تشخيص وعلاج مرض السل. كيف يتم الكشف عن مرض السل الرئوي في مراحله المبكرة؟ كيفية الكشف عن مرض السل في مرحلة مبكرة

يتحدث أطباء فولغوغراد برعب عن بعض مرضاهم الذين تم تشخيص إصابتهم بالسل. الحقيقة هي أنه حتى بعد معرفة التشخيص الرهيب ، يرفض هؤلاء الأشخاص العلاج بشكل قاطع.

وبذلك ، فإنهم لا يخاطرون بحياتهم فحسب ، بل يخاطرون أيضًا بصحة كل من هو في الجوار. لماذا يمكن في بعض الأحيان إرسال شخص مصاب إلى المستشفى فقط من خلال المحكمة؟

تقرير من إيلينا بيتش.

الأطباء عند مدخل المبنى الشاهق ليسوا سيارة إسعاف. على الرغم من الحاجة إلى المساعدة الطبية هنا ، والأكثر إلحاحًا في ذلك ... في الشقة حيث يحاول الأطباء بإصرار الوصول إليها ، تعيش عائلة فيها مريض مصاب بنوع من مرض السل.

ألكسندرا بوركينا ، ممرضة المنطقة: "قلت - لديك طفل. أصبت أنت والطفل. أخذت صورًا بالأشعة السينية مرتين - لم أحضر. بدأت في الاتصال. بمجرد أن أجابتني ، بدأت في المرة الثانية يشنق."

يتخطى أطباء السل أولئك الذين كان ينبغي أن يخضعوا للعلاج لفترة طويلة. في أحد المهاجع ، يتشارك مريض السل نفس المطبخ والحمام مع جيرانه. لا يمكن للأطباء تحذيرهم من الخطر. السرية الطبية. ومع ذلك ، حتى أولئك الذين يعرفون أنهم يمكن أن يصابوا ليسوا في عجلة من أمرهم للفحص.

أنت تفهم ، إذا سمح الله أن تصاب بالعدوى ، فكلما نجحت في الفحص مبكرًا ، كلما تمكنا من اكتشاف المرض في وقت مبكر ، كان تعافيك أكثر نجاحًا.

الإقناع هو الدواء الوحيد الذي يصرفه الأطباء بانتظام في المنزل دون وصفة طبية وقيود للجرعة. تم إقناع الإسكندر بأن يعالج منذ عدة سنوات. يوافق ، لكنه لم يذهب إلى المستشفى. عندما سئل عن الأقارب والجيران الذين لديهم أطفال صغار ، رفضهم فقط.

كثيرون مثله في قبضة الأوهام القاتلة: الأول هو أن السل لا يمكن علاجه ، والثاني هو أنه إذا تم اتباع إجراءات معينة ، يمكن تجنب العدوى.

على الأشعة السينية ، بالكاد يمكن ملاحظة سحابة ضوئية. هذا يعني أن الشخص مصاب بالسل ويمكن أن ينقل العدوى للآخرين. تم وضع صاحب الصورة في مستوصف السل الإقليمي لتلقي العلاج بأمر من المحكمة ، ولكن بعد بضعة أسابيع ، شعر بالتحسن ، وغادر المستشفى ببساطة.

للتعافي من مرض السل ، يجب أن يقضي المرء سبعة إلى ثمانية أشهر في سرير المستشفى ، مع اتباع جميع وصفات الطبيب بدقة. لا يمكن لجميع المرضى تحمل مثل هذا العلاج. وإذا كان من الصعب مغادرة العيادة في وقت سابق - كان هناك نظام خاص ، والآن لا يوجد حتى حارس على أبواب المستوصف. لأن الأطباء ليس لهم الحق في إبقاء المرضى رغماً عنهم.

ديمتري ، أحد مرضى مستوصف فولغوغراد الإقليمي للسل: "هذا المريض قنبلة موقوتة. يمكنه أن يصيب عددًا كبيرًا من الناس دون أن يعرف ذلك. المرض غير مرئي ولا يؤذي".

يعترف ديمتري أنه بسبب هؤلاء الأشخاص انقلبت حياته رأسًا على عقب بين عشية وضحاها. اكتشف بالصدفة أنه مصاب بمرض السل عندما كان يخضع لفحص طبي. ما زال لا يعرف من. من أجل عدم تعريض أحبائهم للخطر ، لم يرهم منذ ما يقرب من عام. لكنه قلق للغاية - فقد يكون هناك شخص بجانب عائلته ، على عكسه ، لا يريد ببساطة محاربة المرض.

ديمتري ، مريض في مستوصف فولغوغراد الإقليمي للسل: "إذا لم يعتني بنفسه وقتل الآخرين ، فهو خطير اجتماعيًا. يجب القبض على هؤلاء الأشخاص وعلاجهم قسرًا".

في روسيا ، يوجد قانون بشأن الإرسال الإلزامي لهؤلاء "المتهربين" للعلاج في المستشفى. أرسل كبير الأطباء في مستوصف السل الإقليمي ، البروفيسور ألكسندر بورزينكو ، أكثر من مائة دعوى قضائية إلى المحكمة هذا العام وحده.

الكسندر بورزينكو ، كبير الأطباء في مرض السل الإقليمي في فولغوغراد

المستوصف: "يبدو أن الاستشفاء إلزامي ، لكن لا يوجد علاج إجباري. ولا توجد مؤسسات متخصصة من النوع المغلق حيث يجب أن يوضع هؤلاء المرضى".

في منطقة فولغوغراد ، حكمت المحكمة ضد 70 مريضا. لكن نصفهم فقط خضعوا للفحص والعلاج. ورفض الباقون ، في إشارة إلى انتهاك حقوقهم الدستورية ، العلاج الإجباري ، منتهكين بذلك الحق الدستوري للأشخاص الأصحاء في عدم الإصابة بمرض خطير.

الضيفة في الاستوديو هي إيرينا بوغاديلنيكوفا ، دكتوراه في العلوم الطبية ، وأستاذة في قسم أمراض الرئة في أكاديمية سيتشينوف الطبية في موسكو.

المقدم: كيف يصاب المرء بمرض السل؟

الضيف: من السهل جدًا الإصابة بمرض السل. المتفطرة السلية هي العامل المسبب للمرض ، فهي تنتشر مع الهواء ، من شخص مريض إلى شخص سليم ، مثل فيروس الأنفلونزا على سبيل المثال.

المقدم: ما هي مدة حضانة هذا المرض؟

الضيف: يمرض بعض الأشخاص فورًا تقريبًا بعد الإصابة ، ويمكن أن يظل بعض الأشخاص بصحة جيدة ظاهريًا لسنوات عديدة.

المضيف: ما هي الأعراض الأولى؟ كيف نفهم أن هذا المرض يشبه بالفعل مرض السل؟

الضيف: ضعف ، توعك ، انخفاض في الأداء. ولكن هناك أيضًا أعراض موضوعية - زيادة في درجة حرارة الجسم. صحيح أن الزيادة طفيفة ، حيث تصل إلى 37.2 درجة عادةً بعد الساعة 14:00 وتستمر في مكان ما حتى الساعة 18:00 مساءً. لكن هذا لا يحدث كل يوم ، ترتفع درجة الحرارة بشكل دوري ، مرة كل يومين ، مرة كل ثلاثة أيام.

المقدم: عرض كلاسيكي مثل السعال المصحوب بإفرازات دموية - هل يحدث هذا كثيرًا؟

الضيف: هذا صحيح ، لكن السعال ليس من الأعراض المبكرة ، فهو يظهر عادة بعد شهرين من ظهور المرض. لا يزال اختبار Mantoux tuberculin هو الطريقة الأكثر موثوقية للكشف عن وجود العدوى في الجسم. مطلوب إجراء هذا الاختبار مرة واحدة على الأقل في السنة.

في بلدنا ، يتم ذلك فيما يتعلق بالأطفال والمراهقين. أما بالنسبة للبالغين ، فإن الكشف المبكر عن مرض السل يرتبط بدراسات الأشعة السينية ، والتي يوصى عمومًا بإجراءها مرة واحدة في السنة.

المقدم: من هو المعرض للخطر ، من هو الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض؟

الضيف: أولاً وقبل كل شيء ، الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة معرضون للخطر ، لذا فإن أي مرض يؤثر سلبًا على جهاز المناعة ، في الواقع ، يخلق استعدادًا لمرض السل لدى الشخص ، ما لم يصاب هذا الشخص بالطبع.

المقدم: كيف يتصرف أقارب المصاب بالسل؟

الضيف: بادئ ذي بدء ، لا داعي للذعر ، لأن السل اليوم مرض قابل للشفاء. يخضع المرضى لدورات علاج وقائية ، ما يسمى بالعلاج الوقائي ، ومع التنفيذ الدقيق لجميع هذه المواعيد ، التي سيحددها الطبيب لأفراد الأسرة ، فإن خطر الإصابة بالسل ليس كبيرًا.

المقدم: ما هي الوقاية من هذا المرض؟

الضيف: هناك وقاية محددة مرتبطة باستخدام لقاح السل ، بالإضافة إلى أدوية العلاج الكيميائي ضد السل. وهناك وقاية غير محددة مرتبطة بحقيقة أن الناس يتم تشجيعهم على تناول نظام غذائي متوازن ، ليقيدوا أنفسهم في جميع العادات السيئة ، وفي المقام الأول في التدخين بالطبع. يخلق نمط الحياة الصحي ظروفًا عندما يصبح احتمال الإصابة بالمرض ضئيلًا.

تعتمد فترة حضانة مرض السل على مناعتك. إذا كان الجسم قوياً ، فقد يستغرق الأمر عدة سنوات قبل ظهور الأعراض الأولى بعد الإصابة.

في المراحل المبكرة ، يمكن الإشارة إلى الإصابة بالسل بالضعف الشديد والحمى في ساعات معينة. لكن السعال يظهر بالفعل عندما يكون المرض في ذروته.

يمكنك التحقق مما إذا كنت مصابًا بالسل باستخدام اختبار Mantoux والأشعة السينية. لذلك ، ينصح الأطباء بإجراء التصوير الفلوري مرة واحدة على الأقل في السنة.

لا يحتاج الأشخاص الذين أصيبوا بهذا المرض الرهيب إلى المساعدة الطبية فحسب ، بل يحتاجون أيضًا إلى المساعدة النفسية. لذا ، إذا حدثت مشكلة لأحد أحبائك ، فحاول إقناعه بأن مرض السل ليس حكماً ويمكن التغلب عليه بالعلاج الصحيح.

بالمناسبة ، إذا كان الشخص مصابًا بالسل ، فيجب أيضًا فحص أقاربه. علاوة على ذلك ، من أجل منع أقارب المريض ، غالبًا ما يكون من الضروري أيضًا شرب الأدوية والفيتامينات.

يمكن لأي شخص أن يكون حاملاً للعامل المسبب لمرض السل لسنوات ولا يكون على دراية بوجود عدوى. في بعض الحالات ، تظهر أعراض المرض مشابهة لنزلات البرد. لذلك ، في المراحل المبكرة من الصعب للغاية اكتشاف وجود مرض. في هذه المادة ، سنحاول معرفة كيفية تحديد مرض السل ، وما هي طرق العلاج التي يجب اللجوء إليها للقضاء على المشكلة.

ما هو مرض السل؟

السل مرض معدي حاد تسببه بكتيريا مجهرية تعرف باسم قضبان كوخ. يتطور المرض مع انخفاض المناعة نتيجة للضرر

غالبًا ما تنتقل بكتيريا السل من حامل المرض إلى شخص سليم عن طريق القطرات المحمولة جواً ، مما يؤدي إلى ترسب العامل المسبب لمرض السل في الرئتين. يمكن أن تحدث العدوى أيضًا من خلال الاتصال المنزلي بالبكتيريا ، عندما تدخل البكتيريا مباشرة في الجهاز الهضمي.

تبلغ نسبة الإصابة بالعدوى 5٪ فقط للشخص السليم الذي يتمتع بحصانة جيدة. الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجسم هم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

مجموعة المخاطر هي الأطفال والمراهقين الصغار. النساء تحت سن 35 سنة أكثر عرضة للإصابة بالعامل المسبب لمرض السل مقارنة بالشباب.

العوامل التي تساهم في تطور المرض

من بين عوامل الخطر الجديرة بالملاحظة:

1. ملامسة طويلة للأشياء التي يوجد عليها العامل المسبب للمرض.
2. كثرة الاتصال مع حامل للمرض.
3. التعرض المنتظم لمساحة مغلقة متسخة وغير مهواة.
4. قلة الوظائف الوقائية للجسم نتيجة سوء التغذية والضغط المستمر وتعاطي الكحول والتدخين والإجهاد البدني المفرط.

علامات تطور المرض في المراحل المبكرة

كيف يتم تحديد مرض السل في المنزل؟ إذا استمر المرض في شكل كامن ، فمن الصعب للغاية التعرف عليه مسبقًا ، لأن مسار المرض يحدث بدون علامات واضحة. إذا شعرت أن هناك شيئًا خاطئًا في الجسم ، فعليك الانتباه إلى وجود الأعراض التالية:

• شعور قوي بالتعب دون أسباب موضوعية ؛
• الشعور بالضيق الجسدي أو العقلي العام ؛
• وجود شهية ضعيفة.
• فقدان الوزن الحاد مع اتباع نظام غذائي وفير وصحي ؛
• زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم.

التشخيص المجهري

كيف يتم التعرف على مرض السل في مرحلة مبكرة؟ إذا تم الكشف عن الأعراض المذكورة أعلاه ، فمن المفيد الاتصال بالمستشفى لأخذ لطاخة البلغم. يتم فحص تكوين العينة المأخوذة تحت المجهر في المختبر.

تجدر الإشارة إلى أن نتائج الاختبار السلبية لا تشير دائمًا إلى عدم وجود مرض. في كثير من الأحيان ، لا يسمح تطور المرض في مرحلة مبكرة باكتشاف البكتيريا المجهرية في لطاخة البلغم من الرئتين. ولهذا السبب ، من المهم تكرار الدراسة بعد مرور بعض الوقت في حالة وجود أشخاص واضحين.

التصوير الفلوري

كيف يتم تعريف مرض السل؟ في المرحلة الأولية ، يساعد تصوير الصدر بالأشعة السينية في التعرف على المرض. فيما يتعلق بالوقاية ، يوصي الخبراء باللجوء إلى الإجراء مرة واحدة في السنة. تتيح لك الصورة الناتجة رؤية بؤر الالتهاب ، وملاحظة العلامات الأولى للضرر البكتيري في أنسجة الرئة.

ثقافة البلغم

تتضمن طريقة التشخيص أخذ عينة من البلغم ثم زراعة مزرعة للبكتيريا في المختبر. كيف يتم تحديد مرض السل بهذه الطريقة؟ قد يستغرق مثل هذا التحليل عدة أشهر ، لأنه أثناء الاختبارات ، يتحقق الخبراء من حساسية الكائنات الحية الدقيقة في المحاصيل لتأثيرات المضادات الحيوية المختلفة. ومع ذلك ، تسمح الدراسة بتحديد العامل المسبب للمرض بدقة عالية.

تعد زراعة البلغم أيضًا طريقة جيدة لتحديد مقاومة مجموعة متنوعة من عصيات كوخ لتأثيرات بعض الأدوية. في الوقت الحالي ، لا توجد طرق بحث بديلة تسمح بالحصول على هذه المعلومات.

السل خارج الرئة

إذا لم تحدث إصابة الجسم بالعامل المسبب للمرض من خلال انتقال العدوى عبر الهواء ، فمن المحتمل ظهور شكل من أشكال السل خارج الرئة. في هذه الحالة ، قد تحدث عدوى في الغشاء المخاطي للعين والمفاصل والعظام والجهاز الهضمي والسحايا والجهاز العصبي المركزي والمنطقة البولي التناسلي.

كيف يتم تعريف الأشكال؟ العلامات الأولى لتطور مثل هذا المرض هي:

• اضطراب النوم والتهيج العام نتيجة التعرض لمسببات الأمراض على الجهاز العصبي المركزي ؛
• زيادة التعرق بسبب تسمم الأنسجة الشامل بالبكتيريا المسببة للأمراض ؛
• شحوب غير صحي ، مظهر من مظاهر أحمر الخدود غير المتكافئ.
• انخفاض في مستوى الكريات البيض وكريات الدم الحمراء في الدم ، والذي يصاحبه تطور حالات مميزة لفقر الدم.

كيفية تحديد مرض السل عند الطفل؟

يعد اكتشاف المرض في المراحل المبكرة عند الأطفال جزءًا من البرنامج الوقائي الإلزامي في المؤسسات التعليمية الذي يهدف إلى الوقاية من الأوبئة. الهدف الرئيسي هنا هو تحديد الأطفال المعرضين لخطر كبير. تشمل هذه الفئات:

1. الأطفال الذين لديهم أقارب أو أسرة أو شقة مخالطة للمصابين.
2. مصابة يزيد قطرها عن 6 ملم.
3. الأطفال الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي المزمنة غير النوعية.
4. مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.
5. الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم بلقاح بي سي جي في سن مبكرة.

كيف تتعرف على الطفل المصاب بالسل؟ لهذا. بالإضافة إلى اختبارات الحقن المفرط الحساسية ، يتم استخدام طرق التصوير الفلوري من سن 15 عامًا. إذا كانت هناك أعراض واضحة للمرض ، يتم زراعة البلغم.

أخيراً

المرحلة الأولى من تطور مرض السل ليست سهلة بسبب طبيعة مسار المرض. يمكن بسهولة الخلط بين أعراض المرض وأعراض نزلات البرد أو الأنفلونزا. لتجنب الضرر الذي يلحق بالجسم من قبل العامل المسبب لمرض السل ، لا تنس العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة. من الضروري من حيث الوقاية اللجوء بشكل دوري إلى إجراءات التشخيص.

الصورة 1. العرض الرئيسي لمرض السل في مرحلة مبكرة لدى البشر هو السعال النوعي المصحوب بالبلغم.

أعراض مرض السل في مرحلة مبكرة:

• السعال مع البلغم.
• التعب السريع
• فقدان الشهية؛
• فقدان الوزن؛
• نفث الدم.
• زيادة درجة الحرارة إلى قيمة subfebrile ؛
• السعال الجاف الوسواس في الليل وفي الصباح.
• التهيج؛
• هبوط الضغط؛
• دوخة.

صورة 2. ظهور سعال مصحوب بالدم لدى مريض السل هو علامة على انتقال المرض إلى شكل مفتوح.

الزيادة في الأعراض المذكورة أعلاه مميزة مع تقدم علم الأمراض.

الصورة 4. ألم الصدر المستمر الذي يجعل من الصعب التنفس قد يصاحب الشكل المغلق لمرض السل.

إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد ، فمن الممكن منع تسمم الجسم في وقت قصير ، والذي يحدث عندما تظهر الأعراض الأولى لمرض السل عند البالغين. كما تظهر الممارسة ، يتأقلم الجسم مع علم الأمراض الخطير.

علامات المرض في مراحله المبكرة

عند تحديد أعراض مرض السل في المراحل الأولى ، تؤخذ الفروق الدقيقة التالية في الاعتبار:

1. من المهم استشارة الطبيب دون تأخير. كقاعدة عامة ، يشارك معالج المنطقة في دراسة الصورة السريرية وجمع سوابق المريض. وبناءً على نتائج الفحوصات التي تؤكد وجود بكتيريا المتفطرة في جسم المريض ، يقوم بإحالة المريض إلى طبيب أمراض فطريات متخصص في الإصابة بمرض السل.

الصورة 5. تعتبر الأشعة السينية واحدة من أكثر الطرق شيوعًا لتشخيص مرض السل التي يستخدمها أطباء السل.

1. في حالة الاشتباه في الإصابة بالسل ، فحد من التواصل. كونه مرضًا معديًا ، فإن الشكل المغلق والمفتوح لعلم الأمراض يشكل تهديدًا مباشرًا للأشخاص الأصحاء.
2. يتم العلاج في ظروف ثابتة باستخدام الأدوية الحديثة المضادة لمرض السل ، تحت إشراف طبيب أمراض الدم.

تتجلى العملية المعدية عند الأطفال والبالغين بشكل غير مبالٍ بالعمر. الأعراض الأولى لمرض السل:

• شحوب الجلد
• ملامح وجه مدببة
• فقدان الوزن السريع على خلفية قلة الشهية ؛
• تشكيل أحمر خدود غير طبيعي على الخدين الغائرين ؛
• تألق مؤلم للعيون.
• زيادة حساسية العينين لضوء النهار.

F oto 6. يحدث رهاب الضوء في شخص يعاني من مرض السل في مرحلة مبكرة ، إلى جانب علامات أخرى للمرض.

إذا كنت تعاني من السعال المستمر مع البلغم ، فاستشر طبيبك. بعد دراسة الصورة السريرية ونتائج الفحص الطبي ، سيصف طبيب الأمراض العصبية العلاج المناسب.

علامات مرض السل حسب نوع المرض

يوضح الجدول الأنواع الرئيسية لمرض السل حسب مبدأ توطينه.

يتخذ مرض السل أشكالا خارج الرئة تؤثر على الأعضاء الداخلية للإنسان. تعتمد شدة تطور مرض السل على توطين بؤرة علم الأمراض ، والخصائص الفردية للجسم ، ودرجة مقاومة جهاز المناعة للعوامل البيئية السلبية. اعتمادًا على التوطين ، يصنف السل المغلق على أنه:

• السل العظمي
• نظام الجهاز البولى التناسلى
• الذئبة
• الجهاز العصبي
• أعضاء الجهاز الهضمي
• تلف في الدماغ
• السل الدخني

الصورة 7. يتم التعبير عن مرض السل الجلدي في شكل الذئبة الحمامية الجهازية.

لأغراض التشخيص المثمر لمرض السل ، تؤخذ في الاعتبار حقيقة أن أمراض الجهاز التنفسي تحدث غالبًا مع أعراض التسمم الحاد في الجسم والأنفلونزا والالتهاب الرئوي. العلاج الدوائي باستخدام المضادات الحيوية الحديثة واسعة الطيف يمكن أن يحسن حالة المريض. ومع ذلك ، لا يحدث علاج كامل. ينتقل المرض إلى شكل بطيء ، ويتم استبدال فترات الرفاهية النسبية بالانتكاس.

الصورة رقم 8. في العلاج بالعقاقير المضادة لمرض السل ، تستخدم المضادات الحيوية المصممة خصيصًا لهذا الغرض.

الأشكال خارج الرئة للعملية المرضية مصحوبة بأعراض محلية. على سبيل المثال ، يتميز التهاب السحايا السلي بالصداع النصفي المميز ، ويرافق التهاب اللوزتين السلي ألم في الحنجرة وبحة في الصوت. السل في الجهاز العضلي الهيكلي يؤدي إلى خلل في المفاصل والعظام ، مصحوبًا بألم حاد في العمود الفقري والمفصل.

الصورة 9. التهاب السحايا السلي مصحوب بنوبات من الصداع الشديد ، غالبًا في الأجزاء الأمامية والقذالية.

تشكو النساء المصابات بالسل في الجهاز التناسلي من آلام مستمرة في الرحم ، وعدم انتظام الدورة الشهرية. يُظهر العمود الفقري القطني نفسه بألم حاد في حالة حدوث عملية مدمرة في أعضاء الجهاز البولي التناسلي. تتأثر الغدد الليمفاوية المساريقية أيضًا بالسل. في هذه الحالة ، ينزعج المرضى من الأمعاء والألم والألم في البطن.

على الرغم من حقيقة أن المتفطرات قد تمت دراستها حتى الآن ، إلا أنها تتحور وتتكيف مع الظروف البيئية الجديدة والمضادات الحيوية التقدمية والأدوية الأخرى. أجمع الخبراء في رأيهم: عامل بيئي غير مواتٍ يسبب التطور السريع للمرض.

صعوبة التعرف على المرض حسب الأعراض

يعتمد تطور العملية المرضية على حالة الجهاز المناعي والخصائص الفسيولوجية للمريض. تتشابه أعراض مرض السل في مرحلة مبكرة لدى البالغين مع الزكام ، حيث تظهر تحت ستار عدوى فيروسية في الجهاز التنفسي ، أو التهاب الشعب الهوائية ، أو السجود المزمن.

الصورة 10. يستعمل الهواء النقي والشمس ونمط الحياة الصحي للوقاية من مرض السل.

يسمح لنا التاريخ والفحص الأولي بعمل افتراض حول تطور علم الأمراض الخطير. الصورة السريرية الكاملة مبنية على نتائج العديد من الاختبارات:

• فحص الدم المناعي
• بحوث ميكروبيولوجية؛
• تشخيص الإشعاع
• التشخيص بالمنظار
• التاريخ الصرفي
• دراسة العامل الجيني.

في المراحل الأولى من التطور ، لا يسبب علم الأمراض أي إزعاج. في المراحل اللاحقة ، يشكل تهديدًا حقيقيًا لحياة الإنسان. في هذا الصدد ، من المهم الخضوع لفحص خاص مرة واحدة في السنة ، مما يساعد على تشخيص وتحييد العملية المرضية في مرحلة مبكرة.

فيديو: أنواع السل: أشعة

السل مرض ينتقل عن طريق الهواء ، والاتصال الشخصي ، والأدوات المنزلية (مثل القطرات المحمولة جواً). في كل بلد ، يتم رصد حدوث عصا كوخ بعناية. وبحسب الخبراء ، ومن بينهم الدكتور كوماروفسكي المعروف ، فإن الوضع أبعد ما يكون عن التفاؤل.

لذلك كان من المهم لصحة الإنسان ، وإنقاذ حياته ، إيجاد طرق للتعرف على مرض السل. على سبيل المثال ، اختبار Mantoux المألوف للجميع منذ الطفولة ، التصوير الفلوري ، أو الأشعة السينية للرئتين. لا تنتهي طرق الكشف عن السل عند هذا الحد: فقد تم تطوير دواء من الجيل الجديد ، Diaskintest.

بحاجة إلى تذكر : يمكن أن يمنع الاكتشاف المبكر لمرض السل من مزيد من تطوره ، مما قد يؤدي إلى الوفاة.

اختبار مانتو

غالبًا ما يُطلق على Mantoux اسم لقاح ، على الرغم من أنه في الواقع اختبار. يكمن الاختلاف بين هذه التعريفات في حقيقة أن اللقاح يثير ظهور الأجسام المضادة التي يمكن أن تقاوم السل الرئوي ، باختصار هو لقاح ، وبمساعدة الاختبار يمكنك فقط معرفة ما إذا كان الشخص مريضًا أم لا. لا.

يتكون اختبار Mantoux من tuberculin ، وهو مستخلص من بكتيريا السل التي لا تحتوي على عصيات كوخ الحية / الميتة. وبالتالي - هذه الأداة آمنة تمامًا للأطفال.. يتم أخذ وحدتين من tuberculin للعينة.

في الغالب مانتو مصنوع للأطفال. الحد الأدنى للسن هو ستة عشر عامًا ، وأحيانًا يصل إلى ثمانية عشر عامًا. للكشف عن مرض السل الرئوي عند البالغين ، يتم إجراء التصوير الفلوري ، وإجراء فحص للدم ، وإذا لزم الأمر ، يتم إجراء تصوير بالأشعة السينية. بناءً على الصور التي تم الحصول عليها ، يتم تحديد نتيجة التحليل ما إذا كان الشخص مصابًا بالسل الرئوي.

عادة ما يتم الإجراء سنويًا ، بنتيجة إيجابية ، يتم تكراره بعد أيام قليلة من الأولى. كم مرة في السنة يمكنك الاختبار؟ لا يمكن أن يتجاوز عددهم ثلاث مرات. إذا دعت مثل هذه الحاجة ، يتم إرسال الشخص المريض إلى علم السموم من أجل التشخيص.

الخصائص

كقاعدة عامة ، لدى الآباء الكثير من الأسئلة حول كيفية التصرف قبل الاختبار وبعده ، وما الذي يمكن فعله وما لا يمكن فعله.

1. نظام عذائي. ليست هناك حاجة لاتباع أي نظام غذائي خاص ، على الرغم من أنه لا يزال من غير الجيد تجربة أي شيء جديد قبل الاختبار لأنه قد يسبب الحساسية.
2. حلو. سواء أكل الطفل حلويات أم لا ، فلن يؤثر ذلك على نتيجة مانتو بأي شكل من الأشكال. بالطبع هناك احتمالية للحكة بسبب القفزة الحادة في مستويات الجلوكوز في الدم ، لكن لهذا ستحتاج إلى تناول الكثير من الحلويات.
3. سيلان الأنف. إذا كان سيلان الأنف ناتجًا عن مرض معدي ، فيجب إجراء الاختبار في وقت آخر. لكن يحدث أن يتفاعل الجسم فقط مع البيئة (مع جاف جدا / بارد / هواء رطب).
4. ORZ. لا توجد إجابة ثابتة. في بعض الأحيان يتم إلغاء الإجراء ، ويحدث أن يتم الاختبار في درجة حرارة مرتفعة. ولكن من أجل الحصول على نتيجة أكثر دقة ، سيكون من الأفضل نقلها.
5. جدول التطعيم. يتم إعطاء الدواء وفقًا لجدول التطعيم الوطني. لذلك ، يجب ألا يكون هناك أي تراكبات عند إعداد التطعيمات الأخرى. إذا استمر نقل الاختبار ، فيجب إجراء استراحة بين التطعيمات في غضون أسابيع قليلة.
6. مرض. بعد أن يتعافى الطفل من أي مرض ، من الضروري اجتياز الاختبار بحوالي أسبوعين.
7. يجب عدم خدش مكان الحقن.
8. المشي ليس ممنوعا ، بل من الأفضل زيادة المشي.
9. يمكنك تبليل Mantoux ، لكن لا يمكنك فركه بأي شيء. ثم احمرار وزيادة الأثر لن يكون مفاجئًا.

رد فعل

• سلبي. لا يوجد "زر" أحمر ، في موقع الحقن هناك فقط نقطة صغيرة من اللون الأحمر. هذا يدل على عدم وجود عدوى.
• مشكوك فيه. من الصعب تحديد ما إذا كان الشخص مريضًا ، لأن منطقة الاحمرار ذات حجم غامض ، ولا يوجد "زر". ثم يتم اتخاذ قرار بتكرار الإجراء.
• إيجابي. يبلغ قطر الحطاطة حوالي خمسة عشر ملليمترًا. هذا يعني أن الطفل كان على اتصال بشخص مصاب ، يتم إرساله إلى الأطباء بعد ذلك تشخيص السلينيتم إجراء الاختبار مرة أخرى في غضون عام.
• مفرط الحساسية. حجم الحطاطة أكثر من خمسة عشر ملليمترًا - الطفل مريض بالتأكيد.

ديسكينتست

كيف تكتشف السل بشكل مختلف؟ منذ وقت ليس ببعيد ، تم اختراع دواء من جيل جديد من أصل اصطناعي يسمى Diaskintest. يسأل بعض الآباء السؤال الملح ، ما نوع هذا اللقاح؟ تمامًا مثل Mantoux ، الاختبار ليس لقاحًا ضد السل.. بمساعدة الدواء ، يتم تشخيص المريض على أنه مصاب بعصية كوخ. يحتوي Diaskintest على بروتينات موجودة حصريًا في المتفطرات.

يحتوي Diaskintest لمرض السل على مسببات الحساسية من السلين (مستضدات CFP10 ، ESAT6). وفقًا لرد فعل الجسم تجاه الدواء المدار ، سيكون من الممكن الحكم على وجود المرض. بسبب هذه التركيبة من الدواء ، فإن سلامة الشخص الذي يتم اختباره مضمونة: من المستحيل أن تصاب بالعدوى من خلال هذا الاختبار ، فهو يسبب فقط رد فعل تحسسي.

تجدر الإشارة إلى أن مثل هذا الاختبار أكثر دقة من Mantoux: الأول لديه دقة حوالي تسعين بالمائة ، والثاني لديه من خمسين إلى سبعين.

الأهداف

1. تشخيص مرض السل.
2. في الشكل النشط للمرض ، وتحديد درجته.
3. فحص الفرق بين الجسم والأمراض الأخرى.
4. تحديد رد فعل الجسم: لقاح BCG أو عصي كوخ الضارة.
5. تتبع فعالية علاج المرض.

فيديو

فيديو - أعراض مرض السل الخطيرة

تردد المرور

• الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالسل الرئوي ، لذلك يتم تشخيصهم سنويًا. إذا تم عمل مانتو مرتين في السنة ، فسيتم عمل دياسكين مرة واحدة (من 8 إلى 17 عامًا).
• إذا حصلت على نتيجة اختبار سلبية ، فلا يمكنك تكرارها إلا بعد شهرين.
• بعد تلقي أي لقاح إلزامي ، يُسمح بإجراء اختبار Diaskin بعد ثلاثين يومًا فقط من ذلك.
• بعد التعافي من مرض معدي كان صعبًا ، يتم إجراء اختبار للسل في غضون ثلاثين يومًا.
• إذا كان المريض مسجلاً في مستوصف السل ، يتم إجراء الفحوصات كل ثلاثة إلى ستة أشهر.
• بعد تلقي رد فعل إيجابي على اختبار Mantoux ، يمكنك إجراء Diaskintest لمدة عام.
• يتم إجراء Diaskintest في البالغين ، كقاعدة عامة ، فقط إذا كان الشخص في مستوصف مضاد لمرض السل أو تم تسجيل اتصال مع شخص مصاب بالسل.

موانع

• العدوى الفيروسية التنفسية الحادة ، أمراض الجهاز التنفسي الحادة ، التهاب اللوزتين ، نزلات البرد.
• أي مرض في المرحلة الحادة.
• حالة الحساسية.
• أمراض الجلد مع الخراجات والطفح الجلدي.
• بعد تلقي اللقاح ، يجب أن يمر شهر قبل الاختبار.

قواعد

• لا تحك أو تحك موقع الحقن.
• لا تشوه أي شيء على موقع الحقن ( لا مستحضرات التجميل ولا الأدوية).
• لا تلف مكان الحقن بأي شيء ، ولا تلصق اللاصق هناك.
• حاول ألا تحصل على الماء في موقع الحقن.

تقييم النتائج

يمكن الحصول على نتائج هذا الاختبار بعد اثنتين وسبعين ساعة. سيكون من الأفضل للطبيب أن يقيمها ، لأنه يمتلك المعرفة اللازمة والكافية.

بعد Diaskintest ، قد تكون المؤشرات مختلفة:

• رد فعل سلبي. الغياب المطلق لاحمرار الجلد ، حطاطات.
• مشكوك فيه. احمرار مكان الحقن ، لكن لا توجد حطاطة.
• إيجابي. ظهور حطاطة من أي قطر.
• معبر بشكل ضعيف. هناك حطاطة لا يتجاوز قطرها خمسة ملليمترات.
• معبر عنه باعتدال. قطر الحطاطة من خمسة إلى تسعة ملليمترات.
• أعربت. قطر الحطاطة من عشرة إلى أربعة عشر ملليمترًا.
• مفرط الحساسية. قطر الحطاطة أكثر من خمسة عشر ملليمترًا

يحدث رد فعل سلبي في الأشخاص الذين لا يعانون من مرض السل. من أصيب بالعدوى من قبل ، لكنه الآن غير نشط ؛ شفي من المرض.

آثار جانبية

• صداع ضعيف.
• حرارة عالية.
• حالة مرضية عامة.
• ورم دموي في موقع الحقن.

من حيث المبدأ ، لا ينبغي أن تكون هناك عواقب سلبية ، والتعصب للدواء نادر للغاية ، ثم سيكون من الضروري إجراء اختبار الدم.

معلومات إضافية

من المهم أن تتذكر عند شراء Diaskintest ، تعليمات الاستخدام مرفقة دائمًا بالعبوة. لا تقلق بشأن الشركة المصنعة للعجين ، لأنه لا يوجد سوى مصنع Diaskintest واحد - Generium. سعر الدواء ليس هو الأدنى - أكثر من ألف ونصف روبل. وعلى الرغم من إمكانية شراء الاختبار من الصيدليات ، لا يوصى بإجراء الاختبار بنفسك. من الأفضل ترك الأمر للخبراء.

يعتبر السل الرئوي من الأمراض المعدية التي تسببها عصية كوخ ، وتتميز باختلاف المتغيرات السريرية والمورفولوجية لتلف أنسجة الرئة.

يحدد تنوع الأشكال تنوع الأعراض. الأكثر شيوعًا لمرض السل الرئوي هي اضطرابات الجهاز التنفسي (السعال ونفث الدم وضيق التنفس) وأعراض التسمم (حالة فرط الحمى الطويلة والتعرق والضعف).

بعد ذلك ، سننظر في ماهية مرض السل الرئوي ، وما هي أشكال المرض وكيف يصاب الشخص بها ، وكذلك علامات المرض في المراحل المبكرة وطرق العلاج لدى البالغين اليوم.

ما هو مرض السل الرئوي؟

السل الرئوي مرض معد. يتطور بسبب ابتلاع الممرض - السل المتفطرة. تخترق البكتيريا جسم الإنسان ، وتسبب التهابًا موضعيًا ، يتجلى في تكوين ورم حبيبي ظهاري طفيف.

حتى لو تغلغلت المتفطرة في جسم الإنسان ، فليس من الحقيقة أن علامات السل الرئوي يمكن ملاحظتها على الفور - احتمالية الإصابة بالمرض ليست مائة بالمائة. كما أظهرت الدراسات الطبية ، فإن عصا كوخ نفسها موجودة في أجساد العديد من الأشخاص المعاصرين ، ومن بينهم يعاني كل عُشر من مرض مزعج.

إذا كان جهاز المناعة قوياً بما فيه الكفاية ، فإنه يقاوم العامل المعدي بنجاح ، ويطور في النهاية مناعة قوية ضده.

منذ أن تتكاثر عصا كوخ بسرعةفي الظروف غير الصحية ، هناك رأي مفاده أن المرض لا يحدث إلا عند الفقراء ، ولكن يمكن أن يصاب الجميع بالسل ، بغض النظر عن العمر والموقع في المجتمع.

أشكال مرض السل

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، ثلث سكان العالم مصابون بالبكتيريا الفطرية. وفقًا لمصادر مختلفة ، يصاب كل عام 8-9 ملايين شخص بمرض السل ويموت 2-3 مليون شخص من مضاعفات هذا المرض.

يجب أن تعلم أن مرض السل ينتقل حصريًا من الأشخاص الذين لديهم شكل مفتوح من المرض. الخطر يكمنفي حقيقة أنه في بعض الظروف قد لا يعرف المريض نفسه عن انتقال المرض من شكل مغلق إلى شكل مفتوح.

اعتمادًا على طبيعة الحدوث ، يتم تمييز أنواع الأمراض التالية:

1. أساسي. يتطور عندما يقوم المريض بأول اتصال بعصا كوخ. يمكن أن يمرض جسم الإنسان الذي تنتقل إليه العدوى لأول مرة بسهولة. يمكن أن يتخذ المرض شكلاً كامنًا ، ويبقى في الجسم لسنوات عديدة ، و "يستيقظ" فقط عندما تضعف مناعة المريض ؛
2. السل الرئوي الثانوييتطور عند الاتصال المتكرر بـ MBT أو نتيجة لإعادة تنشيط العدوى في التركيز الأساسي. الأشكال السريرية الرئيسية لمرض السل الثانوي هي البؤرية ، التسلل ، المنتشر ، الكهفي (الليفي الكهفي) ، التليف الكبدي ، السل.

الشكل المفتوح من السل الرئوي (معدي)

هذا النموذج هو الأكثر خطورة. تتأثر الرئتان بشكل أكثر شيوعًا ، ولكن قد تتأثر الأعضاء الأخرى. تحدث العدوى عن طريق استنشاق العامل المعدي. يجب عزل المريض ذو الشكل المفتوح. يجب أن يُفهم هذا المصطلح على أنه حقيقة أن الشخص معدي للآخرين ، حيث يطلق المتفطرات النشطة في البيئة. يمكن تحديد وجود الشكل المفتوح بفحص لطاخة البلغم.

يمكن للبكتيريا الفطرية البقاء على قيد الحياة حتى على الغبار ، لذلك من السهل جدًا الإصابة بها عند استخدام نفس العناصر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن استخدام المؤسسات العامة ووسائل النقل ، حتى لفترة قصيرة ، يمكن أن يؤدي إلى انتقال شكل مفتوح من مرض السل من شخص إلى العديد من الأشخاص الآخرين.

السل المغلق

لا يعني الشكل المغلق من السل الرئوي إطلاق عصي كوخ في البيئة. هذا النموذج يسمى TB- ، مما يعني أن الشخص المصاب بهذا المرض لن يكون قادرًا على نقل العدوى للآخرين.

يرتبط مرض السل المغلق بالتغيرات في صحة المريض ، والتي يمكن أن تتخذ أشكالًا جسدية وداخلية. وتجدر الإشارة إلى أنه تحت تأثير BC على منطقة الرئة ، يضمن اختبار التوبركولين الجلدي في المرضى المصابين نتيجة إيجابية في 80٪ من الحالات. تأكيده ضروري من خلال الاختبارات والفحوصات الآلية.

تتلخص الخصائص الأخرى في حقيقة أن المرضى لا يشعرون بتوعك - لا تظهر عليهم أي أعراض مزعجة تشير إلى وجود مشكلة في عمل الرئتين أو أجهزة الجسم الأخرى.

علامات المرحلة المبكرة من مرض السل الرئوي

قد لا تظهر أعراض مرض السل عند البالغين على الفور. يمكن أن تختلف مدة فترة الحضانة (الوقت من لحظة الإصابة بالفيروس حتى ظهور الأعراض الأولى الملحوظة) اعتمادًا على عدة عوامل. في كثير من الأحيان ، يتم الخلط بين علامات السل الرئوي في المراحل المبكرة عن طريق الخطأ مع السارس ، ولا يمكن اكتشاف السبب الحقيقي للمرض إلا أثناء التصوير الفلوري الروتيني.

العلامات الأولى لمرض السل خفيفة ، لكنها تزداد تدريجياً بعد ذلك. وتشمل هذه:

• السعال مع نخامة البلغم لمدة 3 أسابيع.
• نفث الدم.
• ارتفاع درجة الحرارة باستمرار
• التعب والخمول وانخفاض الأداء.
• تقلبات مزاجية مفاجئة ، والتهيج.
• خسارة حادة للكيلوغرامات.
• فقدان الشهية.

لا تظهر الأعراض على الفور بالضرورة: كقاعدة عامة ، يظهر واحد أو اثنان أولاً (وليس بالضرورة سعالًا) أو اثنين ، وينضم إليه الآخرون. إذا استمرت هذه الأعراض معًا لمدة تزيد عن 3 أسابيع ، فهناك حاجة ماسة لرؤية الطبيب.

انتبه إلى شهيتك ، فهي تتناقص بسرعة كبيرة في المرضى. أول علامة مميزة لمرض السل عند الأطفال والبالغين هي فقدان الوزن الحاد والسعال لفترات طويلة.

الأسباب

العوامل المسببة لهذا المرض في البشر هي بكتيريا من جنس Mycobacterium ، وبشكل أكثر دقة: Mycobacterium tuberculosis.

العامل المثير الرئيسي هو انخفاض مقاومة الجسم. يمكن أن يحدث هذا في ظل الظروف التالية:

• إذا كان الشخص يعاني من أمراض جسدية شديدة ؛
• إدمان الكحول المزمن
• نضوب الجسم.

كما تم الكشف عنه أثناء البحث ، يتميز العامل المعدي بمقاومة متزايدة لأي تأثيرات عدوانية ، فهو لا يخاف من الكحول أو الحمض أو القلويات. يمكن لمرض السل أن يعيش في الأرض والثلج ، وتفترض طرق التدمير التي حددها العالم الألماني التأثير المباشر لأشعة الشمس والحرارة والمكونات المطهرة التي تحتوي على الكلور.

العوامل المؤهبة الرئيسية للإصابة بالسل الرئوي هي:

• التدخين؛
• سوء التغذية (نقص الفيتامينات والبروتينات الحيوانية) ؛
• التعب الجسدي
• الإجهاد العصبي النفسي (الإجهاد) ؛
• تعاطي المخدرات؛
• تعاطي المخدرات
• انخفاض حرارة الجسم.
• الالتهابات الفيروسية والبكتيرية المتكررة.
• قضاء عقوبة في أماكن الحرمان من الحرية ؛
• ازدحام الفرق
• البقاء في غرف ذات تهوية غير كافية.

طرق النقل

1. عادة ما يحدث تغلغل المتفطرات في أجسامنا عن طريق الهواء أو الهواء. الطرق الملامسة وطرق المشيمة والغذائية أقل شيوعًا.
2. الجهاز التنفسي للشخص السليم محمي من تغلغل الميكروب من خلال آليات خاصة تضعف بشكل كبير في أمراض الجهاز التنفسي الحادة أو المزمنة.
3. الطريق الغذائي للعدوى ممكن في أمراض الأمعاء المزمنة التي تعطل الامتصاص فيه.

بغض النظر عن طريق الدخول ، تدخل المتفطرات العقد الليمفاوية. ومن هناك تنتشر عبر الأوعية اللمفاوية في جميع أنحاء الجسم.

أعراض مرض السل الرئوي عند البالغين

يمكن أن تتراوح فترة حضانة المرض من شهر إلى ثلاثة أشهر. يكمن الخطر في حقيقة أنه في المراحل المبكرة من تطور المرض ، تكون الأعراض مشابهة لعدوى الجهاز التنفسي البسيطة. بمجرد دخول العصا إلى الجسم ، تبدأ في الانتشار بالدم إلى جميع الأعضاء ، تظهر أولى مظاهر العدوى.

مع مرض السل ، يشعر الشخص بالضعف ، كما في البداية. تنخفض الكفاءة ، وتظهر اللامبالاة ، وتريد النوم باستمرار ، وسرعان ما يتعب المريض. لا تختفي علامات التسمم لفترة طويلة.

أعراض مرض السل الرئوي:

• السعال المستمر؛
• ضيق في التنفس ، والذي يزداد تدريجيًا بعد الإصابة بالسل ، يحدث حتى مع الأنشطة البدنية البسيطة ؛
• أزيز ، لاحظه الطبيب عند الاستماع (جاف أو رطب) ؛
• نفث الدم.
• ألم في الصدر يتجلى في أنفاس عميقة أو أثناء الراحة ؛
• ارتفاع درجة حرارة الجسم: حتى 37 درجة أو أكثر ؛
• بريق مؤلم للعيون ، شحوب ، احمرار على الخدين.

عادة ما ترتفع درجة حرارة مرض السل في الليل. هناك حمى ، يمكن أن يصل مقياس الحرارة إلى 38 درجة.

مع زيادة النشاط البكتيري ، قد يشكو المرضى من:

• قفزات حادة في درجة الحرارة تصل إلى 39 درجة - خاصة في نهاية اليوم ؛
• ألم حزام في منطقة الصدر والكتف.
• تشنجات تحت لوحي الكتف (إذا كان المرض قد أثر على غشاء الجنب) ؛
• سعال جاف مستمر
• التعرق الشديد أثناء النوم.

أعراض مماثلة هي سمة من سمات مرض السل الأولي - وهذا يعني أن الشخص لم يصادف هذا المرض من قبل.

يعد سعال الدم وظهور الألم الحاد عند الاستنشاق من أخطر أعراض مرض السل الرئوي عند البالغين. من الصعب جدًا علاج المرض في هذه المرحلة. ينصح المريض بدخول المستشفى. تؤثر بؤر المرض بسرعة على مجموعة متنوعة من أجهزة الأعضاء ، وقد يعاني أيضًا الجهاز العضلي الهيكلي.

في الحالات الشديدة يعاني المريض من مضاعفات تتمثل في:

• نزيف رئوي
• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي؛
• قصور القلب والرئتين.
• وذمة في الأطراف.
• استسقاء تجويف البطن.
• حمى؛
• فقدان الوزن المفاجئ
• أحاسيس مؤلمة في الخلية.

إلى حد كبير ، يؤثر مرض السل على الرئتين - في ما يقرب من 90٪ من الحالات. ومع ذلك ، يمكن أن تكون المتفطرات خطرة على الأعضاء الأخرى أيضًا. يمكن تشخيص مرض السل في الجهاز البولي التناسلي والعظام والجهاز العصبي المركزي والجهاز الهضمي. أعراض المرض في هذه الحالة ناتجة عن خلل في الأعضاء المصابة.

مراحل التنمية

عندما يدخل العامل الممرض إلى الرئتين ، يحدث ما يلي:

1. تستقر المتفطرة السلية في القصيبات والحويصلات الهوائية ، وتخترق أنسجة الرئة ، وتسبب تفاعلًا التهابيًا (بؤرة ذات التهاب رئوي محدد).
2. ثم يحاطون بالواقيات الضامة ، التي تحولت إلى خلايا ظهارية ، تقف حول العامل الممرض على شكل كبسولة وتشكل بؤرة السل الأولية.
3. تمكنت المتفطرات الفردية من اختراق هذه الحماية ، ثم تنتقل مع مجرى الدم إلى العقد الليمفاوية ، حيث تتصل بخلايا الدفاع المناعي وتسبب مجموعة من التفاعلات التي تشكل مناعة خلوية محددة.
4. يحدث الالتهاب ، ويتم استبداله برد فعل أكثر كمالًا ، حيث تشارك أيضًا البلاعم ، ونشاطهم هو الذي يحدد ما إذا كان دفاع الجسم ضد مرض السل سيكون فعالًا.

التشخيص

يتكون التشخيص من عدة مراحل:

• جمع بيانات السوابق (ما هي الشكاوى ، ما إذا كان هناك اتصالات مع مرضى السل ، وما إلى ذلك).
• فحص طبي بالعيادة.
• التصوير الشعاعي.
• الفحوصات المخبرية (فحوصات الدم والبول).
• الفحص المجهري والبكتريولوجي للبلغم ثلاث مرات.
• إذا لزم الأمر ، يتم إجراء عدد من الفحوصات الخاصة: تنظير القصبات ، خزعة أنسجة الرئة ، التشخيص البيولوجي الجزيئي ، إلخ.

في حالة الاشتباه في وجود محتمل للمرض ، يتم إجراء اختبار Mantoux. في الوقت نفسه ، يتم حقن مستضد العامل المسبب للمرض تحت جلد الإنسان ، بعد بضعة أيام يتم دراسة موقع الحقن والاستجابة المناعية للجسم. إذا حدثت عدوى ، فسيكون رد الفعل واضحًا تمامًا: البقعة كبيرة.

وفقًا لنتائج التشخيص ، يختلف السل الرئوي عن:

• ساركويد الرئتين
• سرطان الرئة المحيطي ،
• الأورام الحميدة والنقيلة ،
• الالتهاب الرئوي ،
• كيسات الرئة ، خراج ، السحار السيليسي ، حالات شاذة في تطور الرئتين والأوعية الدموية.

قد تشمل الطرق الإضافية للبحث التشخيصي تنظير القصبات ، البزل الجنبي ، خزعة الرئة.

مزيج من مرض السل في الآونة الأخيرة ليس نادرا على الإطلاق. تظهر الدراسات الحديثة أنه في الأشخاص الذين يعانون من مرض السل وسرطان الرئة يحدث 10 مرات أكثر.

علاج مرض السل الرئوي

يُعد علاج السل عملية طويلة جدًا ومنهجية. للتخلص من المرض تمامًا ، عليك بذل الكثير من الجهد والصبر. يكاد يكون من المستحيل التعافي في المنزل بمفردك ، لأن عصا كوخ تعتاد في النهاية على العديد من الأدوية وتفقد الحساسية.

يصف الأطباء للمرضى:

• إجراءات العلاج الطبيعي
• تمارين التنفس في المنزل
• أدوية لزيادة المناعة.
• تغذية خاصة للمرض في المنزل ؛
• تدخل جراحي.

يستخدم التدخل الجراحي لعلاج البالغين إذا كان من الضروري إزالة جزء من الرئة بسبب تلفها الخطير أثناء المرض.

علاج مرض السل في المراحل المبكرة عند البالغين

• ريفامبيسين.
• الستربتومايسين.
• أيزونيازيد.
• إيثيوناميد ونظائرها.

يتم العلاج الدوائي على مرحلتين. في المرحلة الأولية ، يوصف العلاج المكثف لقمع البكتيريا ذات التمثيل الغذائي العالي ، في المرحلة النهائية ، لمنع الكائنات الحية الدقيقة المتبقية ذات النشاط الأيضي المنخفض. تشمل المجموعة الرئيسية من الأدوية المضادة للسل المستخدمة ما يلي:

• أيزونيازيد
• ريفامبيسين
• بيرازيناميد
• إيثامبوتول
• الستربتومايسين

مع مقاومة البكتيريا لأدوية المجموعة الرئيسية ، توصف الأدوية الاحتياطية:

• كاناميسين
• أميكاسين
• سيكلوسيرين
• البروثيوناميد
• إيثيوناميد.

يجب أن يبدأ علاج السل الرئوي بأدوية الخط الأول ، إذا كانت غير فعالة ، يتم وصف أدوية أخرى. أفضل حل هو استخدام عدة مجموعات من الأدوية.

إذا سمحت حالة المريض ، فإنه يتلقى العلاج في العيادة الخارجية ، مع ظهور أسبوعي في موعد مع طبيب أمراض العيون.

وينبغي النظر فيأن علاج المرضى الخارجيين ممكن فقط إذا تم تشخيص شكل غير معدي من السل الرئوي ، والذي لن يصيب الآخرين.

لا يتم الحكم على فعالية العلاج من خلال مدة علاج السل الرئوي ، ولكن من خلال المعايير التالية:

1. توقف إفراز البكتيريا ، وهو ما تؤكده الفحوصات المجهرية وثقافة البلغم (يعتقد بعض الباحثين الأجانب أن هذا المعيار وحده كافٍ للتأكد من مرض السل الذي تم علاجه) ؛
2. تختفي علامات التهاب السل ، السريرية والمخبرية ؛
3. بؤر العملية ، المرئية على الصورة الشعاعية ، تتراجع ، وتشكل التغييرات المتبقية غير النشطة ؛
4. استعادة وظائف المريض وقدرته على العمل.

العناية بالمتجعات

يشار إلى هذا النوع للشكل البؤري والتسلل والمنتشر من مرض السل في مرحلة تندب أنسجة الرئة والارتشاف وضغط التغيرات فيه بعد العمليات الجراحية. يشمل العلاج بالمنتجع الصحي ما يلي:

• العلاج الدوائي.
• غذاء حمية؛
• الآثار المفيدة للمناخ ؛
• العلاج الطبيعي؛
• تمارين العلاج الطبيعي.

عملية

يتطلب السل الرئوي علاجًا جراحيًا إذا لم تنخفض العمليات المدمرة - التجاويف أو التكوينات الجبنية الكبيرة - في الرئتين بعد 3-9 أشهر من العلاج الكيميائي المعقد.

أيضا ، يشار إلى الأساليب الجراحية لعلاج مرض السل لتطوير المضاعفات:

• تضيق وتشوه القصبات الهوائية ،
• الدبيلة المزمنة (آفة قيحية واسعة النطاق) ،
• انخماص (مناطق من أنسجة الرئة المتساقطة) وخراجات.

وقاية

1. الوقاية الاجتماعية (تُنفذ على مستوى الولاية) - مجموعة من التدابير لتحسين حياة الناس وصحتهم ، والعمل التثقيفي بشأن مرض السل ، إلخ.
2. الوقاية الصحية هي مجموعة متنوعة من الأنشطة في بؤر عدوى السل.
3. محدد - التطعيم وإعادة التطعيم لـ BCG.
4. الوقاية الكيميائية عبارة عن تعيين دواء مضاد لمرض السل ليس لغرض العلاج ، ولكن لغرض الوقاية ، للأشخاص الذين كانوا على اتصال بمريض مصاب بالسل.

السل الرئوي مرض خطير يجب معالجته تحت إشراف أخصائي ويفضل في مراحله الأولى. راقب صحتك وخضع للتشخيص 1-2 مرات في السنة واتبع الإجراءات الوقائية.