ماذا تعني التغيرات المدمرة للعظام؟ أورام العظام الخبيثة الأولية، التشخيص، العلاج

فاليري زولوتوف

مدة القراءة: 5 دقائق

أ أ

يعتبر السرطان من أخطر الأمراض و أمراض خطيرةمن قرننا. هذا الأورام الخبيثةوالتي تمتص أعضاء جسم الإنسان الواحدة تلو الأخرى مما يؤثر سلباً جداً على الصحة ويمكن أن يكون قاتلاً.

اليوم سنتحدث عن ظاهرة مثل النقائل العظمية، وسنذكر أسباب ظهورها وتشخيصها والتشخيص وما إلى ذلك.

أسباب النقائل العظمية

من أجل فهم أفضل لسبب تشكل النقائل في جسم الإنسان، من الضروري وصف آلية المرض وأسباب حدوثه بشكل كامل.

تظهر الأورام الخبيثة في جسم الإنسان بسبب تكوين خلايا غير نمطية في الأنسجة. يعلم الطب أن حوالي 30 ألف خلية غير نمطية جديدة تظهر في الجسم كل يوم. نظامنا المناعي يدمرهم بنجاح كل يوم.

لسوء الحظ، هناك حالات عندما الجهاز المناعيلسبب ما يفتقد إحدى هذه الخلايا. هذا السبب لم يتم تحديده بعد من قبل الأطباء المعاصرين. تبدأ هذه الخلية بالانقسام بشكل لا يمكن السيطرة عليه، وتتحول إلى ورم.

بعد تكوين الورم، يحدث تغيير في الدورة الدموية. الآن العناصر الغذائيةالدخول مباشرة إلى الورم. وبعد الوصول إلى المرحلة الثالثة أو الرابعة يتم تشكيلها. آلية حدوثها بسيطة للغاية. تنفصل الخلايا غير النمطية من موقع المرض وتتحرك في جميع أنحاء الجسم في الدم أو الليمفاوية أو تنتقل من عضو إلى آخر، مما يؤدي إلى ظهور بؤر ثانوية للورم الخبيث. دعونا نلقي نظرة على طرق تطوير النقائل بمزيد من التفاصيل:

1. الانحلالي (من خلال الدم). بل إن الخلايا غير النمطية تنتقل إلى الأعضاء البعيدة وتؤثر عليها؛
2. الجهاز اللمفاوي. تنتقل عناصر الورم الخبيث عبر اللمف وتؤثر على العقد الليمفاوية.
3. اتصال. ورم خبيث يغزو الأعضاء المجاورة.

ولكن لماذا تحدث النقائل العظمية؟ تنتقل العناصر الخبيثة إلى العظام عن طريق الدم أو اللمف.

ملامح الانبثاث في أنسجة العظام

الأنسجة العظمية، على الرغم من بساطتها الظاهرة، معقدة للغاية. ويتكون من نوعين رئيسيين من الخلايا:

• ناقضات العظم.
• بانيات العظم.

أولها ضروري لتدمير العظام. هذه العملية ضرورية لإعادة تشكيل العظام بشكل دائم. تشارك الخلايا العظمية في عملية التعافي. وهكذا يمكننا القول أن عظام الإنسان تنمو طوال حياته.

من بين أمور أخرى، من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن ما يقرب من 10٪ من الدم من القلب يذهب إلى أنسجة العظاموهو ما يفسر طبيعة حدوث النقائل مع هذا التوطين. هذا هو السبب في أن آفات العظام شائعة جدًا. كقاعدة عامة، تؤثر النقائل على العظام الأنبوبية. هناك نوعان فقط من تلف الأنسجة العظمية بسبب الورم الخبيث: هشاشة العظام وتحلل العظم.

تؤثر النقائل العظمية العظمية على خلايا النمو بطريقة تبدأ في النمو ويزداد عددها بسرعة. وهذا يؤدي إلى نمو العظام وسماكتها. ومن ناحية أخرى، تعمل النقائل العظمية على تنشيط الخلايا المسؤولة عن انهيار العظام، مما يؤدي إلى تدمير العظام.

ميزة أخرى لمثل هذه النقائل هي ظهور تلك العظام التي يتم تزويدها بالدم بشكل أفضل من غيرها. وتشمل هذه: العمود الفقري والجمجمة والأضلاع والحوض. عادة ما يكون الألم مع هذا التشخيص الطابع الدائم- اضطراب في الحركة وفي الراحة.

أنواع السرطان التي تنتقل إلى العظام

يحدد الطب الحديث عدة أنواع مختلفةالسرطان، والذي يمكن أن ينتشر إلى أنسجة العظام. بين المرضى، مثل هذه الثانوية الأورام الخبيثةفي الحالات المرضية التالية:

1. سرطان البروستات؛
2. الآفات الخبيثة في الغدد الثديية.
3. تعتبر النقائل العظمية أقل شيوعًا قليلاً سرطان الرئة، كلية؛
4. ساركوما.
5. سرطان الغدد الليمفاوية.

تتأثر الأضلاع والأنسجة العظمية للحوض والأطراف. في كثير من الأحيان في عملية خبيثةمتضمن. من المهم أن نعرف أن النقائل العظمية تحدث في كثير من الأحيان أكثر من النقائل العظمية.

في أغلب الأحيان، يتم تدمير الأنسجة العظمية بدلاً من نموها عند اكتشاف النقائل العظمية. كقاعدة عامة، نمو العظام هو سمة من الآفة السرطانية.

الأورام السرطانية الثانوية في العظام خطيرة للغاية. يؤدي التدمير التدريجي للعظام إلى كسور متعددة وشديدة الأحاسيس المؤلمة. إنها تقلل بشكل كبير من متوسط ​​العمر المتوقع وتزيد من جودته سوءًا. غالبًا ما يصبح المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص معاقين ونادرا ما يبقون على قيد الحياة على الإطلاق.

يجب أن يكون مفهوما أنه في حالة النقائل، يتعامل الأطباء مع المرحلة الثالثة أو الرابعة من السرطان. في مثل هذه المراحل، يكون علاج المرض صعبا للغاية. لسوء الحظ، في الغالبية العظمى من الروسية المتخصصة المؤسسات الطبيةيتم التعامل مع المرضى كمرضى ميؤوس منهم. لذلك، يقوم الأطباء في كثير من الأحيان في مثل هذه الحالات بإلغاء العلاج الجذري ومحاولة تحسين نوعية حياة المريض وزيادة مدته.

والخطر الآخر هو أنه عندما يتم تدمير الأنسجة العظمية، فإنها تتحرر عدد كبير منالكالسيوم. يؤدي إلى أمراض خطيرةقلوب و الفشل الكلوي. تظهر أعراض التسمم.

قبل وصف العلاج، من الضروري إجراء التشخيص الصحيح. اليوم هناك عدد كبير جدا التدابير التشخيصيةالتي تساعد على القيام بذلك. من المهم هنا أن تأخذ في الاعتبار ليس فقط المعلومات التي تم الحصول عليها خلال دراسات مفيدة، بل أيضًا الصورة السريرية. إنه على وشكوعن الأعراض التي يشعر بها المريض نفسه:

• ألم شديد مستمر.
• تدهور الجهاز العصبي.
• تورم في موقع توطين الأورام الخبيثة الثانوية.
• اكتئاب؛
• كسور متكررة
• فقدان الشهية؛
• غثيان؛
• يصبح الجلد جافا.
• فقدان كبير وسريع لوزن الجسم.
• زيادة درجة الحرارة؛
• تدهور في الأداء
• اضطرابات النوم.

وينبغي أن يكون مفهوما أن كل هذه الأعراض نادرا ما تظهر معا. وقد يشعر المريض بجزء منها فقط أو قد لا يشعر بها على الإطلاق. كل هذا يتوقف على مرحلة تطور المرض، وحجم الآفة الأولية، وعدد النقائل، وكذلك الخصائص الفردية لكل مريض.

في المراحل الأولى، لا يكتشف السرطان نفسه على الإطلاق. وهذا هو خطرها الرئيسي. إذا تعلم الأطباء اكتشاف الأورام الخبيثة في المرحلة الأولى من التطور في 100٪ من الحالات، فهذا يعني النصر على هذا المرض الرهيب.

يناقش هذا الدليل التغيرات الرئيسية التي تحدث في العظام وتنعكس على الصور الشعاعية.

بادئ ذي بدء، هذه هي العمليات المرتبطة بانخفاض كتلة العظام ويرافقه انخفاض في كثافة العظام على الصور الشعاعية للهيكل العظمي (هشاشة العظام، وتدمير، وانحلال العظام، وضمور، ولين العظام).

هشاشة العظاميعتبر حاليًا مرضًا أيضيًا في الهيكل العظمي، يصاحبه انخفاض في كتلة العظام (التربيق العظمي)، وبالتالي زيادة في شفافية العظام. تتجلى هشاشة العظام في المقام الأول في العظام الإسفنجية، وأكثر تأخرًا في العظام المدمجة. من الناحية الإشعاعية، تتميز هشاشة العظام في العظم الإسفنجي بانخفاض عدد التربيقات العظمية لكل وحدة مساحة عظمية، ويكتسب العظم الإسفنجي نمطًا شبكيًا خشنًا. جنبا إلى جنب مع انخفاض عدد التربيقات العظمية، تحدث سماكة تلك التربيقات التي تعاني من الحمل المحوري (ما يسمى بهشاشة العظام الضخامي). يصبح العظم المضغوط أرق في مرض هشاشة العظام. وهذا واضح للعيان في شلل العظام الأنبوبية القصيرة والطويلة. عادة، يحدث أكبر سمك للطبقة المدمجة من العظام في وسط الجسم، ونتيجة لذلك تكون القناة النخاعية في هذه المنطقة هي الأضيق. في هشاشة العظام، يؤدي ترقق الطبقة القشرية إلى حقيقة أن سمكها هو نفسه تقريبًا في جميع أنحاءها، وتتوسع قناة النخاع العظمي. مع هشاشة العظام الشديدة، تكون حزم العظام متباينة بشكل سيء، والطبقة القشرية تضعف بشكل حاد، ولكن مع ذلك يتم تصورها. ونتيجة لذلك، يحدث عرض "العظم الزجاجي"، حيث يتم التمييز بين الخطوط الخارجية للعظم فقط. تؤدي هشاشة العظام في الأجسام الفقرية إلى رؤية تربيقات طولية في الغالب، والتركيز على الصفائح الطرفية ("ظاهرة الإطار")، واقتراب شدة ظل العمود الفقري من شدة ظل الأنسجة الرخوة، وتشوه أجسام الفقرات على شكل إسفيني. أو "فقرات السمك".

وتنقسم هشاشة العظام إلى ابتدائي وثانوي. ل هشاشة العظام الأوليةومنها هشاشة العظام عند النساء فترة ما بعد انقطاع الطمث, خرف هشاشة العظام وهشاشة العظام مجهول السبب للأحداث. هشاشة العظام الثانويةهو نتيجة للعدد الكبير أمراض جهاز الغدد الصماء, أمراض النسيج الضام المنتشر، الفشل الكلوي المزمن، أمراض الجهاز الهضميوكذلك ظهور الآثار الجانبية للعدد الأدوية، مشتمل الكورتيكوستيرويدات، مضادات الاختلاجإلخ.

أرز. 2. أ – بنية العظام الطبيعية، ب – هشاشة العظام

تلين العظاموكما هو الحال مع هشاشة العظام، فهي مصحوبة بزيادة في شفافية العظام أثناء فحص الأشعة السينية. أساس تلين العظام هو عدم كفاية التمعدن للوجود المفرط لحزم العظام. يتميز لين العظام بـ "ضبابية" بنية العظام التربيقية وعدم التركيز على خطوط القوة، وهو ما يميز هشاشة العظام.

أرز. 3. لين العظام

نتيجة لتلين العظام، يحدث تشوه في العظام على شكل انحناء للعظام الأنبوبية الطويلة. من أعراض لين العظام المعروفة في كتيبات الأشعة الكلاسيكية هو التشوه عظم الفخذمثل "محتال الراعي". يحدث لين العظام عندما الكساح، في بفرط نشاط جارات الدرق.

تدمير العظام– تدمير الحزم العظمية الناتج عن عملية التهابية أو ورم. أثناء التدمير، يتم استبدال العظم بالأنسجة المرضية - القيح، والتحبيب، وكتل الورم. في صورة الأشعة السينية، يتميز التدمير بوجود مناطق صافية، وتكون حدود المنطقة المدمرة من العظم ذات حدود غير واضحة أو ضبابية، أو قد تكون مضغوطة (متصلبة). اعتمادًا على مدى الدمار، يمكن أن يكون صغيرًا أو كبيرًا، بؤريًا محليًا أو واسع النطاق، سطحيًا ومركزيًا. يمكن أن يحدث تدمير العظام العمليات الالتهابيةفي النرد( التهاب العظم والنقي والسل), ورمالعمليات (الحميدة والخبيثة). الأورامكيف عظمي المنشأ، لذا غير عظمي المنشأأصل). يمكن أن تكون مناطق غياب الأنسجة العظمية نتيجة لضمور الضغط أو تآكل العظام بسبب تدمير العظام عن طريق التكوينات الموجودة في الأنسجة الرخوة، مثل الغشاء الزليلي المتكاثر بشكل نشط (السبل) في التهاب المفاصل الروماتويدي، وتراكم أملاح حمض البوليك (التوف). ) في النقرس، الخ. د.

أرز. 4. تدمير العظام. أ- التدمير الالتهابي، ب- التدمير العظمي الخبيث، ج- التدمير العظمي الخبيث

انحلال العظام – عملية مرضيةيرافقه ارتشاف العظم، حيث يختفي النسيج العظمي تمامًا في غياب التغيرات التفاعلية في الأنسجة المحيطة.

أرز. 5. انحلال العظام

تظل حواف العظم المحفوظ واضحة، لكن قد يختلف شكل الجزء المدمر من العظم. مع انحلال العظم في الأقسام الطرفية كتائب الأظافريصبح الأخير مدببًا أو مستديرًا. مع انحلال العظم داخل المفصل، يصبح شكل الأطراف المفصلية للعظام غريبًا ويفقد تطابقها. يحدث انحلال العظم نتيجة لذلك الاضطرابات العصبية الكأسأو اضطرابات مجتمعة في الكأس الوعائية والعصبيةلأمراض مثل تكهف النخاع، تصلب الجلد، مرض رينودإلخ.

ضمور العظامهي عملية يصاحبها انخفاض في حجم العظم بأكمله أو جزء منه. يحدث ضمور العظام عندما ينخفض ​​الحمل على الطرف المقابل أو جزء من الهيكل العظمي. غالبًا ما يقترن ضمور العظام بهشاشة العظام، في حين أن هشاشة العظام نفسها لا تعني انخفاضًا في حجم أي جزء من الهيكل العظمي. المثال الكلاسيكي لضمور العظام هو انخفاض حجم عظم الفخذ. بعد الإصابة بالتهاب القولون السلي (التهاب مفاصل الورك)، ضمور العظام بعد الإصابة بشلل الأطفال.

الساركوما العظمية (الساركوما العظمية)يحتل المركز الثاني من حيث التكرار في هذه المجموعة من الأورام (بعد المايلوما) ويتميز بارتفاع نسبة الأورام الخبيثة والميل إلى الانتشار إلى الرئتين. يمكن أن يحدث في أي عمر، ولكنه أكثر شيوعًا بين سن 10 إلى 20 عامًا. يتمركز حوالي نصف حالات الساركوما العظمية في المنطقة مفصل الركبة(على الرغم من أنها يمكن أن تظهر في أي عظام).

الأعراض الشائعة هي الألم ووجود كتلة. تختلف التغيرات الإشعاعية بشكل كبير: يمكن أن تكون في الغالب متصلبة أو تحللية، الصفات الشخصيةمفقود. ل تشخيص دقيقمطلوب عينة نموذجية إلى حد ما من أنسجة الورم التي تم الحصول عليها عن طريق الخزعة.

بمجرد تحديد التشخيص، يكون التشاور مع طبيب الأورام ضروريًا لتحديد أساليب العلاج، بما في ذلك مسألة ما إذا كان المريض يحتاج إلى علاج كيميائي قبل الجراحة (غير مساعد أو بعد العملية الجراحية (مساعد). إذا تم إجراء العلاج الكيميائي قبل الجراحة، فإن المسار اللاحق للمرض يكون محددًا. يتم تقييمها من خلال ديناميات البيانات الإشعاعية، متلازمة الألم(الذي ينخفض ​​عادة) والمستوى الفوسفاتيز القلوية(عادة ما ينخفض). بعد عدة جلسات من العلاج الكيميائي، يتم إجراء الجراحة. تتيح التقنيات الجراحية الحديثة استئصال العديد من الأورام دون بتر أحد الأطراف، وهو الأمر الذي كان شائعاً في الماضي. بعد العلاج الكيميائي قبل الجراحة واستئصال الورم، يمكن تقييم درجة نخر الورم الناجم عن العامل الكيميائي. في حالات النخر الكامل تقريبًا، تكون نتائج الجراحة اللاحقة أكثر ملاءمة.

ومع ذلك، يفضل بعض أطباء الأورام العلاج الكيميائي (المساعد) بعد العملية الجراحية. وبغض النظر عن نوع العلاج الكيميائي، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 75%. هناك الكثير يحدث الآن التجارب السريريةتهدف إلى زيادة البقاء على قيد الحياة.

الساركويدات الليفيةتتشابه في خصائصها ومشاكل علاج الساركوما العظمية.

ورم المنسجات الليفي الخبيثتشبه سريريًا الساركوما العظمية والساركوما الليفية. العلاج هو نفس علاج الساركوما العظمية.

الساركوما الغضروفية- الأورام الخبيثة الأنسجة الغضروفية- بواسطة الاعراض المتلازمةتختلف أساليب العلاج والتشخيص عن الأورام اللحمية العظمية. وهي تتطور في أكثر من 10٪ من المرضى الذين يعانون من أورام عظمية غضروفية متعددة حميدة. ومع ذلك، فإن 90% من الساركوما الغضروفية تكون أولية، أي. تنشأ من جديد.

تشخبصلا يمكن تحديده إلا عن طريق الخزعة. من الناحية النسيجية، يمكن تقسيم العديد من الساركوما الغضروفية إلى أربع مجموعات. المجموعة الأولى بطيئة النمو ولديها فرصة جيدة للشفاء. تتميز المجموعة الرابعة ب نمو سريعوميل أكبر بكثير لتشكيل النقائل. تتميز جميع أنواع الساركوما الغضروفية بالقدرة على زرع الأنسجة الرخوة المحيطة.

علاجيتكون من الاستئصال الجراحي الكلي. لا العلاج الإشعاعي ولا الكيميائي فعال - سواء تم استخدامه كعلاج أساسي أو طريقة إضافيةعلاج. ونظرًا لأن هذه الأورام قادرة على البذر، فيجب خياطة الجرح بعد إجراء الخزعة، كما يجب أن تتم عملية الاستئصال الجراحي للورم بعناية فائقة. أثناء العملية، يجب تجنب إدخال الأداة في الورم وإدخال الخلايا السرطانية لاحقًا في الورم. الأقمشة الناعمةالجرح الجراحي: في مثل هذه الحالات يكون تكرار الورم أمرًا لا مفر منه. إذا كان من الممكن تجنب ذلك، فإن معدل الشفاء يكون > 50% ويعتمد على نوع الورم. عندما يكون الاستئصال الجذري للورم مع الحفاظ على الطرف غير ممكن، فمن الضروري إجراء البتر.

الساركوما الغضروفية الوسيطة- نوع نادر ومستقل نسيجيًا من الساركوما الغضروفية مع قدرة عالية على الانتشار. معدل الشفاء منخفض.

ورم إيوينج (ساركوما إيوينج)- ورم عظمي ذو خلايا مستديرة، حساس للإشعاع. ويحدث في كثير من الأحيان عند الرجال أكثر من النساء. بالمقارنة مع جميع أورام العظام الخبيثة الأولية الأخرى، تتطور هذه الساركوما بشكل أكبر في سن مبكرة، في أغلب الأحيان بين 10 و 20 سنة. وهو يؤثر بشكل رئيسي على عظام الأطراف، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي عظام أخرى. يتكون الورم من خلايا مستديرة صغيرة مكتظة. معظم الأعراض المستمرة- الألم والتورم. تميل ساركوما إيوينج إلى الانتشار بشكل ملحوظ، وفي بعض الأحيان تشمل جدل العظم الطويل بأكمله. عادة ما تكون المنطقة المتغيرة مرضيًا أكثر اتساعًا مما يمكن رؤيته في الصور الشعاعية. يمكن تحديد حدود الورم بدقة أكبر باستخدام التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. التغيير الأكثر تميزًا هو التدمير التحللي للعظام، ولكن يمكن أيضًا ملاحظة طبقات متعددة "على شكل بصل" من أنسجة العظام المتكونة حديثًا تحت السمحاق (كان هذا يعتبر في السابق علامة تشخيصية كلاسيكية).

التشخيصينبغي أن يستند إلى بيانات الخزعة، منذ مماثلة صورة بالأشعة السينيةومن الممكن أيضًا مع العديد من أورام العظام الخبيثة الأخرى.

علاجيتكون من استخدام مجموعات مختلفة من العلاج الجراحي والعلاج الكيميائي طرق الإشعاع. حاليًا، يمكن لهذا النهج المشترك علاج أكثر من 60% من المرضى المصابين بساركوما إيوينغ المحلية الأولية.

سرطان الغدد الليمفاوية العظمية الخبيثة- ورم ذو خلايا مستديرة صغيرة يظهر عند البالغين، عادة ما تتراوح أعمارهم بين 40 و 50 عامًا. يمكن أن يحدث في أي عظم. على الرغم من أنه يمكن اعتبار هذا الورم ساركوما شبكية خلوية،يتكون عادةً من خليط الخلايا الشبكيةمع الخلايا الليمفاوية والخلايا الليمفاوية. عندما يكون المريض مصابًا بسرطان الغدد الليمفاوية العظمية الخبيث، هناك ثلاثة خيارات ممكنة:

1. وقد يكون ورماً عظمياً أولياً دون وجود أي علامات لوجوده في الأنسجة الأخرى؛
2. بالإضافة إلى الأضرار التي لحقت بهذا العظم، يمكن العثور على علامات سرطان الغدد الليمفاوية في عظام أخرى أو أنسجة رخوة؛
3. قد يصاب المريض المصاب بالورم اللمفاوي الأولي في الأنسجة الرخوة في وقت لاحق بنقائل عظمية.

الأعراض الشائعة هي الألم وتورم الأنسجة. تسود علامات تدمير العظام في الصور الشعاعية. اعتمادًا على مرحلة المرض، يمكن أن تكون التغيرات في العظم المصاب صغيرة أو مرقطة كبيرة، وفي الحالات المتقدمة، في بعض الأحيان يتم فقد الكفاف الخارجي للعظم بالكامل تقريبًا. كسور العظام المرضية شائعة.

عندما يتم تحديد سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة في الأنسجة العظمية فقط، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات يصل إلى 50٪ على الأقل. الورم حساس للإشعاع. مزيج علاج إشعاعيوالعلاج الكيميائي فعال مثل الاستئصال الجراحي للورم. تتم الإشارة إلى البتر فقط في حالة فقدان وظيفة الطرف بسبب كسر مرضي أو تلف واسع النطاق في الأنسجة الرخوة.

ورم نقيي متعددتشكلت من الخلايا المكونة للدم. وهو أكثر أورام العظام شيوعاً. عادة ما تنطوي عملية الأورام على نطاق واسع نخاع العظمأن طموحها له قيمة تشخيصية.

ورم الخلايا العملاقة الخبيثنادر. وحتى وجودها نفسه موضع تساؤل. وعادة ما يتشكل في نهاية العظم الطويل. تكشف الصور الشعاعية علامات كلاسيكيةالتدمير الخبيث للأنسجة العظمية: التغيرات التحللية في الغالب، وتدمير الطبقة القشرية، وانتشار العملية إلى الأنسجة الرخوة، والكسور المرضية. لكي تكون واثقًا من التشخيص، من الضروري التأكد من وجود مناطق من ورم الخلايا العملاقة الحميد النموذجي بين الأنسجة الخبيثة (أو لديك دليل على وجود مثل هذا الورم الحميد في هذا المكان سابقًا). تتميز الساركوما التي تطورت من ورم سابق في الخلايا العملاقة الحميدة بمقاومتها للعلاج الإشعاعي. يستخدم العلاج نفس المبادئ المستخدمة في علاج الساركوما العظمية (انظر أعلاه)، ولكن النتائج تكون أسوأ.

هناك العديد من الأنواع الأخرى من أورام العظام الخبيثة الأولية، ومعظمها نادر من الناحية الطبية. على سبيل المثال، يمكن أن يتطور من بقايا الحبل الظهري الجنيني ورم حبلي.يقع هذا الورم غالبًا في نهاية العمود الفقري، وعادةً في العجز أو بالقرب من قاعدة الجمجمة. في الحالة الأولى، الشكوى المستمرة تقريبًا هي الألم في المنطقة العجزية العصعصية. مع ورم الحبل في قاعدة المنطقة القذالية، تظهر أعراض الأضرار التي لحقت بأي الأعصاب الدماغية، في أغلب الأحيان محرك للعين. عادة ما يستغرق الأمر عدة أشهر أو حتى سنوات قبل إجراء التشخيص الصحيح.

على الأشعة السينيةيتم الكشف عن الورم الحبلي في شكل تغيرات عظمية مدمرة واسعة النطاق، والتي قد تكون مصحوبة تعليم واسع النطاقفي الأنسجة. مواقع الركود الدموية ليست نموذجية. أكثر مشكلة خطيرةمن ورم خبيث، يمثل الميل إلى الانتكاسات المحلية. عادة ما يكون الورم الحبلي الموجود في العظام القذالية والقاعدية في الجمجمة غير قابل للوصول استئصال جراحيولكنها قابلة للعلاج الإشعاعي. إذا كان الورم موجودًا في المنطقة العجزية العصعصية، فيمكن إزالته بشكل جذري في كتلة واحدة.

إد. ن. أليبوف

"أورام العظام الخبيثة الأولية تشخيصها وعلاجها" - مقال من القسم

فرط التعظم- هذا هو تصلب العظام بالإضافة إلى زيادة في الحجم وسماكة العظام. هذه الحالة هي عكس الضمور تمامًا. فرط التعظم هو سماكة العظام بسبب تكوين العظام السمحاقية، ويلاحظ في التهاب العظم والنقي المزمن، والزهري، ومرض باجيت.

يميز فرط التعظمواحد أو أكثر من العظام، على سبيل المثال، مرض الزهري، ومرض باجيت وفرط التعظم المعمم، عندما يكون هناك ضرر لجميع العظام الطويلة في الهيكل العظمي مع الأمراض المزمنةالرئتين: خراج مزمن، التهاب رئوي مزمن طويل الأمد، سرطان الرئة.
هناك أيضا الهرمونية فرط التعظمعلى سبيل المثال، زيادة في حجم العظام مع ضخامة النهايات.

التعظم هو زيادة في كتلة العظام بسبب التصلب البطاني.

تدمير العظام- وهو تدمير العظام واستبدالها ببعض الأنسجة المرضية التي تظهر على الأشعة السينية كتطهير بدرجات متفاوتة من الخطورة. اعتمادا على طبيعة الأنسجة المرضية التي تحل محل العظام، ينقسم التدمير إلى التهابات ورم وتنكسية ضمورية وتدمير من الاستبدال بمادة غريبة. كل هذه الهياكل المرضية هي ركيزة "الأنسجة الرخوة" التي تحدد مجمع الأعراض العامة - المقاصة. تعتمد الشدة المتفاوتة للأخيرة على الصور الشعاعية على حجم بؤرة التدمير وسمك الكتلة المغطاة لبقية العظم وجميع العضلات المحيطة، بالإضافة إلى الأنسجة الرخوة الأخرى.
تحليل دقيق بيانات سكيالولوجية، الذي يميز مجموعة أعراض الشفافية في العظام، غالبًا ما يسمح لنا بتحديد جوهرها المرضي.

التدمير الالتهابي. هناك تدمير التهابي محدد وغير محدد. أساس التدمير الالتهابي غير المحدد هو القيح و الأنسجة الحبيبيةالذي يميز جوهر التهاب العظم والنقي القيحي. في بداية العملية، تكون ملامح الآفة غير واضحة وغير واضحة؛ بعد ذلك، تصبح الأنسجة العظمية حول موقع التدمير أكثر كثافة، ومتصلبة، ويتحول موقع التدمير نفسه إلى تجويف ذو جدران سميكة وكثيفة ومُشكَّلة بشكل جيد، وغالبًا ما تحتوي على محتويات عزلية. ويشارك السمحاق في هذه العملية، ويحدث نمو سمحاقي واسع النطاق.

تدمير التهابي محدد- هذا هو مرض السل والزهري وما إلى ذلك، حيث يتم استبدال الأنسجة العظمية بورم حبيبي محدد. يختلف التدمير في هذه الأمراض من حيث التوطين والشكل والحجم وطبيعة الآفات، وكذلك خصوصية التفاعل من الأنسجة العظمية المحيطة والسمحاق. عادة ما يقع بؤرة التدمير في مرض السل في المادة الإسفنجية للمشاش أحجام صغيرة، مستدير الشكل بدون أو مع رد فعل تصلبي طفيف جدًا حوله. غالبًا ما يكون رد فعل السمحاق غائبًا.

الزهري اللثة، على العكس من ذلك، تتميز ببؤر تدمير صغيرة متعددة ذات شكل مستطيل، تقع في الطبقة القشريةالحجاب الحاجز ويرافقه سماكة تفاعلية كبيرة للطبقة القشرية بسبب تكوين العظام البطانية والسمحاقية.

تدمير الورم. يتميز التدمير الناتج عن ورم خبيث بوجود عيوب مستمرة بسبب تدمير الكتلة العظمية بأكملها لكل من الطبقتين الإسفنجية والقشرية بسبب نموها المتسلل.

مع أشكال العظام دماريبدأ عادة من القشرة وينتشر إلى مركز العظم، وله حدود ضبابية وغير متساوية، ويصاحبه كسر وانقسام العظم المضغوط الهامشي. تتمركز العملية بشكل رئيسي في الكردوس لعظم واحد، ولا تنتشر إلى عظم آخر ولا تدمر الصفيحة النهائية للرأس المفصلي، على الرغم من أن المشاش أو جزء منه قد يذوب بالكامل. الطرف الحر المحفوظ من الحجاب الحاجز له حافة غير مستوية ومتآكلة.

التدمير بسبب هشاشة العظام أو نوع مختلط الأورام اللحمية العظميةتتميز بمزيج من مناطق تدمير العظام، والتي تتميز بوجود بنية عظمية فوضوية مع تكوين عظمي غير نمطي مفرط؛ يتجلى في شكل ظل مستدير أو مغزلي الشكل حول قاعدة العظم المدمرة قليلاً. العلامة الرئيسية التي تشير إلى الطبيعة الخبيثة لهذه الأورام هي عدم وجود حدود حادة بين مناطق التدمير والعظام غير المتغيرة، وكذلك تدمير الطبقة القشرية.

لديهم الكثير من القواسم المشتركة الانبثاث العظميوالورم النخاعي وفقًا لصورة المقاصة المدمرة التي تتجلى في شكل عيوب عظمية مستديرة ومحددة بشكل حاد وتتميز بتعدد وتعدد الأشكال (بأحجام مختلفة) للآفة.

اورام حميدة، التي تم بناؤها تشريحيًا وشكليًا من ركيزة الأنسجة الرخوة (الأورام الغضروفية، الأورام الوعائية، خلل التنسج الليفي، وما إلى ذلك)، تظهر أيضًا من خلال التصوير الشعاعي كمجموعة أعراض مدمرة. ومع ذلك، لا يوجد تدمير مباشر وفوري للعظم بواسطة الأنسجة المرضية، ولكن هناك في الأساس ضمور نتيجة الضغط بواسطة أنسجة العظم نفسه (ليفي، غضروفي، وعائي). لذلك، بالنسبة لهذه الأمراض، من المشروع استخدام مصطلح "مناطق التطهير"، مما يؤكد على الجودة الحميدة للعملية الحالية.

مجالات التنوير في اورام حميدة من النوع المشار إليه يكون مستديرًا بيضاويًا الشكل الصحيح، بنية موحدة للنمط، ملامح ناعمة ومحددة بوضوح، محددة بوضوح من العظم. قشرة الورم هي استمرار للعظم المضغوط في المناطق الصحية. لا يوجد منها رد الفعل تغيرات العظامعلى شكل هشاشة العظام حول الورم والطبقات السمحاقية. قد تضعف الطبقة القشرية للعظم في منطقة الورم بشكل حاد، لكنها تحافظ دائمًا على سلامتها. إذا تم الكشف عن فجوة أو انقطاع، فهذا غالبًا ما يكون دليلاً على تحول خبيث ومن ثم فمن المشروع افتراض تدمير الورم بشكل حقيقي.

حيث تعرض جزء كبير من العارضة العظمية للتدمير أو الاضمحلال القيحي: تم الكشف عن الأشعة السينية.

1. الموسوعة الطبية الصغيرة. - م.: الموسوعة الطبية. 1991-96 2. أولا الرعاىة الصحية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. القاموس الموسوعي المصطلحات الطبية. - م.: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984.

انظر ما هو "بقعة الدمار" في القواميس الأخرى:

- (تدمير التركيز؛ Syn. التركيز المدمر) منطقة محدودة من العظام، حيث تعرض جزء كبير من العارضة العظمية للتدمير أو الاضمحلال القيحي؛ يتم اكتشافه شعاعيا... كبير قاموس طبي

منطقة محدودة من العظام التي تعرضت فيها التربيقات العظمية الفردية للارتشاف أو التدمير؛ يتم اكتشافه شعاعيا... قاموس طبي كبير

شاهد مصدر الدمار... قاموس طبي كبير

- (البؤرة الكدمية) منطقة تدمير أنسجة المخ في موقع الضرر الميكانيكي المغلق (الكدمة) ... قاموس طبي كبير

السل خارج الرئة هو مفهوم مشروط يوحد أشكال مرض السل من أي توطين، باستثناء الرئتين والأعضاء التنفسية الأخرى. وفقا لل التصنيف السريريمرض السل (TB) المعتمد في بلادنا إلى التلفزيون. يشمل... ... الموسوعة الطبية

الجمجمة (الجمجمة) هي الهيكل العظمي للرأس، وتتكون من أقسام الدماغ والوجه (الحشوية). يشمل قسم الدماغ السقف، أو القبو، وقاعدة الجمجمة. قسم المختشكل حاويات للدماغ، وأعضاء الشم، والرؤية، ... ... الموسوعة الطبية

التهاب الفقار (التهاب الفقار، فقرة الفقار اليونانية + التهاب الفقار) مرض التهابالعمود الفقري، ميزة مميزةوهو التدمير الأساسي للأجسام الفقرية مع تشوه لاحق في العمود الفقري. وفقا للمسببات، S. ينقسم إلى ... ... الموسوعة الطبية

أورام العظام الخبيثة- عسل الساركوما الغضروفية هي ورم خبيث يتكون من أنسجة غضروفية. هناك ساركوما غضروفية أولية وثانوية. عادة ما تحدث الساركوما الغضروفية الأولية عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا. في طفولةالساركوما الغضروفية نادرة. ثانوي... ... دليل الأمراض

أنا العظام (نظام التشغيل) دعم الجهاز الجهاز العضلي الهيكلي، بنيت في المقام الأول من أنسجة العظام. مجموعة من K. متصلة (بشكل متقطع أو مستمر) النسيج الضام، الغضاريف أو الأنسجة العظمية، تشكل الهيكل العظمي. العدد الإجمالي للهيكل العظمي K. ... ... الموسوعة الطبية

أورام العظام الحميدة- عسل الورم الغضروفي هو ورم يصيب الطفولة و مرحلة المراهقة. غالبًا ما تُصاب العظام الأنبوبية القصيرة في اليد والقدم. ينبغي علاج الأورام الغضروفية على أنها أورام خبيثة محتملة. تنقسم الأورام الغضروفية إلى ورم غضروفي وأورام غضروفية غضروفية... ... دليل الأمراض

I (داء البروسيلات؛ مرادف: الحمى المتموجة، حمى مالطا، المكورات الميلاتية، مرض بروس، مرض بانج) الأمراض المعدية، تتميز بتلف نظام البلعمة وحيدة النواة، والجهاز العضلي الهيكلي، والأوعية الدموية و... ... الموسوعة الطبية