة من الجمود التام ؛
4. ربما الجهد مجموعات فرديةعضلات.

في هذا الوضع:

1. اثن أصابع الضحية بكلتا يديه واضغط عليهما حتى قاعدة راحة اليد. يجب أن تكون الإبهام إلى الخارج.
2. باستخدام أطراف الإبهام والسبابة ، قم بتدليك النقاط المصابة الموجودة على الجبهة ، فوق العينين بالضبط في المنتصف بين خط النمو
3. ضع راحة يدك الحرة على صدر الضحية. اضبط تنفسك مع إيقاع تنفسه.
4. يمكن لأي شخص ، في حالة ذهول ، أن يسمع ويرى. لذلك تحدث في أذنه بهدوء وببطء ووضوح ما يمكن أن يسبب مشاعر قوية (ويفضل أن تكون سلبية). من الضروري بأي وسيلة تحقيق رد فعل الضحية ، لإخراجه من ذهوله.

الإثارة الحركية.في بعض الأحيان تكون الصدمة من موقف حرج (انفجارات ، كوارث طبيعية) قوية لدرجة أن الشخص يتوقف ببساطة عن فهم ما يحدث من حوله. يفقد الشخص القدرة على التفكير المنطقي واتخاذ القرارات ، ويصبح مثل حيوان يندفع في قفص.

العلامات الرئيسية للإثارة الحركية هي:

1. حركات متشنجة، غالبًا ما تكون أفعال بلا هدف ولا معنى لها ؛
2. الكلام بصوت عالٍ بشكل غير طبيعي أو زيادة نشاط الكلام (يتحدث الشخص دون توقف ، وأحيانًا أشياء لا معنى لها على الإطلاق) ؛
3. غالبًا لا يوجد رد فعل للآخرين (على التعليقات والطلبات والأوامر).

في هذا الوضع:

1. استخدم تقنية "الإمساك": من الخلف ، ضع يديك تحت إبط الضحية ، واضغط عليه نحوك وانقلب قليلاً.
2. اعزل الضحية عن الآخرين.
3. تدليك النقاط "الإيجابية". تحدث بصوت هادئ عن المشاعر التي يمر بها: "هل تريد أن تفعل شيئًا لوقف هذا؟ هل تريد الهروب والاختباء مما يحدث؟
4. لا تجادل مع الضحية ، ولا تسأل أسئلة ، في محادثة تجنب العبارات مع الجسيم "لا" ذات الصلة أفعال غير مرغوب فيها، على سبيل المثال: "لا تركض" ، "لا تلوح بذراعيك" ، "لا تصرخ".
5. تذكر أن الضحية يمكن أن تؤذي نفسها والآخرين.
6. عادة لا تدوم الإثارة الحركية طويلاً ويمكن استبدالها بالارتجاف العصبي والبكاء والسلوك العدواني.

عدوان. السلوك العدواني هو إحدى الطرق اللاإرادية التي "يحاول" جسم الإنسان من خلالها تقليل الضغط الداخلي المرتفع. قد تستمر مظاهر الغضب أو العدوان منذ وقت طويلوتتدخل مع الضحية ومن حوله.

العلامات الرئيسية للعدوان هي:

1. تهيج ، استياء ، غضب (لأي سبب ، حتى لسبب بسيط) ؛
2. توجيه ضربات للآخرين بالأيدي أو بأي شيء ؛
3. الإساءة اللفظية ، الإساءة ؛
4. شد عضلي؛
5. زيادة ضغط الدم.

في هذا الوضع:

1. قلل عدد الأشخاص حولك.
2. امنح الضحية فرصة "للتخلص من التوتر" (على سبيل المثال ، التحدث علانية أو "ضرب" الوسادة).
3. تكليفه بالعمل المرتبط بمجهود بدني عالي.
4. أظهر اللطف. حتى لو كنت لا تتفق مع الضحية ، فلا تلومه ، بل تحدث عن أفعاله. خلاف ذلك سلوك عدوانيسيتم إرسالها لك. لا يمكنك أن تقول: "أي نوع من الأشخاص أنت!". يجب أن تقول: "أنت غاضب للغاية ، تريد تحطيم كل شيء إلى قطع صغيرة. دعونا نحاول معًا إيجاد طريقة للخروج من هذا الوضع ".
5. حاول نزع فتيل الموقف بتعليقات أو أفعال مضحكة.
6. يمكن القضاء على العدوان بالخوف من العقاب:
7. إذا لم يكن هناك هدف للاستفادة من السلوك العدواني ؛
8. إذا كانت العقوبة شديدة وكان احتمال تنفيذها مرتفعًا.
9. إذا لم تساعد شخصًا غاضبًا ، فسيؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة: بسبب انخفاض السيطرة على أفعاله ، سيرتكب الشخص أعمالًا متهورة ، وقد يجرح نفسه والآخرين.

يخاف . يستيقظ الطفل ليلاً من حقيقة أنه كان يعاني من كابوس. يخاف من الوحوش التي تعيش تحت السرير. بمجرد وقوعه في حادث سيارة ، لا يمكن للرجل أن يقف خلف عجلة القيادة مرة أخرى. أحد الناجين من الزلزال يرفض الذهاب إلى شقته. والشخص الذي تعرض للعنف لا يكاد يجبر نفسه على دخول مدخله. سبب كل هذا هو الخوف.

تشمل علامات الخوف الرئيسية ما يلي:

1. توتر العضلات (خاصة الوجه) ؛
2. ضربات قلب قوية;
3. التنفس السريع الضحل
4. انخفاض السيطرة على سلوكهم.

الخوف من الذعر والرعب يمكن أن يدفع إلى الفرار أو يسبب الخدر أو ، على العكس من ذلك ، الإثارة والسلوك العدواني. في الوقت نفسه ، يتحكم الشخص في نفسه بشكل سيء ، ولا يدرك ما يفعله وما يحدث من حوله.

في هذا الوضع:

1. ضع يد الضحية على معصمك حتى يشعر بنبضك الهادئ. ستكون هذه إشارة للمريض: "أنا هنا الآن ، لست وحدك!".
2. تنفس بعمق وبشكل متساو. شجع الضحية على التنفس بنفس إيقاعك.
3. إذا تحدث الضحية ، فاستمع إليه ، وأظهر اهتمامًا وتفهمًا وتعاطفًا.
4. امنح الضحية تدليكًا خفيفًا لأكثر عضلات الجسم توترًا.

رجفة عصبية. بعد المواقف المتطرفة ، يظهر ارتعاش عصبي لا يمكن السيطرة عليه. هذه هي الطريقة التي يفرز بها الجسم التوتر.

إذا توقف رد الفعل هذا ، فسيظل التوتر في الداخل وفي الجسم ويسبب آلامًا في العضلات ، وقد يؤدي في المستقبل إلى الإصابة بأمراض خطيرة مثل ارتفاع ضغط الدم والقرحة وما إلى ذلك.

1. يبدأ الارتعاش فجأة فور وقوع الحادث أو بعد مرور بعض الوقت ؛
2. هناك ارتعاش قوي للجسم كله أو أجزائه الفردية (لا يستطيع الشخص حمل الأشياء الصغيرة في يديه ، أو إشعال سيجارة) ؛
3. يستمر التفاعل لفترة طويلة (تصل إلى عدة ساعات) ؛
4. ثم يشعر الشخص التعب الشديدويحتاج إلى راحة.

في هذا الوضع:

1. تحتاج إلى زيادة الارتعاش.
2. امسك المصاب من الكتفين ورج بقوة لمدة 10-15 ثانية.
3. استمري في التحدث إليه ، وإلا فقد يرى أفعالك على أنها هجوم.
4. بعد اكتمال رد الفعل ، يجب السماح للضحية بالراحة. يستحسن وضعه للنوم.
5. ممنوع:
6. عناق الضحية أو الإمساك به ؛
7. تغطية الضحية بشيء دافئ ؛
8. تهدئة الضحية ، أخبره أن يجمع نفسه.

بكاء. عندما يبكي الإنسان تفرز بداخله مواد لها تأثير مهدئ. إنه لأمر جيد أن يكون هناك شخص قريب يمكنك مشاركة الحزن معه.

العلامات الرئيسية لهذا الشرط:

1. الشخص يبكي بالفعل أو مستعد للبكاء ؛
2. ترتجف الشفاه
3. هناك شعور بالاكتئاب
4. على عكس الهستيريا ، لا توجد علامات على الإثارة.

إذا كان الشخص يمسك الدموع ، فلا يوجد إفرازات عاطفية ، راحة. عندما يستمر الموقف ، يمكن أن يضر التوتر الداخلي بصحة الشخص الجسدية والعقلية.

في هذا الوضع:

1. لا تترك الضحية وشأنها.
2. قم بتواصل جسدي مع الضحية (خذ يده ، ضع يدك على كتفه أو ظهره ، اربت على رأسه). دعه يشعر أنك قريب.
3. استخدم تقنيات "الاستماع الفعال" (ستساعد الضحية في التعبير عن حزنه): قل بشكل دوري "آها" ، "نعم" ، أومئ برأسك ، أي تأكد من أنك تستمع وتتعاطف ؛ كرر بعد الضحية مقاطع عبارات يعبر فيها عن مشاعره ؛ تحدث عن مشاعرك ومشاعر الضحية.
4. لا تحاول تهدئة الضحية. امنحه الفرصة ليبكي ويتحدث بصوت عالٍ ، "يبث" الحزن والخوف والاستياء من نفسه.
5. لا تسأل أسئلة ، لا تعطي نصيحة. عملك هو الاستماع.

هستيريا. تستمر النوبة الهستيرية بضع دقائق أو بضع ساعات.

الخصائص الرئيسية:

1. الوعي محفوظ ؛
2. إثارة مفرطة ، حركات كثيرة ، أوضاع مسرحية ؛
3. الكلام ثري عاطفيا وسريع.
4. صرخات تنهد.

في هذا الوضع:

1. أبعد الجمهور ، وخلق بيئة هادئة. ابق وحيدًا مع الضحية إذا لم يكن ذلك خطيرًا عليك.
2. قم بعمل غير متوقع يمكن أن يفاجئ بشكل كبير (يمكنك إعطاء صفعة على الوجه ، صب الماء فوقه ، إسقاط شيء بهئير ، الصراخ بحدة على الضحية).
3. تحدث إلى الضحية في جمل قصيرةبنبرة واثقة ("اشرب بعض الماء" ، "اغسل نفسك").
4. بعد نوبة الغضب يأتي الانهيار. ضع الضحية في النوم. قبل وصول الأخصائي ، يجب مراقبة حالته.
5. لا تنغمس في رغبات الضحية.

تشكل الكوارث والكوارث الطبيعية الشديدة ، ناهيك عن الخسائر الصحية الجماعية المحتملة خلال الحرب ، اختبارًا صعبًا لكثير من الناس. يمكن أن يؤدي رد الفعل العقلي على الظروف القاسية ، خاصة في حالات الخسائر المادية الكبيرة ، وفاة الأشخاص ، إلى حرمان الشخص بشكل دائم من القدرة على التصرفات والإجراءات العقلانية ، على الرغم من "الحماية النفسية" التي تساعد على منع اضطراب النشاط العقلي والسلوك. توصل العديد من الباحثين إلى استنتاج مفاده أن الرعاية الطبية الوقائية ستكون الأكثر أداة فعالةلمنع تأثير الصدمة على الصحة العقلية للشخص. توصلت مجموعة من الباحثين الأمريكيين (Fullerton S. ، Ursano R. et al. ، 1997) ، بناءً على تعميم بياناتهم الخاصة ، إلى استنتاج مفاده أن الرعاية الطبية الوقائية تحسباً لصدمة نفسية ، أثناء حدث طارئ وأثناء التغلب يمكن النظر في عواقبه في الاتجاهات الثلاثة التالية.

أولا - الوقاية الأولية

معلومات حول ما يمكن توقعه.

تدريس مهارات التحكم والإتقان.

تقييد التأثير.

نظافة النوم.

سد الحاجة النفسية للدعم والراحة.

إعلام وتثقيف الأحباء لزيادة "الدعم الطبيعي".

ثانيًا. الوقاية الثانوية

إعادة الأمن والخدمات العامة.

تدريب الرعاية الأولية.

فرز المرضى والجرحى.

التشخيص المبكر للجرحى.

تشخيص الجسدنة على أنها ضائقة عقلية محتملة.

تدريب المعلمين على التعطيل المبكر للضيق.

جمع المعلومات.

ثالثا. الوقاية الثلاثية

علاج الاضطرابات المرضية المشتركة.

زيادة الاهتمام بالضيق الأسري الناجم عن الفقد والإحباط ، والعنف ضد الأحباء أو الأطفال في الأسرة.

تعويض.

تعطيل عمليات "الانسحاب" والتجنب الاجتماعي.

العلاج النفسي والعلاج الطبي اللازم.

يمكن تقسيم التدابير العملية التي تهدف إلى الوقاية من العواقب النفسية والطبية والنفسية لحالات الطوارئ إلى تلك التي نفذت في الفترة التي تسبق ظهورها ، وأثناء تأثير العوامل المتطرفة النفسية والصدمة وبعد انتهاء تأثيرها.

استعد قبل حدوث حالة الطوارئ الخدمة الطبيةالدفاع المدني (GO) وعمال الإنقاذ للعمل في الظروف القاسية. من الجدير بالذكر أنه يجب أن يشمل:

تدريب العاملين في المراكز والفرق الصحية على تقديم الرعاية الطبية للضحايا المصابين باضطرابات نفسية ؛

تكوين وتطوير الصفات النفسية العالية ، والقدرة على التصرف بشكل صحيح في المواقف المتطرفة ، والقدرة على التغلب على الخوف وتحديد الأولويات والتصرف بشكل هادف ؛ تنمية المهارات التنظيمية للعمل الوقائي النفسي مع السكان ؛

إعلام العاملين الطبيينوالسكان حول إمكانيات استخدام العلاج النفسي و الأدوية.

قائمة طرق الوقاية من حالات الاختلال العقلي في الظروف القاسية ، والموجهة بشكل مباشر إلى مختلف أقسام الخدمة الطبية للدفاع المدني ، يجب أن تُستكمل بمجموعة واسعة من الإجراءات التعليمية والتنظيمية التي تهدف إلى التغلب على الإهمال والإهمال لبعض الآثار المهددة للحياة على الشخص ، سواء في تلك الحالات التي يكون فيها "الضرر" ملموسًا بصريًا ، وعندما يتم إخفاءه لفترة معينة عن رؤية وفهم الجهلة. من المهم معرفة أن للتصلب العقلي أهمية كبيرة ، أي تنمية شخص لديه الشجاعة والإرادة ورباطة الجأش والقدرة على التحمل والقدرة على التغلب على الشعور بالخوف.

تنبع الحاجة إلى هذا النوع من العمل الوقائي من تحليل العديد من حالات الطوارئ ، بما في ذلك. وكارثة تشيرنوبيل.

"... من مينسك ، في سيارتي ، كنت (مهندس ، موظف في محطة للطاقة النووية) أقود سيارتي نحو مدينة بريبيات ... قدت سيارتي إلى المدينة في حوالي ساعتين ونصف الساعة في الصباح ... رأيت حريقًا فوق وحدة الطاقة الرابعة. كان هناك أنبوب تهوية مضاء باللهب مع خطوط حمراء مستعرضة مرئيًا بوضوح. أتذكر جيدًا أن اللهب كان أعلى من المدخنة. أي بلغ ارتفاعه حوالي مائة وسبعين متراً فوق سطح الأرض. لم أعود إلى المنزل ، لكنني قررت أن أقترب من وحدة الطاقة الرابعة ، من أجل الحصول على مظهر أفضل ... توقفت على بعد حوالي مائة متر من نهاية وحدة الطوارئ (في المكان ϶ᴛᴏ ، لأنها سيتم احتسابها لاحقًا ، في ذلك الوقت خلفية الإشعاعوصلت إلى 800-1500 رونتجن في الساعة ، بشكل أساسي من الجرافيت المتناثر بسبب الانفجار والوقود والسحابة المشعة المتطايرة) رأيت في شعاع النار المغمور أن المبنى كان متهدمًا ، ولم يكن هناك قاعة مركزية ، وغرف فصل ، وطبول-فواصل تحولت من أماكنهم أشرق ضارب إلى الحمرة. لقد جرحت قلبي من مثل هذه الصورة ... وقفت لمدة دقيقة ، كان هناك شعور قمعي بقلق غير مفهوم ، وخدر ، وعينيّ استوعبت كل شيء وتذكرته إلى الأبد. وذهب القلق كله إلى الروح ، وظهر خوف لا إرادي. الشعور بتهديد قريب غير مرئي. كانت رائحته بعد ضربة صاعقة قوية ، ولا يزال دخانًا لاذعًا ، بدأ في حرق العينين ، وجفاف الحلق. السعال الخانق. ومن أجل رؤية أفضل ، قمت بخفض الزجاج. كانت ليلة ربيعية. استدرت السيارة وتوجهت إلى منزلي. عندما دخلت المنزل ، كنت نائمًا. كانت الساعة حوالي الثالثة صباحًا. الجدير بالذكر أنهم استيقظوا وقالوا إنهم سمعوا دوي انفجارات لكنهم لم يعرفوا ما هو ϶ᴛᴏ. سرعان ما جاء جار متحمس يركض ، وكان زوجه موجودًا بالفعل. ومن الجدير بالذكر أنها أبلغتنا بالحادث وعرضت شرب زجاجة فودكا لتطهير الجسم ... ".

"في لحظة الانفجار ، على بعد مائتين وأربعين مترا من الكتلة الرابعة ، مقابل غرفة المحرك ، كان هناك صيادان يجلسان على ضفة قناة الإمداد ويصطادان الزريعة. ومن الجدير بالذكر أنهم سمعوا انفجارات وشهدوا دفقة من اللهب وألعاب نارية تتطاير بقطع من الوقود الساخن والجرافيت والخرسانة المسلحة والعوارض الفولاذية. واصل الصيادان صيدهما دون أن يدركا ما حدث. اعتقدنا أنه ربما انفجر برميل من البنزين. حرفيا أمام أعينهم ، استدارت فرق الإطفاء ، وشعروا بحرارة اللهب ، لكنهم استمروا في الصيد بلا مبالاة. تلقى الصيادون 400 رونتجين لكل منهم. نحو الصباح ، أصيبوا بقيء لا يقهر ، حسب قولهم ، بالحرارة ، كأنها تحرق صدرهم بالنار ، جرح جفونهم ، ورأسهم كان سيئًا ، كما يحدث بعد مخلفات برية. وبعد أن أدركوا أن هناك شيئًا ما كان خطأً ، بالكاد وصلوا إلى الوحدة الطبية ... "

"يشهد أحد سكان بريبيات إكس ، أحد كبار المهندسين في قسم الإنتاج والإدارة في قسم البناء في تشيرنوبيل:" في يوم السبت ، 26 أبريل ، 1986 ، كان الجميع يستعدون بالفعل لعطلة الأول من مايو. لاحظ أنه يوم مشمس دافئ. ربيع. الحدائق تزدهر ... من بين غالبية البنائين والمركبين ، لم يعرف أحد شيئًا بعد. ثم تسرب شيء ما عن حادث وحريق في وحدة الطاقة الرابعة. لكن ما حدث بالضبط ، لم يعرفه أحد حقًا. ذهب الأطفال إلى المدرسة ، وكان الأطفال يلعبون في الخارج في صناديق الرمل ، وركوب الدراجات. بحلول مساء يوم 26 أبريل ، كانوا جميعًا يمارسون نشاطًا كبيرًا في شعرهم وملابسهم ، لكن بعد ذلك لم نكن نعرف من. على مقربة منا في الشارع ، كانوا يبيعون الكعك اللذيذ. يوم عطلة عادي ... ركبت مجموعة من رجال الجيران الدراجات إلى الجسر (الجسر) ، ومن هناك كان من الواضح أن كتلة الطوارئ من جانب محطة يانوف كانت مرئية. هذا ، كما علمنا لاحقًا ، كان أكثر الأماكن نشاطًا إشعاعيًا في المدينة ، بسبب مرور سحابة من الإطلاق النووي هناك. لكن ϶ᴛᴏ أصبح واضحًا لاحقًا ، وبعد ذلك ، في صباح يوم 26 أبريل ، كان الرجال مهتمين فقط بمشاهدة المفاعل وهو يحترق. ثم أصيب هؤلاء الأطفال بمرض إشعاعي حاد ".

في كل من الأمثلة المذكورة أعلاه وفي العديد من الأمثلة المماثلة ، فإن الإيمان بمعجزة ، في "ربما" ، في حقيقة أنه يمكن تصحيح كل شيء بسهولة ، يشل ، ويجعل تفكير الشخص غير مرن ، ويحرمه من إمكانية التحليل الموضوعي والمختص لـ ما يحدث حتى في حالة وجود المعرفة النظرية اللازمة وبعضها خبرة عملية. إهمال مذهل! في حالة حادث تشيرنوبيل ، اتضح أنه جريمة.

خلال فترة تأثير عوامل الصدمة النفسية الشديدة ، ستكون أهم تدابير الوقاية النفسية هي:

تنظيم عمل واضح لتقديم الرعاية الطبية لضحايا الاضطرابات النفسية ؛

المعلومات الموضوعية للسكان حول الجوانب الطبية لكارثة طبيعية (كارثة) ؛

مساعدة قادة المجتمع المدني في قمع حالات الذعر والتصريحات والأفعال ؛

إشراك المصابين بجروح طفيفة في عمليات الإنقاذ والإنعاش الطارئ.

في نهاية حالة كارثية تهدد الحياة [يجب التأكيد على أن العوامل المؤثرة على الصدمات النفسية غالبًا ما تستمر في العمل بعد ذروة كارثة طبيعية أو كارثة ، على الرغم من أنها أقل حدة. هذا هو التوقع القلق لتكرار الصدمات أثناء الزلزال ، والخوف المتزايد باستمرار من "مجموعة الجرعات" عندما تكون في منطقة بها مستوى مرتفع من الإشعاع ، إلخ.] يجب أن يشمل الوقاية النفسية التدابير التالية:

معلومات كاملة من السكان حول عواقب كارثة طبيعية (كارثة) والآثار الأخرى وتأثيرها على صحة الناس ؛

الاستفادة القصوى من جميع الفرص لإشراك مجموعات كبيرة من الضحايا من أجل اتخاذ قرارات جماعية عامة بشأن تنظيم عمليات الإنقاذ والرعاية الطبية ؛

منع حدوث الانتكاسات أو الاضطرابات النفسية المتكررة (ما يسمى الوقاية الثانوية) ، فضلا عن تطور الاضطرابات الجسدية النفسية المنشأ ؛

الوقاية من تعاطي المخدرات من ردود الفعل النفسية المتأخرة.

إشراك المصابين بجروح طفيفة في عمليات الإنقاذ والإنعاش العاجل وتقديم الرعاية الطبية للضحايا.

كما تظهر التجربة ، فإن الأسباب الرئيسية للمآسي "التي من صنع الإنسان" متشابهة تمامًا في بلدان مختلفة في جميع أنواع الكوارث: النقص الفني في الآلات والآليات ، وانتهاك المتطلبات الفنية لتشغيلها. في الوقت نفسه ، هناك عيوب بشرية وراء البيانات - عدم الكفاءة ، والمعرفة السطحية ، وعدم المسؤولية ، والجبن ، مما يمنع فتح الأخطاء المكتشفة في الوقت المناسب ، وعدم القدرة على مراعاة قدرات الجسم ، وحساب القوى ، وما إلى ذلك. مثل هذه الظواهر يجب إدانتها ليس فقط من قبل هيئات الرقابة المختلفة ، ولكن قبل كل شيء من قبل ضمير كل شخص نشأ في روح الأخلاق السامية.

من أهم المهام الوقائية الاجتماعية والنفسية هي إطلاع السكان على الوضع بشكل دائم. يجب أن تكون المعلومات كاملة وموضوعية وصادقة ، ولكن أيضًا ، ضمن حدود معقولة ، مطمئنة. إن وضوح المعلومات وإيجازها يجعلها فعالة ومفهومة بشكل خاص. يؤدي غياب أو تأخير المعلومات اللازمة لاتخاذ قرارات عقلانية أثناء أو بعد كارثة طبيعية أو كارثة إلى نتائج غير متوقعة. على سبيل المثال ، أدت المعلومات غير الصحيحة وشبه الصحيحة للسكان حول حالة الإشعاع في منطقة حادث تشيرنوبيل إلى العديد من النتائج المأساوية سواء بشكل مباشر للصحة العامة أو لاتخاذ قرارات تنظيمية للقضاء على الحادث وعواقبه.

ساهم هذا في تطور العصابية لدى عامة السكان في المراحل النائية من مأساة تشيرنوبيل ، وتشكيل اضطرابات نفسية المنشأ. لهذا السبب ، في المناطق التي يعيش فيها السكان ، تأثروا بدرجة أو بأخرى بالحادث (مناطق التلوث ، أماكن إقامة المهاجرين) ، تم إنشاء مراكز لإعادة التأهيل النفسي ، تجمع بين المساعدة الاجتماعية والنفسية والمعلوماتية وتركز على الوقاية من الأشكال قبل السريرية من سوء التكيف العقلي.

لا تنس أنه يتم إعطاء مكان مهم في تنفيذ الوقاية الأولية من الاضطرابات النفسية لفهم أن الشخص المعاصر يجب أن يكون قادرًا على التصرف بشكل صحيح في أي مواقف ، حتى أصعبها.

إلى جانب تنمية القدرة على عدم الضياع في مواقف الحياة الصعبة التي تتطور في ظروف قاسية ، فإن الكفاءة والمعرفة والمهارات المهنية والصفات الأخلاقية للأشخاص الذين يتحكمون في الآليات والعمليات التكنولوجية المعقدة ، وقدرتهم على إعطاء تعليمات واضحة وبناءة لها أهمية قصوى أهمية وقائية.

تنجم العواقب الوخيمة بشكل خاص عن قرارات غير كفؤة واختيار مسار عمل خاطئ خلال المراحل الأولية لحالة ما قبل الكارثة المتطرفة أو في كارثة متطورة بالفعل. وبالتالي ، في الاختيار والتدريب المهني للمديرين والمنفذين لأهم مجالات العمل في العديد من مجالات النشاط الاقتصادي ، من المهم للغاية مراعاة الخصائص النفسية والكفاءة المهنية للمرشح. يجب أن يأخذ التنبؤ بسلوكه في الظروف القاسية مكانًا مهمًا في نظام الوقاية العامة لتطور المواقف التي تهدد الحياة والنفسية التي تسببها.

ليس من دون سبب أنهم يعتقدون أن الخوف غير المنضبط يشير إلى نقص الثقة بالنفس ، ومعرفتهم ، وقدرتهم. وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن أن يؤدي أيضًا إلى ردود فعل هلع ، ومن أجل منعها ، من الضروري وقف انتشار الشائعات الكاذبة ، وإظهار الحزم مع "قادة" المنبهين ، وتوجيه طاقات الناس إلى أعمال الإنقاذ ، وما إلى ذلك. من المعروف أن انتشار الذعر يسهّله العديد من العوامل بسبب السلبية النفسية للشخص في المواقف القصوى ، وعدم الاستعداد للتعامل مع العناصر.

ينبغي الإشارة بشكل خاص إلى إمكانيات الوقاية الأولية من المخدرات من الاضطرابات النفسية. في العقود الأخيرة ، حظيت هذه الوقاية باهتمام كبير. في الوقت نفسه ، من المهم للغاية أن تضع في اعتبارك أن استخدام العقاقير الطبية النفسية للوقاية محدود. يمكن التوصية بهذه الأموال فقط لوحدات صغيرة من الناس. مع ϶ᴛᴏm ، يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار إمكانية تطوير ضعف العضلات ، والنعاس ، وانخفاض الانتباه (المهدئات ، ومضادات الذهان) ، والتحفيز المفرط (المنشطات النفسية) ، وما إلى ذلك. دراسة أولية لجرعات الدواء الموصى به ، وكذلك طبيعة النشاط المقصود ، مطلوب. المواد المنشورة على http: // site
على نطاق أوسع ، يمكن استخدامه للوقاية من الاضطرابات النفسية لدى الأشخاص الذين نجوا بعد كارثة طبيعية أو كارثة.

في حالات الكوارث والكوارث الطبيعية ، تتجلى الاضطرابات النفسية العصبية في نطاق واسع: من حالة سوء التكيف وردود الفعل العصبية الشبيهة بالعصاب إلى الذهان التفاعلي. تعتمد شدتها على العديد من العوامل: العمر والجنس ومستوى التكيف الاجتماعي الأولي ؛ السمات الشخصية الفردية العوامل المشددة الإضافية وقت وقوع الكارثة (الوحدة ، رعاية الأطفال ، وجود أقارب مرضى ، عجز الشخص نفسه: الحمل ، المرض ، إلخ).

لا يتألف التأثير النفسي المنشأ للظروف القاسية من تهديد مباشر ومباشر لحياة الإنسان فحسب ، بل يتألف أيضًا من تهديد غير مباشر مرتبط بتوقعاته. ردود الفعل العقلية أثناء الفيضانات والأعاصير وغيرها من المواقف المتطرفة ليس لها أي طابع محدد متأصل فقط في موقف متطرف معين. هذه ردود فعل عالمية على الخطر ، ويتم تحديد مدى تكرارها وعمقها من خلال مفاجأة وشدة الموقف المتطرف (ألكساندروفسكي ، 1989 ؛ أليكساندروفسكي وآخرون ، 1991).

ينقسم التأثير المؤلم للعديد من العوامل الضارة التي تنشأ في الظروف المهددة للحياة على النشاط العقلي للشخص إلى تفاعلات نفسية - عاطفية غير مرضية (إلى حد ما فسيولوجية) وحالات مرضية - نفسية (حالات رد الفعل). تتميز الأولى بالفهم النفسي لرد الفعل ، واعتمادها المباشر على الموقف ، وكقاعدة عامة ، بمدة قصيرة. مع التفاعلات غير المرضية ، عادة ما يتم الحفاظ على القدرة على العمل (على الرغم من انخفاضها) ، والقدرة على التواصل مع الآخرين وتحليل سلوك الفرد بشكل نقدي. نموذجي للشخص الذي يجد نفسه في موقف كارثي هو مشاعر القلق والخوف والاكتئاب والقلق على مصير الأقارب والأصدقاء والرغبة في معرفة المدى الحقيقي للكارثة (كارثة طبيعية). يشار إلى ردود الفعل هذه أيضًا على أنها حالة من الإجهاد والتوتر العقلي وردود الفعل العاطفية وما إلى ذلك.

على عكس التفاعلات غير المرضية ، فإن الاضطرابات المرضية النفسية هي حالات مؤلمة تجعل الشخص بعيدًا عن العمل ، مما يحرمه من إمكانية التواصل المثمر مع الآخرين والقدرة على التصرفات الهادفة. في بعض الحالات ، هناك اضطرابات في الوعي ، وتحدث مظاهر نفسية مرضية ، مصحوبة بمجموعة واسعة من الاضطرابات الذهانية.

تشترك الاضطرابات النفسية في الحالات القصوى مع الكثير من الاضطرابات التي تتطور في ظل الظروف العادية. ومع ذلك ، هناك أيضًا اختلافات كبيرة. أولاً ، بسبب تعدد عوامل الصدمة النفسية المفاجئة في المواقف المتطرفة ، يحدث حدوث اضطرابات عقلية في وقت واحد في عدد كبير من الأشخاص. ثانيًا ، الصورة السريرية في هذه الحالات ليست فردية كما هو الحال في الظروف النفسية "العادية" ، ويتم تقليلها إلى عدد صغير من المظاهر النموذجية إلى حد ما. ثالثًا ، على الرغم من تطور الاضطرابات النفسية واستمرار الوضع الخطير ، يضطر الضحية إلى مواصلة النضال النشط مع عواقب كارثة طبيعية (كارثة) من أجل البقاء وإنقاذ حياة أحبائهم وجميع من حوله.

يتم دمج الاضطرابات النفسية المنشأ الأكثر شيوعًا أثناء وبعد المواقف المتطرفة في 4 مجموعات - ردود الفعل غير المرضية (الفسيولوجية) ، والتفاعلات المرضية ، والحالات العصبية والذهان التفاعلي (انظر الجدول 1.1).

الجدول 1.1.

الاضطرابات نفسية المنشأ التي لوحظت أثناء وبعد المواقف الشديدة (أليكساندروفسكي ، 2001)

يتم تحديد السلوك البشري في حالة متطرفة متطورة فجأة إلى حد كبير من خلال مشاعر الخوف ، والتي ، إلى حدود معينة ، يمكن اعتبارها طبيعية من الناحية الفسيولوجية ، لأنها تساهم في التعبئة الطارئة للحالة الجسدية والعقلية اللازمة للحفاظ على الذات. مع فقدان الموقف النقدي تجاه خوف المرء ، وظهور صعوبات في النشاط المناسب ، وانخفاض واختفاء القدرة على التحكم في الإجراءات واتخاذ قرارات سليمة منطقيًا ، واضطرابات ذهانية مختلفة (الذهان التفاعلي ، وردود الفعل العاطفية للصدمة) ، مثل وكذلك تتشكل حالات الذعر.

من بين الذهان التفاعلي في حالة الكوارث الجماعية ، غالبًا ما يتم ملاحظة ردود الفعل العاطفية الصدمية والذهان الهستيري. تحدث تفاعلات الصدمة العاطفية مع صدمة مفاجئة مع تهديد للحياة ، وهي دائمًا ما تكون قصيرة العمر ، وتدوم من 15 إلى 20 دقيقة إلى عدة ساعات أو أيام ويتم تمثيلها في شكلين حالات الصدمة- مفرط ونقص الحركة. يتميز متغير ناقص الحركة بظواهر التخلف العاطفي الحركي ، "الذهول" العام ، والذي يصل أحيانًا إلى الجمود الكامل والخرس (الذهول المؤثر). يتجمد الناس في موضع واحد ، وتعبر تعابير وجههم إما عن اللامبالاة أو الخوف. لوحظت الاضطرابات الحركية الوعائية والذهول العميق للوعي. يتميز متغير فرط الحركة بالتحريض النفسي الحاد (العاصفة الحركية ، تفاعل الشرود). الناس يركضون في مكان ما ، تحركاتهم وبياناتهم فوضوية ومجزأة ؛ تعبيرات الوجه تعكس تجارب مخيفة. يسود أحيانًا ارتباك حاد في الكلام في شكل تدفق كلام غير متماسك. الناس مرتبكون ، وعيهم مغمور بعمق.

مع الاضطرابات الهستيرية ، تبدأ التمثيلات التصويرية الحية في الهيمنة على تجارب الشخص ، ويصبح الناس قابلين للإيحاء للغاية وقابل للإيحاء الذاتي. على هذه الخلفية ، غالبًا ما تتطور اضطرابات الوعي. لا يتسم غشاوة الشفق الهستيري للوعي بانهياره الكامل ، بل بالضيق بالارتباك وخداع الإدراك. في سلوك الناس ، تنعكس دائمًا حالة صدمة نفسية محددة. في الصورة السريرية ، يكون السلوك التوضيحي مع البكاء والضحك المضحك ونوبات الهيستروفورم ملحوظًا. تشمل الذهان الهستيري أيضًا الهلوسة الهستيرية والخرف الكاذب والنقي.

المظاهر الأكثر شيوعًا للاضطرابات غير الذهانية (العصابية) في مراحل مختلفة من تطور الحالة هي ردود الفعل الحادة للتوتر ، والتفاعلات العصبية التكيفية (التكيفية) ، والعصاب (القلق ، الهستيري ، الرهاب ، الاكتئاب ، المراق ، الوهن العصبي).

تتميز تفاعلات الإجهاد الحاد باضطرابات عابرة غير ذهانية من أي نوع تحدث كرد فعل لمجهود بدني شديد أو حالة نفسية المنشأ أثناء كارثة طبيعية وعادة ما تختفي بعد بضع ساعات أو أيام. تستمر ردود الفعل هذه مع غلبة الاضطرابات العاطفية (حالات الذعر والخوف والقلق والاكتئاب) أو الاضطرابات النفسية الحركية (حالات الإثارة الحركية والخمول).

يتم التعبير عن التفاعلات التكيفية (التكيفية) في اضطرابات غير ذهانية خفيفة أو عابرة تستمر لفترة أطول من ردود الفعل الحادة للتوتر. يتم ملاحظتها في الأشخاص من أي عمر دون أي اضطراب عقلي واضح يسبقهم. غالبًا ما تكون هذه الاضطرابات محدودة إلى حد ما في الاعراض المتلازمة(جزئيًا) أو تم اكتشافه في مواقف محددة ؛ عادة ما تكون قابلة للعكس. عادة ما تكون مرتبطة ارتباطًا وثيقًا في الوقت والمحتوى بالحالات المؤلمة التي يسببها الفجيعة.

من بين تفاعلات التكيف الأكثر شيوعًا في الظروف القاسية:

رد فعل اكتئابي قصير المدى (رد فعل * خسارة) ؛

رد فعل اكتئابي مطول

رد فعل مع اضطراب سائد من المشاعر الأخرى (رد فعل من القلق ، والخوف ، والقلق ، وما إلى ذلك).

تشمل الأشكال الرئيسية التي يمكن ملاحظتها من العصاب ما يلي:

- عصاب القلق (الخوف) ، والذي يتميز بمزيج من مظاهر القلق العقلية والجسدية التي لا تتوافق مع الخطر الحقيقي وتظهر إما في شكل نوبات أو في شكل حالة مستقرة. عادة ما يكون القلق منتشرًا وقد يتصاعد إلى حالة من الذعر. قد توجد مظاهر عصبية أخرى ، مثل أعراض الوسواس أو الهستيري ، لكنها لا تهيمن على الصورة السريرية ؛

- العصاب الهستيري ، الذي يتسم بالاضطرابات العصبية ، حيث تسود اضطرابات الوظائف اللاإرادية والحسية والحركية ("شكل التحويل") ، وفقدان الذاكرة الانتقائي ، والذي يحدث وفقًا لنوع "اللطف والاستحسان الشرطيين" ، والاقتراح والتنويم المغناطيسي الذاتي ضد خلفية وعي ضيق بشكل عاطفي. قد تكون هناك تغيرات سلوكية واضحة ، وأحيانًا تتخذ شكل شرود هستيري. قد يحاكي هذا السلوك الذهان أو بالأحرى يتوافق مع فكرة المريض عن الذهان ؛

- الرهاب العصابي ، حيث تكون الحالة العصبية نموذجية مع خوف واضح مرضيًا من أشياء معينة أو مواقف محددة ؛

- العصاب الاكتئابي - يتم تحديده من خلال الاضطرابات العصبية التي تتميز بالاكتئاب غير الكافي من حيث القوة والمحتوى السريري ، والذي ينتج عن ظروف نفسية صادمة. لا تشمل المكونات الحيوية والتقلبات اليومية والموسمية بين مظاهرها ، ويتحدد بتركيز المريض على حالة الصدمة النفسية التي سبقت المرض. عادة في تجارب المرضى لا يوجد توقع للتوق إلى المستقبل. غالبا ما يكون هناك قلق و دولة مختلطةالقلق والاكتئاب؛

- وهن عصبي ، يعبر عنه اختلال وظيفي نباتي وحسي حركي وعاطفي ويسير على شكل ضعف عصبي مع الأرق ، وزيادة التعب ، والتشتت ، وسوء الحالة المزاجية ، وعدم الرضا المستمر عن النفس والآخرين. قد يكون الوهن العصبي ناتجًا عن الإجهاد العاطفي الطويل والإرهاق الذي يحدث على خلفية الآفات والأمراض الجسدية ؛

- العصاب المراقي - يتجلى بشكل أساسي في القلق المفرط على صحة الفرد ، أو عمل العضو ، أو في كثير من الأحيان حالة القدرات العقلية للفرد. عادة ما يتم الجمع بين التجارب المؤلمة والقلق والاكتئاب.

إن دراسة الاضطرابات العقلية التي لوحظت في المواقف المتطرفة ، وكذلك تحليل مجموعة من الإجراءات الإنقاذية والاجتماعية والطبية ، تجعل من الممكن التمييز بشكل تخطيطي بين ثلاث فترات في تطور الحالة التي يتم فيها ملاحظة الاضطرابات النفسية المختلفة.

الفترة الأولى (الحادة)يتسم بتهديد مفاجئ لحياة المرء وموت أحبابه. وهي تدوم من بداية تأثير العامل المتطرف إلى تنظيم عمليات الإنقاذ (دقائق ، ساعات). يؤثر التأثير الشديد القوي خلال هذه الفترة بشكل أساسي على الغرائز الحيوية (على سبيل المثال ، الحفاظ على الذات) ويؤدي إلى تطوير ردود فعل نفسية غير محددة وغير شخصية ، أساسها الخوف من تفاوت الشدة. في هذا الوقت ، لوحظت في الغالب ردود الفعل النفسية للمستويات الذهانية وغير الذهانية. في بعض الحالات ، قد يتطور الذعر.

مباشرة بعد التعرض الحاد ، عندما تظهر علامات الخطر ، يصاب الناس بالارتباك وعدم فهم ما يحدث. خلال هذه الفترة القصيرة ، مع رد فعل خوف بسيط ، لوحظ زيادة معتدلة في النشاط: تصبح الحركات واضحة واقتصادية وتزداد قوة العضلات ، مما يساهم في الانتقال إلى مكان آمن. تقتصر اضطرابات الكلام على تسارع وتيرته وتردده ، ويصبح الصوت مرتفعًا ورنينًا. تعبئة الإرادة ، ويلاحظ الرسوم المتحركة لعمليات التفكير. يتم تمثيل الاضطرابات العقلية خلال هذه الفترة بانخفاض في تثبيت البيئة ، وذكريات ضبابية لما يحدث حوله ، ومع ذلك ، يتم تذكر أفعال الفرد وخبراته بالكامل. السمة هي التغيير في الإحساس بالوقت ، الذي يتباطأ مساره ، بحيث تزداد مدة الفترة الحادة في الإدراك عدة مرات. في ردود الفعل المعقدة للخوف ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم ملاحظة الاضطرابات الحركية الأكثر وضوحًا في المتغيرات الديناميكية المفرطة أو الديناميكية الموصوفة أعلاه. إنتاج الكلام مجزأ ، ويقتصر على علامات التعجب ، وفي بعض الحالات يكون هناك صوت صوتي. ذكريات الحدث وسلوكهم في الضحايا خلال هذه الفترة غير متمايزة ، إجمالية.

إلى جانب الاضطرابات العقلية والغثيان والدوار وكثرة التبول والقشعريرة - الندم ، والإغماء ، وفي النساء الحوامل - غالبًا ما يتم ملاحظة حالات الإجهاض. يتغير تصور الفضاء ، والمسافة بين الأشياء وحجمها وشكلها مشوهة. في بعض الأحيان تبدو البيئة المحيطة "غير واقعية" ، ويستمر هذا الشعور لعدة ساعات بعد التعرض. يمكن أن تكون الأوهام الحركية (الشعور بهزة الأرض ، والطيران ، والسباحة ، وما إلى ذلك) طويلة الأمد أيضًا.

مع ردود الفعل البسيطة والمعقدة للخوف ، يتم تضييق الوعي ، على الرغم من أنه في معظم الحالات تظل إمكانية الوصول إلى التأثيرات الخارجية وانتقائية السلوك والقدرة على إيجاد طريقة مستقلة للخروج من موقف صعب.

في الفترة الثانية ،تبدأ أثناء نشر عمليات الإنقاذ ، في تعبير مجازي ، "حياة طبيعية في ظروف قاسية". في هذا الوقت ، في تشكيل حالات سوء التوافق والاضطرابات العقلية ، خصائص شخصية الضحايا ، وكذلك وعيهم ليس فقط بالوضع المستمر في بعض الحالات ، ولكن أيضًا التأثيرات المسببة للضغط الجديدة ، مثل فقدان يلعب الأقارب ، وتفكك العائلات ، وفقدان المنزل ، والممتلكات ، دورًا أكبر بكثير. تتمثل العناصر المهمة للضغط المطول خلال هذه الفترة في توقع التأثيرات المتكررة ، وعدم تطابق التوقعات مع نتائج عمليات الإنقاذ ، والحاجة إلى تحديد الأقارب المتوفين. يتم استبدال خاصية التوتر النفسي والعاطفي لبداية الفترة الثانية بنهايتها ، كقاعدة عامة ، بزيادة التعب و "التسريح" مع مظاهر الاكتئاب الوهمي أو الاكتئابي.

بعد نهاية الفترة الحادة ، يشعر بعض الضحايا بارتياح قصير المدى ، وزيادة في الحالة المزاجية ، ورغبة في المشاركة بنشاط في أعمال الإنقاذ ، والإسهاب ، والتكرار اللانهائي لقصة عن تجاربهم ، وحول موقفهم مما حدث ، وتبجح ، تشويه سمعة الخطر. تدوم هذه المرحلة من النشوة من عدة دقائق إلى عدة ساعات. كقاعدة عامة ، يتم استبدالها بالخمول واللامبالاة والتثبيط الفكري وصعوبة فهم الأسئلة المطروحة والصعوبات في أداء المهام البسيطة. على هذه الخلفية ، هناك حلقات من التوتر النفسي والعاطفي مع غلبة القلق. في بعض الحالات ، تتطور دول غريبة ، يعطي الضحايا انطباعًا بأنهم منفصلون ومنغمسون في أنفسهم. غالبًا ما يتنهدون بعمق ، ويلاحظ بطء الكلام ، ويظهر التحليل بأثر رجعي أنه في هذه الحالات ، غالبًا ما ترتبط التجارب الداخلية بالأفكار الصوفية الدينية. نوع آخر من تطور حالة القلق خلال هذه الفترة يمكن أن يتسم بغلبة "القلق من النشاط". السمة هي التململ الحركي ، والقلق ، ونفاد الصبر ، والإسهاب ، والرغبة في كثرة الاتصالات مع الآخرين. الحركات التعبيرية برهانية إلى حد ما ومبالغ فيها. يتم استبدال نوبات الضغط النفسي والعاطفي بسرعة بالخمول واللامبالاة.

في الفترة الثالثةبداية بالنسبة للضحايا بعد إجلائهم إلى مناطق آمنة ، بالنسبة للكثيرين ، هناك معالجة عاطفية ومعرفية معقدة للوضع ، وإعادة تقييم تجاربهم ومشاعرهم ، وإدراك الخسائر. في الوقت نفسه ، تصبح العوامل المؤلمة النفسية المرتبطة بالتغيير في الصورة النمطية للحياة ، أو العيش في منطقة مدمرة أو في مكان الإخلاء ، ذات صلة أيضًا. تصبح هذه العوامل مزمنة ، وتساهم في تكوين اضطرابات نفسية المنشأ نسبيًا. إلى جانب التفاعلات والحالات العصبية غير النوعية المتبقية ، تبدأ الاضطرابات المرضية المزمنة والمتطورة في السيادة خلال هذه الفترة. يمكن أن تكون الاضطرابات النفسية الجسدية في هذه الحالة تحت الحاد. في هذه الحالات ، لوحظ كلا من "جسدة" العديد من الاضطرابات العصبية ، وكذلك ، إلى حد ما ، "العصابية" و "السيكوباتية" عكس هذه العملية.

في ديناميات اضطرابات الوهن التي تطورت بعد موقف مفاجئ شديد ، غالبًا ما تُلاحظ نوبات من الإجهاد النفسي والعاطفي الأصلي مع غلبة تأثير القلق وزيادة الاضطرابات الجسدية الجسدية. في جوهرها ، اضطرابات الوهن هي الأساس الذي تتشكل عليه الاضطرابات العصبية والنفسية الحدية المختلفة. في بعض الحالات ، تصبح طويلة الأمد ومزمنة.

مع تطور ردود الفعل العاطفية الواضحة والمستقرة نسبيًا على خلفية الوهن ، يبدو أن اضطرابات الوهن نفسها يتم دفعها إلى الخلفية. الضحايا لديهم قلق غامض ، توتر قلق ، نذير شؤم ، توقع لنوع من المحنة. هناك "الاستماع لإشارات الخطر" ، والتي قد تكون اهتزاز الأرض من الآليات المتحركة ، أو الضوضاء غير المتوقعة ، أو ، على العكس من ذلك ، الصمت. كل هذا يسبب القلق المصحوب بتوتر عضلي ورجفة في الذراعين والساقين. يساهم هذا في تكوين اضطرابات الرهاب المستمرة وطويلة الأمد. إلى جانب الرهاب ، كقاعدة عامة ، هناك عدم يقين وصعوبة في اتخاذ قرارات بسيطة وشكوك حول ولاء وصحة تصرفات المرء. غالبًا ما يكون هناك نقاش مستمر حول الموقف الذي يتم تجربته بالقرب من الهوس ، ذكريات الحياة الماضية مع المثالية.

نوع آخر من مظاهر الإجهاد العاطفي هو الاضطرابات النفسية الاكتئابية. هناك نوع من الوعي بـ "ذنب المرء" قبل الموت ، هناك نفور من الحياة ، وندم على أنه نجا ، ولم يمت مع أقاربه. الظواهر، علم الظواهر الدول الاكتئابيةتستكمل بمظاهر الوهن ، وفي عدد من الملاحظات - اللامبالاة ، اللامبالاة ، ظهور تأثير كئيب. يؤدي عدم القدرة على التعامل مع المشاكل إلى السلبية والإحباط وتدني احترام الذات والشعور بعدم الكفاءة. غالبًا ما تكون المظاهر الاكتئابية أقل وضوحًا ، ويظهر الانزعاج الجسدي (الأقنعة الجسدية للاكتئاب) في المقدمة: صداع منتشر ، أسوأ في المساء ، ألم قلبي ، اضطرابات معدل ضربات القلب، فقدان الشهية.

بشكل عام ، لا تصل الاضطرابات الاكتئابية إلى مستوى ذهاني ، ولا يعاني الضحايا من تثبيط فكري ، فهم ، على الرغم من صعوبة ذلك ، يتعاملون مع المخاوف اليومية.

جنبا إلى جنب مع الاضطرابات العصبية المشار إليها في الأشخاص الذين عانوا من حالة قاسية ، غالبًا ما يكون هناك تعويض عن توكيدات الشخصية وسمات الشخصية السيكوباتية. في الوقت نفسه ، كل من الموقف النفسي الصدمة النفسية الفردية وتجربة الحياة السابقة والمواقف الشخصية لكل شخص لهما أهمية كبيرة. تترك سمات الشخصية بصمة على ردود الفعل العصبية ، وتلعب دورًا هامًا في المَرَضِيَّة.

عادةً ما يتم تمثيل المجموعة الرئيسية من حالات التعويض الشخصي بردود فعل مع غلبة استثارة وجذرية الحساسية. هؤلاء الأشخاص ، في مناسبة غير مهمة ، ينفجرون مشاعر عنيفة ، من الناحية الموضوعية ، لا تتناسب مع المناسبة. في الوقت نفسه ، فإن الإجراءات العدوانية ليست غير شائعة. غالبًا ما تكون مثل هذه الحلقات قصيرة العمر ، وتواصل مع بعض الإثبات ، والمسرح ، وتفسح المجال سريعًا لحالة الوهن الاكتئابي ، والخمول واللامبالاة بالبيئة.

في عدد من الملاحظات ، لوحظ تلوين مزعج للمزاج. الناس في هذه الحالة كئيبون ، كئيبون ، غير راضين باستمرار. إنهم يعارضون الأوامر والنصائح ، ويرفضون إتمام المهام ، ويتشاجرون مع الآخرين ، ويتوقفون عن العمل الذي بدأوه. هناك أيضًا حالات متكررة من زيادة تهيّج جنون العظمة - فالناجين من حالة شديدة الخطورة يصبحون حسودًا ، ويتبعون بعضهم البعض ، ويكتبون شكاوى إلى مختلف السلطات ، ويعتقدون أنهم تعرضوا للغش ، وعوملوا بشكل غير عادل. في هذه الحالات ، غالبًا ما يتم تطوير تركيبات الإيجار.

جنبا إلى جنب مع ردود الفعل العصبية والنفسية التي لوحظت ، في جميع المراحل الثلاث لتطور الوضع ، لوحظت الاختلالات اللاإرادية واضطرابات النوم لدى الضحايا. لا يعكس هذا الأخير فقط مجموعة الاضطرابات العصبية بأكملها ، ولكنه يساهم أيضًا إلى حد كبير في استقرارها وتفاقمها. غالبًا ما يكون النوم أمرًا صعبًا ، حيث يتم منعه من خلال الشعور بالتوتر العاطفي والقلق وفرط الإحساس. النوم الليلي سطحي مصحوب بكوابيس ، وعادة ما تكون قصيرة المدة. تتجلى التحولات الأكثر شدة في النشاط الوظيفي للجهاز العصبي اللاإرادي في شكل تقلبات في ضغط الدم ، وتقلص النبض ، وفرط التعرق ، والقشعريرة ، والصداع ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، واضطرابات الجهاز الهضمي. في بعض الحالات ، تكتسب هذه الظروف طابع انتيابي ، وتصبح أكثر وضوحًا أثناء الهجوم. في الخلفية الاختلالات اللاإراديةغالبًا ما يتم ملاحظة تفاقم الأمراض النفسية الجسدية ، التي يتم تعويضها نسبيًا قبل الحدث المتطرف ، وظهور الاضطرابات النفسية الجسدية المستمرة.

في كل هذه الفترات ، يعتمد تطور وتعويض الاضطرابات النفسية في حالات الطوارئ على ثلاث مجموعات من العوامل: خصوصية الموقف ، والاستجابة الفردية لما يحدث ، والتدابير الاجتماعية والتنظيمية. ومع ذلك ، فإن أهمية هذه العوامل في فترات مختلفة من تطور الوضع ليست هي نفسها. بمرور الوقت ، وطبيعة الطوارئ و الخصائص الفرديةالضحايا ، والعكس بالعكس ، ليس فقط المساعدة الطبية الفعلية ، ولكن أيضًا المساعدة الاجتماعية والنفسية والعوامل التنظيمية تزداد وتكتسب أهمية أساسية.

يمكن تصنيف العوامل الرئيسية التي تؤثر على تطور وتعويض الاضطرابات النفسية في حالات الطوارئ على النحو التالي.

مباشرة أثناء الحدث (كارثة ، كارثة طبيعية ، إلخ):

1) ملامح الموقف:

- شدة حالة الطوارئ ؛

- مدة الطوارئ ؛

- فجائية الطوارئ.

2) ردود الفعل الفردية:

- حالة جسدية

- عمر؛

- التأهب لحالات الطوارئ ؛

- الخصائص الشخصية.

- وعي؛

- السلوك الجماعي.

عند القيام بعمليات الإنقاذ بعد انتهاء حدث خطير:

1) ملامح الموقف:

- "النفسية الثانوية".

2) ردود الفعل الفردية:

- الخصائص الشخصية؛

- التقييم الفردي وتصور الموقف ؛

- عمر؛

- حالة جسدية.

3) العوامل الاجتماعية والتنظيمية:

- وعي؛

- تنظيم عمليات الإنقاذ ؛

- السلوك الجماعي.

في المراحل المتأخرة من حالة الطوارئ:

1) المساعدة الاجتماعية والنفسية والطبية:

- إعادة تأهيل؛

- حالة جسدية.

2) العوامل الاجتماعية والتنظيمية:

- الهيكل الاجتماعي؛

مكانة خاصة في الطب العام ، وقبل كل شيء في الطب النفسي ، الممارسة في السنوات الاخيرةمن خلال تقييم حالة ضحايا الكوارث الطبيعية والكوارث وتزويدهم بالمساعدة اللازمة في الوقت المناسب.

تُفهم المواقف المتطرفة على أنها المواقف التي تشكل خطورة على حياة وصحة ورفاهية مجموعات كبيرة من السكان ، والناجمة عن الكوارث الطبيعية والكوارث والحوادث واستخدام أنواع مختلفة من الأسلحة في حالة الحرب. لا يقتصر التأثير النفسي المنشأ في الظروف القاسية على التهديد المباشر المباشر لحياة الإنسان ، ولكن أيضًا غير المباشر المرتبط بتوقع تنفيذه. تعتمد إمكانية حدوث الاضطرابات النفسية وطبيعتها وتواترها وشدتها ودينامياتها على العديد من العوامل: خصائص الحالة القصوى (شدتها ، وفجأة حدوثها ، ومدة عملها) ؛ استعداد الأفراد للعمل في ظروف قاسية ، واستقرارهم النفسي ، وقوتهم الجسدية ، وتنظيمهم وتنسيقهم ، ودعم الآخرين ، ووجود أمثلة توضيحية للتغلب على الصعوبات بشجاعة.

تشترك الاضطرابات النفسية في الحالات القصوى مع الصورة السريرية للاضطرابات التي تتطور في الظروف "العادية". ومع ذلك ، هناك أيضًا اختلافات كبيرة.

أولاً ، بسبب تعدد عوامل الصدمة النفسية المفاجئة في المواقف المتطرفة ، يحدث حدوث اضطرابات عقلية في وقت واحد في عدد كبير من الأشخاص.

ثانيًا ، الصورة السريرية في هذه الحالات ليست فردية تمامًا ، كما هو الحال في الظروف النفسية "العادية" ، والشخصية ، ولكن يتم تقليلها إلى عدد صغير من المظاهر النموذجية إلى حد ما.

ثالثًا ، على الرغم من تطور الاضطرابات النفسية واستمرار الوضع الذي يهدد الحياة ، يضطر الشخص المصاب إلى مواصلة النضال النشط من أجل حياته وحياة أحبائه ومن حوله.

إن وقوع الكوارث الطبيعية والكوارث أثناء حرب الخسائر الصحية الكبيرة المصاحبة لتطور الاضطرابات النفسية لدى الضحايا ، والحاجة إلى تزويدهم بالرعاية الطبية الحديثة والعودة الأسرع إلى العمل النشط تحدد الأهمية العملية الكبيرة للتوحيد. نهج للتشخيص والوقاية والعلاج الاضطرابات النفسية المنشأ التي تنشأ في الحالات القصوى.

تحدد المساعدة الطبية والطبية الأولية المقدمة بشكل صحيح وفي الوقت المناسب إلى حد حاسم نتائج العلاج الإضافي للضحايا الذين يعانون من اضطرابات نفسية وتوقيته ونتائجه. لذلك ، فإن الإلمام بالجوانب المختلفة لمشكلة الاضطرابات النفسية التي تحدث مباشرة أثناء التعرض الشديد وبعدها أمر مهم ليس فقط للمتخصصين (الأطباء النفسيين والمعالجين النفسيين) ، ولكن أيضًا لمنظمي الرعاية الصحية والأطباء والموظفين الطبيين الذين ، إذا لزم الأمر ، سيكون لديهم للعمل في نظام الخدمة الطبية للدفاع المدني.

تتيح دراسة الاضطرابات النفسية الناتجة عن التعرض الشديد وتحليل مجموعة الإجراءات الإنقاذية والاجتماعية والطبية بأكملها إمكانية التمييز بين ثلاث فترات رئيسية في تطور حالة تهدد الحياة ، يتم خلالها دول مختلفةسوء التوافق العقلي والاضطرابات المؤلمة.

تتميز الفترة الأولى بتهديد مفاجئ لحياة المرء وموت أحبائه. وهي تستمر من اللحظة التي يبدأ فيها التأثير حتى تنظيم عمليات الإنقاذ (دقائق ، ساعات). خلال هذه الفترة ، يؤثر التأثير الشديد القوي بشكل أساسي على الغرائز الحيوية (الحفاظ على الذات) ويؤدي إلى تطوير ردود فعل نفسية غير محددة في الغالب ، وغير شخصية ، والتي تستند إلى الخوف من درجات متفاوتة من الشدة. في هذا الوقت ، لوحظ في الغالب الذهان التفاعلي وردود الفعل النفسية غير الذهانية. في بعض الحالات ، قد يحدث الذعر.

في الفترة الثانية ، أثناء نشر عمليات الإنقاذ ، في تشكيل حالات سوء التكيف النفسي والاضطرابات بشكل كبير قيمة أكبرينتمي إلى خصائص شخصية الضحايا ، فضلاً عن وعيهم ليس فقط بالوضع المهدِّد للحياة الذي يستمر في بعض الحالات ، ولكن أيضًا التأثيرات المسببة للضغط الجديدة ، مثل فقدان الأقارب ، وتفكك الأسر ، وفقدان المنزل ، ملكية. تتمثل العناصر المهمة للضغط المطول خلال هذه الفترة في توقع التأثيرات المتكررة ، وعدم تطابق التوقعات مع نتائج عمليات الإنقاذ ، والحاجة إلى تحديد الأقارب المتوفين. يتم استبدال خاصية التوتر النفسي والعاطفي في بداية الفترة الثانية بنهايتها ، كقاعدة عامة ، بزيادة التعب و "التسريح" ، مصحوبًا بمظاهر الاكتئاب الوهمي أو اللامبالاة.

في الفترة الثالثة ، التي تبدأ للضحايا بعد إجلائهم إلى مناطق آمنة ، يخضع الكثير منهم لمعالجة عاطفية ومعرفية معقدة للوضع ، وتقييم تجاربهم ومشاعرهم الخاصة ، نوع من "حساب" الخسائر. في الوقت نفسه ، تصبح العوامل المؤلمة النفسية المرتبطة بالتغيير في الصورة النمطية للحياة ، أو العيش في منطقة مدمرة أو في مكان الإخلاء ، ذات صلة أيضًا. تصبح هذه العوامل مزمنة ، وتساهم في تكوين اضطرابات نفسية المنشأ نسبيًا. يمكن أن تكون الاضطرابات النفسية الجسدية في هذه الحالة ذات طبيعة تحت حادة متنوعة. في مثل هذه الحالات ، يُلاحَظ كلاً من الجسدنة للعديد من الاضطرابات العصبية ، وكذلك ، إلى حد ما ، "العصابية" و "السيكوباتية" عكس هذه العملية ، المرتبطة بالوعي بالإصابات الرضحية الموجودة والأمراض الجسدية وصعوبات الحياة الواقعية.

تعتمد السمات السريرية للأمراض النفسية إلى حد ما على خصائص التأثير النفسي الصدمة. ومع ذلك ، هذا لا يعني أن مؤامرة الصدمة النفسية فقط هي التي يمكن أن تحدد المحتوى السريري للتفاعل العقلي ، بما في ذلك الذهان. الأهم من ذلك هو تفاعل العوامل المسببة للأمراض المختلفة: خصوصيات علم النفس ، والاستعداد الدستوري ، والحالة الجسدية. فهم هذا ضروري لوصف الأدوية المختلفة للضحايا (الأدوية النفسية في المقام الأول) في فترات مختلفةتطوير حالة متطرفة من أجل وقف الاضطرابات النفسية والوقاية الثانوية منها.

يتم تحديد السلوك البشري في حالة مهددة للحياة تتطور فجأة إلى حد كبير من خلال مشاعر الخوف ، والتي ، إلى حدود معينة ، يمكن اعتبارها طبيعية من الناحية الفسيولوجية وتؤدي إلى التعبئة الطارئة للحالة الجسدية والعقلية اللازمة للحفاظ على الذات.

إن فقدان الموقف النقدي تجاه خوف المرء ، وظهور صعوبات في النشاط المناسب ، وانخفاض واختفاء القدرة على التحكم في الإجراءات واتخاذ قرارات سليمة منطقيًا ، يميز الاضطرابات الذهانية المختلفة (الذهان التفاعلي ، وردود الفعل العاطفية للصدمة) ، أيضًا كما حالات الذعر. يتم ملاحظتها بشكل رئيسي أثناء التعرض الشديد وبعده مباشرة.

ضمن الذهان التفاعليفي حالة الكوارث الجماعية ، غالبًا ما يتم ملاحظة ردود الفعل العاطفية والذهان الهستيري. تحدث تفاعلات الصدمة العاطفية مع صدمة مفاجئة تهدد الحياة ، وهي دائمًا ما تكون قصيرة العمر ، وتدوم من 15 إلى 20 دقيقة إلى عدة ساعات أو أيام. هناك نوعان من حالات الصدمة - ناقص - وفرط الحركة. يتميز متغير ناقص الحركة بظواهر التخلف العاطفي الحركي ، "الذهول" العام ، وأحيانًا لإكمال الجمود والخرس (ذهول مؤثر). يتجمد المرضى في موضع واحد ، وتكون تعابير وجههم إما غير مبالية أو تعبر عن الخوف. لوحظت الاضطرابات الحركية الوعائية والذهول العميق للوعي. يتميز متغير فرط الحركة بالتحريض النفسي الحاد (العاصفة الحركية ، رد الفعل fugiform). يركض المرضى في مكان ما ، وتحركاتهم وتصريحاتهم فوضوية ومجزأة ؛ تعبيرات الوجه تعكس تجارب مخيفة. يسود أحيانًا ارتباك حاد في الكلام في شكل تدفق كلام غير متماسك. عادة ما يكون المرضى مشوشين ووعيهم مغمور بعمق.

مع الاضطرابات الهستيرية ، تبدأ التمثيلات التصويرية الحية في السيطرة على تجارب المرضى ، وتصبح قابلة للإيحاء للغاية وقابلة للإيحاء الذاتي. في الوقت نفسه ، تنعكس حالة صدمة نفسية محددة دائمًا في سلوك المرضى. في الصورة السريرية ، يكون السلوك التوضيحي مع البكاء والضحك المضحك ونوبات الهيستروفورم ملحوظًا. في كثير من الأحيان في هذه الحالات تتطور اضطرابات الوعي. يتسم غشاوة الشفق الهستيري للوعي بإغلاقه غير الكامل مع الارتباك والخداع في الإدراك.

الغالبية العظمى من الضحايا فور ظهور تأثير كارثي أو آخر يصابون باضطرابات غير ذهانية. يتم التعبير عنها في الارتباك وعدم فهم ما يحدث. خلال هذه الفترة القصيرة ، مع رد فعل خوف بسيط ، هناك زيادة معتدلة في النشاط: تصبح الحركات واضحة واقتصادية وتزداد قوة العضلات ، مما يساعد على نقل العديد من الأشخاص إلى مكان آمن. تقتصر اضطرابات الكلام على تسارع وتيرته وتردده ، ويصبح الصوت مرتفعًا ورنينًا. هناك حشد للإرادة والانتباه وعمليات التفكير. يتم تمثيل الاضطرابات العقلية خلال هذه الفترة بانخفاض في تثبيت البيئة ، وذكريات ضبابية لما حدث ، ومع ذلك ، يتم تذكر أفعال الفرد وخبراته بالكامل. السمة هي التغيير في تجربة الوقت ، الذي يتباطأ مساره ويبدو أن مدة الفترة الحادة تزداد عدة مرات.

مع ردود الفعل المعقدة للخوف ، لوحظت اضطرابات حركية أكثر وضوحا في المقام الأول. في المتغير الديناميكي المفرط ، يندفع الشخص بلا هدف وبشكل عشوائي ، ويقوم بالعديد من الحركات غير المناسبة ، مما يمنعه من اتخاذ القرار الصحيح بسرعة والاختباء في مكان آمن. في بعض الحالات يكون هناك تدافع. يتميز المتغير الديناميكي الديناميكي بحقيقة أن الشخص ، كما كان ، يتجمد في مكانه ، في كثير من الأحيان ، في محاولة "لتقليص الحجم" ، يتخذ وضعية جنينية: يجلس لأسفل ، ويقبض رأسه في يديه. عند محاولته المساعدة ، إما يطيع بشكل سلبي أو يصبح سلبيًا. يكون إنتاج الكلام في هذه الحالات مجزأًا ، ويقتصر على علامات التعجب ، وفي بعض الحالات يتم ملاحظة حالة الصوت.

جنبا إلى جنب مع أمراض عقليةغالبًا ما يتم ملاحظة الاضطرابات الخضرية: الغثيان ، والدوخة ، وكثرة التبول ، والرعشة التي تشبه البرد ، والإغماء. يتغير تصور الفضاء ، والمسافة بين الأشياء وحجمها وشكلها مشوهة. بالنسبة لبعض الناس ، تبدو البيئة "غير واقعية" ، ويستمر هذا الشعور لعدة ساعات بعد نهاية وضع يهدد الحياة. يمكن أيضًا أن تكون الأوهام الحركية طويلة الأمد (على سبيل المثال ، أحاسيس الأرض تهتز بعد الزلزال). ذكريات الحدث وسلوكهم في الضحايا خلال هذه الفترة غير متمايزة ، إجمالية.

مع ردود الفعل البسيطة والمعقدة للخوف ، يتم تضييق الوعي ، على الرغم من استمرار إمكانية الوصول إلى التأثيرات الخارجية وانتقائية السلوك والقدرة على إيجاد مخرج بشكل مستقل من موقف صعب. تصنف الاضطرابات الموصوفة عادة على أنها "تفاعلات إجهاد حادة".

بعد نهاية الفترة (الحادة) الأولى ، يعاني بعض الضحايا من ارتياح قصير المدى ، وانتعاش في الحالة المزاجية ، وإسهاب مع تكرارات متعددة لقصة حول تجاربهم ، ومواقفهم تجاه ما حدث ، والتبجح ، وتشويه سمعة الخطر. تدوم هذه المرحلة من النشوة من عدة دقائق إلى عدة ساعات. كقاعدة عامة ، يتم استبدالها بالخمول واللامبالاة والتثبيط الفكري وصعوبة فهم الأسئلة المطروحة والصعوبات في أداء المهام البسيطة. على هذه الخلفية ، هناك حلقات من التوتر النفسي والعاطفي مع غلبة القلق. في بعض الحالات ، تتطور حالات غريبة: يعطي الضحايا انطباعًا بأنهم منفصلون ، ومنغمسون في أنفسهم ، وغالبًا ما يتنهدون بعمق ، ويلاحظ بطء الكلام.

قد يكون القلق من النشاط خيارًا آخر لتطوير حالة القلق خلال هذه الفترة. تتميز مثل هذه الحالات بعدم الارتياح الحركي ، والقلق ، ونفاد الصبر ، والإسهاب ، والرغبة في كثرة الاتصالات مع الآخرين. الحركات التعبيرية برهانية إلى حد ما ومبالغ فيها. يتم استبدال نوبات الضغط النفسي والعاطفي بسرعة بالخمول واللامبالاة. في هذه المرحلة ، هناك "معالجة" ذهنية لما حدث ، وإدراك الخسائر ، ومحاولات للتكيف مع ظروف الحياة الجديدة.

الاضطرابات العصبية في الفترة الثالثة من تطور الحالة أكثر تنوعًا ، ومجموعة الاضطرابات المحتملة واسعة جدًا. وفقًا لطبيعة المظاهر وشدتها واستقرارها ، يمكن تقسيم الاضطرابات النفسية التي لوحظت خلال هذه الفترة إلى مظاهر أولية أولية وممتدة لسوء التكيف العقلي (عصابي وسيكوباتي ونفسي جسدي). يتميز الأول بعدم الاستقرار وتحيز الاضطرابات ، ويقتصر على واحد أو اثنين من أعراض السجل غير الذهاني ، وعلاقة المظاهر مع محددة تأثيرات خارجية، تقليل واختفاء الاضطرابات الفردية بعد الراحة ، وتبديل الانتباه أو النشاط ، وخفض عتبة التسامح لمختلف المخاطر ، والإجهاد البدني أو العقلي ، وغياب الشعور الذاتي بالمرض.

مع الاستجواب النشط ، يشكو المرضى من زيادة التعب وضعف العضلات والنعاس أثناء النهار واضطراب النوم الليلي وأعراض عسر الهضم واضطرابات خلل النظم وخلل التوتر العابر وزيادة التعرق ورعاش الأطراف. زيادة الضعف والاستياء غالبا ما يلاحظ. تعتبر اضطرابات الوهن الأعمق والمستقرة نسبيًا ، وهي الأساس الذي تتشكل عليه الاضطرابات العصبية والنفسية الحدية المختلفة. مع تطور ردود الفعل العاطفية الواضحة والمستقرة نسبيًا على خلفيتها ، يتم دفع الاضطرابات الوهمية المناسبة ، كما كانت ، إلى الخلفية. هناك قلق غامض ، توتر قلق ، هاجس ، توقع لنوع من المحنة. هناك "الاستماع لإشارات الخطر" ، والذي يمكن أن يخلط بينه وبين اهتزاز الأرض من الآليات المتحركة ، أو الضوضاء غير المتوقعة ، أو على العكس من الصمت. كل هذا يسبب القلق المصحوب بتوتر عضلي ورجفة في الذراعين والساقين مما يساهم في تكوين اضطرابات الرهاب. محتوى التجارب الرهابية محدد تمامًا ويعكس ، كقاعدة عامة ، الموقف المنقول. إلى جانب الرهاب ، وعدم اليقين ، وصعوبة اتخاذ قرارات بسيطة ، غالبًا ما يتم ملاحظة الشكوك حول صحة تصرفات المرء. غالبًا ما يكون هناك ما يقرب من المناقشة المستمرة المهووسة للوضع ، وذكريات الحياة الماضية ، والمثالية.

نوع خاص من مظاهر الاضطرابات العصابية هو الاضطرابات الاكتئابية. لدى الشخص نوع من الوعي بـ "ذنبه" قبل الموت ، هناك نفور من الحياة ، وندم لأنه لم يشارك مصير الأقارب المتوفين. تكمل ظواهر الحالات الاكتئابية مظاهر الوهن ، وفي عدد من الملاحظات - باللامبالاة ، واللامبالاة ، وتطور تأثير الكآبة. غالبًا ما تكون المظاهر الاكتئابية أقل وضوحًا ويظهر الانزعاج الجسدي (الأقنعة الجسدية للاكتئاب) في المقدمة: الصداع المنتشر الذي يزداد سوءًا في المساء ، وألم القلب ، واضطرابات ضربات القلب ، وفقدان الشهية. بشكل عام ، لا تصل الاضطرابات الاكتئابية إلى مستوى ذهاني ، ولا يعاني المرضى من تثبيط فكري ، فهم ، على الرغم من صعوبة ذلك ، يتعاملون مع المخاوف اليومية.

جنبًا إلى جنب مع الاضطرابات العصبية المشار إليها ، غالبًا ما يتم ملاحظة عدم المعاوضة لإبراز الشخصية والسمات السيكوباتية الفردية في الضحايا. عادةً ما يتم تمثيل المجموعة الرئيسية من حالات التعويض الشخصي في هذه الحالات بردود فعل مع غلبة استثارة وحساسية جذرية. في الأشخاص الذين يعانون من مثل هذه الظروف ، يتسبب سبب غير مهم في اندلاع نوبات عاطفية عنيفة لا تتوافق بشكل موضوعي مع سبب نفسي أو آخر. في الوقت نفسه ، فإن الإجراءات العدوانية ليست غير شائعة. غالبًا ما تكون هذه الحلقات قصيرة العمر ، وتواصل مع بعض الإثبات ، والمسرح ، وتفسح المجال سريعًا لحالة الوهن الاكتئابي مع الخمول واللامبالاة.

في عدد من الملاحظات ، لوحظ تلوين مزعج للمزاج. في هذه الحالات ، يكون الناس كئيبين ، كئيبين ، غير راضين باستمرار. إنهم يتحدون الأوامر ، ويرفضون إكمال المهام ، ويتشاجرون مع الآخرين ، ويتوقفون عن العمل الذي بدأوه. هناك أيضًا حالات زيادة في التسبب بجنون العظمة.

في هيكل ردود الفعل العصبية والنفسية الملحوظة في جميع مراحل تطور الحالة ، قد يعاني الضحايا من اضطرابات في النوم واضطرابات نفسية ونباتية. غالبًا ما تكون هناك صعوبات في النوم ، والتي يسهلها الشعور بالتوتر العاطفي والقلق وفرط الإحساس. النوم الليلي سطحي مصحوب بكوابيس ، وعادة ما تكون قصيرة. تتجلى التحولات الأكثر شدة في النشاط الوظيفي للجهاز العصبي اللاإرادي في شكل تقلبات في ضغط الدم ، وتقلص النبض ، وفرط التعرق ، والقشعريرة ، والصداع ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، واضطرابات الجهاز الهضمي. في بعض الحالات ، تصبح هذه الحالات انتيابية. كثيرا ما تتفاقم أمراض جسديةوالاضطرابات النفسية الجسدية المستمرة تظهر - في كثير من الأحيان عند كبار السن ، وكذلك في الأمراض العضوية للجهاز العصبي المركزي ذات الأصل الالتهابي والصدمات والأوعية الدموية.

تحليل أولئك الذين تم اكتشافهم في الضحايا أثناء وبعد التأثيرات الشديدة المظاهر النفسيةيشير إلى إمكانية تطوير عصاب مختلف ، المظاهر السريريةالتي ليس لها اختلافات جوهرية عن الحالات العصبية التي لوحظت في الممارسة المعتادة لمؤسسات الطب النفسي. على عكس التفاعلات التكيفية ، فهي تتميز باستقرار الاضطرابات العصبية المستحثة نفسياً. تشمل المظاهر الرئيسية الخوف الملحوظ والقلق والاضطرابات الهستيرية والوساوس والرهاب والاكتئاب.

الحالات القصوىمن المعروف أنها مصحوبة بصدمة و انتهاكات مختلفةالصحة الجسدية في عدد كبير من الناس. في هذه الحالة ، يمكن الجمع بين الاضطرابات النفسية مع الأضرار الجسدية. في الوقت نفسه ، يمكن أن تكون الاضطرابات النفسية رائدة في عيادة علم الأمراض الجسدية (على سبيل المثال ، في إصابات الدماغ الرضحية) أو مجتمعة مع الآفة الرئيسية (كما في مرض الحروق ، إصابة إشعاعية) وما إلى ذلك وهلم جرا. في هذه الحالات ، يلزم إجراء تحليل تشخيصي تفاضلي مؤهل ، يهدف إلى تحديد العلاقة السببية بين الاضطرابات النفسية المتقدمة ، سواء بشكل مباشر مع الجينات النفسية ومع الإصابات الناتجة. في الوقت نفسه ، فإن النهج الشامل الذي لا يتطلب علاج المرض ، بل علاج المريض ، يعني ضمناً النظر الإلزامي للتشابك المعقد للعوامل الجسدية التي تدخل في نشأة الاضطرابات العقلية.