العصب الكعبري لعلاج تشريح اليد. أسباب الألم العصبي الكعبري وعلاجه

في علم الأعصاب "اعتلال العصب الأحادي"، إحدى المشاكل الرئيسية هي مشكلة تحديد "مستوى تلف الأعصاب"، منذ إجراء تقييم خبير سريري مناسب لشدة المرض والتشخيص، وكذلك التطوير المناسب للعلاج. والإجراءات الوقائية، تعتمد على «مدى كفاية حلها». دعونا نفكر في المبادئ الأساسية لتشخيص "المستوى" للاعتلال العصبي باستخدام مثال العصب الكعبري (n. radialis). تجدر الإشارة أولاً إلى أنه من المستحسن تشخيص "المستوى" للاعتلال العصبي فقط في حالة عدم وجود مؤشرات واضحة على مستوى التعرض لعامل استفزاز خارجي (على سبيل المثال، كسر "الشعاع في مكان نموذجي" أو كسر عظم العضدعلى مستوى ج/3)، الأمر الذي يتطلب تحديد مستوى أمراض الأعصاب وفقًا للمبادئ الأساسية للتشخيص الموضعي في علم الأعصاب (على وجه الخصوص، وفقًا لـ "مبدأ المستوى")، وكذلك متى تشخيص متباينالأسباب التي تحد من عمل معين في أحد الأطراف - أمراض الجهاز العضلي الهيكلي أو سبب "عصبي بحت" (على سبيل المثال، أمراض الفرع السطحي للعصب الكعبري مع كسر في نصف القطر في الجزء السفلي، أي مع كسر نصف القطر في "المكان النموذجي" "لن يسبب أبدًا قيودًا على تمديد اليد والأصابع، ولكنه لن يؤدي إلا إلى قصور مرضي أو ظواهر مهيجة). قبل الانتقال إلى مستوى التشخيص (ومبادئه) لأمراض العصب الكعبري، من الضروري أولاً النظر في مسار العصب الكعبري وثنائياته الرئيسية ("الرمال")، وثانيًا، النظر في العضلات ومناطق الجلد التي تعصب العصب الكعبري، وثالثًا، ربط الأول بالثاني، ثم تحديد مستوى العضلات والمناطق من الجلد التي تعصب العصب الكعبري (فروعه).

مسار العصب الكعبري: العصب الكعبري يتكون من الخلف [الثانوي]. الضفيرة العضديةوهو مشتق من الفروع البطنية CV – CVIII أعصاب العمود الفقري; على طول التجويف الإبطي الخلفي، ينزل العصب إلى أسفل، ويقع في الشريان الإبطي ويقع بالتتابع على بطن العضلة تحت الكتف، على الأوتار العضلة العريضةالظهر والعضلة المدورة الكبيرة. بعد أن وصل إلى الزاوية العضدية الإبطية بين الجزء الداخلي من الكتف والحافة السفلية للجدار الخلفي للتجويف الإبطي، يكون العصب الكعبري مجاورًا لشريط النسيج الضام الكثيف الذي يتكون من اتصال الحافة السفلية للعضلة الظهرية العريضة و جزء الوتر الخلفي من الرأس الطويل للعضلة ثلاثية الرؤوس العضدية (في المنطقة التي يخرج فيها العصب الكعبري من الحفرة الإبطية من الجذع الرئيسي يعطي العصب الجلدي الخلفي للكتف) ؛ علاوة على ذلك، يقع العصب مباشرة على عظم العضد وأخدود العصب الكعبري، ويسمى أيضًا "[الميزاب]"، في هذه القناة يصف العصب دوامة حول عظم العضد، ويمر من الداخل والعودة في الاتجاه الأمامي الخلفي؛ ثم يغير العصب عند مستوى الحافة الخارجية للكتف عند حدود الثلث الأوسط والسفلي من الكتف اتجاه مساره، ويتجه للأمام ويخترق الحاجز العضلي الخارجي، ويمر إلى المقصورة الأمامية للكتف؛ أدناه، يمر العصب عبر الجزء الأولي من العضلة العضدية العضدية وينزل بينها وبين العضلة العضدية؛ بعد اجتياز العضلة العضدية، يعبر العصب الكعبري كبسولة مفصل المرفق ويمرر إلى العضلة المسندة؛ في المنطقة الزندية على مستوى اللقيمة الخارجية للكتف أو بضعة سنتيمترات فوقها أو أسفلها، ينقسم الجذع الرئيسي للعصب الكعبري إلى فروع سطحية وعميقة؛ يقع الفرع السطحي تحت العضلة العضدية الكعبرية على الساعد. في الثلث العلوي، يقع العصب إلى الخارج من الشريان الكعبري، ويمر عبر الفجوة بين العظم ووتر العضلة العضدية الكعبرية إلى ظهر الطرف السفلي من الساعد؛ هنا ينقسم هذا الفرع إلى خمسة أعصاب رقمية ظهرية (nn. digitales dorsales)؛ الفرع الأخير في النصف الكعبري من السطح الظهري لليد من كتيبة الظفر للكتيبة الأولى والمتوسطة للنصف الثاني والقطري للأصابع الثالثة ؛ يدخل فرع العصب الكعبري في الفجوة بين الحزم السطحية والعميقة للعضلة المبسطة ويتم توجيهه إلى ظهر الساعد (ليفي كثيف الحافة العلويةتسمى الحزمة السطحية لدعم مشط القدم بـ Arcade of Froese)؛ من خلال اختراق القناة البسطية، يكون الفرع العميق للعصب الكعبري مجاورًا للرقبة وجسم الكعبرة ثم يخرج إلى ظهر الساعد، تحت الباسطات السطحية القصيرة والطويلة لليد والأصابع. استمرار الفرع العميق للعصب الكعبري هو العصب الظهري (الخلفي) بين عظمي الساعد - ويمر بين الباسطة للإبهام إلى مفصل الرسغ. وهكذا، يمكننا التمييز بين أربعة أجزاء مهمة (من وجهة نظر سريرية) للعصب الكعبري: 1. الجذع الرئيسي (الوظيفة الحركية والحسية) - على مستوى عظم العضد، 2. الفرع السطحي (الوظيفة الحسية)، 3. . الفرع الداخلي(الوظيفة الحركية) واستمرارها – 4. العصب الخلفي (الظهري) بين العظام (الوظيفة الحركية والحسية).

العضلات التي يعصبها العصب الكعبري: 1. العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية، العضلة الشرجية(يتم تعصيبهم أثناء مرور العصب الكعبري في الحفرة الإبطية، على مستوى الزاوية العضدية الإبطية وفي القناة الحلزونية)؛ 2. العضلة العضدية الكعبرية ، الباسطة الطويلة للرسغ الشعاعي (تعصيبها يكون على مستوى الثلث السفلي من عظم العضد ، بعد مرور العصب عبر الحاجز العضلي الخارجي) ؛ 3. العضلة الباسطة القصيرة للرسغ الشعاعي، المستلقية (تعصيبها يكون على مستوى الجزء العلوي من الثلث العلوي من الساعد)؛ 4. الأصابع الباسطة [الكتائب الرئيسية]، الباسطة الزندية (تعصيبها على مستوى الجزء السفلي من الثلث العلوي من الساعد)؛ 5. يتم إجراء مزيد من التعصيب للعضلات عن طريق العصب الظهري (الخلفي): العضلة الطويلة والخاطفة إبهام، الباسطة لإبهام اليد القصيرة، الباسطة لإبهام اليد الطويلة، الباسطة للسبابة، الباسطة للإصبع الصغير (تعصيبها يكون على مستوى الثلث الأوسط من عظم العضد، بعد مرور العصب عبر الحاجز العضلي الخارجي).

التعصيب الحسي: فروع العصب الجلدي الخلفي في منطقة مخرج الإبط (تزود ظهر الكتف تقريبًا بالزنج) ؛ يتم فصل العصب الجلدي الخلفي للساعد عن الجذع الرئيسي للعصب عند الزاوية العضدية الإبطية أو في القناة الحلزونية (بغض النظر عن موقع الفرع، يمر هذا الفرع دائمًا عبر القناة الحلزونية، مما يعصب السطح الخلفي للساعد ); على مستوى الجزء السفلي من ظهر الساعد، ينقسم الفرع السطحي إلى خمسة أعصاب رقمية ظهرية (nn. digitales dorsales)، والتي تعصب جلد النصف الكعبري من السطح الظهري لليد من سلامية الظفر من الكتائب الأولى والمتوسطة من النصف الثاني والشعاعي من الأصابع الثالثة؛ يعطي العصب الخلفي (الظهري) بين العظام للساعد فروعًا حسية رقيقة للحاجز بين العظام والسمحاق في نصف القطر و عظم الزندالسطح الخلفي للمعصم والمفاصل الرسغية.

هكذا، يعصب العصب الكعبري: عضلات الجزء الخلفي الوحشي من الكتف والساعد واليد (التي تمد الكتف والساعد واليد والأصابع [الكتائب الرئيسية]، وتضع الساعد واليد، وتبعد اليد إلى الجانبين الشعاعي والزندي ، وما إلى ذلك)، والجلد في الجزء الخلفي من الكتف والساعدين واليدين (انظر الرسم البياني)، وما إلى ذلك.

اعتمادًا على مستوى (ارتفاع) الآفة في متلازمة الآفة الكاملة للعصب الكعبري، يمكن تمييز 8 سريريًا: مستويات كبيرةضغط:

العصب الكعبري هو أحد فروع الضفيرة العصبية العضدية. فهو "ينحني حول" الذراع في قناة حلزونية ويتحكم في عدد من الوظائف الحركية وحساسية اللمس للكتف والساعد واليد.

تتميز الآفات والأضرار المختلفة التي لحقت بالعصب الكعبري، والتي توحدها مفهوم "الاعتلال العصبي للعصب الكعبري"، بصورة سريرية محددة وتشكل مشكلة ملحة للعديد من مجالات الطب (طب الأعصاب، جراحة العظام، الجراحة المجهرية، طب الرضوح)، منذ حدوثها في كثير من الأحيان أكثر من أي أنواع أخرى علم الأمراض العصبي الأطراف العلوية.

2. الأسباب

يحتوي مصطلح الاعتلال العصبي الكعبري على عدة مرادفات مناسبة تتعلق ببعض الأسباب الشائعة لحدوثه. وهكذا يمكنك العثور على أسماء "شلل النوم" أو "شلل ليلة السبت". يشير هذا إلى وضعية الشخص المخمور جدًا أو المتعب جدًا الذي نام في المنزل على كرسي وذراعه تتدلى للأسفل. في هذا الوضع، يتعرض العصب الكعبري لضغط طويل الأمد (الضغط)، والذي يصبح عاملاً مسببًا للأمراض؛ وبالمثل، يتطور الاعتلال العصبي الكعبري مع الاستخدام المطول للعكازات. مع الضغط لفترة طويلة على العصب، يمكن تدمير غلاف المايلين الخاص به، وفي الحالات الأكثر خطورة، تتلف المحاور العصبية - العمليات التوصيلية الطويلة للخلايا العصبية (الخلايا العصبية) -.

تشمل الأسباب الشائعة لتلف العصب الكعبري أيضًا كسور عظم العضد، والتطبيق الضيق جدًا والمطول لعاصبة مرقئية، والعمليات المعدية والالتهابية، والتسمم الشديد (مركبات الرصاص، والكحول، وما إلى ذلك).

3. الأعراض والتشخيص

تعتمد الصورة السريرية على موقع آفة العصب الكعبري وعلى شدة الضرر. أكثر الأعراض المميزة المرتبطة بمثل هذه الاعتلالات العصبية هي "اليد المتدلية" عندما تكون الذراع الممدودة موازية للأرض.

الأعراض الأخرى التي تحدث مع آفات وأضرار العصب الكعبري متنوعة للغاية. يشمل جميع أنواع الألم (بما في ذلك أثناء الجس على طول العصب)، واضطرابات حساسية الجلد في الكتف والساعد، وكذلك أصابع الإبهام والسبابة والوسطى والبنصر جزئيًا (نقص الحس وتشوش الحس، على التوالي، انخفاض الحساسية و أحاسيس كاذبة في شكل وخز، تيار كهربائي، خدر، حرق، وما إلى ذلك). يتم فقدان و/أو إضعاف ردود الفعل الكامنة في الطرف العلوي. تكون بعض حركات البسط والثني في اليد ومفصل الكوع والأصابع محدودة أو تصبح مستحيلة (على وجه الخصوص، من المستحيل إبعاد الإبهام أو، على العكس من ذلك، إحضاره إلى بقية مجموعة الأصابع). إذا بقي الاعتلال العصبي الكعبري بدونه لفترة طويلة علاج فعال، على خلفية التغيرات التنكسية التصنعية وترقق العصب، قد يبدأ أيضًا ضمور العضلات.

يتم تشخيص آفات وإصابات العصب الكعبري سريريًا وانعكاسيًا. من طرق مفيدة أعلى قيمةلديه تخطيط كهربية العضل (قياس وظائف التوصيل العصبي واستجابة العضلات)، بالإضافة إلى التصوير الشعاعي والتصوير بالرنين المغناطيسي - في المقام الأول لتحديد أسباب الآفة والتشخيص التفريقي.

4. العلاج

في حالة تلف العصب الكعبري، يتم تجميد الطرف المصاب وأي شيء تمرين جسديفي وجهها. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مدرات البول (لتخفيف التورم)، مسكنات الألم، مجمعات الفيتاميناتالعلاج الطبيعي والتدليك (فقط حسب الوصفة وتحت إشراف الطبيب!). في بعض الحالات، يتم استخدام العلاج الهرموني، بما في ذلك. عن طريق حقنهم في المنطقة المصابة.

إذا استمر ضغط العصب، فإن العلاج المحافظ غير فعال، وسبب الآفة معروف بمرور الوقت (على سبيل المثال، كسر حديث)، تتم الإشارة إلى الجراحة المجهرية على العصب الكعبري. إذا تبين أيضًا أنه في الأشهر القليلة المقبلة غير فعال بما فيه الكفاية من حيث استعادة القدرة الوظيفية للطرف، يتم إجراء جراحة العظام.

الأسباب

• شلل العكاز (الضغط في الإبط)
• "شلل ليلة السبت" (النوم ووضع يدك على ظهر الكرسي، والضغط على العصب الكعبري في الإبط)
• الإصابات
• الصدمة علاجية المنشأ (مثل تثبيت الصفيحة) الجزء القريبنصف القطر أو الزند)
• إصابة الجر (على سبيل المثال، كسر هولشتاين لويس = كسر مائل في الثلث البعيد من عظم العضد).

الأعراض والعلامات

ضعف خفيف في انثناء الكوع - العضلة العضدية الكعبرية. ضعف ملحوظ في تمديد المرفق، وتمديد المعصم، وتمديد الإصبع في المفصل السنعي السلامي، وإعادة وضع الإصبع الأول. تنميل على طول الجزء الخلفي من الشعاع الأول عند القاعدة. يتم الحفاظ على القدرة على تمديد كتيبة الظفر للإصبع الأول (العضلة المبعدة لإبهام اليد القصيرة والعضلة المقربة من خلال امتداد وتر الجهاز الباسط).

علاج

• شلل الضغط: ملاحظة. يحدث التعافي بعد بضع ساعات، ولكن في بعض الأحيان بعد أسابيع أو أشهر. إذا لم يكن هناك انتعاش، تتم الإشارة إلى تبديل الوتر.
• التقاطع: ترميم الطوارئ أو الجراحة التجميلية.
• في حالة كسر الكتف:
• ملاحظة: بالنسبة للصدمات المغلقة منخفضة الطاقة، لا يوصى بإجراء عملية جراحية. إذا لم يكن هناك انتعاش، يتم إجراء تخطيط كهربية العضل (EMG) بعد 6-12 أسبوع. في حالة إزالة التعصيب ، يكون التدخل الجراحي ضروريًا.

العملية: إصابة مفتوحة؛ صدمة عالية الطاقة في حالة حدوث ضرر ثانوي (شلل جزئي في العصب السليم بعد إعادة وضع الكتف).

إذا لم ينجح إصلاح العصب، تتم الإشارة إلى تبديل الوتر.

ضغط العصب الخلفي بين العظام

الأسباب

التهاب العصب في الضفيرة العضدية (متلازمة بارسوناج-تيرنر): بدون اعتلال عصبي ضاغط في الساعد، ولكن مع خلل في جزء من الضفيرة العضدية، وغالبًا ما يسبقه عدوى فيروسية وألم في الساعد مفصل الكتف/رقبة.

الضغط التلقائي في القناة الشعاعية:

• الحدود القريبة الليفية للعضلة الباسطة الشعاعية القصيرة
• Arcade of Frohse (الحافة القريبة من دعامة مشط القدم)
• الحافة البعيدة لدعم مشط القدم
• فرع شعاعي متكرر من السفن

الضغط الخارجي:

• الورم الشحمي
• التهاب الغشاء المفصلي للمفصل الكعبري الزندي القريب أو المفصل الكعبري الرأسي

الأعراض والعلامات

غالبًا ما يتطور ضعف اليد والمعصم بسرعة. ألم في الكتف أو عدوى فيروسية (التهاب العصب الضفيرة العضدية).

يتم الحفاظ على الامتداد عند المعصم، لكن الحركات موجهة إلى الجانب الكعبري؛ لا يوجد أي امتداد في المفاصل السنعية السلامية للأصابع الثلاثية السلاميات. لا يوجد تراجع في إصبع القدم الأول.

الحركات التعويضية:

• يتم الحفاظ على الامتداد في العضلات القريبة المفاصل بين السلامياتبسبب وظيفة عضلات اليد القصيرة - العصب الزندي
• يتم الحفاظ على القدرة على تمديد كتيبة الظفر للإصبع الأول (المثنية القصيرة لإبهام اليد، الخاطفة القصيرة، المعارضة لإبهام اليد القصيرة والعضلات المقربة من خلال تمديد الوتر للجهاز الباسط).
• تمديد الأصابع باستخدام وزنها لتعزيز تأثير الوتر السلبي في ثني المعصم.
• يحدث تمديد المعصم عن طريق إرخاء عضلات المعصم القابضة ضد الجاذبية.

استطلاع

• التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية للحفرة المرفقية الأمامية لاستبعاد أسباب ضغط العصب
• فحص وظيفة العصب - تخطيط كهربية العضل الإدخالي.

معاملة متحفظة

الملاحظة: في حالة عدم وجود ورم واحتمال التهاب العصب في الضفيرة العضدية، تتم الإشارة إلى الملاحظة. قد يتطلب 12 شهرا.

التجبير:

• جبيرة تثبت المعصم في الامتداد
• الشظية الديناميكية في التمديد
• تجبير الوتر (على أساس تأثير الوتر)

عملية

الوصول الشعاعي الظهري. يفضل من الناحية التجميلية. ابحث عن المسافة بين العضلة الباسطة للأصابع والعضلة الزندية الباسطة للرسغ بشكل أقصى واستمر في التحديد بشكل قريب. اعبر الجزء السطحي من مشط القدم، ثم حرر حافة العضلة الكعبرية الباسطة القصيرة، واربط الأوعية التي تعبر العصب.

النهج الأمامي: شق على شكل حرف S من خلال الحفرة المرفقية الأمامية. تحديد العصب بين العظام الخلفي بين العضلات العضدية والعضدية والتراجع بشكل أقصى؛ قطع حافة الرسغ الشعاعي الباسط القصير و لوحة سطحية Supinator، ربط الأوعية التي تعبر العصب. تبقى ندبة كبيرة عرضة للتضخم.

تبديل الوتر: إذا لم يكن هناك تعافي للعصب، يتم إجراء تبديل الوتر، والذي يستخدم لإصابة العصب الكعبري.

متلازمة النفق الشعاعي

الأسباب

هناك آراء متضاربة حول وجود هذه المتلازمة. علم الأمراض غير واضح. العصب الخلفي بين العظام، على الرغم من أنه يوفر الوظيفة الحركية فقط، إلا أنه يحتوي على نسبة كبيرة من الحسية الألياف العصبية.

أعراض

• ألم في منطقة العضلات الباسطة (الجزء الخارجي العلوي من الساعد) خلف اللقيمة الجانبية.
• ويتفاقم مع ممارسة الرياضة ويختفي بعد الراحة.
• لم يلاحظ أي ضعف الباسطة محددة.
• قد يكون مخطئا لمرفق التنس.

علامات

• لا توجد اضطرابات حركية.
• ألم عند ملامسة العضلات الباسطة.
• في بعض الأحيان يحدث الألم عند مد الرسغ أو الاستلقاء أو تمديد الإصبع الثالث بمقاومة.

استطلاع

• فحص العصب: عادي، غير محدد
• التخدير الموضعي تحت الجزء العضلي من العضلات الباسطة - الانخفاض المؤقت في الأعراض يؤكد التشخيص

علاج

• ملاحظة: الشفاء التلقائي ممكن ولا يوجد علاج آخر متاح.
• علاج مرفق التنس المرتبط به (حقن الكورتيزون، وسادة الكوع المرنة، الموجات فوق الصوتية)
• الجراحة: يتم إجراؤها للأعراض المستمرة المتوافقة مع هذه المتلازمة. الوصول الشعاعي الظهري (الموصوف أعلاه) ؛ التحسن غير مضمون.

متلازمة فارتنبورغ

نادر جدا.

الأسباب

• ضغط العصب الكعبري السطحي حيث يخرج من العضلة العضدية الكعبرية الأنسجة تحت الجلدعلى طول الحافة الشعاعية للساعد البعيد.
• الأسباب: المظهر العفوي. ضغط الساعة أو السوار؛ أصفاد؛ ضربة مباشرة.
• التشخيص التفريقي: مرض دي كيرفان، متلازمة كروس (التهاب غمد الوتر المتقطع)، التهاب مفصل السرج

الأعراض والعلامات

• وخز على طول الجزء الخلفي من الشعاع الأول
• اختبار قرع تينيل إيجابي على العصب (أكثر من مع الجانب الصحي- هذا العصب دائما حساس جدا)
• انخفاض الموصلية على الفحص الكهربية

علاج

• تجنب الضغط من الساعات والأساور
• تخفيف الضغط الجراحي. الوصول الشعاعي الظهري. يتم تحديد العصب الكعبري السطحي وإطلاقه عند النقطة التي يخرج منها من الوتر العضدي الكعبري.

العصب الكعبري هو أحد أكبر أعصاب الضفيرة العضدية. يتحرك إلى أسفل الجدار الخلفي لعظم العضد، ويعصب العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية وعضلات الساعد. يوفر أيضًا حساسية مباشرة لجلد الكتف والساعد والجانب السفلي والعلوي من الإبهام. هذا العصب مختلط، فهو يوفر الوظيفة الحركية للذراع، والبسط، والإبعاد، والتقريب.

يعد تلف العصب الكعبري مرضًا في أي منطقة تتميز بأصل محدد. يتجلى في شكل يد متدلية وعدم القدرة على تقويم اليد أو مفصل الكوع بشكل مستقل. وقد يكون أيضًا بسبب فقدان الإحساس في منطقة الكتف.

يتكون العصب من ألياف عصبية، والتي بدورها تتكون من ثلاثة أجزاء. من الضفيرة العضدية، يفرز العصب الكعبري فرعا على مستوى العضلة الصدرية. في منطقة الإبط يتكاثف بشكل ملحوظ. ولكن بعد الابتعاد عن الإبط، تقريباً في منطقة منتصف الكتف، يصبح أنحف بشكل ملحوظ. في هذه الحالة، يحدث التعصيب فقط في مناطق اليد والساعد. يحدث أكبر تراكم للحزم العصبية في الإبط، وأصغرها في منطقة ثلث الكتف.

العصب الكعبري له فروع:

• مفصلي - يميل إلى مفصل الكتف.
• العصب الجلدي الخلفي - يعصب جلد الجزء الخلفي من الكتف.
• العصب الجلدي الجانبي السفلي للكتف - يتحرك بجانب العصب السابق، لكنه لا يزال يتفرع في جلد الثلث الجانبي والسفلي من الكتف؛
• تنقسم فروع العضلات إلى قريبة (تقع بالقرب من المركز) وجانبية (أو جانبية) ووسطية (وسطية). هذه الفروع تعصب العضلة ثلاثية الرؤوس، والعضلة الزندية، وكذلك العضلات الكعبرية والعضدية.
• يمر العصب الجلدي الخلفي للساعد في منطقة القناة الإبطية والعضدية. ينشر العديد من الفروع العصبية على الجلد؛
• الفرع السطحي هو الفرع النهائيفي منطقة المفصل العضدي الشعاعي. يسعى إلى الجزء الخلفي من اليد، حيث يعطي تعصيبًا لجلد الجانب الداخلي للجانب الأول والثاني والوسطى من الإصبع الثالث؛
• إنه عميق، ويمر عبر دعامة القوس في منطقة عنق نصف القطر ويخرج إلى الجانب الداخلي من الساعد. في هذه المرحلة، هناك انهيار في العديد من فروع العضلات التي توفر حساسية للعضلات الباسطة.

الاعتلال العصبي

يحدث تلف العصب الكعبري في كثير من الأحيان. يمكن أن تتضرر بسبب الضغط أو الوضع غير المناسب لليد أثناء النوم أو الإصابة أو الكسر. عند المشي لفترة طويلة على عكازين وأثناء الضغط بالخطافات أثناء العمليات. يمكن أيضًا ملاحظة اضطراب التعصيب بسبب ضغط الورم الممتد من الأنسجة المجاورة. ورم خبيثحدث نادر للغاية في هذا المكان.

الأضرار التي لحقت العصب الزندي محفوفة باضطرابات الوظائف الحركية لليد.

إذا تعرض المرفق لإصابة شديدة، فإن الثني النشط وتمديد الأصابع يكون مستحيلًا مؤقتًا. قد يتطور ضمور العضلات بين العظام على مدار عدة أشهر. يمكنك ملاحظة ظهور عظام السنع في الجزء الداخلي من راحة اليد. غالبًا ما تتخذ الكتائب الوسطى وضعًا منحنيًا. إذا كان الضرر يتعلق بمنطقة الكتف، فإن الباسطات من الكتائب الوسطى تتأثر. كدمة الضفيرة الزندية لا تضعف وظيفة العضلة ثلاثية الرؤوس على الإطلاق. ولكن في حالة تلف المعصم، فإن الجزء الداخلي من راحة اليد يعاني أولاً. لا يوجد ألم مرتبط بهذه الإصابة. ومع ذلك، فإن الجزء الخلفي من اليد ينتفخ ويصبح باردا.

يؤدي تلف العصب المتوسط ​​إلى اضطراب وحتى فقدان الحساسية في موقع تعصيبه. يصبح الجلد في هذه المنطقة لامعًا ورقيقًا وجافًا. أظافر الأصابع الثلاثة الأولى مخططة بشكل متقاطع. آفات العصب المتوسط ​​أدناه تؤدي إلى شلل قاعدة الإبهام، وإذا تأثر الجزء العلوي، فإن العضلة المثنية الراحية تضعف. تكاد تكون الوظيفة الحركية للإبهام ضعيفة تمامًا. نتيجة هذه العملية هي ضمور العضلات. إذا كانت الإصابة قديمة بما فيه الكفاية، أكثر من عام، فإن استعادة تعصيب اليد أمر مستحيل.

إذا كان الألم العصبي للعصب الكعبري يتعلق بالمنطقة الإبطية، فإن الوظائف الباسطة للساعد واليد تعاني. تحدث متلازمة اليد "الساقطة" أو "المعلقة". يعاني الجزء الخلفي من اليد وكتائب 1-3 أصابع.

يمكن أن يكون سبب تلف الأعصاب كسور في عظام حزام الكتف العلوي، وكذلك عند تطبيق عاصبة. في حالات نادرة، قد يكون السبب هو الحقن غير الصحيح في الكتف. الأسباب المذكورة أعلاه تشمل أيضا الإصابات ذات طبيعة مختلفةأو ضربة قوية.

قد يكون عامل الخطر الآخر هو التسممات المختلفة والبكتيرية و اصابات فيروسيةأو التسمم بالرصاص.

التشخيص

واحدة من المهام الرئيسية للألم العصبي هو التشخيص الصحيح. يتطور المرض فجأة، مع ألم حاد. أعراض وعلامات الآفات متشابهة جدًا مع بعضها البعض. من الصعب جدًا التمييز بين الأضرار التي لحقت بالأعصاب الزندية والوسطى. يتم استخدام عدد من الاختبارات العصبية للتشخيص الصحيح.

ما هي الاختبارات المستخدمة للتشخيص:

• الأيدي تلمس بعضها البعض الأطراف الداخليةالنخيل والأصابع تقويمها. ثم، في الوقت نفسه، يتم إبعاد كل إصبع عن الآخر. في المكان الذي توجد فيه الآفة العصبية، هناك انثناء راحي للأصابع؛
• وفي الاختبار التالي يطلب منك الطبيب أن تصافحه أو تقبض يدك، وفي حالة الاضطرابات العصبية تظهر متلازمة اليد "المتدلية"؛

متنوع الاختبارات الوظيفيةلتحديد الحساسية، فهي تسمح لك بالتمييز بين الاعتلال العصبي الزندي والاعتلال العصبي الشعاعي والوسيط.

وتنقسم الانتهاكات إلى الابتدائي والثانوي. الابتدائي - يتم الحصول عليه نتيجة للكدمات أو عندما يضغط الورم على الأنسجة المجاورة. وتشمل الأمراض الثانوية، على سبيل المثال، تورم الأنسجة أو تحول العصب إلى ندبة. هناك منفصلة (معزولة) ومختلطة (مشاركة في عملية مرضيةأوعية). تعتمد الأعراض على منطقة الضرر وطبيعة العملية المرضية.

علاج

ماذا تفعل في حالة تلف العصب الكعبري؟ استشر الطبيب على الفور للحصول على تشخيص دقيق للمنطقة المصابة. إذا قمت بإجراء فحص عصبي في الوقت المناسب وعلاج المرض بالنظام المقدم، فسيكون التعافي سريعًا وفعالاً للغاية. تقليديا، سوف يهدف العلاج إلى إزالة متلازمة الألمواستعادة المنطقة المتضررة. ل الأدويةيشمل:

• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
• الفيتامينات والمركبات ومكملات المجموعة ب والكالسيوم.
• مسكنات الألم، على سبيل المثال، نوفوكائين.
• المسكنات.
• أدوية مدرة للبول.

في كثير من الأحيان يشمل مجمع العلاج المحافظ العلاج الطبيعي، العلاج الطبيعيوالوخز بالإبر والتدليك. إذا، عند الاستخدام علاج معقدوبعد عدة أشهر من عدم التحسن، يضطر الطبيب إلى خياطة العصب. هذه بالفعل طرق جذرية للعلاج. وتشمل هذه إزالة الأورام في موقع ضغط العصب. يُنصح باللجوء إلى التدخل الجراحي في حالة حدوث ضرر مشترك للأعصاب والعظام أو الأوعية الدموية. يتم تنفيذ هذه العمليات على عدة مراحل. المؤشر الشائع للتدخل الجراحي هو التحلل العصبي. هذا هو تحرير العصب من الأنسجة الندبية. تعتبر العمليات الجراحية أكثر فعالية مع التدخل المبكر.

• ضع الذراع في وضع منحني على سطح صلب بحيث يكون الساعد عموديًا على هذا السطح. نرفع إبهامنا لأعلى ونسحب إبهامنا للأسفل. كرر التمرين 10 مرات؛
• نقوم بالتمرين بنفس الطريقة كما في الوصف السابق، ولكن الوسط و السبابة. كرر التمرين 10 مرات؛
• فك الضغط والضغط مختلف البنود. نهج واحد – 10 مرات.

تساهم الجمباز العلاجي والتدليك في المزيد شفاء سريع وظيفة المحركحزام الكتف العلوي.

كسر عارضة في مكان نموذجي... يبدو التعبير سخيفًا: كيف يمكن كسر عارضة؟ مشمس، خفيف؟ وإذا كان ذلك ممكنا، أين هو، هل هذا مكان نموذجي؟

لكن بالنسبة للأطباء، العبارة واضحة تمامًا، لأن “الشعاع” هو اسم مختصر للعظم الكعبري، الذي يخدمه العصب الكعبري.

تتمتع العظام ببنية رائعة للغاية، لأنها تضمن نشاط العديد من المفاصل في وقت واحد: العضدي الشعاعي، واثنين من المفاصل الشعاعية الزندية (العلوية والسفلى) والرسغية الرسغية. في مكان ما بالقرب من آخر المفاصل المذكورة يحدث الكسر الكعبري - الثلث السفلي من العظم الكعبري هو "المكان النموذجي" للغاية.

حول الأسباب وعوامل الخطر

إن خصوصيات اتصال العظام التي يتكون منها الطرف العلوي هي، في حالة الحالة الطبيعية، الخيار الأمثل لعمل العصب الكعبري الذي يخدمه، أما في حالة الأمراض، فإنها تصبح حجر عثرة أمامهم نشاط. لأنه يصبح من الصعب التغلب على كل من تضييق أنفاق الأوتار العظمية (اللفافية العظمية) وتشوهات العظام نفسها، أو عقبات لا يمكن التغلب عليها تمامًا لتوصيل "الكهرباء" العصبية إلى الأعلى (من الطرف إلى الدماغ). وأسفل (من الدماغ إلى مكان التطبيق).

بالإضافة إلى "الضغط" التدريجي والمنظم للعصب بسبب تطور الروماتيزم والتهاب المفاصل وغيرها من الحالات المؤلمة المزمنة مع الانتشار النسيج الضامهناك أيضًا اضطرابات تتطور بسرعة وحادة وتؤدي إلى ضغط العصب بواسطة الأنسجة المتورمة. يحدث هذا على وجه التحديد مع الكسر سيئ السمعة في مكان نموذجي.

ولكن يمكن أيضًا أن يكون خلعًا - إزاحة العظم من مكانه الصحيح في المفصل، والذي يحدث عند "سحب" العظم منه (مع تمدد مفاجئ للطرف: رعشة حادة عند دفع قذيفة مدفع أو رمي قنبلة يدوية).

يمكن أن يكون تورم الأنسجة أيضًا نتيجة للعمل البدني الشاق والمرهق، مما يؤدي إلى خدر يديك.

بالإضافة إلى الوذمة الناجمة عن انتهاك الميكانيكا الحيوية للحركة، فإن رد الفعل التحسسي لمكون غذائي أو مادة طبية يمكن أن يؤدي أيضا إلى وذمة ضخمة. أو يمكن أن يكون تورمًا سامًا حادًا نتيجة لسعات عشرات النحل. أو التعرض للسم نتيجة لدغة حيوانات خطيرة أخرى.

ومهما كانت العقبة التي تعترض طريق العصب الكعبري -سواء كانت دائمة أو مؤقتة- فإن النتيجة ستكون رد فعله عليها التأثير السلبيخارجياً على شكل الأمراض التالية:

• الاعتلال العصبي.
• الألم العصبي؛
• التهاب العصب.

لكن نفس رد الفعل يمكن أن يحدث أيضًا نتيجة تلف العصب من الداخل - بسبب الاضطرابات في الشبكة الشعرية التي تغذي العضو. أو من وجود السموم في الدم:

• البكتيرية.
• منتشر؛
• ظهرت نتيجة التسمم المنزلي أو التسمم المعتاد.

هناك أيضًا احتمال الإصابة المباشرة بالعصب (بالجذام).

أخيرًا، من الممكن حدوث ضرر مباشر للعصب الكعبري (جذعه أو فروعه)، سواء من شظايا العظام أثناء كسر العظام أو جسم غريببسبب إصابة قتالية أو منزلية أو صناعية أو جنائية - نتيجة إدخال رصاصة أو شظية ذخيرة أو سلاح أبيض أو شظية خشب أو زجاج أو بلاستيك أو معدن.

شهادة تشريحية وفسيولوجية

بالنسبة للعصب الكعبري، الذي ينشأ من الضفيرة العضدية التي تتكون من الجذور C5-C8، Th1، فإن أول مكان يحتمل أن يكون خطيرًا من حيث الضغط هو الضغط. الجدار الخلفيإبط. هذا هو "تقاطع" العضلة الظهرية العريضة مع وتر الرأس الطويل للعضلة ثلاثية الرؤوس العضدية.

بعد ذلك، الانحناء حول عظم العضد في أخدود حلزوني (القناة العضدية الشعاعية - أخدود على عظم العضد مغطى برأس العضلة ثلاثية الرؤوس)، فإنه يتعرض لخطر السحق بواسطة عكاز طويل الاستخدام تمامًا كما في الحالة السابقة.

المكان الذي ينقسم فيه العصب الكعبري إلى فرعين - سطحي وعميق - هو السطح الخارجيمفصل الكوع هو النقطة الضيقة الثالثة على طول مسار العصب، حيث يمكن توقع "الاختناق" بالضغط.

يشتمل العصب الكعبري على فروع حسية تمتد من الأسفل إلى الأعلى وتقوم بتوصيل الأحاسيس إلى الدماغ من:

• كبسولة مفصل الكوع؛
• السطح الخلفي (الظهري) للكتف ،
• بالإضافة إلى "قراءة" المعلومات من الجزء الخلفي من الساعد والحافة الشعاعية لليد باستخدام الأصابع الثلاثة والنصف الأولى (باستثناء الكتائب الطرفية البعيدة).

تعمل الفروع الحركية للعصب على إعادة العضلات إلى حالة العمل والحفاظ عليها:

• الساعد واليد الباسطة:
• الإبهام الخاطف
• وكذلك الباسطة الكتائب القريبةالأصابع الأخرى هي أيضًا مسؤولة عن استلقاء اليد (تحويل اليد إلى "وضعية الاستجداء" - راحة اليد لأعلى).

هذا هو هذا "الكابل" الرائع الذي يعمل في كلا الاتجاهين.

لكن في بعض الأحيان (للأسباب المذكورة أعلاه) تتضرر.

ومن ثم يتم تشويه صورة العالم الذي تم إنشاؤه في الدماغ بمشاركته.

يمكن أن يصبح تصور العالم غير طبيعي لسببين:

1. اول واحد هو تلف المستقبلات العصبية‎جمع المعلومات من سطح الجسم.
2. ثانية - لا تمر المعلومات عبر "السلك" التالف على الإطلاق(شلل الأعصاب)، أو يمر بصعوبة كبيرة، ويفقد صحته في الطريق إلى "المقر".

تسمى هذه المستويات الثلاثة من اضطراب الإدراك والتوصيل (في درجة متزايدة من الاضطراب):

• الاعتلال العصبي.
• الألم العصبي؛
• التهاب العصب.

ما تحتاج لمعرفته حول العصب الكعبري - علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء:

الأعراض – من “القشعريرة” إلى “انعدام الإحساس”

مع الأخذ في الاعتبار أن العصب الكعبري يمتد إلى اليدين فوق كامل الإصبع الأول (أيضًا الإبهام) والإصبع الثاني والثالث والنصف الإنسي من الإصبع الرابع، وكذلك النصف الخارجي من الساعد، الألم شدة مختلفةسوف تنشأ في هذا المجال. لديهم طابع متنوع - من "القشعريرة الزاحفة" و "الخدر" - إلى الشعور "بحرق الماء المغلي" والألم الحاد - "إلى حد الإغماء".

ولكن الى جانب ذلك ألم، تحدث أيضًا اضطرابات في المجال الحركي. لأن النشاط الطبيعي للهياكل العصبية التي تضمن عمل العضلات في هذه المنطقة منزعج.

وينتج عن هذا أعراض "اليد المتدلية" (بسبب ضعف عضلاتها، تتدلى اليد المرفوعة مثل القفاز الفارغ)؛ كما توجد صعوبات في تقريب وإبعاد الإصبع الأول وتمديد الرسغ والساعد واليد. صفة مميزة.

ويتراوح مستوى حساسية ظهر اليد والأصابع الثلاثة والنصف الأولى وظهر الساعد من إلى .

تكون العضلات التي تمد اليد والأصابع ضعيفة، كما تتأثر العضلة المبسطة والعضلة العضدية الكعبرية؛ يتم انتهاك أداء المنعكس الرسغي، ويظهر الألم أثناء التدابير العنيفة لإسقاط الساعد وتصويب الأصابع.

وبالإضافة إلى ذلك، لوحظ الأحاسيس المؤلمةعند الجس في مناطق العصب الكعبري.

مع حالة طويلة الأمد، يحدث ضمور العضلات في المنطقة المحددة.

هذا الصورة السريريةيحدث في أغلب الأحيان:

• عند "الضغط" على العصب الكعبري في هذه العملية نوم طويلفي وضع واحد (بسبب تسمم الكحول ، التعب الشديد)، أو بسبب الكسر، والمشي على عكازين؛
• بسبب الكحول المزمن أو التسمم بالرصاص.
• بعد العدوى.

كيفية التمييز بين شكل واحد من الضرر من آخر؟

في عدد من المنشورات المخصصة لآفات العصب الكعبري وخاصة المسببات المؤلمة، غالبًا ما يستخدم مصطلح "التهاب العصب" أو "الاعتلال العصبي" للإشارة إلى نفس المظاهر، مما يؤدي إلى حدوث ارتباك معين في إدراك المعلومات.

ويحدث ذلك لأنه لا توجد حدود واضحة بين هذه المفاهيم، كما لا توجد حدود واضحة لعتبة الإدراك - الحساسية عند من لديهم هذا المرضمرضى.

التهاب العصب هو عملية التهابية تنكسية في الجذع أو فروع العصب الكعبري (على عكس الألم العصبي - الألم على طول العصب، إما يحدث تلقائيًا أو "يستيقظ" عن طريق الجس أو الحركات).

بالمعنى الدقيق للكلمة، يعتبر الاعتلال العصبي من الأمراض التي لا تحتوي على ركيزة تشريحية وينتج إلى حد كبير عن اضطراب عام الجهاز العصبيفي شخص شديد التأثر ولديه بعض خصوصيات إدراك العالم - في شخصية هستيرية أو عصبية. الأفراد الذين يعتبرون بالفعل ظهور "القشعريرة" بسبب البرد أو الخوف مرضًا.

في مثل هذه الحالة، يتحدثون عن الاعتلال العصبي - وهي الحالة التي لا يوجد فيها مرض. ولكن هناك "علم ما قبل المرض" - زيادة التعرض للأحاسيس أو الاهتمام المبالغ فيه بمظاهر نشاط جسد الفرد.

ما يؤدي إلى افتراض الشخص العصابي أنه يعاني من حالة مؤلمة. ويؤيد ذلك العديد من الأعراض والأحاسيس التي ليس لها أي أساس مادي خطير، وهو ما تؤكده الدراسات المتكررة.

الاعتلال العصبي من حيث الأحاسيس في الطرف العلوي له نفس الأساس لأي منهما. يجد الشخص العصابي أو الشخص الذي يعاني من الاهتمام الشديد المؤلم درجات متفاوتة من الأحاسيس المؤلمة مختلف الإداراتجسم.

وفي النسخة المتقدمة قد يظهر فقدان الحساسية وحتى اضطرابات الحركة التي تحاكي حالة جهازه العصبي.

وعلى النقيض من علم الأمراض الحقيقي، فإنها تختفي دون أن يترك أثرا بعد انتهاء الهجوم الهستيري. أو - عندما يتحول انتباه المريض إلى مظاهر مرض جديد اكتشفه في نفسه، ليحل محل أمراض الأمس.

علاج هذا المرض يشبه تدابير مكافحة الهستيريا.

هناك أيضًا شكل من أشكال الاعتلال العصبي الإشعاعي مثل "السجين" - أو "المقيد" - "الشلل" الذي يحدث عند ارتداء الأغلال. هذا هو آفة العصب الكعبري على مستوى الرسغ، بما في ذلك تطور أي من العصب الكعبري متلازمة النفقأو متلازمة تيرنر.

يتطور الخيار الأول بسبب ضغط العصب (فرعه السطحي) في “ صندوق السعوط التشريحي"، والثاني هو نتيجة لكسر العارضة في مكان نموذجي. تتجلى كلتا المتلازمتين في "خدر" الجزء الخلفي من الأصابع واليد بأكملها، وألم حارق في الجزء الخلفي من الإصبع الأول، ينتشر إلى كل من الساعد والكتف. علاوة على ذلك، تقتصر الإعاقة الحسية على إصبع الإبهام (I).

الآفة العصبية

يتميز الألم العصبي للعصب الكعبري باضطرابات حساسة بشكل حصري (ألم شديد الانتيابي بشكل صارم في منطقة امتداده) مع عدم وجود فقدان الحساسية و اضطرابات الحركة. لا توجد تغييرات في بنية العصب المصاب.

من سمات علم الأمراض العصبية وجود صلة واضحة بين أمراض العصب والحاجة إلى المرور عبر الفتحات والقنوات التشريحية الطبيعية الضيقة ووجود مناطق الزناد التي يثير ملامستها الألم بشكل طبيعي.

التهاب الأعصاب ومظاهره

تتميز الشدة الشديدة لالتهاب العصب الكعبري - مع تلف جذعه الرئيسي في منطقة القناة الحلزونية - "شلل العكاز" - بفقدان جميع وظائف العصب كعضو (في حالة الضرر البعيد، الاضطرابات جزئية فقط وتعتمد على شدة الأضرار التي لحقت بأليافها).

تتميز العيادة بما يلي:

الاضطرابات الضخامية شائعة أيضًا في المجموعة الخلفيةعضلات الساعد والكتف مع:

• نقطة الضغط على العصب في الثلث الأوسط من المنطقة الخارجية للكتف (الضغط على العصب بالرأس أثناء متلازمة "ليلة السبت" أو "مقعد الحديقة")؛
• الحقن غير الناجح (شكل الحقن من التهاب العصب) ؛
• في حالة التسمم المزمن بالرصاص، تكون الصورة مشابهة لتلك الموصوفة أعلاه مع اختلاف الحفاظ على منعكس الكوع الباسط والقاعدة في إدراك الجلد للسطح العضدي الخلفي.

يؤدي الحمل الزائد للعضلات المحيطة بمفصل الكوع إلى تكوين "مرفق التنس" (مع تطور اعتلالات اللفافة العضلية والأنسجة المحيطة بالعصب الزائدة).

مع هذا النوع من الآفة، يتم إنشاء المتطلبات الأساسية للتضخم والضعف والألم في الباسطة من الساعد، والألم أثناء التمدد النشط بالقوة للأصابع - تقوية وألم في الجزء الخلفي من اليد أثناء العمل، وكذلك الألم الشديد في الثلث العلوي من الساعد وفي المرفق. وفي الوقت نفسه، يمكن الحفاظ على حساسية جلد الساعد على اليد بالكامل.

طبيب الأعصاب يوافق ويؤكد

لتوضيح التشخيص وتحديد سبب و"أرضية" الضرر الذي يلحق بالعصب الكعبري (الشعاعي) - بالإضافة إلى استشارة طبيب الأعصاب - يلزم إجراء حد أدنى معين من الأبحاث، بما في ذلك استخدام:

• التصوير الشعاعي;
• التصوير المقطعيمنطقة المرفق، أو مفصل الرسغ، أو كلا المفصلين؛
• التخطيط الكهربي للعضلات;
• تخطيط الأعصاب الكهربائي.

من أجل تحديد اضطرابات الميكانيكا الحيوية للحركات، سيكون من المفيد المشاركة في العملية التشخيصية لأخصائي الرضوح، وإنشاء برنامج إعادة تأهيل لأمراض العظام - طبيب العظام.

إذا لزم الأمر، يتم توضيح الحالة المستويات الهرمونيةوالدراسات التي تستبعد داء الكولاجين بمشاركة طبيب الغدد الصماء وأخصائي الروماتيزم، وكذلك إجراء فحص الدم لمستويات السكر وحالته الكيميائية الحيوية.

طرق العلاج

يعتمد علاج "الاضطرابات الإشعاعية" على سبب المرض.

مع الحالي بشكل مزمن عملية معديةيتم استخدام العوامل المضادة للبكتيريا والمطهر. إذا كان الكسر المؤدي إلى التهاب العصب ناجماً عن السكرى، يتم تصحيح المستويات الهرمونية.

لكن الوسيلة الرئيسية لعلاج آفات العصب الكعبري ستكون استخدام إعادة التأهيل والأوعية الدموية و العلاج الأيضيبالاشتراك مع العلاج بالتمارين الرياضية والعلاج الطبيعي والتدليك والتقنيات اليدوية.

المستوى الأول من الرعاية الطبية للألم العصبي والتهاب العصب الكعبري يتبعه أدوية ذات تأثير مضاد للالتهابات غير الستيرويدية (كيتوبروفين، فولتارين، نابروكسين) بالتزامن مع أدوية أخرى مضادة للالتهابات ومسكنات (حتى حاصرات نوفوكين وهيدروكورتيزون) )، ولإيجاد الراحة للطرف المصاب، وتثبيته في الوضع الفسيولوجي

تحفيز التجديد الأنسجة العصبيةلمنع الاضطرابات الغذائية العضلية والحفاظ على لهجتها، فإن استخدام مستحضرات الأنسجة والفيتامينات ووسائل تحسين دوران الأوعية الدقيقة (Milgamma، Aloe)، وكذلك مثبط أستيل كولينستراز - Proserin، سيسمح بذلك.

يتم تحقيق تأثير شفاء وتصالحي جيد في الأطراف باستخدام التدليك و تمارين علاجية(بما في ذلك في الماء)، وطرق العلاج الطبيعي المختلفة (العلاج المغناطيسي، UHF) و.

إذا لزم الأمر، استخدم الطرق الجراحيةلاستعادة حالة العصب الكعبري – جراحة تجميليةمثل:

• انحلال عصبي– استئصال الأنسجة الندبية فوق العصبية التي تضغط على العصب.
• خياطة فوق عصبية– الجراحة التجميلية للعصب التالف باستخدام الطعوم التي تسمح بخياطة أطرافه.

يمكن أن يؤدي تلف العصب الكعبري إلى خلل وظيفي مستمر في الطرف على شكل شلل أو شلل جزئي أو تقلصات، مما قد يؤدي إلى الإعاقة بسبب فقدان القدرة على العمل، وإذا تطور بشكل ثنائي، إلى الرعاية الذاتية.

في مسألة الوقاية

الإجراء الرئيسي لمنع تلف العصب الكعبري هو الوقاية من إصابات الأطراف العلوية في شكل تجنب الضغط المفرط على العظام والعضلات. لكن الغياب التاميؤدي تدريبهم إلى عدم اليقين عند المشي والحركة ويضمن حدوث إصابات.

إن تجنب التسمم المنزلي المعتاد، والالتزام بمعايير الروتين والراحة، والمشاركة في الألعاب النشطة والرقص يؤدي أيضًا إلى الوقاية من الإصابة.

علاج الأمراض المزمنةمن أي أصل يساعد أيضًا في منع هذه العواقب المحزنة. يجب أن يكون طلب المساعدة الطبية لأي مشكلة صحية هو سلوك الإنسان المعاصر.