التغيرات التنكسية التنكسية في المنطقة القطنية العجزية مرتبطة بتأثير معقد على أنسجة الفقرات والعظام الغضروفية من مختلف العوامل المرتبطة بالعمر ، والأيضية ، والتهابات ، والصدمات ، والسلوكية.

يشير علم الأمراض إلى التغييرات التدريجية - بدون علاج مناسب ، لا تنضم الأعراض المؤلمة فحسب ، بل تنضم المضاعفات الخطيرة.

لذلك ، من المهم أن يعرف المرضى ما إذا كان يمكن منع تقدم علم الأمراض ، وكيفية التعامل مع التغييرات التي تم تشكيلها بالفعل.

الخصائص العامة

في كثير من الأحيان ، يشرح الأطباء ظهور الألم ، وآلام الظهر ، والتنميل والضعف ، وتشنجات في الأطراف السفلية ، وحتى حدوث خلل في أعضاء الحوض مع تغيرات تنكسية في العمود الفقري.

لفهم هذه العلاقة ، دعونا نحاول معرفة ما هي - التغيرات التصنع في العمود الفقري القطني.

لمنع الاحتكاك وتوفير امتصاص الصدمات ، يتم فصل الفقرات ، التي تحمي الحبل الشوكي من التأثيرات الخارجية وتوفر الدعم والحركة للجسم ، بطبقات من الغضروف الليفي - الأقراص الفقرية.

تعتمد الحركة والمرونة على حالة العمليات الفقرية التي تشكل المفاصل المبطنة بالغضاريف.

تحت تأثير العوامل المختلفة ، تفقد الغضاريف بين الفقرات والمفاصل وظائفها: فهي تجف ، وتتشقق ، وتفقد مرونتها ، مما يستلزم عددًا من التغييرات الفسيولوجية.

لا يعتبر الأطباء أن DDSD هو مرض يصيب العمود الفقري القطني ذو طبيعة ضمورية تنكسية. عادة ، يتم تدمير الغضروف في نفس الوقت في الأقسام الأخرى. تؤثر العمليات التنكسية أيضًا على مفاصل اليدين والقدمين.

ولكن إذا كنا ، مع هزيمة مفاصل الأطراف ، نتحدث عن أمراض التهاب المفاصل والتهاب المفاصل والتهاب الجراب ، ثم مع تدمير الغضروف الفقري ، فإنه يتطور:

تنخر العظم - انخفاض في ارتفاع الأقراص مع نمو الغرابي للفقرات وتشكيل فتق فقري ، نتوءات ؛
داء الفقار في شكل نمو العظام الهامشية التي تغطي القرص.
داء الفقار - تدمير المفاصل الفقرية.

ترتبط آلية تطور مثل هذه الأمراض ارتباطًا مباشرًا بالتغيرات التصنعية في الأقراص ، وغضاريف المفاصل ، التي تكون مجففة وجافة وتثخن ، مما يؤدي إلى هبوط الحلقة الليفية ، وتكاثر أنسجة العظام.

فيديو

فيديو - التغييرات في المنطقة القطنية العجزية

أسباب المرض ومجموعة المخاطر

تتأثر حالة النسيج الغضروفي بعوامل مختلفة ، لذلك يكاد يكون من المستحيل تحديد سبب واحد للتغيرات الضمورية.

من بين أكثرها شيوعًا:

سوء تغذية الأنسجة الغضروفية. وهو مرتبط بشيخوخة الجسم ، وعدم كفاية تناول المواد الغذائية من الطعام ، واضطرابات التمثيل الغذائي على خلفية الاضطرابات الهرمونية وأمراض الغدد الصماء.
الحمل الزائد على العمود الفقري. عوامل الخطر - ممارسة الرياضة ، الضغط على أسفل الظهر المرتبط بالأنشطة المهنية والعمل ، زيادة الوزن.
نقص في النشاط الجسدي. نمط الحياة السلبي ، البقاء لفترة طويلة في حالة عدم الحركة بسبب أمراض أخرى ، يؤدي انعدام الوزن إلى جفاف أنسجة الغضاريف وتدميرها.
إصابات العمود الفقري ، بما في ذلك الولادة. بالنسبة للكائن الحي الصغير أو النامي ، تصبح الظروف المؤلمة دافعًا لتطور ضمور الأنسجة.
الأمراض الالتهابية للمناعة الذاتية ، والمعدية ، وما إلى ذلك.

لا يزال السبب الأكثر شيوعًا للحثل يسمى العمر. في صورة التصوير بالرنين المغناطيسي ، لوحظت تغيرات تنكسية وضمورية في العمود الفقري القطني العجزي بدرجات متفاوتة في 80٪ من كبار السن.

الأعراض والعلامات

تعتمد الصورة السريرية لعلم الأمراض بشكل مباشر على درجة التدمير. يتطور تغير ضمور تنكسي في العمود الفقري القطني لفترة طويلة.

لذلك ، قد تكون العلامات المميزة في المراحل الأولى من تطور علم الأمراض غائبة تمامًا.

يمكن أن يتجلى التنكس الغضروفي في المراحل الأولى من التغيرات التنكسية في العمود الفقري القطني العجزي من خلال الألم المؤلم أو الثقل في أسفل الظهر بعد المجهود أو البقاء لفترة طويلة في وضع ثابت.
مع تقدم علم الأمراض ، ينضم انتهاك لحركة العمود الفقري. بالإضافة إلى الآلام المؤلمة والباهتة ذات الطبيعة الدورية ، يمكن ملاحظة "ألم الظهر" وهو يشع في الأرداف والساقين والعجز. يشعر المرضى بالقلق من خدر الجلد ، والقشعريرة ، وتشنجات الأطراف السفلية. لوحظ تطور الجنف.
في المرحلة الثالثة ، تنضم المتلازمة الجذرية ، وتتجلى في آلام حادة وخارقة مع تركيز في موقع علم الأمراض وانتشار الألم على طول العصب التالف. عندما يتم ضغط الأوعية الدموية ، يتطور نقص تروية الأنسجة الرخوة. هناك خلل في عمل الأعضاء الداخلية ، في المقام الأول المثانة والأعضاء التناسلية والمستقيم.
تتجلى أعراض وعلامات التغيرات التنكسية الضمور في المنطقة القطنية من المرحلة الرابعة المتقدمة من خلال إضافة مضاعفات في شكل شلل جزئي وشلل في الأطراف السفلية. حركة العمود الفقري نفسه غائبة عمليا ، يصبح الألم مزمنًا.

طرق التشخيص

يستخدم الأطباء العديد من طرق التشخيص المباشر والتفاضلي التي لا تسمح فقط بتحديد التغييرات ، ولكن أيضًا لاستبعاد وجود أمراض مشابهة في الأعراض.

يبدأ الفحص بدراسة سوابق المريض ، والفحص الخارجي ، والجس ، والاختبارات العصبية الحركية.

لكن مثل هذه الأساليب لا تكفي لتقييم صورة التغيرات التصنع في العمود الفقري القطني العجزي.

لا يمكن تأكيد التشخيص الأولي إلا بعد إجراء فحوصات مفيدة:

ستظهر الأشعة السينية هبوط الأقراص ، ووجود نمو العظام ، وتشريد الفقرات.
يكشف التصوير المقطعي المحوسب عن الصورة المرضية بمزيد من التفصيل في صورة ثلاثية الأبعاد ، ويسمح بتشخيص وجود الفتق والنتوءات بعلامات غير مباشرة.
لدراسة حالة الأنسجة الرخوة والأعصاب والأوعية الدموية التالفة ، يصف الأطباء التصوير بالرنين المغناطيسي. تعتبر هذه الطريقة الأكثر إفادة وأمانًا. عيب كبير هو تكلفة هذا الفحص.

تظهر صور الكمبيوتر تمزقات (فتق) ونتوءات (نتوءات) في الحلقة الليفية.

علاج

بالنسبة للأمراض المرتبطة بالتغيرات المرضية في العمود الفقري ، فإن تناوب فترات التفاقم مع فترات الهدوء المؤقتة على خلفية تقدم الحثل هو سمة مميزة.

لذلك ، لكل فترة ومرحلة ، يتم اختيار تكتيكاتها الخاصة لعلاج التغيرات التنكسية الضمور:

في المراحل الأولية غير الحادة وأثناء فترة الهدوء ، تسود طرق العلاج الوقائية والسلوكية.
خلال فترات التفاقم ، تبرز الأساليب الطبية والعلاجية المحافظة في المقدمة.
في مراحل متقدمة ، عندما تؤثر التغيرات على الأعصاب ، والنخاع الشوكي ، مصحوبة بفقدان الحركة ، ومضاعفات أخرى ، يلجأون إلى العمليات.

الاستعدادات

يتم اختيار الأدوية للتغيرات الضمورية في العمود الفقري القطني من أصل تنكسي بشكل فردي ، مع مراعاة المرحلة وشدة الألم ووجود المضاعفات.

قد يشمل تسكين الآلام ما يلي:

الأدوية غير الستيرويدية التي لا تخفف الألم فحسب ، بل تخفف أيضًا الالتهاب على شكل ديكلوفيناك ، وموفاليس ، وميلوكسيكام ، وأورتوفين ، وكيتانوف ، وإيبوبروفين. في أغلب الأحيان ، يتم وصف حقن العقاقير غير الستيرويدية ، مما يسرع من تأثير المسكن. خلال فترة الشفاء ومع الألم غير الشديد ، يُسمح باستخدام العوامل الخارجية: المراهم ، والمواد الهلامية ، والبقع.
المسكنات: يتم إعطاء Dexamezaton و Analgin و Spazgan بالتنقيط للتخفيف السريع من الألم.
مستحضرات الستيرويد بيتاميثازون ، تريامسينولون ، بريدنيزولون في دورات قصيرة في شكل حقن.

مع المتلازمة الجذرية ، يتم إجراء الحصار المجاور للفقر أو فوق الجافية مع إدخال أدوية التخدير: ليدوكائين ، نوفاكائين ، أو مجموعات من الأدوية.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يتم تطبيق ما يلي:

مرخيات العضلات
فيتامينات ب
الغضروف.
وسيلة لاستعادة التوصيل العصبي.
موسعات الأوعية.

العلاج الطبيعي

يعد العلاج بالتمرين طريقة ممتازة لاستعادة حركة العمود الفقري وتقوية مشد العضلات. يساعد النشاط البدني الكافي على إيقاف تقدم التغييرات وحتى تخفيف الألم أثناء فترة التعافي.

لكن عليك توخي الحذر عند اختيار التمارين.. يمنع الأحمال الشديدة والقفز والالتواء خاصة مع تفاقم الفتق ووجود الفتق.

يجب تطوير المجمع بشكل فردي ويتضمن تمارين من أجل:

الجر في العمود الفقري.
تقوية مشد العضلات من الظهر والضغط.

في أمراض الظهر ، يمكن أن تؤدي تمارين العلاج بالتمارين الأخرى إلى تفاقم الحالة أو تؤدي إلى مضاعفات.

تعتبر التمارين الرياضية المائية ، والسباحة ، والجر على العارضة ، على لوحة مائلة آمنة وفعالة لمثل هؤلاء المرضى.

تدليك

يرى بعض المرضى الخلاص في التدليك ، دون التفكير في أن التأثير الميكانيكي للفقرات يضر حتى بالعمود الفقري السليم. فقط تدليك الأنسجة الرخوة وحصريًا بواسطة معالج تدليك محترف سيعطي تأثيرًا إيجابيًا في المراحل الأولى من علم الأمراض.

عندما تكون التغييرات التنكسية في العمود الفقري القطني العجزي مصحوبة بتكوين فتق بين الفقرات ، نتوء ، يتأثر الحبل الشوكي ، يتم حظر الأعصاب ، يمنع منعا باتا التدليك ، وخاصة اليدوي.

من المستحيل تدليك الظهر خلال الفترة الحادة من المرض. سيؤدي تدفق الدم تحت تأثير التدليك إلى زيادة التورم والالتهاب والألم.

نظام عذائي

لا يوجد نظام غذائي خاص لمرضى العمود الفقري في قائمة الحميات العلاجية.

ينصح الأطباء المرضى بالالتزام بنظام غذائي متوازن يمد الجسم بجميع العناصر الغذائية والفيتامينات والمعادن الضرورية ، والتي بدورها ستسهم في التغذية السليمة لأنسجة الغضاريف.

إلى حد كبير ، النظام الغذائي مهم للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ، لأن السمنة هي أحد عوامل الخطر لتطور التغيرات التصنع.

وقاية

من الصعب تجنب عمليات التصنع المرتبطة بالعمر ، ولكن من الممكن إطالة الحياة النشطة ، على الرغم من العمر.

التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري القطني العجزي هي متلازمة تثير فيها أمراض القرص الفقري ظهور الألم في أسفل الظهر.

على الرغم من وجود استعداد وراثي طفيف لحدوث هذا المرض ، إلا أن السبب الحقيقي للتغيرات التنكسية في العمود الفقري يبدو أنه متعدد العوامل. يمكن أن تحدث التغيرات التنكسية بسبب عملية الشيخوخة الطبيعية للجسم أو أن تكون مؤلمة بطبيعتها. ومع ذلك ، نادرًا ما تكون نتيجة صدمة كبيرة ، مثل حادث سيارة. في أغلب الأحيان ، سنتحدث عن عملية بطيئة مؤلمة تؤدي إلى تلف القرص الفقري ، والذي يتطور بمرور الوقت.

لا يتم تزويد القرص الفقري نفسه بإمدادات الدم ، لذلك في حالة تلفه ، لا يمكنه التعافي بنفس الطريقة التي تتعافى بها أنسجة الجسم الأخرى. لذلك ، حتى الضرر الطفيف للقرص يمكن أن يؤدي إلى ما يسمى ب. "الشلال التنكسي" ، والذي بسببه يبدأ القرص الفقري في الانهيار. على الرغم من الشدة النسبية للمرض ، إلا أنه شائع جدًا ، وتشير التقديرات الحالية إلى أن 30 ٪ على الأقل من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا يعانون من درجة معينة من تنكس مساحة القرص ، على الرغم من عدم تعرضهم جميعًا للألم أو تشخيص إصابتهم به. في الواقع ، في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، يكون مستوى معين من تنكس القرص الفقري الذي اكتشفه التصوير بالرنين المغناطيسي هو القاعدة وليس الاستثناء.

الأسباب

التغييرات التنكسية الضمور في العمود الفقري القطني العجزية عادة ما تكون ناتجة عن أحد أو كلا السببين التاليين:

التهاب يحدث عندما تهيج البروتينات الموجودة في مساحة القرص جذور الأعصاب أثناء تكوين فتق بين الفقرات.
عدم الاستقرار المرضي للمشاعر الدقيقة ، عندما يتآكل الغلاف الخارجي للقرص (الحلقة الليفية) ولا يمكنه تحمل الحمل الواقع على العمود الفقري بشكل فعال ، مما يؤدي إلى الحركة المفرطة في الجزء الفقري المصاب.

يمكن أن يؤدي الجمع بين هذين العاملين إلى استمرار آلام أسفل الظهر.

يعتبر الجمع بين هذين العاملين أكثر شيوعًا في تكوين الفتق الفقري ، وهو أحد مضاعفات العملية التنكسية الضمور في الأقراص الفقرية. عند حدوث انفتاق القرص ، يتم أيضًا إضافة الضغط الميكانيكي للحزمة الوعائية العصبية التي تمر عبر القناة الشوكية ، ونتيجة لذلك يزداد الألم في أسفل الظهر بشكل كبير ويصبح دائمًا.

أعراض

يعاني معظم المرضى الذين يعانون من تغيرات ضمورية تنكسية في العمود الفقري القطني العجزي من ألم مستمر ولكن يمكن تحمله ، والذي يزداد من وقت لآخر لعدة أيام أو أكثر. قد تختلف الأعراض حسب الحالة الفردية ، لكن الأعراض الرئيسية لهذا المرض هي كما يلي:

ألم موضعي في أسفل الظهر ، والذي قد ينتشر إلى الوركين والساقين ؛
ألم طويل في أسفل الظهر (يستمر لأكثر من 6 أسابيع) ؛
يوصف ألم أسفل الظهر عادة بأنه خفيف أو مؤلم ، على عكس الألم الحارق حيث ينتشر ؛
عادة ما يتفاقم الألم في وضعية الجلوس ، عندما تكون الأقراص تحت ضغط أكثر وضوحًا مقارنةً بالحمل الذي يتم وضعه على العمود الفقري عند وقوف المريض أو المشي أو الاستلقاء. يمكن أن يؤدي الوقوف لفترات طويلة أيضًا إلى تفاقم الألم ، مثل الانحناء للأمام ورفع الأشياء ؛
يتفاقم الألم بسبب حركات معينة ، خاصة عند الانحناء وقلب الجذع ورفع الأثقال ؛
في حالة تطور القرص الغضروفي ، فقد تشمل الأعراض التنميل والوخز في الساقين وصعوبة المشي.
مع الانزلاق الغضروفي المتوسط أو الكبير ، يمكن ضغط جذر العصب الخارج من الحبل الشوكي عند المستوى المصاب (تضيق ثقبي) ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى ألم في الساقين (عرق النسا) ؛
قد تنجم الأعراض العصبية (مثل الضعف في الأطراف السفلية) أو ضعف أعضاء الحوض (اضطرابات التبول والتغوط المختلفة) عن تطور متلازمة ذيل الفرس. مع متلازمة ذيل الفرس ، يلزم اتخاذ إجراءات فورية لتوفير رعاية طبية مؤهلة.
بالإضافة إلى آلام أسفل الظهر ، قد يعاني المريض أيضًا من ألم في الساق أو تنميل أو وخز. حتى في حالة عدم ضغط جذر العصب ، يمكن أن تسبب هياكل العمود الفقري الأخرى ألمًا يمتد إلى الأرداف والساقين. تصبح الأعصاب أكثر حساسية بسبب الالتهاب الذي تسببه البروتينات داخل مساحة القرص ، مما يسبب الإحساس بالخدر والوخز. عادة في مثل هذه الحالات لا ينزل الألم تحت الركبة.

بالإضافة إلى التغيرات التنكسية في الأقراص الفقرية ، يمكن أن يحدث الألم بسبب:

تضيق (تضيق) القناة الشوكية و / أو هشاشة العظام ، بالإضافة إلى أمراض العمود الفقري التقدمية الأخرى ، والتي يساهم حدوثها في تنكس الأقراص الفقرية ؛
الفتق الفقري ، نتيجة لتنكس القرص الفقري.

التشخيص

يتم تشخيص وجود التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري القطني العجزي ، كقاعدة عامة ، في ثلاث خطوات:

تجميع تاريخ المريض ، بما في ذلك وقت بدء الألم ، ووصف لأحاسيس الألم والأعراض الأخرى ، بالإضافة إلى الإجراءات والمواقف وطرق العلاج (في حالة إجراء العلاج) ، والتي تضعف الألم أو تزيده ، على العكس من ذلك ؛
فحص طبي يقوم خلاله الطبيب بفحص المريض بحثًا عن علامات تنكس القرص الفقري. قد يشمل هذا الفحص فحص نطاق حركة المريض ، وقوة العضلات ، والبحث عن مناطق مؤلمة ، وما إلى ذلك.
فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي يستخدم لتأكيد الاشتباه في حدوث تغيرات تنكسية في العمود الفقري ، وكذلك لتحديد الأسباب المحتملة الأخرى التي أدت إلى ظهور الأعراض المؤلمة للمريض.

نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي تشير على الأرجح إلى وجود تغيرات تنكسية كسبب لأعراض الألم:

مساحة القرص دمرت بنسبة تزيد عن 50٪ ؛
العلامات الأولية لتنكس القرص ، مثل جفاف القرص (سيظهر هذا القرص أغمق في التصوير بالرنين المغناطيسي لأنه يحتوي على كمية أقل من الماء مقارنة بالقرص السليم) ؛
هناك علامات على تآكل الصفيحة الطرفية الغضروفية للجسم الفقري. لا يحتوي القرص على نظام إمداد الدم الخاص به ، ولكن مع ذلك ، توجد الخلايا الحية داخل مساحة القرص. تتغذى هذه الخلايا عن طريق الانتشار عبر الصفيحة الطرفية. التغيرات المرضية في الصفيحة النهائية نتيجة التنكس تؤدي إلى سوء تغذية الخلايا. يمكن رؤية هذه التغييرات بشكل أفضل على الصور التي تم قياسها بواسطة T2 والتي تم التقاطها في المستوى السهمي. عادة ، تظهر اللوحة النهائية كخط أسود على التصوير بالرنين المغناطيسي. إذا كان هذا الخط الأسود غير مرئي ، فهذا يشير إلى تآكل لوحة النهاية.
تمزق في الحلقة الليفية
وجود نتوء أو فتق بين الفقرات

علاج

لا تتطلب الغالبية العظمى من حالات تنكس القرص الفقري التدخل الجراحي ويتم علاجها بالطرق المحافظة ، والتي تشمل تمارين علاجية خاصة ، والعلاج الطبيعي ، وأنواع مختلفة من التدليك. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد شد العمود الفقري كثيرًا في تنكس الأقراص ، حيث أنه يزيد من المسافة بين الفقرات ، ويسمح للقرص الفقري بتلقي الماء والعناصر الغذائية التي يحتاجها ، مما يساهم في تعافيه.

تمت إضافة المقال إلى Yandex Webmaster في 07/22/2014 ، 13:32

1) قد يؤدي الارتباط التشعبي إلى مجال www.site أو إلى الصفحة التي نسخت منها موادنا (وفقًا لتقديرك) ؛
2) في كل صفحة من صفحات موقعك حيث يتم وضع موادنا ، يجب أن يكون هناك ارتباط تشعبي نشط لموقعنا www.site ؛
4) إذا قمت بنسخ أكثر من 5 مواد (أي أن موقعك يحتوي على أكثر من 5 صفحات مع موادنا ، فأنت بحاجة إلى وضع روابط تشعبية لجميع مقالات المؤلف). بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك أيضًا وضع رابط لموقعنا www ..

نلفت انتباهكم إلى مقال كلاسيكي حول هذه المسألة.

التغيرات التنكسية التنكسية في العمود الفقري القطني العجزي (الانتشار ، العيادة ، الوقاية)

على ال. بوزديفا ، ف. سوروكوفيكوف
GU SC RVH VSNC SO RAMS (إيركوتسك)

يعد تشخيص حالات إزاحة الفقرات القطنية من أقل القضايا التي تمت دراستها في مجال الأشعة. الاهتمام بهذه الحالة المرضية للعمود الفقري ليس عرضيًا. عدم الاستقرار - إزاحة الفقرات - كأحد أشكال الخلل الوظيفي للجزء الحركي يصبح سبب الألم والاضطرابات العصبية اللاحقة. مع الأخذ في الاعتبار تكاليف التشخيص والعلاج ، وكذلك تعويض الإعاقة للعاملين ، والإعاقة ، يمكن القول أن متلازمة آلام أسفل الظهر هي ثالث أغلى مرض بعد أمراض القلب والسرطان.

التغيرات الانحلالية الانعكاسية في الجزء القطعي من العمود الفقري
(حدوث ، عيادة ، PROPHYLAXIS)
ن. بوزدييفا ، ف. سوروكوفيكوف
SC RRS ESSC SB RAMS ، إيركوتسك
يعتبر تشخيص خلع الفقرات القطنية من القضايا الأقل دراسة في مجال الأشعة. الاهتمام بهذه الحالة المرضية ليس عرضيًا على الإطلاق. عدم الاستقرار - موقع الفقرات. - كأحد أشكال الخلل الوظيفي للجزء الحركي يصبح سببًا لمتلازمة الألم والمزيد من الاضطرابات العصبية القادمة. مع الأخذ بعين الاعتبار نفقات التشخيص والعلاج ، وكذلك تعويضات العجز للمرضى العاملين والعجز ، قد نؤكد أن متلازمة الألم القطني هي المرض الثالث ، من بين الأمراض "الأكثر تكلفة" بعد اضطرابات الشريان التاجي والسرطان.

تعد الأمراض التنكسية للعمود الفقري من المشكلات الاجتماعية الرئيسية التي لها جانب اقتصادي مهم ، حيث يعاني الشباب ومتوسطو العمر ، وهم أكبر فئة من السكان العاملين ، من هذه الحالة المرضية في أغلب الأحيان. وفقا لهولجر بيترسون (1995) ، فإن تشخيص هذه الأمراض صعب ، لأن وجود علاقة ارتباط ضعيفة بين نتائج الفحص بالأشعة السينية والأعراض السريرية.

يعد تشخيص حالات إزاحة الفقرات القطنية من أقل القضايا التي تمت دراستها في مجال الأشعة. الاهتمام بهذه الحالة المرضية للعمود الفقري ليس عرضيًا. عدم الاستقرار - إزاحة الفقرات - كأحد أشكال الخلل الوظيفي للجزء الحركي يصبح سبب الألم والاضطرابات العصبية اللاحقة. مع الأخذ في الاعتبار تكاليف التشخيص والعلاج ، وكذلك تعويض الإعاقة للعاملين والإعاقة ، يمكن القول أن متلازمة آلام أسفل الظهر هي ثالث أغلى مرض بعد السرطان وأمراض القلب.

ترجع الأهمية الطبية والاجتماعية والاقتصادية لمشكلة تشخيص وعلاج تنكس العظم في العمود الفقري القطني إلى عدد من الأسباب. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (2003) ، يعاني 30 إلى 87 ٪ من السكان الأكثر قدرة جسديًا الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 عامًا من تنخر العظم الشوكي. تمثل حصة الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري 20 إلى 80 ٪ من حالات العجز المؤقت. تميل معدلات الإصابة بالأمراض في روسيا إلى الزيادة ، بينما يصاحب المرض في الغالبية العظمى من المرضى آفات في العمود الفقري القطني. وفقًا للمؤتمر الثامن العالمي للألم ، الذي عقد في فانكوفر في عام 1996 ، فإن آلام الظهر هي السبب الثاني الأكثر شيوعًا للحصول على الرعاية الطبية والسبب الثالث الأكثر شيوعًا للاستشفاء بعد أمراض الجهاز التنفسي ، حيث يعاني 60-80 ٪ من السكان منه على الأقل. يوم واحد. في هيكل معدل الإصابة بالسكان البالغين في بلدنا ، يتراوح الداء العظمي الغضروفي القطني بين 48 و 52 ٪ ، ويحتل المرتبة الأولى ، بما في ذلك عدد أيام الإعاقة. يعود سبب العجز المؤقت في 40٪ من الأمراض العصبية إلى متلازمات ألم الظهر. في الهيكل العام للإعاقة الناجمة عن أمراض الجهاز العظمي المفصلي ، تمثل الأمراض التنكسية الضمور في العمود الفقري 20.4٪. معدل الإعاقة للأمراض التنكسية في العمود الفقري هو 0.4 لكل 10000 نسمة. بين الأشخاص المعاقين المصابين بأمراض أخرى في الجهاز العضلي الهيكلي ، تحتل هذه الحالة المرضية المرتبة الأولى من حيث تكرار حدوثها ، وفي ثلثي المرضى تفقد القدرة على العمل تمامًا.

حركة العمود الفقري ممكنة بسبب التفاعلات المعقدة للجهاز المرن للأجسام الفقرية والأقواس والأقراص الفقرية. الوحدة الوظيفية للعمود الفقري في أي مستوى هي الجزء الحركي - وهو مفهوم قدمه Iunghanus في عام 1930. يشتمل الجزء الحركي على فقرتين متجاورتين وقرص بينهما وزوج مناظر من المفاصل الفقرية وجهاز رباط في هذا المستوى. على مستوى مقطع واحد ، تكون حركة العمود الفقري صغيرة نسبيًا ، لكن الحركات المجمعة للقطاعات توفرها بشكل عام ضمن نطاق أوسع.

البحث L.B. أظهر Fialkov (1967) و Buetti-Bauml (1964) وآخرون أنه في منطقة أسفل الظهر ، فإن الجزء الأكثر قدرة على الحركة من حيث الانثناء والتمدد في المستوى الأمامي هو الجزء L4 - L5 ؛ هذا ما يفسر الحمل الزائد ، مما يؤدي إلى آفات تنكسية وتشريد الفقرات.

تنتمي المفاصل الفقرية إلى مجموعة المستقرة ، وهي عبارة عن مفاصل مشتركة. الغرض الوظيفي الرئيسي لمفاصل العمود الفقري هو اتجاه الحركة ، وكذلك الحد من مقدار الحركة داخل هذه الاتجاهات.

في ظل الظروف الساكنة العادية ، لا تحمل العمليات المفصلية أحمالًا رأسية: يتم تنفيذ وظيفة التخميد لقوى الضغط العمودي (وزن الرأس والجذع) بواسطة الأقراص الفقرية. في الحالات التي يتم فيها إجبار العمليات المفصلية على أداء وظيفة داعمة غير مميزة لها على الأقل جزئيًا (مع وجود أحمال ثابتة كبيرة على العمود الفقري مع السمنة) ، يتطور التهاب المفاصل الموضعي والإزاحة الأمامية للفقرات (التراجع) في المفاصل الحقيقية ، مع الحمل الرأسي المتزايد باستمرار - التهاب المفاصل الجديد للعمليات المفصلية مع قواعد الأقواس.

يتمثل دور القرص في استاتيكا العمود الفقري في تخفيف الضغط الذي يمارس على العمود الفقري بفعل وزن الجسم والنشاط البدني. هذا يعني أن القوة المؤثرة على القرص الفقري يجب موازنتها بقوة قرص متساوية ولكنها معاكسة.

لا يقاوم العمود الفقري بأكمله القوة المطبقة فحسب ، بل يقاومها أيضًا جهاز الرباط العضلي للجسم ، والذي يتكيف مع الحمل الخارجي. الأهم من ذلك هو القوى المؤثرة في مستوى الأقراص ، بمعنى آخر ، تنتقل قوى الجر إلى القرص. يمكن أن تصل شدتها إلى حد كبير وتكون سبب معظم الأضرار الميكانيكية للأقراص.

يمكن تصنيف شكل معين من إصابات العمود الفقري على أنه إصابة مستقرة أو غير مستقرة. تم تقديم مفهوم "الإصابات المستقرة وغير المستقرة" من قبل نيكول في عام 1949 للعمود الفقري القطني الصدري ، وفي عام 1963 امتد هولدسورث إلى العمود الفقري بأكمله. وفقًا لهذه النظرية ، يعد تمزق الهيكل الخلفي شرطًا ضروريًا لعدم استقرار العمود الفقري.

قدم F. Denis (1982-1984) مفهومًا ثلاثي الاتجاه لعدم استقرار العمود الفقري - نظرية "الأعمدة الثلاثة" ، بينما يتكون هيكل الدعم الأمامي من: الرباط الطولي الأمامي ، والجزء الأمامي من الحلقة الليفية ، والنصف الأمامي من الأجسام الفقرية. هيكل الدعم الأوسط من: الرباط الطولي الخلفي ، الحلقة الخلفية الليفية ، النصف الخلفي من الأجسام الفقرية وهيكل الدعم الخلفي يشمل: الرباط فوق الشوكي ، الرباط بين الشوكي ، الكبسولات المفصلية ، الرباط الأصفر ، الأقواس الفقرية. وفقًا لهذه النظرية ، من أجل حدوث عدم الاستقرار ، من الضروري تمزق كل من الهياكل الداعمة الخلفية والمتوسطة.
تتطور التغيرات التنكسية التنكسية في أجزاء العمود الفقري بشكل رئيسي نتيجة الحمل الزائد الحاد والمزمن تحت تأثير الصدمات الدقيقة التراكمية.
تتميز الأقراص بين الفقرات بأنها متينة للغاية ويمكنها تحمل الأحمال الساكنة التي يتم تطبيقها ببطء ، مثل حمل الأحمال الثقيلة. يؤدي الحمل الديناميكي المطبق مؤقتًا والذي ينتج عنه تأثيرات قوة محلية كبيرة ، كقاعدة عامة ، إلى درجات متفاوتة من ضغط الأجسام الفقرية ، كما يتسبب أيضًا في تلف الأقراص. مع آفات الأقراص ، عندما تفقد النواة اللبية وظيفتها كمحور للمفصل الكروي ، تقل الحركات في الحجم أو تسد ، على الرغم من سلامة بقية الجهاز العضلي الهيكلي والرباط.
لا يمنع القرص التقارب فحسب ، بل يمنع أيضًا مسافة الأجسام الفقرية. يتم توفير هذه الوظيفة من خلال ألياف الكولاجين لألواح الحلقة الليفية ، والتي يتم تثبيتها بإحكام على الطبقة الغضروفية وفي الجزء المحيطي من الحوف. في الحالات التي يضعف فيها الاتصال بينهما ، على سبيل المثال ، مع الآفات التنكسية في أجزاء العمود الفقري ، يمكن للأجسام الفقرية ، غير المرتبطة بقوة بالأقراص ، أن تتحرك في اتجاهات مختلفة.
يحدد تنوع الحالات المرضية والفيزيولوجية المرضية الناشئة أيضًا تعدد الأشكال الإكلينيكي للمرض. وتشارك في العملية المرضية التكوينات التشريحية ذات البنية والوظيفة المختلفة.
المظاهر السريرية لهذه العملية هي آلام الظهر - متلازمة الألم في الظهر (مع احتمال تعرض الأطراف للإشعاع) ، والتي تسببها التغيرات الوظيفية والتنكسية في أنسجة الجهاز العضلي الهيكلي (العضلات ، اللفافة ، الأوتار ، الأربطة ، المفاصل ، القرص) مع احتمال تورط الهياكل المجاورة للجهاز العصبي المحيطي (الجذر ، العصب).
في التسبب في آلام الظهر المزمنة ، يتم لعب الدور الرئيسي من خلال عدم تعويض التغيرات الضمور في أنسجة الجهاز العضلي الهيكلي ، وكذلك اختلال وظيفي في العضلات والمفاصل الفردية ، مما يؤدي إلى تكوين مصادر الشعور بالألم مع الاستجابة القطعية وفوق القطعية اللاحقة. .
في آلية تطور اعتلال الجذور ، يلعب ضغط الجذر في "نفق" ضيق دورًا ، حيث يمكن تشكيل جدرانه بواسطة هياكل مختلفة: فتق القرص ، والرباط الأصفر ، وأنسجة مفصل الوجه ، والنباتات العظمية. من الأهمية بمكان في هذه الحالة انتهاك الدورة الدموية للجذر في منطقة الانضغاط ، تليها الوذمة.
تشمل عوامل الخطر لتطوير متلازمات الألم العضلي الهيكلي ما يلي:
o اختلال التوازن الحركي (الوضع غير السليم ، الجنف ، انخفاض التمدد ، القوة والقدرة على التحمل للعضلات ، الصورة النمطية الحركية المرضية) ؛
س خلل التنسج الشوكي.
o فرط الحركة الدستورية ؛
o التغيرات الحثولية في الجهاز العضلي الهيكلي.
أنها تخلق متطلبات مسبقة لتطوير الاضطرابات الوظيفية في أجزاء مختلفة من الجهاز العضلي الهيكلي وتعطيل التعويض عن عمليات الضمور الطبيعية المرتبطة بالعمر تحت تأثير العوامل الاستفزازية.
إن مشكلة عدم استقرار الجزء المتحرك في العمود الفقري ، والتي تحدث تحت تأثير عوامل مختلفة ، أبعد ما تكون عن الحل. أولاً وقبل كل شيء ، يتعلق هذا بتنظيم أهم الآليات المسببة للأمراض ، مع مراعاة دور التغيرات المورفولوجية والوظيفية في هياكل العمود الفقري ، والميكانيكا الحيوية ، فضلاً عن الحاجة إلى تشخيص عدم استقرار نظام التوزيع العام في المراحل المبكرة من الانحلال. عملية.

الأدب

1. جالي ر. جراحة العظام في حالات الطوارئ. العمود الفقري / R.L. جالي ، د. سبايت ، R.R. سيمون: لكل. من الانجليزية. - م: الطب 1995. - 432 ص.

2. Epifanov V.A. تنخر العظم في العمود الفقري / V.A. إبيفانوف ، إ. الرول ، A.V. يبيفانوف. - م: الطب 2000. - 344 ص.

3. Mazo I.S. تشخيص بالأشعة السينية لتشرد الفقرات القطنية / I.S. مازو ، إ. تايجر. - م: الطب 1979. - ص 28.

4. موشكين أ. علم الفقاريات من حيث والأشكال والرسومات / A.Yu. موشكين ، إي. أولريش. - سانت بطرسبرغ: ELBI-SPb ، 2002. - 187 ص.

5. جراحة الأعصاب العملية: دليل للأطباء / إد. إد. ب. جيدار. - سانت بطرسبرغ: أبقراط ، 2002. - 648 ص.

6. Sorokovikov V.A. متلازمة عدم الاستقرار اللاحق للصدمة لجزء الحركة الشوكية / V.A. سوروكوفيكوف ، ف. ماليشيف. - إيركوتسك ، 2003. - 117 ص.

7. Chertkov A.K. العلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من تنخر العظم مع عدم الاستقرار في قطاعات المحرك القطني: ملخص الأطروحة. ديس. ... وثيقة. عسل. علوم. - كورغان ، 2002. - 45 ص.

8. KedizschJ. Epidemiologische Untersuchungen bei vertebrogenen Syndromen / J. Kedizsch، J.-U. Optitz ، U. Klemm // Man. ميد. - 1985. - المجلد. 23 ، رقم 2. - ص 43-46.

9. Kestler O.C. الحمل والانحطاط القطني / O. كيستلر // جي نيورول. برثوب. ميد. - 1987. - المجلد. 8 ، رقم 2. - ص 139-142.

BULLETIN VSNC SO RAMS، 2006، رقم 4 (50)

عند نسخ المواد من موقعنا ووضعها على مواقع أخرى ، نطلب أن تكون كل مادة مصحوبة برابط تشعبي نشط لموقعنا:

1) قد يؤدي الارتباط التشعبي إلى المجال أو إلى الصفحة التي نسخت منها موادنا (حسب تقديرك) ؛
2) في كل صفحة من صفحات موقعك حيث يتم وضع موادنا ، يجب أن يكون هناك ارتباط تشعبي نشط لموقعنا ؛
3) لا ينبغي منع الروابط التشعبية من فهرستها بواسطة محركات البحث (باستخدام "noindex" أو "nofollow" أو أي وسيلة أخرى) ؛
4) إذا قمت بنسخ أكثر من 5 مواد (أي أن موقعك يحتوي على أكثر من 5 صفحات مع موادنا ، فأنت بحاجة إلى وضع روابط تشعبية لجميع مقالات المؤلف). بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك أيضًا وضع رابط إلى موقعنا على الصفحة الرئيسية لموقعك.

التغيرات التنكسية الضمورية في العمود الفقري هي مجموعة من الأمراض التي تغير فيها الفقرات شكلها ، وتقل مرونة الأقراص الفقرية.

أصناف

هناك ثلاثة أنواع من أمراض الفقرات والأقراص الفقرية:

داء الفقار.
تنخر العظم.
داء الفقار.

اعتمادًا على التوطين ، يتم تمييز أنواع المرض التالية:

للوقاية والعلاج من أمراض المفاصل ، يستخدم قارئنا العادي طريقة العلاج غير الجراحي ، التي تكتسب شعبية ، والتي يوصي بها أطباء العظام الألمان والإسرائيليون البارزون. بعد مراجعتها بعناية ، قررنا عرضها على انتباهك.

DDI للعمود الفقري العنقي.
DDI للعمود الفقري الصدري.
تغييرات DDI في العمود الفقري القطني.
DDI للقسم العجزي.

في داء الفقار ، تنمو أنسجة العظام عند الحواف. تبدو هذه الأورام - العظمية - مثل المسامير العمودية على الأشعة السينية.
الداء العظمي الغضروفي هو علم الأمراض الذي يتم فيه تقليل مرونة وقوة الأقراص الفقرية. كما أنه يقلل من ارتفاعهم.
غالبًا ما يحدث داء الفقار الفقاري باعتباره أحد مضاعفات تنخر العظم. هذا هو علم أمراض مفاصل الوجه ، والتي يتم من خلالها ربط الفقرات ببعضها البعض. مع داء المفصل الفقاري ، يصبح النسيج الغضروفي للوجه أرق ويصبح مفكوكًا.

التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري العنقي

تطور هذا المرض ناتج عن عوامل من هذا القبيل:

نقص الحركة.
الموقف غير الصحيح
الاستعداد الوراثي
عادات سيئة؛

ترتبط العديد من أعراض المرض ليس فقط بخلل في العمود الفقري ، ولكن أيضًا بضغط الشريان الفقري المسؤول عن إمداد الدماغ بالدم. هناك مثل هذه العلامات:

الم الرقبة؛
تقييد حركتها ؛
ضجيج في الأذنين
دوخة؛
صداع؛
غثيان؛
انخفاض حدة البصر
ارتفاع ضغط الدم.

يمكن إجراء هذا التشخيص بدقة بعد الفحص بالأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي.

التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري الصدري

يحدث هذا المرض بسبب هذه العوامل.

الانحناء الخلقي والمكتسب للعمود الفقري.
عمل مستقر
اصابة العمود الفقري؛
حمل الأثقال على الظهر
قلة النوم ، مما يؤدي إلى اضطراب تعصيب الأوعية التي تغذي العمود الفقري ؛
التدخين وإدمان الكحول.
التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم.

العلامات الأولية للمرض:

شد أو ألم في العمود الفقري.
الشعور بتصلب في الجزء العلوي من الظهر.

مع مرور الوقت ، تظهر الأعراض التالية:

يمتد الألم إلى الأضلاع.
حساسية الجلد على الظهر مضطربة (وخز ، خدر) ؛
أمراض أعضاء تجويف الصدر الناتجة عن انتهاك إمدادات الدم.

تشخيص هذا المرض بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية.

التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري القطني

العوامل المسببة لتطور المرض:

- نشاط بدني شديد
- أمراض التهابات العمود الفقري.

التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري

التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم.
نقص الحركة.
عادات سيئة؛
إصابة.

يتميز هذا المرض بالأعراض التالية:

ألم في أسفل الظهر ، يزداد مع السعال والعطس والمجهود البدني ؛
تقييد الحركة
شعور بالوخز و "صرخة الرعب" في الأرداف والساقين.
خدر في الأطراف.
تشنجات.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر أعراض من هذه القائمة:

ألم عند رفع ساق غير مثنية عند الركبة ؛
حدوث ألم عند شد الساق في مفصل الورك أثناء الاستلقاء على المعدة.

تستخدم الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي للتشخيص.
التغيرات التنكسية الضمور في المنطقة العجزية مصحوبة بنفس الأعراض. في كثير من الأحيان ، يؤثر هذا المرض على كل من المنطقة القطنية والعجزية في نفس الوقت.

طرق التشخيص

إذا اشتكى المريض من ألم في العمود الفقري ، فسيتم إجراء التلاعبات التالية:

فحص من قبل الطبيب ، يتم خلاله تحديد المناطق المؤلمة ، يتم فحص مستوى الحركة ؛
الأشعة السينية.
التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري.

طريقة التشخيص الأخيرة هي الأكثر فعالية وتسمح لك بإجراء تشخيص دقيق.
العلامات الإشعاعية للمرض:

ارتفاع القرص القصير
العمليات المفصلية المشوهة وغير المشوهة ؛
خلع جزئي في الأجسام الفقرية.
وجود نبتات عظمية هامشية.

صورة MR:

تبدو الأقراص الفقرية أغمق من الأقراص الصحية (بسبب الجفاف) ؛
يتم مسح الصفيحة الطرفية الغضروفية للجسم الفقري ؛
هناك فجوات في الحلقة الليفية.
هناك نتوءات
قد يكون هناك فتق بين الفقرات.

إذا لم يؤخذ المرض على محمل الجد ، فسوف يتطور ، مما قد يؤدي إلى الإعاقة.

علاج

يهدف إلى:

ماسوثيرابي

القضاء على الألم
إزالة الالتهاب
ترميم الأقراص الفقرية.
إعادة تأهيل الغضاريف.

في معظم الحالات ، يكون DDI للعمود الفقري قابلاً للعلاج المحافظ. قد تشمل:

تناول الأدوية
يرتدي ضمادات العظام الخاصة.
إجراءات العلاج الطبيعي
تدليك؛
الجمباز الطبي
جر العمود الفقري (تعتبر هذه الطريقة الأكثر خطورة).

إذا تم إعطاء المريض الاستنتاج "صورة MR للتغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري" ، يتم وصف الأدوية التالية:

مضاد للالتهابات (ديكلوفيناك ، كيتانوف) ؛
الأدوية لتحسين الدورة الدموية (Trental) ؛
الأدوية التي تعيد بناء الغضروف (كوندرويتين ، تيرافليكس) ؛
فيتامينات ب
المسكنات.
المهدئات في بعض الأحيان.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم عرض العلاج الطبيعي للمرضى:

الكهربائي؛
العلاج بالموجات فوق الصوتية
الحث.
العلاج بالليزر.

الرحلان الكهربائي هو إجراء يتعرض فيه جسم المريض لنبضات كهربائية. كما يمكن استخدامه لحقن المخدرات عن طريق الجلد. لتخفيف الألم في أمراض الفقرات والأقراص الفقرية ، يتم استخدام الرحلان الكهربائي مع نوفوكائين.
يهدف العلاج بالموجات فوق الصوتية إلى تحسين الدورة الدموية في الأنسجة. كما أنه يساعد في تسكين الألم وتخفيف الالتهاب.
الحث الحراري هي طريقة علاجية يتعرض فيها جسم المريض لمجال مغناطيسي عالي التردد. يسمح لك هذا الإجراء العلاجي الطبيعي بتدفئة الأنسجة جيدًا ، مما يساعد على تطبيع الدورة الدموية وتخفيف الألم.
يساعد العلاج بالليزر على تحسين حالة الأقراص الفقرية والقضاء على ضغط الألياف العصبية والأوعية الدموية.
لمراقبة فعالية العلاج في هذه العملية ، يمكن وصف الفحص بالأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي عدة مرات.

وقاية

تمارين الصباح

قم بتمارين الصباح كل يوم.
مراقبة الموقف
التوقف عن التدخين وشرب الكحول.
النوم على فراش لتقويم العظام ؛
اختر طاولة وكرسي الارتفاع المناسب للعمل ؛
اذهب لممارسة الرياضة (يكفي الذهاب للجري أو الذهاب إلى نادٍ للياقة البدنية 2-3 مرات في الأسبوع).

أيضا ، لمنع المرض ، يجب أن تأكل بشكل صحيح. من الضروري التأكد من أن الجسم يتلقى كمية كافية من فيتامين د والكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم.
يوجد فيتامين د في الأطعمة التالية:

سمك القد؛
سمك السالمون؛
الأعشاب البحرية.
دهون السمك
كافيار؛
سمنة؛
صفار البيض
تشانتيريليس.

يوجد الكالسيوم بكميات كبيرة في:

جبنه؛
جبن؛
بندق؛
لوز؛
عين الجمل؛
البقوليات.
الكريمة الحامضة؛
كريم؛
الفستق.
دقيق الشوفان.

غني بالفوسفور

أسماك البحر
الحبار.
الجمبري.
سلطعون؛
جبن؛

يوجد المغنيسيوم في الأطعمة التالية:

الحنطة السوداء؛
المكسرات (البندق والفول السوداني والكاجو والفستق والجوز واللوز) ؛
عشب البحر؛
دقيق الشوفان؛
الحنطة السوداء؛
البقوليات.
خردل.

يجب الحد من تناول الملح.

المضاعفات

إذا حصل شخص ما على الاستنتاج "صورة بالرنين المغناطيسي للتغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري" ، فيجب أن تأخذ هذا الأمر على محمل الجد وتبدأ فورًا في العلاج الطبيعي والعقاقير.
إذا لم تبدأ العلاج في الوقت المناسب ، فقد تحدث المضاعفات التالية:

التهاب المفاصل.
الجنف؛
اعتلال العظم.
فتق فقري
شلل جزئي.

يمكن أن تؤدي المرحلة المتقدمة من المرض إلى الشلل.

لوحظت التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري في 80 ٪ من السكان البالغين على كوكب الأرض. إنها تزيد من سوء نوعية الحياة ، وتؤدي إلى تطور مضاعفات خطيرة. كيف تتجنب الأمراض؟

خذ أي شخص: لقد عانى الجميع من آلام الظهر مرة واحدة على الأقل في حياتهم. تقول الإحصائيات الطبية: 20٪ يشكون من آلام أسفل الظهر باستمرار ، و1-3٪ يحتاجون إلى علاج جراحي.

المنطقة القطنية العجزية هي مركز ثقل الجسم ، فهي تتحمل جميع الأحمال التي تصاحب أي حركة للجسم البشري. في بعض الأحيان تتجاوز هذه الأحمال الحدود المسموح بها ، وتحدث تغيرات مؤقتة وتشوه في الأنسجة الغضروفية في العمود الفقري. تحت تأثير الضغط على المنطقة المتضررة من العمود الفقري ، تبدأ الأملاح الموجودة في مجرى الدم والبلازما في اختراق هيكلها بنشاط. هناك بداية تكلس منطقة معينة من أنسجة الغضاريف. هذه هي التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري.

لكي تمر التغييرات التنكسية إلى مرحلة لا رجعة فيها ، يجب أن يمر الكثير من الوقت. وهذه المرة يعود المرض إلى الشخص مرة أخرى ، لأن المرض لا يظهر على الفور.

تظهر الأعراض التي يتم التعبير عنها عند ضياع الوقت ، وأصبحت التغييرات التنكسية نفسها واسعة النطاق ولا رجعة فيها.

يلخص المصطلح الطبي "التغيرات التنكسية التصنع في العمود الفقري" عدة أمراض:

يمكن أن تكون الصورة السريرية للتغييرات مختلفة ، اعتمادًا على هياكل العمود الفقري التي تعرضت للتلف ومدى خطورة هذه الإصابات.

تظهر أعراض المرض على شكل آفات ضمورية تنكسية ، لكنها تمر في المراحل الأولية دون ظهور علامات خارجية واضحة.

مع تطور العملية المرضية ، قد يشعر المريض بتصلب وثقل في أسفل الظهر. لكن العَرَض الرئيسي لجميع التغيرات التنكسية في العمود الفقري هو الألم. يحدث الألم في منطقة أسفل الظهر أثناء المشي لمسافات طويلة وأثناء المجهود البدني ، والجلوس المطول في وضع واحد ، أثناء الانحناء. متلازمة الألم متموجة: تنشأ ثم تنقص ثم تختفي.

يمكن أن تؤدي العملية التنكسية التدريجية في الأقراص الفقرية في العمود الفقري إلى مضاعفات خطيرة وخطيرة.

تتطور التغيرات التنكسية على مراحل:

العَرَض الأول ، "الصراخ" حول وجود تغيرات مرضية في العمود الفقري القطني ، هو متلازمة الألم الواضحة في أسفل الظهر. إن أحاسيس الألم واضحة لدرجة أن المريض يضطر إلى الحد من تحركاته ، وهذا يقلل بشكل كبير من المستوى الطبيعي للمعيشة والقدرة على العمل.

تعتمد شكاوى الألم بشكل مباشر على مكان توطين الآفة.

يتميز التقدم الإضافي للتغيرات التنكسية بوجود:

قيود شديدة على الحركة "ألم الظهر" الذي يحدث في أسفل الظهر. وخز و "صرخة الرعب" في الأطراف والأرداف.

في المرحلة الثانية من المرض ، تتطور متلازمة جذرية - يحدث ضغط على جذور الأعصاب.

في المرحلة الثالثة ، تتعطل الدورة الدموية بسبب ضغط الوعاء الجذري ، مما يؤدي إلى تطور نقص التروية. بالإضافة إلى زيادة الألم ، يتم ملاحظة المرحلة الثالثة:

خدر جزئي أو مؤقت في حزام الطرف السفلي. تشنجات.

العمليات المرضية التنكسية في العمود الفقري التي لم تتلق العلاج المناسب محفوفة بالشلل والشلل الجزئي في المرحلة الرابعة من التطور. تنشأ هذه المضاعفات نتيجة لانتهاك كامل للدورة الدموية في النخاع الشوكي.

جسم الإنسان آلية دقيقة ودقيقة. يتم تحديده من خلال الطبيعة نفسها - يجب توزيع الحمل على العمود الفقري البشري بالتساوي. يمكن للعمود الفقري السليم أن يتحمل كل من القفز ورفع الأثقال. لكن كل هذا لا يعمل إلا عندما يتبع الشخص الموقف ، لديه مشد عضلي قوي. نمط الحياة الحديث مستقر. وهذا يؤدي إلى إضعاف المشد العضلي وزيادة الوزن.

يساهم العمل المستقر في ظهور التغيرات التنكسية في العمود الفقري.

وفقًا للدراسات ، يكون العمود الفقري البشري في وضع منحني بنسبة 75-80 ٪ من الوقت: تصبح الأقراص الفقرية أقل مرونة ، وتشوه الفقرات.

بسبب التغيرات التنكسية ، تفقد الأقراص الفقرية الرطوبة وتتشكل فيها جميع أنواع التمزقات. هذا يساهم في ظهور الفتق الفقري. عندما يتغير الحمل ، تحاول الفقرات زيادة مساحتها وتنمو وتثخن بشدة وتضغط على الأعصاب المجاورة.

الأسباب التي تؤدي إلى تغيرات مرضية:

أحمال ثابتة أو مفاجئة الرياضة النشطة ذات الأحمال الثقيلة ؛ صدمة؛ الشيخوخة الطبيعية أمراض التهابات العمود الفقري. التغذية غير السليمة.

لسوء الحظ ، لوحظت التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري القطني في عدد كبير من الناس ، وبالتالي فإن مسألة كيفية علاج هذه الأمراض مهمة للغاية.

بعد كل شيء ، إذا لم يتم علاج التغييرات التنكسية ، فسوف تتقدم ، ويمكن أن تكون العواقب أشد سوءًا ، حتى الإعاقة بسبب ضعف النشاط الحركي.

يعتبر علاج أمراض منطقة أسفل الظهر كاملاً ويعزز الشفاء إذا كان هناك بعد تنفيذه:

تقليل أو اختفاء متلازمة الألم ؛ تخفيف التوتر في عضلات أسفل الظهر والحوض والأطراف السفلية وتقوية العضلات ؛ تحسين تدفق الدم وإمداد الأنسجة بالمغذيات والأكسجين ، وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي ؛ إزالة أو تقليل الالتهاب. تطبيع حساسية أسفل الظهر.

العلاج المناسب ضروري لتحقيق النتائج المذكورة أعلاه. يصف المتخصصون العلاج المعقد باستخدام أحدث إنجازات الطب الحديث. لعلاج التغيرات التنكسية في العمود الفقري القطني العجزي ، يوصف ما يلي:

علاج بالعقاقير؛ العلاج الطبيعي؛ التدليك والتمارين العلاجية والعلاج اليدوي. الوخز بالإبر والوخز بالإبر. في الحالات الشديدة للغاية ، الجراحة.

مما سبق ، يترتب على ذلك وجود عدة طرق للتغلب على أمراض المنطقة القطنية العجزية. لكن من الأفضل عدم السماح بظهور عمليات مرضية لا رجعة فيها. يجب عليك استشارة الطبيب في الوقت المناسب ، ومراقبة صحتك ، واتباع أسلوب حياة لائق.

لفهم طبيعة تطور التغيرات التنكسية الضمور في الأقراص الفقرية ، من المهم جدًا فهم أسباب هذه العمليات. الحقيقة هي أن جسم الإنسان عبارة عن آلية مثبتة يمكنها تحمل الأحمال الهائلة ، ولكن تحت تأثير أنواع مختلفة من العوامل المعاكسة ، لوحظ ضعف آلية الدفاع الطبيعي ، مما يؤدي إلى انتهاك سريع لسلامة الغضروف الهياكل. يلعب أسلوب الحياة الحديث دورًا مهمًا في انتهاك جوائز الأقراص الفقرية. وبالتالي ، فإن المحفزات التالية تساهم في تطور التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري:

أحمال حادة أمراض التهابية أسلوب حياة سلبي انخفاض حرارة الجسم. سوء التغذية؛ رياضة نشطة الاضطرابات الهرمونية أمراض الغدد الصماء. عملية الشيخوخة الطبيعية اضطرابات التمثيل الغذائي؛ إصابات العمود الفقري المزمنة والحديثة.

في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري لدى الأشخاص الذين يعيشون أسلوب حياة مستقر للغاية وفي نفس الوقت يأكلون بشكل غير صحيح. الحقيقة هي أنه ، في العادة ، يتم توزيع الحمل على العمود الفقري بالتساوي ، ويوفر إطار عضلي متطور دعمًا كبيرًا له. في الأشخاص الذين يتبعون أسلوب حياة مستقرًا ولديهم دهون زائدة في الجسم ، كقاعدة عامة ، تتطور العضلات بشكل سيء ، لذلك حتى أدنى تمرين للقوة يؤدي إلى زيادة كبيرة في الأقراص الفقرية. في هذه الحالة ، لم يعد الإطار العضلي قادرًا على تحمل جزء من الحمل أثناء الحركة ، مما يساهم في الظهور السريع للتغيرات التنكسية الضمور.

يؤثر تأثير العوامل غير المواتية الأخرى ومجموعاتها أيضًا على حالة العمود الفقري ، لذلك في معظم الحالات يكون من الصعب للغاية تحديد الدافع الدقيق لظهور مثل هذه الاضطرابات في الأنسجة الغضروفية للأقراص الفقرية. في الوقت نفسه ، فإن فهم سبب ظهور مثل هذه الحالة المرضية مثل التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري يجعل من الممكن اتخاذ تدابير وقائية فعالة.

في الوقت الحاضر ، من المعروف جيدًا كيف تتطور التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري القطني. يتحمل العمود الفقري في العجز وأسفل الظهر أكبر حمل أثناء أي حركة وحتى أثناء الجلوس. نظرًا لتأثير الأحمال الزائدة ، فضلاً عن العوامل الضارة الأخرى ، في منطقة الأقراص الفقرية في هذا القسم ، لوحظ في المقام الأول سوء تغذية أنسجة الغضاريف. مباشرة في الأقراص الفقرية لا توجد أوعية دموية يمكن أن تغذيها مباشرة ، لذلك غالبًا ما يتم ملاحظة ظهور سوء تغذية الأنسجة الرخوة المحيطة بالعمود الفقري أولاً. في حالة عدم وجود المستوى المناسب من التغذية للأقراص الفقرية ، يبدأ النسيج الغضروفي في الانهيار تدريجيًا ، مما يؤدي إلى فقدان المرونة.

من المهم أن تعرف ديكول: "تذكر! إذا بدأت مفاصل الساقين والذراعين تؤلم ، فلا يجب عليك بأي حال ... "

المرحلة الثانية في تطور التغيرات التنكسية الضمور هي ترقق وضعف أنسجة الغضاريف. في هذا الوقت ، يحدث تجفيف تدريجي للغضروف ، مما يؤدي إلى انخفاض بطيء في ارتفاع الأقراص الفقرية. بسبب تدمير الغشاء الليفي ، قد تحدث نتوءات مختلفة ، أي نتوءات الأقراص. مع التدمير الخطير لأنسجة الحلقة الليفية ، يمكن أن تتمزق ، مما يؤدي في الغالبية العظمى من الحالات إلى إطلاق الجسم الجيلاتيني وراء القرص الفقري وظهور تكوين فتق. تستلزم مثل هذه النتوءات حتما تغييرات في نسب الفقرات وقرص جذور الأعصاب الممتدة من الحبل الشوكي.

استجابةً لانتهاك أنسجة الغضاريف ، لوحظ تنشيط الجهاز المناعي ، تبدأ خلايا القط في إنتاج البروستاجلاندين ، أي المواد التي تحفز العملية الالتهابية. بسبب إنتاج هذه المواد ، هناك زيادة في تدفق الدم وتورم في الأنسجة الرخوة المحيطة بالعمود الفقري ، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بظهور تصلب أكبر في العمود الفقري القطني وألم في المنطقة المصابة. تتميز التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري القطني العجزي ، كقاعدة عامة ، بالتقدم البطيء والمسار المزمن. في المستقبل ، يمكن أن تصبح التغييرات التصنع في العمود الفقري القطني نقطة انطلاق لتطوير عدد من الأمراض والمضاعفات الخطيرة ، بما في ذلك تنخر العظم وعرق النسا وما إلى ذلك.

في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يمكن للمرضى تحديد بداية تطور التغيرات التنكسية الضمور بشكل مستقل ، حيث لا توجد عادة أعراض واضحة في المراحل الأولى من هذه العملية المرضية. في الواقع ، هناك 4 مراحل رئيسية في تطور التغيرات التنكسية الضمور ، ولكل منها سماتها المميزة. في المرحلة الأولية ، قد لا تكون هناك أعراض واضحة قد تشير إلى شخص ليس لديه تعليم طبي أن هناك مشاكل في العمود الفقري.

كيف عالجت ترقق العظم بدون أطباء ...

حتى لا "تنفجر إناء في الرأس" ، اشرب 15 قطرة من المعتاد ...

ومع ذلك ، غالبًا في هذه المرحلة من العملية قد يكون هناك ألم خفيف شديد في أسفل الظهر بعد زيادة النشاط البدني. بالإضافة إلى ذلك ، يلاحظ بعض الأشخاص وجود تصلب معين في أسفل الظهر.

في المرحلة الثانية من تطور المرض ، يمكن ملاحظة أعراض شديدة. بادئ ذي بدء ، يعاني الأشخاص الذين يعانون من هذه المرحلة من قيود خطيرة على حركة العمود الفقري ، مع أي انثناء ، يمكن أن يظهر ما يسمى "ألم الظهر" ، أي هجمات عرق النسا. قد يشكو المرضى من التنميل والقشعريرة على الأرداف والأطراف السفلية.

في المرحلة الثالثة من تطور العمليات التنكسية الضمور ، ينتقل المرض إلى مرحلة حادة ، حيث يوجد في هذا الوقت ضغط الأوعية الدموية الجذرية وسوء تغذية الأنسجة الرخوة المحيطة بالعمود الفقري ، مما يؤدي إلى نقص التروية. تشمل المظاهر الجسدية لهذه المرحلة الألم المتزايد ، وحالات التنميل المتكررة في الأطراف السفلية والتشنجات.

عندما تدخل العمليات التنكسية الضمور في العمود الفقري المرحلة 4 ، يمكن ملاحظة تلف الحبل الشوكي وجذوره المتفرعة ، وهو أمر محفوف بشلل جزئي وشلل في الأطراف السفلية. كقاعدة عامة ، هذه المضاعفات ناتجة عن تلف الضغط على الحبل الشوكي أو سوء التغذية.

في معظم الحالات ، يأتي المرضى الذين يعانون من عمليات التنكسية التنكسية في العمود الفقري القطني إلى الطبيب بالفعل في المراحل المتأخرة ، عندما تكون الأعراض شديدة جدًا ، مما يمنع الشخص من أن يعيش حياة يومية كاملة. يبدأ تشخيص هذه الحالة المرضية بجمع تحليل مفصل وفحص العمود الفقري القطني العجزي والجس.

كقاعدة عامة ، لا يكفي الفحص الخارجي لتقييم وجود تغيرات مرضية في الأقراص الفقرية وانتشارها. لتأكيد التشخيص ، يلزم إجراء سلسلة من الدراسات باستخدام المعدات الطبية الحديثة. مثل هذه الدراسات تشمل:

تحليل الدم العام التصوير الشعاعي. التصوير المقطعي: التصوير بالرنين المغناطيسي.

على الرغم من حقيقة أن التصوير الشعاعي هو وسيلة تشخيص متاحة للجمهور ، إلا أنه يعتبر في نفس الوقت الأقل دقة وإفادة ، لأنه في المراحل الأولى من تطور علم الأمراض لا يسمح بتحديد التغيرات التنكسية الموجودة في العمود الفقري القطني العجزي. يعد التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي أكثر موثوقية وأحدث أدوات التصوير ، حتى يتمكنوا من اكتشاف التشوهات الموجودة حتى في مرحلة مبكرة. مع التصوير بالرنين المغناطيسي ، تسمح لك الصورة بملاحظة التغيرات التنكسية الضمورية الموجودة في العمود الفقري الصدري أو القطني ، حتى لو تم التعبير عنها بشكل ضعيف للغاية. وبالتالي ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي هو أكثر طرق التشخيص الحديثة دقة.

تنجم الأمراض التنكسية للعمود الفقري عن فقدان مرونة الأقراص الفقرية ، والتي تأثرت بنمط الحياة المستقرة ، والوزن الزائد ، والوضعية السيئة. يؤدي تدمير أنسجة العظام والأربطة والمفاصل إلى تعطيل عمليات التمثيل الغذائي في الأعضاء ، ونقص التغذية السليمة للخلايا. يؤدي سماكة فقرات الأقراص الفقرية وفقدان شكلها إلى حدوث فتق وتشققات ونهايات عصبية مقروصة ومحدودية الحركة وفقدان الأداء وفي المراحل المتقدمة للإعاقة.

يتمتع جسم الإنسان بشكل طبيعي بالقدرة على توزيع الحمل المادي على العمود الفقري. مع الوضعية الصحيحة ، مشد قوي مصنوع من أنسجة العضلات يقاوم "الاختبارات" دون عواقب غير سارة. الناس ، الذين لا يمارسون الرياضة والنشاط البدني ، يجعلون الأربطة والعضلات في حالة من الضعف ، وهذا هو سبب حدوث تدمير للأقراص الفقرية. الأحمال الزائدة التي لا يمكن مقارنتها بالقدرات الجسدية تضر الجسم أيضًا.

تحدث تغيرات ضمور في العمود الفقري بسبب نمط حياة غير نشط. أثناء ممارسة النشاط البدني ، يهدر الغضروف والأربطة والأنسجة الأخرى غير المهيأة الرطوبة وتشكل الدموع والشقوق. يؤدي نقص إمداد الدم إلى الأقراص الفقرية إلى تفاقم عملية إصلاح الأنسجة.

تحدث التغيرات التنكسية في العمود الفقري القطني لأسباب مختلفة ، بغض النظر عن الفئة العمرية ، أو نمط الحياة السلبي أو النشط. الظواهر الرئيسية:

شيخوخة خلايا وأنسجة الجسم ، مما يؤدي إلى تدهور إمدادات التغذية والمواد الأساسية ؛
الاستعداد الوراثي
التدخين والإفراط في تناول المشروبات الكحولية والعادات السيئة الأخرى ؛
ضعف الأربطة والعضلات الناجم عن نمط الحياة المستقرة ؛
رواسب الدهون
نقص المواد الأساسية في النظام الغذائي ؛
جمع في المجال الهرموني.
الأمراض المعدية والالتهابات.
الصدمات الدقيقة وإصابات الأربطة والعضلات والعمود الفقري الناتجة عن الحمل المفرط ؛
حمولة حادة عند رفع الأشياء الثقيلة ؛
ممارسة الرياضة البدنية أو الرياضة المرتبطة بوفرة من الضغط على أسفل الظهر.

علامات

التغييرات الحثولية في مرض العمود الفقري تستمر ببطء ، وتستمر لسنوات عديدة ، لذلك ليس من الممكن دائمًا تحديد الأعراض الأولى واستشارة أخصائي على الفور. يلجأ الأشخاص إلى الأساليب الشعبية ، دون فحوصات ، وتشخيص دقيق ، إلى تفاقم حالتهم. عند الفحص باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية ، يتم الكشف عن التغيرات في العمود الفقري العجزي ، والتي تخضع للتأثير القوي للقوة المدمرة لعلم الأمراض.

تتجلى أمراض ضمور العمود الفقري في الأعراض التالية:

ألم مؤلم في منطقة أسفل الظهر ، يكتسب قوة عندما يجلس الشخص ، ينحني ، يعاني من أحمال أخرى. تنحسر لفترة من النوم ليلا.
تتجلى التغيرات التنكسية في الأقراص الفقرية من خلال ألم في الأرداف والأطراف السفلية.
ينخفض نشاط الأقسام في العمود الفقري.
ضعف القدرة على العمل للأعضاء الموجودة في الحوض الصغير ؛
مع مرض الضمور التنكسي للعمود الفقري ، تتضخم منطقة العجز في أسفل الظهر وتحمر ؛
يتعب الشخص بشكل أسرع ؛
الشعور بالخدر والوخز في الأرداف والساقين.
من التغيرات الضمورية ، تنزعج المشية.

إذا تركت دون علاج ، والتغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري ، فإن العمليات تؤدي إلى تفاقم الدورة الدموية ، مما يؤدي إلى شلل جزئي أو شلل.

سيشير التغيير التنكسي في العمود الفقري إلى الصورة العامة للأمراض المصحوبة بعمليات مؤلمة. تتلخص سمات وعلامات التغيرات الحثولية في عدة أمراض تتطور معًا أو بشكل منفصل.

بسبب التغيرات التصنعية ، ترقق الفقرات ، يحدث تنخر العظم المزمن ؛
يظهر تدمير الفقرات في الغضروف من خلال حدوث microcracks في الأشخاص في شبابهم الذين يعانون من أحمال قوية على الفقرات والأقراص الفقرية ؛
مع التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري ، يحدث داء الفقار. تظهر النواتج من حواف الفقرات ، بمرور الوقت ، تكون إمكانيات أفعال العمود الفقري محدودة بسبب التعظم ؛
يتم تدمير الفقرات بسبب تلف المفاصل فيما بينها. يسمى هذا التغيير التنكسية الضمور. كما هو الحال مع داء الفقار ، تظهر النتوءات العظمية ، مما يتسبب في إحساس قوي بالمجال مع أي نوع من الحركة ؛
تتجلى نتائج التغيرات الضمورية في الأجسام الفقرية في فتق يتكون بين الفقرات ، وسببه هو كسر الحلقة الليفية للقرص. يسبب ضغط وبروز جذور الأعصاب الألم.

طرق العلاج

المهام التي تواجه العلاجات: التخلص من الآلام في مجال علم الأمراض ، إبطاء مسار عملية الضمور ، إعادة القوة للعضلات ، استعادة أنسجة العظام والغضاريف ، تزويد العمود الفقري بحركية سابقة.

يتم شد العمود الفقري ، ويتم وصف ضمادات العظام ، وتكون الحركة محدودة في حالة الإصابة بفترة حادة من المرض. يصفون الأدوية لتخفيف الألم وتسريع عملية الشفاء: الحقن الهرمونية ، وحاصرات نوفوكائين ، وحبوب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يتم وصف العلاج الطبيعي والتدليك وتمارين العلاج الطبيعي أثناء مغفرة. عندما لا يؤدي علاج التغيرات الحثولية إلى نتائج ، لا ينخفض الألم ، يتم وصف التدخل الجراحي من قبل الجراحين.

يفيد نظامًا غذائيًا خاصًا يتناسب مع المجمع الشامل لمكافحة المرض. أغذية مفيدة غنية بالكالسيوم والفيتامينات. تعتمد مدة عملية العلاج على مدى قوة الآفات التنكسية الضمور في العمود الفقري. يسمح لك طلب المساعدة في الوقت المناسب بالتخلص من علم الأمراض في غضون اثني عشر شهرًا ، واستعادة صحة العمود الفقري تمامًا.

نوصي بقراءة:

الاستعدادات

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والمسكنات يمكن أن تخفف الألم. للتخلص من التشنجات في الأنسجة العضلية ، يتم وصف مرخيات العضلات. مجمعات فيتامين من المجموعة ب ، الأدوية التي تسرع الدورة الدموية ، الأدوية المهدئة تدعم وتغذي الجسم. تستخدم أجهزة حماية الغضروف المسؤولة عن ترميم الغضروف للاستخدام الخارجي والداخلي. يصف الطبيب الأقراص والمراهم والمواد الهلامية بناءً على الصورة السريرية الشاملة. مع العلاج المعقد ، يتوقف الحثل الفقري عن التطور.