ما هو التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في الجسم؟ فك رموز تحليل التمثيل الغذائي للكربوهيدرات الهضم والاستيعاب.

جسدنا آلية معقدة ومختبر في نفس الوقت. جميع العمليات فيه دقيقة بشكل فريد ووزنها. على سبيل المثال: التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في جسم الإنسان. ما هو نظامها وكيف يمكن تحسينها؟

مرحباً بالجميع ، هذه سفيتلانا موروزوفا. كل واحد منا يريد أن يكون صحيًا وجميلًا ، دعنا نرى ما تحتاج إلى معرفته لتكون أقرب إلى ما تريد.

أصدقاء! أنا ، سفيتلانا موروزوفا ، أدعوك إلى ندوات ضخمة مفيدة وممتعة على الإنترنت! المضيف ، أندريه إروشكين. خبير التعافي الصحي ، اختصاصي تغذية معتمد.

موضوعات للندوات القادمة على الويب:

• كيف تفقد الوزن بدون قوة الإرادة وحتى لا يعود الوزن مرة أخرى؟
• كيف تصبح صحيًا مرة أخرى بدون حبوب ، بطريقة طبيعية؟
• من أين تأتي حصوات الكلى وما الذي يمكن فعله لمنع ظهورها مرة أخرى؟
• كيف تتوقف عن الذهاب إلى أطباء أمراض النساء والولادة طفل سليمولا تكبر في سن الأربعين؟

ماذا يحدث

التمثيل الغذائي للكربوهيدراتفي جسم الإنسان (U.O.) عبارة عن سلسلة مترابطة من العمليات لتغيير الكربوهيدرات في جسم أي فرد حي.

ويبدأ من الثانية الأولى بمجرد دخول الطعام إلى تجويف الفم. يتم مضغه وترطيبه باللعاب ، ويبدأ إنزيم الأميليز الموجود في اللعاب في تكسير النشا. لذلك ، من المهم جدًا مضغ الطعام جيدًا وأخذ وقتك في العشاء.

يحدث الانهيار الرئيسي للكربوهيدرات في الأمعاء - في داخلها قسم رفيع. هناك اتصالات معقدة(السكريات) يتم تقسيمها إلى السكريات البسيطة (السكريات الأحادية) ويتم توصيلها عن طريق مجرى الدم إلى الأعضاء والأنسجة المحتاجة.

يترسب جزء من السكريات الأحادية (الجلوكوز) في خلايا الكبد كمخزن للجليكوجين. معدل نفاذية الجلوكوز يعتمد على النفاذية أغشية الخلايا. على سبيل المثال ، تدرك خلايا الكبد ذلك بسهولة شديدة ، وفي العضلات أثناء العمل ، تزداد نفاذية أغشية الخلايا. ولكن عندما تظل العضلات في حالة راحة ، يخترقها الجلوكوز بصعوبة ، مع إنفاق طاقة إضافية.

الجليكوجين في العضلات ، وكذلك في الكبد ، هو نوع من احتياطي الطوارئ في حالة الجوع أو العمل الشاق. أثناء عمل العضلات ، بمساعدة إنزيم فسفوريلاز ، يتم تكسير مخازن الجليكوجين وإطلاق الطاقة لتقلص العضلات.

يمكن أن تحدث هذه العملية مع نقص الأكسجين (اللاهوائي) ، ثم يطلق عليها تحلل السكر. في هذا التفاعل ، ينقسم جزيء جلوكوز واحد إلى جزيئين ATP وجزيئين من حمض اللاكتيك (يمكن أن يتراكم في العضلات ، مع تراكم كبير منه ، مما يؤدي إلى الم). مع الإمداد الجيد بالأكسجين ، لا يتشكل حمض اللاكتيك ، تصبح المنتجات النهائية للتفاعل ، بالإضافة إلى ATP ، H 2 O و CO 2.

بالطبع ، إذا أخذنا ردود الفعل هذه من وجهة نظرنا الطب المهني، كل شيء أكثر تعقيدًا ، لكننا لن نتعمق ونقدم هنا أكثر المخططات البيوكيميائية تعقيدًا.

من يديرها

باختصار ، يمكننا القول إنه ينظم جميع عمليات W.O. الهرمونات والجهاز العصبي المركزي.

يعمل الأنسولين ، المنتج في البنكرياس ، على تراكم الجليكوجين في العضلات والعضلات. على العكس من ذلك ، يتسبب الجلوكاجون ، وهو مضاد له ينتج في نفس الغدة ، في تحلل الجليكوجين إلى الجلوكوز. الأدرينالين (هرمون النخاعالغدد الكظرية) ، وكذلك الكورتيزون ، الهيدروكورتيزون (هرمونات قشرة الغدة الكظرية). يشارك هرمون النمو (الذي تفرزه الغدة النخامية) والهرمونات أيضًا في استقلاب الكربوهيدرات. الغدة الدرقية.

كل شيء يتحكم فيه الجهاز العصبي المركزي.

مع تقدم العمر ، تتغير مستويات الجلوكوز في الدم بشكل طفيف. لذلك ، على سبيل المثال ، في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا ، يكون 3.5 - 5.6 مليمول / لتر ، والبالغين - 3.2 - 5.5 ، وفي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا - 4.6 - 6.4.

لماذا يعتبر التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ضروريًا في جسم الإنسان؟

كانت هناك حالات ، في المراحل الأولى من هذا المرض ، كانت التدابير المذكورة أعلاه كافية لوقف انتهاكها. لم يعد العلاج الطبي مطلوبًا.

سيصف لك الطبيب فقط علاجًا بالأنسولين. يتم إعطاء هذا الدواء عن طريق الحقن ، للأسف ، لم يتم اختراع أقراص مرض السكري بعد ، على الرغم من وجود عوامل مضادة لمرض السكر على شكل أقراص ويتم الإعلان عنها على نطاق واسع في العروض التقديمية المختلفة.

كمال الاجسام الانتباه!

للتجربة عواقب وخيمةانتهاكات W.o. لا يشترط أن يكون الأمراض المزمنة. يحدث أن تكون العضلات العاملة قد استهلكت كل الجلوكوز ، ثم يبدأ في التدفق إلى الدم من الكبد. إذا انتهت الاحتياطيات فيه ، يبدأ الكبد في تصنيع الجليكوجين من البروتينات والدهون.

مع العمل الشاق للغاية ، يمكن استخدام كل الجليكوجين وستحدث حالة من نقص السكر في الدم ( محتوى مخفضسكر الدم).

يمكن أن يصاحبها شحوب ، ارتعاش ، تعرق ، ضعف ، عدم انتظام ضربات القلب ، صداع ، دوار ، إلخ. لذلك ، مع الأحمال الثقيلة والرياضة ، التغذية الجيدة مهمة بشكل خاص.

آمل أن تأكلوا ، أيها القراء الأعزاء ، بشكل صحيح وأن تقودوا الصورة النشطةالحياة ولا انتهاكات لـ W.o. لا تلمسك ابدا!

هذا كل شيء لهذا اليوم.

الكربوهيدرات مواد عضوية قابلة للذوبان في الماء. تتكون من الكربون والهيدروجين والأكسجين ، مع الصيغة (CH 2 O) n حيث يمكن أن تتراوح "n" من 3 إلى 7. توجد الكربوهيدرات بشكل أساسي في المنتجات العشبية(باستثناء اللاكتوز).

على أساس التركيب الكيميائيتنقسم الكربوهيدرات إلى ثلاث مجموعات:

• السكريات الأحادية
• قليل السكريات
• السكريات

أنواع الكربوهيدرات

السكريات الأحادية

السكريات الأحادية هي "الوحدات الأساسية" للكربوهيدرات. يميز عدد ذرات الكربون هذه الوحدات الأساسية عن بعضها البعض. تستخدم اللاحقة "ose" لتعريف هذه الجزيئات في فئة السكريات:

• ثلاثي - أحادي السكاريد مع 3 ذرات كربون
• تتروز - سكاريد أحادي يحتوي على 4 ذرات كربون
• البنتوز - أحادي السكاريد مع 5 ذرات كربون
• سداسي السكاريد - أحادي السكاريد مع 6 ذرات كربون
• هيبتوز - أحادي السكاريد مع 7 ذرات كربون

تشمل مجموعة الهكسوز الجلوكوز والجلاكتوز والفركتوز.

• الجلوكوز ، المعروف أيضًا باسم سكر الدم ، هو السكر الذي يتم تحويل جميع الكربوهيدرات الأخرى في الجسم إليه. يمكن الحصول على الجلوكوز من خلال الهضم أو تكون نتيجة لتكوين السكر.
• لا يحدث الجالاكتوز بشكل حر ، ولكن في كثير من الأحيان مع الجلوكوز في سكر الحليب (اللاكتوز).
• الفركتوز ، المعروف أيضًا باسم سكر الفاكهة ، هو أحلى أنواع السكريات البسيطة. كما يوحي الاسم، عدد كبير منيوجد الفركتوز في الفواكه. بينما تدخل كمية معينة من الفركتوز مباشرة إلى الدم من الجهاز الهضمي ، يتم تحويلها إلى جلوكوز عاجلاً أم آجلاً في الكبد.

قلة السكريات

تتكون السكريات القليلة القلة من 2-10 السكريات الأحادية المرتبطة ببعضها البعض. تتكون السكريات الثنائية ، أو السكريات المزدوجة ، من سكرين أحاديين مرتبطين معًا.

• اللاكتوز (جلوكوز + جالاكتوز) هو النوع الوحيد من السكر الذي لا يوجد في النباتات ولكنه يوجد في الحليب.
• المالتوز (جلوكوز + جلوكوز) - يوجد في البيرة والحبوب وبذور الإنبات.
• السكروز (الجلوكوز + الفركتوز) - المعروف باسم سكر المائدة ، وهو أكثر ثنائي السكاريد شيوعًا الذي يدخل الجسم مع الطعام. توجد في سكر البنجر وقصب السكر والعسل وشراب القيقب.

تشكل السكريات الأحادية والسكريات الثنائية مجموعة من السكريات البسيطة.

السكريات

تتكون السكريات المتعددة من 3 إلى 1000 من السكريات الأحادية المرتبطة ببعضها البعض.

أنواع السكريات:

• النشا هو شكل لتخزين الخضار من الكربوهيدرات. يوجد النشا في شكلين: أميلوز أو أمينوبكتين. الأميلوز عبارة عن سلسلة طويلة غير متفرعة من جزيئات الجلوكوز الملتوية حلزونيًا ، بينما الأميلوبكتين عبارة عن مجموعة شديدة التشعب من السكريات الأحادية المرتبطة.
• الألياف الغذائية عبارة عن عديد السكاريد الهيكلي غير النشوي الموجود في النباتات وعادة ما يكون من الصعب هضمه. من أمثلة الألياف الغذائية السليلوز والبكتين.
• الجليكوجين - 100-30.000 جزيء جلوكوز مرتبطة ببعضها البعض. شكل تخزين الجلوكوز.

الهضم والاستيعاب

معظم الكربوهيدرات التي نستهلكها تكون على شكل نشا. يبدأ هضم النشا في الفم تحت تأثير الأميليز اللعابي. تستمر عملية الهضم بواسطة الأميليز في الجزء العلوي من المعدة ، ثم يتم إعاقة عمل الأميليز بواسطة حمض المعدة.

ثم يتم الانتهاء من عملية الهضم في الأمعاء الدقيقة بمساعدة البنكرياس الأميليز. نتيجة لانهيار النشا بواسطة الأميليز ، يتم تشكيل المالتوز ثنائي السكاريد وسلاسل الجلوكوز القصيرة المتفرعة.

هذه الجزيئات ، التي هي الآن على شكل مالتوز وجلوكوز متفرع قصير السلسلة ، سيتم تقسيمها بعد ذلك إلى جزيئات جلوكوز فردية بواسطة إنزيمات في خلايا ظهارة الأمعاء الدقيقة. تحدث نفس العمليات أثناء هضم اللاكتوز أو السكروز. في اللاكتوز ، ينقطع الارتباط بين الجلوكوز والجلاكتوز ، مما يؤدي إلى تكوين سكرين منفصلين منفصلين.

في السكروز ، ينقطع الارتباط بين الجلوكوز والفركتوز ، مما يؤدي إلى تكوين نوعين منفصلين من السكريات الأحادية. ثم تدخل السكريات الأحادية الفردية إلى الدم من خلال ظهارة الأمعاء. عند تناول السكريات الأحادية (مثل سكر العنب ، وهو الجلوكوز) ، لا يلزم الهضم ويتم امتصاصها بسرعة.

مرة واحدة في الدم ، هذه الكربوهيدرات ، الآن في شكل السكريات الأحادية ، تستخدم للغرض المقصود منها. نظرًا لأن الفركتوز والجلاكتوز يتحولان في النهاية إلى جلوكوز ، فسوف أشير إلى جميع الكربوهيدرات المهضومة باسم "الجلوكوز" فيما يلي.

الجلوكوز المهضوم

يعتبر الجلوكوز عند استيعابه المصدر الرئيسي للطاقة (أثناء الوجبة أو بعدها مباشرة). يتم تقويض هذا الجلوكوز بواسطة الخلايا لتوفير الطاقة لتشكيل ATP. يمكن أيضًا تخزين الجلوكوز في شكل جليكوجين في العضلات وخلايا الكبد. ولكن قبل ذلك ، من الضروري أن يدخل الجلوكوز إلى الخلايا. بالإضافة إلى ذلك ، يدخل الجلوكوز إلى الخلية بطرق مختلفة اعتمادًا على نوع الخلية.

ليتم امتصاصه ، يجب أن يدخل الجلوكوز الخلية. يساعدها الناقلون (Glut-1 و 2 و 3 و 4 و 5) في ذلك. في الخلايا حيث الجلوكوز هو المصدر الرئيسي للطاقة ، مثل الدماغ والكلى والكبد وخلايا الدم الحمراء ، يحدث امتصاص الجلوكوز بحرية. هذا يعني أن الجلوكوز يمكن أن يدخل هذه الخلايا في أي وقت. من ناحية أخرى ، في الخلايا الدهنية والقلب والعضلات الهيكلية ، يتم تنظيم امتصاص الجلوكوز بواسطة ناقل Glut-4. يتم التحكم في نشاطهم بواسطة هرمون الأنسولين. الرد على مستوى مرتفعجلوكوز الدم ، يتم تحرير الأنسولين من خلايا بيتا في البنكرياس.

الأنسولين يرتبط بمستقبلات على غشاء الخلية ، والتي آليات مختلفة، يؤدي إلى انتقال مستقبلات Glut-4 من التخزين داخل الخلايا إلى غشاء الخلية ، مما يسمح للجلوكوز بدخول الخلية. يعزز تقلص العضلات الهيكلية أيضًا انتقال ناقل Glut-4.

عندما تنقبض العضلات ، يتم إطلاق الكالسيوم. هذه الزيادة في تركيز الكالسيوم تحفز انتقال مستقبلات GLUT-4 ، مما يسهل امتصاص الجلوكوز في غياب الأنسولين.

على الرغم من أن آثار الأنسولين و النشاط البدنيعلى نقل Glut-4 مضافة ، فهي مستقلة. بمجرد دخوله إلى الخلية ، يمكن استخدام الجلوكوز لتلبية احتياجات الطاقة أو تصنيعه في الجليكوجين وتخزينه لاستخدامه لاحقًا. يمكن أيضًا تحويل الجلوكوز إلى دهون وتخزينه في الخلايا الدهنية.

بمجرد دخوله إلى الكبد ، يمكن استخدام الجلوكوز لتلبية احتياجات الكبد من الطاقة ، أو تخزينه على هيئة جليكوجين ، أو تحويله إلى دهون ثلاثية لتخزينه على هيئة دهون. الجلوكوز هو مقدمة لفوسفات الجلسرين والأحماض الدهنية. يقوم الكبد بتحويل الجلوكوز الزائد إلى فوسفات الجلسرين و حمض دهني، والتي يتم دمجها بعد ذلك لتكوين الدهون الثلاثية.

يتم تخزين بعض هذه الدهون الثلاثية المتكونة في الكبد ، ولكن يتم تحويل معظمها ، جنبًا إلى جنب مع البروتينات ، إلى بروتينات دهنية وإفرازها في الدم.

تسمى البروتينات الدهنية التي تحتوي على دهون أكثر بكثير من البروتينات البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا (VLDL). ثم يتم نقل VLDLs عن طريق الدم إلى الأنسجة الدهنيةحيث سيتم تخزينها على شكل دهون ثلاثية (دهون).

الجلوكوز المتراكم

يتم تخزين الجلوكوز في الجسم مثل الجليكوجين عديد السكاريد. يتكون الجليكوجين من مئات جزيئات الجلوكوز المرتبطة ببعضها البعض والمخزنة فيها خلايا العضلات(حوالي 300 جرام) والكبد (حوالي 100 جرام).

يسمى تراكم الجلوكوز في شكل الجليكوجين بتكوين الجليكوجين. أثناء تكوين الجليكوجين ، تتم إضافة جزيئات الجلوكوز بالتناوب إلى جزيء الجليكوجين الموجود.

يتم تحديد كمية الجليكوجين المخزنة في الجسم عن طريق تناول الكربوهيدرات. الشخص الذي يتبع نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات سيكون لديه نسبة جليكوجين أقل من الشخص الذي يتبع نظامًا غذائيًا محتوى عاليالكربوهيدرات.

لاستخدام الجليكوجين المخزن ، يجب تقسيمه إلى جزيئات جلوكوز فردية في عملية تسمى تحلل الجليكوجين (تحلل = انهيار).

معنى الجلوكوز

إلى عن على الأداء الطبيعييحتاج الجهاز العصبي والدماغ إلى الجلوكوز لأن الدماغ يستخدمه كمصدر رئيسي للوقود. عندما لا يكون هناك إمدادات كافية من الجلوكوز كمصدر للطاقة ، يمكن للدماغ أيضًا استخدام الكيتونات ( المنتجات الثانويةتحليل غير كامل للدهون) ، ولكن من المرجح أن يتم اعتبار ذلك بمثابة تراجع.

تستخدم عضلات الهيكل العظمي وجميع الخلايا الأخرى الجلوكوز لاحتياجاتها من الطاقة. عندما لا يتم تزويد الجسم بالكمية المطلوبة من الجلوكوز مع الطعام ، يتم استخدام الجليكوجين. بمجرد استنفاد مخازن الجليكوجين ، يضطر الجسم إلى إيجاد طريقة للحصول على المزيد من الجلوكوز ، والذي يتم تحقيقه من خلال استحداث السكر.

استحداث الجلوكوز هو تكوين جلوكوز جديد من الأحماض الأمينية أو الجلسرين أو اللاكتات أو البيروفات (جميع المصادر غير الجلوكوز). يمكن تقويض بروتين العضلات لتوفير الأحماض الأمينية لتكوين السكر. عند تزويده بالكمية المطلوبة من الكربوهيدرات ، يعمل الجلوكوز بمثابة "حافظ للبروتين" ويمكن أن يمنع انهيار بروتين العضلات. لذلك ، من المهم جدًا أن يستهلك الرياضيون ما يكفي من الكربوهيدرات.

على الرغم من عدم وجود كمية محددة من الكربوهيدرات ، إلا أنه يُعتقد أن 40-50٪ من السعرات الحرارية المستهلكة يجب أن تأتي من الكربوهيدرات. بالنسبة للرياضيين ، هذا المعدل المقدر هو 60٪.

ما هو ATP؟

أدينوسين ثلاثي الفوسفات ، يحتوي جزيء ATP على روابط فوسفات عالية الطاقة ويستخدم لتخزين وإطلاق الطاقة التي يحتاجها الجسم.

كما هو الحال مع العديد من القضايا الأخرى ، يستمر الناس في الجدل حولها ضروري للجسمكمية الكربوهيدرات. لكل فرد ، يجب تحديده بناءً على مجموعة متنوعة من العوامل ، بما في ذلك: نوع التدريب ، والشدة ، والمدة والتكرار ، وإجمالي السعرات الحرارية المستهلكة ، وأهداف التدريب ، والنتيجة المرجوة بناءً على تكوين الجسم.

استنتاجات موجزة

• الكربوهيدرات = (CH2O) n ، حيث n تتراوح من 3 إلى 7.
• السكريات الأحادية هي "الوحدات الأساسية" للكربوهيدرات
• تتكون السكريات القليلة القلة من 2-10 سكريات أحادية مرتبطة
• تتكون السكريات الثنائية ، أو السكريات المزدوجة ، من سكرين أحاديين مرتبطين ببعضهما البعض ، وتشمل السكاريد ثنائي السكروز ، اللاكروز والجلاكتوز.
• تتكون السكريات المتعددة من 3 إلى 1000 من السكريات الأحادية المرتبطة ببعضها البعض ؛ وتشمل النشا والألياف الغذائية والجليكوجين.
• نتيجة لانهيار النشا ، تتشكل سلاسل المالتوز وسلاسل الجلوكوز القصيرة المتفرعة.
• ليتم امتصاصه ، يجب أن يدخل الجلوكوز الخلية. يتم ذلك عن طريق ناقلات الجلوكوز.
• ينظم هرمون الأنسولين عمل ناقلات Glut-4.
• يمكن استخدام الجلوكوز لتكوين ATP ، المخزنة على شكل جليكوجين أو دهون.
• كمية الكربوهيدرات الموصى بها هي 40-60٪ من إجمالي السعرات الحرارية.

عمليات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في جسم الانسانلعب دور هام. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدون العديد من الوظائف ، أهمها الطاقة.

يعرف الكثير من الناس أن الكربوهيدرات هي مركبات عضوية المصدر الرئيسيطاقة. ومع ذلك ، هل يكمن الدور الرئيسي للكربوهيدرات في جسم الإنسان فقط في إمداد الطاقة؟ لا يمكن إنكاره. في جسم الانسانجميع العمليات ليست مهمة فقط ، ولكنها دائمًا ما تكون مترابطة فيما بينها. لذلك ، يمكن أن توجد الكربوهيدرات الموجودة في جميع الأنسجة بحرية أو في شكل ارتباطات بالبروتينات والدهون. لذلك ، إذا كان التمثيل الغذائي للكربوهيدرات مضطربًا ، فسيؤدي ذلك دائمًا إلى فشل في عمليات التمثيل الغذائي الأخرى. ولكن ما فائدة الكربوهيدرات أيضًا ، ما هي أهميتها ووظيفتها؟

معنى ووظيفة الكربوهيدرات

الكربوهيدرات هي الجزء السائد في النظام الغذائي للإنسان. إنهم يدعمون ، في الواقع ، كل وسائل دعم الحياة للجسم ، ويوفرون أكثر من 50٪ من احتياجات الجسم اليومية قيمة الطاقةالطعام وهذا هو السبب في أنها تقدم مرتين أكثر من المواد الأخرى. وتجدر الإشارة إلى أنه مع زيادة الحمل على العضلات ، تزداد أيضًا كمية الكربوهيدرات المستهلكة.

ومع ذلك ، هناك حاجة إليها ليس فقط كمواد تجديد لتكاليف الطاقة. جنبا إلى جنب مع البروتينات والدهون ، فهي " مواد بناء»للخلايا بسبب وجودها وإنتاج الأحماض الأمينية و احماض نوويةوتوفر الكمية المناسبة من الجليكوجين والجلوكوز. لذا فإن قيمتها عظيمة.

من المهم أن تعرف أن الكربوهيدرات هي جزء لا يتجزأ من جميع الكائنات الحية ، مما تسبب في تفاصيل تكوينها. وهي تشمل الجمعيات التي لها وظائف مختلفة وأحيانًا مختلفة بشكل كبير. إذا تحدثنا عن وظائف الكربوهيدرات نفسها ، فإنها تتلخص في ما يلي:

• المصدر الرئيسي للطاقة.
• يتحكم في عملية التمثيل الغذائي للبروتينات والدهون.
• يضمن عمل الدماغ.
• أداء وظائف إنتاج جزيئات ATP و DNA و RNA ؛
• جنبًا إلى جنب مع البروتينات ، يتم تصنيع بعض الهرمونات والإنزيمات والأسرار ؛
• تساعد ألياف الكربوهيدرات غير القابلة للذوبان على تحسين أداء الجهاز الهضمي ؛
• يزيل الألياف أيضا مواد سامةوالبكتين ينشط الهضم.

على الرغم من أنه يصعب وصف الكربوهيدرات بأنها لا غنى عنها ، إلا أن نقصها يؤدي إلى انخفاض احتياطي الجليكوجين في الكبد وإلى ترسب الدهون في خلاياه. لا تؤثر هذه العمليات على عمل الكبد فحسب ، بل يمكن أن تسبب أيضًا انحلاله الدهني.

لكن هذه ليست كل الأمراض التي لوحظت مع نقص الكربوهيدرات. لذلك فهي عناصر لا غنى عنها في النظام الغذائي ، لأنها لا توفر فقط تكاليف الطاقة للجسم ، ولكنها تشارك أيضًا في التمثيل الغذائي الخلوي.

أنواع الكربوهيدرات

يتم استخدام أنواع مختلفة من الكربوهيدرات ومكوناتها الهيكلية. يقسمهم عدد كبير من الناس إلى مجموعتين فرعيتين رئيسيتين - بسيطة ومعقدة. ومع ذلك ، وفقًا لمكوناتها الكيميائية ، فإنها تشكل 3 مجموعات فرعية:

• السكريات الأحادية.
• قليل السكاريد.
• السكريات.

يمكن أن تحتوي السكريات الأحادية على جزيء سكر واحد أو يمكن أن تحتوي على اثنين (السكريات الثنائية). وهي تشمل الجلوكوز والفركتوز والسكروز ومواد أخرى. بشكل عام ، لا تتحلل ، وتدخل مجرى الدم دون تغيير ، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر. السكريات القليلة هي كربوهيدرات تتميز بالتحول عن طريق التحلل المائي إلى عدد صغير من السكريات الأحادية (من 3 إلى 10).

تتكون السكريات المتعددة من العديد من السكريات الأحادية. وتشمل النشويات والدكسترين والألياف. يستغرق تحولها في الجهاز الهضمي وقتًا طويلاً ، مما يسمح لك بتحقيق مستوى مستقر للسكر في الدم دون ارتفاعات الأنسولين التي تسببها السكريات الأحادية العادية.

على الرغم من أن انهيارها يحدث في الجهاز الهضمي ، إلا أن تحولها يبدأ في الفم. يتسبب اللعاب في تحولها الجزئي إلى مالتوز وهذا هو سبب أهمية مضغ الطعام جيدًا.

التمثيل الغذائي للكربوهيدرات

بالطبع ، الدور الرئيسي للكربوهيدرات هو توفير احتياطي للطاقة. الجلوكوز في الدم هو المصدر الرئيسي للطاقة. تضمن سرعة انقسامه وأكسدته واحتمالية الانسحاب الفائق السرعة من المستودع الاستخدام الفوري للاحتياطيات في حالة الحمل الزائد البدني والعقلي.

التمثيل الغذائي للكربوهيدرات هو مزيج من العمليات التي تجعل من الممكن تحويل الكربوهيدرات في جسم الإنسان. يبدأ تحويل الكربوهيدرات في الفم ، حيث يتم تكسير النشا بواسطة إنزيم الأميليز. يحدث التمثيل الغذائي الرئيسي للكربوهيدرات بالفعل في الأمعاء ، حيث يمكن للمرء أن يلاحظ تحول السكريات إلى السكريات الأحادية ، والتي يتم توصيلها إلى الأنسجة بالدم. لكن نصيبهم من الأسد يتركز في الكبد (الجليكوجين).

جنبًا إلى جنب مع الدم ، يتم إرسال الجلوكوز إلى تلك الأعضاء التي هي في أمس الحاجة إلى هذه الإيصالات. ومع ذلك ، فإن معدل توصيل الجلوكوز إلى الخلايا يتناسب طرديا مع نفاذية أغشية الخلايا.

لذلك ، يدخل خلايا الكبد بسهولة ، وفي العضلات فقط مع استهلاك طاقة إضافي. لكن نفاذية الأغشية تزداد عندما تعمل العضلات.

يمكن تحويل الجلوكوز ، أثناء وجوده في الخلايا ، بشكل لاهوائي (بدون أكسجين) وهوائي (مع الأكسجين). في الحالة الأولى ، أي أثناء تحلل الجلوكوز ، يتم تكسير الجلوكوز إلى أدينوسين ثلاثي الفوسفات وحمض اللاكتيك. في دورة البنتوز ، ستكون المنتجات النهائية لتحللها هي ثاني أكسيد الكربون والماء واحتياطي الطاقة على شكل ATP.

من المهم أن نتذكر: عمليات التمثيل الغذائي الرئيسية العناصر الغذائيةمتصلة ببعضها البعض ، بحيث يكون من المحتمل حدوث تحويلات بينية ضمن حدود معينة. استقلاب الكربوهيدرات والبروتينات والدهون في لحظة معينةينطوي على تكوين مواد وسيطة مشتركة بين الجميع عمليات التمثيل الغذائي(أسيتيل أنزيم أ). بمساعدتها ، يؤدي تبادل جميع العناصر الغذائية المهمة إلى دورة من الأحماض ثلاثية الكربوكسيل ، والتي تساهم في إطلاق ما يصل إلى 70٪ من الطاقة.

نقص و زيادة الكربوهيدرات

كما ذكرنا سابقًا ، يؤدي نقص الكربوهيدرات إلى تنكس الكبد. لكن هذا ليس كل شيء. مع نقص الكربوهيدرات ، لا يتم تقسيم الدهون فقط ، بل تعاني العضلات أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، تبدأ الكيتونات في التراكم في الدم ، والتي يمكن أن يؤدي تركيزها العالي إلى أكسدة البيئة الداخلية للجسم والتسبب في تسمم أنسجة المخ.

الكربوهيدرات الزائدة ضارة أيضا. في المرحلة الأوليةيدعو زيادة المحتوىسكر الدم ، الذي يفرط في البنكرياس. يؤدي سوء الاستخدام المنتظم للكربوهيدرات البسيطة إلى استنفادها ، مما قد يؤدي إلى تطور كلا النوعين من مرض السكري.

ولكن حتى لو لم يحدث هذا ، فإن أي جزء من الكربوهيدرات لن تتم معالجته ، ولكنه سيتحول إلى دهون. والسمنة تجذب معها بالفعل أمراضًا أخرى ، مثل تصلب الشرايين ومرافقيه. أمراض القلب والأوعية الدموية. لهذا السبب من المهم معرفة المقياس في كل شيء ، لأن الصحة تعتمد عليه بشكل مباشر.

خلال حياته ، يأكل الشخص حوالي 10 أطنان من الكربوهيدرات. تدخل الكربوهيدرات الجسم بشكل رئيسي على شكل نشا. بعد تكسير الجلوكوز في الجهاز الهضمي ، يتم امتصاص الكربوهيدرات في الدم وتمتصها الخلايا. غني بالكربوهيدرات بشكل خاص طعام النبات: الخبز والحبوب والخضروات والفواكه. المنتجات الحيوانية (باستثناء الحليب) منخفضة في الكربوهيدرات.

الكربوهيدرات هي المصدر الرئيسي للطاقة ، خاصة مع زيادة الكربوهيدرات عمل عضلي. أكثر من نصف الطاقة التي يتلقاها جسم البالغين من الكربوهيدرات. المنتجات النهائيةاستقلاب الكربوهيدرات - ثاني أكسيد الكربون والماء.

يعتبر استقلاب الكربوهيدرات أمرًا أساسيًا لعملية التمثيل الغذائي والطاقة. يتم تكسير الكربوهيدرات المعقدة في الطعام أثناء الهضم إلى السكريات الأحادية ، وخاصة الجلوكوز. يتم امتصاص السكريات الأحادية من الأمعاء إلى الدم وتوصيلها إلى الكبد والأنسجة الأخرى ، حيث يتم تضمينها في عملية التمثيل الغذائي الوسيطة. يتم ترسيب جزء من الجلوكوز الوارد في الكبد وعضلات الهيكل العظمي على شكل جليكوجين أو يتم استخدامه لعمليات بلاستيكية أخرى. مع الإفراط في تناول الكربوهيدرات مع الطعام ، يمكن أن تتحول إلى دهون وبروتينات. يخضع جزء آخر من الجلوكوز للأكسدة مع تكوين ATP وإطلاق الطاقة الحرارية. توجد آليتان رئيسيتان لأكسدة الكربوهيدرات في الأنسجة - دون مشاركة الأكسجين (اللاهوائي) وبمشاركته (الهوائية).

الكربوهيدرات ووظائفها

الكربوهيدرات - مركبات عضوية موجودة في جميع أنسجة الجسم بشكل حر في مركبات بها دهون وبروتينات وهي المصادر الرئيسية للطاقة. وظائف الكربوهيدرات في الجسم:

الكربوهيدرات هي المصدر المباشر لطاقة الجسم.

· المشاركة في عمليات الأيض البلاستيكية.

هم جزء من البروتوبلازم ، الهياكل الخلوية والخلوية ، تؤدي وظيفة داعمة للخلايا.

تنقسم الكربوهيدرات إلى 3 فئات رئيسية: السكريات الأحادية ، والسكريات الثنائية ، والسكريات المتعددة. السكريات الأحادية هي كربوهيدرات لا يمكن تقسيمها إلى المزيد أشكال بسيطة(الجلوكوز والفركتوز). السكريات الثنائية عبارة عن كربوهيدرات ، عندما تتحلل بالماء ، تعطي جزيئين من السكريات الأحادية (السكروز ، اللاكتوز). السكريات المتعددة هي كربوهيدرات ، عندما تتحلل بالماء ، تعطي أكثر من ستة جزيئات من السكريات الأحادية (النشا ، الجليكوجين ، الألياف).

تكسير الكربوهيدرات في الجسم

انشق، مزق الكربوهيدرات المعقدةيبدأ الطعام في تجويف الفمبواسطة إنزيمات الأميليز والمالتاز اللعابي. يتجلى النشاط الأمثل لهذه الإنزيمات في بيئة قلوية. يقوم الأميليز بتكسير النشا والجليكوجين ، بينما يقوم المالتاز بتكسير المالتوز. في هذه الحالة ، يتم تكوين المزيد من الكربوهيدرات منخفضة الجزيئات - الدكسترين ، جزئيًا - المالتوز والجلوكوز.

في الجهاز الهضمي ، السكريات (النشا والجليكوجين والألياف والبكتين لا يتم هضمها في الأمعاء) وتنقسم السكريات الثنائية تحت تأثير الإنزيمات إلى السكريات الأحادية (الجلوكوز والفركتوز) ، والتي في الأمعاء الدقيقةيتم امتصاصها في الدم. يدخل جزء كبير من السكريات الأحادية إلى الكبد والعضلات ويعمل كمواد لتكوين الجليكوجين. ينظم الجهاز العصبي والهرموني عملية امتصاص السكريات الأحادية في الأمعاء. تحت تأثير الجهاز العصبيقد تتغير نفاذية الظهارة المعوية ، ودرجة تدفق الدم إلى الغشاء المخاطي لجدار الأمعاء وسرعة حركة الزغابات ، مما يؤدي إلى تغيير في معدل دخول السكريات الأحادية إلى الدم الوريد البابي. يتم تخزين الجليكوجين في الكبد والعضلات. حسب الحاجة ، يتم تعبئة الجليكوجين من المستودع وتحويله إلى جلوكوز ، والذي يدخل الأنسجة ويستخدمه في عملية الحياة.

الجليكوجين في الكبد هو احتياطي ، أي يتم تخزينه في الكربوهيدرات. يمكن أن تصل قيمته إلى 150-200 جم عند البالغين. يحدث تكوين الجليكوجين مع دخول بطيء نسبيًا للجلوكوز في الدم بسرعة كبيرة ، لذلك ، بعد إدخال كمية صغيرة من الكربوهيدرات ، يحدث زيادة في نسبة الجلوكوز في الدم (ارتفاع السكر في الدم) لا يلاحظ. إذا كان في السبيل الهضميتدخل كمية كبيرة من الكربوهيدرات سهلة الهضم وسريعة الامتصاص ، ويزداد محتوى الجلوكوز في الدم بسرعة. يسمى ارتفاع السكر في الدم الذي يتطور في نفس الوقت بالغذاء ، بمعنى آخر ، الطعام. نتيجته هي بيلة سكرية ، أي إفراز الجلوكوز في البول ، والذي يحدث إذا ارتفع مستوى السكر في الدم إلى 8.9-10.0 مليمول / لتر (160-180 مجم٪).

في الغياب التامالكربوهيدرات في الطعام تتشكل في الجسم من نواتج تكسير الدهون والبروتينات.

مع انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم ، يتحلل الجليكوجين في الكبد ويدخل الجلوكوز إلى الدم (تعبئة الجليكوجين). بفضل هذا ، تم الحفاظ عليه الثبات النسبيجلوكوز الدم

يترسب الجليكوجين أيضًا في العضلات ، حيث يحتوي على حوالي 1-2٪. تزداد كمية الجليكوجين في العضلات في حالة وفرة التغذية وتنخفض أثناء الصيام. عندما تعمل العضلات تحت تأثير إنزيم فسفوريلاز ، الذي يتم تنشيطه في بداية تقلص العضلات ، يحدث انهيار متزايد للجليكوجين ، وهو أحد مصادر الطاقة لتقلص العضلات. يبطئ النشاط العضلي المكثف من امتصاص الكربوهيدرات ، ويزيد العمل الخفيف والقصير من امتصاص الجلوكوز.

إن التقاط الجلوكوز من أعضاء مختلفة من الدم الوارد ليس هو نفسه: يحتفظ الدماغ بـ 12٪ من الجلوكوز ، والأمعاء - 9٪ ، والعضلات - 7٪ ، والكلى - 5٪ (إي إس لندن).

يحدث تحلل الكربوهيدرات في الكائن الحي الحيواني بطريقة خالية من الأكسجين إلى حمض اللاكتيك (تحلل السكر اللاهوائي) ، وعن طريق أكسدة نواتج تحلل الكربوهيدرات إلى ثاني أكسيد الكربون و H2O. ارتفاع درجة الحرارة بيئةما يصل إلى 35-40 درجة مئوية ، وخفض درجة الحرارة إلى 25 درجة مئوية يعزز امتصاص الكربوهيدرات ، والذي يبدو أنه يرتبط بتحفيز استقلاب الطاقة للكربوهيدرات.

تنظيم التمثيل الغذائي للكربوهيدرات

المعلمة الرئيسية لتنظيم التمثيل الغذائي للكربوهيدرات هي الحفاظ على مستوى الجلوكوز في الدم في حدود 4.4-6.7 مليمول / لتر. يتم إدراك التغيرات في نسبة الجلوكوز في الدم من خلال مستقبلات الجلوكوز ، التي تتركز بشكل أساسي في الكبد والأوعية الدموية ، وكذلك بواسطة خلايا منطقة ما تحت المهاد البطني. تم عرض مشاركة عدد من أقسام الجهاز العصبي المركزي في تنظيم التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.

يوضح دور القشرة الدماغية في تنظيم مستويات الجلوكوز في الدم تطور ارتفاع السكر في الدم لدى الطلاب أثناء الاختبار ، لدى الرياضيين قبل المنافسات المهمة ، وكذلك أثناء اقتراح التنويم. الرابط المركزي في تنظيم الكربوهيدرات وأنواع التمثيل الغذائي الأخرى ومكان تكوين الإشارات التي تتحكم في مستويات الجلوكوز هو الوطاء. من هنا ، تتحقق التأثيرات التنظيمية الأعصاب اللاإراديةوالمسار الخلطي ، بما في ذلك الغدد الصماء.

الأنسولين ، وهو هرمون تنتجه خلايا بيتا في أنسجة البنكرياس الجزيرية ، له تأثير واضح على استقلاب الكربوهيدرات. مع إدخال الأنسولين ، ينخفض ​​مستوى الجلوكوز في الدم. ويرجع ذلك إلى زيادة تخليق الأنسولين للجليكوجين في الكبد والعضلات وزيادة استهلاك أنسجة الجسم للجلوكوز. الأنسولين هو الهرمون الوحيد الذي يخفض مستويات الجلوكوز في الدم ، لذلك مع انخفاض في إفراز هذا الهرمون ، وارتفاع السكر في الدم المستمر وتطور الجلوكوز في الدم ( داء السكري، أو سكري السكر).

تحدث زيادة في مستويات السكر في الدم تحت تأثير العديد من الهرمونات. هو الجلوكاجون الذي تنتجه خلايا ألفا في أنسجة جزيرة البنكرياس. الأدرينالين - هرمون من النخاع الكظري. السكرية - هرمونات قشرة الغدة الكظرية. هرمون الغدة النخامية. هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين هما هرمونات الغدة الدرقية. نظرًا للتأثير أحادي الاتجاه على استقلاب الكربوهيدرات والتضاد الوظيفي لتأثيرات الأنسولين ، غالبًا ما يشار إلى هذه الهرمونات باسم "الهرمونات المتناوبة".

تعتبر الكربوهيدرات عنصرًا أساسيًا وأهم مكونات الطعام. يستهلك الشخص 400-600 جرام من الكربوهيدرات المختلفة يوميًا.

كمشارك ضروري في عملية التمثيل الغذائي ، يتم تضمين الكربوهيدرات في جميع أنواع التمثيل الغذائي تقريبًا: الأحماض النووية (على شكل ريبوز و deoxyribose) ، البروتينات (على سبيل المثال ، البروتينات السكرية) ، الدهون (على سبيل المثال ، الدهون السكرية) ، النيوكليوسيدات (على سبيل المثال ، الأدينوزين) ، النيوكليوتيدات (على سبيل المثال ، ATP ، ADP ، AMP) ، الأيونات (على سبيل المثال ، توفير الطاقة لنقلها عبر الغشاء والتوزيع داخل الخلايا).

باعتبارها مكونًا مهمًا من مكونات الخلايا والمواد بين الخلايا ، تعد الكربوهيدرات جزءًا من البروتينات الهيكلية (على سبيل المثال ، البروتينات السكرية) ، والدهون السكرية ، والجليكوزامينوجليكان ، وغيرها.

تعتبر الكربوهيدرات أحد المصادر الرئيسية للطاقة ، وهي ضرورية لحياة الجسم. أهم الكربوهيدرات للجهاز العصبي. تستخدم أنسجة المخ ما يقرب من ثلثي كمية الجلوكوز التي تدخل الدم.

الأشكال النموذجية للانتهاكات

يتم الجمع بين اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في عدة مجموعات منها. النماذج القياسيةالأمراض: نقص السكر في الدم ، ارتفاع السكر في الدم ، تكوّن السكر ، الهكسوز وخماسي الدم ، تكوّن السكر (الشكل 8-1).

أرز . 8–1. الأشكال النموذجية لاضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات .

نقص سكر الدم

نقص السكر في الدم - حالات تتميز بانخفاض نسبة الجلوكوز في بلازما الدم (GPC) عن المعدل الطبيعي (أقل من 65 مجم٪ ، أو 3.58 ملي مول / لتر). عادة ، يتراوح المعدل التراكمي GPA على معدة فارغة من 65-110 ملجم٪ أو 3.58-6.05 مليمول / لتر.

أسباب نقص السكر في الدم

تظهر أسباب نقص السكر في الدم في الشكل. 8-2.

أرز. 8-2. أسباب نقص السكر في الدم.

أمراض الكبد

تعد الأشكال الوراثية والمكتسبة من أمراض الكبد أحد أكثر أسباب نقص السكر في الدم شيوعًا. نقص السكر في الدم هو سمة من سمات التهاب الكبد المزمن ، وتليف الكبد ، وحثل الكبد (بما في ذلك التكوين المناعي العدواني) ، وتلف الكبد السام الحاد ، وعدد من اعتلالات التخمر (على سبيل المثال ، hexokinases ، وتخليق الجليكوجين ، والجلوكوز 6-الفوسفاتيز) واعتلال الأغشية من خلايا الكبد. يحدث نقص السكر في الدم بسبب اضطرابات في نقل الجلوكوز من الدم إلى خلايا الكبد ، وانخفاض في نشاط تكوين السكر فيها ، وغياب (أو محتوى منخفض) من الجليكوجين المخزن.

اضطرابات هضمية

اضطرابات الجهاز الهضمي - هضم الكربوهيدرات في تجويف ، وكذلك انقسامها وامتصاصها الجداري - تؤدي إلى تطور نقص السكر في الدم. يتطور نقص السكر في الدم أيضًا في التهاب الأمعاء المزمن والتهاب البنكرياس الكحولي وأورام البنكرياس ومتلازمات سوء الامتصاص.

أسباب اضطرابات الهضم التجويفي للكربوهيدرات

عدم كفاية -amylase في البنكرياس (على سبيل المثال ، عند مرضى التهاب البنكرياس أو أورام البنكرياس).

محتوى و / أو نشاط غير كافٍ للأنزيمات المعوية الحالة للنشواني (على سبيل المثال ، في التهاب الأمعاء المزمن ، واستئصال الأمعاء).

أسباب اضطرابات الانقسام الجداري وامتصاص الكربوهيدرات

نقص السكريات التي تكسر الكربوهيدرات إلى السكريات الأحادية - الجلوكوز ، الجالاكتوز ، الفركتوز.

† نقص إنزيمات النقل الغشائي للجلوكوز والسكريات الأحادية الأخرى (فسفوريلاز) ، وكذلك بروتين ناقل الجلوكوز GLUT5.

أمراض الكلى

يتطور نقص السكر في الدم عندما يكون هناك انتهاك لإعادة امتصاص الجلوكوز في الأنابيب القريبة من نيفرون الكلى. الأسباب:

نقص و / أو نشاط منخفض للأنزيمات (اعتلال الخميرة ، اعتلال الإنزيم) المشاركة في إعادة امتصاص الجلوكوز.

انتهاك بنية الأغشية و / أو الحالة الفيزيائية الكيميائية للأغشية (اعتلال الأغشية) بسبب نقص أو عيوب في البروتينات السكرية الغشائية المتضمنة في إعادة امتصاص الجلوكوز (لمزيد من التفاصيل ، راجع ملحق مسرد المصطلحات ، مقالة "ناقلات الجلوكوز" على القرص المضغوط) .

تؤدي هذه الأسباب إلى تطور متلازمة تتميز بنقص سكر الدم وبيلة ​​سكرية ("السكري الكلوي").

اعتلال الغدد الصماء

الأسباب الرئيسية لتطور نقص السكر في الدم في اعتلالات الغدد الصماء: عدم وجود آثار لعوامل ارتفاع السكر في الدم أو تأثيرات الأنسولين الزائدة.

تشمل عوامل ارتفاع السكر في الدم الجلوكوكورتيكويدات وهرمونات الغدة الدرقية المحتوية على اليود وهرمون النمو وأمينات الكاتيكول والجلوكاجون.

† نقص الجلوكوكورتيكويد(على سبيل المثال ، مع نقص القشرة بسبب سوء التغذية ونقص تنسج قشرة الغدة الكظرية). يحدث نقص السكر في الدم نتيجة لتثبيط تكوين السكر ونقص الجليكوجين.

† عجز هرمون الغدة الدرقية(تي 4) و ثلاثي يودوثيرونين(T 3) (على سبيل المثال ، في الوذمة المخاطية). يحدث نقص السكر في الدم في قصور الغدة الدرقية نتيجة تثبيط عملية تحلل الجليكوجين في خلايا الكبد.

† عدم وجود STG(على سبيل المثال ، مع تضخم الغدة النخامية ، تدميره بواسطة ورم ، نزيف في الغدة النخامية). يتطور نقص السكر في الدم في هذه الحالة بسبب تثبيط تحلل الجليكوجين ونقل الجلوكوز عبر الغشاء.

† نقص الكاتيكولامينات(على سبيل المثال ، مع مرض السل مع تطور قصور الغدة الكظرية). نقص السكر في الدم في عوز الكاتيكولامين هو نتيجة لانخفاض نشاط تحلل الجليكوجين.

† نقص الجلوكاجون(على سبيل المثال ، في تدمير خلايا  في البنكرياس نتيجة للعدوان الذاتي المناعي). يتطور نقص السكر في الدم بسبب تثبيط استحداث السكر وتحلل الجليكوجين.

الأنسولين الزائد و / أو آثاره

أسباب نقص السكر في الدم في حالة فرط الأنسولين:

تفعيل الاستفادة من الجلوكوز من قبل خلايا الجسم ،

- تثبيط استحداث السكر ،

- تثبيط تحلل الجليكوجين.

لوحظت هذه التأثيرات مع أورام الأنسولين أو جرعة زائدة من الأنسولين.

تجويع الكربوهيدرات

لوحظ تجويع الكربوهيدرات نتيجة الجوع العام المطول ، بما في ذلك الكربوهيدرات. لا يؤدي النقص الغذائي في الكربوهيدرات فقط إلى نقص السكر في الدم بسبب تنشيط تكوين السكر (تكوين الكربوهيدرات من المواد غير الكربوهيدراتية).

فرط وظائف الجسم لفترات طويلة أثناء العمل البدني

يحدث نقص السكر في الدم أثناء العمل البدني المطول والهام نتيجة استنفاد مخازن الجليكوجين المترسبة في الكبد وعضلات الهيكل العظمي.

المظاهر السريرية لنقص السكر في الدم

العواقب المحتملةنقص السكر في الدم (الشكل 8-3): تفاعل نقص السكر في الدم ، متلازمة وغيبوبة.

أرز. 8-3. العواقب المحتملة لنقص السكر في الدم.

تفاعل نقص السكر في الدم

تفاعل نقص السكر في الدم - انخفاض مؤقت حاد في GPC إلى الأدنىالمعايير (عادة ما يصل إلى 80-70 مجم٪ ، أو 4.0-3.6 مليمول / لتر).

الأسباب

- إفراز الأنسولين بشكل مفرط ولكن عابر بعد 2-3 أيام من بداية الصيام.

إفراز مفرط ولكن قابل للانعكاس بعد بضع ساعات من تحميل الجلوكوز (لأغراض تشخيصية أو علاجية ، الإفراط في تناول الحلويات ، خاصة عند كبار السن والشيخوخة).

المظاهر

† HPA منخفض.

- شعور خفيف بالجوع.

رجفان عضلي.

† عدم انتظام دقات القلب.

هذه الأعراض في حالة الراحة خفيفة ويتم اكتشافها من خلال النشاط البدني الإضافي أو الإجهاد.

متلازمة نقص السكر في الدم

متلازمة نقص السكر في الدم - انخفاض مستمر في GPC عن المعدل الطبيعي (يصل إلى 60-50 مجم٪ ، أو 3.3-2.5 مليمول / لتر) ، مصحوبًا باضطراب في وظائف الجسم الحيوية.

تظهر مظاهر متلازمة نقص السكر في الدم في الشكل. 8-4. حسب الأصل ، يمكن أن تكون أدرينالية (بسبب الإفراط في إفراز الكاتيكولامينات) وعصبية (بسبب اضطرابات الجهاز العصبي المركزي).

أرز. 8-4. مظاهر متلازمة سكر الدم.

غيبوبة نقص السكر في الدم

غيبوبة نقص السكر في الدم هي حالة تتميز بانخفاض معدل GPC عن المعدل الطبيعي (عادة أقل من 40-30 مجم٪ ، أو 2.0-1.5 مليمول / لتر) ، وفقدان الوعي ، واضطرابات كبيرة في وظائف الجسم الحيوية.

آليات التطوير

انتهاك إمداد الطاقة للخلايا العصبية وكذلك خلايا الأعضاء الأخرى بسبب:

نقص الجلوكوز.

نقص المستقلبات قصيرة السلسلة للأحماض الدهنية الحرة - أسيتو أسيتيك وبيتا هيدروكسي بوتريك ، والتي تتأكسد بكفاءة في الخلايا العصبية. يمكنهم تزويد الخلايا العصبية بالطاقة حتى في حالات نقص السكر في الدم. ومع ذلك ، لا يتطور الكيتون في الدم إلا بعد بضع ساعات ، وفي حالة نقص السكر في الدم الحاد لا يمكن أن يكون آلية لمنع نقص الطاقة في الخلايا العصبية.

† انتهاكات نقل ATP واضطرابات استخدام طاقة ATP بواسطة هياكل المستجيب.

تلف أغشية وأنزيمات الخلايا العصبية وخلايا الجسم الأخرى.

عدم توازن الأيونات والماء في الخلايا: فقدان K + بواسطتها ، تراكم H + ، Na + ، Ca 2+ ، الماء.

اضطرابات التوليد الكهربائي فيما يتعلق بالاضطرابات المذكورة أعلاه.

مبادئ علاج نقص السكر في الدم

مبادئ القضاء على متلازمة سكر الدم والغيبوبة: مسببة للأمراض ، وممرضة وأعراض

موجّه للسبب

يهدف مبدأ موجه للسبب إلى القضاء على نقص السكر في الدم وعلاج المرض الأساسي.

القضاء على نقص السكر في الدم

مقدمة لجسم الجلوكوز:

In / in (للقضاء على نقص السكر في الدم الحاد دفعة واحدة 25-50 جم على شكل محلول 50٪. بعد ذلك ، يستمر تسريب الجلوكوز بتركيز أقل حتى يستعيد المريض وعيه).

مع الطعام والشراب. هذا ضروري بسبب حقيقة أنه مع إعطاء الجلوكوز في الوريد ، لا يتم استعادة مستودع الجليكوجين في الكبد (!).

علاج المرض الأساسي الذي يسبب نقص السكر في الدم (أمراض الكبد ، الكلى ، الجهاز الهضمي ، الغدد الصماء ، إلخ).

إمراضي

يركز مبدأ الإمراض في العلاج على:

حجب الروابط المسببة للأمراض الرئيسية لغيبوبة نقص السكر في الدم أو متلازمة نقص السكر في الدم (اضطرابات إمداد الطاقة ، تلف الأغشية والإنزيمات ، اضطرابات التوليف الكهربائي ، اختلال توازن الأيونات ، التوازن الحمضي القاعدي ، السائل ، وغيرها).

القضاء على اضطرابات وظائف الأعضاء والأنسجة الناتجة عن نقص السكر في الدم وعواقبه.

يؤدي القضاء على نقص السكر في الدم الحاد ، كقاعدة عامة ، إلى "إيقاف" سريع للروابط المسببة للأمراض. ومع ذلك ، يتطلب نقص السكر في الدم المزمن علاجًا ممرضًا فرديًا موجهًا.

مصحوب بأعراض

يهدف مبدأ الأعراض في العلاج إلى القضاء على الأعراض التي تؤدي إلى تفاقم حالة المريض (على سبيل المثال ، الصداع الشديد ، والخوف من الموت ، والتقلبات الحادة في ضغط الدم ، وعدم انتظام دقات القلب ، وما إلى ذلك).