Catad_tema متلازمة انقطاع الطمث والعلاج بالهرمونات البديلة - مقالات

السوق الدوائية الحديثة لأدوية العلاج بالهرمونات البديلة

مجموعة واسعة من أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات في سوق الأدوية الروسية تجعل من الممكن الاستخدام الرشيد واختيار الدواء اللازم في كل حالة محددة. قبل وصف العلاج التعويضي بالهرمونات وأثناء عملية العلاج، من الضروري فحص طبيب أمراض النساء، الموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية، فحص الغدد الثديية، علم الأورام، خزعة Pipelle من بطانة الرحم، قياس ضغط الدم، الطول، وزن الجسم، فحص مرقئ نظام وطيف الدهون في الدم، ومستويات السكر في الدم، وتحليل البول العام. موانع العلاج التعويضي بالهرمونات هي: مضاعفات الانصمام الخثاري في التاريخ وفي الوقت الحاضر، أورام خبيثة في بطانة الرحم والرحم والثدي، وأشكال حادة من اختلال وظائف الكبد ومرض السكري الحاد، والنزيف المهبلي لأسباب غير معروفة. في الأشهر الأولى من العلاج بالهرمونات البديلة قد يلاحظ ألم في الثدي، وفي حالات نادرة، غثيان، صداع، تورم وبعض الآثار الجانبية الأخرى، والتي عادة ما تكون عابرة بطبيعتها ولا تتطلب وقف الدواء. في حالة حدوث صداع شديد أو متكرر بشكل غير عادي، ضعف البصر أو السمع، العلامات الأولى للتخثر، ظهور اليرقان أو نوبات الصرع، وكذلك الحمل، يجب التوقف عن العلاج التعويضي بالهرمونات وإجراء الفحص المناسب.

انقطاع الطمث هو فترة الحيض الأخير، الذي يتم تحديده بأثر رجعي بعد 12 شهرًا من الغياب. العمر الذي يحدث فيه انقطاع الطمث الطبيعي هو 45-55 سنة. ومع ذلك، يمكن أن يحدث انقطاع الطمث في وقت مبكر: بعد الجراحة، والتعرض للإشعاع، وما إلى ذلك. يتميز انقطاع الطمث بنقص هرمون الاستروجين، مما يساهم في زيادة حادة في خطر حدوث وتطور مختلف حالات الخلل الوظيفي. تعتمد الأعراض السريرية لاضطرابات انقطاع الطمث على عمر المرأة ونوع انقطاع الطمث، وتلعب العوامل الوراثية والبيئية والحالة الجسدية في وقت انقطاع الطمث دورًا كبيرًا في تطور الأعراض السريرية.

يقسم انقطاع الطمث سن اليأس إلى مرحلتين: مرحلة ما قبل انقطاع الطمث (قبل انقطاع الطمث) وسن اليأس (بعد انقطاع الطمث). لا يمكن إنكار جدوى إجراء العلاج التعويضي بالهرمونات لدى النساء اللاتي يستخدمن الهرمونات الجنسية الستيرويدية في فترة ما قبل وبعد انقطاع الطمث. ومع ذلك، فإن فعاليته وسلامته تعتمد على الخصائص الفردية للمرأة والاختيار الصحيح للدواء. نطاق الأدوية الهرمونية يتوسع باستمرار، وكذلك نطاق المؤشرات لاستخدامها.

وقد وجدت معظم الدراسات الوبائية أن أكثر من 80% من النساء يعانين من اضطرابات معينة أثناء انقطاع الطمث (الجدول 1)، لكن 10-15% فقط منهن يطلبن المساعدة الطبية.

الجدول 1
شكاوى انقطاع الطمث الأكثر شيوعا لدى النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 45-54 سنة

وكقاعدة عامة، يبدأ ضعف المبيض في سن مبكرة نسبيا. ونتيجة لذلك، تقضي العديد من النساء أكثر من ثلث حياتهن يعانين من نقص هرمون الاستروجين، والذي غالبا ما يطغى على حياتهن. في ما يقرب من 90٪ من النساء، يؤثر نقص هرمون الاستروجين المصاحب لانقطاع الطمث سلبًا على حالتهن البدنية ويؤدي إلى زيادة في عمرهن البيولوجي.

حاليًا، تتاح للمرأة الفرصة للعيش خلال فترة انقطاع الطمث دون مظاهر مرضية أو أي تغييرات في نمط حياتها، والبقاء شابة وحيوية ومثيرة وجذابة بفضل عدد من الأدوية التي يتم إدخالها في الممارسة الطبية في الاتحاد الروسي. يشمل العلاج والوقاية من اضطرابات انقطاع الطمث استخدام الهرمونات الجنسية والأدوية غير الهرمونية. يجب على الطبيب اختيار دواء هرموني محدد، مع الأخذ بعين الاعتبار خصائص العمر وتركيز الهرمونات في الدم.

من المقبول عمومًا في العالم استخدام هرمون الاستروجين المترافق، وخلات استراديول وفاليرات، و17-ب-استراديول، واستريول، واستريول سكسينات، وأسيتات سيبروتيرون لعلاج العلاج التعويضي بالهرمونات. في الولايات المتحدة الأمريكية، يتم استخدام هرمون الاستروجين المترافق على نطاق واسع، في الدول الأوروبية - خلات استراديول وفاليرات. على عكس الاصطناعية، فإن هرمون الاستروجين المدرج ليس له تأثير واضح على الكبد، وعوامل التخثر، واستقلاب الكربوهيدرات، وما إلى ذلك، ويلاحظ تأثيرها الإيجابي على نظام القلب والأوعية الدموية. من الضروري إضافة المركبات بروجستيرونية المفعول بشكل دوري إلى هرمون الاستروجين لمدة 10-12-14 يومًا، مما يتجنب تضخم بطانة الرحم.

اقتصاديات الدواء العلاج التعويضي بالهرمونات

تظهر دراسات اقتصاديات الدواء أن الاستخدام طويل الأمد للعلاج التعويضي بالهرمونات أكثر فعالية من حيث التكلفة من علاج أعراض أعراض انقطاع الطمث الفردية. أظهرت الدراسات الاستقصائية للنساء اليابانيات أن العلاج التعويضي بالهرمونات أكثر فعالية في عكس انقطاع الطمث من العلاجات التقليدية وطرق الطب الشرقي. هوريسبيربر وآخرون. (1993) قارنت أنظمة علاج الأعراض المختلفة لانقطاع الطمث. وأظهر المؤلفون أن الأكثر فائدة من الناحية الاقتصادية هو استخدام هرمون الاستروجين عن طريق الفم، مما يؤدي إلى القضاء التام على الأعراض المرضية. من بين الأشكال عبر الجلد، تبين أن جل استراديول هو الأرخص والأكثر ملاءمة، وهو ما لا يمكن قوله عن التصحيح عبر الجلد.

تفترض معظم التقييمات الاقتصادية الدوائية أن أعراض انقطاع الطمث تؤثر بشكل غير مباشر فقط على تكاليف العلاج من خلال تأثيرها على نوعية الحياة. ومع ذلك، فقد تبين أن استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات يتجنب أكثر من ربع جميع الوصفات الطبية المقدمة للنساء في مرحلة ما قبل وبعد انقطاع الطمث.

رغبة المرأة في تلقي العلاج التعويضي بالهرمونات

لتحقيق التأثير الإيجابي الكامل للعلاج التعويضي بالهرمونات، بما في ذلك الوقاية من هشاشة العظام وأمراض القلب والأوعية الدموية، يلزم علاج طويل الأمد (حوالي 10 سنوات). ومع ذلك، فإن 5-50٪ من النساء يتوقفن عن تناول أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات خلال السنة الأولى من العلاج، والسبب الرئيسي لرفض النساء العلاج هو عدم الرغبة في العودة إلى النزيف الشهري، وموقف الطبيب تجاه العلاج التعويضي بالهرمونات حاسم. للحصول على أقصى قدر من التأثير من العلاج التعويضي بالهرمونات، من الضروري الحصول على موافقة المرضى لتنفيذ هذا النوع من العلاج. يجب أن يسبق تلقي العلاج التعويضي بالهرمونات اختيار دقيق للأدوية، مع مراعاة الاحتياجات الفردية للمرأة.

إذا كنت لا ترغبين في العودة إلى الدورة الشهرية الشهرية، فيمكن للنساء اختيار العلاج التعويضي بالهرمونات، حيث يتم ملاحظة النزيف مرة واحدة كل ثلاثة أشهر. قد يوفر العلاج عبر الجلد أيضًا معدلات نزيف مقبولة.

وصف الأدوية الفردية

يتم الحصول على هرمون الاستروجين المترافق من بول الأفراس الحوامل. أنها تحتوي على خليط: كبريتات الإسترون - 25٪ وإستروجينات محددة: كبريتات الخيول - 25٪ وثنائي هيدروكويلين - 15٪.

تشمل المستحضرات المحتوية على هرمون الاستروجين المترافق ما يلي:

بريمارين (الولايات المتحدة الأمريكية) - 0.625 مجم، 20، 40، 60 قطعة لكل علبة. الجرعة المعتادة للاستخدام الدوري هي 0.625-1.25 ملغ يوميا. جرعات بديلة لمدة 3 أسابيع مع استراحة لمدة أسبوع واحد. في حالة وجود نزيف يشبه الحيض، يبدأ العلاج في اليوم الخامس من الدورة الشهرية، ومن اليوم الخامس عشر إلى اليوم الخامس والعشرين، يتم وصف دواء جستاجني إضافي.

Hormoplex (يوغوسلافيا) - 1.25 ملغ، 20 قطعة لكل علبة. وهو عبارة عن خليط من هرمون الاستروجين المترافق (بشكل رئيسي كبريتات الاسترون والإكيلين). الجرعة اليومية الموصى بها هي 1.25 ملغ، كل 20 أو 29 يومًا مع فترات راحة مدتها 7 أيام.

Estrofeminal (ألمانيا) - كبسولات تحتوي على 0.3 أو 0.6 أو 1.25 ملغ من هرمون الاستروجين المترافق. مخصص للعلاج الدوري بجرعة 0.6-1.25 ملغ لمدة 21 يومًا مع استراحة لمدة 7 أيام.

ينقسم هرمون الاستروجين الطبيعي، اعتمادًا على طريقة الإعطاء، إلى مجموعتين: للاستخدام عن طريق الفم والحقن. تستخدم مستحضرات العلاج التعويضي بالهرمونات التي تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستين على نطاق واسع في العالم. وتشمل هذه الأدوية أنواع أحادية الطور وثنائي الطور وثلاثي الطور.

تشمل الأدوية ثنائية الطور للعلاج التعويضي بالهرمونات المتوفرة في سوق الأدوية الروسية ما يلي:

ديفينا (فنلندا) - حزمة تقويمية تحتوي على 21 قرصًا: 11 قرصًا أبيض يحتوي على 2 ملغ استراديول فاليرات و10 أقراص زرقاء تتكون من 2 ملغ استراديول فاليرات و10 ملغ أسيتات ميدروكسي بروجستيرون. نظام الجرعات لهذا الدواء، مثل الأدوية ثنائية الطور الأخرى، هو كما يلي: قرص واحد يوميًا، بدءًا من اليوم الخامس من الدورة وكذلك وفقًا لمقياس التقويم، ثم يتم أخذ استراحة لمدة 7 أيام.

كليمونورم (ألمانيا) - حزمة تقويم تحتوي على 21 قرصًا: 9 أقراص صفراء تحتوي على 2 ملغ استراديول فاليرات و12 قرصًا فيروزيًا يحتوي على 2 ملغ استراديول فاليرات و0.15 ملغ من الليفونورجيستريل.

كليمن (ألمانيا) - حزمة تقويم تحتوي على 21 قرصًا، منها 11 قرصًا أبيض يحتوي على 2 ملغ من استراديول فاليرات، و10 أقراص وردية تحتوي على 2 ملغ من استراديول فاليرات و1 ملغ من أسيتات سيبروتيرون.

Cyclo-progynova (ألمانيا) - حزمة تقويم تحتوي على 21 قرصًا، منها 11 قرصًا أبيض يحتوي على 2 ملغ من استراديول فاليرات، و10 أقراص بنية فاتحة تحتوي على 2 ملغ من استراديول فاليرات و 0.5 ملغ من نورجيستريل.

Femoston (ألمانيا) - حزمة تقويم تحتوي على 28 قرصًا، منها 14 قرصًا برتقاليًا تحتوي على 2 ملجم استراديول، و14 قرصًا أصفر تحتوي على 2 ملجم استراديول و10 ملجم ديهيدروجستيرون. يعوض الدواء نقص الهرمونات الجنسية في جسم المرأة، ويخفف أعراض انقطاع الطمث أثناء انقطاع الطمث الطبيعي، بعد الاستئصال الجراحي للمبيضين. يستخدم الدواء أيضًا لعلاج والوقاية من هشاشة العظام في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث.

يؤثر هذا الدواء على استقلاب الدهون بدرجة أكبر بكثير من الأدوية الأخرى المستخدمة في العلاج التعويضي بالهرمونات، ويعيد استقلاب الدهون إلى طبيعته، ويقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بتصلب الشرايين وأمراض أخرى في الجهاز القلبي الوعائي. لا يؤثر Femoston على استقلاب الكربوهيدرات. حتى مع العلاج طويل الأمد، فإن الدواء لا يسبب تجلط الدم أو اضطرابات الانصمام الخثاري. يسبب مرحلة إفرازية كافية من بطانة الرحم. يحسن نوعية حياة المرضى، ويقلل من عدد الشكاوى وأعراض انقطاع الطمث المكتشفة بشكل موضوعي. Femoston هو الدواء الأساسي للعلاج التعويضي بالهرمونات في وجود أمراض القلب والأوعية الدموية.

ديفيترين (فنلندا) - دواء معدل، حزمة تقويم تحتوي على 91 قرصًا: 70 قرصًا أبيض يحتوي على 2 ملغ من استراديول فاليرات، 14 قرصًا أزرق - 2 ملغ من استراديول فاليرات و20 ملغ من أسيتات البروجسترون و7 أقراص صفراء بدون مادة فعالة (دواء وهمي) . يؤخذ الدواء بشكل مستمر، ولا يحدث نزيف الحيض إلا مرة واحدة كل ثلاثة أشهر.

يتم تمثيل الأدوية ثلاثية الطور للعلاج التعويضي بالهرمونات في السوق الدوائية في الاتحاد الروسي بواسطة Trisequence و Trisequence-forte (Novo Nordisk، الدنمارك)، التي تحتوي على استراديول وخلات نوريثيستيرون، والتي تضمن تناول استراديول طوال 28 يومًا من الدورة. وبفضل هذا، لا تعاني المرأة من تكرار أعراض انقطاع الطمث مثل الهبات الساخنة والتعرق الليلي خلال مرحلة الحيض من الدورة.

Trisequence - أقراص تحتوي على 28 قطعة لكل عبوة على شكل قرص تقويم: 12 قرص أزرق يحتوي على 2 ملغ استراديول، 10 أقراص بيضاء - 2 ملغ استراديول و 1 ملغ نوريثيستيرون أسيتات و 6 أقراص حمراء - 1 ملغ استراديول.

تريسكوينس فورت - أقراص مثبطة تحتوي على 28 قطعة في العبوة: 12 قرص أصفر - 4 ملغ استراديول، 10 أقراص بيضاء - 4 ملغ استراديول و 1 ملغ نوريثيستيرون أسيتات و 6 أقراص حمراء - 1 ملغ استراديول.

يتم استخدام الأدوية أحادية الطور في كثير من الأحيان في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، ويوصى ببدء العلاج في موعد لا يتجاوز عام بعد انقطاع الطمث، في وضع مستمر، لأن فهي لا تسبب تكاثر بطانة الرحم. إن عدم وجود نزيف يشبه الدورة الشهرية عند استخدام هذه الأدوية يجعلها أكثر قبولا للمرضى بعد انقطاع الطمث. هذه أدوية مثل:

كليوجيست (نوفو نورديسك، الدنمارك) - 28 حبة في العبوة. 1 قرص يحتوي على 1 ملغ استراديول و 2 ملغ نوريثيستيرون أسيتات. هذا الدواء له أيضًا تأثير مفيد على طيف الدهون في الدم: فهو يقلل من مستوى الكوليسترول الكلي والكوليسترول الضار بنسبة 20٪ تقريبًا، دون أن يكون له تأثير كبير على تركيز الكولسترول الحميد وفي نفس الوقت فعال للغاية للوقاية. من هشاشة العظام.

ليفيال (هولندا) – تحتوي العبوة على 28 قرص أبيض يتكون من 2.5 ملغ تيبولون. يحتوي هذا الدواء على هرمون الاستروجين والبروجستين ونشاط أندروجيني ضعيف، ويخفف أعراض انقطاع الطمث ويساعد في الحفاظ على سلامة الأنسجة العظمية.

تشمل الأدوية أحادية المكون المستخدمة عن طريق الفم ما يلي:

بروجينوفا (ألمانيا) - حزمة تقويم تحتوي على 21 قرصًا أبيض، يحتوي كل منها على 2 ملغ من استراديول فاليرات.

Estrofem (نوفو نورديسك، الدنمارك) - أقراص زرقاء، 2 ملغ، 28 قطعة في كل علبة.

إستروفيم فورت - أقراص صفراء، 4 ملغ، 28 قطعة في كل علبة.

عند تناوله عن طريق الحقن، يتم التخلص من التمثيل الغذائي الأولي للإستروجين في الكبد، لذلك يلزم جرعات أصغر من الدواء لتحقيق تأثير علاجي مقارنة بالأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم. عند استخدام هرمون الاستروجين الطبيعي عن طريق الحقن، يتم استخدام طرق مختلفة للإعطاء: العضلي، الجلدي، عبر الجلد وتحت الجلد. يسمح استخدام المراهم والتحاميل والأقراص التي تحتوي على الأستريول بتحقيق تأثير موضعي لاضطرابات الجهاز البولي الكبدي.

تم تطوير مستحضر HRT مدمج للإعطاء العضلي وتزويده إلى الاتحاد الروسي من ألمانيا - وهو Gynodian-Depot، يحتوي 1 مل منه على 200 ملغ من براستيرون إينونثات و 4 ملغ من استراديول فاليرات في محلول زيتي. يدار الدواء في العضل 1 مل كل 4 أسابيع.

الطرق الجلدية والجلدية لإدخال الاستراديول إلى الجسم ممكنة عند استخدام الأدوية التالية:

Estraderm TTC (سويسرا) - المادة الفعالة: 17-ب استراديول. النظام العلاجي عبر الجلد عبارة عن رقعة ذات سطح تلامس 5 و 10 و 20 سم 2 وكمية اسمية من الاستراديول المنطلق تبلغ 25 و 50 و 100 ميكروغرام / يوم على التوالي. الجص 6 قطع لكل علبة. يتم تطبيق التصحيح على منطقة نظيفة وجافة من الظهر أو البطن أو الأرداف أو الفخذين، ويتم تبديل مواقع التطبيق. يبدأ العلاج بجرعة 50 ميكروغرام، ثم يتم تعديل الجرعة تبعاً لشدة التأثير السريري. لعلاج الصيانة، عادة ما يتم استخدام رقعة تحتوي على 25 ميكروغرام من المادة الفعالة. يتم استخدام الدواء بشكل دوري، ويكمل العلاج مع بروجستيرونية المفعول. في حالة استئصال الرحم، يوصف الدواء بشكل مستمر.

كليمارا (ألمانيا) - هو نظام علاجي عبر الجلد على شكل رقعة تتكون من 3 طبقات: فيلم بولي إيثيلين شفاف، قسم أكريليك بسطح لاصق يحتوي على الإستريول، شريط بوليستر واقي. رقعة بمساحة 12.5 سم2 تحتوي على 3.9 ملجم استراديول. هناك 4 و 12 قطعة في العبوة.

كليمارا فورت (ألمانيا) - رقعة مماثلة بمساحة 25 سم 2 تحتوي على 7.8 ملغ من استراديول في عبوات من 4 و 12 قطعة.

Menorest (الولايات المتحدة الأمريكية وألمانيا) عبارة عن رقعة عبر الجلد تحتوي على 17-ب-استراديول. شكل الإصدار: مينوريست-25، مينوريست-50، مينوريست-75، مينوريست-100. الإصدار يوميًا هو على التوالي 25، 50، 75، 100 ميكروغرام. نظام الجرعة مشابه لنظام Estraderm TTC.

إستروجيل (فنلندا) - جل جلدي يحتوي على 0.6-1 ملغ من استراديول، 80 ملغ في أنابيب مع ملعقة قياس. يتم تطبيق الجل على أي منطقة من الجلد (باستثناء الأعضاء التناسلية والغدد الثديية)، على أكبر مساحة ممكنة. يتم استخدامها بشكل مستمر أو دوري، ويتم تحديد الجرعة بشكل فردي، ويتم استكمال العلاج بأدوية جيستاجينية.

Divigel (فنلندا) هو جل للبشرة يحتوي على 500 ميكروغرام من هيميهيدرات استراديول في كيس واحد، 25 كيسًا في العبوة. نظام الجرعة يشبه هرمون الاستروجين.

لعلاج اضطرابات الجهاز البولي التناسلي المحلية، يتم استخدام عقار Ovestin (هولندا)، وهو عبارة عن قرص فموي مكون من 30 قطعة لكل عبوة تحتوي على 1 أو 2 ملغ من الإستريول. كريم مهبلي في أنابيب 15 جم؛ تحاميل مهبلية 0.5 ملجم استريول.

يشار إلى هذه الأدوية لضمور الغشاء المخاطي للأجزاء السفلية من الجهاز البولي التناسلي الناجم عن نقص هرمون الاستروجين، للعلاج قبل وبعد العملية الجراحية في فترة ما بعد انقطاع الطمث أثناء العمليات المهبلية، وكذلك لأغراض التشخيص مع نتائج غير واضحة لمسحة مهبلية. .

خاتمة

مجموعة واسعة من أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات في سوق الأدوية الروسية تجعل من الممكن الاستخدام الرشيد واختيار الدواء اللازم في كل حالة محددة. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أنه قبل وصف العلاج التعويضي بالهرمونات وأثناء عملية العلاج، يجب إجراء فحص من قبل طبيب أمراض النساء، الموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية، فحص الغدد الثديية، علم الأورام، خزعة بيبل من بطانة الرحم (بايبل كورنير - فارما ميد، كندا)، من الضروري قياس ضغط الدم والطول ووزن الجسم والفحص الجهازي والإرقاء وطيف الدهون في الدم ومستويات السكر في الدم وتحليل البول العام. الفحص الأول من قبل طبيب أمراض النساء يكون بعد شهر من بدء العلاج الهرموني، ثم بعد 3 أشهر لمدة سنة واحدة، ثم مرتين في السنة.

موانع العلاج التعويضي بالهرمونات هي: مضاعفات الانصمام الخثاري في التاريخ وفي الوقت الحاضر، أورام خبيثة في بطانة الرحم والرحم والثدي، وأشكال حادة من اختلال وظائف الكبد ومرض السكري الحاد، والنزيف المهبلي لأسباب غير معروفة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في الأشهر الأولى من العلاج قد يلاحظ ألم في الغدد الثديية، وفي حالات نادرة - غثيان، صداع، تورم وبعض الآثار الجانبية الأخرى. عادة ما تكون هذه الأعراض عابرة ولا تتطلب التوقف عن تناول الدواء. ومع ذلك، إذا ظهر صداع شديد بشكل غير عادي، يشبه الصداع النصفي أو متكرر، مع ضعف البصر أو السمع، أو ظهور العلامات الأولى لتجلط الدم، أو ظهور اليرقان أو نوبات الصرع، أو بداية الحمل، فيجب إيقاف أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات وإجراء فحص مناسب. يتم تنفيذها.

الأدب

1. بيسكروفني إس في، تكاتشينكو إن.إن. إلخ. رقعة جلدية "إستراديرم". حصيرة. العلمي الحادي والعشرون دورات معهد بحوث التوليد. و جينيك. 1992. ص 47.
2. جورفيتش كيه جي، بولجاكوف آر في، أريستوف أ، بوبكوف إس إيه العلاج بالهرمونات البديلة لاضطرابات ما قبل وبعد انقطاع الطمث. فارماتيكا، 2001. رقم 2. ص 36-39.
3. بوبكوف إس. العلاج التعويضي بالهرمونات في تصحيح الاضطرابات الوظيفية والتمثيل الغذائي لدى النساء المصابات بأمراض القلب أثناء انقطاع الطمث. - ديس. دكتوراه في العلوم الطبية م، 1997. - 247 ص.
4. بوبكوف إس. (محرر) استخدام أدوية العلاج بالهرمونات البديلة في الممارسة السريرية. في هذا الكتاب. المشاكل الحالية لطب السكك الحديدية السريري. م، 1999. ص 308-316.
5. سميتنيك ف.ب. الأساس المنطقي ومبادئ العلاج التعويضي بالهرمونات في انقطاع الطمث. مشاكل الإنجاب، 1996. العدد 3. ص 27-29.
6. سميتنيك ف.ب. العلاج والوقاية من اضطرابات انقطاع الطمث. وتد. فارماكول. وثالثا، 1997. رقم 6 (2). ص 86-91.
7. Borgling N.E., Staland B. العلاج عن طريق الفم لأعراض انقطاع الطمث مع هرمون الاستروجين الطبيعي. اكتا اوبست. جينيكول. سكاند، 1995. S.43. ص1-11.
8. تشيونغ إيه بي، ورينج بي جي تحليل فعالية تكلفة العلاج بالهرمونات البديلة في سن اليأس. ميد جي. 1992. ف. 152. ص 312-316.
9. دالي إي، روش إم وآخرون. HRT: تحليل الفوائد والمخاطر والتكاليف. ر. ميد. الثور، 1992. V. 42. ص 368-400.
10. فوجينو س.، ساتو ك. وآخرون. تحليل نوعي للتحسن في أعراض اضطرابات انقطاع الطمث. ياكوري إلى شيريو، 1992. V.20. ص.5115-5134.
11. فوجينو س.، ساتو ك. وآخرون. التحليل النوعي لاستراديول-TTS على تحسين اضطرابات انقطاع الطمث: نوعية المؤشر الحي، على أساس التجارب السريرية. في: الجوانب الطبية والاقتصادية للعلاج بالهرمونات البديلة. نيويورك: بارثينون للنشر. ج.، 1993. ص 97-130.
12. هوريسبرجر ب.، جيسنر يو، بيرجر د. تجنب عواقب انقطاع الطمث. كيف وبأي ثمن؟ نتائج دراسة عن شكاوى انقطاع الطمث لدى النساء البرتغاليات. في: الجوانب الطبية والاقتصادية للعلاج بالهرمونات البديلة. نيويورك: بارثينون للنشر. ج.، 1993. ص 59-96.
13. تيفينبيرج ج.أ. انقطاع الطمث: التحليل الاجتماعي والاقتصادي للعلاج بالهرمونات البديلة. جمعية الدقة الصحية. التطوير، 1993.
14. تيفينبرج ج.أ. التحليل الاجتماعي والاقتصادي للعلاج بالهرمونات البديلة لدى النساء بعد انقطاع الطمث. في: الجوانب الطبية والاقتصادية للعلاج بالهرمونات البديلة. نيويورك: بارثينون للنشر. ج.، 1993. ص 131-165.
15. ويتينغدون ر.، فولدز د. العلاج بالهرمونات البديلة. تقييم اقتصادي دوائي لاستخدامه في أعراض انقطاع الطمث ونقص هرمون الاستروجين البولي التناسلي. اقتصاديات الدواء، 1994. V. 5. ص 419-445.

أسواق الأدوية الحديثة لأدوية العلاج الهرموني البديل (SHT)

سيزوف دي جي، جورفيتش كيه جي، بوبكوف إس إيه.
جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان

يتيح الاختيار الواسع لأدوية SHT في سوق الأدوية الروسية التطبيق العقلاني واختيار الدواء الضروري في كل حالة محددة. قبل تعيين SHT وأثناء العلاج، تعد كتل الجسم، وأبحاث نظام الإرقاء وطيف الدهون في الدم، ومحتويات السكروم في الدم، وتحليل كميات كبيرة من البول، من الضروري إجراء مسح لأمراض المسالك البولية، وأبحاث لاكتيز فيري اللبني، وعلم الأورام، خزعة من بطانة الرحم، وقياس ارتفاع الجسم.

في بلدنا، ينظر العديد من المرضى، وحتى بعض المتخصصين، إلى العلاج التعويضي بالهرمونات بحذر باعتباره شعوذة، على الرغم من أن أهمية هذا العلاج في الغرب تحظى بتقدير كبير للغاية. ما هو حقًا وهل يستحق الثقة بهذه الطريقة - فلنكتشف ذلك.

العلاج الهرموني - إيجابيات وسلبيات

في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، عندما لم يعد استخدام العلاج بالهرمونات البديلة موضع تساؤل، بدأ العلماء في تلقي معلومات حول زيادة الآثار الجانبية المرتبطة بهذا العلاج. ونتيجة لذلك، توقف العديد من المتخصصين عن وصف الأدوية للنساء بعد انقطاع الطمث فوق سن 50 عامًا. ومع ذلك، أظهرت الدراسات الحديثة التي أجراها علماء جامعة ييل ارتفاع معدل الوفيات المبكرة بين المرضى الذين يرفضون تناول الدواء. ونشرت نتائج البحث في المجلة الأمريكية للصحة العامة.

هل كنت تعلم؟ أظهرت الأبحاث التي أجراها علماء الغدد الصماء الدنماركيون أن تناول الهرمونات في الوقت المناسب خلال أول عامين من انقطاع الطمث يقلل من خطر الإصابة بالأورام. ونشرت النتائج في المجلة الطبية البريطانية.

آليات التنظيم الهرموني

العلاج بالهرمونات البديلة هو مسار علاجي لاستعادة نقص الهرمونات الجنسية في مجموعة الستيرويد. يوصف هذا العلاج عند ظهور الأعراض الأولى لانقطاع الطمث، للتخفيف من حالة المريضة، ويمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 10 سنوات، على سبيل المثال، للوقاية من هشاشة العظام. مع بداية انقطاع الطمث عند النساء، يتدهور إنتاج هرمون الاستروجين عن طريق المبايض، وهذا يؤدي إلى ظهور اضطرابات مختلفة ذات طبيعة نباتية ونفسية وبولية تناسلية. السبيل الوحيد للخروج هو تعويض نقص الهرمون بمساعدة أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات المناسبة، والتي يتم تناولها إما عن طريق الفم أو موضعياً. ما هذا؟ وهذه المركبات بطبيعتها تشبه المنشطات الأنثوية الطبيعية. يتعرف عليها جسد المرأة ويطلق آلية إنتاج الهرمونات الجنسية. إن نشاط هرمون الاستروجين الاصطناعي أقل بثلاث مرات من نشاط الهرمونات التي تنتجها المبايض الأنثوية، لكن استخدامها المستمر يؤدي إلى التركيز المطلوب من .

مهم! التوازن الهرموني مهم بشكل خاص للنساء بعد الإزالة أو الاستئصال. قد تموت النساء اللاتي يخضعن لمثل هذه العمليات أثناء انقطاع الطمث إذا رفضن العلاج الهرموني. تقلل الهرمونات الستيرويدية الأنثوية من احتمالية الإصابة بهشاشة العظام وأمراض القلب لدى هؤلاء المرضى.

مبررات الحاجة إلى استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات

قبل وصف العلاج التعويضي بالهرمونات، يقوم طبيب الغدد الصماء بتوجيه المرضى إلى فحوصات طبية إلزامية:

• دراسة التاريخ في أقسام أمراض النساء وعلم النفس الجسدي.
• باستخدام جهاز استشعار داخل المهبل.
• فحص الثدي؛
• دراسة إفراز الهرمونات، وإذا لم يكن هذا الإجراء ممكناً، يتم استخدام التشخيص الوظيفي: تحليل مسحة مهبلية، قياسات يومية، تحليل مخاط عنق الرحم؛
• اختبارات الحساسية للأدوية.
• دراسة نمط الحياة والعلاجات البديلة.

• الذبحة الصدرية.
• إقفار؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• تصلب الشرايين؛
• الخَرَف؛
• ذهني؛
• الجهاز البولي التناسلي وغيرها من الاضطرابات المزمنة.

مهم!يتم اتخاذ القرار بشأن العلاج من قبل المريض، والمريض فقط، بناءً على توصيات الطبيب.

الأنواع الرئيسية من العلاج التعويضي بالهرمونات

العلاج بالهرمونات البديلة له عدة أنواع، والأدوية المخصصة للنساء فوق سن 40 عامًا تحتوي على مجموعات مختلفة من الهرمونات:

• العلاج أحادي النمط القائم على هرمون الاستروجين.
• الجمع بين هرمون الاستروجين مع البروجستين.
• الجمع بين المنشطات الأنثوية والذكورية.
• العلاج أحادي النمط القائم على البروجستين
• العلاج القائم على الاندروجين أحادي النمط.
• التحفيز الانتقائي للأنسجة للنشاط الهرموني.

التأثير على المظهر

يؤدي الاختلال الهرموني إلى تسريع وتكثيف التغيرات المرتبطة بالعمر لدى المرأة، مما يؤثر على مظهرها ويؤثر سلباً على حالتها النفسية: فقدان الجاذبية الخارجية يقلل من احترام الذات. نحن نتحدث عن العمليات التالية:

• زيادة الوزن.مع تقدم العمر، تتناقص الأنسجة العضلية، وعلى العكس من ذلك، تزداد الأنسجة الدهنية. أكثر من 60٪ من النساء في "عصر بلزاك" اللاتي لم يكن لديهن أي مشاكل في الوزن الزائد يتعرضن لمثل هذه التغييرات. في الواقع، بمساعدة تراكم الدهون تحت الجلد، فإن الجسد الأنثوي "يعوض" عن انخفاض وظائف المبيض والغدة الدرقية. ونتيجة لذلك، تحدث اضطرابات التمثيل الغذائي.
• الخلل الهرموني العامأثناء انقطاع الطمث، مما يؤدي إلى إعادة توزيع الأنسجة الدهنية.
• تدهور الصحة وأثناء انقطاع الطمث، يتدهور تخليق البروتينات المسؤولة عن مرونة وقوة الأنسجة. ونتيجة لذلك، يصبح الجلد أرق، ويصبح جافًا ومتهيجًا، ويفقد مرونته، ويتجعد ويترهل. والسبب في ذلك هو انخفاض مستوى الهرمونات الجنسية. تحدث عمليات مماثلة مع الشعر: يصبح أرق ويبدأ في التساقط بسرعة أكبر. وفي الوقت نفسه، يبدأ نمو الشعر على الذقن والشفة العليا.
• تدهور صورة الأسنانأثناء انقطاع الطمث: إزالة المعادن من أنسجة العظام واضطرابات في الأنسجة الضامة في اللثة وفقدان الأسنان.

هل كنت تعلم؟في الشرق الأقصى وجنوب شرق آسيا، حيث تهيمن الأطعمة النباتية التي تحتوي على فيتويستروغنز على القائمة، تكون الاضطرابات المرتبطة بانقطاع الطمث أقل شيوعًا بأربع مرات مما هي عليه في أوروبا وأمريكا. النساء الآسيويات أقل عرضة للإصابة بالخرف لأنهن يستهلكن ما يصل إلى 200 ملغ من هرمون الاستروجين النباتي يوميًا.

العلاج التعويضي بالهرمونات الموصوف خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث أو في بداية انقطاع الطمث يمنع تطور التغيرات السلبية في المظهر المرتبطة بالشيخوخة.

أدوية العلاج الهرموني لانقطاع الطمث

تنقسم أدوية الجيل الجديد المخصصة لأنواع مختلفة من العلاج التعويضي بالهرمونات أثناء انقطاع الطمث إلى عدة مجموعات. يوصى باستخدام منتجات الاستروجين الاصطناعية، المستخدمة في بداية مرحلة ما بعد انقطاع الطمث وفي مرحلتها الأخيرة، بعد إزالة الرحم، لعلاج الاضطرابات النفسية واختلال وظائف الجهاز البولي التناسلي. وتشمل هذه المنتجات الصيدلانية التالية: Sygethinum، Estrofem، Dermestril، Proginova وDivigel. تُستخدم المنتجات التي تعتمد على مزيج من هرمون الاستروجين الاصطناعي والبروجستيرون الاصطناعي للقضاء على المظاهر الفسيولوجية غير السارة لانقطاع الطمث (زيادة التعرق والعصبية والخفقان وما إلى ذلك) ومنع تطور تصلب الشرايين والتهاب بطانة الرحم وهشاشة العظام.

نظم المخدرات

يعتمد نظام تناول المنشطات أثناء العلاج التعويضي بالهرمونات على الصورة السريرية ومرحلة ما بعد انقطاع الطمث. لا يوجد سوى مخططين:

• العلاج قصير الأمد - للوقاية من متلازمة انقطاع الطمث. يوصف لفترة قصيرة، من 3 إلى 6 أشهر، مع إمكانية التكرار.
• العلاج طويل الأمد - لمنع العواقب المتأخرة مثل هشاشة العظام وخرف الشيخوخة وأمراض القلب. تم تعيينه لمدة 5-10 سنوات.

• العلاج الأحادي الدوري أو المستمر بنوع أو آخر من الستيرويد الداخلي.
• علاج دوري أو مستمر، على مرحلتين وثلاث مراحل مع مزيج من هرمون الاستروجين والبروجستينات؛
• مزيج من المنشطات الجنسية الأنثوية مع المنشطات الذكورية.

ويعتقد أنه إذا كنت تزن كل شيء بشكل صحيح، فإن عدم وصف العلاج الهرموني يكون أكثر خطورة سفيتلانا ك alinchenko، أستاذ دكتور في العلوم الطبية، رئيس قسم الغدد الصماء، كلية التعليم الطبي، جامعة رودن.

سفيتلانا تشيشيلوفا، AiF:​أتذكر أننا كتبنا المقال الأول معك حول العجز الجنسي عند الرجال. هل تعمل على قضايا المرأة اليوم؟

سفيتلانا كألينتشينكو:في الواقع، في البداية، تعاملت أنا وزملائي بحماس مع التوازن الهرموني لدى الرجال في مقتبل العمر وما فوق. لقد وضعوا المعيار: الرجل السليم هو شخص لا يعاني من السمنة، مع خصر أقل من 93 سم، ولا يعاني من التبول أثناء الليل (لا يستيقظ ليلا من الرغبة في الذهاب إلى المرحاض)، ولا يعاني من مشاكل نائم ولا يشكو من ضعف الانتصاب..

لقد تعلمنا بسرعة كيفية جعل الرجال يتمتعون بصحة جيدة. لكن عندما استعادوا القدرة على ممارسة الجنس، بدأت أسرهم في الانهيار.

- هل بدأ الرجال بترك النساء في سنهن من أجل النساء الأصغر سنا؟

هذا بالضبط ما حدث. وأدركنا أنه بجانب الرجل السليم يجب أن تكون هناك امرأة سليمة. كيف يبدو رفيق عمره؟ بدينة، خصرها أكثر من 80 سم، ثنيات مترهلة في الظهر والجانبين، نومها ضعيف، يتسرب البول أثناء الرقص والعطس، الجماع غير ممتع...

لكن أعطها هرمون الاستروجين وفيتامين د (في الواقع، هذا هو أهم هرمون لحرق الدهون) وهرمون التستوستيرون، وهما المسؤولان عن كمية ونوعية كتلة العضلات، ونغمة المثانة والرغبة الجنسية، ويتم حل المشاكل. أمامنا مرة أخرى امرأة جميلة وشابة لا تزال مثيرة للاهتمام لشريكها. الحياة الجنسية للمرأة هي أكثر تعقيدا بكثير من الرجل. لا تعاني كل امرأة من النشوة الجنسية ويجب أن تشعر بها، ولكن إذا كانت تحب مداعبات ولمسات شريكها ذات يوم، فيجب عليها الحفاظ على هذه الأحاسيس.

- هناك العديد من الإصدارات حول سبب تقدم الشخص في السن. أي واحد تشاركه؟

يبدو لي أن نظرية الغدد الصماء الخاصة بالشيخوخة صحيحة، ومؤلفها هو مواطننا فلاديمير ديلمان. نبدأ بالمرض والتقدم في السن عندما تبدأ جميع الغدد في العمل مع انخفاض النشاط، مع تقدم العمر، ويحدث انخفاض في إنتاج هرمونات الطاقة المهمة للغدة الدرقية، وهرمون النمو، وهرمونات الغدة الكظرية، والهرمونات الجنسية...

- هل تعتقد أنه إذا تلقى جسمنا ما يكفي من الهرمونات، فيمكن إلغاء الشيخوخة؟

نعم. يعد انخفاض إنتاج الهرمونات الجنسية جانبًا رئيسيًا للشيخوخة. تنقسم حياتنا إلى فترتين. الأول هو أن الهرمونات الجنسية كثيرة، ويمكن للجسم أن يتعامل بسهولة وبساطة مع معظم الأمراض. والثاني هو أنه بعد ظهور نقص الهرمونات الجنسية، عندما تتقدم الأمراض، تصبح غير قابلة للشفاء. يجب تسمية الأشياء بأسمائها الصحيحة: انقطاع الطمث عند النساء ونقص الأندروجين عند الرجال هو حالة غير طبيعية. ويجب علاج أي حالة مرضية. إذا تم القضاء على نقص الهرمونات الجنسية في الوقت المناسب، فكم من المشاكل يمكن تجنبها! منع هشاشة العظام (إذا تم التشخيص، للأسف، العلاج بعد فوات الأوان)، ومنع تطور مرض السكري، والسمنة، ومرض الزهايمر ...

- فكيف يمكننا إذن أن نفسر أن مرض السكري والسكتة الدماغية والنوبات القلبية أصبحوا أصغر سنا اليوم؟

لأن الشباب يصابون بالسمنة، ويتشكل هرمون اللبتين السيئ في الأنسجة الدهنية. يؤدي إلى انخفاض في إنتاج الهرمونات الجنسية. يزداد إفراز اللبتين فقط مع التقدم في السن. يصاب الرجال والنساء الذين يعانون من زيادة الوزن بنقص هرموني في وقت مبكر ويتقدمون في السن قبل الأوان.

- لكن العديد من النساء يدخلن سن اليأس دون التعرض لأية مشاكل.

صدقوني، لا يوجد شيء اسمه انقطاع الطمث الصحي. إذا لم يكن لدى امرأة تبلغ من العمر 45 عامًا أي شكاوى بشأن صحتها اليوم، ولا توجد هبات ساخنة بعد انقطاع الطمث، ولا تعاني من زيادة الوزن، فستلحق بها أمراضها في غضون عشر سنوات على أي حال. تدخل النساء سن اليأس بشكل مختلف.

يشعر بعض الناس بنقص هرمون الاستروجين، والبعض الآخر يفتقر إلى هرمون التستوستيرون أو فيتامين د. ظاهريًا، يكون هذا مرئيًا حتى بالعين المجردة. هرمون الاستروجين هو هرمون مسؤول عن الجمال، لذلك تصاب المرأة التي تعاني من نقصه بالتجاعيد مبكرًا. ونظيرها الذي يعاني من نقص هرمون التستوستيرون يزيد وزنه ويفقد نشاطه الاجتماعي وينخفض ​​نشاطه الجنسي. إنها لا تزال جميلة، لكنها لا تريد الاستفادة من جاذبيتها.

هذه هي قصة مريضتي. مصيرها شائع جدًا بالنسبة لروسيا: في سن 38 عامًا، تمت إزالة الرحم، لكن الأطباء لم يصفوا العلاج التعويضي بالهرمونات لأنها لم تشتكي من أي شيء. مرت السنوات. انفصلت الأسرة وغادر الزوج من أجل امرأة أخرى. ومع ذلك، فهي تعتني بنفسها وتمارس اليوغا.

في عمر 42 عامًا، وصفت لها أخيرًا العلاج التعويضي بالهرمونات، لكنها انتهى بها الأمر مرة أخرى مع أطباء آخرين يخيفونها ببساطة: "انظري كم أنت جميلة، ستظلين على ما يرام، لكن الهرمونات ستسبب السمنة والسرطان". في ذلك الوقت، كان لا يزال لديها الكثير من هرمون التستوستيرون، لذلك لم يزداد وزنها ولم تعاني من الهبات الساخنة. ولكن سرعان ما جاءت اللحظة التي بدأ فيها هرمون التستوستيرون في الانخفاض، واختفت الرغبة الجنسية لدى المرأة. ثم عادت إلي مرة أخرى. المجموع - 5 سنوات من عدم النشاط.

لقد وصلت الشيخوخة إلى المرأة، فليس لديها رغبة في الزيارة، ولا تحتاج إلى ممارسة الجنس. ظهرت طيات على الظهر (ما يسمى لامبريكين)، والسيلوليت على الوركين، وترهل الجلد على الذراعين - كل علامات نقص هرمون التستوستيرون واضحة.

الهرمونات ضرورية للنساء اللاتي خضعن لاستئصال الرحم. عشرات الآلاف من النساء اللاتي خضعن لعملية استئصال الرحم وفي سن اليأس يموتن قبل الأوان بسبب رفض العلاج بالإستروجين، كما تؤكد سنوات عديدة من الأبحاث. في التسعينات، كان حوالي 90٪ من النساء في سن 50 عامًا فما فوق، اللاتي خضعن لعملية استئصال الرحم، يتناولن هرمون الاستروجين، واستمر الأمر من 4 إلى 5 سنوات. لاحظ الأطباء أن هرمون الاستروجين يقلل من خطر الإصابة بهشاشة العظام وأمراض القلب لدى هؤلاء المرضى. لكن في عام 2002، بدأت البيانات تظهر حول ارتفاع معدل حدوث الآثار الجانبية أثناء العلاج التعويضي بالهرمونات. ونتيجة لذلك، على مدى السنوات الـ 1.5 التالية، توقف العديد من الأطباء عن وصف هرمون الاستروجين للنساء بعد انقطاع الطمث. في الآونة الأخيرة، قرر باحثون من جامعة ييل إحصاء عدد الوفيات المبكرة التي حدثت بين النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 50-59 سنة والذين خضعوا لعملية استئصال الرحم بعد التوقف عن هرمون الاستروجين. أصيب الأطباء بالرعب: خلال السنوات العشر الماضية، ماتت 48 ألف امرأة، ونشرت نتيجة الدراسة هذه في المجلة الأمريكية للصحة العامة.

- هل هناك أدلة أخرى على اضطرابات الغدد الصماء المرتبطة بالعمر في الجسم؟

يمكن رؤية علامات ارتفاع مستويات الأنسولين: يتحول لون الجلد إلى اللون الداكن - ويظهر تصبغ على المرفقين والرقبة. الأنسولين هو هرمون سيء، فهو يحفز انقسام الخلايا ويسبب الأورام الخبيثة. عندما يكون هناك انخفاض في إنتاج الهرمونات الجنسية وفيتامين د، يرتفع الأنسولين. لكن الجسم لا يشعر بذلك، فيتطور ما يسمى بمقاومة الأنسولين. عرف أطباء الجلد في القرن التاسع عشر أن لون البشرة الداكن يخفي أمراضًا خطيرة في القلب والأوعية الدموية وخطر الإصابة بالسرطان، لكن هذه كانت حالات نادرة. لأنه في ذلك الوقت، لم يعيش سوى عدد قليل من الناس ليعانوا من نقص الهرمونات الجنسية ومقاومة الأنسولين. ولم يكن هناك نقص في فيتامين د على الإطلاق.

- متى يكون من الضروري وصف العلاج بالهرمونات البديلة؟

بمجرد ظهور النقص، لأن كل يوم وشهر وسنة تعيش بدون هرمونات توجه ضربة لا رجعة فيها. لا يمكن إيقاف تصلب الشرايين الذي بدأ. العلاج بالهرمونات البديلة الموصوف في وقت متأخر سوف يبطئ تقدم المرض، لكنه لا يضمن الشفاء من المرض. لكي لا تفوت هذه اللحظة، تحتاج إلى إجراء اختبار لتحديد ليس فقط الإباضة، ولكن أيضا الهرمون المنبه للجريب، الذي يتم إنتاجه في الغدة النخامية. عندما تنخفض مستويات هرمون الاستروجين لدى المرأة، قد تستمر الدورة الشهرية، لكن هذا لا يعني أن لديها ما يكفي من الهرمونات. لذلك، توصي الجمعية الدولية لانقطاع الطمث النساء بدءًا من سن 35 عامًا بقياس مستويات الهرمون المنبه للجريب. وعندما يرتفع، حان الوقت لبدء العلاج التعويضي بالهرمونات. هذا هو مفهوم القرن الحادي والعشرين - الطب الوقائي. في العالم، تعلموا ليس فقط تحديد وتعويض نقص الهرمونات الجنسية وفيتامين د، ولكن أيضًا الوقاية منه - اتخاذ الخطوات اللازمة مسبقًا.

تربط العديد من النساء بين تناول هرمون الاستروجين والإصابة بسرطان الثدي الذي يودي بحياة العديد من الأشخاص.

هناك العديد من المفاهيم الخاطئة في هذا البيان. وفي الواقع فإن سرطان الثدي هو سبب الوفاة في 4% من الحالات. السبب الرئيسي للوفاة المبكرة هو أمراض القلب والأوعية الدموية، والتي، كما شرحت بالفعل، تنجم عن مقاومة الأنسولين. وهذا لا يحدث بدون اضطرابات هرمونية. وهذا يعني، إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، فأنت بحاجة إلى البحث عن ما هو مفقود: فيتامين د، هرمون الاستروجين، بروجستاجين، التستوستيرون...

أما بالنسبة لسرطان الثدي نفسه، فعندما يكتشفه الأطباء بواسطة تصوير الثدي بالأشعة السينية، يكون عمر المرض قد تجاوز بالفعل عشر سنوات. يتطور السرطان ببطء شديد. إذا كانت المرأة التي غاب تصوير الثدي بالأشعة السينية عن سرطان حساس لهرمون الاستروجين (واليوم هو موانع للعلاج التعويضي بالهرمونات) لا تزال تتلقى الهرمونات، فإن الأدوية لن تساعد إلا في إظهار الأورام الموجودة. سوف تكشف عن نفسها بشكل أسرع. وتحتاج إلى التعامل مع هذا بشكل جيد.

- بيان جريء تماما. يبدو لي أنه من غير المرجح أن يتفق معظم الأطباء مع وجهة النظر هذه.

واحسرتاه. ولكن هناك طبيب الأورام وطبيب الثدي جنكيز مصطفى الذي يشاركني الرأي تمامًا. بالمناسبة، هذه هي القصة الحقيقية. تم تشخيص إصابة الكاتبة الشهيرة ليودميلا أوليتسكايا بسرطان الثدي. وكتبت أنها تناولت العلاج التعويضي بالهرمونات لمدة 10 سنوات: "لقد أعطتني الهرمونات الشباب والجمال، ولكنها تسببت أيضًا في الإصابة بالسرطان". أوليتسكايا مخطئة. العلاج الهرموني كشف فقط عن سرطانها، مما يعني أنه ساعد الكاتبة: تم اكتشاف الورم في الوقت المناسب، وتم إجراء عملية جراحية على الفور في إسرائيل، وتستمر أوليتسكايا في العيش وكتابة كتب جديدة.

ولكن إذا لم تأخذ العلاج التعويضي بالهرمونات، فإن السرطان سيظل يظهر نفسه، لكن لا أحد يعرف متى. ربما تم اكتشاف السرطان في مرحلة مختلفة. هل ستساعد الجراحة إذن؟

ولكن ربما الهرمونات الحديثة، التي يتم توصيلها مباشرة إلى العضو الذي يحتاج إليها، تقلل من خطر الآثار الجانبية؟

بالتأكيد. إن الأدوية الجديدة ذات الجرعات المنخفضة والانتقائية للغاية تستهدف الهدف بدقة. لاحظ الأطباء 80 ألف امرأة تلقين العلاج التعويضي بالهرمونات لمدة 8 سنوات. إذا كان العلاج يشمل هرمون الاستروجين، فلن يحدث هشاشة العظام والأورام. ظهر خطر الإصابة بالسرطان فقط عند النساء اللواتي تلقين مركبات بروجستيرونية المفعول القديمة. يوجد اليوم بالفعل بروجستاجين فريدة من نوعها محايدة من الناحية الأيضية ولا تؤدي إلى السمنة وفي الوقت نفسه لا تخفض هرمون التستوستيرون إذا لم يكن لدى المرأة هرمون تستوستيرون زائد. كما تم تطوير أنظمة علاجية جديدة. إذا قامت المرأة بإزالة رحمها، فيجب إعطاؤها هرمون الاستروجين النقي.

- آه ما أصعب كل شيء!..

إن اختيار العلاج التعويضي بالهرمونات ليس بالمهمة الفكرية السهلة، فلا تستطيع المرأة أن تختار العلاج بنفسها. فقط طبيب مختص للغاية يمكنه القيام بذلك. لسوء الحظ، هناك عدد قليل جدا من هؤلاء في روسيا. اليوم، لا يزال العديد من أطباء أمراض النساء لدينا يعتقدون أن هرمون التستوستيرون هو هرمون ذكري. وفي أوروبا، تم تصنيع اللاصقات والمواد الهلامية والحقن التي تحتوي على هرمون التستوستيرون للنساء.

أطباؤنا، الذين تغلب عليهم رهاب الهرمونات، لا يصفون العلاج التعويضي بالهرمونات للمرضى لأنهم ليس لديهم خبرتهم الخاصة في استخدام هذا العلاج. وفي السويد، على سبيل المثال، في عام 2011، تلقى 87٪ من أطباء أمراض النساء في نفس العمر العلاج التعويضي بالهرمونات، ولهذا السبب وصفوه لأكثر من نصف النساء في البلاد. تختفي المخاوف عندما يكتسب الإنسان تجربته الخاصة. كم من أطبائنا جربوا الهرمونات؟ وحدات العد. النتيجة: اليوم، مثل قبل 15 عامًا، أقل من 1٪ من النساء الروسيات يتلقين العلاج التعويضي بالهرمونات.

يجب عليك معرفتها

- يبدو لي أن الأطباء يخافون من الهرمونات لأنها احترقت بسبب وسائل منع الحمل السابقة.

في الواقع، تم الحصول على جميع المعلومات السيئة حول الهرمونات بعد استخدام وسائل منع الحمل القديمة - جرعات زائدة من هرمون الاستروجين والجيستاجين. يعتبر العلاج التعويضي بالهرمونات الحديث آمنًا لأنه يعوض فقط ما هو مفقود. وكلما كانت المشاكل الصحية أكثر خطورة لدى المرأة، كلما زادت حاجتها للهرمونات.

لقد واجهت أمراضًا جلدية لا يستطيع أحد علاجها. ولكن من المدهش أن حتى الصدفية تختفي إذا تلقى المريض الهرمونات الجنسية وفيتامين د.

- هل يطلب المرضى أنفسهم وصف العلاج التعويضي بالهرمونات؟ ففي نهاية المطاف، ربما قرأوا عن الممارسات الأجنبية.

النساء على دراية سيئة حول العلاج التعويضي بالهرمونات. أنا نفسي أتناول الهرمونات منذ التسعينيات. ويمكنني الاعتماد على المرضى النادرين الذين يأتون إلي منذ ذلك الحين للحصول على المشورة بشأن تناول العلاج التعويضي بالهرمونات.

- ربما يذهب الباقي إلى صالون التجميل ليبدو أكثر شباباً وليس إلى طبيب أمراض النساء.

في الواقع، سيخبرك خبير التجميل الجيد أنه لا يمكن إخفاء العمر باستخدام البوتوكس وحده. هناك حاجة إلى الهرمونات الجنسية. ويظل خبراء التجميل، وليس أطباء أمراض النساء، هم رواد وصف العلاج التعويضي بالهرمونات. لأنه بمجرد اختفاء الهرمونات الجنسية، تتوقف جميع الإجراءات العديدة المقدمة في الصالونات عن المساعدة. صدقوني، مادونا لا تبدو بهذا الجمال لأنها خضعت لعملية تجميل. تتلقى العلاج الهرموني - هرمون الاستروجين، والبروجستيرون، والتستوستيرون وفيتامين د.

العلاج بالهرمونات البديلة - المختصر HRT - يستخدم الآن بنشاط في العديد من البلدان حول العالم. لإطالة أمد شبابهن وتجديد الهرمونات الجنسية المفقودة مع تقدم العمر، تختار ملايين النساء في الخارج العلاج الهرموني لانقطاع الطمث. ومع ذلك، لا تزال النساء الروسيات حذرات من هذا العلاج. دعونا نحاول معرفة سبب حدوث ذلك.

هل يجب أن أتناول الهرمونات أثناء انقطاع الطمث؟أو 10 خرافات حول العلاج التعويضي بالهرمونات

بعد سن الـ 45، تبدأ وظيفة المبيض لدى المرأة بالتراجع تدريجياً، مما يعني انخفاض إنتاج الهرمونات الجنسية. جنبا إلى جنب مع انخفاض هرمون الاستروجين والبروجستيرون في الدم يأتي تدهور في الحالة الجسدية والعاطفية. انقطاع الطمث في المستقبل. وتبدأ كل امرأة تقريبًا بالقلق بشأن السؤال:ماذا يمكنها أن تفعل تناوله أثناء انقطاع الطمث لتجنب الشيخوخة?

في هذه الأوقات الصعبة، تأتي المرأة العصرية للمساعدة. لأنه أثناء انقطاع الطمث يتطور نقص هرمون الاستروجين، وهذه الهرمونات هي الأساس لجميع الأدويةالمخدرات العلاج التعويضي بالهرمونات. ترتبط الأسطورة الأولى حول العلاج التعويضي بالهرمونات بالإستروجين.

الأسطورة رقم 1. العلاج التعويضي بالهرمونات غير طبيعي

هناك المئات من الاستفسارات على الإنترنت حول هذا الموضوع:كيفية تجديد هرمون الاستروجين للمرأة بعد 45-50 سنة . لا تقل شعبية عن الاستفسارات حول ما إذا كانوا يستخدمونالعلاجات العشبية لانقطاع الطمث. لسوء الحظ، قليل من الناس يعرفون ذلك:

• تحتوي مستحضرات العلاج التعويضي بالهرمونات على هرمون الاستروجين الطبيعي فقط.
• اليوم يتم الحصول عليها عن طريق التخليق الكيميائي.
• ينظر الجسم إلى هرمون الاستروجين الطبيعي المركب على أنه خاص به بسبب الهوية الكيميائية الكاملة مع هرمون الاستروجين الذي ينتجه المبيض.

وما الذي يمكن أن يكون أكثر طبيعية بالنسبة للمرأة من هرموناتها التي تؤخذ نظائرها لعلاج انقطاع الطمث؟

قد يجادل البعض بأن العلاجات العشبية أكثر طبيعية. أنها تحتوي على جزيئات مماثلة في هيكل هرمون الاستروجين، وأنها تعمل على المستقبلات بطريقة مماثلة. ومع ذلك، فإن عملها ليس فعالًا دائمًا في تخفيف الأعراض المبكرة لانقطاع الطمث (الهبات الساخنة، وزيادة التعرق، والصداع النصفي، وارتفاع ضغط الدم، والأرق، وما إلى ذلك). كما أنها لا تحمي من عواقب انقطاع الطمث: السمنة، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وهشاشة العظام، وهشاشة العظام، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، فإن تأثيرها على الجسم (على سبيل المثال، على الكبد والغدد الثديية) لم تتم دراسته جيدًا ولا يمكن للطب أن يضمن سلامتها.

الأسطورة رقم 2. العلاج التعويضي بالهرمونات يسبب الإدمان

العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث- مجرد بديل للوظيفة الهرمونية المفقودة للمبيضين.المخدرات العلاج التعويضي بالهرمونات ليس دواءً، فهو لا يعطل العمليات الطبيعية في جسم المرأة. وتتمثل مهمتهم في التعويض عن نقص هرمون الاستروجين، واستعادة توازن الهرمونات، وكذلك تحسين الرفاهية العامة. يمكنك التوقف عن تناول الأدوية في أي وقت. صحيح أنه من الأفضل استشارة طبيب أمراض النساء قبل ذلك.

من بين المفاهيم الخاطئة حول العلاج التعويضي بالهرمونات، هناك بالفعل خرافات مجنونة اعتدنا عليها منذ شبابنا.

الأسطورة رقم 3. العلاج التعويضي بالهرمونات سوف يجعل الشارب ينمو

نشأ الموقف السلبي تجاه الأدوية الهرمونية في روسيا منذ وقت طويل وانتقل بالفعل إلى مستوى اللاوعي. لقد قطع الطب الحديث شوطا طويلا، لكن العديد من النساء ما زلن يثقن بالمعلومات القديمة.

بدأ تركيب الهرمونات واستخدامها في الممارسة الطبية في الخمسينيات من القرن العشرين. حدثت ثورة حقيقية من خلال الجلايكورتيكويدات (هرمونات الغدة الكظرية)، والتي جمعت بين التأثيرات القوية المضادة للالتهابات ومضادة الأرجية. ومع ذلك، سرعان ما لاحظ الأطباء أنها أثرت على وزن الجسم، بل وساهمت في ظهور خصائص الذكورة لدى النساء (أصبح الصوت أكثر خشونة، وبدأ نمو الشعر الزائد، وما إلى ذلك).

لقد تغير الكثير منذ ذلك الحين. تم تصنيع مستحضرات الهرمونات الأخرى (الغدة الدرقية، الغدة النخامية، الأنثوية والذكورية). وتغير نوع الهرمونات. تحتوي الأدوية الحديثة على هرمونات "طبيعية" قدر الإمكان، وهذا يجعل من الممكن تقليل جرعاتها بشكل كبير. ولسوء الحظ، فإن جميع الصفات السلبية للأدوية ذات الجرعات العالية التي عفا عليها الزمن تعزى إلى عقاقير جديدة وحديثة. وهذا غير عادل تماما.

الشيء الأكثر أهمية هو أن مستحضرات العلاج التعويضي بالهرمونات تحتوي على هرمونات جنسية أنثوية حصريًا، ولا يمكن أن تسبب "الذكورة".

وأود أن ألفت انتباهكم إلى نقطة أخرى. ينتج جسم المرأة دائمًا هرمونات جنسية ذكورية. وهذا جيد. إنهم مسؤولون عن حيوية المرأة ومزاجها واهتمامها بالعالم ورغبتها الجنسية، فضلاً عن جمال بشرتها وشعرها.

عندما تنخفض وظيفة المبيض، تتوقف الهرمونات الجنسية الأنثوية (الاستروجين والبروجستيرون) عن تجديدها، في حين يستمر إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية (الأندروجينات). بالإضافة إلى ذلك، يتم إنتاجها أيضًا عن طريق الغدد الكظرية. لهذا السبب لا ينبغي أن تتفاجأ بأن السيدات الأكبر سناً يحتجن في بعض الأحيان إلى نتف شعر الشارب والذقن. وأدوية العلاج التعويضي بالهرمونات ليس لها أي علاقة بالموضوع على الإطلاق.

الأسطورة رقم 4. الناس يتحسنون من العلاج التعويضي بالهرمونات

خوف آخر غير معقول هو زيادة الوزن أثناء تناولهالمخدرات العلاج بالهرمونات البديلة. ولكن كل شيء هو عكس ذلك تماما. وصفة طبية للعلاج التعويضي بالهرموناتأثناء انقطاع الطمث يمكن أن يكون له تأثير إيجابي على منحنيات المرأة وأشكالها. يحتوي العلاج التعويضي بالهرمونات على هرمون الاستروجين، الذي ليس له عمومًا القدرة على التأثير على التغيرات في وزن الجسم. أما مادة بروجستيرونية المفعول (وهي مشتقات من هرمون البروجسترون) فهي متضمنةالجيل الجديد من أدوية العلاج التعويضي بالهرموناتثم يساعدون في توزيع الأنسجة الدهنية "وفقًا للمبدأ الأنثوي" ويسمحون بذلكأثناء انقطاع الطمث حافظي على شخصيتك أنثوية.

ولا ننسى الأسباب الموضوعية لزيادة الوزن لدى النساء بعد سن 45. أولاً: في هذا العمر يقل النشاط البدني بشكل ملحوظ. والثاني: تأثير التغيرات الهرمونية. كما كتبنا بالفعل، يتم إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية ليس فقط في المبايض، ولكن أيضًا في الأنسجة الدهنية. أثناء انقطاع الطمث، يحاول الجسم تقليل نقص الهرمونات الجنسية الأنثوية عن طريق إنتاجها في الأنسجة الدهنية. تترسب الدهون في منطقة البطن، ويبدأ الشكل يشبه شكل الرجل. كما ترون، فإن أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات لا تلعب أي دور في هذا الأمر.

الأسطورة رقم 5. العلاج التعويضي بالهرمونات يمكن أن يسبب السرطان

إن فكرة أن تناول الهرمونات يمكن أن يسبب السرطان هي فكرة خاطئة تمامًا. هناك بيانات رسمية حول هذا الموضوع.وفق تمكنت منظمة الصحة العالمية، بفضل استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية وتأثيرها الوقائي للسرطان، من منع حوالي 30 ألف حالة من حالات السرطان سنويًا. في الواقع، العلاج الأحادي بالإستروجين يزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. لكن مثل هذا العلاج أصبح في الماضي البعيد. جزءالجيل الجديد من أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات (HRT).يشمل المركبات بروجستيرونية المفعول مما يمنع خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم (جسم الرحم).

أما بالنسبة لسرطان الثدي، فقد تم إجراء الكثير من الأبحاث حول تأثير العلاج التعويضي بالهرمونات على حدوثه. تمت دراسة هذه القضية بجدية في العديد من دول العالم. خاصة في الولايات المتحدة الأمريكية، حيث بدأ استخدام أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات في الخمسينيات من القرن العشرين. لقد ثبت أن هرمون الاستروجين، المكون الرئيسي لمستحضرات العلاج التعويضي بالهرمونات، ليس جينات مسرطنة (أي أنها لا تحرر آليات الجينات لنمو الورم في الخلية).

الأسطورة رقم 6. العلاج التعويضي بالهرمونات سيء للكبد والمعدة

هناك رأي مفاده أن مشاكل المعدة أو الكبد الحساسة قد تكون موانع لاستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات. هذا خطأ. الجيل الجديد من أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات لا يهيج الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي وليس له تأثير سام على الكبد. من الضروري الحد من استخدام أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات فقط في الحالات التي يوجد فيها خلل واضح في الكبد. وبعد بداية مغفرة، من الممكن الاستمرار في العلاج التعويضي بالهرمونات. أيضًا ، لا يُمنع تناول أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات للنساء المصابات بالتهاب المعدة المزمن أو القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر. حتى أثناء التفاقم الموسمي، يمكنك تناول الأقراص كالمعتاد. بالطبع بالتزامن مع العلاج الموصوف من قبل طبيب الجهاز الهضمي وتحت إشراف طبيب أمراض النساء. بالنسبة للنساء اللاتي يهتمن بشكل خاص بمعدتهن وكبدهن، يتم إنتاج أشكال خاصة من مستحضرات العلاج التعويضي بالهرمونات للاستخدام الموضعي. قد تكون هذه عبارة عن مواد هلامية جلدية أو بقع أو بخاخات أنفية.

الأسطورة رقم 7. إذا لم تكن هناك أعراض، فليس هناك حاجة للعلاج التعويضي بالهرمونات

الحياة بعد انقطاع الطمثليس كل النساء تتفاقم على الفور بسبب الأعراض غير السارة والتدهور الحاد في الرفاهية. في 10 - 20٪ من الجنس العادل، يكون الجهاز اللاإرادي مقاومًا للتغيرات الهرمونية، وبالتالي يتم إنقاذهم لبعض الوقت من أكثر المظاهر غير السارة أثناء انقطاع الطمث. إذا لم تكن هناك هبات ساخنة، فهذا لا يعني على الإطلاق أنك لست بحاجة إلى رؤية الطبيب وترك مسار انقطاع الطمث يأخذ مجراه.

تتطور العواقب الوخيمة لانقطاع الطمث ببطء وأحيانًا دون أن يلاحظها أحد تمامًا. وعندما تبدأ في الظهور بعد عامين أو حتى 5-7 سنوات، يصبح تصحيحها أكثر صعوبة. فيما يلي عدد قليل منها: جفاف الجلد والأظافر الهشة؛ تساقط الشعر ونزيف اللثة. انخفاض الرغبة الجنسية وجفاف المهبل. السمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية. هشاشة العظام والتهاب المفاصل العظمي وحتى خرف الشيخوخة.

الأسطورة رقم 8. العلاج التعويضي بالهرمونات له العديد من الآثار الجانبية

10% فقط من النساء يشعرن بذلك بعض الانزعاج عند تناول أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات. أولئك الذين يدخنون ويعانون من زيادة الوزن هم الأكثر عرضة للأحاسيس غير السارة. في مثل هذه الحالات، هناك تورم، والصداع النصفي، وتورم وألم في الثدي. عادة ما تكون هذه مشاكل مؤقتة تختفي بعد تقليل الجرعة أو تغيير شكل جرعة الدواء.

من المهم أن نتذكر أنه لا يمكن إجراء العلاج التعويضي بالهرمونات بشكل مستقل دون إشراف طبي. تتطلب كل حالة محددة نهجا فرديا ومراقبة مستمرة للنتائج. يحتوي العلاج بالهرمونات البديلة على قائمة محددة من المؤشرات وموانع الاستعمال. لن يتمكن من ذلك إلا الطبيب بعد إجراء عدد من الدراساتاختر العلاج المناسب . عند وصف العلاج التعويضي بالهرمونات، يلاحظ الطبيب التوازن الأمثل بين مبدأي "الفائدة" و"السلامة" ويحسب الحد الأدنى من جرعات الدواء التي سيتم تحقيق النتيجة القصوى مع أقل خطر من الآثار الجانبية.

الأسطورة رقم 9. العلاج التعويضي بالهرمونات غير طبيعي

هل من الضروري الجدال مع الطبيعة وتجديد الهرمونات الجنسية المفقودة مع مرور الوقت؟ بالطبع أنت في حاجة إليها! تدعي بطلة الفيلم الأسطوري "موسكو لا تؤمن بالدموع" أن الحياة بدأت للتو بعد الأربعين. وهو بالفعل كذلك. يمكن للمرأة العصرية التي يزيد عمرها عن 45 عامًا أن تعيش حياة لا تقل إثارة للاهتمام ومليئة بالأحداث عما كانت عليه في شبابها.

بلغت نجمة هوليوود شارون ستون عامها الـ58 عام 2016، وهي على يقين من أنه لا يوجد شيء غير طبيعي في رغبة المرأة في البقاء شابة ونشطة لأطول فترة ممكنة: "عندما تبلغ الخمسين من عمرك، تشعر أن لديك فرصة لبدء الحياة من جديد". : مهنة جديدة، حب جديد ... في هذا العصر نعرف الكثير عن الحياة! ربما تكون قد سئمت مما فعلته في النصف الأول من حياتك، لكن هذا لا يعني أنه يجب عليك الجلوس ولعب الجولف في الفناء الخلفي لمنزلك. نحن مازلنا صغارًا جدًا على هذا: 50 عامًا هي الثلاثين الجديدة، وفصل جديد."

الأسطورة رقم 10. العلاج التعويضي بالهرمونات هو طريقة علاج غير مدروسة

تمتد تجربة استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات في الخارج لأكثر من نصف قرن، وطوال هذا الوقت كانت التقنية تخضع لرقابة جادة ودراسة تفصيلية. لقد ولت الأيام التي كان فيها أطباء الغدد الصماء يبحثون، من خلال التجربة والخطأ، عن الأساليب والأنظمة والجرعات المثلى من الهرمونات.أدوية لانقطاع الطمث. في روسيا العلاج بالهرمونات البديلةجاء قبل 15-20 سنة فقط. لا يزال مواطنونا ينظرون إلى طريقة العلاج هذه على أنها لم تتم دراستها إلا قليلاً، على الرغم من أن هذا ليس هو الحال. اليوم لدينا الفرصة لاستخدام علاجات مجربة وفعالة للغاية مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية.

العلاج التعويضي بالهرمونات لانقطاع الطمث: إيجابيات وسلبيات

لأول مرة، أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات للنساءفي سن اليأس بدأ استخدامه في الولايات المتحدة الأمريكية في الأربعينيات والخمسينيات من القرن العشرين. ومع ازدياد شعبية العلاج، وجد أن خطر الإصابة بالمرض يزداد خلال فترة العلاجرَحِم ( فرط تنسج بطانة الرحم، سرطان). بعد تحليل شامل للوضع، اتضح أن السبب هو استخدام هرمون واحد فقط من المبيض - هرمون الاستروجين. تم استخلاص الاستنتاجات، وفي السبعينيات ظهرت الأدوية ثنائية الطور. قاموا بدمج هرمون الاستروجين والبروجستيرون في قرص واحد، مما أدى إلى تثبيط نمو بطانة الرحم في الرحم.

ونتيجة لمزيد من البحث، تم تجميع المعلومات حول التغيرات الإيجابية في جسم المرأة أثناء العلاج بالهرمونات البديلة. ان يذهب في موعدمعروف وأن تأثيره الإيجابي لا يمتد فقط إلى أعراض انقطاع الطمث.العلاج التعويضي بالهرمونات أثناء انقطاع الطمثيبطئ التغيرات الضامرة في الجسم ويصبح عاملاً وقائيًا ممتازًا في مكافحة مرض الزهايمر. من المهم أيضًا ملاحظة التأثيرات المفيدة للعلاج على نظام القلب والأوعية الدموية لدى المرأة. أثناء تناول أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات والأطباءمسجل تحسين استقلاب الدهون وخفض مستويات الكوليسترول في الدم. كل هذه الحقائق تجعل من الممكن اليوم استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات كوسيلة للوقاية من تصلب الشرايين والنوبات القلبية.

تم استخدام المعلومات من المجلة [Climax ليست مخيفة / E. Nechaenko، - مجلة "الصيدلة الجديدة. تشكيلة الصيدلية"، 2012. - رقم 12]

98370 0 0

تفاعلية

من المهم للغاية أن تعرف النساء كل شيء عن صحتهن - خاصة بالنسبة للتشخيص الذاتي الأولي. سيسمح لك هذا الاختبار السريع بالاستماع بشكل أفضل إلى حالة جسمك وعدم تفويت الإشارات المهمة لفهم ما إذا كنت بحاجة إلى رؤية أخصائي وتحديد موعد.

انقطاع الطمث هو اختبار خطير إلى حد ما بالنسبة للمرأة. بكل بساطة، يمكن وصف المشكلة على النحو التالي: يصاحب الخلل الهرموني مجموعة متنوعة من الأعراض غير السارة. للهرمونات تأثير مباشر على جميع الأعضاء والأنظمة (يعمل الجسم من خلال التنظيم العصبي الهرموني). ويؤدي الفشل في عملهم المنسق إلى اضطرابات واستجابات في شكل هبات ساخنة، وأرق، وضعف، وتعب، وما إلى ذلك. (يمكنك قراءة المزيد عن الأعراض أثناء انقطاع الطمث في المقالة "").

يؤدي نقص هرمون الاستروجين الأنثوي إلى تقلبات مزاجية مفاجئة ويمكن أن يؤدي إلى انهيارات عصبية وتوتر وحتى اكتئاب حاد. بالإضافة إلى ذلك، تتأثر الحالة النفسية والعاطفية للمرأة في هذا العمر بالعلامات الخارجية لعمليات الشيخوخة الطبيعية، وانخفاض الرغبة الجنسية والجاذبية. من أجل تقليل شدة الأعراض وتحقيق الاستقرار في المستويات الهرمونية، يتم استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات (العلاج بالهرمونات البديلة). هدفها هو تعويض نقص الهرمونات، الذي ينخفض ​​\u200b\u200bمستواه تدريجيا أثناء انقطاع الطمث. يتيح لنا هذا الحل حل عدد من المشكلات التي تنشأ عند النساء بنجاح.

لسوء الحظ، لدى العديد من النساء أحكام مسبقة، وغالباً ما يخافن أو حتى يرفضن تناول الهرمونات. ترجع مخاوفهم إلى أسباب مختلفة (مراجعات سلبية، آثار جانبية محتملة، وما إلى ذلك). لكن الطب لا يقف ساكنا، فالجيل الجديد يساعد بشكل ممتاز في تخفيف المظاهر السلبية. علاوة على ذلك، لم يعد لديهم العواقب السلبية التي تنسب إليهم عادة. إن المعلومات الدقيقة حول الأدوية الحديثة التي تحتوي على الهرمونات لانقطاع الطمث ستساعد النساء على اتخاذ القرار الصحيح وتقليل موقفهن النقدي تجاه الأدوية من هذا النوع.

ما هي الهرمونات التي تحتاجها المرأة؟

لفهم ما هي الهرمونات التي يجب اتخاذها أثناء انقطاع الطمث، دعونا نفكر في كيفية حدوث ذلك من وجهة نظر التوازن الهرموني. تنقسم هذه الفترة عادة إلى عدة مراحل:

• (يمكن أن تستمر من 5 إلى 10 سنوات)؛
• (يبدأ العد بعد سنة من آخر دورة شهرية)؛
• (يبدأ بعد 5 سنوات من آخر دورة شهرية وينتهي عند 70 - 75 سنة).

يتفاعل الجسم بشكل أكثر حدة في أول فترتين من انقطاع الطمث. تتوقف الهرمونات الأنثوية تدريجياً عن إنتاج الجسم. في البداية، تبدأ العملية التراجعية في المبايض، ويتم تسهيل ذلك من خلال استنفاد الجهاز الجريبي. وبطبيعة الحال، يبدأ الجسم في الاستجابة لنقص هرمون البروجسترون والإستروجين، بما في ذلك ردود الفعل التعويضية. في هذه اللحظة، تبدأ الغدة النخامية في إنتاج هرمون LH وFSH (الهرمونات المحفزة للجريب) بشكل مكثف. على هذه الخلفية، تتناقص تدريجيا حساسية المستقبلات المعتمدة على الهرمونات، والتي تلعب أيضا دورا في الأداء الطبيعي للجهاز التناسلي للأنثى.

لبعض الوقت، تسمح الآليات التعويضية للجسم بالتأقلم. لكن تركيب الهرمونات الجنسية يستمر في الانخفاض، وتقوية وظيفة الغدة النخامية لم تعد تعطي النتائج المرجوة، وتقل حساسيتها لنقصها الهرموني. في هذه اللحظة، تبدأ مظاهر انقطاع الطمث الأكثر وضوحًا وتكرارًا: تتوقف، وتبدأ الأجهزة الرئيسية للجسم في الاستجابة للتغيرات الهرمونية. تتنوع الأعراض (هناك حوالي 30 مظهرًا لانقطاع الطمث) وغالبًا ما تؤثر على:

• نظام القلب والأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب وزيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية) ؛
• الجهاز العصبي: يعاني بشكل خاص من آلام الصداع النصفي، وعدم الاستقرار النفسي والعاطفي، وما إلى ذلك؛
• نظام الغدد الصماء: يتجلى في زيادة الوزن المرتبطة بالعمر، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى السمنة وأمراض الغدة الدرقية والسكري وما إلى ذلك؛
• الجهاز البولي التناسلي: بالإضافة إلى خلل في المبيض وتقلص حجم الرحم، يلاحظ انخفاض ضغط الدم في جميع العضلات، مما يؤدي إلى أحاسيس مؤلمة أثناء الجماع (ويسهل ذلك انخفاض حجم الإفراز في المهبل)، مصحوبًا بآلام شديدة. الرغبة المتكررة في التبول (سلس البول ممكن في وقت لاحق)، وما إلى ذلك.

هذه ليست قائمة كاملة من الأعراض أثناء انقطاع الطمث التي تسبب الانزعاج للمرأة.

الشكاوى الأكثر شيوعًا هي ردود الفعل الحركية الوعائية ("الهبات الساخنة"، والدوخة، وما إلى ذلك) وردود الفعل النفسية والعاطفية. يزداد خطر الإصابة بعدد من الأمراض النسائية، وخاصة تلك التي تعتمد على الهرمونات. الاضطرابات في تخليق الهرمونات الطبيعية تزيد من خطر الإصابة بالسرطان. هل يجب أن نتخذ التدابير المناسبة في مثل هذه الحالة؟ وبطبيعة الحال، فإن أعراض انقطاع الطمث، غير السارة في حد ذاتها، تحمل عددا من التهديدات وتساهم في تطور الحالات المرضية المختلفة. قد يكون العلاج التعويضي بالهرمونات في هذه الحالة هو الطريقة الوحيدة لتخفيف الحالات الحادة الناجمة عن نقص الهرمونات.

إن انقطاع الطمث في حد ذاته عملية طبيعية، ولكنه يحدث بشكل مختلف لكل امرأة. لا يُوصف العلاج بالهرمونات البديلة للجميع، فهو يحتوي على عدد من موانع الاستعمال. لا يستخدم العلاج التعويضي بالهرمونات إلا عند الضرورة، ويتم اختيار الأدوية مع الأخذ بعين الاعتبار خصائص كل مريض بعد إجراء فحص شامل. لكن الرفض بسبب التحيز في وقت تكون فيه الهرمونات ضرورية ببساطة لجسد الأنثى يعني المخاطرة بصحتك في المستقبل.

ما هو العلاج بالهرمونات البديلة وكيف يعمل؟

الحفاظ على صحة المرأة هو الهدف الرئيسي للعلاج التعويضي بالهرمونات. ينتهك توازن الهرمونات لأسباب طبيعية، ولكن استجابة الجسم لمثل هذه التغييرات يمكن أن تتخذ طبيعة مرضية. التعويض الجزئي عن نقص الهرمونات من الخارج هو العلاج التعويضي بالهرمونات مما يخفف من شدة الأعراض.

يمكن أن يهدف العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث إلى استعادة مستوى الهرمونات من مجموعة بروجستيرونية المفعول أو هرمون الاستروجين، ويمكن وصفها في شكل أدوية أحادية أو معقدة، تحتوي على الأندروجينات، وما إلى ذلك. أي أن مجموعة متنوعة من الأدوية الحديثة تسمح لك باختيار التكتيكات الأكثر فعالية في كل حالة محددة.

يحدث التغير في مستويات الهرمونات بشكل تدريجي، حيث يؤدي انخفاض إنتاج مجموعة واحدة من الهرمونات أثناء انقطاع الطمث إلى تحفيز الآلية بأكملها باستمرار. ونتيجة لذلك، يشارك الجسم بأكمله تقريبًا في هذه العملية، ويستجيب بطريقة أو بأخرى للتغييرات التي تحدث. يمكن أن تحدث ردود فعل كل امرأة بطريقتها الخاصة: فالبعض يعاني بهدوء جميع فترات انقطاع الطمث، دون أن يواجه أي مشاكل خاصة من ظهور الأعراض بشكل دوري. بالنسبة للآخرين، تحدث التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم بسرعة وحادة. أثناء انقطاع الطمث، يجب على المرأة أن تراقب صحتها عن كثب، فهذا سيساعدها على فهم في الوقت المناسب عندما تصبح الأعراض مثيرة للقلق واتخاذ التدابير في الوقت المناسب.

هل العلاج بالهرمونات البديلة يفيد جسم الأنثى أم أنه ضار؟ لا يوجد رأي واضح حول هذه المسألة. لدى العديد من المرضى موقف سلبي تجاه تناول الهرمونات بأنفسهم، معتقدين أنه من الأسهل البقاء على قيد الحياة من الأعراض غير السارة لانقطاع الطمث. لا يوجد أيضًا اتفاق واضح بين الأطباء حول هذه المسألة، ولكن في الآونة الأخيرة تم استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات بشكل متزايد.

الهدف من العلاج بالهرمونات البديلة هو مساعدة الجسم على التغلب على نقص الهرمونات بأقل الخسائر. في الدول الأوروبية، أصبح العلاج التعويضي بالهرمونات خيارًا قياسيًا للرعاية الطبية، ويستخدم حاليًا بنشاط في الطب المحلي. أثناء انقطاع الطمث، يعد العلاج التعويضي بالهرمونات الطريقة الأبسط والأكثر فعالية للتخلص من الأعراض غير السارة لانقطاع الطمث واستعادة توازن الهرمونات في وقت إعادة هيكلة الجسم.

العلاج الهرموني - كل الإيجابيات والسلبيات

بالنسبة للنساء أثناء انقطاع الطمث، لا يوصف العلاج بالهرمونات البديلة دائمًا. هناك عدد من موانع الاستعمال التي يُحظر فيها منعًا باتًا استخدام الهرمونات. توصيات الأطباء مبنية على:

• الحالة العامة لجسم المريض.
• شدة الأعراض
• نتائج الاستطلاع.

وهذا يأخذ في الاعتبار بالضبط ما هو الهرمون الذي يحتاجه جسم الأنثى خلال فترة معينة من انقطاع الطمث.

فوائد استخدام الأدوية الهرمونية أثناء انقطاع الطمث هي كما يلي:

• ومن الممكن تعويض النقص في مجموعة معينة من الهرمونات؛
• يتم تخفيف شدة الأعراض، وانقطاع الطمث أقل إيلاما.
• يحصل الجسم على فرصة إعادة البناء تدريجياً، دون حدوث تغيرات مفاجئة في مستويات الهرمونات؛
• تتباطأ عمليات الشيخوخة.
• يتم تناول العلاج التعويضي بالهرمونات تحت إشراف طبي، مما يسمح لك بتعديل مسار العلاج حسب الضرورة.
• يتم اختيار الأدوية بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار الحالة الصحية لمريض معين.

يمكن أن يسبب هذا العلاج ضررًا إذا بدأت المرأة في تناول الأدوية الهرمونية دون حسيب ولا رقيب، بناءً على مراجعات الأصدقاء أو رأيها الخاص. إن وصف مثل هذه الأدوية من قبل أخصائي متخصص هو شرط أساسي لنجاح العلاج بالهرمونات البديلة دون آثار جانبية وعواقب سلبية.

هل أحتاج إلى تناول الهرمونات أثناء انقطاع الطمث؟

يعد شرب الهرمونات خلال أي فترة من فترات انقطاع الطمث طريقة حديثة وفعالة تمامًا لتخفيف الأعراض غير السارة ومساعدة الجسم على التعامل مع الإجهاد الهرموني. ولكن يجب أن يتم ذلك حصريًا بناءً على توصيات الأطباء وبعد إجراء فحص شامل.

يتم اختيار الأدوية فقط بعد اجتياز الاختبارات التي توضح مستوى الهرمونات. يمكن أن تظهر أعراض انقطاع الطمث كرد فعل لجميع التغيرات الهرمونية، ولكن من المهم تحديد أي منها يحتاج إلى استبدال. في بعض الأحيان تكون الأدوية المركبة مطلوبة.

ستساعد الهرمونات أثناء انقطاع الطمث على تصحيح توازنها في الجسم وتخفيف المظاهر الحادة التي تنشأ كاستجابة للتغيرات الطبيعية المرتبطة بالعمر. تتباطأ عملية الشيخوخة وتكون أقل إيلاما. يجب أن نتذكر أن أحد المظاهر النموذجية لانقطاع الطمث هو ردود الفعل النفسية والعاطفية الحادة. سيساعد العلاج التعويضي بالهرمونات في تصحيح هذه الأعراض. أي أن النساء عادةً ما يستفيدن من استخدامه فقط، مما يسمح لنا بالحديث عن فوائد هذا العلاج.

نظام الجرعات

كيفية تناول الأدوية الهرمونية أثناء انقطاع الطمث؟ فقط أخصائي ذو خبرة يمكنه حل هذه المشكلة بناءً على نتائج الفحص. في الوقت الحالي، يقدم الطب الحديث تكتيكين:

• الاستخدام على المدى القصير: في حالة انقطاع الطمث الخفيف، وغير المعقد بسبب التفاعلات الحادة، يمكن أن يستمر العلاج لمدة سنة إلى سنتين؛
• العلاج طويل الأمد: يمكن أن يستمر العلاج لمدة 2 – 4 سنوات.

من المهم أن نفهم أننا نتحدث عن دورة تعاطي المخدرات، مع العلاج التعويضي بالهرمونات، يمكن استبدال دواء بآخر. يحدث التصحيح بناءً على نتائج اختبارات مستويات الهرمون. يحتاج المريض إلى إشراف طبي أثناء العلاج، وبهذه الطريقة يمكن تحقيق أكبر قدر من الفعالية وتقليل أي مخاطر.

مؤشرات للعلاج التعويضي بالهرمونات

مؤشرات لاستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات هي عدد من الأعراض التي تهدد بشكل خاص الجسد الأنثوي. وتشمل هذه:

• انقطاع الطمث الجراحي.
• خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
• الاستعداد الوراثي لهشاشة العظام والسكري والسمنة وارتفاع ضغط الدم وغيرها من الحالات المرضية.

يجب أيضًا تناول الهرمونات إذا تسبب انقطاع الطمث في تفاعلات نفسية وعاطفية حادة من أجل القضاء على خطر الإصابة بالعصاب وحالات الاكتئاب.

موانع

لا يتم وصف العلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث لبعض الأمراض للمرضى أبدًا. هناك عدد من الأمراض الخطيرة التي لا تتوافق مع العلاج التعويضي بالهرمونات. ومن الخطورة وصف الهرمونات في مثل هذه الحالات، لذا فإن استشارة طبيب متخصص وإجراء فحص شامل شرط أساسي لبدء العلاج التعويضي بالهرمونات.

موانع الاستعمال:

• نزيف من مسببات غير معروفة.
• الأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين (الحميدة والخبيثة)؛
• أمراض الأورام.
• بعض أمراض القلب والجهاز القلبي الوعائي.
• تجلط الدم والجلطات الدموية واضطرابات النزيف المرتبطة بزيادة تكوين الخثرة.
• أمراض الكبد الحادة والمزمنة، فشل الكبد و/أو الكلى؛
• داء السكري المعقد.
• عدد من أمراض المناعة الذاتية.
• التعصب الفردي للأدوية التي تحتوي على الهرمونات.

لن يكون استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات مفيدًا وآمنًا إلا إذا تم اختيار الأدوية من قبل الطبيب.

الآثار الجانبية المحتملة

يمكن أن يسبب العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث عددًا من الآثار الجانبية، وهي:

• احتباس السوائل في الجسم (الوذمة، العجينة)؛
• نقص أو فرط إفراز المخاط في المهبل، ونزيف يشبه الحيض.
• زيادة التعب والضعف والصداع.
• ردود فعل مختلفة من الجهاز الهضمي.
• وجع الغدد الثديية.
• تشنجات عضلية
• الزهم وحب الشباب.

يمكن أن تظهر هذه التفاعلات وغيرها منفردة أو مجتمعة، ويتطلب حدوثها الاتصال بالطبيب لتصحيح أساليب العلاج.

المبادئ الرئيسية للعلاج التعويضي بالهرمونات

يتم وصف الهرمونات لانقطاع الطمث بناءً على نتائج الفحص. المبادئ الأساسية للعلاج الحديث هي:

• استخدام الأدوية الهرمونية المشابهة للأدوية الطبيعية؛
• جرعات منخفضة
• استخدام الأدوية المركبة لتقليل مخاطر تضخم بطانة الرحم.
• مدة الدورة التي تستقر المستويات الهرمونية.

اختيار أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات: أنواع وأشكال الأدوية

في الوقت الحاضر، اختيار العلاج المناسب ليس بالأمر الصعب بشكل خاص. بالإضافة إلى مجموعة متنوعة من الهرمونات، هناك أيضًا فرصة لاختيار طريقة الإعطاء:

• أقراص، دراجيس أو كبسولات.
• التطبيق المحلي: المواد الهلامية، التحاميل، الكريمات، البقع.
• الحقن.
• يزرع تحت الجلد.

العلاج الهرموني لانقطاع الطمث الجراحي

يوصف العلاج التعويضي بالهرمونات لانقطاع الطمث للمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لإزالة الرحم. طريقة استخدام الهرمونات من أجل:

• النساء تحت سن 51 سنة مع إزالة المبيضين والحفاظ على الرحم؛
• النساء فوق سن 51 عامًا بعد بتر الرحم والمبيضين؛
• بعد الاستئصال الجراحي لبطانة الرحم، يكون ذلك عرضة لخطر الانتكاس.

تبديد الخرافات حول العلاج التعويضي بالهرمونات

غالبًا ما يكون العلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث مصدرًا للجدل والخوف. يرفض المرضى العلاج التعويضي بالهرمونات، معتقدين أن استخدامه يمكن أن يؤدي إلى:

• مدمن؛
• بدانة؛
• مضاعفات من الجهاز الهضمي.
• خطر الإصابة بالسرطان.
• نتائج سلبية طويلة المدى.

يعتقد الكثيرون أيضًا أن الأدوية الهرمونية لم يتم بحثها بشكل جيد وتحتوي على عدد كبير من نظائرها الاصطناعية للهرمونات الطبيعية. العلاج التعويضي بالهرمونات الحديث هو جيل جديد من الأدوية التي تحتوي على الحد الأدنى من الهرمونات الطبيعية والمتطابقة تمامًا مع الهرمونات الأنثوية. إنها ضرورية ويمكن تناولها، لأن معظم الأعراض هي علامات العمليات الطبيعية أثناء انقطاع الطمث. العلاج التعويضي بالهرمونات لا يعزز تطورهم بل يبطئه. تخضع الأدوية لتجارب ما قبل السريرية والسريرية. ويتم تعويض نقص البيانات حول النتائج طويلة المدى في الطب المحلي من خلال الدراسات في الخارج، حيث تم استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات بنشاط لعدة عقود.

قائمة أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات

تتيح مبادئ العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث اختيار مسار العلاج الأكثر فعالية لكل مريضة. بعد 40 عاما، يجب على المرأة الاستعداد لإعادة الهيكلة القادمة لجسدها. في هذه المرحلة، يصبح الفحص المنتظم مهمًا وإلزاميًا للحفاظ على الأداء الطبيعي للجسم. يساعد العلاج التعويضي بالهرمونات على استعادة مستويات الهرمونات التي ستنخفض حتماً. حتى مع الدورة الشهرية الطبيعية، من المهم معرفة تركيز الهرمونات، مما سيساعدك على استخدام الأدوية الفعالة لانقطاع الطمث في الوقت المناسب.

ومع تلاشي وظيفة التوليف، تزداد الأعراض الرئيسية لانقطاع الطمث. بعد التشاور والفحص، يتم وصف الدواء الذي سيساعد في تصحيح الخلل الهرموني في الوقت الحالي. يمكن أن يكون:

• . وكما يوحي اسم هذه المجموعة، فهي تحتوي على نظائرها الطبيعية من هرمون الاستروجين. وتشمل هذه: Klimadinon، Femicaps، . كل واحد منهم متاح في شكل قرص ويتم تناوله كدورة تدريبية؛
• الهرمونات الحيوية. تساعد الأدوية المجمعة جانين وفيموستون الموجودة في الأقراص أيضًا على تخفيف أعراض انقطاع الطمث. باعتباره أحد مشتقات هرمون البروجسترون، يوصف لنقصه ولمعادلة تأثير هرمون الاستروجين؛
• تحتوي على هرمون الاستروجين. أي منتج هرموني من هذا النوع يحتوي على هرمون الاستروجين الاصطناعي. الأكثر استخدامًا هي Klimonorm، Premarin، Ovestin؛
• يتم توفير التأثير الأندروجيني للوقاية والعلاج من هشاشة العظام بواسطة Norkolut، Livial، Tibolon؛
• الأدوية الحديثة ذات التأثير المضاد للاندروجين تتمثل في Androcur، Klimen، Diane-35؛
• أفضل المنتجات المركبة هي Triaklim .

قائمة العلاجات الفعالة لا تقتصر على هذه القائمة، فهناك أيضًا لاصقات Klimara وDermestil، وهلام Divigel الهرموني، وتحاميل Ovestin، وما إلى ذلك. ويتم استخدام شكل بديل للإفراز (المواد الهلامية أو الرقع أو التحاميل) إذا كان التطبيق المحلي ضروريًا.

العوامل غير الهرمونية

توصف الأدوية غير الهرمونية لانقطاع الطمث كبديل للعلاج التعويضي بالهرمونات في حالة التعصب الفردي أو عدم القدرة على استخدام الأدوية الهرمونية. وفقا للتصنيف الحديث، تشمل هذه المجموعة فيتويستروغنز الطبيعية. وهي متوفرة في شكل العلاجات المثلية و. بالإضافة إلى العلاجات المذكورة أعلاه، لتعويض الهرمونات المفقودة أثناء انقطاع الطمث، استخدمي:

• المواد الهلامية بونيسان، كليمكت هيل؛
• شاي أو قطرات بفرشاة حمراء؛
• أقراص CI-klim، Estrovel؛
• كبسولات، مينوبيس، الخ.

كم من الوقت تأخذ الهرمونات

يجب أن يتم تناول الهرمونات تحت إشراف الطبيب، حتى لو كنا نتحدث عن المكملات الغذائية أو العلاجات العشبية أو العلاجات المثلية. هناك العديد من أنظمة الجرعات المصممة لعدة سنوات:

• العلاج الأحادي.
• دورة على مرحلتين وثلاث مراحل؛
• مجموع.

ولكل دواء توقيته الخاص في تناوله، ويمكن استبدال بعض الأدوية بأخرى، وهو أمر ضروري عند تغير أعراض انقطاع الطمث.